يكاد يكون من المستحيل إزالة الأورام الحميدة في تجويف الأنف بطريقة تحفظية. الجراحة لإزالة الزوائد اللحمية في الأنف هي الطريقة الوحيدة التي تحل المشكلة بشكل جذري. علاج الاورام الحميدة في الأنف بدون جراحة لا يستبعد النمو الإضافي للأنسجة المرضية ، مما يؤثر سلبًا على التنفس الأنفي ويؤدي إلى نقص الأكسجة في الدماغ. يساهم العلاج الجراحي في استعادة التهوية الطبيعية ويمنع مضاعفات داء السلائل.

مؤشرات لتنفيذ

لا تخلق الاورام الحميدة عائقًا ميكانيكيًا أمام دوران الهواء فحسب ، بل إنها تغير بنية الغشاء المخاطي للأنف. إذا كانت التكوينات صغيرة ، فإنهم يحاولون علاج الاورام الحميدة في الأنف بطريقة تحفظية. يستخدمون مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للحساسية والمضادات الحيوية الماكروليد والعلاج الطبيعي.

بدون جراحة ، يمكن علاج داء السلائل في حالة طبيعته المسببة للحساسية أو الفطرية. يمكن للأدوية أن توقف نمو الأنسجة المرضية وتقليل التكوينات الموجودة. في حالة حدوث انتهاكات جسيمة لوظيفة الجهاز التنفسي ، لن يكون من الممكن استعادة الأنف بدون جراحة.

مؤشرات العلاج الجراحي هي:

• الشخير أثناء النوم ، وخطر توقف التنفس ؛
• التشوهات التدريجية للحاجز الأنفي.
• استحالة استعادة التنفس الأنفي بطرق أخرى ؛
• عمليات التهابات قيحية في الجيوب الأنفية.
• فقدان حاسة الشم والتذوق.
• إفرازات من الأنف بمزيج من الدم.

التدخل الجراحي ليس ممكنًا دائمًا. في هذه الحالة ، سيخبرك الطبيب بكيفية علاج الزوائد الأنفية بدون جراحة. لكن التحسينات الكبيرة ليست متوقعة. سيكون عليك الامتناع عن التدخل الجراحي في حالة أمراض الأورام وأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة وأمراض الدم. كيفية استعادة التنفس الأنفي دون جراحة وتجنب المضاعفات ، سيقرر الأطباء من مختلف التخصصات معًا. يتم اختيار العلاج مع مراعاة الحد الأدنى من الضرر الذي يلحق بالمريض.

التحضير قبل الجراحة

إذا تم اتخاذ القرار بشأن العملية ، فيجب أن يخضع المريض لفحص من قبل أخصائي واجتياز الاختبارات. أثناء الفحص ، يحدد طبيب الأنف والأذن والحنجرة العوامل المعقدة: الأمراض المزمنة وردود الفعل التحسسية وأمراض أخرى في عمل الجهاز التنفسي. إذا كان الشخص يأخذ أدوية مميعة للدم ، فإنه يتوقف عن تناولها.

تشمل طرق البحث الإلزامية ما يلي:

• اختبارات الدم والبول السريرية.
• الكيمياء الحيوية للدم
• التصوير المقطعي للأنف.
• الفحص بالأشعة السينية إذا لزم الأمر ؛
• الفحص بالمنظار بالفيديو لتجويف الأنف والجيوب الأنفية.

قبل أسبوع من العملية ، يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب وفحوصات الدم بحثًا عن دلالات الفيروسات الخطيرة. يصف المريض مزيلات الاحتقان. لمدة 6 ساعات قبل العملية ، يُمنع المريض من الأكل والشرب.

أنواع العلاج الجراحي

يمكن إزالة السلائل الأنفية بطرق مختلفة. يتم تحديد اختيار العلاج الجراحي من خلال الخصائص الفردية والحاجة إلى عمليات إضافية.

في حالة انحراف الحاجز الأنفي ، يتم إجراء بضع السليلة بالتزامن مع العملية لتصحيح الأنف. قد يكون شق الجيوب الأنفية أو تصريفها ضروريًا أيضًا للالتهاب المزمن.

يختار الطبيب طريقة العلاج بناءً على عمر المريض والأمراض المصاحبة والمضاعفات المتوقعة. هناك خمس طرق جراحية رئيسية للعلاج تسمح لك بإزالة الزوائد اللحمية بأقل قدر من المخاطر.

بضع polypotomy الكلاسيكي

تعتبر عملية إزالة الاورام الحميدة في الأنف باستخدام حلقة عفا عليها الزمن. ولكن يمكن إجراؤها في أي ظروف وبأقل تكلفة. مساوئ هذه الطريقة هي الصدمات الشديدة والتقرح وخطر إعادة تكوين الأورام الحميدة. تغطي الحلقة الورم الحميدة وتقطعه حرفيًا ، لكن المناطق العميقة تظل سليمة. نتيجة لذلك ، يتم تنظيف الممرات الأنفية ، ولكن لا يتم إزالة النسيج البوليب بالكامل.

أما عن مزايا الطريقة فهناك عدة منها:

• سرعة التنفيذ
• الحد الأدنى من موانع الاستعمال
• لا حاجة للتخدير.

يمكن للطبيب المتمرس إزالة الاورام الحميدة دون ألم وكفاءة ، مما يقلل من خطر إعادة نمو الأنسجة.

إزالة الاورام الحميدة بالمنظار

كيفية إزالة الزيادات بشكل أكثر دقة؟ في هذه الحالة ، لا غنى عن المنظار الداخلي. يسمح لك بمراقبة تقدم العملية على الشاشة. توجد الكاميرا في طرف الجهاز الجراحي وتنقل الصورة في الوقت الفعلي.

أثناء العملية ، من الممكن ليس فقط التخلص من الزوائد ، ولكن أيضًا تقويم الحاجز الأنفي. في حالة التشوهات الخلقية في الأنف ، يوصى بهذه الطريقة في العلاج.

التنظير الداخلي جيد لأنه يسمح لك بإزالة أصغر الأنسجة ذات الخصائص المرضية. في هذه الحالة ، يكون خطر الإصابة ضئيلًا. في حالة الأورام الحميدة العميقة أو التكوينات المتعددة ، فإن الاستئصال الجراحي باستخدام المنظار يسمح لك بإجراء العملية بأكبر قدر ممكن من الدقة.

الشفاء الطويل بعد العملية غير مطلوب. تلتئم الأنسجة بسرعة ، ويعود التنفس الأنفي إلى طبيعته خلال يوم واحد. تنحسر الوذمة في غضون ساعات قليلة ، ولا تحدث مضاعفات عمليًا. إذا ، بعد إزالة الحلقات ، تنمو الأورام الحميدة مرة أخرى في غضون عام ونصف ، ثم بعد التنظير ، تحدث الانتكاسات بعد 6-7 سنوات وفقط في نصف الحالات.

يتم إرسال الأنسجة المقطوعة للأنسجة. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، يتم إرسال المريض إلى مركز الأورام. إذا نجحت العملية ، يتم انسداد الأنف ليوم واحد. في غضون 48 ساعة ، لا يمكنك استنشاق أنفك وشمها. لا يتم لمس القشور المشكلة حتى تقشر نفسها.

آلة الحلاقة

يمكن إجراء الجراحة التنظيرية للأورام الحميدة الأنفية باستخدام ماكينة الحلاقة. على عكس المبضع التقليدي ، فإن هذا الجهاز مزود بشفط إضافي. يقطع الجهاز التشكيل مع الساق ويسحبها إلى حجرة خاصة. مؤشرات وموانع استخدام هذه الطريقة هي نفسها المستخدمة في التنظير الداخلي التقليدي.

تشمل مزايا جراحة ماكينة الحلاقة سهولة التنفيذ والدقة العالية. في حالات نادرة ، يتم العلاج بدون التنقل بالفيديو. ولكن بعد ذلك يتم تقليل دقة العملية. بدون منظار داخلي ، يُسمح بإزالة الزوائد اللحمية القريبة فقط ، والتي لا يحتاج توطينها إلى توضيح.

سيكون معدل التكرار أقل قليلاً من بعد بضع السليلة بالمنظار التقليدي. أما بالنسبة للمضاعفات والآثار الجانبية للعلاج ، ففي حالات نادرة يكون التهاب الأنف المطول والعمليات اللاصقة.

إزالة الليزر

علاج الاورام الحميدة الأنفية باستخدام الليزر هو الأكثر موثوقية وحداثة. هذه الطريقة موصى بها لكبار السن والأطفال ، وكذلك لمن يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة المزمنة. يتم علاج السلائل الأنفية باستخدام الليزر عالي الدقة. نتيجة لذلك ، فإن الأنسجة المرضية "تحترق" حرفيًا. يتم استبعاد النزيف خلال هذا الإجراء ، ويتم استعادة الممرات الأنفية بسرعة.

لهذه الطريقة عدة مزايا لا يمكن إنكارها:

• غير مؤلم.
• أقل خطر حدوث مضاعفات ؛
• دقة عالية؛
• فترة التعافي الدنيا
• سرعة العملية.

الأنف غير مطلوب. يتم استعادة التنفس الأنفي على الفور تقريبًا. هل بدون وذمة وعدوى ثانوية. لكن العلاج بالليزر ليس فعالًا دائمًا. لا يتم استخدام هذه الطريقة في داء السلائل المتعددة ، وكذلك للتكوينات العميقة في الجيوب الأنفية. تشمل عيوب الطريقة التكلفة العالية. تكلف الجراحة بالليزر عدة مرات أكثر من بضع السليلة الكلاسيكية.

جراحة الموجات الراديوية

تتم العملية باستخدام جهاز "سورجيترون". العلاج الطويل بعد الجراحة غير مطلوب. يتم استعادة الأنسجة بسرعة ، ويتم استبعاد العدوى. فترة الاسترداد ضئيلة. ولكن على الرغم من مزايا الطريقة ، فهي ليست شائعة مثل تلك الموضحة أعلاه.

إعادة تأهيل

في غضون 10 أيام بعد العملية ، من الضروري مراقبة حالة تجويف الأنف وإجراء علاج مضاد للانتكاس. مثلما لا غنى عن الجراحة في حالة نمو الأنسجة على نطاق واسع ، لا يمكن إهمال العلاج بعد الجراحة. أحد المكونات الإلزامية للعلاج هو غسل تجويف الأنف. لكن الطبيب يجب أن يفعل ذلك. لذلك يوصى بالبقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد العملية.

لعلاج تجويف الأنف ، يتم استخدام محلول ملحي فسيولوجي أو مستحضرات صيدلانية - أكواماريس ، أكوا رينوسول ، مورينازول. يتم تحديد العلاج بعد الجراحة من خلال أسباب تكوين الاورام الحميدة. إذا كانت هذه ردود فعل تحسسية ، فلا يمكن الاستغناء عن مضادات الهيستامين. علاوة على ذلك ، لا يتم أخذها فقط بعد العملية مباشرة ، ولكن أيضًا كدورات وقائية. يُنصح بتناول أدوية مثل لوراتادين ، لوميلان ، كلاريتين.

تستمر المتابعة بعد الجراحة لمدة عام. ينصح بتنظير الأنف كل 3 أشهر ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تتم إزالة النمو في الوقت المناسب ، فقد تتطور عمليات لا رجعة فيها. أحد مضاعفات داء السلائل هو الفقدان الكامل للرائحة. لا يمكن استعادته حتى بعد إزالة الزوائد.

يعتبر نقص الأكسجة في الدماغ من المضاعفات الخطيرة لداء السلائل التدريجي. يمكن أن يؤدي عدم القدرة على التنفس بحرية من خلال الأنف إلى توقف التنفس أثناء النوم. يسبب نقص الأكسجة لفترات طويلة مشاكل في الذاكرة والتركيز والانتباه. هذه الظواهر خطيرة بشكل خاص في مرحلة الطفولة. داء البوليبات ، المصحوب بنقص الأكسجة ، عند الأطفال الصغار يثبط النمو العقلي.

بسبب صعوبات التنفس الأنفي ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية. الجيوب الأنفية الفكية هي أول من يعاني. أي نزلة برد يمكن أن تسبب التهاب الجيوب الأنفية. تستقر العدوى بقوة في الجيوب الأنفية الفكية ، مما يعقد مسار داء البوليبات. في المستقبل ، ترتفع العملية الالتهابية وتغطي الجيوب الأنفية الأمامية وأنسجة المتاهة الغربالية.

إذا لم يتوقف نمو الأنسجة المرضية ، فلا يتم استبعاد تشوهات العظام. هناك ارتشافات من الهياكل الغضروفية. يؤدي الضغط على الحاجز الأنفي إلى تدميره. إذا اخترق الورم القناة الأنفية الدمعية ، فهناك تمزق ثابت.

التنبؤ والوقاية

كيف نمنع ظهور التكوينات المرضية وكيف نعالج الزوائد الأنفية بدون جراحة؟ لسوء الحظ ، لا توجد طرق عالمية ذات فعالية مثبتة. العلاج الجذري أمر لا مفر منه في انتهاك التبادل الطبيعي للهواء. ولكن حتى بعد إزالة التكوينات ، لا يزال خطر الانتكاس مرتفعًا. في هذه الحالة ، من الضروري إيقاف التهابات الجهاز التنفسي في الوقت المناسب ، وترطيب الغشاء المخاطي للأنف عندما يجف ، وعلاج أمراض الأسنان.

لمنع نمو الزوائد اللحمية ، يتم وصف الماكروليدات قصيرة المدى ، وكذلك الكورتيكوستيرويدات الأنفية. يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في الوقاية من داء السلائل. يُنصح المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية بما يلي:

• الرحلان الكهربائي - أثبتت الإجراءات باستخدام مستحضرات الكالسيوم أنها الأكثر فعالية. وفقًا لنتائج العلاج ، يشعر المريض بتحسن في الرفاهية العامة ، ويتم استعادة التنفس الأنفي بالكامل ، ويتم تعزيز تغذية أنسجة الأنف ؛
• العلاج بالتردد فوق العالي - يتكون من 7-10 جلسات. يهدف إلى تحفيز الدورة الدموية ، ويحسن تدفق السائل اللمفاوي ، ويمنع العمليات الالتهابية ، ويمنع تفاقم أمراض الأنف والأذن والحنجرة المزمنة ؛
• العلاج المغناطيسي - يبدأ عمليات التجديد ، ويعزز إمداد الدم الشعري ، ويقوي الأوعية السطحية.

جميع طرق العلاج الطبيعي جيدة لأنها لا تحسن حالة الأنف فحسب ، بل تزيد أيضًا من المقاومة الكلية للجسم للعدوى. يوصى بزيارة غرفة العلاج الطبيعي لمن يعانون من أمراض مصاحبة ذات طبيعة مزمنة. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة أن يحيل المريض أيضًا إلى العلاج بالمنتجع الصحي. تساعد العلاجات العشبية المصنوعة منزليًا على تعزيز فعالية العلاج الطبيعي.

لوقف نمو الاورام الحميدة يسمح بأساليب الطب التقليدي. إنها غير فعالة عمليًا من حيث العلاج ، ولكنها تعتبر أكثر العوامل الوقائية أمانًا وبأسعار معقولة.

يمكن أن يؤدي استخدام محاليل الري المنزلية والقطرات المصنوعة منزليًا إلى القضاء على الانتفاخ وتنظيف الممرات الأنفية وتقليل خطر الإصابة بالعدوى. من أشهر الوصفات:

• زيت نبق البحر - يتم غرسه في كل منخر يوميًا في دورات قصيرة. الأداة لها خصائص مطهرة ، وتليين الغشاء المخاطي وتمنع أمراض الجهاز التنفسي ؛
• مغلي ذيل الحصان - يستخدم لغسل الأنف. نقع 2 ملعقة كبيرة. ل. أعشاب 500 مل ماء مغلي. تزيل الأداة التورم تمامًا وتحفز عمليات التجدد وتطبيع الأيض الخلوي ؛
• صبغة الزنبق الأبيض - يتم وضع سبع بصيلات كبيرة في جرة سعة ثلاثة لترات ، تُسكب بالكحول وتُصر لمدة 14 يومًا. يتم ترطيب العامل بقطن توروندا ووضعه في الممرات الأنفية. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في الأسبوع ، ويتم تغيير التوروندا نفسها حتى 3 مرات خلال اليوم.

الأورام الحميدة التي تكون مستديرة أو على شكل قطرة ، غير مؤلمة ، والتي تتكون في تجويف الأنف بسبب نمو الغشاء المخاطي - وهذا هو الزوائد الأنفية.

ظاهريًا ، تبدو مثل حبة البازلاء أو قطرة أو حفنة من العنب. يعاني ما يقرب من 3-5 ٪ من الأشخاص من هذا المرض ، والرجال أكثر عرضة عدة مرات من النساء. يتجلى المرض في شكل إفرازات مخاطية مميزة واحتقان الأنف المستمر.

الفرق بين داء السلائل والتهاب الأنف هو أنه بعد استخدام أدوية مضيق الأوعية ، لا يتم استعادة التنفس ، يضطر المريض إلى مواصلة التنفس من خلال الفم.

جراحة لإزالة الاورام الحميدة في الأنف. دواعي الإستعمال

• لفترة طويلة يعاني المريض من انسداد في الأنف أو لا يوجد تنفس من الأنف على الإطلاق ؛
• الحاجز الأنفي المشوه (المنحني) الواضح ؛
• وجود مضاعفات داء السلائل (الربو القصبي ، التهاب الأنف الضموري) ؛
• ضعف حاسة التذوق والشم ، وفي بعض الحالات فقدان كامل للحساسية ؛
• الشخير والأنف والصداع.
• إفرازات أنفية ثابتة (رائحة كريهة ونادرًا ما تكون دموية).

الخيار العلاجي الوحيد الفعال للأورام هو الاستئصال الجراحي.

كيف يتم إزالة الزوائد الأنفية؟

عدة خيارات جراحية موجودة:

• بضع بوليبوتومي.
• إزالة مع ماكينة حلاقة.
• عملية الليزر
• إزالة بالمنظار.

تتطلب أي من هذه الطرق بعض التحضير من قبل المريض. للقيام بذلك ، يقومون بإجراء الأشعة السينية ، وفقًا للإشارات ، والتصوير المقطعي المحوسب ، واختبارات الدم ، وإجراء تحضير الدواء.

تتم إزالة الزوائد اللحمية في الأنف في الممارسة الجراحية الحديثة وفقًا لتقنية يتم اختيارها بشكل فردي.

بضع polypotomy عادي

مثل هذا التدخل مؤلم للغاية ونادرًا ما يصفه المتخصصون حاليًا. تتم إزالة زوائد الأنف باستخدام حلقة فولاذية خاصة أو خطاف لانج. يتم استخدامه غالبًا في الحالات التي تكون فيها هناك حاجة لإزالة عدة زيادات.

يستخدم في الحالات التي يكون فيها هناك حاجة لإزالة عدة زيادات.

تقنية التدخل الجراحي :

يتم إجراء التخدير محليًا (يتم حقن محلول نوفوكايين 1 ٪ مباشرة في النمو). تلتقط الحلقة (من خلال فتحة الأنف) الورم من الساق. يضيق الطبيب تجويف الحلقة ويقطع التكوين. عمليا لا توجد ندوب بعد بضع polypotomy.

هذا الإجراء هو بطلان صارم عندما:

• أي أمراض في الفترة الحادة ،
• أمراض الجهاز المكونة للدم والقلب ،
• الربو القصبي.

بعد العملية

بعد إجراء استئصال السليلة ، يجب تطهير الغشاء المخاطي ، ويتم حشو العضو باستخدام توروندا. تتم إزالة السدادات القطنية بعد 24 ساعة ، ويتم تشحيم الغشاء المخاطي بمستحلب سينثوميسين.

إذا لزم الأمر ، يصف المتخصص الأنف. يبقى المريض في المستشفى لمدة 5-7 أيام ، وتستغرق فترة النقاهة 2-3 أسابيع المصدر: الموقع الإلكتروني

إزالة السلائل الأنفية بالمنظار

الإزالة بالمنظار هي تقنية تسمح لك بإزالة الأنسجة المعدلة وتصحيح الحاجز الأنفي إذا لزم الأمر. بعد الجراحة ، لا تبقى الندبات والندوب المؤلمة في الأنف.

المنهجية :

يتم استخدام التخدير الموضعي أثناء التدخل.
يتم إدخال منظار داخلي به كاميرا في تجويف الأنف (من خلال فتحة الأنف). يتم عرض صورة تجويف الأنف على شاشة الكمبيوتر.

موانع التدخل هي:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن أو التحسسي والتهاب الأنف ،
• الربو القصبي ،
• عند النساء - الحيض.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية مباشرة ، يشعر المريض بشعور مزعج (انزعاج طفيف) يختفي بعد 3-6 ساعات. راحة التنفس الأنفي يحدث بعد العملية في غضون 24-48 ساعة ، وتعود حاسة الشم في غضون شهر.

يخرج المريض من المستشفى في يوم واحد ، وبعد 3 أيام يعود الشخص إلى حياته المعتادة. في الفترة التي تلي العملية ، من الضروري استبعاد نفخ أنفك.

تستمر فترة تعافي الغشاء المخاطي حتى 14 يومًا. في هذا الوقت ، يصف الطبيب قطرات الأنف (Pinosol). من المهم جدًا الحفاظ على نظافة الأنف لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

إزالة مع ماكينة حلاقة

إحدى طرق الجراحة بالمنظار ، والتي تتيح لك بأقصى قدر من الدقة التخلص من التكوينات والغشاء المخاطي المتضخم. يتم التدخل تحت التخدير الموضعي أو العام.

ماكينه حلاقه- جهاز يسحق النتوءات ، ثم يمتصها إلى طرف خاص. يزيل الجهاز بأقصى دقة تراكمات الأنسجة السليمة.

المنهجية :

عملية إزالة الاورام الحميدة منخفضة الصدمات ، والنزيف يحدث في 0.5٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة ، وخطر حدوث مضاعفات وانتكاسات ضئيل. تسمح لك هذه التقنية بإزالة الزوائد اللحمية في تجويف الجيوب الأنفية ، بالإضافة إلى الحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي السليم قدر الإمكان.

ماكينه حلاقه- الأسلوب الوحيد الذي لا يحدث فيه حدوث نمو متكرر. موانع الاستعمال: الالتهابات الفيروسية الحادة والعمليات الالتهابية.

فترة ما بعد الجراحة

يبقى المريض في المستشفى لمدة تصل إلى 5 أيام. طوال هذا الوقت ، يتم إجراء عمليات غسيل بمحلول ملحي (من أجل التخلص من بقايا الأنسجة).

من أجل منع نمو النسيج الضام ، يوصى بالاستخدام المحلي لمستحضرات الستيرويد. توصف المضادات الحيوية لمنع العدوى الثانوية.

إزالة السلائل الأنفية بالليزر

باستخدام الليزر ، تقنية حديثة جديدة. تُجرى العملية في العيادة الخارجية ، تحت تأثير التخدير الموضعي.

يقوم أحد المتخصصين بإدخال معدات الليزر ومنظار داخلي بكاميرا في تجويف الأنف.

يسخن شعاع الليزر الموجه للتكوين خلاياها ، وهذا يسبب موتها. أثناء العملية ، يقوم الليزر بتخثر الأوعية ، مما يمنع النزيف.

الميزة الرئيسية: يتم استبعاد إصابة الجرح تمامًا. هذه التقنية هي الأكثر أمانًا بين كل ما هو معروف ، لذلك فهي تستخدم للأطفال والأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي.

مساوئ الإجراء: أثناء العملية لا يتم فتح الجيوب الأنفية ، لذلك من المستحيل إزالة النسيج البوليب منها ، وهذا قد يسبب انتكاسة في المستقبل.

موانع:

• فترة الحمل ،
• وجود العديد من الاورام الحميدة في الأنف ،
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ،
• فترة الربيع والصيف.

الفترة بعد الجراحة: ماذا أفعل
بعد الإزالة ، يكون المريض في المنزل ، لكنه يذهب لعدة أيام لرؤية الطبيب. يوصى بإلغاء الرياضة خلال الأسبوع ، ويُمنع زيارة الساونا أو الحمام (هذه الإجراءات يمكن أن تسبب نزيفًا). ستساعد الأدوية الخاصة في منع الانتكاس.

إزالة السلائل الأنفية بالمنظار (استئصال السليلة)- طريقة العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب السليلي باستخدام معدات التنظير الداخلي.

الاورام الحميدة هي أورام حميدة على الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية. يسمى المرض الذي توجد فيه تكوينات داء السلائل المفردة والمتعددة داء السلائل. غالبًا ما تكون أعراض هذا المرض هي احتقان الأنف وضعف حاسة الشم والصداع وتدهور الحالة العامة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشخر المرضى ، ويشكون من اضطرابات النوم والسعال.

الخيار العلاجي الأكثر فعالية لداء السلائل هو مزيج من الأساليب المحافظة والجراحية. وبهذه الطريقة يمكن في معظم الحالات استعادة التنفس الطبيعي للأنف ومنع انتكاسات علم الأمراض. يحتل استئصال السليلة بالتنظير الداخلي مكانًا مهمًا في مجمع الإجراءات العلاجية لعلاج داء السلائل.

المؤشرات الرئيسية

المؤشرات الرئيسية لإزالة الاورام الحميدة بالمنظار هي:

• عدم وجود استجابة إيجابية للعلاج المناسب من تعاطي المخدرات ؛
• وجود التهابات مستمرة أو متكررة في الأنف والجيوب الأنفية.
• تطور الغشاء المخاطي أو مضاعفات أخرى من داء السلائل ؛
• ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية للعلاج الدوائي.

يعتبر التخلص من الاورام الحميدة باستخدام تقنيات التنظير الداخلي أقل ضررًا لصحة الغشاء المخاطي. توفر طريقة التدخل الجراحي هذه الحد الأدنى من الانتكاسات مقارنة بتقنية الحلقة الكلاسيكية. بفضل بصريات المنظار ، يتحكم جراح الأنف والأذن والحنجرة بصريًا في جميع عمليات التلاعب التي يقوم بها ، ويراقبها على شاشة الشاشة.

كيف تستعد لهذا الإجراء

يعتمد قرار الطبيب المعالج بشأن موعد العملية على البيانات التالية:

• التاريخ؛
• الفحص البدني للمريض
• نتائج العلاج الدوائي لداء السلائل.
• تنظير الأنف الأمامي والخلفي.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأنف والجيوب الأنفية.

لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والرئة الحادة والذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم بالمشاركة في العملية. لا يوصف التدخل لتفاقم الربو.

ميزات الإجراء

في معظم الحالات ، يتم إجراء إزالة السلائل الأنفية بالمنظار تحت التخدير الموضعي. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الحساسية النفسية والعاطفية والأطفال قد يخضعون للتخدير.

يتضمن الإجراء من داخل الأنف (من خلال تجويف الأنف) إدخال منظار داخلي صلب قياسي ، واستئصال تكوينات داء السلائل ومراجعة متزامنة للجيوب الأنفية. يتم التخلص من الاورام الحميدة باستخدام أداة خاصة - ماكينة حلاقة. يمتص البوليبات في قناة العمل ويسحقها بسكين دوار حاد. بعد استئصال السليلة بآلة حلاقة ، يتم تقليل مخاطر القشور والتزامن في المنطقة المصابة.

في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أسبوعيًا لمدة شهر للتحكم بالمنظار في التئام الجروح وتناول الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف.

السلائل الأنفية مشكلة تؤثر على ما يقرب من 4٪ من سكان الكوكب. يؤدي الانتشار المرضي للأنسجة المخاطية في تجاويف الأنف إلى ظهور هذه التكوينات الحميدة ، والتي قد تشبه شكل البازلاء أو الفطر أو العنب. نتيجة لذلك ، يشعر الشخص المصاب بتزايد احتقان الأنف تدريجياً ، مما يسبب له مع مرور الوقت المزيد والمزيد من الإزعاج. عندما يصل المرض إلى المرحلة الأخيرة والأكثر تقدمًا ، لا يعود المريض قادرًا على التنفس من خلال أنفه. بالإضافة إلى الإزعاج الأولي ، فإن وجود الأورام الحميدة في تجاويف الأنف يمكن أن يسبب مجموعة كاملة من أمراض الجهاز التنفسي في أشكال مزمنة وحادة.

لماذا تظهر الزوائد الأنفية ، ولماذا هي خطيرة

السلائل الأنفية هي أنسجة مخاطية متضخمة ومتضخمة تأخذ شكل أورام متعددة متجمعة. أسباب المظهر متعددة الأوجه بطبيعتها. يمكن تسهيل ظهورها من خلال السمات التشريحية لهيكل التجاويف الأنفية ، على سبيل المثال ، انحناء الحاجز الأنفي أو الممرات الأنفية الضيقة جدًا ، والعمليات الالتهابية المزمنة للأغشية المخاطية (التهاب البلعوم ، التهاب الإيثويد ، التهاب الجيوب الأنفية). الأشخاص المصابون بالحساسية الذين يعانون من حمى القش والتهاب الشعب الهوائية الربو والتهاب الأنف التحسسي معرضون للإصابة بالزوائد اللحمية. عامل آخر يساهم في تكوين الاورام الحميدة هو التليف الكيسي.

على خلفية الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي ، يحاول النسيج محاربة العملية المدمرة من أجل إضعاف أو تعويض الظاهرة المرضية. يتم تنفيذ الوظيفة التعويضية عن طريق زيادة مساحة الغشاء المخاطي الذي يأخذ شكل الزوائد اللحمية. تفسر الجودة الجيدة للتكوينات من خلال حقيقة أن التغيرات المرضية لا تؤثر على بنية ووظائف الخلايا نفسها ، ولا تسبب انحلالها.

في الرجال ، يتم تحديد هذا المرض حوالي 4 مرات أكثر من النساء.

يمر تطور السلائل الأنفية بثلاث مراحل: في البداية ، تكون الأورام الحميدة صغيرة الحجم ، ولا يشعر الشخص المصاب بوجودها. علاوة على ذلك ، فإنها بشكل تدريجي تحتل حجمًا أكبر من تجاويف الأنف ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة على المريض. يزداد الشعور باحتقان الأنف كل يوم. وتعتبر المرحلة الثالثة الأكثر إهمالاً ، حيث لا يستطيع الإنسان التنفس بشكل طبيعي من خلال أنفه إطلاقاً ، ولا يزول الاحتقان بعد تناول الأدوية.

في الحالة الطبيعية ، يدخل الهواء الجسم عن طريق الأنف ، ويتم تسخينه وترطيبه وتنظيفه من الجزيئات الغريبة الصغيرة. يساهم التنفس المستمر من الفم ، عندما لا يتم تسخين الهواء إلى درجة الحرارة المطلوبة ، في تطور بعض الأمراض:

• القصبات.
• التهاب شعبي؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب البلعوم ، وبعض الآخرين.

يمكن لمثل هذا المرض في الجهاز التنفسي أن يقصر من عمر الشخص المصاب ، لأنه يعرضه لخطر دائم للإصابة بأمراض مختلفة بأشكال حادة ومزمنة.

تشخيص وعلاج الاورام الحميدة

الأعراض غير السارة التي يمكن للمريض نفسه الانتباه إليها هي أول ما ينتبه له الطبيب عندما يأتي المريض لزيارته لأول مرة. اعتمادًا على مرحلة تطور الأورام الحميدة ، قد تختلف مظاهرها. في بداية المرض ، قد لا يشعر المريض باحتقان الأنف ، ولا يعاني من مشاكل في التنفس الأنفي ، ولكن يصبح صوته أنفيًا ملحوظًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أعراض ظهور الاورام الحميدة في الأنف مثل هذه الحالات:

• زيادة التعب
• صداع الراس؛
• اضطرابات النوم والشم.
• الإحساس بجسم غريب
• عندما تصل الأورام الحميدة إلى أحجام كبيرة ، يمكن الشعور بطعم غير سار في الفم ؛
• العطس المتكرر
• زيادة إفراز المخاط من الأنف.

يمكن للنسيج الضام المتنامي أن يضغط على الأنبوب السمعي ، مما يجعل المريض يسمع بشكل أسوأ ، وقد يصاب بالتهاب الأذن الوسطى.

إذا تم تشكيل الزوائد الأنفية في مرحلة الطفولة ، فإن الطفل يصاب بسوء الإطباق وتضطرب حركات المص ، فهو غير قادر على ابتلاع بلعة الطعام بشكل طبيعي ، لذلك لوحظ سوء التغذية وسوء التغذية عند هؤلاء الأطفال.

يوجه الطبيب المعالج المريض إلى التنظير الداخلي وتنظير الأنف لتحديد سبب صعوبة التنفس الأنفي. لتقييم مدى الضرر الذي يلحق بالزوائد اللحمية ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب.

بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج المريض إلى اجتياز اختبار دم عام ومسحة بكتيرية من تجاويف الأنف. إذا حدث تكوين الأورام الحميدة على خلفية ردود الفعل التحسسية ، يتم تعيين اختبار حساسية للمريض.

يمكن أن يحدث علاج السلائل الأنفية بطريقتين:

• العلاج المحافظ
• استئصال جراحي.

يشمل العلاج المحافظ العلاج الدوائي والإجراءات الفسيولوجية (غسل التجاويف والجمباز الخاص) والنظام الغذائي.

لا يتطلب التدخل الجراحي إجراء عملية كاملة أو شقوق الأنسجة أو تكسير الهياكل العظمية. تمت الإزالة:

• باستخدام منظار داخلي وماكينة حلاقة ؛
• الليزر.

تقنية إزالة الاورام الحميدة الأنفية بالليزر

يحدث التأثير على الأنسجة المخاطية باستخدام الليزر في شكل إجراء تنظير داخلي طفيف التوغل ، والذي يتميز بصدمة منخفضة للأنسجة السليمة الموجودة بالقرب من الأنسجة المصابة. من خلال إدخال منظار داخلي بكاميرا وبصريات خاصة أو كاميرا ، تخترق فوهة تنتج شعاع ليزر تجاويف الأنف. يدمر الليزر ساق الورم ، وبعد ذلك يتم إزالة النسيج المقطوع ، ويتعرض الجرح للتخثر. يتم إجراء العملية بأقل قدر من فقدان الدم.

مؤشرات وموانع الجراحة

يتم إجراء عملية إزالة الأورام الحميدة في الأنف بالليزر في الحالات التي يكون فيها المريض قلقًا بشأن هذه الأعراض والأمراض:

• انتهاك كامل للتنفس الأنفي.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الجيوب الأنفية.
• انحناء الحاجز الأنفي.
• الشخير وضعف حاسة الشم.
• الربو القصبي الحاد الذي يصاحبه احتقان بالأنف.
• إفرازات مخاطية من الأنف.

من المستحسن وصف هذه الطريقة للتخلص من الاورام الحميدة إذا تم العثور على ورم واحد.

إزالة الزوائد اللحمية في الأنف بالليزر لها أيضًا عدد من موانع الاستعمال:

• حمل؛
• أمراض الأعضاء الداخلية.
• تفاقم أي أمراض معدية.
• تفاقم الربو القصبي أو التهاب الأنف التحسسي.
• أشكال حادة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي أو حمى القش.
• نزلات البرد والحمى وارتفاع ضغط الدم.

يجب أولاً نقل أي تفاقم إلى حالة مغفرة ، وبعد ذلك يمكن إجراء العملية.

مزايا وعيوب طريقة الإزالة بالليزر

تشير دراسة إحصائية لنتائج الإجراء إلى أنه بالمقارنة مع الجراحة التقليدية ، فإن التدخل بالليزر:

• لا يتطلب تخدير عام
• يمكن إجراؤها ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادة الخارجية ؛
• لديه درجة منخفضة من الصدمة
• نفذت بسرعة
• يحدث مع احتمال ضئيل للنزيف ، بسبب التخثر المتزامن للأنسجة التالفة.

العيوب الرئيسية للعملية هي أن الإزالة الفعالة بالليزر ممكنة فقط إذا كانت الأورام صغيرة وحيدة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الإجراء لا يؤثر على أسباب المرض ، بل يساعد فقط في التغلب على عواقبه ، لذا فإن احتمالية التكرار حوالي 50٪.

كيف يتم إزالة السلائل الأنفية بالليزر

لا يجوز للمريض ليلة العملية تناول الطعام والسوائل قبل 6 ساعات من بدئها ، ويجب أن يكون العشاء خفيفًا في المساء.

يجب أن يتم الاتفاق على تناول أي دواء قبل الإجراء مع الطبيب الذي سيتولى تنفيذه.

قبل البدء في الإزالة ، يقوم الجراح بتنظيف الممرات الأنفية من القيح والمخاط ، وبعد ذلك يقوم بحقن المريض بتخدير موضعي.

عندما ينجح التخدير ، يقوم الطبيب بإدخال موجه ضوء الليزر في تجويف الأنف - وهو جهاز ينتج الإشعاع. في 30-60 ثانية ، يتم تسخين الورم بواسطة شعاع الليزر إلى 100 درجة ، وتفقد خلاياها الرطوبة وتتلف ، وبفضل ذلك يمكن للطبيب قطع الورم في القاعدة. باستخدام ملاقط طبية خاصة ، يقوم الطبيب بإزالة الزوائد اللحمية المقطوعة. ينتج شعاع الليزر أيضًا تخثر الأنسجة.

مدة الإجراء حوالي 15 دقيقة. على الرغم من استخدام التخدير ، إلا أنه يمكن أن يسبب بعض الانزعاج والألم للمريض.

بعد الانتهاء من عمليات الإزالة ، يتحقق الطبيب من فعاليتها باستخدام منظار داخلي. إذا لزم الأمر ، يتكرر التعرض لليزر بعد 7 أيام.

فترة ما بعد الجراحة: إعادة تأهيل وشفاء المريض

إزالة الليزر هي طريقة وقائية للتدخل الجراحي ، ومع ذلك ، بعد ذلك ، لا يزال من الضروري اتباع بعض القواعد التي تساهم في التئام الجرح بشكل سريع وآمن. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، يجب ألا ينفث المريض أنفه أو ينظف أنفه بأي طريقة أخرى ، كما يُمنع تناول الطعام الساخن. خلال هذه الفترة ، من غير المرغوب فيه رفع الأثقال ، لأن هذا يمكن أن يسبب النزيف.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب التعرض للشمس ، وكذلك البقاء في غرف متسخة ومغبرة. في المنزل ، من الضروري القيام بالتنظيف الرطب مرتين في اليوم باستخدام قناع الشاش ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب تهوية المنزل بشكل دوري.

يتم عرض نظام غذائي لمن يعانون من الحساسية. كعلاج ترميمي ، قد يصف الطبيب بعض الأدوية - البخاخات الهرمونية ، مضادات الهيستامين ، والتي يمكن تناولها بعد 3-4 أيام من التدخل.

تستمر فترة النقاهة بعد العملية الجراحية من 14 إلى 20 يومًا تقريبًا.

يعتبر التعرض بالليزر للأورام الحميدة التي نمت في تجويف الأنف عملية تؤدي إلى الحد الأدنى من إصابة الأنسجة المخاطية في الأنف. في هذه العملية ، يستخدم الطبيب شعاع الليزر الذي يقطع حرفياً الورم الحميدي من قاعدته ، وفي نفس الوقت يكوي الجرح لمنع النزيف أو دخول مسببات الأمراض إلى هناك. في الوقت نفسه ، لا تتأثر الأنسجة السليمة والموجودة عن قرب.

- هذه أورام حميدة مستديرة ناتجة عن نمو الغشاء المخاطي الذي يبطن تجويف الأنف. في المظهر ، قد تبدو مثل الفطر أو البازلاء أو العنب.

وفقًا للإحصاءات ، فإن السلائل الأنفية هي أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب الأنف المزمن. في العالم ، وفقًا لمصادر مختلفة ، يعاني من 1 إلى 4 ٪ من الناس ، معظمهم من الذكور. ينمو لديهم 4 مرات أكثر من النساء. إذا لجأنا إلى بنية النواتج ، فإن الأورام الحميدة المضادة للقناة تسود في الأطفال (تتكون من الغشاء المخاطي الذي يبطن الجيوب الأنفية الفكية) ، وفي السكان البالغين ، تكون الأورام الحميدة الغربالية (تتكون من الغشاء المخاطي الذي يبطن المتاهة الغربالية).

يكمن الخطر الرئيسي للسلائل الأنفية في أنه إذا تُركت دون علاج ، فإنها يمكن أن تقصر من عمر المريض بحوالي 6 سنوات. الحقيقة هي أن أي قطرات مضيق للأوعية لن تكون قادرة على تسهيل التنفس الأنفي مع الاورام الحميدة. لهذا السبب ، يجب على الشخص أن يتنفس من فمه طوال الوقت ، مما يؤدي إلى تفاقم خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي المختلفة ، ويزيد أيضًا من احتمالية التطور.

أعراض الاورام الحميدة في الأنف

الأعراض التي تدل على وجود الاورام الحميدة على الغشاء المخاطي للأنف هي كما يلي:

التنفس عن طريق الأنف إما صعب أو مستحيل.يعاني الشخص من شعور بالازدحام المستمر. ترجع هذه الصعوبات إلى حقيقة أن أنسجة الغشاء المخاطي قد نمت وسدت (إما كليًا أو جزئيًا) تجويف الجهاز التنفسي للممر الأنفي ؛

عندما تلتحق عدوى ثانوية ، تبدأ الغدد المخاطية في العمل بجد.لهذا السبب ، زاد إنتاج المخاط لدى المريض ، وفي الحالات المتقدمة قد يكون لديه شوائب قيحية ؛

يبدأ الشخص بالعطس أكثر.يفسر رد الفعل الوقائي للجسم هذا من خلال حقيقة أن الورم الحميدي يهيج الأهداب التي تغطي جدران الغشاء المخاطي للأنف. يأخذونها لجسم غريب وبمساعدة العطس يحاولون تنظيف أنوفهم ؛

صداع الراس. هم بسبب عدد من العوامل. أولاً ، يبدأ الجسم ، بما في ذلك الدماغ ، في المعاناة من نقص الأكسجين. ثانيًا ، تضغط التكوينات المتضخمة بشكل كبير على النهايات العصبية ، مما يتسبب في رد فعل طبيعي للألم. ثالثًا ، قد يكون بسبب عملية التهابية تحدث في الجيوب الأنفية (في المتاهة الوتدية أو الفكية أو الغربالية أو في الجيوب الأمامية) ؛

ضعف حاسة الشم.مع الاورام الحميدة المتضخمة بشكل ملحوظ ، يمكن ملاحظة فقدان كامل للحساسية تجاه الروائح. ترجع هذه الأعراض إلى حقيقة أن النسيج الضام المتضخم يعطل عمل المستقبلات المسؤولة عن إدراك الروائح ؛

الزوائد الأنفية الكبيرةيمكن أن تؤثر على أحاسيس التذوق لدى المريض بل وتسبب طعمًا مزعجًا في الفم ؛

في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يتسبب التعليم في تكوين سوء الإطباق.إذا ظهرت سليلة في السنة الأولى من العمر ، فإن هذا يجعل من الصعب إطعامها ، لأن الطفل لا يستطيع عادة امتصاص الطعام وابتلاعه. ونتيجة لذلك ، يعاني الطفل من سوء تغذية مزمن يؤدي إلى فقدان الوزن وسوء التغذية العام ؛

تغيير الصوت ، تطور الأنف.نتيجة لحقيقة حدوث اضطراب في تدفق الهواء عبر الممرات الأنفية ، يبدأ المريض في التحدث من خلال الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الأنف هو العضو الذي يشارك بشكل مباشر في تكوين أصوات الكلام.

تعتمد شدة الأعراض على المرحلة التي يمر بها النمو:

تتميز المرحلة الثانية من داء السلائل الأنفي بزيادة نمو النسيج الضام. يبدأ المريض في مواجهة صعوبات في الشم ، يتغير صوته ، يتم اكتساب الأنف. عندما يصل التكوين إلى الأنبوب السمعي ، يبدأ الكلام بالتشوه ، ويتدهور السمع. إذا لم تطلب المساعدة في هذه المرحلة ، فقد تبقى التغييرات المرضية إلى الأبد ؛

المرحلة الثالثة تتميز بانسداد كامل لمجرى الأنف وتكتسب الأعراض قوتها الكاملة. عندما تلتصق العدوى ، ترتفع درجة حرارة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من الصداع ، من زيادة التعب. تنخفض جودة الحياة بشكل كبير من خلال الإفرازات المستمرة من الأنف.

أسباب الاورام الحميدة في الأنف

قبل الانتقال إلى تعداد الأسباب المؤدية إلى ظهور الاورام الحميدة ، يجب على المرء أن يفهم آلية حدوثها. عندما يدخل فيروس أو بكتيريا إلى جسم الإنسان ، تتكاثر العوامل المعدية. هذا يثير تقشير خلايا الغشاء المخاطي للأنف. يبدأ الشخص في المعاناة من الاحتقان وصعوبة التنفس وإفرازات الأنف الغزيرة. إذا كان يعمل بشكل طبيعي ، وتلقى الشخص العلاج المناسب ، فسيحدث الشفاء التام في غضون أسبوع تقريبًا.

عندما تصبح العملية مزمنة ، يحدث خلل في جهاز المناعة الموضعي ، ويسعى الغشاء المخاطي ، من أجل زيادة مقاومة المرض ، إلى زيادة المناطق المحتلة. الطريقة الوحيدة لتحقيق ذلك هي البدء في النمو والضغط. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه العملية في الجيوب الأنفية. في مرحلة ما ، يكون هناك مساحة صغيرة لتقسيم الخلايا ، وتذهب إلى التجويف الأنفي ، وتتكون ورم.

لذلك ، فإن الأسباب المحددة التي تؤدي إلى نمو الغشاء المخاطي للأنف هي:

الالتهابات ونزلات البرد المصحوبة بسيلان الأنف وتحدث كثيرًا ؛

التهاب مزمن يحدث في الجيوب الأنفية - ، التهاب الإيثويد ،

• لماذا الزوائد الأنفية خطيرة؟

  يكمن خطر نمو الغشاء المخاطي للأنف في المقام الأول في تطور المضاعفات. عندما لا يتم إعاقة التنفس الطبيعي عن طريق الأنف بأي شكل من الأشكال ، يحدث ترطيب ودفء للهواء الداخل إلى الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إزالة جزيئات الغبار منه ، والتي تبقى على الغشاء المخاطي ، ثم يتم إخراجها بشكل طبيعي. لا تسمح الأورام الحميدة للهواء بالمرور بحرية عبر الممر الأنفي ، مما يجبر الشخص على التنفس من خلال الفم.

  ونتيجة لذلك ، لا يتوفر للهواء الوقت الكافي للتدفئة بشكل صحيح ، مما يثير أمراضًا مثل:

  التهاب البلعوم.

  التهاب الحنجرة.

  نتيجة لوجود انتهاك للتواصل الطبيعي بين الجيوب الأنفية ، يعاني المريض من التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

  كلما زاد النمو ، زاد الضغط على الأوعية الدموية للأنسجة الأنفية البلعومية ، مما يتسبب في التهاب اللوزتين وتشكيل اللحمية ، وزيادة في اللوزتين الحنكية مع أعراض الذبحة الصدرية. أيضا ، يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية إلى تطوير عيادة لالتهاب اللوزتين المزمن. أما بالنسبة لانتهاكات الأنبوب السمعي ، فإن الضغط المتزايد عليها يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى أو التهاب الأذن.

  تشخيص ورم في الأنف

  

  للاشتباه في إصابة المريض بورم في الأنف ، يمكن للطبيب أن يصدر صوتًا أنفيًا ، حتى لو كان المريض نفسه لا يشكو من صعوبة في التنفس الأنفي. إذا تم تشكيل ورم في مرحلة الطفولة ، فإن مظهر الطفل سيخبر الطبيب بذلك. في مثل هؤلاء الأطفال ، يكون الفم مفتوحًا باستمرار ، ويتدلى الفك السفلي ، ويتم تنعيم ثنايا المثلث الأنفي.

  لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء تنظير الأنف ، حيث يقوم الطبيب بفحص تجاويف الأنف باستخدام مرآة خاصة. تمثل الزوائد اللحمية ظاهريًا نموًا شبيهًا بالعنب أو نموًا فرديًا.

  لتقييم مرحلة تطورها ، يتم أحيانًا وصف الأشعة المقطعية للجيوب الأنفية. هذا الإجراء إلزامي لأولئك المرضى الذين من المقرر أن يخضعوا لعملية جراحية. إن نتائج التصوير المقطعي هي التي ستعطي معلومات للجراح حول حجم التدخل المستقبلي. إذا لم يكن الفحص بالأشعة المقطعية ممكنًا لأي سبب من الأسباب ، فيجب أن يخضع المريض للأشعة السينية.

  بالإضافة إلى تحديد وجود الاورام الحميدة ، يجب استبعاد العدوى المشتركة أو تأكيدها. للقيام بذلك ، يتم أخذ باكبوسيف من الأنف والحنجرة ، ويتم إجراء تنظير البلعوم وتنظير الأذن وتنظير الحنجرة المجهري. مطلوب أيضًا أخذ عينات الدم للتحليل السريري. إذا كان هناك اشتباه في طبيعة الحساسية للنمو ، فمن المستحسن إجراء اختبارات الحساسية.

  يتم وصف جميع الإجراءات التشخيصية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

  إجابات على الأسئلة الشائعة حول الزوائد الأنفية

  هل يجب إزالة الزوائد الأنفية؟تعتبر الزوائد اللحمية رهيبة لمضاعفاتها ، مثل توقف التنفس أثناء النوم ، وتفاقم الربو ، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن. الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإزالة السلائل الأنفية. ومع ذلك ، يجدر تسليط الضوء على طرق الإزالة الحديثة مثل حرق الليزر والاستئصال بالمنظار باستخدام ماكينة حلاقة. أما بالنسبة للعلاج المحافظ ، فهو يهدف أولاً وقبل كل شيء إلى القضاء على سبب نمو الغشاء المخاطي للأنف. يعمل العلاج العلاجي كمرحلة تحضيرية قبل العملية ؛

  هل من الممكن تدفئة الاورام الحميدة في الأنف؟من المستحيل تسخين الاورام الحميدة. هذا ليس مجرد إجراء غير فعال تمامًا ، ولكنه خطير إلى حد ما ، لأن خطر حرق الغشاء المخاطي مرتفع. لا ينبغي الخلط بين الاحترار والإزالة الحرارية للزوائد اللحمية باستخدام ألياف الكوارتز. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب في المستشفى ؛

  هل من الممكن علاج داء السلائل الأنفي بدون جراحة؟يمكن أن يهدف العلاج بدون جراحة إلى منع تكرار الأورام الحميدة ، أو إذا كانت هناك موانع محددة للجراحة. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أنه إذا تشكلت بالفعل ورم في التجويف الأنفي ، فلن تكون قادرة على القضاء على نفسها دون تدخل جراحي.

  علاج الاورام الحميدة في الأنف

  

  يهدف العلاج التحفظي لداء السلائل الأنفي ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى القضاء على تلك العوامل التي تؤثر على زيادة نمو الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون هذه مجموعة كاملة من الإجراءات التي يقدمها الطب الحديث: العلاج بالليزر ، العلاج بالحقن ، الاحترار العلاجي ، تناول الأدوية.

  يمكن فقط لجراح الأنف والأذن والحنجرة اختيار نظام العلاج الأمثل. في بعض الأحيان ، يلزم استشارة إضافية مع أخصائي أمراض الحساسية والمناعة.

  لذلك ، يتم تقليل العلاج المحافظ إلى:

  استبعاد تأثير العوامل الاستفزازية التي لها تأثير إيجابي على سماكة ونمو الطبقة المخاطية. من المهم تجنب الاتصال بجميع أنواع المواد المسببة للحساسية (المنزلية ، حبوب اللقاح ، الطبية ، المهنية) ؛

  القضاء على جميع العمليات المعدية والتهابات في البلعوم الأنفي.

  التقيد بنظام غذائي مع استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية وكذلك التوابل والمالحة. القهوة والكحول ممنوعان. من المستحسن للغاية رفض تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة وأصباغ وساليسيلات ؛

  الشطف المنتظم لتجويف الأنف باستخدام المحاليل الملحية ، على سبيل المثال ، Dolphin ، Aqua-Maris ، Marimer ، Gudvada ، Physiomer ، Doctor Theiss Alergol ، Otrivin-Sea ؛

  الجمباز الخاص لاستعادة التنفس الأنفي وفقًا لطريقة بوتيكو ، تدليك مستقل للعصب ثلاثي التوائم ؛

  تصحيح الأدوية المضادة للحساسية والمناعة.

  طريقة أخرى لعلاج الاورام الحميدة بدون جراحة هي التعرض للحرارة ، عندما يتم تسخين التكوينات باستخدام ألياف الكوارتز التي يتم إدخالها في الأنف. تصل درجة الحرارة في نفس الوقت إلى 70 درجة مئوية ، مما يؤدي إلى رفض الأورام الحميدة بعد حوالي ثلاثة أيام. إذا كان المريض غير قادر على نفخ أنفه بمفرده ، فسيقوم الطبيب بإزالة الزوائد اللحمية المتقشرة بالملاقط.

  يُنصح بإجراء هذا العلاج إذا كان لدى الشخص موانع الاستعمال التالية:

  اضطرابات تخثر الدم.

  الربو القصبي الحاد بالطبع.

  يتم إجراء العلاج بالأدوية الهرمونية إذا تم استبعاد أي تدخل جراحي تمامًا. بجرعات عالية ، يتلقى المريض الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لمدة 3 أسابيع. أو يتم حقنها مباشرة في الزوائد. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة في علاج الاورام الحميدة الأنفية تهدد بخطر تكرار حدوثها.

  بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الهرموني خطير بسبب مضاعفاته ، بما في ذلك الإدمان ، وتأثير كبت المناعة ، وتثبيط الغدد الكظرية. تأتي نتيجة استخدام الأدوية الهرمونية بسرعة كبيرة ، ولكن بعد فترة من الوقت سيشعر المريض مرة أخرى بالتدهور. إذا تم ممارسة هذا العلاج بشكل متكرر ، فسيتم تقويض صحة الشخص.

  بضع السليلة الطبية

  من الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول علاج داء السلائل الأنفي بالهرمونات. في أغلب الأحيان ، يستخدم الأطباء بريدنيزولون لهذا الغرض. يعتمد عملها على انخفاض معدل انقسام الخلايا ، مما يمنع الغشاء المخاطي من الترهل أكثر ، ويتلف النمو نفسه بمرور الوقت. هذه التقنية كانت تسمى "بضع polypotomy العلاج". ومع ذلك ، لتحقيق تأثير إيجابي ، سيحتاج المريض إلى تناول جرعات عالية جدًا من بريدنيزولون يوميًا ولفترة طويلة. سيؤدي ذلك إلى التخلص من الاورام الحميدة ، ولكنه سيؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة أخرى ، على سبيل المثال ، قرحة المعدة ، والسمنة ، وانخفاض في قوى المناعة ، وما إلى ذلك.

  لذلك ، هناك خيار آخر لاستئصال polypotomy بمساعدة العوامل الهرمونية - وهذا هو إدخالها مباشرة في النمو نفسه. بهذه الطريقة ، يمكنك تحقيق تدمير الورم وتجنب المضاعفات الخطيرة من تناول الهرمونات في الداخل. يتم اختيار دواء معين وجرعته لكل مريض على حدة.

  يتم إعطاء المريض ما يصل إلى حقنتين بفاصل أسبوعين. هذا يساهم في موت الأنسجة المتضخمة للغشاء المخاطي ، ويتم إزالتها من الجسم أثناء النفخ. إذا لم يتم انتهاك تقنية إجراء بضع polypotomy الطبي ، وتم اختيار الجرعة والدواء نفسه بشكل صحيح ، فسيؤدي ذلك إلى تحسن كبير في رفاهية المريض بعد 30-60 يومًا.

  سيؤدي برنامج إعادة التأهيل المصمم جيدًا إلى تأخير تكرار المرض التالي لعدة سنوات. لسوء الحظ ، من المستحيل القضاء تمامًا على خطر إعادة نمو الغشاء المخاطي بمساعدة الهرمونات.

  إزالة الاورام الحميدة في الأنف بالليزر

  
  

  يعد حرق الأورام باستخدام شعاع الليزر إحدى الطرق الحديثة للتدخل الجراحي. يتم تنفيذه باستخدام معدات الليزر ، بالإضافة إلى منظار داخلي به كاميرا.

  من مزايا العلاج بالليزر:

  سرعة العملية

  عدم وجود ألم شديد

  لا يوجد خطر النزيف أثناء الجراحة ؛

  لا يوجد خطر الإصابة

  التحكم البصري في الأعمال المنجزة ؛

  احتمالية منخفضة لتكرار المرض ؛

  فترة نقاهة قصيرة (لا تزيد عن 4 أيام) ؛

  إمكانية إجراء العيادة الخارجية.

  من عيوب العلاج بالليزر للزوائد اللحمية في الأنف:

  عدم القدرة على القضاء على النمو المتعدد ؛

  استحالة فتح الجيوب وإزالة النسيج البوليب بداخلها مما قد يؤدي إلى حدوث انتكاسة.

  مؤشرات وموانع لإزالة الاورام الحميدة في الأنف بالليزر

  من بين موانع العلاج بالليزر:

  التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

  نمو داء السلائل المتعدد.

  فترة الإنجاب ؛

  موسم ازدهار النباتات.

  إشارة إلى التدخل هو ورم أنفي واحد مع أعراض مصاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصدمات المنخفضة تجعل من الممكن إجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي.

  كيف تجري العملية؟

  في اليوم الذي يتم فيه إجراء العملية ، يجب على المريض الامتناع عن الأكل. جوهر العملية هو كما يلي: يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي ، وبعد ذلك يتم إحضار منظار داخلي مزود بكاميرا ، بالإضافة إلى معدات الليزر ، إلى موقع النمو الحالي. تقوم الحزمة بتسخين خلايا الورم وتبدأ في التبخر. لا يحدث النزيف بسبب الانغلاق الفوري للأوعية الدموية (التخثر).

  بعد اكتمال العملية يبقى الشخص تحت الإشراف الطبي ليوم آخر ، رغم أنه يُسمح له أحيانًا بالعودة إلى المنزل بعد بضع ساعات. خلال الأيام الأربعة القادمة ، يحتاج إلى زيارة الطبيب حتى يتحكم في عملية التئام الغشاء المخاطي للأنف. خلال فترة التعافي ، من الضروري استبعاد الكحول ، وزيارة غرف البخار والحمامات ، وكذلك الامتناع عن بذل مجهود بدني مرتفع لتقليل مخاطر التطور بعد الجراحة.

  كم يكلف إجراء إزالة الاورام الحميدة في الأنف بالليزر؟

  تختلف تكلفة إزالة السلائل الأنفية بالليزر في عيادة معينة. لكن في المتوسط ​​، يبلغ السعر 16000 روبل ، مما يجعل العملية ميسورة التكلفة بالنسبة لغالبية السكان.

  إزالة الزوائد اللحمية في الأنف بالمنظار باستخدام ماكينة الحلاقة

  

  جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار هي تقنية جديدة تستخدم أحدث معدات التنظير الداخلي. وهكذا ، كان الجراحون قادرين على إجراء تدخل منخفض الصدمات مع مخاطر منخفضة للغاية من حدوث مضاعفات. مع هذا الإجراء ، سيتم إزالة التكوين تمامًا من الجسم ، مما يقلل من احتمالية إعادة النمو بنسبة 50٪. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتأثر الأنسجة السليمة على الإطلاق.

  بعد اتخاذ قرار بشأن مثل هذا الإجراء ، يجب إعطاء الأفضلية لـ FESS بالمنظار. هذه العملية هي التي تسمح بالتحكم الملاحي في تشغيل ماكينة الحلاقة (أو microdebrider). يسمح لك هذا الأسلوب فقط بتنظيف تجاويف المتاهة الشبكية تمامًا. تكمن أهمية التنظيف العالمي في تقليل مخاطر التكرار. بعد كل شيء ، إذا بقيت مناطق من الأنسجة البوليمية ، فبعد فترة قصيرة (من 3 أشهر إلى ستة أشهر) ، ستنمو مرة أخرى. نتيجة لذلك ، تدخلات جديدة وخسائر مالية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى خبرة الطبيب مع هذه المعدات الحديثة.

  هناك عدة خيارات لإجراء التدخل باستخدام معدات التنظير الداخلي:

  المنظار + الأدوات (لا تسمح بتنظيف أصغر الخلايا ، وكذلك تلك الموجودة بعمق) ؛

  المنظار + آلة الحلاقة.

  المنظار الداخلي + ماكينة الحلاقة + التنقل (الطريقة المثلى).

  ومع ذلك ، على الرغم من كل مزايا مثل هذا التدخل ، فإنه من المستحيل تنفيذه إذا:

  انتهاكات خطيرة للأعضاء الداخلية.

  التهابات في المرحلة الحادة.

  تفاقم الحساسية والربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

  IHD أو قصور القلب.

  يتطلب ارتفاع ضغط الدم والشعور بالضيق الشديد بعض التأخير في التدخل.

  مزايا وعيوب الطريقة

  من بين مزايا العلاج بالمنظار لأورام الأنف باستخدام ماكينة الحلاقة:

  لا حاجة للشقوق ، يتم إجراء العملية من الداخل ؛

  السيطرة الكاملة على تصرفات الطبيب ؛

  الوصول إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها من الأنف ؛

  عدم وجود صدمة للأنسجة السليمة.

  لا نزيف

  البداية السريعة للراحة ، والتي يطالب بها ما يصل إلى 80٪ من المرضى ؛

  تنفيذ العملية في المستشفى ، إقامة قصيرة في جناح المستشفى (من 3 أيام إلى أسبوع).

  من بين أوجه القصور في الإجراء:

  عدم القدرة على القضاء على السبب الحقيقي للنمو ، مما يؤدي إلى خطر ظهوره مرة أخرى (في 50٪ من الحالات).

  كيف تجري العملية؟

  

  يلاحظ الطبيب على الشاشة المجال الذي سيحدث فيه التدخل. لتنفيذ الإجراء ، سيحتاج الطبيب إلى:

  آلة الحلاقة نفسها (أداة إزالة الحلاقة أو أداة الحلاقة الدقيقة) ، والتي ستسحب الثمرة وتقطعها من القاعدة ؛

  منظار بصري بمستوى مختلف من الميل ؛

  المصباح.

  مرايا الأنف.

  بالنسبة لهذا الإجراء ، سيكون من الضروري إدخال المريض في حالة تخدير عام ، لأن هذا يجعل من الممكن فتح المفاغرة بالكامل ، وكذلك تحسين الصرف. على الرغم من أن وقت الشفاء بعد العملية أطول إلى حد ما مقارنة بالطرق الأخرى لإزالة الزوائد اللحمية ، فإن خطر التكرار في هذه الحالة يكون أقل بكثير. إذا حدث ذلك ، فإنه يتأخر بشكل كبير في الوقت المناسب.

  عندما يبدأ التخدير ، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي خاص في فم المريض للسماح له بحبس أنفاسه. يتم فتح الجيوب الأنفية بمساعدة أدوات خاصة ، ثم يتم إزالة جميع الأورام الحميدة والأنسجة المعدلة منها. خلال FESS ، هناك فرصة ممتازة لتصحيح الحاجز الأنفي إذا كان منحنيًا ، وكذلك لأداء خزعة الأنسجة. عند الانتهاء من التدخل ، يتم سد التجويف الأنفي بقطعة قطن. يمكن إزالتها بعد 12 ساعة.

  التحضير قبل الجراحة

  يحتاج التدخل القادم إلى برنامج تحضيري معين.يجب اجتياز جميع الفحوصات التي يطلبها الطبيب والخضوع للتصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية ، بالإضافة إلى مخطط تجلط الدم واختبارات الدم للكيمياء الحيوية ويمكن وصف العيادة. من المهم تحديد الحاجة إلى الفحص الأولي بالمنظار ، والذي سيوفر للجراح معلومات حول العملية القادمة ويحسنها.

  قبل أسبوع من التدخل.مع داء السلائل الحاد ، يتم وصف بريدنيزون للمريض لمدة 7 أيام. الجرعة اليومية 40 مجم. إذا تم الكشف عن إصابة نشطة ، فيجب القضاء عليها. من المهم التخلص تمامًا من تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأسبرين وفيتامين هـ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن لها تأثيرًا سلبيًا على معدل تخثر الدم.

  قبل العملية بيوم واحد.يمكن للمريض تناول العشاء ولكن لا ينبغي أن يكون الطعام ثقيلاً. عندما تبقى 6 ساعات حتى لحظة التدخل ، يحظر تناول أي طعام أو شراب. إذا كنت عطشانًا ، يمكنك شطف فمك.

  فترة ما بعد الجراحة

  في هذا الوقت ، تأتي النظافة المختصة في تجويف الأنف في المقدمة. الحقيقة هي أنه بعد التدخل ، ينخفض ​​نشاط الظهارة الهدبية ، ويتلف الغشاء المخاطي وغير قادر على إنتاج سر وقائي بالكامل. تصبح هذه أرضًا خصبة للبكتيريا. بعد إزالة الصوف القطني من الأنف ، تتكون قشور تتكون من الدم ولوحة من الفيبرين.

  يمكنك فقط إزالة القشور التي تكون عشية الأنف ، ويمنع منعا باتا نفخ أنفك أو تناول الطعام الساخن. يتجلى نجاح العملية في الصداع والألم في بعض مناطق الوجه. يمكن استعادة حاسة الشم في غضون 30 يومًا.

  في فترة ما بعد الجراحة ، قد تحدث مضاعفات: النزيف وتكرار الزوائد اللحمية وتشكيل الالتصاق والعدوى.

  من أجل منع إعادة نمو الأنسجة ، يجب عليك شطف أنفك بمحلول ملحي مذكور أعلاه ، وكذلك استخدام مضادات الهيستامين ، بما في ذلك لوراتادين ، كلاريتين ، تسيرين ، زوداك ، إريوس ، إلخ.

  بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استخدام الهباء الجوي القائم على الهرمونات:

  • بيكوناس.

    بيكلوميثازون.

    رينوكلينيل.

    فليكسوناز

    أسمانيكس.

  • الديسين.

  • نازونيكس.

  لا يقل أهمية عن رجيم الوقاية من الانتكاس. يكتسب أهمية خاصة أثناء ازدهار النباتات. لذلك ، خلال هذه الفترة ، يجب التوقف عن تناول الأطعمة التي يحتمل أن تكون خطرة ، مثل المكسرات والمأكولات البحرية.

  يجب على المريض زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة المعالج كل 12 أسبوعًا. يجب أن يتم ذلك على مدار العام. إلى جانب ذلك ، يتم عرض الإشراف على أخصائي أمراض الحساسية والمناعة.

  
  

  

  تعليم:في عام 2009 حصل على دبلوم في تخصص "الطب" من جامعة ولاية بتروزافودسك. بعد الانتهاء من فترة تدريب في مستشفى مورمانسك الإقليمي السريري ، حصل على دبلوم في تخصص "طب الأنف والأذن والحنجرة" (2010)