حتى القرن التاسع عشر ، لم يكن مفهوم "عملية الوباء" موجودًا. صاغ أوزانام (1835) إحدى الأفكار الأولى حول الوباء. A. Laveran (1877) ، P. I. Lukin (1836) ، I. I.Ravich (1873) ، Larousse (1863) ، A.Gottstein (1897) ، D.K. Zabolotny (1927) ، K. Stalibrass (1930). لأول مرة تم تقديم مفهوم "عملية الوباء" بواسطة L.V Gromashevsky (1941). أوضح محتوى مفهوم "العملية الوبائية" VD Belyakov (1976). في وقت لاحق ، طرح V.D.Belyakov موقفًا بشأن التنظيم الذاتي لعملية الوباء (1987). ينشر BL Cherkassky (1985) سلسلة من الأعمال حول عملية الوباء كنظام بيئي.

يتضمن عقيدة العملية الوبائية ثلاثة أقسام:

• أسباب وظروف (عوامل) عملية الوباء ؛
• آلية تطوير عملية الوباء ؛
• مظاهر العملية الوبائية.

يكشف القسم الأول عن جوهر العملية الوبائية ، أي السبب الداخلي لتطوره ، وكذلك الظروف التي يعمل فيها السبب. يجعل تنظيم المواد في هذا القسم من الممكن الإجابة بشكل عام على السؤال عن سبب تطور عملية الوباء. في الطب السريري ، حيث تتم دراسة العملية المرضية على مستوى الكائن الحي ، يُطلق على قسم مماثل من دراسته اسم المسببات.

يوضح القسم الثاني من عقيدة العملية الوبائية آلية تطورها. هنا تتشكل الإجابة على السؤال عن كيفية تطور عملية الوباء. على المستوى العضوي لدراسة العملية المرضية ، يسمى قسم مماثل في الطب السريري التسبب في المرض.

في القسم الثالث ، تمت دراسة مظاهر العملية الوبائية ، أي المواد المنظمة التي توضح كيف تتجلى عملية الوباء ، وما هي علاماتها. يسمى فرع الطب السريري الذي يدرس علامات العملية المرضية السيميائية.

سبب وظروف (عوامل) عملية الوباء

عامل بيولوجي

عوامل اجتماعية

عوامل اجتماعية- هذه مجموعة من الظروف الاجتماعية التي تساهم في (أو تمنع) ظهور عملية الوباء.

تشمل العوامل الاجتماعية ما يلي:

• التنمية الاجتماعية؛
• النشاط الاجتماعي للسكان.
• التحسين الصحي للمستوطنات.

يؤثر مستوى التنمية الاجتماعية والقوى الإنتاجية بشكل غير مباشر على ظروف تطور العملية الوبائية. يمكن أن يكون لها آثار إيجابية وسلبية على حد سواء على تطور عملية الوباء. ومن الأمثلة على التأثير الإيجابي: تحسين نوعية الحياة والتغذية ، ونتيجة لذلك - تحسين حالة المناعة ؛ تغيير ثقافة السلوك والتعليم الصحي ؛ تحسين وتطوير التقنيات. يمكن أن تكون الأمثلة على التأثير السلبي بمثابة: زيادة في عدد الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات وتغيير ثقافة السلوك الجنسي - انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي ؛ تدهور حالة البيئة - انخفاض في المناعة.

لمستوى النشاط الاجتماعي للسكان تأثير مباشر وغير مباشر على شدة العمليات المعدية والوبائية. كلما زاد النشاط الاجتماعي للسكان ، زادت حدة العدوى. تقع ذروة النشاط الاجتماعي للسكان تاريخياً في فترات الحروب والثورات. يمكن أن يتجلى النشاط الاجتماعي على مستوى الأسرة الفردية أو المجتمع بأسره.

مستوى التحسين الصحي للمستوطنات له تأثير مباشر على شدة تطور عملية الوباء. وهذا يشمل حالة إمدادات المياه والصرف الصحي وجمع النفايات الصلبة والغذائية والتخلص منها ، إلخ.

عوامل طبيعية

عوامل طبيعية- هذه مجموعة من الظروف الطبيعية التي تساهم في ظهور عملية الوباء أو تعيق ظهورها.

تشمل العوامل الطبيعية ما يلي:

• عناصر حيوية
• العناصر اللاأحيائية.

العناصر الحيويةهي مكونات الطبيعة الحية. مثال على التأثير التنظيمي للعناصر الحيوية في الأمراض حيوانية المصدر هو التغيير في شدة مسار عملية الوباء مع تغيير في عدد القوارض (شدة العملية الوبائية) في العدوى البؤرية الطبيعية. في الأمراض الحيوانية المنشأ المعدية ، يكون لوفرة ناقلات المفصليات وهجرتها تأثير تنظيمي على شدة عملية الوباء.

العناصر اللاأحيائيةهي الظروف المناخية والمناظر الطبيعية. على سبيل المثال ، كلما اقتربنا من خط الاستواء ، زاد تنوع أشكال الأمراض المعدية.

آلية تطور العملية الوبائية

وفقًا للقانون الأول لـ L.V Gromashevsky ، تتطور عملية الوباء وفقًا للثالوث:

• مصدر العامل المعدي ؛
• آلية انتقال العامل المعدي ؛
• كائن حساس.

مصدر العامل المعدي- كائن حي مصاب (مصاب) لشخص أو حيوان أو نبات ، يمكن أن تحدث منه إصابة الأشخاص المعرضين للإصابة.

خزان مصدر العدوى- مجموعة من المصادر الرئيسية للعامل المسبب للعدوى. لذلك ، بالنسبة للأنثروبونيز ، سيكون مصدر العامل المعدي هو شخص (مريض بأشكال واضحة أو بدون أعراض للمرض) ، للأمراض حيوانية المصدر - الحيوانات الأليفة أو البرية أو المخلقة (المريضة بأشكال واضحة أو غير مصحوبة بأعراض من المرض) ، من أجل sapronoses - كائنات البيئة اللاأحيائية.

آلية انتقال العامل المعدي

طريق النقل- مجموعة وتسلسل معين من عوامل النقل ، بمساعدة آلية النقل.

تتضمن آلية انتقال الهباء الجوي للممرض طرق انتقال:

• المحمولة جوا(عدوى المكورات السحائية ، سارس ؛ وقت الوجود - دقائق)
• الغبار الجوي(الحمى القرمزية ، السل ؛ وقت الوجود - أيام ، أسابيع ، أشهر)

تتضمن آلية انتقال العامل الممرض البرازي الفموي طرق الانتقال:

• ماء(عامل النقل - الماء)
• غذاء(عامل الانتقال - الغذاء)
• اتصل بالمنزل(عامل الانتقال - الأدوات المنزلية)

تتضمن آلية الاتصال لانتقال العامل الممرض طرق انتقال:

• مستقيم(syn. direct؛ source - human؛ مثال - عدوى تناسلية)
• غير مباشر(تزامن. توسط ؛ مصدر - موضوع - شخص ؛ مثال - داء فطري)

تتضمن آلية انتقال انتقال العامل الممرض طرق انتقال:

• طبيعي(التلوث - يفرز العامل الممرض ببراز الناقل ؛ التلقيح - يدخل العامل الممرض مع اللعاب)
• مصطنع(مرتبط بالتلاعب الطبي: الحقن ، المرتبط بالجراحة ، المرتبط بالتلاعب التشخيصي ، نقل الدم ، الزرع)

عامل النقل- كائن من البيئة بمساعدته ينتقل العامل الممرض من كائن حي مريض إلى كائن سليم. تشمل عوامل النقل: الهواء ، والماء ، والغذاء ، والتربة ، والأدوات المنزلية ، والنواقل (المفصليات).

تنقسم عوامل النقل إلى:

• مبدئي،
• متوسط
• نهائي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم عوامل النقل بشكل مشروط إلى رئيسية وإضافية.

يكشف المفهوم الاجتماعي البيئي ، من وجهة نظر نهج منظم ، عن الهيكل الهرمي لنظام عملية الوباء ويكشف عن العلاقات الوظيفية بين الظواهر المميزة لمستويات مختلفة من بنيتها.

في هيكل عملية الوباء الفعلية ، تم تحديد مستويين:

• النظام البيئي الاجتماعي (الأعلى) ؛
• النظام البيئي (السفلي) ، وهو جزء من النظام البيئي الاجتماعي كنظام فرعي له.

المستوى الاجتماعي - النظام البيئي (بالإضافة إلى عملية الوباء ككل) هو ظاهرة بيولوجية (اجتماعية - بيئية) ، مستوى النظام البيئي هو مستوى بيولوجي بيولوجي.

يحتوي التسلسل الهرمي للعملية المعدية أيضًا على طابع متعدد المستويات ، بما في ذلك عدد من المستويات التابعة:

في هيكل عملية الوباء ، يكون المستوى الأعلى هو مستوى النظام البيئي الاجتماعي ، والذي يتضمن النظام البيئي الوبائي كنظام فرعي داخلي. النظام الفرعي الداخلي الثاني هنا هو التنظيم الاجتماعي للمجتمع البشري. سبب ظهور ووجود عملية الوباء هو تفاعل هذين النظامين الفرعيين المكونين له. في الوقت نفسه ، يعمل النظام الفرعي الاجتماعي كمنظم للعمليات في النظام البيئي.

عملية الوباء: التعريف ، الأشكال ، الهيكل ، تدابير مكافحة الوباء ، الوقاية من العملية الوبائية.

عملية وبائية – سلسلة مستمرة من الحالات المعدية الناشئة والمترابطة على التوالي ، والتي تتجلى في شكل بؤر وبائية مع واحد أو أكثر من المرضى والناقلات.

استمراريةعملية الوباء مدعومة بالتفاعل 3 عوامل لا بد منها(الروابط): مصدر العدوى ، آلية (عوامل) الانتقال ، قابلية السكان للإصابة.

مصدر يستطيع الكلام شخص مصاب(المريض والناقلات: الاتصال وعدم الاتصال ، صحي وعابر ، مبكر ، في المرضى المتعافين والنقاهة) - الالتهابات البشرية (حمى التيفوئيد ، الحصبة ، السعال الديكي ، الكوليرا ، الزحار) أو الداجنة والحيوانات البرية والطيور – الالتهابات الحيوانية المنشأ (الحمى المالطية ، الجمرة الخبيثة ، الرعام ، مرض الحمى القلاعية ، إلخ). هناك أيضا مجموعة الالتهابات الحيوانية حيث يمكن أن يكون مصدر العدوى كل من الحيوانات والبشر (الطاعون ، السل ، داء السلمونيلات)

دور العوامل البيئية في عملية الوباء ليست هي نفسها. تسمى عناصر البيئة التي تضمن انتقال العامل الممرض من كائن حي إلى آخر عوامل الإرسال (الهواء والماء والتربة والمنتجات الغذائية والعمالة والأدوات المنزلية والمفصليات والسوائل البيولوجية) ، وانتشار المرض من خلال هذا العامل - عن طريق التحويل .

حساسية السكان - قدرة الجسم على الاستجابة لإدخال العامل المسبب للعدوى أو تطور المرض أو النقل.

خيارات لتطوير العملية الوبائية.

1) مرض متقطع- هذه أمراض مفردة ، تظهر من حالة إلى أخرى ، غير ذات صلة. فمثلا، مرض بوتكين.

2) المتوطنة- تفشي جماعي يحدث ، كقاعدة عامة ، في فريق منظم ، في ظروف تواصل وثيق ودائم بين الناس. يتطور من مصدر واحد شائع للعدوى وفي وقت قصير يغطي ما يصل إلى 10 أشخاص أو أكثر.

3) التفشي الوبائي- ظهرت أمراض جماعية في وقت واحد ، تغطي المجموعة أو جزء منها ، المستوطنة ، متحدة بمصدر واحد للعدوى

4) وبائي- الانتشار الواسع لمرض معد في أي منطقة أو بلد ، بما يتجاوز بكثير معدل الإصابة المعتاد.

5) جائحة- وباء عالمي يغطي جزءًا كبيرًا من سكان بلد ما أو مجموعة دول أو قارة.

الوقاية من الأمراض المعدية مضمون: أ)عقد الأحداث الحكومية ب)الأحداث الطبية ، في)اتخاذ تدابير للحد من استيراد العدوى ، ز)مشاركة السكان.

التدابير المتعلقة بمصدر العدوى: تحديد المرضى وناقلات البكتيريا وعزلهم وعلاجهم ؛ الكشف عن الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى ، من أجل المراقبة اللاحقة لصحتهم ، من أجل تحديد الحالات الجديدة من الأمراض في الوقت المناسب وعزل المرضى في الوقت المناسب.

تدابير لكسر آلية الإرسال.

1. تدابير النظافة العامة. للالتهابات المعويةالامتثال للمعايير والقواعد الصحية أثناء استلام المنتجات الغذائية ومعالجتها وإنتاجها وتخزينها وبيعها له أهمية حاسمة في المجمع ؛ تزويد السكان بمياه شرب عالية الجودة ، وحماية المسطحات المائية ، والتنظيف الصحي للمناطق ، والالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية في المنزل والعمل ، وفي المطاعم العامة ، والتجارة ، والطعام ، والأطفال ، والمراهقين ، إلخ. المؤسسات. للعدوى المنقولة بالهواءالحماية الميكانيكية الأكثر موثوقية ضد تغلغل الهواء الملوث (المرشحات ، الأقنعة ، الضمادات ، إلخ) ، التطهير أقل فعالية. لِعلاج التهابات الدميتم منع العدوى من خلال العمل على الناقل (السيطرة على القمل ، تدمير الحشرات الماصة للدم ، تدابير الحماية من هجماتها). للالتهابات الخارجيةتدابير صحية فعالة في الحياة اليومية وفي العمل ، والامتثال للأنظمة في الحمامات وصالونات تصفيف الشعر.

2. تنظيم إجراءات التطهير. إجراء dezstantsii أو SES و dezdely.

3. تدابير النظام المقيدة -المراقبة والحجر الصحي. الملاحظة - مراقبة طبية منظمة بشكل خاص للسكان في بؤرة العدوى ، بما في ذلك عدد من الإجراءات التي تهدف إلى الكشف عن المرضى وعزلهم في الوقت المناسب من أجل منع انتشار الوباء. الحجر الزراعي - هذا هو نظام العزل الأكثر صرامة والإجراءات التقييدية لمكافحة الأوبئة المتخذة لمنع انتشار الأمراض المعدية.

تدابير لزيادة مقاومة السكان للعدوى.

انهم يقدموا:

1. المحاسبة للوحدات السكانية الخاضعة للتحصين

2. التخطيط للتطعيمات الوقائية وفق قرارات وزارة الصحة

3. الامتثال لشروط التحصين والموانع الطبية

4. استيفاء شروط تخزين المستحضرات البكتيرية والفيروسية

5. تحصين السكان حسب المؤشرات الوبائية

6. استخدام العوامل المضادة للميكروبات للأغراض الوقائية (العاثيات ، الإنترفيرون ، المضادات الحيوية).

10. الأسس الدوائية للطب: مهام علم الأدوية ، تصنيف أشكال الجرعات ، مزاياها وعيوبها ، طرق إعطاء الأدوية وإفرازها ، الجرعة وأنواعها ، أنواع تأثير الدواء.

علم العقاقير- هذا هو علم المواد الطبية وتفاعلها مع الجسم وطرق البحث عن مواد طبية جديدة .

جميع الأدوية حسب طريقة وقوة التعرض تنقسم إلى القوائم :

1. القائمة أ - العقاقير السامة والمخدرات ؛
2. القائمة ب - الأدوية القوية ؛
3. القائمة العامة - جميع الأدوية الأخرى.

تصنيف أشكال الجرعات- انظر الجدول 1.

§ أشكال الجرعات الصلبة: أقراص ، سراج ، مساحيق ، كبسولات ، حبيبات ، مجموعات من النباتات الطبية ، أغشية وألواح ، لمعان (للاستخدام تحت اللسان والشدق) ، كراميل ، كمادات (شبه صلبة) ، أقراص قابلة للذوبان (خارجيًا - أقراص فوراتسيلينا) ، إلخ.

§ أشكال الجرعات السائلة: المحاليل ، الحقن ، الإستخلاص ، الجرعات ، الصبغات ، المستخلصات ، المستحلبات ، المعلقات ، التطبيقات ، المسكنات ، الكولوديون ، الكريمات ، عصير الليمون ، الشراب ، إلخ.

§ أشكال الجرعات اللينة: المراهم ، المعاجين ، التحاميل ، المواد الهلامية ، المرهم ، الرقع.

§ أشكال الجرعات للحقن.

طرق إدارة الدواءفي الجسم:

الخامس معوي - إدخال الدواء من الداخل من خلال الجهاز الهضمي: عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، تحت اللسان (تحت اللسان) ، عن طريق المستقيم (من خلال المستقيم) ؛

مزايا: سهولة الاستخدام ، وإمكانية استخدام الدواء دون مشاركة الطاقم الطبي ، وإمكانية الجرعات الذاتية للدواء ، وإمكانية استخدامه في ممارسة طب الأطفال ، والسلامة النسبية ، وعدم وجود مضاعفات متأصلة في مسار الحقن.

عيوب : التطور البطيء للتأثير ، وجود فروق فردية في معدل واكتمال الامتصاص ، تأثير الطعام والأدوية الأخرى على الامتصاص ، تدمير في تجويف المعدة والأمعاء (الأنسولين ، الأوكسيتوسين) أو عند المرور عبر الكبد.

الخامس بالحقن : عضلي ، وريدي ، داخل الأدمة ، تحت الجلد ، داخل الشريان ، داخل / تحت العنكبوتية ، طريق الاستنشاق ، الرحلان الكهربي.

مزايا: : إمكانية الاستخدام في الحالات الطارئة ، دون مشاركة المريض ، سرعة ظهور التأثير ، دقة جرعة أكبر ، بسبب. يتم استبعاد تأثير عصير المعدة والإنزيمات المعدية المعوية ، ويتم استبعاد دور الحاجز للكبد.

عيوب : إحداث صدمة نفسية معينة للمريض (خاصة الأطفال) ، انتهاك لسلامة الجلد ، احتمالية حدوث مضاعفات.

طرق إفراز (إفراز) الأدوية:الجهاز الهضمي؛ الكلى. رئتين؛ الغدد الجلدية غدد الحليب.

أنواع عمل الأدوية:

1) حسب مكان تطبيق تأثيرها:

لكن) محلي- على اتصال مباشر بموقع تطبيق المادة الطبية (مراهم ، محاليل ، تحاميل ، بعض الأقراص) ؛

ب) resorptive- بعد امتصاص الدواء في الدم.

2) حسب الغرض ، حسب التأثير المتوقع:

لكن) رئيسي;

ب) جانب: دواء وسام ( تأثير ماسخ- التأثير الضار للدواء على الجنين ، مما يؤدي إلى ظهور تشوهات خلقية) ؛

في) مباشرة- التأثير المباشر على أجهزة وأعضاء الجسم ؛

ز) غير مباشر- عمل غير مباشر.

د) مجموع- العمل المعزز المشترك لعقارين أو أكثر.

جرعة – هذه هي أصغر كمية من مادة طبية لها تأثير دوائي واضح ، مخصصة لجرعة واحدة.

جرعات يمكن ان يكون: أ) مره واحده، ب) البدل اليومي، في) أوراق الفصل، ز) طبول(من الواضح أنه تم المبالغة في تقدير الجرعة ، يتم تحقيق التأثير بسرعة ، ثم يتم وصف الجرعات المفردة للصيانة).

عند تحديد جرعة المريضالمنتجات الطبية مأخوذ بالحسبان: حالة المريض ، العمر ، الجنس ، الظروف المناخية ، الموسم.

أعلى جرعة مفردة- أكبر كمية من مادة طبية للاستخدام الفردي دون ظهور تأثير سام.

أعلى جرعة يومية- أكبر كمية من مادة طبية يمكن وصفها للمريض خلال النهار دون ظهور تأثير سام

الحد الأدنى من الجرعة السامة- جرعة الدواء التي تبدأ عندها التأثيرات السامة

جرعة قاتلة- جرعة قاتلة.

مؤسس عقيدة العملية الوبائية هو Gromashevsky L.V.(1887-1979) ، الذي كان أول من وضع بالتفصيل نظرية علم الأوبئة العامة ، ومفهوم مصدر العدوى والقوى الدافعة للوباء.

عملية معدية- تفاعل العامل الممرض مع كائن حي حساس (بشري أو حيواني) ، يتجلى في المرض أو نقل العامل المعدي.

لوحظ التوزيع الإقليمي غير المتكافئ للأمراض المعدية. تسمى منطقة انتشار الأمراض المعدية الأنف.حسب خصوصيات التوزيع الإقليمي ، فإنهم يميزون عالميو إقليميأنواع nosoareals.

عملية الوباء هي ظاهرة اجتماعية بيولوجية معقدة. أساسه البيولوجي هو التفاعل ثلاثة مكونات ("ثالوث Gromashevsky"): مصدر العامل المعدي ، آلية انتقال العامل الممرض والكائن الحي القابل للإصابة به (جماعي).

الشرط الأول لتطور العملية الوبائية هو وجود مصدر للعدوى.

مصدر العدوىفي وبائيات الأمراض المعدية ، هو كائن حي مصاب ، وهو البيئة الطبيعية لوجود العامل الممرض ، حيث يتكاثر ويتراكم ويطلق في البيئة الخارجية.

تسمى الأمراض التي يكون الناس مصدر العدوى فيها الأنثروبونيز.قد يكون لحالة العدوى مظاهر سريرية مختلفة ، والمصدر المحتمل للعامل المعدي خطير بطرق مختلفة في فترات مختلفة من العملية المعدية. لذلك بالفعل في نهاية فترة الحضانة ، يكون مرضى التهاب الكبد الفيروسي أ في غاية الخطورة كمصادر للعدوى ، مع ظهور عدوى الحصبة في اليوم الأخير من الحضانة وفي الفترة البادرية. في معظم الأمراض المعدية ، يكون الخطر الأكبر للعدوى من المرضى في وسط المرض. من سمات هذه الفترة وجود عدد من الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تساهم في إطلاق المكثف للممرض في البيئة: السعال وسيلان الأنف والقيء والإسهال وما إلى ذلك. في بعض الأمراض ، تستمر العدوى حتى في مرحلة النقاهة ، على سبيل المثال ، في حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية.

ناقلات العامل المعدي- صحي عمليا
الأشخاص ، مما يحدد الخطر الوبائي الخاص بهم على الآخرين. تعتمد الأهمية الوبائية للناقلات على مدة إطلاق العامل الممرض وشدة إطلاقه. قد تستمر حاملة الجراثيم بعد المرض ( عربة نقاهة). اعتمادًا على المدة ، يتم استدعاؤها حاد(حتى 3 أشهر بعد التيفوئيد والنظيرة التيفية) أو مزمن(من
3 اشهر تصل إلى عدة عقود). يمكن النقل للأشخاص الذين سبق تطعيمهم ضد الأمراض المعدية أو الذين أصيبوا بها ، أي الذين لديهم مناعة معينة - النقل الصحي(على سبيل المثال ، الدفتيريا ، السعال الديكي ، إلخ). أقلها خطورة كمصدر للعدوى هي ناقلات عابرة ، حيث يكون العامل الممرض في الجسم لفترة قصيرة جدًا.

تسمى الأمراض التي تكون الحيوانات فيها مصدر العدوى الأمراض الحيوانية المنشأ.يمكن أن تكون مصادر العدوى حيوانات مريضة وناقلة للممرض. انتشار الأمراض بين الحيوانات - عملية وبائية، يمكن أن يكون متقطعًا وبائيًا. يُطلق على حدوث الحيوانات المميزة في منطقة معينة اسم enzootic أو enzootic.

يمكن أن يوجد العامل المسبب للأمراض المعدية فقط مع التكاثر المستمر ، مع الحركة وتغيير الموائل. في الوقت نفسه ، من وجهة نظر بيئة العامل الممرض ووبائيات المرض ، فإن البيئات غير متكافئة. الموطن الذي بدونه لا يمكن للعامل الممرض أن يتواجد كنوع بيولوجي له أهمية قصوى. هذا موطن أو خزان رئيسي محدد. وبالتالي ، فإن مجموع الكائنات الحيوية (كائن بشري أو حيواني) وغير حيوي (الماء ، التربة) التي هي الموطن الطبيعي لمسببات الأمراض وتضمن وجودها في الطبيعة تسمى خزان العامل المعدي.

الشرط الثاني الضروري لظهور و
الحفاظ على استمرارية عملية الوباء - آلية الإرسال.تم تطوير عقيدة آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية بواسطة L.V Gromashevsky في الأربعينيات من القرن العشرين. تتضمن آلية النقل تغييرًا متسلسلًا لثلاث مراحل. القدرة التي طورها العامل الممرض على الإطلاق من الكائن الحي للمضيف المصاب وانتقاله إلى كائن حي آخر (حساس) أمر ضروري للحفاظ على العامل الممرض كنوع بيولوجي.

آلية انتقال العوامل الممرضة- هذه طريقة طبيعية مثبتة تطوريًا لنقل العامل الممرض من مصدر العدوى إلى كائن بشري أو حيواني حساس للإصابة.

حدد توطين العامل الممرض في الكائن الحي المضيف وخصوصية مظاهر العملية المعدية وجود عدة أنواع من آلية انتقال العامل الممرض من مصدر العدوى إلى الأفراد المعرضين للإصابة. يتم تحقيق كل منها من خلال مسارات محددة تشمل مجموعة متنوعة من عوامل الانتقال التي تشارك بشكل مباشر في نقل العامل الممرض.

آلية انتقال الشفطنفذت بطريقتين: المحمولة جوا- مع الكائنات الحية الدقيقة غير المستقرة في البيئة الخارجية (مثل المكورات السحائية والحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا وما إلى ذلك) و الغبار الجوي- مع مستقرة وقابلة للحياة لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، المتفطرة السلية. تتسرب مسببات الأمراض في البيئة عند السعال والعطس والتحدث والتنفس في بعض الأحيان ، وتتغلغل بسرعة في الجهاز التنفسي للأشخاص المحيطين بمصدر العدوى.

آلية براز الفمانتقال واحد
لِعلاج الالتهابات المعوية ، والتي تكون العوامل المسببة لها في الجهاز الهضمي للناس. تحدث نسبة كبيرة من العدوى في المياه الملوثة ، حيث يستحمون ويغسلون الأطباق ويشربون.

تعمل الأطعمة الملوثة بالأيدي المتسخة أو المياه كعوامل انتقال بطرق مختلفة. بعضها (الحليب ، مرق اللحم أو اللحم المفروم) يمكن أن يكون بيئة جيدة لتكاثر الكائنات الدقيقة وتراكمها ، مما يحدد حالات تفشي المرض وأشكاله الشديدة. في حالات أخرى (على الخضار ، الخبز) ، تبقى الكائنات الحية الدقيقة قابلة للحياة فقط.

مع سوء الصرف الصحي ، عند حركات الأمعاء
المرضى متاحون للذباب ، ويمكن أن يصبحوا ناقلات ميكانيكية للممرض. مع انخفاض الثقافة الصحية للسكان ، بالإضافة إلى الظروف الصحية والمعيشية السيئة ، يمكن استخدام طريقة اتصال منزلية (منزلية) لنقل العامل الممرض باستخدام عناصر مثل الألعاب والمناشف والأطباق وما إلى ذلك. وهكذا ، مع البراز- آلية الفم ، يتم عزل العامل النهائي ثلاث طرق لانتقال الممرض - الماء والغذاء والمنزلية.

آلية انتقال الإرساليتم تحقيق ذلك بمساعدة ناقلات مص الدم (المفصليات) في الأمراض ، والعوامل المسببة لها في مجرى الدم.

لا يمكن إصابة الأشخاص المعرضين للإصابة إلا بمساعدة الناقلين - القمل والبراغيث والبعوض والبعوض والقراد وما إلى ذلك ، في الجسم الذي يحدث فيه التكاثر أو التراكم أو الدورة الجنسية لمسببات الأمراض. في سياق تطور الأمراض المعدية ، تشكلت علاقات معينة بين العامل الممرض والناقل ، نوعًا معينًا من عزلهم عن جسم الناقل: الريكتسيا - عند تبرز القمل ، وبكتيريا الطاعون - عندما تتقيأ البراغيث ، إلخ. الالتهابات.

آلية انتقال الاتصالممكن مع التلامس المباشر مع سطح الجلد والأغشية المخاطية للكائنات المصابة والمعرضة للإصابة ، مصحوبة بإدخال العامل الممرض - اتصال مباشر(الأمراض التناسلية ، الفطريات) أو من خلال الأشياء الملوثة بمسببات الأمراض - اتصال غير مباشر.

آلية النقل العمودي(مع إصابة الجنين داخل الرحم) بأمراض مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك.

مع الإمراضية المعقدة.

كائن حي حساس (جماعي).القابلية للتأثر - خاصية نوع من جسم الإنسان أو الحيوان للاستجابة لعملية معدية لإدخال مسببات الأمراض. هذه الخاصية هي شرط ضروري للحفاظ على عملية الوباء. تعتمد حالة القابلية للإصابة على عدد كبير من العوامل التي تحدد كلاً من حالة الكائنات الحية الدقيقة وضراوة وجرعة العامل الممرض.

مفهوم العملية الوبائية

عملية وبائية- هذا هو الانتشار والتكاثر المستمر في البيئة الخارجية و / أو في الكائنات الحية للناس (الحيوانات) والتفاعل المستمر من خلال آلية انتقال التغيير الديناميكي لمجموعات مسببات الأمراض والأشخاص ، يتجلى في شكل مرض أو نقل أو عدوى التي تتعرض باستمرار لعوامل وراثية ومناعية وطبيعية واجتماعية.

تشتمل العقيدة الحديثة للعملية الوبائية على ثلاثة أقسام:

عوامل عملية الوباء.

آلية تطوير عملية الوباء ؛

مظاهر العملية الوبائية.

عوامل العملية الوبائية

النظام الفرعي الأول "سكان مسببات الأمراض" بيولوجيالانتظام.

النظام الفرعي الثاني "عدد السكان"- خاضعة للتنظيم بيولوجيو اجتماعيالانتظام.

فقط النظر في علاقة هذه الأنظمة الفرعية في عملية تطورها ووجودها وتفاعلها في الظروف الطبيعية ، والتأثير عليها العوامل الوراثية والمناعية والطبيعية والاجتماعية وغيرها، والتي تساهم في تسريع أو تثبيط نموها ، فمن الممكن دراسة أنماط تفاعلها ، والتي تتجلى في المرض أو الناقل الميكروبي أو العدوى. وبالتالي ، من الصحيح فهم ماهية العملية الوبائية وكيفية التأثير عليها حتى الوقف الكامل. هذه هي الأهمية والمهمة والهدف من علم الأوبئة.

العوامل البيولوجية (النظم الفرعية) للعملية الوبائية

النظام الفرعي البيولوجي الأول هو "مجتمع مسببات الأمراض"

تتكاثر العوامل المسببة للأمراض المعدية في ظروف مواتية باستمرار ، وتتكاثر المزيد والمزيد من الأجيال الجديدة من الأفراد - مجموعات مسببات الأمراض ، من حيث تنتشر ، يتم إدخالها في الكائنات الحية المختلفة - مجموعات البشر أو الحيوانات. في هذه الكائنات الحية ، تتطور عملية معدية أو مرض معدي.

في عملية التكاثر ، تغير مسببات الأمراض خصائصها. إن الأفكار حول استقرار وتجانس مجموعات مسببات الأمراض المعدية أثناء عملية الوباء وتجانس استجابات جسم الإنسان للعدوى هي ظاهرة واضحة. في الواقع ، مجموعات مسببات الأمراض المعدية غير متجانسة ، ولكنها متغيرة ديناميكيًا ، أي من الناحية المظهرية والجينية فهي غير متجانسة.

يمكن أن تظهر عدم التجانس:

في الفوعة - يوجد في أي مجموعة من مسببات الأمراض أفراد من شديد الضراوة وخبيثة إلى قليل الضراوة والفتاكة ، وهناك تقلب دوري مستمر إما في اتجاه الزيادة أو في اتجاه تقليل ضراوة مسببات الأمراض ؛

في تباين بنية المستضد - تتميز بعض مسببات الأمراض بتنوع واضح في بنية المستضد (فيروس الأنفلونزا ، السالمونيلا ، إلخ) ، والبعض الآخر - بالصلابة النسبية لتكوين المستضد (فيروس variola) ؛

حساسية من المضادات الحيوية.

مقاومة العوامل البيئية والمطهرات والمطهرات وعدد من الميزات الأخرى.

خبث- هذه صفة كمية للإمراضية ، تحدد قدرة مسببات الأمراض ، عند دخولها الجسم ، ليس فقط على التسبب في عملية معدية ، ولكن أيضًا مرض معدي بكل الأعراض المميزة والمتلازمات. من الخصائص المميزة للفوعة أنه تحت تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية وغيرها ، يمكن أن تتغير من عالية جدًا إلى ضراوة. وفقًا لدرجة الفوعة ، يتم توزيع مسببات الأمراض المعدية وفقًا لمنحنيات Gaussian. الفوعة هي سمة من سمات السكان والتكاثر السكاني وعدم التجانس بين مسببات الأمراض من حيث الإمراضية ، أي القدرة على التسبب في مرض معدي. تختلف الحيوانات المستنسخة والسلالات والسكان والمجموعات السكانية الدقيقة في الفوعة. تعتمد مدة فترة الحضانة ، وشدة مسار المرض ، ومظاهره ، وما إلى ذلك على شدة مسببات الأمراض. بالطبع ، تؤثر الجرعة المعدية ، وقابلية الكائنات الحية ، وعدد من العوامل الأخرى على العلامات المذكورة .

معدية(lat. contagiosus معدٍ ، معدي ؛ مرادف للعدوى) - خاصية الأمراض المعدية التي تنتقل من المرضى أو الحيوانات إلى الأشخاص الأصحاء المعرضين للإصابة (الحيوانات). يصف هذا المصطلح قدرة الأمراض على الانتشار عن طريق نقل مسببات الأمراض من الأشخاص المصابين (الحيوانات) إلى الأشخاص الأصحاء من خلال الاتصال المباشر أو من خلال عوامل الانتقال. يتم التعبير عن مؤشر العدوى بالنسب المئوية أو كسور الوحدة ، ويتم تحديده من خلال حساب النسبة المئوية للأفراد المعرضين للإصابة (لم يكونوا مرضى ولم يتم تلقيحهم سابقًا) الذين أصيبوا بنوع واضح سريريًا من المرض بعد اتصالهم بمصدر العامل المعدي ضمن بؤرة الوباء. يعتمد مؤشر العدوى على ضراوة العامل الممرض ودرجة حساسية الناس ، بسبب مستوى المناعة الفطرية.

المناعية (الأنتيجينيكتي)- قدرة مسببات الأمراض ، عند إطلاقها في البيئة الداخلية للكائن الحي المضيف ، على التسبب في مناعة لفترة أو أخرى وقوة. في بعض الأمراض ، يستمر مدى الحياة (الحصبة ، النكاف ، إلخ) ، وفي حالات أخرى يكون أقل ثباتًا لمدة 5-10 سنوات (الدفتيريا ، والكزاز ، والتولاريميا ، وما إلى ذلك) ، وفي بعض حالات العدوى ، تكون المناعة ضعيفة و يستمر لبضعة أشهر فقط (الكوليرا ، الطاعون ، الحمى المالطية ، إلخ) ، وأخيراً ، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تتطور متلازمة نقص المناعة المكتسب.

النظام البيولوجي الفرعي الثاني هو "سكان الناس"

إنه يخضع وينظمه الأنماط البيولوجية والاجتماعية. كما أنه غير متجانس ومتغير ديناميكيًا:

من خلال القدرة على تطوير المناعة والحفاظ عليها - وهذا يفسر المخاطر المختلفة للأمراض المتكررة لدى الأفراد.

العامل الطبيعي (البيئي) له تأثير معين على تطور العملية الوبائية ، ومع ذلك ، فإن هذا التأثير غير مباشر ، ثانوي ، لذلك يطلق عليه اسم منظم خارجي. بمعنى آخر ، تؤثر الظروف الطبيعية على مسار عملية الوباء فقط من خلال الآليات الداخلية الرئيسية لتطوير هذه العملية - العوامل الوراثية والمناعية لمجموعات مسببات الأمراض و / أو الأشخاص ، وإلا فإنها يمكن أن تؤثر على مصدر العدوى ، والآلية. للانتقال وقابلية الناس للإصابة.

اجتماعيعوامل العملية الوبائية

تتنوع البيئة الاجتماعية بشكل استثنائي من حيث مظاهر وإمكانيات التأثير على عملية الوباء. يمكن النظر إلى الأهمية الوبائية للعامل الاجتماعي من ثلاث مواقف:

من وجهة نظر تأثير الظروف الاجتماعية على تطور مسببات الأمراض ، والتكوين التاريخي للأمراض المعدية البشرية ، وتشكيل عملية الوباء ؛

من وجهة نظر تأثير الظروف الاجتماعية على انتشار الأمراض المعدية في مختلف مراحل تطور المجتمع البشري ، وكذلك أثناء الاضطرابات الاجتماعية المختلفة (الحروب ، المجاعات ، إلخ) ؛

من وجهة نظر تأثير الظروف الاجتماعية على انتشار الأمراض المعدية في الظروف الحديثة.

تعمل عناصر معينة من البيئة الاجتماعية على تنشيط أو تثبيط عملية الوباء ، وتعزيز أو إعاقة النشاط الحيوي للعوامل المعدية ، وتنفيذ طرق الانتقال ، وكذلك زيادة أو تقليل قابلية الناس للإصابة بمسببات الأمراض. الظروف الاجتماعية التي تؤثر على تطور العملية الوبائية:

عوامل اقتصادية؛

تحسين الصرف الصحي والمجتمعي.

مستوى التنمية الصحية ؛

تحضر؛

السمات الغذائية

ظروف العمل والمعيشة ؛

عادات قومية دينية؛

• هجرة السكان؛

  الكوارث الطبيعية ، إلخ.

ومع ذلك ، مثل العوامل الطبيعية ، فإن الظروف الاجتماعية لحياة الإنسان أثناء معظم حالات العدوى هي منظم خارجي للعملية الوبائية ، وتؤثر بطريقة نشطة أو مثبطة على النظم الفرعية البيولوجية - مجموعات مسببات الأمراض ومجموعات الناس ، وفي النهاية ، على الظروف لتطوير العملية الوبائية ، وتحديداً: مصدر العدوى ، آلية انتقالها ، وقابلية الكائنات الحية للإصابة بها.

يتم تحديد التباين الديناميكي لنسبة الأشخاص في مجموعات على أساس القابلية للتأثر بالعمر والتغيرات الزمنية في القابلية المحددة وغير المحددة ، وزيادة عدد المعرضين نتيجة للخصوبة ، وعمليات الهجرة ، وبعض الآثار المجهدة التي تقلل من مقاومة الكائنات الحية ، وبشكل عام ، فئة معينة من السكان. وتشمل هذه التأثيرات الحروب التي كانت دائما مصحوبة بالأوبئة.

خلال فترة الحروب والنزاعات العسكرية ، تنشأ ظروف تؤثر سلباً على صحة الإنسان وتسهم في ظهور وانتشار الأمراض المعدية. وتشمل هذه الظروف التراكم الجماعي وتحركات القوات والسكان ، واللاجئين ، وأسرى الحرب ، وما إلى ذلك ، والتدمير الهائل للمناطق المأهولة بالسكان ، والمساكن ، وانتهاكات التحسين الصحي للمستوطنات ، وإمدادات المياه ، وانخفاض الظروف المعيشية المادية الأخرى. ليست الوجبات المنتظمة دائمًا ، وأحيانًا الجوع ، وهو انتهاك للنظام المعتاد ، جنبًا إلى جنب مع التأثيرات العصبية والنفسية الأخرى ، يضعف دفاعات الناس ، مما يساهم في انتشار الأمراض المعدية على نطاق واسع. ليس بدون سبب ، في الماضي ، كان التيفوس يسمى "عسكري" ، "خندق" ، "جائع" ، إلخ.

بدوره ، فإن تحسين الظروف المعيشية المادية ، والثقافة العامة والصحية ، والعمل الجيد للسلطات الصحية يساهم في الحد من الأمراض المعدية.

عملية الوباء هي عملية انتقال أصول مختلفة من مصدر العدوى إلى كائن حي حساس (انتشار العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم). يتضمن 3 روابط.

1 - مصدر العدوى التي تطلق العامل الممرض في البيئة (الإنسان والحيوان).

2 - عوامل انتقال العامل الممرض.

3. كائن حي حساس ، أي شخص ليس لديه مناعة ضد هذه العدوى.

مصادر العدوى:

1 شخص.تسمى الأمراض المعدية التي تصيب الأشخاص فقط أنثروبونوز (من الأنثروبوس اليوناني - شخص ، أنوف - مرض). على سبيل المثال ، يصاب الأشخاص فقط بحمى التيفود والحصبة والسعال الديكي والدوسنتاريا والكوليرا.

2. الحيوانات.مجموعة كبيرة من الأمراض البشرية المعدية والطفيلية هي zoono- 11 ، | (من حدائق الحيوان اليونانية - الحيوانات) ، حيث يكون مصدر العدوى أنواعًا مختلفة من الحيوانات والطيور الداجنة والبرية. تشمل الأمراض حيوانية المصدر داء البروسيلات والجمرة الخبيثة والرعام ومرض الحمى القلاعية وما إلى ذلك.

هناك أيضا مجموعة من zooatroponous الالتهابات،يمكن أن يكون فيه كل من الحيوانات والبشر مصدرًا للعدوى (الطاعون ، السل ، داء السلمونيلات).

عوامل انتقال الممرض.تنتقل مسببات الأمراض إلى الأشخاص الأصحاء عن طريق واحد أو أكثر من الطرق التالية:

1. الهواء- الأنفلونزا ، لا تنتقل الحصبة إلا عن طريق الهواء ، بالنسبة للعدوى الأخرى ، الهواء هو العامل الرئيسي (الدفتيريا ، الحمى القرمزية) ، وبالنسبة للآخرين - عامل محتمل في انتقال العامل الممرض (طاعون التولاريميا) ؛

2. الماء- حمى التيفوئيد ، الزحار ، الكوليرا ، التولاريميا ، الحمى المالطية ، الرعام ، الجمرة الخبيثة ، إلخ ؛

3. التربة- اللاهوائية (التيتانوس ، التسمم الغذائي ، الغرغرينا الغازية) ، الجمرة الخبيثة ، التهابات الأمعاء ، الديدان ، إلخ ؛

4. منتجات الطعام- جميع الالتهابات المعوية. مع الطعام ، يمكن أيضًا أن تنتقل مسببات مرض الدفتيريا والحمى القرمزية والتولاريميا والطاعون وما إلى ذلك ؛

5. أدوات العمل والمنزليةالمصاب بحيوان أو شخص مريض ، يمكن أن يكون عاملاً في انتقال بداية معدية إلى الأشخاص الأصحاء ؛

6. المفصليات- غالبا ما يكونون حاملين لمسببات الأمراض المعدية. القراد ينقل الفيروسات والبكتيريا والكساح. القمل - التيفوس والحمى الانتكاسية. البراغيث - الطاعون والتيفوس الفئران. التهابات الذباب والديدان المعوية. البعوض - الملاريا. القراد - التهاب الدماغ. البراغيش - التولاريميا. البعوض - داء الليشمانيات ، وما إلى ذلك ؛

7. سوائل بيولوجية(الدم ، الإفرازات الأنفية البلعومية ، البراز ، البول ، السائل المنوي ، السائل الأمنيوسي) الإيدز ، الزهري ، التهاب الكبد ، التهابات الأمعاء ، إلخ.

تتحدد الخصائص الوبائية الرئيسية لظهور وانتشار مرض معد من خلال سرعة انتشاره واتساع رقعة الوباء والتغطية الشاملة للمرض بين السكان.

خيارات لتطوير العملية الوبائية:

1. سبوراديا(حدوث متقطع). هناك حالات فردية غير مرتبطة بالأمراض المعدية التي لا تنتشر بشكل ملحوظ بين السكان. يتم التعبير عن خاصية انتشار المرض المعدي في بيئة الشخص المريض بأدنى حد (على سبيل المثال ، مرض بوتكين).

2. المتوطنة- مجموعة فلاش. يحدث ، كقاعدة عامة ، في فريق منظم ، في ظروف تواصل وثيق ودائم بين الناس. يتطور المرض من مصدر واحد شائع للعدوى وفي وقت قصير يغطي ما يصل إلى 10 أشخاص أو أكثر (تفشي النكاف في مجموعة رياض الأطفال).

3. تفشي الوباء.الانتشار الشامل لمرض معدي يحدث من سلسلة من الفاشيات الجماعية ويغطي واحدة أو أكثر من المجموعات المنظمة بإجمالي 100 مريض أو أكثر (الالتهابات المعوية والتسمم الغذائي).

4. وبائي.انتشار الاعتلال الجماعي للسكان ، في وقت قصير على مساحة شاسعة ، تغطي المدينة والحي والإقليم وعدد من مناطق الولاية. يتطور الوباء من العديد من حالات تفشي الأوبئة. ويقدر عدد الحالات بعشرات ومئات الآلاف من الناس (أوبئة الأنفلونزا ، والكوليرا ، والطاعون).

5. جائحة.الانتشار العالمي للمراضة الوبائية بين البشر. يغطي الوباء مناطق شاسعة من دول مختلفة في العديد من قارات العالم (أوبئة الأنفلونزا وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

التركيز الطبيعي للأمراض المعدية- انتشار المرض داخل مناطق إقليمية معينة. تسمى هذه الظاهرة ، عندما يتم تسجيل المرض بثبات كبير في منطقة معينة المتوطنة. عادة ، هذا هو حيواني المنشأالعدوى التي تنتشر في البؤر الإقليمية الخاصة بين الحيوانات ، بمساعدة الحشرات التي تحمل العامل المعدي. تمت صياغة عقيدة التركيز الطبيعي للأمراض المعدية في عام 1939 من قبل الأكاديمي إي. بافلوفسكي. تسمى البؤر الطبيعية للأمراض المعدية nosoareals ، وتسمى الأمراض المعدية المميزة للمناطق بالعدوى البؤرية الطبيعية (الحمى النزفية ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والطاعون ، والتولاريميا ، وما إلى ذلك). يمكنك تسميتها بالأمراض المكيفة بيئيًا ، لأن سبب الاستيطان هو العوامل الطبيعية التي تساعد على انتشار هذه الأمراض: وجود الحيوانات - مصادر العدوى والحشرات الماصة للدم التي تعمل كناقل للعدوى المقابلة. الكوليرا الأنفية هي الهند وباكستان. لا يعتبر الشخص عاملاً يمكن أن يدعم وجود بؤرة للعدوى الطبيعية ، حيث تشكلت هذه البؤر قبل ظهور الأشخاص في هذه المناطق بفترة طويلة. تستمر هذه البؤر في الوجود بعد مغادرة الناس (عند الانتهاء من الاستكشاف والطرق والأعمال المؤقتة الأخرى). الأولوية التي لا شك فيها في اكتشاف ودراسة ظاهرة البؤر الطبيعية للأمراض المعدية تعود إلى العلماء المحليين - الأكاديمي E.N. بافلوفسكي والأكاديمي أ. سمورودينتسيف.

التركيز الوبائي.يسمى الكائن أو المنطقة التي تتكشف فيها عملية الوباء بؤرة الوباء. قد يقتصر التركيز الوبائي على الشقة التي يعيش فيها الشخص المريض ، وقد يغطي أراضي مؤسسة أو مدرسة ما قبل المدرسة ، بما في ذلك أراضي المستوطنة أو المنطقة. يمكن أن يختلف عدد الحالات في التركيز من حالة أو حالتين إلى عدة مئات وآلاف من الحالات.

عناصر التركيز على الوباء:

1. الأشخاص المرضى وناقلو البكتيريا السليمة هم مصادر العدوى للأشخاص من حولهم ؛

2. الأشخاص الذين كانوا على اتصال بأشخاص مرضى ("المخالطين") ، والذين إذا أصيبوا بمرض ، يعتبرون مصدر انتشار العدوى ؛

3. الأشخاص الأصحاء الذين يمثلون ، بحكم طبيعة عملهم ، مجموعة معرّضة بشكل متزايد لخطر انتشار العدوى - "مجموعة السكان المُعلن عنها" (موظفو المؤسساتالمطاعم العامة ، وإمدادات المياه ، والعاملين في المجال الطبي ، والمدرسين ، وما إلى ذلك) ؛

4 - الغرفة التي يوجد فيها أو كان هناك شخص مريض ، بما في ذلك المفروشات والأشياء اليومية التي تساهم في انتقال أحد الأمراض المعدية إلى الأشخاص المعرضين للإصابة ؛

5. العوامل البيئية ، وخاصة في المناطق الريفية ، التي يمكن أن تسهم في انتشار العدوى (مصادر استخدام المياه والغذاء ، وجود القوارض والحشرات ، أماكن تجميع النفايات والصرف الصحي).

6. السكان الأصحاء في المنطقة المستهدفة ، والذين لم يكن لديهم اتصال بالمرضى وناقلات البكتيريا ، بوصفهم وحدة معرضة للعدوى ، وليسوا محصنين من العدوى المحتملة في بؤرة الوباء.

تعكس جميع العناصر المدرجة للتركيز الوبائي الروابط الرئيسية الثلاثة للعملية الوبائية: مصدر العدوى - مسار الانتقال (آلية العدوى) - الحالة المعرضة للإصابة.

لا ينبغي توجيه جميع عناصر التركيز الوبائي إلى التدابير المناسبة لمكافحة الوباء من أجل حل مهمتين مترابطتين بشكل أسرع وأكثر فعالية: 1) تحديد موضع التركيز داخل حدوده بدقة ، ومنع "انتشار" حدود التركيز ؛ 2) ضمان القضاء السريع على التركيز نفسه من أجل منع انتشار المرض الجماعي للسكان.

آلية الإرساليتكون من 3 مراحل.

1) إزالة العامل الممرض من الكائن المصاب إلى الخارج ،

2) وجود العامل الممرض في البيئة الخارجية ،

3) إدخال العامل الممرض في كائن حي جديد.

مع آلية الهواءيمكن أن تنتقل العدوى عن طريق القطرات المحمولة جواً ،لذا الغبار الجوي.يتم إطلاق العوامل المسببة للأمراض المعدية في الهواء من البلعوم الأنفي لشخص مريض عند التنفس ، عند التحدث ، ولكن بشكل مكثف بشكل خاص عند العطس والسعال ، وتنتشر قطرات اللعاب والمخاط الأنفي البلعومي على بعد أمتار من الشخص المريض. وبالتالي ، تنتشر الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والنكاف ، والحمى القرمزية ، وما إلى ذلك. الهواء والغبارتنتشر العدوى بالرصاص ، عندما تكون مسببات الأمراض ذات التيارات الهوائية قادرة على الانتشار لمسافات طويلة من الشخص المريض ، هي سمة من سمات العدوى الفيروسية "المتطايرة" (جدري الماء ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، وما إلى ذلك). مع طريق العدوى المحمولة جواً ، يدخل العامل الممرض إلى الجسم ، بشكل رئيسي من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي (عبر الجهاز التنفسي) ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

آلية براز الفمتتميز العدوى بحقيقة أن العوامل المعدية ، التي يتم إطلاقها من جسم شخص مريض أو حامل جرثومي بمحتوياته المعوية ، تدخل البيئة. بعد ذلك ، من خلال المياه الملوثة ، والطعام ، والتربة ، والأيدي المتسخة ، والأدوات المنزلية ، يدخل العامل الممرض إلى جسم الشخص السليم عبر الجهاز الهضمي (الزحار ، والكوليرا ، وداء السلمونيلات ، وما إلى ذلك).

آلية الدموتختلف العدوى في أن العامل الرئيسي في انتشار العدوى في مثل هذه الحالات هو الدم الملوث الذي يخترق مجرى دم الشخص السليم بطرق مختلفة. يمكن أن تحدث العدوى أثناء نقل الدم ، نتيجة للاستخدام غير الماهر لأدوات طبية قابلة لإعادة الاستخدام ، في الرحم من المرأة الحامل إلى جنينها (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والزهري). تشمل هذه المجموعة من الأمراض منقولتنتشر العدوى من خلال لدغات الحشرات الماصة للدم (الملاريا ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والداء البوريلي الذي ينتقل عن طريق القراد ، والطاعون ، والتولاريميا ، والحمى النزفية ، وما إلى ذلك).

آلية الاتصاليمكن أن تحدث العدوى عن طريق الاتصال المباشر وغير المباشر (غير المباشر) - من خلال العناصر اليومية المصابة (الأمراض المختلفة والأمراض المنقولة جنسياً - الأمراض المنقولة جنسياً).

تتميز بعض الأمراض المعدية بموسمية واضحة (التهابات معوية خلال الموسم الحار). يرتبط عدد من الأمراض المعدية بالعمر ، مثل التهابات الأطفال (السعال الديكي).