الأدوية الفعالة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي. علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية: تحدث عن أكثر الحبوب فعالية. علاج التهاب المريء الارتجاعي بأكثر الأدوية فعالية

نظرًا لأن التهاب المريء يمكن أن يكون نتيجة لأسباب مختلفة ، فإن النهج العلاجي معقد. ويشمل العلاج الغذائي والوضعي والعلاج بالأدوية والوسائل والتصحيح الجراحي. يعتمد اختيار الدواء والجرعة ومدة استخدامه أيضًا على العديد من العوامل. لذلك من الضروري تناول الأدوية بعد استشارة الطبيب المختص.

المبادئ الرئيسية لعلاج التهاب المريء الارتجاعي هي:

• إدخال قيود في النظام الغذائي والحفاظ على نمط حياة معين ؛
• تقليل حموضة محتويات المعدة عن طريق وصف الأدوية المناسبة ؛
• تحفيز حركة الجهاز الهضمي ، وزيادة نشاط الإخلاء ؛
• تعيين الأدوية التي توفر ترميم وحماية الغشاء المخاطي في المعدة.

وتجدر الإشارة إلى أن جميع مبادئ العلاج مترابطة بشكل وثيق. عدم الامتثال لأحدهم يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج.

المسار الرئيسي للعلاج الطبي

مدة الدورة الرئيسية للعلاج من التهاب المريء الارتجاعي هي 4 أسابيع. إذا لوحظ شكل تآكل من المرض ، فإن مدة العلاج تزداد إلى 8 أسابيع ، في حين أنه من الممكن زيادة جرعة الأدوية. إذا كانت هناك تغييرات خارج المريء (خاصة في المرضى المسنين) ، فيمكن أن يستمر العلاج العلاجي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. عندما يتحقق التأثير ، يوصف المريض بعلاج الصيانة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من مرضى الارتجاع يكون المرض مزمنًا ويصاحبه انتكاسات. في هذه الحالة ، إذا لم يتم ملاحظة أعراض التهاب المريء ، يتم وصف الأدوية حسب الحاجة.

في مرحلة التآكل

في حالة وجود تآكلات طفيفة ومفردة ، يمكن أن يستمر علاج التهاب المريء الارتجاعي أيضًا لمدة 4 أسابيع. خلاف ذلك ، فإن مدة العلاج شهرين. - وصف مثبطات مضخة البروتون (صباحاً ومساءً). بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى تناول أوميبرازول ، لانسوبرازول ، بانتوبرازول ، إيزوميبرازول. يتم تناول هذه الأدوية أيضًا مرتين في اليوم. الأكثر فعالية في هذه الحالة هو الرايبروزول ، وهو ما يكفي لتناوله مرة واحدة في اليوم.

حتى بعد العلاج الناجح لالتهاب المريء الارتجاعي ، تظل الغالبية العظمى من المرضى معرضين لخطر تكرار المرض على مدار العام. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى علاج طويل الأمد باستخدام مثبطات مضخة البروتون تؤخذ على جرعات نصف. يتم اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب ، مع مراعاة العديد من العوامل الفردية (العمر ، المضاعفات ، وغيرها).

في مرحلة غير تآكل

في حالة عدم وجود تآكل ، يتم أخذ PPI مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع. كمية الدواء المتناولة تعتمد على شدة الالتهاب وتتراوح بين 10-40 مجم. بدون فشل ، بعد الدورة الرئيسية ، يشار إلى علاج الصيانة ، والذي يحدد الطبيب المعالج مدته ويمكن أن تستمر حتى ستة أشهر.

نظم العلاج الممكنة

يمكن استخدام المخططات التالية في علاج التهاب المريء الارتجاعي.

1. يتم استخدام نفس الدواء. لا تؤخذ الأعراض المصاحبة والمضاعفات والتغيرات في الغشاء المخاطي في الاعتبار. هذا نهج غير فعال.
2. إنه يعني العلاج الغذائي ، تناول مضادات الحموضة. توصف الأدوية بدرجات متفاوتة من التعرض ، اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية.
3. فعال في علاج الأشكال الحادة للمرض. أولاً ، يتم عرض استقبال PPIs القوية. بعد إزالة العملية الالتهابية ، توصف المحرضيات الضعيفة.

يتم اختيار المخطط من قبل الطبيب المعالج بناءً على الصورة السريرية وبيانات الفحص.

مخطط كلاسيكي في 4 مراحل

يعتمد نظام العلاج الكلاسيكي لالتهاب المريء الارتجاعي ، المقدم على 4 مراحل ، على درجة المرض.

كما يتضح من الجدول ، كلما ارتفعت درجة تطور المرض ، زادت قوة الأدوية.

معالم مهمة

يتم العلاج من تعاطي المخدرات على مرحلتين. الأول يهدف إلى القضاء على عوامل الاستفزاز وضمان عملية التئام الغشاء المخاطي للعضو. في المرحلة الثانية ، الهدف من العلاج هو تحقيق الهدوء. في هذه الحالة ، هناك 3 خيارات علاجية ممكنة:

• أخذ PPI لفترة طويلة بجرعة عالية ؛
• حسب الحاجة ، تناول قصير الأجل (5 أيام) من مثبطات مضخة البروتون ؛
• يتم تناول الدواء فقط في حالة ظهور الأعراض.

يختار الطبيب الخيار اللازم بعد الاتفاق عليه مع المريض.

الاستعدادات

لعلاج التهاب المريء الارتجاعي من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية ، والتي تختلف عن بعضها البعض في العديد من العوامل. قد يكون لديهم آلية عمل مختلفة ، ومدة ظهور التأثير ، وتختلف في وقت الإدارة ، والسعر ، وما إلى ذلك.

مضادات الحموضة والجينات

الغرض من مضادات الحموضة هو تحييد حمض الهيدروكلوريك. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تعزز إطلاق البيكربونات ، وتربط الأحماض الصفراوية ، وتعطيل البيبسين. تعطى الأفضلية للمستحضرات غير الجهازية التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم ، على سبيل المثال: جاستال ، فوسفالوجيل ، مالوكس. يوصي الخبراء باستخدام الأدوية في صورة سائلة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي.

تم تصميم الألجينات أيضًا لتقليل حموضة محتويات المعدة. تحتوي على حمض الألجنيك. وتشمل هذه: ألجينات الصوديوم ، جافيسكون ، توبولكان. وهي مفضلة على مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم.

PPI - مثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون - مثبطات مضخة البروتون - أدوية مصممة لتقليل حموضة العصارة المعدية عن طريق منع إفراز خلايا الجسم لحمض الهيدروكلوريك. لديهم عدد من المزايا:

• العمل بسرعة؛
• لا يتم امتصاصها في مجرى الدم ؛
• لها حد أدنى من الآثار الجانبية.

أكثر المثبطات شيوعًا هي: رابيبرازول ، أوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانسوبرازول.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 هي أدوية تهدف أيضًا إلى تقليل حموضة العصارة المعدية. تعمل على مستقبلات الهيستامين H2 ، وتمنعها ، ونتيجة لذلك يتوقف إطلاق حمض الهيدروكلوريك. حتى الآن ، هناك 5 أجيال من الأدوية في هذه المجموعة ، وأكثرها تفضيلًا هي: رانيتيدين وفاموتيدين.

ملاحظة! السمة المميزة لحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 هي التسبب في رد فعل عنيف في حالة التوقف الحاد عن تناولها (متلازمة الارتداد).

Prokinetics

تشمل المواد المسببة للحركة الأدوية التي تزيد من حركة المعدة ونشاط تفريغها. بالإضافة إلى ذلك ، فهم يعملون في المجالات التالية:

• تقليل وقت ملامسة محتويات الجسم للجدار الداخلي للمريء ؛
• المساهمة في تطهير الغشاء المخاطي للمريء.
• زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف المواد المسببة للحركة بالتزامن مع مثبطات مضخة البروتون. من بينها: دومبيريدون ، إيتوبريد ، تيجاسيرود.

أجهزة حماية الخلايا

تشمل هذه المجموعة من الأدوية الأدوية التي يهدف عملها إلى زيادة الخصائص الوقائية للجدار الداخلي للمريء والمعدة. يسمح استخدامها بما يلي:

• زيادة إفراز المخاط وتعزيز خصائصه الوقائية ؛
• تحسين الدورة الدموية في الغشاء المخاطي للمريء.
• تقليل حمض المعدة (الميزوبروستول) ؛
• تسريع التئام التقرحات على الغشاء المخاطي للمريء والمعدة.

من بين الأدوية يمكن ملاحظتها: Dalargin ، Misoprostol.

علاج الأعراض

يمكن أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي بسبب مرض آخر أو يحدث مع أمراض مصاحبة على خلفيته. في هذه الحالة ، سيكون العلاج من الأعراض:

• إذا كان السبب هو مشاكل عصبية أو نفسية ، فيجب استشارة الأخصائي المناسب. يمكن وصف المهدئات ومضادات الاكتئاب وغيرها.
• في حالة وجود قرحة في المعدة ، يشار إلى المضادات الحيوية بالإضافة إلى ذلك.
• إذا تعرض الغشاء المخاطي للمريء لتأثيرات طرف ثالث على خلفية انخفاض المناعة ، فمن المستحسن تناول عوامل تحفيز المناعة بالتوازي.

وفقًا للمبدأ نفسه ، يتم العلاج إذا كان أي اضطراب آخر شرطًا أساسيًا لالتهاب المريء الارتجاعي.

المعالجة المثلية لالتهاب المريء الارتجاعي

عند وصف العلاجات المثلية ، يتم أخذ الأعراض الحالية والأدوية الموصوفة بعين الاعتبار دون فشل. تتمثل مهمة المعالجة المثلية في هذه الحالة في الحفاظ على العلاج المستمر والحفاظ عليه ، وتسريع تجديد أنسجة المريء والمعدة ، وكذلك تطبيع الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. أثناء العلاج ، يمكن استخدام الوسائل التالية:

• فوسفات المغنيسيوم (تخفيف الآلام) ؛
• قزحية المبرقشة ، veratrumalbum (لحرقة وألم في الصدر) ؛
• bichromicum البوتاسيوم (حرقة ، زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك) ؛
• البلادونا ، argentumnitricum (التهاب شديد ، تآكل في المريء).

يتم اختيار العلاجات المثلية بما يتفق بدقة مع خصائص دستور المريض. إيلاء اهتمام خاص للحالة الجسدية والعقلية ، وشدة المرض. في المرحلة الأولى ، يتم اختيار الأدوية ذات الأعراض ، وبعد ذلك ، مع تحسن الحالة ، يتم وصف الأدوية الرئيسية ، عادة بجرعات عالية (لا يزيد عن ثلاثة عقاقير).

الفيتامينات

لتسريع تجديد الأنسجة ، واستعادة المناعة العامة والمحلية وضمان الشفاء العاجل ، هناك حاجة إلى الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة. النظام الغذائي المعتاد لا يوفر كمية كافية من هذه المركبات في الجسم ، وخاصة في أمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، تحتاج أيضًا إلى تناول مجمعات الفيتامينات.

اقتراب

حتى الآن ، هناك طرق مختلفة للعلاج الطبي من التهاب المريء الارتجاعي. يتم تحديد اختيار أي من الطريقتين من خلال شدة المرض والتغيرات المورفولوجية في أنسجة المريء وخصائص الإفراز وعوامل أخرى:

• بحسب شبتولين. جوهر النهج: تعيين الأدوية بدرجات متفاوتة من العدوانية على عدة مراحل.

1. الجمع بين مضادات الحموضة والعلاج الغذائي وتغيير نمط الحياة.
2. استخدام المنشطات أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
3. استخدام مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 بالتزامن مع العوامل المسببة للحركة.

• بحسب غريغورييف يعتمد العلاج على مرحلة المرض وشكله.

• بحسب تيتغات:

1. في المرحلة الأولى من تطور التهاب المريء الارتجاعي ، يشار إلى العلاج الغذائي بالاشتراك مع مضادات الحموضة. يمكن استبدال الأخير بدورة قصيرة من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
2. في الدرجة الثانية ، يتم وصف دورة طويلة من العوامل المسببة للحركة وحاصرات H2. يمكن إجراء دورة قصيرة من العلاج بمثبطات مضخة البروتون.
3. في المرحلة الثالثة من المرض ، يتم دمج حاصرات H2 مع مثبطات مضخة البروتون. خيار آخر: العوامل المسببة للحركة والمثبطات بجرعات عالية.

في حالة غياب تأثير العلاج الدوائي ، يشار إلى التدخل الجراحي. في حالة حدوث تدهور في الحالة النفسية للمريض ، يوصف Eglonin أو Grandaxin مع Teralen.

رعاية داعمة

تشمل مهام العلاج الوقائي تقليل التأثيرات العدوانية للأدوية. في المرحلتين الأوليين من المرض ، يتم تنفيذ هذه الوظيفة بواسطة منشطات الحركة بالجرعة المعتادة. مع مسار أكثر شدة من التهاب المريء الارتجاعي ، تتم إضافة حاصرات H2 القوية إلى مسببات الحركة. القبول دائم ، تحت المراقبة التشخيصية لحالة الغشاء المخاطي.

الحمل والارتجاع المعدي المريئي

خلال فترة الحمل ، هو بطلان تعيين جرعات عالية من مضادات الحموضة مع الألومنيوم ، وكذلك بيكربونات الصوديوم. يؤدي تناول مضادات الحموضة مع المغنيسيوم إلى تأثير ملين خفيف. للعلاج ، يمكنك استخدام العلاجات الطبية والعشبية مثل:

• زهور البابونج
• الجينات.
• نشاء؛
• شتلات ألدر.

يتم تحقيق أكبر تأثير مع مزيج من الألجينات والأدوية القابضة.

أطفال

يجب إجراء العلاج الدوائي لالتهاب المريء الارتجاعي عند الأطفال فقط تحت إشراف الطبيب. يتم التشخيص بعد فحص شامل. مع وجود درجة خفيفة من المرض ، غالبًا ما يتم وصف مضادات الحموضة أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين). عند استخدامها بشكل مستقل ، يجب أن نتذكر أن هذه العلاجات تقضي فقط على أعراض المرض ، وليس السبب.

عمر مبكر

عند الرضع ، يعد الارتجاع ظاهرة فسيولوجية طبيعية ، لكن مسارها يتطلب أيضًا اهتمامًا خاصًا. في حالة انتقاله إلى شكل مرضي ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة لمنع زيادة تطور المرض. علاج التهاب المريء الارتجاعي عند الرضع ليس مخططًا ، حيث يتم إجراؤه فقط وفقًا لمؤشرات صارمة ووفقًا لحالة معينة. في الأساس ، يتم استخدام العلاج الوضعي ومخاليط مضادات الجريان وتصحيح النظام الغذائي.

كبار السن

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك للأطفال الرضع ، يبدأ علاج التهاب المريء الارتجاعي بتغيير النظام الغذائي ، والعلاج الغذائي ، واستخدام مغلي الأعشاب. إذا لم يؤد العلاج غير الدوائي إلى تخفيف الحالة ، يتم استخدام الأدوية. في سن أكبر ، وفقًا لشهادة الطبيب ، يمكن استخدام عقاقير مثل:

• مضادات الحموضة والجينات.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.

الأدوية الرئيسية للعلاج في هذه الحالة هي مضادات الحموضة. إذا ظهرت أعراض التهاب المريء الارتجاعي عند الطفل بانتظام ، فعندئذٍ يُشار أيضًا إلى استخدام مثبطات مضخة البروتون والمثبطات.

الانتباه! يتم اختيار الدواء وجرعته ومدة مسار العلاج فقط من قبل الطبيب!

استنتاج

علاج التهاب المريء الارتجاعي عملية طويلة تتطلب مرحلة طبية. إذا تم اختيار الأدوية ونظام العلاج بشكل صحيح ، فإن هذا يساهم في التعافي بشكل أسرع والوقاية من الانتكاسات. خلاف ذلك ، قد يتخذ المرض شكلاً مزمنًا و / أو ينتقل إلى المرحلة التالية. لذلك ، من المهم جدًا الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب واتباع تعليماته في الوقت المناسب. يوجد حتى الآن عدد كافٍ من الأدوية والطرق التي تسمح لك بالتخلص من الأمراض في أي عمر.

يعتبر علاج التهاب المريء الارتجاعي عملية معقدة وطويلة إلى حد ما تتطلب من المريض ليس فقط الامتثال الصارم لجميع الوصفات الطبية الأساسية ، ولكن أيضًا إلى العمل التصحيحي الجاد فيما يتعلق بنمط حياته. لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، يجب على المريض بالتأكيد التخلي عن أي عادات سيئة موجودة واتباع نظام غذائي خاص طوال فترة العلاج بأكملها.

عادة ، يتم علاج مرض الارتجاع بطريقة تحفظية بمساعدة العلاج الدوائي والعلاج الغذائي وطرق بديلة مختلفة ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عند تشخيص مرحلة شديدة من التهاب المريء ، يتم التدخل الجراحي في شكل نيسين قد يتم وصف عملية تثنية القاع أو أنواع أخرى من العمليات.

إذا تم تشخيص التهاب المريء الارتجاعي ، فعادة ما يصف الأخصائيون الطبيون العلاج بالعقاقير ، بما في ذلك تناول:

• مضادات الحموضة. أنها تقلل بشكل كبير من التأثير العدواني لعصير المعدة على الأغشية المخاطية للمريء والمعدة. تشمل مضادات الحموضة الأكثر شيوعًا وفعالية ماجل ، فوسفالوجيل ، تالسيد ، جاستال ، إلخ.
• الأدوية المضادة للإفراز. يهدف عمل هذه المجموعة من الأدوية إلى تقليل حموضة عصير المعدة. يفضل الأطباء عادة علاج أمراض ارتجاع المريء بمساعدة أوميبرازول (أوميز) ، وبانتوبرازول ، وغاستروزول ، وأوميتوكس ، إلخ.
• Prokinetics. يتم تضمين هذه الأدوية في علاج التهاب المريء الارتجاعي من أجل تحسين حركية الجهاز الهضمي. الأكثر شيوعًا استخدامًا Cerucal و Motilium و Zelmak و Mozaks.

بالإضافة إلى جميع مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه ، يمكن للأطباء أيضًا وصف العديد من مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تساعد على تقوية جهاز المناعة في الجسم.

لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، يجب ألا تتناول الأدوية المناسبة فحسب ، بل يجب أيضًا اتباع نظام غذائي علاجي خاص بصرامة. في معظم الحالات ، مع التهاب المريء الارتجاعي ، يتم تخصيص جدول طبي رقم 1 للمرضى (وفقًا لـ Pevzner). يستثني نظام التغذية هذا من النظام الغذائي اليومي تناول:

• الأطعمة الحامضة والمخللة والمدخنة والمقلية ؛
• الأطعمة المالحة والحارة.
• أي مشروبات كحولية أو غازية ؛
• الفطر الطازج ومخلل الملفوف.
• البقوليات.
• خبز اسود؛
• منتجات الشوكولاته
• توابل

• عصيدة مسلوقة
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• اللحوم المسلوقة والأسماك.
• الخضار المسلوقة والفواكه المهروسة (غير الحمضية) ؛
• خبز الأمس المنقوع (المفرقعات) ؛
• التفاح المخبوز ، عصير التفاح.
• بيض مسلوق طري.

بالإضافة إلى القواعد الغذائية ، يشمل العلاج الغذائي لالتهاب المريء الارتجاعي أيضًا اتباع نظام غذائي معين:

• يجب أن تأكل كثيرًا (على الأقل 5 مرات في اليوم) وفي أجزاء صغيرة ؛
• لا يمكنك أن تأكل قبل النوم.
• من المهم تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة خلال النهار (تحتاج إلى تشبع الجسم بالبروتينات والكربوهيدرات والدهون النباتية) ؛
• من الضروري استهلاك كمية كافية من الماء (حوالي 1.5 لتر في اليوم) ، أثناء محاولة شرب الماء قبل الوجبات ، وليس أثناء أو بعد الوجبة.

مع مراعاة التغذية الغذائية ، يوصي الخبراء الطبيون بعدم إرهاق الجسم بالأنشطة البدنية المختلفة والاهتمام بالراحة والنوم.

يميل مؤيدو الطب البديل إلى الاعتقاد بأنه يمكن علاج التهاب المريء الارتجاعي بشكل أسرع إذا جمعت بين العلاج الدوائي وبعض العلاجات الشعبية. مع هذا المرض ، ينصح أخصائيو العلاج بالنباتات بأخذ:

• التسريب العشبي (تحتاج إلى تناول كميات متساوية من صيدلية البابونج ، بلسم الليمون ، جذر عرق السوس ، لسان الحمل والأعشاب الأم ، اخلطها واتركها بالماء المغلي ، ثم أصر قليلاً ، صفيها وخذ 100 مل أربع مرات في اليوم) ؛
• ديكوتيون طبي (تحتاج إلى تناول جذر الكالاموس ، والأوريجانو الشائع ، واليانسون ، وعشب الأعشاب النارية ، وزهرة الآذريون المجففة ، والنعناع الجاف (كل ملعقة كبيرة لكل منهما) ، واخلطهم ، وصب كوبين من الماء المغلي وغلي قليلاً في حمام مائي ، ثم يصفى ويشرب 100 مل على الأقل 6 مرات في اليوم) ؛
• شراب الهندباء (تحتاج إلى ملء أزهار الهندباء الطازجة بالسكر ، ثم طحنها جيدًا ، وتصفيتها من العصير الناتج ، ثم غليها قليلاً وتهدئة بعد تناول ملعقة صغيرة لكل منهما).

قبل علاج التهاب المريء الارتجاعي بالعلاجات الشعبية ، يوصي الخبراء بالتأكد من تنسيق تناولهم مع طبيبهم ، لأن استخدام مثل هذه الأدوية يمكن في بعض الحالات أن يثير ظهور ردود فعل تحسسية.

جراحة

في الوقت الحالي ، يعد العلاج الجراحي لالتهاب المريء الارتجاعي نادرًا للغاية ، في الحالات التي:

• العلاج المحافظ لفترة طويلة لا يعطي نتيجة إيجابية ؛
• يحدث نزيف متكرر ، لوحظ ارتفاع وتيرة الالتهاب الرئوي التنفسي ؛
• تسبب مرض ارتجاع المريء في ظهور مضاعفات خطيرة مختلفة ؛
• يتم تشخيص التهاب المريء الارتجاعي في المرحلة 4 ، حيث يوجد فرط نمو في ظهارة الأمعاء في المريء المصاب ؛
• يترافق مسار مرض الارتجاع مع وجود فتق المريء.

يتم اختيار نوع معين من العمليات لكل مريض على حدة ، مع مراعاة الصورة السريرية للمرض والصحة العامة للمريض.

تم تسجيل أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا - التهاب المريء الارتجاعي ، في ما يقرب من نصف السكان. يظهر نتيجة التهاب الغشاء المخاطي للمريء ، والذي يتطور بسبب دخول حمض الهيدروكلوريك ومكونات أخرى لعصير المعدة إلى المريء.
وفقًا للعديد من الدراسات التي أجريت في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية وروسيا ، فإن انتشار هذا المرض بين السكان البالغين هو 40-60 ٪ ، وفي السنوات الأخيرة حدثت زيادة كبيرة في هذا المؤشر.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتردد المرضى في الاتصال بالطبيب عند ظهور أعراض التهاب المريء الارتجاعي ، ويتأخر العلاج أو يتطلب إجراءات أكثر جذرية بسبب التلف الكلي للمريء وحدوث مضاعفات.

ما هو التهاب المريء الارتجاعي؟

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض يصيب المريء مصحوبًا بتطور عملية التهابية على الغشاء المخاطي. وفقًا للإحصاءات ، يعاني 2 ٪ من البالغين من التهاب المريء الارتجاعي ، والذي يتم اكتشافه في كثير من الأحيان (مرتين) عند الرجال. في كثير من الأحيان ، تصبح أعراض هذا المرض معتادة ويتم تضمينها في القاعدة اليومية. لا ينتبه الشخص إلى حرقة المعدة الصغيرة بعد العشاء ، والتي تختفي بعد تناول قرص من الماجيل أو الماء مع الصودا.

أثناء الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ، تفتح هذه العضلة العاصرة فقط عندما يدخل الطعام والماء إلى المعدة من المريء. يؤدي ضعف الحلقة العضلية للعضلة العاصرة إلى حقيقة أن محتويات المعدة:

• بقايا الطعام شبه المهضومة ،
• حامض الهيدروكلوريك،
• البيبسين ومكونات أخرى من عصير المعدة ،

يدخل مرة أخرى إلى المريء ويهيج الغشاء المخاطي ويسبب الكثير من الانزعاج للمريض. يمكن أن يسبب قصور في العضلة العاصرة: عندما تتوسع الأخيرة ، يتم إلقاء محتويات المعدة.

بسبب العضلة العاصرة ، التي تقع عند تقاطع المعدة والمريء ، نادرًا ما يحدث التهاب المريء الارتجاعي ولا يستمر أكثر من خمس دقائق. تعتبر هذه الحالة طبيعية تمامًا. الشذوذ هو ارتداد الطعام ، ويتكرر يوميًا ويستمر ساعة واحدة على الأقل.

أنواع المرض

الأشكال السريرية:

1. التهاب الجزر المزمنيصاحب المريء أحاسيس مؤلمة دورية خلف القص. تزداد العلامات عند الجري ورفع الأثقال والأكل.
2. التهاب المريء الارتجاعي الحادتتميز بتغيرات التهابية مباشرة في جدار المريء. عندما يأخذ الشخص الطعام ، فإنه يشعر أن حركة بلعة الطعام تتوقف خلف القص. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة الحرارة ويزيد إفراز اللعاب وتحدث اضطرابات في البلع. لوحظ التجشؤ في المرحلة الأخيرة من المرض.

التهاب المريء غير التآكلي

ما هو التهاب المريء غير التآكلي؟ يشير هذا المصطلح المعقد إلى أحد أنواع الارتجاع المعدي المريئي ، الذي يتميز بأعراض سريرية محددة ، في غياب تلف أنسجة المريء. عادة لا تكون هناك حاجة إلى علاج رئيسي. كقاعدة عامة ، يتعافى المرضى بعد تطبيع التغذية واستبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمالحة.

التهاب المريء التآكلي

يعد الشكل التآكلي من أخطر أنواعه ، حيث يبدأ الغشاء المخاطي في التغطيه بالقرح. إذا تركت دون علاج ، فإنها يمكن أن تنزف أو تؤدي إلى عواقب أكثر خطورة. إن تفاقم مسار المرض ناتج عن أخطاء في التغذية ، والتي تتمثل في استخدام الأطعمة الحمضية بأنواعها المختلفة ، والكافيين والكحول.

في كثير من الأحيان ، يتفاقم مسار المرض بسبب الأدوية ، حتى غير المؤذية ، للوهلة الأولى ، مثل الباراسيتامول ، أنالجين ، الأسبرين ، إلخ. يمكن أن يستمر المرض بدون أعراض لفترة طويلة أو يكون له نفس الأعراض كما هو الحال في.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤثر هذا المرض ليس فقط على الخلايا العلوية من المريء ، ولكن أيضًا على الطبقات العميقة. لذلك ، يتم العلاج تحت إشراف دقيق من الطبيب.

الأسباب

أي عوامل تقلل أو تقضي تمامًا على فعالية آليات الحماية هذه يمكن أن تؤدي إلى حدوث التهاب المريء الارتجاعي. قد يكونوا:

• العوامل الكيميائية والغذائية.
• سلالة عصبية
• زيادة الضغط في الصفاق.

غالبًا ما يصاحب التهاب المريء الارتجاعي أمراض الجهاز الهضمي مثل:

• قرحة أو
• تلف العصب المبهم
• انتهاك سالكية الاثني عشر من المريء.
• التهاب البنكرياس المزمن والتهاب المرارة.
• تضيق البواب الاثني عشر.
• فتق الحجاب الحاجز.

أعراض التهاب المريء الارتجاعي

مع تفاقم التهاب المريء الارتجاعي ، لوحظ التهاب جدران المريء وحدوث الألم عند الأكل والشرب. يشكو المرضى من تدهور عام في الرفاه والحمى وآلام خلف القص. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأعراض حرقة في المعدة ، وإفراط في إفراز اللعاب ، وضعف البلع.

الأعراض الشائعة عند البالغين:

• حرقة معدة مستمرة من جميع المنتجات تقريبًا ،
• الشعور بالثقل في المعدة ،
• الشعور بالامتلاء
• الإفراط في الأكل
• الشعور بوجود كتلة في الحلق
• التجشؤ الوسواسي المستمر للهواء أو الحامض.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم في منطقة الصدر ، والذي غالبًا ما يُنظر إليه على أنه قلبي. في بعض الأحيان تكون هذه الأعراض غائبة تمامًا ، ولكن هناك انتهاك لعملية البلع.

يمكن إخفاء التهاب المريء الارتجاعي تمامًا ، ويمكن أن يزعج المريض بالعديد من المظاهر السريرية. في هذه الحالة ، تنقسم أعراضه إلى:

• المريء.
• خارج المريء.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة لالتهاب المريء الارتجاعي ، قد تظهر على المريض علامات تلف في القصبات الهوائية والرئتين والحبال الصوتية والقصبة الهوائية. يمكن أن يدخل ارتداد الحمض إلى الجهاز التنفسي ويسبب التهاب هذه الأعضاء. نتيجة لذلك ، يمكن علاج الشخص لفترة طويلة دون جدوى من التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو والالتهاب الرئوي المتكرر وما إلى ذلك.

درجات

تعتمد أعراض الارتجاع المعدي المريئي () - شدتها وتأثيرها على الحالة العامة للمريض - بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للمريء.

يمر المرض بعدة مراحل ، حسب تغير مظاهره:

• المرحلة الأولى. تشكيل تآكلات منفصلة صغيرة الحجم ، وكذلك احمرار موضعية في المريء البعيد.
• 2 المرحلة. تزداد التآكلات تدريجياً وتندمج مع بعضها البعض ، ولكنها لا تغطي كامل سطح الغشاء المخاطي للمريء.
• 3 مرحلة. انتشار التآكل في الثلث السفلي من المريء مما يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي بآفة كاملة.
• 4 مرحلة. يتميز بقرحة هضمية مزمنة وتضيق.

التشخيص

في ظل وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب فحص المريض بالتأكيد ، لأن شدة المظاهر السريرية لا تتوافق دائمًا مع شدة تلف الغشاء المخاطي. لذلك ، حتى حرقة المعدة العادية يمكن أن تكون عرضًا هائلاً.

لإجراء تشخيص دقيق وتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي ، يشرع المريض:

• التشخيص بالأشعة السينية بعوامل التباين - وهذا ضروري للكشف عن القرحة والتغيرات التهابية في المريء وتقييم صلاحيته ؛
• مقياس الأس الهيدروجيني اليومي ، والذي يسمح لك بدراسة المريء طوال اليوم لتحديد الوقت الإجمالي لظهور أعراض التهاب المريء الارتجاعي والمدة القصوى للحلقة.
• Fibrogastroduadenoscopy - FGDS - واحدة من أكثر الطرق إفادة ، تسمح للأخصائي برؤية وتقييم حالة الغشاء المخاطي للمريء ووجود التآكل والالتهاب والتغيرات الأخرى.
• قياس ضغط المريء ، يتم إدخال قسطرة خاصة ، والتي تقيس الضغط في تجويف المريء ، مع الارتداد ، يتم تقليل الضغط.
• اختبار نضح الحمض - اختبار برنشتاين للكشف المبكر عن التهاب المريء الارتجاعي عند الأطفال باستخدام مسبار الاثني عشر.

علاج ارتجاع المريء

كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي؟ يتضمن نظام علاج مرض الارتجاع تأثيرًا معقدًا يهدف إلى القضاء على أسبابه وأعراضه. للحصول على علاج كامل ، من الضروري الالتزام طويل الأمد بجميع نقاط نظام العلاج:

• تعديل نمط الحياة؛
• العلاج من الإدمان؛
• الجراحة.

تصحيح نمط الحياة

لمنع تكرار المرض والتخفيف من حالة المريض يجب:

• التخلص من الوزن الزائد ،
• مراقبة نظام العمل والراحة ،
• توقف عن التدخين،
• استخدام الكحول أو أي مواد نفسية التأثير ،
• تجنب زيادة الضغط الجسدي والنفسي العصبي
• ضبط تناول الأدوية التي تؤدي إلى تفاقم مظاهر المرض.

يمكنك التخفيف بشكل مستقل من مظاهر التهاب المريء الارتجاعي وتقليل تكرار الانتكاسات (التفاقم) عن طريق إجراء التلاعبات التالية:

• النوم على سرير برأس مرتفع (10-15 سم) ؛
• لا ترتدي الملابس الضيقة والأحزمة والأحزمة.
• الإقلاع عن التدخين واستهلاك الكحول.
• تخلص من الوزن الزائد.
• بعد الأكل ، تجنب النشاط البدني ، وخاصة الانحناء ؛
• تجنب شرب الكثير من السوائل.
• تجنب الأدوية التي تسبب ارتجاع المريء.
• اتبع النظام الغذائي الصحيح.

العلاج الطبي

لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، يمكن استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية ، ولكن يتم وصف واحدة منها لجميع المرضى تقريبًا - وهي مثبطات مضخة البروتون (يُشار إليها اختصارًا باسم مثبطات مضخة البروتون). تقلل هذه الأدوية بشكل فعال من حموضة عصير المعدة. التأثير على الخلايا التي تنتج حمض الهيدروكلوريك ، فإنها تقلل من تركيزه. نتيجة لهذا التأثير ، فإن ارتجاع محتويات المعدة يضر الغشاء المخاطي بدرجة أقل.

يتم إجراء العلاج الدوائي لالتهاب المريء الارتجاعي لمدة 8-12 أسبوعًا على الأقل ، يتبعها علاج مداومة لمدة 6-12 شهرًا.

الأقراص المستخدمة في علاج التهاب المريء الارتجاعي:

1. حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (الأدوية المضادة للإفراز) ، والتي يتم من خلالها تقليل تدفق حمض الهيدروكلوريك إلى تجويف المعدة ("رانيتيدين" ، "فاتومودين" ، "أوميز"). يوصف "رانيتيدين" للبالغين والأطفال دون سن 12 عامًا مرتين يوميًا ، 150 مجم. يتم العلاج لمدة 4 إلى 8 أسابيع.
2. مضادات الحموضة التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من حمض الهيدروكلوريك: ، الماجل ،.
3. تزيد المواد المسببة للحركة الضغط في العضلة العاصرة للمريء السفلية وتقلل من الضغط داخل المعدة ، وتزيد الأدوية التالية من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية: موتيليوم ، وجيناتون ، وموتيلاك. Motilak ، 10 مجم: البالغون 20 مجم 3-4 مرات في اليوم ، الأطفال فوق 5 سنوات ، 2.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، ثلاث مرات في اليوم ؛

إذا تم الكشف عن أعراض التهاب المريء الارتجاعي ، يوصى بإجراء العلاج الدوائي بحذر شديد حتى لا يؤدي إلى زيادة تهيج الغشاء المخاطي للمريء.

عملية

في حالة عدم وجود تأثير العلاج الدوائي ، يشار إلى العلاج الجراحي ، والذي يتمثل جوهره في استعادة العلاقات التشريحية الطبيعية في المريء والمعدة.

فوائد الجراحة بالمنظار لمضاعفات التهاب المريء الارتجاعي:

• ندوب غير مرئية بعد الجراحة.
• فقدان الدم الطفيف
• الحد الأدنى من آلام ما بعد الجراحة
• دقة عالية في التشخيص والعلاج ؛
• ارتفاع مبدأ الحفاظ على الأعضاء.

مؤشرات الجراحة الجذرية هي:

• الحفاظ على الأعراض والمظاهر التنظيرية لالتهاب المريء ، مع مراعاة العلاج الدوائي المناسب لمدة ستة أشهر ؛
• تطور المضاعفات (نزيف متكرر ، تضيق ، إلخ) ؛
• مريء باريت مع خلل التنسج الشديد ؛
• يتطور الالتهاب الرئوي المتكرر بسبب شفط محتويات حمض المعدة ؛
• مزيج من التهاب المريء الارتجاعي والربو القصبي الذي لا يستجيب للعلاج المناسب ؛
• تفضيل المريض الشخصي.

حمية

يستثني النظام الغذائي لعلاج التهاب المريء الارتجاعي جميع الأطعمة التي يمكن أن تزيد من حموضة المعدة وتسبب الانتفاخ. النظام الغذائي لمريض التهاب المريء هو 4-5 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون المدخول المسائي في موعد لا يتجاوز 2-4 ساعات قبل النوم.

إذا تم الكشف عن التهاب المريء الارتجاعي ، ينصح المريض تقليل الاستهلاكمنتجات الألبان وغيرها من المنتجات التي تسبب الانتفاخ:

• طازج أو مخلل الملفوف
• خبز اسود؛
• البازلاء الخضراء؛
• فول؛
• الفطر؛
• التوت الطازج والفواكه.
• المشروبات الكربونية.

إذا حدث الانزعاج بعد تناول الطعام ، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى الأطعمة التي تم تناولها ، وبالتالي استبعادها من النظام الغذائي.

يجب أن يشمل النظام الغذائي لالتهاب المريء الارتجاعي الأطعمة التالية:

• جبن قريش مهروس خالي الدسم
• الحليب والقشدة الحامضة مع نسبة قليلة من الدهون
• بيض طازج (دجاج أو سمان) مسلوق جيدا
• المقرمشات
• الحبوب بأنواعها
• شرحات البخار (يفضل لحم العجل)
• التفاح الحلو المخبوز
• الخضار المخبوزة
• سمك مسلوق ومخبوز.

أثناء النظام الغذائي ، يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

1. يمكن تنويع الطعام بالمنتجات ، بعد استخدامها لا يوجد أي إزعاج.
2. لا تأكل طعامًا شديد البرودة أو ساخنًا ، لأن ذلك يهيج المريء.
3. التخلص من الحمل الزائد في العمل ، والحصول على قسط كافٍ من النوم ،
4. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الانتباه إلى النظام الغذائي. تناول 4-5 مرات في اليوم (تناول الطعام ببطء ، وتجنب التسرع) ،
5. بعد الأكل ينصح بالمشي أو العمل أثناء الوقوف (لا يمكنك الجلوس).

العلاجات الشعبية

هناك طرق عديدة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي حتى مع العلاجات الشعبية ، لكن من الأفضل استشارة الطبيب قبل استخدامها.

1. خذ ملعقة كبيرة من الزعتر ، آذريون ، جذور الكالاموس ، فاكهة اليانسون ، الأعشاب النارية ، الياسمين الأبيض ، النعناع. نقطع المكونات. يتم تحضير المرق ، كما في الوصفة السابقة ، لكن يتم الإصرار أولاً ثم الغليان. اشرب الدواء 50 مل حتى 6 مرات في اليوم ؛
2. من الضروري صب الماء المغلي على 3 ملاعق كبيرة. ملاعق كبيرة من بذور الكتان وانتظر 3 ساعات ، يصفى ، استخدم 2 ملعقة كبيرة. ملاعق في 20 دقيقة. قبل الأكل. يغلف هذا الهلام الغشاء المخاطي.
3. علاج شعبي جيد لالتهاب المريء الجزر المزمن. خليط طبي من أعشاب وعصير من جذور الكرفس. في علاج مرض ارتجاع المعدة ، يساعد عصير زهور الهندباء مع السكر لعدة أشهر. اشرب 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من عصير جذور الكرفس 30 دقيقة قبل الوجبة.
4. تحتوي البابايا على إنزيم خاص يساعد في علاج التهاب المريء الارتجاعي بشكل طبيعي وفعال. فقط استهلك هذه الفاكهة الرائعة كل يوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية الأخرى لمكافحة مرض المريء هذا.
5. يمكنك علاج المرض بمساعدة مجموعة تعتمد على جذر الخطمي والزيزفون. تشمل المجموعة أيضًا نبات اليارو وجذر عرق السوس وعشب شاندرا الشائع وعشب القنطور الشائع وجذمور عشب الأريكة ونبتة سانت جون. تُسكب ملعقة كبيرة من المزيج بكوب من الماء المغلي وتُغطى بغطاء. خذ الدواء مرتين في اليوم لمدة نصف كوب.

تنبؤ بالمناخ

التهاب المريء الارتجاعي ، كقاعدة عامة ، له توقعات مواتية للقدرة على العمل والحياة. إذا لم تكن هناك مضاعفات فلا تقلل من مدتها. ولكن مع عدم كفاية العلاج وعدم الامتثال لتوصيات الأطباء ، من الممكن حدوث انتكاسات جديدة لالتهاب المريء وتطوره.

المضاعفات المحتملة:

• تشكيل مرض باريت.
• ارتفاع خطر الإصابة بورم خبيث.
• التعدي وتطور قرحة المريء.

سيساعدك الموقف اليقظ تجاه صحتك على تجنب العواقب والمضاعفات الخطيرة لالتهاب المريء الارتجاعي. لا ينصح بمحاولة علاج هذا المرض بمفردك ، فقد تكون مضاعفاته خطيرة للغاية.

هذا هو كل التهاب المريء الارتجاعي (مرض الارتجاع) عند البالغين: ما هو ، ما هي الأسباب الرئيسية ، الأعراض والعلامات ، ميزات العلاج. كن بصحة جيدة!

التهاب المريء الارتجاعي هو التهاب في الغشاء المخاطي للمريء بسبب الارتجاع الخلفي لمحتويات المعدة والاثني عشر. يعد تعيين العلاج المناسب أمرًا مهمًا لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

تتسبب الأعراض المصاحبة للارتجاع في إزعاج شديد للمريض وتضعف بشكل ملحوظ نوعية الحياة. مع الارتجاع ، لا يوجد فقط حرقة في المعدة ، وألم ، ولكن أيضًا خطر الإصابة بسرطان المريء الغدي.

علامات التهاب المريء الارتجاعي

يحتوي عصير المعدة على درجة حموضة منخفضة ، مما يشير إلى تفاعله الحمضي. يسبب دخوله إلى البيئة القلوية للمريء أعراض الألم وعدم الراحة في عملية الخنجري أو المنطقة الشرسوفية.

يتجلى مرض الارتجاع من خلال تكرار الأعراض بشكل متكرر:

• الحموضة المعوية بعد الأكل ، خاصة بعد تناول الأطعمة الدسمة أو الساخنة والقهوة والمشروبات الكحولية.
• تعكر تجشؤ أو تجشؤ للهواء ، شعور بالغثيان.
• تورم في الحلق وصعوبة في البلع.
• ألم خلف القص بعد الأكل.

تزداد أعراض هذا المرض بشكل ملحوظ عندما يستلقي الشخص بعد تناول الطعام.

مبادئ العلاج

ترتبط أسباب الارتجاع وعلاجه ارتباطًا وثيقًا ، ويجب أن يكون العلاج شاملاً:

• بادئ ذي بدء ، قم بتطبيع وضع النشاط الحركي والتغذية. من الضروري أن تأكل كسور وبكميات صغيرة.
• المكون التالي من العلاج هو استخدام الأدوية التي تقلل من شدة الأعراض. يتم استقبالهم ظرفية. على سبيل المثال ، بالنسبة للحموضة المعوية ، توصف للمرضى أقراص ومعلقات ذات تأثير مضاد للحموضة (فوسفالوجيل ، ألماجل ، مالوكس ، إلخ).
• هناك عقاقير تستخدم للعلاج الأساسي. يتطلب التهاب المريء الارتجاعي تعيين أدوية مضادة للإفراز (أوميبرازول ، بانتوبرازول ، إلخ). يوصي أطباء الجهاز الهضمي بأخذ منشطات (سيروكال ، دومبيريدون).
• يجب على الطبيب المصاب بالتهاب المريء بسبب الارتجاع أن يحاول أيضًا علاج الخلل المصاحب في البكتيريا المعوية. لهذا ، يتم استخدام البروبيوتيك و eubiotics ، مثل Hilak forte.

يجب عدم تناول هذه الأدوية لأكثر من أسبوعين. خلال النهار ، يتم تناول هذه الأدوية كثيرًا: حتى 3-4 مرات. هذا يرجع إلى حقيقة أن التأثير العلاجي بعد تناول الدواء لا يستمر أكثر من 4-6 ساعات.

للالم

مع الألم الشديد ، يجب أن يؤخذ Almagel A بتأثير مخدر. هذه الأداة لها تأثير أكثر وضوحًا من مجرد Almagel.

أدوية لتسكين الآلام وشفاء الغشاء المخاطي مع التآكل: Drotaverine ، Solcoseryl ، زيت البحر النبق ، Actovegin ، حمض البانتوثنيك.

المواد الماصة

في العلاج الطبي لالتهاب المريء الارتجاعي ، من الضروري استخدام الممتزات. هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير علاجي من خلال ربط الأحماض الصفراوية والمكونات العدوانية الأخرى لمحتويات المعدة أو الاثني عشر.

بالإضافة إلى ذلك ، تقلل مثل هذه الأدوية من شدة المظاهر السريرية لارتجاع المريء عن طريق تشكيل نوع من الأفلام. يجب تناول هذه الأدوية حسب الحالة ، ولكن ليس أكثر من أسبوع.

للغثيان

في حالة الغثيان الشديد والحاجة إلى التقيؤ ، يمكن إعطاء حقن سيروكال للمريض. يخفض الحقن بهذا المركب مركز القيء ويزيل الأعراض غير السارة. جرعة الدواء هي متوسط ​​الجرعة العلاجية حسب تعليمات الدواء.

العلاج الأساسي ، الطبق الرئيسي

بعد أن تهدأ أعراض تلف المريء ، يصف الأطباء العلاج الرئيسي. ويشمل استخدام الأدوية المضادة للإفراز. تستخدم هذه الأدوية بشكل فعال في علاج الأمراض على المدى الطويل.

يمكن أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي بطريقتين.

1. مع تكوين تآكل.
2. لا عيوب في الغشاء المخاطي.

بغض النظر عن الشكل ، يجب علاج التهاب المريء الارتجاعي بعوامل مضادة للإفراز. تهدف إلى تقليل تكوين الأحماض في المعدة. يصبح العامل العدواني أضعف ، ويتم القضاء على الأعراض ، ويتم إنشاء ظروف لشفاء الغشاء المخاطي للعضو في وجود عيوب تآكلية.

لنتحدث عن الأدوية التي تُستخدم غالبًا لعلاج التهاب المريء. الخط الأول هو مثبطات مضخة البروتون. وتشمل هذه:

• رابيبرازول.
• لانسوبرازول.
• بانتوبرازول.

أي من هذه الأدوية فعال وفعال في مكافحة العدوان الحمضي.

لعلاج البديل التآكلي ، من الضروري تناول مثبطات مضخة البروتون مرتين على الأقل في اليوم. يجب أن تكون الجرعة كافية. ذلك يعتمد على وجود / عدم وجود تآكل. فمثلا:

• يجب أن يؤخذ أوميبرازول مرتين في اليوم (صباحًا ، مساءً) بجرعة 20 مجم.
• يوصف Lansoprazole بجرعة 30 مجم تؤخذ مرتين في اليوم.

يتم اختيار الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب فقط ، حسب الحالة!

يتطلب شكل من أشكال التهاب المريء الارتجاعي دون تكوين عيوب في الغشاء المخاطي استخدام الأدوية التالية:

1. مسار العلاج يحدث في غضون شهر.
2. تؤخذ مثبطات مضخة البروتون مرة في اليوم.
3. يمكن أن تتراوح جرعة الأدوية الأخرى من 10 مجم إلى 40 مجم. الكمية تعتمد على خصائص العملية الالتهابية ويختارها الطبيب.

لا يمكن الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن استبدال عقاقير هذه المجموعة بحاصرات الهيستامين إلا من قبل الطبيب المعالج ، الذي سيأخذ في الاعتبار المؤشرات وموانع الاستعمال.

نظم العلاج النموذجية

1. العلاج بدواء واحد. مثل هذا المخطط ليس الأكثر فعالية ، لأن الأعراض الفردية لا تؤخذ في الاعتبار.
2. العلاج الديناميكي. يتم وصف الأدوية المختلفة اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية. يشمل العلاج اتباع نظام غذائي صارم وتناول مضادات الحموضة. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم وصف أدوية أقوى ، مماثلة في مبدأ العمل.
3. يتضمن النظام الثالث أخذ حاصرات قوية لمضخة البروتون. عندما تختفي الأعراض الشديدة ، يتم أخذ منشطات ضعيفة.

الطرق الشعبية والمعالجة المثلية

لا ينبغي الخلط بين هذين المفهومين. المعالجة المثلية هي مجموعة معقدة من الآثار العلاجية التي تستند إلى حقيقة أنه يمكن علاج مثل هذه بالمثل. أي عند استخدام الأدوية التي تسبب نفس التغييرات التي لوحظت في المرض ، فمن المرجح أن يتم علاجها أو تخفف بشكل كبير من الحالة والأعراض. لا يدعم جميع الأطباء أسلوب المعالجة المثلية ، حيث يوجد خطر التسبب في مضاعفات خطيرة.

تعتمد الطرق الشعبية على مبادئ الطب التقليدي ، ولكن يتم استخدام النباتات وأجزائها. فمثلا:

• جذر الكرفس. شراب عصير على معدة فارغة لمدة 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
• مجموعة الأعشاب: أزهار البابونج (ملعقة صغيرة) ، الشيح المر (ملعقتان صغيرتان) ، النعناع (ملعقتان صغيرتان). صب هذا الخليط في 1 لتر من الماء المغلي. ثم اتركها لمدة ساعتين. يتم ترشيح ضخ الشفاء. خذ نصف كوب 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

حبوب الشبت. خذ ملعقتين صغيرتين من البذور واطحنها. يُغلى بكوب واحد من الماء المغلي. اتركه للشراب لمدة 2-3 ساعات ، قم بالتصفية. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 4 مرات في اليوم.

في الأساس ، تم العثور على التطبيق بوسائل تقلل من تكوين الحمض في المعدة.

مشاكل الجهاز الهضمي هي آفة المجتمع الحديث. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى عادات تذوق الطعام (الأطعمة المقلية والوجبات السريعة وما إلى ذلك) والنظام الغذائي المضطرب والضغط المتكرر والعادات السيئة.

تم تسجيل أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا - التهاب المريء الارتجاعي ، في ما يقرب من نصف السكان. ومع ذلك ، غالبًا ما يتردد المرضى في الاتصال بالطبيب عند ظهور أعراض التهاب المريء الارتجاعي ، ويتأخر العلاج أو يتطلب إجراءات أكثر جذرية بسبب التلف الكلي للمريء وحدوث مضاعفات.

التهاب المريء الارتجاعي - ما هو؟

التهاب المريء الارتجاعي هو عملية التهابية تؤثر على الغشاء المخاطي للمريء نتيجة الرمي المنتظم لمحتويات المعدة والاثني عشر في المريء. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو عليه.

يتطور التهاب المريء الارتجاعي ، المعروف طبياً باسم مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، في المريء البعيد. بدءًا من الالتهاب النزلي ، ينتقل المرض إلى مرحلة تآكل ، يتبعها تندب. البديل الأكثر شدة من مسار ارتجاع المريء هو نخر وانثقاب البؤر التقرحية.

مرض الارتجاع مزمن وينتج عن الاضطرابات التالية: ضعف تفريغ الطعام من المعدة وزيادة الضغط داخل البطن. ومع ذلك ، فإن الشروط التالية ضرورية لتطور المرض:

• انخفاض نبرة العضلة الدائرية (العضلة العاصرة السفلية) للمريء ؛
• الخصائص العدوانية لمحتويات المعدة في المريء ؛
• انخفاض القدرة التجديدية للغشاء المخاطي للمريء نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية.

تشمل الأسباب التي تسبب التهاب المريء الارتجاعي كلا من علم الأمراض العضوي والعوامل الخارجية:

• فتق المريء.
• تضيق البواب الخلقي وتشنج البواب المكتسب ؛
• الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر.
• التهاب المعدة (خاصة مع التكاثر في معدة هيليكوباكتر بيلوري) ؛
• تصلب الجلد الجهازي
• عمليات على المريء والمعدة.
• التدخين وتعاطي الكحول.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة للمريء (ميتوبرولول ، نتروجليسرين).

يزداد خطر الإصابة بالتهاب المريء الارتجاعي بشكل كبير بسبب السمنة والحمل واستهلاك الأطعمة الغنية بالتوابل والقهوة وعصائر الفاكهة غير المخففة.

مراحل مرض الجزر

تعتمد أعراض الارتجاع المعدي المريئي - شدتها وتأثيرها على الحالة العامة للمريض - بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للمريء.

هناك المراحل التالية من التهاب المريء الارتجاعي:

1. المرحلة 1 - الحد الأدنى من الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي للمريء ، وقطر تركيز الالتهاب أقل من 5 مم ، ويقتصر على أضعاف واحدة ؛
2. المرحلة 2 - بؤر مفردة أو متعددة أكبر من 5 مم ؛
3. المرحلة 3 - انتشار الالتهاب إلى طيتين أو أكثر ، في المجموع ، أقل من 75 ٪ من محيط المريء تالف ؛
4. المرحلة 4 - بؤر كبيرة مدمجة ، محيط الآفة أكثر من 75 ٪.

أعراض ارتجاع المريء حسب أشكال المرض

تتجلى أعراض التهاب المريء الارتجاعي ليس فقط من خلال العلامات المميزة للضرر الذي لحق بالجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا للوهلة الأولى ، لا تترافق مع تلف المريء. يمكن الاشتباه في مرض الارتجاع المتدفق النموذجي من خلال الأعراض المتكررة التالية:

• حرقة في المعدة وألم حارق خلف القص - غالبًا ما يشير المريض إلى حدوثها بعد تناول الطعام ، خاصة بعد القهوة ، والأطعمة الدهنية / الساخنة ، والكحول ؛
• التجشؤ من الحامض أو الهواء والغثيان.
• تورم في الحلق وصعوبة في بلع الطعام.
• ألم بعد الأكل - يحدث بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام ، يشير إلى عملية التهابية واضحة.

تتفاقم أعراض التهاب المريء الارتجاعي بشكل خاص إذا استلقى المريض في السرير (يتخذ وضعًا أفقيًا) بعد تناول الطعام.

غالبًا ما يستمر المرض في شكل محو. في العلامات النموذجية ، التي يمكن أن تختلف شدتها بشكل كبير (ربما مسار بدون أعراض ، يتم الكشف عن المرض أثناء EGD) ، تتم إضافة أعراض غير معهود من التهاب المريء الارتجاعي.

• ارتجاع المريء الرئوي

فهو يجمع بين أعراض عسر الهضم (التجشؤ والحموضة المعوية) وعلامات انسداد الشعب الهوائية: سعال طويل الأمد وضيق في التنفس ونوبات ربو ليلاً.

غالبًا ما يتم تشخيص عملية إلقاء المحتويات الحمضية من المريء في القصبات على أنها التهاب الشعب الهوائية ، لكن علاجها لا يحقق الشفاء المطلوب. أيضا ، يمكن أن يؤدي التهاب المريء الارتجاعي في الشكل الرئوي إلى الإصابة بالربو القصبي.

• شكل قلبي من مرض الجزر

يتسبب الموقع القريب من الناحية التشريحية للضفائر العصبية في حدوث متكرر لأعراض تشبه الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، تحدث نوبات الألم دائمًا بعد خطأ غذائي: الإفراط في تناول الطعام ، وتناول الأطعمة الحارة والحامضة ، والأطعمة الدهنية والمقلية.

• شكل الأنف والأذن والحنجرة من التهاب المريء الجزر

في كثير من الأحيان ، على خلفية حرقة المعدة والتجشؤ ، يلاحظ المريض التهاب الحلق والتهاب الحلق (محاكاة التهاب البلعوم) ، وظهور احتقان الأنف وإفراز مخاط واضح (التهاب الأنف بسبب تهيج مع ارتداد الحمض في الممرات الأنفية وتورم من الغشاء المخاطي للأنف).

• شكل الأسنان من التهاب المريء الجزر

محتويات المعدة الحمضية ، وتجاوز المريء ودخول تجويف الفم ، تدمر مينا الأسنان. قد يلاحظ المريض تسوسًا كليًا.

يستمر التهاب المريء الارتجاعي بدون علاج في الوقت المناسب لسنوات مع زيادة تدريجية في الأعراض ويمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الغشاء المخاطي للمريء - تندب.

يتضمن نظام علاج مرض الارتجاع تأثيرًا معقدًا يهدف إلى القضاء على أسبابه وأعراضه. للحصول على علاج كامل ، من الضروري الالتزام طويل الأمد بجميع نقاط نظام العلاج:

علاج بالعقاقير

يتم وصف علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية فقط من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المؤهل ويتضمن:

• المواد التي تقلل الحموضة - مضادات الحموضة (Almagel ، Maalox ، Phosphalugel ، Rennie) ، مثبطات مضخة البروتون المضادة للإفراز (أوميبرازول ، رابيبرازول ، بانتوبرازول) ؛
• وسائل علاج التآكل - Solcoseryl ، Actovegin ، Drotaverin ، حمض البانتوثنيك ، زيت نبق البحر ؛
• الأدوية التي تقضي على الغثيان والتجشؤ عن طريق زيادة حركية الجهاز الهضمي - موتيليوم ، سيروكال ، راجلان.

أحداث النظام

لن يؤدي النظام الصارم إلى تسريع الشفاء فحسب ، بل سيمنع أيضًا حدوث التفاقم. يجب أن تكون العادة:

• تعليم مقاومة الإجهاد.
• النوم 7-8 ساعات. يجب رفع الرأس بمقدار 25-30 درجة.
• رفض الكورسيهات والملابس الداخلية للتنحيف.
• لا ترفع الأثقال.
• يؤدي اليوفيلين والنترات وحاصرات بيتا والمنومات والمهدئات إلى تفاقم مسار التهاب المريء الارتجاعي ويجعل من الصعب علاجه. تجنبهم إذا أمكن.

غذاء حمية

يستثني النظام الغذائي لعلاج التهاب المريء الارتجاعي جميع الأطعمة التي يمكن أن تزيد من حموضة المعدة وتسبب الانتفاخ. ما لا تأكله عند المرض:

• المشروبات - الكحول والشاي القوي والمشروبات الغازية والقهوة ؛
• المخللات واللحوم المدخنة وجميع الأطعمة المعلبة ؛
• البقوليات والخبز الأسود.
• فطر طازج / مخلل الملفوف ؛
• الوجبات السريعة ورقائق البطاطس.
• أطباق مقلية وحارة.
• الصلصات - كاتشب ومايونيز.
• صمغ.

يجب أن تتكون قائمة التهاب المريء الارتجاعي من المنتجات التالية:

• الحليب والجبن قليل الدسم والقشدة الحامضة ؛
• الدجاج والبيض المسلوق.
• الحبوب المغلية في الماء.
• خبز أبيض مجفف
• لحم قليل الدهن مطهو على البخار في الفرن.
• الخضروات المغلية؛
• سمك قليل الدهن مسلوق
• كومبوت ، كيسيلز من الفواكه الحلوة.

جراحة

يتم إجراء جراحة لمرض الارتجاع مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، وتطور مريء باريت ، والنزيف ، وتضيق المريء اللاصق الشديد.

يتطلب أيضًا نقص التوتر الشديد في العضلة العاصرة للمريء ، والذي لا يتعافى خلال 6 أشهر من العلاج المعقد لالتهاب المريء الارتجاعي ، تدخل الجراحين.

ومع ذلك ، حتى بعد إجراء عملية ناجحة ، يجب على المريض تكرار الدورات الوقائية بانتظام لأخذ مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، إلخ).

تنبؤ بالمناخ

على الرغم من أن العلاج المحافظ لالتهاب المريء الارتجاعي ناجح تمامًا ، إلا أن أي انتهاك للنظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض. يجب على كل مريض أن يتذكر: بعد دورة علاج دوائي تستمر عادة أسبوعين ، لا يتم القضاء على مرض الجزر!

فقط العلاج بدورات الدواء المنتظمة واتباع نظام غذائي مدى الحياة واستبعاد العوامل المحفزة يمكن أن يمنع تطور انتكاسات المرض ومضاعفاته في شكل ثقب في المناطق المتقرحة والنزيف والالتصاقات.