تؤدي بعض أمراض الأعضاء إلى زيادة مرضية في البطن. يظهر استسقاء البطن (ويسمى أيضًا الاستسقاء في تجويف البطن) بسبب اضطراب مزمن طويل الأمد في عضلة القلب أو الكبد أو الكلى أو الأورام. بسبب حقيقة أن السائل الحر يتراكم في البطن ، يعاني المريض من عدم الراحة.

يهدف علاج الاستسقاء في البطن إلى القضاء على سبب المرض. إذا تراكم الكثير من الإفرازات ، فيجب إزالتها جراحيًا. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة ما يصل إلى 25 لترًا من السوائل المرضية.

الاستسقاء - ما هو

لدى الشخص السليم بعض السوائل في البطن ، والتي يتم امتصاصها وتوزيعها باستمرار من خلال الأوعية اللمفاوية. يشير تعريف الاستسقاء إلى التراكم المرضي للإفرازات الالتهابية أو النتوءات في الصفاق.

وفقًا للحجم المتراكم للسوائل في البطن ، يتم تمييز المراحل التالية من الاستسقاء:

استسقاء عابر.لا يتراكم أكثر من 500 مل من السوائل في الصفاق. لا يمكن تحديد هذه الحالة بشكل مستقل أو عن طريق ملامسة البطن ، ولا توجد أعراض. لذلك ، لا يشك المريض في المرحلة الأولى في وجود علم الأمراض.

استسقاء معتدل.ما يصل إلى 4 لترات من الإفرازات تتراكم في البطن. يشعر المريض بعدم الراحة ، الاستسقاء مرئي ويتم التعبير عنه في بطن متدلي. يتم تشخيصه عن طريق الفحص والجس لموقع الوذمة.

استسقاء متوتر.يتراكم السائل بكميات كبيرة ، في جدران الصفاق يتكون من 10 لترات من الإفرازات. الأعضاء الداخلية تحت ضغط كبير ، وتدفق الدم الكلوي مضطرب. تنفجر البطن ، ويزداد الجانب الأيمن والأيسر.

استسقاء كيلوس.من المضاعفات النادرة التي تشير إلى الدرجة الأخيرة من تليف الكبد. يتجمع سائل أبيض يحتوي على دهون في الصفاق.

يمكن أن يحدث الاستسقاء بسبب مجموعة متنوعة من أمراض الأعضاء المزمنة أو المتقدمة: التهاب الصفاق السلي ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، قصور القلب ، تليف الكبد ، سرطان الصفاق ، أمراض النساء. يتكون علاج الاستسقاء المتكون في تجويف البطن من التشخيص والقضاء على العوامل التي أدت إلى حدوثه.

الاستسقاء في قصور القلب

يحدث أحيانًا تراكم السوائل غير الطبيعية في جدران التجويف البطني والبطن بسبب مشاكل في القلب. هذا العامل يثير الاستسقاء في 5٪ من الحالات. يتكون الاستسقاء في البطن نتيجة عدم قدرة القلب المتضخم على ضخ الدم بكميات كافية.

أهم أمراض عضلة القلب والأوعية الدموية والتي تؤدي إلى ركود وتراكم السوائل المرضية:

• إصابة القلب
• الحمل الزائد للقلب وتمدد جدرانه بسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم ،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب.
• اعتلال عضلة القلب: ترقق أو سماكة جدار العضو.

أيضا ، لوحظت أعراض الاستسقاء مع التهاب التامور التضيقي. أي مرض واضطراب في عمل القلب يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب وتطور الاستسقاء.

لا يمكن تجاهل هذه المضاعفات ، لأنها تشير إلى عدم فعالية أو عدم وجود علاج مناسب للمرض المسبب. ضرورة إزالة السائل المرضي بشكل عاجل.

الاستسقاء في تليف الكبد

في 80٪ من الحالات ، يتجمد السائل الحر في جدران تجويف البطن نتيجة لتليف الكبد المتقدم. مع هذا المرض ، يتم اضطراب تدفق الدم ، وإنتاج بروتينات البلازما ، وانخفاض مستوى الألبومين ، والتغيرات في أوعية الكبد ، والغشاء المصلي مغطى بالندوب. نتيجة لهذه التغييرات ، يصبح العضو أكبر ويبدأ في الضغط على الوريد البابي.

يحدث تراكم السوائل في البطن مع الأنواع التالية من تليف الكبد:

1. القناة الصفراوية الأولية
2. ثانوي؛
3. خلقي.

تتمثل الأعراض الرئيسية للاستسقاء البطني في تليف الكبد في زيادة حجم البطن على خلفية فقدان الوزن الكلي وضيق التنفس وزيادة التعب. تشير الزيادة في البطن إلى الاستبدال شبه الكامل لأنسجة الكبد السليمة بأنسجة غير وظيفية. يجب دخول المريض إلى المستشفى ووصف العلاج الفعال على وجه السرعة.

استسقاء كيلوس

تثير المرحلة الأخيرة من تليف الكبد تراكم اللمف في جدران الصفاق وانتفاخ البطن. السائل الاستسقائي له لون وتكوين مميزان: حليبي مع شوائب من الدهون.

بالإضافة إلى زيادة الحجم ، يعاني المريض من فشل في التنفس وتورم في الوجه والساقين.

أسباب استسقاء البطن في هذه الحالة هي كما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الهيدروستاتيكي.
• عمليات على أعضاء التجويف البريتوني.
• مرض السل؛
• التهاب البنكرياس.
• إصابات الكبد والمعدة والأمعاء الاثني عشرية والأمعاء والمرارة.

يعالج الاستسقاء الكلوي بتعديل غذائي. النظام الغذائي صارم. يهدف إلى الإزالة الكاملة من النظام الغذائي للمنتجات التي تثير تراكم الدهون الداخلية.

Chylothorax

في حالة الصدمة أو تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة الجنبية ، قد يتطور تراكم السوائل في الرئتين. من بين الأعراض الرئيسية لمضاعفات الاستسقاء وضيق التنفس والشعور بالثقل في الصدر والخفقان.

يتم تشخيص هذه الظاهرة بعد دراسة تركيبة السائل المتراكم. كقاعدة عامة ، إنه أبيض اللون ، ويحتوي على عدد كبير من الخلايا الليمفاوية. يشبه علاج الاستسقاء الرئوي علاج استسقاء البطن: التغذية الغذائية ، العلاج الدوائي ، في حالة عدم وجود نتيجة ، بزل التجويف الجنبي.

أسباب انتفاخ البطن

في حالة وجود أمراض خطيرة لدى الرجل أو المرأة ، تحدث مضاعفات في شكل استسقاء. تتضخم المعدة تدريجياً. من الممكن تحديد سبب تراكم كمية كبيرة من السوائل في الصفاق بمساعدة التشخيص فقط.

الأسباب الرئيسية للاستسقاء في البطن:

• أمراض الكبد: تليف الكبد وفشل الكبد والأورام الخبيثة والحميدة
• الأورام ، متلازمة بود كياري.
• أمراض الكلى: التهاب ، تحص بولي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية: قصور القلب والأمراض الأخرى التي تؤدي إليه ؛
• الوذمة الجنبية
• صراع ريسوس بين المرأة والجنين ؛
• علم الأورام: أورام المعدة على الجانب الأيسر ، وسرطان أعضاء التجويف البطني.
• أمراض المعدة والأمعاء والمرارة.
• نقص التغذية العقلانية ، الجوع ، نظام غذائي صارم طويل الأمد.

يتم تشخيص استسقاء تجويف البطن ليس فقط في مرحلة البلوغ عند الرجال والنساء ، ولكن هناك أيضًا الاستسقاء الخلقي. يمكن أن يتكون بسبب مرض انحلالي أو نزيف غامض.

لعلاج علم الأمراض ، من الضروري عمل ثقب في السائل. إذا قام الأطباء بتشخيص الاستسقاء الكيلي عندما ترتفع مستويات الدهون في الإفرازات المتراكمة ، يتم وصف نظام غذائي صارم.

كيفية التعرف على علم الأمراض

تظهر أعراض الاستسقاء ، ويزداد حجم البطن بشكل مرضي ، وتتدهور الحالة الصحية العامة. ومع ذلك ، فإن الزيادة في حجم الصفاق يمكن أن تتحدث أيضًا عن التهاب البنكرياس وتراكم البراز والحمل. إذا كان هناك ترهل في البطن لأسفل ، وانتشر الاستلقاء إلى اليسار واليمين - هذا هو الاستسقاء.

بالإضافة إلى التورم ، يتم تمييز علامات الاستسقاء التالية:

1. ضيق في التنفس ، سعال ، من الصعب التنفس في وضع ضعيف ؛
2. مع زيادة في البطن يبدأ يؤلم في الحوض.
3. التبول المتكرر وغير المؤلم ، لا تزداد أحجام البول ؛
4. انتهاك وظيفة التغوط.
5. تورم في البطن.
6. انتفاخ البطن.
7. انتهاك إيقاع القلب.
8. حرقة الفؤاد ، التجشؤ المتكرر.
9. يبرز السرة والبواسير.
10. الضعف والنعاس واللامبالاة.

أيضا في حالة المراحل الأخيرة من الأمراض المزمنة ، تؤلم المعدة المنتفخة ، مما يجعل من الصعب الحركة والتنفس بشكل طبيعي. بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، ينتفخ الوجه والساقين واليدين أيضًا. عند الانحناء للأمام ، يؤلم أسفل البطن. أعراض الاستسقاء تؤدي إلى تفاقم المرض المسبب.

تشخيص الاستسقاء

الزيادة في البطن ليست هي العلامة الوحيدة للاستسقاء ، لذلك ، بعد الفحص والجس ، يتم وصف التشخيصات المخبرية والأدوات. إن وجود سائل في جدران الصفاق يجعل من الممكن التمييز بين المضاعفات والسمنة.

لتأكيد وجود الاستسقاء وتحديد أسبابه ، يستخدم الأطباء طرق البحث التالية: الفحص بالموجات فوق الصوتية الموضعية للأعضاء ؛ ثقب في تجويف البطن. تقييم نوعية وكمية السائل الاستسقائي ؛ بزل البطن مع الاستسقاء. دراسة معملية لتكوين السائل.

إذا لوحظ أقل من 500 ميكرولتر من كريات الدم البيضاء في النتح ، وما يصل إلى 250 ميكرولتر من العدلات ، يتم تشخيص الاستسقاء. تشير الزيادة في المؤشر الأخير إلى وجود عامل معدي ، على سبيل المثال ، مع التهاب الصفاق السلي.

كيفية علاج استسقاء البطن

علاج الاستسقاء هو القضاء على المرض المسبب وتقليل السوائل في الصفاق. يمكنك التخلص من المعدة بمساعدة البزل العلاجي: ثقب وضخ ما يصل إلى 4 لترات في اليوم. أيضًا ، لعلاج الاستسقاء في البطن ، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا خاصًا والراحة في الفراش.

العلاج الطبي

إذا كان الاستسقاء مبدئيًا أو متوسطًا ، فإن الطبيب المعالج يصف العلاج الدوائي. الأدوية الرئيسية هي مدرات البول التي تمنع ركود السوائل الزائدة. أشهر مدرات البول للاستسقاء هي Aldakton و Amiloride و Veropshiron.

يتم وصف الفيتامينات (فيتامين C و P) والأقراص العلاجية (Diosmin ، Reopoliglyukin) أيضًا لتقوية الأوعية الدموية. إذا كان المريض يعاني من استسقاء كيلوس ، يتم إعطاء المريض محلول الألبومين في الوريد. إذا تم العثور على البكتيريا المسببة للأمراض في السائل ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية.

تدخل جراحي

إذا لم يؤد العلاج الطبي للاستسقاء إلى نتائج ولوحظ شكل مستقر من المضاعفات ، يصف الطبيب بزل تجويف البطن.

يُضخ السائل تدريجياً بإدخال محلول 0.5٪ من نوفوكائين. لا تقم بإزالة أكثر من 4 لترات من الإفرازات في المرة الواحدة.

تتم إزالة سوائل البطن على معدة فارغة ، ويتم إزالة 5 لترات من الإفرازات في وقت واحد. بعد بزل البطن ، يتم إرسال السائل الذي تم ضخه للفحص ، ويتم فحص تجويف البطن مرة أخرى باستخدام الموجات فوق الصوتية.

إذا كان الاستسقاء نتيجة لالتهاب الصفاق ، يتم وصف العلاج الجراحي فقط أثناء حدوث التصاقات في تجويف البطن ، والتي تؤثر ميكانيكيًا على الأمعاء وتسبب انسدادًا معويًا. بعد العملية ، يتم وصف المريض للراحة في الفراش واتباع نظام غذائي صارم.

الطرق الشعبية

يتم علاج الاستسقاء في البطن بمساعدة الطب البديل فقط بالاشتراك مع العلاج الدوائي.

تحتوي الوصفات الشعبية على نباتات مدرة للبول تساعد على التخلص من بعض السوائل في الصفاق:

• فتق عنب الدب.
• حشيشة السعال والزيزفون.
• بَقدونس؛
• بذور الكتان
• براعم وأوراق البتولا.
• حرير الذرة ، ذيل الحصان ، قرون الفاصوليا.
• المستحضرات الصيدلانية الجاهزة ذات التأثير المدر للبول.

من المنتجات المدرجة ، يتم تحضير الشاي ، مغلي ، والحقن التي تساهم في الإزالة الطبيعية للسوائل. أيضًا ، لعلاج الاستسقاء في المنزل ، يتم استخدام حقنة من سيقان الكرز. من الضروري خلط نصف لتر من الماء المغلي و 25 جرام من المواد الخام والإصرار في مكان مظلم لعدة ساعات. ينصح بشرب هذا الخليط ثلاثة أكواب في اليوم.

غذاء حمية

النظام الغذائي للاستسقاء هو أحد طرق العلاج الرئيسية. الحظر الرئيسي هو رفض أو استهلاك ما يصل إلى 1 جرام من الملح يوميًا.

يتكون غذاء الرجيم من عدد كبير من الخضار والفواكه: خيار ، باذنجان ، ملفوف ، رمان ، ليمون ، فواكه مجففة. من البقدونس التوابل مسموح. يجب طهي جميع الأطعمة على البخار أو خبزها. تصنع العصيدة والحساء على مرق خفيف. يوصى أيضًا بشرب ما يصل إلى 1 لتر من السوائل يوميًا.

الاستسقاء عند الأطفال

يحدث الاستسقاء عند الأطفال عند الولادة بسبب عدوى داخل الرحم أو انتهاك لصحة الأم. من الممكن أيضًا التطور المرضي للأعضاء الداخلية بسبب الفشل الوراثي. إذا تم تشخيص إصابة المرأة بمرض الزهري أو الحصبة الألمانية أو داء المقوسات أثناء الحمل ، فهناك فرصة كبيرة لإنجاب طفل مصاب بالاستسقاء. يضغط الصفاق المتضخم على الأعضاء الداخلية ويعطل عملها الطبيعي.

يجب أن يتم علاج الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الأكبر سنًا على الفور. يصف الطبيب الأدوية المدرة للبول والفيتامينات والهرمونات. إذا لاحظ الوالدان تورمًا في البطن عند الطفل ، فلا تعامله بنفسك ، اتصل بطبيب الأطفال.

كم عدد المتعايشين مع الاستسقاء

من المستحيل تجاهل علاج استسقاء البطن. في حد ذاته ، لن يتم حل الاستسقاء ، سيزداد حجم السائل. سيبدأ البطن الضخم في الضغط على الأعضاء الداخلية ، والتي ستفشل تدريجياً.

يعتمد تشخيص متوسط ​​العمر المتوقع على سبب المضاعفات. يحتاج الأشخاص المصابون بتليف الكبد إلى زرع العضو المصاب ، وإلا سيموت المريض. حتى مع عملية زرع ناجحة ، فإن الحد الأقصى لمتوسط ​​العمر المتوقع هو 5 سنوات. إذا تم تشخيص الفشل الكلوي ، فلن تكون هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة.

مع الأورام والاستسقاء الكيلي ، يتراكم السائل في البطن بسرعة. لذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ضئيل.

هل يمكن الشفاء من الاستسقاء؟ العلاج الدوائي في المراحل المبكرة من المرض سيخفف بشكل كبير من حالة المريض. إذا تم وصف بزل البزل لعلاج الاستسقاء ، يعود السائل في النهاية ويلزم إجراء عملية جديدة. من المستحيل علاج هذا المرض تمامًا.

تأثيرات

يؤدي التراكم المطول للسوائل في جدران الصفاق إلى العديد من العواقب والمضاعفات التي لا تتوافق مع الحياة.

إذا لم يطلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يتم ملاحظة الأمراض التالية:

• التهاب الصفاق؛
• أمراض القلب؛
• استسقاء الصدر - تراكم السوائل في تجويف الرئة.
• تراكم السوائل في كيس الصفن.
• تشكيل فتق حجابي أو فتق سري.
• انسداد معوي
• توقف التنفس؛
• التهاب المريء الارتجاعي - التهاب المريء.

في حالة حدوث مضاعفات ، من الضروري إزالة السائل المصاب في التجويف. يتم أيضًا علاج آثار الاستسقاء: العلاج الدوائي والتدخل الجراحي (تطهير الأمعاء ، ضخ السوائل من الرئتين أو كيس الصفن ، زرع العضو المصاب).

الوقاية

الاستسقاء في البطن هو أحد مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية الخطيرة. لا يحدث في الشخص السليم.

لمنع ظهور السوائل الزائدة في تجويف البطن ، يجب اتباع القواعد الأساسية:

1. زيارات منتظمة للطبيب لمتابعة الحالة الصحية. السيطرة على محتوى البيليروبين الكلي والكريات البيض والبروتين في الدم.
2. العلاج في الوقت المناسب لأمراض الكبد والكلى وعيوب القلب والجهاز الهضمي وأعضاء الجهاز البولي التناسلي.
3. إذا كنت مصابًا بالتهاب البنكرياس ، فاتبع نظامًا غذائيًا. تخلص من الأطعمة الدسمة والكحول تمامًا.
4. أثناء الحمل ، لا تتخطي الفحص.

يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالاستسقاء بأسلوب حياة صحي ، ونقص التوتر والإجهاد المفرط. يحظر على الأم الحامل التدخين وشرب الكحول ، وكذلك حمل الأمراض المعدية على قدميها.

الصفحة 2 من 2

يحدث الاستسقاء في كل من أمراض الغشاء البريتوني نفسه ، وأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى. الأسباب الأكثر شيوعًا (الملحق IV-2) هي تليف الكبد ونقائل الأورام الخبيثة في الصفاق وفشل القلب والتهاب الصفاق السل. من إجمالي عدد حالات الاستسقاء ، التي لم يكن مصدرها واضحًا ، يمثل تليف الكبد 60-65٪ ، وحوالي 30٪ للأورام. الاستسقاء نادر في أمراض أخرى. الاستسقاء في أمراض القلب والكلى والجهاز الهضمي في الغالبية العظمى من الحالات هو واحد فقط من مؤشرات تطور اضطرابات استقلاب الماء بالكهرباء المميزة لها. عادة ما يكون سببها واضحًا ولا يتطلب دراسات خاصة.
من حيث المبدأ ، يمكن أن يتطور الاستسقاء مع أي مرض التهابي يصيب الغشاء البريتوني ، ولكن بسبب زوال معظم هذه الأمراض ، يتم ملاحظة الاستسقاء الواضح والمطول فقط مع التهاب الصفاق السلي.مظاهره السريرية متنوعة للغاية. في معظم الحالات ، يبدأ دون أن يلاحظه أحد. لفترة طويلة ، كان المريض يعاني من حمى معتدلة وتعب وهزال. ما يقرب من نصف المرضى يشكون من آلام في البطن ، والتي ، كقاعدة عامة ، ليس لها موضع محدد وليست شديدة للغاية.
الاستسقاء هو العلامة الموضوعية الرئيسية لهذا الشكل من التهاب الصفاق السلي. يوجد في حوالي 75٪ من المرضى. يكون جدار البطن مؤلمًا بشكل معتدل. حماية العضلات عادة غائبة. هذا يسمح بجس عميق للبطن ، وفي حوالي 20٪ من الحالات يتم الكشف عن ورم. إذا كان الورم مساريقًا ملتهبًا ، فهو ثابت.
يحتفظ الثرب الملتهب أحيانًا بقدرته على الحركة ، ولكن في معظم الحالات يتضح أنه ملحوم بأعضاء البطن الأخرى. تقريبا. 1/3 مرضى تضخم واضح في الكبد. في بعض الحالات ، تم العثور على العقد الليمفاوية المتضخمة. تكون اختبارات التوبركولين إيجابية في بعض الحالات ، وفي حالات أخرى - سلبية. تغيرات الدم ليست دائمة. يبقى عدد كريات الدم البيضاء في 70-90٪ من المرضى طبيعياً. لوحظ فقر الدم في بعض الأحيان.
يؤدي عدم خصوصية المظاهر السريرية لالتهاب الصفاق السلي إلى تعقيد تشخيصه بشكل كبير. يجب افتراض احتمالية الإصابة بالتهاب الصفاق السلي في كل حالة من حالات الاستسقاء المعزول الذي يحدث مع الحمى وآلام البطن غير الموضعية الضعيفة والهزال. يجب أيضًا إيلاء أهمية كبيرة لسن المريض. عادة ما يصيب التهاب الصفاق السلي الشباب. علامات الآفات السلية للأعضاء الأخرى تعزز بشكل كبير افتراض التهاب الصفاق السلي ، على الرغم من أنه ، بالطبع ، لا يمكن اعتبارها دليلاً على ذلك.
يمكن أحيانًا الحصول على مساعدة تشخيصية كبيرة عن طريق فحص السائل الاستسقائي. في 85-100٪ من الحالات ، يتضح أن الإفرازات تحتوي على نسبة عالية من الكريات البيض ، من بينها أكثر من 80٪ من الخلايا أحادية النواة. يمكن الحصول على زراعة عصيات السل في ما لا يزيد عن 40-80٪ من الحالات.
يمكن أن تكون بيانات تنظير البطن ذات فائدة تشخيصية كبيرة ، خاصةً إذا تم دمجها مع الخزعة المستهدفة. لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث التهاب الصفاق السلي مع تكوين عدد كبير من التصاقات في تجويف البطن ، مما قد يجعل البحث صعبًا أو مستحيلًا. لذلك ، في الوقت الحاضر ، فإن استخدام جميع الطرق المذكورة أعلاه يجعل من الممكن تشخيص التهاب الصفاق السل في حوالي 80-85 ٪ من المرضى. في حالات أخرى ، تعطي نتائج الطرق المذكورة أسبابًا ذات احتمالية أكبر أو أقل لإجراء تشخيص افتراضي فقط. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للمرض في 15-20٪ من الحالات إلا بعد إجراء عملية جراحية لبطن البطن ، مما يسمح لك في نفس الوقت بحل مشكلة طبيعة الورم الذي غالبًا ما يكون واضحًا في تجويف البطن.
يعتبر الاستسقاء المعزول الذي يتزايد بشكل لا يمكن السيطرة عليه من الأعراض الرئيسية ورم الظهارة المتوسطة- ورم نادر ينشأ من العناصر الظهارية واللحمة المتوسطة في الصفاق. يترافق زيادة الاستسقاء مع ألم في البطن وتقيؤ متكرر وفقدان الشهية وهزال. يبدأ المرض بعد سن الأربعين. الرجال والنساء يعانون من التقزم على حد سواء. يكاد الورم لا ينتقل أبدًا. لا يمكن إجراء التشخيص إلا عن طريق فتح البطن أو تنظير البطن.
عادة ما تحدث العدوى البكتيرية والفطرية للغشاء البريتوني مع الصورة السريرية للبطن الحاد. عادة ما يتم إجراء شق البطن في مثل هذه الحالات حتى قبل تطور الاستسقاء.

الانبثاث من ورم خبيث في الصفاقهي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالاستسقاء بين أمراض الصفاق. يقع الورم الرئيسي عادة في المعدة والأمعاء والبنكرياس والكبد والمبيض والرحم. يمكن أن تظهر النقائل بعد سنوات عديدة من إزالة الورم الرئيسي. يتراكم السائل المصلي أو النزفي تدريجيًا في التجويف البطني ، حيث توجد الخلايا السرطانية أحيانًا. كما هو الحال مع التهاب الصفاق السلي ، يتضح أن السائل في بعض الحالات عبارة عن إفرازات ، وفي حالات أخرى يكون نضحًا. تحتوي الرواسب على العديد من كريات الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية والعدلات والخلايا البطانية.
لا تتغير الحالة العامة للمرضى في المرة الأولى بعد ظهور الاستسقاء بشكل ملحوظ. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية. في وقت لاحق ، يظهر نقص بروتين الدم والدنف. غالبًا ما يلاحظ تورم طفيف في الساقين. تحدث الوفاة من الإرهاق أو من المضاعفات المصاحبة: الدقاق ، الانثقاب ، الالتهابات ، التهاب الوريد الخثاري.
عندما يكون موقع الورم الرئيسي معروفًا ، يكون سبب الاستسقاء واضحًا. تنشأ الصعوبات التشخيصية فقط في حالات الاستسقاء المعزول ، حيث يمكن أن يكون نتيجة لاستعمار الصفاق بورم خبيث ، ونتيجة لالتهاب الصفاق السل ، وورم الظهارة المتوسطة ، وتليف الكبد والعديد من الأمراض الأخرى. يتيح تنظير البطن الكشف على سطح الصفاق والثرب إما طفح جلدي يشبه الدخن ، على غرار الطفح الجلدي في مرض السل البريتوني ، أو النقائل الحقيقية للورم السرطاني.
مع نمو العقيدات السرطانية ، يصبح الثرب المصاب بها خشن الحبيبات ، ويتقلص ويوجد تحت الانحناء الأكبر للمعدة ، حيث يمكن الشعور به على شكل تكوين يشبه الورم. ومع ذلك ، فإن الفحص بالأشعة السينية لا يكشف عن ورم في المعدة ، ويمكن فقط للتنظير البطني أو بضع البطن تحديد الوضع الحقيقي لأعضاء البطن الفردية.
الاستسقاء هو المتلازمة السائدة للورم المخاطي الكاذب في الصفاق ، والذي يحدث غالبًا مع كيس حميدة من الزائدة الدودية ومع الورم الغدي الكيسي أو الورم الغدي الكيسي في المبيض. في كثير من الأحيان ، توجد في أورام أخرى: الورم الليفي في المبيض ، ورم مسخي المبيض ، وسرطان الرحم ، والقناة الصفراوية الشائعة ، والمبارزة ، والسرطان الغدي المخاطي للقولون ، وكيس السرة المخاطية.
يبدأ المرض بزيادة تدريجية في البطن مصحوبة بفقدان الوزن. السائل الاستسقائي في بعض الأحيان لا يختلف في التركيب والمظهر عن الإفرازات من أصل آخر ، وأحيانًا يكون عبارة عن كتلة هلامية بالكاد يتم إطلاقها أو حتى لا يتم إطلاقها على الإطلاق (كما لوحظ في حالتنا) من خلال فتحة المبازل. لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد فتح البطن. مثل الأورام الأخرى ، يحدث الورم المخاطي الكاذب في الصفاق بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
ارتفاع ضغط الدم البابي. يستخدم مصطلح "ارتفاع ضغط الدم البابي" للإشارة إلى مجموعة من الأعراض التي تحدث عند وجود صعوبة في تدفق الدم في نظام البوابة. العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم البابي هي ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي ، تضخم الطحال ، توسع أوردة المريء ، المعدة وجدار البطن ، النزيف المعدي المعوي ، الاستسقاء. لأغراض التشخيص التفريقي ، يبدو أن تقسيم ارتفاع ضغط الدم البابي إلى ثلاثة أنواع اقترحه M. D. Patsiora (1974) هو الأكثر ملاءمة ، والذي نستخدمه مع التبسيط.
تجلط الأوردة الكبدية ، معزول ومشترك مع تجلط الدم أو تضيق الوريد الأجوف السفلي. يحدث التجلط مع إغلاق تجويف جزء أو معظم الأوردة الكبدية كمرض منعزل وبالاقتران مع تجلط الوريد الأجوف السفلي. في الحالة الأخيرة ، تظهر الجلطة في تجويف الوريد الأجوف السفلي وتنتشر في الأوردة الكبدية.
غالبًا ما يكون تجلط الوريد الكبدي أحد مضاعفات سرطان الكبد الأولي ، فرط الكلى ، كثرة الحمر ، التهاب الوريد الخثاري المنتشر ، واستخدام موانع الحمل الاستروجينية على المدى الطويل. يتم استنساخ نموذج تجريبي للمرض من خلال إعطاء المونوكروتالين ، الموجود في النباتات المنتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم.
يحدث الشكل الحاد للمرض كأحد مضاعفات كثرة الحمر ، وسرطان الكبد ، والتهاب الوريد الخثاري. المريض الذي يعاني من هذه الأمراض لفترة طويلة يصاب فجأة بألم في البطن وقيء. يكشف الفحص الموضوعي عن زيادة في الكبد ، والاستسقاء ، وغالبًا اصفرارًا طفيفًا في الجلد. إذا كان هناك انسداد في كل أو معظم الأوردة ، فإن المرض ينتهي بالموت من الغيبوبة الكبدية.
في الحالات الأقل حدة ، يتم ملاحظة تضخم الكبد وألم البطن الناجم عن تمدد كبسولة جليسون والاستسقاء. بمرور الوقت ، مع زيادة ارتفاع ضغط الدم البابي ، تتمدد أوردة المريء والمعدة ويتضخم الطحال. يشير ظهور الوذمة في الأطراف السفلية وشبكة من الأوردة الصافن المتوسعة في البطن إلى تجلط يصاحب ذلك في الوريد الأجوف السفلي. بعد البزل ، يتراكم الاستسقاء تدريجيًا ، ويظل الكبد والطحال متضخمين ، ويصبح قوامهما صعبًا بمرور الوقت ، ولا تكون الحافة مؤلمة.
تكشف خزعة الشفط في الفترة الحادة من المرض عن زيادة امتلاء الكبد بالدم مع توسع الجيوب الأنفية ، ونخر خلايا الكبد حول الوريد المفصص ، أي صورة كبد جوزة الطيب الحاد ، وخصائص قصور القلب ، والتهاب الصفاق الانقباضي. الوريد الأجوف السفلي ، وفقًا لعلم الكهوف ، يمكن عبوره بحرية. يكشف تصوير الكبد عن طريق الجلد عن طريق حقن عامل تباين في الكبد عن انسداد الأوردة الكبدية ، ولكن لم يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في العيادة. تُظهر فحوصات الكبد عادةً مناطق إقفارية تتوافق مع مجموعة من فروع الوريد الكبدي المسدود.
تشبه الصورة السريرية للمرض من نواح كثيرة صورة فشل البطين الأيمن ، والتهاب التامور ، وتليف الكبد ، وتجلط الوريد البابي وفروعه ، وتجلط الوريد الأجوف السفلي. التشخيص التفريقي للخثار الوريدي الكبدي من فشل البطين الأيمن الحاد ليس بالأمر الصعب. يبدأ كلا المرضين بألم حاد في المراق الأيمن ، والذي سرعان ما ينضم إليه تضخم الكبد واليرقان الخفيف والاستسقاء المعتدل. على الرغم من أن المرض في كلتا الحالتين يبدأ بشكل حاد ، إلا أن فشل البطين الأيمن هو دائمًا أحد مضاعفات مرض القلب طويل الأمد ، وغالبًا ما يكون تضيق الصمام التاجي ، وتصلب القلب. يحدث إما بعد عبء جسدي كبير ، أو تحت تأثير المضاعفات الحادة ، على سبيل المثال ، نوبة الرجفان الأذيني ، الانسداد الرئوي. تكشف دراسات تخطيط القلب والأشعة السينية دائمًا عن علامات الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي. لا توجد هذه العلامات في الخثار الوريدي الكبدي. يتجلى تجلط الوريد الأجوف السفلي في صورة سريرية تختلف عن تجلط الأوردة الكبدية بغياب الاستسقاء ووجود علامات على الدورة الدموية الجانبية المتقدمة بين أحواض الوريد الأجوف السفلي والأعلى. تتواجد الأوردة الصافن المتوسعة بشكل حاد بشكل رئيسي على الأسطح الجانبية للبطن. يتدفق الدم في هذه الأوردة من الأسفل (من حوض الوريد الأجوف السفلي) إلى أعلى (إلى حوض الوريد الأجوف العلوي). يزداد دائمًا الضغط في الوريد الأجوف السفلي ، في المناطق البعيدة عن موقع الجلطة ، ويظهر kavagram تمددًا مميزًا للتجويف أمام موقع انسداده.
أحيانًا يتم الجمع بين تجلط الأوردة الكبدية مع تضيق أو حتى انسداد الوريد الأجوف السفلي. بالتزامن مع تكوين الاستسقاء في مثل هذه الحالات ، تبدأ مفاغرة الكهوف في التطور. وهي تختلف عن مفاغرة portocaval في تليف الكبد عن طريق تحديد اتجاه تدفق الدم إليها. يجب افتراض التورط المشترك للأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي في جميع حالات التفاغرات الكهفية الشديدة. يتم تحديد مكان تضيق أو انسداد الوريد الأجوف السفلي من خلال نتائج الكهف السفلي والعلوي.
انسداد أو تضيق الوريد البابي وفروعه. قد يكون التضيق وحتى الانسداد الكامل للوريد البابي أو فروعه خلقيًا أو يتطور بعد الولادة. الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث انسداد الوريد البابي في مرحلة الطفولة المبكرة هي الإنتان السري والتهاب عظم الفخذ. في سن متأخرة ، قد يكون التهاب الحلق من مضاعفات صدمة البطن والتهاب العظم والنقي والتهاب الزائدة الدودية صديدي. من حين لآخر ، يحدث تجلط الوريد البابي عند مرضى تليف الكبد ، كما لو كان بدون سبب.
غالبًا ما يُلاحظ تجلط الدم وضيق الوريد البابي مع نقائل الأورام الخبيثة في الغدد الليمفاوية الموجودة في بوابات الكبد. مع ثبات خاص ، لوحظ هذا في الورم الكبدي الأولي وسرطان البنكرياس والمعدة والقولون. تحدث آلية مماثلة لارتفاع ضغط الدم البابي مع وجود خراجات في بوابات الكبد ، مع انضغاط الوريد البابي وفروعه عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية ، على سبيل المثال ، مع الورم الحبيبي اللمفاوي. يعد تجلط الوريد البابي أحد المضاعفات النمطية لكثرة الحمر.
الصورة السريرية لتجلط الوريد البابي وفروعه رتيبة نوعًا ما. وهو يتألف من تضخم الطحال ودوالي المريء والمعدة. في المراحل المتأخرة من تطور المرض ، يظهر نزيف معدي. المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب. وفقًا لـ M.D. المرضى الأكبر سنًا هم أكثر شيوعًا إلى حد ما في العيادات العلاجية.
أثناء المرض الأساسي (على سبيل المثال ، التهاب pylephlebitis) أو بعد مرور بعض الوقت على اكتماله ، يكون لدى المريض (عادةً عن طريق الصدفة) تضخم في الطحال وغالبًا قلة الكريات الشاملة. كلما طالت مدة تضخم الطحال ، كلما تم اكتشاف انتهاك وظائف الكبد ، على سبيل المثال ، وظيفة الإخراج (شيرلوك ، 1970). يتم تحديد حجم الكبد من خلال طبيعة المرض الأساسي. يسمح لك تصوير الطحال بضبط ارتفاع الضغط في نظام الوريد البابي وتقييم حالة الدوران الجانبي.
تكون فترة تضخم الطحال بدون أعراض في حوالي 28٪ من الحالات ، ومن ثم يكون النزف المعدي المعوي عادة أول مظهر سريري للمرض. هذا النزيف ، كقاعدة عامة ، غزير ، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين نزيف من قرحة في المعدة.
أحيانًا يتم الخلط بين تجلط الوريد البابي وفروعه وبين فرفرية نقص الصفيحات (مرض ويرلهوف). يفسر هذا التقارب غير المعتاد للأمراض المختلفة من خلال تطور فرط الطحال مع تضخم الطحال لفترات طويلة وظهور نزيف الأنف وأحيانًا الرحم مع تجلط فروع الوريد البابي.
تختلف الأمراض التي تمت مقارنتها بشكل حاد عن بعضها البعض في التاريخ ، وحجم الطحال ، وحالة أوردة المريء ، وطبيعة النزيف. يحدث النزيف في ارتفاع ضغط الدم البابي بشكل دوري ، ويختلف في الكثافة وفجأة الحدوث. قبل بدء النزيف وفي الفترة الفاصلة بين النزفين ، يشعر المريض بصحة جيدة ولا تظهر عليه علامات زيادة النزيف. لا تسبب فرفرية نقص الصفيحات نزيفًا هائلاً في الجهاز الهضمي. يتقدم مع كدمات ونزيف مثقوب في الجلد ، والذي يستمر أثناء نزيف الأنف وبعد انتهائه.
يعد تضخم الطحال من الأعراض المستمرة لارتفاع ضغط الدم البابي. أثناء النزيف الغزير ، قد ينخفض ​​، لكنه يظل يزداد في الفترات الفاصلة بين النزفين. يتضخم الطحال المصاب بفرفرية نقص الصفيحات بشكل طفيف فقط في فترة تفاقم المرض. يتم دائمًا زيادة الضغط في نظام البوابة في تجلط الوريد البابي ، وفي حالة فرفرية نقص الصفيحات ، يظل دائمًا طبيعيًا. لا يحدث تمدد أوردة المريء أبدًا في فرفرية نقص الصفيحات ، وهو أحد الأسباب الإلزامية للنزيف المعدي المعوي في تجلط فروع الوريد البابي. في الفترة الفاصلة بين النزفتين ، يمكن اكتشافه عن طريق تنظير المريء أو الفحص بالأشعة السينية.
يتطور الاستسقاء أحيانًا بعد النزيف في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي طويل الأمد ولا يحدث أبدًا في فرفرية نقص الصفيحات. يحدث وجود أوردة صافن متوسعة في جدار البطن في ارتفاع ضغط الدم البابي ولا يُلاحظ أبدًا في فرفرية نقص الصفيحات. يمكن إجراء التشخيص التفريقي بين تجلط الدم في حوض الوريد البابي وفرفرية نقص الصفيحات بجانب سرير المريض ، ولم نر أبدًا الحاجة إلى اللجوء إلى طرق بحث خاصة.
أمراض الكبد. غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب الحصار داخل الكبد لتدفق الدم ، والذي يمكن أن يكون ما قبل الجيوب الأنفية و postinusoidal. ينتج ارتفاع ضغط الدم البابي قبل الجيوب الأنفية عن التضييق الخلقي في فروع الوريد البابي. الضغط في الأوردة الكبدية طبيعي ، والضغط في الوريد الطحال مرتفع. غالبًا ما يتطور ارتفاع ضغط الدم البابي مع تسلل مناطق المداخل مع الأنسجة النخاعية في ابيضاض الدم النخاعي والتصلب النخاعي. تم تقديم تفسير مماثل لارتفاع ضغط الدم البابي في الساركويد والتهاب الكبد الفيروسي (شيرلوك ، 1970). دائمًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم البابي في تليف الكبد بعدًا للجين.
المرضى الذين يعانون من تليف الكبد عادة ما يستشيرون الطبيب فيما يتعلق باليرقان الذي ظهر أو عن زيادة في البطن وفقدان الوزن. يمكن للدراسة الكشف عن زيادة في الكبد. يعاني بعض المرضى من تضخم في الطحال. عادة ما يسبق تطور الاستسقاء فترة من عسر الهضم ، يحدث خلالها انتفاخ وزيادة في تكوين الغازات في الأمعاء. لا تظهر الوذمة في الأطراف السفلية وتظهر بعد الاستسقاء. بحلول الوقت الذي يتطور فيه الاستسقاء ، يكون لدى المريض بالفعل دوالي المريء وعلامات الدورة الدموية الجانبية المتطورة في الأوردة الصافنة في جدار البطن.
يعتبر تليف الكبد العقدي الصغير (البابي) أكثر شيوعًا من تليف الكبد الآخر. عادة ما يبدأ تدريجيا بفقدان الشهية والهزال. أحيانًا يكون الاستسقاء هو العلامة الأولى التي تجعل المريض يرى الطبيب. بحلول هذا الوقت ، يعاني معظم المرضى من تضخم في الكبد و 1 / 2-1 / 3 مرضى لديهم تضخم في الطحال. يظهر نزيف الجهاز الهضمي في وقت متأخر عن الاستسقاء. يحدث تليف الكبد أحيانًا مع انتكاسات اليرقان وألم في الكبد وحمى طويلة. يظهر الاستسقاء في هذه الحالات في مراحل لاحقة من المرض. يعتبر تشمع القناة الصفراوية الأولي وداء ترسب الأصبغة الدموية معقدًا بسبب الاستسقاء فقط في المراحل المتأخرة من المرض ، ولم يعد سبب حدوثه يثير الشكوك التشخيصية.
غالبًا ما يظهر الاستسقاء في المراحل المتأخرة من سرطان الكبد الأولي ، والذي يحدث في معظم الحالات مرتبطًا بتليف الكبد السابق. يتطور الاستسقاء في مثل هذه الحالات من تشمع الكبد السرطاني بسبب الحصار داخل الكبد لتدفق الدم المميز لتليف الكبد ، وبسبب انضغاط أو تخثر الوريد البابي عن طريق النقائل الورمية. في مثل هذه الحالات ، من الضروري التحدث عن الأصل المشترك (داخل الكبد وخارج الكبد) لارتفاع ضغط الدم البابي.
يبدأ تجلط الوريد البابي المزمن (على سبيل المثال ، مع كثرة الحمر) ، مثل تليف الكبد ، أحيانًا بمتلازمة الاستسقاء. يمكن أن يؤدي تضخم الكبد المتزامن إلى صعوبات تشخيصية كبيرة ، يساعد التغلب عليها من خلال التحليل المنهجي للعلامات التالية.
غالبًا ما يكون تجلط فروع الوريد البابي معقدًا بسبب النزيف الهائل الذي يمكن أن يحدث فجأة. يتطور الاستسقاء في هذا المرض فقط في مراحله اللاحقة. لذلك ، عند جمع سوابق المريض ، من المهم اكتشاف ليس فقط العدوى والعمليات السابقة والإصابات والمضاعفات ، ولكن أيضًا الترتيب الذي تظهر به العلامات والمتلازمات الفردية. قد يظهر الاستسقاء قبل النزيف المعدي المعوي في تليف الكبد ، كثرة الحمر ، ولكن في الخثار الحاد لأفرع الوريد البابي ، لا يظهر أبدًا قبل النزيف.
يجب إعطاء قيمة تشخيصية تفاضلية كبيرة لحجم الطحال. يزداد إلى حد كبير في كل حالة من حالات تجلط الوريد البابي ، بينما في عدد من مرضى تليف الكبد ، تظل أبعاده ، حسب الإيقاع والجس ، دون تغيير. عادة ما يكون حجم الكبد المصاب بتجلط الوريد البابي طبيعيًا ، بينما في حالة تليف الكبد قد يكون طبيعيًا أو مخفضًا أو متضخمًا. غالبًا ما يتغير تناسق وخصائص حافة الكبد في حالة تليف الكبد ، بينما يظل تجلط الوريد البابي طبيعيًا.
يمكن تمييز الأمراض التي تتم مقارنتها بشكل موثوق به عن طريق تصوير الطحال. مع تجلط الوريد البابي ، يتم دائمًا الكشف عن انسداد أي من فروعه أو حتى جذع كبير ، بينما مع تليف الكبد ، يظل الوريد البابي وفروعه سالكين بحرية.
يمكن أيضًا إجراء التشخيص التفريقي للمتلازمات المقارنة باستخدام تنظير البطن مع الخزعة. عادة ما يتم تقليل حجم الكبد التليف الكبدي ، ويتكون سطحه من عقيدات صغيرة تتناوب مع مناطق النسيج الضام. دائمًا ما تكون حافة الكبد مدببة ، ويتم ضغط تناسقها (Loginov A.S. ، 1974). غالبًا ما يتم تحديد مناطق التهاب حوائط الكبد على سطح الكبد المصاب بتليف الكبد. يظل سطح الكبد المصاب بتجلط الوريد البابي طبيعيًا.
تم العثور على علامات ارتفاع ضغط الدم البابي في كل من تليف الكبد وفي تجلط فروع الوريد البابي. وهي تتكون من توسع أوردة المعدة والمرارة والسطح السفلي للحجاب الحاجز والجهاز الرباط للكبد.
يكشف الفحص النسيجي لأجزاء الكبد التي تم الحصول عليها أثناء تنظير البطن أو خزعة الشفط في تليف الكبد عن تغيرات مميزة في التركيب المفصص للعضو ، بينما في تجلط الوريد البابي ، تظل بنية الكبد طبيعية.
يمكن أيضًا إجراء التشخيص التفريقي للمتلازمات المقارنة عن طريق دراسة مضان باستخدام الذهب الغرواني. في عمليات المسح ، يتم تحديد حجم وشكل وتوحيد تدفق الدم إلى الكبد ودرجة الالتقاط خارج الكبد للذهب الغروي. في هذه المرحلة من المرض ، عندما يظهر الاستسقاء ، فإن الكبد التليف الكبدي ، كقاعدة عامة ، يتقلص في الحجم (قد يتم تقليل حصة واحدة منه والأخرى متضخمة) ، والنشاط الإشعاعي لأقسام فردية من الكبد ليس هو نفسه. في عمليات المسح ، يتم تحديد تضخم الطحال وزيادة النشاط الإشعاعي لنخاع العظام في كثير من الأحيان.
يمتلك الكبد المصاب بتجلط الوريد البابي حجمًا طبيعيًا وشكلًا طبيعيًا. دائمًا ما يتضح أن نشاطها الإشعاعي في مناطق منفصلة هو نفسه. على الرغم من تضخم الطحال الواضح ، فإن النشاط الإشعاعي للطحال في تجلط الوريد البابي يكون دائمًا أقل بكثير مما هو عليه في تليف الكبد ، ولا يتم تحديد النشاط الإشعاعي لنخاع العظم تقريبًا.
غالبًا ما يختلف تكوين البروتين في مصل الدم واختبارات وظائف الكبد في المتلازمات المقارنة عن بعضها البعض. يمكن الكشف عن انتهاك وظيفة إفراز الكبد ، وانخفاض تركيز الألبومين وزيادة محتوى جاما جلوبيولين في مريض مصاب بتليف الكبد ، وأحيانًا حتى قبل فترة طويلة من تطور الاستسقاء. هذه التغييرات في تجلط الوريد البابي تتطور فقط في المراحل المتأخرة من المرض.
عندما يظهر الاستسقاء في تليف الكبد في وقت واحد مع اليرقان وشبكة متطورة من الضمانات تحت الجلد ، فإن التشخيص التفريقي ليس بالأمر الصعب. لسوء الحظ ، يحدث هذا فقط في مجموعة فرعية من حالات تليف الكبد. يظهر الاستسقاء مع تليف الكبد العقدي الصغير الأكثر شيوعًا ، كقاعدة عامة ، قبل اليرقان وغالبًا قبل ظهور الدوالي الصافنة في الصدر والبطن بوقت طويل. يمكن أن يكون هذا النوع من الاستسقاء المنعزل ناتجًا أيضًا عن أمراض أخرى ، وغالبًا ما تكون أمراض القلب وقميص القلب.
الاستسقاء ، وذمة الأنسجة تحت الجلد ، تضخم الكبد والتلوين اليرقي للجلد غالبًا ما توجد في فشل البطين الأيمن ، والذي يجب في مثل هذه الحالات تمييزه عن تليف الكبد. في حالات قصور القلب الحاد مع الاستسقاء لفترات طويلة ، غالبًا ما يكون هناك زيادة في الطحال ونقص في الدم بسبب انخفاض محتوى الألبومين بشكل رئيسي في الدم. كلما كان قصور القلب أكثر شدة ، كانت علامات تلف الكبد أكثر وضوحًا وكان من الأسهل (على الرغم من أن هذا أمر متناقض) التمييز بينه وبين تليف الكبد. ويفسر ذلك حقيقة أن anasarca ، والزرقة ، وضيق التنفس ، وغالبًا ما يتحول إلى orthopnea ، وغيرها من العلامات التشخيصية المميزة لفشل القلب في مراحله الأخيرة تصبح أكثر وضوحًا. في حالات قصور القلب الشديدة ، يتطور الدنف مع ضمور منتظم إلى حد ما في عضلات الجسم بالكامل دون تغييرات مصاحبة في الهيكل العظمي. في حالات تليف الكبد الحاد ، هناك ضمور سائد في عضلات الصدر مع توسع مميز في الزاوية الشرسوفية.
أحيانًا يتضخم الطحال المصاحب لتليف الكبد قبل وقت طويل من ظهور الاستسقاء. في المرحلة الاستسقائية ، يتم تحديد زيادتها في ثلث المرضى على الأقل. يتضخم الطحال فقط في المراحل المتقدمة من قصور القلب وفقط في المرضى الذين يعانون من استسقاء طويل الأمد. تم العثور على أوردة المريء المتوسعة فقط في تليف الكبد.
تعتبر نتائج دراسة القلب وأقسامه ذات قيمة تشخيصية تفاضلية كبيرة. طبيعة تغيرات تخطيط القلب ، أصوات القلب ونفخاته ، ارتفاع ضغط الدم في الشرايين والأوردة في أمراض معينة موصوفة بالتفصيل في فصل "قصور القلب". إذا أخذنا في الاعتبار أن فشل البطين الأيمن يحدث دائمًا مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الواضح بشكل أو بآخر ، فيمكننا صياغة قاعدة: تحديد علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى المريض يجب أن يميل التشخيص لصالح قصور القلب ، وتحديد علامات ارتفاع ضغط الدم البابي عنده - لصالح تليف الكبد. بمعنى آخر ، لا تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي في حالة تليف الكبد ، ولا تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم البابي في حالة فشل القلب. القاعدة المذكورة أعلاه تنطبق بنفس القدر على جميع حالات قصور القلب الخفيف والشديد ، وجميع حالات الإصابة الخفيفة والغالبية العظمى من حالات تليف الكبد الحاد.

الاستسقاء في التهاب التامور التضيقي(كما هو الحال في تليف الكبد) يتشكل في وقت أبكر بكثير من تورم الأنسجة تحت الجلد. كلا المرضين يتقدمان مع زيادة في الكبد والطحال ، وكلاهما في المراحل المتقدمة معقد بسبب نقص بروتينات الدم ، والذي يرجع بشكل أساسي إلى انخفاض تركيز الألبومين. لا يتضخم القلب في كلا المرضين.
يمكن تمييز التهاب التامور التضيقي بسهولة عن تليف الكبد من خلال ارتفاع الضغط الوريدي ، والتغيرات المميزة في أصوات القلب ، ونتائج فحص الأشعة السينية ، وشدة الدورة الدموية الجانبية. لسوء الحظ ، لا يتم التعبير عن هذه العلامات في كل حالة من حالات المرض.
دائمًا ما يزداد الضغط الوريدي في حالة التهاب التامور التضيقي بشكل حاد ، وغالبًا ما يتجاوز ارتفاعه 300 ملم من الماء. فن. مع تليف الكبد ، لا تحدث مثل هذه الأعداد الكبيرة من الضغط الوريدي. يمكن أن تحدث العلامات الإشعاعية لتكلس التأمور فقط مع التهاب التامور التضيقي. في كل حالة من حالات التهاب التامور الانقباضي ، يُسمع صوت إضافي للقلب ، والذي ينضم إلى النغمات الرئيسية ويخلق إيقاعًا مميزًا للقلب ثلاثي المدى.
يحدث الرجفان الأذيني تقريبًا في كل حالة متقدمة من التهاب التامور التضيقي. تسمح لك طريقة التصوير المقطعي بالأشعة السينية باكتشاف عدم وجود نبض القلب أو الكشف عن انخفاض حاد في نبض القلب في السعة. لا تحدث العلامات المذكورة في تليف الكبد ، لذا فإن التعرف على واحدة منها على الأقل يجعل من الممكن تمييزها عن التهاب التامور التضييق.

مرض كلوي.هناك سببان رئيسيان للاستسقاء في أمراض الكلى: نقص بروتينات الدم وفشل القلب. في حالات متلازمة الالتهاب الكلوي الحاد ، يعتبر الاستسقاء من علاماته. بالتزامن مع الاستسقاء ، يعاني هؤلاء المرضى من أنساركا ، وفقدان كبير للبروتين في البول وفي تجويف الجهاز الهضمي. يظهر الاستسقاء في المرحلة النهائية من التهاب الكلية المزمن في وقت واحد مع زيادة في الكبد ، وزيادة في الضغط الوريدي ، وضيق شديد في التنفس وعلامات أخرى لفشل القلب.
السمة المميزة للاستسقاء في المتلازمة الكلوية هي أنه يتطور دائمًا في وقت واحد أو بعد العلامات السريرية والمخبرية الأخرى لهذه المتلازمة: anasarca ، نقص بروتين الدم ، فرط كوليسترول الدم ، progeinuria.

أمراض القلب والتامور.في بعض الأحيان ، يرى المرضى المصابون بالتهاب التامور التضيقي الطبيب لأول مرة بسبب تضخم البطن. يكشف الفحص عن استسقاء - أحيانًا معزول ، وأحيانًا مقترنًا بخفة واضحة بشكل معتدل في الساقين أو الكاحلين. أسباب تراكم الاستسقاء الكبير مع وذمة صغيرة في الأنسجة تحت الجلد ، وأحيانًا مع الغياب التام للوذمة ، تظل غير معروفة. بحلول الوقت الذي يتطور فيه الاستسقاء ، يتضخم كبد المريض المصاب بالتهاب التامور التضيقي أو يصبح صلبًا أو صعبًا جدًا.
يكون ضيق التنفس عند هؤلاء المرضى معتدلاً للغاية وقد يكون غائبًا تمامًا. يشكو مرضى التهاب التامور التضيقي من التعب وليس ضيق التنفس. الألم في منطقة القلب ، كقاعدة عامة ، غائب. من حين لآخر ، يتم ملاحظة آلام في الصدر (غالبًا في المنطقة الجانبية اليمنى) ، بسبب تورط الأغشية الجنبية على اليمين في العملية. غالبًا ما يحدث الاستسقاء المصاحب لتليف الكبد مع متلازمة ميغز مع تراكم السوائل في أحد التجاويف الجنبية أو كليهما.
غالبًا ما تشبه الصورة السريرية لالتهاب التامور التضيقي مع الاستسقاء وتضخم الكبد وتضخم الطحال صورة قصور القلب المزمن في اعتلال عضلة القلب والتهاب عضلة القلب وصورة تليف الكبد. من الصعب التمييز بين التهاب التامور التضيقي وفشل القلب في عضلة القلب. يبدو أن التشخيص التفريقي من تليف الكبد أقل صعوبة ويمكن دائمًا إجراؤه دون دراسات إضافية.
يصاحب الاستسقاء دائمًا فشل البطين الأيمن الحاد ، والذي يحدث بشكل منفصل في القلب الرئوي ، والتشوهات الخلقية للصمام ثلاثي الشرف ، والشريان الرئوي ، والأورام (على سبيل المثال ، الورم المخاطي) للقلب الأيمن ، ونقائل الورم (على سبيل المثال ، السرطاوي) في هياكل القلب الأيمن. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستسقاء في قصور القلب يظهر دائمًا متأخرًا عن وذمة الأطراف السفلية ، ودائمًا فقط في حالات فشل البطين الأيمن الحاد. نشأت مرة واحدة ، وعادة ما تستمر لفترة طويلة. في هذا يختلف عن الاستسقاء في التهاب الكلية الحاد ، والذي يمكن أن يحدث وأحيانًا يختفي في غضون أسبوعين على سبيل المثال. قد يكون الاستسقاء هو المظهر الوحيد للاضطرابات في استقلاب الماء والكهارل في دنف القلب. تحديد سببها في مثل هذه الحالات ليس بالأمر الصعب.

أمراض الجهاز الهضمي.تتطور الاضطرابات الشديدة في استقلاب الماء والكهارل في أمراض الجهاز الهضمي تحت تأثير الإسهال ونقص بروتين الدم ، والذي يتطور بسبب زيادة فقد البروتين في الجهاز الهضمي. تظهر الوذمة في أمراض الجهاز الهضمي دائمًا في نفس الوقت في الأنسجة تحت الجلد وفي التجاويف المصلية.

الوذمة والاستسقاء في مرض ويبل والتهاب المعدة والأمعاء الحمضي وداء كرون والذرب الزلاقيينضم إلى الإسهال الموجود منذ فترة طويلة ، ويمثل ، كما كان ، مضاعفاته المتأخرة. لا يتم عزل الاستسقاء في هذا النوع من اضطراب استقلاب الماء والكهارل أبدًا ، لذا فإن معرفة سبب ذلك ليس بالأمر الصعب عادةً.
غالبًا ما يكون توسع الأوعية اللمفية المعوي معقدًا بسبب الوذمة تحت الجلد والاستسقاء الكيلي. في البلدان الاستوائية ، يكون التهاب الأوعية اللمفاوية المساريقي الناجم عن الفيلاريا شائعًا بشكل خاص. في الاتحاد السوفيتي ، تم القضاء على هذا المرض تمامًا. هناك استسقاء كيلوس حاد ومزمن. غالبًا ما يتضح أن الاستسقاء الكيلي الحاد من مضاعفات التهاب البنكرياس والصدمات ؛ مزمن - يتطور نتيجة ضغط أو انسداد الأوعية اللمفاوية بسبب ورم دموي أو ندب أو التهاب الغدد الليمفاوية في المساريق.
لا تزال أسباب العديد من حالات الاستسقاء الكيلي غير معروفة. تشمل هذه المجموعة أيضًا الاستسقاء في التنسج اللمفاوي المعوي ، والذي قد يكون خلقيًا وربما مكتسبًا. يحدث الاستسقاء والوذمة في هذا المرض دائمًا جنبًا إلى جنب مع فقدان شديد للبروتين في تجويف الأمعاء.

أمراض أخرى.قد يكون الاستسقاء هو السائد وأحيانًا المتلازمة السريرية الوحيدة للوذمة المخاطية ، وبعض أمراض المبيض والبنكرياس.
في بعض حالات الوذمة المخاطية ، يكون انتفاخ عديدات السكاريد المخاطية معتدلاً بحيث يصعب اكتشافه بالطرق الفيزيائية التقليدية للتحقيق. الاضطرابات الفكرية في مثل هذه الحالات هي أيضًا طفيفة جدًا. المتلازمة السريرية الرائدة هي الاستسقاء. لفت Clanceu، MasKow (1970) الانتباه إلى مقاومة هذا الاستسقاء. إن تعيين جرعات كبيرة من مدرات البول ليس فعالًا بدرجة كافية. يحتوي السائل الاستسقائي على كمية كبيرة من البروتين (عادة أعلى من 40 جم / لتر) ، والتي تشبه في خصائصها الكهربي لبروتينات مصل الدم.

عادة ما يختفي الاستسقاء بعد 2-3 أسابيع من تعيين هرمون الغدة الدرقية.
غالبًا ما يُلاحظ استسقاء الصدر مع استسقاء الصدر في أورام المبيض الحميدة وأورام المبيض الأخرى (متلازمة ميغز).
مع ثبات خاص ، يتم الكشف عن متلازمة Meigs مع الورم الليفي والورم الغدي الكيسي في المبيض. يظهر الاستسقاء أحيانًا عند النساء بعد وصف عقار عقار كلوميفين clomiphene والأدوية المماثلة التي تحفز وظيفة المبيض. الاستئصال الجراحي للورم أو وقف العلاج بمنشطات المبيض يترافق مع اختفاء الاستسقاء.
يتشكل الاستسقاء في بعض حالات التهاب البنكرياس. غالبًا ما يحدث عند أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول. عادة ما يتطور الاستسقاء عند هؤلاء المرضى بعد ألم بطني شديد أو طويل الأمد. الاستسقاء كبير جدًا وصارم لتعيين مدرات البول. السمة هي ارتفاع نسبة الأميليز في السائل الاستسقائي. عادة ما تكشف العملية عن زيادة في البنكرياس وفي كثير من الأحيان كيسه ، مما يؤدي إزالته إلى اختفاء الاستسقاء. يختفي الاستسقاء أحيانًا بعد بزل واحد. عادة لا يتجاوز محتوى البروتين في السائل الاستسقائي 25 جم / لتر.
يمكن تخفيف الصعوبات في التشخيص التفريقي للاستسقاء بشكل كبير إذا ، أثناء جمع سوابق المريض وتقييم المسار السريري للمرض ، انتبه لترتيب ظهور الاستسقاء والوذمة تحت الجلد وشدتها النسبية.
يظهر الاستسقاء في وقت أبكر من وذمة الأنسجة تحت الجلد ويظل لفترة طويلة أو أقل إما المتلازمة الوحيدة أو السائدة في السل البريتوني ، وتليف الكبد ، والتهاب التامور التضيقي ، ومتلازمة ميغز.
يجب ألا ننسى الأسباب النادرة للاستسقاء المعزول - الورم المخاطي الصفاقي الأولي ، الورم المخاطي الكاذب الصفاقي ، الوذمة المخاطية ، التهاب البنكرياس والأورام الخبيثة للأعضاء الموجودة في تجويف البطن.
الاستسقاء في أمراض الجهاز الهضمي ، الذي يحدث مع متلازمة زيادة فقدان البروتين ، في أمراض الكلى يتطور عادة في وقت واحد مع وذمة الأنسجة تحت الجلد. بالنسبة لأمراض القلب ، يعتبر ظهور الاستسقاء بعد أنساركا من الخصائص المميزة. لوحظ مزيج من الاستسقاء مع اليرقان مع تليف الكبد ، مع سرطان الكبد ، مع تجلط الأوردة الكبدية. لوحظ تطور الضمانات البورتو-كافال تحت الجلد في تليف الكبد ، وصورة الضمانات التجويفية هي سمة من سمات تضيق أو تجلط الوريد الأجوف السفلي.
إن تفسير هذه العلامات يسهل بناء خطة لمزيد من البحث عن المريض ويساهم في توضيح أسرع لمسببات المعاناة.

الملحق الرابع -1 أسباب زيادة الجسم

1. توسع الأمعاء.
2. توسيع المعدة.
3. كيس المبيض.
4. كيس كبير من المساريق.
5. الرحم الحامل مع السلى.
6. انتفاخ المثانة.
7. بدانة.
8. الورم الوهمي (مع الهستيريا).
9. الاستسقاء.

الملحق IV-2 أسباب ASCITA

أمراض الغشاء البريتوني الأولية.
التهاب الصفاق السلي.
التهاب الصفاق الآخر.
ورم الظهارة المتوسطة. هزيمة الصفاق في أمراض أخرى.
النقائل السرطانية.
الورم المخاطي الكاذب. ارتفاع ضغط الدم البابي.
تجلط الأوردة الكبدية.
تجلط أو تضيق الوريد الأجوف السفلي فوق أو عند التقائه
الأوردة الكبدية.
انسداد أو تضيق الوريد البابي وفروعه.
تليف الكبد.
ورم الكبد.
أمراض الكبد الأخرى.

مرض كلوي.
متلازمة الكلوية.
التهاب الكلية المزمن.

أمراض القلب والتامور.
التهاب التامور التضيقي.
فشل القلب البطين الأيمن ،
دنف القلب.

أمراض الجهاز الهضمي.
توسع الأوعية اللمفاوية المعوي.
. أمراض أخرى.
الوذمة المخاطية.
متلازمة ميغز.

استسقاء التجويف البطني هو حالة مرضية تحدث مع أمراض تقدمية في الأعضاء الداخلية. يعتبر الاستسقاء من المضاعفات وليس مرضا منفصلا.

يتطور هذا المرض بسبب زيادة التكوين اللمفاوي وتدفق الإفرازات إلى التجويف البطني. تتطلب الإجراءات العلاجية مقاربة متكاملة وتهدف إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في المتلازمة.

مع تراكم كبير من الاستسقاء في البطن ، يتم إجراء بزل البطن

هذا من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب علاجًا طبيًا ، والذي بدونه تتطور الحالة المرضية ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية ويهدد بالموت.

يوجد في التجويف البريتوني عدد كبير من الأوعية اللازمة لتنفيذ عمليات التمثيل الغذائي. في البشر ، يدور السائل باستمرار بين طبقات الصفاق. إنه قادر على امتصاصه في الجهاز اللمفاوي ، ثم يصب مرة أخرى في التجويف البطني.

في الأمراض الجهازية ، تفشل آليات الجهاز اللمفاوي ، مما يؤدي إلى تراكم الماء في التجويف البطني. مع شكل متقدم من مرض عضو أو أكثر ، تحدث اضطرابات في الدورة الدموية ، ثم في الجهاز اللمفاوي ، مما يؤدي إلى ظهور الاستسقاء في البطن.

أسباب الاستسقاء

يتراكم الارتشاح إذا زاد معدل تكوين السائل اللمفاوي ، أو تباطأت عملية امتصاص الماء في الأوعية اللمفاوية. يعتبر التسبب في الاستسقاء معقدًا لأنه يتأثر بالعديد من العوامل التي تنظم حركة العناصر الكيميائية الحيوية بين الشعيرات الدموية.

يتم تشغيل آلية المرض عن طريق ارتفاع ضغط الدم البابي. هذا هو متلازمة الضغط المتزايد التي تحدث في نظام الوريد البابي. يحدث عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الدم في الأوعية الموجودة في تجويف البطن.

تتميز المتلازمة باحتباس الصوديوم والماء. هذا يعزز التكوين الليمفاوي وتدفق السوائل إلى البطن. علاوة على ذلك ، يتم إطلاق المواد الداخلية التي تعزز توسع الأوعية ، مما يؤدي إلى فتح التحويلات الشريانية الوريدية ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. يحدث زيادة امتصاص الصوديوم في أنابيب الكلى. وهذا يؤدي إلى احتباس السوائل وتراكمها في التجويف البطني.

تترافق متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي مع زيادة سريعة في حجم البطن ، مما يؤثر بشكل كبير على الوزن الكلي للمريض. كمية الترانزيت تتراوح من 250 مل إلى 20 لترًا.

سبب الاستسقاء هو الأمراض التي تتطور وتتسبب في حدوث مضاعفات ، مما يؤدي إلى تدهور نوعية حياة الإنسان. اكتشف الأطباء في معظم الأحيان علم أمراض الأمراض. يمكن أن يكون:

• مرض الكبد؛
• وجود سرطان الغدد الليمفاوية.
• تطور سرطان البريتوني.
• سرطان الدم؛
• التهاب الصفاق؛
• بعض أمراض القلب.
• الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• ضعف الغدة الدرقية.
• العمليات الالتهابية في الكلى.
• التهاب البنكرياس الناخر.
• شكل متقدم من مرض السل.

من الصعب علاج الاستسقاء في تجويف البطن. يمكن أن يحدث التخلص من الأعراض عندما يكون من الممكن إزالة العامل المسبب لآلية تراكم السوائل في البطن.

أنواع الاستسقاء

هناك استسقاء معتدل وشديد ، تحدده حالة جدار البطن. مع البديل المعتدل ، يكون جدار البطن مرتخيًا ، ويعطي العلاج المعقد اتجاهًا إيجابيًا. تؤدي النظرة المتوترة إلى مضاعفات أكبر وتهدد حياة المريض. يختلف الاستسقاء الذي يحدث في منطقة البطن في كمية السوائل المتراكمة. أولاً ، يظهر الحد الأدنى من الاستسقاء عندما لا تتجاوز كمية السائل 400 مل. مع زيادة أخرى في السوائل ، يميز الأطباء 3 درجات.

1. يتم تشخيص درجة واحدة إذا كانت كمية الإراقة المتراكمة لا تتجاوز 3 لترات. لها أعراض خفيفة ويمكن علاجها.
2. يتميز الصف الثاني بوجود ترانح بحجم يزيد عن 3 لترات. في حالات الاستسقاء غير المتوترة ، يتضخم البطن بشكل ملحوظ ، لكن السائل الاستسقائي يحتفظ به جدار البطن.
3. يبدأ الصف الثالث عندما يتراكم أكثر من 10 لترات في تجويف البطن. ماء. هذا هو الاستسقاء الشديد ، عندما يتضخم البطن بشكل كبير ، ويصبح الجلد رقيقًا ومشدودًا ، وتظهر شبكة من الأوعية الوريدية على السطح.

يجب على الشخص الذي يعاني من الاستسقاء أن يبذل قصارى جهده للبقاء في المراحل الأولى من المرض لأطول فترة ممكنة.

أعراض الاستسقاء

تعتمد الأعراض على معدل تراكم السائل الاستسقائي في التجويف البطني. قد تظهر العلامات الأولى تدريجيًا واحدة تلو الأخرى أو تحدث في مجمع. يتمثل العرض الرئيسي للاستسقاء في زيادة حجم البطن. يشكو المريض من:

• سوء الهضم؛
• زيادة الحموضة
• تكوين الغاز
• غثيان؛
• ألم المعدة؛
• تسمم.
• تورم في الأطراف.
• ضيق شديد في التنفس.

عند الفحص ، ينتبه الطبيب إلى شكل البطن عندما يتخذ المريض أوضاعًا مختلفة. إذا كان البطن متدليًا لأسفل في وضع الوقوف ، وعندما يستلقي الشخص على ظهره ، يصبح الجزء الأوسط من البطن مسطحًا ، وتتشكل نتوءات كبيرة على الجانبين تغطي الجزء المسطح من الجانبين ، فإن المصطلح الطبي "ضفدع" البطن "مثل هذا المظهر من البطن مع الاستسقاء.

تؤدي علامات الاستسقاء إلى تدهور نوعية الحياة. يصبح من الصعب الانحناء ، وربط أربطة الحذاء ، وارتداء الملابس.

يستمر الاستسقاء في علم الأورام بتكوين العقد الليمفاوية ، والتي يمكن ملامستها بسهولة عن طريق ملامسة جدار البطن الأمامي.

الاستسقاء ، الذي ظهر على خلفية قصور القلب ، معقد بسبب تورم الساقين ، وتطور أعراض استسقاء الصدر ، حيث يلاحظ تراكم السوائل في التجاويف الجنبية.

يتميز تراكم السوائل في البطن الناجم عن الفشل الكلوي بظهور وذمة إضافية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

تشخيص الاستسقاء

يتم تشخيص المرض عن طريق ملامسة التجويف البطني. إذا وضعت راحتي يديك على السطح الجانبي للبطن ، وضغطت بأصابعك على الجدار الجانبي المقابل ، ثم قرع يمكنك أن تشعر كيف يفيض الماء في البطن.

قرع البطن المصحوب بالاستسقاء ، ويتميز بظهور صوت باهت في تجويف البطن وتغير في حدود البلادة مع تغيرات في وضع الجسم ، مما يتيح تشخيصًا دقيقًا.

مع وجود أسباب غير واضحة للمرض ، يتم إجراء تشخيص عميق لتحديد سبب المرض. لتوضيح حالة المريض يقوم الطبيب بإجراء قياسات تشخيصية لتجويف البطن باستخدام:

• بزل البطن.
• دراسة السائل الناتج
• اختبارات البول والدم.
• الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية الوريدية واللمفاوية.
• منظار البطن؛
• الأشعة السينية.

تسمح طرق التشخيص بتقديم الصورة الحالية وتحديد مرحلة المرض والكشف عن الأمراض الخفية.

كيف يمكن علاج الاستسقاء؟

يتطلب علاج الاستسقاء علاجًا معقدًا يهدف إلى تحفيز تدفق السوائل من منطقة البطن. يصف الطبيب المعالج مدرات البول والأدوية المدرة للبول التي تحفز إزالة الماء الزائد من الجسم أثناء تناول البوتاسيوم. سيتحكم الطبيب في عملية العلاج ، ويصف أقراصًا مختلفة لاستسقاء البطن ، ويزيد جرعة مدرات البول.

يشمل العلاج الدوائي الأدوية التي تحسن نشاط العضو الذي تسبب في علم الأمراض. الاستسقاء في أمراض الكبد ، سيعالج الطبيب بأجهزة حماية الكبد. في علاج نظام القلب والأوعية الدموية ، ستكون هناك حاجة إلى الأدوية لتحفيز نشاط عضلة القلب والجهاز التنفسي.

تحتاج الأدوية التي تقوي جدران أوعية نظام البوابة ، وتقلل من ارتفاع ضغط الدم. يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا إذا تبين ، بعد ثقب ، أن السائل الاستسقائي ملوث بالميكروبات الانتهازية.

يجب أن يكون العلاج بالأدوية تحت إشراف طبي. يمكن أن يتسبب تناول الأدوية في ضرر لا يمكن إصلاحه للجسم ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية بشكل كبير.

من المستحيل التخلص تمامًا من الاستسقاء ، ولكن هناك فرصة لتحقيق مغفرة. لا تصدق الإعلانات الواعدة بعلاج الاستسقاء. الشفاء التام مثل المعجزة.

يشمل العلاج الجراحي البزل ، وهو ثقب في الجدار الخارجي للبطن لإزالة السوائل المتراكمة منه ، مما يؤدي إلى راحة مؤقتة. يستخدم العلاج الكيميائي إذا كان الاستسقاء ناتجًا عن سرطان الأمعاء أو المبيض.

المضاعفات

يؤدي وجود كمية كبيرة من السائل الاستسقائي في تجويف البطن إلى فشل الجهاز التنفسي. هذا النوع من المضاعفات هو سمة من سمات الاستسقاء المتوتر. الحجاب الحاجز ، الذي ارتفع ، يعقد عمل الرئتين ويعقد نشاطهما. تشير زيادة ضيق التنفس إلى ظهور المضاعفات.

بالنسبة للمريض الذي يعاني من حجم كبير من البطن ، فإن تطور الحمل الزائد في عضلة القلب هو سمة مميزة. يؤدي النقص المزمن في الأكسجين إلى تغيير في تكوين الدم وانتهاك نشاط القلب. أثناء العمل ، يبدأ التعب السريع ، ويظهر تورم في الجسم كله.

بسبب الاستسقاء ، تعاني الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن. تشمل مضاعفات الاستسقاء ضغط الأعضاء الداخلية ، وانتهاك وظائفها ، وتدلي المستقيم ، واضطرابات في الدورة الدموية. مع وجود حجم كبير من البطن ، قد يحدث التهاب الصفاق فجأة ، وقد يظهر نزيف داخلي ، وبواسير ، وفتق.

تشمل المضاعفات انخفاض ضغط الدم ، وداء السكري ، وقصور خلايا الكبد ، والتي يتم تشخيصها غالبًا عند المرضى المسنين.

بزل البطن لعلاج الاستسقاء

تؤدي الثقوب المتكررة في جدار البطن إلى ضعف المناعة وتطور عدوى بكتيرية في موقع البزل.

الوقاية

إذا كان الشخص يعاني من مرض يسبب سوائل في البطن ، فعليك محاولة منع تطور المضاعفات. يوصى باتباع توصيات الطبيب وتناول الأدوية وتحقيق مغفرة مستقرة.

يجب أن تغير موقفك تجاه صحتك ، ولا تصدق وعد الأطباء عديمي الضمير الذين يعدون: "سنشفي الاستسقاء" ، ولكن في الواقع نحقق راحة مؤقتة من الحالة بمساعدة الإجراءات الجراحية.

في النساء ، التحذير من الاستسقاء هو زيارة لطبيب أمراض النساء لفحص ومنع عمليات الأورام في الجهاز التناسلي.

الوقاية من أمراض الكبد هي الحلقة الرئيسية في منع تطور الاستسقاء.

يتيح لك اتباع نظام غذائي ، والحفاظ على نمط حياة صحي ، واستخدام منتجات عالية الجودة ، والتخلي عن العادات السيئة ، الحفاظ على الجسم في حالة مرضية.