يحدث ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان بنسبة 50 ٪ في مرضى السكري. يشمل العلاج قائمة خاصة لارتفاع ضغط الدم والسكري ، بالإضافة إلى تغييرات في نمط الحياة. ولكن يجب على 65-90٪ من المرضى تناول الأدوية الخافضة للضغط لخفض ضغط الدم لديهم. يعاني 3 من كل 10 أشخاص مصابين بداء السكري من النوع 1 و 8 من كل 10 مرضى من النوع 2 من ارتفاع ضغط الدم في مرحلة ما. في وجود مثل هذا المرض ، يجب على المرء أن يسعى للحفاظ على الدرجة المثلى لضغط الدم. يعد وجود ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أحد عوامل الخطر المهيئة العديدة التي تزيد من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية وبعض المضاعفات الأخرى.

أشكال ارتفاع ضغط الدم

يُعرَّف ارتفاع ضغط الأوعية الدموية في الإصابة بمرض السكري بأنه ضغط الدم الانقباضي 140 مم زئبق. وضغط الدم الانبساطي ≥ 90 ملم زئبق. هناك نوعان من أشكال ارتفاع ضغط الدم (BP) في مرض السكري:

• ارتفاع ضغط الدم المعزول على خلفية مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم الناجم عن اعتلال الكلية السكري.

يعد اعتلال الكلية السكري أحد المشاكل الرئيسية للأوعية الدموية الدقيقة لمرض السكري ويمثل السبب الأساسي الرئيسي للفشل الكلوي الحاد في العالم الغربي. فضلاً عن كونه مكونًا رئيسيًا للمراضة والوفيات لدى مرضى السكري من النوع 1 والنوع 2. غالبًا ما يتجلى مرض السكري من النوع 1 في ارتفاع ضغط الدم بسبب تطور علم الأمراض في أوعية الكلى. في مرضى السكري من النوع 2 ، غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم موجودًا قبل الظهور الأولي للمظاهر المرضية في الكلى. في إحدى الدراسات ، كان 70٪ من مرضى السكري من النوع 2 المشخصين حديثًا يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم.

رجوع إلى الفهرس

أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرض السكري

يعد انسداد تجويف الأوعية الدموية أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم.

يعاني حوالي 970 مليون شخص في العالم من ارتفاع ضغط الدم. تعتبر منظمة الصحة العالمية ارتفاع ضغط الدم من أهم أسباب الوفاة المبكرة في العالم ، والمشكلة آخذة في الانتشار. في عام 2025 ، تشير التقديرات إلى أنه سيكون هناك 1.56 مليار شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يتطور ارتفاع ضغط الدم بسبب العوامل الرئيسية الموجودة بشكل مستقل أو معًا:

• يعمل القلب بقوة أكبر ، حيث يضخ الدم عبر الأوعية.
• تقاوم الأوعية الدموية المتقطعة أو المسدودة بسبب تصلب الشرايين (الشرايين) تدفق الدم.

تؤدي زيادة نسبة الجلوكوز في الدم وارتفاع ضغط الدم إلى مسارات مشتركة للإمراض ، مثل الجهاز العصبي الودي ، ونظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. تتفاعل هذه المسارات وتؤثر على بعضها البعض وتخلق حلقة مفرغة. ارتفاع ضغط الدم والسكري هي النتائج النهائية لمتلازمة التمثيل الغذائي. لذلك ، يمكنهم تطوير واحد تلو الآخر في نفس الشخص أو بشكل مستقل عن بعضهم البعض.

رجوع إلى الفهرس

عوامل الخطر وأعراض المرض

وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، فإن الجمع بين الشرطين مميت بشكل خاص ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يزيد مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم الشرياني أيضًا من فرص حدوث تلف للأعضاء والأنظمة الأخرى ، مثل تلف أوعية نيفرون الكلى واعتلال الشبكية (أمراض الأوعية الملتوية في العين). 2.6٪ من حالات العمى تحدث في اعتلال الشبكية السكري. مرض السكري غير المنضبط ليس العامل الصحي الوحيد الذي يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. تزداد فرص الإصابة بنخر عضلة القلب أو النزف الدماغي بشكل كبير إذا كان هناك أكثر من عامل من عوامل الخطر التالية:

• ضغط عصبى؛
• نظام غذائي غني بالدهون والملح.
• نمط الحياة المستقرة ، Adynamia.
• سن الشيخوخة
• بدانة؛
• التدخين؛
• استهلاك الكحول؛
• الأمراض المزمنة.

ينصح بقياس ضغط الدم بانتظام.

كقاعدة عامة ، ليس لارتفاع ضغط الدم أعراض محددة ويصاحبه صداع ودوار ووذمة. لهذا السبب تحتاج إلى فحص ضغط الدم بانتظام. سيقيسها الطبيب في كل زيارة ويوصي أيضًا بفحصها في المنزل كل يوم. أكثر أعراض مرض السكري شيوعًا هي:

• كثرة التبول؛
• العطش الشديد والجوع.
• زيادة الوزن أو فقدان الوزن السريع.
• الضعف الجنسي الذكوري.
• خدر ووخز في الذراعين والساقين.

رجوع إلى الفهرس

كيف تقلل الضغط؟

في حالة وجود نسب عالية من السكر ، يوصى بالحفاظ على ضغط الدم عند 140/90 ملم زئبق. فن. و تحت. إذا كانت أرقام الضغط أعلى ، فيجب البدء في العلاج بالأدوية الخافضة للضغط. كما أن مشاكل الكلى أو الرؤية أو وجود سكتة دماغية في الماضي هي مؤشرات مباشرة للعلاج. يتم اختيار اختيار الدواء بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على العمر ، والأمراض المزمنة ، ومسار المرض ، وتحمل الدواء.

رجوع إلى الفهرس

أدوية لعلاج ما يصاحب ذلك

يجب أن يكون علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري شاملاً. تشمل أدوية الخط الأول الخافضة للضغط 5 مجموعات. أول دواء يستخدم غالبًا لمرض السكري المصاحب هو دواء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). في حالة عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يتم وصف مجموعة من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (السارتان). بالإضافة إلى تأثيرها الخافض لضغط الدم (خفض ضغط الدم) ، يمكن لهذه الأدوية أن تمنع أو تبطئ تلف الأوعية الدموية للكلى وشبكية العين لدى مرضى السكري. لا ينبغي الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في العلاج. لتحسين تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، تتم إضافة مدرات البول للعلاج ، ولكن فقط بتوصية من الطبيب المعالج.

رجوع إلى الفهرس

النظام الغذائي كطريقة للحياة

يعد العلاج الغذائي لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم مكونًا مهمًا في تحقيق نتائج علاج المرض.

المفتاح في العلاج الغذائي لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم هو حساب كمية الكربوهيدرات ، ومحدودية تناول السكر ، وتقليل كمية الملح المستهلكة في الطعام. ستساعدك هذه النصائح على اتباع هذه الإرشادات:

1. ملح أقل - توابل أكثر.
2. طبق من الطعام مثل الساعة. نصف الطبق عبارة عن خضروات وفواكه ، وربع أطعمة بروتينية والباقي كربوهيدرات (حبوب حبوب كاملة).
3. قلل من تناول الكافيين. يرفع ضغط الدم ويرفع مستويات الكوليسترول في الدم.
4. تناول الحبوب الكاملة الغنية بالفيتامينات والمعادن والألياف.
5. قل لا للكحول. تحتوي البيرة والنبيذ وكمية كبيرة من الكوكتيلات على السكر ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. يحفز الكحول أيضًا الشهية ويمكن أن يسبب الإفراط في تناول الطعام.
6. الطعام بالبخار أو بالفرن أو يغلي. تجنب الأطعمة المقلية.
7. تخلص من الدهون "السيئة".

رجوع إلى الفهرس

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم والسكري

يظل تحسين أسلوب الحياة حجر الزاوية في الوقاية من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وعلاجهما. النشاط البدني الأمثل لمدة تصل إلى 30 دقيقة كل يوم ، واتباع نظام غذائي متوازن ، والتحكم في ضغط الدم والجلوكوز والدهون في الدم ، والتخلي عن العادات السيئة سيقلل من فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم في حالة الإصابة بمرض السكري.

يقلل التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 42٪ وخطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 57٪. يقلل التحكم في نسبة الدهون في الدم من مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 20-50٪. لن يؤدي فقدان الوزن والحفاظ عليه والحفاظ على نمط حياة صحي إلى تحسين مسار مرض السكري فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى تحسين الصحة.

أنواع وأعراض وعلاج ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا. يمكن أن يحدث علم الأمراض حتى عند الشباب من النساء والرجال ، وفي الشيخوخة يتم تشخيصه في كل شخص ثانٍ تقريبًا.

• ما هو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي
• تصنيف المرض
• أسباب ارتفاع ضغط الدم الانقباضي
• أعراض المرض
• تشخيص ISH
• ISAH في سن مبكرة
• ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن
• علاج ارتفاع ضغط الدم
• مدرات البول لارتفاع ضغط الدم
• حاصرات ب
• مضادات الكالسيوم
• مثبطات إيس
• الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي

إذا كان رقم الضغط يصل إلى 130/85 ملم زئبق يعتبر طبيعيًا. الفن ، ثم مع ارتفاع ضغط الدم ، يرتفع المؤشر - قليلاً أو إلى حد خطير. يعد ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل أحد أنواع الأمراض التي تشكل خطورة على تطور المضاعفات الشديدة.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي

في ظل ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل ، أو ISH (ISAH) ، فهم شكل ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الانقباضي (العلوي) بأكثر من 140 ملم زئبق. الفن ، بينما الضغط الانبساطي في حدود 90 ملم زئبق. فن. ولا يرتفع أكثر. في بعض المرضى ، ينخفض ​​ضغط الدم الانبساطي قليلاً.

وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي ثلث الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم لديهم هذا التشخيص. عند كبار السن ، يحدث ISH في 25٪ من الحالات. بين الشباب ، علم الأمراض أقل شيوعًا ، في حوالي 3 ٪ من السكان دون سن 40 عامًا. يعتبر ارتفاع ضغط الدم من هذا النوع أكثر خطورة من حيث الوفاة من مضاعفات القلب والأوعية الدموية - أزمة ارتفاع ضغط الدم ، والسكتة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب. وبالتالي ، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزيد بمقدار 2.5 مرة ، والمخاطر الإجمالية للوفيات القلبية الوعائية - بمقدار 3-5 مرات.

تتميز الدرجات التالية من المرض:

1. ضغط الحدود 140 - 149 ملم زئبق. فن.
2. الأول بضغط 140 - 159 ملم زئبق. فن.
3. الثانية بضغط 160 - 179 ملم زئبق. فن.
4. الثالث بضغط يزيد عن 180 ملم زئبق. فن.

لا يزيد الضغط الانبساطي المنخفض عن 90 مم زئبق. فن.

تصنيف المرض

تتميز الأنواع التالية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي المعزول:

1. أساسي أو أساسي. لم يتم تحديد أسباب هذا النوع من المرض ، والمرض ليس نتيجة لأمراض الأوعية الدموية الأخرى أو مشاكل أخرى في الجسم. في أغلب الأحيان ، يتم توريث ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
2. ثانوي أو عرضي. يتطور على خلفية أمراض الدماغ والكلى ، أي أنه ذو طبيعة ثانوية.

في سطر منفصل ، وضع الأطباء أشكالًا زائفة من ICH - "ارتفاع ضغط المعطف الأبيض" ، وهو نموذجي للأشخاص الذين يخافون من الأطباء ، وارتفاع ضغط الدم الانتصابي الذي يحدث بعد إصابة في الرأس ويمكن أن يكون مؤقتًا.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الانقباضي

لم يتم التعرف على زيادة ضغط الدم كنتيجة طبيعية للشيخوخة ، ومع ذلك فإن تآكل الأوعية الدموية هو عامل خطر مهم للإصابة بارتفاع ضغط الدم. في كبار السن ، يتم ملاحظة علم الأمراض بترتيب من حيث الحجم في كثير من الأحيان. مع تقدم العمر ، تقل مرونة جدران الشرايين ، وتتراكم عليها لويحات تصلب الشرايين والكالسيوم. يؤدي هذا إلى تدهور استجابة الأوعية الدموية للتغيرات في الضغط في الانقباض.

العمليات الأخرى في الجسم التي تسبب ظهور ISH مع تقدم العمر هي كما يلي:

• انخفاض في تدفق الدم الكلوي والعضلي والدماغي بسبب انخفاض في النتاج القلبي ؛
• انخفاض معدل الترشيح الكبيبي.
• انخفاض في حساسية مستقبلات معينة في الأوعية والقلب.

إذا لم تكن هناك أسباب واضحة لزيادة الضغط الانقباضي ، يتم التعرف على ارتفاع ضغط الدم كأولوية. في وقت مبكر من العمر ، يمكن أن يتطور علم الأمراض لدى الأشخاص الذين يدخنون ، والذين يتعاطون الكحول ، والذين يستهلكون الكثير من الأطعمة الدهنية والمالحة وغيرها من الأطعمة غير الصحية. عند المرأة الشابة ، قد تظهر أعراض ICH أثناء الحمل ، وتختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة.

ينتج ارتفاع ضغط الدم الثانوي عن مجموعة من الأمراض والحالات ، أهمها:

• داء السكري؛
• تصلب الشرايين الوعائي.
• فشل القلب الاحتقاني؛
• اصيب بجلطة دماغية؛
• قصور الصمام الأبهري.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• فقر الدم الشديد
• حمى طويلة
• كتلة القلب AV.
• عيوب القلب
• التهاب الأبهر.
• أورام الغدد الكظرية والكلى.
• متلازمة Itsenko-Cushing
• الفشل الكلوي المزمن
• ارتفاع مستويات الكالسيوم والصوديوم في الدم.
• الإجهاد لفترات طويلة.

يوجد ISAH طبي - مرض يزداد فيه المستوى الطبيعي للضغط بسبب تناول بعض الأدوية (بشكل رئيسي هرمونات الستيرويد ، موانع الحمل).

أعراض المرض

عادة لا تعتمد أهم مظاهر ارتفاع ضغط الدم الانقباضي على العمر ، على الرغم من أنهم في الشباب لا يجعلون أنفسهم يشعرون بوقت أطول في المراحل المبكرة من المرض.

أكثر الأعراض شيوعًا هو الصداع ، وهو أكثر حدة في مؤخرة الرأس وفي المعابد. بالتزامن مع الألم والدوخة وميض الذباب أمام العينين ، خاصةً غالبًا ما تحدث عند النساء. غالبًا ما تعاني النساء من الإغماء والغثيان وحتى القيء ، وهي علامات على ارتفاع ضغط الدم.

غالبًا ما يشكو المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من آلام في القلب ، وغالبًا ما تكون خفيفة ، وألمًا ، ونادرًا جدًا - طعنات ، شديدة. تشمل الأعراض الشائعة الضعف وانخفاض الأداء والنعاس. تنخفض بشكل حاد القدرة على تحمل النشاط البدني وحتى الأنشطة اليومية العادية.

عند الرجال ، يمكن أن يتطور ICH بسرعة أكبر ، وهو ما يرتبط بارتفاع معدل التدخين وسوء التغذية وإدمان الكحول. عند النساء ، غالبًا ما يحدث تطور المرض في سن اليأس ، عندما تنتهي الحماية الطبيعية للأوعية الدموية عن طريق الهرمونات الجنسية.

يتمتع كبار السن بخصوصية في مسار المرض ، وهي زيادة خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. هذا يرجع إلى مدة وجود ISG ومستوى أعلى من الضغط. كبار السن أكثر عرضة للإصابة بأمراض مصاحبة - مرض السكري وتصلب الشرايين والنقرس والسمنة وغيرها. في هذا الصدد ، من المرجح أن يعاني كبار السن من ارتفاع ضغط الدم الليلي ، أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الراحة. تعتبر الزيادة السريعة في الضغط بعد الاستيقاظ سمة مميزة. تتوافق هذه الأعراض مع نذير المضاعفات الشديدة - السكتة الدماغية والنزفية واحتشاء عضلة القلب.

يمكن أن تظهر ISH ، مثل الأنواع الأخرى من ارتفاع ضغط الدم ، على أنها أزمات ارتفاع ضغط الدم. يرتفع الضغط العلوي بشكل حاد إلى 200 ملم زئبق. فن. وما فوق ، يبقى الجزء السفلي دون تغيير عمليا. تؤدي الأزمة إلى تشنج الأوعية الدماغية ويمكن أن تنتهي بسكتة دماغية. لكن غالبًا ما تنتهي أزمات ارتفاع ضغط الدم بسعادة ، ويعود الضغط إلى طبيعته.

تشخيص ISH

يتم التشخيص للشخص الذي ، في ثلاث زيارات للطبيب كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، أو بقياسات ضغط منزلية ، يكون مستواه 140/90 ملم زئبق. فن. و اكثر. إذا كانت هناك علامات مميزة لارتفاع ضغط الدم ، ولكن لا يمكن تحديد المستوى الدقيق للضغط ، فيجب إجراء مراقبة يومية ، مع إيلاء اهتمام خاص للمؤشرات في الليل ، في الصباح.

للبحث عن أسباب المرض ، قم بتأكيد / استبعاد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يتم وصف عدد من الفحوصات الأخرى:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• دراسة الكسور الكلوية.
• الرسم الشحمي.
• تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية التاجية.
• الموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية.
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية ، إلخ.

ISAH في سن مبكرة

من المهم جدًا إجراء التشخيص عند الشباب في الوقت المناسب ، لأن خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي يزداد بشكل كبير ، وكذلك خطر الوفاة من السكتة الدماغية (مقارنة بالأشخاص الأصحاء من نفس الفئة العمرية). من المرجح أن يدخن الشباب وشرب الكحول ويعانون من الإجهاد ، لذلك من الممكن التقدم السريع في ISAH.

مهم! من الضروري تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة ، فمن المستحيل ترك المرض يأخذ مجراه!

ارتفاع ضغط الدم عند كبار السن

يحتاج المرضى في سن التقاعد إلى نهج خاص ، لأن لديهم الكثير من الأمراض الأخرى ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تتأثر نتائج التشخيص بالأدوية التي يتم تناولها ، لذلك من المهم جدًا أخذ التاريخ الصحيح ومراعاة جميع عوامل الخطر المرتبطة.

عند قياس الضغط لدى شخص مسن ، من المهم ضخ هواء يصل إلى 250 مم زئبق. فن ، ثم اخفضه ببطء شديد. يجب أن يتم إجراء القياس أثناء الجلوس والوقوف (في الحالة الأخيرة ، بعد دقيقة واحدة على ذراع وبعد 5 دقائق على الذراع الأخرى بعد اتخاذ وضع عمودي). يعاني ما يصل إلى 25٪ من كبار السن من ارتفاع ضغط المعطف الأبيض ، وقد لا تعكس مستويات ضغط الدم الصورة الحقيقية.

علاج ارتفاع ضغط الدم

الهدف من العلاج هو عزل المرض وتقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وأزمة ارتفاع ضغط الدم والموت القلبي المفاجئ. لهذا ، يوصف الشخص عددًا من الأدوية التي يتم اختيارها على أساس فردي فقط.

العلاجات غير الدوائية مهمة جدًا. تأكد من وصف نظام غذائي مع انخفاض في الأطعمة الدهنية والأطعمة المالحة. يجب التوقف عن التدخين وشرب القهوة والكحول والشاي القوي. من المهم محاربة الوزن الزائد ، تناول أدوية خاصة لفرط شحميات الدم (على سبيل المثال ، Crestor ، Rosuvastatin). يتم وصف العلاج بالتمارين ، والمشي ، وطرق مختلفة لزيادة مقاومة الإجهاد.

يجب أن تخفض أدوية خفض ضغط الدم الخاصة بـ IAH ضغط الدم الانقباضي فقط ، ويجب ألا يتقلب ضغط الدم الانبساطي بشكل كبير. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ، من المهم تحقيق رقم أعلى يصل إلى 120 ملم زئبق ، في البقية - حتى 140 ملم زئبق. من الضروري خفض ضغط الدم ببطء حتى لا يسبب فقدان الوعي ، والانهيار ، والسكتة الدماغية.

مدرات البول لارتفاع ضغط الدم

عادة ما تكون مدرات البول هي أدوية الخط الأول في علاج ISH. يتم وصفها لجميع المرضى تقريبًا ، لأنها تقلل من حجم السكتة الدماغية للقلب ، وتقلل من كمية بلازما الدم ، وتحسن تمدد جدران الأوعية الدموية. أثبتت مدرات البول أنها ممتازة في علاج المرضى الذين يصاحبهم ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب.

هناك عدة أنواع من مدرات البول:

• ثيازيد (كلورثيازيد) ؛
• مجتمعة (تريامبور) ؛
• حلقة (لازيكس) ؛
• يحافظ على البوتاسيوم (Veroshpiron).

عادة ، يتم الجمع بين مدرات البول وحاصرات بيتا في علاج ICH ، مما يعطي نتائج أفضل.

حاصرات ب

عند تناولها ، تبدأ المكونات النشطة لهذه الأدوية في منع مستقبلات بيتا معينة ، وبالتالي تمنع مضاعفات القلب المختلفة ، بما في ذلك إبطاء خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.

يوصف عادةً مع أدوية أخرى ، على الرغم من أنه في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم يمكنهم تطبيع الضغط بشكل مستقل. أشهر الأدوية في المجموعة هي Betaloc و Logimaks و Metoprolol-Teva.

مضادات الكالسيوم

يعتمد عمل هذه الأدوية على سد قنوات الكالسيوم في الخلايا وتعطيل تقلص الألياف العضلية لجدران الأوعية الدموية.

نتيجة لذلك ، تسترخي الأوعية ، وتتفاعل بشكل أقل مع الإشارات العصبية الواردة ، وتتوقف التشنجات. يعود ضغط الدم بعد تناول الدواء إلى طبيعته. ممثلو المجموعة - نيفيديبين ، أملوديبين ، فيراباميل.

مثبطات إيس

غالبًا ما توصف هذه الأدوية للأشخاص المصابين بداء السكري والذين يعانون من ضعف في وظيفة البطين الأيسر الانقباضي. جيد التحمل من قبل المرضى. تعتمد آلية العمل على منع إنزيم يسبب تشنج الأوعية وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر. الأدوية المعروفة - إنالابريل ، سيلازابريل ، كابتوبريل.

في المرضى الذين يعانون من مسار طويل من المرض ، من المهم إجراء علاج معقد. في كثير من الأحيان ، يتم وصف دواء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والذي يُضاف إليه حاصرات بيتا ومدر للبول ثيازيد. يجب اختيار الجرعة من خلال المراقبة المستمرة لمستوى الضغط ووظائف الكلى وتوازن الكهارل.

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي

للوقاية من ISAH ، من المهم التخلي عن العادات السيئة ، وتطبيع التغذية ، وتناول المزيد من الأطعمة النباتية ، والحبوب ، والمأكولات البحرية ، والحليب الزبادي. يجب أن يصبح النشاط اليومي والجمباز والتمارين هي القاعدة من الشباب. من الضروري علاج جميع أمراض الأعضاء الداخلية في الوقت المناسب بحيث لا تتعقد المشاكل في المستقبل بسبب ارتفاع ضغط الدم.

علاج ارتفاع ضغط الدم في داء السكري من النوع 2: أدوية الضغط

يصعب اختيار أدوية خفض ضغط الدم في داء السكري من النوع 2 ، لأن اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات يؤدي إلى الكثير من القيود على استخدام أدوية ارتفاع ضغط الدم.

عند اختيار أدوية ارتفاع ضغط الدم ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار مستوى السكر في الدم ، وكيف يتحكم المريض في مرضه المزمن ، وما هي الأمراض المصاحبة في سوابق الدم.

يجب أن يكون للدواء الجيد لمرض السكري ضد ارتفاع ضغط الدم عدد من الخصائص. يجب أن تقلل الأجهزة اللوحية بشكل كبير من SD و DD ، مع عدم إعطاء آثار جانبية.

تحتاج إلى اختيار دواء لا يؤثر على مستويات الجلوكوز ومستوى الكوليسترول "الضار" والدهون الثلاثية ؛ يحمي الجهاز القلبي الوعائي والكلى التي تتضرر من ارتفاع السكر وضغط الدم.

مدرات البول لارتفاع ضغط الدم لمرضى السكري

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص 20٪ من مرضى السكر بارتفاع ضغط الدم الشرياني. العلاقة بسيطة ، لأن ارتفاع السكر يعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، مما يضعف بشكل كبير إنتاج بعض الهرمونات. تسقط "الضربة" الرئيسية على الأوعية الدموية والقلب ، على التوالي ، تزيد من ضغط الدم.

ما هي أدوية الضغط التي يجب تناولها في مرض السكري ، يقرر الطبيب على وجه الحصر ، مع مراعاة جميع الفروق الدقيقة في الصورة السريرية. بعد كل شيء ، من المهم ليس فقط تقليل SD و DD ، ولكن أيضًا لمنع حدوث قفزة في الجلوكوز.

غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكر بسبب زيادة حجم السائل المنتشر. أيضا ، في المرضى ، تزداد قابلية التعرض لملح الطعام ، لذلك يتم تضمين الأدوية المدرة للبول بشكل أساسي في نظام العلاج. تظهر الممارسة أن مدرات البول تساعد العديد من المرضى.

يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري من النوع 2 استخدام الأدوية المدرة للبول التالية:

• هيدروكلوروثيازيد (مجموعة الثيازيد).
• Indapamide Retard (يشير إلى الأدوية الشبيهة بالثيازيد).
• فوروسيميد (عروة مدر للبول).
• مانيتول (مجموعة تناضحية).

يمكن استخدام هذه الأدوية لخفض ضغط الدم مع استمرار ارتفاع نسبة السكر في الدم. في معظم الحالات ، يفضل استخدام الأدوية الثيازيدية. حيث أنها تقلل من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية لدى المرضى بنسبة 15٪.

ويلاحظ أن الأدوية المدرة للبول ذات الجرعات المنخفضة لا تؤثر على مستويات السكر في الدم ومسار المرض الأساسي ، ولا تؤثر على تركيز الكوليسترول "الضار".

لا توصف مجموعة الثيازيد إذا كان هناك مرضان معقدان بسبب الفشل الكلوي المزمن. في هذه الحالة ، يوصى باستعدادات الحلقة. أنها تقلل بشكل فعال من تورم الأطراف السفلية. ومع ذلك ، لا توجد بيانات عن حماية الأوعية الدموية والقلب.

في ارتفاع ضغط الدم المرتبط بداء السكري من النوع 2 ، غالبًا ما يتم وصف جرعات صغيرة من مدرات البول مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. لا ينصح باستخدام الأجهزة اللوحية كعامل منفرد.

لم يتم وصف مدرات البول التناضحية والبوتاسيوم أبدًا لمرضى السكر. علاجات جيدة لارتفاع ضغط الدم ، وهي حبوب ضغط فعالة يجب أن يكون لها عدد من الخصائص: خفض ضغط الدم ، وليس لها عواقب سلبية ، وعدم الإخلال بتوازن السكر في الدم ، وعدم زيادة الكوليسترول ، وحماية الكلى والقلب.

حاصرات بيتا لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم

من الضروري التعامل مع مرضين خبيرين بطريقة معقدة. كل مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم ومرضى السكري لديه خطر متزايد بشكل كبير من حدوث مضاعفات من القلب والأوعية الدموية وفقدان البصر والعواقب السلبية الأخرى للأمراض غير المعوضة.

توصف حاصرات بيتا إذا كان المريض لديه تاريخ من أمراض القلب التاجية ، أي شكل من أشكال قصور القلب. كما أنها ضرورية للوقاية من احتشاء عضلة القلب المتكرر.

في كل هذه الصور السريرية ، تقلل حاصرات بيتا بشكل كبير من خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأسباب. مجموعة الأدوية مقسمة إلى فئات معينة.

في مرض السكري ، من الضروري تناول أدوية انتقائية ، لأنها تعطي تأثيرًا جيدًا عند ضغوط أعلى من 180/100 مم زئبق ، بينما لا تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

قائمة حاصرات بيتا لمرض السكري:

1. Nebilet (مادة nebivolol).
2. كوريول (العنصر النشط كارفيديلول).

هذه الأدوية الانتقائية لها مزايا عديدة. أنها تقلل ضغط الدم ، وتحييد الأعراض السلبية ، بينما تساعد في تحسين التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يمكنهم أيضًا زيادة حساسية الأنسجة الرخوة للأنسولين.

في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية من الجيل الجديد ، والتي تتميز بتسامح جيد مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

في مرض السكري ، من المستحيل وصف حاصرات بيتا غير الانتقائية التي ليس لها نشاط توسع الأوعية ، لأن هذه الأقراص تؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي ، وتزيد من مقاومة الأنسجة للأنسولين ، وتزيد من تركيز الكوليسترول "الخطير".

مضادات الكالسيوم لارتفاع سكر الدم وضغط الدم

حاصرات قنوات الكالسيوم هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم تضمينها في جميع أنظمة علاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم تقريبًا. لكن الأدوية لها موانع كثيرة ، ولا تكون ردود الفعل من المرضى إيجابية دائمًا.

يتفق العديد من الأطباء على أن مضادات الكالسيوم تعطي نفس تأثير مستحضرات المغنيسيوم. يؤدي نقص المكون المعدني إلى اضطراب كبير في وظائف الجسم ، ويؤدي إلى ضغط الدم.

تؤدي حاصرات قنوات الكالسيوم إلى عسر الهضم والصداع وتورم الأطراف السفلية. لا تحتوي أقراص المغنيسيوم على هذه الآثار الجانبية. لكنها لا تعالج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن فقط تطبيع نشاط الجهاز العصبي المركزي ، وتهدئة ، وتحسين وظائف الجهاز الهضمي.

المكملات الغذائية التي تحتوي على المغنيسيوم آمنة تمامًا. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكلى ، فلا ينصح بتناولها.

تكمن المشكلة في ضرورة تناول مضادات الكالسيوم ، ومع ذلك ، فإن الجرعات الصغيرة فقط لا تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي ، ولكنها أيضًا لا تعطي نتيجة علاجية كاملة.

إذا قمت بزيادة الجرعة ، فإن مسار داء السكري سوف يزداد سوءًا ، لكن الضغط سيعود إلى طبيعته. عندما تكون الجرعة متوسطة ، يكون المرض تحت السيطرة ، ثم هناك قفزات في ضغط الدم. لذلك ، يتم الحصول على "حلقة مفرغة".

لا يتم وصف مضادات الكالسيوم أبدًا لمثل هذه الصور:

• مرض القلب التاجي.
• شكل غير مستقر من الذبحة الصدرية.
• فشل القلب.
• تاريخ الاحتشاء.

يُنصح باستخدام فيراباميل وديلتيازيم - تساعد هذه الأدوية في حماية الكلى ، وهي حقيقة أثبتتها العديد من الدراسات. لا يمكن استخدام حاصرات الكالسيوم من فئة ثنائي هيدروبيريدين إلا مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لأنها لا تعطي تأثيرًا واقيًا للكلية.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

التخلص من ارتفاع ضغط الدم مهمة معقدة. يحتاج المريض إلى تغذية خاصة لمنع ارتفاع السكر ومرض السكري و DD والنشاط البدني الأمثل ونمط حياة صحي بشكل عام. يسمح لك عدد من الأنشطة فقط بالعيش دون تعقيدات.

لا يكتمل استخدام أقراص ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري من النوع 2 بدون مجموعة من الأدوية التي تنتمي إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، خاصةً إذا كان هناك انتهاك لوظائف الكلى.

ومع ذلك ، لا يتم وصفها دائمًا. إذا كان لدى المريض تاريخ من تضيق شرايين كلية واحدة أو تضيق ثنائي ، فيجب إلغاؤها.

موانع استعمال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

1. تركيز عالي من البوتاسيوم في الجسم.
2. زيادة الكرياتينين في الدم.
3. الحمل والرضاعة.

لعلاج قصور القلب بأي شكل من الأشكال ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أدوية الخط الأول ، بما في ذلك مرضى السكري من النوع 1 والنوع 2. تساعد هذه الأدوية على تحسين حساسية الأنسجة للأنسولين ، ونتيجة لذلك يكون هناك تأثير وقائي على تطور المرض "الحلو".

أسماء الأدوية:

• إنالابريل.
• Enap.
• فيتوبريل.
• يسينوبريل.

أثناء تناول مثبطات ، من الضروري مراقبة ضغط الدم باستمرار ، ومصل الكرياتينين. في الشيخوخة ، قبل استخدام الأجهزة اللوحية ، يتم بالضرورة استبعاد التضيق الثنائي للشرايين الكلوية.

تكلف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 أكثر من مثبطات. ومع ذلك ، فهي لا تساهم في تطوير سعال غير منتج ، ولديها قائمة أصغر من الآثار الجانبية ، ويتحملها مرضى السكري بشكل أفضل. يتم تحديد الجرعة وتكرار الاستخدام بشكل فردي. مراعاة مستوى ضغط الدم ومستويات السكر في الجسم.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري ، يتم تناول Losartan و Teveten و Micardis و Irbesartan.

كما ترون ، ارتفاع ضغط الدم مضاعفات خطيرة للغاية. إذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري ، تزداد احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات بسرعة. يتطلب العلاج تقييم المخاطر لكل فرد مصاب بالسكري ، بغض النظر عن نوع المرض.

العلاجات الشعبية لارتفاع ضغط الدم والسكري

كما لوحظ بالفعل ، فإن العلاقة بين المرضين واضحة. إذا لم يتم علاج علم الأمراض ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة بسبب المضاعفات التي نشأت. مع الضغط فوق 150/100 وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ، يجب استخدام جميع العلاجات الشعبية فقط بإذن من الطبيب المعالج. يُمنع منعًا باتًا إلغاء العلاج التحفظي ، حتى لو كان هناك انخفاض في مستوى الضغط.

دائمًا ما يكون العلاج بوسائل غير تقليدية طويل الأمد. عادة ما تستمر من 4 أشهر إلى سنة واحدة. كل أسبوعين من الدورة العلاجية ، تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 7 أيام ، وتأكد من تتبع ديناميكيات الانخفاض في SD و DD. إذا تحسنت الحالة الصحية ، فقد انخفضت مؤشرات "ضغط" الدم بمقدار 10-15 ملم من جدول الزئبق ، ثم يتم تقليل جرعة العلاج الشعبي بمقدار الربع.

من المستحيل تحديد المدة التي سيستغرقها الشعور بالتحسن بالضبط. منذ يتم فرض جوانب من مرضين. إذا شعر المريض أثناء العلاج في المنزل بتدهور طفيف أو ارتفاع السكر أو الضغط ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

العلاجات الشعبية لمرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم:

1. اغسل 200 جرام من فاكهة الزعرور ، جافة. طحن حتى تتشكل عصيدة ، صب 500 مل من الماء. اتركه لمدة 20 دقيقة. خذ خمس مرات في اليوم ، 100 مل قبل وجبات الطعام. الوصفة تعمل على تطبيع ضغط الدم بسبب تأثير توسع الأوعية ، وتساعد على تقليل السكر في الجسم. لا ينصح بشرب مغلي أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
2. خذ كمية متساوية من أوراق السفرجل المسحوقة والفروع واخلطها. يُسكب 250 مل من الماء المغلي ، ويترك لمدة ساعة. بعد الغليان على النار ، تبرد وتصفى بالشاش. خذ ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات في اليوم. لا يعتمد الاستقبال على الطعام.
3. يساعد ماء العنب على التعامل مع ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الجلوكوز. تحتاج إلى تحضير أوراق وأغصان العنب في 500 مل من الماء ، وتغلي على نار خفيفة. خذ 50 مل قبل كل وجبة.
4. تعمل مجموعة الأعشاب لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم بسرعة وكفاءة ، مما يساعد على تحسين حالة المريض. امزج كميات متساوية من أوراق الكشمش ، الويبرنوم ، الأم ، والأوريغانو. ملعقة كبيرة لكل كوب ماء ، انقع لمدة 15 دقيقة. قسّم إلى عدة أجزاء متساوية ، اشرب في اليوم.

علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكر مهمة معقدة. لخفض ضغط الدم ، تحتاج إلى استخدام العديد من الأدوية الخافضة للضغط التي لا تؤثر على الكربوهيدرات وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. من الناحية المثالية ، ينبغي أن تعزز حساسية الأنسجة للأنسولين.

العلاج طويل الأمد ويستمر طوال الحياة. يتم اختيار الأجهزة اللوحية بشكل فردي ، عند أول إشراف طبي مستمر مطلوب ، لتتبع ديناميات ضغط الدم والجلوكوز ، مما يسمح ، إذا لزم الأمر ، بضبط نظام الوصفات الطبية بسرعة.

ما هو خطير هو مزيج من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، سيقول الأخصائي في الفيديو في هذه المقالة.

على ال

يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما يكون ضغط الدم مرتفعًا جدًا بحيث يكون من المرجح أن يستفيد المريض من العلاج أكثر من الآثار الجانبية الضارة. إذا كان ضغط دمك 140/90 أو أعلى ، فقد حان وقت العلاج الفعال. لأن ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو الفشل الكلوي أو العمى بعدة مرات. في مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، تنخفض عتبة ضغط الدم إلى 130/85 ملم زئبق. فن. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فعليك بذل كل جهد ممكن لخفضه.

في مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، يكون ارتفاع ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص.لأنه إذا تم الجمع بين مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية قاتلة يزيد 3-5 مرات ، والسكتة الدماغية - 3-4 مرات ، والعمى - 10-20 مرة ، والفشل الكلوي - 20-25 مرة ، والغرغرينا وبتر الساق - 20 مرة. في الوقت نفسه ، ليس من الصعب تطبيع ضغط الدم المرتفع ، إلا إذا كان مرض الكلى لديك قد تجاوز الحد.

اقرأ عن أمراض القلب والأوعية الدموية:

أسباب ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري

قد تختلف أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري من النوع 1 والنوع 2. في مرض السكري من النوع 1 ، يحدث ارتفاع ضغط الدم في 80٪ من الحالات بسبب تلف الكلى (اعتلال الكلية السكري). في مرض السكري من النوع 2 ، يحدث ارتفاع ضغط الدم عادةً في وقت مبكر جدًا عن اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومرض السكري نفسه. ارتفاع ضغط الدم هو أحد المكونات التي تعد مقدمة لمرض السكري من النوع 2.

أسباب ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري وتواترها

ملاحظات على الجدول. ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل مشكلة خاصة لدى المرضى الأكبر سنًا. اقرأ مقال "ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل عند كبار السن" لمزيد من التفاصيل. أمراض الغدد الصماء الأخرى - قد يكون ورم القواتم ، فرط الألدوستيرونية الأولي ، متلازمة إيتسينكو كوشينغ ، أو مرض نادر آخر.

يشير ارتفاع ضغط الدم الأساسي إلى حقيقة أن الطبيب غير قادر على تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم. إذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم والسمنة ، فمن المرجح أن السبب هو عدم تحمل الكربوهيدرات الغذائية وارتفاع مستويات الأنسولين في الدم. هذا يسمى "متلازمة التمثيل الغذائي" ويمكن علاجها بشكل كبير. قد يكون أيضًا:

• نقص المغنيسيوم في الجسم.
• ضغوط نفسية مزمنة
• التسمم بالزئبق أو الرصاص أو الكادميوم ؛
• تضيق شريان كبير بسبب تصلب الشرايين.

وتذكر أنه إذا كان المريض يريد حقًا أن يعيش ، فإن الدواء لا حول له :).

ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري من النوع الأول

في مرض السكري من النوع 1 ، يكون السبب الرئيسي والخطير جدًا لارتفاع ضغط الدم هو تلف الكلى ، ولا سيما اعتلال الكلية السكري. تتطور هذه المضاعفات لدى 35-40٪ من مرضى السكري من النوع الأول وتمر بعدة مراحل:

• مرحلة البيلة الألبومينية الزهيدة (تظهر جزيئات صغيرة من بروتين الألبومين في البول) ؛
• مرحلة بروتينية (ترشح الكلى أسوأ وأسوأ ، وتظهر بروتينات كبيرة في البول) ؛
• مرحلة الفشل الكلوي المزمن.

وفقًا لمركز أبحاث الغدد الصماء التابع لمؤسسة الدولة الفيدرالية (موسكو) ، يعاني 10٪ من مرضى السكري من النوع الأول دون أمراض الكلى من ارتفاع ضغط الدم. في المرضى في مرحلة البيلة الألبومينية الزهيدة ، ترتفع هذه القيمة إلى 20٪ ، في مرحلة البيلة البروتينية - 50-70٪ ، في مرحلة الفشل الكلوي المزمن - 70-100٪. كلما زاد إفراز البروتين في البول ، زاد ضغط دم المريضهي قاعدة عامة.

يتطور ارتفاع ضغط الدم في أمراض الكلى بسبب حقيقة أن الكلى لا تفرز الصوديوم في البول. يوجد المزيد من الصوديوم في الدم ، ويتراكم السائل لتخفيفه. يؤدي الحجم الزائد من الدورة الدموية إلى ارتفاع ضغط الدم. إذا زاد تركيز الجلوكوز في الدم بسبب مرض السكري ، فإنه يسحب معه المزيد من السوائل حتى لا يكون الدم سميكًا جدًا. وبالتالي ، يزداد حجم الدورة الدموية.

يشكل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى حلقة مفرغة خطيرة. يحاول الجسم تعويض ضعف عمل الكلى ، وبالتالي يرتفع ضغط الدم. وهذا بدوره يزيد الضغط داخل الكبيبات. هذا هو اسم عناصر التصفية داخل الكلى. نتيجة لذلك ، تموت الكبيبات تدريجيًا ، وتعمل الكلى بشكل أسوأ وأسوأ.

تنتهي هذه العملية بالفشل الكلوي. لحسن الحظ ، في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري ، يمكن كسر الحلقة المفرغة إذا تم علاج المريض بجدية. الشيء الرئيسي هو خفض نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي. الأدوية تساعد أيضًا - و. يمكنك قراءة المزيد عنها أدناه.

قبل وقت طويل من تطور مرض السكري من النوع الثاني "الحقيقي" ، تبدأ عملية المرض به. هذا يعني أن حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين تقل. للتعويض عن مقاومة الأنسولين ، يدور الكثير من الأنسولين في الدم ، وهذا بحد ذاته يرفع ضغط الدم.

على مر السنين ، يضيق تجويف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين ، ويصبح هذا "مساهمة" مهمة أخرى في تطور ارتفاع ضغط الدم. في موازاة ذلك ، يصاب المريض بسمنة البطن (حول الخصر). يُعتقد أن الأنسجة الدهنية تطلق مواد في الدم تزيد من ضغط الدم.

هذا المجمع بأكمله يسمى. اتضح أن ارتفاع ضغط الدم يتطور في وقت أبكر بكثير من مرض السكري من النوع 2. غالبًا ما يتم اكتشافه في المريض فورًا عند تشخيص مرض السكري. لحسن الحظ ، فهو يساعد في السيطرة على مرض السكري من النوع 2 وفي نفس الوقت ارتفاع ضغط الدم. يمكنك قراءة التفاصيل أدناه.

فرط الأنسولين هو زيادة تركيز الأنسولين في الدم. يحدث استجابة لمقاومة الأنسولين. إذا كان على البنكرياس أن ينتج كمية زائدة من الأنسولين ، فإنه "يبلى" بشدة. عندما يتوقف ، على مر السنين ، عن التأقلم ، يرتفع السكر في الدم ويحدث مرض السكري من النوع 2.

كيف يؤدي فرط الأنسولين إلى زيادة ضغط الدم:

• ينشط الجهاز العصبي الودي.
• تفرز الكلى الصوديوم والسوائل في البول أسوأ ؛
• يتراكم الصوديوم والكالسيوم داخل الخلايا.
• الأنسولين الزائد يثخن جدران الأوعية الدموية ، مما يقلل من مرونتها.

ملامح مظاهر ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري

مرض السكري يعطل إيقاع الساعة البيولوجية الطبيعية لتقلبات ضغط الدم. عادة ، يكون ضغط الدم عند الشخص في الصباح وفي الليل أثناء النوم أقل بنسبة 10-20٪ منه أثناء النهار. يؤدي مرض السكري إلى حقيقة أن العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم لا يخفضون ضغط الدم في الليل. علاوة على ذلك ، مع وجود مزيج من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري ، غالبًا ما يكون الضغط الليلي أعلى من ضغط النهار.

من المفترض أن يحدث هذا الانتهاك بسبب. تؤثر مستويات السكر المرتفعة في الدم على الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم وظائف الجسم الحيوية. نتيجة لذلك ، تتدهور قدرة الأوعية على تنظيم نغماتها ، أي أن تضيق وتسترخي حسب الحمل.

الاستنتاج هو أنه عند الجمع بين ارتفاع ضغط الدم والسكري ، لا تكون قياسات الضغط لمرة واحدة فقط مع مقياس التوتر ضرورية ، ولكن أيضًا المراقبة اليومية على مدار 24 ساعة. يتم تنفيذه باستخدام جهاز خاص. بناءً على نتائج هذه الدراسة ، يمكنك ضبط وقت تناول الأدوية وجرعة الضغط.

تظهر الممارسة أن مرضى السكري من النوع 1 والنوع 2 عادة ما يكونون أكثر حساسية للملح من مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين لا يعانون من مرض السكري. هذا يعني أن الحد من تناول الملح في النظام الغذائي يمكن أن يكون له تأثير علاجي قوي. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فحاول تناول كميات أقل من الملح لعلاج ارتفاع ضغط الدم ولاحظ ما سيحدث بعد شهر.

غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري معقدًا بسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي. وهذا يعني أن ضغط دم المريض ينخفض ​​بشكل حاد عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف أو الجلوس. يتجلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي بعد ارتفاع حاد مع دوخة أو سواد في العينين أو حتى إغماء.

مثل إيقاع ضغط الدم اليومي ، تحدث هذه المشكلة بسبب تطور اعتلال الأعصاب السكري. يفقد الجهاز العصبي تدريجياً القدرة على التحكم في توتر الأوعية الدموية. عندما يستيقظ الشخص بسرعة ، يزداد الحمل على الفور. لكن الجسم ليس لديه الوقت لزيادة تدفق الدم عبر الأوعية ، ولهذا السبب تتدهور الحالة الصحية.

يؤدي انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى صعوبة تشخيص ارتفاع ضغط الدم وعلاجه. من الضروري قياس الضغط في مرض السكري في وضعين - الوقوف والاستلقاء. إذا كان المريض يعاني من هذه المضاعفات ، فعليه في كل مرة أن يستيقظ ببطء "حسب الرفاهية".

تم إنشاء موقعنا للترويج لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمرض السكري من النوع 1 والنوع 2. لان إن تناول كميات أقل من الكربوهيدرات هو أفضل طريقة لخفض مستويات السكر في الدم والحفاظ عليها.ستنخفض حاجتك إلى الأنسولين وسيساعد ذلك في تحسين نتائج علاج ارتفاع ضغط الدم. لأنه كلما زاد تدفق الأنسولين في الدم ، ارتفع ضغط الدم. لقد ناقشنا بالفعل هذه الآلية بالتفصيل أعلاه.

وصفات للأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني

إلى أي مستوى يجب أن ينخفض ​​ضغط الدم عند مرضى السكري؟

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصابين بداء السكري هم مرضى لديهم مخاطر عالية أو عالية جدًا من مضاعفات القلب والأوعية الدموية. يُنصح بتخفيض ضغط الدم إلى 140/90 ملم زئبق. فن. في الأسابيع الأربعة الأولى إذا كانوا يتحملون الأدوية الموصوفة جيدًا. في الأسابيع التالية ، يمكنك محاولة تقليل الضغط إلى حوالي 130/80.

الشئ الاساسي كيف يتحمل المريض العلاج الدوائي ونتائجه؟ إذا كان الأمر سيئًا ، فيجب أن يتم خفض ضغط الدم بشكل أبطأ ، على عدة مراحل. في كل مرحلة من هذه المراحل - بنسبة 10-15٪ من المستوى الأولي ، خلال 2-4 أسابيع. عندما يتكيف المريض ، قم بزيادة الجرعة أو زيادة كمية الأدوية.

إذا قمت بخفض ضغط الدم على مراحل ، فهذا يساعد على تجنب نوبات انخفاض ضغط الدم وبالتالي تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. الحد الأدنى لعتبة ضغط الدم الطبيعي هو 110-115 / 70-75 ملم زئبق. فن.

هناك مجموعات من مرضى السكري يقومون بخفض ضغط الدم "العلوي" لديهم إلى 140 ملم زئبق. فن. وقد يكون أقل من الصعب للغاية. تشمل قائمتهم:

• المرضى الذين أصابوا بالفعل الأعضاء المستهدفة ، وخاصة الكلى ؛
• المرضى الذين يعانون من مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
• كبار السن ، بسبب تلف الأوعية الدموية المرتبط بالعمر بسبب تصلب الشرايين.

قد يكون من الصعب اختيار حبوب ضغط الدم لمريض السكري. لأن التمثيل الغذائي المضطرب للكربوهيدرات يفرض قيودًا على استخدام العديد من الأدوية ، بما في ذلك أدوية ارتفاع ضغط الدم. عند اختيار الدواء ، يأخذ الطبيب في الاعتبار كيف يتحكم المريض في مرض السكري وما يصاحبه من أمراض ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، الذي طوره بالفعل.

يجب أن تحتوي حبوب ضغط الدم الجيدة لمرض السكري على الخصائص التالية:

• يخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ ، وفي نفس الوقت يكون له أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية ؛
• لا تضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم ، لا تزيد من مستويات الكوليسترول "الضار" والدهون الثلاثية ؛
• حماية القلب والكلى من التلف الناتج عن مرض السكر وارتفاع ضغط الدم.

يوجد حاليًا 8 مجموعات من أدوية ارتفاع ضغط الدم ، 5 منها أساسية و 3 إضافية. يتم وصف الأجهزة اللوحية التي تنتمي إلى مجموعات إضافية ، كقاعدة عامة ، كجزء من العلاج المركب.

مجموعات أدوية الضغط

مدرات البول (حبوب الماء) لارتفاع ضغط الدم

تصنيف مدرات البول

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول كل هذه الأدوية المدرة للبول. الآن دعونا نناقش كيف تعالج مدرات البول ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري.

غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري بسبب زيادة حجم الدم. كما أن مرضى السكر أكثر حساسية تجاه الملح. لهذا السبب ، غالبًا ما توصف مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري. والأدوية المدرة للبول تساعد العديد من المرضى بشكل جيد.

يقدر الأطباء مدرات البول الثيازيدية لأن هذه الأدوية تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية بحوالي 15-25٪ في مرضى ارتفاع ضغط الدم. بما في ذلك مرضى السكري من النوع 2. ويعتقد أنه بجرعات صغيرة (ما يعادل هيدروكلوروثيازيد< 25 мг в сутки) они не ухудшают контроль сахара в крови и не повышают “плохой” холестерин.

يُمنع استعمال مدرات البول الثيازيدية والثيازيدية في المرضى في مرحلة الفشل الكلوي المزمن. من ناحية أخرى ، فإن مدرات البول العروية فعالة في الفشل الكلوي. يتم وصفها إذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم والوذمة. لكن لا يوجد دليل على أنها تحمي الكلى أو القلب. لا تُستخدم مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم والمدرات التناضحية بشكل عام في مرض السكري.

مع ارتفاع ضغط الدم مع داء السكري ، عادة ما يتم وصف جرعات صغيرة من مدرات البول الثيازيدية مع أو. لأن مدرات البول وحدها ، بدون أدوية أخرى ، ليست فعالة بما يكفي في مثل هذه الحالة.

حاصرات بيتا

الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا هي:

• انتقائي وغير انتقائي.
• محبة للدهون ومحبة للماء.
• مع وبدون نشاط الودي الذاتي.

هذه كلها خصائص مهمة ، وينصح المريض بقضاء 10-15 دقيقة لفهمها. وفي الوقت نفسه ، تعرف على موانع الاستعمال والآثار الجانبية لحاصرات بيتا. بعد ذلك ، يمكنك أن تفهم سبب وصف الطبيب لهذا الدواء أو ذاك.

يجب وصف حاصرات بيتا لمريض السكري إذا تم تشخيصه بإحدى القوائم التالية:

• نقص تروية القلب
• فشل القلب؛
• فترة ما بعد الاحتشاء الحادة - للوقاية من احتشاء عضلة القلب المتكرر.

في جميع هذه الحالات ، تقلل حاصرات بيتا بشكل كبير من خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأسباب.

في الوقت نفسه ، يمكن لحاصرات بيتا أن تخفي أعراض نقص السكر في الدم الوشيك ، بالإضافة إلى صعوبة الخروج من حالة نقص السكر في الدم. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من ضعف في التعرف على نقص السكر في الدم ، فلا يمكن وصف هذه الأدوية له إلا بحذر متزايد.

حاصرات بيتا الانتقائية لها أقل تأثير سلبي على التمثيل الغذائي في مرض السكري.هذا يعني أنه إذا احتاج المريض ، وفقًا للإشارات ، إلى تناول حاصرات بيتا ، فيجب استخدام الأدوية الانتقائية للقلب. قد تؤدي حاصرات بيتا nebivolol (Nebilet) و carvedilol (Coriol) لتوسيع الأوعية الدموية إلى تحسين التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون. تزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين.

ملحوظة. على الرغم من أنه ليس حاصرات بيتا انتقائية ، فإن الكارفيديلول هو أحد الأدوية الحديثة المستخدمة على نطاق واسع ، ويعمل بفعالية ، وربما لا يضعف التمثيل الغذائي في مرض السكري.

يوصى بتفضيل حاصرات بيتا الحديثة ، بدلاً من أدوية الجيل السابق ، في علاج مرضى السكري ، وكذلك المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. في المقابل ، فإن حاصرات بيتا غير الانتقائية التي ليس لها نشاط توسع الأوعية (بروبرانولول) تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين)

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذه الأدوية الجديدة نسبيًا. لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل الكلى في مرض السكري ، يتم وصف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 إذا أصيب المريض بسعال جاف. تحدث هذه المشكلة في حوالي 20٪ من المرضى.

تعتبر حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أكثر تكلفة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكنها لا تسبب سعالًا جافًا. كل ما هو مكتوب في هذه المقالة أعلاه في القسم الخاص بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ينطبق على حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. موانع الاستعمال هي نفسها ، ويجب إجراء نفس الاختبارات أثناء تناول هذه الأدوية.

من المهم معرفة أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 تقلل من تضخم البطين الأيسر بشكل أفضل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتحملها المرضى أفضل من أي دواء آخر لارتفاع ضغط الدم. ليس لديهم آثار جانبية أكثر من الدواء الوهمي.

هذا دواء جديد نسبيًا. تم تطويره في وقت لاحق من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. تم تسجيل Rasilez رسميًا في روسيا
في يوليو 2008. نتائج الدراسات طويلة الأجل لفعاليتها لا تزال معلقة.

راسيليز هو مثبط مباشر للرينين.

يوصف راسيليز مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. مثل هذه المجموعات من الأدوية لها تأثير واضح على حماية القلب والكلى. راسيليز يحسن مستويات الكوليسترول في الدم ويزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين.

حاصرات ألفا

للعلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم استخدام حاصرات ألفا -1 الانتقائية. تشمل الأدوية في هذه المجموعة:

• برازوسين
• دوكسازوسين
• تيرازوسين

حركية الدواء لحاصرات ألفا -1 الانتقائية

الآثار الجانبية لحاصرات ألفا:

• انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، حتى الإغماء.
• تورم في الساقين.
• متلازمة الانسحاب (ضغط الدم يقفز بقوة "الارتداد") ؛
• عدم انتظام دقات القلب المستمر.

أظهرت بعض الدراسات أن حاصرات ألفا تزيد من خطر الإصابة بفشل القلب. منذ ذلك الحين ، لم تحظ هذه الأدوية بشعبية كبيرة ، إلا في حالات معينة. يتم وصفها مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم ، إذا كان المريض يعاني من تضخم البروستاتا الحميد.

في مرض السكري ، من المهم أن يكون لها تأثير مفيد على عملية التمثيل الغذائي. تعمل حاصرات ألفا على خفض نسبة السكر في الدم وزيادة حساسية الأنسجة للأنسولين وتحسين مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.

في الوقت نفسه ، يعتبر قصور القلب موانع لاستخدامها. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، فلا يمكن وصف حاصرات ألفا.

ما هي الحبوب التي تختارها لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري؟

في السنوات الأخيرة ، يميل المزيد والمزيد من الأطباء إلى تصديق ذلك لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، من الأفضل عدم وصف دواء واحد ، ولكن 2-3 دواء في وقت واحد.لأن المرضى عادة ما يكون لديهم عدة آليات لتطوير ارتفاع ضغط الدم في نفس الوقت ، ولا يمكن لدواء واحد أن يؤثر على جميع الأسباب. لذلك يتم تقسيم حبوب الضغط إلى مجموعات لأنها تعمل بشكل مختلف.

يمكن لعقار واحد أن يخفض الضغط إلى المستوى الطبيعي في ما لا يزيد عن 50٪ من المرضى ، وحتى إذا كان ارتفاع ضغط الدم معتدلاً في البداية. في الوقت نفسه ، يسمح لك العلاج المركب باستخدام جرعات أصغر من الأدوية والحصول على نتائج أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الحبوب تقلل أو تقضي تمامًا على الآثار الجانبية لبعضها البعض.

ارتفاع ضغط الدم ليس خطيرًا في حد ذاته ، ولكن بسبب المضاعفات التي يسببها. وتشمل قائمتهم: النوبة القلبية والسكتة الدماغية والفشل الكلوي والعمى. إذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري ، فإن خطر حدوث مضاعفات يزيد عدة مرات. يقوم الطبيب بتقييم هذا الخطر لمريض معين ثم يقرر ما إذا كان سيبدأ العلاج باستخدام قرص واحد أو استخدام مجموعة من الأدوية على الفور.

تفسيرات الشكل: ضغط الدم - ضغط الدم.

توصي الجمعية الروسية لأطباء الغدد الصماء بالاستراتيجية التالية لعلاج ارتفاع ضغط الدم المعتدل في مرض السكري. بادئ ذي بدء ، يتم وصف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لأن الأدوية من هذه المجموعات تحمي الكلى والقلب بشكل أفضل من الأدوية الأخرى.

إذا كان العلاج الأحادي بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لا يخفض ضغط الدم بشكل كافٍ ، فيمكن إضافة مدر للبول. يعتمد اختيار مدرات البول على الحفاظ على وظائف الكلى لدى المريض. إذا لم يكن هناك فشل كلوي مزمن ، فيمكن استخدام مدرات البول الثيازيدية. يعتبر عقار إنداباميد (أريفون) أحد مدرات البول الآمنة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إذا كان الفشل الكلوي قد تطور بالفعل ، يتم وصف مدرات البول العروية.

تفسيرات للشكل:

• م - الضغط الشرياني
• GFR - معدل الترشيح الكبيبي للكلى ، لمزيد من التفاصيل ، راجع "الاختبارات التي تحتاج إلى إجرائها لفحص الكلى" ؛
• CRF - الفشل الكلوي المزمن.
• BKK-DHP - ديهيدروبيريدين مانع قنوات الكالسيوم ؛
• BKK-NDGP - مانع قنوات الكالسيوم غير ثنائي هيدروبيريدين ؛
• BB - حاصرات بيتا ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• ARA هو مضاد لمستقبلات الأنجيوتنسين (مانع مستقبلات الأنجيوتنسين 2).

يُنصح بوصف الأدوية التي تحتوي على 2-3 مكونات نشطة في قرص واحد.لأنه كلما قل عدد الحبوب ، زاد عدد المرضى الذين يتناولونها عن طيب خاطر.

قائمة قصيرة من الأدوية المركبة لارتفاع ضغط الدم:

• korenitek = إنالابريل (رينيتك) + هيدروكلوروثيازيد ؛
• فوزيد = فوسينوبريل (مونوبريل) + هيدروكلوثيازيد ؛
• co-diroton = ليسينوبريل (ديروتون) + هيدروكلوروثيازيد ؛
• جيزار = لوسارتان (كوزار) + هيدروكلوروثيازيد ؛
• noliprel = perindopril (بريندوبريل) + مدر للبول شبيه بالثيازيد مثبط للإنداباميد.

يُعتقد أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم تعزز قدرة كل منهما على حماية القلب والكلى. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية المركبة التالية:

• تاركا = تراندولابريل (هوبتين) + فيراباميل ؛
• برستانس = بيريندوبريل + أملوديبين ؛
• خط الاستواء = ليسينوبريل + أملوديبين ؛
• إكسفورج = فالسارتان + أملوديبين.

نحث المرضى على: لا تستخدم أدوية ارتفاع ضغط الدم ذاتيًا. يمكن أن تعاني بشدة من الآثار الجانبية ، حتى الموت.ابحث عن طبيب مؤهل واتصل به. يستقبل الطبيب مئات المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم كل عام ، وبالتالي فهو يتمتع بخبرة عملية في كيفية عمل الأدوية وأي منها أكثر فاعلية.

ارتفاع ضغط الدم والسكري: الاستنتاجات

نأمل أن تكون قد وجدت هذه المقالة حول ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري مفيدة. يعتبر ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري مشكلة كبيرة للأطباء والمرضى أنفسهم. كل ما هو أكثر صلة بالموضوع هو المواد المعروضة هنا. في مقال “أسباب ارتفاع ضغط الدم وكيفية القضاء عليها. اختبارات ارتفاع ضغط الدم "يمكنك أن تعرف بالتفصيل الاختبارات التي تحتاج إلى اجتيازها للحصول على علاج فعال.

من خلال قراءة موادنا ، سيتمكن المرضى من فهم ارتفاع ضغط الدم بشكل أفضل في مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 من أجل الالتزام بإستراتيجية علاج فعالة وإطالة حياتهم وقدرتهم. المعلومات حول حبوب الضغط منظمة بشكل جيد وستكون بمثابة "ورقة غش" مناسبة للأطباء.

نريد التأكيد مرة أخرى على أنه أداة فعالة لخفض نسبة السكر في الدم في مرض السكري ، وكذلك لتطبيع ضغط الدم. هذا النظام الغذائي مفيد لمرضى السكري ، ليس فقط من النوع الثاني ، ولكن حتى من النوع الأول ، باستثناء حالات مشاكل الكلى الحادة.

اتبع أو. إذا قمت بالحد من الكربوهيدرات في نظامك الغذائي ، فسوف تزيد من احتمالية أن تتمكن من إعادة ضغط الدم إلى طبيعته. لأنه كلما قل الأنسولين في الدم ، كان من الأسهل القيام بذلك.

إن الجمع بين داء السكري وارتفاع ضغط الدم لهما مسارات مشتركة للإمراض. هذه الأمراض لها تأثير ضار قوي على جسم الإنسان. الأعضاء المستهدفة هي أول من يعاني: الأوعية الشبكية والقلب والكلى والأوعية الدماغية. مع تطور كلا المرضين ، تصبح الإعاقة ممكنة. لهذا السبب ، يُظهر أن مرضى السكر يراقبون باستمرار مستوى الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. في حالة الزيادة المستمرة ، من الضروري البدء في العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم في داء السكري من النوع 2.

ما هو ارتفاع ضغط الدم

في الطب ، يُعرَّف هذا المرض بأنه زيادة مستمرة في ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق. فن. وأعلى. يمثل ارتفاع ضغط الدم الأساسي حوالي 90-95٪ من الحالات. يظهر كمرض مستقل ويمتاز بالنوع الثاني من مرض السكري. ارتفاع ضغط الدم في 70-80٪ من الحالات يسبق هذه الحالة المرضية ، وفي 30٪ فقط من المرضى يتطور بعد تلف الكلى. هناك أيضًا ارتفاع ضغط الدم الثانوي (أعراض). يتطور في مرض السكري من النوع 1.

أسباب ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري

اعتمادًا على نوع مرض السكري ، يتم تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم. في النوع الأول ، تتطور 80٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب اعتلال الكلية السكري ، أي بسبب تلف الكلى. في حالة مرض السكري من النوع 2 ، يرتفع الضغط حتى قبل حدوثه. إنه يسبق هذا المرض الخطير ، حيث يعمل كجزء من متلازمة التمثيل الغذائي.

مرض السكر النوع 1

الفرق بين داء السكري من النوع 1 (DM 1) هو حاجة المريض المستمرة لحقن الأنسولين ، وهي مادة تساعد الجلوكوز على دخول الخلايا ، مما يضمن نشاطها الحيوي. يتوقف عن إنتاج نفسه في الجسم. سبب معظم حالات هذا المرض هو موت أكثر من 90٪ من خلايا البنكرياس. هذا النوع من مرض السكري يعتمد على الأنسولين ، وراثيًا ، ولا يتم اكتسابه خلال الحياة. من بين أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول - 5-10٪ ؛
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي - 10٪ ؛
• اعتلال الكلية السكري ومشاكل الكلى الأخرى - 80٪.

داء السكري من النوع 2

يوجد أيضًا نوع من مرض السكري لا يعتمد على الأنسولين (DM 2). إنه شائع بين البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، ولكنه يُلاحظ أحيانًا عند الأطفال. سبب المرض هو عدم كفاية إنتاج البنكرياس للأنسولين. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن تستمر عمليات التمثيل الغذائي بشكل طبيعي. SD 2 يتم الحصول عليها خلال الحياة. وهو شائع بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الذين يعانون من زيادة الوزن.

يتطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية هذا النوع من مرض السكري بسبب:

• أمراض الغدد الصماء - 1-3٪ ؛
• انتهاكات سالكية أوعية الكلى - 5-10 ٪ ؛
• اعتلال الكلية السكري - 15-20٪ ؛
• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول - 40-45٪ ؛
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي (النوع الأولي) - 30-35٪.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري؟

في مرض السكري من أي نوع ، تتأثر الشرايين الكبيرة والأوعية الدقيقة في جسم الإنسان. يبدأ انخفاض الضغط بسبب انخفاض مرونتها. في معظم مرضى السكر ، بسبب ارتفاع ضغط الدم ، تتعطل الدورة الدموية الدماغية. يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري على مظاهره. في مرض السكري من النوع 1 ، يرتبط باعتلال الكلية السكري ، الذي يؤثر على أعصاب الجهاز العصبي المحيطي والوحدات الهيكلية للكلى ، مما يتسبب في:

1. يسمى ظهور الألبومين في البول بيلة الألبومين الزهيدة. وهي من الأعراض المبكرة لارتفاع ضغط الدم.
2. بروتينية. إنه انخفاض في قدرة الترشيح للكلى. والنتيجة ظهور البروتين الكلي في البول. مع بروتينية ، يزيد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم إلى 70٪.
3. الفشل الكلوي المزمن. في هذه المرحلة ، لوحظ خلل وظيفي كامل في الكلى ، وهو ضمان بنسبة 100٪ لتطور ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

غالبًا ما يتطور مرض السكري من النوع 2 على خلفية السمنة. إذا تم الجمع بين المرض وارتفاع ضغط الدم ، فإن حدوثه يرتبط بعدم تحمل الكربوهيدرات الغذائية أو ارتفاع مستويات السكر في الدم. يسبق اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز في الجسم. هذه الحالة تسمى متلازمة التمثيل الغذائي. يتم تصحيح مقاومة الأنسولين بمساعدة التغذية منخفضة الكربوهيدرات.

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري

يتم اختيار المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض معاملة خاصة. يحتاجون إلى تطبيع ضغط الدم ، وإلا ، وفقًا لأطباء القلب ، هناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب التاجية (CHD) ، قصور القلب ، السكتة الدماغية. النتيجة الخطيرة هي أزمة ارتفاع ضغط الدم. العلاج معقد. ويشمل:

1. حميه قليلة الكاربوهيدرات. لتجنب التقلبات الحادة في ضغط الدم ، من الضروري تقليل محتوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والجلوكوز في النظام الغذائي.
2. حبوب الضغط في مرض السكري تشمل فئات مختلفة من الأدوية التي تعمل على آليات معينة ، وتخفيض الضغط.
3. الطرق الشعبية. يعيدون التمثيل الغذائي المضطرب ، وبالتالي تقليل الضغط. قبل استخدام الطب البديل ، من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء من أجل اختيار الأعشاب أو الوصفات الطبية المناسبة بشكل فردي.

حميه قليلة الكاربوهيدرات

إحدى الطرق الرئيسية لتطبيع مستويات السكر في الدم وخفض ضغط الدم هي اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. يجب طهي جميع المنتجات الغذائية المستخدمة برفق. للقيام بذلك ، استخدم الطهي والخبز والطبخ والبخار. لا تؤدي طرق العلاج هذه إلى تهيج جدران الأوعية الدموية ، مما يقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الخبيث.

يجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي على الفيتامينات والعناصر النزرة التي تساعد على تحسين الدورة الدموية في الأعضاء المستهدفة. عند تجميع القائمة ، يجب عليك استخدام قائمة الأطعمة المسموح بها والمحظورة. الفئة الأولى تشمل:

• مأكولات بحرية؛
• هلام الفاكهة
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• شاي اعشاب؛
• مربى البرتقال.
• الخبز الكامل؛
• بيض؛
• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
• مرق الخضار
• الخضر.
• فواكه مجففة
• خضروات.

يؤدي استخدام هذه المنتجات إلى استقرار مستوى ضغط الدم تدريجيًا. إن التغذية السليمة في مرض السكري من النوع 2 مع ارتفاع ضغط الدم تقلل من كمية الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة. لا يكفي تضمين الأطعمة الصحية في نظامك الغذائي. من الضروري أيضًا التخلي عن عدد من المنتجات:

• أنواع الجبن الحادة
• ماء مالح.
• كحول؛
• منتجات المخبز؛
• شوكولاتة
• مرق دهني
• القهوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• اللحوم والأسماك الدهنية.
• مخللات؛
• النقانق واللحوم المدخنة.

علاج طبي

يتم اختيار دواء محدد لارتفاع ضغط الدم في مرض السكري بحذر شديد ، لأن هذا المرض يعتبر موانع للعديد من الأدوية. المتطلبات الرئيسية للأدوية هي كما يلي:

• القدرة على خفض ضغط الدم مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية ؛
• لا يؤثر على كمية الجلوكوز في الدم ومستوى الكوليسترول "الضار" والدهون الثلاثية ؛
• وجود تأثير حماية الكلى والقلب من مزيج من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

اليوم ، هناك عدة مجموعات من الأدوية. وهي مقسمة إلى فئتين: رئيسية ومساعدة. يتم استخدام أدوية إضافية عند وصف العلاج المركب للمريض. يتم عرض تكوين مجموعات الأدوية المستخدمة في الجدول:

طرق العلاج الشعبية

تعتبر وصفات الطب البديل أكثر لطفًا على الجسم ، حيث تساعد على تقليل ظهور الأعراض الجانبية وتسريع عمل الأدوية. لا تعتمد فقط على العلاجات الشعبية ، وقبل استخدامها يجب استشارة الطبيب. من بين الوصفات الفعالة لارتفاع ضغط الدم ما يلي:

1. رقم المجموعة 1. تحضير 25 جم من عشب الأم ، 20 جم من بذور الشبت ، 25 جم من أزهار الزعرور. تخلط المكونات وتطحن بمطحنة القهوة. بالنسبة للكمية المحددة من الأعشاب ، خذ 500 مل من الماء المغلي. ينضج الخليط لمدة 15 دقيقة على نار خفيفة. قم بالتصفية من خلال القماش القطني قبل الاستخدام. لا تشرب أكثر من 4 أكواب يوميًا لمدة 4 أيام.
2. رقم المجموعة 2. للحصول على لتر واحد من الماء المغلي ، خذ 30 جم من أوراق الكشمش ، و 20 جم من أزهار الأوريجانو والبابونج ، و 15 جم من سلسلة المستنقعات. ينضج المزيج على نار خفيفة لمدة 10-15 دقيقة. تستهلك نصف ساعة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.
3. قم بغلي حوالي 100 جرام من الزعرور بالماء المغلي ، واطهيه على نار خفيفة لمدة ربع ساعة تقريبًا. ثم اترك المرق يبرد في درجة حرارة الغرفة. يصفى من خلال القماش القطني قبل الاستخدام. اشرب مغليًا بدلًا من الشاي العادي طوال اليوم.

الأدوية الخافضة للضغط

الطريقة التقليدية لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري هي تناول الأدوية الخافضة للضغط. هناك أنواع مختلفة من هذه الصناديق. يكمن اختلافهم في آلية العمل. قد يصف الطبيب دواءً واحدًا ، أي. وحيد. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام العلاج في شكل علاج تركيبي - مع أنواع معينة أو عدة أنواع من الأقراص في وقت واحد. هذا يساعد على تقليل جرعة المكونات النشطة وتقليل عدد الآثار الجانبية. تؤثر عدة أقراص على آليات مختلفة لتطوير ارتفاع ضغط الدم.

حاصرات بيتا

هذه هي الأدوية التي تخفض معدل ضربات القلب. مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصفها في حالة استمرار الرجفان الأذيني ، وعدم انتظام دقات القلب ، وبعد نوبة قلبية ، والذبحة الصدرية ، وفشل القلب المزمن. يتمثل عمل هذه الأدوية في منع مستقبلات بيتا الأدرينالية الموجودة في أعضاء مختلفة ، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية.

من الآثار الجانبية لجميع حاصرات بيتا إخفاء علامات نقص السكر في الدم. يتباطأ الخروج من هذه الحالة. لهذا السبب ، يُمنع استخدام حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من ظهور علامات نقص السكر في الدم. تنتهي جميع المكونات النشطة لحاصرات بيتا بـ "-lol". هناك عدة مجموعات من هذه الأدوية: محبة للدهون ومحبة للماء ، بدون نشاط محاكى للودي داخلي أو معها. وفقًا للتصنيف الرئيسي ، فإن حاصرات بيتا هي:

1. غير انتقائي. إنها تحجب مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 ، وتزيد من مقاومة الأنسولين. هنا يبرز عقار Anaprilin مع بروبرانولول في التركيبة.
2. انتقائي. يتسبب منع مستقبلات بيتا 2 في حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها ، مثل تشنج القصبات ، وإثارة نوبات الربو ، والتشنج الوعائي. لهذا السبب ، تم إنشاء حاصرات بيتا الانتقائية. يطلق عليهم اسم انتقائي للقلب ويحجبون مستقبلات بيتا 1 فقط. يتم هنا تحرير المكونات النشطة بيسوبرولول (كونكور) ، ميتوبرولول ، أتينولول ، بيتاكسولول (لوكرين). كما أنها تزيد من مقاومة الأنسولين.
3. حاصرات بيتا ، والتي لها تأثير توسع الأوعية. هذه حبوب أكثر حداثة وآمنة لارتفاع ضغط الدم في مرض السكري. تتميز بآثار جانبية أقل ، وتؤثر بشكل إيجابي على الكربوهيدرات والدهون ، وتقلل من مقاومة الأنسولين. الأنسب في هذه المجموعة لمرضى السكر هما Dilatrend (carvedilol) و Nebilet (nebivolol).

حاصرات قنوات الكالسيوم

يتم اختصار هذه الأدوية باسم BBK. إنها تسد القنوات البطيئة في الأوعية الدموية وعضلة القلب التي تفتح تحت تأثير النوربينفرين والأدرينالين. ونتيجة لذلك ، تتلقى هذه الأعضاء كمية أقل من الكالسيوم ، وهو عنصر ضئيل ينشط العديد من عمليات الطاقة الحيوية في خلايا العضلات. هذا يؤدي إلى توسع الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد تقلصات القلب.

تسبب مضادات الكالسيوم أحيانًا الصداع والهبات الساخنة والوذمة والإمساك. لهذا السبب ، يتم استبدالها بمستحضرات المغنيسيوم. فهي لا تقلل الضغط فحسب ، بل تحسن أيضًا وظيفة الأمعاء وتهدئ الأعصاب. في حالة اعتلال الكلية السكري ، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك. يتم تمييز أنواع LBCs اعتمادًا على القنوات المحظورة:

1. مجموعة فيراباميل. تؤثر هذه الأدوية على خلايا عضلات الأوعية الدموية والقلب. وتشمل هذه الأدوية من مجموعة non-dihydropyridines: فينيل ألكيلامين (فيراباميل) ، البنزوثيازيبينات (ديلزاتيم). لا ينبغي أن تستخدم مع حاصرات بيتا بسبب خطر حدوث اضطرابات في النظم. قد تكون النتيجة انسداد أذيني بطيني وسكتة قلبية. يعتبر فيراباميل وديلزاتيم بدائل جيدة لحاصرات بيتا عندما تكون موانع استعمالها ولكنها ضرورية.
2. مجموعة Nifedipine و dihydropyridine BBK (تنتهي بـ "-dipin"). لا تؤثر هذه الأدوية عمليًا على عمل القلب ، لذا يُسمح بدمجها مع حاصرات بيتا. الجانب السلبي لها هو زيادة معدل ضربات القلب ، مما يحاول القلب الحفاظ على الضغط عندما ينخفض. بالإضافة إلى ذلك ، لا تحتوي جميع BBs على نشاط كلوي. موانع الاستعمال هي ارتفاع السكر في الدم والذبحة الصدرية غير المستقرة. هناك عدة أنواع فرعية من أدوية مجموعة ديهيدروبيريدين في هذه الفئة:
   • نيفيديبين - Corinfar ، Corinfar-Retard ؛
   • فيلوديبين - Adalat SL ، nimodipine (Nimotop) ؛
   • lercanidipine (Lerkamen) ، lacidipine (Sakur) ، أملوديبين (Norvasc) ، nicardipine (Barizin) ، isradipine (Lomir) ، nitrendipine (Bypress).

مدرات البول

يعاني مرضى السكر من زيادة الحساسية تجاه الملح وزيادة حجم الدورة الدموية. نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الدم. لتقليله ، يتم استخدام مدرات البول (مدرات البول). تزيل السوائل الزائدة والملح من الجسم ، وتقلل من حجم الدورة الدموية ، مما يساعد على تقليل الضغط الانقباضي والانبساطي.

على خلفية مرض السكري ، غالبًا ما يتم دمج مدرات البول مع حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لأنها تظهر عدم كفاءتها في شكل علاج أحادي. هناك عدة مجموعات من مدرات البول:

اسم مجموعة مدرات البول	أمثلة على الأدوية	عندما عين
ثيازيد	هيدروكلوروثيازيد (ديكلوروثيازيد)	إذا لزم الأمر ، توسع الأوعية لتحسين التمثيل الغذائي. يوصى به للنقرس والسكري والشيخوخة.
يشبه الثيازيد	الإنداباميد
استرجاع	بوميتانيد ، توراسيميد ، فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك	مع الفشل الكلوي. استخدم بحذر مع الجلوكوفاج وأدوية أخرى لمرض السكري بسبب خطر ظهور أعراض الحماض اللبني.
توفير البوتاسيوم	تريامتيرين ، أميلوريد ، سبيرونولاكتون	لا ينطبق على SD.
تناضحي	مانيتول
مثبطات الأنهيدراز الكربونية		يعتبر مرض السكري من موانع استخدام مدرات البول ، لأنها قد تؤدي إلى تعميق الحماض.

مثبطات إيس

علاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري لا يكتمل بدون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، خاصة في وجود مضاعفات في الكلى. موانع استعمالها هي الحمل ، فرط بوتاسيوم الدم وزيادة الكرياتينين في الدم. في مرضى السكري من النوع 1 والنوع 2 ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أدوية الخط الأول المفضلة. يتم وصفها للبيلة البروتينية والبيلة الألبومينية الزهيدة.

يتمثل عمل الأدوية في زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين. هذا يضمن الوقاية من مرض السكري من النوع 2. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على توسيع الأوعية الدموية ، وبفضلها يتوقف الصوديوم والماء عن التراكم في الأنسجة. كل هذا يؤدي إلى انخفاض الضغط. تنتهي أسماء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بـ "-adj". تنقسم جميع الأدوية إلى المجموعات التالية:

1. سلفهيدريل. وتشمل هذه بينازيبريل (بوتينسين) وكابتوبريل (كابوتين) وزوفينوبريل (زوكارديس).
2. الكربوكسيل. يشمل بيريندوبريل (بريستاريوم ، نوليبرل) ، راميبريل (أمبريلان) ، إنالابريل (بيرليبريل).
3. فسفينيل. تبرز Fosicard و Fosinopril في هذه المجموعة.

الأدوية المساعدة

إذا تم وصف العلاج المركب للمريض ، فبالإضافة إلى الأدوية الرئيسية ، يتم استخدام الأدوية المساعدة. يتم استخدامها بحذر بسبب الآثار الجانبية المحتملة. إشارة إلى تعيين المواد المساعدة هو استحالة العلاج بالأدوية الرئيسية. على سبيل المثال ، تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين سعالًا جافًا لدى بعض المرضى. في مثل هذه الحالة ، يقوم طبيب مؤهل بنقل المريض إلى العلاج بمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين. يتم النظر في كل حالة على حدة حسب حالة المريض.

مثبط الرينين المباشر

Resilez هو مثبط مباشر للرينين مع نشاط واضح. يهدف عمل الدواء إلى منع عملية تحويل الأنجيوتنسين من الشكل الأول إلى الشكل الثاني. تقيد هذه المادة الأوعية الدموية وتتسبب في إنتاج الغدد الكظرية لهرمون الألدوستيرون. ينخفض ​​ضغط الدم بعد الاستخدام المطول لـ Resilez. ميزة الدواء هي أن فعاليته لا تعتمد على وزن المريض وعمره.

تشمل العيوب عدم القدرة على الاستخدام أثناء الحمل أو التخطيط له في المستقبل القريب. من بين الآثار الجانبية بعد أخذ Resilez ما يلي:

• فقر دم؛
• إسهال؛
• سعال جاف؛
• طفح جلدي
• زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم.

من الجدير بالذكر أن الدراسات طويلة المدى ل Rasilez لم يتم إجراؤها بعد. لهذا السبب ، يفترض الأطباء فقط أن الدواء له تأثير في حماية الكلى. غالبًا ما يتم دمج Rasilez مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. على خلفية تناولهم ، يزيد الدواء من حساسية الأنسجة للأنسولين ويحسن تعداد الدم. لا يستعمل راسيليز في:

• ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ؛
• غسيل الكلى المنتظم
• متلازمة الكلوية؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• ضعف شديد في الكبد.

حاصرات ألفا

المجموعة التالية من الأدوية المساعدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري هي حاصرات ألفا. إنها تمنع مستقبلات ألفا الأدرينالية الموجودة في العديد من الأنسجة والأعضاء. مثل مستقبلات بيتا ، يتم تحفيزها بواسطة النوربينفرين والإبينفرين. حاصرات ألفا هي:

1. غير انتقائي (كتلة فقط مستقبلات alpha1). مع ارتفاع ضغط الدم على خلفية مرض السكري لا تستخدم.
2. انتقائي (كتلة مستقبلات alpha1 و alpha2). يتم استخدامها فقط في العلاج المركب. لا تستخدم بشكل منفصل. في مجموعة حاصرات ألفا الانتقائية ، يبرز برازوسين ، تيرازوسين (Setegis) ، دوكسازوسين (كاردورا).

تؤثر حاصرات ألفا الانتقائية على مستويات الجلوكوز والدهون. بالإضافة إلى أنها تقلل من مقاومة الأنسولين. موانع استخدام هذه الفئة من الأدوية:

• مرض نقص تروية بدون علاج موازٍ مع حاصرات بيتا ؛
• تصلب الشرايين الشديد
• بطء القلب؛
• الميل إلى رد الفعل الانتصابي (نموذجي لكبار السن المصابين بداء السكري) ؛
• القلب.
• اعتلال الأعصاب اللاإرادي الشديد.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
• مرض كلوي.

العيب الرئيسي لهذه الأدوية هو "تأثير الجرعة الأولى". هذا يعني أنه في الجرعة الأولى ، تتوسع الأوعية الصغيرة والكبيرة. يمكن أن تكون النتيجة إغماء عندما يقف الشخص. تسمى هذه الحالة بالانهيار الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الانتصابي). يتم تطبيع حالة الشخص إذا اتخذ وضعًا أفقيًا.

يكمن الخطر في ارتفاع مخاطر الإصابة أثناء الإغماء. مع زيادة استخدام حاصرات ألفا ، يختفي هذا التأثير. لتقليل التأثير السلبي للجرعة الأولى ، من الضروري:

• في المرة الأولى التي تتناول فيها جرعة صغيرة ، افعل ذلك في الليل ؛
• قبل يومين من بدء العلاج ، تناول مدرات البول.
• زيادة الجرعة على مدى عدة أيام.

ناهضات مستقبلات الإيميدازولين

هذا ما يسمونه بالأدوية ذات التأثير المركزي. أنها تؤثر على المستقبلات في الدماغ. عمل ناهضات هو إضعاف عمل الجهاز العصبي الودي. والنتيجة هي انخفاض في معدل ضربات القلب والضغط. من أمثلة ناهضات مستقبلات إيميدازولين:

• ريلمينيدين - الباريل ؛
• موكسونيدين - Physiotens.

عيب الأدوية هو أن فعاليتها في ارتفاع ضغط الدم قد ثبت في 50٪ فقط من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم عدد من الآثار الجانبية ، مثل:

• فم جاف؛
• الأرق؛
• فقد القوة.

ميزة العلاج بهذه الأدوية هي عدم وجود متلازمة الانسحاب والتسامح. يتم وصفها لأول مرة للأشخاص في سن الشيخوخة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة ، بما في ذلك داء السكري. ناهضات مستقبلات الإيميدازولين هي بطلان في:

• فرط الحساسية.
• عدم انتظام ضربات القلب الحادة.
• انتهاك للجيوب الأنفية والتوصيل AV من الدرجة الثانية إلى الثالثة ؛
• بطء القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة ؛
• فشل القلب؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• اضطرابات شديدة في الكلى والكبد.
• حمل؛
• الزرق؛
• الدول الاكتئابية
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

فيديو

يعد داء السكري وارتفاع ضغط الدم من الاضطرابات التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا. كلا الانتهاكين لهما تأثير تشوه قوي يعزز الآخر ويؤثر على:

• أوعية الدماغ ،
• قلب،
• أوعية العين ،
• الكلى.

تم تحديد الأسباب الرئيسية للإعاقة والوفيات بين مرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني:

1. نوبة قلبية،
2. نقص تروية القلب
3. اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ
4. الفشل الكلوي (طرفي).

ومن المعروف أن ارتفاع ضغط الدم يرتفع عن كل 6 مم زئبق. يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الشريان التاجي بنسبة 25٪ ؛ يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 40٪.

يزيد معدل تكوين الفشل الكلوي النهائي مع ارتفاع ضغط الدم بمقدار 3 أو 4 مرات. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية التعرف في الوقت المناسب على ظهور داء السكري مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب. هذا ضروري لوصف العلاج المناسب ومنع تطور مضاعفات الأوعية الدموية الخطيرة.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى تفاقم مسار مرض السكري بجميع أنواعه. في مرضى السكري من النوع الأول ، يشكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني اعتلال الكلية السكري. يمثل اعتلال الكلية 80٪ من أسباب ارتفاع ضغط الدم.

في حالة مرض السكري من النوع 2 ، في 70-80٪ من الحالات ، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، وهو مقدمة لتطور مرض السكري. يظهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حوالي 30٪ من الأشخاص بسبب تلف الكلى.

لا يقتصر علاج ارتفاع ضغط الدم في داء السكري على خفض ضغط الدم فحسب ، بل يشمل أيضًا تصحيح العوامل السلبية مثل:

1. التدخين،
2. يقفز في نسبة السكر في الدم.

يعتبر الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج وداء السكري أكثر العوامل غير المواتية في تكوين:

• حدود
• مرض القلب الإقفاري،
• - قصور في الكلى والقلب.

ما يقرب من نصف مرضى السكر يعانون أيضًا من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

داء السكري: ما هو؟

كما تعلم ، يعتبر السكر موردًا رئيسيًا للطاقة ، وهو نوع من "الوقود" لجسم الإنسان. يوجد السكر في الدم على شكل جلوكوز. ينقل الدم الجلوكوز إلى جميع الأجهزة والأنظمة ، ولا سيما الدماغ والعضلات. وبالتالي ، يتم تزويد الأعضاء بالطاقة.

الأنسولين مادة تساعد الجلوكوز على دخول الخلايا مدى الحياة. يسمى هذا المرض "مرض السكري" لأنه في مرض السكري لا يستطيع الجسم الحفاظ باستمرار على المستوى المطلوب من الجلوكوز في الدم.

يعد نقص حساسية الخلايا للأنسولين ، فضلاً عن عدم كفاية إنتاجه ، من أسباب تكوين داء السكري من النوع 2.

المظاهر الأولية

يتجلى تكوين مرض السكري:

• فم جاف،
• العطش المستمر
• كثرة التبول،
• ضعف
• حكة في الجلد.

عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه ، من المهم إجراء اختبار لمستويات السكر في الدم.

حدد الطب الحديث العديد من عوامل الخطر الرئيسية لظهور مرض السكري من النوع 2:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. عدة مرات مع مجمع من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، من خطر ظهور:
2. زيادة الوزن والإفراط في الأكل. إن الإفراط في تناول الكربوهيدرات في النظام الغذائي ، والإفراط في تناول الطعام ، ونتيجة لذلك ، السمنة ، هو عامل خطر لظهور المرض ودوره الشديد.
3. الوراثة. في مجموعة الخطر لتطور المرض ، هناك أشخاص لديهم أقارب يعانون من مرض السكري بأشكال مختلفة.
4. السكتة الدماغية،
5. فشل كلوي.
6. تشير الدراسات إلى أن العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم هو ضمان لتقليل كبير في خطر الإصابة بالمضاعفات المذكورة أعلاه.
7. سن. يُطلق على مرض السكري من النوع 2 أيضًا اسم "سكري كبار السن". وفقًا للإحصاءات ، فإن كل شخص 12 شخصًا يبلغ من العمر 60 عامًا مريض - شخص يبلغ من العمر عامًا.

مرض السكري هو مرض يصيب الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة. مع مرور الوقت ، يؤدي هذا إلى تطور أو تفاقم مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

من بين أمور أخرى ، يؤدي مرض السكري إلى تصلب الشرايين. في مرضى السكر ، تؤدي أمراض الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم.

ما يقرب من نصف مرضى السكر يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في وقت اكتشاف ارتفاع مستويات السكر في الدم. امنع ارتفاع ضغط الدم إذا اتبعت نصائح لنمط حياة صحي.

مهم ، والتحكم بشكل منهجي في ضغط الدم ، واستخدام الأدوية المناسبة ، واتباع نظام غذائي.

استهداف ضغط الدم في مرض السكري

ضغط الدم المستهدف هو مستوى ضغط الدم الذي يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرص حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية. مع مزيج من ضغط الدم والسكري ، يكون مستوى ضغط الدم المستهدف أقل من 130/85 ملم زئبق.

تخصيص معايير الخطر لظهور أمراض الكلى مع مزيج من داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إذا تم الكشف عن تركيز صغير من البروتين في اختبار البول ، فهناك مخاطر عالية للإصابة بأمراض الكلى. يوجد الآن عدة طرق طبية لتحليل تطور اضطرابات الكلى.

أكثر طرق البحث شيوعًا وأبسطها هي تحديد مستوى الكرياتينين في الدم. اختبارات المراقبة الروتينية الهامة هي اختبارات الدم والبول للبروتين والجلوكوز. إذا كانت هذه الاختبارات طبيعية ، فهناك اختبار لتحديد كمية البروتين الصغيرة في البول - بيلة الألبومين الزهيدة ، وهو انتهاك أساسي للكلى.

العلاجات غير الدوائية لمرض السكري

إن تصحيح نمط الحياة المعتاد لا يجعل من الممكن فقط التحكم في ضغط الدم ، ولكن أيضًا للحفاظ على المستوى الأمثل للجلوكوز في الدم. تشمل هذه التغييرات:

1. الامتثال لجميع المتطلبات الغذائية ،
2. فقدان الوزن،
3. الرياضة العادية ،
4. التوقف عن التدخين وتقليل كمية الكحول المستهلكة.

يمكن أن يكون لبعض الأدوية الخافضة للضغط تأثير سلبي على استقلاب الكربوهيدرات. لذلك ، يجب أن يتم تعيين العلاج باستخدام نهج فردي.

في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية لمجموعة من ناهضات مستقبلات إيميدازولين الانتقائية ، وكذلك مضادات مستقبلات AT ، التي تمنع عمل الأنجيوتنسين ، وهو مضيق قوي للأوعية الدموية.

لماذا يصاب مرض السكري بارتفاع ضغط الدم؟

تختلف آليات تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني في هذا المرض من النوعين 1 و 2.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرض السكري من النوع 1 هو نتيجة لاعتلال الكلية السكري - حوالي 90٪ من الحالات. اعتلال الكلية السكري (DN) هو مفهوم معقد يجمع بين المتغيرات المورفولوجية لتشوه الكلى في داء السكري ، وفي:

1. التهاب الحويضة والكلية
2. نخر حليمي ،
3. تصلب الشرايين في الشريان الكلوي ،
4. التهابات المسالك البولية ،
5. تصلب الشرايين الكلوي.

الطب الحديث لم يخلق تصنيفا موحدا. يُطلق على البيلة الألبومينية الدقيقة المرحلة المبكرة من اعتلال الكلية السكري ، ويتم تشخيصها في مرضى السكري من النوع الأول الذين تقل مدة مرضهم عن خمس سنوات (دراسات EURODIAB). يُلاحظ ارتفاع ضغط الدم عادةً بعد 15 عامًا من ظهور مرض السكري.

العامل المسبب لـ DN هو ارتفاع السكر في الدم. تتسبب هذه الحالة في إتلاف أوعية الكبيبات والأوعية الدموية الدقيقة.

مع ارتفاع السكر في الدم ، يتم تنشيط الارتباط بالجليكوزيل غير الأنزيمي للبروتينات:

• مسارات بروتينات الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية في الميزانجيوم والكبيبات مشوهة ،
• يتم فقد انتقائية الشحن والحجم الخاصة بـ BMC ،
• يخضع مسار البوليول لاستقلاب الجلوكوز لتغييرات ، ويتحول إلى سوربيتول ، بمشاركة مباشرة من إنزيم اختزال الألدوز.

تتم العمليات ، كقاعدة عامة ، في الأنسجة التي لا تتطلب مشاركة الأنسولين للجلوكوز لدخول الخلايا ، على سبيل المثال:

1. عدسة العين،
2. البطانة الوعائية ،
3. الألياف العصبية،
4. الخلايا الكبيبية في الكلى.

تتراكم الأنسجة السوربيتول ، ينضب الميوينوزيتول داخل الخلايا ، كل هذا يعطل التنظيم داخل الخلايا ، ويؤدي إلى وذمة الأنسجة وظهور مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة.

تشمل هذه العمليات أيضًا التسمم المباشر للجلوكوز ، والذي يرتبط بعمل إنزيم بروتين كيناز C. وهي:

• يثير زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية ،
• يسرع عملية تصلب الأنسجة ،
• يزعج ديناميكا الدم داخل العضوية.

فرط شحميات الدم هو سبب آخر. بالنسبة لمرض السكري من كلا النوعين ، هناك اضطرابات مميزة في التمثيل الغذائي للدهون: تراكم الدهون الثلاثية ، وفي مصل الكوليسترول العصيدي منخفض الكثافة والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

عسر شحميات الدم له تأثير سام على الكلى ، وفرط شحميات الدم:

1. ضرر بطاني الشعيرات الدموية ،
2. يضر الغشاء القاعدي الكبيبي وتكاثر المسراق ، مما يؤدي إلى تصلب الكبيبات والبيلة البروتينية.

نتيجة لجميع العوامل ، يبدأ الخلل البطاني في التقدم. يتناقص التوافر الحيوي لأكسيد النيتريك ، حيث يقل تكوينه ويزداد تشوهه.

بالإضافة إلى ذلك ، تنخفض كثافة المستقبلات المسكارينية ، ويؤدي تنشيطها إلى تخليق NO ، وزيادة نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على سطح الخلايا البطانية.

عندما يبدأ الأنجيوتنسين II بالتشكل المتسارع ، يؤدي ذلك إلى حدوث تشنجات في الشرايين الصادرة وزيادة نسبة قطر الشرايين الواردة والصادرة إلى 3-4: 1 ، ونتيجة لذلك ، يظهر ارتفاع ضغط الدم داخل الكبيبات.

تشمل خصائص أنجيوتنسين 2 تحفيز انقباض خلايا ميسانجيل ، لذلك:

• ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي
• زيادة نفاذية الغشاء القاعدي الكبيبي
• أولاً ، تحدث البيلة الألبومينية الزهيدة (MAU) في الأشخاص المصابين بداء السكري ، ثم البيلة البروتينية الشديدة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني شديد لدرجة أنه عندما يكون لدى المريض كمية كبيرة من أنسولين البلازما ، يُفترض أنه سيصاب قريباً بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الفروق الدقيقة في علاج مجمع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري

ليس هناك شك في أن العلاج الخافض للضغط الفعال للغاية ضروري لمرضى السكر ، فمن الضروري تناول أقراص ارتفاع ضغط الدم في مرضى السكري. ومع ذلك ، فإن هذا المرض ، وهو مزيج من الاضطرابات الأيضية وأمراض الأعضاء المتعددة ، يثير العديد من الأسئلة ، على سبيل المثال:

1. في أي مستوى من ضغط الدم يجب أن تبدأ الأدوية والعلاجات الأخرى؟
2. إلى أي مستوى يمكن خفض ضغط الدم الانبساطي والانقباضي؟
3. ما هي الأدوية الأفضل تناولها ، بالنظر إلى الطبيعة النظامية للوضع؟
4. ما الأدوية ومجموعاتها المسموح بها في علاج معقد من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني؟
5. ما هو مستوى ضغط الدم الذي يعد عاملاً في بدء العلاج؟

في عام 1997 ، أقرت اللجنة الوطنية الأمريكية المشتركة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم وعلاجه أنه بالنسبة لمرضى السكر من جميع الأعمار ، فإن مستوى ضغط الدم الذي يجب أن يبدأ العلاج فوقه هو:

1. BP> 130 مم زئبق
2. BP> 85 مم زئبق

حتى الزيادة الطفيفة في هذه القيم لدى مرضى السكر تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 35٪. لقد ثبت أن استقرار ضغط الدم عند هذا المستوى وما دونه يؤدي إلى نتيجة محددة لوقاية العضو.

ضغط الدم الانبساطي الأمثل

في عام 1997 ، تم الانتهاء من دراسة واسعة النطاق ، كان الغرض منها تحديد مستوى ضغط الدم بالضبط (<90, <85 или <80 мм рт.ст.) нужно поддерживать, чтобы снизить риски появления сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

شارك في التجربة ما يقرب من 19 ألف مريض. ومن بين هؤلاء ، كان 1501 شخصًا يعانون من داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. أصبح من المعروف أن مستوى ضغط الدم الذي حدث فيه الحد الأدنى من أمراض القلب والأوعية الدموية كان 83 ملم زئبق.

ورافق انخفاض ضغط الدم إلى هذا المستوى انخفاض في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 30٪ على الأقل ، ومرضى السكر بنسبة 50٪.

انخفاض ملحوظ في ضغط الدم يصل إلى 70 ملم زئبق. في مرضى السكر ترافق مع انخفاض في معدل الوفيات من أمراض القلب التاجية.

يجب مراعاة مفهوم المستوى المثالي لضغط الدم عند الحديث عن تطور أمراض الكلى. كان يُعتقد سابقًا أنه في مرحلة CKD ، عندما يتم تصلب معظم الكبيبات ، من الضروري الحفاظ على مستوى أعلى من الضغط الشرياني الجهازي ، مما يضمن التروية الكافية للكلى والحفاظ على وظيفة الترشيح المتبقية.

ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات المستقبلية الحديثة أن قيم ضغط الدم التي تزيد عن 120 و 80 ملم زئبق ، حتى في مرحلة CRF ، تسرع من تكوين مرض الكلى التدريجي.

ارتفاع ضغط الدم هو المرض المشترك الرئيسي في مرضى السكر. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يعاني أكثر من نصف مرضى السكري من مشاكل في ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تعقيد العلاج ومسار المرض الأساسي ، ويمكن أن تؤدي المضاعفات إلى الوفاة.

علاج ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري معقد ويتكون من الأدوية والنظام الغذائي وتغيير نمط الحياة.

في مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني ، لا يزيد المستوى الطبيعي لضغط الدم عن 130/85 ملم زئبق. السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري هو انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. هذا يؤدي إلى انخفاض إنتاج الهرمونات الأساسية. إن ارتفاع نسبة السكر في الدم ينتهك سلامة جدران الأوعية الدموية ومرونتها. النتيجة: اضطراب التمثيل الغذائي الخلوي ، تراكم السوائل والصوديوم ، ارتفاع ضغط الدم وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، قصور القلب الحاد ، النوبة القلبية.

يتسبب اعتلال الأوعية الدقيقة الكبيبي أو تلف الأوعية الدموية الصغيرة في ضعف وظائف الكلى لدى مرضى السكري من النوع الأول. هذا يؤدي إلى إزالة البروتين من الجسم مع البول. وهذا ما يفسر استمرار ارتفاع ضغط الدم الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي. إذا لم يكن ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرتبطًا بمرض السكري من النوع 1 ، فسيتم الحفاظ على وظائف الكلى في هؤلاء المرضى.

في النوع الثاني من مرض السكري ، تؤدي الكلى المصابة إلى تطور أمراض خطيرة في 20٪ من المرضى. زيادة الضغط ناتجة عن تطور مقاومة الأنسولين - انخفاض في حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين. للتعويض عن ذلك ، يبدأ الجسم في إنتاج المزيد من الأنسولين ، مما يؤدي إلى زيادة ملحوظة في ضغط الدم. مع زيادة إنتاج الأنسولين ، يزداد الحمل على البنكرياس. بعد بضع سنوات من العمل المكثف ، يتوقف عن تحمل العبء ، ويزداد مستوى السكر في الدم بشكل أكبر. هذه بداية مرض السكري من النوع 2.

• يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي
• لا تستطيع الكلى التعامل مع مهمة إزالة الصوديوم الزائد والسوائل من الجسم ،
• يترسب الصوديوم والكالسيوم في الخلايا ،
• يؤدي الأنسولين الزائد إلى زيادة سماكة جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى فقدان المرونة وضعف القدرة على الحركة.

مع تطور مرض السكري ، يصبح تجويف الأوعية أضيق ، مما يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق.

الخطر الآخر هو الترسبات الدهنية التي يعاني منها معظم المرضى. تطلق الدهون مواد في الدم تزيد من ضغط الدم. هذه العملية تسمى متلازمة التمثيل الغذائي.

التسبب في ارتفاع ضغط الدم

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• نقص العناصر النزرة والفيتامينات
• تسمم،
• الإجهاد المتكرر وقلة النوم
• الوزن الزائد،
• سوء التغذية،
• تصلب الشرايين.

تشمل المجموعة عالية الخطورة كبار السن.

السمة الرئيسية لارتفاع ضغط الدم في داء السكري هي انخفاض الضغط المرتفع أثناء النهار ، وزيادته ليلاً.

في مرضى السكري ، تزيد مستويات ضغط الدم المرتفع من احتمالية الإصابة بمضاعفات خطيرة وخطيرة:

• 20 ضعف خطر الإصابة بالفشل الكلوي والغرغرينا والقرحة المستعصية ،
• 16 ضعف خطر الإصابة بضعف البصر حتى العمى ،
• يزيد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية 5 مرات.

يعاني العديد من مرضى السكري من مضاعفات تتمثل في انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم عند الاستيقاظ (من سرير ، أريكة ، كرسي ، إلخ). ويصاحب ذلك سواد في العين وغثيان ودوار شديد وإغماء. يبدو أنه ناتج عن انتهاك لهجة الأوعية الدموية ، وهو ما يسمى اعتلال الأعصاب السكري.

علاج ارتفاع ضغط الدم في داء السكري من النوع 1 و 2

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، يجب عليك استشارة الطبيب وعدم العلاج الذاتي. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يستخدم الطبيب المعالج لمرضى السكر:

• الطرق الطبية: توصف الأدوية التي تخفض سكر الدم وضغط الدم ،
• الأنظمة الغذائية: في مرض السكري ، تهدف إلى تقليل تناول الملح والسكر ،
• تمرين علاجي لمحاربة الوزن الزائد.
• تنظيم أسلوب حياة صحي للمريض.

العلاج الطبي لارتفاع ضغط الدم

يجب أن يكون اختيار الأدوية حذرًا ، وبناءً على مستويات الجلوكوز ومستويات السكر والأمراض المصاحبة. يمكنك وصف الدواء فقط وفقًا للقواعد:

• يجب أن يخفض ضغط الدم تدريجياً خلال 2-4 أشهر ،
• يجب ألا يكون لدواء ارتفاع ضغط الدم آثار جانبية كثيرة وأن يؤدي إلى نتائج سلبية.
• يجب ألا يزيد الدواء من مستوى السكر ويخل بتوازنه.
• يجب ألا يزيد الدواء من مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم ،
• يجب أن يدعم الدواء النشاط الطبيعي للقلب والكلى والأوعية الدموية.

يصعب اختيار أدوية خفض ضغط الدم في داء السكري من النوع 2: تؤدي عملية التمثيل الغذائي المضطربة للكربوهيدرات إلى قيود كثيرة على استخدام الأدوية.

مدرات البول

تساعد مجموعة من هذه الأدوية الجسم على التخلص من السوائل الزائدة مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. تقلل الأدوية الثيازيدية (هيدروكلوروثيازيد ، hypothiazide) مع ارتفاع مستوى السكر بشكل ثابت من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. لكن يجب تناول تناولهم بحذر: الجرعة اليومية لا تزيد عن 12.5 مجم. جرعة زائدة (أكثر من 50 ملغ) ستؤدي إلى زيادة كبيرة في مستويات السكر. هذا النوع من الأدوية له تأثير مضاد لحدوث المضاعفات: الفشل الكلوي الحاد. موانع الاستعمال: الفشل الكلوي في المرحلة المزمنة. نفس موانع الاستعمال للأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.

نادرًا ما توصف أنواع الحلقات من مدرات البول: فهي تؤدي إلى إدرار البول وتفرز البوتاسيوم بكميات كبيرة. هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك إيقاع القلب ، وانخفاض في الدم من أيونات البوتاسيوم. بالاشتراك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، توصف لمرضى القصور الكلوي. يعتبر Lasix و Furosemide الأكثر أمانًا - لا يسببان زيادة في السكر ، لكنهما لا يحميان الكلى.

في الحالات التي يكون فيها ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا بنوعين من مرض السكري ، يتم وصف مزيج من مدرات البول ومجموعة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمدرات البول وحاصرات بيتا دون إشراف طبي إلى زيادة حادة في مستويات الجلوكوز. بالنسبة لكبار السن ، فإن تناول مدرات البول مع حاصرات بيتا يقلل من احتمالية الإصابة بالكسور.

إن تعيين مدرات البول الشبيهة بالثيازيد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مصحوبًا بتأثير مدر للبول خفيف ، وعمليًا لا يزيل البوتاسيوم من الجسم. جرعة صغيرة من هذه الأدوية ليس لها تأثير كبير على خفض السكر وتدفق ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم.

مثبطات

تم تصميم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل) لمنع الإنزيمات التي تعزز إنتاج الأنجيوتنسين 2. يقلل هذا الهرمون من قطر الأوعية الدموية ويؤدي إلى إفراز الغدد الكظرية للمزيد من الألدوستيرون الذي يحتفظ بالصوديوم والسوائل. يؤدي استخدام المثبطات إلى توسيع التجويف في الأوعية ، مما يؤدي إلى إفراز السوائل الزائدة والصوديوم بشكل أسرع. هذا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.

تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 على تسهيل عمل نظام القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة. يؤدي تناول الأدوية إلى تباطؤ تطور الأمراض. لا تسبب أدوية هذه المجموعة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وتطبيع حساسية الأنسجة لتأثير الأنسولين. من أجل استخدامها الآمن ، من الضروري اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح: تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إفراز البوتاسيوم.

حاصرات بيتا

توصف حاصرات بيتا الانتقائية لارتفاع ضغط الدم والسكري المصحوبة بنقص التروية وفشل القلب. يوصف هذا الدواء أيضًا للصف 3 جيجا بايت. توصف حاصرات بيتا في تاريخ مرض القلب التاجي وللوقاية من احتشاء عضلة القلب. في أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإنها تقلل بشكل كبير من خطر الموت. مجموعة من الأدوية الانتقائية تعمل على خفض ضغط الدم وليس لها أعراض سلبية. يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب انسداد مستقبلات البيتا 1 ، ويصاحبه انخفاض في تواتر وقوة انقباضات القلب.

لا توصف حاصرات بيتا من المجموعة غير الانتقائية لمرض السكري ، لأنها تؤدي إلى زيادة السكر والكوليسترول السيئ. يؤدي حصار مستقبلات β2 غير الموجودة في القلب والكبد إلى نتائج سلبية:

• نوبات الربو
• تشنج الأوعية الدموية ،
• وقف عملية تقسيم الدهون.

تكون هذه المجموعة من الأدوية أكثر فعالية عند الضغط المرتفع. مضادات البوتاسيوم هي حاصرات قنوات الكالسيوم في أغشية الخلايا ، وتبطئ تدفق أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء. الاستخدام طويل الأمد لا يسبب الإدمان وتدهور التمثيل الغذائي ، وهذا يؤدي إلى زيادة مستوى حمض البوليك والسكر.

المدخول المنتظم له آثار إيجابية:

• زيادة القدرة على التحمل البدني ،
• انخفاض احتياج عضلة القلب للأكسجين أثناء المجهود البدني ،
• انسداد قنوات الكالسيوم ، مما يمنع تغلغل سائل الخلية العضلية الملساء.
• لا يمكن إعطاء المضادات وحاصرات بيتا في نفس الوقت.

موانع استخدام المضادات هي كبار السن: فكلما زاد عمر الشخص ، زاد الوقت المستغرق لإزالة الدواء من الجسم. يمكن أن تتمثل الآثار الجانبية في حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب والوذمة. نادرا ما توصف الأدوية لفشل القلب وأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية غير المستقرة.

ناهضات

تؤدي مجموعة المنبهات إلى إضعاف وظائف الجهاز العصبي الودي ، وانخفاض عدد تقلصات القلب وانخفاض ضغط الدم. نتيجة الاستخدام طويل الأمد ، يتحسن عمل القلب والأوعية الدموية. هم بطلان في بطء القلب ، قصور القلب ، أمراض الكبد.

حاصرات ألفا

يؤدي استخدام مستقبلات ألفا الأدرينالية إلى انخفاض الضغط دون زيادة معدل ضربات القلب. هم بطلان في قصور القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

غالبًا ما تستخدم عقاقير مجموعة حاصرات ألفا كمساعد في العلاج المركب ، وكتخفيف لمرة واحدة من الزيادة الحادة في ضغط الدم. يؤدي استخدام الأدوية إلى توسع الأوعية وتضيق الأوردة والشرايين ، وانخفاض في النغمة الودية. توصف للوقاية من الأزمات والسكتات الدماغية وأمراض البروستاتا.

العلاج غير الدوائي لارتفاع ضغط الدم

حمية

يحتاج مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بداء السكري إلى الالتزام بنظام غذائي خاص. عادة ما يصف الأطباء أنظمة غذائية منخفضة الكربوهيدرات ، والتي تهدف إلى خفض مستويات السكر وتطبيع ضغط الدم.

قواعد التغذية الأساسية:

• تناول الفيتامينات الأساسية
• التقليل من الحصة اليومية من الملح إلى 5 جرام ،
• رفض الدهون
• الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم (السمك المملح ، الكافيار ، الزيتون ، شحم الخنزير ، اللحوم المدخنة ، النقانق).
• الأكل 5 مرات على الأقل في اليوم
• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل ساعتين من موعد النوم ،
• زيادة في النظام الغذائي للأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم (بذور السمسم ، الجبن الصلب ، الخضر ، المكسرات ، فول الصويا ، الفول ، الفواكه ، منتجات الألبان) ،
• استخدام أصناف قليلة الدسم من أسماك الأنهار والبحر والمأكولات البحرية
• إدراج مرق الخضار في النظام الغذائي ،
• إدراج عدد كبير من الفواكه والفواكه والخضروات المجففة في النظام الغذائي.

أسلوب حياة صحي

غالبًا ما يكون من الصعب إقناع المرضى بفعالية وضرورة اتباع أسلوب حياة صحي. في مثل هذه الحالات ، يتم تكليف المرضى بزيارة طبيب نفساني. الإقلاع عن التدخين والكحول هو المعيار. بناءً على نتائج الاختبارات والحالة العامة ، يصف الطبيب مجموعة معقدة من تمارين العلاج الطبيعي.

يتم إعطاء تأثير إيجابي من خلال المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق وممارسة رياضة مشي النورديك واليوغا والسباحة وركوب الخيل العلاجي. يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري وارتفاع ضغط الدم إلى حمامات الشمس والهواء. يوصى برفض العمل ليلاً ومساءً ، بسبب الضغط النفسي والجسدي المتزايد. إذا كان العمل مستقرًا ، فأنت بحاجة أثناء النهار إلى إيجاد وقت لممارسة الجمباز البسيط لاستعادة تدفق الدم في العمود الفقري العنقي. يجب أن يكون هناك 20-25 دقيقة راحة لكل ثلاث ساعات من العمل.