يعد التهاب الحويضة والكلية المزمن من أكثر الأمراض شيوعًا بين الفتيات والنساء. تعتمد الأعراض والعلاج على درجة إهمال علم الأمراض. تتناول هذه المقالة أسبابها الرئيسية وعلاماتها ومراحل تطورها.

وصف المرض

إنها عملية معدية ذات طبيعة التهابية تتشكل في أنسجة الكلى. يتطور هذا المرض بسبب الحياة النشطة لأنواع مختلفة من البكتيريا. إنه شائع في الغالب بين الجنس العادل. هذا يرجع إلى السمات الوظيفية المورفولوجية للإحليل. بسبب هيكلها الخاص ، يتم تسهيل تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الأعضاء الداخلية بشكل كبير. يمكن أن يتطور علم الأمراض خلال فترات معينة من الدورة الأنثوية (افتضاض البكارة ، والحمل ، وانقطاع الطمث).

كيف يختلف التهاب الحويضة والكلية المزمن؟ مرحلة الهدوء والتفاقم اللاحق - عادة ما تتناوب هاتان المرحلتان مع بعضهما البعض. لذلك ، يمكن اكتشاف التغيرات متعددة الأشكال (بؤر الالتهاب ، المناطق الندبية ، مناطق الحمة غير المتغيرة) في نفس الوقت في الكلى. يؤدي الانخراط في هذه العملية المرضية لجميع المناطق الجديدة من الأنسجة السليمة للعضو إلى موته التدريجي وتكوين الفشل الكلوي.

لا يسبب المرض نفسه إزعاجًا خطيرًا للشخص ، ولكنه قد يتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة للغاية. بادئ ذي بدء ، لا تسمح العملية الالتهابية للكلى بأداء وظيفتها الرئيسية بشكل كامل. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج استقلاب الماء والملح المعتاد لدى المريض ، تظهر الوذمة. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية الالتهاب ، قد تحدث أمراض المسالك البولية الأخرى. أخطر العواقب هي الإصابة بعدوى قيحية يصعب محاربتها.

الأسباب الأساسية

العامل المسبب لهذا المرض هو الفلورا الميكروبية. كقاعدة عامة ، هذه هي البكتيريا القولونية (E. coli) ، المكورات المعوية ، المكورات العنقودية. ينتمي دور خاص في تطوير العملية الالتهابية إلى أشكال L من البكتيريا ، والتي تتشكل نتيجة للعلاج غير الفعال بمضادات الميكروبات أو التغيرات في درجة الحموضة في الوسط. تتميز هذه الكائنات الدقيقة بصعوبة تحديد الهوية والتفعيل في ظل ظروف معينة ومقاومة العلاج.

في كثير من الأحيان ، يسبق التهاب الحويضة والكلية المزمن مرحلة تفاقم علم الأمراض. يساهم تأخر الالتهاب في عدم حل انتهاكات تدفق البول في الوقت المناسب بسبب الحصوات في أورام البروستاتا. يمكن أن تدعم هذه العملية المرضية في الجسم أمراض أخرى ذات طبيعة بكتيرية (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب البروستاتا ، التهاب الإحليل ، التهاب المرارة ، الزائدة الدودية ، إلخ) ، الأمراض الجسدية العامة (داء السكري ، السمنة) ، وكذلك نقص المناعة.

عند النساء الشابات ، يمكن أن يصبح بدء النشاط الجنسي والولادة والحمل دافعًا لتطور هذا المرض. في كثير من الأحيان ، يشخص الأطباء بين المرضى الصغار المزمن ويمكن أن يكون سببها اضطرابات في الجسم على المستوى الخلقي ، مما يغير ديناميكا البول المعتادة (قيلة الحالب ، رتج المثانة).

علامات طبيه

أعراض المرض غير محددة في طبيعتها ، وفي الآونة الأخيرة أصبح المسار بدون أعراض أكثر شيوعًا. يجب أن يكون المريض الذي سبق له التعامل مع التهاب الحويضة والكلية الحاد أو أمراض المسالك البولية الأخرى مسؤولاً عن صحته والاستماع إلى الجسم. غالبًا ما يكون ظهور المرض نتيجة لانتهاك الاستجابة المناعية من الجسم ، والتي تصاحب مرض السكري والسل. ويلاحظ أيضًا ضعف قوى الحماية بسبب عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن. على الرغم من خصوصية المظاهر السريرية ، يمكن التمييز بين عدد من علامات هذا المرض ، والتي ينبغي إيلاء اهتمام خاص لما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة في المساء دون سبب واضح.
• صداع الراس.
• زيادة التعب والضعف.
• كثرة الرغبة في التبول.
• الألم المزعج في منطقة أسفل الظهر ، والذي يتجلى عند المشي.
• تغير في لون ورائحة البول وعكره.

تشير جميع العلامات المذكورة أعلاه إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن. تعتبر أعراض المرض وعلاجه ذات طبيعة عامة ، وقد تمت مناقشة ذلك بالفعل في المقالة. في كثير من الأحيان ، ينظر المرضى إلى هذه المظاهر السريرية على أنها أكثر نزلات البرد شيوعًا ويبدأون العلاج بالأدوية المناسبة. يمكن لمثل هذا العلاج حقًا أن يخفف الأعراض ويحسن حالة المريض في البداية. وستستمر العملية الالتهابية في تطورها. لهذا السبب يوصى في هذه الحالة بطلب مشورة أخصائي ، وعدم محاولة التغلب على المرض بنفسك.

من السهل الخلط بين أعراض تفاقم التهاب الحويضة والكلية والسارس ، لأنها متأصلة في العديد من العمليات الالتهابية في الجسم. كقاعدة عامة ، إذا تم بالفعل تشخيص حالة الشخص بشكل مزمن ، فإنه يفهم الأعراض المرتبطة بالمرض. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من الحالات التالية:

• عسر البول.
• رئيس و
• درجة حرارة الحمى.
• بول غائم (بيلة بروتينية) وظهور رائحة غير معيّنة فيه.
• بول دموي.

تصنيف

كيف يتم تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن؟ تتميز مراحل المرض اعتمادًا على مظهر العملية الالتهابية. في المرحلة الأولى ، هناك التهاب نشط مع أعراض واضحة. المرحلة الثانية تتميز بالعملية المرضية. لا يمكن اكتشافه إلا بعد سلسلة من الاختبارات المعملية. حالة المرضى مصحوبة بالأعراض التالية: التعب ، قشعريرة ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. المرحلة الثالثة من التطور هي التهاب الحويضة والكلية المزمن في مغفرة. ماذا يعني ذلك؟ إذا لم يكن هناك تفاقم للمرض على مدى السنوات الخمس المقبلة ، يؤكد الطبيب العلاج الكامل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب وثنائي ، اعتمادًا على عدد الأعضاء المصابة.

وفقًا لشدة مسار المرض ، يتم تمييز الأشكال التالية:

1. التهاب الحويضة والكلية بدون مضاعفات.
2. التهاب الحويضة والكلية معقد بسبب الأورام ، والتشوهات الخلقية ، وتحص بولي ، وداء السكري ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
3. فقر دم.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتني الكلوي الثانوي.

التهاب الحويضة والكلية والحمل

تشعر العديد من النساء اللاتي في وضع تعين عليهن التعامل مع مثل هذا المرض بالقلق بشأن كيفية تأثيره على صحة الطفل. قد يواجه جميع أولئك الذين تركوا هذا المرض يأخذ مجراه ولا يطلبون مساعدة مؤهلة مشاكل خطيرة للغاية. لماذا يعتبر التهاب الحويضة والكلية المزمن خطيرًا أثناء الحمل؟

عواقب المرض تؤثر في المقام الأول على الجنين. يمكن أن يتأثر الطفل بشكل خطير بعدوى متطورة داخل الرحم. كقاعدة عامة ، تسبب أمراض الكلى هذه الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. تظهر عواقب العدوى على الأطفال بطرق مختلفة. يتم تشخيص بعض المصابين بالتهاب الملتحمة الأكثر شيوعًا ، والذي لا يشكل تهديدًا للحياة ، بينما يعاني البعض الآخر من آفات معدية شديدة في الأعضاء الداخلية.

أثناء الحمل بمثل هذا المرض ، هناك أيضًا خطر حدوث نقص الأكسجة داخل الرحم. هذا يعني أن الجنين يتلقى كمية أكسجين أقل مما يحتاجه بالفعل. نتيجة لذلك ، يولد طفل ذو وزن منخفض ونمو غير كافٍ. بناءً على ما سبق ، يمكن للمرء أن يستنتج أن التهاب الحويضة والكلية المزمن لا ينبغي تركه للصدفة.

يجب أن يتم تحديد أعراض المرض وعلاجه حصريًا من قبل أخصائي. إذا تم الكشف عن عملية التهابية ، يصف الطبيب المضادات الحيوية للمرأة المستقبلية في المخاض. بالطبع ، هذه الأدوية غير مرغوب فيها أثناء الحمل. ومع ذلك ، يمكن للأخصائي أن يختار مثل هذه الوسائل التي لن تسبب ضررًا خطيرًا للجنين وستساعد الأم على التكيف مع المرض. في هذا النوع من الحالات أيضًا ، يتم وصف مسكنات الألم ومضادات التشنج والفيتامينات والمهدئات وتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي.

إجراء التشخيص

في كثير من الأحيان يكون من الصعب تأكيد التهاب الحويضة والكلية المزمن. يمكن أن تختلف الأعراض عند النساء ، علاوة على ذلك ، فإن حالات المسار الكامن للمرض ليست غير شائعة. يعتمد التشخيص عادةً على التاريخ والنتائج المعملية ووجود صورة سريرية مميزة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون طرق التشخيص التالية مطلوبة:

• التحليل العام للبول / الدم.
• القياس الكمي للخلايا (طريقة Stenheimer-Malbin).
• فحص الرواسب البولية.
• تحديد محتوى الشوارد في البول والدم.
• تصوير شعاعي للكلى.
• إعادة تصوير النظائر المشعة.
• خزعة الكلى.

المزمن والعلاج

يجب أن يهدف العلاج الدوائي للمرض إلى القضاء على العامل المسبب الرئيسي. لهذا ، توصف المضادات الحيوية ومضادات الحيوية. يعتبر إجراء مزرعة بولية أمثل قبل بدء العلاج نفسه لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية. في هذه الحالة ، سيكون اختيار الأدوية أكثر دقة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الوسائل التالية للعلاج:

• البنسلينات ذات طيف واسع من المفعول ("أموكسيسيلين" ، "آزلوسيلين").
• الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات.
• الفلوروكينولونات ("ليفوفلوكساسين" ، "أوفلوكساسين" ، "سيبروفلوكساسين"). مستحضرات هذه المجموعة محظورة على النساء الحوامل والمرضعات.
• Nitrofurans ("Furadonin" ، "Furamag"). يعاني المرضى في بعض الأحيان من آثار جانبية على شكل غثيان وطعم مر في الفم وقيء.
• مستحضرات السلفانيلاميد ("بيسيبتول").

مدة العلاج 14 يومًا على الأقل. إذا استمرت أعراض المرض ، فقد تزيد مدة العلاج حتى شهر واحد. يُنصح بتكرار ثقافات البول وتغيير الأدوية بشكل دوري.

التهاب الحويضة والكلية المزمن: النظام الغذائي

بغض النظر عن مرحلة المرض ، ينصح المرضى باتباع نظام غذائي خاص. إنه يعني الاستبعاد من النظام الغذائي للأطباق والتوابل الحارة والمشروبات الكحولية والقهوة واللحوم ومرق السمك. من ناحية أخرى ، يجب أن تكون التغذية معززة ومتوازنة إلى أقصى حد. يُسمح باستخدام جميع الفواكه والخضروات تقريبًا (يفضل النيئة) والبيض واللحوم المسلوقة / الأسماك (الأصناف قليلة الدسم) ومنتجات الألبان.

من المهم جدًا الانتباه إلى نظام الشرب. يوصى باستهلاك ما لا يقل عن لترين من المياه غير الغازية يوميًا لمنع التركيز المفرط للبول. من المفيد شرب عصير التوت البري الأكثر شيوعًا ، لأن هذه التوت تحتوي على مواد طبيعية مضادة للبكتيريا تساعد في محاربة أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن.

النظام الغذائي خلال فترة تفاقم المرض مختلف بعض الشيء. في هذا الوقت ، يوصى بتقليل تناول السوائل ، حيث يتباطأ تدفق البول بشكل كبير. من المهم أيضًا الحد من تناول ملح الطعام (حتى 4 جرام يوميًا).

مساعدة الطب التقليدي

يمكن استخدام العلاج بالنباتات كعلاج إضافي للعلاج الرئيسي. يجب ألا تحاول التغلب على التهاب الحويضة والكلية المزمن بمفردك بمساعدة الطب التقليدي. يعتبر العلاج بالمضادات الحيوية بشكل عام أكثر فعالية وأمانًا لصحة الإنسان.

غالبًا ما يكون للنباتات الطبية المستخدمة في هذا المرض تأثير مدر للبول. يمكن أن تتراوح فترة العلاج من عدة أشهر إلى سنة ونصف. تساعد هذه المدة على منع تطور المضاعفات وإعادة اختراق العدوى.

يشمل العلاج بالأعشاب تناولها عن طريق الفم واستخدام الحمامات. على سبيل المثال ، الاستحمام بالبقدونس ليس له تأثير مضاد للالتهابات فحسب ، بل له أيضًا تأثير تطهير. يعزز تدفق الدم ويقضي على السموم الموجودة. البابونج له تأثير مضاد للجراثيم وفي نفس الوقت له تأثير مهدئ على جميع أنظمة الأعضاء الداخلية. نبتة العرن المثقوب هي مساعد ممتاز في مكافحة أنواع مختلفة من الالتهابات.

في بعض الأحيان يكون المرض مصحوبًا بتكوين الزوائد اللحمية (زوائد صغيرة). في هذه الحالة ، يوصى بتناول بقلة الخطاطيف ، لكن يجب ألا تسيء استخدامه. لكوب من الماء المغلي ، ما عليك سوى ملعقة صغيرة من الأعشاب. ينصح بشرب هذا المنقوع في رشفات صغيرة طوال اليوم. مادة Celandine لها تأثير مضاد للالتهابات وهي أداة ممتازة في مكافحة العديد من أمراض الأورام.

ينصح بعض الخبراء بشرب الشاي مع أوراق العنب البري وأوراق عنب الثعلب قبل الذهاب إلى الفراش. التوت الأزرق غني بالفيتامينات والمعادن ، ويعتبر التوت مطهرًا طبيعيًا ممتازًا. يساعد هذا الشاي على تقوية جهاز المناعة وزيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم وتقليل الألم في منطقة أسفل الظهر.

مرة أخرى ، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي لأحد أن يحاول التغلب على التهاب الحويضة والكلية المزمن من تلقاء نفسه. الأعراض والعلاج بالأعشاب عاملان مترابطان يجب على الطبيب الانتباه لهما. في كل مريض ، المظاهر السريرية للمرض ، قد تختلف درجة شدتها. علاوة على ذلك ، ليس للأدوية العشبية تأثير إيجابي في كل حالة ، بل إنها تؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم الحالة الصحية بشكل كبير.

الوقاية

كيف يمكن منع التهاب الحويضة والكلية المزمن؟ كم من الوقت يعيش الأشخاص المصابون بهذا التشخيص؟

الوقاية من المرض تعني في المقام الأول العلاج في الوقت المناسب لجميع أمراض المسالك البولية. نحن هنا نتحدث ، أولاً وقبل كل شيء ، عن العلاج الدوائي المناسب. يلجأ الكثير من المرضى إلى الطب التقليدي أو يفضلون العلاج بناءً على نصيحة الأصدقاء والأقارب. هذا النهج غير مرغوب فيه للغاية. الشيء هو أنه بهذه الطريقة يمكنك الإضرار بصحتك ، وسيتطور المرض نفسه بشكل مباشر.

من المهم بنفس القدر ملاحظة الصحيح (حوالي لترين من السوائل يوميًا). إذا أمكن ، تجنب انخفاض حرارة الجسم ، وتناول المسكنات غير الستيرويدية. لا ينصح بتحمل حاجة صغيرة ، فمن الضروري إفراغ المثانة في كل مرة قبل النوم وبعد الجماع التالي.

توفر هذه المقالة معلومات حول مخاطر التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل. يجب أن تنبه الأعراض عند النساء لهذا المرض أثناء فترة الحمل داخل الرحم وتصبح سببًا لمراجعة الطبيب. يمكن للأخصائي فقط أن يوصي بعلاج فعال وآمن حقًا. من أجل عدم مواجهة هذه الحالة المرضية أثناء الحمل ، يوصى بفحص جسمك حتى قبل البدء في التخطيط له. في حالة وجود أي أمراض ، من الضروري الخضوع لدورة علاجية. يلعب الامتثال دورًا مهمًا جدًا في الوقاية من التهاب الحويضة والكلية في هذا الوقت.بالطبع ، يجب أن تعيش أسلوب حياة نشط وصحي.

أما بالنسبة لمسألة متوسط ​​العمر المتوقع مع هذا المرض ، فلا توجد إجابة محددة. إذا كان المريض يتبع بوضوح جميع توصيات الطبيب ، ويأكل بشكل صحيح ويراقب حالته ، يمكنك أن تعيش حياة طويلة وسعيدة. إذا تفاقم المرض بسبب التسمم المستمر بالكحول ، ونقص العلاج المناسب ، فإن احتمال الوفاة يزيد عدة مرات.

استنتاج

من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن إلا لأخصائي مؤهل أن يوصي بكيفية علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن. الأعراض والتشخيص وأسباب المرض - كل هذه العوامل هي عنصر مهم في العلاج في الوقت المناسب. كن بصحة جيدة!

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو مرض ذو طبيعة معدية والتهابات تشارك فيه الكؤوس والحوض ونبيبات الكلى في العملية المرضية ، يليها تلف الكبيبات والأوعية الدموية.

وفقًا للإحصاءات المتوفرة ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن بين جميع أمراض الجهاز البولي التناسلي ذات الطبيعة الالتهابية غير النوعية في 60-65٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، في 20-30 ٪ من الحالات يكون نتيجة التهاب الحويضة والكلية الحاد.

في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب الحويضة والكلية المزمن النساء والفتيات ، ويرجع ذلك إلى خصائص بنية مجرى البول. نتيجة لذلك ، يكون دخول مسببات الأمراض إلى المثانة والكلى أسهل بكثير. تشارك كليتان بشكل أساسي في العملية المرضية ذات الطبيعة المزمنة ، وهي الفرق بين التهاب الحويضة والكلية المزمن والحاد. في هذه الحالة ، قد لا تتأثر الأعضاء بنفس الطريقة. يتميز المسار الحاد للمرض بزيادة حادة في الأعراض والتطور السريع للمرض. في حين أن التهاب الحويضة والكلية المزمن يمكن أن يحدث في كثير من الأحيان بشكل خفي ، مما يجعل نفسه محسوسًا فقط خلال فترات التفاقم ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بالهدوء.

إذا لم يحدث الشفاء التام من التهاب الحويضة والكلية الحاد في غضون ثلاثة أشهر ، فمن المنطقي التحدث عن التهاب الحويضة والكلية المزمن. لذلك ، فإن الشكل المزمن للمرض ، وفقًا لبعض التقارير ، أكثر شيوعًا إلى حد ما من الشكل الحاد.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن أسباب التهاب الحويضة والكلية المزمن مراحل التهاب الحويضة والكلية المزمن مضاعفات وعواقب التهاب الحويضة والكلية المزمن تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

يعتمد مسار المرض وأعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى حد كبير على توطين الالتهاب ، وعلى درجة مشاركة كلية أو كليتين في العملية المرضية ، وعلى وجود انسداد في المسالك البولية ، وعلى وجود التهابات مصاحبة.

لسنوات عديدة ، يمكن أن يستمر المرض ببطء ، مع إصابة النسيج الخلالي للكلية بالتهاب. تظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا أثناء تفاقم المرض وقد تكون غير مرئية تقريبًا للشخص أثناء مغفرة التهاب الحويضة والكلية.

يعطي التهاب الحويضة والكلية الأولي صورة سريرية أكثر وضوحًا من الصورة الثانوية. قد تشير الأعراض التالية إلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن:

زيادة درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية تصل أحيانًا إلى 39 درجة.

ظهور ألم في منطقة أسفل الظهر ، من جانب واحد وعلى كلا الجانبين.

حدوث عسر الهضم.

تدهور الحالة العامة للمريض.

قلة الشهية.

حدوث الصداع.

تحدث آلام البطن والقيء والغثيان في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة أكثر من المرضى البالغين.

يتغير مظهر المريض إلى حد ما. يمكنه ملاحظة هذه التغييرات من تلقاء نفسه ، أو سوف ينتبه لها الطبيب أثناء الفحص. يصبح الوجه منتفخًا إلى حد ما ، وقد يكون هناك تورم في الجفون (انظر أيضًا: لماذا تنتفخ الجفون؟). الجلد شاحب ، والانتفاخات تحت العينين شائعة ، فهي ملحوظة بشكل خاص بعد النوم.

خلال فترة الهدوء ، يكون تشخيص المرض أكثر صعوبة. هذا ينطبق بشكل خاص على التهاب الحويضة والكلية المزمن الأولي ، والذي يتميز بمسار كامن.

الأعراض المحتملة لهذا المسار من المرض هي كما يلي:

من النادر حدوث ألم في منطقة أسفل الظهر. إنها صغيرة وليست دائمة. طبيعة الألم هي الشد أو الوجع.

غالبًا ما تكون ظواهر عسر الهضم غائبة ، وإذا حدثت ، فهي ضعيفة جدًا وتتقدم بشكل غير محسوس تقريبًا بالنسبة للمريض نفسه.

تظل درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، طبيعية ، رغم أنها قد ترتفع قليلاً في المساء إلى 37.1 درجة.

إذا لم يتم تشخيص المرض وعلاجه لفترة طويلة ، يبدأ الناس في ملاحظة زيادة التعب وفقدان الشهية وفقدان الوزن المرتبط بالنعاس والخمول وأحيانًا الصداع غير المبرر. (اقرأ أيضًا: أسباب وعلامات وأعراض الصداع والعواقب)

مع تقدم المرض ، تزداد ظاهرة عسر الهضم ، ويبدأ الجلد في التقشر ، ويصبح جافًا ، ويتحول لونه إلى أصفر مائل إلى الرمادي.

يتم تغطية لسان المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن طويل الأمد بطبقة داكنة ، والشفتين والغشاء المخاطي للفم جافان.

في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني بزيادة واضحة في الضغط الانبساطي. من الممكن حدوث نزيف في الأنف.

تتميز المراحل المتقدمة من التهاب الحويضة والكلية المزمن بألم في العظام ، بوال مع إفراز ما يصل إلى 3 لترات من البول يوميًا ، وعطش شديد.

أسباب التهاب الحويضة والكلية المزمن

يمكن أن يكون سبب التهاب الحويضة والكلية المزمن سببًا واحدًا فقط - إنه تلف في الكلى من النباتات الميكروبية. ومع ذلك ، من أجل دخول الجهاز والبدء في التكاثر بنشاط ، هناك حاجة إلى عوامل استفزازية. في أغلب الأحيان ، يؤدي الالتهاب إلى الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية أو الإشريكية القولونية ، والمكورات المعوية ، والبروتيوس ، والزائفة الزنجارية ، والمكورات العقدية ، وكذلك جمعيات الميكروبات. من الأهمية بمكان في تطوير الشكل المزمن للمرض أن الأشكال L من البكتيريا التي تتكاثر وتظهر نشاطًا ممرضًا بسبب عدم كفاية العلاج المضاد للميكروبات ، أو عندما تتغير حموضة البول. هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة بشكل خاص للأدوية ، ويصعب تحديدها ، ويمكن أن توجد ببساطة في النسيج الخلالي للكلى لفترة طويلة من الزمن وتكون نشطة تحت تأثير العوامل المواتية لها.

في أغلب الأحيان ، يسبق تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن التهاب حاد في الكلى.

الأسباب الإضافية المحفزة لتأريخ العملية هي:

أسباب غير محددة وغير معالجة في الوقت المناسب تؤدي إلى انتهاك تدفق البول. يمكن أن يكون تحص بولي ، تضيق المسالك البولية ، ورم غدي في البروستاتا ، التهاب الكلية ، ارتداد حويصلي.

انتهاك شروط علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ، أو العلاج المختار بشكل غير صحيح. عدم وجود سيطرة جهازية على المستوصف لمريض يعاني من التهاب حاد.

تكوين البكتيريا L والبروتوبلاست ، والتي يمكن أن توجد لفترة طويلة في أنسجة الكلى.

انخفاض قوى المناعة في الجسم. حالات نقص المناعة.

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتطور المرض بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والحمى القرمزية ، والتهاب اللوزتين ، والالتهاب الرئوي ، والحصبة ، إلخ.

الإصابة بمرض مزمن. داء السكري والسمنة والتهاب اللوزتين وأمراض الجهاز الهضمي.

في النساء في سن مبكرة ، يمكن أن تصبح الحياة الجنسية المنتظمة ، وبدءها ، وفترة الحمل والولادة حافزًا لتطوير شكل مزمن من المرض.

السبب المحتمل لتطور المرض هو التشوهات الخلقية غير المعروفة: رتج المثانة ، القيلة الحالبية ، التي تعطل الديناميكا البولية الطبيعية.

تشير الدراسات الحديثة إلى دور مهم في تطور مرض التحسس الثانوي للجسم ، وكذلك تطور تفاعلات المناعة الذاتية.

في بعض الأحيان يصبح انخفاض حرارة الجسم دافعًا لتطوير الشكل المزمن للمرض.

مراحل التهاب الحويضة والكلية المزمن

هناك أربع مراحل من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

في المرحلة الأولى من تطور المرض ، تكون الكبيبات في الكلى سليمة ، أي أنها لا تشارك في العملية المرضية ، ويكون ضمور قنوات التجميع موحدًا.

في المرحلة الثانية من تطور المرض ، تتحلل بعض الكبيبات وتصبح فارغة ، وتخضع الأوعية للطمس وتضيق بشكل ملحوظ. تزايد التغيرات التصلبية الندبية في الأنابيب والأنسجة الخلالية.

في المرحلة الثالثة من تطور المرض ، يحدث موت معظم الكبيبات ، وضمور الأنابيب بشدة ، ويستمر النسيج الخلالي والضام في النمو.

في المرحلة الرابعة من تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تموت معظم الكبيبات ، وتصبح الكلية أصغر حجمًا ، ويتم استبدال أنسجتها بنسيج ندبي. يبدو العضو وكأنه ركيزة صغيرة مجعدة بسطح وعر.

مضاعفات وعواقب التهاب الحويضة والكلية المزمن

قد تكون العواقب المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي تجاعيد ثانوية في الكلى أو التهاب قيحي. التهاب الحويضة والكلية هو مرض يتطور في المرحلة الأخيرة من التهاب الحويضة والكلية القيحي. في مرحلة الطفولة ، تكون مثل هذه النتيجة للمرض نادرة للغاية ، وهي أكثر شيوعًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الحويضة والكلية المزمن كما يلي:

فشل كلوي حاد. هذه الحالة ، التي يمكن عكسها ، تظهر فجأة ، وتتميز بضعف واضح أو توقف تام لعمل الكلى.

الفشل الكلوي المزمن. هذه الحالة هي انقراض تدريجي لعمل الجسم على خلفية التهاب الحويضة والكلية الناجم عن موت النيفرون.

التهاب الكلية. هذه المضاعفات هي عملية التهاب قيحي في النسيج المحيط بالكلية.

التهاب حليمي نخرية. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة التي تحدث غالبًا في مرضى المسالك البولية الداخليين ، وفي الغالب عند النساء. يرافقه مغص كلوي وبيلة ​​دموية وبيلة ​​قيحية واضطرابات الجسم الخطيرة الأخرى (الحمى وارتفاع ضغط الدم الشرياني). قد ينتهي بالفشل الكلوي. (اقرأ أيضًا: أسباب وأعراض الفشل الكلوي)

تعفن الدم. من أخطر مضاعفات المرض حيث تنتشر العدوى من الكلى في جميع أنحاء الجسم. هذه الحالة تحمل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض وغالبًا ما تنتهي بالموت.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن

يجب أن يكون تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن شاملاً. لإجراء التشخيص ، ستكون نتائج الدراسات المختبرية والأدوات مطلوبة.

يقوم الأطباء بإحالة المرضى لإجراء الفحوصات المخبرية التالية:

UAC. سيشار إلى المسار المزمن للمرض بفقر الدم ، وزيادة عدد الكريات البيض ، والتحول في تركيبة الدم إلى اليسار ، وكذلك زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

OAM. وفقًا لنتائج التحليل ، سيتم الكشف عن بيئة قلوية. البول عكر ، كثافته منخفضة. من الممكن وجود الأسطوانات ، ويتم تحديد البيلة الجرثومية في بعض الأحيان ، ويزداد عدد الكريات البيض.

سيكشف اختبار Nechiporenko عن غلبة الكريات البيض على كريات الدم الحمراء ، بالإضافة إلى ذلك ، سيتم الكشف عن الكريات البيض النشطة في البول.

إجراء اختبار بريدنيزولون واختبار بيروجيني ، عندما يتم إعطاء بريدنيزولون لموضوع الاختبار ويتم جمع عدة أجزاء من البول على فترات زمنية معينة.

سيكشف اختبار Zimnitsky عن انخفاض في الكثافة في أجزاء مختلفة من البول التي يتم جمعها على مدار اليوم.

سيكتشف مصادم الهدرونات الكبير (LHC) كمية متزايدة من أحماض السياليك ، والفيبرين ، واليوريا.

بالإضافة إلى ذلك ، لتأكيد التشخيص ودراسة حالة العضو ، من الضروري إجراء بعض الفحوصات المفيدة ، والتي يبقى اختيارها مع الطبيب:

إجراء فحص عام بالأشعة السينية لمنطقة الكلى. في المسار المزمن للمرض ، سيتم تقليل حجم الكلى (إما ، أو كليهما ، أو واحد).

إجراء تنظير الكروموسيت. إذا كان هناك التهاب الحويضة والكلية المزمن ، فسوف يلاحظ الطبيب حدوث انتهاك لوظيفة إفراز الكلى - جانب واحد أو جانبين.

سيسمح لك إجراء تصوير الحويضة مطرحًا أو رجعيًا باكتشاف التشوهات الحالية والتغيرات المرضية في الكؤوس وحوض الأعضاء.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية للكلى باكتشاف عدم تناسق الأعضاء وتشوهها وعدم تجانسها.

يكشف مسح النظائر المشعة أيضًا عن عدم تناسق الكلى وتغيراتها المنتشرة.

يمكن الكشف عن التغييرات الهيكلية التفصيلية في العضو من خلال دراسات مفيدة للغاية مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء خزعة الكلى وفحص الخزعة في حالات المرض غير الواضحة سريريًا.

من المهم استبعاد أمراض مثل الداء النشواني الكلوي ، والتهاب كبيبات الكلى المزمن ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الكبيبات السكري ، والتي يمكن أن تعطي صورة سريرية مماثلة.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

لا يمكن أن يكتمل علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن دون اتباع نهج فردي للمريض وبدون تدابير شاملة تهدف إلى شفائه. يتضمن اتباع نظام غذائي ونظام شرب ، وتناول الأدوية ، وكذلك القضاء على الأسباب التي قد تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول.

في مرحلة تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يجب وضع المريض للعلاج والمراقبة في المستشفى. في حالة التهاب الحويضة والكلية الأولي ، يتم تعيين المرضى في قسم علاجي أو متخصص في أمراض الكلى ، وقسم ثانوي لقسم المسالك البولية.

تعتمد مدة الراحة في الفراش بشكل مباشر على شدة مسار المرض وفعالية العلاج. النظام الغذائي هو جانب لا غنى عنه في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن.

كقاعدة عامة ، لا تحدث الوذمة في مثل هؤلاء المرضى ، لذلك لا ينبغي تقييد نظام الشرب لديهم. المشروبات ذات الأولوية هي المياه العادية والمشروبات المدعمة وعصير التوت البري والعصائر والكومبوت والجيلي. يمكن أن يكون حجم السائل الذي يدخل الجسم خلال النهار مساوياً لـ 2000 مل. يمكن تقليل الكمية وفقًا لإرشادات الطبيب ، في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في حالة حدوث انتهاكات لمرور البول. في هذه الحالة ، يكون تناول الملح محدودًا حتى القضاء التام عليه.

اللحظة الحاسمة في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هي تعيين المضادات الحيوية. يتم وصفها في أقرب وقت ممكن ولفترة طويلة بعد التأكد من حساسية العوامل البكتيرية لأدوية معينة تم زرعها من البول. لن يتحقق التأثير إذا تم وصف المضادات الحيوية بعد فوات الأوان ، أو لفترة قصيرة ، أو إذا كانت هناك أي عوائق أمام المرور الطبيعي للبول.

إذا تم تشخيص المرض في مرحلة متأخرة ، فحتى الجرعات العالية من مضادات الميكروبات غالبًا ما تكون غير فعالة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية الاضطرابات الموجودة في عمل الكلى ، هناك خطر الإصابة بآثار جانبية شديدة حتى من الأدوية الأكثر فعالية. تزداد احتمالية تطوير المقاومة أيضًا عدة مرات.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتم استخدام الأدوية التالية:

البنسلينات شبه الاصطناعية - أوكساسيلين ، أمبيسلين ، أموكسيلاف ، سولتاميسيلين.

السيفالوسبورينات - كيفزول ، سيبورين ، سيفترياكسون ، سيفيبيمي ، سيفيكسيم ، سيفوتاكسيم ، إلخ.

حمض الناليديكسيك - نيجرام ، نيفيغرامون.

تستخدم الأمينوغليكوزيدات في حالات المرض الشديدة - كانامايسين ، جنتاميسين ، كوليميسين ، توبراميسين ، أميكاسين.

الفلوروكينولونات: ليفوفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، سيبرينول ، موكسيفلوكساسين ، إلخ.

نتروفوران - فورازوليدون ، فيورادونين.

السلفوناميدات - أوروسولفان ، إيتازول ، إلخ.

ينحصر العلاج المضاد للأكسدة في تناول توكوفيرول وحمض الأسكوربيك والريتينول والسيلينيوم وما إلى ذلك.

قبل اختيار عقار أو آخر من الأدوية المضادة للبكتيريا ، يجب على الطبيب أن يتعرف على حموضة بول المرضى ، لأنها تؤثر على فعالية الأدوية.

توصف المضادات الحيوية أثناء تفاقم المرض لمدة تصل إلى 8 أسابيع. سيتم تحديد المدة المحددة للعلاج من خلال نتائج الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها. إذا كانت حالة المريض شديدة ، يتم وصف مجموعات من العوامل المضادة للبكتيريا له ، ويتم إعطاؤها عن طريق الحقن أو الوريد وبجرعات كبيرة. يعد عقار 5-NOC أحد أكثر مطهرات المسالك البولية الحديثة فعالية.

يُحظر تمامًا العلاج الذاتي ، على الرغم من وجود العديد من الأدوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية. هذا المرض حصريًا في اختصاص المتخصصين.

يمكن الحكم على نجاح العلاج من خلال المعايير التالية:

عدم وجود ظاهرة عسر الهضم.

تطبيع الدم والبول بارامترات.

تطبيع درجة حرارة الجسم.

اختفاء الكريات البيض ، البيلة الجرثومية ، بروتينية.

ومع ذلك ، على الرغم من العلاج الناجح لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، فمن الممكن حدوث انتكاس للمرض ، والذي سيحدث بنسبة 60٪ إلى 80٪. لذلك ، يجري الأطباء عدة أشهر من العلاج المضاد للانتكاس ، وهو ما يبرره تمامًا في عملية التهاب الكلى المزمنة.

في حالة حدوث تفاعلات حساسية أثناء العلاج ، فمن الضروري إجراء علاج بمضادات الهيستامين ، والذي يتعلق بتناول الأدوية مثل: Tavegil ، و pipolfen ، و Suprastin ، و Diazolin ، إلخ.

عندما يتم الكشف عن فقر الدم عن طريق اختبارات الدم ، يتم وصف مكملات الحديد ، وتناول فيتامين ب 12 ، وحمض الفوليك للمرضى.

بالإضافة إلى ذلك ، يُعرض على المرضى علاج المصحات في مصحات شرب المياه العذبة.

حول هذا الموضوع: العلاج الفعال لالتهاب الحويضة والكلية بالعلاجات الشعبية

التغذية لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

التغذية السليمة في التهاب الحويضة والكلية المزمن شرط أساسي للعلاج الكامل. إنه ينص على الاستبعاد من النظام الغذائي للأطباق الحارة ، وجميع المرق الغني ، والتوابل المختلفة لتعزيز المذاق ، وكذلك القهوة القوية والكحول.

لا ينبغي الاستهانة بمحتوى السعرات الحرارية في الطعام ؛ يحتاج الشخص البالغ إلى استهلاك ما يصل إلى 2500 سعرة حرارية في اليوم. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا من حيث كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات وأن يحتوي على أقصى قدر من الفيتامينات.

يعتبر النظام الغذائي الأمثل لالتهاب الحويضة والكلية المزمن نظامًا غذائيًا من الحليب النباتي مع إضافة أطباق اللحوم والأسماك.

من الضروري تضمين مجموعة متنوعة من الخضار في النظام الغذائي اليومي: البطاطس ، والكوسة ، والبنجر ، والملفوف ، وكذلك الفواكه المختلفة. يجب أن يكون البيض ومنتجات الألبان والحليب نفسه موجودًا على المائدة.

مع نقص الحديد ، تحتاج إلى تناول المزيد من التفاح والفراولة والرمان. في أي مرحلة من مراحل التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يجب إثراء النظام الغذائي بالبطيخ والبطيخ والخيار واليقطين. هذه المنتجات لها تأثير مدر للبول وتسمح لك بالتعامل مع المرض بسرعة.

اقرأ المزيد: ما هي الأطعمة المسموح بها والمحظورة في التهاب الحويضة والكلية المزمن

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن

يتم تقليل الوقاية من مرضى التهاب الحويضة والكلية إلى العلاج الشامل وفي الوقت المناسب للمرضى في مرحلة التهاب الحويضة والكلية الحاد. يجب تسجيل هؤلاء المرضى في المستوصف.

هناك توصيات لتوظيف مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن: لا ينصح المرضى بالعمل في المؤسسات التي تتطلب عملاً بدنيًا شاقًا ، مما يساهم في حدوث توتر عصبي مستمر. من المهم تجنب انخفاض حرارة الجسم في مكان العمل وخارجه ، يجب تجنب العمل على قدميك وفي الليل ، يتم استبعاد العمل في المتاجر الساخنة.

يجب عليك اتباع نظام غذائي مع الحد من الملح على النحو الموصى به من قبل الأطباء.

يعتمد نجاح التدابير الوقائية في التهاب الحويضة والكلية الثانوي على القضاء التام على السبب الذي أدى إلى تطور المرض. من المهم إزالة أي عوائق أمام التدفق الطبيعي للبول دون فشل.

من المهم تحديد وعلاج البؤر الخفية للعدوى والأمراض المتداخلة.

بعد الخروج من المستشفى يجب تسجيل المرضى في المستوصف لمدة سنة على الأقل. إذا لم يتم الكشف عن البيلة الجرثومية وبيلة ​​الكريات البيض والبروتينية بعد هذا الوقت ، فسيتم إزالة المريض من السجل. إذا استمرت علامات المرض ، فيجب تمديد فترة المتابعة لهؤلاء المرضى إلى ثلاث سنوات.

إذا تم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية الأولي في المرضى ، فإن العلاج يكون طويل الأمد ، مع التنسيب الدوري في المستشفى.

لا يقل أهمية عن تصحيح المناعة والحفاظ عليها في حالة جيدة. لهذا ، من الضروري الحفاظ على نمط حياة صحي ، وإقامة طويلة في الهواء النقي ، ونشاط بدني مقدر حسب إرشادات الطبيب.

يتيح لك البقاء في مؤسسات المصحات والمنتجعات ذات الملف الشخصي المتخصص تقليل عدد حالات تفاقم المرض.

يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من المرض عند النساء الحوامل والأطفال ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

مع المسار الكامن للمرض ، لا يفقد المرضى قدرتهم على العمل لفترة طويلة. يمكن أن يكون للأنواع الأخرى من التهاب الحويضة والكلية تأثير كبير على أداء الشخص ، حيث يوجد خطر حدوث مضاعفات سريعة.

الأسباب الأعراض التشخيص مسار المرض العلاج الوقاية

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو التهاب مزمن غير نوعي يصيب النسيج الخلالي للكلية ، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للحوض والأوعية الكلوية والحمة.

يصبح التهاب الحويضة والكلية المزمن ، كقاعدة عامة ، نتيجة التهاب حاد. في بعض الحالات ، لا يتذكر المرضى نوبات التهاب الحويضة والكلية الحاد ، حيث يمكن أن تستمر بشكل كامن ، أي بدون أعراض ظاهرة. يمكن أن تتحول العملية الحادة إلى عملية مزمنة لعدة أسباب:

انتهاك لتدفق البول بسبب وجود حصوات أو تضيق في المسالك البولية ؛ ارتجاع حويصلي أو حويضي للبول. الأمراض الالتهابية للأعضاء القريبة (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب البروستات ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الأمعاء والقولون) ؛ الأمراض العامة (نقص المناعة والسكري والسمنة) ؛ التسمم المزمن (التدخين وتعاطي الكحول والمخاطر المهنية) ؛ العلاج غير المناسب أو غير الكافي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد.

عادة ما يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن ثنائيًا ، لكن درجة تلف الكلى تختلف. في كثير من الأحيان يصيب المرض النساء.

المسببات

سبب التهاب الحويضة والكلية البكتيريا:

القولونية ، المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، البروتينات ، الزائفة الزنجارية ، المكورات المعوية ، الجمعيات الميكروبية.

في حدوث التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تلعب الأشكال L من البكتيريا دورًا معينًا ، والتي يمكن أن تستمر في الجسم لفترة طويلة وتدخل الكلى بالدم.

التشريح المرضي

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، ينخفض ​​حجم الكلى ، ويصبح سطحها وعرًا. في الخلالي ، لوحظ تسلل الكريات البيض مع تلف نبيبات الكلى. في المراحل المتأخرة من المرض ، تذبل الكلى ، خلال نفس الفترة يحدث النخر الخلالي. تتطور التغيرات المورفولوجية في الاتجاه من الحوض إلى القشرة.

نوع الكلى في التهاب الحويضة والكلية المزمن

عيادة

مع التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تتنوع الأعراض تمامًا. قد تشبه العملية الالتهابية في الكلى أمراضًا أخرى على طول المسار.

أشكال التهاب الحويضة والكلية المزمن:

الكامن ، فقر الدم ، مفرط التوتر ، azotemichesky ، متكرر.

يتميز الشكل الكامن للمرض بمظاهر سريرية طفيفة. قد ينزعج المريض من الضعف العام والتعب والصداع وأحيانًا قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً. كقاعدة عامة ، فإن آلام أسفل الظهر والوذمة وعسر البول غائبة ، على الرغم من أن البعض لديهم أعراض إيجابية لـ Pasternatsky (ألم عند النقر في منطقة أسفل الظهر).

في التحليل العام للبول ، تم الكشف عن بيلة بروتينية طفيفة ، ويمكن إفراز الكريات البيض والبكتيريا في البول بشكل دوري. مع الدورة الكامنة ، عادة ما تضعف قدرة الكلى على التركيز ، وبالتالي ، فإن انخفاض كثافة البول والتبول هو سمة مميزة. في بعض الأحيان يمكن أن تجد فقر دم معتدل وزيادة طفيفة في ضغط الدم.

يتميز شكل فقر الدم من التهاب الحويضة والكلية بغلبة أعراض فقر الدم في العيادة: ضيق التنفس ، والضعف ، والتعب ، والشحوب ، وآلام في القلب. تغيرات البول هزيلة وغير متسقة.

في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يسود ارتفاع ضغط الدم الشرياني في العيادة. هناك صداع ، دوار ، إضطراب في النوم ، آلام طعنات في إسقاط القلب ، أزمات متكررة لارتفاع ضغط الدم ، ضيق في التنفس. التغييرات في البول ليست واضحة جدًا وليست دائمة. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم في التهاب الحويضة والكلية خبيثًا.

يعتبر شكل Azotemic التهاب الحويضة والكلية المزمن ، والذي بدأ يظهر فقط في مرحلة الفشل الكلوي المزمن. يمكن أن يُعزى التطور الإضافي لالتهاب الحويضة والكلية الكامن ، والذي لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب ، إلى الشكل الآزوتي.

يتميز الشكل المتكرر لالتهاب الحويضة والكلية بتغيير في فترات التفاقم والهدوء. قد ينزعج المريض من عدم الراحة في أسفل الظهر والقشعريرة والحمى. تظهر ظاهرة عسر الهضم (كثرة التبول ، مؤلمة في بعض الأحيان).

يشبه تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن سريريًا صورة الالتهاب الحاد. مع تقدم العملية ، تصبح المتلازمة الرئيسية ارتفاع ضغط الدم ، والتي تتجلى في الصداع ، والدوخة ، وضعف البصر ، وألم في القلب. في بعض الأحيان ، نتيجة لالتهاب الحويضة والكلية طويل الأمد ، تتطور متلازمة فقر الدم. نتيجة المرض هي فشل كلوي مزمن.

التغييرات في تحليل البول أثناء التفاقم كما يلي:

بيلة بروتينية (يمكن إفراز ما يصل إلى 1-2 غرام من البروتين يوميًا) ، بيلة بيضاء ، بيلة أسطوانية ، بيلة دموية دقيقة ، بيلة جرثومية.

في فحص الدم - فقر الدم ، زيادة في محتوى الكريات البيض ، زيادة في ESR.

التشخيص والتشخيص التفريقي

يواجه التشخيص السريري لالتهاب الحويضة والكلية المزمن بعض الصعوبات بسبب تنوع المظاهر السريرية ، وفي كثير من الحالات ، المسار الكامن للمرض. عادة ما يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والصورة السريرية المميزة ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات. عادة ما يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

تحليل البول (بيلة الكريات البيض ، في بعض الأحيان بيلة الكريات الحمر ، بيلة بروتينية ، انخفاض في كثافة البول) ؛ تعداد الدم الكامل (فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، زيادة ESR) ؛ دراسة الرواسب البولية (اختبار أديس كاكوفسكي) ؛ التحديد الكمي للخلايا وفقًا لـ Shtenheimer-Malbin ؛ الفحص البكتريولوجي للبول. اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد مستوى النيتروجين المتبقي والكرياتينين واليوريا ؛ تحديد محتوى الشوارد في الدم والبول. فحص الكلى بالأشعة السينية (تغير في حجم الكلى ، تشوه الكؤوس والحوض ، انتهاك لهجة المسالك البولية) ؛ التصوير بالنظائر المشعة (يتم تحديد الحالة الوظيفية للكلى اليسرى واليمنى بشكل منفصل) ؛ خزعة الكلى (نشاط العملية ، التسلل الالتهابي ، درجة الضرر في أنسجة الكلى).

خزعة الكلى

لتشخيص المرض ، يتم استخدام تصوير الحويضة الوريدي ، والمسح الضوئي ، والتصوير المقطعي. لتحديد التهاب الحويضة والكلية المزمن من جانب واحد ، يتم إجراء قسطرة الحالب وتحديد وجود البروتين وخلايا الدم في الرواسب البولية.

يجب أن يقال أنه حتى مع وجود مسار كامن بدون أعراض من التهاب الحويضة والكلية ، فإن الاستجواب التفصيلي للشكاوى وسجلات الدم غالبًا ما يكشف عن علامات تطور المرض. على سبيل المثال ، قد ينزعج المرضى من قشعريرة "لا سبب لها" تحدث بشكل دوري على مدى عدة أشهر أو حتى سنوات.

من الأعراض المهمة الأخرى التبول الليلي (يتم إفراز المزيد من البول في الليل مقارنة بالنهار) ، خاصةً إذا لم يكن مرتبطًا بزيادة في تناول السوائل وكان يزعجك لفترة طويلة. يشير التبول الليلي إلى حدوث انتهاك لقدرة تركيز الكلى.

نصيحة: إذا وجدت هذه الأعراض في نفسك ، فلا يجب أن تتركها دون رقابة. من الضروري استشارة الطبيب حتى لا يفوتك تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن وبدء العلاج في الوقت المناسب.

يجب التفريق بين التهاب الحويضة والكلية المزمن في الكلى وبين الأمراض التالية:

داء النشواني الكلوي ، التهاب كبيبات الكلى المزمن ، تلف الكلى في ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الكبيبات السكري.

الداء النشواني الكلوييتميز بوجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم ، وندرة الرواسب البولية ، وغياب البكتيريا في البول ، وعلامات إشعاعية مميزة لالتهاب الحويضة والكلية.

التهاب كبيبات الكلى المزمنيختلف في غلبة كريات الدم الحمراء في الرواسب البولية ، وغياب الكريات البيض والبكتيريا "النشطة".

مرض مفرط التوترأكثر شيوعًا عند كبار السن ، يحدث مع أزمات ارتفاع ضغط الدم والتغيرات التصلبية الشديدة في الدماغ والأوعية التاجية والشريان الأورطي. أيضا ، لا يعاني المرضى من تغيرات في البول والدم من سمات التهاب الحويضة والكلية.

إلى عن على تصلب الكبيبات السكرييتميز بتاريخ مرض السكري ووجود مظاهر أخرى لاعتلال الأوعية الدموية (القرحة الغذائية على الساقين ، اعتلال الشبكية ، إلخ). في أصعب الحالات ، يتم إجراء الفحص النسيجي لخزعات الكلى.

مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن

مركز حقوق الانسان. يستمر التهاب الحويضة والكلية ، كقاعدة عامة ، لفترة طويلة (15 عامًا أو أكثر) ويؤدي في النهاية إلى تجعد الكلى. يتميز هذا المرض بتجاعيد غير متساوية وتشكيل ندبات خشنة على سطح الكلى. في الحالات التي تكون فيها العملية من جانب واحد ، لوحظ تضخم تعويضي للكلى السليمة وفرط وظيفتها.

مع هزيمة الكليتين في المرحلة الأخيرة من التهاب الحويضة والكلية ، يظهر الفشل الكلوي المزمن. أولاً ، تنخفض وظيفة تركيز الكلى ويحدث التبول ، ثم تتعطل أيضًا قدرة الترشيح. هذا يؤدي إلى تأخير في الجسم من الخبث النيتروجيني والبوليون في الدم.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتطور التبول في الدم ببطء ، ونتيجة للعلاج يمكن عكس التطور.

تنبؤ بالمناخ

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن المتدفق الكامن بالحفاظ طويل الأمد على قدرة المرضى على العمل. لا يمكن قول هذا عن شكل ارتفاع ضغط الدم ، والذي يحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مع مساره الخبيث ، يفقد المرضى قدرتهم على العمل. يحدث تشخيص خطير أيضًا مع شكل آزوتيميا للمرض. في الآونة الأخيرة ، تحسن التشخيص بشكل ملحوظ بسبب إدخال الأساليب الحديثة لعلاج التهاب الحويضة والكلية.

علاج او معاملة

يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن نظامًا بسيطًا ونظامًا غذائيًا وعلاجًا دوائيًا. يجب على المرضى تجنب انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد. تتطلب أي أمراض معدية تحدث على خلفية التهاب الحويضة والكلية علاجًا مناسبًا ومراقبة اختبارات البول.

حمية

في جميع أشكال المرض ومراحله ، يحتل اتباع نظام غذائي معين مكانًا مهمًا في العلاج. من الضروري استبعاد الأطباق والتوابل الحارة والقهوة والمشروبات الكحولية واللحوم ومرق السمك من النظام الغذائي. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون الطعام مقويًا وعالي السعرات الحرارية. يمكنك تناول جميع الفواكه والخضروات تقريبًا ، خاصة تلك التي تحتوي على الكثير من البوتاسيوم ، وكذلك البيض واللحوم الخالية من الدهون والسمك المسلوق والحليب ومنتجات الألبان.

النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري شرب كمية كافية من السوائل (حوالي 1.5 - 2 لتر يوميًا) لمنع التركيز المفرط للبول وغسل المسالك البولية. من المفيد جداً شرب عصير التوت البري الذي يحتوي على مواد طبيعية مضادة للبكتيريا. خلال فترة تفاقم المرض ، يجب تقليل تناول السوائل ، على العكس من ذلك ، حيث يتم إزعاج تدفق البول. أيضًا ، أثناء التفاقم ومع وجود شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم من التهاب الحويضة والكلية ، من الضروري الحد من ملح الطعام إلى 2-4 جم يوميًا.

في شكل فقر الدم من المرض ، يتم تضمين الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الحديد والكوبالت (الفراولة والفراولة والرمان والتفاح) في الغذاء. أيضًا ، في جميع أشكال التهاب الحويضة والكلية تقريبًا ، يوصى باستخدام العنب والبطيخ والبطيخ ، والتي لها تأثير مدر للبول.

العلاج الطبي

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الدوائي لا يمكن أن يكون فعالاً إلا إذا تم ضمان تدفق البول دون عوائق. من بين الأدوية ، عادة ما تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، مطهرات البول). يوصف العلاج بمضادات الميكروبات مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب. في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يكون العلاج طويل الأمد ؛ وعادة ما يتم استخدام مزيج من الأدوية المضادة للبكتيريا مع آليات عمل مختلفة. يجب أن يستمر العلاج بمضادات الجراثيم حتى القضاء التام على الكريات البيض وتعقيم البول.

عندما يهدأ التفاقم ، يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس ، والذي يتكون من استخدام جرعات قليلة من العوامل المضادة للميكروبات على المدى الطويل مع تغيير دوري للأدوية. جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، فإن العلاج بالنباتات مهم. لوحظ تأثير جيد عند استخدام مغلي وحقن نباتات مختلفة لها تأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا. عادة ما يستخدمون توت العرعر وعشب ذيل الحصان وأوراق عنب الدب وشاي الكلى.

هام: طب الأعشاب لا يمكن أن يحل محل العلاج الطبي. يمكن أن يحسن ديكوتيون وحقن من تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا أو مدرات البول. يجب أن يتم الاتفاق على استخدامها مع الطبيب.

العلاج بالفيتامينات ليس له أهمية صغيرة. أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، يكون تعيين مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات له ما يبرره. في شكل ارتفاع ضغط الدم من التهاب الحويضة والكلية ، تستخدم الأدوية الخافضة للضغط ومضادات التشنج على نطاق واسع. يصعب علاج فقر الدم الناتج عن المرض. للقضاء عليه ، يتم وصف مستحضرات الحديد والفيتامينات.

في بعض الحالات ، اللجوء إلى استئصال الكلية. يشار إلى هذه العملية في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن المتقدم ، والذي لا يمكن علاجه ، وكذلك في حالة تجعد كلية واحدة مصحوبة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. لعلاج الإصابة بالبول في الدم ، يتم وصف نظام غذائي مناسب مع الحد من البروتين والأملاح. يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى. في حالة انخفاض وظائف الكلى بشكل كبير ، يتم تحديد مسألة تحويل المريض إلى غسيل الكلى المزمن.

الوقاية

الاتجاه الرئيسي للوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن هو القضاء على الأسباب المحتملة:

التشخيص والعلاج الفعال في الوقت المناسب للعدوى الحادة في الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية الحاد ، التهاب الملحقات) ؛ إعادة تأهيل البؤر المعدية المزمنة (التهاب الزائدة الدودية المزمن والتهاب اللوزتين) ؛ القضاء على التغيرات الموضعية في المسالك البولية التي يمكن أن تعطل ديناميكا البول (علاج تحص البول ، والقضاء على التضيقات والتواءات في الحالب) ؛ تطبيع الحالة المناعية لتحسين دفاع الجسم المضاد للعدوى.

يعد التهاب الحويضة والكلية من أكثر أمراض المسالك البولية ذات الطبيعة المعدية شيوعًا ، والتي تؤثر على نظام الحويضة والكلية والحمة الكلوية. يمكن أن يؤدي هذا المرض الخطير إلى حد ما ، في حالة عدم وجود علاج مختص في الوقت المناسب ، إلى انتهاك وظائف إفراز وترشيح الجهاز.

ما هو نوع مرض الكلى ، ولماذا من المهم جدًا معرفة الأعراض الأولى ومراجعة الطبيب في الوقت المناسب ، وكيفية بدء العلاج لأشكال مختلفة من التهاب الحويضة والكلية ، سننظر لاحقًا في المقالة.

ما هو التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب الكلى يتميز بتلف حمة الكلى والكأس والحوض الكلوي.

في معظم الحالات ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب انتشار العدوى من المثانة. تدخل البكتيريا الجسم من الجلد حول مجرى البول. ثم يرتفعون من مجرى البول إلى المثانة ثم يدخلون الكلى ، حيث يتطور التهاب الحويضة والكلية.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية مرضًا مستقلاً ، ولكنه غالبًا ما يعقد مسار الأمراض المختلفة (تحص بولي ، أورام البروستاتا ، أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ، أورام الجهاز البولي التناسلي ،) أو يحدث كمضاعفات ما بعد الجراحة.

تصنيف

يصنف التهاب الحويضة والكلية في الكلى:

1. بسبب التطور - الأولي (الحاد ، أو غير الانسدادي) والثانوي (المزمن ، أو الانسدادي). الشكل الأول هو نتيجة العدوى والفيروسات في الأعضاء الأخرى ، والثاني هو التشوهات الكلوية.
2. حسب موقع الالتهاب - ثنائي وأحادي الجانب. في الحالة الأولى ، تتأثر الكليتان ، في الحالة الثانية - واحدة فقط ، يمكن أن يكون المرض في الجانب الأيسر أو الأيمن.
3. في شكل التهاب في الكلى - مصلي ، صديدي ونخر.

تخصيص:

• يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد بسبب دخول عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة إلى الكلى ، وكذلك عن طريق إضعاف الخصائص الوقائية للجسم (ضعف المناعة ، ونزلات البرد ، والإرهاق ، والإجهاد ، وسوء التغذية). وضوحا العملية الالتهابية. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيصه عند النساء الحوامل ، حيث يكون جسمهن معرضًا للخطر بشكل خاص.
• ما هو التهاب الحويضة والكلية المزمن؟ هذا هو نفس التهاب الكلى ، ويتميز فقط بمسار كامن. بسبب التغيرات في الجهاز البولي ، فإن تدفق البول يكون مضطربًا ، ونتيجة لذلك تدخل العدوى الكلى عن طريق طريق تصاعدي.

حسب مراحل التدفق:

• يتميز الالتهاب النشط بأعراض: حمى ، ضغط ، ألم في البطن وأسفل الظهر ، كثرة التبول ، انتفاخ.
• يتميز الالتهاب الكامن بغياب أي أعراض وبالتالي شكوى المريض. ومع ذلك ، في تحليل البول تظهر الأمراض.
• مغفرة - لا توجد أمراض في البول والأعراض.

الأسباب

مع التهاب الحويضة والكلية ، كما أشرنا بالفعل ، تتأثر الكلى ، ويؤدي تأثير البكتيريا بشكل أساسي إلى هذه النتيجة. الكائنات الحية الدقيقة ، في حوض الكلى أو داخله عن طريق البول أو الدم ، تستقر في النسيج الخلالي للكلية ، وكذلك في أنسجة الجيوب الكلوية.

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. في كثير من الأحيان يتطور التهاب الحويضة والكلية:

• في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات (يزداد احتمال الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية بسبب خصائص التطور التشريحي) ؛
• عند النساء الشابات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 عامًا (يرتبط حدوث التهاب الحويضة والكلية ببدء النشاط الجنسي والحمل والولادة) ؛
• عند الرجال الأكبر سنًا (الذين يعانون من انسداد في المسالك البولية بسبب تطور الورم الحميد في البروستاتا).

أي أسباب عضوية أو وظيفية تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. غالبًا ما يظهر التهاب الحويضة والكلية في المرضى الذين يعانون من تحص بولي.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية هو:

1. بكتيريا كولاي (E. coli) ، أو المكورات المعوية.
2. أقل شيوعًا ، يمكن أن تثير البكتيريا الأخرى سالبة الجرام عملية التهابية غير محددة.
3. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرضى أشكال من العدوى مجتمعة أو مقاومة للأدوية المتعددة (هذه الأخيرة هي نتيجة العلاج المضاد للبكتيريا غير المنضبط وغير المنتظم).

طرق العدوى:

• الصعود (من المستقيم أو بؤر الالتهاب المزمن الموجود في الأعضاء التناسلية) ؛
• دموي المنشأ (يتم تنفيذه عن طريق الدم). في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مصدر العدوى أي بؤرة بعيدة موجودة خارج المسالك البولية.

لحدوث التهاب الحويضة والكلية ، لا يكفي اختراق واحد للميكروبات في الكلى. لهذا ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل المؤهبة ضرورية ، من بينها العوامل الرئيسية:

1. انتهاك لتدفق البول من الكلى.
2. اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية في الجسم.

ومع ذلك ، يُعتقد أنه في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الكائنات الدقيقة شديدة الإمراض التهاب الحويضة والكلية الحاد في الكلى السليمة في غياب أي أسباب مؤهبة.

العوامل التي ستساعد البكتيريا على التطور في الأعضاء المقترنة:

• نقص الفيتامينات
• انخفاض المناعة
• الإجهاد المزمن والإرهاق.
• ضعف؛
• أمراض الكلى أو الاستعداد الوراثي للتلف السريع للأعضاء المقترنة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند البالغين

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية حسب عمر الشخص وقد تشمل ما يلي:

• توعك؛
• حمى و / أو قشعريرة ، خاصة في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم في الجانب تحت الأضلاع السفلية ، في الظهر ، يشع إلى الحفرة الحرقفية والمنطقة فوق العانة ؛
• ارتباك؛
• كثرة التبول المؤلم.
• دم في البول (بيلة دموية) ؛
• بول عكر ذو رائحة قوية.

غالبًا ما يصاحب التهاب الحويضة والكلية اضطرابات عسر الهضم ، تتجلى في شكل التبول المتكرر أو المؤلم ، وفصل البول في أجزاء صغيرة ، وغلبة إدرار البول الليلي خلال النهار.

أعراض شكل حاد من التهاب الحويضة والكلية في الكلى

في هذا الشكل ، يحدث التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بأعراض مثل:

• ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة. زاد التعرق لدى المرضى.
• تؤلم الكلية الموجودة على جانب الآفة.
• في اليوم 3-5 من ظهور المرض ، عند الشعور ، يمكن تحديد أن الكلى المصابة في حالة تضخم ، بالإضافة إلى أنها لا تزال مؤلمة.
• أيضًا ، بحلول اليوم الثالث ، يوجد صديد في البول (والذي يشار إليه بالمصطلح الطبي pyuria).
• ظهور قشعريرة ودرجة الحرارة مصحوب بصداع وألم في المفاصل.
• بالتوازي مع هذه الأعراض ، هناك زيادة في الألم في منطقة أسفل الظهر ، ولا يزال هذا الألم يتجلى بشكل أساسي في الجانب الذي تتأثر منه الكلى.

علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن

تعتبر أعراض الشكل المزمن لأمراض الكلى مشروطة للغاية ولا تحتوي الدورة على علامات واضحة. في كثير من الأحيان ، يُنظر إلى العملية الالتهابية في الحياة اليومية على أنها عدوى في الجهاز التنفسي:

• ضعف العضلات والصداع.
• درجة حرارة الحمى.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى هذه العلامات المميزة للمرض ، فإن المريض يعاني من كثرة التبول ، مع ظهور رائحة بول كريهة. في منطقة أسفل الظهر ، يشعر الشخص بألم دائم ، ويشعر بالرغبة في التبول كثيرًا.

الأعراض الشائعة المتأخرة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي:

• جفاف الغشاء المخاطي للفم (طفيف ومتقطع في البداية)
• عدم الراحة في منطقة الغدة الكظرية
• حرقة من المعدة
• التجشؤ
• السلبية النفسية
• انتفاخ الوجه
• شحوب الجلد.

كل هذا يمكن أن يكون بمثابة مظاهر للفشل الكلوي المزمن ومن سمات تلف الكلى الثنائي ، وإفراز ما يصل إلى 2-3 لترات من البول يوميًا أو أكثر.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• فشل كلوي؛
• التهاب الكلية.
• والصدمة البكتيرية.
• جمرة الكلى.

أي من هذه الأمراض له عواقب وخيمة على الجسم.

جميع الأعراض والعلامات المذكورة أعلاهيجب أن يكون لمرض المسالك البولية تقييم طبي مناسب. يجب ألا تتحمل وتأمل أن كل شيء سينجح من تلقاء نفسه ، وكذلك الانخراط في العلاج الذاتي دون فحص أولي من قبل عامل طبي.

التشخيص

يبدأ تشخيص التهاب الحوض وحمة الكلى كالعادة بفحص عام بعد جمع شكاوى المريض. تصبح الدراسات الآلية والمخبرية إلزامية ، مما يعطي صورة كاملة لما يحدث.

تشمل طرق المختبر:

1. التحليل السريري العام للبول: عند زرع الرواسب البولية على شريحة زجاجية ، يتم الكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض والبكتيريا في مجال الرؤية. يجب أن يكون البول عادة حامضيًا ، مع وجود أمراض معدية يصبح قلويًا ؛
2. التحليل السريري العام للدم: تظهر جميع علامات العملية الالتهابية في الدم المحيطي ، ويزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ويزداد عدد الكريات البيض في مجال الرؤية بشكل ملحوظ.

مؤشرات المختبر:

• في اختبار الدم ، يتم تحديد الزيادة مع تحول الصيغة إلى اليسار ، ESR المتسارع ؛
• البول غائم مع المخاط والرقائق ، وأحيانًا يكون له رائحة كريهة. يحتوي على كمية صغيرة من البروتين وعدد كبير من الكريات البيض وكريات الدم الحمراء المفردة.
• في مزارع البول ، يتم تحديد البيلة الجرثومية الحقيقية - عدد الأجسام الميكروبية في مليلتر من البول> 100 ألف.
• يكشف اختبار Nechiporenko عن غلبة الكريات البيض في الجزء الأوسط من البول على كريات الدم الحمراء.
• في عملية مزمنة ، لوحظت تغييرات في التحليلات الكيميائية الحيوية: زيادة في الكرياتينين واليوريا.

من بين طرق البحث المفيدة موصوفة:

• الموجات فوق الصوتية للكلى وتجويف البطن.
• التصوير المقطعي أو الأشعة السينية للكشف عن التغيرات في بنية الكلية المصابة.

علاج التهاب الحويضة والكلية

يجب علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل شامل ، بما في ذلك الأدوية وطرق العلاج الطبيعي. يساهم العلاج الكامل لأمراض الكلى في التعافي السريع للمريض من الأمراض المعدية.

الأدوية

الهدف من العلاج الطبي ليس فقط تدمير مسببات الأمراضوتخفيف علامات الأعراض ، ولكن أيضًا لاستعادة الوظائف الحيوية للجسم أثناء تقدم المرض في التهاب الحويضة والكلية.

الاستعدادات:

1. مضادات حيوية. في حالة التفاقم ، لا يمكن الاستغناء عنها ، ولكن من الأفضل إذا وصفها الطبيب ، بل والأفضل إذا كان يشرح في نفس الوقت كيفية جمع البول ومكان التبرع به من أجل البذر على البكتيريا والحساسية للمضادات الحيوية. غالبًا ما يتم استخدام العيادات الخارجية:
   • البنسلين المحمي (أوجمنتين) ،
   • الجيل الثاني من السيفالوسبورينات (سيفتيبوتين ، سيفوروكسيم) ،
   • الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين)
   • nitrofurans (Furadonin ، Furamag) ، وكذلك Palin و Biseptol و Nitroxoline.
2. مدرات البول: يوصف لالتهاب الحويضة والكلية المزمن (لإزالة الماء الزائد من الجسم واحتمال حدوث وذمة) ، غير موصوف للحالات الحادة. فوروسيميد 1 قرص مرة واحدة في الأسبوع.
3. المعدلات المناعية: يزيد من نشاط الجسم في حالة المرض ، ويمنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.
   • Timalin ، عضليًا ، 10-20 مجم مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛
   • T-Activin ، عضليًا ، 100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛
4. الفيتامينات المتعددة (Duovit ، قرص واحد مرة واحدة في اليوم) ، صبغة الجينسنغ - 30 نقطة 3 مرات في اليوم ، تستخدم أيضًا لزيادة المناعة.
5. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(Voltaren) ، له تأثير مضاد للالتهابات. Voltaren الداخل ، 0.25 جم 3 مرات في اليوم ، بعد الوجبات.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا لنفس مبادئ علاج العملية الحادة ، ولكنها أطول وأكثر شاقة. يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن التدابير العلاجية التالية:

• القضاء على الأسباب التي أدت إلى صعوبة تدفق البول أو تسبب اضطرابات في الدورة الدموية الكلوية ؛
• العلاج المضاد للبكتيريا (يوصف العلاج مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة) ؛
• تطبيع المناعة العامة.

الهدف من العلاج أثناء التفاقم هو تحقيق مغفرة إكلينيكية ومخبرية كاملة. في بعض الأحيان ، حتى العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 6 أسابيع لا يعطي النتيجة المرجوة. في هذه الحالات ، يتم تطبيق خطة عندما يتم وصف دواء مضاد للبكتيريا لمدة ستة أشهر كل شهر لمدة 10 أيام (في كل مرة دواء مختلف ، ولكن مع مراعاة طيف الحساسية) ، وبقية الوقت - الأعشاب المدرة للبول.

جراحة

يوصف التدخل الجراحي إذا ظلت حالة المريض شديدة أو تزداد سوءًا أثناء العلاج المحافظ. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التصحيح الجراحي عند اكتشاف التهاب الحويضة والكلية القيحي (الأبوستيمي) أو خراج أو جمرة في الكلى.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بترميم تجويف الحالب واستئصال الأنسجة الالتهابية وإنشاء مصارف لتدفق السائل القيحي. إذا تم تدمير حمة الكلى بشكل كبير ، يتم إجراء عملية - استئصال الكلية.

النظام الغذائي والتغذية السليمة

الهدف الذي يتبعه النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية هو

• تجنيب وظائف الكلى ، وخلق الظروف المثلى لعملهم ،
• تطبيع التمثيل الغذائي ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية الأخرى ،
• خفض ضغط الدم
• الحد من الوذمة ،
• أقصى إفراز للأملاح والمواد النيتروجينية والسموم من الجسم.

وفقًا لجدول جداول العلاج وفقًا لـ Pevzner ، يتوافق النظام الغذائي الخاص بالتهاب الحويضة والكلية مع الجدول رقم 7.

الخصائص العامة لجدول العلاج رقم 7- هذا تقييد طفيف للبروتينات ، بينما تتوافق الدهون والكربوهيدرات مع المعايير الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقوية النظام الغذائي.

المنتجات التي يجب تقييدها أو استبعادها ، إن أمكن ، لفترة العلاج:

• مرق وشوربات اللحم ، مرق السمك الغني - نحن نتحدث عن ما يسمى مرق "الأول" ؛
• أطباق البقوليات الأولى
• أسماك مملحة ومدخنة ؛
• أي أنواع دهنية من أسماك الأنهار والبحر ؛
• كافيار أي سمكة
• مأكولات بحرية؛
• اللحوم الدهنية
• شحم الخنزير والدهون الداخلية.
• خبز بالملح
• أي منتجات طحين مضاف إليها الملح ؛
• الفطر من أي نوع ومطبوخ بأي شكل من الأشكال ؛
• الشاي والقهوة القوية
• شوكولاتة؛
• الحلويات (المعجنات والكعك) ؛
• حميض وسبانخ.
• الفجل والفجل
• البصل والثوم
• النقانق والنقانق - مسلوقة ومدخنة ومقلية ومخبوزة ؛
• أي منتجات مدخنة
• أجبان حارة ودسمة.
• اللحوم والأسماك المعلبة؛
• المخللات والمخللات.
• كريمة حامضة عالية الدسم.

الأطعمة المسموح بها:

• اللحوم والدواجن والأسماك الخالية من الدهون. على الرغم من أن الأطعمة المقلية مقبولة ، إلا أنه يُنصح بالغلي والبخار والطهي والخبز بدون ملح وتوابل.
• من بين المشروبات ، يُنصح بشرب المزيد من الشاي الأخضر ، ومختلف مشروبات الفاكهة ، والكومبوت ، وشاي الأعشاب ، والإستخلاص.
• شوربات قليلة الدسم ويفضل أن تكون نباتية.
• الخضار الأكثر تفضيلاً لهذا النظام الغذائي هي اليقطين ، البطاطس ، الكوسة.
• يجب تجنب الحبوب ، لكن الحنطة السوداء ودقيق الشوفان مقبولان ومفيدان لهذا المرض.
• ينصح بتناول الخبز بدون إضافة الملح ، ولا ينصح بتناول الخبز الطازج على الفور. يُنصح بتحضير الخبز المحمص وتجفيفه في الفرن. يُسمح أيضًا بالفطائر والفطائر.
• في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يُسمح بمنتجات الألبان إذا كانت قليلة الدسم أو قليلة الدسم.
• يمكن تناول الفاكهة بأي كمية ، فهي مفيدة في عملية التهابات الكلى.

الالتزام بنظام غذائي لالتهاب الحويضة والكلية يسهل عمل الكلى المريضة ويقلل من الحمل على جميع أعضاء الجهاز البولي.

العلاجات الشعبية

قبل استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية ، تأكد من استشارة طبيبك ، لأنه. قد تكون هناك موانع فردية للاستخدام.

1. 10 غرامات من المجموعة (المحضرة من أوراق عنب الثعلب ، حشيشة السعال ، الفراولة ، أزهار الذرة ، أعشاب الغابة ، نبات القراص وبذور الكتان) صب الماء المغلي (0.5 لتر) وضعها في الترمس لمدة 9 ساعات. تحتاج إلى استخدام نصف كوب على الأقل 3 مرات في اليوم.
2. هناك طلب كبير على عصير اليقطين، الذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات أثناء التهاب الحويضة والكلية. من الخضار ، يمكنك طهي عصيدة الشفاء على الإفطار أو طهيها للزوجين ، وكذلك في الفرن.
3. حرير الذرة- شعر الذرة الناضجة - كمدر للبول لارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النبات له تأثير مضاد للتشنج ، والذي سيقضي على متلازمة الألم أثناء عملية الالتهاب في الكلى وأجزاء أخرى من الجسم ، ومع ذلك ، إذا تشكلت جلطات الدم في كثير من الأحيان في دم المريض ، فيجب أن تكون وصمات الذرة مهجور.
   • جفف النبات وسحقه.
   • صب ملعقة حلوى من الشعر مع كوب من الماء المغلي.
   • ينضج لمدة 20 دقيقة.
   • الإصرار 40 دقيقة.
   • خذ 2 ملعقة كبيرة. ديكوتيون كل 3 ساعات.
4. التحصيل من التهاب الحويضة والكلية: 50 غ لكل منها - ذيل الحصان والفراولة (التوت) ووركين الورد ؛ 30 جم لكل منها - نبات القراص (الأوراق) ، لسان الحمل ، عنب الثعلب ، عنب الدب ؛ 20 جم لكل منها - القفزات والعرعر وأوراق البتولا. امزج التركيبة الطبية بالكامل واملأها بـ 500 مل من الماء. قم بغلي الكتلة الطبية بأكملها. بعد تصفيته وشرب 0.5 كوب 3 مرات في اليوم.

الوقاية

• قم بزيارة طبيب المسالك البولية (مرة واحدة في 3-4 أشهر) ؛
• علاج أمراض المسالك البولية وأمراض النساء في الوقت المناسب.
• تستهلك كمية كبيرة من السوائل لتطبيع تدفق البول ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• يؤدي نمط حياة صحي؛
• الالتزام بنظام غذائي متوازن.
• لا تسيء من تناول الأطعمة البروتينية ؛
• الرجال - للسيطرة على حالة الجهاز البولي ، خاصة إذا كانت هناك أمراض المسالك البولية في الماضي ؛
• إذا كانت هناك رغبة في التبول ، فلا تؤخر العملية ؛
• اتبع قواعد النظافة الشخصية.

التهاب الحويضة والكلية في الكلى مرض خطير يجب علاجه عند العلامات الأولى حتى لا تحدث مضاعفات. تأكد من تشخيصك من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية ، 1-2 مرات في السنة.

هذا كل شيء عن التهاب الحويضة والكلية (الحاد ، المزمن): ما هي أعراض وعلامات المرض الرئيسية لدى الرجال والنساء ، ميزات العلاج. كن بصحة جيدة!

التهاب الحويضة والكلية المزمن شائع جدًا. مع هذا المرض ، تحدث عمليات التهابية غير محددة ، تسببها بكتيريا مختلفة. نتيجة لذلك ، يعاني الحوض الكلوي والكؤوس وحمة الكلى. في أغلب الأحيان ، يحدث الالتهاب بسبب نشاط الإشريكية القولونية أو المكورات العنقودية. من هذه المقالة ، ستتعرف على إجابات الأسئلة حول ماهية التهاب الحويضة والكلية المزمن ، وكيف ، وما هي علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن.

أعراض المرض

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من مسار المرض بدون أعراض. قد لا يظهر الالتهاب نفسه لسنوات عديدة ، ويؤثر ببطء على الكلى قبل أن تبدأ أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن في الظهور. يتجلى التهاب الحويضة والكلية المزمن في الكلى بمساعدة الأعراض فقط خلال فترة التفاقم.

إذا تم تشخيصك بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، فإن الأعراض والعلاج تعتمد إلى حد كبير على كيفية ظهور المرض وفي أي مكان يتم توطين المرض ، وكذلك على وجود مسببات الأمراض المعدية الأخرى.

خلال فترة تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، لوحظت صورة للالتهاب العام. يعاني المرضى من ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة. هناك إحساس بالألم في منطقة أسفل الظهر ، ويعتمد توطين الألم على الكلية المصابة بالمرض (غالبًا ما يعاني كلاهما من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، والذي يسبب الألم على جانبي أسفل الظهر).

عندما يظهر التهاب الحويضة والكلية ، غالبًا ما يشكو المرضى من الشعور بتوعك وفقدان الشهية والصداع. يمكن أيضًا تحديد وجود التهاب الحويضة والكلية من خلال مظهر المريض: يصبح الوجه منتفخًا قليلاً ، وقد ينتفخ الجفون ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الانتفاخات تحت العينين.

عندما تحدث مغفرة (فترة مرض يحدث خلالها ضعف كبير في الأعراض أو اختفائها التام) ، من الصعب للغاية تحديد وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن لدى المريض من خلال الأعراض. على عكس فترة التفاقم ، عندما تتأثر الكلى ، فإن التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء "الهدوء" قد لا يزعج المريض على الإطلاق ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تحدث الأعراض التالية: ألم نادر وخفيف (شد أو ألم) في أسفل الظهر المنطقة ، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (خاصة في وقت النوم) ، جفاف الفم وظهور طلاء داكن على اللسان ، بشرة شاحبة وجافة ، ارتفاع ضغط الدم. إذا كان المريض يعاني من التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة طويلة دون استشارة الطبيب ، فإنه غالبًا ما يكون قلقًا بشأن التعب المفرط وفقدان الشهية وفقدان الوزن اللاحق والصداع غير المبرر. في بعض الحالات ، يوجد نزيف أنفي متقطع. تتميز المراحل المتقدمة من المرض بألم في العظام وكثرة التبول والعطش الشديد.

إذا وجدت نفسك مصابًا بواحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، فعليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا لبدء العلاج في الوقت المحدد ومنع حدوث مضاعفات لاحقة.

أسباب المرض

إنها تكمن في مسببات الأمراض التي تخترق نظام الإخراج البشري - الكائنات الحية الدقيقة المختلفة (الإشريكية القولونية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والمكورات المعوية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة). بعد دخول مسببات الأمراض الجسم لسبب أو لآخر ، ينتقلون إلى مرحلة التكاثر. في كثير من الأحيان ، قبل أن يبدأ المرض ، يحدث التهاب حاد في الكلى.

يمكن أن تكون أسباب التهاب الحويضة والكلية المزمن هي أمراض الكلى المختلفة التي لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب. غالبًا ما يظهر المرض عند الأطفال بعد الإصابة بعدوى الأنفلونزا والتهاب اللوزتين والحصبة. يصيب هذا المرض الفتيات الصغيرات اللائي بدأن في وقت مبكر في الحفاظ على حياة جنسية منتظمة. كما يتم تضمين المرضى الذين يعانون من داء السكري والسمنة وأمراض الجهاز الهضمي في مجموعة المخاطر.

هناك عامل خاص يساهم في ظهور المرض وهو ضعف الجهاز المناعي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب انخفاض حرارة الجسم ، وخاصة من انخفاض درجة حرارة الجسم في منطقة الكلى.

مراحل المرض

مع مرض مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تكون المراحل كما يلي:

المرحلة 1 - ضمور مجاري الكلى. ينخفض ​​عدد فروع الشرايين القطاعية.

المرحلة 2 - هناك تضيق كبير في الأوعية ، وتصبح بعض الكبيبات فارغة.

تتميز المرحلة 3 بضمور شديد في الأنابيب ، ويموت العديد من الكبيبات الكلوية.

تتميز المرحلة 4 بضرر شديد للكبيبات وانخفاض في الحجم وجفاف الكلى.

قائمة عواقب المرض

تطور التهاب الحويضة هو نتيجة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. تحدث المضاعفات بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية بشكل رئيسي عند الأشخاص بعد ثلاثين عامًا. قد تكون النتيجة وجود فشل كلوي حاد ، يعبر عنه اضطرابات في عمل الكلى ، وأحيانًا فقدان كامل للقدرة الوظيفية للعضو ، ووجود التهاب قيحي (التهاب صديدي) ، ووجود التهاب حليمي نخر ( غالبًا ما تكون هذه المضاعفات ، التي يكون خلالها المغص الكلوي والبيلة الدموية والاضطرابات الخطيرة الأخرى ، عرضة للإصابة به) ، ووجود تعفن البول (ربما يكون أخطر المضاعفات التي تؤثر خلالها عدوى الكلى على الجسم بأكمله ، والتي تنتهي دائمًا بالموت).

التشخيص

تشخيص المرض صعب للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أن مظاهره يمكن أن تتنوع ، وغالبًا ما يكون من الممكن المضي قدمًا في شكل كامن. لتشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يعتمد الاختصاصي على شكاوى المريض وعلى دراسات مفيدة ومخبرية إضافية. يجب أن تكون التشخيصات شاملة.

يشمل عدد من الفحوصات المخبرية: اختبارات البول والدم العامة ، اختبارات بريدنيزولون واختبارات بيروجينال (أثناء الاختبار ، يتم إعطاء المريض دواء ، وبعد فترة يتم أخذ سلسلة من عينات البول لتحليلها) ، اختبار ستيرنهايمر - مالبين تحديد المحتوى الكمي للخلايا ، والفحص الجرثومي للبول واختبار الدم البيوكيميائي ، واختبار محتوى الشوارد في الدم والبول.

يشمل عدد من الدراسات المفيدة: الأشعة السينية ، والتي بفضلها يمكن تحديد حجم الكلى (مع التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تنخفض الكلى) ؛ إجراء التصوير اللفظي للنظائر المشعة ، والذي من خلاله يتم تحديد القدرات الوظيفية لكل كلية على حدة ؛ إجراء خزعة الكلى ، مما يسمح لك بتحديد مدى تأثر الكلى ؛ تنظير chromocystoscopy ، والذي يسمح لك بتحديد مدى جودة وظيفة إفراز الكلى ؛ إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه من أجل التشخيص الدقيق ، غالبًا ما يكفي للطبيب أن يسأل المريض بالتفصيل عن شكواه.

في الوقت نفسه ، فإن استبعاد الداء النشواني والتهاب كبيبات الكلى المزمن وارتفاع ضغط الدم وتصلب الكبيبات السكري له أهمية خاصة في إجراء التشخيص ، لأن هذه الأمراض تشبه التهاب الحويضة والكلية المزمن في الصورة السريرية العامة.

علاج المرض

هل يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن؟ التهاب الحويضة والكلية المزمن - ما هو؟ يمكن لطبيبك الإجابة على هذه الأسئلة من أجلك. إذا وجدت نفسك مصابًا بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، فإن العلاج متاح بطرق مختلفة. تتضمن عملية علاج المرض مقاربة فردية لكل مريض. طرق العلاج الرئيسية هي نظام غذائي خاص والعلاج الدوائي. في حالة التفاقم ، ينصح المريض بمعالجة المرضى الداخليين تحت إشراف الطبيب. يتم وصف نظام راحة للمريض مع اتباع نظام غذائي سليم وتناول أدوية خاصة. يتم تحديد مدة الراحة في الفراش ، والتي توفر علاجًا لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، بناءً على درجة المرض وكذلك جودة العلاج.

تلعب التغذية دورًا مهمًا. علاوة على ذلك ، النظام الغذائي هو شرط أساسي للعلاج.

من الضروري وضع نظام غذائي سليم ، باستثناء استخدام الأطعمة مثل المرق الغني ، والأطعمة الدهنية والحارة ، والتوابل المختلفة ، وكذلك القهوة والكحول.

يحظر تناول الأطعمة التي تهيج المسالك البولية. فمثلاً تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البروتين يساهم في زيادة حموضة البول مما يؤثر سلبًا على الجسم المصاب بالمرض. الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك واللاكتيك تخضع لحظر كامل. يؤثر استخدام الكربوهيدرات سهلة الهضم (الفول والبازلاء والحمص وغيرها) سلبًا على جسم المريض ، حيث يتم إنشاء بيئة مفيدة لانتشار الكائنات الحية الدقيقة تحت تأثير هذه المنتجات.

كما تشمل قائمة الأطعمة المحظورة الأطعمة المدخنة ، ومنتجات الألبان الدهنية ، والمنتجات شبه المصنعة ، والفطر ، والأطعمة المخللة. يجب أن يكون استخدام منتجات الحلويات إما محدودًا أو مستبعدًا تمامًا من النظام الغذائي.

يتأثر جسم الشخص المصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل مفيد بالوجبات الغذائية التي تعمل على تطبيع التمثيل الغذائي للمريض وتطبيع ضغط الدم وتساعد على تقليل الضغط على الكلى.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الحد الأدنى من منتجات البروتين. يجب أن يتوافق استهلاك الكربوهيدرات والدهون مع الكمية التي تساوي المعايير الفسيولوجية للشخص. من الضروري أيضًا إثراء النظام الغذائي بمنتجات تحتوي على فيتامينات ضرورية لصحة الجسم.

كطبيب ، يصف الطبيب المضادات الحيوية للمريض - Oxacillin ، Ampicillin ، Amoxiclav ، Sultamicillin وغيرها من الأدوية التي تقضي على الالتهابات المزمنة. توصف الأدوية للمريض لفترة طويلة - تصل إلى ثمانية أسابيع. قبل علاج المرض ووصف الأدوية ، يحتاج الأخصائي إلى فحص حموضة بول المريض وعندها فقط يحدد الدواء الذي يتوافق مع هذه المؤشرات.

سيوفر علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن زيارة للمصحة المتخصصة في أمراض الجهاز الإخراجي.

الوقاية

يجب مراقبة التهاب الحويضة والكلية الذي تم علاجه لمنع تكرار التفاقم. كإجراء وقائي ، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بمراقبة نظامهم الغذائي ، والحد من تناول الملح ، وشرب شاي الكلى. بمجرد اكتمال علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتم تسجيل المرضى في المستوصف لمنع خطر تكرار المرض. يفرض المرض المنقول الحاجة إلى الحفاظ على المناعة الطبيعية ، والتي يتم تسهيلها من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي ، وهواء نقي ، وتصلب ، وكذلك نشاط بدني معتدل. من المهم تنظيم بيئة العمل المناسبة لنفسك ، وليس الحصول على وظيفة في المؤسسات التي يتعرض فيها الأشخاص لعمل بدني شاق وانخفاض درجة حرارة الجسم والتوتر العصبي المفرط.

لمنع التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من الضروري ضمان تناول كمية كافية من السوائل ، مما يضمن التدفق الطبيعي للبول.

يعاني كل شخص ثالث مسن تقريبًا من تغيرات مميزة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. في الوقت نفسه ، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند النساء ، بدءًا من الطفولة والمراهقة ، وانتهاءً بفترة انقطاع الطمث.

يجب أن يكون مفهوما أن التهاب الحويضة والكلية المزمن نادرا ما يعطي أعراض حادة مميزة لأمراض الكلى. لذلك ، التشخيص صعب ، لكن العواقب وخيمة للغاية.

التهاب الحويضة والكلية المزمن: ما هو؟

التهاب الحويضة والكلية يعني التهاب الحوض الكلوي. وإذا لم يكن بالإمكان التغاضي عن الالتهاب الحاد - ارتفاع درجة الحرارة ، يحدث ألم شديد في الظهر ، وتسجيل تغيرات واضحة في البول - فغالبًا ما يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن تدريجيًا.

في هذه الحالة ، تحدث تغيرات هيكلية في الأنابيب الكلوية والحوض ، والتي تتفاقم بمرور الوقت. فقط في ثلث الحالات ، يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن ناتجًا عن التهاب حاد معالج بشكل غير صحيح. يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن عندما تكون هناك تغيرات مميزة في البول والأعراض لأكثر من 3 أشهر.

سبب الالتهاب هو بكتيريا مسببة للأمراض غير محددة: البروتينات ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والإشريكية القولونية ، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يتم زرع عدة أنواع من الميكروبات في وقت واحد. تتمتع البكتيريا المسببة للأمراض بفرصة فريدة للبقاء على قيد الحياة: فقد طورت مقاومة للمضادات الحيوية ، ومن الصعب تحديدها تحت الفحص المجهري ، ويمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ولا يتم تنشيطها إلا بعد تأثير استفزازي.

تشمل العوامل التي تنشط العملية الالتهابية في الكلى عند النساء ما يلي:

• علم الأمراض الخلقية - رتج المثانة ، ارتداد حويصلي ، قيلة مجرى البول.
• أمراض الجهاز البولي المكتسبة - التهاب المثانة / الإحليل ، تحص الكلية ، التهاب الكلية ، وفي الواقع ، التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج ؛
• أمراض النساء - التهاب الفرج غير النوعي (القلاع ، التهاب المهبل الجرثومي ، التكاثر في المهبل من الإشريكية القولونية ، إلخ) ، الالتهابات الجنسية (السيلان ، داء المشعرات) ؛
• المجال الحميم للمرأة - بداية الاتصال الجنسي ، والحياة الجنسية النشطة ، والحمل والولادة ؛
• الأمراض المصاحبة - داء السكري ، أمراض الجهاز الهضمي المزمنة ، السمنة.
• نقص المناعة - الأمراض المتكررة من الذبحة الصدرية والأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية ، وليس باستثناء فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• انخفاض حرارة الجسم الأولي - عادة غسل القدمين بالماء البارد ، والملابس غير المناسبة في الطقس البارد ، وما إلى ذلك.

مهم! أظهرت الدراسات الحديثة الاعتماد على تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن مع استجابة مناعية غير كافية. يؤدي التحسس تجاه أنسجة الفرد إلى تنشيط هجوم المناعة الذاتية على خلايا الكلى.

مراحل التهاب الحويضة والكلية المزمن

مع الالتهاب المزمن يحدث تنكس تدريجي في أنسجة الكلى. اعتمادًا على طبيعة التغييرات الهيكلية ، يتم تمييز أربع مراحل من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

1. أنا - ضمور الغشاء المخاطي الأنبوبي وتشكيل تتسرب في النسيج الخلالي للكلى.
2. II - تتشكل البؤر المتصلبة في الأنابيب والأنسجة الخلالية ، وتصبح الكبيبات الكلوية فارغة ؛
3. ثالثًا - التغيرات الضامرة والتصلبية واسعة النطاق ، تتشكل بؤر كبيرة من النسيج الضام ، ولا تعمل الكبيبات الكلوية عمليًا ؛
4. رابعًا - موت معظم الكبيبات ، يتم استبدال كل النسيج الكلوي تقريبًا بنسيج ضام.

كلما كبرت التغيرات التي لا رجعة فيها ، زادت حدة أعراض الفشل الكلوي.

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بدورة متموجة. يتم استبدال فترات التدهور بمغفرة وإعطاء المريض إحساسًا زائفًا بالشفاء التام. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم محو الالتهاب المزمن ، دون حدوث تفاقمات ساطعة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء المصابات بمسار كامن من المرض هي الخمول والصداع والتعب وفقدان الشهية ودرجة الحرارة ترتفع إلى 37.2-37.5 درجة مئوية. بالمقارنة مع الالتهاب الحاد ، في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، لا يكون الألم واضحًا جدًا - وهو عرض ضعيف لـ Pasternatsky (ألم عند النقر في منطقة أسفل الظهر).

التغييرات في البول ليست مفيدة أيضًا: غالبًا ما ترتبط كمية صغيرة من البروتين والكريات البيض بالتهاب المثانة أو تناول الأطعمة المالحة. نفس الشيء يفسر الزيادة الدورية في عدد التبول ، زيادة طفيفة في الضغط وفقر الدم. يتغير مظهر المريض أيضًا: تظهر الهالات السوداء تحت العينين بوضوح على بشرة الوجه الشاحبة (خاصة في الصباح) ، والوجه منتفخ ، وغالبًا ما تنتفخ اليدين والقدمين.

تفاقم الشكل المزمن

مع التهاب الحويضة والكلية المتكرر على خلفية الأعراض السيئة - الشعور بالضيق ، وارتفاع الحرارة الطفيف ، وآلام الظهر الخفيفة ، وزيادة التبول (خاصة في الليل) - فجأة ، بعد تأثير استفزازي ، تظهر صورة التهاب الحويضة والكلية الحاد. ارتفاع درجة الحرارة تصل إلى 40.0-42 درجة مئوية ، والتسمم الشديد ، وآلام أسفل الظهر الشديدة ذات الطبيعة الشدّة أو النابضة مصحوبة بتغيرات حية في البول - بروتينية (بروتين في البول) ، بيلة بيضاء ، بيلة جرثومية ونادرًا بيلة دموية.

يؤدي الاستبدال التدريجي للنسيج الكلوي بالنسيج الضام إلى انخفاض في وظائف الكلى ، وصولاً إلى الإصابة بالفشل الكلوي. تدخل السموم ومنتجات التسوس إلى مجرى الدم وتسمم الجسم كله.

في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا للسيناريوهات التالية:

• متلازمة المسالك البولية - تظهر علامات اضطرابات التبول في المقدمة في صورة الأعراض. ترتبط الرحلات الليلية المتكررة إلى المرحاض بعدم قدرة الكلى على تركيز البول. يحدث الألم أحيانًا عند إفراغ المثانة. يشكو المريض من ثقل وآلام متكررة في أسفل الظهر وتورم.
• شكل ارتفاع ضغط الدم من المرض - ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد يصعب الاستجابة للعلاج التقليدي بالأدوية الخافضة للضغط. غالبًا ما يشكو المرضى من ضيق في التنفس وآلام في القلب ودوخة وأرق ، كما أن أزمات ارتفاع ضغط الدم ليست شائعة.
• متلازمة فقر الدم - يؤدي انتهاك وظائف الكلى إلى التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء في الدم. مع فقر الدم الناقص الصبغي الناتج عن تلف الكلى ، لا يصل ضغط الدم إلى مستويات عالية ، أو التبول الهزيل أو يزيد بشكل دوري.
• متغير Azotemic من الدورة - يؤدي عدم وجود أعراض مؤلمة إلى حقيقة أن المرض يتم تشخيصه فقط مع تطور الفشل الكلوي المزمن. تساعد الاختبارات المعملية التي تكشف عن علامات التبول في الدم في تأكيد التشخيص.

الاختلافات بين التهاب الحويضة والكلية المزمن والالتهاب الحاد

يختلف التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن على جميع المستويات ، من طبيعة التغيرات الهيكلية إلى أعراض وعلاج النساء. من أجل تشخيص المرض بدقة ، من الضروري معرفة العلامات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:

1. تتأثر الكليتان في كثير من الأحيان ؛
2. يؤدي الالتهاب المزمن إلى تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الكلى.
3. البداية تدريجية ، ممتدة في الزمن.
4. يمكن أن تستمر الدورة بدون أعراض لسنوات ؛
5. عدم وجود أعراض واضحة في المقدمة - تسمم الجسم (صداع ، ضعف ، إلخ) ؛
6. في فترة الهدوء أو في المسار الكامن ، تغير تحليل البول قليلاً: البروتين في التحليل العام لا يزيد عن 1 جم / لتر ، يكشف اختبار Zimnitsky عن انخفاض في الضربات. الأوزان أقل من 1018 ؛
7. الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الدم ليست فعالة جدًا ؛
8. إن تناول المضادات الحيوية التقليدية يقلل الالتهاب فقط.
9. يؤدي الانخفاض التدريجي في وظائف الكلى إلى الفشل الكلوي.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن فقط بالفحص الفعال. عند تصور (الموجات فوق الصوتية ، تصوير الحويضة ، التصوير المقطعي المحوسب) للكلية ، يكتشف الطبيب صورة متنوعة: بؤر الالتهاب النشطة والمتلاشية ، شوائب النسيج الضام ، تشوه الحوض الكلوي. في المراحل الأولى ، تتضخم الكلية وتبدو متكتلة بسبب الارتشاح.

في المستقبل ، يتقلص العضو المصاب ، وتبرز شوائب كبيرة من النسيج الضام فوق سطحه. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، سيظهر التشخيص الفعال نفس نوع الالتهاب.

المضاعفات المحتملة: ما هو خطر التهاب الحويضة والكلية المزمن؟

إن عدم وجود أعراض واضحة في التهاب الحويضة والكلية المزمن هو سبب تأخر زيارة النساء للطبيب. المضادات الحيوية الفعالة في علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ستقلل بشكل طفيف من الالتهاب في الشكل المزمن للمرض. هذا بسبب المقاومة العالية للنباتات الدقيقة للعوامل المضادة للبكتيريا التقليدية. بدون علاج مناسب ، يؤدي الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية إلى تطور الفشل الكلوي المزمن: أبطأ قليلاً مع مسار كامن وأسرع مع التفاقم المتكرر.

العواقب المحتملة:

• التهاب الحويضة - اندماج صديدي للأنسجة الكلوية.
• التهاب الغدة الكظرية - عملية قيحية تمتد إلى الأنسجة المحيطة بالكلية.
• التهاب الحليمات النخرية - نخر الحليمات الكلوية - حالة شديدة مصحوبة بمغص كلوي ؛
• تجعد الكلى "تجول" الكلى.
• فشل كلوي حاد؛
• السكتة الدماغية من النوع النزفي أو الإقفاري ؛
• فشل القلب التدريجي
• الإنتان البولي.

كل هذه الظروف تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرأة. من الممكن منع تطورها فقط من خلال العلاج المعقد.

المرض أثناء الحمل

يؤدي الحمل المزدوج على كليتي المرأة الحامل إلى حدوث التهاب. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي تأثير اختلال وظائف الكلى على الأم الحامل إلى الإجهاض ، وتلاشي الحمل ، وتشكيل تشوهات نمو في الجنين ، والولادة المبكرة والإملاص. يميز الأطباء ثلاث درجات من المخاطر المرتبطة بالتهاب الحويضة والكلية:

• I - ظهر التهاب الحويضة والكلية لأول مرة أثناء الحمل ، مسار المرض دون مضاعفات ؛
• الثاني - تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن قبل الحمل ؛
• ثالثا - التهاب الحويضة والكلية المزمن المصاحب لفقر الدم وارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يحدث تفاقم المرض 2-3 مرات خلال فترة الحمل. في نفس الوقت ، في كل مرة تدخل المرأة المستشفى دون أن تفشل. تسمح لك درجة الخطورة I-II بالحمل. تحمل بطاقة المرأة الحامل علامة "التهاب الحويضة والكلية المزمن" ، حيث تقوم المرأة في كثير من الأحيان بإجراء الاختبارات وإجراء الموجات فوق الصوتية أكثر من الجدول الزمني المعتاد (اعتمادًا على مدة الحمل). حتى مع أدنى انحراف ، يتم تسجيل الأم الحامل لتلقي العلاج في المستشفى.

ثالثا درجة الخطر - مؤشر مباشر لإنهاء الحمل.

صورة ستروك ، صورة

فقط النهج المتكامل لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هو الذي يمنع تقدم العملية المرضية ويتجنب الفشل الكلوي. كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• النظام الغذائي والنظام الغذائي اللطيف

بادئ ذي بدء ، يجب تجنب لحظات الاستفزاز (نزلات البرد وانخفاض حرارة الجسم). يجب أن يكون الطعام كاملاً. يُستثنى من ذلك القهوة والكحول والمشروبات الغازية والأطباق الحارة والمالحة ومرق الأسماك / اللحوم والمخللات (التي تحتوي على الخل). يعتمد النظام الغذائي على الخضار ومنتجات الألبان وأطباق اللحوم المسلوقة / الأسماك.

الفواكه الحمضية غير الموصى بها: فيتامين. C يهيج الكلى. أثناء التفاقم والتغيرات الواضحة في التحليلات ، يتم استبعاد الملح تمامًا. في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم والوذمة ، يوصى بشرب ما يصل إلى 3 لترات من الماء لتقليل التسمم.

• العلاج بالمضادات الحيوية

لاختيار دواء فعال ، من الضروري إجراء مزرعة بول (من الأفضل أثناء التفاقم ، قد لا يتم اكتشاف العامل الممرض أثناء مغفرة) وإجراء اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية. مع الأخذ في الاعتبار نتائج التحليل ، توصف الأدوية الأكثر فعالية: سيبروفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سيفيبيمي ، سيفوتاكسيم ، أموكسيسيلين ، نفيجرامون ، أوروسلفان. النيتروكولين (5-NOC) جيد التحمل ، ولكنه غير فعال للغاية ، وغالبًا ما يوصف للنساء الحوامل.

Furadonin ، furazolidone ، Furamag لها تأثير سام واضح وسيئة التحمل. بالين ، وهو فعال في التهاب الكلى ، هو بطلان في الحمل. يستمر علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن لمدة عام على الأقل. تستمر الدورات المضادة للبكتيريا لمدة 6-8 أسابيع. وتتكرر بشكل دوري.

• علاج الأعراض

في متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، توصف الأدوية الخافضة للضغط (إنالابريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، بالإضافة إلى الأدوية المركبة مع hypothiazide) ، ومضادات التشنج التي تعزز تأثيرها (No-shpa). إذا تم الكشف عن فقر الدم ، يتم وصف Ferroplex و Ferrovit forte والأقراص الأخرى المحتوية على الحديد.

من الضروري أيضًا تعويض نقص حمض الفوليك ، فيتامين. A و E ، B12. فيت. يُسمح بأخذ C خارج فترة التفاقم.

لتحسين الدورة الدموية في الكلى ، يصف طبيب الكلى العوامل المضادة للصفيحات (كورانتيل ، بارساديل ، ترنتال). مع أعراض التسمم الشديدة ، يتم وصف الحقن في الوريد من Regidron ، Glucosolan. في حالة وجود وذمة ، توصف مدرات البول في نفس الوقت (Lasix ، Veroshpiron). تتطلب اليوريا والفشل الكلوي الحاد غسيل الكلى. مع الفشل الكلوي الكامل ، يتم إجراء استئصال الكلية.

• العلاج الطبيعي

يتم تعزيز العلاج الدوائي لعملية مزمنة بطيئة في الكلى من خلال إجراءات العلاج الطبيعي. يعتبر الرحلان الكهربائي ، UHF ، المعدل (العلاج SMT) والتيارات الجلفانية فعالة بشكل خاص. خارج فترة التفاقم ، يوصى بعلاج المصحة. حمامات كلوريد الصوديوم والمياه المعدنية وغيرها من العلاجات الفيزيائية تحسن بشكل كبير من حالة المرضى.

مع مسار كامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن والعلاج المعقد للمرض ، لا تفقد النساء نوعية حياتهن. وتؤدي النوبات المتكررة التي تؤدي إلى الفشل الكلوي إلى الإعاقة وتشكل خطرا جسيما على الحياة.