يتم تشخيص تسعة من كل عشرة أطفال حديثي الولادة من قبل أطباء الأطفال بفرط التوتر العضلي. ما هو - علم الأمراض أم معيار؟ وما مدى خطورة هذا على نمو الطفل؟ دعنا نحاول معرفة ذلك معًا.

ماذا تفعل إذا تم تشخيص حالة طفلك بزيادة توتر العضلات.

ما هي النغمة؟ آلية توتر العضلات

Tonus (من اليونانية τόνος - التوتر) هو حالة من الإثارة المستمرة للأنسجة العضلية والمراكز العصبية. بفضله ، نحافظ على وضعية معينة ، وضعية الجسم في الفضاء ، والضغط في تجويف الأعضاء الداخلية (ربما أثناء الحمل ، صادفت مفهوم "الرحم في فرط التوتر" ، أي متوتر بلا داع).

يتم الحفاظ على توتر العضلات الطبيعي من خلال النبضات القادمة من الجهاز العصبي المركزي لدينا ، حتى في حالة الراحة.

الوضع الأكثر راحة وأمانًا في الرحم هو "وضع الجنين".

وإذا زاد التوتر أثناء الحمل في ألياف عضلات الرحم ، فإن الفتات الموجودة فيه تشكل خطورة ، فرط التوتر الخاص به هو فسيولوجي تمامًا. يتم تقصير جميع عضلات الطفل الذي لم يولد بعد من أجل انضغاط أكبر ، ويتم ضغط الذراعين والساقين والذقن على الجسم. هذا هو الوضع الكلاسيكي للجنين.

فرط توتر العضلات عند الأطفال حديثي الولادة

يولد جميع الأطفال تقريبًا ولديهم قوة عضلية متزايدة من الناحية الفسيولوجية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المولود الجديد لم يتح له الوقت بعد للتكيف مع "الوجود المستقل".

في الباسطة لعضلات رقبة الطفل ، تكون النغمة أعلى ، لذا يتم إرجاع رأسه قليلاً إلى الخلف. في عضلات الفخذين المقربتين ، يقاوم التوتر المتزايد محاولة نشر أرجل المولود الجديد. عادة ، يمكن تحريكهما بزاوية 90 درجة - 45 درجة في كل اتجاه.

الفتات الصغيرة جدًا ليست جاهزة بعد للإمساك برأسها بمفردها.

ما الذي يجب تنبيهه في سلوك الطفل؟

يجب أن يكون سبب استشارة طبيب أعصاب هو عدم وجود انخفاض في توتر العضلات بعد أن يبلغ الطفل ستة أشهر من العمر.

أيضًا ، وفقًا لعدد من العلامات ، يمكن تحديد عدم تأجيل زيارة الطبيب:

يمكن أن توضح وضعية النوم أثناء النوم الكثير عن صحة الفتات.

فرط التوتر في عضلات أرجل الطفل

واحدة من العلامات الكلاسيكية الموثوقة لزيادة توتر العضلات في أرجل الطفل هي ما يسمى بـ "مشية إصبع القدم". إذا كنت تأخذ الطفل تحت الإبط ، وتميل قليلاً للأمام ، ممسكًا بساقيه على سطح مستوٍ ، يجب أن ينجح رد الفعل الشرطي للمشي التلقائي. يبدأ الطفل في لمس ساقيه وكأنه يخطو خطوات.

عادة ، يحاول الطفل وضع قدمه كاملة ، مثل شخص بالغ. إذا كان يقف على رؤوس أصابعه ، أو ينحني أصابعه إلى الداخل ، فمن المرجح أن تزداد النغمة في القدمين وعضلات الثني في الساقين.

اختبار آخر للتحقق من نغمة الأطراف السفلية هو أخذ ساق الطفل بين يديك ومحاذاة القدم بشكل عمودي على الجزء السفلي من الساق. بعد ذلك ، حاول بحرص مد ساق الفتات عند الركبة. مع فرط التوتر ، ستشعر بمقاومة جدية لمبادرتك.

حتى لو "لا يمشي" طفلك ، لا تقلقي ، كل شيء قابل للإصلاح!

زيادة توتر عضلات الرقبة عند الطفل

ما يسمى بالصعر الكاذب يرجع أيضًا إلى التوتر العام لعضلات الوليد. غالبًا ما يبقي الطفل رأسه مائلاً إلى جانب واحد ، ولكن لا توجد اضطرابات عضوية في الأربطة والعضلات ، على عكس الصعر الحقيقي.

ستساعد بعض الحيل التي تتخذها الأم الطفل على التخلص تدريجيًا من المرض المزعج.

في عدد من الإجراءات العلاجية العامة (التي تمت مناقشتها أدناه) ، يمكن استخدام أسلوب خاص لتصحيح هذا الاضطراب من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العمر. عندما يرقد الطفل على جانبه "المريض" - نضع وسادة على الجانب "الصحي" - نستغني عنها.

لا تعد "البيجل" سهلة الاستخدام ووسائد تقويم العظام الأخرى مناسبة دائمًا لمثل هؤلاء الأطفال بسبب خطر البصق.

- هذه ظاهرة شائعة إلى حد ما بين الأطفال. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك: التغذية المتأخرة ، نقص حمض الفوليك ، قلة النشاط البدني. على أي حال ، عندما يبلغ طفلك 6 أشهر ، قم بإجراء فحص دم للتحكم.

تخشى العديد من الأمهات إذا تم تشخيص أطفالهن بـ "انسداد القناة الدمعية" ويصرون على إجراء عملية جراحية. تماما خطأ. سوف يساعد في تبديد المخاوف التي لا أساس لها من الصحة.

رأي الدكتور E.O. كوماروفسكي حول "مشكلة" فرط التوتر في عضلات الأطفال حديثي الولادة

دعونا نتفق على الفور على أنه ، مع كل الاحترام الواجب لمهنية يفغيني أوليجوفيتش ، لا يشارك العديد من أطباء الأطفال رأيه لسبب أو لآخر. لذلك ، سننظر في هذا القسم تمهيديًا للتطوير العام. بعد كل شيء ، على أي حال ، أمي هي أنت ، وأنت وحدك من يقرر من تثق بصحة طفلك. يوافق على؟ لذا…

المشكلة الرئيسية للأمهات هي الذعر المبكر.

في العديد من مقالاته وتعليقاته ، أكد الطبيب أكثر من مرة أن زيادة قوة العضلات لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هي القاعدة. يعتقد كوماروفسكي أيضًا أن مفهوم المعيار القياسي لنغمة العضلات خطأ جوهري. كل طفل له نغمة عضلاته الشخصية، وما هو فسيولوجي لطفل ما قد يكون علامة على علم أمراض النمو لدى طفل آخر.

يبدو أن دعوة الطبيب مسبقًا بعدم تهويل الموقف معقولة جدًا. "هل ارتفاع ضغط الدم خطير على الأطفال دون سن سنة واحدة؟ والتشابه مع حقيبة تركها شخص ما في عربة مترو أنفاق. قد تكون هناك قنبلة هناك ، أو ربما نسيها المهندس المرهق. وبعد العثور على اكتشاف ، يسمون المتخصصين. دعهم يفهموا مدى خطورة الأمر. أو ربما محض هراء! "(ج)

لماذا زيادة قوة العضلات خطيرة؟

في معظم الحالات ، وحتى مع طفلك (بصق ثلاث مرات على كتفك!) - علاوة على ذلك ، فإن التوتر المفرط للعضلات ليس في الحقيقة انتهاكًا عضويًا. خطر فرط التوتر ، أولاً وقبل كل شيء ، هو ذلك يمكن أن يكون مؤشرا على تلف دماغ الرضيع والجهاز العصبي.

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب - صدمة الولادة ، والنزيف ، ونقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الحمل والولادة ، والتهاب السحايا. لهذا السبب يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا للتشخيص المبكر لزيادة قوة العضلات عند الرضع.

يمكن أن تكون زيادة قوة العضلات سببًا في تأخر النشاط الحركي لدى الطفل.

أيضًا ، في المستقبل ، يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الطفل في الوقت المناسب ، ويؤثر على قدرته على الزحف والوقوف والمشي.

طرق علاج النغمة المفرطة

لتطبيع التوتر العضلي في الفتات ، سيختار الطبيب علاجًا شاملاً. عادة ما يتم استخدام العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية ، الرحلان الكهربائي ، الحرارة والمعالجة المائية) وأنواع مختلفة من الجمباز مع التدليك.

سيصف الطبيب المعالج مجموعة من الإجراءات الضرورية.

بالطبع ، كل ما يتعلق بالعلاج الطبيعي سيتم تنفيذه بواسطة متخصصين ، لكن حاول أن تتعلم تقنيات التدليك وتعلم نفسك. هل تعرف لماذا؟

عندما يتعلق الأمر بعلاج المولود الجديد ، فإن أحد المفاتيح الرئيسية للتعافي الناجح هو المكون النفسي والعاطفي.

يمكن لأطباء دار الأيتام إخبارك بمدى صعوبة علاج "الرافضين". بدون الأيدي الدافئة للأم ، وبدون صوت أصلي مهدئ ، ورائحة مألوفة ، يصعب على الطفل تحمل التأثيرات غير السارة. إنه متوتر ، عصبي ، يبكي ، متحمس للغاية. وهذا بالضبط ما نتعامل معه من أجله!

إن رعاية الأم وحنانها وحبها سيوفر للطفل مستقبلًا صحيًا.

من المؤكد أن الطبيب المعالج سيعلمك الأساليب الأساسية للتدليك. والغرض الرئيسي منه هو استرخاء العضلات. ابدأ التأثير بسلاسة ، مع التمسيد بالذراعين والساقين والظهر. بعد ذلك ، يمكنك الانتقال إلى حركات دائرية وفرك على ظهر الفتات ملقاة على البطن. بعد ذلك ، اقلبها ، وقم بهز الأطراف برفق (الساقين ، ممسكًا بالساق السفلية ، واليدين - فوق الرسغ مباشرةً). قم بإنهاء التدليك ، مرة أخرى بضربات لطيفة.

بحبك وصبرك ومثابرتك ستنجح بالتأكيد.

شائع بين الأطفال. قد تختفي من تلقاء نفسها ، ولكن قد تكون الجراحة مطلوبة. ماذا يقول الأطباء والأمهات من ذوي الخبرة عن الفتق السري؟

ماذا تفعل إذا ظهر طلاء أبيض على لثة الطفل؟ أولا ، ابق هادئا. ثانياً: التعرف على أسباب حدوثه. ثالثًا ، اطلب مشورة أخصائي. رابعًا ، اقرأ.

لماذا يستحمر الأطفال الأرداف؟ هل هذه علامة على مرض حساسية؟ ابحث عن جميع الإجابات في هذه الصفحة.

كل الناس لديهم قوة عضلية - هذا هو توتر العضلات الضروري للحفاظ على الجسم وضمان تحركاته. يعد ضعف توتر العضلات دليلًا على وجود مشكلة في الجسم وعلامة على العديد من الأمراض ، وليس الجهاز العصبي فقط.

كيف تعرف إذا كان الطفل يعاني من توتر عضلي؟

يتم تقييم ما إذا كان الطفل يعاني من توتر عضلي من قبل المتخصصين - طبيب أطفال ، طبيب أعصاب ، جراح عظام. عند فحص الطفل ، ينتبه الطبيب إلى نغمة العضلات النشطة والسلبية. حول لهجة نشطةيحكم من خلال ملاحظة كيف وفي أي وضع يرقد الطفل على طاولة التغيير أو مع وضع بطنه في راحة يده وما هي الحركات التي يقوم بها في نفس الوقت ، وما هي المهارات الحركية التي اكتسبها مع تقدمه في العمر. لهجة سلبيةفي حالة الطفل ، يقوم الطبيب بفحص ثني ذراعي ورجلي الطفل وفكهما على التوالي ، والتحسس بها ، وتقييم ومقارنة المقاومة التي تمارسها العضلات.

في السنة الأولى من حياة الطفل ، يقوم طبيب الأطفال بتقييم نغمة الطفل كل شهر خلال الفحوصات الوقائية ، ويقوم طبيب الأعصاب وجراح العظام بذلك في الشهر الأول والثالث والسادس والثاني عشر ، وفي كثير من الأحيان إذا كانت هناك انتهاكات. ومع ذلك ، عند مراقبة حركات فتاتها وتطورها ، يمكن للأم نفسها أن تحكم على حالة توتر عضلاته.

كيف تحدد نغمة العضلات الطبيعية؟

قبل الولادةالطفل في مساحة محدودة من الرحم ، وذراعيه وساقيه مضغوطة بشكل مضغوط على الجسم ، والرأس مائل للأمام (هذا ما يسمى "وضع الجنين") ، والفتات ليس لديها أي فرصة تقريبًا للتحرك بنشاط . كل عضلاته في حالة توتر. لذلك ، فإن معظم عضلات الوليد في حالة فرط التوتر الفسيولوجي. هذا هو المعيار.

الموقف الصحي الطبيعي طفل حديث الولادة- الاستلقاء على ظهرك ، وثني الساقين عند الركبتين ، ومباعدة قليلاً والضغط على البطن ، وثني الذراعين عند المرفقين ، والضغط على الصدر ، وإحكام الأصابع في القبضة ، ورمي الرأس قليلاً للخلف ، وموضع اليمين واليسار الجوانب متناظرة.

• يمكن للطفل تحريك ساقيه بنشاط ، وثنيهما وفكهما ، ودفعهما بعيدًا عن يد شخص بالغ أو عبورهما. حجم حركات المقابض أقل: في الأساس ، يحركها على مستوى الصدر ، وينحني عند المرفقين والمعصمين ، ونادرًا ما يفتح الطفل قبضتيه.
• إذا أخذت الطفل من معصميه وشدته برفق نحوك ، محاولًا الزراعة ، فإن ذراعيه تستقيمان قليلاً عند مفاصل الكوع ، وبعد ذلك سيصل إليهما بكامل جسده.
• عند محاولة فرد أرجل المولود المثني عند مفاصل الركبة والورك ، لا تتجاوز زاوية التكاثر 90 درجة (45 درجة على كل جانب) ، ويتم الشعور بمقاومة هذه الحركة بسبب الزيادة الفسيولوجية في النغمة في هذه عضلات. عندما تحاول إعادة تكاثرها بشكل طبيعي ، تقل المقاومة. يمكن أيضًا فك القبضة المشدودة لحديثي الولادة.
• في الوضع على المعدة ، يحول الطفل رأسه إلى الجانب ، ويضع الذراعين تحت الصدر ويثني الساقين ، كما لو كان يقوم بحركات زحف. بحلول نهاية الشهر ، يحاول الطفل رفع رأسه وإمساكها لبضع ثوان.
• إذا حملت الطفل مع راحة يدك في البطن ، ووجهه لأسفل ، ثم يتدلى رأسه لأسفل ، وفي بعض الأحيان يحاول المولود رفعه ؛ الذراعين والساقين في وضع منحني. إذا كنت تأخذ الطفل عموديًا تحت الإبط ، فإن ساقيه تقومان بحركات متناوبة للثني والإطالة ، ولكن في كثير من الأحيان تكونان مثنيتان. ضعي دعامة ، حتى يستقيم الطفل ويقف على ساقيه نصف مثنية في جميع المفاصل ، متكئًا على قدم كاملة. بحلول 1.5 شهرًا ، يختفي رد الفعل هذا الداعم عادةً.

الطفل ينمو- يتغير توتر العضلات أيضًا: ما كان يعتبر معيارًا لحديثي الولادة ، في سن أكبر قد يكون علامة على وجود اضطرابات. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون قوة العضلات لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5 و 2 سنة تقريبًا مماثلة لتلك الموجودة في البالغين. لكن المسار غير المتكافئ للحمل والولادة والإجهاد وسوء البيئة يمكن أن يثير في كثير من الأحيان انتهاكات لهجة الطفل.

هناك بعض الاضطرابات الأكثر شيوعًا: يسمى انخفاض توتر العضلات عند الطفل انخفاض ضغط الدم العضلي أو نقص التوتر. زيادة - ارتفاع ضغط الدم العضلي ، أو فرط التوتر ؛ التوزيع غير السليم للتوتر واسترخاء المجموعات العضلية - خلل التوتر العضلي. دعنا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

فرط توتر العضلات عند الطفل

الطفل ، الذي زادت نغمته منذ ولادته ، يكون شديد التوتر والضغط. في كثير من الأحيان ، يلاحظ الآباء في الطفل القلق والبكاء غير المبرر ، قلة النوم ، الذقن يرتجف. مثل هذا الطفل لا يرتاح حتى في المنام ، ذراعيه مثنيتان ومضغوطتان بشدة على صدره ، ورجلاه مشدودتان إلى بطنه ، قبضتيه مشدودة بإحكام ، وعليك أن تبذل جهدًا لفكهما. هناك مقاومة ملحوظة أثناء ثني الذراعين والساقين. عند فحص رد الفعل الداعم ، لا يقف الطفل على قدمه الكاملة ، ولكن على أطراف أصابعه ، يضغط على أصابعه ، ويستمر رد الفعل أكثر من 1.5 شهر. عندما يرتشف ذراعيه ، لا يفك ذراعيه على الإطلاق ، يرتفع خلفهما بجسده بالكامل. في وضع المعدة على راحة اليد لأسفل ، يحافظ الطفل على رأسه في خط مع الجسم. يمكن لمثل هؤلاء الأطفال رفع رؤوسهم منتصبة منذ الولادة تقريبًا.

يمكن أن تكون النغمة المتزايدة متناظرة (في جميع مجموعات العضلات ، فقط في الذراعين أو الساقين) أو غير متماثلة - على جانب واحد من الجسم. مع النغمة المتزايدة المطولة للعضلات المثنية ، يحافظ الطفل على انثناء "وضع الجنين". التعبير المتطرف عن النغمة المتزايدة للعضلات الباسطة هو الموقف المرضي للعضلة الباسطة في بعض الأمراض ، عندما يتم إرجاع الرأس للخلف ، والظهر مقوس ، والساقين والذراعين ممتدة ومتوترة ، والأصابع مشدودة في القبضات ، تتقاطع الأرجل في الثلث السفلي من الساقين ، ويكون الانثناء والتمدد في جميع المفاصل أمرًا صعبًا.

لماذا ارتفاع ضغط الدم خطير عند الأطفال؟

يكمن خطر فرط التوتر لدى الطفل في تقليل وتيرة التطور الحركي للطفل. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن مثل هذا الطفل سيجلس لاحقًا ويزحف ويمشي ، وعند التحرك ، سرعان ما يتعب ، وأثناء المشي ، سيكون من الصعب إعادة توزيع مركز الثقل. الحالة العامة مضطربة أيضًا: بسبب التوتر العضلي المفرط ، يكون هؤلاء الأطفال مفرطون في الإثارة ، وينامون بشكل سيء ، وغالبًا ما يتجشأون. في سن أكبر ، يتم إزعاج المهارات الحركية الدقيقة لليدين.

انخفاض ضغط الدم العضلي عند الطفل

الحالة العكسية ، عندما تكون النغمة أقل من الطبيعي ، تسمى انخفاض ضغط الدم العضلي. في الوقت نفسه ، فإن ذراعي وساقي الطفل غير مثنية ، والذراعان على طول الجسم. هذا أمر شائع لدى الأطفال المبتسرين ، ويرتبط بعدم نضج الجهاز العصبي. أحد المظاهر الواضحة لانخفاض ضغط الدم العضلي هو ما يسمى "وضع الضفدع" ، عندما تكون ذراعي الطفل في وضعية الظهر بطيئتين على طول الجسم ، ولا يتم شد الأصابع في القبضة ، ويتم فصل الساقين على نطاق واسع عند الورك و عازمة قليلا في مفاصل الركبة ، والمعدة بالارض. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال ردود أفعال أقل. عند ثني المفاصل ، لا توجد مقاومة ، ويزداد مقدار الحركة فيها ، ويبدو أن المفاصل "تتدلى" ، ويرفع المقبض لأعلى ويتساقط. يمكن فصل ساقي الطفل عند مفاصل الورك بمقدار 180 درجة تقريبًا دون أي جهد.

مع نقص التوتر ، لا ينحني الطفل جيدًا أو لا يستريح على قدميه على الإطلاق عندما يتم دعمه تحت الإبط. عند احتساء المقابض ، يتم تقويمها تمامًا ، ويميل الرأس للخلف. عندما يستلقي المولود الجديد على بطنه في راحة شخص بالغ ، يتدلى رأس الطفل وأطرافه. عندما يستلقي على بطنه ، لا ينحني ذراعيه ويلصق وجهه بالسطح ، ويبدو عرجًا.

عادة ، يكون هؤلاء الأطفال هادئين للغاية ، ونادراً ما يبكون ، ويمتصون بشكل سيء ، ويزداد وزنهم بشكل أسوأ ، ويتحركون قليلاً.

ما هو انخفاض ضغط الدم الخطير عند الطفل؟

يعتبر انخفاض ضغط الدم لدى الطفل أمرًا خطيرًا لأن هؤلاء الأطفال يبدأون لاحقًا في إمساك رؤوسهم ، وأخذ الأشياء في أيديهم ، والجلوس ، والمشي ، ولكن هذا يرجع بالفعل إلى قوة العضلات غير الكافية. في وضع مستقيم ، لا يحافظون على وضعهم ، ولهذا السبب ، فإن عمل الأعضاء الداخلية متوتر. يؤدي قلة الحركة إلى إبطاء نمو عظام وعضلات الطفل ، ويبدو الطفل جسديًا أصغر من عمره ، في المستقبل ، يكون تشكيل الجنف والحداب والتشوهات الهيكلية الأخرى ، ومن الممكن حدوث اضطرابات في المشي.

خلل التوتر العضلي عند الطفل

في أغلب الأحيان ، يحدث انتهاك مختلط للنغمة ، عندما يزداد في بعض مجموعات العضلات ، بينما يتم تقليله في مجموعات أخرى ، أو ينتقل أثناء الاختبار من حالة نقص التوتر إلى فرط التوتر. وهذا ما يسمى بخلل التوتر العضلي. يمكن أن تكون علامات خلل التوتر العضلي ، على سبيل المثال ، مواضع غير صحيحة لليدين - أصابع مستقيمة ومتباعدة على نطاق واسع ، وأحيانًا يتم لف اليد إلى الداخل. نوع آخر من خلل التوتر العضلي هو عدم تناسق قوة العضلات. في الوقت نفسه ، قد يكون أعلى في جانب واحد من الجسم من الجانب الآخر. في بعض الأحيان في نفس الوقت يمكن أن ينحني الجسم على شكل قوس وغالبًا ما يتحول الرأس إلى جانب واحد. في هذه الحالة ، يبدأ الطفل في التدحرج في اتجاه واحد فقط ، ويفضل بوضوح على الآخر ، والزحف ، وسحب إحدى ساقيه ، وما إلى ذلك.

لماذا خلل التوتر العضلي خطير؟

يكمن خطر خلل التوتر العضلي في حقيقة أنه في عملية النمو ، قد يعاني هؤلاء الأطفال من تأخير في تكوين المهارات الحركية: يبدأون في التدحرج من ظهورهم إلى معدتهم فقط بعد 5-6 أشهر ، ويجلسون بعد ذلك. 7 أشهر ، ويبدأ المشي بعد 12 شهرًا. يمكن أن يؤدي خلل التوتر العضلي الشديد إلى عدم تناسق الجسم واضطرابات في المشي.

طرق الفحص

يتم ملاحظة انتهاكات النغمة المحددة في الديناميات ومقارنتها بعلامات أخرى لضعف نمو الطفل. بناءً على ذلك ، يمكن للأخصائي تحديد ما إذا كان هذا مرضًا أم سمة فردية للطفل. إذا كانت الأم تشك في نبرة الطفل ، فعليك بالتأكيد استشارة طبيب أطفال وطبيب أعصاب.

للحصول على تشخيص أكثر دقة لسبب الاضطرابات ، قد تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية ، على سبيل المثال ، تصوير الأعصاب ، تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط كهربية الدماغ ، إلخ.

تتيح دراسة مجموعة الكروموسوم وبروتين ألفا فيتوبروتين خاص في الدم استبعاد أمراض الكروموسومات وفحص الدم للعدوى داخل الرحم (الهربس والفيروس المضخم للخلايا وما إلى ذلك) - الأمراض المعدية في الدماغ.

الابتداء مع تنغيم العضلات

كلما تم اكتشاف اضطرابات نغمة الطفل في وقت مبكر وبدء العلاج ، كان ذلك أفضل ، لأن القدرة التجديدية لخلايا الجهاز العصبي في سن مبكرة عالية جدًا.

ليست هناك حاجة للتداوي الذاتي أو العلاج بناءً على نصيحة آباء الأطفال الآخرين ، حيث تختلف درجة الانتهاكات في كل طفل على حدة ، ويعتمد العلاج الموصوف على ذلك. يجب أن يتم وصف مجمع العلاج فقط من قبل أخصائي. في حالة انتهاك النغمة ، يتم استخدام العلاج بالحركة - التدليك والجمباز والسباحة ؛ العلاج الطبيعي - الموجات فوق الصوتية ، الرحلان الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، الحرارة والمعالجة المائية ، إلخ. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الأدوية.

يؤدي التدليك بلهجة من خلال التأثير على النهايات العصبية في الجلد إلى تغيير الاستثارة العصبية - فهو يزيد أو ينقص اعتمادًا على التأثير ، كما ينشط ردود الفعل ويحسن توصيل النبضات العصبية على طول الأعصاب.

يمكن إجراء التدليك بنبرة في العيادة أو في المنزل ، بعد تعليم الوالدين تقنياته الأساسية. يجب أن يجلب الإجراء مشاعر إيجابية فقط للطفل. بعد كل شيء ، إذا بكى أو كان يتألم ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة النغمة.

في الشهر الأول من العمر ، لا يتم وصف التدليك العلاجي - سيكون لدى الطفل حركات ضغط خفيفة كافية في يدي والدته. لمنع اضطرابات توتر العضلات ، من الضروري تغيير وضع جسم الطفل في كثير من الأحيان ، وإجراء حركات متعددة الاتجاهات معه ، وغالبًا ما تأخذه بين ذراعيه: هذا يحفز تطوير المهارات الحركية.

يجب أن يتم التدليك بنبرة في بيئة مريحة للفتات ، والتحدث معه بمودة. مع فرط التوتر ، يتم إجراء تدليك مريح ، والذي يتضمن التمسيد من المحيط إلى المركز ، والإمساك بضرب الأطراف ، والفرك الخفيف. حركات التقطيع والخفقان غير مقبولة: فهي تزيد من توتر العضلات.

بعد التدليك ، يتم عمل تمارين خاصة بعناية وبلطف لشد العضلات المتوترة. سيكون التأثير أفضل إذا تم إجراء مثل هذا التدليك قبل الاستحمام في المساء: سيساعد الماء الدافئ أيضًا على إرخاء العضلات المتوترة ، مما يعزز تأثير التدليك.

يتم إعطاء الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم تدليكًا محفزًا لتنشيط العضلات. في هذه الحالة ، فإن حركات التقطيع والتصفيق والدحرجة بمفاصل الأصابع لها ما يبررها - فهي تنغيم العضلات.

مع خلل التوتر العضلي ، يعرف المعالج بالتدليك المتمرس أي مجموعات العضلات التي تحتاج إلى الاسترخاء وأيها ، على العكس من ذلك ، يجب تحفيزها ، لذلك لا ينصح الآباء بالقيام بمثل هذا التدليك بمفردهم: يمكن أن تضر الأفعال الخاطئة بالطفل.

تعزز الجمباز والسباحة ردود الفعل التي تحافظ على الوضع الصحيح ، حتى خارج توتر العضلات (زيادة منخفضة والعكس صحيح) ، وتنمية العضلات ، ولها تأثير منشط قوي. تتمتع دروس كرة الجمباز (كرة اللياقة) بتأثير جيد ، ويمكنك السباحة إما في حمام كبير في المنزل (بعد التدريب مع مدرب) أو في حمام سباحة للأطفال ، وغالبًا ما توجد في عيادات الأطفال.

العلاج الطبيعي باستخدام العوامل الفيزيائية يحسن التوصيل العصبي العضلي ، اعتمادًا على نوع التعرض ، نغمات أو يهدئ الجهاز العصبي ، على التوالي ، زيادة أو تقليل توتر العضلات.

أسباب المخالفات

لا يعد انتهاك توتر العضلات مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد علامة منفصلة ، أحد أعراض المتاعب. في أغلب الأحيان ، يكون سبب الانتهاكات هو نقص الأكسجة - نقص الأكسجين وانتهاك تدفق الدم إلى دماغ الطفل قبل الولادة أو بعدها. غالبًا ما يحدث نقص الأكسجة مع تسمم الحمل ، واضطرابات الدورة الدموية في المشيمة ، والتدخين ، واستهلاك الكحول ، بالإضافة إلى الإجهاد ، وفترة اللامائية الطويلة ، وما إلى ذلك. يعد نقص الأكسجة في الدماغ من الأسباب الشائعة ، ولكنه ليس السبب الوحيد لضعف النغمة. كما أنه يزداد مع الالتهابات والإصابات وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ والشلل الدماغي وبعض المشاكل الأخرى.

تشير نغمة العضلات إلى مقاومة الأنسجة العضلية عند أداء حركات سلبية في المفصل. هذه هي الطريقة التي يتم بها فحص قوة العضلات. كما يقارنون التناظر في مناطق معينة من الجسم ، على سبيل المثال ، في كلا الذراعين أو الساقين.

تعتمد نغمة العضلات على:

• مرونة الأنسجة العضلية.
• حالة الانتقال العصبي العضلي.
• ألياف عصبية محيطية
• الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي.
• مراكز تنظيم الحركات في الدماغ ، والعقد القاعدية ، والتكوين الشبكي ، والمخيخ وجذع الدماغ ، وحالة الجهاز الدهليزي.

وبالتالي ، يمكن إخفاء أسباب اضطرابات التوتر العضلي في كل من هزيمة الأنسجة العضلية نفسها ، وفي وجود أمراض الجهاز العصبي على جميع مستوياته (من المحيطي إلى المركزي). هناك مجموعتان من اضطرابات توتر العضلات - نقص التوتر (منخفض) وفرط التوتر (زيادة). هذا هو الأخير الذي سيتم مناقشته في هذه المقالة.

ما هو فرط التوتر العضلي وكيف يحدث

من المهم أن نفهم أن فرط توتر العضلات ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه مجرد أحد أعراض عدد كبير من الأمراض والحالات المرضية ، ومعظمها مشاكل عصبية.

في علم الأعصاب ، من المعتاد التمييز بين نوعين من فرط التوتر العضلي: التشنجي (الهرمي) والبلاستيك (خارج السبيل الهرمي).

يحدث النوع التشنجي عندما تتضرر هياكل النظام الهرمي (سلسلة من الخلايا العصبية التي تنقل أوامر الحركة للعضلات الهيكلية من مركز الدماغ). في حالة حدوث تلف في العصبون المركزي لهذا النظام ، يحدث فرط التوتر التشنجي. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ الحركات السلبية بصعوبة كبيرة (مقاومة) ، ولكن فقط في بداية الحركة. علاوة على ذلك ، فإن الطرف يفسح المجال بسهولة ، وهو ما يسمى أعراض "سكين جاك". يمكن ملاحظة هذا العرض بشكل خاص إذا كنت تقوم بحركات سريعة جدًا. نظرًا لأن السبب يكمن في تلف المركز الحركي للدماغ ، فإن مثل هذه الاضطرابات غالبًا ما تكون منتشرة على نطاق واسع ، أي لا تتأثر عضلة واحدة ، بل تتأثر مجموعة كاملة منها ، على سبيل المثال ، الباسطة في الجزء السفلي من الساق ، ومثبطات القدم على الأطراف السفلية. أوضح مثال على فرط التوتر التشنجي هو في المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية مع تلف المراكز الحركية في الدماغ.

يتم ملاحظة النوع البلاستيكي من فرط التوتر عند تلف الجهاز العصبي خارج الهرمية (مجموعة من هياكل الدماغ ومسارات الأعصاب التي تشارك في تنظيم والتحكم في الحركات التي لا تتطلب تنشيط الانتباه ، على سبيل المثال ، الحفاظ على وضعية في الفضاء ، تنظيم رد فعل حركي عند الضحك والبكاء وما إلى ذلك). يسمى هذا النوع من فرط التوتر أيضًا بصلابة العضلات ، والتي تختلف عن التشنج في أن المقاومة للحركة السلبية موجودة باستمرار ، وليس فقط في بداية الحركة. السمة المميزة هي أن الطرف يتجمد في الموضع المعطى له ، وهو ما يسمى "مرونة الشمع". في حالة الأداء السريع للحركات السلبية ، فإن أعراض "عجلة التروس" مميزة - وهي نوع من انقطاع المقاومة أثناء الحركات السلبية. المثال الأكثر وضوحًا على فرط التوتر في البلاستيك هو في مرضى باركنسون.

في بعض الحالات ، عندما يتضرر النظام الهرمي وخارج الهرمي ، قد يحدث نوع مختلط من فرط التوتر ، على سبيل المثال ، مع أورام المخ. في مثل هؤلاء المرضى ، يتم الجمع بين علامات فرط التوتر التشنجي والبلاستيك.

فرط توتر العضلات عند البالغين

لا تشير زيادة توتر العضلات لدى البالغين دائمًا إلى علم الأمراض. يمكن أن تحدث أيضًا كعملية فسيولوجية. لكن من المهم أن نتذكر أنه في الطب ، يُطلق على فرط التوتر اسم الزيادة المستمرة ، والاضطرابات المؤقتة ، بدلاً من ذلك ، يجب أن تسمى تشنج العضلات.

أسباب فسيولوجية

ضع في اعتبارك أسباب تشنج العضلات التالية:

• توتر العضلات والتعب. في حالة اضطرار العضلات إلى القيام بالكثير من العمل ، يتم استنفاد احتياطيات الطاقة فيها و "تتجمد" الألياف العضلية في حالة تقلص ، لأن عملية استرخاء العضلات ليست سلبية على الإطلاق ، بل حتى طاقة كبيرة -تستهلك. لذلك ، حتى يجدد الجسم احتياطيات الطاقة ، ستبقى ألياف العضلات متقطعة. مثال: تشنج مؤلم لعضلات الربلة بعد مسافة طويلة.
• البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح أو رتيب مع زيادة الحمل على مجموعة عضلية معينة. آلية تطور التشنج هي نفسها كما في الحالة السابقة. في أغلب الأحيان ، يحدث مثل هذا التشنج في عضلات الرقبة أثناء العمل المطول على الكمبيوتر ، والعودة عند العمل في الحديقة.
• كرد فعل دفاعي للألم. يمكن أن يحدث تطور التشنج في مجموعات عضلية معينة مع الألم كرد فعل وقائي. على سبيل المثال ، التوتر الوقائي لعضلات جدار البطن الأمامي في أمراض الجهاز الهضمي ، وتشنج عضلات العمود الفقري مع تلف الفقرات العنقية والصدرية والقطنية.
• الإصابات والمواقف العصيبة.

أسباب مرضية

هناك الكثير من الأمراض التي تحدث مع متلازمة فرط التوتر العضلي. فكر في أكثرها شيوعًا:

• الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية (السكتة الدماغية والنزفية) - هناك فرط توتر في عضلات الأطراف (الفخذ والقدم والكتف واليد) والوجه واللسان.
• أورام المخ والحبل الشوكي.
• إصابات في الدماغ.
• مرض الشلل الرعاش.
• شكل تشنجي من الصعر (فرط توتر العضلة القصية الترقوية الخشائية).
• صريف الأسنان (فرط توتر عضلات المضغ).
• متلازمة خلل التوتر.
• الصرع.
• اعتلال الدماغ الكبدي.
• ميوتونيا.
• كُزاز.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• تصلب متعدد.
• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ والنخاع الشوكي.
• الشلل الدماغي.

مبادئ العلاج

يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم العضلي مجالين رئيسيين:

1. القضاء على المرض الأساسي.
2. تصحيح عواقب علم الأمراض في شكل فرط التوتر.

لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا التخلص من السبب الجذري لعلم الأمراض. في مثل هذه الحالات ، فقط العلاج المعقد ، والذي يتضمن استخدام الأدوية والتدليك والتمارين العلاجية والعلاج النفسي والعلاج الطبيعي وعلم المنعكسات ، سيساعد في تخفيف حالة المريض وتخفيف تصلب العضلات.

يمكن أن يقلل العلاج الدوائي من نبرة العضلات المتشنجة ، ويقلل من الألم ، ويحسن وظيفة الألياف العصبية ، ويؤسس دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المصابة. في أغلب الأحيان ، يتم وصف مرخيات العضلات ومضادات الذهان وفيتامينات ب وعوامل التمثيل الغذائي لهذا الغرض. في بعض الحالات ، يتم استخدام توكسين البوتولينوم للقضاء على النغمة المتزايدة. باستخدامه ، يمكنك التخلص من التصلب في عضلات معينة ، على سبيل المثال ، منطقة الوجه والذقن ، وما إلى ذلك.

فرط التوتر عند المولود الجديد

تعتبر زيادة قوة العضلات عند المولود الجديد أمرًا طبيعيًا تمامًا. لمدة 40 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، يكون الطفل في وضع الجنين في تجويف الرحم ، لذلك ليس من المستغرب أن يكون الطفل المولود لديه ذراعا وأرجل مضغوطة بشدة على الجسم. كقاعدة عامة ، تستمر حالة العضلات هذه في الأشهر 1-3 الأولى من حياة الطفل. بعد ذلك تأتي النغمة المعيارية ، عندما تكون نغمة الثنيات والباسطات متماثلة تقريبًا. تسمى هذه الحالة في طب الأطفال بفرط التوتر الفسيولوجي للرضيع.

أعراض

من الممكن الشك في فرط التوتر المرضي لدى طفل صغير في مثل هذه الحالات:

• الطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا واحدًا أو أكثر يحمل رأسه بثقة ؛
• في عمر 3 أشهر ، يحتفظ الطفل بالميل لشد قبضتيه (لا يفتح الطفل الفرشاة لأخذ لعبة) ؛
• إمالة رأس الطفل إلى جانب واحد ؛
• عند التحقق من رد الفعل الداعم والحركات التلقائية ، يقف الطفل على قدم كاملة ، وليس فقط على أصابع القدم ؛
• يرتجف من الذقن عند الطفل.
• يرمي الطفل رأسه للخلف ، يتقوس ؛
• قيء متكرر.

كيفية التعرف على المشكلة

منذ الولادة ، يكون لدى الطفل بعض ردود الفعل ، والتي يجب أن تختفي عادة بين شهر و 4 أشهر. وفقًا لشدة ووجود وتماثل ردود الفعل الخلقية هذه ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود فرط التوتر المرضي عند الطفل.

دعم انعكاسي وحركات تلقائية. إذا وضع الطفل ورجليه على سطح صلب ، فإنه يستريح بكامل قدمه ويقوي ساقيه. وإذا قمت بإمالة الطفل إلى الأمام في هذا الوضع ، فسوف "يمشي". عادة ، يظهر هذا المنعكس لمدة تصل إلى شهر واحد ، ثم يتلاشى ويختفي لمدة تصل إلى 3-4 أشهر. إذا تم تحديده في 5-6 أشهر ، فيمكننا التحدث عن فرط التوتر.

يمكنك أيضًا التحقق من منعكس منشط. في الوضع على الظهر ، تكون أطراف الطفل في حالة ممتدة ، وفي الوضع على المعدة ، تنحني الذراعين والساقين تحت الجسم. في حالة فرط التوتر ، تنحني الذراعين والساقين في أي وضع للطفل.

العواقب والخطر

إذن ، لماذا يمكن أن تكون فرط التوتر الناتج عن وضع الجنين في الرحم خطرة؟ يجب أن تعلم أن فرط التوتر الفسيولوجي يختفي بدون أثر لمدة تصل إلى 3-4 أشهر ولا يؤثر على صحة الطفل بأي شكل من الأشكال. ولكن يحدث فرط التوتر المرضي غالبًا بسبب تلف أنسجة المخ عند الطفل ويمكن أن يكون خطيرًا جدًا على الطفل.

الحالات المرضية الرئيسية التي قد تشير إلى فرط التوتر العضلي عند الرضيع:

• الشلل الدماغي (الشلل الدماغي الطفلي) ؛
• اعتلال دماغي نقص التأكسج.
• متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• إصابة الولادة
• الخراجات وأورام المخ.
• تلف الجنين بسبب التهابات TORCH ؛
• أمراض وراثية في الجهاز العصبي (توتر عضلي ، اعتلال عضلي) ؛
• صعر تشنجي
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• الآفات الوعائية للدماغ.

بالإضافة إلى عواقب المرض الأساسي الذي تسبب في فرط التوتر ، يمكن ملاحظة العواقب التالية لهذه الحالة المرضية عند الطفل:

• ضعف تنسيق الحركات.
• تأخر النمو الحركي
• تشكيل مشية غير طبيعية والموقف المرضي ؛
• تطور متلازمة الألم.
• اضطراب الكلام.

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم عند الرضيع

القاعدة الأولى في العلاج هي التخلص من سبب زيادة قوة العضلات. وفقط بعد ذلك ، يتم وصف علاج الأعراض ، والذي يتضمن عدة طرق.

الطرق الرئيسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند الرضيع هي التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. يمكن إجراء التمارين العلاجية بشكل مستقل ، ولكن يجب أن يتم التدليك بواسطة أخصائي.

أيضًا في العلاج المعقد ، يتم استخدام:

• حمامات الاسترخاء الدافئة ، أحيانًا مع إضافة الأعشاب المهدئة (الصنوبرية ، حشيشة الهر) ؛
• يلف البارافين الدافئ
• الكهربائي؛
• السباحة للأطفال
• العلاج الدوائي (يجب وصف الأدوية فقط من قبل طبيب أعصاب الأطفال) ؛
• العلاج بالابر.
• تمارين على كرة الجمباز (كرة اللياقة).

في الخلاصة ، يجب القول أنه من الأسهل بكثير منع فرط التوتر والأمراض التي تسببه من التعامل مع تصلب العضلات لاحقًا. لذلك ، تحتاج إلى الالتزام بمبادئ أسلوب الحياة الصحي ، وفي حالة تطور علم الأمراض ، استشر الطبيب على الفور.

في كثير من الأحيان ، في موعد مع طبيب الأطفال ، يسأل الآباء سؤالاً حول قوة العضلات ، وما نوع الحالة وما إذا كانت خطيرة. في الواقع ، تكون قوة العضلات موجودة دائمًا في الشخص ، وتحافظ على وضع معين للجسم وتساعد على القيام بالحركات. ومع ذلك ، يجب أن تكون نغمة عضلات كل من الطفل والبالغ فسيولوجية ، أي صحيحة.

من أين تأتي النغمة ولماذا؟

تحدث الحركات الأولى للطفل ، حتى في الرحم ، بسبب الشعور العضلي المفصلي وتقلص العضلات ، مما يساعد الطفل على الشعور بمكانه في الفضاء. بعد الولادة ، تعمل قوة العضلات والحركة على تمكين الطفل من النمو جسديًا وعقليًا. يتعلم الطفل القيام بحركاته الأولى - أمسك رأسه ، واسحب يديه إلى الألعاب ، ثم التدحرج من جانب إلى آخر ومن البطن إلى الخلف ، ثم الجلوس ، والزحف ، والوقوف والمشي. من أجل تنفيذ هذه المهارات في الوقت المناسب ، من الضروري وجود قوة عضلية كافية. يشير هذا المفهوم إلى الحد الأدنى من التوتر في عضلات الهيكل العظمي الذي يحافظ عليه الجسم في حالة راحة كاملة. الحقيقة هي أنه حتى لو كان الطفل مسترخيًا تمامًا ، يجب أن تظل عضلاته في حالة توتر معينة - في حالة جيدة ، ونتيجة لذلك ، يتم تحقيق الموقف والحفاظ على الصحة والحركة. ليست كل العضلات متوترة بشكل متساوٍ ، فهناك مجموعات مسترخية ، وهناك مجموعات متوترة ، اعتمادًا على المهمة التي يتم إجراؤها والحمل.

بالنسبة للأطفال ، هناك اعتماد معين على قوة العضلات على العمر (كلما كان الطفل أصغر ، كانت النغمة أكثر وضوحًا) ، مما يحدد السمات المميزة لحديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة.

ترجع ميزات النغمة إلى حقيقة أن الطفل يقضي الأشهر التسعة الأولى من حياته في ضيق الرحم ، حيث توجد أطرافه والجسم كله بشكل مضغوط قدر الإمكان ، ولا توجد فرصة عمليًا للفتات للتحرك بنشاط الجسد وقت الولادة. كل عضلاته في حالة توتر. لذلك ، فإن معظم المجموعات العضلية لحديثي الولادة في وقت الولادة في حالة فرط التوتر الفسيولوجي. علاوة على ذلك ، هناك خصوصية في توزيع النغمة حسب مجموعات العضلات - في الثنيات يكون أعلى منه في الباسطة ، لذلك يتم إحضار ذراعي وساقي الطفل إلى الجسم ، لكن الرأس عادةً ما يتم إرجاعه قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، تسود النغمة في عضلات الفخذين المقربة. لذلك ، عند تربية أرجل الطفل ، يمكن الشعور بمقاومة العضلات ، ومن الممكن عادة تكاثر الساقين بزاوية 45 درجة تقريبًا لكل ساق ، والتي تشكل عمومًا الزاوية اليمنى بين الفخذين.

يستمر فرط التوتر العضلي بشكل متماثل حتى حوالي 3-4 أشهر ، ثم يتناقص تدريجيًا - أولاً ، تقل النغمة في مجموعة العضلات المثنية ، حتى حوالي 5-6 أشهر. ثم تنخفض نغمة جميع مجموعات العضلات بالتساوي. بعمر سنة ونصف إلى سنتين ، يجب أن تكون نبرة عضلات الطفل مماثلة لتلك الخاصة بشخص بالغ.

للتفتيش

يمكن ملاحظة السمات الأولى لتوتر العضلات من خلال التقييم البصري لوضع الطفل في حالة الراحة ، على سبيل المثال ، عندما يكون نائمًا) ودرجة عمل مجموعات العضلات الفردية أثناء الحركة. سيسأل الطبيب بالتأكيد عن كيفية ولادة الطفل ، لأن طريقة الولادة (طبيعية أو CS) وعرض الطفل (كيف كان موجودًا في الرحم) يؤثران بشكل كبير على وضعه في الأشهر الأولى بعد الولادة. إذا كان قد ولد في عرض تقديمي للوجه ، فقد يرتد رأسه إلى الوراء بسبب توتر عضلات رقبته. إذا ولد في عرض تقديمي مقعدي ، فإن ساقيه ستكونان غير مثنيين. في معظم الأطفال ، بسبب النغمة الفسيولوجية ، لوحظ وضع مميز للجنين ، والذي يتم تحديده جيدًا أثناء الراحة أو أثناء النوم. يتم ثني أذرع الفتات في جميع المفاصل ويتم إحضارها إلى الصدر ، ويتم تثبيت راحة اليد في القبضة ، ويتم تغطية الإبهام بالباقي ، ويتم إحضار الساقين إلى البطن ، وثنيها عند المفاصل ، والوركين متباعدتان قليلاً والقدمان مرفوعتان. بسبب فرط التوتر ، يكون حجم الحركات التي ينتجها الطفل محدودًا - يمكنه تحريك الساقين أو ثنيها أو فكها أو دفعها بعيدًا عن يد شخص بالغ أو عبورها. لكن نطاق حركة المقابض أقل - فهي تتحرك بشكل أساسي على مستوى الصدر ، وتنحني عند المرفقين والمعصمين ، ونادرًا ما تفتح القبضة. بسبب فرط التوتر في عضلات الرقبة ، يتم إرجاع الرأس قليلاً إلى الوراء.

تعتمد نغمة العضلات إلى حد كبير على الحالة الجسدية للطفل وتكوينه وخصائص الجهاز العصبي. مع البكاء أو القلق أو الصراخ ، تزداد النغمة بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، في الفتات المنفعلة ، ستختلف أيضًا عن أقرانها الأكثر هدوءًا بسبب مجموعة أكبر من الحركات.

ماذا لو لم يكن هذا هو القاعدة؟

من الناحية المثالية ، يجب على طبيب الأعصاب فحص الطفل في مستشفى الولادة من أجل تحديد الانحرافات الأولية في الوقت المناسب. ومع ذلك ، فإن وجود فرط التوتر الفسيولوجي يجعل من الصعب أحيانًا تشخيص العديد من الأمراض العصبية مبكرًا. يجب اعتبار فرط التوتر الفسيولوجي لمدة تصل إلى 4-6 أشهر ، إذا استمرت النغمة لفترة أطول ، فهذا سبب للاتصال بأخصائي - طبيب أطفال أو طبيب أعصاب.

لكن كيف تحدد النغمة؟ للقيام بذلك ، يفحص الطبيب الطفل ويتحقق من ردود أفعاله ، لأن قوة العضلات لا تميز فقط أداء الجهاز العصبي ، ولكن أيضًا النمو العام للطفل ، جسديًا وعقليًا. ومع ذلك ، يمكن للوالدين تحديد بعض الانتهاكات الخطيرة ، دون الخوض في التفاصيل الدقيقة ، في الوقت المناسب.

لا يوجد الكثير من الأمهات والأطفال الأصحاء اليوم. تتأثر انتهاكات النغمة في الفتات بمسار الحمل وقصور المشيمة والإجهاد والأدوية ومسار الولادة وفوائد وتحفيز الولادة والولادة القيصرية وفترة ما بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجهاز العصبي وأقسامه المختلفة تتشكل بشكل نشط بعد الولادة ، لذلك يجب مراقبة الطفل بعناية ، مع ملاحظة وقت تكوين مهاراته الأساسية.

إذا لم يتم التعرف على اضطرابات التوتر العضلي في الوقت المناسب ، سيبدأ الطفل في التخلف عن الركب الجسدي ، وبالتالي بشكل طبيعي في النمو العقلي ، لأن مهاراته الحركية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور القشرة.

أقترح خوارزمية تشخيصية صغيرة ، يمكن للوالدين من خلالها ملاحظة الانتهاكات في الوقت المناسب واستشارة الطبيب. تقليديا ، في السنة الأولى ، يتم تمييز خمس فترات عمرية يجب أن يتقن فيها الطفل مهارات معينة ؛ في حالة الانحراف عن القيم المعطاة ، لن يكون من الضروري استشارة طبيب أعصاب.

الفترة 0-1، من الولادة إلى شهر ، عندما يكون الطفل في وضع على ظهره ، يجب أن يكون لديه "وضع جنيني" مع ضغط ذراعيه على صدره ، وثني ذراعيه ، وشد يديه بقبضة ، وإخفاء الإبهام داخل القبضة. تنتشر الأرجل وتثني عند الركبتين ، والنصفان الأيمن والأيسر من الجسم متماثلان ، والرأس موجود بشكل متساوٍ ، دون انحراف إلى الجانبين.

إذا قلبت الطفل على بطنه ، فسوف يدير رأسه إلى الجانب ، ويضع ذراعيه تحت صدره ويثني ساقيه ، محاكياً حركات الزحف. بحلول نهاية الشهر ، يحاول الطفل رفع رأسه وإمساكها لبضع ثوانٍ ، وجعلها موازية لخط العمود الفقري.

الفترة 1-3، من شهر إلى ثلاثة أشهر. في وضع الاستلقاء ، يكون ثني الذراعين أقل وضوحًا مما كان عليه في الفترة الأولى ، لكنه لا يزال مستمراً. يمكن للطفل أن يدفعهم للأمام ويأخذهم إلى الجانبين ، ويمكن أن يجلب المقابض إلى العين أو الفم. بعد مرور ما يقرب من ثلاثة أشهر ، يحاول الوصول إلى اللعبة ، وعندما يضعها في يده ، يمسكها بإحكام. يحاول الطفل رفع رأسه وإمساكها. تحويله إلى مصدر الصوت أو الضوء. عند شد يديه ، يحاول سحب نفسه إلى يدي شخص بالغ ، ويمسك رأسه بثقة خاصة بحلول نهاية الشهر الثالث. بالتوازي مع السحب ، لوحظ الانحناء في الساقين.

عندما يوضع الطفل على المعدة ، يرفع الطفل رأسه ، ويحتفظ به في هذا الوضع لفترة طويلة ، ويدير رأسه بنشاط في اتجاهات مختلفة. عند رفع الرأس ، يتم تنفيذ الدعم على الساعدين ، وتكون المقابض الموجودة في المرفقين غير مثنية قليلاً. تقوم الأرجل بحركات الزحف والانحناء عند مفاصل الورك والركبة.

فترة 3-6 شهور. مستلقيًا على ظهره ، يفتح الطفل يديه وذراعيه وساقيه نصف منحنية. يمكن للطفل وضع يديه معًا ، وعمل "فطائر" ، وإحضارها إلى فمه ، والشعور بالحفاضات ، واللعبة ، والوالدين ، والإصبع ، والوصول عن قصد إلى اللعبة والإمساك بها. إذا استطاع في الفترة الأولى أن يمسك أشياء أمام صدره ، فعندئذ بنهاية الفترة وإلى جانبه أو أمام وجهه. يقوم الطفل بتجميع الأطراف ، في المحاولات الأولى للجلوس. عند احتساء اليدين بحلول الشهر الخامس ، يحافظ الطفل على رأسه وجسمه في نفس المستوى ، وتكون الأرجل مثنية قليلاً. بحلول ستة أشهر ، يتم رفع الذقن إلى الصدر ، ويتم ثني الساقين والضغط على المعدة.

عند وضعه على المعدة ، يحمل الطفل رأسه بثقة ، ويضعه بالضبط على طول خط العمود الفقري ، ويدعم الثقة على الساعدين ، والنخيل مفتوح. في الشهر السادس ، يتكئ الطفل على راحتيه ، مرتفعاً على ذراعيه الممدودتين ، ورجلاه مستقيمة ، وظهره مستوٍ. في حوالي أربعة أشهر من العمر ، يحاول الطفل التدحرج من ظهره إلى جانبيه ، وبنهاية المرحلة يستدير بحرية من بطنه إلى ظهره وظهره.

الفترة 6-9 أشهر.على الظهر ، يتحرك الطفل بنشاط ، ويغير وضعياته ، ويقلب على بطنه أو ظهره على ظهره ، ويجلس بمفرده ، وأثناء الجلوس ، يتعلم الحفاظ على التوازن ، ودعم الجسم بالمقابض. عند رفع الذراعين ، يقوم الطفل بتجميع الأطراف ، وبنهاية 8-9 أشهر ، يقف على قدميه. يزحف على المعدة بطريقة طرية ، يرتفع من أربع أو جانبية. ينقل مركز الثقل من يد إلى يد ، ويسحب نفسه للأعلى خلف لعبة ، بنهاية الفترة التي يقف فيها عند الدعم.

الفترة من 9 إلى 12 شهرًا. في بداية الفترة ، يزحف جيدًا على أربع ، ويستيقظ ويمشي عند الدعم ، ويمكنه القرفصاء والوقوف عند دعامة اللعب ، ثم يتعلم الوقوف دون دعم. بحلول نهاية الفترة ، يمشي الطفل بشكل مستقل ، ويشكل قبضة كماشة بإصبعين. يشير إلى الألعاب ، يأخذها.

انتهاك النغمة

هناك عدة أنواع من الاضطرابات - فرط التوتر ، التوتر العضلي المفرط ، نقص التوتر ، عدم كفاية التوتر العضلي وخلل التوتر ، التوتر المتناثر لمجموعات العضلات المختلفة.

يحدث فرط التوتر نتيجة لأضرار مختلفة في الدماغ والجهاز العصبي - نزيف ، إصابات الولادة ، نقص الأكسجة في الولادة ، التهاب السحايا. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث فرط التوتر عند الأطفال مفرطي الانفعال.

عادة ما يكون هناك تصلب وتيبس للطفل ، وتوتر مفرط في الجسم ، وفي الحلم لا يسترخي الطفل ، والأطراف مثنية ، وتضغط الذراعين على الصدر ، ويتم سحب الساقين إلى المعدة ، والقبضات مشدودة بإحكام ، وتشكل أحيانًا "كمامة". منذ الولادة ، يلاحظ احتباس الرأس بسبب فرط توتر عضلات الرقبة. يلاحظ الآباء زيادة قلق الطفل ، وقلة النوم ، والصراخ المتكرر ، والمغص. يعاني هؤلاء الأطفال من رعشة (ارتعاش في الذقن) لأي مهيج بسيط أو أثناء الراحة ، وغالبًا ما يعانون من قلس غزير. عند فحص ردود الفعل ، يؤدي التخفيف المتكرر للساقين أو الذراعين إلى زيادة توتر العضلات ، مما يجعل من الممكن على الفور التمييز بين علم وظائف الأعضاء وفرط التوتر المرضي. عندما يتم استحضار منعكس الدعم ، يوضع المريض على "إصبع القدم" ويضغط على أصابعه. عند ارتشاف ذراعيه ، لا يفك الطفل ذراعيه على الإطلاق ، يرتفع تمامًا بجسده بالكامل. يمكن أن يتجلى فرط التوتر أيضًا في تكوين الصعر ، خاصةً استجابةً لإصابة الولادة في منطقة عنق الرحم - عند الولادة أو CS.

يقلل فرط التوتر من معدل نمو الطفل ، ويشكل هؤلاء الأطفال فيما بعد المهارات المطلوبة للعمر - الزحف والجلوس والمشي.

انخفاض ضغط الدم أو انخفاض قوة العضلاتتحدث الظاهرة المعاكسة في كثير من الأحيان عند الأطفال ، وفي كثير من الأحيان عند الأطفال الخدج أو الذين يعانون من أمراض الدماغ ، وأمراض الغدد الصماء والالتهابات. يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم العضلي المنتشر علامة على وجود عدوى داخل الرحم ، وصدمة شديدة عند الولادة ، وأورام دموية داخل الجمجمة ، وما إلى ذلك. في الحالات الشديدة ، بسبب ضعف العضلات ، يحدث اضطراب في البلع والامتصاص وحتى التنفس. مع انخفاض ضغط الدم لمجموعات العضلات أو الأطراف الفردية ، يجب الاشتباه في تلف الأعصاب.

عادة ما يكون الطفل المصاب بنقص الضغط هادئًا وهادئًا ، ولا يسبب مشاكل للوالدين. في معظم الأحيان يكون بطيئًا أو نائمًا. يبكي قليلاً ، ويتحرك قليلاً ، ويمتص بشدة ويزداد وزنه. الطفل لا يمسك رأسه لوقت طويل ، ساقيه وذراعاه ، عندما يرقد على ظهره ، ممتدة على طول الجسم ، بطنه مفلطحة - "مثل الضفدع". تصل زاوية إبعاد الورك إلى 180 درجة. عند وضع الطفل على بطنه ، لا يحني ذراعيه ويلصق وجهه بالسطح ، ويبدو عرجًا.

نغمة غير متماثلة - خلل التوتر العضلي- هذه حالة تكون فيها بعض مجموعات العضلات عالية النغمة ، بينما يكون البعض الآخر منخفض النغمة. في هذه الحالة ، يكمن الطفل في أوضاع غير طبيعية ، ويتم التعبير عن طيات الجلد بشكل غير متساو. يمكن للطفل أن يسقط على جانبه ، حيث تكون النغمة أكثر وضوحًا ، ويتحول الرأس والحوض في اتجاه توتر العضلات ، والجسم مقوس.

لماذا خلل التوتر العضلي خطير؟

إذا تم الكشف عن انتهاكات النغمة في وقت مبكر وتم تنفيذ العلاج بشكل كامل ، فإن انتهاكات النغمة تختفي دون أثر. مع فرط التوتر غير المعالج ، تتشكل اضطرابات الموقف ، وخاصة الجنف ، واضطرابات المشي ، والصعر ، أو حنف القدم. يمكن تشكيل اضطرابات في التطور النفسي الحركي مع تأخيره. أشد العواقب هو الشلل الدماغي ، وهو مرض عصبي شديد يظهر في الأشهر الأولى من الحياة.

طرق العلاج

يتم اختيار مجمع العلاج من قبل طبيب أعصاب. يتم تنظيم وتطبيع توتر العضلات من خلال العلاج المعقد. ويشمل العلاج الحركي ، أي العلاج بالحركة. وهذا يشمل التدليك وأنواع مختلفة من الجمباز ، كجزء سلبي من التأثيرات ، وجزء نشط يشمل التمارين العلاجية والسباحة العلاجية.

في أصعب الحالات ، يرتبط التصحيح الطبي أيضًا - أدوية لتصحيح برنامج المقارنات الدولية ، وديبازول لتخفيف التشنج وتمدد الأوعية الدموية ، وفيتامينات ب ، و mydocalm. ينصح بالاستحمام بالأعشاب ، ويمكن التوصية بزيارة طبيب تجانسي وطبيب تقويم.

أساس علاج فرط التوتر هو القضاء على التوتر العضلي الزائد ، وفي هذه الحالة ، أثبتت حمامات الاسترخاء بمركب تدليك نفسها بشكل جيد. يمكن إجراء التدليك في كل من العيادة والمنزل ، بعد تعليم الوالدين التقنيات الأساسية. عادة ما تكون هذه حركات تمسيد على الذراعين والساقين والظهر. يمكنك استبدال تمسيد الأطراف بالتناوب مع تمسيد راحي للظهر والبطن. يمكنك أيضًا استخدام الفرك الخفيف ، ويتم إعطاء تأثير جيد للاسترخاء عن طريق التأرجح على يديك أو كرة الجمباز.

مع فرط التوتر ، فإن حركات التقطيع والخفقان غير مقبولة ، فهي تزيد من التوتر. يُحظر استخدام المشاة والقفزات ، لأنهم يضعون عبئًا مفرطًا على العمود الفقري ويوزعون توتر العضلات بشكل غير صحيح.

مع انخفاض ضغط الدم ، يتم إجراء تدليك محفز ينشط عمل العضلات. فقط في هذه الحالة ، فإن تأثيرات التقطيع والتصفيق والدحرجة بالمفاصل لها ما يبررها - فهي تعمل على تقوية العضلات.

التدريبات على كرة الجمباز والسباحة لها تأثير نغمة طبيعية جيدة. إنهم يطبيعون ويخرجون النغمة في مجموعات العضلات المختلفة.

إذا لم يكن هناك تأثير من طرق العلاج الطبيعي ، يمكن للطبيب إضافة الأدوية إلى العلاج.

في معظم الحالات ، يمكن تصحيح انتهاكات توتر العضلات بشكل فعال للغاية وتمريرها بسرعة وبدون أثر. إذا وجدت توترات غير عادية في مجموعات عضلية معينة لدى طفلك أو تأخر في النمو في بعض الأوضاع ، فلا تتردد - استشر الطبيب.