01-04-2016

33 402

Проверенная информация

Эта статья основана на научных данных, написанных экспертами и проверенных экспертами. Наша команда лицензированных диетологов и косметологов стремится быть объективной, непредвзятой, честной и представить обе стороны аргумента.

Современный человек постоянно подвергается негативным воздействиям извне, что часто приводит к стрессам и депрессиям. На фоне таких состояний у взрослых людей нередко наблюдаются проблемы со сном. Они долго ворочаются в кровати, в надежде побыстрее уснуть, но негативные мысли не дают им покоя. В итоге, они засыпают только под утро, а вставать им приходится очень рано. В виду этого многие начинают принимать средства для сна, которые помогают им быстро успокоиться и крепко заснуть.

Но проблема в том, что ассортимент подобных лекарственных средств в аптеках довольно широк, и выбор препарата превращается в одну большую проблему. Так как же выбрать средство для хорошего сна? И каких последствий стоит ожидать от его приема? Во всех этих вопросах мы и попытаемся разобраться.

Но прежде чем давать ответы на них, следует отметить очень важный момент – никогда не принимайте никакие лекарственные средства по совету соседки или своей бабушки, даже если их можно купить без рецепта в аптеках. Все лекарственные препараты должны приниматься только по назначению врача. Ведь каждый организм имеет свои индивидуальные особенности и может по-разному реагировать на те или иные медикаментозные средства, вернее, на компоненты, содержащиеся в них.

Каждый человек хоть раз в своей жизни испытывал на себе «все чудеса» бессонницы – спать хочешь, а не можешь! И кому-то в такие моменты помогает медитация, а кому-то успокаивающие травяные чаи. Но когда нарушение сна наблюдается в течение долгого времени, все эти методы перестают оказывать положительного эффекта и люди начинают прибегать к лекарственным препаратам.

Иногда бессонница может возникать не как самостоятельное заболевание, а как следствие уже имеющейся патологии. В данном случае также потребуется помощь квалифицированного врача. Ведь если не устранить причину появления проблем со сном, состояние здоровья может только ухудшиться.

Чтобы человек мог нормально спать и, соответственно, хорошо себя чувствовать на протяжении всего дня, ему назначаются лекарственные препараты – снотворные, которые делятся на 4 основные группы:

• альфатические;
• антигистаминные;
• барбитураты;
• производные бензодиазепина.

Препараты всех этих групп обладают одним и тем же эффектом – расслабляющим и успокаивающим. Их прием позволяет замедлить мозговые волны, снять напряжение и беспокойство, в результате чего человек быстро засыпает. Снотворные способствуют быстрому засыпанию, удлиняя фазу быстрого сна, но при этом значительно сокращая фазу глубокого сна.

Однако и отличия между ними есть. Время усвоения и выведения из организма у каждой группы лекарственных средств разное. По своему действию их можно подразделить на легкие, средние и сильные.

К последним относятся такие препараты, как:

• Метаквалон;
• Хлоралгидрат.

Среди снотворных препаратов среднего действия можно отметить Феназепам и Флуразепам, среди легкого – Бромурал. Эти лекарственные средства назначаются при серьезных нарушениях сна. Они быстро воздействуют на организм, но при этом обладают рядом побочных эффектов, среди которых наблюдается привыкание и нарушение структуры сна.

Возникает вопрос, как средства для сна могут нарушать его структуру? Дело все в том, что когда вы принимаете лекарственное средство, вы быстро засыпаете, но ваш организм при этом не отдыхает. В результате этого у человеком на следующий день появляется ощущение «разбитости» и он начинает плохо себя чувствовать.

Что касается группы производных бензодиазепамов, то эти препараты являются менее опасными для человека. Они также способствуют быстрому засыпанию, но при этом не вызывают привыкание.

В «мире» фармацевтики есть несколько препаратов, выпускаемых без рецепта врача и получивших большую популярность среди людей. Выпускаются они в виде капель. Это «Карвалол» и «Барбовал».

Сюда же можно отнести менее безопасные средства – боярышник, настойка валерианы и пустырника. Их применение способствует благоприятному воздействию на центральную нервную систему – беспокойства, страх, переживания отступают и человек спокойно засыпает.

Все эти препараты практически не имеют побочных эффектов, а потому могут приниматься и без предварительной консультации с врачом. Но ее никто не отменял. Если вы решили принимать данные средства для улучшения сна, и при этом вы знаете, что у вас есть серьезные патологии, то лучше все-таки посетить своего врача и обсудить с ним возможность приема этих лекарств.

Все вышеперечисленные аптечные препараты можно применять на протяжении 30-60 дней. Но следует внимательно следить за дозировкой – она не должна превышать 30 капель за один прием. Во время приема данных препаратов, следует также внимательно следить за своим самочувствием. Довольно часто при длительном их применении у людей наблюдается аллергия.

Если говорить о снотворных препаратах в виде таблеток, которые выпускаются без рецепта врача, то можно отметить такие средства, как «Сонмил» и «Донормил». Их принимают по ½ таблетки за 20-30 минут до сна. Если данная дозировка не помогает решить проблему, ее можно увеличить до целой таблетки, но не более.

Стоит отметить, что прием Донорамила обеспечивает крепкий сон на протяжении 8 часов. Но принимать его более 2 недель подряд не рекомендуется. Что касается «Сонмила», то он оказывает на организм более выраженное седативное действие, нежели «Донорамил». Но после его приема возникает побочный эффект – сонливость в течение всего дня.

Многие люди, которые испытывают проблемы со сном, довольно часто и на протяжении долгого времени принимают снотворные препараты, совершенно не задумываясь о том, как они влияют на организм, причем не самым лучшим образом.

Сильнодействующие препараты противопоказаны к применению у лиц, которые имеют проблемы с сердцем, сосудистые заболевания и психозы.

Кроме того, не стоит забывать и о таком побочном явлении, как привыкание. Принимать все снотворные лекарственные препараты нужно строго по инструкции или схеме, составленной врачом. Ни в кое случае нельзя самостоятельно увеличивать дозировку или период приема средства. В противном случае наступит момент, когда ваш организм привыкнет к препарату, и для того, чтобы уснуть, вам потребуется увеличивать его дозировку в несколько раз, а это негативно сказывается на здоровье, в том числе и психологическом.

Чтобы избежать негативного влияния лекарственных препаратов на организм, следует предпринять некоторые меры, которые помогут вам уснуть без их применения. Например:

• устраивать вечерние прогулки на свежем воздухе;
• перед сном проветривать помещение, в котором вы спите;
• правильно питаться в течение всего дня (идеально в этом случае подходит );
• занимайтесь спортом;
• перед тем, как отправиться в кровать, выключайте телевизор, компьютер и все, что излучает свет;
• перед сном обязательно принимайте горячую ванну или душ.

Если у вас имеются проблемы со сном, и все вышеописанные средства вам не помогают решить ее, самое время обратиться за помощью к врачу. После тщательного обследования, он назначит вам лечение, которое поможет устранить саму причину появления данного недуга, после чего ваш сон сможет нормализоваться.

Видео о препарате Донормил

Уровень стресса в современном мире постоянно растет. Виной тому нестабильная экономическая ситуация в большинстве стран на просторах СНГ, постоянно растущие требования работодателей, неумение ладить с окружающими и немого других причин, размышление над которыми не дают спокойно спать по ночам пятой части взрослого населения.

Печально, что бессонница молодеет. Еще 20 лет назад отсутствие полноценного сна было в основном проблемой лиц пенсионного возраста. Но сейчас этим недугом страдают те, кому 30-40 лет, что немедленно сказывается на их продуктивности и семейных отношениях. Неурядицы, возникающие от хронического недосыпа, вызывают еще больший стресс, и порочный круг замыкается. Очень многие пытаются разорвать его, используя таблетки от бессонницы.

В чем опасность

Увы, большинство снотворных препаратов, особенно при необоснованном или неправильном применении приносят больше вреда, чем пользы. Но кто об этом будет думать, когда единственным желанием остается только отключиться и спокойно проспать всю ночь?! Люди отправляются в аптеку и покупают те таблетки для сна, какие можно получить без рецепта, часто даже не удосужившись прочитать инструкцию.

Иногда рекомендованная производителем доза не помогает. Так часто бывает при слишком сильном переутомлении или если лекарство не устраняет действительную причину бессонницы, о которой человек может и не догадываться. Тогда он, не задумываясь о последствиях, увеличивает дозу и наконец-то отключается в тяжелом забытьи, похожем на наркотическое опьянение.

Негативные реакции организма проявляются утром, когда вопреки своим ожиданиям, человек просыпается таким же уставшим и разбитым, каким он был вчера. А все потому, что передозировка снотворного нарушает нормальное чередование фаз сна, и нервная система не разгружается.

Под действием препаратов происходит сильное расслабление всех групп мышц, и часто человек начинает храпеть. Это потерявшие тонус небные ткани частично или полностью перекрывают свободный доступ воздуха и становятся причиной недостатка кислорода. Отсюда темные круги под глазами и бледный цвет кожи по утрам.

Но самое страшное, что большинство сильнодействующих снотворных препаратов вызывает быстрое привыкание. Срок их безопасного использования - до 10-14 дней.

Применяться они должны как средство скорой помощи, а не лекарство от бессонницы. А за это время необходимо установить причины ее появления и принять все возможные меры для нормализации сна естественным путем.

Эффективные таблетки

Повторимся - таблетки от бессонницы должен назначать врач! Только он знает все особенности активных действующих веществ и сможет подобрать препарат с учетом возраста, общего состояния и даже образа жизни пациента. Ниже перечислены наиболее эффективные таблетки, которые при правильном применении могут обеспечить глубокий спокойный сон. Список приведен исключительно для ознакомления!

В неосложненных случаях (при отсутствии психических расстройств и серьезных проблем со здоровьем) положительный эффект эти таблетки дают уже после первого применения. Но для достижения длительного эффекта необходим курс лечения, который в среднем составляет 10-14 дней. Причем принимать снотворные препараты надо правильно.

Большинство таблеток не сочетаются с алкоголем, поэтому от всех видов спиртных напитков придется на период лечения отказаться. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованные дозировки.

Если вы принимаете постоянно другие лекарственные препараты - обязательно сообщите об этом врачу. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды, чтобы они быстрее растворились. И обязательно обращайте внимание на противопоказания.

Натуральные препараты

Более безопасными, но часто не менее эффективными являются натуральные седативные препараты, созданные на основе экстрактов лекарственных растений или эфирных масел. Они не угнетают ЦНС, не вызывают привыкания, помогают нормализовать сон, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Есть средства, которые могут применяться не только для взрослых, но даже для детей (с соответствующей коррекцией дозировки!). Самыми действенными таблетками для улучшения сна считаются:

Но если мучает бессонница, таблетки - не единственный вариант решения проблемы. Некоторые препараты выпускают в виде сиропов (например, «Ново-Пассит») или капель - «Сонилюкс». Они быстрее действуют, так как таблетке необходимо время на то, чтобы раствориться в желудке, а почти все они покрыты твердой оболочкой. В жидкой форме препарат уже через несколько минут всасывается и попадает в кровоток.

«Сонилюкс » выгодно отличает от других подобных средств идеально сбалансированная формула, в состав которой входят 32 экстракта растений, бобровая струя, вытяжки из лофанта и габа алишань.

Средство не вызывает привыкания, устраняет нервозность и отлично помогает при бессоннице, вызванной стрессом и переутомлением. Может применяться до нескольких недель, но положительная динамика заметна уже через 5-7 дней.

Профилактика бессонницы

Какие бы таблетки от бессонницы вы ни выбрали, помните о том, что это лишь временный выход или вспомогательное средство для решения проблемы.

Все причины, по которым возникают нарушения сна, можно разделить на физиологические и психологические. Их обязательно надо выяснить и постараться максимально устранить.

С физиологией проще, эти причины довольно легко обнаружить и убрать несложными профилактическими мерами:

Психологические проблемы бессонницы тоже обычно понятны, но не всем и не всегда удается справиться с ними самостоятельно. Обычно же осознание того, в чем состоит главная проблема, является важным элементом исцеления.

Но если бессонница вызвана серьезной психологической травмой, депрессивным состоянием или психическим расстройством - без помощи врача уже не обойтись. И чем раньше вы за ней обратитесь, тем быстрее нормализуется сон.

Длительные недосыпания становятся источником серьезных проблем, которые сказываются на внешности - такие люди быстро стареют и выглядят измученными. Они становятся причиной развития целого ряда психосоматических заболеваний. А также мешают профессиональной деятельности и даже бытовой коммуникации, так как человек становится рассеянным, раздражительным, часто агрессивным.

Сон важен, и если по какой-то из причин вы его лишились, необходимо сделать все возможное, чтобы вернуть организму полноценный ночной отдых.

Таблетки для сна без рецептов - это наиболее безопасный для здоровья и в то же время действенный способ борьбы с признаками бессонницы. Если традиционные методы изменения режима жизни для улучшения сна оказались бессильны (ароматические ванны, увеличение физических нагрузок, изменения рациона и так далее), можно обратиться за помощью к медикаментам, доступным в аптеках без рецепта врача. Таких средств немного, но они помогли большому количеству людей, страдающих от бессонницы.

Здоровый сон - залог полноценного дня, жизненных сил, выносливости и продуктивной интеллектуальной деятельности.

Бессонница ведет к значительным для организма последствиям. После длительного недосыпания возникают проблемы с нервной системой, состоянием сердца и сосудов, нарушается работа эндокринных желез, а кроме этого ухудшается память, внимание и обмен веществ.

Если человек не может полностью расслабиться - его организм страдает, не находит времени для обработки информации, полученной во время бодрствования. Что касается растущего организма ребенка, проблемы со сном - недопустимы. Недостаток сна может пагубно сказаться на росте и развитии малыша.

Специалисты назначают применение препаратов для борьбы с инсомнией, если имеются следующие симптомы:

• бессонница наблюдается в течение четырех недель, как постоянное явление;
• нарушение сна совпадает с большими эмоциональными нагрузками и стрессом;
• наблюдается повышенное напряжение и раздражительность.

Правильно выбранное лекарство способствует улучшению состояния нервной системы и помогает человеку расслабиться. Тем не менее препараты необходимо применять, соблюдая инструкцию. Нарушение дозировки или продолжительности курса лечения может вызвать привыкание и ослабление действия активных веществ.

Лекарства созданы для нормализации работы систем организма, улучшения его работы и помощи человеку в каждодневных обязанностях.

Снотворное и успокоительные средства имеют собственные, уникальные механизмы:

Каждое лекарство имеет свои особенности и может не подойти в случаях специфичных для его действия симптомах заболевания.

Снотворное, доступное без рецепта, отличается от более сильных вариантов следующими качествами:

1. Для применения многих простых успокоительных средств нет необходимости выдерживать продолжительный курс приема (возможно разовое использование).
2. Не вызывают привыкание и зависимость.
3. Хорошо воздействуют на перевозбужденную нервную систему.
4. Ускоряют процесс засыпания.
5. Увеличивают время сна без пробуждений.
6. Не нарушают смену и продолжительность фаз сна.

Кроме положительных свойств, как и другие лекарства, успокоительные имеют противопоказания и подходят не всем. Именно поэтому перед началом лечения стоит посоветоваться со специалистом.

По отзывам людей, применяющих таблетки от бессонницы без рецептов, можно выделить наиболее действенные препараты:

Препараты синтетического происхождения имеют противопоказания и характеризуются индивидуальным воздействием на тело человека. Стоит помнить, что даже безопасные, отпускаемые без рецепта лекарства имеют строгую дозировку, которую необходимо соблюдать для сохранения здоровья.

Наиболее безвредными для организма можно считать настои и таблетки на растительных травах. Они не вызывают привыкание, оказывают успокаивающий эффект и в некоторых случаях разрешены для приема детям младшего возраста.

Какие самые легкие, действенные и безвредные лекарства?

Травяные средства хорошо сочетаются между собой. Таким образом было создано сильное успокоительное «Капли Морозова». Настойка продается в готовом варианте, но сделать её можно и самостоятельно. Для этого необходимо смешать две части настоек пустырника и корня валерьяны, одну часть настойки боярышника и две части настойки пиона, применяется средство как готовый раствор (20 капель). При желании можно исключить один или несколько компонентов.

Сонные люди - малоэффективны в своей основной деятельности и в свободное время. Никому не хочется тратить последние силы в трудовые будни, чтобы не оставалось ни минуты на себя.

Поэтому кроме синтетических и натуральных успокоительных средств были созданы комбинированные препараты, действие которых хорошо влияет на нервную систему, но при этом максимально не наносит вреда кровеносной или пищеварительной системам.

К таким препаратам относятся:

Большое количество компонентов оказывает сильный и быстрый эффект на тело человека.

Гомеопатические средства от инсомнии имеют хорошую репутацию среди пользователей. Как правило, средства этого типа не вызывают привыкания и не имеют побочных эффектов, которые могли бы навредить здоровью. Однако механизм действия многих гомеопатических средств не был установлен.

Наиболее популярные варианты:

Гомеопатические средства, так же, как и лекарственные препараты, имеют свои противопоказания и способны вызвать аллергическую реакцию из-за индивидуальной непереносимости.

Наиболее действенным решением проблемы со сном и засыпанием является комплексная терапия, состоящая не только из приема медикаментов, но и выравнивания режима дня, нормализации питания и увеличения времени, проведенного за физическими нагрузками и на свежем воздухе.

Даже самые хорошие лекарства вызывают привыкание и их необходимо чередовать, искать лекарство с другим механизмом воздействия на организм или делать перерывы между курсами лечения.

Лечением инсомнии могут заниматься разные врачи: участковый терапевт, невролог, психиатр или сомнолог. Чтобы дать организму отдохнуть, восстановиться, назначают таблетки. Их рекомендуется принимать короткими курсами, чтобы не спровоцировать привыкания, развития синдрома отмены.

Бессонница часто вызвана стрессовыми факторами. Это могут быть деструктивные отношения, тяжёлая работа, отсутствие времени на отдых или расстройство психики, когда нарушение ночного отдыха происходит на фоне депрессии или тревожного расстройства. В таких случаях одни успокоительные не сработают, потому что первопричина заболевания не будет устранена.

Что именно принимать от бессонницы, определяет врач. Выбор препарата зависит от жалоб, клинической картины, частично от характера, эмоционального состояния пациента. Существуют рецептурные и безрецептурные препараты от бессонницы.

Несмотря на то что лекарства помогают уснуть, для долгосрочного эффекта потребуется выяснить причину расстройства, изменить свой образ жизни. Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу. Какие медикаменты могут вызвать бессонницу, а какие нет, указано в инструкции. Чтобы избежать побочного эффекта, изменяют дозу, а приём препарата переносят на утреннее время.

Людям с избыточным весом нужно проконсультировать с гастроэнтерологом. Избыточный вес провоцирует ночное апноэ, ухудшая отдых. Как только вес нормализуется, качество сна улучшится.

Безрецептурные лекарства

Препараты от инсомнии, не вызывающие привыкания, можно свободно купить в любой аптеке.

L-триптофан

Незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе нейромедиаторов, особенно серотонина, мелатонина. Помогает наладить суточные ритмы, улучшить настроение и обеспечить качественный отдых.

Мы можем восстанавливать недостаток триптофана из пищи, так как он содержится в большинстве животных и растительных белков. Больше всего триптофана находится в икре красных и осетровых видов рыб, миндале и голландском сыре.

Так же существуют лекарственные формы препарата с установленными дозировками, если вы считаете, что не получаете достаточного количества триптофана с обычными продуктами или хотите увеличить его баланс в организме. по необходимому количеству или дозировке.

Мелатонин

Это гормон, который вырабатывается мозгом во время ночного отдыха. Достигает максимума между 22:00 и 02:00, постепенно спадая к рассвету. Исследования подтверждают, что концентрация мелатонина в сыворотке крови ночью в 30 раз больше, чем днём. Мелатонин улучшает качество сна, нормализует суточные ритмы.

Мелатонин оказывает влияние на регуляцию других биологически активных компонентов эндокринной системы, вызывая эффект торможения.

Таким образом, увеличивая концентрацию собственного мелатонина путем приема препаратов против бессонницы, содержащих аналогичное действующее вещество, можно прогнозировать более быструю смену режима бодрствование-сон.

Мелатонин не имеет возрастных противопоказаний. Может с успехом применяться как в терапии нарушений у детей, так и у пожилых людей. В последнем случае прием препаратов, содержащих мелатонин, является наиболее частым назначением, так как синтез мелатонина с возрастом замедляется.

Растительные препараты и витаминные комплексы

Наиболее популярные лекарства от бессонницы на травах содержат экстракт корня валерианы, пустырник, мелиссу, примулу, пассифлору. Обладают мягким седативным действием, купируют тревожность, улучшают качество отдыха.

Можно использовать готовые успокоительные сборы, заваривать травяные чаи. Самые популярные растительные средства – Персен, Ново-Пассит, Сонилюкс, Седистресс.

Хронический стресс, усталость расходуют ресурсы организма. От инсомнии применяют витамин А, С, витамины группы В, особенно полезна фолиевая кислота (В9).

Главное преимущество таких препаратов – минимальные побочные явления. Таблетки от бессонницы без рецептов менее эффективны в сравнении со снотворными, но и более безопасны. В совместной терапии уменьшают частоту возникновения побочных симптомов. Действие наступает не сразу, особенно у препаратов на растительной основе. Их рекомендуется применять вечером, за несколько часов до отдыха.

Особые указания

Некоторые ошибочно считают, что алкоголь помогает быстрее заснуть. Этанол оказывает разрушительное действие на работу нервной системы: время засыпания уменьшается, но вместе с тем ухудшается качество отдыха, провоцируются частые пробуждения. В результате организм не отдыхает, становится только хуже.

По этой причине не рекомендуется применять народные средства от бессонницы на основе спирта: эффективность будет снижена. К тому же алкоголь является сильным депрессантом, усугубляет течение депрессии, других психических расстройств.

Людям, склонным к аллергии, нужно с осторожностью применять средства на основе растительных компонентов.

Снотворные препараты

Таблетки от инсомнии продаются только по рецепту, имеют ряд побочных эффектов, усиливающихся при длительном применении. Среди них гипотония, тревожность, тошнота и рвота. К ним постепенно формируется привыкание, и снотворное от бессонницы перестаёт работать.

Особенно это касается пожилых людей, у которых привыкание происходит в несколько раз быстрее. У них снотворные препараты могут провоцировать психические нарушения.

Классификация снотворных:

• бензодиазепины;
• небензодиазепины ((Z-препараты);
• агонисты мелатониновых рецепторов;
• антагонисты рецепторов орексинов.

Ранее в эту группу входили барбитураты, но в последние годы в качестве средства для засыпания они используются очень редко. Исключение составляет безрецептурный Фенобарбитал.

Какие таблетки от бессонницы сработают лучше в конкретном случае, определяет врач.

Бензодиазепины

Большинство лекарств из группы бензодиазепинов это транквилизаторы с выраженным седативным и противотревожным действием. При долговременном использовании вызывают физическую зависимость, из-за чего назначаются короткими курсами.

Широко используются:

• Диазепам;
• Лоразепам;
• Квазепам;
• Феназепам.

Бензодиазепиновые препараты эффективны не только от бессонницы, но и от стресса. Успокаивают, помогают быстро уснуть, улучшить длительность и качество отдыха. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, проблемы с координацией, а в высоких дозах нарушение памяти, ночное апноэ.

Вызывают зависимость при курсах более 2-4 недель. Как правило, психологическая зависимость преобладает над физической. Не рекомендованы для пациентов с историй наркотической зависимости и алкоголизма.

Небензодиазепины

Небензодиазепиновые препараты реже вызывают привыкание, но могут влиять на психику. Например, на скорость реакций, концентрацию внимания. Короткими курсами улучшают качество сна, длительными – его продолжительность.

Самые популярные небензодиазепины:

• Зопиклон;
• Золпидем;
• Залеплон.

Небензодиазепиновые препараты редко используются для лечения кратковременных эпизодов нарушения сна.

Снотворные препараты нового поколения

Среди агонистов рецепторов мелатонина для лечения инсомнии применяют Рамелтеон – эффективные таблетки нового поколения. В клинических испытаниях они показали длительный эффект без привыкания, формирования зависимости. Рекомендованы для лечения хронической бессонницы, особенно с тяжёлым засыпанием. Обладают минимумом побочных эффектов, могут назначаться курсами более 12 месяцев подряд.

Среди побочных явлений дневная сонливость, усталость, головокружение, снижение либидо, аменорея. Препарат может провоцировать депрессию, усугублять течение психических расстройств.

Антагонисты рецепторов орексина

Ещё одно лекарство от бессонницы с минимальными побочными эффектами – Суворексант, антагонист рецепторов орексина, отвечающих за состояние бодрствования. Препарат уменьшает время засыпания, способствует глубокому и продуктивному сну.

Побочные эффекты при длительном использовании до конца не изучены. Сообщается о случаях дневной сонливости и заторможенной реакции после пробуждения.

Клинические испытания показали, что для лечения краткосрочных и первичных эпизодов бессонницы эффективны все виды снотворных. Для лечения хронической формы заболевания используются только те, которые можно принимать длительными курсами: Зопиклон, Золпидем и Рамелтеон.

Дневные транквилизаторы

Дневными анксиолитиками называют препараты, не обладающие выраженным снотворным эффектом, что позволяет их использовать днём. К ним относятся Гидазепам, Буспирон, Тофизопам, Мебикар, Мелазепам.

Несмотря на отсутствие выраженного седативного эффекта, дневные транквилизаторы тоже используются в качестве успокоительных препаратов при бессоннице. Они снижают уровень тревожности, помогая стабилизировать эмоциональное состояние. Помогают быстрее уснуть в случаях кратковременной бессонницы, вызванной стрессом, а в лечении хронической формы дополняют психотерапию.

Дневные транквилизаторы также назначают пациентам, у которых развивается дневная сонливость от других медицинских препаратов от бессонницы.

Антидепрессанты

Крупных исследований об эффективности антидепрессантов в лечении бессонницы не проводилось, и мнения врачей здесь расходятся.

Применяют:

• Тразодон. Менее эффективен, чем рецептурные снотворные, но помогает ускорить засыпание при длительном применении. Из побочных реакций может возникать дневная слабость, сонливость, развитие гипотензии.
• Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Обладают выраженным седативным эффектом, улучшая продолжительность сна, его качество. Увеличивают фазу длинного сна, но могут провоцировать Имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия), увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, дневная сонливость. Самым «мягким» в плане побочных эффектов считается Доксепин в низкой дозе и Кломипрамин.
• Миртазапин. Обладает седативным эффектом, это действенные таблетки для засыпания. Не влияет на фазы сна, но купирует ночные пробуждения. Использование ограничено побочными эффектами. У многих Миртазапин провоцирует значительное увеличение веса.

Антидепрессанты могут быть предпочтительнее снотворных в случаях, когда бессонница сопутствует депрессии, тревожному расстройству или фибромиалгии. Особенно если другая медикаментозная терапия не дала результата. Часто их назначают людям, которым опасно использовать рецептурные транквилизаторы из-за склонности к злоупотреблению психоактивными веществами.

Другие препараты

Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:

• Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
• Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
• Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.

Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.

Гигиена сна

Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.

Основные правила гигиены отдыха:

• Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
• Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
• Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
• Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуализация сна, расслабляющие упражнения, чашка тёплого травяного чая или книга. Хорошо помогает прослушивание аудиозаписей с подробным описанием техники расслабления. Это поможет не мучиться от мыслей и тревоги из-за невозможности уснуть. Когда возбуждение снизится, можно вернуться в кровать.

Крайне важно соблюдать режим сна: ложиться не позже 23:00. Это связано с синтезом мелатонина, пик которого наступает между 22:00 и 02:00. Мелатонин отвечает за качество сна, именно в это время мозг максимально отдыхает, сон наиболее продуктивный.

За 1-2 часа до ночного отдыха ограничивают просмотр телевизора, пользование компьютером или смартфоном. Они возбуждают сознание, мешают уснуть. Физические нагрузки нужно делать либо днём, либо ранним вечером. Утренние упражнения хоть и помогают взбодриться, но в долгосрочной перспективе это сократит продолжительность ночного сна.