التهاب الكلية الخلالي هو مرض التهابي موضعي في النسيج الخلالي (الخلالي) للكلى والجهاز الأنبوبي للنيفرون. نظرًا لأن الصورة السريرية تهيمن عليها الانتهاكات الشديدة لوظائف الأنابيب الكلوية ، فإن المرض له أيضًا أسماء أخرى - اعتلال الكلية النُبيبي الخلالي ، التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial.

أنواع

هناك نوعان من التهاب الكلية الخلالي - حاد ومزمن.

1. شكل حادتتميز بالتغيرات الالتهابية في النسيج الخلالي للكلى ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات شديدة مثل الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن تحدث عند الأشخاص من جميع الأعمار ، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن ، ولكن يتم تسجيل معظم الحالات في الفئة العمرية من 20 إلى 50 عامًا.
2. شكل مزمنيؤدي إلى تطور تليف النسيج الخلالي وضمور الأنابيب وآفات الكبيبات في المراحل اللاحقة من المرض. النتيجة ، كقاعدة عامة ، هي تطور تصلب الكلية.

علاج المرض يعتمد بشكل مباشر على حالة المريض والمظاهر السريرية.

الأسباب

يمكن أن تكون الأسباب التي تثير حدوث التهاب الكلية الخلالي شديدة التنوع. ولكن في أغلب الأحيان ، يرتبط تطور المرض بالاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، وخاصة المضادات الحيوية ، والسلفوناميدات ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والمسكنات ، ومثبطات المناعة ، إلخ.

آلية هذا المرض ليست مفهومة بالكامل. الأكثر إثباتًا هي نظرية التكوين المناعي للمرض. في الوقت نفسه ، لا يزال العامل المثير الرئيسي هو التأثير السلبي للعوامل المسببة (السموم والمضادات الحيوية وما إلى ذلك) على الهياكل البروتينية لأغشية الأنابيب الكلوية والأنسجة الخلالية ، مع تكوين مجمعات لها خصائص مستضدية. بمعنى ، عند التحدث بلغة عادية ، يمكن وصف ظهور المرض بالتسلسل التالي من العمليات.

يدخل العامل المسبب لتدفق الدم إلى الكلى ويمر عبر المرشح الكبيبي ، ويدخل التجويف الأنبوبي. هنا ، يتم امتصاص المادة الغريبة ، وبعد مرورها عبر جدران الأنابيب ، فإنها تدمر الهياكل البروتينية للأغشية القاعدية ، وتشكل مستضدات كاملة. يؤدي التفاعل المناعي المستمر لتفاعل الأجسام المضادة والمستضدات إلى تكوين مجمعات مناعية تترسب في الأغشية الخلاليّة والأغشية القاعدية للنبيبات ، مما يؤدي إلى حدوث العملية الالتهابية.

بالإضافة إلى الأدوية السامة والطبية ، قد يترافق المرض مع انسداد المسالك البولية ، والارتجاع المثاني الحالبي ، والتعرض المطول للمعادن الثقيلة ، وأمراض المسببات المناعية ، والأمراض الحبيبية ، والأورام الخبيثة. إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب التهاب الكلية الخلالي ، يتم استخدام مصطلح "التهاب الكلية الخلالي الأيديوباثي".

التشخيص

نظرًا لأن المرض غالبًا ما يكون مصابًا بأعراض ممحاة وليست واضحة ، فإن تحديد التشخيص الصحيح له بعض الصعوبات. المظهر السريري الأكثر موثوقية للتشخيص هو مزيج من علامات معينة - ظاهرة فرط حرارة الجسم على خلفية الفشل الكلوي الحاد ، والتي تحدث في الأيام الأولى بعد تعيين مجموعة معينة من الأدوية ، بوال يحدث في بداية المرض والتطور المبكر لنقص البول.

في تشخيص المرض ، يتم استخدام عدد من طرق البحث المختبرية والأدوات - اختبارات الدم والبول ، والفحص النسيجي لأنسجة الكلى ، والأشعة السينية والفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.

أعراض

تشبه أعراض التهاب الكلية الخلالي التهاب الحويضة والكلية ، والذي يؤثر أيضًا على الأنابيب والأنسجة الخلالي للكلى ، ومع ذلك ، في هذا المرض ، لا تترافق العملية الالتهابية مع تغيرات مدمرة في أنسجة الكلى ولا تمتد إلى الحوض والكؤوس.

تظهر الأعراض الأولية في الأيام الأولى من تناول الأدوية. يشكو المرضى من الصداع والضعف العام والنعاس والغثيان وفقدان الشهية أو انخفاضها. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بحمى وقشعريرة وآلام في العضلات وطفح جلدي ناتج عن الحساسية. تم العثور على كريات الدم الحمراء والبروتين في البول.

التهاب الكلية الخلالي الحاد للمسببات الفيروسية له أعراض شديدة لمتلازمة الكلى على خلفية الحمى النزفية. تتطابق الصورة السريرية تقريبًا تمامًا مع أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد.

التهاب الكلية الخلالي المزمن في بداية التطور له أعراض سيئة. مع تطور العملية المرضية في الكلى ، تظهر أعراض مختلفة من تسمم الجسم - ألم في أسفل الظهر والبطن ، والتعب ، والضعف ، وشحوب الجلد ، والتبول. تكشف الدراسات المعملية للبول عن بيلة بروتينية خفيفة ، وكريات دم بيضاء مضادة للبكتيريا ، وبيلة ​​دقيقة.

يتميز التهاب الكلية الخلالي المزمن بخلل التمثيل الغذائي ببلورات البول. تظهر أعراض أخرى مثل فقر الدم وارتفاع ضغط الدم المعتدل. تنخفض الوظيفة الأنبوبية للكلى بشكل كبير ، وتقل كثافة البول. يؤدي المزيد من تقدم المرض إلى تقليل وظائف الكلى ويؤدي إلى تطور الفشل الكلوي. تتميز المراحل المتأخرة بالتغيرات الهيكلية والوظيفية في الكبيبات وتطور تصلب الكبيبات. يؤدي تندب النسيج الخلالي وتطور التليف إلى تقلص الكلى ، وقد يكون من الصعب تمييز التهاب الكلية الخلالي المزمن عن أي اعتلال كلوي آخر.

علاج او معاملة

يتطلب علاج التهاب الكلية الخلالي دخول المستشفى في قسم أمراض الكلى. يتمثل العلاج في المقام الأول في معرفة سبب المرض. في كثير من الأحيان لا يلزم علاج خاص. من الأهمية بمكان إلغاء المادة التي تسببت في المرض. خلاف ذلك ، يتم وصف علاج الأعراض ونظام غذائي خاص مع تقييد الأطعمة الغنية بالبروتينات الحيوانية. في الأشكال الحادة والمزمنة ، يتم استبعاد المنتجات التي تهيج الجهاز الأنبوبي للكلية من الاستخدام - التوابل واللحوم المدخنة والمخللات والأعشاب بطعم حار. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الكلى ، يتم وصف الأدوية مثل Curantil و Trental و Theonicol.

التهاب الكلية الخلالي هو آفة في الكلى يعاني منها النسيج الخلالي للعضو والنبيبات الموجودة فيه. لماذا يحدث التهاب الكلية الخلالي ، وكيف يظهر سريريًا ، وكيف يمكن علاجه؟

يمكن أن يكون التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial حادًا أو مزمنًا. كل نوع له أسبابه الخاصة.

أسباب التهاب الكلية الخلالي الحاد:

• الأمراض المعدية التي تحتوي على الكلى كعضو مستهدف - داء اليرسينيات ، داء البريميات ، الملاريا ، الحصبة ، CMVI ، HFRS ؛
• رد فعل على بعض الأدوية - المضادات الحيوية والأدوية لعلاج مرض السل.
• أمراض المناعة الذاتية - الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الأوعية الدموية النزفية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي لليوريا والكالسيوم والبوتاسيوم.
• أضرار سامة بأملاح المعادن الثقيلة والكحول ؛
• انسداد الحالب.

أسباب التهاب الكلية الخلالي المزمن:

• الالتهابات - التي لم يتم علاجها وتحولت إلى شكل مزمن ؛
• ارتداد عكسي للبول من الحالب إلى نظام الحوض ؛
• مسار مزمن من التهاب كبيبات الكلى.
• رد فعل الرفض أثناء زرع الكلى.
• اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة.
• التأثيرات السامة للأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تثبيط الخلايا) ، المعادن الثقيلة ، الكحول ، المخدرات ؛
• قصور كبدي ، كلوي ، قلبي.
• أورام الكلى الخبيثة.

هناك العديد من الأسباب لتطور التهاب الكلية الخلالي. تحت تأثير هذه العوامل ، يتضرر النسيج الخلالي للكلى والأنابيب الكلوية.

ماذا يحدث في الجسد

تعتمد الآليات الممرضة لالتهاب الكلية الخلالي على نوع العامل الضار ومدة التعرض. تحدث عملية التهابية ارتشاحية في النسيج الخلالي. تخضع الأنابيب لتغييرات عديدة - تعاني الظهارة بشكل أساسي ، ويحدث ضمورها ، ويحدث نخر ، وتتشكل بؤر تقشر الخلايا الظهارية. في الوقت نفسه ، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة الذاتية على الخلايا المشوهة - تكتسب العملية طابع المناعة الذاتية. كل هذا يؤدي إلى تصلب الأنابيب ، مما يؤدي إلى توقفها عن العمل ، وبالتالي إلى توقف وظيفة الكلى بأكملها.

الصورة السريرية

يمكن تقسيم جميع المظاهر السريرية لالتهاب الكلية الخلالي إلى مجموعتين. تتضمن المجموعة الأولى مظاهر المتلازمة البولية:

• بيلة الكريات البيضاء - ظهور الكريات البيض في البول ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية.
• بيلة دموية - ظهور خلايا الدم الحمراء في البول بسبب تلف الأنابيب ؛
• البول البروتيني هو إفراز البروتين في البول ، مما يشير إلى حدوث خلل في وظيفة الأنبوب.

تتضمن المجموعة الثانية أعراض تلف الأنابيب. يمكن أيضًا تقسيمها إلى عدة مجموعات حسب مستوى الضرر.

مع هزيمة الجزء القريب من النبيبات تظهر:

• زيادة إفراز السكر والأحماض الأمينية في البول.
• ظهور الفوسفات والبيكربونات في البول.
• زيادة محتوى اليوريا والكرياتينين.

كل هذا يتناسب مع صورة متلازمة فانكوني - كثرة التبول ، وتشكيل الكساح ، وتليين أنسجة العظام.

مع هزيمة حلقة Henle ، لوحظت متلازمة بارتر - هناك انتهاك لامتصاص جميع المعادن (الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم).

تتميز هزيمة النبيبات البعيدة بانتهاك عملية التمثيل الغذائي للمعادن ، مما يؤدي إلى تغيير في بنية العظام وترسب الكالسيوم في أنسجة العضلات والكلى.

تعتمد الأعراض السريرية لالتهاب الكلية الخلالي على العامل المسبب.

التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial من أصل طبي.

يشكو المريض من حمى تحت الحمى وآلام المفاصل. يظهر طفح جلدي مثل خلايا النحل على الجلد. هناك ضعف سريع في وظائف الكلى حتى الفشل الكلوي الحاد.

التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial في الأمراض الجهازية.

يحدث انخفاض في كمية البول حتى غيابه. يتميز بألم معتدل في منطقة أسفل الظهر ، ارتفاع طفيف في ضغط الدم.

التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial من أصل معدي.

أكثر هذه الأمراض شيوعًا هو HFRS - الحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة الكلى. وهو ناتج عن فيروسات مفصصة تنقلها القوارض الصغيرة. يبدأ المرض بارتفاع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، بألم شديد في منطقة أسفل الظهر. هناك نزيف صغير في الجلد والأغشية المخاطية. بعد أربعة أيام ، يتطور تلف حاد في الكلى. هناك انخفاض في كمية البول التي تفرز ، بل من الممكن حدوث انقطاع في البول. في هذا الوقت ، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد. ثم تأتي فترة الشفاء - يتم استعادة كمية البول تدريجياً ، وتتوقف متلازمة الألم.

يمكن أيضًا أن يحدث التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial بسبب العوامل البكتيرية. من بينها الريكتسيا ، الليبتوسبيرا ، يرسينيا. يبدأ المرض بارتفاع درجة الحرارة ، ويلاحظ تلف الكلى بالفعل في اليوم الثالث. مزيج من قلة البول مع اليرقان وبروتينية شديدة هو سمة مميزة. هناك آلام في أسفل الظهر والعضلات.

التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي المزمن.

تظهر الصورة السريرية تشكيلًا بطيئًا ولكن تدريجيًا لفشل كلوي مزمن. تتطور متلازمة الوذمة. يظهر البروتين ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض في البول.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الكلية الخلالي على:

• بيانات التاريخ لتحديد سبب علم الأمراض ؛
• شكاوى المريض والفحص الموضوعي ؛
• نتائج الفحص المخبري والأدوات.

التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد - سيتم الكشف عن التغييرات المخبرية التالية:

• البول البروتيني هو إفراز البروتين في البول. يمكن أن تصل مستويات البروتين إلى 2 جرام يوميًا ؛
• يزداد مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم.
• في البول ، يزداد محتوى الشوارد.
• في فحص الدم العام ، قد تظهر علامات الالتهاب - إذا كان التهاب الكلية الخلالي النبيبي ناجمًا عن عامل معدي ؛
• يشمل التشخيص أيضًا دراسة السوائل البيولوجية لوجود العدوى.

يتميز التهاب الكلية الخلالي المزمن بانخفاض الكثافة النسبية للبول ، وظهور الدم والبروتين في البول ، وخلايا الدم البيضاء والجلوكوز.

التشخيص الآلي لالتهاب الكلية الخلالي - تُستخدم الطرق التالية:

• الموجات فوق الصوتية - في عملية حادة ، هناك زيادة طفيفة في حجم الكلى ، وزيادة في كثافة صدى بسبب الالتهاب ؛
• يتميز التهاب الكلية الخلالي المزمن بانخفاض حجم الكلى.
• يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن ترسبات الكالسيوم في أنسجة الكلى.

علاج او معاملة

أساس علاج التهاب الكلية الخلالي هو القضاء على السبب المسبب له. في حالة حدوث ضرر سام ، توقف عن تناول الأدوية ، والتلامس مع مادة سامة. لإزالة السموم من الجسم ، يتم وصف عملية إزالة معدن ثقيل - تناول العوامل المعقدة أو البنسيلامين.

في حالة الآفة المعدية ، يلزم العلاج بمضادات البكتيريا أو الفيروسات. تتطلب الأورام الجراحة والعلاج الكيميائي.

لعلاج التهاب الكلية الخلالي ، من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي خاص. في الحالات الحادة ، يتم وصف نظام غذائي نباتي لاكتو مع الحد من السوائل والأملاح في الأيام الأولى من العلاج. يتطلب التهاب الكلية الخلالي المزمن نظامًا غذائيًا ثابتًا - تناول السوائل بشكل معتدل ، وتقييد منتجات اللحوم ، واستبعاد الأطعمة المدخنة والمالحة.

يتطلب التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial وصفة طبية وأدوية. إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع مع العلاج الفعال ، يتم استخدام دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات. التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن - التأثير الجيد في العلاج هو استخدام المستحضرات العشبية - Urolesan ، Monurel.

التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial هو مرض له أسباب عديدة. يمكن أن يكون مسار المرض حادًا ومزمنًا ، وأخطر أعراضه هو الفشل الكلوي. التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يعيد وظائف الكلى بالكامل.

التهاب الكلية الخلالي هو التهاب غير معدي يصيب الكلى ويؤثر على المنطقة الخلالية لنسيج العضو. مزيد من تطور المرض يؤثر على الأوعية الدموية والوحدات الهيكلية للكلى. يعمل بشكل حاد. هناك التهاب الكلية الخلالي الحاد وشكله المزمن. هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي.

تختلف أسباب الأشكال الحادة والمزمنة للمرض. الأول ناتج بشكل رئيسي عن تناول الأدوية ذات الخصائص السامة للكلية. هذه هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والسلفوناميدات ومضادات الاختلاج واللقاحات والأمصال. تشمل المضادات الحيوية البنسلين ، التتراسكلين ، الجنتاميسين ، الدوكسيسيكلين ، مضادات التخثر - الوارفارين. مدرات البول مثل فوروسيميد ، تريامتيرين لها تأثير مماثل. يمكن أن يسبب المرض أيضًا الأسبرين والألوبيورينول وكابتوبريل والآزاثيوبرين المثبط للمناعة.

تم تسجيل حالات تطور علم الأمراض على خلفية العدوى الفطرية ، العقدية ، الحمى المالطية ، العامل المسبب لمرض داء البريميات. إذا كان المريض مصابًا بالإنتان ، فإن العدوى التي تسبب التهاب الكلية الخلالي مختلفة.

غالبًا ما يكون الشكل الحاد للمرض ناتجًا عن السموم والمواد السامة (سم الضفدع ، أصباغ الأنيلين ، الزئبق ، الرصاص ، وغيرها). في المرضى المصابين بهذا المرض ، غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في مستوى البوتاسيوم والأكساليك وحمض البوليك والكالسيوم في الدم ، والذي ينتج عن فشل في عمليات التمثيل الغذائي.

يحدث التهاب الكلية الخلالي المزمن بسبب العوامل التالية:

• أمراض مناعة.
• أخذ المسكنات وأملاح الليثيوم والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
• علم أمراض الأعضاء المكونة للدم.
• التطور المرضي للكلى.
• البكتيريا والفيروسات وفطريات المبيضات.
• تسمم الجسم بأملاح الزئبق والكادميوم.

إذا تعذر تحديد شكل المرض ، فيُشار إليه على أنه شكل مجهول السبب.

مسار علم الأمراض

يختلف التهاب الكلية الخلالي الحاد والمزمن في آلية تطور المرض. في الحالة الأولى ، تؤثر الزيادة في تكوين الأجسام المضادة على غشاء الكلى وتكوين المجمعات المناعية. يتضخم النسيج الخلالي (النسيج الخلالي) ، وتضغط الأوعية فيه. نتيجة لذلك ، تتغذى الخلايا بشكل سيئ ، وتعطل عملية تنقية الدم ، وتتراكم الخبث النيتروجيني. بسبب الضغط الطويل ، يحدث نخر في الحليمات ، يظهر الدم في البول.

في المسار المزمن للمرض ، تفرز الأجسام المضادة مواد تؤثر سلبًا على خلايا الأنابيب. الخلايا الليمفاوية المتراكمة قادرة على تصنيع الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية. في حالة الالتهاب المتكرر ، تتلف الكبيبات في العضو ، وتؤدي الأجسام المضادة المنتجة في العملية إلى سد الأنابيب.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

الشكل المزمن غير مصنف. يتم تمييز الالتهاب الأولي والثانوي على أساس نفس العلامات الموجودة في الشكل الحاد. هي تكون. بدوره ، ينقسم وفقًا لآلية التطور (التهاب المناعة والمناعة الذاتية) والعلامات السريرية (التهاب الكلية الأولي والثانوي).

مظاهر المرض

في التهاب الكلية الخلالي الحاد ، يتم التعبير عن الأعراض وتشكلها بعد يومين من استخدام الأدوية (التعرض لعوامل استفزازية). يشعر المريض بالقلق من آلام في الرأس وأسفل الظهر والمفاصل والغثيان والشعور بالضيق العام. ترتفع درجة حرارة الجسم وتظهر الطفح الجلدي على البشرة وتغيب الحكة والشهية والتورم.

المرض في هذا الشكل قادر على المضي قدمًا على نطاق واسع (مع ظهور علامات واضحة) ، مبتذلة (يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم ، التبول غائب لفترة طويلة) ، فاشل (زيادة التبول ، لا توجد مواد نيتروجينية في الدم ، يتم استعادة وظائف الكلى بعد شهرين) والبؤرية (التبول ، الأعراض غير واضحة ، الكرياتينين ضمن الحدود الطبيعية).

يمكن أن يتطور علم الأمراض بسرعة مع نخر إقفاري هائل. يصاب المريض بفشل كلوي حاد ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. في 20٪ من الحالات ، يتم تشخيص شكل مجهول السبب من المرض مع قصور قابل للعلاج ، بينما لا توجد علامات على علم الأمراض.

لا يتجلى شكل العلامات في CIN عمليًا بأي شكل من الأشكال أو غائب على الإطلاق. يتم التشخيص بالصدفة عندما يذهب المريض إلى العيادة مع شكاوى من ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم. في هذه الحالة ، التورم غائب. هناك تغيرات طفيفة في البول ، يتطور بوال ، يصبح الدم حمضيًا. نتيجة للخسائر الكبيرة في الكالسيوم والجلوكوز ، يحدث ضعف العضلات وتغيرات ضمور في أنسجة العظام وانخفاض ضغط الدم.

يصبح المسار المطول وتصلب الكلى من أسباب انتقال المرض إلى شكل مزمن.

تطور علم الأمراض عند الطفل

يتم التعبير عن التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال بنفس الطريقة كما في البالغين. بالنسبة للطفل ، يتم استبعاد عوامل الإنتاج والأمراض طويلة الأمد. هناك عدد من السمات المورفولوجية:

• زيادة التعرق
• ألم في الرأس والظهر القطني.
• الشعور بالضيق والتعب.
• فقدان الشهية ، نوبات من الغثيان.

مع التهاب الكلى ، غالبًا ما يصاب الطفل بالنعاس ، وسرعان ما يتعب. في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي على الجلد والحمى.

من الصعب تحديد الحالة المرضية ، لذا فإن أي معلومات حول الشكاوى ورفاهية وسلوك الطفل ستكون مهمة للطبيب. حتى الأطفال حديثي الولادة معرضون للإصابة بهذا المرض. إذا كانت الأم لديها استعداد للالتهاب في الكلى ، فإن الأمر يستحق مراقبة الحمل وحالة الجنين.

كيفية التعرف على علم الأمراض

ما هو التهاب الكلية الخلالي ، يعرف الأشخاص الذين يعملون في مصانع الطلاء ، وكذلك أولئك الذين يتعرضون للمبيدات الحشرية وأملاح المعادن الثقيلة بشكل يومي في العمل. أثناء الفحص السريري ، يكشفون عن بيلة دموية ، بوال في البول. هناك أيضًا تغيرات في عدد الكريات البيض والأسطوانات والأوكزالات والكالسيوم في الدم. يظهر فحص الدم وجود اليوريا والكرياتينين والنيتروجين.

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح ، تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي بعد أسبوعين. عند إجراء التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار الاستعداد الوراثي ووجود ردود فعل تحسسية لدى المريض. تساعد خزعة البزل في الأعضاء البولية في تأكيد المرض.

لا تعطي الأشعة السينية الكثير من المعلومات. يكشف تصوير الحويضة الرجعي عن تقرحات على قمم الحليمات والناسور والظلال الحلقية التي تشير إلى تكوين التجاويف.

من المهم التفريق ، في حالات نادرة ، عن عدد كريات الدم البيضاء المعدية وتسمم الكلى بالكحول.

الإجراءات العلاجية

يتم علاج التهاب الكلية الخلالي في المستشفى. في الشكل الحاد ، يتم إلغاء الأدوية التي سبق وصفها على الفور ، ويتم تطهير الجسم منها. من المهم القضاء على التحسس. بعد ذلك ، يتم وصف العلاج ، الذي يهدف عمله إلى استعادة توازن الشوارد والأحماض والقلويات في الجسم.

من بين التعيينات للأنواع البؤرية والفاشلة للمرض حمض الأسكوربيك ، غلوكونات الكالسيوم ، الروتين. يجب علاج شكل حاد من الأمراض مع تورم كبير بمضادات الهيستامين والقشرانيات السكرية. كما يتم استخدام غسيل الكلى وامتصاص الدم والترياق الدوائي. تساعد أدوية موسعات الأوعية الدموية على استعادة تدفق الدم.

في حالة تطور شكل مزمن من المرض ، يتم القضاء على العامل المثير. يتم علاج البيلة الجرثومية بالأدوية المضادة للبكتيريا المستهدفة. يتم تقوية الأوعية بالفيتامينات.

إجراءات إحتياطيه

للوقاية من التهاب الكلى ، يوصي الأطباء باتباع القواعد البسيطة:

1. اشرب ما لا يقل عن لترين من الماء طوال اليوم.
2. لا تفرط في التبريد.
3. لا تشرب بدون داع الكثير من المسكنات ومضادات التشنج والأدوية الاصطناعية الأخرى.
4. لا ترهق نفسك ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالنشاط البدني.
5. القضاء على بؤر العدوى في الجسم في الوقت المناسب.

كم عدد الذين يعيشون مع علم الأمراض؟ إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولية وتم وصف العلاج بشكل صحيح ، فإن العديد من المرضى لديهم الفرصة للتعافي تمامًا. تحتاج إلى مراقبة أي تغييرات في تحليل البول بعناية. عند ظهور العلامات المشبوهة ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى وإجراء الفحص اللازم.

التهاب الكلية الخلالي هو مرض شائع يتميز بالتهاب حاد أو مزمن غير بكتيري في الأنسجة الخلاليّة ونبيبات الكلى. المرض هو شكل تصنيف مستقل. تتشابه أعراضه من نواحٍ كثيرة مع أعراض التهاب الحويضة والكلية ، ولكن هناك اختلافات كبيرة.

لذلك ، مع التهاب الكلية الخلالي ، لا تتلف أنسجة العضو. يغطي الالتهاب فقط النسيج الضام ، والذي يشكل نوعًا من "الهيكل العظمي" للعضو ، دون مزيد من الانتشار إلى الحوض والكأس الكلوي.

يتطور التهاب الكلية الخلالي عند الأشخاص من مختلف الفئات العمرية ، وخاصة عند الأطفال الصغار. ولكن غالبًا ما يصيب الأشخاص في سن العمل - من 20 إلى 50 عامًا.

نماذج

وفقًا لطبيعة الدورة في الطب ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب الكلية الخلالي:

• التهاب الكلية الخلالي الحاد.يتميز ببداية حادة - ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، وتزداد كمية البول التي يفرزها الشخص ويظهر الدم فيه (بيلة دموية) ، ويحدث ألم في أسفل الظهر. في الحالات الأكثر شدة ، قد تتطور. إذا كان لديك واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، فمن المستحسن استشارة طبيب مؤهل دون تأخير. إن تشخيص التهاب الكلية الخلالي الحاد في معظم الحالات السريرية إيجابي ؛
• التهاب الكلية الخلالي المزمن.إذا انتقل المرض إلى هذا الشكل ، فإن المريض يصاب بتليف في الأنسجة التي تشكل سدى هذا العضو المتني. تموت الأنابيب أيضًا. المرحلة الأخيرة في تطور التهاب الكلية الخلالي المزمن هي تلف الكبيبات (هذا هو الجزء الوظيفي من الكلى الذي يتم فيه تصفية الدم). إذا لم يتم تزويد المريض بعسل مؤهل. المساعدة ، ثم سيصاب بتصلب الكلية - هذه المتلازمة الخاصة بضعف وظائف الكلى لا رجعة فيها وتهدد الحياة.

وفقًا لآلية التطوير ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• الأولية.في هذه الحالة ، تتطور العملية المرضية في النسيج الكلوي من تلقاء نفسها ، وليس على خلفية مرض آخر ؛
• ثانوي.يتطور على خلفية مرض كلوي موجود بالفعل ويعقد مساره بشكل كبير. يمكن أن يتطور أيضًا بسبب وجوده في الجسم وأمراض أخرى.

وفقًا لمسببات الحدوث ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب الكلية الخلالي:

• المناعة الذاتية.يحدث المرض بسبب فشل سابق في عمل جهاز المناعة البشري ؛
• الحساسية السامة.يحدث هذا الشكل نتيجة التعرض المطول للمواد السامة والكيميائية. مواد على الجسم ، وكذلك مع إدخال مستحضرات البروتين ؛
• مجهول السبب.في هذه الحالة ، لم يتم تحديد مسببات التهاب الكلية الخلالي ؛
• بعد العدوى.

حسب المظاهر السريرية هناك:

• شكل موسع.تظهر جميع الأعراض السريرية لالتهاب الكلية الخلالي ؛
• شكل ثقيل.في هذه الحالة ، تظهر أعراض انقطاع البول المطول والفشل الكلوي الحاد. إذا تم اكتشافها ، فمن الضروري إجراء غسيل الكلى للمريض على وجه السرعة. إذا لم يتم تنفيذ هذا الإجراء ، فقد يؤدي إلى الوفاة ؛
• شكل "فاشل".لا يعاني المريض من انقطاع البول ، ويتم استعادة وظائف الكلى بسرعة. مسار هذا الشكل من المرض موات ولا يشكل خطرا على حياة المريض ؛
• شكل "بؤري".أعراض التهاب الكلية الخلالي خفيفة إلى حد ما. لوحظ بوليوريا. يتعافى المريض بسرعة.

المسببات

يمكن أن يكون التهاب الكلية الخلالي نتيجة لمجموعة واسعة من الحالات المرضية.

العوامل المساهمة في تطور التهاب الكلية الخلالي الحاد:

• وجود العمليات المعدية في الجسم.
• أمراض التكاثر اللمفاوي.
• أهبة طبيعة الحساسية.
• إدخال مستحضرات البروتين في الجسم.
• تسمم كيميائي. مواد؛
• الأمراض التي تصيب النسيج الضام.

العوامل المساهمة في حدوث التهاب الكلية الخلالي المزمن:

• أمراض المناعة الذاتية:
• تسمم الجسم المزمن.
• الأمراض التي يتطور خلالها التهاب حبيبي. على سبيل المثال ، أو ؛
• انتهاكات لتطور أنسجة الكلى.
• تناول المسكنات و NPP لفترة طويلة من الزمن ؛
• تشوهات مختلفة في الجهاز البولي.
• الاضطرابات الخلقية في استقلاب الأكسالات والبولات.

أعراض

التهاب الكلية الخلالي ليس له أعراض مميزة له فقط. له نفس أعراض أمراض الكلى الأخرى:

• زيادة حادة في درجة الحرارة لأعداد عالية ؛
• انخفاض في حجم البول المفرز (في الحالات السريرية الشديدة) ؛
• الصداع والدوخة.
• التعرق. يشكو بعض المرضى من قشعريرة.
• آلام أسفل الظهر؛
• النعاس.
• الوذمة على الأطراف غائبة.
• آلام في عضلات الجذع والأطراف.
• فقدان الشهية أو الرفض التام للأكل ؛
• بوال.
• يصاب المريض بارتفاع ضغط الدم.

التشخيص

• سيساعد التحليل الشامل لشكاوى المريض ، وكذلك المرض نفسه ، الطبيب على تحديد وقت ظهور الأعراض الأولى ، ومدى ظهورها ، وما إلى ذلك. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم وضع خطة مسح أخرى ؛
• . يظهر زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ، في بعض الحالات انخفاض في الكمية ؛
• . لوحظ ارتفاع مستويات الكرياتينين واليوريا.
• الكيمياء الحيوية للبول. واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة. يكشف التحليل عن بروتينية ، بيلة ميكروية ، بيلة يوزينية.
• اختبار Rehberg. تتيح هذه الطريقة تقييم قدرة الكلى على الإخراج وتسمح لك بالتحقق من قدرة الأنابيب على امتصاص وإطلاق مواد معينة ؛
• اختبار Zimnitsky. يسمح للطبيب بتقييم قدرة الكلى على تركيز البول ؛
• ثقافة التبول. هذه الطريقة ضرورية للتحقق مما إذا كانت هناك بكتيريا في البول.
• خزعة الكلى.

علاج او معاملة

يجب أن يبدأ علاج التهاب الكلية الخلالي بعد تحديد سبب تطوره في جسم الإنسان.

بالنظر إلى حقيقة أن المرض يتطور غالبًا على خلفية تناول بعض الأدوية الاصطناعية ، فإن الطريقة الوحيدة في هذه الحالة للعلاج هي تحديد الدواء الذي تسبب في تطور المرض والتوقف عن تناوله. إذا لم يكن هناك تأثير في غضون 3 أيام ، يشار إلى تناول الجلوكورتيكوستيرويدات.

من المهم تزويد المريض بأفضل نظام ترطيب. إذا زادت كمية البول التي يفرزها ، فإن حجم السائل الذي يتلقاه عن طريق الوريد أو يستهلكه بمفرده يزداد أيضًا. إذا انخفض حجم البول ، فإن كمية السوائل التي يتم تناولها تنخفض أيضًا.

إذا أصيب المريض بفشل كلوي حاد ، فيجب إجراء غسيل الكلى على وجه السرعة.

أثناء العلاج ، من المهم أن يحصل المريض على ما يكفي من الفيتامينات والبروتينات والكربوهيدرات ، لذلك يصف الأطباء نظامًا غذائيًا خاصًا له.

حمية

إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض للمسار المزمن للمرض ، فإنه يوصف له نظامًا غذائيًا كاملًا من الناحية الفسيولوجية. سيتم بناء النظام الغذائي بحيث يتلقى جسم الإنسان جميع المواد التي يحتاجها - الدهون والفيتامينات والبروتينات والكربوهيدرات. من المهم الحد من تناول الملح. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم.

النظام الغذائي في المسار المزمن للمرض له فروق دقيقة أخرى. يهدف عملها إلى تصحيح استقلاب أكسالات الكالسيوم. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء نظامًا غذائيًا للملفوف والبطاطس للمرضى.

من النظام الغذائي ، تأكد من استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز الأنبوبي للكلى - الفواكه الحمضية والأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة. البهارات مستبعدة أيضا.

سوف يساعد النظام الغذائي على استعادة الأداء الطبيعي للكلى. لكن من المهم أيضًا شرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميًا. من الأفضل أن يكون مجرد ماء نقي.

ملامح مسار المرض عند الأطفال

يحدث التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال في كثير من الأحيان. يمكن أن يحدث حتى عند الأطفال حديثي الولادة المصابين باعتلال الكلية. في معظم الحالات السريرية ، تم تأكيد التشخيص عند الأطفال المبتسرين. كقاعدة عامة ، يتطور مرضهم كرد فعل للجسم لتأثيرات سامة أو نقص الأكسجة.

عند الأطفال ، فإن أول علامة على وجود المرض هي ظهور الوذمة. ثم يتطور بوال. في الدم ، هناك زيادة في مستوى الكرياتينين واليوريا. في جميع الحالات تقريبًا ، يتم تشخيص المرض عند الأطفال في الفترة الحادة. ولكن كانت هناك حالات أخذ فيها المرض مسارًا مزمنًا. كان هذا بسبب العلاج غير الصحيح وغير المناسب.

الوقاية

• اشرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميًا ؛
• استبعاد مجهود بدني قوي ؛
• منع انخفاض حرارة الجسم.
• لا تأخذ الأدوية الاصطناعية طويلة الأمد. هذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية التي تساعد في القضاء على الألم.
• الصرف الصحي لبؤر العدوى في الجسم.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

تؤثر الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز البولي على جميع هياكل الكلى وتؤدي إلى فقدان وظائفها. يغطي التهاب الكلية الخلالي الأنسجة الضامة ونبيبات الأعضاء. المرض ليس له علامات مميزة ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيصه بالفعل في شكل مزمن. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن استعادة الحالة الطبيعية للكلى.

التهاب الكلية الخلالي هو عملية التهابية في أنسجة الكلى تتطور بدون أعراض.

تعريف المرض وأشكاله

يسمى التركيز الالتهابي من أصل غير معدي ، والذي يغطي النسيج الضام الكلوي والأوعية الحاملة للدم ونبيبات النيفرون ، التهاب الكلية الخلالي. يشبه المرض التهاب الحويضة والكلية في الأعراض ، لكنه لا يدمر أنسجة الكلى ولا يمتد إلى الحوض والكيسات. غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال الصغار ، ويصيب الأشخاص البالغين من سن 20 إلى 50 عامًا. يوضح الجدول أشكال المرض حسب شدة الدورة والمظاهر في الصورة السريرية.

تصنيف	الاستمارة	الخصائص
مع التيار	بَصِير	ظهور مفاجئ وأعراض شديدة
	مزمن	عواقب العلاج المتأخر للشكل الحاد
وفق آلية التطوير	الأولية	علم الأمراض المستقل
	ثانوي	تتجلى على خلفية أمراض وأمراض الجهاز البولي الأخرى
أصل	المناعة الذاتية	فشل في الدفاع المناعي
	الحساسية السامة	التعرض الطويل الأمد للسموم والمواد المسببة للحساسية
	بعد العدوى	يحدث بعد الإصابة
	مجهول السبب	المسببات غير معروف
حسب المظاهر السريرية	نشر	تم عرض جميع الأعراض بوضوح
	ثقيل	خطير على حياة المريض ويتطلبه
	مجهض	التدفق المواتي والانتعاش السريع
	الارتكاز	أعراض خفيفة ، يتعافى المريض في وقت قصير

التعريف الحديث للمرض هو اعتلال الكلية النُبيبي الخلالي ، حيث ينشأ الالتهاب في النسيج الخلالي ، وتقع الضربة الرئيسية على الأنابيب الكلوية.

أسباب الالتهاب

يمكن أن يحدث التهاب الكلية الخلالي بسبب البيئة غير المواتية ، والاستخدام المطول للأدوية ، والتسمم بالسموم.

يحدث التهاب الكلية الخلالي بسبب العديد من العوامل التي تسبب تورم النسيج الضام في الكلى. لا توفر الأوعية المتشنجة أو المضغوطة تدفقًا كاملاً للدم إلى الأعضاء المصابة ويتطور نقص التروية فيها. يزداد عمل الأنابيب سوءًا ، مما يؤدي إلى زيادة حجم البول وظهور الدم والكرياتينين فيه. أسباب المرض:

• التشوهات الخلقية في الكلى.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة للكلية - المسكنات والمضادات الحيوية والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
• العوامل المعدية - المكورات العقدية ، المبيضات.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• انتهاكات التمثيل الغذائي للمعادن.
• تسمم سام
• انسداد المسالك البولية.
• عمل الإشعاع.

الأعراض التي يجب الانتباه إليها

المرض ليس له أعراض محددة ، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا تفريقيًا مختصًا من الطبيب. يمكن إخفاء العملية المرضية لفترة طويلة واكتشافها بعد الانتقال إلى شكل مزمن. وبالتالي ، غالبًا ما يتجلى المظهر الخلالي لالتهاب الكلية عند الأطفال ، حيث نادرًا ما ترتبط الإشارات الضعيفة الأولى للمرض بالضعف الكلوي. تعتمد شدة المظاهر على نشاط الالتهاب ومستوى تسمم الجسم. التهاب الكلية الخلالي الحاد له الأعراض التالية:

التهاب الكلية الخلالي هو مصدر للصداع والإرهاق وانقطاع البول.

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• صداع الراس؛
• الضعف والنعاس.
• قلة الشهية
• استفراغ و غثيان؛
• جلد شاحب مصحوب بطفح جلدي مثير للحكة.
• ألم في المفاصل ومنطقة أسفل الظهر.
• في بعض الأحيان - زيادة في حجم التبول (بوال) ، مع عملية شديدة - انخفاض في الغياب التام (انقطاع البول).

إذا كان التهاب أنسجة الكلى ناتجًا عن تناول الأدوية السامة للكلية ، فإن العلامات الأولى للمرض تظهر بعد 2-3 أيام من الإعطاء. تمحى أعراض المرض في شكل مزمن أو غائبة. قد يصاحب علم الأمراض ارتفاع طفيف في ضغط الدم الشرياني وفقر الدم وتغيرات في تكوين البول. الانتفاخ ليس نموذجيًا. هناك علامات طفيفة على التسمم.

قائمة تدابير التشخيص

ليس من السهل ملاحظة تطور العملية الالتهابية بسبب عدم وجود أعراض مميزة وتشابه مع أمراض الكلى الأخرى. سيسمح المسح التفصيلي للطبيب بمعرفة متى ظهرت المظاهر الأولى وقوتها ومدتها. ثم يقوم بإحالة المريض لإجراء الفحوصات التشخيصية:

• تحليل الدم العام
• الكيمياء الحيوية للدم والبول.
• يقيم قدرة الكلى على الإخراج ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنابيب ؛
• سيُظهر اختبار Zimnitsky قدرة الكلى على تركيز البول ؛
• الثقافة البكتريولوجية للبول.
• خزعة من أنسجة الكلى.
• سوف تسمح لك الموجات فوق الصوتية برؤية التغييرات في بنية الكلى.

العلاج: ميزات العلاج للأشكال الحادة والمزمنة

يتم علاج التهاب الكلية الخلالي بطريقة معقدة: الحبوب ، والنظام الغذائي ، والعلاج البديل.

يتطلب التهاب الكلية الخلالي الحاد والمزمن اتباع نهج متكامل للعلاج. بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على تأثير العامل الذي أثار المرض ، ثم استئناف الوظيفة الطبيعية للكلى. يجب أن يتم العلاج في المستشفى. يتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاجات الشعبية والنظام الغذائي. إذا كان المريض في حالة خطيرة ، يتم الإشارة إلى امتصاص الدم وغسيل الدم.

الرعاية الطبية لالتهاب الكلية الخلالي

لعلاج المرض في شكل حاد ، من الضروري أولاً التوقف عن تناول الأدوية السامة للكلية. مع مسار خفيف من المرض ، يتم وصف غلوكونات الكالسيوم وفيتامين C وروتين. للقضاء على التورم الشديد في النسيج الخلالي في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، يتم استخدام ما يلي:

• القشرانيات السكرية:
  • "بريدنيزولون".
• مضادات الهيستامين:
  • "تافيجيل" ؛
  • "ديميدرول".

لاستعادة تدفق الدم إلى الكلى ، هناك حاجة إلى الأدوية لتوسيع الأوعية الدموية ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ("الهيبارين"). إذا تم العثور على البكتيريا في البول ، يتم استخدام المضادات الحيوية. للمظاهر ، يتم استخدام الأدوية المدرة للبول: "Hypothiazid" ، "Uregit". يؤدي إفراز كميات كبيرة من البول والتسمم الشديد إلى تجفيف الجسم. لتجديد احتياطيات السوائل ، يشار إلى إدخال محلول الجلوكوز ، Reopoliglyukin ، في الوريد. لاستعادة التوازن المضطرب للصوديوم والبوتاسيوم ، يتم استخدام المركب الدوائي "Asparkam".