(فيروس EBV أو Epstein Barr) ليس استثناء ، والأطفال من عمر سنة واحدة معرضون لخطر الإصابة بفيروس الهربس من النوع 4. في معظم الحالات ، تكون العدوى بدون أعراض ، لكن احتمالية ظهورها لا تزال قائمة. يتطلب فيروس Epstein-Barr عند الأطفال ، وكذلك لدى البالغين ، علاجًا محددًا.

كيف تحدث العدوى

تحدث العدوى عند الأطفال:

• على اتصال بشخص مريض ؛
• عن طريق إجراءات الزرع أو عن طريق نقل الدم ؛
• أثناء الولادة أو في الرحم.

لماذا لا يتم تضمين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في مجموعة المخاطر؟ لأن معظم الأطفال يرضعون من الثدي. إذا كانت الأم مصابة بفيروس في الجسم ، فإن الطفل يطور مناعة طبيعية له عند تناول الحليب. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع الأطفال بمناعة أقوى. لكن هذا لا يعني أن عدوى الـ EBV تحدث بالضرورة في الشخص الاصطناعي.

تصل احتمالية الإصابة بالمرض إلى 3 سنوات عند التقبيل مع الأم أو الأقارب الآخرين (إذا كان شخص ما حامل للفيروس). خلال هذه الفترة أيضًا ، يتعلم الطفل العالم ، ويسحب كل شيء في فمه - يمكن أن تصبح أشياء المريض سببًا للعدوى.

بعد 3 سنوات ، يبدأ الأطفال بنشاط في التواصل مع الآخرين - حضور رياض الأطفال والدوائر والمدرسة. في هذا الوقت ، يكون خطر الإصابة بالقطرات المحمولة جواً مرتفعاً.

يخضع المراهقون لتغيرات في الجسم مرتبطة بالعمر. خلال فترة البلوغ من 11 إلى 18 عامًا ، يكون عدم التوازن الهرموني مميزًا. على خلفية الاضطرابات الهرمونية ، يضعف جهاز المناعة ، ويزداد خطر انضمام الفيروسات والفطريات والبكتيريا.

التواصل والاتصال مع الناس بمثابة وسيلة لنقل EBV

ما هو فيروس ابشتاين بار الخطير عند الطفل

الفيروس نفسه ليس خطيرًا مثل مضاعفاته ، والتي يمكن أن تظهر في أشكال مختلفة من الأمراض. حتى الأطباء غير قادرين على التعرف على سلالات فيروس الهربس 4 دون اجتياز الاختبارات اللازمة. في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج الموصوف غير فعال ، بينما يتطور المرض ، ينتشر EBV مع الدم ، ويتكاثر في نخاع العظام ويؤثر على الأعضاء الأخرى.

العواقب المحتملة:

• تكوين الأورام الخبيثة والحميدة:
• التهاب رئوي؛
• ضعف التفاعل المناعي (IDS) ؛
• تلف الجهاز العصبي.
• فشل القلب؛
• التهاب الطحال وتمزقه.
• تطور أمراض المناعة الذاتية.
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو المضاعفات الأكثر شيوعًا.

يمكن أن تؤدي معظم هذه الأمراض إلى الموت.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية مرض تسببه سلالة فيروس الهربس 4.

قد يكون فيروس Epstein-Barr أحد أسباب الأمراض المذكورة أعلاه ، ولكن ليس بالضرورة الجاني في تطورها.

أعراض EBV عند الأطفال

فترة حضانة عدوى الهربس في الطفولة أقصر - 4-9 أسابيع. كما ذكرنا سابقًا ، قد لا تشعر علامات المرض بنفسها ، لكن الأعراض العامة لا تزال معزولة.

كيف يظهر فيروس الهربس من النوع 4 نفسه:

1. النعاس المستمر والتعب والتهيج والعصبية. الطفل كسول ، متقلب لأسباب غير معروفة للوالدين.
2. التهاب الغدد الليمفاوية. تظهر الأختام في الرقبة والأذنين ، والتي يمكن اكتشافها أثناء الفحص. في الأشكال الشديدة ، توجد نتوءات في جميع أنحاء الجسم.
3. قلة الشهية ، خلل في الجهاز الهضمي. رفض الأكل حتى الأطعمة المفضلة لديك. قرقرة في البطن ، انتفاخ ، مشاكل في البراز.
4. الانفجارات. طفح جلدي صغير ، منقط ، أحمر.
5. التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين وزيادة معنوية في درجة الحرارة. ظهور التهاب الحلق والألم وعدم الراحة ، مصحوبة بقراءات على مقياس الحرارة أعلى من 38 درجة مئوية.
6. ألم المعدة. يؤدي ظهور هذه الأعراض إلى زيادة الكبد والطحال.
7. اضطرابات في الجهاز التنفسي. يصبح التنفس صعبًا بسبب التهاب الحلق ، مع زيادة الزوائد الأنفية بشكل حاد.
8. اليرقان. نادرًا ما يحدث.

إذا كان الطفل يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه لمدة أسبوع إلى أسبوعين لأسباب غير معروفة ، فعليك استشارة طبيب (طبيب أطفال أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو طبيب أسنان أو طبيب أمراض جلدية). سيقوم الأخصائي بإجراء فحص ، وجمع سوابق ، وكتابة إحالة للاختبار لتأكيد أو نفي وجود الفيروس في الجسم.

يعتبر رفض الأكل والنعاس من العلامات الشائعة لعدوى فيروسية.

التشخيص

الطرق المعملية للكشف عن فيروس EBV:

1. تحليل الدم العام. يحدد مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم العدوى أو الانتكاس أو انتقال المرض إلى شكل مزمن.
2. كيمياء الدم. تم تحديد مؤشرات نقل ALT و AST والبيليروبين وعدد من الإنزيمات أثناء الدراسة الأولية أو الاشتباه في الإصابة بالتهاب الكبد.
3. مناعة. ضروري للتشخيص الأولي ، بالإضافة إلى التحليل الإضافي. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد النسبة المئوية لنسبة خلايا الجهاز المناعي ، مقارنة بالقاعدة.
4. التحليل المصلي. نفذ مع الاشتباه في EBV ، وجود حقيقة ملامسة حامل للفيروس ، أثناء الحمل وتفاقم. يكتشف وجود أجسام مضادة معينة وتركيزها في الدم:

• IgM إلى بروتين القفيصة الإيجابي - مسار حاد للعدوى في مرحلة مبكرة من العدوى الأولية أو أثناء الانتكاس ؛
• يكون IgG لمستضد VCA إيجابيًا - يشير دائمًا إلى شكل حاد من المرض ، ويبقى في الدم مدى الحياة ، ويزداد تخليق الجسم المضاد إذا تم تنشيط الفيروس ؛
• يكون IgG للمستضد المبكر إيجابيًا - وهو مظهر مميز في الأشكال الحادة للمرض ، ويمكن اكتشافها بعد أسبوع من دخول العدوى ، بينما تختفي الأجسام المضادة بعد ستة أشهر ؛
• IgG للمستضد النووي إيجابي - هذه الفئة من الغلوبولين المناعي تجعل الشخص حاملًا للفيروس ، فهي موجودة في كل من سبق أن أصيب بالمرض ، في المراحل المزمنة ، وكذلك الانتكاسات.

1. PCR لتشخيص الحمض النووي. أجريت لتأكيد أو دحض النتائج المشكوك فيها لـ ELISA (التحليل المصلي).

يمكن اكتشاف الـ EBV في الدم بخمس طرق بحثية

العلاج وفقا لكوماروفسكي

أحد العواقب المحتملة والأكثر شيوعًا لفيروس Epstein-Barr هو عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والتي تؤثر على الأنسجة اللمفاوية. يدعي كوماروفسكي أنه لا يوجد علاج لهذا المرض. يتعافى الجميع من عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، ببساطة لا توجد طرق حقيقية للمساعدة ، ولكن نظرًا لأن هذا المرض ذو طبيعة فيروسية ، فإنه يتطلب علاجًا للأعراض:

• لالتهاب الحلق - سيساعد الشطف ، لا يحب جميع الأطفال القيام بذلك ويمكنهم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، يمكنك استخدام البخاخات المضادة للفيروسات (Panavir Inlight) وأقراص قابلة للامتصاص (Strepsils ، Pharyngosept) ؛
• مع احتقان الأنف وسيلان الأنف - الشطف بالمحلول الملحي (AquaLor ، Aqua Maris) واستخدام عقاقير مضيق الأوعية (Nazivin) فعالة ؛
• في درجة الحرارة - استخدام خافضات الحرارة (نوروفين ، بانادول).

من المهم عدم الخلط بين أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب الحلق من أجل تجنب العلاج بالمضادات الحيوية (عادة سلسلة البنسلين - الأمبيسلين ، أموكسيسيلين) ، والتي يمكن أن تسبب التدهور والمضاعفات على شكل طفح جلدي أحمر في جميع أنحاء الجسم.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف المرض لدى طفل يذهب إلى روضة الأطفال؟ ليست هناك حاجة إلى الحجر الصحي. بحلول سن الخامسة ، يكون لدى أكثر من 50٪ من الأطفال بالفعل أجسام مضادة لداء كريات الدم البيضاء المعدية في دمائهم. في الوقت نفسه ، لا يعرف الآباء حتى أن طفلهم مصاب بالفعل بالمرض.

الوقاية

• يمشي في الهواء الطلق.
• مجمعات فيتامين موصوفة من قبل الطبيب ؛
• تغذية عقلانية متوازنة
• العلاج المناسب في الوقت المناسب للأمراض الجسدية والعقلية ؛
• التمارين والتمارين الرياضية.
• خلق بيئة نفسية مواتية (أكثر إيجابية ، ضغط أقل).

يكاد يكون من المستحيل تجنب الإصابة بفيروس الهربس من النوع 4 ، ولكن من الممكن تمامًا للآباء حماية أطفالهم. إحاطة أطفالك بالرعاية ، وغرس الحب لنمط حياة صحي والتغذية السليمة منذ الطفولة المبكرة - هذا هو الوقاية من الأمراض التي تسببها EBV ومضاعفاتها.

ينتمي فيروس Epstein-Barr إلى عائلة فيروس الهربس (نوع الهربس 4) وهو أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا وشديدة العدوى.

وفقًا للإحصاءات ، ما يصل إلى 60٪ من الأطفال وحوالي 100٪ من البالغين مصابون بهذا الفيروس. ينتقل فيروس Epstein-Barr عن طريق القطرات المحمولة جواً (مع القبلات) ، والاتصال بالمنزل (الأدوات المنزلية الشائعة) ، وفي كثير من الأحيان عن طريق الدم (القابل للانتقال) ومن الأم إلى الجنين (الطريق الرأسي).

مصدر العدوى هو شخص فقط ، وغالبًا ما يكون هؤلاء مرضى بأشكال كامنة وعديمة الأعراض. يدخل فيروس Epstein-Barr الجسم عبر الجهاز التنفسي العلوي ، حيث يخترق الأنسجة اللمفاوية ، مما يتسبب في تلف الغدد الليمفاوية واللوزتين والكبد والطحال.

ما تفعله الأمراض

يعد فيروس إبشتاين بار خطيرًا ليس بسبب العدوى الحادة للشخص ، ولكن بسبب الميل إلى التسبب في عمليات الورم. لا يوجد تصنيف واحد لعدوى فيروس إبشتاين بار (EBV) ، يُقترح ما يلي للاستخدام في الطب العملي:

• بحلول وقت الإصابة - الخلقية والمكتسبة ؛
• وفقًا لشكل المرض - نموذجي (عدد كريات الدم البيضاء المعدية) وغير نمطي: محو ، بدون أعراض ، تلف الأعضاء الداخلية ؛
• حسب شدة الدورة - خفيفة ومتوسطة وشديدة ؛
• حسب مدة الدورة - حادة ، مطولة ، مزمنة ؛
• حسب مرحلة النشاط - نشط وغير نشط ؛
• المضاعفات.
• عدوى مختلطة (مختلطة) - غالبًا ما تُلاحظ بالاشتراك مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

الأمراض التي يسببها فيروس ابشتاين بار:

• مرض فيلاتوف (عدد كريات الدم البيضاء المعدية) ؛
• مرض هودجكين (داء هودجكين).
• متلازمة التعب المزمن
• تشكيل خبيث في البلعوم الأنفي.
• الأورام اللمفاوية ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت.
• نقص المناعة العام
• التهاب الكبد الجهازي
• تلف في الدماغ والحبل الشوكي (التصلب المتعدد) ؛
• أورام المعدة والأمعاء والغدد اللعابية.
• الطلوان المشعر من تجويف الفم وغيرها.

أعراض فيروس ابشتاين بار

عدوى حادة (AVIEB)

OVIE هو عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

وتتراوح فترة الحضانة من يومين إلى شهرين بمتوسط ​​5-20 يوم.

يبدأ المرض تدريجياً ، مع فترة بادرية: يشكو المريض من الشعور بالضيق والتعب والتهاب الحلق.

ارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً أو ضمن الحدود الطبيعية. بعد بضعة أيام ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، وتنضم متلازمة التسمم.

العرض الرئيسي لعدوى فيروس ابشتاين بار الحادة هو اعتلال متعدد الأدمة. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية والخلفية بشكل رئيسي ، وكذلك الغدد الليمفاوية القذالية ، تحت الفك السفلي ، فوق الترقوة ، تحت الترقوة ، الإبط ، الكوع ، الفخذ والغدد الليمفاوية الإربية. يصل قطرها إلى 0.5-2 سم ، وهي تشبه اللمس ، وتكون مؤلمة قليلاً أو معتدلة ، وليست ملحومة ببعضها البعض والأنسجة المحيطة. الجلد فوقهم لا يتغير. يتم تشخيص الحد الأقصى من شدة اعتلال الغدة الدرقية في اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، وبعد أسبوعين تبدأ الغدد الليمفاوية في الانخفاض.

وتشارك اللوزتان الحنكية أيضًا في العملية ، والتي تتجلى من خلال علامات التهاب الحلق ، ويصاحب العملية انتهاك للتنفس الأنفي ، وصوت الأنف ، ووجود إفرازات قيحية على الجزء الخلفي من البلعوم.

يعد تضخم الطحال (تضخم الطحال) أحد العلامات المتأخرة ، حيث يعود الطحال إلى الحجم الطبيعي بعد 2-3 أسابيع من المرض ، وغالبًا ما يكون ذلك بعد شهرين.

تضخم الكبد (تضخم الكبد) أقل شيوعًا. في بعض الحالات ، يكون هناك يرقان خفيف وتغميق لون البول.

نادرًا ما يتأثر الجهاز العصبي بعدوى فيروس إبشتاين بار الحادة. ربما تطور التهاب السحايا المصلي ، والتهاب السحايا والدماغ ، والتهاب الدماغ والنخاع ، والتهاب الشرايين والقولون ، ولكن جميع العمليات تنتهي بانحدار كامل للآفات البؤرية.

يوجد أيضًا طفح جلدي يمكن أن يكون مختلفًا. قد تكون هذه البقع أو الحطاطات أو الوردية أو النقاط أو النزيف. تستمر الطفح الجلدي حوالي 10 أيام.

عدوى فيروس ابشتاين بار المزمنة

يتميز HIVEB بمدة طويلة وانتكاسات دورية للمرض.

يشكو المرضى من التعب العام والضعف والتعرق المفرط. قد يكون هناك ألم في العضلات والمفاصل ، طفح جلدي (طفح جلدي) ، سعال مستمر على شكل أنين ، ضعف في التنفس الأنفي.

ويلاحظ أيضًا الصداع ، وعدم الراحة في المراق الأيمن ، والاضطرابات العقلية في شكل ضعف عاطفي والاكتئاب ، وضعف الذاكرة والانتباه ، وانخفاض القدرات العقلية واضطراب النوم.

هناك اعتلال عقد لمفية معمم ، تضخم في البلعوم واللوزتين الحنكي ، تضخم في الكبد والطحال. في كثير من الأحيان ، تنضم البكتيريا والفطريات (القوباء التناسلية وهربس الشفاه ، القلاع ، العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي) إلى عدوى فيروس إبشتاين بار المزمنة.

التشخيص

يتم تشخيص عدوى إبشتاين بار الحادة والمزمنة على أساس الشكاوى والمظاهر السريرية والبيانات المختبرية:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - إيجابي ؛
• 20 - 40 U / ml - مشكوك فيه *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - إيجابي *.

وفقًا للمختبر المستقل Invitro

5. تشخيص الحمض النووي

باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، يتم تحديد وجود الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في مواد بيولوجية مختلفة (اللعاب ، السائل النخاعي ، مسحات من الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، خزعات من الأعضاء الداخلية).

6. فحوصات ومشاورات أخرى على النحو المشار إليه

استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة واختصاصي المناعة ، الأشعة السينية للصدر والجيوب الأنفية ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، تقييم نظام تخثر الدم ، استشارة طبيب الأورام واختصاصي أمراض الدم.

علاج عدوى فيروس ابشتاين بار

لا يوجد علاج محدد لعدوى فيروس إبشتاين بار. يتم العلاج من قبل أخصائي الأمراض المعدية (للالتهابات الحادة والمزمنة) أو أخصائي الأورام مع تطور الأورام الشبيهة بالورم.

يتم نقل جميع المرضى ، وخاصة المصابين بمرض كريات الدم البيضاء المعدية ، إلى المستشفى. يوصف النظام الغذائي المناسب لتطوير التهاب الكبد والراحة.

يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للفيروسات بنشاط: إيزوبرينوسين ، فالتريكس ، أسيكلوفير ، أربيدول ، فيفيرون ، إنترفيرون عضلي (ريفيرون- إي سي ، روفيرون).

إذا لزم الأمر ، يتم تضمين المضادات الحيوية (التتراسيكلين ، سوميد ، سيفازولين) في العلاج - على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين مع غارات واسعة النطاق ، دورة من 7-10 أيام.

يتم أيضًا وصف الغلوبولين المناعي الوريدي (intraglobin ، pentaglobin) ، والفيتامينات المعقدة (sanasol ، الأبجدية) ، والأدوية المضادة للحساسية (tavegil ، fenkarol).

يتم إجراء تصحيح المناعة عن طريق تعيين مناعة (ليكوبيد ، ديرينات) ، السيتوكينات (لوكينفيرون) ، المنشطات البيولوجية (أكتوفيجين ، سولكوسريل).

يتم تخفيف الأعراض المختلفة للمرض باستخدام خافضات الحرارة (الباراسيتامول) مع زيادة في درجة الحرارة ، مع السعال - مضادات السعال (ليبيكسين ، موكالتين) ، مع صعوبات في التنفس الأنفي ، قطرات الأنف (نازيفين ، أدريانول) وما إلى ذلك.

تعتمد مدة العلاج على شدة الدورة وشكل المرض (الحاد أو المزمن) ويمكن أن تتراوح من 2-3 أسابيع إلى عدة أشهر.

المضاعفات والتشخيص

مضاعفات عدوى فيروس ابشتاين بار الحادة والمزمنة:

• التهاب الصفاق.
• فشل الجهاز التنفسي (تورم اللوزتين والأنسجة الرخوة في البلعوم الفموي) ؛
• التهاب الكبد؛
• تمزق الطحال.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• تليف كبدى؛

إن تشخيص عدوى فيروس Epstein-Barr الحادة مواتية. في حالات أخرى ، يعتمد التشخيص على شدة المرض ومدته ، ووجود المضاعفات وتطور الأورام.

إن فيروس إبشتاين بار ، الذي اكتشفه العالمان مايكل إبستين وإيفون بار في عام 1964 ، ينتمي إلى النوع الرابع من فيروسات الهربس - أي أنه "قريب" من الفيروس المضخم للخلايا والهربس البسيط المعروف. ثبت أن فيروس Epstein-Barr هو أحد أكثر الفيروسات البشرية شيوعًا ، حيث يصاب معظم الناس خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. وفقًا للخبراء ، حاليًا حوالي 50 ٪ من السكان البالغين على الأرض مصابون بفيروس إبشتاين بار. لسوء الحظ ، يمكن لهذا الفيروس "الشائع" أن يسبب اضطرابات خطيرة في الجسم. ما الذي تحتاج إلى معرفته لمقاومة العدوى؟

يمكن اعتبار فيروس Epstein-Barr الخاص "القذر" حقيقة أن العدوى الأولية ، كقاعدة عامة ، ليس لها مظاهر سريرية أو تشبه نزلات البرد. عادة ما يحدث التعرض لهذا الفيروس أثناء الطفولة. يمكن أن تنتقل العدوى الخبيثة بعدة طرق - عن طريق الجو ، أو عن طريق الاتصال بالمنزل ، أو عن طريق الاتصال الجنسي ، أو عن طريق نقل الدم المصاب أو من الأم إلى الطفل. الطريق الأخير هو الأكثر شيوعًا في المظاهر المبكرة للإصابة بفيروس إبشتاين بار.

إذا حدثت عدوى جسيمة (خاصة مع ضعف جهاز المناعة) ، فقد يصاب الطفل بعيادة عدد كريات الدم البيضاء المعدية - وهو مرض كان يُعزى لفترة طويلة حصريًا إلى التهابات الأطفال! بعد إصابة الطفل بداء كثرة الوحيدات العدوائية ، فإن الخيارات التالية لـ "سلوك" فيروس إبشتاين بار ممكنة:

التعافي الكامل. القضاء (أي الإزالة الكاملة) للفيروس من الجسم. هذا الخيار ، للأسف ، موجود في حالات نادرة جدًا.

حمل الفيروس بدون أعراض (في الاختبارات المعملية ، يتم الكشف عن الفيروس ، ولكن لا توجد مظاهر سريرية مرتبطة بفيروس Epstein-Barr).

العدوى المزمنة (المعممة أو المحو) مع عيادة متنوعة ، فترات تكثيف وضعف المظاهر ، تقدم تدريجي وتوسيع العيادة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الشكاوى متنوعة للغاية - من تضخم الغدد الليمفاوية إلى الاضطرابات العقلية. كلما كان الطفل أصغر سنًا وكلما أصيب بالعدوى مبكرًا ، قد تكون مظاهر الإصابة بفيروس إبشتاين بار أكثر وضوحًا وتنوعًا.

كيف تظهر عدوى فيروس ابشتاين بار؟

يرى الأطباء خطرًا خاصًا من فيروس إبشتاين بار في عدم القدرة على التنبؤ بالضربة التي سيحدثها. لذلك ، على خلفية هذه العدوى ، يمكن الكشف عن العمليات المزمنة في الكلى وعضلة القلب والكبد ، وربما مع عيادة كريات الدم البيضاء المعدية المزمنة. لا تقل احتمالية الإصابة بحمى منخفضة الدرجة لفترات طويلة (تسمى درجة الحرارة "الفاسدة" حوالي 37.5 درجة مئوية) ، والأمراض البكتيرية والفطرية المتكررة ، وآفات الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي.

لا يتم استبعاد حتى حدوث عملية الأورام في الأنسجة اللمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، وسرطان المعدة ، وسرطان القولون أو الأمعاء الدقيقة ، وطلاوة الغشاء المخاطي للفم واللسان ، وسرطان البلعوم الأنفي ، وما إلى ذلك).

في الآونة الأخيرة ، ارتبط ظهور ما يسمى بمتلازمة التعب المزمن أيضًا بفيروس إبشتاين بار. هناك أيضًا رأي مفاده أن حدوث أمراض المناعة الذاتية الجهازية للنسيج الضام ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية الجهازية ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تصبح عواقب طويلة المدى للعدوى.

لماذا مثل هذه النتائج المتنوعة للعدوى الحادة بفيروس إبشتاين بار؟ اتضح أن خلايا الدم البشرية ، وهي الخلايا الليمفاوية B ، المصممة لحمايتنا من الكائنات الحية الدقيقة المعادية ، لديها مستقبلات لفيروس إبشتاين بار! يتكاثر الفيروس في الخلية والبراعم وفي نفس الوقت لا يمكن تدمير الخلية اللمفاوية البائية نفسها: فهي بمثابة "ممر عالمي" إلى أي ركن من أركان جسم الإنسان. نتيجة لذلك ، يحدث استمرار طويل الأمد للفيروس في نخاع العظام. في هذه الحالة ، قد يكون تكاثر الفيروس في الخلايا غائبًا لفترة طويلة.

فيروس ابشتاين بار وداء كثرة الوحيدات العدوائية

عدد كريات الدم البيضاء المعدية (المرادفات - مرض فيلاتوف ، الذبحة الصدرية أحادية الخلية ، مرض فايفر ، الحمى الغدية) هو مظهر نموذجي للعدوى الشديدة الحادة بفيروس ابشتاين بار. غالبًا ما يتم ملاحظته في مرحلة الطفولة ، وخاصة عند المراهقين. تحدث العدوى ، كقاعدة عامة ، من شخص مريض يطلق بشكل كبير فيروس Epstein-Barr في البيئة. الطريق الرئيسي للعدوى المحمولة جوا. في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى من خلال اللعاب (عند استخدام الأطباق الشائعة ، مع القبلات). يتميز عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة ببداية سريعة في شكل حمى وتضخم وألم في الغدد الليمفاوية والتهاب اللوزتين وتضخم الكبد والطحال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدد كريات الدم البيضاء (الحادة والمزمنة على حد سواء) يكون مصحوبًا دائمًا بالتهاب الكبد ، بما في ذلك الشكل اليرقي.

ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أصبحت حالات عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة أقل شيوعًا. في أغلب الأحيان ، يستمر هذا المرض في البداية بشكل مزمن. ثم يتجلى ذلك من خلال زيادة طفيفة مطولة في مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية ، والضعف العام ، والتعب ، وقلة النوم ، والصداع ، وآلام العضلات ، ودرجة الحرارة تحت الحمى ، وآلام البطن ، والإسهال ، والاندفاعات الهربسية على الجلد والأغشية المخاطية ، والالتهاب الرئوي.

بعد معاناة عدد كريات الدم البيضاء المعدية من عدة أشهر إلى عدة سنوات ، يمكن ملاحظة زيادة في مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية الطرفية ، ويمكن أن يستمر إطلاق فيروس إبشتاين بار في البيئة لمدة تصل إلى 1.5 عام. ولكن مع كل ما قيل ، هناك أخبار سارة: الإصابة بمرض كريات الدم البيضاء المعدية ليس بالأمر السهل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم الناس قد قابلوا مسببات المرض سابقًا ولديهم حماية مناعية ضده أو من حاملي الفيروسات أو العدوى المزمنة. وبالتالي ، فإن خطر الإصابة بداء كثرة الوحيدات العدوائية يكون أعلى في مجموعات الأطفال ، حيث قد يكون هناك أطفال يكون اتصالهم بالفيروس هو الأول في الحياة.

في الوقت نفسه ، يكون خطر الإصابة بفيروس إبشتاين بار مرتفعًا جدًا أثناء نقل الدم وانتقاله من الأم إلى الطفل عبر المشيمة.

تشخيص عدوى فيروس ابشتاين بار

لتشخيص فيروس آينشتاين بار ، يتم استخدام طرق البحث المعملية: تعداد الدم الكامل ، اختبار الدم الكيميائي الحيوي ، المسح المناعي ، الدراسات المصلية.

في فحص الدم العام لكثرة عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، تم الكشف عن وجود زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء وكثرة الخلايا الليمفاوية مع خلايا أحادية النواة غير نمطية بنسبة تزيد عن 10 ٪ في تعداد الدم ، أو قلة الصفيحات أو كثرة الصفيحات. بعد عدد كريات الدم البيضاء المعدية في الطفل ، يمكن أن تستمر كثرة الخلايا الليمفاوية والخلايا أحادية النواة غير النمطية (حتى 10 ٪) لفترة طويلة (من شهر إلى شهرين إلى سنة واحدة). إذا بدأ عدد الخلايا أحادية النواة في النمو ، يحدث قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات ، قد يشير هذا إلى انتكاس عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو انتقالها إلى شكل مزمن.

في اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ زيادة في قيم ALT ، AST ، الفوسفاتيز القلوي ، البيليروبين في التهاب الكبد كريات الدم البيضاء.

في جهاز المناعة ، يمكن أيضًا اكتشاف التحولات ذات الطبيعة المختلفة ، مما يشير إلى توتر الرابط المضاد للفيروسات في المناعة.

لكن كل هذه التغييرات ليست خاصة بعدوى فيروس Epstein-Barr. لذلك ، بالإضافة إلى طرق البحث السريري العامة ، لتأكيد الإصابة وتحديد درجة نشاط الفيروس ، يلزم إجراء دراسة مصلية (بطريقة ELISA) وتشخيص الحمض النووي (بطريقة PCR).

يميز المتخصصون بين العدوى الكامنة والنشطة ("غير الرهيبة" و "الرهيبة") بفيروس إبشتاين بار ، ويساعدهم اختبار الدم المصلي في ذلك. لذلك ، في العدوى الحادة بفيروس Epstein-Barr وأثناء تفاقم العدوى المزمنة ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة من فئة IgM في الدم ، بالإضافة إلى مستوى عالٍ من الأجسام المضادة لفئة IgG المبكرة لـ VCA ، والتي ينخفض ​​مستواها لاحقًا ، على الرغم من مستوى العتبة يستمر لأشهر. لكن الأجسام المضادة لـ IgG لـ EBNA بعد "موعد" مع فيروس Epstein-Barr تظل في الدم مدى الحياة ، لذلك لا يمكن لوجودها التحدث عن نشاط الفيروس والحاجة إلى العلاج.

إذا كانت الاختبارات المصلية إيجابية ، لتوضيح مرحلة عملية المرض ونشاطها ، فمن الضروري إجراء تشخيص الحمض النووي - اختبار الحمض النووي الفيروسي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل في الدم و / أو اللعاب لتحديد نشاط الفيروس. تقوم هذه الطريقة أحيانًا بفحص المادة المأخوذة من الغدد الليمفاوية والكبد والغشاء المخاطي المعوي. يجعل تشخيص الحمض النووي من الممكن تحديد كل من حاملي فيروس Epstein-Barr الأصحاء وتحديد العدوى الحادة أو تفاقم الإصابة المزمنة (تنشيط الفيروس). ولكن حتى في هذه الحالة ، يجب أن نتذكر أن 15-20٪ من الأطفال المصابين بفيروس Epstein-Barr المزمن قد يتعرضون لإفراز اللعاب في حالة عدم تنشيط الفيروس.

علاج الأطفال المصابين بفيروس ابشتاين بار

الهدف من علاج عدوى فيروس Epstein-Barr هو القضاء على مظاهره السريرية ونقل العدوى النشطة إلى شكل كامن لا يشكل خطورة على الطفل. لذلك ، فإن الأطفال الذين لا يصاحب نقل فيروس Epstein-Barr مظاهر سريرية وتغييرات معملية لا يخضعون للعلاج.

للأسف ، لا توجد حاليًا طريقة فعالة وموثوقة بشكل فريد للعلاج الموجه للسبب من كريات الدم البيضاء المعدية وغيرها من مظاهر العدوى بفيروس إبشتاين بار. عادة ما يتم علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية وعدوى فيروس إبشتاين بار المعممة في مستشفى الأمراض المعدية. يمكن علاج الأشكال الأخرى في العيادة الخارجية.

لا تتطلب زيادة الغدد الليمفاوية المحيطية لدى الطفل المصاب بفيروس إبشتاين بار علاجًا وفحصًا إضافيًا لمدة 2-3 أسابيع. إذا استمرت لفترة أطول ، يجب فحص الطفل بحثًا عن تنشيط محتمل لعدوى فيروسية مزمنة ، وبناءً عليه ، يجب بدء العلاج.

فيروس ابشتاين بار: يعتمد التشخيص على الوقاية

يعتمد تشخيص صحة الطفل المصاب بفيروس إبشتاين بار على العديد من العوامل: حالة المناعة ، والاستعداد الوراثي ، والتغذية العقلانية ، والتدخلات الجراحية ، وتجنب الإجهاد ، والالتهابات الفيروسية والبكتيرية الأخرى ، إلخ.

يجب أن يكون مفهوما أن تنشيط فيروس إبشتاين بار ، الذي يصيب ما يصل إلى 95٪ من السكان ، يمكن أن يحدث عندما تضعف الاستجابة المناعية ، وينضب جهاز المناعة نتيجة الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية الأخرى ، بسبب التطعيم ، الإجهاد ، المرض الخطير ، تفاقم العمليات المزمنة ، التسمم. لذلك ، على سبيل المثال ، يجب أن يكون المرء حذرًا للغاية في التطعيم الروتيني للطفل المصاب بمرض كريات الدم البيضاء المعدية ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تنشيط الفيروس. لذلك ، لا تنسي تذكير طبيب الأطفال المراقب مرة أخرى بأن طفلك "على دراية" بفيروس إبشتاين بار!

يجب على الآباء أيضًا أن يضعوا في اعتبارهم أنه حتى بعد العلاج الناجح لفيروس Epstein-Barr وتحويله إلى شكل غير نشط ، يجب أن يكون الطفل في ظروف تجنيب وأن يتم مراقبته بانتظام من قبل الطبيب لتجنب التنشيط المحتمل للفيروس.

نظرًا لارتفاع نسبة إصابة السكان البالغين بفيروس إبشتاين بار (حتى 90٪ من الأشخاص) ، هناك موقف تافه غير عادل تجاه هذا العامل الممرض. في الآونة الأخيرة ، تم إجراء عدد من الدراسات ، ونتيجة لذلك وجد أن هذا الفيروس متورط في حدوث ليس فقط عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، ولكنه ينتمي أيضًا إلى مجموعة الفيروسات المسببة للأورام. يمكن أن يسبب بعض أورام البلعوم الأنفي ، وكذلك سرطان الغدد الليمفاوية عالي الجودة.

يشير فيروس Epstein-Barr (EBV) إلى ممثلي فيروسات الهربس. في عام 1964 ، اكتشف العلماء الكنديون هذا العامل الممرض ، وسمي على اسمه. يحتوي هذا الفيروس في هيكله على جزيء DNA له شكل كروي. في البداية ، تم العثور على هذا الفيروس في خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. بعد إجراء مزيد من الدراسة لهذا الكائن الدقيق ، تبين أنه يمكن أن يسبب العديد من الأمراض ، والتي تحتوي الصورة السريرية لها على "أقنعة" مختلفة.

الأمراض التي يمكن أن يسببها فيروس Epstein-Barr:

• هزيمة الجهاز التنفسي ().
• سرطان البلعوم الأنفي (مرض خبيث في البلعوم الأنفي).
• سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت.
• متلازمة التعب المزمن.

كيف تنتشر العدوى الفيروسية؟

ينتقل EBV بالطرق التالية:

1. Airborne (هو الأكثر شيوعًا).
2. الاتصال (ينتقل الفيروس باللعاب ، العدوى ممكنة عند التقبيل ، عند نقل الألعاب من الأطفال ، باستخدام نفس الأطباق ، والمناشف).
3. الطريقة الجنسية (تم العثور على العامل الممرض على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية).
4. إصابة الطفل أثناء الولادة عند المرور عبر قناة الولادة.
5. انتقال الفيروس بالدم (أثناء نقل مكونات الدم).
6. تغلغل الفيروس عبر المشيمة في الرحم.

EBV أو فيروس الهربس البشري من النوع 4

مهم!قابلية الإنسان للإصابة بـ EBV عالية للغاية. بحلول سن الأربعين ، يصاب جميع الأشخاص تقريبًا بهذا العامل الممرض. لكن هذا لا يعني أن الشخص سوف يصاب بمرض معين. يعتمد احتمال حدوث مرض معين يسببه هذا الفيروس إلى حد كبير على جهاز المناعة لدينا. لكن درجة الحمل الفيروسي أثناء انتشار العدوى مهمة جدًا أيضًا. وهذا يعني أن انتقال الجزيئات الفيروسية من شخص يعاني من المرض في المرحلة الحادة أكبر بمئات المرات من انتقال الجسيمات الفيروسية من شخص مصاب بالمرض لا تظهر عليه أي أعراض.

ومما يثير الاهتمام أيضًا حقيقة أن الشخص الذي أصيب بعدوى EBV الحادة يستمر في إفراز العامل الممرض لمدة 2-18 شهرًا حتى بعد الشفاء السريري الكامل وعدم ظهور أي أعراض للمرض.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية

عدد كريات الدم البيضاء المعدية مرض معدي يتميز بانتشار الفيروس وتكاثره في الأنسجة اللمفاوية البشرية.

غالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال في سن المراهقة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين. بالنسبة لهذا المرض ، فإن الموسمية مميزة جدًا مع ذروة الخريف والربيع الواضحة.

أعراض المرض:

نادرًا جدًا (في 0.1٪ من الحالات) يعاني المرضى من تمزق في الطحالنتيجة زيادة كبيرة في هذا الجسم. لا تستطيع كبسولة الطحال أن تصمد أمام التوتر والتمزق. تتطور صورة سريرية للنزيف داخل البطن (انخفاض حاد في الضغط ، عدم انتظام دقات القلب ، الإغماء ، ألم حاد في البطن ، ظواهر صفاق إيجابية ، توتر عضلي لجدار البطن على الجانب الأيسر في المراق). في مثل هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية طارئة لوقف النزيف.

بالإضافة إلى الشكل النموذجي للمرض مع صورة سريرية حية يمكن أن يحدث عدد كريات الدم البيضاء المعدية بشكل غير نمطي:

1. شكل ممحو. يتميز بوجود أعراض ولكنه خفيف. لا يشكو المريض عملياً ، كما أن الشكل الممسوح يمكن أن يظهر كمرض تنفسي حاد.
2. شكل بدون أعراضعائدات دون أي علامات المرض. الشخص في هذه الحالة هو فقط حامل للفيروس.
3. الشكل الحشويتتميز بضرر شديد في الأعضاء الداخلية (الكلى ، الغدد الكظرية ، الكبد ، القلب ، إلخ)

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء

يتميز هذا المرض بما يلي:

ما هي الأمراض اللازمة لإجراء التشخيص التفريقي؟

الأعراض السريرية لبعض الأمراض (خاصة و) تشبه إلى حد بعيد عدد كريات الدم البيضاء المعدية. من أجل التمييز بينهم وإجراء التشخيص الصحيح ، تحتاج إلى معرفة بعض ميزات هذه الأمراض.

موضوع المقارنة	عدد كريات الدم البيضاء المعدية	الخناق	الذبحة الصدرية
طبيعة ولون اللويحة على اللوزتين	لوحة صفراء على شكل "جزر وخطوط"	الطلاء أبيض مائل للرمادي. في اليومين الأولين ، تكون اللويحة رقيقة ، ثم تأخذ شكل "فيلم" بسطح أملس ولامع. في بعض الأحيان تكون هناك غارة على شكل "جزر". عند محاولة إزالة الفيلم ، تنزف أنسجة اللوزتين	تكتسب اللوزتين ، والأقواس الحنكية ، والجدار الخلفي للبلعوم لونًا أحمر فاتحًا. توجد لوحة صفراء في الفجوات ، أو على شكل "جزر" ، ويمكن إزالتها بسهولة ، دون حدوث نزيف في الأنسجة الأساسية
إلتهاب الحلق	ألم معتدل مميز عند البلع	معتدل ، قد يكون الألم عند البلع	ألم شديد ، قد يرفض المريض حتى تناول الطعام
تلف الغدد الليمفاوية	تتأثر جميع مجموعات الغدد الليمفاوية تقريبًا	إن وجود عملية مرضية في اللوزتين الحنكي هو سمة مميزة ، وتورم منطقة عنق الرحم هو سمة مميزة	تضخم وألم في اللوزتين البلعومية
أبعاد الكبد والطحال	زيادة كبيرة	ليس مطابقا	ليس مطابقا
حُمى	إنه موجود من اليوم الأول للمرض ويستمر لمدة أسبوعين. ارتفاع درجة الحرارة المميزة 39-40 درجة مئوية	ارتفاع حاد في درجة الحرارة عند بداية المرض إلى 39-40 درجة مئوية. تستمر الحمى لمدة تصل إلى 4 أيام من المرض ، ثم تنخفض ، على الرغم من حقيقة أن العملية المرضية في البلعوم لا تهدأ	عادة ما تكون درجة الحرارة مرتفعة ، وتستمر حوالي 7-10 أيام ، وتكون أعراض التسمم مميزة (صداع ، ضعف ، إرهاق ، ألم عضلي)
سعال	ليس مطابقا	مع الخناق ، قد يكون هناك سعال جاف وانتيابي	ليس مطابقا
سيلان الأنف	إفرازات هزيلة من الأنف ، وربما صعوبة في التنفس عن طريق الأنف (خاصة عند الأطفال)	تصريف صديدي محتمل على شكل أفلام مع خناق الأنف ، وهي آفة من جانب واحد مميزة	ليس مطابقا
بحث إضافي	تم الكشف عن خلايا وحيدة النواة واسعة البلازما في الدم ؛ خلال ELISA ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr	في دراسة جرثومية للإفرازات من اللوزتين ، يتم تحديد البكتيريا الوتدية ، مع ELISA ، يتم الكشف عن أجسام مضادة محددة	التغيرات الالتهابية في فحص الدم العام. غالبًا ما يكشف الفحص البكتريولوجي للإفرازات من اللوزتين عن العقديات أو المكورات العنقودية

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية

مع الشكل الخفيف من المرض ، يكون العلاج حصريًا من الأعراض ، أي أنه يهدف فقط إلى القضاء على الأعراض الرئيسية للمرض وتخفيفها. ومع ذلك ، في الشكل الحاد ، يختلف نظام العلاج. بالنظر إلى الطبيعة الفيروسية للعدوى ، فإن العلاج الرئيسي يهدف إلى الحد من نشاط الفيروس.

مهم! إن إدخال مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو بطلان بسبب خطر الإصابة برد فعل تحسسي.

إن مفتاح النجاح في علاج العدوى التي يسببها فيروس إبشتاين بار هو الوصفة المعقدة للأدوية التي تعزز تأثير بعضها البعض.

نتائج المرض والتشخيص

في معظم الحالات ، يستمر عدد كريات الدم البيضاء المعدية دون مضاعفات. بعد 4 أسابيع ، كقاعدة عامة ، تختفي أعراض المرض. لكن من المستحيل التحدث عن الشفاء التام ، لأن فيروس Epstein-Barr لا يزال موجودًا في الجسم في الأنسجة اللمفاوية. ومع ذلك ، فإن تكاثره (تكاثر الفيروس) يتوقف. ولهذا السبب تبقى الأجسام المضادة في أجسام أولئك الذين تعافوا من عدد كريات الدم البيضاء مدى الحياة.

إعادة التأهيل بعد عدد كريات الدم البيضاء المعدية

بعد شهر من اختفاء أعراض المرض يلزم إجراء فحص دم عام. بعد 6 أشهر ، تحتاج إلى فحص الحمل الفيروسي في الجسم. لهذا ، يتم أخذ ELISA مع تحديد عيار الجسم المضاد. مع الحفاظ على نشاط الفيروس في الجسم ، من الضروري تناول العلاج المضاد للفيروسات بجرعات صغيرة. يحتاج المرضى الذين يعانون من عدوى EBV المزمنة في حالة مغفرة إلى تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية للحفاظ على المناعة.

فيديو: فيروس ابشتاين بار عند الأطفال ، كريات الدم البيضاء - دكتور كوماروفسكي

متلازمة التعب المزمن

بدأ الحديث عن هذا المرض منذ أكثر من 30 عامًا ، عندما تم العثور على فيروس Epstein-Barr في معظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض مماثلة.

أعراض المرض

ميزات العلاج

بالإضافة إلى تعيين العلاج المضاد للفيروسات ، في علاج متلازمة التعب المزمن ، من المهم تطبيق نهج فردي. لسوء الحظ ، لا يوجد نظام علاج مطور بدقة لهذه الحالة.

ومع ذلك ، فإن الطرق التالية فعالة:

• العلاج العام المقوي (الأدوية المعدلة للمناعة ، طرق العلاج الطبيعي ، العلاج بالفيتامينات).
• في حالات الاكتئاب على خلفية هذا المرض لا بد من استشارة طبيب نفسي.

تشخيص المرض

في معظم الحالات ، يبلغ المرضى عن تحسن في حالتهم بعد 1-2 سنوات من العلاج. ولكن ، لسوء الحظ ، فإن الاستعادة الكاملة لقدرة العمل لا تحدث عمليًا.

السرطانات التي تسببها عدوى EBV

سرطان البلعوم

سرطان البلعوم الأنفي هو مرض خبيث يصيب البلعوم الأنفي.

لقد ثبت أن الدافع الرئيسي لتطور سرطان البلعوم الأنفي هو الوجود طويل الأمد لعدوى EBV في الجسم.

سرطان البلعوم

أعراض المرض:

1. صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
2. من الممكن فقدان السمع من جانب واحد (أثناء انتقال عملية الأورام الخبيثة إلى قناة استاكيوس).
3. غالبًا ما يعاني المرضى من نزيف في الأنف.
4. رائحة الفم الكريهة ورائحة الفم الكريهة.
5. ألم في البلعوم الأنفي.
6. تقرحات غير ملتئمة في الحلق.
7. ألم عند البلع.

طرق العلاج

سرطان البلعوم الأنفي هو مثال على عدوى فيروسية مزمنة مهملة على المدى الطويل والتي تسببت في عملية الأورام.

من بين طرق العلاج ، تأتي مكافحة التكوين الخبيث في المقدمة:

1. جراحة.تم عرض نتائج جيدة للغاية من خلال استخدام "السايبر نايف" في المراحل الأولى من المرض.
2. العلاج الإشعاعي والكيميائيمكملة للطريقة الجراحية. إن استخدام هذا النوع من العلاج قبل الجراحة وبعدها يحسن تشخيص المريض.
3. العلاج المضاد للفيروساتيوصف بعد الجراحة لفترة طويلة من أجل تقليل نشاط فيروسات الأورام.

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت

سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت هو مرض خبيث يصيب الأنسجة اللمفاوية. في المراحل المتقدمة ، يمكن أن تنتشر عملية الأورام إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى.

في 95٪ من الحالات ، يكون فيروس إبشتاين بار متورطًا في حدوث هذا المرض.

أعراض المرض:

1. في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بهزيمة الغدد الليمفاوية في البلعوم الأنفي والبلعوم ، الفك السفلي ، خلف الأذن ، الغدد الليمفاوية فوق الترقوة. ولهذا السبب فإن الأعراض الأولى هي اضطراب التنفس الأنفي والألم عند البلع.
2. يتطور المرض بسرعة كبيرة ، حيث يشارك مجموعات جديدة من الغدد الليمفاوية في العملية المرضية.
3. في المراحل المتقدمة من عملية الأورام ، تتأثر أعضاء الصدر والجوف البطني.

علاج او معاملة

نظرًا لارتفاع معدل الورم الخبيث للمرض ، يتم استخدام الطريقة الجراحية في وقت واحد ، وكذلك العلاج الإشعاعي والكيميائي. هذا المرض لديه مخاطر عالية من التكرار. مع عودة ظهور أعراض المرض في دم المريض ، يمكن الكشف عن عيار عالٍ من الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار. ولهذا السبب فإن العلاج المضاد للفيروسات ضروري.

توقعات سير المرض للمريض غير مواتية ،نظرا لارتفاع الورم الخبيث من سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت. في المرحلة المبكرة من المرض ، مع العلاج المعقد في الوقت المناسب ، يتحسن التشخيص.

تشخيص أمراض الأجسام المضادة لفيروس ابشتاين بار

نظرًا لتنوع الأمراض التي يسببها هذا الفيروس ، غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا.

في حالة ظهور الأعراض المشتبه في إصابتها بفيروس EBV ، يجب استخدام طرق معملية إضافية للكشف عن هذا العامل الممرض.

يتعرف الجسم على فيروس Epstein-Barr نظرًا لوجود المكونات الأجنبية التالية (المستضدات) في بنيته:

1. قفيصة.
2. نووي.
3. مبكر.
4. غشاء.

يستجيب جهاز المناعة في الجسم لوجود فيروس في الجسم عن طريق إنتاج بروتينات معينة ضد هذا الكائن الدقيق. تسمى هذه البروتينات بالأجسام المضادة أو الغلوبولين المناعي (Ig). عندما يدخل الفيروس الجسم لأول مرة ، يتم تكوين الغلوبولين المناعي من الفئة M في غضون 3 أشهر ، وعندما تصبح العدوى مزمنة ويبقى العامل الممرض في أنسجة الجسم لفترة طويلة ، يتم تصنيع الغلوبولين المناعي من الفئة G.

من أجل تأكيد تورط هذا الفيروس في المرض ، من الضروري الكشف عن الأجسام المضادة المحددة (الغلوبولين المناعي) في الدم باستخدام طريقة ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية):

• تشير الأجسام المضادة لمستضد مبكر إلى مرحلة مبكرة من المرض وآفة أولية (فئة M الغلوبولين المناعي - IgM)
• تعد الأجسام المضادة للقفيصة والمستضد النووي مؤشرًا على وجود عدوى طويلة الأمد والطبيعة المزمنة للمرض (فئة G الغلوبولين المناعي - IgG).

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة لـ EBV أثناء الحمل؟

على الرغم من حقيقة أن EBV قادر على عبور المشيمة إلى الطفل ، فإن وجود الأجسام المضادة الإيجابية ليس دائمًا خطيرًا.

متى لا يجب أن تقلق؟

متى يلزم العلاج المضاد للفيروسات أثناء الحمل؟

• عندما يتم الكشف عن عيار مرتفع من الغلوبولين المناعي من الفئة G ، حتى في حالة عدم وجود أعراض المرض ، فإنه يشير إلى وجود عدوى EBV تحدث بشكل مزمن ، والتي يمكن أن تكون خطيرة على نمو الطفل.
• إن الكشف عن الأجسام المضادة من الفئة M (IgM) يعني تفاقم عدوى فيروس EBV.

يعد وجود الأجسام المضادة IgM أمرًا خطيرًا على الطفل ، كما أنه يشكل خطرًا على مسار هذا الحمل. لقد ثبت أن وجود عدوى EBV في جسم المرأة الحامل يؤدي إلى تسمم الحمل ، وخطر الانقطاع ، وأمراض المشيمة ، والولادة المبكرة ، وضعف تدفق الدم ، ونقص الأكسجة لدى الجنين.

من الضروري الاقتراب من موعد العلاج المضاد للفيروسات أثناء الحمل بشكل فردي.كما يجب استشارة أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي المناعة. يجب أن يكون تعيين أي عقار له ما يبرره وأن يكون له أساس من الأدلة.

يساهم مثل هذا الانتشار الواسع لفيروس إبشتاين بار ، بالإضافة إلى مجموعة كبيرة ومتنوعة من "الأقنعة" التي تأخذها هذه العدوى ، في زيادة الاهتمام بهذا الكائن الدقيق. لسوء الحظ ، في الوقت الحالي ، لا يوجد نظام علاج واحد وواضح لهذه العدوى. علاوة على ذلك ، فإن التخلص الكامل من هذا الفيروس مستحيل ، لأنه لا يزال في الجسم في مرحلة غير نشطة. ومع ذلك ، على الرغم من كل هذه الصعوبات ، توجد اليوم أدوية تساعد بنجاح في مكافحة أعراض هذا المرض.

من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي إهمال العلاج المضاد للفيروسات ، لأن عدوى EBV المهملة يمكن أن تسبب عمليات أورام خبيثة يصعب علاجها.

بالفيديو: فيروس ابشتاين بار ما الخطير برنامج "عش بشكل رائع!"

يمكن أن يسبب فيروس إبشتاين بار (اختصارًا EBV) عددًا من الأمراض المختلفة. في معظم الحالات ، نتحدث عن عدد كريات الدم البيضاء المعدية. مثل هذه العدوى ، مثل العديد من الأمراض الفيروسية الأخرى ، لا تتطلب علاجًا محددًا ، على الرغم من أنها قد تستغرق وقتًا طويلاً.
يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات فقط في حالات وجود مشاكل خطيرة في جهاز المناعة (على سبيل المثال ، إذا أصيب المريض بفيروس نقص المناعة البشرية).

ما هو فيروس ابشتاين بار

تم اكتشاف الفيروس في عام 1964 من قبل مايكل أنتوني إبشتاين بالتعاون مع طالبة الدراسات العليا إيفون إم بار.

فحص العلماء عينات الورم التي قدمها الجراح دينيس بارسون بوركيت ، الذي اكتشف مرضًا محددًا للأورام (سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت) في الأطفال دون سن 7 سنوات (بمعدل 8 لكل 100 ألف شخص) الذين يعيشون في البلدان الأفريقية ذات المناخ الرطب والحار.

نتيجة للبحث العلمي ، ينتمي العامل الممرض إلى مجموعة فيروسات الهربس وأوسع انتشار له في البشر.

حوالي 50 ٪ من البالغين 18 عامًا في البلدان المتقدمة هم من حاملي فيروس EBV ، ويتم اكتشاف نفس النسبة المئوية من المصابين بين الأطفال دون سن الخامسة الذين يعيشون في البلدان النامية. وبالنسبة للأشخاص البالغين من العمر 35 عامًا في الولايات المتحدة ، فإن هذا الرقم بالفعل 95٪.

نتيجة للعدوى ، يتم تكوين مناعة مدى الحياة. لا يتم تدمير الفيروس نفسه ، لكنه يستمر في "العيش" في الجسم ، على غرار فيروسات مجموعة الهربس الأخرى.

مجموعة الخطر الرئيسية للعدوى هي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، والذين يبدأون في التواصل بنشاط مع أشخاص آخرين. ومن المثير للاهتمام أنه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، تكون العدوى بدون أعراض أو تشبه الزكام الخفيف.

تُلاحظ المظاهر الرئيسية للمرض إذا واجه المراهقون أو الأطفال في سن المدرسة الفيروس لأول مرة. في نفوسهم ، تستمر عدوى EBV ، عادة ، على أنها معدية.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا لا يصابون بفيروس EBV ، وإذا حدثت عدوى أولية ، فلن يؤدي ذلك إلى مرض شديد بسبب وجود مناعة ضد فيروسات الهربس ذات الصلة.

يُفرز اللعاب أكبر عدد من جزيئات الفيروس. هذا هو السبب في أن عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، المرض الرئيسي الذي تسببه EBV ، غالبًا ما يتم وضعه كمرض تقبيل.

بالإضافة إلى الاتصال بشخص مريض أو حامل سليم ، فإن العدوى ممكنة من خلال عمليات نقل الدم وعمليات الزرع.

من المهم أن نفهم أن عدوى فيروس EBV ليست دائمًا معدية عدد كريات الدم البيضاء.، بالإضافة إلى حقيقة أن عدد كريات الدم البيضاء لا ينتج دائمًا عن EBV (كما أن العامل المسبب هو الفيروس المضخم للخلايا أو ، في كثير من الأحيان ، عامل ممرض آخر).

الأمراض ذات الصلة عند الأطفال

تاريخيا ، كان المرض الأول الذي يرتبط بـ EBV هو سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت.

يحدث هذا المرض السرطاني (المؤيد والعلاج) بدرجة عالية من الأورام الخبيثة حصريًا في بعض البلدان الأفريقية (أوغندا ، غينيا بيساو ، نيجيريا ، إلخ) في الأطفال من سن 4 إلى 8 سنوات ، وفي حالات معزولة في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا في مرضى الإيدز. يصيب الورم أحد الفكين والغدد الليمفاوية والغدد الكظرية والكلى والمبيض.

التكهن غير موات. العلاج هو الجمع بين العلاج الكيميائي والأدوية المضادة للفيروسات.

تشمل أمراض الأورام الأخرى المرتبطة بـ EBV سرطان البلعوم الأنفي (يحدث في الصينيين في جنوب شرق آسيا) ، ومعظم الأورام اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي التي تتطور على خلفية الإيدز ، وما إلى ذلك.

أحد المظاهر الأولية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري هو الطلاوة المشعرة في الفم ، والناجمة أيضًا عن الـ EBV.

في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي ، يثير EBV تطور متلازمة تكاثرية ، عندما تؤدي الزيادة الحادة في عدد خلايا معينة (الخلايا الليمفاوية B) إلى تعطيل عمل الأعضاء الداخلية.

نتيجة لذلك ، تحدث الوفاة بسرعة أو تتطور ندرة المحببات ، وأنواع مختلفة من فقر الدم ، والأورام اللمفاوية نفسها ، وما إلى ذلك.

في الأغلبية ، عدوى EBV هي بداية تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وهو مرض الطفولة الشائع.

لذلك ، تشكل عدوى EBV خطراً على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (الأولية والثانوية) ، وكذلك مع بعض الخصائص الجينية وإقليم الإقامة.

.

التأثير على عدد كريات الدم البيضاء المعدية

المظاهر والأعراض

بعد الإصابة بـ EBV ، قد تظهر العلامات الأولى لمرض كريات الدم البيضاء المعدية (MI) بعد شهر إلى شهرين. يتكاثر الفيروس بشكل أكثر نشاطًا في العقد الليمفاوية وخلايا البلعوم والأنف مما يسبب أعراضًا معينة.

في الصفحة: مكتوب عن التهاب اللوزتين المزمن (مرفق بالصورة).

المظاهر الأولى:

• حمى شديدة (تصل إلى 40 درجة) ؛
• التسمم (قشعريرة ، تعرق ، صداع ، إلخ) ؛
• التهاب البلعوم مع التهاب الحلق (اقرأ عنه) ؛
• احتقان الأنف الكبير.
• زيادة في الغدد الليمفاوية الرقبية الخلفية تحت الفك السفلي.

على الرغم من أن هذا الأخير غالبًا ما يكون نتيجة عدم كفاية العلاج بالمضادات الحيوية ، إلا أن أدوية مجموعة البنسلين تسبب ظهور طفح جلدي وردي يشبه الحصبة.

يتطور الضعف والإرهاق ، والذي يمكن أن يستمر بعد الشفاء لمدة ستة أشهر أخرى ، والذي أصبح أساسًا لافتراض وجود علاقة غير مؤكدة حتى الآن بين عدوى EBV ومتلازمة التعب المزمن.

لتحديد طبيعة المرض ، يتم إجراء اختبارات الدم: عامة (للكشف عن الخلايا أحادية النواة غير النمطية - علامة MI) والأجسام المضادة لـ EBV ، إذا لزم الأمر.

في الأطفال الصغار ، عدوى EBV ، كقاعدة عامة ، لا تصاحبها أي أعراض على الإطلاق أو تستمر مثل السارس الخفيف (انخفاض درجة الحرارة ، سيلان الأنف الخفيف ، إلخ).

طرق العلاج

على الرغم من حقيقة أن عدد كريات الدم البيضاء المعدية يمكن أن يستمر لفترة طويلة (عادة أسبوعين ، ولكن في بعض الأحيان يصل إلى شهرين) ، مع ارتفاع دوري في درجة الحرارة ، فإنه يختفي في النهاية من تلقاء نفسه.
لتسهيل رفاهية المريض يتم استخدام:

• خافضات الحرارة (باستثناء الأسبرين) ؛
• شراب وفير
• الغرغرة بالصودا و / أو المحاليل الملحية
• تجنب النشاط البدني ، والراحة ؛
• عوامل أنف مضيق للأوعية ، إلخ.

الأدوية

لا توجد حتى الآن الأدوية المضادة للفيروسات الفعالة ضد EBV واللقاحات. التنمية جارية حاليا.

من المعروف أن الأسيكلوفير ، الذي له نشاط ضد عدد من فيروسات الهربس ، يقلل من كمية الـ EBV في اللعاب ، لكنه لا يؤثر على مظاهر عدد كريات الدم البيضاء.

في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، يتم تنفيذ المزيد من العلاج المكثف ، بما في ذلك بعض العوامل المضادة للفيروسات.

مع تطور المضاعفات البكتيرية ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا (وليس مجموعة البنسلين!) ، في حالة تلف الأعضاء الداخلية ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات.

تم ربط EBV ، أو فيروس Epstein-Barr ، بتطور عدد من الأمراض المختلفة. في الوقت نفسه ، فإن الغالبية العظمى من السكان البالغين على كوكب الأرض هم الناقلون لهذا الفيروس. عند الرضع ، عادة ما تكون عدوى EBV بدون أعراض ، بينما في الأطفال والمراهقين تكون في شكل عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

الأمراض الخطيرة المرتبطة بهذا الفيروس لها علاقة واضحة بالعوامل الوراثية الإقليمية وبوجود حالات نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، نقص المناعة الخلقي ، إلخ).

يمكنك التعرف على أعراض فيروس Epstein-Barr وتشخيصه وعلاجه من خلال مشاهدة الفيديو الذي نقدمه.