مرض PMG. قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن: المعايير السريرية والتصوير العصبي ، عوامل الخطر والعلاج الوقائي للأعصاب. أمراض الدم: الوصف ، العلامات والأعراض ، المسار والعواقب ، التشخيص والعلاج - فيديو

ما هي PGM (أرثوذكسية الدماغ)

PGMأو أرثوذكسية الدماغ- هذا ما يسمى عامة الناس بالتدين الذي يتفاقم إلى التعصب.

الأشخاص الذين يعانون من PGM واثقون من عصمة عقيدتهم ودولتهم. إنهم لا يختلفون أو لديهم عقلية نقدية ، ومستعدون للإيمان بكل ما يقوله المعترف. حتى لو كان بالتأكيد أعنف غباء وظلامية. على سبيل المثال ، تكريس الصواريخ الباليستية…. أسلحة القتل الجماعي ... يبارك…. حسنًا ، أنت تفهم. وحتى الاعتراف عبر الرسائل القصيرة لا يزعجهم على الإطلاق.

غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى حدوث مضاعفات تؤدي إلى زيادة عدوانية المريض تجاه أفراد المجتمع الأصحاء. بالتأكيد أي شخص ، في رأي PGMnuty ، لا يتصرف بالأرثوذكسية بما فيه الكفاية ، يمكن أن يقع تحت التوزيع.

أولئك الذين يعانون من أرثوذكسية الدماغ لا يعترفون بحقوق وحريات المواطنين الآخرين فيما يتعلق بحرية الكلام والدين ، فضلاً عن الافتقار إلى الإيمان على هذا النحو.

أصل المصطلح:

الاختصار PGM ( أرثوذكسية الدماغ) هو إنشاء مجتمع الإنترنت بنسبة 100٪ وهي المرة الأولى التي يستخدم فيها المستخدم هذا المصطلح لايف جورنالتحت لقب روفلوكسلي. لبعض الوقت ، لم يترك هذا التعبير الإنترنت ولم يتألق على شاشات التلفزيون. الآن ، يمكن العثور على هذا المصطلح غالبًا في العديد من البرامج التلفزيونية.

وتجدر الإشارة إلى أن هذا التعريف لا يحمل بطبيعته طابعًا سلبيًا فيما يتعلق بالأرثوذكس العاديين. إنه ينطبق بشكل خاص على الأعضاء المتعصبين والعدوانيين.

أمراض الدم خطيرة ومنتشرة ، وأشدها لا يمكن علاجه بشكل عام وتؤدي إلى الوفاة. لماذا هذا النظام المهم في الجسم مثل جهاز الدورة الدموية معرض للأمراض؟ الأسباب مختلفة جدًا ، وأحيانًا لا تعتمد على الشخص ، ولكنها ترافقه منذ الولادة.

أمراض الدم

أمراض الدم عديدة ومتنوعة في الأصل. ترتبط بأمراض بنية خلايا الدم أو بانتهاك وظائفها. أيضا ، تؤثر بعض الأمراض على البلازما - المكون السائل الذي توجد فيه الخلايا. أمراض الدم والقائمة وأسباب حدوثها تمت دراستها بعناية من قبل الأطباء والعلماء ، وبعضهم لم يتمكن من تحديدها حتى الآن.

خلايا الدم - كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء - تحمل الأكسجين إلى أنسجة الأعضاء الداخلية. الكريات البيضاء - خلايا الدم البيضاء - تقاوم العدوى والأجسام الغريبة التي تدخل الجسم. الصفائح الدموية هي خلايا عديمة اللون مسؤولة عن التخثر. البلازما عبارة عن سائل لزج بروتيني يحتوي على خلايا الدم. نظرًا للوظيفة الجادة لجهاز الدورة الدموية ، فإن معظم أمراض الدم خطيرة وحتى مستعصية على الحل.

تصنيف أمراض الجهاز الدوري

يمكن تقسيم أمراض الدم ، القائمة الكبيرة جدًا ، إلى مجموعات حسب منطقة توزيعها:

• فقر دم. حالة انخفاض مستوى الهيموجلوبين مرضيًا (هذا هو المكون الحامل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء).
• أهبة النزفية - اضطراب التخثر.
• داء الأرومة الدموية (الأورام المرتبطة بتلف خلايا الدم أو العقد الليمفاوية أو نخاع العظام).
• أمراض أخرى لا تنتمي إلى الثلاثة أعلاه.

مثل هذا التصنيف عام ، فهو يقسم الأمراض وفقًا لمبدأ تأثر الخلايا بالعمليات المرضية. تحتوي كل مجموعة على العديد من أمراض الدم ، والتي يتم تضمين قائمة بها في التصنيف الدولي للأمراض.

قائمة الأمراض التي تصيب الدم

إذا قمت بإدراج جميع أمراض الدم ، فستكون قائمة أمراض الدم ضخمة. وهي تختلف في أسباب ظهورها في الجسم ، وخصائص تلف الخلايا ، والأعراض ، والعديد من العوامل الأخرى. فقر الدم هو أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب خلايا الدم الحمراء. علامات فقر الدم هي انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. قد يكون السبب في ذلك هو انخفاض إنتاجهم أو فقد الدم بشكل كبير. داء الأرومة الدموية - معظم هذه المجموعة من الأمراض يشغلها اللوكيميا أو اللوكيميا - سرطان الدم. خلال مسار المرض ، تتحول خلايا الدم إلى أورام خبيثة. لم يتم توضيح سبب المرض بعد. سرطان الغدد الليمفاوية هو أيضًا أحد أمراض الأورام ، حيث تحدث العمليات المرضية في الجهاز الليمفاوي ، وتصبح الكريات البيض خبيثة.

المايلوما هو سرطان الدم الذي تتأثر فيه البلازما. ترتبط المتلازمات النزفية لهذا المرض بمشكلة التخثر. هم في الغالب خلقي ، مثل الهيموفيليا. يتجلى ذلك من خلال نزيف في المفاصل والعضلات والأعضاء الداخلية. Agammaglobulinemia هو نقص وراثي في ​​بروتينات البلازما في الدم. هناك ما يسمى بأمراض الدم الجهازية ، وتشمل قائمتهم الأمراض التي تؤثر على أجهزة الجسم الفردية (المناعة ، اللمفاوية) أو الجسم بأكمله.

فقر دم

ضع في اعتبارك أمراض الدم المرتبطة بأمراض كرات الدم الحمراء (قائمة). الأنواع الأكثر شيوعًا:

• الثلاسيميا هو انتهاك لمعدل تكوين الهيموجلوبين.
• فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية - يتطور نتيجة لعدوى فيروسية ، مرض الزهري. فقر الدم الانحلالي غير المناعي الناتج عن الأدوية - بسبب التسمم بالكحول ، وسم الأفعى ، والمواد السامة.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - يحدث عند نقص الحديد في الجسم أو مع فقدان الدم المزمن.
• فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. السبب هو نقص فيتامين ب 12 بسبب عدم كفاية تناول الطعام أو انتهاك امتصاصه. والنتيجة حدوث خلل في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي.
• فقر الدم الناجم عن نقص الفولات - يحدث بسبب نقص حمض الفوليك.
• فقر الدم المنجلي - خلايا الدم الحمراء على شكل منجل ، وهو مرض وراثي خطير. والنتيجة تباطؤ في تدفق الدم واليرقان.
• فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب هو غياب الأنسجة التي تعيد إنتاج خلايا الدم. ممكن مع التعرض.
• كثرة الكريات الحمر العائلية مرض وراثي يتميز بزيادة عدد خلايا الدم الحمراء.

أمراض مجموعة الهيموبلاستوسيس

هذه هي أمراض الأورام في الدم بشكل أساسي ، وتشمل قائمة أكثرها شيوعًا أنواعًا من سرطان الدم. هذا الأخير ، بدوره ، ينقسم إلى نوعين - حاد (عدد كبير من الخلايا السرطانية ، لا تؤدي وظائف) ومزمن (يتقدم ببطء ، يتم تنفيذ وظائف خلايا الدم).

ابيضاض الدم النخاعي الحاد - اضطرابات في انقسام خلايا نخاع العظام ونضجها. اعتمادًا على طبيعة مسار المرض ، يتم تمييز الأنواع التالية من سرطان الدم الحاد:

• بدون نضوج
• مع النضج
• بروميلوسيتيك.
• الورم النقوي.
• مونوبلاست.
• كرات الدم الحمراء.
• الضخامة الأروماتية.
• الخلايا الليمفاوية التائية.
• الخلايا الليمفاوية ب.
• ابيضاض الدم.

الأشكال المزمنة لسرطان الدم:

• ابيضاض الدم النخاعي
• erythromyelosis.
• ابيضاض الدم أحادي الخلية
• ابيضاض الدم الضخم النوى.

تؤخذ في الاعتبار الأمراض المذكورة أعلاه من الشكل المزمن.

مرض Letterer-Siwe - إنبات خلايا الجهاز المناعي في أعضاء مختلفة ، وأصل المرض غير معروف.

متلازمة خلل التنسج النقوي هي مجموعة من الأمراض التي تصيب نخاع العظام ، والتي تشمل على سبيل المثال ،

المتلازمات النزفية

• التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) هو مرض مكتسب يتميز بتكوين جلطات دموية.
• المرض النزفي الذي يصيب الوليد هو نقص خلقي في عامل تخثر الدم بسبب نقص فيتامين ك.
• النقص - المواد الموجودة في بلازما الدم ، وتشمل بشكل أساسي البروتينات التي تضمن تخثر الدم. هناك 13 نوعا.
• مجهول السبب: يتميز بتلطيخ الجلد بسبب النزيف الداخلي. يرتبط بانخفاض الصفائح الدموية في الدم.

تلف جميع خلايا الدم

• كثرة البلعمة اللمفاوية. اضطراب وراثي نادر. وهو ناتج عن تدمير خلايا الدم بواسطة الخلايا الليمفاوية والضامة. تحدث العملية المرضية في الأعضاء والأنسجة المختلفة ، ونتيجة لذلك ، يتأثر الجلد والرئتين والكبد والطحال والدماغ.
• بسبب العدوى.
• مرض تثبيط الخلايا. يتجلى ذلك من خلال موت الخلايا التي هي في طور الانقسام.
• فقر الدم الناقص التنسج هو انخفاض في عدد جميع خلايا الدم. يرتبط بموت الخلايا في نخاع العظام.

أمراض معدية

يمكن أن يكون سبب أمراض الدم هو الالتهابات التي تدخل الجسم. ما هي أمراض الدم المعدية؟ قائمة الأكثر شيوعًا:

• ملاريا. تحدث العدوى أثناء لدغة البعوض. الكائنات الحية الدقيقة التي تخترق الجسم تصيب خلايا الدم الحمراء التي تتلف نتيجة لذلك ، مما يتسبب في تلف الأعضاء الداخلية والحمى والقشعريرة. توجد عادة في المناطق الاستوائية.
• الإنتان - يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى العمليات المرضية في الدم ، والسبب في ذلك هو تغلغل البكتيريا في الدم بأعداد كبيرة. يحدث الإنتان نتيجة للعديد من الأمراض - مثل مرض السكري والأمراض المزمنة وأمراض الأعضاء الداخلية والإصابات والجروح. أفضل دفاع ضد الإنتان هو وجود نظام مناعي جيد.

أعراض

الأعراض النموذجية لأمراض الدم هي التعب وضيق التنفس والدوخة وفقدان الشهية وعدم انتظام دقات القلب. مع فقر الدم بسبب النزيف والدوخة والضعف الشديد والغثيان والإغماء. إذا تحدثنا عن أمراض الدم المعدية ، فإن قائمة أعراضها هي كما يلي: حمى ، قشعريرة ، حكة في الجلد ، فقدان الشهية. مع مسار طويل من المرض ، لوحظ فقدان الوزن. في بعض الأحيان تكون هناك حالات منحرفة في الطعم والرائحة ، كما هو الحال في فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، على سبيل المثال. هناك آلام في العظام عند الضغط عليها (مع اللوكيميا) ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وألم في المراق الأيمن أو الأيسر (الكبد أو الطحال). في بعض الحالات ، يوجد طفح جلدي على الجلد ونزيف من الأنف. قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة من اضطراب الدم.

علاج او معاملة

تتطور أمراض الدم بسرعة كبيرة ، لذا يجب أن يبدأ العلاج فورًا بعد التشخيص. لكل مرض سماته الخاصة ، لذلك يوصف العلاج في كل حالة. يعتمد علاج أمراض الأورام ، مثل اللوكيميا ، على العلاج الكيميائي. طرق العلاج الأخرى هي نقل الدم ، مما يقلل من تأثير التسمم. في علاج أمراض الأورام في الدم ، يتم استخدام زرع الخلايا الجذعية المأخوذة من نخاع العظام أو الدم. هذه الطريقة الأحدث لمحاربة المرض تساعد على استعادة جهاز المناعة ، وإذا لم تتغلب على المرض ، فعلى الأقل تطيل عمر المريض. إذا سمحت لك الاختبارات بتحديد أمراض الدم المعدية التي يعاني منها المريض ، فإن قائمة الإجراءات تهدف في المقام الأول إلى القضاء على العامل الممرض. هذا هو المكان الذي تأتي فيه المضادات الحيوية.

الأسباب

هناك أمراض عديدة تصيب الدم ، ولائحتها طويلة. أسباب حدوثها مختلفة. على سبيل المثال ، عادة ما تكون الأمراض المرتبطة بمشكلة تخثر الدم وراثية. يتم تشخيصهم عند الأطفال الصغار. تنتقل جميع أنواع الدم ، بما في ذلك الملاريا والزهري وأمراض أخرى ، عن طريق حامل العدوى. يمكن أن تكون حشرة أو شخصًا آخر ، شريكًا جنسيًا. مثل اللوكيميا ، لها مسببات غير مفسرة. يمكن أن يكون سبب مرض الدم أيضًا الإشعاع أو التسمم الإشعاعي أو التسمم السام. يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب سوء التغذية التي لا تزود الجسم بالعناصر والفيتامينات اللازمة.

للاقتباس:منديليفيتش إي. قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن: المعايير السريرية والتصوير العصبي ، عوامل الخطر والعلاج الوقائي العصبي // قبل الميلاد. 2016. رقم 7. ص 424 - 428

المقال مكرس لمشكلة قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن ، والمعلمات السريرية والتصوير العصبي ، وعوامل الخطر والعلاج الوقائي العصبي لهذا المرض.

للاقتباس. منديليفيتش إي. قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن: المعايير السريرية والتصوير العصبي ، عوامل الخطر والعلاج الوقائي العصبي // قبل الميلاد. 2016. رقم 7. ص 424-428.

تعد شيخوخة السكان في البلدان المتقدمة وزيادة انتشار عوامل الخطر لتطوير أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، مثل مرض السكري (DM) وارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) ، من بين أكثر المشاكل الصحية العالمية. من بين المتغيرات في أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، تسود الأشكال المزمنة. مصطلح "قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن" (CMSI) له العديد من المرادفات في الأدبيات المحلية ، من بينها اعتلال بيضاء الدماغ التدريجي ، نقص التروية الدماغي المزمن أو الخرف الوعائي تحت القشري ، اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية (DE). في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه في المعايير الأجنبية لا يوجد مصطلح موحد واحد لـ HMSN ، والذي يرجع إلى التنوع المسبب والسريري للأمراض المكونة لها.
CMS هي واحدة من أكثر علم تصنيفات الجهاز العصبي المركزي شيوعًا وعاملًا مهمًا في تطور الأمراض العصبية الأكثر إعاقة: السكتة الدماغية والخرف. مع الأخذ في الاعتبار العلاقة مع عوامل الخطر الوعائية التي يمكن علاجها ، بالإضافة إلى التقدم المحرز في فهم الجوانب الفيزيولوجية المرضية المركزية لهذا المرض ومعاييره السريرية والتصوير العصبي ، فمن المستحسن ومن المحتمل منع CMS على مستوى المرض السابق أو لتطوير مناهج جديدة لعلاج المرض.
HMSN هو تشخيص معمم لمختلف المسببات ، والركائز المورفولوجية للآفة ، والصورة السريرية لأنواع فرعية من الآفة الدماغية الوعائية المزمنة. ترتبط مسألة مجموعة المظاهر السريرية لأمراض الأوعية الدموية الدماغية إلى حد كبير بالاختلافات في التركيب التشريحي ومورفولوجيا الوعاء المصاب. نتيجة لعلم أمراض الشريان الرئيسي الكبير ، كقاعدة عامة ، ذات طبيعة تصلب الشرايين ، هي سكتة دماغية. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث HMSN بسبب أمراض الأوعية الصغيرة من أصول مختلفة ، مصحوبة بمتلازمات سريرية لأمراض متعددة في الأجزاء العميقة من الدماغ. ساهم الدور السائد لعلم أمراض الأوعية الصغيرة مع الطيف المقابل للتغيرات المورفولوجية في التصوير بالرنين المغناطيسي في إنشاء تسمية اصطلاحية لهذا المرض على أنه "أمراض الأوعية الصغيرة" أو "اعتلال الأوعية الدقيقة". في الوقت نفسه ، يعتبر الجمع بين الأضرار المزمنة للأوعية الصغيرة والسكتة الدماغية المرتبطة بأمراض الشريان الكبير حالة شائعة ومفاقمة بشكل متبادل.
يشير مصطلح "اعتلالات الأوعية الدقيقة" إلى متلازمة الآفة السريرية المركبة على شكل عيب عصبي متعدد البؤر ، واختلال وظيفي معرفي ، وتغيرات في التصوير العصبي نتيجة لتلف الشرايين الصغيرة ، والشرايين ، والشعيرات الدموية ، والأوردة الصغيرة والأوردة في الدماغ. يشمل اعتلال الأوعية الدقيقة اختراق الشرايين في الأجزاء العميقة من الدماغ مع وجود آفة سائدة في العقد القاعدية والمهاد والمادة البيضاء في المنطقة المحيطة بالبطين والمخيخ. لا تشارك الأوعية القشرية عادة في صورة اعتلال الأوعية الدقيقة.
العوامل المسببة والتغيرات المورفولوجية والصورة السريرية لآفات الأوعية الصغيرة غير متجانسة ومتغيرة. من بين العوامل المسببة ، الأكثر شيوعًا هي التقدم في السن وارتفاع ضغط الدم الشرياني مع تطور اعتلال الشرايين الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أو داء الليبوجيلين. تشمل الأسباب الأكثر ندرة اعتلال الأوعية الدموية الدماغي النشواني ، والأشكال المحددة وراثيًا لأمراض الأوعية الصغيرة: CADASIL ، CARASIL ، مرض فابري. في السنوات الأخيرة ، كان هناك المزيد والمزيد من الاقتراحات حول المشاركة المحتملة للآليات الجينية في مزيج من العوامل المسببة للأضرار المتفرقة للأوعية الصغيرة في CMS.
يصاحب اعتلال الأوعية الدقيقة 3 آفات هيكلية رئيسية: تطور احتشاءات عميقة (lacunar (LI)) ، وآفات منتشرة للمادة البيضاء ، وشدة مفرطة في التصوير بالرنين المغناطيسي (GBV) ، ونزيف صغير تحت القشرة (PMH) في الأجزاء العميقة من نصفي الكرة الأرضية. إذا كانت آفات LI والمادة البيضاء معروفة جيدًا باسم علامات التصوير العصبي لـ HMSN ، فإن إدراج النزف الدقيق في الهيكل العام لأمراض الأوعية الدموية الصغيرة هو حقيقة حديثة وغير مفهومة تمامًا.
يتم تحديد الصورة السريرية في HMSN من خلال مزيج من 3 متلازمات رئيسية مع احتمال انتشار واحد أو آخر. من بينها: السكتات الدماغية الجوبية في شكل 5 أنواع فرعية مميزة تقليديًا من الأضرار العميقة التي تلحق بجوهر الدماغ ، فضلاً عن تطورها في مناطق ذات أهمية استراتيجية للخرف ، مثل المهاد ، النواة المذنبة. المتلازمة الثانية هي انخفاض تدريجي في الوظائف المعرفية إلى درجة الخرف ، والثالث هو اضطرابات الحركة في شكل أمراض المشية ، والتي لها تسميات مختلفة: باركنسون الأوعية الدموية ، وتعذر الأداء في المشي ، وخلل التنسج. في الوقت نفسه ، تتميز أنماط أمراض المشي بخصائص مختلفة: انتهاك البدء ، والبطء ، والخطوات الصغيرة ، وعدم الاستقرار الوضعي ، والتي تتقارب في مرحلة شديدة من المرض ، مما يؤدي إلى استحالة كبيرة أو كاملة لحرية الحركة. تتحد التركيبة النهائية للوظائف الإدراكية - الحركية - النفسية من خلال التسبب في المرض المشترك - الفصل القشري - القشري تحت القشري لبنى الدماغ.
المظهر الكلاسيكي لـ HMSN هو الخرف. الخلل المعرفي تقدمي ويحدد إلى حد كبير التقدم العام لـ HMSN. بدءًا من الاضطرابات الديناميكية العصبية ، يؤدي تطور الخلل المعرفي إلى انتهاك الوظائف التنفيذية مع علم أمراض التكامل في شكل انتهاك للتخطيط والبدء وتنظيم الإجراءات الواعية.
في الآونة الأخيرة ، سلط البحث الضوء على القواسم المشتركة بين العديد من عوامل الخطر لكل من الخرف الوعائي ومرض الزهايمر. هم العمر ، والتدخين ، ونمط الحياة المستقرة ، والسمنة ، والسكري ، والسكتة الدماغية ، وأمراض الشرايين الطرفية. حاليًا ، يتم التعبير عن الفكرة القائلة بوجود طيف مستمر للمرض مع علامات كلا النوعين من الخرف.

الخصائص السريرية والتصوير العصبي لاعتلال الأوعية الدقيقة
في المرحلة الحالية ، يجب أن يعتمد تشخيص HMSN على مجموعة من الأعراض السريرية وأعراض التصوير العصبي.

احتشاءات الدماغ
يتم تحديد LI في الأجزاء العميقة من نصفي الكرة الأرضية ولها حجم صغير - 3-20 مم في القطر. تحدث السكتة الجوبيّة المصحوبة بأعراض نتيجة انسداد الشريان المثقوب بنسبة 20-30٪ من جميع أنواع السكتات الدماغية الفرعية. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه في الصورة السريرية لـ HMSN ، تكون غالبية LI بدون أعراض (تصل إلى 80 ٪). كشفت دراسة حجمية بالرنين المغناطيسي أجريت على 3660 شخصًا مسنًا عن وجود ثغرة واحدة أو أكثر من 3 إلى 20 ملم في 23٪ ، معظمها كانت تحت الإكلينيكية (89٪).
يتم تشخيص LI للدماغ في المرحلة الحادة بشكل أفضل على التصوير بالرنين المغناطيسي كإشارات شديدة الكثافة على الصور الموزونة بالانتشار (DWI) وفي غضون ساعات إلى أيام على الصور المرجحة T2 أو FLAIR. يتجلى LI المزمن من خلال إشارات hypointense في أوضاع T1 و FLAIR وغالبًا ما يكون لها حافة مفرطة الشدة حولها.
على الرغم من التشخيص الأفضل لـ LI ، إلا أنها تتميز بمعدل تكرار أعلى وخطر مرتفع للإصابة بضعف الإدراك. لا يتضمن التعريف التقليدي للمتلازمات السريرية الكلاسيكية لـ LI (المتغير الحركي المعزول ، المتغير الحساس المعزول ، الشلل النصفي الرتكي ، خلل النطق والطرف العلوي المحرج ، الحسي الحركي المختلط) خيارات لتطويره المحتمل في مناطق مهمة استراتيجيًا مع تطور الضعف الإدراكي .

علم أمراض المادة البيضاء في الدماغ
يتم تعريفه في التصوير بالرنين المغناطيسي كإشارة شديدة الكثافة في الغالب في المادة البيضاء المحيطة بالبطين في تسلسل T2 و FLAIR. وقد وصف Hachinski et al. (1987) هذا التغير في المادة البيضاء على أنه داء الكريات البيض. حتى الآن ، فإن عدم تجانس الأمراض التي يتكون منها هذا النمط الظاهري للتصوير العصبي واضح. قد تترافق مع احتشاءات "غير مكتملة" ، وإزالة الميالين ، وتنكس المحاور والخلايا قليلة التغصن. كشفت دراسة استمرت 3 أشهر لسلسلة من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في مرضى داء الكريات البيض عن ظهور LI حاد بدون أعراض انضم إلى داء الكريات البيض الموجود. قد تشمل آليات تطوير HDV نقص التروية الجزئي المزمن ، ونوبات انخفاض ضغط الدم المرتبطة بانخفاض ضغط الدم الوضعي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واستخدام مدر للبول. تبلغ نسبة انتشار فيروس التهاب الكبد B 80٪ في الفئات العمرية الأكبر (> 60 عامًا) وهو أكثر شيوعًا عند النساء.
لا تكون الارتباطات السريرية والتصوير العصبي واضحة دائمًا ، والتي ترتبط بمكونات مرضية مختلفة لـ HVD. في عدد من الحالات ، تم إثبات ارتباط فيروس التهاب الكبد B مع اضطرابات المشي ، والسقوط ، وسلس البول ، وعسر الهضم. أكد تحليل 16 دراسة وجود ارتباط بين HDV والضعف الإدراكي. أظهر التحليل التلوي الكبير أن وجود الالتهاب الكبدي الوبائي هو عامل خطر مهم للسكتة الدماغية والخرف والموت في المستقبل.
مع الأخذ في الاعتبار عدم تجانس أمراض المادة البيضاء ووجودها في بعض الحالات عند كبار السن الأصحاء ، من المهم توضيح البنية المجهرية للمادة باستخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الجديدة للتنبؤ بتطور المشكلات الإدراكية الحركية والتمايز عن الشيخوخة الطبيعية.

النزف الدقيق تحت القشرة الدماغية(PMH) هو علامة معترف بها مؤخرًا لأمراض الأوعية الدموية الصغيرة. بشكل عام ، يشير النمط الظاهري للنزيف المجهري إلى نزيف صغير عميق أو سطحي بقطر 2-10 مم. التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع T2 هو طريقة حساسة للكشف عن PMG في شكل إشارات صغيرة حول الأوعية الدموية مع ترسب الهيموسيديرين. يعتبر PMG شائعًا بشكل متزايد في مجموعات مختلفة من المرضى ، بما في ذلك السكتة الدماغية الأولية والمتكررة أو النزفية ، ومرض الزهايمر ، والضعف الإدراكي الوعائي. يبلغ معدل انتشار PMG في عموم السكان حوالي 5٪ ، ولكن يمكن أن يصل إلى 23-44٪ في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية و 52-83٪ في المصابين بنزيف داخل الجمجمة. لا تزال الصلة المستقلة للنزيف الدقيق فيما يتعلق بالضعف الإدراكي غير مؤكدة ، لأنها تتعايش مع أمراض أخرى في CMSCH-LI وأمراض المادة البيضاء. في الوقت نفسه ، هناك أدلة على دور PMG في تطوير عدد من الأعراض العصبية والنفسية: الاضطرابات الإدراكية ، والاكتئاب ، واضطرابات المشي ، فضلاً عن زيادة معدل الوفيات بشكل عام. يرتبط الجمع بين التقدم في السن وارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم في وجود PMG بزيادة مخاطر النزف.
يظهر دور PMG كمتنبئ لنزيف دماغي مستقبلي عفوي وأعراض. قد يكون للتوزيع التشريحي للنزيف الدقيق (الفصوص أو العميقة) قيمة تشخيصية في تحديد الأنواع الفرعية لمرض الأوعية الدموية الصغيرة ، أو اعتلال الشرايين الناجم عن ارتفاع ضغط الدم ، أو اعتلال الأوعية النشواني. يعتبر النزف الدقيق الفصي أكثر خصائص اعتلال الأوعية الدموية الدماغي وقد يكون معقدًا بسبب النزيف الفصي الكبير ؛ من المحتمل أن تكون النزيف الدقيق العميق مرتبطًا أكثر بنخر الفيبرينويد وغالبًا ما يؤدي إلى نزيف عميق كبير. يمكن أن يتعايش كلا النوعين من النزف الدقيق. يعتبر هيكل الركائز المرضية لـ CMSCH مع وجود PMG مهمًا في تطوير تكتيكات إدارة السكتة الدماغية الحادة ، على وجه الخصوص ، استخدام إمكانيات تجلط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، في وجود PMG ، من الضروري اتباع نهج متوازن أو تقييد لاستخدامه فيما يتعلق بالوقاية الثانوية من السكتة الدماغية باستخدام مضاد للصفيحات المزدوجة (حمض أسيتيل الساليسيليك + كلوبيدوجريل) أو العلاج المضاد للتخثر.
وبالتالي ، فإن المظاهر السريرية لاعتلال الأوعية الدقيقة مهمة لأنها تسبب ما يصل إلى 25٪ من السكتات الدماغية الإقفارية ومعظم حالات النزيف داخل المخ ، وزيادة خطر الإصابة باضطرابات المشي والتوازن ، وهي السبب الأكثر شيوعًا للخرف الوعائي والمختلط.

عوامل الخطر ل HMSN
نظرًا لأن تطوير HMSN يعتمد على آليات مختلفة مع تنوع الاضطرابات المرضية في الدماغ ، فقد تختلف أيضًا عوامل الخطر لتطور هذا المرض. يعتبر ارتفاع ضغط الدم عامل الخطر الأكثر شهرة لكامل نطاق مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة.
تطور LI له عوامل خطر متعددة مماثلة لتلك الخاصة بأنواع أخرى من الاحتشاء الدماغي الإقفاري. أهمها: الشيخوخة ، ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، التدخين ، تعاطي الكحول ، خلل شحميات الدم. ومع ذلك ، هناك دليل على وجود اختلافات في عوامل الخطر للأنواع الفرعية لتصلب الشرايين من مرض الأوعية الدموية الصغيرة (نخر ليفي أو ورم مجهري). في دراسة مقطعية أجريت على 1827 مريضًا تم تشخيصهم على التصوير بالرنين المغناطيسي ، تم تقسيم LI على الحجم: 7 ملم و 8-20 ملم. وجد أن LI ذو القطر الصغير (على الأرجح بسبب النخر الليفي) كان مرتبطًا بوجود DM ، و LI أكبر (يُفترض أنه مرتبط بالورم الميكروي) مرتبط بالبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.
عند تحليل الآفات الكبيرة في التصوير بالرنين المغناطيسي ، ثبت ارتباطها بارتفاع ضغط الدم والتدخين. في كبار السن الذين يعانون من الثغرات ، ارتبط التصوير بالرنين المغناطيسي بعوامل مثل ارتفاع DBP ، وارتفاع الكرياتينين ، والتدخين ، وتضيق الشريان السباتي الداخلي ، والجنس الذكري ، و DM. لم تكشف مقارنة عوامل الخطر في المرضى الذين يعانون من أعراض وعديمة الأعراض LI وعددهم فروق ذات دلالة إحصائية.
أظهرت الدراسات السكانية لمرضى HDV علاقة قوية بالعمر وارتفاع ضغط الدم ، خاصة على المدى الطويل. حددت العديد من الدراسات الطولية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي التسلسلي عوامل الخطر لتطور الالتهاب الكبدي الوبائي: الشيخوخة ، والتدخين ، وارتفاع ضغط الدم. يتضح أن مستوى ارتفاع ضغط الدم مع SBP 160 ملم زئبق. فن. في الأفراد الذين لا يعالجون بالأدوية الخافضة للضغط ، والذين لديهم استعداد لتطور التهاب الكبد B. ومع ذلك ، كانت العلاقة بين هذه العوامل أكثر وضوحًا بشكل ملحوظ لدى الأشخاص في سن مبكرة نسبيًا ولم تلعب دورًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. ارتبط العلاج الخافض للضغط الذي بدأ في غضون عامين بزيادة أصغر في حجم التهاب الكبد B مقارنة بعدم العلاج. أيضًا ، تلعب التقلبات طويلة المدى في ضغط الدم دورًا مهمًا في تطور الالتهاب الكبدي الوبائي (نقص ضغط الدم الانتصابي أو ارتفاع ضغط الدم ، التباين اليومي الكبير في ضغط الدم الانقباضي). لم تجد معظم الدراسات ارتباطًا بين مرض السكري الأساسي وتطور الالتهاب الكبدي بي. كان الارتباط بين مستويات الكوليسترول واستخدام الستاتين وتطور HDV مثيرًا للجدل.
يشار إلى وجود مخاطر محتملة لتطوير ارتفاع الهوموسيستين HBV. يتم التعبير عن آراء مفادها أن التنشيط البطاني يكمن وراء هذا الارتباط. تم الحصول على بيانات مثيرة للاهتمام للغاية حول العلاقة المباشرة بين المستويات المنخفضة من فيتامين ب 12 وحمض الفوليك (بغض النظر عن مستويات الهوموسيستين) مع تطور HDV. يُعتقد أن هذه الحالات مرتبطة بزوال الميالين المعروف عن نقص فيتامين ب 12. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار العلاقة بين HBV و homocysteine ​​المرتفعة مؤكدة بشكل لا لبس فيه.
يعد ارتفاع ضغط الدم أحد أكثر عوامل الخطر الموثوقة لتطوير PMG لدى البالغين الأصحاء والمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية. من المفترض أن يلعب SBP المرتفع دورًا مهمًا في تطوير النزف الدقيق العميق ، ومن المرجح أن يتطور النزف الصغير الفصي مع زيادة مستوى DBP. لا يزال دور DM في تطوير SMG غير واضح. وفقًا لبعض البيانات ، فإن المستويات المنخفضة من الكوليسترول الكلي ، وفقًا للبعض الآخر ، ترتبط المستويات المنخفضة من الدهون الثلاثية بـ PMG ، بغض النظر عن ارتفاع ضغط الدم.

العلاج والوقاية
العلاج الفعال والوقاية من تطور HMSF مهمان ولم يتم حلهما بالكامل. للوقاية من الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية ، من الضروري تصحيح عوامل الخطر المعروفة للسكتات الدماغية في الوقت المناسب ، مثل السمنة والتدخين وما إلى ذلك ، وعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والسكري. كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يكون منع بعض عوامل الخطر مهمًا في الحد من تطور أمراض بعض الهياكل الدماغية.
يعد العلاج الخافض للضغط من أهم استراتيجيات الوقاية من CMS وقد وجد أنه يبطئ تطور القصور المعرفي. يجب تجنب الانخفاض المفرط في ضغط الدم ، خاصة عند المرضى المسنين الذين يعانون من آفات واسعة النطاق من المادة البيضاء أو تضيق ثنائي في الشرايين الرئيسية في الرأس.
يتم تحديد اختيار تصحيح الاستقلاب العصبي حسب نوع الإصابة الدماغية (الحادة أو المزمنة أو مجتمعة) ؛ الاختلاف في عوامل الخطر لاضطرابات الأوعية الدموية أو التوليفات ؛ متلازمة سريرية سائدة مع تلف في المجال الإدراكي أو الحركي ، ووجود اضطرابات عاطفية. يتطلب تلف الدماغ الإقفاري الحاد ، أولاً وقبل كل شيء ، تثبيت استقلاب الطاقة وحماية المجمعات الغشائية من التأثيرات الضارة المتعددة لعوامل التتالي الإقفاري. يفرض المسار التدريجي لـ HMSN الحاجة إلى استخدام الأدوية ذات التأثير الوقائي للأعصاب ، وتصحيح اضطرابات الناقل العصبي ، وتثبيط مركبات الجذور الحرة وإمكانات مضادات الأكسدة. من المعروف أن نقص التروية في مادة الدماغ يترافق مع تأثير العديد من العوامل المرضية على أغشية الخلايا (نواتج موت الخلايا المبرمج ، وتفعيل أنظمة البطانة ، والبروتياز المعتمد على الكالسيوم ، والبروتياز المياليني). في هذا الصدد ، فإن استخدام عقار سيتيكولين ، الذي يستخدم في خلايا الدماغ في عملية تخليق الدهون الغشائية ، فعال للغاية ، حيث لا يعزز فقط تخليق الدهون الفوسفورية ، بل يمنع أيضًا تحلل الدهون الفوسفورية. لقد ثبت أن سيتيكولين يساعد على استعادة نشاط ATPase الميتوكوندري والغشاء Na + / K + -ATPase ، ويمنع تنشيط بعض الفوسفوليباز ، ويسرع أيضًا في إعادة امتصاص عدد من المركبات في الوذمة الدماغية. أظهرت نتائج التجارب السريرية العشوائية لاستخدام سيتيكولين في علاج السكتة الدماغية فعاليتها. سيتيكولين هو عامل استقرار لتفاعلات دورة غشاء كريبس. يحافظ الدواء على المكونات الدهنية للأغشية البيولوجية للخلايا العصبية والخلايا الدبقية والخلايا البطانية وتعديل هيكلها - الإطار والمصفوفة. تلعب آليات مماثلة للعمل العصبي للسيتيكولين مع تقوية عوامل النمو دورًا مهمًا في عمليات استعادة الدماغ بعد السكتة الدماغية ، وكذلك في عمليات الحماية العصبية في الآفات الوعائية المزمنة. تسمح لنا فعالية وسلامة سيتيكولين بالتوصية به كدواء مفضل للحماية العصبية في مرضى السكتة الدماغية والمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من نقص تروية دماغية مزمنة ، بما في ذلك مع ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي ومرض السكري. يساهم المستوى العالي من التوافر الحيوي للسيتيكولين وتغلغل مستقلب الكولين في أنسجة المخ في الحل المعقد لعدد من المشاكل العصبية: في السكتة الدماغية الحادة - انخفاض في حجم الآفة ، وذمة دماغية ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في درجة العجز العصبي. مع HMSN - تأثير إيجابي على الوظائف المعرفية والأداء الحركي.
ساهمت التجربة الإيجابية طويلة المدى لاستخدام سيتيكولين في روسيا في شكل Ceraxon في إدخال أشكال جرعات عامة جديدة في الممارسة. من بينها عقار Neypilept المحلي. دراسة عشوائية مفتوحة ومقارنة ومتعددة المراكز حول فعالية وسلامة عقار نيبيلبت وسيراكسون في 152 مريضاً في الفترة الحادة من السكتة الدماغية الإقفارية في نظام الشريان السباتي (10 أيام 1000 مجم 2 ص / يوم الرابع ، ثم 10 أيام 1000 مجم / يوم IM) فعالية وسلامة وتحمل مستحضرات سيتيكولين. تم الكشف عن التكافؤ العلاجي لعقار الدراسة Neipilept والدواء المرجعي Ceraxon ، مما يجعل من الممكن التوصية باستخدام Neipilept في حالات سريرية مماثلة.
أحد العوامل المُثبتة علمياً لعلاج الفترة الحادة من السكتة الدماغية الإقفارية هي مضادات الأكسدة ، والتي تشمل ملح حمض السكسينيك - نيوروكس (إيثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين سكسينات). إنها واحدة من أكثر وسائل تصحيح الطاقة أمانًا وفعالية. تبين أنه خلال العلاج يكون هناك تعافي سريع للحالة الوظيفية لدى المرضى في فترة ما بعد السكتة الدماغية. تعتمد الإمكانات العلاجية الواسعة لـ Neurox على الطبيعة متعددة العوامل لآلياتها: التأثير المباشر لمضادات الأكسدة ، وتثبيط معقدات الجذور الحرة ، وحماية الأغشية ، مما يجعل من الممكن استخدام هذا الدواء في قصور القلب المزمن. مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى تصحيح الطاقة على المدى الطويل في CHMS ، خاصة عندما يقترن بأحداث القلب والأوعية الدموية ، يتم اقتراح مخططات للإعطاء "المنقط" (الدوري) لسكسينات إيثيل هيدروكسي بيريدين لمدة 6-12 شهرًا. . دراسة سكسينات ethylmethylhydroxypyridine في المرضى الذين يعانون من DE 1-2 ملعقة كبيرة. على خلفية متلازمة التمثيل الغذائي مع ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أظهر انخفاض أو اختفاء الأعراض في 89 ٪ من المرضى ، وانخفاض كبير في محتوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، ومقاومة الأنسولين وفرط الأنسولين.
سلائف الأسيتيل كولين ، ولا سيما الكولين الفوسيرات (Cereton) ، هو دواء له ناقل عصبي (كوليني) وعمل استقلاب عصبي. يحفز الكولين تخليق أستيل كولين في الدماغ ، ويحسن انتقال النبضات العصبية. من المعروف أن تعويض نقص هذا الناقل العصبي يلعب دورًا مهمًا في علاج التنكس العصبي والضعف الإدراكي الوعائي. في الوقت نفسه ، فإن استعادة النقل العصبي الكوليني على خلفية استخدام Cereton لا يؤدي فقط إلى انخفاض كبير في الضعف العصبي والمعرفي ، ولكن أيضًا إلى انخفاض في شدة أعراض القلق والاكتئاب ، وكذلك زيادة جودة حياة المرضى.
تشير الدراسات السريرية إلى فعالية Cereton في HMSN ، في فترة الشفاء من السكتة الدماغية ، وكذلك في مرض الزهايمر الخفيف إلى المتوسط. أظهر تلخيص نتائج العديد من الدراسات السريرية لعلاج مرضى الزهايمر والخرف الوعائي باستخدام مادة الكولين الفوسفات تأثيرًا إيجابيًا. لوحظ تحسن كبير في الوظائف الإدراكية ، وانخفاض في درجة الاضطرابات العاطفية ، وعدد من الأعراض الذاتية ، مثل الضعف والدوخة. تعتبر دراسة الكولين الفوسيرات في الخرف التنكسي العصبي مهمة جدًا نظرًا لفهم الطبيعة التطورية لعملية CMSN (زيادة الاضطرابات التنكسية العصبية في المراحل اللاحقة). لوحظ تأثير إيجابي للعلاج بالكولين بالفوسيرات (400 مجم 3 مرات في اليوم) على الوظائف الإدراكية والسلوك والحالة السريرية العامة لدى مرضى الزهايمر. تم إثبات التحمل الجيد والسلامة لأخذ الكولين الفوسفات من قبل المرضى المسنين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن HMSN هو مرض مزمن تدريجي ، خاصة في حالات مزيج من عوامل الخطر المتعددة (ارتفاع ضغط الدم ، دسليبيدميا ، مرض السكري). الحاجة إلى كبح تطور أحد أهم مظاهر CHMS - الخرف الوعائي يسمح لنا بالتوصية بتكرار دورات الحقن من Cereton 3-4 روبل / سنة والتناول المستمر للكبسولات في الفترة الفاصلة بين دورات الحقن.
إن التباين في إصابات الدماغ الدماغية المزمنة التي تنطوي على تراكيب مورفولوجية مختلفة (أوعية ميكروية ، مادة بيضاء) ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، تملي الحاجة المتكررة للاستخدام المعقد للأدوية الاستقلابية العصبية بآليات عمل مختلفة من أجل تحقيق حماية عصبية متعددة الوسائط و منع التقدم الكبير في أعراض CMS.

المؤلفات

1. ليفين أو. اعتلال الدماغ غير المنتظم: مفارقة تاريخية أم حقيقة إكلينيكية؟ // العلاج الحديث في الطب النفسي وعلم الأعصاب. 2012. رقم 3. ص 40-46.
2. Okroglic S. ، Widmann C. ، Urbach H. الأعراض السريرية وعوامل الخطر في مرضى اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي // تاريخ النشر: 5 فبراير 2013. Doi: 10.1371 / journal.
3. Zakharov V.V. ، Gromova D.O. تشخيص وعلاج القصور الدماغي الوعائي المزمن // العلاج الدوائي الفعال. طب الأعصاب والطب النفسي. 2015. رقم 2. ص 3-9.
4. ليفين أو. الجمع بين العلاج الدوائي لاعتلال الدماغ غير المنتظم // فارماتيكا. 2015. رقم 9. P. 1-6.
5. موك ف. ، كيم ج. الوقاية من مرض الأوعية الدماغية الصغيرة وإدارتها // مجلة السكتة الدماغية. 2015. المجلد. 17 (2). ص 111 - 122.
6. Pantoni L. ، Poggesi A. ، Inzitari D. العلاقة بين آفات المادة البيضاء والإدراك // Curr. رأي. نيورول. 2007 المجلد. 20. ص 390 - 397.
7. ثال د. ، جبريميدين إي ، أورانتيس م وآخرون. أمراض الأوعية الدموية في مرض الزهايمر: ارتباط الاعتلال الوعائي الدماغي النشواني وتصلب الشرايين / داء الهيالينوس مع التدهور المعرفي // J. Neuropathol. إكسب. نيورول. 2003 المجلد. 62. ص 1287-1301.
8. جاكسون سي ، هاتشيسون أ ، دينيس م وآخرون. التفريق بين سمات عوامل الخطر للأنواع الفرعية للسكتة الدماغية الإقفارية: دليل على وجود اعتلال الشرايين الجوبي المتميز؟ // السكتة الدماغية. 2010 المجلد. 41. ص 624-629.
9. ديبيت س ، ماركوس هـ. الأهمية السريرية لفرط كثافة المادة البيضاء في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: مراجعة منهجية وتحليل تلوي // BMJ. 2010 المجلد. 341. ص 3666.
10. Wardlaw J.، Smith E.، Biessels G. et al. معايير التصوير العصبي للبحث في أمراض الأوعية الدموية الصغيرة ومساهمتها في الشيخوخة والتنكس العصبي // لانسيت نيورول. 2013. المجلد. 12. ص 822-838.
11. Dichgans M. ، Zietemann V. الوقاية من ضعف الإدراك الوعائي // السكتة الدماغية. 2012. المجلد. 43. ص 3137-3146.
12. Baker J.، Williams A.، Ionita C. et al. مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة: الإدراك ، المزاج ، الأداء اليومي ، ونتائج التصوير من عينة تجريبية صغيرة // Geriatr Cogn Dis Extra. 2012. المجلد. 2 (1). ص 169 - 179.
13. Sierra C. مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة ، والضعف الإدراكي والخرف الوعائي // Panminerva Med. 2012. المجلد. 54 (3). ص 179 - 188.
14. Longstreth W. ، Bernick Jr. ، Manolio T. et al. عوائق لاكونية محددة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي لـ 3660 من كبار السن: دراسة صحة القلب والأوعية الدموية // قوس نيورول. 1998 المجلد. 55. ص 1217-1225.
15. Kuo H-K. ، Lipsitz L. تغيرات المادة البيضاء الدماغية ومتلازمات الشيخوخة: هل هناك ارتباط؟ // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004 المجلد. 59. ص 818-826.
16. Sulkava R. ، Erkinjuntti T. الخرف الوعائي بسبب عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الجهازي // Acta Neurologica Scandinavica. 1987 المجلد. 76. ص 123 - 128.
17. De Leeuw F.، de Groot J.، Achten E. et al. انتشار آفات المادة البيضاء الدماغية لدى كبار السن: دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي على أساس السكان. دراسة مسح روتردام // J. Neurol. جراحة الاعصاب. 2001 المجلد. 70. ص 9-14.
18. Norden A. ، de Laat K. ، Gons R. et al. أسباب وعواقب مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة. دراسة RUN DMC: دراسة جماعية محتملة. دراسة الأساس المنطقي والبروتوكول // BMC Neurology. 2011 المجلد. 11. ص 29.
19. Shoamanesh A. ، Kwok CS ، Benavente O. النزف الدماغي الدقيق: الارتباط التشريحي المرضي للتصوير العصبي // Cerebrovasc. ديس. 2011 المجلد. 32. ص 528-534.
20. كوردونييه سي ، الشاهي سلمان ر ، واردلو ج. 2007 المجلد. 130. ص 1988-2003.
21. ألتمان - شنايدر آي ، ترومبت إس ، دي كراين إيه وآخرون. تعتبر النزيفات الدقيقة الدماغية تنبئًا بالوفيات لدى كبار السن // السكتة الدماغية. 2011 المجلد. 42. ص 638-644.
22. Charidimou A. ، Werring D. النزيف الدماغي الدقيق والإدراك في أمراض الأوعية الدموية الدماغية: تحديث // J Neurol Sci. 2012. المجلد. 15. ص 322 (1-2).
23. Lee S.H.، Bae HJ، Kwon S.J. وآخرون. ترتبط النزف الدماغي الميكروبي إقليميًا بالنزيف داخل المخ // طب الأعصاب. 2004 المجلد. 62. ص 72-76.
24. Inzitari M. ، Pozzi C. ، Rinaldi L. et al. الضعف الإدراكي والوظيفي في اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم // J Neurol Sci. 2007 المجلد. 257. ص 166-173.
25. Bezerra D. ، Sharrett A. ، Matsushita K. et al. عوامل الخطر لأنواع lacune الفرعية في خطر تصلب الشرايين في المجتمعات (ARIC) دراسة // علم الأعصاب. 2012. المجلد 78. ص 102-108.
26. Markus H. ، Hunt B. ، Palmer K. et al. علامات التنشيط البطاني والمرقئ وتطور فرط كثافة المادة البيضاء الدماغية: النتائج الطولية لدراسة الوقاية من السكتة الدماغية النمساوية // السكتة الدماغية. 2005 المجلد. 36. ص 1410-1414.
27. Van Dijk E. ، Prins N. ، Vrooman H. et al. تطور مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة فيما يتعلق بعوامل الخطر والعواقب المعرفية: دراسة مسح روتردام // السكتة الدماغية. 2008 المجلد. 39. ص 2712-2719.
28. Godin O. ، Tzourio C. ، Maillard P. et al. يرتبط العلاج الخافض للضغط والتغير في ضغط الدم بتطور أحجام آفة المادة البيضاء: دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ذات الثلاث مدن (3 ج) // الدورة الدموية. 2011 المجلد. 123. ص 266-273.
29. Gouw A. ، van der Flier W. ، Fazekas F. et al. تطور فرط كثافة المادة البيضاء وحدوث ثغرات جديدة على مدى 3 سنوات: دراسة داء اللوكريات البيضاء والإعاقة. // السكتة الدماغية. 2008 المجلد. 39. ص 1414-1420.
30. حسن أ ، هانت ب ، أوسوليفان م وآخرون. Homocysteine ​​هو عامل خطر للإصابة بمرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة ، ويعمل عن طريق الخلل البطاني // الدماغ. 2004 المجلد. 127. ص 212-219.
31. Solov'eva E.Yu.، Farrakhova K.I.، Karneev A.N. دور الفسفوليبيد في تلف الدماغ الإقفاري // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي. إس. كورساكوف. 2016. رقم 1. ص 104-112.
32. Zweifler RM. مثبت الغشاء: سيتيكولين // Curr Med Res Opin. 2002 المجلد. 8 (2). ص 14-17.
33. Rumyantseva S.A.، Stupin V.A.، Oganov R.G. نظرية وممارسة علاج المرضى الذين يعانون من الاعتلال الوعائي المشترك. M.-SPb: كتاب طبي ، 2013. 361 ص.
34. Davalos A، Alvarez-Sab.n J، Castillo J. et al. سيتيكولين في علاج السكتة الدماغية الحادة: دراسة دولية ، عشوائية ، متعددة المراكز ، بالغفل (تجربة ICTUS) // لانسيت. 2012. المجلد. 380. ص 349-357.
35. Mendelevich E.G.، Surzhenko I.L.، Dunin D.N.، Bogdanov E.I. Cereton في علاج ضعف الإدراك في المرضى الذين يعانون من اضطراب الدورة الدموية وما بعد الصدمة // المجلة الطبية الروسية. 2009. V. 17. No. 5. S. 384–387.
36. Afanasiev V.V.، Rumyantseva S.A.، Silina E.V. الفيزيولوجيا المرضية والعلاج الوقائي لتلف الدماغ الإقفاري // المجلس الطبي. 2008. رقم 9-10. ص 1 - 5.
37. Tanashyan M.M.، Lagoda O.V.، Antonova K.V. الأمراض الدماغية الوعائية المزمنة على خلفية متلازمة التمثيل الغذائي: مناهج جديدة للعلاج // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي. إس. كورساكوف. 2012. رقم 11. S. 21-26.
38. Ponomareva L.P.، Timoshkina N.F.، Sarantseva L.N. الخبرة السريرية في استخدام Cereton في السكتة الدماغية واعتلال الدماغ غير المنتظم // طب الأعصاب ، والطب النفسي العصبي ، وعلم النفس الجسدي. 2010. رقم 2. S. 62-64.
39. Stulin ID، Musin RS، Solonsky D.S. فعالية الكولين الفوسيرات (سيريتون) في المرضى الذين يعانون من نقص التروية الدماغي المزمن // مجلة طب الأعصاب والطب النفسي. إس. كورساكوف. 2009. رقم 7. ص 87-89.
40. بارنيتي L. ، Amenta F. ، Gallai V. Choline alphoscerate في التدهور المعرفي وفي أمراض الأوعية الدموية الدماغية الحادة: تحليل البيانات السريرية المنشورة // Mech. الشيخوخة ديف. 2001 المجلد. 122 (16). ص 2041-2055.
41. Scapicchio P.L. إعادة النظر في ملف الكولين الفوسفات: دور جديد ، منظور ، في الخرف؟ // كثافة العمليات. J. نيوروسسي. 2013. المجلد. 123 (7). ص 444–449.

الكسندر ب. ، 58 سنة ، موسكوفيت ، يعاني من مرض نادر باسم صعب "بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية" (PMH). ببساطة ، يعاني الشخص من "انهيار" في الجينوم وتبدأ خلايا الدم في الانهيار. سرعان ما يصاب الناس بإعاقة شديدة ، وبعد خمس سنوات من لحظة التشخيص يموت كل شخص ثالث.

لكن قبل ثلاث سنوات ، كان لدى ألكسندر ب ومرضى محكوم عليهم بالفشل فرصة ليس فقط للخلاص ، ولكن لحياة طبيعية وصحية عمليًا. تم تسجيل عقار جديد في روسيا ، وأمام الأطباء الفرصة ليس فقط للتعامل مع المضاعفات ، ولكن أيضًا للعمل على السبب الجذري للمرض ، ومنع تدمير خلايا الدم.

ولكن كما في حالة الأمراض اليتيمة الأخرى (النادرة) ، بالنسبة لمرضى مثل ألكسندر ب ، تحتاج إلى تناول الدواء باستمرار طوال حياتك. ولكن كما يحدث في كثير من الأحيان في حياتنا ، فإن حقيقة وجود دواء لا تعني أنه متاح للمريض. الأدوية اليتيمة باهظة الثمن. وكان بطلنا سيئ الحظ بشكل مضاعف: فقد "أصيب" بواحد من أكثر الأمراض "تكلفة" - تكلف الدورة الشهرية للعلاج بـ PMG 1.5-2 مليون روبل. ويجب أن يستمر هذا العلاج مدى الحياة ...

منذ حوالي عشر سنوات ، يعمل البرنامج الفيدرالي "7 nosologies" بنجاح في بلدنا - بدأ المرضى "الباهظون" في تلقي الأدوية التي يحتاجون إليها كثيرًا على حساب الميزانية الفيدرالية. لكن هناك أكثر من سبعة أمراض نادرة. لذلك ، في عام 2012 ، قررت الدولة الالتزام بمرضى "نادرين" آخرين - وافقت الحكومة على قائمة تضم 24 مرضًا يتيمًا توجد بالفعل أدوية فعالة لها.

ووفقًا للقانون ، يتمتع المرضى في كلا القائمتين بضمانات توفير الأدوية. لكن "7 تصنيفات" هي قائمة "فيدرالية". وبالنسبة للمرضى المدرجين في القائمة الثانية المكونة من 24 مرضًا ، فإن المناطق هي المسؤولة على الفور ، وخلال العامين الماضيين ، أصبح من الواضح بالفعل أي منهم يفي بالتزاماته ، وأي منهم "نادر" لا تتم رؤيته من مسافة قريبة.

أحيانًا تكون الحبوب قريبة ، لكنك لن تعض. صورة: أخبار RIA

بالنسبة لألكساندر ب. (وتم إدراج مرضه في القائمة الثانية) ، يجب شراء العقار من قبل المنطقة التي يعيش فيها. هذه موسكو. لكن ... يضطر المريض للدفاع عن حقه في الحصول عليها في المحكمة.

كيف يتم علاج المرضى بملايين الدولارات؟ المخطط على النحو التالي: يتم فحص المريض من قبل الطبيب المعالج ، أخصائي أمراض الدم ، ثم يتم إرسال النتائج إلى كبير أخصائي أمراض الدم في المدينة (المنطقة) ، ويتم إدخال المريض في السجل ، ويتم إجراء الاستنتاج بشأن العلاج اللازم بواسطة اللجنة ، ثم تذهب الوثائق إلى دائرة الصحة التي تقرر شراء الأدوية وتوزيعها على المرضى.

بالنسبة إلى ألكسندر ب. ، "انكسرت" هذه السلسلة في المرحلة الأولى: تم تشخيص حالته في المركز الفيدرالي لأمراض الدم ، وتم إرساله للعلاج إلى المركز الإقليمي ، الذي يعمل على أساس مستشفى بوتكين الحضرية الشهير. دفع المريض تكلفة الدورة الأولى من العلاج بنفسه - كانت كل مدخرات الأسرة ومساعدة الأقارب والأصدقاء (جمعت حوالي مليوني روبل) كافية لمدة 1.5 شهر. ما يكفي من الوقت لفهم أن العلاج يساعد حقًا. ولكن عندما نفد الدواء "الشخصي" رفضت اللجنة الطبية وصفه على نفقة الدولة. ولعدة أشهر ، كان ألكسندر ب يقاتل من أجل حياته ليس مع المرض ، ولكن مع المسؤولين.

"لدينا وثيقة موقعة من قبل كبير أخصائيي أمراض الدم في موسكو ، الذي أجرى العلاج بعقار اشتراه ألكساندر بنفسه. تقول إن العلاج" لأسباب صحية يجب أن يستمر ". تم إرسال هذه الوثيقة إلى وزارة الصحة في موسكو. ولكن عندما نفد دوائه ، وتغير موقف الأطباء - قرروا أن المريض لم يعد بحاجة إلى العلاج ، "تشرح ناتاليا سميرنوفا ، المحامية في منظمة مرضى الحياة الأخرى.

مثل المنظمات المماثلة الأخرى ، "حياة أخرى" تحت حماية المرضى الذين يعانون من PNH. والناس هنا معتادون بالفعل على مثل هذه التقلبات. تتابع ناتاليا سميرنوفا: "هناك مناطق ، أقل ازدهارًا اقتصاديًا بكثير مقارنة بالعاصمة ، ولكن منذ عام 2012 تم تزويد المرضى بالأدوية". "هذه هي مناطق باشكورتوستان ، تفير ، بورياتيا ، أومسك ، لينينغراد. ولكن في العديد من المناطق نفس الشيء يحدث ، كما في موسكو: المسؤولون أنفسهم يقررون أي من المرضى "يعفو" ومن "يعدم".

يواصل ألكسندر ب وعائلته القتال. وافقت محكمة المقاطعة على مطالبهم ، لكن الإدارة طعنت في القرار في محكمة المدينة ، وقبل بضعة أيام تم إلغاء القرار الأصلي. لذا الآن ، بدلاً من العلاج ، سيتعين عليك رفع دعوى أخرى - حتى المحكمة العليا. تقول سميرنوفا: "لقد أعددنا أيضًا بيانًا لسلطات التحقيق ، لأن الأطباء الذين يرفضون مساعدة شخص مصاب بمرض خطير يواجهون مسؤولية جنائية بموجب قوانيننا".

من الواضح أن الأمراض "الباهظة الثمن" تتطلب تكاليف باهظة. لكن ، على الأرجح ، هذا هو دور الدولة ، حتى لا يشعر الأشخاص الذين يواجهون المشاكل بأن مصيرهم مصيرهم. خاصة عندما تكون هناك فرصة للمساعدة حقًا. اليست مهمة الدولة "العمل" مع شركات الادوية والسعي للحصول على تخفيضات وامتيازات عند شراء عقاقير باهظة الثمن؟ وقد طورت دول أخرى مثل هذه الآليات. أليس من واجب مسؤولي الصحة المحليين ، عند النظر في الميزانية ، أن يأخذوا في الحسبان المقدار الذي تتطلبه هذه المجموعات أو تلك المجموعات من المرضى الذين يضمن لهم العلاج بموجب القانون؟ لكن مسؤولينا غالبًا ما يسلكون الاتجاه الآخر: "لن نمنحك المال ، عالج نفسك" - هذا هو المعنى الضمني لرفضهم. صحيح ، يتم العثور على الأموال في المحكمة ، ويقضي المرضى وقتهم وطاقتهم دون قياس. وهل أجاب أي من المسؤولين عن هذا؟ للأسف ، لا توجد سابقة.

أناستاسيا تاتارنيكوفا ، رئيسة منظمة المرضى "حياة أخرى"

على مدار العامين الماضيين ، لجأ إلينا حوالي 150 شخصًا مصابين بمرض PNH و HUS (متلازمة انحلال الدم غير النمطية) للحصول على المساعدة في تناول الأدوية. ساعدنا حوالي النصف في الأمر السابق للمحاكمة - جنبًا إلى جنب مع المرضى الذين كتبناهم إلى وزارات الصحة الإقليمية ، التقينا بالمسؤولين ، وأوضحنا أن حياة هذا الشخص الجالس أمامهم تعتمد على قرارهم. وأشاروا إلى مواد محددة من القانون. لسوء الحظ ، لا يعرف الكثير من المرضى ببساطة ما يستحقونه ، وعندما يرفضهم المسؤولون ، لا يمكنهم الطعن في هذا القرار. الدعم القانوني في مثل هذه الحالات مهم جدا. لكن بالنسبة للنصف الثاني من المرضى ، كان علينا الذهاب إلى المحكمة. وهنا ، يجب أن أقول ، في الأغلبية المطلقة للقضايا ، التقينا القضاة في منتصف الطريق - التزام المناطق بتوفير العلاج الفعال لأقسامنا منصوص عليه في القانون ، ولا يمكن للمحاكم إلا الاعتراف بذلك. في سانت بطرسبرغ ، على سبيل المثال ، ذهب سبعة مرضى إلى المحكمة في الحال - كان بعضهم أفضل قليلاً ، وبعضهم كان أسوأ ، والبعض الآخر يعاني من إعاقة ، والبعض الآخر لم يكن كذلك. لكن تم علاجهم جميعًا ، وبأمر من المحكمة ، تلقوا جميعًا العلاج اللازم. وقد تم بالفعل تقديم المرضى التاليين تلقائيًا - توصل المسؤولون إلى الاستنتاجات الصحيحة. لكن في مدينتين - نيجني نوفغورود وموسكو - يبدو أن لديهما قوانينهما الخاصة. في نوفغورود كانت هناك قضيتان قضائيتان ضد "مرضانا" في موسكو - ثلاث دعاوى ، ومن الصعب للغاية "إلغاء" الدواء. يتم علاج حوالي 12 شخصًا مصابًا بالـ PNH في العاصمة ، ولكن في الغالب بمساعدة فاعلي الخير. هذه المساعدة موجودة اليوم ، لكنها لن تكون حقيقة غدًا. الأمر المثير للدهشة: نفس المتخصصين يجرون العلاج أولاً ويتعرفون على فعاليته ، وبعد ذلك ، ينظرون إلى أسفل ، ويعلنون أن المريض لم يعد بحاجة إليه. في الوقت نفسه ، يعلم الجميع جيدًا: المرض يتقدم ، إذا تم تعليق العلاج ، فإن المريض محكوم عليه بالفشل.

مرحبا عزيزي المشاهدين والمشتركين. في فيديو اليوم ، سأتحدث عن متلازمة سيناريو الحياة العصابية مثل أرثوذكسية الدماغ (أو ، ببساطة ، PGM). سيتم وضع رموز الوقت ، كالعادة ، في الأسفل مباشرةً ، وكذلك في وصف الفيديو على YouTube.

تم نشر الفيديو نفسه أدناه. حسنًا ، بالنسبة لأولئك الذين يحبون القراءة - تكون النسخة النصية للمقالة ، كالعادة ، أسفل الفيديو مباشرة.
لمواكبة آخر التحديثات ، أوصيك بالاشتراك في قناتي الرئيسية على YouTube https://www.YouTube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , منذ كل المواد الجديدة التي أفعلها الآن في شكل فيديو. أيضًا ، مؤخرًا ، فتحت لك القناة الثانيةمخول " عالم علم النفس "، الذي ينشر مقاطع فيديو قصيرة حول مجموعة متنوعة من الموضوعات ، يتم تغطيتها من خلال منظور علم النفس والعلاج النفسي والطب النفسي الإكلينيكي.
تعرف على خدماتي(أسعار وقواعد الإرشاد النفسي عبر الإنترنت) يمكنك في المقال "".

يمكنك أيضًا التعرف على Heading Navigator "" ، والذي يحتوي على ملخص لجميع المقالات ومقاطع الفيديو المعدة بالكامل من هذا العنوان.

رموز الوقت:
0:00 مقدمة ؛
02:11 ما هي متلازمة في الطب وفي سيناريو الحياة؟
04:32 ما هي المتلازمات الأخرى التي تتحد معها متلازمة الدماغ الأرثوذكسية ، وما هي سيناريوهات الحياة التي تتضمنها في البنية ؛
05:14 العَرَض الأول هو عدم المسؤولية ، التراخي والثقة السلبية في قوة أعلى.
08:30 العَرَض الثاني هو ضعف القدرة على التكيف (قابلية التكيف) لشخصيات PGM مع حياتنا الحديثة ، وامتثالهم المفرط لأشخاص آخرين في تحقيق مصالحهم ورغباتهم واحتياجاتهم ؛
10:17 العَرَض الثالث هو عدم المرونة الكاملة في التفكير (الافتقار إلى التفكير النقدي) وعقائده القوية فيما يتعلق بفهم الكتاب المقدس ، مما يؤدي إلى خطأ مطلق وتفسير خاطئ لهذا الأخير ؛
13:37 العَرَض الرابع هو أن تكون في حالة معاناة مستمرة ، بالإضافة إلى شعور متطور بقوة بالذنب ، مما يؤدي إلى لوم الذات واستنكار الذات والإذلال الذاتي والاتهام الذاتي ؛
15:28 العَرَض الخامس هو Anhedonia و Asceticism ، أي عدم وجود أي ملذات في الحياة ، وكذلك المنع الصارم من استقبالها
19:04 العرض السادس هو إدمان العمل العصبي (حتى الإرهاق) بسبب عدم القدرة على الراحة بسبب شعور قوي بالذنب أثناء فترة توقف العمل.
22:28 العَرَض السابع - الكمالية والكمال والمسؤولية المفرطة لشخصيات PGM ؛
25:17 العَرَض الثامن - ما هو نوع الاضطرابات العصبية السريرية والأمراض التي يعاني منها الأفراد PGM؟
26:39 العَرَض التاسع - الامتناع الكامل عن ممارسة الجنس (بما في ذلك منع الاستمناء) في الشخصيات المرتبطة بـ PGM ، وكذلك أسباب حدوثه ؛
38:24 العَرَض العاشر - ما هي نساء PGM في الفراش. البرودة والصلابة والتحكم المفرط والصلابة والخشبة ؛
41:17 العَرَض الحادي عشر هو كبرياء وغطرسة وغطرسة شخصيات PGM.
44:35 العَرَض الثاني عشر هو عدم وجود نقود ، لا رغبة في الحصول على المال ، وكذلك عدم الرغبة الكاملة في كسبه
45:07 العرض الثالث عشر - العنف المنزلي الجسدي والجنسي ضد امرأة في عائلات PGM ؛
45:34 العرض الرابع عشر هو التربية الخاطئة تمامًا لأطفالك من قبل الآباء الذين يرأسهم PGM وتحويلهم إلى شخصيات عصبية غير ناضجة نفسياً ؛
46:10 العَرَض الخامس عشر - المواقف السيناريوهات الأساسية وأنواع الشخصية للأشخاص الذين لديهم أرثوذكسية للدماغ ؛
49:20 طلب صغير للمشاهدين والمشتركين.

مرحبا أعزائي القراء. في مقال اليوم سوف نتحدث عن متلازمة سيناريو الحياة العصابية مثل أرثوذكسية الدماغ (أو كما يطلق عليه الناس أيضًا ، PGM). من أجل تجنب الضربات على هذا الفيديو ، أود أن أشير على الفور إلى أنني لا أعارض الكنيسة أو أي من الأديان وليس لدي أي شيء على الإطلاق ضدهم. كما أن هذه المادة لا تهدف إلى الإساءة إلى مشاعر المؤمنين بأي شكل من الأشكال. طبعا لأ. المزيد عن هذا الموضوع الإيمان والعلاج النفسيسأكتب بالتأكيد مقالة منفصلة في وقت ما. لكن ما أعارضه كطبيب نفسي وطبيب نفسي إكلينيكي هو العصابية النفسية وعدم النضج الشخصي والغباء. وفي الأشخاص المصابين بمتلازمة سيناريو الحياة العصابية دماغ أرثوذكسي كل هذا ، في رأيي ، أكثر من حاضر بالكامل.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة على الفور إلى أن هذه المتلازمة العصبية ليست أي تشخيص طبي نفسي ، وكذلك متلازمة أو مرض أو اضطراب نفسي. أولئك. لا علاقة له على الإطلاق بالطب النفسي. بالنسبة لانتشارها ، في رأيي ، غالبًا ما توجد على وجه التحديد بين هؤلاء الأشخاص ، إذا جاز التعبير ، بقوة ، بل ويمكنني القول أنهم يؤمنون بالله بشكل مفرط (وأحيانًا متعصبًا). بالرغم من ذلك ، بالطبع ، ليس كل المؤمنين هكذا بالضبط. - بالطبع هناك أكثر من الناس العاديين بينهم. لذلك أحث على عدم تمشيط الجميع هنا تحت نفس الفرشاة - شخص ما لديه مثل هذا السيناريو العصبي ، بالطبع ، موجود ، لكن شخصًا ما لا يفعل ذلك بالتأكيد.

قبل أن أبدأ ، أريد مرة أخرى تذكير جمهوري بماهية المتلازمة ، أي ما هو. لذلك ، في الطب ، المتلازمة هي مزيج من عدة علامات للمرض (أي عدة أعراض (العَرَض هو علامة واحدة لمرض ، على سبيل المثال ، الألم والالتهاب والتورم - كل هذه علامات فردية للمرض) ، مرتبط في الأصل (أي مرتبط بما أدى إلى ظهور هذه الأعراض) - أي أن كل متلازمة لا تتكون من أي مجموعة عشوائية من الأعراض ، ولكن فقط من تركيبة محددة بدقة. أي أن المتلازمات هي نوع من الكتل لوصف العصابية. يمكن أن يكون لدى الشخص عدة متلازمات ، تنقسم عادة إلى ثلاثة مجالات واسعة: 1) الحياة الشخصية. 2) النشاط العمالي. 3) الموقف من الذات ، تجاه الناس ، من العالم ، من الحياة وجميع الناس بشكل عام.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن السيناريو العصبي متلازمة أرثوذكسية الدماغ يمكن دمجها مع بعض متلازمات السيناريو العصبي الأخرى (على سبيل المثال ، متلازمة المرأة المتجمدةس، متلازمة الفنان المتسول, متلازمة الحياة المؤجلةوغيرها ، وهي أيضًا جزء من سيناريو حياة عصابية أكبر ، على سبيل المثال ، سيناريو الهروب من الفقر, سيناريو الزاهد والناسك, تطفو مع سيناريو المد والجزر, سيناريو المرأة الوحيدة (أو الرجل الوحيد), سيناريو المرأة غير المحبوبة (أو الرجل غير المحبوب), سيناريو ضحية للطاغية والساديو اخرين.

ما هي أعراض هذه المتلازمة العصابية؟ دماغ أرثوذكسي ?

1) أولًا في قائمة أعراض السيناريو العصبي هنا ، بالطبع ، هو عرض عصابي مثل عدم المسؤولية. هنا (وهذا هو ، في هذه الحالة بالذات) ، أعني بعدم المسؤولية ، الثقة السلبية المطلقة في الرب الإله أو بعض القوة العليا الأخرى التي يتم استدعاؤها لمساعدتك والقيام بكل شيء من أجلك ، والتي ، نتيجة لذلك ، في بعض السحر. أو بطريقة صوفية حرفيًا وبسرعة من أصابعه ، سيكون قادرًا على حل جميع المشكلات أو الصعوبات أو المهام التي نشأت في حياتك. أيضًا ، من خلال اللامسؤولية ، أعني هنا عدم الرغبة الكاملة في تحمل أي مسؤولية عن حياة المرء والبدء في التصرف بنشاط بأي طريقة من أجل تغيير شيء ما في حياة المرء. على هذا النحو ، كثيرًا ما يقول الأشخاص الحكيمون في PGM: "سوف يساعدني الله. وإذا أرسل لي أي مشاكل أو صعوبات ، فإنه يفعل كل هذا عن قصد ، ولصالح شخصي فقط. وإذا فعل هذا بي ، فعلينا ألا نسعى جاهدين لحل مواقف المشكلة أو الصعوبات أو المهام التي نشأت في حياتي بشكل بناء ، ولكن ، على العكس من ذلك ، من الضروري عدم التغيير مطلقًا وعدم القيام بأي شيء بطريقة بطولية. احتمل وأتحمل كل تلك الصعوبات والمصاعب التي يرسلها لي الرب الإله ، بزعم أن أهدئ شخصيتي ، وأقوي روحي وإيماني به: "يدق الزوج - احتمل. لا يوجد مال - لا تحاول كسب المال (بعد كل شيء ، المال شرير ، ولا يمكنك خدمة المال). علاوة على ذلك ، إذا كنت لا تملك المال بشكل مزمن - لا تفكر حتى في التذمر ومحاولة كسب المال ، ولكن انتقل بجرأة إلى الخبز والماء - الله - يحب الزهد - ولهذا السبب يرسل لك نقصًا في المال! ليس لديك هزة الجماع أثناء ممارسة الجنس - لذا فإن الجنس هو رذيلة بشكل عام ، إنه فعل آثم ومحظور. ولا ينبغي أن يفعلوا ذلك على الإطلاق. أو لمجرد إنجاب الأطفال. في العمل ، علقوا مجموعة من الأشياء غير الضرورية وغير الضرورية وقاموا بقطع الأجور بشدة - وأنت - لا تتذمر - افعل ذلك بصمت وابتهج لأن الله يمنحك الفرصة لتحمل مثل هذا العبء الثقيل وهذه الحياة الثقيلة للغاية والجنون الاعتراض. بالطبع ، هذه الحالة ليست قريبة حتى من القاعدة. كما أقول كثيرًا في مثل هذه المواقف: "توكل على الله ، لكن لا تخطئ بنفسك!". لمزيد من المعلومات حول موضوع المسؤولية ، يمكنكم مشاهدة الفيديو الخاص بي المسمى "".

2) عَرَض سيناريو الحياة العصابية الثاني هنا ، بالطبع ، هو ضعف التكيف (أي ضعف القدرة على التكيف) للأشخاص الذين يعانون من أرثوذكسية الدماغ ، مباشرة مع الحياة نفسها. كقاعدة عامة ، يحدث مثل هذا التكيف معهم دائمًا بسبب انتهاك قوي إلى حد ما لمصالحهم وحقوقهم وحرياتهم ورغباتهم واحتياجاتهم ومواقفهم ، وكذلك بسبب انحرافاتهم وتنازلاتهم التي لا نهاية لها. أولئك. في سلوكهم ، هناك تضحية غير ضرورية على الإطلاق لأي شخص من المسلسل "أعط القميص الأخير لشخص آخر" ، أي في الواقع ، أعطه لشخص آخر وأنفق كل أمواله ووقته وأعصابه وقوته العقلية وطاقته النفسية عليه فقط من أجل هذا فقط لمساعدة ذلك الشخص القادر تمامًا على الاعتناء بنفسه - أي هو مستقل تمامًا وأكثر من قادر على حل مشاكل الحياة والصعوبات والمهام التي نشأت في طريقه. أولئك. كقاعدة عامة ، يستخدم الأشخاص الآخرون مثل هذه الشخصيات العصابية ، ويجلسون ببراعة على رؤوسهم ، وحتى أرجلهم تتدلى في نفس الوقت! سوف أخبركم المزيد عن المرونة النفسية التي تساهم في التكيف مع الحياة الطبيعية ، وهي سمة مميزة وسمة شخصية لشخص ناضج نفسياً بالفعل. فيديو منفصل.

3) عدم المرونة الكاملة في التفكير والعقائد القوية من حيث فهم الكتاب المقدس. - في الواقع ، في مثل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من سيناريو الحياة العصابية ، متلازمة الأرثوذكسية للدماغ ، بالطبع ، هناك تفكير نقدي ضعيف للغاية ، وأحيانًا غائب تمامًا ، والذي بدوره يؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى حقيقة أن إنه لا يسمح لهم على الإطلاق ، على الرغم من أنه سيكون قادرًا على تفسير هذا الكتاب المقدس للغاية بطريقة صحيحة ومختصة نفسياً وفهمه حقًا! أولئك. هؤلاء الناس ببساطة غير قادرين على فصل ذرات الحقيقة عن قذر الضلال أو الأكاذيب أو العبثية أو حتى الأكاذيب الصريحة. أولئك. إنهم ببساطة غير قادرين على أخذ المعلومات الأكثر أهمية وضرورية ومفيدة من الكتاب المقدس لأنفسهم ، والتي تعكس الحقيقة الموضوعية والحالة الحقيقية للأمور في عالمنا الحديث ، بينما يتخلصون على الفور من كل ما هو غير ضروري ، وعبثي ، وضار ومطلق. غير فعال في عالمنا الحديث ، في حياتنا اليومية. هذا ، على سبيل المثال ، إذا قال الكتاب المقدس ، كما يقولون ، "المال شرير ، ولا يمكنك خدمة المال" ، فإن الشخص المصاب بمتلازمة دماغ أرثوذكسي سوف يهرب من هذا "المال اللعين" مثل الشيطان من البخور ، وسيسعى للتخلص منها بأي ثمن. حسنًا ، إذا كان الكتاب المقدس يقول ، "يجب على الزوجة أن تتحمل من زوجها ، من المفترض ، تقريبًا كل شيء على الإطلاق" ، ثم دعه يضربها على الأقل (حتى الوصول إلى المستشفى) ، على الأقل يجرحها ، في أقل حالات الاغتصاب - "على أي حال ، لا يمكنك طلاقه - لا يسمح الله بذلك." - بعد كل شيء ، فإن المرأة ، كما يعتقد الأشخاص الذين يعانون من أرثوذكسية الدماغ بسذاجة ، "مهما كان زوجها يعاملها ، فهي ملزمة بخدمة زوجها ، والزواج ، مهما كان غير ناجح ، في الواقع ، قد يكون ، يجب أن تكون واحدة فقط ولمدى الحياة! " بطبيعة الحال ، فإن عواقب مثل هذه الدوغمائية ، وعدم مرونة التفكير ، بالإضافة إلى سوء فهم كامل للكتاب المقدس ، كقاعدة عامة ، تبدو محزنة للغاية. يمكنك قراءة المزيد حول ما يشكل التفكير النقدي الصحي في مقالتي المسماة "".

4) للأشخاص الذين يعانون أرثوذكسية الدماغ ، تتميز بأنها في حالة من المعاناة المستمرة ، ومشاعر متكررة ومؤلمة للغاية بالذنب ، وخطأ المرء ، وخطأ أفعاله وأفعاله ، فضلاً عن دونية الفرد ودونيته الشخصية ، ونتيجة لذلك يشعر هؤلاء الأشخاص ، في بعض الأحيان ، حسنًا ، مجرد رغبة ملحة للتكفير عن الذنوب التي اقترفوها وخلقوا الشر حرفياً بأي ثمن. إن التنقيب عن النفس ، وجلد الذات ، ولوم الذات ، والإذلال الذاتي ، والاتهام الذاتي يتم التعبير عنها بشدة في مثل هؤلاء الأشخاص. حتى أنني أقول مفرط. كل هذا يتوافق مع مصطلح نفسي ومفهوم مثل فرط المنعكسات. نعم ، التفكير الصحي (أي تحليل ما حدث في الماضي واستبطان سمات شخصية الفرد وأفعاله وسلوكه وتواصله) أمر رائع ، لكن في كل شيء ، كما يقولون ، تحتاج إلى معرفة المقياس ، أيها السادة المؤمنين .

5) Anhedonia والزهد ، أي الغياب شبه الكامل لأي ملذات وأفراح في الحياة. أولئك. Anhedonia ، من الناحية العلمية ، "انخفاض قوي أو حتى فقدان كامل للقدرة على الاستمتاع بالحياة ، مصحوبًا بفقدان النشاط في تحقيقها". باختصار ، العيش من أجل هؤلاء الناس ، في الواقع ، صعب جدًا جدًا. علاوة على ذلك ، لتلقي الفرح والسعادة والحب ، فضلاً عن المشاعر الساطعة والإيجابية ، فإنهم ، كقاعدة عامة ، لا يميلون فقط ، بل حتى هذا ، في الواقع ، لا يجاهدون. وهذا يعني ، كقاعدة عامة ، أن حياتهم كلها بلا مبالاة ، مملة ، مبتذلة ، مملة ورمادية. هذا ، في الجوهر ، هم ، في الواقع ، لا يعيشون حقًا ، بل يسحبون حزام حياتهم الباهت ، أي إنهم يتحملون عبئهم الثقيل ، صليب حياتهم الثقيل وعذاب حياتهم الثقيل ، يخدمون لشيء ما ، ليس من الواضح فقط لماذا ، أي لما مثل هذه الفظائع والخطايا ، التي نصت عليهم من فوق ، كما يعتقدون ، مستحقا تماما العقاب والعقاب. أولئك. داخل هؤلاء الأشخاص ، كقاعدة عامة ، يسود الألم والشعور بالذنب والشوق والحزن والمعاناة والوحدة ، بالإضافة إلى الشعور بالخوف والقلق الداخلي الذي ينشأ حتمًا في هؤلاء الأشخاص من الأفكار حول ما سيحدث لهم في الواقع بعد ذلك. .؟ ما الذي ينتظرهم؟ وما هي التجارب الصعبة الأخرى التي تم إعدادها لهم حتى ، في جوهرها ، ليس من قبل المصير الشرير ، ولكن من قبل "القوة العليا الجيدة والعادلة أو مصيرهم". إنهم قلقون أيضًا بشأن "ما إذا كان في هذا الظلام الأكثر كآبة وصعوبة وبالكاد من الحياة سيكون هناك على الأقل نوع من التخليص بالنسبة لهم ، على الأقل بعض شعاع الشمس والضوء والأمل في الأفضل ، أو ما إذا كان في الحياة ، خط أسود بالفعل إلى الأبد بالنسبة لهم ؟! كقاعدة عامة ، إذا لم يبدأ هؤلاء الأشخاص في تغيير أي شيء بنشاط في حياتهم ، فإن هذا الخط الأسود يصبح حقًا بالنسبة لهم ، كما يقولون ، طويلًا إلى الأبد - أي ببساطة لا نهاية لها وبالتالي يمتد ببساطة لهم لبقية حياتهم. أولئك. ليس لديهم حقًا مكان يتوقعون فيه أي تحسينات في الحياة الواقعية بسبب وضعهم السلبي تمامًا في الحياة!

6) العرض السادس هو إدمان العمل العصبي لدى هؤلاء الأفراد. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يصل إدمان العمل هذا إلى الإرهاق الجسدي والعقلي الكامل والإرهاق. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يجلبهم إدمان العمل هذا واحدًا ونصف إلى كوبين على الأكثر ، أي علاوة على ذلك ، يتقاضى راتبه القليل للغاية. أولئك. يميل الأشخاص مثل الخيول والجمال ، المحملين والمنحنيين تحت أعبائهم الثقيلة وأحمالهم الثقيلة ، أو الثيران التي تحرث الحقل ، إلى حمل مثل هذا القدر الهائل من الأجر المنخفض للغاية (وأحيانًا منخفضة المهارة ومنخفضة الدرجة). مقابل أجر ضئيل لا يمكنهم حتى الخروج من هذا العمل ، ليس فقط الخروج ، ولكن حتى أخذ قسط من الراحة حقًا. أولئك. إنهم ، بدلاً من أن يتمنوا لأنفسهم استراحة ، على العكس من ذلك ، يفضلون أن يتمنوا لأنفسهم استراحة وسيعملون بجد - بعضهم من الغسق إلى الفجر ، والبعض من الفجر إلى الغسق ، ولكن مع النتيجة الحتمية - حتى يفقدوا نبضهم ، أي. لاستكمال الإرهاق الجسدي والعقلي! نعم ، أيها القراء الأعزاء ، لقد وصل الكثير منهم إلى ذلك! أما أسباب ظهور إدمان العمل غير الكافي والعصابي ، بصراحة ، فإنه يحدث لدى هؤلاء الأفراد نتيجة عدم القدرة الكاملة على الراحة ، نتيجة لشعور قوي بالذنب ينتشر على هؤلاء الأفراد أثناء الراحة. أولئك. إذا سمح هؤلاء الأفراد لأنفسهم بعمل بعض فترات التوقف عن العمل الصغيرة على الأقل وتخصيص وقت لأنفسهم لفترة راحة قصيرة إلى حد ما ، ولكن يستحقونها جيدًا ، فعندئذٍ في هذه اللحظة (أثناء الراحة والتوقف عن العمل في نشاط العمل) يكون هذا قويًا ، لذا شعور قوي بالذنب أنهم في هذه اللحظة يشعرون ببساطة بأنهم غير جديرين على الإطلاق بالحياة نفسها بشكل عام ، أو الحب والسعادة والفرح والراحة والسلام على وجه الخصوص! وهذا يعني ، في جوهره ، أنهم يشعرون بأنفسهم على أنهم شخصيات عميقة كاملة وبائسة لا تستحق الراحة ليس فقط ، بل حتى العيش على كوكب الأرض! لذلك ، نتيجة لشعور قوي بالذنب ، يضطرون حرفيًا إلى استئناف نشاطهم العمالي المؤجل مرة أخرى على الفور ، والعمل بجد خلال ذلك حتى يفقدوا نبضهم.

7) العَرَض السابع هو الكمالية والازدواجية والمسؤولية المفرطة: "لا بد لي من القيام بالمزيد ، والأفضل ، والأفضل! يجب أن أكون أكثر فائدة للمجتمع والأشخاص الآخرين ، بينما أبصق على نفسي ، على مصالحي ورغباتي وحقوقي واحتياجاتي وحرياتي ، وكذلك على صحتي. كل ما لم أفعله بشكل مثالي - كل شيء فظيع! لا بد لي من العمل حتى عرق بلا كلل! ضع لنفسك فقط الأهداف الأعلى والأقصى لصالح ازدهار وخلاص المجتمع والأشخاص الآخرين! بعد كل شيء ، فقط في العمل وفي صالح المجتمع يكفر الشخص عن خطاياه ، وعلى الأقل جزئيًا ، لكنه لا يزال يطهر روحه الخاطئة! إذا لم يكن لدي الوقت للقيام بشيء ما أو لم يكن لدي الوقت لإنهائه اليوم ، فلن يتم تأجيله أبدًا حتى يوم غد! لم يكن لدي الوقت للقيام بذلك في فترة ما بعد الظهر - سأفعل ذلك بالتأكيد في المساء. لم يكن لدي الوقت للقيام بذلك في المساء - سأفعل ذلك بالتأكيد في الليل. لم يكن لدي الوقت للقيام بذلك في الليل ، مما يعني أنني لن أنام ، لكنني سأجلس وأعمل حتى الصباح! بدون راحة ونوم - حتى أفعل ذلك! وحتى أفعل - ليس من المفترض أن أنام! تذكر ، يا فتاة ، حتى تكمل خطتك المثالية بالكامل - ليس من المفترض أن تحصل على أي راحة! لا يمكنك أن تخذل الآخرين! إنهم يؤمنون بك وحدك ، ويأملون فيك فقط ، ويمكنهم الاعتماد عليك فقط! لذا اعمل 25 ساعة على الأقل في اليوم ، واجلس فيها على الأقل أعمق الاكتئاب، نعم ، على الأقل سئمت من كل تقرحات العالم ، لكن على الأقل تموت ، في النهاية ، لكن افعلها! نفذ خطتك الحمقاء وغير المفهومة. بعد كل شيء ، حياتك وصحتك وسعادتك لا تقارن بالخير الذي يمكنك أن تقدمه لهذا المجتمع أو لأشخاص آخرين! تذكر هذا يا فتاة! مألوف ، أليس كذلك؟ كنت أعرف أحد المعلمين في المدرسة. - جلست في التقارير حتى وقت متأخر من الليل ، ونمت لمدة 4-5 ساعات ، وأحيانًا - لم أذهب إلى الفراش على الإطلاق! بشكل عام ، نوع من المنقذ للكون مع وجهات نظر غير كافية تمامًا عن الحياة وإحساس متضخم بأهمية الذات إلى أبعاد لا تصدق. يا إلهي يا له من مكب نفايات كان يجري في رأسها! حسنًا ، أنت مندهش للتو! بشكل عام ، القصدير ممتلئ!

8) لكن الأعراض الأخرى لمتلازمة السيناريو العصابي هي بالفعل ذات طبيعة نفسية سريرية بحتة ويمكن أن تعمل في هذه الحالة كمتلازمات فردية ، بالإضافة إلى وحدات تصنيف كاملة ، أي. أمراض أو اضطرابات كاملة مشفرة بالتشخيصات النفسية المقابلة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة (ICD-10). هو - هي: متلازمة التعب المزمن, متلازمة الإرهاقمتلازمة الاكتئاب متلازمة الوهنو somatoform و أمراض نفسية جسدية, متلازمة القلق, متلازمة القلق الرهابي, متلازمة القلق والاكتئاب, متلازمة الوهن الاكتئابي، بالإضافة إلى أي مجموعة أخرى من هذه المتلازمات ، والتي ، كقاعدة عامة ، هي الرئيسية والرائدة والمفتاح في عدد من الأمراض والاضطرابات العصبية رهاب القلقو الوهن الاكتئابينطاق.

9) العَرَض التاسع هو الامتناع التام عن ممارسة الجنس (بما في ذلك حظر ممارسة العادة السرية) ، والذي غالبًا ما يستمر للعديد من الرفاق حتى الدخول في زواج مسجل رسميًا. في الغالبية العظمى من النساء المؤمنات اللائي لديهن وجهات نظر متشابهة حول الحياة الجنسية (وكذلك في عدد معين من الرجال المكسورين) ، عادة ما يكون سبب هذه الأعراض هو حقيقة أنهم ، أولاً ، في مرحلة الطفولة ، عانوا من نوع ما صدمة جنسية شديدة(الصدمة النفسية) ، نتيجة لجنس مثل هذه المرأة (سأتحدث لاحقًا عن النساء ، لأنهن يعانين من هذه الأعراض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال) بدأ يُنظر إليه فقط على أنه شيء لا يستحق ، مخزي ، خاطئ ، شرير ، قذر ، فاحشة وممنوعة ومحرمة. على سبيل المثال ، شاهدت مثل هذه الفتاة الجماع الجنسي بين الوالدين الذي لم يكن عليها أن تراه ، أو رأت الجماع الجنسي أثناء مشاهدة والديها للمواد الإباحية ، أو أثناء اللعب بأعضائها التناسلية في مرحلة الطفولة المبكرة (ما يسمى باستمناء الأطفال) كان ، كما يقولون ، "تم القبض عليه" من قبل أحد الوالدين ، وهو لا يفهم طبيعة هذه الظاهرة ، وأنه بالنسبة للأطفال المهتمين بكل شيء جديد ، بما في ذلك أعضائهم التناسلية ، فإن اللعب مع هذا الأخير ، إلى حد ما - حتى طبيعي ، حسنًا ، لا يفهم كل هذا ، مثل هذا الوالد عار الفتاة بشدة ، قاسية للغاية ، مما أدى إلى صدمة نفسية الطفل فيما يتعلق بالجنس والحصول على المتعة الجنسية منه. قد يكون هناك أيضًا بعض الصدمات الجنسية الأخرى. باختصار ، فإن نتيجة هذه الصدمات النفسية الجنسية هي حقيقة أن هذا الموضوع يصبح لفتاة (وصلت بالفعل إلى سن البلوغ) - محرمة وممنوعة تمامًا. ثانيًا ، إن الامتناع عن ممارسة الجنس لدى مثل هؤلاء الفتيات ناتج عن نفس اللامبالاة المنطوقة سيئة السمعة (التي ذكرتها سابقًا) - لا يمكنك الاستمتاع بأي شيء. علاوة على ذلك ، لا يمكنك الحصول على المتعة والمتعة من أي شيء ، بما في ذلك الجنس. بعد كل شيء ، لقد ولدنا لكي نعاني ونتألم ونكفر عن أنفسنا ، وليس من الواضح من أين أتت الخطايا والرذائل ، والجنس هو اللذة الآثمة والشهوة والفجور والرذيلة! ثالثًا ، يحدث هذا الامتناع عند الفتاة مباشرة بسبب الخوف من الاتصال الجنسي ، والاتصال الجنسي مع رجل. هذا ، في الواقع ، في الجوهر ، مباشرة بسبب خوف الرجل. - الخوف من الثقة برجل. الخوف من الإئتمان عليه ، على الأقل ، بجسده ، وفي بعض الحالات - مع روحه ، أي أن العديد من النساء يعانين من نقص في الاتصال الجنسي مع الرجل بسبب الخوف من بناء علاقات دافئة وروحانية وثقة معه. له. مزيد من التفاصيل حول ألفة سأقول في سلسلة كاملة من مقاطع الفيديو المنفصلة. هنا ، سأشير بإيجاز فقط إلى أن هذه الأعراض العصبية (انعدام الثقة المستمر في الرجل) ، كقاعدة عامة ، تحدث في العائلات التي نشأت فيها الفتاة: 1) بالكامل تقريبًا أو حتى تمامًا بدون أب. 2) كان الأب طاغية وطاغية وساديًا ، وكان يسخر من الفتاة نفسها وأمها أو كليهما - ربما يكون هذا أسوأ سيناريو ، لأن مثل هذه الفتاة في الأسرة يمكن أن تصبح شاهدة عن غير قصد لمشاهد منزلية. العنف ، عندما يقوم رجل باغتصاب والدتها جنسياً (الاتصال بها جنسياً رغماً عنها ، أي أخذها بالقوة الغاشمة) أو يضربها جسدياً. وبالتالي ، لديها استياء مستمر تجاه هذا الرجل ، وكراهية وخوف واشمئزاز: "الرجل سيء ومن المستحيل تمامًا أن تثق به في تجاربك العاطفية وجسمك! سوف يؤذيني ويؤذيني فقط! " أيضا ، هناك حالات عرضية تتعرض فيها مثل هذه الفتاة للعنف الجنسي المباشر إلى حد ما من قبل والدها أو زوج أمها أو رجل والدتها. 3) غالبًا ما كان الأب يخدع الفتاة ويكذب عليها عمدًا باستمرار ، أو ترى كيف يخدع والدتها باستمرار ويخدعها في مكان ما على الجانب. نتيجة لذلك ، تعاني مثل هذه الفتاة من انعدام الثقة اللاواعي بكل شيء من الجنس الآخر: "ماذا لو ترك هذا الشخص الذي تزوجت منه العائلة بنفس الطريقة ، كما فعل والدي ذات مرة ؟! وفجأة يخونني هو الآخر ويذهب إلى اليسار ؟! لا! لا يمكن الوثوق بأي منهم! أقرب بكثير! 4) لم يكن الأب في الأسرة أكثر من مخلوق يرثى له ، لا حول له ولا قوة ، ومضطهد ، ومحشو ، مما تسبب للفتاة في مزيج من الشفقة والازدراء والاشمئزاز على شخصيته ، وكذلك عدم الرغبة المطلقة في الاتصال به. وأخيرًا ، 5) يمكن لمثل هذه الفتاة أن تسمع ما يكفي من والدتها (التي غالبًا ما تكون إما امرأة سجل أو امرأة متجمدة بشكل عام ، غير قادرة على الإطلاق على تجربة متعة الجنس بشكل عام أو النشوة بشكل خاص) ، حسناً ، يمكن أن تسمع ما يكفي من الأم أن الجنس هو قذارة ، وخز ، ورذيلة ، وشهوة ، إلخ. إلخ. أو أن الجنس لغرض وحيد هو إرضاء الزوج ، أو لغرض إنجاب الأطفال فقط. وهذا الجنس بشكل عام هو شيء فظيع للغاية ، سيء ، فاحش ، قذر ، مخزي ، خاطئ ، ممنوع ، مخزي ، فظيع وحتى مثير للاشمئزاز ، أي الجنس هو شيء يتحول حرفيا من الداخل إلى الخارج. أيضًا ، على المستوى الحسي العاطفي اللاواعي ، تنقل الأم إلى ابنتها المعلومات التي تفيد بأن المرأة لا تشعر بالمتعة والمتعة من الجنس (كما ينبغي أن تفعل عادة ، وبشكل عام ، تحب الجنس بشكل عام) ، ولكن على على العكس من ذلك ، لا تشعر إلا بالألم أو الانزعاج أو الخزي أو أي أحاسيس وتجارب غير سارة وصدمة للروح أو الجسد.

وبالتالي ، وبسبب هذه الأعراض العصبية المتضمنة في الفتاة ، فإنها عمومًا تفتقر تمامًا إلى أي مهارات تحتاجها للتفاعل مع الجنس الآخر. أولئك. هي ببساطة لا تعرف ولا تفهم بالضبط كيف يجب أن تتصرف وتتفاعل مع الرجال ، أي كيف بالضبط هي بحاجة إلى الاتصال بهم. بشكل عام ، معظم ، إن لم يكن كل ، الأفكار من المتلازمة المذكورة أعلاه دماغ أرثوذكسي (وليس فقط حول الجنس) مثل هذه المرأة تنسخ بشكل نمطي من السلوك والتواصل والشخصية والسمات الشخصية لأمها (أو أي من الإناث اللواتي يحلنها). كقاعدة عامة ، في مثل هذه العائلات ، تكون الأم شخصًا متدينًا ومؤمنًا للغاية ، وببساطة تأخذ ابنتها مثالًا منها - في البداية ، حتى في الطفولة المبكرة (في سن 5 سنوات) ، تكمن الأم في مخاوفها وعدم الثقة في الرجال ، وبعد ذلك ، كونها بالفعل في سن أكثر نضجًا ، تضرب مثل هذه الفتاة الدين وتشرح لنفسها بسهولة امتناعها الجنسي وانعدام التلذذ بقولها ، كما يقولون ، من المفترض: "لا يجب أن أفعل هذا! الدين يحرمني من هذا ". وهذا يعني أنه من غير السار للغاية أن تعود مثل هذه الفتاة إلى الأحداث الصادمة النفسية المكبوتة في اللاوعي من الماضي البعيد ، وبصراحة ، فهي لا تريد أن تفعل هذا على الإطلاق - بهذه الطريقة ، انها ببساطة تلوم كل شيء على الاطلاق على الدين. - "الله حرمني على ممارسة الجنس!"

10) وكقاعدة عامة ، فإن العديد من هؤلاء النساء في الفراش يتضح أنهن على الأقل ، وفي عدد من الحالات ، يعانين أيضًا مما يسمى. "البرود النفسي" ، أي لا يعانون من النشوة الجنسية ، على الأقل مع شريكهم ، وغالبًا حتى مع أنفسهم. ترتبط هذه الظاهرة ، كما قلت أعلاه ، بتلك المواقف والصور النمطية التي وضعتها أم الفتاة في رأسها والتي تهيمن على رأسها ، في عقلها بالفعل في حياة البالغين الناضجة. المزيد عن هذا الموضوع البرود الجنسي الأنثوي، والتي تقوم على مشاكل نفسية ، سأتحدث عنها في سلسلة كاملة من مقاطع الفيديو المنفصلة. أما بالنسبة إلى الذات والاستمناء ، فإن مثل هذه الفتيات ، كقاعدة عامة ، لا تنخرط أيضًا في الرضا عن النفس ، مما يؤدي إلى تفاقم مجمعاتهم الجنسية من السلسلة: "الرجال العاديون لا يريدونني. كل الرجال الرائعين سوف يندمجون ويرمونني. أنا ببساطة لن أسحب مستواهم. لكن من يحتاجني هكذا "، إلخ. إلخ. نعم ، بالطبع ، يمكن لشريك وعشيق جنسي حنون ولطيف وعاطفي وذو خبرة ومهارة أن يحل هذه المشكلة بسهولة ، ولكن بسبب عدد من المشاكل النفسية والعاطفية ، وكذلك المجمعات العصبيةوالسمات الشخصية لمثل هذه المرأة ، لا يمكن الوصول إلى الرجال العاديين بالنسبة لها. أولئك. هم إما يتخطون بشكل عام مثل هذه الفتاة على الطريق العاشر ، أو ، كقاعدة عامة ، يستنزفونها بشدة - ويفعلون ذلك ، كقاعدة عامة ، إما مباشرة بعد ممارسة الجنس ، عندما يفهمون كم هي في السرير ، حسنًا ، فقط لا ، أو حتى قبل ممارسة الجنس ، مع إدراك أنه مع هذه الشابة اللطيفة لن يكون هناك ببساطة علاقة حميمة طبيعية. أنا شخصياً أتذكر سيدة شابة كانت على رأسها برأسها الصغير - حسنًا ، لقد كانت عديمة الفائدة في السرير لدرجة أنني ببساطة لم أقف عليها على الإطلاق.

11) الأشخاص المصابون بمتلازمة سيناريو الحياة العصابية أرثوذكسية الدماغ يعتبرون أنفسهم أعلى وأنظف وأكثر أخلاقية وذكاء وأكثر استنارة من الآخرين. إنهم يعتبرون أنفسهم أرقى بكثير من كل البشر الفانين! أولئك. يعتقد هؤلاء الرفاق بصدق أنه بعد قراءة بضعة فصول فقط ، وأحيانًا حتى بضع صفحات فقط من الكتاب المقدس (وأحيانًا لم يقرأوا هذا) - حسنًا ، يؤمنون بصدق بأنهم قد تعرفوا على بعض هذه الفصول الروحية العظيمة. الحكمة والحقيقة في المقام الأخير. زين ، التي لم يستوعبها البشر بعد. Zen ، وهو متاح فقط للنخبة!

في نفس الوقت ، كما قلت سابقًا ، فهم ببساطة لا يفكرون حتى في ما يقال بالضبط في معظم الكتب المقدسة. الشيء الرئيسي هو أنك قرأته ، لكن ليس من الضروري فهمه. أو كل ما كتب هناك ، فهم يفهمون ، لكنه خاطئ تمامًا - أي معرفة الحكمة والحقيقة الروحية ، في الواقع ، ببساطة تامة منهم. لكن ، مع ذلك ، الأشخاص الذين يعانون من سيناريو الحياة العصابية متلازمة الأرثوذكسية للدماغ ، فإن هذه الحالة ليست محرجة بشكل خاص. بعد كل شيء ، فإنهم يعتبرون أنفسهم حقاً معلمين عظماء ومشاعل الحقيقة ، حاملين لأعلى حكمة ومعرفة روحية! أي ، أعزائي المشاهدين والمشتركين ، كما قد تكون خمنت بالفعل ، في شخصيتهم يكون واضحًا أو مخفيًا (مخفي لأن العديد من هؤلاء الرفاق لا يعلنون بوضوح عن ذلك) ، حسنًا ، في شخصيتهم يكون واضحًا أو مخفيًا ، ولكن تمامًا تظهر بوضوح سمات الشخصية العصابية مثل الكبرياء والغطرسة والغطرسة: "نحن فقط أنقياء وأخلاقيون وروحيون ومستنيرون ، الذين عرفوا أسمى حكمة وزن الحقيقة في اللحظة الأخيرة. ولهذا ، بعد الموت ، سنذهب بالتأكيد إلى الجنة ، ولكل هؤلاء الناس البائسين والمنحرفين - الطريق إلى الجنة مغلق إلى الأبد - سيموتون ببساطة بعد الموت! (هذا بالضبط ما قاله بوتين عندما سئل عما سيحدث إذا شنت أمريكا ضربة نووية على روسيا: "نحن بخير ، سنذهب إلى الجنة ، وسوف يموتون".

12) قلة المال ، وعدم الرغبة في الحصول على المال ، وكذلك عدم الرغبة الكاملة في كسبه ، لأن "المال شر ، إنه خطيئة ، إنه رذيلة ، إنه جشع. نحن الصالحين ، نحن أنقياء! ولا يمكننا تقديم المال بأي شكل من الأشكال ". لسوء الحظ ، هذا ، بعبارة ملطفة ، موقف غير ملائم للغاية تجاه المال موجود بين الغالبية العظمى من الرفاق المجانين طوال الوقت.

13) العنف المنزلي الجسدي والجنسي ضد المرأة في العائلات التي يسود فيها أرثوذكسية الدماغ ، للأسف ، يحدث طوال الوقت.

14) التربية الخاطئة لأطفالكالآباء والأمهات pgm-nutty. وهذا يعني ، في الواقع ، أن مثل هذه التنشئة تحول أطفال هؤلاء الآباء إلى أقوى عصبيين. الفتيات - في النساء المتجمدات ، والأولاد - في الشخصيات المنجرفة والمبتذلة - مخنثون ومارقون ، وغالبًا ما يكونون عاجزين (أي يعانين مما يسمى "ضعف الانتصاب النفسي المنشأ").

15) بقدر ما يتعلق الأمر بنظرية السيناريو ، المهيمنة نتيجة سيناريو الحياة العصابيةهنا - كقاعدة عامة ، هو السيناريو المبتذل نتيجة غير الفائز. إن نتائج السيناريو المأساوي (المهزوم ، أو كما يطلق عليه أيضًا الخاسر) نادرة للغاية هنا. لم يتم العثور هنا على نتائج السيناريو الفائز (أي السيناريوهات مع نهاية الفائز). أما بالنسبة لعجز السيناريو ، فإن عجز وجود العقل والحب يسود هنا ، أي. هذه هي السيناريوهات "بدون عقل" و "بدون حب" (عجز الفرح العصبي ("بدون الفرح") غير موجود هنا بالطبع). بالنسبة إلى برنامج السيناريو السائد للعمل (أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، برنامج التشغيل أو البرنامج النصي) ، يسود هنا إعدادان من إعدادات البرنامج ، مثل "إرضاء الآخرين" و "كن قوياً" (تثبيت "كن الأفضل" يوجد هنا للغاية ونادرًا). إضافي. بالنسبة لأنواع الشخصيات والشخصيات ، فإن الأكثر شيوعًا هنا هو مجموعة من الأشخاص يعانون من التركيز الشديد على الشخصية، بمعنى آخر. مع anancaste (أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، الوسواس القهري ، أو القلق - المتحذلق) و قلقة ومشبوهة(أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، الوهن النفسي ، أو المراوغة للقلق) توصيفات الشخصية ، وكذلك الفصام الحساس. أقل شيوعًا هنا مجموعة من الشخصيات الحلقية- يهيمن عليها في الغالب شخصيات ناقصة المزاج، والأندر هنا يمكن العثور عليه مجموعة من الأفراد غير المستقرين عاطفياً(كقاعدة عامة ، الصرع (الشخصيات المثبطة). أما بالنسبة للأشخاص المنفعلين (أو كما يطلق عليهم أيضًا بطريقة أخرى ، الشخصيات المتفجرة أو المندفعة) ، فهذه الشخصيات التي تعاني من هذه المتلازمة (أرثوذكسية الدماغ) غير موجودة هنا ، على قدم المساواة أيضًا كشخصيات بجنون العظمة ونرجسية ومعادية للمجتمع وهستيري.

هذا كل ما لدي لهذا اليوم. من اعجب بالفيديو - ضع اعجابات واشترك في القناة. حسنًا ، أتمنى لك التوفيق وأراك مرة أخرى.

حسنًا ، أقوم الآن بإدخال جزء قصير من النص مع طلب إلى القراء.
"قبل أن تبدأ ، أعزائي المشاهدين والمشتركين ، سيكون لدي طلب صغير ، ولكن في نفس الوقت ، مهم جدًا لي ولعملي المفضل. الشيء هو أنه من خلال هذا الفيديو ، أفتح سلسلة كبيرة من مقاطع الفيديو حول متلازمات نصوص الحياة العصابية (كمجموعات أصغر من العلامات ومظاهر النص - على وجه الخصوص ، حتى الآن ، تم تسجيل ثلاثة مقاطع فيديو بمواد مماثلة على قناتي على YouTube - هذا هو "" و "" و "") ، بالإضافة إلى سيناريوهات الحياة العصابية (يصف كل منها بشكل كامل مسار حياة معين لشخص ما (من لحظة التعليم إلى وفاته) - وحتى الآن يوجد مقطعا فيديو تم نشرها على قناتي على YouTube حول هذا الموضوع هي مواد فيديو منتهية جزئيًا بنص عصبي ، والتي ستظل تضاف وتكمل. وتسجيل مواد الفيديو حول 35 متلازمة و 20 سيناريو حياة كبير. شيء آخر سيتم الانتهاء منه وإضافته واستكماله. ولكن. على أي حال ، من الواضح تمامًا بالنسبة لي أن كل هذه المتلازمات 35 سيناريو و 20 سيناريو حياة لا تقترب من تغطية جميع سيناريوهات الحياة ومتلازمات السيناريوهات على الإطلاق. ولا حتى قريبة من الغلاف! ببساطة لأن الأخير ، في رأيي ، أكثر من ذلك بكثير! لذلك ، يا رفاق ، أريد أن أطلب منكم التعليق على هذا الفيديو على YouTube أو على النسخة النصية من هذا الفيديو (في حال كنت تقرأ هذه الملاحظة من موقع الويب الخاص بي على العلاج النفسي www.site) - حسنًا ، لذا أريد تكتب لي في التعليقات حول ما هي بالضبط متلازمات السيناريوهات العصبية وسيناريوهات الحياة الكبيرة التي ترغب في تحليلها ووصفها! يا رفاق ، من فضلك ، أخبرني عن السيناريو الذي يجب أن أكتبه! ببساطة لأنني قد أفتقد شيئًا في هذا الصدد. - بمعنى آخر. لن تقع أي مادة ببساطة في مجال رؤيتي أو انتباهي - نعم ، مثل هذا الموقف أكثر من ممكن تمامًا. لذلك ، يا رفاق ، كما يقولون ، رأس واحد جيد ، لكن رأسان أفضل ، و 10 رؤوس أفضل ، و 100 رأس رائعة بشكل عام! يرجى كتابة أمثلة في التعليقات لبعض الأشخاص ، وبعض المظاهر الفردية أو المترابطة لعصابتهم النفسية وعدم نضجهم الشخصي ، على سبيل المثال: "فاسكا في كل مرة يذهب فيها إلى ديسكو ريفي في نادٍ متخلف ، في كل مرة يتعرف فيها على كتاكيت جميلة ، ويضربه gopota المحلي على وجهه في كل مرة ، وبعد ذلك يرقد في المنزل لشهور ويستلقي ، وفي المرة الأخيرة التي تعرض فيها للضرب الشديد لدرجة أنه انتهى به المطاف في المستشفى. أو أي أمثلة أخرى من حياتك. أي يا رفاق ، من فضلكم أعطوني أساسًا للتفكير والغذاء للدماغ. - وسأكون ممتنًا جدًا لك على هذا! لذلك ، من فضلك اكتب هنا كل ما يتبادر إلى ذهنك ورجاء لا تخف من أن تكتب هنا بعض الهراء أو الهراء. فليكن أفضل من الغباء أو الهراء الذي كتبته بواسطتك ، بدلاً من ألماسة خفية من الحكمة والحقيقة ، لن يعرفها أحد! اللحظة الوحيدة - يا رفاق ، لدي طلب لك - يرجى كتابة جميع تعليقاتك بأكبر قدر ممكن من الصواب السياسي - نظرًا لوفرة الألفاظ النابية والإهانات الشخصية لي ولأي من المشتركين في قناتي - أضعك على الفور في القائمة السوداء ((خاصة بالنسبة للغير ملائم) و o (على سبيل الملاءمة) - يمكنك العثور عليها بالضغط على الروابط المناسبة). لكن إذا اتبعت الأخلاق والرقابة ، فسيكون كل شيء على ما يرام. - لنقم بإنشاء مواد جيدة وعالية الجودة وخالية تمامًا في سيناريوهات حياة الناس معًا! المواد التي سيتم تصميمها لمساعدة عدد كبير جدًا من الأشخاص! الرجاء مساعدتي بأفكارك حول هذا الموضوع. ومن يدري ، ربما تكون وجهة نظرك ، أفكارك وأمثلة حياتك أو قصص أي من هذه الشخصيات التي ستدخل كليًا أو جزئيًا في وصف أي من متلازمات السيناريو أو حتى في وصف سيناريوهات الحياة الكبيرة.