يعتبر فقر الدم من أكثر الحالات المرضية شيوعًا بين سكان العالم. من بين أصناف فقر الدم ، هناك عدة شروط رئيسية ، تصنفها حسب أسباب فقر الدم:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• فقر الدم الانحلالي؛
• فقر دم لا تنسّجي؛
• نوع فقر الدم الحديدي.
• نقص فيتامين ب 12 ، الناتج عن نقص فيتامين ب 12 ؛
• فقر الدم التالي للنزف
• فقر الدم المنجلي وأشكال أخرى.

يعاني ما يقرب من كل رابع شخص على هذا الكوكب ، وفقًا لأبحاث المتخصصين ، من أحد أشكال فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب انخفاض تركيز الحديد. يكمن خطر هذه الحالة في الصورة السريرية المحذوفة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تصبح الأعراض واضحة عندما ينخفض ​​مستوى الحديد وبالتالي الهيموغلوبين إلى مستوى حرج.

تشمل المجموعات المعرضة للإصابة بفقر الدم عند البالغين الفئات التالية من السكان:

• أتباع مبادئ التغذية النباتية ؛
• الأشخاص الذين يعانون من فقدان الدم لأسباب فسيولوجية (الحيض الغزير عند النساء) ، والأمراض (النزيف الداخلي ، والمراحل الشديدة للبواسير ، وما إلى ذلك) ، وكذلك المتبرعين الذين يتبرعون بالدم والبلازما بشكل منتظم ؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• الرياضيين المحترفين؛
• المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة أو حادة من أمراض معينة ؛
• فئات من السكان يعانون من سوء التغذية أو نظام غذائي محدود.

يرجع الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى نقص الحديد ، والذي يمكن أن ينجم بدوره عن أحد العوامل التالية:

• عدم كفاية تناول الحديد مع الطعام ؛
• زيادة الحاجة إلى الحديد بسبب الخصائص الظرفية أو الفردية (أمراض النمو ، الاختلالات الوظيفية ، الأمراض ، الظروف الفسيولوجية للحمل ، الرضاعة ، النشاط المهني ، إلخ) ؛
• زيادة فقدان الحديد.

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من فقر الدم ، كقاعدة عامة ، عن طريق تصحيح النظام الغذائي ووصف مركبات الفيتامينات المعدنية والمستحضرات المحتوية على الحديد. يتطلب الشكل المعتدل والشديد من فقر الدم تدخل أخصائي ودورة العلاج المناسب.

أسباب فقر الدم عند الرجال

فقر الدم عند النساء

يتم تشخيص فقر الدم عند النساء عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر (أو 110 جم / لتر أثناء الإنجاب). من الناحية الفسيولوجية ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.
مع نزول الدورة الشهرية ، يفقد جسم الأنثى خلايا الدم الحمراء. يبلغ متوسط ​​حجم فقدان الدم الشهري 40-50 مل من الدم ، ومع ذلك ، مع الحيض الثقيل ، يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى 100 مل أو أكثر خلال فترة 5-7 أيام. يمكن أن يؤدي فقدان الدم المنتظم لعدة أشهر إلى الإصابة بفقر الدم.
شكل آخر من أشكال فقر الدم الخفي ، شائع بين الإناث ذات التردد العالي (20٪ من النساء) ، ينجم عن انخفاض في تركيز الفيريتين ، وهو بروتين يخزن الحديد في الدم ويطلقه عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين.

فقر الدم أثناء الحمل

يحدث فقر الدم عند النساء الحوامل تحت تأثير عوامل مختلفة. يزيل الجنين النامي من مجرى دم الأم المواد الضرورية للنمو ، بما في ذلك الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك الضروري لتخليق الهيموجلوبين. مع عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن مع الطعام ، وانتهاكات معالجتها ، والأمراض المزمنة (التهاب الكبد ، التهاب الحويضة والكلية) ، والتسمم الحاد في الأشهر الثلاثة الأولى ، وكذلك مع الحمل المتعدد ، يتطور فقر الدم لدى الأم الحامل.
يشمل فقر الدم الفسيولوجي للحوامل الهيدرميا ، "ترقق" الدم: في النصف الثاني من فترة الحمل ، يزداد حجم الجزء السائل من الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض طبيعي في تركيز خلايا الدم الحمراء و نقل الحديد بواسطتهم. هذه الحالة طبيعية وليست علامة على فقر الدم المرضي إذا كان مستوى الهيموجلوبين لا يقل عن 110 جم / لتر أو يتعافى من تلقاء نفسه في وقت قصير ، ولا توجد علامات على نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
يهدد فقر الدم الشديد عند النساء الحوامل بالإجهاض والولادة المبكرة والتسمم في الثلث الثالث (تسمم الحمل وتسمم الحمل) ومضاعفات عملية الولادة وكذلك فقر الدم عند الوليد.
تشمل أعراض فقر الدم عند النساء الحوامل الصورة السريرية العامة لفقر الدم (التعب ، والنعاس ، والتهيج ، والغثيان ، والدوخة ، وجفاف الجلد ، والشعر الهش) ، وكذلك انحرافات الرائحة والذوق (الرغبة في تناول الطباشير ، والجص ، والطين. ، اللحوم النيئة ، شم المواد ذات الرائحة الحادة بين الكيماويات المنزلية ، مواد البناء ، إلخ).
يتعافى فقر الدم الطفيف لدى الحوامل والمرضعات بعد الولادة ونهاية فترة الرضاعة. ومع ذلك ، مع الفاصل الزمني القصير بين الولادات المتكررة ، فإن عملية استعادة الجسم ليس لديها وقت لإكمالها ، مما يؤدي إلى زيادة علامات فقر الدم ، خاصة عندما تكون الفترة الفاصلة بين الولادات أقل من سنتين. فترة الشفاء المثلى لجسد الأنثى هي 3-4 سنوات.

فقر الدم أثناء الرضاعة

وفقًا لبحث المتخصصين ، غالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم عند الرضاعة في مرحلة واضحة إلى حد ما من المرض. يرتبط تطور فقر الدم بفقدان الدم أثناء الولادة والرضاعة على خلفية نظام التمريض المضاد للحساسية. في حد ذاته ، لا يساهم إنتاج حليب الأم في الإصابة بفقر الدم ، ومع ذلك ، إذا تم استبعاد بعض المجموعات الغذائية المهمة من النظام الغذائي ، على سبيل المثال ، البقوليات (بسبب خطر زيادة تكوين الغازات لدى الطفل) ، ومنتجات الألبان و منتجات اللحوم (بسبب الحساسية عند الرضيع) تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم بشكل كبير.
يعتبر سبب التشخيص المتأخر لفقر الدم التالي للوضع تحولاً في بؤرة الاهتمام من حالة الأم إلى الطفل ، وخاصة عند الأم الأصغر. تثير السمات الصحية للطفل اهتمامها أكثر من رفاهيتها ، وغالبًا ما يُنظر إلى أعراض فقر الدم المعقدة - الدوخة ، والتعب ، والنعاس ، وانخفاض التركيز ، وشحوب الجلد - نتيجة الإرهاق المرتبط برعاية الطفل. مولود جديد.
سبب آخر لانتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في التمريض مرتبط بالرأي الخاطئ حول تأثير مستحضرات الحديد التي تخترق حليب الثدي على عمل الجهاز الهضمي للرضيع. لم يتم تأكيد هذا الرأي من قبل المتخصصين ، وعند تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فإن الأدوية ومركبات الفيتامينات المعدنية الموصوفة من قبل أخصائي إلزامية.

فقر الدم في سن اليأس

فقر الدم أثناء انقطاع الطمث شائع جدا. تؤدي إعادة الهيكلة الهرمونية ، ونتائج فترة الحيض ، والحمل ، والولادة ، والعديد من حالات الاختلال الوظيفي والتدخلات الجراحية إلى فقر الدم المزمن ، والذي يتفاقم على خلفية التغيرات في سن اليأس في الجسم.
تلعب أيضًا القيود الغذائية والوجبات الغذائية غير المتوازنة دورًا استفزازيًا ، والتي تلجأ إليها النساء الساعيات إلى تقليل معدل زيادة الوزن بسبب التقلبات في التوازن الهرموني في فترة ما قبل انقطاع الطمث وأثناء انقطاع الطمث مباشرة.
مع سن اليأس ، هناك أيضًا انخفاض في مخزون الفيريتين في الجسم ، وهو عامل إضافي في الإصابة بفقر الدم.
غالبًا ما يُنظر إلى التقلبات في الرفاهية والتعب والتهيج والدوخة على أنها أعراض لانقطاع الطمث ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر لفقر الدم.

فقر الدم في الطفولة

وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني 82٪ من الأطفال من فقر الدم بدرجات متفاوتة الخطورة. مستويات الهيموغلوبين المنخفضة وحالات نقص الحديد من مسببات مختلفة تؤدي إلى ضعف النمو العقلي والبدني للطفل. تشمل الأسباب الرئيسية لفقر الدم في الطفولة ما يلي:

تختلف الحاجة إلى الحديد عند الأطفال باختلاف العمر ، وبعد بلوغ سن البلوغ يرتبط بالجنس. إن علاج فقر الدم الناقص لدى الأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا ليس فعالًا دائمًا ، لذلك يفضل الخبراء التنظيم بالأدوية التي تضمن تناول الجرعة المطلوبة من العناصر النزرة في جسم الطفل.

فقر الدم في الطفولة

يولد المولود مع إمداد معين من الحديد يتم الحصول عليه من جسم الأم أثناء نمو الجنين. يؤدي الجمع بين النقص في تكوين الدم والنمو البدني السريع إلى انخفاض فسيولوجي في مستوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الأصحاء المولودين في الوقت المحدد بعمر 4-5 أشهر من العمر ، عند الأطفال الخدج - بعمر 3 أشهر.
تعتبر التغذية الاصطناعية والمختلطة من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم. يتطور نقص الهيموغلوبين بسرعة خاصة عند استبدال حليب الأم و / أو الخلائط الاصطناعية مع حليب البقر وحليب الماعز والحبوب وغيرها من المنتجات في الفترة التي تصل إلى 9-12 شهرًا.
تشمل أعراض فقر الدم لدى الأطفال أقل من عام واحد:

• شحوب الجلد ، لأن الجلد لا يزال رقيقًا جدًا ، هناك زيادة في "الشفافية" ، "زرقة" الجلد ؛
• القلق والبكاء غير المبرر.
• اضطرابات النوم
• فقدان الشهية؛
• تساقط الشعر خارج الإطار الفسيولوجي لتغيير خط الشعر ؛
• قلس متكرر
• زيادة الوزن المنخفض
• التخلف أولاً في التطور الجسدي ، ثم في التطور النفسي والعاطفي ، وانخفاض الاهتمام ، ونقص التعبير عن معقد التنشيط ، إلخ.

من سمات الأطفال في هذا العمر القدرة على امتصاص الحديد من الطعام بنسبة عالية (تصل إلى 70٪) ، لذلك ليس في جميع حالات فقر الدم يرى أطباء الأطفال الحاجة إلى وصف الأدوية ، والاقتصار على تصحيح النظام الغذائي للطفل ، ونقله. للرضاعة الكاملة واختيار مزيج بديل يلبي الاحتياجات. مع وجود درجة واضحة من فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد بجرعة العمر ، على سبيل المثال ، Ferrum Lek أو Maltofer في شكل قطرات شراب.
عند تشخيص درجة فقر الدم الواضحة ، قد لا تكون الأسباب في النظام الغذائي ، ولكن في الأمراض والأمراض والاختلالات في جسم الطفل. يمكن أن يكون فقر الدم ناتجًا أيضًا عن أمراض وراثية ، وتتميز بعض اضطرابات وأمراض النمو الوراثي بانخفاض تركيز الحديد ، ونقص الكريات الحمر ، وعدم كفاية نظام المكونة للدم ، وما إلى ذلك مع استمرار انخفاض مستويات الهيموجلوبين ، والفحص الإلزامي للأطفال وتصحيح المرحلة الأولية المرض ضروري.

فقر الدم لدى أطفال ما قبل المدرسة

كشفت دراسة واسعة النطاق أجريت في عام 2010 عن ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة: يعاني كل طفل ثانٍ من نقص الهيموجلوبين بسبب انخفاض مستويات الحديد. قد تكون هناك عوامل مختلفة في مسببات هذه الظاهرة ، ولكن الأكثر شيوعًا هو عواقب فقر الدم غير المصحح في السنة الأولى من العمر.
غالبًا ما يتم الجمع بين العامل الثاني الذي يسبب فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والعامل الأول. غالبًا ما يفسر النظام الغذائي غير المتوازن ونقص البروتين (منتجات اللحوم) والفيتامينات (الخضروات) بإحجام الطفل عن تناول اللحوم والخضروات وتفضيله المنتجات شبه المصنعة والحلويات. إنها مجرد مسألة تثقيف وتركيز الوالدين على نظام غذائي صحي دون توفير أغذية بديلة منذ سن مبكرة ، الأمر الذي يتطلب أيضًا نقل أفراد الأسرة إلى نظام غذائي عقلاني.
في حالة توافق التغذية مع معايير العمر ، ويظهر على الطفل علامات فقر الدم (شحوب ، جفاف الجلد ، إرهاق ، انخفاض الشهية ، زيادة هشاشة صفيحة الظفر ، إلخ) ، من الضروري إجراء فحص من قبل أخصائي. على الرغم من حقيقة أن 9 من كل 10 أطفال في سن ما قبل المدرسة تم تشخيصهم بفقر الدم بسبب نقص الحديد ، فإن 10 ٪ من فقر الدم يكون السبب في الأمراض والأمراض (مرض الاضطرابات الهضمية ، اللوكيميا ، إلخ).

فقر الدم عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية

تبلغ معايير محتوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-11 عامًا 130 جم / لتر. تزداد مظاهر فقر الدم في هذه الفترة العمرية تدريجياً. تشمل علامات الإصابة بفقر الدم ، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، انخفاض التركيز ، وتكرار الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة والفيروسية والبكتيرية ، وزيادة التعب ، مما قد يؤثر على نتائج الأنشطة التعليمية.
عامل مهم في تطور فقر الدم لدى الأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية هو عدم السيطرة على النظام الغذائي. في هذه الفترة العمرية ، لا يزال هناك مستوى كافٍ لامتصاص الحديد من الطعام الذي يدخل الجسم (يصل إلى 10٪ ، يتناقص مع عمر الشخص البالغ إلى 3٪) ، وبالتالي ، يتم الوقاية من نوع نقص الحديد وتصحيحه. فقر الدم هو وجبة منظمة بشكل صحيح مع أطباق غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تعتمد عليها.
نقص الديناميكا ، والإقامة المحدودة في الهواء الطلق ، وتفضيل الألعاب في المنزل ، خاصة مع الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية ، وما إلى ذلك ، مما يفرض إقامة طويلة في وضع ثابت ، تؤدي أيضًا إلى الإصابة بفقر الدم.

فقر الدم عند البلوغ

تعتبر المراهقة خطرة على تطور فقر الدم ، خاصة عند الفتيات مع بداية الدورة الشهرية ، والتي تتميز بانخفاض دوري في الهيموجلوبين مع فقدان الدم. العامل الثاني الذي يثير ظهور فقر الدم لدى المراهقات يرتبط بالتركيز على المظهر الشخصي ، والرغبة في اتباع أنظمة غذائية مختلفة وتقليل النظام الغذائي اليومي ، واستبعاد المنتجات الضرورية للصحة.
كما تؤثر معدلات النمو السريع والرياضات المكثفة وسوء التغذية وفقر الدم في الفترة السابقة على المراهقين من كلا الجنسين. تشمل أعراض فقر الدم في سن المراهقة صبغة زرقاء لصلبة العين ، وتغير في شكل الأظافر (شكل كوب من صفيحة الظفر) ، وخلل في الجهاز الهضمي ، واضطرابات في الذوق ، والرائحة.
تتطلب الأشكال الشديدة من المرض في مرحلة المراهقة علاجًا دوائيًا. لوحظ تغيير في تركيبة الدم ، كقاعدة عامة ، في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا بعد بدء مسار العلاج ، لوحظت علامات الشفاء السريري ، وفقًا لوصفات الأخصائي ، بعد 6-8 أسابيع.

أسباب فقر الدم

يتميز فقر الدم بانخفاض تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في وحدة الدم. الغرض الرئيسي من كريات الدم الحمراء هو المشاركة في تبادل الغازات ، ونقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وكذلك العناصر الغذائية ومنتجات التمثيل الغذائي إلى الخلايا والأنسجة لمزيد من المعالجة.
تمتلئ خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ، وهو بروتين يعطي خلايا الدم الحمراء والدم لونها الأحمر. تشتمل تركيبة الهيموجلوبين على الحديد ، وبالتالي فإن نقصه في الجسم يسبب ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين جميع أنواع هذه الحالة.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية في الإصابة بفقر الدم:

• فقدان الدم الحاد أو المزمن.
• انحلال الدم ، تدمير خلايا الدم الحمراء.
• انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظام.

وفقًا لتنوع العوامل والأسباب ، يتم تمييز الأنواع التالية من فقر الدم:

يعتمد تصنيف حالة فقر الدم على علامات مختلفة تصف المسببات وآليات تطور المرض ومرحلة فقر الدم ومؤشرات التشخيص.

التصنيف حسب خطورة الحالة

تعتمد شدة فقر الدم على اختبارات الدم وتعتمد على العمر والجنس والفترة الفسيولوجية.
عادة ، في الذكور البالغين الأصحاء ، تكون مستويات الهيموجلوبين 130-160 جم ​​/ لتر من الدم ، لدى المرأة - من 120 إلى 140 جم / لتر ، خلال فترة الحمل من 110 إلى 130 جم / لتر.
يتم تشخيص الدرجة الخفيفة عندما ينخفض ​​مستوى تركيز الهيموجلوبين إلى 90 جم / لتر في كلا الجنسين ، مع مؤشر متوسط ​​يقابل النطاق من 70 إلى 90 جم / لتر ، وتتميز الدرجة الشديدة من فقر الدم بانخفاض مستويات الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر.

تصنيف الأصناف حسب آلية تطور الدولة

في التسبب في فقر الدم ، لوحظت ثلاثة عوامل يمكن أن تعمل منفردة أو مجتمعة:

• فقدان الدم ذو الطبيعة الحادة أو المزمنة ؛
• اضطرابات الجهاز المكونة للدم ، إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام (نقص الحديد ، فقر الدم الكلوي ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك) ؛
• زيادة تدمير كريات الدم الحمراء قبل نهاية فترة العمل (120 يومًا) بسبب العوامل الوراثية وأمراض المناعة الذاتية.

التصنيف حسب مؤشر اللون

يعمل مؤشر اللون كمؤشر على تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة في عملية فحص الدم.
يتم تشخيص الشكل ناقص الصبغي مع لون ضعيف من كريات الدم الحمراء بمؤشر لون أقل من 0.80.
يتم تحديد الشكل الطبيعي ، مع مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي ، من خلال النطاق من 0.80-1.05.
يتوافق الشكل المفرط اللون ، مع تشبع الهيموجلوبين المفرط ، مع مؤشر لون أعلى من 1.05.

التصنيف حسب السمة المورفولوجية

حجم خلايا الدم الحمراء مؤشر مهم في تشخيص سبب فقر الدم. قد تشير الأحجام المختلفة لخلايا الدم الحمراء إلى المسببات المرضية للحالة. عادة ، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بقطر من 7 إلى 8.2 ميكرومتر. يتم تمييز الأصناف التالية على أساس تحديد حجم العدد السائد لخلايا الدم الحمراء في الدم:

• تشير الخلايا الدقيقة ، قطر كرات الدم الحمراء أقل من 7 ميكرون ، إلى احتمال كبير لنقص الحديد ؛
• متنوعة طبيعية ، حجم خلايا الدم الحمراء من 7 إلى 8.2 ميكرون. كثرة الخلايا السرطانية هي علامة على شكل ما بعد الهيماروجيك.
• كقاعدة عامة ، يشير حجم خلايا الدم الحمراء إلى أكثر من 8.2 وأقل من 11 ميكرون ، إلى نقص فيتامين ب 12 (الشكل الخبيث) أو حمض الفوليك ؛
• كثرة الكريات الحمر ، شكل ضخم (megaloblastic) ، حيث يبلغ قطر كريات الدم الحمراء أكثر من 11 ميكرون ، يتوافق مع المراحل الشديدة من بعض الأشكال ، والاضطرابات في تكوين خلايا الدم الحمراء ، إلخ.

يعتمد التصنيف على تقييم قدرة النخاع العظمي على التجدد

يتم تقييم درجة تكون الكريات الحمر ، وهي قدرة نخاع العظم الأحمر على تكوين كريات الدم الحمراء ، من خلال المؤشر الكمي للخلايا الشبكية أو الخلايا السلفية أو كريات الدم الحمراء "غير الناضجة" ، والتي تعتبر المعيار الرئيسي في تقييم قدرة أنسجة نخاع العظم على التجدد و عامل مهم للتنبؤ بحالة المريض واختيار طرق العلاج. يُعد التركيز الطبيعي للخلايا الشبكية مؤشرًا بنسبة 0.5-1.2٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم.
اعتمادًا على مستوى الخلايا الشبكية ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• متجدد ، مما يشير إلى القدرة الطبيعية لنخاع العظام على التعافي. مستوى الخلايا الشبكية 0.5-1.2٪ ؛
• مفرط التكاثر ، مع تركيز من كريات الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.5٪ ، مما يشير إلى انخفاض قدرة نخاع العظم على الإصلاح الذاتي ؛
• عدد الخلايا الشبكية المفرطة التجدد أكثر من 2٪ ؛
• يتم تشخيص فقر الدم اللاتنسجي عندما يكون تركيز كريات الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.2٪ بين كتلة جميع خلايا الدم الحمراء وهو علامة على التثبيط الحاد للقدرة على التجدد.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA)

يمثل نقص الحديد ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع حالات فقر الدم. وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية ، فإن هذا الشكل يصيب واحدًا من كل ستة رجال وكل امرأة ثالثة في العالم.
الهيموغلوبين مركب بروتيني معقد يحتوي على الحديد ، قادر على الارتباط القابل للانعكاس مع جزيئات الأكسجين ، وهو الأساس لعملية نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
شكل نقص الحديد هو فقر الدم الناقص الصبغي ، مع علامات كثرة الكريات الحمر ، وجود كريات الدم الحمراء بقطر أقل من الطبيعي في تركيبة الدم ، والتي ترتبط بنقص الحديد ، وهو العنصر الأساسي لتكوين الهيموغلوبين ، الذي يملأ تجويف كرات الدم الحمراء و يعطيها اللون الأحمر.
يعد الحديد عنصرًا حيويًا أساسيًا يشارك في العديد من عمليات التمثيل الغذائي ، واستقلاب المغذيات ، وتبادل الغازات في الجسم. خلال النهار ، يستهلك الشخص البالغ 20-25 مجم من الحديد ، بينما يبلغ إجمالي إمداد الجسم بهذا العنصر حوالي 4 جرام.

أسباب تطور المؤسسة الدولية للتنمية

تشمل أسباب تطور هذا الشكل من الحالة عوامل من مسببات مختلفة.
اضطرابات تناول الحديد:

• النظام الغذائي غير المتوازن ، والنباتية الصارمة دون تعويض عن المنتجات المحتوية على الحديد ، والجوع ، والوجبات الغذائية ، وتناول الأدوية ، والمواد المخدرة وغيرها من المواد التي تقمع الجوع ، واضطرابات الشهية بسبب أمراض جسدية أو نفسية عاطفية ؛
• الأسباب الاجتماعية والاقتصادية لسوء التغذية ونقص الغذاء.

مخالفات عملية امتصاص وامتصاص الحديد:

• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب القولون ، قرحة المعدة ، استئصال هذا العضو).

عدم التوازن في تناول واستهلاك الحديد نتيجة زيادة احتياجات الجسم:

• الحمل والرضاعة.
• سن البلوغ يقفز في النمو البدني.
• الأمراض المزمنة التي تسبب نقص الأكسجة (التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي وعيوب القلب وغيرها من أمراض الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي) ؛
• الأمراض المصحوبة بعمليات نخرية قيحية: تعفن الدم ، خراجات الأنسجة ، توسع القصبات ، إلخ.

فقدان الجسم للحديد بعد النزف الحاد أو المزمن:

• مع نزيف رئوي (السل ، تكوينات الورم في الرئتين) ؛
• مع نزيف الجهاز الهضمي المصاحب لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وسرطان المعدة والأمعاء والتآكل الشديد في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ودوالي المريء والمستقيم والبواسير والغزو الديداني للأمعاء والتهاب القولون التقرحي وغيرها ؛
• مع نزيف الرحم (الحيض الغزير ، وسرطان الرحم ، وعنق الرحم ، والأورام الليفية ، وانفصال المشيمة في فترة الحمل أو أثناء الولادة ، والحمل خارج الرحم أثناء المنفى ، وصدمة الولادة في الرحم وعنق الرحم) ؛
• نزيف مع توطين في الكلى (تكوينات ورم في الكلى ، تغيرات سلية في الكلى) ؛
• النزيف ، بما في ذلك النزيف الداخلي والمخفي ، بسبب الإصابات ، وفقدان الدم من الحروق ، وقضمة الصقيع ، أثناء التدخلات الجراحية المخططة والطارئة ، إلخ.

أعراض IDA

الصورة السريرية لشكل نقص الحديد هي فقر الدم والمتلازمة الحديدية ، التي تنتج في المقام الأول عن التبادل غير الكافي للغازات في أنسجة الجسم.
تشمل أعراض متلازمة فقر الدم ما يلي:

• الشعور بالضيق العام والتعب المزمن.
• الضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترات طويلة ؛
• اضطراب نقص الانتباه ، صعوبة التركيز ، الصلابة.
• التهيج؛
• صداع الراس؛
• الدوخة والإغماء في بعض الأحيان.
• النعاس واضطرابات النوم.
• ضيق في التنفس وسرعة دقات القلب أثناء الإجهاد البدني و / أو النفسي والعاطفي وأثناء الراحة ؛
• لون البراز أسود (مع نزيف في الجهاز الهضمي).

تتميز متلازمة Sideropenic بالمظاهر التالية:

• تحريف تفضيلات التذوق ، والرغبة في تناول الطباشير والطين واللحوم النيئة ، وما إلى ذلك ؛
• تشوهات الرائحة ، والرغبة في استنشاق الطلاء ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والمواد ذات الرائحة النفاذة (الأسيتون ، والبنزين ، ومسحوق الغسيل ، وما إلى ذلك) ؛
• هشاشة ، شعر جاف ، قلة اللمعان.
• بقع بيضاء على لوحات الظفر في اليدين.
• جفاف الجلد والتقشير.
• شحوب الجلد ، وأحيانًا ازرقاق الصلبة ؛
• وجود التهاب الشفتين (تشققات "زايد") في زوايا الشفاه.

في المراحل الشديدة من IDA ، تُلاحظ الأعراض العصبية: الإحساس "بالقشعريرة" ، تنميل في الأطراف ، صعوبة في البلع ، ضعف السيطرة على المثانة ، إلخ.

تشخيص IDA

يعتمد تشخيص "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد" على بيانات الفحص الخارجي ، وتقييم نتائج اختبارات الدم المعملية والفحص الفعال للمريض.
أثناء الفحص الطبي الخارجي والتاريخ ، يتم الانتباه إلى حالة الجلد ، والأسطح المخاطية للفم ، وزوايا الشفتين ، ويتم تقييم حجم الطحال عند الجس.
يُظهر اختبار الدم العام في الصورة السريرية الكلاسيكية لـ IDA انخفاضًا في تركيز كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين بالنسبة إلى معايير العمر والجنس ، ووجود كريات الدم الحمراء بأحجام مختلفة (كثرة الكريات الحمر) ، يكشف عن كثرة الكريات الحمر ، وجود ، في أشكال شديدة ، غلبة خلايا الدم الحمراء التي يقل قطرها عن 7.2 ميكرون ، متناقصة اللون ، لون ضعيف من كريات الدم الحمراء ، مؤشر لوني منخفض.
تحتوي نتائج اختبار الدم البيوكيميائي لـ IDA على المؤشرات التالية:

• يتم تقليل تركيز الفيريتين ، وهو بروتين يؤدي وظيفة مستودع الحديد في الجسم ، بالنسبة إلى حدود القاعدة ؛
• انخفاض الحديد في الدم
• زيادة قدرة مصل الدم على الارتباط بالحديد.

لا يقتصر تشخيص IDA على الكشف عن نقص الحديد. من أجل التصحيح الفعال للحالة بعد جمع سوابق المريض ، يصف الأخصائي ، إذا لزم الأمر ، دراسات مفيدة من أجل توضيح التسبب في المرض. تشمل الدراسات الآلية في هذه الحالة:

• التنظير العضلي الليفي ، فحص حالة الغشاء المخاطي للمريء ، جدران المعدة ، الاثني عشر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
• تنظير القولون ، فحص جدران الأمعاء الغليظة.
• طرق التصوير المقطعي.
• فحص الأشعة السينية للرئتين.

علاج فقر الدم من مسببات نقص الحديد

اعتمادًا على المرحلة المرضية لـ IDA ، يتم اختيار العلاج بمساعدة تصحيح النظام الغذائي ، أو مسار العلاج الدوائي ، أو التدخل الجراحي للقضاء على أسباب فقدان الدم ، أو مجموعة من الطرق.

نظام غذائي علاجي لنقص الحديد

ينقسم الحديد الذي يدخل الجسم مع الطعام إلى هيم ، وأصل حيواني ، وحديد غير هيم من أصل نباتي. يتم امتصاص صنف الهيم بشكل أفضل ويؤدي نقص التغذية ، على سبيل المثال ، عند النباتيين ، إلى تطوير IDA.
تشمل المنتجات الموصى بها لتصحيح نقص الحديد ما يلي:

• مجموعة الهيم بترتيب تنازلي لكمية الحديد: كبد البقر ، لحم البقر ، لحم الأرانب ، لحم الديك الرومي ، لحم الأوز ، لحم البقر ، بعض أنواع الأسماك ؛
• المجموعة غير الهيمية: الفطر المجفف ، البازلاء الطازجة ، الحنطة السوداء ، الشوفان والشوفان ، الفطر الطازج ، المشمش ، الكمثرى ، التفاح ، الخوخ ، الكرز ، البنجر ، إلخ.

على الرغم من المحتوى المرتفع للحديد على ما يبدو في الخضار والفواكه والمنتجات ذات الأصل النباتي عند دراسة التركيب ، فإن امتصاص الحديد منها ضئيل ، 1-3 ٪ من الحجم الكلي ، خاصة عند مقارنته بالمنتجات ذات الأصل الحيواني. لذلك ، عند تناول لحم البقر ، يكون الجسم قادرًا على امتصاص ما يصل إلى 12٪ من العناصر الضرورية الموجودة في اللحم.
عند تصحيح IDA بالنظام الغذائي ، يجب زيادة المحتوى في النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بفيتامين C والبروتين (اللحوم) وتقليل تناول البيض والملح والمشروبات المحتوية على الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم نظرًا لتأثيرها على امتصاص النظام الغذائي حديد.

علاج طبي

في الشكل المعتدل والشديد ، يتم الجمع بين النظام الغذائي العلاجي وتعيين الأدوية التي تزود الحديد بشكل سهل الهضم. تختلف الأدوية في نوع المركب والجرعة وشكل الإطلاق: أقراص ، سوائل ، شراب ، قطرات ، كبسولات ، محاليل الحقن.
تؤخذ مستحضرات للإعطاء عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام أو بعد ساعتين بسبب خصائص امتصاص الحديد ، بينما لا ينصح باستخدام المشروبات المحتوية على الكافيين (الشاي والقهوة) كسائل يسهل البلع ، لأن هذا يضعف امتصاص عنصر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات الأدوية 4 ساعات على الأقل. يمكن أن يسبب الإعطاء الذاتي للأدوية آثارًا جانبية من شكل أو جرعة محددة بشكل غير صحيح ، بالإضافة إلى التسمم بالحديد.
يتم تحديد جرعة الأدوية وشكل التحرر من قبل الأخصائي ، مع التركيز على العمر ، ومرحلة المرض ، وأسباب الحالة ، والصورة السريرية العامة ، والخصائص الفردية للمريض. يمكن تعديل الجرعات خلال مسار العلاج بناءً على نتائج اختبارات الدم الوسيطة أو اختبارات الدم و / أو صحة المريض.
تؤخذ مستحضرات الحديد أثناء العلاج من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر مع المراقبة الدورية لمستويات الهيموجلوبين.
من بين المستحضرات - موردي الحديد الذين يؤخذون عن طريق الفم ، هناك أدوية ذات شكل ثنائي وثلاثي التكافؤ من الحديد. في الوقت الحالي ، وفقًا للبحث ، يعتبر الحديد هو الشكل المفضل عن طريق الفم نظرًا لقدرته العالية على الامتصاص وتأثيره اللطيف على المعدة.
بالنسبة للأطفال ، يتم إنتاج المنتجات المحتوية على الحديد في شكل قطرات وشراب ، والذي ينتج عن كل من الخصائص المرتبطة بالعمر لتعاطي الأدوية ومسار العلاج الأقصر مقارنةً بالبالغين ، وذلك بسبب زيادة امتصاص الحديد من الطعام. إذا كان من الممكن تناول الكبسولات والسوائل والأقراص ، وكذلك الدورات الطويلة ، فيجب إعطاء الأفضلية للأشكال الصلبة من الأدوية المحتوية على الحديد ، لأن الأدوية السائلة ذات الاستخدام المطول يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مينا الأسنان وتتسبب في تغميقها .
تشمل الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا الأدوية التالية: Ferroplex و Sorbifer و Aktiferrin و Totem (شكل حديدوز) و Maltofer و Ferrostat و Ferrum Lek مع حديد الحديديك.
يتم الجمع بين الأشكال التي تؤخذ عن طريق الفم مع فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) بالجرعة التي يحددها الطبيب لتحسين الامتصاص.
يتم وصف الحقن العضلي أو الوريدي لمستحضرات الحديد في حالات محدودة ، مثل:

• مرحلة شديدة من فقر الدم.
• عدم فعالية مسار تناول الأدوية عن طريق الفم ؛
• وجود أمراض معينة في الجهاز الهضمي ، حيث قد تؤدي الأشكال الفموية إلى تفاقم حالة المريض (مع التهاب المعدة الحاد ، وقرحة المعدة ، وقرحة الاثني عشر ، والتهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، وما إلى ذلك) ؛
• مع التعصب الفردي للأشكال الفموية للأدوية المحتوية على الحديد ؛
• في الحالات التي توجد فيها حاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بشكل عاجل ، على سبيل المثال ، مع فقدان الدم بشكل كبير بسبب الصدمة أو قبل الجراحة.

يمكن أن يؤدي إدخال مستحضرات الحديد عن طريق الوريد والعضل إلى تفاعل عدم تحمل ، وهذا هو السبب في أن هذا المسار العلاجي يتم حصريًا تحت إشراف أخصائي في مستشفى أو في بيئة سريرية. تشمل الآثار الجانبية السلبية للإعطاء العضلي للسوائل المحتوية على الحديد ترسب الهيموسيديرين تحت الجلد في موقع الحقن. يمكن أن تستمر البقع الداكنة على الجلد في مواقع الحقن من سنة ونصف إلى 5 سنوات.
يستجيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد جيدًا للعلاج بالعقاقير ، بشرط مراعاة الجرعة الموصوفة ومدة العلاج. ومع ذلك ، إذا كانت الأمراض والاضطرابات الأولية الخطيرة تكمن في مسببات الحالة ، فسيكون العلاج من الأعراض ويكون له تأثير قصير المدى.
للقضاء على أسباب مثل النزيف الداخلي ، مع الشكل النزفي ، يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالطرق الجراحية. يسمح لك التدخل الجراحي بالتخلص من العامل الرئيسي للنزيف الحاد أو المزمن ، ووقف فقدان الدم. مع النزيف الداخلي للجهاز الهضمي ، يتم استخدام طرق التنظير الليفي المعدي المعوي أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف وإجراءات إيقافه ، على سبيل المثال ، قطع ورم ، تخثر القرحة.
مع النزيف الداخلي للأعضاء البريتونية والأعضاء التناسلية عند النساء ، يتم استخدام طريقة التدخل بالمنظار.
تشمل طرق العلاج في حالات الطوارئ نقل كتلة كرات الدم الحمراء المانحة بسرعة لاستعادة مستوى تركيز كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين لكل وحدة دم.
تعتبر الوقاية من شكل نقص الحديد نظامًا غذائيًا متوازنًا وإجراءات تشخيصية وعلاجية في الوقت المناسب للحفاظ على الصحة.

فقر الدم بسبب نقص الكوبالامين أو فيتامين ب 12

لا تقتصر أشكال نقص الحديد على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم الخبيث هو حالة تحدث على خلفية سوء الامتصاص ، أو عدم كفاية تناوله ، أو زيادة الاستهلاك ، أو حدوث خلل في تخليق البروتين الوقائي ، أو أمراض الكبد التي تمنع تراكم وتخزين الكوبالامين. في تكوّن هذا النموذج ، لوحظ أيضًا مزيج متكرر مع نقص حمض الفوليك.
من بين أسباب هذا النموذج الناقص ما يلي:

تشمل الصورة السريرية لفيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك متلازمات فقر الدم والجهاز الهضمي والأمراض العصبية.
تشمل سمات مركب أعراض فقر الدم في هذا النوع من النقص أعراضًا محددة مثل اليرقان في الجلد والصلبة وزيادة ضغط الدم. المظاهر الأخرى نموذجية لـ IDA: الضعف ، والتعب ، والدوخة ، وضيق التنفس ، وسرعة ضربات القلب (الظرفية) ، وعدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك.
تشمل المظاهر المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي الأعراض التالية لضمور الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وتجويف الفم:

• لسان أحمر "لامع" ، غالبًا مع شكاوى من إحساس حارق على سطحه ؛
• ظواهر التهاب الفم القلاعي ، تقرح السطح المخاطي للتجويف الفموي.
• اضطرابات الشهية: تنخفض حتى الغياب التام ؛
• الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
• فقدان الوزن للمريض في التاريخ المباشر ؛
• انتهاكات ، صعوبات في التغوط ، إمساك ، ألم في المستقيم.
• تضخم الكبد وتضخم الكبد.

تتكون المتلازمة العصبية المصحوبة بنقص فيتامين ب 12 من المظاهر التالية:

• الشعور بالضعف في الأطراف السفلية مع مجهود بدني شديد ؛
• خدر ، وخز ، "صرخة الرعب" على سطح الذراعين والساقين ؛
• انخفاض الحساسية المحيطية.
• ضمور في أنسجة عضلات الساقين.
• مظاهر متشنجة ، تشنجات عضلية ، إلخ.

تشخيص نقص الكوبالامين

تشمل التدابير التشخيصية الفحص الطبي العام للمريض ، والسوابق ، واختبارات الدم المعملية ، وإذا لزم الأمر ، طرق الفحص الآلي.
مع فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

• انخفض مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين بالنسبة لحدود القاعدة العمرية ؛
• فرط الصبغية ، زيادة في مؤشر لون كريات الدم الحمراء.
• كثرة الكريات الحمر ، يتجاوز حجمها في قطر أكثر من 8.0 ميكرون ؛
• كثرة الكريات الحمر ، وجود خلايا الدم الحمراء ذات الأحجام المختلفة ؛
• قلة الكريات البيض ، تركيز غير كاف من الكريات البيض.
• كثرة اللمفاويات ، تتجاوز حدود معايير مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم ؛
• قلة الصفيحات ، عدم كفاية عدد الصفائح الدموية لكل وحدة دم.

تكشف الدراسات البيوكيميائية لعينات الدم عن فرط بيليروبين الدم ونقص فيتامين ب 12.
لتشخيص وجود وشدة ضمور الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء ، وكذلك لتحديد الأمراض الأولية المحتملة ، يتم استخدام طرق مفيدة لفحص المرضى:

• دراسة fibrogastroduodenoscopy.
• تحليل مادة الخزعة
• تنظير القولون.
• التنظير.
• الموجات فوق الصوتية للكبد.

طرق العلاج

في معظم الحالات ، يتطلب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 دخول المستشفى أو العلاج في المستشفى. للعلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على الأطعمة المشبعة بالكوبالامين وحمض الفوليك (الكبد ، ولحم البقر ، والماكريل ، والسردين ، وسمك القد ، والجبن ، وما إلى ذلك) ، وثانيًا ، يتم استخدام الدعم الدوائي.
في حالة وجود أعراض عصبية ، يتم وصف حقن Cyancobalamin عضليًا بجرعة زائدة: 1000 ميكروغرام يوميًا حتى تختفي العلامات العصبية للنقص. في المستقبل ، يتم تقليل الجرعة ، ومع ذلك ، مع تشخيص المسببات الثانوية ، يتم وصف الدواء في أغلب الأحيان على أساس مدى الحياة.
بعد الخروج من المستشفى ، يتعين على المريض الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة من قبل طبيب عام وأخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

فقر الدم اللاتنسجي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي مرضًا خلقيًا ومكتسبًا ، ويتطور تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. تحدث الحالة نفسها بسبب نقص تنسج نخاع العظم ، وانخفاض القدرة على إنتاج خلايا الدم (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، الخلايا الليمفاوية).

أسباب تطور الشكل اللاستيكي

في أشكال فقر الدم اللاتنسجي ناقص التنسج ، قد تكون أسباب هذه الحالة كما يلي:

• خلل في الخلايا الجذعية
• قمع عملية تكون الدم (تكون الدم) ؛
• قصور عوامل تحفيز تكون الدم ؛
• ردود الفعل المناعية الذاتية.
• نقص الحديد وفيتامين ب 12 أو استبعادهم من عملية تكون الدم بسبب اختلال الأنسجة والأعضاء المكونة للدم.

يشمل تطور الاضطرابات التي تثير الشكل اللاتنسجي أو نقص التنسج العوامل التالية:

• الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية.
• تناول بعض الأدوية من مجموعات المضادات الحيوية ومضادات الخلايا والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
• التسمم الكيميائي (البنزين ، الزرنيخ ، إلخ) ؛
• الأمراض المعدية من المسببات الفيروسية (الفيروسة الصغيرة ، فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• اضطرابات المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي).
• نقص واضح من الكوبالامين وحمض الفوليك في النظام الغذائي.

على الرغم من القائمة الواسعة لأسباب المرض ، في 50 ٪ من الحالات ، يظل التسبب في الشكل اللاتنسجي غير معروف.

الصورة السريرية

شدة قلة الكريات الشاملة ، انخفاض في عدد الأنواع الأساسية لخلايا الدم ، تحدد شدة الأعراض. تتضمن الصورة السريرية للشكل اللاستيك العلامات التالية:

• عدم انتظام دقات القلب والخفقان.
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• صداع الراس؛
• زيادة التعب والنعاس.
• ضيق في التنفس
• تورم في الأطراف السفلية.
• نزيف اللثة
• طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد ، والميل إلى كدمات سهلة.
• الالتهابات الحادة المتكررة والأمراض المزمنة نتيجة لانخفاض المناعة العامة وقصور الكريات البيض ؛
• تآكل ، تقرحات على السطح الداخلي لتجويف الفم.
• اصفرار الجلد ، صلبة العين كعلامة على تلف الكبد الذي بدأ.

إجراءات التشخيص

لتحديد التشخيص ، يتم استخدام الطرق المختبرية لدراسة السوائل والأنسجة البيولوجية المختلفة والفحص الآلي.
مع اختبار الدم العام ، يتم ملاحظة انخفاض عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين والخلايا الشبكية والكريات البيض والصفائح الدموية ، بينما يتوافق مؤشر اللون ومحتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء مع القاعدة. أظهرت نتائج دراسة كيميائية حيوية زيادة في الحديد المصل ، البيليروبين ، اللاكتات ديهيدروجينيز ، تشبع الترانسفيرين بالحديد بنسبة 100٪ من الممكن.
لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء فحص نسيجي للمادة التي تمت إزالتها من نخاع العظم أثناء البزل. كقاعدة عامة ، وفقًا لنتائج الدراسة ، لوحظ تخلف جميع البراعم واستبدال نخاع العظم بالدهون.

علاج او معاملة شكل اللاستيك

لا يمكن علاج هذا النوع من فقر الدم بتعديل النظام الغذائي. بادئ ذي بدء ، يتم وصف المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي بتناول انتقائي أو مشترك للأدوية من المجموعات التالية:

• مثبطات المناعة.
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• الغلوبولين المناعي للعمل المضاد للخلايا الفطرية ومضاد الصفيحات ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• محفزات إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة الخلايا الجذعية.

مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم وصف طرق العلاج غير الدوائية:

• زرع نخاع العظام
• نقل خلايا الدم الحمراء وكتلة الصفائح الدموية.
• فصادة البلازما.

يصاحب فقر الدم اللاتنسجي انخفاض في المناعة العامة بسبب نقص الكريات البيض ، لذلك ، بالإضافة إلى العلاج العام ، يوصى ببيئة معقمة ومعالجة سطحية مطهرة وعدم ملامسة ناقلات الأمراض المعدية.
إذا كانت طرق العلاج المذكورة أعلاه غير كافية ، يتم وصف عملية استئصال الطحال للمريض ، وإزالة الطحال. نظرًا لحدوث انهيار خلايا الدم الحمراء في هذا العضو ، فإن إزالته يحسن الحالة العامة للمريض ويبطئ تطور المرض.

فقر الدم: طرق للوقاية منه

أكثر أشكال المرض شيوعًا - فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - يخضع للوقاية باتباع نظام غذائي متوازن مع زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الحديد في الفترات الحرجة. من العوامل المهمة أيضًا وجود فيتامين سي ، كوبالامين (فيتامين ب 12) ، وحمض الفوليك في الغذاء.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذا النوع من فقر الدم (نباتي ، فترات النمو المرتبطة بالعمر ، الحمل ، الرضاعة ، الخداج عند الرضع ، نزيف الحيض الغزير ، الأمراض المزمنة والحادة) ، الفحص الطبي المنتظم ، فحص الدم للكمية و المؤشرات النوعية للهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء وتناول الأدوية الإضافية وفقًا لتعيين المتخصصين.

أمراض الدم ليست شائعة بين السكان ، ولكن القائد بلا منازع ، بالطبع ، هو فقر الدم ، الذي يمكن أن يعزى بسهولة إلى مرض متعدد الأوجه يحدث نتيجة للتأثيرات الممرضة للعوامل الخارجية والداخلية على تكوين وحالة المرض. الدم. ما هو فقر الدم ولماذا هو خطير وما هي اعراض المرض وانواعه ومراحله وكيفية علاج فقر الدم والوقاية من تطوره؟ في هذه المقالة ، سنحاول معرفة ذلك!

ما هو فقر الدم؟

فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية يحدث فيها انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم وعدد خلايا الدم الحمراء. عند الأشخاص ، يُطلق على فقر الدم غالبًا اسم "فقر الدم" ، لأنه في وجود هذا المرض يكون هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ، التي لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل سليم وكامل. فقر الدم - تعتمد الأعراض والعلاج على مرحلة المرض ومؤهلاته. النساء والأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال. في الرئتين ، يتم إثراء الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بالأكسجين ، ثم يتم نقلها مع تدفق الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم.

مع تطور فقر الدم ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ، ويتعطل عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية ، والتي لا تتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين.

أسباب وأنواع فقر الدم

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم. كمرض مستقل ، نادرًا ما يتطور فقر الدم. غالبًا ما يكون سبب ظهور هذه المتلازمة هو أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة أو العوامل الضارة التي أثرت على تكوين الدم. فقر الدم - قد تكون أسبابه مكتسبة أو أمراض وراثية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الفشل الكلوي ، الالتهابات المزمنة. يمكن أن يحدث نقص الحديد في الجسم مع نمط حياة غير لائق ، وسوء التغذية ، وفقدان كبير للدم ، وضغط بدني ونفسي مفرط. في كثير من الأحيان ، يكون لفقر الدم مرض مختلط ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص التفريقي.

يوجد في الطب عدة أنواع من فقر الدم ، لكل منها أسبابه الخاصة:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا ، حيث يتم تشخيصه في 90٪ من المرضى. يمكن لهذا النوع من فقر الدم أن يمرح في ظل ظروف معيشية معاكسة ، بعد الجراحة أو الإصابات التي يحدث فيها فقد كبير للدم.

فقر الدم الخبيث - يتطور على خلفية نقص فيتامين ب 12. غالبًا ما يكون السبب هو عدم قدرة الأمعاء الخلقي على امتصاص الفيتامين. ب 12. عند البالغين ، يتطور المرض مع ضمور في المعدة.

فقر الدم الانحلالي - يتجلى نتيجة عدم قدرة الدماغ على إنتاج خلايا كافية. من بين أسباب فقر الدم يمكن تحديدها: الوراثة ، والأمراض المعدية ، والتوتر المستمر ، والاكتئاب. يمكن أن تؤدي العمليات الشبيهة بالورم في الجسم ، والحروق ، وارتفاع ضغط الدم إلى إثارة هذا النوع من المرض.

يتميز فقر الدم المنجلي بموت خلايا الدم الحمراء. هذه الحالة ناتجة عن عيوب وراثية.

الثلاسيميا هو أشد أشكال فقر الدم ، والذي يشير إلى فقر الدم الوراثي الذي يحدث على خلفية الاضطرابات الوراثية.

على الرغم من وجود عدد كافٍ من أسباب الإصابة بفقر الدم وأنواعه ، في أي حالة من الحالات ، لا ينبغي ترك المرض دون الاهتمام المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي كل نوع من أنواع فقر الدم إلى تجويع الأعضاء الداخلية بالأكسجين ، مما يضعف وظائفها بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

لماذا فقر الدم خطير؟

يمكن أن يتسبب فقر الدم ، مثل أي مرض آخر ، في إلحاق ضرر جسيم بصحتنا. مع العلاج غير المناسب أو ذو الجودة الرديئة لأي نوع من أنواع فقر الدم ، هناك خطر الإصابة بتجويع الأكسجين للأعضاء والأنظمة الداخلية التي لا تتلقى الأكسجين فحسب ، بل المغذيات أيضًا. المضاعفات الأكثر رعباً لفقر الدم هي غيبوبة نقص الأكسجين ، حيث تؤدي في 80٪ من الحالات إلى وفاة شخص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك فشل الجهاز التنفسي. عند النساء المصابات بفقر الدم ، تتعطل الدورة الشهرية ، ويصبح الأطفال غير منتبهين ، وعصبيين ، وغالبًا ما يمرضون.

مراحل تطور فقر الدم

فقر الدم له مراحل تطوره الخاصة:

1. يتميز فقر الدم الخفيف أو من الدرجة الأولى بانخفاض الهيموجلوبين إلى 100-120 جم / لتر. في هذه المرحلة ، لا توجد أعراض. لزيادة الهيموجلوبين ، يكفي تناول الطعام بشكل صحيح ، واستهلاك أكبر عدد ممكن من الأطعمة التي تحتوي على الحديد.

2. فقر الدم المتوسط ​​أو الثاني مصحوب بانخفاض في الهيموجلوبين إلى 70-80 جم / لتر. خلال هذه الفترة ، تكون أعراض فقر الدم واضحة تمامًا. يشعر الشخص بضعف عام ، صداع متكرر ، دوار. تساعد الأدوية والتغذية السليمة على زيادة نسبة الهيموجلوبين.

3. شديدة ، أو المرحلة 3 - مهددة للحياة. كمية الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 جم / لتر. في هذه المرحلة يشعر المريض باضطرابات في عمل القلب ، وتتدهور الحالة العامة للشخص بشكل كبير.

أعراض فقر الدم

تظهر العلامات السريرية لفقر الدم في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض. الأعراض الشائعة لفقر الدم هي الحالات التالية:

• زيادة التعب
• التعب المزمن
• ارتعاش الأطراف.
• دوخة؛
• حالات الإغماء
• جفاف وشحوب الجلد.
• ضيق التنفس المستمر ، حتى في حالة عدم وجود مجهود بدني ؛
• نبض القلب؛
• يصرف الانتباه
• فقدان الذاكرة؛
• ضجيج في الأذنين
• ضعف الشهية
• دوائر تحت العيون.
• "الذباب" أمام العيون.

تكون أعراض فقر الدم واضحة تمامًا ، ولكنها قد تكون موجودة أيضًا في أمراض أو اضطرابات أخرى. لذلك ، إذا كانت لديك علامات فقر الدم ، فلا داعي لتشخيص حالتك. سيكون القرار الصحيح الوحيد هو زيارة الطبيب الذي سيكون قادرًا ، بعد نتائج الاختبارات المعملية ، على تأكيد أو دحض افتراضاتك.

كيف نحدد فقر الدم؟

سيساعد تعداد الدم الكامل في تحديد فقر الدم ، والذي سيُظهر عدد خلايا الدم الحمراء وحجمها وشكلها ووجود أو عدم وجود خلايا دم غير ناضجة. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب دراسات إضافية: فحص الدم البيوكيميائي ، ثقب في القص ودراسات أخرى.

علاج فقر الدم

من الضروري علاج فقر الدم بشكل شامل ، وعندها فقط يمكنك تحقيق النتيجة المرجوة. غالبًا لا يتطلب فقر الدم الخفيف علاجًا طبيًا. يوصي الطبيب بتناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الحديد والبروتينات والفيتامينات والمعادن الأخرى. يصف الطبيب العلاج الدوائي فقط عندما يكون نوع فقر الدم وسببه وشدته واضحًا. في كثير من الأحيان ، لا يتطلب فقر الدم تصحيحًا طبيًا ، خاصةً عند القضاء على السبب الذي ظهر عليه فقر الدم.

ومع ذلك ، إذا كان المرض يتطلب علاجًا طبيًا ، فإن الطبيب يصف الأدوية التي تسمح لنخاع العظام بالتعويض بسرعة عن نقص خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. تشمل هذه الأدوية:

• مستحضرات الحديد: Fenyuls ، Totetema ، Sorbifer ، Aktiferrin ؛
• الفيتامينات: فيتامينات. فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ومجمعات فيتامين ب.

في الحالات الأكثر شدة ، عندما تفشل مكملات الحديد ، قد يصف طبيبك هرمونات القشرانيات السكرية ، والإريثروبويتين ، والستيرويدات الابتنائية ، وأدوية العلاج الكيميائي ، والأدوية الأخرى التي يتم علاجها في المستشفى. يجب الجمع بين أي نوع من العلاج الدوائي والتغذية السليمة ونمط الحياة. يجب على المريض التوقف عن التدخين وشرب الكحول.

تساعد العلاجات الشعبية على زيادة الهيموجلوبين ، والذي يحتوي في ترسانته على العديد من الوصفات لزيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ضع في اعتبارك بعض الوصفات:

الوصفة 1. للطبخ ، ستحتاج إلى 150 مل من عصير الصبار الطازج + 250 جرام من العسل و 350 مل من نبيذ كاهور. امزج كل شيء جيدًا وخذ 1 ملعقة 3 مرات في اليوم لمدة شهر واحد.

الوصفة 2. يمكن الحصول على تأثير جيد من التسريب التالي. سوف تحتاج إلى: الوركين ، الفراولة البرية في أجزاء متساوية من 10 غرام. تُسكب الفاكهة بالماء المغلي ، وتُوضع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ثم تبرد ، وتعصر وتناول نصف كوب مرتين في اليوم.

الوصفة 3. يجب سكب أوراق الفراولة (ملعقتان كبيرتان) بالماء المغلي ، وتصفيته وتناوله 3 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان.

يمكن أن يكون علاج فقر الدم بالعلاجات الشعبية بمثابة علاج مساعد للعلاج الرئيسي.

الغذاء مهم في علاج فقر الدم وزيادة الهيموجلوبين. يحتاج الأشخاص المصابون بفقر الدم إلى استهلاك الأطعمة عالية السعرات الحرارية بكميات كافية: اللحوم والكبد والأسماك والزبدة والحليب. يجب أن تكون الحبوب موجودة في النظام الغذائي: القمح والأرز والحنطة السوداء. يجب أن تكون الخضار والفاكهة موجودة في النظام الغذائي. يجب أن تكون جميع الأطعمة طازجة أو مطبوخة على البخار أو مسلوقة أو مخبوزة في الفرن. مع فقر الدم ، يُمنع تمامًا التجويع أو عدم تناول الطعام في الصباح. يساعد النظام الغذائي المتوازن والغذاء الصحي على تزويد الجسم بكل المواد الضرورية لزيادة الهيموجلوبين في الدم.

الوقاية من فقر الدم

تكمن الوقاية من فقر الدم في التغذية السليمة والصحية. من أجل منع تطور هذا المرض ، تحتاج إلى الاهتمام بصحتك في الوقت المناسب ، وعلاج الأمراض الداخلية ، واتباع أسلوب حياة صحي.

فقر الدم هو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم - خلايا الدم الحمراء أقل من 4.0 × 109 / لتر ، أو انخفاض في الهيموجلوبين أقل من 130 جم / لتر عند الرجال وأقل من 120 جم / لتر عند النساء. يتميز فقر الدم أثناء الحمل بانخفاض الهيموجلوبين إلى أقل من 110 جم / لتر.

هذا ليس مرضًا مستقلاً ، يحدث فقر الدم كمتلازمة في عدد من الأمراض ويؤدي إلى تعطيل إمداد الأكسجين لجميع أعضاء وأنسجة الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى تطور العديد من الأمراض الأخرى والمرضية. الظروف.

خطورة

اعتمادًا على تركيز الهيموجلوبين ، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من شدة فقر الدم:

• يتم تسجيل فقر الدم من الدرجة الأولى عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين بأكثر من 20 ٪ من القيمة الطبيعية ؛
• يتميز فقر الدم من الدرجة الثانية بانخفاض في الهيموجلوبين بحوالي 20-40 ٪ من المستوى الطبيعي ؛
• فقر الدم من الدرجة الثالثة هو أشد أشكال المرض ، حيث ينخفض ​​الهيموجلوبين بأكثر من 40٪ من القيمة الطبيعية.

لا لبس فيه أن نظهر أن المريض لديه درجة واحدة أو مرحلة أكثر شدة يمكن أن تكون فقط اختبار دم.

الأسباب

ما هو: فقر الدم ، أي فقر الدم ، ليس أكثر من. أي أن الهيموغلوبين يحمل الأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم. أي أن فقر الدم ناتج على وجه التحديد عن نقص الأكسجين في خلايا جميع الأجهزة والأنظمة.

1. طبيعة التغذية. مع عدم كفاية تناول الأطعمة المحتوية على الحديد ، يمكن أن تتطور ، وهذا أكثر شيوعًا بالنسبة للمجموعات السكانية حيث يوجد بالفعل مستوى عالٍ من فقر الدم الهضمي ؛
2. انتهاك الجهاز الهضمي (مع انتهاكات عملية الامتصاص). نظرًا لأن امتصاص الحديد يحدث في المعدة والأمعاء الدقيقة العلوية ، إذا كانت عملية الامتصاص مضطربة ، فإن الغشاء المخاطي للقناة الهضمية يطور هذا المرض.
3. فقدان الدم المزمن (نزيف الجهاز الهضمي ، نزيف الأنف ، نفث الدم ، بيلة دموية ، نزيف الرحم). ينتمي إلى أحد أهم أسباب نقص الحديد.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم. يعتمد على انتهاك تخليق الهيموغلوبين (حامل الأكسجين) بسبب نقص الحديد. يتجلى ذلك من خلال الدوخة ، وميض الذباب أمام العينين ، والخفقان. ويلاحظ الجلد الجاف والشحوب. المظاهر النموذجية هي هشاشة الأظافر وطبقاتها وتقطيعها العرضي.

فقر دم لا تنسّجي

غالبًا ما يكون هذا مرضًا حادًا أو تحت حادًا أو مزمنًا يصيب جهاز الدم ، والذي يقوم على انتهاك الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام ، أي انخفاض حاد في قدرته على إنتاج خلايا الدم.

في بعض الأحيان ، يبدأ فقر الدم اللاتنسجي بشكل حاد ويتطور بسرعة. ولكن في كثير من الأحيان ، يحدث المرض بشكل تدريجي ولا يظهر بأعراض ساطعة لفترة طويلة ، وتشمل أعراض فقر الدم اللاتنسجي جميع الأعراض المميزة لـ ، و.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

يحدث عندما يكون هناك نقص في فيتامين ب 12 في الجسم ، وهو ضروري لنمو ونضوج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ، وكذلك من أجل الأداء السليم للجهاز العصبي. لهذا السبب ، فإن أحد الأعراض المميزة لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 هو الوخز والخدر في الأصابع والمشية المتذبذبة.

يحدث انحلال الدم تحت تأثير الأجسام المضادة. يمكن أن تكون هذه الأجسام المضادة للأم موجهة ضد كريات الدم الحمراء لدى الطفل في حالة عدم التوافق بين الطفل والأم لمستضد Rh وقليلًا في كثير من الأحيان مع مستضدات نظام ABO. قد تكون الأجسام المضادة ضد كريات الدم الحمراء نشطة في درجة الحرارة العادية أو عند تبريدها فقط.

يمكن أن تظهر بدون سبب واضح أو فيما يتعلق بالتثبيت على كريات الدم الحمراء لمولدات المضادات غير المكتملة الغريبة عن الجسم.

علامات

ندرج العلامات الرئيسية لفقر الدم الذي يمكن أن يزعج الشخص.

• شحوب الجلد
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
• التعب السريع
• دوخة؛
• ضجيج في الأذنين
• بقع في العين.
• ضعف العضلات
• صعوبة في التركيز؛
• التهيج؛
• الخمول.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

أعراض فقر الدم

من بين أعراض فقر الدم ، تعتبر المظاهر المرتبطة مباشرة بنقص الأكسجة رائدة. تعتمد درجة المظاهر السريرية على شدة الانخفاض في عدد الهيموجلوبين.

1. بدرجة خفيفة (مستوى الهيموجلوبين 115-90 جم / لتر) ، يمكن ملاحظة الضعف العام وزيادة التعب وانخفاض التركيز.
2. بمتوسط ​​(90-70 جم / لتر) يشكو المرضى من ضيق التنفس وخفقان القلب والصداع المتكرر واضطراب النوم وطنين الأذن وفقدان الشهية وقلة الرغبة الجنسية. يتميز المرضى بشحوب الجلد.
3. في حالة وجود درجة شديدة (الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر) ، فإنها تتطور.

مع فقر الدم ، الأعراض في كثير من الحالات لا تظهر نفسها. لا يمكن الكشف عن المرض إلا عن طريق اختبارات الدم المعملية.

تشخيص المرض

لفهم كيفية علاج فقر الدم ، من المهم تحديد نوعه وسبب تطوره. الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا المرض هي دراسة دم المريض.

مأخوذة في عين الأعتبار:

• للرجال 130-160 جرام لكل لتر دم.
• للنساء 120-147 جم / لتر.
• بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن الحد الأدنى للقاعدة هو 110 جم / لتر.

علاج فقر الدم

بطبيعة الحال ، تختلف طرق علاج فقر الدم اختلافًا جذريًا حسب نوع فقر الدم الذي تسبب في حدوثه وشدته. لكن المبدأ الأساسي لعلاج فقر الدم من أي نوع هو نفسه - من الضروري التعامل مع السبب الذي تسبب في انخفاض الهيموجلوبين.

1. مع فقر الدم الناجم عن فقدان الدم ، من الضروري وقف النزيف في أسرع وقت ممكن. مع فقدان الدم الكبير الذي يهدد الحياة ، يتم استخدام نقل دم المتبرع.
2. في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يجب تناول الأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك (فهي تحسن امتصاص الحديد وعمليات تكوين الدم) ، وقد يصف الطبيب أيضًا أدوية تحتوي على هذه المواد. العلاجات الشعبية غالبا ما تكون فعالة.
3. في حالة فقر الدم الناجم عن الأمراض المعدية والتسمم ، من الضروري علاج المرض الأساسي ، واتخاذ تدابير عاجلة لإزالة السموم من الجسم.

في حالة فقر الدم ، فإن أحد الشروط المهمة للعلاج هو نمط الحياة الصحي - التغذية السليمة والمتوازنة ، وتناوب التوتر والراحة. من الضروري أيضًا تجنب ملامسة المواد الكيميائية أو السامة والمنتجات النفطية.

غذاء

أحد المكونات المهمة في العلاج هو اتباع نظام غذائي يحتوي على أطعمة غنية بالمواد والعناصر النزرة الضرورية لعملية تكون الدم. ما هي الأطعمة التي يجب تناولها مع فقر الدم عند الطفل والبالغ؟ هنا القائمة:

• اللحوم والنقانق
• مخلفاتها - وخاصة الكبد.
• سمك؛
• صفار البيض؛
• منتجات دقيق الحبوب الكاملة ؛
• البذور - اليقطين وعباد الشمس والسمسم.
• المكسرات - خاصة الفستق ؛
• السبانخ ، الملفوف ، براعم بروكسل ، الشمر ، أوراق البقدونس.
• الشمندر؛
• شجرة عنب الثعلب؛
• براعم ، جرثومة القمح.
• المشمش والخوخ والتين والتمر.

يجب تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (مثل الشاي والقهوة والكولا) ، خاصة مع الوجبات ، مثل يتداخل الكافيين مع امتصاص الحديد.

مكملات الحديد لفقر الدم

مستحضرات الحديد لفقر الدم أكثر فعالية. إن امتصاص هذا العنصر النزرة في الجهاز الهضمي من مستحضرات الحديد هو 15-20 مرة أعلى من الطعام.

يتيح لك ذلك استخدام مكملات الحديد بشكل فعال لعلاج فقر الدم: زيادة الهيموجلوبين بشكل أسرع ، واستعادة مخزون الحديد ، والقضاء على الضعف العام ، والتعب والأعراض الأخرى.

1. مركب Ferretab (0154g fumarous fumarate و 0.0005g folic acid). بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن تناول حمض الأسكوربيك بجرعة يومية من 0.2-0.3 جم).
2. (0.32 جم من كبريتات الحديدوز و 0.06 جم من فيتامين ج) يتم إنتاجه بجرعة يومية سريعة حسب درجة فقر الدم 2-3 مرات في اليوم.
3. الطوطم - متوفر في عبوات سعة 10 ملليلتر ، محتوى العناصر هو نفسه الموجود في sorbifer. يتم استخدامه عن طريق الفم ، ويمكن تخفيفه بالماء ، ويمكن وصفه لعدم تحمل أشكال أقراص الحديد. الجرعة اليومية 1-2 جرعات.
4. (0.15 جم ، كبريتات الحديدوز ، 0.05 جم فيتامين ج ، فيتامين ب 2 ، ب 6 ، 0.005 جم بانتوثينات الكالسيوم.
5. فيتامين ب 12 في 1 مل أمبولات 0.02٪ و 0.05٪.
6. أقراص حمض الفوليك 1 مجم.
7. تُباع مستحضرات حديد الأمبولات للإعطاء العضلي أو الوريدي فقط بوصفة طبية وتتطلب الحقن فقط في ظروف ثابتة بسبب كثرة ردود الفعل التحسسية لهذه الأدوية.

لا يمكنك تناول مكملات الحديد مع الأدوية التي تقلل من امتصاصها: ليفوميسيتين ، مستحضرات الكالسيوم ، التتراسيكلين ، مضادات الحموضة. كقاعدة عامة ، يتم وصف مستحضرات الحديد قبل وجبات الطعام ، إذا لم يكن هناك فيتامين C في الدواء ، فيجب تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك بجرعة يومية من 0.2-0.3 جم.

لكل مريض ، يتم احتساب الحاجة اليومية للحديد بشكل خاص ، وكذلك مدة دورة العلاج ، ويؤخذ في الاعتبار امتصاص الدواء المحدد الموصوف ومحتوى الحديد فيه. عادة ، يتم وصف دورات طويلة من العلاج ، وتؤخذ الجرعات العلاجية في غضون 1.5 إلى شهرين ، والجرعات الوقائية في غضون 2-3 أشهر القادمة.

تأثيرات

يمكن أن يكون لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد عواقب وخيمة ، إذا لم يتم علاجه مبكرًا. درجة شديدة تتحول إلى قصور في القلب ، مصحوب بـ ،. في بعض الأحيان ينتهي الأمر بالمرضى في المستشفى بفقدان حاد للوعي ، وسببه لا يعالج أو لا يتم اكتشاف فقر الدم في الوقت المناسب.

لذلك ، إذا كنت تشك في إصابتك بهذا المرض أو كنت معرضًا لانخفاض نسبة الهيموجلوبين ، فيجدر بك إجراء فحص دم للتحكم كل ثلاثة أشهر.

فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية يحدث فيها انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم وعدد خلايا الدم الحمراء.

عند الأشخاص ، يُطلق على فقر الدم غالبًا اسم "فقر الدم" ، لأنه في وجود هذا المرض يكون هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ، التي لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل سليم وكامل.

يجب اعتبار شكل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يتطور على خلفية نقص الحديد في الجسم ، من أعراض مرض آخر أو ظاهرة مؤقتة ، وليس مرضًا مستقلاً.

ما هذا؟

فقر الدم هو متلازمة مرضية تتكون من البيانات السريرية والمخبرية. تعتمد على:

1. انخفاض كمية الهيموجلوبين.
2. انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (يحدث في معظم الحالات) ؛
3. علامات ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة ونقص الأكسجة (جوع الأكسجين).

في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في شدة عمليات التمثيل الغذائي وعمل جميع أجهزة الجسم ، وتفاقم مسار الأمراض الموجودة.

أسباب فقر الدم

يوجد العديد من أسباب فقر الدم ، ولكن هناك أيضًا أسباب رئيسية:

• انتهاك إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم.
• انحلال الدم (تدمير) أو تقصير عمر كريات الدم الحمراء في الدم ، عادة 4 أشهر ؛
• نزيف حاد أو مزمن.

الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على النقاط المذكورة أعلاه.

السبب الأول هو حدوث انتهاك أو نقص في إنتاج خلايا الدم الحمراء. هذه الحقيقة ، كقاعدة عامة ، تكمن وراء فقر الدم المصحوب بأمراض الكلى وقصور الغدد الصماء ونضوب البروتين والسرطان والالتهابات المزمنة.

يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص كمية الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الجسم ، وفي حالات نادرة ، خاصة عند الأطفال ، نقص فيتامين سي والبيريدوكسين. هذه المواد ضرورية لتكوين خلايا الدم الحمراء في الجسم.

تشمل مسببات الأمراض الأخرى انحلال الدم. يمكن أن يُعزى السبب الرئيسي لهذا المرض إلى خلل في خلايا الدم الحمراء ، أو ببساطة عيبها. مع فقر الدم ، تبدأ خلايا الدم الحمراء بالتحلل في الدم ، وقد يحدث هذا بسبب اضطراب الهيموجلوبين أو تغير في الهرمونات الداخلية. يحدث أن سبب انحلال الدم هو مرض الطحال.

نزيف. هذه الحقيقة تسبب فقر الدم فقط إذا استمر النزيف لفترة طويلة.

تتم استعادة جميع الأجزاء الرئيسية من كريات الدم الحمراء ، باستثناء الحديد. وبالتالي ، فإن فقدان الدم المزمن بسبب استنفاد مخازن الحديد في الجسم يسبب فقر الدم ، والذي يمكن أن يتطور حتى مع وجود كمية كافية من الحديد في الطعام المستهلك. كقاعدة عامة ، يحدث نزيف في الرحم والجهاز الهضمي.

تصنيف

بشكل عام ، يعتمد تصنيف فقر الدم على ثلاث مجموعات:

• فقر الدم التالي للنزف ، أي فقر الدم الناجم عن فقدان الدم الشديد.
• تشكل فقر الدم على خلفية الاضطرابات في عملية تكوين الدم ، وكذلك الأمراض في تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي - الضخم الأرومات ، ونقص الحديد ، ونقص حمض الفوليك ، ونقص B-12 ، ونقص التنسج ، والبلاستيك ، وفقر الدم فانكوني وأنواع أخرى من فقر الدم .
• فقر الدم الانحلالي ، أي فقر الدم بسبب زيادة تدمير كرات الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ، فقر الدم المنجلي ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم فقر الدم إلى عدة درجات من الخطورة ، والتي تعتمد على محتوى الهيموجلوبين. هو - هي:

• شديد - عندما يكون الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 هيكتولتر.
• المتوسط ​​- 70-90 جم / لتر.
• خفيف - أكثر من 90 جم / لتر (فقر دم بدرجة واحدة).

أشكال فقر الدم

ما هي أشكال فقر الدم التي تعتبر الأكثر شيوعًا ، وكيف يتم تمييزها؟

1. نقص فيتامين ب 12 أو فقر الدم الخبيث. يحدث هذا النوع من المرض بسبب نقص مجموعة فيتامين ب - ب 12 ، والتي تسمى أيضًا سيانوكوبالامين. يشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء. في حالات نقصه ، يتم تشخيص شكل مماثل من الحالة المرضية ، ويمكن أيضًا اكتشاف فقر الدم الخبيث الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والدماغ.
2. . يشير إلى عدد خيارات علم الأمراض القائمة على انتهاكات إنتاج الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء. أساسه هو نقص الحديد المسؤول عن وجود الهيموجلوبين في الدم. هذا النوع من فقر الدم يصيب النساء في الغالب. هذا النوع من فقر الدم هو أيضًا نموذجي للأطفال ، والأشخاص الذين يحد نظامهم الغذائي من تناول الحديد مع الطعام ، والذين يعانون من إصابات خطيرة.
3. فقر الدم التالي للنزف. ويشمل خيارين: حاد ومزمن. أساس إجراء أي شكل من أشكال هذا التشخيص هو فقدان الدم. مع حدوث فقد كبير للدم في وقت واحد ، يتم افتراض حدوث شكل حاد من فقر الدم التالي للنزف. عندما يحدث النزيف من وقت لآخر ، ويمكن أن تكون أحجامه نادرة جدًا ، يمكن تشخيص الشكل المزمن.
4. فقر دم لا تنسّجي. تنتمي هذه الأنواع الفرعية إلى ما يسمى بأمراض الدم الاكتئابية. يعتمد على تقصير كبير في عمر خلايا الدم الحمراء ، ويتجلى أيضًا في التدمير السريع لخلايا الدم في نخاع العظام. يعتبر هذا النوع من فقر الدم شديدًا جدًا ويتطلب تدخلًا طبيًا.
5. فقر الدم الماس بلاكفان. هذه الأنواع الفرعية ليس لها مسببات محددة. في هذه الحالة ، يتم تشخيص فقر الدم عند الرضع ؛ مظهره الرئيسي ، الذي يسمح بإجراء مثل هذا التشخيص ، هو نقص تكون الكريات الحمر.
6. فقر الدم الناجم عن نقص الفولات. هذا هو أحد أشكال فقر الدم ، وهو من بين مجموعة فقر الدم الضخم الأرومات. يتطور بسبب نقص حمض الفوليك ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب نظام غذائي تم اختياره بشكل غير صحيح ، وبسبب استحالة امتصاص جدران الأمعاء للمادة. السمة الرئيسية للحالة المرضية هي تكوين أرومات ضخمة في نخاع العظام وتدمير خلايا الدم الحمراء.
7. فقر الدم المنجلي. تعتبر حالة مرضية موروثة. عادة ، يكون للكريات الحمراء شكل ثنائي التجويف ، يشبه القرص في المظهر. ومع ذلك ، في حالة تطور هذا المرض ، تتغير خلايا الدم أثناء نقل الأكسجين ، وتصبح مثل المنجل ، ومن هنا جاء اسم فقر الدم. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الهيموجلوبين الطبيعي يتم استبداله بالمرض.

بشكل منفصل ، يتم تمييز فقر الدم أيضًا ، والذي يصاحب أي أمراض ، على سبيل المثال ، بسبب الأمراض المعدية التي تسبب عمليات التهابية مزمنة ، أو كجزء من أمراض الكولاجين (أمراض الأنسجة الضامة أو أمراض الروماتيزم).

أعراض فقر الدم

يمكن أن يكون لهذه الحالة في الجسم عدة أعراض ، أهمها تلك التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنقص الأكسجة.

تعتمد شدة فقر الدم على كمية الهيموجلوبين الموجودة في الدم:

1. الضوء: مؤشر الهيموجلوبين - 90-115 جم / لتر. يصاحبه ضعف في الجسم ، وتعب متسارع ، ويصعب على الإنسان تركيز انتباهه على شيء ما.
2. متوسط: مؤشر الهيموجلوبين 70-90 جم / لتر. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وقد يصاحب الحالة صداع منتظم ومشاكل في النوم وانخفاض الشهية وتلاشي الرغبة الجنسية ويصبح الجلد شاحبًا.
3. شديد: لا يتعدى مؤشر الهيموجلوبين 70 جم / لتر. تصاحبها أعراض مميزة لفشل القلب.

إذا ظهرت أعراض فقر الدم تحت تأثير مرض آخر ، فيمكن استكمال الأعراض باضطرابات أخرى ، ويمكن استخدامها لتحديد المرض الذي يجب على المرء التعامل معه.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

هناك عدد غير قليل من أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وغالبًا ما تكون مشابهة لأعراض فقر الدم الأخرى:

• أولا ، الجلد. يصبح باهت ، شاحب ، متقشر وجاف (عادة على اليدين والوجه).
• ثانيا المسامير. تصبح هشة وباهتة وناعمة وتبدأ في التقشير.
• ثالثا الشعر. في الأشخاص الذين يعانون من IDA ، يصبحون هشين ومنفصلين ويبدأون في التساقط بشكل مكثف وينموون ببطء.
• الرابعة ، الأسنان. من العلامات المميزة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد تلون الأسنان وتسوسها. يصبح مينا الأسنان خشنًا ، وتفقد الأسنان بريقها السابق.
• غالبًا ما تكون علامة فقر الدم مرضًا ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة الضموري ، والاضطرابات الوظيفية في الأمعاء ، ومنطقة الجهاز البولي التناسلي ، وما إلى ذلك.
• يعاني مرضى IDA من انحراف حاسة الشم والذوق. يتجلى ذلك في الرغبة في أكل الطين والطباشير والرمل. غالبًا ما يبدأ هؤلاء المرضى فجأة في الإعجاب برائحة الورنيش والطلاء والأسيتون والبنزين وغازات العادم وما إلى ذلك.
• يؤثر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أيضًا على الحالة العامة. يترافق مع آلام متكررة في الرأس ، وخفقان ، وضعف ، وميض "البراغيش" ، والدوخة ، والنعاس.

يُظهر فحص الدم لـ IDA انخفاضًا خطيرًا في الهيموجلوبين. ينخفض ​​أيضًا مستوى كريات الدم الحمراء ، ولكن بدرجة أقل ، لأن فقر الدم ذو طبيعة ناقصة الصبغي (يميل مؤشر اللون إلى الانخفاض). في مصل الدم ، ينخفض ​​محتوى الحديد بشكل ملحوظ. تختفي الخلايا الحديدية تمامًا من الدم المحيطي.

التشخيص

يمكن تقسيم تشخيص فقر الدم إلى عام ومركّز بشكل ضيق ، اعتمادًا على نوع فقر الدم المحدد.

يجب أن تشمل التشخيصات العامة ما يلي:

• الفحص من قبل الطبيب
• فحص دم عام لتحديد: الهيماتوكريت ، الهيموغلوبين ، الخلايا الشبكية ، حجم كريات الدم الحمراء ، عدد الصفائح الدموية ، الكريات البيض.

لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، سيكون من الضروري تحديد مستوى الحديد ، الترانسفيرين المشبع ، الفيريتين ، والقدرة على الارتباط بالترانسفيرين غير المشبعة. يتم إجراء خزعة النخاع العظمي ، كوسيلة لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، في حالات استثنائية. يتم تشخيص نقص حمض الفوليك وفقر الدم بعوز B12 ، على التوالي ، من خلال الكشف عن مستوى فيتامين ب 12 في الدم وحمض الفوليك في مصل الدم وخلايا الدم الحمراء.

علاج فقر الدم

يمكن تسمية الأدوية الأساسية بالأدوية المناسبة لأي نوع من أنواع فقر الدم ، لأنها تسمح لنخاع العظام بالتعويض بسرعة عن نقص خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. وتشمل هذه:

1. مستحضرات الحديد: فينيول ، طوطم ، سورفيفير ، أكتيفرين ؛
2. منتجات الفيتامينات: سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) ، وحمض الفوليك ، ومركبات فيتامين ب (ميلجاما ، نيوروبكس) ، وحمض الأسكوربيك ، وفيتامين هـ.

تشمل العوامل المحددة في علاج فقر الدم ما يلي:

1. منتجات الدم: كريات الدم الحمراء المغسولة ، كتلة كريات الدم الحمراء.
2. هرمونات الجلوكوكورتيكويد: ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون ، سولو كورتف ، كورتينيف.
3. عوامل العلاج الكيميائي: تثبيط الخلايا (إيموران) ؛
4. إرثروبويتين: إيبويتين ، إيبوكومب ، إبريكس ، ستيرويدات ابتنائية (ميسترولون ، نادرولون).

يجب بالضرورة أن يقترن أي نوع من أنواع التصحيح الطبي بتصحيح نمط الحياة والتغذية السليمة. النظام الغذائي غني باللحم البقري ومخلفاته والأسماك والمأكولات البحرية والخضروات والفواكه الطازجة. يوصى بالرفض الصارم للعادات السيئة ومداواة النشاط البدني في شكل علاج بالتمارين الرياضية ، ويفضل أن يكون ذلك في الهواء الطلق.

العلاجات الشعبية

تساعد العلاجات الشعبية على زيادة الهيموجلوبين ، والذي يحتوي في ترسانته على العديد من الوصفات لزيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ضع في اعتبارك بعض الوصفات:

• للطبخ ، ستحتاج إلى 150 مل من عصير الصبار الطازج + 250 جم من العسل و 350 مل من نبيذ كاهورز. امزج كل شيء جيدًا وخذ 1 ملعقة 3 مرات في اليوم لمدة شهر واحد.
• يمكن الحصول على تأثير جيد من التسريب التالي. سوف تحتاج إلى: الوركين ، الفراولة البرية في أجزاء متساوية من 10 غرام. تُسكب الفاكهة بالماء المغلي ، وتُوضع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ثم تبرد ، وتعصر وتناول نصف كوب مرتين في اليوم.
• يجب سكب أوراق الفراولة (ملعقتان كبيرتان) بالماء المغلي ، وتصفيته وتناوله 3 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان.

يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية بمثابة علاج مساعد فقط.

ماذا نأكل مع فقر الدم

أهمية كبيرة في التغلب على حالات النقص التي تثير فقر الدم تعطى لنظام غذائي متوازن. يتطور نقص الحديد والمغذيات الأخرى بسبب وجود تفضيلات تذوق الطعام التي تم تشكيلها بشكل غير صحيح في الشخص.

يجب أن تشمل تغذية فقر الدم عند البالغين ما يلي:

• سمكة سمينة؛
• بيض؛
• لحم بقري؛
• كبد؛
• فواكه مجففة.

من المعروف أن السكريات والقهوة والشاي تسبب فقر الدم لما لها من تأثير سلبي على امتصاص العديد من العناصر الضرورية للإنسان.

الوقاية

لمنع فقر الدم ، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة نشط ، وممارسة الرياضة ، والمشي أكثر في الهواء الطلق. حاول أن تجعل نظامك الغذائي متنوعًا ، وتأكد من تناول الأطعمة التي تعد مصادر للمواد الضرورية لتكوين الدم.

1. اتصل بطبيبك عند ظهور أول علامة لفقر الدم من أجل التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.
2. علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب ومنع غزو الديدان الطفيلية. قلل من ملامسة المواد السامة أو استخدم معدات الحماية الشخصية عند العمل معها.

ينص علم النفس الجسدي للأمراض على أن فقر الدم هو نقص في المشاعر الإيجابية والخوف من الحياة. لذلك ، لا تنسى أن تبتسم كثيرًا وتستمتع بكل يوم جديد!

فقر الدم ، أو فقر الدم ، هو مجموعة من المتلازمات السريرية والمتلازمات الدموية ، والنقطة الشائعة هي انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم ، وغالبًا مع انخفاض متزامن في عدد كريات الدم الحمراء (أو الحجم الكلي لخلايا الدم الحمراء) . مصطلح "فقر الدم" بدون تحديد لا يحدد مرضًا معينًا ، أي أن فقر الدم يجب اعتباره أحد أعراض الحالات المرضية المختلفة. من الضروري التمييز بين هيدرات الدم (الدم الكاذب ، على سبيل المثال ، النساء الحوامل) وفقر الدم - مع هيدرات ، يظل عدد العناصر المكونة والهيموجلوبين كما هو ، لكن حجم الجزء السائل من الدم يزداد.

الأسباب وعوامل التطور

تشمل الأسباب الرئيسية لفقر الدم ما يلي:

• طبيعة التغذية. مع عدم كفاية تناول الأطعمة المحتوية على الحديد ، يمكن أن يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهذا أكثر شيوعًا في السكان حيث يوجد بالفعل مستوى مرتفع من فقر الدم الغذائي. يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب نظام غذائي ينقصه الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أو فيتامين سي.
• انتهاك إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يتطور فقر الدم المصحوب بأمراض الكلى ونضوب البروتين وقصور الغدد الصماء والالتهابات المزمنة وأمراض الأورام.
• انحلال الدم. هذا هو تدمير أو تقصير عمر خلايا الدم الحمراء. عادة ، تعيش كريات الدم الحمراء لمدة 4 أشهر ، ومع ذلك ، مع بعض العمليات المرضية ، يمكن تقليل عمرها بشكل كبير. السبب الرئيسي لانحلال الدم هو انتهاك وظائف خلايا الدم الحمراء أو عيبها. في بعض الحالات ، يكون سبب انحلال الدم هو أمراض الطحال.
• انتهاك الجهاز الهضمي (مع انتهاكات عملية الامتصاص). نظرًا لأن امتصاص الحديد يحدث في المعدة والأمعاء الدقيقة العلوية ، إذا كانت عملية الامتصاص مضطربة ، فإن الغشاء المخاطي للقناة الهضمية يصاب بفقر الدم.
• فقدان الدم المزمن (نزيف الجهاز الهضمي ، نزيف الأنف ، نفث الدم ، بيلة دموية ، نزيف الرحم). ينتمي إلى أحد أهم أسباب نقص الحديد.

أعراض

• ضعف ، تعب ، قلة الأداء ، تهيج ، نعاس.
• دوار ، صداع ، طنين ، وميض "الذباب" أمام العينين.
• خفقان مع القليل من الجهد أو الراحة.
• ضيق في التنفس مع القليل من الجهد أو الراحة.
• غالبًا ما تكون الشكوى الأولى للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض القلب التاجية هي زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، حتى بعد المجهود البدني القليل. تتنوع طبيعة وشدة الشكاوى في فقر الدم وتعتمد على نوع فقر الدم وشدته ومعدل تطوره والخصائص الفردية للمريض.

أنواع المرض

اعتمادًا على سبب وطبيعة الانتهاك ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من فقر الدم:

1. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. سببها هو نقص الحديد المرتبط بعدم كفاية المدخول أو سوء الامتصاص أو الاستهلاك المفرط لهذا العنصر من أنسجة الجسم. غالبًا ما يصيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا ، والأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة والبواسير (بسبب النزيف المزمن من القرحة والبواسير) ، والنساء اللواتي يعانين من غزارة الدورة الشهرية ، والنساء الحوامل والمرضعات. يتمثل العرض الرئيسي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد في فحص الدم في انخفاض نسبة الهيموجلوبين ، في بعض الحالات مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
2. يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بنقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. السبب الرئيسي لهذا النوع من فقر الدم هو سوء التغذية. نظرًا لأن المصدر الرئيسي لفيتامين ب 12 وحمض الفوليك عبارة عن منتجات حيوانية ، فغالبًا ما يتطور هذا النوع من فقر الدم لدى أتباع النباتيين - وهو أكثر أشكال النباتية ، الذي يحظر تناول أي طعام من أصل حيواني. أيضا ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم الناجم عن نقص B-12 هو بعض أمراض المعدة والأمعاء ، مما يؤدي إلى سوء امتصاص هذه الفيتامينات. يكشف فحص الدم عن زيادة في الهيموجلوبين في الدم ، وزيادة في حجم خلايا الدم الحمراء وظهور الخلايا المرضية - الأرومات الضخمة (بسببها ، يسمى هذا فقر الدم أيضًا ضخامة الأرومات). تسبب شدة مظاهر هذا النوع من فقر الدم اسمًا آخر له - فقر الدم الخبيث (الخبيث).
3. فقر الدم اللاتنسجي هو شكل نادر من المرض ، وسببه هو انتهاك تخليق خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم اللاتنسجي هي الالتهابات الفيروسية الشديدة ، والتعرض للمواد الكيميائية السامة ، والإشعاع المؤين ، وحساسية الأدوية ، وأمراض المناعة الذاتية. يكشف فحص الدم عن انخفاض حاد في عدد خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين.
4. يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة لتقصير كبير في عمر خلايا الدم الحمراء وتدميرها في مجرى الدم أو في الطحال. مع الانهيار النشط لكريات الدم الحمراء ، تدخل كمية كبيرة من البيليروبين إلى مجرى الدم ، وهو سام لجسمنا بتركيزات عالية. يمكن أن تؤدي الأسباب الميكانيكية (مثل تسريب صمامات القلب الاصطناعية) والالتهابات والتعرض للسموم وأمراض المناعة الذاتية والتشوهات الخلقية في بنية خلايا الدم الحمراء إلى تدمير خلايا الدم الحمراء. يكشف فحص الدم عن انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين ، فضلاً عن ارتفاع مستوى البيليروبين.
5. فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي يحدث فيه اضطراب في بنية المكون البروتيني للهيموجلوبين. تغير خلايا الدم الحمراء ذات الهيموجلوبين المعيب شكلها ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل طبيعي. يتم تقصير عمر خلايا الدم الحمراء هذه ، وتخضع بسرعة لانحلال الدم (التدمير). يتم التشخيص على أساس الكشف في الدم عن خلايا الدم الحمراء على شكل منجل.
6. فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة. يمكن أن تتداخل بعض الأمراض المزمنة - مثل السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتهاب المفاصل الروماتويدي وداء كرون والحالات الالتهابية المزمنة الأخرى ، بالإضافة إلى أمراض الكلى الحادة - مع إنتاج الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ، مما يسبب فقر الدم المزمن.

هناك أيضًا درجات من فقر الدم ، اعتمادًا على مستوى الهيموجلوبين في الدم:

• درجة خفيفة (مستوى الهيموجلوبين أعلى من 90 جم / لتر) ؛
• درجة متوسطة (مستوى الهيموجلوبين في حدود 90-70 جم / لتر) ؛
• شديد (مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر).

عوامل الخطر لفقر الدم

نظرًا لتنوع الأسباب المحتملة لفقر الدم ، فقد تم تحديد العوامل التالية لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض.

1. نظام غذائي منخفض باستمرار في البروتين والحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك.
2. مرض الأمعاء ومرض كرون. عمليات نقل على المعدة والأمعاء الدقيقة.
3. وفرة الحيض.
4. حمل.
5. أي أمراض مزمنة وخاصة الأمراض المصحوبة بقصور كلوي أو كبدي.
6. أمراض الأورام (أي نوع من أنواع السرطان).
7. نزيف مزمن (على سبيل المثال ، مع القرحة الهضمية أو البواسير).
8. تاريخ عائلي للإصابة بفقر الدم الوراثي (مثل فقر الدم المنجلي).
9. عوامل أخرى (الأمراض المعدية ، اضطرابات الدم ، أمراض المناعة الذاتية ، إدمان الكحول ، التعرض للمواد الكيميائية السامة ، واستخدام بعض الأدوية).

التشخيص

كما يتم إجراء دراسات إضافية لتحديد أسباب المرض. تنظير المعدة ، تنظير القولون ، التصوير المقطعي إلزامي. وفي كل حالة فردية من فقر الدم ، على أساس فردي ، قد يصف الطبيب المختص اختبارات ودراسات أخرى.

مبادئ علاج فقر الدم

يعتمد علاج فقر الدم على نوع فقر الدم وسبب المرض.

1. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. أساس العلاج هو تغيير النظام الغذائي مع زيادة نسبة المنتجات التي تحتوي على الحديد في تركيبتها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مستحضرات الحديد (على شكل أقراص أو كبسولات أو حقن) ، والتي تزيد بسرعة من مستوى العنصر في الدم. إذا كان سبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو النزيف ، فإن الدعامة الأساسية للعلاج هي العثور على المصدر ووقف النزيف. في بعض الأحيان تستخدم التدخلات الجراحية لهذا الغرض.
2. يتم أيضًا تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 من خلال التغذية العلاجية والمستحضرات التي تحتوي على فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. في حالة وجود أمراض أو آثار سامة تسبب هذا الشكل من فقر الدم ، فإن تصحيحها أو التخلص منها إلزامي.
3. لا يوجد علاج محدد لفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة. يجب تركيز كل الاهتمام على علاج المرض الأساسي. في حالات فقر الدم الحاد ، يمكن وصف عمليات نقل خلايا الدم الحمراء أو حقن الإريثروبويتين الاصطناعي (هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر).
4. فقر دم لا تنسّجي. قد يشمل علاج فقر الدم هذا نقل خلايا الدم الحمراء لرفع مستويات الدم. قد يتطلب تلف نخاع العظم الشديد زراعة نخاع عظمي.
5. فقر الدم الانحلالي. يعتمد علاج هذا الشكل من فقر الدم على إلغاء الأدوية التي لها تأثير مدمر على خلايا الدم الحمراء ، وعلاج الالتهابات المصاحبة ، واستخدام الأدوية التي تحمي خلايا الدم الحمراء من هجمات جهاز المناعة. في الحالات الشديدة ، قد يتم نقل كتلة الدم الحمراء ، أو قد يتم وصف عملية فصل البلازما (إجراء ترشيح الدم). يلجأ الأطباء في بعض الحالات إلى استئصال الطحال.
6. فقر الدم المنجلي. يشمل علاج هذا النوع من فقر الدم إعطاء الأكسجين ، ومسكنات الألم ، وإجراءات للوقاية من المضاعفات. يمكن أيضًا الإشارة إلى عمليات نقل الدم والأدوية ومكملات حمض الفوليك.

الوقاية من فقر الدم

تتضمن الوقاية من تطور فقر الدم تضمين أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه الخضراء في النظام الغذائي - فهي تحتوي على حمض الفوليك. يوجد أيضًا في منتجات الحبوب ، خاصة في الحنطة السوداء. يحتوي هذا الأخير أيضًا على نسبة عالية من الحديد ، لذلك يوصى باستخدام عصيدة الحنطة السوداء لمرضى فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، للوقاية من فقر الدم ، يشار إلى تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على المجموعة الكاملة من فيتامينات ب مع حمض الفوليك.