التشخيص المبكر لسرطان القولون له قيمة تنبؤية مهمة تحدد نتائج العلاج. الكشف المبكر عن سرطان القولونأنا - II تسمح لك المرحلة بزيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة بشكل كبير ، أي تحقيق تأثير جذري - الشفاء التام.

الرأي الحالي بأن سرطان القولون هو حكم في المرحلة الحالية غير صحيح. يتضح هذا ليس فقط من خلال الإحصائيات ، ولكن أيضًا من خلال تجربتي الشخصية وتجربة زملائي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الكشف عن سلائل القولون في الوقت المناسب من خلال المراقبة المنتظمة وإزالة الأورام الحميدة (استئصال السليلة) إلى تقليل احتمالية الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير.

في هذا الصدد ، تتمثل المهمة الأولى والأكثر أهمية لفحص سرطان القولون في تحديد الفئات المعرضة للخطر الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان ، أي ما يسمى بالأمراض السرطانية.

المهمة الثانية هي تحديد خوارزمية الدراسات التشخيصية التي تسمح بالتعرف على أورام القولون في مرحلة مبكرة.

بالطبع ، يعتبر تنظير القولون الطريقة الأكثر إفادة للتشخيص المبكر لسرطان القولون والأورام الحميدة والأمراض الأخرى التي قد تكون سرطانية ، ولكن كما أكدنا أعلاه ، هناك بعض الصعوبات والقيود أمام إجراء هذا الفحص الشامل. يعد تطوير أساليب البحث المخبري خطوة مهمة لفحص سرطان القولون.

يجب أن تكشف طريقة الفحص المثالية عن غالبية الأورام في حالة عدم وجود عدد كبير من الإيجابيات الخاطئة ، أي يجب أن يكون للطريقة حساسية وخصوصية عالية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون آمنًا ومتاحًا للمرضى الذين يُطلب منهم إجراء الفحص.

طرق الفرز البيوكيميائية

في سرطان القولون والمستقيم ، الطريقة الأكثر استخدامًا هي اختبار HBC المعتمد على حمض الغاياك (تعثر الدم الخفي في البراز - Haemoccult) (اختبار يكتشف نشاط البيروكسيداز للهيماتين في البراز). عيب هذه الطريقة هو أن احتمالية اكتشاف النزيف من الجهاز الهضمي العلوي أقل من احتمال اكتشافه من القولون. قد تكون النتائج الإيجابية الكاذبة ناتجة عن استهلاك اللحوم والخضروات التي تحتوي على البيروكسيداز ، أي هناك حاجة إلى قيود غذائية صارمة لتأكيد الحد الأدنى من النتائج الإيجابية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لتكرار النزيف من الورم ، فإن حساسية الطريقة هي فقط 50-70٪.

اختبارات ELISA لاكتشاف الدم الخفي في البراز (اختبار الدم الخفي في البراز).

أسهل طريقة كيميائية مناعية يمكن الوصول إليها لتحديد الدم الخفي في البراز هي اختبار "ColonView Hb، Hb / Hp" لحملة BioHit الفنلندية. هذه طريقة حديثة للكشف عن الدم الخفي في البراز وتفي بجميع متطلبات فحص سرطان القولون. اختبار القولون Hb و Hb / Hp الدم الخفي في البراز هو اختبار كروماتوجرافي مناعي بصري سريع للكشف النوعي عن الهيموغلوبين البشري (Hb) ومركب الهيموغلوبين-هبتوغلوبين (Hb / Hp) في عينات البراز.

• لا حاجة لاتباع نظام غذائي صارم
• يمكن إجراء الاختبار بنفسك في المنزل.
• دقة عالية للاختبار (أظهرت الدراسات أن استخدام الاختبار ثلاث مرات يزيد الحساسية إلى 100٪ ، والحساسية 96٪ بالفعل بعد استخدام واحد).

في الوقت نفسه ، فإن دقة الاختبار الكيميائي المناعي لتحديد الدم الخفي في البراز أعلى بكثير من الاختبارات الأخرى المستخدمة في التشخيص المبكر لسرطان القولون.

تبلغ حساسية اختبار ColonView Hb و Hb / Hp 95-97٪ والنوعية 96٪. هذا معدل مرتفع للغاية ويلبي بشكل كاف متطلبات فحص سرطان القولون والمستقيم في المجموعات المعرضة للخطر. تزداد دقة اختبار ColonView Hb و Hb / Hp بثلاثة استخدامات. أظهرت نتائج البحث أن الحساسية النسبية تزداد مع زيادة عدد الاختبارات المتتالية ، بينما تقل النوعية النسبية قليلاً.

فاتورة غير مدفوعة. حساسية ونوعية اختبار ColonView Hb و Hb / Hp.

يسمح لك فحص سرطان القولون باستخدام اختبار ColonView Hb و Hb / Hp سنويًا بتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى طرق تشخيص بالمنظار (التنظير السيني ، تنظير القولون) ، بالإضافة إلى أن الجمع بين الاختبار وطرق التشخيص بالمنظار (تنظير القولون ، تنظير القولون الليفي) يسمح لك التعرف على أورام الأمعاء في المراحل المبكرة.

1. المرحلة - تحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان القولون

• نزيف معوي مع تغير في طبيعة البراز وتكرار التغوط (براز رخو متكرر ، إمساك) ، والذي يتجلى لأكثر من شهر (مرضى في أي عمر).
• تغيرات في طبيعة البراز (إمساك ، إسهال ، بدون نزيف معوي ، يظهر أكثر من شهر (المرضى فوق 60 سنة).
• نزيف معوي مطول ، بدون شكاوى واضحة في المستقيم - ألم في فتحة الشرج ، تورم ، حكة ، حرقان ، هبوط البواسير (المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا)
• تشكيل ورم محدد في تجويف البطن (في أي عمر)
• يتم تحديد تكوين الورم عن طريق فحص المستقيم (في أي عمر)
• فقر الدم (نقص الحديد) مجهول السبب
• العمر فوق 40
• داء الأمعاء الالتهابي طويل الأمد (IBD) ، والتهاب القولون التقرحي (UC) ، وداء كرون.
• المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون ، داء السلائل العائلي المنتشر ، أورام القولون المتعددة
• المرضى الذين عانوا من سرطان المبيض وعنق الرحم وسرطان الثدي
• عمليات المعدة والمرارة المؤجلة (استئصال المعدة ، استئصال المعدة ، استئصال المرارة).

يحتاج هؤلاء المرضى إلى اختبار ColonView Hb و Hb / Hp أو فحص القولون بالمنظار (تنظير القولون بالفيديو ، تنظير القولون الليفي).

2. المرحلة - مع اختبار إيجابي "القولون والهيموغلوبين / الهيموغلوبين" ، من الضروري إجراء فحص بالمنظار للقولون (تنظير القولون بالفيديو ، تنظير القولون الليفي).

نظرًا لأنه يتم اكتشاف ما يصل إلى 70٪ من الأورام السرطانية وأورام القولون داخل القولون السيني حتى 60 سم ، يمكن أيضًا استخدام التنظير السيني والتنظير السيني المرن للفحص.

صحتك بين يديك! سيتيح لك الاستخدام السنوي المستمر لفحص الدم الخفي ، ولا سيما اختبار ColonView Hb و Hb / Hp ، للكشف المبكر عن سرطان القولون ، تجنب مشاكل أكثر خطورة في المستقبل (على الأقل الجراحة ، وليس حقيقة ذلك سوف يتحول إلى جذري ، لأن المرحلة العملية من 1 إلى 4 تلعب دورًا حاسمًا). بعد كل شيء ، يعيش 62٪ فقط من المرضى الذين خضعوا للجراحة في المرحلة الثالثة من سرطان القولون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، وفي هذا الصدد ، من المهم للغاية تحديد عملية الأورام في مرحلة مبكرة.

أثناء الفحص ، لا يُعطى المريض أي تشخيص ، بل يحدد فقط ما إذا كان ينتمي إلى فئة الخطر لهذه الأمراض ، وما إذا كان بحاجة إلى إجراء دراسات متعمقة ، أو لا يمكنك القيام بذلك لبعض الوقت.

يحدث سرطان القولون والمستقيم في الغالب عند كبار السن ، مع حدوث سنوي يصل إلى مليون حالة ووفاة سنوية لأكثر من 500000. ومن المتوقع أن يزداد العدد المطلق لحالات سرطان القولون والمستقيم في العالم في العقدين المقبلين نتيجة لذلك النمو السكاني ككل وشيخوخة السكان كما هو الحال في البلدان المتقدمة وكذلك في البلدان النامية.

يحتل سرطان القولون والمستقيم المرتبة الثانية في معدل وفيات السرطان. غالبًا ما ينشأ سرطان القولون والمستقيم من أورام القولون الغدية ، وفي بعض الحالات في المرضى الذين يعانون من متلازمات داء البوليبات المحددة وراثيًا أو أمراض الأمعاء الالتهابية. مصطلح "بوليب" يعني وجود قطعة منفصلة من الأنسجة التي تبرز في تجويف الأمعاء. أثناء تنظير القولون كجزء من الفحص ، تم العثور على الاورام الحميدة الغدية في 18-36٪ من المرضى.

الطرق المستخدمة في فحص سرطان القولون والمستقيم

الفئتان الرئيسيتان من اختبارات الفحص المستخدمة حاليًا هما:

1. فحص البراز: للدم الخفي أو الحمض النووي
2. طرق التصوير المباشر: اختبارات التنظير الداخلي (تنظير القولون أو التنظير السيني) أو التصوير المقطعي للأمعاء (تصوير القولون بالأشعة المقطعية)

يمكن أن يكون سرطان القولون والمستقيم مصدرًا لإفراز الدم ومكونات الأنسجة الأخرى المكتشفة في البراز قبل ظهور الأعراض السريرية. هذا يجعل من الممكن إجراء اختبارات البراز (اختبارات scat) التي يمكن أن تساعد في الكشف المبكر عن السرطان والكشف عن سرطان القولون والمستقيم في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض. الطريقة الأكثر شيوعًا لهذا الغرض هي تحديد الدم الخفي في البراز. تقلل مثل هذه الدراسات معدل وفيات سرطان القولون والمستقيم بنسبة 15-45٪ ، اعتمادًا على نوع الفحص المستخدم وتكرار الدراسة.

من بين اختبارات scat ، تُستخدم الاختبارات البيوكيميائية على نطاق واسع: guaiac و benzidine (eng. gFOBT - اختبار غاياك للدم الخفي في البراز) والمقايسة المناعية الإنزيمية (eng. iFOBT - اختبار الدم الخفي في البراز الكيميائي المناعي). اختبارات ELISA ، على عكس الاختبارات البيوكيميائية ، لا تفرض متطلبات مهمة على إعداد المريض وتتميز بدقة أفضل.

يسمح لك التنظير السيني المرن (أو التنظير السيني) بفحص السطح الداخلي للقولون مباشرة على مسافة تصل إلى 60 سم من فتحة الشرج. يمكن استخدامه للكشف عن الاورام الحميدة في القولون والمستقيم والأورام ، وخلاله يمكنك إزالة الاورام الحميدة أو أخذ عينات الأنسجة للفحص النسيجي. تتمثل ميزة التنظير السيني المرن في أنه يستغرق وقتًا أقل لإجراء تنظير القولون ، كما أن التحضير لفحص الأمعاء أسهل وأسرع. يسمح لك تنظير القولون بتحديد وإزالة الاورام الحميدة ، لأخذ خزعة من الورم الموجود في القولون. تعد كل من خصوصية وحساسية تنظير القولون للكشف عن الاورام الحميدة والأورام عالية (95٪ على الأقل للأورام الحميدة الكبيرة ؛ انظر أدناه). وفقًا لنتائج تنظير القولون المتتالي ، فإن الأورام الغدية التي يقل قطرها عن 5 مم تُفقد في 15-25٪ من الحالات ، والأورام الغدية التي يبلغ قطرها 10 مم أو أكثر تُفقد فقط في 0-6٪ من الحالات.

تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب هو نوع من التصوير المقطعي (CT) الذي يستخدم لالتقاط صور داخل القولون والمستقيم. يتطلب تحضير الأمعاء.

على الرغم من الخصوصية العالية ، فإن القدرة على تصور وأخذ خزعة ، تنظير القولون الليفي كطريقة فحص لها عدد من العيوب - التعقيد الكبير ، التكلفة العالية ، والأهم من ذلك ، الحساسية غير الكافية. لذلك ، عند تطوير المراحل الأولى من برامج الفحص ، يتحول التركيز حاليًا نحو اختبارات copro ، التي تحتل المكانة المركزية بينها طرق الكشف عن الدم الخفي في البراز.

يعتبر عدد من الباحثين أن بعض اختبارات البراز الأخرى واعدة للفحص والتشخيص في المراحل المبكرة من سرطان القولون والمستقيم:

• اختبارات fTu M2PK - اختبارات لوجود الورم في البراز من نوع بيروفات كيناز M2


• اللاكتوفيرين البرازي

توصيات فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية لفحص سرطان القولون والمستقيم

يوصي تحديث فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية لعام 2016 بفحص سرطان القولون والمستقيم للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 85 عامًا والذين لا تظهر عليهم أعراض سرطان القولون والمستقيم. لا تنطبق هذه التوصيات على الأفراد في المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، والتي تشمل المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي ذي صلة ، أو مرض التهاب الأمعاء ، أو تاريخ من سلائل القولون. تختلف التوصيات للأفراد في الفئة العمرية 50 إلى 75 ومن 76 إلى 85 فئة عمرية. لا يوصي USPSTF بإجراء فحص روتيني لسرطان القولون والمستقيم لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 86 عامًا أو أكبر.

بالنسبة للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا والذين ليسوا في خطر ، يوصى بإجراء اختبارات الفحص التالية (اختياري):

دراسات البراز:

• فحص الدم الخفي غاياك (gFOBT) - التردد المطلوب: مرة واحدة في السنة
• اختبار الدم الخفي الكيميائي المناعي (FIT) - مرة واحدة في السنة
• تحديد علامات الورم الجينية (FIT-DNA) في البراز - مرة كل عام إلى ثلاث سنوات

طرق التخيل:

• تنظير القولون - كل 10 سنوات
• التصوير المقطعي للأمعاء - مرة كل 5 سنوات
• تنظير المستقيم (تنظير سيني مرن) - كل 5 سنوات
• تنظير المستقيم واختبار الدم الخفي في البراز الكيميائي المناعي (FIT) - تنظير المستقيم كل 10 سنوات و FIT مرة واحدة في السنة.

فحص سرطان القولون والمستقيم لدى مرضى التهاب الأمعاء

يزداد الخطر لدى مرضى التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ويعتمد على نشاط المرض وانتشار العملية الالتهابية ومدة المرض. يوصى بفترات الفحص والمراقبة التالية:

• التهاب القولون المعزول في الجانب الأيسر:
• بداية الفحص: 15 سنة من بداية المرض
• فترة المراقبة: 1-2 سنوات
• التهاب البنكوليت:
• بداية الفحص: 8 سنوات من بداية المرض
• فترة المراقبة: 1-2 سنوات
• انتشار غير محدد للآفة:
• بداية الفحص: 8-10 سنوات من بداية المرض
• فترة المراقبة: 1-2 سنوات

المؤلفات

1. فحص سرطان القولون والمستقيم. إرشادات عملية من الجمعية العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (WGO) والاتحاد الدولي للوقاية من سرطان الجهاز الهضمي. WGO ، 2008.
2. فحص سرطان القولون والمستقيم. فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية. بيان التوصية. جاما. 2016 ؛ 315 (23): 2564-2575. دوى: 10.1001 / jama.2016.5989.001. نُشر على الإنترنت 15 يونيو 2016. تم التصحيح في 2 أغسطس 2016.
3. Chissov V.I. ، Sergeeva NS ، Zenkina E.V. ، Marshutina N.V. تطور اختبارات scat في الكشف النشط عن سرطان القولون والمستقيم / RJGGC. - 2012. - V.22. - رقم 6. - ص 44-52.
4. Ivashkin V.T. ، Maev IV ، Trukhmanov A.S. كتيب البحوث والتدخلات المفيدة في أمراض الجهاز الهضمي. - م: GEOTAR-Media، 2015. - 560 ص.
5. مراقبة (فحص) المرضى بعد استئصال الورم الحميد في القولون.
6. Mikhailova E.I. ، Filipenko N.V. اللاكتوفيرين البرازي في تشخيص سرطان القولون والمستقيم / أخبار الجراحة. T. 19، No. 2، 2011.

يوجد في الموقع في قسم "الأدب" قسم فرعي بعنوان "طرق البحث والتشخيص" ، يحتوي على أعمال حول المشكلات المخبرية والتشخيص الآلي لأمراض الجهاز الهضمي.

يعد الفحص للكشف المبكر عن سرطان القولون اختبارًا فعالًا. يسمح لك باكتشاف سرطان القولون في مرحلة مبكرة أو قبل ظهوره ، في ما يسمى بالمرحلة محتملة التسرطن - عندما يصاب الشخص بزوائد حميدة ذات مخاطر منخفضة أو عالية من الأورام.

تُستخدم برامج الفحص المستندة إلى سجل السكان في العديد من البلدان لتقليل معدلات الاعتلال والوفيات الناجمة عن سرطان القولون. في معظم البلدان ، يتم استخدام اختبار الدم الخفي كطريقة فحص - بناءً على هذا التحليل ، يمكن اكتشاف الدم في البراز. تنظير القولون هو فحص القولون بالمنظار باستخدام كاميرا فيديو موضوعة في أنبوب مرن (المنظار). يتم إجراء هذا الفحص فقط للمرضى الذين أعطت نتيجة اختبار الدم الخفي نتيجة إيجابية.

60-69 سنة مؤمن عليهم من الرجال والنساء مع سنوات الولادة بفاصل سنتين يشاركون في الفحص التحري للكشف عن سرطان القولون.

في عام 2019 ، تمت دعوة الرجال والنساء المؤمن عليهم من مواليد 1953 و 1955 و 1957 و 1959 إلى الفحص.

يقوم سجل فحص السرطان بجمع البيانات من السجل السكاني ، وسجل السرطان ونظام المعلومات الصحية ، ويشكل المجموعة المستهدفة للفحص.

يتم إرسال الدعوات للمشاركين في فحص الفحص على عنوانهم في سجل السكان نيابة عن طبيب الأسرة.

تحتوي الدعوة على معلومات مفادها أن الشخص يجب أن يتلقى مجموعة أدوات فحص الدم الخفي من مركز طبيب الأسرة ويجب عليه التسجيل للحصول على موعد مع ممرضة الأسرة.

في الموعد مع طبيب الأسرة أو ممرضة الأسرة ، سيحصل المريض على مجموعة أدوات ضرورية لاختبار الدم الخفي. تحتوي المجموعة على أواني لجمع العينات ، ومواد إعلامية ، واستبيان ، ومظروف مدفوعة الأجر مع عنوان المختبر المطبوع عليه. يقوم شخص ما بشكل مستقل بجمع عينة في المنزل ثم إرسالها بالبريد إلى المختبر. تم دفع رسوم شحن المغلف مسبقًا بالفعل ، لذلك لا توجد تكاليف على الشخص.

يتم تزويد مراكز طب الأسرة بأدوات فحص الدم الخفي والأدوية (المسهلات) اللازمة لإجراءات تنظير القولون.

إذا كانت لديك أي أسئلة ، فإن أول ما عليك فعله هو الاتصال بطبيب الأسرة. سوف ينصحك طبيب الأسرة بالإجابة على الأسئلة المتعلقة بالفحص.

معلومات إضافية:

ما هو سرطان القولون؟

الأمعاء الغليظة هي جزء من الأمعاء يقع بين نهاية الأمعاء الدقيقة والقناة الشرجية ، والتي تنقسم بدورها إلى الأعور والقولون والمستقيم. في الأمعاء الغليظة ، يتم امتصاص الماء والأملاح المعدنية ، وتمر المراحل الأخيرة من هضم الطعام. سرطان القولون هو ورم خبيث ، غالبًا ما يبدأ بورم في الأنسجة المخاطية للأمعاء الغليظة. تنشأ معظم أورام القولون نتيجة لعملية النضج التدريجي من الأورام الحميدة (الزوائد اللحمية).

سرطان القولون مرض شائع يصيب النساء والرجال بشكل متساوٍ تقريبًا. في إستونيا ، يصاب 1000 شخص بسرطان القولون كل عام.

يعد سرطان القولون من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. من حيث معدل الوفيات ، يعد هذا النوع من السرطان من بين أعلى ثلاثة أنواع من السرطانات ذات أعلى معدل وفيات. لسوء الحظ ، يتزايد أيضًا معدل الإصابة بسرطان القولون في إستونيا عامًا بعد عام. إذا أصيب 680 شخصًا بسرطان القولون في عام 2000 ، فقد ارتفع عدد الأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان إلى ما يقرب من 1000 شخص.

يصعب اكتشاف سرطان القولون في الوقت المناسب ، حيث يذهب الناس إلى الطبيب بعد فوات الأوان - عندما يكون لديهم بالفعل شكاوى أو أعراض. في حوالي ثلث الحالات ، انتشر الورم بالفعل إلى أعضاء أخرى في وقت التشخيص. هذا يجعل اختيار طرق العلاج أمرًا صعبًا لكل من المريض والطبيب ، لذا فإن التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب مهمان للغاية.

لماذا يحدث سرطان القولون؟

يعتبر سرطان القولون عملية تدريجية تعتمد على تفاعل العوامل المختلفة. هذا يعني أنه من أجل حدوث السرطان ، فإن تفاعل عدة عوامل ضروري ، يستمر لمدة عام على الأقل.

تعكس العملية المتدرجة مسار حدوث الطفرات وتراكمها خلال الحياة. في البداية ، يحدث تكوين حميد للغشاء المخاطي في الأمعاء. بمرور الوقت ، يمكن أن يحدث تحول في تكوين حميد (ورم) واستبداله الهيكلي. لا تتطور جميع الأورام الحميدة إلى سرطان القولون. من الممكن أيضًا حدوث تطور عكسي للأورام الحميدة ، ولكن يستمر تطور كل سليلة عشرين تقريبًا ويمكن أن ينشأ منها ورم سرطاني.

لأن سرطان القولون يتطور ببطء وعلى مراحل ، فإن خطر الإصابة بالسرطان يزداد مع تقدم العمر. يبدأ خطر الإصابة بالأمراض في الارتفاع بشكل حاد من سن 50 - 90٪ من جميع مرضى سرطان القولون هم فوق سن الخمسين.

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان القولون لأول مرة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. كلما ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع وزاد عدد كبار السن في المجتمع ، زاد حدوث المرض المتوقع.

بالإضافة إلى العمر ، يمكن أن تؤدي العادات الغذائية ، وتاريخ الإصابة بأورام الأمعاء الحميدة (الزوائد اللحمية) ، وحدوث سرطان القولون لدى الأقارب (على سبيل المثال ، حالة واحدة من سرطان القولون أو حالة خطيرة من الورم الحميد في الأقارب المقربين إلى مضاعفة المخاطر) عوامل الخطر الهامة الوزن.

كل من التدخين والاستهلاك المفرط للحوم الحمراء يزيدان من المخاطر. في الوقت نفسه ، لم يتم إثبات تأثير العامل الأخير بشكل قاطع في الدراسات العلمية النوعية. الأشخاص الذين يتحركون كثيرًا ويأكلون الأطعمة ذات السعرات الحرارية المعتدلة يكونون أقل عرضة للإصابة بسرطان القولون.

من بين أمور أخرى ، تزيد بعض الأمراض المصاحبة والعمليات الجراحية السابقة من المخاطر - في الأشخاص الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية لعلاج الأورام الحميدة أو سرطان القولون ، يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى قليلاً.

من بين مرضى سرطان القولون ، 75 ٪ من المرضى ليس لديهم استعداد وراثي ، أي أن أقاربهم لم يواجهوا سابقًا حالات السرطان. حوالي 25 في المائة من حالات سرطان القولون عائلي. يفترض أنها وراثية ، ولكن قد يكون العدد الدقيق للاضطرابات الجينية وموقعها وطبيعتها وآليتها غير معروف. ثبت أن ما يقرب من 2-5 في المائة من الاعتلال ناتج عن تغيرات جينية محددة.

يزيد خطر الإصابة بسرطان القولون من سن الخمسين!

عادة ما تكون عملية الإصابة بالسرطان بطيئة. يُعتقد أن ما لا يقل عن 10-15 سنة تمر من بداية التغيرات السابقة للتسرطن إلى تكوين ورم سرطاني. هناك متلازمات وراثية تسبب تطورًا سريعًا غير معتاد للسرطان - على سبيل المثال ، متلازمة لينش أو سرطان القولون الوراثي غير السلائل. في مثل هذه المتلازمات ، يمكن أن يتطور السرطان بشكل أسرع من الحالات العادية - على سبيل المثال ، في غضون عام إلى عامين في غشاء مخاطي معوي سليم بصريًا.

يمكن أن تحدث الأورام الحميدة أو تكوينات الورم أيضًا عند الشباب - خاصةً إذا كان هناك استعداد وراثي. ومع ذلك ، فإن حدوث الأورام الحميدة يتزايد لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق. وفقًا لبيانات مختلفة ، أثناء الفحوصات ، وجد حوالي خمس الفئة العمرية فوق 50 عامًا نوعًا من السلائل.

النساء أقل عرضة للإصابة بالزوائد اللحمية من الرجال. على الأرجح ، يمكن أن يكون السبب عوامل مرتبطة بالجنس وعوامل بيئية. لدى الرجال المزيد من العادات السيئة ، وهم أقل دراية بالمشكلات الطبية ، ويولون اهتمامًا أقل بصحتهم ويزورون الطبيب لاحقًا. الدور المفترض للهرمونات - عند النساء ، يمكن للهرمونات الأنثوية أن تخلق بعض الحماية.

نظرًا لأن الأورام الحميدة تحدث أيضًا مع تراكم عوامل نمط الحياة غير الصحي ، يمكن الافتراض أنه في حالة نمط الحياة الصحي ، يحدث حدوثها بشكل أقل تكرارًا. في الوقت نفسه ، فإن تراكم الطفرات الجينية هو عملية حتمية تصاحب الشيخوخة.

يتطور سرطان القولون ببطء وفي المراحل الأولى من التطور ، لا يصاحب سرطان القولون أعراض. تشير الفترة الكامنة الطويلة نسبيًا لتطور الورم إلى إمكانية جيدة للكشف المبكر عن السرطان. إذا تم اكتشاف ورم حميد (ورم حميد) في الوقت المناسب وتم إزالته بشكل صحيح ، فسيساعد ذلك في منع حدوث سرطان القولون.

يبدأ سرطان القولون في التسبب في شكاوى فقط عندما يصبح الورم كبيرًا جدًا وينتشر خارج القولون. قد تظهر مثل هذه الشكاوى فيما يتعلق بتدهور نتائج العلاج ومضاعفات عملية العلاج. لسوء الحظ ، إذا تم اكتشاف السرطان بالفعل في هذه المرحلة ، فإن تشخيص نتيجة العلاج يزداد سوءًا ويصبح العلاج نفسه أكثر صعوبة.

الأعراض المميزة لسرطان القولون هي النزيف من المستقيم ، والتغيرات في الهضم (الإمساك ، والإسهال العرضي ، والألم / زيادة الرغبة في التبول والتبرز ، مما لا يؤدي إلى العملية الفعلية للتبول والتغوط) ، وألم في البطن والظهر ، وفقر الدم ، وكذلك الورم ، يمكن لمسه من قبل المريض نفسه أو أقاربه.

قبل حدوث شكوى تدفع الشخص إلى زيارة الطبيب يمكن أن ينتشر السرطان من مكان في الجسم إلى مكان آخر ، أي. إعطاء النقائل لأعضاء أخرى.

يتم تحديد نجاح علاج سرطان القولون من خلال درجة وتعقيد بنية انتشار السرطان في الأمعاء. في هذه الحالة ، يلعب أيضًا دور وجود وغياب النقائل البعيدة (الموجودة في أعضاء أخرى من تكوينات الأورام).

تنص القاعدة العامة على أنه يجب معالجة التكوينات الحميدة التي يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد ، أي إزالتها تمامًا.

تشخيص المرض

اختبار فحص سرطان القولون هو فحص صحة الإنسان الذي تم تصميمه في المقام الأول للكشف عن سرطان القولون في وقت مبكر لدى الرجال والنساء دون شكاوى أو أعراض.

يعد الفحص وسيلة فعالة مثبتة علميًا لتشخيص المرض في المراحل المبكرة ، عندما لا ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى. ينتشر سرطان القولون ببطء ويساعد الكشف عن التغيرات الأولية في الأمعاء على تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج الحديث مما يساعد على مواجهة المرض.

لتشخيص سرطان القولون ، يتم إجراء كلا الفحصين بناءً على دراسة تكوين البراز (فحص الدم الخفي) وفحوصات التصوير (تنظير القولون).

اختبار الدم الخفي

الاختبار الأكثر شيوعًا هو اختبار الدم الخفي ، لأنه سهل وسريع وآمن وغير مؤلم وأرخص تكلفة. يمكن جمع عينة من البراز لفحص الدم الخفي في المنزل. يعد فحص الدم الخفي في الأمعاء أمرًا مهمًا للكشف المبكر عن سرطان القولون. يسمح اختبار الدم الخفي بالكشف المبكر عن الدم الخفي المحتمل في الأمعاء ، أي حالة المرض. يمكن لأي شخص الحصول على المواد والمعلومات اللازمة لفحص الدم الخفي من طبيب الأسرة أو ممرضة الأسرة.

فحص الدم الخفي ليس فحص دم! الدم الخفي هو نزيف من الأمعاء غير مرئي للمريض (حتى حجم 100 مل في اليوم قد لا يلاحظه أحد). حتى في الأشخاص الأصحاء ، يخرج الدم كل يوم (0.5-1.5 مل في غضون 24 ساعة).

قد يكون النزيف بسبب الورم متغيرًا ، وقد لا يتم توزيع الدم بالتساوي في البراز. لذلك ، من المهم جدًا جمع عينة من عدة مواقع براز وأحيانًا عدة مرات.

إذا أظهر الفحص الذي تم إجراؤه بشكل صحيح وجود دم غامض في الإفرازات ، فيجب أن يستمر التشخيص بمساعدة فحص تنظير القولون.

تنظير القولون

تنظير القولون هو فحص للقولون يسمح للطبيب بفحص الأمعاء الغليظة باستخدام كاميرا فيديو موضوعة في أنبوب مرن يسمى المنظار الداخلي. يسمح لك الفحص بإيجاد التغييرات في الأمعاء الغليظة التي يمكن رؤيتها للعين.

تنظير القولون إجراء غير مؤلم في الوقت الحالي!

يعتبر تنظير القولون أكثر دقة من الفحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة ، وإذا لزم الأمر ، يسمح أيضًا بأخذ خزعة (عينة من الأنسجة) أثناء الفحص ، والتي يمكن فحصها تحت المجهر. فحص القولون بالمنظار هو فحص مهم للغاية وعالي الجودة يقدم الإجابة الأكثر دقة.

لماذا من المهم المشاركة في الفحصالدراسات الاستقصائية؟

يعد فحص سرطان القولون طريقة جيدة للتحقق من صحتك والتأكد من عدم وجود أي مشاكل صحية لديك.

يساعد الفحص كطريقة وقائية أولية في منع تطور السرطان. يبدأ السرطان في التسبب في شكاوى وأعراض فقط عندما ينتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى وعندما يصبح علاجه أكثر صعوبة. من المهم حضور فحوصات الفحص قبل ظهور الشكاوى من أجل الكشف عن الورم في تلك المراحل التي لا يزال من الممكن علاجها ومنع الورم من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أظهرت الدراسات الاستقصائية العلمية أن فحص سرطان القولون طريقة فعالة. يسمح لك باكتشاف سرطان القولون في مرحلة مبكرة أو قبل ظهوره ، في ما يسمى بالمرحلة المحتملة للتسرطن ، عندما تظهر الأورام الحميدة في الشخص - تكوينات حميدة ذات مخاطر منخفضة أو عالية من الأورام. وبالتالي ، نتيجة لفحوصات الفحص ، يتم تشخيص المزيد من الأورام الغدية وسرطان القولون في المراحل الأولى والثانية ، وبدرجة أقل - سرطان القولون في المراحل من الثالث إلى الرابع.

تُستخدم برامج الفحص المستندة إلى سجل السكان في العديد من البلدان لتقليل معدلات الاعتلال والوفيات الناجمة عن سرطان القولون. في معظم البلدان ، يتم استخدام اختبار الدم الخفي كوسيلة للفحص ، ويتم إجراء تنظير القولون فقط للأشخاص الذين لديهم اختبار دم خفي إيجابي. بالإضافة إلى ذلك ، يعد اختبار الدم الخفي أكثر حساسية للأورام الحميدة الكبيرة وللسرطانات الأولية.

تعد إستونيا الآن واحدة من آخر الدول في أوروبا التي لم تخضع لفحص سرطان القولون حتى عام 2016. في الوقت نفسه ، تم تقديم هذا البرنامج في بلدان أخرى مؤخرًا نسبيًا.

كلف صندوق التأمين الصحي بإعداد تقرير لتقييم التكنولوجيا الطبية من معهد الصحة العامة بجامعة تارتو بعنوان "الكفاءة الاقتصادية لفحص سرطان القولون" من أجل تحليل فعالية استخدام فحوصات الفحص على صحة السكان والصحة ذات الصلة تكاليف الرعاية.

قارن تقرير الفعالية من حيث التكلفة الإستوني طرق الاختبار المختلفة وخلص إلى أن الطريقة الأكثر فعالية هي استخدام اختبار الدم الخفي أولاً ثم تنظير القولون للأشخاص الذين ثبتت إصابتهم.

وهكذا ، في إستونيا ، تم اختيار اختبار الدم الخفي الذي يتبعه ، إذا لزم الأمر ، تنظير القولون كطريقة فحص. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 69 عامًا مدعوون إلى اختبارات الفحص.

يساعد الفحص الناجح لسرطان القولون في تقليل معدل الوفيات من سرطان القولون بمقدار الثلث. مع إطلاق فحوصات الفحص في غضون عشر سنوات في إستونيا ، سيكون من الممكن تجنب 33-74 حالة وفاة بسبب سرطان القولون وكسب 71-136 عامًا من الحياة الجيدة لمجموعة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 69 عامًا.

يعد فحص سرطان القولون طريقة فعالة للكشف عن سرطان القولون في مرحلة مبكرة أو قبل حدوثه ، أي قبل حدوثه. وفي الحالات السابقة للتسرطن ، عندما يكون لدى الشخص زوائد حميدة ذات مخاطر منخفضة أو عالية للإصابة بالسرطان.

يمكن للفحص أن يقلل من وفيات سرطان القولون بنسبة 13 إلى 33 في المائة ، لكن الفحص ليس له أي تأثير على إجمالي الوفيات. في إستونيا ، يتم تشخيص 750 حالة جديدة من سرطان القولون كل عام ، وعلى الرغم من أن هذا النوع من السرطان يحتل المرتبة الأولى بين أمراض الأورام الأخرى ، إلا أنه يحتل مكانًا ضئيلًا في قائمة الوفيات الإجمالية.

لا تكون فحوصات الفحص فعالة إلا عندما يشارك فيها عدد كاف من الأشخاص المعرضين للخطر. تنص إرشادات الجودة الأوروبية على أن الحد الأدنى لمستوى المشاركة يجب أن يكون 45 بالمائة والمستوى المطلوب 65 بالمائة ، ثم يمكنك الحصول على الفوائد المتوقعة من الاستطلاع.

تعتبر المشاركة في فحص الفحص اختيارية ويعتبر صندوق التأمين الصحي أنه من المهم جدًا إعلام السكان بالجوانب الإيجابية والسلبية. بفضل المواد الإعلامية وأعمال التوعية العامة والتفسيرات التي يتم تلقيها ، يمكن للمريض اتخاذ قرار واع.

تلعب خدمة الرعاية الصحية الأولية دورًا مهمًا بشكل خاص في فحوصات الفحص.إذا كانت لديك أي أسئلة ، فإن أول ما عليك فعله هو الاتصال بطبيب الأسرة. ينصح طبيب الأسرة الناس ويشرح مدى أهمية المشاركة في المسح وماذا سيحدث بعد ذلك. ينصح طبيب الأسرة المريض طوال العملية ويجيب على أي أسئلة قد تطرأ.

كيف يتم إجراء اختبار الفحص؟

يُدعى المؤمن عليهم الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 69 عامًا من الرجال والنساء مع سنة الميلاد للمشاركة في فحص الفحص بفاصل زمني كل عامين.

يجمع سجل فحص السرطان البيانات من السجل السكاني وسجل السرطان ونظام المعلومات الصحية ويشكل المجموعة المستهدفة من الفحص.

يتم إرسال الدعوات إلى جميع المشاركين في امتحان الفحص على عناوينهم في سجل السكان. للمشاركة في الاستبيان ، تحتاج إلى زيارة طبيب الأسرة أو ممرضة الأسرة. في موعد مع ممرضة الأسرة ، سيحصل المريض على مجموعة الأدوات اللازمة لفحص الدم الخفي. تتضمن المجموعة وعاء جمع العينات نفسه ، ومواد إعلامية ، واستبيانًا ومظروفًا مع رسوم البريد المدفوعة مسبقًا ، والتي يُطبع عليها عنوان المختبر.

ليس عليك انتظار دعوة للمشاركة في امتحان الفرز! يمكن لجميع الأشخاص المشمولين في المجموعة المستهدفة لهذا الفحص التحري الاتصال بطبيب الأسرة بأنفسهم وإبلاغهم برغبتهم في المشاركة في فحص الفحص.

في نظام معلومات أطباء الأسرة ، يتم فتح السجل الطبي للمريض وإعداد خطاب الإحالة للتحليل. يقوم الشخص نفسه بجمع عينة من البراز للدم الخفي وفقًا للاستبيان الموجود في العدة ويملأه. في الاستبيان ، تحتاج إلى كتابة اسمك ، اليوم الذي تم فيه أخذ العينة وإرسالها مع العينة في مظروف مدفوع مسبقًا بالبريد إلى المختبر

إذا وصلت العينة إلى المختبر ، يتم إجراء تحليل على أساسها ويتم إصدار استجابة في نظام المعلومات الصحية.

ملحوظة!
يمكن الاطلاع على استجابة اختبار الدم الخفي على بوابة المريض www.digilugu.ee في غضون 10 أيام عمل بعد إرسال العينة عن طريق البريد (انظر البيانات الصحية - نتائج الاختبار - استجابات الإحالة)

المشاركة في اختبار الفحص إذا كان اختبار الدم الخفي سلبيًا

إذا كان الاختبار سلبيًا ،لا يوجد سبب للشك في وجود سرطان القولون. بعد العامين المقبلين ، ستتم دعوة المشاركين مرة أخرى للفحص. إذا تغيرت الحالة الصحية لأي شخص خلال هذا الوقت ، فسيكون من الضروري الاتصال بطبيب الأسرة.

إذا كان أخذ العينات غير ناجح ،أولئك. إذا لم تكن هناك نتيجة اختبار ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بمركز طبيب الأسرة مرة أخرى لتكرار الاختبار.

إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية، إذن من أجل ترتيب فحص إضافي ، يجب عليك أيضًا الاتصال بمركز أطباء الأسرة. لا داعي للقلق ، لأن الإجابة الإيجابية في الاختبار الأولي تعني أن هناك حاجة لفحص إضافي ، ولا شيء أكثر من ذلك. يقوم طبيب الأسرة بالإحالة لإجراء اختبار فحص آخر ، وهو تنظير القولون ، ويعطي المريض ملينًا مع تعليمات للاستخدام.

يتم تسجيل المريض إما عن طريق الهاتف أو من خلال السجل الرقمي للإجراء في غرفة التنظير الداخلي لتنظير القولون.

في غرفة التنظير ، يقوم طبيب متخصص بإجراء تنظير القولون. إذا لزم الأمر ، يتم إزالة الخزعة (الخزعات) أو الأورام الحميدة أثناء تنظير القولون ثم إرسالها للفحص النسيجي. يسجل الطبيب المختص المريض في الموعد التالي بعد 30 يومًا.

في حالة عدم حضور المريض في الوقت المحدد للموعد ، يقوم طاقم غرفة التنظير بأنفسهم بالاتصال به.

بناءً على الاستجابة النسيجية في الزيارة التالية ، يقرر الطبيب الذي يجري تنظير القولون العلاج الذي يحتاجه المريض ، وإذا لزم الأمر ، يقوم بالإحالة إلى طبيب الأورام أو الجراح.

المشاركة في اختبار الفحص إذا كان اختبار الدم الخفي إيجابيًا

قائمة العيادات التي تقوم بإجراء فحوصات تنظير القولون:

مؤسسة طبية
مستشفى شمال إستونيا الإقليمي	هاتف 617 2354 (تسجيل) ؛ 617 1484 (سكرتير)
مستشفى شرق تالين المركزي	هاتف 620 7077 (تسجيل) ؛ 666 1900 (خط المساعدة) وقت تسجيل الوصول: من الاثنين إلى الجمعة 8-16
مستشفى بارنو	الهاتف: 447 3586 (غرفة التنظير) وقت تسجيل الوصول: من الاثنين إلى الجمعة 9-14
عيادة جامعة تارتو	الهاتف: 9871 731 (غرفة التنظير) وقت تسجيل الوصول: من الاثنين إلى الجمعة 8-16
مستشفى Ida-Viruma المركزي	هاتف: 331 1019 وقت تسجيل الوصول: من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 10 إلى 15
مستشفى غرب تالين المركزي	الهاتف: 651 1471 (تسجيل) وقت تسجيل الوصول: من الاثنين إلى الجمعة 8-15
مستشفى كوريسار	الهاتف: 452 0115 (المعلومات والتسجيل) وقت تسجيل الوصول: من الاثنين إلى الجمعة من 8 إلى 17

كيف تستعد لتنظير القولون؟

لتنظير القولون ، يجب أن يكون القولون خاليًا من البراز. لتنظيف الأمعاء ، يتم استخدام المحاليل الملينة عن طريق الفم. يعد التحضير الدقيق للأمعاء أمرًا مهمًا في المقام الأول لأن فحص الأمعاء غير المعدة جيدًا أمر صعب تقنيًا بسبب ضعف الرؤية.

يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الألياف لمدة 48 ساعة قبل إجراء تنظير القولون. بالنسبة للطعام ، على سبيل المثال ، الأسماك البيضاء المسلوقة (يمكنك أيضًا البخار) والدجاج المسلوق والبيض والجبن واللفائف والسمن والبسكويت والبطاطا مناسبة. لا ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف - مثل اللحوم الحمراء ، والأسماك الحمراء ، والفواكه ، والخضروات ، والفطر ، والمكسرات ، والأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية الخشنة.

في اليوم السابق لتنظير القولون ، لتناول الإفطار ، عليك اختيار نوع الطعام المسموح به في اليوم السابق. بعد ذلك لا يمكنك تناول أي شيء قبل إجراء تنظير القولون ، لكن يجب بالتأكيد شرب كمية كافية (على سبيل المثال ، الشاي أو القهوة أو الصودا أو الماء العادي أو المرق) ، كما يُسمح بتناول الجيلي والآيس كريم. إذا رغبت في ذلك ، يمكن إضافة الحليب إلى الشاي أو القهوة.

استعدادًا لإجراء تنظير القولون ، يجب شرب ملين حسب الجرعة والطريقة الموصوفة من قبل الشركة المصنعة ، وكذلك حسب ما إذا كان يتم إجراء تنظير القولون في الصباح أو في المساء. عند تناول محلول ملين ، يوصى بالبقاء في المنزل بالقرب من المرحاض ، حيث قد تحدث الرغبة في التبرز فجأة.

في بعض الأحيان قد يعاني الشخص من مشاكل في كمية المحلول الملين المأخوذ (حوالي أربعة لترات) ومع الطعم المالح للمحلول الملين ، مما قد يسبب الغثيان لدى بعض المرضى. سيساعد إذا كان المحلول باردًا أو إذا أضفت العصير حسب الذوق ، على سبيل المثال.

يجب الانتباه أيضًا إلى تناول بعض الأدوية. إذا تم تناول أقراص تحتوي على الحديد باستمرار ، فيجب إكمال تناولها قبل أسبوع من الفحص. يمكن الاستمرار في تناول الأسبرين حتى 100 مجم يوميًا. على سبيل المثال ، من الآمن إيقاف العلاج بالوارفارين قبل 3 إلى 4 أيام من تنظير القولون والاستمرار فورًا بعد تنظير القولون.

أثناء الفحص ، سوف تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك ، وإذا لزم الأمر ، لف جسمك إلى الجانب الأيسر أو الأيمن. يتم إدخال منظار القولون من خلال فتحة الشرج إلى الأمعاء الغليظة ، وملئه بالهواء ، ويتم فحص الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. إذا لزم الأمر ، يتم حقن الدواء في أحد الأوعية الدموية (الوريد) قبل الاختبار لمساعدتك على الاسترخاء. أثناء الفحص ، قد يكون هناك شعور بعدم الراحة في بعض الأحيان بسبب انتفاخ القولون.

يستمر تنظير القولون من 30 إلى 40 دقيقة أو أكثر ، اعتمادًا على موقع الطيات المعوية والمفاصل بينها في تجويف البطن.

بعد تنظير القولون ، يمكن للمريض مواصلة أنشطته اليومية العادية. نظرًا لتنظيف الأمعاء الغليظة جيدًا قبل الفحص ، فقد لا يحدث التغوط في اليوم التالي.

قد تكون موانع تنظير القولون هي أمراض القلب والرئة الحادة ، وانثقاب (انثقاب) الأمعاء ، وانسداد الأمعاء ، والنزيف الحاد ، والفتق ، وحالات أخرى مماثلة. يقرر طبيب الأسرة ما إذا كان يمكن إحالة المريض لإجراء تنظير القولون أو ما إذا كان من الأفضل تأجيل هذا الفحص للمستقبل.

مخاطر الفحص

اليوم ، يعتبر تنظير القولون إجراءً غير مؤلم ، ويتم تقليل المخاطر المصاحبة له. يتم إجراء فحص الأمعاء من قبل أطباء ذوي خبرة تلقوا التدريب المناسب.

تأتي فحوصات الفحص دائمًا مع بعض المخاطر. اختبار الدم الخفي في حد ذاته ليس ضارًا بالصحة ، ولكن كل طريقة فحص مصحوبة بخطر الحصول على نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة. في حالة وجود نتيجة إيجابية خاطئة ، يتم إرسال الشخص مرة أخرى لإجراء تنظير القولون ، والذي يكون مصحوبًا بخطر على الحالة الصحية.

الآثار الجانبية المرتبطة بالتحضير لإجراء تنظير القولون هي الألم والشعور بالانتفاخ في البطن. المضاعفات بعد إجراء تنظير القولون نادرة (تحدث بعد العملية في 5٪ من المرضى). يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات من خلال حقيقة أن الأطباء ذوي الخبرة الواسعة في تنظير القولون مكلفون بإجراء فحوصات الفحص.

بادئ ذي بدء ، ترتبط مخاطر ثقب (ثقب) الأمعاء و / أو النزيف بإجراء تنظير القولون ، سواء أثناء مرحلة التحضير أو مرحلة الإجراء. يكون النزيف الذي قد يحدث بعد أخذ الخزعة ضئيلًا ولا يتطلب نقل دم أو جراحة. في حالة حدوث ثقب في جدار القولون ، قد تكون الجراحة مطلوبة.

نسبة حدوث النزيف أثناء تنظير القولون 1.64 حالة من بين 1000 ، والثقوب - 0.85 من 1000 ، والوفاة في 0.074 حالة من أصل 1000.

تكون المخاطر الصحية المرتبطة بتنظير القولون أعلى لدى المرضى الأكبر سنًا وفي المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة. لتقليل المخاطر ، يجب على المريض الذي أثبتت الاختبارات الإيجابية للدم الخفي أن يرى طبيب الأسرة قبل تنظير القولون ، والذي يمكنه تقييم الحالة الصحية للمريض.

قد ينتج عن اختبار الدم الخفي السلبي الكاذب حالة يكون فيها الشخص الذي يحتاج بالفعل إلى تنظير القولون غير مجدول لهذا الإجراء. في الوقت نفسه ، يعد اختبار الدم الخفي المختار للفحص طريقة جيدة جدًا على وجه التحديد بسبب حساسية هذه الطريقة ، ويجب أن يعطي إجابة دقيقة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يلاحظ الطبيب المتخصص (اختصاصي تنظير القولون) تغيرًا مرضيًا مهمًا في الأمعاء (ورم خطير ، ورم سرطاني). قد تكون الأسباب منظار داخلي ، أو سوء تحضير الأمعاء ، أو عوامل من جانب المريض. قد تحدث هذه المشكلة حتى مرتين من أصل 100 إجراء.

من الناحية النظرية ، تزداد المخاطر بالفعل عندما تذهب إلى الطبيب - يمكن أن يكون التوقع والخوف من فحص الفحص ، وكذلك قبل فحص المتابعة الذي يتم إجراؤه بعد عامين ، مصدرًا للتوتر ويسبب تدهورًا في الحالة العقلية.

علاج سرطان القولون

يجب إزالة الأورام الحميدة التي يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد فور اكتشافها. تعد جودة إزالة السلائل مهمة أيضًا - إذا تمت إزالتها تمامًا ، أي بالنسبة للأنسجة السليمة ، يكون خطر تكرار الورم منخفضًا للغاية. كل هذا تحت فرضية أننا نتعامل مع تغييرات حميدة. إذا كان هناك خلل التنسج ، أي حالة سرطانية أو ورم سرطاني ، ثم بعد إزالة الورم قد يتشكل مرة أخرى.

يتم إجراء جراحة سرطان القولون إما جراحيا (طريقة مفتوحة من خلال شق في البطن) أو عن طريق تنظير البطن (فحص تجويف البطن بمنظار البطن من خلال شقوق صغيرة يتم إجراؤها من خلال الجلد وعضلات جدار البطن).

يلعب العلاج الكيميائي والإشعاعي أيضًا دورًا مهمًا في العلاج المعقد لسرطان القولون. جنبا إلى جنب مع العلاج الجراحي ، فهي تحسن نتائج علاج المرض. في بعض الحالات ، يتم علاج المرضى بالإشعاع والعلاج الكيميائي بدون جراحة.

في السنوات الأخيرة ، توسعت خيارات علاج سرطان القولون بشكل ملحوظ.

مع المستوى الحالي من المعرفة والخبرة ، يمكن أن يعالج العلاج الجراحي أيضًا سرطان القولون النقيلي (ينتشر إلى أعضاء أخرى ، مثل نقائل الكبد والرئة). تم إجراء أول إزالة جراحية ناجحة لانبثاث الكبد في وقت مبكر من عام 1952. الآن ، أصبح العلاج الجراحي لسرطان القولون النقيلي هو العلاج المعتاد لهؤلاء المرضى ، المناسبين للعلاج الجراحي المناسب لملف المرض المصاحب والحالة العامة. يساعد أيضًا استخدام العلاج الجراحي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي الأحدث على نجاح العلاج.

أيضًا ، تتم مناقشة الحالة المناعية لسرطان القولون في كثير من الأحيان. يعتمد مدى خضوع الورم للمراقبة المناعية إلى حد كبير على الحالة المناعية للمريض وطبيعة الورم. هذا يحدد إلى حد كبير النتائج الإجمالية لعلاج سرطان القولون.

اليوم ، أصبحت التقنية الجراحية أكثر رقة. انخفضت إصابات العلاج الجراحي ، بما في ذلك النوع المفتوح ، وتسارع الشفاء بعد الجراحة بشكل ملحوظ. كما يتم استخدام برامج إعادة التأهيل المعجل بعد الجراحة ، والتي تساعد في عودة المريض بشكل أسرع وأكثر أمانًا إلى الأنشطة اليومية.

في حالة سرطان المستقيم ، في عدد متزايد من الحالات ، من الممكن استعادة وظيفة الأمعاء وتجنب الحاجة إلى وجود فغرة (قناة يتم إجراؤها جراحياً في جدار البطن يتم من خلالها إخراج البراز والبول ، بغض النظر عن إرادة المريض ، في حقيبة تخزين متصلة بالبطن بشكل خاص).

في الماضي ، كان العلاج الجراحي لسرطان المستقيم يعني أن ما يقرب من نصف المرضى يحتاجون إلى قناة شرجية اصطناعية. الآن انخفضت نسبة هذه الحالات بشكل كبير ، وغالبًا ما وصلت إلى 10-25 في المائة من جميع المرضى الذين عولجوا من سرطان المستقيم.

وبالتالي ، يصبح سرطان القولون مزمنًا ويتطلب العلاج ، ولكن يتم السيطرة عليه بشكل أفضل. المرض لسنوات عديدة.

لقد قطع العلاج الكيميائي للقولون شوطًا طويلاً في العشرين عامًا الماضية.

هناك الكثير مما يسمى بالأدوية الجديدة ذات الهدف الضيق والتي حسنت القدرة على السيطرة على المرض. لم يتحسن التأثير العلاجي للعلاج الكيميائي خلال السنوات الماضية ، لكن الوقت اللازم للسيطرة الناجحة على المرض زاد من أربع إلى خمس مرات خلال العشرين عامًا الماضية - من ستة أشهر إلى حوالي ثلاث سنوات.

ما هو فحص سرطان القولون؟

يتكون فحص سرطان القولون من الفحص الدوري بالمنظار للقولون ، إما في جميع السكان في عمر معين (عادة ما بين 50 و 65-70 سنة) ، أو في الأفراد الذين تظهر عليهم علامات الدم في البراز ، والتي يتم الكشف عنها باستخدام اختبارات خاصة .

لا يقتصر فحص سرطان القولون على اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة فحسب ، بل يمنع السرطان أيضًا.

من المعروف أن سرطان القولون يتطور من زوائد القولون (نمو الغشاء المخاطي في الأمعاء على شكل نبتة على ساق ، أو على قاعدة عريضة). إن الكشف عن الأورام الحميدة وإزالتها باستخدام منظار القولون يمنع تطور سرطان القولون ويضمن الوقاية منه.

كيف يمكن الكشف عن سرطان القولون؟

يمكن الاشتباه بسرطان القولون إذا كان هناك تغير في وظيفة الأمعاء (إمساك ، إسهال ، إمساك متناوب مع إسهال ، قرقرة وانتفاخ) ، نزيف من المستقيم ، ألم في البطن ، فقدان وزن ، فقر دم ، تغيرات في حجم أو شكل البراز. عادةً ما تظهر هذه العلامات في مرحلة متأخرة نسبيًا من تطور الورم.

للكشف المبكر عن الورم ، يمكن استخدام اختبارات خاصة للتعرف على مزيج من الدم غير المرئي للعين في البراز. يتم تأكيد التشخيص عادة عن طريق تنظير القولون - فحص التجويف الداخلي للأمعاء الغليظة باستخدام جهاز بصري مرن - منظار القولون ، الذي يتم إدخاله في الجسم من خلال فتحة الشرج.

ما هي أنواع تحاليل الدم الخفي؟

الطريقة التقليدية وغير المكلفة للكشف عن الدم الخفي في البراز هي اختبارات البنزيدين والغاياك. يمكن لهذه الطرق الكشف عن شوائب صغيرة جدًا من الدم في البراز ، ولكنها غالبًا ما تصبح إيجابية ليس فقط في حالة وجود نزيف داخلي ، ولكن أيضًا عند تناول اللحوم.

لذلك ، قبل إجراء مثل هذا الاختبار ، يجب استبعاد اللحوم والكبد وجميع الأطعمة التي تحتوي على الحديد (تفاح ، فلفل ، سبانخ ، فاصوليا ، بصل أخضر) من النظام الغذائي لمدة 3 أيام.

تم تطوير عدد من الاختبارات الجديدة والأكثر تعقيدًا والمكلفة لتقليل عدد الإيجابيات الخاطئة وتجنب القيود الغذائية عشية الاختبار ، لكنها ليست شائعة بعد في بيلاروسيا.

ما هي فوائد فحص سرطان القولون؟

أظهرت العديد من الدراسات أن فحص سرطان القولون باختبارات الدم الخفي أو التنظير السيني أو تنظير القولون الكلي يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة بسرطان القولون.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول فحص سرطان القولون؟

إذا لم يكن لديك استعداد وراثي للإصابة بسرطان القولون وتريد منع تطوره ، فمن المستحسن أن تقوم بإجراء تنظير القولون في سن 50 و 60 عامًا.

قد تكون طريقة الفحص الأخرى هي اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي كل عام ، بدءًا من سن 50 باستخدام تنظير القولون الإيجابي.

إذا كان لديك العديد من أقاربك بالدم أصيبوا بسرطان القولون في سن مبكرة ، فستحتاج بالتأكيد إلى إجراء تنظير القولون بانتظام.

أعراض سرطان القولون والمستقيم (KRR) لا تساهم في التشخيص المبكر. وهذا يستلزم تنفيذ برامج الفحص المعدلة لخطر الإصابة بسرطان القولون للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا في حالة عدم وجود أعراض ، وللأشخاص المعرضين لخطر كبير - في سن مبكرة. لا توجد معايير واضحة لإنهاء برنامج الفحص.

الفحص الفعال:
بناءً على فهم تسلسل الورم الحميد - السرطان: من التغييرات الجزيئية الأولى إلى المظهر السريري للورم ، يستغرق الأمر من 5 إلى 10 سنوات (الانتباه: فترات أقصر باستخدام NSPRT).
بناءً على المخاطر الفردية أو الجينية أو العمرية أو المرضية للإصابة بسرطان القولون.
حساس للغاية.
عملي وسهل التنفيذ وغير مكلف.

مصطلح الفرزاستخدم فقط في حالة عدم وجود أعراض ؛ لا ينبغي أن يطلق على البحث الذي يتم إجراؤه على الأفراد الذين يعانون من أعراض "فحص" ولكن يجب تسمية طريقة "تشخيص".

انتشار سرطان القولون

انتشار الاورام الحميدة: 20-30٪ بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من السكان المعرضين للخطر. يعتبر تنظير القولون الأول أكثر فائدة لاستئصال السليلة. خطر تطوير CRC في المرضى الذين يعانون من أورام صغيرة ليست أعلى من السكان المعرضين للخطر. حاليًا ، تغطية الفحص للسكان المعرضين لمخاطر متوسطة منخفضة بشكل غير مقبول: 20-50٪. في المقابل ، يقوم أكثر من 50٪ من أطباء الجهاز الهضمي والمستقيم بإجراء تنظير القولون بشكل متكرر أكثر مما هو موصى به في الإرشادات - غير اقتصادي ، مما يحول الأموال من الفحص الأولي عالي القيمة.

تقييم المخاطر التفاضلية لسرطان القولون:
خطر منخفض إلى متوسط ​​(65-75٪): لا توجد عوامل خطر ، لا يوجد أقارب من الدرجة الأولى مصابين بسرطان القولون.
خطر معتدل (20-30٪): سرطان القولون لدى قريب واحد من الدرجة الأولى يقل عمره عن 60 عامًا أو 2 أو أكثر من أقارب الدرجة الأولى في أي عمر ، أو تاريخ جراحة سرطان القولون الجذري ، أو الزوائد اللحمية الكبيرة (> 1 سم) أو أورام القولون المتعددة من أي حجم.
مخاطر عالية (6-8٪): SATK، NNPRTK، IBD.

طرق فحص سرطان القولون

أ) اختبار الدم الخفي في البراز:
الإيجابيات: طريقة غير جراحية وبسيطة ومريحة وآمنة.
السلبيات: لا يوجد فحص للقولون ، حساسية / نوعية منخفضة إلى متوسطة ، نتائج إيجابية تتطلب تنظير القولون أو تحقيقات أخرى. خصوصية منخفضة: تم اكتشاف CRC في 2 ٪ فقط من المرضى الذين لديهم اختبار دم خفي إيجابي ، أي ، يلزم إجراء 50 تنظيرًا للقولون لتحديد مريض واحد مصاب بـ CRC ، ويلزم إجراء 100 عملية تنظير للقولون لإنقاذ مريض واحد.
الاحتياطات: يجب تكرارها سنويًا ، القيود الغذائية (استبعاد اللحوم الحمراء ، الفجل ، فيتامين ج ، إلخ).
حقائق: تقلل اختبارات الدم الخفي في البراز السنوية من معدل وفيات CRC بنسبة 20-33٪. الحساسية للأورام الغدية الكبيرة و CRC هي 24٪ فقط.

ب) التنظير الليفي:
الإيجابيات: أكثر أمانًا من تنظير القولون ، وأكثر ملاءمة ، ولا يحتاج إلى تحضير للأمعاء ، وعادةً لا يحتاج إلى تخدير.
السلبيات: لا يسمح بفحص القولون بأكمله ، التغييرات المحددة تتطلب تنظير القولون الكامل.
حقائق: تقلل معدل الوفيات من CRC بنسبة 60٪ ، من CRC للمقاطعات البعيدة - بنسبة 70٪ ؛ 2٪ من المرضى الذين لديهم صورة طبيعية أثناء التنظير السيني الليفي يعانون من تغيرات ملحوظة قريبة من انثناء الطحال.

الجمع بين اختبار الدم الخفي في البراز والتنظير الليفي. حقائق: على الرغم من المزايا النظرية ، تظل فائدة الجمع بين كلتا الطريقتين غير واضحة عمليًا: معدل اكتشاف أعلى ، ولكن لم يتم إثبات انخفاض معدل الوفيات من CRC مقارنة بالتنظير الليفي.

في) تنظير القولون:
الإيجابيات: معيار ذهبي مع تصور كامل للقولون بأكمله ، وخيارات علاجية.
السلبيات: مخاطر أعلى مقارنة بالتنظير السيني الليفي ، والحاجة إلى تحضير الأمعاء ، وتسكين المريض.
الاحتياطات: يجب تكرارها كل 10 سنوات.
حقائق: وجد البرنامج الوطني لأبحاث البوليبات انخفاضًا بنسبة 76-90٪ في حدوث CRC بعد تنظير القولون وإزالة جميع الأورام الحميدة المرئية مقارنة بمستويات التحكم السابقة.

ز) تنظير الري:
الإيجابيات: تصور كامل للقولون حتى في وجود تكوينات سدادة جزئية أو شبه كاملة ، لا حاجة للتخدير ، يمكن تحملها بشكل أفضل.
السلبيات: لا يوجد خيار علاجي ، حساسية أقل من تنظير القولون ، كتل أو نتائج غامضة تتطلب تنظير القولون ، تحضير الأمعاء لا يزال مطلوبًا.
الاحتياطات: يجب تكرارها كل 5 سنوات.
حقائق: تبلغ الحساسية في سرطان القولون والمستقيم 80-85٪ و 50٪ في الاورام الحميدة الكبيرة (> 1 سم).

ه) تصوير القولون بالأشعة المقطعية:
الايجابيات: تصور كامل للقولون ، لا حاجة للتخدير.
السلبيات: لا توجد خيارات علاجية ، لا تزال هناك حاجة إلى تحضير الأمعاء ، والمزيد من الانزعاج (نفخ الهواء ، وعدم وجود تخدير) ، وفحوصات / تدخلات إضافية للنتائج العرضية.
الاحتياطات: تفسير النتائج والتوصيات غير محدد بشكل جيد.
حقائق: هناك حاجة إلى مزيد من التأكيد. النتائج غير متسقة ، مع تقارير عن الحساسية / النوعية للكتل الكبيرة التي تتراوح بين تنظير القولون والمعتدلة.

ه) اختبار الحمض النووي في البراز:
الإيجابيات: طريقة غير جراحية ، مريحة وآمنة.
السلبيات: لا يوجد تنظير للقولون ، حساسية / خصوصية منخفضة إلى متوسطة ، نتائج إيجابية تتطلب تنظير القولون أو اختبارات أخرى.
الاحتياطات: يجب تكرارها سنويا.
حقائق: الحساسية أعلى من اختبار الدم الخفي في البراز. 50٪ CRC الغازية ، 15-20٪ للأورام الغدية الكبيرة.

إرشادات فحص سرطان القولون - الفحص

أ) الفحص الأولي (في حالة عدم وجود نتائج) لسرطان القولون

استهداف: تحديد وإزالة تكوينات السلائف ، وتحديد المرضى المعرضين لخطر فحص طبقات التردد / مزيد من المتابعة.

1. الأمريكيون غير الأفارقة ذوو الخطورة المتوسطة ، بدون أعراض ، يبدأون في سن 50.
أ. تنظير القولون كل 10 سنوات (الطريقة المفضلة).
ب. فحص الدم الخفي في البراز السنوي ؛ إذا كانت موجبة => تنظير القولون.
في. فحص التنظير السيني كل 5 سنوات.
د. تنظير الري مع تباين مزدوج كل 5 سنوات.

2. الأشخاص المعرضون لمخاطر فردية متزايدة => إرشادات خاصة:
أ. الأمريكيون الأفارقة: ابدأ الفحص في سن 45.
ب. تاريخ العائلة (مجموعة عالية الخطورة): يبدأ في سن 40 أو 10-15 سنة قبل عمر أصغر فرد في الأسرة مصاب بسرطان القولون.
في. التهاب القولون التقرحي: بعد 7 سنوات من ظهور المرض ، يتم إجراء تنظير سنوي للقولون (مرتين في السنة) مع خزعات متعددة.
د- SATK: يبدأ في سن المراهقة (أو اختبار جيني).
ه. NNPRTK: يبدأ حوالي سن 25 (أو اختبار جيني) ؛ ثم كرر تنظير القولون كل 1-3 سنوات بسبب تسلسل الورم الحميد الأقصر.

ب) كرر تنظير القولون بعد استئصال السليلة لاستبعاد سرطان القولون

استهداف: تحديد وإزالة الأورام الغدية المفقودة أثناء الفحص الأولي (10-20٪ من الأورام الحميدة بحجم 6 مم لا تزال غير مكتشفة) ؛ تقييم الاستعداد لتشكيل أورام غدية جديدة مع علامات مرضية غير مواتية.

1. فترة زمنية قصيرة (بناءً على الحكم السريري):
أ. أورام متعددة.
ب. الاورام الحميدة الخبيثة (سرطان في ورم).
في. الاورام الحميدة الكبيرة.
د - إزالة غير كاملة أو غير كاملة.

2. فاصل ثلاث سنوات:
أ. الاورام الحميدة الكبيرة أو المتعددة (> 3).

3. فترة خمس سنوات:
أ. واحد أو اثنين من السلائل الصغيرة (الورم الحميد الأنبوبي).

4. لا إشراف مطلوب:
أ. الاورام الحميدة المفرطة التنسج (استثناء: المرضى الذين يعانون من متلازمات داء البوليبات المفرط التنسج).

في) كرر تنظير القولون لسرطان القولون المتقطع(ليس مع NNPRTK / SATK الموهن)

استهداف: الكشف عن سرطان القولون المتزامن / متسرع ؛ الكشف عن تكرار حقيقي في منطقة المفاغرة (خطر< 2%); выявление и удаление аденом, пропущенных при первичном исследовании; оценка предрасположенности к образованию новых аденом с неблагоприятными патоморфологическими признаками.