لفحص الكلى ما هو التحليل الضروري. فحص الكلى. أعراض اضطرابات الكلى

تلعب الاختبارات المعملية دورًا مهمًا في تشخيص أمراض الكلى. إنها تسمح لك بتقييم الحالة الوظيفية للأعضاء البولية بشكل موثوق وحتى الحكم على تشخيص المرض. في مراجعتنا ، سنحاول معرفة الاختبارات التي تحتاج إلى اجتيازها أولاً لفحص الكلى والحصول على صورة كاملة لعملهم.

اختبار الكلى في المنزل

ومن المثير للاهتمام أن أبسط فحص للكلى يمكن إجراؤه بشكل مستقل. يكفي جمع بول الصباح في وعاء نظيف أبيض أو شفاف وتقييم شفافيته ولونه ورائحته.

بول الشخص السليم:

• شفافة ، دون تعليق دخيلة ؛
• القش الأصفر؛
• له رائحة طفيفة.

إذا وجدت فيه رغوة ، رقائق ، رواسب ، تغير اللون إلى البني أو المحمر ، وكذلك ظهور رائحة نفاذة ، لا بد من الخضوع لفحص طبي. تعتبر أعراض أمراض الجهاز البولي (آلام الظهر ، صعوبة التبول ، علامات التسمم) مؤشرًا آخر لتحديد موعد الاختبارات.

تحليل البول

يظل تحليل البول طريقة التشخيص المخبرية الرئيسية لأمراض الكلى. تتيح اختبارات الكلى الحكم على الأداء العام لأعضاء الجهاز البولي وتحديد الأعراض المحددة للمرض.

لكي تكون نتائج الاختبار موثوقة قدر الإمكان ، يوصى بتناول البول بعد قليل من التحضير:

1. لمدة يوم أو يومين ، يتم استبعاد المنتجات التي يمكن أن تلون البول (على سبيل المثال ، البنجر وكمية كبيرة من الجزر واللحوم المدخنة والخضروات والفواكه المخللة والحلويات).
2. خلال نفس الوقت ، التخلي عن الكحول والقهوة ومجمعات الفيتامينات ومدرات البول.
3. إذا كنت تتناول أي أدوية باستمرار ، أخبر الطبيب الذي أرسلك للاختبار.
4. قبل 24-48 ساعة من زيارة المختبر ، توقف عن بذل مجهود بدني ثقيل وزيارات إلى الحمام والساونا.

ملحوظة! يمكن أن يؤثر نزيف الدورة الشهرية عند النساء والعملية المعدية الحادة وأزمة ارتفاع ضغط الدم على النتيجة ، وسيكون اختبار البول غير مفيد. من الأفضل تأجيل فحص الكلى وإجراء الفحص بعد تطبيع الحالة.

يجب أن يكون التبرع ببول الصباح الذي تراكم في المثانة أثناء نوم الليل. قبل ذلك ، يجب أن تستحم بعد نظافة شاملة للأعضاء التناسلية الخارجية. يتم جمع جزء متوسط ​​من البول في حاوية معقمة (من الأفضل أن تكون حاوية يمكن التخلص منها تُباع في الصيدليات): يجب أن يبدأ الشخص في التبول في المرحاض ، ثم جمع 50-100 مل في الحاوية دون لمسها. جلد.

يتم تخزين البول الذي يتم جمعه للتحليل لمدة 1.5-2 ساعة في مكان بارد. في وقت لاحق ، تعتبر المادة الحيوية غير مناسبة للدراسة.

الفحص السريري العام للبول

OAM هي طريقة فحص قياسية تقوم بتقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول الذي تم جمعه ، ووجود أو عدم وجود شوائب مرضية فيه.

يتم عرض نص الاختبار في الجدول أدناه.

يتيح لك OAM تكوين فكرة عامة عن عمل الكلى في الجسم. تشير الزيادة في مستوى الكريات البيض في البول وظهور البكتيريا فيه إلى تطور عملية معدية. تشير كريات الدم الحمراء وعدد كبير من الاسطوانات إلى مرحلة حادة من التهاب كبيبات الكلى.

إذا انحرفت المعلمات المذكورة أعلاه عن القاعدة ، فيمكن للمرء أن يحكم ليس فقط على أمراض الكلى ، ولكن أيضًا على الاضطرابات الجهازية في الجسم. على سبيل المثال ، يعد اكتشاف الجلوكوز في البول علامة محتملة لمرض السكري ، وقد يؤكد اختبار البيليروبين الإيجابي وجود اليرقان الانسدادي.

اختبار وفقا ل Nechiporenko

تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko هو طريقة تشخيصية ضرورية لتحديد مفصل للعناصر المنتظمة في البول - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء والأسطوانات. يتم استخدامه عادة لتحديد العملية المعدية الكامنة ، عندما يكون من الصعب الحكم على طبيعة علم الأمراض بناءً على نتائج OAM. يتم عرض معايير التحليل المقبولة بشكل عام في الجدول أدناه.

اختبار Zimnitsky

يعتمد تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky على جمع البول اليومي مع الإشارة إلى وقت التبول. يسمح لك بتحديد كثافة البول الذي يتم إفرازه في أوقات مختلفة (يعتبر نقص التبول الرتيب طويل الأمد علامة على الفشل الكلوي) ، ووجود انحراف في نظام التبول.

تحاليل الدم

إلى جانب اختبارات الكلى ، تساهم اختبارات الدم المعملية أيضًا بشكل كبير في تشخيص أمراض الجهاز البولي. لماذا يعتبرهم الأطباء "مساعدًا" في إجراء التشخيص؟ الحقيقة هي أن التركيب الكيميائي والبيولوجي للدم يعكس حالة الكائن الحي بأكمله.

في فحص الدم العام ، قد يشير مرض الكلى إلى:

• انخفاض في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
• زيادة تركيز الكريات البيض هي العلامة الرئيسية للالتهاب.
• تسريع ESR.

في اختبار الدم البيوكيميائي ، من المهم مراعاة المؤشرات التالية:

• الكرياتينين (طبيعي - 44-106 ميكرو مول / لتر) ؛
• اليوريا (القاعدة - 2.5-8.3 مليمول / لتر).

تشير الزيادة في هذه المؤشرات إلى أن الكلى لا تستطيع التعامل مع عملها ، ويصاب المريض بقصور مزمن في هذه الأعضاء.

أعلاه ، نظرنا في كيفية فحص الكلى وتحديد المزيد من التكتيكات لإدارة المرض. بالإضافة إلى الاختبارات المعملية ، هناك أيضًا طرق مفيدة لفحص أعضاء الجهاز البولي ، والتي تتيح الحكم على حجم الكلى وموقعها وبنيتها الداخلية. بالاشتراك مع اختبارات الدم والبول ، سيساعدون الطبيب في إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج في الوقت المناسب.

يعد تحليل البول لأمراض الكلى ضروريًا لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال للمرض. تسمح لك الدراسة البيوكيميائية للبول بتحديد مؤشرات مثل:

• مستوى الكرياتينين
• كمية البروتين.

من الضروري إجراء تحليل عام لوجود البكتيريا والفحص المجهري للرواسب لتحديد أمراض الجهاز البولي. تحدد دراسة البول وفقًا لـ Nechiporenko عدد الأسطوانات وكريات الدم الحمراء والكريات البيض. من المهم تحديد قدرة تركيز الكلى باستخدام تحليل Zemnitsky. الكرياتينين والبروتين اليومي واليوريا تحدث في البول مع أمراض الكلى:

• تحص بولي.
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.

لا يمكن علاج أمراض الجهاز البولي إلا من خلال تحديد القدرة الوظيفية للكلى. تحدد الدراسة درجة الفشل الكلوي لدى المريض في المرحلة الأولى من تطوره. في عملية دراسة المادة ، معلمات مثل:

• الترشيح الكبيبي؛
• الكرياتينين.
• تخليص.

يشير معامل التنقية إلى كمية الدم الخالية من المادة المدروسة في الكلى لمدة دقيقة واحدة.

من السهل تحديد تصفية الكرياتينين: يتم التعبير عن الامتصاص الثانوي للماء في الأنابيب الكلوية كنسبة مئوية. عادة ، يكون الترشيح الكبيبي للكلى 120-130 مل / دقيقة ، وقراءة الامتصاص في أنابيب العضو البولي هي 98-99٪.

في كثير من الأمراض ، يحدد الطبيب كمية الترشيح لكل مكون من مكونات الجهاز البولي. المعلمات التي تم الحصول عليها ضرورية لدراسة وظيفية في أمراض الكلى.

تحديد اليوريا في البول

يحدث انخفاض في كمية اليوريا عند تلف الأنابيب البولية ، والذي يحدث في حالة تطور أمراض الكلى.

يتم إجراء التحليل الكيميائي في المختبر. المادة المعدة للدراسة: 40 مل من بول المريض ، أطباق خزفية ، مبخرة ، حمض النيتريك. يتم تحديد الكمية الإجمالية لليوريا من خلال فحص حجم النيتروجين المنتج. يشير إفراز المادة بكميات غير كافية إلى انخفاض في قدرة الكلى على الإخراج. يتم إجراء التحليل مع الاشتباه في حدوث تغيير في وظائف الكلى ، مع تنشيط تخليق البروتين لدى الأطفال والنساء الحوامل.

تشير الزيادة في مستوى اليوريا في الدم وإفرازها في البول إلى حالة مستقرة لنظام إفراز النيتروجين عبر الكلى. تتغير كمية المركب في البول تحت تأثير العوامل المرضية والفسيولوجية:

• النشاط البدني
• ميزات النظام الغذائي
• تناول الأدوية.

ملامح تحليل البول لأمراض الكلى

يصاحب اعتلال الكلية عند النساء الحوامل بيلة بروتينية من 5-8 جم / لتر.

مع مسار المرض الشديد ، تزيد المؤشرات إلى 25-76 جم / لتر. ينقسم المرض إلى المرحلة الثالثة ، حسب كمية البروتين في البول. في المرحلة الثالثة من المرض ، مع وجود بيلة بروتينية من 3 جم / لتر ، قلة البول ، وتوجد أسطوانات في اختبارات البول. الحالة الحدية في اعتلال الكلية هي كمية البروتين 0.6 جم / لتر.

يكشف الفحص المجهري للرواسب عن قوالب حبيبية أو شمعية أو زجاجية. عدد كريات الدم الحمراء ضئيل. تتم قراءة الكلى بالكامل ، وتكون كمية النيتروجين المفرز طبيعية.

مع تطور تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، يزداد محتوى النيتروجين المتبقي. في حالة اعتلال الكلية السكري ، تحتوي اختبارات البول على كمية صغيرة من البروتين.

تغييرات في اختبارات البول في التهاب كبيبات الكلى

يؤدي تلف الكلى الحاد إلى تغيير في مؤشرات التحليل العام للبول. تشير نتائج الدراسة إلى وجود عناصر مرضية:

• اسطوانات.
• كريات الدم الحمراء؛
• سنجاب؛
• الكريات البيض.
• ظهارة حرشفية.

يشير وجود البروتين إلى تطور المرض: يصل محتواه إلى 5 جرام يوميًا ، وتوجد آثار متبقية من الألبومين في البول بعد 6 أشهر من انتهاء المرض.

تعتبر كريات الدم الحمراء في البول من الأعراض الرئيسية لالتهاب الكلية. يتراوح عددهم من 14-5 إلى 50-60 في مجال الرؤية. إذا تم العثور على كريات الدم الحمراء المفردة ، يصف الطبيب للمريض تحليل البول وفقًا لنيتشيبورينكو. بعد الفحص المجهري للرواسب ، يتم فحص الكريات البيض ، واسطوانات الجلايسين ، مما يشير إلى حدوث تغيير في أنابيب الكلى. ويصاحب عملية الانتشار عدم وجود بكتيريا مما يشير إلى توقف الالتهاب المعدي في المسالك البولية.

في المرحلة الأولى من المرض ، ينخفض ​​إجمالي كمية البول ، لكن كثافته النسبية تزداد. يبلغ محتوى كريات الدم الحمراء 5 × 106 / ميكرومتر في اليوم ، وهي مشوهة ، مما يشير إلى بيلة دموية كبيبية.

يشير الشكل الطبيعي لخلايا الدم الحمراء إلى عدم وجود التهاب كبيبات الكلى.يتم تأكيد الالتهاب المناعي عن طريق زيادة عدد الكريات البيض ، ويتجاوز فقدان البروتين 3 جرام يوميًا.

تحليل البول في التهاب الكلى الحاد

مع التهاب الحويضة والكلية ، تسمح لك دراسة البول بتحديد نوع الممرض ووصف العلاج الصحيح. مع تطور علم الأمراض في الطبقة القشرية ، يوجد عدد كبير من الكريات البيض في سوابق الدم. لوحظ زيادة في عددها في حالة متلازمة انسداد المسالك البولية. يتغير لون البول أثناء التهاب أنسجة الكلى مع تقدم العملية وعلى خلفية تحص بولي.

تزداد الكريات البيض مع تطور التهاب الكلية الخلالي: توجد خلايا الظهارة الكلوية في البول. في البول ، تم العثور على القوالب الحبيبية ونظيراتها من الكريات البيض ، وكذلك كمية كبيرة من المخاط.

مع التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، يحدث قلونة في البول. يتراوح الرقم الهيدروجيني الطبيعي للبول بين 4.8 و 7.5. تتميز العملية الالتهابية الحادة بانخفاض كثافة المادة قيد الدراسة. عادة ، قيمة الكثافة النسبية هي 1008-1020 جم / لتر. تعتمد الثقل النوعي للبول في التهاب الحويضة والكلية على كمية العناصر الذائبة ووزنها الجزيئي.

دراسة البول في مجرى البول حسب Nechiporenko و Zemnitsky

مع التغيرات في المؤشرات في التحليل العام للبول والاشتباه في الإصابة بالفشل الكلوي ، يوصي الطبيب بأن يجري المريض دراسة إضافية للمادة الحيوية وفقًا لنيتشيورينكو.

للتحليل ، يتم توفير جزء متوسط ​​من البول للمختبر. دراسة 1 مل من المادة وعدد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الاسطوانات الموجودة فيها.

يصل معدل كريات الدم الحمراء إلى 1000 لكل 1 مل من البول ، ويتم احتواء الكريات البيض بكمية 4000 وحدة لكل نفس حجم البول. عادة ، عند إجراء الاختبارات وفقًا لنيتشيبورينكو ، يتم احتواء أسطوانات هيالين بمقدار 20 لكل 1 مل ، ووجود أنواعها الأخرى هو حالة مرضية لجسم المريض.

أكثر من 2000 خلية بيضاء لكل 1 مل نموذجي لالتهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي ، التهاب المثانة. لوحظ زيادة في اسطوانات الهيالين مع التهاب الكلى والتهاب كبيبات الكلى الحاد. تظهر الأسطوانات الحبيبية في المسار المزمن للمرض ، وتشير التكوينات الشمعية إلى تشكل الفشل الكلوي لدى المريض. تحدث العناصر الظهارية عندما يموت الغشاء المخاطي للأنابيب الكلوية وتشير إلى نخر أنبوبي أو تسمم سام ، مصحوبًا بموت الحمة الكلوية (التسمم بأملاح المعادن الثقيلة).

يسمح لك جمع البول ودراسته وفقًا لـ Zemnitsky بتحديد قصور الجهاز البولي أو التهابه. تمت دراسة كثافة عدة أجزاء من البول وكمية كلوريد الصوديوم واليوريا في كل جزء. عادة ، تتراوح الكثافة النسبية من 1.004 إلى 1.032 ، ويجب ألا يقل الفرق بين الثقل النوعي العالي والمنخفض عن 0.007. تقلبات طفيفة في كثافة البول تشير إلى ظهور مرض. يتم تعيين تصفية الترشيح ، والتي تحدد مقدار تنقية المادة في الكبيبات. يتضح الأداء الطبيعي للكلى من خلال إزالة 80٪ من جميع السوائل التي يتم تناولها في البول خلال 24 ساعة. إذا كانت إعادة الامتصاص أكبر من ترشيح البول في الكبيبات ، وكان للبول ثقل نوعي كبير ، فإن كميته تنخفض.

اختبارات البول الموصوفة للمريض هي مواد مفيدة للغاية تسمح للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج.

لتقييم مدى توافق عمل الكلى مع قدراتها الفسيولوجية ، اعتمادًا على عمر المريض ، يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي واختبار البول العام.

يتم جمع البول للتحليل العام في الصباح ، قبل ذلك يمنع تناول أي أدوية. يجب إجراء التحليل في موعد لا يتجاوز 1.5 ساعة ، مع عدم السماح للبول بالتبريد إلى أقل من 0 درجة مئوية. خلاف ذلك ، قد تترسب بعض مكونات البول ، مما يؤدي إلى تشويه صورة التحليل. في التحليل العام ، يتم التحقق من ظهور البول ، وكذلك معاييره الفيزيائية والكيميائية الحيوية والميكروبيولوجية.

يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي على معدة فارغة. كما لا ينصح بشرب القهوة أو الشاي القوي أو الحليب أو المشروبات السكرية قبل التحليل ، يمكنك شرب الماء أو الشاي الخفيف. المعلمة الرئيسية التي يمكن للمرء من خلالها الحكم على حالة الكلى هو تركيز اليوريا في الدم. يجب أن يحصل الشخص السليم في 1 لتر من الدم على 2.5 إلى 8.3 مليمول من اليوريا. كلما زادت عتبة التركيز العليا ، زادت ضعف وظائف الكلى. على سبيل المثال ، يشير التركيز الذي يصل إلى 20 مليمول / لتر إلى ضعف معتدل ، من 20 إلى 35 مليمول / لتر - ضعف شديد في وظائف الكلى ، وإذا تجاوز تركيز اليوريا 50 مليمول / لتر ، فهذا يشير إلى وجود آفة شديدة للغاية مع إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيف.

ما هي الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها

للتحقق من عمل الكلى ، غالبًا ما يتم وصف نوعين آخرين من تحليل البول: وفقًا لـ Nechiporenko ووفقًا لـ Zimnitsky. إذا وصف الطبيب تحليلًا وفقًا لـ Nechiporenko ، فمن الضروري جمع جزء متوسط ​​من البول بكمية تصل إلى 10 ملليلتر. يسمح لك هذا التحليل بتحديد محتوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في 1 مليلتر من البول.

إذا تم وصف تحليل وفقًا لـ Zimnitsky ، فيجب جمع البول خلال النهار ، بفاصل 2-3 ساعات. عادة ما تكون هناك حاجة إلى 8 عينات (في حالات نادرة 12). من خلال فحص كمية وكثافة البول في كل عينة ، يمكن للطبيب أن يستنتج ما إذا كان عمل الكلى يتوافق مع المؤشرات الطبيعية. على سبيل المثال ، عادة ، يجب أن تكون كثافة البول أثناء النهار في حدود 1010-1025 جرام / لتر ، في الليل - لا تزيد عن 1035 جرامًا / لتر. إذا كانت الكثافة أقل من الحد الأدنى ، فمن الممكن حدوث التهاب الحويضة والكلية غير المعقد أو الفشل الكلوي. إذا تجاوزت الكثافة الحد الأعلى ، فيمكننا التحدث عن الجفاف أو التهاب الحويضة والكلية الحاد.

تتجلى علامات التغيرات السلبية في عمل الكلى من خلال ظهور "أكياس" تحت العينين أو تورم الجسم أو ألم في منطقة أسفل الظهر. لكن وجود الأعراض لا يعني أن المشكلة تتعلق بأمراض الجهاز الإخراجي. سيساعدك طبيب الكلى أو أخصائي المسالك البولية في تحديد التشخيص عن طريق إخبارك بالاختبارات التي تحتاج إلى إجرائها لفحص الكلى.

يؤثر تدهور وظائف الكلى على الجسم كله. هذا يرجع إلى انخفاض جودة ترشيح الدم. الخبث والسموم لها تأثير سام على الأعضاء الأخرى.

يمكنك الاشتباه في وجود حالة مرضية للكلى في المنزل من خلال عدد من العلامات المميزة:

1. تغير في ضغط الدم. في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، في 25٪ من الحالات ، تكون الزيادة في الضغط (أكثر من 140/90 ملم زئبق) نتيجة لتدهور وظائف الكلى ، ولكن من الضروري التفريق بين المرض وارتفاع ضغط الدم الشرياني. لوحظ زيادة في الضغط عند خفض الكلى أو التواء (التهاب الكلية).
2. تغيرات في التبول. قد يكون هناك زيادة في الحوافز في الليل - التبول الليلي. أسبابه هي فشل القلب أو الكبد ، وانخفاض قدرة الكلى على تكوين بول مركز أو مخفف. يعتمد الخلل الأخير إلى حد كبير على إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) وقابلية النيفرون له.
3. تغير في إدرار البول (حجم البول لفترة زمنية معينة). عادةً ما يكون حجم البول اليومي 75٪ من السائل المستهلك. زيادة في البول أكثر من 2250 مل / يوم. يعني تطوير بوال ، وأقل من 500 مل / يوم. - انقطاع البول.
4. زيادة في درجة حرارة الجسم. تتميز العملية الالتهابية الحادة بارتفاع عرضي في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية ، وتكون الحالة المزمنة مصحوبة بتقلبات في درجة الحرارة ضمن مستوى الحمى الفرعية (37.1-38 درجة مئوية).
5. حدوث طعنات حادة أو آلام في العجز ، تنتشر في أسفل البطن. في كثير من الأحيان ، تأخذ النساء المغص الكلوي لتطوير التهاب الأعضاء التناسلية. تعتبر آلام الرسم علامة على عملية التهابية بطيئة.
6. تغير في لون ورائحة البول. تدل على وجود حصوات الكلى من خلال لون البول الوردي بسبب شوائب الدم.
7. ألم عند التبول يصاحب تحص بولي. تتجلى أمراض الكلى في حدوث وذمة وتقلبات في وزن الجسم ، وشعور بالعطش المستمر ، وضيق في التنفس.

يمكن أن تظهر علامات المرض واحدة تلو الأخرى أو مجتمعة. حدوثها هو مؤشر لفحص الكلى. من المهم بشكل خاص تنفيذ إجراءات التشخيص في الوقت المناسب للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز البولي: مرضى السكري الذين يتناولون الأدوية بانتظام ؛ الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يتعاطون المخدرات أو الكحول.

كيف يتم فحص الكلى؟

هناك عدة طرق للتحقق من الوظائف والتغييرات الهيكلية في الكلى: إجراء الاختبارات للاختبارات المعملية ، واستخدام طرق التشخيص المفيدة. قبل إصدار الإحالة ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض وفحص المريض.

ما الفحوصات اللازمة لفحص الكلى؟

مادة البحث في المختبر هي البول والدم.

مهم! اللون البرتقالي لبول الصباح عند فحص الكلى في المنزل هو متغير من القاعدة. سبب التغييرات هو زيادة تركيز فاسوبريسين (الهرمون المضاد لإدرار البول في منطقة ما تحت المهاد). يشار إلى أمراض الكلى من خلال تغير لون البول في وجود أعراض أخرى.

تحليل البول

عشية تحليل البول للاختبارات المعملية ، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

1. رفض تناول الأطعمة المالحة والحارة ، وكذلك الفواكه والخضروات التي يمكن أن تغير لون البول إلى الأصفر الداكن أو الوردي: الجزر والبنجر والكاكي ونبق البحر والقرع والفواكه الحمضية والأطعمة الأخرى ذات الصبغة الزاهية اللون.
2. التوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تغير لون وتكوين البول (ريفامبيسين ، وارفارين ، وأروبين ، وفيتامينات أ ، ج ، ب). قبل إجراء الاختبار ، يجب تحذير الطبيب من تناول أي أدوية وتوضيح الحاجة إلى الإلغاء.
3. استبعاد تناول المكملات الغذائية ومدرات البول.
4. رفض زيارة الحمام والساونا وصالة الألعاب الرياضية.
5. استبعد القهوة والكحول والعصائر التي تحتوي على الفواكه والتوت اللامع.
6. نفذ إجراءات النظافة فورًا قبل جمع البول.
7. لجمع ، شراء حاوية معقمة خاصة من الصيدلية ؛ بالنسبة لحديثي الولادة ، استخدم مبولات خاصة يمكن تثبيتها بسهولة بسطح لاصق على الجلد للفترة الزمنية المطلوبة.
8. والأفضل للمرأة أثناء الحيض أن تؤجل الفحص ليوم آخر.
9. بعد تنظير المثانة ، إذا أمكن ، يجب تأجيل الفحص لمدة 5-7 أيام.

اعتمادًا على المؤشرات التي يحتاجها الطبيب لتقييم وظائف الكلى ، قد يتم وصف اختبارات مختلفة.

يخضع بول الصباح الذي يتم جمعه على معدة فارغة للتقييم. للقضاء على تشوه النتائج ، يجب إطلاق جزء صغير من السائل ، ثم مواصلة التبول في وعاء خاص.

مهم! العمر الافتراضي لمواد الاختبار هو 1.5-2 ساعة عند درجة حرارة من 5 إلى 18 درجة مئوية.

المؤشرات الرئيسية التي تم الحصول عليها في التحليل العام للبول:

الانحرافات عن القاعدة في التحليل العام للبول - إشارة إلى حدوث فشل في الجسم:

1. مع الرائحة المميزة للأمونيا ، من الممكن حدوث التهاب المثانة ، تشير رائحة التسوس إلى نخر في أنسجة الجهاز البولي ؛ تشير رائحة الأسيتون إلى بيلة كيتونية.
2. عادة ما تكون الرغوة غائبة ، ويشير ظهورها أو تلطيخها إلى الإصابة باليرقان أو وجود بروتين في البول.
3. الشفافية: يكون البول عكرًا في وجود القيح والبكتيريا والأملاح المتكونة نتيجة التهاب الحويضة والكلية وتحصي البول.
4. لوحظ زيادة كثافة البول في داء السكري والتهابات الجهاز البولي والتسمم عند النساء الحوامل ؛ قد تشير الكثافة المنخفضة إلى تطور الفشل الكلوي.
5. تشير مستويات البروتين المرتفعة إلى الالتهاب والحساسية وسرطان الدم وتلف الكلى وفشل القلب.
6. تنجم مستويات السكر الزائدة عن ضعف وظائف الكلى والغدد الكظرية.
7. قد يشير وجود الدم في البول إلى وجود حصوات في الكلى والتهاب كبيبات الكلى واحتشاء الكلى والسرطان.
8. ارتفاع خلايا الدم البيضاء - نتيجة لتطور الالتهاب أو وجود حصوات في الكلى. غالبًا ما توجد البكتيريا معهم في البول.
9. يشير اكتشاف التكوينات الأسطوانية المكونة من كريات الدم الحمراء والبروتينات وخلايا النيفرون إلى المتلازمة الكلوية والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي.

قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لإجراء التشخيص وفحص وظائف الكلى.

التحليل اليومي للبول

الفرق بينه وبين العام هو الحاجة إلى جمع كل البول الذي يفرز في غضون 24 ساعة في وعاء معقم سعة 2-3 لترات. من الضروري تخزين المواد المجمعة في الثلاجة ، مما يمنع السائل من التجمد. للتشخيص المختبري للكلى ، لا يتم إعطاء الحجم الكامل ، ولكن 100 مل من البول. يجب اهتزازه أولاً ، وتسجيل البيانات عن الحجم الإجمالي للسائل.

عند إجراء اختبار Reberg ، يسمح لك إدرار البول اليومي بتحديد مستوى الكرياتينين بشكل موثوق ، وهي مادة تتشكل أثناء انهيار البروتين.

معدل الكرياتينين في البول عند النساء هو 7.1-13.2 مليمول / لتر (10-25 مجم / كجم). للرجال: 13.2-17.6 مليمول / لتر (18-32 مجم / كجم). قد تختلف القيم الطبيعية في المختبرات المختلفة.

مهم! سيرتفع الكرياتينين مع الاستهلاك المفرط لمنتجات اللحوم وينخفض ​​عند النباتيين.

في حالة الفشل الكلوي ، يصل مستوى الكرياتينين إلى 200 مليمول / لتر. كما يسمح لك إدرار البول اليومي بتقييم مستوى الكورتيزول والميتانيفرين والأكسالات والجلوكوز وحمض البوليك في مادة الاختبار.

تحليل حسب Nechiporenko

الفحص المجهري لرواسب البول يجعل من الممكن حساب عدد الأسطوانات ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء في 1 مل من المادة. يمكن أن تكشف الانحرافات عن القاعدة عن التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب كبيبات الكلى والتهاب المسالك البولية والمتلازمة الكلوية والتهاب البروستاتا عند الرجال.

التحليل حسب Zimnitsky

ميزات مواد التجميع للتحليل: يتم تحضير 6-12 حاوية ؛ يتم ملء كل منها في 2-4 ساعات. بعد ذلك ، يتم إجراء تقييم لنسبة حجم السائل المنطلق أثناء النهار والليل وكثافته لتحديد قدرة الكلى على التركيز.

تحاليل الدم

يُسحب الدم من إصبع أو من وريد على معدة فارغة. يحدد اختبار الدم العام ما إذا كانت هناك عملية التهابية تحدث في الجسم ، ويحدد اختبار الكيمياء الحيوية ما إذا كانت هناك انحرافات في مستويات الكرياتينين وحمض البوليك.

في حالة الاشتباه في وجود خلل وظيفي في الكلى ، يتم اللجوء أيضًا إلى طرق البحث المفيدة.

التشخيص الآلي

أكثر الطرق إفادة لمعرفة حالة الكلى هي:

1. التشخيص بالموجات فوق الصوتية (دولار أمريكي). أثناء الفحص ، يتم تقييم بنية الأنسجة وحجم الأعضاء وموقعها. تسمح النتائج بتشخيص: التهاب الكلى والمثانة ، وجود تكيسات ، أورام ، رمل أو حصى ، اضطرابات الأوعية الدموية. الإجراء آمن للأطفال والنساء الحوامل. في المساء ، يجب أن ترفض تناول الطعام قبل 8 ساعات على الأقل وتناول الفحم المنشط.
2. التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو أسلوب بحث عالي الدقة يتضمن مسح الأعضاء باستخدام الأشعة السينية. يوصف لصعوبة الكشف عن الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية. لا يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب: الأطفال دون سن 14 عامًا ، والنساء الحوامل ، ومرضى السكري في مرحلة المعاوضة.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي هو بديل للتصوير المقطعي المحوسب ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض بناءً على قياس الاستجابة الكهرومغناطيسية لنواة ذرات الهيدروجين في الأنسجة. هذا الإجراء آمن للنساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل والأطفال ، ولكنه غير مناسب للأشخاص الذين لديهم أي أجسام معدنية في الجسم: جهاز تنظيم ضربات القلب وغرسات الأذن الوسطى والصفائح وعناصر أخرى.
4. يمكن إجراء التصوير الشعاعي بالتباين (تصوير المسالك البولية) ، وإدخال النظائر المشعة في الجسم (التصوير الومضاني) أو بدون معالجة إضافية للحصول على صورة عامة.

يساعد تصوير المسالك البولية والتصوير الومضاني في تقييم حالة الأوعية الدموية ونظام إمداد الدم في الكلى ، ومقدار الضرر الذي يلحق بأنسجة الكلى.

تعتبر الموجات فوق الصوتية الأكثر أمانًا. أنواع أخرى يصفها الطبيب ، مع مراعاة الحالة والصحة والعمر ووزن الجسم والحمل وردود الفعل التحسسية.

سيساعد التشخيص في الوقت المناسب على تجنب تطور علم الأمراض إلى مرحلة لا رجعة فيها ، عندما يطيل العلاج الحياة ، لكنه لا يحسن أداء الأعضاء. يُنصح بإجراء اختبار بول عام مرة واحدة في السنة ، ولمرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم - تحليل البول الزلالي الدقيق (وجود بروتين في البول). في المرحلة الأولى من تطور ضعف الكلى ، يمكن للعلاجات المثلية والتعديلات الغذائية تصحيح الموقف ، وإلا فإن الأمراض التي يمكن علاجها بسرعة تتطلب علاجًا طويل الأمد.

يلعب نظام الإخراج دورًا مهمًا في رفاهية الإنسان. وظائف الكلى مهمة للغاية. خلال النهار ، يمر هذا العضو المزدوج ذو الحجم الصغير عبر نفسه حتى 200 لتر من الدم ، وينقيها وينقيها من الماء الزائد والشوائب الضارة. مع مرض الكلى ، تظهر علامات سريرية معينة على الأشخاص ، ولكن في البداية ، قد تكون المظاهر غائبة وتظهر بالفعل مع عملية مطولة يصعب علاجها.

ستساعد الفحوصات والتدابير التشخيصية والفحوصات المنتظمة على اختيار أساليب العلاج في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات. من السهل جدًا معرفة حالة الكلى في المنزل. لن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً ، لكنه سيوضح الأمور.

كيف تتحقق من وظيفة العضو في المنزل؟

هناك عدة طرق لفحص الكلى في المنزل. لا يمكن اعتبار هذه الطرق موثوقة ، والنتائج موثوقة. إذا كانت نتائج الفحص الذاتي تشير إلى وجود عملية مرضية ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور. قد لا يتم تأكيد التخمينات على الإطلاق ، وإذا تم الكشف عن مرض ما ، فسيتلقى المريض المساعدة في الوقت المناسب.

يتضمن تشخيص وظائف الكلى في المنزل دراسة البول. فقط المواد الحيوية الصباحية هي المناسبة للفحص ، حيث يمكن أن تتغير خلال النهار ، مما سيؤدي إلى نتيجة خاطئة. عشية الفحص الذاتي ، يجدر الالتزام بنظام غذائي: استبعاد الأطعمة المالحة والحارة والكحول ومدرات البول. في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم ، يجب أن تجمع الكمية المتوسطة من البول في وعاء أبيض نظيف. بعد ذلك ، من الضروري إجراء تقييم بصري للمادة الحيوية وفقًا للمعايير التالية:

• اللون (عادة يجب أن يكون أصفر قش ، مشبع يشير إلى مشاكل) ؛
• الشفافية (يجب ألا يكون هناك شوائب ، رواسب في السائل) ؛
• حجم (يفرز بول الصباح بمبلغ 150-250 مل) ؛
• الرائحة (عادة ما تكون محايدة ، يشير وجود رائحة نفاذة إلى أمراض).

الحجم اليومي للسائل المفرز يقترب من 2 لتر. يمكنك جمع البول على مدار اليوم لفحص كليتيك. يجب أن يكون المبلغ الإجمالي قريبًا من كمية السائل في حالة سكر. إذا تم إفراز أكثر أو أقل ، يمكن للطبيب تشخيص التبول أو قلة البول.

يمكنك الاشتباه في المرض من خلال بعض الأعراض

يشمل فحص الكلى في المنزل تقييم الصورة السريرية. معظم الأمراض الشائعة لها أعراض. إذا أصيبت الكلى ، فيمكن أن يتجلى ذلك من خلال الأحاسيس الحادة في منطقة أسفل الظهر. في هذه الحالة ، نتحدث عن المغص ، الذي يمكن أن يكون سببه العديد من الحالات المرضية.

إذا كانت الأحاسيس في الظهر مملة وضغطًا ، فإننا نتحدث عن عملية مزمنة. عند النساء ، يمكن الخلط بين هذه المظاهر والتهاب المبيض والرحم. في كثير من الأحيان ، مع تشوهات الكلى ، يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم. الوذمة هي واحدة من أولى علامات الحالات المرضية.

إذا رأى الشخص أكياسًا تحت العينين في الصباح ، وتورمًا في الجفون والأطراف ، وزيادة حادة في وزن الجسم ، فعليك بالتأكيد طلب المساعدة الطبية ومعرفة كيفية فحص الكلى ، والتحليل الذي يجب إجراؤه وماذا تفعل من أجل حل المشكلة.

ما هي التدابير التشخيصية التي يقدمها الطب؟

قبل التحقق من عمل الكلى في الشخص ، سيقوم الطبيب بإجراء مسح شفوي وجمع سوابق المريض. لذلك ، عند الاتصال بمؤسسة طبية ، من الضروري التحضير للحوار مع أخصائي: تذكر ما إذا كانت هناك أمراض في الجهاز البولي ، وألم في منطقة أسفل الظهر ، ونتائج اختبار سيئة. يتضمن الفحص الطبي فحص المنطقة القطنية والتنصت عليها. لن تعطي هذه التقنية استنتاجات دقيقة ، لكنها ستسمح لك بالشك في المشاكل ، إن وجدت. بعد المقابلة ، يقوم الأخصائي بتعيين قائمة من التدابير التشخيصية للمريض ، يتم تجميعها على أساس الصورة السريرية والخصائص الفردية.

تحليل البول القياسي ، الذي يقوم به كثير من الناس عند فحص الكلى ، ليس كافيًا. يمكن أن تظهر نتائج هذه الدراسة صورة شاملة تقريبية ، لكن التشخيص الأكثر تفصيلاً يتطلب مجموعة من المقاييس.

مؤشرات المختبر

تبدأ القائمة التي تحدد الاختبارات التي يجب إجراؤها عادةً بتحليل البول. عادة لا يكون تقييم مظهر المنزل كافيًا لإجراء التشخيص. لذلك يخضع البول لدراسة معملية.

1. الأول والأساسي هو اختبار البول العام. تتم دراسة الجزء الصباحي من البول بتقييم الخصائص الكيميائية والفيزيائية ، فضلاً عن الخصائص النوعية والكمية. عند تقييم النتائج ، تؤخذ المؤشرات العامة في الاعتبار بشكل معقد وليس بشكل منفصل. النتيجة السيئة تشير إلى وجود عدد كبير من الكريات البيض والبروتين.
2. يسمح التحليل وفقًا لـ Nechiporenko بتحديد كمية العناصر المتكونة في البول ، ويمكن أن يُظهر وجود عملية التهابية في الجهاز البولي.
3. يساعد في تحديد مقدار تركيز الكلى وتخفيف البول. للدراسة ، الحجم اليومي للسوائل المحررة مطلوب.
4. يساعد تحليل بروتين Bence-John في تحديد أمراض الورم في عضو مقترن ، إن وجدت.
5. يتم إجراء تحديد الألبومين في المرضى الذين يعانون من دراسة مهمة لوظيفة نظام الإخراج.

عند تأكيد العمليات الالتهابية ، يجب على المريض تمرير البول للفحص الجرثومي. تساعد دراسة الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في إثبات حساسيتها للعلاجات التقليدية. بعد تلقي النتائج ، يتم وصف العلاج للمريض ، إذا لزم الأمر.

تحليل الدم

الطرق الحديثة لفحص الكلى لا تشمل فقط تشخيص البول. للحصول على صورة سريرية كاملة ، من الضروري إجراء فحص دم: عام وكيميائي حيوي. يتم تعيين بعض المرضى بشكل فردي لتحديد مستوى السكر.

لا تسمح دراسة الكلى عن طريق الدم بتحديد توطين المرض ومرحلة المرض. وفقًا لنتائج التحليل ، يمكن إثبات وجود عملية التهابية في جسم المريض. في أمراض الكلى ، يتغير تركيز اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين.

لفحص الكلى بأكبر قدر ممكن من الكفاءة ، يجب التبرع بالدم لتحليله من الوريد. إذا تم أخذ المادة من الإصبع ، فسيكون هناك عدد أقل من المعلمات لتقييم حالة الكائن الحي. يعد التحضير الأولي ضروريًا حتى تكون نتائج التشخيص دقيقة قدر الإمكان.

البحث الآلي

إذا لم يكن لدى المريض أي فكرة عن مكان البدء في تشخيص وظائف الجهاز البولي ، فيمكن إجراء الموجات فوق الصوتية. يسمح الفحص الصوتي بتقييم الحجم والوضع والمعلمات الداخلية لمكونات الكلى. أثناء الفحص ، يمكن اكتشاف حصوات أو رمال أو حتى ورم. في كثير من الأحيان لا تظهر التحليلات هذا. الموجات فوق الصوتية هي معالجة تشخيصية آمنة ، ولكنها في نفس الوقت موثوقة تمامًا. إذا كان المريض لا يريد الذهاب إلى الطبيب ، ولكنه يريد التحقق من وظيفة العضو المقترن ، فيجب تفضيل الموجات فوق الصوتية. لغرض الوقاية ، يمكن إجراؤها مرة كل ستة أشهر.

تساعد دراسات الأشعة السينية على الكلى في التعرف على الأورام في العضو ، إن وجدت. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات فقط بوصفة طبية من الطبيب إذا كان هناك دليل. لغرض الوقاية ، لا يتم تنفيذها. تعتمد كيفية فحص نظام الإخراج ونوع تشخيص الأشعة السينية للاختيار على المؤشرات الفردية فقط. بالنسبة لبعض المرضى ، يبدأ الإجراء على الفور ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى التحضير والإعطاء الأولي للمحلول عن طريق الوريد.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في مؤسسة متخصصة وهو أحد أكثر الطرق موثوقية. أمراض الكلى تكشف عن وجود مغناطيس. التلاعب آمن ولا يتطلب تحضيرًا جادًا. على الرغم من ذلك ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي حسب توجيهات الطبيب. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة كان هناك عدد متزايد من المؤسسات الخاصة التي تقدم التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى مقابل المال.

التصوير الومضاني هو دراسة لنظام الإخراج ، تتضمن إدخال مادة النظائر المشعة. يسمح لك التشخيص بتحديد الخصائص الفيزيائية للكلى وتحديد الاضطرابات الوظيفية. يتم إجراؤه وفقًا للإشارات مع التوصيل الأولي للفحوصات الآلية الأبسط.

من الذي يجب عليه فحص الكلى أولاً؟

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لفحص الكلى ، فمن المستحسن أن يعرفها جميع الناس. العضو المقترن الذي ينظم عمل المجال البولي أمر حيوي. في حالة انتهاك وظائفه ، يتم تشويه عمل الكائن الحي بأكمله ، والذي ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يهدد الحياة. يحتاج الأشخاص الذين لديهم ميل إلى أمراض الكلى إلى معرفة اختبارات البول التي يجب إجراؤها لفحص الكلى. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من السمنة أو نقص الوزن وارتفاع ضغط الدم والسكري والنساء الحوامل والأشخاص ذوي العادات السيئة.

يجب على الشخص أن يفكر على الفور في كيفية فحص الكلى ، يجب أن يكون في ظل هذه الظروف:

• ارتفاع ضغط الدم الذي يصل حده الأعلى إلى 140 ملم زئبق ؛
• انخفاض مفاجئ في حجم البول.
• نحث ليلا للذهاب إلى المرحاض ؛
• ألم وثقل وإطلاق نار في الجزء السفلي من الصفاق والظهر ؛
• بدأت رائحة البول كريهة.
• ظهر الدم في السائل البيولوجي أو اكتسب صبغة بنية مشبعة ؛
• الكشف عن فقر الدم غير المصحوب بالنزيف ؛
• عند تناول عدد كبير من أطباق البروتين والمخللات ؛
• جفاف الجسم بسبب القيء أو الإسهال أو ارتفاع الحرارة.
• العلاج بالأدوية السامة (بعض مدرات البول والمضادات الحيوية والأسبرين) ؛
• تعليق درجة حرارة الجسم دون مظاهر سريرية إضافية لنزلات البرد ؛
• أمراض جهازية وأمراض المناعة الذاتية.
• يتم تحسس الورم المتضمن في التجويف البطني.

أثناء الحمل ، يتم إجراء فحص مخطط لعضو الإخراج ، والذي يتم إجراؤه في الثلث الأول والثالث من الحمل. إذا كانت المرأة لديها شكاوى ، يتم إجراء التشخيص مرات أكثر. بالإضافة إلى الأساليب الآلية المسموح بها للأمهات الحوامل ، يتم إجراء اختبار البول بانتظام. إذا كانت المؤشرات تشير إلى حالة مرضية محتملة ، فسيتم تعيين فحوصات إضافية للمريض.

الأمراض الشائعة

أثناء فحص وظائف الجهاز البولي ، يمكن اكتشاف العمليات المرضية. في التطور الأولي ، ليس لديهم دائمًا أعراض ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. تظهر الإحصائيات الطبية أن الانحرافات الأكثر شيوعًا هي:

1. التهاب الحويضة والكلية - التهاب قشرة العضو ونظام الحويضة والكلية.
2. التهاب المثانة - التهاب أغشية المثانة.
3. تحص بولي - تشكيل حصوات في جميع أنحاء جهاز الإخراج.
4. قصور حاد - انتهاك حاد للوظائف وعمليات التمثيل الغذائي ؛
5. المتلازمة الكلوية - تكوين البروتين في البول ، وذمة مفرطة ؛
6. التهاب الكلية هو مصطلح عام يميز العمليات الالتهابية.

تشير الإحصاءات إلى أن ما يصل إلى 50٪ من النساء يعانين من أنواع مختلفة من أمراض الجهاز البولي. يكون المرض أكثر شيوعًا عند الرجال. حتى مع تضرر الكلى الذي يصيب 80٪ من الأنسجة ، يستمر العضو في أداء وظيفته وأداء مهمته. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة خطيرة للغاية. لذلك ، مع الاستعداد أو في حالة ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض ، من الضروري طلب المساعدة الطبية والخضوع للفحص. سيسمح اكتشاف علماء الأمراض والقضاء عليهم في الوقت المناسب بإطالة صحة العضو الحيوي.