بعد السقوط غير الناجح على ذراع ممدودة ، يمكنك خلع مفصل الكوع. في معظم الحالات ، يحدث خلع في الكوع بسبب السقوط المؤسف. في الوقت نفسه ، يمد الشخص غريزيًا ذراعه للأمام ، محاولًا تخفيف الإصابة.

أنواع خلع مفصل الكوع

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الإصابات:

• يتميز الخلع الخلفي بالانحناء الخلفي للكوع.
• علامة الخلع الأمامي لمفصل الكوع هي تغيير في موضع عظام الساعد. نتيجة الاصابة يتحركون الى الامام.
• في حالة الخلع الجانبي ، تتحرك العظام بشكل جانبي. هذا النوع من الاصابة نادر جدا.

أعراض

تشمل السمات المميزة لخلع الكوع ما يلي:

1. ظهور ألم حاد في الكوع بعد الإصابة.
2. لا يستطيع الشخص تحريك ذراعه المصابة.
3. يؤدي خلع مفصل الكوع إلى تغيير في شكله. تظهر وذمة ضخمة في موقع الإصابة.
4. عند الفحص ، يمكنك تحديد موقع نصف القطر.
5. المريض يعاني من حمى.
6. يفقد الشخص الإحساس في منطقة الكوع.

طرق التشخيص

لتوضيح طبيعة الإصابة يتم استخدام الطرق التالية:

• يسمح لك التصوير الشعاعي بتحديد وجود تشققات وكسور في العظام.
• أثناء إجراء مخطط الشرايين ، يُجري الأخصائيون فحصًا بالأشعة السينية للأوعية في منطقة الكوع.
• الفحص العصبي ضروري لتقييم حركة اليد.

إسعافات أولية

خلع مفصل الكوع هو إزاحة لعظام الكوع ، والتي يمكن أن تحدث لأسباب مختلفة. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التأكد من ثبات المفصل. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام الحافلة. يجب أن تكون اليد المصابة في حالة تعليق. كن حذرًا عند إصلاح الطرف ، حيث يمكنك بسهولة إتلاف الشريان المار في منطقة الكوع.

ضع شيئًا باردًا على منطقة الكدمة. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف أو اصطحاب الضحية إلى المستشفى في سيارتك. لتقليل الألم ، يمكنك إعطاء المريض قرصًا مخدرًا.

بالتفصيل ، يتم الإشارة إلى جميع طرق الإسعافات الأولية للاضطرابات في المقالة المقابلة.

معاملة متحفظة

يتم إجراء عملية تقليل خلع مفصل الكوع تحت التخدير العام. للقضاء على الخلع الخلفي ، يقوم الطبيب بسحب ذراعه تجاه نفسه ، ثم يقوم بثنيها. في حالة الخلع الأمامي ، ينثني مفصل الذراع المصابة قدر الإمكان وينزاح للخلف. بعد التصغير ، يتم تثبيت المفصل بجبيرة من الجبس. يجب أن تكون اليد ثابتة لمدة 7-10 أيام. بعد ذلك يمكنك البدء في العلاج الطبيعي. يعتمد علاج خلع الكوع على عدة عوامل. تتأثر مدة فترة إعادة التأهيل بخطورة الإصابة والسمات الفردية للمريض.

جراحة

يستخدم التدخل الجراحي في حالة تمزق الأوتار والنهايات العصبية. لهذا الغرض ، يتم ثقب المفصل لإزالة محتوى الدم.

لاستعادة سلامة الكبسولة المفصلية ، يقوم الجراح بإجراء تنظير المفصل. بعد العملية ، يجب أن يكون مفصل الكوع في حالة ثبات. يمكن أن تتراوح فترة ارتداء الضمادة من 5 إلى 7 أسابيع.

العلاج الطبيعي

لتطوير مفصل الكوع ، طور المتخصصون مجموعة من التمارين البدنية. عند القيام بها ، يجب ألا يشعر المريض بألم في الكوع المصاب. تشمل التمارين الأكثر فاعلية دحرجة شوبك وحشو الكرة. يمكن وضع الشوبك على سطح الطاولة. أثناء الركوب ، سوف ينثني مرفقك ويمتد. يساعد ضرب الكرة على تقوية المفصل. يجب تكرار التمرين حوالي 500 مرة في نهج واحد. لا يمكن إجراء تمارين الدمبل إلا إذا لم يكن المريض يعاني من الألم. يجب ألا تتجاوز كتلة الدمبل 2 كجم. عند اللعب بالكرة ، لا تقم بحركات مفاجئة ، فقد يؤدي ذلك إلى إزاحة العظام. تشتمل مجموعة التمارين العلاجية على التمارين التالية:

1. قف بشكل مستقيم وأغلق الفرشاة في "قفل" على مستوى البطن. بعد ذلك ، قم بعمل حركة تحاكي رمي صنارة الصيد. أثناء عملية الصب ، ضع يديك خلف أذنك اليسرى. كرر نفس التمرين مع الجبيرة من خلال الأذن اليمنى.
2. العودة إلى وضع البداية. ارمي يديك خلف رأسك. يجب تكرار التمرين 10 مرات.
3. ضع يديك خلف رأسك وأغلقهما في "قفل". بعد ذلك ، قم بتمديد وتصويب "القفل".
4. لتطوير المفصل ، ثني الذراع المصابة وثبتها في هذا الوضع بزاوية 90 درجة. بعد ذلك ، قم بحركة دورانية باستخدام ساعدك حول محوره. كرر التمرين من 10 إلى 20 مرة.

رسالة

بفضل التدليك ، هناك زيادة في تدفق الدم إلى المفصل التالف. يعمل هذا الإجراء على تطبيع عملية التمثيل الغذائي وتعزيز إصلاح الأنسجة. يحسن التدليك تدفق الليمفاوية والدم ويقلل التورم. عند تنفيذ الإجراء ، من المهم الالتزام بقواعد معينة:

1. لا ينبغي أن تكون حركات التدليك حادة جدًا ، حيث يمكنك إزاحة المفصل التالف. تعتمد نقاط التأثير ومخطط التنفيذ على التشخيص. كقاعدة عامة ، يتم تدليك السطح الخارجي للمفصل المصاب. في الداخل توجد الغدد الليمفاوية. لذلك ، نادراً ما يتم تدليك سطحه. للحصول على تأثير أكبر ، يتم دائمًا استكمال عملية التدليك بالتمارين العلاجية.
2. يجب أن يكون مفصل الكوع بزاوية 110 درجة. يجلس المريض أثناء العملية على كرسي ، ويستقر ساعده في هذه اللحظة على أسطوانة التدليك. يتمتع الأخصائي بحرية الوصول إلى موقع الإصابة من كلا الجانبين.
3. يمكن استخدام التمسيد والفرك والرج كتقنيات للتدليك. عند إجراء التمسيد ، يستخدم المتخصص الإبهام. تؤثر الحركات على سطح المفصل بالكامل. يقوم المعالج بالتدليك بحركات دائرية عند التمسيد. الاحتكاك ضروري لتحسين الدورة الدموية في المنطقة الشعاعية لمفصل الكوع.

الطرق الشعبية

1. للحليب تأثير في التئام الجروح ، لأن الكازين موجود في تركيبته. انقعي قطعة من الضمادة في الحليب الساخن وضعي كمادة على المنطقة المؤلمة.
2. الشيح يدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن تمرير أوراق النبات الطازجة من خلال الخلاط. ضع العصيدة في مكان الخلع وثبتها بضمادة مرنة.
3. مغلي أوراق الغار له تأثير على التئام الجروح. يستخدم التسريب في شكل كمادات ويعزز تجديد المفاصل التالفة.
4. لتوبيخ شفاء الخلع المزمن ، يمكنك استخدام أوراق الكفة. للبدء ، قم بطحن حوالي 100 جرام من أوراق النبات. بعد ذلك ، املأهم بكوبين من الماء المغلي. أغلق المرق بغطاء وأصر لمدة 4 ساعات. صفي المحلول الجاهز من خلال غربال قبل الاستخدام. انقع قطعة من القماش في ديكوتيون وضعها على المنطقة المصابة. يجب تغيير الضغط عندما يجف. يحتوي المرق النهائي على مواد تدمر الميكروبات. الأداة تعزز ارتشاف الأورام الدموية.
5. ضعي 3 ملاعق كبيرة في وعاء. ملاعق من الراسن وصب العشب بكوب من الماء المغلي. سيكون المرق جاهزًا في غضون 20 دقيقة. يجب استخدام الأداة فقط للاستخدام الخارجي في شكل كمادات. يساعد الراسن على استعادة الأنسجة التالفة.

بغض النظر عن مدى سخونة حياتنا ، تحدث أحيانًا مواقف تزعجنا. هذه بعض المشاكل النفسية ، نقص المال ، مزاج سيء أو شيء آخر. ولكن ، بالطبع ، يمكن اعتبار المشاكل الصحية بحق أكثر المشاكل غير السارة في هذه القائمة الطويلة ، بغض النظر عما إذا كانت قد حدثت لنا أو لأحبائنا. واحدة من أكثر هذه المواقف غير السارة هي خلع في الذراع عند الكوع.

المفاصل

هناك ثلاثة أنواع من الوصلات العظمية:

• خياطة ثابتة (على سبيل المثال ، في الجمجمة) ،
• الغضروف شبه المتحرك (بهذه الطريقة ترتبط الفقرات ،
• مفصل متحرك يسمح للشخص بأداء مجموعة كاملة من الحركات المختلفة.

تربط المفاصل بين عظم العضد وعظمة الترقوة ، مما يجعل من الممكن رفع وخفض الذراع ؛ عظم الفخذ والحوض (ما يسمى بمفصل الورك) ، بفضله نسير ونرفع أرجلنا. وهذا ليس سوى جزء من العدد الهائل من المفاصل المهمة التي تسمح للشخص بعمل الأشياء التي يحبها ، سواء كانت رقصًا أو رياضة ، أو خياطة ، أو هواية أخرى.

لكن أحد أهم المفاصل ، التي بفضلها نقوم بحركات اليد ، هو بالطبع الكوع. بمساعدتها ، يكون الشخص قادرًا على ثني أو فك الذراع عند الكوع بمقدار مائة وأربعين درجة! لذلك ، مع إصابات هذا المفصل ، تتوقف حياة الشخص عن أن تكون ممتلئة حتى يتم استعادتها بالكامل. الخلع مشكلة مزعجة للغاية تهدده باستمرار.

هيكل ووظائف مفصل الكوع

من أجل معرفة ما يجب فعله بمرفق مخلوع ، تحتاج إلى فهم هيكله. يربط المفصل ثلاث عظام في وقت واحد. يوجد اثنان منهم في منطقة الساعد: نصف القطر (نهايته الضيقة تذهب إلى الكوع ، والنهاية العريضة للمعصم) والزند (على العكس من ذلك ، يذهب الجزء الضيق إلى الرسغ ، والجزء العريض يذهب إلى الكوع ، ومن هنا جاء الاسم). وواحد في منطقة الكتف - عظم العضد.

الأسباب

سبب خلع مفصل الكوع هو الاستخدام الخاطئ للقوة. يمكن أن يكون التأثير مباشرًا ، أي مباشرة على (إصابة مباشرة) ، أو غير مباشر (إصابة غير مباشرة). على سبيل المثال ، يمكن أن يُعزى التأثير الأول إلى ضربة عرضية بمطرقة على الكوع ، والثاني - السقوط على راحة اليد مع انتقال القوة عبر الساعد. في بعض الأحيان يحدث خلع بحركة حادة في الذراع.

لكن الحالة الأخيرة نادرة جدًا ومن المرجح أن تحدث عند الأشخاص المعرضين لمثل هذه الإصابة. على سبيل المثال ، تشمل هذه المتطلبات الأساسية ضعف الجهاز الرباطي لمفصل الكوع ، وتسطيح الشق الهلالي من الزند. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين نادرًا ما يمارسون الرياضة هم أكثر عرضة للإصابة بخلع من الأشخاص المدربين.

الخلع عند الأطفال

يصاحب خلع الكوع عند الطفل نفس الأعراض التي يعاني منها الشخص البالغ. فقط عند الأطفال هناك ظرف آخر يمكن أن يصاب فيه. هذا الوضع ، المألوف للكثيرين ، يسمى عادة "مرفق المربية". عندما يسير طفل في الشارع مع شخص بالغ يتعثر ويبدأ في السقوط ، فمن المرجح أن يمسك الوالد أو أي شخص آخر بمرفقه. موافق ، يحدث هذا عند البالغين ... أقل في كثير من الأحيان. لكن هذا محفوف بالعواقب غير السارة ، لذا لا يمكنك فعل ذلك!

أعراض

بشكل عام ، من غير المحتمل أن ينهض الشخص المصاب بخلع (إذا سقط) ، ويلوح بذراعه ، وكمثال ، يذهب لاصطياد الفراشات. التعرف على الإصابة أمر سهل إلى حد ما. ولكن حتى لو ارتكبت خطأ وكانت أعراض خلع الكوع مصحوبة بإصابة أخرى ، فلن يكون من الضروري استشارة الطبيب. لأن كل هذه العلامات لن تتحدث عن طرف سليم تمامًا. الآن إلى أعراض خلع الكوع.

• زاوية ذراع غير طبيعية. على سبيل المثال ، الكف شديد التواء ، لكن من الواضح أنه لا توجد إصابة في الرسغ. ومع ذلك ، فإن التفسيرات الطويلة هنا ستكون غير ضرورية ، فهي ملحوظة. قد يكون شكل الكوع نفسه غير طبيعي أيضًا. على سبيل المثال ، يبرز رأس المفصل أو يكون الطرف العلوي من الساعد فوق المكان الذي يجب أن يكون فيه.
• و / أو اليد كلها. فقدان القدرة الحركية لليد (أو عدة مرات ألم أسوأ أثناء الثني ، التمدد في الكوع ، تحريك الأصابع ، رفع الذراع ، الاستلقاء والكب). يوجد في مفصل الكوع (كما في أي مفصل آخر) عدد كبير من النهايات العصبية ، لذلك من غير المرجح أن تمر الإصابة دون أن يلاحظها أحد من قبل الجهاز العصبي. عندما تلاحظ أن شيئًا ما كان خاطئًا ، ستحاول بسرعة إرسال إشارة حول الانتهاك إلى الدماغ ، والشخص "المحظوظ لكسب" من خلع الكوع سوف يكتشف ذلك في شكل ألم ، على الأرجح شديد .
• بالإضافة إلى الألم ، من الممكن أيضًا فقدان الإحساس والتنميل في منطقة الإصابة.
• في الوقت نفسه ، لن تكون الحمى والقشعريرة غير عادية.

إسعافات أولية

دعونا نتخيل موقفًا لدينا فيه شخص يرقد أمامنا ، والذي ، بكل المؤشرات ، لديه خلع في الكوع. ماذا أفعل؟ بادئ ذي بدء ، يجب أن تهدأ وتدفع مشاعرك جانبًا وتتصرف وفقًا للقواعد التالية (الانتباه ، القواعد هي توصيات ، وليست تعليمات كاملة).

ممنوع! في أي حال ، لا يمكنك ضبط اليد بشكل مستقل! يجب أن يتم ذلك فقط من قبل متخصص وبعد بحث دقيق.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الخلع مصحوبًا بنزيف (على سبيل المثال ، ناتج عن كسر مفتوح مصاحب للخلع) ، فيجب أيضًا اتخاذ تدابير لوقف النزيف. مع الشرايين (الدم القرمزي ، تيار نابض) - عاصبة فوق مكان تدفق الدم وضمادة على الجرح. مع الوريد (الدم الداكن ، سكب سيئ) - عاصبة أسفل النزيف ، ضمادة أيضًا. تأكد من توقيع وقت وتاريخ تطبيق العاصبة في كلتا الحالتين ووضعها تحت العاصبة نفسها! في حالة حدوث نزيف ، تأكد من الاتصال بسيارة إسعاف.

في حالة الصدمة

هنا شخص أصيب ونُقل إلى المستشفى ودخل إلى مكتب طبيب الرضوح. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي ، إذا لزم الأمر ، للتحقق من حساسية اليد. بعد ذلك يتم إرسال المصاب بالضرورة إلى الأشعة السينية (يتم التقاط صورتين - من الجانب ومن الأمام) حتى يتمكن الطبيب من تحديد نوع الخلع ، سواء كان مصحوبًا بأي إصابات أخرى وغيرها من المعلومات المهمة بالنسبة علاج او معاملة. في بعض الأحيان ، أثناء التصوير الشعاعي ، يتم حقن عامل تباين في كبسولة المفصل ، مما يسمح لك بعمل استنتاجات أكثر دقة حول حالة الكوع والذراع ككل.

أدناه في الصورة يمكن دراسة خلع الكوع (الأشعة السينية ، المنظر الجانبي).

بعد الأشعة السينية ، يقرر أخصائي الرضوح ما يجب فعله بعد ذلك. في حالة ملاحظة خلع فقط ، على الأرجح ، سيتم تقليل المفصل تحت التخدير الموضعي أو العام (موضعي - إدخال مخدر ، على سبيل المثال ، نوفوكائين ، للقضاء على الألم في منطقة معينة ؛ عام - وضع الشخص للنوم لفترة معينة). بعد ذلك ، يتم إرسالهم لإجراء أشعة سينية للتحكم ، ويتم تثبيت الطرف (في حالة التخفيض الناجح) بالجص بزاوية 90 درجة ويتم تثبيته بضمادة من خلال الرقبة.

يأخذون أيضًا صورًا بالأشعة السينية من زاوية مختلفة. يمكن رؤية المنظر الأمامي في الصورة أدناه.

لكن في بعض الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة. يحدث هذا غالبًا إذا كان الخلع مصحوبًا ، على سبيل المثال ، بكسر مفتوح. في بعض العمليات ، يتم استخدام عناصر التثبيت أيضًا - قضبان التيتانيوم والألواح. بعد العملية ، يتم تثبيت اليد أيضًا. بعد ذلك ، تحتاج إلى ارتداء جبيرة على ذراعك لبعض الوقت (بغض النظر عما إذا كانت هناك عملية جراحية أم لا). عادة ما تكون هذه المرة 2-4 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يجب أن ينمو المفصل بأنسجة جديدة في تلك الأماكن التي انكسر فيها الماضي.

استعادة

بالفعل وراء كل العذاب - تمت إزالة الجص. لكن مهما كان الأمر ... بعد خلع الكوع ، فإن الشفاء ضروري. الحقيقة هي أنه حتى بعد النمو الزائد الناجح للإصابة ، لا يمكن للطرف استعادة جميع الوظائف الحركية على الفور. لذلك ، تحتاج إلى مساعدتها في هذا. بادئ ذي بدء ، هذا بالطبع هو العلاج بالتمرينات - تمارين العلاج الطبيعي. في هذه الحالة ، يقوم الشخص بكل ما يلزم تدريجياً لزيادة الحمل. وبطبيعة الحال ، يتم كل هذا تحت إشراف الطبيب.

الإجراءات المساعدة هي التدليك وأنواع العلاج الطبيعي الأخرى (العلاج المغناطيسي والليزر والموجات فوق الصوتية). يمكن تنفيذ فترة التعافي بأكملها أثناء التواجد في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. أثناء العلاج في المستشفى ، يرقد المريض في المستشفى ، حيث يمر بفترة نقاهة. وعندما تكون في العيادة الخارجية - تزورها بانتظام.

عواقب خلع الكوع

بعد الإصابة ، قد تتطور أمراض أخرى. على سبيل المثال ، الورم العظمي هو ورم حميد في أنسجة العظام ، والتهاب العصب الزندي. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إعادة الحركة السابقة إلى المفاصل التي تعرضت لمثل هذه الإصابة ، خاصةً إذا حدثت مع آخرين. من الممكن أيضًا أن يتفاعل المفصل مع التغير الحاد في الضغط الجوي - الألم المؤلم والضعف.

استنتاج

الخلع هو إصابة خطيرة. من الأفضل بالطبع عدم تلقيها على الإطلاق ، لكن لا يمكنك حماية نفسك من كل شيء. لذلك من الأفضل دائمًا معرفة كيف يحدث هذا وماذا تفعل في هذه الحالة حتى لا تؤذي ، بل والأفضل مساعدة الشخص الذي أصيب بهذه الإصابة.

في الطب ، يُطلق على مفصل الكوع الاتصال المتحرك بين عظم الكتف والكعبرة وعظام الزند في الساعد. يحدث إزاحة مفاصل المفصل المتحرك بسبب خلع مفصل الكوع. وفقًا للإحصاءات ، فإن إزاحة مفصل الكوع هي أكثر الكدمات المؤلمة شيوعًا. ويرجع ذلك إلى التصميمات الهيكلية المعقدة وتنوع إمكانيات حركة اليد.

يتشابك نصف القطر والعضد والزند في هيكل واحد ، ويشكل مفصل الكوع. يسمح لك الشكل الكروي لقابض عارضة الكتف بعمل اتجاهات أمامية وعمودية للحركة. يوفر الرباط البوتكي للكتف الزندي ثني الكوع ، ويحدث دوران وانتشار الرباط الراديولني بسبب المفصل الأسطواني للكتف الزندي.

مع الخلع ، يتم إزاحة المقاطع الشعاعية والزندية لمفصل العظام بالنسبة إلى الكتف. نظرًا لأنهما مترابطان بواسطة الرباط بين العظام ، فإن كلا المنطقتين متضررتان ، لذلك ، في الممارسة الطبية ، تسمى هذه الإصابة بإزاحة مفصل الساعد.

ينقسم خلع الكوع إلى نوعين فرعيين رئيسيين للإصابة:

• خلع جزئي أو خلع جزئي: يتم الحفاظ على الالتصاق بين العظام ؛
• الخلع الكامل: يتم فصل جميع المفاصل عن بعضها البعض.

الأسباب النموذجية للانحياز

يمكن أن ينخلع المفصل بعد ضربة غير مباشرة: يقع موقع التأثير الجسدي بعيدًا عن المصاب (السقوط على كف الذراع الممدودة يؤدي إلى خلع مفصل الكوع).

يتكون الخلع المباشر للمفصل من كدمة مباشرة في المفصل ، ويحدث هذا الإزاحة بشكل أقل بكثير من غير المباشر.

الخلع الشائع لمفصل الكوع عند الأطفال هو إزاحة العظام من النفضة ، والذي يحدث أساسًا بسبب التمدد الحاد للذراع. يقوم الطفل بدور حاد في يده ، وينتقل المفصل.

يحدث النزوح دائمًا مع تمزق الكبسولة ، وتشوه الأوتار ، والبنى العضلية ، وقنوات الدم ، والضفائر حول الأنف من الألياف العصبية ويمكن أن تكون معقدة بسبب تدمير العظام.

الخلع مفتوح ومغلق:

• فتح - إزاحة مواقع المفصل مع تشوه الجلد وتشكيل جرح ؛
• مغلق - الجلد غير تالف.

أيضًا ، تظهر خلع مفصل الكوع خلال فترة من الالتواءات الطفيفة وأكياس المفصل. هذا "خلع اعتيادي" ، وهو حالة معقدة من إزاحة العظام التي لم تلتئم أو تلتئم بشكل غير صحيح: لم يتم تثبيت المفاصل بقوة في تجويف المفصل ، ويبدأ الإزاحة بأي حركة حادة أو غير مريحة لليد.

وفقًا لاتجاه الحركة ، يتم تصنيف الخلع:

• الوحشي - يتم طي المشاش إلى الجانب. يتشكل هذا الإزاحة بعد السقوط على راحة اليد الممدودة جانباً ؛
• أمامي - يتحرك رأس المنطقة المفصلية للخلف ، نتيجة للضغط البدني على الذراع المنحنية عند الكوع ؛
• الخلفي - النوع الأكثر شيوعًا ، والذي يتميز بحركة الرأس المفصلي للأمام. يحدث عند السقوط على ذراع مستقيمة.

الأعراض الرئيسية

إن أبسط أعراض خلع الكوع هو اندفاع الألم القوي في قابض الكوع. تضاف علامات الضرر التالية إلى الإحساس بالألم:

• الجمود المحدود أو الكامل لليد ؛
• تزداد إشارة الألم أثناء شد الذراع ؛
• تورم شديد في المنطقة المتضررة.
• تشوه منطقة الكوع.
• انخفاض الحساسية للجس وخدر الأصابع.
• مع تدمير الألياف العصبية ، قد يحدث شلل في الأصابع أو اليد بأكملها ؛
• الحمى والقشعريرة والحمى.

الرعاية العاجلة

بعد الإصابة مباشرة ، من الضروري تثبيت المنطقة المتضررة بجبيرة أو ضمادة (قم بتعليقها حول الرقبة). الإسعافات الأولية لخلع مفصل الكوع - تبريد الموقع ، ضغط الثلج. من الضروري أيضًا تناول دواء يقلل من إشارات الألم بشكل عاجل لمنع تطور صدمة الألم.

في حالات الاضطرابات غير المعقدة ، يمكن إجراء تصغير للطرف بشكل مستقل: يتم تقليل الخلع بطريقة معاكسة لآلية الضرر ، أي إذا تم إرجاع المفصل إلى الوراء ، فمن الضروري تحريكه إلى الأمام مع امتداد طفيف للذراع حتى يتم تثبيت العظم بالكامل في مكانه.

من الأسهل ضبط مناطق العظام إذا كانت أصغر من المفصل المصغر. تهدف جميع تقنيات التخفيض إلى استعادة بنية العظام بسبب التكرار العكسي للإجراءات التي تسببت في الخلع.

إذا حدث الإزاحة نتيجة السقوط على ذراع مستقيم (خلع خلفي) ، فسيتم إزاحة الكوع في الوسط ولأعلى ، لضبط المفصل ، يطبق أخصائي الصدمات القوة بحيث ينزل العظم جانبياً إلى الأسفل. تستخدم مرخيات العضلات لتقليل أكثر راحة.

المضاعفات المحتملة مع النزوح

الهيكل التشريحي لمفصل الكوع معقد للغاية. يوجد في التجويف الزندي (الأمامي) والقناة (خلف) ألياف عصبية حركية وأوعية شرايين وريدية وشرايين. يمكن أن تؤدي إصابة الموقع إلى ضغط الأوعية الدموية ، وتلف الشريان الوريدي ، ونتيجة لذلك ، إلى تجميد الذراع بالكامل وفقدان الدم.

مهم! إذا لم يتم اتخاذ تدابير إعادة التأهيل العاجلة ، فقد يصبح تدمير الأنسجة غير قابل للإصلاح. هذا النوع من الإصابة معقد بسبب الغرغرينا وفقدان كمية كبيرة من الدم والحساسية. في هذه الحالة ، يكون الاسترداد طويلًا جدًا ولا ينجح دائمًا.

تشخيص الاصابة

يتم التشخيص من قبل طبيب الرضوح عن طريق الجس والفحص البصري وعدد من طرق الفحص المفيدة:

• الكشف عن إزاحة الرأس المفصلي ؛
• فحص النبض على الشرايين الزندية والشعاعية.
• التقييم الذاتي والموضوعي لحساسية الجلد ؛
• تحديد درجة عدم تنظيم الدورة الدموية الطرفية (يتم فحصها بالضغط على ألواح الظفر).

أكثر طرق التشخيص الآلي شيوعًا:

1. الفحص بالأشعة السينية. يتم التقاط الصور في عرضين.
2. الاشعة المقطعية. الفحص البانورامي للمنطقة المتضررة.
3. التخطيط الكهربي للعضلات. تحقق من وجود تشوهات مرضية في الأنسجة العضلية.
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم فحص كبسولة المفصل ووجود تدمي المفصل.
5. مخطط الشرايين. فحص التقلبات الناتجة عن النبض الشرياني.

قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب أعصاب لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالأوعية والنهايات العصبية:

• ضغط منطقة الرسغ وفك اختناقها لاختبار وظائف العصب الكعبري ؛
• مخلب الإبهام والإصبع الصغير - العصب الإنسي ؛
• تمديد جميع الأصابع للكشف عن تشوه العصب الزندي.

طرق العلاج

يمكن إعادة بناء المفصل التالف بطرق مختلفة ، ويعتمد اختيار طريقة العلاج على درجة الضرر وحالة المريض ونتائج الفحص السريري العام.

كيفية علاج الكوع المخلوع:

• الطريقة المحافظة: يتم تقليل الإزاحة دون تدخل عملي ؛
• الطريقة الجراحية: تستخدم لتلف الأوعية الدموية والأربطة والأوتار والأضرار الرضحية لأنسجة العظام.

يتم إدخال المفصل التالف في التجويف الزندي ، وأثناء التدخل الجراحي ، تتم استعادة الأوعية الدموية والعظام والألياف العصبية.

بعد إعادة وضع العظم ، يتم وضع قالب جبس على المنطقة المتضررة. تقع منطقة تطبيق الجبيرة من مستوى عظم العضد إلى الرؤوس البارزة لعظام الرسغ.

في الحالات غير المعقدة ، تتم إزالة الجبيرة بعد 14 يومًا. في حالة حدوث مضاعفات ، يستمر العلاج حسب المؤشرات السريرية.

بعد إزالة الجص ، تبدأ عملية استعادة الوظائف الحركية لليد المصابة.

علاج طبي

دائمًا ما يصاحب خلع الكوع التهاب الأنسجة العضلية وتمزق الألياف ، لذا فإن الدواء ضروري. في الفترة الأولى ، يتم وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين ومدرات البول. بعد إزالة الجبس ، تُستكمل التركيبة باستعدادات لإعادة التأهيل الموضعي.

الأدوية المضادة للالتهابات:

• بيروكام.
• ميلوكسيكام.
• نيميسيل.

تعمل هذه الأدوية على إبطاء عملية الالتهاب وتقليل تورم الأنسجة وتقليل تفاعلات الألم.

إجراءات الاسترداد

لاستعادة الوظائف الحركية واستعادة الحساسية ومنع تطور المضاعفات ، من الضروري الخضوع لبرنامج إعادة تأهيل فردي بعد إزالة الجبس. ويشمل:

• إجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالتبريد ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر منخفض التردد ، العلاج الديناميكي ، التحفيز الكهربائي ؛
• الكهربائي؛
• الرحلان الصوتي.
• العلاج الطبيعي؛
• قسم التدليك المباشر وغير المباشر.

مع خلع مفصل الكوع ، تتطلب استعادة أنسجة العظام والغضاريف بعض العناصر الغذائية. للقيام بذلك ، يتم تنظيم نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة عالية من البروتين ، ويتم أخذ مجمعات متعددة الفيتامينات ، ومستحضرات تعتمد على حمض الهيالورونيك ، وعوامل ريولوجية.

يتم تطبيق الضمادات التصالحية (منديل ، أنبوبي ، ضمادات) على الذراع المصابة طوال فترة إعادة التأهيل لتنشيط الدورة الدموية وإصلاح المفاصل الضعيفة. هذا إجراء ضروري لضمان الراحة في المنطقة المصابة ومنع حدوث أضرار إضافية للغضروف المفصلي.

مهم! كطريقة مساعدة لإعادة التأهيل ، يمكنك استخدام العلاج بمساعدة الطب البديل: كمادات باستخدام أوراق الكرنب والعسل والبروبوليس والحليب والأفسنتين وزهور اليارو.

يتم تمديد الكوع بزاوية حوالي 140 درجة ، ويتم توسيع منطقة المفصل من الأمام إلى الخلف. تقف النتوء الزندي (الزند) بشكل حاد للخلف ؛ فوقه أخدود مع توتر في العضلة ثلاثية الرؤوس (ثلاثية الرؤوس) ؛ عند الضغط على الإصبع على الأخدود ، يتعمق الإصبع ، لكنه لا يسبر عظام الكتف. غالبًا ما يكون رأس الحزمة مرئيًا للعين ويمكن الشعور به بسهولة تحت الجلد أثناء الحركات الدورانية للساعد ، خلف إسقاط عظم العضد. غالبًا ما يكون السطح المفصلي الأملس للكتلة واضحًا في المقدمة. تم انتهاك العلاقة بين النقاط الكلاسيكية على الكوع من الخلف وجانب الراية مقارنة بالجانب الصحي: بدلاً من المثلث متساوي الساقين (بزاوية 140 درجة) ، توجد 3 نقاط تقريبًا في خط مستقيم واحد ، واعتمادًا على ارتفاع الزبر (olecranoni) ، يمكن أن يقف قمته فوق الخط الذي يربط بين اللقمات. في نفس الوقت ، يتم زيادة مسافة الأخير إلى الأعلى. تظل مقاومة الزنبرك حتى تحت التخدير ، لأن العملية التاجية تعمل كعائق أمام الانثناء ، وتستريح ضد الحفرة الخلفية فوق الكتلة وتشكل نقطة ارتكاز للرافعة ثنائية الذراعين ، حيث يتمدد الطرف العلوي منها العضلة ثلاثية الرؤوس.

إن الحد من خلع الكوع (مفصل الكوع) ينبع من مبدأ فرط التمدد في أنواع إطلاق العملية التاجية. يريح الجراح الكوع على ركبته ، ويثني الطرف المصاب ، ويمدها بطولها ثم ينثني عند الكوع. يسمح أحيانًا الخلع الخلفي للكوع (مفصل الكوع) بإعادة تموضع ناجح حتى بعد وقت طويل جدًا (عدة أشهر).

عادةً ما تمثل الاضطرابات الجانبية للكوع (مفصل الكوع) تباينًا في الجزء الخلفي من حيث الآلية الأساسية. إذا انحرف الجزء الأخير من الساعد إلى الجانب الجانبي أو الإنسي عند السقوط على ذراع ممدودة ، فإن نهايته العلوية تنخلع للخلف والداخل أو للخلف وللخارج ؛ يحدث الأول في كثير من الأحيان في ضوء الأروح الطبيعية لمفصل الكوع. هذه الاضطرابات ، التي تكون أكثر تعقيدًا في المظاهر السريرية ، تعطي تحولًا وعلاقة غير صحيحة لنقاط التعرف ، مصحوبة بتمزق في الأربطة وانفصال نتوءات العظام. يعوق التعرف الدقيق عليهم في البداية نزيف واسع النطاق يلف موقع الإصابة. الأشعة السينية مفيدة بشكل خاص هنا. يأتي الانخفاض من التمدد المفرط الرئيسي والضغط الجانبي على النتوءات النازحة من جانب أو آخر.

يتم إجراء عملية تصغير الكوع المخلوع (مفصل الكوع) تحت التخدير في الوريد.

الخلع الأمامي للكوع

عادةً ما يحدث خلع أمامي نادر للكوع (مفصل الكوع) عند السقوط على الكوع مع انثناء مفرط. يميز بين الخلع غير الكامل ، عندما يقف الزُجْر ضد كتلة عظم العضد ، والخلع الكامل ، عندما يقف أمام كتلة عظم العضد. في كثير من الأحيان في نفس الوقت هناك كسر في الزبر. إن إعادة وضعها في وجود تمزق كبير في الكبسولة ليس صعبًا بشكل خاص عند التمدد بالضغط من الأمام إلى الخلف على الساعد المنحني.

الخلع المتباعد (lux. cubiti divergent) ، مما يؤدي إلى الكوع (مفصل الكوع) بجهد كبير بسبب الإدخال الإسفيني لعظم العضد بين عظام الساعد بعد تمزق الأربطة بين العظام والحلقية ، نادر جدًا. من السهل التقليل بسبب التمزق الكبير في الكيس. في الحالات الصعبة ، يتطلب كل عظم من الساعد تصغيرًا منفصلاً: التمديد والجر - الزند ، الضغط المباشر مع الدوران - نصف القطر.

يحدث خلع منفصل أو منفصل للكوع (مفصل الكوع) خلفيًا من السقوط على الساعد الممتد والمبعثر بشكل مفرط. يتم تحديده من خلال نفس العلامات السريرية تقريبًا مثل الاضطرابات الخلفية لكلتا العظمتين. ولكن ، بسبب الإزاحة الصاعدة للعظم الإنسي بينما يظل العظم الجانبي في مكانه ، تشكل اليد تقصيرًا إنسيًا وزاوية مفتوحة للداخل (cubitus varus). دوران الساعد للداخل (الكب) وللخارج (الاستلقاء) ممكن.

يتم تقليل خلع عظم الزند إلى الخلف عن طريق شد الساعد المقلوب (المرتفع) مع استقامة متزامنة للزاوية الجانبية وتمديد الكوع. جميع الاضطرابات الثلاثة الأخيرة للكوع (مفصل الكوع) نادرة جدًا. يتم تسهيل تحديدهم الدقيق عن طريق التنظير. من بين الاضطرابات المعزولة في الكوع (مفصل الكوع) ، يعد الخلع المنفصل لرأس العارضة ، والذي يحدث من ضربة مباشرة من الخلف إلى الأمام أو من الخارج ، أكثر أهمية. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بجهد غير مباشر - بسبب الكب القوي للساعد (التواء الذراع) ، وتمزق الرباط الحلقي. في أغلب الأحيان ، يحدث خلع للحزمة للأمام وللخارج ، عندما يكون رأسه أعلى اللقمة الخارجية للكتف. سريريًا ، يكون الساعد في وضع انثناء وكب ويشكل زاوية مع الكتف ، مفتوحة للخارج - أروح الذراع. يكون الرأس محسوسًا في تجعد الكوع - أمام أو فوق اللقمة الخارجية للكتف - ويتم التعرف عليه من خلال شكله ودورانه أثناء الكب والاستلقاء. لم يتم إزاحة نقاط التعرف الخلفية للكوع. غالبًا ما يسبق خلع الكوع (مفصل الكوع) كسر في الثلث العلوي من عظم الزند. عادة ما يتحقق تصغير الكوع بسهولة من خلال التمديد ، والدوران الخارجي (الاستلقاء) ، والتمديد عن طريق الساعد والضغط المباشر على الرأس. ولكن بنفس السهولة ، ينبثق الرأس مرة أخرى عند الحركة. تمنع الأجزاء الممزقة من الكيس والرباط الحلقي تثبيته بإحكام في مكانه. من الأفضل تثبيت الرأس في مكانه عن طريق ضمادة التثبيت أثناء الدوران الداخلي (الكب) وثني الساعد بزاوية حادة جدًا عند الكوع. مع خلع الكوع غير القابل للاختزال (مفصل الكوع) ، يجب إزالة العائق على الفور - في بعض الأحيان حتى عن طريق استئصال الرأس.