في طب الأسنان ، تحتل الانطباعات مكانة مثيرة للاهتمام إلى حد ما: فهي تنهي عمل الطبيب ، الذي يستطيع بمساعدة الانطباع أن ينقل إلى الفني رؤيته للهيكل العظمي ودعم الهيكل المستقبلي ، بينما الفني وفقًا لـ "الرسم التخطيطي" الذي تم تلقيه برؤيته الخاصة للوضع ، يملأ هذا الهيكل العظمي ويمنحه الحياة ويمثل الصورة النهائية.

بالطبع لا ينتهي عمل طبيب تقويم العظام بأخذ الانطباعات وتحويلها إلى معمل أسنان. هناك مراحل مهمة من مراقبة وتقييم جودة السقالات ، والهياكل الوسيطة والنهائية ، والتصحيح والتثبيت والتحفيز الكفء للمريض في المستقبل ، ومع ذلك ، فإن خطة العلاج وإعداد مجال العمل للفني هي أهم المراحل التي هي يصعب أحيانًا تصحيحها ويجب أن تنعكس بالكامل على الطباعة مباشرةً. لذلك ، فإن أحد أسس جودة عمل طبيب تقويم العظام هو القدرة على التفاعل الفعال مع مختبر الأسنان ، والذي يتجلى في فهم الطبيب لقدرات الفني ، وأسلوبه ، وإيصال توقعاته إليه بوضوح والتنبؤ بالنتيجة النهائية. نتيجة ، من ناحية ، فهم الفني للطبيب ، مما يبرر توقعات الأخير والعمل الجيد على الجانب الآخر وفي الاحترام المتبادل من كلا الجانبين.

الانطباع السني

أولاً ، دعنا نفهم المفاهيم. الانطباع السني هو انعكاس سلبي للأنسجة الصلبة للأسنان والأنسجة الرخوة المحيطة بها ، أي أنسجة السرير الاصطناعي. النموذج هو بالفعل استنساخ إيجابي لأنسجة السرير الاصطناعي.

إن مفهوم "الزهر" شائع جدًا بين الأطباء والمرضى. من المعتاد أن نعني انعكاسًا دقيقًا وإيجابيًا بالفعل لارتياح من قبل فريق الممثلين. وبالتالي ، فإن الانطباع هو بالأحرى نموذج لأنسجة السرير الاصطناعي المصبوب من الجص أو مادة أخرى ، وليس انطباعًا. انطلاقا من هذا ، يمكن القول أن عبارة "أخذ انطباع" ليست خاطئة ، ولكنها تعني ، بالإضافة إلى أخذ الانطباع ، صب النماذج. كل هذا يثير بعض الضجة في التطبيق الصحيح لمختلف المفاهيم. ومع ذلك ، فإن المصطلحات التي ترسخت منذ فترة طويلة ليس فقط في الدوائر المهنية ، ولكن أيضًا في التواصل مع المرضى ، لا تجعل من الصعب التفاهم المتبادل والاعتراف بها على أنها خطأ هو مجرد نتاج.

تصنيف الانطباع

بادئ ذي بدء ، تنقسم الانطباعات إلى عاملة وأخرى مساعدة ، لأن بقية فروع تصنيف الانطباعات تنطبق بشكل أساسي على العمال ، في حين أنه من غير المنطقي تصنيف الانطباعات المساعدة. بالتوازي مع هؤلاء ، يجب وضع مسجلي الانسداد في مجموعة منفصلة - عرض لنسبة الفكين المغلقين ، التي تم الحصول عليها دون استخدام علبة الانطباع.

المطبوعات العاملة

غالبًا ما يشار إلى المطبوعات العاملة بالمطبوعات الدقيقة ، والتي تعني في اللغة الإنجليزية المطبوعات الدقيقة ، ويظهر الجمع بين هذه المصطلحات تمامًا جوهرها. انطباعات العمل هي تلك التي يتم من خلالها الحصول على نماذج العمل ، والتي يتم تنفيذ معظم الأعمال اللاحقة عليها ، وبالتالي فإن جودة هذه الانطباعات تتناسب مع جودة الهيكل النهائي ، والتي يتبعها مصطلح الدقة أو الدقة.

الانطباعات المساعدة

وفقًا للانطباعات المساعدة ، على التوالي ، يتم الحصول على النماذج المساعدة ، والتي يتحدث اسمها عن نفسه. هذه الانطباعات هي إضافة إلى انطباعات العمل ، فهي تحمل الكمية المفقودة من المعلومات ، أي تخفيف السطح الإطباقي للأسنان المضادة ، والتي لا يمكن الحصول عليها باستخدام انطباع العمل ، ولكنها ضرورية لتصنيع جودة عالية التصميم النهائي للبدلة.

مسجلات الانسداد

لكونه الرابط الثالث ، فإن مسجلي الإطباق لا ينشئون مثلث الحب على الإطلاق ، ولكن على العكس من ذلك ، فهم يسمحون بتوحيد الأولين. بالطبع ، يمكن مقارنة النماذج التي تحتوي على عدد كافٍ من الأسنان المضادة بسهولة حتى بدون مسجلات الانسداد ، والتي يأخذها العديد من أطباء الأسنان في الاعتبار ، وتخطي هذه اللحظة ، ومع ذلك ، هذا هو شريط الجودة الذي ، على الرغم من كسور وكسور المليمترات ، يغير علاقة الفكين ، والتي يمكن أن تنعكس لاحقًا في غياب مرحلة الضبط ، والتكيف الفوري للمريض مع الطرف الاصطناعي والوفورات الفعلية ، على سبيل المثال ، عند إعادة التزجيج ، عندما لم يتم أخذ مرحلة التصحيح في الاعتبار مسبقًا.

عدد الفكين المعروضة في الانطباع

تصنف الانطباعات إلى فك واحد وفك مزدوج. هذا الأخير ، بدوره ، نادر وهذا مبرر تمامًا ، لأن أخذ الانطباع في وقت واحد من فكين ، إذا كان يوفر الوقت ، يوفر الجودة بنفس الطريقة ، مما أدى إلى عدم قدرة مثل هذه الانطباعات مقارنة بتلك الانطباعات أحادية الفك .

الانتهاء من حواف الطباعة

وفقًا لطرق تصميم الحواف ، فإن المطبوعات تشريحية وعملية ، ومن الصعب إلى حد ما رسم حدود بينها. يتم الحصول على الانطباعات الوظيفية ، ولكن يتم تنقيحها ، من خلال مختلف الحركات النشطة والسلبية والاختبارات الوظيفية. ومع ذلك ، يجب أن يكون هذا التحسين في الانطباعات إجراءً قياسيًا عندما يكون تخفيف الغشاء المخاطي مهمًا لتصميم الطرف الاصطناعي ، خاصة في عمليات الترميم القابلة للإزالة. لذلك ، يتم استخدام الانطباعات التشريحية في حالات الهياكل التعويضية غير القابلة للإزالة ، عندما تكون الأنسجة الرخوة الصلبة والقريبة من السرير الاصطناعي هي التي تهم الأطراف الصناعية فقط ، ولا يلعب التصميم الوظيفي للحواف دورًا.

عدد المواد المستخدمة ومراحل الحصول على الانطباعات

للحصول على انطباعات عالية الجودة ، يتم استخدام تقنيات لدمج مواد مختلفة اللزوجة. بهذه الطريقة ، يتم دمج المواد الأساسية ذات اللزوجة العالية ، والتي تعطي الانطباع الناتج صلابة ، مع مواد تصحيحية منخفضة اللزوجة ، مما يجعل من الممكن عرض العناصر الصغيرة التي لا يمكن للمواد الأساسية عرضها. في هذه الحالة ، يتم استدعاء المطبوعات مرحلتين، وفي بعض الحالات السريرية تكون مبررة في بعض الأحيان و ثلاث مراحلعند استخدام مواد اللزوجة المتوسطة بشكل إضافي. يتم استدعاء مرات الظهور التي تم الحصول عليها باستخدام مادة واحدة على التوالي أحادي الطور (أو أحادي الطور).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الحصول على انطباعات على مرحلتين بطريقتين: مرحلة واحدة ومرحلتين. في الحالة الأولى ، يتم تطبيق كتل الانطباع الأساسية والتصحيحية في نفس الوقت على نفس صينية الانطباع ، أو يتم تطبيق الكتلة التصحيحية مباشرة على أنسجة السرير الاصطناعي باستخدام موزعات خاصة ويتم الضغط عليها بمساعدة المادة الأساسية التي تم إدخالها على صينية الانطباع. ما تشترك فيه هاتان الحالتان هو أن هناك مرحلة واحدة فقط لإدخال الصينية مع مادة الانطباع في تجويف الفم. عندما تكون هناك مرحلتان من هذا القبيل ، فإن المطبوعات تسمى مرحلتين. باستخدام هذه الطريقة ، يتم الحصول على انطباع أولاً باستخدام مادة الانطباع الأساسية ، والتي يتم إزالتها من تجويف الفم ، ويتم إنشاء مساحة إضافية للمادة التصحيحية ، ويتم إعادة وضع صينية الانطباع على أنسجة السرير الاصطناعي.

تتيح لك الطريقة المكونة من مرحلتين الحصول على انطباعات أكثر دقة ، وإدخال مرحلة إضافية يمكنك من خلالها تتبع جودة الانطباع الناتج وجرعة الكتلة التصحيحية بشكل صحيح. ومع ذلك ، باستخدام هذه التقنية ، يمكنك ارتكاب خطأ جسيم يصعب اكتشافه ، لكن هذا سيؤثر على التصميم النهائي. في المرحلة الأولى ، إزالة الملعقة بالمادة الأساسية من تجويف الفم ، يجب ألا تنتظر حتى تصلب المادة تمامًا ، لأن التشوهات التي ستحدث على المادة البلاستيكية الساكنة ستساهم في توفير مساحة إضافية للكتلة التصحيحية. في حالة أخرى ، أو في حالة عدم قيام أداة القطع بإنشاء مساحة إضافية للمادة التصحيحية ، فإن الكتلة التصحيحية الزائدة ، بسبب عدم وجود مخرج آخر ، ستدفع الطبقة الأساسية للطباعة ، والتي عند إزالتها ، العودة إلى أبعادها الأصلية ، والتي قد تتجاوز الانكماش المسموح به عدة مرات ، وستؤدي إلى نماذج ذات جودة غير مرضية. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب جدًا اكتشاف مثل هذا الخطأ ، ويمكن أن تساعد الغريزة الطبيعية أو فهم ارتكاب مثل هذا الخطأ في العثور عليه.

انطباع أحادي الطور	الانطباع ثنائي الطور

صواني الانطباع

بالإضافة إلى حقيقة أن "الانطباع هو صورة سلبية للأنسجة ..." التي نعرفها جميعًا ، فإن الانطباع هو بنية صغيرة من نوعها ، تتكون في النهاية من مادة انطباع صلبة تحتوي في الواقع على صورة نسيج ، و صينية الانطباع كإطار لهذا الهيكل. نعم ، تُعد صينية الانطباع جزءًا لا يتجزأ من الانطباع ويحدِّد اختياره الصحيح جودة الانطباع إلى حد كبير.

بادئ ذي بدء ، تنقسم أدراج الانطباع إلى صواني قياسية ومخصصة.

صواني الانطباع القياسية

يتم إنتاج صواني الانطباع القياسية بشكل صناعي وهناك عدد كبير ، إن لم يكن ضخمًا. أول ما يلفت الانتباه عند اختيار صينية الانطباع هو الانتماء إلى الفك. تتوفر صواني الانطباع القياسية لكل من الفكين العلوي والسفلي والفرق الرئيسي هو أن الصواني الفك السفلي بها فتحة لسان وتبدو مثل حدوة الحصان ، في حين أن الصواني العلوية تبدو مثل الملعقة.

صينية الانطباع للفك العلوي يكرر قبو الحنك	صينية الانطباع للفك السفلي لديه شق في اللسان

بالإضافة إلى الانتماء إلى الفك ، يمكن أن يكون للصواني أيضًا انتماء جانبي في حالة صواني الانطباع للانطباعات الجزئية. مجموعة ملاعق ضيقة ، ولكن لها مكان أيضًا.

في مرحلة ما ، تم إدخال الملاعق لأخذ الانطباعات من كلا الفكين في ممارسة طب الأسنان ، وتتمثل ميزة التصميم في أنها ، مثل الملاعق العادية ، لها جوانب ، وبدلاً من سرير لمواد الانطباع ، فإنها تحتوي على مادة مرنة رقيقة ، مثل مثل ، على سبيل المثال ، قماش النايلون أو الشاش. يتم وضع مادة الانطباع على جانبي هذه المادة ، والتي تعمل بمثابة الحد الفاصل بين الفك العلوي والفك السفلي. من خلال أخذ انطباع من فكين في نفس الوقت ، يوفر الطبيب الوقت ، ولا يحتاج إلى تلقي مسجلي انسداد إضافي ، لأنه في مثل هذا الانطباع ، يتم محاذاة الفكين بالفعل في الموضع المطلوب ، أي انطباع واحد يحل محل ثلاثة في وقت واحد . ومع ذلك ، فهذه مسألة مثيرة للجدل إلى حد ما ، حيث أن الحصول على انطباع من فكين في وقت واحد هو عملية أكثر صعوبة ، مما لا شك فيه أنه يؤثر على جودته ، في حين أن الحصول على انطباع بفك واحد ليس بالمهمة السهلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتمتع الدرج بصلابة كافية ، وهو ما لا يحتوي عليه مثل هذا الدرج ، وسيكون تشويه مادة الانطباع أمرًا لا مفر منه.

أيضًا ، توفر تصميمات الملاعق حالة نظام الأسنان اللولبية ويتم إنتاج الملاعق للفكين مع الأسنان والفكين بدون مجموعة مضغ للأسنان وللفكين اللامعين. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين هذه المجموعات من الصواني في أنه ، في مناطق عدم الأسنان ، تحتوي الصواني على جوانب سفلية وسرير دائري لمواد الانطباع ، والتي تكرر ، بدلاً من مسطحة ، تضاريس منطقة العملية السنخية اللانهائية والغشاء المخاطي يغطيه.

صواني الانطباع للفكين اللامعين لها جوانب واضحة قليلاً

يتم إنتاج صواني الانطباع من مجموعة متنوعة من المواد ، مثل البوليسترين والبلاستيك والألمنيوم والصلب وغيرها ، والتي تحدد أيضًا النطاق السائد لاستخدامها ، عند استخدام صواني الانطباع المعدنية في معظم الحالات السريرية لتحقيق أقصى صلابة في الانطباع ، و لقد وجدت الصواني البلاستيكية استخدامًا مناسبًا في استخدام تقنيات الدرج المفتوح في أخذ الانطباعات لتصنيع الأطراف الاصطناعية المدعومة بالزرع. ومع ذلك ، فإن الملاعق البلاستيكية لديها صلابة كافية واستخدامها في الممارسة بدلاً من المعدن مقبول تمامًا.

فلز صينية الفك السفلي غير المثقبة	بلاستيك صينية الفك العلوي المثقبة

الملاعق مثقبة وغير مثقبة. يكمن جوهر الثقوب في حقيقة أن المادة التي تمر عبرها خارج حدود الملعقة وتتصلب بعد ذلك تصبح نوعًا من المرساة ، مما يسمح للملعقة بلعب دور إطار الانطباع. في الصواني غير المثقبة ، يجب حل مشكلة الالتصاق بمادة الانطباع بمساعدة مواد لاصقة خاصة. لكن وفقًا لبعض التقارير ، يُعتقد أن استخدام صواني الانطباع المثقبة يقلل من جودة الانطباع نظرًا لحقيقة أن الضغط الذي يمارس على مادة الانطباع من خلال الدرج ينخفض ​​نظرًا لحقيقة أن المادة تتلقى مسارات خروج إضافية. ولمزيد من الدقة ، يقترح بعض الخبراء استخدام صواني طبعة مخصصة في مجموعة واسعة بشكل متزايد من المواقف السريرية ، وليس فقط في أطقم الأسنان الكاملة.

غير مثقبة صينية طبعة معدنية للفك العلوي	مثقب صينية طبعة معدنية للفك السفلي

صواني الانطباع الفردي

يتم صنع صواني الانطباع الفردي بواسطة طبيب في عيادة الأسنان أو بواسطة فني في مختبر أسنان باستخدام النموذج الإضافي الناتج. في معظم الحالات ، تُستخدم صواني الانطباع الفردية للأطراف الصناعية للفكين غير اللامعين ، عندما تعمل الدرج الفردي بالفعل كطبقة أساسية للانطباع ، وتسمح لك المادة التصحيحية منخفضة اللزوجة بعرض التخفيف الرقيق للغشاء المخاطي بدقة. نظرًا للتكيف العالي نسبيًا لصينية الانطباع الفردي مع أنسجة السرير الاصطناعي ، فإن الطبقة الرقيقة من الكتلة التصحيحية لا تفقد دقتها نظرًا لنعومتها العالية ، ولا يؤدي عدم وجود تقطيع واضح وتخفيف واضح إلى ترقق المادة بعد البلمرة ، والتي يمكن أن تتشوه عند إزالة الصينية من تجويف الفم ونماذج الاستقبال.

بالإضافة إلى الأطراف الصناعية القابلة للإزالة ، يُنصح باستخدام صواني انطباع فردية لأخذ انطباعات في تصنيع الأطراف الاصطناعية المدعومة بالزرع. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين الهياكل الموجودة على الغرسات وأسنان الإنسان في الجمود الكامل للأول ، أي نوع من التصلب. على الرغم من وجود حد أدنى من الحركة ، إلا أن الأخطاء الصغيرة جدًا وحتى البسيطة ، والتي يمكن التغاضي عنها في تصنيع الهياكل الثابتة القائمة على الأسنان ، لا تُغتفر في تصنيع الأطراف الاصطناعية المدعومة بالزرع. لذلك ، من المهم جدًا الحصول على انطباع أكثر دقة وموثوقية ممكنًا ، والذي يتم تحقيقه من خلال تصنيع صينية فردية ، ونتيجة لذلك ، تقليل كمية مادة الانطباع المرنة ، والتي يعد تشوهها السبب الرئيسي لعدم موثوقية الإنطباع.

للأسباب نفسها ، فإن إنتاج انطباع فردي يزيد من دقة الانطباع ، وبالتالي ، التصميم النهائي غير القابل للإزالة.

يتم تصنيع طبق الانطباع الفردي بالطرق السريرية أو المختبرية باستخدام نفس الأساليب. يتم تجعيد النموذج الإضافي الذي تم الحصول عليه للفك ، والذي من الضروري صنع صينية فردية له ، باستخدام لوحة شمع أساسية ، والتي تعمل على عزل النموذج عن صينية الانطباع ، وبالتالي إنشاء الحد الأدنى من المساحة اللازمة لمادة الانطباع. في هذه المرحلة ، عند عمل ملعقة فردية للفك بالأسنان ، يُنصح بعمل نوع من المحددات أو المحددات. للقيام بذلك ، في إسقاط الأسنان التي لا تهم لمزيد من الأطراف الصناعية ، وكذلك في الثلث الأمامي من الحنك الصلب ، يتم قطع النوافذ الصغيرة ، والتي يتم ملؤها لاحقًا بالبلاستيك والعناصر الناتجة تسمح لك بوضع ملعقة في تجويف الفم تمامًا كما في النموذج. لذلك ، يُنصح بتمييز الأسنان ومنطقة الحنك ، والتي ستكون دعامة للملعقة ، مسبقًا بقلم رصاص بسيط على نموذج الجبس. بعد ذلك ، يتم وضع كتلة بلاستيكية على النموذج ، مضغوطة بصفيحة من الشمع الأساسي ، وسرير لمواد الانطباع ، والجوانب ، والمقبض والأجنحة ، والتي تكون بمثابة دعم لأصابع الطبيب. بعد ذلك ، يتم وضع البلاستيك القابل للضوء في صندوق ضوئي أو مضاء بمصباح بلمرة. يتم ترك بلاستيك البلمرة الباردة حتى يتم بلمرتها بالكامل.

سوكولوف بقلم ن.أ.

انطباعات الأسنانتم التحديث: 28 يناير 2018 بواسطة: فاليريا زيلينسكايا

يمكن عمل صواني الانطباع الفردي بطريقتين: مباشرة وغير مباشرة.

الطريقة المباشرة هي طريقة يتم فيها صنع صينية طبعة من الشمع للقواعد في نفس الوقت مباشرة على فك المريض.

تسمى الطريقة غير المباشرة مثل هذه الطريقة التي يتم فيها أولاً إزالة قالب تشريحي تقليدي من الجبس من فك المريض باستخدام ملعقة معدنية قياسية. نموذج مصبوب من هذا الزهر ، والملعقة مصنوعة من البلاستيك أو مادة صلبة أخرى من النموذج في المختبر.

ومع ذلك ، فإن الصواني الفردية المصنوعة من الانطباعات التشريحية لا توفر تمثيلًا دقيقًا للأنسجة الرخوة المنقولة المحيطة بقاعدة الطرف الاصطناعي.

دائمًا ما تكون الملعقة المعدنية القياسية أكبر من الفك ؛ من الواضح أن الحواف الخارجية لمثل هذا الدرج ، بالإضافة إلى زيادة كتلة الانطباع ، تزيح وتمدد الأنسجة الرخوة المتحركة ولا تعكس حالتها الوظيفية. تتطلب الصينية الفردية المصنوعة من هذا الانطباع أو الانطباع تصحيحًا كبيرًا للحافة. يجب أن يقال أن مثل هذا التصحيح لملعقة فردية يستغرق أحيانًا وقتًا أطول بكثير من طبيب تقويم العظام من الإنتاج المتزامن لملعقة فردية من الشمع مباشرة على فك المريض.

تم تطوير تقنية تصنيع صينية طبعة فردية من الشمع بواسطة G.B.Brakhman في المعهد المركزي لطب الرضوح وجراحة العظام. هذه التقنية بسيطة ولكنها تتطلب مهارة وخبرة.

في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يستغرق تصنيع هذه الملعقة من 10 إلى 15 دقيقة. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من استخدام الشمع الصلب لهذا الغرض ، إلا أنه لا يتم استبعاد احتمال حدوث تشوه في الملعقة أثناء أخذ الانطباع. ينصح بعض الأطباء ، من أجل منع تشوه الملعقة أثناء أخذ الانطباع ، بلصق سلك معدني في الملعقة العلوية أو تلبيس سطحها الخارجي بالجص. يوصى بتكوين لفافة شمع على الملعقة السفلية في مركز العملية السنخية. تعتبر الملعقة جاهزة إذا لم تتحرك عند تحريك اليدين وظلت على الفك جيدًا.

على الرغم من حقيقة أن ملعقة الشمع الفردية لها عدد من المزايا ، إلا أن لها أيضًا عيوبًا كبيرة أجبرتها على التعديل.

عيوب ملعقة الشمع الفردية هي كما يلي:

• 1) يلين الشمع عند درجة حرارة 37-38 درجة ، وهو ما يتوافق مع درجة حرارة تجويف الفم ؛ نتيجة لذلك ، دون أن يلاحظه أحد من قبل الطبيب ، قد يحدث تشوه في الملعقة.
• 2) في وجود احتباس تشريحي على الفك ، غالبًا ما ينكسر قالب الجبس عند إزالته من تجويف الفم ، حيث لا يمكن وضع القالب بشكل صحيح في ملعقة شمع مشوهة.

مع الأخذ في الاعتبار أوجه القصور المشار إليها في ملعقة الشمع الفردية ، اقترح B. R. Vainshtein صنع مثل هذه الملعقة من مادة أكثر صلابة ، حيث يتم لصق ملعقة الشمع في كفيت واستبدالها بالبلاستيك (الشكل 24).

يتم فرض عدد من المتطلبات التالية على انطباع أو قالب من فك بلا أسنان:

• 1) يجب أن يكون الانطباع مميزًا ، بدون رواسب مخاطية أو لعابية ، وليس مساميًا ، ولا يجب الضغط عليه حتى تصبح صينية الانطباع شفافة ؛
• 2) يجب عرض مكان انتقال الحنك الصلب إلى الحنك الرخو (الخط A) بوضوح على الانطباع ؛ يتم التحكم في ذلك من خلال الحصول على بصمة من استراحة منقطتين ، والتي تقع على حدود انتقال الحنك الصلب إلى الرخوة ؛
• 3) يجب معالجة حواف الانطباع بشكل جيد وسلسة ويجب أن تتبع خطوط الطية الانتقالية (المنطقة المحايدة) ؛
• 4) يجب إخراج الجبيرة من الفم سليمة ؛ إذا انفصلت قطعة صغيرة من الجبس عن حافة الجبس ، فلا يهم ، ولكن إذا انكسر الجبس بشكل أكبر ، فإن الجبيرة تكون غير صالحة للاستعمال.

في ظل أي ظروف سريرية ، يجب أخذ انطباع وظيفي فقط بملعقة فردية من الفك اللامع.

يمكن صنع الملاعق الفردية من:

1) المعدن (الصلب والألومنيوم) عن طريق الختم ؛

2) البلاستيك:

أ) طريقة البلمرة الأساسية (Ftorax ، Ethacryl ، Jarocryl) ؛

ب) سريع التصلب (ريدونتا ، بروتاكريل) عن طريق الصب الحر ؛

ج) الألواح البلاستيكية القياسية AKR-P ؛

د) البلاستيك المعالج بالضوء ؛

3) المواد المعالجة بالطاقة الشمسية مع البلمرة في غرف خاصة أو باستخدام مصباح شمسي ؛

4) كتل الانطباع بالحرارة (Stens) ؛

تصنع الملاعق الفردية في المختبر أو مباشرة مع المريض.

عمل ملعقة بلاستيكية فردية في المختبر.

في هذه الحالة ، يتم أخذ قالب تشريحي بملعقة قياسية ويتم صب نموذج الجص عليه. في النموذج ، يرسم فني الأسنان حدود الملعقة الفردية المستقبلية.

في الفك العلوي ، تمتد حدود الملعقة من الجانب الدهليزي على طول الطية الانتقالية ، ولا تصل إلى أعمق نقطة في قوسها بمقدار 1-2 مم. على الجانب البعيد ، يتداخل مع درنات الفك العلوي ويمتد على طول الخط "أ" خلف الحفرة الحنكية بمقدار 1-2 مم.

في الفك السفلي ، تمتد حدود الملعقة من الجانب الدهليزي على طول الطية الانتقالية ، ولا تصل إلى أعمق نقطة في قوسها بمقدار 1-2 مم ، مع تجاوز العصابات وسور الشفة. في المنطقة الخلفية القطبية ، يقع خلف الحديبة المخاطية ، متداخلة بمقدار 1-2 مم.

على الجانب اللغوي ، تتداخل حدود الملعقة مع المنطقة المقابلة للمنطقة القصية الرجعية (مثلث عديم العضلات) ، ولا تصل إلى أعمق مكان في الفضاء تحت اللسان بمقدار 1-2 مم وتنحني حول لسان اللسان.

مما سبق ، يمكن ملاحظة أنه في كل من الفك العلوي والسفلي ، تكون حدود الدرج الفردي أقل بمقدار 2-3 مم من حدود الطرف الاصطناعي. يتم ذلك من أجل ترك مساحة لمواد الانطباع. تشكل مادة الانطباع النازحة حواف الانطباع. وعلى العكس من ذلك ، يجب أن تكون الحدود البعيدة للصينية أكبر من حدود الطرف الاصطناعي بحيث يتم طبع التشكيلات التشريحية التي تمثل إرشادات الحافة البعيدة للطرف الاصطناعي جيدًا عند أخذ الانطباع.

بعد تطبيق الحدود ، يقوم فني الأسنان بتغطية النموذج بورنيش Izokol العازل ويشرع في تصنيع صينية فردية من البلاستيك سريع التصلب أو البلاستيك الأساسي.

لتصنيع ملعقة منفردة من البلاستيك سريع التصلب ، يتم تعجن الكمية المطلوبة من المادة إلى مرحلة العجينة وتصنع منها صفيحة على شكل الفك العلوي أو السفلي ، والتي يتم تجعيدها على النموذج على طول الخط المحدد حدود. ثم ، من قطع صغيرة من البلاستيك "العجين" ، يتم عمل مقبض عموديًا على سطح الملعقة ، وليس مائلاً إلى الأمام. لن يتداخل موضع المقبض هذا مع تصميم حواف الطباعة. إذا كان الجزء السنخي في الفك السفلي ضامرًا بشكل كبير واتضح أن الملعقة ضيقة ، فإن المقبض يكون أوسع ، تقريبًا إلى الضواحك: مع مثل هذا المقبض ، لن تشوه أصابع الطبيب حواف الانطباع عندما امسكها على الفك

بعد أن يصلب البلاستيك (10-15 دقيقة) ، تتم إزالة الملعقة من النموذج ومعالجتها بقواطع ورؤوس كربورندم (الملعقة الفردية غير مصقولة) ، مع التأكد من أن حواف الملعقة تتوافق مع الحدود الموضحة على نموذج. يجب ألا يقل سمك حافة الملعقة عن 1.5 مم ، لأن. مع حافة أرق ، يصعب الحصول على حجم حافة الطباعة.

يمكن صنع ملعقة فردية من البلاستيك الأساسي عن طريق البلمرة. للقيام بذلك ، يتم ضغط لوح الشمع الساخن بإحكام على النموذج ، مما يمنحه شكل ملعقة انطباع ، ويتم قطع الشمع الزائد بملعقة على طول الحدود المحددة. يتم لصق شكل الشمع الخاص بالملعقة في الكوفيت بطريقة عكسية ويتم استبدال الشمع بالبلاستيك.

عند صنع ملعقة من بلاستيك AKR-P ، يتم تنعيم الألواح القياسية بالماء الساخن وتجعيدها وفقًا للطراز. يتم قطع الفائض بالمقص بعد تليين المنطقة المقابلة. المقبض مصنوع من قصاصات من المواد ويلصق بالملعقة بملعقة ساخنة (يذوب البلاستيك ويلحم من الحرارة).

الملاعق الفردية المصنوعة من البلاستيك ملاعق صلبة. يمكن استخدامها ، وكذلك ملاعق اللدائن الحرارية ، لأخذ انطباعات الضغط.

مقدمة

لإنشاء صمام إغلاق مثالي ، من الضروري عرض المنطقة المحايدة بوضوح قدر الإمكان أثناء الوظيفة في النموذج. وفقًا للاتجاهات الحديثة في طب الأسنان التقويمي ، لا يمكن القيام بذلك إلا بمساعدة ملعقة فردية مصنوعة وفقًا لنموذج تشريحي ، ويمكن إطالة حوافها إلى حد ما. لمطابقة حدود الملعقة بدقة مع حدود المجال التعويضي ، يتم تركيبها. هذه هي الخطوة الأولى لأخذ انطباع وظيفي. فقط بعد الانتهاء بعناية من جميع المراحل ، يمكنك الاعتماد على نجاح الأطراف الصناعية لمريض مع adentia كاملة.

ملاعق فردية. طرق عمل ملعقة فردية. السمات السريرية والفنية لصناعة الملاعق الفردية

متطلبات الملعقة الفردية

• يجب ألا يقل سمك حافة الملعقة عن 1.5 مم
• يجب أن تغطي حواف الدرج السرير الاصطناعي بالكامل ، دون إحداث ضغط في أقسامه الفردية
• حدود الملاعق الفردية:
• على الجانب الدهليزي في الفكين العلوي والسفلي ، لا يصل حد الملعقة إلى الطية الانتقالية بمقدار 2-3 مم ، متجاوزًا الحبال المخاطية واللجام .
• تتداخل الحدود البعيدة على الفك العلوي مع درنات الفك العلوي وتمتد إلى ما وراء ذلك السطر "أ"بمقدار 2-3 ملم.
• على الفك السفلي ، يمر الحد البعيد خلف الدرنات المخاطية للفك السفلي ويمر إلى المنطقة تحت اللسان ، متداخلة مع اللحية اللامية الخطية وتتجاوز لجام اللسان ، ولا تصل إلى الخط السفلي من الفضاء تحت اللسان بمقدار 2-3 مم.

طرق عمل ملعقة فردية

• مصنوعة من راتنجات الأكريليك ذاتية التصلب عارضات ازياء
• طريقة ضغط الضغط
• طريقة الحقن
• طريقة ضغط الفراغ
• مصنعة من البوليمرات القياسية للمعالجة بالضوء

طريقة لعمل ملعقة فردية من بلاستيك الأكريليك المتصلب ذاتيًا على نموذج

اللدائن ذاتية التصلد من الإنتاج المحلي

طريقة ضغط الضغط

يتم وضع المادة المقولبة في قالب وضغطها بقالب مضاد:

مراحل تصنيع الملعقة الفردية بالضغط

عيوب طريقة الضغط بالضغط

• تكاليف وقت كبيرة واستهلاك مرتفع للمواد.
• · في نهاية الصب ، لا يوجد ضغط على المادة الأساسية في القالب. لذلك ، لا يمكن تكثيف البلاستيك لتقليل انكماشه خلال فترة البلمرة والقضاء ظهور المسام.
• عند الاقتراب ختموالطابع المضاد ، يتم إجبار المواد الزائدة على الخروج بينهما وتمنع التلامس بينهما ، مما يؤدي إلى تشكيل نتوء. لذلك ، على سبيل المثال ، عند لصق الأطراف الاصطناعية في الكوفيت ، فإن هذا يؤدي إلى يفرط، لان الأسنان الاصطناعية، والتي هي في الختم المضاد ، من الناحية المجازية ، لا تعود إلى المستوى السابق ، ولكنها تظل فوقها بسمك الطحن.
• لنفس السبب يتم تهجير المشابكإذا تم نقلهم إلى طابع مضاد أثناء التجصيص.

طريقة الحقن

يمر حد قاعدة الطرف الاصطناعي على الفك العلوي من الجانب الدهليزي ، متجاوزًا اللجام والحبال المخاطية ، وخلفه ، يتداخل درنات الفك العلوي والثقوب العمياء بمقدار 1-2 مم ، على طول الخط "أ". يتم وضع الملعقة على الفك ، ويتم فحص تثبيتها ، ثم يُطلب من المريض أداء حركات وظيفية مختلفة.

عينة واحدة: ابتلاع.

في حالة وجود ملعقة قلب ، تتم معالجة السطح الخلفي بمحاذاة الخط "أ".

التجربة الثانية: فتحة واسعة للفم.

يحدث انتهاك تثبيت الملعقة بسبب إطالة حدودها في المنطقة المولية الخلفية من الخارج.

3 اختبار: شفط الخد.

يتم قطع حدود الملعقة في منطقة الحبال المخاطية الجانبية.

4 اختبار: شد الشفاه.

يكشف عن استطالة حدود الملعقة من الجانب الدهليزي في منطقة اللجام.

يهدف تركيب الملعقة الفردية إلى تهيئة الظروف المناسبة للشفط الوظيفي للطرف الاصطناعي. المعيار في تقييم جودة هذا الحدث سيكون تثبيت الملعقة على الفك أثناء المحادثة ، فتح محدود للفم ، بلع اللعاب.

لتوضيح حدود أساس الطرف الاصطناعي ، وكذلك لتشكيل حجم الحواف ، هناك طرق لما يسمى بتشكيل جوانب الملعقة. لهذا ، يتم استخدام كتل اللدائن الحرارية والمرنة. في الحالة الأولى ، يتم لصق كتلة Weinstein المسخنة في الماء الساخن على شكل أسطوانة على حواف الملعقة بحيث لا تطيل حواف الملعقة ، بل تكثفها. بعد ذلك ، يتم إعادة تسخين الكتلة ، وحقنها في تجويف الفم ، وتطبيقها على الفك وتعديلها بالتساوي على الفك بالأصابع ، ثم يتم تكرار الاختبارات الوظيفية ، على التوالي ، للفك الذي يتم التلاعب به. بعد تبريد الكتلة وتصلبها ، أخرج الملعقة بعناية من تجويف الفم ، وشعر بشفطها الطفيف.

تم استخدام مواد الانطباع المتبلورة (الجبس ، الريبين) سابقًا لتحسين الانطباعات. للأغراض نفسها ، يتم حاليًا استخدام كتل السيليكون ذات التأثير المطول. يكمن الاختلاف في حقيقة أن مواد الانطباع هذه تتصلب عند مزجها بمحفز ، وتحتفظ بخصائصها البلاستيكية لفترة زمنية معينة. تُعجن الكتلة بنسبة معينة باستخدام مادة صلبة وتوضع على سطح ملعقة فردية ؛ خلاف ذلك ، لا تختلف هذه التقنية عن تلك المقترحة سابقًا. استخدام تركيبات الشمع لهذه الأغراض غير عملي بسبب انخفاض خصائص الاتصال بين الملعقة البلاستيكية والشمع.

أسئلة التحكم في موضوع الدرس:

1. الانطباعات الوظيفية. تصنيف.

2. الأساس المنطقي لاختيار مواد الانطباع. صفتهم.

3. مراحل المعمل لتصنيع أطقم الأسنان الرقائقية الكاملة القابلة للإزالة.

4. الملعقة الفردية ، الغرض منها ، أنواع الملاعق الفردية.

5. طرق عمل ملاعق فردية

المهام الظرفية:

1. ضمور الغشاء المخاطي الذي يغطي الفك العلوي. منطقة خياطة الحنك واسعة ؛ مواقع الخروج من حزم الأوعية الدموية العصبية غير مؤلمة عند الجس. ما هي الطباعة المعروضة؟

2. الغشاء المخاطي الذي يغطي الفكين العلوي والسفلي لديه درجة مختلفة من التوافق. الطارة الحنكية ، يتم نطق الخطوط. ما هي الطباعة المعروضة؟

3. ما هي خصوصية الحصول على انطباع وظيفي إذا كان هناك "مشط متدلي" في المنطقة الأمامية؟

الدرس 3

عنوان: "مفهوم تثبيت وتثبيت أطقم الأسنان الرقائقية الكاملة القابلة للإزالة. طريقة تشريحية وفسيولوجية لتحديد النسبة المركزية للفكين. مفهوم الأساس "الصعب"

الغرض من الدرس: تقديم الطلاب الذين لديهم طرق تثبيت وتثبيت أطقم الأسنان الكاملة القابلة للإزالة. لدراسة آلية تقوية الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين ؛ لتعريف الطلاب بمنهجية تحديد النسبة المركزية للفكين ، لشرح الغرض من الخطوط المرجعية المرسومة على قالب الشمع.

أسئلة الاختبار لاختبار المعرفة الأولية :

1. تشكيلات تشريحية مهمة للأطراف الصناعية.

2. معنى مفهوم الالتصاق.

3. تعريف مفهوم البصمة. تصنيف الانطباعات والتعيين.

4. خصائص الانطباع الوظيفي ، الدرج الفردي.

5. طرق عمل ملعقة فردية.

6. ما هو الانسداد؟ أنواع الانسداد.

7. خصائص الانسداد المركزي والأمامي والجانبي في اللدغة التقويمية والأسنان السليمة (العلامات العضلية والمفصلية والأسنان)

8. ما هو ارتفاع أسفل الوجه؟ ما هو ارتفاع الحويصلة؟

9. دغة النمط والغرض منه.

تثبيت - هذا هو الاحتفاظ بالطرف الاصطناعي على الفك أثناء الراحة.

الاستقرار - هذا هو الاحتفاظ بالطرف الاصطناعي على الفك أثناء العمل.

تعتمد قوة تثبيت الطرف الاصطناعي على الظروف التشريحية الموجودة في فم المريض ونوع الغشاء المخاطي وطريقة الحصول على الانطباع.

اقترح Boyanov تخصيص طرق ميكانيكية وميكانيكية حيوية وفيزيائية وفيزيائية حيوية للتثبيت. تم اقتراح الطرق الميكانيكية في بداية القرن الماضي من قبل فوشارد وتتألف من استخدام الينابيع المختلفة. توفر الطرق الميكانيكية الحيوية تثبيت الأطراف الاصطناعية باستخدام الغرسات تحت السمحية وداخل العظام ، بالإضافة إلى اللدائن الجراحية للعمليات السنخية من أجل تهيئة الظروف للاحتفاظ التشريحي. عند تطبيق الأساليب الفيزيائية ، تم استخدام الظواهر الفيزيائية كوسيلة لتقوية الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين. اعتمدت هذه الطريقة على استخدام المغناطيسات والمساحة الخالية ووزن الطرف الاصطناعي السفلي. اقترح كانتوروفيتش الطريقة الفيزيائية البيولوجية لتثبيت الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين. يكمن جوهر هذه الطريقة في تصميم حدود الطرف الاصطناعي ، مع مراعاة الحالة الوظيفية للأنسجة الرخوة المجاورة لها (المتطلبات البيولوجية) ، وكذلك في استخدام الظواهر الفيزيائية التي تحدث في تجويف الفم ، على وجه الخصوص ، ظاهرة الالتصاق والشعيرات الدموية. توفر هذه الظواهر شفطًا وظيفيًا للطرف الاصطناعي.

شفط وظيفي للطرف الاصطناعي يتحقق نتيجة تكوين صمام دائري مستمر حول حوافه داخل الطية الانتقالية. الغشاء المخاطي للثنية الانتقالية ، بسبب حركته ، قادر على متابعة تحولات الطرف الاصطناعي أثناء المضغ والكلام ، مما يحافظ على استمرارية الصمام الدائري ويمنع الهواء من الاختراق تحت الطرف الاصطناعي.

التصاق - القوة التي تسبب ارتباط مادتين وهي نتيجة التفاعل بين الجزيئات. في حالة العرض الدقيق للإفرازات الكبيرة والصغيرة للغشاء المخاطي على قاعدة الطرف الاصطناعي ، يتم إنشاء حالة يتم بموجبها بين سطحين متطابقين مفصولين بطبقة رقيقة من اللعاب ، ظهور قوى تماسك جزيئي تساعد في تثبيت الطرف الاصطناعي على الفك. تلعب جودة اللعاب وحجم طبقته دورًا مهمًا في إظهار الالتصاق.

يعتمد التصاق الطرف الاصطناعي أيضًا على الظاهرة الفيزيائية العالمية المتمثلة في قابلية البلل ، والتي تحدث عندما تكون قوى التماسك الجزيئي أقل من تلك الموجودة بين جزيئات السائل والصلب. يبلل اللعاب الطرف الاصطناعي والغشاء المخاطي جيدًا ، مما يؤدي إلى ظهور هلالة مقعرة. يتم توجيه القوة التي يحاول التعامل معها إلى الخارج وتعمل كمضخة شفط ، وتضغط على الطرف الاصطناعي على الغشاء المخاطي للحنك الصلب.

شفط وظيفي يعتمد على الاختلاف في الضغط الجوي خارج الطرف الاصطناعي وتحت الطرف الاصطناعي. لشرح هذه الظاهرة ، تم تقديم مفهوم منطقة الصمام.

منطقة الصمام - هذه منطقة ملامسة محكمة للغشاء المخاطي الانتقالي ، الخط "أ" ، الجزء السفلي من تجويف الفم مع حافة الطرف الاصطناعي ، تتبع بالضبط ملامح قوس تجويف الفم أثناء جميع الحركات الوظيفية للجزء السفلي الفك والشفتين واللسان والخدين. لتشكيل صمام دائري ، يجب أن يتداخل الطرف الاصطناعي مع منطقة الصمام بمقدار 1-2 مم. في هذه الحالة ، ستتشكل مساحة صغيرة بهواء مخلخل بين الطرف الاصطناعي والغشاء المخاطي الأساسي ، وسيتم تثبيت الطرف الاصطناعي جيدًا بسبب الاختلاف في الضغط الجوي. يتم تحقيق ذلك في العيادة :

دقة تصنيع طول حواف الطرف الاصطناعي ؛

حواف حجمية

بعض الضغط على حافة الطرف الاصطناعي على الأنسجة الأساسية.

شروط تثبيت الطرف الاصطناعي على الفك العلوي اللدود هي أكثر ملاءمة من تلك الموجودة في الفك السفلي. يحتوي السرير الاصطناعي للفك العلوي على مساحة كبيرة ، وتمر منطقة الصمامات بالقرب من الأعضاء مع القليل من الحركة نسبيًا. في المقابل ، تكون مساحة المجال التعويضي في الفك السفلي أصغر منها في الفك العلوي ، مما يقلل من عرض منطقة الصمامات. مع فقدان الأسنان ، يفقد اللسان دعمه ويغير شكله ويحتل جزءًا من المجال التعويضي ويدفع الطرف الاصطناعي. مع ضمور كبير في الجزء السنخي ، تقترب نقاط تعلق العضلات من منطقة صمام الإغلاق ، مما يؤدي أثناء حركة اللسان والفك السفلي إلى إزاحة الطرف الاصطناعي من سريره.

يتم تحديد حدود منطقة الصمامات وتشكيلها على صينية انطباع فردية مباشرة في فم المريض ، مع مراعاة تضاريس ووظيفة عضلات المضغ والوجه المحيطة بالمجال التعويضي. تُصنع صينية الانطباع الفردي وفقًا لفك فني الأطراف الاصطناعية وتسمح لك بالحصول على عرض أكثر دقة لجميع المعالم التشريحية ، والتي تعتبر مهمة جدًا لتصنيع الأطراف الاصطناعية ذات الجودة العالية للفكين المتقلبين.

يوجد طريقتان لعمل ملعقة فردية – مستقيم (طريقة CITO) ، حيث يقوم الطبيب بعمل ملعقة بدون مشاركة فني أسنان ، في العيادة ، مباشرة في فم المريض من لوحة شمع أساسية ، وغير مباشرة ، غير مباشر (غير أخلاقي أو معمل) ، حيث يتم صنع الصينية من انطباع تشريحي تم الحصول عليه باستخدام كتل لدائن حرارية وألجينات ومرنة ويتم أخذها بصينية قياسية للانطباعات على النموذج بواسطة فني أسنان ، في زيارتين. في هذه الحالة ، تكون الملعقة الفردية مصنوعة من مواد بلاستيكية أساسية أو سريعة المعالجة.

1. مراحل تصنيع الملعقة الفردية من البلاستيك سريع التصلب.

تطبيق طبقة عازلة على نموذج الجص ،

تشكيل البلاستيك ،

طرح بلاستيك يشبه العجين ، مما يجعل لوحين (قاعدة + مقبض) ،

تركيب النموذج بلوحة بلاستيكية ، وتشكيل أساس ملعقة فردية ،

تركيب مقبض (من صفيحة بلاستيكية) على أساس مقبض فردي في منطقة القواطع المركزية ،

علاج البلاستيك:

أ) الماء الدافئ

ب) في كيس بلاستيكي تحت المصباح ،

ج) في الهواء تحت طبقة عازلة من الفازلين.

معالجة وطحن السطح وحدود الملعقة الفردية.

2. مراحل تصنيع الملعقة الفردية من اللدائن الأساسية.

الحصول على نموذج من الانطباع التشريحي ،

ترسيم حدود الملعقة الفردية على نموذج الجبس ،

نمذجة تركيبة الشمع في الملعقة الفردية:

أ) مع إضافة الشمع على طول حدود النموذج ،

ب) مع إزالة الطبقة الثانية من صفيحة الشمع (الخارجية) من النموذج ،

تكوين شمع الجبس في كفيت ،

استبدال الشمع بالبلاستيك

معالجة وطحن حدود وسطح الملعقة الفردية.

عند تحديد النسبة المركزية للفكين في حالة الغياب التام للأسنان ، من الضروري مراعاة الحالة الراحة الفسيولوجية النسبية لعضلات المضغ . يجب اعتباره نقطة البداية والنهاية لأي حركة للفك السفلي (حالة ما قبل الانسداد). في الوقت نفسه ، تكون عضلات المضغ في حالة من النغمة (فسيولوجية) ، ودرجة تقلص العضلات الفردية في حدها الأدنى ، مما يمنح راحة نسبية ( التوازن الفسيولوجي ) لعضلات المضغ بأكملها.

تتميز حالة الراحة الفسيولوجية النسبية سريريًا بالإغلاق الحر للشفاه في وجود فجوة بين الأسنان - 2-4 مم في المتوسط. يقع الرأس المفصلي عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية.

تسمى المسافة بين نقطتين تقعان في مستوى عمودي على الفكين العلوي والسفلي في علاقتهما المركزية (Subnasale ، الموجود في قاعدة الحاجز الأنفي ، و Cnation - الجزء الأكثر بروزًا من الذقن) ، ارتفاع أسفل الوجه. في حالة وجود أزواج معادية من الأسنان مع إغلاق محكم في حالة الانسداد المركزي مع أقصى تقلص للعضلات ، يتم تحديد ارتفاع الإطباق وارتفاع الجزء السفلي من الوجه في الانسداد المركزي ، والذي يتم تقليله بمقدار 2-3 مم مقارنةً بـ ارتفاع الراحة الفسيولوجية.

وبالتالي ، للحصول على ارتفاع الوجه السفلي في حالة انسداد مركزي ، من الضروري طرح 2-3 مم من ارتفاع الوجه السفلي في وضع السكون النسبي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مفهوم "الارتفاع بين الأخدود". من المعتاد بالنسبة لهم تحديد المسافة بين حواف اللثة للفكين المتعاديين في وجود الأسنان وبين الأقواس السنخية في حالة فقدان الأسنان في القسم الأمامي. يعتبر ارتفاع السنخية وكذلك ارتفاع الجزء السفلي من الوجه فرديًا ومختلفًا ويتم تحديده مع الإغلاق المركزي للسن. إن ارتفاع السنخية وارتفاع الوجه السفلي مترابطان في حالة عدم وجود أسنان معادية. في حالة وجود أسنان معادية ، يمكن زيادة ارتفاع السنخية بسبب ضمور العملية السنخية وجسم الفكين دون تغيير ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.

لتحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، يتم اقتراح الطرق التالية:

1. الطريقة التشريحية.

تعتمد هذه الطريقة على استعادة التكوين الصحيح لوجه الشخص الاصطناعي. توصي Gizi و Keller باستخدام الميزات التشريحية التالية لتحديد ارتفاع اللدغة ، والتي تضمن المظهر الجمالي الأمثل للوجه: لا تغرق الشفاه ، بهدوء ، بدون توتر ، تلمس بعضها البعض ؛ يتم التعبير عن الطيات الأنفية بوضوح ، يتم رفع زوايا الفم ؛ تعمل عضلة الفم الدائرية بحرية.

الطريقة التشريحية هي طريقة ذاتية للغاية ، لذلك ، يتم استخدام الأساليب البشرية والتشريحية الفسيولوجية حاليًا في العيادة لتحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.

2. طريقة القياسات البشرية.

تعتمد هذه الطريقة على مبدأ التناسب في بنية جسم الإنسان ، وعلى وجه الخصوص ، الأجزاء الفردية من الوجه. هناك عدة طرق لقياس الأنثروبومترية. الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

أ.كانتوروفيتش- تقسيم الوجه إلى 3 أجزاء متساوية (1 - من حدود فروة الرأس للجبهة إلى منتصف خط الأقواس الفوقية إلى حافة جناح الأنف - الوسط ، أو الجهاز التنفسي ، ثلث الجزء الوجه ؛ 3 - من جناح الأنف إلى الجزء السفلي من الذقن - الجزء السفلي ، أو الهضمي ، ثلث الوجه). مع تقدم العمر ، يزداد الثلث العلوي من الوجه (تتحرك حدود الجزء المشعر من الجبهة بعيدًا) ، وينخفض ​​الثلث السفلي من الوجه (بسبب فقدان الأسنان) ؛ فقط الجزء الأوسط من الوجه يبقى دون تغيير نسبيًا ، من خلال القياس الذي يسهل الحصول على ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.

ب. وادزورث وايت(تعديل طريقة Kantorovich) - تقسيم الوجه إلى جزأين متساويين: من منتصف التلميذ إلى خط إغلاق الشفاه ومن قاعدة جناح الأنف إلى الجزء السفلي من الذقن.

في يوبيتزا- تقسيم الوجه في النسب القصوى والمتوسطة بواسطة بوصلة المقطع الذهبي. وأشار زيزينج (1854) إلى أن جسم الإنسان يعرض نسباً من "القسم الذهبي" في أجزائه المنفصلة. النسبة الذهبية هي تقسيم في النسبة القصوى والمتوسط. لتقسيم شخص أو جزء منه بنسبة متطرفة أو متوسطة يعني التقسيم إلى جزأين غير متكافئين ، يرتبط الجزء الأكبر منه بالكل لأن الجزء الأصغر يرتبط بالجزء الأكبر. من أجل التطبيق العملي لمبدأ "القسم الذهبي" ، اخترع Geringer (1893) بوصلة تشير تلقائيًا إلى نقطة التقسيم الذهبي وبالتالي أطلق عليها اسم "البوصلة الذهبية". وتتكون من جزأين: بوصلة كبيرة (خارجية) وصغيرة (داخلية) ، تقعان باتجاه بعضهما البعض في الاتجاه المعاكس. تقع نقطة دوران أرجل البوصلة الصغيرة على الخط الذي يربط بين نقاط أرجل البوصلة الخارجية ، وفي جميع المواضع يقسم هذا الخط بنسب قصوى ومتوسطة. باستخدام هذه التقنية في تحديد ارتفاع الثلث السفلي من الوجه في المرضى الذين يعانون من ضعف الأسنان ، يتم ضبط حواف اللدغة حتى تقع النقطة المحورية للبوصلة الصغيرة أعلى طرف الأنف ، مع الحفاظ على الجذع الخارجي للبوصلة عند نقطة Gnation.