В молодом возрасте появились клиновидные дефекты. Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект зубов — это заболевание, при котором образуются дефекты зубной ткани, имеющие клиновидную форму. Заболевание относится к классу . Чаще всего поражаются зубы фронтальной зоны. Во время этого заболевания около зуба образуется небольшая твердая «ступенька», напоминающая клин. Этот дефект локализуется в пришеечной области зуба.

Причины появления клиновидного дефекта зуба следующие:

• Считается, что основная причина появления заболевания — длительное механическое воздействие на зубы. Клиновидный дефект зуба образуется при длительном использовании чересчур жесткой щетки. Определенное значение имеет горизонтальная чистка зубов, при которой могут стираться твердые зубные ткани. У этой гипотезы есть одно сильное доказательство — у правши клиновидный дефект зуба образуется с левой стороны челюсти, а у левшей — справа. Однако недавно появилось множество исследований, которые показывают, что механическое воздействие на зубы при помощи зубной щетки — далеко не самая главная причина появления клиновидного дефекта зуба.
• Второй по популярности причиной появления клиновидного дефекта зуба — плохая гигиена рта. Если за ротовой полостью не ухаживать, во рту может появиться стойкий зубной налет и зубной камень, что может спровоцировать клиновидный дефект зубов. Дело в том, что при зубном камне очень часто происходит полная или частичная деминерализация — нехватка в составе зуба кальция. Если деминерализация зашла слишком далеко, могут возникнуть различные осложнения, в том числе — клиновидный дефект одного или нескольких зубов.
• Также клиновидный дефект зубов может возникать у людей с такими болезнями, как пародонтит и гингивит. Дело в том, что при наличии таких заболеваниях происходит небольшое поднятие десны, что приводит к оголению шеек зубов. Было установлено, что длительное оголение шеек может спровоцировать появление различных заболеваний зубов, в том числе — клиновидного дефекта зуба.

Симптомы

У заболевания следующие симптомы:

• Появляется к холоду, теплу и сладкой пище. У некоторых людей появляется повышенная чувствительность к зубной щетке, причем боль может появиться как во время чистки, так и после нее. Также нужно помнить, что на ранней стадии заболевания повышенная чувствительность может и не проявляться.
• В области зуба образуется дефект, имеющий вид клина. Дефект обычно локализуется в пришеечной области зуба. На ранней стадии заболевания дефект имеет вид небольшой щели в зубе, но со временем образуется небольшой клиновидный нарост, который упирается в десну. Чаще всего это заболевание поражает клыки и моляры.

Стадии развития

Большинство стоматологов различают 4 стадии этого заболевания. Фактически эти стадии отличаются друг от друга лишь размером клиновидного дефекта — от 0,1 мм на ранней стадии до 5 мм и более на поздней стадии. Было установлено, что зачастую это заболевание поражает не один, а сразу несколько зубов, стоящих близко друг к другу. Важно помнить, что на ранней стадии заболевания клиновидный дефект имеет небольшой размер и имеет достаточно бедную симптоматику. Однако при переходе ко второй стадии клиновидный дефект начинает быстро увеличиваться в размере (зачастую происходит резкий рост вплоть до 3,5 мм). Именно на этой стадии появляется повышенная чувствительность к холоду и теплу. При дальнейшем прогрессировании заболевания клиновидный дефект зубов продолжает свой рост; также появляется чувствительность к сладкой пище. Считается, что при величине клина более 5 мм наступает поражение самых глубоких дентинных слоев челюсти.

Поражение дентинных слоев челюсти очень опасно. В таком случае клин может затронуть так называемую пульповую камеру. Если пульповая камера разрушится, это может привести к тому, что при минимальной нагрузке на зуб коронковая часть может легко отломиться. Также нужно понимать, что такое случается достаточно редко, поскольку около дентинной камеры обычно располагаются специальные отложения (их называют заместительным дентином), которые не дают клиновидным отросткам быстро разрушить пульповую камеру.

Диагностика

Для диагностики клиновидного дефекта зуба достаточно стоматологического осмотра. Диагноз может быть поставлен в двух случаях:

• Когда ярко выражен дефект эмали зуба в пришеечной области; сам дефект имеет вид ступеньки или клина. Нужно понимать, что заболевание в таком случае должно находиться на средней или поздней стадии.
• Когда наблюдается обнажение шейки зуба при пародонтите или гингивите. Нужно понимать, что заболевание в таком случае должно находиться на ранней стадии, когда клин имеет небольшой размер.

Также нужно понимать, что многие люди по неопытности путают данное заболевание и банальный кариес (это происходит отчасти из-за того, что «в народе» большинство различных заболеваний зубов называют кариесом). Нужно помнить, что при клиновидном поражении около зуба образуется небольшой клин — тогда как при кариесе этого не происходит. Также при кариесе не всегда появляется повышенная чувствительность зубов — тогда как для клиновидного поражения этот симптом обязателен.

Как лечить клиновидный дефект зубов

Данное заболевание нужно лечить на ранней стадии, поскольку на поздней стадии вылечить эту болезнь достаточно трудно (врачи могут предложить лишь протезирование). Если заболевание диагностировано на ранней стадии, медицинское лечение заключается в устранении причин появления клиновидного дефекта. Сперва врачу необходимо обучить пациента правильной чистке зубов. Также врачу необходимо подобрать пациенту новую зубную щетку, которая бы не травмировала челюсть во время чистки. Пациенту необходимо четко выполнять рекомендации врача, поскольку от их выполнения зависит итог лечения. Дополнительно врач может назначить проведение реминерализующей терапии, которая восстановит баланс кальция в зубной ткани. Если заболевание у пациента находится на средней стадии, врач может назначить применение (небольших пластин, покрывающих зубы), коронок или композитных материалов для устранения неприятных симптомов.

Лечение должно быть направлено как на прямое устранение неприятных симптомов, так и на устранение причин, которые вызвали появления у пациента клиновидного дефекта. Для устранения высокой чувствительности зубов может использоваться нанесение на зубы специальных лаков, гелей или паст, которые изолируют зуб от посторонних воздействий. Однако нужно понимать, что эти вещества не устраняют причину болезни — они лишь устраняют ее симптомы. Для устранения причин заболевания врач может прибегнуть к пломбированию. Однако это лечение обладает одним недостатком — дело в том, что пломбы достаточно плохо приживаются на пришеечных участках. Это приведет к тому, что пациенту придется либо время от времени заново протезировать зубы, либо вовсе отказаться от в пользу другого метода. Других методов лечения этой болезни достаточно много — это и использование коронок, и использование композитных материалов в качестве пломбы, и протезирование. Последнее время все большей популярностью начинает пользоваться установка виниров — специальных керамических пластин, которые изолируют зуб от воздействий окружающей среды.

Изменить свои привычки

• Придется заново научиться чистить зубы под присмотром лечащего врача. Нужно обратить особое внимание на направление движения зубной щетки. Дело в том, что вертикальные движения должны быть легкими и аккуратными, а горизонтальные движения должны вовсе быть исключены из использования, поскольку именно они травмируют десна.
• В состав зубных паст должен входить фтор и кальций. Если в вашей домашней зубной пасте нет этих микроэлементов — врач назначит вам другую пасту.
• Придется регулярно посещать стоматолога. Дело в том, что клиновидный дефект зуба очень часто появляется после таких заболеваний, как пародонтит и гингивит. Если во время осмотра стоматолог диагностирует у вас одно из этих заболеваний, возможно, врач может провести дополнительное обследование, чтобы проверить, если ли у вас клиновидный дефект зуба на ранней стадии или нет.
• Посещение стоматолога преследует еще одну цель — мониторинг минерализации зубов. Если кальция в зубной полости будет мало, врач может провести реминерализацию зубов, чтобы у пациента опять не появился клиновидный дефект зуба.

Профилактика

На поздней стадии лечить данное заболевание достаточно трудно, а на ранней его достаточно сложно диагностировать. Поэтому очень важно соблюдать следующие советы стоматологов, чтобы не заболеть:

• Следует отказаться от чересчур жестких щеток для чистки зубов.
• Следует отказаться от чистки зубов в горизонтальном направлении. Дело в том, что такая чистка очень часто приводит к микротравмам десен, что может привести к появлению клиновидного дефекта зуба. Отдайте свое предпочтение вертикальной чистке зубов.
• Попросите стоматолога посоветовать вам хорошую фторсодержащую зубную пасту.
• Почаще делайте фторсодержащие аппликации зубов (аппликацию нужно держать на зубах не менее 15 минут). При проведении этой процедуры нужно время от времени полоскать рот. После снятия аппликации необходимо не принимать пищу ближайшие 60 минут.
• Следует отказаться от употребления продуктов и напитков, содержащие большое количество сильных кислот, способных повредить зубную эмаль.
• Диета должна быть составлена так, чтобы организм не страдал от дефицита кальция и витамина Д.
• Если у вас диагностировали какое-либо эндокринное заболевание, необходимо посетить стоматолога и рассказать ему о своей болезни. Дело в том, что при некоторых эндокринных заболеваниях нарушается баланс микроэлементов в организме, что может привести к дефициту кальция в зубах.
• Если у вас неправильный прикус, следует провести стоматологическую корректировку.

Терминологический аспект

Также стоит обратить внимание на терминологическую проблему. В западной медицинской литературе термин «клиновидный дефект зубов» встречается достаточно редко. Вместо него можно встретить массу других названий, которые фактически соответствуют этому заболеванию. Самые популярные:

• Пришеечный дефект не уточненной этиологии.
• Пришеечная эрозия.
• Пришеечное истирание зубной ткани.
• Абфракция пришеечной области.
• Абразия пришеечной области.
• Абразивный износ зубной эмали в прешеечной области.

Вывод

Одно из самых серьезных заболеваний зубов некариозного типа — появление клиновидного дефекта зуба. Во время этого заболевания около зуба образуются небольшие твердые наросты, имеющие клиновидную форму. Основные причины появления зуболевания — механическая травма зубных десен при чистке зубов при помощи слишком жесткой щетки, а также плохая гигиена полости рта. Также клиновидный дефект зуба является осложнением таких заболеваний, как пародонтит и гингивит. У болезни два основных симптома — появление около зуба твердого нароста длинной от 0,1 до 5 и более миллиметров и повышение чувствительности зуба к теплу, холоду и сладкой пище.

На ранней стадии заболевания клиновидный нарост имеет очень маленький размер, а чувствительность может и не повышаться. Если болезнь не лечить, клиновидный нарост увеличивается в размере, что приводит к появлению гиперчувствительности к холоду, теплу и сладкой пище. Вылечить клиновидный дефект зуба на ранней стадии достаточно просто, а вот лечение этого заболевание на поздней стадии достаточно трудоемко. Именно поэтому болезнь нужно лечить как можно раньше. Лечение должно быть направлено как на устранение неприятных симптомов, так и на устранение причины заболевания. Чтобы не заболеть, необходимо отказаться от использования чересчур жесткой щетки, использовать фторсодержащие пасты, регулярно делать фторсодержащие аппликации, вовремя лечить неправильный прикус и эндокринные заболевания.

Самым типичным местом расположения при клиновидном дефекте являются вестибулярные (передние) поверхности клыков, премоляров (4 и 5 зубов) и первых моляров (6 зубов). Но фактически они могут встречаться на любых зубах.

Причины клиновидного дефекта зубов

В стоматологии до сих пор не существует единого мнения по поводу этиологии (причин) возникновения клиновидного дефекта зубов. Наиболее значимыми считаются следующие версии:

• Неправильная чистка зубов – сторонники этой теории указывают на взаимосвязь хорошей гигиены полости рта с большим количеством некариозных поражений. Клинически подтверждено, что горизонтальные движения щеткой в сочетании с сильным давлением на зубы могут способствовать возникновению клиновидных дефектов. При этом не имеет решающего значения, применялась ли зубная паста с высокой абразивностью. В защиту этой теории говорит и то, что клиновидные дефекты практически не встречаются у детей (описаны единичные случаи), так как ребенку достаточно сложно причинить зубам видимые механические повреждения.
– по этой версии механическое истирание только усугубляет изменения, первично вызванные неправильным распределением давления. Это подтверждает частота возникновения клиновидных дефектов и пришеечного кариеса у пациентов с (парафункцией жевательных мышц) и аномалиями прикуса. Развитие заболевания заключается в появлении центра напряжения в области шейки зуба и образовании микротрещин в эмали, которые затем постепенно расширяются.
• Влияние пищевых продуктов – некоторые продукты (например, кислые фрукты и напитки) ослабляют верхний слой эмали, что под силой механического воздействия приводит к ее повреждению. Этот фактор влияет и на выпадение пломбы после реставрации клиновидного дефекта у лиц, не пересмотревших свою диету.
• Заболевания десен – под влиянием воспаления, в деснах образуются патологические зубодесневые карманы, в которых накапливается жидкость – воспалительный экссудат. Он влияет на вымывание кальция из зубов и ослабляет эмаль. Негативно действует на краевой участок эмали и скопление зубного налета, твердые отложения (камни).
• Наличие общих заболеваний – замечено, что риск появления клиновидных дефектов повышен у пациентов, страдающих изжогой. Также доказана взаимосвязь некариозных поражений с заболеваниями щитовидной железы, снижением уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в крови, недостатком кальция.

Симптомы

По мере прогрессирования, клиновидные дефекты проходят 4 стадии:

1. Начальные изменения – разрушение эмали еще незаметно при обычном осмотре, его можно обнаружить только при использовании увеличительной оптики. Поврежденный участок окрашивается в коричневый цвет 5% раствором йода. Реставрация клиновидного дефекта не требуется.
2. Поверхностное поражение – дефект определяется в виде небольшой трещины с плотными блестящими стенками, глубиной до 0,2 мм.
3. Средне выраженные изменения – глубина увеличивается до 0,2-0,3 мм. Обращают на себя внимание две плоскости, образующие дефект и сходящиеся внутри зуба.
4. Глубокое распространение – убыль ткани достигает дентина, в тяжелых случаях проникает до полости зуба, что может приводить к отколу стенки или коронки зуба, если не будет вовремя проведено пломбирование глубокого клиновидного дефекта.

Основным симптомом поражения зуба является повышенная чувствительность к температурным (холодное – горячее), химическим (преимущественно на кислое), механическим (движения щеткой) раздражителям.

При расположении дефекта на передних зубах пациенты в первую очередь жалуются на ухудшение внешнего вида зуба, исправление которого невозможно в домашних условиях.

По мере увеличения глубины дефекта чувствительность снижается за счет выработки большого количества заместительного дентина (вновь образованных клеток) в пульпарной камере. При этом пульпа постепенно атрофируется, а полость зуба сужается.

Течение заболевания – медленно прогрессирующее. Возможны длительные фазы стабилизации, когда изменения остаются на одном уровне.

Клиновидный дефект может осложняться кариесом, пародонтитом вследствие опущения десны, отколом коронковой части зуба.

Какой врач занимается лечением клиновидных дефектов зубов?

Так как реставрация клиновидного дефекта чаще всего проводится пломбировочными материалами, понадобится помощь стоматолога-терапевта. Если есть опасность перелома стенки зуба, более эффективным будет восстановление у стоматолога-ортопеда (протезиста).

Дополнительно, для выяснения и устранения причин патологического процесса, могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного внешнего вида пораженного участка зуба, жалоб пациента на повышенную чувствительность (не всегда).

Клиновидные дефекты следует отличать от:

• других некариозных поражений (эрозии эмали, повышенной стираемости);
• поверхностного и .
• некроза эмали.

Кариес достаточно часто бывает в пришеечной области. Начальные проявления его сходны с клиновидным дефектом и выражаются в появлении шероховатости на поверхности эмали. В дальнейшем дно кариозной полости темнеет, становится мягким, болезненным при зондировании, в то время как некариозные поражения остаются плотными на ощупь.

Некроз эмали отличается распространенностью – одновременно поражается большое количество зубов. Внешне заболевание напоминает остротекущий кариес: эмаль зубов изменяется в цвете, пораженные участки рыхлые, заполнены размягченными тканями.

Повышенная стираемость наблюдается на жевательных или режущих поверхностях зубов. Убыль тканей происходит равномерно.

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика клиновидного дефекта от эрозий эмали. В обоих случаях пораженный участок остается плотным, не изменяется в цвете, сопровождается повышенной чувствительностью. В отличие от клиновидного дефекта, эрозия занимает значительную часть вестибулярной поверхности зуба и имеет блюдцеобразную форму. Для эрозий не характерно расположение на нижних передних резцах, где часто бывают клиновидные дефекты.

Лечение клиновидного дефекта зубов

Как лечить клиновидный дефект, доктор выбирает исходя из стадии процесса и причин его возникновения. При множественных дефектах обязательным является выявление факторов, повлиявших на развитие патологии, и устранение их.

С этой целью может потребоваться:

• лечение у профильных специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога);
• исправление патологии прикуса;
• применение разобщающих капп, окклюзионных шин (при бруксизме, патологии суставов нижней челюсти);
• прием успокоительных препаратов.

Терапевтическое лечение клиновидного дефекта

При начальных изменениях используются аппликации препаратов, снижающих чувствительность и способствующих восстановлению эмали. Лечение проводится курсом из 10-15 процедур с промежутками в 1-2 дня. Деминерализующую терапию можно делать и в домашних условиях: с помощью гелей Tooth Mousse, Colgate Duraphat, зубных паст с повышенным содержанием фтора.

Параллельно с лечением рекомендуется использовать средства гигиены, предназначенные для чувствительных зубов. В отдельных случаях показаны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, использование стоматологического лазера). В качестве общеукрепляющего лечения назначают витаминные комплексы с высоким содержанием кальция.

Глубокие клиновидные дефекты зубов не поддаются лечению в домашних условиях, так как необходимо восстановление тканей, подвергшихся истиранию. Пломбирование не влияет на устранение причины, и убыль ткани может продолжиться, что приведет к ограниченному сроку службы реставрации клиновидного дефекта. Однако, это самый быстрый путь для решения эстетических проблем, снижения чувствительности, и опущения десны.

Поврежденный участок зуба пломбируют двумя способами:

• Минимально инвазивным – стенки дефекта не обрабатываются бормашиной либо в них создается небольшая шероховатость. При этом методе максимально сохраняются здоровые ткани зуба. По статистике около 80% таких реставраций остаются действенными более 5 лет, но примерно 1/3 пломб имеет краевые дефекты, связанные с дальнейшим разрушением зуба или недостаточно подготовленной полостью.
• С созданием удерживающих пунктов в здоровом дентине, как при обработке пришеечного кариозного дефекта. Метод рекомендуется при повторном лечении после выпадения пломбы.

Для реставрации клиновидного дефекта используют стеклоиномерный цемент или универсальный композитный материал.

Хирургическое лечение клиновидного дефекта зубов

Распространенной проблемой является сочетание клиновидного дефекта с рецессией десны. Если участок истирания расположен ниже шейки зуба, показана лоскутная операция, поднимающая десну без предварительного закрытия дефекта.

Пломбирование показано при поражении и коронковой, и корневой части зуба. После завершения реставрации назначается хирургическое лечение, которое проводит врач-пародонтолог.

Ортопедическое лечение клиновидного дефекта

Протезирование при клиновидном дефекте возможно в двух вариантах:

1. Установка виниров – этот метод полностью маскирует любые некариозные поражения, создают наилучший эстетический эффект.
2. Установка коронок – рекомендуется на сильно разрушенных зубах, при наличии больших пломб на других поверхностях, возможности откола стенки или всей коронковой части зуба.

Профилактика

Поскольку точная причина образования клиновидных дефектов неизвестна, возможно только максимально снизить риск их появления. Для этого необходимо:

• правильно чистить зубы – совершать только вертикальные движения от десны к режущему краю зубов, избегать излишнего давления на эмаль, не пользоваться жесткой зубной щеткой, ограничить применение абразивных зубных паст;
• при появлении гиперестезии (чувствительности) зубов использовать специальные пасты с повышенным содержанием фтора, скорректировать диету – уменьшить в ней количество кислых и холодных продуктов (также опасен для эмали резкий перепад температуры пищи), обратиться к стоматологу для покрытия зубов средствами, уменьшающими чувствительность;
• проходить для удаления налета 1-2 раза в год;
• своевременно лечить эндокринные заболевания и воспалительные процессы в желудке, особенно сопровождающиеся изжогой и повышенной кислотностью.

В большинстве случаев клиновидные дефекты имеют характерный внешний вид и их легко диагностировать. Опасность пришеечного истирания, в отличие от кариеса, состоит в способности прогрессировать даже после пломбирования. Таким образом, полностью остановить развитие дефекта можно только путем устранения всех возможных причинных факторов.

Полезное видео про клиновидные дефекты зубов

Клиновидный дефект зуба – самостоятельное стоматологическое заболевание, характеризующееся дефицитом ткани с внешней стороны зубной единицы.

Подобная аномалия наблюдается на зубах, которые испытывают наибольшую при жевании нагрузку, т. е. это премоляры, моляры и клыки.

Внешне пришеечная область зуба при данном дефекте выглядит как клин.

Болезнь требует обязательного лечения, поскольку развивается и охватывает соседние зубы очень быстро. Выбор способа лечения зависит от стадии развития патологии.

Легко поддается лечению заболевание, находящееся на ранней стадии развития , когда присутствуют повышенная чувствительность зубов к кислому, горячему и холодному, болит зуб во время прикосновения к нему.

Вот что говорит стоматолог о данном дефекте зуба:

Реминерализация и фторирование эмали в клинике

Применение этих методов показано в том случае, если глубина дефекта не превышает 2 мм. Реминерализация – восстановление баланса микроэлементов в тканях зуба с целью защиты от агрессивных внешних факторов, повышения их прочности. Восстановление ослабленных тканей проводится 2 способами:

• Обработка поверхности зубов минерализующими растворами.
• Использование аппаратов электро – или фонофореза.

Во время процедуры на эмаль наносятся составы, содержащие в себе:

• глюконат (хлорид) кальция – до 10%;
• фосфат кальция – 5-7%;
• фторид натрия – 0,2%;
• глицерофосфат кальция – до 2,5%.

Процедура проходит поэтапно:

• Удаление налета.
• Подсушивание эмали.
• Наложение на 5 мин. аппликации с глюконатом кальция.
• Прикладывание нанесенного на тампон фторида натрия.

Подобные манипуляции приводят к насыщению эмали требуемыми минералами и формированию на ней слоя фторсодержащих элементов. Реминерализация проводится курсом 7-20 дней. Завершающим этапом процедуры является обработка зубов фторсодержащим лаком.

Фторирование – обогащение зубов фтором. Препараты также наносятся на эмаль, их действующие компоненты блокируют дентинные каналы, снижая зубную чувствительность.

Обогащение фтором проходит по следующим методикам:

• Экспресс-метод – прикладывание на 7-10 мин. одноразовых капп с фторсодержащим гелем.
• Использование многоразовых индивидуальных капп с таким же гелем.
• Нанесение на эмаль фторсодержащего лака.

Процедуры полностью безопасны, проходят без боли и подходят для людей любого возраста. После их проведения пациент не должен пить и есть на протяжении 2-3 ч.

Средняя стоимость процедур на 1 зуб колеблется от 200 до 500 руб.

Реминерализация и фторирование эмали в домашних условиях

Эти процедуры возможно выполнять самостоятельно. Стоматологами рекомендуется для этого пользоваться следующими средствами:

• Зубными пастами, содержащими гидроксиапатит или фтор: «Сплат» (от 140 руб. за 100 мл), «Elmex Sensitive» (от 760 руб. за 75 мл), O.C.S. Medical Minerals (от 160 руб. за 75 мл), «Best Sensitive» (от 320 руб. за 100 мл).

  Их применение помогает поддержать микроэлементный баланс, защитить эмаль от влияния многих внешних факторов, снизить чувствительность и остановить разрушение зубов, предотвратить развитие кариеса.

• Гелями с реминерализирующими комплексами. Это густые однородные составы, которые наносятся на эмаль и легко удерживаются на ней. В их составе обязательно присутствуют активный фтор и кальций.

  Подобная обработка позволит за короткий срок насытить эмаль требуемыми микроэлементами и сделать ее более прочной. Для домашней процедуры чаще рекомендуется гель «Тус Мусс» (от 860 руб. за 150 мл).

Выбранный препарат наносится на эмаль с двух сторон зубной щеткой с мягкой щетиной. После нанесения некоторое время (указано в инструкции) не рекомендуется есть и пить. Ополаскивать рот после истечения времени не требуется.

Результат пользования этими средствами будет заметен уже через 3-4 месяца. Главное — строго придерживаться рекомендаций стоматолога и инструкции по их применению.

Терапия в серьезных случаях

Патология развивается стремительно, и быстро становится видна визуально (углубляется до 5 мм), поражает все слои, усиливает чувствительность зубов. Достижение ей пульповой камеры приводит к отламыванию зуба.

Использование специальных композитных материалов

Клиновидный дефект – не кариозное поражение, но для его исправления стоматологи используют сверление и пломбирование.

Чтобы это исключить, специалисты прибегают к некоторым хитростям:

• Используются композиты с высоким показателем упругости: к примеру, жидкотекучие, которые вводятся в полость дефекта специальным шприцем и засвечиваются светополимеризационной лампой. Такая пломба надежно закрывает дефект и не выпадает.
• Композитный материал накладывается послойно и равномерно распределяется в полости рта.
• Высверленная полость обрабатывается специальным адгезивом для лучшей фиксации пломбы.
• Бормашиной делается специальная полость в эмали (поднутрение), позволяющая надежно зафиксировать пломбу и препятствующая ее выпадению.

К сожалению, пломбирование не избавляет от заболевания, а только приостанавливает его развитие и устраняет видимый дефект.

Стоимость устранения патологии зависит от применяемого композита и степени выраженности дефекта. Средняя стоимость лечения на один зуб находится в приделе от 1200 руб. до 3600 руб.

Использование виниров

Для закрытия выраженного дефекта и дополнительной защиты эмали от механического воздействия, после постановки пломбы рекомендуется устанавливать винир – очень тонкую керамическую пластинку. Она закрывает жевательную и переднюю зубные поверхности.

Метод хорош тем, что позволяет исправить эстетику и предотвратить появления рецидива. Устанавливаются в случае, если глубина дефекта не превышает 3,5 мм.

Важно: большая нагрузка на установленный винир приводит к его облому.

Имеют один существенный недостаток – быстро изнашиваются и требуют регулярной замены (примерно раз в 5 лет при условии соблюдения правил носки и ухода).

Стоимость виниров зависит от используемого материала и технологии их изготовления. Цена пластинки начинается от 5000 руб. на один зуб.

Использование коронок

Установка коронок проводится в случае углубления дефекта до 5 мм и появлении риска облома зуба. Они избавляют от проблемы при сложном течении патологии.

В зависимости от желания пациента и локализации дефекта, могут устанавливаться металлокерамические (керамические) коронки (углубление зафиксировано только на 1-2 зубах) или цельнокерамический протез (дефект присутствует на нескольких зубах).

При использовании коронки должно быть соблюдено правило: она полностью должна перекрывать дефект и даже иметь небольшой запас. Это правило не всегда возможно выполнить. Если углубление расположено очень близко к десне, то расположить коронку верно очень трудно.

Стоимость коронки зависит от материала изготовления. Так, керамическое изделие является дорогим и стоит от 10000 руб. до 15000 руб. Металлокерамика значительно дешевле – цена находится в пределе 4000 руб.

Лазерная терапия

Лечение дефекта лазером позволяет безболезненно с максимальным результатом справиться с этой проблемой. Применяется при подготовке зубов к пломбированию. Этот метод считается эффективным, поскольку:

• щадящее воздействие на все ткани;
• не вредит здоровым тканям;
• стерилизует поверхность в области обработки;
• понижает чувствительность в зоне дефекта;
• обеспечивает хорошую герметичность прилегания пломбы к зубу.

Исправить дефект лазером возможно всего за одно посещения врача, в то время, как другие способы лечения вынуждают пациента посещать его несколько раз. Терапия показана больным, имеющим аллергию на медицинские препараты, беременным и кормящим грудью малыша женщинам.

Лазерная процедура является достаточно дорогой. Лечение одного зуба обходится больному от 2500 руб.

Ортодонтическая терапия

Поскольку, основной причиной развития дефекта является аномальный прикус, стоматологи для остановки развития заболевания рекомендуют ортодонтическое лечение. Курс подобной терапии продолжительный – может длиться до 2-х лет.

Исправленная окклюзия помогает купировать уже имеющуюся проблему, избежать трещинок и сколов, травмирования пародонта.

Терапия предусматривает использование брекет-конструкций, выполнение гигиенических процедур, постановку коронок на отдельные зубы и избирательное их шлифование.

Важно: своевременное посещение стоматолога и подбор эффективной программы лечения заболевания позволит сохранить зубы здоровыми.

Терапия в домашних условиях

Лечение клиновидного дефекта в домашних условиях проводится независимо от стадии заболевания, степени его распространенности и проводимого лечения в условиях клиники. Каждому больному важно соблюдать несколько правил:

Заболевание может развиться у любого человека. Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет быстрее справиться с проблемой, сохранить зуб и избежать развития осложнений.

Рецепты народной медицины

Применение народных средств направлено на остановку воспаления окружающих зуб тканей и на антисептическую их обработку. В лечении можно попробовать один из следующих рецептов:

• Настой из шалфея и календулы : по 1 ст. л. каждого растения залить стаканом кипятка, настаивать 30 мин. После остывания настоя, его процедить и использовать для полоскания 3-4 раза в день.
• Солевой раствор : в его приготовлении можно использовать любой вид соли. В 100 мл воды хорошо развести 1 ч. л. соли и полоскать рот не менее 1 мин. после каждого перекуса (или протирать десна).
• Масса из меда и скорлупы яйца : перед приготовлением скорлупу необходимо перемолоть. Смешать 1 ч. л. меда и перемолотую скорлупу одного яйца, нанести на 10 мин на оголенные коронки, смыть.

Прогноз

При выявлении заболевания на ранней стадии, своевременно проведенном лечении, прогноз на излечение всегда благоприятный. Но не стоит забывать, что позднее обращение или игнорирование лечения приводят к прогрессированию дефекта и развитию неприятных последствий: У вас и причинах возникновения этого явления мы расскажем в следующей публикации.

Эта статья: — посвящена описанию такого заболевания как мукозит слизистой оболочки полости рта.

По следующему вы найдете информацию, как лечить свищ на десне у ребенка.

Только сочетание этих методов лечения способно справиться с дефектом.

Заболевания полости рта - огромная проблема. Требуется много сил и времени для устранения болезни. Клиновидный дефект способен появиться внезапно даже у тех, кто уделяет много внимания здоровью своих зубов. Как устранить проблему и избежать её возникновения в будущем?

Что такое клиновидный дефект?

Клиновидный дефект представлен дефицитом десневой ткани, в результате чего в области шейки зуба возникает выступ клиновидной формы. В основном появляется на малых коренных (премолярах) и клыках - зубах, подвергающихся большой нагрузке в процессе жевания.

На начальной фазе развития возникает небольшая щель, размеры которой увеличиваются по мере прогрессирования патологии. В большинстве случаев поражение ткани имеет не единичный характер, а затрагивает несколько зубов, расположенных параллельно друг другу.

Каковы отличия клиновидного дефекта у взрослых пациентов и детей? Чем старше человек, тем больше вероятность развития патологии. Кроме того, степень проявления реакции на повреждение меньше у взрослых людей, что затрудняет своевременное обнаружение проблемы.

Причины возникновения

Существует несколько теорий, объясняющих причины образования дефекта:

1. Парадонтологическая. Край дёсны начинает опускаться при развитии воспалительного процесса тканей зуба - в результате оголения шейки возникает клиновидный дефект.
2. Висцеральная. На состояние полости рта оказывают отрицательное воздействие заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной систем. Наличие подобных проблем в организме приводит к уменьшению слоя эмали и провоцирует образование дефекта.
3. Эрозивная (химическая). Качество и состав потребляемой пищи имеет большое значение. Присутствие кислот в цитрусовых и напитках, изготовленных из них, уменьшает толщину эмали. Негативно влияют на ткани полости рта солёные продукты и газированные напитки.
4. Механическая. Выбор гигиенических принадлежностей для ухода за полостью рта - ответственное дело, так как очень жёсткая или слишком мягкая щетина зубной щётки раздражает слизистые оболочки рта или недостаточно очищает от скопившихся остатков пищи.
5. Теория нагрузки. Неравномерное распределение нагрузки при жевании - ещё один фактор, приводящий к развитию патологии. Ситуация ухудшается при аномальном расположении зубов (неправильный прикус).

Располагающими к образованию клиновидного дефекта факторами являются:

• злоупотребление отбеливающими пастами - абразивные частицы в их составе наносят эмали вред;
• , гингивит и другие воспалительные процессы в околозубных тканях;
• сахарный диабет - нарушение кальциевого обмена негативно отражается на состоянии эмали;
• - тоже характеризуется проблемами с обменом кальция, что делает зубную эмаль хрупкой;
• депрессии и стрессы - отрицательно сказываются на общем состоянии, нередко приводят к гормональным сбоям;
• уменьшение мягких десневых тканей, окружающих зуб - шейка становится уязвимой для воздействий.

Как образуется клиновидный дефект - видео

Симптомы патологии

Развитие дефекта происходит постепенно, поэтому для разных стадий характерны особенности:

1. Начальный этап. Около шейки зуба появляется маленькая трещина. Пациенту трудно обнаружить дефект, так как патология малозаметна, а неприятные ощущения отсутствуют.
2. Поверхностная стадия. Присутствует маленькое углубление (около 1 мм). Признаки патологического процесса не наблюдаются.
3. Средняя стадия. Глубина поражения может превышать 3 мм. Больной участок даёт о себе знать дискомфортом во время приёма пищи и болезненными ощущениями - реакция на раздражители.
4. Глубокая стадия. Размеры дефекта больше 5 мм. Иногда патология достигает пульпы. Приступы боли возникают внезапно, что связано с присоединением - воспаления сосудисто-нервного пучка. Организм реагирует на изменения активизацией компенсаторного механизма, что приводит к образованию дентина - в таких случаях симптомы могут отсутствовать.

Методы диагностики

Необходимо как можно быстрее обнаружить клиновидный дефект. Посещение стоматолога - главная задача пациента. Для выявления проблемы используют:

• визуальный осмотр - на поздних этапах патология легко распознаётся благодаря клинообразной выемке у шейки зуба;
• механическая диагностика - воздействие на больной участок раздражителями, но метод малоэффективен, так как клиновидный дефект может не проявляться.

Обнаружить проблему, особенно на поздних стадиях, легко. Специалисту необходимо отличить патологию от болезней, имеющих схожие симптомы.

Дифференциальная диагностика - таблица

Лечение больных зубов

Задача лечения - устранить дефект. С этой целью применяется несколько методик:

1. Реминерализация. Чаще назначается на начальной фазе развития. Чтобы устранить патологию, укрепляют эмаль для защиты от внешних воздействий - применяют аппликации с раствором глюконата натрия. Следующий этап - фторирование.
2. Пломбирование. Применяют для устранения больших повреждений. Процедура отличается от аналогичного мероприятия для лечения кариеса:
   • не осуществляют значительные высверливания (препарирование);
   • подбирают эластичные материалы для пломбы.
3. Установка виниров. Специальные пластины предотвращают появление патологии и защищают от механического воздействия. Процедура проводится после пломбирования.
4. Протезирование. При значительных разрушениях зуба используют искусственную коронку для возвращения первоначальной формы. Перед началом процедуры обязательно выясняют причину появления клиновидного дефекта, иначе о положительном результате не может быть речи.

Если причиной образования дефекта стал неправильный прикус, то потребуются специальные пластинки или брекет-системы.

Предупреждение рецидива в домашних условиях

После лечения пациент соблюдает правила и рекомендации врача, что позволит избежать повторного появления патологии:

• подбор зубных щёток с необходимой жёсткостью;
• использование зубных паст для чувствительных зубов;
• применение зубной нити;
• исключение очень холодных и горячих блюд;
• употребление кальцийсодержащих продуктов - сыр, творог, молоко;
• измельчение жёсткой пищи перед употреблением.

Как лечить клиновидный дефект - видео

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения неизбежно приводит к ухудшению ситуации, что проявляется следующими последствиями:

• перелом зуба - шейка зуба истончается, поэтому риск откалывания или перелома увеличивается;
• повышение чувствительности - края дефекта восприимчивы к воздействиям, что приводит к неприятным ощущениям;
• пульпит - воспаление поражает пучок нервов и сосудов, приводя к сильным болям. В тяжёлых случаях повышается вероятность удаления нерва - у такого зуба быстрее разрушается эмаль;
• кариес - наличие повреждений эмали в сочетании с плохой гигиеной полости рта ускоряет рост патогенных бактерий, что создаёт условия для образования кариозного поражения.

Профилактика

Чтобы избежать образования клиновидного дефекта, необходимо придерживаться следующих правил:

• посещать стоматолога в профилактических целях - не реже 1 раза в 6 месяцев;
• соблюдать правила питания: уменьшить потребление кислой и сладкой пищи, измельчать жёсткие продукты перед употреблением;
• ухаживать правильно за ротовой полостью;
• исправлять недостатки расположения зубов своевременно (подгонка жевательных поверхностей, установка брекетов для исправления неправильного прикуса).

Предупредить образование клиновидного дефекта зубов несложно. Комплекс профилактических мероприятий избавит не только от этой проблемы, но и других патологий полости рта. Задача пациента - своевременно обнаружить нарушение и обратиться к врачу для лечения.

Если в зубе внезапно появился дискомфорт при употреблении сладкой или кислой пищи, а также в процессе чистки - не исключено, что начинается неприятное заболевание. Клиновидный дефект зуба может развиться в любом возрасте, в том числе и молодом.

Что такое клиновидный дефект зуба

Клиновидный дефект зуба не имеет никакого отношения к кариесу, являясь механическим повреждением

Клиновидный дефект зуба - это дефицит ткани, имеющий форму выступа или клина. Располагаются такие дефекты чаще всего на внешней поверхности зубов, которые несут большую нагрузку при жевании, то есть на клыках, молярах и премолярах. Внешне выглядит как ступенька в пришеечной области зуба. Это механический дефект, не имеющий отношение к кариесу.

В самом начале заболевания дефект имеет форму щели, со временем она расширяется и углубляется, постепенно приобретая форму клина. Такие изменения зубов редко встречаются в единичном экземпляре, чаще всего наблюдают симметричное поражение.

Причины возникновения

Главной причиной развития подобных дефектов зубных тканей является неравномерная нагрузка на разные зубы во время жевания. Зубная эмаль представляет собой довольно прочную структуру, но даже она при постоянной нагрузке на одни и те же участки не выдерживает и трескается. А в области шейки зуба толщина эмали меньше, чем на жевательной поверхности.

По данным компьютерного моделирования, в процессе пережёвывания пищи происходит сжатие зубной эмали на жевательной поверхности зуба и расширение в области шейки. Это случается, так как вследствие большой нагрузки на поверхность (порядка одной тысячи Ньютон) возникает вертикальный микроизгиб зуба. Другими словами, зуб в процессе жевания изгибается и возвращается в исходное положение.

Прочность зубной эмали при растяжении в десятки раз меньше, чем при сжатии. В итоге такого процесса в месте наиболее тонкой эмали - у шейки зуба - с годами появляются трещинки, которые впоследствии углубляются и принимают форму клина. Если этот процесс не остановить, то зуб в области дефекта истончится до такой степени, что однажды просто сломается.

Возникает вопрос: почему клиновидный дефект зубов встречается не у всех людей? Всё дело в равномерном распределении нагрузки на поверхность зубов, а она бывает только при правильном прикусе. При отклонении от нормы часть зубов испытывает повышенную нагрузку во время жевания, а часть просто «отдыхает». Поэтому пища не разрезается, а раздавливается. Для этого приходится прикладывать ещё большие усилия. В результате эмаль не выдерживает и трескается. Впоследствии кусок зубной эмали вылетит с образованием дефекта.

Процесс образования клиновидного дефекта - видео

Процесс образования дефекта эмали ускоряется, если:

• использовать слишком жёсткие зубные щётки или интенсивно чистить зубы грубыми движениями;
• увлекаться отбеливающими пастами, которые содержат абразивы, повреждающие зубную эмаль;
• неправильно ухаживать за зубами - не избавляться от налёта и зубного камня. Отложения солей в области шейки зуба чреваты развитием бактерий в этой области. В результате жизнедеятельности бактерий выделяются органические кислоты, которые растворяют зубную эмаль и способствуют потере кальция. Деминерализация зуба делает его хрупким, ослабленная эмаль становится очень чувствительной к механической нагрузке и в конце концов не выдерживает её;
• употреблять сладкие газированные напитки, которые вымывают кальций из эмали зубов;
• чередовать горячую и холодную пищу без временных промежутков. Резкая смена температуры пищи способствует ускорению разрушения эмали.

• рецессия дёсен или уменьшение мягких тканей дёсны, которые окружают зуб. При этой патологии шейка зуба обнажается и становится более подвержена механическому воздействию;
• пародонтит или воспаление околозубных тканей, включая костную ткань альвеолярных отростков челюсти;
• остеопороз, в том числе вызванный гормональными нарушениями. При этом заболевании нарушается обмен кальция в организме. Потеря ионов кальция приводит к хрупкости зубной эмали. Риску развития клиновидного дефекта особенно подвержены женщины в период менопаузы вследствие снижения выработки эстрогенов;
• сахарный диабет. При этом заболевании также нарушается обмен ионов кальция, что сказывается на состоянии зубной эмали;
• невротические расстройства и депрессии. При этих заболеваниях нарушаются метаболические процессы и происходят гормональные сбои, это нарушает обмен ионов кальция.

Симптомы разных стадий заболевания

Клиновидный дефект зуба развивается постепенно. Различают четыре стадии процесса:

• Начальная стадия. Дефект эмали в виде небольшой трещины около шейки зуба. Визуально не определяется и протекает бессимптомно.
• Поверхностная стадия. Визуально заметно углубление дефекта, но не более 0,1 мм. Эта стадия также протекает без выраженных симптомов.
• Средняя стадия патологии. Происходит углубление дефекта эмали до 0,3 мм. На этой стадии появляется боль в области поражённого участка зуба при чистке. Во время еды начинает ощущаться дискомфорт, так как повреждённый участок зуба реагирует на вкусовые и температурные раздражители. Кратковременный приступ боли вызывают горячие или холодные напитки, а также кислая или сладкая пища.
• Стадия глубокого дефекта. Возникает тогда, когда дефицит эмали становится больше 0,5 мм и достигает пульпы. На этой стадии характерны внезапные приступы боли в поражённом зубе, так как присоединяется пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка). Однако существует компенсаторный механизм - отложение дентина на месте дефицита эмали. В этих случаях симптомы пульпита могут не проявляться, пациентов беспокоит лишь повышенная чувствительность зубов при чистке и приёме пищи. К стоматологу они могут обратиться при выраженном неэстетическом виде поражённых зубов.

Диагностика

Клиновидный дефект зуба определяется визуально. Перед назначением лечения заболевание необходимо дифференцировать с другими патологиями, для этого дополнительно может понадобиться рентген зуба.

При обследовании полости рта определяется дефект ткани зуба в виде клина или ступеньки. Углубление имеет ровные края, твёрдое дно и полированные стенки.

Клиновидный дефект дифференцируют с такими заболеваниями, как:

• эрозия твёрдых тканей зуба;
• пришеечный некроз эмали;
• пришеечный кариес.

Дифференциальная диагностика заболевания - таблица

Дополнительным методом диагностики является рентгеновское обследование. В пользу некротических поражений зубной эмали свидетельствуют признаки разрежения костной ткани. Дистрофические процессы, связанные с массивной потерей кальция, затрагивают не только зубную эмаль, но и все ткани зуба (включая корни). При клиновидном дефекте таких признаков не наблюдают.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение дефекта ткани зуба. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса.

Методы восстановления дефекта:

• Реминерализация.
• Пломбирование (герметизация).
• Установка винира.
• Протезирование.

Реминерализация зубов проводится на начальной стадии заболевания. Задачей лечения является укрепление зубной эмали и её защита от механических повреждений. Для этого назначается растворы глюконата кальция в виде курса аппликаций. На следующем этапе проводят фторирование с помощью специальной пасты.

Одновременно внутрь назначают приём витаминно-минеральных комплексов.

Пломбирование дефекта производится при реставрации больших повреждений. Существуют некоторые особенности постановки пломб на клиновидный дефект. Во-первых, не проводят значительное высверливание ткани зуба, так как это не кариозное поражение. Во-вторых, пломба должна быть из эластичного материала, который будет выдерживать нагрузку при чередовании растяжения и сжатия этого участка зуба.

Постановка виниров, специальных пластинок, которые скрывают дефект и дополнительно защищают от механического воздействия на эмаль, проводят после пломбирования дефекта ткани зуба.

Установка коронки на зуб проводится в том случае, если дефект пришеечной части настолько большой, что существует риск обломки зуба. Выбор материала коронки - металлокерамики или цельнокерамического протеза - зависит от локализации зуба и желания пациента.

Независимо от размера дефекта и проведённого лечения, всем пациентам с этим заболеванием рекомендуется соблюдать определённые правила ухода за зубами в домашних условиях:

• использовать мягкие зубные щётки;
• применять специальную пасту для чувствительных зубов;
• чистить зубы в направлении от шейки к краю;
• регулярно использовать зубную нить;
• избегать очень горячей и холодной пищи;
• не употреблять слишком жёсткую пищу без предварительного измельчения;
• включить в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием (сыр, творог, молоко).

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не начать восстановление клиновидного дефекта, при прогрессе заболевания возможно развитие таких осложнений, как:

• Пульпит. Воспаление внутренней ткани зуба, которая содержит сосудисто-нервный пучок, вызывает сильные пульсирующие боли. Если пациент вовремя не обратится к врачу, это чревато потерей нервов. Денервированный зуб гораздо быстрее подвергается дальнейшему разрушению эмали.
• Кариес. Дефекты эмали, особенно в сочетании с зубным налётом, способствуют усиленному размножению бактерий и развитию кариозного процесса.
• Гиперчувствительность. Когда края углубления располагаются слишком близко к пульпе зуба, он становится чувствительным к любым раздражителям. Это причиняет постоянный дискомфорт.
• Перелом зуба. При тяжёлых дефектах шейка зуба становится настолько тонкой, что в любой момент зуб может отколоться.

Профилактика

Правильный прикус зубов имеют около 80% людей. Как правило, они менее всего подвергаются риску развития клиновидного дефекта и возможной последующей потери зубов. Для остальных пациентов современная стоматология предлагает целый комплекс услуг по восстановлению нормального процесса жевания пищи.

Существует три способа восстановления прикуса:

1. Установка брекетов или ортодонтическая терапия.
2. Протезирование (установление коронок или имплантатов).
3. Подгонка жевательных поверхностей методом избирательного шлифования.

Исследованием процесса жевания с применением компьютерного моделирования занимается врач-гнатолог. Процесс восстановления прикуса длительный, но в результате пациенты будут застрахованы от выпадения пломб и дальнейшего разрушения зубов. При неправильном прикусе мероприятия, направленные на восстановление клиновидного дефекта, в большинстве случаев носят временный характер.

К профилактическим мерам также относятся:

• регулярные визиты к стоматологу;
• правильный уход за полостью рта;
• соблюдение правил рационального питания.

Клиновидный дефект зуба может возникнуть у любого человека. При обращении к стоматологу на ранних стадиях заболевания пациенты получают шанс сохранить целостность зуба и избежать осложнений.