В каких случаях не обойтись без удаления зуба? Сложное удаление зуба

Медицина

Период прорезывания первых зубов не сохраняется в памяти у человека, но появление зубов мудрости помнит практически каждый.

Вопрос их нужности и необходимости сохранения в последнее время стоит очень остро.

Зубы мудрости прорезываются значительно позже остальных. Они идут восьмыми по счету (завершающими) в ряду — справа и слева на каждой челюсти.

Теоретически их должно быть четыре, однако, бывают случаи их меньшего количества, а иногда – и полного отсутствия.

Появление восьмерок у человека приходится на период 16-30 лет, когда он уже достиг определенного жизненного опыта, отсюда и название.

Внимание! Отсутствие восьмерок или, как их еще называют – троек, в указанном возрасте не является патологией, но следует показаться специалисту. Возможно, что их рост идет вглубь десны.

Изначально природой на них возлагались обычные функции: пережевывание пищи (в большинстве своем – твердой и жесткой). Для древних людей дополнительные жевательные элементы никогда не были лишними, где бы они не располагались.

Дальнейшее эволюционное развитие самого человека и его образа жизни значительно уменьшило важность этой четверки. Зато проблем у их обладателей заметно прибавилось.

Состав продуктов постепенно стал мягким и вредным для здоровья полости рта в целом. Необходимость их гигиены и лечения стали привычным атрибутом жизни человека.

В связи с этим обозначился ряд факторов, которые переводят зубы мудрости в категорию рудиментарных органов:

невозможность проведения полноценной чистки;
нехватка места в зубном ряду при формировании может спровоцировать дефекты их строения;
меньшая, по сравнению с остальными единицами, прочность;
трудности при лечении и удалении;
болезненное прорезывание;
в случае развития кариеса — потенциальная возможность заражения соседних элементов;
при неправильном их положении – травмирование мягких тканей полости рта и деформация ряда.

Перечисленные аргументы ставят под сомнение борьбу за сохранность восьмерок. Современный ритм жизни не оставляет времени на, казалось бы, бесполезные усилия. Но не все так просто.

Необходимость сохранения моляра

Сегодняшняя медицина уже не столь категорична в вопросе удаления восьмерок, отмечаются и нежелательные последствия при их удалении.

В пользу сохранения этих моляров говорят обстоятельства, при которых восьмые моляры полноценно выполняют следующие функции:

Жевательные , если восьмерки сформированы правильно и имеют антагонистов (подобный элемент на противоположной челюсти). В этом случае они вполне способны участвовать в процессе жевания. Для пищеварительного тракта это несомненный плюс.
Возможность дальнейшего протезирования. Если разрушены или утрачены соседние единицы, то крепко стоящая восьмерка может быть надежной и единственной опорой для несъемного моста при протезировании.
Формирование нужного прикуса. Удаление крупного элемента оставляет после себя внушительную лунку. Она может спровоцировать деформацию ряда, или привести к подвижности соседних единиц.

Этих аргументов достаточно для того, чтобы не избавляться от восьмерок безосновательно. При правильном формировании в десне, их можно и нужно лечить, если к тому есть основания, подтвержденные специалистом.

Показания к экстракции

Как уже было сказано выше, в определенных ситуациях восьмерки могут стать палочкой-выручалочкой для пациента.

Однако существуют обстоятельства, при которых их удаление является необходимостью. Попытки сохранения в таких случаях могут быть бесполезными, а иногда – и опасными.

Показаниями к обязательному удалению могут быть:

Кариес. У восьмерок, особенно на ранних стадиях, он никак себя не проявляет. Поэтому к моменту обнаружения заболевания, элемент уже имеет обширную кариозную полость. При таком поражении сохранять его не имеет смысла. Чтобы не подвергнуть заражению соседние единицы, больной следует удалить.
Ретинированный зуб. Такое название имеет орган, который сформировался, но не прорезался сквозь челюсть или десну. Подлежит удалению при сильных длительных болях, возникновении вблизи него кист, образовании в этой области воспалительного процесса, неправильном положении в челюсти.
Перикоронарит. Так называется процесс воспаления десны (капюшон над зубом мудрости) вокруг долго прорезывающегося элемента.
Возникает в результате скопления в нем бактериальных масс, или вследствие травмы десны на этом участке. Отсутствие лечения или удаления может грозить распространением абсцесса на близлежащие зоны мягких тканей. В дальнейшем – возможно развитие остеомиелита.
Пульпит — воспаление тканей пульпы в теле органа. В отдельных случаях возможно излечение этого заболевания и на зубах мудрости. Но, если орган имеет неправильное расположение в десне или челюсти, то наилучшим решением будет его удаление.
Ущемление тройничного нерва. Рост восьмерки может затронуть тройничный нерв, проходящий через большой участок лица. При этом наблюдается сильная боль и неконтролируемые движения мышц лица. Промедление с удалением может грозить параличом лицевых мышц или воспалительным процессом в мягких тканях.
Киста. Это — капсула, заполненная жидкостью из остатков бактерий и эпителия, находящаяся на корне. Если ее размер свыше 8 мм, то рекомендовано удаление. В противном случае возможен разрыв стенок капсулы и заражение крови.
Сильное разрушение. Лечение, сильно разрушенной единицы, производит кратковременный эффект. Он всегда будет источником воспалительных или инфекционных процессов, и наиболее правильным для такого случая будет экстракция.
Непроходимость каналов. Это – веская причина для экстракции. В данной ситуации невозможно провести полноценную обработку воспаленных каналов. Чтобы исключить риск инфицирования, воспаления или других патологий, восьмерки с труднопроходимыми каналами удаляются.
Недостаток места. Если при прорезывании восьмерки в ряду определяется дефицит места, то ее обязательно удаляют (даже, если формируется ровно). Дальнейший рост приведет к деформации других единиц, в том числе и фронтальных.
Установка брекетов. Чтобы провести качественное выравнивание с помощью брекет-системы, важно создание определенных условий. В первую очередь – достаточное пространство, необходимое для эстетически привлекательного вида и формирования правильного прикуса. Если восьмерки являются препятствием для комфортного расположения остальных единиц, то от них, конечно, избавляются.

Здесь перечислены основные факторы, являющиеся (по отдельности или в комплексе) безусловными причинами для удаления восьмерок.

Каждый конкретный случай требует отдельного рассмотрения с учетом всех нюансов. Только после этого должно приниматься решение об их удалении, и только специалистом.

Особенности лечения во время беременности

Особого внимания требует ситуация, когда прорезывание или патология приходится на период беременности.

Часто такой процесс сопровождается болью, а иногда и воспалением в десне. В это время все силы организма будущей мамы направлены на вынашивание ребенка , поэтому часто у нее наблюдается заметное снижение иммунитета. Этим и объясняется большинство стоматологических проблем у беременных женщин.

Стандартные методы обезболивания и лечения в данном случае исключаются, обычно применяемые анальгетики и антибиотики, способны нанести вред плоду.

Аппликации анестезирующих препаратов на больное место. Пользоваться ими можно не дольше 10 минут (слюну следует сплевывать).
Отвары из трав. Ими смело можно пользоваться при любых сроках беременности. Для этого подходят отвары календулы, шалфея, ромашки.
Массаж десны . Если нет воспалительного процесса, то периодическое надавливание на место прорезывания ускорит происходящий процесс.

Важным в этот период является предотвращение возможности воспаления десны вокруг прорезающегося элемента.

Следует более тщательно проводить гигиену ротовой полости - ополаскивать рот после каждого принятия пищи безопасными средствами. Если их не окажется под рукой, можно воспользоваться чистой водой.

Удаление в период беременности, как правило, не проводится. В случае крайней необходимости процедуры лечения и удаления выполняются в интервале с 13 по 32 неделю.

Проведение сложных стоматологических манипуляций наиболее опасно для здоровья женщины и плода на ранних и поздних сроках беременности.

Внимание! При посещении стоматолога в первом триместре, беременная женщина должна предупредить врача о своем состоянии.

Любой женщине, которая планирует свою беременность, следует проверить состояние зубов до ее наступления. Правильным будет все действия по их лечению и удалению провести в этот период. Тем самым она сохранит здоровье не только себе, но и своему будущему ребенку.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Вопрос их нужности и необходимости сохранения в последнее время стоит очень остро.

Функции восьмерки

Зубы мудрости прорезываются значительно позже остальных. Они идут восьмыми по счету (завершающими) в ряду - справа и слева на каждой челюсти.

В связи с этим обозначился ряд факторов, которые переводят зубы мудрости в категорию рудиментарных органов:

невозможность проведения полноценной чистки;
нехватка места в зубном ряду при формировании может спровоцировать дефекты их строения;
меньшая, по сравнению с остальными единицами, прочность;
трудности при лечении и удалении;
болезненное прорезывание;
в случае развития кариеса - потенциальная возможность заражения соседних элементов;
при неправильном их положении – травмирование мягких тканей полости рта и деформация ряда.

Смотрите здесь видео о проведении резекции верхушки корня зуба.

Необходимость сохранения моляра

Жевательные , если восьмерки сформированы правильно и имеют антагонистов (подобный элемент на противоположной челюсти). В этом случае они вполне способны участвовать в процессе жевания. Для пищеварительного тракта это несомненный плюс.
Возможность дальнейшего протезирования. Если разрушены или утрачены соседние единицы, то крепко стоящая восьмерка может быть надежной и единственной опорой для несъемного моста при протезировании.
Формирование нужного прикуса. Удаление крупного элемента оставляет после себя внушительную лунку. Она может спровоцировать деформацию ряда, или привести к подвижности соседних единиц.

Показания к экстракции

Показаниями к обязательному удалению могут быть:

Кариес. У восьмерок, особенно на ранних стадиях, он никак себя не проявляет. Поэтому к моменту обнаружения заболевания, элемент уже имеет обширную кариозную полость. При таком поражении сохранять его не имеет смысла. Чтобы не подвергнуть заражению соседние единицы, больной следует удалить.
Ретинированный зуб. Такое название имеет орган, который сформировался, но не прорезался сквозь челюсть или десну. Подлежит удалению при сильных длительных болях, возникновении вблизи него кист, образовании в этой области воспалительного процесса, неправильном положении в челюсти.
Перикоронарит. Так называется процесс воспаления десны (капюшон над зубом мудрости) вокруг долго прорезывающегося элемента.

Возникает в результате скопления в нем бактериальных масс, или вследствие травмы десны на этом участке. Отсутствие лечения или удаления может грозить распространением абсцесса на близлежащие зоны мягких тканей. В дальнейшем – возможно развитие остеомиелита.

Пульпит - воспаление тканей пульпы в теле органа. В отдельных случаях возможно излечение этого заболевания и на зубах мудрости. Но, если орган имеет неправильное расположение в десне или челюсти, то наилучшим решением будет его удаление.

Ущемление тройничного нерва. Рост восьмерки может затронуть тройничный нерв, проходящий через большой участок лица. При этом наблюдается сильная боль и неконтролируемые движения мышц лица. Промедление с удалением может грозить параличом лицевых мышц или воспалительным процессом в мягких тканях.

Киста. Это - капсула, заполненная жидкостью из остатков бактерий и эпителия, находящаяся на корне. Если ее размер свыше 8 мм, то рекомендовано удаление. В противном случае возможен разрыв стенок капсулы и заражение крови.

Сильное разрушение. Лечение, сильно разрушенной единицы, производит кратковременный эффект. Он всегда будет источником воспалительных или инфекционных процессов, и наиболее правильным для такого случая будет экстракция.

Непроходимость каналов. Это – веская причина для экстракции. В данной ситуации невозможно провести полноценную обработку воспаленных каналов. Чтобы исключить риск инфицирования, воспаления или других патологий, восьмерки с труднопроходимыми каналами удаляются.

Недостаток места. Если при прорезывании восьмерки в ряду определяется дефицит места, то ее обязательно удаляют (даже, если формируется ровно). Дальнейший рост приведет к деформации других единиц, в том числе и фронтальных.

Установка брекетов. Чтобы провести качественное выравнивание с помощью брекет-системы, важно создание определенных условий. В первую очередь – достаточное пространство, необходимое для эстетически привлекательного вида и формирования правильного прикуса. Если восьмерки являются препятствием для комфортного расположения остальных единиц, то от них, конечно, избавляются.

В этой статье поговорим о плюсах и минусах удаления зубов под общим наркозом.

Особенности лечения во время беременности

Особого внимания требует ситуация, когда прорезывание или патология приходится на период беременности.

Аппликации анестезирующих препаратов на больное место. Пользоваться ими можно не дольше 10 минут (слюну следует сплевывать).
Отвары из трав. Ими смело можно пользоваться при любых сроках беременности. Для этого подходят отвары календулы, шалфея, ромашки.
Массаж десны . Если нет воспалительного процесса, то периодическое надавливание на место прорезывания ускорит происходящий процесс.

Важным в этот период является предотвращение возможности воспаления десны вокруг прорезающегося элемента.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Прорезывание зубов мудрости у всех проходит по-разному. Вариантов этого процесса может быть достаточно много – от безболезненного «сюрприза» до мучительного удаления.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Удаление зуба

Удаление зуба – челюстная хирургическая операция, в ходе которой из десны вырывают зуб и его корни. Показаниями для удаления является невозможность дальнейшего терапевтического лечения коронки или корня. Рассмотрим, когда необходимо удаление коренного зуба, и что надо знать о хирургической операции? Больно ли удалять зуб, и возможны ли осложнения после удаления зуба?

Причины удаления зуба

Вырывание моляров и клыков показано при образовании кисты на корнях.
Вырывают корень при наличии в нём запущенного воспаления, которое сопровождается гниением корня.
Удаление коренного зуба назначают при неправильном прорезывании восьмых моляров (если они расположены в десне горизонтально или под косым углом, давят на соседние ткани и формируют воспалительный процесс – читайте статью «Удаление зуба мудрости»).
Удаление зуба необходимо при его излишней подвижности (при пародонтите).

Как подготовиться к удалению?

Для того чтобы зуб вырвали без проблем, необходимо правильно подготовиться к операции.

Поесть за полтора-два часа до удаления. Если рвать на голодный желудок, во рту будет образовываться большое количество слюны. Это осложнит работу хирурга.
Если имеется сильное воспаление, необходимо пролечить его. В противном случае рана после удаления долго заживает.
Для того чтобы зуб вырвали быстро, необходимо сделать рентген для определения формы и размеров корня. Полная информация о расположении корней в десне, о том, сколько корневых отростков, позволит стоматологу провести необходимые манипуляции точно и своевременно. Если необходимо удалять несколько зубов, делают расширенный рентген нижней части лица. На таком снимке видны полностью нижняя челюсть, верхняя челюсть, окружающие ткани десны, гайморовы пазухи. Противопоказанием к рентгеновскому обследованию является беременность.

Больно ли удалять зуб?

Любая операция происходит при качественном обезболивании. Анестезия – первое условие успеха в хирургии. В большинстве случаев используется местное обезболивающее.

Молочные зубы часто не имеют корня и вырываются легко и почти без боли. Если верхушка сильно шатается, её поддевают инструментом без анестетика. Смотри видео «Удаление молочного зуба».

Современные анестетики позволяют не задумываться о том, больно ли удалять зуб. Перед операцией делают два или три блокирующих укола в десну.

Чтобы остановить кровь после удаления зуба, врач закрывает лунку тампоном, который можно выплюнуть через 15-20 минут после окончания операции. Сохранение кровотечения возможно при плохой свёртываемости крови или наличии остатков (сколов) эмали. В таком случае необходима повторная чистка лунки.

Полоскать рот после удаления зуба не надо. Иногда, при наличии возможных осложнений, назначают ротовые ванночки (например, если вместе с корнем была удалена киста). Смотри видео «Атравматичное удаление».

Что происходит после удаления?

После того, как зуб вырвали, кровь останавливается в течение первых 20-30 минут после удаления.

Укол анестетика продолжает действовать ещё несколько часов после операции. Поэтому болевые ноющие ощущения появляются по прошествии указанного времени. После удаления зуба болит десна, челюсть и, иногда, часть щеки.

Температура после удаления зуба, как правило, не поднимается. Исключение составляют зубы мудрости, после удаления которых может знобить и подняться небольшая температура.

Возможен небольшой отёк после удаления зуба. Заметный отёк образуется после сложного удаления, когда разрезалась десна. Такой отёк идёт на щеку и может держаться день-два. Сохранение отёка в течение длительного времени говорит, что есть воспаление, и необходима помощь врача.

Также необходимо обратиться к стоматологу, если при несложной операции после удаления зуба опухла щека. Необходим стоматологический осмотр, если кровь не останавливается или возникают периодические кровотечения.

Сколько заживает рана после удаления? Лунка (рана) затягивается кожицей и несколько месяцев остаётся мягкой. Жевать на неё неудобно и больно. По прошествии 3-4 месяцев десна зарастает плотной тканью, и место удаления приобретает обычную для десны твёрдость.

Заживление лунки не требует обработки антисептиками. Слюна ротовой полости является бактерицидным средством, она обеззараживает рану и удаляет возможные микробы.

Если рана не заживает долго, несколько дней кровоточит, болит, необходим повторный осмотр стоматолога.

Когда необходима срочная консультация стоматолога?

Кровотечение сильное, кровь долго не останавливается и имеет яркий алый цвет.
Сильный отёк, затрудняющий открывание рта и глотание (чем сильнее воспаление, тем больше отёчная область).
Температура после удаления зуба выше 38º.
Сильная боль после прекращения действия инъекции обезболивающего.
Онемение челюсти и десны (может сохраняться до двух суток, более длительное сохранение свидетельствует об осложнении).

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предупредить осложнения после удаления зуба, необходимо соблюсти несколько правил в первые два дня после операции. Вопрос «что делать после удаления зуба» перефразируем по-другому: «чего нельзя делать после стоматологической операции?»:

Не употреблять, не брать в рот горячее, ледяное, токсичное (алкоголь, табак) первые двое суток после стоматологической операции. При курении идёт отравление тканей ротовой полости, что замедляет заживление (в лучшем случае) и формирует осложнения (в худшем случае – воспаление, нагноение раны, кровоточивость).
Не употреблять пищу в течение всего времени, пока действует обезболивающее. Сколько это часов – зависит от вида препарата, который применялся во время операции. Сильный анестетики долго сохраняют обезболивающий эффект (до 5 часов). Если жевать в период потери чувствительности, можно укусить себя за щеку или нанести резцами другое ранение.
Не полоскать рот после удаления зуба в течение первых трёх суток после операции (кроме случаев, обозначенных врачом). После того, как зуб вырвали, в лунке идёт образование сгустка, который после превращается в ткань десны. Полоскание убирает сгусток и замедляет заживление. Если сгусток не образовался, формируется воспаление десны. Полоскания зубов возможны на третий день после удаления. Для этого необходимы особые показания. К тому же, лунка является открытой раной, и полоскать её больно. Поэтому при необходимости применяют антисептические ванночки, ускоряющие заживление.
Не дотрагиваться к лунке языком, пальцами и другими предметами. Язык будет нарушать процесс формирования сгустка, а посторонние предметы в ротовой полости принесут микробы и вызовут инфицирование раны.
Не чистить зубы в течение суток после удаления.
Не посещать сауну, баню и не принимать горячую ванну (данные процедуры могут стимулировать кровотечение и медленное заживление).
Не греть место удаления (также чревато кровотечением). Можно приложить холод (лёд, мокрую ткань). Охлаждение способствует сжатию сосудов, кровь останавливается, рана быстрее заживает. Долго держать холод не стоит (20-30 минут, перерыв в течение часа и более). Холод также может использоваться в качестве лёгкого обезболивающего средства, если после удаления зуба болит десна или челюсть.

Удаление зуба: осложнения

Удаление зуба является хирургической операцией, поэтому осложнения возможны. Они происходят по причине недостаточного иммунитета пациента, наличия других очагов кариеса в ротовой полости, сложности стоматологического состояния, запущенности воспаления или недостаточной стерильности при работе врача.

Какие осложнения возможны?

Идёт кровотечение после удаления зуба – необходимо сделать тампон из стерильного бинта (свернуть его небольшим валиком), положить в кровоточащую лунку и сжать челюсти. Если кровь не останавливается больше часа, необходимо обращаться к лечащему (или дежурному - если это ночь) стоматологу.
Воспаление лунки или какальвеолит – образуется, если не сформировался сгусток. Воспаление проявляется через двое-трое суток после операции, сопровождается повышением температуры, покраснением края лунки, появлением боли.
Гной после удаления зуба – образуется при наличии инфицирования (был гнойный абсцесс в десне до того или была занесена инфекция при операции). При наличии гноя назначают полоскать рот после удаления зуба либо делать антисептические ванночки внутри ротовой полости. Внутрь принимают антибиотики.
Перфорация гайморовой пазухи – одно из самых неприятных осложнений удаления корня. Как правило, заживление не происходит, полость между ртом и носовыми пазухами сохраняется. Необходима повторная операция для ушивания образовавшегося отверстия между ротовой и гайморовой полостью. Иногда лечение осложняется проникновением остатков корня в гайморову полость. Назначают купирование воспаления, после чего делают повторную операцию – разрезают десну со стороны рта и удаляют остатки корня. Так удаление зуба с гнилым корнем может осложниться повторным хирургическим вмешательством и длительным лечением.

Как лечить воспаление и другие осложнения – определяет врач. Традиционно выполняют чистку лунки, после чего назначаются антибиотики (внутрь), ванночки (местно в ротовую полость), физиопроцедуры, инъекции в десну. Смотри видео «Осложнения после удаления зубов мудрости».

Противопоказания к удалению

Беременность на 1-м, 2-м и 9-м месяце. В другие периоды стоматологическая операция возможна, но желательно его избегать. Из наиболее безопасных периодов для удаления – вторая половина беременности, 6-й, 7-й или 8-й месяцы.
Постинфарктное состояние (два месяца после инфаркта миокарда).
Наличие инфекционного заболевания (герпес, грипп, гепатит и др.).
Высокое давление.

Смотри видео «Боли после удаления»

Когда нужно удалять зуб

Удаление зуба – процедура не приятная, которая у многих ассоциируется с дикой болью. Хотя современные методики позволяют вырвать зуб практически безболезненно, пациенты до последнего откладывают визит к врачу. А рекомендацию удалить зуб воспринимают как смертный приговор.

Когда нужно вырывать зубы

Ситуаций, когда зуб действительно нужно вырвать, не так много:

Если зуб сильно поражен кариесом, разрушена часть корня, а вокруг имеется нагноение;
Если зуб сломан в результате травмы;
Когда имеются трещины в корне или опухолеподобные образования вокруг него, во избежание нагноения зуб нужно удалить;
Зуб мудрости, если он поражен кариесом.

Часто зубы мудрости удаляют в том случае, если они не прорезались, и выросли внутри десны, из-за чего зубной ряд сильно сместился.

И самая распространенная ситуация – удаление молочных зубов, когда коренной уже частично прорезался, а его «предшественник» самостоятельно выпадать не собирается.

Если зуб болит – обязательно ли его удалять?

Часто пациенты-паникеры при появлении зубной боли идут на прием с четким намерением удалить зуб, чтобы избавиться раз и навсегда от проблемной единицы. На деле качественное лечение каналов и пломбирование продлит жизнь зуба не несколько десятков лет. Даже если через годы эмаль снова начнет разрушаться, человеку не будет больно: нерва внутри зуба не будет.

Нерв удаляют несколькими способами :

Делают анестезию и удаляют механически;
Закладывают мышьяк, который вызывает отмирание нерва. Затем мертвый нерв просто удаляют из канала.

Мышьяк для депульпации используется десятки лет. Сейчас этот метод считается устаревшим, но используется, если у пациента имеется аллергия на компоненты обезболивающих уколов.

В полость закладывается небольшое количество пасты с мышьяком. Количество основного вещества зависит от возраста, веса пациента, состояния его здоровья. Полость закрывается временной пломбой, чтобы лекарство не попало в желудок вместе с пищей или водой – мышьяк способен вызвать сильное отравление. В зависимости от состояния нерва через 1-2 дня пасту удаляют и ставят постоянную пломбу. Дольше двух суток оставлять лекарство в полости не стоит – это может привести к повреждению других тканей и отравлению.

Можно ли удалить зуб дома?

Боясь визита к врачу, многие предпочитают удалить зуб дома. Особенно если часть его откололась и царапает мягкие ткани. Пытаться расковырять зубную лунку или использовать подручные инструменты опасно. Часть костной ткани может остаться в десне и привести к загниванию. В ранку может попасть инфекция. Поэтому самый безопасный способ – обратиться к стоматологу.

Дома можно удалить только молочный зуб , который сильно расшатался. Если ребенок боится сделать это самостоятельно, вы можете ему помочь, обвязав зубик ниткой у корня и сильно потянув. Но помните, что нитку, а затем лунку нужно продезинфицировать антисептиком.

Что нужно знать, собираясь на удаление зуба?

Операцию по удалению зуба лучше планировать на утро : организм бодр, менее чувствителен к боли. Не стоит плотно завтракать – это помешает анестезии. Если имеются обострения заболеваний или активные респираторные инфекции – операцию лучше отложить на недельку-другую.

Обезболивающий укол действует несколько часов. Чтобы пациент не испытывал сильной боли после процедуры, стоматолог советует последующее лечение.

Часто удаление зуба сопровождается нагноением, поэтому процедура займет какое-то время: доктору нужно будет очистить полость от гноя, продезинфицировать, а после удаления обработать рану. Если корень зуба поврежден, раскрошился – уйдет больше времени, чтобы извлечь все костные осколки.

Как удаляют зубы мудрости?

Если зуб мудрости не прорезался, приходится делать большой разрез – соответственно, послеоперационная рана будет больше. Иногда требуется наложение швов, чтобы десна срослась быстрее.

Вторая сложность связана с неудобным положением зуба. Впрочем, при надлежащем уходе послеоперационная рана быстрее заживает, поскольку на это место не приходится нагрузка при жевании.

После операции нужно применять дополнительное лечение — даже если зуб не был поврежден кариесом. Иначе инфекция может распространиться на ткани челюсти.

Как избежать инфицирования лунки после операции?

Частички пищи и налета, попавшие в лунку после удаления, могут вызвать воспаление. Поэтому на первые дни назначаются антибактериальные полоскания, иногда требуется дополнительная закладка антибиотика в рану. Примерно за неделю рана зарастает. Но если планируется дальнейшее протезирование – нужно выждать время, чтобы ткани десны полностью восстановились.

Существует множество показаний к удалению зубов. Удаление может быть по острой боли, когда причинный зуб болит и пациенту необходимо оказать неотложную помощь. В большинстве случаев удаление проводится в плановом порядке.

Неотложное удаление проводят, как правило, если зуб сильно беспокоит пациента. Выделяют ряд патологий, при которых показана данная манипуляция:

Острые формы воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (апикальный периодонтит, периостит и остеомиелит челюсти, одонтогенный гайморит, абсцессы и флегмоны). При периодонтите и периостите показано терапевтическое лечение, если зуб представляет функциональную целостность. Однако при абсцессах и флегмонах, остеомиелите челюсти обязательно устранение источника инфекции.

Перелом челюсти – удаляют зубы, находящиеся в линии перелома. При этом, манипуляцию необходимо провести перед иммобилизацией (шинированием или остеосинтезом).
Перелом зуба – в таких случаях смотрят, насколько глубоко сломался зуб. Полностью удаляют зуб при продольном переломе корня или если стенка отломлена ниже уровня десны. В противном случае удаляют подвижные фрагменты зуба и в дальнейшем проводят протезирование.
Маргинальный периодонтит (при сильной подвижности зуба).

Однако фрактура (перелом) зуба или маргинальный периодонтит могут быть показаниями и для планового удаления, если зуб пациента не беспокоит.

Плановые показания

В плановом порядке удаляют:

Зубы с сильным разрушением коронки (корни), если невозможно ортопедическое лечение.
При безуспешности терапевтического лечении зубов, когда в тканях периодонта сохраняется очаг хронической инфекции.
При невозможности эндодонтического лечения зубов из-за непроходимых или искривленных каналов.
Зубы с перфорацией корня или дна полости.
Неправильно расположенные зубы, если они травмируют губу или щеку, а ортодонтическое лечение нецелесообразно.
Сверхкомплектные зубы, если они располагаются вне зубного ряда, травмируют слизистую оболочку.
По ортодонтическим показаниям – при значительном дефиците места в зубной дуге показано удаление первых премоляров.
Зубы, мешающие изготовлению зубных протезов.

Показания к удалению зубов мудрости

Отдельно стоит поговорить о зубах мудрости («восьмерках»). В каких случаях показано их удаление:

Если зуб не прорезался или прорезался не до конца и периодически вызывает воспаление окружающей его десны (перикоронарит).
При неправильном расположении «восьмерки» (щечном или язычном наклоне).

При невозможности лечения кариеса, пульпита или апикального периодонтита в восьмом зубе (ограниченное открывание рта пациента, дистопия зуба).
Если зуб мудрости травмирует слизистую оболочку щеки.
По ортодонтическим показаниям (когда восьмые зубы давят на зубной ряд и таким образом смещают передние зубы).

На многих людей одна лишь мысль о удалении зубов, тем более хирургическим путем, наводит ужас или, как минимум, портит настроение. К тому же данная процедура подразумевает денежные затраты, что также не вызывает ни у кого восторг. Однако, если ознакомиться с основными правилами и принципами, согласно которым проводится стоматологическая хирургия, то процесс удаление зубов уже не будет казаться таким уж страшным.

Необходимо разобраться в каких случаях стоматолог решает удалить зуб или сохранить его. Также следует узнать о том с чем сталкиваются пациенты вовремя и после удаления поврежденных зубов. Не стоит забывать о процедурах, которые помогают восстановиться после операции. Как и в любом деле, основной причиной страха является недостаточная информированность.

В каких случаях необходимо удалить больной зуб

На решение стоматолога может повлиять как одна, так и несколько причин. Если зуб сильно поврежден кариесом и не подлежит восстановлению, то его лучше удалить, чтобы заменить имплантатом. В случае такого заболевание десен как пародонт, зуб также может подвергнуться хирургическому удалению. Однако кариес и болезнь десен являются не единственной причиной удаления зубов. В ряде случаев, зуб может быть сильно поврежден и его восстановление будет невозможным. Зубы мудрости в подавляющем числе случаев удаляются, тем более, если они расположены неправильно и оказывают нежелательное воздействие на зубной ряд. Подготовка к ортодонтическому лечению также может стать причиной удаления зубов.

В каких случаях не стоит удалять зуб

Многие люди, обращаясь к стоматологу, часто излишне драматизируют ситуацию полагая, что удаления зуба не избежать. Но нередко после осмотра полости рта, стоматолог может предложить альтернативный вариант лечения, который не подразумевает удаление. Однако, альтернативные варианты лечения обойдутся недешево, к чему необходимо быть готовым.

Если удалить зуб, то соседние от него зубы сразу начнут смещение занимая образовавшееся свободное пространство. Такое смещение может существенно повлиять на состояние зубов. Достаточно лишиться одного зуба, чтобы появились затруднения с пережевыванием пищи и проблемы с челюстным суставом.

Чтобы избежать таких осложнений необходимо заменить удаленный зуб имплантатом. Но следует помнить, что данная операция стоит недешево.

Показания к удалению зубов условно можно разделить на экстренные и плановые. Экстренное удаления производят:

- при острых гнойных воспалениях, распространяющихся на кость, таких как периостит, остеомиелит .

При сильной зубной боли, когда проведение лечения уже невозможно.

В плановом порядке зуб может быть удален по следующим показаниям:

- Зубы с непроходимыми корневыми каналами с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами, особенно осложненные гайморитами, невралгиями.

Невозможность восстановить разрушенный зуб.

- Подвижность зубов третьей и четвёртой степени при пародонтите.

Неправильное положение зубов мудрости или других зубов, которые травмируют слизистую оболочку, мешают приему пищи и функции речи.

Сверхкомплектные (лишние) и ретенированные (непрорезавшиеся) зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы (ретенционные кисты).

Механическое повреждение зуба (переломы корня ).

Зубы на линии переломов челюстей.

Опухоли челюсти.

При проведении ортодонтического лечения.

При проведении ортопедического лечения (одиночные зубы, которые мешают установке или стабилизации протеза).

Противопоказания

- Во время менструации (вследствие плохой свертываемости крови).

При некоторых острых болезнях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания).

При приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (например, аспирин кардио, варфарин и т. д.).

В начальные и последние месяцы беременности.

Как грамотно удаляют зубы

1) Удаление зуба проходит абсолютно безболезненно за счет качественной анестезии современными обезболивающими препаратами на основе артикаина (Ультракаин, Septanest и т. д.).

2) Минимальная травма во время удаления - безоговорочный залог успешного периода восстановления после удаления зуба.

3) Отказ от использования таких агрессивных инструментов как долото и молоток в пользу современных методов удаления (бормашина, аппарат для пьезоэлектрической хирургии).

Аппарат PIEZOSURGERY . Благодаря новейшим разработкам снижает травму во время любой операции в челюстно-лицевой области до минимума.

4) Хирург должен в совершенстве знать анатомию корней зубов всех групп, это устраняет риск развития ятрогенных (возникающих по вине врача) осложнений.

Какие зубы для удаления самые сложные?

В первую очередь, сложные зубы для удаления те, которые когда-то лечили резорцин - формалиновым методом . Раньше из-за отсутствия материалов и инструментов для лечения каналов стоматологам приходилось заполнять каналы мертвого зуба резорцин - формалиновой пастой.

Зуб, леченый резорцин-формалином. Характерная особенность - красноватый оттенок зуба.

Эта паста должна была, по идее, мумифицировать остатки пульпы в корневом канале и уничтожать инфекцию. Но на деле оказалось, что этот метод лечения неэффективен, а зуб, пропитанный резорцин – формалином, становится хрупким, подобно стеклу, и срастается с окружающей костью. Естественно, «выковырять» такую стекляшку, намертво припаянную к кости, очень и очень сложно. В этом случае хирургу приходится аккуратно выпиливать и затем специальным инструментом вывихивать зуб. Успешность удаления в данном случае зависит как от мастерства хирурга, так и от качества используемых инструментов. В нашей клинике мы пользуемся качественной высокоскоростной турбиной и аппаратом PIEZOSURGERY. Эти инструменты позволяют максимально быстро и атравматично удалять сложные, сильно разрушенные зубы не травмируя и не перегревая окружающую кость.

Зуб мудрости, или восьмой зуб , часто является причиной проблем со здоровьем для многих людей. Зубы мудрости прорезываются последними в зубной дуге верхней и нижней челюсти. В случае если есть достаточно места в зубной дуге, то зубы мудрости могут встать на свое место легко. При этом окружающие их ткани десны находятся в здоровом состоянии. Зубы в этом случае не показаны к удалению. К сожалению, это встречается довольно редко. Они могут располагаться под наклоном (что встречается довольно часто) и упираться в корни соседнего 7-го зуба, частично прорезываться через десну или быть скрытыми под десной, нередко не прорезываясь даже через кость челюсти. Основная причина этой проблемы в том, что в зубной дуге не хватает достаточного пространства для прорезывания зубов мудрости. Из-за этого зубы мудрости часто не могут прорезаться.

Расположение зубов мудрости в челюстных костях

В этом случае мы рекомендуем их удалять как можно раньше. Некоторые люди пренебрегают своевременным удалением зубов мудрости, предполагая, что до тех пор, пока они не мешают им, лучше их не трогать. Это неправильный подход, потому что количество осложнений с возрастом увеличивается.

Если Вы собираетесь ждать до тех пор, пока зуб мудрости даст о себе знать, то удаление будет сопровождаться серьезным риском осложнений. Если есть возможность удалить непрорезавшиеся зубы мудрости в молодом возрасте - от 18 до 30 лет, то есть большая вероятность того, что Вы сможете избежать серьезных осложнений, а если они и случаются, то могут быть легко преодолимы.

Также - если непрорезавшийся зуб начинает Вас беспокоить, то он может стать причиной серьезных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Отсюда следует единственный правильный вывод - необходимо удалять непрорезавшиеся зубы как можно раньше.

В случае неполного прорезывания зубов мудрости в щель между зубом и десной может попадать пища. В этом участке могут усиленно размножаться бактерии и, в конечном итоге, это вызывает развитие инфекционного и воспалительного процесса. Появляется отечность, болевой синдром.
Давление, оказываемое прорезывающимся зубом мудрости, может вызывать сильные болевые ощущения.
Наиболее тяжелыми последствиями являются развитие кистозных или опухолевых процессов вокруг непрорезывавшихся зубов мудрости, что, в свою очередь, приводит к разрушению соседних здоровых зубов.
Своевременное удаление непрорезавшихся зубов мудрости позволит избежать этих и других осложнений.

Осмотр полости рта, рентгеновские снимки могут дать ценную информацию Вашему доктору, поставить диагноз и принять решение о необходимости удаления непрорезавшихся зубов мудрости.
В некоторых случаях бывает необходимость использовать компьютерную томографию с целью определения расположения (локализации) близлежащих жизненно-важных анатомических образований - нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка.

Чем больше зуб мудрости погружён в твёрдые ткани кости, тем сложнее его удалить. Чем больше угол наклона зуба по отношению к вертикальной оси, тем сложнее будет процесс его удаления.