البزل (ثقب في طبلة الأذن) - "ما هو البزل ، وما عواقبه ، وماذا سيحدث إذا لم يتم ثقب طبلة الأذن في الوقت المناسب؟ سوف أتوسع في تقييمي. بزل طبلة الأذن: مؤشرات ، عواقب روس

يتفاعل بعض المرضى بشكل سلبي للغاية مع هذه الإجراءات ، بحجة أنهم يخشون العواقب السلبية. مثل هذا التفاعل غير صحيح ، ويمكن أن يتسبب في تطور حالات مرضية خطيرة تصل إلى الصمم التام. لذلك ، إذا رأى الطبيب أنه من الضروري اختراق طبلة الأذن ، فيجب إجراء مثل هذا الإجراء.

مؤشرات لوخز الطبلة والبزل - متى تكون الجراحة ضرورية؟

يتضمن كلا الإجراءين المدروسين ثقب الغشاء بإبرة لأخذ محتويات التجويف الطبلي للفحص و / أو إدخال الأدوية في التجويف المشار إليه.

المؤشرات الرئيسية للبزل هي الشروط التالية:

• التهاب الأذن النضحي.
• عدم فعالية العلاج المحافظ. في هذه الحالة ، يساعد هذا التلاعب على تجنب تطور التفاقم في شكل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء وما إلى ذلك.
• أنشطة التشخيص.
• أعراض تسمم الجسم: حمى ، صداع ، غثيان ، إلخ.

مع تراكم القيح بشكل كبير بزل جنبا إلى جنب مع التحويلة. وهذا يضمن التدفق المنتظم للسوائل ، كما أنه يجعل من الممكن إدارة الأدوية اللازمة من خلال التحويلة.

الوخز بالطبلةيعتبر إجراء أكثر رقة. يتم استخدامه لعلاج التهاب الأذن الوسطى من أصل غير التهابي.

بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق التلاعب في السؤال ، يتم شفط الإفرازات للدراسات الخلوية والبذر.

فيديو: تحويل الغشاء الطبلي

التحضير للجراحة والفحوصات اللازمة

بعد التحدث مع المريض حول الشكاوى الحالية وجمع سوابق المريض ، يصف الطبيب التدابير التشخيصية التالية:

1. دراسة حالة الغشاء الطبلي باستخدام منظار الأذن أو قمع الأذن. مع التهاب الأذن الصديدية ، سيكون هذا الغشاء متورمًا وباهتًا ، ومن خلاله يمكنك تصور محتويات اللون الأصفر الفاتح.
2. قياس طبلة الأذن - اختبار حساسية طبلة الأذن للموجات الصوتية. مع تراكم الإفرازات ، ستكون حركتها محدودة.
3. . نادرا ما يتم وصفه ، مع الشك في تطور التفاقم.
4. الوخز بالطبلة التشخيصي. يتم إجراؤه وفقًا لمؤشرات خاصة ، عندما يحتاج الطبيب إلى فحص السائل المرضي.

يتم تنفيذ هذه الإجراءات دون أي استعدادات أولية.

إذا تم إجراء التلاعبات المعنية باستخدام التخدير العام ، فلا ينبغي تناول الطعام وأي سائل في يوم العملية.

قبل العملية مباشرة يتم أخذ دم وبول المريض للفحص.

تقنية إجراء البزل عند الأطفال والبالغين - هل التخدير مطلوب؟

قبل تنفيذ أي من الإجراءات قيد الدراسة ، يقوم الطبيب بإجراء التخدير مسبقًا.

حتى الآن ، يتم استخدام عدة طرق:

• التخدير بالتوصيل. في منطقة خلف الأذن ، يتم إجراء حقنة ، بسبب تجميد العصب. نتيجة لذلك ، تفقد طبلة الأذن حساسيتها.
• طريقة تطبيق التخدير.باستخدام قطعة قطن مغموسة في مخدر ، يتم معالجة الغشاء الطبلي من الخارج.
• تخدير عام.إنه مناسب للمرضى الصغار الذين لا يستطيعون البقاء في وضع واحد لفترة طويلة. يمكن أن تثير حركات الرأس إصابة ، لذلك ، عند إجراء الوخز بالطبلة أو البزل عند الأطفال ، يتم استخدام التخدير العام كمخدر.

بزلنفذت في الوضع الثابت. بعد العملية ، يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام.

تقنية البزل:

تقنية الوخز بالطبلة

إذا كان التلاعب هو النوع الوحيد من التدخل الجراحي ، فيمكن إجراؤه في العيادة الخارجيةوبعد ذلك يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث مشاكل السمع على خلفية أمراض الأنف والأذن والحنجرة الأخرى ، والتي يتم اكتشافها في عملية الفحص الشامل. يتم القضاء على عدد من هذه الأمراض في الوضع الثابتتحت إشراف طبي منتظم.

خوارزمية الوخز بالطبل هي كما يلي:

• اعتماد وضع أفقي على أريكة التشغيل.
• ثقب طبلة الأذن بإبرة طبية رفيعة خاصة وإزالة محتويات التجويف. بسبب عمل المخدر ، لا يشعر المريض بالألم ، ولكن هناك بعض الانزعاج.
• صب معلق ساخن من الهيدروكورتيزون في منطقة التشغيل. مع هذا التلاعب ، قد يعاني المريض من دوار خفيف.

السمة الأساسية لهذا الإجراء هي مجهر. بفضله ، يتم توفير تصور أوضح لموقع الجراحة.

المضاعفات المحتملة من بزل الغشاء الطبلي و tympanopuncture

التفاقم بعد التلاعب قيد النظر نادر للغاية. في كثير من الأحيان ، بعد تدفق السائل المرضي ، تستأنف حركة الغشاء الطبلي ، مما له تأثير إيجابي على قدرات السمع.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إيقاف علامات تسمم الجسم (إن وجدت): يقل الألم ، وتنخفض درجة الحرارة ، ويختفي الغثيان.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتضخم موقع البزل بسرعة كبيرة ، ولا يكون للإفرازات القيحية / المصلية الوقت للتدفق.

قد تكون هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة:

1. تقنية التلاعب غير الصحيحة.
2. جدار غشاء سميك للغاية. يمكن أن تلتصق حواف الغشاء المخاطي ببعضها البعض ، الأمر الذي يتطلب معالجة متكررة أو توسيع الثقب الموجود.
3. انسداد موقع الانثقاب مع تدل الغشاء المخاطي. يمكنك التخلص منه بكل بساطة باستخدام ملاقط طبية صغيرة.

النتيجة السلبية المحتملة الأخرى للوخز بالطبلة والبزل هي إصابة منطقة العملية.

قد يكون هناك أيضًا عدة أسباب لذلك:

• تجاهل قواعد التعقيم أثناء الإجراء.
• التنفيذ غير السليم للتوصيات في فترة ما بعد الجراحة.

يمكن أن يؤدي الاختراق المتكرر للغشاء الطبلي من أجل ضمان تدفق القيح إلى الخارج تشكيل ندبة. وهذا بدوره يؤدي إلى فقدان السمع.

لتقليل مخاطر التفاقم بعد التلاعب ، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

1. لتنفيذ مرحاض القناة السمعية الخارجية باستخدام عوامل مطهرة. سيحمي هذا سطح الجرح من العدوى.
2. استخدام الهيدروكورتيزون لتقليل فرصة تندب طبلة الأذن.

الغياب التام لتدفق السائل المرضي ، والذي يقترن بأعراض تسمم الجسم ، هو سبب عناية طبية فورية. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة إلى معالجة إضافية لضمان الصرف المناسب. يمكنهم أيضًا اللجوء إلى النفخ وشفط القيح.

البزل (بضع الطبلة ، بضع الطبلة) هو نوع من العمل الجراحي ، ومعنى ذلك هو ثقب طبلة الأذن. الهدف الرئيسي من العملية هو تحسين تدفق المحتويات القيحية المتراكمة في الأذن. المؤشر الرئيسي لتنفيذه هو التهاب الأذن الوسطى الحاد الحالي. يلجأ الأطباء إلى الجراحة عند الأطفال عندما يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال.

الأعراض التي تتطلب التدخل الجراحي الفوري هي:

• انصباب طبلة الأذن.
• تلف العصب الوجهي.
• تهيج الأذن الداخلية.
• غثيان مستمر
• ألم نابض في الأذنين.
• الألم المستمر والتقيؤ.
• درجة حرارة الجسم مستقرة ، ترتفع إلى 37.5 - 38 درجة مئوية.

أيضًا ، قد يقترح الطبيب عمل ثقب في التهاب الأذن الوسطى إذا كان هناك اشتباه في التهاب السحايا وتلف في الدماغ وتلف ميكانيكي للعضو.

ملامح بضع الطبلة

لتحسين تدفق القيح من الأذن عند الأطفال ، يتم إجراء البزل في اليوم الثالث - الرابع من المرض. يتم تقديم هذا الإجراء في حالة آلام إطلاق النار الشديدة وارتفاع درجة حرارة الجسم. كما أن نتوء الغشاء هو سبب للتدخل العاجل.

من أجل أن يمر بزل طبلة الأذن دون ألم لمريض صغير ، يستخدم طبيب الأنف والأذن والحنجرة أحد أنواع التخدير:

1. التوصيل ، حيث يتم حقن مادة خلف الأذن من خلال ثقب "يجمد" الأعصاب الحسية ؛
2. التطبيق ، مما يعني ضمنا العلاج الخارجي للغشاء بعقار مخدر ؛
3. تخدير الأثير لطفل لا يهدأ ويحتاج إلى بزل.

يتم إجراء التلاعب باستخدام إبرة خاصة بشفرة على شكل رمح. بالنسبة لموقع الشق ، يختار الطبيب الربع الأمامي السفلي أو الخلفي السفلي من الغشاء. يبلغ طول الشق عدة مليمترات.

يتم إجراء الثقب بحيث يمر الجهاز على الفور عبر سماكة طبلة الأذن بالكامل. مطلوب شق لانتهاء السائل الدموي القيحي. أثناء العملية ، يجب أن يتذكر الطبيب إمكانية زيادة سماكة الغشاء بمقدار عشرة أضعاف ، بسبب التهاب النسيج المخاطي للجزء الأوسط من الأذن. في هذه الحالة ، قد يكون البزل غير مكتمل. ومع ذلك ، ليس من الضروري دفع الإبرة إلى التجويف ، لأن الثقب نفسه يسرع من ثقب الغشاء ويوفر التأثير المطلوب.

بعد إجراء الثقب ، تمتلئ القناة السمعية الخارجية بتوروندا جاف معقم ، مثبت بصوف قطني. في فترة ما بعد الجراحة ، من أجل تحسن سريع في حالة الأطفال ، يتم تنظيف قناة الأذن عدة مرات في اليوم (يأخذون فوراسيلين أو كحول بوريك).

من أجل منع التندب ، يُستكمل بزل الغشاء الطبلي بقسطرة الأنبوب الداخلي بإدخال الهيدروكورتيزون وعقار مضاد للبكتيريا في التجويف. تستخدم الضمادات لامتصاص القيح. يبدو التلاعب كما يلي:

• يتم وضع توروندا الجافة على البزل.
• يتم تحرير الحافة في التجويف البحري ؛
• الأذن "مختومة" بضمادة جافة من القطن الشاش (يتم تغييرها 3 مرات في اليوم).

مجال منفصل من علاج طب الأذن هو تحسين البلعوم الأنفي والأنبوب السمعي. يشمل نظام العلاج التركيبات والري بالمطهرات والأيروسولات المضيقة للأوعية. تدار الأدوية بعناية ، وتجنب الإصابة العرضية لطبلة الأذن. تعتبر الإجراءات غير المبالية خطيرة من خلال زيادة الضغط ونشر العدوى خارج الأذن الوسطى.

البزل: المضاعفات المحتملة عند الأطفال

يمكن أن يؤدي ثقب غير ناجح إلى سلسلة من العواقب السلبية. على سبيل المثال ، سيؤدي التدفق غير الكامل للقيح إلى إصابة العضو. يعتبر فقدان السمع من المضاعفات الأكثر خطورة. يتم التخلص من القيح المتبقي في الغشاء الطبلي عن طريق العلاج الطبيعي والشفط.

يتم التخلص من العملية المعدية المستمرة بالمضادات الحيوية واسعة الطيف. بالنسبة للطفل المعرض للالتهابات المتكررة ، يتم تطوير مخططات لتقوية المناعة.

في كثير من الأحيان ، في علاج التهاب الأذن الوسطى ، يستخدم الطبيب طريقة مثل بزل طبلة الأذن. من أجل وصف مثل هذا العلاج ، يجب أن تكون هناك مؤشرات معينة. يشرع ثقب طبلة الأذن مع التهاب الأذن في الحالة التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال. يشك بعض الخبراء في هذه الطريقة ، نظرًا لوجود مخاطر معينة عند استخدامها.

خصائص البزل

هذا الإجراء عبارة عن ثقب خفيف في طبلة الأذن ، وهو يوصف لعلاج عملية التهاب الأذن الوسطى. المؤشر الرئيسي لمثل هذه التلاعبات هو أن خيارات العلاج المحافظ غير فعالة.

هذا الإجراء هو علاج جراحي. يتم إجراء شق صغير في الغشاء الطبلي باستخدام أدوات خاصة - إبرة أو مصل مجهري. لكل من علاج الأطفال والبالغين ، فإن مؤشرات هذه الطريقة هي نفسها.

يتم ثقب أذن الطفل فقط إذا كان المرض في مرحلة متقدمة ، عندما تكون الإجراءات العلاجية غير فعالة. في البالغين ، يتم تشخيص الشكل المزمن للمرض في كثير من الأحيان. لذلك ، يتم وصف هذا الإجراء في كثير من الأحيان.

بمساعدة هذا العلاج ، من الممكن تحقيق تدفق خارجي للمحتويات المتراكمة إلى الخارج ، لاستعادة وظائف جهاز الأذن.

عادة ، بعد الإجراء ، يميل غشاء الغشاء إلى تجديد نفسه ، واستعادة سلامة أنسجته. هذا العلاج آمن وفعال في التخلص من المرض.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء البزل بالاقتران مع إجراءات أخرى ، مثل رأب الطبلة ، وتعقيم قناة الأذن.

العلاج المطهر ضروري من أجل التخلص من الكائنات الدقيقة المرضية في تجويف الأذن الوسطى ، وإزالة المحتويات والميكروبات من المناطق التي يصعب الوصول إليها. في حالة عدم وجود مثل هذا العلاج ، يتم خلق ظروف مواتية لتكرار مرض الأذنين.

عند إجراء البزل عند البالغين والأطفال ، يتم تقليل المضاعفات الضارة بشكل كبير بعد عملية مرضية طويلة ومهملة. تأكد من إجراء جميع الإجراءات التحفظية اللازمة قبل العلاج الجراحي.

المؤشرات الرئيسية لتعيين الإجراء

يتم وصف إجراء البزل في وجود المؤشرات التالية:

1. وجود التهاب الأذن الوسطى نضحي.
2. تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.
3. إذا كانت هناك حاجة لعلاج تجويف الأذن الوسطى بالأدوية ؛
4. إذا كانت هناك حاجة لتشخيص الأذن الوسطى ؛
5. في وجود تسمم بالجسم.

الشرط الأساسي لتعيين الإجراء هو تراكم الإفرازات في التجويف الطبلي. في مثل هذه الحالة ، هناك تدهور في جودة الإدراك السليم ، وزيادة في كمية المحتويات القيحية ، وهذه ظروف مواتية للنمو النشط وتطور مسببات الأمراض في الأذن الوسطى.

كيف يتم تنفيذ الإجراء

هذا العلاج سهل. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء التخدير في الأذن ، وبعد ذلك يمكنك المتابعة إلى البزل المباشر. هناك ثلاثة خيارات للتخدير:

1. التخدير بالتوصيل. يتم إجراء الحقن خلف الأذن. ستجمد المادة المحقونة الجذور العصبية المسؤولة عن حساسية سطح الغشاء.
2. التخدير التطبيقي. باستخدام مسحة مغموسة في مخدر ، يتم علاج طبلة الأذن بالدواء.
3. تخدير عام. هذا الخيار مقبول لحديثي الولادة والرضع. في سن أكبر ، يتم استخدام التخدير الموضعي.

يتم إجراء البزل باستخدام إبرة على شكل رمح. يتم عمل شق صغير في الجزء السفلي من الغشاء. إذا لزم الأمر ، يتم إدخال أنبوب تصريف في منطقة الشق. بمساعدتها ، ستستمر المحتويات القيحية في المغادرة.

الانتعاش والتنبؤ

مع إجراء بزل تم تنفيذه بشكل صحيح ، يكون التشخيص العام مناسبًا. لذلك ، يستخدم هذا العلاج حتى للرضع والأطفال حديثي الولادة.

بعد العلاج الجراحي ، يلزم الشفاء. خلال هذه الفترة ، يتم تهيئة الظروف المثلى للمريض لمنع حدوث مضاعفات سلبية أو عودة المرض.

متوسط ​​مدة استعادة الغشاء حوالي عدة أسابيع. تبقى ندبة صغيرة أحيانًا على سطح طبلة الأذن ، لكنها لا تسبب تدهورًا في جودة الإدراك الصوتي.

من المهم أيضًا اتباع جميع القواعد اللازمة لإجراءات النظافة. بعد العلاج الجراحي ، من الضروري إدخال توروندا في تجويف الأذن الوسطى. إذا تطور التهاب الأذن الوسطى القيحي ، فمن المهم تغيير التوروندا بشكل منهجي ، وإدخال واحدة جديدة معقمة. خلاف ذلك ، قد تبدأ العملية المعدية مرة أخرى.

لتسريع عملية تدفق الإفرازات ، يوصي الطبيب بالاستلقاء على جانب العضو المصاب لفترة زمنية معينة.

بسبب هذا الموقف ، يتم إخراج المحتويات القيحية. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب المطهرات لعلاج القناة السمعية والجروح. يتم استخدامها فقط تحت إشراف طبي.

في حالة إجراء عملية البزل بشكل صحيح ، تكون فترة التعافي ناجحة ، والشفاء سريع ، واحتمالية الانتكاس تقل.

إذا تم إجراء التدخل الطبي بشكل غير لائق ، أو لم يتم اتباع الوصفات الطبية خلال فترة التعافي ، فهذا محفوف بعواقب وخيمة ، على سبيل المثال ، إدخال عدوى في الجرح ، وتدهور جودة الإدراك السليم ، وهو شكل مزمن من الالتهابات تطور العملية ، وظهور ندوب كبيرة جدًا.

إذا لم تكن هناك نتيجة مرغوبة بعد العملية ، فقد يصف الطبيب بزلًا ثانيًا ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الصرف ، وغسل قناة الأذن. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تخصيص النفخ والتدفئة باستخدام المصباح.

بشكل عام ، فإن التشخيص لجميع المرضى متفائل. مع التقيد الصارم بجميع التوصيات الطبية خلال فترة التعافي ، مع مراعاة جميع إجراءات النظافة ، يحدث الشفاء بسرعة.

من المهم الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب لمنع انتقال المرض إلى المرحلة التي يكون فيها العلاج الجراحي فقط فعالاً.

لتسريع عملية الشفاء وشفاء البزل ، من المهم استخدام مواد مطهرة للمعالجة. لتجفيف التجويف ، يوصى برش مسحوق البورون.

لمنع تندب الأنسجة المفرط ، يتم استخدام أدوية خاصة ، على سبيل المثال ، الهيدروكورتيزون. بمساعدة هذا الدواء ، لا تؤثر الندبة على جودة الإدراك الصوتي ، بل يتناقص حجمها بشكل كبير.

لا تتأخر مع العلاج الموصوف. خلاف ذلك ، قد تتطور عواقب وخيمة للمرض ، والتي سيكون من الصعب التعامل معها.

إن بزل الغشاء الطبلي هو علاج طبي جراحي يستخدم في التهاب الأذن الوسطى. لتنفيذه ، يجب تحديد المؤشرات بوضوح.

يعلم الجميع أن التهاب الأذن الوسطى الحاد هو مرض معدي يتطلب استجابة سريعة إلى حد ما. يتم العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا ، ويستخدم مجموعة من تأثيرات العلاج الطبيعي. ومع ذلك ، نظرًا لخصائص مسار العملية المعدية ، وانخفاض المناعة ، وظهور المقاومة البكتيرية للأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة ، يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى معقدًا من خلال عملية قيحية مع توطين في التجويف المغلق للأذن الوسطى ، التي لها أعراض سريرية حية. مع تطور الأحداث ، يوصى باللجوء إلى فتح تجويف الأذن الوسطى من خلال شق في طبلة الأذن.

يعد التهاب الأذن من الأمراض الشائعة إلى حد ما ، ليس فقط عند البالغين ، ولكن بشكل خاص عند الأطفال. يرجع ارتفاع وتيرة المرض في مرحلة الطفولة إلى الخصائص المميزة لهيكل قناة استاكيوس. يمكن أن تدخل العدوى إلى الأذن الوسطى بعدة طرق:

• من خلال الأنبوب السمعي نتيجة مسار معقد لمرض تنفسي بالحنجرة والأنف.
• مع ضرر رضحي لطبلة الأذن ، عندما يكون الاختراق المباشر للميكروبات المسببة للأمراض ممكنًا.
• في ظروف الإنتان الشديدة ، من الممكن أن تدخل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى مجرى الدم - الطريق الدموي.

غالبًا ما تكون العوامل المسببة للالتهاب القيحي في الأذن الوسطى هي نباتات العصعص ، ونادرًا ما يتم ملاحظة مرض ذي طبيعة فيروسية.

الأكثر صعوبة في العلاج ، مقاومة العلاج بالمضادات الحيوية ، هي العمليات التي تسببها المكورات الرئوية.

بعد مرحلة الالتهاب النزفية ، مع عدم فعالية العلاج الموصوف ، تبدأ مرحلة النضح ، عندما يمتلئ تجويف الأذن الوسطى بسر مرضي بالقيح ، يكون هناك تورم في جدران التجويف ، وضعف في إمداد الدم إلى العضو والأنسجة. هذه العمليات لها أعراض واضحة.

أعراض

يصاحب التهاب الأذن الوسطى القيحي:

• ومع ذلك ، فإن ضعف السمع ، بسبب الألم الشديد في الأذنين ، غالبًا ما لا ينتبه إلى هذه الأعراض.


• يحدث ألم الأذن بسبب تهيج فروع العصب الثلاثي التوائم الذي يضفر طبلة الأذن. قد يشير الطفل إلى وجود أذن مؤلمة ، خاصة عندما تزداد متلازمة الألم أثناء العطس أو محاولة نفخ الأنف أو السعال. قد يهدأ الألم لفترة قصيرة ثم يزداد مرة أخرى ، خاصة في الليل.
• صداع شديد مصحوب بخفقان.
• أعراض التسمم.
• - علامات تهيج السحايا تتمثل في الغثيان والقيء.
• هزيمة فروع العصب الوجهي ، مصحوبة بألم موهن وخز ينتشر إلى منطقة جمجمة الوجه والرقبة والمنطقة القذالية.
• الحمى بطبيعتها حموية ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة وما فوق ، وفي الحالات الشديدة تصل إلى 40 درجة.

العلامة الحاسمة لتشخيص عملية التهابية قيحية هي المظهر النموذجي للغشاء الطبلي عند فحصه من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

يتم اتخاذ قرار إجراء ثقب في الغشاء الطبلي في التهاب الأذن على أساس تلخيص الأعراض المميزة للمرض ، وشدة حالة المريض ، وتقييم طبيعة التغيرات في بنية الغشاء ولونه وشكله. .

التهاب الأذن الوسطى والبزل

يجب ألا تخاف من البزل إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك. إن ثقب الأذن الذي يتم إجراؤه بشكل فعال في منطقة طبلة الأذن يشفى بشكل أفضل بكثير ومع مضاعفات أقل من النضح القيحي الذي يدمره من تلقاء نفسه.

مؤشرات البزل هي:

• عدم فعالية العلاج المضاد للبكتيريا المستمر ، مما أدى إلى تطور الالتهاب النزلي مع تحوله إلى صديدي.
• تدهور حالة المريض ، زيادة في علامات التسمم ، الحمى.
• ألم موهن متزايد لا يطاق في منطقة الأذن ، مصحوبًا بخفقان.

إن رفض ثقب الغشاء الطبلي ، إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك ، محفوف بحدوث عملية خراج تشمل السحايا. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الوفاة.

قبل التلاعب ، يتم إجراء فحص مفصل للأذن الخارجية والغشاء الطبلي والعلاج الدقيق بالعوامل المحتوية على الكحول.

يتم إجراء ثقب في التهاب الأذن الوسطى تحت التخدير بالتوصيل. يتم حقن المسكنات تحت الجلد في الجدار الخلفي. في حالة الطفل الذي يتصرف بقلق شديد ، من الممكن استخدام تخدير عام قصير.

يجب إجراء العملية مع جلوس المريض أو الاستلقاء. بالنسبة للبزل ، يتم استخدام إبر خاصة تشبه الرمح ، قادرة على ثقب الغشاء وشقّه في نفس الوقت. لا يزيد عمق ثقب الأذن عن 1-2 مم. هذه الفتحة الصغيرة تكفي للإفرازات القيحية لتتدفق بحرية من خلالها.

بعد هذا الإجراء ، تمتلئ القناة السمعية الخارجية بتوروندا. يتم إجراء مزيد من العلاج تحت إشراف الطبيب ، ويتم عرض الضمادات ، أحيانًا ما يصل إلى 6-7 مرات خلال اليوم باستخدام محاليل فيوراسيلين وكحول البوريك. إذا لزم الأمر ، استخدم محاليل مطهرة ومضادة للبكتيريا محليًا.

في وجود المعدات ، المتخصصين المدربين ، يتم إجراء مثل هذا التلاعب باستخدام جهاز الليزر. صحيح أن هذه الثقوب المثقبة تلتئم لفترة طويلة.

عواقب البزل

تتميز الغالبية العظمى من الحالات بسرعة التئام الثقب. يلتئم موقع البزل الذي يصل حجمه إلى 2 مم من أسبوعين إلى شهر واحد دون ترك ندبات.

بعد تنفيذ الإجراء ، من النادر جدًا توقع العواقب غير المرغوبة التالية:

• قد تكون نتيجة التفريغ غير الكامل للتجويف من القيح هو انتقال العملية الالتهابية إلى حالة مزمنة.
• ربما التهاب ما بعد الجراحة بسبب إضافة عدوى ثانوية. تتطلب هذه الحالة تعيين عقاقير مضادة للجراثيم واسعة الطيف.
• تشكيل التغيرات الندبية ، ونتيجة لذلك ، تطور فقدان السمع.

يتم استخدام بزل الغشاء الطبلي لضمان التدفق الخارجي للكتل النافرة والقيحية من تجويف الأذن الوسطى مع التهاب الأذن الوسطى القيحي. بمساعدتها ، سيكون من الممكن تحقيق تحسن سريع في حالة المريض ، وهو ما تؤكده العديد من المراجعات الإيجابية.

مؤشرات لتنفيذ

البزل هو علاج جراحي لالتهاب الأذن الوسطى. يمكن للطبيب أن يصف التلاعب فقط بعد فحص شامل للمريض.

المؤشرات الرئيسية للبزل:

1. عدم وجود تأثير إيجابي من العلاج الدوائي المستمر. تطور المرض ، تكوين الانصباب المصلي ، تدهور الحالة العامة للمريض.
2. التهاب نزفي مصحوب بتراكم إفرازات دموية.
3. كتل قيحية في تجويف الأذن ، والتي ظهرت نتيجة إصابة طبلة الأذن التالفة.

يجب أن يتم إجراء البزل ليس فقط في حالة وجود ألم حاد من الأذن التالفة ، ولكن أيضًا في حالة وجود علامات أخرى. وتشمل أعراض تهيج السحايا.

في بعض الأحيان ، لا يلزم إجراء بزل (ثقب) ، بل شق. خاصة إذا تشكلت كمية كبيرة من القيح في تجويف الأذن ، والتي لا يمكن أن تخرج من خلال ثقب صغير. مع مسار طويل من المرض ، لا يتوفر للأذن الداخلية وقت للتخلص من التراكمات المرضية ويبدأ الثقب في الشد. في هذه الحالة ، يلزم التدخل الجراحي المتكرر.

عند الأطفال ، يحدث تكوين الإفرازات والقيح بشكل أسرع بكثير من البالغين. في الوقت نفسه ، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة علامات تراكم السوائل في منطقة الأجزاء الداخلية والوسطى من الأذن. هذا يرجع إلى خصائص هيكل الغشاء الطبلي. عند الأطفال ، يكون كثيفًا وسميكًا. نتيجة لذلك ، يتم استبعاد أدنى احتمال لاختراق عفوي للقيح وتسربه من القناة السمعية.

عند أدنى شك في التهاب الأذن الصديد عند الأطفال ، يجب إجراء البزل على الفور. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الشفاء السريع للطفل ومنع تطور المضاعفات. أيضًا على نصيحة الفيديو للطبيب:

موانع

على الرغم من حقيقة أن البزل هو العلاج الأكثر فعالية لالتهاب الأذن الوسطى القيحي عند البالغين والأطفال ، إلا أنه لا يمكن إجراؤه دائمًا.

لا يمكن إجراء التلاعب في الحالات التالية:

• إذا انفجرت طبلة الأذن في الطفل من تلقاء نفسها مع إطلاق مزيد من الكتل القيحية ؛
• مع ثقب في طبلة الأذن.
• بعد الجراحة على السمع في التاريخ (خلال العام الماضي) ؛
• مع تشكيل نسيج ندبي على طبلة الأذن.
• إذا كان عمر الطفل أقل من 6 أشهر.

جوهر الطريقة

يتم إجراء بزل طبلة الأذن في مؤسسة طبية. في هذه الحالة يكون المريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء ، ويتم تثبيت الرأس بإحكام لتجنب الحركات المفاجئة للمريض.

يتم إجراء العملية باستخدام إبرة خاصة في مكان توطين السوائل خلف طبلة الأذن. يوجد خيار آخر لبضع الطبلة في المربع الخلفي للغشاء. يعد ذلك ضروريًا حتى يتم إجراء الثقب في المربع قدر الإمكان من الجدار الداخلي للتجويف الطبلي.

يتم إجراء بزل الغشاء الطبلي في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى إلى عمق 1.5-2 مم. يُحظر تمامًا إدخال الإبرة بشكل أعمق ، نظرًا لاحتمال حدوث تلف في المتاهة وغيرها من هياكل الأذن الداخلية. إذا كان من الضروري إجراء شق في الغشاء بسبب وجود عدد كبير من الكتل القيحية ، يتم إجراء العملية بنفس الطريقة.

قبل العلاج الجراحي ، يتم وضع مخدر على منطقة الغشاء لتقليل الانزعاج.

بعد خروج الإفرازات ، من الضروري عمل مرحاض لقناة الأذن - تنظيف القيح وعلاجه ببيروكسيد الهيدروجين وإغلاقه باستخدام توروندا جاف ومعقم.

التحضير لهذا الإجراء

يتم إجراء عملية البزل فقط في وجود مؤشرات مباشرة. هذه طريقة فعالة للغاية في علاج التهاب الأذن الصديدية ، عندما يكون العلاج الدوائي غير قادر على تحسين حالة المرضى.

بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بفحص قناة الأذن وطبلة الأذن بعناية ، ويعالج بمحلول مطهر.

يمكن للمريض تناول باراسيتامول خافض للحرارة لألم الأذن. سيقلل هذا الألم في فترة ما بعد الجراحة ، عندما يضعف تأثير التخدير.

ماهي طرق التخدير

يتم إجراء ثقب طبلة الأذن مع التهاب الأذن الوسطى تحت التخدير. اعتمادًا على عمر المريض وشدة العملية الالتهابية وعوامل مهمة أخرى ، قد يقرر الطبيب الحاجة إلى التخدير الموضعي أو العام.

أنواع التخدير:

1. موصل. يتم حقن الدواء خلف الأذن ، ويخفف الدواء من حساسية الأعصاب التي تعصب الغشاء.
2. طلب. يتم رش مخدر على طبلة الأذن ، ونتيجة لذلك يكون الثقب نفسه غير مؤلم.
3. تخدير الأثير. يستخدم للأطفال الصغار الذين لن يجلسوا بثبات أثناء الجراحة.

إعادة التأهيل والشفاء

أثناء إجراء جراحة الأذن ، يكون التعافي من التهاب الأذن الوسطى والبزل سريعًا. بعد ثقب أو شق في الغشاء ، لا تبقى علامات أو ندوب.

مع الإزالة الكاملة للإفرازات والقيح ، تلتئم طبلة الأذن المصابة بالتهاب الأذن الوسطى في غضون أيام قليلة.

لحماية الأذن أثناء الشفاء بعد التهاب الأذن الوسطى من التأثيرات الضارة للعوامل البيئية والغبار والرطوبة ، يجب إدخال القطن في قناة الأذن. يجب تغييره عدة مرات في اليوم.

خلال الأسابيع القليلة القادمة ، يجب على الشخص تجنب انخفاض حرارة الجسم والمسودات ، ويجب ألا يسبح في المياه المفتوحة.

المضاعفات

يُعد البزل إجراءً آمنًا ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات وعواقب في بعض الأحيان. في أغلب الأحيان ، ليس فقط الغشاء مثقوبًا ، ولكن أيضًا الجدار الداخلي للتجويف الطبلي. في حالة عدم وجود خبرة ، يمكن للطبيب أن يتلف الإبرة والقناة السمعية الخارجية.

نتيجة لثقب غير مكتمل في الغشاء ، قد لا يخرج القيح تمامًا ، ونتيجة لذلك سيكون التحسن في رفاهية المريض مؤقتًا.

مع وجود شق كبير في الأذن المريضة ، لا يتم استبعاد تكوين "ثقب" ، والذي لن ينمو بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال حدوث ندبات.

في فترة ما بعد الجراحة ، من المهم تجنب إضافة عدوى ثانوية ، فقد يؤدي ذلك إلى إعادة تفاقم المرض.