اندماج الشفرين الصغيرين. Synechia عند الفتيات - نحن نحل مشكلة حساسة

يعد التشنج عند الفتيات ، أو اندماج الشفرين (غالبًا ما يكون صغيرًا ، وغالبًا ما يكون هناك التصاقات بين الصغيرة والكبيرة) مشكلة شائعة إلى حد ما. لسوء الحظ ، قلة من الأمهات على دراية بمدى الاهتمام بالصحة الحميمة لابنتهن منذ الولادة. في مستشفى الولادة ، لا يتم الحديث عن هذا عادةً ، وغالبًا ما يقوم أطباء الأطفال بفحص الأطفال بشكل سطحي للغاية. اليوم سوف نتحدث عن كيفية التعرف على synechia عند الفتاة ، وكيفية الوقاية منها وعلاجها ، وكذلك حول ما إذا كان يمكن أن تختفي Synechia من تلقاء نفسها ، دون تدخل خارجي.

Synechia: الأعراض

تظهر Synechia للعين المجردة ، ويمكن أن تكتشفها الأم أثناء إجراءات النظافة أو من قبل الطبيب أثناء الفحص التالي. عند تخفيف الشفرين الكبيرين ، تظل الشفرين الصغيرين عالقين معًا ، كما لو تم لصقهما معًا ، متصلين بواسطة غشاء رقيق. يمكن أن يكون الاندماج بطول الشفرين بالكامل وفي الثلث السفلي. كما ذكرنا سابقًا ، من الممكن أيضًا التصاق الشفرين الكبيرين والصغيرين. تسد Synechia مدخل المهبل ؛ مع الانصهار الكامل ، يكون فتح مجرى البول غير مرئي.

الالتصاق الكامل بالشفرين الصغيرين يؤدي إلى صعوبة التبول. الفتاة تبكي وتدفع ، ومن الواضح أنها تعاني من عدم الراحة وحتى الألم. يؤدي ركود البول إلى ظهور التهابات في مجرى البول. أعراض الإصابة هي احمرار ، إفرازات ، طفح جلدي ، تقشير الجلد في منطقة الشفرين.

كيف تبدو synechias وكيف ينبغي أن تكون؟ التشخيص

كما يتضح من الشكل ، فإن الأعضاء التناسلية للفتاة في الحالة الطبيعية تبدو مختلفة تمامًا عن حالة وجود التزامن.

لتحديد ما إذا كانت الفتاة مصابة بالتزامن ، في المنزل ، من الضروري إجراء فحص دقيق. ضع الطفل على ظهره ، واستخدم يديه مغسولتين جيداً بأظافر قصيرة ، افصلي الشفرين الكبيرين. إذا كان هناك synechia ، فسترى فيلمًا رقيقًا يربط بين الشفرين الصغيرين - جزء من الطول أو الطول بالكامل تقريبًا. المهبل غير مرئي أو مرئي جزئيًا. محاولة فصل الشفرين العالقين يجلب الألم للفتاة ، وتبكي.

يقوم الطبيب بإجراء الفحص بنفس الطريقة. من أجل معرفة سبب ظهور الترافق المصاحب ، يمكنه أخذ مسحات وثقافة ، والتي تكشف عن النباتات المسببة للأمراض وحساسيتها للمضادات الحيوية. يوصى أيضًا بإجراء اختبارات البول والبراز. من الممكن وصف اختبارات التهابات الجهاز البولي التناسلي الكامنة: داء المبيضات ، الكلاميديا ​​، داء الميكوبلازما ، داء المشعرات ، داء الجاردنيليا ، السيلان ، فيروس الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

Synechia: الأسباب

الأسباب الرئيسية لظهور synechia هي:

1. النظافة الحميمة غير السليمة على حد سواء غير كاف ومفرط. مع الغسيل النادر أو ذو الجودة الرديئة ، تتراكم الإفرازات المهبلية في منطقة الشفرين ، كونها وسيلة مغذية للعديد من الكائنات الحية الدقيقة. تهيج النباتات الممرضة الجلد الحساس ، ويحدث التهاب وتهيج الجلد ، مما يؤدي إلى اندماج الجلد. إذا تم غسل الفتاة ، على العكس من ذلك ، في كثير من الأحيان ، باستخدام منشفة ، وإسفنجة صلبة وصابون ، فإن الجلد الحساس للفرج يتأذى ، وتتشكل عليه شقوق صغيرة وجروح. الشفاء ، يمكن أن تنمو مع بعضها البعض.

2. التهابات الجهاز البولي التناسلي . يحدث التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل والعمليات الالتهابية في المسالك البولية نتيجة لتكاثر البكتيريا. يسبب الالتهاب اندماج الشفرين. يمكن أن تحدث إصابة الفتيات الصغيرات في مستشفى الولادة أو في المنزل (من الوالدين). لهذا السبب ، يمكن استخدام مواد النظافة الخاصة به فقط لرعاية الطفل. تعتبر السباحة في الخزانات الطبيعية ، وخاصة الراكدة منها ، أمرًا خطيرًا أيضًا - فلا ملابس السباحة ولا الملابس الداخلية لحمام السباحة تحمي من العدوى المحتملة.

3. رد فعل تحسسي ، والتي يمكن أن تحدث على الطعام من النظام الغذائي للأم المرضعة أو الطفل نفسه ، وعلى المواد الكيميائية من منتجات العناية (كريم ، زيت ، صابون ، مناديل مبللة ، مسحوق غسيل ، حفاضات).

بالإضافة إلى ذلك ، يساهم حدوث synechia في:

أمي الحمل معقدة - وفقًا للإحصاءات ، فإن الفتيات اللواتي عانت أمهاتهن من مشاكل أثناء الحمل (تسمم حاد ، والتهابات داخل الرحم) أكثر عرضة للإصابة بالتزامن ؛

الوراثة : الآباء الذين لديهم تاريخ من الالتصاقات ، الشبم ، يمكن أن ينقلوا ميل بناتهم إلى اندماج الأنسجة ؛

انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، وهو أمر طبيعي تمامًا حتى سن البلوغ لجميع الفتيات ، ولكنه يؤدي إلى اندماج في القليل فقط. إن وجود هرمون الاستروجين للأم في الجسم هو الذي يحمي الفتيات حديثي الولادة من التزامن. يبدأ مستوى هرمون الاستروجين في الارتفاع من سن 7-8 ؛

ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية الضيقة وحفاضات الأطفال . البيئة الرطبة الدافئة تسبب التهاب في الفرج.

دسباقتريوز ، التي تتطور فيها النباتات المسببة للأمراض والانتهازية في الأمعاء ، غالبًا ما تصبح نقطة البداية لتكوين التصاق.

Synechia: كيف تعالج؟

كيف سيعتمد علاج synechia على درجة شدتها والأسباب التي أثارت الالتصاق.

يرى بعض أطباء أمراض النساء أنه لا ينبغي علاج التصاق التصاق إلا في حالة الالتصاق الواسع الذي يمنع تدفق البول و / أو يكمله عملية معدية. خلاف ذلك ، فإن تكتيكات المراقبة لها ما يبررها ، بالطبع ، مع مراعاة النظافة عالية الجودة للأعضاء التناسلية للفتاة.

إذا كان العلاج ضروريًا ، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين: المحافظة والجراحية.

طريقة متحفظة يتكون علاج synechia من استخدام مراهم وكريمات خاصة لها تأثير موضعي على منطقة الالتصاقات. التوصية الأكثر شيوعًا هي استخدام الهرمونات (على أساس الاستريول ، نظير الاستروجين) كريم Ovestin ، يتم تطبيقه بلطف بإصبع مع ضغط قليل (هذا مهم!) على منطقة الالتصاق. مخطط التقديم القياسي مرتين في اليوم لمدة أسبوعين. ثم يقوم الطبيب بتقييم فعالية العلاج ، وإذا لزم الأمر ، يمكنه تمديد الدورة لمدة أسبوعين آخرين ، بينما يتم وضع الكريم مرة واحدة في اليوم. أيضًا ، يمكن الجمع بين العلاج باستخدام Ovestin واستخدام المراهم مثل Contractubex و Traumeel S. على سبيل المثال ، سيوصي الطبيب بتطبيق Ovestin مرة واحدة يوميًا و Contractubex 1-2 مرة لمدة أسبوعين. في الوقت الحالي ، لم يتم تحديد أي آثار جانبية خطيرة للاستخدام الموضعي لكريم Ovestin الهرموني.

جزء مهم من العلاج هو الالتزام بنظام غذائي مضاد للحساسية ، وفي كثير من الأحيان ، العلاج المضاد للديدان. يمكن أن تكون الحمامات بالبابونج ، الآذريون والمريمية مفيدة.

عادةً ما يكون العلاج التحفظي كافيًا ، ومع ذلك ، لمنع الانتكاس اللاحق ، من المهم تحديد أسباب التزامن. ستساعد اختبارات العدوى (bakposev والفحص المجهري لمسحة من المهبل) ، و dysbacteriosis (البراز) ، وكذلك لوجود الديدان (البراز) والديدان الدبوسية (الكشط من الطيات الشرجية) على منع إعادة الالتحام بين الشفرين.

طريقة جراحية يتمثل العلاج في تخفيف شفر الفتاة بأداة خاصة على شكل عصا ذات نهاية مستديرة تحت التخدير الموضعي أو في حالة الالتحام المحكم ، التخدير العام. يجب على الآباء مناقشة موضوع التخدير مع الطبيب مسبقًا حتى لا تتأثر نفسية الفتاة. بعض الأطباء ، للأسف ، لا يزالون لا يعتبرون تخفيف الآلام عند تقسيم التزامن الكهربائي ضروريًا. هذه الطريقة لها ما يبررها في المواقف التي تتطلب تدخلاً عاجلاً ، في غياب تأثير العلاج بالهرمونات.

الوقاية من synechia

كما تعلم ، فإن الوقاية من أي مشكلة صحية أسهل من العلاج. يجب اتباع نفس المبدأ بعد أن يكون قد حدث بالفعل علاج synechia - من أجل تجنب تكرارها.

1. يمكنك غسل الفتاة فقط من الأمام إلى الخلف.
2. عند الغسيل ، من الأفضل عدم استخدام أي منظفات - لا الصابون ولا المواد الهلامية. تسبب المنتجات القلوية تهيج الجلد ، ونتيجة لذلك ، ظهور تشققات صغيرة. يجب استخدامها في حالات نادرة قدر الإمكان ، وإذا أمكن ، اغسل فقط منطقة الشرج بالمنتج. مياه الصنبور العادية كافية للنظافة الشخصية عالية الجودة. إذا استعمل الجل أو الصابون فلا بد أن يكونا للأطفال ، أي. حموضة مناسبة ، بدون صبغات وروائح - عضوية مثالية. لا تبتعد عن حمام الفقاعات.
3. تحتاج إلى غسل الفتاة ثلاث مرات في اليوم بالماء الدافئ الجاري.
4. يُفضل دائمًا الغسيل بالماء على استخدام المناديل المبللة أو ورق التواليت المبلل ، حتى تلك الخاصة بالأطفال ، والمضادة للحساسية ، إلخ.
5. تحتاج إلى غسل الفتاة بيديك ، وليس بإسفنجة أو منشفة.
6. بعد الاغتسال ، لا ينبغي مسح المنطقة التناسلية ، بل يجب دهنها برفق بمنشفة أو حفاضات حتى تمتص الماء الزائد.
7. يجب شراء الملابس الداخلية للبنات حصريًا من الأقمشة الطبيعية. 100٪ قطن هو الخيار الأفضل. يجب أن تكون السراويل الداخلية مريحة للارتداء ، وحجمها ، وليست ضيقة.
8. اغسل الملابس الداخلية للأطفال منفصلة عن البالغين.
9. فحص بانتظام الأعضاء التناسلية الخارجية للفتيات الصغيرات. إذا وجدت الأعراض الأولى للعدوى (الاحمرار ، البلاك ، إفرازات من الأعضاء التناسلية) والتزامن ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء والأطفال.
10. انتبه جيدًا للطعام وتجنب مسببات الحساسية.
11. إذا كان ذلك ممكنًا ، قلل من استخدام الحفاضات (خاصةً إذا ظهرت بالفعل مشكلة synechia). قم بتغيير الحفاضات بانتظام واغسل الفتاة وتجنب تهيجها.
12. مع الميل لظهور السنشيا ، يمكنك تشحيم منطقة الشفرين باللوز أو النبق البحري أو زيت الخوخ بعد كل غسلة. هلام Malavit مناسب أيضًا لنفس الأغراض.
13. تعد الفحوصات الوقائية التي يقوم بها طبيب أمراض النساء للأطفال ذات صلة بالفتيات اللائي أظهرن بالفعل مشاكل في الحميمية. بالطبع يجب أن يكون الطبيب لطيفًا ومنتبهًا حتى لا يصيب الفتاة بصدمة نفسية.

هل من الممكن الاستغناء عن العلاج؟

العلاج في مثل هذه المنطقة الحساسة أمر مخيف للأمهات ، وهذا ليس مفاجئًا. من ناحية ، من المخيف بدء عملية مرضية ، ولكن من ناحية أخرى ، ليس من الواضح ما إذا كانت المشكلة خطيرة بالفعل وتتطلب تدخلاً فوريًا. يشهد أي منتدى للأمهات: في كثير من الأحيان لا يصبح العلاج حلاً سحريًا ، ويختبر المرضى الصغار الفصل الجراحي للتزامن أو يتعرضون بشكل متكرر لعوامل هرمونية وعوامل أخرى.

ماذا يقول الأطباء؟ كما هو الحال في العديد من الحالات الأخرى ، كانت آرائهم منقسمة.

تدل الممارسة على أن الأم التي تأتي إلى طبيب أمراض النساء عند الأطفال مع مشكلة synechia تسمع أنها خطيرة جدًا وفي المستقبل يمكن أن تضر بالجهاز التناسلي للفتاة: تؤدي إلى العقم أو الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التزامن من عوامل الخطر لتطور الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي. وبالتالي ، يوصي الأطباء في عيادات الأطفال دائمًا بالعلاج النشط للتزامن ، حتى مع الالتصاق الجزئي للشفرين ، والذي لا يسبب إزعاجًا للطفل.

ومع ذلك ، هناك طريقة أخرى للنظر في هذه المسألة. يعتبر أطباء أحد أشهر المواقع الطبية الروسية - نادي المناقشة التابع للخادم الطبي الروسي - أن علاج synechia له ما يبرره فقط في الحالات الخطيرة بشكل خاص. فيما يلي بعض الاقتباسات من متخصصي Rusmedserver.

V.V. Samoilenko ، المدير التنفيذي للمنظمة العامة لعموم روسيا "رابطة الممرضات في روسيا" (RAMS) ، متخصص في الطب القائم على الأدلة :

"مع مسار العملية بدون أعراض ، لا حاجة إلى مساعدة إضافية ، باستثناء النظافة العادية. نظرًا لأن الغالبية العظمى من الحالات يتم حلها تلقائيًا وبدون عواقب ، فإن تكتيكات المراقبة لها ما يبررها.

وفقط في حالة الأعراض الشديدة - قد يتطلب الالتصاق الواسع الذي يعيق تدفق البول و / أو التعلق بعملية معدية العلاج.

ج. Melnichenko ، أستاذ قسم الغدد الصماء في MMA ، ورئيس جمعية موسكو لأطباء الغدد الصماء ، ومدير معهد الغدد الصماء السريري في مركز الغدد الصماء التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، ونائب رئيس الجمعية الروسية لأطباء الغدد الصماء ، وأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية:

"ليس من الواضح تمامًا ما هو سبب الاهتمام المستمر بظاهرة متكررة ولا تتطلب وجود فتاة في حالات غير معقدة - synechia ، ولماذا يتم اختيار التكتيكات العدوانية الغريبة التي تجرح الطفل بعناد؟ كيف تتداخل synechia مع طفلك؟ هل تعلم أنهم هم أنفسهم سوف يختفون في سن المراهقة؟

"هذا الموضوع<прим. лечение синехий>يرتفع بمعدل مرة كل أسبوعين تقريبًا ، وفي كل مرة نتحدث عن سلامة Ovestin وعدم جدوى التلاعب المؤلم على الأعضاء التناسلية بدون سبب.

أوافق على رأي متخصصي Rusmedserver و بوريسوفا ، رئيس قسم أمراض النساء في شركة Moskovsky Vrach ، طبيب أمراض النساء والتوليد ، طبيب الموجات فوق الصوتية ، دكتوراه. :

"لا يوجد مكان في العالم تمت فيه مشاركة سنيكيا مع فتيات صغيرات لفترة طويلة. لأنهم هم أنفسهم يمرون مع بداية سن البلوغ. يبدأ إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ، ويزداد سماكة الغشاء المخاطي في منطقة الفرج ، ويبدأ إنتاج التزليق الطبيعي للشفرين ، ويختفي التشحيم من تلقاء نفسه في الغالبية العظمى من الحالات. نعم ، منذ حوالي 15-20 عامًا ، في بلدان أخرى ، تم فصل synechia قسريًا عن الفتيات ، ولكن بعد ذلك أجريت الدراسات ، وتغيرت التكتيكات تمامًا.

يعتبر مؤشر الفصل الميكانيكي للتزامن عند الفتيات قبل سن البلوغ انتهاكًا للتبول (احتباس البول ، والذي يحدث في أقل من 0.1 ٪ من الحالات ؛ عدوى المسالك البولية المتكررة ، وهو أمر نادر الحدوث). في كثير من الأحيان ، يتدفق تدفق البول لدى مثل هؤلاء الفتيات كما هو الحال عند الأولاد - صعودًا حادًا. لكن هذا ليس سببًا للتدمير الميكانيكي للتزامن.

لا توجد طريقة فعالة بنسبة 100٪ لمنع حدوث التزامن المتزامن المتكرر عند الفتيات بعد فصلهن الميكانيكي. إنهم يجربون Ovestin والعديد من الكريمات والمراهم ، ولكن في نسبة كبيرة من الحالات ، كما تظهر الإحصائيات والممارسات ، فإن هذا لا يساعد. ابنتك هي مثال آخر على ذلك.

ماذا عليك ان تفعل الان؟ لا شئ. اترك الطفل وشأنه ، وإلا فقد يشكل عقدة نفسية من حقيقة أنه يفعل شيئًا هناك طوال الوقت. سوف تظهر synechias الجديدة بالتأكيد. لا تصاب بالهلع! إذا لم تشعر الفتاة بأي إزعاج ذاتي عند التبول (وهذا من السهل تخمينه من سلوك الطفل) ، فلن تحتاج إلى أي شيء آخر غير إجراءات النظافة الأولية. عندما تكبر وتبدأ في إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ، يتم إنشاء دورة شهرية منتظمة ، اعرضها على طبيب أمراض النساء. إذا استمر التزامن ، فسيكون من الممكن فصلهما ميكانيكيًا. وستقلل هرموناتهم من خطر تكرارها. لكن فقط لا تشاركي التشابك المصاحب بعد الآن (إلا إذا كانت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية ، وعدم الراحة عند التبول) !!! كلما زاد عدد المرات التي تفصل فيها عن الخفقان ميكانيكيًا الآن ، كلما زاد خطر تكوين أنسجة ندبة في منطقة الشفرين ، كلما زادت احتمالية تكوين تشابك متزامن كثيف بشكل متزايد ، قل احتمال الاختلاف التلقائي عند الوصول إلى العلاقة الجنسية الحميمة.

ومعروف لدى معظم الأمهات إي أو كوماروفسكي :

وبالتالي ، فإننا ننصح الأمهات بشكل قاطع بالاتصال فورًا بأخصائي أمراض النساء والأطفال في حالة الالتصاق الشديد بشفرات الفتاة ، مما يسبب عدم الراحة ويعيق تدفق البول. أيضا ، إشارة إلى زيارة الطبيب ستكون أعراض مرض معد. بالنسبة للحالات الأخرى ، هنا يجب أن يسترشد الآباء بالفطرة السليمة وأن يتبعوا توصيات هؤلاء الخبراء الذين يثقون بهم حقًا. إن مقاربة بعض أطباء عيادات الأطفال لمشكلة synechia ، للأسف ، غالبًا ما تكون غير مبررة: صدمة لنفسية الفتاة وغير فعالة من حيث العلاج.

تذكر أهمية الوقاية من synechia. من خلال القضاء على العوامل الرئيسية التي تساهم في التصاق الشفرين ، فإنك بالتأكيد ستمنع المشكلة الأساسية أو تكرارها. تعتبر النظافة المناسبة ومراقبة حالة الأعضاء التناسلية للطفل واتباع نظام غذائي صحي مساهمة لا تقدر بثمن في صحة المرأة النسائية.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات حدوث مثل هذه الأمراض مثل تزامن الشفرين الصغيرين أكثر تكرارا. تتجلى هذه الحالة ، التي هي نموذجية للفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 1-8 سنوات ، في شكل التصاقات في الفرج. كقاعدة عامة ، يتم دمج الشفرين الصغيرين معًا أو تتشكل التصاقات بين الشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين.

يُعتقد أن أحد العوامل المؤهبة لتكوين التصاقات على الأعضاء التناسلية عند الفتيات الصغيرات هو التهاب المسالك البولية ، مما يؤدي إلى ظهور التهاب الفرج والمهبل. كانت هناك أيضًا حالات ولادة أطفال مصابين بالتصاق الشفرين الصغيرين ، مما لا يعيق تدفق البول فحسب ، بل يساهم أيضًا في نمو وتكاثر عدوى بكتيرية. بالطبع ، تتطلب مشكلة الطفولة مثل تزامن الشفرين الصغيرين دراسة وعلاج دقيقين.

تزامن الشفرين الصغيرين. ماهو السبب؟ بغض النظر عن سبب تطور تشابك الشفرين الصغيرين ، فإن تكوين التصاقات على الأعضاء التناسلية يعتمد على العملية الالتهابية. ضع في اعتبارك الأسباب الأكثر شيوعًا لانصهار الأعضاء التناسلية الخارجية.

1. إصابة الجهاز التناسلي والمسالك البولية.يُعتقد أن السبب الرئيسي لظهور تشابك الشفرين الصغيرين هو التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات. يتسبب وجود البكتيريا المسببة للأمراض في حدوث تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي للشفرين الصغيرين ، ونتيجة لذلك تتشكل الصدمات الدقيقة عليها. أثناء الشفاء ، يؤدي ظهور ارتشاح التهابي إلى اندماج الشفرين الصغيرين وتداخل مجرى البول والمهبل.

الامتثال للنظافة الحميمة هو منع تطور الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. بالإضافة إلى الاستحمام المنتظم للأعضاء التناسلية واستخدام المرحاض بعد إفراغ الطفل ، تقع على عاتق الوالدين مسؤولية تغيير الملابس الداخلية للطفل يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحصل الفتاة الصغيرة على منشفة خاصة بها ، وذلك لتجنب الإصابة بعدوى عدوى الجهاز البولي التناسلي من أقربائها.

2. انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.من لحظة الولادة وحتى سن السابعة يمر جسد الفتاة بفترة سكون هرموني. في هذا الوقت ، هناك نقص في هرمون الاستروجين ، والذي يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية. على خلفية انخفاض مستوى هرمون الاستروجين ، يصبح الغشاء المخاطي للشفرين الصغيرين أكثر عرضة لتأثيرات العوامل الضارة. فرط الحساسية ، وانخفاض المناعة المحلية ، والجفاف ، وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض - كل هذا يؤدي إلى تطور الالتهاب ، ونتيجة لذلك ، اندماج الشفرين الصغيرين.

يؤدي الإفراط في الاهتمام بالنظافة الشخصية للفتاة إلى حقيقة أن الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية تصبح أرق ، ويتم كسر الحاجز الطبيعي الواقي ، وتسلخ الخلايا الظهارية. ويستلزم الرضح الدقيق الشفاء ، حيث تلتصق الشفرين الصغيرين معاً. يجب ألا يغسل الطفل بالصابون أكثر من مرة في اليوم. إذا كنت تهتم بالنظافة الحميمة للفتاة وليس لديك فكرة عن كيفية الاستغناء عن المنظفات ، للحفاظ على النظافة الشخصية للفتات ، يجب عليك استخدام المواد الهلامية والكريمات الخاصة التي لا تحتوي على الصابون.

3. الميل إلى الحساسية.الأطفال المصابون بالحساسية معرضون لأنواع مختلفة من الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية. احمرار الفرج هو أول علامة يجب الانتباه لها متى.

4. مجرى الحمل المعقد.يمكن أن يؤدي التسمم الشديد والولادة المطولة والالتهابات ونزلات البرد أثناء الحمل إلى اندماج الشفرين الصغيرين عند الفتيات.

5. ارتفاع درجة الحرارة.المشكلة الأكثر شيوعًا في الطفولة هي ظهور طفح جلدي من الحفاض في الأرداف والعجان ، والذي يظهر عند ارتفاع درجة الحرارة. إذا كان الطفل يرتدي حفاضات ، فيجب إجراء حمامات الهواء بانتظام.

أعراض اندماج الشفرين الصغيرين.

يتمثل العرض الرئيسي لالتصاق الشفرين الصغيرين في ظهور طبقة رقيقة من اللون الرمادي والأبيض. مع الاندماج الكامل ، يغطي الفيلم منطقة المهبل والإحليل ، ونتيجة لذلك تضاف صعوبة التبول إلى أعراض المرض. تشعر الفتاة بعدم الراحة عندما تريد الذهاب إلى المرحاض "بطريقة بسيطة" ، وتبكي ، وتتصرف بوقاحة ، وتدفع.

إذا انضمت عدوى بكتيرية ، فإن الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بحكة وألم واحمرار في الفرج. في بعض الحالات ، يكون تخليق الأعضاء التناسلية الصغيرة بدون أعراض ، مما يجعل التشخيص صعبًا ويمكن أن يسبب مضاعفات. قد يكون رفض القصرية علامة على تزامن الشفرين الصغيرين.

التشخيص.يتم تشخيص اندماج الأعضاء التناسلية الصغيرة أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء والأطفال. في الوقت نفسه ، لا يمكن فصل الشفرين الصغيرين. كقاعدة عامة ، لا توجد طرق بحث أخرى مطلوبة لتأكيد هذا التشخيص.

علاج تزامن الشفرين الصغيرين

قبل الشروع في علاج اندماج الشفرين الصغيرين ، من الضروري تحديد سبب علم الأمراض. لهذا الغرض ، يمكن تعيين الدراسات التالية:

• تحليل التفريغ
• تحديد مستوى الجلوكوز في الدم.
• تجريف بيض الديدان الطفيلية ؛
• تحليل الدم العام.

تعتمد أساليب العلاج على درجة انصهار الشفرين الصغيرين.

معاملة متحفظة.في حالة الاندماج غير الكامل للأعضاء التناسلية الخارجية ، يصف الطبيب مرهم هرموني ، على سبيل المثال ، Ovestin ، الذي يساهم في "الالتصاق" المستقل بالشفاه الصغيرة. تتطلب طريقة العلاج هذه التطبيق اليومي للمرهم لمدة 2-4 أسابيع. وفقًا لبعض الخبراء ، فإن استخدام العقاقير الهرمونية لعلاج تشابك الشفرين يمكن أن يسبب البلوغ المبكر عند الفتيات.

طريقة العلاج الجراحية.مع الاندماج الكامل أو عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، يتم علاج الشفرين المتزامنين عن طريق التخفيف الجراحي. تستغرق العملية عدة دقائق وهي آمنة تمامًا للطفل. يقوم الطبيب ، باستخدام مشرط ، بقطع غشاء رقيق بعناية ، وبعد ذلك يصف مرهمًا للشفاء ، يتم تشحيم الشفرين الصغيرين لمدة ثلاثة أيام.

تزامن الشفرين الصغيرين. الوقاية.

كإجراء وقائي لظهور أو تكرار الأشفار المتزامنة ، يكفي اتباع بعض التوصيات:

• اغسل الطفل بانتظام
• التخلي عن الاستخدام المتكرر للصابون للنظافة الحميمة للفتاة ؛
• اغسل الفتاة من الأمام إلى الخلف لتجنب دخول عدوى معوية ؛
• قم بزيارة طبيب أمراض النساء للأطفال بانتظام.

سيساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لتزامن الشفرين الصغيرين عند الفتيات على تجنب المضاعفات في المستقبل.

سينيكيا- هذا هو التصاق الشفرين عند الفتيات. أظهر عدد من الملاحظات أن الخفقان يحدث في 0.5 - 3٪ من الفتيات ، وقد أبلغ بعض الباحثين عن إصابة بنسبة 30٪ لدى الفتيات. ربما يرجع هذا الرقم الكبير إلى عدد حالات المرض التي لا تظهر عليها أعراض. العمر الذي من المرجح أن يكون فيه تطور synechia هو 1-2 سنوات.

أسباب وعوامل الخطر للتزامن

تدعم الملاحظات التالية الدور الرئيسي لهرمون الاستروجين المنخفض في الدم في الإصابة بالتصاحبة المصاحبة:

تشخيص التزامن

لا يسبب التشخيص أي صعوبات - غالبًا ما يكتشف الآباء اليقظون التزامن بالآباء الذين يكتشفون ، أثناء إجراءات النظافة ، أن الشفرين الصغيرين ملتصقتان ببعضهما البعض ، ويتشكل بينهما فيلم شفاف رمادي أو أبيض. إذا لم يلاحظ الوالدان المشكلة ، فيمكن اكتشافها أثناء الفحص الطبي.

صورة synechia عند الفتيات

ليست هناك حاجة لدراسات معملية وأدوات إضافية.

سينيكيا. الأعراض وبالطبع

إذا لم تؤدِ الحالة إلى انسداد مجرى البول و / أو التسرب إلى المهبل ، فلا يوجد خطر إضافي للإصابة بالتهاب المسالك البولية

علاج Synechia

في حالة عدم وجود أعراض ، لا يلزم العلاج. يجب إيلاء اهتمام إضافي لإجراءات النظافة.

إذا وجدت أن synechia يتداخل مع تدفق البول و / أو انضمت عدوى ثانوية ، فعليك استشارة الطبيب لتلقي العلاج.

العلاج القياسي لتزامن الشفرين هو استخدام الكريمات المحتوية على هرمون الاستروجين (كريم Ovestin متوفر في الصيدليات). عادة ما تكون دورة العلاج الشهرية كافية ، ولكن إذا تحقق التأثير في تاريخ مبكر ، يمكن إيقاف العلاج.

تقنية استخدام الكريمات المحتوية على الإستروجين

من الضروري فصل الشفرين الكبيرين ووضع الكريم بإصبعك على طول خط اللصق للشفرين الصغيرين. مهم:

يتم استخدام الكريم مرتين في اليوم حتى تتحقق النتيجة المرئية ، وبعد ذلك يتم استبدال التطبيق الثاني من الكريم المحتوي على الاستروجين بكريم محايد ، ويتم استخدام الدواء مرة واحدة في اليوم. مع الفصل الكامل بين الشفرين الصغيرين ، يتم إلغاء الدواء المحتوي على هرمون الاستروجين. تستخدم الكريمات المحايدة في المستقبل لأغراض وقائية وصحية.

• يجب أن يتم الغسيل تحت الماء الجاري الدافئ. يجب على أمي أولاً أن تغسل يديها بالصابون.
• من أجل عدم إحداث العدوى ، يتم غسل الشرج والعجان بأيدي مختلفة.
• يجب توجيه تدفق الماء إلى منطقة المهبل من الأمام إلى الخلف.
• يجب استخدام منتجات النظافة الشخصية للأطفال مع درجة حموضة محايدة.
• فحص الأعضاء التناسلية للفتاة بانتظام.
• يوصى بإجراء حمامات المقعدة باستخدام أعشاب مختلفة: البابونج ، والمريمية ، والآذريون ، وما إلى ذلك. يجب ألا تتجاوز الإجراءات 10 دقائق. في النهاية ، يمكنك تشحيم الشفرين بزيت الفازلين.
• من غير المرغوب فيه السماح بكمية كبيرة من الصابون بالدخول إلى منطقة الفرج.
• إذا أمكن ، رفض الحفاضات وارتداء الملابس الداخلية القطنية الطبيعية بدلاً من ذلك.

لاحظت وجود خطأ؟ حدده وانقر فوق السيطرة + أدخللإعلامنا.

آخر تحديث للمقالة: 04/04/2018

سيكون موضوع مقال اليوم هو التصاق أو اندماج الشفرين الصغيرين عند الفتيات. ما هذه الدولة؟ هل يعتبر مرضا أم لا؟ كيف نمنع synechia وكيف نعالج هذه الحالة؟

أخصائي أمراض النساء والتوليد وأخصائي الإنجاب

أولاً ، أريد أن أطلعكم قليلاً على تشريح الأعضاء التناسلية الخارجية للفتاة.

تشريح الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى

الفرج (الأعضاء التناسلية الخارجية) هو "قفل" خارجي طبيعي للمهبل ، يتكون نتيجة التلامس الوثيق (الطبيعي) مع السطح الداخلي للشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين.

يعتمد الإغلاق المحكم للشق التناسلي بشكل مباشر على سلامة العجان ويساعد على حماية المهبل من التلوث من البيئة الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع تغلغل الهواء في المهبل والتبخر السريع للإفرازات المهبلية مع تجفيف (سماكة) ظهارة الغشاء المخاطي المهبلي.

الشفرين الصغيرين هما طيات جلدية طولية لهما نظام جيد لتزويد الدم والتعصيب ويحتويان على عدد كبير من الغدد.

الشفرين الصغيرين (العاديين) في الثلث السفلي يتناسبان بشكل مريح مع بعضهما البعض. هذا ما يفسر الالتصاق الأكثر شيوعًا للشفرين الصغيرين في هذا الجزء بالذات. قد يكون اندماج الشفرين الصغيرين أو التصاقهما كاملاً أو غير مكتمل وقد يحدث في أي مكان.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة شائعة جدًا بين الفتيات. يحدث منذ الولادة وحتى سن 6-7 سنوات. في الفتيات حديثي الولادة (حتى 6 أشهر) ، بسبب وجود بقايا هرمون الاستروجين الذي تركته الأم ، فإن الاندماج نادر. ومع ذلك ، مع كل شهر من العمر ، تنخفض مخازن الإستروجين ، وهناك خطر التصاق الشفرين الصغيرين.

إذا قمت بزيارة منتدى الأمهات الشابات على الإنترنت أو تحدثت فقط مع الأمهات في نزهة على الأقدام ، فيمكنك التأكد من أن هذه الحالة تحدث في المتوسط ​​في كل 5 بنت.

هناك العديد من الآراء بين الآباء والأطباء أن الالتصاق بالشفرين يرجع إلى قلة النظافة. هيا نكتشف!

أسباب علم الأمراض

ما هي أسباب اندماج الشفرين الصغيرين؟ هناك العديد منها:

• غالبًا ما يحدث اندماج أو التصاق الشفرين الصغيرين بسبب الغسل المفرط للفتاة مع الاستخدام المتكرر للصابون العطري. يتحدث عن هذا أيضًا طبيب الأطفال المعروف إي. أو.كوماروفسكي. ويعتقد أنه يكفي غسل الفتاة بالصابون مرة في اليوم (بالليل). باستخدام الصابون ، تقوم الأم بغسل فلورا المهبل بالكامل ، مما يقلل من حمايتها ؛
• استخدام المناديل الصحية المبللة يضر أيضًا ؛
• استخدام الحفاضات ، وتغييرها المفاجئ ، عندما يتم خلق الظروف ليس فقط لالتصاق الشفرين ، ولكن أيضًا لتكاثر مسببات الأمراض ؛
• ارتداء ملابس داخلية ضيقة مصنوعة من نسيج صناعي ؛
• نتيجة العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية (التهاب الفرج والمهبل) والجهاز البولي.
• يؤدي الاستحمام المتكرر في المياه المتسخة إلى تهيج مستمر ، ينمو الشفران معًا في كثير من الأحيان ؛
• ردود الفعل التحسسية عندما يتلامس الجلد مع بقايا المسحوق على الملابس ؛
• تلتصق الشفرين ببعضهما البعض وعلى خلفية تناول الأدوية والمواد المسببة للحساسية الغذائية.

مظاهر اندماج الشفرين

عادة ، إذا لم يكن هناك ارتباط بالتهاب المسالك البولية ، فلا توجد مظاهر أخرى غير المظاهر البصرية أثناء اندماج الشفرين.

قد ترى والدة الطفل أو الطبيب في الفحص التالي طبقة رقيقة بيضاء بين الشفرين الصغيرين.

في حالة وجود عدوى في الجهاز البولي ، عندما يحدث اضطراب في تدفق البول بسبب التصاق الشفرين (اندماج كامل أو شبه كامل) ، ويظهر عدم الراحة أثناء التبول ، ويبدأ الطفل في الدفع بقوة ، والبكاء بسبب من متلازمة الألم.

في بعض الحالات المتقدمة ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم.

مع التلامس المستمر مع البول على جلد أسفل البطن ، قد يتطور الكتان. إذا كانت طبيعة الاندماج حساسية ، فقد يظهر طفح جلدي.

تشخيص التزامن عند الفتيات

غالبًا ما يتم تشخيص التصاق الشفرين من قبل والدة الفتاة. في الواقع ، يتم الكشف عن اندماج الشفرين عند الفتيات أثناء الفحص ، وكذلك أثناء الفحص الخاص - تنظير الفرج.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أخذ مسحة للفحص المجهري والبذر البكتيري للميكروبات.

إذا لزم الأمر (في حالة الاشتباه في الطبيعة المعدية) ، يتم وصف الاختبارات: PCR ، ELISA. إذا كانت طبيعة التصاق الشفرين تسبب الحساسية ، فمن الضروري استشارة أخصائي أمراض المناعة والحساسية.

يختلف رأي أطباء أمراض النساء والأطفال حول هذه المسألة. يفضل البعض إصلاح المشكلة بشكل متحفظ أو سريع ، والبعض يصر على عدم لمسها حتى سن 10 سنوات. ويفسر ذلك حقيقة أنه ، مع اقتراب هذا العمر ، يبدأ الجسم في تصنيع هرمون الاستروجين الخاص به ، ويكون synechiae قادرًا على التدمير الذاتي.

ومع ذلك ، تريد الأم أن ترى طفلها بصحة جيدة وبدون هذا "الشيء". وتبدأ الأمهات في ضرب كل الأجراس.

الحالة نفسها ليست مهددة للحياة ، ولكن تزداد احتمالية الإصابة بعدوى المسالك البولية عندما يلتصق الشفران معًا ، لذلك لا يجب عليك فعل أي شيء على الإطلاق.

يمكن أن يكون العلاج من أجل دمج الشفرين عند الفتاة متحفظًا ، باستخدام المراهم والكريمات ، والتي تشمل الصخب الجنسي للإناث ، والجراحي (تدمير التصاق الشفرين) في الحالات التي فشل فيها العلاج التقليدي.

يشمل العلاج المحافظ تعيين أدوية مثل Contractubex أو المراهم والكريمات المحتوية على هرمون الاستروجين (Ovestin هو دواء يحتوي على هرمون الاستريول الأنثوي). يوفر تجديد الغشاء المخاطي المهبلي ، وترميم البكتيريا المهبلية ، والحفاظ على درجة الحموضة في المهبل عند المستوى المناسب.

يتنوع شكل إطلاق الدواء ، ولكن في ممارسة أمراض النساء عند الأطفال يتم استخدامه في شكل كريمات. يتم الاستغناء عنه مجانًا دون وصفة طبية في روسيا (وهو غير متوفر تجاريًا في بيلاروسيا ، ويمكن استبداله بأدوية مماثلة تُباع بوصفة طبية فقط). يتم تطبيقه مرتين في اليوم على مكان الالتصاق لمدة 14 يومًا.

متوسط ​​سعر الدواء 1500 روبل لكل أنبوب. بسبب استخدامها ، تتضخم synechia وتنهار ، الانتكاسات ممكنة. يحجب Estriol المستقبلات الموضعية فقط ، ويكون الامتصاص في حده الأدنى ، وبالتالي فإن الآثار الجانبية في شكل زيادة في الغدد الثديية ، وظهور الشعر ، وتصبغ الفرج أمر نادر الحدوث ، وتختفي هذه المظاهر عند توقف العلاج.

في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ وفي الحالات المتقدمة ، عندما ينضم التهاب في الجهاز البولي ويضطرب تدفق البول ، يتم إجراء الإزالة الجراحية للالتصاق. تتم هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ولا تستغرق الكثير من الوقت ، ويتم إجراؤها باستخدام ملعقة فولكمان.

وتجدر الإشارة إلى أنه في 20٪ من الحالات تتكرر هذه الحالة بعد التصحيح الجراحي ، توصف الكريمات والمراهم المحتوية على هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يترك العلاج الجراحي صدمة نفسية للطفل. لذلك ، يجب ألا تجري على الفور لقطع التزامن ، حتى لا تشل نفسية الطفل.

طرق الطب التقليدي

يوجد علاج للالتصاق بالشفرين بالطرق الشعبية وهي استخدام زيت الآذريون.

نظرًا لخصائصها المفيدة العديدة ، تستخدم الآذريون على نطاق واسع في الطب. يتم الحصول على زيت الآذريون بطريقة معقدة ، وله تأثير مضاد للالتهابات والتئام الجروح ومسكن ومنشط. يوصى بوضع الزيت بعناية على السنخيا في منطقة الشفرين الصغيرين في الصباح والمساء بعد غسل الطفل.

هناك طريقة أخرى للتصرف عندما تلتصق الشفرين وهي غسل الفتاة بحقن البابونج ، الذي له خصائص مضادة للالتهابات ، وشفاء ، ومطهر والعديد من الخصائص المفيدة الأخرى.

لكن لا يجب أن تمارس هذا النوع من العلاج دون موافقة طبيب الأطفال.

هل من الممكن منع اندماج الشفرين عند الفتاة؟

يستطيع! هيريس كيفية القيام بذلك:

• استخدم الصابون مرة في اليوم لغسل الشرج (بعد التغوط أو قبل النوم). يوصى باستخدام صابون غسل الأعضاء التناسلية مرة واحدة فقط في الأسبوع ؛
• اغسل الفتاة بشكل صحيح (من الأمام إلى الخلف) بالماء الجاري الدافئ ؛
• تغيير الحفاضات والحفاضات في الوقت المحدد ؛
• إجراء حمامات الهواء
• الحد من استخدام الصابون المعطر ، والمناديل المبللة ، وحفاضات الأطفال ؛
• استبعاد مسببات الحساسية الغذائية ؛
• استبعاد الملابس الداخلية الضيقة الاصطناعية ، واستبدالها بملابس داخلية قطنية ؛
• من أجل منع انصهار الشفرين ، يمكنك دوريا نشر شفرات الطفل بيديك ، ولكن دون الكثير من الحماس واستخدام القوة.

Synechia عند الفتيات - اندماج الشفرين الصغيرين. سبب الاضطراب هو نقص هرمون الاستروجين. يحدث أيضًا عند النساء البالغات ونادرًا نتيجة العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو انقطاع الطمث.

غالبًا لا ينتج عن هذه الحالة أي أعراض مهمة. مع synechia ، يتم استخدام العلاج المحافظ الموضعي مع المراهم التي تحتوي على هرمون الاستروجين أو المنشطات.

ما هو synechia

اندماج الشفرين الصغيرين هو مرض يصيب الفتيات الصغيرات اللواتي لديهن أعضاء دقيقة مغطاة بظهارة رقيقة وجافة وخالية من التأثير الوقائي لهرمون الاستروجين. إذا تعرضوا لأنواع مختلفة من العوامل المهيجة (ميكانيكية ، معدية ، إلخ) ، فإن الظهارة تالفة. تلتصق الأغشية المخاطية للشفرين المتجاورتين ببعضها البعض بسبب وجود إفرازات التهابية فيها ، ثم تلتحم أثناء عملية الشفاء. يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى تغيير حموضة الإفراز المهبلي إلى قلوي ، مما قد يسبب تهيجًا والتهابًا موضعيًا.

يمكن أن يكون الترابط ورتق الشفرين:

• جزئي (فقط في منطقة معينة) ؛
• ممتلئًا ، ولا يترك سوى فتحة صغيرة أسفل البظر يتدفق من خلالها البول.

يحدث أنه بعد اللصق ، يتم تشكيل مساحة مغلقة (جيب) ، يتراكم فيها البول والإفرازات من الجهاز التناسلي. إنه مكان ممتاز لموائل وتطور البكتيريا.

أسباب الانصهار

العامل المسؤول في أغلب الأحيان عن حدوث التشابك العصبي هو ملامسة البول والبراز لفترات طويلة عند الفتيات الصغيرات اللائي يرتدين حفاضات. غالبًا ما يحدث عند هؤلاء الأطفال حدوث طفح الحفاضات - وهي عملية التهابية تتطور نتيجة ملامسة جلد الطفل للحفاضات. بما في ذلك احمرار الجلد ، تظهر بثور على الشفرين الكبيرين ، والتي بدورها تثير الالتصاق والانصهار للصغار.

قد تكون الأسباب الأخرى للالتصاق:

• تهيج ميكانيكي ، على سبيل المثال ، حفاضات ذات نوعية رديئة ؛
• التهيج الكيميائي (استخدام منتجات النظافة الحميمة غير المناسبة: المنتجات ذات الرقم الهيدروجيني المنخفض ، ومنتجات النظافة الحميمة للبالغين ، تسبب تهيج الفتيات الصغيرات) ؛
• عامل معدي.

يمكن أن يكون سبب الالتصاق والانصهار في الشفرين هو الجفاف المفرط للمناطق الحميمة بسبب النظافة الحميمة غير اللائقة: استخدام المناديل بدلاً من غسل المناطق الحميمة بالماء ، وعدم ترطيب المناطق الحميمة بالكريم ، واستخدام البودرة.

في أي عمر تظهر المشكلة في أغلب الأحيان؟

تشير التقديرات إلى أن synechia هي مشكلة تظهر في حوالي 1-2 ٪ من الفتيات (هناك اتجاه متزايد في انتشار هذه المشكلة). غالبًا ما توجد في المرضى الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد و 3 سنوات ، أي في العمر الذي لم يكتسب فيه الطفل بعد مهارة التبول والتغوط الواعي ، ويحتاج إلى استخدام حفاضات.

إذا حدث التشابك عند الفتيات في سن ما قبل المدرسة أو في سن المدرسة ، فإن الأسباب تظهر بشكل أساسي في الأمراض الالتهابية في الفرج. إن حدوث الالتصاق العرضي للأشفار عند الأطفال حديثي الولادة هو ميزة للعمل الوقائي لهرمون الاستروجين من الأم.

أعراض

يمكن أن يؤدي Synechia إلى تطور غير طبيعي للعجان عند الفتاة ، مما يؤدي إلى التهاب متكرر في الفرج والمهبل. هذا يهيئ في المستقبل لضعف الخصوبة: خطر الإجهاض ، والإجهاض التلقائي ، والولادة المرضية ، والعقم.

في أغلب الأحيان ، لا يسبب التشنج عند الفتيات أي إزعاج. غالبًا ما يحدث أن المشكلة لا يلاحظها إلا الطبيب أثناء فحص الطفل. على أي حال ، إذا رأيت فيلمًا رقيقًا يربطهما بين حواف الشفرين الصغيرين ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك خلال الزيارة التالية. من المهم أن تكون مدركًا لوجود مثل هذا المرض وأن تكون منتبهًا للعلامات التي قد تحدث. أعراض المرض هي:

• تغيير في اتجاه تدفق البول.
• حدوث جزئي للبول بعد التبول في الجيب.
• يمكن أن يؤدي حدوث البول إلى تطور العدوى ؛
• حكة وألم في المنطقة الحميمة.
• عدم الراحة أثناء التبول.

يمكن أن تكون مضاعفات اندماج الشفرين:

• الالتهابات الحميمة
• زيادة خطر التهابات المسالك البولية.

خارجياً ، تظهر الالتصاقات على شكل غشاء رقيق شفاف بلون أبيض مائل إلى الرمادي.

لا يسبب اندماج الشفرين الصغيرين في منطقة صغيرة ، كقاعدة عامة ، أي إزعاج للفتاة. بعد الاندماج الكامل أو شبه الكامل ، هناك انتهاك لتدفق البول والألم وعدم الراحة أثناء التبول.

بعد ظهور synechia على خلفية تفاعلات التهابية أو حساسية ، احمرار وطفح جلدي على الفرج ، قد يحدث إفرازات مهبلية (leucorrhea).

لسوء الحظ ، غالبًا ما يلاحظ الآباء وجود تشابك في الفتيات فقط عندما تكون المشكلة قد تشكلت بالفعل ، ويتم لصق الشفرين تمامًا تقريبًا معًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات لا ينتج هذا عن نقص الاهتمام أو الرعاية للطفل. عندما تتوقف الفتاة عن استخدام الحفاضات ، لا يحتاج الوالدان إلى فحص حالة الأعضاء التناسلية للطفل كثيرًا.

تدابير التشخيص

يمكن ملاحظة التزامن عند الفتيات من قبل أحد الوالدين اليقظين أثناء تغيير الحفاضات. يتم تشخيص اندماج الشفرين عند الفتيات أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب الأطفال ، مع الفحص الفعال (تنظير الفرج).

لتحديد أسباب التزامن ، قد يصف الطبيب فحصًا مجهريًا للطاخة المهبلية ، PCR و ELISA لتشخيص العدوى: الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، السيلان ، داء المشعرات ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس البسيط. يجب أن يتم فحص الطفل المصاب برد فعل تحسسي شديد من قبل أخصائي الحساسية أو أخصائي المناعة وتقييمه باختبارات تشخيصية للحساسية.

لاستبعاد الأمراض المصاحبة ، يتم إجراء تعداد الدم الكامل والبول والبراز وسكر الدم وزيادة نمو البكتيريا والديدان والبيض.

علاج Synechia

يعتمد علاج الشفرين المندمجين على حجم العيب. إذا كانت صغيرة ولا تسبب مشاكل في التبول وأمراض أخرى ، فعليك الانتظار حتى تدخل الفتاة مرحلة المراهقة التي ترتفع فيها مستويات هرمون الاستروجين. ثم يجب أن يأتي الانفصال الطبيعي. قد يقتصر العلاج على الانتظار واتباع التوصيات المتعلقة بالرعاية المناسبة للنظافة الشخصية للطفل في المنزل: غسل وتجفيف شامل للمناطق الحميمة ، وتزييت المناطق الحميمة بكريم خاص.

طريقة العلاج التي يستخدمها الأطباء غالبًا وتكون فعالة في 80-90٪ من الحالات هي العلاج الموضعي بمراهم الإستروجين المطبقة على طول خط دمج الشفرين الصغيرين. تستمر دورة العلاج من 2 إلى 6 أسابيع. بعد دورة من دهن كريم يحتوي على الإستروجين ، قم بتغييره تدريجيًا إلى كريمات أطفال محايدة لا تحتوي على روائح ومواد تلوين. في حالة التهاب المسالك البولية ، يتم استخدام مضاد حيوي. قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج بمرهم الإستروجين ما يلي:

• تصبغ جلد الفرج.
• تهيج موضعي وحكة في الفرج والمهبل.
• نزيف من الجهاز التناسلي.
• تضخم وألم الثدي.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مراهم الستيرويد ، على سبيل المثال ، التي تحتوي على بيتاميثازون ، في العلاج. قواعد استخدام هذا المرهم هي نفسها كما في حالة مراهم الإستروجين.

إذا كان استخدام المرهم العلاجي لا يعطي نتيجة كاملة ، يتم استكمال العلاج بفصل ميكانيكي دقيق بين الشفرين الصغيرين عن بعضهما البعض تحت التخدير الموضعي (ليدوكائين أو كريم مخدر إيملا).

الملاذ الأخير في علاج الاندماج الحاد للشفرين الصغيرين هو الجراحة ، والتي تجرى تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي في مستشفى جراحي. وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، في معظم المرضى ، يحدث الاندماج تلقائيًا ، في موعد لا يتجاوز فترة البلوغ ، عندما يزداد إفراز الهرمونات (هرمون الاستروجين). يشار إلى الجراحة فقط في الحالات المتقدمة من اندماج الشفرين الصغيرين المصاحبة لسلس البول أو عدوى المسالك البولية الشديدة أو بعد العلاج المحافظ غير الناجح.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري علاج الالتهابات الحميمة التي تسبب أو نتيجة لصق الشفرين ، وكذلك التهابات المسالك البولية.

لا يُنصح بالفصل الجراحي للشفرين الصغيرين ، لأن الإجراء يكون مصحوبًا بالألم وعدم الراحة ، ومن الممكن حدوث صدمة نفسية لدى الطفل.

تشمل الوقاية من التكرار بعد الجراحة استخدام كريمات الإستروجين. الشرط الأساسي للعلاج الفعال بعد عملية الشفرين الصغيرين هو التقيد المستمر بالنظافة الحميمة.

في حالة العلاج الناجح للتزامن ، يجب مراقبة الحالة الخارجية للأعضاء التناسلية للفتاة. لذلك ، يجب أن تخضع للمراقبة خلال العام من قبل طبيب أمراض النساء والأطفال.

كيف تعتني بشفرات الطفل؟

بعد العلاج الناجح للتزامن (المحافظ أو الجراحي) ، من المهم التأكد من عدم تكرار هذه الحالة. لذلك يجب على والدي المريض الالتزام بالتوصيات التالية:

• الرعاية المناسبة للنظافة الحميمة للطفل: تغيير الحفاضات بانتظام ، والغسيل الشامل وجفاف المناطق الحميمة ، واستخدام منتجات النظافة الشخصية التي لا تهيج الجلد ، وما إلى ذلك ؛
• تهوية جلد المناطق الحميمة - ترك الطفل بدون حفاضات لفترة من الوقت ؛
• التشحيم بالفازلين.
• الفراق اليومي للشفرين ، خاصة أثناء غسل الطفل ؛
• استخدام المراهم مع هرمون الاستروجين (مرة واحدة في غضون أسابيع قليلة) ؛
• عناية طبية فورية إذا ظهرت على الطفل أعراض العملية الالتهابية في الفرج.

تم الحديث عن Synechia عند الفتيات أكثر وأكثر في السنوات الأخيرة. هذا ، بالطبع ، أمر جيد - فكلما زاد وعي الوالدين ، زادت فرص اتخاذ الخطوات الصحيحة.

هل يمكن أن تؤثر المشكلة على النساء البالغات؟

للحصول على معلومات: عند النساء البالغات ، يمكن أن يحدث المرض في الحالات التالية:

• فترة ما بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.
• المضاعفات بعد العلاج الإشعاعي في المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للسرطان ؛
• بسبب التئام الجروح غير السليم بعد إصابة الشفرين.

من الضروري التعامل مع الإجراءات الوقائية وتنفيذها بنفس الطريقة التي يتم بها علاج الفتيات. هناك احتمال إضافي وهو استخدام علاج الإستروجين المهبلي ، والذي يستمر عادة من 4 إلى 8 أسابيع. يوصى باستخدام هرمون الاستروجين يوميًا ، حتى لو تم التخطيط للفصل الجراحي.

تتعلق مشكلة synechia بالفتيات الصغيرات جدًا وهي في نفس الوقت واحدة من أكثر المناطق حميمية في الجسم. لذلك ، في هذه الحالة ، يكون الاختيار الصحيح للمتخصص أمرًا مهمًا للغاية. اختر طبيبًا يتعامل معه الطفل بالدفء والود واللياقة حتى لا تترك آثارًا سلبية في نفسية الفتاة.