كيفية فك وظيفة التنفس الخارجي. فحص وظائف التنفس الخارجي (RF). لا تشرب الكحول خلال اليوم السابق للدراسة

في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء مرضاهم للخضوع لفحص الجهاز التنفسي. ما هذا؟ ما هي النتائج التي تعتبر طبيعية؟ ما الأمراض والاضطرابات التي يمكن تشخيصها بهذه الطريقة؟ هذه الأسئلة تهم الكثيرين.

FVD - ما هذا؟

FVD هو اختصار يرمز إلى "وظيفة التنفس الخارجي". تسمح لك مثل هذه الدراسة بتقييم العمل. على سبيل المثال ، بمساعدتها ، يحدد الطبيب مقدار الهواء الذي يدخل رئتي المريض وكم يخرج. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الاختبار ، من الممكن تحليل التغير في معدل تدفق الهواء في أجزاء مختلفة ، وبالتالي تساعد الدراسة على تقييم سعة التهوية في الرئتين.

أهمية FVD للطب الحديث

في الواقع ، لا يمكن المبالغة في أهمية هذه الدراسة. وبطبيعة الحال ، يتم استخدامه لتشخيص اضطرابات معينة ، ولكن نطاق تطبيق هذه الطريقة أوسع بكثير. على سبيل المثال ، يعد قياس التنفس اختبارًا إلزاميًا ومنتظمًا للأشخاص الذين يعملون في بيئات خطرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام نتائج هذا التحليل لتقييم الخبراء لتحديد مدى ملاءمتها للعمل في ظروف بيئية معينة.

تُستخدم الدراسة للمراقبة الديناميكية ، حيث تتيح تقييم معدل تطور مرض معين ، وكذلك نتائج العلاج. في بعض الحالات ، يتم استخدام تحليل وظيفة الجهاز التنفسي لتشخيص أمراض الحساسية ، لأنه يسمح لك بتتبع تأثير مادة معينة على الجهاز التنفسي. في بعض الحالات ، يتم إجراء قياس التنفس الجماعي للسكان من أجل تحديد الحالة الصحية للمقيمين في مناطق جغرافية أو بيئية معينة.

مؤشرات للتحليل

لذلك ، يوصى بالدراسة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن أو أي مرض مزمن آخر في الجهاز القصبي الرئوي. مؤشرات للتحليل هي أيضا السعال المزمن ونوبات متكررة من ضيق التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الدراسة لتشخيص آفات الأوعية الدموية الرئوية ، بما في ذلك الخثار الرئوي ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وما إلى ذلك. كما أن نتائج وظائف الجهاز التنفسي مهمة أيضًا في العلاج الصحيح لبعض اضطرابات الصدر والحجاب الحاجز ، بما في ذلك السمنة ، المصحوبة بنقص التهوية السنخية ، مثل وكذلك الطيات الجنبية ، واضطرابات مختلفة في الموقف وانحناء العمود الفقري ، وشلل عصبي عضلي. في بعض الحالات ، يتم وصف التحليل للمرضى من أجل تقييم فعالية نظام العلاج المختار.

كيف تستعد للبحث

من أجل الحصول على أدق النتائج ، من الضروري اتباع بعض التوصيات قبل إجراء FVD. ما هي قواعد التحضير؟ في الواقع ، كل شيء بسيط - تحتاج إلى تهيئة الظروف للتنفس الأكثر حرية. يتم إجراء قياس التنفس عادة على معدة فارغة. إذا كان من المقرر إجراء الدراسة في فترة ما بعد الظهر أو في المساء ، فيمكنك تناول وجبة خفيفة ، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك التدخين قبل 4-6 ساعات من بدء الفحص. الأمر نفسه ينطبق على النشاط البدني - على الأقل قبل يوم واحد من FVD ، يوصي الطبيب بالحد من النشاط البدني ، وإلغاء التدريبات أو الركض في الصباح ، وما إلى ذلك. قد تؤثر بعض الأدوية أيضًا على نتائج الدراسة. لذلك ، في يوم الإجراء ، يجب ألا تتناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مقاومة مجرى الهواء ، بما في ذلك الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا غير الانتقائية وموسعات الشعب الهوائية. على أي حال ، تأكد من إخبار طبيبك عن الأدوية التي تتناولها.

وصف الإجراء

لا تستغرق الدراسة أكثر من ساعة. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بقياس طول ووزن المريض بعناية. بعد ذلك يوضع الشخص الذي تم فحصه على مشبك خاص على أنفه - حتى يتمكن من التنفس فقط من خلال فمه. في الفم ، يحمل المريض لسان حال خاص يتنفس من خلاله - وهو متصل بجهاز استشعار خاص يسجل جميع المؤشرات. أولاً ، يقوم الطبيب بمراقبة الدورة التنفسية الطبيعية. بعد ذلك ، يحتاج المريض إلى إجراء مناورة تنفس معينة - أولاً أخذ نفس أعمق قدر ممكن ، ثم حاول إخراج الهواء بحدة. يجب تكرار هذا المخطط عدة مرات.

بعد حوالي 15-20 دقيقة ، يمكن للأخصائي أن يعطيك نتائج وظيفة الجهاز التنفسي. القاعدة هنا تعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك الجنس. على سبيل المثال ، يبلغ متوسط ​​سعة الرئة الإجمالية عند الرجال 6.4 لترًا ، بينما يبلغ 4.9 لترًا عند النساء. على أي حال ، يجب عرض نتائج التحليل على الطبيب ، لأنه وحده يعرف كيفية تفسير FVD بشكل صحيح. سيكون فك التشفير ذا أهمية كبيرة لوضع نظام علاجي إضافي.

بحث إضافي

في حالة إظهار مخطط قياس التنفس الكلاسيكي وجود بعض الانحرافات ، يمكن أيضًا إجراء بعض الأنواع الإضافية من وظائف الجهاز التنفسي. ما هي هذه التحليلات؟ على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من علامات بعض اضطرابات التنفس الانسدادي ، فإنه يتم إعطاؤه دواءً خاصًا من مجموعة موسعات الشعب الهوائية قبل الدراسة.

"FVD مع موسع قصبي - ما هو؟" - أنت تسأل. الأمر بسيط: يساعد هذا الدواء في توسيع المسالك الهوائية ، وبعد ذلك يتم إجراء التحليل مرة أخرى. يتيح هذا الإجراء تقييم درجة إمكانية عكس الانتهاكات المكتشفة. في بعض الحالات ، يتم فحص سعة انتشار الرئتين أيضًا - يعطي مثل هذا التحليل تقييمًا دقيقًا إلى حد ما لعمل الغشاء السنخي الشعري. أحيانًا يقيس الأطباء أيضًا قوة عضلات الجهاز التنفسي ، أو ما يسمى بتهوية الرئتين.

موانع لفد

بالطبع ، تحتوي هذه الدراسة على عدد من موانع الاستعمال ، حيث لا يمكن لجميع المرضى الخضوع لها دون الإضرار بصحتهم. في الواقع ، أثناء مناورات الجهاز التنفسي المختلفة ، هناك توتر في عضلات الجهاز التنفسي ، وزيادة الحمل على العظام والجهاز الرباط للصدر ، وكذلك زيادة في الضغط داخل الجمجمة وداخل البطن وداخل الصدر.

يُمنع استخدام قياس التنفس في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في السابق ، بما في ذلك جراحة العيون - في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى الانتظار ستة أسابيع على الأقل. تشمل موانع الاستعمال أيضًا احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتمدد الأوعية الدموية المقشر وبعض الأمراض الأخرى في الدورة الدموية. لا يتم إجراء التحليل لتقييم أداء الجهاز التنفسي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية وكبار السن (فوق 75 عامًا). كما لا يتم وصف مرضى الصرع وضعف السمع والاضطرابات العقلية.

هل الآثار الجانبية ممكنة؟

يهتم العديد من المرضى بما إذا كان تحليل وظائف الجهاز التنفسي يمكن أن يسبب أي اضطرابات. ما هي هذه الآثار الجانبية؟ ما مدى خطورة الإجراء؟ في الواقع ، الدراسة ، التي تخضع لجميع القواعد المعمول بها ، آمنة عمليًا للمريض. نظرًا لأن الشخص يجب أن يكرر مناورات التنفس بالزفير القسري عدة مرات أثناء العملية للحصول على نتائج دقيقة ، فقد يحدث ضعف خفيف ودوخة. لا تخف ، فهذه ردود الفعل السلبية تختفي من تلقاء نفسها بعد بضع دقائق. قد تظهر بعض الأحداث الضائرة أثناء تحليل FVD مع عينة. ما هي هذه الأعراض؟ يمكن أن تسبب موسعات الشعب الهوائية ارتعاشًا خفيفًا في الأطراف وأحيانًا تسارع ضربات القلب. ولكن ، مرة أخرى ، تختفي هذه الاضطرابات من تلقاء نفسها فور اكتمال الإجراء.

غالبًا ما يوصف المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي بدراسة لوظيفة التنفس الخارجي (RF). على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من التشخيص بسيط للغاية ، وبأسعار معقولة ، وبالتالي فهو شائع ، إلا أن قلة من الناس يعرفون ماهيته ولأي غرض يتم تنفيذه.

ما هو FVD ولماذا تقيسه

التنفس عملية حيوية لأي شخص في أي عمر. أثناء عملية التنفس ، يتشبع الجسم بالأكسجين ويطلق ثاني أكسيد الكربون المتكون أثناء عملية التمثيل الغذائي. لذلك ، يمكن أن يؤدي ضعف وظيفة الجهاز التنفسي إلى عدد من المشاكل الصحية.

التنفس الخارجي هو مصطلح طبي يشمل وصف عمليات دوران الهواء عبر الجهاز التنفسي وتوزيعه ونقل الغازات من الهواء المستنشق إلى الدم والعكس بالعكس.

تسمح لك دراسة وظيفة الجهاز التنفسي ، بدورها ، بحساب حجم الرئتين ، وتقييم سرعة عملها ، وتحديد الخلل الوظيفي ، وتشخيص أمراض الجهاز التنفسي وتحديد طرق العلاج الفعالة. لذلك ، يستخدم الأطباء FVD لأغراض مختلفة:

1. للتشخيص. في هذه الحالة ، يتم تقييم الحالة الصحية وتأثير المرض على وظائف الرئتين والتشخيص. أيضًا ، يتم تحديد خطر الإصابة بعلم الأمراض (لدى المدخنين ، والأشخاص الذين يعملون في ظروف ضارة ، وما إلى ذلك).
2. للرصد الديناميكي لتطور المرض وتقييم فعالية العلاج.
3. إصدار رأي الخبراء المطلوب عند تقييم مدى ملاءمة العمل في ظروف خاصة وتحديد الإعاقة المؤقتة.

أيضًا ، يتم تشخيص وظيفة التنفس الخارجي كجزء من الدراسات الوبائية ومن أجل إجراء تحليل مقارن لصحة الناس في ظروف معيشية مختلفة.

مؤشرات وقيود التشخيص

يعود سبب دراسة وظائف الرئة وتقييم وظائف الجهاز التنفسي إلى العديد من أمراض الجهاز التنفسي. إجراء مثل هذا التشخيص محدد من أجل:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن؛
• الربو؛
• عملية التهابية معدية في الرئتين.
• انسداد رئوي مزمن؛
• السحار السيليسي (مرض مهني ناتج عن الاستنشاق المنتظم للغبار المحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد السيليكون) ؛
• التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب وأمراض أخرى.

تشمل موانع الاستعمال لـ FVD ما يلي:

• أقل من 4 سنوات - إذا كان الطفل غير قادر على فهم واتباع تعليمات العامل الصحي بشكل صحيح ؛
• تطور الالتهابات الحادة والحمى في الجسم ؛
• الذبحة الصدرية الشديدة واحتشاء عضلة القلب.
• زيادة مستقرة في ضغط الدم.
• عانى من سكتة دماغية قبل وقت قصير من الدراسة المقترحة ؛
• قصور القلب الاحتقاني ، والذي يصاحبه فشل تنفسي حتى مع بذل مجهود منخفض وأثناء الراحة.

مهم. أيضًا ، لا يتم إجراء هذا النوع من التشخيص في المرضى الذين يعانون من انحرافات في النشاط العقلي أو العقلي لا تسمح لهم بالاستجابة بشكل مناسب لطلبات الطاقم الطبي.

قياس التنفس

يوجد حاليًا طرق مختلفة لدراسة وظيفة التنفس الخارجي. أحد أكثرها شيوعًا هو قياس التنفس.

لدراسات من هذا النوع ، يتم استخدام مقياس التنفس الجاف أو المائي - جهاز يتكون من مكونين. يسجل مستشعر مقياس التنفس حجم الهواء المستنشق ومعدل استنشاقه وزفيره. يقوم المعالج الدقيق بمعالجة المعلومات.

يسمح لك قياس التنفس بتقييم:

• وظائف الأعضاء المشاركة في التنفس (بما في ذلك القدرة الحيوية للرئتين) ؛
• سالكية مجرى الهواء
• تعقيد التغييرات في الجهاز التنفسي ونوعها.

بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدتها ، يتم الكشف عن التشنج القصبي وتحديد ما إذا كانت التغييرات في الجهاز التنفسي قابلة للعكس.

عملية الامتحان

أثناء الدراسة التشخيصية ، يُطلب من المريض أن يستنشق بعمق قدر الإمكان ، ثم الزفير في مقياس التنفس. في البداية ، يتم أخذ القياسات في حالة الهدوء ، ثم التنفس القسري. تتكرر العملية عدة مرات مع فترات راحة قصيرة. عند تقييم النتيجة ، يتم أخذ أعلى مؤشر في الاعتبار.

لتحديد انعكاس عملية تضييق القصبات الهوائية ، يتم إجراء قياس التنفس باستخدام موسع قصبي - دواء يوسع هذا الجهاز التنفسي.

التحضير للدراسة

يتم إجراء جميع الدراسات ، كقاعدة عامة ، في الصباح على معدة فارغة ، أو بعد ساعتين من تناول وجبة فطور صغيرة.

من أجل أن تكون قراءات قياس التنفس هي الأكثر دقة ، يجب على المريض الاستعداد لها مسبقًا. كجزء من التحضير ، يوصي الأطباء بما يلي:

• الإقلاع عن التدخين ليوم واحد
• لا تشرب الشاي القوي والقهوة والمشروبات الكحولية ؛
• قبل نصف ساعة من الفحص ، استبعد النشاط البدني النشط.

في بعض الحالات ، يتم أيضًا إلغاء الأدوية التي تؤثر على عمل الجهاز التنفسي.

أثناء التشخيص ، يجب على المريضة ارتداء ملابس فضفاضة لا تتداخل مع تنفس ثديها الممتلئين.

فك رموز النتائج

متوسط ​​معدل تنفس الشخص السليم هو:

• الحجم (DO) - من 0.5 إلى 0.8 لتر ؛
• التردد (بالفرنسية) - 10-20 مرة / دقيقة ؛
• حجم الدقيقة (MOD) - 6-8 لترات ؛
• حجم احتياطي الزفير (ERV) - 1-1.5 لتر ؛
• السعة الحيوية للرئتين (VC) - من 3 إلى 5 لترات ؛
• قسري VC (FVC) - 79-80٪ ؛
• حجم الخروج القسري لمدة 1 ثانية. (FEV1) - من 70٪ FVC.

بالإضافة إلى هذه المؤشرات ، يتم أيضًا تحديد سرعة حجم الزفير اللحظية (MOS). يتم تتبعه عند ملء الرئتين بنسبة مختلفة.

مهم! تعتمد مؤشرات حجم وسرعة التنفس على جنس المريض وعمره ووزنه وحالته البدنية (التدريب). يُسمح أيضًا بتنوع صغير في كل فئة فردية من الأشخاص الذين تم فحصهم (لا يزيد عن 15 ٪ من القاعدة).

تسمح الانحرافات الكبيرة عن القراءات الطبيعية للطبيب بتحديد الأمراض التي تحدث في الجهاز التنفسي للمريض. لذلك ، إذا كان مؤشر VC هو 55 ٪ من القاعدة ، و FEV1 هو 90 ٪ ، فهذا يشير إلى تطور الاضطرابات التقييدية المميزة للالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ.

يعتبر دليل الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، بدوره ، انخفاضًا طفيفًا في VC (يصل إلى 70 ٪) على خلفية الانخفاض الحاد في FVR1 (حتى 47 ٪). اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى لها أيضًا مؤشرات مميزة.

تخطيط الجسم

من حيث وظائفه ، يشبه هذا الاختبار قياس التنفس ، لكنه يوفر معلومات مفصلة وكاملة عن حالة الجهاز التنفسي البشري.

يساعد تخطيط تحجم الجسم في تقييم ليس فقط سالكية الشعب الهوائية ، ولكن أيضًا حجم الرئتين ، وكذلك التعرف على مصائد الهواء التي تشير إلى انتفاخ الرئة.

يتم إجراء مثل هذا التشخيص باستخدام مخطط تحجم الجسم - جهاز يتكون من كاميرا للجسم (حيث يتم وضع الموضوع) مع مخطط ضغط الهواء وجهاز كمبيوتر. على شاشة الأخير ، يتم عرض بيانات الدراسة.

قياس تدفق الذروة

طريقة تشخيصية تسمح لك بتحديد معدل الاستنشاق / الزفير ، وبالتالي تقييم درجة ضيق الشعب الهوائية.

الدراسة ذات أهمية خاصة لأولئك الذين يعانون من الربو القصبي ، وكذلك المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي في المرحلة المزمنة - فهي تجعل من الممكن تحليل فعالية العلاج المختار.

يتم إجراء التشخيص باستخدام جهاز خاص - مقياس تدفق الذروة. كان أول جهاز من هذا النوع في التاريخ كبيرًا جدًا وثقيلًا ، مما أدى إلى تعقيد البحث بشكل كبير. تعد عدادات ذروة الجريان الحديثة ميكانيكية (على شكل أنبوب ، يتم تطبيق الأقسام ذات العلامات الملونة) والإلكترونية (الكمبيوتر) ، والتي تتميز بسهولة الاستخدام والاكتناز. في الوقت نفسه ، فإن منهجية إجراء وتقييم النتائج بسيطة للغاية بحيث يمكن تنفيذها في المنزل.

ولكن ، على الرغم من ذلك ، يجب استخدام الجهاز فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج ، بل والأفضل تحت سيطرته (يمكنك إعداد مقياس تدفق الذروة مع الطبيب ، ثم استخدامه بنفسك ، وتسجيل القراءات). سيسمح لك هذا النهج بقياس المؤشرات وتفسيرها بشكل صحيح.

مع مقياس تدفق الذروة:

• يتم تحديد التغييرات في سالكية الشعب الهوائية في أوقات مختلفة من اليوم ؛
• يتم تخطيط العلاج اللازم ، وتقييم صحة وفعالية المواعيد السابقة ؛
• يتم توقع فترات تفاقم الربو.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد العوامل التي تزيد من خطر التفاقم (في الحالات التي تحدث فيها النوبات غالبًا في بعض الأماكن ولا تحدث على الإطلاق في أماكن أخرى).

كيف يتم إجراء الدراسة وتقييم النتائج

قبل بدء القياسات المنتظمة ، يتم ضبط مقياس تدفق الذروة وفقًا للقيم الطبيعية لقوة الزفير القصوى (PEF) ، والتي تعتمد على الجنس والفئة العمرية وارتفاع المريض. عند الإعداد أيضًا ، وفقًا لجداول خاصة ، يتم حساب حدود المناطق (عادية ، مزعجة وغير مرضية).

على سبيل المثال ، معدل PSV عند رجل متوسط ​​العمر وطوله (175 سم) هو 627 لتر / دقيقة. المساحة العادية (على الجهاز مميزة باللون الأخضر) في هذه الحالة هي 80٪ على الأقل من القاعدة ، أي 501.6 لتر / دقيقة.

يتضمن التنبيه (اللون الأصفر) مؤشرات من 50 إلى 80٪ (في هذه الحالة ، من 313.5 إلى 501.6 لتر / دقيقة).

سيتم وضع علامة على جميع القيم التي تقل عن حد منطقة الإنذار على أنها غير مرضية (باللون الأحمر).

مهم. كخيار لتعيين مقياس تدفق الذروة ، يمكن استخدام مؤشرات قياس التنفس للمريض (يتم أخذ أفضل مؤشر للدراسة كأساس).

تعليمات الاستخدام

للحصول على الصورة الأكثر اكتمالا ، يتم إجراء قياس تدفق الذروة مرتين في اليوم - في الصباح وفي المساء. لا يلزم إعداد خاص للتشخيص ، ولكن هناك عددًا من القواعد التي تتطلب التقيد الصارم بما يلي:

• يتم التشخيص قبل تناول الأدوية ؛
• قبل بدء الدراسة ، يتم تعيين مؤشر التمرير على بداية المقياس ؛
• أثناء القياس ، يكون المريض واقفًا أو جالسًا (بينما الظهر مستوٍ) ؛
• يُمسك الجهاز في وضع أفقي بكلتا يديه (لا تغلق اليدين المنزلق والثقوب) ؛
• يستنشق أولاً بعمق ويحبس أنفاسه لفترة قصيرة ، وبعد ذلك يزفرون بأسرع ما يمكن.

مهم. يتم إجراء كل قياس ثلاث مرات ، مع فترات راحة قصيرة. يتم إصلاح الحد الأقصى لمؤشر الجهاز ويتم تدوينه في جدول فردي ، والذي يتعرف عليه الطبيب لاحقًا.

بحث إضافي

بالإضافة إلى طرق البحث الرئيسية ، غالبًا ما يستخدم الأطباء اختبارات إضافية لتوضيح التشخيص أو تقييم فعالية العلاج.

لذلك ، مع قياس التنفس ، توصف العينات بـ:

• سالبوتامول.
• النشاط البدني
• ميثاكولين.

السالبوتومول دواء له تأثير موسع قصبي. يتم إجراء اختبار وظيفي به بعد دراسات التحكم ويسمح لك بتحديد ما إذا كان التضييق في القصبات الهوائية قابلًا للعكس أم لا. كما أنه يعطي صورة أكثر دقة عن حالة الجهاز التنفسي ويجعل من الممكن توضيح التشخيص. لذلك ، إذا تحسن FEV1 بعد تناول موسع قصبي ، فهذا يشير إلى الربو. إذا أعطى الاختبار نتيجة سلبية ، فهذا يشير إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن.

الميثاكولين مادة تثير التشنج (ومن هنا جاء اسم الاختبار - اختبار استفزازي) وتتيح لك تحديد الربو بدقة 100٪.

فيما يتعلق باختبارات التمرين ، في هذه الحالة ، يتم إجراء الدراسة الثانية بعد التمارين على دراجة أو جهاز محاكاة للجري وتتيح لك تحديد الربو الناتج عن الجهد البدني بأقصى قدر من الدقة.

كدراسة إضافية ، غالبًا ما يستخدم اختبار الانتشار. يسمح لك بتقييم سرعة وجودة إمداد الدم بالأكسجين.

تشير المعدلات المنخفضة في هذه الحالة إلى تطور مرض الرئة (وفي شكل متقدم بالفعل) ، أو الانصمام الخثاري المحتمل لشريان في الرئتين.

تقييم وظيفة التنفس الخارجي (RF) هو أبسط اختبار يميز وظائف واحتياطيات الجهاز التنفسي. طريقة البحث التي تسمح لك بتقييم وظيفة التنفس الخارجي تسمى قياس التنفس. تُستخدم هذه التقنية حاليًا على نطاق واسع في الطب كطريقة قيمة لتشخيص اضطرابات التهوية وطبيعتها ودرجتها ومستواها ، والتي تعتمد على طبيعة المنحنى (spirogram) الذي تم الحصول عليه أثناء الدراسة.

لا يسمح تقييم وظيفة التنفس الخارجي بإجراء تشخيص نهائي. ومع ذلك ، فإن قياس التنفس يسهل إلى حد كبير مهمة إجراء التشخيص والتشخيص التفريقي للأمراض المختلفة ، وما إلى ذلك. يسمح لك قياس التنفس بما يلي:

• التعرف على طبيعة اضطرابات التنفس التي أدت إلى ظهور أعراض معينة (ضيق في التنفس ، سعال) ؛
• تقييم شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو القصبي.
• إجراء التشخيص التفريقي بين الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن بمساعدة اختبارات معينة ؛
• لرصد اضطرابات التهوية وتقييم دينامياتها ، وفعالية العلاج ، وتقييم تشخيص المرض ؛
• تقييم مخاطر الجراحة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التنفس ؛
• تحديد وجود موانع لبعض الأنشطة البدنية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التنفس ؛
• للتحقق من وجود اضطرابات في التنفس لدى المرضى المعرضين للخطر (مدخنون ، احتكاك مهني بالغبار والمواد الكيميائية المهيجة ، إلخ) الذين لا يقدمون أي شكاوى في الوقت الحالي (الفحص).

يتم إجراء الفحص بعد فترة راحة لمدة نصف ساعة (على سبيل المثال ، في السرير أو على كرسي مريح). يجب أن تكون الغرفة جيدة التهوية.

لا يتطلب المسح إعدادًا معقدًا. قبل يوم من قياس التنفس ، من الضروري استبعاد التدخين وشرب الكحول وارتداء الملابس الضيقة. لا يمكنك تناول وجبة دسمة قبل الدراسة ، يجب ألا تأكل أقل من بضع ساعات قبل قياس التنفس. يُنصح باستبعاد استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول قبل 4-5 ساعات من الدراسة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري إبلاغ الطاقم الطبي الذي يجري التحليل بوقت آخر استنشاق.

أثناء الدراسة ، يتم إجراء تقييم لأحجام الجهاز التنفسي. تقدم الممرضة إيجازًا عن كيفية إجراء مناورات التنفس بشكل صحيح قبل الدراسة مباشرة.

موانع

لا تحتوي هذه التقنية على موانع واضحة ، باستثناء الحالات الشديدة العامة أو ضعف الوعي الذي لا يسمح بقياس التنفس. نظرًا لأنه من الضروري بذل جهود معينة ، وأحيانًا كبيرة ، لتنفيذ مناورة الجهاز التنفسي القسري ، فلا ينبغي إجراء قياس التنفس في الأسابيع القليلة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب والعمليات الجراحية في الصدر والبطن ، والتدخلات الجراحية العينية. يجب أيضًا تأخير تحديد وظيفة التنفس الخارجي في حالة استرواح الصدر والنزيف الرئوي.

إذا كنت تشك في أن الشخص الذي يتم فحصه مصاب بالسل ، فمن الضروري الامتثال لجميع معايير السلامة.

وفقًا لنتائج الدراسة ، يقوم برنامج الكمبيوتر تلقائيًا بإنشاء رسم بياني - مخطط التنفس.

يمكن أن تبدو النتيجة على spirogramma المستلمة كما يلي:

• معيار؛
• اضطرابات الانسداد
• انتهاكات تقييدية
• اضطرابات التهوية المختلطة.

يعتمد الحكم الذي سيتخذه طبيب التشخيص الوظيفي على امتثال / عدم امتثال المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة بالقيم العادية. معلمات وظيفة الجهاز التنفسي ، مداها الطبيعي ، قيم المؤشرات حسب درجات اضطرابات التهوية معروضة في الجدول ^

يتم تقديم جميع البيانات كنسبة مئوية من المعيار (باستثناء مؤشر Tiffno المعدل ، وهي قيمة مطلقة هي نفسها لجميع فئات المواطنين) ، ويتم تحديدها حسب الجنس والعمر والوزن والطول. الأهم هو نسبة الامتثال للمؤشرات المعيارية ، وليس قيمها المطلقة.

على الرغم من حقيقة أنه في أي دراسة يقوم البرنامج تلقائيًا بحساب كل من هذه المؤشرات ، فإن الثلاثة الأولى هي الأكثر إفادة: FVC و FEV 1 ومؤشر Tiffno المعدل. اعتمادًا على نسبة هذه المؤشرات ، يتم تحديد نوع انتهاكات التهوية.

FVC هو أكبر حجم من الهواء يمكن استنشاقه بعد أقصى قدر من الزفير أو الزفير بعد أقصى قدر من الاستنشاق. FEV1 هو جزء من FVC محدد في الثانية الأولى من مناورة الجهاز التنفسي.

تحديد نوع المخالفات

مع انخفاض FVC فقط ، يتم تحديد الانتهاكات المقيدة ، أي الانتهاكات التي تحد من الحركة القصوى للرئتين أثناء التنفس. كل من أمراض الرئة (عمليات التصلب في حمة الرئة من مسببات مختلفة ، انخماص ، تراكم الغازات أو السوائل في التجاويف الجنبية ، إلخ) وأمراض الصدر (مرض بختيريف ، الجنف) ، مما يؤدي إلى تقييد حركته ، يمكن أن يؤدي إلى لاضطرابات التهوية المقيدة.

مع انخفاض في FEV1 أقل من القيم العادية ونسبة FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

مع انخفاض المفصل في FVC و FEV1 ، يتم تحديد نوع مختلط من اضطرابات التهوية. قد يتوافق مؤشر Tiffno مع القيم العادية.

وفقًا لنتائج قياس التنفس ، من المستحيل إعطاء نتيجة لا لبس فيها.يجب أن يتم تفسير النتائج التي تم الحصول عليها من قبل أخصائي ، وربطها بالضرورة بالصورة السريرية للمرض.

الاختبارات الدوائية

في بعض الحالات ، لا تسمح الصورة السريرية للمرض بتحديد ما يعاني منه المريض بشكل لا لبس فيه: مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو القصبي. يتميز كلا المرضين بوجود انسداد في الشعب الهوائية ، ولكن يمكن عكس تضييق الشعب الهوائية في الربو القصبي (باستثناء الحالات المتقدمة في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج لفترة طويلة) ، وفي حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن عكسه جزئيًا . يعتمد اختبار الانعكاس باستخدام موسع القصبات على هذا المبدأ.

تتم دراسة وظيفة الجهاز التنفسي قبل وبعد استنشاق 400 ميكروغرام من السالبوتامول (سالومولا ، فينتولينا). تشير الزيادة في FEV1 بنسبة 12٪ عن القيم الأولية (حوالي 200 مل بالقيمة المطلقة) إلى انعكاس جيد لتضييق تجويف شجرة القصبات وتشهد لصالح الربو القصبي. تعتبر الزيادة التي تقل عن 12٪ أكثر ما يميز مرض الانسداد الرئوي المزمن.

أصبح الاختبار باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (IGCS) ، الموصوف كعلاج تجريبي لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا ، أقل انتشارًا. يتم إجراء تقييم لوظيفة التنفس الخارجي قبل تعيين IGCS وبعده. تشير الزيادة في FEV1 بنسبة 12٪ مقارنة بخط الأساس إلى انعكاس انقباض الشعب الهوائية وزيادة احتمالية الإصابة بالربو القصبي لدى المريض.

مع مزيج من الشكاوى المميزة للربو القصبي ، مع قياس التنفس الطبيعي ، يتم إجراء اختبارات للكشف عن فرط نشاط الشعب الهوائية (الاختبارات الاستفزازية). أثناء تنفيذها ، يتم تحديد القيم الأولية لـ FEV1 ، ثم يتم استنشاق المواد التي تثير تشنج قصبي (ميتاكولين ، هيستامين) أو اختبار التمرين. يشير الانخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ من خط الأساس لصالح الربو القصبي.

تعتبر دراسة وظيفة الجهاز التنفسي طريقة بسيطة وغنية بالمعلومات لتقييم نشاط الجهاز التنفسي. إذا اشتبه الشخص في حدوث انتهاك ، يقترح الطبيب أن يخضع لتشخيص وظيفي.

ما هو FVD؟ ما هي الحالات التي يتم إجراؤها على شخص بالغ وطفل؟

FVD عبارة عن مجموعة من الدراسات التي تحدد قدرة التهوية في الرئتين. يشمل هذا المفهوم الحجم الكامل المتبقي للهواء في الرئتين وسرعة حركة الهواء في الأقسام المختلفة. تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع المتوسط ​​، وبناءً على ذلك ، يتم استخلاص استنتاجات حول الحالة الصحية للمريض.

يتم إجراء الفحص من أجل الحصول على بيانات إحصائية متوسطة عن صحة السكان في المنطقة ، لرصد فعالية العلاج ، والرصد الديناميكي لحالة المريض وتطور علم الأمراض.

FVD للرئتين ، ما هو ، يمكن للمريض معرفة متى تظهر عدد من الشكاوى:

• نوبات الربو
• سعال مزمن؛
• تكرار الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.
• إذا ظهر ضيق في التنفس ، ولكن يتم استبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
• زراق المثلث الأنفي.
• مع ظهور بلغم نتنة مع صديد أو شوائب أخرى ؛
• إذا كانت هناك علامات معملية على زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم ؛
• ظهور ألم في الصدر.

يتم وصف الإجراء دون شكاوى ، لدى المدخنين والرياضيين المزمنين. تكتسب الفئة الأولى ميلًا للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. يلجأ الثاني إلى قياس التنفس لتقييم مقدار احتياطي النظام. هذا يحدد الحد الأقصى للحمل الممكن.

قبل الجراحة ، تساعد وظيفة الجهاز التنفسي ، وتقييم النتائج ، في الحصول على فكرة عن توطين العملية المرضية ، ودرجة فشل الجهاز التنفسي.

إذا تم فحص المريض من أجل الإعاقة ، فإن إحدى المراحل هي دراسة الجهاز التنفسي.

ما هي اضطرابات الجهاز التنفسي والرئتين التي يظهرها الفحص؟

يحدث انتهاك لوظيفة الجهاز التنفسي في الآفات الالتهابية ، والمناعة الذاتية ، والمعدية في الرئتين. وتشمل هذه:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو ، المؤكدة والمشتبه بها ؛
• التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
• السُحار السيليسيّ ، التليف.
• تليف؛
• توسع القصبات.
• التهاب الأسناخ.

ملامح طريقة FVD في الطفل

للتحقق من أداء الجهاز التنفسي ، يشتمل الجهاز التنفسي على عدة أنواع من العينات. أثناء الدراسة ، يجب على المريض القيام بعدة إجراءات. لا يمكن للطفل الذي يقل عمره عن 4-5 سنوات تلبية جميع المتطلبات بالكامل ، لذلك يتم وصف FVD بعد هذا العمر. يشرح للطفل ما يجب أن يفعله ، ويلجأ إلى شكل من أشكال العمل المرحة. عند فك شفرة النتائج ، قد تواجه بيانات غير دقيقة. سيؤدي هذا إلى إعلان كاذب عن خلل في الرئة أو ضعف في الجهاز العلوي.

يختلف إجراء دراسة على الأطفال عن البالغين ، لأن التركيب التشريحي للجهاز التنفسي له خصائصه الخاصة في مجتمع الأطفال.

يأتي الاتصال الأولي مع الطفل في المقدمة. من بين الطرق ، يجب على المرء أن يختار الخيارات الأقرب للتنفس الفسيولوجي ، والتي لا تتطلب جهودًا كبيرة من الطفل.

كيف تستعد بشكل صحيح للإجراء: خوارزمية العمل

إذا كنت بحاجة إلى الاستعداد لاستكشاف الطابع الخارجي للتنفس ، فلن تحتاج إلى القيام بإجراءات معقدة:

• استبعاد الكحول والمشروبات والشاي والقهوة القوية ؛
• قبل أيام قليلة من الإجراء ، قلل من عدد السجائر ؛
• تناول الطعام قبل قياس التنفس بحد أقصى ساعتين ؛
• تجنب النشاط البدني النشط
• ارتداء ملابس فضفاضة لهذا الإجراء.

إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي ، فإن الامتثال لمتطلبات الطاقم الطبي يمكن أن يؤدي إلى نوبة. لذلك ، يمكن أيضًا اعتبار التحضير تحذيرًا بشأن تدهور محتمل في الرفاهية. يجب أن يحمل معه جهاز استنشاق جيب للطوارئ.

هل يمكنني تناول الطعام قبل الاختبار؟

على الرغم من أن الجهاز الهضمي غير متصل مباشرة بالجهاز التنفسي ، إلا أن الإفراط في تناول الطعام قبل دراسة وظيفة الجهاز التنفسي يمكن أن يتسبب في ضغط المعدة على الرئتين. هضم الطعام ، حركته عبر المريء يؤثر بشكل انعكاسي على التنفس ويسرعه. بالنظر إلى هذه العوامل ، لا داعي للابتعاد عن الطعام لمدة 6-8 ساعات ، لكن لا يجب أن تأكل قبل الفحص نفسه. الوقت الأمثل هو ساعتين قبل الإجراء.

كيف تتنفس بشكل صحيح عند عمل FVD؟

من أجل أن تكون نتائج فحص وظيفة الجهاز التنفسي موثوقة ، من الضروري إعادتها إلى وضعها الطبيعي. يوضع المريض على الأريكة حيث يستلقي لمدة 15 دقيقة. تشمل طرق دراسة وظائف الجهاز التنفسي تصوير التنفس ، وتصوير ضغط الهواء ، وتخطيط التحجم في الجسم ، وقياس تدفق الذروة. لا يسمح استخدام طريقة واحدة فقط بإجراء تقييم كامل لحالة الجهاز التنفسي. FVD - مجموعة من المقاييس. ولكن في أغلب الأحيان يتم وصف طرق الفحص الأولى من القائمة.

يعتمد تنفس الشخص أثناء العملية على نوع الفحص. باستخدام قياس التنفس ، يتم قياس سعة الرئة ، والتي يجب على الشخص من أجلها أن يأخذ نفسًا طبيعيًا ويخرج الزفير في الجهاز ، كما هو الحال مع التنفس الطبيعي.

مع تخطيط ضغط الهواء ، يتم قياس سرعة توصيل الهواء عبر الجهاز التنفسي أثناء الراحة وبعد التمرين. لتحديد السعة الحيوية للرئتين ، عليك أن تأخذ نفسًا عميقًا ممكنًا. الفرق بين هذا المؤشر وحجم الرئتين هو السعة الاحتياطية.

ما هي الأحاسيس التي يشعر بها المريض أثناء الفحص؟

نظرًا لحقيقة أنه أثناء التشخيص يُطلب من المريض استخدام جميع احتياطيات الجهاز التنفسي ، فقد يحدث دوار طفيف. خلاف ذلك ، لا تسبب الدراسة أي إزعاج.

تشخيص الجهاز التنفسي عن طريق التصوير التنفسي وقياس التنفس

أثناء قياس التنفس ، يجلس المريض بيديه في مكان خاص (مساند للذراعين). يتم تسجيل النتيجة بواسطة جهاز خاص. يتم توصيل خرطوم بالجسم ، وفي النهاية يحتوي على قطعة فم يمكن التخلص منها. يأخذها المريض في فمه ، ويغلق العامل الصحي أنفه بملقط.

لبعض الوقت ، الموضوع يتنفس ، والتعود على الظروف المتغيرة. ثم ، بأمر من العامل الصحي ، يأخذ نفسًا طبيعيًا ويطلق الهواء. تتضمن الدراسة الثانية قياس حجم الزفير بعد نهاية الجزء القياسي. القياس التالي هو حجم احتياطي الشهيق ، لذلك تحتاج إلى سحب الهواء على أكمل وجه ممكن.

قياس التنفس - قياس التنفس مع تسجيل النتيجة على شريط. بالإضافة إلى الصورة الرسومية ، يتم عرض نشاط النظام في شكل مادة. للحصول على نتيجة بحد أدنى من الخطأ ، يتم إزالتها عدة مرات.

طرق أخرى لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي

يتم تنفيذ الطرق الأخرى المدرجة في المجمع بشكل أقل تكرارًا ويتم وصفها في حالة فشل قياس التنفس في الحصول على صورة كاملة للمرض.

قياس ضغط الهواء

تتيح لك هذه الدراسة تحديد سرعة تدفق الهواء عبر أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي. يتم إجراؤه عن طريق الاستنشاق والزفير. يُطلب من المريض أن يستنشق أو يزفر قدر الإمكان في الجهاز. أجهزة قياس التنفس الحديثة تسجل في نفس الوقت قراءات قياس التنفس وقياس ضغط الهواء. يسمح لك بإنشاء أمراض مصحوبة بتدهور في توصيل الهواء عبر الجهاز التنفسي.

اختبر مع موسعات الشعب الهوائية

لا يكشف قياس التنفس عن فشل الجهاز التنفسي الكامن. لذلك ، في حالة وجود صورة غير كاملة للمرض ، يتم وصف FVD مع اختبار. يتضمن استخدام موسعات الشعب الهوائية بعد أخذ القياسات بدون الدواء. تعتمد الفترة الفاصلة بين القياسات على المادة الطبية المستخدمة. إذا كان سالبوتامول ، فبعد 15 دقيقة ، إبراتروبيوم - 30. بفضل الاختبار باستخدام موسعات الشعب الهوائية
من الممكن تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة.

اختبار الرئة الاستفزازي

يتم إجراء هذا الخيار لفحص الجهاز التنفسي إذا كانت هناك علامات للربو ، ولكن الاختبار باستخدام موسع قصبي سلبي. الاستفزاز هو أن الميثاكولين يتم استنشاقه في المريض. يتزايد تركيز الدواء باستمرار ، مما يثير صعوبة في توصيل الجهاز التنفسي. هناك أعراض للربو القصبي.

تخطيط الجسم

يشبه تخطيط تحجم الجسم الطرق السابقة ، لكنه يعكس بشكل كامل صورة العمليات التي تحدث في الجهاز التنفسي. جوهر الدراسة هو أن الشخص يوضع في غرفة مغلقة. الإجراءات التي يجب أن يقوم بها المريض هي نفسها ، ولكن بالإضافة إلى الأحجام ، يتم تسجيل الضغط في الغرفة.

اختبر مع فينتولين

ينتمي هذا الدواء إلى ناهضات انتقائية لمستقبلات β2 الأدرينالية ، والمادة الفعالة هي السالبوتامول. عندما تدار بعد 15 دقيقة ، فإنه يثير توسع القصبات الهوائية. في تشخيص الربو ، من الضروري: يتم إعطاء المريض قياس التنفس ، وقياس بارامترات دوران الهواء قبل وبعد الدواء. إذا أظهر الاختبار الثاني تحسناً في التهوية بنسبة 15٪ ، فإن الاختبار يعتبر إيجابياً من 10٪ - مشكوك فيه ، أقل من - سلبي.

اختبارات الإجهاد

وهي تتكون من قياس أداء الجهاز التنفسي أثناء الراحة وبعد التمرين. يسمح لك هذا الاختبار بتحديد مرض الجهد الذي يبدأ فيه السعال بعد التمرين. غالبًا ما يظهر هذا في الرياضيين.

اختبار الانتشار

الوظيفة الرئيسية للتنفس هي تبادل الغازات ، حيث يستنشق الشخص الأكسجين الضروري للخلايا والأنسجة ويزيل ثاني أكسيد الكربون. في بعض الحالات ، تكون الشعب الهوائية والرئتين بصحة جيدة ، ولكن تبادل الغازات ، أي عملية تبادل الغازات ، يكون مضطربًا. يُظهر الاختبار هذا: يغلق المريض الأنف بمشبك ، ويستنشق خليط الغازات من خلال القناع لمدة 3 ثوانٍ ، ويزفر لمدة 4 ثوانٍ. يقيس الجهاز على الفور تكوين هواء الزفير ويفسر البيانات التي تم الحصول عليها.

فك رموز نتائج وظيفة الجهاز التنفسي: جدول - معايير المؤشرات للرجل والمرأة والطفل

بعد تلقي استنتاج الجهاز ، من الضروري تحليل البيانات التي تم الحصول عليها للتوصل إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود علم الأمراض. يجب فك رموزها فقط من قبل طبيب رئوي متمرس.
تختلف فترة التشغيل من حيث المؤشرات العادية كثيرًا ، نظرًا لأن كل شخص لديه مستواه الخاص من اللياقة البدنية والنشاط اليومي.

يعتمد حجم الرئتين على العمر: حتى 25-28 عامًا ، تزداد قيمة VC ، وتنخفض بمقدار 50.

لفك تشفير البيانات ، تتم مقارنة القيم الطبيعية مع تلك التي تم الحصول عليها من المريض. لسهولة الحساب ، يتم التعبير عن أحجام الشهيق والزفير كنسبة مئوية من السعة الحيوية.

يجب أن يكون لدى الشخص السليم حجم FVC (السعة الحيوية القسرية) و FVC ومؤشر Tiffno (FVC / FVC) والحد الأقصى للتهوية الطوعية (MVL) بنسبة 80 ٪ على الأقل من القيم المشار إليها كمتوسط. إذا تم تقليل الأحجام الفعلية إلى 70 ٪ ، فسيتم تسجيل ذلك كعلم أمراض.

عند تفسير نتائج اختبار التحمل ، يتم استخدام الفرق في الأداء ، معبراً عنه بنسبة مئوية. يتيح لك ذلك رؤية الفرق بين حجم وسرعة الهواء بالعين المجردة. يمكن أن تكون النتيجة إيجابية عندما تتحسن حالة المريض بعد إدخال موسع قصبي ، أو سلبية. في هذه الحالة ، لم يتغير توصيل الهواء ، يمكن أن يؤثر الدواء سلبًا على حالة الجهاز التنفسي.

لتحديد نوع انتهاك توصيل الهواء عبر الجهاز التنفسي ، يركز الطبيب على نسبة FEV و VC و MVL. عندما يتم تحديد ما إذا كانت سعة التهوية في الرئتين منخفضة ، يتم الانتباه إلى FEV و MVL.

ما هي المعدات والأجهزة المستخدمة في الطب للاختبار؟

تُستخدم أجهزة مختلفة لإجراء أنواع مختلفة من دراسات FVD:

1. مقياس التنفس المحمول مع طابعة حرارية SMP 21/01 ؛
2. جهاز قياس التنفس KM-AR-01 "Diamant" - مقياس ضغط الهواء ؛
3. محلل "Schiller AG" ، مناسب للاستخدام مع عينات مع موسعات الشعب الهوائية ؛
4. يحتوي Spiroanalyzer "Microlab" على شاشة تعمل باللمس ، ويتم التبديل بين الوظائف عن طريق لمس رمز الوظيفة ؛
5. جهاز قياس التنفس المحمول "سبيرو برو".

هذا ليس سوى جزء صغير من الأجهزة التي تسجل وظائف التنفس الخارجي. تقدم شركات الأجهزة الطبية الأجهزة المحمولة والثابتة للمؤسسات. تختلف في القدرات ، كل مجموعة لها مزاياها وعيوبها. بالنسبة للمستشفيات والعيادات ، من المهم شراء جهاز محمول يمكن نقله إلى مكتب أو مبنى آخر.

هل سيظهر FVD الربو عند الطفل وكيف؟

يتم قياس المؤشرات الرئيسية للمريض ، ثم تحديد العلاقة مع المعيار. في مريض مصاب بأمراض الانسداد ، هناك انخفاض في القيم أقل من 80٪ من القاعدة ، ونسبة FEV إلى FVC (مؤشر Gensler) أقل من 70٪.

يتميز الربو بانسداد مجرى الهواء العلوي القابل للعكس. هذا يعني أن نسبة FEV / VC بعد إدخال السالبوتامول تزداد. من أجل وضع الربو ، بالإضافة إلى مؤشرات وظيفة الجهاز التنفسي ، التي تتحدث عن علم الأمراض ، يجب أن يكون لدى المريض علامات سريرية على وجود انتهاك.

البحث أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

عند تشخيص الأمراض ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه دائمًا هو ما إذا كان يمكن فحص النساء الحوامل والمرضعات. يمكن اكتشاف الانتهاكات في أداء التنفس الخارجي والنظام ككل أثناء الحمل لأول مرة. يؤدي تدهور موصلية المسارات إلى حقيقة أن الجنين لا يتلقى الكمية المطلوبة من الأكسجين.

بالنسبة للنساء الحوامل ، لا تنطبق القواعد المنصوص عليها في الجداول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من أجل توفير الحجم المطلوب من الهواء للجنين ، فإن معدل التهوية الدقيقة يزداد تدريجياً ، بنسبة 70٪ بنهاية فترة الحمل. حجم الرئتين ، يتم تقليل معدل الزفير بسبب ضغط الجنين على الحجاب الحاجز.

عند فحص وظيفة التنفس الخارجي ، من المهم تحسين حالة المريض ، لذلك إذا كان هناك حاجة إلى حمل موسع قصبي ، فسيتم تنفيذه. تسمح لك الاختبارات بإثبات فعالية العلاج ، ومنع تطور المضاعفات ، وبدء العلاج في الوقت المناسب. يتم تنفيذ الطريقة بنفس الطريقة المتبعة في المرضى غير الحوامل.

إذا لم يكن المريض قد تناول أدوية من قبل لعلاج الربو ، فمن غير المرغوب فيه أثناء الرضاعة استخدام اختبار مع موسع قصبي. إذا لزم الأمر ، يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية لفترة سحب الدواء.

ما هي المعايير الطبيعية لوظيفة الجهاز التنفسي في مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي؟

2 الانتهاكات تختلف في أن الأول يشير إلى أنواع لا رجعة فيها من انسداد مجرى الهواء ، والثاني - لعكسه. عند إجراء اختبار التنفس ، يواجه الاختصاصي النتائج التالية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: ينخفض ​​VC بشكل طفيف (يصل إلى 70٪) ، لكن معدل FEV / 1 يصل إلى 47٪ ، أي أن الانتهاكات واضحة.

في حالة الربو القصبي ، قد تكون المؤشرات هي نفسها ، حيث يتم تصنيف كلا المرضين على أنهما نوع من اضطراب الانسداد. ولكن بعد إجراء اختبار باستخدام السالبوتامول أو موسع قصبي آخر ، تزداد المؤشرات ، أي يتم التعرف على الانسداد على أنه قابل للعكس. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا يتم ملاحظة ذلك ، ثم يتم قياس FEV في الثانية الأولى من الزفير ، مما يعطي فكرة عن شدة حالة المريض.

موانع للدراسة

هناك قائمة من الحالات التي لا يتم فيها قياس التنفس:

• فترة ما بعد الجراحة المبكرة
• سوء تغذية عضلة القلب.
• ترقق الشريان مع تشريح.
• العمر فوق 75 ؛
• متلازمة متشنجة
• ضعف السمع؛
• اضطراب عقلي.

خلقت الدراسة عبئًا على الأوعية الدموية ، عضلات الصدر ، يمكن أن تزيد الضغط في الأقسام المختلفة وتتسبب في تدهور الرفاهية.

هل هناك آثار جانبية محتملة عند إجراء PVD؟

تعود الآثار غير المرغوب فيها من الفحص إلى حقيقة أنه يتطلب منك الزفير بسرعة في لسان الحال عدة مرات. بسبب التدفق الزائد للأكسجين ، يظهر إحساس بالوخز في الرأس ، والدوخة ، والتي تمر بسرعة.

إذا فحصنا الوظيفة باستخدام موسع قصبي ، فإن إدارته تثير عدة ردود فعل غير محددة: رعشة طفيفة في الأطراف ، أو إحساس بالحرقان أو وخز في الرأس أو الجسم. هذا بسبب العمل المعقد للدواء ، الذي يوسع الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.

يؤدي تدهور الوضع البيئي إلى زيادة نسبة أمراض الشعب الهوائية الرئوية الحادة والمزمنة. في بداية التطور ، تكون سرية ، وبالتالي فهي غير مرئية. قام الطب بتحسين طريقة دراسة وظيفة الجهاز التنفسي ، بحيث يتم الحصول على جميع البيانات تلقائيًا. لا يستغرق التحضير الكثير من الوقت ، ويتلقى المريض النتيجة على الفور تقريبًا. كل شخص مهتم بأخذ هذه الدراسة. قد يكون هذا ضمانًا لصحته.

يحتاج جسم الإنسان إلى الهواء من أجل الحياة الطبيعية.

الهدف الرئيسي للجهاز التنفسي هو تشبع الخلايا بالأكسجين.

حجم الهواء المستنشق مهم في تحديد مستوى وظيفة الرئة. لهذا النوع من البحث ، هناك قياس التنفس.

ما هو ولأي غرض وكيف يتم تنفيذه ومتى يتم استبعاد تعيينه ستتم مناقشته لاحقًا في المقالة.

جوهر قياس التنفس

يتكون المصطلح من كلمتين: سبيرو- التنفس و ميتريا- القياسات والقياسات.

قياس التنفس- الفحص التشخيصي لوظيفة التنفس الخارجي مع وضع مؤشرات السرعة والحجم المميزة.

تُستخدم الطريقة على نطاق واسع في الطب: فهي تتيح لك تحديد الأمراض التي تسبب مستوى منخفضًا من تبادل الغازات.

هذا الإجراء غير مؤلم وغير ضار. تعتمد القياسات على تواتر الاستنشاق والزفير وسعة الرئة.

يتم تنفيذ الإجراء بجهاز رقمي خاص - مقياس التنفس. آليتهم بسيطة للغاية: مستشعر تدفق الهواء وجزء حسابي يحول المعلومات إلى قيم عددية.

القراءات تحسب تلقائيا. هناك تعديلات الكمبيوتر على الجهاز.

تم إجراء الفحوصات الأولى باستخدام مقاييس التنفس الميكانيكية (غالبًا الماء). تم حساب جميع المؤشرات يدويًا. كان الإجراء طويلاً وشاقًا.

إذا كنت بحاجة إلى مراقبة مستمرة ، فيمكنك استخدام مقياس تنفس حديث محمول ، وهو قابل للتطبيق في المنزل وعند السفر.

ستساعد استشارة الطبيب المعالج والأخصائي الطبي في بيع المعدات المماثلة في اختيار الجهاز المناسب. يتم اختيار مقياس التنفس مع مراعاة المتطلبات الوظيفية والتفضيلات الشخصية.

يتم إعطاء أدق القياسات بواسطة كاميرا خاصة مزودة بأجهزة استشعار - مخطط التحجم. تساعد نتائج الدراسة ، المقدمة بيانياً في شكل التصوير التنفسي ، على توضيح التغيرات في حجم الرئة البشرية أثناء التنفس الطبيعي والمحسن. ما هو تصوير التنفس وكيف يبدو يمكن رؤيته بوضوح في الشكل:

من خلال الإجراء:

• تشخيص التشوهات المرضية (بؤر ضعف تبادل الغازات ، مستوى انسداد الشعب الهوائية) ؛
• تقييم حالة المريض أثناء العلاج وفعالية العلاج ؛
• تعليم تقنيات التنفس المختلفة.

يتم إجراء القياسات في العيادة الخارجية بنتائج فورية.

أسباب الفحص

هناك عدد من المؤشرات لتعيين الإجراء. يتم إجراء التشخيص من أجل:

• دراسات التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة ؛
• الكشف عن الاضطرابات المرضية للجهاز التنفسي مع السعال لفترات طويلة ، وفشل الجهاز التنفسي ، وإنتاج البلغم ، وألم خلف القص ؛
• تحديد أسباب الانحرافات في عملية تبادل الغازات ؛
• تحليل العلاقة بين أمراض الرئة ووظيفة التنفس الخارجي ، وفعالية التدابير العلاجية في علاجها ؛
• الوقاية والكشف المبكر عن الانحرافات لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد من الإصابة بأمراض: المدخنون والأشخاص الذين يرتبط نشاط عملهم بمواد ضارة ؛
• مراقبة مسار أمراض القصبات الهوائية:
  • الربو؛
  • إلخ.؛
• دراسة مظاهر الحساسية الحادة () ؛
• حساب مؤشرات تحديد الإعاقة ومستوى القدرة على العمل ؛
• تحضير المرضى لعمليات الجهاز القصبي الرئوي.
• اختيار الأدوية المناسبة لتوسيع الشعب الهوائية.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والمدخنين لمدة 10 سنوات أو أكثر مع السعال المزمن أو الفحص إلزامي.

يوصى بالتدابير الطبية الوقائية للعمال المرتبطين بالاستخدام المنتظم للمواد الكيميائية الضارة.

موانع لقياس التنفس

لا يحتوي قياس التنفس على موانع صارمة. الدوخة الخفيفة التي قد تحدث ، تزول بسرعة ولا تشكل خطرا على الصحة.

يؤدي الشهيق العميق القسري أو القوي إلى زيادة قصيرة المدى في الضغط داخل الجمجمة وداخل البطن.

بحذر ، قم بتنفيذ أو رفض الإجراء للإشارات التالية:

• العمليات الحديثة على أعضاء البطن أو العمليات الجراحية للعين (أقل من شهرين) ؛
• أو (حسب حالة المريض ، ولكن ليس قبل 3 أشهر بعدهم) ؛
• التهابات الجهاز التنفسي السابقة (بعد أسبوعين على الأقل من معالجتها) ؛
• الوجود في التاريخ
• تمدد الأوعية الدموية الشرياني أو الأبهري.
• نوبات شديدة
• وجود نزيف رئوي.
• الصرع.
• والأمراض الأخرى المرتبطة بانتهاك الضغط ؛
• زيادة تخثر الدم
• أمراض عقلية؛
• حمل؛
• قيود العمر: حتى 5 سنوات وبعد 75 سنة.

حتى في حالة عدم وجود موانع واضحة ، فمن الضروري استشارة أخصائي قبل الدراسة.

تصنيف قياس التنفس

كيف يتم تنفيذ الإجراء يحدد مظهره. تُجرى اختبارات قياس التنفس باستخدام المناورات التالية:

• التنفس الطبيعي الهادئ
• الزفير بجهد (قسري) ؛
• مع أقصى تهوية للرئتين ؛
• مع النشاط البدني (قبله وبعده) - قياس التنفس الديناميكي ؛
• مع استخدام مواد خاصة - قياس التنفس الوظيفي والاستفزازي:
  • مع موسعات الشعب الهوائيةتوسيع القصبات الهوائية. تساعد الطريقة على تحديد التشنج القصبي المخفي ، والتشخيص الصحيح للمرض ، وتحديد قابلية عكس الاضطرابات وفعالية التقنيات العلاجية ؛
  • مع ميثاكولينالمساعدة في التشخيص النهائي للربو وتحديد الاستعداد للتشنج القصبي وفرط النشاط.

تتيح مقاييس التنفس الحديثة تحديد مستوى القدرة على الانتشار للرئتين - تبادل غاز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين أعضاء الجهاز التنفسي والدم.

الفحص الإضافي هو قياس القصبات الهوائية. يسمح لك بإصلاح المؤشرات بشكل منفصل في فصوص مختلفة من الرئتين.

الأنشطة التحضيرية

التحضير لتصوير التنفس مهم جدا. يتم زيادة موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها في حالة مراعاة القواعد التالية:

• يجب إجراء الدراسة على معدة فارغة أو بعد ساعتين على الأقل من تناول وجبة خفيفة في الصباح ؛
• قبل الفحص بيوم واحد ، توقف عن التدخين (أو قبل 4 ساعات على الأقل) ، قلل من استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، لا تشرب الكحول ؛
• رفض الأدوية التي يمكن أن تشوه الأداء ؛
• يتم اختيار الملابس الفضفاضة والمريحة التي لا تتداخل مع التنفس ؛
• قبل نصف ساعة من أخذ القياسات للراحة ، تنفس بهدوء ؛
• المريض الذي يستخدم جهاز الاستنشاق يأخذها إلى العملية ؛
• أحضر منديلًا أو مناديل معك.

قبل البدء في الدراسة ، يجب على المسؤول الطبي معرفة بيانات المريض (الطول والوزن) وإدخال الجهاز ، واختيار مقياس التنفس حسب الحجم ، ومساعدة المريض على اتخاذ الموقف المطلوب وشرح التسلسل والقواعد الخاصة بأداء مناورات التنفس.

القيام بإجراء

المريض في وضع مريح ، والأيدي على مساند الذراعين مسترخية. لضمان التنفس عن طريق الفم فقط ، يتم حظر الأنف بمشبك خاص. يتم إدخال أنبوب مع طرف معقم يمكن التخلص منه (لسان حال) في الفم. في بداية الإجراء ، يتنفس المريض بشكل طبيعي ومتساوي.

يتم تحديد مؤشر DO - حجم الجهاز التنفسي. ثم يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا طبيعيًا وأن يقوم بإخراج الهواء بالكامل بأسرع ما يمكن. سيكون هذا هو حجم احتياطي الزفير (ERV).

تعد مدة الزفير بأقصى جهد لأكثر من 15 ثانية سببًا لتشخيص علم الأمراض. ثم يتم قياس قدرة التنفس القصوى.

يتبع أعمق نفس (حجم الشهيق الاحتياطي ثابت - ROV والقدرة الحيوية - VC) والزفير السريع (يتم تحديد FEV و FVC).

يقوم الجهاز تلقائيًا بإنشاء رسم بياني بناءً على القياسات. مؤشرات FEV لها أهمية تشخيصية.

يسمح لك شكل الحلقة المصورة بتشخيص نوع الفشل التنفسي:

• انسداد.
• تقييدي؛
• مختلط.

يتم تحديد إمكانية عكس الانسداد من خلال بيانات الاختبار باستخدام موسعات الشعب الهوائية. إن قراءات FEV ذات أهمية مقارنة أساسية.

يتم إجراء كل اختبار عدة مرات (عادة 3 مرات). بعد ذلك ، يتم اختيار أنجح منهم.

يعطي الجهاز نتيجة مخطط التنفس ، والذي بموجبه يقوم الطبيب بتقييم الحالة المحددة والتوصل إلى نتيجة. تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة. يتم تحديد عدد المرات التي يتم فيها إجراء التشخيص من قبل طبيب الرئة المعالج وفقًا للإشارات.

بيانات قياس التنفس

يتم تقييم نتيجة المسح وفق المؤشرات التالية:

• VC - السعة الحيوية للرئتين ، محسوبة بالفرق بين حجم الهواء أثناء الشهيق الكامل والزفير الكامل ؛
• FVC - السعة الحيوية القسرية للرئتين. يعكس الحجم الأقصى لهواء الزفير (FEV) بأقصى قدر من الشهيق. يجعل من الممكن إصلاح مرونة أنسجة الرئة وانحراف الصدر ، أي الانتهاكات التقييدية ؛
• FEV1 - حجم الزفير القسري في الثانية الأولى ، وعادة ما يتم التعبير عنه كنسبة مئوية من FEV. المؤشر الأكثر إفادة لقياس التنفس. يوضح سرعة مرور الهواء في الشعب الهوائية. للفهم النهائي للعملية المرضية (انسداد الشعب الهوائية أو تقييد حمة الرئة) ، يتم حساب المعلمة التالية ؛
• مؤشر Tiffno - نسبة معلمات FEV1 و FVC بالنسبة المئوية. في العادة يكون من 70٪. الانحرافات بسبب:
  • انخفاض في FEV1 - مرض مع انسداد ؛
  • انخفاض في FVC مع مؤشر FEV1 غير متغير أو منخفض قليلاً - تغيير في مرونة أنسجة الرئة.

الجدول 1.التعيين المختصر وخصائص مؤشرات البحث في قياس التنفس.

فحص للمرضى الصغار

من سن 9 ، يمكن إجراء فحص كامل مع البالغين. يجب تشخيص المرضى الصغار في مؤسسات متخصصة للأطفال.

خلق جو مريح هو المفتاح لنجاح قياس التنفس. يتمتع الموظف الذي يتبع نهجًا تربويًا واستخدام شكل مرعب بسلطة أكبر في نظر الطفل وسيكون قادرًا على تنفيذ الإجراء بشكل أكثر فاعلية.

يتم شرح معنى الحدث وأفعاله للطفل. يمكن استخدام الصور المواضيعية للسماح للطفل بفهم ما هو مطلوب. على سبيل المثال ، أطفئ شمعة.

يجب على الأخصائي الانتباه إلى صحة المناورات ، ومحيط الأنبوب المحكم الصحيح مع الشفتين. يعكس البروتوكول عدد الاختبارات الناجحة. عند تكوين الاستنتاج ، يتم أخذ عمر المريض في الاعتبار.

فك نتيجة FVD

هناك معايير معينة للمؤشرات ، بناءً على استنتاجات الطبيب.

يجب أن يأخذ فك رموز نتائج وظيفة الجهاز التنفسي في الاعتبار الفروق التشريحية بين الجنسين ، والتغيرات المرتبطة بالعمر ، والأمراض السابقة ، ونوع نشاط العمل.

سيتم تمييز المؤشرات بين الشخص السليم والمريض. ترد الصيغ لحساب القاعدة في الجدول:

الجدول 2.صيغ لحساب قيم قياس التنفس الطبيعي

ملحوظة.عند استخدام مقياس التنفس SG ، ينخفض ​​FEV1 الناتج بمقدار 0.19 لترًا عند الرجال و 0.14 لترًا عند النساء. في الأشخاص الذين يبلغون من العمر 20 عامًا ، يكون VC و FEV أقل بمقدار 0.2 لتر تقريبًا من عمر 25 عامًا ؛ في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يتم تقليل المعامل عند حساب MVL المستحق بمقدار 2.

لكل شخص القاعدة ستكون فردية. معلمات قياس التنفس الرئيسية: FEV1 ، VC ، FVC ، FEV1 / FVC. يتم تحليل النتائج من خلال القيم القصوى لـ FVC و FEV1.

يجب أن يكون تفسير البيانات التي تم الحصول عليها موجزا وواضحا وكاملا. لا يقوم الاختصاصي بتحديد انحرافات المؤشرات عن القيمة المعيارية فحسب ، بل يقوم أيضًا بتقييم الصورة العامة ، وتحليل مجموعتها الكاملة في الترابط.

يتم عرض جميع المؤشرات أدناه:

الجدول 3مؤشرات قياس التنفس

يعد اختبار Tiffno مفيدًا في تقييم التشوهات المرضية. لفهم درجة الانحراف عن القاعدة ، من المعتاد تحديد النسبة المئوية. اعتمادًا على انخفاض المؤشر ، تزداد شدة التشوهات المرضية.

تؤدي نسبة FEV1 / FVC البالغة 70٪ إلى نتائج إيجابية كاذبة كبيرة ، كما أن قراءة 80٪ غالبًا ما تفسر النتيجة بشكل خاطئ عند البالغين ولكنها مقبولة عند الأطفال. بالنسبة لكبار السن (فوق 70) ، يوصي بعض الخبراء باستخدام قيمة 65٪.

سيؤدي إجراء الإجراء باستخدام مقياس التنفس عالي الجودة إلى تجنب التشويه والحصول على قراءات موثوقة.

يساعد التفسير الصحيح لنتائج وظائف الجهاز التنفسي في تشخيص الأمراض في المراحل المبكرة ، ومنع تطور الأشكال الحادة ، وتحديد فعالية الأدوية في علاج اضطرابات الجهاز التنفسي.

يوفر قياس التنفس الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح ، مع مراعاة جميع الخصائص الفردية للمريض ، معلومات شاملة حول حالة الجهاز التنفسي. عدم الألم ، بساطة الإجراء ، النتيجة الفورية ، عدم وجود آثار جانبية هي المزايا التي لا يمكن إنكارها لهذا النوع من التشخيص.

فيديوهات ذات علاقة

مثير للإعجاب