التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو مرض التهابي يصيب الشعب الهوائية ، حيث يتم حظر مجرى الهواء. هناك أشكال حادة ومزمنة من المرض. غالبًا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد في مرحلة الطفولة. الأسباب الرئيسية للمرض في هذه الحالة هي العدوى الفيروسية (نظير الإنفلونزا ، الفيروسات الغدية ، فيروسات الأنف ، الفيروس المخلوي التنفسي). يتطور المرض عادة عند البالغين.

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن:

• التدخين؛
• علم الأمراض الوراثي الوراثي ، حيث يتم الكشف عن نقص α1-antitrypsin في المرضى ؛
• الظروف البيئية المعاكسة (تلوث الهواء والرطوبة العالية) ؛
• المخاطر المهنية (العمل مع السيليكون ، والكادميوم ، والأسمنت ، ومناجم الفحم ، والمعادن ، وما إلى ذلك).

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يتراكم البلغم السميك الذي يصعب فصله في تجويف القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى انسدادها ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد.

تظهر علامات الشكل الحاد للمرض دائمًا تقريبًا على خلفية السارس. في المرضى ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، يظهر الضعف والقشعريرة. يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية في أنه في بداية المرض يكون جافًا وتدخليًا ، ثم يصبح رطبًا ، ويتم تفريغ كمية كبيرة من البلغم. ، والذي يحدث في الحالات الشديدة ، بسبب تراكم الإفرازات في الشعب الهوائية ، وكذلك تورم الأغشية المخاطية. في بعض الأحيان على مسافة عندما يتنفس المريض ، يسمع الصفير ، ما يسمى زفير الصفير.

يتميز الشكل المزمن للمرض بغياب طويل لأعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. يستمر المرض مع فترات من الهدوء والتفاقم ، وغالبًا ما يكون سببها انخفاض حرارة الجسم والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. تحدث الأعراض السريرية خلال فترات تفاقم المرض وتعتمد على مرحلته ومستوى الضرر الذي يلحق بالشعب الهوائية.

عادة ما ترتبط الزيارة الأولى للطبيب بظهور ضيق في التنفس والسعال ، والذي يكون مصحوبًا أحيانًا بإفراز البلغم. تظهر هذه الأعراض بشكل أكبر في الصباح. نظرًا لأن المرض يتطور ببطء ، في معظم الحالات ، يظهر ضيق التنفس ، الذي يحدث في البداية فقط أثناء المجهود البدني ، في المتوسط ​​7-10 سنوات بعد السعال.

عادة ما ترتبط نوبات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن بأمراض الجهاز التنفسي الحادة ، لذلك لا يُعتبر السعال مع البلغم القيحي وزيادة ضيق التنفس من علامات هذا المرض بالذات. بمرور الوقت ، تبدأ تفاقم المرض في الحدوث في كثير من الأحيان ، ويتم تقليل فترات الهدوء بشكل كبير.

مع تقدم التهاب الشعب الهوائية ، ينضم التنفس "الصفير" إلى السعال ، ويمكن أن يختلف ضيق التنفس من الشعور بنقص الهواء أثناء المجهود البدني المعتاد إلى فشل الجهاز التنفسي الحاد.

علاج التهاب القصبات الهوائية الحاد

في الشكل الحاد من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يهدف العلاج إلى القضاء على انتهاك سالكية الشعب الهوائية. لتحرير المجاري الهوائية ، يوصى بامتصاص المخاط والإفرازات المتراكمة برذاذ مطاطي أو شفط كهربائي. المساهمة في تحسين تدليك اهتزاز تصريف البلغم والصرف الوضعي (الموضعي).

علاج الإلهاء - حمامات القدم الساخنة - سيساعد إلى حد ما على التخفيف من حالة المريض ، وإذا كنت تشعر بالرضا ، يمكنك أن تأخذ حمامًا مشتركًا. شراب وفير دافئ (ليس ساخنًا) ، مخاليط مقشعة (دفعات تعتمد على جذر الخطمي ، عرق الذهب ، ثيرموبسيس) تساهم في تسييل البلغم وتسهيل إطلاقه. لتخفيف التورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وترقيق البلغم ، يوصى باستنشاق الهباء الجوي.

في حالة العدوى البكتيرية ، عندما يصبح البلغم قيحيًا ، قد يصف الطبيب مضادات حيوية واسعة الطيف. وتجدر الإشارة إلى أنه من أجل منع المضاعفات المعدية ، لا ينبغي أبدًا استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. لتقوية دفاعات الجسم ، يتم وصف العلاج بالفيتامينات (Biomax ، Vitrum ، Complivit ، حمض الأسكوربيك).

علاج التهاب القصبات الهوائية المزمن

في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يكون العلاج باستخدام البخاخات فعالًا للغاية.

تختلف الأساليب العلاجية في الشكل المزمن للمرض اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في التهاب الشعب الهوائية الحاد. يمكن للطبيب فقط اختيار نظام علاجي للمريض ، مع مراعاة مرحلة المرض وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

1. بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على العامل الذي تسبب في تطور المرض. هذه مرحلة مهمة وإلزامية من العلاج ، والتي بدونها يستحيل تحقيق نتيجة إيجابية للعلاج.
2. العلاج بتوسيع الشعب الهوائية ضروري للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، لأن ضعف سالكية مجرى الهواء ، في هذه الحالة ، هو الرابط الرئيسي في التسبب في المرض. يشمل الدواء الذي له تأثير موسع قصبي مضادات الكولين م (أتروفينت ، سبيريفا) ، ناهضات البيتا 2 (سالبوتامول ، فينوتيرول) وميثيل زانثين (يوفيلين).
3. تساهم أدوية Mucolytics (Ambrobene ، Bromhexine) في التسييل ، وبالتالي تسهل تصريف البلغم من الشعب الهوائية. يمكن أيضًا استخدام المستحضرات العشبية كطاردات للبلغم.
4. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا فقط في حالة وجود صديد في البلغم.

لمنع تفاقم المرض خلال فترات مغفرة ، ينصح المرضى بإجراء إجراءات تهدف إلى تقوية المناعة (تصلب ، وممارسة ، والتغذية السليمة ، والدورات الدورية).

أي طبيب يجب الاتصال به

عندما تظهر الأعراض الأولية لالتهاب الشعب الهوائية (السعال) ، يمكنك استشارة طبيب الأطفال أو المعالج والخضوع لفحص أولي ، والذي يجب أن يتضمن تقييمًا لوظيفة التنفس الخارجي واختبارًا باستخدام موسعات الشعب الهوائية. في المستقبل ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية من قبل أخصائي أمراض الرئة.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو مرض التهابي يصيب القصبات الهوائية ، وهو معقد بسبب الانسداد. هذه العملية المرضية مصحوبة بوذمة واضحة في الشعب الهوائية ، وكذلك تدهور في قدرة التنفس على الرئتين. يتطور الانسداد في حالات نادرة ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب القصبات غير الانسدادي عدة مرات في كثير من الأحيان.

هذا المرض هو "حق" للأطفال الصغار من سن 3 سنوات. وهو أكثر ندرة في الأشخاص في سن العمل.

الأسباب

غالبًا ما يبدأ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال والبالغين في التقدم بسبب تغلغل عدوى في الجسم - فيروسات أو بكتيريا. ولكن لكي يبدأ علم الأمراض في التطور ، هناك حاجة أيضًا إلى ظروف مواتية لذلك. العوامل التالية تساهم في تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين والأطفال:

• انخفاض في قوى المناعة في الجسم.
• التغذية غير الكافية وغير العقلانية.
• أمراض الجهاز التنفسي العلوي المتكررة.
• المواقف العصيبة التي تتكرر بشكل متكرر.

السبب الثاني لتطور المرض وتطوره هو رد الفعل التحسسي. إذا كان الطفل عرضة للحساسية ، فإن احتمالية الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن تزداد.

التهاب القصبات الهوائية المزمن هو مرض يبدأ في الغالب بالتطور لدى الأشخاص الذين يدخنون لفترة طويلة ، ويعملون في إنتاج مواد كيميائية مختلفة. المواد وهلم جرا.

يجدر أيضًا إبراز العوامل الداخلية التي تساهم في تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين والأطفال:

• فصيلة الدم الثانية
• نقص وراثي من الغلوبولين المناعي أ ؛
• نقص alpha1 antitrypsin.

مراحل

تقدر شدة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن عند البالغين أو الأطفال بواسطة FEV1 ، والتي تعني حجم الزفير القسري الناتج في ثانية واحدة. هناك ثلاث درجات من شدة مسار المرض:

• المرحلة الأولى. FEV1 أكثر من 50٪ من المعدل الطبيعي. في هذه المرحلة ، لا يؤثر التهاب القصبات الهوائية المزمن على نوعية حياة المريض. أيضًا ، ليست هناك حاجة للتسجيل باستمرار لدى طبيب أمراض الرئة ؛
• 2 المرحلة.تم تقليل FEV1 إلى 35-49٪. في هذه الحالة ، يؤثر علم الأمراض على نوعية حياة المريض ، لذلك يحتاج إلى مراقبته بشكل منهجي من قبل أخصائي أمراض الرئة ؛
• 3 مرحلة. FEV1 أقل من 34٪. أعراض علم الأمراض واضحة جدا. يجب أن يعالج المرضى في قسم المرضى الداخليين أو الخارجيين في أقسام أمراض الرئة.

أعراض

تختلف أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال والبالغين إلى حد ما. من نواح كثيرة ، يعتمدون على شدة علم الأمراض ، وعمل الجهاز المناعي ، وكذلك على خصائص جسم المريض.

أعراض المرض عند البالغين

تجدر الإشارة إلى أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد يصيب بشكل رئيسي الأطفال دون سن الخامسة ، بينما تظهر الأعراض عند البالغين فقط عندما يصبح المسار الحاد مزمنًا. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الأولي في التقدم. كقاعدة عامة ، يحدث هذا على خلفية ARI.

أعراض:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• سعال جاف. يتطور عادة في شكل نوبات ، وتشتد في الصباح أو في الليل ؛
• يزداد تواتر حركات التنفس في الدقيقة حتى 18 مرة. في حالة الطفل ، سيكون هذا الرقم أعلى قليلاً ؛
• أثناء الزفير ، لوحظ أزيز صفير ، وهو مسموع حتى من مسافة بعيدة.

إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه لمدة ثلاثة أسابيع ، يقول الأطباء إن التهاب القصبات الهوائية الحاد قد تطور. إذا تكررت هذه الحالة أكثر من ثلاث مرات في السنة ، فسوف نتحدث بالفعل عن شكل متكرر من المرض. ولكن إذا لم تختف الأعراض لمدة عامين ، فإن الأطباء يتحدثون عن تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن. في هذه الحالة ، تُستكمل الصورة السريرية الرئيسية بالأعراض التالية:

• صداع الراس. تحدث بسبب نقص الأكسجة.
• سعال في الصباح. عادة أثناء ذلك ، يتم إفراز المخاط أو البلغم القيحي ؛
• في الحالات الشديدة مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، قد يحدث نفث الدم.
• ضيق التنفس؛
• التعرق.
• تغيير في مظهر الأصابع والأظافر.
• زيادة التعب.

أعراض المرض عند الأطفال

يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، في شكل حاد. مجموعة المخاطر - الأطفال دون سن 5 سنوات. ومن الممكن أن يتطور التهاب القصبات الهوائية عند الرضع. هناك سمة واحدة - عند الطفل ، من الصعب تمييز أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عن التهاب القصيبات ، لذلك من المهم جدًا أن يجري الطبيب تشخيصًا تفاضليًا كفؤًا.

عادة ما يحدث تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال بسبب تغلغل عدوى فيروسية في الجسم: الفيروس الغدي وما إلى ذلك. علم الأمراض عند الطفل أصعب بكثير وأكثر تعقيدًا. في البداية ، يمكن ملاحظة الأعراض الأكثر دلالة على التطور: الطفل شقي ، وترتفع درجة الحرارة ، ويظهر سعال خفيف.

تشير الأعراض التالية إلى حقيقة بدء التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد:

• ترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى.
• السعال غير منتج ويتجلى في الهجمات ؛
• لوحظ صفير عند الزفير ؛
• زيادة التنفس فوق معيار العمر (من المهم بشكل خاص الانتباه إلى هذه الأعراض في تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الرضع) ؛
• تشارك عدة عناصر من الجسم في عملية التنفس في وقت واحد - الفراغات الوربية ، وأجنحة الأنف ، والحفرة الوداجية ، وما إلى ذلك ؛
• النعاس أو القلق المستمر ؛
• البكاء ضعيف.
• الطفل يرفض الأكل.

التشخيص

يشمل تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد والمزمن التقنيات الفيزيائية والتنظيرية والمخبرية والوظيفية والإشعاعية. يشمل البرنامج:

• قرع الرئة
• تسمع الرئتين.
• الأشعة السينية.
• قياس التنفس.
• قياس ضغط الهواء.
• قياس تدفق الذروة
• تصوير القصبات الهوائية.
• تحليل البلغم بواسطة PCR ؛
• الاختبارات المناعية.

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، لن يكون الطبيب قادرًا على التحدث إلا بعد تقييم نتائج الاختبارات ، وتحديد سبب تطور علم الأمراض ، وكذلك شدة مساره.

علاج او معاملة

يتطلب علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وقتًا طويلاً جدًا ، ويجب إجراؤه في المستشفى فقط. العلاج لشخص بالغ وطفل مختلف إلى حد ما. عند وضع خطة علاج لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يتم أخذ كل شيء في الاعتبار - ملامح مسار علم الأمراض ، ودرجة FEV1 ، والحالة العامة لجسم المريض ، والعمر.

العلاج عند البالغين

من أجل علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين بأكبر قدر ممكن من الفعالية ، من الضروري:

• القضاء على العامل الضار الذي ساهم في تطور المرض - يمكن أن يكون مكان عمل مختل أو التدخين ؛
• التمسك بنظام غذائي
• خلال فترة التفاقم ، تضاف الأدوية المضادة للبكتيريا إلى خطة علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. هذا صحيح بشكل خاص في حالة البلغم صديدي. الأدوية المختارة هي Sumamed ، Amoxil ؛
• تناول أدوية موسعات الشعب الهوائية.
• الوسائل الموصوفة التي تساهم في تسييل البلغم وإفرازه ؛
• تدليك الاهتزاز.

العلاج عند الأطفال

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الطفل بدقة في المستشفى. خاصة عندما يتعلق الأمر بالثديين. تتضمن خطة العلاج لمرض عند الطفل الأنشطة التالية:

• الاستنشاق باستخدام البخاخات. كقاعدة عامة ، يتم استخدام محلول ملحي مع إضافة Ventolin و Berodual وقطرات أخرى ؛
• من المهم شرب كمية كافية من السوائل يوميًا ؛
• يتم وصف المضادات الحيوية لعلاج الطفل من قبل الطبيب فقط. العلاج الذاتي غير مقبول ، لأنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم مسار علم الأمراض ؛
• خلال فترة انسداد الشعب الهوائية ، يمنع منعا باتا إعطاء مقشع ؛
• في الحالات السريرية الأكثر شدة ، يلجأون إلى وضع قطارة على طفل به محلول ملحي مع إضافة مواد فعالة.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

التهاب الرئتين (التهاب رئوي رسميًا) هو عملية التهابية في أحد أعضاء الجهاز التنفسي أو كليهما ، وعادة ما يكون معديًا بطبيعته وينتج عن العديد من الفيروسات والبكتيريا والفطريات. في العصور القديمة ، كان هذا المرض يعتبر من أخطر الأمراض ، وعلى الرغم من أن العلاجات الحديثة تسمح لك بالتخلص من العدوى بسرعة ودون عواقب ، إلا أن المرض لم يفقد أهميته. حسب الأرقام الرسمية ، في بلدنا كل عام يعاني حوالي مليون شخص من الالتهاب الرئوي بشكل أو بآخر.

التهاب شعبيهو أحد أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا. الكبار والأطفال يعانون منها. أحد أشكاله - التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يسبب الكثير من القلق وعدم الراحة ، لأنه يتحول إلى شكل مزمن ، فإنه يتطلب علاجًا مدى الحياة. إذا لم يطلب الشخص المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، متجاهلاً الإشارات التي يرسلها الجسم جانباً ، فإن هناك مخاطر جسيمة تنتظره.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادييشير إلى مرض الانسداد الرئوي. يتميز بحقيقة أنه لا يلتهب فحسب ، بل يتضرر أيضًا الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، وتنتفخ الأنسجة ، ويتطور تشنج جدران العضو ، ويتراكم المخاط فيه. في الوقت نفسه ، يثخن جدار الأوعية الدموية ، ويضيق التجويف. هذا يجعل التنفس صعبًا ، ويعقد التهوية الطبيعية للرئتين ، ويمنع إفراز البلغم. بمرور الوقت ، يتم تشخيص إصابة الشخص بفشل في الجهاز التنفسي.

في تواصل مع

زملاء الصف

له اختلافات معينة عن التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وهي:

• حتى القصبات الصغيرة والأنسجة السنخية تصبح ملتهبة ؛
• تتطور متلازمة انسداد القصبات الهوائية ، وتتكون من ظواهر قابلة للعكس ولا رجعة فيها ؛
• يتشكل انتفاخ الرئة الثانوي المنتشر - يتم شد الحويصلات الرئوية بشدة ، مما يفقد القدرة على الانقباض بشكل كافٍ ، مما يعطل تبادل الغازات في الرئتين ؛
• يؤدي الانتهاك المتطور لتهوية الرئة وتبادل الغازات إلى نقص الأكسجة في الدم (ينخفض ​​محتوى الأكسجين في الدم) ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون (يتراكم ثاني أكسيد الكربون بشكل زائد).

التوزيع (علم الأوبئة)

هناك التهاب القصبات الهوائية الحاد والمزمن. يصيب الشكل الحاد الأطفال بشكل رئيسي ، ويتسم الكبار بمسار مزمن. يتحدثون عنها إذا لم تتوقف لأكثر من ثلاثة أشهر في غضون عامين.
لا تتوفر بيانات دقيقة عن انتشار انسداد الشعب الهوائية والوفيات الناجمة عنه. يعطي المؤلفون المختلفون رقمًا من 15 إلى 50 ٪. تختلف البيانات بسبب عدم وجود تعريف واضح لمصطلح "مرض الانسداد الرئوي المزمن" حتى الآن. في روسيا ، وفقًا للبيانات الرسمية ، في 1990-1998. تم تسجيل 16 حالة من مرض الانسداد الرئوي المزمن لكل ألف من السكان ، وبلغ معدل الوفيات 11.0 - 20.1 حالة لكل 100 ألف من سكان البلاد.

أصل

تبدو آلية تطوير علم الأمراض هكذا. تحت تأثير العوامل الخطيرة ، يتدهور نشاط الأهداب. تموت خلايا الظهارة الهدبية ، وفي نفس الوقت يزداد عدد الخلايا الكأسية. تؤدي التغييرات في تكوين وكثافة إفراز الشعب الهوائية إلى حقيقة أن الأهداب "الباقية" تبطئ حركتها. يحدث اتساع الغشاء المخاطي (ركود البلغم في القصبات الهوائية) ، وتسد الممرات الهوائية الصغيرة.

جنبًا إلى جنب مع زيادة اللزوجة ، يفقد السر إمكاناته القاتلة للجراثيم ، والتي تحمي من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض - فهي تقلل من تركيز الإنترفيرون والليزوزيم واللاكتوفيرين.
كما ذكرنا سابقًا ، هناك آليات قابلة للعكس ولا رجعة فيها لانسداد الشعب الهوائية.

• تشنج قصبي.
• الوذمة الالتهابية
• انسداد (انسداد) الشعب الهوائية بسبب ضعف نخامة المخاط.

الآليات التي لا رجعة فيها هي:

• تغيرات في الأنسجة ، انخفاض في تجويف القصبات الهوائية.
• تقييد تدفق الهواء في القصبات الهوائية الصغيرة بسبب انتفاخ الرئة وخافض التوتر السطحي (خليط من المواد الخافضة للتوتر السطحي التي تغلف الحويصلات الهوائية) ؛
• هبوط الزفير لجدار الغشاء القصبي.

المرض خطير مع مضاعفات. أهمها:

• cor pulmonale - تتوسع الأجزاء اليمنى من القلب وتزداد بسبب ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، ويمكن تعويضها وعدم تعويضها ؛
• حاد ، مزمن مع تفاقم دوري لفشل الجهاز التنفسي ؛
• توسع القصبات - توسع لا رجعة فيه في الشعب الهوائية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي الثانوي.

أسباب المرض

هناك عدة أسباب لتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين:

• التدخين- عادة سيئة كما يسمى السبب في 80-90٪ من الحالات: النيكوتين ومنتجات احتراق التبغ تهيج الغشاء المخاطي.
• ظروف العمل غير المواتية، البيئة الملوثة - عمال المناجم ، البنائين ، علماء المعادن ، عمال المكاتب ، سكان المدن الكبرى ، المراكز الصناعية الذين يتعرضون للكادميوم والسيليكون الموجود في خلطات البناء الجافة ، التركيبات الكيميائية ، حبر طابعة الليزر ، إلخ ؛
• نزلات البرد المتكررة والانفلونزا وأمراض البلعوم الأنفي- ضعف الرئتين تحت تأثير الالتهابات والفيروسات.
• عامل وراثي- نقص البروتين α1-antitrypsin (والمختصر بـ α1-AAT) الذي يحمي الرئتين.

أعراض

من المهم أن تتذكر أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لا يشعر به على الفور. تظهر الأعراض عادة عندما يكون المرض على قدم وساق في الجسم. كقاعدة عامة ، يطلب معظم المرضى المساعدة في وقت متأخر ، بعد سن 40 عامًا.
تتكون الصورة السريرية من الأعراض التالية:

• سعال- في المراحل المبكرة ، جاف ، بدون بلغم ، "صفير" ، خاصة في الصباح ، وكذلك في الليل ، عندما يكون الشخص في وضع أفقي. تتفاقم الأعراض في موسم البرد. بمرور الوقت ، عند السعال ، تظهر جلطات ، وقد يكون هناك آثار دم في السر المنفصل عند كبار السن ؛
• صعوبة في التنفس، أو ضيق في التنفس (7-10 سنوات بعد ظهور السعال) - يظهر لأول مرة أثناء المجهود البدني ، ثم خلال فترة الراحة ؛
• زراق- زرقة الشفتين ، طرف الأنف ، الأصابع.
• أثناء التفاقم - الحمى والتعرق والتعب والصداع وآلام العضلات.
• من أعراض "عصي الطبل"- تغيير مميز في كتائب الأصابع ؛
• مشاهدة متلازمة الزجاج، "مسمار أبقراط" - تشوه صفيحة الظفر عندما تصبح مثل نظارات الساعة ؛
• صدر منتفخ- شفرات الكتف تتناسب بشكل مريح مع الصدر ، وتنتشر الزاوية الشرسوفية ، وتتجاوز قيمتها 90 درجة ، "رقبة قصيرة" ، وزيادة المساحات الوربية.

التشخيص

في المراحل الأولى من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يسأل الطبيب عن أعراض المرض ، ويدرس التاريخ ، ويقيم عوامل الخطر المحتملة. الدراسات المختبرية الآلية في هذه المرحلة غير فعالة. أثناء الفحص ، يتم استبعاد الأمراض الأخرى ، على وجه الخصوص ، و.
بمرور الوقت ، يضعف صوت المريض يرتجف ، ويُسمع صوت قرع محاصر فوق الرئتين ، وتفقد الحواف الرئوية قدرتها على الحركة ، ويصبح التنفس صعبًا ، ويظهر أزيز أثناء الزفير القسري ، وبعد السعال ، وتغير نغمتها وعددها. خلال فترة التفاقم ، تكون الحشائش رطبة.
من خلال التواصل مع المريض ، يكتشف الطبيب عادة أنه مدخن ذو خبرة طويلة (أكثر من 10 سنوات) ، وهو قلق من نزلات البرد المتكررة والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
في الموعد ، يتم إجراء تقييم كمي للتدخين (عبوات / سنوات) أو مؤشر لشخص مدخن (المؤشر 160 - خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فوق 200 - "مدخن شره").
يُعرَّف انسداد مجرى الهواء بأنه حجم الزفير القسري في ثانية واحدة فيما يتعلق (يُختصر - VC1) بالقدرة الحيوية للرئتين (يُختصر - VC). في بعض الحالات ، يتم فحص المباح عن طريق الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير.
في غير المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، يكون الانخفاض السنوي في FEV1 25-30 مل ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - من 50 مل. وفقًا لهذا المؤشر ، يتم تحديد مرحلة المرض:

• أنا مرحلة- قيم FEV1 هي 50٪ من القاعدة ، والحالة لا تسبب إزعاجًا تقريبًا ، وليست هناك حاجة للتحكم في المستوصف ؛
• المرحلة الثانية- FEV1 35-40 ٪ من القاعدة ، ونوعية الحياة تتدهور ، ويحتاج المريض إلى الملاحظة من قبل أخصائي أمراض الرئة ؛
• المرحلة الثالثة- FEV1 أقل من 34٪ من القاعدة ، وتقل القدرة على تحمل التمارين ، وهناك حاجة إلى علاج المرضى الداخليين والخارجيين.

عند التشخيص ، يتم أيضًا:

• الفحص المجهري والبكتريولوجي للبلغم- يسمح لك بتحديد العامل الممرض وخلايا الأورام الخبيثة والدم والقيح والحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• التصوير الشعاعي- يجعل من الممكن استبعاد آفات الرئة الأخرى ، واكتشاف علامات الأمراض الأخرى ، وكذلك انتهاك شكل جذور الرئتين وانتفاخ الرئة ؛
• تنظير القصبات- أجريت لدراسة الغشاء المخاطي ، وأخذ البلغم ، والصرف الصحي لشجرة الشعب الهوائية (غسل القصبات الهوائية) ؛
• فحص الدم- تكوين عام ، بيوكيميائي ، غازي ؛
• فحص الدم المناعي، يتم إجراء البلغم مع تطور غير متحكم فيه للمرض.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين

تهدف التدابير الرئيسية في العلاج إلى تقليل معدل تطوره.
في وقت التفاقم ، يتم وصف المريض للراحة في الفراش. بعد الشعور بالتحسن (بعد أيام قليلة) ، يوصى بالسير في الهواء الطلق ، خاصة في الصباح ، عندما تكون الرطوبة عالية.

من المستحيل عدم التقليل من خطر فقدان الصوت حتى على المدى القصير. هذا قد يؤدي إلى التنمية.

يمكن أن يؤدي التعرض لكل من الهواء الساخن والبارد إلى نفس المرض - التهاب البلعوم. تعرف على كيفية الوقاية والعلاج من هذا المرض من.

علاج بالعقاقير

يتم وصف الأدوية التالية:

• مستقبلات الكظر(سالبوتامول ، تيربوتالين) - يساهم في زيادة تجويف القصبات الهوائية ؛
• مقشع ، حال للبلغم(أمبروكسول ،) - تسييل وإزالة البلغم من الشعب الهوائية ؛
• موسعات الشعب الهوائية(تيوفيدرين ، يوفيلين) - تخفيف التشنجات.
• مضادات مفعول الكولين(إنجاكورت ، بيكوتيد) - تقليل التورم والالتهاب ومظاهر الحساسية.

المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي

على الرغم من انتشار المرض ، لم يتم تطوير نظام علاج لا لبس فيه. لا يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا دائمًا ، فقط عند الإصابة بعدوى جرثومية ثانوية وهناك مؤشرات أخرى ، وهي:

• يزيد عمر المريض عن 60 عامًا - لا يمكن لمناعة كبار السن التعامل مع العدوى ، لذلك هناك احتمال كبير للإصابة بالالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى ؛
• فترة التفاقم مع مسار شديد.
• ظهور البلغم صديدي عند السعال.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المرتبط بضعف جهاز المناعة.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• أمينوبنسلين- تدمير جدران البكتيريا.
• الماكروليدات- تمنع إنتاج البروتين بواسطة الخلايا البكتيرية ، ونتيجة لذلك تفقد الأخيرة قدرتها على التكاثر ؛
• الفلوروكينولونات- تدمير الحمض النووي للبكتيريا وتموت ؛
• السيفالوسبورينات- تثبيط تخليق المادة الأساسية لغشاء الخلية.

ما هو المضاد الحيوي الأكثر فعالية في حالة معينة ، يقرر الطبيب بناءً على نتائج الاختبارات المعملية. إذا تم وصف المضادات الحيوية دون تحليل ، فإن الأدوية واسعة الطيف هي المفضلة. في معظم الأحيان ، مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يتم استخدام Augmentin ، كلاريثروميسين ، Amoxiclav ، Ciprofloxacin ، Sumamed ، Levofloxacin ، Erythromycin ، Moxifloxacin.

يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المبرر للمضادات الحيوية إلى "طمس" صورة المرض ، وتعقيد العلاج. مسار العلاج يستمر من 7 إلى 14 يومًا.

الاستنشاق

يساعد الاستنشاق لمدة خمس دقائق في تقليل الالتهاب وتحسين تكوين الإفراز وتطبيع تهوية الرئة. بعدهم ، يتنفس المريض بسهولة.
يتم اختيار تركيبة الاستنشاق من قبل الطبيب لكل مريض على حدة. تعطى الأفضلية للمنتجات القلوية - محلول صودا الخبز ومياه بورجومي المعدنية والبخار من البطاطس المسلوقة.

العلاج الطبيعي

ستعمل حالة المريض على تحسين العلاج الطبيعي. ومن وسائله التدليك (الإيقاع ، الاهتزاز ، عضلات الظهر). تساعد مثل هذه التلاعبات على استرخاء الشعب الهوائية ، والقضاء على إفرازات الجهاز التنفسي. تطبيق التيارات المعدلة ، الكهربائي. استقرت الحالة الصحية بعد العلاج بالمصحة في المنتجعات الجنوبية في كراسنودار وبريمورسكي كراي.

علم الأعراق

يستخدم الطب التقليدي لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي مثل هذه النباتات:

• ألتي:يتم تخمير 15 زهرة طازجة أو مجففة في 1.5 كوب من الماء المغلي ، وشرب رشفة واحدة كل ساعة.
• الراسن:تُسكب ملعقة كبيرة من الجذور بكوب واحد من الماء المغلي البارد ، مغلق بإحكام ، يُترك طوال الليل. استخدم التسريب ، مثل المارشميلو.
• نبات القراص:تُسكب 2-4 ملاعق كبيرة من الزهور في 0.5 لتر من الماء المغلي وتُسكب لمدة ساعة. اشرب خلال النهار لمدة نصف كوب.
• كاوبري:داخل استخدام شراب من عصير التوت.

حمية

المرض منهك ، لذلك يجب نقل الجسم ليعمل بشكل لطيف. خلال فترة التفاقم ، يجب أن يكون الطعام غذائيًا. استبعد الأطعمة الدهنية الضارة والمالحة والحارة والمقلية من النظام الغذائي. تساعد العصيدة والحساء ومنتجات الألبان على تطبيع الحالة. من المهم شرب كمية كافية من السوائل - فهو "يغسل" السموم ويخفف البلغم.

الوقاية

مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين ، تكون الوقاية ذات أهمية كبيرة.
الوقاية الأولية تشمل الإقلاع عن التدخين. يوصى أيضًا بتغيير ظروف العمل ومكان الإقامة إلى ظروف أكثر ملاءمة.
أنت بحاجة لتناول الطعام بشكل صحيح. يجب أن يحتوي الطعام على ما يكفي من الفيتامينات والعناصر الغذائية - فهذا ينشط دفاعات الجسم. يجدر التفكير في تصلب. الهواء النقي مهم - المشي اليومي أمر لا بد منه.

تدابير الوقاية الثانوية تعني زيارة الطبيب في الوقت المناسب إذا ساءت الحالة ، واجتياز الفحوصات. تدوم فترة الرفاهية لفترة أطول إذا تم اتباع وصفات الأطباء بدقة.

بالطبع والتوقعات

العوامل المسببة للتشخيص غير المواتي:

• أن يكون عمر المريض أكثر من 60 سنة.
• تاريخ طويل من التدخين
• قيم FEV1 منخفضة ؛
• القلب الرئوي المزمن
• أمراض مصاحبة شديدة
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي
• ينتمون إلى الجنس الذكوري.

أسباب الوفاة:

• قصور القلب المزمن؛
• فشل الجهاز التنفسي الحاد؛
• (التراكم بين الرئتين وصدر الغاز والهواء) ؛
• انتهاك لنشاط القلب.
• انسداد الشريان الرئوي.

وفقًا للإحصاءات ، يموت أكثر من 66 ٪ من المرضى في شكل حاد من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في السنوات الخمس الأولى بعد ظهور الأعراض الأولية لانقطاع الدورة الدموية بسبب مرض القلب الرئوي المزمن. في غضون عامين ، يموت 7.3 ٪ من المرضى الذين يعانون من تعويض و 29 ٪ مع منزوع التنسج من القلب الرئوي.

بعد ما يقرب من 10 سنوات من هزيمة القصبات الهوائية ، يصبح الشخص معاقًا. نتيجة لهذا المرض ، تقل الحياة بمقدار 8 سنوات.

لا يمكن القضاء على التهاب القصبات الهوائية المزمن بشكل كامل. ومع ذلك ، فإن تعيين العلاج المناسب وتنفيذ الوصفات الطبية وتوصيات الطبيب المعالج ستقلل من ظهور الأعراض وتحسن الرفاهية. على سبيل المثال ، بعد الإقلاع عن التدخين ، بعد بضعة أشهر فقط ، سيلاحظ المريض تحسنًا في حالته - سينخفض ​​معدل انسداد الشعب الهوائية ، مما سيحسن التشخيص.
عندما يتم الكشف عن العلامات الأولى لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، من المهم استشارة الطبيب على الفور. تحتاج أولاً إلى تحديد موعد مع معالج ، وسيصدر بالفعل إحالة إلى أخصائي أمراض الرئة - أخصائي يعالج الرئتين والجهاز التنفسي.

في تواصل مع

محتوى

وفقًا لـ ICD ، يتميز هذا المصطلح بعمليات التهابية منتشرة تحدث في الشعب الهوائية. يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن تغيرات خطيرة في بنية وعمل الرئتين. لذلك ، من المهم للغاية اكتشاف المرض في الوقت المناسب والبدء في علاجه.

أسباب انسداد الشعب الهوائية

يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن نتيجة التعرض للعوامل التالية:

• ظروف العمل الخطرة في الجهاز التنفسي. ويشمل ذلك العمل بالورنيش والدهانات وخلائط البناء والمواد الكيميائية والمواد السامة الأخرى. تشمل مجموعة المخاطر عمال المناجم وعمال المكاتب وعمال البناء والعاملين في مصانع التعدين والأشخاص الذين يعيشون في المدن الكبيرة.
• التدخين. تثير هذه العادة السيئة ترسب كمية كبيرة من النيكوتين والقطران ومنتجات الاحتراق الأخرى في القصبات.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي. تقل مقاومة الرئتين والشعب الهوائية تحت تأثير الفيروس.
• الاستعداد في الكود الجيني. يتميز هذا السبب بنقص وراثي في ​​بروتين alpha1-antitrypsin ، الذي يؤدي وظائف وقائية في الرئتين.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

العلامات الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن:

• سعال. في المراحل الأولى من المرض ، يكون جافًا ، مصحوبًا بصفارة. مع تقدم المرض ، يتطور البلغم. قد تكون هناك آثار للدم.
• ضيق التنفس. في البداية ، تظهر هذه العلامة فقط أثناء المجهود البدني ، ثم يتم ملاحظة ضيق التنفس أيضًا في حالة الهدوء.
• إعياء. يشعر المريض بالتعب بسرعة كبيرة ، حتى لو كان حمله ضئيلاً.
• درجة الحرارة. لا يرتفع لأن رد فعل الجهاز المناعي لا يعمل.

نوع انتفاخ الدم

تم العثور على نوع من المرض انتفاخ الرئة في كبار السن. يتميز بظهور وتدهور ضيق التنفس الذي لا يسبب ازرق الجلد. يحدث تحت الضغط. مظاهر تطور هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية المزمن هي سعال رطب صغير غير تحسسي ، وهناك انخفاض في وزن الجسم. في المراحل اللاحقة ، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي ونقص تأكسج الدم وفشل البطين الأيسر. عند التشخيص ، يكتشف المتخصصون علامات انتفاخ الرئة على الرئة.

نوع التهاب الشعب الهوائية

تشير درجة خفيفة من ضيق التنفس إلى وجود نوع من مرض التهاب الشعب الهوائية. في الوقت نفسه ، لوحظ وذمة وزراق في المرضى. يتميز هذا النوع من المرض بسعال منتِج أو صفير أو صفير تم العثور عليه عند الفحص. يتجلى مرض الانسداد الرئوي المزمن من هذا النوع في سن مبكرة ، ويساهم في تطور نقص الأكسجة. في الأشعة السينية ، يمكن للمرضى اكتشاف علامات التليف وزيادة في الخطوط العريضة لنمط الرئة.

كيفية تشخيص التهاب الشعب الهوائية

في المراحل الأولية ، الصورة السريرية لنوع من مرض الانسداد ليس لها علامات محددة ، لذلك سوف يهدف البحث إلى استبعاد الأمراض الأخرى. لإجراء التشخيص ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• فحص البلغم للمحتوى البكتيري ؛
• إجراءات الاستنشاق باستخدام ناهض بيتا 2 الأدرينالي لاستبعاد متلازمة الربو ؛
• التصوير الشعاعي.
• فحص وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين.
• حساب مؤشر المدخن
• تحاليل الدم؛
• تنظير القصبات.

تنفيذ FVD

يتم استخدام دراسة وظيفة التنفس الخارجي لتحديد الأمراض في الرئتين والشعب الهوائية في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. يتم إجراؤه على معدة فارغة ، وبعد الوجبة الأخيرة ، يجب أن تمر ساعتان على الأقل. ينصح المرضى الذين يدخنون بعدم اللجوء إلى عادة سيئة خلال اليوم السابق لعقد FVD. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك شرب القهوة والشاي القوي ، وشرب المشروبات الكحولية. قبل 30 دقيقة من بدء الدراسة ، تحتاج إلى الهدوء واستبعاد النشاط البدني. تتطلب قواعد FVD من المريض ارتداء شيء خفيف.

أثناء العملية ، يجب أن يجلس الشخص على كرسي ويده على مساند الذراعين. يتم وضع مشبك خاص على أنفه ، ويتنفس المريض من خلال فمه في جهاز خاص - مقياس التنفس. يقيس هذا الجهاز حجم الهواء الذي يتم إطلاقه أثناء الشهيق والزفير. أولا عليك أن تأخذ نفسا عميقا. ثم قم بإخراج كل الهواء تدريجيًا إلى الجهاز. الإجراء التالي مشابه ، لكن لا يتم تنفيذه بهدوء ، ولكن بشكل مفاجئ. في المرحلة الأخيرة ، تحتاج إلى الشهيق قدر الإمكان والزفير بسرعة. انخفاض في المؤشرات يعني وجود التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير الفلوري

لن يتم الكشف عن أي تغييرات في الرئتين في الأشعة السينية مع مرض الانسداد في المرحلة الأولية. يتم إجراء التصوير الفلوري لتحديد تطور المرض ، والذي يتم التعبير عنه في المضاعفات. في هذه الحالة ، قد تنعكس المؤشرات التالية في الصور:

• زيادة شدة نمط الرئة.
• تغييرات في جذور الرئتين.
• علامات انتفاخ الرئة
• تصلب وسماكة العضلات الملساء.

علاج التهاب القصبات الهوائية المزمن عند البالغين

يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج لوقف الأعراض والقضاء على أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. أساس العلاج هو الأدوية الفعالة التي يجب أن تنظف المسالك الهوائية من البلغم والميكروبات. بالإضافة إلى الحبوب ، يعتمد مرضى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي على العلاج الطبيعي والتمارين الخاصة ، والتي يساعد تنفيذها على استعادة التنفس السليم.

العلاج بموسعات الشعب الهوائية

لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم استخدام نوعين من موسعات الشعب الهوائية:

• أدوية موسعات الشعب الهوائية. هذه الأدوية إلزامية. من بين هؤلاء:

• بروميد الابراتروبيوم. يتم استخدام الدواء في شكل استنشاق يمكن القيام به باستخدام علبة رش أو البخاخات. يجمع Berodual هذه المادة مع ناهضات بيتا 2. يُسمح باستخدام هذه الأموال على المدى الطويل.
• يستخدم Fenoterol (سالبوتامول ، تيربوتالين) أثناء تفاقم مرض مزمن.
• سالميتيرول (فورموتيرول) - استنشاق له تأثير طويل. يتم وصفها للأعراض الشديدة لمرض الانسداد.
• يصف الأطباء علاجًا معقدًا بهذه الأدوية في حالة وجود مسار شديد للمرض ، مصحوبًا بعمليات التهابية.
• القشرانيات السكرية. توصف أدوية هذه المجموعة في أخطر حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن ، إذا لم تنجح الأدوية من النوع الأول. داخله يوصف بتناول جرعة تساوي 30 ملغ في اليوم. مسار العلاج - 1-1.5 أسبوع. إذا تم العثور على كفاءة منخفضة ، يتم وصف الاستنشاق.

استخدام حال للبلغم

طارد للبلغم جزء مهم من علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن. تقلل مكوناتها من لزوجة البلغم ، وتستعيد قدرة الخلايا المخاطية على التجدد. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الأدوية في تحسين فعالية الأدوية الأخرى. أشهر الأدوية للمجموعة:

• لازولفان.
• برومهيكسين.
• كاربوسيستين.
• فلويموسين.

تصحيح فشل الجهاز التنفسي

يتم علاج التهاب القصبات الهوائية المزمن عند البالغين باستخدام تمارين التنفس الخاصة والعلاج بالأكسجين. يمكن استخدام النوع الأخير من الشفاء في كل من المستشفى والمنزل. يتم اختيار تمارين الجمباز مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي من قبل الطبيب على حدة لكل مريض. بالنسبة لإجراءات العلاج بالأكسجين المنزلي ، فإن أجهزة التهوية غير الغازية ومكثفات الأكسجين مناسبة.

مضادات حيوية

مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي:

• عدوى جرثومية ثانوية
• سن الشيخوخة
• مسار شديد للمرض أثناء التفاقم ؛
• ظهور القيح بين البلغم عند السعال.
• إذا كان سبب المرض هو حدوث خلل في جهاز المناعة.

يجب أن يتم اختيار عقار مضاد للميكروبات مضاد للالتهابات لالتهاب الشعب الهوائية المزمن من قبل الطبيب ، بناءً على شهادة الاختبارات والدراسات ، الخصائص الفردية للكائن الحي. إذا لم يتم اتخاذ هذه التدابير ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. تشمل هذه الأدوية:

• اوجمنتين.
• الليفوفلوكساسين.
• أموكسيكلاف.
• الاريثروميسين.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو مرض التهابي يصيب الشُعب الهوائية ويتميز بحدوث سعال غير منتج مع البلغم وضيق في التنفس وفي بعض الحالات متلازمة انسداد القصبات والتي تشبه في مسبباتها الربو القصبي.

يوضح الشكل القصبة الهوائية في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

هذا المرض شائع في جميع أنحاء العالم ، ولكنه أكثر شيوعًا في المناطق ذات المناخ الرطب والبارد ، حيث لا يزيد متوسط ​​درجة الحرارة السنوية عن 15-17 درجة مئوية. العوامل والكائنات الدقيقة المرضية ، التي تدخل في الجهاز التنفسي العلوي ، تثير تطور العملية المرضية.

تشخيص المرض غير مؤكد.

عندما يتم تشخيص مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد ، يحدث التعافي في غضون 7-14 يومًا.

عند إجراء تشخيص مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، يكون التشخيص غير مواتٍ لأن المرض يتطور باستمرار ويرافقه زيادة تدريجية في فشل الجهاز التنفسي ، مما يؤثر سلبًا على الجسم بأكمله.

ما الذي يمكن أن يسبب عملية مرضية في الشعب الهوائية؟

يظهر هيكل شجرة الشعب الهوائية على اليسار في الشكل.

يمكن أن يحدث مرض مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لأسباب عديدة ، من أهمها:

• بكتيريا:

1. المكورات الرئوية.
2. المكورات العنقودية.
3. العقدية.
4. الزائفة الزنجارية ؛
5. الليجيونيلا.

• الفيروسات:

1. أنفلونزا؛
2. فيروسات الأنف.
3. الفيروسات الغدية.
4. الهربس.
5. فيروس مضخم للخلايا.

• أبسط الكائنات الحية الدقيقة:

1. الكلاميديا.
2. بروتيوس.
3. الميكوبلازما.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوًا بعد الاتصال بشخص مريض أو حامل للعدوى.

في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والذي يكون سببه عدوى بكتيرية ، يكون الشخص معديًا بعد 3-5 أيام من ظهور المرض.

مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والسبب في ذلك هو عدوى فيروسية ، يكون المريض معديًا بعد يوم أو يومين من ظهور المرض.

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الناجم عن عدوى البروتوزوا ، يكون الشخص المصاب معديًا لمدة 4 إلى 6 أيام بعد ظهوره.

العوامل المؤهبة لتطور علم الأمراض:

• انخفاض المناعة بسبب الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، وبعد العمليات ، والالتهابات الفيروسية المتكررة ، وما إلى ذلك ؛
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في أداء مركز التنظيم الحراري (عندما تكون درجة حرارة الجسم أعلى من المعتاد باستمرار) ؛
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) أو الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) ؛
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• مدمن؛
• الذين يعيشون في مناطق أو مناطق متربة وغازية ؛
• العمالة المرتبطة بالتعدين ، والتعدين ، والنجارة ، ولب الورق والورق أو الصناعات الكيماوية.

التسبب في الانسداد في التهاب الشعب الهوائية (آلية المنشأ وتطور المرض وأعراضه الفردية).

ويستند التسبب في المرض إلى جمع العوامل المؤهبة وأسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية ، والتي تشمل تدريجياً القصبات ذات العيار المتوسط ​​والصغير. هناك 4 مكونات للإمراض:

1. انتهاك حركة أهداب الظهارة الهدبية من الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، مما يساعد على تطهير الشعب الهوائية.
2. استبدال الظهارة الهدبية بخلايا كأس ، والتي تبدأ في إنتاج كمية كبيرة من المخاط.
3. انخفاض في إفرازات الشعب الهوائية بسبب كمية الخلايا المناعية التي تقاوم العدوى التي تدخل الشعب الهوائية عن طريق الاستنشاق.
4. تشنج عضلات الشعب الهوائية الملساء.

تصنيف

على اليسار القصبة الهوائية الطبيعية ، على اليمين القصبات الهوائية الملتهبة.

يتضمن إنشاء تشخيص مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تحديد شدة العملية ومرحلتها.

شدة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والذي يتناسب طرديا مع ضيق التنفس:

الدرجة الأولى - يبدأ ضيق التنفس بإزعاج المريض بالارتفاع الطويل أو المشي السريع إلى حد ما.

الدرجة الثانية - يبدأ ضيق التنفس في إجبار المريض على التحرك بسرعة أقل مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

الدرجة 3 - ضيق التنفس يجبر المريض على التوقف عند المشي ببطء كل ​​80-100 متر.

الدرجة 4 - يحدث ضيق في التنفس عند التحدث والأكل وتقلب الفراش.

مراحل المرض والتي يتم تحديدها بناءً على نتائج قياس التنفس (قياس مؤشرات سرعة وحجم التنفس) وأهم أعراض المرض:

المكونات (المؤشرات)	المرحلة الأولى - سهلة	المرحلة الثانية - معتدلة	المرحلة الثالثة - شديدة	المرحلة الرابعة - شديدة للغاية
مؤشر تيفنو	أقل من 70٪	أقل من 70٪	أقل من 70٪	أقل من 70٪
FEV1	80%	80%	أقل من 50٪	أقل من 30٪
درجة الحرارة	لا	لا	هنالك	قد لا يكون
ضيق التنفس	لا	يحدث ذلك	هنالك	هنالك
اللعاب	لا	لا	هنالك	قد لا يكون
سعال	لا	هنالك	هنالك	هنالك

الأعراض الرئيسية

يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة.

فترة تفاقم المرض (خلال هذه الفترة يكون المريض معديا للآخرين):

• متلازمة انسداد الشعب الهوائية والتي تظهر بانسداد القصبات الهوائية:

• أعراض تلف الأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى المرتبطة مباشرة بانسداد الشعب الهوائية:

1. صداع الراس؛
2. دوخة؛
3. غثيان؛
4. القيء.
5. انتهاك الوعي.
6. قشعريرة.
7. زيادة معدل ضربات القلب؛
8. زيادة في ضغط الدم.

تتميز فترة هدوء المرض بالتعرق الخفيف وضيق التنفس المعتدل ووجود سعال رطب فقط في الصباح بعد الاستيقاظ.

هناك شكل خاص من المرض - غالبًا التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر ، والذي يتميز بفترات تفاقم شبه ثابتة مع وجود فترات مغفرة قصيرة. غالبًا ما يؤدي هذا النوع من المرض إلى مضاعفات.

التشخيص

عادة لا يسبب تحديد تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي صعوبات. يمكنك طلب الرعاية الأولية من ممارس عام أو طبيب أمراض الرئة أو طبيب الأسرة.

يتم إجراء تشخيص أولي على أساس الأعراض التي تم جمعها للمريض وشكاواه وفحصه ، والتي تشمل قرع الصدر مع تحديد صوت الصندوق المميز وتسمع الرئتين ، والتي يتم خلالها ضعف التنفس والعديد من الصفير الجاف. سمع.

تسمع الرئتين

يتم إجراء التشخيص النهائي بعد إجراء الاختبارات المعملية واجتياز الفحص الفعال ، مع مراعاة تحديد التغييرات المميزة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي فيها:

• الفحص المخبري:

• الفحص الآلي:

قياس التنفس هو فحص لمؤشرات الحجم والسرعة للاستنشاق والزفير باستخدام جهاز - جهاز قياس التنفس. المعايير الرئيسية لتقييم شدة المرض هي مؤشرات مثل:

• VC - السعة الحيوية للرئتين.
• FEV1 - حجم الزفير القسري في ثانية واحدة ؛
• مؤشر Tiffno - نسبة VC إلى FEV1 ؛
• POS - سرعة الفضاء الذروة.

الأشعة السينية للصدر (الأعضاء الصدرية) ، حيث يمكنك رؤية القصبات الهوائية المتوسعة وزيادة منتظمة في تهوية مجالات الرئة.
يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي بعد الفحص الرئيسي لمرض مثل الربو القصبي. لأن نوبة الربو تشبه إلى حد بعيد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

يتم التشخيص التفريقي وفقًا للمعايير التالية:

طرق العلاج الحديثة

• الأدوية المضادة للبكتيريا:

1. الماكروليدات (أزيثروميسين ، إريثروميسين ، روفاميسين ، كلاريثروميسين) لها تأثير واضح مضاد للجراثيم ومضاد للجراثيم (يمنع عمليات الانقسام ونمو الخلية البكتيرية). يمكن أيضًا استخدام هذا الدواء للعدوى مع البروتوزوا. يوصف 500 مجم 1-2 مرات في اليوم. مسار العلاج 3-7 أيام.
2. الجيل الثاني من السيفالوسبورينات (نورفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، سيفوروكسيم) له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للأوالي (فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة الأولية). يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى مضاعفات الحساسية لدى الأفراد المعرضين للإصابة. يوصف بعد الوجبات ، قرص واحد (200 مجم) مرتين في اليوم. مسار العلاج 7-14 يومًا.

أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة الراحة في السرير ، والمشي ممنوع منعا باتا. يتم تحديد جرعات الأدوية وتكرار الإعطاء ومدة الإعطاء بشكل فردي من قبل طبيبك.

تأثيرات

1. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر في كثير من الأحيان.
2. توقف التنفس.
3. انتفاخ الرئة.
4. المضاعفات المتكررة المرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية: القلب الرئوي ، قصور الصمام ثلاثي الشرفات ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فشل الدورة الدموية.

منع المرض

1. استبعاد التواصل مع الأشخاص المصابين بالعدوى ، خاصة في فترة الخريف والشتاء.
2. رفض العادات السيئة وقبل كل شيء التدخين.
3. مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور أعراض تلف الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يجب استشارة الطبيب فورًا والبدء في العلاج.
4. أن تكون في الهواء الطلق ، أمشي في الغابة ، أمشي على طول الساحل.
5. راحة.
6. نظام غذائي متوازن.

فيديو: التهاب الشعب الهوائية والتهاب الشعب الهوائية عند الأطفال والتهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال