أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. مراجعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للمفاصل. حسب آلية العمل

كحول

يرجع الاستخدام الواسع النطاق للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الطب إلى تأثيرها العلاجي الواضح. إنهم قادرون على القضاء على الأعراض الكامنة في العديد من الأمراض: الألم والحمى والالتهابات. في السنوات الأخيرة ، تم تجديد قائمة الأدوية في هذه المجموعة بقائمة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) من جيل جديد مع زيادة الكفاءة على خلفية التحمل المحسن.

ما هو NSAID

تنتمي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) إلى مجموعة من الأدوية تهدف إلى علاج أعراض الأمراض الحادة والمزمنة. لا تنتمي إلى هرمونات الستيرويد ، ولها تأثير علاجي واضح ضد الالتهاب والألم متفاوتة الشدة والحمى.

يرجع تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى انخفاض إنتاج الإنزيمات (انزيمات الأكسدة الحلقية) التي تؤدي إلى عمليات تفاعلية في الجسم استجابةً لتأثيرات العوامل المرضية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، على الرغم من تشابهها في التركيب الكيميائي ، قد تختلف في قوة التأثير ووجود الآثار الجانبية وشدتها. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، بناءً على نوع علم الأمراض ومظاهره السريرية. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بنتيجة علاجية عالية مع سمية منخفضة. هذا بسبب استخدامها على نطاق واسع في الطب.

المسكنات غير المخدرة ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم بنجاح في جميع أنحاء العالم لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، للقضاء على الألم في مختلف الأمراض والحالات (متلازمة ما قبل الحيض ، فترة ما بعد الجراحة ، إلخ). تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخثر الدم ، وتخفيفه (عن طريق زيادة حجم البلازما) ، وتقليل العناصر المكونة (لويحات الكوليسترول) ، والتي تستخدم في علاج عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، قصور القلب ، وغيرها).

تصنيف

يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لعدة معايير.

من خلال الانتماء إلى جيل الأدوية:

الجيل الاول. عقاقير هذه المجموعة موجودة منذ فترة طويلة في السوق الدوائية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، فولتارين ، نابروكسين وغيرها.
جيل جديد. تشمل هذه المجموعة Nise و Nimulid و Movalis و Arcoxia وغيرها.

عن طريق التركيب الكيميائيقد تشير الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية إلى الأحماض أو المشتقات غير الحمضية.

الساليسيلات: الأسبرين.
Pyrazolidines: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الصوديوم (أنالجين). على الرغم من الاختلاف بين المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التركيب الكيميائي ، إلا أنها تتمتع بصفات دوائية مشتركة.
عوامل حمض البروبيونيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ايبوبروفين ، كيتوبروفين.
وسائل حامض الإندولاسيتيك: إندوميثاسين.
عوامل حمض أنثرانيليك: ميفينامينيت.
وسائل حمض فينيل أسيتيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ديكلوفيناك.
وسائل حمض الأيزونيكوتينيك: أميزون.
Oxicams: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام. تختلف في التأثير الطويل وقوة العمل المعبر عنها.

تشمل العوامل غير الحمضية نيميسوليد ونابوميتون.

حسب آلية العمل:

مثبطات غير انتقائية لـ COX-1 و COX-2 (إنزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية) - تثبط كلا النوعين من الإنزيمات. تنتمي العقاقير الكلاسيكية المضادة للالتهابات إلى هذا النوع. يكمن الاختلاف بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه المجموعة في حجب COX-1 الموجود باستمرار في الجسم. يمكن أن يكون قمعها مصحوبًا بآثار جانبية سلبية.
مثبطات NSAID الانتقائية COX-2. يفضل استخدام هذه الأدوية ، لأنها تعمل حصريًا على الإنزيمات التي تظهر استجابة للعمليات المرضية في الجسم. ومع ذلك ، لوحظ تأثيرها المتزايد على القلب والأوعية الدموية (يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم).
مثبطات COX-1 الانتقائية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مجموعة هذه الأدوية غير ذات أهمية (الأسبرين) ، لأنه من خلال العمل على COX-1 ، عادةً ما يؤثر المكون النشط أيضًا على COX-2.

قوة التأثير المضاد للالتهاباتبين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن تمييز إندوميثاسين ، فلوربيبروفين ، ديكلوفيناك. أميدوبيرين ، الأسبرين لهما تأثير أضعف.

من خلال قوة عمل المسكنيشمل تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية ذات التأثير الأقصى: كيتورولاك ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، وغيرها. نابروكسين ، ايبوبروفين ، أسبرين لها تأثير مسكن ضئيل.

قائمة الأدوية

في علم الصيدلة ، يتم تقديم مجموعة واسعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أشكال جرعات مختلفة. يتميز عملهم بقوة التأثير العلاجي ، والمدة ، ووجود الآثار الجانبية ، وطريقة التطبيق. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة بالحد الأدنى من مخاطر العواقب السلبية لتناولها ، وهي نتيجة سريعة وطويلة الأمد.

أجهزة لوحية

يعتبر شكل جرعات الأقراص من مستحضرات NSAID الأكثر شيوعًا. يحتوي على نسبة عالية من امتصاص المكونات النشطة للدواء في الدورة الدموية الجهازية ، مما يضمن الفعالية العلاجية للأدوية. ومع ذلك ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأقراص أكثر من الأشكال الأخرى تؤثر على الجهاز الهضمي للمريض ، وفي بعض الحالات تسبب آثارًا جانبية سلبية.

اركوكسيا

العنصر النشط للدواء هو etoricoxib. لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يؤدي التثبيط الانتقائي لـ COX-2 إلى انخفاض المظاهر السريرية للأمراض دون آثار سلبية على الجهاز الهضمي ووظيفة الصفائح الدموية.

الموانع:فرط الحساسية ، الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، النزيف الداخلي ، اضطرابات الإرقاء ، أمراض القلب الحادة ، الاختلالات الكلوية والكبدية الشديدة ، أمراض القلب التاجية ، أمراض الشرايين الطرفية ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 16 عامًا.

آثار جانبية:آلام شرسوفي ، عسر الهضم ، اضطرابات البراز ، قرحة المعدة ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، سعال ، وذمة ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي ، تشنج قصبي ، فرط تفاعل الجسم مع الدواء.

دينبول

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. عن طريق منع COX-2 ، أظهر الدواء تأثيرات مسكنة ، ومزيلات الاحتقان ، ومضادة للالتهابات ، ومضادة للحمى. يضمن عدم وجود تأثير على COX-2 تحمل الدواء جيدًا ، والحد الأدنى من النتائج السلبية لتناوله.

الموانع:فرط الحساسية ، الأورام ، الربو ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:الاضطرابات المعوية ، عسر الهضم ، آلام البطن ، الهلوسة ، الارتباك ، اختلال وظائف الكلى والكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية) ، تورم الساقين ، تفاعلات فرط الحساسية.

Xefocam

المادة الفعالة هي لورنوكسيكام. لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يمنع الدواء نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية ، ويمنع إنتاج البروستاجلاندين ، وإطلاق الجذور الحرة. لا يؤثر على المستقبلات الأفيونية للجهاز العصبي المركزي ووظيفة الجهاز التنفسي. لا يوجد ادمان واعتماد على الدواء.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، قصور حاد في وظائف الكلى والكبد ، الحمل ، الإرضاع ، أمراض القلب الشديدة ، الجفاف ، العمر أقل من 18 سنة.

آثار جانبية:ضعف بصري ، ضعف سمعي ، كبدي ، ضعف كلوي ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، قشعريرة ، قرحة هضمية ، نزيف من الجهاز الهضمي ، عسر الهضم ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

العنصر النشط هو ميلوكسيكام. أظهر الدواء صفات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. له تأثير طويل الأمد وإمكانية استخدامه على المدى الطويل. هناك آثار جانبية أقل من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. لا يؤثر على حالة نظام ارقاء الصفائح الدموية.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات (فترة حادة) ، نزيف في الجهاز الهضمي ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي حاد ، اضطرابات الإرقاء ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية ، صداع ، انثقاب ونزيف من القناة الهضمية ، التهاب القولون ، اعتلال معدي ، آلام بطنية ، تغيرات في وظائف الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور كلوي حاد ، احتباس بولي.

نيميسوليد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يمنع بشكل انتقائي COX-2 ، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين. في الوقت نفسه ، فإنه يؤثر أيضًا على سلائفها (البروستاجلاندين قصير العمر H2). هذا يرجع إلى الصفات الواضحة المسكنة والمضادة للحمى والمضادة للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينشط الدواء مراكز الجلوكوكورتيكويد ، مما يقلل الالتهاب في الأنسجة. إنه فعال في متلازمة الألم الحاد بسبب تأثيره المسكن السريع.

الموانع:حمل ، عمر حتى 12 سنة ، تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية ، قصور كلوي وكبدي شديد.

آثار جانبية:صداع ، ألم معدي ، عسر الهضم ، تقرح الأنسجة المخاطية ، قلة البول ، بيلة دموية ، تفاعلات فرط الحساسية ، تغيرات في تعداد الدم.

سيليكوكسيب

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئة الكوكسيبات ، لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يستخدم بشكل رئيسي في أمراض الروماتيزم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق. يزيل بشكل فعال وسريع آلام العضلات والظهر في فترة ما بعد الجراحة. يتم استخدامه لعلاج عسر الطمث الأولي.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، أمراض القلب التاجية ، القصور الكلوي والكبدي الحاد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:قرح ، نزيف من الجهاز الهضمي ، كلوي ، اختلال وظيفي كبدي ، تشنج قصبي ، سعال ، تفاعلات فرط الحساسية ، ألم شرسوفي ، عسر هضم ، صداع.

المراهم

يستخدم شكل الجرعات هذا خارجيًا. له تأثير علاجي موضعي دون أن يمتصه الجسم ولا يسبب آثارًا جانبية جهازية عند استخدامه بشكل صحيح.

ابيزارتون

المكونات النشطة للدواء: ميثيل الساليسيلات ، سم النحل ، أليل إيزوثيوسيانات ، رويماكور أكواسولز ، زيت بذور اللفت ، الإيثانول مع الكافور. المرهم له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. تعمل التأثيرات المهيجة والتوسعية الموضعية للدواء على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المتضررة. يتم استخدامه لألم المفاصل ، وألم عضلي ، والتهاب الأعصاب ، والالتواء وغيرها من المشاكل. بعد دهن المرهم على الجلد ، يوصى بإبقاء المنطقة المعالجة دافئة.

الموانع:التهاب المفاصل الحاد ، الأمراض الجلدية ، القصور الكلوي والكبدي الحاد ، الحمل ، فرط الحساسية.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية.

بن جاي

المكونات النشطة للدواء هي ميثيل الساليسيلات والمنثول. المرهم له تأثير مزعج على مستقبلات الجلد ، له تأثير توسع الأوعية على الشعيرات الدموية. يخفف استخدام الكريم من تقلصات العضلات ويقلل من الألم والتوتر ويحسن الدورة الدموية في الأنسجة. نتيجة العلاج ، يزداد نطاق الحركة ، ويقل الالتهاب في المنطقة المصابة.

الموانع:حساسية لمكونات الدواء ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية ، العمر حتى 12 سنة ، الحمل ، الإرضاع.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية (حكة ، شرى ، حمامي ، تقشير ، تهيج).

كابسيكام

المكونات النشطة للدواء هي نونيفاميد ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، كافور ، زيت التربنتين ، بنزيل نيكوتين. المرهم له صفات مسكنة ، مزعجة ، دافئة. نتيجة للتطبيق في المنطقة المصابة ، تتحسن الدورة الدموية. لوحظ انخفاض في متلازمة الألم بعد نصف ساعة من التطبيق ويستمر حوالي 6 ساعات. يتم امتصاص كمية صغيرة من الدواء في الدورة الدموية الجهازية.

الموانع:فرط الحساسية ، الآفات الجلدية ، الأمراض الجلدية ، الحمل ، الإرضاع ، الطفولة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية (حكة ، تورم الأنسجة ، طفح جلدي).

ماتارين بلس

المكون النشط من الكريم هو ميلوكسيكام ، مع صبغة الفلفل. لها خصائص مسكنة ومضادة للوذمة ومضادة للالتهابات. يعمل تأثير الاحترار للمرهم على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. يتم استخدامه لأمراض المفاصل والعمود الفقري والإصابات والالتواء.

الموانع:تلف الجلد أو المرض ، فرط الحساسية للمكونات ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية التي تتجلى في التهيج والطفح الجلدي والحكة والحرق والتقشير.

Finalgon

المكونات النشطة للمرهم هي nonivamide ، nicoboxyl. الدواء له تأثيرات مسكنة ، توسع الأوعية ، فرط الدم. يعمل التأثير المشترك للدواء على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويسرع التفاعلات الأنزيمية ، وعمليات التمثيل الغذائي. لوحظ انخفاض في المظاهر السريرية بالفعل بعد دقائق قليلة من توزيع المرهم على الجلد ويصبح الحد الأقصى بعد نصف ساعة.

الموانع:فرط الحساسية ، العمر حتى 12 سنة ، تلف الجلد أو مناطقه الحساسة (أسفل البطن ، الرقبة ، إلخ) ، الأمراض الجلدية.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية ، تنمل ، حرقان في منطقة التطبيق ، سعال ، ضيق تنفس.

شموع

غالبًا ما تستخدم التحاميل في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. لديهم تأثير سلبي أقل على الغشاء المخاطي في المعدة. مصممة لإدارة المستقيم.

دينبول

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. يتم تطبيق التحاميل عن طريق المستقيم ، وتوصف لمتلازمة الألم الحاد من أصل التهابي ، لعلاج عسر الطمث الأولي. يتم وضع الشموع مرتين في اليوم ، ويجب ألا تتجاوز الدورة 6 أسابيع.

الموانع:أمراض الأورام ، والربو القصبي ، والعمر حتى 12 سنة ، والحمل ، والرضاعة ، وفرط الحساسية.

آثار جانبية:وجع في البطن ، واضطراب معوي ، وهلوسة ، وتشوش ، واختلال وظيفي كلوي وكبدي ، واضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية) ، وارتفاع ضغط الدم ، وتورم الساقين ، وتفاعلات فرط الحساسية.

ميلبيك

المكون النشط النشط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هو ميلوكسيكام. الدواء له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه لعلاج أعراض أمراض مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي ، بما في ذلك لتخفيف الآلام الشديدة (مع هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي). فعال في تخفيف آلام العضلات والأسنان.

الموانع:فرط الحساسية ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي شديد ، تقرحات حادة ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ربو ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، اضطرابات معوية ، آلام بطنية ، قرحة معدة ، ارتفاع ضغط الدم ، تشوش الرؤية ، صداع ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

العنصر النشط في التحاميل هو ميلوكسيكام. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مشتقات من حمض الإينوليك. أظهر الدواء خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للحمى. غالبا ما يوصف لهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي (تفاقم) ، قصور كلوي وكبدي حاد ، ضعف شديد في وظائف القلب ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:انثقاب في الجهاز الهضمي ، وعسر الهضم ، والتهاب المعدة ، والتهاب القولون ، وآلام في البطن ، والخلل الكلوي والكبدي ، والإسهال ، قلة الكريات البيض ، والتشنج القصبي ، والصداع ، والخفقان ، وزيادة ضغط الدم ، وتفاعلات فرط الحساسية.

Revmoxicam

العنصر النشط للدواء هو ميلوكسيكام. أظهرت التحاميل خصائص مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة. يقلل الدواء بشكل فعال من الألم والالتهابات في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. لا يوجد تأثير على نشاط الخلايا الغضروفية وإنتاج البروتيوغليكان ، وهو أمر مهم في أمراض المفاصل.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي حاد ، اختلال وظيفي كبدي ، التهاب قصور في المستقيم ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 15 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، ألم شرسوفي ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، اختلال وظيفي في الكبد.

تينوكسيكام

العنصر النشط في التحاميل الشرجية هو تينوكسيكام. الدواء له خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يزيل آلام العضلات والعمود الفقري والمفاصل. يساعد على زيادة نطاق الحركة والتخلص من تصلب وتورم المفاصل في الصباح. تتم ملاحظة تطبيع حالة المريض في غضون أسبوع من العلاج.

الموانع:تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية لمكونات الدواء ، القصور الكلوي الحاد ، الحمل ، الإرضاع.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، صداع ، تفاعلات فرط الحساسية ، اختلال وظيفي كبدي ، قرحة معدية ، تهيج موضعي ، ألم أثناء التغوط.

جل

يتم استخدامه للتأثيرات المحلية على المنطقة المصابة. يتم امتصاص المكونات النشطة إلى الحد الأدنى في الدوران الجهازي ، مما يضمن التحمل الجيد للدواء ، وعدم وجود عواقب سلبية. قد يسبب مظاهر فرط الحساسية في منطقة التطبيق.

أميلوتكس

المادة الفعالة هي ميلوكسيكام. وقد أعلن عن خصائص مسكنة محلية ومضادة للالتهابات. يتميز بعدم وجود تأثير سلبي على الأنسجة الغضروفية ، مما يضمن الاستخدام الواسع للجيل في التغيرات التنكسية الضمور في نظام الهيكل العظمي.

الموانع:الآفات الجلدية في منطقة التطبيق ، الأمراض الجلدية ، العمر حتى 18 سنة ، الحمل ، الإرضاع ، فرط الحساسية.

آثار جانبية:حكة ، حرقان ، تقشير ، احتقان ، طفح جلدي ، حساسية للضوء.

دينبول

المكونات النشطة للدواء هي rofecoxib ، ميثيل الساليسيلات ، المنثول ، زيت بذر الكتان. الدواء له تأثير موضعي مسكن ومضاد للالتهابات. يزيد ميثيل الساليسيلات من تدفق الدم في المنطقة المصابة ويزيل التورم والكدمات. يتم استخدامه لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والألم العصبي ، تنخر العظم ، إلخ) ، والإصابات. يتم تطبيق الجل خارجيا 3-4 مرات في اليوم مع حركات فرك خفيفة.

الموانع:فرط الحساسية.

آثار جانبية:حكة وحرق وتقشير وتهيج الجلد في منطقة التطبيق.

نيس

المكون النشط للجيل هو نيميسوليد ، عند استخدامه خارجيًا له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه للعلاج الموضعي لأمراض العمود الفقري والمفاصل وآلام العضلات والإصابات والالتواء. نتيجة العلاج ، يتم تقليل الألم عند الراحة والحركة ، والتيبس (في الصباح) ، وتورم المفاصل. امتصاص الدواء في الدوران الجهازي ضئيل.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، آفات جلدية وأمراض جلدية ، قصور حاد في وظائف الكلى والكبد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 7 سنوات.

آثار جانبية:المبالغة في رد فعل الجسم. مع العلاج المطول وتطبيق الجل على مساحة كبيرة من الجسم ، يمكن ملاحظة الظواهر السلبية الجهازية.

نميد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. عند استخدامه خارجيًا ، يكون امتصاص المكون النشط في الدورة الدموية الجهازية ضئيلًا ، مما يضمن التحمل الجيد للعامل وسميته المنخفضة. يتم استخدامه لتخفيف الألم والأعراض الالتهابية في أمراض العمود الفقري والمفاصل والإصابات والتهاب الأنسجة الرخوة ، إلخ.

الموانع:فرط الحساسية ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية في منطقة تطبيق المنتج ، العمر حتى 12 سنة ، الثلث الثالث من الحمل.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية والعامة.

نيموليد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يتم تطبيق الدواء موضعيًا ، وله صفات مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم توزيع الجل في طبقة رقيقة فوق المنطقة المؤلمة. لا تستخدم أكثر من 4 مرات في اليوم ، وتجنب ملامسة العينين. عادة ما يكون العلاج طويلاً. مع الاستخدام الخارجي ، يكون امتصاص المكون النشط في الدورة الدموية الجهازية ضئيلًا ، مما يضمن عدم وجود آثار جانبية واضحة.

الموانع:فرط الحساسية ، تلف الجلد في منطقة تطبيق المنتج.

آثار جانبية:حكة ، حرق ، تقشير ، تهيج الجلد في موقع تطبيق الدواء.

الحقن

غالبًا ما يستخدم شكل الإعطاء بالحقن للتخلص من الألم الحاد. يتم استخدامه عادة في الأيام الأولى من العلاج ، وبعد ذلك يتم الانتقال إلى أشكال جرعات أخرى.

دينبول

يتم تقديم الدواء في أمبولات مع محلول للحقن العضلي. العنصر النشط هو روفيكوكسيب. يحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم استخدامه لتأثير مسكن سريع في مختلف الأمراض والحالات (التهاب المفاصل ، والصدمات ، والصداع النصفي ، والألم العصبي ، و algomenorrhea). لها خصائص مضادة للوذمة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة.

الموانع:الأورام ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 12 سنة ، فرط الحساسية ، حالة ما بعد النوبة القلبية والسكتة الدماغية ، تصلب الشرايين التدريجي ، ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، ارتباك ، هلوسة ، كلوي ، اختلال وظيفي كبدي ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية (دماغية وتاجية) ، قصور القلب الاحتقاني ، تفاعلات فرط الحساسية.

Xefocam

يتم تقديم الدواء على شكل مسحوق لصنع محلول. يتم التقديم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يوصى باستخدام الحقن لمتلازمة الألم الحاد (بعد الجراحة مع عرق النسا). الدواء له تأثير مسكن سريع (بعد ربع ساعة).

الموانع:فرط الحساسية ، اضطرابات الإرقاء ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، اختلال وظيفي كبدي وكلوي حاد ، ربو ، قصور القلب ، جلطة نزفية ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:الصداع ، التهاب السحايا العقيم ، اضطرابات السمع والبصر ، اختلال وظائف الكلى والكبد ، مظاهر عسر الهضم ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ظواهر فرط الحساسية.

ميلوكسيكام

الدواء مخصص للحقن العضلي. يختلف في سرعة التأثير العلاجي ، وله تأثير مضاد للالتهابات ، وحمى ، ومسكن. يتم إجراء الحقن حصريًا في العضلات ، ويحظر استخدام الحقن في الوريد. يشار إلى الإعطاء بالحقن في الأيام الأولى من العلاج ، ثم يتم الانتقال إلى أشكال الأقراص.

الموانع:فرط الحساسية ، ضعف شديد في وظائف القلب ، تقرحات في الجهاز الهضمي ، نزيف داخلي ، خلل شديد في وظائف الكلى والكبد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم ، ألم شرسوفي ، اضطرابات معوية ، قرحة ، نزيف من القناة الهضمية ، خلل في وظائف الكبد والكلى ، صداع ، وذمة ، تشنج قصبي ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

الدواء مخصص لطريق الإعطاء العضلي. العنصر النشط هو ميلوكسيكام. يعتبر دواء شائعًا ، يتم وصفه بشكل متكرر وفعال في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي بسبب خصائصه الطبية الواضحة وسميته المنخفضة. يثبط بشكل فعال إنزيمات COX-2 (وقليلًا COX-1) ، مما يقلل من التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. لها حياد الغضروف ، وغالبًا ما تستخدم في الأمراض المفصلية.

الموانع:فرط الحساسية ، واضح كلوي ، اختلال وظيفي كبدي ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 15 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، اضطرابات معوية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي ، اختلال وظيفي كبدي ، فقر دم ، صداع ، وذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، تفاعلات أرجية.

Revmoxicam

يتم تقديم الدواء في شكل عن طريق الحقن ، العنصر النشط هو ميلوكسيكام. مخصّص للاستخدام في الأمراض التنكسية في نظام الهيكل العظمي (بما في ذلك التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الفقاري). يتم إعطاء الدواء حصريًا عن طريق الحقن العضلي. يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب ، بناءً على نوع المرض وحالة المريض.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي حاد ، اختلال وظيفي كبدي ، قصور القلب ، التهاب في المستقيم ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 15 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، اختلال وظيفي في الكبد.

قطرات

في ممارسة طب العيون ، يعد استخدام عقاقير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاستخدام الموضعي أمرًا شائعًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون المكونات النشطة للأدوية هي ديكلوفيناك أو إندوميثاسين ، كبديل للستيرويدات القشرية السكرية.

بروكسيناك

العنصر النشط هو برومفيناك. تستخدم قطرات العين في علاج الالتهابات والألم بعد الجراحة لاستخراج المياه البيضاء. يستمر التأثير العلاجي (مسكن ومضاد للالتهابات) طوال اليوم.

الموانع:فرط الحساسية ، العمر حتى 18 سنة ، الحمل ، الإرضاع ، النزيف.

آثار جانبية:عدم الراحة ، ألم ، حكة في منطقة العين ، احتقان ، التهاب القزحية ، تآكل ، انثقاب القرنية ، ترققها ، صداع ، نزيف في الشبكية ، انخفاض الرؤية ، وذمة ، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلوفيناك

المكون النشط للقطرات هو ديكلوفيناك الصوديوم. الدواء له تأثيرات موضعية مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه لتثبيط تقبض الحدقة ، ومنع وعلاج الوذمة البقعية الكيسية أثناء جراحة الساد ، في علاج التهاب المسببات غير المعدية.

الموانع:فرط الحساسية ، الحمل ، الطفولة والشيخوخة ، الميل للنزيف ، اضطرابات الإرقاء.

آثار جانبية:حرقان ، حكة ، احتقان في منطقة العين ، تشوش الرؤية بعد التطبيق ، غثيان ، قيء ، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلو ف

العنصر النشط هو ديكلوفيناك. يقلل استخدام الدواء من الالتهاب في العين (بعد الإصابة ، والصدمات ، والجراحة) ، ويقلل من تقبض الحدقة أثناء العمليات ، وإنتاج البروستاجلاندين في سائل الغرفة الأمامية للعين. إن امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية ضئيل وليس له أهمية إكلينيكية.

الموانع:انتهاكات الإرقاء ، تفاقم الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية.

آثار جانبية: حرقان ، تشوش الرؤية بعد التطبيق ، تغيم القرنية ، حكة ، احمرار في العينين ، تفاعلات فرط الحساسية.

إندوكولييه

العنصر النشط هو الإندوميتاسين. أظهر الدواء خصائص محلية مضادة للالتهابات ومسكنات. الامتصاص الجهازي للدواء ضئيل ، مما يضمن تحمله الجيد. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات بعد جراحة العيون ، والتهاب الملتحمة من أصل غير معدي ، وقمع تقبض الحدقة أثناء الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.

الموانع:فرط الحساسية وانتهاكات الارقاء.

آثار جانبية:حرقان ، عدم وضوح الرؤية عند استخدام القطرات ، تفاعلات فرط الحساسية.

نيفاناك

العنصر النشط للقطرات هو nepafenac. عند استخدامه محليًا ، يدخل العنصر النشط إلى القرنية ، حيث يتم تحويله إلى amfenac ، مما يثبط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية. يتم استخدامه للعلاج والوقاية من الألم والالتهابات وتشكيل الوذمة البقعية (عند مرضى السكري) بعد الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.

الموانع:فرط الحساسية ، حتى سن 18 سنة ، حمل ، إرضاع.

آثار جانبية:التهاب القرنية النقطي ، الشعور بوجود جسم غريب في العين ، تكوين قشور على حواف الجفون ، التهاب الجيوب الأنفية ، الدمع ، احتقان الدم ، تفاعلات فرط الحساسية.

دواعي الإستعمال

مؤشرات استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي:

أمراض المفاصل. ومع ذلك ، في معظم الحالات يكون لها تأثير عرضي فقط ، دون التأثير على مسار علم الأمراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم في التهاب المفاصل (الروماتويد ، النقرس ، الصدفية) ، الروماتيزم ، التهاب الفقار اللاصق ، متلازمة رايتر. إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل يسهل بشكل كبير المظاهر السريرية للمرض.
الداء العظمي الغضروفي ، وعرق النسا ، وعرق النسا ، والصدمات ، وهشاشة العظام ، والتهاب العضلات. يساعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الفتق في القضاء على الألم.
العمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة ، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي.
مغص كلوي وكبدي. تستخدم الأدوية لغرض تسكين الآلام.
حُمى. يتم استخدام التأثير الخافض للحرارة للأدوية عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة. لهذا الغرض ، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال ، بشكل رئيسي في شكل تحاميل أو شراب.
ألم مسببات مختلفة(الرأس ، الأسنان ، ما بعد الجراحة).
في العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية، تصلب الشرايين ، قصور القلب ، من أجل منع تجلط الشرايين.
عسر الطمث وأمراض النساء الأخرى. يتم استخدامها لتسكين الألم وتقليل فقدان الدم.

آلية العمل

تشمل أعراض معظم الأمراض الحادة والمزمنة الالتهاب والألم والحمى. يتم أخذ المشاركة المباشرة في تكوين هذه الظواهر في الجسم من قبل المواد النشطة بيولوجيا - البروستاجلاندين. يعتمد إنتاجها على إنزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي يتم تقديمها في شكلين من الأشكال الإسوية COX-1 و COX-2 ، والتي يتم استهدافها من خلال التأثير المثبط للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

تأثير مضاد للالتهاباتيتم تحقيقه عن طريق تقليل إنتاج الوسطاء الالتهابيين ، مما يقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية ؛
منع الالتهابيقلل من تهيج المستقبلات العصبية ، مما يساعد على القضاء على الألم ؛
التأثير على تنظيم حرارة الجسميسبب انخفاض في درجة الحرارة أثناء الحمى.

يكمن الاختلاف بين أدوية الجيل الجديد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية في انتقائية الإجراء. عادة ما تقمع الأدوية الكلاسيكية ليس فقط الوسيط الالتهابي المباشر COX-2 ، ولكن أيضًا COX-1 ، الموجود باستمرار في الجسم ، مما يوفر تأثيرًا وقائيًا على الغشاء المخاطي في المعدة ، وحيوية الصفائح الدموية. نتيجة لذلك ، هناك العديد من الآثار الجانبية السلبية ، خاصة على الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة ، التي تمنع COX-2 فقط ، تقلل بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حتى مع الاستخدام المطول ، لا تسبب الإدمان والاعتماد.

الجرعة

يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، بناءً على نوع المرض والتأثير العلاجي المطلوب. هذا يأخذ في الاعتبار تاريخ المريض ، ووجود موانع للقبول ، وتحمل الدواء. يتم تحديد المقدار الدوائي أيضًا من قبل الطبيب ، ويوصى بالبدء بأقل جرعة فعالة. مع التسامح الجيد ، تزداد القاعدة بعد 2-3 أيام.

تختلف الجرعات العلاجية للأدوية ، في حين أن هناك ميلًا لزيادة الجرعة اليومية والجرعة المفردة من الأدوية (إيبوبروفين ، نابروكسين) ، والتي لها حد أدنى من الآثار الجانبية. لا تزال هناك قيود على الحد الأقصى من تناول الأسبرين ، والإندوميتاسين ، والفينيلبوتازون ، والبيروكسيكام في اليوم. كما يختلف معدل تناول الأدوية في هذه المجموعة ويتراوح من 1 إلى 3-4 مرات في اليوم.

في بعض الأمراض ، لا تُلاحظ فعالية استخدام هذه الأدوية إلا بجرعات عالية من الأدوية ، في حين أن الجمع بين العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير عملي (باستثناء الباراسيتامول ، الذي يتم دمجه مع أدوية أخرى لتعزيز التأثير).

طرق الاستلام

عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراعاة ميزاتها والالتزام بقواعد معينة للاستخدام:

العوامل الموضعية (المواد الهلامية والمراهم) ، والتي تعتبر أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أمانًا ، يتم توزيعها على المنطقة المؤلمة. من الضروري انتظار الامتصاص ثم ارتداء الملابس فقط. يمكن اتخاذ إجراءات المياه بعد بضع ساعات.
عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري التقيد الصارم بالجرعة التي يصفها الطبيب ، بما لا يتجاوز الجرعة اليومية. إذا استمرت الأعراض ، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتغيير الدواء إلى دواء أقوى.
يفضل أن تؤخذ أشكال الجرعات للإعطاء عن طريق الفم بعد الأكل ، مما يقلل من التأثير الضار على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. للحصول على تأثير أسرع ، من الممكن استخدام نصف ساعة قبل الوجبات أو بعد ساعتين. لا تتم إزالة الغلاف الواقي من الكبسولات ، فأنت بحاجة إلى شرب المنتج بكمية كافية من الماء.
عند استخدام التحاميل ، لوحظ تأثير علاجي أسرع من شكل قرص. تستخدم طريقة الإدارة هذه عند الأطفال الصغار. للقيام بذلك ، يتم وضع الطفل على الجانب الأيسر ، ويتم إدخال التحميلة عن طريق المستقيم ، ويتم ضغط الأرداف. في غضون 10 دقائق ، تأكد من عدم خروج الدواء.
يتطلب الحقن العقم ومهارات طبية معينة.
عند استخدام الأدوية ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية موجه أكثر إلى القضاء على الأعراض أكثر من العلاج. في بعض الحالات ، يمكن للتأثير المسكن أن يخفي أعراض الأمراض الخطيرة (أمراض النساء ، الجهاز الهضمي ، إلخ).
من الضروري مراعاة التفاعل المحتمل للأدوية مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المضادات الحيوية (أمينوغليكوزيدات) ، الديجوكسين يزيد من سمية الأخير. أثناء العلاج ، قد يكون هناك ضعف في التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للضغط. يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة وأدوية سكر الدم.
يزيد الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول بشكل كبير من احتمال حدوث ظواهر سلبية في الجسم.

موانع

عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتناولها ، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المحتملة:

درجة واضحة من الحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التاريخ (تشنج قصبي ، طفح جلدي) ؛
القرحة والنزيف في الجهاز الهضمي.
فترة الحمل والرضاعة.
أمراض القلب الحادة.
أمراض الكبد والكلى من مسار شديد.
انتهاكات الارقاء.
الشيخوخة (مع العلاج المطول) ؛
إدمان الكحول.
سن الأطفال (لبعض أشكال الدواء والمستحضرات) ؛

بحذر ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمرضى الربو القصبي.

آثار جانبية

تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد من مخاطر الآثار السلبية ، دون تهيج الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي والغضاريف الهيالينية. ومع ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة مع العلاج المطول ، لا تزال موجودة:

تفاعلات فرط الحساسية.
اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطراب البراز ، وعسر الهضم ، واعتلال المعدة.
احتباس السوائل في الأنسجة ، وذمة.
وجود البروتين في البول.
نزيف ، بشكل رئيسي في الجهاز الهضمي.
زيادة نشاط مؤشرات الكبد.
فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات.
الصداع والضعف والدوخة وزيادة ضغط الدم.
السعال الجاف والتشنج القصبي.

في تواصل مع

زملاء الصف

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية لها تأثيرات مسكنة (مسكنة) وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (COX ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية من خلال إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

النقرس الحاد
عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
آلام العظام الناجمة عن النقائل.
ألم ما بعد الجراحة
حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
انسداد معوي
المغص الكلوي؛
ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
تنخر العظم.
آلام أسفل الظهر؛
صداع الراس؛
صداع نصفي؛
التهاب المفاصل.
التهاب المفصل الروماتويدي؛
ألم في مرض باركنسون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، وخاصة في المرحلة الحادة ، والانتهاكات الشديدة للكبد والكلى ، وقلة الكريات البيض ، والتعصب الفردي ، والحمل. يجب أن يُعطى بحذر للمرضى المصابين بالربو القصبي ، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية عند تناول أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة لعلاج المفاصل

ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة وفعالية والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة إلى تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة:

بعض الأدوية أضعف ، وليست عدوانية ، والبعض الآخر مصمم لمرض التهاب المفاصل الحاد ، عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

ما هي ميزة الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

لوحظت التفاعلات العكسية مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، في علاج تنخر العظم) وتتكون في تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مع تكوين القرحة والنزيف. أدى هذا النقص في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية إلى تطوير جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على عمل COX-1 (إنزيم الحماية).

وبالتالي ، فإن أدوية الجيل الجديد خالية من الآثار الجانبية التقرحية (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، ولكنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات التخثر.

من بين أوجه القصور في أدوية الجيل الجديد ، يمكن ملاحظة سعرها المرتفع فقط ، مما يجعل الوصول إليها غير متاح لكثير من الناس.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: القائمة والأسعار

ما هذا؟ يعمل الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل أكثر انتقائية ، فهي تمنع COX-2 إلى حد كبير ، في حين أن COX-1 يبقى عمليا كما هو. هذا ما يفسر الكفاءة العالية للدواء ، والتي تقترن بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة والفعالة للجيل الجديد:

موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم ، يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما. يتوفر ميلوكسيكام كمحلول للحقن العضلي في أقراص وتحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية من حيث أنها طويلة المفعول ، ويكفي تناول قرص واحد خلال اليوم. Movalis ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 15 مجم ، يكلف 650-850 روبل.
كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. السمة المميزة لها هي حقيقة أن لديها قدرة عالية على تخفيف الألم. وفقًا لهذه المعلمة ، فإنه يتوافق مع المورفين ، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالمواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي. Xefocam ، الذي يحتوي على 30 حبة من 4 ملغ ، يكلف 350-450 روبل.
سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة على الإطلاق. سعر 400-600 روبل.
نيميسوليد. لقد تم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تقليل الألم وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. نيميسوليد ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 100 ملغ ، يكلف 120-160 روبل.

لذلك ، في الحالات التي لا يلزم فيها استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المدى الطويل ، يتم استخدام أدوية الجيل القديم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون هذا مجرد وضع قسري ، حيث لا يستطيع سوى قلة تحمل تكلفة دورة العلاج بمثل هذا الدواء.

تصنيف

كيف يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وما هي؟ من حيث الأصل الكيميائي ، تأتي هذه الأدوية مع مشتقات حمضية وغير حمضية.

Oxicams - بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ؛
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس حمض الإندوميتاسين - إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ؛
على أساس حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛
ساليسيتس (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين ، ديفلونيسال ؛
مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛
Pyrazolidines (حمض بيرازولونيك) - أنالجين ، ميتاميزول الصوديوم ، فينيل بوتازون.

الكانونات.
مشتقات السلفوناميد.

أيضا ، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في نوع وكثافة التعرض - مسكن ، مضاد للالتهابات ، مجتمعة.

فعالية الجرعات المتوسطة

وفقًا لقوة التأثير المضاد للالتهابات للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي (أقوىها في الأعلى):

إندوميثاسين.
فلوربيبروفين.
ديكلوفيناك الصوديوم؛
بيروكسيكام.
كيتوبروفين.
نابروكسين.
ايبوبروفين؛
أميدوبيرين.
أسبرين.

وفقًا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

كيتورولاك.
كيتوبروفين.
ديكلوفيناك الصوديوم؛
إندوميثاسين.
فلوربيبروفين.
أميدوبيرين.
بيروكسيكام.
نابروكسين.
ايبوبروفين؛
أسبرين.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه للأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في أغلب الأحيان ، توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم وعلاج المفاصل: التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والإصابات ، إلخ.

ليس من النادر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الآلام في حالات الصداع والصداع النصفي وعسر الطمث وآلام ما بعد الجراحة والمغص الكلوي وما إلى ذلك. بسبب التأثير المثبط على تخليق البروستاجلاندين ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

أي جرعة تختار؟

يجب وصف أي دواء جديد لهذا المريض أولاً بأقل جرعة. مع التسامح الجيد بعد 2-3 أيام ، تزداد الجرعة اليومية.

الجرعات العلاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك ميل لزيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمّل (نابروكسين ، إيبوبروفين) ، مع الحفاظ على القيود المفروضة على الجرعات القصوى من الأسبرين ، الإندوميتاسين ، فينيل بوتازون ، بيروكسيكام. في بعض المرضى ، لا يتحقق التأثير العلاجي إلا عند استخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات إلى:

انتهاك الجهاز العصبي - تغيرات المزاج ، والارتباك ، والدوخة ، واللامبالاة ، وطنين الأذن ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية.
تغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، انتفاخ.
التهاب المعدة ، القرحة ، الانثقاب ، نزيف الجهاز الهضمي ، اضطرابات عسر الهضم ، تغيرات في وظائف الكبد مع زيادة إنزيمات الكبد.
ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية ، حمامي ، شرى ، التهاب جلدي فقاعي ، ربو قصبي ، صدمة تأقية.
الفشل الكلوي وضعف التبول.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقصر وقت ممكن وبأقل جرعات فعالة.

استخدم خلال فترة الحمل

لا ينصح باستخدام أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم تحديد آثار ماسخة مباشرة ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب إغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية (Botalla) ومضاعفات كلوية في الجنين. هناك أيضا تقارير عن الولادات المبكرة. على الرغم من ذلك ، فقد تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء الحوامل المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وفقًا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين ، ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعًا من الحمل بزيادة خطر الإجهاض (الإجهاض). وبحسب نتائج الدراسة ، فإن خطر الإجهاض زاد بمقدار 2.4 مرة ، بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة.

يمكن أن يسمى الرائد بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات Movalis ، والتي لها فترة طويلة من العمل وتمت الموافقة عليها للاستخدام على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، والذي يسمح بتناوله في هشاشة العظام ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. لا يخلو من خواص مسكنة وخافضة للحرارة ويحمي أنسجة الغضاريف. يتم استخدامه لألم الأسنان والصداع.

يعتمد تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص ، حقن ، تحاميل) على شدة المرض ونوعه.

سيليكوكسيب

مثبط كوكس -2 محدد له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه ليس له تأثير سلبي عمليًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، نظرًا لأنه يحتوي على درجة منخفضة جدًا من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي ، فإنه لا يسبب انتهاكًا لتركيب البروستاجلاندين. .

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 مجم يوميًا في 1-2 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

إندوميثاسين

يشير إلى أكثر الوسائل فعالية للعمل غير الهرموني. في التهاب المفاصل ، يخفف الإندوميتاسين الألم ويقلل من تورم المفاصل وله تأثير قوي مضاد للالتهابات.

سعر الدواء ، بغض النظر عن شكل الإصدار (أقراص ، مراهم ، مواد هلامية ، تحاميل المستقيم) منخفض جدًا ، التكلفة القصوى للأقراص هي 50 روبل لكل عبوة. عند استخدام الدواء ، يجب أن تكون حذرًا ، حيث يحتوي على قائمة طويلة من الآثار الجانبية.

في علم الصيدلة ، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت الأسماء Indovazin و Indovis EU و Metindol و Indotard و Indocollir.

يجمع الإيبوبروفين بين الأمان النسبي والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال ، لذلك تُباع المستحضرات التي تعتمد عليه بدون وصفة طبية. كمضاد للحرارة ، يستخدم الإيبوبروفين أيضًا لحديثي الولادة. لقد ثبت أنه يقلل الحمى بشكل أفضل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الإيبوبروفين أحد أشهر المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية. كعامل مضاد للالتهابات ، لا يتم وصفه كثيرًا ، ومع ذلك ، فإن الدواء شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

تشمل الأسماء التجارية الأكثر شهرة للإيبوبروفين Ibuprom و Nurofen و MIG 200 و MIG 400.

ديكلوفيناك

ربما يكون أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا ، وقد تم إنشاؤه في الستينيات. شكل الإصدار - أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل. في هذا العلاج لعلاج المفاصل ، يتم الجمع بين النشاط المسكن العالي والخصائص المضادة للالتهابات بشكل جيد.

أنتجت تحت أسماء Voltaren و Naklofen و Ortofen و Diklak و Diklonak P و Wurdon و Olfen و Dolex و Dicloberl و Klodifen وغيرها.

كيتوبروفين

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، فإن مجموعة الأدوية من النوع الأول ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، مثل COX-1 ، تشتمل على عقار مثل كيتوبروفين. من خلال قوة تأثيره ، فهو قريب من الإيبوبروفين ، ومتوفر على شكل أقراص ، وهلام ، ورذاذ ، وكريم ، ومحاليل للاستخدام الخارجي والحقن ، وتحاميل الشرجية (تحاميل).

يمكنك شراء هذه الأداة تحت الأسماء التجارية Artrum و Febrofid و Ketonal و OKI و Artrozilen و Fastum و Bystrum و Flamax و Flexen وغيرها.

يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من قدرة خلايا الدم على الالتصاق معًا وتشكيل جلطات الدم. عند تناول الأسبرين ، يخف الدم وتتوسع الأوعية ، مما يؤدي إلى تخفيف حالة الشخص من الصداع والضغط داخل الجمجمة. يقلل عمل الدواء من إمداد الطاقة في بؤرة الالتهاب ويؤدي إلى توهين هذه العملية

يُمنع استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 15 عامًا ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات في شكل متلازمة راي الشديدة للغاية ، حيث يموت 80 ٪ من المرضى. قد يكون 20٪ الباقيون على قيد الحياة عرضة للإصابة بالصرع والتخلف العقلي.

الأدوية البديلة: حماية الغضروف

في كثير من الأحيان ، يتم وصف chondroprotectors لعلاج المفاصل. غالبًا ما لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وواقيات الغضروف. تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الألم بسرعة ، ولكن في نفس الوقت لها الكثير من الآثار الجانبية. وتحمي الواقيات الغضروفية أنسجة الغضروف ، لكن يجب أخذها في دورات.

يشتمل تكوين أجهزة حماية الغضروف الأكثر فعالية على مادتين - الجلوكوزامين وشوندروتن.

ما هو NSAID

تصنيف

يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لعدة معايير.

من خلال الانتماء إلى جيل الأدوية:

الجيل الاول. عقاقير هذه المجموعة موجودة منذ فترة طويلة في السوق الدوائية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، فولتارين ، نابروكسين وغيرها.
جيل جديد. تشمل هذه المجموعة Nise و Nimulid و Movalis و Arcoxia وغيرها.

الساليسيلات: الأسبرين.
Pyrazolidines: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الصوديوم (أنالجين). على الرغم من الاختلاف بين المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التركيب الكيميائي ، إلا أنها تتمتع بصفات دوائية مشتركة.

تشمل العوامل غير الحمضية نيميسوليد ونابوميتون.

حسب آلية العمل:

مثبطات غير انتقائية لـ COX-1 و COX-2 (إنزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية) - تثبط كلا النوعين من الإنزيمات. تنتمي العقاقير الكلاسيكية المضادة للالتهابات إلى هذا النوع. يكمن الاختلاف بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه المجموعة في حجب COX-1 الموجود باستمرار في الجسم. يمكن أن يكون قمعها مصحوبًا بآثار جانبية سلبية.
مثبطات NSAID الانتقائية COX-2. يفضل استخدام هذه الأدوية ، لأنها تعمل حصريًا على الإنزيمات التي تظهر استجابة للعمليات المرضية في الجسم. ومع ذلك ، لوحظ تأثيرها المتزايد على القلب والأوعية الدموية (يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم).
مثبطات COX-1 الانتقائية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مجموعة هذه الأدوية غير ذات أهمية (الأسبرين) ، لأنه من خلال العمل على COX-1 ، عادةً ما يؤثر المكون النشط أيضًا على COX-2.

قائمة الأدوية

الموانع:فرط الحساسية ، الأورام ، الربو ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

الموانع:حمل ، عمر حتى 12 سنة ، تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية ، قصور كلوي وكبدي شديد.

سيليكوكسيب

ابيزارتون

الموانع:التهاب المفاصل الحاد ، الأمراض الجلدية ، القصور الكلوي والكبدي الحاد ، الحمل ، فرط الحساسية.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية.

الموانع:حساسية لمكونات الدواء ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية ، العمر حتى 12 سنة ، الحمل ، الإرضاع.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية (حكة ، شرى ، حمامي ، تقشير ، تهيج).

الموانع:فرط الحساسية ، الآفات الجلدية ، الأمراض الجلدية ، الحمل ، الإرضاع ، الطفولة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية (حكة ، تورم الأنسجة ، طفح جلدي).

ماتارين بلس

الموانع:تلف الجلد أو المرض ، فرط الحساسية للمكونات ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية التي تتجلى في التهيج والطفح الجلدي والحكة والحرق والتقشير.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية ، تنمل ، حرقان في منطقة التطبيق ، سعال ، ضيق تنفس.

الموانع:أمراض الأورام ، والربو القصبي ، والعمر حتى 12 سنة ، والحمل ، والرضاعة ، وفرط الحساسية.

Revmoxicam

تينوكسيكام

آثار جانبية:حكة ، حرقان ، تقشير ، احتقان ، طفح جلدي ، حساسية للضوء.

الموانع:فرط الحساسية.

آثار جانبية:حكة وحرق وتقشير وتهيج الجلد في منطقة التطبيق.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية والعامة.

الموانع:فرط الحساسية ، تلف الجلد في منطقة تطبيق المنتج.

آثار جانبية:حكة ، حرق ، تقشير ، تهيج الجلد في موقع تطبيق الدواء.

ميلوكسيكام

Revmoxicam

الموانع:فرط الحساسية ، العمر حتى 18 سنة ، الحمل ، الإرضاع ، النزيف.

ديكلوفيناك

الموانع:فرط الحساسية ، الحمل ، الطفولة والشيخوخة ، الميل للنزيف ، اضطرابات الإرقاء.

الموانع:انتهاكات الإرقاء ، تفاقم الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية.

آثار جانبية: حرقان ، تشوش الرؤية بعد التطبيق ، تغيم القرنية ، حكة ، احمرار في العينين ، تفاعلات فرط الحساسية.

إندوكولييه

الموانع:فرط الحساسية وانتهاكات الارقاء.

آثار جانبية:حرقان ، عدم وضوح الرؤية عند استخدام القطرات ، تفاعلات فرط الحساسية.

الموانع:فرط الحساسية ، حتى سن 18 سنة ، حمل ، إرضاع.

مؤشرات استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي:

أمراض المفاصل. ومع ذلك ، في معظم الحالات يكون لها تأثير عرضي فقط ، دون التأثير على مسار علم الأمراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم في التهاب المفاصل (الروماتويد ، النقرس ، الصدفية) ، الروماتيزم ، التهاب الفقار اللاصق ، متلازمة رايتر. إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل يسهل بشكل كبير المظاهر السريرية للمرض.
الداء العظمي الغضروفي ، وعرق النسا ، وعرق النسا ، والصدمات ، وهشاشة العظام ، والتهاب العضلات. يساعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الفتق في القضاء على الألم.
العمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة ، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي.
مغص كلوي وكبدي. تستخدم الأدوية لغرض تسكين الآلام.
حُمى. يتم استخدام التأثير الخافض للحرارة للأدوية عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة. لهذا الغرض ، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال ، بشكل رئيسي في شكل تحاميل أو شراب.
ألم مسببات مختلفة(الرأس ، الأسنان ، ما بعد الجراحة).
في العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية، تصلب الشرايين ، قصور القلب ، من أجل منع تجلط الشرايين.
عسر الطمث وأمراض النساء الأخرى. يتم استخدامها لتسكين الألم وتقليل فقدان الدم.

آلية العمل

تأثير مضاد للالتهاباتيتم تحقيقه عن طريق تقليل إنتاج الوسطاء الالتهابيين ، مما يقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية ؛
منع الالتهابيقلل من تهيج المستقبلات العصبية ، مما يساعد على القضاء على الألم ؛
التأثير على تنظيم حرارة الجسميسبب انخفاض في درجة الحرارة أثناء الحمى.

طرق الاستلام

عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراعاة ميزاتها والالتزام بقواعد معينة للاستخدام:

العوامل الموضعية (المواد الهلامية والمراهم) ، والتي تعتبر أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أمانًا ، يتم توزيعها على المنطقة المؤلمة. من الضروري انتظار الامتصاص ثم ارتداء الملابس فقط. يمكن اتخاذ إجراءات المياه بعد بضع ساعات.
عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري التقيد الصارم بالجرعة التي يصفها الطبيب ، بما لا يتجاوز الجرعة اليومية. إذا استمرت الأعراض ، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتغيير الدواء إلى دواء أقوى.
يفضل أن تؤخذ أشكال الجرعات للإعطاء عن طريق الفم بعد الأكل ، مما يقلل من التأثير الضار على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. للحصول على تأثير أسرع ، من الممكن استخدام نصف ساعة قبل الوجبات أو بعد ساعتين. لا تتم إزالة الغلاف الواقي من الكبسولات ، فأنت بحاجة إلى شرب المنتج بكمية كافية من الماء.
عند استخدام التحاميل ، لوحظ تأثير علاجي أسرع من شكل قرص. تستخدم طريقة الإدارة هذه عند الأطفال الصغار. للقيام بذلك ، يتم وضع الطفل على الجانب الأيسر ، ويتم إدخال التحميلة عن طريق المستقيم ، ويتم ضغط الأرداف. في غضون 10 دقائق ، تأكد من عدم خروج الدواء.
يتطلب الحقن العقم ومهارات طبية معينة.
عند استخدام الأدوية ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية موجه أكثر إلى القضاء على الأعراض أكثر من العلاج. في بعض الحالات ، يمكن للتأثير المسكن أن يخفي أعراض الأمراض الخطيرة (أمراض النساء ، الجهاز الهضمي ، إلخ).
من الضروري مراعاة التفاعل المحتمل للأدوية مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المضادات الحيوية (أمينوغليكوزيدات) ، الديجوكسين يزيد من سمية الأخير. أثناء العلاج ، قد يكون هناك ضعف في التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للضغط. يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة وأدوية سكر الدم.

موانع

عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتناولها ، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المحتملة:

درجة واضحة من الحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التاريخ (تشنج قصبي ، طفح جلدي) ؛
القرحة والنزيف في الجهاز الهضمي.
فترة الحمل والرضاعة.
أمراض القلب الحادة.
أمراض الكبد والكلى من مسار شديد.
انتهاكات الارقاء.
الشيخوخة (مع العلاج المطول) ؛
إدمان الكحول.
سن الأطفال (لبعض أشكال الدواء والمستحضرات) ؛

آثار جانبية

تفاعلات فرط الحساسية.
اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطراب البراز ، وعسر الهضم ، واعتلال المعدة.
احتباس السوائل في الأنسجة ، وذمة.
وجود البروتين في البول.
نزيف ، بشكل رئيسي في الجهاز الهضمي.
زيادة نشاط مؤشرات الكبد.
فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات.
الصداع والضعف والدوخة وزيادة ضغط الدم.
السعال الجاف والتشنج القصبي.

تصاحب متلازمة الألم الكثير من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم. لمكافحة مثل هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إنهم يخدرون تمامًا ويخففون الالتهاب ويقلل التورم. ومع ذلك ، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. هذا يحد من استخدامها في بعض المرضى. طور علم العقاقير الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب مثل هذه الأدوية ردود فعل غير سارة ، لكنها تظل أدوية فعالة للألم.

مبدأ التأثير

ما هو تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي كوكس على شكلين متساويين. كل واحد منهم له وظائفه الخاصة. يسبب مثل هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا ، ونتيجة لذلك ينتقل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسانات والليوكوترين.

COX-1 مسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة ، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية ، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بسبب السموم الخلوية ، بالإضافة إلى الوسطاء الآخرين.

مثل هذا الإجراء من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل تثبيط COX-1 يحمل العديد من الآثار الجانبية.

تطورات جديدة

ليس سراً أن أدوية الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من الآثار غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه المستحضرات ، كانت المادة الفعالة في غلاف خاص. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا سمح لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك ، فإن الآلية غير السارة للضرر الذي لحق بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. عن الأدوية السابقة ، فهي آلية عمل مختلفة اختلافًا جوهريًا. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بتأثير انتقائي على COX-2 ، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بتحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن ، خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات. في الوقت نفسه ، تجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أحدث جيل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية ، فضلاً عن انخفاض إنتاج الوسطاء الالتهابيين المختلفين. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. يسمح التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الكلية بشكل مثالي.

مؤشرات للاستخدام

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى منع أو تقليل عملية الالتهاب. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير المسكنات المخدرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يصل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى نطاق واسع في البيئة السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هو واحد من الأدوية الطبية الأكثر شعبية.

يتم ملاحظة التأثير الإيجابي للعوامل التالية:

أمراض الجهاز الحركي. مع مختلف الالتواءات والكدمات والتهاب المفاصل ، لا يمكن الاستغناء عن هذه الأدوية. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات والأقراص المنفتقة.
آلام قوية. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في حالات المغص الصفراوي وأمراض النساء. أنها تقضي على الصداع ، وحتى الصداع النصفي ، وانزعاج الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة.
الحرارة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية للأمراض ذات الطبيعة المتنوعة ، لكل من البالغين والأطفال. هذه الأدوية فعالة حتى في الحمى.
تشكيل الجلطة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية مضادة للصفيحات. هذا يسمح لهم لاستخدامها في نقص التروية. إنها إجراء وقائي ضد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تصنيف

منذ حوالي 25 عامًا ، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. اليوم ، ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك ، حتى الأطباء لا يمكنهم تحديد الرقم الدقيق. بعد ظهورها في السوق ، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية كبيرة بسرعة. حلت الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنهم ، على عكس الأخير ، لم يتسببوا في اكتئاب الجهاز التنفسي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعني تقسيمًا إلى مجموعتين:

الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المعروفة: Citramon، Aspirin، Ibuprofen، Naproxen، Nurofen، Voltaren، Diklak، Diclofenac، Metindol، Movimed، Butadion.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى السنوات الـ 15-20 الماضية ، طور علم الصيدلة عقاقير ممتازة ، مثل Movalis و Nimesil و Nise و Celebrex و Arcoxia.

ومع ذلك ، ليس هذا هو التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. لنلقِ نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: الأسبرين ، ديفلونيسال ، ليسين أحادي أسيتيل ساليسيلات.
بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم من الأدوية: فينيل بوتازون ، أزابروبازون ، أوكسيفينبوتازون.
Oxycams. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا في الجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام ، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة ، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أموال: ديكلوفيناك ، تولميتين ، إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ، أسيكلوفيناك.
مستحضرات حمض أنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو دواء "Mefenaminat".
عوامل حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، بينوكسابروفين ، فينبوفين ، فينوبروفين ، حمض ثيابروفينيك ، نابروكسين ، فلوربيبروفين ، بيربروفين ، نابوميتون.
مشتقات حمض الأيزونيكوتينيك. الطب الرئيسي "Amizon".
مستحضرات Pyrazolone. العلاج المعروف "أنالجين" ينتمي إلى هذه الفئة.

تشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. تشمل هذه المجموعة الأدوية: روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب ، نيميسوليد.

آثار جانبية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، القائمة أعلاه ، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر عمليا على عمل الجهاز الهضمي. تتميز هذه الأدوية بنقطة إيجابية أخرى: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ليس لها تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك ، حتى هذه الوسائل الفعالة يمكن أن تثير عددًا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تكون معروفة ، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية الرئيسية:

دوخة؛
النعاس.
صداع الراس؛
إعياء؛
زيادة معدل ضربات القلب؛
زيادة الضغط
ضيق طفيف في التنفس
سعال جاف؛
عسر الهضم؛
ظهور البروتين في البول.
زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
طفح جلدي (بقعة) ؛
احتباس السوائل؛
حساسية.

في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي في المعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. لا تسبب الأدوية تفاقم القرحة مع حدوث نزيف.

مستحضرات حمض فينيل أسيتيك ، الساليسيلات ، بيرازوليدون ، الأوكسيكام ، الألكانونات ، حمض البروبيونيك وعقاقير السلفوناميد لها أفضل الخصائص المضادة للالتهابات.

من آلام المفاصل الأكثر فعالية الأدوية المسكنة "إندوميثاسين" ، "ديكلوفيناك" ، "كيتوبروفين" ، "فلوربيبروفين". هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج تنخر العظم. الأدوية المذكورة أعلاه ، باستثناء عقار "كيتوبروفين" ، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. تتضمن هذه الفئة أداة "Piroxicam".

المسكنات الفعالة هي كيتورولاك ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك.

أصبحت Movalis رائدة بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يُسمح باستخدام هذه الأداة لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات لعقار فعال هي أدوية Movasin و Mirloks و Lem و Artrozan و Melox و Melbek و Mesipol و Amelotex.

عقار "Movalis"

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص وتحاميل مستقيمة ومحلول للحقن العضلي. العامل ينتمي إلى مشتقات حمض الإينوليك. الدواء له خصائص مسكن وخافض للحرارة ممتازة. ثبت أنه في أي عملية التهابية تقريبًا ، يكون لهذا الدواء تأثير مفيد.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن هناك موانع لاستخدام الدواء:

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ؛
قرحة هضمية في المرحلة الحادة.
فشل كلوي حاد
نزيف القرحة
فشل كبدي حاد
الحمل ، تغذية الطفل.
قصور حاد في القلب.

لا يتم تناول الدواء من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا.

ينصح المرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام باستخدام 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة مرتين.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق ، المعدل اليومي هو 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين لآثار جانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والذين يخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يأخذوا أكثر من 7.5 ملغ على مدار اليوم.

تبلغ تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 مجم ، رقم 20 ، 502 روبل.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

متى توصف هذه الأدوية؟

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

النقرس الحاد
عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
آلام العظام الناجمة عن النقائل.
ألم ما بعد الجراحة
حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
انسداد معوي
المغص الكلوي؛
ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
تنخر العظم.
آلام أسفل الظهر؛
صداع الراس؛
صداع نصفي؛
التهاب المفاصل.
التهاب المفصل الروماتويدي؛
ألم في مرض باركنسون.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة لعلاج المفاصل

ما هي ميزة الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: القائمة والأسعار

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة والفعالة للجيل الجديد:

موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم ، يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما. يتوفر ميلوكسيكام كمحلول للحقن العضلي في أقراص وتحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية من حيث أنها طويلة المفعول ، ويكفي تناول قرص واحد خلال اليوم. Movalis ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 15 مجم ، يكلف فركًا.
كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. السمة المميزة لها هي حقيقة أن لديها قدرة عالية على تخفيف الألم. وفقًا لهذه المعلمة ، فإنه يتوافق مع المورفين ، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالمواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي. Ksefokam ، التي تحتوي على 30 حبة من 4 ملغ ، تكلف فرك.
سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة على الإطلاق. السعر ، فرك.
نيميسوليد. لقد تم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تقليل الألم وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. نيميسوليد ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 100 ملغ ، يكلف فركًا.

تصنيف

Oxicams - بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ؛
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس حمض الإندوميتاسين - إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ؛
على أساس حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛
ساليسيتس (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين ، ديفلونيسال ؛
مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛
Pyrazolidines (حمض بيرازولونيك) - أنالجين ، ميتاميزول الصوديوم ، فينيل بوتازون.

أيضا ، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في نوع وكثافة التعرض - مسكن ، مضاد للالتهابات ، مجتمعة.

فعالية الجرعات المتوسطة

وفقًا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

أي جرعة تختار؟

يجب وصف أي دواء جديد لهذا المريض أولاً بأقل جرعة. مع التسامح الجيد بعد 2-3 أيام ، تزداد الجرعة اليومية.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات إلى:

انتهاك الجهاز العصبي - تغيرات المزاج ، والارتباك ، والدوخة ، واللامبالاة ، وطنين الأذن ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية.
تغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، انتفاخ.
التهاب المعدة ، القرحة ، الانثقاب ، نزيف الجهاز الهضمي ، اضطرابات عسر الهضم ، تغيرات في وظائف الكبد مع زيادة إنزيمات الكبد.
ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية ، حمامي ، شرى ، التهاب جلدي فقاعي ، ربو قصبي ، صدمة تأقية.
الفشل الكلوي وضعف التبول.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقصر وقت ممكن وبأقل جرعات فعالة.

استخدم خلال فترة الحمل

موفاليس

يعتمد تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص ، حقن ، تحاميل) على شدة المرض ونوعه.

سيليكوكسيب

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة ملغ يوميًا في 1-2 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

إندوميثاسين

في علم الصيدلة ، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت الأسماء Indovazin و Indovis EU و Metindol و Indotard و Indocollir.

ايبوبروفين

تشمل الأسماء التجارية الأكثر شهرة للإيبوبروفين Ibuprom و Nurofen و MIG 200 و MIG 400.

ديكلوفيناك

أنتجت تحت أسماء Voltaren و Naklofen و Ortofen و Diklak و Diklonak P و Wurdon و Olfen و Dolex و Dicloberl و Klodifen وغيرها.

كيتوبروفين

يمكنك شراء هذه الأداة تحت الأسماء التجارية Artrum و Febrofid و Ketonal و OKI و Artrozilen و Fastum و Bystrum و Flamax و Flexen وغيرها.

أسبرين

الأدوية البديلة: حماية الغضروف

يشتمل تكوين أجهزة حماية الغضروف الأكثر فعالية على مادتين - الجلوكوزامين وشوندروتن.

أفضل مضاد للالتهابات للجهاز التنفسي

في معظم الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على نطاق واسع كعلاج للأعراض. يتم وصفها لتقليل الحمى وقمع الالتهاب وتقليل الألم.

أنواع مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حتى الآن ، هناك أكثر من 25 دواءً مختلفًا تنتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يعتبر التصنيف حسب التركيب الكيميائي ذا فائدة قليلة للتقييم المقارن لفعالية الدواء وسلامته. الأكثر أهمية هي الأدوية التي لها تأثير واضح خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ولها معدل منخفض من ردود الفعل السلبية.

قائمة الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكن وصفها لأمراض الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة:

يعرف الطبيب المعالج فقط الأقراص أو الكبسولات أو البودرة أو المزيج أو الشراب المضادة للالتهابات التي ستكون فعالة في كل حالة.

ميزات التطبيق

جميع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها نفس مبادئ العمل ، والتي يؤدي استخدامها إلى القضاء على العملية الالتهابية والحمى والألم. يفضل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض الرئة وطب الأذن والحنجرة ، والتي لها خصائص خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات أكثر وضوحًا. أود أن أشير إلى أنه نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث ردود فعل سلبية ، فإن الاستخدام المشترك للعديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد أمر غير مرغوب فيه للغاية. في الوقت نفسه ، لا يتم تعزيز تأثيرها العلاجي ، ولكن التأثير السلبي على الجسم ، على وجه الخصوص ، على الجهاز الهضمي ، يزداد بشكل حاد.

بالنسبة للمشاكل الخطيرة في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، القرحة الهضمية) ، فمن الأفضل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة الانتقائية من الجيل الجديد ، والتي تقل احتمالية حدوث آثار جانبية لها. على الرغم من إمكانية الحصول على هذه الأدوية بدون وصفة طبية ، يجب الاتفاق مع طبيبك على الجرعة ومدة الدورة العلاجية. أثناء العلاج ، يجب استبعاد استخدام المشروبات الكحولية.

باراسيتامول

يتكيف الباراسيتامول بشكل فعال مع الأعراض السريرية الرئيسية لنزلات البرد. إن تناوله بالجرعة المناسبة يجعل من الممكن خفض درجة الحرارة المرتفعة بسرعة ، وتخفيف الشعور بالضيق والتعب ، وتخفيف الألم ، وما إلى ذلك. المزايا الرئيسية للدواء:

موصى به للاستخدام من قبل منظمة الصحة العالمية.
تأثير سريع خافض للحرارة.
جيد التحمل من قبل معظم المرضى.
انخفاض خطر ردود الفعل السلبية.
بالمقارنة مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات المماثلة ، فإن التكلفة منخفضة نسبيًا ، مما يجعلها في متناول جميع شرائح السكان.

الباراسيتامول له خصائصه الخاصة في الاستخدام. يمكن استخدامه في شكل أقراص ، ومسحوق ، وتحاميل الشرج ، والحقن ، وما إلى ذلك. يسمح لك الابتلاع أو تناول الدواء عن طريق المستقيم بتحقيق نتائج أكثر فعالية. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الطلبات 4 ساعات على الأقل. متوسط مدة العلاج 5-7 أيام. لا ينصح بدورة علاجية أطول مع هذا الخافض للحرارة. عادة ، تبدأ المظاهر السريرية لنزلات البرد بالمرور في اليوم الثاني أو الثالث. في حالة حدوث تدهور كبير في الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا كان المريض يعاني من حساسية من مكونات الدواء أو مشاكل خطيرة في الكلى والكبد ، فلا ينبغي وصف الباراسيتامول. يشار إلى تطور الحالات المرضية التالية على أنها آثار جانبية:

فقر دم.
تقليل عدد الصفائح الدموية.
المغص الكلوي.
التهاب كبيبات الكلى.
مظاهر الحساسية (حكة ، احمرار الجلد ، طفح جلدي مختلف ، إلخ).

في محاولة لتحقيق نتيجة سريعة ، يتجاهل بعض المرضى التعليمات الواردة في التعليمات الرسمية للاستخدام ، ويأخذون جرعة من عقار مضاد للالتهابات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به. مع جرعة زائدة من الباراسيتامول ، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

ظهور شحوب وغثيان وقيء وألم في البطن.
في حالة عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وتناول جرعة كبيرة جدًا من الدواء ، تتأثر الكلى والكبد. قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب والتهاب البنكرياس واضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي.

إذا لوحظت مظاهر سريرية شديدة لجرعة زائدة ، فمن الضروري وصف ميثيونين أو N-acetylcysteine ، وهما ترياق فعال (ترياق). بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الباراسيتامول ، يجب مراعاة التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى. على سبيل المثال ، يزيد الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين) من تأثير الأخير. يتم تقليل التأثير الخافض للحرارة بشكل كبير عند الدمج مع الباربيتورات.

سيساعدك أخصائي مؤهل (صيدلي أو طبيب) في اختيار أفضل دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي.

بانادول إكسترا

يعتبر بانادول إكسترا مستحضرًا مركبًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والذي لا يحتوي على الباراسيتامول فحسب ، بل يحتوي أيضًا على الكافيين كمواد فعالة. كلا المكونين يعززان عمل بعضهما البعض. الباراسيتامول يخفف الألم ويخفف من الحمى. الكافيين له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال زيادة مستوى تركيز الباراسيتامول في الدماغ عن طريق زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، يزيد الكافيين من التأثير المسكن للدواء.

يساعد بانادول إكسترا على التخفيف من نزلات البرد والتهاب اللوزتين الحاد والتهاب الحنجرة والبلعوم وغيرها من الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يتحمل معظم البالغين والأطفال هذا الدواء المضاد للالتهابات جيدًا. كقاعدة عامة ، لا توجد مشاكل خاصة مع شفط وإفراز الدواء. لا يوصف بانادول إكسترا للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمواد الفعالة. في حالات نادرة ، تحدث آثار جانبية يمكن أن تظهر على شكل:

يقفز في ضغط الدم.
الاضطرابات الوظيفية للكبد.
ردود الفعل التحسسية (احمرار ، طفح جلدي ، حكة ، إلخ).

اقرأ التعليمات الرسمية لخصائص الاستخدام والجرعة الموصى بها. وتجدر الإشارة فقط إلى أن 8 أقراص هي الحد الأقصى الذي يمكن أن يتناوله المريض البالغ يوميًا. بالنظر إلى الخصائص الدوائية للدواء ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 4 ساعات على الأقل. تكلف الأقراص من العملية الالتهابية Panadol Extra حوالي 45 روبل لكل عبوة.

كولدريكس

في الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، يمكن استخدام كولدريكس. إنه دواء معقد مضاد للالتهابات ، ويتكون من:

بالنظر إلى التركيب متعدد المكونات ، فإن كولدريكس له تأثير دوائي متنوع للغاية:

يؤدي وجود الباراسيتامول إلى تطبيع درجة الحرارة وإزالة الألم والقضاء على عملية الالتهاب.
يقوي حمض الأسكوربيك المناعة المحلية في الجهاز التنفسي.
الفينيليفرين مسؤول عن تضييق الأوعية المحيطية ومنع نمو الوذمة في الأنسجة المصابة.
يعزز Terpinhydrate إفراز الشعب الهوائية ويسهل نخامة البلغم.
يقوي الكافيين التأثير المسكن للباراسيتامول.

لدى كولدريكس عدة أنواع ، يتم اختيار كل منها على حدة ، مع مراعاة شدة العلامات السريرية للمرض. هناك موانع لاستخدامه:

حساسية من المكونات النشطة للدواء.
اضطرابات الكبد والكلى الشديدة.
أمراض الدورة الدموية.
ارتفاع ضغط الدم.
داء السكري.
أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات القلبية ، وما إلى ذلك).
زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.

يجب ألا تزيد الدورة العلاجية عن 5 أيام. يتم تفصيل الجرعة ووتيرة الاستخدام في التعليمات الرسمية. أثناء العلاج ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى. لا ينصح بشدة بالاشتراك مع الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا وما إلى ذلك. نادرًا ما يتم تسجيل التفاعلات العكسية. بشكل عام ، الدواء جيد التحمل. عند استخدامه لعلاج الأطفال ، من الأفضل استشارة طبيبك أولاً. تتراوح تكلفة تعبئة أقراص Coldrex من 160 روبل.

يتم تحديث قائمة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (أقراص ، كبسولات ، إلخ) باستمرار واستكمالها بأدوية جديدة لها تأثيرات علاجية أكثر وضوحًا وخصائص أقل سمية.

فيرفكس

ممثل آخر للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هو Fervex ، والذي يستخدم اليوم بنجاح لمعظم نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي. كيف يتحقق التأثير الدوائي للدواء:

تأثير مسكن وخافض للحرارة هو سمة من سمات الباراسيتامول.
تقوية المناعة المحلية وإصلاح الأنسجة يوفر حمض الأسكوربيك.
يتم إعطاء تأثير مضادات الهيستامين بواسطة الفينيرامين ، مما يساعد على تقليل إنتاج المخاط في تجويف الأنف ، وتحسين التنفس من خلال الأنف ، والقضاء على العطس ، والتمزق ، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن Fervex يعتبر دواء آمنًا إلى حد ما ، لا يمكن لجميع المرضى استخدامه. في الحالات المرضية والأمراض التالية ، لا ينبغي استخدام هذا الدواء:

يمكن للأطفال استخدام Fervex بدءًا من سن 15 عامًا. استخدم بحذر شديد عندما:

القصور الوظيفي للكبد.
زرق انسداد الزاوية.
الاضطرابات الخلقية في استقلاب البيليروبين (على سبيل المثال ، متلازمة جيلبرت).
التهاب الكبد الفيروسي.
في سن الشيخوخة.

عند الجرعة الموصى بها ، الدواء جيد التحمل. ومع ذلك ، قد يحدث غثيان وألم في البطن وحكة واحمرار في الجلد وطفح جلدي وردود فعل تحسسية أخرى. الاستخدام المطول غير المبرر أو الزيادة الكبيرة في الجرعة الموصى بها يزيد من خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في الكلى والكبد. في حالة الآثار الجانبية ، توقف عن تناول الدواء واتصل بأخصائي للحصول على مساعدة طبية متخصصة.

الدواء المضاد للالتهابات له خصائصه الخاصة في الاستخدام. يتم إذابة محتويات كيس Fervex في ماء دافئ (200 مل) وتشرب تمامًا. الجرعة الموصى بها تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. يجب ألا يكون الموعد التالي قبل 4 ساعات. مع الاضطرابات الوظيفية في الكلى والكبد ، قم بزيادة الفترة الفاصلة بين التطبيقات إلى 8 ساعات. الدورة العلاجية تصل إلى خمسة أيام. لتقليل درجة الحرارة يمكن استخدامها في غضون 3 أيام. يتم إنتاج Fervex بواسطة شركة UPSA الفرنسية. يمكنك شرائه بسعر 360 روبل لكل عبوة ، والتي تحتوي على 8 أكياس.

يمكن العثور على قائمة كاملة بالعقاقير الحديثة المضادة للالتهابات في الدليل الصيدلاني.

الأسبرين- إس

حتى الآن ، يعتبر Aspirin-C أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج أعراض الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي. بوجود أحماض أسيتيل الساليسيليك والأسكوربيك في تركيبته ، فإنه قادر على القضاء بشكل فعال على المظاهر السريرية الرئيسية لنزلات البرد (الحمى ، والصداع ، والشعور بالضيق ، وما إلى ذلك). تم إثبات فعالية الدواء من خلال العديد من الدراسات العلمية.

يأتي Aspirin-C على شكل أقراص فوارة يمكن إذابتها بسرعة في الماء. هذا النموذج مناسب جدًا لمعظم مرضى البرد. خاصة مع التهاب الحلق الشديد ، عندما يثير استخدام الأقراص التقليدية أو المشروبات الساخنة إحساسًا مزعجًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت منذ فترة طويلة أن حمض الأسكوربيك يتم تدميره في درجات حرارة عالية. من خلال إذابته في الماء البارد ، نحتفظ بجميع الخصائص الدوائية لفيتامين سي. يحدث امتصاص الدواء بسرعة كافية ، مما يضمن البدء الفوري للتأثير العلاجي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن حمض أسيتيل الساليسيليك قابل للذوبان تمامًا في الماء دون تكوين رواسب ، مما يقلل من احتمالية حدوث أنواع مختلفة من الآثار الجانبية.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام الدواء غير المنضبط على المدى الطويل إلى ظهور عدد من الأحداث الضائرة:

دوار.
الصداع.
غثيان.
التقيؤ.
مشاكل في التنفس.
النعاس.
خمول.
زيادة النزيف.
الحساسية (الحكة ، الطفح الجلدي ، احمرار الجلد ، إلخ).

في حالة تناول جرعة زائدة من Aspirin-C ، من الضروري التحكم في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. إذا لزم الأمر ، يتم تقديم حلول خاصة لتطبيع الحالة (على سبيل المثال ، بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم). يجب أن تهدف التدابير العلاجية المتخذة إلى تعزيز إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك ومستقلباته.

تجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بعدوى فيروسية ، لا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك ، حيث تزداد احتمالية الإصابة بأمراض أكثر خطورة ، مثل متلازمة راي. يتجلى ذلك من خلال القيء المطول وتلف الجهاز العصبي المركزي وتضخم الكبد.

قبل الجراحة من الأفضل الامتناع عن تناول أسبيرين سي الذي يؤثر على نظام تخثر الدم. أيضا ، حمض أسيتيل الساليسيليك يبطئ عملية إفراز حمض البوليك من الجسم. قد يعاني المرضى الذين يعانون من النقرس من نوبة جديدة أثناء العلاج بهذا الدواء. الأسبرين سي عقار محظور أثناء الحمل. في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يتسبب في حدوث تشوهات خلقية في الجنين ، وفي المراحل المتأخرة يثبط نشاط المخاض.

شركة الأدوية السويسرية Bayer Consumer Care AG هي واحدة من الشركات المصنعة الرئيسية لأقراص Aspirin-C الفوارة. تبلغ تكلفة عبوة الدواء (10 قطع) حوالي 250 روبل.

ايبوبروفين

قد يشمل العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الإيبوبروفين. يعتبر حاليًا أحد أكثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شيوعًا للحمى والألم. يستخدم على نطاق واسع ليس فقط في الممارسة العلاجية ، ولكن أيضًا في ممارسة طب الأطفال. لكونه خافضًا للحرارة آمنًا وفعالًا ، يُسمح للبيع بدون وصفة طبية من الطبيب.

إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة ، فيمكن استخدامه لعلاج الأطفال من الأيام الأولى من الحياة ، سواء في الظروف الثابتة أو المختبرية. يُنصح الأطفال باستخدام الإيبوبروفين على شكل تحاميل الشرج ، والتي لها عدد من المزايا على الأشكال الأخرى لإطلاق الدواء:

بساطة وعدم وجع في المقدمة.
ليست هناك حاجة لأدوات خاصة إضافية.
سلامة الجلد لا تنتهك.
لا يوجد خطر من الإصابة.
لا يؤثر الامتلاء المعوي على امتصاص وفعالية الدواء.
انخفاض نسبة حدوث تفاعلات الحساسية.

لا يعاني معظم المرضى من أي آثار جانبية أثناء العلاج بإيبوبروفين. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، لا تزال الآثار غير المرغوب فيها ممكنة ، والتي تظهر في شكل:

قلة الشهية.
غثيان.
التقيؤ.
صداع الراس.
النعاس.
العصبية.
اضطرابات السمع والبصر.
ارتفاع ضغط الدم.
ضربات قلب سريعة.
صعوبة في التنفس.
متلازمة الوذمة.
ضعف الكلى.
الحساسية (الطفح الجلدي ، الحكة ، احمرار الجلد ، وذمة كوينك ، إلخ).

وتجدر الإشارة إلى أن قائمة موانع استخدام الإيبوبروفين طويلة جدًا ، لذا نوصيك بقراءتها في التعليمات الرسمية للدواء. أثناء العلاج ، من المستحسن استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من أجل تقليل مخاطر التفاعلات العكسية. من الأفضل أيضًا الالتزام بدورات العلاج القصيرة. إذا كان الدواء غير فعال أو ساءت الحالة ، يجب عليك زيارة طبيبك على الفور. يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة الجهاز الهضمي ، وهو شديد الحساسية للعلاج بالعقاقير غير الستيرويدية. اليوم ، يتوفر ايبوبروفين تحت أسماء تجارية مختلفة:

يتم إنتاج هذه الأدوية من قبل شركات الأدوية الأجنبية والمحلية. ستعتمد تكلفة الدواء ليس فقط على شكل الإطلاق ، ولكن أيضًا على كمية المادة الفعالة. على سبيل المثال ، تبلغ تكلفة حزمة أقراص Ibuprofen من شركة الأدوية الروسية Sintez حوالي 40 روبل.

تتوفر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية ، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك إهمال نصيحة أخصائي قبل استخدامها.

قد ينصح بعض الأطباء Nise للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والتي تصاحبها حمى وألم. يحتوي هذا العامل المضاد للالتهاب غير الستيرويدي على المادة الفعالة نيميسوليد. يجب أن يؤخذ مع أعراض المرض الشديدة. على سبيل المثال ، Nise قادرة على خفض درجة الحرارة في 10-12 ساعة. يمكنه أيضًا تخفيف الصداع والتعب والضعف والشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود تأثير علاجي كافٍ لمدة 3-4 أيام ، يجب عليك زيارة الطبيب وتعديل مسار العلاج.

خلال فترة الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء بشكل قاطع. ثبت أن نيميسوليد يؤثر سلبًا على نمو الجنين وتطوره. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتغلغل المادة الفعالة في حليب الثدي ، لذلك من الضروري التحول إلى الرضاعة الصناعية أثناء العلاج. مع مراعاة جميع التوصيات الخاصة باستخدام الدواء المحدد في التعليمات ، لا يتم ملاحظة ردود الفعل السلبية عمليًا. في حالات نادرة ظهور:

الغثيان والقيء والإسهال واضطرابات عسر الهضم الأخرى.
الصداع والنعاس والتهيج.
ارتفاع ضغط الدم ، مشاكل في التنفس.
التغييرات في معايير الدم الرئيسية (على سبيل المثال ، فقر الدم ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، إلخ).
مشاكل وظيفية عكوسة مع وظائف الكلى والكبد.
طفح جلدي ، حكة ، حمامي ، احمرار الجلد وردود فعل تحسسية أخرى.

بحذر شديد ، يجب تناول Nise من قبل المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي ، وخاصة القرحة الهضمية. يوصى باستخدام الدورات العلاجية القصيرة ، والتي في معظم الحالات تتعامل بنجاح مع الأعراض الرئيسية لنزلات البرد. تتخصص شركات الأدوية الأجنبية بشكل أساسي في إطلاق Nise ، لذلك غالبًا ما يكون السعر أعلى قليلاً مقارنةً بنظائرها المحلية للدواء. حزمة من الأقراص الهندية الصنع (20 قطعة) ستكلف حوالي 180 روبل.

عند اختيار دواء فعال مضاد للالتهابات غير الستيرويدية ، لا تهمل أبدًا رأي أخصائي.

ما هي أفضل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية؟

الأدوية المضادة للالتهابات للمفاصل هي العلاج الرئيسي لأمراض الغضاريف والنسيج الضام. أنها تبطئ من تطور المرض ، وتساعد في مكافحة التفاقم ، وتخفيف الأعراض المؤلمة. يمكن أن يكون مخطط تناول الدواء مختلفًا - يتم تناوله في دورات ، أو حسب الحاجة للتخفيف من الحالة. يتم إنتاج العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في أشكال جرعات مختلفة - المراهم والمواد الهلامية للاستخدام الموضعي ، والأقراص والكبسولات ، وكذلك المستحضرات القابلة للحقن للإعطاء داخل المفصل.

العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) - مبدأ العمل

هذه المجموعة من الأدوية واسعة جدًا ، لكنهم متحدون جميعًا بمبدأ مشترك للعمل. جوهر هذه العملية هو أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل تتداخل مع آلية تشكيل العملية الالتهابية. إن إنزيم الأكسدة الحلقية مسؤول عن تخليق ما يسمى بالوسائط الالتهابية. هي التي تمنعها الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يقطع سلسلة تطور التفاعل الالتهابي. أنها تمنع الألم والحمى والتورم الموضعي.

ولكن هناك سمة مهمة أخرى لعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. هناك نوعان من إنزيم الأكسدة الحلقية. يشارك أحدهم (COX-1) في تخليق وسطاء الالتهاب ، ويشارك الثاني (COX-2) في تركيب الطبقة الواقية لجدار المعدة. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على كلا النوعين من هذا الإنزيم ، مما يؤدي إلى تثبيطهما. وهذا ما يفسر الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية ، والتي تتمثل في تلف الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي.

وفقًا لتأثيرها على عقاقير COX-2 ، يتم تقسيمها إلى انتقائية وغير انتقائية. يهدف تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة إلى زيادة انتقائية تأثيرها على COX-1 والقضاء على التأثير على COX-2. حاليًا ، تم تطوير جيل جديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تكاد تكون انتقائية كاملة.

الآثار العلاجية الرئيسية الثلاثة للأدوية في هذه المجموعة هي مضادات الالتهاب وخافض للحرارة ومسكن. في أمراض المفاصل ، يأتي التأثير المضاد للالتهابات في المقدمة ، وتأثير المسكن ليس أقل أهمية. تأثير خافض الحرارة أقل أهمية وعمليًا لا يظهر نفسه في الجيل الجديد من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تستخدم لعلاج أمراض المفاصل.

تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات بنية المادة الفعالة ، يمكن تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى عدة مجموعات:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تؤثر بشكل رئيسي على COX-1)

وتشمل هذه الأدوات التالية:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية (تؤثر بشكل متساوٍ على COX-1 و COX-2).

لورنوكسيكام.
Xefocam.
لوراكام.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (تمنع COX-2)

سيليكوكسيب.
ميلوكسيكام.
نيميسوليد.
روفيكوكسيب.

بعض هذه الأدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، والبعض الآخر يكون أكثر خافضًا للحرارة (الأسبرين ، الإيبوبروفين) أو المسكن (كيتورولاك).

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

التهاب مفاصل الركبة هو أحد الأسباب

في أمراض المفاصل ، يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية وفقًا لعدة مخططات ، اعتمادًا على شكل الجرعة ومرحلة المرض. قائمة الأمراض التي توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية طويلة جدًا - وهي التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، بما في ذلك المناعة الذاتية ، ومعظم حالات التهاب المفاصل ، وفترة الشفاء بعد إصابات المفاصل والجهاز العضلي.

مع تفاقم أمراض المفاصل المزمنة ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بطريقة معقدة. يتم وصفها في شكل دورة من الأقراص والمراهم ، في حالة خطيرة ، يتم استكمال العلاج عن طريق الحقن داخل المفصل. خارج التفاقم وفي الحالات الحادة ، يتم استخدامها حسب الحاجة في حالة ظهور أعراض التهاب المفاصل.

آثار جانبية

للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات العديد من الآثار الجانبية ، لذا تأكد من قراءة التعليمات قبل تناولها. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

استفزاز قرحة المعدة أو الاثني عشر ،
سوء الهضم،
ضعف الجهاز العصبي ،
ردود الفعل التحسسية

تظهر بشكل خاص في الأدوية في الأقراص والتحاميل ومحاليل الحقن العضلي. العلاجات المحلية (المراهم والحقن داخل المفصل) ليس لها مثل هذا التأثير.

مجموعة أخرى شائعة من الآثار الجانبية هي التأثير على نظام المكونة للدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سيولة الدم ، ويجب أخذ هذا التأثير في الاعتبار عند تناول هذه الأدوية حتى لا تضر بصحتك. يتم التعبير عن تأثير أكثر خطورة على نظام الدم في تثبيط عمليات تكوين الدم. يتجلى ذلك من خلال انخفاض تدريجي في عدد العناصر المكونة في الدم - يتطور فقر الدم أولاً ، ثم - قلة الصفيحات ، لاحقًا - قلة الكريات الشاملة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك آثار جانبية أخرى ناتجة عن الخصائص الكيميائية للأدوية ، وهي مذكورة في تعليمات الاستخدام. نظرًا لكثرة الآثار الجانبية ، يجب استشارة الطبيب قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل.

موانع

تنبع موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض المفاصل من آثارها الجانبية وتتعلق بشكل أساسي بأشكال الأقراص. لا يتم وصفها للمرضى أثناء تفاقم أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض الدم - فقر الدم من أصول مختلفة ، واضطرابات التخثر ، وسرطان الدم وسرطان الدم.

لا ينبغي أن تدار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (الهيبارين) ، كما لا ينصح بتناول نفس الدواء بأشكال جرعات مختلفة - فهذا يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على الأدوية التي تحتوي على إيبوبروفين وديكلوفيناك.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تطوير رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة NSAID. لا ترتبط شدته بالشكل الدوائي ، ويظهر بنفس التردد عند تناول الأقراص واستخدام المراهم والحقن في المفاصل. في بعض الأحيان ، يمكن أن تأخذ الحساسية أشكالًا شديدة جدًا ، على سبيل المثال ، ربو الأسبرين - نوبة ربو عند استخدام الدواء. يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تفاعليًا تبادليًا ، لذلك يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية.

المراهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض المفاصل

المراهم هي أكثر أشكال الجرعات شيوعًا المستخدمة في علاج آلام المفاصل. تعود شعبيتها إلى حقيقة أن تأثير المرهم يأتي بسرعة كافية ، والآثار الجانبية ضئيلة. يمكن استخدام المرهم لتسكين الآلام الحادة وفي فترة الشفاء بعد الاصابات. ولكن إذا تم وصف مسار الحقن ، فعادة ما يتم إلغاء المراهم.

الأدوية الأكثر شيوعًا في شكل مراهم هي ديكلوفيناك والمستحضرات التي تعتمد عليها (فولتارين) ودولوبين وغيرها. يمكن شراء معظمها من الصيدلية بدون وصفة طبية من الطبيب. يمكنك استخدام هذه المنتجات لفترة طويلة دون الإضرار بالصحة.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أقراص لأمراض المفاصل

توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأجهزة اللوحية لآفات المفاصل ، وتنخر العظم ، وأمراض النسيج الضام الجهازية مع متلازمة المفصل. يتم استخدامها في الدورات ، عدة مرات في السنة ، الموصوفة في الفترة الحادة. لكن المهمة الرئيسية لأقراص NSAID هي منع تفاقم الأمراض.

يعتبر شكل الجرعات هذا أكثر فاعلية في علاج أمراض المفاصل والعمود الفقري ، ولكنه يحتوي على أكبر عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه ، يجب عدم استخدام الأقراص التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض الكبد - التليف وتليف الكبد والتهاب الكبد والفشل الكبدي. في أمراض الكلى ، المصحوبة بانخفاض في معدل الترشيح ، يلزم تقليل الجرعة أو تكرار الإعطاء.

يمكن العثور على قائمة كاملة بالعقاقير المضادة للالتهابات على ويكيبيديا. ومن أشهرها أقراص ديكلوفيناك. من الأدوية الأكثر حداثة للجيل الجديد - Xefocam و Celecoxib و Movalis. الأدوية الجديدة أكثر أمانًا ، ولكن لها نقطة سلبية أخرى - التكلفة العالية. يجب تناول الأقراص بعد الوجبات أو مع الوجبات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في محاليل الحقن داخل المفصل

يوصف هذا الشكل الجرعي للمرض الشديد وللتخفيف من التفاقم الشديد. يتم استخدامه من خلال الدورات التي تعقد فقط في مؤسسة طبية. تسمح الحقن داخل المفصل بالتوصيل الأكثر فعالية للمادة الفعالة إلى موقع الالتهاب. لكنها تتطلب مؤهلات عالية من الطبيب الذي يجريها ، لأنها مرتبطة بخطر تلف رباط المفصل.

يتوفر ديكلوفيناك وموفاليس وكصفوكام وأدوية أخرى في شكل حقن. يتم استخدامها لعلاج آفات المفاصل الكبيرة ، وغالبًا ما تكون الركبة ، وفي كثير من الأحيان أقل من الكوع. لا يتم وصف الحقن داخل المفصل لآفات مفاصل اليدين والقدمين ، وكذلك لأمراض العمود الفقري. هذا يرجع إلى حقيقة أن الصعوبات التقنية في إدارة الدواء تجعل طريقة العلاج هذه شبه مستحيلة.

تعتبر الحقن داخل المفصل تلاعبًا طبيًا معقدًا إلى حد ما ، ويجب إجراؤها في غرفة العلاج ، لأنها تتطلب العقم لتجنب العدوى وطاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا.

قائمة بأفضل الأدوية المضادة للالتهابات

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ميزات استخدام الأدوية الأكثر شيوعًا من مجموعة NSAID.

ديكلوفيناك (Voltaren ، Naklofen ، Olfen ، Diklak ، إلخ.)

يتم إنتاج ديكلوفيناك والمستحضرات التي تعتمد عليه في شكل أقراص ، كبسولات ، مراهم ، مواد هلامية ، تحاميل ، محاليل حقن. تُظهر هذه الأدوية تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهابات ، كما تخفف الألم بسرعة وتخفض درجة الحرارة وتخفف من حالة المريض. لوحظ وجود تركيز عالٍ من العنصر النشط في الدم في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء.

مثل معظم الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن لها تأثيرًا سلبيًا على الجهاز الهضمي ، ولدي قائمة واسعة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لذلك يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، في دورات قصيرة. الجرعة اليومية القياسية من ديكلوفيناك في أقراص للمرضى البالغين هي 150 مجم ، وتنقسم إلى 2-3 جرعات. يتم تطبيق الأشكال المحلية (المراهم ، المواد الهلامية) على المنطقة المصابة بطبقة رقيقة تصل إلى 3 مرات في اليوم.

إندوميثاسين (ميتيندول)

له نفس التأثير العلاجي مثل ديكلوفيناك. متوفر على شكل أقراص ، كبسولات ، مرهم ، جل ، تحاميل الشرج. لكن هذا الدواء له العديد من الآثار الجانبية الأكثر وضوحًا ، لذلك نادرًا ما يستخدم الآن ، مع إعطاء الأفضلية للأدوية الأكثر حداثة.

بيروكسيكام

دواء من مجموعة oxycams ، مع تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. متوفر على شكل كبسولات وأقراص ومراهم وكريمات وتحاميل. يتم استخدامه لعلاج النقرس والتهاب المفاصل وآلام المفاصل والعضلات ، وكذلك للتحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإنه يحتوي على قائمة واسعة من الآثار الجانبية المرتبطة بتلف الجهاز الهضمي ، وضعف تكوين الدم ، وردود الفعل من الجهاز العصبي. لذلك ، يجب استخدام الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب. يستمر التأثير المسكن لأخذ أقراص Piroxicam طوال اليوم. تصل الجرعة القياسية للدواء للبالغين إلى 40 مجم في اليوم.

لورنوكسيكام (Xefocam ، Lorakam ، Larfix)

الدواء له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، يتكيف بسرعة مع متلازمة الألم المؤلم. لا يظهر عمل خافض للحرارة. يستخدم الدواء لعلاج آلام ما بعد الجراحة ، السيلان ، في علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.

متوفر على شكل أقراص ومسحوق ، مخصص لتحضير محلول للحقن. تصل الجرعة الموصى بها للإعطاء عن طريق الفم إلى 4 أقراص يوميًا مقسمة على جرعتين. للحقن في العضل أو الوريد ، جرعة واحدة من الدواء 8 ملغ ، يتم تحضير المحلول مباشرة قبل الإعطاء.

عند استخدام الدواء ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، لا يتم استخدام الدواء لأمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة وأمراض القلب والكبد والطفولة.

ميلوكسيكام (موفاليكس ، ريفموكسيكام ، ميلوكس)

تنتمي الأدوية التي تعتمد على حمض الإينوليك إلى فئة مثبطات COX-2 الانتقائية. في هذا الصدد ، فإنها تسبب آثارًا جانبية أقل من الجهاز الهضمي ولا تسبب أضرارًا سامة للكلى والكبد. يتم إنتاج أقراص ميلوكسيكام وتحاميل الشرج والحقن في أمبولات.

مؤشرات استخدام الدواء هي أمراض المفاصل ذات الطبيعة الالتهابية والتنكسية مع متلازمة الألم الواضحة - التهاب المفاصل الفقاري ، هشاشة العظام والتهاب المفاصل. كقاعدة عامة ، في الأيام الأولى من العلاج ، يتم استخدام الدواء في شكل الحقن العضلي ، بعد أن تهدأ العملية الالتهابية الحادة ، يتحولون إلى تناول ميلوكسيكام في شكل أقراص (قرص واحد مرتين في اليوم).

نيميسوليد (نيميسيل ، نيميسين ، ريميسوليد)

ينتمي الدواء إلى مجموعة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية ، وله تأثير قوي مضاد للالتهابات ، يكمله خصائص خافضة للحرارة ومسكنة. يتم إنتاج نيميسوليد على شكل أقراص وحبيبات للتعليق وفي شكل هلام للاستخدام الموضعي. جرعة واحدة من الدواء في أقراص هي 100 ملغ ، تؤخذ مرتين في اليوم.

يتم تطبيق الجل على المنطقة المصابة عدة مرات في اليوم (3-4) ، مع فرك خفيف. يمكن وصف التعليق بنكهة البرتقال اللطيفة للأطفال من سن 12 عامًا. الدواء مخصص لعلاج آلام ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة وآفات المفاصل التنكسية (المصحوبة بالتهاب) والتهاب الجراب والتهاب الأوتار.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف نيميسوليد لألم الأذين ، وآلام العضلات ، والفترات المؤلمة ، وكذلك لتخفيف الصداع وآلام الأسنان. يمكن أن يكون للدواء تأثير سام على الكبد والكلى ، لذلك ، في أمراض هذه الأعضاء ، يجب تقليل جرعة الدواء.

سيليكوكسيب (Revmroxib ، سيليبريكس)

دواء من مجموعة الكوكسيبات يستخدم في علاج الأمراض الالتهابية للمفاصل ومتلازمة الآلام الحادة وآلام الدورة الشهرية. متوفر على شكل كبسولات ، والتي قد تحتوي على 100 أو 200 ملغ من المادة الفعالة. إنه يظهر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا واضحًا للالتهابات ، في حين أنه إذا لم يتجاوز الجرعة العلاجية ، فإنه ليس له أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي المعدي المعوي.

الجرعة اليومية القصوى المسموح بها من الدواء هي 400 مجم مقسمة على جرعتين. مع الاستخدام المطول للسيليكوكسيب بجرعات عالية ، تتطور الآثار الجانبية - تقرح الغشاء المخاطي ، واضطرابات الجهاز المكون للدم وغيرها من ردود الفعل غير المرغوب فيها من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي.

أسيكلوفيناك (زيرودول)

يشبه عمل الدواء ديكلوفيناك ، وهو متوفر في شكل أقراص تحتوي على 100 ملغ من المادة الفعالة. ينصح البالغون بتناول قرص واحد مرتين في اليوم. الدواء مخصص لعلاج النقرس والتهاب المفاصل من مسببات مختلفة وهشاشة العظام والتهاب الفقار.

هذا الدواء أقل احتمالا بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لإثارة آفات تآكل في الجهاز الهضمي ، ولكن قد يصاحب إدارته عدد من الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والدم والجهاز التنفسي. بحذر شديد ، يوصف الدواء لأمراض الكبد والكلى ومرض السكري ونقص التروية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وغيرها من الحالات ، والتي ترد قائمة بها في تعليمات الدواء.

روفيكوكسيب

هذا علاج حديث من فئة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية ، والتي ليس لها أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي المعدي المعوي والكلى. يتم استخدامه كعامل مسكن قوي ومضاد للالتهابات لمعظم الآفات الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الدواء للصداع النصفي ، الألم العصبي ، ألم الظهر ، تنخر العظم ، متلازمة الألم مع إصابات العضلات والأربطة.

غالبًا ما يتم تضمين هذا العلاج الشامل في مخطط العلاج المعقد لالتهاب الوريد الخثاري ، وأمراض الجهاز البولي التناسلي ، ويستخدم في طب العيون ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة أو لمشاكل الأسنان (التهاب الفم ، التهاب لب السن). مع متلازمة الألم الشديد ، يمكنك تناول ما يصل إلى 4 أقراص في المرة الواحدة. بحذر ، يوصف الدواء للربو القصبي ، في بداية الحمل ، أثناء الرضاعة. هذا الدواء له موانع وأعراض جانبية أقل بكثير من الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مجتمعة

تجمع الأدوية المضادة للالتهابات من الجيل الجديد بين مزيج من المكون الفعال والفيتامينات أو المكونات النشطة الأخرى التي تعزز تأثيرها العلاجي. نقدم انتباهك إلى قائمة الأدوية الأكثر شيوعًا للعمل المشترك:

فلاميدز (ديكلوفيناك + باراسيتامول) ؛
Neurodiclovit (ديكلوفيناك + فيتامينات B1 ، B6 ، B12) ؛
أولفين -75 (ديكلوفيناك + ليدوكائين) ؛
ديكلوكائين (ليدوكائين + ديكلوفيناك بجرعة منخفضة) ؛
هلام Dolaren (ديكلوفيناك + زيت الكتان + المنثول + ميثيل الساليسيلات) ؛
نيميد فورتي (نيميسوليد + تيزانيدين) ؛
Alit (أقراص قابلة للذوبان تحتوي على نيميسوليد وديسيكلوفيرين مرخٍ للعضلات) ؛

هذه ليست قائمة كاملة بمضادات الالتهاب المركبة التي تستخدم لعلاج المفاصل والآفات التنكسية للجهاز العضلي الهيكلي. لكل مريض ، يختار الطبيب نظام العلاج على حدة ، مع مراعاة العديد من العوامل. الأدوية من مجموعة NSAID لها موانع كثيرة ويمكن أن تسبب عددًا من التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها من مختلف الأجهزة والأنظمة.

لذلك ، لا يمكنك العلاج الذاتي! يمكن للأخصائي فقط أن يوصي بالعلاج الأمثل ، مع مراعاة الصورة السريرية للمرض ، وشدة الأعراض ، والأمراض المصاحبة ، وتحديد الجرعة المطلوبة من الدواء ومدة مسار العلاج. سيساعد هذا على تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها ، وسيخفف من حالة المريض ويسرع من الشفاء.

بمن تتصل؟

اعتمادًا على طبيعة علم الأمراض ، يمكن للأخصائيين التاليين التعامل مع علاج مريض مصاب بأمراض المفاصل: طبيب أعصاب أو ممارس عام أو جراح عظام أو أخصائي روماتيزم. هؤلاء الأطباء لهم الحق في وصف الأدوية من مجموعة NSAID لعلاج الأمراض المتخصصة.

إذا أدى تناول العقاقير المضادة للالتهابات إلى حدوث ردود فعل سلبية ، فيمكن أن ينضم إلى علاج المريض أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي وأمراض القلب وأخصائي الحساسية وأخصائي أمراض الكلى. إذا اضطر المريض إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة ، فتأكد من استشارة أخصائي التغذية واختيار أفضل نظام غذائي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التلف.

ما هي أدوية NVPS؟ هذه الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs ، NVPS) ، يمكنها إيقاف الالتهاب والألم والحمى. تمنع الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إنزيمات معينة وظيفتها تكوين البروستاجلاندين - وهي مركبات تسبب الالتهاب والحمى والألم.

الأدوية غير الستيرويدية غير الستيرويدية ، مما يعني أنها لا تحتوي على هرمونات الستيرويد أو نظائرها الاصطناعية.

تعود أصول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى ماضٍ بعيد جدًا. حتى أبقراط المشهورون اقترحوا استخدام لحاء الصفصاف كمخدر ، وفي بداية عصرنا بالفعل ، صرحت سلزيوس أن لحاء الصفصاف يمكن أن يخدر آلام المفاصل ويخفف من علامات العملية الالتهابية.

ثم تم نسيان هذا العلاج لسنوات عديدة ، وفقط في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر ، تمكن العلماء من استخراج مستخلص من لحاء الصفصاف. اتضح أنه الساليسين ، الذي أصبح سلف الأدوية التي نستخدمها الآن ، ومن أجل الحصول على 30 جرامًا من المادة ، كان على العلماء معالجة حوالي 2 كيلوجرام من لحاء الصفصاف.

في منتصف القرن التاسع عشر ، تم الحصول على حمض الساليسيليك ، وهو أحد مشتقات الساليسين ، ولكن سرعان ما اتضح أنه يسبب أضرارًا بالغة في الغشاء المخاطي في المعدة. بدأ العلماء بقوة متجددة في إجراء التجارب والبحث عن مواد جديدة. بحلول نهاية القرن التاسع عشر ، افتتح العلماء الألمان حقبة جديدة في علم الأدوية - فقد تمكنوا ، من خلال العديد من التجارب والتجارب ، من تحويل حمض الساليسيليك شديد السمية وحمض أسيتيل الساليسيليك الأكثر أمانًا. كان الأسبرين.

لفترة طويلة ، كان الأسبرين هو الممثل الوحيد لمجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ولكن في منتصف القرن الماضي ، بدأ الصيادلة والكيميائيين في تصنيع المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة ، كل منها أكثر أمانًا وفي نفس الوقت أكثر فعالية من السابق.

آلية عمل الدواء

الاستجابة الالتهابية في جسم الإنسان هي سلسلة من التفاعلات التي تثير بعضها البعض. تشارك البروستاجلاندين في هذه العملية ، ولها تأثير التهابي سلبي ، لكنها تشارك أيضًا في العوامل الوقائية للغشاء المخاطي في المعدة. أي أن هناك نوعين من إنزيمات COX-1 و COX-2. الأول "التهابي" ، والذي يبقى في شكل غير نشط في الجسم السليم ، والأخير يصنع بالضبط إنزيمات البروستاجلاندين "الواقية". تهدف آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على وجه التحديد إلى تثبيط إنزيمات COX-2 ، ولكنها في نفس الوقت تنتهك أيضًا حماية المعدة - هذه آثار جانبية.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل فعال على التمثيل الغذائي الخلوي ، مما يؤدي إلى تأثير مسكن ، وهذا يسبب أيضًا آثارًا جانبية بعد استخدام الأدوية - الخمول ، واللامبالاة ، والخمول.

عندما تدخل أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى جسم الإنسان ، فإنها تميل إلى الذوبان والامتصاص في المعدة ، مع امتصاص نسبة صغيرة فقط في الأمعاء. يختلف مستوى امتصاص الأدوية ، إذا كان هذا هو أحدث جيل من الأدوية ، فيمكن أن يصل إلى 95٪ ، ويتم امتصاص الدواء في غلاف خاص يذوب في الأمعاء بشكل أسوأ بكثير ، مثل Aspirin-cardio.

يحدث استقلاب الأدوية في الكبد ، وهو ما يفسر الآثار الجانبية وعدم القدرة على تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض هذا العضو. يتم إخراج جزء صغير نسبيًا من جرعة الدواء عن طريق الكلى. يبحث العلماء باستمرار عن طرق لتقليل سمية عقاقير NSAID في الكبد ، ويحاولون أيضًا تقليل تأثيرها على إنزيم COX-1.

تصنيف الأدوية

يعتمد تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على مبدأ عملها ، وفي هذا الصدد ، يتم تمييز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا فهمت المصطلحات ، فإن الانتقائية هي قدرة الدواء على التصرف بشكل انتقائي ، أي أن التأثير العلاجي يتعلق برابط معين في العملية المرضية العامة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية لا تمنع COX-2 ، ولكنها تؤثر فقط على COX-1.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية ، وكذلك غير الانتقائية ، هي ، من حيث المبدأ ، جميع الأدوية تقريبًا في هذه المجموعة ، ولكن هناك أيضًا مثبطات انتقائية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية COX-1. هذه المجموعة الصغيرة من الأدوية ، ومثالها جرعة منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك.

إذا تحدثنا عن قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فهناك الكثير من الأدوية في السوق ، واليوم هناك 15 مجموعة فرعية ، لذلك من المستحيل إعطاء قائمة كاملة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في إطار هذه المقالة. ومع ذلك ، يمكننا القول أن الأدوية تصنف إلى مجموعتين رئيسيتين:

الجيل الأول هو Voltaren و Aspirin و Ibuprofen و Diclofenac و Metinadol و Butadion وغيرها ؛
الجيل الجديد - Nise و Celebrex و Nimesil وما إلى ذلك.

هناك تصنيف آخر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

الساليسيلات - مثال على ذلك الأسبرين ؛
حمض فينيل أسيتيك - مثال على ذلك ديكلوفيناك ؛
pyrazolidins - مثال على Azapropazone ؛
حمض anthranilic - مثال على ذلك Mefenaminate ؛
حمض البروبيونيك - مثال على ذلك ايبوبروفين ؛
حمض isonicotinic - مثال على ذلك Amizon ؛
مشتقات البيرازولون - مثال على ذلك أنالجين ؛
oxicams - مثال على ذلك هو Piroxicam ؛
العقاقير غير الحمضية - مثال على ذلك نيميسوليد.

تشمل هذه القائمة الأدوية الأكثر شهرة ، ولكن هناك العشرات منها في كل مجموعة. تلخيصًا لتصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لا يسع المرء إلا أن يقول عن التصنيف المقارن للأموال:

لوحظ تأثير مضاد للالتهابات واضح ، على سبيل المثال ، الإندوميتاسين ؛
يخدر جيدا كيتوبروفين.
يخفض درجة الحرارة أفضل من Nise أو Nurofen أو Aspirin.

قد تختلف العديد من الأسماء التجارية للأدوية ، لذلك ، عند شراء الأدوية ، عليك الانتباه إلى المادة الفعالة ، وليس الاسم.

نطاق التطبيق

في الطب الحديث ، يتنوع استخدام هذه الأدوية بشكل كبير. توصف الأجهزة اللوحية من أجل خفض درجة الحرارة وتخفيف الألم وتخفيف الحمى عند الأطفال ، وغالبًا ما يصفون الشموع. إذا كانت حالة المريض شديدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى الحقن ، ويتم وصف المراهم والهلام بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف عملية الالتهاب في المفاصل والعمود الفقري لتخفيف أعراض الألم من التورم والالتهاب. إذا تم علاج الأمراض المفصلية ، فيمكن الجمع بين الأقراص والحقن ، ويمكن استخدام المرهم كعلاج إضافي.

إذن ، مجالات تطبيق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي كما يلي:

أمراض الروماتيزم - أقراص ، حقن ، مرهم.
أمراض الجهاز العظمي المفصلي غير الروماتيزمية - الأقراص ، والحقن ، والهلام ؛
الأمراض العصبية - حبوب منع الحمل.
مغص (كلوي وكبدي) - أقراص وحقن.
الأمراض الالتهابية الحادة - أقراص ، حقن.
أمراض القلب التاجية - أقراص.
مشاكل أمراض النساء - حبوب منع الحمل.
متلازمة الألم من أي مسببات - أقراص ، حقن ، مرهم.

آثار جانبية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها الكثير من الآثار الجانبية ، لذلك قبل البدء في تناولها ، يجب عليك قراءة نشرة الحزمة دون فشل ومعرفة ما يمكنك فعله بتناول هذه الأدوية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

يمكن أن تسبب الأدوية قرحة هضمية في المعدة ، وكذلك الأمعاء ، أو تفاقم مرض موجود ؛
يمكن أن تسبب ظواهر عسر الهضم المختلفة ؛
في كثير من الأحيان ، تعطل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وظائف الجهاز العصبي.
تثير الحساسية.

يمكن أن تحدث مثل هذه الآثار الجانبية بتواتر كبير عند استخدام شكل أقراص من الأدوية ، وكذلك الحقن والتحاميل. المرهم والحقن التي يتم حقنها في المفصل وكذلك الجل غير الستيرويدي المضاد للالتهابات لا تعطي مثل هذه التأثيرات.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة أخرى من الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - التأثير على تكون الدم. الأدوية لها تأثير قوي إلى حد ما في تسييل الدم ، لذلك يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الدم ، وإلا يمكن أن تتأثر الصحة بشكل خطير. والأخطر من ذلك هو حقيقة أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع عمليات تكون الدم - يتناقص عدد عناصر الدم تدريجيًا ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. يتطور فقر الدم أولاً ، يليه قلة الصفيحات ، ثم قلة الكريات الشاملة في النهاية.

يمكن دراسة الآثار الجانبية الأخرى بالتفصيل في النشرة المرفقة مع كل دواء. لا تعتقد أن المرهم أو التحاميل أو الكريم أو الجل أكثر أمانًا. وهذه الأشكال من الأدوية لها آثار جانبية ، لذا فإن التشاور مع أخصائي مطلوب في أي حال.

NVPS- اعتلال المعدة

NVPS- اعتلال المعدة عبارة عن تقرحات تتشكل في منطقة المعدة والأمعاء نتيجة تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. NVPS- يستمر اعتلال المعدة في نصف الحالات دون أي أعراض ، ولكن إذا كانت موجودة ، فإنها تظهر نفسها في الغثيان والقيء والانتفاخ والشعور بالثقل في منطقة شرسوفي. قد يتطور فقدان الشهية أو بعض اضطرابات عسر الهضم الأخرى.

في حالة عدم وجود أعراض لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يكون اعتلال المعدة أكثر خطورة ، حيث يمكن أن يصبح النزيف أول علامات وجود مشكلة ، وغالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة عند المرضى المسنين.

في حالة حدوث اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء ، ثم المضي قدمًا وفقًا لتوصيات الطبيب. في أغلب الأحيان ، يتم وصف IIPs أو حاصرات الهيستامين.

يتم علاج اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة - حوالي 2-3 أشهر ، لذلك يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمرضى المعرضين للإصابة بقرحة هضمية (أو لديهم بالفعل) بعناية شديدة - إما يختارون الأدوية بجرعة منخفضة السمية ، أو يوصون باستخدام الجل والحقن والأقراص في غلاف الأمعاء القابل للذوبان.

موانع للاستخدام

هذا ينطبق بشكل أساسي على أقراص NSAID. ترتبط موانع الاستعمال بـ "الآثار الجانبية" للأدوية. لا توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية في المعدة والأمعاء ، وخاصة في الفترة الحادة. سنتناول أيضًا الأدوية الممنوعة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم - مشاكل التخثر وفقر الدم وسرطان الدم وسرطان الدم.

لا يتم وصف الأدوية في وقت واحد مع الأدوية التي تضعف تخثر الدم ، على سبيل المثال ، الهيبارين ، ولا ينبغي تناول نفس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت ، حتى في أشكال مختلفة ، لأن هذا يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية. هذا ينطبق بشكل خاص على المنتجات التي تحتوي على ديكلوفيناك أو إيبوبروفين.

في كثير من الأحيان ، يؤدي تناول الأدوية إلى ظهور تفاعلات حساسية غير محددة ، علاوة على ذلك ، فإن شدة مظاهر الحساسية لا علاقة لها بأي شكل جرعات معين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تحدث الحساسية بتواتر متساوٍ عند تناول حبوب منع الحمل وعند استخدام مرهم وعند الحقن. ربو الأسبرين خطير للغاية - إنه نوبة شديدة يمكن أن تحدث عند تناول دواء يحتوي على الأسبرين. يجب أن يختبر الأشخاص الذين يعانون من الحساسية بالتأكيد قبل استخدام الدواء ، وإذا كان في شكل أقراص ، فابدأ في تناوله بأقل جرعة.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اليوم هي فئة من الأدوية النامية ديناميكيًا. ويرجع ذلك إلى مجموعة واسعة من التطبيقات لهذه المجموعة الصيدلانية ، والتي لها نشاط خافض للحرارة ومسكن.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مجموعة كاملة من الأدوية

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع عمل إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، مما يمنع تخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك. البروستاجلاندين في الجسم هي وسطاء للالتهاب ، وتقلل من عتبة الحساسية للألم ، وتمنع بيروكسيد الدهون وتمنع تراكم العدلات.
تشمل الآثار الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما يلي:

مضاد التهاب. إنها تثبط المرحلة النضحية من الالتهاب ، وبدرجة أقل ، المرحلة التكاثرية. ديكلوفيناك ، إندوميثاسين هما أقوى الأدوية لهذا التأثير. لكن التأثير المضاد للالتهابات أقل وضوحًا من تأثير الجلوكورتيكوستيرويدات.
يستخدم الممارسون تصنيفًا يتم بموجبه تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى: عوامل ذات نشاط عالٍ مضاد للالتهابات وعوامل ذات نشاط ضعيف مضاد للالتهابات ، مثل الأسبرين ، والإندوميتاسين ، والديكلوفيناك ، والبيروكسيكام ، والإيبوبروفين ، والعديد من العوامل الأخرى ذات النشاط العالي. تضم هذه المجموعة عددًا كبيرًا من الأدوية المختلفة. يحتوي الباراسيتامول والميتاميزول والكيتورولاك وبعض الأدوية الأخرى على نشاط منخفض مضاد للالتهابات. المجموعة صغيرة.
مسكن للألم. الأكثر وضوحا في ديكلوفيناك ، كيتورالاك ، ميتاميزول ، كيتابروفين. يستخدم للآلام المنخفضة والمتوسطة الشدة: الأسنان والعضلات والصداع. فعال في المغص الكلوي ، tk. ليس . بالمقارنة مع المسكنات المخدرة (مجموعة المورفين) ، ليس لها تأثير محبط على مركز الجهاز التنفسي ، فهي ليست مسببة للإدمان.
خافض للحرارة. جميع الأدوية لها هذه الخاصية بدرجات متفاوتة. لكنها تتجلى فقط في وجود الحمى.
مكافحة التجمعات. يتجلى من خلال قمع تخليق الثرموبوكسان. يظهر هذا التأثير بشكل أكبر في الأسبرين.
كبت المناعة. يتجلى للمرة الثانية ، بسبب تدهور نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

المؤشرات الرئيسية تشمل:

أمراض الروماتيزم. وهي تشمل الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والنقرس والتهاب المفاصل الصدفي ومرض رايتر. في هذه الأمراض ، يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الأعراض ، دون التأثير على الآلية المرضية. أي ، لإبطاء تطور العملية المدمرة في التهاب المفاصل الروماتويدي ، لمنع تشوه المفاصل ، لا يمكن تناول الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لكن شكاوى المرضى من الألم وتيبس المفاصل في المراحل الأولى من المرض تصبح أقل تكرارا.
أمراض الجهاز الحركي ذات الطبيعة غير الروماتيزمية. وتشمل هذه الإصابات (كدمات ، والتواءات) ، والتهاب العضلات ، والتهاب الأوتار. مع الأمراض المذكورة أعلاه ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم ، في شكل حقن. والعوامل الخارجية (المراهم ، الكريمات ، المواد الهلامية) التي تحتوي على المواد الفعالة لهذه المجموعة فعالة للغاية.
أمراض عصبية. ألم الظهر وعرق النسا وألم عضلي. في كثير من الأحيان ، يتم وصف مجموعات من الأشكال المختلفة لإطلاق الدواء في وقت واحد (مرهم وأقراص ، وحقن وهلام ، وما إلى ذلك).
كلوي. أدوية مجموعة NSAID فعالة لجميع أنواع المغص ، tk. لا تسبب تشنجًا إضافيًا لهياكل عضلات الخلايا الملساء.
أعراض الألم من مسببات مختلفة. تسكين الآلام في فترة ما بعد الجراحة ، وجع الاسنان والصداع.
عسر الطمث. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الألم في عسر الطمث الأولي وتقليل فقدان الدم. يتم توفير تأثير جيد من قبل Naproxen ، Ibuprofen ، الذي يوصى بتناوله عشية الحيض ثم لمدة ثلاثة أيام. مثل هذه الدورات قصيرة الأجل تمنع حدوث الآثار غير المرغوب فيها.
حُمى. يوصى بتناول الأدوية الخافضة للحرارة عند درجة حرارة تزيد عن 38.5 درجة مئوية.
الوقاية من تجلط الدم. لمنع تكوين جلطات الدم ، يستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات منخفضة. يوصف لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية في أشكال مختلفة من أمراض القلب التاجية.

الآثار وموانع الاستعمال غير المرغوب فيها

أدوية مجموعة NSAID لها تأثير سلبي على:

والأمعاء
كبد
الكلى
الدم
الجهاز العصبي

تتأثر المعدة بشكل شائع بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتجلى ذلك في الغثيان والإسهال والألم في المنطقة الشرسوفية وغيرها من شكاوى عسر الهضم. حتى أن هناك مثل هذه المتلازمة - NSAID-gastropathy ، يرتبط حدوثها مباشرة بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. معرضون بشكل خاص لخطر الأمراض هم المرضى المسنون الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة والذين يتناولون في نفس الوقت أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عقاقير مختلفة ، لكن تأثيرها واحد!

تزداد احتمالية الإصابة بالاعتلال المعدي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية بجرعات عالية ، وكذلك عند تناول اثنين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لحماية الغشاء المخاطي في المعدة ، يتم استخدام Lansoprazole و Esomeprazole ومثبطات مضخة البروتون الأخرى. قد يكون على شكل التهاب الكبد السمي الشديد ، وقد يظهر على شكل خلل وظيفي عابر مع زيادة في مستوى الترانساميناسات في الدم.

غالبًا ما يتأثر الكبد عند تناول الإندوميتاسين والفينيلبوتازون والأسبرين. على جزء من الكلى ، قد يحدث انخفاض في إدرار البول ، والفشل الكلوي الحاد ، والمتلازمة الكلوية ، نتيجة لتلف نبيبات الكلى. الأخطر هي ايبوبروفين ونابروكسين.

في الدم ، هناك انتهاك لعمليات التخثر ، يحدث فقر الدم. خطيرة من حيث الآثار الجانبية من نظام الدم ديكلوفيناك ، بيروكسيكام ، بوتاديون. في كثير من الأحيان ، تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها من الجهاز العصبي عند تناول الأسبرين ، الإندوميتاسين. وتتجلى في الصداع وطنين الأذن والغثيان والقيء في بعض الأحيان والاضطرابات العقلية. يمنع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالة:

أو الأمعاء
الحمل والرضاعة
وجود الربو القصبي
الصرع ، الشلل الرعاش ، الاضطرابات النفسية
أهبة النزفية ، قلة الصفيحات
ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب (ليس كل مجموعات الأدوية)
التعصب الفردي للدواء

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في جميع مجالات الطب تقريبًا. ويرجع ذلك إلى آثارها العديدة: مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من معاناة المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض من خلال تحسين نوعية حياتهم وتوفير حالة من الراحة.

الأسبرين هو عضو في مجموعة NSAID. حول فوائدها واضرارها لجسم الانسان بالفيديو:

أخبر أصدقائك!شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!

برقية

جنبا إلى جنب مع هذا المقال اقرأ:

كيف وكيف نعالج البنكرياس ، نهج متكامل مع ...