قام مركز التخاطب العصبي "DoctorNeuro" بتطوير برنامج شامل لفحص الأطفال الذين يعانون من تشخيص مجهول "توحد».

تم تطوير البرنامج على أساس التوصيات السريرية والبروتوكولات الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

تفسر أهمية البرنامج من خلال الصعوبات في تشخيص عدد من الأمراض التي لها نوع من مظاهر التوحد. فضلاً عن ضرورة تطبيق نهج متعدد التخصصات ، يتضمن تعاون وتفاعل متخصصين من عدة مجالات عند العمل مع كل مريض.

التوحد: أخطاء التشخيص.

غالبًا ما يتم تشخيص مرض التوحد بشكل خاطئ.

يحدث هذا لأن تعريف "التوحد" (بتعبير أدق ، "التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة" ، RDA ، نظرًا لأن تشخيص "التوحد" لا يمكن إجراؤه إلا لطفل في سن المدرسة المتوسطة) يتضمن مجموعة عامة من الأعراض السلوكية. أهمها (وليس كلها):

• ميل واضح إلى السلوك القهري (التقيد المتعمد للقواعد) ، والسلوك النمطي (الأفعال المتكررة "غير الهادفة") ،
• تسلسل معين من الإجراءات (سلوك طقسي) ،
• الانتقائية المفرطة (على سبيل المثال ، لألوان معينة أو في الطعام) ،
• التغييرات في الخلفية العاطفية ،
• عزل،
• مصلحة محدودة ،
• صعوبات في التفاعل مع العالم الخارجي ،
• عدم الرغبة في اللعب مع الأقران ،
• عدم الرغبة في التواصل مع الكبار ،
• التخلف أو نقص الكلام.

إذا كان الطفل يتصرف بطريقة معينة (وحتى أكثر من ذلك في سلوكه ، يتم ملاحظة العديد من السمات المحددة في وقت واحد) ، ثم بدرجة عالية من الاحتمالية يمكن تشخيصه بالتوحد. وفي الوقت نفسه ، لا يهم نوع علم الأمراض الذي يقوم عليه هذا السلوك ، فغالبًا ما يتم تحديد التشخيص دون مراعاة أسباب علم الأمراض.

على الرغم من وجود عدد كبير من طرق التشخيص والخوارزميات في الطب الحديث والتربية الإصلاحية ، غالبًا ما تحدث حالات "استبدال" أحد الانتهاكات بآخر.

RAS و RDA ليسا نفس الشيء.

بادئ ذي بدء ، ضمن فئة "التوحد" بالفعل ، من غير المقبول استخدام علامة متساوية بين تشخيص RDA (توحد الطفولة المبكرة) و ASD (اضطراب طيف التوحد).

قانون التمييز العنصري لديه ما لا يقل عن ثلاثة أو أربعة من أعراض طيف التوحد. كقاعدة عامة ، هذه صعوبات في التفاعل مع الآخرين ، حتى الأقرب منهم ، وكذلك استحالة التعبير عن مشاعر المرء. يحتوي خطاب هؤلاء الأطفال أيضًا على سماته المميزة: الايكولاليا ، الحركات اللغوية ، عدم وجود الضمائر ، الختم ، التجويد الرتابة. إذا بدأ هؤلاء الأطفال في الكلام ، فحينئذٍ يكون ذلك بتأخير واضح.

RAS للوهلة الأولى ، يبدو أنهما ميزات متشابهة جدًا. ولكن على الرغم من كل التشابه الخارجي للأعراض ، فإن ASD و RDA ليسا نفس الشيء.

على الرغم من حقيقة أن ASD و RDA لهما مظاهر متشابهة ، إلا أنهما مختلفان تمامًا من حيث طبيعة الاضطراب. على عكس RDA ، فإن ASD ليس مرضًا مستقلاً على هذا النحو ، ودائمًا ما يكون نتيجة لآفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي للطفل أو الحالة العقلية أو اضطراب وراثي. وهذا يعني أن RAS كمظهر مستقل ، بدون أي سبب ، لا يمكن أن توجد. وقد يكون التشخيص الخاطئ القاتل هو الأساس الذي يُنسب إليه RDA إلى هؤلاء الأطفال الذين لا يعانون في الواقع من مرض التوحد.

يمكن أيضًا الخلط بين RASالعاليا أو الصمت. في الواقع ، في سن معينة ، تكون هذه الاضطرابات متشابهة تمامًا في مظاهرها. ابتداءً من 4-4.5 سنة ، قد تبدو العلية الحسية مشابهة لطيف التوحد. لماذا يحدث هذا؟

الصمت.

يعتمد الصمت على العصاب الكلاسيكي. لا يتكلم الطفل السليم جسديًا دون أي أمراض عضوية وانحرافات في التطور الفكري: لا يجيب على الأسئلة ، ولا يُظهر قدرته على التحدث من حيث المبدأ. يبدو كما لو أن الطفل تعمد "نذر الصمت".

في أغلب الأحيان ، تظهر حالة الخرس عند الأطفال الحساسين والضعفاء. ولكن حتى الطفل الإيجابي المنفتح يمكنه أن يصمت ويصمت إذا كان عليه أن يواجه مصدر إزعاج غير متوقع: صدمة نفسية ، خوف غير متوقع ، تغيير حاد في البيئة. هناك صمت تام (لا يتكلم الطفل تحت أي ظرف من الظروف) ، انتقائي (يظهر فقط في أماكن معينة أو مع أشخاص معينين) ، رهاب (يخشى الطفل أن يبدو قبيحًا) والاكتئاب (على خلفية انخفاض عام في النشاط ، كآبة).

من المهم جدًا أن نفهم أنه مع كل التشابه الخارجي للأعراض ، فكلها أمراض مختلفة تمامًا. تعتمد فعالية جميع الأعمال الإضافية المتعلقة بإعادة تأهيل الطفل ، أولاً وقبل كل شيء ، على مدى صحة التشخيص.

العلالية الحسية هي اضطراب ذو مظاهر ذاتية.

يتجلى العلي الحسي في انتهاك الكلام ، وغيابه التام في بعض الأحيان. لا يفهم الطفل الخطاب الموجه. إذا تم شرح ذلك بلغة بسيطة ، فإن الطفل العاليك يعاني من ضعف في إدراك الكلام - يبدو الكلام بالنسبة له مثل مجموعة من الكلمات الأجنبية غير المفهومة ، يتم دمج جميع الصوتيات في واحدة. لا يستطيع إدراك الكلام الموجه إليه ، ونتيجة لذلك ، لا يفهم معنى الاتصال اللفظي. في النهاية ، اعتاد على الاستغناء عن الكلام.

وهكذا ، "يتنكر" Alalia في صورة RAS. يكتسب سلوك الطفل سمات شبيهة بالتوحد ، أي: مشاكل التفاعل مع العالم الخارجي ، والعزلة ، وعدم الرغبة في اللعب مع أقرانه والتواصل مع الكبار ، إلخ.

في كل من حالة الذل الحسي وفي حالة اضطراب طيف التوحد ، سيكون بالضرورة وجود آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي. لكن هيكل الخلل في ASD سيكون مختلفًا جوهريًا عن alalia.

الاستنتاجات:

التوحد هو تشخيص طبي ولا يمكن بأي حال من الأحوال إثباته إلا من قبل معالج النطق.
هناك العديد من الأمراض العضوية التي لها أعراض مشابهة يمكن الخلط بينها وبين التوحد. ومن المهم جدًا التفريق بين هذه الأمراض ، لأن المزيد من العلاج والتصحيح يعتمدان على ذلك. لسوء الحظ ، لا يمكن دائمًا لطبيب أعصاب واحد (أو طبيب نفسي واحد) تقييم مستوى الوظائف العقلية العليا.
يجب أن يتم تحديد تشخيص التوحد (أو RDA حتى سن معينة) من قبل لجنة من الأطباء والمتخصصين في الإصلاحيات. في حالة الاشتباه في التوحد ، يوصى بالخضوع لفحص شامل من قبل أطباء متخصصين.
من الصعب جدًا على الآباء مراجعة جميع الأطباء وبدء مناقشتهم المشتركة لاتخاذ قرار واحد.
قام مركز طب الأعصاب والتخاطب "DoctorNeuro" بتطوير برنامج لتحليل شامل ومتعمق لاضطرابات طيف التوحد. يقوم خمسة أخصائيين مؤهلين تأهيلاً عالياً - طبيب أعصاب للأطفال ، وطبيب نفساني للأطفال / اختصاصي أمراض نفسية ، وعالم وراثة ، وأخصائي إعادة تأهيل عصبي ، وأخصائي أمراض النطق ، نتيجة للمناقشة الجماعية ، بإجراء تشخيص واحد متفق عليه.

تم تصميم هذه التقنية للأطفال من 2.5 إلى 12 عامًا.

مراحل البرنامج:

استشارة طبيب أعصاب الأطفال

يحدد طبيب الأعصاب وجود أو عدم وجود تلف في الجهاز العصبي - اضطرابات في وظائف الأعصاب القحفية ، وردود الفعل وتغيراتها ، واضطرابات خارج السبيل الهرمي ، وأمراض المخيخ واضطرابات تنسيق الحركات ، والحساسية ، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.

سيحدد طبيب أعصاب خبير ما إذا كان السبب الأساسي هو اضطراب عصبي ، ونتيجة لذلك ، اضطراب طيف التوحد المكتسب أو علم الأمراض النفسي / الجيني.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG)

مخطط كهربية الدماغ - طريقة الفحص الرئيسية والغنية بالمعلومات. بناء على تحليل النشاط البيومتري للدماغ. يسمح لك مخطط كهربية الدماغ (EEG) باستبعاد (أو ، على العكس من ذلك ، تأكيد) الاضطرابات المختلفة والأمراض الخفية (على سبيل المثال ، متلازمة النوبات). أيضًا ، يقوم اختصاصي الفسيولوجيا العصبية بتحليل التماسك - وهو مؤشر على فعالية أداء مناطق معينة من الدماغ.

استشارة طبيب نفساني للأطفال / طبيب نفسي وعصبي

يحدد الطبيب النفسي الحالة العقلية للمريض وينظم الظواهر التي تم الكشف عنها ، وتصنيفها النفسي المرضي لتحليل شامل.

استشارة طبيب نفساني عصبي

أخصائي علم النفس العصبي هو أخصائي يقيم الحالة الوظيفية لدماغ الطفل ، ونضج المجال النفسي والعاطفي وفقًا للعمر ويحدد المتطلبات الأساسية التي أدت إلى المرض ، ويحدد بنية الاضطراب.

موضوع دراسة أخصائي علم النفس العصبي: القشرة ، القشرة الفرعية وجذع الدماغ ، وكذلك تفاعل نصفي الكرة المخية.

استشارة أخصائي التخاطب

يقوم اختصاصي أمراض النطق بتشخيص تطور الكلام ، بهدف تحديد الخصائص الفردية للطفل ، وتوصيف قدرات الاتصال الخاصة به ، والمجال المعرفي والعاطفي الإرادي.

الخاتمة المشتركة لأخصائي أمراض النطق والعيوب وأخصائي علم النفس العصبي

في المرحلة النهائية ، يقوم مجلس من المتخصصين بتحليل جميع نتائج الامتحانات والدراسات بشكل جماعي ، ثم يضع استنتاجًا واحدًا مع تعيين مسار التصحيح وتطويره.

مجلس

في استشارة مشتركة للأطباء المشاركين في الفحص ، تجري مناقشة جماعية للمريض ، وتشكيل استنتاجات إكلينيكية وتربوية. يتلقى الآباء وثيقة موسعة تصف بنية الاضطراب ، وسبب حدوثه ، وتوصيات فردية لتصحيح الاضطرابات التي تم تحديدها.

استشارة متكررة مع طبيب أعصاب (استشارة وجهاً لوجه / سكايب)

في المرحلة النهائية ، يقوم طبيب الأعصاب بتحليل جميع نتائج الفحوصات والدراسات ، ثم يتوصل إلى نتيجة واحدة مع تعيين العلاج الدوائي والتمارين التصحيحية.

تكلفة برنامج "التوحد: التشخيصات المعقدة": 16.500 روبل

بعد الفحص التشخيصي وتحديد التشخيص الدقيق ، نوصي بأن يخضع الوالدان لدورة علاجية وفقًا لذلك

- اضطراب نمائي معقد يتميز بالتشوه في مسار العمليات العقلية المختلفة ، وخاصة في المجالات المعرفية والنفسية الاجتماعية. تتمثل مظاهر التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة في تجنب الاتصال بالناس ، والعزلة ، وردود الفعل الحسية المنحرفة ، والسلوك النمطي ، واضطرابات نمو الكلام. يتم إنشاء تشخيص التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة على أساس الملاحظة الديناميكية والرضا عن مظاهر انتهاكات معايير التشخيص RDA. يعتمد علاج التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة على مبدأ المتلازمات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ العمل الإصلاحي وفقًا لأساليب تربوية خاصة.

معلومات عامة

أسباب التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

حتى الآن ، أسباب وآليات التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ليست واضحة تمامًا ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من النظريات والفرضيات حول أصل الاضطراب.

تربط نظرية الجينات الأصلية بين التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة والعيوب الوراثية. ومن المعروف أن 2-3٪ من نسل التوحد يعانون أيضًا من هذا الاضطراب ؛ يبلغ احتمال إنجاب طفل ثانٍ مصاب بالتوحد في الأسرة 8.7٪ ، وهو أعلى بعدة مرات من متوسط ​​تواتر السكان. في الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، يتم اكتشاف اضطرابات وراثية أخرى في كثير من الأحيان - بيلة الفينيل كيتون ، متلازمة X الهشة ، الورم العصبي الليفي Recklinghausen ، نقص الصباغ Ito ، إلخ.

وفقًا للنظرية المسخية للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، فإن العديد من العوامل الخارجية والبيئية التي تؤثر على جسم المرأة الحامل في المراحل المبكرة يمكن أن تسبب ضررًا بيولوجيًا للجهاز العصبي المركزي للجنين وتؤدي أيضًا إلى انتهاك النمو العام للطفل. يمكن أن تكون هذه المسخيات مكونات غذائية (مواد حافظة ، مثبتات ، نترات) ، كحول ، نيكوتين ، أدوية ، أدوية ، عدوى داخل الرحم ، إجهاد ، عوامل بيئية (إشعاع ، غازات العادم ، أملاح المعادن الثقيلة ، الفينول ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الارتباط المتكرر بين التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة والصرع (في حوالي 20-30٪ من المرضى) يشير إلى وجود اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة ، والذي يمكن أن يتطور بسبب تسمم الحمل ، ونقص الأكسجة لدى الجنين ، وصدمات الولادة داخل الجمجمة ، وما إلى ذلك.

تربط النظريات البديلة أصل التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة بعدوى فطرية واضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة والهرمونية والآباء الأكبر سنًا. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن وجود علاقة بين التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة والتطعيم الوقائي للأطفال ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، لكن الدراسات الحديثة دحضت بشكل مقنع وجود علاقة سببية بين التطعيم والمرض.

تصنيف التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يتم تضمين التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة في مجموعة الاضطرابات (العامة) المنتشرة في النمو العقلي ، والتي تعاني فيها مهارات التواصل الاجتماعي واليومي. تشمل هذه المجموعة أيضًا متلازمة ريت ، ومتلازمة أسبرجر ، والتوحد اللانمطي ، واضطراب فرط النشاط مع SV والحركات النمطية ، واضطراب الطفولة التفككي.

وفقًا للمبدأ المسبب للمرض ، يتميز التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة بالوراثة الذاتية ، المرتبط بالانحرافات الصبغية ، والتكوين العضوي الخارجي ، والنفسي المنشأ وغير الواضح. بناءً على النهج الممرض ، يتم تمييز خلل التكوّن الوراثي الدستوري والوراثي الإجرائي والمكتسب بعد الولادة.

مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة السائدة لسوء التكيف الاجتماعي في التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، حدد K. S. Lebedinskaya 4 مجموعات من الأطفال:

• بعيدًا عن البيئة(الافتقار التام للحاجة إلى الاتصال ، السلوك الظرفية ، الصمت ، نقص مهارات الخدمة الذاتية)
• مع نبذ البيئة(الصور النمطية للحركة ، الحسية ، الكلام ، متلازمة فرط الاستثارة ، ضعف الشعور بالحفاظ على الذات ، فرط الحساسية)
• مع استبدال المحيط(وجود إدمان مبالغ فيه ، وأصالة المصالح والأوهام ، والتعلق العاطفي الضعيف بالأحباء)
• مع الكبح الفائق فيما يتعلق بالمحيط(الخجل والضعف وتقلب المزاج والإرهاق العقلي والجسدي السريع).

أعراض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

تشمل المظاهر "الكلاسيكية" الرئيسية للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة: تجنب الطفل للاتصال بالناس ، وردود الفعل الحسية غير الكافية ، والقوالب النمطية السلوكية ، وتطور الكلام واضطرابات الاتصال اللفظي.

تصبح الاضطرابات في التفاعل الاجتماعي لدى الطفل المصاب بالتوحد ملحوظة بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة. نادرًا ما يبتسم الطفل المصاب بالتوحد للبالغين ويستجيب لاسمه ؛ في سن أكبر - يتجنب الاتصال بالعين ، ونادراً ما يقترب من الغرباء ، بما في ذلك الأطفال الآخرين ، عمليا لا يظهر المشاعر. بالمقارنة مع أقرانه الأصحاء ، فهو يفتقر إلى الفضول والاهتمام بأشياء جديدة ، والحاجة إلى تنظيم أنشطة ألعاب مشتركة.

تسبب المنبهات الحسية الشائعة في القوة والمدة ردود فعل غير كافية لدى الطفل المصاب بمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. لذلك ، حتى الأصوات الهادئة والمجموعة الناعمة يمكن أن تسبب خوفًا وخوفًا متزايدًا ، أو على العكس من ذلك ، تترك الطفل غير مبالٍ ، كما لو أنه لا يرى أو يسمع ما يحدث حوله. في بعض الأحيان ، يرفض الأطفال المصابون بالتوحد بشكل انتقائي ارتداء ملابس ذات لون معين أو استخدام ألوان معينة في الأنشطة الإنتاجية (الرسم ، والتزيين ، وما إلى ذلك). التلامس اللمسي ، حتى في الطفولة ، لا يسبب استجابة أو يثير المقاومة. سرعان ما يتعب الأطفال من الأنشطة ، ويضجرون من التواصل ، لكنهم عرضة لـ "الوقوع" في الانطباعات غير السارة.

يؤدي الافتقار إلى القدرة على التفاعل مع البيئة بطريقة مرنة في التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة إلى سلوك نمطي: رتابة الحركات ، وأفعال مماثلة مع الأشياء ، وترتيب معين وتسلسل الإجراءات ، وزيادة الارتباط بالبيئة ، والمكان ، و ليس للناس. يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من ارتباك حركي عام ، وتخلف في المهارات الحركية الدقيقة ، على الرغم من أنهم يظهرون دقة ودقة مذهلة في الحركات النمطية المتكررة في كثير من الأحيان. يحدث تكوين مهارات الخدمة الذاتية أيضًا مع تأخير.

تطور الكلام في مرحلة الطفولة المبكرة هو أمر فريد من نوعه. تستمر المرحلة ما قبل اللغوية لتطور اللغة مع تأخير - التأخير (أحيانًا غائب تمامًا) هديل وثرثرة ، تظهر المحاكاة الصوتية ، ويضعف رد الفعل على جاذبية البالغين. يظهر الكلام المستقل لدى الطفل المصاب بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة أيضًا متأخرًا عن المصطلحات المعيارية المعتادة (انظر "تأخر تطور الكلام"). الصدى ، ختم الكلام ، النطق اللغوي ، غياب الضمائر الشخصية في الكلام ، والفقر اللغوي للغة هي سمات مميزة.

يتم تحديد خصوصية سلوك الطفل المصاب بمتلازمة التوحد الطفولي المبكر من خلال السلبية (رفض التعلم ، والأنشطة المشتركة ، والمقاومة النشطة ، والعدوان ، والانسحاب "إلى الذات" ، وما إلى ذلك) عادةً لا يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من التطور البدني ، لكن الذكاء في نصف الحالات ينخفض. يعاني ما بين 45 و 85٪ من الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة من مشاكل في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون لديهم مغص معوي ومتلازمة عسر الهضم.

تشخيص التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

وفقًا لـ ICD-10 ، فإن المعايير التشخيصية للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة هي:

• 1) الانتهاك النوعي للتفاعل الاجتماعي
• 2) الانتهاكات النوعية للاتصالات
• 3) الأشكال النمطية للسلوك والاهتمامات والنشاط.

يتم تحديد تشخيص التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة بعد فترة من مراقبة الطفل من قبل لجنة جماعية تتكون من طبيب أطفال وأخصائي نفسي للأطفال وطبيب نفساني للأطفال وطبيب أعصاب للأطفال ومعالج النطق وغيرهم من المتخصصين. تستخدم على نطاق واسع الاستبيانات والتعليمات والاختبارات المختلفة لقياس مستوى الذكاء والتنمية. قد يشمل الفحص التوضيحي الوخز بالإبر الكهربائية

التنبؤ والوقاية من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

تحدد استحالة العلاج الكامل للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة استمرار المتلازمة في مرحلة المراهقة والبلوغ. بمساعدة إعادة التأهيل الطبي التصحيحي المبكر والدائم والشامل ، من الممكن تحقيق تكيف اجتماعي مقبول في 30٪ من الأطفال. بدون مساعدة ودعم متخصصين ، في 70٪ من الحالات ، يظل الأطفال معاقين بشدة وغير قادرين على التواصل الاجتماعي والرعاية الذاتية.

بالنظر إلى عدم اليقين من الأسباب الدقيقة للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، فإن الوقاية ترجع إلى القاعدة المقبولة عمومًا والتي يجب على المرأة التي تستعد للأمومة اتباعها: التخطيط بعناية للحمل ، واستبعاد تأثير العوامل الخارجية الضارة ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ، اتبع توصيات طبيب التوليد وأمراض النساء ، إلخ.

تم الآن الاستيلاء على وظيفة الدعم الفعال للأسرة التي تربي طفلًا مصابًا بالتوحد من قبل المنظمات العامة في أوكرانيا.

ما هي طرق المسح التي يمكن أن يقدمها المتخصصون العاملون في مثل هذه المنظمات؟

بالإضافة إلى الاستبيانات والاستبيانات ، التي تحمل معلومات إضافية فقط ، يمكن لمعلمي الإصلاحيات المؤهلين تأهيلا عاليا وعلماء النفس المتخصصين تنظيم تشخيص لنمو الطفل الشامل.

تثبت تجربة منظمتنا ("SONIACHNE KOLO") أن هناك عدة طرق لإجراء مثل هذا التشخيص الكامل.

1. الفحص وفقًا للبطاقة التشخيصية الخاصة لنمو الطفل التي طورها K.S. Lebedinskaya و O.S. Nikolskaya (1989)، والذي يعد بمثابة إضافة إلى التاريخ السريري التقليدي ولا يهدف فقط إلى توضيح التشخيص ، ولكن أيضًا للمساعدة في إضفاء الطابع الفردي على العمل الإصلاحي النفسي مع الطفل.

تقدم الخريطة قائمة مفصلة بالسمات التنموية للطفل الذي يتمتع بسمات واضحة لخلل تكوين التوحد وتسمح لك باكتشاف علامات تكوين أكثر المتغيرات خطورة. تتمثل الميزة الكبرى للخريطة في أنه من أجل الكشف عن حالة تكوين المكونات الهيكلية المختلفة لنفسية الطفل - المجالات النباتية الغريزية والعاطفية ومجال الجذب والتواصل وغيرها - جمع المؤلفون عددًا كبيرًا من العلامات وتلك الإرشادات التي تعتبر مهمة لتحديد حالة نمو الطفل. ومع ذلك ، فإن التكرار والافتقار إلى بنية المؤشرات داخل كل مجال ، ووجود خصائص متباينة تجعل من الصعب توضيح صورة واضحة لخصائص التنظيم العقلي للطفل ، وبالتالي ، المزيد من بناء برنامج فردي لتعليمه.

2. الفحص بمساعدة "الملف النفسي التربوي PEP-R" المعترف به دوليًا (بشكل أساسي في تشخيص التوحد).توفر هذه المنهجية نقطة مرجعية لمقياسين: "مقياس التنمية" (التقليد ، والإدراك ، والمهارات الحركية العامة والدقيقة ، والوظائف المعرفية ، وما إلى ذلك) و "مقياس السلوك" (ردود الفعل العاطفية ، واللعب والاهتمام بالأشياء ، ورد الفعل تجاه المنبهات واللغة).

ميزة مهمة للاختبار هي مرونته ، وعدم الالتزام باتباع تسلسل معين من المهام في تنفيذ التشخيص ، والذي يتوافق مع الخصائص العقلية للأطفال الذين يعانون من مجموعة من اضطرابات التوحد. يتم تسجيل المؤشرات التشخيصية أثناء أداء الطفل للمهام (غالبًا بطريقة مرحة) ، وكذلك أثناء سلوكه الغريب. والنتيجة هي إنشاء ملف تعريف يسمح لك بتحديد العمر البيولوجي الذي يتوافق مع حالة تكوين وظيفة عقلية معينة في كل طفل على حدة. العيب الرئيسي للاختبار هو حجمه: فهو يتكون من 174 مهمة تشخيصية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذا الاختبار الأكثر إثارة للاهتمام لم يُنشر بعد باللغتين الروسية أو الأوكرانية. وهؤلاء المتخصصون الذين يستخدمونها يترجمون أيضًا مهام الاختبار بأنفسهم (لدينا معلومات حول الترجمة من قبل بعض المتخصصين من موسكو للملف الشخصي التعليمي النفسي من اللغة الإنجليزية ، لكننا نستخدم الإرشادات والتطورات التي تمت ترجمتها من النسخة البولندية ، تمامًا مثل زملائنا في لفيف من منظمة القلب المفتوح).

3. التشخيص باستخدام تقنيات علم النفس العصبي.
قد يقدم المتخصصون المدربون تدريباً خاصًا التشخيصات العصبية والنفسية. بالنسبة لبعض الأشخاص ، ترتبط هذه الطريقة حصريًا بالأجهزة. ومع ذلك ، فهي ليست كذلك. استنادًا إلى المعرفة العميقة حول التولد (التكوين التشكيلي والوظيفي) لأشكال مختلفة من النشاط العقلي وآليات عملها في الظروف العادية والمرضية ، بالإضافة إلى مهارات معينة في هذا المجال ، يمكن لطبيب النفس / أخصائي علم النفس العصبي تنفيذ عملية منهجية. تحليل اضطرابات (نقص) الوظائف العقلية العليا (HMF).). في الوقت نفسه ، ينصب تركيز انتباهه على تعريف الخلل الأساسي وتأثيره النظامي على الوظائف العقلية الأخرى.

يتم تعديل التشخيصات العصبية النفسية بشكل أساسي (المحوَّلة) من مجموعة الاختبارات بواسطة A.R. لوريا. الأساليب المعروفة التي طورها E.G. Simernitskaya ، 1991 ، 1995 ؛ Yu. V. Mikadze ، 1994 ؛ T.V. Akhutina ، 1996 ؛ ن.ك.كورساكوفا ، 1997 ؛ L. S. Tsvetkova ، 1998 ، 2001 ؛ A. V. Semenovich، 2002. على سبيل المثال ، باستخدام تقنية A. V. تفاعل بين نصفي الكرة الأرضية إيقاع استتباب الجسم. التمثيلات المترية والهيكلية-الطوبولوجية والإسقاطية ، وما إلى ذلك. المعنى الرئيسي لنتائج مثل هذه التشخيصات هو تطوير وتطبيق نظام من أساليب التعليم التصحيحي والتنموي الذي يتناسب مع بنية الخلل العقلي (في سياق تنفيذ طريقة "استبدال الجنين").

4. ص إجراءات التشخيص التي وضعها العلماء على أساس النظريات الأساسية ،التي تسمح لك بالكشف على النحو الأمثل عن أكمل صورة ممكنة لخصائص النمو العقلي للطفل وتصبح الأساس لتطوير برنامج تنمية فعال.

بالنسبة لنا ، كانت هذه الأداة هي "التقييم المتكامل لنمو الطفل" ، الذي طورناه على أساس نظرية الثالوث العقلي بواسطة L.M Wekker ونظرية مستويات التنسيق من قبل N.A. Bernshtein. تتمثل ميزة نهجنا في أن صورة نمو الطفل تنكشف في سياق العلاقة: من عمل الحواس والعمليات العقلية الأساسية إلى الظواهر العقلية العليا. في الوقت نفسه ، نعتبر الصورة التي تم الكشف عنها لتطور الطفل في سياق نظام عقلي متكامل مثل تكوين الذكاء النفسي الحركي والعاطفي والذكاء العام.

في منظمتنا ، يتم فحص الطفل في شكل مرح ومريح ، على الرغم من أن نتيجة الاتصال مع الطفل وعائلته هي صورة كاملة إلى حد ما لكل من النمو العقلي للطفل وخصائص التفاعل بين الوالدين معه.

في البداية ، يمكننا أن نطلب من الأم أن تلعب مع الطفل (باستخدام المواد التعليمية واللعبة التي قمنا بتجميعها مسبقًا في أجزاء مختلفة من غرفة التشخيص). بفضل هذا ، يتكيف الطفل بشكل أسرع في غرفة جديدة وبين الغرباء ، ولدينا الفرصة لملاحظة نقاط القوة والعيوب في عملية التفاعل بين الأم والطفل. ما يلي مهم هنا: إلى أي مدى تعرف الأم كيف تلعب مع الطفل ، وما هي الطرق التي تجذب انتباهه ، وكيف تدعمه ، وكيف تتواصل مع الطفل (التجويد ، وتنوعهم ، والجرس ، والإيقاع ، وقوة الصوت ، إلخ) ، ما هو أسلوب التفاعل الذي تستخدمه (يهيمن ، أو يتعاون ، أو يعدل) ، وما هي أعضاء الحس المضمنة في جهة الاتصال (المرئية ، والسمعية ، واللمسية ، والمحركة) ، إلخ. ثم يبدأ الطبيب النفسي بالتفاعل مع الطفل ، وكشف ملامح مظاهره على مختلف المستويات.

نتائج عملية التشخيصسجلات منظمة لأخصائي ، حيث يتم ملاحظة ميزات الأداء:

1) الوظائف التنظيمية في الطفل (النغمة ، التوازن ، النشاط الحركي ، تنسيق الحركات ، التنسيق البصري الحركي ، مظاهر المهارات الحركية العامة والغرامة ، التقليد الحركي ، الصور النمطية ، الإرهاق ، إلخ) ؛

2) عملياته العاطفية والاجتماعية (التواصل ، إمكانية التشغيل البيني ، رد الفعل تجاه العقبات ، العدوى العاطفية ، الطيف العاطفي ، إلخ) و

3) المجال المعرفي (عمل مختلف المحللين ، سمات تكوين العمليات العقلية ، طيف الاهتمامات ، إلخ).

يسمح لنا الوصف الشامل لحالة نمو الطفل باستخلاص استنتاج حول تشخيصه النفسي ، وملاحظة الموارد اللازمة لتنمية الطفل ، وتحديد الأولويات ، وتطوير برنامج فردي لمزيد من التعليم الفعال.

وبالتالي ، في المرحلة الحالية ، يمكن الإشارة إلى أن كل منظمة تهدف أنشطتها إلى المساعدة في التنمية والتعليم والتنشئة الاجتماعية للأطفال المصابين بالتوحد ، وفقًا لتقديرها ، تقوم بتطوير واختيار وإتقان طرق التشخيص التي يبدو لأخصائييها تكون مفيدة لتنظيم الفصول الإصلاحية والتنموية. وهنا ، بالطبع ، يعتمد الكثير على مؤهلات المتخصصين الذين يجرون مثل هذه التشخيصات ومواهبهم وخبراتهم.

دراسة الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد مستمرة. تحسينها وتحسينها وطرق فحصها. إن الاتساق بين الباحثين والممارسين في هذا الاتجاه سيجعل من الممكن تطوير وإتاحة للاستخدام مثل أدوات التشخيص التي ستساعد بشكل أكثر فاعلية في العمل مع هؤلاء الأطفال.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. allbest. en/

مقدمة

1. مرجعية تاريخية. مراحل تكوين التوحد باعتباره خللًا نفسيًا

2. مسببات التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

2.1 أصول التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

2.2 أهم أعراض النمو النفسي للطفل المصاب بالتوحد وسماته

3. تصنيف الطفولة التوحد

3.1 التصنيف السريري للتوحد في مرحلة الطفولة

3.2 التصنيف حسب طبيعة سوء التكيف الاجتماعي

3.3 التصنيفات السريرية الحديثة

3.4 مكان التوحد في التصنيف الدولي للأمراض

4. طرق تصحيح التوحد في مرحلة الطفولة

4.1 العلاجات الطبية

4.2 طريقة العلاج القابضة

4.3 استخدام العلاج السلوكي لتشكيل التأقلم

4.4 اللعب كوسيلة لتصحيح سلوك التوحد

استنتاج

قائمة ببليوغرافية

مقدمة

يصنف الأطباء مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة اليوم على أنه أحد أخطر الاضطرابات في نمو الأطفال. كانت مسببات هذا الاضطراب موضوع الكثير من الجدل الطبي حتى الآن.

تأتي كلمة "التوحد" من الكلمة اللاتينية "autos" ، والتي تعني "الذات". هذا اضطراب في النمو ، وهو مزيج معقد من التخلف العام وتأخر وتلف وتسريع تطور الوظائف العقلية الفردية. ومع ذلك ، فإن عددًا من التكوينات المرضية الجديدة غير المتأصلة في أي من الاضطرابات المذكورة أعلاه للتكوين العقلي تجعل من الممكن تمييز التوحد باعتباره شذوذًا منفصلاً في النمو العقلي.

في الإطار غير السريري ، يستخدم مصطلح "التوحد" لوصف الخصائص الفردية المرتبطة بالتوجه السائد للشخص إلى صورته الداخلية للعالم والمعايير الداخلية في تقييم الأحداث ، والتي يصاحبها فقدان القدرة على الفهم الحدسي الآخرين ، استجابة عاطفية كافية لسلوكهم.

ترجع أهمية موضوع عمل الدورة إلى حقيقة أنه كونه نوعًا شائعًا إلى حد ما من اضطراب النمو لدى الطفل ، فإن التوحد غير معروف جيدًا لكل من الآباء والمتخصصين الذين يعملون مع الأطفال. ترجع مشكلة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة إلى ارتفاع معدل حدوث هذا المرض النمائي.

منذ ستة عقود ، كان التوحد نادرًا جدًا (عدد قليل من الأطفال لكل 10000) ، واليوم ، في المتوسط ​​، يتم تشخيص إصابة 1 من كل 200 طفل بهذا المرض.

جذب التوحد مؤخرًا اهتمامًا متزايدًا من المتخصصين في مختلف المجالات. يعود هذا الاهتمام ، من ناحية ، إلى الإنجازات في مجال الدراسة السريرية ، ومن ناحية أخرى ، بسبب إلحاح وتعقيد القضايا العملية للعلاج والتصحيح. تعتبر مسألة التشخيص المبكر أيضًا حادة ، حيث تشير التقديرات إلى أن طفلًا واحدًا من بين كل 10 أطفال يتم تشخيصهم بالتخلف العقلي مصاب بالتوحد بالفعل.

بدون التشخيص في الوقت المناسب والتصحيح السريري والنفسي والتربوي الملائم ، يصبح جزء كبير من هؤلاء الأطفال غير قابل للمعرفة وغير متكيف مع الحياة في المجتمع. وعلى العكس من ذلك ، مع التشخيص المبكر ، وبدء التصحيح في الوقت المناسب ، يمكن لمعظم الأطفال المصابين بالتوحد الاستعداد للتعلم ، وغالبًا ما يطورون موهبتهم المحتملة في مجالات المعرفة المختلفة.

كما يقولون ، العالم الداخلي للشخص المصاب بالتوحد هو صندوق كنز ، المفتاح الذي فقده. إذا تعلمنا كيفية علاج التوحد بفعالية وتفاعلنا بشكل صحيح مع هؤلاء المرضى ، فسنحصل على مجموعة كاملة من الأشخاص البارزين.

موضوع الدراسة: التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

موضوع الدراسة: تشخيص التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة وطرق تصحيحه

أهداف الدراسة: دراسة تشخيص التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة وطرق التصحيح الحديثة

أهداف البحث:

1. دراسة تاريخ اكتشاف التوحد.

2. تعرف على نفسك وقارن بين نظريات (تصنيفات) التوحد.

3. تحليل مسببات المرض ومظاهره.

4. النظر في مراحل تكوين متلازمة التوحد.

5. تحليل طرق تصحيح RDA

1. مرجع التاريخ.مراحل تكوين التوحد كعامل خلل نفسيهنيزا

لفهم مشكلة التوحد بشكل أفضل ، من الضروري النظر في تاريخ تطور فهم هذا الاضطراب. هناك 4 مراحل رئيسية في تطور التوحد.

المرحلة الأولى هي فترة ما قبل علم الأمراض (من الكلمة اليونانية nusos - المرض و ... ology ؛ حرفيا - عقيدة المرض) (نهاية القرن التاسع عشر - بداية القرن العشرين). يتميز بحقيقة أن الإشارات إلى الأطفال الذين لديهم رغبة في الرعاية والشعور بالوحدة بدأت بالظهور.

في وقت مبكر من القرن الثامن عشر ، ظهرت نصوص طبية في التاريخ تحتوي على أوصاف لأشخاص ربما يعانون من مرض التوحد (على الرغم من أن المصطلح نفسه لم يستخدم بعد) ، إلا أنهم لم يتكلموا ، وتم سحبهم بشكل مفرط ولديهم ذاكرة جيدة بشكل غير عادي.

تناول الباحث الفرنسي جي إم إيتارد مشكلة الأشخاص المصابين بالتوحد الأقرب إلى جميع العلماء في القرون الماضية ، والذين استخدموا مثال فتى فيكتور يبلغ من العمر 12 عامًا عاش في غابات أفيرون ("فتى بري من أفيرون") ، وصف هذا الشرط ، واصفاً إياه بـ "الصمت الفكري" ، مما يبرز إحدى السمات الرئيسية - الغياب أو التأخير في تطوير الكلام بذكاء غير متضرر.

في عمله "الطفرة الناجمة عن هزيمة الوظائف الفكرية" (1828) ، لخص إيتارد نتائج أبحاثه التي استمرت 28 عامًا في معهد سور مو (باريس). هنا وصف العالم محاولاته لإعادة تأهيل فيكتور - الصبي البري من أفيرون. أجرى Itard دراسة شاملة لمستوى الانتباه والذاكرة والقدرات المحاكية لهؤلاء الأطفال ، وتوصل إلى استنتاج مفاده أن الأطفال الذين يعانون من الخرس الفكري هم غير اجتماعيين ، ويواجهون صعوبة كبيرة في إقامة علاقات ودية مع أقرانهم ، ويستخدمون البالغين فقط كأدوات لإرضاء أطفالهم. الاحتياجات ، تظهر إعاقات كبيرة في تطوير الكلام واللغة (خاصة في استخدام الضمائر الشخصية). اقترح إيتارد فصل الأطفال الذين وصفهم عن الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي والحماقة. ووصف الخصائص السريرية الرئيسية للخرس الفكري وطرق تشخيصه وتصحيحه. لسوء الحظ ، في ذلك الوقت لم يجذب عمل الباحث الفرنسي الكثير من الاهتمام من زملائه. (ترجمة "The Wild Boy of Aveyron" لإيتارد من الفرنسية إلى الإنجليزية بواسطة X. Lane ، 1977).

في عام 1911 ، نشر الطبيب النفسي السويسري إي.بلولر كتابًا بعنوان "Dementia praecox أو مجموعة الفصام" ، والذي وصف فيه الجودة الخاصة لأعراض الخرف المبتسر: الانفصال ، والانفصال ، والانقسام ، ووصفها بمصطلح جديد هو خلقت ، والتي نجت حتى الوقت الحاضر ، - "الفصام" ("الفصام اليوناني" - "أنا انشقت ،" fren "-" العقل "). في العمل نفسه ، قدم إي.بللر مصطلح "التوحد" (لاتيني من اليونانية "auto" - "self" ، "ism" - اللاتينية من اليونانية - لاحقة لتشكيل الأسماء المجردة التي تدل على فعل أو نتائجه أو حالته ) لوصف الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية ، أي رحيل مريض مصاب بالفصام إلى عالم الخيال.

الثانية ، ما يسمى بفترة ما قبل كانر ، والتي تقع في العشرينات والأربعينيات من القرن العشرين ، تتميز بطرح أسئلة حول إمكانية اكتشاف الفصام عند الأطفال (Sukhareva G.E. ، 1927 ، Simeon T.P. ، 1929 ، إلخ) ، وكذلك حول جوهر التوحد "الفارغ" وفقًا لـ Lulz J. (1937).

تميزت الفترة الثالثة ، فترة كانر (43-70 سنة) بنشر الأعمال الأساسية عن التوحد ، لكل من ل. كانر (1943) وه. أسبرجر (1944) ، ولاحقًا من قبل عدد لا حصر له من المتخصصين الآخرين.

"كان يتجول مبتسماً ، يقوم بحركات نمطية للأصابع ، ويعبرها في الهواء. كان يهز رأسه من جانب إلى آخر ، يهمس أو يطن نفس نغمة النغمات الثلاث. قام بتدوير كل ما وصل إلى يده بسرور كبير ... عندما تم إحضاره إلى غرفة ، تجاهل الناس تمامًا وذهب سريعًا إلى الأشياء ، خاصة تلك التي يمكن تدويرها ... دفع يده بعنف بعيدًا إذا جاءت عبر طريقه ، أو قدم داس على مكعباته ... "

تم تقديم هذا الوصف لصبي يبلغ من العمر خمس سنوات اسمه دونالد منذ أكثر من 50 عامًا. رأى كانر دونالد ووصف ملاحظاته في عام 1938 ، وظهرت في عمله الشهير "اضطرابات التوحد في الاتصال العاطفي" ، الذي نُشر عام 1943.

يسرد بحث كانر الأول عددًا من السمات المشتركة لجميع الأطفال المصابين بالتوحد. وتشمل هذه العلامات ما يلي:

"الوحدة الفنية المطلقة" - لا يستطيع الأطفال عادةً بناء علاقات مع أشخاص آخرين وكانوا يبدون سعداء تمامًا عندما يكونون بمفردهم. ويضيف كانر أن هذا النقص في الاستجابة للأشخاص الآخرين يظهر مبكرًا جدًا ، كما يتضح من حقيقة أن الأشخاص المصابين بالتوحد لا يتواصلون مع شخص بالغ عندما يريدون أن يحتفظوا به ، ولا يتخذون موقفًا مريحًا عندما يحتجزون من قبلهم. الآباء والأمهات.

"الرغبة القهرية التي لا تقاوم للبقاء" - كان الأطفال مستائين للغاية عندما حدث تغيير في المسار المعتاد للأحداث أو البيئة. في الطريق الآخر إلى المدرسة ، تسببت إعادة ترتيب الأثاث في اندلاع موجة من الغضب ، بحيث لا يتمكن الطفل من الهدوء حتى يتم استعادة النظام المعتاد.

"ذاكرة كاملة عن ظهر قلب" - كان الأطفال الذين رآهم كانر قادرين على حفظ كميات هائلة من المعلومات غير المفيدة تمامًا (مثل أرقام الصفحات في فهرس الموسوعات) ، والتي كانت غير متناسبة تمامًا مع الانخفاض الحاد الواضح في الذكاء الذي تجلى في جميع المعلومات الأخرى المناطق.

"تأخر الصدى" - يكرر الأطفال العبارات التي سمعوها ، لكنهم لم يستخدموا (أو استخدموا بصعوبة كبيرة) الكلام للتواصل. قد تشرح Echolalia إساءة استخدام الضمائر التي أشار إليها كانر - استخدم الأطفال "أنت" عندما يتحدثون عن أنفسهم ، و "أنا" عندما نتحدث عن شخص آخر. قد يكون استخدام الضمائر نتيجة التكرار الحرفي لملاحظات الآخرين. وبالمثل ، يسأل المصابون بالتوحد سؤالاً عندما يريدون أن يسألوا عن شيء ما (على سبيل المثال ، "هل تريد حلوى؟" تعني "أريد حلوى").

"فرط الحساسية الحسية" - لاحظ كانر أن الأطفال الذين لاحظهم يتفاعلون بعنف شديد مع أصوات وظواهر معينة ، مثل هدير المكنسة الكهربائية ، وضجيج المصعد ، وحتى نَفَس الرياح. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني البعض من صعوبة في الأكل أو لديهم عادات غذائية غير معتادة.

"ذخيرة محدودة من النشاط التلقائي" - لوحظت الحركات والإشارات والمصالح النمطية عند الأطفال. في الوقت نفسه ، وفقًا لملاحظات كانر ، في تصرفاتهم النمطية (على سبيل المثال ، تدوير الأشياء أو القيام بأي حركات جسم غير عادية) ، أظهر هؤلاء الأطفال أحيانًا مهارة مذهلة ، مما يشير إلى مستوى عالٍ من التحكم في أجسادهم.

"القدرة المعرفية الجيدة" - كان كانر مقتنعاً بأن الذاكرة غير العادية والبراعة الحركية التي تميز بعض الأطفال تدل على ذكاء عالٍ ، على الرغم من حقيقة أن العديد من هؤلاء الأطفال يعانون من صعوبات في التعلم. غالبًا ما يشارك الآباء والمعلمون فكرة الذكاء هذه - يمكن للطفل المصاب بالتوحد ، ولكن فقط إذا أراد ذلك. تعتبر الذاكرة الجيدة جذابة بشكل خاص ، مما يشير إلى أنه إذا كان من الممكن استخدامها فقط بشكل عملي ، فيمكن للأطفال التعلم جيدًا. ترتبط أفكار الذكاء الجيد أيضًا بغياب أي إعاقة جسدية في معظم حالات التوحد. على عكس الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نفسية شديدة أخرى (مثل متلازمة داون) ، فإن الأطفال المصابين بالتوحد عادة ما يظهرون "طبيعيين". في مرضاه ، أشار كانر إلى "تعابير الوجه الذكية" ، ووصف مؤلفون آخرون الأطفال المصابين بالتوحد بأنهم ساحرون ومتعاطفون.

"العائلات المتعلمة" - أشار كانر إلى أن مرضاه لديهم آباء أذكياء للغاية. ومع ذلك ، قد يكون هذا بسبب خصائص عينة كانر. يصف والديه بأنهما مقيدين عاطفيًا ، على الرغم من أنه كان بعيدًا جدًا في عمله الأول عن نظرية الأصل العقلي للتوحد. على العكس من ذلك ، كتب: "هؤلاء الأطفال يأتون إلى العالم بعجز فطري عن إقامة علاقات عاطفية عادية ومحددة بيولوجيًا مع الناس".

في عمل لاحق (Kanner and Eisenberg 1956) ، من بين كل هذه الميزات ، حدد كانر عنصرين فقط كمكونات رئيسية للتوحد: "الاغتراب الشديد والرغبة الشديدة في الحفاظ على تماثل البيئة." نظر إلى الأعراض الأخرى على أنها إما ثانوية وتسببها الاثنين (مثل ضعف التواصل) أو غير خاصة بالتوحد (مثل الصور النمطية). في الفصل الثالث سنعيد فحص تعريف كانر ونناقش مشكلة الأعراض العامة والخاصة. كما سيتم النظر في معايير التشخيص الحديثة.

بصرف النظر عن كانر ، في نفس الوقت تقريبًا ، في عام 1944 ، وصف الطبيب النفسي النمساوي هانز أسبرجر حالة من السلوك غير الطبيعي في مجموعة من المراهقين ، والتي تجلت في انتهاك للتواصل الاجتماعي والتواصل ، والذي أسماه "الاعتلال النفسي التوحد" (Asperger، 1944 ؛ ​​ترجم إلى الإنجليزية في: Fnth ، 1991). لأن أسبرجر كتب باللغة الألمانية خلال الحرب العالمية الثانية ، فقد ذهب عمله دون أن يلاحظه أحد تقريبًا. في الواقع ، وصف كل من كانر وأسبرجر نفس الحالة. وقد خص كل من الأطباء النفسيين التوحد من مجموعة المتخلفين عقليًا والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي ، وطبقوه على الأطفال ذوي الذكاء غير المعيب.

أخيرًا ، المرحلة الرابعة: تتميز فترة ما بعد كانر (1970-1990) بالخروج عن مواقف L. Kanner نفسه في آرائه حول قانون التمييز العنصري. بدأ اعتبار RDA على أنه متلازمة غير محددة من أصول مختلفة.

النمو النفسي عند الأطفال المصابين بالتوحد

2. ايتومنطقصالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

2.1 الأصلالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

بسبب عدم التجانس السريري للمتلازمة ، واختلاف شدة الخلل الفكري ودرجة متفاوتة من سوء التكيف الاجتماعي ، لا توجد حتى الآن وجهة نظر واحدة فيما يتعلق بأصل المرض.

بشكل عام ، تدين المتلازمة بأصلها إلى مجموعة معقدة من العوامل الجينية والخارجية - العضوية.

دور العامل الوراثي في ​​أصل المتلازمة لا شك فيه. يصف آباء مرضى التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة سمات شخصية مثل البرودة العاطفية و "المعقولية المتزايدة". يتم ملاحظة الصفات المماثلة في إطار حالة المرض في أطفالهم.

في هذا الصدد ، اقترح L. Kanner أن تأثير الاستعداد الوراثي في ​​التوحد المبكر يتم بوساطة خصوصيات تربية الأطفال. يتطور الطفل في ظروف التواصل الرسمي مع الوالدين ، ويتأثر بالبرودة العاطفية للأم ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور خصائص نفسية مثل العزلة والعزلة واستحالة الدخول في اتصال عاطفي مع الآخرين.

من وجهة نظر التحليل النفسي ، يعتبر التوحد وتجنب التواصل ، "الانسحاب إلى النفس" آلية دفاع نفسي في حالة صدمة عائلية مزمنة ناجمة عن الرفض العاطفي الشديد ، أو التثبيت المرضي لعلاقة تكافلية بين الأم والطفل.

أظهرت الدراسات المقارنة للعائلات التي لديها أطفال مصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة والأسر التي لديها أطفال يعانون من إعاقات نمو أخرى أن الأطفال المصابين بالتوحد لم يواجهوا مواقف مؤلمة أكثر من غيرهم ، وغالبًا ما يكون آباء الأطفال المصابين بالتوحد أكثر رعاية وتكريسًا لهم من الآباء الآخرين. الأطفال "مشكلة". وبالتالي ، لم يتم تأكيد فرضية الأصل النفسي المنشأ للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

أظهرت الدراسات الجينية في العقود الأخيرة وجود صلة بين متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة وعلم أمراض الكروموسومات - كروموسوم X الهش. تم العثور على هذا الشذوذ في الأولاد المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة في 19٪ من الحالات.

كشفت طرق البحث الحديثة عن علامات متعددة على قصور الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال المصابين بالتوحد. لذلك ، في الوقت الحاضر ، يعتقد معظم المؤلفين أن التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة هو نتيجة لعلم أمراض خاص ، والذي يعتمد على وجه التحديد على قصور الجهاز العصبي المركزي. تم طرح عدد من الفرضيات حول طبيعة هذا القصور ، وتوطينه المحتمل. في الوقت الحاضر ، يجري بحث مكثف لاختبارها ، لكن لا توجد استنتاجات واضحة حتى الآن. من المعروف فقط أنه في الأطفال المصابين بالتوحد ، يتم ملاحظة علامات ضعف الدماغ أكثر من المعتاد ، وغالبًا ما تظهر انتهاكات التمثيل الغذائي الكيميائي الحيوي. يمكن أن يكون هذا النقص ناتجًا عن مجموعة واسعة من الأسباب: التكييف الوراثي ، والتشوهات الصبغية ، واضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية. يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لآفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي نتيجة لأمراض الحمل والولادة ، نتيجة للعدوى العصبية ، بداية مبكرة لعملية الفصام.

وهكذا ، يشير الخبراء إلى علم التعدد في متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة وعلم أمراضها (مظاهر في أمراض مختلفة).

2.2 أهم الأعراض والملامح العقليةالذين تطور طفل مصاب بالتوحد

أبرز المظاهر الخارجية لمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة ، والتي تم تلخيصها في المعايير السريرية ، هي:

التوحد على هذا النحو ، أي الوحدة الشديدة "الشديدة" للطفل ، وانخفاض القدرة على إقامة الاتصال العاطفي والتواصل والتنمية الاجتماعية. تعتبر الصعوبات في إقامة اتصال بالعين والتفاعل بلمحة وتعبيرات الوجه والإيماءات والتنغيم من السمات المميزة. تعد الصعوبات في التعبير عن الحالات العاطفية للطفل وفهم حالات الآخرين أمرًا شائعًا. تتجلى صعوبات الاتصال وإقامة الروابط العاطفية حتى في العلاقات مع الأحباء ، ولكن إلى أقصى حد ، يعطل التوحد تطور العلاقات مع الأقران ؛

تنميط السلوك المرتبط بالرغبة الشديدة في الحفاظ على ظروف معيشية ثابتة ومألوفة ؛ مقاومة أدنى التغيرات في البيئة ، ونظام الحياة ، والخوف منها ؛ الانشغال بالأفعال الرتيبة - الحركية والكلام: التأرجح والاهتزاز والتلويح بالأذرع والقفز وتكرار نفس الأصوات والكلمات والعبارات ؛ الإدمان على نفس الأشياء ، نفس التلاعب بها: الاهتزاز ، التنصت ، التمزيق ، الغزل ؛ الانشغال بالاهتمامات النمطية ، لعبة واحدة ، موضوع واحد في الرسم ، المحادثة ؛

تأخر مميز خاص وانتهاك لتطور الكلام ، ولا سيما وظيفته التواصلية. في الثلث ، ووفقًا لبعض البيانات حتى في نصف الحالات ، يمكن أن يتجلى ذلك على أنه صمت (عدم وجود استخدام هادف للكلام للتواصل ، مما يحافظ على إمكانية نطق الكلمات الفردية وحتى العبارات عن طريق الخطأ). عندما تتطور أشكال الكلام المستقرة ، فإنها أيضًا لا تُستخدم للتواصل: على سبيل المثال ، يمكن للطفل أن يقرأ نفس القصائد بحماس ، ولكن لا يلجأ إلى الوالدين للحصول على المساعدة حتى في الحالات الأكثر ضرورة. تتميز بالصدى (التكرار الفوري أو المتأخر للكلمات أو العبارات المسموعة) ، تأخر طويل في القدرة على استخدام الضمائر الشخصية بشكل صحيح في الكلام: يمكن للطفل أن يطلق على نفسه "أنت" ، "هو" ، بالاسم ، يشير إلى احتياجاته بطريقة غير شخصية الطلبات ("غطاء" ، "أعطِ للشرب" ، إلخ). حتى لو كان مثل هذا الطفل لديه خطابًا متطورًا بشكل رسمي مع مفردات كبيرة ، عبارة ممتدة "للبالغين" ، فإنه يتميز أيضًا بطابع الختم ، "الببغاء" ، "الفونوغرافي". لا يطرح الأسئلة بنفسه ولا يجوز له الرد على المكالمات ، أي أنه يتجنب التفاعل اللفظي بهذه الصفة. بشكل مميز ، تتجلى اضطرابات الكلام في سياق اضطرابات التواصل العامة: لا يستخدم الطفل عمليًا تعبيرات الوجه والإيماءات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإيقاع غير العادي والإيقاع واللحن وتجويد الكلام يجذب الانتباه ؛

المظاهر المبكرة لهذه الاضطرابات (على الأقل قبل 2.5 سنة) ، والتي تم التأكيد عليها بالفعل من قبل الدكتور كانر. في الوقت نفسه ، وفقًا للخبراء ، لا يتعلق الأمر بالتراجع ، بل يتعلق بانتهاك مبكر خاص للنمو العقلي للطفل.

دعونا نحاول تتبع سبب وكيفية حدوث هذا الانتهاك. يؤدي القصور البيولوجي إلى خلق ظروف مرضية خاصة يعيش فيها الطفل المصاب بالتوحد ويتطور ويضطر إلى التكيف. منذ يوم ولادته ، يظهر مزيج نموذجي من عاملين مُمْرضين:

انتهاك القدرة على التفاعل النشط مع البيئة ؛

خفض عتبة الانزعاج العاطفي عند الاتصال بالعالم.

العامل الأول يجعل نفسه محسوسًا من خلال انخفاض الحيوية ومن خلال الصعوبات في تنظيم علاقات نشطة مع العالم. في البداية ، يمكن أن تظهر على أنها خمول عام لطفل لا يزعج أي شخص ، ولا يحتاج إلى الاهتمام ، ولا يطلب الطعام أو تغيير الحفاضات. بعد ذلك بقليل ، عندما يبدأ الطفل في المشي ، يتضح أن توزيع نشاطه غير طبيعي: "يركض أولاً ، ثم يستلقي".

في وقت مبكر جدًا ، يفاجأ هؤلاء الأطفال بغياب الفضول الحي والاهتمام بالجديد ؛ لا يستكشفون البيئة ؛ أي عقبة ، وأقل عائق يعيق نشاطهم ويجبرهم على رفض تنفيذ نواياهم. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الطفل يعاني من أكبر قدر من الانزعاج عند محاولة تركيز انتباهه عن قصد وتنظيم سلوكه بشكل تعسفي.

تُظهر البيانات التجريبية أن النمط الخاص لعلاقة الطفل المصاب بالتوحد بالعالم يتجلى بشكل أساسي في المواقف التي تتطلب انتقائية نشطة من جانبه: تبين أن اختيار المعلومات وتجميعها ومعالجتها هو أصعب شيء بالنسبة له. يميل إلى إدراك المعلومات ، كما لو كان يطبعها بشكل سلبي في نفسه في كتل كاملة. يتم تخزين كتل المعلومات المتصورة دون معالجة ويتم استخدامها بنفس الشكل ، ويتم إدراكها بشكل سلبي من الخارج. على وجه الخصوص ، هذه هي الطريقة التي يتعلم بها الطفل الكليشيهات اللفظية الجاهزة ويستخدمها في حديثه. بالطريقة نفسها ، يتقن مهارات أخرى ، ويربطها بإحكام بموقف واحد يُنظر إليه فيه ، ولا يستخدمها في موقف آخر.

يتجلى العامل الثاني (تقليل عتبة الانزعاج عند الاتصال بالعالم) ليس فقط على أنه رد فعل مؤلم يتم ملاحظته بشكل متكرر على الصوت العادي أو الضوء أو اللون أو اللمس (مثل هذا التفاعل مميز بشكل خاص في مرحلة الطفولة) ، ولكن أيضًا على شكل حساسية متزايدة ، الضعف عند الاتصال بشخص آخر. لقد ذكرنا بالفعل أن التواصل البصري مع طفل مصاب بالتوحد ممكن فقط لفترة قصيرة جدًا ؛ تفاعل أطول حتى مع الأشخاص المقربين يجعله غير مرتاح. بشكل عام ، بالنسبة لمثل هذا الطفل ، فإن التحمل المنخفض في التعامل مع العالم ، والشبع السريع والمؤلم حتى مع الاتصالات اللطيفة مع البيئة أمر شائع. من المهم أن نلاحظ أن معظم هؤلاء الأطفال يتميزون ليس فقط بزيادة الضعف ، ولكن أيضًا بالميل إلى التركيز على الانطباعات غير السارة لفترة طويلة ، وتشكيل انتقائية سلبية صارمة في الاتصالات ، وإنشاء نظام كامل من المخاوف والمحظورات ، وجميع أنواع القيود.

يعمل كلا هذين العاملين في نفس الاتجاه ، مما يعيق تطور التفاعل النشط مع البيئة ويخلق المتطلبات الأساسية لتعزيز الدفاع عن النفس.

يتطور التوحد ليس فقط لأن الطفل ضعيف ولديه القليل من التحمل العاطفي. تعود الرغبة في الحد من التفاعل حتى مع الأشخاص المقربين إلى حقيقة أنهم هم من يحتاجون إلى أكبر قدر من النشاط من الطفل ، ولا يمكنه تلبية هذا المطلب بالذات.

تنجم القوالب النمطية أيضًا عن الحاجة إلى السيطرة على الاتصالات مع العالم وحماية نفسك من الانطباعات غير المريحة ، من الرهيب. سبب آخر هو القدرة المحدودة على التفاعل النشط والمرن مع البيئة. بمعنى آخر ، يعتمد الطفل على الصور النمطية لأنه لا يمكنه التكيف إلا مع أشكال الحياة المستقرة.

في ظروف الانزعاج المتكرر ، والاتصالات الإيجابية النشطة المحدودة مع العالم ، تتطور بالضرورة أشكال مرضية خاصة من التحفيز الذاتي التعويضي ، مما يسمح لمثل هذا الطفل برفع نبرة صوته وإغراق الانزعاج. والمثال الأكثر وضوحا هو الحركات الرتيبة والتلاعب بالأشياء ، والغرض منها إعادة إنتاج نفس الانطباع اللطيف.

في الطفل المصاب بالتوحد ، يعاني تطوير الآليات التي تحدد التفاعل النشط مع العالم ، وفي الوقت نفسه ، يتم إجبار التطور المرضي لآليات الدفاع:

بدلاً من إنشاء مسافة مرنة ، والتي تسمح بالتلامس مع البيئة وتجنب الانطباعات غير المريحة ، يتم إصلاح رد فعل تجنب التأثيرات الموجهة إليها ؛

بدلاً من تطوير الانتقائية الإيجابية ، وتطوير ترسانة غنية ومتنوعة من عادات الحياة التي تلبي احتياجات الطفل ، يتم تشكيل الانتقائية السلبية وتثبيتها ، أي أن تركيز انتباهه ليس ما يحبه ، ولكن ما لا يحب. ، لا تقبل ، تخاف ؛

بدلاً من تطوير المهارات التي تسمح لهم بالتأثير بشكل فعال على العالم ، أي دراسة المواقف ، والتغلب على العقبات ، وإدراك كل خطأ من أخطائهم ليس على أنه كارثة ، ولكن كإعداد مهمة تكيفية جديدة ، والتي تفتح بالفعل الطريق أمام التطور الفكري ، يركز على حماية الثبات في الصورة المصغرة المحيطة ؛

بدلاً من تطوير الاتصال العاطفي مع أحبائهم ، مما يمنحهم الفرصة لفرض سيطرة تعسفية على سلوك الطفل ، فإنه يبني نظامًا للحماية من التدخل النشط لأحبائه في حياته. إنه يحدد المسافة القصوى في الاتصالات معهم ، ويسعى إلى الحفاظ على العلاقات في إطار الصور النمطية ، باستخدام أحد أفراد أسرته فقط كشرط للحياة ، ووسيلة للتحفيز الذاتي. يتجلى ارتباط الطفل بأحبائه بشكل أساسي في صورة خوف من فقدانهم. العلاقة التكافلية ثابتة ، لكن الارتباط العاطفي الحقيقي لا يتطور ، والذي يتم التعبير عنه في القدرة على التعاطف ، والندم ، والاستسلام ، والتضحية بمصالح المرء.

تستلزم مثل هذه الانتهاكات الشديدة في المجال العاطفي تغييرات في اتجاه تطور الوظائف العقلية العليا للطفل. كما أنها لا تصبح وسيلة للتكيف النشط مع العالم كأداة تستخدم للحماية والحصول على الانطباعات اللازمة للتحفيز الذاتي.

لذلك ، في تطوير المهارات الحركية ، تأخر تكوين مهارات التكيف الأسري ، وتطوير العادي ، الضروري للحياة ، الإجراءات مع الأشياء.

في تطور تصور مثل هذا الطفل ، يمكن للمرء أن يلاحظ انتهاكات التوجه في الفضاء ، والتشوهات في الصورة الشاملة للعالم الموضوعي الحقيقي ، والعزلة المتطورة للفرد ، ذات الأهمية العاطفية ، لأحاسيس جسد المرء ، وكذلك الأصوات والألوان وأشكال الأشياء المحيطة.

يعكس تطور الكلام لدى الطفل المصاب بالتوحد اتجاهًا مشابهًا. مع انتهاك عام لتطور الكلام التواصلي الهادف ، من الممكن أن تنجرف أشكال الكلام الفردية ، واللعب المستمر بالأصوات والمقاطع والكلمات ، والقافية ، والغناء ، والكلمات المشوهة ، وتلاوة القصائد ، وما إلى ذلك.

في تنمية تفكير هؤلاء الأطفال ، هناك صعوبات هائلة في التعلم التطوعي ، في الحل الهادف للمشاكل الحقيقية التي تنشأ.

دعونا نفكر في أبرز مظاهر المتلازمة في شكل ردود فعل الطفل المباشرة على سوء التكيف لديه. نحن نتحدث عن ما يسمى بالمشاكل السلوكية: انتهاك الحفاظ على الذات ، والسلبية ، والسلوك الهدام ، والمخاوف ، والعدوان ، والعدوان على الذات.

السلبية النشطة - رفض الطفل فعل أي شيء مع الكبار ، وتجنب حالة التعلم ، والتنظيم التعسفي.

مشكلة كبيرة هي مخاوف الطفل. قد تكون غير مفهومة للآخرين ، لأنها مرتبطة بشكل مباشر بالضعف الحسي الخاص لمثل هؤلاء الأطفال. الذين يعانون من الخوف ، غالبًا ما لا يعرفون كيف يشرحون ما يخيفهم بالضبط. في كثير من الأحيان ، تنشأ المخاوف من ميل الطفل إلى المبالغة في رد الفعل تجاه المواقف التي توجد فيها علامات على وجود تهديد حقيقي ، يمكن التعرف عليها غريزيًا من قبل كل شخص. عندما يمرض مثل هذا الطفل ، يمكن أن يصبح عدوانيًا تجاه الناس والأشياء وحتى نفسه.

ومع ذلك ، فإن المظهر الشديد لليأس واليأس هو العدوان على الذات ، وغالبًا ما يمثل خطرًا جسديًا حقيقيًا على الطفل ، لأنه يمكن أن يتسبب في إيذاء نفسه. يتم تحقيق الانطباعات الضرورية في أغلب الأحيان عن طريق تهيج الجسد: إنها تطغى على الانطباعات غير السارة القادمة من العالم الخارجي. في حالة التهديد ، تزداد شدة التحفيز الذاتي ، ويقترب من عتبة الألم ويمكنه تجاوزها.

3. تصنيفات التوحد في مرحلة الطفولة

3.1 مرضيتصنيف التوحد في مرحلة الطفولة

على الرغم من شيوع الاضطرابات في المجال العقلي ، يختلف الأطفال المصابون بالتوحد بشكل كبير في عمق سوء التكيف ، وشدة المشاكل ، والتنبؤ بالتطور المحتمل. لذلك ، كانت المشكلة الملحة دائمًا هي تطوير التصنيف المناسب ، والتمايز داخل متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة.

كانت أولى هذه المحاولات عبارة عن تصنيفات سريرية (Mnukhin SS ، D.I. Isaev ، VE Kagan) بناءً على مسببات المتلازمة ، التمييز بين أشكال علم الأمراض البيولوجي التي تسبب تطورها.

لقد اعتقدوا أن "التوحد الطفولي" هو نوع من التخلف العقلي ، حيث تظهر الاضطرابات الإرادية الوجدانية في المقدمة ، طبيعة السلوك الفصامي ، بسبب التخلف السائد في تنشيط أنظمة "شحن الطاقة" لجذع الدماغ. . خصوصية نفسية الأطفال الذين يعانون من "التوحد المبكر" ، أو تغيرات الشخصية الفصامية ، تتوافق مع تفاعلهم البيولوجي ، وخصائص الحالة الوظيفية لجهاز الغدة النخامية - الكظرية وبعض ردود الفعل اللاإرادية.

وفقًا للتصنيف السريري ، يتم تمييز المجموعات التالية من التوحد في مرحلة الطفولة:

1. الاعتلال النفسي التوحدي - في سوابق المريض ، هناك مؤشرات على تأخر سن الوالدين ، وتسمم خفيف واختناق أثناء الولادة ، وصدمة نفسية للأم أثناء الحمل ، وضعف المخاض ، وأمراض السنة الأولى من العمر (تفاعلات التطعيم ، التهاب الأذن الوسطى ، إلخ. .). تبدأ المظاهر في عمر 2-3 سنوات على خلفية التغيير النوعي والكمي في متطلبات البيئة (التنسيب في روضة الأطفال ، والتغيرات في البيئة الأسرية ، ومكان الإقامة). العقل مرتفع ، وطريقة التفكير إشكالية ، والكلام يتطور قبل المشي. صعوبات في الاتصال بسبب عدم القدرة على إقامة اتصال ، ومراقبة التبعية ، والقواعد المقبولة عمومًا ، والإحراج الحركي.

2. الاعتلال النفسي العضوي التوحد - تم الكشف عن مخاطر ما قبل الولادة وداخلها ، والأمراض الجسدية الشديدة في السنة الأولى من العمر في سوابق المريض. السمة: حرج حركي واضح ، سلوك أخرق وشكل غريب من التواصل مع الآخرين ، يمكن أن يكون الذكاء متوسطًا أو حدًا ، والميل إلى الكلام المزهر ، ونقص الإجهاد العقلي ، واعتماد السلوك على المحفزات الخارجية ، وعدم القدرة على التواصل العاطفي العميق مع الآخرين.

3. متلازمة التوحد في قلة القلة - النقص مرتبط بالاعتلال الجسيم للجنين والضرر الداخلي ، مع أمراض خطيرة (التهاب الدماغ ، إصابات الرأس ، المضاعفات الشديدة للتطعيمات في مرحلة الطفولة المبكرة). ينجذب الانتباه إلى الغرابة والغرابة في السلوك ، وعدم القدرة على التعبير عن الإجهاد العقلي ، والنشاط الرتيب مثل التعثر ، والاضطرابات في مجال المظاهر الغريزية ، والمهارات الحركية المحرجة. إنهم يتعاملون بحرارة مع والديهم ، لكنهم عمليا غير قادرين على التواصل العاطفي مع أقرانهم. الصعوبات الشديدة في التعلم والتكيف اليومي بسبب الانتهاكات الجسيمة للتنسيق والتوجيه المكاني والزماني.

4. التوحد عند الأطفال المصابين بنوبات الصرع - غالبًا ما ترتبط انتهاكات السلوك والذكاء بمخاطر داخل الرحم. في الوقت نفسه ، يتم تغطية نقص الذكاء من خلال مظاهر التوحد. هؤلاء أطفال أخرقون يتمتعون بمهارات حركية غير ملائمة ، فهم يحفظون القصائد الطويلة والقصص الخيالية جيدًا. مظاهرهم الغريزية والعاطفية ضعيفة. هم عرضة للتفكير والتخيل والتطور.

5. ردود الفعل التوحد والتطور المرضي للشخصية وفقًا لنوع التوحد - هنا ، في إطار التسبب بمرض واحد ، تعمل عوامل مختلفة: نفسية ، جسدية وعامل مدة الاستجابة الشخصية ، اعتمادًا على عدد من الحالات (عيب في المظهر ، أمراض طويلة الأمد وحالات تحد من القدرات الحركية ، إلخ.) ، كل هذا يؤدي إلى انخفاض تدفق المعلومات ويجعل التواصل صعبًا. في التكوين ، تعتبر الأزمات العمرية والخصائص البيئية وطبيعة رد فعل المجموعة المرجعية على مظاهر خصائص الطفل وموقفه تجاهها مهمة.

3.2 التصنيف حسب هكتارطابع سوء التكيف الاجتماعي

هناك فكرة لتصنيف الأطفال المصابين بالتوحد حسب طبيعة التكيف الاجتماعي. قسم الباحث الإنجليزي الدكتور ل. وينج الأطفال حسب قدرتهم على الدخول في تواصل اجتماعي إلى 4 مجموعات:

1. المجموعة المنفصلة لا تبدأ أو تستجيب للتفاعل الاجتماعي.

2. لا تبدأ المجموعة السلبية التفاعل الاجتماعي ، ولكنها تستجيب له.

3. تقوم مجموعة نشطة ولكن غريبة بالاتصال بالناس ، ولكن هذا الاتصال يخلو من التفاعل ويمكن وصفه بأنه تفاعل أحادي الاتجاه.

4. مجموعة منمقة غير طبيعية تبدأ الاتصال وتحافظ عليه ، لكنها غالبًا ما تكون رسمية وجامدة.

مع النمو ، يمكن للطفل المصاب بالتوحد أن ينتقل من مجموعة فرعية إلى أخرى ، على سبيل المثال ، بعد فترة من البلوغ ، يمكن للأشخاص ذوي الأداء العالي الذين يعانون من التوحد أن يتحولوا من "نشط لكن غريب" إلى "سلبي".

التصنيف الذي اقترحه L. Wing يربط بنجاح طبيعة سوء التكيف الاجتماعي للطفل مع تشخيص تطوره الاجتماعي الإضافي ، ومع ذلك ، يتم أخذ المظاهر المشتقة للاضطراب كأساس.

3.3 عصريالتصنيفات السريرية المحددة

في التصنيفات السريرية الحديثة ، يتم تضمين التوحد في مرحلة الطفولة في مجموعة منتشرة ، أي الاضطرابات المنتشرة ، والتي تتجلى في انتهاك جميع جوانب النفس تقريبًا: المجالات المعرفية والعاطفية ، والمهارات الحسية والحركية ، والانتباه ، والذاكرة ، والكلام ، والتفكير.

حدد المتخصصون المحليون (K.S. Lebedinskaya ، VV Lebedinsky ، O.S. Nikolskaya) 4 مجموعات من الأطفال ، تختلف في درجة عدم الاهتمام بالعالم من حولهم وعدم القدرة على الاتصال العاطفي مع الناس.

الشكاوى الرئيسية التي تتوجه إليها أسرة طفل المجموعة الأولى للمختصين هي قلة الكلام وعدم القدرة على تنظيم الطفل: لإلقاء نظرة سريعة ، لتحقيق ابتسامة عائدة ، لسماع شكوى ، طلب ، تلقي استجابة لدعوة ، للفت انتباهه إلى التعليمات ، لتحقيق الوفاء بأمر. يظهر هؤلاء الأطفال في سن مبكرة أكبر قدر من الانزعاج وضعف النشاط. خلال فترة المظاهر الممتدة للمتلازمة ، يبقى الانزعاج الواضح في الماضي ، لأن الحماية التعويضية من العالم مبنية فيها بشكل جذري: ليس لديهم أي نقاط اتصال نشط معها. إن التوحد لدى هؤلاء الأطفال عميق بقدر الإمكان ، ويتجلى على أنه انفصال كامل عما يحدث حوله.

هؤلاء الأطفال لا يطورون عمليا أي شكل من أشكال الانتقائية النشطة في الاتصالات مع العالم ، ولا يتجلى العزيمة فيهم سواء في الحركة أو في الكلام - فهم متشددون. علاوة على ذلك ، فهم بالكاد يستخدمون رؤيتهم المركزية ، ولا ينظرون بشكل هادف ، ولا يعتبرون أي شيء مميز.

سلوك الطفل في هذه المجموعة هو في الغالب مجال. هذا يعني أنه لا يتم تحديده من خلال التطلعات الداخلية النشطة ، وليس من خلال منطق التفاعل مع شخص آخر ، ولكن من خلال التأثيرات الخارجية العشوائية.

لا يطور أطفال المجموعة الأولى وسائل اتصال نشطة مع العالم فحسب ، بل يطورون أيضًا أشكالًا نشطة للدفاع عن التوحد. التهرب السلبي والرعاية يخلقان الحماية الأكثر موثوقية والأكثر تامة. هؤلاء الأطفال ببساطة يفلتون من الحركة الموجهة في اتجاههم ، من أي محاولة لتنظيم سلوكهم. إنهم ينشئون ويحافظون على أكبر مسافة ممكنة في الاتصال بالعالم: فهم ببساطة لا يتعاملون معه بنشاط.

هؤلاء هم أطفال غير متكلمين. من المهم ملاحظة أن اضطرابات تطور الكلام تظهر في سياق اضطراب تواصل أكثر عمومية. لا يستخدم الطفل الكلام فقط - فهو لا يستخدم الإيماءات وتعبيرات الوجه والحركات البصرية.

على الرغم من غياب الخطاب التواصلي الخارجي ، فمن الواضح أنه يمكن الحفاظ على الخطاب الداخلي بل وتطويره.

هؤلاء الأطفال لديهم أقل مقاومة نشطة للتغييرات في العالم من حولهم. لطالما عرف الأطباء هذا الأمر. وأشار الدكتور ب. بيتلهيم إلى أن الأطفال الذين يعانون من أكثر أشكال التوحد عمقًا هم الذين يدافعون على الأقل عن ثبات الصورة النمطية للحياة.

الانتماء إلى هذه المجموعة يعني فقط مراسلات مشاكله إلى مستوى أولي معين ، يشير إلى أشكال الاتصال المتاحة له ، إلى اتجاه الخطوة التالية.

أطفال المجموعة الثانية هم في البداية أكثر نشاطًا إلى حد ما وأقل ضعفًا في التواصل مع البيئة ، ويكون التوحد لديهم أكثر نشاطًا ، ولم يعد يظهر على أنه انفصال ، ولكن كرفض لمعظم العالم ، أي جهات اتصال تكون غير مقبول للطفل.

ظاهريًا ، هؤلاء هم الأطفال الأكثر معاناة من التوحد: وجوههم عادة ما تكون متوترة ومشوهة بسبب كشر الخوف ، وتصلب الحركات هو سمة مميزة. يستخدمون طوابع الكلام المطوية تلغرافيًا ، والاستجابات الصدى نموذجية ، وإعادة ترتيب الضمائر ، ويتم ترديد الكلام بشكل مكثف. بالمقارنة مع أطفال المجموعات الأخرى ، فإنهم أكثر ثقلًا بالمخاوف ، وينخرطون في الصور النمطية الحركية والكلامية ، وقد يظهرون دوافع لا يمكن كبتها ، وأفعال اندفاعية ، وعدوان عام ، وعدوان شديد على النفس.

يتجلى نشاطهم في المقام الأول في تطوير العلاقات الإبداعية مع العالم. مثل هذا الطفل لديه بالفعل عادات وتفضيلات تعكس رغبته. المشكلة الرئيسية لطفل المجموعة الثانية هي أن تفضيلاته يتم تحديدها بدقة شديدة وبشكل صارم ، وأي محاولة لتوسيع نطاقها تسبب له الرعب. هذه الانتقائية الصارمة تتخلل جميع مجالات حياته.

فيما يتعلق بتطوير الكلام لأطفال هذه المجموعة ، فهو يمثل خطوة أساسية إلى الأمام مقارنة بأطفال المجموعة الأولى. هؤلاء هم أطفال يتحدثون ، يمكنهم استخدام الكلام للتعبير عن احتياجاتهم.

يحدث التطور العقلي لهؤلاء الأطفال بطريقة غريبة للغاية. كما أنها مقيدة بممرات القوالب النمطية ولا تهدف إلى تحديد العلاقات والأنماط المشتركة ، وفهم علاقات السبب والنتيجة ، والعمليات ، والتغييرات ، والتحولات في العالم المحيط.

تتجلى المخاوف بشكل واضح في أطفال هذه المجموعة. هم أقل ضعفًا من أطفال المجموعة الأولى ، لكنهم من ناحية أخرى ، يثبتون خوفهم بحزم ولفترة طويلة ، والتي قد تكون مرتبطة بإحساس حسي غير سار (صوت حاد ، ضوء حاد ، لون ساطع) ، مع انتهاكا للنظام.

يطور هؤلاء الأطفال أكثر طرق التحفيز الذاتي نشاطًا وتطورًا. يتم التقاطهم من خلال الصور النمطية الحركية والكلامية ، وهم مشغولون باستمرار بالتلاعب الرتيب بالأشياء ، ويزداد نشاط الطفل في مثل هذه المظاهر مع أي انتهاك للصورة النمطية لحياته ، مع أي تدخل "أجنبي" في حياته الراسخة: فهو يغرق بنشاط الخروج من الانطباعات غير السارة لنفسه بمساعدة التحفيز الذاتي.

لا يمكن القول إن مائة طفل من هذه المجموعة غير مرتبطين بأحبائهم. على العكس من ذلك ، فهم يشعرون بالاعتماد على البالغين إلى أقصى حد. إنهم يرون أن أحد أفراد أسرته شرط أساسي لحياتهم ، وجوهرها ، ويسعون بكل طريقة ممكنة للسيطرة على سلوكه ، ويحاولون عدم السماح له بالرحيل ، وإجباره على التصرف فقط بطريقة مألوفة معينة.

الأطفال من المجموعة الثالثة هم أيضًا أسهل في التمييز بين المظاهر الخارجية ، في المقام الأول من خلال طرق الحماية من التوحد. لم يعد مثل هؤلاء الأطفال يبدون منفصلين ، ولم يعودوا يرفضون البيئة بشكل يائس ، ولكن بدلاً من ذلك يتم أسرهم من قبل مصالحهم المستمرة ، والتي تظهر في شكل نمطي.

ظاهريًا ، يبدو هؤلاء الأطفال نموذجيين جدًا. وجه الطفل ، كقاعدة عامة ، يحتفظ بالتعبير عن الحماس: عيون مشرقة ، ابتسامة مجمدة. هذا الإحياء المبالغ فيه ميكانيكي إلى حد ما.

إن تطور الإدراك والنمو الحركي ضعيف ، ولكن بالمقارنة مع المجموعات الأخرى ، فإنها مشوهة بدرجة أقل. هؤلاء هم أطفال محرجون من الناحية الحركية.

هؤلاء الأطفال أقل تركيزًا على الأحاسيس الفردية لجسمهم ، على الانطباعات الحسية الخارجية - لذلك ، لديهم صور نمطية حركية أقل بكثير ، وليس لديهم الحركات الدقيقة والدقيقة التي تميز المجموعة الثانية ، والتي تهدف إلى التحفيز الذاتي ، والبراعة التلاعب بالأشياء.

تتجلى أصالة هؤلاء الأطفال بشكل خاص في حديثهم. بادئ ذي بدء ، هؤلاء أطفال "حديثون" للغاية. يكتسبون مفردات كبيرة في وقت مبكر ، ويبدأون في التحدث بعبارات معقدة.

إن تطور التفكير لدى هؤلاء الأطفال مضطرب ، وربما يكون الأكثر تشويشًا. لا يتطور التفكير الحي والنشط الذي يهدف إلى إتقان الجديد. يمكن للطفل التعرف على الأنماط الفردية المعقدة وفهمها ، ولكن المشكلة تكمن في انفصالهم عن كل ما يحدث حوله ، ومن الصعب عليه ترك العالم غير المستقر والمتغير في وعيه.

إن الدفاع عن التوحد لمثل هذا الطفل هو أيضًا دعم للصورة النمطية. ومع ذلك ، على عكس طفل المجموعة الثانية ، فهو لا يهتم بالحفاظ التفصيلي على ثبات البيئة ؛ والأهم بالنسبة له أن يدافع عن حرمة برامجه السلوكية.

التحفيز الذاتي هنا له طبيعة خاصة. لا يغرق الطفل في الانطباعات غير السارة والمخيفة ، بل على العكس من ذلك ، ينشط نفسه بها.

يمكن أن يكون مرتبطًا جدًا بأحبائه. هم بالنسبة له - ضامنو الاستقرار والأمن. ومع ذلك ، فإن العلاقات معهم تتطور ، كقاعدة عامة ، صعبة: الطفل غير قادر على الحوار ويسعى للسيطرة الكاملة على العلاقات ، والسيطرة عليها بإحكام ، وإملاء إرادته.

يتميز أطفال المجموعة الرابعة بالتوحد في أخف أشكاله. لم يعد الدفاع هو الذي يأتي في المقدمة ، ولكن الضعف المتزايد ، والتثبيط في الاتصالات (أي يتوقف الاتصال عند الشعور بأدنى عقبة أو معارضة) ، وتخلف أشكال الاتصال نفسها ، وصعوبة تركيز وتنظيم الاتصالات. طفل. لذلك ، لا يظهر التوحد هنا على أنه انسحاب غامض من العالم أو رفضه ، وليس الانشغال ببعض الاهتمامات الخاصة بالتوحد.

هؤلاء أطفال هشون جسديًا وسهل التعب. ظاهريًا ، قد يشبهون أطفال المجموعة الثانية. تبدو أيضًا مقيدة ، لكن حركاتها أقل توتراً وميكانيكية ، بل تعطي انطباعًا بالحرج الزاوي. تتميز بالخمول ، ولكن من السهل استبدالها بالإفراط في الإثارة. غالبًا ما يتجمد على وجوههم تعبير عن القلق والارتباك ولكن ليس الخوف الذعر. تعابير وجههم أكثر ملاءمة للظروف. كلامهم بطيء ، يتلاشى التنغيم في نهاية الجملة - هكذا يختلفون عن أطفال المجموعات الأخرى.

الاختلاف الواضح عن الأطفال الآخرين المصابين بالتوحد هو القدرة على إقامة اتصال بالعين ، والتي يأخذون بها زمام المبادرة في التواصل. من الواضح أن الأطفال قادرون على النظر إلى وجه المحاور ، لكن الاتصال به يكون متقطعًا: يظلون قريبين ، لكن يمكن أن يبتعدوا نصفًا ، وغالبًا ما تنجرف نظراتهم بعيدًا ثم تعود إلى المحاور. بشكل عام ، ينجذبون إلى البالغين ، على الرغم من أنهم يعطون انطباعًا بأنهم خجولون وخجولون بشكل مرضي.

إن التطور العقلي هنا مشوه إلى أدنى حد وتبرز انتهاكاته المتعددة في المقدمة. لوحظت صعوبات في إتقان المهارات الحركية: الطفل ضائع ، يقلد دون نجاح كبير ، لا يستوعب الحركة. هناك أيضًا مشاكل في تطوير الكلام: من الواضح أنه لا يلتقط التعليمات ، وكلامه ضعيف ، ضبابي ، متقلب. ومع ذلك ، فإنهم يظهرون الحزم ، والإحراج ، وعدم الفهم في محاولات الدخول في حوار ، في تفاعل حقيقي مع أشخاص آخرين ، في حين أن البقية منشغلون في المقام الأول بالحماية والتحفيز الذاتي. وهكذا ، يواجه أطفال المجموعة الرابعة صعوبات عند محاولتهم إقامة اتصال مع العالم وتنظيم علاقات معقدة معه.

هؤلاء الأطفال ، إذا كانوا في ظروف طبيعية ، لا يطورون حماية خاصة من التوحد. هم أيضًا حساسون للتغيرات في الموقف ويشعرون بتحسن في الظروف المستقرة ، وسلوكهم غير مرن ورتيب. ومع ذلك ، فإن الصورة النمطية لسلوكهم أكثر طبيعية ويمكن اعتبارها تحذقًا خاصًا ، وميلًا متزايدًا للنظام.

لم يتم تطوير أشكال التحفيز الذاتي هنا - هذه هي الميزة التي تميز بوضوح أطفال المجموعتين الثانية والرابعة. يمكن أن تظهر الصور النمطية الحركية فقط في المواقف المتوترة ، ولكن حتى في هذه الحالة لن تكون معقدة. يتم تحقيق الهدوء والتنغيم هنا بطريقة أكثر طبيعية - عن طريق طلب الدعم من أحد أفراد أسرته. يعتمد هؤلاء الأطفال بشكل كبير على الدعم العاطفي ، والطمأنينة المستمرة بأن كل شيء على ما يرام.

3.4 الموقعالتوحد في الدوليةتصنيف المرض

في ممارسة الطب النفسي ، يتم استخدام التصنيف الدولي للأمراض.

تم وضع المعايير التي يتم استخدامها أكثر من غيرها من قبل منظمة الصحة العالمية وتم تسجيلها في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض) ICD-10 (منظمة الصحة العالمية ، 1987) ، وكذلك في DSM-IV (الطبعة الرابعة من الدليل الإحصائي التشخيصي) DSM- IV ، نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA ، 1994).

يقدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية التعريف التالي للتوحد:

أ. العدد الإجمالي للمؤشرات من الأقسام (1) و (2) و (3) هو 6 ؛ مؤشرين على الأقل من القسم (1) ، ومؤشر واحد على الأقل من القسمين (2) و (3) ؛

1. ضعف نوعي في التفاعل الاجتماعي ، يتمثل في اثنين على الأقل مما يلي:

أ) ضعف ملحوظ في استخدام مجموعة متنوعة من السلوكيات غير اللفظية مثل النظرة من العين إلى العين وتعبيرات الوجه ووضعيات الجسم والإيماءات لتنظيم التفاعل الاجتماعي ؛

ب) عدم القدرة على تطوير العلاقات مع الأقران المناسبة لمستوى التنمية ؛

ج) عدم القدرة على الشعور بالبهجة من حقيقة أن الآخرين سعداء ؛

د) الافتقار إلى المعاملة بالمثل الاجتماعية أو العاطفية ؛

2 - ضعف الاتصال النوعي المتمثل في واحد على الأقل من المؤشرات التالية:

أ) التخلف أو النقص التام في تطوير اللغة المنطوقة (غير مصحوب بمحاولة للتعويض من خلال نماذج الاتصال البديلة مثل الإيماءات أو تعبيرات الوجه) ؛

ب) ضعف ملحوظ في القدرة على بدء أو الحفاظ على محادثة مع الآخرين في الأشخاص ذوي الكلام المناسب ؛

ج) الاستخدام النمطي أو المتكرر للغة أو الكلام الفردي ؛

د) عدم وجود ألعاب محاكاة اجتماعية متنوعة أو عفوية أو تنموية ؛

3. السلوكيات والاهتمامات والأنشطة المقيدة والمتكررة والنمطية ، والتي يمثلها على الأقل واحد من المؤشرات التالية:

أ) نشاط نشط في نوع واحد أو أكثر من أنواع المصالح النمطية والمحدودة ، والذي يضعف إما من حيث الكثافة أو الاتجاه ؛

ب) الإصرار الصريح على طقوس أو إجراءات روتينية محددة غير وظيفية ؛

ج) الإجراءات الميكانيكية النمطية أو المتكررة (مثل التلويح أو تدوير الأصابع أو اليدين أو حركات الجسم المعقدة) ؛

د) الأفعال المستمرة مع أجزاء من الأشياء.

ب. تأخر أو ضعف في الأداء في واحد على الأقل من المجالات التالية ، ابتداءً من سن الثالثة: (1) التفاعلات الاجتماعية ؛ الكلام المستخدم في التنمية الاجتماعية ، (2) الكلام عند استخدامه لأغراض التواصل الاجتماعي ، أو (3) اللعب الرمزي أو التخيلي.

ب. الانحراف لا يرتبط أكثر باضطراب Rep أو اضطراب الطفولة التفككي أو متلازمة أسبرجر.

وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تضمين متلازمات التوحد في القسم الفرعي "اضطرابات النمو (العامة) المنتشرة" في قسم "اضطرابات النمو النفسي" ويتم تصنيفها على النحو التالي:

F 84.0 توحد الطفولة

F 84.1 التوحد اللانمطي

F 84.2 متلازمة ريت

F 84.3 اضطراب تفكك الطفولة الأخرى

F 84.4 اضطراب فرط النشاط المرتبط بالتخلف العقلي والحركات النمطية

F 84.5 متلازمة أسبرجر

F 84.8 اضطرابات النمو العامة الأخرى

في روسيا ، ينتشر تصنيف التوحد على نطاق واسع ، وقد تم تطويره مع مراعاة الجوانب المسببة للأمراض (1987):

1. الأصناف:

1.1 متلازمة كانر للتوحد الطفولي المبكر (البديل الكلاسيكي).

1.2 الاعتلال النفسي المتوحد لأسبرجر.

1.3 توحد داخلي المنشأ ، بعد الهجوم (بسبب نوبات الفصام).

1.4 البديل العضوي المتبقي للتوحد.

1.5 التوحد مع الانحرافات الصبغية.

1.6 التوحد في متلازمة ريت.

1.7 التوحد من أصل غير معروف.

2. المسببات:

2.1. وراثي داخلي المنشأ (دستوري ، إجرائي ، فصامي ، فصامي).

2.2. عضوي خارجي.

2.3 بسبب الانحرافات الصبغية.

2.4 نفسية.

2.5 غير واضح.

3. التسبب في المرض:

3.1. خلل التولد الوراثي الدستوري.

3.2 خلل التولد الإجرائي الوراثي.

3.3 خلل التولد المكتسب بعد الولادة.

4. طُرقتصحيح التوحد في مرحلة الطفولة

لم يتم العثور حتى الآن على علاج أو علاج فعال لمرض التوحد. ولكن هناك طرق تساعد الأطفال حقًا بطريقة أو بأخرى. ويمكن تحقيق أفضل النتائج من خلال تطبيق عدة طرق في نفس الوقت. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأساليب المستخدمة لعلاج الأطفال المصابين بالتوحد.

4.1 طريقة العلاج الطبية

مشكلة العلاج الدوائي للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (RAA) لها مسارها التاريخي الخاص ، المرتبط بتطور الآراء حول هذا المرض ، وديناميكيات المواقف تجاه علاجها ، وتقاليد الطب ، وخاصة الطب النفسي للأطفال في مختلف البلدان.

في الطب النفسي المنزلي ، الذي اعتبر لوقت طويل RDA أساسًا في إطار مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة ، كانت مظاهره تعتبر أعراضًا للمرض نفسه. لذلك ، تم تفضيل جرعات عالية من الأدوية المضادة للذهان.

وقد كان نفس الشيء من سمات الطب النفسي الأمريكي منذ الخمسينيات من القرن الماضي فيما يتعلق بالتسمم المنتصر من "عصر علم الأدوية النفسي" - استعراض اكتشافات العقاقير ذات التأثير النفسي. يمكن للمرضى المتحمسين بشدة "تركيبهم في الداخل" ، وجعل التحكم بهم نسبيًا ، ولكن ، كما خلص والد طفل مصاب بالتوحد ، "أصبحت الحياة أسهل ، لكننا فقدنا ابننا". كان التأثير النهائي لجرعات كبيرة من مضادات الذهان في ممارسة الأطفال هو قمع العمليات المعرفية ، والنمو العقلي للطفل ككل.

كما تعلم ، في الستينيات. في الخارج ، في الولايات المتحدة في المقام الأول ، بدأت فكرة قانون التمييز العنصري (RDA) في السيادة باعتبارها شذوذًا خاصًا في النمو العقلي المرتبط بحالات الصدمة النفسية للتنشئة: ضغط عاطفي حاد مرضي للأم ، يشل النشاط العقلي للطفل. هذا النهج لم ينص على الحاجة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، ولكن إلى العلاج النفسي: إعادة بناء العلاقات الشخصية بين "الأم والطفل". إضافة إلى ذلك والتجربة السابقة غير الناجحة للعلاج بجرعات كبيرة من مضادات الذهان ، تم رفض البحث عن تأثير علاجي مناسب في اتجاه التصحيح النفسي والتربوي فقط. تم اختراق العلاج الدوائي كعامل يثبط التكون العقلي الطبيعي. استبدلت مرحلة التفاؤل العلاجي غير المبرر بمرحلة التشاؤم غير المبرر نفسه.

...

وثائق مماثلة

مفهوم وأسباب التوحد. أنواع اضطرابات التوحد. معايير التشخيص ، المظاهر الرئيسية. اضطرابات التواصل المرتبطة بخصائص تطور الكلام. متلازمة أسبرجر. النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة 07/17/2015


المظاهر الرئيسية لمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة هي القصور الشديد أو الغياب التام للحاجة للتواصل مع الآخرين ، البرودة العاطفية تجاه الأحباء. دراسة التطور الفكري للأطفال المتخلفين عقلياً.

الملخص ، تمت الإضافة 03/29/2010


المفهوم العام للتوحد وأنواع وعلامات الاضطراب النفسي. المظاهر الخارجية لـ RDA في الأطفال ، أسباب وآليات الحدوث. المظاهر والأعراض والتشخيص والعلاج وطرق علاج المرض. اتجاه انتشار التوحد في العالم وأوكرانيا.

الملخص ، تمت الإضافة 11/27/2010


المفهوم والأسباب الرئيسية للتوحد: طفرة جينية ، فشل في نمو الجنين في الفترة من 20 إلى 40 يومًا من الحمل. مفهوم الفقر العاطفي. التعرف على طرق علاج التوحد: تناول الأدوية والمهدئات.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 03/06/2013


أسباب السمنة لدى الأطفال هي قلة النشاط البدني ، ونمط الحياة المستقرة ، والعادات الغذائية للوالدين ، ومشكلة مرتبطة بالنوم ، والعوامل النفسية ، وتكوين الأطعمة المستهلكة. خطر السمنة عند الاطفال. الطرق الرئيسية لتصحيح الوزن عند الطفل.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 11/27/2014


مفهوم تصلب الطفل في سن مبكرة كتنمية قدرته على مقاومة التبريد وتدريب آليات تكيف الطفل وزيادة مقاومته للضغط. طرق التصلب: الهواء والماء والشمس والمشي حافي القدمين.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/12/2010


الهيكل التنظيمي لمستوصف الأطفال. تنظيم الكشف المبكر عن مرض السل عند الأطفال والمراهقين. الوصف الوظيفي لغرفة علاج الممرضات. دراسة طريقة التطبيق وجرعة الدواء Diaskintest.

تقرير ممارسة ، تمت الإضافة بتاريخ 12/08/2017


الجانب التاريخي لمشكلة قانون التمييز العنصري. معايير تشخيص التوحد. تشخيص متباين. التطور العاطفي لطفل يتراوح عمره بين 0 و 1.5 سنة. النموذج النفسي لـ RDA. مناهج مختلفة لمشكلة قانون التمييز العنصري في الخارج وفي روسيا.

ورقة مصطلح تمت إضافتها في 11/01/2002


الأمراض العصبية البشرية المزمنة: التشوهات الخلقية لنمو الدماغ. التشنجات التوترية والارتجاجية. الخصائص المميزة والسمات المشتركة لنوبات الطفولة. أسباب وعيادة وتشخيص متلازمات ويست ولينوكس غاستو.

عرض ، تمت إضافة 12/24/2014


دور التغذية في ضمان النمو البدني الطبيعي للطفل. تغذية عقلانية وموقف ودود تجاه الطفل منذ لحظة ولادته. العناصر الغذائية الرئيسية وأهميتها لجسم الطفل. مبادئ الرضاعة الطبيعية الناجحة.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

العلامات المبكرة للتوحد

علامات توحديمكن اكتشافه بالفعل في السنة الأولى من العمر. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، والذي يحدث عند الأطفال دون سن 3 سنوات. أما بالنسبة لبقية اضطرابات طيف التوحد ، فيمكن أيضًا ملاحظة علاماتها في مرحلة الطفولة المبكرة ، ولكن أقرب إلى 2-3 سنوات.

أعراض التوحد عند الأطفال أقل من سنة

تعتبر أعراض التوحد عند الأطفال دون سن سنة واحدة من بين معايير التشخيص المبكر. كقاعدة عامة ، تلاحظ الأم هذه العلامات أولاً. يتفاعل الآباء بسرعة خاصة إذا كان للعائلة طفل واحد بالفعل. بالمقارنة مع شقيق أكبر سناً يتمتع بصحة جيدة ، فإن الطفل المصاب بالتوحد يبدو "غريبًا".

أعراض التوحد عند الأطفال أقل من سنة هي (تكرار الحدوث):

• انتهاك أو غياب تام للتواصل البصري - 80 في المائة ؛
• ظاهرة الهوية - 79٪؛
• انتهاك مجمع التنشيط - 50 في المائة ؛
• الموقف المرضي تجاه الأقارب المقربين - 41 في المائة ؛
• رد فعل مرضي لشخص جديد ، 21 في المائة ؛
• الموقف المرضي من العلاج اللفظي - 21 في المائة ؛
• الموقف المرضي من الاتصال الجسدي - 19 في المائة.

فقدان أو فقدان الاتصال بالعين
تتجلى هذه الأعراض في غياب تثبيت النظرة في الطفل أو في تجنبه النشط. يلاحظ الآباء أنه عند محاولة جذب طفل والتواصل معه بالعين ، فإن الطفل يقاوم ذلك بنشاط. في بعض الأحيان لا يزال من الممكن إقامة اتصال بالعين ، ولكن في نفس الوقت يبدو أن الطفل ينظر إلى الماضي ("انظر من خلال"). يمكن أيضًا أن تكون النظرة ثابتة أو مجمدة.

ظاهرة الهوية
تظهر هذه الأعراض عندما يبدأ الآباء في إدخال الأطعمة التكميلية في نظام الطفل الغذائي ، أي بعد 6 أشهر. يتجلى ذلك في صعوبات إدخال الأطعمة التكميلية - استجابة للطعام الجديد ، يظهر الطفل العدوانية. تظهر الصعوبات ليس فقط في التغذية ، ولكن أيضًا في تغيير بيئة المكان. يتفاعل الطفل بعنف مع الترتيب الجديد للأثاث ولعبه ، ويقاوم الملابس الجديدة. في الوقت نفسه ، تظهر طقوس معينة - يأكل الطعام بترتيب معين ، وألعابه موضوعة وفقًا لنمط معين. يتفاعل الأطفال المصابون بالتوحد بشكل سلبي مع المباني الجديدة - مستشفى ، حضانة ، روضة أطفال.

انتهاك مجمع الانتعاش
يحدث انتهاك لمركب الرسوم المتحركة في كل ثاني طفل مصاب بالتوحد في سن واحد. تتجلى الأعراض في رد فعل ضعيف (وفي حالة شديدة - في غيابه التام) للمنبهات الخارجية - الضوء ، صوت حشرجة الموت ، الأصوات المحيطة. يتفاعل الطفل بشكل ضعيف مع صوت الأم ، ولا يستجيب عندما تناديها. كما أنه يتفاعل ببطء مع الابتسامة ، ولا يصاب بالعدوى استجابةً لابتسامة شخص بالغ (عادةً يبتسم الأطفال استجابةً لابتسامة). الأطفال المصابون بالتوحد لديهم أيضًا عنصر حركي ضعيف التطور - فهم لا يبدأون في القفز بنشاط مثل الأطفال الآخرين ، ولا يتجهون نحو والدتهم.

الموقف المرضي تجاه الأقارب المقربين
تظهر هذه الأعراض أيضًا بشكل ملحوظ عند الأطفال دون سن عام واحد. يتم التعبير عنه في تأخير أو في غياب الاعتراف بالأم - الطفل لا يقابلها في منتصف الطريق ، ولا يمدها إليها ، ولا يذهب بين ذراعيها. أيضًا ، يتفاعل الطفل بشكل سيء مع مداعبات والدته ، ولا يظهر الحاجة إلى الرعاية. في بعض الأحيان يمكن أن يتجلى هذا الموقف فيما يتعلق بأفراد الأسرة الآخرين ، بينما يعاني الطفل من ارتباط قوي بالأم. على العموم ، لوحظ الازدواجية (الازدواجية) في علاقة الطفل بالبالغين. يمكن استبدال المودة القوية بالبرودة والعداء.

رد فعل مرضي لشخص جديد
يُظهر كل طفل خامس مصاب بالتوحد رد فعل مرضي لشخص جديد. يتم التعبير عن رد الفعل هذا في القلق والخوف والإثارة استجابة لظهور شخص جديد. في بعض الأحيان يمكن استبدالها بفرط اجتماعي ، حيث يُظهر الطفل اهتمامًا متزايدًا بشخص جديد.

الموقف الباثولوجي من العلاج اللفظي
تتجلى الأعراض في عدم وجود استجابة للنداء اللفظي وغالبًا ما يقلد الصمم عند الطفل. لهذا السبب غالبًا ما يلجأ الآباء أولاً وقبل كل شيء إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة. كذلك ، لا يستخدم الأطفال المصابون بالتوحد إيماءات التأكيد أو الإنكار - فهم لا يهزون رؤوسهم ؛ لا تستخدم إيماءات التحية أو الوداع.

الموقف المرضي تجاه الاتصال الجسدي
يتم التعبير عن هذا العرض في كره الاتصال الجسدي - المداعبات ، "العناق". عندما تحاول أن تضرب طفلًا أو تعانقه ، فإنه يراوغ. لا يتحمل الأطفال المصابون بالتوحد سوى جرعات صغيرة من الاتصال الجسدي ويكونون انتقائيين تمامًا بشأن من يظهر لهم. قد يفضل بعض الأطفال القذف أو الدوران فقط.

أعراض التوحد عند الأطفال دون سن 3 سنوات
مع نمو الطفل وتطوره ، ينجذب انتباه الوالدين من خلال حديثه وطريقة اللعب ونوع التواصل مع الأطفال الآخرين.

أعراض التوحد عند الأطفال دون سن 3 سنوات هي (تكرار الحدوث):

• انتهاك التواصل مع الأطفال - 70 في المائة ؛
• التعلق بالأشياء غير الحية - 21 في المائة ؛
• مخاوف - 80 في المائة ؛
• انتهاك الشعور بالحفاظ على الذات - 21 في المائة ؛
• علم أمراض النطق - 69 في المائة ؛
• القوالب النمطية - 69 في المائة ؛
• ميزات الذكاء - 72 في المائة ؛
• ميزات اللعبة - 30 بالمائة.

انقطاع التواصل مع الأطفال
غالبًا ما يتجنب الأطفال المصابون بالتوحد رفقة أقرانهم. يمكن أن يكون تجاهل التواصل إما سلبيًا - فالطفل منعزل ببساطة عن الأطفال الآخرين ، أو نشطًا - يظهر السلوك العدواني والمندفع. في بعض الأحيان ، يمكن أن تقتصر دائرة الأصدقاء على صديق واحد أكبر منه بسنتين ، أو قريب (أخ أو أخت). في الفريق العام - في المذود ، في الشارع ، في حفلة عيد ميلاد ، لا يبقى الشخص المصاب بالتوحد طويلاً ، لأنه غالبًا ما يفضل العزلة على الشركة.

التعلق بالجماد
ميزة أخرى للسلوك هي التعلق بالأشياء الجامدة. غالبًا ما ينجذب انتباه الأطفال المصابين بالتوحد إلى زخرفة السجادة ، وبعض التفاصيل الخاصة بالملابس ، ونمط على ورق الحائط.

مخاوف
الأطفال المصابين بالتوحد لديهم مخاوف غير عادية. كقاعدة عامة ، لا يخافون من المرتفعات أو الظلام ، بل يخافون من الضوضاء اليومية والأضواء الساطعة وشكل معين للكائن. يتم تفسير المخاوف من خلال فرط الحساسية (فرط الحساسية) للأطفال المصابين بالتوحد.

مخاوف الأطفال المصابين بالتوحد هي:

• الضوضاء - ضوضاء ماكينة الحلاقة الكهربائية ، المكنسة الكهربائية ، مجفف الشعر ، ضغط الماء ، صوت المصعد ؛
• ألوان زاهية أو قاسية أو لامعة في الملابس ؛
• هطول الأمطار في الغلاف الجوي - قطرات الماء والثلج.

في المسار العدواني للمرض ، هناك تثبيت للمخاوف مع تكوين أفكار وهمية. قد يكون هذا خوفًا من كل شيء مستدير - بينما سيتجنب الطفل كل الأشياء ذات الشكل المستدير. يمكن أن يكون أيضًا خوفًا لا يمكن تفسيره من الأم ، والخوف من ظل المرء ، والخوف من الفتحات ، وما إلى ذلك.

انتهاك الشعور بالحفاظ على الذات
يظهر غياب الشعور بالخوف من قبل كل طفل خامس مصاب بالتوحد. يمكن أن تظهر هذه الأعراض منذ الطفولة ، عندما يتدلى الطفل بشكل خطير على جانب عربة الأطفال أو روضة الأطفال. يمكن للأطفال الأكبر سنًا الركض على الطريق ، والقفز من ارتفاع كبير. السمة هي عدم توحيد التجربة السلبية للجروح والكدمات والحروق. لذا ، فإن الطفل العادي ، الذي يحرق نفسه عن طريق الخطأ ، يتجنب هذا الشيء في المستقبل. ومع ذلك ، يمكن للأطفال المصابين بالتوحد "أن يخطو على نفس أشعل النار" عدة مرات.

علم أمراض النطق
لوحظت سمات تطور الكلام في 7 من كل 10 أطفال يعانون من اضطراب طيف التوحد. حتى في فترة الطفولة المبكرة ، يتجلى ذلك في عدم وجود رد فعل على الكلام - يتفاعل الطفل بشكل سيء مع النداءات. علاوة على ذلك ، يمكن للوالدين ملاحظة أن طفلهم يفضل الكلام الهادئ والمهمس. هناك تأخر في تطوير الكلام - تظهر الكلمات الأولى لاحقًا ، فالطفل لا يداعب ولا يثرثر.
يتسم كلام الطفل بظاهرة الايكولاليا والتي يتم التعبير عنها في تكرار الكلمات. يجوز للطفل أن يكرر السؤال عدة مرات على السؤال الموجه إليه. على سبيل المثال ، للسؤال "كم عمرك؟" يجيب الطفل "سنوات ، سنوات ، سنوات". هناك أيضًا ميل للإعلان ، في المونولوجات ، عن خطاب معبر للغاية. ينجذب انتباه الوالدين إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في الحديث عن نفسه بصيغة الغائب (الضمير "أنا" ليس نموذجيًا).

تتميز معظم حالات التوحد بالتطور الأولي للكلام مع الانحدار اللاحق. لذلك ، لاحظ الآباء أن الطفل ، الذي كان يتحدث في الأصل ، صمت فجأة. المفردات ، التي كانت تتكون سابقًا من اثنتي عشرة كلمة ، تقتصر الآن على كلمتين أو ثلاث كلمات. يمكن أن يحدث تراجع الكلام في أي مرحلة. في كثير من الأحيان يتم ملاحظته في سن عام ونصف ، ولكن يمكن أيضًا اكتشافه لاحقًا بالفعل على مستوى الكلام الاصطلاحي.

الأفكار النمطية
القوالب النمطية هي تكرار ثابت للحركات والعبارات. في اضطراب طيف التوحد ، يعتبر السلوك النمطي نوعًا من السلوك المحفز للذات. وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الأصحاء يظهرون أيضًا في بعض الأحيان صورًا نمطية. على سبيل المثال ، يتم التعبير عن هذا في لف الشعر حول إصبع ، في النقر بقلم رصاص على طاولة ، في تمرير الرمال عبر الأصابع. تختلف "القوالب النمطية الصحية" عن الصور النمطية المرضية في درجة شدتها. في التوحد ، يتم ملاحظة التنميط في الحركة والكلام واللعب.

القوالب النمطية في التوحد هي:

• الحركات النمطية- التأرجح أو الاهتزاز الإيقاعي للجسم ، وثني الأصابع ، والقفز ، وقلب الرأس ؛
• التصورات البصرية النمطية- صب الفسيفساء وتشغيل وإطفاء الضوء ؛
• تصورات الصوت النمطية- سرقة العبوات ، تكسير الورق وتمزيقه ، تأرجح الأبواب أو النوافذ ؛
• القوالب النمطية اللمسية- صب الحبوب والبازلاء وغيرها من المنتجات السائبة ، صب الماء ؛
• القوالب النمطية الشمية- استنشاق مستمر لنفس الأشياء.

ميزات الذكاء
لوحظ تأخر في التطور الفكري في كل طفل ثالث مصاب بالتوحد. لوحظ السلبية الفكرية ، ونقص العزيمة والنشاط الإنتاجي ، وعدم القدرة على تركيز الانتباه على أي شيء.

في الوقت نفسه ، لوحظ تسارع التطور الفكري في 30 بالمائة من الحالات. يتم التعبير عنها في التطور السريع للكلام والتخيلات والجمعيات وكذلك في تراكم المعرفة في بعض المجالات المجردة. في اختيار العلوم ، يكون الأطفال المصابون بالتوحد انتقائيين للغاية - هناك اهتمام متزايد بالأعداد والبلدان والهياكل. تم تطوير ذاكرة السمع بشكل كبير. لوحظ تدهور الوظيفة الفكرية في 10 بالمائة من الحالات. يتم التعبير عنها في تفكك المهارات السلوكية والنشاط المعرفي والكلام الذي تم تكوينه مسبقًا.

مميزات العبه
يتجلى هذا العرض إما في الغياب التام للعب ، أو في غلبة اللعب وحده. في الحالة الأولى ، يتجاهل الطفل الألعاب - لا ينظر إليها أو يفحصها دون اهتمام. غالبًا ما تقتصر اللعبة على التلاعب الأولي - دحرجة حبة أو بازلاء ، وتدوير زر على خيط. يسود اللعب الفردي ، عادة في مكان معين لا يتغير. يقوم الطفل بطي ألعابه وفقًا لمبدأ معين ، عادةً حسب اللون أو الشكل (ولكن ليس حسب الوظيفة). غالبًا ما يستخدم الطفل في لعبته عناصر غير قابلة للعب تمامًا.

تشخيص التوحد

يشمل تشخيص التوحد شكاوى من الوالدين وسوابق المرض وفحص الطفل. في الموعد مع الطبيب النفسي للأطفال ، يشرح الوالدان أولاً سبب زيارتهما. قد يكون هذا هو نقص الكلام لدى الطفل أو ارتداده ، والسلوك العدواني ، والمخاوف ، والصور النمطية. في أغلب الأحيان ، يشتكي الآباء من أن الطفل لا يتكلم ولا يستخدم التواصل كوسيلة للتواصل.

الشكاوى الشائعة من الآباء هي:

• لا يستجيب الطفل للعلاج ، ويخلق انطباعًا بأنه طفل أصم ؛
• لا ينظر الطفل في عينيه.

• الكلمات الأولى والعبارات والكلام الموجهة مفقودة ؛
• تراجع تطور الكلام (عندما كان الطفل يتحدث بالفعل ، ولكن فجأة صمت) ؛
• صفع الخدين ، عض نفسه ؛
• يكرر نفس الكلمات والحركات ؛
• يتجنب الأطفال الآخرين ، ولا يلعب معهم ؛
• يفضل العزلة
• لا يحب التغيير ويتفاعل معها بقوة.

بعد ذلك ، يسأل الطبيب أسئلة حول نمو الطفل. كيف ولد ، ما إذا كانت هناك إصابات في الولادة ، كيف نشأ وتطور. تعتبر الوراثة من الناحية النفسية ذات أهمية تشخيصية كبيرة. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع تأخر النمو النفسي (ZPR) والتخلف العقلي وانفصام الشخصية في مرحلة الطفولة.

يتكون فحص الطفل المصاب بالتوحد من التحدث معه ومراقبته. غالبًا ما يندفع الأطفال المصابون بالتوحد إلى النافذة أولاً عند دخولهم عيادة الطبيب. يمكن للأطفال الصغار الاختباء خلف كرسي وطاولة وأثاث آخر. دائمًا ما تكون أي زيارة للطبيب مصحوبة بسلوك سلبي وبكاء ونوبات غضب. نادرًا ما يدخل مثل هذا الطفل في حوار ، وغالبًا ما يكرر السؤال المطروح بعد الطبيب. لا يتفاعل الطفل مع النداء الذي وجه إليه ، ولا يدير رأسه. لا يبدي الأطفال اهتمامًا بالألعاب وعرض اللعب ، فهم سلبيون. في بعض الأحيان قد يكونون مهتمين بالألغاز أو المنشئ.

اختبارات التوحد

تعتمد اختبارات تحديد ميول التوحد على مراقبة سلوك الطفل في الحياة اليومية ، وتفاعله مع أقرانه وأولياء أمورهم ، وموقفه من اللعب. يوجد العديد من البرامج للتشخيص الذاتي للتوحد ، لكن لا أحد منها يعطي نتائج دقيقة. نتائج أي اختبار هي مجرد افتراض ، ولا يمكن إلا للطبيب تأكيده أو دحضه.

اختبار بسيط
هذا الاختبار هو الأبسط على الإطلاق ، لكن نتائجه غامضة إلى حد ما. يوصي الخبراء بإجراء هذا النوع من الاختبارات جنبًا إلى جنب مع طرق الاختبار الأخرى.
يتكون الاختبار من جزأين ، الأول يتضمن مراقبة الطفل ، والثاني هو الأداء المشترك لبعض الإجراءات.

الأسئلة الخاصة بالجزء الأول من الاختبار هي:

• ما إذا كان الطفل يحب الجلوس في حضن الكبار ؛
• هل يحب الطفل العناق الأبوي؟
• ما إذا كان مغرمًا بألعاب الأطفال ؛
• ما إذا كان الطفل على اتصال مع أقرانه ؛
• سواء كان يقلد حركات أو أصواتًا معينة عند اللعب ؛
• ما إذا كان يستخدم سبابته كمؤشر لجذب انتباه الآخرين إلى شيء ما ؛
• ما إذا كان الطفل يجلب ألعابًا أو أشياء أخرى لجذب انتباه الوالدين إليها.

يتطلب الجزء التالي من هذا البرنامج مشاركة أولياء الأمور.

مهام الجزء الثاني من الاختبار هي:

• أشر بإصبعك إلى شيء ما ، مع ملاحظة رد فعله بعناية. يجب أن تندفع نظرة الطفل إلى الشيء المدبب ، ولا تتوقف عند إصبع الوالدين.
• عند اللعب معًا ، لاحظي عدد المرات التي ينظر فيها الطفل إلى عينيك.
• ادعُ طفلك لتحضير الشاي أو أي طعام آخر في وعاء ألعاب. هل هذا العرض يهمه؟
• امنح الطفل مكعبات واطلب منه بناء برج. هل سيقبل هذا العرض؟

تعتبر قابلية الإصابة بالتوحد عالية بدرجة كافية إذا كانت غالبية الاستجابات لهذا الاختبار سلبية.

CARS (مقياس تقييم التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة)
هذا النوع من الاختبارات هو الأداة الأساسية لفحص الأطفال الذين يوحي سلوكهم بالتوحد.
يشمل CARS 15 كتلة ، كل منها يؤثر على جزء منفصل من سلوك الأطفال في مواقف معينة. لكل عنصر ، يتم تقديم 4 إجابات رئيسية - عادية - نقطة واحدة ، غير طبيعية قليلاً - نقطتان ، غير طبيعي إلى حد ما - 3 نقاط ، غير طبيعي بشكل ملحوظ - 4 نقاط. هناك أيضًا ثلاثة خيارات وسيطة بين كل من الإجابات الرئيسية ، والتي تقدر قيمتها بـ 1.5 نقطة و 2.5 نقطة و 3.5 نقطة على التوالي. هناك حاجة إلى خيارات وسيطة للحالات التي لا يستطيع فيها الوالد تحديد بدقة ، على سبيل المثال ، يكون رد فعل الطفل أو سلوكه في الحالة المشار إليها في الاختبار غير طبيعي إلى حد ما أو غير طبيعي إلى حد ما.

معلمات اختبار السيارات

معامل	ترجمة
التفاعل الاجتماعي (بيئة)	بخير.عدم وجود صعوبات أو انحرافات واضحة عن القاعدة في التواصل مع الأقران والبالغين. قد يكون هناك خجل خفيف أو قلق. قليلا غير طبيعي.قد يكون هناك عدم رغبة في التواصل البصري ، والعصبية عند محاولة جذب انتباه الأطفال ، والخجل المفرط. يتجنب الطفل المجتمع الراشدين أو لا يتفاعل في اللحظات التي يتم فيها مخاطبته. غير طبيعي إلى حد ما.في بعض الأحيان يكون الطفل غير مبال بالبيئة ، مما يخلق انطباعًا بأنه لا يلاحظ الكبار. لجذب انتباه الأطفال ، في معظم الحالات ، من الضروري اتخاذ تدابير قسرية. بمبادرة مستقلة ، يقوم الطفل بالاتصال في حالات استثنائية. غير طبيعي بشكل ملحوظ.لجذب انتباه الطفل ، هناك حاجة إلى العديد من المحاولات المستمرة. من تلقاء نفسه ، لم يبدأ الاتصال مطلقًا ولا يستجيب لمحاولات التحدث إليه.
تقليد	بخير.تقليد الأصوات والكلمات والأفعال مناسب للعمر. قليلا غير طبيعي.في بعض الحالات ، يتم تنفيذ المحاكاة مع تأخير. قد تجد صعوبة في تكرار الكلمات أو الحركات الأكثر تعقيدًا. غير طبيعي إلى حد ما.في معظم الحالات ، يتم التقليد مع تأخير وفقط بناءً على اقتراح الكبار. غير طبيعي بشكل ملحوظ.حتى بعد مطالبة الوالدين ، لا يقلد الطفل الحركات أو مهارات الكلام.
رد فعل عاطفي	بخير.تعابير الوجه وتعبيرات المشاعر الأخرى مناسبة للموقف والعمر. قليلا غير طبيعي.في بعض الأحيان قد لا تكون الاستجابة مناسبة للظروف. غير طبيعي إلى حد ما.قد تتأخر المشاعر أو لا تتناسب مع الموقف ( يضحك الطفل أو يبكي أو يبكي دون سبب واضح). غير طبيعي بشكل ملحوظ.نادرًا ما تكون عواطف الأطفال صحيحة. يمكن أن يكون الطفل في حالة مزاجية معينة لفترة طويلة ، ومن الصعب تغييرها. أيضًا ، يمكن للطفل أن يزور فجأة مشاعر مختلفة دون أسباب موضوعية.
حيازة الجسم	بخير.تتم الحركات دون صعوبة ، والتنسيق يتوافق مع العمر. قليلا غير طبيعي.قد يكون هناك تباطؤ ، في بعض الحالات - حركات غريبة. غير طبيعي إلى حد ما.قد يلاحظ الآباء حركات غير عادية للأصابع ، وتأرجح الجسم ، وأطراف الأصابع دون سبب. في بعض الأحيان ، قد يُظهر الطفل عدوانًا غير محفز تجاه نفسه. غير طبيعي بشكل ملحوظ.بغض النظر عن تعليقات البالغين ، يقوم الطفل باستمرار بحركات جسمية غير معتادة للأطفال.
استخدام اللعب	بخير.يبدي الطفل اهتمامًا بالألعاب ويستخدمها للغرض المقصود منه. قليلا غير طبيعي.قد يشمل السلوك الاستخدام غير القياسي للألعاب. غير طبيعي إلى حد ما.ضعف الاهتمام بالألعاب وصعوبة فهم كيفية استخدامها. غير طبيعي بشكل ملحوظ.صعوبة ملحوظة في استخدام الألعاب أو عدم الاهتمام بها.
رد فعل للتغيير	بخير.يمر الطفل بسهولة بالتغييرات والملاحظات والتعليقات عليها. قليلا غير طبيعي.إذا حاول الوالدان إلهاء الطفل عن أنشطة معينة ، فقد يستمر في الانخراط فيها. غير طبيعي إلى حد ما.مقاومة نشطة لأي تغيير. عندما يحاول الوالدان إيقاف لعبة الطفل أو أي نشاط آخر ، يغضب الطفل. غير طبيعي بشكل ملحوظ.يتجلى التكيف مع التغيير من خلال العدوان.
استجابة بصرية	بخير.جنبا إلى جنب مع الحواس الأخرى ، تُستخدم الرؤية للتعرف على العالم والأشياء الجديدة. قليلا غير طبيعي.في بعض الأحيان قد ينظر الطفل إلى الفضاء دون سبب ، تجنب ملامسة العين. غير طبيعي إلى حد ما.نادرا ما يتحكم الطفل في أفعاله بعينيه. يمكنه أيضًا رؤية الأشياء أو الأشخاص من زاوية غير عادية. غير طبيعي بشكل ملحوظ.لا ينظر إلى الأشياء والأشخاص من حوله أو يفعل ذلك بغرابة واضحة.
استجابة سمعية	بخير.يتفاعل مع الأصوات حسب العمر ويستخدم السمع. قليلا غير طبيعي.في بعض الأحيان قد توجد فرط الحساسية لأصوات معينة ، وقد تتأخر الاستجابة السمعية. غير طبيعي إلى حد ما.يتم تجاهل بعض الأصوات ، ويتلقى البعض الآخر رد فعل غير عادي - البكاء ، والخوف ، وإغلاق الأذنين. غير طبيعي بشكل ملحوظ.فرط الحساسية أو غيابها التام لأنواع معينة من الأصوات.
طعم ، شم ، لمس	بخير.تشارك الرائحة واللمس والذوق بنفس القدر في دراسة العالم من حولنا. مع الشعور بالألم ، يتفاعل الطفل وفقًا لذلك. قليلا غير طبيعي.قد يتم الكشف عن رد فعل غير مناسب على الانزعاج - قوي جدًا أو ضعيف. لا يتم استخدام بعض أعضاء الحس للغرض المقصود منها. غير طبيعي إلى حد ما.يلمس الطفل أحيانًا أو يشم أو يتذوق الغرباء أو أشياء أخرى. يتفاعل مع الألم بشكل ضعيف أو شديد. غير طبيعي بشكل ملحوظ.يعاني الطفل من صعوبات واضحة في الاستخدام الصحيح لحواس التذوق والشم واللمس. يستجيب بشدة لأحاسيس الألم الطفيفة أو يتجاهل الألم تمامًا.
مشاعر الخوف والعصبية	بخير.النمط السلوكي المناسب للعمر والظروف. قليلا غير طبيعي.بالمقارنة مع الأطفال الآخرين ، في بعض المواقف ، قد يكون الخوف أو العصبية مبالغًا فيه أو ، على العكس ، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف. غير طبيعي إلى حد ما.بشكل دوري ، رد فعل الطفل على الظروف الصادمة ليس صحيحًا. غير طبيعي بشكل ملحوظ.لا يعلق الطفل أهمية على الخطر أو يبالغ في رد فعله ، حتى بعد أن يثبت العكس.
مهارات التواصل	بخير.يتوافق مستوى تنمية المهارات اللفظية مع العمر. قليلا غير طبيعي.يحدث تكوين الكلام مع تأخير ، ويمكن استخدام بعض أجزاء الكلام لأغراض أخرى. غير طبيعي إلى حد ما.يتجلى الكلام الهادف من خلال الحماس المفرط لموضوع معين ، والعديد من الأسئلة التي لا علاقة لها بالموقف. يتم أيضًا استخدام أصوات غريبة أو كلمات غير صحيحة أو قد يكون هناك نقص تام في الكلام. غير طبيعي بشكل ملحوظ.تتجلى المهارات اللفظية من خلال أصوات الحيوانات وتقليد الأصوات الطبيعية والضوضاء المعقدة. قد تكون هناك كلمات أو عبارات صحيحة يتم استخدامها بشكل غير لائق.
التواصل غير اللفظي	بخير.يتم استخدام الإيماءات حسب الظروف. قليلا غير طبيعي.في بعض الحالات ، توجد صعوبات في الإيماءات الصحيحة. غير طبيعي إلى حد ما.لا يستطيع الطفل إيصال احتياجاته بالإيماءات ويواجه أيضًا صعوبة في فهم حركات الآخرين. غير طبيعي بشكل ملحوظ.الإيماءات أو الحركات المستخدمة لا معنى لها. لا يُنظر إلى تعبيرات الوجه لأشخاص آخرين وغيرها من علامات التواصل غير اللفظي.
درجة النشاط	بخير.سلوك الطفل مناسب لسنه وظروفه. قليلا غير طبيعي.في بعض الأحيان قد يظهر الطفل نشاطًا مفرطًا أو بطيئًا. غير طبيعي إلى حد ما.من الصعب السيطرة على الطفل ، في المساء يصعب عليه النوم. في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، تكون مشاركة الوالدين ضرورية لجعلها تتحرك. غير طبيعي بشكل ملحوظ.يتجلى من خلال الحالات المتطرفة للسلوك النشط أو السلبي ، والتي يمكن أن تحل محل بعضها البعض في بعض الأحيان دون سبب واضح.
الذكاء	بخير.المستوى الفكري لا يختلف عن أقرانه. قليلا غير طبيعي.قد لا تكون بعض المهارات واضحة. غير طبيعي إلى حد ما.الطفل متخلف عن الأطفال في سنه في النمو. ومع ذلك ، قد يكون هناك تقدم كبير في مجال واحد أو أكثر من المجالات المحددة. غير طبيعي بشكل ملحوظ.هناك تأخر واضح ، ولكن في بعض المناطق يظهر الطفل نفسه أفضل بكثير من أقرانه.
انطباع عام	بخير.لا توجد شذوذ في سلوك الأطفال. قليلا غير طبيعي.في عدد من المواقف ، قد تظهر سمات أو ميول غير نمطية بالنسبة لعمر الطفل والوضع. غير طبيعي إلى حد ما.إظهار التعبير عن السلوك غير القياسي. غير طبيعي بشكل ملحوظ.يظهر على الطفل العديد من أعراض التوحد.

إذا كانت النتيجة الإجمالية في هذا الاختبار بين 15 و 30 ، فإن الطفل طبيعي. بدرجة 30 إلى 37 ، هناك احتمال توحد خفيف أو معتدل. إذا تم تسجيله من 37 إلى 60 نقطة ، فهناك اشتباه في وجود شكل حاد من التوحد.

تصنيف التوحد حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10

هناك العديد من الخيارات لتصنيف التوحد ، والتي تأخذ في الاعتبار بداية المرض ومظاهره ومساره. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، هناك 6 أنواع مختلفة من التوحد.

تصنيف التوحد حسب التصنيف الدولي للأمراض

اسم الأنواع	رمز المرض	صفة مميزة
توحد الطفولة		يتجلى ذلك من خلال التشوهات التنموية لدى الأطفال دون سن 3 سنوات ، والانحرافات في المجالات التالية - التفاعل الاجتماعي والتواصل والسلوك. سلوك الطفل نمطي ومحدود ورتيب. الصورة السريرية تكملها اضطرابات النوم واضطرابات الأكل والعدوانية والمخاوف المتعددة.
التوحد غير النمطي		تتميز الصورة السريرية للتوحد غير النمطي بغياب أحد المعايير من الثالوث الكلاسيكي للتوحد ( ضعف التفاعل الاجتماعي والتواصل والسلوك). كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بتخلف عقلي عميق.
متلازمة ريت		هذا النوع من التوحد يحدث فقط عند الفتيات. يتميز التطور النفسي الحركي بفقدان جزئي أو كامل للكلام ومهارات اليد وتأخر النمو. يتم الكشف عن جميع هذه الانتهاكات في سن 7 إلى 24 شهرًا. على الرغم من تعليق التنمية الاجتماعية ، لا يزال الاهتمام بالتواصل قائمًا. أيضا ، هذه المتلازمة مصحوبة بتخلف عقلي شديد.
اضطراب تفكك آخر في الطفولة		قبل ظهور العلامات الأولى للاضطراب ، يكون النمو الحركي طبيعيًا. ومع ذلك ، بعد وقت قصير من ظهور المرض ، هناك فقدان لجميع المهارات المكتسبة. في الوقت نفسه ، يُفقد الاهتمام بالعالم من حولك ، ويصبح السلوك نمطيًا ورتيبًا. لوحظت الاضطرابات في مجال التفاعل الاجتماعي والتواصل والتنمية الفكرية.
اضطراب فرط النشاط مع تخلف عقلي وحركات نمطية.		يحدث عند الأطفال الذين تقل نسبة ذكائهم عن 50. يُظهرون سلوكًا مفرطًا ونمطيًا ، ويقلل من فهم الكلام الموجه إليهم. لا يستجيب الأطفال المصابون باضطراب فرط النشاط والحركات النمطية بشكل جيد للعلاج بالعقاقير.
متلازمة اسبرجر		كما هو الحال مع الاضطراب السابق ، فإن أسباب متلازمة أسبرجر غير معروفة. لا تتميز المتلازمة بالتوقف في التطور النفسي ( ماذا يحدث في مرحلة الطفولة التوحد). يتميز علم الأمراض بالخرق والقولبة في المهن والاهتمامات. قد تحدث نوبات ذهانية في سن مبكرة.

بالإضافة إلى التصنيف المقبول عمومًا ، هناك أيضًا تصنيف اقترحه عالم النفس نيكولسكايا في عام 1985. يأخذ هذا التصنيف في الاعتبار الخصائص الرئيسية للتوحد ويقسمه إلى أربع مجموعات.

تصنيف التوحد حسب نيكولسكايا

مجموعة	صفة مميزة
المجموعة الأولى (8 بالمائة)مع غلبة الانفصال عن العالم الخارجي.	بالفعل في السنة الأولى من الحياة ، يكون الأطفال حساسين للتغيير في وضع المكان ، لأشخاص جدد. غالبًا ما يكونون في تأمل سلبي لبعض الأشياء. في السنة الثانية من العمر ، هناك خسارة في جميع المهارات المكتسبة في السنة الأولى - الكلام ، ورد الفعل على الاستئناف ، والاتصال البصري.
المجموعة الثانية (62 بالمائة)مع غلبة رفض البيئة.	هناك العديد من الصور النمطية الحركية والكلامية واللمسية. إن الشعور بالحفاظ على الذات منزعج ، ويلاحظ وجود مخاوف متعددة و "ظاهرة هوية" واضحة. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من التوحد مع الفصام والصرع وأمراض أخرى في الجهاز العصبي المركزي.
المجموعة الثالثة (10 في المئة)مع غلبة المصالح والتخيلات المبالغة في تقديرها.	اهتمامات وأنشطة الطفل مجردة للغاية ، وهناك أيضًا إدمان مبالغ فيه. الموقف تجاه الأقارب والأصدقاء الذين لديهم عناصر من العدوان ، والمخاوف هي في طبيعتها الوهمية.
المجموعة الرابعة (21 بالمائة)مع الضعف الشديد والخجل.	الأطفال منذ الطفولة المبكرة ضعفاء للغاية وخجولون ولديهم خلفية مزاجية منخفضة. عند أدنى تغيير في البيئة ، يزداد الخجل. غالبًا ما يكون الأطفال مثبطين للغاية وغير آمنين ، لذلك يتسمون بزيادة الارتباط بأمهم.

علاجات التوحد

اليوم ، لا توجد طرق علاجية محددة للتخلص بشكل دائم من مرض التوحد. في الوقت نفسه ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، ثبت أن الفصول الدراسية في الوقت المناسب مع المتخصصين ، والتي يدعمها نظام غذائي خاص والعلاج الدوائي ، تزيد بشكل كبير من مستوى تطور التوحد. هناك العديد من العلاجات التي تستخدم بشكل فردي أو مجتمعة لمرض التوحد. اعتمادًا على الأهداف والطرق المستخدمة ، يتم تقسيم جميع أنواع العلاج إلى عدة مجموعات.

المجموعات التي تنقسم إليها طرق تصحيح التوحد هي:

• العلاج السلوكي؛
• الطب الحيوي.
• العلاج الدوائي
• طرق مثيرة للجدل.

العلاج السلوكي للتوحد

تشمل هذه المجموعة برامج تهدف إلى تصحيح العيوب في النموذج السلوكي للتوحد التي تمنعه ​​من التكيف مع الحياة.

طرق تصحيح السلوك هي:

• علاج النطق؛
• علاج بالممارسة؛
• علاج المهارات الاجتماعية
• العلاج التنموي
• التواصل البديل.

علاج النطق
لا يستخدم العديد من الأطفال المصابين بالتوحد اللغة ، سواء جزئيًا أو كليًا. غالبًا لا تتعلق المشكلات بحقيقة أن الطفل لا يعرف كيفية نطق الكلمات ، ولكن يتعلق بعدم القدرة على استخدام المهارات اللفظية للتعرف على الناس. يتم تنفيذ التدريب على التواصل وفقًا لبرنامج فردي يأخذ في الاعتبار مستوى مهارات الكلام والخصائص الفردية لمرضى التوحد.

علاج بالممارسة
تهدف هذه الطريقة في تصحيح التوحد إلى تطوير مهارات الطفل التي ستساعده في الحياة اليومية. نظرًا لأن هؤلاء المرضى يواجهون صعوبات كبيرة في الرعاية الذاتية ، يلعب العلاج المهني دورًا كبيرًا في هذا المرض. في أثناء الحصص الدراسية ، يكتسب الشخص المصاب بالتوحد المهارات الأساسية للرعاية الذاتية - تنظيف أسنانه بالفرشاة ، وخلع الملابس ، وتمشيط شعره. يؤدي النشاط البدني أثناء الفصول إلى تطوير المهارات الحركية الدقيقة والتنسيق لدى الطفل. تدريجياً ، يصبح سلوك الطفل أكثر وعياً ، ويتعلم التركيز على المهام الفردية ويصبح أكثر تكيفاً مع الحياة.

علاج المهارات الاجتماعية
في مثل هذه الجلسات ، يقوم المعالجون بتعليم الأشخاص المصابين بالتوحد مقابلة أشخاص جدد وبناء الحوارات والتصرف وفقًا للقواعد المعمول بها في المجتمع. يساعد علاج المهارات الاجتماعية الأطفال المصابين بالتوحد على التفاعل بسهولة أكبر مع أقرانهم وغيرهم في بيئتهم.

العلاج التنموي
من السمات المميزة لهذه الفئات أن التركيز لا ينصب على تنمية مهارات معينة ، ولكن على التطور العام للطفل. يتم العمل مع المريض بطريقة مرحة ، عندما ينضم المعالج إلى الشخص التوحدي في اللعبة ، ويشجعه على التصرف ويشجعه على إقامة اتصال.

التواصل البديل
الهدف من هذا النوع من العلاج هو استبدال الكلام الشفوي بصور أو رموز أكثر قابلية للفهم للمريض. في حجرة الدراسة ، يتم تعليم المرضى التعبير عن رغباتهم وأفكارهم واحتياجاتهم باستخدام لغة إشارة خاصة أو صور أو بطاقات مكتوبة عليها كلمات. يمكن أيضًا استخدام المعدات الإلكترونية التي تقوم بتشغيل كلمات مفردة أو عبارات كاملة بصوت عالٍ عند الضغط على المفاتيح. يتم اختيار برنامج الاتصال البديل الأمثل بشكل فردي. هذه الطريقة لها ما يبررها في حالات المصابين بالتوحد الذين لا يتحدثون جيدًا أو لا يتحدثون على الإطلاق.

يعد نظام PECS أحد أكثر برامج الاتصال البديلة شيوعًا. في سياق الدرس ، يتم تعليم الطفل اختيار وإظهار بطاقات البيئة التي تصور الكائن الذي يحتاجه أو الإجراء الذي يريد القيام به. يوصي العديد من الخبراء بأن يمارس آباء الأطفال المصابين بالتوحد هذا النوع من العلاج في المنزل. سيساعد كتاب نظام اتصالات البطاقة البديلة (PECS) من تأليف Lori Frost و Andy Bondy في هذا الأمر.

الطب الحيوي في التوحد

التركيز الرئيسي في هذا النوع من العلاج هو الاحتياجات الفسيولوجية للجسم. يتضمن النهج الطبي الحيوي تعديل النظام الغذائي وغالبًا ما يستخدم كعلاج مساعد. هناك عدة نظريات حول الأطعمة التي تزيد أو تضعف ، على العكس من ذلك ، مظاهر هذا المرض. بناءً على هذه النظريات ، تم بناء المجالات الطبية الحيوية الرئيسية لعلاج التوحد.

تشمل مجموعات الأدوية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• نوتروبيكس- المواد التي تحفز تغذية الدماغ وتحسن التمثيل الغذائي فيه. أمثلة: بانتوغام ، إينسفابول ، كورتيكسين.
• مضادات الذهان- الأدوية التي تقضي على السلوك المفرط النشاط والإثارة. أمثلة: ريسبيريدون ، سوناباكس.
• thymoleptics- الأدوية التي تثبت الخلفية العاطفية. أمثلة: ديباكين ، مستحضرات الليثيوم.

الأدوية المستخدمة في علاج أعراض التوحد

اسم الدواء	التأثيرات الرئيسية	كيف تستعمل؟
بانتوجام	يحسن عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ، ويزيد من امتصاص الجلوكوز والأكسجين. يحفز تطوير العمليات المعرفية والذاكرة والانتباه.	يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي حسب وزن جسم الطفل.
كورتيكسين	يحفز تطور الكلام ، ويؤدي إلى تحسين النشاط الفكري.	الأطفال دون سن 6 - 7 سنوات في العضل ، 5 ملليجرام يوميًا لمدة 10 أيام. تعطى الحقن في الصباح. الأطفال بعد 7 سنوات ، 10 ملليغرام في عمق العضلات.
encephabol	يركز الانتباه ويحسن الذاكرة والتفكير. ومع ذلك ، يمكن أن تثير استثارة.	يوصف في شكل تعليق أو في شكل أقراص.
فينيبوت	بالإضافة إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي ، فإنه يحتوي أيضًا على تأثير مضاد للقلق ومهدئ.	250 ملليجرام مرتين يوميًا للأطفال فوق سن 10 سنوات. الأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية نصف قرص ( 125 ملليغرام) مرتين فى اليوم.
ريسبيريدون	يزيل الانفعالات الحركية ، والأرق ، فرط الاستثارة.	الجرعة الأولية هي 0.15 - 0.25 ملليغرام في اليوم. علاوة على ذلك ، يتم زيادة الجرعة إلى 1-2 ملليغرام في اليوم.
ديباكين	يشارك في موازنة الخلفية العاطفية ، ويزيل تفشي العدوان.	يتم حسابه وفقًا لمخطط 20-30 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. لذلك ، بالنسبة لطفل يزن 20 كيلوجرامًا ، ستكون الجرعة 400 ملليجرام يوميًا. يتم تقسيم الجرعة المتلقاة إلى جرعات 2-3.

مجموعات أخرى من الأدوية تستخدم أيضا في التوحد. على سبيل المثال ، يتم استخدام المهدئات أو الأدوية المضادة للقلق في الأطفال الذين يعانون من مخاوف شديدة. نادرا ما يستخدم Atarax و diazepam اليوم في علاج التوحد.

تم إجراء دراسات حول استخدام الليثيوم في الأطفال المصابين بالتوحد. وفقًا لهذه الدراسات ، يقلل الليثيوم بشكل كبير من تقلبات المزاج ، كونه مصححًا للسلوك الجيد. ومع ذلك ، فإن المشكلة الرئيسية في استخدامه هي تعقيد الجرعات. يجب أن يكون العلاج دائمًا مصحوبًا بقياس مستويات الليثيوم في الدم.
إذا كنت تواجه صعوبة في النوم ، فغالبًا ما يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير منوم. من مجموعة مضادات الذهان ، بالإضافة إلى ريسبيريدون ، يمكن استخدام هالوبيريدول (معتمد للاستخدام من سن 3 سنوات) وسوناباكس (معتمد للاستخدام من 4 سنوات).

العلاجات المثيرة للجدل في علاج التوحد

بالإضافة إلى الطرق المقبولة عمومًا لتصحيح التوحد ، والتي أثبتت فعاليتها ، تم وصف طرق أخرى لعلاج هذا المرض في الأدبيات الطبية. لم يتم إثبات فعاليتها ، ويسبب استخدامها تعليقات متضاربة من الخبراء.

تشمل العلاجات المثيرة للجدل لمرض التوحد ما يلي:

• العلاج النفور؛
• العلاج بتقويم العمود الفقري (العلاج عن طريق التأثير على العمود الفقري) ؛
• تقويم العظام القحفي (تدليك الجمجمة).

العلاج النفور
أحد الأساليب المثيرة للجدل هو العلاج بالنفور. تتمثل هذه الطريقة في استخدام الصدمة الكهربائية لتصحيح سلوك الشخص المصاب بالتوحد. تتناوب العقوبات مع المكافآت ، ولكن ، مع ذلك ، فإن هذه التقنية هي واحدة من أكثر الأساليب قسوة ولديها عدد كبير من المعارضين.

العلاج بتقويم العمود الفقري (العلاج بالتأثير على العمود الفقري)
وفقًا لهذا المجال من الطب البديل ، فإن سبب التوحد هو خلع إحدى الفقرات. يتكون العلاج من استخدام تقنيات تقويم العمود الفقري لتقليل الخلع. كما يستخدم التنصت بأداة خاصة. هذه النظرية ليس لها تأكيد علمي ، ولكنها شائعة جدًا في بعض البلدان.

علاج العظام القحفي (تدليك الجمجمة)
يعد التلاعب اليدوي بعظام الجمجمة طريقة أخرى مثيرة للجدل تستخدم في علاج التوحد. يعتمد استخدام هذه الطريقة على النظرية القائلة بأن الإزاحة الطفيفة لخيوط الجمجمة تحسن دوران السائل النخاعي وتطبيع حالة المريض. يصبح العديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد أكثر هدوءًا بعد هذه الإجراءات ، وتتحسن مهارات الاتصال لديهم ، ويصبح الاتصال بالعين أطول.

طرق أخرى للعمل مع الأطفال المصابين بالتوحد

هناك طرق أخرى للعمل مع المصابين بالتوحد يتم استخدامها جنبًا إلى جنب مع الطرق الرئيسية لعلاج هذا المرض.

تشمل الممارسات العلاجية الإضافية ما يلي:

• التكامل الحسي؛
• التنويم المغناطيسى؛
• علاج الحيوانات الأليفة (علاج يشمل الحيوانات).

التكامل الحسي
يعد التكامل الحسي مجالًا شائعًا في مكافحة اضطرابات طيف التوحد. الشخص السليم قادر على الجمع بين المشاعر وأحاسيس جسده للحصول على صورة كاملة للعالم من حوله. في التوحد ، تكون هذه القدرة ضعيفة ، حيث يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من فرط الحساسية أو نقصها. يضع المعالجون الذين يجرون جلسات التكامل الحسي لأنفسهم هدفًا يتمثل في تعليم المريض الإدراك الصحيح للمعلومات التي يتلقاها باستخدام الحواس. لذلك ، إذا كان الشخص المصاب بالتوحد يعاني من مشاكل في اللمس ، في الفصل الدراسي تتم دعوته للتعرف على أشياء مختلفة عن طريق اللمس.

أمثلة على مهام التكامل الحسي:

• مرور النفق- يطور التوجه في الفضاء ؛
• الرقص على الموسيقى- تدريب نظام السمع.
• دوران الكرسي- تدريب التنسيق والرؤية.
• معلقة على العارضة- تعلم الشعور بتوازن الجسم.

التنويم المغناطيسى
يعتبر التنويم المغناطيسي أكثر فاعلية في علاج التوحد المتأخر في مرحلة الطفولة. من المزايا المهمة لهذا النهج أنه يوجد اتصال وثيق بين المدرب والمريض أكثر من أنواع العلاج الأخرى. يستخدم التنويم المغناطيسي مع طرق التصحيح الأخرى ، وهدفه الرئيسي هو زيادة فعالية العلاج الأساسي.

علاج الحيوانات الأليفة (علاج يشمل الحيوانات)
هناك أدلة علمية على أن الألعاب وغيرها من أشكال التفاعل مع الحيوانات تجعل الشخص أقل عدوانية وتحسن النوم وتحسن الرفاهية العامة. في علاج التوحد ، غالبًا ما تستخدم الكلاب والخيول ، وغالبًا ما تستخدم القطط والدلافين.

برامج التوحد

برنامج التوحد هو مجموعة من الأنشطة والتمارين المحددة التي يؤديها الطفل بشكل مشترك أو تحت إشراف الكبار (الوالد ، المعالج). الغرض من هذه البرامج هو تحسين التواصل وقدرات التكيف لدى الشخص المصاب بالتوحد.

برامج التوحد الأكثر شيوعًا هي:

• برنامج ABA ؛
• FLOOR Time - وقت اللعبة ؛
• برامج أخرى للتوحد.

برنامج ABA في تصحيح التوحد

إن ABA موجودة منذ أكثر من 30 عامًا وتستند إلى مبدأ أن كل إجراء له نتيجة. إذا أحب المريض هذه العواقب ، فسوف يكرر هذا السلوك. الغرض من الفصول هو تعليم الشخص المصاب بالتوحد المهارات الأساسية للرعاية الذاتية والتفاعل مع الآخرين. أيضًا ، في عملية علاج ABA ، يتم تعليم المريض التفكير المنطقي والمجازي ، والتعبير عن رغباته ، واستخدام الكلام بشكل صحيح. أولاً ، تُعقد الفصول في الظروف المعتادة للطفل (في المنزل ، في دائرة الأقارب والأصدقاء). ثم يتم تعميم المهارات المكتسبة وتكرارها لتوحيدها في بيئة غير مألوفة.

المبادئ الرئيسية لهذا البرنامج هي:

• ABA هو الأكثر فائدة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ؛
• البرنامج فعال بشكل خاص في تعليم مهارات الكلام عند التوحد.
• جلسات فردية لها أفضل النتائج ؛
• يجب إجراء التمارين بانتظام وفي كثير من الأحيان - من 20 إلى 40 ساعة في الأسبوع ، بغض النظر عما إذا كان الطفل يذهب إلى روضة الأطفال أو المدرسة ؛
• من الضروري بشكل منهجي أن تتم مراقبته من قبل متخصص من أجل مراقبة فعالية الفصول وتعديلها إذا لزم الأمر ؛
• يجب أن يحب الطفل جميع الفصول - وهذا هو الشرط الأكثر أهمية لهذا البرنامج.

كيف يتم تنفيذ جلسات ABA؟
يتضمن هذا البرنامج فصولًا مختلفة حول التواصل غير اللفظي واللفظي ، وتنمية المهارات الحركية الإجمالية والغرامة ، وتسمية الأشياء والأفعال. يمكن إجراء الجلسات من قبل الأخصائي وأولياء الأمور. للدراسة الذاتية ، يجب عليك شراء دليل برنامج (كتاب روبرت شرام "توحد الأطفال و ABA"). كما يمكن تنزيل البرنامج من الإنترنت على مصادر متخصصة.

مبدأ الفصول هو أن جميع المهارات التي يصعب على الطفل (الكلام ، النظر ، الاتصال بالآخرين) مقسمة إلى كتل صغيرة يتم تعلمها. ثم يتم دمج الإجراءات المكتسبة في إجراء واحد معقد. علاوة على ذلك ، في كل مرة يتعامل فيها الشخص المصاب بالتوحد مع المهمة ، يحصل على مكافأة. تتم دراسة أي إجراء في 4 مراحل.

مراحل برنامج ABA
المرحلة الأولى يسمى الفهم. يكلف شخص بالغ الطفل ، على سبيل المثال ، بمد يده إلى الأمام. ثم يعطي الوالد أو المعالج تلميحًا - يساعد الشخص المصاب بالتوحد على إكمال التمرين ويكافئه على ذلك بالحلوى أو الثناء أو بأي طريقة أخرى تؤثر على الطفل. بعد تنفيذ العديد من الإجراءات المشتركة ، يوفر الميسر للطفل الفرصة لتقديم يد المساعدة. إذا لم يكمل المريض الصغير المهمة بمفرده ، تتم مساعدته مرة أخرى. يعتبر التمرين مكتملاً عندما يقوم الطفل ، بناءً على طلب المساعدة ، بتنفيذ الإجراء بمفرده دون مطالبات وتأخيرات. ثم يبدأ إتقان الحركة الثانية ، والتي يجب أن تكون مشابهة للحركة السابقة (ارفع يدك لأعلى ، أومئ برأسك). تم إجراء هذا التمرين عن طريق القياس مع المهمة الأولى.

المرحلة الثانية هو من المضاعفات. يبدأ بعد أن يبدأ الطفل في 90 بالمائة من الحالات في إكمال مهمتي المرحلة الأولى دون أي عقبات أو مطالبات. في المستوى الثاني ، تبدأ التدريبات بالتناوب فيما بينها بأي ترتيب عشوائي. ثم ، بالعودة إلى المرحلة الأولى ، يتم تقديم إجراء جديد - خذ شيئًا معينًا في يدك ، ومد يدك إلى شخص بالغ. بعد إتقان 3 تمارين ، يعودون مرة أخرى إلى المضاعفات ، ويبدأون في تبديل جميع المهام المكتسبة.

المرحلة الثالثة - التعميم. يبدأ عندما تتراكم حركات أحادية المقطع مكتسبة كافية في ترسانة الطفل من أجل دمجها في عمل واحد. على سبيل المثال ، خذ تفاحة في يدك وعامل والدتك معها. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ التمارين في مكان جديد للطفل. يمكنك أن تبدأ من غرفة أخرى ، ثم تحاول إنفاقها في الشارع ، في متجر. ثم يبدأون في تغيير الأشخاص المشاركين في العملية. يمكن أن يكون من الأقارب والجيران والأطفال الآخرين.

المرحلة الرابعة هو الطريق إلى العالم. عندما يبدأ الطفل في استخدام المهارة المكتسبة بشكل مستقل لتلبية احتياجاته ، يمكنك الانتقال إلى إتقان مهارات أخرى.

ميزات علاج ABA
قبل البدء في الممارسة ، من الضروري إعداد المواد التدريبية. تتطلب العديد من الأنشطة في هذا البرنامج استخدام الألعاب التعليمية وبطاقات الصور ولوحات الرسم وعناصر أخرى مماثلة.
بالإضافة إلى التكاليف المالية للحصول على مواد اللعبة ، فإن الاستخدام الصحيح لبرنامج ABA ينطوي على قدر كبير من الوقت. كثير من الآباء غير قادرين على تخصيص 5 إلى 6 ساعات في اليوم للصفوف. لذلك ، يوصى ، إن أمكن ، بإجراء علاج ABA في المؤسسات المتخصصة. يمكنك أيضًا الجمع بين الفصول الدراسية في المنزل ومع المعالج.

FLOOR TIME - وقت اللعبة

يقترح مؤلف هذه التقنية أن كل طفل يتمتع بصحة جيدة يمر عبر 6 مراحل من التطور - الاهتمام بالعالم ، والتعلق ، والتواصل ثنائي الاتجاه ، والوعي الذاتي ، والأفكار العاطفية ، والتفكير العاطفي. مع التوحد ، لا يمر الأطفال بجميع المستويات ، ويتوقفون عند أحدها. الغرض من هذا البرنامج هو مساعدة الطفل على المرور بجميع مراحل التطور من خلال اللعب.

أثناء اللعبة ، يبدأ المعالج في تكرار كل أفعاله بعد الطفل ، مما يخلق عقبات معينة له أو يطرح أسئلة حتى يتمكن الشخص المصاب بالتوحد من الاتصال. لا يفرض البالغ على الطفل أفكارًا جديدة للعبة ، ولكنه يطور الأفكار التي يقدمها الطفل. في الوقت نفسه ، يتم دعم حتى أكثر الإجراءات المرضية غرابة - استنشاق الأشياء وفرك الزجاج. يتظاهر المعالج بعدم فهم ما يحدث ، ويشجع الطفل على إعطاء الشروحات ، مما ينمي مهارات التفكير والتواصل لديه. لا ينصح مؤلف البرنامج بمقاطعة اللعبة حتى عندما يبدأ الطفل في إظهار العدوان. لأنه بهذه الطريقة يتعلم التعامل مع عواطفه وإدارتها.

يمكن تنفيذ البرنامج من قبل المعالج وأولياء الأمور في المنزل. لممارسة هذه التقنية بمفردك ، يوصى بالحصول على نصيحة من ممارس FLOOR TIME.

برامج تصحيح التوحد الأخرى

أحد البرامج المختلفة لمرض التوحد هو نظام TEACH. يعتقد مطوروها أن مكافحة التوحد لا ينبغي أن تتمثل في تغيير الطفل ، ولكن في خلق ظروف خاصة لتحسين نوعية حياته. لا يوفر برنامج TEACH للمريض مستوى عاليًا من التكيف مع العالم الخارجي ، ولكنه يسمح له بتلبية احتياجاته بشكل مستقل في ظروف تم إنشاؤها خصيصًا له. غالبًا ما يكون الموطن الرئيسي هو منزل الشخص المصاب بالتوحد ، لذلك يتضمن هذا البرنامج عملًا كبيرًا مع الوالدين والأقارب.

برامج التوحد الأخرى هي:

• علاج ماجستير إدارة الأعمال- تحفيز المصاب بالتوحد من خلال التشجيع ؛
• طيور الصباح- مساعدة المريض من خلال والديه ؛
• RDI- تطوير الشراكات ؛
• ابن رايز- اندماج الكبار في عالم طفل مصاب بالتوحد.

يمكن تحسين نوعية الحياة في التوحد بشكل ملحوظ إذا لعبت البيئة دورًا نشطًا في تكيف المريض مع الظروف المحيطة به. يتم تعيين الدور الأساسي في هذا الأمر لوالدي الشخص المصاب بالتوحد ، الذين يجب أن يكرسوا الوقت ليس فقط للطفل ، ولكن أيضًا لوعيهم الخاص بهذا المرض وخصائصه.

في تربية طفل مصاب بالتوحد سوف يساعد:

• مدارس التوحد؛
• مراكز التوحد.
• كتب التوحد.

مدارس التوحد

الحضور إلى المدرسة إلزامي لطفل مصاب بالتوحد. في هذه المؤسسة ، لا يتلقى المعرفة المطلوبة فحسب ، بل يكتسب أيضًا مهارات التفاعل مع أقرانه. يمكن للأطفال المصابين بالتوحد الدراسة في مدرسة عادية ، بشرط أن يعمل معهم المتخصصون في الملف الشخصي وأولياء الأمور. تعتبر المساعدة المهنية مهمة بشكل خاص في المدرسة الثانوية ، حيث يبدأ الأطفال في هذا العمر في التعرف على الاختلافات ، وحالات السخرية عند المصابين بالتوحد ليست شائعة.

الخيار الأفضل هو زيارة المدارس المتخصصة أو الفصول المنفصلة للمصابين بالتوحد. في مثل هذه المؤسسات ، يتم تعليم الأطفال ليس فقط المواد الدراسية القياسية ، ولكن أيضًا المهارات الأخرى التي تساعدهم على التكيف مع الحياة خارج جدران المدرسة. تقام الفصول الدراسية وفقًا لجدول زمني مرن ، ويتم استخدام طرق التدريس التقليدية وغير القياسية. يمكن أن تكون مدارس التوحد عامة أو خاصة (مدفوعة الأجر).

مراكز التوحد

تعد مراكز إعادة التأهيل بديلاً قابلاً للتطبيق عندما لا يكون من الممكن الالتحاق بمدرسة خاصة. قد تكون هذه المنظمات بلدية أو خاصة.
تقوم مراكز إعادة التأهيل بالعمل الإصلاحي والتعليمي مع الأطفال. الغرض من الفصول هو التغلب على أو تقليل تأثير أوجه القصور في النمو العقلي والبدني. في مثل هذه المؤسسات ، يتم استخدام الأساليب الحديثة لعلاج التوحد ، ويتم تعيينها وفقًا للخصائص الفردية للطفل.

أمثلة على الفصول التي تقام في مراكز التوحد هي:

• التصحيح العصبي (تمارين الحركة والتنفس)- تهدف إلى تحسين المهارات الحركية الدقيقة والجسيمة وزيادة الكفاءة وتقليل التعب ؛
• العلاج بالفن (الموسيقى والرسم والنمذجة والعروض المسرحية)- تساعد الأطفال على التعبير عن مشاعرهم وتنمية مهارات الاتصال ؛
• عقد العلاج (علاج الحضن)- الغرض من الفصول هو جلب الطفل إلى أحضان الأم وإقامة اتصال جسدي وبصري طويل الأمد.

بالإضافة إلى فصول مع الأطفال في مراكز إعادة التأهيل ، يتم تقديم التوصيات للآباء والأمهات. ينصح المتخصصون الكبار بكيفية تربية مثل هؤلاء الأطفال ، وما يجب الانتباه إليه وما هي الأدبيات التي يجب استخدامها.

كتب عن التوحد

ستساعد الكتب الخاصة في خلق جو متناغم يعمل على تحسين نوعية الحياة ليس فقط للطفل المصاب بالتوحد ، ولكن أيضًا لأفراد الأسرة الآخرين. ستساعد المعلومات المقدمة في هذه المنشورات على فهم ميزات هذا المرض وتزويد الطفل بالمساعدة المختصة في مختلف مجالات حياته.

الكتب المفيدة عن التوحد هي:

• تنمية المهارات الأساسية لدى الأطفال المصابين بالتوحد (تارا ديلاني).يحتوي الكتاب على أكثر من 100 لعبة تهدف إلى تحسين التواصل الاجتماعي للأطفال ورفع مستوى المعرفة حول العالم من حولهم.
• توحد. دليل عملي للآباء وأفراد الأسرة والمعلمين. (فريد فولكمار وليزا وايزنر). يقدم الكتاب بيانات عن أحدث الأبحاث والتطوير في مجال التوحد. يتم تقديم جميع المعلومات بلغة واضحة ويمكن الوصول إليها.
• فتح أبواب الأمل. تجربتي مع التوحد (تمبل جراندين). تعاني مؤلفة الكتاب من مرض التوحد ، لكن المرض لم يمنعها من الحصول على التعليم ، وأن تصبح أستاذة ، وأن تصل إلى ارتفاعات كثيرة في الحياة. تم تحويل هذا الكتاب أيضًا إلى فيلم روائي طويل يحمل نفس الاسم.
• أطفال جوعى الدماغ (جاكلين ماكاندلس).يركز الكتاب على وصف المرض من وجهة نظر فسيولوجية. تهيمن العديد من المصطلحات الطبية على الإملاء ، لذلك ليس من السهل استيعاب المعلومات. تكمن قيمة العمل في حقيقة أن حفيدة المؤلف كانت تعاني من هذا الاضطراب ، لذلك يقدم الكتاب الكثير من النصائح العملية حول التعليم والعلاج.

تتطلب السمات في سلوك التوحد اهتمامًا متزايدًا من الوالدين للطفل. يجب على البالغين أن يكونوا حذرين أثناء المشي والراحة والأنشطة الأخرى للطفل. باستخدام بعض التوصيات والنصائح من الخبراء ، يمكن للوالدين جعل حياة أطفالهم ليس فقط أكثر راحة ، ولكن أيضًا أكثر أمانًا.

• يجب إرفاق بطاقة بالعنوان ورقم هاتف الوالد بملابس الطفل ؛
• إذا أمكن ، يجب أن يحفظ الطفل البيانات التي تحمل الاسم واللقب ، بالإضافة إلى عنوان ورقم هاتف الوالدين ؛
• يوصى بالتقاط صور جديدة للطفل بشكل منهجي (كل شهرين إلى ثلاثة أشهر) واصطحابها معك في حالة ضياعه ؛
• قبل زيارة مكان جديد ، يجب أن يكون الطفل على دراية بالطريق ؛
• قبل الذهاب إلى المسرح والسينما والسيرك ، يوصى بشراء التذاكر مسبقًا لتجنب طابور لا يشعر فيه الطفل بالراحة ؛
• عند مغادرة المنزل مع الطفل لفترة طويلة ، يجب على الوالدين أن يأخذوا معهم لعبة أو أي شيء آخر مفضل للطفل لمساعدته على التعامل مع القلق ؛
• إذا قرر البالغون إرسال الطفل إلى قسم رياضي أو دائرة إبداعية ، فيجب عقد عدة دروس فردية ؛
• بالنسبة للأطفال النشطين للغاية ، يجدر اختيار الرياضة الأقل صدمة ؛
• قبل البدء في القيام بأمورهم الخاصة ، يجب على الوالدين تنظيم أوقات فراغ للطفل حتى لا يشعر بالوحدة.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.