كسور العظام. كسور العظام الأنبوبية. سمات الكسور المرتبطة بالعمر أنواع أعراض الكسور

الكسور هي انتهاك لسلامة العظام ، والتي تنتج عن العمل الميكانيكي. تتلف الكسور الأنسجة المحيطة وتضعف وظيفة الجزء التالف من الجسم.

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم ملاحظة كسور الأطراف ، وفي المرتبة الثانية تكون الأضلاع. أقل شيوعًا هي إصابات عظام الجمجمة والعمود الفقري. تصنف إصابات المفاصل على أنها شديدة ، حيث تتطور اختلالات وظيفية خطيرة تحد من قدرة الضحية وقدرته على العمل. في 9٪ من الحالات ، تؤدي الكسور داخل المفصل إلى الإعاقة.

بالإضافة إلى الكسر الذي نشأ تحت تأثير الإجهاد الميكانيكي ، هناك كسر مرضي يحدث تلقائيًا. هل يمكن أن يحدث هذا لكل شخص؟ لا ، الكسور المرضية هي نتيجة عملية مرضية في العظام. وتشمل هذه الدول أورام العظام , مرض باجيت، واضح ، حيث يمكن أن يتسبب الحمل الطبيعي في تلف تلقائي للعظام. في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على شكل تلف العظام ، والإسعافات الأولية ، وما يجب القيام به لتسريع التئام عيب العظام. وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تصنيف الكسور في المواقع المختلفة بشكل منفصل. , أكواد الغلاف من S12 إلى S92.

طريقة تطور المرض

تتميز آليات الكسر بين تأثير مباشر (تأثير مباشر على العظم) وغير مباشر ناتج عن السقوط. يحدد الإجراء الميكانيكي نوع الكسر - يعتمد على اتجاه القوة المؤثرة. تلحق الضربة المباشرة جسمًا يتحرك بسرعة عالية على العظم. يلاحظ انضغاط العظم بحمل كبير على طول العظم (يسقط على ذراع ممدودة ، يسقط من ارتفاع على الأرداف). عند السقوط ، يتسبب الحمل على العظم في ثنيه ، ويلاحظ التواء العظم عندما يدور الجسم بأطراف ثابتة.

ويرتبط التكاثر بالأمراض ليس فقط بالعظام ، ولكن أيضًا بالأوتار والأنسجة الرخوة واللفافة والأعصاب والأوعية الدموية. تؤدي زيادة نفاذية الأوعية الصغيرة إلى تطور الوذمة والالتهابات ، ويرافق تلف الأوعية الكبيرة مع فقدان الدم تحولات في الدورة الدموية وانخفاض في الضغط.

يصاحب تلف الأعصاب ألم حاد ، يتم استبداله بتخدير الطرف. في عملية كسر في الجسم ، يتم استنفاد احتياطيات الطاقة في الأنسجة الموجودة بالقرب من المنطقة المصابة وعلى مسافة. يتم تكثيف التفاعلات الأيضية ، ويصل استهلاك البروتينات والمعادن والدهون والفيتامينات والماء في الأنسجة إلى قيم كبيرة. يحدث زيادة استهلاك الطاقة والموارد البلاستيكية فيما يتعلق بتفكك الأنسجة.

تصنيف

ما هي أنواع كسور العظام؟ هناك أنواع مختلفة من كسور العظام.

أصل:

• مكتسبة (مع الانقسام إلى الصدمة والمرضية).
• خلقي (تم الحصول عليه في الرحم مع إصابة بطن المرأة الحامل).

فيما يتعلق بتلف الجلد والأنسجة: مفتوح ومغلق.

عن طريق الترجمة:

• المشاشية (في الأجزاء النهائية من العظام القريبة والبعيدة).
• جسيمي (في منتصف العظم الأنبوبي).
• الميتافيزيل (يقع بين المشاش والشلل - النسيج الغضروفي ، حيث توجد بانيات العظم ، والتي تضمن نمو العظام في الطول).

حسب موضع شظايا العظام:

• مع تعويض.
• لا تعويض.

وفقًا لخط الكسر بالنسبة للمحور الطولي ، يوجد:

• مستعرض.
• طولية.
• منحرف - مائل.
• حلزوني (حلزوني).
• منشقة.
• متأثر.

كسر مغلق

هذا ضرر لا يصاحبه إصابة مفتوحة للأنسجة والجلد الذي يتواصل مع البيئة الخارجية. يصاحب الكسور المغلقة نزيف خلالي ، يعتمد حجمه على شدة الكسر ، وعندما يتم إزاحة الشظايا ، يتشوه الطرف بشكل كبير. وبالتالي ، فإن علامات الكسر المغلق هي الحفاظ على سلامة الجلد ، والنزيف الخلالي ، والوذمة الكبيرة والتشوه عند إزاحة الأجزاء.

فتح الكسر

يتحدثون عنها إذا كانت هناك إصابة بالأنسجة الرخوة تتواصل مع البيئة الخارجية. علامات ذلك - تلف الجلد ، وجود جرح ، نزيف ، تلوث ناتج عن التعرض المباشر لعامل ميكانيكي. تتميز الكسور الثانوية المفتوحة أيضًا - لا يحدث الجرح عند حدوث إصابة ، ولكن نتيجة تأثير شظايا العظام المتكونة التي تمزق الأنسجة الرخوة والجلد. الكسور المفتوحة مصحوبة بجروح واسعة ، وسحق الأنسجة ، وسحق العظام ، وتلف الأوعية الدموية والأوتار والأعصاب. في حالة الإصابات التي يتم تلقيها أثناء انهيار المباني أو في حادث النقل أو حادث السكك الحديدية ، هناك إصابات سحق واسعة في الجلد والعضلات وكسور عظام متكسرة وتلوث كبير للجرح بالأرض.

كلما كان الضرر الذي يلحق بالجلد والأنسجة أكثر عمقًا واتساعًا ، زاد خطر الإصابة بالعدوى. هناك مخاطر عالية للإصابة بالعدوى الهوائية واللاهوائية في إصابات المرور على الطرق (، الغرغرينا الغازية). يكون خطر الإصابة بعدوى معدية أعلى بكثير مع كسور الأطراف السفلية ، نظرًا لوجود مجموعة أكبر من العضلات واحتمال أكبر لتلوث التربة. والأخطر من ذلك هو الكسور ، حيث يتم سحق الأنسجة وتكسير العظام على مساحة كبيرة ، وتتلف الأوعية والأعصاب الكبيرة. هذه هي العوامل التي تحدد شدة الضحية. تعتمد شدة مسار كسور العظام المفتوحة إلى حد كبير على موقع الكسر.

صورة مرئية لكسر مفتوح

تعتبر كسور عنق الفخذ إصابات خطيرة وتحدث عند كبار السن. تحدث عندما تسقط على جانبك وتضرب في منطقة المدور الأكبر. يمكن أن يكون كسر عنق الفخذ داخل المفصل (داخل المفصل أو يسمى الإنسي) وخارج المفصل (أو الجانبي ، وينقسم إلى مدور ، عبر المدور ، تحت المقلوب). الكسور الوسطى لها اندماج طويل ، والذي يحدث فقط بعد 6-8 أشهر.

ترتبط الراحة المطولة في السرير عند كبار السن بتطور تقرحات الفراش والاحتقانية التهاب رئويو الجلطات الدمويةهي الأسباب الرئيسية للوفاة في هذا العمر. لذلك ، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج كسور عنق الفخذ الإنسي هي الجراحة ، حيث يتم إدخال مسمار معدني ثلاثي الشفرات في العظم.

تنمو الكسور الجانبية خارج المفصل معًا بشكل أسرع (2.5-3 أشهر) ، لذلك ، في هذه الحالة ، يتم استخدام طريقة علاج تحفظية. يتم وضع جبيرة Beler على الساق ويتم سحب الهيكل العظمي. أثناء التثبيت القسري ، يجب على المرضى من الأيام الأولى الجلوس في السرير وأداء تمارين التنفس ، وإدارة رؤوسهم وجذوعهم ، وتحريك أذرعهم بنشاط ورجلهم السليمة. تحتاج الساق المريضة لتحريك أصابع القدم وثني القدم. بعد 2-3 أسابيع ، يتم ربط الحركات في مفصل الركبة لمنع تصلبها.

إذا بقيت الشظايا في مكانها نتيجة أي كسر ، فإنها تتحدث عن كسر بدون إزاحة. لكن في أغلب الأحيان ، يغيرون موقفهم. النزوح ممكن أثناء الإصابة وفي حالة النقل غير المناسب للضحية. الإزاحة الثانوية للشظايا ممكنة تحت تأثير تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى إزاحة الشظايا.

هناك أنواع من إزاحة الشظايا: في العرض (تتباعد الشظايا إلى الجانبين) ، في الطول (نازحة على طول المحور الطويل) ، بزاوية (توجد الأجزاء بزاوية) وعلى طول المحيط (الإزاحة الدورانية - الجزء هو تدور حول المحور). يؤدي نزوح الشظايا إلى تشوه الطرف: مع الإزاحة المستعرضة ، يثخن ويزداد محيطه ؛ مع الإزاحة على طول الطول ، يقصر أو يطول. إذا كانت قوة العامل الرضحي غير مهمة ، فإن الشظايا يتم الاحتفاظ بها بواسطة السمحاق السليم - وهذا كسر تحت السمحاق. يحدث هذا النوع في الطفولة.

يتشكل المتأثر عن طريق ضغط العظم - بينما يدخل جزء واحد (يتم دفعه إلى) جزء آخر. الكسور المصابة أكثر شيوعًا في نصف القطر البعيد وعنق الفخذ والكتف. يتم دفع مادة مدمجة ذات قطر أصغر إلى المادة الإسفنجية للمشاش ، والتي لها قطر أكبر. يتم تحديد تأثير الشظايا عن طريق فحص الأشعة السينية ، ويمكن للمرء أن يرى سماكة الظل على خط الكسر.

في حالة تلف العظم بتكوين شظايا (شظايا) ، يُطلق على هذا الكسر اسم مفتت. إذا كان الكسر الجزئي يحتوي على العديد من الأجزاء الصغيرة ، فإنه يتم تصنيفه على أنه مطحون. مصطلح "كسر هامشي" يعني فصل الجزء المسطح من العظم. غالبًا ما يحدث على الكتائب في أصابع اليدين والقدمين. مسار هذا الكسر خفيف: فقط التورم والوجع وتشوه صفيحة الظفر والحركة غير الطبيعية والوضع غير العادي للكتائب.

في العظام ذات البنية الإسفنجية (عظم الكعب ، الفقرات ، مشاش العظام الأنبوبية) ، يحدث إدخال العظام المكسورة تحت الضغط - كسر انضغاطي ("الانضغاط" يعني الانضغاط). العلاج هو الشد. لا تخلط بينه وبين الانطباع. تتم ترجمة كلمة "انطباع" على أنها انطباع. ويترتب على ذلك أن هذه الكلمات ليست مرادفات. الانطباع هو جزء لا يتجزأ من الكسور داخل المفصل ، لذا فإن كسر الانطباع هو دائمًا إصابة داخل المفصل.

على سبيل المثال ، كسور لقمات الظنبوب ، والتي تكون قابلة للتأثر وفي شكل تقطيع. إن تغيير الوضع (يدويًا أو بالجر الهيكلي) مع مثل هذا الضرر لا يعطي أي تأثير ، ولكن من الضروري تحسين غذاء الأنسجة ، ومنع ارتشاف الأجزاء المكتئبة من العظام ، وللتحضير قبل الجراحة. مع هذا النوع من الكسور ، يتم إجراء تطعيم عظمي للعيب.

كسر التعب

مع التحميل المفرط والرتيب ، يتم إزعاج التوازن بين تدمير الأنسجة العظمية واستعادتها ويحدث كسر التعب أو كسر الإجهاد الناتج عن الإجهاد الزائد. غالبًا ما تتضرر عظام مشط القدم الثاني والثالث للقدم ، وغالبًا ما تكون IV و V ، بالإضافة إلى العقدة. يحدث كسر الإجهاد عند لاعبي التنس ، والعدائين ، والعسكريين الذين يفرطون في القدم أثناء المسيرات القسرية ، والجنود في السنة الأولى من الخدمة ، وراقصات الباليه ، والنساء اللائي يرتدين الكعب العالي لفترة طويلة. يتجلى سريريًا بألم في القدم وتورم الأنسجة الرخوة أو ورم دموي وعدم الراحة التي تحدث عند المشي.

في العظام ، يتباطأ تدفق الدم الشعري ويحدث نقص تروية سمحاقي. في المرحلة الأولية ، لا تظهر هذه الحالة المرضية أثناء فحص الأشعة السينية ، ولكن يتم تصوير منطقة محلية من تخلخل أنسجة العظام أثناء التصوير المقطعي المحوسب. في هذه المرحلة ، العلاج بالفيتامينات ، واستخدام مستحضرات الكالسيوم ، والنظام الغذائي المتوازن ، وارتداء الأحذية المريحة ، والحد من النشاط البدني تكون فعالة. في الوقت نفسه ، ينصح المرضى بالعلاج بالتمارين الرياضية والسباحة في المسبح. في مرحلة الكسر "الكلاسيكي" يكون العلاج عبارة عن تجميد بالجبس لمدة 3-6 أشهر.

هناك مثل هذا المصطلح الطبي "توطيد الكسر". تسمى عملية استعادة سلامة أنسجة العظام "التوحيد". الكسر الموحّد ، ما هو؟ إذا تم التوصل إلى مثل هذا الاستنتاج بعد فحص الأشعة السينية ، فهذا يعني استعادة كاملة لنسيج العظام. التوحيد هو عملية بيولوجية مهمة ينتج عنها تكوين أنسجة عظمية مماثلة لتلك التي كانت قبل الكسر. هذه العملية متعددة المراحل ، وتستغرق فترة زمنية مختلفة حسب موقع الإصابة ومدى تعقيدها ، وتتأثر بالعديد من العوامل. أهمها في هذه العملية هي بانيات العظم (الخلايا التي تتكون منها الأنسجة العظمية ، تصنع الكولاجين) وناقضات العظم (الخلايا التي تشارك في ارتشاف أنسجة العظام). الأدوية التي تحفز الخلايا الأولى وتثبط الثانية تعزز تجديد العظام. متوسط ​​الوقت اللازم لتكوين الكالس هو 4 أسابيع.

الأسباب

• إصابات.
• الزائد في الرياضيين أثناء التدريب المفرط.
• هشاشة العظام. هذا مرض استقلابي مرتبط بالعمر حيث تقل قوة العظام ويزداد خطر الإصابة بالكسور بشكل كبير ، حتى مع الصدمات الطفيفة. خطيرة وشديدة في الشيخوخة هي كسور الفقرات وعظم الفخذ. النشاط البدني بأحمال لا تتجاوز احتياطيات كثافة العظام هو وسيلة لمنع فقدان العظام. التحميل الديناميكي مهم لتحسين كثافة المعادن في العظام.
• أورام العظام. في هذه الحالة ، هناك العديد من آليات العمل على أنسجة العظام مع التطور اللاحق للكسور. بادئ ذي بدء ، يؤثر الورم ميكانيكيًا على تربيق العظام ، مما يؤدي إلى ارتشاف (ارتشاف) الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، ينتج الورم المتنامي مواد تنشط ناقضات العظم بشكل مباشر أو غير مباشر أو تغير الخلفية الهرمونية ، مما يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام.
• كيسات العظام.
• آفات الزهري في العظام. مع مرض الزهري المتأخر ، تتأثر عظام اللثة. يؤدي استبدال النسيج العظمي بالنسيج الحبيبي إلى زيادة هشاشة العظام والكسور المرضية.
• سل العظام والمفاصل.
• خلل التنسج الليفي. مرض يحدث فيه اضطراب في نمو الهيكل العظمي ، ويتم استبدال النسيج العظمي بنسيج ليفي.
• غير تام تكون العظم. حالة محددة وراثيًا تحدث عند الأطفال والبالغين مرتبطة بانتهاك إنتاج النوع الأول من الكولاجين. التغيرات الهيكلية في تقدم أنسجة العظام ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث كسور متكررة. في الحالات الشديدة ، تحدث الكسور حتى في فترة ما قبل الولادة. في مرحلة البلوغ ، تحدث إصابات انضغاطية للفقرات وكسور في العظام والأضلاع الأنبوبية.
• مرض باجيت. مع هذا المرض ، الذي يتم تحديده وراثيًا ، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي لأنسجة العظام. يزداد حجم ناقضات العظم النشطة المسؤولة عن تدمير العظام وتصبح نشطة بشكل غير طبيعي. في الوقت نفسه ، يتم تحسين وظيفة بانيات العظم ، والتي تنتج بشكل مكثف أنسجة عظمية من الألياف الخشنة ذات بنية متغيرة. يتكاثف العظم ، ولكن نظرًا لامتلاكه بنية غير طبيعية ، فإنه يضعف ويصبح عرضة للكسور. تتأثر عظام الفخذ والجمجمة والحوض بشكل أكثر شيوعًا ، وهي أقل شيوعًا ، وهي الفقرات والقصبة وعظمة الترقوة.
• متلازمة اهلرز دانلوس. مرض وراثي ناتج عن خلل في التوليف يصاحبه قلة العظام(انخفاض كثافة العظام ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور).
• متلازمة مارفان. مرض النسيج الضام الخلقي الذي يتطور قلة العظام، تظهر في الطفولة والمراهقة مع كسور في العظام الأنبوبية.

أعراض كسور العظام

كيف تتعرف على الكسر؟ مع الكسور المفتوحة ، يكون هذا مرئيًا على الفور - شظايا العظام تثقب الجرح ، ونتيجة لتلف الأوعية ، يلاحظ النزيف الخارجي. علامات الكسر المغلق في عظام الأطراف محجبة ، لكن لا يزال من الممكن الشك.

تشمل العلامات المطلقة:

• الحركة المرضية للعظام في موقع الكسر.
• كسر العظام ("الطحن" في موقع الكسر أثناء الحركة والجس).

محتمل:

• الألم هو أحد الأعراض الرئيسية والمستمرة. هناك ألم موضعي ، والذي يتم تحديده عن طريق الجس والحمل على طول محور العظم. تتوافق منطقة الكسر مع أقصى قدر من الألم ، والذي يكون دائمًا موضعيًا.
• يتورم. يحدث في موقع الكسر ويمكن أن ينتشر إلى المناطق المجاورة.
• نزف. وهي أيضًا من الأعراض المستمرة ، خاصةً في حالة إصابة العظام التي لا تغطيها مجموعة كبيرة من الأنسجة الرخوة.
• ضعف الأطراف.
• درجة الحرارة. في أغلب الأحيان ، ترتفع درجة الحرارة المحلية ، وتظهر هذه الأعراض بشكل خاص مع الكسور داخل المفصل. قد تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم الإجمالية إلى وجود مضاعفات (عدوى ، إلخ).
• تشوه الأطراف. واضح بشكل خاص مع كسور كاملة مع الإزاحة.

أعراض الكسور داخل المفصل: ألم حاد ، تشوه في الطرف والمفصل (تغير في الشكل والموضع والطول) ، خلل وظيفي فيه.

كيف نميز الكدمة عن الكسر؟

في الواقع ، ليس من السهل التمييز بين هذه الإصابات. الكدمات عبارة عن إصابات أنسجة مغلقة ، وغالبًا ما يتم ذلك دون المساس بسلامة الجلد. ومع ذلك ، مع تأثيرات الانزلاق ، يمكن تقشير الجلد والأنسجة تحت الجلد. تتشابه أعراض الكدمة مع أعراض الكسر المغلق. ومع ذلك ، كيف تحدد الكدمة؟

• الكدمات أقل إيلامًا من الكسور.
• لا يوجد تشوه في الطرف وموقعه غير الطبيعي ؛
• لا يوجد حركة مفرطة ، كما هو الحال في الكسر.

أي إصابة في الأنسجة مصحوبة بتورم في موقع الإصابة بسبب حقيقة أن الألياف والجلد مشبعان بالليمفاوية والدم ويتطور الالتهاب المعقم. من الممكن أن نفهم أن الضحية يعاني من كدمة من خلال علامة مميزة - كدمة تظهر على الفور أو في اليوم الثاني بعد الإصابة. تترافق كدمة كتلة عضلية كبيرة مع ظهور أورام دموية في سماكة العضلات.

في كتل العضلات التي تعرضت لصدمة شديدة ، قد تتطور نخر رضحي. عندما يصاب أحد الأعصاب بكدمات ، فإن الإصابات التالية ممكنة: شدها ، ونزيف ، وتمزق في ألياف عصبية فردية. مع وجود كدمة طفيفة ، نزيف صغير ، تختفي الوذمة بسرعة ، ويتم استعادة نفاذية النبضات العصبية على طول الألياف العصبية بسرعة. في إصابة الأعصاب الشديدة ، تعتمد طبيعة اضطرابات التوصيل على درجة الضرر الذي يلحق بالحزم العصبية. يمكنك التعرف على المفصل المصاب بالكدمات من خلال تضخمه وخلل وظيفي في المفصل. يتفاقم الوضع ، عند الانضمام ، و تدمي المفصل. ليس من الضروري استبعاد احتمال حدوث كسر بنفسك - من الأفضل الوثوق بالطبيب.

وبالمثل ، من الصعب التمييز بين الخلع والكسر ، على الرغم من حقيقة أن صورته السريرية نموذجية. الخلع متأصل في جميع المفاصل - وهذا هو إزاحة كاملة للأسطح المفصلية ، مصحوبة بتمزق في الكبسولة والأربطة. يمكنك تحديد الخلع بألم حاد أو تغيير في شكل المفصل أو وجود قيود كبيرة أو نقص في الحركة فيه. أكثر ما يميز هذا المرض هو تشوه المفصل الذي يعتمد على الإزاحة.

يفقد المفصل شكله ، ويلاحظ تجانس الخطوط العريضة وتظهر النتوءات والانخفاضات غير العادية بالنسبة له. تتخذ الذراع أو الساق وضعية قسرية ويتغير طولها. إن تقريب أو اختطاف أحد الأطراف أمر صعب ومؤلوم ، ويلاحظ دائمًا مقاومة ذلك. قد تكون درجة إزاحة الأطراف المفصلية مختلفة. مع الخلع الكامل ، لوحظ تلف كبير في الكبسولة والأربطة والأوتار. الكبسولة والأربطة المفصلية تعاني أيضًا من خلع جزئي ، ولكن ليس كما هو واضح. هناك اضطرابات جديدة (موجودة حتى 3 أيام) ، قديمة (3 أسابيع) وقديمة (أكثر من 3 أسابيع). مع الاضطرابات الجديدة ، يشار إلى التدخل في شكل تخفيض مغلق.

التحليلات والتشخيصات

يحدد التاريخ الذي تم جمعه بشكل صحيح الآلية النموذجية للإصابة وحتى طبيعة الكسر. على سبيل المثال ، عند السقوط على ذراع ممدودة ، يحدث كسر في نصف القطر ، وعند السقوط من ارتفاع على الأرداف أو الساقين ، تحدث إصابة انضغاطية في الجسم الفقري. بعد ذلك ، يتم توضيح شكوى المريض وإجراء فحص يتم فيه الكشف عن العلامات النسبية والمطلقة.

يتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي بعد إجراء فحص بالأشعة السينية يؤكد التشخيص ويوضح موضع وطبيعة التغيرات العظمية. للحصول على معلومات كاملة ، يتم أخذ الصور الشعاعية في عدة إسقاطات. يسمح لك فحص الأشعة السينية بالتحكم في عملية الشفاء وتحديد فترة الانصهار الكامل. يتم إجراء فحص الأشعة السينية أيضًا فورًا بعد الجراحة أو إعادة وضع الشظايا. يتم إجراء إعادة الفحص بعد 10 أيام من إعادة الوضع ، حيث تقل الوذمة في هذا الوقت وغالبًا ما يتم ملاحظة النزوح الثانوي للشظايا (هذا شائع بشكل خاص مع كسور عظام الساعد). مرة أخرى ، يتم إجراء التصوير الشعاعي بعد إزالة الجص لإثبات الالتصاق.

الاشعة المقطعية. مع الكسور المعقدة ، وخاصة داخل المفصل وحول المفصل ، يوضح التصوير المقطعي نوع ونوع إزاحة الأجزاء (خاصة الدورانية منها). يتم فحص الأنسجة الرخوة أيضًا لتمييز الوذمة عن تكوينات الأنسجة الرخوة.

علاج الكسر

بغض النظر عن طبيعتها ، فإن العلاج يعتمد على المبادئ التالية:

• مقارنة الأجزاء
• تثبيتها في الموضع الصحيح حتى وقت الانصهار الكامل ؛
• استعادة وظيفة الطرف المصاب.

الأكثر صعوبة في العلاج كسور الانطباع المفتتةمع تدمير واضح للسطح المفصلي. عادة ما يتم دمجها مع تلف الأربطة ، لذلك يلجأون إلى العلاج الجراحي - يستعيدون الأسطح المفصلية وسلامة الأربطة. إن تعقيد الكسور داخل المفصل هو أنه من الضروري توفير راحة للمفصل من أجل الاندماج الجيد للشظايا ، ويؤثر التثبيت المطول على وظيفة المفصل ، ويؤدي إلى تغيرات في أنسجة العظام والغضاريف ، والتي غالبًا ما تنتهي بالتيبس أو خلل المفصل. دعونا نلقي نظرة على ما يجب فعله مع كسور عظام الأطراف والحوض والعمود الفقري وكيفية نقل الضحية بشكل صحيح ، لأن نتيجة الإصابة تعتمد على توفير الإسعافات الأولية ونقل الضحية.

الإسعافات الأولية للكسور

تشمل الإسعافات الأولية للكسور ما يلي:

• تجميد المنطقة المتضررة. هذه طريقة لإحداث جمود في الجزء المصاب من الجسم وهي الطريقة الرئيسية في توفير الإسعافات الأولية. للتثبيت ، يتم استخدام المواد الخردة - العصي ، واللوح ، والمظلة ، وأغصان الأشجار ، والكرتون ، وحزم الفرشاة أو الخشب الرقائقي. إذا لم يكن هذا في متناول اليد ، لإحلال السلام ، يتم ضم يديها إلى الجسم في وضع مثني عند الكوع (بزاوية قائمة). يمكنك تعليق يدك على وشاح أو حزام على رقبتك. يتم تثبيت الساق في حالة عدم وجود مواد مرتجلة عن طريق ضمها إلى ساق صحية. في حالة تلف عظام الحوض ، يجب وضع المريض على سطح صلب ، بينما يجب ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة وفصلهما. يتم وضع الأسطوانة تحت الركبتين. في حالة إصابة الضلوع ، يتم تضميد الصدر عند الزفير بواسطة وشاح أو قطعة قماش أو مادة مرنة - تقلل هذه التقنية من انحراف الرئتين والألم المصاحب.
• مكان الإصابة مغطى بأكياس الثلج أو زجاجات من الماء البارد.
• تشمل الرعاية الطبية للكسور التجبير وتسكين الآلام. الإطار عبارة عن أداة تثبيت قياسية لها تصميم مختلف حسب مكان الإصابة. يجب ألا يصلح الإطار موقع الكسر فحسب ، بل يجب أيضًا أن يلتقط الوصلات المجاورة. من المهم عدم الضغط بشكل مفرط على الأنسجة الرخوة. الخيار الأسهل هو إطارات درج كرامر. تصميمهم عالمي ، وهم مصممون بشكل جيد ، حتى يتمكنوا من إصلاح الطرف في أي وضع. الإطارات الشبكية مصنوعة من سلك رفيع ، يتم لفها في لفافة ، مثل الضمادة. يتم استخدامها لإصابات العظام الصغيرة في القدم أو اليد.

مع الكسر المغلق ، لا يضيع الأشخاص الذين يقدمون الرعاية الصحية الأولية ، فهم يتصرفون بطريقة منسقة وليس لديهم مخاوف على حياة الضحية. ولكن ماذا نفعل بالكسر المفتوح المصحوب بنزيف؟ هذه حالة خطيرة حقًا وقبل كل شيء من الضروري إيقاف النزيف ووضع ضمادة معقمة. يتم التوصل إلى وقف مؤقت للنزيف عن طريق وضع ضمادة ضغط وثني الطرف وتثبيته في هذا الوضع ، وتطبيق لف مرتجل أو عاصبة إذا كانت متوفرة. بعد ذلك ، تشمل إجراءات الإسعافات الأولية لكسر مفتوح في العظم تثبيت الطرف ، كما في الحالة السابقة ، والتسليم العاجل للضحية إلى منشأة طبية.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب ألا تحاول تثبيت العظم الذي دخل الجرح أو مقارنة شظايا العظام ، بهدف التخلص من انحناء الطرف. يتم إجراء إعادة الوضع (مقارنة شظايا العظام) فقط من قبل الطبيب بعد فحص الأشعة السينية. يتم إجراء التلاعب تحت التخدير الموضعي ، أحيانًا تحت التخدير العام. يتم إعادة وضع الشظايا فور دخول الضحية إلى منشأة طبية أو في غضون الأيام الأربعة الأولى إذا تم إجراء جر الهيكل العظمي أولاً.

عند المساعدة في الاضطرابات ، لا يمكنك ضبطها ، لأن هذا يسبب الإصابة. من المهم توفير الراحة للمفصل من خلال تطبيق التثبيت. من الضروري تطبيقه باردًا (كيس ثلج أو ماء بارد). لا تستخدم الكمادات الدافئة. في حالة الخلع المفتوح ، يتم وضع ضمادة على الجرح. في مؤسسة طبية ، في الساعات الأولى من الإصابة ، يتم تقليل الخلع.

مع كدمات ، يتشكل نزيف في الأنسجة ويظهر الألم. الكدمات المغلقة غير مصحوبة بتلف الجلد. يساهم استخدام البرودة في تقليل الألم أثناء الكدمات: ضمادة دافئة أو كيس ثلج ، أو غسول بارد.

في علاج إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، يتم استخدام طريقتين: المحافظة والجراحية ، اعتمادًا على شدة الكسر.

معاملة متحفظة

بغض النظر عن نوع الكسر ، يشمل العلاج المحافظ ما يلي:

• تخفيف الآلام. لهذا الغرض ، يتم استخدام المسكنات.
• مقارنة شظايا العظام.
• خلق الجمود (التثبيت والشلل) وبقية الطرف المصاب.
• إن تهيئة الظروف اللازمة للشفاء من الكسر بشكل أسرع وأكثر كفاءة هو استخدام العوامل التي تسرع من تكوين الكالس.

مع العلاج المحافظ ، يتم استخدام التثبيت والجر. تستخدم ضمادات الجص والإطارات والأجهزة لإصلاح الضرر. ضمادة الجص المطبقة بشكل صحيح تحمل شظايا وتعطي الطرف استقرارًا جيدًا. لضمان عدم الحركة بشكل أفضل ، يتم تثبيت مفصلين أو ثلاثة مفاصل مجاورة لموقع الإصابة بجبيرة من الجبس. تنقسم الضمادات الجصية إلى جبائر وضمادات دائرية. هذه الأخيرة تشبه الجسور.

المبادئ الأساسية للجر الهيكلي هي استرخاء عضلات الطرف ، والتحميل التدريجي للقضاء على إزاحة الشظايا وتثبيت الطرف. يستخدم الجر الهيكلي للكسور ذات الإزاحة ، الحلزونية ، المائلة ، المفتتة ، كسور الحوض ، الفقرات العنقية ، مفصل الكاحل. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الجر باستخدام المتحدث كيرشنر، الذي يمتد في القوس. أولاً ، يتم تمرير الإبرة من خلال أجزاء الطرف ، يتم إرفاق الحمل بالقوس (يتم حساب حجم الحمل بشكل فردي). بعد إزالة الجر ، بعد 30-50 يومًا (حسب العمر والطبيعة وموقع الضرر) ، يتم تطبيق ضمادة من الجبس.

في المراحل المبكرة من كسر العمود الفقري ، تتمثل المهمة الرئيسية في تخفيف الآلام والراحة وارتداء الكورسيهات العظمية الصلبة. في الوقت نفسه ، يجب تقليل الراحة في الفراش إلى 4-5 أيام ، لأنها تتطور بسرعة كبيرة في العضلات المتجمدة. تضخم. تبدأ أنشطة إعادة التأهيل بتمارين التنفس وتدريب عضلات الأطراف العلوية والسفلية. يتم تنفيذ تمارين عضلات الظهر بعد قليل وبعناية شديدة ، لأن تعيينهم في المرحلة الحادة يؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم.

كيف تزيل التورم بعد الكسر؟ يُلاحظ وجود وذمة الأنسجة مع أي كسر ، ولكنها تكون أكثر وضوحًا مع إصابة الكاحل. هذا بسبب انتهاك سلامة الأوعية الدموية والليمفاوية ويتراكم السائل بين الخلايا في منطقة الكاحل. يمكن أن يحدث التورم بعد كسر في الكاحل حتى بعد استعادة العظم بالكامل ، حيث ساء تدفق اللمف بسبب عدم الحركة لفترة طويلة والوجود المستمر لمفصل الكاحل في وضع واحد. تتفاقم الوذمة بسبب انضغاط الأوعية الوريدية مع الجبس وتمزق الأربطة الجزئي. في هذا الصدد ، غالبًا ما يكون لدى المرضى سؤال - بعد كسر الكاحل ، إلى متى يستمر التورم؟ يعتمد على عوامل كثيرة.

في أفضل الأحوال ، يستمر التورم لمدة 2-3 أسابيع بعد إزالة الجبيرة ، ولكن من الممكن أن يستمر لمدة تصل إلى شهرين. علاوة على ذلك ، كلما زاد نشاط المريض في تمارين العلاج الطبيعي وتطوير المفصل ، كلما تحسنت الدورة الدموية اللمفاوية والدورة الدموية بشكل أسرع. تتمثل إحدى طرق تقليل تورم الأنسجة في إنشاء موضع مرتفع للساق واستخدام كمادات باردة ، باستخدام مادة هلامية ، فينوتون, .

ما مدى سرعة شفاء العظام؟ لكل منها ، تحدث هذه العملية في أوقات مختلفة ، حيث يمر إصلاح العظام بعدة مراحل.

المرحلة الأولى هي "لصق" الشظايا ، والتي تحدث خلال الأيام العشرة الأولى. الشظايا خلال هذه الفترة متحركة ومشرحة بشكل جيد. المسافة بين الشظايا مليئة بالدم الذي يضغط من اليوم الخامس بسبب الليفين. تنمو الخلايا الليفية في ورم دموي مضغوط من نهايات الشظايا باتجاه الكسر. بحلول اليوم 12 ، يتم تشكيل حبيبات الأنسجة الهشة. في الورم الدموي ، تزداد كمية الكالسيوم والفوسفور. المقارنة الدقيقة للشظايا ، والتلامس الجيد بينها ، والتثبيت الكافي يخلق ظروفًا مواتية لنمو العظام معًا. الدور الرئيسي في تكوين الذرة هو تطوير الشبكة الشعرية.

المرحلة الثانية هي اندماج شظايا العظام مع الكالس. يحدث بعد 10-50 يومًا من الإصابة ، عند تكوين دشبذ سمحاقي رقيق. في المستقبل ، يتم استبدال الكالس الغضروفي بتشكيلات عظمية. المرحلة الثالثة هي اتحاد العظام. يحدث بعد 30-90 يومًا من بداية الإصابة.

تمت إعادة امتصاص النسيج الغضروفي واستبداله بنسيج عظمي. لا يشعر المريض خلال هذه الفترة بألم عند استخدام القوة. تتميز المرحلة الرابعة بإعادة الهيكلة الوظيفية للعظام. تستمر هذه المرحلة لمدة عام أو أكثر. حدد الفحص بالأشعة السينية اندماجًا قويًا للشظايا.

وبالتالي ، فإن العملية طويلة جدًا ويتم تكوين الكالس الأولي بعد 2-3 أشهر ، ولا يكتمل التكلس إلا بعد 5-9 أشهر. يوصي أخصائيو الرضوح بعد تكوين الكالس بإعطاء حمولة صغيرة للطرف لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

في حالة تلف نصف القطر ، يستمر الاندماج لمدة شهر ، وتنمو الأضلاع معًا في غضون ثلاثة أسابيع ، ويستغرق اندماج عظم الفخذ من 2.5 إلى 4 أشهر. يتم حساب متوسط ​​هذه المصطلحات ومن الصعب تحديد مدى شفاء الكسر بالضبط في مرضى مختلفين ، حيث يتم تحديد تكوين النسيج من خلال عدد من العوامل.

سوء التغذية ، العمر هشاشة العظام, دنف، الأمراض المصاحبة المختلفة تؤخر الاندماج. من الصعب أيضًا تحديد مدة التئام الكسر ، حيث يعتمد ذلك على نوع الكسر. مع التراكم المائل واللولبي يكون أسرع من التراكم المستعرض. يحدث الاندماج بشكل أسرع مع الإصابات الوتدية. ولكن حتى مع نفس النوع ونفس العمر والحالة الصحية ، يمكن أن يكون توقيت الاندماج مختلفًا تمامًا. من الخطأ اعتبار الاندماج مرضيًا فقط على أساس أنه لا يتوافق مع متوسط ​​الشروط - سيحدث الشفاء ، ولكن في فترة أطول.

لماذا لا ينمو العظم معًا أو ينمو ببطء؟ تجديد العظام هو عملية مبرمجة تتأثر بالعوامل الخارجية والداخلية. يتأثر معدل تكوين الكالس العظمي بمحتوى الكالسيوم في الدم وإمدادات الدم ومستويات الهرمون. أيضًا ، سبب عدم نمو الكسر معًا هو:

• إعادة ترتيب شظايا سيئة.
• عدم كفاية الحركة
• اضطراب الدورة الدموية
• تطور المضاعفات المعدية.
• عمر المريض والأمراض المصاحبة (على سبيل المثال ، مرض السل, الداء النشواني، الدولة اللا تعويضية،)؛
• تغيير في تفاعل الجسم.
• نقص التغذية بالبروتين
• نقص العناصر النزرة ونقص الفيتامينات.

ماذا تفعل في مثل هذه الحالات وكيف تسرع في التئام الكسر؟ يمكن تحفيز تكوّن العظم الضعيف عن طريق التمارين العلاجية وإجراءات التحفيز (التحفيز الكهربائي ، التعرض لمجال مغناطيسي). يساعد على استخدام (هرمون الكالسيتونين في الحقن ، الذي يمنع ارتشاف العظام من خلال العمل على ناقضات العظم) ، والستيرويدات القشرية السكرية ، التي تقلل الاستجابة الالتهابية وتعزز التوليف بجرعات صغيرة ، والأدوية التي تطبيع إمدادات الدم وتحفز تجديد أنسجة العظام (،). كل هذا يمكن دمجه مع العلاج الحركي.

تُعد أدوية الكسر للشفاء السريع للعظام هي الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج هشاشة العظام. العقار أوستيوجينونيعمل على تطبيع تبادل الكالسيوم والفوسفور في العظام ، ويحسن نمو العظام ، لذلك يتم استخدامه كعلاج إضافي للكسور. المادة الفعالة هي مجمع أوسين هيدروكسيباتيت، والتي لها القدرة على التأثير على معدل إصلاح العظام وتوحيدها. أوسين(يحتوي على أوستيوكالسين والكولاجين من النوع الأول) يحفز تكاثر الخلايا الليفية وخلايا العظم والخلايا الغضروفية وله تأثير إيجابي على المرحلتين الأوليين من التئام الكسور. الكالسيوم والفوسفور على شكل هيدروكسيباتيت يثبطان وظيفة ناقضات العظم ، وبالتالي يبطئان من ارتشاف العظم ويزيدان من تمعدنه في مرحلة الكالس ، مما يحسن جودة الأخير.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف أدوية الربط لكبار السن للكسور التي نشأت على خلفية هشاشة العظام. تؤخذ الأقراص من 2-4 قطع مرتين في اليوم مع الوجبات. يقلل استخدامه من وقت تماسك العظام الأنبوبية بمقدار 3 أسابيع ، وله أيضًا تأثير إيجابي على الألم.

غالبًا ما يتم وصف الأدوية للكسور داخل المفصل شوندرويتينو الجلوكوزامين. كلتا المادتين عبارة عن عناصر هيكلية للنسيج الضام والعظام والغضاريف ، وتعزز تجديد الأنسجة عند تلفها. يكمل كل منهما الآخر ، لذلك غالبًا ما يكونان جزءًا من نفس الاستعدادات. بالاشتراك مع العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية ، يتم استخدام أجهزة حماية الغضروف في إعادة التأهيل.

خلال هذه الفترة ، يجب اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم - منتجات الألبان ، بذور السمسم (الرائد في محتوى الكالسيوم) ، العسل ، الزبادي راستيشكا(غني بالكالسيوم وفيتامين د) ، والأسماك بأي شكل من الأشكال ، وخاصة المجففة والمجففة ، والتي يجب أن تؤكل مع العظام (تحتوي على الفوسفور والكالسيوم. ومن المفيد إضافة الحلويات على الجيلاتين (الحلويات ، الجيلي) ، الهلام أو مغلي عرقوب البقر إن اتباع نظام غذائي لمنتجات الألبان سيكون مفيدًا إذا قلل من استهلاك منتجات اللحوم ، حيث أن الإفراط في تناول الأطعمة البروتينية يمكن أن يؤدي إلى الحماض الذي يساهم في ترشيح الكالسيوم من العظام.

الأطباء

الأدوية

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود:،،

من بين طرق العلاج الطبيعي ، يمكن استدعاء العلاج الديناميكي ، مما يقلل من الألم. يستخدم العلاج المغناطيسي و UHF لتحسين غذاء الأنسجة. لتحسين تجديد أنسجة العظام ، يتم استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية منخفض التردد. خلال فترة إعادة التأهيل ، يمكن وصف المريض لتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (كعلاج مسكن) وعلم المنعكسات وإشعاع الليزر والوخز بالإبر.

يتم تطوير جميع البرامج بشكل فردي ، مع مراعاة الحالة والعمر والأمراض المصاحبة. في حالة كسور الأطراف ، يتم إجراء التمارين دون أي قيود خاصة ، ويجب على المرضى الذين يعانون من كسور العمود الفقري عدم أداء القرفصاء والقفزات والجري أيضًا. يوصى بتجنب إمالة العمود الفقري وقلبه أثناء التمرين.

من الضروري تدريب عضلات البطن وحزام الكتف. تساهم السباحة مع تمارين خاصة (العلاج المائي) في الماء في تحسين تماسك العضلات. تساهم قوة ومرونة الجهاز العضلي في الحفاظ على كثافة العظام.

بالنسبة للكسور المعقدة مع إزاحة العظام أو تكسيرها ، يتم إجراء الجراحة. يشار إلى العلاج الجراحي للكسور المفتوحة - تحدد العملية التي يتم إجراؤها بشكل صحيح نجاح المزيد من العلاج والشفاء. تُستخدم أجهزة التثبيت الخارجية للتثبيت الأولي ، ثم ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تخليق العظم الغاطس بألواح أو قضبان (هذا هو التثبيت النهائي). تخليق العظام- التوصيل الجراحي لشظايا العظام بطرق مختلفة. تستخدم القضبان وألواح التيتانيوم والبراغي والمسامير وخيوط الأسلاك لإصلاح شظايا العظام.

يمكنك طلب وشراء ألواح التيتانيوم في متاجر المعدات الطبية ، ولكن عليك أن تعرف بالضبط خصائصها التقنية (الحجم والشكل) ، لذلك يجب الاتفاق على هذه المسألة مع طبيبك. عادة ، يتواصل اختصاصيو الإصابات مع الشركات المصنعة أو ممثلي الشركات الأجنبية المشاركة في بيع مثل هذه الهياكل ، ويمكنهم التوصية بمكان شراء المواد اللازمة للعملية. يعتمد سعر صفيحة التيتانيوم على الشكل والحجم والشركة المصنعة. على سبيل المثال ، تتراوح تكلفة الغرسات لتخليق العظم الداخلي على أساس سبائك التيتانيوم من الشركات المصنعة المحلية من 1800-12000 روبل.

يتم إزالة المثبتات داخل العظام أو داخل المفصل (المسامير ، البراغي ، البراغي ، الألواح) جراحيًا بعد التئام الكسر. عملية إزالة الهيكل أقل صدمة من تثبيته. من الضروري إزالة المثبتات ، لأن هذا جسم غريب يثير الالتهاب والرفض. لا يمكن أن يكون رفض إزالة العملية إلا في الحالة التي يكون فيها الهيكل قريبًا من النهايات العصبية ، ويكون الوصول إليها معقدًا وهناك خطر كبير من حدوث عواقب غير مرغوب فيها.

هناك العديد من الأجهزة الخارجية لإصلاح الشظايا في حالة حدوث كسور داخل المفصل. يتم تثبيت الدبابيس والقضبان في أجهزة ذات قضيب أحادي الجانب أو في جهاز إليزاروف. يتم إدخال 2-3 إبر ويتم عمل قناة على طول محور الإبرة المرسومة بحفر ، يتم إدخال قضيب فيه ، حيث يتم إعادة وضع الشظايا. تم تثبيت القضيب في الدعم الحلقي للجهاز. توفر وحدة التكلم ثباتًا محوريًا ، بينما تقاوم وحدة القضيب الأحمال الدورانية. التثبيت في الجهاز ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث تلف في العقدة ، يستمر من 54 إلى 60 يومًا ، وبعد ذلك يتم تفكيك الجهاز.

في الأجهزة أحادية القضيب ، لا يوجد ممر للدبابيس أو القضبان ، مما يقلل من خطر إصابة الأنسجة والأوعية الدموية والأعصاب. الجهاز نفسه صغير ، لذا فهو أكثر ملاءمة للمريض.

يستخدم التثبيت بإبر الحياكة لكسور الرضفة أو الترقوة أو الكوع أو مفاصل الأطراف. يتم إجراء التثبيت خارجيًا (تبرز نهاية السماعة فوق السطح) أو داخليًا (يكون الهيكل تحت الجلد). كيف يتم سحب الإبر؟ يتم تطهير موقع المعالجة الجراحية وتخديره موضعيًا ، ثم يتم التقاط نهاية الإبرة بأداة خاصة وإزالتها في عدة خطوات. تتم إزالة مكابح وقضبان أجهزة التثبيت بنفس الطريقة ، وتتم إزالة الأسلاك بسهولة أكبر. تكون القضبان ملتوية أكثر وقد تكون هذه العملية مؤلمة إذا تم إجراء العملية بدون تخدير. قد تنزف الأماكن التي تم فيها إزالة القضبان قليلاً.

يتم إعطاء تأثير علاجي جيد عن طريق تخليق العظم المعدني بمساعدة أجهزة تشتيت الانضغاط. يتيح استخدامها ليس فقط مقارنة الأجزاء وتثبيتها بإحكام ، ولكن أيضًا ، إذا لزم الأمر ، لإطالة العظم القصير بمقدار 20-22 سم.

حمية

وقد ذكر أعلاه أن غذاء المريض يجب أن يحتوي على الفيتامينات د, من, ال 6, لكن, حمض الفوليكوالعناصر الدقيقة والكلي: الكالسيوم والزنك والنحاس والفوسفور والسيليكون. مصادر فيتامين د: زيت السمك ، السمك (سمك القد ، التونة ، السلمون ، سمك الهلبوت). نسبة عالية من فيتامين ج في نبق البحر والفلفل الحلو ووركين الورد والحمضيات. جميع مصادر حمض الفوليك هي الخضار الورقية والخضراوات الخضراء (البروكلي وبراعم بروكسل) ، من المنتجات الحيوانية - الكبد. مصادر فيتامين ب 6هي المأكولات البحرية والأسماك والكبد والبيض والمكسرات والبذور.

الزنك غني بالمنتجات الحيوانية: الجبن ، صفار البيض ، السمك ، اللحم البقري. تشمل المنتجات النباتية بذور عباد الشمس والصنوبر ونخالة القمح والشوفان والفول وبذور اليقطين. الفوسفور موجود في كافيار سمك الحفش والفول وكبد البقر والجبن والجوز وصفار البيض وبذور عباد الشمس ومسحوق الحليب والقشدة والشوفان ونخالة القمح والفستق والحمص. المغنيسيوم غني بالحبوب والموز وخضر الكرفس واللوز والسبانخ والمأكولات البحرية والذرة والبازلاء وخبز النخالة والتين والشوكولاتة الداكنة. يُمتص المغنيسيوم في وجود فيتامين د والأحماض الدهنية.

في النظام الغذائي للمرضى ، يتم استبعاد الكحول والقهوة والشاي ، مما يقلل من امتصاص الكالسيوم. يمكنك استخدام النصائح التي يتم تقديمها للنظام الغذائي للكسور.

الوقاية

من العوامل المهمة في الوقاية من الكسور استبعاد الإصابات والتغذية السليمة ، خاصة لكبار السن ، عندما تكون هناك عملية طبيعية لفقدان العظام. يجب على أي شخص ، وخاصة في فترات الحياة الحرجة (الطفولة ، والمراهقة ، والشيخوخة ، والحمل) أن يستهلك بالإضافة إلى ذلك مركبات الفيتامينات والمعادن.

العواقب والمضاعفات

الكسر هو إصابة ليس فقط بالعظام ، ولكن أيضًا بالجهاز الرباطي ، وأحيانًا للأعصاب. لذلك ، يمكن أن تكون عملية الشفاء ، اعتمادًا على شدة الإصابة ، طويلة (تصل إلى عام أو أكثر). ويشكو بعض المرضى من "وخز مكان الكسر بعد 5 سنوات". يجب أن يقال أن هذه ليست أخطر نتيجة ومرتبطة بانتهاك التعصيب.

يعد التوحيد المتأخر للكسور من المضاعفات. يحدث في 5-10٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات طويلة في العظام. يتجلى التوحيد البطيء في المراحل الأولى من الانتعاش. أسباب تأخر الدمج هي ضعف تثبيت شظايا العظام أثناء الجراحة. السبب الثاني لتباطؤ حركة التوحيد هو هشاشة العظام. إنه يؤدي إلى حقيقة أن النسيج العظمي الليفي الخشن يسود في مرحلة تمعدن العظم ، وفوق موقع الكسر ، تقل كثافة أنسجة العظام وتتجدد بشكل سيئ.

الوذمة المتزايدة وظهور الألم بعد التمرين هي أيضًا نتيجة غير سارة للكسور ، والتي غالبًا ما تزعج المريض لفترة طويلة. يتضح هذا بشكل خاص بعد إصابة مفاصل الأطراف السفلية ، والتي تتحمل العبء الأكبر ، بما في ذلك وزن الشخص.

المضاعفات الأكثر خطورة هي:

• كسر منحاز.
• تشكيل مفصل خاطئ (هذا كسر غير موحد).
• تقلصات المفاصل.
• ضمور.
• ضعف المفاصل.
• ما بعد الصدمة.

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات ، يتحقق الشفاء التام. يعتمد التشخيص على الموقع ووجود المضاعفات وتلف الأعضاء الداخلية وعمر المريض. لذلك ، مع كسور بسيطة وغير معقدة في الأطراف دون إزاحة عند الشباب ، فهي مواتية. مع إصابات الارتفاق وعظام العانة والمثانة والإحليل يمكن أن تتلف. في حالة تلف العمود الفقري العجزي ، هناك خطر تلف العصب الوركي. يتفاقم الإنذار في الشيخوخة بسبب عدم المعاوضة من الأمراض المصاحبة.

الحقيقة هي أن عدم الحركة لفترة طويلة في حالة إصابات العمود الفقري والفخذ والحوض ومفصل الورك يساهم في تطور قصور القلب الرئوي واضطرابات المسالك البولية ويزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم. في هذا الصدد ، فإن التكهن ليس مريحًا والوفيات ممكنة. في كسور الكاحل مع خلع إضافي للشظايا ، يكون تشخيص الشفاء التام لوظيفة القدم غير موات. مع كسور الكتف غير المعقدة ، يحدث التعافي الكامل للوظيفة بعد 2-3 أشهر. تتأخر شروط إعادة التأهيل مع مضاعفات مختلفة (تقلص المفاصل ، تلف الأعصاب ، التهاب العظام). تعد إصابات عظم الفخذ نادرة نسبيًا ، لكنها من أكثر الإصابات خطورة ، وتتميز بالتأهيل طويل الأمد (6-15 شهرًا) ، فتصل نسبة الإعاقة فيها إلى 29٪.

قائمة المصادر

• Edenak A. N. المبادئ الأساسية وطرق علاج كسور الساعد / A.N. - 2002. - T. Z، No. 3. - S. 315–318.
• ماتسوكاتوف ف.أ ، جيراسيموف د. حول العوامل المؤثرة في توقيت تماسك الكسر. نشرة الرضوض وجراحة العظام. ن. Pirogov N 2، 2016 p.50-57.
• Devyatov A.A. تخليق العظم عبر العظام / A. A. Devyatov. - كيشيناو ، 1990. - 312 ص.
• أتياسوف ن. تأهيل مرضى كسور في الأطراف وعواقبها / N.I. أتياسوف [وآخرون] // عبقرية جراحة العظام. 1996. رقم 2/3. ص 82.
• شيسكي أ.أ ، كيسيان ج.أ. ، أورازجيلديف آر زد ، كارابتيان جي إس ، أرسينيف آي جي ، دان آي إم. خبرة في علاج الكسور داخل المفصل من تحلل عظم العضد البعيدة عن طريق طريقة التركيب العظمي المشترك مع البراغي الغاطسة وجهاز تشتيت المفصل للتثبيت الخارجي. ن. Pirogov N 2، 2018 ص .58.

من الكسور خلال الحياة ، لا أحد محصن. على الرغم من حقيقة أن عظام الهيكل العظمي لدينا قوية بدرجة كافية ، إلا أنها قد لا تتحمل الحمل في ظل ظروف معينة ، ثم يحدث كسر. تعتمد إمكانية حدوث كسر أيضًا على الخصائص الفردية لجسم الإنسان ، وقوة عظامه. يتأثر هذا بشكل أساسي بالتغذية والخصائص الأيضية والأمراض المختلفة.

تصنيف الكسر

عند التعامل مع هذه المشكلة ، من الضروري مراعاة العديد من العلامات ، والتي يتم بموجبها تصنيف الكسور. إذا أخذنا في الاعتبار السبب الذي أدى إلى حدوث الكسر ، فيمكن تقسيمها إلى:

1. صدمة.
2. مرضي.

يمكن أن يكون الضرر الباثولوجي للهيكل العظمي ناتجًا عن عمليات مختلفة تحدث في جسم الإنسان. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث غالبًا بسبب أورام حميدة أو خبيثة في العظام ، وتغيرات ضمور. يمكن أن تحدث كسور العظام بسبب تكون العظم الناقص أو أمراض أخرى في نظام الهيكل العظمي.

كسور رضحية

تحدث هذه الكسور غالبًا نتيجة السقوط أو نتيجة حادث سيارة. بناءً على ما إذا كان الضرر الذي يلحق بالجلد نتيجة للكسر ، يمكن تمييز أنواع الكسور على النحو التالي:

• مغلق.
• فتح.

يمكن أن يكون لكل من الصنفين الأول والثاني شدة مختلفة من الضرر ، بناءً على ذلك ، يمكن أيضًا تقسيمهما إلى الأنواع التالية:

علامات الكسر

جميع أنواع الكسور تقريبًا لها أعراض متشابهة:

1. ظهور تورم في مكان الإصابة.
2. وجود نزيف.
3. إذا حدثت كسور في العظام في الأطراف ، فإن الحركة تكون محدودة.
4. عند أدنى حركة يكون هناك ألم شديد.
5. تشوه الأطراف.
6. تغير في طول الأطراف.
7. ظهور حركة غير عادية.

مع توطين وأنواع مختلفة من الكسور ، قد تختلف هذه العلامات. على سبيل المثال ، مع كسر في العمود الفقري ، قد لا تشعر الضحية بألم في موقع الإصابة ، وقد يظهر في الساقين. إذا تم إزاحة الكسور ، يكون التشوه مرئيًا بالضرورة ، ويظهر التنقل حيث لا ينبغي أن يكون.

عادة لا يؤدي كسر المفصل إلى تشوه ، ولكن يشعر المريض بألم شديد. وبالتالي ، فقط بعد فحص الأشعة السينية ، يمكن للطبيب تشخيص الكسر وتنوعه بثقة تامة.

تشخيص الكسر

نظرًا لأن أعراض الكسور يمكن أن تكون مختلفة ، فليس من الممكن دائمًا تشخيص الكسر بدقة في الشخص. في بعض الأحيان يمكن أن تصاحب علامات مماثلة كدمات شديدة. من أجل تقديم المساعدة المؤهلة والمناسبة للضحية ، من الضروري التأكد من وجود كسر.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب نقل المصاب إلى المستشفى ، حيث سيتم إعطاؤه جميع الدراسات اللازمة. الأكثر دقة هي الأشعة السينية. يجب أن يصفه الطبيب في حالة الاشتباه في حدوث كسر. هذا مهم بشكل خاص عندما لا توجد علامات موثوقة ، على سبيل المثال ، مع كسر في العمود الفقري.

يجب التقاط الصور في إسقاطات مختلفة ، ليس فقط لرؤية موقع الكسر ، ولكن أيضًا لدراسته بالتفصيل. فقط بعد مراجعة الصور ، سيتمكن الطبيب من التعرف على نوع الكسر وتعقيده واتجاهه.

بعد الجبيرة ، إن أمكن ، أو التثبيت الكامل للعظم المكسور ، يتم إعادة تصوير المريض للتأكد من أن العظام متصلة بشكل صحيح. ثم يتم تنفيذ هذا الإجراء كل أسبوعين تقريبًا للتحكم في عملية دمج العظام.

كسر مغلق

من السهل جدًا الحصول على مثل هذا الكسر ، وأحيانًا قد يتسبب التأثير المفرط في الذراع أو الساق في حدوث مثل هذه الإصابة. يمكن أن تنكسر العظام بطرق مختلفة ، بناءً على ذلك ، يحدث كسر:

كما هو الحال مع أي كسر ، يمكن تشخيص الكسر المغلق وفقًا لبعض العلامات الموثوقة:

1. وضعية غير طبيعية للطرف.
2. تظهر أزمة.
3. تصبح الساق أو الذراع أقصر أو أطول.

علاج الكسر المغلق

بعد فحص الضحية ، سيصف الطبيب العلاج المناسب.

علاج أي نوع من الكسور هو استعادة سلامة العظام وحركة الطرف أو المفصل. مع الكسر المغلق ، يمكن التمييز بين عدة مراحل من العلاج:

1. ضمان عدم الحركة الكاملة للعظم التالف.
2. ما بعد الشلل.
3. عملية الانتعاش.

فقط عند اكتمال كل هذه المراحل ، يمكننا أن نضمن أن الكسر المغلق قد مر من أجلك دون مضاعفات.

كسور مفتوحة

من السهل جدًا تمييز هذا النوع من الكسور عن غيره ، حيث يتلف الجلد ويخرج العظم. يكمن خطر هذا الضرر في حقيقة أن مسببات الأمراض يمكن أن تخترق بسهولة من خلال الجرح المفتوح وتسبب الالتهاب.

يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية في أسرع وقت ممكن ونقلها إلى المستشفى. نظرًا لأن كسور الأطراف المفتوحة أكثر خطورة ، يجب أن تكون جميع إجراءات الإسعافات الأولية على النحو التالي:

1. من الضروري وقف النزيف ، والذي ، كقاعدة عامة ، يصاحب دائمًا الكسور المفتوحة. من الضروري وضع عاصبة فوق موقع الإصابة إذا كان النزيف شريانيًا. فقط ضع في اعتبارك أنه لا ينبغي تركه على الطرف لأكثر من 1.5 ساعة. مع فقدان بسيط للدم ، يمكنك النزول بضمادة.
2. عالج الجرح وضع منديل.
3. نظرًا لأن الأمر سيستغرق بعض الوقت لانتظار وصول سيارة إسعاف ، يجب عليك وضع جبيرة بنفسك لشل حركة الطرف. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام أي وسيلة مرتجلة. يجب وضع الإطار مباشرة على الملابس.
4. لا تحاول تثبيت عظام بارزة ، فقد يتسبب ذلك في صدمة مؤلمة للضحية ويؤدي إلى المزيد من العواقب غير المرغوب فيها.
5. بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب عليك انتظار وصول سيارة الإسعاف أو نقل الشخص إلى المستشفى بنفسك.

يتطلب علاج الكسور المغلقة مزيدًا من الوقت ويتضمن بالضرورة الجراحة. من الضروري ليس فقط دمج العظام مع بعضها ووضعها في مكانها ، ولكن أيضًا لإزالة جميع الأجسام الغريبة من الجرح ومنع انتشار العدوى.

ثم يجب على الطبيب بالضرورة أن يثبت الكسر. يهدف هذا الإجراء إلى استعادة الدورة الدموية ووقف تشنج الأوعية الدموية. يتم تسهيل رعاية المصابين ، وسوف يتم التعافي بشكل أسرع.

عند اختيار طريقة التثبيت ، يجب مراعاة شدة الكسر وموقعه وحالة المريض.

أكثر أجهزة القضيب شيوعًا ، فهي سهلة الاستخدام وتوفر ثباتًا جيدًا للعظام. قبل ذلك ، يتم إعطاء العظام الوضع الصحيح ، ثم يتم خياطة الجرح.

نزوح العظام في الكسر

سيتمكن الطبيب المتمرس من تحديد هذا الكسر حتى قبل إجراء الأشعة السينية. في الأطفال ، يمكن أن تحدث دون تلف السمحاق ، ولكن عند البالغين ، نظرًا لحقيقة أن العظام هي بالفعل أكثر هشاشة وليست مرنة جدًا ، يمكن أن تشكل العظام شظايا أثناء الكسر. إن إزاحتها هي التي تسبب ظهور كسر مع إزاحة.

يمكن أن يكون الإزاحة مختلفة ، وغالبًا ما يتم تخصيص:

• طولية.
• الجانبي.
• إزاحة المحور.

حسنًا ، إذا لم يتضرر السمحاق ، فإنه يعيق الشظايا بطريقة ما ويمنعها من إتلاف الأنسجة المجاورة. عندما يتم تدمير السمحاق ، تخترق قطع من العظام العضلات أو الأعصاب أو الأوعية الدموية.

كقاعدة عامة ، مع مثل هذا الكسر ، يتغير طول الطرف وتظهر حركة غير عادية. بالطبع ، إذا رأيت شظايا من العظام تخرج من الجرح ، فلا شك أن لديك كسرًا مع إزاحة.

علاج كسر مزاح

هناك طريقتان فقط لعلاج مثل هذه الإصابات:

1. شعبية.
2. تراكب الجص.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل تطبيق هذه الأساليب ، يجب على الطبيب بالضرورة أن يجمع جميع الأجزاء ويعطي العظام مظهرها الأصلي. يمكن القيام بذلك باليد أو باستخدام جهاز خاص مزود بإبر الحياكة.

نظرًا لأن هذه العملية مؤلمة جدًا ، يتم إعطاء المريض الإجراء بالكامل تحت تأثير التخدير العام. هذا لا يخففه من الألم فحسب ، بل يسمح لك أيضًا بإرخاء العضلات.

يرى بعض الأطباء أنه من المستحسن علاج مثل هذا الكسر دون استخدام جبيرة أعمى ، حتى لا يزعج الدورة الدموية.

الإسعافات الأولية للكسور

من المهم جدًا عندما يتعرض الشخص لكسر نتيجة الإصابة ، أن تقدم له المساعدة في الوقت المناسب. يتكون من التلاعبات التالية:

مضاعفات الكسور

مع الكسور ، هناك دائمًا احتمال أن يحدث الاندماج بشكل سيئ أو أن العظام لن تنمو معًا على الإطلاق. في هذه الحالة ، سيتعين عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون سبب عدم الالتئام مضاعفات مختلفة تسبب بعض عواقب الكسور. هذه العواقب تشمل:

1. النزيف ، ويعني فقدان الدم الشديد. في الوقت نفسه ، يتم تعطيل إمداد المكان المصاب بالمغذيات.
2. تلف الأعضاء الداخلية. على سبيل المثال ، مع كسر الجمجمة ، هناك احتمال حدوث تلف في الدماغ. يعتبر الكسر بدون إزاحة أكثر أمانًا في هذا الصدد.
3. الالتهابات. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع الكسور المفتوحة ، عندما تخترق مسببات الأمراض الجرح وتسبب عملية التهابية.
4. بعض مشاكل نمو العظام. يمكن ملاحظة ذلك غالبًا عند الأطفال عندما يفشل العظم ببساطة في النمو إلى الحجم الصحيح ، خاصةً إذا حدث الضرر بالقرب من المفصل.
5. الإحساس بالألم. جميع أنواع الكسور تقريبًا مصحوبة بألم شديد. لذلك ، لا غنى عن المسكنات.

إذا لم يتم التخلص من كل هذه الأعراض في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات أكثر خطورة ، ثم يحدث اندماج العظم المكسور بصعوبة كبيرة. أي نوع من الكسور بعد الشفاء يمكن أن يسبب التورم والألم في مكان الإصابة السابقة وضعف الحركة.

من أجل تجنب ذلك ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة التأهيل بعد الاندماج الكامل للعظام. ستساعدك التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي والتدليك على التعافي بسرعة بعد الكسر.

كسر- انتهاك كامل أو جزئي لسلامة العظام مع تلف الأنسجة الرخوة المحيطة. هذا مرض شائع يمثل حوالي 6-7٪ من جميع الإصابات المغلقة. الأكثر شيوعًا هي كسور عظام القدم - 23.5٪ وعظام الساعد - 11.5٪ من الحالات (وفقًا لـ I.L Krupko). تحدث الكسور المفتوحة في زمن السلم في أقل من 10٪ من جميع الكسور.

أعراض الكسر

1. الأعراض المطلقة (علامات موثوقة). مميزة فقط للكسور. فحص خاص فقط من قبل الطبيب وبعد التخدير! غالبًا ما يشعر الضحية بهذه الأعراض.
   • الحركية المرضية هي حركة أحد الأطراف ، والتي لا تكون عادةً من سمات هذه المنطقة.
   • خرق العظام هو صوت وإحساس مشابه لسحق الثلج الناجم عن احتكاك شظايا العظام ببعضها البعض.
   • شظايا عظام مرئية (مع كسر مفتوح).
2. الأعراض النسبية (العلامات المحتملة). تحدث ليس فقط مع الكسور ، ولكن أيضًا مع إصابات أخرى (على سبيل المثال ، الاضطرابات وإصابات الأربطة):
   • الم؛
   • ضعف الأطراف
   • تورم الأنسجة الرخوة.
   • ورم دموي.
   • تغير في شكل الطرف.

تصنيفات الكسر

بسبب حدوثه

1. الصدمة - تنشأ تحت تأثير عامل مؤلم. عادة ما تكون بنية العظم وقوته الميكانيكية طبيعية. قوة عامل الصدمة عالية.

2. مرضي - ينشأ بشكل عفوي أو تحت تأثير قوة صغيرة للغاية من عامل مؤلم (العطس ، تغيير وضع الجسم ، رفع جسم خفيف).

والسبب هو تغيير في بنية النسيج العظمي وانخفاض القوة الميكانيكية للعظام (هشاشة العظام ، نقائل الأورام الخبيثة ، السل العظمي).

حسب نوع إزاحة شظايا العظام

1. لا تعويض.
2. عوض:
   • بواسطة lenght
   • في العرض
   • على الهامش
   • بزاوية؛
   • مع تباعد شظايا.
   • كسور متكسرة.

فيما يتعلق بالجلد المحيط:

• مغلق؛
• افتح.

على طول خط الكسر:

• مستعرض؛
• منحرف - مائل؛
• حلزوني؛
• مطروق
• قابل للفصل.

التشخيص

يتم التشخيص والعلاج من قبل طبيب الرضوح ، وهو أقل من الجراح. طريقة التشخيص الرئيسية هي التصوير الشعاعيفي إسقاطين - مباشر وجانبي. بالنسبة لبعض أنواع الكسور ، يتم استخدام إسقاطات خاصة (على سبيل المثال ، الحرقفي والسدادي مع كسر في الحق). طريقة أكثر إفادة (ومكلفة) هي التصوير المقطعي بالأشعة السينية (RCT)، مما يسمح بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للجزء التالف. لتشخيص إضافي لتلف الأنسجة الرخوة ، استخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، كثير من الأحيان أقل تصوير الأوعية الدموية.

علاج كسور العظام

المبادئ الأساسية لعلاج الكسور- إنقاذ حياة المريض ، والقضاء على الاضطرابات التشريحية التي تعيق نشاط الأعضاء الحيوية ، واستعادة تشريح ووظيفة الأطراف التالفة.

يستخدم لعلاج الكسور المغلقة تجميد- تثبيت الجزء التالف بمساعدة الضمادات الجصية أو الجبائر البلاستيكية أو أجهزة تقويم العظام الصلبة. عندما يتم إزاحة شظايا العظام ، يتم تطبيق الجر الهيكلي (مقارنة طويلة المدى للشظايا باستخدام نظام الوزن). تتطلب العديد من الكسور تدخل جراحي. وتتمثل مزاياها في المقارنة عالية الجودة والتثبيت الموثوق للشظايا ، وإمكانية التنشيط المبكر للمريض ، وتقليل الوقت الذي يقضيه في المستشفى وفترة العجز المؤقت. وهي تشمل تركيب العظام - توصيل شظايا العظام بالصفائح ، والدبابيس ، والمسامير ، وتقويم المفاصل - الاستبدال الكامل أو الجزئي للمفصل ("المعيار الذهبي" لكسور عنق الفخذ عند كبار السن).

العلاج الطبييهدف إلى تخفيف الألم ومنع تطور المضاعفات. لتخفيف الآلام ، يتم استخدام العقاقير المخدرة (فقط في المستشفى - مع إصابات خطيرة وخطر الإصابة بصدمة رضحية) ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). من بين هذه الأخيرة ، يفضل استخدام الأدوية ذات النشاط المسكن السائد - analgin ، ketorol ، ketonal. للوقاية من تجلط الدم (في حالة كسور عظام الأطراف السفلية ، وكذلك في المرضى طريح الفراش) ، يتم وصف مضادات التخثر (منع تخثر الدم) - مشتقات الهيبارين القابلة للحقن (الهيبارين ، الفريكسيبارين ، الإينوكسابارين) والأدوية الحديثة اللوحية - pradaxa ، xarelto ، وكذلك مضادات التكتل (تحسين سيولة الدم) - الأسبرين ، كلوبيدوقرل ، trental. مع الكسور المفتوحة ، فإن الوقاية من المضاعفات المعدية إلزامية. لهذا الغرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية (غالبًا السيفالوسبورينات - سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم) والأدوية المضادة للبكتيريا (أوفلوكساسين ، بفلوكساسين ، ميترونيدازول).

العلاج الطبيعييستخدم في الفترة الحادة لتقليل الوذمة والألم الرضحي ، وفي مرحلة إعادة التأهيل - لتحسين الدورة الدموية في منطقة الكسر ونضج الكالس.

الأكثر فعالية في الفترة الحادة العلاج المغناطيسي. يمكن تطبيقه حتى من خلال قالب جبس ، والذي لا يمثل عقبة أمام المجال المغناطيسي. عند إزالة الوذمة ، يحدث تأثير مسكن جيد ، ويقل ضغط الأنسجة الرخوة ، وتقل احتمالية ظهور بثور على الجلد ، والتي تعتبر موانع للعلاج الجراحي.

العلاج بالتبريديُعد إضافة جيدة للمجال المغناطيسي ، ومع ذلك ، لا يمكن استخدامه إلا في المناطق الخالية من الضمادات التي تمنع الحركة. يقلل الانخفاض الموضعي في درجة الحرارة من حساسية مستقبلات الألم ، ويضيق الأوعية الدموية ، ويقلل من التورم.

خلال فترة إعادة التأهيل ، تكون ترسانة طرق العلاج الطبيعي أكثر تنوعًا. بالإضافة إلى الطرق الموضحة أعلاه ، العلاج بالموجات فوق الصوتية(Phonophoresis) مع مرهم الهيدروكورتيزون لتسكين الآلام وتليين الأنسجة بعد الشلل. يهدف التحفيز الكهربي إلى استعادة حجم العضلات المفقود.

العلاج بالليزريوسع الأوعية الدموية فوق منطقة الكسر ، مما يساهم في نضوج الكالس. يدمر العلاج بموجات الصدمة نقاط الألم والخلايا غير القابلة للحياة ، ويعزز تجديد الأنسجة ، ويحسن تكوين الكالس.

الوقاية

الوقاية من كسور العظام هي ارتداء أحذية ذات نعال غير قابلة للانزلاق ، مع اتباع قواعد الطريق ، والتربية البدنية المنتظمة لتحسين تنسيق الحركات ، والموقف منتبهة لصحة الفرد. بشكل منفصل ، يجب الإشارة إلى الحاجة إلى قياس الكثافة (دراسة كثافة المعادن في العظام) لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وخاصة عند النساء.

اطرح سؤالاً على الطبيب

هل لا تزال لديك أسئلة حول موضوع "أعراض كسور العظام وعلاجها"؟
اسأل طبيبك واحصل على استشارة مجانية.

كسور العظام - أضرار مختلفة لسلامتها نتيجة الصدمة. أثناء الإصابة ، تتجاوز قوة التأثير مقاومة أنسجة العظام وكسر العظام. وفقًا لأسباب الحدوث ، يتم تقسيم جميع كسور العظام إلى مجموعتين رئيسيتين: تلك الناتجة عن تأثير ميكانيكي قوي على العظام السليمة والكسور المرضية.

تحدث كسور العظام نتيجة الحوادث المرورية والسقوط والضربات القوية والتأثيرات الميكانيكية الأخرى على العظام.

مع كسور العظام المرضية ، يمكن أن تكون القوة الفيزيائية للتأثير غير مهمة إلى حد ما ، والسبب الحقيقي يكمن في وجود بعض العمليات المرضية التي تحدث في أنسجة العظام.

أحد الأسباب الشائعة لكسور العظام المرضية هو مرض هشاشة العظام (تخلخل أنسجة العظام) ، حيث يصبح النسيج العظمي هشًا للغاية ويتكسر بقوة خارجية قليلة أو معدومة ، على سبيل المثال ، أثناء الحركات المربكة ، والوقوف المفاجئ ، إلخ.

تصنيف كسور العظام حسب النوع متنوع للغاية. يرجع هذا الظرف إلى حقيقة أن كل حالة محددة للكسر تجمع بين عدد كبير من العوامل المصاحبة لحدوثه - أسباب الكسر ، وموقع الإصابة ، وطبيعة إصابة الأنسجة الرخوة ، وما إلى ذلك. إزاحة العظام شظايا ، وطبيعة الكسر وغيرها من المعلمات.

ومع ذلك ، مع كل أنواع كسور العظام المتنوعة ، هناك حاجة ملحة لتحديد منطقة نسيج العظام بدقة والتي هي مركز الكسر.

التصنيف الأكثر شيوعًا لكسور العظام هو:

بسيط؛

معقدة (يشار إليها بخلاف ذلك باسم كسور العظام الإسفينية ، حيث تتشكل العديد من شظايا العظام المفتتة) ؛

كسور خارج المفصل

كسور داخل المفصل.

يوجد أيضًا التصنيف التالي للكسور:

كسور العظام المغلقة ، حيث لا يوجد ضرر للجلد الخارجي ؛

كسور مفتوحة في العظام ، حيث يوجد انتهاك لسلامة الجلد في منطقة الإصابة وهناك خطر الإصابة بالعدوى.

أعراض كسور العظام

تشمل العلامات الإلزامية لكسر عظام أطباء الرضوح وجود كدمات وتورم خارجي في منطقة الإصابة. كقاعدة عامة ، عندما يتعلق الأمر بأحد الأطراف ، فإن حركته الوظيفية محدودة بشكل كبير. عند محاولة التحرك بشكل حاد أعرب عن الألم. في حالات نادرة (على سبيل المثال ، مع كسر محطم في عنق الفخذ) ، يمكن لبعض الضحايا الاستمرار في التحرك بشكل مستقل ، لكن هذه الحقيقة تؤدي إلى مزيد من الإصابات وتشريد شظايا العظام. مع الكسور المتأثرة ، تحت السمحاقية ، حول المفصل ، داخل المفصل وكسور العظام ، قد تكون بعض الأعراض المذكورة أعلاه غائبة تمامًا أو غير واضحة جدًا.

تشخيص كسور العظام

قبل اتخاذ تدابير لتطبيق الجص (أو خيارات أخرى لإصلاح شظايا العظام) داخل جدران مؤسسة طبية ، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية للضحية مع كسر في العظام. يتم دائمًا التقاط صور الأشعة السينية في عدة إسقاطات من أجل دراسة مفصلة لموقع كسر العظام من عدة زوايا مختلفة.

الفحص بالأشعة السينية هو الأداة الأكثر دقة التي تسمح لأخصائيي الرضوح بتكوين صورة كاملة لكسر العظام - نوعه وموقعه واتجاهه وطبيعة انزياح الشظية.

ثم يتم عمل الأشعة السينية للمريض بعد التثبيت المحافظ أو الجراحي للعظم المكسور. في المستقبل ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية بعد حوالي 14 يومًا (في كل حالة - بشكل مختلف) لمراقبة تقدم اندماج العظم المكسور وتكوين الكالس في موقع الكسر.

علاج كسور العظام

يجب أن تبدأ إجراءات علاج كسور العظام مباشرة في مكان الحادث. يجب أن تكون المساعدة الأكثر إلحاحًا في الدقائق الأولى بعد الإصابة هي تدابير للتخلص من صدمة الألم ، خاصة عندما يتعلق الأمر بكسور العظام عند الأطفال.

بعد ذلك ، عليك اتخاذ إجراءات لوقف النزيف (إن وجد). مباشرة بعد إجراءات الإسعافات الأولية المذكورة أعلاه ، يجب ضمان تثبيت موقع كسر العظام (خلق ظروف للشلل التام) باستخدام أدوات خاصة أو مواد مرتجلة.

في حالة حدوث كسر مفتوح في العظام ، يجب وضع شاش معقم وضمادة ضغط من أعلى على سطح الجرح لمنع احتمال حدوث مزيد من النزيف والتهاب الجرح. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال وضع شظايا العظام الخارجة من جرح مفتوح بشكل مستقل ، وبالتالي لا يمكن إلا أن تسبب ألمًا شديدًا للضحية ، ولكن أيضًا تسبب ضررًا كبيرًا لحالته الصحية.

تتمثل الإسعافات الأولية لكسر العظام المغلق في المقام الأول في شل حركة المنطقة المتضررة من الجسم لمنع احتمال تهجير الشظايا وحدوث نزيف داخلي.

تقلل الإسعافات الأولية المختصة في الوقت المناسب للضحية بشكل كبير من فترة إعادة التأهيل اللاحقة لكسور العظام وتضمن الاستعادة الكاملة للوظائف الحركية للمنطقة المتضررة من الجسم.

في المستشفى ، تشمل العلاجات الطبية الرئيسية لكسور العظام ما يلي:

فرض ضمادة الجص ؛

الجر الهيكلي

المفاصل الصناعية.

تخليق العظم الخارجي بضغط وتشتيت الانتباه ؛

تخليق العظم الداخلي ، إلخ.

حتى لا يفقد الضحية قدرته على العمل في المستقبل وليتمكن من العودة إلى أسلوب حياته المعتاد في أسرع وقت ممكن ، يجب إيلاء اهتمام خاص لفترة إعادة التأهيل بعد كسر العظام. يجب أن تتضمن قائمة تدابير إعادة التأهيل بعد كسر العظام (وخاصة بعد الشلل المطول) التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

كسر (كسر) - انتهاك سلامة العظام في جميع الأنحاء ، بسبب العمل الميكانيكي (الصدمة) أو تأثير عملية مرضية في العظام (الورم ، الالتهاب).

الكسر غير الكامل هو نوع من الضرر لا يمر فيه سطح الكسر عبر قطر العظم بالكامل ، أي عندما يكون هناك كسر أو كسر في العظام (مثل "الفرع الأخضر" للكسور عند الأطفال).

تمثل كسور العظام 6-7٪ من جميع الإصابات المغلقة. غالبًا ما يتم ملاحظة كسور عظام اليد والقدم (أكثر من 60٪) ، وكسور عظام الساعد وأسفل الساق شائعة بنفس القدر وتشكل معًا 20٪ ، والأضلاع والقص - 6٪ ، كسور في عظم الساعد الكتف (0.3٪) ، الفقرات (0 ، 5٪) ، الحوض (0.6٪) ، عظم الفخذ (0.9٪).

تصنيف الكسر

أنا.أصل:أ) خلقي (داخل الرحم) ؛ ب) المكتسبة (الصدمة والمرضية).

ثانيًا.يعتمد على تلفأعضاء أو أنسجة معينة (معقدة ، غير معقدة) أو جلد (مفتوح ، مغلق).

ثالثا.عن طريق الترجمة:أ) عضلي ب) المشاشية. ج) ميتافيزيقي.

رابعا.فيما يتعلق بخط الكسر إلى المحور الطولي للعظم:أ) عرضية. ب) منحرف. ج) حلزوني (حلزوني).

الخامس.حسب موضع شظايا العظامبالنسبة لبعضها البعض: أ) مع تعويض ؛ ب) بدون إزاحة.

سبب كسور خلقيةهي تغييرات في عظام الجنين أو صدمة في البطن أثناء الحمل. غالبًا ما تكون هذه الكسور متعددة. كسور مرضيةبسبب التغيرات في العظام تحت تأثير الأورام ، التهاب العظم والنقي ، السل ، داء المشوكات ، الزهري العظمي. تخصيص كسور الولادة التي حدثت أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة.

المعقدة منها افتحالكسور مع تلف الجلد أو الغشاء المخاطي (مما يخلق ظروفًا لاختراق الميكروب من خلال الجرح وتطور الالتهاب في منطقة كسر العظام) ، وكذلك الكسور المصحوبة بتلف الأوعية الكبيرة والأعصاب جذوع ، أعضاء داخلية (الرئتين ، أعضاء الحوض ، الدماغ أو النخاع الشوكي ، المفاصل - كسور داخل المفصل). في كسور مغلقةلا يحدث تلف الجلد.

كسور غير كاملة.الكراك (fissura) -الجبهة غير المكتملة ، حيث يتم كسر الاتصال بين أجزاء من العظم جزئيًا. هناك أيضا كسور تحت السمحاق ،حيث يتم الاحتفاظ بالشظايا بواسطة السمحاق الباقية ولا تتحرك ، يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة.

عمل العامل المؤلميمكن أن يكون العظم مختلفًا ، حيث تحدد طبيعته نوع كسر العظام. التأثير الميكانيكي ، اعتمادًا على نقطة التطبيق واتجاه القوة العاملة ، يمكن أن يؤدي إلى كسور من التأثير المباشر ، والانحناء ، والضغط ، واللف ، والتمزق ، والسحق (الشكل 68). ضربة مباشرةيُلحق جسمًا يتحرك بسرعة عالية على عظم ثابت ؛ عندما يسقط الجسم ، يؤدي الحمل الحاد على العظم المثبت بنهايته إلى عظامه يلوي؛ ضغطتُلاحظ العظام بحمل حاد على طول العظم ، على سبيل المثال ، السقوط على ذراع ممدودة أو انضغاط الفقرات بحمل قوي حاد على طول العمود الفقري في حالة السقوط من ارتفاع على العمود الفقري. ردفان؛ التواءتحدث العظام أثناء دوران الجسم ، عندما يكون الطرف ثابتًا (على سبيل المثال ، عندما يتحرك المتزلج على منعطف ، عندما يسقط الزلاجة في صدع).

قد يكون خط الكسر مستقيمًا (مستعرضكسر) - بضربة مباشرة ، منحرف - مائل -الانحناء ، حلزوني (حلزوني) -عند التواء العظم مطروق -عندما يتم ضغط العظم ، عند دخول جزء من العظم إلى جزء آخر. في تمزقفي الكسر ، ينفصل جزء العظم المنفصل عن العظم الرئيسي ، وتحدث هذه الكسور مع تقلص العضلات المفاجئ والحاد والقوي ، مما يؤدي إلى شد حاد على الأوتار المتصلة بالعظم ، مع توتر على الأربطة بسبب تمدد مفرط حاد للمفاصل. عندما ينكسر العظم ، يمكن أن تتشكل عدة شظايا (شظايا) من العظام - مفتتكسور.

أرز. 68. أنواع كسور العظام حسب آلية الإصابة: أ - من الانحناء. ب - من ضربة مباشرة ؛ في - من التواء. ز - من التجزئة. ه - من الضغط على طول. يشير السهم إلى اتجاه عمل العامل المؤلم.

افتحكسور العظام التي تحدث في ظل ظروف مختلفة لها خصائصها الخاصة: غالبًا ما يلاحظ العاملون في المؤسسات الصناعية كسورًا مفتوحة في عظام الساعد واليد والأصابع ، والتي تحدث عندما تدخل اليدين في آليات الدوران السريع ؛ تترافق هذه الكسور مع تمزقات واسعة النطاق وسحق العظام وسحق الأنسجة الرخوة وتلف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار وانفصال الجلد الواسع وعيوبه.

في أولئك الذين يعملون في الزراعة ، لوحظ كسور مفتوحة في كل من الأطراف العلوية والسفلية. يكون الجرح عميقًا وكبيرًا وملوثًا بالتراب أو السماد الطبيعي.

بالنسبة للكسور المفتوحة التي تم تلقيها في حادث قطار ، أثناء حادث النقل ، انهيار المباني ، كسور مفتتة في الأطراف مع سحق واسع النطاق للجلد والعضلات ، تلوث الجرح هي سمة مميزة ؛ الأنسجة مشربة بالدم والطين والأرض.

كلما كان الضرر الذي يلحق بالجلد والأنسجة الكامنة في كسور العظام المفتوحة أكثر اتساعًا وعمقًا وشدة ، زاد خطر الإصابة. مع الإصابات الزراعية وإصابات الطرق ، فإن خطر الإصابة بالعدوى الهوائية واللاهوائية (التيتانوس ، الغرغرينا الغازية) مرتفع. تعتمد شدة مسار كسور العظام المفتوحة إلى حد كبير على موقع الكسر. يكون خطر الإصابة بالكسور المفتوحة في الأطراف السفلية أكبر من خطر الإصابة بالأطراف العلوية ، حيث أن الطرف السفلي يحتوي على مجموعة أكبر من العضلات ، والجلد أكثر تلوثًا ، وإمكانية إصابة الجرح بالتربة والتلوث بها. أعلى. تعتبر الكسور المفتوحة خطيرة بشكل خاص مع سحق العظام وسحق الأنسجة الرخوة على مساحة كبيرة ، مع تلف الأوعية والأعصاب الرئيسية الكبيرة.

نزوح جزء(خلع).عندما تتكسر العظام ، نادرًا ما تبقى الشظايا في مكانها المعتاد (كما هو الحال مع الكسر تحت السمحي - كسر بدون إزاحة الشظايا). في كثير من الأحيان يغيرون موقفهم - كسر مع إزاحة الشظايا. يمكن أن يكون إزاحة الشظايا أولًا (تحت تأثير القوة الميكانيكية التي تسببت في الكسر - الصدمة والانثناء) والثانوي - تحت تأثير تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى إزاحة جزء العظم.

أرز. 69. أنواع إزاحة شظايا العظام في الكسور: أ - الإزاحة الجانبية (في العرض) ؛ ب - الإزاحة على طول المحور (بزاوية) ؛ ج - الإزاحة على طول الطول مع الاستطالة ؛ ز - الإزاحة على طول الطول مع التقصير ؛ ه - الإزاحة الدورانية.

يمكن نزوح الشظايا في حالة السقوط أثناء الإصابة ، وفي حالة النقل غير الصحيح للضحية ونقلها.

هناك الأنواع التالية من إزاحة الشظايا: على طول المحورأو بزاوية (خلع إلى أ) ،عندما ينكسر محور العظم وتقع الشظايا بزاوية مع بعضها البعض ؛ جانبيتعويض أو في العرض (خلع في الطول) ،حيث تتباعد الشظايا إلى الجانبين ؛ تحيز على طول (خلع إلى طولية) ،عندما يتم تهجير الأجزاء على طول المحور الطويل للعظم ؛ تحيز على طول المحيط (خلع في المحيط) ،عندما يتم تدوير الجزء المحيطي حول محور العظم ، فإن الإزاحة الدورانية (الشكل 69).

يؤدي نزوح شظايا العظام إلى تشوه الطرف ، الذي يكون له مظهر معين مع إزاحة أو أخرى: سماكة ، زيادة في المحيط - مع إزاحة عرضية ، انتهاك المحور (انحناء) - مع إزاحة محورية ، تقصير أو استطالة - مع الإزاحة على طول الطول.