جامعة ولاية التاي الطبية.

قسم طب الأنف والأذن والحنجرة.

رئيس القسم: استاذ د. خروستاليفا إي.

المحاضر: أستاذ مشارك ، دكتوراه. تيموشينسكي ف.

تاريخ المرض

التشخيص السريري:التهاب الجيوب سليلي الجانب الأيمن

المضاعفات: لا.

ذات صلة: لا.

القيم الفني: طالبة413 مجموعة

حتى يستلقىسخيفالأساتذه

تكاتشينكو إي. في.

بارناول 2008

صالجزء الرياضي

الاسم الكامل.: ...

المهنة: متقاعد.

مكان الاقامة: بارناول ...

التشخيص: داء السلائل الطفيلي التهاب الجيوب.

شكاوى المريض

يشكو المريض من احتقان بالأنف وقلة حاسة الشم وسيلان الأنف.

سوابق المريضموربي

يعتبر المريض نفسه مريضًا في حوالي عام 2001 ، عندما أصيب بعد انخفاض حرارة الجسم بسيلان حاد في الأنف واحتقان بالأنف وانخفاض حاسة الشم. لقد عالج نفسه بالسانورين والأدرينول. بعد ذلك ، حدث تفاقم كل عام في الشتاء. منذ أسبوعين بدأ المريض يلاحظ احتقان الأنف المستمر وضيق التنفس وسيلان الأنف وقلة الرائحة. في 25 فبراير ، ذهب إلى العيادة ، ومن هناك تم إرساله إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة.

سوابق المريضالسيرة الذاتية

ولد المريض في 25 أبريل 1955 في بارناول. الطفل الأول في الأسرة. تخرج من الصف العاشر الثانوي ثم معهد الهندسة المدنية. عمل باني. الظروف الاجتماعية والمعيشية مرضية والوجبات منتظمة ومتوازنة. الوراثة ليست مثقلة ، لا توجد أمراض وراثية.

أمراض سابقة: في سن الثانية عشرة ، لاحظ إصابة في الأنف ، ونتيجة لذلك ، حسب قوله ، حدث انحناء في الحاجز الأنفي. في سن ال 22 أصيب بشظية في أسفل الساق. ردود الفعل التحسسية غير موجودة ، لا يتم إرهاق سوابق الحساسية. لم تكن هناك عمليات نقل دم.

ينفي وجود مرض السل والأمراض العقلية والتناسلية في نفسه وأقاربه.

العادات السيئة: يدخن منذ 22 سنة.

الأنف والجيوب الأنفيةظاهرياً ، يوجد تشوه طفيف في منطقة مؤخرة الأنف ، منطقة الإسقاط على وجه جدران الجيوب الأنفية الأمامية والفكية لا تتغير. ملامسة الجدران الأمامية والسفلية للجيوب الأمامية ، ونقاط خروج الفرعين الأول والثاني من العصب ثلاثي التوائم ، والجدران الأمامية للجيوب الفكية غير مؤلمة ، ولا يوجد تورم.

التنفس الأنفي عند فحص الاختبار بالقطن على اليمين غائب ، على اليسار صعب إلى حد ما ، تقل حاسة الشم. مع تنظير الأنف الأمامي ، دهليز الأنف مجاني ، جدرانه مغطاة بالشعر. يوجد في الممر الأنفي بارفو ورم أبيض مع أوعية شفافة ، والحاجز الأنفي في الأقسام الخلفية منحني إلى اليمين ، والغشاء المخاطي للأنف مفرط ، ورطب ؛ القذائف متوذمة بشكل معتدل ؛ إفرازات في الممرات الأنفية ذات طبيعة مخاطية.

عند الجس ، يتم تحسس العقد الليمفاوية الإبطية تحت الفك على أنها مفردة ، مدورة بقطر 4-5 ملم ، مرنة بكثافة في الاتساق ، متحركة ، غير مؤلمة. لم يتغير الجلد فوقهم. الغدد الليمفاوية تحت الترقوة ، الفكية ، تحت الترقوة ، الغدد الليمفاوية غير واضحة.

تجويف الفم. يفتح الفم بحرية ، والأغشية المخاطية لتجويف الفم والبلعوم نظيفة ورطبة. لا توجد تغيرات مرضية في الأغشية المخاطية. اللسان رطب ، غير مغطى ، براعم التذوق الخاصة به معبرة جيدًا. اللثة قوية ، بدون تداخل ، لا تنزف ، تتناسب بشكل مريح مع أعناق الأسنان. الأسنان مقاومة للتحلل ، ولا توجد أسنان مسوسة.

صيغة الأسنان:

البلعوم.البلعوم الفموي. الأقواس الحنكية محددة ، وردية اللون ، واللوزتين الحنكية من الدرجة الأولى ، والثغرات غير متوسعة ، ولا يوجد محتوى مرضي في الثغرات. سطح اللوزتين أملس. الجدار الخلفي للبلعوم رطب ولونه وردي ، والحبيبات اللمفاوية متضخمة. يتم الحفاظ على المنعكس البلعومي.

البلعوم الأنفي. مع تنظير الأنف الخلفي ، يكون القبو الأنفي البلعومي مجانيًا ، ويكون الغشاء المخاطي البلعومي ورديًا ، ورطبًا ، ويكون القبو مجانيًا. إن أفواه الأنابيب السمعية متباينة بشكل جيد وحرة.

البلعوم السفلي. اللوزتين اللسانيتين غير متضخمتين ، والأوردة خالية ، والجدران الخلفية والجانبية من البلعوم وردية ، رطبة ، والجيوب الأنفية على شكل كمثرى تفتح جيدًا أثناء النطق ، خالية ، وغشاءها المخاطي وردي.

الحنجرة. لا تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وعنق الرحم العميق ، وقبل الحنجرة ، والغدد الليمفاوية قبل الرغامى. الحنجرة في الشكل الصحيح ، وهي قابلة للحركة بشكل سلبي ، وتظهر أعراض أزمة الغضروف.

مع تنظير الحنجرة غير المباشر ، يكون الغشاء المخاطي لسان المزمار ، ومنطقة الغضاريف الطرجهالي ، والفضاء بين الحنجرة والطيات الدهليزي ورديًا ، ورطبًا بسطح أملس ، والطيات الصوتية رمادية من عرق اللؤلؤ ، وينتشر لسان المزمار في على شكل بتلة ، تكون الطيات الصوتية متحركة بشكل متماثل أثناء النطق ، وتكون قريبة تمامًا ، عند استنشاق المزمار على نطاق واسع ، تكون مساحة الطبقة السفلية خالية. الصوت رنان ، والتنفس مجاني.

آذان. الاذن اليمنى. الأُذُن بالشكل الصحيح ، ملامسة عملية الخشاء غير مؤلمة ، والأذن والزنجة غير مؤلمة. الصماخ السمعي الخارجي ضيق ، لونه وردي شاحب ، والغشاء الطبلي ذو لون رمادي لؤلؤي ، والمخروط الفاتح ومقبض المطرقة مرئيان بوضوح.

الأذن اليسرى. أذن الشكل الصحيح ، غير مؤلم عند الجس. جس عملية الخشاء غير مؤلم أيضًا. الصماخ السمعي الخارجي ضيق ، ولونه وردي ، والغشاء الطبلي ذو لون رمادي لؤلؤي ، والمخروط الفاتح ومقبض المطرقة مرئيان بوضوح.

سماع جواز السفر. إمكانية عبور الأنبوب

	الاختبارات
	ضوضاء ذاتية
	همس الكلام
	تكلم

الخلاصة: السمع لا يتغير.

سالكية الأنابيب السمعية أنا ش.

جواز سفر VESTIBULAR

	الاختبارات
	أحاسيس ذاتية
	رأرأة عفوية
	رأرأة ضاغطة
إلى اليسار نعيش صغير الحجم 60 ثانية. الثاني الفن.	اختبار السعرات الحرارية (20 درجة مئوية 100 مل مقابل 10 بوصة)	يعيش الحق يتأرجح الصغيرة 60 ثانية. الثاني الفن.
استدارة إلى اليسار. الرأرأة الأفقية إلى اليمين تعيش على نطاق صغير II st. 15 ثانية.	الرأرأة الدورانية (10 دورات في 20 بوصة)	الدوران الصحيح
	حركات دفاعية (رد فعل وياسيك) أنا ش. - 0-5 حول الثاني الفن. - 5-30 حوالي III الفن. - أكثر من 30
	ردود الفعل الخضرية

استنتاج: كلا المحلل الدهليزي مثيران بشكل متساوٍحولبقياس.

طرق البحث الإضافية

لا توجد بيانات من طرق البحث الإضافية.

التشخيص السريري

الأساسي: التهاب الجيوب سليلي الجانب الأيمن.

المضاعفات: لا.

الأمراض المصاحبة: لا.

الأساس المنطقي للتشخيص

تم تشخيص التهاب الجيوب السليلي الطفيلي على أساس:

شكاوى المرضى: انخفاض حاسة الشم ، سيلان الأنف ، احتقان الأنف.

بيانات السوابق: مرض مزمن مع تفاقم في الشتاء.

بيانات تنظير الأنف: وجود ورم في الممر الأنفي الأيمن ، احتقان في الغشاء المخاطي للأنف وتورم في الأصداف ، إفرازات مخاطية من الأنف.

خطة علاجية.

عملية جراحية لـ: التهاب الجيوب سليل الجانب الأيمن.

معاملة متحفظة

العلاج بالمضادات الحيوية

إزالة الظواهر الوذمية من الغشاء المخاطي للأنف.

علاج او معاملة

1. روبية: النفثيزيني 0.1٪ -10 مل

د. 3 قطرات في نصفي الأنف 3 مرات في اليوم.

2. روبية: سول. ديوكسيديني 1٪ -10.0

د. رقم 10 في أمبير.

S. لغسل الأذن.

3. Rp: Cefazolini 500000 ED

د. رقم 10 في أمبير.

500000 وحدة دولية ، مرتين في اليوم.

4. روبية: ديازوليني 0.5

د. رقم 20 في علامة التبويب.

S. 1 قرص 3 مرات في اليوم.

المؤلفات

1. دورة محاضرات في طب الأنف والأذن والحنجرة. أ. جي إم بورتينكو. TGMA. قسم طب الأنف والأذن والحنجرة مع دورة طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال. تفير. 2004.

2. Palchun V.T. ، Kryukov A.I. طب الأنف والأذن والحنجرة. م: "LITERA". 1997.

3. أمراض الأذن والحنجرة والأنف. إد. V.T. Palchun. م: "الطب". 1991.

يشير التهاب الجيوب السليلي ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، إلى أمراض الجهاز التنفسي (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 J 01).

على خلفية انخفاض المناعة ، يؤدي مسار طويل من التهاب الجيوب إلى وذمة وانتشار الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية وتجويف الأنف مع التكوين التدريجي للسمك وتشكيل الزوائد اللحمية.

كيف يتجلى التهاب الجيوب السليلي: الأعراض

تمنع التكوينات الحميدة للغشاء المخاطي للأنف (الزوائد اللحمية) التصريف الطبيعي للمخاط من الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى الأعراض المميزة لعلم الأمراض:

• الصداع ، شخصية مؤلمة.
• ألم في الجزء السفلي من تجويف العين.
• عدم الراحة واحتقان الأنف.
• إضعاف أو فقدان حاسة الشم تمامًا ؛
• الشعور بجسم غريب في تجويف الأنف ؛
• إفرازات مخاطية كثيفة هزيلة أو قيحية.

انتباه

تتشكل هذه الحالة لفترة طويلة ، لذا فإن الزيادة في الأعراض الشديدة وطبيعة الشكاوى تختلف في بداية المرض وخلال فترة التقدم بأكملها.

يتم التعبير عن الصورة السريرية في مجمل مظاهر تسمم الجسم (الحمى ، والشعور بالضيق العام ، وظواهر الحمى) والأعراض المميزة للمرحلة وتوطين علم الأمراض.

بالإضافة إلى داء الجيوب الأنفية مع المظاهر السريرية ، لوحظ أيضًا أشكال بدون أعراض لمسار المرض.

أسباب المرض

حتى الآن ، لا يوجد إجماع حول أسباب أمراض الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. يتفق العلماء على شيء واحد - وجود الاستعداد الوراثي و polyetiology للمرض.

أدت دراسة آلية التكوين والصورة النسيجية للزوائد اللحمية في الأنف إلى خلق عدة نظريات عن التسبب في المرض:

تسبب العملية الالتهابيةتأثير الحمضات على بنية الغشاء المخاطي ( التهاب اليوزيني). عند فحص أنسجة الورم ، تم العثور على محتوى متزايد من الإنترلوكين -5 والألبومين والبروتينات الأخرى ، مما يساهم في تنشيط نقل الحمضات و / أو موت الخلايا المبرمج (تمديد فترة العمل).

تسبب هذه العمليات تراكم الحمضات وعملية الالتهاب الناتجة.

رد الفعل التحسسي المعتمد على IgE.لا تحتوي هذه النظرية على تأكيد موثوق ، لأن علم الأمراض يصاحب داء اللقاح فقط في 10 ٪ من الحالات ، وهو ما يتوافق مع انتشار رد الفعل التحسسي في السكان ككل. لقد ثبت أن الاورام الحميدة لا تتغير خلال فترة الإزهار ، مما يشير إلى أن الحساسية المعتمدة على IgE لا تسبب المرض ، ولكنها مرض يصاحب ذلك يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الجيوب.

انتهاك التحول الأحيائي لحمض الأراكيدونيك.تؤدي الساليسيلات في التخليق الحيوي الخلوي إلى مسار بديل لاستقلاب حمض الأراكيدونيك ، مما يؤدي إلى تكوين الليكوترينات (LTE-4 ؛ LTC-4 ؛ LTD-4) ، وهي وسطاء التهابيون نشطون للغاية.

سبب جرثومي.لم يتم دراسة دور البكتيريا في تطوير تكوين الزوائد اللحمية بشكل كامل. من المفترض أن البكتيريا هي نوع من المستضدات الفائقة التي يمكن أن تدعم عملية الالتهاب اليوزيني.

لتأكيد النظرية ، تم العثور على تأثير الذيفان المعوي على نمو وتطور الاورام الحميدة ، كمستضد سوبر. يؤكد دور البكتيريا في مسببات المرض تكوين الأورام "المحبة للعدلات" أو التهاب الجيوب القيحي.

نظرية تأثير الفطريات.من المفترض أن فطريات الفطريات المسببة للأمراض التي دخلت مع الهواء المستنشق تتعرض للهجوم من قبل الخلايا اللمفاوية التائية. أنها تنشط الحمضات وتسببها للهجرة إلى المحتويات المخاطية للجيوب الأنفية.

هناك ، تفرز الحمضات بروتينات سامة من السيتوبلازم الخاص بها ، والتي تدمر الفطريات ، ولكن في الوقت نفسه ، تتراكم المكونات السامة ومنتجات الاضمحلال. نتيجة لذلك ، يتم تحفيز الالتهاب لدى الأفراد المهيئين وراثيًا.

التأثير الممرض لعدوى الجهاز التنفسي الفيروسية.تشير تجربة الملاحظات السريرية للإمراض إلى علاقة العامل المعدية الفيروسية بتطور التهاب الجيوب ونمو الأورام الحميدة.

عامل وراثي.لا يجادل العلماء في الطبيعة المحددة وراثيًا لعلم الأمراض. قد يكون التأكيد غير المباشر هو العلاقة بين التهاب الجيوب متعدد الصيغ الصبغية والتليف الكيسي أو متلازمة كارتاجينر.

هذا الافتراض يرجع إلى التغيرات في النمط النووي للمرضى. لم يتم عزل الجين المسؤول عن تطور التهاب الجيوب بعد ، ولكن يمكن تتبع الرابط.

المصدر: الموقع

انتهاك البنية التشريحية للأنف و ،نتيجة لذلك ، انتهاك للديناميكا الهوائية. نتيجة للشذوذ من مسببات مختلفة ، يحدث تهيج في الغشاء المخاطي مع تدفق الهواء بجزيئات مختلفة ، وكذلك إعادة الهيكلة المورفولوجية للغشاء ، وتضخم وعرقلة مجمع العظم.

نظرية العوامل المتعددة.وفقًا للافتراض ، هناك علاقة بين التهاب الجيوب والأمراض الخلقية أو المكتسبة في الجسم.

يمكن توطين الحالات الشاذة على مستويات مختلفة - خلوية ، تحت خلوية ، عضوية ، إلخ. قد لا تظهر بعض الانتهاكات أبدًا ، حيث لا يوجد عامل تأثير مماثل.

مع مرض منتشرقد يكون السبب في هذه الحالة ، يكون حدوث التهاب الجيوب الكيسي البوليبوي ثانويًا ويكون علم الأمراض موضعيًا في الجيوب الأنفية المصابة.

من الواضح أنه بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من العوامل التي تسبب المرض ، هناك مجموعة متنوعة من الأعراض. كل هذا يعقد بشكل كبير التشخيص الصحيح وتعيين العلاج الفعال وينطوي على خطر حدوث مضاعفات.

لماذا هذا المرض خطير؟

عادة ، لا يكون لالتهاب الجيوب السليلي عواقب وخيمة ، ومع ذلك ، فإن أشكاله القيحية يمكن أن تسبب أمراضًا مثل:

• التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.
• التهاب السحايا وغيرها من الآفات قيحية داخل الجمجمة.
• الأمراض الالتهابية والقيحية للجهاز البصري.

تترافق الأمراض القيحية داخل الجمجمة الناتجة عن التهاب الجيوب القيحي التدريجي في 15 ٪ من الحالات بأمراض مميتة مثل التهاب السحايا والتهاب السحايا الصديدي وخراج الدماغ.

أيضا ، الإنتان ، الخراج تحت السمحي ، الخثار الأنفي للجيوب الأنفية الكهفية ، وما إلى ذلك يمكن أن تصبح مضاعفات المرض.

تشمل المضاعفات التي تسببها أمراض الجيوب في هياكل المحلل البصري العديد من الأمراض والحالات:

• الورم الكاذب في مدار العين.
• التهاب الملتحمة؛
• التهاب المقلة.
• التهاب الغدد الصماء.
• التهاب العصب الخلفي.
• شلل مقلة العين.
• خراج الجفن وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض نفسه مع مثل هذه المضاعفات مثل الخراج نظير اللوزة وتسمم الأذن.

نتيجة لذلك ، يمكن أن يتسبب التهاب الجيوب القيحي في حدوث مضاعفات خطيرة ، والتي تؤدي في 24٪ من الحالات لنتيجة قاتلة.

التشخيص

لتوضيح التشخيص الأولي ، يتم إجراء فحص خارجي وجمع وتحليل بيانات المسكن ودراسة التاريخ الطبي. في كثير من الأحيان ، لا تسمح الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن باستنتاج كامل عن حالة الأنف ووظيفته ، لذلك يستخدمان:

• تنظير الأنف والتنظير.
• التصوير المقطعي (CT) ؛
• قياس الأنف.
• دراسة النقل المخاطي
• التحليل الميكروبيولوجي والخزعة ، إلخ.

التصوير المقطعي هو الطريقة الأكثر إفادة ويوصى به لجميع المرضى المطبقين حديثًا. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات باستخدام إعادة الإعمار متعدد الأسطح ، يمكن للصورة تقييم سلامة نفخ الجيوب الأنفية بضغط الهواء.

من خلال درجة امتلائها بالموسين الكثيف أو الصديد ، يمكن للمرء أن يحكم على درجة المرض. تسمح الطريقة أيضًا باكتشاف الاضطرابات التشريحية في الهياكل الأنفية.

لا تساوي شيئا

التصوير المقطعي هو طريقة التشخيص الرئيسية ودليل للتدخل الجراحي.

لتقييم التركيب الميكروبيولوجي للتجاويف والجيوب الأنفية ، يتم استخدام طرق البحث البيولوجي والكيميائي الحيوي.

في الدراسات المختبرية ، هناك تغيير في ريولوجيا الدم لدى مرضى التهاب الجيوب السليلي ، أي تراكم الصفائح الدموية ، وزيادة مستوى ألياف الفيبرين ، وخصائص القدرات التناضحية والامتصاصية لخلايا الدم الحمراء.

تشير هذه التغييرات إلى تكوين ميكروثرومبي واختلال الدورة الدموية في الشعيرات الدموية. أيضا في الدم هناك زيادة في مستوى الكريات البيض ، مما يشير إلى العمليات الالتهابية.

بناءً على تحليل البيانات من الدراسات المختبرية والأجهزة ، يطور الطبيب استراتيجية علاج فردية.

علاج او معاملة

في علاج التهاب الجيوب السليلي ، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية. يمكن علاج جميع أنواع الأمراض ، باستثناء التهاب الجيوب من جانب واحد ، بالأدوية.

وفقًا للطرق الحديثة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ، فإن الأدوية الهرمونية التي تؤخذ عن طريق الأنف هي أدوية الخط الأول. تعطى الأفضلية للأدوية ذات النشاط الموضعي العالي والتوافر البيولوجي المنخفض ، أي الأكثر أمانًا للاستخدام طويل الأمد ، وأحيانًا مدى الحياة.

من بين الأدوية المرخصة ، فإنه يلبي جميع المتطلبات إلى أقصى حد فوريت فوريت. يتم وصفه بالجرعة العلاجية الموصى بها في دورات من 3-6 أشهر أو أكثر.

أثبتت فعاليته في الدراسات السريرية. مع انتهاك واضح للتنفس الأنفي مع التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الأنف التحسسي ، والتهاب الجيوب الأنفية وأمراض الأنف الأخرى ، يتم وصف رذاذ Nasonex ، والمادة الفعالة منه هي فوروات مومسونيت. بديل للدواء بخاخات الأنف بيكلوميثازون وبوديسونيد.

عند استخدام الجلوكوكورتيكويدات الجهازية ، يتم استخدام بريدنيزولون في دورات قصيرة ، لأن الدواء له الكثير من الآثار الجانبية.

يستخدم الدواء لمنع الانتكاسات ، وكذلك في حالة وجود موانع للجراحة. في العلاج ، لا يتم استخدام جلايكورتيكويد المترسبة بسبب التوافر البيولوجي العالي.

من بين طرق العلاج ، يمكن أيضًا تسمية علاج الري. يُعرف الري الأنفي بأنه طريقة آمنة وبسيطة للتعرض. عادة ، محلول ملحي متساوي التوتر أو مفرط التوتر ، وكذلك مياه البحر. وقد وثقت المؤلفات العلمية فاعلية تقنية الري.

تم إنشاء واستخدام أنظمة خاصة تقوم ، تحت ضغوط مختلفة ، بغسل الأنف أو ري الغشاء المخاطي فقط.

يتم تطوير علاجات بديلة جديدة ودراستها:

• العلاج بجرعات منخفضة من الماكروليدات ؛
• العلاج بمضادات الفطريات المحلية والجهازية ؛
• إزالة التحسس بالأسبرين ، إلخ.

يستخدم كيتوتيفين لتثبيت أغشية الخلايا البدينة. يحتوي الدواء على خصائص مضادة للهستامين ومضادة للتأق ، ويمنع تراكم الحمضات.

من أجل زيادة المناعة المحلية ، يتم استخدام Polyoxidonium. العلاجات الشعبية المستخدمة للتأثيرات المحلية على علم الأمراض هي زيت العفص ، الذي له تأثير مضاد للأكسدة ، إصلاحي ومعدّل للمناعة.

إذا لم تحقق الطرق المحافظة النتيجة المتوقعة ، يتم استخدام العلاج الجراحي.

عملية

يحدث الاتجاه الحالي في استخدام طرق العلاج طفيفة التوغل أيضًا في علاج التهاب الجيوب السليلي. لهذا الاستخدام:

• التخثر بالليزر ، يتم إجراء العملية باستخدام ليزر الألياف YAG-holmium و Er ؛
• تفكك بالموجات فوق الصوتية
• بضع الأوعية الدموية تحت المخاطية.
• الصوتيات الكهربائية.
• الطرق الدقيقة والتنظيرية.
• إزالة الأورام الحميدة باستخدام حلقات الزوائد اللحمية ، إلخ.

في أغلب الأحيان ، يتم تنفيذه باستخدام جهاز الحلاقة الدقيقة. الجهاز عبارة عن أنبوب أنفي رفيع مع شفرات تدور بداخله وشفط دقيق مرفق.
تحت سيطرة المنظار ، يتم إدخال الأنبوب في التجويف الأنفي والورم ، بمساعدة مضخة يتم امتصاصه حتى نهاية الأنبوب. تسحق الشفرات الورم ويتم امتصاص أجزائه في الخزان. بعد العملية ، يتم إدخال سدادات قطنية في جسم المريض ، ثم يتم إجراء العلاج القياسي المضاد للانتكاس.

ميزة هذه الطريقة هي دقتها - الجهاز يعمل فقط في منطقة الورم الحميدة ، الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، السرعة. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. فترة ما بعد الجراحة أقل بكثير من فترة ما بعد استئصال السليلة الجذري.

تتميز طريقة التخثر بالليزر أيضًا بأداء جيد. نتيجة لاختبار فعالية المعدات الطبية الحديثة للجراحة ، لوحظ أن التعرض بالليزر لا يؤدي فقط إلى تبخير الزوائد اللحمية ، بل يخفف أيضًا من عملية الالتهاب ، ويحفز تجديد الأنسجة. بفضل قدرة شعاع الليزر على التخثر ، تكون العملية بدون دم.

نظرًا لأن داء الجيوب الأنفية يحدث غالبًا عند الرجال ، فإن بعض المرضى في سن الخدمة العسكرية يهتمون بما يلي: "هل يذهبون إلى الجيش بمثل هذه الحالة المرضية؟" المجند الذي تم تشخيص إصابته بالتهاب الأنف والجيوب مع مرض مزمن للتنفس الأنفي أو التهاب الجيوب الأنفية القيحي يستحق التأخير من أجل الخضوع لفحص أو عملية إضافية.

يتم تشخيص التهاب الجيوب السليلي بتكوين ونمو الاورام الحميدة على خلفية مرض التهابي في الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية. مع التهاب الجيوب السليلي ، يمكن أن تتطور الأمراض ذات الصلة مع إفرازات قيحية في وقت واحد.

ما هي الاورام الحميدة؟

يتكون الغشاء المخاطي من ألياف ناعمة. أثناء عملية الالتهاب ، ينضب ، ويصبح مسطحًا ولا يتحرك. يلاحظ الجسم هذا ويبدأ في تكوين طبقة جديدة من المخاط في مكانه. ولكن نظرًا لعدم توفير مثل هذه الوظيفة في شخص ما ، فإن قطعة نسيج متضخمة تنمو في هذا المكان ، مليئة بالارتشاح ، تشبه قطرة في الشكل.

هذا هو الورم الحليمي. بوجوده ، فإنه يعقد التنفس الأنفي وإطلاق السوائل من الجيوب الأنفية. وبما أن الاورام الحميدة في الأنف ظاهرة عديدة ، فإن حجم الكارثة كبير جدًا.

مع انسداد الممرات الأنفية بالكامل ، يجب على المريض التنفس فقط من خلال الفم. هذه هي الطريقة التي يتطور بها داء الجيوب الأنفية.

أسباب وذمة الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية

يتضخم الغشاء المخاطي ، وتتشكل الاورام الحميدة بسبب:

• أمراض الحساسية:
  • الربو القصبي.
  • أو التهاب الأنف.
  • حمى الكلأ؛
  • حبوب اللقاح الكاوية من عشبة الرجيد والحور والبتولا المزهرة في الحجر الصحي تزعج الغشاء المخاطي بشكل خاص أثناء حمى القش ؛
• اصابات فيروسية؛
• التهاب الأنف الضخامي.
• الاستعداد الوراثي
• الحساسية للأدوية غير الستيرويدية للالتهابات: الأسبرين أو أنالجين.
• الاستخدام غير المنتظم للعقاقير ؛
• السكرى؛
• التدخين؛
• تسلق الجبال والغوص (غوص السكوبا) ؛
• دول نقص المناعة
• استخدام أنبوب أنفي معدي.

أعراض التهاب الجيوب

مع التهاب الجيوب السليلي:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس.
• حاسة الشم والذوق تائهة تمامًا أو تقل ؛
• هناك شعور بعدم الراحة أو وجود جسم غريب في الأنف.
• يصعب ابتلاع الطعام في مرحلة متقدمة من داء السلائل ؛
• مع التهاب الجيوب الأنفية الصديد القيحي ، تترك الجلطات الرمادية الأنف ؛
• يوجد ألم في الجيوب الأنفية حول الأنف ومنطقة الرأس.
• في بعض الأحيان مخاوف من عدم انتظام دقات القلب.
• قد يحدث احتقان في الأذن.
• النوم مضطرب
• هناك تعب مزمن.

التشخيص

لتحديد درجة الضرر الذي يصيب الجيوب الأنفية ، يخضع المرضى لما يلي:

• فحص من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
• التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي.
• التشخيص بالمنظار.

باستخدام منظار الأنف ، يمكن للطبيب فحص تجويف الأنف وتحديد شكل وحجم وموقع الاورام الحميدة. علاوة على ذلك ، يتم عرض المعلومات على الشاشة وتصويرها ، مما يسمح لك بتتبع ديناميات العلاج. كما يتم إجراء اختبارات الحساسية (اختبارات الحساسية).

علاج او معاملة

بادئ ذي بدء ، يجب القضاء على العوامل التي تحفز نمو الأورام الحميدة: المواد المسببة للحساسية (الطبيعية والمنزلية) ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأطعمة التي تحتوي على الساليسيلات الطبيعية ، والمضافات الغذائية والأصباغ. مطلوب لعلاج الأمراض المعدية للأنف والجيوب الأنفية.

يمكن علاج التهاب الجيوب السليلي بالأدوية والجراحة.

يتم تقليل العلاج الطبي إلى استخدام:

الأدوية المحلية للالتهابات.

على سبيل المثال ، الكورتيكوستيرويد داخل الأنف الديسينونظائرها ناسوبك ، بيكوناز ، رينوكلينيلتقليل عدد الخلايا البدينة ومنع إطلاق الوسطاء الالتهابيين.

هذا يساعد على وقف ردود الفعل الالتهابية والحساسية في الجيوب السليلة ، وتحسين التصريف الأنفي بعد 10-12 ساعة. بعد ثلاثة أيام من الاستخدام ، يحدث تحسن كبير في حالة المريض.

مضادات الهيستامين.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العلاج باستخدام أدوية الجيل الثاني بدون تأثيرات مهدئة وسامة للقلب:

• لوراتودين.
• سيتريزين (ليفوسيتريزين) ؛
• فيكسوفينادين.

تخفف الأدوية بسرعة عن طريق منع مستقبلات الهيستامين H1. فهي لا تثبط الجهاز العصبي المركزي ولا تسبب الإدمان ، كما أنها تمنع التطور وتخفف من تفاعلات الحساسية والالتهابات ، وتوقف تورم الأنسجة وتخفف من تشنجات العضلات الملساء.

مثبتات غشاء الخلية البدينة (كروموجليكات).

التأثير المضاد للهيستامين ومضاد الحساسية له ، على سبيل المثال ، الدواء كيتوتيفين. وهو مانع لمستقبلات الهيستامين H1 ، ويمنع تراكم الحمضات في الجهاز التنفسي ، ويقلل من آثار المواد المسببة للحساسية.

منبهات المناعة.

لتوفير تأثيرات مناعية ، وإزالة السموم ومضادات الأكسدة ، والقضاء على الانتفاخ ، وعلاج التهاب الجيوب السليلي ، وشفاء الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية ، على سبيل المثال ، بوليوكسيدونيومأو .

مهم. يجب عليك اتباع جميع وصفات الطبيب وعدم العلاج الذاتي ، لأن كل علاج له موانع خاصة به وآثار جانبية.

يشمل العلاج الجراحي للأورام الحميدة استخدام:

• بضع الورم باستخدام حلقات الزوائد اللحمية ؛
• بضع الورم بالليزر مع التعرض لأنسجة السلائل بالموجات فوق الصوتية ومخثر كهربي لإزالة أكثر اكتمالاً للمناطق المتغيرة مرضيًا من الغشاء المخاطي ؛
• طريقة الحلاقة بالمنظار هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة الزوائد اللحمية.

وصف العملية باستخدام طريقة الحلاقة

تتضمن ماكينة الحلاقة الصغيرة ما يلي:

• أنبوب مجوف (طرف) بشفرة تدور بالداخل ؛
• مقبض مع خرطوم خزان شفط متصل بقناته ؛
• المنظار مع الكاميرا.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم التحكم فيه بواسطة كاميرا المنظار الداخلي. يتم إدخال طرف microdebrider بكاميرا المنظار في تجويف الأنف.

عندما يتم إنشاء ضغط سلبي ، يتم امتصاص الأورام الحميدة حتى نهاية مقبض العمل ، ويتم سحق أنسجتها بالشفرات وامتصاصها في الشفط.

تسمح الصورة المكبرة للأورام الحميدة على الشاشة للطبيب بإجراء العملية بجودة عالية وواضحة وفقط في منطقة الورم الحميدة ، مما يقلل من فترة ما بعد الجراحة.

بعد إزالة الأدوات من تجويف الأنف ، يتم إدخال سدادات قطنية في ممراتها. بعد العملية ، من الضروري إجراء علاج مضاد للانتكاس ، والذي يتضمن طرق العلاج بالعقاقير المذكورة أعلاه.

تاريخ المرض

المرض الرئيسي: التهاب الجيوب الصديدية الصديدية

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية

1. الفحص الأولي للمريض عند الدخول

شكاوى حول حالة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة:لاحتقان الأنف ، وجود إفرازات قيحية من تجويف الأنف

شكاوى حول حالة الأجهزة والأنظمة الأخرى: في الربيع والصيف هناك نوبات الاختناق وضيق التنفس والسعال مع البلغم المخاطي الهزيل.

تاريخ المرض الحالي شخصي: مخاوف من احتقان الأنف لمدة 8 سنوات. في عام 2008 ، تم إجراء استئصال ثنائي للورم المتعدد ؛ بعد عام ، عاود احتقان الأنف الظهور ؛ إفرازات بيضاء ضبابية من الأنف. تم علاجها بغسل الأنف بمحلول Aqualor ، رذاذ Xymelin ، أقراص Ketotifen.

تاريخ المرض الحالي الهدف: 2008 - بضع الصبغيات الثنائية ؛ التصوير بالرنين المغناطيسي بتاريخ 01/20/2011 - تم تطوير الجيوب الأنفية وخلايا عمليات الخشاء للعظام الصدغية بشكل صحيح ، وتمتلئ الجيوب الأنفية العلوية والجبهة بمحتويات سائلة على خلفية الغشاء المخاطي السميك ، والغشاء المخاطي لخلايا الغربالي يتم سماكة المتاهة ، ويكون الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الرئيسية سميكًا قليلاً ، وعلامات التهاب الجيوب الأنفية الحاد ؛ التصوير بالرنين المغناطيسي الصادر في 20 أكتوبر 2014 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن الثنائي (سليلي؟ صديدي؟).

سوابق الحياة: الجد ، العمة ، ابنة الأخت ، الحفيدة - الربو القصبي. السل والتهاب الكبد والأمراض التناسلية وفيروس نقص المناعة البشرية في نفسه وينفي الأقارب ؛ الأمراض المزمنة - الربو القصبي. ينفي العمليات والإصابات ؛ ظروف المعيشة - العيش في منزل مريح ، وظروف العمل - لم تكن هناك مخاطر مهنية في مكان العمل السابق.

تاريخ الحساسية:الربو القصبي. حساسية من حمض أسيتيل الساليسيليك ، حبوب اللقاح النباتية ، شعر الحيوانات الأليفة ؛ بسبب الربو القصبي ، عولجت في المستشفى ، وتلقت العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية (بريدنيزولون).

. الحالة الحالية للمريض (Status Praesens)

الحالة العامة متوسطة الخطورة. الموقف نشط. الوعي واضح. المشية مجانية. تعبيرات الوجه هادئة. السلوك هادئ. النوع الدستوري هو معياري. موجهة في المكان والزمان والموقف. الطعام طبيعي. تكامل الجلد مع اللون الطبيعي والرطوبة والندوب والتصبغ والطفح الجلدي والأورام الدموية غائبة. تجويف الفم بدون أمراض: اللثة تمسك بأعناق الأسنان بإحكام ، لونها وردي باهت ، مضغوط ، لا تنزف عند لمسها ؛ يوجد على اللسان طلاء طفيف باللون الرمادي والأبيض ، مبلل ؛ الحنك الصلب منحدر بلطف ومغطى بغشاء مخاطي غير متغير. الغدد الليمفاوية المحيطية غير محسوسة. لوحظت التغييرات في الجهاز التنفسي: صوت قرع مع نغمة صندوقية طفيفة ، تسمعي - تنفس حويصلي ، أصوات تنفسية جانبية غير مسموعة.

3. بيانات من الفحص الموضوعي لأجهزة الأنف والأذن والحنجرة

الأنف والجيوب الأنفية (تنظير الأنف الأمامي):الأنف الخارجي بالشكل الصحيح ؛ ملامسة نقاط الإسقاط في الجيوب الأنفية غير مؤلمة. دهليز الأنف مغطى بجلد غير متغير بشعر صغير ؛ الغشاء المخاطي من اللون الوردي الباهت ، وذمة. تضيق الممرات الأنفية الشائعة بسبب الوذمة المخاطية. في كلا نصفي الأنف ، سلائل ناعمة ، رمادية ، غير تنزف ، متحركة عند لمسها ؛ الحاجز الأنفي منحني قليلاً في كلا الاتجاهين ؛ يتم تحديد إفرازات صفراء شاحبة في الممرات الأنفية الوسطى والسفلى ؛ التنفس الأنفي صعب. ضعف حاسة الشم.

البلعوم الفموي (تنظير البلعوم المتوسط)): الغشاء المخاطي رطب ، وردي ، لامع ؛ الأقواس الحنكية لا تتغير ؛ اللوزتين الحنكيتين خلف الأقواس ، ملساء ، غير متوسعة ، لا يوجد إفرازات من الثغرات.

البلعوم الأنفي (تنظير البلعوم الأنفي):قبو البلعوم الأنفي على شكل قبة ، مغطاة بغشاء مخاطي غير متغير ؛ تكون أفواه الأنابيب السمعية حرة ، ويمكن رؤية أنسجة داء السلائل في تجويف الخانة اليمنى.

تنظير البلعوم السفلي (تنظير البلعوم السفلي):الجيوب الكمثرية متناظرة ، ولا توجد أجسام غريبة ، ولا تتغير اللوزتين اللسانية ، ولا تتأثر وظيفة البلع.

الحنجرة والبلعوم السفلي:أثناء الفحص الخارجي وملامسة الهيكل العظمي للحنجرة ، لا توجد تغييرات مرضية ؛ يشبه لسان المزمار بتلة وردية مكشوفة ؛ الطيات الصوتية رمادية اللون ، متناظرة أثناء النطق ، مغلقة تمامًا ؛ صوت واضح وبصوت عالٍ ومناسب للعمر والجنس ؛ التنفس ليس صعبا.

أذن:الأذنين بالشكل الصحيح ، عملية الخشاء مغطاة بجلد غير متغير ، غير مؤلم عند الجس ؛

تنظير الأذن:القناة السمعية الخارجية واسعة ، على جدرانها في المنطقة الغضروفية توجد كتل من الكبريت ، وغشاء طبلي رمادي لؤلؤي مع جميع نقاط التعريف الخمسة (الطيات الأمامية والخلفية ، عملية قصيرة ، مقبض المطرقة وردود الفعل الخفيف).

اختبار الأذن اليمنى AD الأذن اليسرى AS-S.W.-6mW.R.6m> 6mR.R.> 6m60 С128 / В / 60 30S128 / ك / 30 + R + ← W → سالكية الأنبوب الأوستاتي الأول والثاني والثالث.

جواز سفر دهليزي

اختبارات الأذن اليمنى

4. البحوث المخبرية

تحليل الدم:

الكريات البيض 7.8 * 10 9/ لتر

الخلايا الليمفاوية 31.9٪

العدلات 44.6٪ ف / سم 5 ق / سم 44

الحمضات 5٪

الخلايا القاعدية 1٪

الهيموجلوبين 142 جم / لتر

الكريات الحمر 4.35 * 10 12/ لتر

صفائح 235 * 10 9 / لتر

في KLA ، هناك تحول طفيف في leukoformula إلى اليسار ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية ، تشير فرط الحمضات إلى وجود عملية حساسية.

تحليل البول:

اللون: أصفر فاتح

رد الفعل: حامض

الكثافة: 1020

البروتين: لا.

الظهارة: غائبة.

كريات الدم الحمراء: غائب.

البكتيريا: neg.

لم يتم العثور على تشوهات في OAM.

الفحص بالأشعة السينية: التصوير بالرنين المغناطيسي بتاريخ 10/20/2014 - تمتلئ خلايا المتاهة الغربالية بمحتويات الأنسجة الرخوة السائلة الممتدة إلى تجويف الأنف ؛ في الجيوب الوتدية سماكة غير متساوية من الغشاء المخاطي. يقع الحاجز الأنفي عادة ؛ يتم حظر الممرات الأنفية الوسطى بواسطة محتويات مرضية تنتشر في تجويف الأنف (أكثر وضوحًا على اليمين) ؛ لا يتم تمييز التوربينات الوسطى بوضوح ؛ الأنسجة المحيطة والبلعوم الأنفي بدون ملامح ؛ الاستنتاج - التهاب الجيوب الأنفية الثنائي المزمن (سليلي؟ صديدي؟).

5. إثبات التشخيص السريري

تم التشخيص على أساس:

)الشكاوى: احتقان الأنف ، إفرازات قيحية من تجويف الأنف.

)التاريخ الطبي السابق: يعتبر المريض نفسه لمدة 8 سنوات ، وفي عام 2008 خضع لعلاج جراحي (استئصال السليلة الثنائية).

)بيانات الفحص الموضوعي: مع تنظير الأنف الأمامي في كلا نصفي الأنف ، يتم تحديد السلائل الملساء والرمادية غير النزفية والمتحركة عند لمسها ؛ يتم تحديد إفرازات صفراء شاحبة في الممرات الأنفية الوسطى والسفلى ؛ التنفس الأنفي صعب. ضعف حاسة الشم.

)بيانات من الدراسات المختبرية والأدوات: الاستنتاج وفقًا لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي من 10/20/2014 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن الثنائي (سليلي؟ صديدي؟).

6. التشخيص التفريقي

في التهاب الإيثويد المزمنتعتمد الأعراض على العملية النشطة. خلال فترة الهدوء ، ينزعج المريض بشكل دوري من الصداع ، وغالبًا ما يكون في منطقة جذر الأنف ، وجسر الأنف ، وأحيانًا منتشر. مع الشكل المصلي النزلي ، يكون التفريغ خفيفًا وفيرًا. يصاحب الشكل القيحي إفرازات هزيلة تجف وتشكل قشورًا. غالبًا ما يكون لإفرازات الأنف رائحة. تؤدي المشاركة في عملية الخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية إلى تراكم الإفرازات من البلعوم الأنفي في كثير من الأحيان في الصباح ، ومن الصعب إخراج البلغم. عادة ما تتأثر حاسة الشم بدرجات متفاوتة. مع تنظير الأنف ، توجد تغيرات النزلات بشكل رئيسي في منطقة الأجزاء الوسطى من الأنف ، كما توجد تكوينات داء السلائل هناك.

تظل الحالة العامة للمرضى مرضية ، ومع ذلك ، يمكن ملاحظة التهيج والضعف العام وزيادة التعب. خلال فترة التفاقم ، تظهر أعراض التهاب حاد (إفرازات غزيرة من الأنف ، صعوبة في التنفس ، ألم ضاغط في مؤخرة الأنف ، درجة حرارة).

التهاب الأنف المزمن- هذه مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأمراض ذات الأعراض الشائعة: أهمها إفرازات الأنف ، وصعوبة في التنفس من الأنف ، وانخفاض حاسة الشم. قد يشعر المرضى بالقلق من الأعراض التالية - حكة وحرقان في الأنف ، صداع ، عطس ، إرهاق ونعاس ، تقشر ، جفاف الأنف ، رائحة كريهة ، نزيف أنفي خفيف ، تهيج في جلد جناحي الأنف والشفة العليا ، تراكم. المخاط السميك في البلعوم الأنفي والشخير وضعف جودة النوم .

التهاب الجيوب الأنفية الحاد.السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والتي يمكن أن تسببها فيروسات الأنفلونزا والفيروسات الأنفية والفيروسات الغدية والمكورات العنقودية ومسببات الأمراض الأخرى.

في حالة التهاب الجيوب الأنفية الحاد نتيجة تورم الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ، يتم إغلاق مخرج الجيوب الأنفية وتتراكم العدوى في الجيوب الأنفية دون خروج حر ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب في الجيوب الأنفية.

يتجلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد في الصداع والحمى والاحتقان والإفرازات القيحية من الأنف وتورم الأنسجة الرخوة للوجه في منطقة الجيوب الأنفية المصابة.

7. الحاجة إلى العلاج الجراحي

يوصى بقطع بوليفوليبولي ثنائي الجانب. مؤشرات لبضع polypotomy هي انتهاكات خطيرة للتنفس الأنفي ، والأمراض القيحية الالتهابية في تجويف الأنف ، وكذلك عدم وجود تأثير العلاج المحافظ. العلاج الجراحي للزوائد اللحمية هو بطلان في: تفاقم التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن أو الربو القصبي ، خلال موسم التزهير للنباتات المسببة للحساسية في فترة التشغيل وما بعد الجراحة.

8. العلاج الطبي

مندوب: Tab. اموكسيكلاف №14

د. قرص واحد مرتين في اليوم لمدة 7 أيام

لأغراض مضادات الهيستامين:

مندوب: Tab. سيتريني 0.01 №5

د. 1 قرص 1 ص / يوم 5 أيام

لتخفيف احتقان الأنف:

Rp: Aer. Rinofluimucili - 10 مل

د. حقنة واحدة في كل ممر أنفي بدقة حسب الحاجة ، ليس أكثر من ثلاث مرات في اليوم

لأغراض الري ، يتم استخدام ري تجويف الأنف بالمحلول الملحي (Aquamaris ، Aqualor ، Salin).

قائمة الأدب المستخدم

1. Palchun V.T. ، Magomedov M.M. ، Luchikhin L.A. طب الأنف والأذن والحنجرة - M. ، 2011

Ovchinnikov Yu.M. أمراض الأنف والبلعوم والحنجرة والأذن: كتاب مدرسي لطلاب الطب - M. ، الطب ، 2003

التهاب الجيوب هو مرض يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. في كثير من الأحيان ، يتطور علم الأمراض لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 70 عامًا ، ولكن لا يتم استبعاد تطور التهاب الجيوب عند الأطفال. وتجدر الإشارة إلى أن معدل الإصابة بين الجنس العادل أعلى بعدة مرات منه بين الرجال.

في حالة تطور العملية الالتهابية ، يتضخم الغشاء المخاطي ويثخن. نتيجة لذلك ، تتداخل النواسير بين هذه العناصر التشريحية ، ويتشكل تجويف مغلق محدد ، يتراكم فيه المخاط أو الإفرازات القيحية تدريجياً. هذه هي الطريقة التي يحدث بها التهاب الجيوب. مدة الشكل الحاد للمرض حوالي شهر واحد ، الشكل المزمن حوالي 12 أسبوع.

المسببات

في معظم الحالات السريرية ، كان التهاب الجيوب يسبقه عدوى تنفسية حادة (أو فيروس غدي أو) ، والتي لم يتم علاجها بشكل كامل. نتيجة لذلك ، أدى ذلك إلى انتهاك إزالة المخاطية وعمل الأهداب التي تزيل المخاط الناتج خارج الأنف. يركد السر ، وتبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر بنشاط فيه. هذا هو السبب الرئيسي لتطور المرض.

العوامل المسببة لالتهاب الجيوب:

• العوامل البكتيرية مثل ، وما إلى ذلك ؛
• الفطريات من جنس المبيضات أو الرشاشيات ؛
• الفطريات العفن.

أسباب تطور المرض:

• انخفاض في تفاعل الجسم.
• اصابات فيروسية؛
• أمراض فطرية
• أمراض الطبيعة البكتيرية.
• الاستهلاك طويل الأجل لمجموعات معينة من الأدوية ؛
• الوراثة المثقلة
• إصابات الأنف الميكانيكية متفاوتة الخطورة ؛
• داء السلائل الأنفية عند البالغين.

أصناف

يستخدم الأطباء تصنيفًا يعتمد على المسببات ، والمسار ، وشدة الدورة ، وتوطين الالتهاب.

حسب المسببات:

• مختلط؛
• على نطاق واسع؛
• جرثومي.
• فطري.

حسب توطين الالتهاب:

• من جانب واحد
• ثنائي.

مع التيار:

• حار؛
• مزمن؛
• متكرر.

حسب شدة المرض:

• شكل خفيف
• معتدل؛
• ثقيل.

أعراض

بغض النظر عن شكل التهاب الجيوب ، يحدد الأطباء الأعراض الشائعة التي تشير إلى تطور المرض لدى شخص بالغ أو طفل. وتشمل هذه:

• صداع بدرجات متفاوتة من الشدة.
• وذمة الغشاء المخاطي
• آذان مسدودة
• ألم في موقع توطين الجيوب الأنفية المصابة ؛
• توعك؛
• ضعف؛
• يفرز سر ذو طبيعة مختلفة (مخاط ، صديد) من تجويف الأنف ؛
• يمكن للمخاط تصريف البلعوم الأنفي.

شكل حاد

يتميز التهاب الجيوب الأنفية الحاد بصورة سريرية واضحة. بعد أيام قليلة من ظهور تطور المرض ، يعاني الشخص من تورم في جزء من الوجه على جانب الآفة ، وألم انتيابي في الرأس ، وانخفاض في القدرة على العمل. إذا لم تهدأ أعراض هذا النموذج في غضون 7 أيام ، فهذا يشير إلى إضافة عدوى بكتيرية. في هذه الحالة ، من الضروري تسليم المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن وإجراء العلاج بالمضادات الحيوية.

أعراض التهاب الجيوب الحاد:

• ضعف في الجسم كله.
• انخفاض حاسة الشم حتى الغياب التام ؛
• ارتفاع الحرارة؛
• صداع بدرجات متفاوتة الشدة. شخصية انتيابية
• الأنف.
• يتدفق المخاط إلى أسفل الحلق.

الأعراض النموذجية لالتهاب الجيوب الأنفية (حسب الجيوب المصابة):

• يتميز بألم شديد وثقل من الجيوب الأنفية المصابة. تميل متلازمة الألم إلى الزيادة أثناء تنفيذ دوران الرأس أو إمالته ؛
• في الحالات الحادة ، لوحظ ظهور الأحاسيس المؤلمة في المنطقة الأمامية ؛
• مع أول أعراض هو ظهور الأنف.
• عندما يعاني الشخص من صداع شديد.

درجات التهاب الجيوب الحاد:

• خفيفة. في هذه الحالة ، لا يتم نطق الأعراض. لوحظ ارتفاع الحرارة حتى 37.5-38 درجة. إذا تم إجراء فحص بالأشعة السينية في الوقت الحالي ، فستظهر الصورة أنه لا يوجد إفرازات مرضية (مخاطية أو قيحية) في الجيوب الأنفية ؛
• معدل. ترتفع درجة الحرارة إلى 38.5 درجة. أثناء ملامسة الجيوب الأنفية المصابة ، لوحظ حدوث متلازمة الألم. قد ينتشر الألم إلى الأذنين أو الأسنان. كما أن المريض يعاني من صداع.
• ثقيل. ارتفاع الحرارة الشديد. عند ملامسة الجيوب الأنفية المصابة ، يظهر ألم شديد. تتم ملاحظة الوذمة بصريًا في منطقة الخد.

شكل مزمن

الأسباب الأساسية:

• علاج التهاب الجيوب الأنفية بشكل غير كافٍ في الشكل الحاد ؛
• مدمن كحول؛
• التدخين؛
• حساسية؛
• وجود أمراض الأسنان.

أهم أعراض علم الأمراض:

• صداع الراس؛
• انخفاض حاسة الشم.
• إفراز صديدي من الأنف.
• إحتقان بالأنف؛
• زيادة التمزق
• الأنف.
• ارتفاع الحرارة؛
• شدة الوجه من توطين الالتهاب.

التهاب الجيوب السليلي

يعد تطور التهاب الجيوب الأنفية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تقل تفاعل أجسامهم بشكل كبير. تجدر الإشارة أيضًا إلى حقيقة أنه في سياق الدراسات المختلفة ، وجد العلماء أن خطر الإصابة بعلم الأمراض يكون أعلى لدى المرضى الذين لديهم تركيز منخفض من الغلوبولين المناعي G.

آلية تطور داء الجيوب الأنفية هي كما يلي:

• تحت تأثير العوامل الفيروسية والمواد المسببة للحساسية والمواد الكيميائية العدوانية. مواد الغشاء المخاطي تتضخم.
• تدريجيا ، تتكاثف الأنسجة الظهارية ، وتتشكل عليها نواتج محددة ، أورام حميدة.

في هذه الحالة ، هناك علاج واحد فقط - الجراحة. لكن تجدر الإشارة على الفور إلى أن التدخل الجراحي غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم المرض ، ويمكن أن يؤدي إلى نوبات الربو. ولكن لا يزال من الضروري القيام بذلك لتسهيل التنفس الأنفي للمريض.

التهاب الجيوب قيحي

سبب تطور التهاب الجيوب القيحي عند البالغين والأطفال هو النشاط الممرض للعوامل البكتيرية في ظهارة الأنف والجيوب الأنفية. عادة ما يحدث هذا بسبب صدمة في الأنف. الطريقة الحقيقية الوحيدة للعلاج هي العلاج بالمضادات الحيوية. من أجل تأكيد التشخيص بدقة ، من الضروري زرع محتويات الجيوب الأنفية على وسائط المغذيات من أجل تحديد العامل المسبب الحقيقي للمرض (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، إلخ). العيادة لهذا النوع من المرض واضحة جدا. تظهر الأعراض التالية:

• ارتفاع الحرارة لأعداد كبيرة.
• متلازمة التسمم الواضحة
• وجع الاسنان الشديد
• فقدان الشهية؛
• اضطراب النوم
• تورم ووجع من توطين الالتهاب.
• الافراج عن إفراز صديدي.
• ألم في المفاصل حول المفصل.

هذا الشكل من أشكال علم الأمراض هو الأكثر خطورة ، لأنه غالبًا ما يكون معقدًا بسبب الخراجات. يتم علاج المرض حصريًا في ظروف ثابتة ، بحيث يمكن للأطباء مراقبة حالة المريض باستمرار ومنع تطور المضاعفات الخطيرة. يشمل العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا ، ومعدلات المناعة ، ومزيلات المخاط ، ومضادات الهيستامين.

شكل الحساسية

يتطور علم الأمراض بعد التعرض لمسببات الحساسية المختلفة لجسم الإنسان. أعراض المرض كالتالي:

• احمرار العين
• مظهر من مظاهر الطفح الجلدي على الجلد.
• يخرج مخاط واضح من الأنف.

شكل النزلة

التهاب الجيوب الأنفية النزلي هو مرض يتميز بخصائصه التهاب الأنسجة الظهارية للأنف والجيوب الأنفية دون إفراز. يمكننا أن نقول أن هذا سيلان أنف فيروسي ، لأنه يحدث على الخلفية.

أعراض:

• متلازمة التسمم
• اضطراب النوم
• فقدان حاسة الشم
• زيادة التمزق
• يلاحظ المريض أن الإحساس بالحرقان والجفاف ظهر في التجويف الأنفي.
• تنتفخ الجيوب الأنفية.
• ارتفاع الحرارة.

يعتبر التهاب الجيوب الأنفية النزلي شكلاً خطيرًا للغاية ، لأنه بدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب يمكن أن يكون معقدًا بسبب أمراض الشعب الهوائية العليا أو التهاب السحايا أو خراج الدماغ.

التهاب الجيوب الحركي الوعائي

يبدأ التهاب الجيوب الحركي الوعائي في التقدم على خلفية البرد. يمكن أن تكون الهزيمة من جانب واحد أو ثنائية. يظهر على البالغين والأطفال الأعراض التالية:

• زكام مع إفرازات رقيقة. مع تقدم التهاب الجيوب الحركي الوعائي ، يغير الإفراز طابعه - يصبح أخضر ؛
• ارتفاع الحرارة لأعداد كبيرة.
• متلازمة التسمم
• اضطراب النوم
• ضعف.

لا يمكن بدء هذه العملية ، لأنه بدون العلاج المناسب يمكن أن تصبح مزمنة. يجب أن يبدأ العلاج بمجرد ظهور العلامات الأولى لمثل هذا التهاب الجيوب عند الأطفال والبالغين ، حتى لا يتم ثقب الجيوب الأنفية عدة مرات في المستقبل.

التشخيص

يشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة في تشخيص المرض وعلاجه. تتضمن خطة التشخيص القياسية ما يلي:

• استجواب المريض وتقييم الأعراض ؛
• ملامسة عظام الخد والجبهة (للكشف عن الألم) ؛
• تنظير الأنف.
• تنظير الأذن.
• تنظير البلعوم.
• الفحص الميكروبيولوجي للإفرازات المفرزة من الأنف ؛
• التصوير الشعاعي.

الإجراءات العلاجية

يتم العلاج في ظروف ثابتة وتحت إشراف الطبيب المعالج. العلاج الذاتي غير مقبول ، لأنه يمكن أن يثير تطور المضاعفات الخطيرة. يلجأ الأطباء إلى طرق العلاج المحافظة والجراحية. يعتمد اختيار التقنية على شدة المرض وخصائص جسم المريض.

علاج طبي:

• مضادات حيوية؛
• بخاخات بمكونات مضادة للبكتيريا.
• مضادات الهيستامين.
• الستيرويدات القشرية.
• قطرات الأنف مع مضيق للأوعية ومكونات احتقان.
• المعدلات المناعية؛
• حال للبلغم.
• خافض للحرارة.
• المسكنات.

طرق العلاج الجراحية:

• ثقب الجيوب الأنفية المصابة.
• إزالة محتويات الجيوب الأنفية باستخدام قسطرة ياميك.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة