متى يجب استخدام الضغط على الصدر: تقنية. ما هو تدليك القلب غير المباشر وكيف يتم إجراؤه؟ مؤشرات وتقنية ضغطات الصدر

تدليك القلب غير المباشر (يسمى أحيانًا خارجيًا أو مغلقًا) هو طريقة إنعاش تعتمد على الضغط الاصطناعي لمنطقة الصدر بالقرب من القلب لضمان الدورة الدموية والوظيفة التنفسية الطبيعية. يتم دمجه بالضرورة مع التنفس الاصطناعي ، عندما يتم استنشاق الهواء بالقوة إلى الرئتين من أجل تحفيز وظيفة الجهاز التنفسي. كل هذا يساعد على استعادة وظائف نظام القلب والأوعية الدموية ، وتنشيط ضربات القلب.

كيف يتم عمل تدليك القلب المغلق بشكل صحيح؟

عرض الكل

مبدأ الإجراء

أساس التدليك غير المباشر للصدر هو تقليد انقباضات القلب. عند الضغط على منطقة القلب ، يتم ضغطها بين الأضلاع والعمود الفقري ، وبالتالي يتم إلقاء جزء من الدم في الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى بدء عملية الدورة الدموية الطبيعية عبر الأوعية. في الوقت نفسه ، يُلاحظ بالضرورة إيقاع طبيعي: حوالي 100 "صدمة" في الدقيقة. يتناوب التدليك بالضرورة مع التنفس الاصطناعي من أجل خلق الضغط اللازم في الأوعية لضمان استمرار تدفق الدم. هذه هي قوانين الفيزياء الأساسية.

يمكن إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى للأطفال ، ولكن في هذه الحالة ، يتم الضغط بقوة أقل. خلاف ذلك ، يمكنك إتلاف الأضلاع ، وهي شظايا تخترق القلب والرئتين. ويجب أن يتم تطبيق القوة الكبيرة بما يكفي لضغط القلب بين الضلوع والعمود الفقري.

أسلوب التنفيذ يعني أن الضحية في هذه اللحظة ستكون في وضع ضعيف. إذا أمكن ، يتم مراقبة ظهور النبض وضغط الدم (على الأقل 60-80 مم زئبق كافٍ للقلب للانتقال إلى وضع التشغيل المستقل). يمكن تتبع مظهر النبض من خلال الشريان السباتي. في الوقت نفسه ، يختفي زرقة الشفاه في الضحية ، يبدأ التلاميذ في الاستجابة بشكل طبيعي للضوء الساطع (يحدث تضيقهم).

يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب حتى ينتهي إنعاش الضحية بمحاولة ناجحة. لسوء الحظ ، إذا لم يحدث هذا في غضون 3-4 دقائق ، يتم تشخيص الموت السريري. بعد غياب الدورة الدموية في مثل هذه الفترة الزمنية ، تبدأ عمليات لا رجعة فيها في الحدوث في الجسم. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ: فببساطة تموت بعض أقسامه. يتم تقليل القدرة على استعادتها حتى بعد إنعاش المريض إلى الصفر.



تقنية التنفيذ

تقنية تدليك القلب غير المباشر بسيطة للغاية. الشيء الرئيسي هنا هو مراقبة الإيقاع الصحيح لضغط الصدر. التردد العادي هو 100 نبضة في الدقيقة. إذا تم إجراء الإنعاش بمفرده ، فكل 3-5 صدمات يتم إجراء "استراحة" للتنفس الاصطناعي. ستكون النتيجة حوالي 50-60 نبضة في الدقيقة.



يهتم الكثيرون بمسألة كيفية إجراء تدليك القلب المباشر. لا يمكن إجراء هذا الإجراء إلا من قبل الجراح أثناء إجراء عملية في منطقة الصدر. المبدأ هو نفسه: الضغط الاصطناعي لعضلة القلب ، ولكن في هذه الحالة - براحة يدك ، مباشرة. يتم الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي بمساعدة جهاز التنفس الصناعي. بدلاً من تدليك القلب المباشر ، يمكن استخدام مزيل الرجفان - وهو عبارة عن تفريغ نبضي للتيار الكهربائي ، يتم بمساعدته أيضًا ضغط عضلة القلب ، ويتم إرسال إشارات فوضوية إلى الدماغ. بمساعدة هذا يتم إجراء الإنعاش المعقد للمريض.

لإجراء تدليك غير مباشر للقلب ، يجب أن يوضع المريض وظهره على سطح صلب. تحت الرقبة ، إذا أمكن ، ضع حزمة ناعمة أو وسادة. جهاز الإنعاش نفسه يركع على جانبه. يتم وضع أحد كفيه أسفل الصدر مباشرة ، والثاني - في الأعلى ، أعلى قليلاً ، مباشرة في منطقة القلب. يتم تنفيذ إجراءات أخرى: الضغط مع معدل النبض التقليدي. حيث:

• لا يمكنك ثني ذراعيك عند المرفقين (الضغط يحدث مع الجسم كله) ؛
• إذا تم إجراء التنفس الاصطناعي أيضًا ، يتم تعليق التدليك لهذه الفترة ؛
• يجب إيقاف محاولات إنعاش المريض فقط بعد ظهور علامات الموت البيولوجي أو عند وصول سيارة إسعاف.

إذا تم إجراء تدليك القلب المغلق على طفل ، فبدلاً من راحة اليد ، يتم وضع 3 أصابع أسفل خط الحلمة مباشرةً. الضغط - إيقاعي ، بينما يجب ضغط الصدر بمقدار الثلث تقريبًا (1.5-2 سم ، لا أكثر). من المهم للغاية تنظيم قوة الضغط حتى لا تكسر الأضلاع عن غير قصد. سيؤدي أسلوب التدليك المنتهك بالتأكيد إلى مثل هذه العواقب. الخطأ الرئيسي الذي يحدث أثناء الإنعاش هو عدم اتباع دورة انقباض عضلة القلب ، واستنشاق الهواء إلى الرئتين دون تغطية الأنف (أو الفم ، إذا كان التنفس من خلال فتحتي الأنف).





إجراء تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب - ما هو وكيف يتم؟

الإنعاش اللاحق

ليس دائمًا مع تدليك القلب غير المباشر ، يستعيد الضحية وعيه. قد يكون لديه نبض ، تنفس ، رد فعل حدقة للضوء ، لكنه سيبقى فاقدًا للوعي. في هذه الحالة يجب وضعه على جانبه وفتح فمك والتأكد من أن اللسان لا يغرق في الحلق. إذا حدث هذا ، فسيكون التنفس ثقيلًا ، مع وجود أزيز ، وأحيانًا مع إفرازات رغوية في زوايا الشفاه. في هذه الحالة ، من الضروري سحب اللسان بالأصابع في أسرع وقت ممكن والاحتفاظ به حتى يستعيد المريض حواسه. في أصعب الحالات ، عندما يقوم شخص واحد بإجراء الإنعاش ، يُسمح بتثبيت اللسان على الشفة باستخدام دبوس. نعم ، ليس الإجراء الأكثر متعة ، لكن هذا سيمنع إعادة بلع اللسان ، مما يعطل وظيفة الجهاز التنفسي ويسبب الوفاة.

لتسريع خروج الضحية من حالة اللاوعي ، يمكنك القيام بما يلي: إحضار قطعة من الصوف القطني المنقوع في الأمونيا إلى الأنف. يجب أن يتم ذلك بعناية ، لأن الأمونيا يمكن أن تسبب حروقًا في الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز التنفسي. المسافة العادية إلى الخياشيم في هذه الحالة حوالي 5-10 سم ، وليست أقرب. إذا لم يستعد المريض بعد بضع ثوانٍ ، يتم إزالة الأمونيا. يجب أن تكون الضحية محمية من أشعة الشمس ، يمكنك صب الماء البارد (وليس البارد) على رأسك. في غضون 2-3 دقائق ، يجب أن يعود إلى رشده. إذا لم يحدث هذا ، فإما أنه كان يعاني من نزيف حاد (بما في ذلك نزيف داخلي) ، أو تضرر الدماغ بسبب قلة الدورة الدموية لفترات طويلة. لا يمكن إجراء مزيد من إعادة التأهيل إلا من قبل فريق من أطباء الطوارئ.



إذا أدى تدليك القلب غير المباشر إلى نبض خفيف وتنفس خفيف ، فهذا ليس سببًا لاستنتاج أن جميع وظائف الجسم تعمل بشكل طبيعي ويتم استعادتها. يتم إجراء التدليك حتى يتم ضبط النبض على وتيرة طبيعية ، ويمكن للمريض أن يتنفس من تلقاء نفسه دون تنفس اصطناعي. الغياب المطول للنبض ، الانقباض المتقطع لعضلة القلب هو علامة على الرجفان. في هذه اللحظة ، يمكن للعضلة أن تعمل بشكل اندفاعي ، لذلك يستمر التدليك.



القوانين الرئيسة

هناك عدة قواعد أساسية لإجراء الضغط على الصدر. على سبيل المثال ، عند الضغط على الصدر ، من الضروري انتظار عودته الكاملة إلى وضعها الطبيعي. فقط بعد ذلك يمكن إعادة نقل مركز الثقل إلى منطقة قلب الضحية. المرفقان لا ينحنيان. من الضروري ضغط الصدر بمقدار 3-5 سم على الأقل (عند الأطفال - حتى 2-3 سم ، عند الأطفال حديثي الولادة - 1.5-2 سم). فقط في هذه الحالة سيتم ضمان الدورة الدموية الطبيعية والقذف القوي في الشريان الأورطي. إذا لم يكن ضغط الصدر كافيًا ، فلن تحدث استعادة لتدفق الدم الطبيعي ، ويبدأ الدماغ في الموت ببطء بسبب الجوع بالأكسجين. ويصاحب ذلك زرقة في الشفتين والجلد.



إذا لم يستعيد الصدر شكله الطبيعي بعد الضغط ، فلا يُسحب الدم ولا يمتلئ القلب به. يتم الحصول على تقلصات فوضوية لعضلة القلب دون أي تأثير.

ماذا أفعل إذا انكسر ضلع واحد أو أكثر أثناء الضغط على الصدر؟ من المستحيل عدم ملاحظة ذلك ، لأن الأزمة ستكون قوية جدًا ، وبعد ذلك قد يغرق الصندوق بالكامل. القاعدة الأساسية هي أنه لا يمكنك التوقف عن التدليك. يُسمح فقط بانخفاض وتيرة الضغط على الصدر ، ولا شيء أكثر من ذلك. يعتبر الرجفان البطيني لعضلة القلب أكثر خطورة من كسر الضلوع. هذا هو المكان الذي تحتاج إلى تحديد الأولويات.

عند إجراء التدليك ، من الضروري إعطاء الأفضلية لضغط الصدر بدلاً من الاستنشاق الاصطناعي.

علاوة على ذلك ، إذا تم إجراء الإنعاش بمفرده ، يُسمح أيضًا بالرفض الكامل للتنفس في الرئتين. في هذه الحالة ، يتم تطبيق الضربات الأولية بتردد يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. هذا إجراء صعب إلى حد ما ، ولكن لا ينبغي تقليل قوة الضغط والتردد. لا يجوز التوقف عن إجراء تدليك القلب غير المباشر إلا بعد ظهور العديد من علامات الوفاة البيولوجية للمريض. هو - هي:

• لا يوجد نبض لأكثر من 4 دقائق ؛
• عدم الاستجابة للضوء الساطع.
• قلة التنفس
• سواد الشفاه.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى حالة حرجة ؛
• لا توجد استجابة لمزيل الرجفان.

إذا تم إجراء التدليك بحضور أطباء الطوارئ ، فقد يقررون حقن الأدرينالين مباشرة في منطقة القلب. يمكن أن يكون هذا حافزًا لإطلاق عمل القلب المستقل.

في بعض الأحيان لا يزال السؤال مطروحًا عن الجانب الذي يجب أن تقف أمام الضحية. هذا ليس له أي تأثير على عملية الإنعاش نفسها ، لكن الأطباء يقولون إنه أكثر ملاءمة للشخص الأيمن - على الجانب الأيمن من المريض. في هذه الحالة ، يتم وضع راحة اليد اليسرى أدناه ، ويتم وضع راحة اليد اليمنى في الأعلى. من الأفضل الركوع إذا كانت الضحية على الأرض. هذا يجعل من السهل نقل مركز الثقل إلى منطقة الصدر.

في حال كان الشخص وقت السكتة القلبية على سرير أو قاعدة ناعمة ، يجب نقله إلى سطح صلب في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، لن يكون من الممكن التدليك جسديًا: لن يتقلص الصدر إلى المستوى المطلوب ، وسيؤدي الرجفان على الفور إلى الوفاة. حتى محاولة التدليك على قاعدة ناعمة لا يستحق كل هذا العناء: فهذا مضيعة للوقت الثمين. وفي هذه اللحظة ، كل ثانية ثمينة!

من الضروري مراعاة ترتيب تناوب الضربات مع التنفس الاصطناعي. الصيغة المثلى هي 3 دفعات ، ونفس واحد ، ولذا فأنت بحاجة إلى التبديل حتى يتم استعادة الدورة الدموية تمامًا. الخيار الأسوأ هو عندما توضع راحة اليد تحت المستوى الضروري وتتشقق الأضلاع. في هذه الحالة ، تنقطع عملية الخنجري ، مما سيؤدي بالتأكيد إلى تلف الكبد. لكن حتى في هذه الحالة ، لا يمكن إيقاف الإنعاش. ومرة أخرى ، يتم إجراء التدليك القلبي الرئوي حتى يظهر نبض وتنفس طبيعي ، أو حتى تظهر علامات بيولوجية للموت (غير إكلينيكي).



يتم إجراء تدليك للأطفال بيد واحدة. للأطفال - الأصابع. نسبة التنفس والضغوط هي 1: 5. في الوقت نفسه ، يكون معدل ضربات قلبهم أعلى قليلاً. يُسمح بزيادة عدد النقرات حتى 120 نبضة في الدقيقة. خوارزمية الإنعاش متطابقة. الشيء الرئيسي هو التأكد من عدم ابتلاع اللسان.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند إجراء إزالة الرجفان ، يُسمح بإيقاف الإنعاش لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. إذا حدث هذا ، فإن التدليك يعتبر في الواقع لم يتم إجراؤه ، والإنعاش غير ناجح. إذا كان ذلك ممكنًا ، يتم استخدام جهاز إزالة رجفان القلب عالي التيار ، جنبًا إلى جنب مع حقنة الأدرينالين. في لحظة الضغط على الصدر ، يظهر النبض بالضرورة. إذا استمر لمدة 5-10 ثوانٍ ، فهذا يشير إلى أن القلب يعمل بالفعل في الوضع التلقائي.

إذا لوحظ النبض ، لكنه ضعيف ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب لمدة 5 دقائق على الأقل حتى تعود الضحية إلى رشدها. في الوقت نفسه ، يمكنك أيضًا وضع كرة ناعمة تحت قدميه لتسهيل تدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية.

أخطاء أساسية

لسوء الحظ ، ينتهك الكثيرون قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء ضغطات الصدر في المكان الخطأ (أسفل أو أعلى أو بعيدًا عن المكان المطلوب بقليل). من الضروري الضغط على الجانب الأيسر من الأضلاع ، على طول الخط الشرطي للحلمات. يحظر القيام بالتدليك والتنفس الاصطناعي في نفس الوقت. هذا غير مفيد بشكل عام ، لأن الضربات على منطقة القلب تضغط أيضًا على الرئتين. الاستنشاق في نفس الوقت لن يسمح للهواء بالتغلغل في منطقة الجهاز التنفسي. ولهذا السبب تتناوب إجراءات الإنعاش.



هناك العديد من الحالات التي تم فيها إجراء تدليك القلب على قاعدة ناعمة. هذا غير مفيد ولا يسمح باستعادة تدفق الدم الطبيعي. من المستحيل السماح لرأس الضحية بالإمالة إلى الوراء: في هذه الحالة ، سوف يبتلع لسانه بالتأكيد ، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تفاقم عملية الإنعاش.

والجدير بالذكر أن القيء قد يخرج أثناء الإنعاش. يحدث هذا إذا كان الضغط يؤثر أيضًا على منطقة المعدة والبلعوم. في هذه الحالة ، من الضروري قلب الضحية على جانبه في أسرع وقت ممكن ، وفتح فمه واستخدام أصابعه لتحرير التجويف من القيء. في المستقبل ، عند إجراء التنفس الاصطناعي ، يوصى بتغطية شفاه المريض بمنديل أو شاش مطوي في عدة طبقات. بغض النظر عن مدى الشعور بالاشمئزاز ، ولكن في مثل هذه المواقف ، من المحتمل أن يتعرض جهاز الإنعاش لهجوم من الغثيان ، سيعمل رد الفعل المنعكس. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي السماح بذلك.

عند إجراء تدليك غير مباشر ، هناك احتمال أن يحدث رد فعل نبضي للجسم ، وهو حركة فوضوية للأطراف. كل هذا يجب تجاهله. هذا ليس أكثر من معاناة ، مما يدل على فقدان قوة العضلات. يعتقد الكثيرون عن طريق الخطأ أن هذا نتيجة إيجابية للإنعاش ، وهذا خطأ.



بالإضافة إلى الضغط على الصدر ، قد يكون من الضروري إيقاف النزيف ، إن وجد ، لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية. يوصى بإجراء الإنعاش وفي نفس الوقت الانخراط في تجبير وضغط الأوعية الدموية (باستخدام حزام أو حبل عادي). تتم دراسة خطة الوقاية من النزيف في المدرسة في دروس سلامة الحياة وعلم الأحياء.

قبل التدليك ، من المستحسن التأكد من عدم وجود أوساخ أو حطام في تجويف فم المريض. إذا تم العثور على واحد ، يجب إزالته بأصابعك. لا تشطف فمك بالماء أبدًا! سيؤدي ذلك إلى امتلاء الرئتين والشعب الهوائية بالسوائل ، وبعد ذلك يصبح من الصعب استعادة التنفس (نفس الشيء يحدث عند الغرقى).



إذا حدث توقف في الدورة الدموية بعد الصدمة الكهربائية ، يجب على الضحية بالتأكيد تبريد المناطق المتضررة من الجلد والجسم ، إذا كانت هناك أجزاء متفحمة من الظهارة (تم الكشف عنها عن طريق الفحص البصري). كما تبين الممارسة ، فإن التدليك الخارجي غير فعال ، لكنه لا يزال يجعل من الممكن استعادة الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء السكتة القلبية ، تصبح حركة الصدر أكثر وضوحًا. كل هذا من عواقب فقدان توتر العضلات مما يؤدي إلى توقف الدورة الدموية. في حالات نادرة ، تسمح الانحناءات الأمامية النشطة للجذع باستعادته بسرعة. في هذه الحالة ، هناك تأثير لتدفق السائل إلى الدماغ ، الشريان الأورطي ، الشريان السباتي ، مما يخلق ضغطًا في الدورة الدموية.

كإنعاش إضافي ، قد تكون هناك حاجة لتقطير محلول ملحي. يتم إجراء ذلك في الحالات التي يكون فيها المريض قد فقد كمية كبيرة من الدم أو حدث رجفان للسبب نفسه. في حالات الطوارئ ، يمكن استبدال المحلول بعصير جوز الهند. يمارس هذا بنشاط في البلدان الأفريقية ، حيث لا يزال الطب في مهده.

يزيد احتمال الشفاء التام للضحية بعد السكتة القلبية عن 80٪ ، إذا تم اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. إذا مر أكثر من دقيقتين منذ فقدان النبض ، فهناك خطر كبير من حدوث تلف في وظائف الدماغ أو مناطقه الفردية. يقال أن هذا اضطراب عصبي. بعد الإنعاش واستعادة الوعي ، قد يتصرف المريض بشكل غير لائق - وهذا رد فعل طبيعي لمثل هذه الإصابة. يجب أن تؤخذ هذه اللحظة في الاعتبار ولا ينبغي السماح بالحركة المفرطة. إذا لزم الأمر ، يمكن حمله باليد. في وقت الإنعاش ، من الضروري التزام الهدوء والحيوية.



بطبيعة الحال ، فإن أول شيء يجب فعله ، عند رؤية الضحية المشتبه في إصابتها بالسكتة القلبية ، هو استدعاء سيارة إسعاف. يُنصح بإبلاغ كل من حولك بالحاجة إلى المساعدة في الإنعاش. من المحتمل جدًا أن يكون من بينهم طبيب مؤهل - سيؤدي ذلك فقط إلى زيادة فرصة استعادة الأداء الطبيعي لقلب الضحية.

تلخيص

لا يزال الكثيرون يعتقدون خطأً أنه في حالات الطوارئ ، يُسمح بتدليك القلب المباشر. مثل ، لهذا تحتاج إلى فتح الصدر وبدء القلب يدويًا. يمنع منعا باتا القيام بذلك ، خاصة بدون الخبرة المناسبة. يتم تنفيذ هذه الأنشطة حصريًا على طاولة العمليات من قبل الجراح وفقط إذا أثبت الحاجة إلى هذا الإنعاش. هذه الممارسة نادرة في الطب الحديث.

يمكن أن يسبب التسمم بمواد معينة توقف التنفس وضربات القلب. في مثل هذه الحالة ، يحتاج الضحية إلى مساعدة فورية. ولكن قد لا يكون هناك أطباء بالجوار ، ولن تصل سيارة إسعاف في غضون 5 دقائق. يجب أن يعرف كل شخص وأن يكون قادرًا على تطبيق تدابير الإنعاش الأساسية على الأقل. وتشمل التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي. ربما يعرف معظم الناس ما هو عليه ، لكنهم لا يعرفون دائمًا كيفية تنفيذ هذه الإجراءات بشكل صحيح في الممارسة العملية.

دعنا نتعرف في هذه المقالة على نوع التسمم الذي يمكن أن يسبب الموت السريري ، وما نوع تقنيات الإنعاش الموجودة للشخص ، وكيفية إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر بشكل صحيح.

أي نوع من التسمم يمكن أن يتوقف عن التنفس وضربات القلب

يمكن أن يحدث الموت نتيجة التسمم الحاد من أي شيء. الأسباب الرئيسية للوفاة في حالة التسمم توقف التنفس وضربات القلب.

يمكن أن يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني والبطين والسكتة القلبية:

متى يكون التنفس الاصطناعي ضروريًا؟ يحدث توقف التنفس بسبب التسمم:

في حالة عدم التنفس أو ضربات القلب ، يحدث الموت السريري. يمكن أن تستمر من 3 إلى 6 دقائق ، وخلالها هناك فرصة لإنقاذ الشخص إذا بدأت في إجراء التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر. بعد 6 دقائق ، لا يزال من الممكن إعادة الشخص إلى الحياة ، ولكن نتيجة نقص الأكسجة الحاد ، يخضع الدماغ لتغييرات عضوية لا رجعة فيها.

متى تبدأ الإنعاش

ماذا تفعل إذا فقد الشخص وعيه؟ تحتاج أولاً إلى تحديد علامات الحياة. يمكن سماع دقات القلب عن طريق وضع أذنك على صدر الضحية أو الشعور بالنبض على الشرايين السباتية. يمكن الكشف عن التنفس من خلال حركة الصدر والانحناء للوجه والاستماع إلى وجود الشهيق والزفير ، وإحضار المرآة إلى أنف أو فم الضحية (ستصاب بالضباب عند التنفس).

إذا لم يتم الكشف عن وجود تنفس أو دقات قلب ، فيجب بدء الإنعاش على الفور.

كيف يتم التنفس الصناعي وضغطات الصدر؟ ما هي الأساليب الموجودة؟ الأكثر شيوعًا ، ومتاح للجميع وفعال:

• تدليك القلب الخارجي
• التنفس "من الفم إلى الفم" ؛
• التنفس من الفم إلى الأنف.

يُنصح بإجراء حفلات استقبال لشخصين. يتم إجراء تدليك القلب دائمًا جنبًا إلى جنب مع التهوية الاصطناعية.

ماذا تفعل إذا لم تكن هناك علامات تدل على الحياة

1. تحرير أعضاء الجهاز التنفسي (الفم والأنف والبلعوم) من الأجسام الغريبة المحتملة.
2. إذا كان هناك دقات قلب ، ولكن الشخص لا يتنفس ، يتم فقط التنفس الاصطناعي.
3. إذا لم يكن هناك دقات قلب ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر.

كيفية عمل ضغطات الصدر

إن أسلوب إجراء تدليك القلب غير المباشر بسيط ولكنه يتطلب الإجراءات الصحيحة.

لماذا يكون تدليك القلب غير المباشر مستحيلاً إذا كانت الضحية تستلقي على واحدة ناعمة؟ في هذه الحالة ، لن يتم رفض الضغط على القلب ، ولكن على سطح مرن.

في كثير من الأحيان ، مع تدليك القلب غير المباشر ، تنكسر الضلوع. لا داعي للخوف من هذا ، فالشيء الأساسي هو إحياء الإنسان ، وستنمو الأضلاع معًا. لكن ضع في اعتبارك أن الحواف المكسورة هي على الأرجح نتيجة التنفيذ غير السليم ويجب تخفيف قوة الضغط.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم

إذا كانت هناك إفرازات خطيرة على جهاز الإنعاش في فم الشخص المسموم ، مثل السم والغازات السامة من الرئتين والعدوى ، فإن التنفس الاصطناعي ليس ضروريًا! في هذه الحالة ، يجب أن تقصر نفسك على تدليك القلب غير المباشر ، والذي يتم خلاله ، بسبب الضغط على القص ، إخراج حوالي 500 مل من الهواء وامتصاصه مرة أخرى.

كيف يتم التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم؟

من أجل سلامتك الخاصة ، يوصى بإجراء التنفس الاصطناعي بشكل أفضل من خلال منديل ، مع التحكم في كثافة الضغط ومنع الهواء من "التسرب". لا ينبغي أن يكون الزفير حادًا. فقط الزفير القوي والسلس (خلال 1-1.5 ثانية) سيضمن الحركة الصحيحة للحجاب الحاجز وملء الرئتين بالهواء.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف

يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف إذا كان المريض لا يستطيع فتح فمه (على سبيل المثال ، بسبب التشنج).

1. بعد وضع الضحية على سطح مستقيم ، قم بإمالة رأسه للخلف (إذا لم تكن هناك موانع لذلك).
2. تحقق من سالكية الممرات الأنفية.
3. إذا أمكن ، يجب تمديد الفك.
4. بعد أقصى قدر من التنفس ، تحتاج إلى نفخ الهواء في أنف الشخص المصاب ، وإغلاق فمه بإحكام بيد واحدة.
5. بعد نفس واحد ، عد إلى 4 وخذ التالي.

ملامح الإنعاش عند الأطفال

تختلف تقنية الإنعاش عند الأطفال عنها في البالغين. إن صدر الأطفال حتى عمر عام حساس للغاية وهش ، ومنطقة القلب أصغر من قاعدة راحة يد الشخص البالغ ، لذا فإن الضغط أثناء تدليك القلب غير المباشر لا يتم إجراؤه باستخدام راحة اليد ، ولكن بإصبعين. يجب ألا تزيد حركة الصدر عن 1.5 - 2 سم ، وتكرار الضغط لا يقل عن 100 في الدقيقة. في سن 1 إلى 8 سنوات ، يتم التدليك بكف واحدة. يجب أن يتحرك الصدر 2.5 - 3.5 سم ، ويجب أن يتم التدليك بتردد حوالي 100 ضغط في الدقيقة. يجب أن تكون نسبة الاستنشاق إلى ضغط الصدر عند الأطفال دون سن 8 سنوات 2/15 ، للأطفال فوق سن 8 سنوات - 1/15.

كيف نفعل التنفس الاصطناعي للطفل؟ بالنسبة للأطفال ، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم للفم. نظرًا لأن وجه الأطفال صغير ، يمكن للشخص البالغ إجراء تنفس صناعي يغطي فم وأنف الطفل في وقت واحد. ثم تسمى الطريقة "من الفم إلى الفم والأنف". يتم التنفس الاصطناعي للأطفال بمعدل 18-24 في الدقيقة.

كيفية تحديد ما إذا كان الإنعاش يتم بشكل صحيح

علامات الفعالية ، مع مراعاة قواعد إجراء التنفس الاصطناعي ، هي كما يلي.

يجب أيضًا التحقق من فعالية تدليك القلب كل دقيقة.

1. إذا ظهرت ، عند إجراء تدليك القلب غير المباشر ، ضغط على الشريان السباتي ، على غرار النبض ، فإن قوة الضغط كافية بحيث يمكن أن يتدفق الدم إلى الدماغ.
2. مع التنفيذ الصحيح لإجراءات الإنعاش ، ستصاب الضحية قريبًا بتقلصات في القلب ، وسيزداد الضغط ، وسيظهر التنفس التلقائي ، وسيصبح الجلد أقل شحوبًا ، وسيضيق التلاميذ.

تحتاج إلى إكمال جميع الخطوات لمدة 10 دقائق على الأقل ، ويفضل قبل وصول سيارة الإسعاف. مع استمرار ضربات القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة تصل إلى 1.5 ساعة.

إذا كانت إجراءات الإنعاش غير فعالة في غضون 25 دقيقة ، فإن الضحية يعاني من بقع جثة ، أو أحد أعراض حدقة "قطة" (عند الضغط على مقلة العين ، يصبح التلميذ عموديًا ، مثل قطة) أو العلامات الأولى لتصلب الموتى - كل الإجراءات يمكن توقف ، منذ حدوث الموت البيولوجي.

كلما بدأ الإنعاش مبكرًا ، زادت احتمالية عودة الشخص إلى الحياة. لن يساعد تنفيذها الصحيح على إعادة الحياة فحسب ، بل سيوفر أيضًا الأكسجين للأعضاء الحيوية ، ويمنع موتهم وإعاقة الضحية.

عندما تتوقف انقباضات القلب ، يمكن لتدليك القلب الخارجي بكفاءة أن ينقذ الحياة. يتضمن هذا ضغطًا إيقاعيًا على الجزء السفلي من القص لضخ الدم بشكل مصطنع. تساعد مثل هذه الإجراءات على استعادة النشاط الكهربائي لعضلة القلب ومنع موت خلايا الدماغ.

اقرأ في هذا المقال

عندما تحتاج إلى تدليك صناعي

المؤشر الرئيسي لتدليك القلب غير المباشر هو إيقاف عمله. قد يكون هذا عندما:

• الغرق
• صدمة كهربائية،
• عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان البطيني ، ضعف العقدة الجيبية) ،
• السكتة الدماغية و
• الانسداد الرئوي،
• انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم المفرط) ،
• صدمة بسبب فقدان الدم ، الحساسية المفرطة ،
• التسمم بأول أكسيد الكربون والكحول والمخدرات.

من أجل التأكد من السكتة القلبية ، تحتاج إلى تحديد العلامات التالية:

• لا يوجد نبض في الشرايين السباتية (تحقق من الإصبع الثاني والثالث) ؛
• لا يوجد تنفس (الصدر ثابت ، لا يوجد ضباب على الزجاج ، مرآة عند الاقتراب من الوجه) ؛
• تتسع بؤبؤ العين ، إذا قمت بتسليط مصباح يدوي عليهم ، فلا يوجد انقباض ؛
• يتم تحديد فقدان الوعي عن طريق التربيت على الوجه أو الأصوات العالية ، إذا لم يستجب المريض لها ، فهذه علامة على حالة اللاوعي ؛
• بشرة الوجه والجسم شاحبة مع مسحة رمادية مزرقة.

إذا كان الشخص الذي يجري الإنعاش لا يعرف كيفية تحديد النبض بشكل صحيح ، فإنه يعتبر غائبًا. لبدء تدليك مغلق ، يكفي غياب الوعي والتنفس.

العامل الأكثر أهمية في تحديد الحياة المستقبلية لمريض ميت سريريًا هو أول 7 دقائق بعد السكتة القلبية. تبدأ خلايا الدماغ في الموت بعد 3-5 دقائق من إيقاف تدفق الدم إليها.بعد 30 دقيقة ، سيكون أي إنعاش عديم الفائدة.

التسلسل الصحيح للإجراءات

يتكون المجمع الكامل للوقاية من الموت من الخطوات التالية:

1. تعرف على السكتة القلبية.
2. اتصل بالإسعاف.
3. ابدأ التدليك الخارجي وتهوية الرئتين (التدليك هو الأولوية).
4. العلاج الدوائي المكثف.

غالبًا ما يتم تقديم الإسعافات الأولية للضحية من قبل شخص ليس لديه معرفة وخبرة خاصة ، لذلك ، وفقًا لأحدث توصيات أجهزة الإنعاش ، قبل وصول فريق خاص ، يمكن للمرء أن يقتصر على تدليك القلب المغلق فقط.

يؤدي انقطاع ضغطات الصدر إلى تعطيل إمداد الدماغ بالدم بشكل كبير ، لذلك لا ينبغي أن يتم قطع تهوية الرئتين لمدة تزيد عن 10 ثوانٍ بعد كل 30 ضغطة.

موقف المريض قبل التلاعب

من أجل ضغط الصدر ، يجب أن يكون ظهر الضحية على سطح صلب.لذلك ، يتم وضعه على الأرض أو الأرض. السرير أو الأريكة غير مناسبين لهذا الغرض. يتم تحرير الصدر من الملابس والحزام غير مربوط.

يجب تحرير الجهاز التنفسي من المحتويات قدر الإمكان. للقيام بذلك ، قم بتنظيف تجويف الفم بملعقة أو شيء مشابه. إذا كان الفم مغلقًا ، فيجب دفع الفك السفلي للأمام: قم بإمالة رأسك للخلف ، وضع أصابع السبابة خلف أذنيك واسحب الفك للأمام وللأمام بحركة قوية.

تقنية التنفيذ

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يتم استخدام تقنية التدليك المغلق والتهوية الاصطناعية للرئتين.لا يمكن إجراء التأثير المباشر على القلب إلا خلال فترة جراحة القلب.

غير مباشر خارجي (مغلق)

قبل البدء ، يتم تطبيق ضربة مسبقة على منطقة القلب. في بعض الأحيان يكون كافياً لبدء الانقباضات المستقلة. للقيام بذلك ، بقبضة مشدودة ، تحتاج إلى ضرب عظمة القص بحدة أعلى بمقدار 2-3 سم من عملية الخنجري. تكون الضربة على القلب أكثر فاعلية إذا لم تمر أكثر من 20 ثانية منذ التوقف. بطلان للأطفال حتى وزن 15 كجم.

للإنعاش الفعال ، يعد التدليك غير المباشر أكثر أهمية من جميع الأنشطة الأخرى ، لذلك يجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن ولفترة طويلة قبل وصول الفريق الطبي أو ظهور علامات الموت البيولوجي.

قواعد إجراء تدليك القلب المغلق:

• ضع ركبتيك بالقرب من صدرك.
• ضع أذرع مستقيمة على الثلث السفلي من القص 2 سم فوق الزاوية الضلعية ، وتكون أكتاف مقدم الرعاية فوق صدر المريض.
• يتم الضغط على المنطقة السفلية من راحة اليد بكلتا يديه (واحدة فوق الأخرى ، الأصابع متقاطعة).
• لا ينبغي أن يكون الضغط على الصدر بسبب عضلات الذراعين ، ولكن بسبب وزن الجذع ، يكون الاتجاه عموديًا تمامًا.
• عمق الانحراف - 5 سم ، والإيقاع - 100 ضغط في الدقيقة.

مع الضغط الشديد ، يمكن أن يحدث كسر في الأضلاع. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن ، ولكنه ليس سببًا لوقف الإنعاش.

شاهد الفيديو الخاص بتقنية الضغط على الصدر:

التنفس الصناعي

عند استنشاق الهواء في فم المريض ، من الضروري التحقق من سالكية الجهاز التنفسي ، وتحرير الفم والممرات الأنفية ، وإمالة الرأس للخلف بحيث يتم توجيه الذقن إلى الأعلى. مبادئ تهوية الرئة الصناعية:

• خذ نفس عميق،
• قرصة أنف المريض والزفير في الفم ،
• كرر بعد 4 ثوان ،
• مواصلة تدليك القلب الخارجي.

لحماية جهاز الإنعاش والضحية ، يتم استخدام حواجز - منديل أو أقنعة خاصة متوفرة في مجموعة الإسعافات الأولية. يتم تقييم الكفاءة عن طريق رفع الصدر.

الاختلافات الرئيسية بين المباشر وغير المباشر

لإجراء تدليك مباشر للقلب ، يجب على الجراح أن يضغط على البطينين بإيقاع يصل إلى 60 انقباضة بإحدى يديه أو بكلتا يديه ، مما يجبر الدم على التحرك عبر الشرايين. تُستخدم هذه الطريقة إذا تم تثبيت خط مستقيم على مخطط كهربية القلب أثناء إجراء عملية جراحية للمريض. يكون له ما يبرره فقط في حالة السكتة القلبية بصدر مفتوح أو إذا كان هناك وصول جراحي بالقرب من الحجاب الحاجز. في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ هذه الإجراءات مع.

للتدليك غير المباشر ، يلزم سلامة الصدر ، حيث يتم إنتاجه عند ضغطه. يفقد كلا النوعين من التدليك أهميته إذا تم البدء في وقت متأخر ، عندما تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم أو بدأت المرحلة النهائية من مرض خطير في الأعضاء الداخلية.

كيفية تدليك الاطفال

القواعد الأساسية للإنعاش القلبي الرئوي بعد عام واحد هي نفسها.يقوم الأطفال حديثي الولادة بتغطية الصدر بأكفهم ، بينما يتم وضع الإبهام على الثلث السفلي من القص ، ويتم وضع الباقي تحت الظهر (يوجد جهاز الإنعاش على جانب الرأس). يتم الضغط بإصبع واحد ، وعمقها حوالي 1.5 - 2 سم ، والتردد 130 - 140 في الدقيقة.

يتم مساعدة الأطفال الأكبر سنًا كبالغين ، ولكن حتى عامين ، يكفي استخدام 2-3 أصابع ، وبعد ذلك تكفي قوة راحة اليد. يمكن للمراهقين الضغط على الصدر بكلتا يديه ، لكن التأثير يجب أن يكون أقل حدة من البالغين.

يتم إجراء إزالة رجفان القلب لمثل هذه المؤشرات مثل انتهاك إيقاع تقلصات القلب. تقنية إزالة الرجفان الكهربائي بسيطة للغاية ، يتم إجراؤها من قبل المدربين وموظفي الفندق والمضيفات.

تعليمات

عندما توقف قلوبيجب أن تبدأ عملية الإنقاذ في أسرع وقت ممكن ، حتى يكون لديك فرصة أفضل للنجاح. ضع الضحية على ظهره ، ودائمًا على شيء صلب - على الأرض ، على الرصيف ، إذا حدث هذا في الشارع ، أو في أي نوع ما. على سطح ناعم رسالةلن يكون لها أي نتيجة.

إمالة رأسه للخلف ؛ ضع إحدى يديك تحت الرقبة ، وبالأخرى - اضغط على تاج الرأس حتى يتحرك اللسان بعيدًا قليلاً عن جدار الحنجرة ويتم استعادة مرور الهواء الحر عبر الفم. ثم حاول فتح فم الشخص بدفع الفك السفلي للأمام والضغط على الذقن. إذا كان هناك شيء ما في فمك ، فقم بتنظيفه ووضع طبقة واحدة من الأنسجة على شفتيك. سوف تضطر إلى ذلك في وقت واحد رسالةتأكل قلوبوالتنفس الاصطناعي - يجب أن يتم ذلك في مجمع ، وإلا فلن يكون من الممكن إنقاذ شخص. بالطبع ، سيكون الخيار المثالي هو وجود اثنين من المنقذين يعملون في نفس الوقت. في الوقت الذي يفعل فيه المرء رسالة، يمكن للآخر القيام بالإنعاش القلبي الرئوي. لكن إذا لم يكن هناك شخص آخر ، فيمكنك التعامل بمفردك.

اضغط بقوة على القص بأذرع مستقيمة (لا يمكنك ثنيها عند المرفقين ، وإلا ستفقد قوتها بسرعة) ؛ استخدم الوزن الكامل للجسم. يجب أن ينخفض ​​القص حوالي 5 سم. لكن لا تفرط في ذلك ، خاصة إذا كنت تساعد شخصًا أكبر سنًا تكون عظامه أكثر هشاشة. مع الضغط على القص ، حرر يديك بسرعة. يجب أن تكون هذه الدورة أقل من ثانية. في المجموع ، ما عليك القيام به حوالي 80 نقرة في الدقيقة.

بعد كل 15 ضغطة وإطلاق ، يجب أن تستنشق الهواء في فم الضحية مرتين. افحص نبضك كل دقيقة.

الإجراءات الموصوفة تؤدي إلى تقليل قلوبعند الضغط عليه و إرخاؤه لحظة توقف الضغط. بعد فترة معينة ، يبدأ القلب ، كقاعدة عامة ، في العمل دون تدخل خارجي.

يجب أن نتذكر أن غير المباشر رسالة قلوبهو مقياس فعال للإنعاش أثناء إجراء التنفس الاصطناعي. هذا يرجع إلى حقيقة أن التوقف قلوبيؤدي إلى توقف التنفس. تقنية العمل هي كما يلي: بعد خمسة عشر ضغطًا على الصدر ، يتبعه ثلاثة أنفاس صناعية.

تحتجز رسالةأ قلوبيتطلب بعض الخبرة ، لذلك يُنصح باستخدامه فقط عند الضرورة الواضحة.

مصادر:

• تدليك القلب غير المباشر

يمكن أن يكون توقف التنفس لأسباب مختلفة ، ويتم حساب المسافة من الحياة إلى الموت في مثل هذه اللحظات في غضون دقائق. فقط الإجراءات والمعرفة المنسقة هي التي يمكن أن تعيد الضحية إلى الحياة ، دون عواقب وخيمة على الصحة.

إذا لم يكن لدى الضحية دقات قلب ، فمن الضروري بدء التنفس الاصطناعي في وقت واحد تدليك القلب الخارجي (غير المباشر)، ودعم الدورة الدموية مع توقف ، وكذلك مع رجفان القلب. يتم إجراء تدليك القلب الخارجي (غير المباشر) على النحو التالي. يتم وضع الضحية وظهره على مقعد أو أرضية صلبة ويتم تحريره من الملابس المقيدة - قم بفك الحزام والياقة. يقف الشخص المساعد على جانب الضحية ويضع الحافة العلوية من كف اليد ممتدة حتى الفشل على الثلث السفلي من صدره (الشكل 19 ، أ). ثم يضع يده الأخرى فوق يده (الشكل 19 ، ب) ويضغط على صدره ، مما يساعد قليلاً في إمالة جسده. يجب أن يتم الضغط بدفعة سريعة لتحريك الجزء السفلي من الصدر إلى أسفل باتجاه العمود الفقري بمقدار 3-4 سم. وبعد كل ضغط يتم سحب اليد بسرعة حتى لا تتعارض مع الاستقامة الحرة للصدر . لا تضغط على نهايات الضلوع لتجنب كسرها وعلى الأنسجة الرخوة أسفل الصدر حتى لا تتلف الأعضاء الداخلية.

تردد الضغط - حوالي واحد في الثانية. بعد 4-6 مرات ، يتم عمل استراحة لمدة 2 ثانية ، أي لوقت الاستنشاق وبداية الزفير ، وبعد ذلك يتم تكرار التدليك بالتردد المشار إليه حتى الاستراحة التالية لوقت الاستنشاق وبداية من الزفير (الشكل 19 ، ج). . وفقًا لهذه الطريقة ، يمكن إجراء 60-70 ضغطة على الصدر في الدقيقة. لا تضغط عليها أثناء الاستنشاق: فهذا يتعارض مع التنفس ويجعل تدليك القلب غير فعال.

يُنصح بإجراء تدليك للقلب والتنفس الاصطناعي معًا بالتناوب ، واستبدال بعضهما البعض كل 5-10 دقائق. إذا تم تقديم الإسعافات الأولية من قبل شخص واحد ، فإنه يجعل الضحية 2-3 أنفاس عميقة ، وبعد ذلك لمدة 15-20 ثانية - تدليك القلب ، ثم التنفس الاصطناعي مرة أخرى (2-3 أنفاس عميقة) ، والتدليك ، إلخ.

تدليك القلب والتنفس الصناعيمن الضروري الاستمرار حتى تحصل الضحية على تنفس ثابت ونبض قلب مستقل. يتضح استعادة نشاط القلب من خلال ظهور نبض مستقر (إذا لم يتوقف النبض بعد ثوانٍ قليلة من توقف التدليك ، فيمكن اعتباره مستقرًا).

الغياب المطول النبض ومعدل ضربات القلبعندما تظهر علامات انتعاش الجسم (تضيق حدقة العين ، التنفس التلقائي) ، فقد يشير ذلك إلى وجود رجفان قلبي لدى المصاب. في هذه الحالة يجب انتظار وصول الطبيب دون التوقف عن الإسعافات الأولية.

يمكن تحديد صحة التنفس الاصطناعي بواسطة صدر الضحية ؛ عند النفخ ، يتمدد ، بعد توقف النفخ ، يسقط. في الوقت نفسه ، تسمع ضوضاء مميزة للهواء الخارج من الرئتين. من علامات فعالية تدليك القلب والتنفس الاصطناعي ظهور نبضة على الشريان الشعاعي (عند الرسغ) أو على الشريان السباتي (على الرقبة) بعد كل ضغط على الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، يتحول لون الوجه إلى اللون الوردي (يكون لونه رمادي ترابي قبل العلاج) ؛ تظهر حركات تنفسية مستقلة أكثر فأكثر ؛ ينقبض التلاميذ ، مما يشير إلى إمداد الدماغ بالأكسجين الكافي (يشير اتساع حدقة العين إلى تدهور الدورة الدموية في الدماغ).

ظهور الأنفاس الضعيفة ، حتى لو كان لدى الضحية نبض ، لا يعطي أسبابًا لوقف التنفس الاصطناعي.

في هذه الحالة ، يجب نفخ الهواء بالتزامن مع بداية إلهام المريض. من الممكن التوقف عن تقديم الإسعافات الأولية فقط في حالة وجود علامات واضحة على الموت (بقع جثث أو تصلب الموتى).

في حالة الصدمة الكهربائية ، غالبًا ما يكون الموت وهميًا ، ونتيجة لذلك يحق للطبيب فقط أن يقرر مدى استصواب أو عدم جدوى اتخاذ إجراءات أخرى لإحياء الضحية والتوصل إلى نتيجة بشأن وفاته.

أنظر أيضا:
ما الذي يؤثر على درجة الصدمة الكهربائية؟
كيف تعمل الرافعات؟
ما هي اسباب الاصابات الكهربائية عند العمل على الرافعات؟
كيف يؤثر التيار الكهربائي على جسم الإنسان؟
ما هي أنواع الصدمات الكهربائية للإنسان؟
ما هو الإجراء المتبع لتخصيص مجموعات التأهيل للأفراد الذين يقومون بصيانة التركيبات الكهربائية؟
ما هي الوسائل المستخدمة لحماية الأفراد الذين يقومون بخدمة التركيبات الكهربائية؟
من المسؤول عن الحالة العامة للمنشآت الكهربائية في المؤسسة؟
ما هو التأريض الواقي وكيف يتم؟