حجم المد والجزر ومعدل التنفس والنمط. الحجم الدقيق للتنفس الحجم الزائد أو الأقصى للزفير
أحجام الرئة وقدراتها
في عملية التهوية الرئوية ، يتم تحديث تركيبة غاز الهواء السنخي باستمرار. يتم تحديد مقدار التهوية الرئوية بعمق التنفس ، أو حجم المد والجزر ، وتكرار حركات التنفس. أثناء حركات الجهاز التنفسي ، تمتلئ رئتا الشخص بالهواء المستنشق ، والذي يشكل حجمه جزءًا من الحجم الكلي للرئتين. لتقدير تهوية الرئة ، تم تقسيم سعة الرئة الكلية إلى عدة مكونات أو مجلدات. في هذه الحالة ، تبلغ سعة الرئة مجلدين أو أكثر.
تنقسم أحجام الرئة إلى ثابتة وديناميكية. يتم قياس أحجام الرئة الساكنة بحركات تنفسية كاملة دون الحد من سرعتها. يتم قياس أحجام الرئة الديناميكية أثناء حركات الجهاز التنفسي مع تحديد زمني لتنفيذها.
أحجام الرئة. يعتمد حجم الهواء في الرئتين والجهاز التنفسي على المؤشرات التالية: 1) الخصائص الفردية لقياس الإنسان والجهاز التنفسي ؛ 2) خصائص أنسجة الرئة. 3) التوتر السطحي للحويصلات الهوائية. 4) القوة التي طورتها عضلات الجهاز التنفسي.
حجم المد والجزر (TO) هو حجم الهواء الذي يستنشقه الشخص ويزفره أثناء التنفس الهادئ. في البالغين ، D O هو حوالي 500 مل. تعتمد قيمة TO على ظروف القياس (الراحة ، الحمل ، موضع الجسم). يتم حساب DO على أنه متوسط القيمة بعد قياس ما يقرب من ست حركات تنفسية هادئة.
حجم احتياطي الشهيق (IRV) هو الحجم الأقصى للهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد التنفس الهادئ. قيمة ROVD هي 1.5-1.8 لتر.
حجم احتياطي الزفير (ERV) هو أقصى كمية من الهواء يمكن للشخص أن يزفرها من مستوى الزفير الهادئ. قيمة ROvyd أقل في الوضع الأفقي منها في الوضع الرأسي ، وتنخفض مع السمنة. يساوي متوسط 1.0-1.4 لتر.
الحجم المتبقي (VR) هو حجم الهواء الذي يبقى في الرئتين بعد الزفير الأقصى. قيمة الحجم المتبقي هي 1.0-1.5 لتر.
حاويات الرئة. تتضمن السعة الحيوية (VC) حجم المد والجزر ، وحجم احتياطي الشهيق ، وحجم احتياطي الزفير. في الرجال في منتصف العمر ، يختلف VC في حدود 3.5-5.0 لتر أو أكثر. بالنسبة للنساء ، تكون القيم المنخفضة نموذجية (3.0-4.0 لتر). اعتمادًا على طريقة قياس VC ، يتم تمييز VC للاستنشاق ، عندما يتم أخذ أعمق نفس بعد الزفير الكامل و VC للزفير ، عندما يتم إجراء أقصى زفير بعد التنفس الكامل.
سعة الشهيق (Evd) تساوي مجموع حجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق. في البشر ، يبلغ متوسط EUD 2.0-2.3 لتر.
القدرة الوظيفية المتبقية (FRC) - حجم الهواء في الرئتين بعد الزفير الهادئ. FRC هو مجموع حجم احتياطي الزفير والحجم المتبقي. تتأثر قيمة FRC بشكل كبير بمستوى النشاط البدني للشخص وموضع الجسم: يكون FRC أقل في الوضع الأفقي للجسم منه في وضع الجلوس أو الوقوف. يتناقص FRC مع السمنة بسبب انخفاض الامتثال العام للصدر.
إجمالي سعة الرئة (TLC) هو حجم الهواء في الرئتين في نهاية النفس الكامل. يتم حساب OEL بطريقتين: OEL - OO + VC أو OEL - FOE + Evd.
قد تنخفض أحجام الرئة الساكنة في الحالات المرضية مما يؤدي إلى توسع محدود في الرئتين. وتشمل هذه الأمراض العصبية والعضلية ، وأمراض الصدر ، والبطن ، والآفات الجنبية التي تزيد من صلابة أنسجة الرئة ، والأمراض التي تسبب انخفاض في عدد الحويصلات الهوائية العاملة (انخماص ، استئصال ، تغيرات ندبية في الرئتين).
تعتمد مؤشرات التهوية الرئوية إلى حد كبير على التكوين ، والتدريب البدني ، والطول ، ووزن الجسم ، والجنس والعمر للشخص ، لذلك يجب مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع ما يسمى بالقيم المناسبة. يتم حساب القيم المناسبة وفقًا لمخططات وصيغ خاصة ، والتي تستند إلى تعريف التمثيل الغذائي الأساسي المناسب. تم تقليل العديد من طرق البحث الوظيفية بمرور الوقت إلى حجم قياسي معين.
قياس أحجام الرئة
حجم المد والجزر
حجم المد والجزر (TO) هو حجم الهواء الذي يتم استنشاقه وزفيره أثناء التنفس الطبيعي ، ويساوي متوسط 500 مل (مع تقلبات من 300 إلى 900 مل). حوالي 150 مل منه هو حجم هواء الفضاء الميت الوظيفي (VFMP) في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية التي لا تشارك في تبادل الغازات. يتمثل الدور الوظيفي لـ HFMP في أنه يختلط مع الهواء المستنشق ويرطبه ويسخنه.
حجم احتياطي الزفير
حجم احتياطي الزفير هو حجم الهواء الذي يساوي 1500-2000 مل ، والذي يمكن للشخص أن يزفره ، بعد الزفير الطبيعي ، يقوم بأقصى زفير.
حجم الشهيق الاحتياطي
حجم احتياطي الشهيق هو حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه إذا أخذ أقصى قدر من التنفس بعد شهيق طبيعي. يساوي 1500-2000 مل.
القدرة الحيوية للرئتين
السعة الحيوية للرئتين (VC) تساوي مجموع الأحجام الاحتياطية للاستنشاق والزفير وحجم المد والجزر (متوسط 3700 مل) وهو حجم الهواء الذي يستطيع الشخص زفيره أثناء أعمق زفير بعد الزفير. أقصى استنشاق.
حجم المتبقية
الحجم المتبقي (VR) هو حجم الهواء الذي يبقى في الرئتين بعد الزفير الأقصى. يساوي 1000 - 1500 مل.
مجموع قدرة الرئة
السعة الكلية (القصوى) للرئة (TLC) هي مجموع الأحجام التنفسية والاحتياطية (الاستنشاق والزفير) والمتبقية وهي 5000-6000 مل.
دراسة أحجام الجهاز التنفسي ضرورية لتقييم تعويض فشل الجهاز التنفسي عن طريق زيادة عمق التنفس (الشهيق والزفير).
تصوير التنفس من الرئتين
يوفر التصوير التنفسي للرئتين البيانات الأكثر موثوقية. بالإضافة إلى قياس أحجام الرئة ، يمكن استخدام جهاز قياس التنفس للحصول على عدد من المؤشرات الإضافية (أحجام التنفس والتهوية الدقيقة ، وما إلى ذلك). يتم تسجيل البيانات في شكل مخطط التنفس ، والذي يمكن استخدامه للحكم على القاعدة وعلم الأمراض.
دراسة شدة التهوية الرئوية
حجم التنفس في الدقيقة
يتم تحديد الحجم الدقيق للتنفس بضرب حجم المد والجزر في معدل التنفس ، بمتوسط 5000 مل. بمزيد من الدقة يحدده التصوير التنفسي.
التهوية القصوى
الحد الأقصى لتهوية الرئتين ("حد التنفس") هو كمية الهواء التي يمكن أن تهويتها الرئتان بأقصى توتر للجهاز التنفسي. يتم تحديده عن طريق قياس التنفس بأعمق تنفس ممكن بمعدل حوالي 50 في الدقيقة ، وعادة ما يساوي 80-200 مل.
احتياطي النفس
يعكس احتياطي الجهاز التنفسي وظائف الجهاز التنفسي البشري. في الشخص السليم تساوي 85٪ من أقصى تهوية للرئتين ، وفي حالة فشل الجهاز التنفسي تنخفض إلى 60 - 55٪ وما دون.
كل هذه الاختبارات تجعل من الممكن دراسة حالة التهوية الرئوية ، احتياطياتها ، التي قد تنشأ الحاجة إليها عند القيام بعمل بدني شاق أو في حالة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.
دراسة آليات عمل الجهاز التنفسي
تتيح لك هذه الطريقة تحديد نسبة الاستنشاق والزفير والجهد التنفسي في مراحل التنفس المختلفة.
EFZHEL
يتم فحص السعة الحيوية القسرية للزفير في الرئتين (EFZhEL) وفقًا لـ Votchal-Tiffno. يتم قياسه بنفس الطريقة عند تحديد VC ، ولكن مع الزفير القسري الأسرع. في الأفراد الأصحاء ، يكون أقل بنسبة 8-11٪ من VC ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة مقاومة تدفق الهواء في الشعب الهوائية الصغيرة. في عدد من الأمراض المصحوبة بزيادة المقاومة في الشعب الهوائية الصغيرة ، على سبيل المثال ، في متلازمات انسداد القصبات الهوائية ، وانتفاخ الرئة ، وتغيرات EFVC.
IFZHEL
يتم تحديد السعة الحيوية القسرية الشهيقية (IFVC) بأسرع إلهام قسري. لا يتغير مع انتفاخ الرئة ، لكنه يتناقص مع ضعف سالكية مجرى الهواء.
قياس ضغط الهواء
قياس ضغط الهواء
يقوم قياس ضغط الهواء بتقييم التغير في سرعات تدفق الهواء "الذروة" أثناء الشهيق والزفير القسريين. يسمح لك بتقييم حالة سالكية الشعب الهوائية. ### التاكوجرافيا الهوائية
يتم إجراء رسم ضغط الهواء باستخدام جهاز قياس ضغط الهواء ، والذي يسجل حركة تيار الهواء.
اختبارات للكشف عن فشل الجهاز التنفسي العلني أو الكامن
بناءً على تحديد استهلاك الأكسجين ونقص الأكسجين باستخدام التصوير التنفسي وتصوير الجهاز التنفسي. يمكن أن تحدد هذه الطريقة استهلاك الأكسجين ونقص الأكسجين لدى المريض عندما يؤدي نشاطًا بدنيًا معينًا وأثناء الراحة.
يتم إجراء تقييم للحالة الوظيفية لنظام التنفس الخارجي من أجل تحديد مشاركته في تبادل الطاقة والحرارة والمياه في الجسم ، أي في المكونات الفيزيائية والكيميائية للتنظيم الحراري للحفاظ على الغازات و التوازن الحراري. هناك مؤشرات نوعية (إيقاع) وكمية (تواتر ، عمق ، حجم دقيق للتنفس ، إلخ) للتنفس.
هناك أربعة أحجام رئيسية للرئة:
قبل- حجم المد والجزر للغاز المستنشق أو الزفير في كل دورة في حالة هدوء (400-500 مل) ؛
روفد- حجم الشهيق الاحتياطي. أقصى قدر من الهواء أن
والتي يمكن استنشاقها بشكل إضافي بعد التنفس الطبيعي (1900-3000 مل) ؛
روفيد- حجم احتياطي الزفير. أقصى قدر من الهواء
يمكن الزفير بعد الزفير الطبيعي (700-1000 مل) ؛
OO- حجم المتبقية. كمية الغاز المتبقية في الرئتين بعد
أقصى زفير. حجم الهواء المتبقي هو 1100-2000 مل.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا أربع سعات للرئة ، يتضمن كل منها مجلدين أوليين أو أكثر:
OEL- مجموع قدرة الرئة. كمية الغاز في الرئتين في نهاية الحد الأقصى
نفس صغير. في ظل الظروف العادية ، تتكون من 50٪ ROVD + 11٪ TO + 15٪
ROvyd + 24٪ ريال عماني. هذه القيمة عند البالغين هي 4200-6000 مل.
VC- قدرة الرئة. أكبر حجم من الغاز
يمكن الزفير بعد استنشاق أقصى حد. يمثل المبلغ:
TO + ROVD + ROvyd. في البالغين ، يبلغ حجم VC 3300-4800 مل ؛
EV- القدرة الشهيقية. أقصى قدر من الهواء يمكن استنشاقه بعد ذلك
زفير هادئ يتكون من DO + ROVD. العادي EB حوالي 75٪
VC و ROvyd - 25٪ VC ؛
FFU- القدرة الوظيفية المتبقية. كمية الغاز المتبقية في الرئتين بعد انتهاء الزفير الهادئ تساوي مجموع ROvy + RO.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ER هي قيمة متغيرة للغاية ، وتتغير بشكل كبير حتى في نفس الشخص.
أحد المؤشرات الرئيسية لتهوية الرئة هو حجم دقائق التنفس (MOD) ، وهو حجم الهواء المستنشق أو الزفير في دقيقة واحدة. MOD \ u003d DO * NPV (تكرار حركات الجهاز التنفسي).
جيل- سعة الرئة المناسبة.
يتم حساب معامل التهوية الرئوية (CLV) بالصيغة التالية:
KLV \ u003d DO / ROvyd + OO.
احتياطي الجهاز التنفسي (RD)هو مؤشر يميز قدرة الشخص
قرن لزيادة التهوية الرئوية ، أي القدرة على زيادة شدتها
معدل التنفس من الهدوء إلى الحد الأقصى:
RD \ u003d Max VL - MOD ، حيث Max VL - أقصى تهوية ، l.
طرق دراسة التنفس الخارجي
لتقييم وظيفة التهوية في الرئتين وحالة الجهاز التنفسي ، يتم استخدام طرق مختلفة.
تصوير الرئة- تسجيل حركات الصدر أثناء الحركات التنفسية. يتم تنفيذه عن طريق تحويل التغيير في الحركات الخطية للصدر إلى إشارة ميكانيكية أو كهربائية. يسمح لك مخطط الرئة بتقدير عدد حركات التنفس لكل وحدة زمنية ،
ومع ذلك ، فإن الطريقة لا تسمح بتقدير أحجام الرئة وقدراتها.
قياس التنفس- تسجيل أحجام الرئة الأولية - TO ، ROD ، ROV والقدرة الحيوية للرئتين. يتم استخدام تصميمات مختلفة لمقاييس التنفس - الماء والهواء (أ ، ب. ج).
تصوير التنفس.هناك العديد من أجهزة قياس التنفس (Metatest-1) التي تسمح لك بعكس حجم الهواء الذي يمر عبر الرئتين بيانياً - أثناء التنفس الهادئ (DO) ، والزفير الأقصى (ROV) ، وكذلك أثناء فرط التنفس التعسفي. يسمح لك Spirography بتقييم الحجم الدقيق للتنفس ، وحجم المد والجزر ، وحجم احتياطي الشهيق ، وحجم احتياطي الزفير ، والسعة الحيوية.
UDC 612.215 + 612.1 BBK E 92 + E 911
أ. Zagainova ، N.V. تورباسوفا. فسيولوجيا التنفس والدورة الدموية. معينات التدريس لدورة "فسيولوجيا الإنسان والحيوان": لطلاب السنة الثالثة من ODO والسنة الخامسة من OZO في كلية علم الأحياء. تيومين: دار النشر بجامعة تيومين الحكومية ، 2007. - 76 ص.
تشمل المساعدة التعليمية العمل المخبري الذي تم تجميعه وفقًا لبرنامج الدورة التدريبية "فسيولوجيا الإنسان والحيوان" ، وكثير منها يوضح المبادئ العلمية الأساسية لعلم وظائف الأعضاء الكلاسيكي. بعض الأعمال ذات طبيعة تطبيقية وتمثل طرق ضبط النفس للحالة الصحية والبدنية ، وطرق تقييم الأداء البدني.
المحرر المسؤول: في إس سولوفييف , دكتوراه في الطب ، أستاذ
© جامعة ولاية تيومين ، 2007
© دار نشر جامعة تيومين الحكومية ، 2007
© أ. ب. Zagainova ، N.V. تورباسوفا ، 2007
ملاحظة توضيحية
موضوع البحث في قسمي "التنفس" و "الدورة الدموية" هي الكائنات الحية وتركيباتها الوظيفية التي توفر هذه الوظائف الحيوية ، والتي تحدد اختيار طرق البحث الفسيولوجي.
الغرض من الدورة: تكوين أفكار حول آليات عمل الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، وتنظيم نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، ودورها في ضمان تفاعل الجسم مع البيئة الخارجية.
أهداف الورشة المعملية: تعريف الطلاب بأساليب دراسة الوظائف الفسيولوجية للإنسان والحيوان. توضيح المواقف العلمية الأساسية. الأساليب الحالية للتحكم الذاتي في الحالة البدنية ، وتقييم الأداء البدني أثناء المجهود البدني متفاوتة الشدة.
تم تخصيص 52 ساعة لـ ODO و 20 ساعة لـ OZO لإجراء فصول معملية في دورة "فسيولوجيا الإنسان والحيوان". نموذج التقرير النهائي عن الدورة التدريبية "فسيولوجيا الإنسان والحيوان" هو امتحان.
متطلبات الاختبار: من الضروري فهم أساسيات حياة الجسم ، بما في ذلك آليات عمل أنظمة الأعضاء والخلايا والهياكل الخلوية الفردية ، وتنظيم عمل الأنظمة الفسيولوجية ، وكذلك أنماط التفاعل بين الجسم مع البيئة الخارجية.
تم تطوير المساعدة التعليمية كجزء من برنامج الدورة العامة "فسيولوجيا الإنسان والحيوان" لطلاب كلية الأحياء.
فسيولوجيا التنفس
جوهر عملية التنفس هو إيصال الأكسجين إلى أنسجة الجسم ، مما يضمن حدوث تفاعلات مؤكسدة ، مما يؤدي إلى إطلاق الطاقة وإطلاق ثاني أكسيد الكربون من الجسم ، والذي يتكون نتيجة التمثيل الغذائي.
العملية التي تحدث في الرئتين وتتكون من تبادل الغازات بين الدم والبيئة (يسمى الهواء الذي يدخل الحويصلات الهوائية التنفس الرئوي الخارجيأو تهوية الرئة.
نتيجة تبادل الغازات في الرئتين ، يتشبع الدم بالأكسجين ويفقد ثاني أكسيد الكربون ، أي مرة أخرى يصبح قادرًا على حمل الأكسجين إلى الأنسجة.
يحدث تجديد تكوين الغاز في البيئة الداخلية للجسم بسبب الدورة الدموية. يتم تنفيذ وظيفة النقل عن طريق الدم بسبب الانحلال المادي لثاني أكسيد الكربون والأكسجين فيه وارتباطهما بمكونات الدم. لذلك ، فإن الهيموغلوبين قادر على الدخول في تفاعل عكسي مع الأكسجين ، ويحدث ارتباط ثاني أكسيد الكربون نتيجة لتكوين مركبات بيكربونات عكوسة في بلازما الدم.
إن استهلاك الخلايا للأكسجين وتنفيذ التفاعلات المؤكسدة مع تكوين ثاني أكسيد الكربون هو جوهر العمليات داخلي، أو تنفس الأنسجة.
وبالتالي ، فقط دراسة متسقة لجميع الروابط الثلاثة للتنفس يمكن أن تعطي فكرة عن واحدة من أكثر العمليات الفسيولوجية تعقيدًا.
لدراسة التنفس الخارجي (التهوية الرئوية) ، وتبادل الغازات في الرئتين والأنسجة ، وكذلك نقل الغازات في الدم ، يتم استخدام طرق مختلفة لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي أثناء الراحة وأثناء التمرين وتأثيرات مختلفة على الجسم.
مختبر # 1
التصوير الهوائي
تصوير الرئة هو تسجيل حركات الجهاز التنفسي. يسمح لك بتحديد وتيرة وعمق التنفس ، وكذلك نسبة مدة الشهيق والزفير. عند البالغين ، يكون عدد حركات التنفس 12-18 في الدقيقة ؛ وفي الأطفال ، يكون التنفس أكثر تواترًا. أثناء العمل البدني ، يتضاعف أو يزيد. أثناء العمل العضلي ، يتغير كل من وتيرة التنفس وعمقه. تلاحظ تغيرات في إيقاع التنفس وعمقه أثناء البلع والكلام وبعد حبس النفس وما إلى ذلك.
لا توجد فترات توقف بين مرحلتي التنفس: يذهب الشهيق مباشرة إلى الزفير والزفير إلى الشهيق.
كقاعدة عامة ، يكون الاستنشاق أقصر إلى حد ما من الزفير. يرتبط وقت الاستنشاق بوقت الزفير مثل 11:12 أو حتى 10:14.
بالإضافة إلى الحركات التنفسية المنتظمة التي توفر تهوية للرئتين ، يمكن ملاحظة حركات تنفسية خاصة في الوقت المناسب. بعضها ينشأ بشكل انعكاسي (حركات التنفس الوقائية: السعال والعطس) ، والبعض الآخر طواعية ، فيما يتعلق بالنطق (الكلام ، الغناء ، التلاوة ، إلخ).
يتم تسجيل الحركات التنفسية للصدر باستخدام جهاز خاص - جهاز قياس ضغط الهواء. يسمح لك السجل الناتج - pneumogram - بالحكم على: مدة مراحل التنفس - الاستنشاق والزفير ، ومعدل التنفس ، والعمق النسبي ، والاعتماد على وتيرة التنفس وعمقه على الحالة الفسيولوجية للجسم - الراحة ، العمل ، إلخ.
يعتمد التصوير الرئوي على مبدأ نقل الهواء لحركات الصدر التنفسية إلى ذراع الكتابة.
إن جهاز قياس ضغط الهواء الأكثر استخدامًا في الوقت الحاضر هو حجرة مطاطية مطولة موضوعة في علبة من القماش ، متصلة بإحكام بكبسولة Marais بواسطة أنبوب مطاطي. مع كل نفس ، يتمدد الصدر ويضغط على الهواء في جهاز التنفس الصناعي. يتم نقل هذا الضغط إلى تجويف كبسولة Marais ، ويرتفع غطاءها المطاطي المرن ، وتقوم الرافعة المستندة عليها بكتابة مخطط رئوي.
اعتمادًا على المستشعرات المستخدمة ، يمكن إجراء تصوير الرئة بعدة طرق. أبسط وأكثر سهولة لتسجيل حركات الجهاز التنفسي هو جهاز استشعار هوائي مع كبسولة Marais. بالنسبة لتصوير ضغط الهواء ، يمكن استخدام أجهزة استشعار مقاومة الريوستاتيك ومقياس الإجهاد والسعة ، ولكن في هذه الحالة ، يلزم استخدام أجهزة تضخيم وتسجيل إلكترونية.
للعمل الذي تحتاجه:جهاز قياس ضغط الدم ، صفعة مقياس ضغط الدم ، كبسولة Marais ، ترايبود ، نقطة الإنطلاق ، أنابيب مطاطية ، مؤقت ، محلول الأمونيا. موضوع البحث هو شخص.
القيام بالعمل.قم بتجميع التثبيت لتسجيل حركات الجهاز التنفسي ، كما هو موضح في الشكل. 1 ، أ. يتم تثبيت الكفة من مقياس ضغط الدم على الجزء الأكثر حركة من صدر الشخص المصاب (مع نوع البطن من التنفس سيكون الثلث السفلي ، مع الصدر - الثلث الأوسط من الصدر) ومتصلة بـ قمزة وأنابيب مطاطية لكبسولة ماريه. من خلال نقطة الإنطلاق ، بفتح المشبك ، يتم إدخال كمية صغيرة من الهواء في نظام التسجيل ، مع التأكد من أن الضغط العالي جدًا لا يكسر الغشاء المطاطي للكبسولة. بعد التأكد من أن جهاز التنفس الصناعي مثبت بشكل صحيح وأن حركات الصدر تنتقل إلى ذراع كبسولة ماريه ، يتم حساب عدد حركات التنفس في الدقيقة ، ثم يتم ضبط الكاتب بشكل عرضي على جهاز الكيموجراف. قم بتشغيل kymograph وعلامة الوقت وابدأ في تسجيل مخطط الرئة (يجب ألا ينظر الموضوع إلى مخطط ضغط الهواء).
أرز. 1. تصوير الجهاز التنفسي.
أ - تسجيل رسومي للتنفس باستخدام كبسولة Marais ؛ ب - تسجيل ضربات القلب تحت تأثير العوامل المختلفة التي تسبب تغيير في التنفس: 1 - صفعة واسعة. 2 - أنبوب مطاطي 3 - نقطة الإنطلاق ؛ 4 - كبسولة ماريه ؛ 5 - جهاز الكيموجراف ؛ 6 - مؤقت 7 - ترايبود عالمي ؛ أ - التنفس الهادئ. ب - عند استنشاق أبخرة الأمونيا. ج - أثناء المحادثة ؛ د - بعد فرط التنفس. هـ - بعد التنفس التعسفي ؛ هـ - أثناء النشاط البدني ؛ ب "-e" - علامات التأثير المطبق.
يتم تسجيل أنواع التنفس التالية على جهاز الكيموجراف:
1) التنفس الهادئ.
2) التنفس العميق (يأخذ الموضوع بشكل عشوائي عدة أنفاس عميقة وزفير - القدرة الحيوية للرئتين) ؛
3) التنفس بعد التمرين. لهذا ، يُطلب من الشخص ، دون إزالة جهاز قياس ضغط الهواء ، القيام بـ 10-12 تمرين قرفصاء. في الوقت نفسه ، ونتيجة لصدمات الهواء الحادة ، لا ينفجر إطار كبسولة ماري ، يتم تثبيت الأنبوب المطاطي الذي يربط جهاز التنفس بالهواء مع الكبسولة بمشبك Pean. مباشرة بعد نهاية القرفصاء ، تتم إزالة المشبك وتسجيل حركات التنفس) ؛
4) التنفس أثناء التلاوة والكلام العامية والضحك (انتبه إلى كيفية تغير مدة الشهيق والزفير) ؛
5) التنفس عند السعال. للقيام بذلك ، يقوم الموضوع بعدة حركات سعال الزفير التعسفي ؛
6) ضيق التنفس - ضيق التنفس الناجم عن حبس النفس. يتم إجراء التجربة بالترتيب التالي. بعد تسجيل التنفس الطبيعي (eipnea) في وضع الجلوس ، يُطلب من الشخص أن يحبس أنفاسه أثناء الزفير. عادة ، بعد 20-30 ثانية ، يحدث استعادة لا إرادية للتنفس ، ويزداد تواتر وعمق حركات التنفس ، ويلاحظ ضيق في التنفس ؛
7) تغير في التنفس مع انخفاض ثاني أكسيد الكربون في الهواء السنخي والدم ، والذي يتحقق عن طريق فرط التنفس في الرئتين. يقوم المريض بحركات تنفسية عميقة ومتكررة حتى دوار طفيف ، وبعد ذلك يحدث حبس طبيعي (انقطاع النفس) ؛
8) عند البلع.
9) عند استنشاق أبخرة الأمونيا (يتم إحضار قطعة من الصوف القطني المنقوع في محلول الأمونيا إلى أنف الشخص المعني).
بعض مخططات ضغط الهواء موضحة في الشكل. 1 ، ب.
الصق مخططات ضغط الهواء التي تم الحصول عليها في دفتر ملاحظات. احسب عدد حركات التنفس في دقيقة واحدة في ظل ظروف مختلفة لتسجيل الرئة. تحديد المرحلة التي يتم فيها التنفس والبلع والكلام. قارن بين طبيعة التغيير في التنفس تحت تأثير عوامل التأثير المختلفة.
مختبر # 2
قياس التنفس
قياس التنفس هو طريقة لتحديد السعة الحيوية للرئتين وأحجام الهواء المكونة لها. السعة الحيوية (VC) هي أقصى كمية من الهواء يمكن للشخص أن يزفرها بعد أقصى نفس. على التين. يوضح الشكل 2 أحجام الرئة وقدراتها التي تميز الحالة الوظيفية للرئتين ، بالإضافة إلى مخطط للرئة يوضح العلاقة بين أحجام الرئة وقدراتها وحركات الجهاز التنفسي. تعتمد الحالة الوظيفية للرئتين على العمر والطول والجنس والتطور البدني وعدد من العوامل الأخرى. لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي لشخص معين ، يجب مقارنة أحجام الرئة المقاسة فيه بالقيم المناسبة. تُحسب القيم الصحيحة بواسطة الصيغ أو تُحدد بواسطة المخططات التوضيحية (الشكل 3) ، وتعتبر الانحرافات بنسبة ± 15٪ غير ذات أهمية. يستخدم مقياس التنفس الجاف لقياس VC وأحجام مكوناته (الشكل 4).
أرز. 2. spirogram. أحجام الرئة وقدراتها:
Rvd - حجم احتياطي الشهيق ؛ DO - حجم المد والجزر ؛ روفيد - حجم احتياطي الزفير ؛ OO - الحجم المتبقي ؛ Evd - قدرة الشهيق. FRC - القدرة المتبقية الوظيفية ؛ VC - السعة الحيوية للرئتين. TLC - سعة الرئة الكلية.
أحجام الرئة:
حجم الشهيق الاحتياطي(RVD) - الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد التنفس الهادئ.
حجم احتياطي الزفير(RO) هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد الزفير الطبيعي.
حجم المتبقية(OO) - حجم الغاز في الرئتين بعد الزفير الأقصى.
القدرة الشهية(Evd) - الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد الزفير الهادئ.
القدرة الوظيفية المتبقية(FOE) هو حجم الغاز المتبقي في الرئتين بعد التنفس الهادئ.
القدرة الحيوية للرئتين(VC) هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن زفيره بعد أقصى قدر من الشهيق.
مجموع قدرة الرئة(Oel) - حجم الغازات في الرئتين بعد الشهيق الأقصى.
للعمل الذي تحتاجه:مقياس التنفس الجاف ، مشبك الأنف ، لسان حال ، كحول ، صوف قطني. موضوع البحث هو شخص.
ميزة مقياس التنفس الجاف هي أنه محمول وسهل الاستخدام. مقياس التنفس الجاف هو توربين هوائي يتم تدويره بواسطة نفاثة من هواء الزفير. يتم نقل دوران المكره عبر السلسلة الحركية إلى سهم الجهاز. لإيقاف السهم في نهاية الزفير ، تم تجهيز مقياس التنفس بجهاز فرامل. يتم تحديد قيمة حجم الهواء المقاس بمقياس الجهاز. يمكن تدوير المقياس ، مما يسمح بضبط المؤشر على الصفر قبل كل قياس. يتم إخراج الهواء من الرئتين من خلال الفوهة.
القيام بالعمل.تُمسح قطعة الفم الخاصة بجهاز قياس التنفس بقطن مبلل بالكحول. الموضوع ، بعد أقصى قدر من التنفس ، يزفر بعمق قدر الإمكان في مقياس التنفس. يتم تحديد VC على مقياس التنفس. تزداد دقة النتائج إذا تم إجراء قياس VC عدة مرات وتم حساب متوسط القيمة. مع القياسات المتكررة ، من الضروري ضبط الوضع الأولي لمقياس التنفس في كل مرة. للقيام بذلك ، أدر مقياس القياس على مقياس التنفس الجاف وقم بمحاذاة التقسيم الصفري للمقياس مع السهم.
يتم تحديد VC في موضع الشخص واقفًا وجلوسًا وكذبًا ، وكذلك بعد النشاط البدني (20 قرفصاء في 30 ثانية). لاحظ الفرق في نتائج القياس.
ثم يقوم الموضوع بعدة زفير هادئ في مقياس التنفس. في هذه الحالة ، يتم حساب عدد حركات الجهاز التنفسي. بقسمة قراءات مقياس التنفس على عدد الزفير الذي تم إجراؤه في مقياس التنفس ، حدد حجم المد والجزرهواء.
أرز. 3. Nomogram لتحديد القيمة المناسبة لـ VC.
أرز. 4. مقياس التنفس بالهواء الجاف.
لتحديد حجم احتياطي الزفيرالهدف يجعل ، بعد الزفير الهادئ التالي ، أقصى زفير في مقياس التنفس. يقيس مقياس التنفس حجم احتياطي الزفير. كرر القياسات عدة مرات واحسب متوسط القيمة.
حجم الشهيق الاحتياطييمكن تحديده بطريقتين: الحساب والقياس باستخدام مقياس التنفس. لحساب ذلك ، من الضروري طرح مجموع أحجام الهواء التنفسي والاحتياطي (الزفير) من قيمة VC. عند قياس حجم احتياطي الشهيق بمقياس التنفس ، يتم سحب حجم معين من الهواء إليه ، ثم يأخذ الموضوع ، بعد نفس هادئ ، أقصى قدر من التنفس من مقياس التنفس. الفرق بين الحجم الأولي للهواء في مقياس التنفس والحجم المتبقي هناك بعد التنفس العميق يتوافق مع حجم احتياطي الشهيق.
لتحديد حجم المتبقيةالهواء ، لا توجد طرق مباشرة ، لذلك يتم استخدام طرق غير مباشرة. يمكن أن تستند إلى مبادئ مختلفة. لهذه الأغراض ، على سبيل المثال ، يتم استخدام تخطيط التحجم وقياس التأكسج وقياس تركيز غازات المؤشر (الهيليوم والنيتروجين). يُعتقد أن الحجم المتبقي عادةً هو 25-30٪ من قيمة VC.
يتيح مقياس التنفس إمكانية تحديد عدد من الخصائص الأخرى لنشاط الجهاز التنفسي. واحد منهم هو كمية التهوية الرئوية.لتحديد ذلك ، يتم ضرب عدد دورات حركات التنفس في الدقيقة بحجم المد والجزر. لذلك ، في دقيقة واحدة ، يتم عادة تبادل حوالي 6000 مل من الهواء بين الجسم والبيئة.
التهوية السنخية\ u003d معدل التنفس x (حجم المد والجزر - حجم الفضاء "الميت").
من خلال تحديد معايير التنفس ، من الممكن تقييم شدة التمثيل الغذائي في الجسم عن طريق تحديد استهلاك الأكسجين.
أثناء العمل ، من المهم معرفة ما إذا كانت القيم التي تم الحصول عليها لشخص معين ضمن النطاق الطبيعي. لهذا الغرض ، تم تطوير مخططات وصيغ خاصة ، والتي تأخذ في الاعتبار ارتباط الخصائص الفردية لوظيفة التنفس الخارجي وعوامل مثل: الجنس ، والطول ، والعمر ، إلخ.
يتم حساب القيمة المناسبة للقدرة الحيوية للرئتين من خلال الصيغ (Guminsky A.A.، Leontyeva N.N.، Marinova K.V.، 1990):
للرجال -
VC \ u003d ((الارتفاع (سم) × 0.052) - (العمر (بالسنوات) × 0.022)) - 3.60 ؛
للنساء -
VC \ u003d ((الارتفاع (سم) × 0.041) - (العمر (بالسنوات) × 0.018)) - 2.68.
للأولاد من 8 إلى 12 عامًا -
VC \ u003d ((الارتفاع (سم) × 0.052) - (العمر (بالسنوات) × 0.022)) - 4.6 ؛
للأولاد من سن 13 إلى 16 عامًا -
VC \ u003d ((الارتفاع (سم) × 0.052) - (العمر (بالسنوات) × 0.022)) - 4.2 ؛
للبنات من 8 إلى 16 سنة -
VC \ u003d ((الارتفاع (سم) × 0.041) - (العمر (بالسنوات) × 0.018)) - 3.7.
في سن 16-17 ، تصل السعة الحيوية للرئتين إلى القيم المميزة للشخص البالغ.
نتائج العمل وتصميمها. 1. أدخل في الجدول 1 نتائج القياسات ، وحساب متوسط قيمة VC.
الجدول 1
|
رقم القياس | VC (الهدوء) |
||
| يقف | جالس | ||
| 1 2 3 متوسط | |||
2. قارن نتائج قياسات VC (الراحة) واقفًا وجلوًا. 3. قارن نتائج قياسات VC أثناء الوقوف (الراحة) مع النتائج التي تم الحصول عليها بعد التمرين. 4. احسب النسبة المئوية للقيمة المناسبة ، مع العلم بمؤشر VC الذي تم الحصول عليه عند قياس الوقوف (الراحة) و VC المستحق (محسوب بالصيغة):
ZHELfact.× 100 (٪).
5. قارن قيمة VC المقاسة بواسطة مقياس التنفس مع VC المناسب الموجود في الرسم البياني. احسب الحجم المتبقي بالإضافة إلى سعة الرئة: سعة الرئة الكلية ، سعة الشهيق ، والقدرة الوظيفية المتبقية. 6. استخلاص النتائج.
مختبر # 3
حجم الجهاز التنفسي بالدقائق (MOD) وتحديد الحجم الطويل
(الجهاز التنفسي ، حجم احتياطي ISP
وحجم الاحتياطي)
يتم تحديد تهوية الرئة بحجم الهواء المستنشق أو الزفير لكل وحدة زمنية. عادة ما يتم قياس الحجم الدقيق للتنفس (MOD). قيمته مع التنفس الهادئ 6-9 لترات. تعتمد تهوية الرئة على عمق ووتيرة التنفس ، والتي تكون عند الراحة 16 لكل دقيقة (من 12 إلى 18). الحجم الدقيق للتنفس يساوي:
MOD \ u003d TO x BH ،
أين D هو حجم المد والجزر ؛ BH - معدل التنفس.
للعمل الذي تحتاجه:مقياس التنفس الجاف ، مشبك الأنف ، الكحول ، القطن الصوف. موضوع البحث هو شخص.
القيام بالعمل.لتحديد حجم هواء الجهاز التنفسي ، يجب على الشخص إجراء زفير هادئ في مقياس التنفس بعد التنفس الهادئ وتحديد حجم المد والجزر (TO). لتحديد حجم احتياطي الزفير (ERV) ، بعد زفير طبيعي هادئ في الفضاء المحيط ، قم بزفير عميق في مقياس التنفس. لتحديد حجم احتياطي الشهيق (IRV) ، اضبط الأسطوانة الداخلية لمقياس التنفس على مستوى معين (3000-5000) ، ثم خذ نفسًا هادئًا من الجو ، وأمسك أنفك ، واصنع أقصى قدر من التنفس من مقياس التنفس. كرر كل القياسات ثلاث مرات. يمكن تحديد حجم احتياطي الشهيق بالاختلاف:
روفد \ u003d زيل - (دو - روفيد)
طريقة الحساب لتحديد كمية DO و ROvd و ROvyd ، التي تشكل السعة الحيوية للرئتين (VC).
نتائج العمل وتصميمها. 1. ترتيب البيانات الواردة في شكل جدول 2.
2. احسب الحجم الدقيق للتنفس.
الجدول 2
مختبر # 4
مراحل التنفس.
عملية التنفس الخارجيبسبب التغيرات في حجم الهواء في الرئتين خلال مرحلتي الشهيق والزفير من الدورة التنفسية. مع التنفس الهادئ ، تكون نسبة مدة الشهيق إلى الزفير في الدورة التنفسية في المتوسط 1: 1.3. يتميز التنفس الخارجي للإنسان بتكرار وعمق حركات الجهاز التنفسي. معدل التنفسيُقاس الشخص بعدد دورات التنفس لمدة دقيقة واحدة وتتراوح قيمته عند الراحة عند الشخص البالغ من 12 إلى 20 في دقيقة واحدة. يزداد مؤشر التنفس الخارجي أثناء العمل البدني ، ويزيد ارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، ويتغير أيضًا مع تقدم العمر. على سبيل المثال ، عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون معدل التنفس 60-70 لكل دقيقة ، وفي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا ، بمعدل 16 لكل دقيقة. عمق التنفسيتحدد بحجم الهواء المستنشق والزفير خلال دورة تنفسية واحدة. ناتج تواتر حركات التنفس بعمقها يميز القيمة الرئيسية للتنفس الخارجي - تهوية الرئة. المقياس الكمي لتهوية الرئة هو الحجم الدقيق للتنفس - وهو حجم الهواء الذي يستنشقه الشخص ويزفره في دقيقة واحدة. تختلف قيمة الحجم الدقيق لتنفس الشخص أثناء الراحة في حدود 6-8 لترات. أثناء العمل البدني للشخص ، يمكن أن يزيد حجم التنفس الدقيق بمقدار 7-10 مرات.
أرز. 10.5. أحجام وقدرات الهواء في رئتي الإنسان ومنحنى (spirogram) للتغيرات في حجم الهواء في الرئتين أثناء التنفس الهادئ ، والشهيق العميق والزفير. FRC - القدرة المتبقية الوظيفية.
أحجام هواء الرئة. في فسيولوجيا الجهاز التنفسيتم اعتماد تسمية موحدة لأحجام الرئة في الإنسان ، والتي تملأ الرئتين بالتنفس الهادئ والعميق في مرحلة الشهيق والزفير من الدورة التنفسية (الشكل 10.5). يُطلق على حجم الرئة الذي يتم استنشاقه أو زفيره من قبل الشخص أثناء التنفس الهادئ حجم المد والجزر. تبلغ قيمته أثناء التنفس الهادئ 500 مل في المتوسط. يسمى الحد الأقصى من الهواء الذي يمكن لأي شخص استنشاقه بما يزيد عن حجم المد والجزر حجم الشهيق الاحتياطي(متوسط 3000 مل). الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها بعد زفير هادئ يسمى حجم احتياطي الزفير (متوسط 1100 مل). أخيرًا ، كمية الهواء التي تبقى في الرئتين بعد انتهاء الصلاحية القصوى تسمى الحجم المتبقي ، وقيمتها حوالي 1200 مل.
مجموع حجم اثنين أو أكثر من حجم الرئة يسمى قدرة الرئة. حجم الهواءفي الرئتين البشرية تتميز بسعة الرئة الشهيقية ، سعة الرئة الحيوية وسعة الرئة المتبقية الوظيفية. سعة الشهيق (3500 مل) هي مجموع حجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق. القدرة الحيوية للرئتين(4600 مل) يشمل حجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق والزفير. سعة الرئة المتبقية الوظيفية(1600 مل) هو مجموع حجم احتياطي الزفير وحجم الرئة المتبقي. مجموع قدرة الرئةو حجم المتبقيةتسمى السعة الكلية للرئة ، والتي تبلغ قيمتها لدى الإنسان في المتوسط 5700 مل.
عند الاستنشاق ، رئتي الإنسانبسبب تقلص الحجاب الحاجز والعضلات الوربية الخارجية ، تبدأ في زيادة حجمها من المستوى ، وقيمتها أثناء التنفس الهادئ هي حجم المد والجزر، ومع التنفس العميق - يصل إلى قيم مختلفة حجم الاحتياطييتنفس. عند الزفير ، يعود حجم الرئتين إلى المستوى الأولي للوظيفة القدرة المتبقيةسلبيًا ، بسبب الارتداد المرن للرئتين. إذا بدأ الهواء يدخل حجم هواء الزفير القدرة الوظيفية المتبقية، والذي يحدث أثناء التنفس العميق ، وكذلك عند السعال أو العطس ، ثم يتم الزفير عن طريق شد عضلات جدار البطن. في هذه الحالة ، تصبح قيمة الضغط داخل الجافية ، كقاعدة عامة ، أعلى من الضغط الجوي ، مما يؤدي إلى أعلى سرعة لتدفق الهواء في الجهاز التنفسي.
2. تقنية التصوير التنفسي .
تتم الدراسة في الصباح على معدة فارغة. قبل الدراسة ، يُنصح المريض بأن يكون في حالة هدوء لمدة 30 دقيقة ، وكذلك التوقف عن تناول موسعات الشعب الهوائية في موعد لا يتجاوز 12 ساعة قبل بدء الدراسة.
يظهر منحنى الرسم اللولبي ومؤشرات التهوية الرئوية في الشكل. 2.
مؤشرات ثابتة(أثناء التنفس الهادئ).
المتغيرات الرئيسية المستخدمة لعرض المؤشرات المرصودة للتنفس الخارجي ولإنشاء بنيات المؤشرات هي: حجم تدفق غازات الجهاز التنفسي ، الخامس (ل) و الوقت ر ©. يمكن تقديم العلاقات بين هذه المتغيرات في شكل رسوم بيانية أو مخططات. كل منهم spirograms.
الرسم البياني لاعتماد حجم تدفق خليط من غازات الجهاز التنفسي في الوقت المحدد يسمى مخطط التنفس: الصوتتدفق - زمن.
الرسم البياني للترابط بين معدل التدفق الحجمي لمزيج من غازات التنفس وحجم التدفق يسمى مخطط التنفس: السرعة الحجميةتدفق - الصوتتدفق.
يقيس حجم المد والجزر(DO) - متوسط حجم الهواء الذي يستنشقه المريض ويزفره أثناء التنفس الطبيعي أثناء الراحة. عادة 500-800 مل. يسمى جزء DO الذي يشارك في تبادل الغازات حجم السنخية(AO) وفي المتوسط يساوي 2/3 من قيمة DO. الباقي (1/3 من قيمة TO) هو حجم المساحة الميتة الوظيفية(FMP).
بعد زفير هادئ ، يزفر المريض بعمق قدر الإمكان - محسوب حجم احتياطي الزفير(ROvyd) ، والذي يتراوح عادة بين 1000 و 1500 مل.
بعد التنفس الهادئ ، يتم أخذ أعمق نفس - قياسه حجم الشهيق الاحتياطي(روفد). عند تحليل المؤشرات الثابتة ، يتم حسابها القدرة الشهيقية(Evd) - مجموع DO و Rovd ، والذي يميز قدرة أنسجة الرئة على التمدد ، وكذلك قدرة الرئة(VC) - الحد الأقصى للحجم الذي يمكن استنشاقه بعد أعمق زفير (يتراوح مجموع TO و RO VD و Rovid عادة من 3000 إلى 5000 مل).
بعد التنفس المعتاد الهادئ ، يتم إجراء مناورة التنفس: يتم أخذ نفس أعمق ، ثم الزفير الأعمق والأكثر حدة والأطول (على الأقل 6 ثوانٍ). هذه هي الطريقة التي يتم تعريفها القدرة الحيوية القسرية(FVC) - حجم الهواء الذي يمكن زفيره أثناء الزفير القسري بعد أقصى قدر من الشهيق (عادة 70-80٪ من VC).
كيف يتم تسجيل المرحلة النهائية من الدراسة التهوية القصوى(MVL) - الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن أن تهويته الرئتان في دقيقة واحدة. يميز MVL القدرة الوظيفية لجهاز التنفس الخارجي وعادة ما تكون 50-180 لترًا. لوحظ انخفاض في MVL مع انخفاض في حجم الرئة بسبب الاضطرابات التقييدية (المقيدة) والانسداد للتهوية الرئوية.
عند تحليل منحنى spirographic التي تم الحصول عليها في المناورة مع الزفير القسري، قم بقياس مؤشرات سرعة معينة (الشكل 3):
1) حجم الزفير القسريفي الثانية الأولى (FEV 1) - حجم الهواء الذي يتم زفيره في الثانية الأولى مع أسرع زفير ؛ يقاس بالمل ويحسب كنسبة مئوية من السعة الحيوية القسرية ؛ يزفر الأشخاص الأصحاء 70٪ على الأقل من السعة الحيوية القسرية في الثانية الأولى ؛
2) عينة أو مؤشر تيفنو- نسبة FEV 1 (مل) / VC (مل) ، مضروبة في 100٪ ؛ عادة ما لا يقل عن 70-75٪ ؛
3) الحد الأقصى لسرعة الهواء الحجمي عند مستوى انتهاء الصلاحية 75٪ FVC (ISO 75) المتبقية في الرئتين ؛
4) الحد الأقصى لسرعة الهواء الحجمي عند مستوى الزفير بنسبة 50٪ FVC (MOS 50) المتبقية في الرئتين ؛
5) الحد الأقصى لسرعة الهواء الحجمي عند مستوى انتهاء صلاحية 25٪ FVC (MOS 25) المتبقية في الرئتين ؛
6) متوسط السرعة الحجمية للزفير القسري المحسوبة في نطاق القياس من 25 إلى 75٪ FVC (SOS 25-75).
التعيينات على الرسم التخطيطي.
مؤشرات أقصى زفير قسري:
25 ÷ 75٪ FEV- معدل التدفق الحجمي في منتصف فترة الزفير القسري (بين 25٪ و 75٪)
القدرة الحيوية للرئتين)
FEV1هو حجم التدفق في الثانية الأولى من الزفير القسري.
أرز. 3. تم الحصول على منحنى spirographic في مناورة الزفير القسري. حساب FEV 1 و SOS 25-75
حساب مؤشرات السرعة له أهمية كبيرة في تحديد علامات انسداد الشعب الهوائية. يعتبر الانخفاض في مؤشر Tiffno و FEV 1 علامة مميزة للأمراض التي يصاحبها انخفاض في سالكية الشعب الهوائية - الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وتوسع القصبات وما إلى ذلك. انسداد الشعب الهوائية. تعرض SOS 25-75 حالة سالكية القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات الهوائية. يعتبر المؤشر الأخير أكثر إفادة من FEV 1 للكشف عن اضطرابات الانسداد المبكرة.
نظرًا لوجود بعض الاختلاف في أوكرانيا وأوروبا والولايات المتحدة الأمريكية في تعيين أحجام الرئة والقدرات ومؤشرات السرعة التي تميز التهوية الرئوية ، فإننا نقدم تسميات هذه المؤشرات باللغتين الروسية والإنجليزية (الجدول 1).
الجدول 1.اسم مؤشرات التهوية الرئوية باللغتين الروسية والإنجليزية
| اسم المؤشر باللغة الروسية | الاختصار المقبول | اسم المؤشر باللغة الإنجليزية | الاختصار المقبول |
| القدرة الحيوية للرئتين | VC | القدرة الحيوية | VC |
| حجم المد والجزر | قبل | حجم المد والجزر | تلفزيون |
| حجم الشهيق الاحتياطي | روفد | حجم الشهيق الاحتياطي | IRV |
| حجم احتياطي الزفير | روفيد | حجم احتياطي الزفير | ERV |
| التهوية القصوى | MVL | التهوية الطوعية القصوى | ميغاواط |
| القدرة الحيوية القسرية | FZhEL | القدرة الحيوية القسرية | FVC |
| حجم الزفير القسري في الثانية الأولى | FEV1 | حجم انتهاء الصلاحية القسري 1 ثانية | FEV1 |
| مؤشر تيفنو | IT ، أو FEV 1 / VC٪ | FEV1٪ = FEV1 / VC٪ | |
| أقصى معدل تدفق للزفير 25٪ FVC المتبقية في الرئتين | موس 25 | أقصى تدفق للزفير 25٪ FVC | MEF25 |
| تدفق الزفير القسري 75٪ FVC | FEF75 | ||
| الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير 50٪ من السعة الحيوية القسرية المتبقية في الرئتين | موس 50 | أقصى تدفق للزفير 50٪ FVC | MEF50 |
| تدفق الزفير القسري 50٪ FVC | FEF50 | ||
| أقصى معدل لتدفق الزفير 75٪ من السعة الحيوية القسرية المتبقية في الرئتين | موس 75 | أقصى تدفق للزفير 75٪ FVC | MEF75 |
| تدفق الزفير القسري 25٪ FVC | FEF25 | ||
| متوسط معدل تدفق الزفير في النطاق من 25٪ إلى 75٪ FVC | SOS 25-75 | أقصى تدفق للزفير 25-75٪ FVC | MEF25-75 |
| تدفق الزفير القسري 25-75٪ FVC | FEF25-75 |
الجدول 2.اسم ومراسلات مؤشرات التهوية الرئوية في مختلف البلدان
| أوكرانيا | أوروبا | الولايات المتحدة الأمريكية |
| موس 25 | MEF25 | FEF75 |
| موس 50 | MEF50 | FEF50 |
| موس 75 | MEF75 | FEF25 |
| SOS 25-75 | MEF25-75 | FEF25-75 |
جميع مؤشرات التهوية الرئوية متغيرة. وهي تعتمد على الجنس والعمر والوزن والطول ووضعية الجسم وحالة الجهاز العصبي للمريض وعوامل أخرى. لذلك ، من أجل التقييم الصحيح للحالة الوظيفية للتهوية الرئوية ، فإن القيمة المطلقة لمؤشر واحد أو آخر غير كافية. من الضروري مقارنة المؤشرات المطلقة التي تم الحصول عليها بالقيم المقابلة في شخص سليم من نفس العمر والطول والوزن والجنس - ما يسمى بالمؤشرات المستحقة. يتم التعبير عن هذه المقارنة كنسبة مئوية فيما يتعلق بالمؤشر المناسب. تعتبر الانحرافات التي تتجاوز 15-20 ٪ من قيمة المؤشر المناسب مرضية.
5. الرسم التصويري مع تسجيل دائرة حجم التدفق
تصوير التنفسمع تسجيل حلقة "حجم التدفق" - طريقة حديثة لدراسة التهوية الرئوية ، والتي تتكون من تحديد السرعة الحجمية لتدفق الهواء في قناة الاستنشاق وعرضها الرسومي في شكل حلقة "حجم التدفق" مع تنفس المريض الهادئ وعند قيامه ببعض مناورات التنفس. في الخارج ، تسمى هذه الطريقة قياس التنفس.
هدف، تصويبالبحث هو تشخيص نوع ودرجة اضطرابات التهوية الرئوية بناءً على تحليل التغيرات الكمية والنوعية في بارامترات التصوير التنفسي.
مؤشرات وموانع استخدام الطريقة مماثلة لتلك المستخدمة في التصوير التنفسي الكلاسيكي.
المنهجية. تتم الدراسة في الصباح بغض النظر عن الوجبة. يُعرض على المريض إغلاق كل من الممرات الأنفية بمشبك خاص ، وأخذ قطعة فم فردية معقمة في الفم وشبكها بإحكام بالشفاه. يتنفس المريض في وضع الجلوس عبر الأنبوب في دائرة مفتوحة ، مع مقاومة ضئيلة أو معدومة للتنفس
الإجراء الخاص بأداء مناورات الجهاز التنفسي مع تسجيل منحنى "حجم التدفق" للتنفس القسري مطابق لتلك التي يتم إجراؤها عند تسجيل FVC أثناء التصوير التنفسي الكلاسيكي. يجب أن يوضح المريض أنه في اختبار التنفس القسري ، قم بالزفير في الجهاز كما لو كان من الضروري إطفاء الشموع على كعكة عيد ميلاد. بعد فترة من التنفس الهادئ ، يأخذ المريض أعمق نفس ممكن ، ونتيجة لذلك يتم تسجيل منحنى بيضاوي (منحنى AEB). ثم يقوم المريض بإجراء الزفير القسري الأسرع والأكثر شدة. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل منحنى الشكل المميز ، والذي يشبه المثلث في الأشخاص الأصحاء (الشكل 4).
أرز. 4. حلقة طبيعية (منحنى) لنسبة التدفق الحجمي وحجم الهواء أثناء مناورات الجهاز التنفسي. يبدأ الاستنشاق عند النقطة A ، والزفير - عند النقطة B. يتم تسجيل نقطة البيع عند النقطة C. الحد الأقصى لتدفق الزفير في منتصف FVC يتوافق مع النقطة D ، أقصى تدفق شهيق - للنقطة E
مخطط التنفس: معدل التدفق الحجمي - حجم التدفق الشهيق / الزفير القسري.
يتم عرض الحد الأقصى لمعدل تدفق الهواء الزفير بالجزء الأولي من المنحنى (النقطة C ، حيث معدل تدفق الذروة الزفير- POS VYD) - بعد ذلك ، ينخفض معدل التدفق الحجمي (النقطة D ، حيث يتم تسجيل MOS 50) ، ويعود المنحنى إلى موضعه الأصلي (النقطة A). في هذه الحالة ، يصف منحنى "حجم التدفق" العلاقة بين معدل تدفق الهواء الحجمي وحجم الرئة (سعة الرئة) أثناء حركات التنفس.
تتم معالجة بيانات سرعات وحجم تدفق الهواء بواسطة جهاز كمبيوتر شخصي بفضل البرامج المعدلة. ثم يتم عرض منحنى "حجم التدفق" على شاشة العرض ويمكن طباعته على ورق أو تخزينه على وسائط ممغنطة أو في ذاكرة الكمبيوتر الشخصي.
تعمل الأجهزة الحديثة مع أجهزة استشعار التصوير اللولبي في نظام مفتوح مع التكامل اللاحق لإشارة تدفق الهواء للحصول على قيم متزامنة لأحجام الرئة. تتم طباعة نتائج الدراسة المحسوبة بالحاسوب جنبًا إلى جنب مع منحنى حجم التدفق على الورق بالقيمة المطلقة وكنسبة مئوية من القيم الصحيحة. في هذه الحالة ، يتم رسم FVC (حجم الهواء) على محور الإحداثي ، ويتم قياس تدفق الهواء باللتر في الثانية (لتر / ثانية) على المحور الإحداثي (الشكل 5).
أرز. الشكل 5. منحنى "حجم التدفق" للتنفس القسري ومؤشرات التهوية الرئوية في الشخص السليم
أرز. 6 مخطط مخطط التنفس FVC ومنحنى الزفير القسري المقابل في إحداثيات حجم التدفق: V هو محور الحجم ؛ الخامس "- محور التدفق
حلقة التدفق والحجم هي أول مشتق من مخطط التنفس الكلاسيكي. على الرغم من أن منحنى التدفق والحجم يحتوي على الكثير من نفس المعلومات مثل مخطط التنفس الكلاسيكي ، فإن رؤية العلاقة بين التدفق والحجم تسمح بإلقاء نظرة أعمق على الخصائص الوظيفية لكل من الشعب الهوائية العلوية والسفلية (الشكل 6). الحساب وفقًا لمخطط spirogram الكلاسيكي للمؤشرات المفيدة للغاية MOS 25 ، MOS 50 ، MOS 75 لديه عدد من الصعوبات الفنية عند أداء الصور الرسومية. لذلك فإن نتائجه ليست دقيقة للغاية ، ومن الأفضل في هذا الصدد تحديد هذه المؤشرات من منحنى حجم التدفق.
يتم تقييم التغيرات في مؤشرات قياس السرعة وفقًا لدرجة انحرافها عن القيمة الصحيحة. كقاعدة عامة ، يتم أخذ قيمة مؤشر التدفق على أنها الحد الأدنى للقاعدة ، وهو 60٪ من المستوى المناسب.
|
| جهاز التنفس الصناعي MasterScreen هوائي | Spirograph FlowScreen II |
| جهاز قياس التنفس SpiroS-100 ALTONIKA، OOO (روسيا) |
|
