فاليري زولوتوف

وقت القراءة: 4 دقائق

أ

سرطان حليمة فاتر هو مرض أورام شائع. يحدث في حوالي عشرين بالمائة من جميع الأورام المشخصة في الجهاز الهضمي.

يظهر هذا الورم من النسيج الظهاري للغشاء المخاطي على الاثني عشر. يمكن أن تظهر أيضًا من الظهارة المشتركة للقنوات الصفراوية والبنكرياس وحليمة فاتر.

ملامح وأعراض الورم

في الأساس ، لا يتجاوز الورم هذه الحدود ، باستثناء الحالات التي يتم فيها اكتشاف سرطان ارتشاحي. مع هذا التشخيص ، تنمو الورم بشكل أكبر ، مما يؤثر على الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية. قد يتطور إلى سرطان غدي.

10 فاتر حليمة

25٪ من مرضى هذا المرض لديهم نقائل تصيب الغدد الليمفاوية والكبد.

يتميز المرض بأعراض واضحة. مؤشرات وجود المرض هي:

• لوحظ اليرقان الانسدادي في 75٪ من الحالات.
• ألم خفيف مؤلم في المنطقة الشرسوفية ، والذي ينتشر إلى الظهر. لكن هذه سمة من سمات المراحل اللاحقة ؛
• الحرارة؛
• مغص كبدي
• إسهال؛
• انسداد القناة الصفراوية.
• وجود دم في البراز.
• نزيف من الورم.
• سوء الهضم؛
• فقدان الشهية.
• حكة الجلد
• الغثيان والقيء.
• فقدان الوزن.

مراحل تطور الورم

اعتمادًا على عدد ودرجة تطور العلامات وآفات الأعضاء الداخلية ، فإنها تميز مرحلة المرض وإمكانية التشغيل.

في وقت التشخيص 1 ، تكون مرحلة تطور المرض في كثير من الحالات قابلة للتشغيل ، على الرغم من أن متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة هو خمس سنوات فقط ، ثم 40٪ فقط.

1. 1 لديه ورم أولي في منطقة أمبولة حليمة الاثني عشر. لم يتم اكتشاف النقائل الإقليمية والبعيدة ؛
2. بالنسبة للمرحلة الثانية ، يبلغ غزو الورم في البنكرياس والاثني عشر حوالي سنتيمترين ، ولا توجد نقائل بعيدة ومناطق ؛
3. تتميز المرحلة الثالثة من السرطان لدى المريض بورم شديد الوضوح. وهي تقع في أمبولة الحلمة والعضلة العاصرة لأودي. غزو ​​الاثني عشر والبنكرياس بحجم يصل إلى 2 سم ، وتوجد النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
4. يتميز بغزو الاثني عشر والبنكرياس وجميع الأعضاء الأخرى الموجودة في الحي بأكثر من سنتيمترين. هناك نقائل إقليمية وبعيدة متطورة في الغدد الليمفاوية.

عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض - اليرقان الانسدادي - فإن الوراثة تعمل أكثر ، وبصورة أكثر دقة ، النوع العائلي من داء السلائل.

سبب آخر هو التهاب البنكرياس ، وخاصة في شكل متقدم. لإثارة ظهور المرض يمكن أن تدخل العدوى في الجسم ، وتنشرها إلى الاثني عشر. يمكن أن يساهم ذلك في ظهور الخلايا السرطانية في منطقة الحلمة الاثني عشرية.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت أمراض القناة الصفراوية أكثر شيوعًا ، والتي يمكن أن تكون أيضًا شرطًا أساسيًا للالتهاب وتطور الخلايا السرطانية ، ويظهر عدد كبير من الأكياس المختلفة ، وكذلك رواسب الملح.

التشخيص

في الطب التدريجي ، يتم تشخيص هذا النوع من السرطان باستخدام طرق معروفة لفحص الأعضاء الداخلية. يتم إجراؤها للكشف عن وجود الخلايا السرطانية والأورام.

في بداية التشخيص ، يتم جمع سوابق المريض وإجراء الدراسات السريرية واختبارات الدم والبول.

تُجرى اختبارات دم مكثفة لتأكيد أعراض واشتباه الإصابة بالسرطان. يتم إجراؤها بواسطة علامات oncomers وخلالها يتم أخذ إنزيمات البنكرياس.

يجب أن تكون الخطوة الأخيرة في التشخيص هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. وبالتالي ، يتم تحديد الحالات الشاذة المحتملة. لتحديد حجم الورم ، مرحلة تطور المرض ، يوصف التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء البطن. في الحالات القصوى ، يتم وصف التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.

قبل تحديد مرحلة السرطان ، يتم إجراء خزعة من الورم. إذا لزم الأمر ، يتم وصف التشريح المرضي والكيمياء النسيجية للمادة المأخوذة.

دراسة إضافية أخرى هي التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياس. إنه يعمل على معرفة كيفية استمرار أعراض التهاب الأقنية الصفراوية في مراحل لاحقة.

علاج سرطان حليمة فاتر

عند إجراء التشخيص ، يتم تحديد مرحلة تطور المرض ووصف العلاج المناسب. في بعض الحالات ، يتركز عملهم فقط على إضعاف علامات المرض وتحسين نوعية حياة المريض ، إذا كنا نتحدث عن المرحلة الرابعة من المرض.

الموجات فوق الصوتية لحليمة فاتر

لعلاج ورم خبيث ، يتم إجراء استئصال البنكرياس الاثني عشر بشكل أساسي ، بمعنى آخر ، التدخل الجراحي ، حيث يتم إزالة المناطق المصابة.

أثناء الاستئصال ، يتم إزالة ما يلي:

1. جزء من المعدة كبير الحجم ؛
2. جزء من الأمعاء الدقيقة.
3. المرارة؛
4. جزء من القناة الصفراوية المشتركة.
5. البنكرياس الرأس والرقبة.
6. الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تتيح هذه الطريقة تحقيق 40٪ من البقاء على قيد الحياة لدى مرضى السرطان لمدة تصل إلى 5 سنوات ، بشرط عدم وجود نقائل. إذا تم العثور عليها ، والتي تحدث في عشرين بالمائة من الحالات ، فإن معدل بقاء المرضى على قيد الحياة ينخفض ​​إلى 10 ٪.

هذه الخصائص صغيرة للغاية وتؤكد شدة المرض. يعتمد سعر الاستئصال (عملية ويبل) على مرحلة السرطان ووجود النقائل.

يعتبر العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية. يمكن إجراؤه بالاقتران مع العلاج الإشعاعي. أما العلاج الكيميائي فهو غير فعال في هذا النوع من السرطان.

يوصف العلاج الكيميائي في حالات نادرة ويتم استخدام الأدوية التالية له:

• إفوسفاميد وميتومايسين مع فلورويوراسيل ؛
• فلورويوراسيل وسيسبلاستين.

سعر مثل هذا العلاج في حدود 5000 روبل لمرة واحدة من المواد الكيميائية. يتم استخدامها حسب مرحلة المرض.

يركز العلاج الإشعاعي على إبطاء نمو الورم. وهي تعمل فقط 30٪ من الوقت. يمكن تحقيق تأثير أكبر مع العلاج الإشعاعي لتقليل الألم.

يشمل مسار العلاج عدة جلسات من العلاج الإشعاعي ، يتم تحديد عددها من قبل الطبيب المعالج.

يشارك أربعة أخصائيين رئيسيين في علاج مرضى السرطان. ومن بين هؤلاء طبيب الأورام وأخصائي الأشعة وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي والجراح.

متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى يعتمد إلى حد كبير على أنشطة هؤلاء الأطباء والتشخيص الصحيح.

أورام الترقوة: الأعراض والعلاج (اقرأ في 5 دقائق)	أعراض وعلاج ورم ما تحت المهاد (اقرأ في 4 دقائق)	سرطان البروستاتا: الأعراض والعلاج (اقرأ في 5 دقائق)

يُعرف سرطان حليمة فاتر أيضًا باسم "سرطان حليمة الاثني عشر الرئيسية". التشخيص هو ورم خبيث يحدث في منطقة الاثني عشر. يمكن أن توجد لفترة طويلة دون إظهار العدوان.

حليمة فاتر هي بنية تشريحية تقع في منتصف العفج ، حيث تتصل بقناتين: القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية الرئيسية. في معظم الحالات ، تكون المسافة بينه وبين الجزء البواب من المعدة ، والذي تتمثل وظيفته في نقل الطعام المهضوم إلى الأمعاء ، هو 10 سنتيمترات. لكن في بعض الأحيان تكون هذه القيمة أقل ، مما يعقد العملية بشكل كبير.

الأورام لها شكل بيضاوي ، وكقاعدة عامة ، حجمها صغير. تختلف القيم المتوسطة من 0.5 إلى 2.5 سم في القطر. ينتشر سرطان حليمة الاثني عشر الرئيسية بشكل غير متكرر ، فقط في 25٪ من الحالات.

تصنيف الورم

يمكن تصنيف سرطان حلمة فاتر وفقًا للمبدأ النسيجي. في هذه الحالة ، هناك أنواع مثل:

• غدية.
• نوع خلية صغيرة
• نوع غير متمايز
• نوع صلب.

في اتجاه النمو ، من المعتاد أيضًا تقسيم الورم إلى نوعين:

• جحوظ. يتم ترجمته بشكل رئيسي على سطح الغلاف ؛
• نبات داخلي. قادرة على النمو بسرعة والنمو في عمق الأنسجة.

يمكن للطبيب تحديد نوع الورم المميز في كل حالة على حدة بناءً على نتائج الإجراءات التشخيصية.

أسباب علم الأمراض

حتى الآن ، الأسباب الدقيقة لتطور الورم الخبيث في حليمة الاثني عشر غير معروفة. من المفترض أن الدور الرئيسي في هذا الأمر تلعبه إنزيمات الصفراء والبنكرياس.

من بين العوامل الاستفزازية المحتملة ، من المعتاد تحديد ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• تأثير الإشعاع المشع.
• ملامسة المواد الضارة: الأبخرة السامة والمعادن الثقيلة والمواد الكيميائية والمواد المسرطنة وما إلى ذلك ؛
• العادات السيئة مثل الكحول والتدخين.
• سوء التغذية ، الذي لا يعني فقط استخدام الأطعمة غير الصحية وغير الصحية ، ولكن أيضًا عدم وجود نظام غذائي ؛
• التهاب البنكرياس المزمن؛
• الورم الحميد.
• داء السلائل العائلي
• أمراض الجهاز الهضمي.
• داء الديدان الطفيلية.

سرطان حليمة الاثني عشر الرئيسية بعيد كل البعد عن النوع الأكثر شيوعًا من الورم. في النظام العام لجميع أمراض الأورام ، يحدث في حوالي 1-2 ٪ من الحالات. إذا اعتبرنا الجهاز الهضمي حصريًا ، فإن سرطان حلمة Vater هنا يمثل 5 ٪.

يكاد لا يتم تشخيص المرض عند الأطفال. يزداد خطر الإصابة به مع تقدم العمر. الذروة الرئيسية تقع في 50-55 سنة. يتأثر الرجال أكثر من النساء.

أعراض

تتميز المراحل الأولى من الورم بدورة بدون أعراض ، والتي لا تزعج المريض بأي شكل من الأشكال. تظهر الأعراض الأولى عندما ينمو حجم الورم وتبدأ عملية التهابية واضحة.

في البداية ، يصاب معظم المرضى باليرقان الميكانيكي. يتم التعبير عنها في تغير لون الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك الحكة الشديدة. نظرًا لأن هذه قد تكون العلامة المرئية الوحيدة خلال هذه الفترة ، فقد يشتبه المرضى في أمراض أخرى ، مثل التهاب المرارة ، بدلاً من السرطان. لذلك ، عندما يظهر اليرقان ، من المهم عدم العلاج الذاتي ، ولكن طلب نصيحة الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أعراض سرطان حليمة فاتر:

• زيادة حجم الكبد ، والتي يمكن تحديدها حتى مع الجس ؛
• تضخم المرارة
• تليف الكبد.
• فقدان الوزن ، مما يؤدي إلى سوء التغذية وحتى فقدان الشهية ؛
• النزيف الغزير والقاصر.
• انتفاخ؛
• اضطراب الكرسي. في أغلب الأحيان الإسهال.
• تغير في لون ورائحة البراز.
• مغص كبدي
• ألم في الجزء العلوي من البطن. يتميز بطابع الأنين.
• القيء.
• حرقة من المعدة.

الحموضة المعوية هي أحد الأعراض المحتملة لسرطان حليمة فاتر.

قد تشمل العلامات العامة:

• احساس سيء؛
• ضعف؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• غثيان؛
• شحوب الجلد.
• دوار.

تتفاقم حالة الجسم أيضًا بسبب حقيقة أن الإنزيمات المهمة تتوقف عن دخول المعدة ، وتضعف وظيفة امتصاص الفيتامينات والدهون بشكل كبير.

مراحل التنمية

يتميز سرطان حليمة الاثني عشر الرئيسية بأربع مراحل رئيسية من الدورة. توضح هذه المراحل درجة انتشار السرطان. لديهم الخصائص التالية:

• المرحلة الأولى. يقتصر الورم بشكل صارم على أمبولة حليمة فاتر. الانبثاث غائب تماما. العلاج يعطي نتيجة جيدة.
• المرحلة الثانية. يبدأ الورم في النمو على سطح العفج. يمكن أن يصل عمق الإنبات إلى 2 سم. عادة ما تكون النقائل غائبة.
• المرحلة الثالثة. يحدث التبرعم في البنكرياس. الانبثاث تحدث. تنتشر إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية والأنسجة المتقاربة ؛
• المرحلة الرابعة. يمكن أن يتأثر أي نسيج يقع على مسافة 2 سم من البؤرة. يأخذ الورم الخبيث طابعًا واسعًا ، ويؤثر على الأعضاء البعيدة.

تعتمد طبيعة النتيجة المحتملة والتنبؤ بها على مرحلة المرض التي يبدأ فيها العلاج. هذا هو السبب في أنه من المهم تحديده بأقصى قدر من الدقة.

طرق التشخيص

التشخيص في الوقت المناسب لسرطان حليمة فاتر معقد بسبب حقيقة أن الأعراض الأولية تشبه إلى حد بعيد تلك الخاصة بالعديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. بادئ ذي بدء ، يشكو المريض إلى الطبيب ، الذي يقوم أثناء الفحص بتقييم حالته الخارجية وتحليل سوابقه.

الخطوة التالية هي اجتياز الاختبارات:

• البول.
• كالا.
• الدم للتركيب الكيميائي الحيوي ، بما في ذلك البيليروبين ؛
• الدم لعلامات الورم.
• محتويات الحيز الاثني عشر للأمعاء.

الطرق المستخدمة في هذه الحالة تشمل:

• سبر الاثني عشر
• التصوير الشعاعي.
• التنظير الليفي.
• خزعة الاثني عشر بالمنظار.
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.
• إجراء الموجات فوق الصوتية.

الموجات فوق الصوتية هي إحدى طرق التشخيص

مما لا شك فيه أن الطريقة الأكثر إفادة لتحديد الورم الخبيث للأورام كانت ولا تزال خزعة قياسية. يتضمن أخذ عينة من الورم وفحصها تحت المجهر.

علاج او معاملة

تعتمد طبيعة العلاج بشكل مباشر على حالة المريض ودرجة تطور عملية الورم. لذلك ، على سبيل المثال ، في المرحلة الرابعة ، عادة ما يتم إجراء علاج الأعراض فقط من أجل التخفيف من حالة المريض. ولكن إذا تم تشخيص المرض في وقت مبكر ، فهناك فرصة للشفاء.

التشغيل

التدخل الجراحي في علم الأورام هو أكثر طرق العلاج فعالية. سرطان الحلمة فاتر ليس استثناء. في حالة عدم وجود موانع مباشرة ، يتم إجراء عملية لإزالة الورم.

أثناء الإجراء ، يتم استئصال العديد من الهياكل التشريحية في وقت واحد:

• أجزاء من المعدة
• أجزاء من الأمعاء الدقيقة.
• أجزاء من القناة الصفراوية
• أجزاء من البنكرياس
• المرارة؛
• الغدد الليمفاوية الإقليمية.

مع إجراء عملية ناجحة ، يتوقع 40٪ من المرضى البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر.

العلاج الكيميائي

كعلاج مستقل ، فإن العلاج الكيميائي لسرطان حليمة الاثني عشر الرئيسية غير فعال. لذلك ، غالبًا ما يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع التدخل الجراحي. في هذه الحالة ، قد يكون هناك خياران:

• قبل الجراحة - من أجل تصغير حجم الورم ؛
• بعد الجراحة - لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية المحتملة.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام عقاقير مثل: فلورويوراسيل ، ميتوميسين ، إيفوسفاميد.

من المهم أن نتذكر أن العلاج الكيميائي عادة ما يكون مصحوبًا بآثار جانبية في شكل تدهور في الحالة العامة ، وتساقط الشعر ، والغثيان ، والقيء ، والصداع. كما يمكن أن يشكل ضغطًا كبيرًا على عمل الكلى.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي ، مثل العلاج الكيميائي ، ليس العلاج الأكثر فعالية لسرطان حليمة الاثني عشر الرئيسية. إنه قادر على تصغير حجم الورم في حوالي 35-45٪ من الحالات.

يتضمن هذا النوع من العلاج تشعيع بؤر الأورام. لهذا الغرض ، يمكن استخدام معدات التعرض الخارجية. في بعض الحالات ، يتم حقن مادة مشعة مباشرة في سمك الورم.

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع الجراحة لإزالة الورم. لا يتطلب الأمر دخولًا إلزاميًا في المستشفى ويتم إجراؤه دائمًا في الدورات. الآثار الجانبية ممكنة أيضًا ، كما هو الحال مع العلاج الكيميائي.

الوقاية

من المستحيل القضاء تمامًا على خطر الإصابة بسرطان OBD. ولكن على أي حال ، فإن الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة صحي يكونون أقل عرضة للإصابة بالمرض.

• الامتثال لمبادئ التغذية السليمة ؛
• رفض العادات السيئة.
• التقليل إلى أدنى حد من تأثير المواد السامة الضارة والإشعاع على الجسم ؛
• تجنب المواقف العصيبة ؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة وخاصة الجهاز الهضمي.

نظرًا لأن الإجراءات المذكورة أعلاه لا تزال لا تقدم ضمانًا بنسبة 100 ٪ ، فمن المهم الخضوع بشكل دوري لفحص وقائي لحالة الجسم ، بما في ذلك الأمعاء. بالنسبة لأولئك الأفراد الذين عالج أقاربهم بالفعل سرطان حليمة فاتر ، من المهم بشكل خاص اتباع التوصيات الوقائية.

تنبؤ بالمناخ

وفقًا للإحصاءات ، فإن متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 30-34٪. يعتمد التشخيص الأكثر دقة للسرطان على مرحلة علاج السرطان:

• في الأول - أكثر من 90٪ ؛
• في الثانية - 60-75٪ ؛
• في الثالث - 10-20٪ ؛
• في الرابع - أقل من 5٪.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يؤدي سرطان المرحلة الرابعة المتقدم من حلمة Vater إلى الوفاة ، حيث أن الورم خلال هذه الفترة غير صالح للعمل.

سرطان حليمة فاتر (الاثني عشر الرئيسي)- هذا ورم خبيث في أحد أقسام الاثني عشر. يتميز علم الأمراض بالتقدم البطيء والتأخر في ظهور النقائل مع ظهور مبكر نسبيًا للأعراض الأولى. العلاج هو جراحي فقط وينطوي على إزالة بؤرة من الخلايا السرطانية. طرق العلاج المحافظة ليست فعالة ولا يتم تطبيقها.

- هذه حليمة كبيرة من الاثني عشر - القسم الأولي من الأمعاء. يبلغ ارتفاعه حوالي 1 سم. يقع في الجزء الأوسط من الجسم 10-15 سم تحت البواب.

المهام:

يهدد تطور الورم في هذه المنطقة بتعطيل المرور الطبيعي للعصارة الصفراوية والجهاز الهضمي ، وخلل في الجهاز الهضمي وتطور اليرقان الانسدادي.

أعراض

تظهر أعراض المرض مبكرًا بدرجة كافية وتنمو ببطء ، مما يسمح لك بتحديد المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج.

المظاهر المعدية المعوية

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين سرطان حليمة فاتر مع تحص صفراوي ويصاحبه ظهور نوبات من المغص الكبدي. يحدث الألم على خلفية الراحة الكاملة ، ويتم توطينه في منطقة المراق الأيمن ، وينمو بسرعة ، ويطعن ويقطع. يلاحظ الغثيان والقيء. مثل هذه الصورة السريرية تجعل من الصعب التشخيص ولا تسمح لك بتحديد السبب الحقيقي للمشكلة بسرعة.

المظاهر العامة

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الدقيق للسرطان غير معروف. هناك العديد من عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض:

قد يكون الورم الخبيث ناتجًا عن ورم خبيث من ورم حميد - الورم الحميد في حليمة الاثني عشر.

مراحل العملية الخبيثة

في علم الأورام ، هناك عدة مراحل في تطور المرض:

تستخدم الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص الورم السرطاني. تعلق أهمية خاصة على السماح بالتقييم البصري للسرطان وأخذ المواد اللازمة.

علاج او معاملة

يبدأ العلاج بعد الفحص الكامل والتشخيص الدقيق. في الحالات المشكوك فيها ، يتم اتخاذ القرار النهائي أثناء العملية ، ومن ثم يمكن توسيع نطاقها. يسمح لك العلاج في الوقت المناسب بإنقاذ صحة وحياة المريض.

حمية

لا تعتبر التغذية الغذائية وسيلة من وسائل علاج السرطان. يعزز الاختيار الصحيح للنظام الغذائي الشفاء ويسهل حالة المريض بعد الجراحة ، ولكنه لا يؤثر بشكل قاطع على نتيجة المرض.

تشمل تركيبة المنتجات الموصى بها البكتين ، بيتا كاروتين ، الفلافونويد ، حمض الأسكوربيك. يعتقد أن هذه المواد لها تأثير مضاد للسرطان. فهي لا تساعد في القضاء على السرطان ، ولكنها تقلل من خطر تكراره بعد الجراحة.

جراحة

الجراحة هي الطريقة الوحيدة للتخلص من الورم الخبيث.

قد يختلف نطاق العملية.

عملية جذرية

يشمل التدخل الجذري استئصال المعدة والبنكرياس. تتم إزالة رأس وعنق البنكرياس والمرارة والقناة الصفراوية البعيدة والمعدة البواب والاثني عشر بالكامل وجزء من الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء مراجعة واستئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية.

لا يتحمل المرضى دائمًا الجراحة الجذرية وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. نظرًا لانتشار سرطان حلمة فاتر ببطء ، يقوم العديد من الجراحين بإزالة الآفة فقط ، تاركين الأنسجة المحيطة سليمة. يمكن استئصال الحُليمة (إزالة الحليمة) إذا لم تتأثر الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي.

الجراحة الملطفة

يتم إجراء العمليات الملطفة عندما يكون التدخل الجذري غير ممكن. مثل هذا العلاج لا يخلصك من الورم ولكنه يساعد في القضاء على الأعراض وإطالة عمر المريض. تتم ممارسة تركيب مفاغرة مختلفة ، واستعادة تدفق الصفراء ومنع انضغاط الأعضاء بسبب الورم المتنامي. هناك أكثر من عشرة خيارات للرعاية التلطيفية. يتم تحديد نظام العلاج بشكل فردي.

علاجات أخرى: الفروق الدقيقة

• العلاج الدوائي غير فعال للسرطان. يتم فقط تعيين المسكنات للتخفيف من حالة المريض. العلاج الملطف للأعراض ممكن.
• نادرًا ما يستخدم العلاج الكيميائي بسبب قلة الكفاءة.
• يتم التعرض للإشعاع قبل الجراحة أو بعدها ويقلل من احتمالية انتشار النقائل.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات على المرحلة التي تم فيها اكتشاف علم الأمراض:

• يمكن علاج السرطان في الموقع والمرحلة الأولى في 85-90٪ من الحالات.
• مع أورام المرحلة الثانية والثالثة ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 40٪.
• في المرحلة الرابعة ، لوحظت النتيجة المميتة بنسبة 100٪ تقريبًا. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أقل من 5٪.

يتم علاج سرطان حليمة فاتر جراحيًا وفقط بالكشف عنه في الوقت المناسب. كلما تم اكتشاف علم الأمراض في وقت مبكر ، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية للمرض.

سرطان حلمة فاتر - مجموعة من الأورام الخبيثة المترجمة في القناة الصفراوية المشتركة البعيدة عند التقائها مع الاثني عشر.

يمكن أن يكون سرطان حلمة فاتر (1) الأولية(نتيجة لتطور ساركوما أو سرطانية أو سرطانة غدية فيها (90٪ من حالات ورم حلمة فاتر)) و (2) ثانوي(بسبب انتشار ورم الاثني عشر عليه).

لم يتم تحديد السبب الدقيق للمرض. المرضى الذين يعانون من داء السلائل العائلي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالسرطان الحليمي. يمكن أن تؤثر الطفرات في جين K-ras على احتمالية الإصابة بالمرض. يتم تسجيل حوالي 2000 حالة جديدة من سرطان حليمة فاتر سنويًا في العالم ، وهو ما يمثل 0.2 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي.

تصنيف سرطان حلمة فاتر. تصنيف TNM لسرطان حليمة فاتر . T - ورم. T0- لا يوجد ورم أولي. هذا- سرطان موضعي. T1- يقع الورم في أمبولة أو مصرة أودي. T2- غزو ورم الاثني عشر. T3- غزو ورم البنكرياس أقل من 2 سم. T4- غزو ورم البنكرياس والأعضاء المجاورة الأخرى بأكثر من 2 سم. ن - الغدد الليمفاوية الإقليمية. N0- لا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. N1- النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. م - النقائل البعيدة. م 0- لا نقائل بعيدة. م 1- النقائل البعيدة. مراحل سرطان حلمة فاتر . المرحلة الأولى: T1 ، N0 ، M0. المرحلة الثانية: (T2 ، N0 ، M0) ؛ (T3 ، N0 ، M0). المرحلة الثالثة: (T1، N1، M0) ؛ (T2، N1، M0) ؛ (T3 ، N1 ، M0). المرحلة الرابعة: T4 ، أي N ، أي M.

المظاهر السريرية الرئيسية لسرطان حلمة فاتر: اليرقان الانسدادي (في 75٪ من الحالات) ، حكة جلدية ، فقدان الشهية ، عسر الهضم ، قيء ، فقدان الوزن ، ألم خفيف في المنطقة الشرسوفية (في المراحل المتأخرة من المرض ينتقلون إلى الظهر) ، حمى (مع التهاب الأقنية الصفراوية المصاحب) . مع انسداد القناة البنكرياسية ، لوحظ الإسهال. عند حدوث نزيف من الورم يظهر الدم في براز المريض.

التشخيص. أخذ التاريخ والفحص البدني . طرق التشخيص المختبري . تحليل الدم العام(قد يكون فقر الدم السوي اللون ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، ESR المتسارع). مخطط تجلط الدم (قد يزيد أو ينقص زمن البروثرومبين ؛ هناك زيادة في وقت النزف وتجلط الدم). كيمياء الدم(مع انسداد القناة الصفراوية ، قد يزداد محتوى البيليروبين (مترافق) ، ونشاط أسبارتاتي أمينوترانسفيراز وألانين أمينوترانسفيراز. تحديد علامات الورم(تم الكشف عن زيادة في محتوى مستضد CA 19-9 ، مستضد سرطاني مضغي (CEA) ، مستضد DU-PAN-2 ، بروتين فيتوبروتين ألفا ، مستضد سرطان البنكرياس (POA)). تحليل البراز (يمكن العثور على الدم في براز المرضى الذين يعانون من أورام متقرحة أو نازفة ؛ مع انسداد طويل الأمد في القناة الصفراوية ، لوحظ تلون البراز أو يكتسب لونًا فضيًا أبيض (براز "فضي")). تحليل البول (قد يظهر صبغات صفراوية ؛ مع انسداد كامل للقناة الصفراوية ، لا يوجد urobilinogen في البول). طرق البحث الآلي . تخطيط الصدى عبر البطن(يسمح لك بتصور توسع القنوات الصفراوية ، النقائل الكبدية (في 90٪ من الحالات) ، الاستسقاء ، النقائل الإقليمية ؛ في 90٪ من المرضى من الممكن تحديد مستوى الانسداد ؛ حساسية الطريقة 80- 90٪). التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار(يسمح باكتشاف الأورام حتى 1 سم) و بالمنظار(من الممكن الكشف عن النقائل الكبدية والبريتونية ؛ إجراء تحديد مراحل الورم). تصوير البطن(تبلغ دقة الدراسة 90٪ ؛ يسمح بتحديد مرحلة الورم وتقييم قابلية استئصاله ؛ من المستحيل اكتشاف الآفات التي يصل حجمها إلى 1 سم). التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن(دقة الدراسة 94٪ ؛ يسمح بتحديد مرحلة الورم وتقييم قابلية استئصاله). تصوير الكبد الصفراوي الوراثي بالمنظار(تتيح لك هذه الدراسة تحديد مستوى ودرجة انسداد القناة الصفراوية ؛ واكتشاف الأورام حتى 1 سم ؛ وأثناء تنفيذها ، يمكنك إجراء دعامة وتصريف القناة الصفراوية ؛ وإجراء خزعة). تصوير صفراوي عبر الكبد عن طريق الجلد(يتم إجراؤه في حالة استحالة إجراء تصوير الكبد الصفراوي الوراثي بالمنظار). خزعة الورم(أجريت في فترة ما قبل الجراحة ؛ في حوالي 90٪ من الحالات ، تم اكتشاف الأورام الغدية).

تشخيص متباين. يجب التمييز بين سرطان حليمة فاتر وأمراض مثل التضيق الصفراوي وسرطان القنوات الصفراوية والتحصي الصفراوي وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين وسرطان البنكرياس والتهاب البنكرياس المزمن.

علاج او معاملة - جراحي. ما يقرب من 20 ٪ من المرضى لديهم نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى أثناء الجراحة ؛ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 5-10٪. في حالة عدم وجود نقائل ، يسمح استئصال البنكرياس الاثني عشر (عملية ويبل) بتحقيق معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 40٪ من المرضى. العلاج الكيميائي لسرطان حلمة فاتر غير فعال.يتم استخدام توليفات من فلورويوراسيل ، إيفوسفاميد ، وميتومايسين ؛ فلورويوراسيل وسيسبلاتين.

تنبؤ بالمناخ. في المرحلة الأولى من سرطان حلمة Vater ، يعيش 76 ٪ من المرضى حتى 5 سنوات. في المرحلتين الثانية والثالثة ، لوحظ بقاء 5 سنوات في 17 ٪ من المرضى.

الوقاية. لا توجد تدابير وقائية محددة. يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الشكل العائلي من داء البوليبات.

سرطان حليمة فاتر هو مجموعة من الأورام الخبيثة المترجمة في الجزء البعيد من القناة الصفراوية المشتركة ، في المكان الذي تتدفق فيه إلى الاثني عشر. يمكن أن يكون سرطان حلمة فاتر أوليًا (نتيجة لتطور ساركوما أو سرطانية أو سرطانة غدية فيها (90٪ من حالات ورم حلمة فاتر)) وثانويًا (بسبب انتشار ورم الاثني عشر إلى هو - هي).

سرطان حليمة فاتر - الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. المرضى الذين يعانون من داء السلائل العائلي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالسرطان الحليمي. يمكن أن تؤثر الطفرات في جين K-ras على احتمالية الإصابة بالمرض. يتم تسجيل حوالي 2000 حالة جديدة من سرطان حليمة فاتر سنويًا في العالم ، وهو ما يمثل 0.2 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي.

أعراض سرطان حليمة فاتر

المظاهر السريرية الرئيسية لسرطان حلمة فاتر:

• اليرقان الانسدادي (في 75٪ من الحالات)
• حكة
• فقدان الشهية
• سوء الهضم
• القيء
• فقدان الوزن
• ألم خفيف في المنطقة الشرسوفية (في المراحل المتأخرة من المرض ينتقل إلى الظهر)
• زيادة درجة حرارة الجسم (مع التهاب الأقنية الصفراوية المصاحب)
• انسداد القناة البنكرياسية يسبب الإسهال
• عند حدوث نزيف من الورم يظهر الدم في براز المريض

تشخيص سرطان حليمة فاتر

بمساعدة تشخيص أمراض الأورام ، يمكن تمييز حلمة Vater عن الأمراض المماثلة ، والتي تُعرف باسم التضيق الصفراوي ، والتحصي الصفراوي ، وسرطان القنوات الصفراوية ، وسرطان البنكرياس ، والتهاب البنكرياس المزمن ، واللمفومة اللاهودجكينية.
تشمل طرق التشخيص المختبري الاختبارات التفصيلية ، بما في ذلك علامات الورم ، والبيليروبين ، وما إلى ذلك. سيشير الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والخزعة بشكل أكثر دقة إلى احتمال وجود ورم.
بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني في تجويف البطن ، من الممكن فحص مرحلة الورم بدقة أكبر. يمكنهم أيضًا إجراء طرق أخرى للاختبار ، والتي ستساعد بلا شك في تحديد التشخيص.

علاج سرطان حليمة فاتر

يجب أن يعتمد العلاج من خلال الجراحة على خطة علاج فردية تعتمد على المسار الفردي للمرض والحالة الصحية لمريض معين.
إذا تم اكتشاف عملية أورام بالفعل خارج الموقع الأولي في أعضاء أخرى ، فيجب وصف العلاج الكيميائي أو استخدام الأشعة.
كقاعدة عامة ، يبدأ العلاج بالمعالجة الكيميائية ، ومن ثم من الضروري إجراء فحص PET-CT للتحكم لتحديد ديناميكيات العملية.
إذا تم الكشف عن المرحلة الأولية من حلمة فاتر ، فيمكن لحوالي 80٪ من المرضى العيش لمدة تصل إلى خمس سنوات. يعد تعريف السرطان من هذا النوع في المرحلتين الثانية والثالثة مؤشرًا على أنه سيتم ملاحظة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في حوالي 17 ٪ من المرضى.

يشير عدم وجود نقائل إلى الحاجة إلى استئصال البنكرياس الاثني عشر وفقًا لطريقة عملية ويبل ، وهي طريقة جذرية. قد يشمل هذا النوع من التدخل الجراحي إزالة الثرب الأصغر ، والمعدة ، والاثني عشر ، والألياف ، والنصف الأيمن من الثرب الأكبر ، والعقد الليمفاوية الإقليمية ، وما إلى ذلك ، ويمكن أيضًا القضاء على وجود آفات متعددة البؤر في البنكرياس.
قبل أن تقرر إجراء مثل هذه العملية ، يجب أن تمر عبر خطوات تشخيصية معينة من شأنها أن تساعد في إنشاء تشخيص دقيق أو تطوير خطة علاج مثالية.

سرطان حليمة فاتر - لماذا العيادات في بولندا؟ كيف يمكن لـ Polandmed مساعدتك؟

إذا واجهت أنت أو أي شخص مقرب منك الحاجة إلى تشخيص دقيق أو علاج عالي الجودة لسرطان حليمة فاتر ، فسيقوم مستشارو Polandmed المحترفون بتنظيم العلاج بأسعار معقولة في العيادات في بولندا. بالإضافة إلى الأعمال الورقية واختيار الإقامة وتنظيم المغادرة وإصدار التأشيرات الطبية ، سيتم تزويدك بمستشار محترف يعمل على تحسين تكاليف العلاج أو التشخيص ، ويطور ويوافق على خطة العلاج أو العملية أو التشخيص ، كما يوفر خدمات إضافية بناء على طلبك.

اليوم ، العيادات في بولندا هي مراكز طبية مجهزة جيدًا تقدم تشخيصات دقيقة وشاملة وعلاج الأمراض على المستوى الأوروبي بتكلفة معقولة. يحصل الأطباء البولنديون على نتائج علاج جيدة جدًا ، خاصة في مجالات مثل: أمراض الأورام وجراحة العظام وجراحة القلب للأطفال والبالغين وأمراض القلب ، إلخ.