Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока (еще одна хорошая статья)

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 - 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% - в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ - это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа: анафилаксия острая крапивница острый ангионевротический отек (отек Квинке) свистящие хрипы ринит сухой кашель рвота отек гортани острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа: атопический дерматит хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики задержка роста (отказ от еды) белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией энтероколитический синдром эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко - у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока (на 4 недели - при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация - для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают - необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ - более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме - до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании

Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись - мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются - исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста - с желудочно-кишечными симптомами.
6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Многие родители сталкиваются с аллергическими проявлениями у грудничка чуть ли не в первые дни жизни. Обычно, это пищевая аллергия, вызванная плохой переносимостью новорожденным белка. Аллергия на чужеродные протеины присуща каждому пятому новорожденному. Причиной расстройств здоровья может стать искусственное вскармливание малыша или грудное молоко, если мама допустила погрешность в питании.

Аллергенные продукты

Высокоаллергенным считается коровье молоко. Диетологи предостерегают родителей от употребления в пищу белка этого продукта на первом году жизни грудничка. К школьному возрасту у большинства детей, страдающих ранее аллергией на коровье молоко, отмечается хорошая переносимость этого продукта.
Аллергия на мясной белок отмечается очень редко. Более агрессивным признан белок рыбы и морепродуктов. К счастью никому в голову не придет кормить грудничка рыбными деликатесами. Например, в креветках и ракообразных присутствует белок, не подлежащий расщеплению в процессе приготовления. В единичных случаях у грудничков проявляется аллергия на белок куриного яйца.
К гипераллергенным продуктам диетологии относят орехи, особенно земляные (арахис). Менее коварными считаются миндаль, грецкий и лесной орехи.

Клинические проявления аллергии

Симптомы аллергии на белок у детей схожи с другими проявлениями аллергических реакций:

1. Кожные высыпания (сыпь, покраснение, отечность, зуд). При белковой аллергии дерматиты прячутся в кожных складочках младенца. Мамы нередко принимают их за опрелость и пытаются воздействовать на сухую шелушащуюся кожу маслом, кремом. В таких случаях можно наблюдать присоединения зуда к кожным проявлениям. Аллергическая реакция может проявляться «молочными» корочками – гнейсом. Они держатся долгое время на волосистой части головы
2. Реакция слизистых оболочек. Может наблюдаться насморк с заложенностью носа, затрудненным дыханием. Слезотечение с конъюнктивитом, отечность склер, покраснение глаз, зуд
3. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются часто– колики, повышенное газообразование, диарея или запоры, тошнота, отсутствие аппетита

Поможем врачу!

Если вы заметили, что у ребенка начинается аллергия: нарушение стула, кожные высыпания, беспокойное поведение грудничка после кормления, вы можете самостоятельно определить, на какой продукт идет иммунная реакция организма. Аллергия на молочный белок проявляется в течение часа после приема пищи.
Советуем вести дневник питания малыша, куда скрупулезно записывать:

1. дату и время кормления
2. продукты
3. их количество
4. есть ли аллергия
5. характер аллергии – кожные высыпания, осложнения со стороны дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта

Пищевой дневник грудничка заполняется, к примеру, вот таким образом:

Подробный дневник необходимо вести мамам, чьи малыши подвержены аллергии. Такие записи помогут педиатру выявить все продукты, на которые у грудничка есть аллергия.
Важно! Делайте записи ежедневно, включайте в пищевой дневник только достоверные данные, не вносите их «задним числом».
Многие женщины во время кормления грудью набирают избыточный вес, в этом случае вам так же полезно вести свой пищевой дневник, учитывая все приемы пищи с указанием калорийности. Поверьте, вы узнаете, откуда берутся лишние килограммы, сможете регулировать свой рацион и быстро прийти в форму. К тому же, при грудном вскармливании важно, какие продукты употребляет женщина, нет ли на них аллергии у малыша. В результате ежедневного труда получите двойной результат: здоровый малыш – красивая мама.

Диета кормящей мамы

Мамочки, помните, что кормление грудью требует от вас пищевых воздержаний в первые месяцы, когда у грудничка только совершенствуется желудочно-кишечный тракт, начинается выработка ферментов для обменных процессов.
Вам придется обходиться без «вкусняшек»:

1. Красное мясо, копчености, полуфабрикаты, колбаса
2. Коровье молоко
3. Морепродукты, ракообразные
4. Цитрусовые
5. Грибы
6. Арахис
7. Шоколад
8. Торты с кремом

Если у детей выявлена аллергия, с осторожностью употребляйте манную и гречневую кашу, сладости – они способны вызвать диатез.
Пусть вас не пугает целый ряд пищевых ограничений, из разрешенных продуктов несложно приготовить вкусную еду. Например, рисовые запеканки с овощами и фруктами, ароматную нежную кашу из этого злака, фруктовый плов из сухофруктов.
Помните! Рис – идеальный продукт для тех, у кого есть аллергия. В нем полностью отсутствует глютен (растительный протеин в виде клейковины), есть много витаминов и минералов, необходимые для правильного питания крохи.
Несколько раз в неделю рекомендуем приготовить рыбу с овощами. Нет запрета на многие виды фруктов и овощей, кисломолочные продукты.

Методы лечения аллергии на белок

Мы рассказали об одном методе профилактики пищевой аллергии у детей – диете кормящей мамы. Несколько слов о тех продуктах, которые нельзя давать грудничку при аллергии на белок.

1. Не давайте ребенку коровье молоко. Каши варите на гипоаллергенных смесях на основе соевого или козьего молока
2. Не варите детям манную кашу – растительный белок в этом рафинированном продукте часто дает негативную реакцию маленького организма
3. Не используете в качестве прикорма мясные продукты, пока ребенку не исполнится один год
4. На куриные яйца так же придется наложить табу

1. при аллергии
2. отравлениях
3. дисбактериозе
4. желтухе новорожденных

Важно! Гель принимается по определенной схеме – проконсультируйтесь у педиатра, не занимайтесь самолечением.
Не огорчайтесь, если аллерголог назначил малышу антигистаминные препараты – они соответствую возрасту грудничка:

1. капли «Фенистил»
2. Зиртек
3. Супрастин

1. Элидел
2. Лакри
3. Скин кап
4. Гистан
5. Фенистил
6. Деситин

Внимание! Не используйте для кожи грудничков гормональные мази. Если в сложных случаях врач рекомендует их применение, сочетайте их с детским кремом. Есть мази, которые категорически нельзя использовать для лечения новорожденных! Проконсультируйтесь у специалиста.

Аллергические реакции чаще отмечаются у детей, получающих смеси или смешанное питание. Врачи рекомендуют мамочкам продолжать ГВ до двух лет детей. Это – залог здоровья, правильно развития ребенка.
Непереносимость белка молока не означает его полную отмену. Его можно кормить крупяными отварами на козьем молоке, давать кисломолочные продукты. В продаже есть много гипоаллергенных молочных смесей:

1. Нутрилон Омнео
2. Петид Тутель на основе гидролизированной сыворотки
3. Нутрамиген
4. Фросолэнд
5. Фрисопеп
6. Альфара (лечебная смесь)

Прикорм детей-аллергиков начинают позже их сверстников.
Помните! Нельзя вводить новый продукт пока не исчезнут признаки аллергии – вы не сможете понять, как отреагирует иммунная система малыша на пищу.

Другие виды аллергии

Пищевая аллергия у многих малышей исчезает в возрасте трех лет. Но праздновать победу над аллергией рано. Пищевой раздражитель сменяют контактные аллергены:

1. Шерсть животных
2. Пыльца растений
3. Пух и перья подушек
4. Синтетические ковры

С этим можно успешно бороться: чаще пылесосить квартиру, ежедневно проводить влажную уборку, выбросить пуховые подушки и ковры.
Диатез – не столь безобиден, как это считают молодые родители. Он является предвестником аллергии. В случае покраснения щечек младенца незамедлительно обращайтесь к врачу. Правильный диагноз и адекватное лечение приносят выздоровление младенцу в 90 процентах случаев.
Наберитесь терпения, следуйте советам специалистов. Будьте здоровы!

Вашему вниманию предлагается видео об пищевой аллергии у детей раннего возраста. Советы родителям дает союз педиатров России.

Коровье молоко - это очень ценный и полезный напиток, способствующий развитию и укреплению не только костей и зубов, но и всего организма в целом. Особенно он благотворно влияет на маленьких деток, которые только начинают подрастать и формироваться.

Но что делать, если у грудничка аллергия на коровий белок? Как вовремя выявить проблему? Возможно ли её предотвратить? Как помочь малышу справиться с И как своевременно выявить непереносимость белков коровьего молока у любимого чада? Давайте узнаем.

Но вначале обсудим положительные и отрицательные стороны использования этого продукта.

Плюсы и минусы

О пользе и вреде коровьего молока спорят уже давно. С одной стороны, напиток богат различными живительными элементами, такими как белок, кальций, углеводы, жиры. И хотя сейчас всё чаще можно услышать об отрицательном влиянии последних двух веществ, всё же они являются настоящим источником бодрости и энергии, а также участвуют в таких важных процессах, как расщепление глюкозы и синтез гормонов.

Кроме того, в входят витамины группы В, отвечающие за нервную, иммунную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Вдобавок этот напиток содержит фосфор, калий, магний, хлор, медь, йод, цинк, железо и многие другие микроэлементы, так необходимые для здоровья и развития всего организма.

С другой стороны, коровье молоко считается одним из самых аллергенных напитков, способных вызвать непредсказуемые и опасные аллергические реакции. К тому же употребление молока противопоказано при острых и хронических заболеваниях почек, отравлениях, атеросклерозах, ожирениях и так далее.

Поэтому очень важно перед тем, как ввести напиток в меню грудного малыша, взвесить пользу и вред коровьего молока и серьёзно обдумать вопрос прикорма.

Почему же возникает аллергия на, казалось бы, такой полезный натуральный продукт?

Основные причины недуга

Основной причиной аллергии на коровье молоко у младенца является которым богат этот напиток. Такое встречается у пяти-восьми процентов всех грудничков и проходит уже через несколько лет после рождения.

Другим виновником аллергии на коровье молоко можно считать нетерпимость детского организма к лактозе. Однако это уже совсем отдельное заболевание.

Почему же у карапуза может возникнуть аллергия на белки молока?

Провокаторы недуга

Хотя в продукте содержится более двадцати наименований белка, лишь некоторые из них вызывают у малышей негативную реакцию. Они очень влиятельны и активны, поэтому не теряют свою интенсивность даже во время горячей обработки.

Вот некоторые факторы возникновения у грудничка аллергии на коровий белок:

• Резкий переход на смеси. Стремительный переход с грудного вскармливания на искусственное может спровоцировать непредсказуемую реакцию на новый продукт.
• Генетическая предрасположенность. Мама или кто-то из других родственников новорожденного склонны к аллергиям, астмам и так далее.
• Тяжёлая беременность или роды.
• Ребёнок родился раньше срока.
• Несоблюдение инструкции по правильному приготовлению смеси.
• Переход на искусственное питание в период стресса или болезни малыша (ревакцинация, изнывающая жара или простуда, дисбактериоз).
• Неблагополучные условия проживания (загрязнённая местность, табачный дым, антисанитария в помещении).

Очень важно знать, что провоцирует у грудничка аллергию на коровий белок. Благодаря этому вы сможете предпринять необходимые практические меры по устранению причины. Более того, это поможет вам определить, находится ли ваш карапуз в зоне риска и нуждается ли в щепетильном и пристальном внимании в отношении питания.

Как же проявляется аллергия на белки молока?

Симптоматика недуга

Так как аллергия - это ответ иммунной системы на раздражитель, то проявление непереносимости коровьего белка будет заметно со стороны всех внутренних и внешних систем организма.

Например, органы пищеварения сразу же заявят о своём дискомфорте. Это будет видно в многократных срыгиваниях малыша, частых газиках, жидком стуле. Внимательно присмотритесь к каловым массам карапуза. Вас должно насторожить, если они окрашены в зелёный цвет, имеют пену и неприятный запах, а также если в них можно обнаружить частички непереваренного молока в виде створоженных сгустков.

Признаки аллергии на коровий белок у грудничка обязательно будут проявляться в кожных высыпаниях или раздражениях, различных по своей этиологии и внешнему виду. Это могут быть красноватые пятна на щёчках, шейке и ягодицах. Или же сухие корки на головке и лице. Могут возникать небольшие водянистые пузырьки или мелкие прыщики.

Дыхательная система также реагирует на белковые раздражители. У ребёночка может наблюдаться затруднённое дыхание, покашливания, чихание, заложенность носа и так далее. В некоторых случаях обнаруживаются такие серьёзные патологии, как отёк Квинке или бронхиальная астма.

Нервная система также отрицательно реагирует на аллергены коровьего молока. Карапуз становится плаксивым и капризным, он плохо спит и выражает беспокойство.

Следует знать, что перечисленные выше симптомы будут прогрессировать, если не исключить коровье молоко из рациона малыша. Это очень серьёзно, так как может спровоцировать многие опасные и сложные заболевания.

Как диагностировать аллергию на коровий белок у грудничка и что для этого может понадобиться?

Общее диагностирование недуга

Если вы наблюдаете у вашего малыша описанные выше симптомы, не спешите самостоятельно ставить диагноз и уж тем более самолично назначать лечение. Дело в том, что проявление молочной аллергии может быть очень схожим с проявлением многих других заболеваний. Определить истинную причину может только специалист, на основании лабораторных исследований.

Прежде всего, необходимо будет сдать анализ крови и кала для выявления эозинофилов и эритроцитов соответственно, а также для установления дисбактериоза или какого-либо другого заболевания органов ЖКТ.

Аллергические пробы

Что поможет диагностировать аллергию на коровий белок у грудничка? Анализ на раздражитель (или аллергопроба).

Чем примечательно данное обследование? Под кожу в области предплечья вводят по одной капли специальных растворов, вмещающих в себя аллергены-возбудители. Если раздражитель определён правильно, то вокруг инъекции возникнет покраснение или высыпание.

Итак, исследования проведены, и диагноз установлен, после чего у многих родителей возникает вполне уместный вопрос: если аллергия на коровий белок, чем кормить грудничка.

Прежде чем узнать ответ, давайте ознакомимся с методами лечения аллергии новорожденного.

Медикаментозная терапия при недуге

В большинстве случаев лечение аллергии имеет несколько направлений:

1. Выведение из детского организма токсических веществ-раздражителей. Для этого используют активированный уголь, “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”.
2. Ликвидация аллергических проявлений: уменьшение зуда, снятие отёчности и покраснений. Для этих целей прописываются “Эриус”, “Супрастинекс”, “Кларитин”, “Зиртек”.
3. Удаление кожных воспалений. Препараты применяются местно в виде мазей и гелей: “Фенистил”, “Бепантен” и другие.

В случаях острых или затянувшихся проявления аллергии на коровье молоко лечащий врач может назначить гормональные препараты.

Их можно использовать в виде пероральных капель или таблеток, внутримышечных инъекций или наружных мазей.

Народная медицина

Возможно ли вылечить малыша от аллергии рецептами из народной аптечки? Да, однако делать это следует осторожно, убедившись, что у вашего карапуза нет аллергии на природные компоненты.

Можно приготовить лёгкий отвар из череды, семян укропа и ромашки, который рекомендуется использовать в качестве примочек, а также добавлять к водичке во время купания.

Также отвар можно давать ребёнку внутрь, однако начинать следует с минимума - с трёх-четырёх капель за один раз, постепенно увеличивая до объёма в одну чайную ложку.

Заваривать траву необходимо строго по инструкции, дабы не вызвать у малыша аллергической реакции на лекарственные компоненты. Через несколько приёмов симптомы аллергии постепенно сойдут на нет. Спадёт отёчность, жжение и высыпания, нормализуется работа органов ЖКТ (карапуз перестанет срыгивать и поносить).

Что можно кушать в процессе лечения и после выздоровления?

Питание мамы

Самым естественным и самым основным методом противоаллергической терапии является, конечно же, полный и категорический отказ от продуктов, в состав которых входит белок коровьего молока.

Как это выглядит на практике?

Если младенец на грудном вскармливании, кормящей маме следует полностью отказаться от цельного молока и продуктов с его содержанием, а также от шоколада, яиц, цитрусовых и орехов.

Питание ребёнка

Но что делать, если малыш на искусственном питании? Существует множество смесей, приготовленных без использования белков коровьего молока. Они называются гипоаллергенными, и стоят довольно недёшево.

Имеются ли другие смеси, которые подойдут, когда у грудничка аллергия на коровий белок? Отзывы многих мамочек показывают, что да.

В аптеках и на прилавках магазинов можно найти детское питание, изготовленное на основе соевого, овсяного, рисового или козьего молока. Их рекомендуется использовать с того момента, как малышу исполнится шесть месяцев.

Конечно, специализированные смеси стоят дороже, чем обычные. Однако только они способны помочь вашему карапузу наслаждаться вкусной едой без побочных эффектов в виде аллергических проявлений.

Ближе к году можно будет попробовать ввести в рацион ребёнка переработанное коровье молоко в виде ряженки, кефира и других продуктов. В процессе их приготовления осуществляется на аминокислоты, которые перестанут восприниматься организмом как аллергены.

В заключение

Да, аллергия на коровий белок у грудничка - заболевание неприятное и хлопотливое. Маме малыша придётся осторожно поэкспериментировать с использованием различных смесей и продуктов, а также с подбором лекарственных препаратов и методов лечения (если аллергические реакции заявили о себе слишком остро и непредсказуемо).

Однако не переживайте. Пройдёт немного времени, и ваш карапуз станет взрослее. Его организм научится воспринимать сложные коровьи белки, а всевозможные аллергии останутся в далёком прошлом.

Польза натурального коровьего молока и продуктов, изготовленных из него, несомненна, но в то же время аллергия на коровий белок у грудничков – довольно распространенное явление. Такая реакция сильно затрудняет выбор смесей для питания малыша и в дальнейшем введение прикорма. У большинства детей примерно к 4-5 годам аллергия на коровий белок исчезает полностью. Но все же при появлении реакции на молочные продукты нужно обязательно пройти диагностику для выявления заболеваний, которые могут ухудшить течение аллергии и доставить множество проблем.

Сегодня аллергией на белок коровьего молока страдают около 5-8 % всех грудничков. Различают аллергию на этот белок и непереносимость его. Первый случай представляет собой особую реакцию иммунной системы, второй – заключается в сложности переваривания некоторых продуктов и к иммунной системе отношения не имеет.

Аллергия на коровий белок у грудничка чаще всего не угрожает жизни и не относится к тяжелым патологиям, но значительно усложняет жизнь родителям. У половины детей такая реакция на коровье молоко проходит к году, а после достижения пятилетнего возраста практически 90% детей избавляются от этой патологии. Сохранение непереносимости коровьего молока на всю жизнь наблюдается очень редко.

Аллергия на коровий белок у грудничка: симптомы

Симптомы аллергии на коровий белок у грудничка могут развиваться по двум путям: немедленному – в течение пары часов, или замедленному – на протяжении нескольких дней. Признаками такого нарушения становятся:

1. Покраснение и высыпания на ягодицах, щеках и предплечьях.
2. Заложенность носа, учащенное дыхание, насморк, кашель, чихание.
3. Рвота, колики, отрыжка, диарея с пеной, метеоризм.

Особенно тяжелые симптомы со стороны пищеварительной системы наблюдаются у детей первых недель жизни. У них после употребления молока может появиться рвота, вздутие и диарея, при этом в кале присутствуют следы густой слизи. Кроме этого, отмечается капризность и раздражительность ребенка, нарушение сна и аппетита. Если повторного приема молока не происходит, все симптомы начинают исчезать через три дня.

При продолжении кормления ребенка молочными продуктами признаки аллергии будут нарастать. На коже появляются зудящие дерматозы, отеки и покраснения. Так как зуд при аллергической сыпи очень сильный, могут возникать расчесы и происходить их вторичное инфицирование.

Одним из самых серьезных проявлений аллергии на белок коровьего молока считается анафилаксия. Это состояние характеризуется быстрым внезапным началом и развитием. После приема молока у ребенка бледнеет кожа, начинается отек горла и лица и спазм мышц гортани. Параллельно с этим появляется судорожный синдром. При отсутствии срочной медицинской помощи последствия могут быть тяжелыми.

Причины аллергии на коровий белок у грудничков

Белков коровьего молока насчитывают до 20 разновидностей, больше всего здесь казеинов. Чаще всего, реакцию вызывают несколько видов таких белков. У некоторых детей также развивается аллергия на говядину. Однако при приготовлении с использованием высоких температур мясной белок становится неактивен, а вот молочный – сохраняет свою активность даже при кипячении.

Выделяют несколько причин развития аллергии на коровий белок у грудничков:

1. Генетическая наследственная склонность к появлению аллергических реакций. При этом не важно, какого вида реакция есть у родственников малыша: пищевая аллергия, поллинозы, бронхиальная астма и другое.
2. Искусственное вскармливание. Особенно часто аллергия на белок молока появляется при быстром переходе с грудного молока на искусственное питание или при резком введении нового продукта в рацион.
3. Неправильное разведение детской смеси.
4. Заболевания и стрессовые ситуации. Переход на новую смесь или введение в рацион молока (как и других новых продуктов) не должен совпадать по времени с прививками, простудами, сильной жарой, дисбактериозом и другими стрессовыми ситуациями в жизни малыша.
5. Лактаза. Причиной аллергии на коровий белок у грудничка становится неправильная реакция иммунной системы на этот продукт. Эту патологию нужно дифференцировать с лактозной недостаточностью, сопровождающейся подобными симптомами.

Диагностика белковой аллергии у грудничка

Чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на коровий белок, нужно посетить педиатра, который назначит комплекс необходимых обследований. Важная роль в диагностике белковой аллергии у грудничка отводится таким данным, как проявление аллергии у малыша и наличие у его родственников определенных заболеваний (атопического дерматита, бронхиальной астмы, поллинозов, крапивницы и прочего). Также врач обращает внимание на то, как ребенок набирает вес.

Для диагностики белковой аллергии обычно проводят прик-тест, или аллергопробы. В результате этого исследования выявляется присутствие в крови белков-иммуноглобулинов Е.

В некоторых случаях на фоне отсутствия в диете молочных продуктов проводят провокационную пробу. Но такой вид диагностики требует пристального внимания врачей и нахождения в стационаре.

Лечение грудничков от аллергии на коровий белок

Наиболее важным моментом лечения грудничков от аллергии на коровий белок является исключение из рациона питания молока и его производных, особенно в острый период болезни. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то ему нужно подобрать специальную гипоаллергенную смесь. Чаще всего, выбирают смеси на основе гидролизатов белка.

Иногда аллергия на молоко козы не появляется. В таком случае его можно вводить в питание, но только постепенно и в небольших количествах, внимательно наблюдая за состоянием ребенка и возможной реакцией.

При лечении аллергии на коровий белок у грудничков применяются и медикаментозные препараты:

1. Энтеросорбенты. Они помогают быстро вывести из организма токсины и продукты, вызывающие аллергию. Применяются Энтеросгель , активированный уголь, Лактофильтрум и прочие. При этом другие лекарственные средства можно давать только через 1,5-2 часа после приема энтеросорбентов.
2. Антигистаминные препараты. Устраняют проявления аллергии. Из этой группы для детей применяются: Кларитин, Эриус, Зиртек, Супрастинекс.
3. Гормональные медикаменты. Их назначают при тяжелых формах аллергии.
4. Мази. Помогают быстрее убрать кожные высыпания. К негормональным мазям, использующимся у детей, относится Бепантен , Скин-Кап, Фенистил .

Помимо медикаментозного лечения, обязательно нужно пересмотреть рацион питания мамы (при грудном вскармливании) или состав смеси (для искусственников). Диета кормящей матери, ребенок которой имеет склонность к аллергии, исключает употребление таких продуктов, как орехи, яйца, молоко и его производные, шоколад, цитрусовые и прочее.

К народным средствам, помогающим справиться с проявлениями аллергии и укрепляющим иммунную систему, относятся череда, укропное семя и другие. Из череды готовят отвар. Ванночки и примочки из него способствуют снятию зуда, отеков и кожных высыпаний. Такой отвар можно давать ребенку для приема внутрь, начиная с пары капель. Чай из череды легкого золотистого цвета помогает снять симптомы аллергии. Отвар из укропного семени применяется при нарушении процесса пищеварения: коликах, срыгивании, поносе. Для его приготовления в стакан кипятка всыпают половину маленькой ложки семян. Изначально разовая доза составляет всего 3-4 капли, которые дают малышу несколько раз в день. Постепенно эту дозу увеличивают до целой ложки.

Аллергической реакцией называется неадекватный ответ иммунной системы на пищевой продукт, химическое соединение или микроорганизм. У детей первого года жизни такая реакция отторжения чаще всего возникает на коровье молоко. В нем содержится около 25 белков, каждый из которых может выступать в роли аллергена. Самыми активными в этом плане считаются казеин, альбумин, альфа- и бета-лактоглобулины. При профилактических осмотрах грудничков симптомы аллергии на белок коровьего молока обнаруживаются у каждого пятого из них.

Прежде всего, следует различать аллергию на белок молока (АБКМ) от псевдоаллергии и непереносимости молочных белков, хотя бывают случаи сочетания этих заболеваний.

Истинная аллергия, или аллергический диатез — это реакция на введение в организм чужеродного белка-антигена, она развивается при поступлении любого, даже самого небольшого, его количества.

В случае псевдоаллергии реакцию вызывает не сама природа продукта, а его избыточное количество. То есть если ребенок выпил слишком много молока, его пищеварение может не справиться с нагрузкой, и иммунная система ответит выработкой антител.

При непереносимости молочных белков они просто не перевариваются, и проходят через желудок и кишечник «транзитом». Чаще всего причиной непереносимости служит незрелость ферментативной системы или лактазная недостаточность. В грудном возрасте организм еще не вырабатывает нужное количество фермента, разлагающего белки на более простые по строению сахара, а сами белки не способны всосаться через стенки кишечника.

Симптомы аллергии

Первые симптомы АБКМ проявляются спустя несколько недель после попадания в организм аллергена – молочного белка. Самым характерным признаком заболевания служит атопический дерматит. Это воспалительное поражение кожи проявляется зудом, покраснением, сухостью, шелушением и , которые часто принимают за потничку. Типичная локализация высыпаний – лицо, локтевые сгибы и подколенные ямки, при запущенном заболевании сыпь распространяется на туловище и волосистую часть головы.

По мере нарастания симптомов на коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Вскрываясь, они образуют мокнущие ранки, которые затем заживают, оставляя зудящие корочки. При диатезе, вызванном реакцией на белки молока, на головке ребенка даже при самом тщательном уходе образуется чешуйчатая корка – молочный струп (гнейс).

Симптомами аллергии на белок коровьего молока у грудничка также могут быть:

• отеки лица;
• отек слизистых оболочек рта и носа, результатом которых становится ринит, кашель, затруднение дыхания;
• кишечные колики;
• частые и обильные срыгивания, рвота;
• жидкий стул с остатками створоженного молока;
• плохой набор веса;
• при тяжелой форме аллергии в каловых массах могут обнаруживаться прожилки крови, потому что при атаке антителами молочных белков повреждается и слизистая оболочка кишечника.

Важно! Редким, но самым опасным для ребенка последствием аллергической реакции считается анафилаксия. Буквально в течение нескольких минут у ребенка бледнеет кожа, отекает лицо, дыхание затрудняется из-за спазма мышц гортани. Такое состояние опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Первым этапом диагностики является оценка проявлений аллергии на белок коровьего молока, наличие у ребенка сопутствующих заболеваний, случаи аллергических заболеваний у ближайших родственников. Предварительный диагноз можно поставить, исключив коровье молоко из рациона малыша, а если он на грудном вскармливании, то из рациона матери. В случае аллергии на молочный белок ее проявления после этого должны исчезнуть или уменьшиться.


После сбора анамнеза для уточнения диагноза врач может назначить провокационную аллергопробу, так называемый прик-тест. При его проведении на поверхность кожи наносится небольшое количество альбумина или лактоглобулина. Если в месте нанесения появится покраснение, это будет означать, что малыш страдает аллергией на молочный белок.

Лечение

Основным лечением АБКМ у грудничков является полное прекращение поступления белка-аллергена в организм. Если ребенок на грудном вскармливании, то маме нельзя употреблять никаких блюд, содержащих коровье молоко и молочные продукты, вплоть до печенья и полуфабрикатов, в состав которых входит сухое молоко.

Если же малыш питается искусственными смесями, следует использовать заменители материнского молока, изготовленные на основе гидролизированных белков или аминокислот. Правда, высокогидролизированные белковые смеси имеют горьковатый вкус и специфический запах, и поэтому некоторые дети их пить отказываются. Смеси на основе аминокислот обладают нейтральным вкусом, они подходят для деток с АБКМ любой, даже тяжелой, степени.

Специализированные гипоаллергенные детские смеси обычно назначаются на 6 месяцев. После этого делается проба перевести малыша на обычную, неадаптированную смесь. Если проявления аллергии возвращаются, лечебная смесь назначается еще на полгода.

Симптоматическое лечение, устраняющее проявления аллергии включает:

• Применение наружных средств для снятия зуда, заживления и увлажнения кожи. Такие препараты выпускаются в виде мазей, кремов и эмульсий. Негормональные средства назначают при легкой форме аллергии, гормональные — при ярко выраженных симптомах. Продолжительность терапии гормонами не должна превышать нескольких дней.
• Назначение энтеросорбентов, которые связывают и выводят из организма токсины.
• В случае поражения сыпью больших участков кожи применяются антигистаминные препараты – средства, тормозящие развитие реакции организма на белок-аллерген.

Снять у грудничка симптомы аллергии на белок коровьего молока помогут народные методы. Так, который используют для приготовления примочек и ванночек.

На всю жизнь аллергическая реакция на белки коровьего молока сохраняется очень редко. В большинстве случаев с течением времени организм перестает вырабатывать на них антитела, и к 3-5 годам проявления аллергии обычно исчезают.