هشاشة(وصلة desmos اليونانية ، الضمادات + حالة ergon) - عقيدة الضمادات وتطبيقها الصحيح وتطبيقها على الإصابات والأمراض المختلفة. الغرض من الضمادات هو تثبيت الضمادة على سطح الجسم (ضمادات تقوية) ، عند الضرورة بالضغط على الأنسجة الأساسية (ضمادات الضغط) ؛ شل حركة بعض أجزاء الجسم (ضمادات ثابتة) أو خلق إمكانية جر أحد الأطراف أو الرأس أو ما إلى ذلك (ضمادات مطاطية). نوع خاص من الضمادات - الضمادات مع المواد المكونة للفيلم.

تستخدم ضمادات التقوية والضمادات بمواد تشكيل الفيلم في الجراحة والتخصصات المجاورة لها ، بينما تستخدم الضمادات الثابتة والممتدة في الفصل. آر. في طب الرضوح وجراحة العظام (انظر الجر ، التثبيت). مصطلح "ضمادة" يعني أيضًا هذا المستحضر أو ​​ذاك من مادة التضميد (انظر) بمواد طبية أو بدونها ، تُفرض على الجرح أو على أي موقع من الجسم ليتم وضعه. أو وقائي (انظر الضمادات). تسمى عملية تطبيق الضمادة بالضمادات (انظر الضمادات).

قصة

تعود المعلومات الأولى عن استخدام الضمادات إلى العصور القديمة. خلال فترة أبقراط (القرنان الخامس والرابع قبل الميلاد) ، تم استخدام الجص اللاصق والراتنجات والقماش لتثبيت مادة التضميد. يرتبط أحد عصابات الرأس الكلاسيكية باسم أبقراط. هناك معلومات حول استخدام الأجهزة والضمادات الخاصة في تلك الأيام للجر ، والتي كانت تستخدم في علاج الكسور وتصحيح الانحناءات المختلفة للعمود الفقري والأطراف.

أ. Celsus (القرن الأول الميلادي) يذكر الضمادات. استخدم K. Galen (القرن الثاني الميلادي) ضمادة تشبه القاذفة لكسر الترقوة. في أعمال العلماء العرب في القرنين التاسع والحادي عشر. تم ذكر الجبس للكسور (الطرف المصاب كان يسكب مع ملاط ​​الجبس).

في العصور الوسطى ، تم استخدام الضمادات مع الجر [غي دي تشولياك]. في القرن الرابع عشر يتم وصف طريقة الجر المستمر مع الحمل في حالة الاضطرابات والكسور. في القرن السادس عشر فرنسي استخدم الجراحون العديد من الأجهزة والأطراف الاصطناعية لهذا الغرض. في القرن السابع عشر عُرض على شولتس ضمادة على أحد أطرافه [باسم الألماني. Schultes (J. Schultes)] ، ويتألف من شرائط متشابكة من القماش. في القرن ال 18 دخلت ضمادة لاصقة حيز الاستخدام.

قبل استخدام المطهرات في الجراحة ، كان الجرح مغطى بالوبر (مقسم إلى خيوط منفصلة مع قطع من الكتان والقطن) ، وكانت الحواف مثبتة على الجرح بضمادة ، معظمها من القماش. أدى ظهور ضمادات الشاش إلى تبسيط تطبيق الضمادات.

بحلول منتصف القرن التاسع عشر. تم إنشاء جميع الضمادات الموجودة تقريبًا ، ومنذ ذلك الحين لم يتطور هذا القسم من D.

في المستقبل ، أدى استخدام الضمادات اللاصقة (الكولوديون ، والكليل ، والضمادات التي تحتوي على مواد تشكيل الفيلم) والضمادات الشبكية (الجوارب) إلى توفير مواد الضمادة بشكل كبير. تلقى مبدأ الضمادات الثابتة والضمادات مع الجر كطرق لعلاج الكسور تطورًا أكثر انتشارًا. من النشا بطيء التجفيف والضمادات اللاصقة ، تحول الجراحون إلى ضمادات الجص سريعة التصلب ، وبدأ استبدال الجبائر المرتجلة بأجهزة الجر القياسية.

تعود المزايا العظيمة في تطوير أسئلة D. إلى الجراحين المحليين: N. قدم N. I. Pirogov ضمادة من الجبس في الممارسة ، والتي طبقها لأول مرة في ظروف المجال العسكري. حل هذا الضماد محل ضمادة النشا التي اقترحها L. Seutin في عام 1840.

تقوية الضمادات

ضمادات خالية من الضمادات

ضمادة لاصقة

يمكن وضع الضمادة على الجرح الصغير بواسطة شرائط من الجص اللاصق ، والتي تغطيها بإحكام وتلتصق بالجلد الصحي المحيط. باستخدام مثل هذه الضمادة ، قم بلصق عدة شرائح من الرقعة اللاصقة موازية لبعضها البعض (الشكل 1) ، أو قطع دائرة من الرقعة ، وقطعها على طول الحواف وإعطائها مظهر نجمة (الشكل 2). ). من المستحيل سد حتى الجروح والخدوش الصغيرة برقعة لاصقة بدون ضمادة شاش ، لأن قشرة جافة لا تتشكل تحت الرقعة ، ويصبح الجرح مبللًا وعادة ما يتقيح. بالنسبة للجروح السطحية الصغيرة ، يمكن استخدام جص رسمي مضاد للجراثيم بنجاح - جص لاصق مع شريط ضيق من شاش مبيد للجراثيم يتم وضعه في منتصف السطح اللاصق للشريط اللاصق. الضمادات اللاصقة المقواة لها عدد من العيوب: تهيج الجلد تحت الرقعة ، خاصة مع كثرة الضمادات ، وعدم القدرة على استخدامها على الأجزاء المشعرة من الجسم ، وتأخر الرقعة خلف الجلد عندما تتبلل الضمادة مع إفرازات الجرح.

ضمادات لاصقة

عند تطبيق مثل هذه الضمادة ، استخدم كليول (انظر) والغراء المطاطي والمواد اللاصقة الأخرى.

ضمادة كليول. بعد تغطية الجرح بشاش مطوي في عدة طبقات ، يتم تلطيخ الجلد حول الجرح بالغراء وانتظر حتى يجف قليلاً. بعد ذلك ، يتم تغطية السطح الملطخ بالكليول بقطعة قماش شاش ممدودة (الشكل 3) ويتم ضغطها بإحكام. يتم قطع حواف الضمادة غير الملتصقة بالجلد بالمقص. ضمادة كليول لا تشد وعادة لا تهيج القط. حتى يمكن إعادة استخدامها. ضمادات كليول مريحة عند نقل المريض ، لأن لصق حوافها بالجلد يمنع الضمادة من التحول.

لاصق المطاطتستخدم بنفس طريقة استخدام كليول. وهي مناسبة بشكل خاص لضمادات الأطفال ، لأن مثل هذه الضمادة لا تبلل عند دخول السائل عليها ، على سبيل المثال. بول.

صلصة الكولوديونيتم استخدامه للإصابات الطفيفة ، وكذلك لإغلاق الجروح الجراحية التي لا تتطلب ضمادات متكررة. تقنية تطبيق ضمادات الكولوديون مشابهة لتطبيق ضمادات كليول. في اليوم السابع والثامن ، تتأخر الضمادة بسهولة خلف الجلد. مساوئ الضمادة: شد وتهيج الجلد مع الاستخدام المتكرر في نفس المكان. الكولوديون قابل للاشتعال (سريع الاشتعال).

تي باند

يتكون من شريط من مادة (شاش) ، يتم خياطة نهاية شريط آخر في المنتصف (أو يتم إلقاؤه فوقه). تُستخدم هذه الضمادة بشكل أكثر ملاءمة على منطقة العجان: يتم ربط الجزء الأفقي من الضمادة حول الخصر على شكل حزام ، وتنتقل الخطوط الرأسية من الحزام عبر المنشعب ويتم تثبيتها على الجانب الآخر من الجسم (الشكل 4).

ضمادة حبال

الضمادة الشبيهة بالحبال مصنوعة من شرائط من القماش أو قطعة ضمادة ، كلا طرفيها محفوران في الاتجاه الطولي (الشقوق لا تصل إلى الوسط). يوصى بوضع هذه الضمادة على الوجه وخاصة على نوح. يوضع الجزء غير المقطوع من الضمادة على الوجه ويغطي الأنف ؛ تتقاطع النهايات في منطقة الأقواس الوجنية ، حيث تكون الأطراف السفلية فوق الأذنين والأطراف العلوية أدناه ؛ الأطراف العلوية مقيدة في الخلف - في مؤخرة الرأس ، الأطراف السفلية - في الرقبة. يوضح الشكلان 5 و 6 فرض ضمادة مماثلة على الذقن ، وعلى مؤخرة الرأس وعلى التاج.

ضمادة منديل

الوشاح هو قطعة مثلثة من نوع ما أو وشاح مطوي بزاوية (الشكل 7). أطول ضلع لها يسمى القاعدة (ب ج) ، الزاوية المقابلة لها تسمى القمة (أ) ، الزاويتان الأخريان تسمى النهايات (ب ، ج). يتم استخدام الوشاح عند تقديم الإسعافات الأولية وفي المستشفى - لتعليق اليد. يتم وضع منتصف الوشاح تحت الساعد ، وثني الكوع بزاوية قائمة ، وتوضع القاعدة (BV) على طول خط الوسط من الجسم ، والجزء العلوي (A) موجه نحو الكوع بين الجسم والجزء العلوي من الجسم. الذراع ، النهايات مربوطة في العنق. يتم تقويم الجزء العلوي وتثبيته بدبوس في مقدمة الضمادة. يمكن أيضًا وضع الضمادات على أجزاء أخرى من الجسم (الشكل 7-11).

• أرز. 7 - 11. فرض وشاح ضمادة التين. 7 - على اليسار - منظر عام ، على اليمين - يتم تطبيق الضمادة على الساعد ؛ أرز. 8-اليسار ضمادة مطبقة على الرأس ؛ على اليمين - على الفرشاة. أرز. 9 - على اليسار - يتم وضع ضمادة من وشاحين على منطقة مفصل الكتف ، على اليمين - يتم تطبيق ضمادة على الغدة الثديية ؛ أرز. 10 - على اليسار - يتم تطبيق الضمادة على الأرداف والفخذ ، وعلى اليمين - على كلا الأرداف ؛ أرز. 11-يسار - يتم تطبيق الضمادة على الساق (يُشار إلى الوشاح بخط منقط) ، على اليمين - على القدم.



أرز. 7 - على اليسار - منظر عام ، على اليمين - يتم تطبيق الضمادة على الساعد

ضمادات

الضمادات هي الأكثر دواما وراحة. لتضميد اليد والأصابع ، يتم استخدام ضمادات بعرض 5 سم ، للرأس والساعد والكتف - 7-9 سم ، للفخذ والجذع - 8-20 سم.

الأنواع الرئيسية للضمادات: دائرية - حركات (جولات) الضمادة تغطي بعضها بالكامل ؛ حلزوني - كل جولة من الضمادة تغطي جزئيًا فقط الجولة السابقة ؛ صليبي الشكل ، ثمانية الشكل وشكل السنبلة - تتقاطع جولات الضمادة مع بعضها البعض أو بشكل غير مباشر. على الأجزاء المخروطية الشكل من الجسم (الأطراف) ، خاصةً على الساعدين وأسفل الساقين ، تقع جولات الضمادة الحلزونية بشكل غير متساوٍ ، وتقطع إحدى حواف الضمادة ، ويبقى الارتخاء على الجانب الآخر. لمنع هذا ، يتم قلب الضمادة ؛ بعد جولة لولبية ، يتم قلب رأس الضمادة بحيث يصبح جانبها الأمامي هو الجانب الخطأ ؛ تنتهي الجولة التالية بانقلاب الضمادة في الاتجاه المعاكس ، إلخ. يجب أن تكون أماكن انحناءات الضمادة في خط مستقيم.

عند تضميد المريض يجب أن يتخذ وضعية مريحة. يجب أن يكون الجزء المغطى بالضمادة على مستوى صدر الضمادة ، وأن يكون في متناوله ، ولا يتحرك ، وموضعًا في الموضع الذي يظل فيه في نهاية الضمادة. يتم ضم الأصابع ، ويتم فرد اليد ، ويتم ثني الكوع بزاوية قائمة ، ومفصل الكتف مع إزالة الذراع قليلاً من الجسم ، ومفاصل الورك والركبة مع تمديد الساق ، والقدم في وضع بزاوية قائمة على أسفل الساق. يجب أن يرى الضمادة وجه المريض ومعرفة ما إذا كانت الضمادة تسبب الألم ؛ في نهاية الضمادة ، يجب عليك التحقق مما إذا كانت الضمادة غير مثبتة بإحكام.

ضمادة الرأس والرقبة

عقال عكسييمكن أن تغطي قبو الجمجمة بأكمله. يبدو وكأنه غطاء (الشكل 12). من الأفضل الاحتفاظ بمجموعة متنوعة من هذه الضمادة - قبعة ("ميتري") من أبقراط ، والتي يتم وضعها بضمادة مزدوجة الرأس أو ضمادات منفصلة. تقوم إحدى الضمادات الموجودة في جميع أنحاء الضمادة بعمل لفات دائرية من خلال الجبهة ومؤخرة الرأس ، مما يقوي ممرات الضمادة الثانية التي تغطي قبو الجمجمة.

قبعة- ضمادة على الرأس ، معززة بشريط من الضمادة على الفك السفلي (الشكل 13). يتم وضع قطعة من الضمادة (ربطة عنق) يبلغ طولها أقل بقليل من 1 متر على منطقة التاج ، ويتم إنزال نهاياتها (أ و ب) رأسياً لأسفل أمام الأذنين. تتم الخطوة الأولى حول الرأس بضمادة أخرى (2) ، وبعد أن تصل إلى ربطة العنق على الجانب الأيمن من المريض ، يتم لف الضمادة حولها (2) وتؤدي بشكل غير مباشر إلى حد ما ، وتغطي المنطقة الجدارية. بعد حركة دائرية حول النصف الأيسر من الربطة ، يتم توجيه الضمادة بشكل غير مباشر ، بحيث تغطي الجزء الخلفي من الرأس (3). على الجانب الآخر ، تُلقى الضمادة حول النصف الأيمن من الربطة وتُقاد بشكل غير مباشر ، وتغطي الجبهة وجزءًا من التاج. لذلك ، في كل مرة يتم فيها رمي الضمادة من خلال ربطة العنق ، يتم دفعها بشكل عمودي أكثر فأكثر حتى يتم تغطية الرأس بالكامل. بعد ذلك ، يتم تقوية الضمادة في حركة دائرية أو ربطها برباط ؛ يتم ربط أطراف ربطة العنق تحت الذقن ، وتمسك بإحكام بالضمادة بأكملها.

صليبي الشكلضمادة على شكل ثمانية على مؤخرة الرأس ومؤخرة العنق (الشكل 14): في حركات دائرية (1 و 2) ، يتم تقوية الضمادة حول الرأس ، ثم يتم إنزالها بشكل غير مباشر فوق الأذن اليسرى أسفل العنق (3) ، ثم حول العنق وعلى طول السطح الخلفي ، يتم إعادته مرة أخرى إلى الرأس (4). بعد تمرير الضمادة على الجبهة ، كرر الخطوة الثالثة (5) ثم الرابعة (6). في المستقبل ، تستمر الضمادة ، وتكرر نفس الحركات ، وتتقاطع في مؤخرة الرأس ، وفي آخر جولتين دائرتين ، يتم تثبيتها حول الرأس.

ضمادة على عين واحدة.عند تضميد العين اليمنى ، يتم الإمساك بالضمادة بالطريقة المعتادة وتقودها من اليسار إلى اليمين (فيما يتعلق بالضمادة). عند تضميد العين اليسرى (الشكل 15) ، يكون من الأنسب إمساك رأس الضمادة في اليد اليسرى والضمادة من اليمين إلى اليسار.

يتم تثبيت الضمادة بشكل دائري أفقي من خلال الجبهة ، ثم يتم إنزالها من الخلف إلى مؤخرة الرأس ، وتنتقل تحت الأذن من الجانب المصاب بشكل غير مباشر من خلال الخد إلى أعلى ، بحيث تغطي بها العين المؤلمة. يتم تثبيت الحركة المائلة بطريقة دائرية ، ثم يتم إجراء حركة مائلة مرة أخرى ، ولكن أعلى قليلاً من الحركة المائلة السابقة ، وبالتالي يتم تغطية منطقة العين بأكملها بالتناوب في الجولات الدائرية والمائلة.

ضمادة على كلتا العينين.يتم تثبيت الضمادة كالمعتاد (الشكل 16) ، مثبتة في حركة دائرية (1) ، ثم يتم إنزالها لأسفل التاج والجبهة ويتم عمل ضربة مائلة من أعلى إلى أسفل ، تغطي العين اليسرى (2) ؛ قم بتوجيه الضمادة حول مؤخرة الرأس إلى أسفل أسفل الأذن اليمنى ، ثم قم بحركة مائلة من أسفل إلى أعلى ، بحيث تغطي العين اليمنى (3). يتم عبور هذه الحركات وجميع الحركات اللاحقة (4 ، 6 و 5 ، 7 ، إلخ) من الضمادة في منطقة جسر الأنف. يتم تقوية الضمادة في حركة دائرية عبر الجبهة.

ضمادة تدعم الفك السفلي، - "الرسن". بعد تثبيت الضمادة بضربة أفقية دائرية 1 (الشكل 17) ، يتم توجيهها بشكل غير مباشر إلى الجزء الخلفي من الرأس (2) على الجانب الأيمن من الرقبة وتحت الفك ، ثم لأعلى أمام الأذن اليسرى ، من خلال التاج (3) وأسفل أمام الأذن اليمنى ، تحت الفك والذقن. تتناوب هذه الجولات الرأسية الدائرية (4 و 5 و 10 و 11) بشكل دوري مع جولات التقوية الأفقية عبر الجبهة (7 و 9 و 12) ، حيث يتم تنفيذ الضمادة على الجانب الأيسر من الرقبة والجزء الخلفي من الرأس ( 6 و 8) مع جولات أفقية من خلال الرقبة - الذقن ، إذا لزم إغلاقها من الأمام. تنتهي الضمادة بجولات دائرية عبر الجبهة.

ضمادة نابولي(الشكل 18) على منطقة أذن واحدة وعملية الخشاء ، وليس إمساك الرقبة. يبدأ بممرات دائرية وينزل إلى الأسفل والأسفل من الجانب المصاب ، ويغطي منطقة الأذن وعملية الخشاء. اربط الضمادة في حركة دائرية.

ضمادة حول الرقبةيجب أن يكون خفيفًا وليس سميكًا ؛ إن أمكن ، من الضروري تقليل عدد الحركات الدائرية ، لأنها غير سارة للمريض وتحد من التنفس. يتم وضع ضمادة من الرقبة على شكل صليب مثل الضمادة الصليبية على مؤخرة الرأس (الشكل 14) ، بالتناوب مع حركاتها الدائرية عبر الرقبة.

عند ربط الجزء السفلي من الرقبة أو العنق بالكامل ، تُستكمل الممرات الدائرية بممرات الضمادة الصليبية للجزء الخلفي من الرأس والضمادة الصليبية للظهر ، والتي تمر عبر المنطقة الإبطية (الشكل 19).

ضمادات على الصدر

ضمادة الصدر الحلزونية. قطع قطعة تقريبا. 1 م وضعه في المنتصف على حزام الكتف الأيسر (شكل 20). بعد ذلك ، تلتف الحركات الحلزونية (3-10) حول الصدر بالكامل حتى الإبطين في اتجاه تصاعدي وتثبيته هنا بحركة دائرية. يتم وضع الجزء المعلق الحر من الضمادة (1) على الكتف الأيمن ومربوط حتى النهاية معلقًا على الظهر (2). ستتمسك الضمادة الحلزونية بإحكام إذا قمت بوضع شريط من الضمادة على كل حزام كتف. عند ربط الشرائط ، يتم الحصول على شريطين يحملان الضمادة (الشكل 21).

صليبي الشكل، أو على شكل نجمة (الشكل 22) ، تبدأ الضمادة الموجودة على الصدر بحركة دائرية تؤمن الضمادة حول الصدر (1). ثم ، على طول السطح الأمامي للصدر ، يتم رفع الضمادة في اتجاه مائل إلى اليمين إلى حزام الكتف الأيسر (2) ، عبر الظهر بشكل عرضي إلى حزام الكتف الأيمن ويتم إنزالها بشكل غير مباشر (3) إلى الإبط الأيسر . ثم يقودون بشكل عرضي من الخلف إلى الإبط الأيمن ، من هنا عبر حزام الكتف الأيسر ، مكررين الحركتين الثانية والثالثة. الضمادة مثبتة حول الصدر.

أحيانًا يتم فرض ضمادة على شكل صليب على الظهر (الشكل 22). في هذه الحالة ، يتم تثبيت الضمادة في حركة دائرية حول حزام الكتف الأيسر ، ثم يتم تمريرها بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل إلى الإبط الأيمن (2) ، وعند رفعها من خلال حزام الكتف الأيمن (3) ، يتم إنزالها بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل إلى الإبط الأيسر. كرر الحركات اللاحقة للضمادة (4 ، 6 ، 5 ، 7) الحركات السابقة.

ضمادة تدعم الغدة الثديية. عند تطبيقها على الغدة الثديية اليمنى ، يتم تنفيذ الضمادة (الشكل 23) عادةً من اليسار إلى اليمين ، عند وضعها على الغدة اليسرى - في الاتجاه المعاكس. تبدأ بممرات دائرية أسفل الغدة الثديية (1) ، وتصل إلى الغدة الثديية اليمنى في ممرات لولبية ، ثم تغطي الجزء السفلي والداخلي منها ، وتوجه الضمادة إلى حزام الكتف الأيسر (2) ، بشكل غير مباشر خلف الظهر في الإبط الأيمن ، من هنا ، تغطي الجزء السفلي من الغدة (3) ، ثم مرة أخرى (4) من خلال الغدة المريضة ، كرر الحركات - الثانية ، إلخ. ثبت الضمادة في حركة دائرية أسفل الغدة .

ضمادة تدعم كلا الغدد الثديية، يبدأ (الشكل 24) ، مثل السابق ، بدورة دائرية (1). بعد الوصول إلى قاعدة الغدة اليمنى ، يتم توجيه الضمادة بشكل غير مباشر إلى أعلى إلى حزام الكتف الأيسر (2) ، ثم عبر الظهر في اتجاه مائل إلى الإبط الأيمن وعلى طول السطح الجانبي للصدر ، يتم تمريرها في الاتجاه الأفقي (3). يمر الضمادة تحت الغدة الثديية اليسرى ، ويتم توجيه الضمادة بشكل غير مباشر عبر الظهر إلى حزام الكتف الأيمن وتنخفض إلى أسفل (4) ، في الفجوة بين الغدد الثديية ، التي تغطي الغدد اليسرى ، ويتم تثبيتها بممرات أفقية. كل هذه الثورات تتناوب حتى يتم إغلاق كلتا الغدتين.

ضمادة ديسو. ضغط الذراع على الجسم ، مثنيًا عند الكوع بزاوية قائمة (الشكل 25) ، قم بإجراء سلسلة من الجولات الدائرية عبر الصدر والكتف بطولها بالكامل (1) - الجزء الأول من الضمادة. يتم تطبيق الجزء الثاني منه بضمادة أخرى ، مع تثبيت نهاية الأول على الجسم أو ربط الضمادة الثانية بنهاية الأولى. من خلال إبط الجانب الصحي ، يتم توجيه الضمادة على طول السطح الأمامي للصدر بشكل غير مباشر إلى حزام الكتف في الجانب المصاب (2) ، ومن هنا عموديًا إلى أسفل السطح الخلفي للكتف أسفل الكوع ، ثم تجاوز الكوع ، من الخلف إلى الأمام من خلال الساعد والصدر إلى إبط الجانب الصحي (3) ، من هنا على طول الظهر ، بشكل غير مباشر على حزام الكتف في الجانب المصاب وأسفل السطح الأمامي للكتف (4). بعد تجاوز الكوع من الأمام إلى الخلف ، يتم تمرير الضمادة من خلال الظهر إلى الإبط السليم ، وبعد ذلك يتم تكرار الحركات الثانية والثالثة والرابعة عدة مرات. مع ضمادة مطبقة بشكل صحيح ، تشكل الضمادات شكل مثلث على الظهر. يتم الانتهاء من الضمادة وتثبيتها في حركات دائرية على الكتف والجذع.

تُستخدم ضمادة Dezo كقوة وخاصة للتثبيت المؤقت في الإسعافات الأولية لكسر الترقوة. في هذه الحالات ، قبل وضع الضمادة ، يتم وضع أسطوانة سميكة من الشاش القطني في الإبط على الجانب المصاب ، بحيث عندما يتم ربط الكتف بإحكام بالجسم ، يتم سحب الطرف الأخرمي من الترقوة. يمنع تهجير شظاياها. يتم إنفاق ثلاث ضمادات عريضة على الأقل على ضمادة Deso لرجل بالغ.

ضمادة فيليو.يقومون بربط اليد بكوع مرفوع واليد على كتف سليم بالجسم (الشكل 26). يتم توجيه الضمادة أولاً بشكل أفقي ، وتغطي الصدر والذراع (1) ، إلى الإبط من الجانب الصحي ويتم نقلها بشكل غير مباشر على طول الظهر إلى الكتف المؤلم (2) ، من هناك على طول الجانب الخارجي من الكتف إلى الكوع ، يُلتقط الكوع من الأسفل ويتم تمرير الضمادة إلى إبط الجانب الصحي (3). في المستقبل ، تتكرر جميع الحركات الثلاثة ، وتكون الحركات الأفقية أقل من الحركات السابقة ، والحركات الرأسية - إلى الداخل من الحركات السابقة.

ضمادات للبطن والحوض

يمكن وضع ضمادة لولبية بسيطة على منطقة الجزء العلوي من البطن ، وربطها من الأسفل إلى الأعلى ؛ يجب تثبيت الضمادة الموجودة أسفل البطن على الوركين.

ضمادة سبيكا في الحوض.يغلق أسفل البطن وأعلى الفخذ والأرداف والسطح الخارجي للثلث العلوي من الفخذ والحوض والمنطقة الأربية (الشكل 27). في حركة دائرية ، يتم تقوية الضمادة حول البطن ، ثم يتم توجيه الضمادة من الخلف إلى الأمام على طول الجانب وعلى طول السطح الأمامي للفخذ ، ثم يتم تدوير الفخذ من الخلف وفي المنطقة الأربية التي يعبرونها مسار. يرفعون الضمادة على طول السطح الأمامي للحوض ، ويطوقون الجسم من الخلف ويعيدونه إلى المنطقة الأربية ، ويكررون الحركتين الثانية والرابعة. يتم تثبيت الضمادة في حركات دائرية حول البطن. يجب وضع صليب الجولات على طول خط واحد ، بينما تشكل حركات الضمادة نمطًا للأذن.

ضمادة سبايك على كلا الفخذينيبدأ بحركة دائرية حول البطن (الشكل 28). يتم تمرير الضمادة على طول السطح الأمامي للبطن من خلال الفخذ الأيسر (2) ، ثم يتم إجراء الحركات الأولى للضمادة على شكل مسمار في الفخذ الأيسر (3). بعد تجاوز الجسم ، يقومون بعدة لفات من الضمادة على شكل مسمار في الفخذ الأيمن (4 و 5) ، والعودة إلى الفخذ الأيسر (6 و 7) ، ثم مرة أخرى إلى الفخذ الأيمن (8 و 9) ، إلخ. يتم تقوية الضمادة في حركات دائرية حول البطن (14 و 15).

ثمانية ضمادة على المنشعب.إذا كان من الضروري تغطية العجان ، فيمكن صنع الضمادة من نفس النوع كما في الشكل. 28 ، ولكن عليك أولاً القيام بعدة حركات على شكل ثمانية تقاطع عند المنشعب (1 و 2 و 3 و 4) حول الأجزاء العلوية من الفخذين (الشكل 29).

ضمادات الأطراف العلوية

ضمادة الإصبع الحلزونيةتبدأ بحركات دائرية (1) في منطقة الرسغ (شكل 30) ، ثم يتم توجيه الضمادة بشكل غير مباشر من خلال ظهر اليد (2) ، إلى نهاية الإصبع المصاب ، ومن هنا يتم ضم الإصبع بالكامل إلى القاعدة (3-7) ، ثم من خلال الفرشاة الخلفية (8) توصل الضمادة إلى الرسغ حيث يتم تثبيتها (9). إذا كان من الضروري إغلاق نهاية الإصبع ، يتم تطبيق الضمادة كضمادة عائدة (الشكل 31).

ضمادة لولبية من جميع الأصابعيشبه القفاز (الشكل 32). على اليد اليسرى ، تبدأ الضمادة بالإصبع الصغير ، على اليمين - بالإبهام.

ضمادة على شكل ثمانية من الإبهاميتم إجراؤها حسب نوع الشوكة (الشكل 33). يتم تقوية الضمادة بحركة دائرية على الرسغ (2) ، يتم دفعها من خلال ظهر اليد إلى الأعلى (2) ، ومن هناك ، لف الإصبع حلزونيًا (3) ، على الظهر ، ثم على السطح الراحي للمعصم ، ثم مرة أخرى حتى نهايته ، وما إلى ذلك ، يرتفع إلى قاعدة الإصبع ويقوم بجميع الحركات ، مثل الحركات السابقة. الضمادة متصلة بالمعصم.

ضمادة على شكل ثمانية من الفرشاة.عادة ما يتم ضم الفرشاة وفقًا لنوع ضمادة ثمانية الشكل (الشكل 34). تبدأ الضمادة بحركة دائرية عند الرسغ (2). تمتد الضمادة بشكل غير مباشر على طول ظهر اليد (2) وتنتقل إلى راحة اليد ، ويتم تثبيتها بحركة دائرية (3) وتعود بشكل غير مباشر على طول الجزء الخلفي من اليد إلى الرسغ (4) ، متقاطعة الحركة الثانية. في المستقبل ، يتم تكرار الحركتين الثانية والرابعة (5 و 6). ثبت الضمادة على الرسغ (7).

الضمادة العائدة للفرشاة.جنبا إلى جنب مع الأصابع ، يتم ضم اليد مثل ضمادة عائدة (الشكل 35). تبدأ الضمادة بحركتين دائريتين في منطقة مفصل الرسغ (2) ، ثم يتم إنزال الضمادة على طول اليد (2) والأصابع على طول سطح الراحية ، والانحناء حول أطراف الأصابع ، والعودة إلى ظهر اليد (3 و 4 و 5) ، وقلب الضمادة (6) ، وفرض حركة دائرية حول الفرشاة (7). يثني الضمادة مرة أخرى ، ويقودها مرة أخرى على طول السطح الراحي لليد والأصابع ، ثم ينحني حول أطراف الأصابع ، ويقوده مرة أخرى إلى الأعلى ويثبته مرة أخرى بحركة دائرية حول اليد. يتم تثبيت الضمادة أخيرًا في حركة دائرية حول الفرشاة.

ضمادة على الساعد والكوع.يتم وضع ضمادة على الساعد على شكل ضمادة لولبية مع مكامن الخلل (الشكل 36). تبدأ بحركتين أو ثلاث حركات دائرية ، ثم تتحرك الضمادة بشكل غير مباشر أكثر مما هو ضروري للضمادة الحلزونية. باستخدام إبهام اليد اليسرى ، أمسك بحافتها السفلية ، وقم بلف رأس الضمادة قليلاً وثني الضمادة نحوك بحيث تصبح الحافة العلوية السفلية والعكس صحيح. يجب عمل ثنيات الضمادة على جانب واحد وعلى طول خط واحد.

ضمادة الكوعفرض على نوع السلحفاة مع ثني الكوع بزاوية (الشكل 37).

ضمادة سبايك على منطقة مفصل الكتف. تمر الضمادة من خلال إبط سليم على طول الجانب الأمامي من الصدر (الشكل 38 ، 2) ، وتصل إلى الكتف ؛ يتجاوزه على طول الأسطح الأمامية والخارجية والخلفية ، ويمر من الخلف إلى الحفرة الإبطية ، ومنه إلى الخلف ، عبر الأسطح الأمامية والجانبية للكتف (2) ، حيث يتقاطع هذا الممر مع السابق. بعد ذلك ، تُحمل الضمادة على طول الظهر في اتجاه إبط الجانب الصحي. من هنا يبدأ تكرار الخطوة الأولى (3) ، ثم تتكرر الحركة الثانية (4) أعلى قليلاً ، إلخ.

ضمادة الإبط(الشكل 39). بعد وضع الضمادة ، تُغطى المنطقة الإبطية بأكملها بطبقة من الصوف القطني ، ويتجاوز الصوف القطني حدوده ، ويغطي جزئيًا الجزء العلوي من جدار الصدر من الجانبين والسطح الداخلي للكتف في الجزء العلوي الجزء. فقط من خلال تقوية هذه الطبقة من القطن يمكن جعل الضمادة أكثر متانة. تبدأ الضمادة بجولتين دائريتين في الثلث السفلي من الكتف (1-2) ، ثم يتم عمل عدة لفات من الضمادة على شكل مسمار (3-9) ويتم عمل حركة مائلة على طول الظهر والصدر من خلال حزام الكتف من الجانب الصحي إلى منطقة الإبط المريضة (10 و 12). ثم قم بحركة دائرية ، تغطي الصندوق وتمسك الوعاء (11 و 13). الحركتان الأخيرتان على طول الصدر - مائلة ودائرية - تتناوب عدة مرات. يتم تثبيت الضمادة بعدة حركات للضمادة السنية للكتف.

ضمادة على الذراع كلهيبدأ في شكل قفاز على الأصابع ويستمر بضمادة لولبية مع التواءات في منطقة الكتف ، حيث يمر إلى ضمادة لولبية بسيطة وينتهي بضمادة على شكل مسمار (الشكل 40).

ضمادة على جذع الطرف العلوي. عندما يتم بتر الكتف ، يتم وضع الضمادة على مفصل الكتف مثل ضمادة على شكل مسمار مع عودة الضمادة من خلال الجذع وتثبيتها بجولات حلزونية على الكتف (الشكل 41).

عندما يتم بتر الساعد ، تبدأ الضمادة بجولة دائرية في الثلث السفلي من الكتف ، ثم تنزل الضمادة على طول الساعد من خلال جذعها ، وتعود إلى أعلى ويتم تثبيتها بجولات دائرية على الساعد (الشكل 41).

ضمادات على الطرف السفلي

ضمادة لولبية في إصبع القدم الكبير. بشكل منفصل ، عادة ما يتم وضع ضمادة على إبهام واحد فقط ، ويتم عمل الضمادة بنفس طريقة عمل الضمادة على الذراع ؛ تقويتها حول الكاحلين (الشكل 42) ، يتم إغلاق الأصابع المتبقية مع القدم بأكملها.

ضمادة على شكل ثمانية للقدم.لإغلاق منطقة مفصل الكاحل ، يمكنك استخدام ضمادة من نوع ثمانية الشكل (الشكل 43). يبدأون في حركة دائرية فوق الكاحلين (1) ، وينزلون بشكل غير مباشر من خلال مؤخرة القدم (2) ؛ ثم تحرك حول القدم (3) ؛ يرتفعون على الجزء السفلي من الساق (4) على طول مؤخرتها ، يعبرون المسار الثاني. بمثل هذه الحركات ذات الشكل الثماني ، فإنها تغطي الجزء الخلفي من القدم بالكامل (5 و 6) وتثبته بحركات دائرية حول الكاحلين (7 و 8).

ضمادة على القدم (بدون تضميد الأصابع). تمتد الضمادة على طول القدم (2) من الكعب (الشكل 44) إلى قاعدة الأصابع. هنا يقومون بحركة حول القدم ؛ بالذهاب أولاً على طول الخلف ، ثم يلتفون على النعل ويرفعون مرة أخرى إلى الخلف (2) ، يعبرون الحركة السابقة. بعد التقاطع ، يتم توجيه الضمادة على طول الحافة الأخرى من الأنين ، لتصل إلى الكعب ، وتجاوزه من الخلف وتكرار الحركات المشابهة للأولى والثانية. كل حركة جديدة في منطقة الكعب أعلى من سابقتها ، في حين أن النتوءات تكون أقرب إلى مفصل الكاحل (22 ، 12).

ضمادة قدم قابلة للعكس.إذا كنت بحاجة إلى إغلاق القدم بالكامل ، بما في ذلك الأصابع ، فبعد قيامك بحركة دائرية (الشكل 45) عند الكاحلين ، تستمر الضمادة بحركات طولية تمتد من الكعب إلى إصبع القدم الكبير على طول الأسطح الجانبية للقدم. قدم. يجب أن يتم فرض هذه التحركات بشكل فضفاض للغاية ، دون توتر. بعد القيام بعدة حركات ، كرر الضمادة السابقة (الشكل 44).

ضمادة على منطقة الكعب.يمكن غلق منطقة الكعب مثل ضمادة ذبل السلحفاة المتباينة (الشكل 46). تبدأ الضمادة بحركة دائرية عبر الجزء الأكثر بروزًا ، ثم تضاف إليها الحركات أعلى (2) وتحت (3) الأول. يُنصح بتقوية هذه الحركات بحركة مائلة من الجانب ، من الخلف إلى الأمام وتحت النعل (4) ، من أجل مواصلة حركات الضمادة أعلى وأسفل الحركات السابقة.

ضمادة ركبة السلحفاة.متراكب مع مفصل ركبة نصف منحني (الشكل 47). يبدأون بحركة دائرية عبر الجزء الأكثر بروزًا من الرضفة (1) ، ثم يقومون بحركات مماثلة في الأمام بالتناوب أقل (2 ، 4 ، 6 ، 8) وأعلى (3 ، 5 ، 7 و 9) من سابقتها ، وخلف ، يغطي الحركة السابقة تقريبًا. عندما تكون الركبة غير مثنية ، يتم وضع ضمادة من نوع ثمانية الشكل عليها ، مما يجعل المنعطفات الدائرية أعلى وأسفل مفصل الركبة مائلة مع وجود صليب في الحفرة المأبضية. يتم تطبيق ضمادة على منطقة القصبة وفقًا لنوع الضمادة الحلزونية التقليدية ذات التواءات.

ضمادة على منطقة الفخذ.عادة ما يستخدمون ضمادة حلزونية بها مكامن الخلل ، وتقويتها في الثلث العلوي من الحوض بممرات ضمادة على شكل مسمار.

ضمادة على الطرف السفلي بأكمله(الشكل 48) يتكون من مزيج من الضمادات الموصوفة أعلاه.

ضمادة على جذع الطرف السفلي.تصنع هذه الضمادات حسب نوع الضمادات المرتجعة (الشكل 49). للقوة ، يتم تثبيته فوق المفصل القريب. على سبيل المثال ، عند بتر الفخذ ، يتم وضع ضمادة على شكل مسمار ، والتقاط المنطقة الأربية ، وعند بتر الجزء السفلي من الساق ، يتم تثبيت الضمادة فوق مفصل الركبة ، إلخ.

ضمادات مبسطة

يمكن تبسيط الغالبية العظمى من الضمادات الموصوفة لتوفير المواد والوقت.

ضمادة إصبع مبسطة(الشكل 50) يتم تثبيته فقط على الإصبع ، دون ربط الرسغ ، ولكن يتم ربط أطراف الضمادة عليه فقط.

ضمادة إبط مبسطة: خذ قطعة صغيرة من الضمادة واربطها على شكل شريط مائل من خلال إبط سليم في حزام الكتف في الجانب المصاب (شكل 51). يتم توصيل ضمادة من الأمام إلى هذا الشريط إلى المنطقة الإبطية ، وفي الخلف يتم إلقاؤها فوق الشريط وإعادتها إلى الخلف. يتم إجراء مثل هذه الحركات بقدر ما هو ضروري لتثبيت الضمادة. يسهل تطبيق نفس الضمادة في منطقة الأرداف والعجان ، حيث يتم تقويتها بشريط من الضمادة يدور حول الحزام.

أنماط الضمادات (الضمادات الكنتورية). الضمادات المصنوعة من قطع مثلثة أو مربعة الزوايا من القماش والضمادات ، مصنوعة وفقًا لأنماط خاصة لأجزاء مختلفة من الجسم (الشكل 52-56) ، متنوعة ومريحة للغاية.

ضمادات شبكية محبوكة (تخزين ، أنبوبي) - نوع جديد من ضمادات الاحتفاظ اللينة.

تتيح لك الحياكة المحبوكة بشبكة غير متعرجة من الخيوط المرنة أو دعامة فسكوزي أو خيوط قطنية تحضير أنبوبي ، مثل الجورب أو الأكمام الدائرية أو الأكياس ذات الأقطار المختلفة. يتم لف الشبكة على شكل لفة (الشكل 60).

يتم تحديد لفات شبكة التريكو بأرقام من 2 إلى 35 وفقًا لعرضها بالسنتيمتر.

عند وضع ضمادة على الأصابع ، يتم استخدام الأرقام 2 ، 3 ؛ لليد ، مفصل الرسغ ، الساعد ، أسفل الساق والقدم - أرقام 5 ، 7 ؛ للكتف والساق والفخذ - الأرقام 10 ، 15 ؛ بالنسبة للرأس والجذع والحوض ومفصل الورك - أرقام 25 ، 35. تطبيق الضمادة الدائرية لا تتكون من الضمادات ، ولكن في وضع قطعة من الضمادة على المنطقة المريضة.

يتم تطبيق ضمادات الجورب بعد إغلاق الجرح بضمادات شاش قطنية. يتم قطع قطعة من الطول المطلوب من لفافة من القطر المناسب. نظرًا لأن القماش ، الممتد في العرض ، يتم تقليل طوله ، يجب أن تكون القطعة المقطوعة 2 أو 3 أضعاف الطول المطلوب للضمادة. بعد وضع ضمادة على الجرح ، تُجمع قطعة من الأكمام المحبوكة بأكورديون ، ويتم شدها إلى أقصى قطر ووضعها على بقعة مؤلمة مثل الجورب. يتم تقويم الشبكة على المنطقة المصابة من الجسم ، ويتم شدها بطول الطول أو بطريقة حلزونية. لمنع الضمادة من الانزلاق ، يتم لصق حواف الشبكة بالجلد بالغراء أو قطع الشرائط من حافة الشبكة ويتم ربط الأشرطة الناتجة حول المنطقة المريضة من الجسم.

وهكذا ، يتم تطبيق الضمادات في جميع أنحاء أسفل الساق (الشكل 61) ، والأصابع (الشكل 62) ، والكتف والساعد (الشكل 63). لتغطية الأصابع تمامًا وعند وضع ضمادة على جذع الطرف ، يتم ربط أحد طرفي القطعة المقطوعة للشبكة ، ويمتد الكيس الناتج على طول القطر ، ويوضع على الأصابع (الشكل 64). قم بإمساك الضمادات بقوة أكبر ، مثبتة فوق الأصابع (الشكل 65). عند وضع ضمادة على منطقة مفاصل الكتف والورك ، من الملائم ربط الضمادات حول الجذع (الشكل 66) أو الحوض (الشكل 67). يتم وضع خيط محفظي على الرأس (الشكل 68 و 69 ، 1) بعد قطع فتحة للوجه. يتم وضع ضمادة دائرية على الصدر مع تقويتها بأشرطة أو شرائط مربوطة دائرية مقطوعة من الشبكة (الشكل 70). يتم إعداد ضمادة شبكية لمنطقة الحوض والأرداف عن طريق قطع الثقوب الجانبية في الشبكة ووضعها مثل سراويل داخلية (الشكل 71 و 69 ، 7). يمكن وضع ضمادة على شكل قميص بفتحات مقطوعة لليدين على الصدر (الشكل 69 ، 2). أيضًا ، بعد قطع ثقوب للأصابع ، يتم وضع ضمادة على اليد وعدة أصابع (الشكل 69 و 3 و 8). يتم وضع ضمادة دائرية على مفاصل الكوع والركبة (الشكل 69.6 و 9). على القدم - مثل الجورب (الشكل 69 ، 5) ، على كامل اليد - في شكل قفاز ، على جذع طرف - في شكل حقيبة (الشكل 69 ، 4).

يمكن أن تكون مؤشرات استخدام مثل هذه الضمادات واسعة جدًا في كل من العيادات الخارجية والمستشفيات ، خاصة مع التدفق الجماعي للضحايا. يمكن أيضًا استخدام الضمادات المحبوكة كفراش موحد عند وضع الضمادات الجصية. ميزة هذه الضمادات هي بساطة التقنية ، وسرعة التطبيق ، وتوفير الوقت واستهلاك مواد التضميد ، فضلاً عن عدم وجود قيود على حركات الجزء المصاب من الجسم. يمكن إعادة استخدام الضمادات المحبوكة بعد غسلها وتعقيمها.

ضمادات الضغط

يمكن تطبيق ضمادات الضغط على مناطق من الجسم حيث لا يهدد الضغط التنفس (الرقبة) أو إمداد الدم (الحفرة الإبطية).

ضمادة لاصقة مع وسادة صلبةيمكن استخدامها للفتق السري عند الرضع.

ضمادة ضغط ضمادة. عند وضع الضمادة ، يمكن إحداث الضغط إما عن طريق الضمادة المحكمه (على سبيل المثال ، ضمادة على مفصل الركبة من أجل تدمي المفصل) ، أو باستخدام وسادة ناعمة (كرة من القطن ، ولفافة ضمادة) توضع فوق ضمادة قطنية. الأسلوب الأخير مناسب ، على سبيل المثال ، إذا لزم الأمر ، لخلق ضغط في منطقة الشريان الصدغي. تؤدي لفات الضمادة فوق بيلوتا.

صلصة جيلاتين الزنكأفضل ما في الأمر أنه يوفر ضغطًا مرنًا منتظمًا حول المحيط الكامل للجزء الكامل من الطرف.

يتم وضع ضمادة من الزنك والجيلاتين مع عجينة أونا (انظر الضمادات) على الطرف بعد الاستحمام. في حالة وجود وذمة ، يتم الاحتفاظ بالطرف في وضع مرتفع لتهدئة الوذمة. يتم تلطيخ جلد القدم وأسفل الساق بمعجون دافئ ويتم لفه بضمادة من الشاش. عند التضميد ، من المستحيل قلب الضمادة ، فمن الأفضل قصها حتى لا تتشكل الجيوب. بعد التشحيم الثانوي بالعجينة ، يتم تطبيق دورات جديدة من الضمادة ، بحيث يتم تلطيخ كل طبقة حتى يتم الحصول على ضمادة من 4-5 طبقات من الشاش. بدلاً من الضمادات ، يمكنك استخدام جورب خيط بنهاية إصبع مقطوعة. يتم تشريب الجورب بكتلة من الزنك والجيلاتين ويتم سحبها فوق الطرف. يتم تغيير الضمادة بعد 2-3 أسابيع.

الضمادات مع عوامل تشكيل الفيلم

تحمي الضمادة التي تحتوي على مواد مكونة للفيلم الجرح في نفس الوقت ولا تتطلب تثبيتًا إضافيًا على سطح الجسم. أتاح تركيب المواد البوليمرية الخاصة استخدام بوليمرات جديدة غير ضارة للمرضى - بلاستوبول (عقار هنغاري) ، بوتيل ميثاكريلات مع حمض الميثاكريليك ولينيتول - بوميتول (عقار محلي). هذه الأدوية أكثر ملاءمة للاستخدام في عبوات الأيروسول (في علب الرش).

يتم رش رذاذ من البوليمر على الجرح والجلد المحيط به. بعد تبخر المذيب ، يتم تشكيل فيلم واقي. يتم وضع العلبة عموديًا على بعد 25-30 سم من السطح المراد طلاؤها. يتكون الفيلم بعد ثوان قليلة. يُنصح بتطبيق 3-4 طبقات من البوليمر ، مع تكرار الرش نصف دقيقة بعد جفاف الطبقة السابقة. قم بتخزين العلبة رأسًا على عقب. المذيب قابل للاشتعال وخليطه مع الهواء قابل للانفجار.

يشار إلى هذه الضمادات فقط في حالة عدم وجود إفرازات كبيرة من الجرح (الصدمات الدقيقة ، والحروق السطحية ، وما إلى ذلك). يمكن تغطية الجروح بعد الجراحة المخيطة بإحكام بغشاء واقي دون أي ضمادة أخرى. إذا كان سر الجرح يقشر الفيلم على شكل فقاعات ، فيمكن قطع الأخير وإزالة التفريغ ورش البوليمر مرة أخرى. بعد 7-10 أيام ، يترك الفيلم الجلد. إذا لزم الأمر ، قم بإزالته مسبقًا باستخدام سدادات قطنية مبللة بالإيثر.

تتمثل ميزة طلاء الفيلم في إمكانية مراقبة حالة حواف الجرح من خلال الفيلم وغياب الإحساس غير السار بشد الجلد ، وهو ما يميز ضمادات الكولوديون. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتسبب فيلم البوليمر في تهيج الجلد.

مع الصدمات الدقيقة المفتوحة بعد التزييت بمحلول كحول من اليود ، تُستخدم أيضًا أغشية واقية أخرى على نطاق واسع ، لا سيما من غراء BF-6 أو غراء B-2 مع إضافة الفورمالين ("غراء شكولنيكوف").

.

إيه. فيليكوريتسكي.

غالبًا ما تكون الجروح في منطقة العجان مصحوبة بتلف في أعضاء الحوض والأوعية الدموية والضفائر العصبية والأعضاء التناسلية. هناك عدوى في الجروح بالبول - مع تلف الأعضاء البولية التناسلية والبراز - مع تلف في المستقيم. نتيجة للإصابة الجسيمة ، قد تكون هناك كسور في عظام الحوض ، وقد تحدث صدمة.

عند تقديم المساعدة للجروح ، يتم وضع ضمادات معقمة ، واتخاذ تدابير ضد الصدمات ، وإذا لزم الأمر ، تثبيت النقل.

يتم وضع ضمادة على شكل حرف T أو ضمادة ذات وشاح على الجروح في منطقة العجان. أولاً ، يُغطى الجرح بمنديل معقم فوقها. ضع طبقة من الصوف القطني عليها. يتم تطبيق T-band حول الخصر بحزام مصنوع من قطعة ضمادة. يتم ربط جميع ممرات الضمادات التي تمر عبر المنشعب بالحزام.

من الأسهل وضع ضمادة باستخدام الوشاح ، حيث يتم ربط الأطراف الثلاثة في عقدة واحدة وتثبيت الضمادة بإحكام (الشكل 12).

يتم تطبيق الضمادات على الأطراف السفلية في منطقة القدم والساق بعد تحريرها من الحذاء.

يتم تطبيق الضمادة على منطقة الكعب (الشكل 13) مع الحركة الأولى للضمادة من خلال الجزء الأكثر بروزًا (1) ، ثم بالتناوب فوق (2) وتحت (3) الحركة الأولى للضمادة ، والإصلاح ضمادة مائلة (4) وثمانية (5) حركات.

يتم وضع ضمادة ثمانية الشكل على مفصل الكاحل (الشكل 14). تتم أول حركة تثبيت للضمادة فوق الكاحل (1) ، ثم نزولاً إلى النعل (2) وحول القدم (3) ، ثم يتم توجيه الضمادة على طول ظهر القدم (4) فوق الكاحل و عاد (5) إلى القدم ، ثم إلى الكاحل (6) ، ثبت نهاية الضمادة في حركات دائرية (7 و 8) فوق الكاحل.

يتم تطبيق الضمادات الحلزونية على أسفل الساق والفخذ بنفس طريقة تطبيق الضمادات الحلزونية على الساعد والكتف.

يتم وضع ضمادة على مفصل الركبة ، بدءًا من مسار دائري عبر الرضفة ، ثم تتحرك الضمادة بالتناوب إلى أسفل وأعلى ، متقاطعة في الحفرة المأبضية.

في حالة البتر الرضحي للطرف السفلي ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إيقاف النزيف عن طريق وضع عاصبة أو لف ، ثم بعد إدخال مسكن ، يتم إغلاق الجذع بضمادة. توضع ضمادة قطنية على الجرح ، ويتم تثبيتها بالتناوب مع حركات دائرية وطولية على الجذع.

يتم النقل الأكثر تجنيبًا للمصابين بإصابات الأطراف السفلية أثناء شلل النقل بعد وضع الضمادات على الجروح. في موسم البرد ، من الضروري تغطية الأطراف المصابة ببطانية.

أسئلة ومهام. 1. كيف يتم وضع ضمادة معقمة على منطقة العجان بضمادة ووشاح؟ 2. وضع الضمادات على مفاصل الركبة والكاحل وأسفل الساق والقدم.

ضمادة الصدر الحلزونية.استرخِ حوالي متر من الضمادة واتركها على حزام الكتف الأيسر. من الكتف الأيسر ، يتم توجيه الضمادة إلى الخلف ويتم ضم الصدر بحركات لولبية ، بدءًا من الأسفل. يتم وضع الطرف الأولي من الضمادة على الكتف الأيمن وربطه مرة أخرى بالطرف الآخر.

في حالة وجود جرح نافذ في الصدر مع استرواح صدري مفتوح ، لمنع امتصاص الهواء في التجويف الجنبي ، قبل وضع ضمادة قطنية من الشاش ، يتم إغلاق الجرح بغلاف خارجي مطاطي من كيس ضماد فردي (الجانب الداخلي الجرح) أو يتم غلق الجرح بضمادة لاصقة (ضمادة محكمة الغلق). في حالة استخدام ضمادة معقمة صغيرة أو كبيرة ، يتم وضع غلاف ورقي من الضمادة أعلى ضمادة شاش قطنية توضع على الجرح.

ضمادة لولبية على البطنفرض في الجزء العلوي في حركات لولبية دائرية ، ضمادة من أعلى إلى أسفل.

ضمادة سبايكفرض على أسفل البطن والفخذ وأعلى الفخذ والأرداف. بعد إجراء حركة تثبيت حول البطن ، يتم توجيه الضمادة من الخلف إلى الأمام على طول الأسطح الجانبية والأمامية للفخذ ، ثم تدور حول الظهر حول الفخذ ، على طول السطح الأمامي لمنطقة الفخذ والأربية ، عبور الحركة السابقة ودائرة حول الجسم من الخلف. بهذه التحركات ، يتم إغلاق منطقة الضمادة ويتم تثبيت نهاية الضمادة في حركة دائرية حول البطن.

ضمادة على كلا المنطقتين الأربيةيتكون من مزيج من الضمادات على شكل سبايك على الفخذ الأيمن والأيسر.

ضمادة المنشعب.حول الجزء العلوي من الفخذين ، يتم إجراء عدة حركات على شكل ثمانية ، متقاطعة عند المنشعب. لمنع الضمادة من الانزلاق ، يتحرك الجزء الأمامي من سلك الضمادة ، كما هو الحال مع ضمادة السنبلة.

ضمادة المنشعب على شكل حرف T.يتكون من حزام (ضمادة) يعمل بشكل أفقي حول الخصر. يتم إرجاع نهاية الضمادة المربوطة بالحزام إلى الأمام من خلال المنشعب وربطها بنفس الحزام في المقدمة.

لتعزيز الضمادات على كيس الصفناستخدام المعلق. يتم وضع كيس الصفن في كيس معلق ، مما يضع القضيب في فتحة خاصة. يتم تثبيت نظام التعليق بشريط يمتد من الحافة العلوية للكيس ، مثل الحزام ، ويتم تمرير شريطين آخرين متصلين بالحافة السفلية للكيس عبر المنشعب وربطهما من الخلف إلى الحزام.

ضمادات الأطراف العلوية

ضمادة الإصبع الحلزونيةيبدأ بحركة دائرية عند الرسغ. من هنا ، يتم توجيه الضمادة بشكل غير مباشر على طول الجزء الخلفي من اليد حتى نهاية الإصبع ؛ قم بإنهاء الضمادة بضربة مائلة على طول الجزء الخلفي من اليد على الرسغ ، حيث يتم تثبيتها. يمكن وضع ضمادة لولبية على كل إصبع على شكل قفاز. في الوقت نفسه ، على اليد اليسرى ، يبدأون في التضميد من الإصبع الصغير ، وعلى اليمين - من الإبهام.

ضمادة سبيكا على الإبهام.بعد حركة التثبيت على المعصم ، يتم توجيه الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد إلى الجزء العلوي من الإصبع ، وتحيط بها دائرة حول الإصبع وعلى طول السطح الخلفي يتم توجيهها مرة أخرى إلى الرسغ. وبتكرار هذه الحركات تصل إلى قاعدة الإصبع وتثبت نهاية الضمادة على المعصم.

ضمادة المعصم الصليبيةيبدأ أيضًا بضربة تثبيت على الرسغ ، ومن هنا يتم توجيه الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد إلى راحة اليد ، حول اليد حتى قاعدة الإبهام ، وعلى طول الجزء الخلفي من اليد حتى الرسغ. تتكرر هذه الحركات الصليبية حتى يتم إغلاق الفرشاة.

على الكتف والساعدضع الضمادات الحلزونية. لكي تتناسب الضمادة بشكل مريح ، يتم ثنيها بشكل دوري. يتم إصلاح الضمادة على الكتف بالحركات.

ضمادة الكوعيتكون من حركات متناوبة حول الساعد والكتف مع تقاطع عند المفصل.

ضمادة على مفصل الكتف.المسار الأول يؤدي من المنطقة الإبطية السليمة على طول الصدر والسطح الخارجي للكتف المصاب إلى منطقة الإبط. من هنا ، يتم توجيه الضمادة حول الكتف إلى الخلف إلى منطقة إبطية صحية. تتكرر حركات الضمادة حتى يتم تغطية المفصل بالكامل.

ضمادة "ديسو".يتم استخدامه لتضميد الذراع بالجسم في حالة حدوث كسر في الكتف وعظمة الترقوة والكتف.

في الإبط (على جانب الإصابة) ضع قطعة من الصوف القطني ملفوفة بضمادة. يتم ثني الذراع المصابة عند الكوع بزاوية قائمة ويتم ضم الكتف إلى الصدر. ثم ، من المنطقة الإبطية للجانب الصحي ، يتم توجيه الضمادة بشكل غير مباشر على طول السطح الأمامي للصدر إلى حزام الكتف في الجانب المصاب ، ومن هنا على طول السطح الخلفي للكتف تحت الكوع. بعد رفع الكوع بضمادة ، يتم تمرير الضمادة عبر الساعد والسطح الأمامي للصدر إلى المنطقة الإبطية الصحية ، ثم على طول السطح الخلفي للصدر إلى حزام الكتف في الجانب المصاب ومزيدًا على طول الجبهة جانب الكتف تحت الكوع. ثم ، من أسفل الكوع ، يتم توجيه الضمادة على طول الجزء الخلفي من الصدر في اتجاه مائل إلى المنطقة الإبطية من الجانب الصحي. في المستقبل ، تتكرر الحركات الموصوفة للضمادة.

خوارزمية لتوفير الرعاية في حالات الطوارئ.

التشخيص - نزيف البواسير.

استجابة العينة

يتم إجراء التلاعب العملي وفقًا للخوارزمية المقبولة عمومًا.

المشكلة رقم 7.

تم استدعاء المسعف بشكل عاجل إلى المنزل ، والمريض محاسب يبلغ من العمر 65 عامًا ، بعد فعل التغوط ، بدأ نزيف حاد لم يتوقف من تلقاء نفسه. شكاوى من حكة ، حرقان ، شعور بالامتلاء في فتحة الشرج ، نزيف متكرر من بضع قطرات لتنفث أثناء حركة الأمعاء ، الدم لا يختلط بالبراز.

موضوعيا: عند فحص منطقة الشرج عند نقطة انتقال الغشاء المخاطي إلى الجلد ، توجد عقد زرقاء أرجوانية متوترة عند اللمس ، أحدها ينزف بغزارة.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الأولي.

2. تأليف وتبرير خوارزمية رعاية الطوارئ.

3. شرح تقنية وضع ضمادة على شكل حرف T على منطقة العجان (على العجان الوهمي).

تم التشخيص على أساس:

أ) بيانات التاريخ والشكاوى من الحكة ، والحرق ، والشعور بالامتلاء ، وعدم الراحة في فتحة الشرج ، والنزيف المتكرر أثناء التغوط.

ب) بيانات دراسة موضوعية: وجود عدة بواسير متوترة عند اللمس أحدها ينزف.

أ) وضع المريض على ظهره مع حوض مرتفع وفخذين مفصولين ؛

ب) علاج منطقة الشرج بمحلول مطهر (برمنجنات البوتاسيوم ، الفوراتسيلين) ؛

ج) وضع ضمادة T ذات ضغط معقم على منطقة العجان لوقف النزيف.

د) البرد في منطقة الشرج.

هـ) إدخال أدوية مرقئ (10 ٪ محلول غلوكونات الكالسيوم ، كلوريد الكالسيوم 10 مل) ؛

و) استدعاء سيارة إسعاف لتسليم المريض إلى قسم الجراحة في مستشفى المنطقة المركزية لحل مشكلة أساليب العلاج الإضافية ؛

ز) من الضروري نقل المريض على نقالة ، في وضع ضعيف مع حوض مرتفع.

متلازمة الضرر

المشكلة رقم 8

أثناء قيامه بواجبه ، تعرض حارس أمن تابع لشركة خاصة للهجوم وأطلق النار على كتفه الأيمن.

موضوعيا:يوجد على السطح الأمامي لمنتصف الكتف الأيمن جرح ينزف بشكل معتدل ، مستدير بشكل غير منتظم ، على السطح الخلفي يوجد جرح مماثل بحجم كبير إلى حد ما مع حواف خشنة. من تاريخ المرض ، اتضح أن الضحية أصيبت برصاصة على مسافة حوالي 30 مترًا من مسدس. في المركز الصحي لمؤسسة مجاورة ، كان هناك مسعف في الخدمة ، وتحولت إليه الضحية.

مهام

1. صياغة تشخيص افتراضي وتبريره.

2. عمل خوارزمية للإسعافات الأولية في حالات الطوارئ.

3. وضح أسلوب تطبيق ضمادة الضغط على الجزء العلوي من الذراع باستخدام كيس تضميد فردي لهذا الموقف.

يتم تطبيق ضمادة لولبية من الأسفل إلى الأعلى. في الجزء السفلي من البطن ، يجب تعزيز هذه الضمادة بضمادة حوض على شكل مسمار (الشكل 51).

يبدأ وضع هذه الضمادة على النصف الأيمن من الحوض والأربية ومنطقة الألوية والفخذ العلوي بحركات دائرية للضمادة على البطن. ثم يقودون بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل على طول الجزء الخارجي ، ثم السطح الداخلي الأمامي للفخذ ، ويتجاوزون نصف دائرته الخلفية ، ويرفعونه لأعلى ، متجاوزين الحركة السابقة. يمكن صنع الصليب بداخله أو خلفه. بعد تمرير الضمادة على طول السطح الأمامي لجدار البطن ، فإنهم يدورون حول نصف الدائرة الخلفي للجسم معها ويوجهونها بشكل غير مباشر مرة أخرى ، مكررين الحركات السابقة. يتم تطبيق ضمادة على المنطقة الأربية اليسرى والنصف الأيسر من الحوض بنفس الطريقة ، ولكن يتم توجيه الضمادة حول الفخذ الأيسر ويتم عمل الصلبان في منطقة الإربية أو منطقة الألوية اليسرى.

ضمادة السنبلة على كلا المنطقتين الأربية(الشكل 52). يبدأون في فرضه ، مثل ضمادة على شكل مسمار في الحوض ؛ يتم إجراء الحركات الأولى للضمادة على المنطقة الأربية اليسرى ، وبعد تجاوز الضمادة على طول النصف الخلفي من الجسم ، يتم نقلها إلى المنطقة الأربية اليمنى. تتناوب حركات الضمادة على المنطقة الأربية اليمنى واليسرى ، مع وضع ضمادة أعلى وأعلى.

الضمادات. عادة ما تكون ضمادة على شكل حرف T (شكل 27) أو ضمادة على كلا المنطقتين الأربية كافية ، ولكن من الأفضل عمل حركات ثمانية الشكل حول الفخذين قبل وضعها (شكل 53). ضمادة أكثر تعقيدًا - مع تحركات الضمادة التي تتقاطع عند منطقة العجان (الشكل 54).