الدماغ هو العضو الأكثر تعقيدًا في جسم الإنسان ، حيث تعتبر بطينات الدماغ إحدى أدوات الترابط مع الجسم.

تتمثل وظائفهم الرئيسية في إنتاج السائل الدماغي النخاعي وتداوله ، مما يؤدي إلى حدوث نقل العناصر الغذائية والهرمونات وإزالة المنتجات الأيضية.

من الناحية التشريحية ، يبدو هيكل تجاويف البطينين وكأنه توسع في القناة المركزية.

أي بطين في الدماغ عبارة عن خزان خاص يتصل بأخرى مماثلة ، وينضم التجويف الأخير إلى الفضاء تحت العنكبوتية والقناة المركزية للحبل الشوكي.

يتفاعلون مع بعضهم البعض ، فهم يمثلون النظام الأكثر تعقيدًا. تمتلئ هذه التجاويف بالسائل الدماغي الشوكي المتحرك ، والذي يحمي الأجزاء الرئيسية للجهاز العصبي من مجموعة متنوعة من الأضرار الميكانيكية ، مما يحافظ على الضغط داخل الجمجمة عند المستوى الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أحد مكونات الحماية المناعية للعضو.

الأسطح الداخلية لهذه التجاويف مبطنة بخلايا البطانة العصبية. كما أنها تغطي القناة الشوكية.

تحتوي الأجزاء القمية من السطح البطاني العصبي على أهداب تسهل حركة السائل النخاعي (السائل النخاعي أو السائل النخاعي). تساهم هذه الخلايا نفسها في إنتاج المايلين ، وهي مادة تشكل مادة البناء الرئيسية للغمد العازل كهربائيًا الذي يغطي محاور العديد من الخلايا العصبية.

يعتمد حجم السائل الدماغي النخاعي المنتشر في النظام على شكل الجمجمة وحجم الدماغ. في المتوسط ​​، يمكن أن تصل كمية السوائل التي ينتجها الشخص البالغ إلى 150 مل ، ويتم تجديد هذه المادة تمامًا كل 6-8 ساعات.

تصل كمية الخمور المنتجة يوميًا إلى 400-600 مل. مع تقدم العمر ، قد يزداد حجم السائل النخاعي إلى حد ما: فهو يعتمد على كمية امتصاص السائل وضغطه وحالة الجهاز العصبي.

ينتقل السائل الناتج في البطينين الأول والثاني ، الموجودين في نصفي الكرة الأيسر والأيمن ، على التوالي ، تدريجياً عبر الفتحات بين البطينين إلى التجويف الثالث ، والذي ينتقل منه عبر فتحات القناة الدماغية إلى الرابع.

يوجد في قاعدة الخزان الأخير فتحة Magendie (تتواصل مع الصهريج المخيخي pontine) وفتحات مقترنة من Luschka (تربط التجويف الأخير مع الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي والدماغ). اتضح أن العضو الرئيسي المسؤول عن عمل الجهاز العصبي المركزي بأكمله يتم غسله بالكامل بالسائل النخاعي.

بمجرد وصوله إلى الفضاء تحت العنكبوتية ، يتم امتصاص السائل الدماغي الشوكي ببطء في الدم الوريدي بمساعدة الهياكل المتخصصة التي تسمى التحبيب العنكبوتي. تعمل آلية مماثلة كصمامات تعمل في اتجاه واحد: فهي تسمح للسوائل بدخول الدورة الدموية ، ولكنها لا تسمح لها بالعودة إلى الفضاء تحت العنكبوتية.

عدد البطينات في الإنسان وهيكلها

يحتوي الدماغ على عدة تجاويف متصلة ببعضها البعض. هناك أربعة منهم ، ومع ذلك ، في كثير من الأحيان في الدوائر الطبية يتحدثون عن البطين الخامس في الدماغ. يستخدم هذا المصطلح ، في إشارة إلى تجويف الحاجز الشفاف.

ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن التجويف ممتلئ بالسائل الدماغي الشوكي ، إلا أنه غير مرتبط بالبطينين الآخرين. لذلك ، فإن الإجابة الصحيحة الوحيدة على السؤال عن عدد البطينين في الدماغ هي: أربعة (تجويفان جانبيان ، ثالث ورابع).

البطينان الأول والثاني ، الموجودان على يمين ويسار القناة المركزية ، هما تجاويف جانبية متناظرة تقع في نصفي الكرة الأرضية المختلفين أسفل الجسم الثفني مباشرة. يبلغ حجم أي منها حوالي 25 مل ، بينما تعتبر الأكبر.

يتكون كل تجويف جانبي من الجسم الرئيسي والقنوات المتفرعة منه - القرون الأمامية والسفلية والخلفية. تربط إحدى هذه القنوات التجاويف الجانبية بالبطين الثالث.

التجويف الثالث (من اللاتينية "ventriculus tertius") على شكل حلقة. يقع على خط الوسط بين أسطح المهاد وما تحت المهاد ، ويتصل من الأسفل إلى البطين الرابع باستخدام قناة سيلفيان.

يقع التجويف الرابع أقل قليلاً - بين عناصر الدماغ المؤخر. تسمى قاعدتها الحفرة المعينية ، وتتكون من السطح الخلفي للنخاع المستطيل والجسور.

تحد الأسطح الجانبية للبطين الرابع من الساقين العلويتين للمخيخ ، ويقع مدخل القناة المركزية للحبل الشوكي في الخلف. هذا هو الجزء الأصغر ولكنه مهم جدًا في النظام.

توجد على قباب البطينين الأخيرين تكوينات أوعية خاصة تنتج معظم الحجم الكلي للسائل النخاعي. توجد أيضًا ضفائر مماثلة على جدران بطينين متماثلين.

البطانة العصبية ، التي تتكون من تكوينات البطانة العصبية ، عبارة عن غشاء رقيق يغطي سطح القناة المركزية للحبل الشوكي وجميع الصهاريج البطينية. تقريبًا على المنطقة بأكملها ، تكون البطانة من طبقة واحدة. فقط في البطينين الثالث والرابع وقناة الدماغ التي تربطهما يمكن أن يكون لها عدة طبقات.

الخلايا البطانية العصبية هي خلايا مستطيلة مع أهداب في النهاية الحرة. عن طريق التغلب على هذه العمليات ، فإنها تحرك السائل النخاعي. يُعتقد أن الخلايا البطانية العصبية يمكن أن تنتج بشكل مستقل بعض مركبات البروتين وتمتص المكونات غير الضرورية من السائل النخاعي ، مما يساهم في تنقيتها من نواتج الاضمحلال التي تشكلت أثناء عملية التمثيل الغذائي.

كل بطين في الدماغ مسؤول عن تكوين السائل النخاعي وتراكمه. بالإضافة إلى ذلك ، كل واحد منهم جزء من نظام دوران السوائل ، والذي يتحرك باستمرار على طول مسارات CSF من البطينين ويدخل الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ والحبل الشوكي.

يختلف تكوين السائل الدماغي الشوكي اختلافًا كبيرًا عن أي سائل آخر في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعطي أسبابًا لاعتباره سر الخلايا البطانية العصبية ، لأنه يحتوي فقط على عناصر خلوية من الدم والكهارل والبروتينات والماء.

يشكل نظام الخمور حوالي 70٪ من السائل المطلوب. الباقي يخترق جدران الجهاز الشعري والبطانة البطنية للبطينين. يرجع دوران وتدفق السائل النخاعي إلى إنتاجه المستمر. الحركة نفسها سلبية وتحدث بسبب نبض الأوعية الدماغية الكبيرة ، وكذلك بسبب حركات الجهاز التنفسي والعضلات.

يحدث امتصاص السائل الدماغي الشوكي على طول الأغماد حول العصب للأعصاب ، من خلال الطبقة البطانية والشعيرات الدموية للعنكبوتية والأم الحنون.

الخمور عبارة عن ركيزة تعمل على استقرار أنسجة المخ وتضمن النشاط الكامل للخلايا العصبية من خلال الحفاظ على التركيز الأمثل للمواد الأساسية والتوازن الحمضي القاعدي.

هذه المادة ضرورية لعمل أنظمة الدماغ ، لأنها لا تحميهم فقط من ملامسة الجمجمة والتأثيرات العرضية ، بل تنقل أيضًا الهرمونات المنتجة إلى الجهاز العصبي المركزي.

بإيجاز ، نقوم بصياغة الوظائف الرئيسية لبطينات الدماغ البشري:

• إنتاج السائل الدماغي الشوكي.
• ضمان الحركة المستمرة للسائل النخاعي.

أمراض البطينين

الدماغ ، مثل جميع الأعضاء الداخلية الأخرى للإنسان ، عرضة لظهور أمراض مختلفة. تتطلب العمليات المرضية التي تؤثر على أجزاء الجهاز العصبي المركزي والبطينين ، بما في ذلك ، تدخلًا طبيًا فوريًا.

في الحالات المرضية التي تتطور في تجاويف العضو ، تتدهور حالة المريض بسرعة ، لأن الدماغ لا يتلقى الكمية المطلوبة من الأكسجين والمواد المغذية. في معظم الحالات ، يكون سبب أمراض البطين هو العمليات الالتهابية التي نشأت نتيجة للعدوى أو الإصابات أو الأورام.

استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو مرض يتميز بالتراكم المفرط للسوائل في الجهاز البطيني للدماغ. تسمى الظاهرة التي توجد فيها صعوبات في حركتها من مكان الإفراز إلى الفضاء تحت العنكبوتية باسم استسقاء الرأس.

إذا حدث تراكم السوائل بسبب ضعف امتصاص السائل الدماغي النخاعي في الدورة الدموية ، فإن مثل هذا المرض يسمى استسقاء الرأس.

يمكن أن يكون الاستسقاء في الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا. تم العثور على الشكل الخلقي للمرض ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة. غالبًا ما تكون أسباب الشكل المكتسب لاستسقاء الرأس عمليات معدية (على سبيل المثال ، التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين) والأورام وأمراض الأوعية الدموية والإصابات والتشوهات.

يمكن أن يحدث الاستسقاء في أي عمر. هذه الحالة خطيرة على الصحة وتتطلب علاجًا فوريًا.

اعتلال الدماغ

من الحالات المرضية الشائعة الأخرى ، التي يمكن أن تعاني منها البطينات في الدماغ ، اعتلال الدماغ المائي. في نفس الوقت ، في الحالة المرضية ، يتم الجمع بين مرضين في وقت واحد - استسقاء الرأس واعتلال الدماغ.

نتيجة لانتهاك دوران السائل الدماغي الشوكي ، يزداد حجمه في البطينين ، يرتفع الضغط داخل الجمجمة ، وبسبب هذا ، تتعطل وظيفة الدماغ. هذه العملية خطيرة للغاية وبدون التحكم المناسب والعلاج يؤدي إلى الإعاقة.

مع زيادة البطين الأيمن أو الأيسر من الدماغ ، يتم تشخيص مرض يسمى "تضخم البطين". يؤدي إلى اضطراب الجهاز العصبي المركزي ، وتشوهات عصبية ويمكن أن يثير تطور الشلل الدماغي. غالبًا ما يتم اكتشاف مثل هذا المرض حتى أثناء الحمل لمدة 17 إلى 33 أسبوعًا (الفترة المثلى لاكتشاف علم الأمراض هي 24-26 أسبوعًا).

غالبًا ما توجد أمراض مماثلة عند البالغين ، ومع ذلك ، بالنسبة للكائن الحي المتشكل ، فإن تضخم البطين لا يشكل أي خطر.

يمكن أن يحدث تغيير في حجم البطينين تحت تأثير الإنتاج المفرط للسائل النخاعي. هذا المرض لا يحدث من تلقاء نفسه. غالبًا ما يكون ظهور عدم التناسق مصحوبًا بأمراض أكثر خطورة ، مثل العدوى العصبية أو إصابات الدماغ الرضحية أو ورم في الدماغ.

متلازمة انخفاض ضغط الدم

ظاهرة نادرة ، كقاعدة عامة ، وهي من المضاعفات بعد التلاعبات العلاجية أو التشخيصية. غالبًا ما يحدث بعد ثقب وتسرب السائل الدماغي الشوكي من خلال الفتحة من الإبرة.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لهذا المرض هي تكوين نواسير السائل النخاعي ، وانتهاك توازن الماء والملح في الجسم ، وانخفاض ضغط الدم.

المظاهر السريرية لانخفاض الضغط داخل الجمجمة: ظهور الصداع النصفي واللامبالاة وعدم انتظام دقات القلب وفقدان القوة بشكل عام. مع انخفاض إضافي في حجم السائل الدماغي الشوكي ، يظهر شحوب الجلد ، زرقة المثلث الأنفي ، واضطرابات الجهاز التنفسي.

أخيراً

إن الجهاز البطيني للدماغ معقد في بنيته. على الرغم من حقيقة أن البطينين عبارة عن تجاويف صغيرة فقط ، إلا أن أهميتها في الأداء الكامل للأعضاء الداخلية للشخص لا تقدر بثمن.

تعتبر البطينات من أهم هياكل الدماغ التي تضمن الأداء الطبيعي للجهاز العصبي ، والتي بدونها يكون النشاط الحيوي للجسم مستحيلاً.

وتجدر الإشارة إلى أن أي عمليات مرضية تؤدي إلى تعطيل هياكل الدماغ تتطلب علاجًا فوريًا.

بقايا الدماغ (البطين المخي) - التجاويف الموجودة في الدماغ ، مبطنة بالبطانة العصبية ومليئة بالسائل النخاعي. يتم تحديد القيمة الوظيفية Zh. لـ m من خلال حقيقة أنها مكان التكوين ووعاء السائل النخاعي (انظر) ، وهي أيضًا جزء من طرق توصيل الخمور.

متوفرة أربعة بطينين: البطينات الجانبية(ventriculi lat. ، الأولى والثانية), البطين الثالث(ventriculus tertius) و البطين الرابع(ventriculus quartus). وصفه هيروفيلوس لأول مرة في القرن الرابع الميلادي. قبل الميلاد ه. كانت اكتشافات القناة الدماغية بواسطة F. Sylvius ذات الأهمية الكبيرة في دراسة مسارات CSF ، الفتحة بين البطينين لـ A. Monroe ، الفتحة المتوسطة للبطين الرابع لـ F. و أيضا مقدمة للعسل. ممارسة طريقة تصوير البطين دبليو داندي (1918).

يتم توجيه الحركة الانتقالية للسائل الدماغي الشوكي من GC عبر الثقبة المتوسطة غير المزدوجة للبطين الرابع (Magendie) والثقب الجانبي المزدوج للبطين الرابع (Lushka) إلى الصهريج الدماغي المخيخي ، ومن هناك ينتشر السائل النخاعي من خلاله صهاريج قاعدة الدماغ ، القنوات على طول تلافيف الدماغ على سطحه المحدب وإلى الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي وقناته المركزية. سعة جميع البطينين 30-50 مل.

علم الأجنة

Zh. m. ، وكذلك تجاويف الحبل الشوكي [القناة المركزية (القناة المركزية) والبطين الطرفي (ventriculus terminalis)] ، تتشكل نتيجة لتحولات التجويف الأساسي للأنبوب العصبي - القناة العصبية. تضيق القناة العصبية تدريجيًا في جميع أنحاء الحبل الشوكي وتتحول إلى القناة المركزية والبطين النهائي. يتمدد الطرف الأمامي للأنبوب العصبي ثم يتشقق ويتشكل في الأسبوع الرابع. تطوير ثلاث فقاعات دماغية (الشكل 1): أمامية ووسطية ومعينية. في الأسبوع الخامس والسادس. التطور عن طريق التمايز بين فقاعات الدماغ الثلاثة ، تتشكل خمس فقاعات ، مما يؤدي إلى ظهور خمسة أجزاء رئيسية من الدماغ: الدماغ النهائي (الدماغ البيني) ، الدماغ البيني (الدماغ البيني) ، الدماغ المتوسط ​​(الدماغ المتوسط) ، الدماغ الخلفي (الدماغ) ، النخاع المستطيل (الدماغ النخاعي) ).

ينمو الدماغ البيني بشكل مكثف على الجانبين ، مكونًا فقاعتين جانبيتين - أساسيات نصفي الكرة المخية. يؤدي التجويف الأولي للدماغ عن بعد (Telocele) إلى ظهور تجاويف البثور الجانبية ، وهي تجويف البطينين الجانبيين. في الأسبوع 6-7. التطور ، يحدث نمو الفقاعات الجانبية في الاتجاهين الجانبي والأمامي ، مما يؤدي إلى تكوين القرن الأمامي للبطينين الجانبيين ؛ في الأسبوع 8-10. هناك نمو في الحويصلات الجانبية في الاتجاه المعاكس ، ونتيجة لذلك تظهر القرون الخلفية والسفلية للبطينين. بسبب النمو المتزايد للفص الصدغي للدماغ ، تتحرك القرون السفلية للبطينين بشكل جانبي ولأسفل وللأمام. يتحول جزء من تجويف الدماغ ، المرتبط بتجاويف الحويصلات الجانبية ، إلى ثقوب بين البطينين (الثقبة بين البطينين) ، والتي تربط البطينين الجانبيين بالجزء الأمامي من البطين الثالث. يضيق التجويف الأساسي للدماغ البيني (diocele) ، متصلاً بالجزء الأوسط من تجويف الدماغ البيني ، ويؤدي إلى البطين الثالث. يضيق تجويف الدماغ المتوسط ​​(القيلة المتوسطة) ، الذي يمر من الأمام إلى البطين الثالث ، بشدة حتى في الأسبوع السابع. يتحول إلى قناة ضيقة - قناة الدماغ (القناة المخية) ، التي تربط البطين الثالث بالرابع. في الوقت نفسه ، يشكل تجويف الدماغ المعيني ، الذي يؤدي إلى ظهور الدماغ المؤخر والنخاع المستطيل ، الذي يتوسع أفقياً ، البطين الرابع بجيوبه الجانبية (العطلة لات.). تغلق القاعدة الوعائية للبطين الرابع (tela chorioidea ventriculi quarti) في البداية تجويفها بالكامل تقريبًا (باستثناء فتحة القناة الدماغية). بحلول الأسبوع العاشر تطور فيه وفي جدار البطين ، يتم تشكيل فتحات: وسيط واحد (apertura mediana) في الزاوية السفلية للحفرة المعينية واثنان جانبيان (aperturae lat.) في أعلى الجيوب الجانبية. من خلال هذه الفتحات ، يتواصل البطين الرابع مع الفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ. يمر تجويف البطين الرابع أدناه إلى القناة المركزية للحبل الشوكي.

تشريح

البطينات الجانبيةتقع في نصفي الكرة المخية (الشكل 2-4 واللون. الشكل 11). تتكون من جزء مركزي (pars centralis) يقع في الفص الجداري ، وثلاث عمليات تمتد منه على كل جانب - الأبواق. يقع القرن الأمامي (cornu ant.) في الفص الأمامي ، ويقع القرن الخلفي (cornu post.) في الفص القذالي ، ويقع القرن السفلي (cornu inf.) في الفص الصدغي. للقرن الأمامي شكل مثلث ، يحده من الداخل حاجز شفاف (الحاجز الشفوي) ، من الخارج والخلف - بواسطة رأس النواة المذنبة (caput nuclei caudati) ، فوق وأمام الجسم الثفني (الجسم الثفني) ). بين صفيحتين من الحاجز الشفاف هو تجويفه (cavum septi pellucidi). يحتوي الجزء المركزي من البطين على شكل صدع ، ويتكون الجزء السفلي من القطع بواسطة نواة مذنبة ، وقسم خارجي من السطح العلوي للمهاد والشريط الأخير الذي يقع بينهما (خط الطرفية). في الداخل ، يتم إغلاقه بواسطة صفيحة ظهارية ، مغطاة من الأعلى بالجسم الثفني. يمتد القرن الخلفي للخلف من الجزء المركزي للبطين الجانبي وأسفل القرن السفلي. يُطلق على مكان انتقال الجزء المركزي إلى القرنين الخلفي والسفلي اسم المثلث الجانبي (trigonum collaterale). القرن الخلفي ، الذي يقع بين المادة البيضاء في الفص القذالي للدماغ ، له شكل مثلث ، يضيق تدريجياً في الخلف ؛ يوجد على سطحه الداخلي نتوءان طوليان: الجزء السفلي هو نتوء الطائر (calcar avis) ، المقابل للأخدود المهمازي ، والجزء العلوي هو لمبة القرن الخلفي (عمود البصلة القرنية.) ، التي تشكلت من الألياف. من الجسم الثفني. ينخفض ​​القرن السفلي للأمام وللأمام وينتهي على مسافة 10-14 ملم من القطب الزمني لنصفي الكرة الأرضية. يتكون جداره العلوي من ذيل النواة المذنبة والشريط الطرفي. يوجد ارتفاع على الجدار الإنسي - الحُصين (hippocampus) ، يتم إنشاء جرح بسبب انخفاض الأخدود المجاور للحصين (التلفيف parahippocampalis) الذي يقع على عمق من سطح نصف الكرة الأرضية. الجدار السفلي ، أو الجزء السفلي من القرن ، مقيد بالمادة البيضاء من الفص الصدغي ويحمل أسطوانة - ارتفاع جانبي (eminentia collateralis) ، يتوافق مع الجزء الخارجي من الأخدود الجانبي. من الجانب الإنسي ، تبرز الأم الحنون في القرن السفلي ، وتشكل الضفيرة المشيمية للبطين الجانبي (ضفيرة المشيمية البطينية لات.). يتم إغلاق البطينين الجانبيين من جميع الجوانب ، باستثناء الثقبة بين البطينين (مونروي) ، التي يتم من خلالها توصيل البطينين الجانبيين بالبطين الثالث ومن خلاله ببعضهما البعض.

البطين الثالث -تجويف غير مزاوج له شكل يشبه الشق. وهي تقع في الدماغ البيني في المنتصف بين الأسطح الإنسي للمهاد وما تحت المهاد. أمام البطين الثالث يوجد الصوار الأمامي (صوار النمل) ، عمود القوس (columna fornicis) ، لوحة النهاية (lamina terminalis) ؛ خلف - صوار خلفي (كوميسورا بوست.) ، صوار من المقاود (كوميسورا هابينولاروم) ؛ أدناه - مادة مثقبة خلفية (مادة مثقبة) ، حديبة رمادية (درنة سينية) ، أجسام خشاء (corpora mamillaria) و chiasm بصري (chiasma opticum) ؛ أعلاه - قاعدة الأوعية الدموية للبطين الثالث ، متصلة بالسطح العلوي للمهاد ، وفوقه - أرجل القوس (crura fornicis) ، متصلة بواسطة مفصل القوس ، والجسم الثفني. في وقت لاحق من خط الوسط ، تحتوي القاعدة الوعائية للبطين الثالث على الضفيرة المشيمية للبطين الثالث (الضفيرة المشيمية للبطين الثالث). في منتصف البطين الثالث ، يتم توصيل المهاد الأيمن والأيسر عن طريق اندماج interthalamica (adhesio interthalamica). البطين الثالث أشكال عميقة: تعميق القمع (العطلة infundibuli) ، التعميق البصري (التجويف البصري) ، تعميق المشاشية (العطلة الصنوبرية). من خلال قناة الدماغ ، البطين الثالث متصل بالرابع.

البطين الرابع. يتكون الجزء السفلي من البطين الرابع ، أو الحفرة المعينية (الحفرة المعينية) ، بواسطة جسر الدماغ (انظر) والنخاع المستطيل (انظر) ، حيث يشكل البطين الرابع تجاويف جانبية (راحة لاتينية. quarti). سقف البطين الرابع (tegmen ventriculi quarti) له شكل خيمة ويتكون من شراعين دماغيين - أحدهما العلوي غير المزدوج (Velum medullare sup.) ، ويمتد بين الأرجل العلوية للمخيخ ، والجزء السفلي المقترن (velum medullare inf.) ، مثبتة على أرجل الشظية (pedunculus flocculi). بين الأشرعة ، يتكون سقف البطين من المخيخ. يُغطى الشراع النخاعي السفلي بقاعدة وعائية للبطين الرابع (tela chorioidea ventriculi quarti) ، ويتصل النسيج المشيمي للبطين بقطع. يتواصل تجويف البطين الرابع مع الفضاء تحت العنكبوتية بثلاث فتحات: متوسط ​​غير مزدوج ، لا يوجد خط وسط في الأجزاء السفلية من البطين الرابع ، وجانبي مقترن - في منطقة المنخفضات الجانبية للبطين الرابع. في الأقسام السفلية ، يمر البطين الرابع ، الذي يتقلص تدريجيًا ، إلى القناة المركزية للحبل الشوكي ، والتي تتوسع في الأسفل إلى البطين الطرفي.

علم الأمراض

يمكن ملاحظة العمليات الالتهابية في Zh. m (التهاب البطين) في مختلف الهزائم المعدية والتسمم c. ن. مع. (على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا والدماغ ، وما إلى ذلك). في التهاب البطين الحاد ، قد تظهر صورة لالتهاب البطانة المصلي أو القيحي (انظر التهاب المشيمة العصبي). في hron ، يحدث التهاب الدماغ المحيط بالبطين الناتج عن انسداد البطانة البطنية للبطينين ، وأحيانًا يتخذ مظهرًا حبيبيًا ، والذي يحدث بسبب النمو التفاعلي الثؤلولي للطبقة تحت التبعية. غالبًا ما يتفاقم مسار التهاب البطانة العصبية بسبب ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي بسبب انسداد مجاري التدفق على مستوى الفتحات بين البطينين والقناة الدماغية والفتحة المتوسطة غير المزدوجة للبطين الرابع.

سريريًا ، تتجلى اضطرابات الدورة الدموية للسائل النخاعي في التهاب البطين في نوبات الصداع ، حيث يتخذ المرضى خلالها ، اعتمادًا على مستوى الصعوبة في تدفق السائل النخاعي ، أوضاعًا قسرية مميزة مع إمالة الرأس للأمام ، وإمالتها للخلف ، وما إلى ذلك. (انظر متلازمة الانسداد). نيفرول ، أعراض التهاب البطين متعدد الأشكال. يتجلى ذلك من خلال مجموعة واسعة من الأعراض من الهياكل المحيطة بالبطين (حول البطيني) من الأجزاء ثنائية الدماغ من الدماغ (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع الحرارة ، السكري الكاذب ، الخدار ، الجمدة) ، الدماغ المتوسط ​​(اضطرابات حركية للعين) ، الدماغ الخلفي والنخاع المستطيل - الجزء السفلي البطين الرابع (اضطرابات الدهليز ، أعراض آفات النوى السادس ، الأعصاب القحفية السابعة ، إلخ). في التهاب البطين الحاد ، يظهر السائل الدماغي الشوكي البطيني عادة خلويًا ؛ في التهاب البطين المزمن ، قد يكون السائل البطيني موه الرأس (انخفاض في محتوى البروتين مع العدد الطبيعي للخلايا).

نادرا ما يلتقي النزيف الأولي في Zh. m. وفي الغالبية العظمى من الحالات تحدث نشأة مؤلمة. غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف الثانوي ، والذي ينتج عن اختراق الأورام الدموية داخل المخ (الصدمة ، بعد السكتة الدماغية) في تجويف البطينين. تتجلى هذه النزيف من خلال التطور الحاد للغيبوبة مع ردود الفعل الواضحة من الجهاز القلبي الوعائي ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، وارتفاع الحرارة ، والأعراض السحائية المنفصلة ، وغالبًا ما تكون المتلازمة الهرمونية (انظر Hormetonia). تم العثور على خليط من الدم في السائل الدماغي الشوكي.

أرز. 10. التصوير الشعاعي للجمجمة في الإسقاط الجانبي مع التصوير التنفسي مع إدخال مستحلب المايودل. الانسداد الالتهابي (السهم) للبطين الرابع يسبب استسقاء في البطينين الجانبيين (1).

تنقسم الأورام Zh. m. إلى أورام أولية ، والتي تتطور من الضفيرة المشيمية أو البطانة العصبية أو الخلايا الدبقية الفرعية ، والثانوية - تنمو في البطينين من تكوينات الدماغ المجاورة. من بين الأورام الأولية ، الأورام البطانية العصبية (الشكل 5) ، الأورام الحليمية المشيمية (الشكل 6) ، الأورام السحائية أكثر شيوعًا ، وأقل أورام الخلايا النجمية (الشكل 7) والأورام الأرومية الإسفنجية (انظر الدماغ ، الأورام). تتجلى أورام البطينين الجانبيين سريريًا من خلال مسار الانتكاس مع انتيابات انسداد - استسقاء الرأس بسبب انسداد الفتحات بين البطينين. أثناء النوبات ، هناك وضعية قسرية للرأس وأعراض انتهاك لأجزاء جذع الدماغ (شلل النظر إلى الأعلى ، وردود الفعل المرضية الثنائية على الساقين ، واضطرابات نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس). غالبًا ما تُلاحظ الأعراض السحائية المنفصلة كمظهر من مظاهر ردود الفعل المقوية بسبب تهيج هياكل جذع الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن الأعراض المحيطة بالبطين كنتيجة لتأثير الورم على الأجزاء المجاورة من الدماغ (الاضطرابات الحركية والحسية التي تتغير في شدتها بمرور الوقت ، والعمى الشقي ، والأعراض من جانب واحد للآفات تحت القشرية ، ونوبات الصرع العامة مع منشط مكون متشنج ، إلخ). في السائل الدماغي النخاعي البطيني ، عادة ما يكون هناك زيادة حادة في البروتين ، وغالبًا ما يقترن بزيادة في عدد الخلايا و xanthochromia.

تتميز أورام البطين الثالث بمزيج من أعراض ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس بسبب انسداد مسارات الدورة الدموية للسائل النخاعي - قناة الدماغ وفتحات بين البطينين (مونروي) مع مختلف اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء والأوعية الخضرية ، والتي غالبًا ما تكون بمثابة المظاهر الأولى للمرض. هناك نوبات من نوع كاتابليكتويد ، واضطرابات في إيقاع النوم ، وأحيانًا باتول ، ونعاس. في المراحل اللاحقة من المرض - نوبات صلابة دماغية مع اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. في السائل الدماغي النخاعي ، عادة ما تكون هناك زيادة كبيرة في البروتين ، وأحيانًا مع زيادة في عدد الخلايا و xanthochromia.

يتكون الوتد ، صورة ورم البطين الرابع من أعراض تلف التكوينات النووية للهياكل المحيطة بالبطين في قاعها وأعراض ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس بسبب انسداد مسارات تدفق السائل النخاعي. تتميز بنوبات الصداع مع القيء والدوخة وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس (هجمات برونز). تظهر أعراض ثابتة رأرأة جذعية.

عند تشخيص علم الأمراض Zh. m. ، بالإضافة إلى تحليل ميزات الإسفين والمظاهر ، يستخدمون التصوير البطيني (انظر) وتنظير البطين (انظر) وتخطيط الدماغ (انظر) باستخدام مستحلب قابل للذوبان في الماء والمواد المشعة للغاز والنظائر المشعة (الشكل. 8- عشرة).

علاج او معاملة

في العمليات الالتهابية ، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالات تطور ظاهرة الانسداد (انظر استسقاء الرأس). كتدبير مؤقت للانسداد الحاد لمسارات تدفق السائل النخاعي ، يتم استخدام الوخز البطيني لتقليل الضغط داخل البطين (انظر).

في الحالات التي لا يمكن فيها القضاء على الانسداد جراحيا ، يتم إجراء عمليات ملطفة لخلق طريق ملتوي لتدفق السائل النخاعي من البطينين (عمليات فغر البطين ، ثقب في الصفيحة النهائية ، مفاغرة البطين تحت الجافية ، فغر البطين).

من بين الطرق المحافظة لعلاج التهاب البطين ، يتم استخدام الجفاف لتقليل الضغط داخل الجمجمة وتقليل متلازمة ارتفاع ضغط الدم (انظر علاج الجفاف). في التهاب البطين المعدي الحاد والمزمن ، يتم إجراء علاج مضاد للالتهابات.

فهرس:دليل متعدد المجلدات لعلم الأعصاب ، أد. S. N. Davidenkova، vol. 5، M.، 1961؛ دليل متعدد الأجزاء للجراحة ، أد. بي في بتروفسكي ، المجلد 3 ، كتاب. 2 ، م ، 1968 ؛ علم الأجنة البشرية ، العابرة. من الإنجليزية ، M. ، 1959 ؛ Shelia R. N. أورام الجهاز البطيني للدماغ ، L ، 1973 ؛ G 1 and M. Das Nerven-system des Menschen، Lpz.، 1953؛ G o r-rales M. a. T o r e a 1 b a G. البطين الثالث ، التشريح الطبيعي والتغيرات في بعض الحالات المرضية ، Neuroradiology ، v. 11 ، ص. 271 ، 1976 ، ببليوغر ؛ Messert B. ، Wanna-Maker B. B. a. Dudley A.W إعادة تقييم حجم البطينات اللاحقة للدماغ ، دراسة بعد الوفاة لسكان بالغين ، علم الأعصاب (Min-neap.) ، v. 22 ، ص. 941 ، 1972.

E. P. Kononova، S. S. Mikhailov؛ H. Ya. Vasin (neurochir.).

يتم تمييز البطينين التاليين في الدماغ (بطين)(الشكل 4.1.49 ، انظر العمود. على):وجهان ، ثالث ورابع. تقع البطينات الجانبية داخل نصفي الكرة المخية وهي عبارة عن تجاويف مملوءة بالسائل النخاعي.

البطينات الجانبية (ventriculus lateralis)تقع في نصفي الكرة الأرضية من الدماغ تحت مستوى الجسم الثفني. تقع بشكل متماثل على جانبي خط الوسط. يتوافق تجويف كل بطين جانبي مع شكل نصف الكرة الأرضية. يبدأ في الفص الجبهي على شكل قرن أمامي منحني لأسفل وإلى الجانب الجانبي. (تعال أنتريوس).من خلال منطقة الفص الجداري ، ينتشر تحت اسم الجزء المركزي (بارس سنترا ليس).على مستوى الفص القذالي ، يسمى جزء من البطين بالقرن الخلفي (تعالوا بعد ذلك).

يتكون الجدار الإنسي للقرن الأمامي الحاجز الشفاف،الذي يفصل القرن الأمامي عن نفس القرن في نصف الكرة الأرضية الآخر.

يشغل الجدار الجانبي وجزئيًا الجزء السفلي من القرن الأمامي ارتفاع رمادي ، وهو رأس النواة المذنبة (caput nuclei caudati) ،يتكون الجدار العلوي من ألياف الجسم الثفني.

يتكون سقف الجزء المركزي الأضيق من البطين الجانبي أيضًا من ألياف الجسم الثفني ، بينما يتكون الجزء السفلي من استمرار النواة المذنبة (corpus nuclei caudati)وأجزاء من السطح العلوي للمهاد.

يُحاط القرن الخلفي بطبقة من الألياف العصبية البيضاء التي تنشأ من الجسم الثفني ، وهو ما يسمى تابيتوم(التغطية). على جدارها الإنسي ، تظهر الأسطوانة - نتوء طائر (كلكار أفيس) ،تشكلت عن طريق الضغط الجانبي التلم الكالسرينوس ،تقع على السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية.

يتكون الجدار الجانبي العلوي للقرن السفلي تابيتوميشكل استمرار

نفس التكوين المحيط بالقرن الخلفي. على الجانب الإنسي ، على الجدار العلوي ، يمر الجزء الرقيق من النواة المذنبة ، التي تنحني إلى الأسفل والأمام (ذيل النواة caudati).

على طول الجدار الإنسي للقرن السفلي ، يمتد ارتفاع أبيض - الحصين - طوال الوقت (قرن آمون).

في الجزء السفلي من القرن السفلي توجد سلسلة من التلال الجانبية (eminencia collateralis) ،ناشئ من انطباع خارج ثلم نفس الاسم. من الجانب الإنسي للبطين الجانبي ، تبرز الأم الحنون إلى الجزء المركزي والقرن السفلي ، وتشكل الضفيرة المشيمية في هذا المكان. (الضفيرة choroideus ventriculi lateralis).

البطين الثالث (ventriculus tertius)غير زوجي. يقع على طول خط الوسط مباشرة ويبدو أن الجزء الأمامي من الدماغ يشبه شقًا رأسيًا ضيقًا. تتشكل الجدران الجانبية للبطين الثالث من الأسطح الوسطى للدرنات المرئية ، وبينها adhe-sio interthalamica.يتكون الجدار الأمامي للبطين من الأسفل بواسطة صفيحة رقيقة (الصفيحة النهائية)،وأكثر - أعمدة القوس (columnae fornicis)مع صوار أمامي أبيض ملقى عبره على جانبي الجدار الأمامي للبطين ، تحد أعمدة القبو ، جنبًا إلى جنب مع الأطراف الأمامية للمهاد ، الفتحات بين البطينين (الثقبة بين الفتحات) ،ربط تجويف البطين الثالث مع البطينين الجانبيين. على جانبي خط الوسط توجد الضفيرة المشيمية (الضفيرة choroideus ventriculi tertii).في منطقة الجدار الخلفي للبطين توجد التصاقات من المقاود (كوميسورا هابينولاروم)والمفصل الخلفي للدماغ (comissura cerebri الخلفي).من الناحية البطنية من الصوار الخلفي ، تفتح القناة في البطين الثالث بفتحة على شكل قمع. يتوافق الجدار الضيق السفلي للبطين الثالث من جانب قاعدة الدماغ مع المادة المثقبة الخلفية (المادة المثقبة اللاحقة) ،أجسام الخشاء (corpora mamillaria) ،تل رمادي (درنة سينيريوم)و chiasm البصري (chiasma opticum).في منطقة القاع ، يشكل تجويف البطين منخفضين ، يبرزان في الحديبة الرمادية وفي القمع. (استراحة بصرية) ،الكذب أمام الحزام. السطح الداخلي لجدران البطين الثالث مغطى بطبقة من البطانة العصبية.

البطين الرابع (ventriculus quartus)أيضا غير زوجي. يتواصل أعلاه من خلال قناة الدماغ مع تجويف البطين الثالث ، أدناه - مع تجويف الحبل الشوكي.

البطين الرابع هو بقايا تجويف المثانة الدماغية الخلفية ، وبالتالي فهو تجويف شائع لجميع أجزاء الدماغ المؤخر التي يتكون منها الدماغ المعيني. يشبه البطين الرابع الخيمة ، حيث يتم تمييز القاع والسقف.

تشريح الدماغ

قاع البطين أو قاعدته له شكل المعين ، كما لو كان مضغوطًا في السطح الخلفي للنخاع المستطيل والجسر. لذلك ، يطلق عليه الحفرة المعينية (الحفرة المعينية).في الزاوية الخلفية السفلية من الحفرة المعينية ، تفتح القناة المركزية للحبل الشوكي (القناة المركزية) ، وفي الزاوية الأمامية العلوية ، يتصل البطين الرابع بإمدادات المياه. تنتهي الزوايا الجانبية بشكل أعمى على شكل جيبين (العطلة الجانبية البطينية الرباعية) ،الانحناء البطني حول السيقان المخيخية السفلية.

سقف البطين الرابع (tegmen ventriculi quarti)لها شكل خيمة وتتكون من شراعين للدماغ: العلوي (رق النخاع superius) ،امتدت بين ساقي المخيخ العلوي والسفلي (رق النخاع السفلي) ،تشكيل مزدوج متاخم لأرجل الرقعة.

يتكون جزء من السقف بين الأشرعة من مادة المخيخ. يُستكمل الجزء السفلي من النخاع بورقة من الغلاف الناعم (tela choroidea ventriculi guarti).

تغلق الأم الحنون للبطين الرابع في البداية تجويف البطين تمامًا ، ولكن بعد ذلك ، تظهر ثلاثة ثقوب في عملية التطور: واحدة في منطقة الزاوية السفلية للحفرة المعينية (apertura mediana ventriculi quarti)واثنان في منطقة الجيوب الجانبية للبطين (aperturae lateralis ventriculi quarti).من خلال هذه الثقوب ، يتواصل البطين الرابع مع الفضاء تحت العنكبوتية للدماغ ، والذي بسببه يتدفق السائل النخاعي من البطينين الدماغيين إلى الفراغات بين الصدفية. في حالة تضيق أو فرط نمو هذه الفتحات ، على أساس التهاب السحايا ، لا يجد السائل النخاعي المتراكم في البطينين طريقه إلى الفضاء تحت العنكبوتية ويحدث الاستسقاء في الدماغ.

كما ذكرنا أعلاه ، تمتلئ جميع بطينات الدماغ بالسائل النخاعي وتحتوي على الضفائر المشيمية.

البطينات مبطنة بطبقة واحدة من الخلايا - الدبقية البطانية. هذه الخلايا ذات شكل موشوري منخفض أو مسطح. أنها تحتوي على العديد من microvilli والأهداب الموجودة على السطح القمي. تنتج الخلايا البطانية العصبية السائل النخاعي وتشارك في الإشارات الكيميائية. يحدث الترشيح الفائق الانتقائي لمكونات بلازما الدم مع تكوين السائل النخاعي من الشعيرات الدموية إلى تجويف البطينين من خلال حاجز الدم. لقد ثبت أن الخلايا البطانية العصبية قادرة أيضًا على إفراز بروتينات معينة في السائل النخاعي وتمتص المواد منه جزئيًا.

يتم توفير الأداء الهيكلي للحاجز الدموي عن طريق السيتوبلازم للخلايا البطانية المنشطة في

الأعمدة والغشاء القاعدي البطاني الشعري والفضاء المحيطي والغشاء القاعدي البطاني وطبقة الخلايا البطانية المشيمية.

4.1.11. السائل النخاعيوتداولها

السائل النخاعي (الخمور cerebro-spinalis)(CSF) ، الذي يملأ الفراغات تحت العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي والبطينين الدماغيين ، يختلف بشكل حاد عن سوائل الجسم الأخرى. فقط داخل الأذن الداخلية و perilymph ، وكذلك الخلط المائي للعين ، تشبهها. يتم إنتاج 70-90٪ من السائل الدماغي الشوكي بواسطة الضفائر المشيمية ثالثاوالبطينين الرابع ، وكذلك جزء من جدران البطينين الجانبيين. يتم إنتاج 10-30٪ من السائل الدماغي النخاعي بواسطة أنسجة الجهاز العصبي المركزي وتفرزه البطانة العصبية خارج منطقة الضفائر المشيمية. تتشكل الضفائر المشيمية عن طريق نتوءات متفرعة من الأم الحنون ومغطاة بخلايا عصبية مشيمية مكعبة الشكل. يحدث الترشيح الفائق الانتقائي لمكونات بلازما الدم مع تكوين السائل النخاعي من الشعيرات الدموية إلى تجويف البطينين من خلال حاجز الخمور الدموي. لقد ثبت أن الخلايا البطانية العصبية قادرة أيضًا على إفراز بعض البروتينات في السائل الدماغي النخاعي وامتصاص المواد جزئيًا من السائل الدماغي النخاعي ، وتطهيره من منتجات التمثيل الغذائي للدماغ.

السائل الدماغي النخاعي صافٍ ، ولا يحتوي تقريبًا على خلايا (0-5 كريات حمراء و0-3 كريات بيضاء في كل مم 3).لقد ثبت أن الماء وأملاح السائل الدماغي النخاعي يتم إفرازها وإعادة امتصاصها بواسطة السطح بأكمله تقريبًا داخل الفضاء تحت العنكبوتية. يتم إفراز معظم مكونات السائل الدماغي النخاعي بواسطة الضفيرة المشيمية للبطينين الجانبيين ، على الرغم من أن بعضها يفرز أيضًا بواسطة الضفيرة المشيمية في البطينين الثالث والرابع. حجم السائل الدماغي الشوكي 125-150 مل.تشكل 400-500 يوميا مل.الوقت اللازم لتحديث نصف حجم CSF هو ثلاث ساعات. يكون التدفق الرئيسي للسائل النخاعي في الاتجاه الذيلية إلى فتحات البطين الرابع. يتدفق السائل النخاعي عبر الثقبة بين البطينين لمونرو إلى البطين الثالث ثم عبر قناة سيلفيان للدماغ المتوسط ​​إلى البطين الرابع. يمر السائل عبر الفتحات المتوسطة والجانبية إلى الصهريج تحت العنكبوتية. في الفضاء تحت العنكبوتية ، يتم امتصاص السوائل بحرية على سطح جميع هياكل الجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من أن بعض امتصاص السائل النخاعي من خلال الخلايا البطانية العصبية يحدث في الجهاز البطيني نفسه ، إلا أنه يحدث بشكل أساسي بعد أن يترك السائل النخاعي هذا النظام من خلال ثقبة لوشكا.

الفصل 4 الدماغ والعين

يؤدي السائل الدماغي النخاعي وظائف عديدة. أهمها الحفاظ على التوازن الطبيعي للخلايا العصبية والدبقية في الدماغ ، والمشاركة في عملية التمثيل الغذائي (إزالة المستقلبات) ، والحماية الميكانيكية للدماغ. يشكل السائل الدماغي النخاعي غمدًا هيدروستاتيكيًا حول الدماغ وجذوره العصبية وأوعيته ، والتي يتم تعليقها بحرية في السائل. نتيجة لذلك ، يتم تقليل توتر الأعصاب والأوعية الدموية. يحتوي CSF أيضًا على وظيفة تكاملية ، بسبب نقل الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى.

عندما تتراكم كميات زائدة من السائل الدماغي النخاعي ، تتطور حالة تسمى استسقاء الرأس. قد يكون السبب في ذلك هو التكوين الشديد للسائل النخاعي النخاعي في البطينين أو ، في كثير من الأحيان ، عملية مرضية تخلق عقبة أمام التدفق الطبيعي للسائل النخاعي وخروجه من التجاويف البطينية إلى الفضاء تحت العنكبوتية ، والتي يمكن أن تحدث أثناء العمليات الالتهابية يرافقه انسداد في فتحات Luschka أو محو البطين الثالث. سبب آخر لهذا قد يكون رتق ، أو انسداد إمدادات المياه.

في الوقت نفسه ، تظهر أعراض مختلفة لتلف كل من الدماغ ومقلة العين. لذلك ، مع التضيق الخلقي أو المكتسب لقناة سيلفيان ، يزداد البطين الثالث ، مما يتسبب في حدوث اضطرابات في الوظائف الحسية والحركية للعين. قد يكون هذا عمى نصفي صدغي ، ضعف في النظر إلى الأعلى ، رأرأة ، وضعف منعكس حدقة العين. غالبًا ما تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى وذمة حليمة العصب البصري وتؤدي لاحقًا إلى ضمور العصب البصري. الآلية الدقيقة لهذه الظاهرة ليست مفهومة بالكامل بعد. من المفترض أن زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي في الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة والضغط في الفضاء تحت العنكبوتية من العصب البصري. هذا يضغط على الأوردة ويعطل تدفق الدم الوريدي.

الدماغ البشري هو عدد مذهل من الخلايا العصبية - يوجد حوالي 25 مليار منها ، وهذا ليس الحد الأقصى. يشار إلى أجسام الخلايا العصبية بشكل جماعي على أنها مادة رمادية ، لأنها ذات صبغة رمادية.

يحمي الغشاء العنكبوتي السائل الدماغي الشوكي المتداول بداخله. يعمل كممتص للصدمات يحمي الجسم من الصدمات.

كتلة دماغ الرجل أعلى من دماغ المرأة. ومع ذلك ، فإن الرأي القائل بأن دماغ المرأة أدنى من نمو دماغ الرجل هو رأي خاطئ. يبلغ متوسط ​​وزن دماغ الذكر حوالي 1375 جرامًا ، ودماغ الأنثى حوالي 1245 جرامًا ، وهو ما يمثل 2٪ من وزن الكائن الحي بأكمله. بالمناسبة ، وزن الدماغ والذكاء البشري ليسا مترابطين. على سبيل المثال ، إذا تم وزن دماغ شخص يعاني من استسقاء الرأس ، فسيكون أكبر من المعتاد. في الوقت نفسه ، القدرات العقلية أقل بكثير.

يتكون الدماغ من الخلايا العصبية - خلايا قادرة على استقبال ونقل النبضات الكهربائية الحيوية. تكملها الخلايا الدبقية التي تساعد في عمل الخلايا العصبية.

بطينات الدماغ عبارة عن تجاويف بداخلها. البطينات الجانبية للدماغ هي التي تنتج السائل النخاعي. إذا كانت البطينات الجانبية للدماغ ضعيفة ، فقد يتطور استسقاء الرأس.

كيف يعمل الدماغ

قبل الشروع في النظر في وظائف البطينين ، دعونا نتذكر موقع أجزاء معينة من الدماغ وأهميتها بالنسبة للجسم. سيسهل هذا فهم كيفية عمل هذا النظام المعقد بأكمله.

دماغ محدود

من المستحيل وصف هيكل هذا الجهاز المعقد والمهم بإيجاز. من الجزء الخلفي من الرأس إلى الجبهة يمر الدماغ عن بعد. يتكون من نصفي كرة كبيرة - يمين ويسار. لها العديد من الأخاديد والتلافيف. يرتبط هيكل هذا العضو ارتباطًا وثيقًا بتطوره.

يرتبط النشاط البشري الواعي بعمل القشرة الدماغية. يميز العلماء ثلاثة أنواع من اللحاء:

• قديمة جدا.
• قديم.
• جديد. ما تبقى من القشرة ، والتي تطورت في سياق التطور البشري أخيرًا.

نصفي الكرة الأرضية وهيكلها

نصفي الكرة الأرضية نظام معقد يتكون من عدة مستويات. لديهم أجزاء مختلفة:

• أمامي؛
• الجداري.
• زمني؛
• قذالي.

بالإضافة إلى الأسهم ، هناك أيضًا لحاء وقشرة فرعية. يعمل نصفي الكرة الأرضية معًا ، ويكملان بعضهما البعض ، ويؤديان مجموعة من المهام. هناك نمط مثير للاهتمام - كل قسم من نصفي الكرة الأرضية مسؤول عن وظائفه.

نباح

من الصعب أن نتخيل أن القشرة ، التي توفر الخصائص الرئيسية للوعي والذكاء ، يبلغ سمكها 3 مم فقط. تغطي هذه الطبقة الرفيعة بشكل موثوق نصفي الكرة الأرضية. وهي مكونة من نفس الخلايا العصبية وعملياتها التي يتم ترتيبها عموديًا.

طبقة القشرة أفقية. يتكون من 6 طبقات. يوجد في القشرة العديد من الحزم العصبية العمودية ذات العمليات الطويلة. يوجد هنا أكثر من 10 مليارات خلية عصبية.

يتم تعيين وظائف مختلفة للقشرة ، والتي تتمايز بين أقسامها المختلفة:

• زماني - رائحة ، سمع.
• القذالي - الرؤية
• الجداري - الذوق ، اللمس ؛
• أمامي - التفكير المعقد والحركة والكلام.

يؤثر على بنية الدماغ. كل خلية من الخلايا العصبية (نذكرك أن هناك حوالي 25 مليارًا منها في هذا العضو) تخلق حوالي 10 آلاف اتصال مع الخلايا العصبية الأخرى.

توجد في نصفي الكرة الأرضية العقد القاعدية - وهي مجموعات كبيرة تتكون من مادة رمادية. إنها العقد القاعدية التي تنقل المعلومات. بين القشرة والنواة القاعدية هي عمليات الخلايا العصبية - المادة البيضاء.

الألياف العصبية هي التي تشكل المادة البيضاء ، فهي تربط القشرة والتكوينات الموجودة تحتها. تحتوي القشرة الفرعية على نوى تحت قشرية.

الدماغ البيني مسؤول عن العمليات الفسيولوجية في الجسم ، وكذلك الذكاء.

وسيط الدماغ

يتكون من جزئين:

• بطني (تحت المهاد) ؛
• الظهرية (الميثالاموس ، المهاد ، المهاد).

إنه المهاد الذي يتلقى التهيج ويرسله إلى نصفي الكرة الأرضية. هذا وسيط موثوق به ومشغول دائمًا. الاسم الثاني هو الحديبة البصرية. يضمن المهاد التكيف الناجح مع بيئة دائمة التغير. يقوم الجهاز الحوفي بتوصيله بأمان إلى المخيخ.

الوطاء هو مركز تحت القشرة ينظم جميع الوظائف اللاإرادية. يصيب من خلال الجهاز العصبي والغدد. يضمن الوطاء الأداء الطبيعي للغدد الصماء الفردية ، ويشارك في عملية التمثيل الغذائي التي تعتبر مهمة جدًا للجسم. الوطاء مسؤول عن عمليات النوم واليقظة والأكل والشرب.

تحته الغدة النخامية. إنها الغدة النخامية التي توفر التنظيم الحراري ، وعمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي.

هند دماغ

إنها تتكون من:

• المحور الأمامي؛
• المخيخ خلفه.

يشبه الجسر بصريًا أسطوانة بيضاء سميكة. ويتكون من السطح الظهري الذي يغطي المخيخ والبطني الذي يكون هيكله ليفيًا. يقع الجسر فوق النخاع المستطيل.

المخيخ

غالبًا ما يشار إليه باسم الدماغ الثاني. يقع هذا القسم خلف الجسر. يغطي سطح الحفرة الخلفية بالكامل تقريبًا.

يتدلى نصفا الكرة الكبيران فوقه مباشرة ، فقط فجوة عرضية تفصل بينهما. يقع أسفل المخيخ بجوار النخاع المستطيل. هناك 2 نصفي الكرة الأرضية ، السطح السفلي والعلوي ، الدودة.

يحتوي المخيخ على العديد من الشقوق على سطحه بالكامل ، والتي يمكن العثور على تلافيف بينها (وسائد النخاع).

يتكون المخيخ من نوعين من المواد:

• رمادي. تقع على المحيط وتشكل اللحاء.
• أبيض. وهي تقع في المنطقة الواقعة تحت اللحاء.

المادة البيضاء تخترق جميع التلافيفات تخترقها حرفيا. يمكن التعرف عليه بسهولة من خلال خطوطه البيضاء المميزة. في المادة البيضاء ، توجد شوائب رمادية - النواة. يشبه تشابكها في القسم بصريًا شجرة متفرعة عادية. المخيخ مسؤول عن تنسيق الحركات.

الدماغ المتوسط

يقع من المنطقة الأمامية للجسر إلى المسالك البصرية والأجسام الحليمية. هناك العديد من النوى (درنات الرباعي). الدماغ المتوسط ​​مسؤول عن عمل الرؤية الكامنة ، المنعكس الموجه (يضمن أن يتحول الجسم إلى المكان الذي تسمع منه الضوضاء).

البطينين

البطينات في الدماغ هي تجاويف مرتبطة بالفضاء تحت العنكبوتية ، وكذلك القناة الشوكية. إذا كنت تتساءل عن مكان إنتاج السائل الدماغي النخاعي وتخزينه ، فهو في البطينين. من الداخل مغطاة بطبقة من البطانة.

البطانة البطانية هي الغشاء الذي يبطن داخل البطينين. يمكن العثور عليها أيضًا داخل القناة الشوكية وجميع تجاويف الجهاز العصبي المركزي.

أنواع البطينات

تنقسم البطينات إلى الأنواع التالية:

• جانب. يوجد داخل هذه التجاويف الكبيرة سائل دماغي. البطين الجانبي للدماغ كبير. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم إنتاج الكثير من السوائل ، ليس فقط للدماغ ، ولكن أيضًا الحبل الشوكي يحتاجه. يسمى البطين الأيسر للدماغ الأول ، والبطين الأيمن - الثاني. البطينان الوحشيان يتواصلان مع البطينين الثالث من خلال الثقب. هم متماثلون. القرن الأمامي ، الأبواق الخلفية للبطينين الجانبيين ، الجزء السفلي من الجسم ، تنحرف عن كل بطين جانبي.
• ثالث. موقعه بين الدرنات البصرية. لها شكل حلقة. تمتلئ جدران البطين الثالث بمادة رمادية. هناك العديد من المراكز القشرية الخضرية. البطين الثالث يتواصل مع الدماغ المتوسط ​​والبطينين الجانبيين.
• الرابعة. موقعه بين المخيخ والنخاع المستطيل. هذه هي بقايا تجويف المثانة التي تقع خلفها. شكل البطين الرابع يشبه خيمة بسقف وقاع. قاعها على شكل ماسي ، ولهذا يطلق عليها أحيانًا الحفرة الماسية الشكل. تنفتح قناة النخاع الشوكي على هذه الحفرة.

في الشكل ، تشبه البطينات الجانبية الحرف C. يتم تصنيع CSF فيها ، والتي يجب أن تدور في النخاع الشوكي والدماغ.

إذا لم يستنزف السائل الدماغي الشوكي من البطينين بشكل صحيح ، فقد يتم تشخيص الشخص بأنه مصاب بالاستسقاء الدماغي. في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظته حتى في البنية التشريحية للجمجمة ، والتي تتشوه بسبب الضغط الداخلي القوي. السائل الزائد يملأ الفراغ بكثافة. يمكن أن يغير ليس فقط عمل البطينين ، ولكن الدماغ بأكمله. يمكن أن يسبب الكثير من السوائل سكتة دماغية.

الأمراض

يخضع البطينان لعدد من الأمراض. أكثرها شيوعًا هو استسقاء الرأس المذكور أعلاه. في هذا المرض ، يمكن أن تنمو البطينات الدماغية إلى أحجام كبيرة بشكل مرضي. في الوقت نفسه ، يؤلم الرأس ، ويظهر شعور بالضغط ، وقد يضطرب التنسيق ، ويظهر الغثيان والقيء. في الحالات الشديدة ، يصعب على الشخص حتى الحركة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.

قد يشير ظهور هذه العلامات إلى استسقاء الرأس الخلقي أو المكتسب. عواقبه ضارة بالدماغ والجسم ككل. قد تتعطل الدورة الدموية بسبب الضغط المستمر على الأنسجة الرخوة ، وهناك خطر حدوث نزيف.

يجب على الطبيب تحديد سبب استسقاء الرأس. يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. النوع الأخير يحدث مع ورم أو صدمة أو ما إلى ذلك. جميع الاقسام تعاني. من المهم أن نفهم أن تطور علم الأمراض سيؤدي تدريجياً إلى تفاقم حالة المريض ، وستحدث تغييرات لا رجعة فيها في الألياف العصبية.

ترتبط أعراض هذا المرض بحقيقة أنه يتم إنتاج المزيد من السائل النخاعي أكثر من اللازم. تتراكم هذه المادة بسرعة في التجاويف ، ونظرًا لحدوث انخفاض في التدفق ، فإن السائل الدماغي الشوكي لا يترك ، كما ينبغي أن يكون طبيعيًا. يمكن أن يتواجد السائل الدماغي النخاعي المتراكم في البطينين ويمدهما ، ويضغط على جدران الأوعية الدموية ، ويعطل الدورة الدموية. لا تتلقى الخلايا العصبية التغذية وتموت بسرعة. من المستحيل استعادتها لاحقًا.

غالبًا ما يصيب استسقاء الرأس حديثي الولادة ، ولكنه يمكن أن يظهر في أي عمر تقريبًا ، على الرغم من أنه أقل شيوعًا عند البالغين. يمكن تحديد الدورة الدموية السليمة للسائل النخاعي بالعلاج المناسب. الاستثناء الوحيد هو الحالات الخلقية الشديدة. أثناء الحمل ، يمكن للموجات فوق الصوتية أن تلاحظ استسقاء الرأس المحتمل للطفل.

إذا سمحت المرأة أثناء الحمل بالعادات السيئة ، ولم تتبع نظامًا غذائيًا جيدًا ، فإن هذا ينطوي على زيادة خطر الإصابة باستسقاء الجنين. من الممكن أيضًا حدوث تطور غير متماثل في البطينين.

لتشخيص الأمراض في أداء البطينين ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب. تساعد هذه الطرق في اكتشاف العمليات غير الطبيعية في المرحلة المبكرة. يمكن تحسين حالة المريض بالعلاج المناسب. ربما حتى الشفاء التام.

الدماغ البشري هو عضو معقد ، في المقام الأول من حيث الهيكل والبنية. وهي تتألف من عدة عشرات من الإدارات المسؤولة بشكل صارم عن وظائفها. كل قسم يخضع لدراسة وتحليل منفصل. في هذه المقالة ، نقترح أن تتعرف على وصف عام لأكبر وحدة في الجهاز البطيني للدماغ.

يقع البطين الثالث من الدماغ بين المهاد الأيمن والأيسر وله شكل حلقي. يحتوي جدار البطين على اللب الرمادي المركزي ( المادة الرمادية المركزية) ، حيث توجد المراكز الخضرية تحت القشرية.

يقع البطين الرابع بين المخيخ والنخاع المستطيل. يشبه الشكل خيمة ، يتميز فيها القاع والسقف. قاع البطين أو قاعدته له شكل المعين ، كما لو كان مضغوطًا في السطح الخلفي للنخاع المستطيل والجسر. لذلك ، يطلق عليه الحفرة المعينية ( الحفرة المعينية). البطين الرابع متصل بالفضاء تحت العنكبوتية للدماغ من خلال ثلاث فتحات: فتحة متوسطة غير مقترنة للبطين الرابع (ثقبة Magendie) وفتحة جانبية مزدوجة من البطين الرابع (ثقبة Luschka). تقع الفتحة المتوسطة في سقف زاوية الحفرة المعينية وتتواصل مع الخزان المخيخي. تقع الفتحة الجانبية في منطقة الزوايا الجانبية للحفرة المعينية.

أرز. 44.النظام البطيني (رسم بياني):

لكن. موقع الجهاز البطيني في الدماغ: 1 - البطينات الجانبية 2 - البطين الثالث. 3 - البطين الرابع.

ب. هيكل الجهاز البطيني: 4 5 - الجسم الثفني ؛ 6 - القرن الأمامي للبطين الجانبي. 7 - البطين الثالث. 8 - استراحة بصرية 9 - تعميق القمع. 10 - القرن السفلي للبطين الجانبي. 11 - قناة من الدماغ المتوسط ​​والبطين الرابع ؛ 12 - الجيب الجانبي والفتحة الجانبية للبطين الرابع ؛ 13 - قبو 14 - اكتئاب فوق العصب ؛ 15 - الغدة الصنوبرية (الغدة الصنوبرية)؛ 16 - مثلث جانبي 17 - القرن الخلفي للبطين الجانبي. 18 - الفتحة المتوسطة للبطين الرابع

السائل النخاعيأو الخمور ( الخمور الدماغية) ، عبارة عن سائل يدور في الجهاز البطيني للدماغ والمساحات تحت العنكبوتية في النخاع الشوكي والدماغ. يختلف الخمور بشكل كبير عن سوائل الجسم الأخرى وهو الأقرب إلى داخل الأذن الداخلية و perilymph. لا يعطي تكوين السائل النخاعي أسبابًا لاعتباره سرًا ، لأنه يحتوي فقط على تلك المواد الموجودة في الدم.

يتشكل الحجم الرئيسي للسائل النخاعي (50-70٪) بسبب إنتاج الخلايا في بطينات الدماغ. آلية أخرى لتشكيل CSF هي تعرق بلازما الدم من خلال جدران الأوعية الدموية والبطين البطني.

يتم فصل الدم في الشعيرات الدموية في الضفيرة عن السائل النخاعي للبطينين بواسطة حاجز يتكون من البطانة الشعرية والغشاء القاعدي وظهارة الضفيرة المشيمية. الحاجز نافذ للماء والأكسجين وثاني أكسيد الكربون وجزئياً للكهارل وغير منفذ لخلايا الدم.

يرتبط التكوين المستمر وتدفق السائل النخاعي بتدفقه المستمر من بطينات الدماغ إلى الفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ والحبل الشوكي. يحدث دوران السائل النخاعي من مكان التكوين إلى أماكن امتصاصه (الشكل 45). حركة CSF سلبية ويتم تحفيزها من خلال نبضات الأوعية الكبيرة في الدماغ والجهاز التنفسي وحركات العضلات.

من البطينين الجانبيين ، يدخل السائل الدماغي الشوكي البطين الثالث من خلال الثقب بين البطينين ، والذي يتصل بالبطين الرابع من خلال قناة الدماغ المتوسط. من الأخير ، من خلال الفتحات المتوسطة والجانبية ، يمر السائل النخاعي إلى الخزان الخلفي ، حيث ينتشر من خلال صهاريج القاعدة والسطح المحدب للدماغ ، وكذلك الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي.

أرز. 45.تداول السائل الدماغي الشوكي (مخطط):

1 - خزان الجسر 2 - قناة الدماغ المتوسط. 3 - صهاريج قاعدة الدماغ ( أ- عبر الخزان ب- صهريج بين الحواف) ؛ 4 - الثقبة بين البطينين. 5 - صهريج بين نصف الكرة الأرضية ؛ 6 - الضفيرة المشيمية للبطين الجانبي. 7 - تحبيب العنكبوتية. 8 - الضفيرة المشيمية للبطين الثالث ؛ 9 - خزان عرضي 10 - خزان الالتفافية 11 - صهريج دودة. 12 - الضفيرة المشيمية للبطين الرابع ؛ 13 - صهريج مخيخي (كبير) وفتحة متوسطة للبطين الرابع

يمر السائل الدماغي النخاعي عبر الجهاز البطيني في غضون بضع دقائق ، وبعد ذلك يدخل ببطء ، على مدى 6-8 ساعات ، في الحيز تحت العنكبوتية من الصهاريج. في الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ ، يتحرك السائل الدماغي الشوكي لأعلى من الأقسام القاعدية ، بينما يتحرك الحبل الشوكي في كلا الاتجاهين الصاعد والتنازلي.

يتم تدفق السائل الدماغي الشوكي إلى الجهاز الوريدي من خلال تحبيب الغشاء العنكبوتي إلى الجهاز اللمفاوي من خلال الفراغات حول الأعصاب في الأعصاب القحفية والشوكية. يحدث إعادة امتصاص السائل الدماغي الشوكي من الفضاء تحت العنكبوتية بشكل سلبي على طول تدرج التركيز.

يبلغ الحجم الإجمالي للسائل الدماغي النخاعي في البطينين والفضاء تحت العنكبوتية عند البالغين 120-150 مل: في بطينات الدماغ - حوالي 50 مل ، في الفضاء تحت العنكبوتية وخزانات الدماغ - 30 مل ، في الفضاء تحت العنكبوتية من الحبل الشوكي - 50-70 مل. مع تقدم العمر ، يزيد الحجم الكلي للسائل النخاعي بشكل طفيف. الحجم اليومي لإفراز السوائل هو 400-600 مل. يبلغ معدل إنتاج السائل النخاعي حوالي 0.4 مل / دقيقة ، لذلك يتم تحديث السائل الدماغي الشوكي عدة مرات خلال النهار. يرتبط حجم إنتاج السائل الدماغي الشوكي بامتصاصه وضغط السائل الدماغي النخاعي وتأثير الجهاز العصبي الودي. في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، يتناسب معدل إنتاج السائل الدماغي الشوكي بشكل مباشر مع معدل الارتشاف. يبدأ ارتشاف السائل النخاعي عند ضغط 60-68 ملم من الماء. فن. وينتهي عند 40-50 ملم من الماء. فن.

يؤدي السائل الدماغي النخاعي ، الذي يلعب دور المخزن المؤقت السائل ، إلى حماية الدماغ والحبل الشوكي من التأثيرات الميكانيكية ، ويضمن الحفاظ على التوازن الثابت والماء بالكهرباء. يدعم عمليات التغذية والتمثيل الغذائي بين الدم والدماغ ، وإطلاق نواتج التمثيل الغذائي. لها خصائص مبيدة للجراثيم ، والأجسام المضادة المتراكمة. يشارك في آليات تنظيم الدورة الدموية في الفضاء المغلق للتجويف القحفي والقناة الشوكية.

ترجع أهمية السائل الدماغي النخاعي في علم الأعصاب السريري أيضًا إلى الأهمية التشخيصية الهائلة لدراسته في مختلف الحالات المرضية.

انتهاكات الديناميكا السائلة

متلازمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تسبب العديد من الأمراض اختلال التوازن بين إنتاج وامتصاص السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى التراكم المفرط لـ CSF وتوسيع الجهاز البطيني - استسقاء الرأس. يسبب استسقاء الرأس ضغط الدماغ المحيط مع مزيد من التطور لضموره. تساهم زيادة ضغط السائل النخاعي في البطينين في تسرب السائل من خلال البطانة البطنية ، مما يؤدي إلى تكوين داء الكريات البيض المحيط بالبطين - تخلخل المادة البيضاء بسبب تشريبها بالسائل النخاعي. تؤدي زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في المادة البيضاء حول البطينين إلى تعطيل نضح الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى نقص التروية البؤري ، وتلف الألياف العصبية النخاعية وما تلاه من دبق لا رجعة فيه.

يمكن أن تحدث زيادة الضغط داخل الجمجمة لأسباب مختلفة: انسداد مسارات السائل الدماغي النخاعي (عمليات الحجم ، والسكتات الدماغية ، والتهاب الدماغ ، والوذمة الدماغية) ، وفرط إفراز السائل النخاعي (الورم الحليمي أو التهاب الضفيرة المشيمية) ، وضعف ارتشاف السائل الدماغي النخاعي (طمس الفراغات تحت العنكبوتية) في نتائج الأمراض الالتهابية ، والنزيف تحت العنكبوتية ، وأغشية السرطان) ، والاحتقان الوريدي.

سريريًا ، يتجلى استسقاء الرأس في انفجار الصداع ، والغثيان والقيء ، وذمة الأقراص البصرية ، والاستقلالية (بطء القلب ، وارتفاع الحرارة) والاضطرابات العقلية.

متلازمة انخفاض ضغط الدم نادر جدا. قد يكون بسبب التدخلات العلاجية والتشخيصية ، على وجه الخصوص ، تدفق السائل النخاعي من خلال ثقب البزل ؛ وجود ناسور الخمور مع السائل السائل. انتهاك استقلاب الماء والملح (القيء المتكرر والإسهال وإدرار البول القسري) ؛ انخفاض في إنتاج السائل النخاعي بسبب التغيرات في الضفائر الوعائية (إصابات الدماغ الرضحية ، تصلب الأوعية الدماغية ، خلل التنظيم اللاإرادي) ؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني.

تتميز الصورة السريرية لمتلازمة انخفاض الضغط داخل الجمجمة بالانتشار ، في الغالب القذالي ، والصداع ، والخمول ، واللامبالاة ، وزيادة التعب ، والميل إلى عدم انتظام دقات القلب ، والمظاهر الخفيفة للمتلازمة السحائية (السحايا) ممكنة. إذا تبين أن الماء أقل من 80 ملم. الفن ، الشحوب المحتمل للأنسجة الغشائية ، زرقة الشفاه ، العرق البارد ، انتهاك إيقاع التنفس. زيادة شدة الصداع عندما ينتقل المريض من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي هو سمة مميزة ، بينما من الممكن حدوث الغثيان والقيء والدوخة غير الجهازية والشعور بالضباب أمام العينين. يتفاقم الصداع المصحوب بانخفاض ضغط الدم في السائل النخاعي بسبب الانعطاف السريع للرأس ، وكذلك عند المشي (كل خطوة "تعطي الرأس") بسبب انتهاك الحماية الهيدروستاتيكية للدماغ. عادة ما تكون أعراض انخفاض الرأس إيجابية: انخفاض في الصداع بعد 10-15 دقيقة من رفع طرف قدم السرير الذي يستلقي عليه المريض بدون وسادة (بنسبة 30-35 درجة بالنسبة للمستوى الأفقي).

يستحق انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة بسبب الإسهال اهتمامًا خاصًا.والتي يجب اعتبارها دائمًا عامل خطر بسبب احتمال دخول العدوى إلى التجويف القحفي والإصابة بالتهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ.