RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2013

التهاب الحويضة والكلية المزمن (N11.1)

أمراض الكلى للأطفال ، طب الأطفال

معلومات عامة

وصف قصير

المصادقة بمحضر الاجتماع
لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
رقم 23 بتاريخ 12/12/2013

التهاب الحويضة والكلية- هو التهاب جرثومي غير محدد في الحمة الكلوية ونظام تجميع الكلى ، يتجلى في صورة مرض معدي ، خاصة عند الأطفال الصغار ، يتميز ببول الكريات البيض والبيلة الجرثومية ، فضلاً عن انتهاك الحالة الوظيفية الكلى. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) ، ينتمي التهاب الحويضة والكلية إلى مجموعة التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial وهو في الواقع التهاب الكلية tubulointerstitial من أصل معدي.

اسم البروتوكول- التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

كود البروتوكول -

ICD-10 كود (أكواد)
N10 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد
N11 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن
N11.0 التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي المرتبط بالارتجاع
N11.1 التهاب الحويضة والكلية الانسدادي المزمن
N11.8 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن الآخر
N11.9 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن ، غير محدد
N12 التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial ، غير محدد على أنه حاد أو مزمن

الاختصارات
التهابات المسالك البولية ،
بروتين سي التفاعلي سي
معدل الترشيح الكبيبي GFR
تحص بولي ICD
الفحص بالموجات فوق الصوتية
الفيروس المضخم للخلايا CMV
فيروس الهربس البسيط HSV
نازعة هيدروجين اللاكتات LDH
GGT جاما جلوتاميل ترانسببتيداز
ALP الفوسفاتيز القلوي
PCT procalcitonin
أعضاء CHI في الجهاز البولي
الجزر المثاني الحالبي
حمض DMSA ديمركابتوسوكسينيك

تاريخ تطوير البروتوكول- ابريل 2013

مستخدمو البروتوكول:أطباء الأطفال والممارسين العامين وآباء الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية

لا تضارب في المصالح

تصنيف

التصنيف السريري لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

يمكن أن يتكرر مسار التهاب الحويضة والكلية:
- انتكاسات نادرة -<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- الانتكاسات المتكررة - نوبات ³2 في 6 أشهر أو 4 في السنة.

يرتبط المسار المتكرر لالتهاب الحويضة والكلية بما يلي:
- الإصابة مرة أخرى (عدوى جديدة) ؛
- استمرار العامل الممرض - في حالة تكوين الأغشية الحيوية (مع KSD ، قسطرة بولية دائمة ، فغر بول ، إلخ) ؛
- عدوى لم يتم حلها.

مخطط العمل لتشخيص التهاب الحويضة والكلية:
- حادة أو مزمنة.
- غير معرق (بدون ضعف ديناميكا البول) أو انسداد (مع ضعف ديناميكا البول) ؛
- فترة مغفرة أو تفاقم (من الضروري الإشارة إلى عدد التفاقم) ؛
- وظائف الكلى: محفوظة أو معطلة.

التشخيص

قائمة تدابير التشخيص الأساسية والإضافية

قائمة تدابير التشخيص الرئيسية

الفحص البدني (مع الفحص الإجباري للأعضاء التناسلية الخارجية)
- قياس ضغط الدم
- التحليل البيوكيميائي للبول (الإفراز اليومي للبروتين ، الأكسالات ، البول ، الكالسيوم ، الفوسفور)
- دراسة الحالة المناعية
- براز دسباقتريوز
- تحليل البول (اليوم الأول والثالث والسابع والرابع عشر ، ثم فرديًا) أو تحليل البول وفقًا لنيشيبورنكو مع الحد الأدنى من التغييرات في التحليل العام
- زرع البول للنباتات والحساسية للمضادات الحيوية (قبل البدء في ABT)
- فحص الدم السريري
- تقدير بروتين سي التفاعلي في مصل الدم
- فحص الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي والكسور ، الكرياتينين ، اليوريا ، حمض اليوريك)
- حساب معدل الترشيح الكبيبي حسب شوارتز
- الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة قبل وبعد التبول في ظروف الترطيب الفسيولوجي
- اختبارات البول للعدوى البولية التناسلية (الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا)
- الفحص الفيروسي (HSV ، CMV ، فيروس ابشتاين بار)
- زرع البول للالتهابات الفطرية واللاهوائية

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:

طرق البحث الخاصة التي يتم إجراؤها عند انحسار العملية أو خلال فترة مغفرة السريرية والمخبرية (حسب المؤشرات)
- إيقاع وحجم التبول العفوي مع مراعاة شرب السوائل
- دراسة ديناميكية البول
- اختبار مع فوروسيميد وحمل الماء
- تصوير الجهاز البولي (لا يتم إجراؤه مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ونسبة الكرياتين في الدم)
- تفريغ المثانة
- تحليل البول حسب Zimnitsky
- دراسة حموضة المعايرة
- الأسمولية في البول
- الألبومين المِكروي ، β2-ميكروغلوبولين ، α1-ميكروغلوبولين في البول
- بيلة الخميرة (LDG ، GGT ، الفوسفاتيز القلوي ، إلخ.)
- رسم الكلى الديناميكي
- تصوير الكلى الثابت (ليس قبل 6 أشهر بعد تخفيف العلامات السريرية والمخبرية لالتهاب الحويضة والكلية)

معايير التشخيص

الشكاوى وسجلات الدم:
- قشعريرة ، حمى 38 درجة مئوية ؛
- ضعف عام ، توعك ، رفض الأكل
- قد يكون هناك ألم في منطقة أسفل الظهر
- قد تظهر أعراض عسر البول ، وذمة.

الفحص البدني:
- درجة حرارة الجسم تحت الحمى أو طبيعية
- متلازمة باسترناتسكي الإيجابية عند الجس

البحوث المخبرية
- زيادة في ESR 20 مم / ساعة ؛
- زيادة CRP 10-20 مجم / لتر ؛
- زيادة PCT في مصل الدم 2 نانوغرام / مل.

البحث الآلي
- الموجات فوق الصوتية للكلى: التشوهات الخلقية ، الخراجات ، الحصوات
- تصوير المثانة - ارتداد حويصلي أو حالة ما بعد الجراحة المضادة لتدفق الدم
- تصوير الكلى - آفات لحمة الكلى
- مع التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial - خزعة البزل التشخيصي للكلية (بموافقة الوالدين)

مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء:
استشارة طبيب المسالك البولية وأمراض النساء والأطفال
وفقًا لشهادة أخصائي أمراض الذكورة ، طبيب العيون ، اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب أمراض العظام ، اختصاصي المناعة السريرية ، طبيب الأسنان ، طبيب الأعصاب

تشخيص متباين

التشخيص أو سبب المرض	لصالح التشخيص
التهاب كبيبات الكلى الحاد	يتطور التهاب كبيبات الكلى دائمًا تقريبًا على خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية بالفعل ونادرًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات عسر الهضم. الوذمة أو بكتيريا الأنسجة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذي لوحظ في معظم مرضى التهاب كبيبات الكلى ، ليس من سمات التهاب الحويضة والكلية. قلة البول في الفترة الأولية من التهاب كبيبات الكلى يتناقض مع التبول ، وغالبًا ما يتم اكتشافه في الأيام الأولى من التهاب الحويضة والكلية الحاد. مع التهاب كبيبات الكلى ، تسود البيلة الدموية ، يتم دائمًا اكتشاف الأسطوانات في رواسب البول ، لكن عدد الكريات البيض ضئيل ، وبعضها عبارة عن خلايا ليمفاوية. البيلة الجرثومية غائبة. انخفاض في قدرة تركيز الكلى (في اختبار Zimnitsky ، تكون أقصى كثافة للبول أقل من 1.020 مع إدرار البول أقل من 1000 مل / يوم) ، ويتم الجمع بين تكوين الأمونيا وتكوين الحمض مع تصفية الكرياتينين الطبيعية في التهاب الحويضة والكلية (مع التهاب كبيبات الكلى ، يتم تقليل الأخير).
التهابات الزائدة الدودية الحادة	في فحص المستقيم ، والذي يكشف عن تسلل مؤلم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، وتحليل البول المتكرر
الداء النشواني الكلوي	في المرحلة الأولية ، والتي تتجلى فقط من خلال بيلة بروتينية طفيفة ورواسب بولي رديئة للغاية ، يمكنها محاكاة شكل كامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن. ومع ذلك ، على عكس التهاب الحويضة والكلية ، فإن بيلة الكريات البيض غائبة في الداء النشواني ، ولا يتم الكشف عن الكريات البيض النشطة والبول الجرثومي ، وتبقى وظيفة تركيز الكلى عند المستوى الطبيعي ، ولا توجد علامات إشعاعية على التهاب الحويضة والكلية (الكلى هي نفسها ، ذات الحجم الطبيعي أو إلى حد ما الموسع). بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الداء النشواني الثانوي بوجود أمراض مزمنة طويلة الأمد ، وغالبًا ما تكون التهابية.

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

أهداف العلاج:

القضاء على العملية المعدية

القضاء على العوامل المؤهبة

استعادة ديناميكا البول ووظائف الكلى

العلاج الوقائي الكلوي لاعتلال الكلية التدريجي

الشفاء والوقاية من المضاعفات.

أساليب العلاج:

العلاج غير الدوائي

الوضع: السرير طوال فترة الحمى ثم عامة.

النظام الغذائي رقم 7:

حسب العمر ، متوازن في العناصر الغذائية الرئيسية ، دون قيود البروتين ؛
- تقييد المواد المستخرجة والتوابل والمخللات واللحوم المدخنة والمنتجات ذات المذاق الحاد (الثوم والبصل والكزبرة) والمنتجات التي تحتوي على فائض من الصوديوم ؛
- الشرب بكثرة (50٪ أكثر من المعيار العمري) بالتناوب مع المياه المعدنية القلوية الضعيفة.

الامتثال لنظام التبول "المنتظم" (بعد 2-3 ساعات - حسب العمر) ؛

تدابير النظافة اليومية (دش ، حمام ، فرك ، مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية) ؛

العلاج الطبي

- علاج الأعراض: خافض للحرارة ، إزالة السموم ، التسريب - يتم إجراؤه عادة في أول 1-3 أيام ؛

- العلاج المضاد للبكتيريا على 3 مراحل:

- المرحلة 1 - العلاج بالمضادات الحيوية - 10-14 يوم ؛

الاختيار التجريبي (البدء) للمضادات الحيوية:

- البنسلين "المحمي": أموكسيسيلين / كلافولانات ، أموكسيسيلين / سولباكتام ؛

الجيل الثالث من السيفالوسبورينات: سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، سيفترياكسون ، سيفيكسيم ، سيفتيبوتين.

التدفق الشديد:

أمينوغليكوزيدات: نتروميسين ، أميكاسين ، جنتاميسين ؛

الكاربابينيم: إيميبينيم ، ميروبينيم ؛

الجيل الرابع من السيفالوسبورين (سيفيبيم).

مؤشرات للعلاج بالحقن.

سن<3 месяцев;

حالة خطيرة للطفل: نشاط شديد للعملية الالتهابية المعدية أو الاشتباه السريري في تعفن الدم ، شديد - التسمم أو الجفاف ؛

ظواهر عسر الهضم (القيء) وسوء الامتصاص في الجهاز الهضمي.

عدم القدرة على تناول المخدرات في الداخل ؛

مقاومة المضادات الحيوية الفموية التجريبية.

المعايير السريرية للتحول إلى تناول الفم:

التحسن السريري وعدم وجود حمى خلال 24 ساعة ؛

لا التقيؤ والامتثال.

- دورة شديدة (حمى 39 درجة ، جفاف ، قيء متكرر): مضادات حيوية عن طريق الوريد حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها (متوسط ​​2-3 أيام) متبوعة بالانتقال إلى تناول الفم (العلاج التدريجي) حتى 10-14 يومًا ؛

- دورة خفيفة (حمى معتدلة ، لا جفاف شديد ، كمية كافية من السوائل): مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة 10 أيام على الأقل. ربما إدارة وريدية واحدة في حالة الامتثال المشكوك فيه.

مع فعالية العلاج لوحظ:

التحسن السريري في غضون 24-48 ساعة من بدء العلاج ؛

القضاء على البكتيريا في 24-48 ساعة ؛

تقليل أو اختفاء الكريات البيض لمدة 2-3 أيام من بدء العلاج.

يجب أن يعتمد تغيير الدواء المضاد للبكتيريا إذا كان غير فعال بعد 48-72 ساعة على نتائج دراسة ميكروبيولوجية وحساسية الممرض المعزول للمضادات الحيوية.

نظام جرعات الأدوية المضادة للميكروبات عند الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية (L.S. Strachunsky، Yu.B. Belousov، S.N. Kozlov، 2007)

العقار	نظام الجرعات
	جرعات	طريقة وطريقة الإدارة
البنسلين "المحمي"
أموكسيسيلين / كلافولانات *		في 2-3 جرعات داخل وداخل / في
أموكسيسيلين / سولباكتام	40-60 مجم / كجم / 24 ساعة (مثل أموكسيسيلين)	2-3 مرات في اليوم داخل / بوصة ، بوصة / م ، من الداخل
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات
سيفوتاكسيم	الأطفال أقل من 3 أشهر - 50 مجم / كجم / 8 ساعات الأطفال فوق 3 أشهر - 50-100 مجم / كجم / 24 ساعة	2-3 مرات في اليوم في / في ، في / م
سيفترياكسون	الأطفال أقل من 3 أشهر - 50 مجم / كجم / 24 ساعة الأطفال فوق 3 أشهر - 20-75 مجم / كجم / 24 ساعة	1-2 مرات لكل ضربة ؛ في / في ، في / م
سيفتازيديم	الأطفال أقل من 3 أشهر - 30-50 مجم / كجم / 8 ساعات الأطفال فوق 3 أشهر - 30-100 مجم / كجم / 24 ساعة	2-3 مرات في اليوم في / في ، في / م
سيفوبيرازون / سولباكتام	40-80 مجم / كجم / يوم (حسب سيفوبيرازون)	2-3 مرات في اليوم في / في ، في / م
سيفيكسيم	الأطفال> 6 أشهر - 8 ملغم / كغم / 24 ساعة	1-2 مرات في اليوم داخل
سيفتيبوتين	الأطفال> 12 شهرًا: بالوزن.<45 кг- 9 мг/кг/24 ч بوزن أكبر من 45 كجم - 200-400 مجم / 24 ساعة	1-2 مرات في اليوم داخل
الجيل الرابع من السيفالوسبورينات
Cefipim	الأطفال أكبر من شهرين - 50 مجم / كجم / 24 ساعة	3 مرات في اليوم؛ أنا / الخامس
أمينوغليكوزيدات
الجنتاميسين	الأطفال أقل من 3 أشهر - 2.5 مجم / كجم / 8 ساعات الأطفال فوق 3 أشهر - 3-5 مجم / كجم / 24 ساعة	1-2 مرات في اليوم في / في ، في / م
نيتلميسين	الأطفال أقل من 3 أشهر - 2.5 مجم / كجم / 8 ساعات الأطفال فوق 3 أشهر - 4-7.5 مجم / كجم / 24 ساعة	1-2 مرات في اليوم في / في ، في / م
أميكاسين	الأطفال أقل من 3 أشهر - 10 مجم / كجم / 8 ساعات الأطفال فوق 3 أشهر - 15-20 مجم / كجم / 24 ساعة	1-2 مرات في اليوم في / في ، في / م
كاربابينيمات
إميبينيم	الأطفال أقل من 3 أشهر - 25 مجم / كجم / 8 ساعات الأطفال فوق 3 أشهر بوزن الجسم: <40 кг — 15-25 мг/кг/6 ч > 40 كجم - 0.5-1.0 جم / 6-8 ساعات ، لا يزيد عن 2.0 جم / 24 ساعة	3-4 مرات في اليوم أنا / الخامس
Meropenem	الأطفال فوق 3 أشهر - 10-20 مجم / كجم / 8 ساعات (بحد أقصى 40 مجم / كجم / 8 ساعات) ، ليس أكثر من 6 جم / 24 ساعة	3 مرات في اليوم؛ أنا / الخامس

البروبيوتيك

التدخل الجراحي - لا

الوقاية

تدابير وقائية - لا وقاية محددة

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان ، 2013
   1. المراجع 1. عدوى المسالك البولية عند الأطفال: التشخيص والعلاج والإدارة طويلة الأمد. دليل نيس. - لندن (المملكة المتحدة): المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري ، 2007. - 30 ص. 2. التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار: الأساليب الحديثة للتشخيص والعلاج. أ. سافين. أمراض الكلى ، PM طب الأطفال. محاضرات للممارسين ، الطب العملي 07 ، 2012 3. دليل عملي للعلاج الكيميائي المضاد للعدوى ، تحرير: L.S. ستراشونسكي ، يو. بيلوسوفا ، س. كوزلوفا ، 2010 4. علم الصيدلة السريرية ، حرره الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، الأستاذ. في. Kukesa، 2008، 5. Thomas B. Newman. الأكاديمية الأمريكية الجديدة لطب الأطفال دليل إرشادي لعدوى المسالك البولية // طب الأطفال. - 2011. - المجلد. 128. - ص 572 6. فوزيانوف أ.ف ، مايدانيك ف.ج ، بيدني ف.ج ، باجداساروفا أولا.أساسيات أمراض الكلى في مرحلة الطفولة. كييف: بوك بلس ، 2002 ، ص 22 - 100. 7. Malkoch A. V. ، Kovalenko A. A. A. التهاب الحويضة والكلية // في الكتاب. "أمراض الكلى في الطفولة" / محرر. V. A. Tabolina وآخرون: دليل عملي لأمراض الطفولة (تحت إشراف V. F. Kokolina ، A.G Rumyantsev). م: Medpraktika، 2005. T. 6. S. 250–282.

معلومة

قائمة مطوري البروتوكول
Kalieva M.M. - مرشح العلوم الطبية ، وأستاذ مشارك في قسم الصيدلة السريرية ، والعلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي Kaz. NMU سميت باسم Asfendiyarov S.D. ،
Mubarakshinova D.E. - مساعد قسم الصيدلة الإكلينيكية وعلاج التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي كاز. NMU سميت باسم Asfendiyarov S.D.

المراجعون:
Toleutaev E.T. - دكتوراه في العلوم الطبية ، رئيس قسم الجسد للأطفال في JSC "NNTsMiD"

شروط مراجعة البروتوكول: 3 سنوات بعد النشر

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض يصيب الكلى ، تسببه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تخترق الكلى وتسبب التهاب الحوض الكلوي. في روسيا ، التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ساري المفعول ، مما يجعل من الممكن الاحتفاظ بسجلات المرض ، وأسباب شكاوى المرضى وزياراتهم للمؤسسات الطبية ، وكذلك لإجراء دراسات إحصائية. يحدد التصنيف الدولي للأمراض 10 التهاب الحويضة والكلية بشكل مزمن وحاد. من هذه المادة سوف تتعلم رمز التهاب الحويضة والكلية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، وتصنيف أشكال المرض في هذا النظام ، وكذلك الأعراض والأسباب وطرق علاج علم الأمراض.

التهاب الحويضة والكلية الحاد ICD 10

التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد هو الاسم الكامل لهذا المرض في التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة. يتم تحديد رمز التهاب الحويضة والكلية الحاد لـ ICD 10 من خلال الرقم 10. يشير هذا الرمز أيضًا إلى التهاب الكلية الخلالي الحاد المعدي والتهاب الحويضة الحاد. عندما يكون من المهم تحديد العامل الممرض في تشخيص المرض ، يستخدم الأطباء الرموز B95-B98. يستخدم هذا التصنيف للعوامل المماثلة التي تسببت في المرض: المكورات العقدية والمكورات العنقودية والبكتيريا والفيروسات والالتهابات. استخدام هذه الرموز ليس إلزاميًا في ترميز المرض الأساسي.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في غير موسمها ، عندما يستسلم الجسم لعوامل خارجية مختلفة تصبح محفزًا لتطور المرض. المرض نفسه ناتج عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، من بينها:

• المكورات العنقودية.
• الزائفة.
• المكورات المعوية.
• المعوية.
• xybella وغيرها.

يحدث تغلغل هذه البكتيريا في تجويف المثانة ، حيث تتكاثر وتقوم بنشاطها الحيوي ، من خلال مجرى البول. غالبًا ما يكون العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية هو الإشريكية القولونية التي تدخل الجسم بعد التغوط بسبب الموقع القريب من فتحة الشرج والإحليل. قد يكون العامل المثير في علم الأمراض هو انخفاض المناعة بسبب:

• نقل نزلات البرد والأمراض الفيروسية.
• العمليات المعدية المرصودة ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• إهمال قواعد النظافة الحميمة.
• داء السكري؛
• مشاكل في تدفق البول: حركات الأمعاء غير المكتملة ، التدفق العكسي للبول ؛
• تحص بولي مع مضاعفات.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية هم عرضة للإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي. يمكن للأشخاص المصابين بأمراض خلقية في الكلى والمثانة والأعضاء التناسلية أيضًا مواجهة هذه الحالة المرضية. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض في حالة وجود العمليات الجراحية والتغيرات المرتبطة بالعمر والإصابات فضلاً عن الحياة الجنسية النشطة.

الأعراض الحادة

في المسار الحاد لالتهاب الحويضة والكلية ، تظهر الأعراض على الفور تقريبًا بعد هزيمة الحوض الكلوي بمسببات الأمراض. يمكن التعرف على المرض من خلال ظهور الصورة السريرية التالية:

1. ألم في منطقة الكلى أثناء المشي والنشاط البدني وحتى أثناء الراحة. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في منطقة واحدة ، أو يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء أسفل الظهر ، مرتديًا شخصية حزام. عند النقر في منطقة الكلى ، وكذلك ملامسة البطن ، قد يكون هناك زيادة في الألم.
2. هناك تدهور في الرفاه وزيادة التعب والضعف العام والضيق.
3. قلة الشهية والغثيان والقيء.
4. ارتفاع في درجة حرارة الجسم مصحوب بقشعريرة يمكن أن تستمر لمدة أسبوع.
5. زيادة التبول وتعكر البول.
6. وذمة الجفون والأطراف.
7. شحوب الجلد.

تظهر هذه الأعراض في كل حالات التهاب الحويضة والكلية تقريبًا. وهناك أيضًا قائمة بالأعراض التي لا تعتبر من سمات هذا المرض ، ولكن تشير إليها:

1. التسمم السام الناتج عن النشاط الحيوي للبكتيريا. يتجلى ذلك في الحمى وزيادة قوية في درجة الحرارة (تصل إلى 41 درجة مئوية).
2. زيادة معدل ضربات القلب مصحوبة بألم.
3. جفاف الجسم.

يمكن أن يؤدي تجاهل مثل هذه الأعراض إلى مسار معقد من التهاب الحويضة والكلية وانتقال الشكل الحاد إلى الشكل المزمن.

التهاب الحويضة والكلية المزمن ICD 10

تم تعيين الاسم الكامل لهذا المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض على أنه التهاب الكلية الخلالي النبيبي المزمن. يتم تحديد الرمز 10 الخاص بالتهاب الحويضة والكلية المزمن بالرقم 11. ويتضمن الكود 11 أيضًا الأشكال المزمنة من الأمراض مثل التهاب الكلية الخلالي المعدي والتهاب الحويضة. في تصنيف أضيق ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية xp ICD 10 إلى عدة نقاط أخرى. يشير الرقم 11.0 إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي ، أي الذي يحدث فيه تدفق البول بشكل طبيعي. يشير الرقم 11.1 إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن الانسدادي ، حيث تتعطل وظيفة الجهاز البولي. إذا لزم الأمر ، تشير الوثائق ليس فقط إلى رمز ICD 10 الذي يشير إلى التهاب الحويضة والكلية xp ، ولكن أيضًا العامل المسبب للمرض باستخدام الأكواد B95-B98.

أعراض الشكل المزمن

الشكل المزمن للمرض في ربع الحالات هو استمرار للشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية. نظرًا للسمات الهيكلية للجهاز البولي التناسلي الأنثوي ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن في شكل كامن ، لذلك تكون المظاهر العرضية ضعيفة جدًا:

1. عادة لا يحدث ألم في أسفل الظهر. هناك عرض إيجابي ضعيف من أعراض Pasternatsky (حدوث الألم عند النقر على أسفل الظهر).
2. لا يلاحظ انتهاك لتدفق البول ، ولكن كمية البول المنتجة تزداد ، ويتغير تكوينها.
3. هناك صداع ، ضعف ، تعب.
4. هناك ارتفاع في ضغط الدم.
5. انخفاض الهيموجلوبين.

يمكن أن يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن عدة مرات في السنة خلال غير موسمها أو بسبب نقل أمراض أخرى. أثناء التفاقم ، يتشابه الشكل المزمن في الأعراض مع الشكل الحاد.

التشخيص

عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري الاتصال بأخصائي المسالك البولية الذي سيستمع إلى شكاوى المريض ويصف سلسلة من الاختبارات لتأكيد التشخيص. ستساعد طرق البحث المخبرية والأدوات التالية في تحديد التهاب الحويضة والكلية:

1. الموجات فوق الصوتية للكلى. يتميز المرض بظهور حصوات وتغيرات في كثافة وحجم العضو.
2. التصوير المقطعي للكلى. سيساعد في تحديد حالة العضو والحوض الكلوي ، وكذلك استبعاد احتمال حدوث تحص بولي والتشوهات في بنية الكلى.
3. يشير تصوير المسالك البولية الإخراجية إلى وجود قيود على حركة الكلى المريضة ، أو وجود تشوه في الحوض الكلوي ، أو تغيير في محيطه.
4. سيساعد تصوير المسالك البولية البسيط في تحديد الزيادة في حجم العضو.
5. سيقيم التصوير اللفظي للنظائر المشعة القدرة الوظيفية للكلى.
6. تحليل الدم العام. ستظهر نتائج التحليل زيادة في مستوى خلايا الدم البيضاء مع انخفاض متزامن في مستوى خلايا الدم الحمراء.
7. كيمياء الدم. يشير إلى انخفاض في الألبومين ، زيادة في محتوى اليوريا في بلازما الدم.
8. تحليل البول. هناك وجود البروتين وزيادة في عدد الكريات البيض ومستويات الملح.
9. الثقافة البكتريولوجية للبول. يكتشف الإشريكية القولونية أو المكورات العنقودية أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تثير حدوث التهاب الحويضة والكلية.

1. يسمح لك اختبار Zimnitsky بتحليل قدرة العضو على تركيز البول. بمساعدة عينة ، يحدد الأطباء كمية وكثافة المادة المأخوذة ، ويقارنون أيضًا العينة الناتجة بالمعدل اليومي لإفراز البول في الشخص السليم.
2. يشير اختبار Nechiporenko إلى زيادة في مستوى الكريات البيض وانخفاض في مستوى كريات الدم الحمراء ، ووجود البكتيريا ، وكذلك وجود اسطوانات بسيطة وظهارية في البول.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، قد تختلف المؤشرات قليلاً عن مؤشرات التحليلات في الشكل الحاد للمرض: لا يتم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ولا يتم الكشف عن العمليات الالتهابية. ومع ذلك ، يمكن للطبيب المتمرس ، بناءً على نتائج الاختبارات ومظاهر المرض ، إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج في الوقت المناسب.

علاج او معاملة

لا يمكن وصف الاستعدادات لعلاج التهاب الحويضة والكلية إلا من قبل أخصائي. يمكن أن يسبب العلاج الذاتي مضاعفات وصعوبات في علاج التهاب الحويضة والكلية في المستقبل. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء الطرق العلاجية التالية:

1. تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.المضادات الحيوية فعالة في القضاء على الكائنات الحية الدقيقة التي هي العامل المسبب الرئيسي لعلم الأمراض. يصف الأطباء كلاً من المضادات الحيوية عن طريق الوريد والفم في حالة عدم وجود موانع. قد تشمل هذه الأدوية مثل الأمبيسلين أو سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون أو سيبروفلوكساسين.
2. أخذ المستحضرات العشبية.تسمح لك الوسائل التي تعتمد على المكونات النباتية باستعادة القدرات الوظيفية للكلى وتقليل الالتهاب وتحفيز التبول.
3. علاج الأعراض.عند ارتفاع درجة الحرارة ومتلازمة الألم الشديد ، يوصى بتناول الأدوية المسكنة وخافضة للحرارة.

يمكن أن يستغرق علاج التهاب الحويضة والكلية من أسبوع إلى عدة أشهر في الحالات الصعبة بشكل خاص.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب الكلى. يتأثر الحوض والأنسجة (الخلالية بشكل رئيسي) بشكل مباشر. يمرض الناس من جميع الأعمار ، ولكن عند النساء ، بسبب السمات الهيكلية ، فإن علم الأمراض أكثر شيوعًا من الرجال.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، تم تصنيف الحالة على أنها فئة XIV "أمراض الجهاز البولي التناسلي". الفصل مقسم إلى 11 مبنى. يبدأ تعيين كل كتلة بالحرف N. لكل مرض تعيين مكون من ثلاثة أرقام أو أربعة أرقام. تصنف الأمراض الالتهابية للكلى تحت (N10-N16) و (N20-N23).

ما هو خطر المرض

1. مرض الكلى الالتهابي من الأمراض الشائعة. يمكن لأي شخص أن يمرض. مجموعة المخاطر واسعة النطاق: الأطفال ، الشابات ، النساء الحوامل ، كبار السن من الرجال.
2. الكلى- رائد مرشح الجسم. خلال النهار ، يمرون عبر أنفسهم ما يصل إلى 2000 لتر من الدم. بمجرد أن يمرضوا ، لا يمكنهم التعامل مع ترشيح السموم. المواد السامة تدخل الدم مرة أخرى. ينتشرون في جميع أنحاء الجسم ويسمونه.

لا ترتبط الأعراض الأولى على الفور بمرض الكلى:

• ارتفاع ضغط الدم.
• ظهور الحكة.
• وذمة في الأطراف.
• الشعور بإرهاق غير مناسب للحمل.

علاج الأعراض دون استشارة المتخصصين في المنزل يؤدي إلى تدهور الحالة.

يمكن أن يحدث المرض بسبب أي عوامل تحيط بشخص حديث: الإجهاد ، انخفاض حرارة الجسم ، إرهاق ، ضعف المناعة ، نمط حياة غير صحي.

المرض خطير لأنه يمكن أن يصبح مزمن. مع التفاقم ، تنتشر العملية المرضية إلى مناطق صحية. نتيجة لذلك ، يموت الحمة ، يتقلص العضو تدريجياً. يتم تقليل أدائها.

يمكن أن يؤدي المرض إلى تكوين فشل كلوي وضرورة توصيل جهاز "الكلية الاصطناعية". في المستقبل ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الكلى.

العواقب خطيرة بشكل خاص - إضافة عدوى قيحية ، تنخر العضو.

يشير ICD-10 إلى:

التهاب الحويضة والكلية الحاد. كود N10

التهاب حاد ناتج عن إصابة أنسجة الكلى. في كثير من الأحيان يصيب إحدى الكليتين. يمكن أن يتطور في كل من الكلى السليمة والمضي قدمًا على خلفية أمراض الكلى أو التشوهات التنموية أو عمليات إفراز المسالك البولية الضعيفة.

يتم استخدام رمز إضافي (B95-B98) لتحديد العامل المعدي: B95 للمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، B96 للعوامل البكتيرية الأخرى المحددة ، و B97 للعوامل الفيروسية.

التهاب الحويضة والكلية المزمن. كود N11

يتطور عادة نتيجة عدم الامتثال للنظام العلاجي للحالة الحادة. كقاعدة عامة ، يكون المريض على دراية بمرضه ، لكن في بعض الأحيان قد يكون كامنًا. الأعراض التي يتم التعبير عنها أثناء التفاقم تهدأ تدريجياً. ويبدو أن المرض قد انحسر.

في معظم الحالات ، يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء الفحص الطبي ، عند تحليل البول فيما يتعلق بشكاوى أخرى (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم) أو الأمراض (على سبيل المثال ، تحص بولي).

عند جمع سوابق المريض ، يكشف هؤلاء المرضى أحيانًا عن أعراض التهاب المثانة السابق وأمراض التهابية أخرى في المسالك البولية. أثناء نوبات التفاقم ، يشكو المرضى من آلام في منطقة أسفل الظهر ، وانخفاض درجة الحرارة ، والتعرق ، والإرهاق ، وفقدان القوة ، وفقدان الشهية ، وعسر الهضم ، وجفاف الجلد ، وزيادة الضغط ، والألم عند التبول ، وانخفاض كمية البول.

تخصيص:

التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي المرتبط بالارتجاع. كود N11.0.

الارتجاع هو التدفق العكسي (في هذا السياق) للبول من المثانة إلى الحالب وما فوق. الأسباب الأساسية:

• فيض المثانة.
• حصوة المثانة.
• فرط تنسج المثانة.
• التهاب البروستات.

التهاب الحويضة والكلية المزمن. كود N11.1

يتطور الالتهاب على خلفية انتهاك سالكية المسالك البولية بسبب التشوهات الخلقية أو المكتسبة في تطور الجهاز البولي. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص شكل الانسداد في 80٪ من الحالات.

التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي NOS N11.8

مع هذا المرض ، لا يتم حظر الحالب بواسطة الحصيات أو الكائنات الحية الدقيقة. يتم الحفاظ على سالكية المسالك البولية ، وعدم اضطراب التبول سواء من حيث النوعية أو الكمية.

التهاب الحويضة والكلية NOS. كود N12

يتم التشخيص بدون توضيح إضافي (حاد أو مزمن).

التهاب الحويضة والكلية الحسابي. كود N20.9

يتطور على خلفية حصوات الكلى. إذا تم الكشف عن وجود حصوات في الوقت المناسب وبدء العلاج ، فيمكن تجنب الإصابة بالمرض المزمن.

قد لا تشعر بالحجارة نفسها لسنوات ، لذلك يصعب تشخيصها. ظهور الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر يعني شيئًا واحدًا فقط - حان الوقت للاتصال بأخصائي مؤهل. إنه لأمر محزن أن معظم المرضى يترددون في التماس العناية الطبية عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.

مما سبق ، يترتب على ذلك أن هذا المرض هو حرباء حقيقية من بين أمراض أخرى. خادعة في حبها لتحمل ستار الأمراض الأخرى ، يمكن أن ينتهي للأسف. استمع إلى جسدك. لا تغرق الألم والأعراض الأخرى بالتداوي الذاتي. اطلب المساعدة في الوقت المناسب.

يسمى المرض الناجم عن تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الحوض الكلوي التهاب الحويضة والكلية. إنه ينتمي إلى أحد أكثر اضطرابات الالتهاب الكلوي شيوعًا. يحتوي التهاب الحويضة والكلية وفقًا لـ ICD على الكود N10 و N11 ، إذا كنا نتحدث عن شكل حاد. المرض خطير لأنه يمكن أن يتطور بسهولة إلى التهاب مزمن أو سينضم إليه التهاب قيحي بالفعل ، مما قد يعرض حياة المريض للخطر.

التهاب الحويضة والكلية الحاد ICD 10

في معظم الحالات ، يكون المرض ثانويًا ، خاصةً إذا تم اعتبار شكله الحاد. وفقًا لـ ICD 10 ، فإن التهاب الحويضة والكلية الحاد له الرمز N10 ، ولكن يمكن أيضًا استخدام الرموز B95-B97 لتوضيح العامل الممرض.
تشمل العوامل المسببة لمرض الالتهاب الكلوي البكتيريا المختلفة ، في المقام الأول المكورات والبروتينات. يمكن أن تكون العدوى إما تصاعدية (بوليّة المنشأ) ، أي أنها ترتفع عبر المسالك البولية ، أو تنازلية (دمويّة) ، أي أن العدوى تنتقل مع مجرى الدم. لا توجد مجموعة خطر على هذا النحو ، الأطفال والمراهقون والبالغون وكبار السن يعانون من التهاب الحويضة والكلية. ومع ذلك ، فإن فرص الإصابة بهذا المرض أعلى ، وكلما زاد عدد اضطرابات الجهاز البولي التناسلي لدى الشخص. في أغلب الأحيان ، تنضم عدوى الحوض الكلوي إلى التهاب الكلية ، ديستوبيا.

التهاب الحويضة والكلية الحاد (رمز ICD 10 - N10) له أعراض ضعيفة نوعًا ما:

• درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة ؛
• ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، يلتقط كتلة عضلات الظهر ؛
• الصداع ، عمليا لا يمر ، بما في ذلك تحت تأثير مسكنات الألم ؛
• الضعف والخمول والنعاس.
• حالة عقلية مكتئب ، اكتئاب.
• قلة الشهية
• زيادة إدرار البول ، أو مجرد كثرة التبول ؛
• تعكر في البول ، وهو رائحة كريهة غير محددة وضوحا منه.

ليس فقط العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى ، ولكن أيضًا الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لها أعراض مماثلة ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. يتم التشخيص فقط على أساس نتائج الاختبارات المعملية للدم والبول ، وكذلك على أساس نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي. عندما يتم تأكيد التهاب الحويضة والكلية (رمز ICD N10) ، يتم إجراء دراسات إضافية لتحديد العامل الممرض (الرموز B95-B97). يجب اتخاذ هذا الإجراء لوصف الأدوية المضادة للبكتيريا "المستهدفة" ، حيث أن العلاج المضاد للبكتيريا ضروري للغاية ، واستخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق في هذه الحالة لن يبرر نفسه وسيكون هناك خطر تطوير ما يسمى بالعدوى الفائقة ، والتي هو أن العامل الممرض يتحور ويكون محصنًا ضد معظم الأدوية ، الأمر الذي يتطلب علاجًا طويل الأمد ، بينما يصبح المريض "أثقل" جدًا. يستخدم مرضاي أداة مجربة ، وبفضلها يمكنك التخلص من مشاكل المسالك البولية في أسبوعين دون بذل الكثير من الجهد.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية (رمز ICD 10 N10) فقط في المستشفى ، ويستغرق العلاج من ثلاثة أسابيع (أولي ، بدون مضاعفات ، بدء العلاج في الوقت المناسب) إلى ثلاثة أو حتى أربعة أشهر (الانتكاس ، مع المضاعفات). ويشمل:

• العلاج بالمضادات الحيوية لمكافحة الممرض.
• مستحضرات المسالك البولية.
• عوامل تصحيح المناعة بالاشتراك مع الفيتامينات ؛
• عقاقير إزالة السموم ، وخاصة القطارات التي تحتوي على محاليل متعددة الأيونات ومدرات البول ؛
• احتمال غسيل الكلى ورحلان البلازما ، إذا ساءت حالة المريض ؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في إزالة التفاقم.
• نظام غذائي تجنيب
• بعض العلاجات الشعبية ، في المقام الأول مغلي الأعشاب والتوت.

على الرغم من حقيقة أن الشكل الحاد للمرض يصعب تحمله إلى حد ما ، خاصة في الأيام الأولى ، فإن التكهن يعتبر مواتياً بشكل عام ، ويخضع للالتزام الصارم بجميع وصفات الطبيب.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي غير محدد ذو طبيعة معدية ، حيث يتأثر نظام الحوض والأنسجة الخلالية. في 20٪ من الحالات ، تتطور هذه الحالة المرضية إلى التهاب ثانوي إلى حاد. في أغلب الأحيان ، تكون الآفة ثنائية. تشمل مجموعة المخاطر الفتيات الصغيرات والنساء ، وهو ما يرتبط بسهولة اختراق الميكروبات من مجرى البول والمثانة. في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يكون رمز ICD-10 هو N11.

التهاب الحويضة والكلية

أنواع التشخيص

يعرف جميع أطباء المسالك البولية عن التهاب الحويضة والكلية. هناك الأنواع التالية من هذه الحالة المرضية عند الأطفال والبالغين:

1. الانسداد المزمن (كود N11.1).
2. غير انسداد ، ناجم عن ارتداد (ارتداد البول من الحالب). رمز ICD-10 هو N11.0.
3. مسببات غير محددة (كود N11.9).
4. معد.
5. غير معدي.

إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الحويضة والكلية ، فسيعتمد رمز ICD-10 على مسببات المرض ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات.

ملامح التهاب الحويضة والكلية المزمن

غالبًا ما يكون لهذا المرض طبيعة جرثومية (بكتيرية). يحدث الالتهاب المزمن في الكلى بسبب المكورات ، والإشريكية القولونية ، والبروتيوس ، والزائفة الزنجارية والبكتيريا الأخرى. ويسبق هذا المرض التهاب الحويضة والكلية الحاد. العوامل المؤهبة لتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن (رمز ICD-10 N11) هي:

• العلاج غير المناسب وغير الصحيح للالتهاب الحاد ؛
• بؤر العدوى البكتيرية (التهاب اللوزتين ، التهاب البروستاتا ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الإحليل ، التهاب المرارة) ؛
• صعوبة في تدفق البول.
• الحجارة.
• التغذية غير العقلانية (الرتيبة) ؛
• تضيق الحالب.
• ارتداد؛
• الأورام.
• تضخم البروستاتا الحميد؛
• داء السكري؛
• حالات نقص المناعة.
• تسمم الجسم.
• الولادة وبدء النشاط الجنسي ؛
• السمات الخلقية لتطور الأعضاء البولية (الرتج ، القيلة المنوية).

التهاب الحويضة والكلية المزمن

المرض ليس ساطعًا مثل التهاب الحويضة والكلية الحاد. يتم استبدال التفاقم الذي يحدث بشكل رئيسي في موسم البرد بالهدوء. يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بالأعراض التالية:

1. درجة حرارة subfebrile.
2. ثقل في أسفل الظهر.
3. إنه ألم خفيف.
4. انتهاك عملية التبول (ألم ، كثرة التبول).
5. صداع الراس.
6. التعب السريع أثناء العمل.
7. توعك.
8. علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. سمة من أشكال ارتفاع ضغط الدم من التهاب الحويضة والكلية. يعاني المرضى من ارتفاع حاد في ضغط الدم ، نوبات أزمة ارتفاع ضغط الدم ، صداع شديد ، ضيق في التنفس ، غثيان ودوخة. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في منطقة القلب.
9. من الأعراض الإيجابية لارتجاج في أسفل الظهر (Pasternatsky).
10. علامات فقر الدم.
11. اضطرابات النوم.
12. الوذمة. تظهر في الحالات المتقدمة. تحدث في الغالب في الصباح. الوذمة ناعمة ، متناظرة ، متحركة ، شاحبة ، دافئة الملمس ، موضعية على الوجه والأطراف السفلية. تظهر بسرعة وتختفي بنفس السرعة.

العلامات الموضوعية للمرض هي وجود البروتين في البول (البيلة البروتينية) ، زيادة تعداد الكريات البيض الطبيعي ، وجود ظهارة أسطوانية وبكتيريا. في بعض الأحيان يكون هناك دم في البول. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض بالفعل في مرحلة الفشل الكلوي المزمن.

مراحل علم الأمراض الأنبوبية الخلالي

يوصف التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial في التصنيف الدولي للأمراض 10 بدون مراحل. لا يوجد سوى 3 منهم ، والمخالفات التالية هي سمة من سمات المرحلة 1:

• تسلل الأنسجة مع الكريات البيض.
• تغييرات ضامرة في قنوات التجميع ؛
• الكبيبات الكلوية السليمة.

في المرحلة الثانية من المرض ، لوحظت تغيرات تصلب. يتم استبدال جزء من النسيج الخلالي بنسيج ندبي. كما تحدث عملية التحلل الكبيبي وتلف الأوعية الدموية. في المرحلة الثالثة ، ينخفض ​​حجم الكلية وتتقلص. يصبح سطحه وعرًا. في هذه المرحلة ، تظهر أعراض الفشل الكلوي بقوة.

التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل

يسلط التصنيف بشكل منفصل الضوء على شكل الحمل للمرض. التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء الحوامل أكثر شيوعًا من باقي السكان. هذا بسبب التغيرات الهرمونية وانخفاض المناعة. عند النساء الحوامل ، تقل نبرة الإحليل والحالب والمثانة ، مما يسهل اختراق العدوى. عامل مهم هو أن العديد من الأدوية هي بطلان أثناء الحمل ، مما يعقد علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ويساهم في انتقال المرض إلى شكل مزمن.

يتم تسهيل تطور المرض من خلال زيادة الضغط على الأعضاء البولية من خلال الرحم المتضخم وانتهاك تدفق البول. غالبًا ما يكون التهاب الحويضة والكلية (رمز ICD-10 N11) عند النساء الحوامل بدون أعراض. يتم ملاحظة الشكاوى فقط أثناء التفاقم. يتم الكشف عن التغييرات أثناء اختبار البول العام.

يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن للكلى أثناء الحمل إلى العواقب التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الفشل الكلوي؛
• تسمم الحمل (تسمم).

التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل

هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل إعادة الفاعلية؟

يمكن أن يؤثر التهاب الحويضة المزمن والحاد والتهاب الحويضة والتهاب المثانة والكلية سلبًا على الفاعلية. لتجنب ذلك ، تحتاج إلى علاج المرض في الوقت المناسب. يشمل العلاج المعقد:

1. اتباع نظام غذائي صارم مقيد بالملح. ينصح المرضى بتناول منتجات الألبان والخضروات والفواكه والتوت (البطيخ) وشرب العصائر ومشروبات الفاكهة ومرق الأعشاب. يتم استبعاد المشروبات الكحولية والقهوة والمخللات واللحوم المدخنة والتوابل والأطباق الدهنية والحارة من القائمة.
2. تناول العوامل المضادة للبكتيريا. تظهر في المرحلة الحادة. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية ، يتم استخدام الفلوروكينولونات (نوليسين) والبنسلين (أموكسيلاف) والسيفالوسبورينات (سوبراكس وسفترياكسون) والأمينوغليكوزيدات والنيتروفيوران (فورادونين).
3. استخدام عوامل الأعراض (الخافضة للضغط ، مضادات التشنج).
4. العلاج الطبيعي (علاج SMT ، التعرض للموجات فوق الصوتية ، أخذ حمامات الكلوريد).