Осмотр кардиолога является важной составляющей в наблюдении и лечении пациентов терапевтического, кардиологического и хирургического профиля. Динамическое наблюдение у кардиолога позволяет диагностировать имеющиеся заболевания на начальных этапах развития, что существенно снижает риск осложнений и улучшает прогноз.

Осмотр кардиолога может проводиться в клинике и на дому. Благодаря современному диагностическому оборудованию, наличию переносных аппаратов и вызов кардиолога на дом не уступает по эффективности и значимости осмотру в условиях медицинского учреждения. Посещение кардиолога необходимо для большей части населения нашей планеты, так как сердечно-сосудистые заболевания выявляются у 80% пациентов старше 50 лет.

С какими жалобами стоит обращаться к кардиологу

Кардиолог является специалистом терапевтического профиля, специализирующимся на заболеваниях сердечно- сосудистой системы . Поэтому и беседу с ним стоит начинать с жалоб, касающихся вашего сердца. Наличие остальных жалоб, беспокоящих вас на данный момент, утаивать не стоит, но акцент должен быть на жалобах из рубрики кардиологии.

К последней группе относят:

• жалобы на неприятные ощущения за грудиной
• ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца
• периодические
• одышка при физической нагрузке или эмоционально стрессе
• отёки нижних конечностей
• кашель, вызывающий боль за грудиной

Для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, к этой группе стоит приобщить:

• боли в области затылка при подъёме АД
• мелькание «мушек» перед глазами
• появление выпадения полей зрения или темных пятен в наблюдаемой зрительной картинке.

Вопросы врача при осмотре кардиолога

Квалифицированный выслушает ваши жалобы, а затем задаст вопросы, позволяющие уточнить некоторые моменты, касающиеся ваших жалоб и общего состояния.

Нужно чётко осознавать, что врач задаёт вопросы не из праздного любопытства, а для того, чтобы провести дифференциальный диагноз среди заболеваний, проявляющихся сходной клинической картиной.

Будьте готовы:

• конкретизировать характер боли во время приступов и в межприступный период
• указать иррадиацию (куда отдаёт?) боли
• вспомнить, что предшествовало болевому приступу (стресс, физическая нагрузка).
• назвать лекарственные препараты , которые вы принимаете дома. Лучше, конечно, выписать лекарства и график приёма на бумажку, чтобы во время осмотра ничего не забыть.

Как проходит процедура осмотра у кардиолога

Во время осмотра кардиолог предлагает пациенту раздеться до пояса, после чего осматривает кожные покровы, цвет слизистых. В области сердца пальпируется сердечный толчок, который формируется при ударении верхушки сердца о грудную клетку.

Перкуссия

Затем проводится перкуссия – определение границ сердца при помощи постукивания пальцем врача по пальцу левой руки, приложенному к поверхности грудной клетки . Определение границ необходимо для предварительной оценки размеров сердца.

Аускультация

Метод обследования позволяет определить сердечный ритм, выявить наличие экстрасистол или прочих вариантов аритмии. Во время аускультации врач оценивает тоны сердца, обращая внимание на шумы, которые являются вестниками патологии клапанов или стенок сердца.

В настоящее время у пациентов появилась возможность вызвать врача кардиолога на дом. Этот вариант осмотра кардиолога приемлем для многих пациентов. Такая форма осмотра идеально подойдёт для пожилых людей, а также пациентов, находящихся в субкомпенсированном и декомпенсированном состояниях.

Минимальное обследование должно включать в себя:

• Осмотр врачом-кардиологом с подробным сбором жалоб и физикальным обследованием (аускультация, перкуссия)

• ЭКГ (ЭКГ в 12 отведениях, ЭКГ на длинной ленте, кардиотопография, ЭКТГ-60, ЭКГ с изометрической нагрузкой)

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, допплеграфия сосудов, чреспищеводное УЗИ (часто необходимо при нарушениях ритма для исключения наличия тромбов в полостях сердца), УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы

• Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ (холтеровский мониторинг)

• Нагрузочные пробы (велэргометрическая, тредмил-тест, информационные и фармакологические пробы)

• Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гинеколог, окулист, гастроэнтеролог, невролог, нефролог и др.)

• Лабораторные исследования: биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, липидный спектр, холестерин и др., сердечные ферменты), определение уровня некоторых гормонов (щитовидной железы, мозгового натрийуретического пептида).

Боль в сердце

Наиболее распространенные причины:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Пороки клапанов сердца
• Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нарушения ритма, перебои в работе сердца

Ключевая роль в диагностике принадлежит данным электрокардиограммы (ЭКГ). Для выяснения причин аритмии необходимо исключить органические причины (поражение клапанного аппарата сердца) - для этого выполняется УЗИ сердца - и ишемическую болезнь сердца. Некоторые аритмии могут быть врожденными.Частой причиной аритмии может быть нарушение функции щитовидной железы, что требует полноценного эндокринологического обследования (консультация эндокринолога, определение уровня гормонов в крови). При установлении причины и определения характера нарушения ритма может понадобиться электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

При появлении жалоб недопустимо заниматься самолечением. Только врач-специалист может определить необходимый объем обследования для постановки точного диагноза, который и станет основой для правильного лечения.

ООО "Центр хирургии сердца" 454047 Челябинск Цветочный тупик, 2А

Схема проезда

Новости:

Первичная коррекция тетрады Фалло в сочетании с агенезией левого легкого и перекрестной эктопией нижней доли правого легкого.

Пополнение раздела сайта «Наши публикации и патенты» статьей сотрудников нашего центра «Первичная коррекция тетрады Фалло в сочетании с агенезией левого легкого и перекрестной эктопией нижней доли правого легкого» (Primary repair of tetralogy of Fallot combined with unilateral left lung agenesis with crossed-ectopic right lower lobe).

В раздел «Операции на сердце» главной страницы сайта добавлен материал «Операция «лабиринт» при мерцательной аритмии».

В раздел «Операции на сердце» главной страницы сайта добавлен материал «Комплексные формы клапаносохраняющей коррекции клапанных пороков сердца»

Консультации, диагностика, амбулаторное лечение

• Амбулаторно-поликлинические и лабораторные услуги (перечень и стоимость)

Что необходимо взять с собой на прием кардиолога?

Обратите внимание!

Оценка состояния здоровья и течения заболеваний в динамике (динамическая оценка) имеет непреходящее значение в процессе постановки диагноза, выяснения прогноза заболевания и определения эффективности лечения. Динамическая оценка - методологический инструмент, недооцениваемый как специалистами, так и пациентами. Врачи зачастую вынужденно не используют её в связи с трудностью добывания информации от пациента. На практике мы постоянно встречаемся со случаями, когда пациент, страдающий длительное время кардиологическим заболеванием, пренебрегает результатами клинического и параклинического обследования, проведенными в прошлом, не сохраняет результаты предыдущих обследований. Такие пациенты считают, что в очередной раз к нему поднесут какой-либо аппарат и выдадут исчерпывающее заключение. К сожалению, это совсем не так. Исследование становится несравненно глубже и осмысленнее, если оно проводится с динамической оценкой.

Основываясь на выше изложенном, просим Вас при посещении кардиолога по возможности принести с собой:

— результаты прошлых консультаций

— выписки из стационаров прошлых лет

— ранее снятые электрокардиограммы и протоколы их описания

— протоколы УЗИ сердца

— рентгеновские снимки грудной клетки

— визуальные данные (компьютерные диски) КТ и МРТ

— результаты коронарной ангиографии и других исследований коронарных артерий

— результаты ранее выполненных анализов

— иные медицинские документы

— удостоверение личности для заключения договора

Если Вы не нашли документов, ранее полученных при Вашем обследовании, то их отсутствие, конечно, не является препятствием для проведения консультации. Однако, приложите, пожалуйста, усилие к сохранению вновь полученных протоколов, заключений и т.д. и возьмите их с собой на следующую консультацию, когда бы и где бы она ни случилась. Это однозначно принесет пользу в будущем. Выше перечисленное не относится к обследуемым, впервые приходящим на прием к кардиологу.

Кроме того, если Ваша консультация оплачивается страховой компанией на основе полиса ДМС (добровольного медицинского страхования), необходимо принести с собой:

— страховой полис ДМС

При проведении консультации НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ приносить полис ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования), пенсионные документы и всевозможные направления органов государственного здравоохранения.

Подготовка пациента к посещению кардиолога значительно облегчает процесс постановки диагноза. Так, собираясь прийти на прием к врачу, необходимо составить полный список жалоб, которые вызвали обеспокоенность и послужили поводом для записи на консультацию к кардиологу. Важно при этом ничего не упустить, ведь любое изменение в самочувствии, даже самое кратковременное, может быть симптоматическим проявлением серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Перед консультацией у необходимо постараться вспомнить, при каких обстоятельствах наступало ухудшение (без любой на то причины, после сильного эмоционального напряжения, при физических нагрузках и т.д.), на протяжении какого времени держались тревожные симптомы (пару секунд, больше минуты, в течение дня), как именно наступило улучшение (после приема какого-либо препарата, после отcлеживания, само по себе), с какой периодичностью проявлялось ухудшение.

Готовясь идти к кардиологу, желательно уточнить у ближайших родственников о наличии у них каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой. Значимость такой информации кардиологи объясняют тем, что именно наследственный фактор довольно часто играет ключевую роль в развитии патологий сердца, что важно учитывать при построении стратегии терапии. Людям, которые ранее проходили обследование сердца и/или сосудов, наблюдались у другого кардиолога либо же проходили курс лечения, направленный на устранение того или иного заболевания кровеносной системы, рекомендуется взять с собой на прием к кардиологу всю медицинскую документацию, имеющуюся у них по этому вопросу. Так, следует подготовить медицинскую карточку, справки, выписки, результаты лабораторных анализов, старые кардиограммы, заключения УЗИ и т.д. Особую диагностическую ценность для кардиолога, будут представлять результаты обследований, пройденных за последний год. В том случае, если пациент принимал или же продолжает принимать какие-либо медицинские препараты, на консультацию к кардиологу ему стоит взять предварительно составленный список этих медикаментов, желательно с указанием доз.

В рамках подготовки к посещению кардиолога, как минимум за 2-а часа до назначенного времени консультации настоятельно рекомендуется отказаться от курения, употребления кофеинсодержащих напитков, ведь в ином случае врач не сможет правильно оценить функциональную способность сердечно-сосудистой системы. Кардиологи подчеркивают, что игнорирование таких ограничений может значительно исказить реальную картину состояния сердца и сосудов, что чревато допущением ошибок при постановке диагноза.

Как правило, первичный прием у кардиолога начинается со сбора анамнеза жизни пациента и обсуждения жалоб, из-за которых возникла необходимость в обращении за медицинской помощью. После этого обычно проводится физикальное обследование, в рамках которого кардиолог оценивает цвет кожных покровов, проверяет наличие отеков, пальпирует область сердца, производит простукивание грудной клетки, выполняет аускультацию, измеряет артериальное давление и тщательно исследует пульс на обеих руках. На основании полученных в ходе осмотра данных кардиолог ставит предварительный диагноз и определяет перечень дополнительных исследований, которые помогут подтвердить либо опровергнуть первичное заключение.

Вы голодаете, едите только легкие продукты, вы месяцами не покупали хлеба и... ничего! Вы худеете и не можете похудеть. Вес не сдвигается. Диетолог Алиша Калинска объясняет, почему некоторые низкокалорийные продукты не помогают нам терять килограммы и даже вредят нашему здоровью. Нет зерновых...

Парафинотерапия – это комплекс омолаживающих процедур, которые применяются для кожи рук, а также ног и даже лица. При процедуре используется разогретый парафин. Такую процедуру можно встретить в любом косметическом кабинете, а также в салонах красоты. В наши дни парафинотерапия набирает все...

Лучшее лечение, которое способно справиться с первыми признаками старения - мезоте6рапия. Однако вокруг него возникло много мифов, которые должны быть свергнуты. Мезотерапия (потому что речь идет об этом) является одним из самых популярных методов эстетической медицины. Это включает подкожное...

Лечимся вместе

Для определения группы крови применяются стандартные эритроциты (перекрестная реакция) и стандартные сыворотки (простая реакция). При определении групповой принадлежности с помощью простой реакции в обязательном порядке используются две серии стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Этапы...

Остеопатия, достаточно недавно признанная официальной медициной в качестве одной из ее областей, успела прочно занять свое место в системе оздоровления, восстановления внутреннего равновесия в организме. Если у вас остеопатия терапия подразумевает еще и регулярные упражнения, без которых успешное...

Врач-окулист занимается профилактикой, диагностикой и лечением различных патологий зрительной системы. Именно этот специалист предупреждает и выявляет причины полной или частичной потери зрения, корректирует рефракционные нарушения, возрастные изменения глаз, выявляет показания для...

Современные тонометры – надежные приборы, призванные облегчить жизнь обычным пользователям и сделать процедуру измерения давления максимально простой и комфортной. Однако бывает такое, что человек измеряет давление, а полученные показатели не соответствуют его самочувствию. Скорее всего, это...

Динамика однополых отношений не отличается значительно от гетеросексуальных отношений, хотя некоторые специфические особенности заслуживают внимания, например, большая область, подлежащая переговорам, или относительно позднее финансовое сообщество. Чем гомосексуальные отношения отличаются от...

Автоматические импульсы борьбы-или-бегства влияют на наше поведение, даже когда нашим жизням ничего не угрожает. Когда мы чувствуем, что наши интересы или социальный статус находится под угрозой, мы можем реагировать неосознанно, чтобы защитить и сохранить свое положение, прежде чем осознаем, что...

Лактоза, содержащаяся в молоке, представляет собой суп с двумя сахарами, который может привести к развитию кариеса. Означает ли это, что дети не должны пить молоко перед сном? Две полости на молочных зубах за 6 месяцев? Это возможно, даже если вы кормите своего ребенка здоровыми продуктами. ...

На каком основании определяется бесплодие и что означает это определение? Какие бывают виды бесплодия? Предотвращает ли бесплодие беременность и рождение ребенка? Что такое бесплодие в браке? Что такое бесплодие? Бесплодие - это заболевание репродуктивной системы, поражающее женщин и мужчин с...

Грудное вскармливание полезно для новорожденного малыша и нужно обязательно его придерживаться впервые полгода жизни ребенка. Каждая мама желает, чтобы её малыш рос здоровым, сильным и благополучным. Молоко мамы хорошо усваивается, а кроме того гарантирует физическое и интеллектуальное развитие...

Беременность

Краткая история о том, почему эндометриоз не означает автоматически бесплодие. При эндометриозе тип ткани слизистой оболочки матки (эндометрий) внедряется вне матки, чаще всего в яйцевод, в стенку яичника или в ткани слизистой оболочки таза. Редко эндометрий может покинуть небольшой бассейн. ...

Тошнота - это самая распространенная жалоба на ранней беременности и считается нормальной сопутствующей. Его называют синдромом утренней тошноты или, в крайнем случае, гиперемезией. Многие женщины только придумывают идею взять тест на беременность из-за знаменитой утренней тошноты. Немногие...

Здоровье полости рта очень важно при беременности. Болезни десен и зубов влияют на развитие плода. Если вы думаете о создании семьи, пришло время серьезно подумать о здоровье своих зубов. Связь заболеваний полости рта до беременности и во время беременности установлена современными исследованиями. ...

Зачастую первичная консультация кардиолога сводится к следующему: Больной — «меня беспокоят приступы сердцебиения «; Доктор — «вам следует сделать диагностику, подразумевающую длительную регистрацию ЭКГ, чтобы «поймать» аритмию «; Больной -«хорошо, я ее делаю и потом прихожу к вам повторно? «; Доктор — «да !» Понятно, что за эту консультацию, как и за повторную, придется заплатить. Можно ли было избежать первичного приема? Да, сделав необходимую диагностику превентивно.

Прежде всего, настоятельно рекомендую перед визитом к кардиологу сделать обычную ЭКГ — нередко пациенты ее игнорирует. Это примерно тоже самое, как прийти к фтизиатру без флюорографии. Стандартная ЭКГ отличается низкой чувствительностью, но относительно высокой специфичностью — то что требуется для скринингового метода. Если ваша проблема давнишняя, то вполне сгодится ЭКГ сделанная за последние 12 месяцев. В случае «свежих» симптомов, постарайтесь обзавестись новой ЭКГ (за последнюю неделю). Помимо этого, за 3-4 дня до посещения кардиолога советую пару раз за сутки (утром и вечером) измерять себе артериальное давление и пульс в состоянии покоя — знание этих цифр врачом может существенно упростить консультацию.
Теперь по отдельности рассмотрим самые частые кардиологические жалобы и то, какие диагностические исследования могут за ними последовать.
— Сердцебиение — учащение сердечного ритма до 100-140 в мин и больше. Этот симптом следует разделить на приступы внезапного (немотивированного) сердцебиения, возникающего как бы на фоне полного здоровья и ощущение постоянного или волнообразно усиливающегося сердцебиения. В первом случае, перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер; во втором — а) Холтер, б) сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Следует разделять ощущение учащенного сердцебиения (в этом абзаце именно о нем идет речь) и просто ощущение сильного биения сердца, когда частота нормальная (60-90 в мин.). В последнем случае, вероятно, имеют место невротические ощущения, могущие потребовать только консультации кардиолога.
— ощущение неровного биения сердца: тук-тук-пауза-тук. Перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер.

— Редкий пульс — является либо индивидуальной нормой, либо имеет медикаментозное происхождение, либо отражает сердечную аритмию. Перед визитом к врачу необходимо сделатьХолтер.
— Боль в области сердца или за грудиной . Различают стенокардию и кардиалгию. Диагноз или кардиалгия опытным кардиологом устанавливается с вероятностью 90-95% посредством обычного опроса, поэтому потребуется только консультация. В сомнительных случаях, когда вы уже неоднократно бывали у врачей по поводу «болей в сердце», можно перед очередным визитом к кардиологу провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) — исключает стенокардию.
Причин для одышки много. Если вы собираетесь обратиться к кардиологу по поводу одышки, обязательно следует сделать УЗИ сердца.
. Здесь 2 варианта. Либо вы выполняете СМАД, (после чего идете к специалисту), либо за 5-6 дней до визита к врачу измеряете в домашних условиях несколько раз в день (минимум 2-3 раза) артериальное давление и пульс (лучше и удобнее по электронному аппарату) и записываете полученную информацию в тетрадь. В обоих случаях вы существенно облегчите задачу врачу, которому не нужно будет гадать, насколько высоко и в какое время у вас повышается давление; соответственно будет проще подобрать лекарства, их дозировку. Если вы гипертоник «со стажем» и артериальное давление плохо контролируется лекарствами, следует 1) провести УЗИ почек и их сосудов (допплерография сосудов почек), 2) сдать анализ крови на креатинин.
. Редкая проблема. Необходимо сделать СМАД или промониторировать АД и пульс в домашних условиях.
Разновидность кардиологического обморока (вазовагальный или кардиогенный) — устанавливается по совокупности клинико-инструментального обследования. Необходимо промониторировать артериальное давление в домашних условиях или сделать СМАД. Практически наверняка больного с обмороками направят делать Холтер и УЗИ сердца, соответственно можно эти диагностики выполнить превентивно.
Редкий повод для первичного визита именно к кардиологу. Одно дело, если больной страдает давно известным кардиологическим заболеванием и отеки ног с высокой вероятностью обусловлены им. В таком случае у пациента за годы болезни, как правило, накоплены всевозможные обследования — он с ними и приходит. Другое дело, если отеки наросли за несколько недель-месяцев; в таком случае перед визитом к кардиологу необходимо сделать УЗИ сердца и УЗИ вен нижних конечностей. Это позволит ответить на главный вопрос: отеки сердечные или венозные? Первые лечит кардиолог, вторые — хирург.
— Повышенный уровень холестерина крови. Кроме общего холестерина крови, в лаборатории любой поликлиники определяют его фракции: ЛПОНП, ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин). Если вы решили всерьез взяться за свой холестерин, то перед визитом к врачу логично сдать анализ крови на общий холестерин и его фракции. Анализ актуален в течение месяца.

При известном кардиологическом заболевании. Будучи симптомом крайне неспецифическим, слабость применительно к кардиологическим больным может быть проявлением кардионевроза (неврастеническая слабость) или являться признаком далекозашедшей сердечной недостаточности. Еще одной весьма частой причиной слабости являются некоторые сопутствующие заболевания: субклинический гипотиреоз и анемия. Перед посещением кардиолога следует сдать общий анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, выполнить УЗИ сердца.

Напоминаю, что в поликлиниках ЭКГ описывают врачи функциональной диагностики, которые в лечебном процессе не участвуют. Они описывают ЭКГ буквально, то что видят, учебниковыми фразами, зачастую, формально. Я, как врач-кардиолог, не нуждаюсь в посторонней помощи при анализе ЭКГ. Если вам много лет говорят про «плохую ЭКГ», то советую вам придти на прием к кардиологу с этой самой «плохой ЭКГ». Накануне обязательно следует сделать УЗИ сердца, которое поможет развенчивать «кардиальную легенду больного».

Конечно, все что описано в этом разделе предельно упрощено, так как я ориентируюсь на некого гипотетического пациента с какой-то одной жалобой. В реальности жалоб может быть много, присутствуют разные нюансы и пациента приходиться дообследовать.