جلد مهاجر. يرقات الجلد المهاجرة. أعراض هزيمة الشكل الحشوي

كحول

المسببات.عادة ما تصل Ancylostoma brasiliense فقط إلى مرحلة النضج الجنسي في الكلاب والقطط. اليرقات الخارجة من البويضات التي تفرز في البراز تصل إلى المرحلة الخيطية ولها القدرة على اختراق الجلد. في البشر ، تستقر اليرقات في الجلد وتهاجر ، مما يؤدي إلى تكوين جحور حمامية مرئية على سطح الجلد.

علم الأوبئة والتوزيع.يتطلب انتشار داء الديدان الطفيلية بين البشر ظروفًا مناسبة: درجة الحرارة والرطوبة المحيطة لتطور البيض إلى مرحلة اليرقات الخيطية المعدية. تعتبر الشواطئ وغيرها من المناطق الرملية الرطبة مناطق عالية الخطورة لأن الحيوانات تختار هذه الأماكن للتغوط ، ويزدهر بيض A. brasiliense في مثل هذه التربة. في الولايات المتحدة ، تم الإبلاغ عن المرض في الولايات الجنوبية على طول ساحل المحيط الأطلسي وخليج المكسيك.

التسبب في المرض والمظاهر السريرية.تصبح أماكن تغلغل اليرقات في الجلد ملحوظة بعد ساعات قليلة من تغلغلها. هجرة اليرقات في الجلد مصحوبة بحكة شديدة. يمكن أن يؤدي الحك إلى عدوى بكتيرية. في غضون أسبوع واحد ، تتطور العناصر الخطية الحمامية العشوائية من الحطاطة الحمراء الأولية ، والتي يمكن أن يصل طولها إلى 15-20 سم.إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تظل اليرقات قادرة على البقاء لعدة أسابيع وشهور.

في 26 من أصل 52 حالة من الطفح الجلدي الزاحف ، لوحظت متلازمة لوفلر. تم تفسير التسلل الرئوي المتطاير العابر على خلفية زيادة عدد الحمضات في الدم والبلغم على أنه رد فعل تحسسي لعدوى الديدان الطفيلية ، ولكن قد يكون هذا انعكاسًا للهجرة الرئوية لليرقات.

بيانات المختبر.تم العثور على الحمضات في عناصر الجلد ، ولكن كثرة الكريات البيض اليوزينية معتدلة ، إلا في حالات تطور متلازمة لوفلر. يمكن أن ترتفع نسبة الحمضات في الدم إلى 50٪ ، في البلغم تصل إلى 90٪. تم العثور على اليرقات في خزعة الجلد فقط في حالات نادرة.

علاج او معاملة.أفضل دواء هو الثيابندازول. يجب تناوله عن طريق الفم بالجرعة المقترحة لعلاج داء الأسطوانيات (انظر أدناه). إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار العلاج. يمكن تطبيق الدواء موضعياً كمعلق مائي بنسبة 10٪. التطبيق المحلي يتجنب السمية العامة للدواء. يتم قمع الالتهابات البكتيرية السطحية عن طريق استخدام الضمادات الرطبة ورفع الطرف. في حالة الحكة الشديدة ، يوصى باستخدام مضادات الهيستامين عن طريق الفم.

تنبؤ بالمناخ.إذا لم يتم علاج المرض ، فإن المرض يستمر لعدة أشهر. عادة ما يكون العلاج ناجحًا.

الوقايةيجب منع الكلاب والقطط من تلويث الأماكن الترفيهية وأماكن اللعب للأطفال.

يركز الطبيب انتباهي على الفقاعة ، وأركز انتباهي على الانثناء الصدفي للخط الشاهق على الجزء الخلفي من القدم. التشخيص واضح ، لكن كل شيء على ما يرام.

عاد المريض من الراحة ، بعد ثلاثة أسابيع كان هناك طفح جلدي وحكة في القدم اليمنى ، بثور.

من التاريخ: استراحوا مع والده في فيتنام ، وسبحوا وأخذوا حمام شمس على الشاطئ ، وكانوا في الغالب على الرمال في ظل الغطاء النباتي القريب. هل سأل والد الطفل عما إذا كان يعاني من طفح جلدي؟ اتضح أن شيئًا ما كان يزعجني أيضًا على باطن قدمي.

عند الفحص: على ظهر القدم اليمنى مع الانتقال إلى النعل ، توجد خطوط ملتوية متعرجة ملتهبة من الخطوط العريضة الغريبة على خلفية ملتهبة. يوجد في بعض المناطق طفح جلدي خلل التعرق ، وعلى الجانب الأخمصي توجد فقاعة كبيرة مملوءة بسائل مصلي.

عند فحص والد المريض: طفح جلدي مماثل على النعل الأيسر.

على عكس الأب ، فإن الطفل لديه استعداد تأتبي في شكل حمى القش وعلامات أهبة في سن مبكرة.

الطفح الجلدي يهاجر داخل البؤر الموجودة.

التشخيص السريري

هجرة اليرقات معقدة بسبب تفاعل الأكزيما

اليرقة المهاجرة (اليرقة المهاجرة للجلد ، "المرض الزاحف") هي شكل جلدي لمتلازمة تحمل الاسم نفسه ، تسببها يرقات مهاجرة من الديدان الخيطية المختلفة (الديدان الأسطوانية) ، وغالبًا ما تكون الأنكلستوما البرازيلية. ينضج بيض الديدان الطفيلية في التربة أو الرمل ، وعادة في الأماكن الدافئة والمظللة. تحدث العدوى عند المشي حافي القدمين واللعب في الرمال الملوثة ببراز الحيوانات.

هذا هو المرض الأكثر شيوعًا بين الأمراض الجلدية التي يجلبها السياح من الخارج في مناخ استوائي أو شبه استوائي.

التشخيص بسيط ، يعتمد على اكتشاف خطوط متعرجة ومرتفعة قليلاً من الخطوط العريضة الغريبة والإشارات إلى وجود تاريخ في المناطق الموبوءة.

قد تكون المظاهر السريرية معقدة بسبب تفاعل أكزيمائي مع ظهور تقرحات ، وهو ما يلاحظ لدى الأفراد الذين لديهم استعداد تحسسي (تأتبي).

تمتلئ الممرات التي تحفرها اليرقات في الفضاء تحت الجلد بمحتويات مصلية.

يمكن للفحص التنظيري الجلدي الكشف عن التراكم المصلي للسوائل على شكل بالونات ذات نقاط نزفية مميزة داخل هذه التجاويف (انظر صورة تنظير الجلد).

العلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل واستخدام مراهم الكورتيكوستيرويد فعالة في العلاج.

في بعض الحالات ، يلزم تعيين الأدوية المضادة للديدان.

لا تنس أنه في حالات نادرة ، يمكن أن تدخل اليرقات إلى مجرى الدم وتسبب تطور متلازمة لوفلر. في مثل هذه الحالات ، التي تحدث مع الأعراض العامة وفرط الدم ، يجب إحالة المرضى إلى أشعة سينية على الصدر.

عند تناول يرقات الكلاب والقطط المهاجرة ، قد تظهر أعراض الشكل الحشوي من اليرقات المهاجرة.

بعد اختراق الجلد ، تشكل اليرقات ممرات متعرجة ، يتحول الجلد فوقها إلى اللون الأحمر ويتضخم. تهاجر اليرقات إلى حدود الأدمة والبشرة ، وتتقدم عدة سنتيمترات يوميًا. تترافق الآفات الجلدية مع حكة شديدة ويمكن أن تكون موضعية في أي منطقة من الجسم. إذا كان الشخص مستلقيًا على أرض ملوثة ، فإن البؤر متعددة. في وقت لاحق ، قد تتكون حويصلات وبثور.

في جسم الإنسان ، لا تصل اليرقات إلى مرحلة النضج الجنسي وتموت بعد أسابيع قليلة. الطفح الجلدي يختفي أيضا.

في جنوب شرق آسيا وأمريكا الوسطى ، يحدث شكل جلدي من متلازمة اليرقة المهاجرة ، بسبب خمس عيون من جنس Reighardia وخمس عيون من جنس Sebekia.

اليرقات المهاجرة - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اليرقات المهاجرة هي داء الديدان الطفيلية ، وهو مرض خطير يتميز بوجود يرقات الديدان الطفيلية الحيوانية في الأنسجة والبشرة والأعضاء الداخلية. تزداد اليرقات في جسم الإنسان في الحجم وتبدأ في الهجرة ، مما يتسبب في تدهور الحالة الصحية. المرض لا يمكن التنبؤ به ، نقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التلقائي أو التدهور والموت. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب اعتمادًا على شكل اليرقة المهاجرة.

الأسباب

تصبح الأماكن الدافئة والمظللة والرطبة بيئة مواتية لتكاثر اليرقات. تعتبر الخزانات خطيرة في الصيف ، خاصةً إذا كانت الحيوانات الأليفة ترعى في مكان قريب أو كانت الكلاب تتجول. في الرمال بالقرب من الماء ، وتحت فروع الأشجار المنتشرة ، يمكن أن يتراكم بيض الديدان ويتحول إلى يرقات ، ويمكن أن يصاب الركض حافي القدمين على التربة الملوثة بالعدوى. يتعرض الأشخاص في المهن الزراعية للخطر الذين يتلامسون مع التربة.

تحدث العدوى في الشكل الحشوي عن طريق تناول بيض الديدان الطفيلية في جسم الإنسان من خلال تجويف الفم ، على سبيل المثال ، عند ابتلاع الماء من الخزان أثناء الاستحمام أو تناول طعام غير مغسول.

أعراض

في كل من الشكل الجلدي والحشوي للمرض ، قد تظهر الحمى - ارتفاع في درجة الحرارة ، ورجفة في الجسم ، وغثيان ودوخة.
قد لا تظهر أعراض المرض مباشرة بعد الإصابة ، ولكن بعد بضعة أشهر.

التشخيص

مع الشكل الجلدي من اليرقات المهاجرة ، قد يكون من الصعب تشخيص المرض بسبب حقيقة أن بعض الحالات السريرية تشبه الجرب أو أمراض جلدية أخرى. ومع ذلك ، مع الفحص الدقيق لطبيب متمرس ، لا يزال هذا ممكنًا.

علاج او معاملة

الوقاية

الوقاية الرئيسية من اليرقات المهاجرة هي النظافة: اغسل الفواكه والخضروات جيدًا قبل الأكل ، ولا تسبح في المسطحات المائية التي يشك في مياهها ، واعمل في الحقل بملابس واقية.

شكل جلدي من متلازمة اليرقة المتجولة(اليرقة المهاجرة) - مرض تسببه يرقات الديدان الخيطية التي تخترق الجلد وتهاجر ، مسببة تكوين ممرات تحت الجلد حمامية مميزة.

الفيزيولوجيا المرضية للشكل الجلدي لمتلازمة اليرقة المتجولة

في أصحاب (القطط والكلاب) الديدان الخيطية اخترقفي الجلد وتنتشر من خلال الأوعية اللمفاوية والوريدية إلى الرئتين ، وتخترق الحويصلات الهوائية ، وتهاجر إلى القصبة الهوائية ويتم ابتلاعها. في القناة الهضمية ، تنضج الديدان الخيطية إلى البالغين وتضع البيض الذي تفرزه الحيوانات المضيفة. بعد إفراز الحيوانات للبراز المصاب ، يسقط بيض الديدان الخيطية في الرمال أو التربة ، حيث تفقس يرقات الممرض.

اليرقاتيدخلون جلد العائل الوسيط (الإنسان) عند المشي حافي القدمين ، لكنهم لا يستطيعون اختراق الغشاء القاعدي. وهكذا تنتشر اليرقات بشكل اعوج تحت الجلد وهو ما يسمى "الانفجارات المهاجرة".

تاريخ متلازمة اليرقة الجلدية المتجولة. تخترق اليرقات الجلد وتهاجر بمعدل 1-2 سم في اليوم لمدة 4 أسابيع إلى 6 أشهر ويمكن أن تسبب الحكة. بعد اكتمال الهجرة ، تنتهي عادة دورة حياة اليرقات وتتراجع ممرات الجلد. لا توجد أعراض عامة.

عيادة الجلد شكل متلازمة اليرقة المتجولة

نوع من: التحركات.
اللون: من لون البشرة الطبيعي إلى اللون الوردي.
الحجم: بعرض 2 إلى 3 مم ، ينتشر بمعدل 1-2 سم في اليوم. الكمية: حركة واحدة ، عدة حركات أو عدد كبير من الحركات. التوطين: مناطق غير محمية من الجسم: القدمين والساقين والأرداف واليدين.
المظاهر الشائعة للشكل الجلدي لمتلازمة اليرقة المتجولة. في الشكل الحشوي (عادةً Toxocara canis ، T. cati ، A. lumbricoides) ، قد تتطور فرط الحمضات المحيطية ، تضخم الكبد ، والتهاب الرئة.
التشخيص التفريقي للشكل الجلدي لمتلازمة اليرقة المتجولةأجريت مع التهاب الجلد النباتي ، العدوى الفطرية في القدمين ، الحمامي المزمنة المهاجرة ، لدغة قنديل البحر والورم الحبيبي الحلقي.

علم الأمراض من شكل الجلد من متلازمة اليرقة المتجولة: يظهر تلطيخ PAS اليرقات فوق الأنفية ، الإسفنجية ، الحويصلات داخل الجلد ، الخلايا الكيراتينية النخرية ، الارتشاح الالتهابي المزمن مع عدد كبير من الحمضات.

مسار وتوقعات الشكل الجلدي لمتلازمة اليرقة المتجولة. عادة ما يتحلل الشكل الجلدي من اليرقات المهاجرة من تلقاء نفسه ، حيث يكون البشر مضيفًا مسدودًا طفيفًا. تموت معظم اليرقات بعد 2-4 أسابيع من الهجرة تحت الجلد ، مع تراجع الطفح الجلدي في غضون 4-6 أسابيع.

علاج او معاملة الشكل الجلدي لمتلازمة اليرقة المتجولة

تختفي معظم حالات الطفح الجلدي تلقائيًا في غضون 4-6 أسابيع. يشمل علاج الأعراض استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية حتى تراجع الحكة.
في الحالات الشديدة ، المصحوبة بحكة شديدة ، يمكن استخدام ثيابندازول ؛ تشمل الآثار الجانبية الدوخة والغثيان والتشنجات والقيء. قد يكون كريم Thiabendazole 2٪ أفضل تحملاً. في السابق ، كانت هناك محاولات لاستخدام حمض ثلاثي كلورو أسيتيك أو العلاج بالتبريد أو التخثير الكهربائي للتأثير على الممرات ، لكن هذه الطرق لم تكن فعالة.

متلازمة الجلد اليرقة المهاجرة

كثير من الأحيان أقل الشكل الجلدي لمتلازمة اليرقة المهاجرةتسببها يرقات Necator americanus و Uncinaria stenocephala و Strongyloides stercoralis و Gnathostoma spinigerum. المرض منتشر في المناطق الاستوائية. في الولايات المتحدة ، تقع غالبية الحالات في الولايات الجنوبية الشرقية. عادة ما يكون العمال والمستحمون والأطفال مرضى. تحدث العدوى من خلال ملامسة اليرقات ، والتي يمكن غرسها في الأرض أو الرمل (بما في ذلك في مرحاض الكلاب أو القطط).
تحدث الذروة في الصيف وأوائل الخريف.

تشخيص متلازمة اليرقة المهاجرة

معاً تطبيقعادة ما تتطور اليرقات إلى حطاطة حمراء ، وتتشكل حويصلات وبثور لاحقًا. تهاجر اليرقة وتتقدم عدة سنتيمترات كل يوم وتشكل ممرات ملتوية ومسببة للحكة بشدة بعرض عدة مليمترات في الجلد. المضاعفات الرئيسية للمرض هي عدوى قيحية ثانوية. سببها هو الحكة الشديدة ، والتي بسببها يقوم المرضى بتمشيط الجلد ، مما يفتح الطريق للبكتيريا القيحية.

اليرقاتتعيش في الجلد لعدة أسابيع وحتى شهور ، ثم تموت. يمكن أن تخترق أي جزء من الجلد ، ولكنها في أغلب الأحيان تؤثر على باطن القدمين ، والأقدام ، والأرداف ، والوجه والظهر. في الحالات الشديدة ، تهاجر اليرقات إلى الرئتين وتسبب متلازمة لوفلر ، ويتجلى ذلك في الالتهاب الرئوي مع ارتشاح متطاير. تشمل المضاعفات النادرة التهاب العضلات والتهاب الأمعاء اليوزيني.

عادة ، يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية، ولا يلزم إجراء اختبارات معملية إضافية. تكشف الخزعة عن وجود تسلل يوزيني ، أحيانًا يرقة مهاجرة. في متلازمة لوفلر ، يمكن العثور على اليرقات في البلغم أو غسل المعدة. في الحالات المشكوك فيها ، يسمح لك التشخيص بوضع ELISA أو لطخة مناعية للأجسام المضادة لـ Ancylostoma camnum

عادة، مرضيقرر من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج. وفقًا لبعض التقارير ، في الحالات المستمرة والشديدة ، يتم تناول الثيابندازول الموضعي (10٪ محلول مائي) والألبيندازول (5 مجم / كجم / يوم لمدة 3 أيام) أو ثيابندازول (50 مجم / كجم / يوم على جرعتين ، ولكن ليس أكثر من 3) ز) فعالة. / يوم) من الداخل. تتمثل الوقاية في المقام الأول في تجنب ملامسة الجلد للتربة الرطبة ، والتي قد تكون ملوثة ببراز الحيوانات ، ولضمان عدم تأنيب الأطفال لها في أفواههم.

متلازمةيرقةmigrans

تقوم يرقات بعض الديدان الخيطية ، التي تخترق جسم الإنسان ، بهجرة معقدة ، مما يؤدي إلى إتلاف الجلد والأعضاء الداخلية في طريقها. تظهر الطفح الجلدي الملتوي "المتنامي" (حمامي ، حطاطات ، حويصلات) على الجلد ، حيث يكرر نمطها الحركات تحت الجلد ليرقات الديدان الطفيلية.

المرادفات:الأمراض التي تسببها هجرة يرقات الديدان الطفيلية ؛ اليرقة المهاجرة.

علم الأوبئة والمسببات

المسببات

عدوى

ينضج بيض الديدان الطفيلية في التربة أو الرمل ، وعادة في الأماكن الدافئة والمظللة. اليرقات المنبعثة من البيض تدخل جسم الإنسان من خلال الجلد.

الفئات المعرضة للخطر

العمال الخارجيون المعرضون للتربة الدافئة والرطبة والرملية: مزارعون ، بستانيون ، سباكون ، كهربائيون ، نجارون ، صيادون ، عاملون صحيون. عشاق قضاء أوقات فراغهم على الشاطئ.

سوابق المريض

تحدث الحكة في موقع إدخال اليرقة بعد ساعات قليلة من الإصابة.

الفحص البدني

عناصر الطفح. الشريط الملتوي المرتفع قليلاً بعرض 2-3 مم فوق سطح الجلد هو ممر داخل الأدمة مليء بالسائل المصلي (الشكل 30-10). عدد الحركات يتوافق مع عدد اليرقات التي دخلت الجسم. يصل معدل هجرة اليرقات إلى عدة مليمترات في اليوم ، لذلك يبلغ قطر الآفة عدة سنتيمترات. مع الإصابة الشديدة ، تظهر العديد من الممرات (الشكل 30-11). اللون. أحمر.

الموقع. المناطق المكشوفة من الجسم ، عادة القدمين والساقين والأرداف واليدين.

الأشكال السريرية

تيارات اليرقات. العامل المسبب هو Strongyloides ster-coralis (ثعبان السمك المعوي) ، وتتميز يرقاتها بسرعة حركتها (حوالي 10 سم / ساعة). تظهر الحطاطات ، الحطاطات ، الشرى في موقع إدخال اليرقة (الشكل 30-11) ؛ تتميز بحكة شديدة. التوطين: منطقة الشرج ، الأرداف ، الوركين ، الظهر ، الكتفين ، البطن. من الجلد ، تهاجر اليرقات إلى الأوعية الدموية ، ثم تختفي الحكة والطفح الجلدي. تتكاثر الديدان الطفيلية في الغشاء المخاطي للأمعاء. الشكل الحشوي لمتلازمة اليرقة المهاجرة. تؤثر اليرقات المهاجرة للكلاب والقط Toxocara (Toxocara canis ، Toxocara cati) والدودة البشرية (Ascaris lumbricoi -des) على الأعضاء الداخلية. المظاهر: فرط الحمضات المستمر ، تضخم الكبد ، التهاب رئوي في بعض الأحيان.

تشخيص متباين

شرائط حمراء غريبة التهاب الجلد النباتي (التهاب الجلد التماسي التحسسي الذي تسببه النباتات) ؛ التهاب الجلد النباتي الضوئي. داء لايم (الحمامي المزمنة المهاجرة) ؛ الحروق التي تسببها مخالب قنديل البحر ؛ داء البشرة. الورم الحبيبي الحلقي.

تشخبص

يكفي الصورة السريرية.

تدفق

بالنسبة لمعظم الديدان الطفيلية ، يكون الشخص مضيفًا "مسدودًا": تموت اليرقات قبل بلوغ سن البلوغ ، ويختفي المرض من تلقاء نفسه. الطفح الجلدي يختفي بعد 4-6 أسابيع.

الشكل 30-10. متلازمةيرقةmigrans.شريط ملتف أحمر ضيق ، يرتفع قليلاً فوق سطح الجلد ، يكرر المسار تحت الجلد ليرقة الديدان الطفيلية المهاجرة

علاج او معاملة

علاج الأعراض

الستيرويدات القشرية للاستخدام الخارجي ، تحت ضماد انسداد.

طارد للديدان

ثيابندازول يعين بالداخل بجرعة

50 مجم / كجم / يوم كل 12 ساعة لمدة 2-5 أيام.

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غرام ، ويمكن استخدام الدواء موضعياً تحت ضمادة انسداد.

ألبيندازول. كفاءة عالية. عيّن 400 ملغ / يوم لمدة 3 أيام.

التدمير بالتبريد

يتم تطبيق النيتروجين السائل على نهاية "النمو" للممر داخل الأدمة.

صورة30-11. متلازمةاليرقة المهاجرة: تيارات اليرقة. اندفاع على الأرداف: خطوط حمراء دائرية ، حطاطات ، بثور صغيرة ، حويصلات. لقد كان تقوس عناصر الطفح الجلدي هو الذي جعل من الممكن الاشتباه في تلف الجلد عن طريق هجرة يرقات الأسطوانتين stercoralis.

اليرقات الجلدية المهاجرة (طفح جلدي زاحف)

تصبح أماكن تغلغل اليرقات في الجلد ملحوظة بعد ساعات قليلة من تغلغلها. هجرة اليرقات في الجلد مصحوبة بحكة شديدة. يمكن أن يؤدي الحك إلى عدوى بكتيرية. في غضون أسبوع واحد ، تتطور العناصر الخطية الحمامية العشوائية من الحطاطة الحمراء الأولية ، والتي يمكن أن يصل طولها إلى 15-20 سم.إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تظل اليرقات قادرة على البقاء لعدة أسابيع وشهور.

تنبؤ بالمناخ.إذا لم يتم علاج المرض ، فإن المرض يستمر لعدة أشهر. عادة ما يكون العلاج ناجحًا.

الوقاية.يجب منع تلوث الكلاب والقطط بالمناطق الترفيهية وأماكن اللعب للأطفال.

داء المشعرات

تعريف. Trichostrongylidosis هو داء الديدان الطفيلية المعوي في جميع أنحاء العالم للحيوانات العاشبة. يمكن اعتبار الإنسان مضيفًا عرضيًا.

المسببات.من المعروف أن ما يقرب من اثني عشر نوعًا من أنواع Trichostrongylid تصيب البشر. عادة ما ينتشر المرض في آسيا والشرق الأوسط وأمريكا الجنوبية ، ولكن تم الإبلاغ عن حالات نادرة من العدوى البشرية في الولايات المتحدة. نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالعدوى بين الحيوانات في الولايات المتحدة ، فإن معدل الإصابة المنخفض للإنسان هناك غير مفهوم جيدًا. من المحتمل أن تكون بعض هذه الإصابات مخطئة بسبب عدوى الدودة الشصية.

يشبه البيض بيض الدودة الشصية ، ولكنه أطول ، وله نهايات أكثر حدة ، ويكون في مراحل لاحقة من التطور (16-32 بلاستوميرات) عند العثور عليه في عينات البراز الطازجة.

طريقة تطور المرض.تحدث العدوى عن طريق ابتلاع الأوراق الخضراء لنباتات ملوثة بيرقات المرحلة الثالثة. تصل إلى الأمعاء الدقيقة ، وتلتصق بالغشاء المخاطي وتتطور إلى البالغين في غضون 4 أسابيع. تتغذى الديدان الطفيلية البالغة على الدم وتبقى في الأمعاء لفترة طويلة من الزمن. وفقًا لـ Sandground ، في تجربة العدوى الذاتية ، استمر المرض أكثر من 8 سنوات.

الاعراض المتلازمة.في معظم الحالات ، يكون داء الديدان الطفيلية بدون أعراض ، لكن الغزوات الشديدة يمكن أن تسبب عدم الراحة في منطقة شرسوفي وفقر الدم. تكمن أهمية trichostrongylids بشكل أساسي في حقيقة أن بيضها يشبه بيوض الديدان الخطافية. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن trichostrongylides لا تتأثر ببعض الأدوية المضادة للديدان الفعالة ضد الدودة الشصية ، يمكن الافتراض خطأً أن هناك حالات مقاومة للأدوية من الدودة الشصية.

التشخيصات المخبرية.يعتمد التشخيص على إيجاد بيض في البراز. بسبب ندرتها ، عادة ما يتم العثور عليها فقط عند استخدام طريقة التخصيب. في حالة الغزوات العلنية ، قد تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء مع فرط الحمضات (تصل إلى 80٪).

علاج او معاملة.العلاج باستخدام رباعي كلورو إيثيلين غير فعال. في حالات الغزو العلني ، يشار إلى الثيابندازول بجرعة 25 مجم / كجم مرتين في اليوم لمدة 2-3 أيام أو بيرانتيل باموات وفقًا للمخطط المستخدم لعدوى الدودة الشصية. كلا هذين العقارين قيد التجارب السريرية لهذا الغزو من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

الوقاية.في المناطق الموبوءة ، يجب طهي أوراق النبات قبل أن تؤكل.

داء الأسطوانيات

علم الأوبئة.في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى عندما تخترق اليرقات الجلد. قد تكون بعض الإصابات ناتجة عن تناول طعام وماء ملوثين ، وفي بعض الأحيان ينتقل العامل الممرض ، على ما يبدو عن طريق الاتصال. ومع ذلك ، فإن الانتقال الجنسي نادر جدًا. تم وصف انتقال المرض عن طريق الرضاعة الطبيعية في حالات الإصابة ببكتريا S. Fuelleborni. المرض مستوطن في المناطق الاستوائية ، حيث تساهم الحرارة والرطوبة ونقص الصرف الصحي في انتشاره. وحدثت حالات متفرقة بين البورتوريكيين وفي المناطق الريفية في جنوب الولايات المتحدة القارية. تم فحص الجنود البريطانيين والأمريكيين السابقين المحتجزين في جنوب شرق آسيا خلال الحرب العالمية الثانية بحثًا عن الديدان. بعد 40 عامًا ، تم العثور على هذا الغزو في أكثر من 25 ٪ ممن شملهم الاستطلاع ؛ في معظم الحالات ، ظهر المرض سريريًا. تم الإبلاغ عن حالات داء الأسطوانيات المزمن في قدامى المحاربين في حرب فيتنام في الولايات المتحدة.

البحوث المخبرية.على الرغم من احتمال الاشتباه في داء الأسطوانيات لأسباب سريرية ، لا يمكن إجراء تشخيص نهائي إلا من خلال الاختبارات المعملية. لتجنب الخلط بينه وبين الدودة الشصية ، يجب فحص عينات برازية جديدة ؛ عادة ما يحتوي البراز الطازج على يرقات في داء الأسطوانيات ، بينما في داء الأنكيلستوما تحتوي على بيض. نظرًا لأن عدد اليرقات في البراز صغير ومتقلب من يوم لآخر ، فمن الضروري فحص عدة عينات باستخدام طرق التخصيب والاستزراع. في حالة إصابة الرئتين ، يجب فحص البلغم بحثًا عن وجود اليرقات. يمكن أن يساهم الفحص المجهري لمحتويات الاثني عشر وخزعة الصائم في التشخيص. في بعض الأحيان يتم إدخال خيط بحمل في نهايته في الاثني عشر للمريض ، ويترك هناك لفترة ، ثم يُزال. يُعصر السائل من قطعة خيط ملطخة بالصفراء ثم يُفحص لوجود اليرقات. هناك دليل على أن تفاعل الأجسام المضادة التي تحمل علامة الإنزيم باستخدام مستضد من يرقات حب الشباب المعوي يعطي نتائج إيجابية في حوالي 80٪ من المرضى ويمكن استخدامه للتشخيص.

تعتبر كثرة الكريات البيض اليوزينية مميزة ، إلا في الحالات الشديدة للغاية. عندما يتم الجمع بين فرط الحمضات وأعراض القرحة الهضمية ، يجب الاشتباه في داء الأسطوانيات.

علاج او معاملة.يجب معالجة جميع المصابين لمنع تطور المرض الشديد. أكثر الثيابندازول فعالية يتم تناوله عن طريق الفم بجرعة 25 مجم / كجم مرتين في اليوم لمدة 2-3 أيام. مع داء الأسطوانيات المنتشر ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 7 أيام أو أكثر. عند العلاج بهذا الدواء ، غالبًا ما يشكو المرضى من الدوخة والغثيان والقيء. يمكن أن يؤدي الإفراج المتأخر للأمينوفيلين إلى تأثيرات سامة. ربما تطور تفاعلات فرط الحساسية ، التي يتم إيقافها عن طريق استخدام مضادات الهيستامين. يجب إخضاع البراز لدراسات مراقبة على فترات من 3 أشهر ، حيث لا يتم دائمًا تدمير الديدان الطفيلية بسهولة وقد يلزم تكرار العلاج.

تنبؤ بالمناخ.في الحالات العادية ، يكون التشخيص مواتياً. نظرًا لأن احتمال حدوث فرط لا يمكن التنبؤ به ، يجب بذل كل جهد ممكن لعلاج كل مريض مصاب بداء الأسطوانيات. في الحالات الشديدة مع فرط التوغل ، يكون التشخيص ضعيفًا.

الوقاية.بشكل عام ، التدابير هي نفسها المستخدمة في مكافحة داء الأنكيلستوما. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر جيدًا أن العدوى ممكنة من خلال استهلاك الأطعمة الملوثة (خاصة الخضار النيئة) أو المياه الملوثة ، وكذلك من خلال الاتصال. يجب فحص الأفراد الذين لديهم تاريخ في العيش في منطقة موبوءة بعناية بحثًا عن الديدان الطفيلية قبل بدء العلاج بالستيرويد أو الأدوية المثبطة للمناعة. نظرًا لأن اليرقات قد لا تفرز في البراز ، فقد تمت الإشارة إلى دراسات متكررة للبراز ومحتويات الأمعاء العلوية لعدد من الأسابيع بعد بدء هذا العلاج. نظرًا لأن البلغم والقيء والبراز وسوائل الأنسجة للمرضى المصابين بمرض منتشر قد تحتوي على يرقات خيطية معدية ، يجب على طاقم المستشفى ارتداء القفازات والعباءات.

داء الشعيرات المعوية

تعريف.داء الشعيرات المعوية هو داء الديدان الطفيلية الذي تسببه الديدان الخيطية Capillaria philippiensis. تم اكتشاف الشعيرات الدموية لأول مرة في عام 1963 في مريض مصاب بمرض خطير في الفلبين. يتجلى الغزو في الإسهال المستعصي مع ارتفاع معدل الوفيات. أظهرت دراسة إكلينيكية وجود اعتلال معوي حاد مصحوب بفقدان البروتين وسوء امتصاص الدهون والكربوهيدرات.

علم الأوبئة.تم العثور على المرض بشكل حصري تقريبًا في الأفراد الذين يعيشون على طول السواحل الشمالية والغربية لوزون ، الفلبين. كما تم الإبلاغ عن عدة حالات في تايلاند. منذ عام 1966 ، اتخذ المرض شكل وباء ، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 2000 حالة و 100 حالة وفاة. يصاب الرجال أكثر من النساء ، ربما بسبب وظائفهم المهنية. قبل اكتشاف أدوية العلاج الكيميائي الفعالة ، كان معدل الوفيات في غياب العلاج يصل إلى 30٪ ؛ مع إدخال العلاج الكيميائي ، تم تخفيضه إلى 6 ٪.

تخترق أعداد كبيرة من الديدان الطفيلية البالغة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وتسبب اعتلال الأمعاء الشديد الناقص للبروتين وسوء الامتصاص. كقاعدة عامة ، لوحظ نقص بوتاسيوم الدم ونقص كلس الدم ونقص بروتين الدم. وفقًا لتشريح الجثة ، لا يمتد الغزو إلى ما وراء الأمعاء. في بداية المرض ، يظهر قرقرة في البطن وآلام بطنية مبهمة متكررة ، ثم بعد 2-3 أسابيع ، يبدأ الإسهال المائي الغزير. الأعراض الأخرى المتوافقة مع العمليات الفيزيولوجية المرضية الأساسية هي فقدان الشهية والقيء وفقدان الوزن وضمور العضلات وضعفها ونقص المنعكسات والوذمة. قد يكون هناك ألم وتوتر في البطن. عادة ما تستمر الفترة بين ظهور الأعراض ووفاة المريض لمدة 2-3 أشهر. لم يلاحظ مسار الغزو السريري.

التشخيص.يعتمد التشخيص على اكتشاف البويضات في البراز. يجب تمييز بيض الشعيرات الدموية عن بيض الدودة السوطية المشابهة لهما. من الضروري اتخاذ تدابير لعدم تفويت داء الشعيرات الدموية في الأشخاص المصابين بداء المشعرات ، حيث يمكن أن تتعايش هاتان الغزوتان في المنطقة الموبوءة في معظم المرضى.

علاج او معاملة.يتم الجمع بين استخدام ميبيندازول وإدخال السوائل والإلكتروليتات ، مما يؤدي إلى تحسين حالة المريض: يجب وصف 400 مجم من الدواء يوميًا ، مقسمة إلى عدة جرعات ، لمدة 20 يومًا لمنع الانتكاسات.

الفصل 167

جيمس جيه بلورد

داء Paragonimiasis

تعريف.داء Paragonimiasis (نفث الدم المستوطن) هو عدوى رئوية مزمنة تسببها الديدان الديدان الخيطية من جنس Paragonimus. سريريًا ، يتميز المرض بالسعال ونفث الدم. يمكن أن تكون الديدان الطفيلية المنتبذة سببًا للعديد من الاضطرابات الأخرى. ربما يرجع التوزيع الجغرافي الواسع للمرض إلى الخنوثة للديدان المثقوبة.

المسببات وعلم الأوبئة.في أغلب الأحيان ، العامل المسبب لداء paragonimiasis البشري ، خاصة في بلدان الشرق الأقصى ، هو R. westermanii. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث المرض أيضًا بسبب أنواع أخرى من الديدان المثقوبة - P. skrjabini ، P. heterotremus (الصين) ، P. africanus ، P. ، P. mexicanus، P. ecuadoriensis و R. caliensis (أمريكا الوسطى والجنوبية). ما يقرب من 1٪ من الأشخاص الذين هاجروا إلى الولايات المتحدة من الهند الصينية أصيبوا بفيروس P. westermanii.

الديدان الطفيلية البالغة لها جسم قصير سميك بطول 7-12 ملم وعرض 4-6 ملم. يبلغ متوسط العمر المتوقع في الحالة المشفرة في حمة الرئة للمضيف حوالي 4-5 سنوات. البيض لونه ذهبي داكن ، ومغطى بقشرة ، بحجم 50-90 ميكرون ، يصل إلى القصيبات ، حيث يتم سعلها أو ابتلاعها مع البلغم ثم تفرز بعد ذلك في البراز. بمجرد وصولهم إلى المياه العذبة ، يجب أن يخضعوا للنضج النهائي في غضون أسابيع قليلة ، وبعد ذلك فقط تتشكل ميراسيديا منهم.

تحدث العدوى عندما يبتلع الشخص الخراجات الموجودة في جسم مضيف وسيط ثانوي - سرطان البحر أو جراد البحر أو الجمبري في المياه العذبة. في الاثني عشر ، يخترق metacercariae excyst جدار الأمعاء في التجويف البريتوني ، ثم يهاجر عبر الحجاب الحاجز إلى الرئتين. يمكن أيضًا العثور على الديدان الطفيلية في جدار الأمعاء ، والكبد ، والبنكرياس ، والكلى ، والخصيتين ، والمساريق ، وعضلات الهيكل العظمي ، والأنسجة تحت الجلد والجهاز العصبي المركزي ، ولا سيما في الدماغ. بالإضافة إلى البشر ، تعد الكلاب والقطط والخنازير والجرذان والحيوانات آكلة اللحوم البرية مضيفين نهائيين لمرض الديدان الثلاثية. في بعضها ، تم العثور على الديدان الطفيلية الصغيرة في العضلات المخططة. يمكن أن تحدث إصابة الأشخاص أيضًا عند تناول اللحوم غير المطهية جيدًا.

يسهل انتشار داء الباراغونيا نقص الغذاء وأصالة العادات المحلية. تعيش Metacercariae في الخل ومحلول ملحي ضعيف أو طعام سيء الطهي وتكون بمثابة مصدر للعدوى بين سكان الشرق الأقصى. قد يكون عصير السلطعون الخام ، المستخدم لعلاج الحصبة في كوريا وعلاج العقم في الكاميرون ، مصدرًا أيضًا للعدوى. في المناطق الموبوءة ، يصاب الأطفال عن طريق تناول السرطانات النيئة أثناء اللعب.

التسبب في المرض والمظاهر السريرية.يتشكل الورم الحبيبي اليوزيني حول الديدان الطفيلية ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الحالات إلى تكوين كيس ليفي. غالبًا ما تتواصل المناطق التالفة من حمة الرئة (التي يصل قطرها إلى 1 سم) مع القصيبات ، مما يؤدي إلى تطور عدوى بكتيرية ثانوية. تتشكل عقيدات ليفية صغيرة حول بيض الديدان الطفيلية في أنسجة الرئة. التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يتطور توسع القصبات ، مصحوبًا ببلغم بلون الصدأ ونفث الدم. في أشكال الغزو الشديدة ، لوحظ إزالة غير كافية للتسلل من الرئتين ، تحدث الخراجات. ويلاحظ الانصباب النضحي مع خليط من الحمضات وبلورات الكوليسترول حتى في حالة عدم وجود تلف لحمة الرئة. يتم تحديد بيانات الأشعة السينية حسب مرحلة المرض. في البداية ، يوجد انتشار أو تسلل مقطعي في الحقول السفلية أو الوسطى ، مع أو بدون الانصباب الجنبي. ثم يتم استبدالها تدريجيًا بعقيدات مدورة ، حجمها 2-4 سم ، وأحيانًا من الداخل مجوفة. قد يشبه وجود الخراجات المستديرة والتليف والتكلس الذي يحدث صورة السل الرئوي ، وهي عدوى تتواجد غالبًا مع داء المناسل.

تتميز أشكال الغزو المعوي أو البريتوني بوجود أختام وألم في البطن. يتم ملاحظة أنواع مختلفة من الشلل والصرع عندما يشارك الدماغ في العملية المرضية. غالبًا ما تتطور الإصابة بالعمى الشقي المتماثل ، وضمور العصب البصري ، والوذمة والتهاب حليمة العصب البصري. في السائل الدماغي الشوكي ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء الحمضية وزيادة في محتوى البروتين.

يظهر التكلس الدماغي عند 50٪ من المرضى في تحليل الأشعة السينية. يتميز غزو P. skrjabini وربما P. ecuadoriensis بوجود عقيدات مهاجرة تحت الجلد تحتوي على الديدان الطفيلية البالغة.

البحوث المخبرية.فرط الحمضات هو علامة ثابتة على الغزو. يعتمد التشخيص على الكشف عن البلغم أو البراز أو السائل الجنبي أو أنسجة بيض الديدان الطفيلية المميزة والمغلفة. خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، قد لا يكون هناك بيض في البلغم ، ولكن في وقت لاحق يتم العثور عليها في 75-85٪ من المرضى. وتجدر الإشارة إلى أنه في وقت لاحق ، قد تكون هناك حاجة لدراسات متكررة باستخدام طرق التخصيب لتحديد البيض. عند تلطيخ المادة وفقًا لطريقة Ziehl-Nielsen المستخدمة لتشخيص مرض السل ، لا يتم اكتشاف بيض trematode ، لأن طرق تخصيب البلغم المستخدمة في تشخيص مرض السل تدمر بيض الديدان الطفيلية. نظرًا لأن العديد من المرضى المصابين يعانون من مرض السل المصاحب ، فقد لا يتم تشخيص داء المناسل عندهم. عند الأطفال ، غالبًا ما يوجد بيض الديدان الطفيلية في دراسة البراز. في الدراسات المصلية ، يتم استخدام تفاعل التثبيت التكميلي (RCC) ، وترتبط نتائجه جيدًا بدرجة نشاط العملية. في غضون 6 أشهر بعد العلاج الناجح ، تعطي RSK نتيجة سلبية. لم يسمح اختبار الجلد بالتفريق بين الغزو وفترة ما بعد الغزو ويستخدم بشكل أساسي للأغراض الوبائية.

العلاج والوقاية.البرازيكوانتيل هو الأكثر فعالية. تعطى جرعة 75 مجم / كجم على ثلاث جرعات مقسمة على مدى يوم أو يومين. يمكن أيضًا استخدام Bithionol (Bithionol) -30-40 مجم / كجم جزئيًا يوميًا لمدة 10-15 يومًا. تختفي العلامات السريرية بسرعة ، وتتلاشى حالات التسلل في معظم الحالات في غضون 3 أشهر. الآثار الجانبية طفيفة وتتجلى في الغثيان والقيء والشرى. في حالة ما يصاحب ذلك من عدوى بكتيرية ، فإن العلاج المناسب ضروري. يجب إيلاء اهتمام خاص لمنع حدوث فائق من نفس النوع من الديدان الطفيلية.

إن الإجراء العملي الأكثر فعالية للسيطرة على الإصابة هو إعداد الطهي المناسب للطعام قبل تناوله.

داء الشعيرات الدموية

تعريف.يؤثر توسع Clonorchiasis على القنوات الصفراوية وينتج عن trematode Clonorchis sinensis. كقاعدة عامة ، يستمر الغزو بدون أعراض ، ومع ذلك ، في حالة وجود درجة عالية من العدوى ، قد يتطور انسداد القناة الصفراوية.

يتم إطلاق اليرقات في الاثني عشر ، وتدخل القناة الصفراوية المشتركة وتهاجر إلى القنوات الصفراوية الثانوية ، حيث تتطور إلى البالغين في غضون شهر واحد. بالإضافة إلى البشر ، تعمل الكلاب والقطط والخنازير والجرذان بمثابة خزان للغزو. المناطق الموبوءة الرئيسية هي كوريا واليابان وتايوان وهونغ كونغ وجنوب الصين وفيتنام ، حيث انتشر داء المستنسخات في الماضي في كل مكان تقريبًا نتيجة لاستخدام السماد والبراز البشري في تربية الأسماك في الخزانات. أدى تحسين الظروف الصحية والنظافة للحياة البشرية إلى انخفاض حاد في انتقال الديدان الطفيلية في معظم المناطق المحرومة ، لكن معدل الإصابة بالغزو ظل عند مستوى مرتفع إلى حد ما ، والذي كان بسبب مدة تجربة الديدان الطفيلية البالغة في جسم الانسان. أصيب 25٪ من سكان هونغ كونغ وجزء صغير من المهاجرين من الصين. في الولايات المتحدة ، يمكن أن تحدث العدوى عن طريق تناول الأسماك المصابة المجففة أو المجمدة أو المملحة المستوردة من الشرق الأقصى. سريريا ، تظهر العدوى بشكل رئيسي في الجزء البالغ من السكان.

التشخيصات المخبرية.يعتمد التشخيص الأولي لتوسع clonorchiasis على البيانات السريرية والوبائية. من الممكن زيادة محتوى الفوسفاتيز القلوي وفرط بيليروبين الدم. يتقلب مستوى كثرة الكريات البيضاء الحمضية. يكشف التصوير الشعاعي البانورامي لتجويف البطن عن تكلس حمة الكبد وتصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد - توسع القنوات الصفراوية داخل الكبد. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد اكتشاف بيض الديدان الطفيلية في براز المريض أو في محتويات الاثني عشر. يبلغ طول البيض 29 ميكرون وعرضه 16 ميكرون وله حافة بارزة على القشرة وانتفاخ طفيف في النهاية الخلفية ؛ يجب تمييزها عن بيض Metagorimus و Heterophyes و Opisthorchis ، مما يمثل بعض الصعوبات. يمكن استخدام المستضد المحضر من الديدان الطفيلية البالغة في التثبيت التكميلي واختبارات الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) لتحديد الاستجابة المناعية للمضيف.

العلاج والوقاية.لعلاج المرضى الذين يعانون من توسع الشعيرات ، يتم استخدام البرازيكوانتيل بجرعة 25 مجم / كجم 3 مرات في اليوم لمدة يوم واحد. إجراء فعال لمنع العدوى هو تناول منتجات أسماك المياه العذبة فقط بعد المعالجة الحرارية المناسبة.

داء الفتق

تعمل القطط والحيوانات آكلة اللحوم البرية كمستودع رئيسي ، وتغطي منطقة التوزيع سواحل الأنهار والبحيرات الغنية بالأسماك. وفقًا لبعض التقارير ، فإن حوالي 90 ٪ من سكان المناطق الريفية في شمال شرق تايلاند يحملون الديدان الطفيلية. تتشابه المظاهر السريرية للغزو مع توسع المستنسخات ، باستثناء تحص صفراوي ، وهو نادر جدًا.

عند تشريح الجثة ، تم اكتشاف سرطان القنوات الصفراوية في 50٪ من المرضى. يعتمد التشخيص على اكتشاف بيض الديدان الطفيلية في البراز أو محتويات الاثني عشر. علاج المرضى هو نفسه مع توسع الشعيرات. تدبير فعال لمنع الغزو هو معالجة الطهي الصحيحة للأسماك.

داء المتورقات

داء الديدان الطفيلية هو داء الديدان الطفيلية من مجموعة الديدان الخيطية التي تسببها المتورقة الكبدية (المتورقة الكبدية) ، والتي تعيش ، مثل المتكلسة ، في القنوات الصفراوية للمضيف النهائي. يبلغ حجم الديدان الطفيلية الناضجة 3 سم وعرضها 1 سم ، والبيض كبير (طول 140 ميكرون ، وعرض 70 ميكرون) ، ومغطاة بقشرة ، وتنضج في المياه العذبة قبل تكوين اليرقات.

يتميز داء المتورقات بتطور كبد أحمر في الأغنام ، وهو المضيف النهائي الرئيسي للديدان الطفيلية. ينتشر داء الديدان الطفيلية بشكل رئيسي في البلدان ذات تربية الأغنام والماشية المتقدمة ، ولكن لوحظت حالات الإصابة في جميع مناطق العالم تقريبًا. في أمريكا الشمالية ، يوجد داء المتورقات في جنوب وغرب الولايات المتحدة ، في أمريكا الوسطى ، في جزر الكاريبي ، في بورتوريكو.

تحدث العدوى عن طريق تناول الشكل المغلف للطفيلي المرتبط بالنباتات المائية الصالحة للأكل (مثل خس الماء). تخرج اليرقات في الاثني عشر ، وتهاجر عبر جدار الأمعاء ، وتدخل التجويف البريتوني ، وتخترق كبسولة الكبد ، وأخيراً تدخل القنوات الصفراوية ، حيث تصل إلى مرحلة النضج الجنسي. في بعض الأحيان ، قد تهاجر اليرقات وتنضج في مناطق ذات مكان غير معتاد ، بما في ذلك البنكرياس أو الأنسجة تحت الجلد أو الصدر أو الدماغ.

يعتمد التشخيص على اكتشاف البويضات في البراز أو في محتويات الاثني عشر. تنشأ بعض الصعوبات في التفريق بين بيض المتورقة الكبدية من بيض Fasciolopsis buski. للتشخيص المصلي ، يتم استخدام تفاعل التثبيت التكميلي والتراص الدموي وتفاعلات الترسيب. يمكن استخدام اختبار الجلد.

العلاج هو نفسه لعلاج توسع الشعيرات.

من أجل منع الإصابة بالديدان الطفيلية ، يجب عدم استهلاك النباتات المائية مثل الخس ، ويجب غلي الخضار المزروعة في الحقول المروية باستخدام مياه الصرف الصحي ، ويجب غلي مياه الشرب.

داء Fastiolopsidosis

داء Fastiolopsidosis هو داء الديدان الطفيلية الناجم عن المثانة المعوية F. buski ، التي تعيش في الأمعاء العليا للمضيف النهائي. المضيف النهائي الرئيسي هو الخنزير. الصين وتايلاند والهند ومناطق أخرى من الشرق الأقصى هي بؤر مستوطنة واسعة النطاق للغزو. يصاب الشخص بابتلاع يرقات العامل الممرض بالماء أو النباتات المائية. الديدان الطفيلية البالغة تلتصق بالغشاء المخاطي للأمعاء مسببة تقرحًا. المرض بدون أعراض. في حالة حدوث ضرر شديد (في الفترة المبكرة) ، يظهر الإسهال وآلام في البطن ونزيف في الجهاز الهضمي وانسداد معوي. في وقت لاحق ، يتطور الوهن مع الاستسقاء والاستسقاء. يعتمد التشخيص على التاريخ واكتشاف البيض في البراز. يحمل البيض تشابهًا مع تلك الموجودة في المتورقة الكبدية. الإنذار في الحالات الشديدة ، خاصة عند الأطفال ، ضعيف. يتم العلاج باستخدام البرازيكوانتيل ، ونظام العلاج هو نفسه بالنسبة لعدوى توسع الشعيرات أو الدودة الشصية.

التغاير وداء الميتاجونيميا

Heterophyes heterophyes و Metagonimus yakagawa هي المثقوبة المعوية الصغيرة للإنسان والثدييات الأخرى التي تأكل الأسماك. موزعة في الشرق الأقصى ، و Heterophyes - في الهند ومصر وتونس. تحدث العدوى عن طريق تناول أسماك المياه العذبة المصابة. الديدان البالغة (حجمها 2 إلى 3 مم) تلتصق ببطانة الأمعاء الدقيقة. مع كثافة عالية من الغزو ، يمكن أن تسبب آلام في البطن و / أو الإسهال. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون البيض موضعيًا في الدماغ أو النخاع الشوكي أو القلب ، حيث يسبب تغيرات حبيبية. يتم إخراج البيض في البيئة ، عادة في البراز. تشبه مورفولوجيا بيض Clonorchis. يتم العلاج باستخدام البرازيكوانتيل (وفقًا للمخطط الموصوف لتوسع clonorchiasis) أو رباعي كلورو إيثيلين (كما هو موصوف في الفصل 166 لعدوى الدودة الشصية). نظرًا لأن عمر هذه الديدان المثقوبة يبلغ حوالي عام واحد ، فلا يُنصح بالعلاج في حالة عدم وجود أعراض.

الفصل 168

LARVA MIGRANS ، يرقات مهاجرة(قناع يرقة لاتينية ، يرقة ؛ مهاجرة انتقالية) - مجموعة من الأمراض التي تصيب الإنسان بسبب هجرة يرقات الديدان الطفيلية الحيوانية غير المألوفة بالنسبة لها. تم تقديم الاسم لأول مرة بواسطة R.C. Beaver et al. في عام 1952. تحدث إصابة البشر بالديدان الطفيلية الحيوانية بنفس الطرق التي تحدث بها الأنواع الخاصة بها. في جسم الإنسان ، الديدان الطفيلية الحيوانية ، كقاعدة عامة ، تمر فقط بالمراحل الأولى من التطور ، وتهاجر في الأنسجة ، غالبًا لفترة طويلة.

تخصيص أشكال الجلد والحشوية من L. t. ، العوامل المسببة للريخ هي يرقات أنواع مختلفة من الديدان الطفيلية. الشكل الجلدي (الطفح الجلدي الزاحف) ناتج بشكل رئيسي عن يرقات الديدان الخيطية (انظر الجرعات النيماتودية) و trematodes (انظر Trematodoses) ، والشكل الحشوي ناتج عن يرقات الديدان الخيطية والديدان الخيطية (انظر Cestodoses). يصف بعض المؤلفين خطأً مهاجرة اليرقات بأنه مرض ناجم عن هجرة يرقات اليرقات (انظر Miases).

شكل الجلد

أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي حيوانات الديدان الخطافية Ancylostoma braziliens ، فاريا ، 1910 ؛ كانينوم (إركولان ، 1859) لينستو ، 1889 ؛ Uncinaria stenocephala (Railliet ، 1884) ؛ أقوياء الماشية (Strongyloididae spp.) ؛ البلهارسيا من الطيور المائية.

تُعرف الأمراض المعزولة للجلد من النوع L. t. في مناطق مناخية مختلفة من العالم ، ولا سيما في الولايات المتحدة الأمريكية (يرقات الديدان الخطافية للكلاب ، والديدان الخيطية من الماشية) ، في الصين (باراغونيموس الكلاب والقطط) ، في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (المنشقات من الطيور).

من المحتمل أن تكون العدوى ممكنة من خلال ملامسة التربة أو الماء (أثناء الاستحمام والغسيل) ، حيث توجد يرقات في المرحلة الغازية.

يتميز الشكل الجلدي بآفات جلدية خطية تحدث على طول مسار اليرقات ويصاحبها حكة حادة في الجلد. تلتقط الآفات الجلدية البشرة أولاً. حطاطات صغيرة ، تتحول فيما بعد إلى حويصلات ، تتشكل في موقع تغلغل اليرقة ، وبما أن اليرقة تهاجر من هذه المنطقة ، فإن مسارها يتميز بخط غير منتظم من الطفح الجلدي الحويصلي ، يطول بمقدار 1-3 سم في اليوم. طفح جلدي تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. تصبح الآفات القديمة في اليوم الثاني والثالث مغطاة بقشرة ، بعد 10-14 يومًا تختفي تمامًا. تقع اليرقة المتنقلة في الطبقة الحبيبية للبشرة أسفل الطبقة القاعدية مباشرة. في بعض الحالات ، تخترق اليرقات الطبقات العميقة من الجلد ، ولكن بعد ذلك يمكن أن تعود إلى البشرة مرة أخرى. رد الفعل الالتهابي حول اليرقات المهاجرة هو حساسية بطبيعتها.

يتم العلاج باستخدام مينتيزول أو فيرموكس.

دائمًا ما يكون التشخيص مناسبًا ، حتى بدون علاج.

الوقاية - الحد من ملامسة الجلد غير المحمي للتربة والماء في الأماكن التي قد تكون فيها اليرقات في المرحلة الغازية.

الشكل الحشوي

يحدث الشكل الحشوي للمرض عندما تهاجر يرقات الديدان الطفيلية الحيوانية عبر الأعضاء الداخلية للإنسان. في أغلب الأحيان ، يحدث الشكل الحشوي من L. t. عن طريق يرقات كلاب Toxocara (Toxocara canis ؛ Werner ، 1782) والقطط (Toxocara mystax ؛ Zeder ، 1800). تم تسجيل العديد من حالات الشكل الحشوي من L. t. ، التي تسببها هذه الديدان الطفيلية ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، وبولندا ، وبلغاريا ، ورومانيا ، ويوغوسلافيا ، وإنجلترا ، وهولندا ، والاتحاد السوفيتي ، ودول أخرى. أقل شيوعًا ، يمكن أن تكون مسببات الأمراض من الشكل الحشوي من الديدان الطفيلية الحيوانية الأخرى الشائعة في البلدان الحارة ، لا سيما في جنوب شرق آسيا ، وجزر المحيط الهادئ ، وكذلك في اليابان. تم وصف حالات داء المتشاخسات - العامل المسبب هو المرحلة اليرقية للديدان الخيطية Pseudonisakis rotundatum (Rudolphi ، 1819 ؛ Mosgovoy ، 1950) ؛ داء الكبد - العامل المسبب Hepaticola hepatica (بانكروفت ، 1893 ؛ ترافاسوس ، 1915) ؛ داء gongylonematosis - الممرض Gongylonema pulchrum ؛ داء الأوعية الدموية - العامل المسبب لأنجيسترونجيلوس كانتونينسيس (تشوين ، 1935) ، إلخ.

يمكن أن تحدث الإصابة بالديدان الطفيلية للحيوانات في حالات تناول البيض أو اليرقات الغازية مع طعام ملوث بالتربة والماء (على سبيل المثال ، يرقات توكسوكار ، إلخ). في حالات أخرى ، يصاب الناس بأكل المحار والروبيان والأسماك دون معالجة حرارية.

يُلاحظ الشكل الحشوي بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 سنوات ، على الرغم من أن حالات هذا المرض معروفة بين البالغين. باتول ، هذه العملية هي نتيجة للعمل الميكانيكي ليرقات الأنسجة والاستجابة الالتهابية لوجودها. تم العثور على الأورام الحبيبية التحسسية والنخر في الأنسجة المصابة. باتول ، يمكن أن تحدث العملية في أي عضو ونسيج حيث تخترق اليرقات ، ولكن في أغلب الأحيان في الكبد. لوحظ رد فعل تحسسي أكثر حدة حول اليرقات الميتة منه حول اليرقات الحية.

الأعراض الرئيسية للمرض هي الحمى (انظر) ، الالتهاب الرئوي (انظر) ، تضخم الكبد (انظر الكبد) ، فرط جلوبولين الدم (انظر بروتين الدم) ، فرط الحمضات (انظر). ترتفع درجة الحرارة في فترة ما بعد الظهر أو في المساء وقد يصاحبها تعرق غزير. يصاب معظم المرضى بالالتهاب الرئوي. يوجد سعال جاف ، في بعض الحالات - ضيق شديد في التنفس مع تنفس ربو وزراق. في ريجينول ، تتسلل أبحاث الحمضات المتقلبة ، وتقوية الرسم الرئوي ، وأحيانًا تظهر صورة تسلل قصبي رئوي.

يُعد تضخم الكبد نتيجة نموذجية ، على الرغم من أنه قد يكون غائبًا في الغزوات الخفيفة. يكون الكبد عند الجس كثيفًا وسلسًا ومتوترًا في كثير من الأحيان. في تنظير البطن ، يمكن رؤية العديد من العقد الصغيرة البيضاء ، أما الأورام الحبيبية اليوزينية في الفحص المجهري للجاودار. يزداد مستوى بروتين المصل الكلي بسبب زيادة كمية جاما جلوبيولين ، وخاصة IgM.

تم الإبلاغ عن حالات التهاب شديد في عضلة القلب والتهاب البنكرياس اليوزيني الحبيبي. أحيانًا يتم ملاحظة نوبات الصرع الصغير ، على ما يبدو بسبب الأورام الحبيبية اليوزينية في الدماغ. فرط الحمضات مستمر ، طويل الأمد ، تقريبًا. 50٪ في صيغة الكريات البيض ، لكن يمكن أن تصل إلى 90٪. العدد الإجمالي للكريات البيض يزيد بشكل ملحوظ.

لا يمكن دائمًا إجراء تشخيص دقيق داخل الحجاج للشكل الحشوي لـ L.m. لأنه من الصعب جدًا اكتشاف اليرقات المهاجرة ، وفي معظم الحالات يكون من المستحيل التعرف عليها. طرق التشخيص الرئيسية هي السيرول ، تفاعلات مع مستضدات معينة. يجب التمييز بين المرض والمرحلة المبكرة من داء الديدان الطفيلية البشرية (داء الصفر ، داء النخر ، داء الفتق ، داء المتورقات ، داء البلهارسيات ، إلخ) ، وكذلك مع العديد من الأمراض المصحوبة بفرط الحمضات الشديد.

أفضل الأدوية لعلاج محدد هي الأدوية المضادة للديدان واسعة الطيف - مينتيزول (ثيابندازول) والفيرموكس (ميبيندازول). يوصف مينتيزول بمعدل 25-50 مجم / كجم يوميًا بثلاث جرعات لمدة 5-7 أيام متتالية ، Vermox - 100 مجم مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام متتالية. إذا لزم الأمر ، يتكرر العلاج بعد 1-2 شهر.

مدة مسار المرض من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

يكون التكهن مواتياً في معظم الحالات ، ولكن تم وصف حالات وفاة معزولة.

الوقاية: الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ، والمعالجة الحرارية الكافية للمنتجات الغذائية.

فهرس:دليل متعدد المجلدات لعلم الأحياء الدقيقة والعيادة ووبائيات الأمراض المعدية ، أد. ثانيًا. جوكوف فيريزنيكوفا ، المجلد 9 ، ص. 665 ، م ، 1968 ؛ Faust E. S.، B e a v e g R. S. a. العوامل الحيوانية وناقلات الأمراض البشرية ، فيلادلفيا ، 1968.

إم آي أليكسيفا

يمكن أن تسبب يرقات سبا (og (o sphideum ، نيماتودا موجودة في Vostok) و Cag (egorti1ug ، ذبابة ، آفات جلدية مماثلة.

المسببات. Ancylos (ota straginge تصل إلى سن البلوغ ، كقاعدة عامة ، فقط في جسم الكلاب والقطط. تصل اليرقات الخارجة من البيض الذي يفرز في البراز إلى المرحلة الخيطية ولديها القدرة على اختراق الجلد. في البشر ، تعيش اليرقات في الجلد وتهاجر ، مما يؤدي إلى تكوين مجاري حمامية مرئية على سطح الجلد.

علم الأوبئة والتوزيع. يتطلب انتشار داء الديدان الطفيلية بين البشر ظروفًا مناسبة: درجة الحرارة والرطوبة المحيطة لتطور البيض إلى مرحلة اليرقات الخيطية المعدية. تعتبر الشواطئ وغيرها من المناطق الرملية الرطبة مناطق عالية الخطورة لأن الحيوانات تختار هذه الأماكن للتغوط والبيض

تتطور الجراثيم بشكل جيد في مثل هذه التربة. في الولايات المتحدة ، تم الإبلاغ عن المرض في الولايات الجنوبية على طول ساحل المحيط الأطلسي وخليج المكسيك.

التسبب في المرض والمظاهر السريرية. تصبح أماكن تغلغل اليرقات في الجلد ملحوظة بعد ساعات قليلة من تغلغلها. هجرة اليرقات في الجلد مصحوبة بحكة شديدة. يمكن أن يؤدي الحك إلى عدوى بكتيرية. في غضون أسبوع واحد ، تتطور العناصر الخطية الحمامية العشوائية من الحطاطة الحمراء الأولية ، والتي يمكن أن يصل طولها إلى 15-20 سم.

إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تظل اليرقات قادرة على البقاء لعدة أسابيع وشهور.

بيانات المختبر. تم العثور على الحمضات في عناصر الجلد ، ولكن كثرة الكريات البيض اليوزينية معتدلة ، إلا في حالات تطور متلازمة لوفلر. يمكن أن تزيد نسبة الحمضات في الدم بنسبة تصل إلى 50٪ ، في البلغم - تصل إلى 90٪. تم العثور على اليرقات في خزعة الجلد فقط في حالات نادرة.

علاج او معاملة. أفضل دواء هو الثيابندازول. يجب تناوله عن طريق الفم بالجرعة المقترحة لعلاج داء الأسطوانيات (انظر أدناه). إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار العلاج. يمكن تطبيق الدواء موضعياً كمعلق مائي بنسبة 10٪. التطبيق المحلي يتجنب السمية العامة للدواء. يتم قمع الالتهابات البكتيرية السطحية عن طريق استخدام الضمادات الرطبة ورفع الطرف. للحكة الشديدة ، يوصى باستخدام مضادات الهيستامين عن طريق الفم.

تنبؤ بالمناخ. إذا لم يتم علاج المرض ، فإن المرض يستمر لعدة أشهر. عادة ما يكون العلاج ناجحًا.

الوقاية. يجب منع تلوث الكلاب والقطط بالمناطق الترفيهية وأماكن اللعب للأطفال.

تميل اليرقات إلى "الهجرة" في جميع أنحاء الجسم. تترك علامات طويلة تشبه الخيوط على الجلد الأحمر. بمجرد دخولها إلى الأعضاء الداخلية ، فإنها تتداخل مع العملية الطبيعية. اعتمادًا على العضو الذي تخترقه اليرقات ، يمكنها تشخيص اليرقان والفشل الكلوي واضطرابات الجهاز الهضمي. من الخطر بشكل خاص اليرقات التي تخترق الجهاز العصبي المركزي أو الدماغ.

أعراض

يتميز وجود اليرقات في جسم الإنسان بظهور ممرات سربنتين على الجلد ، غالبًا على الساقين والذراعين والأرداف. يمكن أن تتشابك وتتباعد وتتقارب في كرة. كل هذا مصحوب بحكة شديدة وحرقان وظهور بثور مؤلمة. أعراض مثل الحمى والغثيان والدوخة ممكنة.

علاج او معاملة

لاستبعاد الإصابة باليرقات ، من الضروري مراعاة النظافة وتناول الخضار والفواكه فقط التي خضعت للمعالجة الحرارية. أثناء الإجازة ، حاول تجنب المسطحات المائية المشكوك فيها.

الدراسة الاستقصائية

عادة ما يتم تحديد تشخيص اليرقات الجلدية المهاجرة على أساس تاريخ المريض والصورة السريرية للمرض. تساعد دراسات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التنظير ، على اكتشاف اليرقات في الأعضاء الداخلية.

يرجى تمكين JavaScript لعرض ملف

في أبريل 2017 ، كانت ليودميلا من مينسك تقضي إجازتها مع ابنها وأصدقائها في ماليزيا في جزيرة لانكاوي. عادت إلى المنزل وهي مرتاحة ، ولكن مع طفح جلدي غير مفهوم على ظهرها. استغرق الأمر ما يقرب من شهر لمعرفة ما كان عليه. في الوقت نفسه ، نما الطفح الجلدي على الظهر على شكل مسار منحني رفيع ، بدا كما لو أن شخصًا ما كان يزحف في الجلد.

الصورة توضيحية. الصورة: رويترز

دخلت اليرقة الجسم على الشاطئ في ماليزيا

قبل السفر إلى ماليزيا ، درس ليودميلا المعلومات المتعلقة بالبلد وعرف أن هناك الكثير من البعوض هناك.

- يوجد الكثير منها بالفعل ، لكنها صغيرة وغير مرئية تمامًا ، ولا يمكنك سماعها. تحتاج إلى استخدام بخاخات خاصة طوال اليوم ، إذا نسيت ، ففي الصباح يمكنك الاستيقاظ في البثور الصغيرة بعد لدغات البعوض. كنا مستعدين لمواجهة البعوض ، ولكن ليس لما بدأ في نهاية الرحلة. على الجانب ، على طول الخط حيث يمر الجزء العلوي من ملابس السباحة ، ظهرت لديّ بثرة صغيرة ، مثل لدغة البعوض ، كانت تشعر بالحكة طوال الوقت ، وعلى الفور لم أعلق أي أهمية على هذا ، لأنه لم يكن هناك شيء معين. عدم ارتياح. بالفعل على متن الطائرة ، في طريق العودة إلى المنزل ، بدأ الجانب في الحكة بشكل لا يطاق ، - يقول ليودميلا.

عند وصولها ، بدأت في تليين الجسم بمرهم ضد تهيج الجلد ، لكن الأمر ساء.

- بدا لي أنني قمت بتمشيط هذه البثرة كثيرًا حتى كان هناك رد فعل. لم يكن هناك شيء لفعله سوى الذهاب إلى الطبيب. لقد وصفت لي مرهمًا ، مما يشير إلى أنه عن طريق التمشيط ، أدخلت نوعًا من العدوى في الجلد. لكن المرهم لم يساعد.

خاطب ليودميلا العديد من المتخصصين من العيادات العامة والخاصة. افترض الأطباء أنها مصابة بالهربس النطاقي ، ومن حيث الأعراض ، فهو يشبهه حقًا. عندما لم يساعد العلاج ، اعتقدوا أنه قد يكون من الحساسية. لكن المرض لم يختف ، وازدادت ليودميلا سوءًا.

- كلما كان الأمر أسوأ. علاوة على ذلك ، نمت الحكة طوال الوقت ، وحكة الجسم ، لقد فعلت ذلك للتو ، لقد لطخت الاحمرار باللون الأخضر اللامع ووضعت الثلج على الأماكن التي تعاني من الحكة. البرد يزيل الحكة بعيدا. الأدوية التي وصفها الأطباء لم تساعد ، وبسبب الطفح الجلدي والحكة ، لم أستطع التفكير في أي شيء آخر.

ظهر مثل هذا المسار المنحني على ظهر ليودميلا. وكان المرض مصحوبًا بحكة شديدة وطفح جلدي.

بعد شهر ، كان لا يزال ليودميلا محظوظًا بالعثور على أخصائي أمراض معدية قام بالتشخيص الصحيح. اتضح أن لديها يرقة جلدية مهاجرة ، أصيبت بها ليودميلا على شاطئ في ماليزيا. في 26 أبريل ، عادت من العطلة ، وفي 24 مايو اكتشفت ما حدث لها.

- اتضح أن يرقة كانت تزحف في جلدي طوال هذا الوقت ، وبعد استنتاج الطبيب شربت حبة دواء للديدان ، وفي غضون ساعات قليلة شعرت بتحسن.

وفقًا لليودميلا ، كان بإمكانها التقاط يرقة من الشاطئ في الرمال. وعلى الرغم من أنها لم ترقد على الرمال ، إلا أنها تشير إلى أن الرمال كانت تحت ملابس السباحة ، وبالتالي اخترقت اليرقة من الرمال الجلد.

- في ماليزيا ، لاحظت أن السائحين في الغالب لا يستلقون على الرمال ، لذلك يستخدمون أسطح خشبية خاصة. المصطافون الذين أتوا من الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي يرقدون على الرمال.

"يرقات الديدان الحيوانية لا تخترق الدم والأعضاء الداخلية للإنسان"

اليرقة الجلدية المهاجرة هي أكثر الأمراض شيوعًا التي يجلبها البيلاروسيون من البلدان الاستوائية. مارينا إيفانوفايقول الأستاذ المساعد في قسم الأمراض المعدية في جامعة بيلاروسيا الطبية الحكومية ، مرشح العلوم الطبية ، إن العديد من الأشخاص يشكون من آفات جلدية كل عام ، والسبب في اليرقة.

- أين من المرجح أن تصاب باليرقة المهاجرة؟

- في دول جنوب شرق آسيا وتايلاند وإندونيسيا تم جلب اليرقات المهاجرة من فيتنام والهند وسريلانكا.

ما هي أعراض مرض اليرقة المهاجرة؟

- احمرار على الجلد ، حكة ، إحساس بحركة في الجلد ، حيث تتحرك اليرقة في الجلد على مسافة من 1 إلى 3 سم في اليوم ، ويظهر مسار منحني غير منتظم على الجلد ، وأحياناً تظهر فقاعات. إنه أمر مزعج ومخيف.

- من هو حامل هذه اليرقة؟

- سبب هذا المرض هو تغلغل يرقات بعض الديدان الطفيلية (الديدان) في جسم الإنسان. ترتبط هذه الديدان الطفيلية بالحيوانات فقط ، أي الكلاب. تفرز الكلاب بيض الديدان الطفيلية في برازها عندما تجري على طول الشاطئ. تخرج اليرقات من البيض في الرمال. إنها غير مرئية للعين ، لذلك يجب ألا تنظر إلى الرمال وتبحث عنها. إنهم ينتظرون ملامسة جلد الإنسان غير المحمي ، على سبيل المثال ، عندما يمشي الشخص حافي القدمين على طول الشاطئ ، ويخترق الجسم نفسه بنشاط. لذلك أهم نصيحة للسياح: دائما مهما كان الأمر ، استخدم أحذية الشاطئ ولا تستلقي على الرمال. تخترق اليرقات ذلك الجزء من الجلد الملامس للرمل.

- هل يمكن أن تكون القطط حاملة ليرقات الديدان الطفيلية؟

- لا. القطط والكلاب حيوانات مختلفة تمامًا من حيث مسببات الأمراض وأسلوب الحياة.

- من بين البلدان التي يمكن أن تصاب فيها في الغالب باليرقة المهاجرة ، لا يوجد بلد يتمتع بشعبية كبيرة بين السياح مثل مصر. لماذا ا؟

لكي تخرج اليرقة من البويضة ، يجب أن تكون هناك ظروف معينة. يجب أن تكون مظلمة ودافئة ورطبة. إذا لم تكن هناك مثل هذه الظروف ، فلن تكون هناك يرقات على الشاطئ. نحتاج إلى مناخ دافئ ورطب ورمال رطبة وجلد بشري ليكون غير محمي. حدثت أحدث حالات شكل شديد الخطورة من اليرقات المهاجرة عندما استخدم الناس أسرة الفنادق القديمة المصنوعة من الألياف الطبيعية على الشاطئ. لم يجفوا ، كانوا مشبعين بالرطوبة والرمل. وهكذا حدثت الإصابة وخطيرة للغاية.

- عندما تدخل اليرقة جسم الإنسان هل تستيقظ على الفور أم تستغرق بعض الوقت؟

"لسوء الحظ ، يمكن أن تظهر الأعراض حتى بعد شهر من ملامسة الرمل واليرقات. لذلك ، نطلب دائمًا من المسافرين الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية حتى بعد شهر إذا لاحظوا أي تغيرات في الجلد.

- هل تستطيع اليرقات اختراق الأعضاء الداخلية لجسم الإنسان أم أنها تتحرك فقط في الجلد؟

"هذه ديدان معوية غير بشرية ، لذا لا يمكنها الهجرة إلا في جلد الإنسان. لا تخترق الدم والأعضاء الداخلية للشخص.

- بعد تناول الأدوية تموت اليرقات في جسم الإنسان. لكن هل جثثهم تذوب أم تبقى في الجسد إلى الأبد؟

- مع الأدوية الخاصة ، طارد للديدان ، نقوم ببساطة بتقصير عمر اليرقة. إنها تموت في وقت أبكر مما تستطيع ، وتتوقف عن الحركة في الجلد. وتصل سرعة حركته في بعض الأحيان إلى 3 سم في اليوم. هذا مخيف للمبتدئين. والآن ، بعد تناول الدواء ، تموت اليرقة ، وبالفعل مناعة الإنسان ، تقوم قوىها الداخلية بحلها ، ثم يمر الالتهاب ويتعافى كل شيء. لكن يمكن لأي شخص أن يلاحظ التغيرات في لون الجلد في تلك الأماكن التي كانت توجد فيها آثار هجرة اليرقة لمدة عام أو ربما أكثر.

تحركت اليرقات في الجلد على طول الظهر.

- إذا لم يعالج الإنسان تموت اليرقة من تلقاء نفسها في الجسم؟

- بالطبع.

كم من الوقت تستغرق حتى تموت دون علاج؟

- بالنسبة للبعض ، يختفي كل شيء تمامًا في غضون أسبوعين ، وبالنسبة للآخرين يستمر شهرًا وحتى نصف. كل شيء فردي.

- لماذا تبدأ هذه اليرقة بالتحرك في جسم الإنسان؟

- هي على قيد الحياة. كل الكائنات الحية لها حياة مبرمجة وراثيا ، لذلك هناك رغبة في التحرك. إنها تتحرك من أجل الدخول إلى شخص ما ، لكن هذا كائن غريب بالنسبة لها ، لذلك لا يمكنها المرور.

- بالإضافة إلى اليرقات المهاجرة ، ما الذي يتم إحضاره غالبًا من البلدان الاستوائية؟

- في الآونة الأخيرة ظهرت حمى الضنك وهي منتشرة في العالم. هذا مرض فيروسي ، لا يهدد حياة الإنسان ويستمر مثل الأنفلونزا ، فقط بدون تلف في الجهاز التنفسي العلوي ، يوجد طفح جلدي ، بقع مرئية على الجلد. يتم علاج هذا المرض بأدوية الأعراض.

ومن الأمراض المستوردة الأخرى الملاريا ، لكنها نادراً ما يتم استيرادها. علاوة على ذلك ، لا يتم إحضارهم من مناطق المنتجعات ، وهي أقل خطورة بهذا المعنى ، ولكن من رحلات العمل. تنتقل الملاريا وحمى الضنك من خلال لعاب البعوض الماص للدم.

هل يوجد لقاح ضد هذه الأمراض؟

- لا يوجد تطعيم واسع الانتشار ضد حمى الضنك ، ولا يوجد لدينا لقاح رغم أنه تم تطويره واستخدامه بإذن من منظمة الصحة العالمية في المكسيك. نحن ننتظر ظهور مادة اللقاح في بلدنا.

لسوء الحظ ، كانت محاولات إنشاء لقاح فعال للملاريا منذ ما يقرب من 70 عامًا غير فعالة. منظمة الصحة العالمية تنتظر نتيجة التجربة الأخيرة لأحد اللقاحات. ولكن في الوقت الحالي ، فإن الطريقة الوحيدة للوقاية من الملاريا هي تناول عقاقير خاصة مضادة للملاريا قبل مغادرتك ، وطوال مدة رحلتك ، ولمدة أربعة أسابيع أخرى بعد عودتك.

أمراض الإنسان التي تسببها يرقات الديدان الخيطية المهاجرة

اليرقات المهاجرة هي مجموعة من الأمراض التي تسببها يرقات الديدان الطفيلية الحيوانية المهاجرة في جسم الإنسان ، مسببة آفات جلدية وآفات في الأعضاء الداخلية. يمكن أن تكون العوامل المسببة ممثلين مختلفين لفئات الديدان الخيطية ، الديدان الخيطية والديدان الخيطية. بمجرد دخول جسم الإنسان ، لا تتطور يرقات الديدان الطفيلية الحيوانية ، كقاعدة عامة ، إلى مرحلة النضج الجنسي ، ولكنها يمكن أن تهاجر عبر الأنسجة ، مما يتسبب في أضرار جسيمة للأعضاء ، وهو ما يسهله طول مسارات الهجرة المنحرفة في كثير من الأحيان. الممرض.

داء التوكسوكريات

العامل المسبب لمرض الذيفان هو نيماتودا من عائلة Anisakoidae (Skrjabin et Korokhin ، 1945) من جنس Toxocara (Stiles ، 1905). يُعرف نوعان من Toxocara: Tocsocara canis (Werner ، 1782) - وهي الديدان الطفيلية التي تؤثر بشكل أساسي على ممثلي عائلة الكلاب ، و Toxocara mystax (Zeder ، 1800) - وهي الديدان الطفيلية من عائلة القطط ، والتي تسمى أحيانًا Tocsocara cati باللغة الإنجليزية - الدول الناطقة. تم إثبات دور T. canis في علم الأمراض البشري ، ولا يزال دور T. mystax قيد المناقشة ، لذلك يشير مصطلح "داء التوكسوكريات" في الوقت الحاضر فقط إلى المرض البشري الذي تسببه Toxocara canis.

1) يعتبر الشخص لمسببات الأمراض الخاصة بهم مضيفًا غير عادي ؛

2) مسببات الأمراض في جسم الإنسان لا تصل إلى حالة النضج الجنسي ؛

3) ينتج مجمع الأعراض عن هجرة اليرقات أو الديدان الطفيلية البالغة في الجلد أو الأعضاء الداخلية للإنسان.

اعتمادًا على الأعراض السائدة ، يتم تمييز الأشكال الجلدية والحشوية والعينية من اليرقات المهاجرة. لاحقًا ، في عام 1969 ، اقترح P. Beaver ، في الحالات التي يكون فيها العامل الممرض معروفًا ، تسمية المرض ليس باستخدام المصطلح الغامض "اليرقة المهاجرة" ، ولكن باسم محدد مشتق من اسم العامل الممرض (داء الخيطيات ، داء الجناثوما ، داء الشعريات الوعائية ، داء الشعيرات الدموية ، داء sparganosis ، إلخ). الغزو الناجم عن أسكاريس الكلاب (Toxocara canis) ، أطلق عليه دوكسوكارسيس.

تشمل الطرق الرئيسية لإصابة الكلاب بـ Toxocara ما يلي:

1) عدوى داخل الرحم من خلال المشيمة باليرقات ؛

2) ابتلاع الجراء يرقات حية مع لبن كلب رضيع.

3) ابتلاع البيض الغازي مع جزيئات التربة (في كثير من الأحيان في الكلاب البالغة ، مما يؤدي إلى غزو براءات الاختراع) ؛

4) ابتلاع اليرقات الغازية مع أنسجة العائل الباراتيني.

الانتشار المصلي للسكان. عادة ما يتم تحديد قابلية السكان للإصابة بداء الذيفان عن طريق فحص عينات مصل الدم في التفاعلات المصلية ، في كثير من الأحيان في المقايسة المناعية الإنزيمية. في الوقت الحاضر ، تم الحصول على العديد من البيانات حول الانتشار المصلي لداء داء القارص بين سكان مختلف أقاليم الاتحاد الروسي وبلدان رابطة الدول المستقلة. هذا الرقم ، على سبيل المثال ، في موسكو ومنطقة تولا - 5.4 ٪ ، في داغستان - 7.4 ٪ ، في منطقة إيركوتسك 6.0 ٪. الحد الأدنى للانتشار في Chukotka A.O. ، منطقة كامتشاتكا. في ليتوانيا ، تبلغ نسبة الإصابة بين المرضى الذين يلتمسون رعاية المرضى الخارجيين 11.5٪. يُدرس الانتشار المصلي لداء داء القارص باستمرار في العديد من دول العالم ، وهو الأعلى في كولومبيا (68.2٪) وتايوان (51.4٪) ، وفي هولندا هو أقل بكثير (6.1٪) ، وفي اليابان 3.6٪ فقط. يجب أن نتذكر أنه ليس كل الأشخاص الذين لديهم نتائج إيجابية للاختبارات المصلية لداء الذيفان هم مرضى بها. وفقًا لبياناتنا ، فإن عدد المرضى في بؤر مختلفة هو 1.5٪ من عدد المصابين بالمصل.

يمكن أن تتشكل الأورام الحبيبية في داء المقارز في أي عضو ونسيج بسبب آليات التفاعل من النوع المتأخر. يوجد في وسط الورم الحبيبي منطقة نخر ، على طول المحيط - عدد كبير من الحمضات ، وكذلك الخلايا النسيجية ، والعدلات ، والخلايا اللمفاوية ، والخلايا الظهارية والضامة. تم العثور على العديد من الأورام الحبيبية في داء المقارز في الكبد والرئتين وكذلك في البنكرياس وعضلة القلب والغدد الليمفاوية المساريقية والدماغ. وهكذا ، من الناحية النسيجية ، فإن داء المقارز هو ورم حبيبي يوزيني منتشر كمظهر من مظاهر رد الفعل التحسسي المتأخر.

أظهرت نتائج العدوى التجريبية العديدة للمضيفات الباراثينية بالتوكسوكارا أن توزع اليرقات في الأنسجة وبقائها على قيد الحياة يختلفان اختلافًا طفيفًا جدًا في نفس النوع المضيف ، كما أن المظاهر السريرية لداء الذيفان تعتمد بشكل كبير على الجرعة المهيجة وتكرار إعادة الإصابة. . تؤدي إصابة العوائل الباراطينية ببيض التوكسوكارا الغازية في غضون أيام قليلة إلى تلف الكبد مع تسلل واضح للحمض للنسيج الخلالي. في الكبد ، تتكون العديد من الأورام الحبيبية مع اليرقات وبدونها. في وقت لاحق ، على طول محيط الطبقة الخلوية للورم الحبيبي مع اليرقة ، يتم تشكيل كبسولة ليفية. تتشكل الأورام الحبيبية في الرئتين أيضًا بسرعة ، مما يؤدي إلى احتقان ووذمة في أنسجة الرئة ، وتفاعل ليمفاوي نشط ، ثم حدوث الالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ. خلال الأيام الأولى بعد الإصابة ، تدخل اليرقات الدماغ والكلى والعضلات والأعضاء والأنسجة الأخرى.

عيادة. طيف المظاهر السريرية هو مشتق من شدة جرعة العدوى وتكرار العدوى ، وانتشار اليرقات في مختلف الأعضاء والأنسجة ، ودرجة الاستجابة المناعية للمضيف. يتميز داء التوكسوكريات بدورة انتكاسية طويلة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) ، والتي ترتبط بالاستئناف الدوري لهجرة يرقات التوكسوكارا. ترتبط الحالات النادرة المميتة في داء المقارز بهجرة اليرقات إلى عضلة القلب والأجزاء المهمة وظيفيًا من الجهاز العصبي المركزي.

لم يتم بعد دراسة نسبة تواتر الأشكال السريرية المختلفة من داء التوكسوبلازما بشكل كافٍ ، ومع ذلك ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة ، يمثل داء المقاريز الحشوي 20 ٪ ، العيون - 67 ٪ ، بدون أعراض - 13 ٪ من العدد الإجمالي للحالات المسجلة عام 1981. في سلوفاكيا (1993) ، يمثل داء المقارز الحشوي 36٪ ، ويمثل داء المقاريز العيني 26٪ من الحالات. في السنوات الأخيرة ، ثبت (Lysenko A.Ya.، Feldman E.V.، Rybak E. في الأطفال غير المصابين ، غالبًا ما يتجاوز متوسط عيار الأجسام المضادة المستوى الوقائي حتى قبل إعادة التطعيم ، بينما يظل هذا المستوى عند المصابين بيرقات التوكسوكارا أقل من المستوى الوقائي حتى بعد إعادة التطعيم. بالمقارنة مع داء الديدان الطفيلية الأخرى (داء المعوية ، داء الصفر) ، فإن T. canis له أكثر تأثير مثبط للمناعة متعدد التكافؤ نشاطًا.

داء المقارز الحشوي: يعاني كل من الأطفال والبالغين من داء المقارز الحشوي ، على الرغم من أن هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال. يحدث تطور داء المقارز الحشوي نتيجة للعدوى بعدد كبير من اليرقات ويرتبط ، على سبيل المثال ، عند الأطفال بعادة أكل الأكل. الأعراض الرئيسية لداء داء المقاريب هي الحمى المتكررة ، المتلازمة الرئوية ، تضخم الكبد ، تضخم العقد اللمفية ، فرط الحمضات ، فرط غاماغلوبولين الدم. وفقًا لبياناتنا ، عند الأطفال المصابين بداء التوكسوبلازما ، ترتفع درجة الحرارة عادة عند الظهر أو في المساء ، مصحوبة بقشعريرة طفيفة ، وغالبًا ما تكون فرط الحمى ، وغالبًا ما تكون حمى. لوحظ تفاعل درجة الحرارة ، كقاعدة عامة ، خلال فترة المظاهر الرئوية (62 ٪ من الحالات). تحدث متلازمة إصابة الرئة لدى 65٪ من مرضى داء التوكسوبارات الحشوية وتتنوع بشكل كبير: من الظواهر النزلية إلى حالات الربو الشديدة. يعاني المرضى من نزلات البرد المتكررة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي القصبي. يزعج السعال الجاف ، نوبات متكررة من السعال الليلي ، في بعض الحالات - ضيق شديد في التنفس مع التنفس الربو والزرقة. عند التسمع ، يتم سماع حشرجة جافة ورطبة في كثير من الأحيان. مع داء الذيفان ، من المعروف أن حالات تطور الالتهاب الرئوي الحاد ، والتي استمرت مع مضاعفات وانتهت بالوفاة. في العديد من المرضى تحت إشرافنا والذين يعانون من الربو القصبي لفترة طويلة ، كان من الممكن تحديد المسببات السامة للمرض ، وكشف عن مستوى عالٍ من الأجسام المضادة المحددة. أدت الدورات المتكررة للعلاج المحدد إلى تخفيف مظاهر معينة من المرض والشفاء الكامل التدريجي. أظهرت دراسة مماثلة أجريت في هولندا أنه من بين الأطفال المصابين بالربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية المتكرر ، تم الكشف عن داء الذيفان بنسبة 19.2٪ (في المجموعة الضابطة - 9.9٪). كشف الفحص بالأشعة السينية ، وفقًا لبياناتنا ، في 33.2٪ من المرضى عن وجود تسللات متعددة أو مفردة من الحمضات ، وزيادة نمط الرئة ، وصورة لتسلل القصبات الهوائية. إلى جانب متلازمة إصابة الرئة ، في كثير من الأحيان (تصل إلى 80٪ وفقًا لملاحظاتنا) هناك زيادة في حجم الكبد. يتم ضغط الكبد عند الجس ، على نحو سلس ، ومتوتر في كثير من الأحيان. ما يقرب من 20 ٪ من المرضى لديهم تضخم في الطحال ، و 67 ٪ يعانون من العقد الليمفاوية ، حتى اعتلال العقد اللمفية الجهازية ، خاصة في كثير من الأحيان عند الأطفال. العقد الليمفاوية صغيرة وغير مؤلمة وغير ملحومة بالأنسجة المحيطة. بالإضافة إلى المظاهر المذكورة ، كان 46٪ من المرضى الذين لاحظناهم يعانون من متلازمة في البطن (ألم في البطن ، انتفاخ ، غثيان ، قيء أحيانًا ، إسهال). في 32 مريضًا ، يصاحب المرض أنواع مختلفة من الطفح الجلدي المتكرر (حمامي ، شري). تم العثور على الجس في أماكن الطفح الجلدي الفقمة الصغيرة. أظهر فحص داء التوكسوكاريز للأطفال المصابين بالأكزيما ، والذي تم إجراؤه خلال الدراسة المذكورة بالفعل في هولندا ، أن 13.2 ٪ من بينهم لديهم عيارات عالية من الأجسام المضادة المحددة لتوكسوكارا. في بعض الحالات ، يحدث داء الذيفان مع تطور التهاب عضلة القلب ، على ما يبدو من طبيعة الحساسية. يوصف أيضًا التهاب البنكرياس اليوزيني ، وآفات الكلى المختلفة ، والأورام الحبيبية اليوزينية في الغشاء المخاطي للمستقيم. في الآونة الأخيرة ، حدد بعض الباحثين ، جنبًا إلى جنب مع الأمراض الحشوية والعينية ، شكلًا عصبيًا من داء الذيفان. أثناء هجرة يرقات التوكسوكارا إلى الدماغ ، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل تشنجات من نوع "الصرع الصغير" ونوبات صرع الشكل وشلل جزئي وشلل. وتجدر الإشارة إلى أن تواتر ارتفاع نسبة الأجسام المضادة للسموم في المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع أعلى منه في المجموعة الضابطة من الأفراد الأصحاء ، ولكنه يكون هو نفسه لدى أولئك الذين يكون سبب نوبات الصرع معروفًا وغير معروف. على الأرجح ، الصرع ليس نتيجة ، ولكنه مجرد عامل يؤهب للإصابة بداء التوكسوكريات. تسبب الإصابة بداء التوكسوكاريز أيضًا اضطرابات عصبية مختلفة ، تتجلى في التغيرات السلوكية: فرط النشاط ويؤثر في مجموعة واسعة من ردود الفعل السلوكية - التعلم ، ودراسة البيئة الخارجية ، وحل مجموعة من المشكلات للخروج من موقف صعب. إن ربط هذه الظواهر مباشرة بداء التوكسوكريات يمثل مشكلة كبيرة ، ومع ذلك ، فقد أظهرت إحدى الدراسات الوبائية المصليّة العلاقة بين صعوبات القراءة وعدم القدرة على التركيز وانخفاض الذكاء مع داء التوكسوكاريز عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة (1984). أظهر مسح أجري في نيويورك للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 15 عامًا أن الأطفال المصابين بالتوكسوكارا لديهم انحرافات كبيرة عن الأطفال الأصحاء في العديد من الاختبارات العصبية والنفسية والوظائف الحركية والإدراكية. حتى الآن ، تم وصف حالتين من داء المقاريز المنتشر مع تلف الكبد والرئتين والجهاز العصبي المركزي في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (واحدة على خلفية العلاج الإشعاعي للورم الخبيث والأخرى على خلفية العلاج بالكورتيكوستيرويدات بسبب مرض يصيب جهاز المناعه).

داء المقارز العيني. يرتبط تطور داء المقارز العيني بإصابة الإنسان بأقل عدد من اليرقات. عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من داء المقاريز العيني أكبر سناً من أولئك الذين يعانون من داء المقاريز الحشوي ، والاستجابة المناعية للعدوى ليست ساطعة للغاية ، وعادة ما تكون عيارات الأجسام المضادة المحددة لمضادات التوكسوكريات منخفضة. تم التعرف على الحالات الأولى من داء المقارز العيني في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. في القرن الحالي ، عندما وجد H. Wilder ، بعد إجراء الفحص النسيجي لـ 46 عينًا مستأصلة في الأطفال بسبب الورم الأرومي الشبكي (24 حالة) ، ومرض المعاطف ، والتهاب باطن المقلة ، يرقات الديدان الخيطية أو كبسولات الهيالين في 24 حالة. كان التغيير المميز عبارة عن خراج يوزيني مع مركز نخر. في 20 من هذه الحالات الـ 24 ، اعتبر المرض سريريًا على أنه ورم أرومي شبكي. بعد ذلك ، بدأ تشخيص داء توكسوكارس العين في بلدان مختلفة بثبات كافٍ. سريريًا ، يتجلى المرض عند الأطفال في شكل الحول ، انخفاض الرؤية ، ابيضاض الدم. يمكن العثور على اليرقات في فحص العيون ، على سبيل المثال ، في منطقة العصب البصري أو منطقة البقعة الصفراء. تنقسم جميع حالات داء المقارز في العين إلى مجموعتين رئيسيتين: الورم الحبيبي الانفرادي والتهاب باطن المقلة المزمن مع النضح. دائمًا ما تتأثر عين واحدة فقط بداء التوكسوبلازما. مع داء المقارز العيني ، كقاعدة عامة ، لا يوجد أكثر من يرقة واحدة. وصف هوجان وزملاؤه نوعًا غريبًا من تلف العين في داء المقارز في عام 1965. تم العثور على اليرقة على محيط شبكية العين في طفل مصاب بالتهاب بارسكاني مزمن. في الجسم الزجاجي كان هناك إفرازات على شكل "كرات ثلج". وفقًا لبعض المؤلفين (بيركنز ، 1966) ، ترتبط 10٪ من حالات التهاب القزحية المزمن بداء توكسوكار العين. في بعض الحالات (على سبيل المثال ، مع هجرة اليرقة داخل الشبكية) ، أثناء تنظير العين ، يمكن رؤية حركة اليرقة ، ويكون المريض يعاني من ورم عفن مهاجر في مجال الرؤية. يمكن أن يؤدي تلف العصب البصري بواسطة يرقات التوكسوكارا إلى العمى من جانب واحد. في هذه الحالة ، يتم اختراق القرص والشبكية المحيطة بواسطة الخلايا الليمفاوية والحمضات وخلايا البلازما. يلخص طبيب العيون ف.م. يحدد Cherednichenko (1985) الأشكال التالية:

1. الأورام الحبيبية في الجزء الخلفي من العين ، 2. الأورام الحبيبية المحيطية ، 3. التهاب القزحية ، 4. التهاب القزحية ، 5. التهاب باطن المقلة المزمن ، 6. خراج زجاجي ، 7. التهاب العصب البصري ، 8. التهاب القرنية ، 9. تهاجر اليرقات في الجسم الزجاجي هيئة.

لا توجد طرق موثوقة لتشخيص داء المقارز العيني. في كثير من الحالات ، يتم التشخيص فقط عن طريق الفحص النسيجي. أفاد براون (1970) أنه من بين 245 عين تم استئصالها من قبله فيما يتعلق بتشخيص الورم الأرومي الشبكي ، في 88 (35.9 ٪) تم العثور على يرقة توكسوكارا. الطرق الإضافية لتشخيص داء المقارز العيني هي التفاعلات المناعية (التي لا تكون مفيدة دائمًا في حالات داء المقارز العيني) ، وفحص الموجات فوق الصوتية والفحص الشعاعي. في عام 1977 ، اقترح في الحالات المشكوك فيها من الورم الأرومي الشبكي إجراء دراسة مصلية لداء التوكسوكاريز في ثقب الغرفة الأمامية ، وفي عام 1979 - خزعة من الجسم الزجاجي.

حدوث داء المقارز. لقد حسبنا العدد التقديري للأشخاص المصابين بداء التوكسوبلازما الحشوي في الاتحاد الروسي. العدد المتوقع للمرضى بين الأطفال دون سن 14 هو 184 ألف شخص ، في الفئة العمرية فوق 14 سنة - 366 ألف. بالإجمال ، يمكن أن يقترب العدد التقديري لمرضى داء المقارز من 550 ألف شخص ، أي 380 لكل شخص. 100 ألف نسمة. للمقارنة ، نتذكر أن المؤشر المماثل لداء الاسكارس في عام 1993 كان 71.8. من الواضح تمامًا أن داء المقارز العيني يتم اكتشافه بشكل أقل من الكشف عن الحشوية. يأتي هذا من مقارنة مع البيانات في الولايات المتحدة ، حيث من بين 700-1000 حالة من داء المقارز المسجلة سنويًا من قبل مركز السيطرة على الأمراض (وفقًا لأخصائيي المركز ، هذه المعلومات بعيدة عن الاكتمال) ، 500-600 حالة من حالات الإصابة بداء التوكسوبلازما. حساب داء المقارز لداء داء المقارز العيني ، أي 67٪.

التشخيصات المخبرية. أحد المظاهر الرئيسية والأكثر ثباتًا للشكل الحشوي من داء التوكسوكريات هو استمرار فرط الحمضات على المدى الطويل حتى تطور تفاعلات الدم الحمضية - اللوكيمويدية. عادة ما يتجاوز المستوى النسبي للحمضات 30٪ ، وفي بعض الحالات يمكن أن يصل إلى 90٪. لوحظ أيضًا وجود مستوى مرتفع من فرط الحمضات في بعض حالات داء توكسوكار العين (تصل إلى 44٪) ، ولكنه بشكل عام أقل وضوحًا وليس ثابتًا. يرتفع إجمالي عدد الكريات البيض أيضًا إلى 15-20 * 109 / لتر ، وفي بعض الحالات - يصل إلى 80 * 109 / لتر. يمكن أن تستمر فرط الحمضات لأشهر أو حتى سنوات. في ثقب نخاع العظم ، يتم الكشف عن تضخم الحمضات ، وعادة ما يتم زيادة ESR ، وأحيانًا بشكل ملحوظ. مع مسار طويل من المرض ، يزداد شفق الأنيميا للمرضى تدريجياً ، وينخفض عدد كريات الدم الحمراء ، وينخفض مستوى الهيموجلوبين. يزيد مستوى البروتين الكلي في مصل الدم بسبب β-globulins. في الفترة المبكرة من المرض ، تسود الغلوبولين المناعي من الفئة M ، ويتم الكشف عن الغلوبولين المناعي من الفئة G. مع داء توكسوكار العين ، فإن هذه الظواهر ليست واضحة وقد تكون غائبة.

القيمة التشخيصية للعلامات السريرية لداء داء المقارز الحشوي بالنقاط

(وفقًا لـ L.T. Glickman ، 1978) العلامات: القيمة التشخيصية بالنقاط:

فرط الحمضات في الدم المحيطي (5)

زيادة عدد الكريات البيضاء (4)

زيادة ESR (4)

فرط غلوبولين الدم (3)

نقص ألبومين الدم (3)

فقر الدم (2)

الحمى المتكررة (3.5)

متلازمة الرئة (3.5)

علامات الأشعة السينية لتلف الرئة (2)

تضخم الكبد (4)

الاضطرابات العصبية (1.5)

الآفات الجلدية (1)

تضخم الغدد الليمفاوية (1)

مع وجود مجموعة من الأعراض والعلامات التي تتجاوز 12 نقطة في المجموع ، يمكن اعتبار افتراض داء التوكسوكارس مبررًا سريريًا بما يكفي لفحص المريض بحثًا عن داء التوكسوكريات بالطريقة المناعية. يعد التاريخ الوبائي ضروريًا في تشخيص داء التوكسوكريات. إشارة إلى وجود كلب في العائلة أو اتصال وثيق بالكلاب ، يشير وجود عادة النزف إلى وجود مخاطر عالية نسبيًا للإصابة بداء التوكسوكريات. غالبًا ما يتم العثور على وجود حساسية من شعر الحيوانات في الإصابة بالسموم.

علاج او معاملة. لا يمكن حل مشكلة العلاج النوعي لداء داء التوكسوبلازما. يتم الحصول على نتائج مرضية مع تعيين مينتيزول (ثيابندازول) ، فيرموكس (ميثوبندازول) وديثرازين (ثنائي إيثيل كاربامازين). عادة ما يوصف مينتيزول بمعدل 25-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 5-10 أيام متتالية. الآثار الجانبية الملحوظة المرتبطة بتأثير مينتيزول قصيرة الأمد وتختفي بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء. وتشمل فقدان الشهية والغثيان والصداع والنعاس وآلام البطن. يتم امتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي وتفرز عن طريق الكلى. لم يلاحظ تأثيره السلبي على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. يوصف Vermox بغض النظر عن العمر ، 100 مجم مرتين في اليوم لمدة 2-4 أسابيع. يزيد البالغون أحيانًا الجرعة اليومية إلى 300 مجم. الآثار الجانبية (آلام في البطن ، غثيان ، إسهال) نادرة للغاية. يتم وصف سترات ديترازين بمعدل 2-6 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 2-4 أسابيع. أثناء العلاج ، قد تحدث ردود فعل سلبية: الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، وأحيانًا الحمى. أظهرت دراسة الفعالية المقارنة لعلاج داء المقارز الحشوي والعيني للثيابيندازول والألبيندازول ، التي أجريت عام 1989 في زيورخ (D. الوزن لمدة 5 أيام. عندما يكون ذلك ممكنًا ، يوصي المؤلفون بإعطاء الأفضلية للألبيندازول. نظرًا لأن هذه الأدوية مسخية ، فلا ينبغي استخدامها في النساء الحوامل. يمكن أن ترتبط الآثار الجانبية التي تحدث عند استخدام الأدوية المذكورة أعلاه ليس فقط بالتأثير السام للأدوية المضادة للديدان ، ولكن أيضًا برد فعل الجسم لموت يرقات التوكسوكارا. لذلك ، أثناء العلاج ، من المستحسن وصف مضادات الهيستامين أيضًا.

يجب اعتبار معايير فعالية العلاج انخفاضًا تدريجيًا في مستوى فرط الحمضات ، وانحدار المظاهر السريرية للمرض ، وانخفاض مستوى الأجسام المضادة المحددة إلى مستوى 1: 800 وما دون. مع التحسن البطيء في المعايير السريرية والمخبرية ، يتم تنفيذ دورات العلاج المحدد بعد 3-4 أشهر. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى 4-5 دورات علاجية.

المتشاخسة

يتم التشخيص على أساس المعلومات حول تناول سمك الرنجة الخام وسمك القد والصورة السريرية والدراسة المورفولوجية لمواد الخزعة. في بعض الأحيان يمكن العثور على اليرقات في قيء أو براز المريض. في الوقت الحاضر ، تم تطوير معايير لتحديد الشكل المورفولوجي لليرقات المتشاخسة. كما تستخدم التفاعلات المصلية مع مستضد معين. لم يتم تطوير العلاج. يمكن توقع تأثير من استخدام ميبيندازول وثيابندازول. مع ظهور أعراض انسداد معوي ، يتم استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص جيدًا.

تشمل الإجراءات الوقائية التقيد بتقنية معالجة الأسماك الصحيحة (القناة الهضمية السريعة) ، وحفظ الأسماك في المجمدات عند درجة حرارة -20 درجة مئوية لمدة 60 ساعة ، ومعالجة الطهي المناسبة للأسماك.

داء الأوعية الدموية

داء الجناثوستوما

داء الفيلاريات

يوصف التأثير عند استخدام ثيابندازول ، ميبيندازول.

متلازمة فرط الحمضات الاستوائية

وقد ارتبطت هذه المتلازمة سابقًا بهجرة النيماتودا عند البشر. يعتقد معظم المؤلفين أن العامل المسبب للمرض هو هجرة دبليو بانكروفتى ميكروفيلاريا. تقابل كثرة اليوزينيات الاستوائية البؤر المتوطنة لمرض الوشيريوسيس (الهند ، سري لانكا ، جزر المحيط الهادئ). يتميز المرض بتطور متلازمة رئوية طويلة الأمد من نوع متلازمة لوفلر والتهاب بطانة عضلة القلب مع نتيجة في تليف عضلة القلب. هناك فرط اليوزينيات المستمر في الدم ، في بعض الأحيان - متلازمة الكبد الكبدي. المتلازمة الرئوية في فرط الحمضات الاستوائية - متلازمة وينجارتن هي مرضية وسريرية قريبة من المرض الذي يتطور عندما يصاب الشخص بأنواع غريبة من الديدان الطفيلية. تتجلى هذه المتلازمة في نوبات السعال ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمكوِّن ربو حاد ، وضيق في التنفس ، وآلام في الصدر ، ومعتدلة ، ونادراً ما تكون مرتفعة ، وفرط اليوزينيات ، وارتفاع ESR ، وفرط جاماغلوبولين الدم. تكشف الأشعة السينية في الرئتين عن نمط معزز للقصبات والأوعية الدموية ، وظلال بؤرية صغيرة متقطعة ، خاصة في مجالات الرئة الوسطى والسفلى مع ثقل شعاعي من بوابات الرئتين. في التشخيص التفريقي ، من الضروري أن نتذكر إمكانية الإصابة بأمراض مجهولة السبب ، ولا سيما متلازمة لوفلر على خلفية التهاب الأوعية الدموية اليوزيني.