في السنوات القليلة الأولى من حياة الطفل ، قد يصاب بالحول. يجب على الآباء في هذا الوقت التفكير بعناية في صحة الطفل. يجب ألا تدع طفلك ينجرف في الرسم أو الحرف اليدوية أثناء اقترابه من الشيء.

يمكن أن يتسبب الخوف أو إصابة الرأس أو الصدمة أيضًا في حدوث الحول. حاول أن تبقي طفلك في مأمن من هذا. يتم تصحيح الحول عند الأطفال بعدة طرق. وتذكر أن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه اختيار طريقة العلاج ، اعتمادًا على مسار المرض.

هناك تمارين مختلفة وجمباز لتصحيح الحول عند الأطفال. إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد ، فمن الممكن تمامًا التخلص من هذا المرض دون السماح بالتدخل الجراحي.

معلومات عامة عن الحول في مرحلة الطفولة

عند الولادة ، لا يعرف الطفل بعد كيف ينظر "بعينين". تتشكل القدرة على الرؤية المجهرية عند الطفل تدريجياً وتستمر حتى 4-6 سنوات. جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم طول نظر يبلغ حوالي 3 ديوبتر. في هذه الحالة ، لا يقع التركيز على شبكية العين ، بل يقع خلفها.

مع نمو الطفل ، يزداد حجم مقلة العين أيضًا ، ويتحرك التركيز البصري إلى شبكية العين. يعاني بعض الأطفال ، لأسباب مختلفة ، من طول نظر يزيد عن 3 ديوبتر. لرؤية الأشياء بوضوح ، يجب عليهم إجهاد أعينهم.

هذا التوتر هو الشرط الأساسي لحدوث الحول المتقارب عند الأطفال ، أي عندما تتجه إحدى العينين نحو الأنف. تنضج الوصلات المجهرية في الجهاز البصري للطفل تدريجيًا وبالتالي يسهل كسرها. قد يكون الدافع لحدوث الحول في مرحلة الطفولة على خلفية المتطلبات الأساسية هو ارتفاع درجة الحرارة أو الصدمة الجسدية أو العقلية.

في أغلب الأحيان ، يحدث الحول عند الأطفال في سن 2-3 سنوات. الحول المتقارب في مرحلة الطفولة أكثر شيوعًا من التباعد. مع الحول عند الأطفال ، في كثير من الأحيان على العين التي تحدق ، تقل حدة البصر تدريجياً ، أي يتطور الحول.

يرجع هذا التعقيد إلى حقيقة أن النظام البصري ، من أجل تجنب الفوضى ، يمنع انتقال صورة كائن محدق إلى الدماغ. وهذا بدوره يؤدي إلى انحراف دائم للعين حيث تقل الرؤية. وهكذا بدأت حلقة مفرغة.

علاج الحول عند الأطفال مبني بطريقة معقدة. في حالة وجود طول النظر أو قصر النظر ، وفقًا للإشارات ، يتم تعيين نظارات للطفل. أحيانًا تصحح النظارات حول الأطفال تمامًا. ومع ذلك ، حتى مع هذه الحالة ، فإن ارتداء النظارات وحده لا يكفي.

في حالة الحول عند الأطفال ، يتم إجراء العلاج المحافظ باستخدام طرق الأجهزة. تهدف إلى علاج الغمش (إن وجد) واستعادة "الجسور" بين العينين ، أي يتم تعليم الطفل دمج الصور من العين اليمنى واليسرى في صورة بصرية واحدة.

أثناء علاج الحول في مرحلة الطفولة ، في مرحلة معينة ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخل الجراحي على عضلات العين. تهدف العملية إلى استعادة التوازن العضلي الصحيح بين العضلات التي تحرك مقل العيون وتدويرها في المدار.

بعد العملية ، يكون العلاج المحافظ للحول عند الأطفال إلزاميًا أيضًا. يهدف إلى إعادة التأهيل الكامل للوظائف البصرية.

هناك ادعاء أنه مع تقدم العمر ، يمكن أن يزول الحول عند الأطفال من تلقاء نفسه. إذا كنا نتحدث عن الانحراف الدوري للعين عند الأطفال دون سن 6 أشهر ، فهذا يعد متغيرًا من القاعدة وبحلول 7 أشهر ستقف عيون الطفل بشكل مستقيم.

إذا استمرت العين في الانحراف بعد 7 أشهر أو حدث الحول في وقت لاحق ، فلا يمكن الحديث عن أي علاج مستقل. الحول مرض يتطلب العلاج. يوجد أكثر من 15 نوعًا من الحول ويتم التعامل مع كل نوع بشكل مختلف. في بعض الحالات ، تستغرق إعادة التأهيل حوالي 6 أشهر ، وأحيانًا تصل إلى 3-4 سنوات أو أكثر.

أنواع

أنواع الحول. المصدر: uglaznogo.ru

عادة ما يكون هناك نوعان من أشكال الحول.

الشكل الأول هو ما يصاحب ذلك من الحول. في هذه الحالة ، تحدق العيون بالتناوب ويمكن القول أن الحول في كلتا العينين هو نفسه تقريبًا. وقد أظهرت دراسات الأطباء أن الأشخاص الذين يعانون من حالات شذوذ في شكل عدم الانسيابية وتفاوت الانكسار مع قصر النظر الواضح لديهم استعداد أكبر للإصابة بمرض "الحول".

ولكن إليك شيئًا آخر مثيرًا للاهتمام: الحول المتقارب متأصل في الأشخاص الذين يعانون من طول النظر ، والحول المتباين متأصل في أولئك الذين يعانون من قصر النظر. السبب الرئيسي للحول المصاحب هو قصر النظر أو طول النظر.

أسباب هذا النوع من الخلل البصري: اختلافات قوية في حدة البصر لكلتا العينين ؛ الأمراض المرتبطة بالرؤية والتي تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى العمى أو إلى انخفاض حاد في الرؤية خلال فترة زمنية قصيرة ؛ جميع أمراض الجهاز العصبي المركزي والأعصاب البصرية وشبكية العين. الاختلافات الخلقية في هيكل مقل العيون.

علامات الحول في هذه الحالة:

• عند النظر إلى جسم ثابت ، يتم توجيه عين واحدة نحو الأنف والصدغ والعين الأخرى ؛
• لا تفقد العين قدرتها على الحركة ؛ لا يوجد انقسام للصورة أمام العينين ؛
• لا مجهر
• كقاعدة عامة ، ترى عين الحول أسوأ ، وما إلى ذلك.

الشكل الثاني هو الحول الشللي. وهي تختلف عن الأولى في أن إحدى مقلة العين مستقرة ، بينما تقص الأخرى. في حالة الحول الشللي ، لا يمكن للعين المعيبة التحرك نحو العضلة المصابة. في هذه الحالة ، يمكنك أيضًا ملاحظة الرؤية المزدوجة ، ونقص الرؤية المجهر ، والدوخة ، وما إلى ذلك.

من بين أمور أخرى ، هناك أيضًا أنواع من الحول مثل:

• تقارب ، يتميز بالاتجاه إلى جسر الأنف والجمع بين طول النظر ؛
• تباعد عندما تنظر العين نحو المعبد ، مع قصر النظر ؛
• الحول العمودي - يتم توجيه مقلة العين لأعلى أو لأسفل ؛
• مختلطة ، تتكون من الثلاثة أعلاه.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الحول:

1. دائم وغير دائم
2. مكتسبة وخلقية
3. الحول متعدد الأطراف (أحادي الجانب) والحول المتناوب (المتقطع).

علامات المرض

علامات المرض. المصدر: newbabe.ru

علامة على أي نوع من التغاير هو الوضع غير المتماثل للتلميذ والقزحية بالنسبة للشق الجفني.

علامات الحول الشللي:

1. نقص أو نقص في حركة العين التي تحدق ؛
2. الدوخة التي تزول بعد إغلاق عين واحدة.
3. الرؤية المزدوجة (نموذجي للحول عند المراهق) ؛
4. مشكلة في تقدير موقع الموضوع ؛
5. عند محاولة تركيز عين التحديق على جسم ما ، تنحرف العين السليمة ؛
6. إمالة الرأس عند النظر إلى شيء ما ؛
7. إذا تأثر العصب البصري ، يحدث تمدد حدقة العين ، شلل في الإقامة وتدلي الجفن.

علامات التغاير الودية:

• انحراف بديل للعينين إلى الجانب ؛
• انخفاض في حدة البصر.

قد يكون الحول نحو المعبد مصحوبًا بقصر النظر ، باتجاه الأنف - طول النظر.

عند الأطفال الصغار ، يجب أن يكون سبب التماس العناية الطبية هو التحديق ، وكذلك تدوير الرأس أو إمالته عند محاولة فحص شيء ما.

التشخيص

التشخيص. المصدر: www.3ladies.su

يتم إجراء فحص مفصل للطفل من قبل طبيب عيون.

تشمل التشخيصات:

1. تكمن. في هذه المرحلة ، سيحدد الطبيب وقت حدوث أمراض وإصابة ومرض الطفل ، والانتباه إلى موضع الرأس ، وتقييم تناسق الشقوق الجفنية والوجه.
2. اختبار حدة البصر باستخدام العدسات التجريبية.
3. فحص الانكسار باستخدام أجهزة قياس الانكسار بالحاسوب وتنظير التزلج.
4. فحص الأجزاء الأمامية للعين والوسط الشفاف والقاع بواسطة الفحص المجهري الحيوي وتنظير العين.
5. اختبار غطاء العين.
6. قياس زاوية التغاير ، حجم الإقامة.

في حالة الاشتباه في حدوث شلل في الحول ، يجب استشارة طبيب أعصاب ، متبوعة بفحوصات عصبية (تخطيط كهربية الدماغ ، تصوير الأعصاب الكهربية ، الجهد المحرض ، تخطيط كهربية العضل).

الأنواع الرئيسية لعلاج الحول عند الأطفال

بغض النظر عن أسباب الحول ، في المراحل الأولى ، يتم علاج المرض بإحدى الطرق الثلاث المحافظة:

• التصحيح البصري (ارتداء لفترة معينة من النظارات الخاصة وأقل في كثير من الأحيان - العدسات اللاصقة).
• العلاج التقويمي والمضاعف البصري (باستخدام مبدأ إغلاق عين واحدة بضمادة خاصة أو نظارات مع إدراج بحيث تبدأ عين الحول في العمل وأداء وظائفها).
• العلاج بالأجهزة (فعال بالاشتراك مع تمارين الجمباز والتصحيح البصري).

التصحيح البصري

في حالة وجود طول النظر أو قصر النظر ، حسب المؤشرات ، يحتاج الطفل إلى نظارات. في بعض الأحيان يقومون بتصحيح الحول تمامًا. ومع ذلك ، فإن ارتداء النظارات وحده لا يكفي.

من المهم جدًا تعليم الطفل الجمع بين الصور من العين اليمنى واليسرى في صورة واحدة. يتم تحقيق ذلك من خلال مجموعة من الإجراءات العلاجية التي يتم إجراؤها من خلال الدورات عدة مرات في السنة. العلاج متحفظ ويتم بطريقة مرحة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة الانسداد - تغطية العين السليمة بضمادة لفترة معينة كل يوم ، حتى يتعلم الطفل الاعتماد أكثر على العين الضعيفة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن نجاح علاج الحول يعتمد على أساليب العلاج الفردية المختارة بشكل صحيح.

المعدات

إذا لم تساعد الجمباز والبصريات الطبية ، وكان من السابق لأوانه إحضارها قبل الجراحة ، لعلاج الحول ، يمكن استخدام علاج الحول عند الأطفال ، والذي لا يسمح فقط بالقضاء على الحول ، ولكن أيضًا لزيادة حدة البصر و استعادة مجهر.

من بين الأدوات الشائعة في هذا الصدد ، السينوبتوفور ، عند استخدامه ، يقوم الجهاز بإنشاء صورتين وامضتين ، والتي تندمج في النهاية في صورة واحدة. هذا يساهم في تكوين رؤية مجهر أثناء العلاج. خيار شائع آخر هو التدريب التلقائي للفيديو على الكمبيوتر ، والذي هو عمليًا مشاهدة الرسوم المتحركة أو عرض الأطفال.

في عملية المشاهدة ، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ من دماغ الطفل ، والذي يلتقط نشاط الجهاز البصري.

إذا توقفت هذه الإشارات ، فهذا يعني أن الطفل يتوقف عن متابعة تقدم الرسوم المتحركة ولا يركز على الشخصيات والأشياء (وهو ما يحاول الأطباء تحقيقه) ، ويتوقف الرسم الكارتوني.

في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج بالليزر الخفيف ، حيث يعمل الليزر على شبكية العين ، وينشط الدورة الدموية والعمليات الأخرى ، مع تطبيع يعمل نظام الرؤية في الوضع المعتاد. بغض النظر عن نوع العلاج بالأجهزة ، تستمر الدورات لا تزيد عن عشرة أيام ويمكن تكرارها على فترات لا تزيد عن يوم واحد كل ستة أشهر.

التشغيل

الخطوة الأخيرة التي يتخذها المتخصصون هي العلاج الجراحي للحول عند الأطفال ، وجوهرها هو تحويل مواقع التعلق ببعض عضلات مقلة العين. على الرغم من حقيقة أن العديد من الآباء والأطفال أنفسهم يخافون من هذا الإجراء ، إلا أنه ينتهي دائمًا بنجاح ، ويتم القضاء على الحول بشكل كامل ودائم.

يمكن أن تتضخم مثل هذه العملية أو تضعف ، ولكل حالة خصائصها الخاصة: في عملية تضخيم العضلات ، يتم تقصير عضلة العين (أو مجموعة العضلات) عن طريق استئصال أو إزالة جزء ، أو عن طريق إزاحة موقع التعلق بالعضلة الانسجة.

أثناء العملية التي تتطلب إضعاف العضلة ، يتم زيادتها بالطرق التجميلية ، أو تخضع للختان في مناطق معينة ، أو يتم إزاحتها أيضًا. مهم! على أي حال ، فإن مقلة العين تتخذ وضعها الطبيعي ، حيث ينتهي عمل الجراح. المهمة التالية لأطباء العيون هي استعادة الرؤية المجهرية.

غالبًا ما يتضمن مجمع العلاج استخدام كل من الوسائل المحافظة والجراحية في معظم الحالات. في الوقت نفسه ، لا ينبغي التعامل مع الجراحة كبديل للعلاج المحافظ. الجراحة هي إحدى مراحل العلاج ، حيث يعتمد مكانها ووقتها على نوع الحول وعمق الضرر الذي يلحق بالنظام البصري.

قبل وبعد العلاج الجراحي ، ينبغي اتخاذ تدابير علاجية تحفظية لتحسين حدة البصر ، واستعادة الاتصال بين العينين والإدراك البصري الحجمي المجسم - يتم تحقيق ذلك بمساعدة تمارين خاصة.

يتم استخدام تقنيات لتحسين الحالة الوظيفية للجزء المرئي من القشرة الدماغية ، لجعل الخلايا المرئية للقشرة الدماغية تعمل في الوضع الطبيعي وبالتالي ضمان الإدراك البصري الصحيح والواضح. هذه الأساليب محفزة. تُعقد الفصول على أجهزة خاصة في العيادات الخارجية في دورات من 2-3 أسابيع عدة مرات في السنة.

أثناء العلاج ، في مرحلة معينة ، في ظل وجود حدة بصرية عالية ، استعادة القدرة على دمج صورتين من العين اليمنى واليسرى في صورة بصرية واحدة ، في ظل وجود انحراف للعين ، يتم إجراء التدخل الجراحي على العضلات من العين.

تهدف العملية إلى استعادة التوازن الصحيح بين العضلات التي تحرك مقل العيون (العضلات الحركية للعين). من المهم أن نفهم أن العملية لا تحل محل الأساليب العلاجية ، ولكنها تحل مشكلة معينة لا يمكن حلها بشكل متحفظ.

لحل مشكلة توقيت التدخل الجراحي ، من المهم أن يتمتع المريض بحدة بصرية كافية. كلما أسرعت في وضع عينيك في وضع متماثل بمظهر مستقيم ، كان ذلك أفضل. لا توجد قيود عمرية خاصة.

مع الحول الخلقي ، من المهم إكمال المرحلة الجراحية في موعد لا يتجاوز 3 سنوات ، مع الحول المكتسب ، اعتمادًا على توقيت تحقيق حدة البصر الجيدة في المرحلة المحافظة من العلاج واستعادة القدرة المحتملة على دمج الصور من عينين في صورة مرئية واحدة.

تم تطوير أساليب العلاج الجراحي اعتمادًا على نوع الحول. من وجهة نظر الجراحة ، فإن علاج شكل دائم من الحول بزاوية كبيرة من الحول ، عندما تنحرف العين بشكل كبير ، ليس بالأمر الصعب. تأثير هذه العمليات واضح للمريض. وبالنسبة للجراحين الحاصلين على مؤهلات معينة ، فلن يكون الأمر صعبًا.

من الصعب إجراء عملية الحول بزوايا صغيرة وغير متناسقة. حاليًا ، تم تطوير تقنيات لعمل شق بدون استخدام أداة القطع (مقص ، مشرط ، أشعة ليزر). لا يتم تشريح الأنسجة ، ولكن كما لو تم فصلها بواسطة تيار عالي التردد من موجات الراديو ، مما يوفر تعريضًا غير دموي للمجال الجراحي.

تقنية عمليات الحول هي جراحة مجهرية ، يتم استخدام التخدير العام مع تخدير محدد ، مما يسمح لك بإرخاء العضلات الحركية للعين تمامًا. اعتمادًا على حجم العملية ، تتراوح مدتها من 20 دقيقة إلى ساعة ونصف.

يخرج الطفل إلى المنزل في اليوم الثاني بعد العملية. في حالة عدم وجود مكون عمودي (عندما لا يتم إزاحة العين لأعلى أو لأسفل) ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء عملية أو عمليتين على عين واحدة وعين أخرى ، حسب حجم مقلة العين ونوع الحول.

كلما أسرعنا في الوصول إلى الوضع المتماثل للعين ، كلما كان احتمال العلاج أكثر ملاءمة. في المدرسة ، يجب إعادة تأهيل الطفل المصاب بالحول قدر الإمكان.

إذا كنت تتعامل مع مشكلة الحول بطريقة معقدة ، فإن العلاج يحدث في 97٪ من الحالات. بفضل المرض الذي تم علاجه في الوقت المناسب ، يمكن للطفل أن يدرس بشكل طبيعي ، ويتخلص من المشاكل النفسية الناتجة عن عيوب بصرية ، وبالتالي يفعل ما يحبه.

مجمعات التمرين

مجمعات من التمارين. المصدر: detki.co.il

الجمباز للأطفال

Heterotropia هي حالة لا يستطيع فيها الشخص تنسيق كلتا العينين وتثبيت نظره على كائن واحد محدد. إذا كان طفلك يعاني من هذا العيب ، فإن التخلص منه يمثل مشكلة كبيرة ، ولكن هناك دائمًا طريقة للخروج.

هناك تقنيات وتمارين مختلفة لتصحيح الحول. في الوقت نفسه ، يجب إجراء الجمباز للعيون يوميًا ، وإلا فلن ترى نتيجة ملموسة. اقضِ حوالي 20 دقيقة من وقتك 3 مرات يوميًا لممارسة الرياضة من أجل رؤية الطفل.

إذا قررت البدء في حل المشكلة مبكرًا بدرجة كافية ، فقد طور الخبراء تمارين خاصة للحول للأطفال الصغار. للقيام بذلك ، ستحتاج إلى خشخيشات براقة وكرة واحدة صغيرة ملونة ومكعبات بها صور ورقعة عين.

اجلسي طفلك على أريكة أو كرسي مرتفع وضعيه على عين واحدة معصوب العينين. خذ حشرجة الموت وحركها في اتجاهات مختلفة أمام وجه الطفل على مسافة 30 سم من عينيه. يجب إجراء التمرين لمدة دقيقة ، ثم استبدال الحشرجة بمكعب أو كرة. يتم ذلك لجذب الانتباه ، لأن الطفل سرعان ما يتعب من مشاهدة نفس الشيء.

بعد اكتمال الشحن ، أحضر اللعبة إلى أنف الطفل ، بينما يجب أن تركز نظراته على الشيء الذي في يديك ، ويجب أن تكون عينيه على جسر الأنف.

تمارين أخرى مناسبة أيضًا للأطفال الصغار. خذ صفيحة بلاستيكية واصنع فيها عدة ثقوب بأحجام وأشكال مختلفة ، احرص على طحن الحواف الحادة حتى لا يجرح الطفل نفسه.

امنح الطبق الناتج إلى يدي الطفل ، وامنحه أيضًا الدانتيل. اشرح أن الغرض من أفعال الطفل هو تمرير الخيط في كل من الثقوب التي يتم إجراؤها. مثل هذا النشاط لا يزعج الأطفال لفترة طويلة ، في حين أنه يعطي نتائج ممتازة في غضون شهرين.

تمارين العين التالية للحول عند الأطفال مناسبة للأطفال من سن 3 سنوات.

التقط صورتين بنفس الصورة ، بينما يفقد أحدهما بعض التفاصيل. يجب أن يقارن الطفل كلتا الصورتين بعناية والإجابة على الأجزاء المفقودة من الصورة.

طريقة أخرى على النحو التالي. خذ ورقة فارغة وقسمها إلى 4 أجزاء. في كل جزء من الورقة ، ارسم عدة أنواع من الحيوانات أو النباتات أو الأشكال الهندسية. يجب أن يتم ذلك بطريقة تتكرر فيها بعض الصور في أجزاء مختلفة من الورقة.

ثم اعرض الصور على الطفل وحدد له هدفًا - للعثور على صور مكررة.

تمارين للأطفال الصغار

يمكنك أداء التمارين في المنزل. يجب أن يتم الجمباز للعيون بالنظارات ، وإلا فلن يكون هناك تأثير إيجابي. يجب أن يشعر الطفل بالرضا وعدم التصرف.

المدة الإجمالية للفصول هي ساعتان في اليوم (عدة مجموعات كل منها 20 دقيقة). خلال الفصول ، يمكنك استخدام اليانصيب والمكعبات والكرات الملونة وعناصر أخرى.

أمثلة على التمرين:

• لتحسين حدة البصر: قم بتشغيل مصباح طاولة وقم بإصلاح كرة صغيرة لامعة (يصل قطرها إلى 1 سم) على مسافة 5 سم منها. أغلق عين الطفل السليمة واجلسه على مسافة 40 سم من المصباح. يحتاج الطفل إلى إبقاء عينيه على الكرة لمدة 30 ثانية. بعد أن يظهر الطفل صورًا ساطعة ، حتى يتم تكوين صورة متناسقة. في نهج واحد ، يتم تشغيل المصباح ثلاث مرات. مسار العلاج 1 شهر.
• لزيادة حركة العضلات وتطوير الرؤية ثنائية العين: علق كرة لامعة على عصا صغيرة وحركها من جانب إلى آخر أمام أعين الطفل ، وأغلق عينيه واحدة تلو الأخرى. قرِّب العصا من وجهك وانظر إلى رد الفعل - يجب أن تنزل العينان بشكل متساوٍ إلى جسر الأنف.
  الثالث
• قسّم ورقة إلى خلايا وارسم أشكالًا مختلفة في كل منها. يجب تكرار عدة رسومات. مهمة الطفل هي إيجاد وشطب الشكل المكرر.

العلاج بالعلاجات الشعبية

العلاج بالعلاجات الشعبية. 6886 18/09/2019 6 دقائق.

عند النظر إلى الأطفال الصغار ، غالبًا ما يكون هناك شعور بأن العيون يتم قصها قليلاً. لا يجب أن يكون الأمر مخيفًا دائمًا. في الطب ، تسمى هذه الحالة "العيون الكسولة" (الحول) وتحدث بسبب عدم قدرة الرضيع على التحكم الكامل في عضلات عينه. بسبب ضعف هذه العضلات ، تتحرك مقل العيون قليلاً بشكل غير متسق عندما يحاول الطفل رؤية جسم متحرك أو ثابت. لم تتشكل رؤية الأطفال حديثي الولادة بشكل كامل بعد ، وستزداد قوة العينين لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر من العمر. إذا كان الطفل لا يزال يعاني من هذه المشكلة ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

لمراقبة التطور السليم للطفل ، من الضروري زيارة الطبيب بانتظام.

ما هذا

الحول (الحول ، مغاير الشكل)يسمى الوضع المضطرب للعينين ، مما يكشف عن انحراف إحدى مقل العيون أو كليهما ، سواء عند النظر مباشرة أو بالتناوب. عندما يكون موضع العينين متماثلًا ، تتلقى شبكية العينين صورًا لأشياء في الجزء المركزي. أول علامة على الحول هي النظرة غير المتكافئة ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن متلازمة العين الكسولة أو.

لا يمكن تشخيص أي انتهاك لموضع مقل العيون إلا من قبل طبيب العيون.

في الطب هناك عدة أنواع من هذا المرض:

• الحول الأفقي هو الأكثر شيوعًا.يمكن أن يكون من نوعين: متقارب أو إنسي. في هذه الحالة ، تنظر العيون إلى بعضها البعض ، كما لو كانت تتقارب مع جسر الأنف. متشعب أو وحشي. مع مثل هذا الحول ، تتباعد العيون في اتجاهات مختلفة ، إلى الزاوية الخارجية للعينين.
• الحول العمودي أقل شيوعًا.وينقسم أيضًا إلى نوعين: Hypertropia - عندما يتم توجيه العينين لأعلى. Hypotropia - في هذه الحالة ، يتم توجيه العينين إلى أسفل.

اعتمادًا على ما إذا كانت إحدى العينين أو كليهما ، يمكن أن يكون الحول متناوبًا أو أحاديًا.

• الحول الأحادي - موضع عين واحدة فقط مضطرب.في هذه الحالة ، لا تعمل عين التحديق عمليًا. يحمي الجهاز العصبي المركزي الدماغ من الصور "المزدوجة" و "تعمل" العين فقط عندما تكون العين السليمة مغمورة أو مغلقة. وبسبب هذا ، مع مرور الوقت ، يبدأ الحول dysbinocular في التطور وتسقط الرؤية في العين التي تحدق.
• الحول المتناوب - موضع كلتا العينين مضطرب.إنهم يجزون بدورهم ، لكن هذا يجعل من الممكن استخدام كلاهما. مع هذا الحول ، ستستمر الوظائف المرئية لفترة أطول وتظهر بشكل أكثر اعتدالًا.

الحول أحادي

الحول الكاذب والصحيح

يشعر الكثير من الآباء بالخوف الشديد عندما يلاحظون الأطفال.

حتى عمر أربعة أشهر ، هذه ليست مشكلة طبية. بدلاً من ذلك ، يرجع ذلك إلى الخصائص المميزة لنمو الطفل: بنية الجمجمة خاصة لهذا العمر ، ولا يزال الطفل نفسه من الصعب التحكم في جسده بشكل صحيح.

بما في ذلك العيون. لتهدئة أعصاب الوالدين ، يكفي الذهاب إلى طبيب يمكنه دحض أو تأكيد المخاوف. في أغلب الأحيان ، يتم تبديد جميع المخاوف بعد بعض الاختبارات الخاصة ويمكن للوالدين النوم بسلام مرة أخرى. فقط بعد تحديد أي اضطرابات حركية للعين ، يمكن تشخيص الحول الحقيقي.

الحول الكاذب ليس خطيرًاومع تقدم العمر من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى أي تدخل. خاصة عندما يكون غير مستقر.

الأسباب

تعتبر الرؤية عضوًا حساسًا للغاية ، ومن خلال استبعاد بعض العوامل ، يمكنك حماية طفلك من المزيد من المشاكل الصحية. أو كن أكثر انتباهاً لعينيه ، إذا كان هناك مثل هذا الاستعداد.

قد تكون الأسباب:

• الاستعداد الوراثي. إذا كان أقرب الأقارب يعاني بالفعل من مثل هذه المشكلة ، فمن الأفضل زيارة طبيب العيون في كثير من الأحيان.
• أمراض مختلفة أثناء الحمل والأمراض السابقة أثناء الحمل.
• إصابات الولادة في الدماغ أو العمود الفقري العنقي. هذا يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى الحول ، ولكن أيضًا إلى مشاكل أخرى في الرؤية.
• أمراض خطيرة في الأشهر الأولى من حياة الطفل. إذا انخفضت مناعة الطفل بشكل كبير بسبب المرض ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل في الرؤية وحتى الحول.
• ترتيب وثيق جدًا للألعاب المعلقة فوق السرير. يتعلم الطفل على الفور التركيز على رؤيته بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى مزيد من المشاكل.
• يمكن أن تؤدي صدمة الرأس الشديدة إلى الحول.
• الصدمات النفسية والاضطرابات العقلية.
• في بعض الأحيان يمكن أن تكون الحمى القرمزية أو الحصبة أو شكل حاد من الأنفلونزا هو السبب.
• ametropia الموجودة بالفعل.

ما هي الاختلافات في علاج التهاب الملتحمة أثناء الحمل ، اقرأ.

جسم الطفل حساس للغاية. يمكن أن يؤدي الضغط الشديد عليه إلى عواقب غير متوقعة. لذا فإن رد الفعل على اللقاح يمكن أن يسبب الحول.

أعراض

يظهر انتهاك واضح لموضع العين على الفور ، ولكن هناك حالات لشكل خفي من هذا المرض. هذا مظهر من مظاهر عدم التوازن في توتر عضلات العين - تتحرك مقلة العين بسبب ست عضلات وكل منها في درجة معينة من التوتر. تقريبا كل شخص لديه عدم توازن بينهما. نادرا ما يقلق أي شخص ، ولكن إذا كان مدفوعًا بالتعب السريع في الرؤية ، فقد يقع الطفل تحت عامل الخطر. يصل التوتر إلى نقطة عالية ، ويتطور قصر النظر ثم يصبح الحول واضحًا.

متى ولماذا يحدث قصر النظر الكاذب عند الأطفال ، هذا سيخبرنا.

دع عيون طفلك ترتاح. هذا يمكن أن يحميه من العديد من مشاكل الرؤية في المستقبل.

التشخيص

يمكن إجراء أبسط تشخيص في المنزل.تحتاج إلى أن تطلب من شخص ما جذب انتباه الطفل بلعبة وتغطية العين بقطعة من الورق المقوى السميك. ثم أغلق العين الثانية ، باتباع الأولى بعناية. يجب ألا يتغير موضع العين الأولى - يجب أن يستمر الطفل في النظر إلى اللعبة. يجب ملاحظة الشيء نفسه بالنسبة للعين الثانية. إذا لم يتغير الموقف. هذا ليس مدعاة للقلق.

في المؤسسات الطبية ، سيكون التشخيص صعبًا ويستغرق وقتًا طويلاً.بادئ ذي بدء ، سيتحقق الطبيب. يتم تنفيذ الإجراء في البداية دون استخدام العدسات التصحيحية ، ثم باستخدامها. يمكن الآن استخدام تقنية الكمبيوتر لهذا الإجراء. إنهم يحددون المشكلات بدقة أكبر.

من الضروري تحديد نطاق الحركة وزاوية الحول وموضع العينين. من الضروري أيضًا فحص الجزء الأمامي ، والوسائط الموصلة للعين ، والقاع. من الضروري تحديد انكسار عيون الطفل. يتم إجراء هذا الإجراء على تلميذ ضيق وواسع. ستكون الخطوة التالية هي الفحص المجهر للرؤية.

كيف يتم اختيار العدسات اللاصقة ، انظر هذا.

بعد تلقي جميع البيانات والتشاور مع طبيب عيون ، يمكنك البدء في العلاج.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. سوف يضر طفلك فقط!

علاج او معاملة

عامل مهم جدًا في علاج الحول هو الالتزام بالمواعيد. يصعب تصحيح الخيارات التي تم إطلاقها ، لذا من الأفضل عدم تأخير زيارة الطبيب.

الحول الحقيقي لا يزول من تلقاء نفسه. للقضاء عليه ، فإن العلاج المعقد ضروري ، ولن يؤدي الوقت الضائع إلا إلى تفاقم حالة الطفل.

يبدأ العلاج بالاختيار الصحيح. لا يمكنك الاستغناء عنها ولا يفعل ذلك إلا طبيب العيون. لن يتمكن أي من أفضل العاملين في صالون التجميل من مساعدة طفلك ، ولكنه سيزيد الأمور سوءًا.في كثير من الأحيان ، فإن ارتداء النظارات المختارة بشكل صحيح هو الذي يكاد يصحح مشكلة الحول تمامًا.

إذا لم تستطع النظارات التعامل مع مشاكل الرؤية ، فلا يوجد شيء رهيب. يربط الطبيب بما في ذلك. يتم تطوير البرنامج لكل طفل على حدة ، مع مراعاة جميع السمات الهيكلية لعين الطفل. في بعض الأحيان ، هناك حاجة لعملية جراحية.

لا يوجد شيء خطير في التدخل الجراحي ، وحتى الحول الأكثر تعقيدًا يمكن تصحيحه. علاوة على ذلك ، حتى قبل بدء الإجراء ، سيكون من الممكن رؤية شكل العين بعد العملية. يسمح التدخل الجراحي بتحقيق التصحيح الكامل لأي حول.

بعد العملية ، لا يترك الأطباء الطفل ليتكفل بنفسه ويتحكم بشكل كامل في عملية شفائه. إنهم يشكلون مجمعات مختلفة لتدريب عضلات العين واستعادة رؤية الطفل تمامًا.

تمارين مفيدة للعين للحول ، انظر إلى هذا.

من المهم أن نفهم أن نظام رؤية الطفل يتشكل قبل سن الثالثة أو الرابعة. بعد هذا العمر ، من الصعب جدًا استعادة موضع العينين ، وسيصبح دماغ الطفل أكثر صعوبة في التكيف مع رؤية جديدة للعالم.

المضاعفات

يمكن أن يتطور العلاج الذي لم يبدأ في الوقت المحدد إلى أمراض خطيرة. بعد كل شيء ، لا تعمل عين التحديق بكامل قوتها ، وبمرور الوقت تنطفئ تمامًا. سيكون من الصعب جدًا جمع صورة واحدة. قد تحدث مشكلة أخرى في المستقبل - لن يدرك الطفل الحجم المكاني بعد الآن.بالنسبة له ، سيُنظر إلى العالم دائمًا على أنه مسطح.

الوقاية

والوقاية الأكثر أهمية ستكون زيارات طبيب العيون في الوقت المناسب.للأطفال - 3 أشهر و 6 أشهر وسنة واحدة. بعد ذلك ، مرة واحدة في السنة على الأقل. احرص على اتباع جميع توصيات الطبيب ولا تنس الجمباز للعيون.

فيديو

الاستنتاجات

ومرة أخرى ، أود أن أذكركم بأن للحول عند الأطفال أسباب متنوعة - لذلك من المهم جدًا تحديد السبب الحقيقي. فيما يلي حددنا أكثرها شيوعًا ، لكن تذكر أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة إجراء التشخيص بنفسك - فقد يؤدي ذلك إلى أكثر العواقب غير المتوقعة. المعلومات الواردة في هذه المقالة مقدمة فقط لمقدمة عامة للآباء ولا يمكن استخدامها كدليل للعلاج الذاتي.

ولا تنس أيضًا أن الحول يتطور وسيكون له تأثير سلبي على حياة البالغين في المستقبل. يمكن أن يؤدي العلاج المطول إلى. يمكن أن تكون أسباب الحول عند الأطفال الصغار عوامل مختلفة ، ولكن يمكن للطبيب فقط تحديد السبب الجذري. وعلى أي حال ، لا داعي للذعر ، لأن الطب الحديث أصبح الآن قادرًا على مواجهة العديد من المشاكل. يتم توفير جميع المعلومات لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود منها أن تكون دليلًا. لا تنسى تنقيط قطرات فيتامين للعين لطفلك لتحسين المناعة التي يصفها الطبيب.

لماذا تحتاج فيتامين قراءة قطرات العين.

لا تفوت مواعيد طبيب الأطفال!

الحول هو أكثر أمراض الوظائف الحركية للعين شيوعًا. في روسيا ، يولد 5-7٪ من الأطفال المصابين بالحول سنويًا. وخلال السنوات الثلاث الأولى من العمر ، يتطور لدى 10٪ أخرى من الأطفال. وهذا الرقم يتزايد باستمرار.

لماذا يحدث هذا ، من هو في خطر ، ما يجب أن يعرفه الآباء وما هي الخطوات التي يجب اتخاذها لمساعدة الطفل ، كما تقول فيكتوريا بالاسانيان ، دكتوراه ، أخصائية عيون الأطفال ، وجراحة العيون ، ونائبة رئيس العمل العلمي والإكلينيكي في عيادات عيون الأطفال "الرؤية الواضحة" .

لا تيأس ، يمكن علاج الحول! لكن الحقيقة هي أن هناك طرقًا مختلفة للعلاج والتشخيص ، وطرق مختلفة ، وأحيانًا معاكسة جذريًا ، والعديد من الأساطير التي تمنعك من بدء العلاج في الوقت المحدد وإجرائه بشكل صحيح. لذلك ، من المهم أن نفهم ماهية الحول وأنواعه الموجودة ، وكيف يرى الطفل ويشعر به ، وما الذي تبحث عنه عند اختيار الطبيب من أجل تحقيق النتيجة المرجوة.

كيف يرى الطفل المصاب بالحول؟

عادة ، تكون عينا الطفل متماثلتين ، والصورة التي يراها بكلتا العينين تندمج في صورة واحدة. مع الحول ، لا يوجد موضع متماثل للعينين. لهذا السبب ، لا يستطيع الطفل النظر بكلتا عينيه في نفس الوقت ، كل منهما يرى صورته الخاصة ونتيجة لذلك لا توجد صورة واحدة.

مع الحول ، يمكن للأشياء أن تتضاعف.في الحياة اليومية ، لا يستطيع الطفل المصاب بهذا النوع من الحول التقاط ملعقة أو شوكة من الطاولة بشكل مستقل ، لأنه يرى اثنتين. ومتعة الأطفال البسيطة - الرسم أو الألعاب الخارجية أو ركوب السكوتر أو الدراجة تصبح غير قابلة للوصول وتشكل خطورة بالنسبة له! الطفل محدود في أفعاله.

دائمًا ما يكون لدى الطفل المصاب بالحول ضعف في الرؤية.كقاعدة عامة ، يتطور الغمش في العين التي تحدق - وهو من المضاعفات التي يستحيل فيها تحقيق رؤية جيدة في التصحيح البصري ، لأنه منذ الطفولة انتقلت صورة غير واضحة إلى الدماغ وتوقفت العين عن العمل (الغمش ، أو "العين الكسولة" ).

يرى الأطفال المصابون بالحول العالم مسطحًا ولا يرون الشكل ثلاثي الأبعاد.لا يمكنهم تحليل المساحة والمسافة والحجم لأنهم لا يمتلكون رؤية مجسمة مجهرية.

90٪ من هؤلاء الأطفال مصابون بالحول.

أنواع الحول

اليوم ، أكثر من 25 نوعًا من هذه الأمراض معروفة ، وفي كل حالة يلزم اتباع نهج فردي.

الحول الحقيقي والخيالي.بسبب العيون المغلقة أو السمات الهيكلية لجمجمة الوجه ، قد يشعر الأطفال بالتحديق في العينين ، لكن هذا ليس الحول!

تتعافى هذه الحالة مع نمو الطفل ، عادة في عمر 6 أشهر.

إذا كان الحول صحيحًا ، فيمكن إجراء التشخيص في عمر 5-6 أشهر في فحص روتيني من قبل طبيب عيون الأطفال.

الحول الخلقي والمكتسب.الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات معرضون لخطر الحول المكتسب. في أغلب الأحيان ، يتطور عند الأطفال الذين يعانون من طول النظر واللابؤرية ، وغالبًا ما يصابون بقصر النظر الخلقي والمكتسب المبكر.

الحول أساسي وثانوي.يظهر الأساسي ، في كثير من الأحيان الانكسار ، على خلفية طول النظر ، وقصر النظر ، والاستجماتيزم ، ويتطور الثانوي بسبب إعتام عدسة العين ، وأمراض الجسم الزجاجي والقاع.

تكيفي وغير متكيف(التكيف - قدرة العين على التركيز على الأشياء الموجودة على مسافات مختلفة ، بسبب تقلص العضلات أو الاسترخاء. - تقريبًا.). يختفي الحول التكيفي في النظارات المختارة بشكل صحيح ، ولا يختفي الحول المتكيف جزئيًا تمامًا في النظارات ، ولا يتغير الحول غير المتكيف على الإطلاق تحت تأثير النظارات.

الحول الودي وغير الودي.إذا كانت إحدى العينين أو كليهما تقص بالتناوب باستمرار أو بشكل دوري ، ولكن يتم الحفاظ على الحركة في جميع الاتجاهات ، فهذا يعني أن هذا هو الحول المصاحب. مع الحول غير الودية ، بما في ذلك الحول المشلول ، تكون حركة العين محدودة أو غائبة تمامًا.

الحول المتقارب والمتشعب.غالبًا ما يتم دمج الأول مع طول النظر ، والثاني - مع قصر النظر.

الحول العمودي والأفقي.يحدث الحول المختلط عندما يتم الجمع بين المتقاربة أو المتباينة مع مكون رأسي.

الحول المتناوب والأحادي.في الحالة الأولى ، يتم تحديق العينين بالتناوب ، في الحالة الثانية ، تحدق واحدة فقط باستمرار ، ويتطور الغمش بسرعة كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الحول:

• مع أو بدون الغمش.
• مع ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية) وبدون ازدواج الرؤية ؛
• مع وبدون تقييد حركة العين ؛
• دوري ، يتحول إلى ثابت ، أو ثابت في البداية ؛
• بزوايا كبيرة وصغيرة وغير مستقرة.

وهذا ليس تصنيفًا كاملاً للحول.

الحول وتقدير الذات لدى الطفل

لذلك ، مع الحول ، تبدو العيون في اتجاهات مختلفة ولا يمكنها التركيز على الموضوع. عيب تجميلي - هذا ما يركز عليه الناس من حولنا في المقام الأول. وبينما يكون الطفل صغيراً فإن هذا العيب لا يتعارض معه. عندما يتفهم أنه ليس مثل أي شخص آخر ، يبدأ في الشعور بالحرج من مظهره ويدرك أن الحول "قبيح".

متى تظهر البراعم الأولى من تدني احترام الذات المرتبط بهذا؟ أجرى أطباء العيون الأمريكيون دراسة على الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات. تم وضعهم واحدًا تلو الآخر في الغرف حيث تجلس الدمى مع أو بدون الحول. لاحظ المتخصصون رد فعل الأطفال على كل دمية. وخلص العلماء إلى أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات لم ينتبهوا للعيب ، لكن جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 6 سنوات تقريبًا وصفوا الدمى المصابة بالحول بمشاعر سلبية.

يتطور النظام البصري البشري بنشاط لمدة تصل إلى 3-4 سنوات. يجب التخلص من جميع الأعطال الحالية في هذا الوقت ، فسيكون الأمر أكثر صعوبة.

كما ستضاف المشكلات النفسية إلى القيود الوظيفية.

ما الذي يجب أن يفعله الوالدان عندما تحدق عيني الطفل

إذا انحرفت العين إلى الجانب ، سواء حدث ذلك باستمرار أو بشكل دوري ، فأنت بحاجة إلى إظهار الطفل لطبيب عيون الأطفال ، وهو مثالي أخصائي الحول الذي يعمل في عيادة عيون الأطفال المتخصصة ، فهناك المزيد من الفرص. يتم تشخيص الحول الخلقي ، إذا كان موجودًا بالفعل ، في سن 5-6 أشهر.

بمجرد إجراء التشخيص ، يجب أن تصبح زيارات طبيب عيون الأطفال منتظمة. وفقًا لمؤشرات مد البصر أو قصر النظر بدرجات عالية ، يمكنك بالفعل في هذا العمر ارتداء النظارات الأولى. ولا داعي للخوف منه!

لن تعالج النظارات الحول لدى الطفل ، لكنها ستسمح له بالرؤية بوضوح.

هذا مهم جدًا من وجهة نظر منع الغمش ، لأن الصورة الصحيحة ستنتقل إلى الدماغ.

الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون الكلام بعد والذين يصعب فحصهم لأسباب مختلفة في ظل الظروف العادية ، يمكن فحصهم في حالة نوم مخدر. في هذه الحالة ، من الممكن الحصول على بيانات موضوعية كاملة عن حالة النظام البصري ، لفحص قاع العين وهياكل باطن العين لتحديد أساليب العلاج المبكر. في أنواع الحول الخلقية ، تكون الجراحة مطلوبة في معظم الحالات ، وفي حالة الإشارة إلى الجراحة ، يجب إجراؤها لمدة تصل إلى عام. تتيح لك التكنولوجيا الحديثة القيام بذلك.

الحول عند الأطفال من سن 3 إلى 5 سنوات

السن "الأكثر ملاءمة" لتطور الحول هو 3-5 سنوات. في هذا الوقت ، يتلقى الطفل أحمالًا مرئية نشطة ، ويشاهد التلفزيون ، ويتم إعطاؤه الأدوات الأولى.

يظهر الحول فجأة ، أحيانًا على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

لكنها لا تنشأ من تلقاء نفسها. هذا نتيجة لقصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية التي لم يتم تشخيصها من قبل.

بالإضافة إلى دراسة الانكسار لتلميذ ضيق وعريض ، وفحص قاع العين ، سيحدد الطبيب بدقة زوايا انحراف العينين ، ويوضح طبيعة الرؤية (مجهر ، متزامن أو متناوب).

بالمناسبة ، 90٪ من الأطفال المصابين بالحول ليس لديهم رؤية مجهر. لذلك ، من المهم للغاية تشخيص ذلك بمساعدة الاختبارات الخاصة.

وإذا تم التخطيط لمرحلة جراحية لتصحيح الحول ، فستكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية لمقلة العين ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا لبروتوكول خاص) لتحديد موضع ارتباط العضلات بدقة ، وتحديد المعلمات التشريحية لمقلة العين وحساب الجرعات بدقة العملية.

الحول عند المراهقين

لا يمكن تصديقه ولكنه حقيقي: يمكن أن يؤدي استخدام الهواتف الذكية على المدى الطويل إلى الحول المتقارب لدى المراهقين ، وقد توصل علماء كوريا الجنوبية إلى هذا الاستنتاج. في المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 16 عامًا والذين استخدموا هاتفًا ذكيًا لمدة 6 ساعات لكل منهم لمدة 4 أشهر متتالية ، سجل الباحثون ظهور الحول ، حيث كان متوسط ​​زاويته 10 درجات.

وعندما تم تقليل وقت استخدام الهاتف الذكي ، انخفض الحول لديهم.

في هذه الحالة ، نتحدث عن الحول ، الذي نشأ على خلفية الظروف الجديدة للعمل المرئي - للنظر إلى الطائرة والتعرف على الأشياء الصغيرة من مسافة قريبة.

آلية ظهور الحول في هذه الحالة هي كما يلي: بعيون يمكن للشخص أن يرى صورة ثلاثية الأبعاد (تنسيق ثلاثي الأبعاد). الهاتف الذكي عبارة عن طائرة. إذا نظرت إلى الطائرة لفترة طويلة جدًا ، يتكيف الدماغ مع النظر بعين واحدة (لأنه من الأسهل النظر بعين واحدة لفترة طويلة من النظر بعين واحدة) ، ويتطور الحول.

عندما يتم تقليل وقت استخدام الهاتف الذكي ، تزول المشكلة من تلقاء نفسها.

كيفية علاج الحول

يجب أن يبدأ العلاج في وقت التشخيص - كلما كان ذلك أفضل. من الخطأ جوهريًا التعامل وفقًا للقالب بمجرد إنشائه. من المهم إجراء تشخيص شامل والحصول على إجابة للأسئلة: ما نوع الحول ولماذا ظهر ، وهل يعاني الطفل من قصر النظر ، أو الاستجماتيزم ، أو مد البصر ، أو الغمش ، وما هي زاوية الحول الدائمة أم لا ، وهل هناك منظار رؤية. هذا مهم للغاية!

فقط بعد تلقي إجابات على هذه الأسئلة ، وأحيانًا يكون هناك الكثير من الأسئلة ، نظرًا لوجود المزيد من الفروق الدقيقة ، يمكنك بدء العلاج.

في 98٪ من الحالات ، تمكن أطباء العيون المتمرسون من استعادة حدة البصر العالية ، ووضعية العين المتناسقة ، والرؤية المجهرية للطفل.

من الضروري علاج الحول بطريقة معقدة: يحدد طبيب العيون الذي يراقب الطفل مجموعة من التقنيات التي يحتاجها الآن في هذه الفترة. في هذه الحالة ، سيكون العلاج فعالاً! لا يمكن تصحيح مثل هذا الضرر الجسيم بجهاز واحد أو تقنية واحدة. هذه خرافة ولسوء الحظ شائعة جدًا.

لتحسين حدة البصر ، هناك حاجة إلى مرحلة العلاج التحفظي.

لتقويم العيون ، 80٪ تتطلب جراحة.

الحول هو مرض في الرؤية ، يتم التعبير عنه في انتهاك لموقف العينين. إنها تنحرف عن المحور البصري ولا يمكنها التركيز في نفس الوقت على موضوع واحد. نتيجة لذلك ، ضعف الرؤية المجهر الطبيعي. 1.5 - 3٪ من الأطفال يعانون من هذا المرض. يحدث بتواتر متساوٍ عند الأولاد والبنات.

يتمثل العرض الرئيسي للمرض في انحراف إحدى العينين أو كلتيهما لأعلى أو بعيدًا عن الوضع الطبيعي ، أي ثبات عين واحدة. العلامات الأخرى هي الحول المستمر ، الميل القسري للرأس.

ما هو خطر المرض؟

إن الرأي القائل بأن الحول هو عيب جمالي خالص هو رأي خاطئ. يشير وجوده إلى حدوث انتهاك لسير عمل جميع أقسام الجهاز البصري ويؤدي إلى مشاكل خطيرة.

عادة ، عندما ينظر الطفل إلى كائن واحد ، يتم عرض الصورة في نفس الوقت في المنطقة المركزية لشبكية العين لكل عين ، حيث أنها تركز على نقطة واحدة. تندمج هذه الصور المرئية في صورة واحدة. في حالة الحول ، يتم إرسال صورتين مختلفتين إلى الدماغ لأن كل عين تركز على أشياء مختلفة. لا يحدث اندماج الصورة ، لذلك لا يرى الجهاز العصبي المركزي الصورة القادمة من المحلل البصري للتحديق لتجنب المضاعفة.

يذهب الحمل بأكمله إلى عين واحدة ، وضمور عضلات الثانية تدريجيًا ، وتقل حدة البصر. يتطور الغمش ، حيث لا تستطيع الشبكية والقشرة الدماغية التفاعل بشكل طبيعي ، وبالتالي لا تتم معالجة الصورة.

مشاكل الرؤية لها تأثير سلبي للغاية على النمو العقلي للطفل. غالبًا ما يثيرون العزلة ، عقدة النقص ، انعدام الأمن ، العدوانية ، السلبية.

الحول الكاذب والصحيح والمخفي

يمكن القول بوجود الحول عندما يكون لدى الطفل بعد 2.5-3 سنوات حركة عين غير منسقة. في هذا العصر يحدث تطور المرض في أغلب الأحيان ، لأن الأطفال يبدأون في استكشاف العالم الخارجي بنشاط ، مما يعني إجهاد بصري.

الأطفال لديهم عيون غير مركزة. هذا لا يشير إلى وجود مشاكل في المحلل البصري ، حيث أن عضلات العين تبدأ في العمل الجماعي فقط في 2-4 أشهر. إذا لم يتحسن الوضع بعد هذه الفترة ، فمن المهم استشارة طبيب مؤهل.

يمكن أن يكون الحول عند الأطفال أقل من سنة واحدة إذا كان خلقيًا. للتحقق من حالة الرؤية ، من المهم إجراء فحص روتيني عندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا ، و 6 أشهر ، وعامًا واحدًا ، ثم 1-2 مرات في السنة ، حتى لو لم تكن هناك مشاكل.

كيفية تحديد الحول لدى طفل حتى سن عام يعرف طبيب عيون الأطفال. يجري سلسلة من الاختبارات التشخيصية للتمييز بين الحول الكاذب والحول الحقيقي. إذا اكتشف الطبيب وجود اضطرابات حركية للعين ، يتم تأكيد التشخيص. لكن في بعض الحالات ، يقوم بتشخيص الحول الوهمي ، والذي يحدث بسبب عدم تناسق الوجه. في مثل هذه الحالة ، تعمل أجهزة تحليل العين بشكل طبيعي ، ولكن نظرًا لاختلاف شكل شقوق العين ، والاختلافات في درجة انفتاح الجفون ، يبدو أن أحد التلاميذ أو كليهما يجز. هذا عيب جمالي بحت.

بالإضافة إلى الحول الخفي والصحيح ، يتميز أيضًا بالحول الخفي. يتم التعبير عنه في النمو غير الكافي لعضلات العين. الخصوصية هي أنه من الخارج ، يكون التناقض في عمل التلاميذ غير محسوس عندما ينظر الطفل بعينين. ولكن إذا أغلقت أحدهما ، فسيبدأ الثاني في الانحراف.

أسباب التطوير

يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا أثناء الحياة. يشعر الكثيرون بالقلق إزاء السؤال عن سبب ولادة الأطفال المصابين بالحول. يحدث هذا عندما تكون هناك اضطرابات خلقية موروثة. متلازمة براون ، متلازمة لويس بار ، الاختلالات التنموية للجهاز العصبي تؤدي إلى عواقب مماثلة.

غالبًا ما تكون اضطرابات حركة العين نتيجة الحمل المرضي أو صدمة الولادة ، مثل نقص الأكسجين بسبب الاختناق.

أسباب مرض مكتسب:

• تلف النهايات العصبية التي تنسق عمل العضلات الحركية للعين نتيجة للعدوى والإصابات ؛
• انخفاض حدة البصر بسبب قصر النظر ، وطول النظر ، وإعتام عدسة العين ، وضمور الشبكية وأمراض أخرى ؛
• الأورام.
• تلف الغدة النخامية أو القشرة الدماغية ؛
• ضعف الغدة الدرقية.
• العصاب والتوتر الشديد والخوف.

من المهم حماية الطفل ليس فقط من العدوى والإصابات ، ولكن أيضًا من الصدمات العقلية والتجارب السلبية ، لأنها غالبًا ما تؤدي إلى تطور المرض.

أنواع

اعتمادًا على خصائص علم الأمراض ، يتم تمييز أنواع الحول التالية.

1. حسب الأصل:

• الحول المشلول - دائمًا ما يقص عين واحدة ، وتكون حركتها محدودة بسبب ضعف العضلات أو تظل ثابتة باستمرار ؛
• ودية - تنحرف العينان اليمنى واليسرى بدورهما عن المحور الطبيعي بنفس الزاوية تقريبًا ، عندما تحتاج إلى تثبيت عينيك على جسم واحد ، فإن هذا النوع من المرض هو الأكثر شيوعًا.

2. اعتمادًا على إصابة العين:

• أحادي الجانب (أحادي الجانب) - دائمًا ما يقص عين واحدة ؛
• بالتناوب (متقطع) - يمكن لإحدى العينين أو الأخرى الجز.

3. حسب ثبات انحراف الرؤية:

• باستمرار - تتجلى باستمرار ، بغض النظر عن ظروف الطفل وحالته ؛
• دوري - يظهر بشكل دوري.

4. اعتمادًا على نوع الانحراف:

• متباعد - المظهر غير مركّز وموجه إلى المعابد ، ويتطور في أغلب الأحيان على خلفية قصر النظر ؛
• التقارب - يتم توجيه النظرة إلى منطقة جسر الأنف ، وتتطور بشكل أساسي على خلفية طول النظر ؛
• عمودي - تحول العين على طول المحور الرأسي لأعلى أو لأسفل ؛
• مختلط - تتجلى عدة أشكال من المرض المذكورة أعلاه في وقت واحد.

5. حسب درجة الانحراف:

• ما يصل إلى 5 درجات - الحد الأدنى من الانتهاك ؛
• 6 ° -10 ° - حول طفيف ؛
• 11 درجة -20 درجة - درجة متوسطة ؛
• 21 درجة -36 درجة - درجة عالية من الانحراف ؛
• أكثر من 36 درجة - درجة عالية جدًا من الانحراف.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز تصنيف الشكل الودي للحول:

1. تكيفي - يتطور بشكل رئيسي في سن 2.5-3 سنوات على خلفية مشاكل العيون الأخرى. يمكن القضاء عليه عن طريق البدء في ارتداء النظارات التصحيحية المختارة بشكل صحيح في الوقت المناسب.
2. تكيف جزئي - يتطور في 1-2 سنوات. بمساعدة العدسات الخاصة والنظارات ، يمكن تصحيحه جزئيًا. للحصول على علاج كامل ، هناك حاجة إلى علاج أكثر جذرية.
3. غير متكيف - يتشكل في أي عمر. لا يمكن علاجه إلا عن طريق الجراحة. خيارات العلاج الأخرى غير فعالة.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الحول المتباعد غير الدائم عند الأطفال ، وكذلك الحول المتجول. في الحالة الأولى ، يحدث أن تكون النظرة موجهة إلى المعابد عندما تحتاج إلى التركيز على شيء واحد ، ولكن غالبًا ما تكون الرؤية طبيعية. في الثانية ، ترى كلتا العينين بشكل طبيعي بشكل منفصل عن بعضهما البعض ، لكن إدراك كائن معين يحدث باستخدام محلل بصري واحد فقط. الآخر غير نشط في الوقت الحالي.

التشخيص

سيساعد طبيب عيون الأطفال في تحديد وجود المرض. للتحقق من حالة المحلل البصري ، يقوم بما يلي:

• الفحص العيني؛
• تحديد حدة البصر
• محيط - يسمح لك بتحديد مجال الرؤية ؛
• فحص قاع العين
• التحقق من حجم حركة العين - يتكون من الملاحظة المرئية لحركة كائن يسارًا ويمينًا ، وكذلك لأعلى ولأسفل ؛
• اختبار الألوان من أربع نقاط - يساعد على تحديد أن الطفل يراه بعينين أو عين واحدة.

في بعض الحالات ، يتم أيضًا وصف التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يكون التشاور مع طبيب الغدد الصماء مطلوبًا لطبيب الأعصاب.

طرق العلاج

من المهم أن يبدأ علاج الحول عند الأطفال بمجرد التشخيص. من المستحيل انتظار أن يتخلص الطفل من المرض. كلما بدأ العلاج المناسب في وقت مبكر ، كلما أمكن تصحيح الخلل بشكل أسرع.

يتم تحديد كيفية علاج هذا المرض من قبل الطبيب بناءً على نتائج التشخيص الفردي. يبدأ العلاج باستبعاد السبب المسبب لضعف البصر.

لتصحيح الحول عند الطفل ، يتم استخدام نوعين من العلاج.

العلاج غير الجراحي

ما يسمى بطريقة الانسداد المباشر ، عندما تكون العين السليمة للطفل مغلقة لفترة معينة

إنه يوفر مجموعة من الإجراءات العلاجية التي تسمح لك بالتخلص من عيب بصري أو تقليل شدته بدون جراحة.

كطريقة علاج مستقلة ، يتم استخدام العلاج غير الجراحي عندما لا يتجاوز مستوى انحراف العين 10 درجات. في الحالات الأكثر تقدمًا ، يتم استخدامه كإضافة إلزامية للعلاج الجراحي.

اعتمادًا على سبب تطور المرض ، يتكون العلاج من:

• استخدام قطرات خاصة - مساعدة في المرحلة الأولية ؛
• تصحيح حدة البصر بمساعدة العدسات والنظارات - من المهم الخضوع لفحص من قبل طبيب عيون كل 3-6 أشهر لتحديد حدة البصر الحالية ؛
• طريقة الانسداد المباشر - الرؤية بالعين السليمة محدودة لفترة معينة ، لذلك يصبح القص هو القائد ، وبالتالي تتحسن حالته تدريجياً ؛
• علاج الحول بالأجهزة - يتم تحفيز الشبكية بمساعدة نبضات الضوء ، والعلاج بالليزر فعال بشكل خاص ؛
• الجمباز للعيون المصابة بالحول - يتم اختيار تمارين الحول من قبل الطبيب ، لأنه إذا كنت تمارس تمارين غير مناسبة ، فيمكنك تفاقم الموقف عن طريق تدهور رؤيتك.

من المهم تطبيق تمارين العين والتدابير العلاجية الأخرى بانتظام.

جراحة

عملية للتخلص من الحول ، والتي توصف لعلاج الشكل الشللي من المرض ، مع انحراف كبير في العينين (أكثر من 10 درجات) ، في الحالات التي لا يساعد فيها ارتداء النظارات والعدسات وغيرها من الإجراءات العلاجية ، على الرغم من يستمر العلاج بشكل منهجي لأكثر من عام.

في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إجراء العلاج الجراحي للحول على مرحلتين:

• عندما يعاني المريض من شكل ثنائي من المرض - يتم إجراء عملية العين الأولى ، وبعد ستة أشهر الثانية ؛
• إذا كانت زاوية الانحراف أكثر من 30 درجة.

يتم إجراء الجراحة لإطالة أو تقصير عضلات العين. هناك آباء يخشون احتمال العلاج الجراحي لحول الطفل. هذه المخاوف غير مبررة ، لأن الطب الحديث يستخدم نسخة منخفضة الصدمة من التدخل الجراحي.

بفضل استخدام تقنية الموجات الراديوية ، يتم إجراء العملية بدون شقوق. هذا يقلل من صدمة الإجراء ، ويساهم في السلامة التشريحية لهيكل العيون والعضلات ويقصر فترة إعادة التأهيل. خروج الطفل من المستشفى في اليوم التالي للعملية.

يمكن تخصيص العملية لطفل بلغ عمره 4 سنوات. في حالات نادرة ، يتم إجراء الجراحة في عمر 2-3 سنوات ، عندما يكون المرض خلقيًا. تتبع العملية دائمًا مرحلة من العلاج المحافظ (غير الجراحي).

هناك سؤال!هل يمكن علاج الحول في المنزل؟ الجواب بالنفي. هذا مرض خطير ، يجب أن يتم علاجه تحت إشراف منتظم من الطبيب. عندما يحاول الآباء علاج طفل بمفردهم ، فإن هذا يؤدي إلى تطور سريع للمرض ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة ويعقد بشكل كبير عملية العلاج اللاحقة.

اجراءات وقائية

سيساعد العلاج الوقائي المنتظم على تجنب تطور الحول. في معظم الحالات ، هذه نصائح للآباء:

• لا تضع أشياء ثابتة بالقرب من سرير الطفل تجذب انتباهه حتى لا ينظر باستمرار إلى نقطة واحدة ؛
• ضع سرير الأطفال بحيث يمكن الوصول إليه من جوانب مختلفة ، بحيث يتم تزويد الطفل بمجموعة متنوعة من المحفزات البصرية ؛
• بالقرب من الطفل ، يجب أن تكون الحركات سلسة وبطيئة ، ويمكن أن تخيفه الحركات المفاجئة ؛
• تأكد من أن الحمل على عيني الطفل عندما يرقد في سريره هو نفسه ؛
• من الأفضل تعريف الطفل بالتلفزيون والكمبيوتر والجهاز اللوحي والهاتف بعد 3 سنوات ؛
• الحد بدقة من الوقت الذي يقضيه الطفل أمام الشاشة ، والمراقبة ؛
• من غير المقبول أن ينظر الأطفال إلى الشاشة أثناء الاستلقاء ؛
• راقب وضعك عندما يرسم الطفل ، ويكتب ، إذا كان يميل إلى مستوى منخفض جدًا ، يميل رأسه إلى الجانب بزاوية معينة ، وهذا يزيد من خطر الإصابة بالحول مرتين ؛
• يجب أن يكون خط كتب الأطفال كبيرًا بما يكفي بحيث لا يتم إرهاق البصر ؛
• حماية الطفل من التجارب السلبية والصدمات النفسية والتوتر.

من المهم بشكل خاص مراقبة التدابير الوقائية بيقظة في الحالات التي يكون فيها أقرباء الطفل مصابين بالحول. هذا يزيد من القابلية للإصابة بهذا المرض.

تصحيح الحول عملية طويلة تحدث على عدة مراحل وتستمر من 1 إلى 3 سنوات. يعتمد مدى سرعة وفعالية التخلص من هذا العيب في الرؤية على ما إذا كان العلاج قد بدأ في الوقت المناسب.

عندما تظهر الأعراض الأولى ، مما يشير إلى تطور المرض ، من المهم الاتصال بطبيب العيون المختص. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يكون التكهن بالشفاء إيجابيًا.

يلاحظ الآباء أحيانًا أن طفلهم المولود حديثًا ينحرف إحدى عينيه أو الأخرى إلى الجانب. في الأشهر الأولى ، لا يزال الطفل غير قادر على التحكم في عينيه بشكل كامل. هذا يرجع إلى حقيقة أن جهازه العصبي لا يزال متخلفًا. سيتم تشكيلها النهائي لبعض الوقت بعد ولادته. الشيء الرئيسي أن العيون تنحرف بشكل دوري ، وليس باستمرار ، وفقط حتى سن ستة أشهر.

منذ الأيام الأولى من الحياة ، تتطور رؤية كل عين على حدة. من الأسبوع الثاني أو الثالث من العمر ، يبدأ الطفل في تثبيت عينيه على الأشياء لفترة وجيزة ، لتتبعها ، لكن كل عين لا تزال تعمل بمفردها. من 5 أسابيع ، يبدأ الطفل في تعلم دمج الصور من عينين في عين واحدة ، أي. تبدأ الرؤية المجهرية في التكون ، لكن الحول لا يزال يظهر بشكل دوري. في عمر 3 أشهر ، يتابع الطفل الأشياء بثبات ، ويفحصها بكلتا عينيه في نفس الوقت ، ولكن في بعض الأطفال الأصحاء ، قد يستمر ظهور الحول الطفيف من وقت لآخر. من سن 5 أشهر ، يكون الطفل قادرًا بالفعل على دمج الصور من كلتا العينين في الدماغ وتشكيل صورة ثلاثية الأبعاد لجسم ما. الرؤية الكاملة تتكون في المتوسط ​​من 10-12 سنة. لذلك ، يجب اكتشاف الحول في أقرب وقت ممكن ، لأنه يتعارض مع التطور الطبيعي للرؤية.

أسباب الحول عند الأطفال

هناك عوامل خطر معينة للإصابة بالحول:

1. الوراثة.
2. وزن الخداج أقل من 2 كجم.
3. الأمراض العصبية العضلية (الوهن العضلي الوبيل ، التصلب المتعدد).
4. التشوهات الخلقية في نمو العينين وعضلات العين.
5. الأخطاء الانكسارية الشديدة (مد البصر ، قصر النظر ، اللابؤرية العالية)
6. أورام الجهاز العصبي أو العيون نفسها.
7. الساد.
8. الإصابات والالتهابات.
9. الأمراض الجهازية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال).

يجب إيلاء اهتمام خاص للرؤية عند الأطفال المعرضين للخطر ، حيث من المحتمل جدًا أن يصابوا بالحول.

فحص طفل مصاب بالحول

عند موعد الطبيب لا بد من الحديث عن مسار الحمل والولادة ، عن الأمراض التي عانى منها الطفل ، ومتى ظهر الحول (مباشرة بعد الولادة أو بعد فترة) ، سواء كان ذلك بشكل دوري أو دائم ، فهو يحول عين واحدة أو كلتيهما ، قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الدوار وازدواج الرؤية (سمة من سمات الحول المشلول) ، يجب أيضًا معرفة الظروف التي يظهر فيها الحول (على سبيل المثال ، مع التوتر العصبي) ، ما إذا كان لدى الطفل أقارب يعانون من ضعف البصر وما نوع الاضطرابات ، هل كانت هناك إصابات ، والتهابات ، وماذا تم العلاج ، ومدة العلاج وما إذا كان هناك تأثير منه.

يقوم الطفل بزيارته الأولى لطبيب العيون في 3 اشهر. بعد توضيح الأسئلة ذات الأهمية ، ينتقل الطبيب إلى الفحص. يقوم بفحص جفون الطفل ، ويقيم شكل وعرض الشق الجفني ، وحجم مقل العيون وموقعها. ثم يحدد ما إذا كان هناك أي غشاوة في القرنية ، وتغيرات في شكلها وحجمها ، وإذا كان هناك أي تغيرات في التلاميذ ، وتعتيم العدسة ، وتغيرات في الجسم الزجاجي وقاع العين. يقوم الطبيب بإجراء هذه الدراسات باستخدام منظار العين. لتحديد زاوية الحول ، يتم استخدام طريقة Hirschberg ، حيث يتم تقييم موضع انعكاس الضوء على القرنية. عندما ينظر الطفل إلى البصيلة المضيئة لمنظار العين ، يظهر انعكاسها على قرنيته - انعكاس ضوئي يقع عادة في مركز التلميذ. مع الحول ، يتم تحويل هذا المنعكس إلى جانب أو آخر من الحدقة أو القزحية - هذه الهياكل هي المبادئ التوجيهية لتحديد حجم زاوية الحول. في هذه الحالة ، يجب أن يكون عرض التلميذ 3-3.5 مم. مع الحول المتقارب ، يقع المنعكس في الخارج من مركز القرنية (الصورة 1) ، متباعدًا - إلى الداخل (الصورة 2) ، مع الحول العمودي - من أعلى أو أسفل (الصورة 3).

لكن من الصعب جدًا على الأطفال تشخيص الحول. هذه هي طريقة البحث الإضافية الوحيدة التي يمكن إجراؤها في هذا العصر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب تقييم الانكسار تقريبًا من خلال تنظير التزلج ، حيث يمكن أن يؤدي ضعف البصر الشديد إلى حدوث الحول في المستقبل. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب أن يوصي فقط بمراقبة الطفل حتى 6 أشهر.

في 6 اشهرالطفل السليم بالفعل منسق بشكل جيد مع حركات عينيه. الحول الوظيفي يختفي في هذا العمر. أما إذا بقي الحول فلا بد من استشارة الطبيب وإجراء فحص مفصل ، لأن. يمكن أن يكون الحول مرضًا مستقلاً ونتيجة لأمراض أخرى. إلى الطرق المذكورة أعلاه في هذا العصر ، يمكنك إضافة تحديد حركة مقل العيون. في بعض الأحيان بمساعدة لعبة مشرقة ، يتمكن الطبيب من القيام بذلك. سيحدد الطبيب نوع الحول (الودية أو المشلولة ، المتقاربة ، المتباعدة أو الرأسية) ، زاوية انحراف العين التي تحدق بها ، ويحدد الانكسار.

مع الحول المشلول ، لا توجد حركة للعين أو تكون محدودة بشكل حاد تجاه العضلة المشلولة.

يمكن أن يحدث بسبب مرض خلقي أو مكتسب في الجهاز العصبي ، أو تلف في العضلات الحركية للعين بسبب الأورام أو الإصابات أو الالتهابات. هذا النوع من الحول دائمًا. مع الحول الشللي (إذا كان خلقيًا أو حدث في الأشهر الأولى من الحياة) ، لا تتطور رؤية العين التي تحدق ويصاب الطفل بالحول المستمر ، والذي لم يعد من الممكن علاجه. إذا ظهر الحول الشللي بعد نهاية تكوين الرؤية ، وحتى إذا تطور الحول ، فإن التكهن يكون أكثر ملاءمة ، وليس فقط استعادة جزئية ، ولكن أيضًا استعادة كاملة للرؤية. لذلك ، من المهم جدًا تحديد التشخيص في أقرب وقت ممكن من أجل منع تطور الغمش والحفاظ على رؤية الطفل الجيدة.

يمكن فحص حركة عيني الطفل بشكل مستقل في المنزل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى جلوس الطفل في حجر شخص ما وإصلاح رأسه ، إذا كان الطفل أكبر سنًا ، فاطلب منه ألا يدير رأسه. ثم أره شيئًا ما وحرك هذا الشيء على مسافة 30-40 سم من العينين كما يلي: إمساك الجسم المقابل لعيون الطفل ، خذه أولًا ببطء إلى أذن الطفل ، ثم بنفس الطريقة إلى أذن الطفل. آخر. في الوقت نفسه ، عادةً ، عندما يتم تحريك العين للخارج ، يجب أن تصل الحافة الخارجية للقزحية (هذا هو الجزء الملون من عيننا) إلى الزاوية الخارجية للعين ، وعندما يتم توجيه العين إلى الداخل (باتجاه الأنف ) ، يجب ألا تصل الحافة الداخلية للقزحية إلى الزاوية الداخلية للعين قليلاً. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن فقط استبعاد الحول المصاب بالشلل بدقة. ولكن إذا كانت حركة العين طبيعية وكان الطفل مصابًا بالحول ، فيجب إظهار ذلك للطبيب.

يحدث أيضًا أن يشكو الوالدان من الحول ، وعند الفحص ، لا يكشف الطبيب عن علم الأمراض - وهذا ما يسمى بالحول الوهمي أو الظاهر ، والذي قد يكون بسبب وجود epicanthus الخلقي في الطفل (الصورة 5 و 6) ، جسر عريض للأنف أو سمات هيكلية أخرى للجمجمة (الصورة 7).

مع نمو الطفل وتشكيل هيكله العظمي ، قد يختفي الحول الظاهر أيضًا.

يتطور الحول المصاحب ، الذي لا تضعف فيه حركة العينين ، كقاعدة عامة ، في 1-2 سنة. يمكن أن يحدث بسبب أمراض الجهاز العصبي ، مع طول النظر ، قصر النظر ، اللابؤرية ، والعمى في عين واحدة. يمكن أن تكون ثابتة ودورية ؛ يمكنهم قص عين واحدة فقط (الحول أحادي الجانب) (الصورة 8) ، أو يمكنهم القص بالتناوب إما إحدى العينين أو الأخرى (بالتناوب) (الصورة 9).

يسمح بعض الأطفال في هذا العمر باختبار الغطاء. تسمح لك هذه الطريقة بالتعرف على الحول الخفي ، عندما يكون موضعها بعيون مفتوحتين صحيحًا ، ولكن بمجرد تغطية عين واحدة بيد ، تبدأ في الانحراف ، ومع الإزالة الحادة لليد ، يمكنك رؤية الضبط الحركة ، أي إعادتها إلى وضعها الأصلي. في هذه الحالة ، يجب على الطفل أن ينظر بدقة إلى الشيء المعروض عليه.

من الضروري فحص انكسار العينين ، ولكن قبل الفحص يجب تنقيط الأتروبين لمدة 5 أيام. بمساعدة منظار العين ، من الضروري تقييم شفافية وسط العين ، حالة قاع العين. لذا فإن ضمور العصب البصري ، والتنكس الشديد في الأجزاء المركزية للشبكية يمكن أن يؤدي إلى حدوث الحول المصاحب. إذا لزم الأمر ، قد يحتاج طبيب العيون إلى استشارة متخصصين آخرين ، مثل طبيب الأعصاب.

في 3 سنواتبالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يتم تحديد حدة البصر باستخدام جدول بدون تصحيح ومع تصحيح بالنظارات. يتم تحديد حالة الرؤية المجهر باستخدام اختبار اللون.

توجد 4 دوائر مضيئة على قرص اختبار الألوان (2 أخضر ، 1 أبيض و 1 أحمر). يوضع الطفل على نظارات خاصة بنظارات متعددة الألوان (زجاج أحمر أمام العين اليمنى ، زجاج أخضر أمام العين اليسرى). العين التي أمامها زجاج أحمر ترى دوائر حمراء فقط ، والعين الأخرى ترى دوائر خضراء فقط. تظهر دائرة بيضاء مضيئة من خلال مرشح أحمر باللون الأحمر ، من خلال مرشح أخضر مثل الأخضر. على قرص اختبار الألوان بالنظارات ، سيرى الطفل السليم 4 دوائر: إما 3 خضراء وواحدة حمراء ، أو 2 خضراء و 2 حمراء. عندما يتم إيقاف إحدى العينين (الرؤية الأحادية) ، سيرى الطفل دائرتين حمراء أو 3 دوائر خضراء فقط ، مع تبديل الحول ، عندما تقص إحدى العينين بالتناوب ، سيرى الطفل بالتناوب دائرتان باللون الأحمر ، ثم 3 دوائر خضراء.

لفحص الطفل المصاب بالحول ، يمكنك استخدام جهاز خاص - سينوبتوفور ، والذي يستخدم أيضًا للعلاج.

علاج الحول عند الاطفال

وتجدر الإشارة إلى أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فعاليته. بمجرد أن لاحظ الوالدان أن الطفل بدأ في جز عين واحدة أو كلتا العينين ، فمن الضروري على الفور الاتصال بطبيب العيون. ويمكن لطبيب العيون فقط تحديد التشخيص الصحيح ووصف العلاج اللازم ، والذي يعتمد على النوع والسبب الذي أدى إلى حدوث الحول. لا داعي لتوقع التأثير فور بدئه. يتم علاج الحول لفترة طويلة ، في المتوسط ​​حوالي 2-3 سنوات. يجب أن يصبح العلاج طريقة حياة للطفل.

يتم علاج الحول المصاحب على مراحل. تهدف كل مرحلة إلى حل مشكلة معينة.

مع مزيج من الحول مع انتهاك الانكسار ، توصف النظارات. يمكن للأطفال ارتداء النظارات من سن ستة أشهر ، وللأطفال نظارات خاصة بها أكواب بلاستيكية وإطارات بلاستيكية.

وكلما أسرع الطفل في ارتدائها ، كانت نتيجة العلاج أفضل. توصف هذه النظارات للاستخدام الدائم فقط ، حتى لو لم تؤثر على زاوية الحول. بعد ذلك ، تحتاج إلى فحص بصرك سنويًا وتغيير النظارات إذا لزم الأمر. لكن مجرد تخصيص النقاط لا يكفي.

الخطوة الأولى في علاج الحول هي علاج الحول. تبدأ هذه المرحلة بعد ثلاثة أسابيع فقط من ارتداء النظارات الموصوفة. تهدف هذه المرحلة إلى مكافحة الحول المتطور. الهدف الرئيسي هو معادلة حدة البصر لكلتا العينين ، من أجل تضمين كلتا العينين في نفس الوقت وتحويل الحول أحادي الجانب إلى بالتناوب. يشمل هذا العلاج طرقًا أساسية وإضافية.

تشمل الطرق الرئيسية: العقاب ، الانسداد المباشر ، إضاءة الشبكية الموضعية ، التمارين باستخدام صورة متسلسلة سلبية. تشمل الطرق المساعدة: الإضاءة العامة لشبكية العين ، وطرق الكمبيوتر المختلفة لعلاج الحول ، وعلم المنعكسات ، والفصول ذات الأحمال المرئية الموصوفة. تبدأ هذه المرحلة من العلاج إما بالانسداد أو العقاب ، حسب عمر الطفل.

يتم استخدام العقوبة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 سنوات. يكمن جوهرها في التدهور المتعمد للرؤية الأفضل للعين ، وبالتالي إشراك العين السيئة في العمل. لكن هذه الطريقة قابلة للتطبيق فقط مع الحول المتقارب والانكسار الطبيعي أو بعيد النظر. هناك نوعان من هذه الطريقة: للقريب والبعد.

يتم وصف عقوبة القرب للرؤية أقل من 0.4 وفقط عندما يتم تحديق عين واحدة. للقيام بذلك ، يتم غرس محلول الأتروبين في عين الرؤية الأفضل في الصباح وفقًا للمخطط الذي يحدده الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب أيضًا النظارات ذات الزجاج على أسوأ عين أقوى من اللازم. في الوقت نفسه ، تتوقف أفضل عين عن العمل ، والأسوأ ، على العكس من ذلك ، يبدأ في العمل بالقرب. توصف العقوبة القريبة لمدة 4 إلى 6 أشهر. إذا تحسنت الرؤية في أسوأ عين ، فإنهم يشرعون في المعاقبة على المسافة. يُحدد معاقبة المسافة لحدة البصر لأسوأ عين تبلغ 0.4 أو أكثر. في الأطفال الصغار ، الذين لا يمكن تحديد حدة البصر لديهم بدقة ، يتم استخدام هذا النوع من العقوبة فقط عندما ينظر الطفل بثقة إلى الجسم بأسوأ عين من مسافة قريبة. لهذا ، يوصف الأتروبين ليتم غرسه في أفضل عين بنفس الطريقة كما هو الحال مع شبه العقوبة. لكن يمكنك الاستغناء عن الأتروبين إذا لم يخلع الطفل نظارته. عند تخصيص النظارات ، يتم وضع زجاج قوي على أفضل عين ، ويتم ضبط التصحيح اللازم على أسوأ عين. هذه القياسات تضعف الرؤية عن بعد للعين الأفضل وتهيئ الظروف لعمل العين السيئة.

إذا لم يتم ملاحظة تأثير العقوبة ، فانتقل إلى الانسداد المباشر. بشكل عام ، هذه الطريقة قابلة للتطبيق ، كقاعدة عامة ، في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات. الانسداد طريقة تغلق فيها أفضل عين ، أي: "متوقف" تمامًا عن العمل ، مما يجبر أسوأ عين على العمل.

في هذه الحالة ، يمكنك لصق قطعة من ضمادة مطوية على عينك برقعة أو إغلاق زجاج نظارتك بغطاء خاص. يمكن وصف الانسداد إما لكامل الفترة التي يكون فيها الطفل مستيقظًا ، أو لعدة ساعات في اليوم ، أو فقط أثناء الإجهاد البصري ؛ لمدة تتراوح من 1 إلى 12 شهرًا أو أكثر ، اعتمادًا على التغيير في حدة البصر ، والتي يجب فحصها كل 2-4 أسابيع ، لأن. مع الانسداد المباشر ، قد تنخفض حدة البصر للعين المغلقة. في هذه الحالة ، من الضروري استبدال الانسداد الدائم بأخرى بديلة ، عند إغلاق إحدى العينين أو الأخرى لعدة أيام في الأسبوع. بعد تحقيق نفس حدة البصر تقريبًا في كلتا العينين أو عند ظهور الحول المتناوب ، لدمج النتيجة ، يستمر الانسداد البديل لمدة 3 أشهر أخرى ، ثم يتم إلغاؤه تدريجيًا. ولكن ، إذا لم تكن هناك تغييرات بعد شهرين من الانسداد ، فإن استخدامه الإضافي لم يعد منطقيًا. يصعب على الأطفال الصغار التعود على الانسداد المطول في البداية ، لذلك في البداية من الممكن إغلاق العين لمدة 20-30 دقيقة ، ثم زيادة الوقت تدريجيًا في المستقبل.

يتم استخدام الإضاءة المحلية لشبكية العين عندما يتم إصلاح الأشياء بشكل صحيح بواسطة أسوأ عين. لهذا الغرض ، يتم استخدام مصابيح الفلاش ، وكذلك أشعة الليزر (الليزر البصري).

يتمثل جوهر طريقة الصورة المتسلسلة السلبية في أنه بعد إضاءة الشبكية بكرة قطرها 3 مم موضوعة في المركز ، والتي تغطي المنطقة المركزية للشبكية من الضوء ، يستمر الطفل في رؤية دائرة داكنة مع التنوير في المركز لبعض الوقت. هذه الطريقة قابلة للتطبيق أيضًا في حالة التثبيت غير الصحيح للعين الأسوأ.

مع رؤية 0.2 وما فوق ، تعطي الفصول التي تحتوي على مقياس أمبليوترينر تأثيرًا جيدًا.
يتم استخدام التمارين باستخدام جهاز maculotester لتطوير التثبيت البصري الصحيح.

بدءًا من سن 2-3 سنوات ، مع أي تثبيت ، يمكن إجراء إضاءة عامة لشبكية العين.
يمكن علاج الغمش عند الأطفال الأكبر سنًا باستخدام برامج كمبيوتر خاصة.

ينتقلون إلى المرحلة التالية عندما تكون حدة البصر لكل عين 0.4 وما فوق باستخدام التصحيح ، مع توازن عضلي كامل ومن 4 سنوات.

الخطوة التالية هي علاج تقويم الأسنان. الغرض من هذه المرحلة هو تطوير القدرة على دمج الصور من كلتا العينين في عين واحدة ، أي. استعادة الرؤية مجهر. لهذا ، يتم تنفيذ التدريب على synoptophore. مبدأ تشغيل السينوبتوفور هو عرض أجزاء مختلفة من الصورة لكل عين على حدة بمساعدة العدسات ، وفي حالة عدم وجود الحول ، تندمج هذه الأجزاء في صورة واحدة تكمل بعضها البعض. اعتمادًا على زاوية الحول ، يتغير أيضًا موضع العدسات. بعد تطوير القدرة على الدمج ، يبدأ التدريب في ترسيخها. في الوقت نفسه ، إما أن تكون العدسات متباعدة ، ثم يتم تصغيرها حتى لحظة ظهور المضاعفة. في هذه المرحلة ، يتم أيضًا استخدام العلاج بمساعدة برامج الكمبيوتر الخاصة ، ولكن الشرط الأساسي لذلك هو عدم وجود الحول.

المرحلة الأخيرة في علاج الحَوَل هي ما يسمى بالمضاعفات. جوهرها هو التسبب في مضاعفة الكائن ، مما يسمح لك بتطوير القدرة على استعادة الرؤية المجهرية بشكل مستقل. يمكن استخدامه من سنتين. الشرط الضروري هو وجود زاوية حول الحول لا تزيد عن 7 درجات. تحدث الرؤية المزدوجة عن طريق وضع زجاج موشوري أمام إحدى العينين. بعد وقت معين ، يتم إزالته ، وعندما يتم استعادة الرؤية ، يتم وضع المنشور مرة أخرى. في عملية العلاج ، يتم تغيير المنشور.

في المراحل النهائية ، يتم إجراء تمارين لتطوير حركة العين. يمكن استخدام مدرب التقارب لهذا الغرض.

عادة ما يتم العلاج الجراحي للحول بعد مراحل العلاج البيلوبتكي وتقويم البصر في حال لم تؤد إلى إزالة زاوية الحول. ولكن ، إذا كان لدى الطفل زاوية كبيرة من الحول ، أو الحول الخلقي ، فيمكن أن تكون العملية هي المرحلة الأولى من العلاج ، تليها pleoptics ، وتقويم البصر ، وتقويم البصر. تسمح العملية فقط باستعادة الوضع المتماثل للعينين عن طريق تقوية أو إضعاف العضلات الحركية للعين ، ولكنها لا تؤثر على الرؤية. في بعض الأحيان تتم العمليات على عدة مراحل (الصور 14 و 15) (الصورتان 16 و 17).

في علاج الحول المشلول ، أولاً ، من الضروري القضاء على سبب حدوثه - إزالة الورم ، وعلاج العدوى ، والقضاء على عواقب الإصابات ، وما إلى ذلك. إذا كانت هناك تغييرات في الانكسار ، فإن الطبيب يصف النظارات ، ثم يتم إجراء تمارين pleoptic و orthoptic. يتم أيضًا تنفيذ طرق العلاج الطبيعي ، مثل التحفيز الكهربائي للعضلة المصابة ، والوخز بالإبر ، كما يتم وصف الأدوية. إذا لم يلاحظ أي تأثير في غضون عام بعد بدء العلاج العلاجي ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

تشخيص الحول عند الأطفال

سيكون التكهن أكثر ملاءمة ، بالطبع ، مع العلاج في الوقت المناسب. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر وبدء العلاج ، كان تشخيصه أفضل. هذه هي القاعدة الأساسية لعلاج الحول. إذا تم تحديد التشخيص الصحيح وتم إجراء علاج مناسب ودؤوب ، فإن الطفل الذي يقل عمره عن 7 سنوات لديه كل فرصة حتى لاستعادة البصر بالكامل. ولكن ، إذا بدأت العلاج بعد 7 سنوات ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض لا رجعة فيه في الرؤية ، وسيزداد التشخيص سوءًا مع كل سنة لاحقة من حياة الطفل. إن الإنذار الأكثر ملاءمة هو الحول التكيفي المصاحب ، والتشخيص غير المواتي هو للحول المشلول المتأخر التشخيص. لكن لا يمكن للطبيب أن يعطي تشخيصًا لمريض معين إلا بعد عام من بدء العلاج لأي نوع من أنواع الحول ، لأن. جميع القواعد لها استثناءات. المؤشرات الرئيسية للإحالة العاجلة إلى طبيب العيون هي الحول الدائم في أي عمر ووجود أي حول عند الطفل البالغ من العمر ستة أشهر أو أكثر.

يتساءل الكثير من الآباء عن كيفية مساعدة أطفالهم في النضال الصعب من أجل رؤية جيدة.

سيكون من الأفضل أن يذهب الطفل إلى روضة أطفال متخصصة. يتم إيلاء اهتمام خاص للتمارين الخاصة بالعيون ، والتي يتم إجراؤها طوال الوقت تقريبًا ، لطرق العلاج التي يحضرها الأطفال بسرور ، بسبب. يتم إجراؤها على شكل لعبة ، وإجراءات علاج طبيعي مختلفة. يشعر الطفل براحة أكبر في مجموعة صغيرة وبين نفس الأطفال الذين يعانون من إعاقات بصرية. هذا مهم بشكل خاص عند وصف الانسداد ، عندما يعاني الطفل من عدم الراحة النفسية في روضة أطفال عادية ويرفض استخدامه.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الوالدين العمل مع الطفل في المنزل. يمكن القيام ببعض التمارين البليوبتية في المنزل. على سبيل المثال ، مع أفضل عين مغلقة (انسداد مباشر) ، قم بدعوة الطفل لتجميع مُنشئ صغير ، واللون بتفاصيل صغيرة ، ووضع دائرة حول الرسم ، وتجميع اللغز ، وفرز الحبوب الصغيرة ، وقراءة كتاب. تمارين جيدة للعضلات الحركية للعين. على سبيل المثال: حركات العين الأفقية: حركات العين اليمنى واليسرى والعمودية: حركات العين الدائرية من الأعلى إلى الأسفل ، وحركات العين المائلة: قم بتحويل العينين إلى الزاوية اليسرى السفلية ، ثم حرك النظرة مباشرة إلى أعلى اليمين والعكس صحيح ، بسرعة وبسرعة ضغط قوي وفتح الجفون ، مما يرفع العينين إلى الأنف. هذه التمارين فعالة بشكل خاص عند إجرائها بانتظام. بالإضافة إلى كل هذا ، يجب على الوالدين تطوير الموقف الصحيح للطفل ، بما في ذلك عند الهبوط ، لأن. يمكن أن يتطور الحول بسبب انتهاكه. يجب أن يبقي الطفل الكتاب على مسافة 30-40 سم من عينيه ، بينما يجب أن يكون مكان العمل مضاءً جيدًا. يجب على الآباء أيضًا التحكم في النشاط البدني للطفل ، لذلك يُحظر مع الحول وألعاب الكرة والقفز والجمباز وأي رياضة نشطة بشكل عام. كما يجب أن يحصل الطفل على تغذية جيدة وغنية بالفيتامينات والمعادن.

فقط العلاج الميت من الحول يمكن أن يؤدي إلى الشفاء!

طبيب العيون Odnochko E.A.