لماذا الصائم أقصر من الدقاق. الأمعاء الدقيقة ووظائفها وتقسيمها. هيكل الأمعاء الدقيقة. ما هو هذا العضو

كتب

تقع الأمعاء الدقيقة بين المعدة والأعور وهي أطول جزء في الجهاز الهضمي. تتمثل الوظيفة الرئيسية للأمعاء الدقيقة في المعالجة الكيميائية للبلعة الغذائية (الكيموس) وامتصاص نواتج الهضم.

بنية

الأمعاء الدقيقة عبارة عن أنبوب مجوف طويل جدًا (من 2 إلى 5 أمتار). يبدأ من المعدة ، وينتهي بزاوية اللفائفي ، عند نقطة اتصاله مع الأعور. من الناحية التشريحية ، تنقسم الأمعاء الدقيقة تقليديًا إلى ثلاثة أقسام:

1. الاثني عشر. يقع في الجزء الخلفي من تجويف البطن ويشبه شكله الحرف "C". ؛

2. الصائم. يقع في الجزء الأوسط من تجويف البطن. تقع حلقاته بحرية شديدة ، ومغطاة بالصفاق من جميع الجوانب. حصلت هذه القناة الهضمية على اسمها بسبب حقيقة أنه عند تشريح الجثث ، يجد علماء الأمراض دائمًا أنها فارغة ؛

3. اللفائفي - يقع في الجزء السفلي من تجويف البطن. وهو يختلف عن الأجزاء الأخرى من الأمعاء الدقيقة في الجدران السميكة وإمداد الدم بشكل أفضل وقطر أكبر.

الهضم في الأمعاء الدقيقة

تمر الكتلة الغذائية عبر الأمعاء الدقيقة في حوالي أربع ساعات. خلال هذا الوقت ، يستمر تكسير العناصر الغذائية الموجودة في الطعام بواسطة إنزيمات العصارة المعوية إلى مكونات أصغر. يتضمن الهضم في الأمعاء الدقيقة أيضًا الامتصاص النشط للعناصر الغذائية. داخل تجويفه ، يشكل الغشاء المخاطي العديد من النتوءات والزغابات ، مما يزيد بشكل كبير من مساحة سطح الشفط. لذلك عند البالغين ، تبلغ مساحة الأمعاء الدقيقة 16.5 مترًا مربعًا على الأقل.

وظائف الأمعاء الدقيقة

مثل أي عضو آخر في جسم الإنسان ، لا تؤدي الأمعاء الدقيقة وظيفة واحدة ، بل تؤدي وظائف عديدة. دعنا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:

الوظيفة الإفرازية للأمعاء الدقيقة هي إنتاج العصارة المعوية بواسطة خلايا الغشاء المخاطي الذي يحتوي على إنزيمات مثل الفوسفاتيز القلوي ، ديساكهاريداز ، الليباز ، الكاتيبسين ، الببتيداز. كل منهم يحلل العناصر الغذائية الموجودة في الكيموس إلى أبسط (البروتينات إلى أحماض أمينية ، والدهون إلى ماء وأحماض دهنية ، والكربوهيدرات إلى سكريات أحادية). يفرز البالغ حوالي لترين من عصير الأمعاء يوميًا. يحتوي على كمية كبيرة من المخاط الذي يحمي جدران الأمعاء الدقيقة من الهضم الذاتي.
وظيفة الجهاز الهضمي. الهضم في الأمعاء الدقيقة هو تكسير العناصر الغذائية وزيادة امتصاصها. نتيجة لهذا ، تدخل فقط المنتجات غير القابلة للهضم وعسر الهضم إلى الأمعاء الغليظة.
وظيفة الغدد الصماء. توجد في جدران الأمعاء الدقيقة خلايا خاصة تنتج هرمونات الببتيد ، والتي لا تنظم وظيفة الأمعاء فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية الأخرى لجسم الإنسان. تقع معظم هذه الخلايا في الاثني عشر.
وظيفة المحرك. بسبب العضلات الطولية والدائرية ، تحدث تقلصات تشبه الموجة لجدران الأمعاء الدقيقة ، مما يدفع الكيموس إلى الأمام.

أمراض الأمعاء الدقيقة

جميع أمراض الأمعاء الدقيقة لها أعراض متشابهة وتتجلى في آلام البطن وانتفاخ البطن والقرقرة والإسهال. يتبرز عدة مرات في اليوم ، غزيرًا ، مع بقايا طعام غير مهضوم وكثير من المخاط. الدم فيه نادر للغاية.

من بين أمراض الأمعاء الدقيقة ، غالبًا ما يُلاحظ التهابها - التهاب الأمعاء ، الذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. عادة ما يحدث التهاب الأمعاء الحاد بسبب البكتيريا المسببة للأمراض ، ومع العلاج المناسب ، ينتهي الشفاء التام في غضون أيام قليلة. مع التهاب الأمعاء المزمن طويل الأمد مع التفاقم المتكرر ، يصاب المرضى أيضًا بأعراض خارج الأمعاء للمرض بسبب انتهاك وظيفة الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. يشكون من فقدان الوزن والضعف العام ، وغالبًا ما يصابون بفقر الدم. يؤدي نقص فيتامينات ب وحمض الفوليك إلى ظهور تشققات في زوايا الفم (التشويش) والتهاب الفم والتهاب اللسان. إن عدم كفاية تناول فيتامين أ في الجسم هو سبب جفاف القرنية وضعف الرؤية عند الشفق. يمكن أن يتسبب سوء امتصاص الكالسيوم في تطور هشاشة العظام والكسور المرضية التي تحدث على خلفيتها.

تمزق الأمعاء الدقيقة

من بين جميع أعضاء تجويف البطن ، تكون الأمعاء الدقيقة أكثر عرضة للإصابات الرضحية. هذا بسبب عدم الأمان والطول الكبير لهذا الجزء من الأمعاء. لوحظ تمزق معزول للأمعاء الدقيقة في ما لا يزيد عن 20 ٪ من الحالات ، وغالبًا ما يتم دمجه مع إصابات أخرى في أعضاء البطن.

الآلية الأكثر شيوعًا للضرر الرضحي للأمعاء الدقيقة هي الضربة المباشرة والقوية إلى حد ما للمعدة ، مما يؤدي إلى الضغط على الحلقات المعوية ضد عظام الحوض أو العمود الفقري وإتلاف جدرانها.

عندما تتمزق الأمعاء الدقيقة ، يعاني أكثر من نصف الضحايا من حالة صدمة ونزيف داخلي كبير.

العلاج الوحيد لتمزق الأمعاء الدقيقة هو الجراحة الطارئة. أثناء الجراحة ، يتوقف النزيف (الإرقاء) ، ويتم التخلص من مصدر محتويات الأمعاء التي تدخل التجويف البطني ، ويتم استعادة سالكية الأمعاء الطبيعية ، ويتم تطهير تجويف البطن بعناية.

كلما تم إجراء العملية بشكل أسرع من لحظة إصابة الأمعاء الدقيقة ، زادت فرص شفاء الضحية.

الصائم والدقاقمتحدون تحت اسم شائع tenue mesenteriale، لأن هذا القسم بأكمله ، على عكس الاثني عشر ، مغطى بالكامل بالصفاق ويتم ربطه بجدار البطن الخلفي عن طريق المساريق.

على الرغم من عدم وجود حدود محددة بدقة بين الصائم ، الصائم (يأتي الاسم من حقيقة أن هذا القسم عادة ما يكون فارغًا على الجثة) ، والدقاق ، الدقاق ، لا يوجد ، كما هو موضح أعلاه ، ومع ذلك ، الأجزاء النموذجية من كلا القسمين (الجزء العلوي من الصائم والسفلي - الدقاق) لهما اختلافات واضحة: الصائملها قطر أكبر ، وجدارها أكثر سمكًا ، وأكثر ثراءً مزودًا بالأوعية (سيتم الإشارة إلى الاختلافات عن الغشاء المخاطي أدناه).

تقع حلقات الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة بشكل رئيسي في المعدة والأمعاء ،بينما تقع حلقات الصائم بشكل أساسي على يسار خط الوسط ، تكون حلقات الدقاق - بشكل أساسي على يمين خط الوسط. الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة مغطى من الأمام بدرجة أكبر أو أقل بواسطة الثرب (غطاء صفاق مصلي ينحدر هنا من الانحناء الأكبر للمعدة).

يقع ، كما كان ، في إطار يتكون من أعلى بواسطة القولون المستعرض ، من الجانبين - الصاعد والهبوط ، يمكن أن تنزل حلقات الأمعاء إلى الحوض الصغير ؛ في بعض الأحيان يقع جزء من الحلقات أمام القولون. تقريبًا في 2٪ من الحالات على الدقاق ، على مسافة حوالي 1 متر من نهايته ، تم العثور على عملية - رتج ميكيلي(الجزء المتبقي من القناة المحية الجنينية).

يبلغ طول العملية من 5 إلى 7 سم ، تقريبًا نفس عيار الدقاق ويغادر من الجانب المقابل للتعلق بأمعاء المساريق.

الغشاء المخاطي ، الغشاء المخاطي ،الأمعاء الدقيقة لها مظهر مخملي غير لامع من الزغابات المعوية العديدة التي تغطيها ، الزغب المعوي.الزغابات هي عمليات في الغشاء المخاطي يبلغ طولها حوالي 1 مم ، مغطاة ، مثل الأخيرة ، بظهارة أسطوانية ولها جيب ليمفاوي وشعيرات دموية في المركز. وظيفة الزغابات هي امتصاص العناصر الغذائية المعرضة لعصير الصفراء والبنكرياس والأمعاء التي تفرزها الغدد المعوية ؛ في الوقت نفسه ، يتم امتصاص البروتينات والكربوهيدرات من خلال الأوعية الوريدية وتمرير سيطرة الكبد والدهون - عبر الأوعية اللمفاوية.

يكون عدد الزغابات أكبر في الصائم ، حيث تكون أرق وأطول. بالإضافة إلى الهضم في التجويف المعوي ، هناك عملية الهضم الجداري. يحدث في الميكروفيلي ، المرئي فقط تحت المجهر الإلكتروني ويحتوي على إنزيمات هضمية.

تزداد المساحة الماصة للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بشكل كبير بسبب وجود طيات عرضية فيها تسمى الطيات الدائرية ، الثنيات الدائرية.تتكون هذه الطيات فقط من الغشاء المخاطي وتحت المخاطية (الغلالة العضلية لا تشارك فيها) وهي تكوينات دائمة لا تختفي حتى عندما يتم شد الأنبوب المعوي. تختلف الطيات الدائرية في جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى الطيات الدائرية ، يحتوي الغشاء المخاطي للعفج على طيات طولية في بدايتها ، في المنطقة أمبولة (بصلة) و plica longitudinalis الاثني عشر ،يقع على الجدار الإنسي للجزء الهابط ؛ plica longitudinalis الاثني عشرله مظهر الأسطوانة وينتهي بحليمة ، حليمة العفج الكبرى. على ال حليمة العفج الكبرىتفتح القناة الصفراوية للكبد والقناة المطلقة للبنكرياس بفتحة واحدة مشتركة. هذا ما يفسر اسم التمدد (الأمبولة) مباشرة أمام مخرج القناة - أمبولة الكبد.

بالقرب من الحليمة الاثني عشرية الكبيرة هي الحليمة الثانية ذات الحجم الأصغر - حليمة الاثني عشر طفيفة(يفتح مجرى البنكرياس الإضافي).

من حيث الهيكل ، فهي تشبه الغدد البوابية في المعدة. يوجد في الأمعاء الدقيقة جهاز ليمفاوي يعمل على تحييد المواد الضارة والكائنات الحية الدقيقة. يتم تمثيله بواسطة بصيلات مفردة ، الجريبات اللمفاوية الانقسام، ومجموعاتها - مجموعة البصيلات اللمفاوية ، مجموع الجريبات اللمفاوية.

الجريبات اللمفاوية سوليتاريمنتشرة في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة على شكل ارتفاعات بيضاء بحجم حبة الدخن. الركام اللمفاويمتوفر فقط في الدقاق. تبدو مثل لويحات مستطيلة مسطحة ، يتطابق قطرها الطولي مع المحور الطولي للأمعاء. تقع على الجانب المقابل لمكان التعلق بأمعاء المساريق. العدد الإجمالي للحصيلات اللمفاوية للمجموعة هو 20-30. يتم أيضًا الهضم البيولوجي (داخل الخلايا) للغذاء في الجهاز اللمفاوي للأمعاء الدقيقة.

تكون تقلصات ألياف العضلات تمعجية بطبيعتها ، وتنتشر باستمرار نحو الطرف السفلي ، وتضيق الألياف الدائرية التجويف ، وتساهم الألياف الطولية ، التي تقصر ، في توسعها (بعيدًا عن حلقة الألياف المتقلصة). تساهم الألياف الحلزونية في تقدم الموجة التمعجية بعيدًا على طول محور الأنبوب المعوي. تسمى الانقباضات في الاتجاه المعاكس بمضادات التمعج.

الغشاء المصلي ، الغلالة المصلية ،تغطي الأمعاء الدقيقة من جميع الجهات ، تاركة خلفها شريطًا ضيقًا فقط ، بين طبقتين من المساريق ، تقترب بينهما الأعصاب والدم والأوعية اللمفاوية.

Jejunum والدقاق

الصائم والدقاق هي أجزاء من الأمعاء الدقيقة تقع داخل الصفاق في أسفل البطن. يبلغ طول الأمعاء الدقيقة ، المقاسة على الجثة ، عند الرجال 7 أمتار تقريبًا ، عند النساء - 6.3 متر. في الأشخاص الأحياء ، يكون طول الأمعاء الدقيقة أقل بسبب تقلص الطبقة العضلية لجدارها وتقلصها. يمكن أن تساوي 2.7-3 م.

أرز. 147. شرايين وأوردة وأعصاب الأمعاء الدقيقة والغليظة منظر أمامي.
يتم سحب القولون المستعرض لأعلى.

Jejunum(الصائم) يقع في النصف الأيسر من تجويف البطن ، في الأعلى ، داخل المنطقة السرية ، والمنطقة الجانبية من البطن والحفرة الحرقفية اليسرى. على عكس الدقاق ، تكمن حلقاته في معظم الحالات بشكل أفقي وغير مباشر ، ويبلغ طوله حوالي 2/5 من طول المفصل مع الدقاق ، وجدرانه أكثر سمكًا ، وقطر الأمعاء أكبر ، وعدد الطيات والزغب في تجويف الأمعاء وعدد الأوعية أكبر ، والعناصر اللمفاوية (الجريبات اللمفاوية سوليتاري) أقل. يمر الأمعاء الهزيلة إلى الدقاق يتبعها دون حدود حادة.

أرز. 148. شرايين الأمعاء الدقيقة والغليظة لحديثي الولادة (الأشعة السينية).
I ل. الزائدة الدودية. 2-أ. اللفائفي. 3-أ. كولكا ديكسترا 4 - أأ. إلي. 6 - أأ. Jejunales. في. وسائط القولون 7 أ. البنكرياسودودييناليس السفلي ؛ 8 أ. متفوقة المساريقية. 8 - صلات بين أأ. وسائل الإعلام القولونية وسينيسترا. 10-أ. كوليكا سينسترا
الثاني - الشريان الأورطي البطني ؛ انها- ا. المساريقية أدنى. 13 أ. iliaca communis. 14 - أ. السيني. هو. المستقيم الأعلى.

الامعاء الغليظة(الدقاق) يتم وضعه في النصف الأيمن من تجويف البطن ، أسفله ، داخل المنطقة الجانبية اليمنى من البطن وجزئيًا في منطقة السرة ، في منطقة تحت المعدة وفي تجويف الحوض. تقع حلقات الأمعاء عموديًا في الأعلى ، أفقيًا في الأسفل وفي تجويف الحوض. تتكون مساريق الأمعاء الدقيقة من طبقتين من الصفاق ، بينهما الأوعية والأعصاب التي تغذي الأمعاء والأنسجة الدهنية. يتم تثبيت الأمعاء على الحافة الحرة الطويلة للمساريقا. يبلغ متوسط طول جذر المساريق (radix mesenterii) 12-16 سم ، وهو متصل بجدار البطن الخلفي في اتجاه مائل ، من أعلى إلى أسفل ، ومن اليسار إلى اليمين ، ومن الحافة اليسرى لجسم الفقرة القطنية الثانية إلى المفصل العجزي الحرقفي الأيمن. إن خط التعلق بالمساريقا متغير ، وتتراوح زاوية ميله فيما يتعلق بخط الوسط عند البالغين من 12 درجة (تقترب من العمودي) إلى 63 درجة (تقترب من الأفقي). عرض المساريق ، الذي يساوي متوسط 14-15 سم ، يزداد تدريجياً من الثنية الاثني عشرية الصائمية ويقصر كلما اقترب من زاوية اللفائفي.

سينتوبي. في المقدمة وما فوق ، تكون حلقات الصائم والدقاق متاخمة للقولون المستعرض ومساريقاها والسطح الخلفي للثرب الأكبر ، وأسفلها ومن جانبي الثرب إلى الجدار الأمامي الجانبي للبطن. خلف حلقات الأمعاء الدقيقة متاخمة للصفاق الجداري لجدار البطن الخلفي وبشكل غير مباشر للأعضاء الموجودة في الفضاء خلف الصفاق. تحيط النقطتان الصاعدة والهابطة والقولون السيني بحلقات الأمعاء الدقيقة ، وغالبًا ما يقع القولون النازل خلف الحلقات الصائمية التي تدخل القناة الجانبية اليسرى. في الجزء السفلي ، تخترق حلقات الدقاق إلى الحوض الصغير وتقع فوق أعضاء الحوض الصغير وفي الفراغات بينهما.

تقوم فروع الشريان المساريقي العلوي بتزويد الدم إلى الصائم والدقاق. jejunales و ilei (من 6 إلى 21) ، بالإضافة إلى فروع a. اللفائفي القولوني ، الذي يغذي اللفائفي النهائي. ترتبط الشرايين الهزيلة والحرقفية ببعضها البعض بواسطة أقواس من الرتبة الأولى والثانية والثالثة ، والتي تمتد منها الفروع المستقيمة إلى جدران الأمعاء ، وتشكل ضفيرة في الطبقة تحت المخاطية. ضمن أول 10-20 سم ، تقع الأقواس من الدرجة الأولى بالقرب من الأمعاء وتعطيها فروعًا مستقيمة. يجب أن نتذكر أنه في 10 ٪ من الحالات ، فروع الأول والثاني أأ. الصائمون لا يتفاخرون مع بعضهم البعض.

الأوردة المباشرة تنشأ من الضفيرة الوريدية تحت المخاطية ، التي تصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه ، وتندمج مع بعضها البعض ، مثل الشرايين ، وتشكل أقواسًا من الرتبة الأولى والثانية والثالثة ، والتي منها vv. jejunales و ilei. الأخير ، يندمج مع v. ileocolica ، دبليو. colicae dextra والوسائط تؤدي إلى v. المساريقية متفوقة.

أرز. 149. شرايين وأوردة الأمعاء الدقيقة.
شرايين الأمعاء الدقيقة. ب - أوردة الأمعاء الدقيقة. 1-أ. الصائم. 2 - رواق من الدرجة الأولى ؛ 3 - رواق من الدرجة الثانية ؛ 4 - رواق من الدرجة الثالثة ؛ 5 - الفروع المستقيمة. في - v. متفوقة المساريقية. 7-الخامس. الصائم. 8- رواق من الدرجة الأولى. 9 - رواق من الدرجة الثانية ؛ 10 - رواق من الدرجة الثالثة ؛ 11 - الفروع المستقيمة.

تتشكل الأوعية اللمفاوية الصادرة من الصائم والدقاق من شبكات داخل العضوية من الشعيرات الدموية اللمفاوية في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية. الأوعية الصادرة من الطبقة تحت المخاطية ، التي تندمج مع الأوعية القادمة من الأغشية المصلية والعضلية ، تشكل الأوعية اللمفاوية الصادرة غير العضوية للأمعاء ، والتي تصاحب الأوعية الدموية أو من تلقاء نفسها ، تذهب إلى الغدد الليمفاوية المساريقية (العقد اللمفاوية المساريقية) mesenterici) ، والتي يمكن أن يتراوح عددها من 180 إلى 200. تشكل العقد المساريقية أربع سلاسل: الأولى تقع على طول الحافة المساريقية للأمعاء ، والثانية على مستوى الأقواس الشريانية والوريدية الوسيطة ، والثالثة ، أكبر مجموعة من العقد ، على طول الأروقة الشريانية القريبة ، والرابعة عند جذر المساريق. من العقد المساريقية ، يتدفق اللمف عبر المجموعات العلوية (غير الدائمة) والسفلية (الدائمة) من الأوعية اللمفاوية الصادرة. تنتقل أوعية المجموعة السفلية ، من حيث العدد والقيمة ، إلى الأمام والخلف إلى الوريد الكلوي الأيسر ، وصولاً إلى العقدة بين الأبهرية الرئيسية والعقد السابقة للأورط الواقعة على طول الحافة السفلية للوريد الكلوي الأيسر. في ثلث الحالات ، يتم دمج عدد كبير من الأوعية الصادرة في الجذع ، والذي يمكن أن يسمى truncus intestinalis.

بعد أن يدور الشريان الأورطي على اليسار أو اليمين ، يتدفق إلى بداية القناة الصدرية أو إلى أحد جذورها ، متجاوزًا العقد الأبهر البطني.

في مسار آخر غير دائم ، يتدفق اللمف من العقد المساريقية المركزية إلى الحافة اليسرى من الشريان الأورطي إلى العقد الأبهرية العليا الواقعة فوق السويقة الكلوية ، أو في حالات نادرة ، إلى العقد الأبهرية الجانبية الواقعة عند الحافة السفلية. ، أو حتى في حالات نادرة ، تندمج الأوعية اللمفاوية في جذع واحد لا ينكسر عند العقد ويتدفق إلى الجذع اللمفاوي الشرير.

أرز. 150. الأوعية اللمفاوية وعقد الأمعاء الدقيقة والغليظة. منظر أمامي.

يتم تعصب الصائم والدقاق بفروع متعاطفة من الضفيرة الشمسية ، ولا سيما من العقدة المساريقية العليا. أنها تشكل الضفيرة حول الأوعية الدموية ضفيرة مساريقية متفوقة على طول الشريان المساريقي العلوي وفروعه. تمتد فروع العصب السمبتاوي والحسي إلى الأمعاء الدقيقة من الأعصاب المبهمة عبر الوتر المبهم الخلفي ثم عبر الضفيرة الشمسية ووصلاتها إلى الضفيرة المساريقية. يتم إرسال الألياف السمبتاويّة قبل العقدة إلى العقد الطرفية الموجودة في جدار الأمعاء وتشكل الجهاز العصبي داخل الأمعاء جنبًا إلى جنب مع الضفائر العصبية. تتكون الأخيرة من ثلاث ضفائر: الضفيرة الغزيرة (الضفيرة السفلية) ، ضفيرة أورباخ (الضفيرة المساريقية) ، الواقعة بين طبقات العضلات الطولية والحلقية ، وضفيرة مايسنر تحت المخاطية (الضفيرة تحت المخاطية).

محتوى ذو صلة:

بالإضافة إلى الطيات الدائرية ، يحتوي الغشاء المخاطي للعفج على طيات طولية في بدايتها ، في المنطقة أمبولة (بصلة) و plica longitudinalis الاثني عشر ،يقع على الجدار الإنسي للجزء الهابط ؛ plica longitudinalis الاثني عشرله مظهر الأسطوانة وينتهي بحليمة ، حليمة العفج الكبرى. على ال حليمة العفج الكبرىتفتح القناة الصفراوية للكبد وقناة البنكرياس المفرزة بفتحة واحدة مشتركة. هذا ما يفسر اسم التمدد (الأمبولة) مباشرة أمام مخرج القناة - أمبولة الكبد. بالقرب من الحليمة الاثني عشرية الكبيرة هي الحليمة الثانية ذات الحجم الأصغر - حليمة الاثني عشر طفيفة(يفتح مجرى البنكرياس الإضافي).

صغيرة عديدة الغدد الأنبوبية glandulae intestinales؛ يفرزون عصير معوي. في الاثني عشر ، بشكل رئيسي في النصف العلوي ، هناك نوع آخر من الغدة - الغدة الاثنا عشريةالذي ، على عكس glandulae intestinalesتقع في تحت المخاطية. من حيث الهيكل ، فهي تشبه الغدد البوابية في المعدة. يوجد في الأمعاء الدقيقة جهاز ليمفاوي يعمل على تحييد المواد الضارة والكائنات الحية الدقيقة. يتم تمثيله بواسطة بصيلات مفردة ، الجريبات اللمفاوية الانقسام، ومجموعاتها - مجموعة البصيلات اللمفاوية ، مجموع الجريبات اللمفاوية.

الغشاء العضلي ، الغلالة العضلية ،على التوالي ، يتكون الشكل الأنبوبي للأمعاء الدقيقة من طبقتين من الخلايا العضلية: خارجية - طولية وداخلية - دائرية ؛ تم تطوير الطبقة الدائرية بشكل أفضل من الطبقة الطولية ؛ يصبح الغلاف العضلي باتجاه الطرف السفلي من الأمعاء أرق. هناك رأي مفاده أنه بالإضافة إلى الطبقات الطولية والدائرية للعضلات ، توجد في الطبقة الأخيرة (الدائرية) ألياف عضلية لولبية ، تشكل في بعض الأماكن طبقة متصلة من العضلات الحلزونية. تكون تقلصات ألياف العضلات تمعجية بطبيعتها ، وتنتشر باستمرار نحو الطرف السفلي ، وتضيق الألياف الدائرية التجويف ، وتساهم الألياف الطولية ، التي تقصر ، في توسعها (بعيدًا عن حلقة الألياف المتقلصة). تساهم الألياف الحلزونية في تقدم الموجة التمعجية بعيدًا على طول محور الأنبوب المعوي. تسمى الانقباضات في الاتجاه المعاكس بمضادات التمعج.

شرايين الأمعاء الدقيقة ، أأ. الأمعاء jejunales et ileales ،تأتي من أ. المساريقية متفوقة. الاثني عشر يتغذى على أأ. pancreaticoduodenales المتفوقة (من a. gastroduodenalis) ومن aa. panereaticoduodenales أدنى (من. المساريق متفوقة). يتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى v. بورتاي. تحمل الأوعية اللمفاوية الليمفاوية إلى العقدة الليمفاوية coeliaci et mesenterici (انظر القسم الخاص بالجهاز الليمفاوي).

التعصيب من الجهاز العصبي اللاإرادي.توجد ثلاث ضفائر عصبية في جدار الأمعاء: كثيفة ، الضفيرة السفلية ، الأمعاء العضلية ، الضفيرة العضلية المعوية ، وتحت المخاطية ، الضفيرة تحت المخاطية.

ينتقل الشعور بالألم من خلال مسارات متعاطفة ؛انخفض التمعج والإفراز. N. vagus يعزز التمعج والإفراز.

أخاديد وتلافيف السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة المخية موقع الأطراف القشرية للمحللات في هذه المنطقة. أهمية أعمال V.A. Ben في تطوير الهندسة الخلوية للقشرة الدماغية.

السطح الجانبي المتفوق لنصف الكرة الأرضيةمقسمة إلى مشاركات ثلاثة أخاديد: الطرف الجانبي والمركزي والعلوي للتلم الجداري - القذالي، والتي ، كونها على الجانب الإنسي من نصف الكرة الأرضية ، تشكل شقًا على الحافة العلوية.

الأخدود الجانبي ، التلم المخي الوحشي ،يبدأ على السطح القاعدي لنصف الكرة من الحفرة الجانبية ثم يمر إلى السطح الجانبي العلوي ، متجهًا للخلف ولأعلى قليلاً. ينتهي تقريبًا عند حدود الثلثين الأوسط والخلفي من السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة الأرضية. في الجزء الأمامي من الأخدود الجانبي ، فرعين صغيرين: راموس يصعد والراموس الأمامييتجه إلى الفص الجبهي.

التلم المركزي ، التلم المركزي ،يبدأ عند الحافة العلوية من نصف الكرة الأرضية ، إلى حد ما بعد منتصفه ، ويمتد للأمام وللأسفل. لا يصل الطرف السفلي من التلم المركزي إلى التلم الجانبي. منطقة نصف الكرة الأرضية ، الواقعة أمام التلم المركزي ، تنتمي إلى الفص الأمامي ؛ الجزء من السطح الدماغي الواقع خلف التلم المركزي يشكل الفص الجداري ، والذي من خلال الجزء الخلفي من التلم الجانبي ، محدد من الفص الصدغي الأساسي. الحد الخلفي للفص الجداري هو نهاية ما سبق ذكره التلم الجداري القذالي ، التلم الجداري القذالي، تقع على السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية ، لكن هذه الحدود غير مكتملة ، لأن الأخدود المسمى لا يذهب بعيدًا إلى السطح الجانبي العلوي ، ونتيجة لذلك يمر الفص الجداري مباشرة إلى القذالي. لا يحتوي هذا الأخير أيضًا على حد حاد يفصله عن الفص الصدغي الأمامي. نتيجة لذلك ، يتم رسم الحدود بين الأسهم المذكورة للتو بشكل مصطنع عن طريق سطر من التلم الجداري القذاليإلى الحافة السفلية من نصف الكرة الأرضية.

كل سهم يتكون من سلسلة من التلافيف، ودعا في أماكن منفصلة شرائح، والتي تقتصر على أخاديد السطح الدماغي.

أنماط تركيب الغدد الصماء: الغدة الدرقية ، طبوغرافياها ، تركيبتها ، إمداد الدم والتعصيب. الغدد الجار درقية ، تضاريسها ، تركيب إمداد الدم والتعصيب.

الغدة الدرقية ،أكبر الغدد الصماء عند البالغين ، وتقع على الرقبة أمام القصبة الهوائية وعلى الجدران الجانبية للحنجرة ، والمجاورة جزئيًا لـ الغضروف الدرقيمن حيث حصلت على اسمه. يشمل فصين جانبيين ، لوبي دكستر وآخرون شرير ، وبرزخ ، برزخ، مستلقية بشكل مستعرض وربط الفصوص الجانبية ببعضها البعض بالقرب من نهاياتها السفلية. عملية رقيقة تمتد صعودا من البرزخ ، يسمى لوبس بيراميداييس، والتي قد تمتد إلى العظم اللامي. مع الجزء العلوي ، تدخل الفصوص الجانبية السطح الخارجي للغضروف الدرقي ، وتغطي القرن السفلي والغضروف المجاور ، وتصل إلى أسفل تصل إلى الحلقة الخامسة أو السادسة من القصبة الهوائية ؛ يكون البرزخ بسطحه الخلفي متاخمًا للحلقتين الثانية والثالثة من القصبة الهوائية ، ويصل أحيانًا إلى الغضروف الحلقي بحافته العلوية. يتلامس السطح الخلفي للفصوص مع جدران البلعوم والمريء. السطح الخارجي للغدة الدرقية محدب ، أما الجزء الداخلي فيواجه القصبة الهوائية والحنجرة فهو مقعر. في الأمام ، الغدة الدرقية مغطاة بالجلد ، والنسيج تحت الجلد ، ولفافة الرقبة ، والتي تعطي الغدة كبسولة خارجية ، وغطاء ليفي ، وعضلات: مم. sternohyoideus ، sternothyroideus et omohyoideus. ترسل الكبسولة عمليات إلى أنسجة الغدة ، والتي تقسمها إلى فصيصات تتكون من بصيلات ، بصيلات gl. الغدة الدرقيةتحتوي على مادة غروانية (تحتوي على مادة اليود التي تحتوي على مادة الغدة الدرقية).

> وظائف Jejunum

1. الاثني عشر. يقع في الجزء الخلفي من تجويف البطن ويشبه شكله الحرف "C". ؛

وظائف الأمعاء الدقيقة

الوظيفة الإفرازية للأمعاء الدقيقة هي إنتاج العصارة المعوية بواسطة خلايا الغشاء المخاطي الذي يحتوي على إنزيمات مثل الفوسفاتيز القلوي ، ديساكهاريداز ، الليباز ، الكاتيبسين ، الببتيداز. كل منهم يحلل العناصر الغذائية الموجودة في الكيموس إلى أبسط (البروتينات إلى أحماض أمينية ، والدهون إلى ماء وأحماض دهنية ، والكربوهيدرات إلى سكريات أحادية). يفرز البالغ حوالي لترين من عصير الأمعاء يوميًا. يحتوي على كمية كبيرة من المخاط الذي يحمي جدران الأمعاء الدقيقة من الهضم الذاتي.
وظيفة الجهاز الهضمي. الهضم في الأمعاء الدقيقة هو تكسير العناصر الغذائية وزيادة امتصاصها. نتيجة لهذا ، تدخل فقط المنتجات غير القابلة للهضم وعسر الهضم إلى الأمعاء الغليظة.
وظيفة الغدد الصماء. توجد في جدران الأمعاء الدقيقة خلايا خاصة تنتج هرمونات الببتيد ، والتي لا تنظم وظيفة الأمعاء فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية الأخرى لجسم الإنسان. تقع معظم هذه الخلايا في الاثني عشر.
وظيفة المحرك. بسبب العضلات الطولية والدائرية ، تحدث تقلصات تشبه الموجة لجدران الأمعاء الدقيقة ، مما يدفع الكيموس إلى الأمام.

أمراض الأمعاء الدقيقة

تمزق الأمعاء الدقيقة

مثل المقال؟ يشارك!
في تواصل مع
زملاء الصف

عندما تتمزق الأمعاء الدقيقة ، يعاني أكثر من نصف الضحايا من حالة صدمة ونزيف داخلي كبير.

كلما تم إجراء العملية بشكل أسرع من لحظة إصابة الأمعاء الدقيقة ، زادت فرص شفاء الضحية.

الصائم هو أحد أقسام الأمعاء الدقيقة ، ويبلغ طوله حوالي 4-5 أمتار. تتكون الأمعاء الدقيقة من الاثني عشر ، يليها العجاف ، وعندها فقط - الدقاق. يتم تغطية الأمعاء من جميع الجوانب بغشاء يسمى الصفاق ويتصل بالجدار الخلفي للبطن بمساعدة المساريق. يقع الصائم البشري في النصف الأيسر من تجويف البطن. يُسقط على جدار البطن الأمامي في منطقة السرة وعلى جانبي البطن وأيضًا في الحفرة الحرقفية اليسرى. تقع حلقات الأمعاء في اتجاهات أفقية ومائلة. يبلغ طول الصائم 2/5 من الطول الكلي للأمعاء الدقيقة. بالمقارنة مع الدقاق ، فإن الصائم له جدران أكثر سمكًا وقطر أكبر من التجويف الداخلي. كما أنه يختلف في عدد الزغابات والطيات الموجودة في التجويف ، وعدد الأوعية التي تكون أكثر ، ولكن العناصر اللمفاوية ، على العكس من ذلك ، أقل. لا توجد حدود واضحة للانتقال من قسم من الأمعاء إلى قسم آخر.

هيكل الجدار

من الخارج ، يتم تغطية الأمعاء بغشاء خاص في جميع الأنحاء. هذا هو الغشاء البريتوني ، الذي يحميه ويسهل احتكاك الحلقات المعوية ضد بعضها البعض. يتقارب الغشاء البريتوني في الجزء الخلفي من الأمعاء لتشكيل مساريق الصائم. في ذلك ، تمر الأوعية والأعصاب ، وكذلك الشعيرات الدموية اللمفاوية التي تغذي الأمعاء وتبتعد عنها ليس فقط العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم ، ولكن أيضًا منتجات التسوس السامة ، والتي تعمل بعد ذلك على تحييد الكبد.

الطبقة الثانية هي الأنسجة العضلية الملساء ، والتي بدورها تشكل طبقتين من الألياف. توجد ألياف طولية في الخارج ، ودائرية من الداخل. بسبب تقلصها واسترخائها ، يمر الكيموس (الطعام الذي تعرض للمواد الفعالة في الجهاز الهضمي في الأقسام السابقة) عبر تجويف الأمعاء ويمنح الجسم جميع المواد المفيدة. تسمى عملية الانقباض والاسترخاء المتتاليين للألياف التمعج.

طبقة مهمة وظيفيا

توفر الطبقتان السابقتان وظيفة وحماية طبيعية ، لكن العملية الكاملة لامتصاص الطعام تحدث في المرحلتين الأخيرتين. تحت الطبقة العضلية توجد طبقة تحت المخاطية ، حيث تحتوي الأمعاء الخالية من الدهون على الشعيرات الدموية اللمفاوية ، وتراكمات الأنسجة اللمفاوية. تبرز الطبقة المخاطية في التجويف على شكل طيات ، مما يجعل سطح الشفط أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الزغابات على زيادة سطح الغشاء المخاطي ، ولا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر ، ولكن دورها هنا مهم للغاية. أنها توفر إمدادات ثابتة من العناصر الغذائية للجسم.

الزغب هي عمليات الغشاء المخاطي ، التي يبلغ قطرها ملليمتر واحد فقط. وهي مغطاة بظهارة أسطوانية ، وفي الوسط توجد الشعيرات الدموية اللمفاوية والدم. كما أن الغدد الموجودة في الغشاء المخاطي تفرز العديد من المواد الفعالة والمخاط والهرمونات والإنزيمات التي تساهم في عملية هضم الطعام. تخترق الشبكة الشعرية ببساطة الغشاء المخاطي وتنتقل إلى الأوردة ، وتندمج ، وتشكل مع الأوعية الأخرى الوريد البابي ، الذي ينقل الدم إلى الكبد.

وظيفة الصائم

تتمثل الوظيفة الرئيسية للأمعاء في معالجة وامتصاص الطعام الذي تمت معالجته مسبقًا بواسطة الأقسام السابقة من الجهاز الهضمي. يتكون الطعام هنا من الأحماض الأمينية التي كانت عبارة عن بروتينات ، والسكريات الأحادية التي اعتادت أن تكون كربوهيدرات ، وكذلك الأحماض الدهنية والجلسرين (ما تحولت إليه الدهون). يوفر هيكل الصائم وجود الزغابات ، وبفضلها يدخل كل هذا إلى الجسم ويمكن استخدامه كمواد مغذية. تدخل الأحماض الأمينية والسكريات الأحادية إلى الكبد ، حيث تتجسد بشكل أكبر ثم تدخل الدورة الدموية الجهازية ، وتمتص الشعيرات الليمفاوية الدهون ، ثم تدخل الأوعية اللمفاوية ، ومن هناك تتباعد مع التدفق الليمفاوي في جميع أنحاء الجسم. كل ما لم يجتاز اختبار الفائدة في الصائم يدخل أقسامًا أخرى من الأمعاء ، حيث تتشكل الكتل البرازية أخيرًا.

من الطبيعي إلى المرض - خطوة واحدة

الأمعاء الدقيقة لها وظائف عديدة ، وفي حالة عدم وجود حالات فشل أو أمراض ، فإنها تعمل بشكل طبيعي دون التسبب في أي مشاكل خاصة. ولكن في حالة حدوث عطل ، فقد حان الوقت للاتصال بأخصائي. يعد فحص الصائم ، مثل الأمعاء الدقيقة بأكملها ، أمرًا صعبًا ، والاختبارات مهمة. بادئ ذي بدء ، يجدر التحقق من البراز ، والذي يمكنه معرفة نوع الفشل الذي حدث في عمل الأمعاء. لكن الفحص العادي والجس (الجس) لن يكونا غير ضروريين أيضًا.

يمكن أن يكون هناك الكثير من الخيارات لمشاكل الصائم ، ولكن المكان الرئيسي يشغلها علم الأمراض ذو الطبيعة الجراحية والعلاجية والمعدية. يعتمد العلاج على هذا ، وكذلك اختيار أخصائي يساعد في التخلص من المرض.

بماذا يذهب الجراح؟

يجدر الاتصال بهذا الاختصاصي بالأمراض التي سيتطلب علاجها تدخلًا جراحيًا. يأخذ علم الأورام زمام المبادرة هنا ، يمكن أن تكون العمليات الخبيثة والحميدة شديدة التنوع ، وتعتمد أسماؤها على الخلايا التي يكتشفها أخصائي علم الأمراض في تكوينها. يمكن أن يكون نمو الورم في تجويف الجدار وخارجه. عندما ينتقل النمو إلى التجويف ، يحدث نزيف أو انسداد ، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي الفوري.

قد يكون هناك أيضًا انسداد معوي ناتج عن تقلصات أو انسداد في تجويف الأمعاء أو الانغلاف (عندما يخترق جزء من الأمعاء جزءًا آخر). العلاج الجراحي في هذا النوع من مرض الصائم يتطلب أيضًا تدخل جراحي عاجل. يمكن أن يكون الانسداد أيضًا في أجزاء أخرى من الأمعاء ، ثم يصبح التصوير الشعاعي للمسح للبطن أمرًا مهمًا ، مما سيساعد في تحديد التشخيص بشكل صحيح.

غالبًا ما يكون هناك مرض مثل التهاب الرتج. هذا هو التهاب في الصائم ، والذي يسمى رتج. في العادة ، يكون غائبًا ، ووجوده من الأمراض الخلقية. مع التهابه ، يلزم التشخيص في الوقت المناسب ، والذي يتضمن شكاوى من الألم والحمى والتوتر في عضلات البطن. يتم إجراء التشخيص النهائي على طاولة العمليات ثم يتم تأكيده من قبل أخصائي علم الأمراض.

أمراض أخرى

يمكن أن يسبب الصائم العديد من المشاكل التي سيتعين على الجراح التعامل معها. في بعض الأحيان ، قد يؤدي التأخير في إجراء التشخيص الصحيح إلى وفاة المريض. ما قيمة مرض كرون ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف وخراجات ومضاعفات أخرى. يمكن أن تؤدي بعض الأمراض إلى خلل في الصائم ، ومن أجل استعادتها ، يلزم إجراء عملية جراحية أيضًا. لذلك ، على سبيل المثال ، قد تتطلب العملية اللاصقة لتجويف البطن ، خاصة في الأماكن التي يوجد بها هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة ، استئصال الالتصاقات جراحيًا. تُستخدم أساليب العلاج الجراحية أيضًا لغزو الديدان الطفيلية ، عندما يكون التجويف مسدودًا بكرة من الديدان الطفيلية.

لماذا تذهب إلى معالج؟

يجب على المعالج أيضًا القيام به. هو ، بالطبع ، لديه عمل أقل من الجراح ، لكنها ليست أقل مسؤولية. جميع الأمراض والتغيرات الالتهابية التي تحدث في الصائم تقع على عاتق هذا الاختصاصي. هذه هي التهاب القولون ، الذي يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا ، ومتلازمة القولون العصبي وأمراض أخرى. استخدام مشرط لهذه الأمراض غير مطلوب ، ولكن العلاج الموصوف بكفاءة وبشكل صحيح سيساعد في التخلص من المرض واستعادة متعة الحياة.

العدوى لا تنام

ليس سرا أن الأمعاء الخالية من الدهون تحتوي على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في تجويفها. من بينها جيد ومفيد للجسم ، وهناك أشياء سيئة تحاول باستمرار إيذاء. يوقف الجهاز المناعي هجمة البكتيريا المسببة للأمراض ، لكنه في بعض الأحيان لا يتعامل مع مهمته الرئيسية ، ثم تبدأ الأمراض المعدية. في كثير من الأحيان قد يكون هناك جيران غير مرغوب فيهم في الجسم ، تسعى الديدان الطفيلية للوصول إلى موطن ممتاز ، وهو الأمعاء الخالية من الدهون بالنسبة لهم.

يمكن أن تتطور العديد من الأمراض في تجويف الأمعاء الدقيقة ، مثل الزحار والكوليرا وحمى التيفود وداء السلمونيلات وغيرها الكثير. تتنوع الأعراض التي تسببها ، لكن لها تشابه - هذا هو الإسهال. يمكن أن يكون لها لون ورائحة مختلفة ، مع أو بدون شوائب ، وكذلك مع الدم أو الماء. سيتم وضع النقطة الأخيرة بشأن مسألة تحديد العامل الممرض من خلال دراسة بكتريولوجية للمادة المنبعثة. بعد ذلك ، بناءً على حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا ، يتم وصف العلاج المناسب. من الممكن أيضًا تحديد الديدان الطفيلية ، لذلك فإن الأمر يستحق تمرير البراز للتحليل ، ولن يساعد في التخلص منها سوى أخصائي الأمراض المعدية.

الصائم البشري هو جزء من الأمعاء الدقيقة يقع بعد الاثني عشر ، أمام الدقاق. الصائم هو جزء من الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة. يتم إسقاط بداية الأمعاء على مستوى الفقرة القطنية الثانية ، من الثني الاثني عشر الصائغي إلى الصمام اللفائفي. يقع الصائم في الجزء السفلي من تجويف البطن.

يتراوح طول الصائم في الإنسان الحي من 2.7 إلى 3 أمتار.

تقع حلقات الصائم على يسار خط الوسط للبطن وتحتل المنطقة السرية الجانبية للبطن ، الحفرة الحرقفية اليسرى. غالبًا ما يكون موضع حلقات الصائم أفقيًا أو مائلًا.

يقع الجزء الكامل من هذا القسم من الأمعاء داخل الصفاق ، باستثناء المكان الذي يتم فيه إرفاق المساريق. ينشأ المساريق من جدار البطن الخلفي وهو نسخة مزدوجة (أي ورقتان). يعلق الازدواج الأمعاء ، ويمر الجدار الخلفي إلى الجزء الجداري من الصفاق. الصائم هو الجزء القريب من الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة للإنسان ويحتل 2/5 من طوله. غالبًا ما يُنظر إلى الصائم والدقاق معًا ، لأن لا توجد سمات مميزة تقريبًا بينهما.

هيكل جدران الجهاز

تتكون جدران الصائم من ثلاث طبقات: أغشية مصلية وعضلية ومخاطية. يرتبط المصل بالعضلات الكامنة بواسطة نسيج ضام رخو ، القاعدة الكثيفة.

يتم تمثيل الغلاف العضلي بطبقة خارجية من ألياف العضلات الملساء الموجهة طوليًا ، وطبقة داخلية ذات اتجاه دائري للألياف. يتم تمثيل الغشاء المخاطي بغطاء ظهاري ، يقع تحته صفيحة عضلية خاصة بها من الغشاء المخاطي وتحت المخاطية.

يتم طي سطح الغشاء المخاطي. الطيات لها اتجاه دائري. تحتوي البطانة الداخلية للأمعاء على عدة تكوينات مهمة: الزغابات المعوية ، الخبايا المعوية (الغدد) ، البصيلات اللمفاوية.

وظائف الزغابات الصائم هي امتصاص العناصر الغذائية التي تم هضمها في الأقسام السابقة من الجهاز الهضمي. يحتوي الصائم على أكبر عدد من الزغابات ، فهنا أرق وأطول. يتم تنفيذ وظائف الهضم الجداري بواسطة ميكروفيلي الموجودة على سطح الخلايا الظهارية المعوية. تنتج Microvilli إنزيمات خاصة تقسم الطعام إلى أبسط مكوناته.

تزيد الطيات المعوية من سطح الامتصاص للصائم. وتشارك الطبقة تحت المخاطية أيضًا في تكوينها. لا تختفي الطيات عند شد الأمعاء. تحتوي الطبقة تحت المخاطية للصائم في سمكها على بصيلات ليمفاوية واحدة. يصلون إلى سطح الغشاء المخاطي. يوجد في بعض الأماكن تراكمات من بصيلات متعددة ، وكلها تؤدي وظيفة التطهير والحاجز. في جميع أنحاء الصائم ، يحتوي الغشاء المخاطي على غدد أنبوبية بسيطة لا تصل إلى الطبقة تحت المخاطية. تنتج هذه الغدد العصارة المعوية.

علم أمراض الصائم والأمعاء الدقيقة

لأمراض الصائم أعراض مشتركة بين جميع أمراض الأمعاء الدقيقة لدى البشر. يمكن الجمع بين كل هذه العلامات تحت متلازمة واحدة لسوء الامتصاص (ضعف الامتصاص). عادة ما يشعر المريض بالقلق من أعراض عسر الهضم ، قرقرة في البطن ، انتفاخ البطن ، انتفاخ البطن ، مصحوبة بألم في الأمعاء ، إسهال متكرر.

يصبح الكرسي أكثر تواترًا حتى 6 مرات في اليوم ، ولا يتوفر للطعام وقت للهضم ، ويمكن ملاحظة البقايا غير المهضومة في البراز. بحلول المساء ، يشعر المريض بالانتفاخ والهدير ، والذي سيهدأ في الصباح. غالبًا ما يتم إزعاج الألم في المنطقة الشرسوفية ، الحرقفي الأيمن وفي السرة ، بعد مرور الغازات. يشعر المريض بألم شديد أثناء تشنج الأمعاء.

لان تتعطل العملية الفسيولوجية الطبيعية لهضم وامتصاص العناصر الغذائية والمعادن والفيتامينات ، يفقد المريض وزنه بسرعة ، وتظهر علامات فقر الدم (شعر جاف وهش ، بشرة جافة ، شحوب ، دوار ، خفقان). يتجلى نقص الفيتامينات في شكل العمى الليلي ، جفاف الملتحمة ، فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، ظهور تشققات في زوايا الفم ، أمراض التهابية متكررة في تجويف الفم (التهاب الفم ، التهاب الغشاء المخاطي للفم). لسان). هناك العديد من المظاهر لنقص الفيتامين ، وهذا يتوقف على نقص فيتامين أو آخر في الجسم.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الأطفال بمرض وراثي خلقي في الأمعاء الدقيقة - مرض الاضطرابات الهضمية. أساس تطوره هو نقص إنزيم الببتيداز المتورط في تكسير الغلوتين. إنه بروتين من أصل نباتي ، يوجد بكميات كبيرة في الحبوب. لا يستطيع جسم المريض هضم هذا المكون الغذائي بشكل كامل ، ونتيجة لذلك يتراكم في تجويف الأمعاء ، فإن منتجات التسوس لها تأثير سام على بطانة الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى انفصال الغشاء المخاطي. بمرور الوقت ، تصبح جدران الأمعاء أرق ، ويعاني هيكل الزغابات والزغابات الدقيقة ، وبالتالي جميع مستويات الهضم في الأمعاء الدقيقة. أعراض المرض شائعة ، ولكن مع مرض الاضطرابات الهضمية تكون أكثر وضوحًا:

الإسهال المنهك ، ونادرًا الإمساك ؛
الانتفاخ وزيادة محيط البطن.
انتهاك الشهية من الغياب التام للشره المرضي (الشراهة) ؛
القيء.
يعاني المريض من تأخر ملحوظ في النمو البدني ؛
ossalgia (آلام العظام) ؛
التهيج؛
انخفاض المناعة ، نتيجة لذلك ، الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المتكررة ؛
أمراض الحساسية (الجلد والجهاز التنفسي) ؛
نقص الفيتامينات وفقر الدم والنزيف (الأنف عادة) ؛
نادرًا ما يعاني هؤلاء المرضى من السمنة.

C1NV5gpzx1c

يؤدي التسمم طويل الأمد للجسم بمرض الاضطرابات الهضمية غير المعترف به إلى تطور حالات نقص المناعة الثانوية والأمراض المصاحبة: داء السكري من النوع 1 ، والتخلف العقلي ، والتهاب المفاصل (غالبًا من النوع الروماتويدي) ، وقصور الغدة الكظرية ، وقرح الفم والأمعاء ، وأورام تجويف الفم والجهاز الهضمي ، الحمى الطويلة ، أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ، العقم ، الصرع والفصام.

لتقليل مخاطر الإصابة بهذه الأمراض ، يُنصح المريض بالالتزام الصارم بنظام agliadin طوال حياته. في هذه الحالة ، النظام الغذائي هو الطريقة الرئيسية والوحيدة لعلاج المرض الأساسي.

يعاني بعض الأشخاص من أمراض خلقية أخرى تتعلق بالاعتلال المخمر. هذا هو نقص ديساكهاريداز. أكثر النقص شيوعًا في الإنزيم الذي يكسر سكر الحليب هو اللاكتاز. من العلامات البارزة للمرض الإسهال بعد تناول منتجات الألبان. يصاحب البراز المضطرب أعراض أخرى: الانتفاخ ، الهادر ، انتفاخ البطن. تؤدي زيادة تكوين الغازات إلى تمدد جدران الأمعاء وظهور الألم. لوحظ تحسن في الرفاهية عند اتباع نظام غذائي خالٍ من منتجات الألبان.

مع أمراض الأوعية الدموية في الجسم (بشكل رئيسي مع تصلب الشرايين ومرض السكري) ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الأمعاء الدقيقة ، مما يؤثر على عملها. تبدأ الأعراض في إزعاج المريض بعد تناول الطعام خلال 2-90 دقيقة. هذه آلام في المنطقة الشرسوفية ، وتنتشر في كامل البطن. متلازمة الألم شديدة جدا ، يخاف المريض من الأكل ، متجنبا تكرار نوبات الألم. يفقد وزنه بسرعة ، وتتطور علامات مرض البري بري المذكورة أعلاه ونقص المعادن والمغذيات. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب المرض اضطراب في البراز ، قرقرة وانتفاخ. في بعض الأحيان لا توجد متلازمة الألم ، وتبرز اضطرابات الجهاز الهضمي المستمرة. يعتمد تشخيص الآفات الوعائية للأمعاء على طريقة استبعاد جميع الأمراض المحتملة في الجهاز الهضمي التي تتناسب مع الوصف السريري.

يعتمد علاج جميع أمراض الأمعاء الدقيقة تقريبًا على النظام الغذائي ، على الرغم من توافر الأدوية الحديثة عالية الفعالية. هذه الفئة من الأمراض يصعب علاجها ، لذلك يحتاج الطبيب والمريض إلى الصبر والمثابرة في اتباع مبادئ العلاج.

Jejunum(lat. Jejunum) - هو الموقع الأصلي للأمعاء الدقيقة ويقع بعد الاثني عشر. حصل العضو على اسمه بسبب حقيقة أن علماء التشريح وعلماء وظائف الأعضاء ، عند دراسة مادة الجثة ، وجدوا دائمًا أن الأمعاء مجوفة أو فارغة "نحيفة".

الجزء القريب من العضو المدروس غير نشط ، لأنه يتم تثبيته عن طريق انحناء الأمعاء السابقة (الاثني عشر 12) والمساريقا. في الخارج ، تُغطى الأمعاء بورقة حشوية من الصفاق حصريًا من كل جانب (داخل الصفاق) وتحتوي أيضًا على مساريق تشبه قرحة الاثني عشر.

موقع وبنية الجهاز

عندما يُسقط الصائم على جدار البطن من الأمام ، فإنه يقع في منطقة أسفل البطن في الجزء الأيسر العلوي ومنطقة السرة. وضع الحلقة أفقي. الأمعاء ، باعتبارها الجزء الأصلي من الأمعاء الدقيقة ، يبلغ طولها 2.5 إلى 3 أمتار عند البالغين.

من الناحية الهيكلية ، يقع هذا العضو في مستوى الفقرتين القطنية الأولى والثانية. تعمل الثنية الاثني عشرية الصائمية كبداية للأمعاء الدقيقة ، ونهايتها هي الصمام اللفائفي. يحدث حجم حلقة الصائم طبوغرافيًا على اليسار في حفرة الحرقفة. في كثير من الأحيان ، يجمع علماء الطب بين الصائم والدقاق ككل ، نظرًا لعدم وجود اختلافات كبيرة بينهما تقريبًا.

مساريق هذا العضو قصير وهو تكرار للصفيحة الحشوية من الصفاق. في منطقة التعلق بالمساريقا ، لا يغطي الصفاق الأمعاء.

الصائم هو عضو عضلي أملس أجوف. الأفقي من الخارج والداخل الحلقي (الدائري) عبارة عن طبقتين كاملتين من العضلات ناعمة في تصنيفها. من سمات هذا العضو أن خلايا العضلات الملساء المفردة توجد أيضًا في الغشاء المخاطي للصائم. العضو ذو قطر أصغر ويقع على اليسار والدقاق على اليمين.

من الداخل ، يتميز الجدار بمظهر مخملي غير لامع ومغطى بالعديد من الزغابات. وهي عبارة عن نواتج من الغشاء المخاطي للأمعاء ويبلغ طولها حوالي 1 مم. يمثلها ظهارة أسطوانية ، وضفائر شعرية وليمفاوية تفتح عند طرف الزغب. يتم امتصاص الكربوهيدرات من خلال الشعيرات الدموية ، ويتم امتصاص الدهون من خلال الأوعية اللمفاوية. الحموضة في الصائم محايدة أو قلوية قليلاً ، بمتوسط 7-8 درجة حموضة.

تكون تضاريس طبقات الصائم كما يلي (من الداخل إلى الخارج):

غروي؛
تحت المخاطية.
عضلي؛
مصلي.

حصل هذا الجزء من الجهاز الهضمي على اسمه غير المعتاد في العصور القديمة - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطباء الذين درسوا علم التشريح ، وتشريح الجثث ، وجدوا دائمًا أنه فارغ. نحن نتحدث عن الصائم ، الذي يقع في الأمعاء الدقيقة - بين الاثني عشر والدقاق ، على الجانب الأيسر.

"فارغة" لكنها ضرورية

الصائم هو عضو عضلي أملس مجوف مع طبقات نسيج دائرية خارجية وطولية وداخلية. له جزء مساريقي في منطقة التعلق بالانثناء الاثني عشر ويشبه الحلقات في شكله العام.

والمثير للدهشة أن طول الصائم مفهوم فضفاض بالمعنى الحقيقي للكلمة. في المتوسط ، يتراوح من متر إلى مترين ، ولكن بعد وفاة الشخص ، عندما تختفي نغمة ، يمكن أن تزيد هذه المعلمة إلى 2.5-3 أمتار. في الرجال ، يكون هذا القسم من الأمعاء أطول من الجنس العادل. للصائم مهمة مهمة في عملية الهضم: حيث يتم هضم الطعام إلى عناصر بسيطة ويتم امتصاص العناصر الغذائية.
يؤدي فشل هذه العمليات إلى أمراض خطيرة في جسم الإنسان.

متلازمة تؤدي إلى الإرهاق

عندما يتوقف الطعام عن الهضم ويترك الجسم نصفه غير مهضوم ، فإن السبب الأكثر ترجيحًا هو وجود علم الأمراض في الصائم.
هناك عدد من المظاهر الشائعة المميزة لأمراض هذا العضو المختلفة. بينهم:

فقدان الوزن الشديد الذي لا يتم استعادته.
مظاهر البري بري تظهر في جفاف الشعر والجلد وظهور تشققات وتقرحات في تجويف الفم.
عدم وجود براز طبيعي - إسهال أو إمساك (اقرأ المزيد عن الإمساك هنا).
ألم في السرة والمعدة يتزايد بسبب تكوين الغازات.
التهيج والإرهاق وفقر الدم وضعف المناعة.

كشف وعلاج

ومن أخطر أمراض الصائم: القرحة والأورام والالتهابات.
تسمى العملية الالتهابية في هذه المنطقة المعوية ، والتي تتضخم فيها الأمعاء وتفقد قدرتها على الهضم ، يونيت. يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.
يمكن أن يسبب شكل حاد من التهاب الأمعاء:

الفيروسات والميكروبات الضارة ؛
الإفراط في تناول الطعام وتعاطي الكحول.
التسمم (بما في ذلك الطعام) ؛
عدم تحمل أنواع معينة من الطعام.

يتميز الشكل الحاد بأعراض واضحة: الحمى والقيء والإسهال حتى 10-15 مرة في اليوم وآلام في البطن وأعراض الجفاف تتطور. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فمن الممكن فقدان الوعي والتشنجات وتطور قصور القلب والأوعية الدموية.

عملية مزمنة من jeunitيمكن أن يتطور في الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة ، والذين يتعرض أجسامهم باستمرار لتأثيرات عدوانية ، وكذلك مع الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية أو الاستخدام المستمر لمنتج لا يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي.

يتطور بسبب أمراض الجهاز الهضمي المهملة ، أو تناول الأدوية لفترة طويلة ، أو بسبب زيادة إنتاج العصارة المعدية.

يمكن أن تكون القرحة من أنواع مختلفة ، وغالبًا ما تبدأ في الظهور فقط في مراحل لاحقة من التطور.

الأورام في منطقة الصائمعادة ما تكون حميدة. يؤدي ظهورها إلى تضييق القناة المعوية ويجعل مرورها صعبًا.

نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من عسر الهضم المستمر واضطرابات البراز والغثيان (يمكن قراءة المزيد عن الغثيان هنا) ويفقد الوزن بسرعة. الجراحة تساعد في تصحيح الوضع.

الصائم هو جزء لا يمكن الوصول إليه من الأمعاء. لذلك ، في التشخيص ، من المهم إجراء الاختبارات المعملية للبراز ومقابلة المريض نفسه.
إذا ظهرت أعراض مميزة تشير إلى أمراض هذا الجزء من الجهاز الهضمي ، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب على الفور. بعد كل شيء ، الأمراض التي تؤثر على امتصاص المواد يمكن أن تسبب خسائر لا يمكن تعويضها لصحتك.

فيديو مفصل للغاية حول موضوع المقالة ، ستتعلم منه معلومات إضافية مفيدة ، تم إخبارها خصيصًا للمهنيين الطبيين:

الجهاز الهضمي البشري هو نظام معقد للترتيب المتبادل والتفاعل بين أعضاء الجهاز الهضمي. كلهم مرتبطون ارتباطًا وثيقًا ببعضهم البعض. يمكن أن تؤدي انتهاكات عمل عضو واحد إلى فشل النظام بأكمله. كل منهم يؤدون مهامهم ويضمنون الأداء الطبيعي للجسم. أحد أعضاء الجهاز الهضمي هو الأمعاء الدقيقة ، والتي تشكل الأمعاء الغليظة مع الأمعاء الغليظة.

الأمعاء الدقيقة

يقع العضو بين الأمعاء الغليظة والمعدة. يتكون من ثلاثة أقسام تمر في بعضها البعض: الاثني عشر ، الصائم والدقاق. في الأمعاء الدقيقة ، تتعرض عصيدة الطعام المعالجة بعصير المعدة واللعاب إلى عصير البنكرياس والأمعاء والصفراء. مع التحريك في تجويف العضو ، يتم هضم الكيموس أخيرًا وامتصاص منتجات انشقاقه. تقع الأمعاء الدقيقة في المنطقة الوسطى من البطن ، ويبلغ طولها حوالي 6 أمتار في الشخص البالغ.

في النساء ، تكون الأمعاء أقصر قليلاً من الرجال. أظهرت الدراسات الطبية أن الشخص الميت لديه عضو أطول من العضو الحي ، وذلك بسبب قلة توتر العضلات في السابق. تسمى الأجزاء النحيفة والحرقفية من الأمعاء الدقيقة الجزء المساريقي.

الأمعاء الدقيقة للإنسان أنبوبي ، طولها 2-4.5 متر ، في الجزء السفلي ، تحدها من الأعور (صمامها اللفائفي) ، في الجزء العلوي ، على المعدة. يقع العفج في المنطقة الخلفية من تجويف البطن وهو على شكل حرف C. يوجد في وسط الصفاق الصائم ، حلقاته مغطاة بغشاء من جميع الجوانب وتقع بحرية. يوجد في الجزء السفلي من الصفاق الدقاق ، والذي يتميز بزيادة عدد الأوعية الدموية ، وقطرها الكبير ، وجدرانها السميكة.

تسمح بنية الأمعاء الدقيقة بامتصاص المواد الغذائية بسرعة. هذا بسبب النواتج المجهرية والزغب.

الأقسام: العفج

يبلغ طول هذا الجزء حوالي 20 سم ، والأمعاء ، كما كانت ، تغلف رأس البنكرياس في حلقة على شكل الحرف C ، أو حدوة الحصان. الجزء الأول - الصاعد - في بواب المعدة. لا يتعدى الطول التنازلي 9 سم ، بالقرب من هذا الجزء يوجد تيار العصارة الصفراوية والكبد مع الوريد البابي. يتكون انحناء الأمعاء السفلية على مستوى الفقرة القطنية الثالثة. في الحي توجد الكلية اليمنى والقناة الصفراوية والكبد. يمتد أخدود القناة الصفراوية المشتركة بين الجزء النازل ورأس البنكرياس.

يقع القسم الأفقي في وضع أفقي عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة. الجزء العلوي يتحول إلى نحيل ، مما يجعل منحنى حادًا. يقع العفج بالكامل تقريبًا (باستثناء الأمبولة) في الفضاء خلف الصفاق.

الأقسام: النحيفة والحرقفية

تعتبر الأقسام التالية من الأمعاء الدقيقة ، الصائم والدقاق ، معًا بسبب بنيتها المتشابهة. هذه هي مكونات المكون المساريقي. سبع حلقات من النحيف تقع في تجويف البطن (الجزء العلوي الأيسر). يحد سطحه الأمامي الثرب ، خلف - على الصفاق الجداري.

في الجزء الأيمن السفلي من الصفاق يوجد الدقاق ، الحلقات الأخيرة منها متاخمة للمثانة والرحم والمستقيم وتصل إلى تجويف الحوض. يختلف قطر الأمعاء الدقيقة في أجزاء مختلفة من 3 إلى 5 سم.

وظائف الأمعاء الدقيقة: الغدد الصماء والإفرازية

تؤدي الأمعاء الدقيقة في جسم الإنسان الوظائف التالية: الغدد الصماء ، الجهاز الهضمي ، الإفراز ، الامتصاص ، المحرك.

الخلايا الخاصة التي تصنع هرمونات الببتيد مسؤولة عن وظيفة الغدد الصماء. بالإضافة إلى تنظيم نشاط الأمعاء ، فإنها تؤثر أيضًا على أجهزة الجسم الأخرى. في الاثني عشر ، تتركز هذه الخلايا في العدد الأكبر.

يوفر العمل النشط لغدد الغشاء المخاطي الوظائف الإفرازية للأمعاء الدقيقة بسبب إفراز العصارة المعوية. يتم إفراز ما يقرب من 1.5-2 لتر في شخص بالغ يوميًا. يحتوي العصير المعوي على disaccharizades ، و alkaline phosphatase ، و lipase ، و cathepsins ، والتي تشارك في تحلل عصيدة الطعام إلى الأحماض الدهنية والسكريات الأحادية والأحماض الأمينية. كمية كبيرة من المخاط الموجود في العصير تحمي الأمعاء الدقيقة من التأثيرات العدوانية والتهيج الكيميائي. كما يشارك المخاط أيضًا في امتصاص الإنزيمات.

وظائف الامتصاص والحركة والجهاز الهضمي

يمتلك الغشاء المخاطي القدرة على امتصاص نواتج تحلل عصيدة الطعام والأدوية والمواد الأخرى التي تعزز الحماية المناعية وإفراز الهرمونات. الأمعاء الدقيقة ، في عملية الامتصاص ، تمد الماء والأملاح والفيتامينات والمركبات العضوية إلى الأعضاء الأبعد من خلال الشعيرات الدموية اللمفاوية والدم.

تخلق العضلات الطولية والداخلية (الدائرية) للأمعاء الدقيقة ظروفًا لتحرك عصيدة الطعام عبر العضو وتختلط مع عصير المعدة. يتم ضمان فرك وهضم بلعة الطعام من خلال تقسيمها إلى أجزاء صغيرة في عملية الحركة. تلعب الأمعاء الدقيقة دورًا نشطًا في عمليات هضم الطعام ، والتي تخضع للانقسام الأنزيمي تحت تأثير العصارة المعوية. يؤدي امتصاص الطعام في جميع أجزاء الأمعاء إلى حقيقة أن المنتجات غير القابلة للهضم وعسر الهضم فقط هي التي تدخل الأمعاء الغليظة جنبًا إلى جنب مع الأوتار واللفافة وأنسجة الغضاريف. ترتبط جميع وظائف الأمعاء الدقيقة ارتباطًا وثيقًا وتضمن معًا الأداء الإنتاجي الطبيعي للعضو.

أمراض الأمعاء الدقيقة

تؤدي الانتهاكات في عمل الجسم إلى خلل في الجهاز الهضمي بأكمله. جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة مترابطة ، ولا يمكن للعمليات المرضية في أحد الأقسام إلا أن تؤثر على الباقي. الصورة السريرية لمرض الأمعاء الدقيقة هي نفسها تقريبًا. يتم التعبير عن الأعراض من خلال الإسهال ، الهادر ، انتفاخ البطن ، آلام في البطن. هناك تغيرات في البراز: كمية كبيرة من المخاط ، بقايا طعام غير مهضوم. إنه وفير ، ربما عدة مرات في اليوم ، ولكن في معظم الحالات لا يوجد دم فيه.

تشمل أكثر أمراض الأمعاء الدقيقة شيوعًا التهاب الأمعاء ، وهو التهاب بطبيعته ، ويمكن أن يحدث بشكل حاد أو مزمن. سبب تطورها هو النباتات المسببة للأمراض. مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يتم استعادة الهضم في الأمعاء الدقيقة في غضون أيام قليلة. يمكن أن يسبب التهاب الأمعاء المزمن أعراضًا داخل الأمعاء بسبب انتهاك وظيفة الشفط. قد يعاني المريض من فقر الدم والضعف العام ونقص الوزن. يعتبر نقص حمض الفوليك وفيتامين ب من أسباب التهاب اللسان والتهاب الفم والمربى. يسبب نقص فيتامين أ انتهاك رؤية الشفق وجفاف القرنية. يؤدي نقص الكالسيوم إلى الإصابة بهشاشة العظام.

تمزق الأمعاء الدقيقة

الأمعاء الدقيقة هي الأكثر عرضة للإصابات الرضحية. يتم تسهيل ذلك من خلال طولها الكبير وانعدام الأمن. في 20٪ من حالات أمراض الأمعاء الدقيقة ، يحدث تمزقها المعزول ، والذي يحدث غالبًا على خلفية إصابات أخرى في تجويف البطن. غالبًا ما يكون سبب تطوره هو ضربة مباشرة قوية إلى حد ما للمعدة ، ونتيجة لذلك تضغط الحلقات المعوية على العمود الفقري وعظام الحوض ، مما يتسبب في تلف جدرانها. يصاحب تمزق الأمعاء نزيف داخلي كبير وحالة صدمة لدى المريض. الجراحة الطارئة هي العلاج الوحيد. يهدف إلى وقف النزيف واستعادة سالكية الأمعاء الطبيعية والصرف الصحي الشامل لتجويف البطن. يجب أن تتم العملية في الوقت المحدد ، لأن تجاهل الفجوة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة نتيجة لانتهاك عمليات الهضم وفقدان الدم الغزير وظهور مضاعفات خطيرة.