أنواع ضعف الوعي. فاجأ. سبات. غيبوبة.

بالعمق اضطرابات في الوعييمكن تمييز الحالات التالية.

فاجأ

فاجأ- انتهاك للوعي ، يتميز بالسمات التالية: الحفاظ على الاتصال اللفظي المحدود ، وزيادة عتبة إدراك المحفزات الخارجية ، وانخفاض نشاط الفرد. مع ذهول عميق ونعاس وارتباك وتنفيذ أوامر بسيطة فقط. يمكن الجمع بين الذهول والهلوسة والهذيان وأعراض التنشيط الأدرينالي (توسع حدقة العين ، عدم انتظام دقات القلب ، الرعاش ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ) ، وهي الصورة السريرية للهذيان. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا الأخير هي الانسحاب من الكحول ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتسمم بالمنشطات النفسية - sydnofen ، وما إلى ذلك ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ذات الخصائص المنشطة (ميليبرامين ، وما إلى ذلك) أو المهدئات (البنزوديازيبينات ، الباربيتورات ، إلخ).

سبات

سبات- إطفاء الوعي ، الذي يتميز بالحفاظ على ردود الفعل الدفاعية المنسقة ، وفتح العينين استجابة للألم ، والصوت والمحفزات الأخرى ، والتواصل اللفظي قصير المدى - يفتح المريض عينيه بناءً على طلب الطبيب ، يرفع يده ، وما إلى ذلك. بقية الوقت لا يتم تنفيذ الأوامر. يتم حفظ ردود الفعل.

غيبوبة

غيبوبة- الانغلاق التام للوعي - ينقسم إلى ثلاث درجات.

غيبوبة من الدرجة الأولى(غيبوبة I ، غيبوبة معتدلة): لا توجد تفاعلات منسقة للمنبهات الخارجية ، يتم الحفاظ على ردود الفعل غير المنسقة من النوع الوقائي (على سبيل المثال ، تململ المحرك استجابة لتهيج الألم ، وثني الساق استجابة لوخز القدم ، إلخ. ). لا تفتح العيون للمثيرات المؤلمة. يتم الاحتفاظ بردود الفعل الحدقة للضوء وردود الفعل القرنية (القرنية). البلع صعب. منعكس السعال محفوظ نسبيًا. عادة ما يتم استحضار ردود الفعل العميقة.

غيبوبة من الدرجة الثانية(غيبوبة 2 ، غيبوبة عميقة) تتميز بغياب أي ردود فعل تجاه أي منبهات خارجية ، أو انخفاض في توتر العضلات أو الهرمونات (زيادة دورية قصيرة المدى في توتر العضلات في جميع الأطراف أو الأطراف من جانب واحد ، مما يؤدي إلى توترها. ). يتم تقليل أو غياب جميع ردود الفعل (الحدقة ، القرنية ، العميقة ، إلخ) بشكل حاد. يتم الحفاظ على التنفس التلقائي ، على الرغم من أنه مضطرب (ضيق في التنفس يشبه الموجة ، تسرع النفس ، تنفس Cheyne-Stokes ، إلخ) ، بالإضافة إلى نشاط الجهاز القلبي الوعائي (عدم انتظام دقات القلب ، خفض ضغط الدم ، إلخ).

غيبوبة من الدرجة الثالثة(الغيبوبة الثالثة ، الغيبوبة التجاوزية) تتميز بتوسع حدقة العين ، الانعكاس الكلي ، انخفاض ضغط الدم العضلي ، ضعف الوظائف الحيوية (ضغط الدم إما حرج أو لم يتم اكتشافه ؛ ضيق في التنفس حتى انقطاع النفس).

فيديو تعليمي عن درجة ضعف الوعي ومقياس غلاسكو للغيبوبة

هناك العديد من الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى ضعف الوعي. قبل التطرق إلى أسباب اضطراب الوعي ، يجب أن نتناول بإيجاز هياكل الدماغ المسؤولة عن حالة الوعي الواضح.

يتميز الشخص بتغيير في فترات الوعي (اليقظة) والنوم. هناك أيضا حالة وسيطة - النوم. إن التكوين الشبكي الصاعد الموجود في الأجزاء العلوية من جذع الدماغ (بشكل رئيسي في الدماغ المتوسط) مسؤول عن التحكم في الإيقاع الدوري لليقظة أثناء النوم - تكوين الدماغ الذي يربط نصفي الكرة المخية بالدماغ الطويل.

أنواع وأعراض ضعف الوعي

وفقًا لعمق اضطراب الوعي ، تتميز الغيبوبة والذهول والمذهل.

غيبوبةهي درجة قصوى من ضعف الوعي:

• لا توجد ردود فعل على التهيج (الكلام ،) ؛
• لا يوجد تناوب من الاستيقاظ من النوم ؛
• عيون مغلقة.

سبات(في الأدبيات الأجنبية ، غالبًا ما يستخدم مصطلح الذهول) - درجة معتدلة من ضعف الوعي مقارنة بالغيبوبة. مع الجدل:

• لا يمكن إيقاظ المريض تمامًا ، ولكن هناك رد فعل للألم (يتم الحفاظ على رد فعل حركي وقائي غير موجه ، على سبيل المثال ، سحب اليد للخلف عند تطبيق تهيج مؤلم عليها) ؛
• رد الفعل على الكلام إما ضعيف (مع ذهول خفيف) أو غائب ؛
• بعد استيقاظ قصير (مع ذهول خفيف) ، يعود المريض بسرعة إلى حالة اللاوعي ، ولا يتذكر لحظات الاستيقاظ في المستقبل.

صاعقة- حالة من اليقظة غير المكتملة ، والتي تتميز بفقدان أو انتهاك درجات متفاوتة من شدة تماسك الأفكار والأفعال بسبب اضطراب شديد في الانتباه والنعاس.

يجب التمييز بين الذهول والهذيان (السبب الأكثر شيوعًا له) ، حيث يتم الجمع بين الصعق والتحريض النفسي ، والهذيان ، والهلوسة ، وتنشيط الجهاز العصبي الودي (زيادة ضغط الدم ، والتعرق ، والارتجاف ، وعدم انتظام دقات القلب).

مع الغيبوبة والذهول العميق ، بالإضافة إلى ضعف الوعي ، يتم ملاحظة أعراض أخرى:

انتهاك إيقاع التنفس الطبيعي ، في الحالات الشديدة ، يصبح التنفس فوضوياً ؛ قد يكون هناك حتى اكتئاب في الجهاز التنفسي.

ضعف استجابة الحدقة للضوء.

ضعف حركات العين (يُلاحظ عند رفع الجفون): أو الحركات العائمة ، تثبيت النظرة.

يمكن ملاحظة مجموعة متنوعة من الأنشطة المرضية: نوبات الصرع ، تشنجات العضلات (رمع عضلي) ، باراكينيسيس (حركات لا إرادية تشبه الطبيعة التعسفية - وفقًا للتعبير الشائع: "قبل الموت ، يُسرق").

قد يكون هناك زيادة حادة في قوة العضلات أو ، على العكس من ذلك ، انخفاضها ("غيبوبة ونونية").

مقياس غلاسكو

فتح العين

عفوية - 4

الافتتاح للخطاب - 3

فتح للألم - 2

مفقود - 1

الاستجابة الحركية

يتبع أمرًا شفهيًا - 6

توطين الألم - 5

يسحب الطرف مع ثنيه استجابة للألم - 4

الانثناء الباثولوجي لجميع الأطراف من الألم (الصلابة القشرية) - 3

التمدد المرضي لجميع الأطراف من الألم (الصلابة اللاذعة) - 2

لا توجد حركة - 1

الحفاظ على الاستجابات اللفظية

التوجه والحديث - 5

كلام مشوش - 4

يقول كلمات غير مفهومة - 3

الأصوات غير المفصلية - 2

لا كلام - 1

النتيجة الإجمالية هي مجموع درجات المجموعات الثلاث. 15 نقطة - وعي واضح ، 14-13 - صعقة طفيفة ، 12-11 - صعق شديد ، 10-8 - ذهول ، 7-6 غيبوبة معتدلة ، 5-4 - غيبوبة عميقة ، 3 - موت اللب ، غيبوبة متعالية.

التشخيص

من المهم تحديد ليس فقط درجة ضعف الوعي ، ولكن أيضًا سبب ذلك. بالإضافة إلى سوابق المريض ، والتي قد تظل غير معروفة إما في غياب أقارب المريض أو بسبب جهلهم ، تساعد الدراسات الإضافية في توضيح التشخيص.

تحاليل الدم والبول - التحليل العام ، تحليل الدم ، جلوكوز البول ، إلكتروليتات الدم ، الكرياتينين ، الكالسيوم ، الفوسفات ، البارامترات البيوكيميائية لوظائف الكبد ، الأسمولية في الدم.

فحص المواد السامة (يتم في معامل السموم المتخصصة).

تخطيط القلب الكهربائي (ECG).

الأشعة السينية الصدر

الأشعة السينية للجمجمة (في حالة الاشتباه بإصابات الدماغ الرضية)

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، الكشف عن وجود سكتة دماغية ، عواقب الإصابة الدماغية الرضية (كدمة دماغية ، ورم دموي تحت الجافية ، ورم دموي فوق الجافية ، واختلاط هياكل الدماغ) ، والتهاب الدماغ.

البزل القطني مع الفحص اللاحق للسائل النخاعي في حالة الاشتباه في التهاب السحايا ونزيف تحت العنكبوتية.

تخطيط كهربية الدماغ (ZEG) ، والذي يجعل من الممكن التمييز بين الغيبوبة والتفاعلية الذهنية (مع الهستيريا ، كاتاتونيا).

الأسباب

يمكن أن تحدث اضطرابات في الوعي (غيبوبة ، ذهول) لأسباب مختلفة عصبية ، استقلابية (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة الكظرية ، تبول الدم ، نقص صوديوم الدم ، فشل الكبد) ، التسمم ، نقص الأكسجة (الاختناق ، قصور القلب الحاد) ، ضربة الشمس وضربة الشمس.

الأسباب العصبية لضعف الوعي:

• مع تلف المادة الشبكية للدماغ المتوسط ​​والتكوينات تحت القشرية المرتبطة بها (المهاد في المقام الأول) ؛
• مع آفات واسعة من القشرة.
• مع تلف مشترك للقشرة الدماغية والدماغ المتوسط.
• إصابات الدماغ الرضية: ارتجاج أو كدمة في الدماغ ، ورم دموي ، ونزيف داخل المخ ، وتلف محوري منتشر ؛
• السكتة الدماغية؛
• أورام المخ (يمكن أن يحدث ضعف الوعي بسبب انسداد مسارات السائل الدماغي النخاعي ، والنزيف في ورم الغدة النخامية ، مع زيادة ضغط جذع الدماغ) ،
• حالة صرعية،

غيبوبة السكري

تحدث غيبوبة نقص السكر في الدم والسكري (الحماض الكيتوني) في داء السكري. الأول يأخذ المركز الثالث ، والثاني غيبوبة - المركز الخامس في هيكل com. تحدث غيبوبة نقص السكر في الدم في كثير من الأحيان في مرض السكري من النوع 1 على خلفية العلاج بالأنسولين (وفي مرضى السكري من النوع 2 الذين يتلقون الأنسولين) مع صيام جلوكوز الدم عند مستوى 3 مليمول / لتر.

العوامل المؤثرة:

• جرعة زائدة من الأنسولين ،
• تخطي وجبات الطعام أو عدم تناول ما يكفي من الطعام
• الإفراط في تناول الكحول

يمكن أن تسبب الأدوية أيضًا حالة نقص السكر في الدم. وتشمل هذه: الحاصرات ، السلفوناميدات ، الساليسيلات ، الهرمونات الابتنائية ، التتراسيكلين ، كربونات الليثيوم ، مثبطات مونوامين أوكسيديز ، الأدوية المحتوية على الكالسيوم.

تتطور الأعراض بسرعة (غالبًا في غضون دقائق ، وأقل ساعات). تشمل الأعراض الأولى التعرق الغزير ، وابيضاض الجلد ، والشعور بالجوع الشديد ، وارتعاش اليد ، والضعف ، وأحيانًا الدوخة. يظهر السلوك غير الكافي ، والإثارة النفسية الحركية (أحيانًا مع العدوانية) ، وضعف تنسيق الحركات ، والمزيد من الارتباك ، وتطور الغيبوبة ، وأحيانًا التشنجات بسرعة كبيرة.

عند ظهور أولى علامات نقص السكر في الدم ، يجب أن يأكل المريض قطعة من السكر (ملعقة كبيرة من السكر الحبيبي) أو حلوى ويشرب كوبًا من الشاي الحلو جدًا. يتم إيقاف الغيبوبة عن طريق الحقن الوريدي 60 مل من 40٪ جلوكوز ، وليس أكثر من 10 مل في الدقيقة. ثم يتم حقن الجلوكوز بنسبة 5٪ عن طريق الوريد (حتى 1.5 لتر في اليوم) تحت سيطرة نسبة الجلوكوز في الدم.

غيبوبة السكري (غالبًا ما تكون ناتجة عن الحماض الكيتوني) عند تناول جرعات غير كافية من الأدوية الخافضة لسكر الدم أو تخطي الأنسولين مع سحب الأدوية غير المصرح به وعدم الامتثال للنظام الغذائي. يمكن أن يكون النشاط البدني ، وتعاطي الكحول ، وتعاطي بعض الأدوية (المنشطات ، موانع الحمل الفموية ، الكالسيتونين ، المدرات ، حاصرات الأدرينو ، الديفينين ، كربونات الليثيوم ، دياكارب) بمثابة عوامل استفزازية. تتطور غيبوبة ارتفاع السكر في الدم بشكل أبطأ من غيبوبة سكر الدم.

مع الحماض الكيتوني المعتدل والوهن والعطش. هناك ظاهرة عسر الهضم ، وفقدان الوزن ، في هواء الزفير - رائحة الأسيتون. في المستقبل ، تحدث حالة ما قبل الولادة ، تتميز بشكل مذهل ، وزيادة في ظواهر عسر الهضم (فقدان الشهية ، والتقيؤ ، وآلام في البطن) ، وضيق في التنفس ، وانخفاض في لون الفأر وتورم العين ، وجفاف الجلد. عند الفحص - اللسان ذو الطلاء البني ، وانخفاض الضغط ودرجة الحرارة ونقص ردود الأوتار.

يتم المساعدة في التشخيص من خلال البيانات المختبرية: ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية ، زيادة أجسام الكيتونات في الدم ، الحماض.

في مرحلة ما قبل التورم ، يصل مستوى الجلوكوز إلى 28 مليمول / لتر ، في مرحلة الغيبوبة - 30 مليمول / لتر وأكثر.

تشمل التدابير العاجلة اللازمة لغيبوبة السكري التخلص من الجفاف (الجفاف) ونقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم المنتشر) والوقاية من المضاعفات النزفية المحتملة ، وتطبيع مستويات الجلوكوز والدم.

يتم إجراء علاج مكثف بالتسريب - محلول ملحي 1 لتر / ساعة (حتى 5-7 لتر) تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل النبض وإدرار البول. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين والاحترار. للوقاية من تجلط الدم ، يتم إعطاء 500 وحدة دولية من الهيبارين (يفضل أن يكون الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي) عن طريق الوريد. يتم إجراء العلاج بالأنسولين من خلال التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم.

غيبوبة مع ضربة شمس

غالبًا ما يواجهون غيبوبة نشأت لدى الأشخاص الأصحاء سابقًا نتيجة ضربة الشمس (أو الحرارة). يمكن أن تحدث ضربة الشمس أثناء العمل البدني الشاق تحت أشعة الشمس الحارقة ورأس مكشوف ، مع حمامات الشمس لفترات طويلة على الشاطئ. عامل الخطر هو الإفراط في تناول الكحول. يمكن أن تحدث الأعراض ليس فقط مباشرة أثناء التعرض لأشعة الشمس ، ولكن أيضًا بعد ساعات قليلة من التعرض للشمس. في الحالات الخفيفة نسبيًا (دون فقدان الوعي) وفي حالة ما قبل الولادة ، يحدث احمرار في جلد الوجه وزيادة التعرق والحمى (في الحالات الشديدة حتى 41 درجة مئوية) وعدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس. في المستقبل ، يتم استبدال تسرع القلب بطء القلب ، ويصبح التنفس غير منتظم ، وقد تحدث تشنجات وهذيان وضعف في الوعي.

تشمل الإجراءات الفورية لضربة الشمس ما يلي:

• وضع المريض في جو بارد.
• ضغط بارد (أو كيس ثلج) على رأس المريض ولف الجسم بغطاء مبلل بالماء البارد ؛
• الحقن في الوريد من 500 مل من محلول ملحي ، حقن تحت الجلد من 1-2 مل من 10 ٪ كافيين ، 1-2 مل من كورديامين.

يرتبط تطور ضربة الشمس بارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام ، والذي يحدث عند الإقامة في غرفة حارة ورطبة ، أثناء العمل المكثف في ظروف خانقة ، أثناء الرحلات الطويلة (العسكرية ، السياحية) في الحرارة.

متلازمة أباليك

تتميز الغيبوبة عن حالة خاصة من ضعف الوعي مثل متلازمة أباليك (المرادفات: الحالة الخضرية ، الحالة الخضرية المزمنة المستمرة ، الغيبوبة "المستيقظة"). الحالة اللابالية هي اضطراب كامل في وظيفة القشرة الدماغية مع الحفاظ على عمل الجذع (بما في ذلك الدماغ المتوسط) ، والتي تتميز بما يلي:

• كما هو الحال في الغيبوبة - قلة الوعي وردود الفعل على الألم وتهيج الصوت.
• على عكس الغيبوبة ، يتم الحفاظ على تناوب اليقظة والنوم (ولكن التغيير العشوائي) ، أثناء اليقظة لا يوجد تثبيت للنظرة على أي كائن وتتبع الآخرين.

في بعض المرضى ، قد يكون هناك استعادة جزئية (وأحيانًا جيدة جدًا في متلازمة أباليك من نشأة الصدمة) للوعي. في المرحلة الانتقالية ، يتم تثبيت نظرة الآخرين وتتبعهم ، تحدث ردود فعل عاطفية بدائية وحركات هادفة.

متلازمة العزلة

متلازمة "الانعزال" (المرادفات: متلازمة "الحبس") ينظر إليها أحيانًا أقارب المريض على أنها انتهاك جسيم للوعي والفكر. تحدث هذه المتلازمة مع نوبات قلبية واسعة النطاق في قاعدة جذع الدماغ. يتميز بـ:

• الجمود التام (الشلل الرباعي - شلل الذراعين والساقين) ؛
• قلة الكلام نتيجة أنارثريا.
• الحفاظ على الوعي والفكر.
• الحفاظ على الحركة الإرادية للعين والغمش ، مما يساعد على التواصل مع المريض (على سبيل المثال ، باستخدام شفرة مورس ، والتي يتم تعليمها للمريض والشخص الذي يعتني به).

يجب التمييز بين اضطراب الوعي في شكل غيبوبة وذهول عن بعض الحالات العقلية التي تشبه ظاهريًا الغيبوبة: مع ذهول التحول (الهستيري) والذهول (مع الفصام). مع اضطراب نفسي في الوعي ، لا توجد مقل عيون بطيئة لا إرادية ، وغالبًا ما تكون العينان مفتوحتان ، ولا يوجد تغيير في توتر العضلات وتغيرات في مخطط كهربية الدماغ.

الإسعافات الأولية لضعف الوعي

يجب على الممارس العام الذي يجد مريضًا في غيبوبة:

• استدعاء سيارة إسعاف لغرض الاستشفاء السريع للمريض ؛
• معرفة أقارب أو معارف المريض من بيانات شخصية للمريض لإجراء تشخيص افتراضي افتراضي ؛
• قياس ضغط الدم ومعدل النبض ومعدل التنفس وقياس درجة حرارة الجسم وفي وجود مقياس الجلوكوز - نسبة الجلوكوز في الدم ؛
• انتبه إلى الجلد ، وتورم مقل العيون وعضلات الأطراف ، وحجم التلاميذ ، ورد الفعل على الضوء ؛
• حقن في الوريد 60 مل من 40٪ جلوكوز (غير خطير حتى لو كان المريض يعاني من غيبوبة ارتفاع السكر في الدم) مع 100 ملغ من فيتامين ب 1.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

يخاف جميع الأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من السكتة الدماغية ، وهو انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ، وقد تكون عواقبه خطيرة للغاية.

دعنا نسمي بعضها:

• حالة من الذهول أو فقدان الوعي التام.
• تغير في وتيرة وعمق وإيقاع التنفس حتى توقفه.
• تسارع ضربات القلب ، انخفاض في ضغط الدم الجهازي. السكتة القلبية ليست مستبعدة.
• التفريغ اللاإرادي.

الاضطرابات العصبية:

• عدم تناسق واضح للوجه: تدلي من جانب واحد لزاوية الفم ، نعومة طيات الجلد في الأنف ، على الجبهة.
• قلة الكلام أو تلعثم في نطق الكلمات. سوء فهم الكلام الموجه.
• ضعف البصر - كلتا العينين أو واحدة.
• شلل كامل أو جزئي في الأطراف (عادة من جانب واحد) ، مصحوبًا بزيادة في توتر العضلات المخططة
• النوبات.

احتشاء الدماغ

هناك نوعان من السكتات الدماغية: النزفية والسكتة الدماغية. يسمى نقص التروية أيضًا بالاحتشاء الدماغي.

في السكتة الدماغية الإقفارية ، تنسد الخثرة الشرايين التي تغذي الدماغ. غالبًا ما يحدث ذلك عند الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين ، وكذلك في ارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني. بعد الهجوم ، تتغير الحالة الجسدية والعاطفية للشخص ، ويغير خصائصه السلوكية.

يعاني الشخص من حالة توتر ، لأن السكتة الدماغية نفسها هي ضربة مدمرة للجهاز العصبي. فقدان السيطرة على الجسم ، وتدهور الذاكرة والرؤية (حتى الخسارة) - كل هذا يرفض ويسبب التهيج والغضب والبكاء والعدوان. غالبًا ما يُنظر إلى اهتمام ورعاية الأحباء بالعداء.

ما الذي يسبب الخلل الوظيفي

يحدث انتهاك للوظائف المهمة بعد السكتة الدماغية بسبب فقدان موصلية خلايا الدماغ - الخلايا العصبية. إنه توصيل الخلايا العصبية الذي يمنح الشخص الفرصة لتنسيق حركاته ، والتحدث بشكل صحيح ، والتفكير بنشاط ، وما إلى ذلك. نفس العامل يمنع الجسم من التعافي بعد النوبة.

تموت الخلايا العصبية نتيجة لنقص توصيل الدم والأكسجين إلى الدماغ. يحدث تطور السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية بسبب تلف الأوعية الدموية.

الدماغ بعد السكتة الدماغية

يزداد عدد حالات اضطرابات الدورة الدموية الدماغية مع تقدم العمر. الأشخاص ذوو نمط الحياة المستقرة معرضون بشكل خاص في هذا الصدد.

يحتاج الدماغ إلى إمداد مستمر بكميات كبيرة جدًا من الأكسجين. هذا يرجع إلى ارتفاع معدل الأيض. قارن: كتلة الدماغ بالنسبة للكتلة الكاملة للشخص صغيرة جدًا - 2 ٪. لكن الأكسجين والجلوكوز اللذين يدخلان جسم الإنسان يغذيان الدماغ بكميات كبيرة - 20 و 17 ٪ على التوالي.

نظرًا لأن الدماغ لا يحتوي على احتياطي احتياطي من الأكسجين ، حتى مع فقر الدم الموضعي (نقص التروية) ، إذا استمر أكثر من خمس دقائق ، يحدث تلف لخلاياه العصبية ، ولا رجعة فيه.

أثناء السكتة الدماغية ، تتلف بعض الخلايا ويموت بعضها. في الفترة الحادة ، لوحظت مناطق واسعة من الخلايا التالفة ، والتي تتأثر أيضًا بالوذمة. بعد بضعة أسابيع ، عندما ينحسر التفاقم ، تقل مساحة الضرر.

شظايا من الذاكرة

يوجه السكتة الدماغية ضربة خطيرة للوظائف المعرفية للشخص. بادئ ذي بدء - من الذاكرة ، فقدان جزئي أو كامل. قد لا يتذكر الشخص أحبائه ، فما اسمه.

تشبه الذاكرة بعد السكتة الدماغية وعاءً هشًا: إما أنه على وشك الانهيار ، أو أنه قد تفكك بالفعل إلى أجزاء صغيرة لا يستطيع المريض تجميعها.

التأثير على البصر

بالإضافة إلى الاضطرابات الوظيفية في الجسم ، تترافق السكتة الدماغية أيضًا مع تغيرات هيكلية مهمة في الدماغ. في كثير من الأحيان يتطلب الأمر استعادة البصر.

بالمناسبة ، غالبًا ما يكون التدهور المفاجئ في الرؤية نذيرًا بسكتة دماغية. يحدث ذلك عندما ينقطع تدفق الدم ولو لدقيقة. ضعف بصري ، لوحظ صداع من الدقائق الأولى للهجوم.

السكتة الدماغية ، كقاعدة عامة ، تسبب ضررًا لا رجعة فيه لعمل الجسم. مع الانسداد الدماغي والتخثر ، يمكن أن يسبب فقدان كامل للرؤية. مع تكرار الإصابة بنقص التروية الخفيف ، غالبًا ما تكون مشاكل الرؤية ذات طبيعة قصيرة المدى.

الشلل بعد السكتة الدماغية

يعتبر الشلل والشلل الجزئي من أكثر نتائج السكتات الدماغية شيوعًا. ضربوا أماكن مختلفة. يعتمد ذلك على مكان تركيز تلف الدماغ. في حالة إصابة الفص الأيسر ، يحدث شلل في الجانب الأيمن من الجسم أو جزء منه. والعكس صحيح.

الإحصائيات محايدة ولا ترحم: نصف الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية بقوا على قيد الحياة. و 50٪ من الناجين ما زالوا معاقين. تأتي النتيجة المميتة في كثير من الأحيان عندما يكون هناك نزيف في نصف الكرة الأيمن. تعتبر هزيمة جانبه الأيسر وشلل الجانب الأيمن من الجسم نتيجة أكثر ملاءمة ويتحملها المرضى بشكل أفضل.

تعتمد شدة شلل الجانب الأيمن على موقع ومدى آفة الدماغ. يصاب البعض بالصمم والعمى ، لكن يمكنهم التحرك والتحدث ؛ شخص ما يحتفظ بوظائف التواصل ، لكنه يفقد النشاط الحركي ؛ والثالث عانى من جميع الآثار السلبية للسكتة الدماغية في نفس الوقت.

لأسباب غير معروفة ، تقتل السكتة الدماغية الخلايا في النصف المخي الأيسر بشكل أبطأ. لذلك ، فإن الجانب الأيمن من المرضى يتعافى بشكل أسرع.

متلازمات انقطاع الوعي

متلازمات انقطاع الوعي. يمكن أن يكون لإغلاق الوعي - المذهل - عمقًا مختلفًا ، اعتمادًا على المصطلحات المستخدمة: "عدم الذوبان" - الضباب ، الضباب ، "غيم الوعي" ؛ "مذهل" ، "خمول" - خمول. ويتبع ذلك قضم - اللاوعي ، عدم الإحساس ، السبات المرضي ، المذهل العميق ؛ يكمل هذه الدائرة من متلازمات الغيبوبة - أعمق درجات القصور الدماغي. كقاعدة عامة ، بدلاً من الخيارات الثلاثة الأولى ، يكون التشخيص " بركومة". في المرحلة الحالية من النظر في متلازمات إيقاف الوعي ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتنظيم وتقدير حالات معينة ، مما يجعل تمايزها مناسبًا.

يتحدد المذهل من خلال وجود سمتين رئيسيتين: زيادة عتبة الإثارة فيما يتعلق بجميع المحفزات وإفقار النشاط العقلي بشكل عام. في الوقت نفسه ، فإن تباطؤ وصعوبة جميع العمليات العقلية ، وندرة الأفكار ، وعدم اكتمال أو نقص التوجيه في البيئة مرئي بوضوح. يمكن للمرضى الذين هم في حالة ذهول وذهول أن يجيبوا على الأسئلة ، ولكن فقط إذا تم طرح الأسئلة بصوت عالٍ وتكرارها بشكل متكرر وبإصرار. الإجابات عادة ما تكون أحادية المقطع ، لكنها صحيحة. يتم رفع العتبة أيضًا فيما يتعلق بالمهيجات الأخرى: لا ينزعج المرضى من الضوضاء ، ولا يشعرون بالتأثير الحارق لوسادة التدفئة الساخنة ، ولا يشكون من عدم الراحة أو السرير المبلل ، ولا يبالون بأي مضايقات أخرى ، لا يتفاعلون معها. مع درجة خفيفة من الذهول ، يمكن للمرضى الإجابة عن الأسئلة ، ولكن ، كما لوحظ بالفعل ، ليس على الفور ، يمكنهم في بعض الأحيان طرح الأسئلة بأنفسهم ، لكن كلامهم بطيء ، وليس بصوت عالٍ ، وتوجههم غير مكتمل. السلوك غير مضطرب ، وكافٍ في الغالب. يمكن للمرء أن يلاحظ النعاس الذي يحدث بسهولة (النعاس) ، في حين أن المنبهات الحادة والقوية فقط تصل إلى الوعي. يشار إلى حالات النعاس أحيانًا على أنها درجة خفيفة من المذهل.

عند الاستيقاظ من النوم ، وكذلك فظاظة الوعي مع تقلبات في وضوح الوعي: حالات إغماء طفيفة ، يتم استبدال التعتيم بالتوضيح. يتجلى متوسط ​​درجة الإذهال في حقيقة أن المريض يمكنه إعطاء إجابات شفهية لأسئلة بسيطة ، لكنه غير موجه في المكان والزمان والمحيط. قد يكون سلوك هؤلاء المرضى غير كافٍ. تتجلى درجة الصعق الشديدة في الزيادة الحادة في جميع العلامات التي لوحظت سابقًا. لا يجيب المرضى على الأسئلة ، ولا يستطيعون تلبية المتطلبات البسيطة: إظهار مكان اليد والأنف والشفاه ، إلخ. بعد مغادرة حالة الذهول ، يحتفظ المريض في ذهنه بأجزاء منفصلة مما كان يحدث حوله.

سبات(من اللات. sopor - اللاوعي) ، أو حالة سوبوروس ، سوبوما ، تتميز بالانقراض الكامل للنشاط الإرادي للوعي. في هذه الحالة ، لم يعد هناك استجابة للمحفزات الخارجية ؛ يمكن أن تظهر نفسها فقط في شكل محاولة لتكرار سؤال بصوت عالٍ وباستمرار. ردود الفعل السائدة دفاعية سلبية. يقاوم المرضى عند محاولة فرد ذراعهم وتغيير الكتان وإعطاء حقنة. لا ينبغي الخلط بين هذا النوع من ردود الفعل الدفاعية السلبية وبين السلبية (مقاومة أي طلب وتأثير) في حالة سوبوبور كاتاتوني أو ذهول ، حيث يتم ملاحظة علامات مميزة أخرى أثناء الجمود: زيادة قوة العضلات ، والوجه الذي يشبه القناع ، وعدم الراحة ، أحيانًا المواقف الطنانة ، إلخ. يميز أ. أ. بورتنوف (2004) بين ذهول فرط الحركة والذهول اللا حركي. يتميز الذهول الناجم عن فرط الحركة بوجود إثارة خطاب معتدلة في شكل غمغمة لا معنى لها وغير متماسكة وغير واضحة ، بالإضافة إلى حركات شبيهة بالملعقة. يصاحب السوبور الحركي عدم الحركة مع الاسترخاء التام للعضلات ، وعدم القدرة على تغيير وضع الجسم طواعية ، حتى لو كان غير مريح. في حالة التورم ، يحتفظ المرضى برد فعل التلاميذ للضوء ، ورد الفعل على تهيج الألم ، وكذلك ردود فعل القرنية والملتحمة.

غيبوبة(من اليونانية - النوم العميق) ، أو متلازمة الغيبوبة ، الغيبوبة - حالة من الاكتئاب العميق لوظائف الجهاز العصبي المركزي ، تتميز بفقدان كامل للوعي ، وفقدان الاستجابة للمنبهات الخارجية واضطراب في تنظيم الحيوية وظائف الجسم.

وفقًا للجمعية العلمية والعملية الوطنية لطب الطوارئ ، فإن معدل حدوث الغيبوبة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى هو 5.8 لكل 1000 مكالمة ، ومعدل الوفيات لديهم يصل إلى 4.4٪. الأسباب الأكثر شيوعًا للغيبوبة هي السكتة الدماغية (57.2٪) والجرعة الزائدة من الأدوية (14.5٪). ويتبع ذلك غيبوبة سكر الدم - 5.7٪ من الحالات ، وإصابات الدماغ الرضحية - 3.1٪ ، والغيبوبة السكري والتسمم بالعقاقير - 2.5٪ لكل منهما ، وغيبوبة كحولية - 1.3٪ ؛ يتم تشخيص غيبوبة أقل في كثير من الأحيان بسبب التسمم بسموم مختلفة - 0.6 ٪ من الملاحظات. في كثير من الأحيان (11.9٪ من الحالات) ، ظل سبب الغيبوبة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ليس فقط غير واضح ، ولكن حتى مشتبه به.

يمكن تقليل جميع أسباب الغيبوبة إلى أربعة أسباب رئيسية:

العمليات داخل الجمجمة (الأوعية الدموية ، الالتهابية ، الحجمية ، إلخ) ؛

حالات نقص الأكسجة نتيجة لعلم الأمراض الجسدية (نقص الأكسجة التنفسي - مع تلف الجهاز التنفسي ، الدورة الدموية - مع اضطرابات الدورة الدموية ، النزيف - مع أمراض الهيموجلوبين) ، ضعف تنفس الأنسجة (نقص الأكسجة في الأنسجة) ، انخفاض في توتر الأكسجين في الهواء المستنشق ( نقص الأكسجة) ؛

اضطرابات التمثيل الغذائي (في المقام الأول من أصل الغدد الصماء) ؛

التسمم (خارجي وداخلي).

ترتبط حالات الغيبوبة بعلم الأمراض العاجل ، وتتطلب استخدام تدابير الإنعاش ، لأن شدة المتلازمة النفسية العضوية التي تتطور لاحقًا تعتمد على مدة الغيبوبة. الرائد في الصورة السريرية لأي غيبوبة هو توقف الوعي مع فقدان إدراك البيئة والنفس. إذا كانت ردود الفعل في الحالة المرضية ذات طبيعة دفاعية سلبية ، فعند حدوث غيبوبة ، لا يستجيب المريض لأي منبهات خارجية (وخز ، ربت ، تغيير في موضع الأجزاء الفردية من الجسم ، تحول الرأس ، والكلام الموجه للمريض ، وما إلى ذلك). تفاعل التلاميذ مع الضوء في الغيبوبة ، على عكس الذهول ، غائب (الجدول 3).

الجدول 3. مقياس عمق الغيبوبة (غلاسكو بيتسبرغ)

السكتة الدماغية

حادث وعائي دماغي حاد. يتسبب في تلف أنسجة المخ وتعطيل وظائفها. تشمل عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية: الاستعداد الوراثي لأمراض الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية الدماغية والشرايين التاجية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ بدانة؛ النشاط البدني غير الكافي التدخين؛ العمر (عدد المرضى المصابين بالسكتة الدماغية في الفئات العمرية الأكبر آخذ في الازدياد) ؛ فترة تطور ومسار أمراض الأوعية الدموية (وجود أزمات وعائية دماغية إقليمية متكررة) ؛ السمات الفردية للدستور ونمط الحياة والتغذية ؛ الضغوط المتكررة والإرهاق النفسي العصبي لفترات طويلة. مع مزيج من ثلاثة أو أكثر من العوامل غير المواتية ، يزداد الاستعداد للإصابة بالسكتة الدماغية.

تحدث السكتة الدماغية غالبًا مع ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب أمراض الكلى وبعض اضطرابات الغدد الصماء وتصلب الشرايين الذي يؤثر على الأوعية الرئيسية للدماغ في الرقبة. غالبًا ما يكون هناك مزيج من تصلب الشرايين مع ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع مرض السكري. نادرًا ما تكون أسباب السكتة الدماغية هي الروماتيزم والتهاب الأوعية الدموية وأمراض الدم والالتهابات الحادة وحالات الإنتان والأورام الخبيثة وما إلى ذلك.

حسب طبيعة العملية المرضية ، تنقسم السكتات الدماغية إلى نزفية ونقص تروية. تشير السكتة الدماغية النزفية (النزف) إلى حدوث نزيف في مادة الدماغ وتحت أغشية الدماغ. تتطور السكتة الدماغية النزفية في كثير من الأحيان نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية أو نتيجة اضطرابات عصبية ، مما يؤدي إلى تشنج طويل في الأوعية الدماغية ، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم وعدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى أنسجة المخ. نتيجة لوقف الإمداد الدموي الطبيعي ، فإن انتهاك كيمياء الأنسجة العصبية (زيادة الحموضة تساهم في النخر) ، يتشكل بؤرة التشريب النزفي للأنسجة العصبية بأحجام مختلفة. يحدث تمزق جدار الوعاء الدموي المتغير مرضيًا في كثير من الأحيان مع تقلب حاد (زيادة قوية) في ضغط الدم ويؤدي إلى تكوين ورم دموي.

تحدث السكتة الدماغية النزفية ، كقاعدة عامة ، فجأة ، في المساء أو أثناء النهار ، بعد الإثارة أو الإرهاق الشديد. في بعض الأحيان ، يسبق السكتة الدماغية "المد والجزر" في الوجه ، والصداع ، ورؤية الأشياء في الضوء الأحمر. الأعراض الأولية: صداع ، قيء ، ارتباك ، زيادة في التنفس ، تباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب. درجة ضعف الوعي مختلفة - غيبوبة ، ذهول ، مذهل.

تحدث السكتة الدماغية وفقًا لآلية قصور الأوعية الدموية الدماغية ، عندما يحدث انخفاض حاد في تدفق الدم الدماغي نتيجة لانهيار التنظيم الذاتي للدورة الدماغية في وجود تضيق أو انسداد أو تعرق مرضي للأوعية الدماغية. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية نتيجة تشنج الأوعية الدموية لفترات طويلة. تتطور السكتة الدماغية الخثارية نتيجة لتجلط الدم ، والذي يتم تعزيزه من خلال التغيرات المرضية في جدار الشرايين (تقرح ، تلف في الظهارة ، لويحات عصيدية تسبب تضيق التجويف) ، زيادة في لزوجة الدم ، اضطرابات الدورة الدموية ، انخفاض في نشاط القلب ، انخفاض في ضغط الدم ، وتباطؤ في تدفق الدم في المخ. تحدث السكتة الدماغية الصمة الإقفارية عندما تسد الصمة الشريان الدماغي.

مع نزيف واسع النطاق ونوبات قلبية ، تتطور الوذمة الدماغية. نتيجة زيادة حجم الدماغ هو خلع الجذع مع تطور نزيف ثانوي فيه. الوذمة الدماغية المصحوبة بضغط الجذع هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في كلا النوعين من السكتة الدماغية.

غالبًا ما يحدث النزف تحت العنكبوتية بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في قاعدة الدماغ ، في كثير من الأحيان - مع ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية أو أمراض الأوعية الدموية الأخرى. غالبًا ما يتم ملاحظته في سن مبكرة ، وأحيانًا عند الأطفال. قبل النزف ، يعاني بعض المرضى من نوبات الصداع النصفي التي تسببها تمدد الأوعية الدموية على شكل ألم حاد في المنطقة المدارية الأمامية مع شلل جزئي في العصب الحركي للعين. أحيانًا يتم ملاحظة نذر نزيف تحت العنكبوتية: صداع (موضعي أحيانًا) ، ألم في العين ، دوار ، "وميض" في العينين ، ضوضاء في الرأس. عادة ما يتطور المرض فجأة دون سابق إنذار. يظهر صداع حاد ("ضربة على مؤخرة الرأس" ، "انتشار سائل ساخن في الرأس") ، والذي يمكن أن يكون موضعيًا في البداية (في الجبهة ، مؤخرة الرأس) ، ثم ينسكب. غالبًا ما يُلاحظ الألم في الرقبة والظهر والساقين.

غالبًا ما يسبق تطور السكتة الدماغية حوادث وعائية دماغية عابرة. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية الإقفارية في أي وقت من اليوم. غالبًا ما يحدث في الصباح أو في الليل. إن الزيادة التدريجية في الأعراض العصبية البؤرية هي سمة مميزة - في غضون ساعات قليلة (أحيانًا 2-3 أيام) ، وفي كثير من الأحيان لفترة أطول.

السمة المميزة للسكتة الدماغية هي غلبة الأعراض البؤرية على الدماغ ، والتي تكون غائبة في بعض الأحيان. يتم تحديد الأعراض البؤرية من خلال توطين الاحتشاء الدماغي والأوعية المصابة وظروف الدورة الدموية الجانبية.

يتم تشخيص السكتة الدماغية على أساس البيانات السريرية ، وفحص السائل النخاعي والقاع ، وتخطيط القلب الكهربائي ، وتخطيط الدماغ ، وتخطيط صدى الدماغ ، والتخطيط الكهربائي للدماغ ، والدراسات المختبرية والأشعة السينية (تصوير القحف ، تصوير الأوعية ، التصوير المقطعي المحوسب). علاج او معاملة. يُنصح بالاستشفاء المبكر للمرضى من أجل العلاج الفعال أو العلاج الجراحي. من المهم تقديم المساعدة الطارئة اللازمة قبل بدء النقل. عند النقل إلى المستشفى ، يجب توخي الحذر: لحمل المريض ، وتجنب الصدمات ، والحفاظ على التوازن عند صعود الدرج ونزوله (عند الرفع ، يجب أن يكون الرأس أعلى من الجسم ، يجب أن يستلقي المريض على رأسه أولاً ، عندما نزول الدرج - والعكس صحيح).

تهدف الرعاية الطارئة للسكتة الدماغية ، بغض النظر عن طبيعتها ، إلى القضاء على الاضطرابات التي تحدث في الجسم ، وتشمل التأثير على العوامل المهيئة لانتشار وتعميق العملية المرضية في الدماغ. بادئ ذي بدء ، يتم مكافحة انتهاكات الوظائف الحيوية للجسم. مع ضعف نشاط القلب ، يتم إعطاء محلول من الكورجليكون أو محلول ستروفانثين مع الجلوكوز (في مرضى السكري - مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) عن طريق الوريد. مع تطور الانهيار ، يتم اتخاذ تدابير في وقت واحد لتحسين نشاط القلب وتطبيع نبرة جهاز الدورة الدموية. تشمل رعاية الجهاز التنفسي للسكتة الدماغية: تغيير وضع المريض ؛ مسح الفم عقد الفك السفلي استخدام مجاري الهواء عن طريق الفم والأنف. شفط السر بقسطرة باستخدام شفط خاص. إذا كانت تهوية الرئتين غير كافية حتى بعد استعادة سالكية مجرى الهواء ، يتم إنشاء التنفس الاصطناعي أو المساعد. ضد الوذمة الدماغية ، توصف أدوية السالوريتك (حمض إيثاكرينيك ، لازيكس) عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحاليل نوفوكائين ومحلول ديفينهيدرامين وحمض الأسكوربيك عن طريق الوريد. يمكن استخدام الهيدروكورتيزون والبريدنيزون.

يهدف علاج السكتة الدماغية النزفية إلى القضاء على الوذمة الدماغية وخفض الضغط داخل الجمجمة ، وخفض ضغط الدم ، إذا زاد بشكل كبير ، والحد من نفاذية جدران الأوعية الدموية واستعادة الوظائف اللاإرادية الطبيعية. من الضروري ، بحذر ، وضع المريض على الأرض ، ووضع وسادة تحت رأسه ، وإعطاء رأسه وضعًا مرتفعًا أو رفع نهاية رأس السرير ، وإنشاء انخفاض حرارة الجسم الموضعي (تغطية الرأس بأكياس الثلج). يهدف علاج السكتة الدماغية الإقفارية إلى تحسين تدفق الدم إلى الدماغ. هذا يتطلب تطبيع نشاط القلب وضغط الدم ، وزيادة تدفق الدم إلى الدماغ ، وتحسين الدورة الدموية الجانبية ، وتطبيع تخثر الدم. مع قصور الأوعية الدموية الدماغية ، والذي يتطور على خلفية انخفاض ضغط الدم وضعف نشاط القلب ، يتم وصف جليكوسيدات القلب ، وكذلك الكورتيكوستيرويدات. من أجل تحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، يتم استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية في العلاج المعقد ، وخاصة في الفترات الحادة والحادة للسكتة الدماغية.

من أجل الوقاية من أمراض الشعب الهوائية الرئوية ، من الضروري قلب المريض بشكل دوري ، وعمل مرحاض للفم والأنف ، وامتصاص السر من الجهاز التنفسي. لتجنب تكوين تقرحات الفراش ، من المهم مراقبة حالة السرير (التخلص من ثنيات الملاءات وتفاوت المرتبة) ، ومسح الجسم بكحول الكافور ومسحوق طيات الجلد بمسحوق التلك ؛ يُنصح بوضع المرضى على دائرة مطاطية ، ووضع ضمادات قطنية على الكعب والعجز. من أجل تجنب تطور تقلصات العضلات ، تؤخذ اليد المشلولة إلى جانب اليد المستقيمة وتوضع في وضع بأصابع مستقيمة ومبعثرة ؛ يجب تكرار هذا الإجراء عدة مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة. يتم وضع الأسطوانة أسفل مفصل الركبة للساق المشلولة ، ويتم وضع القدم في وضع ثني ظهري بمساعدة الجر المطاطي أو التركيز في صندوق خشبي.

من المهم توفير التغذية للمريض. في اليوم الأول ، يجب أن يُعطى المريض الذي هو في حالة خفيفة ، مع عدم اضطراب البلع ، عصائر الفاكهة والتوت والشاي الحلو. من اليوم الثاني ، يتم توسيع النظام الغذائي ؛ يجب أن تتكون من منتجات سهلة الهضم. مع ضعف البلع ، يتم تغذية المريض من خلال أنبوب. في اليومين الأولين ، يتم إعطاء المرضى الذين هم في حالة فاقد للوعي سوائل تحتوي على إلكتروليت ، ومحلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ ومحاليل بديلة للبلازما بمساعدة الحقن الشرجية ، ولاحقًا - مخاليط مغذية من خلال مسبار.

مع السكتة الدماغية ، هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الدورة التدريبية: 1) مواتية ، عندما يتم استعادة الوظائف المعطلة تدريجيًا تمامًا ؛ 2) متقطع ، حيث تتفاقم الحالة بشكل دوري بسبب الالتهاب الرئوي أو السكتات الدماغية المتكررة أو مضاعفات أخرى ؛ 3) تصاعدية مع زيادة تدريجية في الأعراض والوفاة. يعتمد مسار السكتة الدماغية على طبيعة عملية الأوعية الدموية وحجمها ومعدل تطورها ومضاعفاتها. أشد مضاعفات السكتة الدماغية النزفية هي الوذمة الدماغية ، واختراق الدم إلى بطينات الدماغ ، وضغط جذع الدماغ وإزاحته.

في معظم المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية ، لوحظت أشد خطورة للحالة في أول 2-3 أيام. ثم تأتي فترة من التحسن ، تتجلى في بعض المرضى من خلال بعض استقرار الأعراض ، والبعض الآخر من خلال انخفاضها. علامة سيئة في السكتة الدماغية النزفية هي درجة عميقة من ضعف الوعي ، وخاصة التطور المبكر للغيبوبة. يكون تشخيص السكتة الدماغية الإقفارية أكثر صعوبة مع احتشاءات نصف كروية واسعة النطاق والتي نشأت نتيجة للانسداد الحاد في الشريان السباتي الداخلي.

الوقاية - المراقبة المنهجية للحالة الصحية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية ، وتنظيم العمل ، والراحة ، والتغذية ، وتحسين ظروف العمل والمعيشة ، وتنظيم النوم ، والتصرف النفسي الصحيح للمريض ، والعلاج العقلاني وفي الوقت المناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم و تصلب الشرايين ، الوقاية من تطور أمراض الأوعية الدموية والحوادث الوعائية الدماغية المتكررة.

اضطرابات الدورة الدموية الدماغية العابرة. ظواهر مختلفة في الدماغ ، تتميز باضطرابات قصيرة المدى في ديناميكا الدم الدماغية وغير مستقرة ، معبراً عنها بدرجات متفاوتة ، أعراض دماغية وبؤرية. تشمل الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية تلك الحالات التي تختفي فيها جميع الأعراض البؤرية في موعد لا يتجاوز 24 ساعة ، وإذا استمرت أكثر من يوم واحد ، فإن هذه الحالات تعتبر سكتة دماغية. يشمل مصطلح "الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية" أيضًا أزمات ارتفاع ضغط الدم ، بغض النظر عما إذا كانت تلك وغيرها تتجلى في أعراض دماغية أو بؤرية. لوحظت اضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية في العديد من الأمراض ، خاصة تلك المصحوبة بتلف الأوعية الدماغية أو الشرايين الرئيسية للرأس. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو مزيج من الاثنين معًا.

يمكن أن تحدث الحوادث الوعائية الدماغية العابرة بسبب الانصمامات الدقيقة التي تنفصل عن الجلطات الجدارية ، ومن تحلل لويحات تصلب الشرايين في الأبهر الصاعد والأوعية الرئيسية للرأس ؛ ويمكن أن تحدث مع عيوب في القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب. قد تكون إحدى آليات تطور الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية تشنج الأوعية الدماغية.

التمييز بين الاضطرابات العابرة الشائعة للدورة الدموية الدماغية ، حيث لا يوجد سوى أعراض دماغية ، إقليمية ، مترجمة في تجمع وعائي معين ، ومجتمعة.

تتميز الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية المصحوبة بأعراض دماغية بالصداع أو الشعور بثقل في الرأس ، والدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والضعف ، والتعرق ، والشعور بنقص الهواء ، والخفقان. من الممكن حدوث اضطرابات في الوعي قصيرة المدى. ويلاحظ ارتباك الأفكار في المرضى "كل شيء يطفو أمام العين" أو "يغمق في العيون". مع اضطرابات أكثر وضوحا في الدورة الدموية الدماغية ، والصداع الحاد والدوخة ، و "الحجاب" أمام العين ، والغثيان والقيء والضوضاء في الرأس والضعف. بشرة الوجه شاحبة وباردة ورطبة.

علاج او معاملة. يهدف إلى تطبيع ضغط الدم ، والقضاء على اضطرابات ضربات القلب.

يتم إجراء إعادة التأهيل للسكتة الدماغية اعتمادًا على فترة إصابة الأوعية الدموية الدماغية. على المدى القصير بعد الإصابة بسكتة دماغية ، يوصى بإجراء تمارين تقوية وتنفس عامة وعلاج بالوضع وطرق علاج إزالة التثبيط - الحركات السلبية والانعكاسية والنشطة ، لاضطرابات النطق - دروس مع معالج النطق ، العلاج بالعقاقير. خلال فترة استعادة الوظائف الضعيفة ، تمارين التقوية العامة والتنفس ، يستمر العلاج بالوضع ، وتستخدم طرق علاج إزالة التثبيط على نطاق واسع - الأدوية ، والحركات السلبية والنشطة ، وأنواع مختلفة من التدليك ، والتحفيز الكهربائي ، ودروس مع معالج النطق . خلال فترة الشفاء ، يتم عرض نظام حركي نشط ، وتمارين علاجية ، وعلاج طبيعي. في مرحلة الانتهاء من العلاج ، يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل في مؤسسات متخصصة من نوع المصحات خارج المدينة ، في أقسام إعادة التأهيل في المستشفيات أو في مصحات القلب والأوعية الدموية.

بعد السكتة الدماغية ، الشيء الرئيسي هو قبول ما حدث كأمر واقع. يمكن أن تؤدي المشاعر السلبية إلى سكتة دماغية ثانية. ركز على استعادة الصحة. هدفك هو استعادة الحركة في ذراعك ورجلك.

له تأثير جيد في استعادة حركة الأطراف يعطي التدليك. يحسن الدورة الدموية والليمفاوية ، ويساعد على استعادة الوظائف المفقودة ، ويقوي الجسم. في حالة إصابة الذراع والساق ، يتم تدليك الساق أولاً - من الفخذ إلى أسفل الساق. ثم انتقل إلى تدليك اليدين. يبدأ الإجراء بمنطقة العضلة الصدرية الرئيسية ، ثم يتم تدليك مناطق حزام الكتف والظهر وشبه المنحرف والعضلات الدالية. بعد ذلك ، يشرعون في تدليك النقاط الموجودة على الكتف والساعد واليد.

يجب أن يقترن التدليك بتمارين الجمباز. يمكن أن تكون هذه حركات نشطة يقوم بها المريض نفسه ، أو حركات سلبية تتم بمساعدة خارجية. تحت تأثير الحركات السلبية ، يتم استعادة حركة المفاصل ومرونة العضلات بشكل أسرع. يجب أن يتوافق اتجاه واتساع الحركات السلبية مع البنية التشريحية للمفصل ؛ ويتم إجراؤها في مفصل واحد فقط. يجب أن تزداد صعوبة الحركات السلبية 1 تدريجيًا. في البداية ، يتم تنفيذ جميع الحركات في خطوط مستقيمة ، في مستوى واحد ، بسعة صغيرة وبوتيرة بطيئة. ثم يتم زيادة اتساع وتيرة وتعقيد الحركة (مع التعميم وشبه الدائري). يجب أن تتم جميع الحركات بسلاسة وإيقاع وبوتيرة هادئة دون التسبب في ألم للمريض.

يمكن إجراء الحركات النشطة التي يقوم بها المريض بنفسه قبل وأثناء وبعد التدليك. إن الجمع بين التدليك والحركات النشطة يمنع ضمور العضلات الذي يمكن أن يتطور مع عدم الحركة لفترات طويلة. تبدأ كل دورة بضرب خفيف على الطرف المصاب بالشلل باستخدام كريم أو مرهم دافئ. لمرة واحدة ، عليك القيام بحركات من 2 إلى 4 حركات سلبية أو نشطة في كل مفصل. يجب أداء تمارين الجمباز كل ساعة. إنه صعب ، لكنه ضروري. من الضروري التأكد من أن ضغط الدم طبيعي أثناء التمرين. عندما تتعب ، تحتاج إلى الراحة أو تخطي دورتين من التمارين.

العلاج بسم النحل والعسل له تأثير جيد جدا. بادئ ذي بدء ، إنه تدليك بالعسل مع تسخين الرقبة والكتفين والمنطقة الصدرية من العمود الفقري والأطراف. هذا التدليك يحسن ويعزز دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الدماغ والحبل الشوكي. في الجلسة الأولى ، يتم عمل مساج للرقبة والكتفين والعمود الفقري. من الثانية ، يتم تدليك الساق بشكل إضافي من القدم إلى الفخذ ، ثم تدليك الذراع من اليد إلى الكتف. يبدأ التدليك بتمسيد لطيف ، يليه فرك خفيف واهتزازات خفيفة بأطراف الأصابع. للحصول على تدفئة أقوى للجسم ، يمكنك استخدام جهاز محاكاة خاص - بكرة تدليك ، يتم بها تدليك المريض بلطف. يتم وضع العسل على سطح الجسم المحضر بهذه الطريقة على شكل نقاط. تحت يد المعالج بالتدليك ينتشر العسل على الجلد الساخن بطبقة رقيقة ويخترق الجسم ويزيد الدورة الدموية.

يجب استهلاك الخضار والفواكه. الحبوب الكاملة (الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان) ، خبز الجاودار ، الزبادي والكفير من الحليب قليل الدسم ، الجبن قليل الدسم ، اللحوم قليلة الدسم ، الأسماك والدواجن ، العصائر النيئة مفيدة. الزبدة أفضل لتحل محل الزيت النباتي. الأطعمة المفيدة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم (الكشمش الأسود ، المشمش ، المشمش المجفف ، الزبيب ، الخوخ ، البطاطس ، الكرنب) والمغنيسيوم (النخالة ، الخميرة ، الحنطة السوداء ، الفاصوليا). يجب إعطاء الأفضلية للطعام المغلي والبخار. من المرق والشوربات الغنية ، من الأفضل رفضها تمامًا واستخدام حساء نباتي وحساء الحليب وحساء السمك من أصناف قليلة الدسم من الأسماك.

عليك أن تقلع عن التدخين. تؤدي هزيمة جدار الأوعية الدموية بالنيكوتين وأول أكسيد الكربون إلى حقيقة أن لويحات تصلب الشرايين تتشكل بسهولة أكبر عليها. في الوقت نفسه ، يزداد ميل الشرايين للتشنج. يزيد النيكوتين من قدرة الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها البعض ، مما يخلق ظروفًا لتجلط الدم.

استهلاك الكحول المعتدل ليس عامل خطر لحادث الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يتعاطون الكحول ، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى بأربع مرات من الذين لا يشربون الكحول والذين يشربون الكحول باعتدال. أولئك الذين لديهم انتهاك واحد على الأقل للدورة الدماغية ، هو بطلان الكحول.

يلعب المناخ النفسي الصحي في الأسرة دورًا مهمًا في عملية التعافي. عندما ينخرط الأقارب والأصدقاء باستمرار في تمارين علاجية مع المريض ، ينظمون فصول علاج النطق لاستعادة الكلام والقراءة والكتابة ، وتشجيعه ، يتغلب المريض بنجاح على عواقب السكتة الدماغية.

حادث وعائي دماغي حاد. في هذه الحالة ، يؤدي مرور الدم عبر الشريان إلى الدماغ إلى انسداده ، مما يؤدي إلى حرمان خلايا الدماغ من الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية ، أو حدوث تمزق في الشرايين ، ونتيجة لذلك يحدث نزيف في الدماغ.

تعتمد أعراض السكتة الدماغية على المنطقة المصابة في الدماغ. وفقًا لذلك ، يتم انتهاك الوظائف التي تتحكم فيها هذه المنطقة. قد يكون هناك فقدان للسيطرة على العضلات في أي جزء من الجسم أو ضعف شديد وشلل في جانب واحد من الجسم ، والكلام ، والبلع ، واضطرابات الرؤية ، وشلل في عضلات الوجه على جانب الآفة ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تظل الإعاقات الجسدية أو العصبية الفردية لبقية حياتهم.

إسعافات أولية. تتطلب السكتة الدماغية عناية طبية عاجلة. يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى الوفاة أو العجز الدائم. يحتاج المريض إلى استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الطبيب يجب أن ينام المريض ويرفع رأسه. قم بإزالة المخاط وطقم الأسنان وبقايا الطعام من الفم وفك أزرار الملابس حتى يتمكن المريض من التنفس بحرية أكبر. إذا كان لدى المريض فك سفلي غائر أو جذر لسان ، فأنت بحاجة إلى دفع زوايا الفك للأمام ، ووضع المريض على جانبه حتى لا ينغمس الفك مرة أخرى. افتح النافذة وقم بتهوية الغرفة. ضع كيس ثلج أو منشفة مبللة بالماء البارد على الرأس (إذا كان الجانب الأيمن مشلولًا ، فيجب وضع الثلج على الجانب الأيسر والعكس صحيح). اربطي وسادة تدفئة بالماء الساخن بقدميك أو ضعي لصقات الخردل على عجولك. من الضروري مراقبة تنفس المريض: قد يصاب الشخص المصاب بلسان أو يتقيأ. إذا كان المريض قادرًا على البلع ، فمن الضروري إعطائه المهدئات وأدوية خفض الضغط. من المفيد رش الماء البارد على الوجه والصدر. يمكنك أيضًا إعطاء المريض مشروبًا بحمض الستريك أو عصير التوت البري.

المذهل هو أحد أكثر متلازمات ضعف الوعي شيوعًا. في الطب والطب النفسي ، يُعرَّف الوعي بأنه القدرة على تركيز الانتباه والتوجيه الصحيح للمكان والزمان وشخصية الفرد. في علم النفس ، يُفهم الوعي على أنه صورة لعالم الشخص ، والتي تظهر في تجاربه. مع الصمم ، ينزعج تميز الإدراك وفهمه. يسبق الذهول النعاس عندما يكون الشخص بطيئًا في الإجابة على الأسئلة.

علامات صاعقة

في حالة الذهول ، يتم منع النشاط العقلي والنشاط الحركي للإنسان. يجيب بعد توقف من الصعب إقامة اتصال معه. يبدو مرتبكًا ، بطيئًا. قد يكون من الصعب فهم مكانه ، والتعرف على الأشخاص من حوله ، ولكن ليس ربط أفعالهم بالبيئة.

العمليات العقلية بطيئة ، مرهقة ، خاملة ، صلبة. هناك انخفاض في التركيز وصعوبة في التبديل والتركيز. بالكاد يدرك الشخص المعلومات ويحتفظ بها ، أي أن الذاكرة قصيرة المدى الميكانيكية التعسفية تعاني. في التفكير ، هناك وتيرة بطيئة وصعوبات في فهم وإقامة علاقات السبب والنتيجة ، كما أن القدرة على بناء الأحكام والاستنتاجات معوقة. التصور غامض.

يتم أيضًا تقليل الجانب التحفيزي والإرادي للنشاط العقلي وإضعافه. من الصعب حث الشخص على الفعل ، فهو سلبي ومنفصل. يتميز المجال العاطفي بالفقر وضعف الانخراط في ما يحدث وندرة ردود الفعل. مظاهر التقليد ثابتة وغير معبرة. النشوة والقلق ممكنان في السلوك.

يبدو أن الشخص في هذه الحالة في حالة نشوة. يتفاعل فقط مع المنبهات القوية ويتجاهل الضعيفة.

يمكن أن تكون درجة الصعق مختلفة. في الحالات الخفيفة ، من الصعب فهم الموقف. يتم التعبير عن هذا من خلال حقيقة أن الشخص عادة لا يدرك مكانه ، ولا يلتقط كلامه ، وظلال التنغيم ، ومعنى الأسئلة المطروحة. المراحل الأكثر وضوحًا والأعمق من الذهول هي الذهول والغيبوبة.

يمكن أن تكون مدة الوعي المذهول مختلفة. هناك حالات عندما يستمر الذهول لأشهر ، وأحيانًا (الإغماء) - بضع دقائق وثواني.

الأسباب

بادئ ذي بدء ، فإن حالة الذهول ناتجة عن اضطرابات حادة في نشاط الجهاز العصبي ، والتي يتم ملاحظتها:

• مع الالتهابات والأورام والعمليات الالتهابية للدماغ.
• التسمم الكحولي والمخدرات والتسمم.
• الصدمة وتلف الدماغ.
• اضطراب عاطفي قوي.

المذهل يشبه من الناحية الفسيولوجية عملية النوم. على سبيل المثال ، أثناء الصمم ، قد يعاني الشخص من سواد في العين ، بينما تتم إزالة الأصوات وتتحول إلى رنين. على عكس اضطرابات الوعي الأخرى ، على سبيل المثال ، الهذيان ، الهذيان ، في حالة ذهول ، لا يعاني الشخص من اضطرابات إدراكية منتجة (هلوسة).

التشخيص

يمكن استخدام طرق التشخيص:

• الفحص الخارجي للإصابات وإصابات الرأس ؛
• فحص الدم للكحول والمواد السامة.
• الفحص العصبي لرد فعل التلاميذ ، ووجود وطبيعة ردود الفعل الحركية والألم ؛

التوقعات والعواقب

غالبًا ما توجد حالة الذهول في الأمراض الجسدية. يكمن خطره في الانتقال إلى مراحل أعمق من ضعف الوعي ، لذا فإن التشخيص في الوقت المناسب للمرض الأساسي مهم ، حيث يمكن ملاحظة هذه الأعراض.

يجب تمييز حالة الذهول عن الجمود الحركي - الذهول ، الذي يُلاحظ في الأمراض العقلية ، مثل الفصام ، ويبدو متشابهًا في المظهر. يمكن أن يتناوب الذهول مع مرحلة الإثارة ، المصحوبة بالهذيان والهلوسة ، وفي حالة الذهول ، يبدو الشخص غير مبالٍ ، ومثبط ، أولاً وقبل كل شيء ، العمليات العقلية مضطربة وبطيئة - الذاكرة والانتباه والتفكير.

علاج او معاملة

في أغلب الأحيان ، لا تتطلب متلازمة وعي الصمم نفسها علاجًا ، ولكنها قد تكون علامة على أن الشخص يحتاج إلى رعاية طبية. قد تشمل الإسعافات الأولية إزالة السموم من الجسم في حالة التسمم والتسمم ، بما في ذلك الكحول ، واستقرار ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ، واستعادة التنفس وتوفير الأكسجين.

لمنع تعميق حالة الذهول والانتقال إلى مراحل أكثر شدة ، من الضروري تحديد سبب المرض الجسدي الذي تُلاحظ فيه هذه المتلازمة. في بعض الأحيان يكون الاستشفاء ضروريًا.

كما أشرنا سابقًا ، تشمل متلازمات ضعف الوعي المذهل ، والهذيان ، وفقدان الذاكرة ، وحالة الشفق للوعي ، وحالة فقدان الشهية.

صاعقة

تتميز متلازمة الصعق بمدى كبير من عمق تفكك الوعي. في أحد القطبين قد تكون هناك علامات خفية على اضطراب الوعي ، في الآخر - الانغلاق التام له. تتجلى اضطرابات التوجه في بعض الحالات في الصعوبات الدقيقة في تقييم مرور الوقت ، وفي حالات أخرى - اضطراب في التوجه في شخصية الفرد. الانفصال عن البيئة أيضًا في بعض المرضى له عمق ضئيل ولا يتم اكتشافه إلا من خلال الملاحظة المطولة لهم ، وفي حالات أخرى يصل إلى درجة اللامبالاة الكاملة لما يحدث. لا يمكن أن تمتد اضطرابات الذاكرة إلا إلى تفاصيل غير مهمة للأحداث التي وقعت ، ولكن يمكن أيضًا وصفها بفقدان الذاكرة - فقدان كامل للمعلومات من ذاكرة الفترة الكاملة لحالة المرض.

غالبًا ما يُطلق على الذهول اسم متلازمة غير منتجة ، لأنه في حالة الذهول يوجد إفقار لكل النشاط العقلي. في الوقت نفسه ، لا يعاني المرضى ، كقاعدة عامة ، مما يسمى بالاضطرابات النفسية المرضية المنتجة ، مثل الأوهام والهلوسة.

وتسمى أدنى درجة من الصعوبة بالذهول. يتجلى قهر النضج بشكل أساسي فقط عندما يُترك المريض لنفسه. تم تقليل نشاطه بشكل كبير ، فهو غير مشغول بأي شيء ، يمكنه البقاء في وضع واحد لفترة طويلة ، ويبقى في حالة نعاس لفترة طويلة. يحمل كتابًا بين يديه ، وينظر إلى شاشة التلفزيون ، ولكن عند الاستجواب يتبين أنه لا يتعمق في جوهر ما قرأه أو شاهده. محاطًا بأشخاص آخرين ، يمكن أن يكون نشطًا جدًا ولا يعطي انطباعًا عن شخص مريض. واحدة من أهم علامات النعاس هي نوع من الارتباك في الوقت المناسب. مع الحفاظ عليه رسميًا ، لا يلاحظ المريض غير المشغول مرور الوقت ولا يثقله هذا العبء.

درجة معتدلة من الصاعقة - الفتنة - تتميز بانخفاض ملحوظ في نشاط المريض ، رد فعل بطيء لما يحدث. المظاهر العاطفية ضعيفة. الإجابات على الأسئلة موجزة ، مع تأخير. عندما يتم تنشيطه عن طريق طرح الأسئلة ، والتوجه إليه ، يصبح المريض أكثر حيوية ، ولكن ، إذا ترك بمفرده ، يغرق مرة أخرى في هذه الحالة.

المزيد والمزيد من الاضطرابات الواضحة في الاتجاه ، والمزيد والمزيد من الانفصال الملحوظ عن البيئة يشهد على درجات أعمق من المذهل. يكذب المرضى في الغالب ، مما يعطي انطباعًا بالنوم. ومع ذلك ، إذا كنت تخاطبهم باستمرار وأقمت اتصالًا بسيطًا معهم ، يصبح من الواضح أن هذه لم تكن حالة نوم. الإجابات على الأسئلة موجزة ، مع تأخيرات كبيرة. كثرة المثابرة على التفكير. ردود الفعل العاطفية قليلة التعبير أو غائبة تمامًا.

واحدة من العلامات الهامة للصعق هو زيادة في عتبة استثارة. في المرضى ، يتناقص رد الفعل تجاه كل من التلامس والمثيرات البعيدة أو يكون غائبًا تمامًا. قد لا يستجيبون لحقن الحقن ، للأضواء الساطعة في الغرفة. إذا أجابوا على الأسئلة ، فحينئذٍ فقط للبيانات بصوت عالٍ ، وغالبًا فقط بعد عدة مرات.

في كثير من الأحيان ، عند تقييم درجة عمق الوعي الضعيف ، يتم تنفيذ التدرج التالي: مذهل - ذهول - غيبوبة. في رأينا ، مثل هذا التمييز ليس له ما يبرره ، لأن المذهل ، بحكم التعريف ، ليس سوى ظاهرة نفسية مرضية ، في حين أن الذهول والغيبوبة هي حالات مرضية عامة. وهي تشمل علامات تلف الوظائف الحيوية والاضطرابات العصبية ، ويشمل هيكلها أيضًا انتهاكًا للوعي. لذلك ، من المنطقي أكثر عدم التمييز بين حالات المذهلة والحالة الغيبوبة ، ولكن نسبها إلى مكوناتها ، مع الأخذ في الاعتبار أن الصعق الشديد يتم تضمينه في بنية الحالة المبللة ، والأكثر شدة - الغيبوبة.

يمكن أن يتطور المذهل في ظل مجموعة متنوعة من التأثيرات الخارجية والأمراض الجسدية ، مما يعكس شدة عملية المرض. يصادف هذه المتلازمة أطباء من تخصصات مختلفة في ظروف طارئة. قبل ذلك ، عندما كانت طرق العلاج بالغيبوبة (صدمة الأنسولين ، العلاج بالأتروبين) مستخدمة على نطاق واسع في الطب النفسي ، كان هناك عدد كبير من المرضى في أقسام الطب النفسي الذين تم إحداث الصعق الواضح فيها لأغراض علاجية.

ماجستير دعا غولدنبرغ المذهل متلازمة عالمية ، مما يؤكد على إمكانية تطوير هذه الحالة في أي شخص له تأثير قوي بما فيه الكفاية لمختلف العوامل المسببة للأمراض على الدماغ.

في كثير من الأحيان ، يمكن للدهشة ، حتى من أقل درجاتها ، أن تشير إلى الإصابة بمرض جسدي حاد. على سبيل المثال ، يواجه جراحو الأعصاب حالات مماثلة: يتكون ورم في المخ عند المرضى ، ولم يتم حتى الآن اكتشاف أي علامات مؤلمة ، باستثناء الصعق. لقد لاحظنا أيضًا العديد من المرضى الذين سبقتهم الصعق الخفيف ، كما أظهرت دراسات جراحة الأعصاب اللاحقة ، أعراضًا أخرى لورم دماغي نامٍ.

تتميز متلازمة الهذيان أيضًا بعلامات لحالات الوعي المضطرب. بادئ ذي بدء ، فإن التوجه في الوقت المناسب يعاني ، وفي كثير من الحالات يكون التوجه في المكان صعبًا أو مستحيلًا. يظل التوجه في شخصية الفرد ، حتى في الظروف القاسية ، سليماً ، ولا يزال المرضى ، الذين لا يدركون عملياً ما يحدث ، قادرين على تقديم معلومات متماسكة أكثر أو أقل عن أنفسهم. يمكن أن يكون الانفصال عن البيئة غير مهم ولا يتم الكشف عنه إلا من خلال تحليل شامل لحالة المريض ، ويصل إلى هذا العمق عندما لا يتفاعل المريض على الإطلاق مع الأحداث والظروف التي تهمه ، بما في ذلك تلك التي تشكل تهديدًا لحياته. اضطرابات الذاكرة أيضًا لها درجات متفاوتة من الشدة - من بعض الصعوبات في إعادة إنتاج تفاصيل الأحداث الحقيقية إلى فقدان الذاكرة طوال فترة حالة المرض.

فرد ، أي من سمات الهذيان ، العلامات هي خداع الإدراك في شكل أوهام وهلوسة حقيقية ، وكذلك سلوك المريض الملون عاطفياً المناسب ، المتوافق معها.

يمكن أن تنطبق الأوهام الإدراكية على جميع الحواس. ومع ذلك ، يتم تحديد الهذيان بشكل أساسي من خلال الأوهام البصرية والهلوسة. غالبًا ما يتم دمجها مع الهلوسة السمعية. في بعض الحالات ، ينضم إليهم خداع ملموس للإدراك ، وأحيانًا عن طريق الذوق والرائحة. في الوقت نفسه ، ترتبط الهلوسة من أنواع مختلفة ، كقاعدة عامة ، بموضوع مشترك ، مؤامرة واحدة.

محتوى الهلوسة البصرية يختلف اختلافا كبيرا. يمكن للمرضى "رؤية" الحشرات المختلفة ، الحيوانات الصغيرة والكبيرة ، الحيوانات الغريبة ، الأشخاص ، "نوع من الوجوه" ؛ أن يصبحوا شهودًا أو مشاركين في إجراءات المرحلة بأكملها - المعارك ، والإعدام ، والهجوم على الحيوانات. في الوقت نفسه ، تتميز الصور الهلوسة بالديناميكية والتغيير السريع في المؤامرات.

تنشأ اضطرابات الإدراك وتتواصل ، كقاعدة عامة ، على خلفية موقف حقيقي وأحداث حقيقية وتتشابك معها بشكل وثيق. "يتعرف" المرضى الوهميون على أقاربهم ومعارفهم في جيرانهم في الجناح. في المثال أعلاه ، "ترى" المريضة بعض الأشخاص على شرفتها و "تسمع" أصواتهم.

يتوافق سلوك المرضى في حالة الهذيان مع التجارب الوهمية والهلوسة ويخضع إلى حد كبير لها. مع الهلوسة المخيفة ، يهرب المرضى ويختبئون ويقاومون عند محاولتهم مساعدتهم ؛ للدفاع عن أنفسهم من المطاردين الوهميين ، يمكنهم مهاجمة الآخرين. في الوقت نفسه ، فهم مقتنعون بواقع ما يحدث وهم على يقين من أن الآخرين يرون كل شيء بنفس الطريقة.

تجارب المرضى ذات ألوان عاطفية زاهية. قد يشعرون بالخوف أو يكونون في حالة من النشوة. التقلبات العاطفية ليست شائعة. تعتمد طبيعة المظاهر العاطفية على كل من محتوى الأوهام الحسية والانتماء التصنيفي للهذيان. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من الهذيان الكحولي ، غالبًا ما تكون الصور الوهمية والهلوسة مخيفة بطبيعتها ، وكقاعدة عامة ، تسبب القلق والخوف. ومع ذلك ، قد يظهر هؤلاء المرضى أيضًا مشاعر إيجابية ، خاصةً إذا تم التطرق إلى موضوع الكحول أثناء الاستجواب أو إذا انعكس في الخداع الإدراكي. مع هذيان الأتروبين ، يتسبب محتوى الاضطرابات الإدراكية في إثارة الدهشة والاهتمام لدى المرضى ، وغالبًا ما يكون المرضى مبتهجين.

يمكن أن يكون الخروج من الهذيان أمرًا بالغ الأهمية ، بعد نوم طويل ، وأكثر تدريجيًا مع انخفاض تدريجي في الأعراض.

هناك عدة أشكال سريرية خاصة لمتلازمة الهذيان. واحد منهم هو الهذيان hypnagogic. في الواقع ، هذه هي المرحلة الأولى من الهذيان الذي توقف في تطوره.

الهذيان المتهالك يعكس الحالة الجسدية الشديدة للمريض. يتميز بانتهاكات التوجه في الزمان والمكان ، والصعوبات في التوجيه في شخصية الفرد. يمكن للمريض أن يعطي معلومات عن نفسه ، وحتى بعد ذلك مجزأة ، إلا بعد محاولات قوية لجذب انتباهه. الانفصال التام عن البيئة أمر نموذجي. إذا حكمنا من خلال السلوك ، فإن المريض يعاني من اضطرابات إدراكية وفيرة. إنه يهز شيئًا بنفسه ، ويفحصه أمامه ، ويسحب السرير ، لكنه يفشل في الحصول على إجابة من المريض بشأن تجاربه. يحاول المريض الكلام ، لكن حديثه غير متماسك ، مصحوبًا بصرخات من الكلمات الفردية ، والغمغم ، ونتيجة لذلك يُطلق على هذا الشكل أحيانًا "هذيان تمتم". بسبب الحالة الجسدية الشديدة ، فإن احتمال الوفاة مرتفع. في الحالات المواتية ، ينتهي الهذيان الوراثي بفقدان ذاكرة الفترة المؤلمة بأكملها.

يتميز الهذيان المهني بالتقليد من قبل المرضى في حالة الإثارة الحركية والقلق من الأفعال والحركات المميزة لأنشطته ومهاراته المهنية.

يتطور الهذيان نتيجة عمل العديد من العوامل الخارجية الممرضة - الالتهابات ، والتسمم ، وإصابات الدماغ ، وكذلك يصاحب العديد من الأمراض الجسدية. لذلك ، يمكن ملاحظة حالات الهذيان لدى المرضى الموجودين في مؤسسات طبية ذات سمات مختلفة. يعد الهذيان الكحولي أحد أكثر أشكال تصنيف الأنف شيوعًا.