تصاحب متلازمة الألم الكثير من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم. لمكافحة هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العلاجات. إنهم يخدرون تمامًا ويخففون الالتهاب ويقلل التورم. ومع ذلك ، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. هذا يحد من استخدامها في بعض المرضى. طور علم العقاقير الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب مثل هذه الأدوية ردود فعل غير سارة ، لكنها تظل أدوية فعالة للألم.

مبدأ التأثير

ما هو تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي كوكس على شكلين متساويين. كل واحد منهم له وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا ، ونتيجة لذلك ينتقل إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسانات والليوكوترينات.

COX-1 مسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة ، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية ، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بسبب السموم الخلوية ، بالإضافة إلى الوسطاء الآخرين.

مثل هذا الإجراء من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل تثبيط COX-1 يحمل العديد من الآثار الجانبية.

تطورات جديدة

ليس سرا أن أدوية الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من الآثار غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه المستحضرات ، كانت المادة الفعالة في غلاف خاص. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا سمح لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك ، فإن الآلية غير السارة للضرر الذي لحق بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. عن الأدوية السابقة ، فهي آلية عمل مختلفة اختلافًا جوهريًا. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بتأثير انتقائي على COX-2 ، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بتحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن ، خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات. في الوقت نفسه ، تجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أحدث جيل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية ، فضلاً عن انخفاض إنتاج الوسطاء الالتهابيين المختلفين. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. يسمح التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الكلية بشكل مثالي.

مؤشرات للاستخدام

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى منع أو تقليل عملية الالتهاب. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بالتأثير ، بالإضافة إلى أنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يصل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى نطاق واسع في البيئة السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هو واحد من الأدوية الطبية الأكثر شعبية.

يتم ملاحظة التأثير الإيجابي للعوامل التالية:

1. أمراض الجهاز الحركي. مع مختلف الالتواءات والكدمات والتهاب المفاصل ، لا يمكن الاستغناء عن هذه الأدوية. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات والأقراص المنفتقة.
2. آلام قوية. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في حالات المغص الصفراوي وأمراض النساء. أنها تقضي على الصداع ، وحتى الصداع النصفي ، وانزعاج الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة.
3. الحرارة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية للأمراض ذات الطبيعة المتنوعة ، لكل من البالغين والأطفال. هذه الأدوية فعالة حتى في الحمى.
4. تشكيل الجلطة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل مضادة للصفيحات. هذا يسمح لهم لاستخدامها في نقص التروية. إنها إجراء وقائي ضد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تصنيف

منذ حوالي 25 عامًا ، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. اليوم ، ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك ، حتى الأطباء لا يمكنهم تحديد الرقم الدقيق. بعد ظهورها في السوق ، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية كبيرة بسرعة. حلت الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنهم ، على عكس الأخير ، لم يتسببوا في اكتئاب الجهاز التنفسي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعني تقسيمًا إلى مجموعتين:

1. الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المعروفة: Citramon، Aspirin، Ibuprofen، Naproxen، Nurofen، Voltaren، Diklak، Diclofenac، Metindol، Movimed، Butadion.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى السنوات الـ 15-20 الماضية ، طور علم الصيدلة عقاقير ممتازة ، مثل Movalis و Nimesil و Nise و Celebrex و Arcoxia.

ومع ذلك ، ليس هذا هو التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. لنلقِ نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

1. الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: الأسبرين ، ديفلونيسال ، ليسين أحادي أسيتيل ساليسيلات.
2. بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم من الأدوية: فينيل بوتازون ، أزابروبازون ، أوكسيفينبوتازون.
3. Oxycams. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا في الجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام ، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة ، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
4. مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أموال: ديكلوفيناك ، تولميتين ، إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ، أسيكلوفيناك.
5. مستحضرات حمض أنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو دواء "Mefenaminat".
6. عوامل حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، بينوكسابروفين ، فينبوفين ، فينوبروفين ، حمض ثيابروفينيك ، نابروكسين ، فلوربيبروفين ، بيربروفين ، نابوميتون.
7. مشتقات حمض الأيزونيكوتينيك. الطب الرئيسي "Amizon".
8. مستحضرات Pyrazolone. العلاج المعروف "أنالجين" ينتمي إلى هذه الفئة.

تشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. تشمل هذه المجموعة الأدوية: روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب ، نيميسوليد.

آثار جانبية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، القائمة أعلاه ، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر عمليا على عمل الجهاز الهضمي. تتميز هذه الأدوية بنقطة إيجابية أخرى: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ليس لها تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك ، حتى هذه الوسائل الفعالة يمكن أن تثير عددًا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تكون معروفة ، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية الرئيسية:

• دوخة؛
• النعاس.
• صداع الراس؛
• إعياء؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة الضغط
• ضيق طفيف في التنفس
• سعال جاف؛
• عسر الهضم؛
• ظهور البروتين في البول.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• طفح جلدي (بقعة) ؛
• احتباس السوائل؛
• حساسية.

في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي في المعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. لا تسبب الأدوية تفاقم القرحة مع حدوث نزيف.

مستحضرات حمض فينيل أسيتيك ، الساليسيلات ، بيرازوليدون ، الأوكسيكام ، الألكانونات ، حمض البروبيونيك وعقاقير السلفوناميد لها أفضل الخصائص المضادة للالتهابات.

من آلام المفاصل الأكثر فعالية الأدوية المسكنة "إندوميثاسين" ، "ديكلوفيناك" ، "كيتوبروفين" ، "فلوربيبروفين". هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج تنخر العظم. الأدوية المذكورة أعلاه ، باستثناء عقار "كيتوبروفين" ، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. تتضمن هذه الفئة أداة "Piroxicam".

المسكنات الفعالة هي كيتورولاك ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك.

أصبحت Movalis رائدة بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يُسمح باستخدام هذه الأداة لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات لعقار فعال هي أدوية Movasin و Mirloks و Lem و Artrozan و Melox و Melbek و Mesipol و Amelotex.

عقار "Movalis"

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص وتحاميل مستقيمة ومحلول للحقن العضلي. العامل ينتمي إلى مشتقات حمض الإينوليك. الدواء له خصائص مسكن وخافض للحرارة ممتازة. ثبت أنه في أي عملية التهابية تقريبًا ، يكون لهذا الدواء تأثير مفيد.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن هناك موانع لاستخدام الدواء:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ؛
• قرحة هضمية في المرحلة الحادة.
• فشل كلوي حاد
• نزيف القرحة
• فشل كبدي حاد
• الحمل ، تغذية الطفل.
• قصور حاد في القلب.

لا يتم تناول الدواء من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا.

ينصح المرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام باستخدام 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة مرتين.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق ، المعدل اليومي هو 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين لآثار جانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والذين يخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يأخذوا أكثر من 7.5 ملغ على مدار اليوم.

تبلغ تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 مجم ، رقم 20 ، 502 روبل.

رأي المستهلكين حول الدواء

تشير مراجعات العديد من الأشخاص المعرضين للألم الشديد إلى أن عقار Movalis هو العلاج الأنسب للاستخدام على المدى الطويل. إنه جيد التحمل من قبل المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إقامته الطويلة في الجسم تجعل من الممكن تناول الدواء مرة واحدة. عامل مهم للغاية ، وفقًا لمعظم المستهلكين ، هو حماية أنسجة الغضاريف ، لأن الدواء لا يؤثر عليها سلبًا. هذا مهم جدًا للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء يخفف تمامًا من الآلام المختلفة - وجع الأسنان والصداع. يولي المرضى اهتمامًا خاصًا لقائمة الآثار الجانبية الرائعة. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لم يكن العلاج ، على الرغم من تحذير الشركة المصنعة ، معقدًا بسبب العواقب غير السارة.

عقار "سيليكوكسيب"

يهدف عمل هذا العلاج إلى التخفيف من حالة المريض مع تنخر العظم والغضروف المفصلي. يزيل الدواء الألم تمامًا ويخفف بشكل فعال عملية الالتهاب. لم يتم تحديد أي آثار ضارة على الجهاز الهضمي.

مؤشرات الاستخدام الواردة في التعليمات هي:

• في العمود الفقري؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب الفقرات التصلبي.

هذا الدواء له عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء غير مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب ، حيث يزيد الدواء من قابلية احتباس السوائل.

تختلف تكلفة الدواء ، حسب العبوة ، في حدود 500-800 روبل.

رأي المستهلك

مراجعات متضاربة تمامًا حول هذا الدواء. تمكن بعض المرضى بفضل هذا العلاج من التغلب على آلام المفاصل. يدعي مرضى آخرون أن الدواء لم يساعد. وبالتالي ، فإن هذا العلاج ليس فعالًا دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن تأخذ الدواء بنفسك. في بعض الدول الأوروبية ، هذا الدواء محظور لأنه له تأثير سام للقلب ، وهو أمر غير موات للقلب.

عقار "نيميسوليد"

هذا الدواء ليس له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للألم فقط. تحتوي الأداة أيضًا على خصائص مضادة للأكسدة ، حيث يثبط الدواء المواد التي تدمر الغضاريف وألياف الكولاجين.

يستخدم العلاج من أجل:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب المفاصل.
• في العمود الفقري؛
• ألم عضلي.
• ألم مفصلي.
• التهاب كيسي؛
• حُمى
• متلازمات الألم المختلفة.

في هذه الحالة ، يكون للدواء تأثير مسكن سريع جدًا. كقاعدة عامة ، يشعر المريض بالراحة في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء. هذا هو السبب في أن هذا العلاج فعال للغاية في حالات الألم الانتيابي الحاد.

دائمًا ما يكون الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. لكن في بعض الأحيان قد تحدث آثار جانبية ، مثل الدوخة ، والنعاس ، والصداع ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، والبيلة الدموية ، وقلة البول ، والشرى.

المنتج غير معتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 12 عامًا. بحذر شديد يجب تناول عقار "نيميسوليد" للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ضعف وظائف الكلى أو الرؤية أو القلب.

متوسط ​​سعر الدواء 76.9 روبل.

هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل والعمود الفقري الأخرى المصاحبة للألم والالتهابات.

الخصائص:تعمل جميع الأدوية في هذه المجموعة على مبدأ مماثل وتسبب ثلاثة تأثيرات رئيسية: مسكن للألم ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة.

في العقاقير المختلفة ، يتم التعبير عن هذه التأثيرات بدرجات متفاوتة ، لذا فإن بعض الأدوية مناسبة بشكل أفضل للعلاج طويل الأمد لأمراض المفاصل ، والبعض الآخر يستخدم بشكل أساسي كمسكنات للألم وخافض للحرارة.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:ردود الفعل التحسسية والغثيان وآلام البطن وتآكل وتقرحات الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

موانع الاستعمال الرئيسية:فرد عدم تحمل وتفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

معلومات مهمة للمريض:

لا يمكن استخدام الأدوية التي لها تأثير مسكن واضح وعدد كبير من الآثار الجانبية (ديكلوفيناك ، كيتورولاك ، نيميسوليد وغيرها) إلا حسب توجيهات الطبيب.

من بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هناك مجموعة من الأدوية المسماة "انتقائية" مميزة ، والتي تقل احتمالية أن يكون لها آثار جانبية من الجهاز الهضمي.

حتى مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لا يمكن استخدامها على المدى الطويل. إذا كانت مطلوبة بشكل متكرر ، عدة مرات في الأسبوع ، فمن الضروري أن يتم فحصها من قبل طبيب وعلاجها وفقًا لتوصيات أخصائي أمراض الروماتيزم أو طبيب الأعصاب.

في بعض الحالات ، يتطلب استخدام هذه المجموعة من الأدوية على المدى الطويل تناولًا إضافيًا لمثبطات مضخة البروتون التي تحمي المعدة.

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا ، فرك)	خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض
المادة الفعالة: ديكلوفيناك
فولتارين(نوفارتيس)		مسكن قوي للآلام ، يستخدم بشكل أساسي لآلام الظهر والمفاصل. من غير المرغوب استخدامه لفترة طويلة ، حيث أن الدواء له آثار جانبية عديدة. قد يؤثر سلبا على وظائف الكبد ويسبب الصداع والدوخة وطنين الأذن. مضاد استطباب في حالات الربو "الأسبرين" ، اضطرابات تكون الدم وعمليات تخثر الدم. لا تستخدم أثناء الحمل والرضاعة والأطفال دون سن 6 سنوات.
ديكلوفيناك(مختلف الشركات المصنعة)
ناكلوفين(كركا)
أورتوفين(مختلف الشركات المصنعة)
رابتن السريع(ستادا)
المادة الفعالة: إندوميثاسين
إندوميثاسين(مختلف الشركات المصنعة)	11,4-29,5	له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن. ومع ذلك ، فإنه يعتبر قديمًا تمامًا ، لأنه يؤدي إلى احتمال الإصابة بمجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. له العديد من موانع الاستعمال ، بما في ذلك الثلث الثالث من الحمل ، والعمر يصل إلى 14 سنة.
ميتيندول يؤخر(بولفا)	68-131,5
المادة الفعالة: ديكلوفيناك + باراسيتامول
بانوكسين(مختبرات أكسفورد)	59-69	مسكن قوي للآلام مكون من عنصرين. يتم استخدامه لتقليل الآلام الشديدة والالتهابات في التهاب المفاصل ، هشاشة العظام ، تنخر العظم ، ألم الظهر ، الأسنان وأمراض أخرى. الآثار الجانبية - مثل ديكلوفيناك. موانع الاستعمال هي أمراض الأمعاء الالتهابية ، والفشل الكبدي الحاد ، والفشل الكلوي والقلب ، والفترة التي تلي تطعيم مجازة الشريان التاجي ، ومرض الكلى التدريجي ، وأمراض الكبد النشطة ، والحمل ، والرضاعة الطبيعية ، والطفولة.
المادة الفعالة: تينوكسيكام
تكسامين(مصطفى نفزات إيلاش سناي)	186-355	لها تأثير مسكن قوي ومضاد للالتهابات ، وتأثير خافض للحرارة أقل وضوحا. السمة المميزة للدواء هي مدة العمل الطويلة: أكثر من يوم. المؤشرات هي متلازمة جذرية في تنخر العظم ، هشاشة العظام مع التهاب في المفاصل ، ألم عصبي ، آلام في العضلات. له عدد من الآثار الجانبية. موانع في النزيف من الجهاز الهضمي والحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
المادة الفعالة: كيتوبروفين
أرتروسلين(دومبي للادوية)	154-331	دواء له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. لايؤثر سلبا على حالة الغضروف المفصلي. مؤشرات للاستخدام هي علاج أعراض التهاب المفاصل المختلفة ، وهشاشة العظام ، والنقرس ، والصداع ، والألم العصبي ، وعرق النسا ، وآلام العضلات ، وآلام ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة ، ومتلازمة الألم في أمراض الأورام ، وفترات مؤلمة. يسبب العديد من الآثار الجانبية وله العديد من موانع الاستعمال ، بما في ذلك الثلث الثالث من الحمل والرضاعة الطبيعية. في الأطفال ، تعتمد قيود السن على الاسم التجاري للدواء.
كويك كابس(ميدانا فارما)	161-274
كيتونال (ليك د.د.)	93-137
Ketonal الثنائي(ليك د. د.)	211,9-295
أوكي (دومبي للادوية)	170-319
فلاماكس(سوتكس)	86,7-165,8
فلاماكس فورت(سوتكس)	105-156,28
فليكسن(Italfarmaco)	97-397
المادة الفعالة: ديكسكيتوبروفين
ديكسالجين(برلين كيمي / ميناريني)	185-343	دواء جديد قوي للعمل قصير المدى. يحدث تأثير المسكن بعد 30 دقيقة من تناول الدواء ويستمر من 4 إلى 6 ساعات. مؤشرات للاستخدام هي الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة للجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الفقاري ، التهاب المفاصل ، تنخر العظم) ، ألم أثناء الحيض ، وجع الأسنان. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال مماثلة لتلك الخاصة بالأدوية الأخرى. بشكل عام ، مع الاستخدام قصير المدى وفقًا للإشارات والجرعات الموصى بها ، فهو جيد التحمل.
المادة الفعالة: ايبوبروفين
ايبوبروفين(مختلف الشركات المصنعة)	5,5-15,9	غالبًا ما يستخدم كدواء خافض للحرارة وعلاج لتخفيف الصداع. ومع ذلك ، في الجرعات الكبيرة يمكن استخدامه أيضًا لأمراض العمود الفقري والمفاصل ولتخفيف الآلام بعد الكدمات والإصابات الأخرى. قد تكون هناك آثار جانبية من الجهاز الهضمي ، والأعضاء المكونة للدم ، وكذلك الصداع ، والدوخة ، والأرق ، وارتفاع ضغط الدم وعدد من ردود الفعل الأخرى غير المرغوب فيها. لها موانع كثيرة. لا يمكن استخدامه في الثلث الثالث من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يجب استخدامه بحذر ، فقط بناءً على نصيحة الطبيب. تشا.
بورانا (شركة اوريون)	46,3-98
إبوفين (بولفا ، ميدانا فارما)	69-95,5
لحظة (برلين كيمي / ميناريني)	71,6-99,83
نوروفين(ريكيت بنكيزر)	35,65-50
نوروفين التراكاب(ريكيت بنكيزر)	116-122,56
نوروفين اكسبرس(ريكيت بنكيزر)	102-124,4
نوروفين اكسبرس نيو(ريكيت بنكيزر)	65-84
Faspik(زامبون)	80-115
المادة الفعالة: ايبوبروفين + باراسيتامول
إبوكلين(دكتور ريدي)	78-234,5	تحضير مشترك يحتوي على مادتين مسكنتين وخافض للحرارة. يعمل بشكل أقوى من نفس الأدوية التي يتم تناولها بشكل منفصل. يمكن استخدامه لألم المفاصل والعمود الفقري والإصابات. ومع ذلك ، ليس له تأثير مضاد للالتهابات واضح للغاية ، لذلك لا ينصح به للعلاج طويل الأمد في الأمراض الروماتيزمية. له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. لا تستخدم في الأطفال دون سن 12 عامًا ، وكذلك في الثلث الثالث من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
بروستان(رانباكسي)	60-121
التالي(فارمستارد)	83-137
المادة الفعالة: نيميسوليد
نيس(دكتور ريدي)	111-225	دواء مسكن انتقائي ، يستخدم بشكل رئيسي لآلام الظهر والمفاصل. قد يخفف أيضًا من آلام الدورة الشهرية والصداع وآلام الأسنان. له تأثير انتقائي ، وبالتالي يكون له تأثير سلبي أقل على الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. هو بطلان أثناء الحمل والرضاعة ؛ في الأطفال ، تعتمد قيود العمر على الاسم التجاري للدواء.
نيميسوليد(مختلف الشركات المصنعة)	65-79
أبونيل(ميدوكيمي)	71-155,5
نيموليكس(سوتكس)	125-512,17
نيميسيل(برلين كيمي / ميناريني)	426,4-990
نيميكا (إبكا)	52,88-179,2
نيموليد(Panacea Biotek)	195-332,5
المادة الفعالة: نابروكسين
نالجزين(كركا)	104-255	دواء قوي. يستخدم لعلاج التهاب المفاصل وهشاشة العظام والتهاب الملحقات وتفاقم النقرس والألم العصبي وعرق النسا وآلام العظام والأوتار والعضلات والصداع وآلام الأسنان وآلام السرطان وبعد الجراحة. له موانع قليلة ويمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، لذا فإن العلاج طويل الأمد ممكن فقط تحت إشراف الطبيب.
نابروكسين(فارمستارد)	56,5-107
نابروكسين أكري (أكريخين)	97,5-115,5
المادة الفعالة: نابروكسين + إيزوميبرازول
فيموفو(أسترازينيكا)	265-460	المستحضر المركب الذي يحتوي على نابروكسين مع تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ومثبط مضخة البروتون إيزوميبرازول. تم تطويره على شكل أقراص مع توصيل متسلسل للمواد: تحتوي القشرة على مغنيسيوم إيزوميبرازول سريع التحرر ، ويحتوي القلب على النابروكسين المطلي بطبقة معوية. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق إيزوميبرازول في المعدة قبل أن يذوب النابروكسين ، مما يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من الآثار السلبية المحتملة للنابروكسين. يستخدم لتخفيف الأعراض في علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر. على الرغم من الخصائص الوقائية الجيدة للمعدة ، إلا أنه يمكن أن يسبب عددًا من الآثار الجانبية الأخرى. موانع الاستعمال في حالات فشل الكبد والقلب والكلى الحادة والنزيف المعدي المعوي ونزيف دماغي وعدد من الأمراض والحالات الأخرى. لا ينصح به في الثلث الثالث من الحمل ، أثناء الرضاعة الطبيعية والأطفال دون سن 18 عامًا.
المادة الفعالة: امتولميتين جواسيل
نزيلات(دكتور ريدي)	310-533	عقار جديد مضاد للالتهابات غير ستيرويدي له تأثير سلبي ضئيل على الغشاء المخاطي في المعدة. على الرغم من وجود عدد من الآثار الجانبية المحتملة ، إلا أن المرضى يتحملونه جيدًا بشكل عام (بما في ذلك الاستخدام طويل الأمد لمدة 6 أشهر). يمكن استخدامه لكل من الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، النقرس ، إلخ) ، ولعلاج متلازمات الألم من أصل آخر. لديها الكثير من موانع الاستعمال. لا ينطبق أثناء الحمل والرضاعة وتحت سن 18 عامًا.
المادة الفعالة: كيتورولاك
كيتانوف(رانباكسي)	214-286,19	واحدة من أقوى المسكنات. نظرًا للعدد الكبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، يجب استخدامه من حين لآخر وفقط في حالات الألم الشديد.
كيتورول(دكتور ريدي)	12,78-64
كيتورولاك(مختلف الشركات المصنعة)	12,1-17
المادة الفعالة: لورنوكسيكام
Xefocam(نيكوميدس)	110-139	له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات. مخصّص للعلاج قصير الأمد للألم ، بما في ذلك الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، النقرس ، إلخ). له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.
Xefokam السريع(نيكوميدس)	192-376
المادة الفعالة: أسيكلوفيناك
أرتال(جدعون ريختر)	577-935	له تأثير جيد مضاد للالتهابات ومسكن. يساهم في التقليل بشكل كبير من شدة الألم ، وتيبس الصباح ، وتورم المفاصل ، ولا يؤثر سلبًا على أنسجة الغضاريف. يتم استخدامه لتقليل الالتهاب والألم في ألم الظهر ، وآلام الأسنان ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وهشاشة العظام وعدد من أمراض الروماتيزم الأخرى. يسبب العديد من الآثار الجانبية. موانع الاستعمال مماثلة لتلك الخاصة بـ Panoxen. لا تستخدم أثناء الحمل والرضاعة والأطفال دون سن 18 عامًا.
المادة الفعالة: سيليكوكسيب
سيليبريكس(فايزر ، سيرل)	365,4-529	أحد الأدوية الأكثر انتقائية (التي تعمل بشكل انتقائي) لهذه المجموعة ، والتي لها تأثير سلبي ضئيل على الجهاز الهضمي. مؤشرات للاستخدام هي علاج أعراض هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق وآلام الظهر وآلام العظام والعضلات وما بعد الجراحة وألم الدورة الشهرية وأنواع أخرى من الألم. قد يسبب التورم والدوخة والسعال وعدد من الآثار الجانبية الأخرى. يحتوي على العديد من موانع الاستعمال ، بما في ذلك قصور القلب من الدرجة الثانية إلى الرابعة ، وأمراض القلب التاجية المهمة سريريًا ، وأمراض الشرايين الطرفية ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية الشديدة. لا ينطبق أثناء الحمل والرضاعة وتحت سن 18 عامًا.
المادة الفعالة: إتوريكوكسيب
اركوكسيا(ميرك شارب اند دوم)	317-576	دواء انتقائي قوي. آلية العمل والآثار الجانبية وموانع الاستعمال مماثلة لسيليكوكسيب. مؤشرات للاستخدام هي هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل النقرسي الحاد.
المادة الفعالة: ميلوكسيكام
أميلوتكس(سوتكس)	52-117	دواء انتقائي حديث له تأثير واضح مضاد للالتهابات. مؤشرات للاستخدام هي الألم والمتلازمة الالتهابية في هشاشة العظام ، تنخر العظم ، التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق. لا يستخدم عادة لأغراض خافضة للحرارة ولعلاج أنواع أخرى من الألم. يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، ولكن التأثير السلبي على الجهاز الهضمي أقل من تأثير الأدوية غير الانتقائية في هذه المجموعة. له موانع كثيرة ، بما في ذلك الحمل والرضاعة والأطفال دون سن 12 سنة.
ارتروزان(فارمستارد)	87,7-98,7
ثنائية xicam(فيروفارم)	35-112
ميلوكسيكام(مختلف الشركات المصنعة)	9,5-12,3
ميرلوكس(بولفا)	47-104
موفاليس(بوهرنجر إنجلهايم)	418-709
موفاسين(تركيب)	73,1-165

تذكر أن العلاج الذاتي يهدد الحياة ، فاستشر الطبيب للحصول على المشورة بشأن استخدام أي أدوية.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع من قبل الأطباء في علاج الأمراض التي تحدث مع الالتهاب والحمى والألم. إنها فعالة ، لكنها تسبب عددًا من الآثار الجانبية. يوجد اليوم العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يتحملها الجسم بشكل أفضل.

الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: ما هذا

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي فئة من الأدوية التي تؤثر على المرض عرضيًا. يتم استخدامها للأمراض المزمنة والحادة. يعتمد الإجراء على انخفاض إنتاج إنزيمات الأكسدة الحلقية التي تسبب الالتهاب والحمى والألم. نادرا ما تسبب أدوية الجيل الجديد آثارا جانبية.

كيف يساعدون

يعتمد مبدأ العمل على انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية والشرايين ، وإنتاج وسطاء التهابات. هذا يؤدي إلى التقليل من تهيج مستقبلات العصب المؤلم. يعاني الشخص من التهاب وألم. تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من الجيل الجديد على مراكز التنظيم الحراري للدماغ ، مما يؤدي إلى خفض درجة حرارة الجسم.

تصنيف

تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى:

1. الأحماض(بيرازولون ، ساليسيلات ، مشتقات فينيل أسيتيك وأحماض أيزونيكوتينيك ، أوكسيكام ، بروبيونيك ، أحماض أنثرانيليك)
2. مشتقات غير حمضية(السلفوناميدات).

وفقًا لآلية العمل ، تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:

• انتقائي وقمع كوكس -2.
• مثبطات غير انتقائية لأنزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية.
• انتقائي وقمع كوكس -1.

وفقًا لتأثير تخفيف الالتهاب ، تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:

1. قوي - فلوربيبروفين ، إندوميثاسين.
2. ضعيف - الأسبرين ، أميدوبيرين.

وفقًا لقوة التأثير المسكن ، يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:

• سترونج - كيتوبروفين ، كيتورولاك.
• ضعيف - الأسبرين ، نابروكسين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد الفعال

تقدم صناعة المستحضرات الصيدلانية مجموعة واسعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أقراص وقطرات وتحاميل ومراهم ومواد هلامية ومحاليل الحقن.

تباع في أجهزة لوحية. المكون الرئيسي - إتوريكوكسيب. يخفف الآلام والالتهابات والحمى. يمنع عمل كوكس -2. يحظر استخدام Arcoxia في حالة انتهاك الإرقاء ، وقرحة المعدة ، وأمراض القلب ، والحمل ، واختلال وظائف الكبد (الكلى).

يتم إنتاجه على شكل جل ، أقراص ، تحاميل ، حقن. روفيكوكسيب له تأثير طبي. يعمل كمثبط لـ COX-2. يخفف التورم والالتهاب والحكة والحمى والألم. جيد التحمل من قبل معظم المرضى. يحظر تناوله مع السرطان والربو والحمل. قد تثير الهلوسة والاضطراب المعوي.

أنتجت في أقراص ومحلول للحقن. يحتوي على لورنوكسيكام. يمنع نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية ، وإطلاق الجذور الحرة. لا يؤثر على المستقبلات الأفيونية للجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي. يحظر تناول أمراض القلب الشديدة ، ضعف الكبد ، الجفاف. أعراض جانبية متكررة - تشوش الرؤية ، زيادة الضغط.

متوفر في محلول حقن ، أقراص ، تحاميل ، معلقات. يعامل بسبب وجود الميلوكسيكام. يزيل بشكل فعال الحمى والالتهابات والألم. له تأثير مطول. لا يؤثر على نظام الارقاء. يحظر النزيف في المريء ، ضعف الكلى. يسبب أحيانًا الصداع النصفي والتهاب القولون واعتلال المعدة.

يباع على شكل أقراص ، جل ، معلق. يمنع COX-2 ، ويقلل من إنتاج البروستاجلاندين. له تأثير واضح مضاد للحمى ومسكن ومضاد للالتهابات. يحظر على الحوامل والأطفال. من الآثار الجانبية ، فإنه يثير بيلة دموية ، قلة البول ، وعسر الهضم.

أنتجت في شكل مرهم. يتكون من ميثيل الساليسيلات وسم النحل. يخفف الالتهاب والألم. يتم استخدامه لألم عضلي ، ألم مفصلي ، التواء ، التهاب عصبي. يحظر التهاب المفاصل الحاد وأمراض الجلد. قد يسبب الحساسية المحلية.

يتم إنتاجه على شكل مرهم وبلسم. يحتوي على ميثيل الساليسيلات والمنثول. يوسع الأوعية الدموية ويزيل التهيج ويخفف الألم والتشنج ويعيد الحركة. يحظر على مشاكل الجلد والحمل. قد يسبب الشرى.

أنتجت في شكل مرهم. على أساس nonivamide ، كافور وثنائي ميثيل سلفوكسيد. يخفف التهيج والألم ، يسخن ويحسن الدورة الدموية. صالحة لمدة 6 ساعات. يحظر استخدام الأطفال والنساء الحوامل. تشمل الآثار الجانبية تفاعلات الحساسية الموضعية.

متوفر على شكل كريم وأقراص. يحتوي على صبغة الميلوكسيكام والفلفل. له تأثير الاحترار. فعال في حالات الالتواء والإصابات وأمراض المفاصل والفقرات. يستخدم من سن 12 سنة. قد يسبب الحكة والطفح الجلدي.

هذا مرهم يتكون من نيكوبوكسيل ونونيفاميد. يحتوي على نيكوبوكسيل ونونيفاميد. له تأثير مسكن وتوسع الأوعية ومفرط. يحسن التفاعلات الأنزيمية. يساعد بعد دقائق قليلة من التطبيق.

متوفر في محلول حقن وكبسولات. يتضمن ميلوكسيكام. يساعد في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. لا يستخدم لأمراض الكبد والكلى الشديدة وقرحة المعدة. قد يزيد ضغط الدم ويقلل من حدة البصر.

أنتجت في كبسولات. يحتوي التكوين تينوكسيكام. يزيل آلام العضلات والمفاصل والعمود الفقري. يزيل التيبس بعد الاستيقاظ. تطبيع الحالة في أسبوع من الاستخدام. لا ينطبق على الرضاعة وضعف الكلى والحمل.

متوفر على شكل جل ومحلول حقن وأقراص. يعتمد التأثير العلاجي على وجود الميلوكسيكام في أميلوتكس. يتم استخدامه للتغيرات التنكسية والضمور في العظام. معتمد للاستخدام من سن 18 عامًا. قد يسبب رد فعل تحسسي موضعي.

يتم إنتاجه على شكل معلق وأقراص وهلام. يحتوي على نيميسوليد. يخفف الآلام والالتهابات في الالتواء والإصابات وأمراض العضلات والمفاصل. لا يستخدم لأمراض البشرة والكبد والكلى. يحظر على النساء الحوامل والمرضعات والأطفال دون سن 7 سنوات.

أنتجت على شكل جل ، معلق ، أقراص. يحتوي على نيميسوليد. جيد التحمل ، لديه حد أدنى من السمية. فعال في أمراض الأنسجة الرخوة والعمود الفقري. موانع في النساء الحوامل والأطفال والذين يعانون من الحساسية.

متوفر في شكل كبسولات ، جل ، معلق. يعتمد الإجراء العلاجي على نيميسوليد. تستخدم لدورة طويلة. لا يسبب آثار جانبية واضحة. يحظر تلف الأدمة وفرط الحساسية.

تباع في شكل حقن وأقراص. محلول للحقن في العضل. تتميز بالسرعة. يخفف الالتهاب والحمى والألم. يستخدم في المرحلة الحادة من المرض. يحظر على الأطفال ، في حالة وجود مشاكل خطيرة في الكلى ، والنساء الحوامل.

متوفر في محلول ، تحاميل ، أقراص. يحتوي على ميلوكسيكام. يتم استخدامه للتغيرات التنكسية في العظام. حقنها في العضل. موانع الاستعمال في التهاب الأمعاء ، قصور في عمل القلب ، نزيف تقرحي.

يباع على شكل قطرات للعين. أنه يحتوي على برومفيناك. تستخدم قطرات العين بعد الجراحة لاستخراج المياه البيضاء. استمر التأثير ليوم واحد. العلاج محظور على النساء الحوامل ، الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، والذين يميلون إلى النزيف.

يتم إنتاجه عن طريق الحقن ، والأقراص ، والتحاميل ، والهلام. العنصر النشط - ديكلوفيناك الصوديوم. وهو مسكن قوي ومضاد للالتهابات. يستخدم لتثبيط تقبض الحدقة ، وعلاج الوذمة البقعية الكيسية. ممنوع في كبار السن والأطفال ، وضعف الإرقاء ، والحمل.

كيف تحمي معدتك عند تناول العقاقير غير الستيرويدية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سيء على الجهاز الهضمي ، وخاصة على المعدة. لتقليل التأثير السلبي للدواء على الجسم ، يجب أن يخضع الشخص للتشخيص والعلاج قبل بدء العلاج.

من الأفضل اختيار مجموعة انتقائية من الأدوية. يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لمدة تصل إلى خمسة أيام. في ظل وجود تغيرات تآكلي وتقرحي ، يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد مع أوميبرازول.

جسم الإنسان ، مع كل كماله ، مصنوع بلا مبالاة. تحاول الفيروسات والميكروبات والأمراض الالتهابية وضع الشخص في سرير المستشفى لفترة طويلة.

تعتمد صحة الفول السوداني في المستقبل على حالة الجهاز التناسلي للأنثى.

حتى لو لم يتم تضمين الطفل في خططك بعد ، فإن مراقبة الأداء الصحيح للأعضاء التناسلية ليس مفيدًا فحسب ، ولكنه مهم للغاية لأي فتاة.

لا توجد امرأة محصنة ضد الأمراض الالتهابية. بطبيعة الحال ، فإن الوقاية من المرض أسهل من العلاج. ولكن إذا كنت مريضًا بالفعل ، فأنت بحاجة إلى اتباع جميع وصفات الطبيب بدقة.

الأدوية المضادة للالتهابات - معلومات عامة

الأدوية المضادة للالتهابات هي مواد تثبط عملية الالتهاب. من وجهة نظر الكيمياء الحيوية ، تمنع هذه المواد تكوين أو تحول حمض الأراكيدونيك.

تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات:

• الستيرويدات القشرية السكرية هي هرمونات طبيعية أو اصطناعية لقشرة الغدة الكظرية.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• المضادات الحيوية ومضادات الفطريات.

تتوفر جميع الأدوية المضادة للالتهابات في أشكال قابلة للحقن وفي شكل أقراص وتحاميل.

ما الذي يستخدم في أمراض النساء؟

توصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات فقط للاضطرابات الهرمونية. كأدوية مضادة للالتهابات ، لا يتم استخدامها في أمراض النساء. لعلاج أمراض النساء ، يتم استخدام أدوية المجموعتين الثانية والثالثة.

توصف الأدوية لالتهاب القولون من أصول مختلفة ، دسباقتريوز المهبل ، والعمليات الالتهابية في الرحم ، والملاحق ، وقناتي فالوب.

يتم تحديد شكل الإعطاء والجرعة حصريًا من قبل الطبيب المعالج بناءً على تشخيص وتاريخ المريض. لا تداوي نفسك!

التحاميل المضادة للالتهابات

التحاميل هي أكثر أنواع الأدوية شيوعًا في أمراض النساء.

بالنظر إلى الأدوية الأكثر شيوعًا ، نأخذ العنصر النشط الرئيسي كأساس للتصنيف.

المضادات الحيوية واسعة الطيف:

• سداسي.
• بيتادين.
• بوليجيناكس.
• ميكوجيناكس.
• ترزينان.

الشموع التي تحتوي على ميترونيدازول:

• الجينالجين.
• ترزينان.
• ميترونيدازول.
• كليون د.

مضادات الفطريات - الأدوية المضادة للفطريات:

• المبيضات.
• بيمافوسين.
• كلوتريمازول.
• نيستاتين.

عادة ما توصف العوامل المضادة للفطريات في وقت واحد في شكل تحاميل وأقراص. حاليًا ، في أمراض النساء ، يحاولون استخدام الأدوية المضادة للالتهابات متعددة المكونات. هذا يزيد من فعالية العلاج.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

يمكن أن يصاحب أي أمراض نسائية ألم. توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الآلام.

هذه المجموعة من المواد الطبية تمنع تخليق البروستاجلاندين ، وتطبيع نفاذية الشعيرات الدموية وعملية الدورة الدموية بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل جميع الأدوية في هذه المجموعة على تقليل درجة حرارة الجسم وتقليل الألم وتخفيف التورم. توصف الأدوية المضادة للالتهابات لالتهاب بطانة الرحم والالتصاقات والتهابات الجهاز البولي التناسلي.

تستخدم أدوية مجموعة NSAID أيضًا في ممارسة أمراض النساء اليومية. يتم استخدامها لتخفيف الآلام أثناء تركيب موانع الحمل داخل الرحم ، وخزعة بطانة الرحم ، والإجراءات الطبية في عنق الرحم.

ما يصفه الأطباء للمرضى:

• مستحضرات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك الصوديوم والبوتاسيوم بأشكال مختلفة ؛
• مشتقات أحماض البروبيونيك - نوروفين ، نابروكسين ، ايبوبروفين ، كيتوبروفين ؛
• الإندوميتاسين دواء يعتمد على حمض الإندولاسيتيك.
• الكوكسيبات - سيليكوكسيب ، روفيروكوكسيب ، دينيبول ؛
• مستحضرات حمض إينوليك - ميلوكسيكام ، ريوموكسيكام ، موفاليس.

في الصيدليات ، يتم تقديم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأشكال مختلفة - أقراص ، تحاميل ، حقن.

أدوية هذه المجموعة لها الكثير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. التأثير الجانبي الرئيسي هو تأثير عدواني على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. إذا كان لدى المرأة تاريخ من القرحة أو غيرها من عمليات التآكل في الجهاز الهضمي ، فيجب أن توصف هذه المواد بحذر شديد.

المضادات الحيوية في أمراض النساء

المضادات الحيوية هي مواد مشتقة من الفطريات العفن والبكتيريا. هم قادرون على قمع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

كل نوع من المضادات الحيوية له طيف عمل محدد لمضادات الميكروبات. على الرغم من أن الأطباء في الوقت الحاضر يفضلون الأدوية واسعة النطاق. ولكن في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لمضاد حيوي محدد الهدف.

يجب أن يكون مفهوما أنه ليس كل دواء مضاد للجراثيم مضاد حيوي.

في أمراض النساء ، تعالج وسائل هذه المجموعة العمليات الالتهابية والتآكل والتهاب القولون من مسببات مختلفة ، ويتم وصفها بعد الجراحة.

الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة:

1. البنسلين - يستخدم في علاج التهاب بطانة الرحم ، التهاب الزوائد ، التهاب محيط الرحم ، التهاب البارامتر ، التهاب عنق الرحم ، التهاب بارثولين ، السيلان. لا تعمل أدوية سلسلة البنسلين على عصية الحديبة. البنسلين دواء سام ، لذا يجب استخدامه فقط حسب توجيهات الطبيب.
2. الستربتومايسين - يستخدم إذا فشل علاج البنسلين. يستخدم الدواء لعلاج مرض السل في الرحم ، ويوصف لالتهاب المثانة عند النساء الحوامل.
3. بيوميسين - يوصف لعلاج السيلان.
4. الجيل الثاني إلى الرابع من السيفالوسبورينات هي مضادات حيوية واسعة الطيف. يظهر في علاج العديد من الأمراض ومنها أمراض النساء.

مهم! جميع المضادات الحيوية لها الكثير من الآثار الجانبية. لذلك ، التطبيب الذاتي غير مقبول!

أعشاب مضادة للالتهابات

غالبًا ما يتم تضمين الأدوية العشبية في العلاج المعقد للأمراض المختلفة. ديكوتيون ، المستخلصات العشبية تستخدم أيضا في أمراض النساء.

الأكثر شيوعا البابونج ولحاء البلوط والمريمية وآذريون. من المهم أن نفهم أن الأعشاب هي أدوية. لديهم مؤشرات وموانع وآثار جانبية.

لا يتم علاج العديد من أمراض النساء بالأعشاب. لذلك ، لا ينبغي أن تداوي نفسك ، حتى بمساعدة الأعشاب. تحتاج أولاً إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء ، والخضوع للفحص ، وإجراء الاختبارات ، وبعد ذلك فقط يمكن للطبيب تحديد مسار العلاج.

استنتاجات حول العلاج المضاد للالتهابات

الداء العظمي الغضروفي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الأوتار ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال ، التهاب الأوعية الدموية ، النقرس ، التهاب الجراب ، التهاب المفاصل الفقاعي ، هشاشة العظام هي مجموعة متنوعة من أمراض النسيج الضام. يتم توحيد جميع أسماء الشروط المذكورة أعلاه من خلال استخدام ناجح واحد فقط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وبعبارة أخرى ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. هذه الأدوية هي أكثر الأدوية شيوعًا في الممارسة السريرية ، وفي المستشفى ، توصف هذه الأدوية لعشرين بالمائة فقط من المرضى المصابين بأمراض الأعضاء الداخلية. تمثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ما يقرب من خمسة بالمائة من جميع الوصفات الطبية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: الأنواع والخصائص

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو باختصار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هي مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي لها ثلاثة تأثيرات رئيسية: خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات.

إن مصطلح "غير ستيرويدي" يميز هذه المجموعة من العقاقير الستيرويدية ، لكي نكون أكثر دقة ، الأدوية الهرمونية التي لها أيضًا أحد التأثيرات الثلاثة ، وهي مضادات الالتهاب. غير مسببة للإدمان مع الاستخدام المطول - هذه هي الخاصية التي تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المفيدة من بين المسكنات الأخرى.

أول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي التالية - إندومنتاسين وفينيل بوتازون - تم إدخالها في الممارسة السريرية منذ منتصف القرن الماضي. بعد ذلك مباشرة ، بدأ يظهر اكتشاف "انهيار جليدي" لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الجديدة تمامًا والأكثر فاعلية:

• مشتقات حمض أريل بروبيونيك - في عام 1969 ؛
• حمض أريلاسيتيك - في عام 1971 ؛
• حمض اينوليك - 1980.

لا تتمتع كل هذه الأدوية بأعلى كفاءة فحسب ، بل تحسن أيضًا من تحملها ، على عكس العقارين الأولين. انتهت التعديلات في فئات الأحماض المذكورة أعلاه بتوليف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومع ذلك ، ظل الأسبرين المعروف لفترة طويلة هو الممثل الوحيد والأهم لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. بدأ علماء الصيدلة في تصنيع جميع الأدوية الجديدة التي ظهرت في العالم وكان كل منها أكثر أمانًا وفعالية من السابق ، وقد بدأ كل شيء في عام 1950.

مبدأ عمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

تمنع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إنتاج مواد مثل البروستاجلاندين. تساهم هذه المواد في تطور الالتهاب وتشنجات العضلات والحمى والألم. يقوم عدد كبير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحجب جزأين مختلفين بشكل غير مبتكر ، وهما ضروريان لإنتاج مادة البروستاجلاندين المذكورة أعلاه. تسمى هذه الشظايا انزيمات الأكسدة الحلقية أو COX-1 و COX-2 للاختصار.

بالإضافة إلى كل هذا ، تنتج شركة الشركات المصنعة الفرنسية Bristol Myers أقراصًا فوارة خاصة Usparin Upsa. Cardioaspirin هو عدد كبير إلى حد ما من أشكال الإفراج ، وبالتالي ، الأسماء ، بما في ذلك Aspinat ، Cardiask ، Thrombo ACC ، Aspirin Krdioوأدوية أخرى.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. المعيار الذهبي في أمراض الروماتيزم: التقليد والابتكار

التقاليد

مع أمراض مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي (آلام العضلات ، تنخر العظم ، إصابات الأنسجة الرخوة ، متلازمات الألم من العمود الفقري ، التواءات الأوتار والعضلات ، عرق النسا ، آلام المفاصل) ، في لحظات من الضروري تخفيف الالتهاب والألم نفسه - هذا هي أولوية ، في مثل هذه الحالات ، لا تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية فحسب ، بل تستخدم أيضًا المسكنات.

في الآونة الأخيرة ، ظهر عدد كبير نسبيًا من أنواع الأدوية المختلفة - ممثلون جدد لهذه المجموعة من الأدوية ، ولكن "المعيار الذهبي" يعتبر ديكلوفيناك الصوديومالذي تم افتتاحه في عام 1971. من حيث التحمل والفعالية ، تتم حاليًا مقارنة المزيد والمزيد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الجديدة التي يتم إدخالها في الممارسة السريرية.

السبب في كل هذا بسيط للغاية - من بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحقيقية والفعالة إلى حد ما ، فهو الأفضل من حيث الفعالية السريرية: التأثير على نوعية حياة المرضى ، والآثار المضادة للالتهابات والمسكنات ، التكلفة وردود الفعل ، وكذلك التحمل.

هناك عقاقير أخرى في العالم اليوم ، وتشمل هذه الأدوية ذات عدد أقل من الآثار الجانبية ، ولكن غالبًا ما يحدث ما يلي: يبدأ المريض في استخدام دواء جديد ، لكنه يعود في النهاية إلى ديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين) ، وهذا لا يحدث فقط في بلدنا.

في حالتنا ، من المهم النظر في آلية تطور الألم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. للألم في الأمراض الروماتيزمية طبيعة متعددة العوامل ، بما في ذلك المكونات المحيطية والمركزية. مع نفس المرض ، إذا حدث الألم ، فهناك إمكانية لاستخدام أنواع مختلفة من الآليات. ترتبط الآلية المحيطية للألم بشدة بتنشيط النهايات العصبية (بمعنى آخر ، مستقبلات الألم) في الأنسجة المختلفة عن طريق الالتهابات الموضعية والعوامل البيوكيميائية.

على سبيل المثال ، في مرض مثل هشاشة العظام ، هناك احتمال حدوث زيادة مفاجئة في الآلام ذات الطبيعة غير الالتهابية والالتهابية (زيادة هشاشة العظام المرتبطة بالعمر ، والتشنج ، والركود الوريدي في أنسجة الأطراف ، وإجهاد العضلات. ، الكسور الدقيقة) ، والتي تعتبر منطقة تأثيرها أنواعًا مختلفة من أنسجة المفاصل ، مثل الأربطة ، والغشاء الزليلي ، والكبسولة المفصلية ، والعضلات حول المفصل ، والعظام.

يحتوي عقار مثل ديكلوفيناك على مزيج خاص من التأثير المضاد للالتهابات والمسكن ، وبالتالي ، في حالة عدم وجود موانع ، يمكن استخدامه بنجاح كبير في علاج الأدوية المقابلة. قمع تخليق البروستاجلاندين من خلال تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (جزئين من COX-1 و COX-2) - هذه هي الآلية الرئيسية لعمل هذا الدواء. يعتبر ديكلوفيناك عقارًا مضادًا للالتهابات غير انتقائي غير ستيرويدي - فهو يثبط كل نشاطين (شظايا) لتكوين الأكسدة الحلقية COX-1 و COX-2. على الرغم من تطوير عدد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تقوم بشكل انتقائي بقمع أحد جزأين من شظايا الأكسدة الحلقية COX-2 ، تظل الأدوية غير الانتقائية ذات أهمية كبيرة في المرضى الذين يعانون من الألم الحاد والمزمن الشديد كأدوية يمكن أن توفر تأثير قوي بما فيه الكفاية مضاد للالتهابات ومسكن.

بالطبع ، هناك دواء مثل Diclofenac (هناك اسم آخر ، Voltaren) ، مثل أي عدد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هناك موانع وآثار جانبية (PE). ولكن تجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تظهر لدى الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر. أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بين الجميع هو اعتلال المعدة غير الستيرويدي المضاد للالتهابات.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ PE عند استخدام عقار ديكلوفيناك (فولتارين):

• القرحة الهضمية في التاريخ.
• جرعات ضخمة أو تناول متزامن للعديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ؛
• الجنس الأنثوي ، لأنه تم العثور على حساسية متزايدة لدى النساء لهذه المجموعة من الأدوية ؛
• مدمن كحول؛
• وجود H. pylory ؛
• التدخين؛
• العلاج المتزامن مع الجلوكوكورتيكويد.
• الأكل الذي يزيد من إفرازات المعدة (الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة) ؛
• العمر فوق علامة الخامسة والستين.

في الأشخاص الذين ينتمون إلى هذه المجموعات المعرضة للخطر ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من Voltaren (Diclofenac) ، على سبيل المثال ، مائة ملليجرام ، وكقاعدة عامة ، يجب إعطاء الأفضلية لأشكال الجرعات قصيرة المدى من Voltaren (Diclofenac) ، ووصفه إما بجرعة خمسين ملليغرام مرتين في أربع وعشرين ساعة ، أو بجرعات خمسة وعشرين ملليغرام أربع مرات في أربع وعشرين ساعة.

يجب استخدام ديكلوفيناك فقط بعد الوجبات.

مع الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء ، من الضروري الاقتراب الصارم من هذا والامتناع عن شرب الكحول ، لأن ديكلوفيناك هو نفس الكحول ، يتم معالجته وتفتيته في الكبد. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري التحكم في مستوى ضغط الدم ، وفي المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، أثناء تناول عقار ديكلوفيناك ، قد يكون هناك بعض التفاقم.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد المزمنة ، من الضروري استخدام جرعات صغيرة من الدواء ، مع التحكم في مستوى الإنزيمات الكلوية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن ما يسمى ب "ردود الفعل الفردية" للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في المرضى المختلفين قد تختلف. ينطبق هذا أيضًا على الأدوية الأخرى ، خاصةً عند كبار السن ، حيث يتم ملاحظة الاعتلال المتعدد - تراكم مجموعة كاملة من الأمراض المزمنة ذات الخطورة المختلفة تمامًا.

التعاون

حتى الآن ، هناك وجهة نظر مختلفة حول مشكلة "المعيار الذهبي" للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أمراض الروماتيزم. هناك رأي خبير مفاده أن سمعة عقار Diclofenac في البلاد (RF) قد تلوثت (مدلل) بعد ظهور عدد كبير من الأدوية الجنيسة لهذا الدواء على رفوف الصيدليات البلدية والأسواق الدوائية.

لم يتم اختبار سلامة وفعالية الغالبية العظمى من كل هذه المحاكاة الساخرة لعقار ديكلوفيناك ، أو كما يطلق عليها أيضًا "ديكلوفيناك" ، في تجارب عشوائية طويلة ومصممة جيدًا (RCTs قصيرة).

في الحقيقة ، هذه "ديكلوفيناك" ميسورة التكلفة ورخيصة بالنسبة للطبقات غير المحمية اجتماعياً في الاتحاد الروسي ، مما جعل بشكل طبيعي عقار ديكلوفيناك الوحيد والأكثر شعبية بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في بلدنا. وفقًا لمسح خاص لحوالي ثلاثة آلاف مريض في ست مناطق من روسيا والعاصمة نفسها (موسكو) ، أولئك الذين يتلقون بانتظام عقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، تم استخدام هذا الدواء من قبل حوالي اثنين وسبعين بالمائة من المستجيبين.

ولكن مع هذه الديكلوفيناك الجنيسة يرتبط العدد الأكبر المطلق من أخطر مضاعفات الأدوية التي لوحظت في الاتحاد الروسي في اللحظات الأخيرة. وفقًا لبعض التقارير ، من بين ثلاثة آلاف وثمانية وثمانين مريضًا بأمراض الروماتيزم الذين تناولوا ديكلوفيناك بانتظام ، تم اكتشاف تقرحات وتقرحات في الجهاز الهضمي في خمسمائة وأربعين مريضًا - وهذا ، بالمناسبة ، سبعة عشر ونصف بالمائة.

مع كل هذا ، لم تختلف المضاعفات المعدية المعوية أثناء تناول ديكلوفيناك عن تكرار المضاعفات المماثلة التي تحدث مع استخدام أدوية أكثر سمية معروفة بشكل عام - بيروكسيكام (حوالي تسعة عشر نقطة وعشر بالمائة) وإندوميتاسين (حوالي سبعة عشر نقطة وسبعة عشر بالمائة ).

من المهم جدًا أن يتم تحديد تطور عسر الهضم ، على عكس اعتلال المعدة غير الستيرويدي المضاد للالتهابات ، إلى حد كبير من خلال تأثير التلامس لنفس العقار غير الستيرويدي المضاد للالتهابات ، ويترتب على ذلك أن كل هذا يعتمد على الخصائص الدوائية لـ دواء معين. في كثير من الأحيان ، يكون للمستحضرات من الشركات التجارية المختلفة التي تحتوي على نفس المادة الفعالة تحمل خاص ، وهذا ، أولاً وقبل كل شيء ، يشير إلى نفس "ديكلوفيناك" أو ، بشكل أكثر بساطة ، إلى الأدوية الجنيسة الرخيصة من ديكلوفيناك.

نظرًا للاستخدام الواسع والعميق للأدوية ، التي حلت بشكل كبير محل الدواء الأصلي الباهظ الثمن ، ولكن المبرر بجودته ، في السوق الدوائية ، فقد شكل غالبية الأطباء والمرضى الروس رأيًا حول ديكلوفيناك كدواء ذو ​​فعالية معتدلة ، ولكن مع أعلى مخاطر الآثار غير المرغوب فيها. على الرغم من أن الخبراء والعلماء الروس قد تحدثوا بشكل متكرر وذكروا بأدلة على وجود أنواع أخرى من الأمان والفعالية في العالم بين العقار الأصلي ديكلوفيناك ونظائره الرخيصة (أو النسخ فقط) ، لا توجد تجارب سريرية جادة وصارمة في روسيا. الاتحاد من أجل تأكيد هذا الحكم.

هناك جانب آخر لمشكلة سلامة عقار ديكلوفيناك - وهو زيادة خطر الإصابة بحوادث القلب والأوعية الدموية. إذا اتفقنا مع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء التحليل التلوي ، والدراسات الكبيرة القائمة على الملاحظة والأتراب للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإن استخدام عقار ديكلوفيناك يرتبط بخطر أكبر لتطوير عامل مثل احتشاء عضلة القلب ، مقارنة بالعقاقير الأخرى غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة. بالنسبة لهذا الدواء ، كان الاختطار النسبي لهذه المضاعفات الخطيرة حوالي نقطة واحدة وأربعة أعشار ، بينما بالنسبة لنابروكسين كان صفرًا وسبعة وتسعين أعشارًا ، ولإيبوبروفين نقطة واحدة وسبعة أعشار ، ولإندوميثاسين نقطة واحدة وثلاثة أعشار ، ولبيروكسيكام نقطة واحدة وثلاثة أعشار. ستة أعشار.

بالإضافة إلى كل هذا ، يمكن أن يتسبب استخدام ديكلوفيناك في ظهور مثل هذه المضاعفات النادرة ، ولكنها قد تهدد الحياة مثل التهاب الكبد الحاد الناجم عن الأدوية أو الفشل الكبدي الحاد. في عام 1995 ، قدمت هيئة التنظيم الطبي في الولايات المتحدة الأمريكية (FDA) بيانات من تحليل شامل لمائة وثمانين حالة من مضاعفات الكبد الحادة الخطيرة عند استخدام هذا الدواء ، والتي أدت في ذلك الوقت إلى الوفاة. مع كل هذا ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، لم يكن دواء مثل ديكلوفيناك يعتبر من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المستخدمة على نطاق واسع (مما يؤدي بالطبع إلى حمض أسيتيل الساليسيليك ونابروكسين وإيبوبروفين). بحلول وقت التحليل ، تم استخدام ديكلوفيناك في الولايات المتحدة لمدة سبع سنوات فقط ، لأنه تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لسوق الأدوية في نفس البلد في عام 1988.

إذا جمعنا كل ما سبق ، فيمكننا بالفعل أن نستنتج أنه في الوقت الحالي ، لا يمكن اعتبار ديكلوفيناك مشاركًا حقيقيًا في "المعيار الذهبي" بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وفي المقام الأول بسبب وجود مخاطر عالية من الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث أثناء تناول الدواء. لم يعد يتوافق مع الأفكار الحديثة حول العلاج الطبيعي المسكن الآمن.

يمكن أن يكون البديل لعقار ديكلوفيناك في الأسواق الدوائية الروسية هو أقرب أقربائه من حيث الجوهر والتكوين - وهذا هو أسيكلوفيناك. يتمتع هذا الدواء بمزايا أكثر أهمية ، خاصة أعلى درجة من الأمان والكفاءة العالية والتوافر - كل هذه الصفات تسمح لـ Aceclofenac بالمطالبة بأحد أماكن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع أفضل مجموعات من الخصائص الدوائية في الوقت الحالي.

أسيكلوفيناكهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك ، والذي يعتبر ممثلًا لإحدى المجموعات الوسيطة لمثبطات شظايا COX-2 الانتقائية في الغالب. تبلغ نسبة التركيزات المثبطة لجزئتي COX-1 و COX-2 في هذا الدواء حوالي نقطة واحدة وستة وعشرين جزءًا من مائة ، وهذا أقل بكثير من نسبة المثبط الانتقائي المرجعي لجزء COX-2 celecoxib - فقط نقطة صفر وسبعة أعشار ، ولكن هذا أكثر مما هو عليه في rofecoxib ، والذي يساوي صفرًا فقط من اثني عشر جزءًا من مائة. تظهر الدراسات الحديثة أنه بعد تناول الدواء بجرعة مائة ملليجرام (أسيكلوفيناك) ، فإن نشاط الجزء الفسيولوجي من COX-1 يبلغ 46 بالمائة فقط. لأخذ 75 مليغرامًا من ديكلوفيناك ، كانت هذه النسبة سبعة وتسعين واثنين وثمانين بالمائة على التوالي.

يتمتع عقار Aceclofinac بتوافر حيوي مرتفع إلى حد ما ، والذي يتم امتصاصه بشكل كامل وسريع بعد تناوله عن طريق الفم ، بينما يتم الوصول إلى ذروة تركيز البلازما بعد مائة وثمانين دقيقة. في جسم الإنسان ككل ، يتم استقلاب كل هذا بشكل كامل تقريبًا في الكبد ، ويعتبر المستقلب الرئيسي هو رباعي هيدروكسي أسيكلوفيناك النشط بيولوجيًا ، وديكلوفيناك نفسه هو أحد المستقلبات الإضافية. في جسم متوسط ​​، بعد أربع ساعات ، يخرج نصف تركيبة الدواء من الجسم ، مع حوالي سبعين إلى ثمانين بالمائة يفرز في البول ، والباقي عشرين إلى ثلاثين في البراز. تركيز هذا الدواء في السائل الزليلي حوالي خمسين بالمائة من البلازما.

بدلاً من التأثير الدوائي الرئيسي (الرئيسي) ، وهو ما يسمى بحصار COX-2 ، فقد ثبت أن الأسيكلوفيناك يثبط تخليق أهم السيتوكينات المضادة للالتهابات ، تمامًا مثل الإنترلوكين 1 (اختصار IL-1) وعامل تخدير الورم نفسه (TNF-alpha). يعتبر الانخفاض في التنشيط المرتبط بالإنترلوكين -1 للبروتينات المعدنية أحد أهم الآليات التي تحدد التأثير الإيجابي للأسيكلوفيناك على تخليق البروتيوغليكان الغضروفي المفصلي. تشير هذه الخاصية إلى العدد الإجمالي للمزايا الرئيسية لمنفعة استخدامها في التهاب المفاصل ، وهو أكثر أمراض الروماتيزم شيوعًا.

تم استخدام عقار مثل أسيكلوفيناك في الممارسة السريرية منذ نهاية عام 1980. في الوقت الحالي ، يتم تقديم ثمانية عشر نوعًا مختلفًا من الأدوية في السوق الدوائية وفقًا لتكوين أسيكلوفيناك:

1. أسفلان (البرازيل) ؛
2. Airtal (ES ، PT ، CL) ؛
3. Barcan (FI ، SE ، NO ، DK) ؛
4. بيرلوفين (أر) ؛
5. بريستافلام (CL ، MX ، AR) ؛
6. جربين (وفاق) ؛
7. Preservex (GB) ؛
8. سانين (وفاق) ؛
9. ايتال (هولندا) ؛
10. سوفيبان (GR) ؛
11. Proflam (BR) ؛
12. لوكومين (CH) ؛
13. Falcol (ES) ؛
14. بيوفيناك (GR ، PT ، NL ، BE) ؛
15. بيوفيناك (DE ، AT) ؛
16. Aitral Difucrem (ES) ؛
17. إير تال (BE) ؛
18. أسيكلوفار (AE).

تم تسجيل Aceclofenac في الاتحاد الروسي منذ عام 1996 وما زال يستخدم تحت الاسم التجاري Airtal.

أثبت أسيكلوفيناك نفسه جيدًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. أيضًا ، تم إثبات فعالية هذا الدواء في حالة مرضية متكررة مثل عسر الطمث. أظهرت الدراسات الحديثة أن الاستخدام الفردي أو المتكرر لأسيكلوفيناك يخفف بنجاح من نفس الألم ، على سبيل المثال ، نابروكسين (500 ملليغرام) ، متفوق بشكل كبير على تأثير الدواء الوهمي.

بالإضافة إلى ذلك ، في النموذج الكلاسيكي للتلاعب بالأسنان (قلع الأسنان) ، تمت دراسة إمكانية استخدام عقار أسيكلوفيناك في العلاج المعقد لألم ما بعد الجراحة جيدًا ، خاصةً الحالة إذا تم تناول الدواء الأولي في "تسكين ما قبل الجراحة" "الوضع ، أي ستين دقيقة قبل خلع السن نفسه.

حتى الآن ، تم إجراء دراسة مقارنة لسلامة عقار أسيكلوفيناك في الممارسة السريرية الحقيقية (كان الديكلوفيناك هو عنصر التحكم الأكثر أهمية). أظهرت البيانات التي تم الحصول عليها أن عقار أسيكلوفيناك يتفوق على الدواء الذي تم استخدامه للمقارنة من حيث سلامته: مجموع المضاعفات كان اثنان وعشرون نقطة وعشر وسبعة وعشرون نقطة وعشر بالمائة (p أقل. من نقطة الصفر وواحد من الألف) ، منها عشر نقاط من الجهاز الهضمي وستة أعشار وخمسة عشر نقطة واثنين من عشرة بالمائة (p أقل من نقطة الصفر وواحد من الألف). على خلفية تناول الأسيكلوفيناك ، لوحظ أيضًا توقف العلاج بسبب التأثيرات غير المرغوب فيها - أربعة عشر نقطة وعشر وثمانية عشر نقطة وسبعة عشر بالمائة على التوالي (p أقل من نقطة الصفر وواحد من الألف).

أصبحت الدراسات السكانية (حسب نوع التحكم في الحالة) دليلاً على انخفاض خطر الإصابة بأخطر مضاعفات الجهاز الهضمي عند استخدام عقار أسيكلوفيناك. أظهر أسيكلوفيناك أقل خطر للإصابة بالنزيف المعدي المعوي مقارنة بالعقاقير الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

حاليًا ، هناك عدد قليل جدًا من البيانات التي تسمح لنا بتقييم مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية أثناء تناول أسيكلوفيناك. لكن في إحدى الدراسات ، ارتبط هذا الدواء بأقل مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب:

• أسيكلوفيناك- RR نقطة واحدة وثلاث وعشرون جزءًا من مائة (من صفر نقطة وسبعة وتسعين جزءًا من مائة إلى نقطة واحدة واثنين وستين جزءًا من مائة) ؛

من الأدوية التالية:

• إندوميثاسين- واحد كامل وست مائة وخمسون (من واحد صحيح وعشرون من مائة إلى اثنين وثلاثة أعشار) ؛
• ايبوبروفين- واحد كامل وأربعون مائة (من واحد كامل وثمان وعشرون مائة إلى واحد كامل وخمسة وخمسون جزءًا من مائة) ؛
• ديكلوفيناك- واحد كامل وخمس وثلاثون جزء من مائة (من واحد كامل وثمانية عشر من مائة إلى واحد كامل وأربع وخمسون جزءًا من مائة).

إذا قمنا بتلخيص كل شيء ، يمكننا أن نقول أن أسيكلوفيناك يعتبر أحد ممثلي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع إثبات مقنع تمامًا في سياق قائمة التجارب المعشاة ذات الشواهد المنظمة جيدًا ، بالإضافة إلى دراسات الأتراب والمراقبة الطويلة إلى حد ما ، نشاط مضاد للالتهابات ومسكن. من حيث تأثيره العلاجي ، فإن هذا الدواء ليس أقل شأنا بل ويتفوق على الأدوية المضادة للالتهابات التقليدية غير الستيرويدية الشائعة إلى حد ما مثل الإيبوبروفين ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، كما أنه أكثر فاعلية من الباراسيتامول التقليدي. يتسبب عقار Aceclofenac في كثير من الأحيان (بنسبة عشرين إلى ثلاثين بالمائة) في حدوث عسر الهضم ، مقارنة بالعقاقير الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يظهر أيضًا احتمال انخفاض التقرح لهذا الدواء (فهو أقل مرتين وأربع وسبع مرات تقريبًا من نابروكسين وإندوميتاسين وديكلوفيناك). هناك بيانات تظهر انخفاضًا كبيرًا في مخاطر النزيف المعدي المعوي باستخدام أسيكلوفيناك. تم الحصول على نتائج مماثلة حتى الآن ، والتي تعكس الممارسة السريرية الفعلية ، فيما يتعلق بتقليل مخاطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الميزة الكافية لعقار أسيكلوفيناك ، على عكس ديكلوفيناك وممثلي الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هو عدم وجود تأثير سلبي على استقلاب الغضروف المفصلي ، مما يجعل هذا الدواء مناسبًا تمامًا لاستخدامه وعلاج الأعراض. من هشاشة العظام.

لذا ، فإن عقار أسيكلوفيناك اليوم هو أكثر الأدوية بأسعار معقولة للمستهلكين وعلاج أصلي عالي الجودة إلى حد ما ، مع مزيج متوازن من الفعالية المضادة للالتهابات والمسكنات والتحمل الكافي. قد يدعي الدواء أنه الرائد بين العقاقير القياسية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المستخدمة في العلاج طويل الأمد وقصير الأمد للأمراض المزمنة ، بما في ذلك أمراض الروماتيزم المصحوبة بالألم.

الاستخدام الرشيد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أمراض الروماتيزم

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن الطبيب الحديث لديه ترسانة رائعة من الأدوية التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من الألم وتحسن حالة المرضى ونشاطهم الوظيفي للمفاصل ، وبالتالي نوعية حياة المريض ككل. يتعلق هذا بفاعلية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومن بينها الملاحظات طويلة المدى تقدر تقديراً عالياً مستحضرات أريل أسيتيك (ديكلوفيناك) وأريل بروبيونيك (إيبوبروفين وغيره) ، كأحماض محددة (سيليكوكسيب) وانتقائية (نيميسوليد وميلوكسيكام) ) الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي ظهرت في السنوات الأخيرة من القرن الماضي.

ولكن مع بداية القرن الحادي والعشرين ، كانت البيانات لا تزال تتراكم حول الحاجة إلى الاهتمام الأكثر جدية بالجانب الثاني من العلاج - السلامة ، أي السلامة / الفعالية - "وجهان للعملة" ، والتي تحدد عيوب ومزايا هذا الدواء أو ذاك. مع كل هذا ، فإن سعر هذا الدواء والتكلفة الباهظة لعلاج الآثار الجانبية ، إذا حدث هذا بالطبع ، ليس لهما أهمية كبيرة.

لذلك ، فإن ما يسمى بالعلاج العقلاني يعني استخدام دواء مقبول ومبرر سريريًا ، ومعرفة جيدة بآليات العمل ، بما في ذلك الاستخدام الاجتماعي والآثار الضارة ، وطرق الوقاية وآلية العمل نفسها. يمكن للطبيب فقط تقديم علاج آمن وفعال.

المبادئ الأساسية للعلاج الحديث الآمن والفعال في أمراض الروماتيزم

• يمكن إعطاء المرضى المعرضين لخطر الإصابة باعتلال المعدة مثبطات محددة وانتقائية لجزء COX-2 أو ، إذا كانت فعالة للغاية في مرضى معينين ، عقاقير غير انتقائية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ولكن دائمًا مع الميزوبروستول (بروستاغلاندين اصطناعي الذي يوفر الحماية للغشاء المخاطي المعدي المعوي). المسالك) أو مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول).
• يُطلب من المرضى الاستمرار في تناول جرعات مخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك (أو مضادات التخثر غير المباشرة) في حالة وجود خطر الإصابة بتجلط الدم ، ما لم يتم ، بالطبع ، إجراء العلاج بالاشتراك مع مثبطات جزء COX-2. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، فإن المراقبة الدقيقة لحالة الجهاز الهضمي (تنظير المعدة مرتين على الأقل في السنة) ضرورية للتشخيص في الوقت المناسب لعملية التآكل والتقرح في الغشاء المخاطي.
• يجب التأكيد على أنه في سياق توزيع أدوية فعالة للغاية ، ولكن ليست آمنة دائمًا ، من الضروري بشكل خاص أن يتعاون الطبيب مع المرضى ، وزيادة مسؤولية المريض أثناء عملية العلاج ، والقضاء على عوامل الخطر التي تساهم إلى التطور الأكثر شيوعًا للآثار الجانبية. من وجهة النظر هذه ، فإن الشعور بالمسؤولية المتبادلة بين الطبيب والمريض عند تناول عقاقير فعالة للغاية ، ولكنها غير آمنة ، والتي تعتبر عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات ، له أهمية خاصة. في الوقت نفسه ، من المهم أن تكون على دراية بحقيقة أنه حتى في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الحديثة إلى انخفاض أو حتى اختفاء الأعراض الموضوعية والذاتية تمامًا.
• يُنصح المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب / السكتة الدماغية والذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات باتباع نظام غذائي ، أي باستخدام تدابير خاصة ثبت أنها وقائية ضد السكتات الدماغية المتكررة واحتشاء عضلة القلب.
• في المرضى الذين يعانون من علامات الفشل الكلوي (زيادة كرياتينين المصل) ، يُنصح بعدم وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو العكس ، لوصفها ، ومع ذلك ، فقط تحت إشراف دقيق من الأطباء - مثبطات محددة وانتقائية.
• الفحص الدقيق للمريض لاستبعاد عوامل الخطر لتطور علم الأمراض من الجهاز الهضمي والكلى ونظام القلب والأوعية الدموية.