وصف:

هذا هو اضطراب في نظام إفراز القنوات الصفراوية ، ويتميز بتغيير في نبرة المرارة والقنوات الصفراوية والعضلات العاصرة ، ويتجلى ذلك من خلال انتهاك تدفق الصفراء إلى الاثني عشر ، مصحوبًا بظهور ألم في المراق الأيمن .

أعراض:

يُلاحظ الشكل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين يعانون من توتر عضلي ويتميز بمغص حاد متكرر ، وأحيانًا ألم شديد للغاية في المراق الأيمن مع تشعيع للكتف الأيمن والكتف (يشبه المغص الكبدي) أو العكس. ، إلى النصف الأيسر من الصدر ، منطقة القلب (تشبه النوبة). تم وصف المظاهر القلبية في أمراض المرارة بواسطة S.P. بوتكين هو رد فعل حويصلي قلبي (أعراض بوتكين). يحدث الألم ، كقاعدة عامة ، فجأة ، يتكرر عدة مرات في اليوم ، وهو ذو طبيعة قصيرة المدى ، ولا يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وزيادة في ESR وزيادة عدد الكريات البيض. في بعض الأحيان تكون النوبات مصحوبة بالغثيان والقيء وضعف وظيفة الأمعاء. ربما يحدث عند هؤلاء المرضى متلازمات حركية وعائية عصبية: التعرق ، انخفاض ضغط الدم ، الشعور بالضعف ،.

يربط المرضى حدوث نوبات الألم في المراق الأيمن ليس بالأخطاء في الأكل بقدر ما يربطهم بالإرهاق النفسي والعاطفي. في شكل فرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية ، ينتج عن زيادة مفاجئة في الضغط في المرارة ، والذي ينخفض ​​مع ارتفاع ضغط الدم الحاد في عضلات Lutkens أو Oddi.

أبلغ معظم المرضى عن زيادة التهيج ، والتعب ، وتقلب المزاج ، واضطراب النوم ، وظهور الألم في القلب ، والخفقان.

عند فحص المرضى ، لا يتغير الجلد ؛ يتم التعبير عن الطبقة الدهنية تحت الجلد بشكل طبيعي ، وغالبًا ما يتم تكبيرها. يُلاحظ الألم أحيانًا عند الجس (أحد الأعراض الإيجابية لزخريين) في منطقة بروز المرارة - منطقة شوفارد (عند تقاطع الحافة السفلية للكبد مع الحافة الخارجية للعضلة اليمنى المستقيمة جدار البطن). في بعض الأحيان قد تكون هناك أعراض إيجابية لفاسيلينكو ، كيرا ، مورفي ، موسي جورجييفسكي على أعراض الفرينيكوس الأيمن. مناطق فرط التحسس الجلدي لزخريين جد غائبة في معظم الحالات.

خارج فترة التفاقم ، عند ملامسة البطن ، هناك ألم طفيف في منطقة بروز المرارة والمنطقة الشرسوفية. نقاط الألم المميزة للمزمن ليست واضحة أو غائبة. التغيرات الوظيفية المحتملة في أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى (تشنج البواب ، نقص حركة المعدة ، توسع الاثني عشر ، نقص وفرط حركة القولون) ، أنظمة القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. في فترة النشبات ، يستمر الشعور بالثقل في المراق الأيمن في بعض الأحيان. يزداد الألم عادة بعد الحمل النفسي والعاطفي ، وأثناء الحيض ، وبعد مجهود بدني ، وتناول الأطعمة الحارة والباردة.

شكل ناقص التوتر مفرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية

من المعروف أن خلل الحركة الصفراوية في كثير من الأحيان ، وخاصة الثانوية منها ، يحدث مع توسع المرارة الاحتقاني على خلفية تشنج العضلة العاصرة لأودي. يحدث هذا غالبًا مع زيادة النغمة في القسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي وتكوين الحمض العالي في المعدة. هؤلاء هم المرضى:

& nbsp & nbsp 1. الدستورية المبهمة.
& nbsp & nbsp 2. عسر الهضم غير القرحي.
& nbsp & nbsp 3. التهاب المعدة من النوع B - التهاب المعدة والأمعاء الأولي المزمن (حالة ما قبل التقرح) ؛
& nbsp & nbsp 4. القرحة الهضمية.
& nbsp & nbsp 5. التهاب البنكرياس المتكرر المزمن.
& nbsp & nbsp 6. إصابات الدماغ الرضحية.

مع كل هذه الأمراض ، وخاصة مع القرحة الهضمية ، هناك تشنج في العضلة العاصرة لأودي ، لأن القرحة الهضمية هي ممثل بارز لمرض المصرة (العضلة العاصرة البوابية والعضلة العاصرة لأودي). ومن المعروف أيضًا أن زيادة تحمض العفج يساهم في تشنج العضلة العاصرة للأودي ، والعقاقير المضادة للحموضة (مضادات الحموضة ، حاصرات الهيستامين H2 ، مثبطات H + / K + -ATPase) تساعد بشكل غير مباشر في تخفيف تشنج العضلة العاصرة. Oddi.

في ظل وجود تشنج في العضلة العاصرة لـ Oddi ، هناك ركود في الصفراء في المرارة ، وبعد فترة زمنية معينة - تمددها. يؤدي التعيين والاستخدام طويل الأمد لمضادات التشنج العضلي (بابافيرين ، لا-شيبا) ومضادات الكولين غير الانتقائية (أتروبين ، بلاتيفيلين ، ميتاسين) إلى تفاقم خلل الحركة الخافض للحركة في المرارة. هذا ينطبق بشكل خاص على القرحة الهضمية ، حيث تلقى المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية حتى وقت قريب دورات علاجية تتكون من مضادات التشنج العضلي ومزيلات الكولين غير الانتقائية. يزيد من تفاقم توسع المرارة وركود الصفراء فيها ، تعيين N- مضادات الكولين - حاصرات العقدة (benzogexonium ، pyrilene ، ganglerone) ، والتي لا تستخدم عمليًا حاليًا. يجب أن يُعزى هذا العامل إلى لحظة إيجابية للغاية في علاج مرضى القرحة الهضمية.

المرضى الذين يعانون من المرارة الاحتقانية مع تشنج العضلة العاصرة لأودي لديهم خصائصهم الخاصة في التسبب في المرض والعيادة والتشخيص والعلاج مقارنة بأشكال خلل الحركة الموصوفة سابقًا. عادة ما يشكون من ثقل وآلام في المراقي الأيمن ، وجفاف الفم ، والإمساك (عادة براز الأغنام) ، وعدم استقرار المزاج ، والتهيج ، والتعب. تظهر الشكاوى الأخيرة بشكل خاص في وجودهم وفي المرض الأساسي.

عند الفحص ، يتم تحديد اللسان الصدفي (علامات الأسنان) ، مما يشير إلى ركود الصفراء في المرارة. عند الجس ، كالعادة ، هناك حساسية في منطقة شوفارد (أعراض إيجابية لزخاريين) ، وأحيانًا يكون من الممكن ملامسة المرارة المتضخمة. من المؤكد أن هناك عرضًا إيجابيًا لموسي جورجييفسكي وفرينكوس على اليمين. عند الجس ، يتم تحديد أجزاء متقطعة ، مؤلمة بشكل معتدل من القولون ، وملء ضيق للقولون السيني بالبراز.

أسباب الحدوث:

يحدث خلل الحركة الحركية المفرطة ، كمظهر محلي للعامة ، عند الرجال والنساء ، غالبًا في سن مبكرة حتى 30-35 عامًا ، سريع الانفعال للغاية ، وغالبًا ما يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية ، مزاج كولي. يمكن أن يحدث خلل الحركة في المرضى الذين يعانون من أمراض الاثني عشر (القرحة الهضمية والتهاب الاثني عشر) كعملية ثانوية.

علاج او معاملة:

لتعيين العلاج:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * مع نوع ارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة ، تعتبر حالة الراحة النفسية والعاطفية والسلام مهمة جدًا للمرضى. بعد القضاء على متلازمة الألم ، وعلامات التفاقم ، يتوسع نظام المريض.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * العلاج الغذائي ضروري. المبادئ العامة للنظام الغذائي هي نظام غذائي يتألف من وجبات متكررة بكميات صغيرة من الطعام (56 وجبة في اليوم) مع الوجبة الأخيرة قبل النوم مباشرة ، مما يساهم في التفريغ المنتظم للقناة الصفراوية ، والقضاء على ركود الصفراء.

في النوع مفرط التوتر ، يتم عرض قيود على المنتجات التي تحفز تقلصات المثانة - الدهون الحيوانية واللحوم والأسماك ومرق الفطر والبيض.

يتم إعطاء تأثير جيد في هذا الشكل من الاضطرابات الوظيفية عن طريق الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة cholespasmolytics.

تشتمل مجموعة أدوية cholespasmolytics و الكولين على الأدوية التالية:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الأتروبين سلفات ، محلول 0.1٪ موصوف شفويا 5-10 قطرات. موعد.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Bellalgin (analgin 0.25 g؛ anesthesin 0.25 g؛ belladonna extract 0.015 g؛ sodium bicarbonate 0.1 g) يؤخذ 0.51 قرص. 2-3 مرات في اليوم.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * يوصف بيسالول (مستخلص البلادونا 0.01 جم ، فينيل ساليسيلات 0.3 جم) في جدول واحد. مرتين في اليوم.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * يستخدم Metacin في علامة تبويب واحدة. 2-3 مرات في اليوم. للمغص ، يتم حقن الدواء تحت الجلد أو في العضلات ، 1 مل من محلول 0.1 ٪.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Platifillin تعيين 1 علامة تبويب. (0.005 جم) 2-3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام لمدة 100 يوم. للمغص ، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد ، 1 مل من محلول 2 ٪ 1-3 مرات في اليوم.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Eufillin (ثيوفيلين 80٪ ؛ إيثيلين ديامين 20٪) 1 علامة تبويب. (0.15 جم) مرة واحدة يوميًا.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * مع الخلل الوظيفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية ، غالبًا ما يتم استخدام المواد المحللة للخلل من أصل اصطناعي.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * يوصف Noshpa (drotaverine hydrochloride) في أقراص من 0.04 جم 1-3 مرات يوميًا لمدة 14 يومًا أو أكثر أو في أمبولات 2 مل من محلول 2٪ عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي 1-2 مرات في اليوم.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * يتم إعطاء Papaverine (papaverine hydrochloride) عن طريق الفم على شكل أقراص من 0.04 أو 0.01 جم 3 مرات في اليوم أو في العضل (عن طريق الوريد) في 2 مل من محلول 2٪.

تشتمل الأدوية المُدمجة للكوليسبازول على نيكوسبان (حمض النيكوتين 22٪ ؛ دروتافيرين هيدروكلوريد 78٪) 20 مجم 1-2 مرات في اليوم وبابازول (ديبازول 0.03 جم ؛ بابافيرين هيدروكلوريد 0.03 جم) 1 علامة تبويب. 2-3 مرات في اليوم عيب الأدوية في هذه المجموعة هو عدم الانتقائية ، أي أنها تعمل على كل العضلات الملساء ، بما في ذلك المسالك البولية والأوعية الدموية ، وهناك أيضًا احتمال الإصابة بخلل الحركة الخفيف وانخفاض ضغط الدم في جهاز العضلة العاصرة من الجهاز الهضمي.

خلال حياته ، يواجه الشخص أنواعًا مختلفة من الأمراض ، ومن أكثر الأمراض شيوعًا خلل حركة المرارة. يرتبط جوهر العملية المرضية بضعف الحركة ونبرة المرارة ، وكذلك القنوات الصفراوية.

بسبب السمات التشريحية والمستويات الهرمونية ، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند النساء. من الملاحظ أن النساء المصابات بالوهن البدني يعانين أكثر. في ستين بالمائة من الحالة ، يتم تشخيص خلل الحركة الخفيف في المرارة.

يسبب المرض عدم تناسق في عمل الجهاز الهضمي. هذا يؤدي إلى حقيقة أن إفراز الصفراء لا يتم إلقاؤه في تجويف الأمعاء بالقدر الضروري وفي الوقت الخطأ.

في النوع الحركي المفرط ، لا ترتخي العضلة العاصرة للمرارة وهناك تقلصات قوية بشكل مفرط في جدران القناة الصفراوية. مع خلل الحركة الخفيف ، على العكس من ذلك ، لوحظت تقلصات شديدة غير كافية للجدران.

يمكن أن تتسبب العملية المرضية في حدوث حالات شاذة في تطور القناة الصفراوية والاضطرابات العصبية والهرمونية والتهاب المرارة والتهاب المعدة والسكري. حتى المواقف العصيبة يمكن أن تسبب اضطرابًا في المرارة.

ما هو الفرق بين الخلل الحركي وخلل الحركة الحركية المفرطة؟

الصفراء عبارة عن سائل خاص يتم إنتاجه في الكبد. يحسن سر الصفراء امتصاص الدهون وينشط حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء. قبل الدخول إلى الأمعاء ، تمر العصارة الصفراوية بمسار معقد عبر القنوات الصفراوية.

مع خلل حركة المرارة ، هناك انتهاك لوظيفة الانقباض الذي يحدث لعدد من الأسباب (غالبًا على خلفية الأمراض المتوازية)

مع خلل الحركة في القناة الصفراوية ، هناك مشاكل في إفراز الصفراء. يميز الخبراء شكلين رئيسيين للمرض: فرط الحركة ونقص الحركة. أولاً ، دعنا نتحدث عن نوع فرط الحركة. في هذه الحالة ، تزداد نغمة العضو ، وينقبض بسرعة وبقوة. إلى جانب ذلك ، لا تفتح المصرات بشكل كافٍ.

هذا يؤدي إلى ألم شديد في المراق الأيمن. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون نوبة الألم قصيرة الأمد ، وقد تستمر أحيانًا لمدة ساعة. التوتر والقلق يمكن أن يثير هجومًا جديدًا. خلال الأيام الحرجة ، تزداد نبرة المرارة ، لذلك عند النساء ، يرتبط تفاقم المرض بالدورة الشهرية.

إذا كان الشباب والمراهقون أكثر عرضة للإصابة بنوع من ارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة ، فإن مرض المرارة من النوع منخفض التوتر يكون أكثر شيوعًا عند كبار السن. في هذه الحالة ، يكون الألم أطول ، لكن له طابع خفيف. يمكن أن يستمر الألم المؤلم لعدة أيام.

الآن دعنا نتحدث عن أعراض شكل فرط الحركة:

• متلازمة الألم على شكل مغص. يحدث الألم الشديد في المراق الأيمن بعد الإجهاد أو الأخطاء التغذوية. عادةً ما يستمر تفشي المرض المؤلم حوالي نصف ساعة ويحدث عدة مرات في اليوم. ينتشر الألم في الظهر والذراع والكتف وحتى منطقة القلب ، مما قد يؤدي إلى الخلط بين المرض ونوبة الذبحة الصدرية ؛
• فقدان الشهية بسبب المرارة المتقطعة والمفرطة الانقباض ؛
• فقدان الوزن بسبب سوء هضم الطعام وعدم كفاية امتصاص العناصر الغذائية ؛
• نوبة من الغثيان والقيء.
• إسهال؛
• اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي: ارتفاع ضغط الدم ، والتعرق ، والضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، والصداع.

مع خلل الحركة الصفراوية ناقص الحركة (JVP) ، لوحظت صورة سريرية أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى الألم والغثيان والقيء والتجشؤ والمرارة في الفم والانتفاخ والسمنة والمزيد.

في كلا شكلي JVP ، لوحظ اليرقان في الجلد والأغشية المخاطية. هذا بسبب انتهاك تدفق إفرازات الصفراء. إلى جانب ذلك ، يتغير لون البراز ويصبح البول داكنًا. أيضًا ، مع الارتداد العكسي للصفراء ، تظهر طبقة بيضاء أو صفراء على اللسان.

مع خلل الحركة الصفراوية ناقص التوتر ، لوحظت أعراض من ANS: الدوخة ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب

الأسباب

JVP أساسي وثانوي. تجدر الإشارة إلى أن علم الأمراض نادرًا ما يحدث كمرض منفصل. يمكن أن تكون العملية الأولية ناتجة عن الأسباب التالية: الإجهاد العصبي (بينما لا يتم ملاحظة التغيرات الهيكلية في العضو) ، واضطرابات الأكل: الإفراط في تناول الطعام ، والجوع ، والوجبات الخفيفة السريعة ، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية ، والأطعمة المقلية ، ونمط الحياة المستقر ، وضعف العضلات ، ونقص الوزن ، الحساسية والربو القصبي وأكثر.

تحدث العملية الثانوية على خلفية الأمراض الموجودة:

• أمراض الجهاز الهضمي: التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، التهاب القولون ، القرحة الهضمية.
• الأمراض المزمنة في تجويف البطن وأعضاء الحوض: التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية ، كيس المبيض.
• انتهاك الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.
• التهاب جرثومي في الجهاز الهضمي.
• الجيارديات.
• التشوهات الخلقية في المرارة.
• اضطرابات الغدد الصماء.

يمكن أن يكون سبب خلل الحركة إجهادًا عصبيًا.

الأعراض المميزة

يتميز المرض بالأعراض التالية:

• نوبة ألم مستمرة ، لها طابع مملة ومتفجرة ومؤلمة. يظهر الألم في منطقة المراق الأيمن ، بينما لا يوجد مكان واضح للتوطين. عادة ما يزداد الألم سوءًا بعد تناول الطعام. هذا بسبب ركود إفراز الصفراء وتمدد قاع المرارة.
• التجشؤ الذي يحدث بعد الأكل أو بين الوجبات. هذا بسبب ابتلاع الهواء أثناء الوجبات ؛
• نوبة من الغثيان ، مما قد يؤدي إلى القيء. تظهر الشوائب الصفراوية في القيء. يظهر الغثيان عادة بعد خطأ في التغذية.
• مرارة في الفم تزداد بعد الأكل في الصباح وبعد التمرين. هذا بسبب ارتداد إفرازات الصفراء من الاثني عشر إلى تجويف الفم.
• النفخ. قد يكون الشعور بالامتلاء مصحوبًا بالألم. عادة ، بعد مرور الغازات ، ينحسر انتشار الألم. ينشأ انتفاخ البطن من التعفن والتخمير.
• إمساك. يحدث بسبب التباطؤ في حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء. تصبح كتل البراز كثيفة وتنخفض في الحجم. كما يرتبط احتباس البراز بنقص الأحماض الصفراوية.
• بدانة. يحدث بسبب عدم كفاية تكسير الدهون. يبدأون في التصحيح على الدهون تحت الجلد والأعضاء الداخلية ؛
• الاضطرابات اللاإرادية: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الدوخة ، التعرق. يُعتقد أن الاضطرابات العصبية تنشأ بسبب عدم استقرار نظام القلب والأوعية الدموية في المواقف العصيبة. بسبب التجارب النفسية والعاطفية ، يدخل كمية أقل من الأكسجين إلى الأعضاء الداخلية.

يسبب المرض ألمًا في المراق الأيمن

خلل الحركة عند الأطفال

يمكن أن يتسبب عدم نضج الجهاز العصبي وقدرته على تطوير JVP في مرحلة الطفولة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، غالبًا ما يكون المرض نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي أثناء الحمل أو الولادة.

إذا تحدثنا عن الأطفال الأكبر سنًا ، فقد يكون سبب خلل الحركة هو الإجهاد ، والضغط العاطفي ، وسوء التغذية ، والخمول البدني ، والحساسية الغذائية. يتجلى JVP عند الأطفال في شكل مثل هذه الأعراض:

• ظهور طلاء أبيض على اللسان.
• اصفرار الصلبة.
• ظهور تشققات في زوايا الفم.
• يصبح الجلد أبيض أو حتى رمادي ؛
• انتهاك لضربات القلب.

يتم التعامل مع الشكل الخافض للحركة بالتدليك وإجراءات المياه وتمارين العلاج الطبيعي. الأدوية المقوية لها تأثير جيد: الجينسنغ ، مستخلص الفلفل البري ، صبغة أراليا ، وكذلك مستحضرات المغنيسيوم.

التشخيص والعلاج

لإجراء تشخيص دقيق ، سيحتاج أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إلى نتائج الدراسات التالية: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة ، وسبر الاثني عشر ، واختبارات الأدوية ، وتصوير المرارة.

تتضمن عملية علاج خلل الحركة استخدام الأدوية التي تعمل على استقرار النشاط الحركي للقناة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك ، للحصول على علاج كامل ، من الضروري اتباع نظام غذائي وتطبيع الحالة النفسية والعاطفية.

يمكن تصحيح الاضطرابات العصبية من خلال خلق ظروف مريحة في المنزل والعمل ، ومراقبة الروتين اليومي الصحيح ، ومراقبة المعالج النفسي وتناول المهدئات أو المنبهات النفسية.

ميزات التغذية

• الحنطة السوداء؛
• نخالة؛
• جبن؛
• كرنب؛
• جزرة؛
• تفاح؛
• زيت نباتي؛
• منتجات الألبان الدهنية.

أيضًا ، لا تنس المنتجات التي لها تأثير مفرز الصفراء: القشدة الحامضة والقشدة والخضروات والخبز الأسود والخضروات والزبدة والبيض المسلوق.

الالتزام بالنظام الغذائي هو مفتاح الشفاء العاجل

أثناء تفاقم المرض ، من الأفضل استبعاد مثل هذه المنتجات: اللحوم والأسماك الدهنية ، اللحوم المدخنة ، الدهنية ، المقلية ، المشروبات الكحولية ، الحلويات ، الحفظ ، المخللات ، الحليب كامل الدسم ، البقوليات.

من الأفضل استهلاك المنتجات في صورة مسلوقة ومخبوزة. من المفيد أيضًا طهي الطعام بالبخار. يُسمح بتناول خبز الأمس ومنتجات الألبان واللحوم والأسماك الخالية من الدهون والحبوب والخضروات وشوربات الخضار.

العلاج الطبي

لتعزيز إنتاج وفصل إفراز الصفراء ، يتم وصف الأدوية الصفراوية ، والتي تشمل الصفراء. دعنا نسلط الضوء على الكوليرات الفعالة الموصوفة لـ JVP:

• Holenzim. تعمل الأقراص على تحفيز إنتاج الصفراء ، وتحسين أداء المرارة وتطبيع عملية الهضم بشكل عام ؛
• اللوحول. الدواء يزيل عمليات التسوس والتخمير. تعمل الأقراص على تعزيز إفراز الصفراء وتحسين القدرة الحركية للمرارة ؛
• هوليفر. بالإضافة إلى حقيقة أن العلاج يعمل على تطبيع إفراز الصفراء ، فإنه له تأثير كبد ويساعد في القضاء على الكوليسترول السيئ.

تلعب المستحضرات العشبية دورًا مساعدًا في علاج خلل الحركة: ضخ النعناع ، مغلي الخلود ، مغلي وصمة عار الذرة. لتطهير الكبد والمرارة والقنوات ، يتم استخدام تقنية الفحص الأعمى. يساعد على تحسين وظيفة انقباض المرارة ، بسبب إطلاق الصفراء ومسببات الأمراض.

سيساعد الفحص الأعمى في علاج JVP

بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم استخدام الزيت النباتي والأعشاب الصفراوية والعسل والسوربيتول وصفار البيض والمغنيسيا وأكثر من ذلك. بعد أن يشرب الشخص الدواء ، يجب أن يستلقي على جانبه الأيمن ويضع وسادة تدفئة على منطقة الكبد. في هذا الوضع ، يجب أن تستلقي دون أن تنقلب لمدة ساعة.

كمكمل ، يمكن وصف الطب التقليدي. لزيادة تدفق الصفراء ، جرب هذه النصائح:

• شرب الشاي الأخضر
• يستحم في الحمام الروسي مرة واحدة في الأسبوع باستخدام مكنسة ؛
• قبل الوجبات ، تناول ملعقة صغيرة من زيت الزيتون ؛
• استخدام ضخ أوراق البتولا.
• خذ مزيجًا من عصير الطماطم ومحلول مخلل الملفوف يوميًا.

يهدد المرض تطور التهاب المرارة والتهاب البنكرياس والتهاب المعدة ، كما يساهم في تكوين الحصوات. نظرًا لانتهاك الانهيار الطبيعي للدهون ، فإن تطور فقر الدم ونقص الفيتامينات ممكن. قد يحدث أيضًا فقدان الوزن غير المنضبط. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً. يتميز المرض بدورة طويلة مع التفاقم.

ستساعد التدابير الوقائية في منع تطور المرض ، ولكن إذا كان JVP موجودًا بالفعل ، فستساعد في تأخير ظهور الانتكاس أو حتى القضاء عليه تمامًا. الوقاية هي ، أولاً وقبل كل شيء ، مراعاة نمط الحياة الصحيح ، بما في ذلك التغذية الغذائية. النظام الغذائي ليس ظاهرة مؤقتة ، ولكنه قرار بتناول الأطعمة الصحيحة كل يوم.

تعتبر التمارين المعتدلة طريقة جيدة للوقاية من الازدحام. كذلك لا تنسى النوم السليم والالتزام بالنمط الصحيح للعمل والراحة. إجراء الفحوصات الوقائية في الوقت المناسب.

إذا ظهرت أعراض مزعجة ، فلا تدع الحالة تأخذ مجراها ، ولكن اتصل بأخصائي.

لذلك ، يمكن أن يسبب خلل الحركة الناقص في المرارة الكثير من المشاكل. لا ينبغي أن يتأخر علاج المرض حتى وقت لاحق. التدابير المتخذة في الوقت المناسب تسهم في الشفاء العاجل. إذا اتبعت إجراءات وقائية بسيطة ، يمكنك منع ظهور المرض ، أو على الأقل نسيان المشكلة لفترة طويلة.

يعمل أخصائي مؤهل في التشخيص ووصف النظام الغذائي والأدوية. في الحالات القصوى ، عندما لا تعطي الطرق المحافظة أي نتائج ، قد يقرر الاختصاصي إجراء الجراحة.

يصاحب انتهاك حركة المرارة وتدفق الصفراء ركود صفراوي. يمكن الاشتباه في علم الأمراض من خلال الآلام المميزة والشعور بالثقل في المعدة. تكمن المشكلة في أن الأشخاص الذين يعانون من خلل حركة المرارة نادرًا ما يطلبون المساعدة من المتخصصين. يكاد المرضى لا يربطون أبدًا نظام وجودة التغذية بقائمة كبيرة من الشكاوى حول صحتهم.

أسباب خلل حركة المرارة

النساء أكثر عرضة للإصابة بالأمراض بعشر مرات من الرجال. وفقًا للإحصاءات ، فإن الجزء الأكبر من الحالات التي تم تشخيصها هي فتيات صغيرات نحيفات لا يستطعن ​​أو يرفضن تناول الطعام بشكل كامل ، ويعانين من العصاب. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي السمنة في أي مرحلة إلى حدوث خلل الحركة.

ويرتبط المسببات بشكل أساسي بزيادة الضغط داخل القناة الصفراوية ، ويكملها انخفاض في وظيفة الانقباض لجدران المثانة. في مثل هذه الحالات ، لا يكون العضو فارغًا تمامًا ، ولا يتم نقل العصارة الصفراوية إلى الاثني عشر ، وتتطور اضطرابات الجهاز الهضمي. هناك مذاق غير سارة في الفم والغثيان والقيء ممكن.

مهم! في بعض الحالات ، يرتبط المرض بعدم قدرة المرارة على خلق الضغط اللازم. وبسبب هذا ، فإن العصارة الصفراوية تتجمد ولا تصل إلى الاثني عشر.

أنواع المرض

اعتمادًا على طبيعة المظهر ، يتم تمييز أنواع خلل الحركة:

• الأولية؛
• ثانوي.

هذه الأنواع من الأمراض لها أسباب مختلفة.

خلل الحركة الأولي

تكمن مسببات المرض الأساسي في التشوهات الخلقية في الجهاز الصفراوي. يمكن ان تكون:

• انخفاض كبير في المرارة.
• تضييق مجاري الإخراج.
• وجود ندبات أو التصاقات.

اضطراب في الوظيفة الحركية للنظام الصفراوي ، وانخفاض قابلية الخلايا للوسطاء من النوع الهرموني هي أسباب خلل الحركة الأولي المشخص.

خلل الحركة الثانوي

النوع الثانوي هو نتيجة:

يتم التعرف أيضًا على الشكل الثانوي كنتيجة لأمراض شائعة مثل التهاب الكبد والتهاب المرارة.

في الطفل ، يمكن أن يحدث النوع الثانوي بسبب:

• صدمة الولادة
• اليرقان والدوسنتاريا.
• مسار مزمن من التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية.
• تشوهات في الجهاز الهضمي.

يتميز خلل الحركة بخصائص الوظيفة الانقباضية للعضو الصفراوي:

• ناقص الحركة - متأصل في النساء بعد أربعين عامًا ، يتم تقليل النشاط الحركي للنظام الصفراوي إلى حد كبير ؛
• فرط الحركة - يحدث عند الأشخاص من الفئات العمرية الأصغر والمتوسطة ، والتي تتميز بزيادة المهارات الحركية.

انتباه! الصورة السريرية لها اختلافات كبيرة ، اعتمادًا على الشكل الذي يتم تشخيصه لدى المرضى.

هناك أعراض شائعة تشير إلى أمراض الأعضاء الصفراوية.

يظهر المرضى:

• ألم متكرر في الجانب الأيمن. هذا يرجع إلى حقيقة أنه حتى التمدد الطفيف لجدران المرارة يمكن أن يسبب عدم الراحة ؛
• التجشؤ برائحة كريهة ، يحدث مباشرة بعد تناول وجبة أو بين الوجبات ؛
• غثيان شديد ، غالبًا مصحوبًا بالقيء. ينشأ من كمية كبيرة أو محتوى دهني مفرط في الطعام ؛
• البلاك على اللسان ، وحرق وبليد الذوق ، والمرارة تحدث بعد الأكل ، مجهود بدني أو مباشرة بعد الاستيقاظ ؛
• تغيير في الشكل ، أي زيادة في البطن ؛
• كثرة الإمساك أو الإسهال. عادة ما تحدث الرغبة مباشرة بعد الأكل ؛
• زيادة أو نقصان وزن الجسم ، اعتمادًا على نوع خلل الحركة ؛
• زيادة إفراز العرق واللعاب.
• تغييرات في عمل النظام اللاإرادي - انخفاض أو زيادة في ضغط الدم والنبض ؛
• تلطيخ الجلد والصلبة في صبغة إيقاعية ، في نفس الوقت ، يغمق البول ؛
• احمرار بشرة الوجه ، بمرور الوقت تصبح الظاهرة دائمة.

بسبب عدم الراحة أثناء وبعد تناول الطعام ، قد تنخفض شهية الشخص. ترتبط الأسباب بعوامل نفسية - ينمو لدى المريض نفور من الطعام.

هناك أيضًا علامات مميزة لنوع معين من الأمراض:

1. يتميز خلل الحركة الخفيف بالحركة بألم مستمر وباهت ومنتشر في المراق الأيمن. لوحظ الإمساك المنتظم ، ولا توجد إمكانية لتفريغ الأمعاء لعدة أيام. تحدث السمنة بسبب سوء هضم الدهون.
2. يتميز خلل الحركة مفرط التوتر (مفرط التوتر) بألم حاد وانتيابي يحدث على الجانب الأيمن بسبب الحمل الزائد البدني أو الأخطاء في النظام الغذائي. آلام أسفل القلب تدوم 20-30 دقيقة ، تحاكي الذبحة الصدرية. يؤدي اضطراب الهضم إلى فقدان وزن المريض. على خلفية التفاقم ، غالبا ما يحدث الإسهال. خارج الهجمات ، يتميز الشخص بزيادة التهيج والتعب.

مع خلل الحركة من النوع ناقص التوتر ، ينخفض ​​الضغط ومعدل ضربات القلب. مع فرط الحركة للنظام الصفراوي ، تزداد هذه المؤشرات نفسها.

تشخيص الشكل الأساسي للمرض ليس بالأمر السهل دائمًا. تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد تشوهات الجهاز الصفراوي. لكن التغييرات التي تحدث أثناء تطور المرض لا يمكن ملاحظتها إلا بعد وقت طويل من ظهور المرض.

مع خلل الحركة الثانوي ، يشار أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية. تسمح لك هذه الطريقة بتقييم حجم العضو الصفراوي وفحص محتوياته والتأكد من وجود أو عدم وجود الالتواء أو قدد التسوية. في وقت إجراء التشخيص ، يتم تقييم الوظيفة الانقباضية لجدران القنوات الصفراوية.

يعرف! قد يشير أي انحراف عن القاعدة إلى خلل الحركة.

مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية هي:

• شكاوى المريض من الألم المتكرر في الجانب الأيمن ؛
• لون الجلد باللون الأصفر.
• الكشف عن الضغط في البطن أثناء الجس ؛
• تضخم الكبد والطحال.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يتم وصف الاختبارات المعملية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية ، اللمبلية.

بالإضافة إلى هذه الأساليب ، يتم إجراء دراسات إضافية. تهدف إلى تحديد أي تغييرات تحدث مع النظام الصفراوي:

1. تصوير المرارة. مخصص لاكتشاف الحصوات في المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، تمت دراسة كفاءة وتمدد المرارة.
2. قياس ضغط العضلة العاصرة. يتم إجراؤها لتحديد توتر ووظيفة العضلة العاصرة لـ Oddi.
3. تصوير الأوعية الصفراوية. تجرى لفحص القناة الصفراوية.

يتم إجراء سبر الاثني عشر لدراسة تكوين الصفراء ووظائف القناة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا النوع من التشخيص ، يتمكن الأطباء من اكتشاف التغيرات المرضية المصاحبة في أعضاء الجهاز الهضمي.

مهم! للحصول على صورة سريرية كاملة ، قد يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للأعضاء الصفراوية والقنوات الإخراجية.

علاج خلل الحركة

يتم علاج خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية من قبل أطباء الجهاز الهضمي. يعتمد العلاج على امتثال المريض للنظام الغذائي الموصوف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دورة العلاج الدوائي. التدخل الجراحي غير مطلوب عمليًا ، حيث لم يتم تأكيد فعاليته.

إذا زادت المهارات الحركية ، فحد من تناول المنتجات التي تحفز تدفق الصفراء:

• دهون نباتية
• الدهون الحيوانية؛
• مرق اللحم.

انتباه! إذا تم تقليل حركة النظام الصفراوي ، فإن المنتجات المذكورة أعلاه ، على العكس من ذلك ، تشكل الجزء الأكبر من النظام الغذائي اليومي. يتضمن النظام الغذائي استهلاكًا جزئيًا للطعام - أجزاء متكررة ولكن صغيرة.

في حالة الطفل أو البالغ الذي يعاني من خلل الحركة الصفراوية ، يجب استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والحارة من القائمة. ينصح كبار السن بشدة بالتخلي عن العادات السيئة - شرب الكحول والتدخين. يجب على أي مريض توخي الحذر بشأن وزنه. خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب تجنب الحمل الزائد.

العلاج الدوائي

يتم وصف الأدوية اعتمادًا على نوع المرض المشخص:

1. يُعالج خلل الحركة منخفض التوتر بدوافع الحركة ، ومحفزات الكوليرا ، والحركية الصفراوية.
2. يتم تصحيح الانزعاج في المرارة المرتبط بالانقباض المفرط للقنوات والذي يتميز بزيادة الحركة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات التشنج.

يعرف! إذا استمر المرض لفترة طويلة ، فقد يوصي الأخصائي بمركبات تحتوي على الصفراء.

طرق العلاج الشعبية

تستخدم وصفات الطب البديل كطريقة إضافية للعلاج. فكر في أكثر الوسائل فعالية.

يقطين

يشمل الطب التقليدي استخدام عصير اليقطين. سيساعدك النظام الغذائي ، الذي يتكون جزء منه من لب اليقطين ومشتقاته ، على التعافي بشكل أسرع مع شكل ناقص التوتر.

زيت عباد الشمس

لإنشاء تأثير مفرز الصفراء ، يمكنك تناول 15 مل من زيت عباد الشمس يوميًا. يجب غسلها بقليل من عصير الليمون المحلى المخلوط بنسب متساوية مع الماء.

المركبات الكوليرية ليست قادرة دائمًا على القضاء على المشكلة. إذا كان خلل الحركة له شكل مفرط التوتر ، فإن المنتجات التي تعزز تدفق الصفراء لن تؤدي إلا إلى زيادة ظهور الأعراض.

مهم! يجب الاتفاق على أي إجراء مع الطبيب المعالج.

الوقاية والتشخيص

دائمًا ما يكون تشخيص المرضى مناسبًا. لا يؤثر المرض عمليا على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض ، ولكنه يؤثر على جودته.

تتعلق الوقاية بالحفاظ على نمط حياة صحي. يجب على الشخص ، من أجل تجنب حدوث أو تكرار الأمراض ، أن ينتبه لنظامه الغذائي وسلوكه. من الضروري تجنب الإجهاد والتوتر النفسي والعاطفي والتخلي عن العادات السيئة.

(JVP) وفقًا للنوع الحركي يحدث على خلفية ضعف حركية العضو وقنواته. ينتج الصفراء بكميات غير كافية ، وهذا يسبب عسر الهضم.

يلعب سائل الإنزيم دورًا مهمًا في امتصاص الدهون وحركة الطعام عبر الأمعاء. يتميز النوع ناقص الحركة أو الاضطراب الخفيف الحركي بانقباض بطيء وبطء في العضو وقنواته. لا توجد إنزيمات كافية لهضم الطعام في الاثني عشر.

نوع الاضطراب في حد ذاته لا يشكل تهديدًا للصحة. لكنه يشير إلى أحد العوامل في حدوث حصوات في المثانة. مع الركود المطول للصفراء ، تحدث عملية التهابية.

وفقًا للإحصاءات ، تقع النساء في منتصف العمر في مجموعة المخاطر لتطوير خلل الحركة الخفيف. أيضًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة علم الأمراض في مرحلة المراهقة عند الفتيات.

تعتبر مظاهر خلل الحركة الخفيف فردية. لا يمكن وضع التشخيص على الشكاوى. يعاني المريض من تفاقم المرض وانخفاض الأعراض. في غياب المراقبة والنظام الغذائي والعلاج ، تتشكل الصفراء الراكدة تدريجيًا إلى حصوات ، ويؤدي الالتهاب إلى التهاب المرارة.

الأسباب

يعد خلل الحركة الخفيف الحركي مرضًا شائعًا. هناك أسباب عديدة لحدوثه. هناك عامل وراثي ، عندما ينتقل عند الأطفال من الوالدين.

• مكامن الخلل وتشديد المرارة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي (القرحة ، التهاب المعدة ، التهاب القولون ، التهاب المعدة والأمعاء) ؛
• الأمراض المزمنة (داء السكري ، الانحراف في الغدة الدرقية) ؛
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (العصاب ، والاكتئاب ، والمواقف العصيبة المزمنة) ؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية ؛
• عدم وجود نظام غذائي ، نظام غذائي غير متوازن.

أعراض

غالبًا ما تشبه مظاهر خلل الحركة عسر الهضم:

• طعم مر في الفم.
• التعب المستمر وفقدان القوة.
• ألم في المراق الأيمن بعد وجبات معينة.

عادة ، يكون الألم في خلل الحركة الخفيف خفيفًا. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد خفيف أو شبيه بالانقباض ، فيجب استشارة طبيب الجهاز الهضمي على الفور. هذا قد يشير إلى تطور علم الأمراض. الحالة المزعجة هي انتهاك للبراز. يتجلى بشكل دوري الإمساك والإسهال وقلة النوم أو فشل الدورة الشهرية.

التشخيص

الدراسة الرئيسية لتحديد خلل الحركة الخفيف هي الموجات فوق الصوتية. يسمح لك جهاز الموجات فوق الصوتية بتحديد الخصائص التشريحية للمرارة في كل مريض. تستبعد الموجات فوق الصوتية أو تؤكد وجود حصوات في العضو ، وتبين درجة العملية الالتهابية. لكي تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية أكثر دقة ، فأنت بحاجة إلى:

1. لا تقدم الموجات فوق الصوتية التقليدية معلومات كاملة عن حركة العضو. قد يكون هناك تشنج أو زيادة. لتحديد نوع خلل الحركة ، يلزم إجراء اختبار إجهاد حيث يجب على المريض تناول وجبة إفطار دسمة.
2. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى على معدة فارغة. يسجل الطبيب المؤشرات الأولية لحجم المرارة في حالة هدوء ، ويحدد الحمل على القنوات. مباشرة بعد الفحص الأول يأكل المريض 200 جرام من الأطعمة الدهنية. يمكن أن يكون الزبادي أو القشدة الحامضة.
3. بعد 40-70 دقيقة ، يتم إجراء اختبار ثانٍ. عادة ، تتعرض جدران المرارة للتشنج ، مما يشير إلى إطلاق سر بعد تناول طعام مفرز الصفراء. إذا كانت القنوات والعضو في حالة ركود ، وظل حشوها على نفس المستوى ، يتم إنشاء خلل الحركة الخفيف.

علاج او معاملة

يرتبط علاج خلل الحركة من النوع ناقص الحركة بالنظام الغذائي:

1. يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي لها تأثير قوي مفرز الصفراء. كريمة حامضة وخضروات وزبدة وكريمة وبيض وخضروات. بعد دخول هذه المنتجات إلى الجهاز الهضمي ، يحدث تنشيط حركي للقنوات الصفراوية.
2. من المشروبات ، يمكنك استخدام الشاي مفرز الصفراء. يجب أن تحتوي المجموعات الجافة على الخلود واليارو والنعناع والكزبرة وحرير الذرة والهندباء وأوراق البتولا. يتم تناول الشاي يوميا في وقت طويل.
3. يمكن للمياه المعدنية أن تحسن من حركة المرارة. لهذا الغرض ، المياه عالية الجودة ذات المحتوى المعدني العالي مناسبة. أثبتت مياه Essentuki No17 نفسها بشكل جيد. يجب أن يكون السائل في حالة سكر مبرد. 4 مرات على الأقل يوميًا قبل الوجبات (30-50 دقيقة).
4. من المستحضرات الصيدلانية ، يوصف مستخلص حشيشة الهر ، ساليسيلات الصوديوم ، tsikvalon ، صبغة إليوثيروكوكس.

من أجل الإطلاق الطبيعي للصفراء من العضو البطيء ، يتم استخدام Tyubazhi. يتضمن هذا الإجراء تناول المنتجات الصفراوية (الزيت النباتي والصفار) ، ثم يتم تسخين منطقة المرارة. تبدأ جدران الجهاز والقنوات في الانكماش بشكل مكثف. عادة ، بعد العملية ، يعاني المريض من براز رخو ، حيث يوجد إطلاق نشط للإنزيمات في الأمعاء.

يتطلب خلل الحركة من النوع الخفيف استهلاكًا متكررًا وجزئيًا للأطعمة الدهنية. سيسمح هذا بعدم زيادة الحمل على المعدة ، ولكن سيمد المرارة بانقباض طبيعي.

يمكنك معرفة المزيد حول خلل الحركة الصفراوية وعلاجه من خلال مشاهدة هذا الفيديو.

خلل حركة المرارة هو انتهاك لحركة هذا العضو ، وكذلك تدفق الصفراء. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض عند النساء والفتيات ذوات الوزن المنخفض.

تلعب الصفراء ، كما تعلم ، دورًا مهمًا في عملية هضم الطعام ووظيفة الأمعاء ، لذا فإن انتهاك تدفقها يؤدي إلى مشاكل مختلفة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون هذا المرض ثانويًا ويتطور على خلفية مشاكل أخرى في المعدة والكبد والاثني عشر.

وصف وأنواع المرض

تؤدي المرارة وظائف مهمة في الجسم: فهي تركز وتخزن الصفراء التي ينتجها الكبد.

يعمل الكبد باستمرار ، ويفرز باستمرار العصارة الصفراوية التي تدخل المرارة ويتم تخزينها هناك حتى تبدأ عملية هضم الطعام.

لفهم ما هو خلل حركة المرارة ، يجب أن يكون لديك فهم لبنية هذا العضو. كقاعدة عامة ، تكون المرارة على شكل كمثرى ، ولكن هناك مكامن الخلل الخلقية في المرارة ، مما يجعل من الصعب على عملية خروج العصارة الصفراوية.

مع خلل الحركة ، تتعطل حركة المرارة ، ونتيجة لذلك ، لا تدخل الصفراء في الاثني عشر ، وتعطل عملية هضم الطعام وتحريكه عبر الأمعاء. تخصيص خلل الحركة الأولي والثانوي. يعد خلل الحركة الأولي في المرارة مرضًا مستقلاً ويتطور بسبب الإجهاد والاضطرابات الهرمونية وعوامل استفزاز أخرى.

كقاعدة عامة ، يصعب تشخيص خلل الحركة الأولي في البداية ، ولا يظهر في الموجات فوق الصوتية ، وتظهر التغييرات الهيكلية مع مسار المرض. غالبًا ما يحدث خلل الحركة الثانوي على خلفية التهاب المعدة والتهاب القولون والقرحة الهضمية وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

أيضًا ، غالبًا ما يكون خلل الحركة من مضاعفات التهاب الكبد والتهاب المرارة. يتم تشخيص خلل الحركة الثانوي بسرعة ويكون مرئيًا بوضوح في الموجات فوق الصوتية. هناك أيضًا أشكال من المرض ناقصة الحركة وفرط الحركة.

1. يكون الشكل ناقص الحركة أكثر شيوعًا عند كبار السن. يرتبط هذا المرض بانخفاض في انقباض المرارة ، بسبب ضعف طرد الصفراء في تجويف الأمعاء. تكون مظاهر خلل الحركة مفرطة الحركة ، لكنها نادرًا ما تكون مصحوبة بألم شديد ، وغالبًا ما يكون ألمًا خفيفًا في الجانب الأيمن.
2. في شكل فرط الحركة للمرض ، على العكس من ذلك ، تزداد نبرة عضلات المرارة ، وغالبًا ما تنقبض وتخرج الصفراء بشكل مكثف ، مما يسبب نوبات الألم. هذا الشكل من المرض هو سمة من سمات الشباب ، وخاصة الفتيات ، الذين لديهم نبرة مرارة متزايدة أثناء الحيض.

شاهد ما هو خلل حركة المرارة في الفيديو:

أسباب خلل الحركة

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث خلل الحركة لعدة أسباب ، بما في ذلك أمراض أخرى:

• الانهيارات العصبية والتوتر. يمكن أن تؤدي الضغوط المتكررة إلى تعطيل عمل العديد من الأعضاء ، وفقدان الوزن المفاجئ ، والأمراض النفسية الجسدية ، والتي يمكن أن تؤدي نتيجة لذلك إلى حدوث خلل في حركة المرارة والقنوات.
• عدم التوازن الهرموني. يتم التحكم في المرارة عن طريق الهرمونات. الهرمونات المعوية والببتيدات العصبية مسؤولة عن وظيفة انقباض هذا العضو. في حالة حدوث فشل هرموني في الجسم ، يتم أيضًا اضطراب إنتاج وإطلاق الصفراء.
• التغذية الخاطئة. الوجبات غير المنتظمة ، والإفراط في تناول الطعام ، ووفرة الأطعمة الحارة والدهنية ، وحب الوجبات السريعة واستخدام الأطعمة التي لا معنى لها وذات الجودة المنخفضة - كل هذا يؤدي إلى اضطراب في الجهاز الهضمي بأكمله. يتعطل التمعج في الأمعاء وإنتاج الهرمونات المعوية ، ويزداد الحمل على البنكرياس. كل هذا يؤدي في النهاية إلى التهاب المعدة والإمساك وخلل الحركة.


• قلة الوزن ونقص الحركة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في اللياقة البدنية وكتلة عضلية متخلفة هم أكثر عرضة للإصابة بخلل الحركة أكثر من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. مع ضعف عضلات الجسم ، تضعف أيضًا عضلات المرارة ، لذلك هناك انتهاك لتدفق الصفراء.
• أمراض المعدة. غالبًا ما تكون الأمراض مثل القرحة والتهاب المعدة مصحوبة بزيادة حموضة العصارة المعدية ، والتي تدخل في الاثني عشر ، مما يؤدي إلى زيادة نبرة العضلة العاصرة ويتداخل مع دخول الصفراء إلى الأمعاء.
• حساسية. تهيج المواد المسببة للحساسية المرارة وتسبب انتهاكًا لتدفق الصفراء.

بالإضافة إلى عوامل الاستفزاز القياسية التي تؤدي إلى حدوث انتهاك لتدفق العصارة الصفراوية ووظيفة انقباض المرارة ، ظهرت مؤخرًا نظرية مفادها أن خلل الحركة يظهر نتيجة الأداء غير السليم للكبد ، والذي ينتج في البداية العصارة الصفراوية تكوين متغير ، مما يعطل عملية الهضم.

أعراض

يظهر خلل الحركة بشكل مختلف حسب العمر والمضاعفات ونوع المرض. تُعزى بعض الأعراض بسهولة إلى مرض معدي معوي آخر ، لذلك لا يمكن إلا للطبيب التشخيص الدقيق بعد الفحص والفحص.

أعراض خلل حركة المرارة:

1. الم. في شكل ناقص الحركة ، يكون الألم عادةً خفيفًا ومستمرًا ، مع الشعور بالامتلاء ، دون تحديد موضع واضح. أثناء الأكل أو بعده ، سيزداد الألم. يصاحب الشكل الحركي المفرط للمرض آلام أكثر حدة وحادة وتشنجًا تحدث على اليمين ، ولكنها تشع إلى الظهر والجانب الأيسر.


2. استفراغ و غثيان. يمكن أن تحدث هذه الأعراض مع أي نوع من خلل الحركة ، ولكن مع فرط الحركة تظهر في وقت واحد مع المغص. غالبًا ما يظهر الشعور بالثقل والغثيان بعد تناول الطعام ، مع الإفراط في تناول الطعام ، وانتهاكات النظام الغذائي.
3. قلة الشهية. الصفراء هي منبه للشهية. إذا لم يدخل الاثني عشر بكميات كافية ، فإن إنتاج الهرمونات المعوية يتعطل ، وتقل الشهية.
4. فقدان الوزن. غالبًا ما يفقد الأشخاص المصابون بخلل الحركة الوزن. ويرجع ذلك أيضًا إلى ضعف أداء الجهاز الهضمي ، وقلة الرغبة في تناول الطعام ، والغثيان ، وعدم كفاية امتصاص الفيتامينات والعناصر الغذائية في الأمعاء.
5. اضطرابات الكرسي. الإسهال نادر للغاية. في كثير من الأحيان ، مع خلل الحركة وعدم كفاية إطلاق الصفراء ، يتحلل الطعام بشكل سيئ ويتحرك عبر الأمعاء بشكل أبطأ من المعتاد ، مما يسبب الإمساك المزمن. الإسهال ممكن مع خلل الحركة الحركية المفرطة ، عندما يتم إخراج الصفراء بشكل مكثف. في هذه الحالة يبدأ الإسهال بعد الأكل.
6. مرارة في الفم. غالبًا ما يظهر مع خلل الحركة ناقص الحركة. يمكن أن يحدث في الصباح ، مباشرة بعد الأكل أو ممارسة الرياضة.
7. بدانة. على الرغم من حقيقة أن فقدان الوزن قد يصاحب خلل الحركة في المراحل الأولية ، مع شكل مزمن ناقص الحركة من المرض يحدث لفترة طويلة ، غالبًا ما توجد السمنة. هذا بسبب انتهاك تدفق الصفراء وانهيار الطعام في الأمعاء ، ونتيجة لذلك تنمو الأنسجة الدهنية بشكل أسرع.

تشخيص المرض

في حالة الاشتباه في وجود خلل الحركة ، فمن المهم ليس فقط إجراء التشخيص ، ولكن أيضًا توضيح نوع وأسباب خلل الحركة والأمراض المصاحبة والمضاعفات ، إن وجدت.

في أغلب الأحيان ، مع خلل الحركة ، يتم وصف عدة طرق للفحص مرة واحدة للحصول على صورة كاملة:

• الموجات فوق الصوتية. إجراء الموجات فوق الصوتية غير مؤلم وغير مكلف وسريع وغني بالمعلومات في حالة خلل الحركة. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم شكل وحجم المرارة ، والتشوهات الخلقية ، وخصائص هيكلها ، وكذلك درجة إفراغها. في حالة خلل الحركة منخفضة التوتر ، يتم تكبير حجم المرارة ، وفي حالة خلل الحركة مفرط التوتر ، على العكس من ذلك ، يتم تقليلها وتقليلها بشكل كبير. أيضًا ، يمكن للموجات فوق الصوتية الكشف عن حصوات المرارة والقنوات الصفراوية.
• تحليل الدم. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء اختبار الدم البيوكيميائي والسريري لأي مرض تقريبًا. ومع ذلك ، ستكون طريقة البحث هذه مفيدة فقط في حالة خلل الحركة الثانوي ، حيث قد لا يكون لكل من هذين التحليلين انحرافات عن القاعدة. مع خلل الحركة الثانوي ، يمكن ملاحظة ارتفاع البيليروبين ، مما يشير إلى عمليات ركود في المرارة ، وكذلك زيادة في مستويات الأميليز.


• تصوير المرارة. هذه طريقة فحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين. يتم حقن عامل تباين يحتوي على اليود في الوريد ، ويدخل الكبد والمرارة بالدم ، مما يعزز وضوح الصورة. الإجراء غير مصحوب بألم وصعوبات. عشية هذا الإجراء ، يُنصح بالإقلاع عن الأكل الثقيل والتدخين. يُمنع تصوير المرارة في الأشخاص الذين يعانون من انسداد معوي ، والنساء الحوامل والمرضعات ، والأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه اليود ، وفشل القلب.
• سبر الاثني عشر. يتم إدخال المسبار من خلال فم المريض ويتقدم إلى الاثني عشر. يتم أخذ السائل الاثني عشر الموجود في الاثني عشر لفحصه.

pishhevarenie.com

الأسباب

تشمل الأسباب الرئيسية لتشكيل خلل الحركة في المرارة ما يلي:

تصنيف

حسب نوع المخالفة:

• Hypomotor (ناقص التوتر) - يتشكل مع عدم كفاية انقباض المثانة وقنواتها ، وغالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ؛
• شكل مفرط الحركة (مفرط التوتر) - يتشكل مع زيادة تقلصات العضو وقنواته ، ويؤثر على المراهقين والشباب ؛
• مختلط (منخفض التوتر - مفرط التوتر) - هناك علامات لكلا الشكلين.

اعتمادًا على أسباب تكوين علم الأمراض ، هناك:

• JP الأساسي هو مرض مستقل ؛
• خلل الحركة الثانوي ، نتيجة الأمراض المصاحبة.

أعراض

تعتمد العلامات السريرية على شكل المرض:

تشخيص المرض

يتم تشخيص "خلل حركة المرارة" على أساس شكاوى المريض ، سوابق المريض (نمط الحياة ، وجود أمراض في الجهاز الهضمي) ، عند الفحص (البطن المؤلم ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه) ، وفقًا للنتائج من الاختبارات المعملية.

الفحوصات التشخيصية:

طرق العلاج

يتم علاج خلل حركة المرارة بالعلاج المحافظ وتثبيط الأعراض والعلاج الطبيعي.

العلاج المحافظ

Holiver ، 2-4 أقراص ثلاث مرات في اليوم ؛

• أنابيب لا أنبوبي - تزيد من تدفق الصفراء: كبريتات المغنيسيوم ، إكسيليتول ، السوربيتول

إكسيليتول: يذوب الدواء في 100 مل من الماء ويشرب في رشفات صغيرة ، ثم يستلقي على الجانب الأيمن على وسادة تدفئة دافئة ، ويتكرر التلاعب مرة واحدة في الأسبوع ؛

• Cholekinetics - زيادة توتر المثانة: هيبابين ، أوكسافيناميد

Gepabene ، كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم ؛

• المهدئات (المهدئات) - لتخفيف القلق وتحسين النوم: صبغة حشيشة الهر ، الأم ، البروميد

بروميد ، 1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم ؛

• مضادات التشنج - لتسكين الآلام: دروتافيرين ، جيمكرومون ، بابافيرين

Papaverine ، 2 حبة 2-3 مرات في اليوم ؛

• مستحضرات منشط - تقلل التعب والخمول: مستخلص إلويثيروكوكس ، صبغة الجينسنغ

صبغة الجينسنغ ، 15-25 قطرات ثلاث مرات في اليوم ؛

• المياه المعدنية: مع زيادة تكوين العصارة الصفراوية - نارزان ، إيسينتوكي 2 أو 4 ، مع انخفاض تكوين الصفراء - أرزاني ، إيسينتوكي 17.

علاج الأعراض

• مضادات الجراثيم: سيفالوسبورين ، أزيثروميسين ، كيموميسين

أزيثروميسين قرصان مرة في اليوم ؛

• مضادات الديدان: نيموزول ، بيرانتيل ، وورميل

فورميل ، قرص واحد مرة واحدة.

إجراءات العلاج الطبيعي

• مع شكل خافض للحركة- علاج النبضات (باستخدام التيارات المتناوبة الجيبية) ، الكهربائي مع بيلوكاربين (نبضات كهربائية ثابتة مع إدخال الدواء) ؛
• مع شكل hypermotor- الرحلان الكهربائي بالبابافيرين ، العلاج بالليزر ، تطبيقات البارافين (طريقة العلاج الحراري).

حمية

يجب أن تكون التغذية مع JP مجزأة ، وأقل حصصًا ، على الأقل 5-6 مرات في اليوم ؛ يجب تقديم الأطباق المسلوقة والمخبوزة والمطهية.

المنتجات المسموح بها لعلاج خلل الحركة الخفيف:

ميزات قائمة خلل الحركة الحركية المفرطة ،يُسمح باستخدام نفس المنتجات ، باستثناء:

• النقانق؛
• حلويات
• صفار البيض
• الخضار والتوت والفواكه.

أثناء تفاقم المرض ، تُحظر المنتجات التالية لأي نوع من خلل الحركة:

• أطباق دهنية ، مدخنة ، مملحة ، مقلية ، مخلل ؛
• حليب كامل الدسم ، كريمة
• منتجات شبه جاهزة؛
• البقوليات والخبز الأسود والملفوف.
• حلويات بالكريمة والآيس كريم والشوكولاتة.
• البهارات والتوابل.
• الخضار المخصب بالزيوت الأساسية (البصل والفجل والثوم) ؛
• طعام معلب؛
• الكاكاو والقهوة والمشروبات الغازية والكحولية.

علم الأعراق

في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم استخدام وصفات الطب التقليدي التالية:

• 1 ملعقة صغيرة حرير الذرةصب 200 مل من الماء الساخن ، وانتظر لمدة 30-60 دقيقة ، مرشح. خذ 3 ملاعق كبيرة. ملاعق 3 مرات في اليوم ؛
• 30 غرام اوراق اشجار برباريس جافصب 300 مل من الفودكا ، والوقوف لمدة أسبوعين في مكان دافئ ، ورج المحتويات بانتظام. اعصر الأوراق ، خذ 25 قطرة ، مخففة في 50 مل من الماء مرتين في اليوم ؛
• 2 ملاعق صغيرة مسحوقة جذر عرق السوسغلي كوبًا من الماء المغلي لمدة 15-20 دقيقة على نار خفيفة. بارد ، مرشح ، يصل إلى الحجم الأصلي بالماء الدافئ ، خذ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم.

المضاعفات

في حالة الغياب أو العلاج غير الفعال ، قد يصاب المريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي بالمضاعفات التالية:

• تحص صفراوي.
• التهاب المرارة المزمن (التهاب المرارة) ؛
• التهاب المعدة (التهاب المعدة).
• التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية).
• التهاب الجلد التأتبي (طفح جلدي على الجلد).
• التخسيس.
• نقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات) ؛
• التهاب الاثني عشر (عدوى الاثني عشر).

progastromed.ru

أسباب خلل حركة المرارة

يمكن أن يكون خلل حركة المرارة ، اعتمادًا على فترة حدوث المرض ، أوليًا وثانويًا. عادة ما يرتبط خلل الحركة الأولي بالتشوهات الخلقية في تطور المرارة والقنوات الصفراوية: مضاعفة أو تضيق المثانة والقنوات ؛ الندبات والانقباضات. قد يكون سبب خلل الحركة الأولي هو اضطراب خلقي في النشاط الحركي لخلايا العضلات الملساء لهذا العضو ، وانخفاض حساسيتها للوسطاء الهرمونيين.

يتشكل خلل الحركة الثانوي في المرارة على خلفية مرض آخر: هرموني (تناول موانع الحمل ، السوماتوستاتين ، البروستاجلاندين) ؛ جسدي (تليف الكبد ، الوهن العضلي الشديد ، مرض الاضطرابات الهضمية ، الداء النشواني ، داء السكري) ؛ أمراض القناة الصفراوية (GSD ، التهاب المرارة ، التضيقات ، عدم تناسق المرارة والعضلة العاصرة لأودي).

في التسبب في خلل حركة المرارة غالبًا ما تكمن زيادة الضغط في القناة الصفراوية ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض انقباض جدران المرارة. في هذه الحالة ، لا تفرغ بشكل كافٍ ، ولا تدخل الصفراء في الاثني عشر ، مما يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي. السبب الأقل شيوعًا لخلل الحركة هو عدم قدرة المرارة على تطوير ضغط كافٍ لإخلاء العصارة الصفراوية في الاثني عشر. في المرضى الذين يعانون من خلل الحركة ، يحدث الألم في المراق الأيمن مع تمدد أقل لجدران المثانة مقارنة بالأشخاص الأصحاء. هذا بسبب زيادة الحساسية للألم.

أعراض خلل الحركة في المرارة

تتمثل المظاهر الرئيسية لخلل حركة المرارة في نوبات متكررة من الألم في المراق الأيمن لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لمدة ستة أشهر. مع متغير ناقص الحركة ، يكون الألم ثابتًا ، مملاً ، ضاغطًا ، وعمليًا غير مرتبط بتناول الطعام. يزداد الألم مع تغير وضع الجسم ، حيث يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط في تجويف البطن ، ويزداد تدفق الصفراء إلى الخارج.

في شكل فرط الحركة للمرض ، يكون الألم حادًا ، ويحدث بعد حدوث أخطاء في النظام الغذائي والإجهاد النفسي والعاطفي ، ويشع إلى الكتف الأيمن وأسفل الظهر. غالبًا ما يحدث الألم في الليل مصحوبًا بغثيان وقيء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث مغص صفراوي: هجوم من الألم المفاجئ الحاد في المراق الأيمن ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ويتطلب مساعدة طبية.

متلازمة الركود الصفراوي مميزة أيضًا ، وترتبط بانتهاك تدفق الصفراء إلى الاثني عشر وركودها في القناة الصفراوية. يتطور في أقل من نصف المرضى الذين يعانون من خلل حركة المرارة ، ويتجلى في شكل تلطيخ يرقاني للجلد والأغشية المخاطية ، وتغير لون البراز وظهور لون غني للبول ، وحكة في الجلد ، وزيادة في حجم كبد.

يؤدي انتهاك ديناميات الصفراء إلى ظهور أعراض عسر الهضم: الغثيان والقيء والانتفاخ والشعور بالمرارة ورائحة الفم الكريهة. دائمًا ما يكون خلل حركة المرارة مصحوبًا باضطرابات في الجهاز العصبي (التهيج ، والتعب ، وزيادة التعرق ، والصداع) ، والضعف الجنسي.

تشخيص خلل حركة المرارة

مثل العديد من الاضطرابات الوظيفية الأخرى في الجهاز الهضمي ، فإن خلل حركة المرارة هو تشخيص للإقصاء. يتيح لك الاستشارة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي تحديد معايير تشخيص هذا المرض: وجود المرارة ، وعدم وجود أمراض عضوية في الجهاز الصفراوي ، والمستويات الطبيعية للبيليروبين المباشر ، والترانساميناسات وليباز الدم (أثناء اختبارات الكبد وتصوير الدهون).

الموجات فوق الصوتية للمرارة هي الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص خلل الحركة. تساعد الموجات فوق الصوتية في تصور شكل وحجم المرارة ، وطبيعة محتوياتها ، ووجود أو عدم وجود شوائب ، والتواءات وانقباضات. يزيد تحديد تشوهات المرارة من احتمالية تشخيص خلل الحركة فيها. أيضًا ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم انقباض جدران المثانة.

يتم إجراء تصوير المرارة بالموجات فوق الصوتية في غضون ساعتين بعد تناول إفطار مفرز الصفراء خاص يحتوي على كمية كبيرة من الدهون - القشدة الحامضة وصفار البيض. خلال هذه الدراسة ، تم تقييم سرعة ومدى عودة المرارة إلى شكلها الأصلي بعد تقلصها. عادة ، يجب أن تنكمش المثانة بمقدار الثلث ونصف ساعة بعد التحفيز.

يعد التصوير الومضاني الديناميكي للنظام الصفراوي ذو أهمية كبيرة للتمايز بين التغيرات العضوية والوظيفية. تسمح لنا طريقة البحث هذه بتقييم وظيفة إفراز الكبد ، وتراكم المرارة ، لتحديد درجة سالكية القناة الصفراوية والعضلات العاصرة. أثناء التصوير الومضاني ، يمكن إجراء الاختبارات باستخدام الكوليسيستوكينين والميتوكلوبراميد والنيتروجليسرين. مع أقل من 40٪ من إفراغ المثانة ، فإن تشخيص ضعف المرارة ليس بالأمر الصعب. في حالة حدوث التفريغ بشكل طبيعي ، يتم إجراء بحث تشخيصي آخر. من الضروري تنفيذ ERCP ؛ إذا لم يتم اكتشاف حصوات والتهاب في القناة الصفراوية أثناء الدراسة ، يتم وصف قياس ضغط العضلة العاصرة لـ Oddi لاستبعاد تضيقها.

يسمح لك سبر الاثني عشر الكسري (لوني) بتقييم ليس فقط القدرة الوظيفية للمرارة ، ولكن أيضًا جودة وكمية الصفراء التي تفرز ، والتلوث البكتيري أثناء الالتهاب. كما يتيح تنظير المريء والمعدة والاثنا عشر إمكانية تحديد الأمراض العضوية المصاحبة في الجهاز الهضمي ، لمتابعة مرور الصفراء في الاثني عشر.

للتشخيص التفريقي ، قد تكون هناك حاجة للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والقنوات الصفراوية ، والأشعة المقطعية للقنوات الصفراوية ، وتحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية.

علاج خلل حركة المرارة

يمكن للمرضى الذين يعانون من خلل حركة المرارة الحصول على الرعاية الطبية اللازمة في قسم أمراض الجهاز الهضمي. النظام الغذائي ضروري في علاج خلل الحركة. في متغير فرط الحركة ، يكون تناول الطعام الذي يسبب تقلص المرارة (الدهون النباتية والحيوانية والمرق) محدودًا. مع انخفاض ضغط المرارة ، يتم تضمين هذه المنتجات ، على العكس من ذلك ، في النظام الغذائي. يجب أن تكون الوجبات متكررة وجزئية ، ولا يمكنك تناول الأطباق المقلية والمدخنة والاستخراجية. يوصى بالإقلاع عن الكحول والتدخين ، وتقليل الوزن إلى المعدل الطبيعي ، وتجنب المجهود البدني المفرط.

يعتمد العلاج بالعقاقير أيضًا على نوع خلل حركة المرارة. في الشكل الخافض للحركة ، يتم وصف المواد المسببة للحركة (دومبيريدون) ، ومحفزات الكوليرا والكوليكينيتكس. مع خلل الحركة المفرط ، مضادات التشنج ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. مع مسار طويل من المرض ، قد يكون من الضروري تناول الأدوية المحتوية على الصفراء. العلاج الجراحي لخلل حركة المرارة غير فعال.

يعتبر تشخيص خلل حركة المرارة مواتياً ، ولا يؤثر المرض على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. يمكن أن تكون الوقاية أولية وثانوية. الوقاية الأولية تتمثل في الحفاظ على نمط حياة صحي ، والتغذية السليمة ، والقضاء على التوتر. الوقاية الثانوية هي الكشف المبكر عن المرض وعلاجه.

www.krasotaimedicina.ru

مرجعنا

خلل حركة المرارة هو اضطراب يتم فيه إعاقة حركة المرارة وقنواتها. لهذا السبب ، تدخل الصفراء في الاثني عشر بكمية غير كافية ، مما يؤدي إلى انهيار عملية الهضم.

اختبر نفسك

هناك نوعان من خلل الحركة: hypomotor و hypermotor.

مع النوع الخافض للحركة ، تنقبض المرارة والقنوات ببطء ، لذلك تركد الصفراء في المثانة ، وتدخل الاثني عشر بكميات صغيرة. غالبًا لا يكفي هضم الطعام. هذا النوع من الاضطراب يشعر نفسه بألم خفيف أو شعور بثقل في المراق الأيمن (يمكن إعطاء الألم للذراع الأيمن ، الجانب الأيمن من الصدر). قد يكون هناك أيضًا غثيان ومرارة في الفم وانتفاخ وبراز غير مستقر (أحيانًا إمساك وأحيانًا إسهال) وأحيانًا قيء من الصفراء.

في النوع شديد الحركة ، فإن المرارة ، على العكس من ذلك ، تتقلص بنشاط كبير. لهذا السبب ، يمكن أن يحدث تشنج في القناة الصفراوية ، مما يسبب ألمًا حادًا وطعنًا في المراق الأيمن (يمكن أيضًا إعطاؤه للذراع والكتف والنصف الأيمن من الصدر). قد يحدث الغثيان والقيء نادر.

مهم

يعد خلل حركة المرارة مرضًا شائعًا ، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إليه.

الاستعداد الوراثي: غالبًا ما يواجه أطفال المرضى الذين يعانون من خلل الحركة هذه المشكلة أيضًا

السمات التشريحية ، مثل الانقباضات في المرارة والتواءات في العضو التي تعطل الانقباض الطبيعي للقناة الصفراوية.

أمراض الجهاز الهضمي: يمكن أن تتعطل حركة المرارة وقنواتها على خلفية قرحة الاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء.

ومع ذلك ، فإن جذر المشكلة ليس دائمًا في الجهاز الهضمي. يمكن أن يساهم داء السكري وأمراض الغدة الدرقية وحتى عدوى الأنف والأذن والحنجرة المزمنة في تطور خلل الحركة.

تلعب الحالة العاطفية للشخص دورًا كبيرًا: تعتمد المهارات الحركية على حالة الجهاز العصبي ، وبالتالي ، مع الإجهاد المزمن والعصاب والاكتئاب ، يمكن أن تحدث الاضطرابات.

غالبًا ما تُلاحظ مشاكل تدفق الصفراء عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية.

يعد سوء التغذية أحد أهم عوامل الخطر. الأطعمة الدهنية الزائدة والتوابل في النظام الغذائي والوجبات الكبيرة (خاصة إذا لم تتناولها لفترة طويلة من قبل) تزيد من خطر الإصابة بخلل الحركة.

يؤدي خلل الحركة الصفراوية الخفيف الحركي إلى ركود الصفراء ، وبالتالي فهو أحد عوامل الخطر لتكوين حصوات المرارة ، أي تطور تحص صفراوي.

www.aif.ru

أعراض الخلل الوظيفي

تم تحديد خلل حركة المرارة كمرض منفصل في بداية القرن الماضي. ولكن حتى في العصور القديمة ، ارتبط السلوك البشري بنشاط المجال الصفراوي. لذلك ، تم استدعاء الأشخاص العصبيين وغير الراضين والكاويين الصفراء. نظرية المزاج مبنية أيضًا على "أساس صفراوي". يتم التعبير عن خلل الحركة ناقص التوتر (ناقص الحركة ، ناقص الحركة) بوضوح في شخصية الأشخاص السودانيين الذين يعانون من الاكتئاب والخمول. يتشابه الأشخاص الكوليريون الغاضبون والعصبيون مع أولئك الذين يعانون من اضطرابات فرط الحركة (فرط الحركة وفرط التوتر).

بالإضافة إلى هذين النوعين من الخلل الوظيفي ، يمكن اكتشاف المرض في الأشكال الأولية والثانوية.

الاستمارة	ما هي أعراض خلل حركة المرارة	ما يتميز به	من لديه
الأولية	لا تظهر نفسها في الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي ، لكن التغييرات الهيكلية في الأعضاء تستمر في التطور.	انتهاك تنظيم نشاط انقباض المثانة.	في حالات الوهن ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي والغدد الصماء والجنس ، والنساء في سن اليأس ، والذين يعيشون أسلوب حياة غير صحي.
ثانوي	علاماته واضحة في البحث.	اختلال الظواهر الأيضية والالتهابات في الجسم.	لمن يعانون من أمراض المعدة والأمعاء: التهاب المعدة ، والتهاب القولون ، والتهاب الاثني عشر ، وكذلك أمراض أعضاء الحوض.

أول "أجراس الإنذار" لخلل حركة المرارة هي أعراض الألم في الجانب الأيمن من البطن تحت الأضلاع.

قد تكون مختلفة. لذلك ، في حالة الاضطراب الخفيف الحركي ، يكون الألم الخفيف ثابتًا تقريبًا ، وفي نفس الوقت يعاني المريض من الغثيان ، والتجشؤ ، والطعم المر ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والمعدة "الثقيلة" ، خاصة بعد تناول الطعام.

يحدث اضطراب نقص التوتر بسبب عدم كفاية قدرة المثانة وقنواتها على الانقباض. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الأربعين. يسبب الألم هنا تمدد قاع المثانة بسبب ركود الصفراء. يحدث الإمساك بسبب نقص الأحماض الصفراوية التي تحفز نشاط الأمعاء.

خلل الحركة من نوع فرط الحركة يتضمن ألمًا من وقت لآخر يرسل نبضات إلى لوح الكتف الأيسر ، والإسهال ، واضطرابات ضربات القلب ، والتعرق ، والتهيج. مع خلل الحركة الحركية المفرطة ، يزداد انقباض الأعضاء الصفراوية ، وهذا مرض يصيب الشباب ، ويحدث أيضًا عند الأطفال.

ترتبط الأحاسيس المؤلمة بانقباض حاد لعضلات المثانة مع نغمة عالية للعضلات العاصرة. يحدث الإسهال بسبب وفرة الأحماض الصفراوية التي تتداخل مع امتصاص العناصر الغذائية.

يوجد أيضًا اضطراب نقص التوتر وفرط الحركة مع وجود أعراض لكلا النوعين من خلل الحركة. إنه نموذجي للأطفال والشابات.

تتشابه علامات الأنواع المختلفة من المرض لدى كل من الأطفال والبالغين. تعتبر الحالة المحمومة مع ارتفاع درجة الحرارة نموذجية للالتهابات التي تتطلب التدخل الطبي.

عند الأطفال والمراهقين ، غالبًا ما تتطور اضطرابات القناة الصفراوية على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي ، والحالات العصبية ، وعيوب الأعضاء الخلقية ، والتسمم بالسموم.

إذا كان الطفل يعاني من خلل في حركة المرارة ، فسوف يحتاج إلى مراقبته من قبل طبيب أطفال لمدة ثلاث سنوات من لحظة التفاقم.

تذكر: الركود المستمر للصفراء يمكن أن يؤدي إلى تطور عملية التهابية وظهور الحصوات. يجب أن يتم الإشراف على الطفل الذي يعاني من مثل هذه الاختلالات من قبل طبيب أعصاب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يراقب الأطفال.

تشخيص المرض

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف اختبارات البراز والبول والكيمياء الحيوية للدم وسبر الاثني عشر وتصوير المرارة ودراسات أخرى. ما الذي يمكنهم إظهاره؟

نوع التشخيص	نتيجة
	تشير الزيادة في حجم المثانة إلى وجود احتقان ويشير إلى نوع من النوع الخفيف. إذا كان العضو أقل من الطبيعي ، فهذه علامة متكررة لنوع فرط الحركة من الخلل الوظيفي. يشير سماكة جدران المثانة إلى التهاب المرارة الحاد أو المزمن أثناء التفاقم. البقع المتحركة تمثل الحجارة. يتحدث بلا حراك عن الحجارة التي تسد القنوات الصفراوية. التكوينات البؤرية على جدران العضو هي علامات على ركود صفراوي أو أورام. وتؤكد القناة الصفراوية المشتركة المتضخمة مع الرواسب في الجزء السفلي من العضو نوع الاضطراب الخفيف الحركة. الاختبارات التشخيصية بكبريتات المغنيسيوم أو صفار البيض أو السوربيتول تحقق من معدل تقلص "تخزين الصفراء". زيادة الانقباض تؤكد الخلل الوظيفي لفرط الحركة ، وانخفاض - ناقص التوتر.
عينة الدم الكلية	النوع الأساسي من الاضطراب لن يظهر أي شيء. سيشير الثانوي إلى الالتهاب عن طريق ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ومستوى الكريات البيض والحمضات. يمكن أن يتحدث أيضًا عن غزو الديدان الطفيلية.
البيوكيميائية	لن يظهر الخلل الوظيفي الأساسي أي تغييرات. سيكشف الثانوي عن نمو البيليروبين بسبب ركود الصفراء ، الأميليز في العملية الالتهابية في البنكرياس ، الكوليسترول في الاضطرابات الأيضية ، البروتين التفاعلي C في وجود الالتهاب.
تصوير المرارة	مع نوع فرط الحركة ، هناك تقلص متكرر وحاد مع انخفاض في حجم المثانة ، مع نوع ناقص التوتر ، تقلصات بطيئة في العضو السائب ، والتي لا يتغير حجمها تقريبًا.
سبر الاثني عشر	مع الخلل الوظيفي المفرط ، يكون إفراز الصفراء سريعًا ، مصحوبًا بألم. مع اضطراب نقص التوتر ، يكون تدفق الصفراء بطيئًا ، في أجزاء كبيرة ، مع انقطاعات مؤقتة طويلة.

العلاج المركب: التغذية والأدوية والإجراءات الإضافية

يتضمن علاج خلل الحركة في المرارة اتباع نظام غذائي صارم من النوع رقم 5.

سيتعين عليك إزالة المشروبات الكحولية وعصير الليمون وجميع الأطباق الدهنية والفلفل واللحوم المدخنة وعصائر الطماطم والكاتشب والتوابل من القائمة. يجب أن تقول لا التوابل والتوابل الحارة ، بالإضافة إلى وفرة من الملح. يجب تقسيم الحصة اليومية إلى ستة صغيرة 300 كيلو كالوري لكل منها. تعطى الأفضلية للأطباق النباتية.

• مع خلل حركة المرارة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يجب ألا تتناول الأطعمة التي تساعد في تقليل أعضاء إفراز الصفراء: لحم الخنزير ، لحم الضأن ، الحساء الغني الذي يعتمد على اللحوم والأسماك والفطر.
• في حالة اضطراب نقص الحركة ينصح الأطباء بالمنتجات التي تحفز إفراز الصفراء (زيوت نباتية ، ملفوف ، بنجر ، جزر ، تفاح ، بيض مسلوق).
• مع الاضطرابات المختلطة ، يجب عدم تناول الأطعمة التي تهيج الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي: الشوكولاتة والتوابل والشوربات الساخنة والآيس كريم. هذا هو الأكثر أهمية إذا تم تشخيص خلل حركة المرارة عند الطفل.

بعد ذلك ، لمدة عشرة أيام ، قم بتضمين الأطباق المهروسة والفواكه المخبوزة ببطء. يجب تخفيف العصائر ومشروبات الفاكهة بالماء. من الأفضل رفض المشروبات المركزة التي يتم شراؤها من المتجر تمامًا.

الأطباق ذات الخصائص الطبية:

• السويدي واليقطين الطازج أو المسلوق. إنها مفيدة وتعمل كمنشطات للصفراء تمنع تطور الالتهاب.
• عصائر الليمون والبرتقال وكذلك الجريب فروت. يشرب الليمون بضع ملاعق كبيرة بفاصل ساعتين. الجريب فروت - 60 جرام 30 دقيقة قبل الوجبات.
• مزيج من الحليب وعصير الجزر. يتم خلط نصف كوب من العصير الطازج مع الحليب الدافئ بنسب متساوية. يشرب كوكتيل بدلاً من الإفطار في رشفات صغيرة.
• سلطات من الخضار الطازجة المبشورة. جيد بشكل خاص على أساس الخيار والجزر والبنجر والكرفس. يتم تناولها قبل 30 دقيقة من الإفطار أو الغداء أو العشاء. سوف يسعد الأطفال بالسلطات المصنوعة من الفواكه الحلوة والتوت.

يرتبط علاج خلل حركة المرارة بالأدوية بسماته المميزة. في النوع الخفيف الحركة ، تساهم الأدوية في تدفق الصفراء ، وتقلل من ركودها ، وفي النوع الحركي المفرط ، فإنها تقلل من تواتر الانقباضات.

يتم علاج خلل الحركة في المرارة من المتغير الخافض للحركة بمضادات الكوليرا. هذه هي الأدوية التي تحفز إنتاج وتدفق الصفراء (الكوليريتيك الحقيقي ، بما في ذلك مكونات الصفراء ، أكثر شيوعًا). قد يقترح الأطباء Cholenzim و Cholecin و Hologon و Allohol وغيرها. يمكنهم التوصية بالمستحضرات التي تعتمد على مستخلصات نباتات "Holosas" و "Kurepar" و "Fumetere" وغيرها.

الأدوية الشعبية:

• "Holenzim" ، والذي يتضمن مكونات الصفراء ، وكذلك مكونات الإنزيم. إنه يثير إفراز القنوات الصفراوية ، وقدرة الأعضاء الصفراوية على الانقباض ، وينظم عملية الهضم ، ويحسن امتصاص العناصر الغذائية. ضع قرصًا واحدًا بعد كل وجبة لمدة ثلاثة أسابيع.
• "اللحول" الذي يشمل العصارة الصفراء ونبات القراص والثوم. يحسن إنتاج الصفراء ، ويقلل من عمليات التعفن في الجهاز الهضمي ، ويزيد من القدرات الحركية للأمعاء. اشرب قرصين بعد الإفطار والغداء والعشاء لمدة شهرين.

يُقترح علاج نوع اضطراب فرط الحركة باستخدام أدوية الكوليكين. تعمل مكوناتها على تعزيز تكوين ونقل الصفراء (غالبًا ما يتم استخدام محضرات الصفراء الحقيقية مع الصفراء وأحماضها). يمكن للطبيب أن يصف أدوية مثل Gepabene و Magnesium sulfate و Bellalgin و Besalol و Xylitol و Metacin وغيرها ، وكذلك الأدوية المضادة للتشنج - Papaverin و Duspatalin و But -shpu "وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام إنزيمات الجهاز الهضمي: Festal ، Mezim-forte.

الأدوية الموصوفة عادة:

• "Gepabene" ، التي تحتوي على مستخلص الدخان. يحسن تكوين العصارة الصفراوية ، وله تأثيرات مضادة للتشنج ومضادة للتسمم وتجدد خلايا الكبد. اشرب كبسولة أثناء الإفطار والغداء والعشاء لمدة 14 يومًا.
• "No-shpa" ، والذي يتضمن مكونات للتخلص من الآلام. اشرب حبتين 2-3 مرات في اليوم. يؤدي إلى انخفاض كمية الكالسيوم في الخلايا وما يصاحب ذلك من استرخاء للعضلات الملساء للأعضاء والأوعية في تجويف البطن.

مع خلل الحركة المختلط ، يوصى باستخدام أدوية مثل Motilium و Cerucal و Papaverine و No-shpu. لجميع أنواع الاضطرابات ، يمكن أن يقدموا مضادات الاكتئاب (أميزول ، إليفيل ، ساروتين ، وغيرها) ، وكذلك مسكنات الألم كيتانوف ، أمبين ، أنوريبين.

عند الأطفال ، يكون الاضطراب مفرط الحركة أو المختلط أكثر شيوعًا ، لذلك تساعد الأدوية الموصوفة لهم على إرخاء العضلات الملساء وتخفيف التشنجات. يمكن أن يكون "No-shpa" ، "Duspatalin" ، "Spazmofen" ، "Papaverine". إذا لزم الأمر ، من أجل النشاط الطبيعي للجهاز العصبي للطفل ، يتم استخدام المهدئات التي تحتوي على البروم أو صبغات نبتة الأم ، حشيشة الهر.

يكون لخلل حركة المرارة تشخيص إيجابي إذا تم علاجه بالمياه المعدنية أثناء فترة الهدوء. في حالة اضطراب فرط الحركة ، ينصح بالمياه ذات التمعدن الضعيف ("Smirnovskaya" ، "Essentuki" رقم 2 ورقم 4) ، مع نقص الحركة - مع وجود قوي ("Arzani" ، "Essentuki" رقم 17).

تعد الثقافة البدنية المحسنة للصحة وإجراءات العلاج الطبيعي مفيدة: للاضطراب الخفيف الحركي - الرحلان الكهربي ، علاج النبضات ، لاضطراب ارتفاع ضغط الدم - الرحلان الكهربي ، تطبيقات البارافين ، التعرض بالليزر. ليس من السيئ قضاء إجازة في مصحة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي. يمكن اصطحاب الطفل أثناء فترة الهدوء إلى العلاج بالطين أو المنتجع الصحي. يوجد مثل هذا في Zheleznovodsk و Goryachiy Klyuch و Essentuki. المساعدة النفسية مهمة أيضًا ، في بعض الأحيان يكون المرض ناتجًا عن عوامل نفسية جسدية ، في كثير من الأحيان عند الأطفال والشابات.

ينصح Hypokinetics باستخدام العلاج الأنبوبي لإزالة الصفراء الزائدة وتقليل عمليات الاحتقان.

من الجيد القيام بها في عطلات نهاية الأسبوع في الصباح. يجب أن تأخذ: ملعقتان صغيرتان من إكسيليتول أو سوربيتول ، بعد إذابتهما في ماء دافئ. أو صفاران خام ، يمكن خفقهما بالسكر (سيكون أكثر متعة ، على سبيل المثال ، لطفل).

بعد أخذ العلاج ، يجب أن تستلقي على جانبك الأيسر. ستبدأ العصارة الصفراوية في الخروج من المثانة. على الجانب الأيمن ، يمكنك إرفاق وسادة تدفئة أو زجاجة من الماء الدافئ. من الضروري الاستلقاء على هذا النحو لمدة ساعتين تقريبًا ، يساعد الإجراء في تخفيف الاحتقان ، فهو آمن تمامًا للأطفال.

دعم الأساليب الشعبية

يمكن للطبيب أن يعطي الإذن لاستخدام العلاجات الشعبية - مغلي وحقن من النباتات الطبية.

لاضطرابات فرط الحركة:

نبات الشفاء	صنع وتلقي	التأثير المتوقع
نعناع	تُسكب ملعقتان صغيرتان من الأوراق المجففة في كوب من الماء المغلي. بعد نصف ساعة ، يتم ترشيح التسريب. اشرب 1/3 كوب 20 دقيقة قبل الوجبات مرتين في اليوم لمدة 21 يومًا.	يقلل العلاج من تشنجات الألم والقيء ، وله تأثير مريح على القناة الصفراوية والعضلات العاصرة ، مما يساعد على تدفق الصفراء. يحسن الشهية والهضم.
جذور عرق السوس	تُطهى ملعقتان صغيرتان من الجذور المفرومة ناعماً في حمام مائي في 200 مل من الماء المغلي لمدة ربع ساعة. يصفى ويشرب 1/3 كوب 30 دقيقة قبل الإفطار والغداء والعشاء ثلاث مرات في اليوم لمدة 21 يومًا.	يريح العضلات الملساء للأعضاء المريضة.

للاضطرابات الخافضة للحركة:

نبات الشفاء	صنع وتلقي	التأثير المتوقع
الخلود	تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة من المواد الخام في قدر ، وتُسكب 300 مل من الماء المغلي. ينضج في حمام مائي مع التحريك المستمر. يتم ترشيح المشروب المبرد ويشرب نصف كوب 30 دقيقة قبل الوجبات لمدة 21 يومًا.	إنه يعزز وظيفة انقباض المثانة ويسرع تدفق الصفراء ، ويطبيع تكوينها ، ويحفز نشاط الأمعاء.
وصمات الذرة	تُسكب ملعقة صغيرة بكوب من الماء المغلي وتصر لمدة نصف ساعة. يُشرب التسريب المفلتر في ربع كوب نصف ساعة قبل الإفطار والغداء والعشاء لمدة 21 يومًا.	يقلل من كثافة الصفراء ، ويقلل من الاحتقان ، ويقلل من مستوى البيليروبين في الدم والكوليسترول.

مع نوع مختلط من خلل الحركة ، يوصى بشرب شاي البابونج. يتم تحضيره على النحو التالي: نقع ملعقة صغيرة من أزهار البابونج المجففة لمدة خمس دقائق في 200 مل من الماء المغلي ، مرشح. اشرب 3-4 مرات في اليوم مثل الشاي. يقلل هذا المرق من تورم الغشاء البريتوني ، ويحسن التمعج ، ويعمل كعامل مهدئ ومنوم ، ومضاد للالتهابات ، ويجدد الشهية.

مع ظهور أعراض خلل الحركة ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بمؤسسة طبية. بعد كل شيء ، فإن تناول الأدوية للخلل الصفراوي دون استشارة الطبيب محفوف بتدهور الحالة الصحية والتغيرات المرضية ، خاصة في علاج الطفل.