ذات الرئة اليسرى. شكل من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع وعلاجه الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع اليوم 0

- نوع من الالتهاب الرئوي الحاد مع توطين عملية التهابية معدية في منطقة محدودة من أنسجة الرئة داخل وحدات هيكلية صغيرة - فصيصات الرئة. يتميز مسار الالتهاب الرئوي البؤري بالحمى والقشعريرة والسعال الجاف أو البلغم الهزيل وألم الصدر والضعف العام. يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي البؤري على البيانات الفيزيائية والإشعاعية والنتائج المعملية (البلغم والدم المحيطي). مبادئ علاج الالتهاب الرئوي البؤري هي تعيين العلاج بالمضادات الحيوية ، موسعات الشعب الهوائية ومزيلات المخاط ، الاستنشاق الطبي ، إجراءات العلاج الطبيعي (UHF ، الرحلان الكهربي) ، العلاج بالتمارين الرياضية ، التدليك.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

ي 18.0 J18.1

معلومات عامة

في بنية الأشكال المختلفة للالتهاب الرئوي ، تشكل الالتهابات الرئوية البؤرية المجموعة الأكثر انتشارًا - حوالي 2/3 من جميع الحالات. غالبًا ما يبدأ الالتهاب في الالتهاب الرئوي البؤري بالشعب الهوائية الطرفية ، حيث يلتقط واحدًا أو مجموعة من فصيصات الرئة في شكل بؤر مفردة أو متعددة. لذلك ، فإن الالتهاب الرئوي البؤري في طب الرئة يتوافق مع مصطلحات "الالتهاب الرئوي القصبي" و "الالتهاب الرئوي الفصيصي". بشكل عام ، تكون العملية الالتهابية في الالتهاب الرئوي البؤري أقل نشاطًا ، والصورة السريرية ليست واضحة كما هو الحال في الالتهاب الرئوي الفصي.

الأسباب

في معظم الحالات ، يكون الالتهاب الرئوي البؤري ثانويًا ، حيث يعمل كمضاعف لعدوى الجهاز التنفسي الحادة التي تحدث مع ظواهر التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية. يزداد معدل حدوث الالتهاب الرئوي البؤري بشكل حاد أثناء تفشي الأنفلونزا الوبائي. من المفترض أن فيروس الأنفلونزا يحسس الجسم إلى حد ما ، ويغير أنسجة الجهاز التنفسي ويجعلها أكثر عرضة للنباتات الانتهازية والفتاكة. من بين العوامل الموجه للرئة ، هناك فيروسات الجهاز التنفسي المخلوي ، وفيروسات الأنف ، والفيروسات الغدية ، وفيروسات الإنفلونزا.

يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي البؤري الثانوي على خلفية الأمراض الأولية الأخرى - الحصبة ، والسعال الديكي ، والحمى القرمزية ، وحمى التيفوئيد ، والتهاب السحايا بالمكورات السحائية ، والتهاب الصفاق ، والتهاب الأذن الوسطى القيحي ، وخراج الكبد ، والدمامل ، والتهاب العظم والنقي ، وما إلى ذلك. شكل.

من بين مسببات الأمراض الميكروبية للالتهاب الرئوي البؤري ، تتميز المكورات الرئوية بأنواعها المختلفة في 70-80٪ من الحالات. إلى جانب المكورات الرئوية ، يمكن أن تكون العوامل المسببة للالتهاب الرئوي القصبي هي عصية فريدلاندر ، والمكورات العقدية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات السحائية ، والإشريكية القولونية ، والجمعيات الميكروبية ، وفي بعض الحالات - الميكوبلازما ، والكلاميديا ​​، والريكتسيا ، وما إلى ذلك. تطور الدبيلة الجنبية.

في الالتهاب الرئوي البؤري الأولي ، هناك طريق قصبي المنشأ لاختراق مسببات الأمراض ، في طرق الانتشار الثانوية - الدموية أو اللمفاوية. قد تكون اللحظة المؤهبة هي انخفاض في وظيفة أنظمة الحماية المحلية والعامة بسبب التدخين ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والإجهاد ، واستنشاق المواد السامة ، وانخفاض قدرة تهوية الرئتين (مع التهاب الرئة ، وانتفاخ الرئة) ، وعوامل الأرصاد الجوية (تقلبات في رطوبة الهواء والضغط الجوي وما إلى ذلك).

علم الأمراض

تتوافق التغيرات المرضية في الالتهاب الرئوي البؤري مع تلك التي تحدث في الالتهاب الرئوي الفصي وتمر عبر مراحل الانصباب المصلي والتحول الكبدي والقرار.

اعتمادًا على حجم بؤرة الالتهاب ، يتم تمييز الالتهابات الرئوية الصغيرة البؤرية والكبيرة البؤرية التي تتطور داخل الفصيص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون بؤر الالتهاب مفردة أو متعددة. في أغلب الأحيان ، تتطور العملية المرضية في الاتجاه الطولي (مع التدخل المتسلسل للقصبات الهوائية والقصبات الهوائية والقنوات السنخية) ، في كثير من الأحيان عن طريق الانتشار العرضي (حول القصبات).

عادة ما يكون للإفرازات السنخية في الالتهاب الرئوي البؤري شخصية مصلية مع مزيج من الكريات البيض وظهارة سنخية متقشرة ، وأحيانًا نزفية بطبيعتها. عادة ما تتأثر الأجزاء الخلفية من الرئتين ، وفي حالات نادرة تتأثر أجزاء الفص العلوي. يتم ضغط المناطق ذات اللون الرمادي والأحمر من أنسجة الرئة الملتهبة ، بالتناوب مع مناطق أخف من انتفاخ الرئة والمناطق المظلمة - انخماص ، مما يعطي الرئة مظهرًا متنوعًا غير متجانس. عادة ، يتم حل الالتهاب الرئوي البؤري تمامًا ، ولكن النتائج في الخراج والغرغرينا الرئوية والالتهاب الرئوي المزمن ممكنة.

أعراض الالتهاب الرئوي البؤري

يمكن أن يكون ظهور الالتهاب الرئوي البؤري حادًا أو تدريجيًا ، ويتجلى في الظواهر البادرية. يتميز المسار السريري للالتهاب القصبي الرئوي بالحمى مع القشعريرة والتعرق والضعف العام والصداع. وجود آلام في الصدر عند التنفس والسعال.

ترتفع درجة حرارة الجسم في حالة الالتهاب الرئوي البؤري ، كقاعدة عامة ، إلى 38-39 درجة مئوية ، وقد تظل طبيعية في المرضى المسنين والضعفاء أو قد ترتفع إلى أعداد أقل من الحمى. عادة ما تكون مدة فترة الحمى مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب 3-5 أيام. يكون السعال جافًا أو رطبًا بطبيعته مع فصل كمية صغيرة من المخاط ، وأحيانًا - بلغم مخاطي. مع الالتهاب الرئوي الكلي والبؤر المتكدس ، يمكن ملاحظة ضيق في التنفس وزرقة في المثلث الأنفي الشفوي.

تتميز البيانات الموضوعية في الالتهاب الرئوي البؤري بزيادة التنفس حتى 25-30 في الدقيقة ، وعدم انتظام دقات القلب حتى 100-110 نبضة. في الدقيقة ، نغمات قلب مكتومة ، صعوبة في التنفس ، حشرجة رنانة رطبة. في وجود ما يصاحب ذلك من التهاب الشعب الهوائية ، تسمع الحشائش الجافة المتناثرة ؛ في حالة الانضمام إلى التهاب الجنبة الجاف - ضوضاء الاحتكاك الجنبي.

مع مسار مواتٍ للالتهاب الرئوي البؤري ، عادةً ما يحدث الشفاء السريري بحلول اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر ، بالإشعاع - بحلول نهاية الأسبوع 2-3 أو بعد ذلك بقليل.

غالبًا ما يتفاقم مسار الالتهاب الرئوي البؤري العقدي بسبب تطور التهاب الجنبة النضحي أو الدبيلة الجنبية. الالتهاب الرئوي البؤري الناجم عن بكتيريا فريدلاندر وعدوى المكورات العنقودية قد يكون مصحوبًا بتكوين خراج ، والذي يتجلى من خلال زيادة التسمم وزيادة كمية البلغم وتغير في طبيعته إلى صديدي. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يكون الالتهاب الرئوي العنقودي خطيرًا من حيث مضاعفات تقيح الصدر ، والنزيف الرئوي ، والتهاب التامور القيحي ، والداء النشواني ، والإنتان.

التشخيص

يجب إجراء التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي البؤري مع مرض السل وسرطان الرئة السنخي والخراج واحتشاء رئوي. لهذا الغرض ، يتم إجراء مجموعة من فحوصات الأشعة السينية والفحوصات السريرية والمخبرية مع تقييم النتائج من قبل أخصائي الأشعة وأخصائي أمراض الرئة.

يمكن أن تكون الصورة الإشعاعية في الالتهاب الرئوي البؤري متغيرة. في الحالات النموذجية ، باستخدام الأشعة السينية للرئتين ، يتم تحديد التغييرات البؤرية على خلفية الارتشاح حول الأوعية الدموية ومحيط القصبة الهوائية. في الحالات المشكوك فيها ، يجب توضيح البيانات الإشعاعية بمساعدة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين وتنظير القصبات.

لتوضيح مسببات الالتهاب الرئوي البؤري ، يتم إجراء دراسة لغسل البلغم أو الشعب الهوائية (المجهري ، الخلوي ، PCR ، AFB ، البكتريولوجي). في الدم ، تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، زيادة في ESR ، زيادة في محتوى أحماض السياليك والفيبرينوجين ، خلل بروتين الدم ، ورد فعل إيجابي للبروتين التفاعلي C. لاستبعاد تسمم الدم في الالتهاب الرئوي البؤري الشديد ، يتم إجراء فحص دم لثقافة الدم.

علاج الالتهاب الرئوي البؤري

في حالة الالتهاب الرئوي البؤري ، ينبغي وصف المضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن ، مع مراعاة بيانات التشخيص السريري والإشعاعي والميكروبيولوجي ؛ يُنصح بمزيج من الأدوية من مجموعات مختلفة. في علاج الالتهاب الرئوي ، تستخدم البنسلينات ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات بشكل تقليدي في دورات لا تقل عن 10-14 يومًا. بالإضافة إلى الحقن العضلي والحقن الوريدي للمضادات الحيوية ، يتم أيضًا استخدام الحقن داخل الجنبة ، وداخل القصبة الهوائية ، واللمف الباطن.

في الفترة الحادة من الالتهاب الرئوي البؤري ، يتم إجراء إزالة السموم بالتسريب والعلاج المضاد للالتهابات ؛ في الحالات الشديدة ، يتم إدخال الكورتيكوستيرويدات في نظام علاج الالتهاب الرئوي البؤري. يوصف موسع القصبات والأدوية حال للبلغم ، والتي تعمل على ترقيق البلغم وتسهيل إخراجه من الشعب الهوائية (يوفيلين ، ثيوفيلين ، برومهيكسين ، إلخ) ، استنشاق الهباء الجوي (طبي ، قلوي ، زيتي ، أنزيمي). تستخدم الفيتامينات والمنشطات المناعية بنشاط.

تنبؤ بالمناخ

معايير حل الالتهاب الرئوي البؤري هي: اختفاء الأعراض السريرية ، وتطبيع الأشعة السينية والمعايير المختبرية. العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب للالتهاب الرئوي البؤري يمنع مسار مطول أو تكرار الالتهاب. يجب أن يراقب طبيب الرئة الأطفال الذين يعانون من التهاب رئوي بؤري لمدة 6 أشهر على الأقل.

يتميز التشخيص الأقل ملاءمة بالتهاب رئوي بالمكورات العنقودية يحدث مع تكوين خراج وتدمير ، وكذلك التهاب رئوي فيروسي مع مسار خاطف.

يجمع المصطلح "" بين العديد من أنواع الالتهاب الرئوي ، والتي تختلف عن بعضها البعض في مسببات التطور والأعراض والميزات الأخرى. أحد أكثر أشكال المرض شيوعًا هو الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، والذي يصيب الأشخاص من جميع الأعمار ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، وماذا يعني ، الأعراض ، الفص الثنائي الحاد ، الجانب الأيمن ، الفص السفلي الأيسر ، التسبب في المرض ، هل هو معدي ، كيف ينتقل وكيف يتم علاجه في البالغين والأطفال؟

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو مرض يصيب الجهاز التنفسي ولا يرتبط بإقامة المريض في مؤسسة طبية. من المعتاد الحديث عن هذا النوع من الالتهاب الرئوي في الحالات التالية:

• عندما ظهرت الأعراض على شخص لم يكن في علاج المرضى الداخليين ؛
• إذا تطور المرض لمدة لا تقل عن أسبوعين بعد الخروج من المستشفى ، أو في موعد لا يتجاوز اليومين الأولين بعد دخول المستشفى.

هذه العلامات تميزه عن الالتهاب الرئوي في المستشفيات (nosocomial) ، الذي يتطور مباشرة داخل جدران المستشفيات. اعتمادا على العامل الممرضالأمراض عند البالغين والأطفال ، وفقًا للتصنيف الدولي لرموز ICD-10 ، يتم تمييز 8 أنواع من أشكال الالتهاب الرئوي خارج المستشفى ، والتي يشار إليها بالرموز من J12 إلى J18. عادة ما تكون الصورة السريرية لمعظم الأنواع وفقًا لرمز ICD-10 حادة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تحدث مع أعراض خفيفة.

مهم!يعتبر الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع شكلًا أقل خطورة من المرض من المكتسب في المستشفى ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات خطيرة وموتًا.

لماذا يتطور المرض

السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو دخول الممرض الكائنات الدقيقةفي الجهاز التنفسي ، مصحوبة بالعوامل التالية:

• انخفاض المناعة
• انخفاض حرارة الجسم الشديد
• أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي أو نظام الغدد الصماء.
• الراحة في الفراش لفترات طويلة في علاج مرض آخر ؛
• تاريخ الجراحة الكبرى
• العادات السيئة ونمط الحياة غير الصحي.
• فوق 60 سنة.

غالبًا ما تكون العوامل المسببة لهذا النوع من المرض هي المكورات الرئوية والمكورات العقدية والمستدمية النزلية ، في كثير من الأحيان - المكورات العنقودية ، الكلبسيلا ، الفيلقية ، الفيروسات الغدية. يمكنهم دخول جسم الإنسان في أي مكان - في المنزل ، على اتصال بالعالم الخارجي ، في مكان مزدحم ، إلخ.

الطريق الرئيسي لدخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجهاز التنفسي هو المحمولة جواأي ، يتم إطلاق البكتيريا والفيروسات في الهواء عندما يسعل حامل المرض أو يعطس ، وبعد ذلك يدخلون إلى جسم الأشخاص الأصحاء. عادة ، يكون الجهاز التنفسي البشري معقمًا ، ويتم تدمير جميع العوامل الأجنبية بواسطة نظام تصريف الرئتين.

في ظل وجود العوامل المذكورة أعلاه (انخفاض حرارة الجسم ، انخفاض المناعة ، إلخ) ، يتعطل نظام الصرف ، وتبقى البكتيريا والفيروسات في الرئتين ، وتؤثر على أنسجة العضو وتسبب عملية التهابية. فترة الحضانةيعتمد الالتهاب الرئوي خارج المستشفى على نوع الممرض وعمر وصحة المريض ، ويتراوح متوسطه من 3 ساعات إلى 3 أيام.

في 35-90 ٪ من المرضى ، يحدث الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عن طريق المكورات الرئوية ، في 5-18 ٪ من المستدمية النزلية ، وتمثل الكلاميديا ​​، والبكتيريا ، والميكوبلازما والكائنات الدقيقة الأخرى حوالي 8-30 ٪ من الحالات.

المرجعي!غالبًا ما يعاني الشباب من أشكال غير نمطية من علم الأمراض (العوامل المسببة - الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، الليجيونيلا ، إلخ) ، وفي الشيخوخة ، غالبًا ما يتأثر الجسم بالبكتيريا المعوية والمستدمية النزلية. يحدث الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في معظم المرضى ، بغض النظر عن العمر.

تصنيف (MKD-10) وأنواع المرض

اعتمادًا على نوع العامل المسبب للمرض ، وتوطين العملية الالتهابية وخصائص الدورة السريرية ، ينقسم الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع إلى عدة أنواع. وفق رمز ICD-10التصنيف كالتالي:

• الشكل الفيروسي للمرض غير معروض في فئات أخرى (J12) ؛
• الالتهاب الرئوي العقدي (J13) ؛
• علم الأمراض الناجم عن المستدمية النزلية (J14) ؛
• شكل بكتيري غير مصنف (J15) ؛
• المرض الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى (J16) ؛
• الالتهاب الرئوي كمضاعفات لأمراض أخرى (J17) ؛
• الالتهاب الرئوي مع عامل ممرض غير محدد (J18).

بناءً على موقع العملية المرضية (جانب الآفة ومنطقةها) ، وشدة المرض وصورته العامة ، وأشكال مختلفة من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (الفص الأيمن ، الجانب الأيسر ، الثنائي ، الفص السفلي) تتميز كل منها بخصائصها الخاصة للدورة السريرية والعلاج.

اليد اليمنى واليسرى

1. الالتهاب الرئوي الأيمن.يختلف التركيب التشريحي للقصبة الهوائية اليمنى عن الهيكل الأيسر - فهو قصير وواسع ، لذا فإن التهاب الجانب الأيمن أكثر شيوعًا. عادة ما يتم تشخيص هذا النوع من المرض عند البالغين عندما يتأثر الجهاز التنفسي بالمكورات العقدية.
2. ذات الرئة اليسرى.تعتبر العملية الالتهابية في الجانب الأيسر أكثر خطورة من الجانب الأيمن - فهي تشير إلى ضعف خطير في الجسم. الأعراض الرئيسية هي السعال وألم في الجانب ، وفي الحالات المتقدمة قد يحدث فشل تنفسي.

حسب المنطقة المصابة

يمكن أن يغطي الالتهاب في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مناطق مختلفة من الرئتين - إذا كانت الآفة صغيرة ، فإن المرض يسمى بؤري. مع التهاب عدة أجزاء من الرئتين ، فإننا نتحدث عن علم الأمراض القطاعي ، ويتم ملاحظة المجموع عندما تشارك الرئة بأكملها في العملية المرضية. يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الفصي عند تلف أحد فصوص العضو ، وينقسم هذا الشكل بدوره إلى فص علوي وسفلي ، بالإضافة إلى فصين مركزي.

1. الالتهاب الرئوي في الفص العلوي.يعتبر هزيمة الفص العلوي من الرئة شكلاً حادًا من أشكال المرض ، ويتجلى ذلك في الأعراض الشديدة ، واختلال وظائف الدورة الدموية والجهاز العصبي.
2. شكل رديء.علامات المرض هي آلام في البطن وحمى وقشعريرة وسعال مع إفرازات غزيرة من البلغم.
3. التهاب مركزي.تتطور العملية المرضية في أعماق العضو ، لذلك تتجلى بشكل ضعيف إلى حد ما.

مهم!من المستحيل تحديد موقع ومدى المنطقة المصابة ، بناءً على أعراض المرض فقط - وهذا يتطلب فحص بالأشعة السينية وطرق تشخيص أخرى.

حسب الشدة

1. شكل خفيف.التهاب الرئتين ، الذي يحدث بشكل خفيف ، يعالج في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب. الأعراض الرئيسية هي حمى خفيفة ، وضيق تنفس خفيف عند المجهود ، وضغط دم طبيعي ، ووعي واضح.
2. شدة متوسطة.غالبًا ما يُلاحظ الالتهاب الرئوي المعتدل عند الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، ويتطلب دخول المريض إلى المستشفى. يتميز بزيادة التعرق ، والحمى الشديدة ، وضعف معدل ضربات القلب ، وغشاوة طفيفة في الوعي.
3. الالتهاب الرئوي الشديد.يتجلى هذا الشكل من المرض من خلال انتهاك خطير لوظيفة الجهاز التنفسي ، والصدمة الإنتانية ، وإغماء الوعي والأعراض الشديدة الأخرى ، ويتم علاجه في وحدة العناية المركزة.

حسب الصورة السريرية

1. شكل حاد.يتطور المرض فجأة ويتميز بعلامات تسمم الجسم - ارتفاع في درجة الحرارة ، سعال حاد مع بلغم غزير ، تدهور في الصحة العامة.
2. الالتهاب الرئوي المزمن.لا تؤثر العملية الالتهابية على الرئة فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأنسجة الوسيطة ، وتضعف وظيفة الرئة وتسبب تشوهًا في القصبات الهوائية. بالطبع السريرية

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يصبح الشكل الحاد من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مزمنًا ، ونتيجة لذلك ستشارك أجزاء جديدة من الرئتين باستمرار في العملية المرضية.

الأعراض والعلامات

تعتمد أعراض ومظاهر الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند البالغين والأطفال على العامل المسبب للمرض وشكله والحالة العامة لجسم الإنسان. تشمل العلامات الرئيسية لعلم الأمراض لدى البالغين والأطفال ما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة ؛
• سعال حاد مع بلغم صدئ.
• الضعف والتعب وانخفاض الأداء ؛
• التعرق المفرط ، خاصة في الليل ؛
• ألم في منطقة الصدر.
• ضيق في التنفس متفاوتة الشدة (حسب حجم ومكان الآفة).

مع الأشكال البؤرية للمرض ، تتطور العملية المرضية ببطء ، ويمكن ملاحظة الأعراض الأولى بعد أسبوع فقط من الإصابة. إذا كان الالتهاب يغطي كلا الرئتين ، فإن المريض يصاب بتسمم حاد وفشل في الجهاز التنفسي. الآفة القطاعية ، كقاعدة عامة ، تستمر بشكل خفيف ، بدون حمى وسعال شديد ، ويرافق الخانق أعراض شديدة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، ارتباك. إذا أصاب الالتهاب الأجزاء السفلية من الرئتين ، فإن الشخص يشعر بألم في البطن أو في الجانب.

يمكن أن تعطي العوامل المسببة المختلفة للالتهاب الرئوي أيضًا صورة سريرية مختلفة. عندما تدخل الميكوبلازما والكلاميديا ​​إلى الجهاز التنفسي ، فإن الألم في العضلات والمفاصل واحتقان الأنف وعدم الراحة في الحلق ينضم إلى الأعراض العامة ، لكن العملية المرضية تستمر بسهولة. تتميز عدوى الليجيونيلا بأعراض خطيرة ، والمرض شديد ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

مهم!في المرضى البالغين ، كقاعدة عامة ، لا توجد حمى شديدة ، وتبقى درجة الحرارة في حدود 37-37.5 درجة ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص.

ما هو خطير

يمكن أن يتسبب الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في حدوث مجموعة من المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك:

• خراج الرئة
• ذات الجنب صديدي.
• تورم في القصبات الهوائية والرئتين.
• فشل القلب والتهاب عضلة القلب.
• صدمة سامة معدية
• اضطرابات تخثر الدم.
• اضطرابات في الجهاز العصبي.

في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة والتشخيص في الوقت المناسب ، يكون للمرض تشخيص إيجابي ويستجيب جيدًا للعلاج.

التشخيص

يشمل تشخيص الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع طرقًا مخبرية وأدوات مفيدة لا تسمح فقط بتحديد العملية المرضية ، ولكن أيضًا لتحديد نطاقها وتوطينها.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص خارجي للمريض وتسمع الصدر - في حالة وجود عملية التهابية في الرئتين ، سيتم سماع حشوات رطبة مميزة.

الطريقة الرئيسية لتشخيص الالتهاب الرئوي هي (في الصور ، تبدو المناطق المصابة مثل البقع الداكنة ذات الأحجام والأشكال المختلفة). لتحديد العامل المسبب للمرض وحساسيته للعلاج ، يتم إجراء اختبارات الدم والبلغم.

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير القصبات كطرق بحث إضافية. يتم إجراء التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مع الالتهاب الرئوي القصبي والتهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن والأورام الخبيثة في الجهاز التنفسي وأمراض أخرى ، وبعد ذلك يتم التشخيص التفريقي.

المرجعي!في غياب الأعراض الشديدة ، يصعب تشخيص الالتهاب الرئوي ، وفي بعض الحالات يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحوصات الوقائية.

علاج او معاملة

أساس علاج الالتهاب الرئوي هو الذي يتم اختياره اعتمادًا على العامل المسبب للمرض (كقاعدة عامة ، يتم استخدام البنسلين والفلوروكينولونات والماكروليدات) ، وإذا لم يتم تحديده ، يتم استخدام عقاقير واسعة النطاق. جنبا إلى جنب مع العوامل المضادة للبكتيريا ، يتم وصف علاج الأعراض للمرضى - خافض للحرارة ، مقشع ومزيل للبلغم ، مما يسهل إفراز البلغم والحالة العامة. بعد القضاء على الأعراض الحادة وتطبيع درجة حرارة الجسم ، يوصى بالخضوع لدورة علاج طبيعي - الرحلان الكهربائي ، التردد فوق العالي ، العلاج المغناطيسي ، التدليك ، إلخ.

يعد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يكون هذا المرض هو سبب الوفاة من عدوى مختلفة. يحدث هذا نتيجة انخفاض مناعة الناس والإدمان السريع لمسببات الأمراض على المضادات الحيوية.

ما هو الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع؟

هذا مرض معد يصيب الجهاز التنفسي السفلي. يتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الأطفال والبالغين في معظم الحالات كمضاعفات لعدوى فيروسية. يميز اسم الالتهاب الرئوي ظروف حدوثه. يمرض شخص في المنزل ، دون أي اتصال مع مؤسسة طبية.

الالتهاب الرئوي عند البالغين

غالبًا ما يصاب البالغون بالالتهاب الرئوي نتيجة دخول البكتيريا إلى الجسم ، وهي العوامل المسببة للمرض. لا يعتمد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند البالغين على المناطق الجغرافية والعلاقات الاجتماعية والاقتصادية.

ما هو الالتهاب الرئوي؟

ينقسم هذا المرض إلى ثلاثة أنواع:

1. الالتهاب الرئوي الخفيف هو أكبر مجموعة. يتم علاجها في العيادة الخارجية في المنزل.
2. مرض معتدل. يتم علاج هذا الالتهاب الرئوي في المستشفى. خصوصية هذه المجموعة هي أن غالبية المرضى يعانون من أمراض مزمنة.
3. شكل حاد من الالتهاب الرئوي. يتم علاجها فقط في المستشفى ، في وحدة العناية المركزة.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو:

• الارتكاز. منطقة صغيرة من الرئتين ملتهبة.
• القطاعي. تتميز بهزيمة جزء أو عدة أجزاء من الجسم.
• القيمة المالية. تلف جزء من العضو.
• المجموع. تتأثر جميع الرئتين.

يكون الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أحادي الجانب وثنائي الجانب الأيمن والجانب الأيسر.

أعراض

• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• هناك قشعريرة وضعف.
• قلة الأداء والشهية.
• يوجد تعرق وخاصة في الليل.
• الصداع والمفاصل والعضلات.
• يتم الخلط بين الوعي والتوجه مضطرب إذا استمر المرض بشكل حاد.
• ألم في منطقة الصدر.
• قد يظهر الهربس.

• آلام في البطن وإسهال وقيء.
• ضيق التنفس الذي يحدث أثناء المجهود البدني. عندما يكون الشخص في حالة راحة ، لا يحدث هذا.

الأسباب

يتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عندما تدخل الميكروبات التي تسبب الالتهاب إلى جسم الإنسان الضعيف. أسباب المرض كالتالي:

• انخفاض حرارة الجسم.
• اصابات فيروسية.
• الأمراض المصاحبة: داء السكري والقلب والرئتين وغيرها.
• ضعف المناعة.
• الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
• البقاء لفترات طويلة في السرير.
• العمليات المنقولة.
• كبار السن.

مسببات الأمراض

• المكورات الرئوية (غالبًا ما تكون سبب المرض).
• المكورات العنقودية.
• مسببات الأمراض اللانمطية: الميكوبلازما والكلاميديا.
• كليبسيلا.
• الفيروسات.
• الأكياس الرئوية.
• الإشريكية القولونية.
• المستدمية النزلية.

التشخيص

من المهم جدًا أثناء الفحص تحديد وتقييم الأعراض السريرية للمرض ، مثل الحمى وألم الصدر والسعال مع البلغم. لذلك ، إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع ، فيجب أن يكون هناك سجل طبي لكل مريض. في ذلك ، يقوم الطبيب بتدوين جميع شكاوى المريض والمواعيد. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص إشعاعي: تصوير الصدر بالأشعة السينية. المظاهر السريرية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي:

• السعال مع إفراز البلغم المخاطي ، حيث توجد خطوط من الدم.
• ألم في الصدر أثناء التنفس والسعال.
• حمى وضيق في التنفس.
• يرتجف صوت.
• صفير.

في بعض الأحيان تختلف الأعراض عن تلك النموذجية لهذا المرض ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح وتحديد طريقة العلاج.

الفحص الإشعاعي

يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للمريض إذا كان مصابًا بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع. يتضمن التشخيص بطريقة الشعاع دراسة أعضاء تجويف الصدر في الجزء الأمامي منه. يتم التقاط الصورة في الإسقاط الأمامي والجانبي. يخضع المريض لفحص الأشعة السينية بمجرد أن يتوجه إلى الطبيب ، ثم بعد نصف شهر من بدء العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا. ولكن يمكن تنفيذ هذا الإجراء في وقت مبكر إذا ظهرت مضاعفات أثناء العلاج أو إذا تغيرت الصورة السريرية للمرض بشكل كبير.

العلامة الرئيسية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أثناء فحص الأشعة السينية هي ضغط أنسجة الرئة ، وتظهر الصورة داكنة. إذا لم تكن هناك علامات انضغاط ، فلا يوجد التهاب رئوي.

الالتهاب الرئوي في الفص السفلي الأيمن

يذهب العديد من المرضى إلى المستشفى عندما يشعرون بالقلق من أعراض مثل ضيق التنفس والسعال المصحوب بإفراز البلغم المخاطي وحمى تصل إلى 39 درجة وألم مع إحساس بالوخز في الجانب الأيمن تحت الضلوع. بعد الاستماع إلى شكاوى المريض يقوم الطبيب بفحصه والاستماع إليه والتحقيق فيه عند الضرورة. إذا كان هناك شك في أن المريض مصاب بالتهاب رئوي من الجانب الأيمن مكتسب من المجتمع ، والذي ، كقاعدة عامة ، أكثر شيوعًا (ولهذا السبب نوليه اهتمامًا خاصًا) ، يتم تكليفه بفحص كامل:

• الدراسات المعملية: فحوصات الدم العامة والسريرية والكيميائية الحيوية واختبارات البول والبلغم.
• الدراسات الآلية ، والتي تشمل تصوير الصدر بالأشعة السينية وتنظير القصبات الليفية وتخطيط القلب الكهربائي. يسمح لك شكل التغميق على صورة الأشعة السينية بتوضيح التشخيص ، والتنظير الليفي - لتحديد تورط القصبات الهوائية والقصبة الهوائية في عملية الالتهاب.

إذا أكدت نتائج جميع الاختبارات أن المريض مصاب بالتهاب رئوي مكتسب من الجانب الأيمن من المجتمع ، يتم استكمال التاريخ الطبي. قبل بدء العلاج يتم تسجيل نتائج الدراسات لجميع المؤشرات في بطاقة المريض. هذا ضروري حتى أثناء العلاج ، إذا لزم الأمر ، لإجراء تعديله.

قد تظهر الدراسات المختبرية والأدوات التهاب في الفص الأيمن السفلي من الرئة. هذه قصة أخرى عن المرض. الالتهاب الرئوي الفص السفلي المكتسب من المجتمع - سيكون هذا هو التشخيص. عندما يتم تحديده بدقة ، يصف الطبيب علاجًا فرديًا لكل مريض.

كيف نعالج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع؟

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في كل من المستشفى والمنزل. إذا كان المريض مصابًا بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع ، فإن التاريخ الطبي إلزامي ، بغض النظر عن مكان العلاج. يتم تقسيم المرضى الخاضعين للعلاج في العيادات الخارجية بشكل مشروط إلى مجموعتين. الأول يشمل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين لا يعانون من أمراض مصاحبة. إلى الثاني - أكثر من 60 عامًا أو الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة (في أي عمر). عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية.

لمرضى المجموعة الأولى ، يتم تعيين:

• جرعة "أموكسيسيلين" 0.5-1 جم أو أموكسيسيلين / كلافولانات - 0.625 جم في المرة الواحدة. تؤخذ خلال اليوم 3 مرات.
• قد يكون البديل لهذه الأدوية: "كلاريثروميسين" أو "روكسيثرومايسين" بجرعة 0.5 جم و 0.15 جم على التوالي. خذ مرتين في اليوم. يمكن وصف أزيثروميسين ، الذي يؤخذ مرة واحدة يوميًا بكمية 0.5 جرام.
• إذا كان هناك اشتباه في أن المرض ناتج عن عامل ممرض غير نمطي ، فقد يصف الطبيب Levofloxacin أو Moxifloxacin 0.5 جم و 0.4 جم على التوالي. يتم تناول كلا الدواءين مرة واحدة في اليوم.

إذا كان مرضى المجموعة الثانية يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، يتم العلاج باستخدام الأدوية التالية:

• يوصف "Amoxicillin / clavulanate" ثلاث مرات في اليوم مقابل 0.625 جم أو مرتين في اليوم مقابل 1 جم ، ويجب تناول "سيفوروكسيم" بمقدار 0.5 جم مرتين في اليوم.
• يمكن وصف الأدوية البديلة: ليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين 0.5 غرام و 0.4 غرام على التوالي مرة في اليوم عن طريق الفم. يتم وصف "سيفترياكسون" 1-2 جرام في العضل ، مرة واحدة في اليوم أيضًا.

علاج المرض عند الاطفال

يتم علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الأطفال المصابين بشكل غير معقد من تطور المرض ، اعتمادًا على العمر ، بالأدوية التالية:

• يتم وصف الأطفال أقل من 6 أشهر: "Josamycin" مرتين في اليوم لمدة أسبوع بمعدل 20 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ربما "أزيثروميسين" - يجب ألا يتجاوز المعدل اليومي 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، ومدة العلاج 5 أيام.
• يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات "أموكسيسيلين" شفويا 25 مجم / كجم مرتين في اليوم ، ومدة العلاج 5 أيام. قد يصف "أموكسيسيلين / كلافولانات" من حيث لكل كيلوغرام من وزن الجسم 40-50 مجم أو جرعة "سيفوروكسين أكسيتيل" من 20-40 مجم / كجم على التوالي. يتم تناول كلا الدواءين مرتين في اليوم ، ومدة العلاج 5 أيام.
• يتم وصف أموكسيسيلين للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات بجرعة 25 مجم / كجم في الصباح والمساء. في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السارس ، يتم إعطاء Josamycin عن طريق الفم ، وزيادة الجرعة إلى 40 مجم / كجم يوميًا لمدة أسبوع ، أو أزيثروميسين وفقًا للمخطط: يوم واحد - 10 مجم / كجم ، ثم 5 مجم / كجم لمدة 5 أيام. إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية في العلاج ، يمكنك استبدال "أموكسيسيلين" بمعدل 50 مجم / كجم مرة في اليوم.

الإجراءات الوقائية للوقاية من المرض

يتم الوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع باستخدام لقاحات المكورات الرئوية والأنفلونزا. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاؤهم في وقت واحد ، فقط بأيدي مختلفة. لهذا الغرض ، يتم استخدام لقاح غير مترافق من 23 تكافؤًا. تم إدخاله:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• الناس الذين يعيشون في دور رعاية المسنين.
• البالغون والأطفال المصابون بأمراض مزمنة في الرئتين والقلب والأوعية الدموية أو الذين يخضعون للإشراف الطبي المستمر.
• الأطفال والمراهقون (من ستة أشهر إلى سن الرشد) الذين يتناولون الأسبرين لفترة طويلة.
• النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• الأطباء والممرضات وغيرهم من العاملين في المستشفيات والعيادات الخارجية.
• طاقم رعاية المرضى.
• أفراد عائلة هؤلاء الأشخاص المعرضين للخطر.
• عمال الرعاية الصحية الذين يعتنون بالمرضى في المنزل.

الوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي:

• نمط الحياة الصحيح ، والذي يتضمن ممارسة الرياضة البدنية ، والمشي لمسافات طويلة بانتظام في الهواء الطلق ، والأنشطة الخارجية.
• نظام غذائي صحي متوازن مع محتوى طبيعي من البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• التطعيم السنوي للأطفال والبالغين ضد الإنفلونزا ، ويتم ذلك قبل بداية موسم البرد. في كثير من الأحيان ، تسبب الأنفلونزا مضاعفات. يصاب الشخص بالتهاب رئوي ، وهو أمر صعب.
• الحياة بدون انخفاض حرارة الجسم والمسودات.
• التنظيف والتهوية اليومية للمباني.
• كثرة غسل اليدين وشطف الممرات الأنفية.
• تقييد الاتصال بمرضى السارس.
• خلال فترة انتشار العدوى بشكل جماعي ، تناول العسل والثوم. هم منبهات ممتازة.
• إذا أصبت أنت أو طفلك بالأنفلونزا ، فلا تعالج نفسك ، ولكن اتصل بالطبيب.

يعد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أحد أكثر الأمراض شيوعًا ويحتل المرتبة 4-5 في هيكل الوفيات في البلدان المتقدمة. معدل الوفيات في علم الأمراض هو 2-5٪ ، بين كبار السن والشيخوخة تزداد إلى 15-20٪. أساس العلاج الفعال هو العلاج الكيميائي المضاد للبكتيريا. يجب أن يكون العامل الحاسم في اختيار العلاج هو الحكم الصحيح على طبيعة المرض.

الالتهاب الرئوي هو مجموعة من أمراض الجهاز التنفسي السفلي تسببها العدوى. في هذه الحالة ، هناك آفة سائدة في الحويصلات الهوائية والنسيج الخلالي للرئة.

التمايز العملي البحت التالي للالتهاب الرئوي واسع الانتشار:

• مكتسبة من المجتمع: تتطور خارج جدران المستشفى ؛
• المستشفى أو المستشفى: يحدث على خلفية علاج أمراض أخرى في مؤسسة طبية (مستشفى).

هذا تقسيم مشروط للالتهاب الرئوي ، لكن له ما يبرره ، لأن العوامل المسببة لها تختلف. بعد جمع سوابق المريض ، يمكن للطبيب إصدار حكم بشأن مكان تطور الالتهاب الرئوي ، مما يجعل من الممكن الاقتراب بشكل أكثر منطقية من اختيار العامل المضاد للبكتيريا.

مسببات تطور المرض

عادة ما تكون العوامل المسببة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي البكتيريا: المكورات الرئوية ، العقدية ، المستدمية النزلية. في السنوات الأخيرة ، ازدادت الأهمية الوبائية لعوامل مثل الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، الليجيونيلا ، المتكيسة الرئوية. في المرضى الصغار ، يحدث الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان بسبب العدوى الأحادية ، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، عن طريق جمعيات مسببات الأمراض ، والتي يتم تمثيل معظمها بمزيج من النباتات موجبة الجرام وسالبة الجرام.

أثناء التواجد في مؤسسات الشيخوخة أو بعض الوقت بعد الخروج من المستشفى ، تزداد احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي الناجم عن قضبان سالبة الجرام والمكورات العنقودية.

أعراض الالتهاب الرئوي

عادة ما تكون الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد الحمى والأعداد الفرعية (أعلى من 37.1 درجة مئوية) ؛
• السعال (عادة مع البلغم).

نادرا ما لوحظ وجود ألم في الجنب ، قشعريرة ، ضيق في التنفس.

مع الالتهاب الرئوي الفصي ، لا سيما مع الالتهاب الرئوي في الفص السفلي ، تظهر علامات تماسك أنسجة الرئة - تنفس الشعب الهوائية ، وتقصير صوت الإيقاع ، وزيادة ارتعاش الصوت. غالبًا ما يكشف التسمع عن حشرجة فقاعية محلية دقيقة أو ظاهرة مميزة للخلع. في المرضى المسنين والشيخوخة ، قد تكون المظاهر الكلاسيكية للالتهاب الرئوي غائبة. علامات الالتهاب الأخرى ممكنة: ضيق التنفس ، انخفاض حرارة الجسم ، الحمى ، الارتباك (بشكل فردي أو مجموعة من هذه الأعراض).

يجب أن نتذكر أن الالتهاب الرئوي هو مرض معدي خطير ، يمكن أن ينتشر العامل المسبب له عن طريق الرذاذ المحمول أو عن طريق الاتصال.

يتطور الالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن أكثر من تلف الرئة اليسرى. هذا يرجع إلى خصائص التركيب التشريحي للجهاز التنفسي.

عند فحص المرضى ، يجب تسجيل العلامات الخطيرة بعناية: ضيق التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، قلة البول ، بطء القلب الشديد / عدم انتظام دقات القلب ، الارتباك. يمكن أن يؤثر وجود بؤر إنتانية بشكل كبير على تشخيص وطبيعة العلاج: الدبيلة الجنبية ، التهاب الصفاق ، التهاب الشغاف ، التهاب المفاصل ، خراج الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب التامور.

تساعد المظاهر خارج الرئة على فهم طبيعة المرض. وبالتالي ، فإن الحمامي متعددة الأشكال والتهاب الأذن الفقاعي هي سمة من سمات داء المفطورة ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الحمامي العقدية في مرض السل ، والتهاب الشبكية هو سمة من سمات داء المقوسات وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والطفح الجلدي - لجدري الماء والحصبة.

أعراض الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع

يتميز الالتهاب الرئوي الحاد بالأعراض التالية:

• الالتهاب الرئوي الثنائي أو الخراجي أو متعدد الفُصَلات ؛
• التقدم السريع للعملية الالتهابية: في غضون 48 ساعة من المراقبة ، يمكن أن تزيد مناطق التسلل بنسبة 50 ٪ أو أكثر ؛
• قصور حاد في الجهاز التنفسي والأوعية الدموية (قد يتطلب استخدام الأمينات الضاغطة) ؛
• الفشل الكلوي الحاد أو قلة البول.

في كثير من الأحيان ، على خلفية علم الأمراض الحاد ، يتم تشخيص المظاهر التي تهدد الحياة مثل فشل الأعضاء المتعددة ، والصدمة السامة المعدية ، و DIC ، ومتلازمة الضائقة.

تشخيص علم الأمراض

من أجل تحديد العامل الممرض ، يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للبلغم بشكل تقليدي. الأكثر إقناعًا هي بيانات مزارع البلغم ، والتي تم الحصول عليها قبل بدء العلاج.

يستغرق إجراء دراسة بكتريولوجية وقتًا معينًا ، ويمكن الحصول على نتائجها بعد 3-4 أيام. الطريقة الإرشادية هي الفحص المجهري لطاخة البلغم الملطخة بالجرام. مزاياها الرئيسية هي سهولة الوصول العامة وقصر مدة الحدث. بفضل هذه الدراسة ، يمكنك تحديد اختيار المضاد الحيوي الأمثل.

يعد تحديد حساسية البكتيريا المعزولة لعامل مضاد للجراثيم أمرًا مهمًا بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها العلاج الأولي غير فعال. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نتائج الفحص الجرثومي قد تكون مشوهة بسبب العلاج السابق بالمضادات الحيوية.

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق لطرق التشخيص المخبرية ، غالبًا ما يكون من غير الممكن تحديد العامل المسبب للالتهاب الرئوي ، وفي المرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من المرض ، يكون هذا الرقم مرتفعًا بشكل خاص (يصل إلى 90٪). هذا يرجع جزئيًا إلى الصعوبات المعروفة في الحصول على المواد من بؤرة الالتهاب في الوقت المناسب. الصعوبة الشديدة في التشخيص المسبب للمرض ناتجة عن:

• نقص البلغم (في 10-30٪ من المرضى في المراحل المبكرة من المرض) وصعوبة الحصول عليه عند الأطفال ، خاصةً الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ؛
• عدم القدرة على الحصول على إفراز الشعب الهوائية بالطرق الغازية بسبب خطورة حالة المريض ، أو عدم كفاية مؤهلات الطاقم الطبي ، أو لأسباب أخرى ؛
• ارتباط محتويات الشعب الهوائية بالميكروبات في الجهاز التنفسي العلوي وتجويف الفم ؛
• مستوى عالٍ من نقل العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية وغيرها من مسببات الأمراض الانتهازية.

للتفسير المسبب للمرض من الكلاميديا ​​، الليجيونيلا ، الميكوبلازمال ، الالتهاب الرئوي الفيروسي ، غالبًا ما يتم استخدام ما يسمى بالطرق غير الثقافية. حاليًا ، من الممكن استخدام مجموعات لتحديد مستضدات المكورات الرئوية ، الليجيونيلا ، المستدمية النزلية في البول. لسوء الحظ ، فإن طرق التشخيص السريع هذه باهظة الثمن ، ولا يستطيع كل شخص تحمل تكاليفها.

لإجراء التشخيص ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. يمكن أن تكون التغييرات التسلسلية التي تم الكشف عنها عبارة عن حقوق ملكية ومتعددة الفصوص. هذا هو الحال بالنسبة للمسببات البكتيرية للمرض (للمكورات الرئوية ، الالتهاب الرئوي الليجيونيلا ، وكذلك للأمراض التي تسببها اللاهوائية والفطريات).

مع الالتهاب الرئوي الفصي ، لا سيما مع الالتهاب الرئوي في الفص السفلي ، تظهر علامات تماسك أنسجة الرئة - تنفس الشعب الهوائية ، وتقصير صوت الإيقاع ، وزيادة ارتعاش الصوت.

في وجود تسلل ثنائي منتشر ، عادة ما يتم الكشف عن مسببات الأمراض مثل فيروس الأنفلونزا ، المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات الرئوية ، الليجيونيلا. يمكن أن يكون التسلل متعدد البؤر والبؤري متجانسًا (الليجيونيلا ، المكورات الرئوية) أو غير متجانسة (الفيروسات ، المكورات العنقودية ، الميكوبلازما). مزيج من التغيرات الخلالية والتسلل هو نموذجي لمرض فيروسي ، تكيسات رئوية وطبيعة ميكوبلازمية.

علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

في جميع الحالات تقريبًا ، يختار الطبيب المضاد الحيوي من الدرجة الأولى لعلاج الالتهاب الرئوي تجريبيًا ، بناءً على معرفة تاريخ الحساسية والوضع السريري والوبائي وطيف التعرض للمضادات الحيوية.

الأدوية الممكنة للعلاج:

• البنسلين والأمينوبنسلين (أمبيسلين ، أموكسيسيلين): للالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية.
• الماكروليدات (إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، ميدكاميسين ، روكسيثرومايسين ، سبيرامايسين) وآزاليدات (أزيثروميسين): للالتهاب الرئوي الناجم عن الليجيونيلا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا.

الماكروليدات هي أيضًا عوامل بديلة لعلاج عدوى المكورات العقدية (المكورات الرئوية) في حالة الحساسية من أدوية بيتا لاكتام. بدلاً من الماكروليدات ، يمكن وصف التتراسيكلين (دوكسيسيكلين) ، لكن من الضروري مراعاة المقاومة المتكررة للنباتات إيجابية الجرام لهذه المجموعة من الأدوية.

في الحالات التي يُفترض فيها أن النباتات المختلطة قد أدت إلى تطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، يتم وصف aminopenicillins المعزز (Amoxicillin / Clavulanate ، Ampicillin / Sulbactam) أو الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون).

في علاج الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، عادة ما يتم استخدام أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ، أميكاسين) وفلوروكينولونات. في الحالات الشديدة ، يمكن وصف مزيج من الأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات.

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق لطرق التشخيص المخبرية ، غالبًا ما يكون من غير الممكن تحديد العامل المسبب للالتهاب الرئوي ، وفي المرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من المرض ، يكون هذا الرقم مرتفعًا بشكل خاص (يصل إلى 90٪).

من الصعوبات الخاصة علاج الالتهاب الرئوي الناجم عن Pseudomonas aeruginosa والكائنات الدقيقة الأخرى متعددة المقاومة. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى استخدام السيفالوسبورينات المضادة للبكتيريا (Ceftazidime) ، الجيل الرابع من السيفالوسبورينات (Cefepime) ، الكاربابينيم (Meropenem) أو مزيج من هذه العوامل المضادة للبكتيريا مع الأمينوغليكوزيدات أو الفلوروكينولونات.

فيما يتعلق بالنباتات اللاهوائية ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي ، فإن الكاربابينيمات ، كليندامايسين ، ميترونيدازول ، سيفيبيمي نشطة. في شكل التهاب الرئة للمرض ، من الأفضل استخدام الكوتريموكسازول (بيسيبتول).

في أي الحالات يتم الاستشفاء؟

في علم الأمراض الوخيم ، يشار إلى الاستشفاء لجميع المرضى ، وخاصة للأطفال الرضع وكبار السن. يجب إجراء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد حصريًا. بالنسبة للالتهاب الرئوي الإنتاني ، الذي يتميز بارتفاع معدل الوفيات ، فإن العلاج الكيميائي المبكر مهم للغاية ، وفي هذه الحالة ، يجب البدء في استخدام العوامل المضادة للبكتيريا في غضون ساعة واحدة من التشخيص.

لتحقيق الاستقرار في ديناميكا الدم ، من الضروري إجراء العلاج بالتسريب ، ويشار إلى إعطاء الأمينات الضاغطة و (وفقًا للإشارات الحيوية) جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.

الضغط الشرياني مع ديناميكا الدم غير المستقرة ، يجب زيادة الصدمة السامة المعدية في أسرع وقت ممكن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من اضطرابات الأعضاء والوفيات ترتبط ارتباطًا مباشرًا بمدة انخفاض ضغط الدم.

في حالة الالتهاب الرئوي الحاد ، من المبرر تمامًا استخدام المضادات الحيوية بأوسع طيف من الإجراءات ، مثل الكاربابينيمات أو السيفالوسبورينات من الجيل الثالث إلى الرابع بالاشتراك مع الماكروليدات. في المستقبل ، بعد أن تتحسن حالة المريض ، يتم توضيح الحالة السريرية أو العامل المسبب لعلم الأمراض ، يتم تقليل حجم العلاج الكيميائي المضاد للبكتيريا إلى الحد الأدنى المطلوب.

المضاعفات المحتملة

في البالغين والأطفال ، أكثر المضاعفات شيوعًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي:

• فشل كلوي حاد؛
• توقف التنفس؛
• تشكيل الخراج
• قصور الأوعية الدموية الحاد.

الوقاية

يجب أن نتذكر أن الالتهاب الرئوي هو مرض معدي خطير ، يمكن أن ينتشر العامل المسبب له عن طريق الرذاذ المحمول أو عن طريق الاتصال.

بالنظر إلى أن المكورات الرئوية هي سبب ما يصل إلى 76٪ من الالتهابات الرئوية ، فإن التطعيم هو حماية فعالة ضد هذا المرض الشائع. لهذا الغرض ، يتم عرض استخدام لقاحات السكاريد متعددة التكافؤ التي تحتوي على مستضدات من 23 نمطًا مصليًا ، والتي تسبب معظم (حتى 90 ٪) من أمراض المكورات الرئوية.

يتم التطعيم مرة واحدة ، وإعادة التطعيم اللاحقة ضرورية للمرضى الذين ينتمون إلى المجموعة المعرضة للخطر - الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وكذلك المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

عادة ما يتم علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في المنزل. لكي يتعامل الجسم بشكل فعال مع العامل المسبب للمرض ، من الضروري التقيد الصارم بالوصفات الطبية.

فيديو

نقدم لكم مشاهدة فيديو عن موضوع المقال.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، أو الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع كما يطلق عليه أيضًا ، هو عدوى تسببها البكتيريا. يدخلون الجسم من البيئة. إذا أجبت بإيجاز على سؤال حول ماهية الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، فيمكنك تعريف المرض على أنه التهاب في الرئتين نتيجة للعدوى المحمولة جواً والتي حدثت دون الاتصال بالمؤسسات الطبية.

يحدث الالتهاب الرئوي البكتيري المكتسب من المجتمع بواسطة كائنات دقيقة مختلفة ذات مناعة منخفضة. في أغلب الأحيان ، هذه هي المكورات الرئوية التي تدخل الرئتين من البلعوم الأنفي ، أو المستدمية النزلية. في الأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي بسبب المكورات العنقودية الذهبية. آخر مُمْرِض - Klebsiella - يعيش على سطح الجلد وفي الجهاز الهضمي ويؤثر أيضًا على الشخص الذي يعاني من ضعف الحماية المناعية.

يتم تسهيل تطوير الكائنات الحية الدقيقة من خلال:

• انخفاض حرارة الجسم الشديد
• الأمراض المزمنة (السكري ، قصور القلب).
• استهلاك الكحول؛
• نقل العمليات.

تصنيف

على جانب الالتهاب

يختلف الالتهاب الرئوي الجرثومي المكتسب من المجتمع في جوانب العملية الالتهابية. إذا تأثرت الرئة على اليمين ، فإنهم يتحدثون عن التهاب رئوي في الجانب الأيمن ، والعكس صحيح.

• القصبة الهوائية على الجانب الأيمن أعرض وأقصر من القصبة اليسرى ، لذا فإن الالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن أكثر شيوعًا. هذا الشكل من المرض المصحوب بالتهاب الفصوص السفلية شائع عند البالغين ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض الكلى أو فيروس نقص المناعة. يحدث الالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن عادةً مع نشاط المكورات العقدية ، بينما يتأثر الفص السفلي من الرئة.
• يُعد الالتهاب الرئوي في الجانب الأيسر أكثر خطورة من الالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن. هذا يرجع إلى السمات التشريحية للجسم. إذا كانت البكتيريا قد اخترقت بالفعل الرئة اليسرى ، فإن مناعة الإنسان تنخفض بشكل كبير. الأعراض الرئيسية هي السعال والألم في الجانب. إذا كانت الآفة كبيرة جدًا ، فقد يتخلف الجانب الأيسر من الصدر عند التنفس.

حسب المنطقة المصابة

يمكن أن يؤثر الالتهاب الرئوي على مناطق مختلفة. إذا أصبحت منطقة صغيرة ملتهبة ، فإن المرض يسمى بؤري. عندما تصاب عدة أجزاء من العضو ، فإننا نتحدث عن التهاب رئوي قطعي. لوحظ الشكل الكلي مع التهاب الرئة بأكملها. ولكن في حالة تلف فص واحد فقط من العضو ، يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الفصي. وينقسم بدوره إلى الفص العلوي والفص السفلي والوسطى.

• يعتبر الفص العلوي شكلاً حادًا ويتجلى في أعراض حية مع آفات الدورة الدموية والجهاز العصبي.
• يشبه الالتهاب الرئوي في الفص السفلي نفسه بألم في البطن. هذا يسبب الحمى والقشعريرة وإفرازات البلغم.
• يتطور الالتهاب الرئوي الفصي المركزي في عمق حمة الرئة ، لذلك تكون علاماته ضعيفة جدًا.

حسب الشدة

وفقًا لشدة المرض ، يتم تمييز عدة أشكال من تطوره.

• يُعالج الالتهاب الرئوي الجرثومي الخفيف في المنزل بالمضادات الحيوية. مع المرض ، لوحظ ضيق خفيف في التنفس أثناء المجهود وحمى طفيفة. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على الضغط الطبيعي ووضوح الوعي. تظهر الأشعة السينية بؤر التهاب صغيرة في أنسجة الرئة.
• يختلف متوسط ​​شدة الالتهاب الرئوي في أنه يصيب مرضى الأمراض المزمنة. يتم علاج المرض في المستشفى. الشخص يعاني من عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، والحمى ، والنشوة الطفيفة ممكنة.
• عادة ما يتطلب الالتهاب الرئوي الحاد دخول المستشفى والعلاج في وحدة العناية المركزة. وتتمثل أعراضه الرئيسية في فشل الجهاز التنفسي والصدمة الإنتانية. الوعي غائم جدا ، والهذيان ممكن. الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع له معدل وفيات مرتفع ، لذلك يتم اختيار مسار العلاج بحذر شديد.

حسب الصورة الكبيرة

على أساس المسار السريري للمرض وخصائصه المورفولوجية ، يتميز الالتهاب الرئوي الحاد والمزمن.

• يحدث الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع فجأة ويتميز بتسمم الجسم. عادة ما يكون للمرض مسار شديد ، يظهر سعال شديد مع بلغم قوي على شكل صديد ومخاط. إذا لم يتم علاج الالتهاب الرئوي الحاد في الوقت المناسب ، فسوف يصبح مزمنًا.

• يتميز الالتهاب الرئوي الجرثومي المزمن بتلف ليس فقط في الرئة ، ولكن أيضًا في الأنسجة الوسيطة. عندما تنخفض المرونة ، تتطور العمليات المرضية. هذا هو تكاثر الأنسجة الضامة ، وتشوه القصبات الهوائية والفشل التنفسي المنهجي. تشمل الانتكاسات المستمرة للالتهاب عناصر هيكلية جديدة للرئتين.

علامات

على الرغم من حقيقة أن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع له تصنيف واسع ، إلا أن هناك أعراضًا شائعة للمرض تشير إلى وجود عملية التهابية في الرئتين:

• الحرارة؛
• ضيق التنفس؛
• السعال مع البلغم.
• الضعف والقشعريرة.
• التعرق.
• الصداع وآلام العضلات.
• تقلصات في البطن.
• الإسهال والقيء.

لا يعاني كبار السن المصابون بالالتهاب الرئوي من الحمى أو نوبات السعال. إنهم قلقون بشأن عدم انتظام دقات القلب والارتباك.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الأطفال

1. يمكن أن يتطور المرض عند الأطفال في وقت مبكر من 2-4 أسابيع من حياتهم.
2. في مرحلة الطفولة المبكرة ، تصبح البكتيريا العقدية هي السبب الرئيسي للالتهاب ، بينما نادرًا ما تكون المكورات الرئوية والمستدمية النزلية من العوامل المسببة للمرض.
3. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-5 سنوات ، تكون ظروف ظهور المرض هي نفسها عند البالغين. تتزامن أعراض الالتهاب الرئوي أيضًا مع علامات العملية الالتهابية لدى المرضى الأكبر سنًا.
4. يتم علاج الأشكال غير المعقدة بالمضادات الحيوية في العيادة الخارجية. يتم تحديد الجرعات من قبل الطبيب مع مراعاة وزن جسم الطفل.
5. يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال بدرجات متفاوتة من الشدة. على خلفية المضاعفات ، من الممكن ظهور الخراجات الرئوية والدمار وكذلك قصور القلب والأوعية الدموية. العلاج في المستشفى مطلوب.

التشخيص

يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع من قبل المتخصصين أثناء الفحص. تأكد من بدء تاريخ منفصل للحالة وتقييم جميع الأعراض السريرية المهمة. يتكون تشخيص الالتهاب الرئوي في العيادة الخارجية من عدة مراحل.

1. الفحص بالأشعة السينية هو إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية. يتم فحص أعضاء التجويف الصدري في الجزء الأمامي ، حيث يتم التقاط الصور في نتوءات جانبية وأمامية. العلامة الرئيسية للالتهاب في الصور هي سماكة الأنسجة على شكل سواد. تستخدم الأشعة السينية مرتين: في بداية تطور المرض وبعد العلاج المضاد للبكتيريا.
2. يتم إجراء التشخيص المختبري عن طريق جمع الاختبارات. تتم دراسة المؤشرات الرئيسية عن طريق اختبار الدم العام. هذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، عدد الكريات البيض. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز شدة المرض باختبارات كيميائية حيوية للجلوكوز والشوارد. في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار غازات الدم الشرياني.
3. لإجراء التشخيص ، قم بإجراء العديد من الدراسات الميكروبيولوجية. يتم تقييم لون المواد من الجهاز التنفسي السفلي وتحليل السائل الجنبي. كجزء من الطريقة السريعة ، يتم فحص المستضدات في تكوين البول.

التشخيص الدقيق

لاستبعاد احتمال الإصابة بأمراض أخرى تؤثر على الجهاز التنفسي ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص تفريقي. يهدف إلى فصل الالتهاب الرئوي عن أمراض مثل الحساسية ، والسل ، والأورام ، والكولاجين ، والتهاب الرئة.

يتضمن مجمع التشخيص التفريقي ، بالإضافة إلى الفحوصات التي سبق ذكرها ، الموجات فوق الصوتية للرئة ، والطرق الغازية ، وتقنيات الأمصال ، وتقييم الأوكسجين.

إذا كان تأثير الإنتان والتهاب الشغاف ممكنًا ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، والمسح الخواص. لتحديد التشخيص النهائي في المراحل المبكرة من المرض ، يتم تنظيم التصوير المقطعي.

علاج او معاملة

• التخلص من الالتهاب الرئوي في العيادات الخارجية يرتبط في المقام الأول بالعلاج بالمضادات الحيوية. بالنسبة للمرضى في سن العمل الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة ، يتم وصف أموكسيسيلين أو كلاريثروميسين أو روكسيثروميسين. بالنسبة لكبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى ، يتم وصف سيفوروكسيم وليفوفلوكساسين وسفترياكسون.
• عندما يبدأ البلغم في الخروج أثناء السعال ، فإن البلغم مطلوب. في العيادة الخارجية ، يتم أيضًا وصف الفيتامينات وخافضات الحرارة ومعدلات المناعة.
• يجب أن يكون علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مصحوبًا باستخدام كمية كبيرة من السوائل - تصل إلى ثلاثة لترات في اليوم. يمكن أن يكون العصائر وحقن الفيتامينات. يجب ترك الأطعمة سهلة الهضم فقط في النظام الغذائي.
• يتم علاج الالتهاب الرئوي الحاد ، وكذلك متوسط ​​درجة المرض والصنف البؤري ، في المستشفى. حتى تزول الحمى يجب أن يبقى المريض في الفراش.

اللوائح الرسمية

في عام 2014 ، أصدرت الجمعية الروسية للجهاز التنفسي إرشادات سريرية لتشخيص وعلاج والوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند البالغين. تحتوي الوثيقة على أحكام تساعد الأطباء في اختيار استراتيجية العلاج ، وتسمح للمرضى باتخاذ القرارات الصحيحة فيما يتعلق بمسار العلاج والتدابير الوقائية.

• يتم استخدام معايير خاصة لتحديد الحاجة إلى الاستشفاء. من بينها فشل تنفسي واضح ، وصدمة إنتانية ، وبول دم ، وانخفاض ضغط الدم ، وضعف في الوعي. وفقًا للإرشادات السريرية ، يكفي وجود أكثر من معيار من هذه المعايير من أجل إجراء العلاج ليس في العيادة الخارجية ، ولكن في المستشفى.
• لتحديد مسببات الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع ، يتم استخدام دراسة ثقافية للدم الوريدي ، والتحليل البكتيري للبلغم والاختبارات السريعة للكشف عن بيلة مستضدية ذات طبيعة بكتيرية مختلفة.
• مدة العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي مع أسباب غير واضحة هي 10 أيام. إذا كان بؤرة العدوى خارج الرئتين أو كانت هناك مضاعفات ، فستكون هناك حاجة إلى مسار طويل يصل إلى 2-3 أسابيع.
• في الحالات الثابتة ، يحتاج المريض إلى دعم تنفسي أو تهوية غير جراحية للرئتين.
• تصف الإرشادات السريرية أيضًا طرق الوقاية. الأكثر شيوعًا هي لقاحات المكورات الرئوية والأنفلونزا. بادئ ذي بدء ، يوصى بها للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وكبار السن.

الوقاية

1. كما سبق ذكره في الإرشادات السريرية ، فإن الوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي التطعيم. يمكن إعطاء اللقاح غير المقترن المكون من 23 فردًا لأفراد أسر المرضى والطاقم الطبي والمراهقين وحتى النساء الحوامل.
2. للحماية من الالتهاب الرئوي ، يلعب أسلوب الحياة الصحي دورًا مهمًا. تحتاج إلى زيارة الهواء النقي بانتظام ، والتحرك كثيرًا وتناول نظام غذائي متوازن.
3. في مكافحة الالتهاب الرئوي في المرحلة الأولية ، حتى لقاح الإنفلونزا يساعد ، لأن هذا المرض هو الذي يسبب مضاعفات أكثر من غيره. تجنب المسودات واغسل يديك كثيرًا ونفث أنفك.

تلخيص لما سبق

• يحدث الالتهاب الرئوي من هذا النوع لدى الأشخاص من جميع الأعمار نتيجة لتطور بكتيريا مختلفة في الرئتين. يدخلون الجسم من البيئة على خلفية انخفاض المناعة أو أمراض أخرى.
• هناك أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. في أغلب الأحيان ، تتأثر القصبة الهوائية اليمنى بسبب السمات التشريحية للشخص. في هذه الحالة ، لوحظت الأشكال البؤرية والفصية للمرض. يعتبر الالتهاب الرئوي في الفص السفلي أسهل من الالتهاب الرئوي في الفص العلوي ويتم علاجه بشكل أسرع.
• يشار إلى ظهور عملية التهابية عن طريق سعال البلغم والحمى والحمى وألم في الصدر. يتم تشخيص المرض على أساس الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية واختبارات الدم والبول والبلغم.
• تصدر جمعية الجهاز التنفسي الروسية إرشادات سريرية للأطباء والمرضى. وفقًا لهم ، يمكنك تحديد شدة المرض واختيار أساليب العلاج المطلوبة.
• يتم علاج الالتهاب الرئوي ذي الخطورة المتوسطة والعالية في المستشفى. طرق التخلص هي نفسها في العيادات الخارجية. هذا هو موعد المضادات الحيوية والأدوية لتخفيف الأعراض المحلية. يتم أيضًا علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال.
• الشكل الرئيسي للوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو التطعيم ضد العوامل المعدية. كما يساعد الحصول على لقاح الإنفلونزا والحفاظ على نمط حياة صحي.

1. لإزالة متلازمة التسمم العامة في المنزل ، يمكنك شرب دفعات من الأعشاب المختلفة. هذا هو حشيشة السعال ، الصبار مع العسل و Cahors. يمكنك أن تستهلك داخل خليط من الحليب المسلوق ، شحم الخنزير ، العسل والبيض النيء. كل هذه المحاليل مطلوبة للشرب ثلاث مرات في اليوم.
2. يساعد الاستنشاق في حالات التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الحلق. يمكنك فرك قطعة من الشاش بالبصل ، وحمل حبات الثوم معك. يساعد بشكل جيد في هذه الأغراض البلسم الفيتنامي ، والذي يباع في الصيدليات.
3. إذا كان الطفل يعالج من الالتهاب الرئوي في المنزل ، فيجب دائمًا ترطيب الغرفة وبهواء بارد قليلاً. هذا يهدئ التنفس ويقلل من فقدان الماء في الجسم.
4. لا ينصح الأطفال المرضى بتناول خافضات الحرارة بشكل منهجي. أولاً ، يقلل من تأثير المضادات الحيوية. ثانيًا ، في درجات الحرارة المرتفعة ، يمكن أن يعطي الجسم استجابة مناعية كاملة للكائنات الحية الدقيقة ، ويموتون.