العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، على الرغم من الاختلاف في صياغة الاسم والاختصار ، تعني نفس نوع الأدوية.

تستخدم هذه الأدوية في عدد كبير لا يمكن تصوره من العمليات المرضية ، وتتمثل مهمتها في علاج أعراض الأمراض الحادة والمزمنة. في هذه المقالة ، سنتحدث عن ماهية هذه الأدوية ، وفي أي حالات وكيف يتم استخدامها ، ضع في اعتبارك قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مع إعطاء المثال الأكثر شيوعًا.

عقاقير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مجموعة من الأدوية مخصصة أساسًا لعلاج أعراض أنواع مختلفة من الأمراض. اختصار NSAIDs ، كما ذكرنا سابقًا ، يرمز إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تُستخدم هذه العوامل على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ، فهي ليست فقط وسيلة فعالة ولكنها أيضًا آمنة نسبيًا لمكافحة الأمراض.

تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات آمنة نسبيًا لأن لها تأثيرات سامة قليلة على جسم الإنسان. يجب إيلاء اهتمام خاص لكلمة "غير ستيرويدية" ، مما يعني أن التركيب الكيميائي لهذه الأدوية لا يحتوي على هرمونات الستيرويد ، وهي وسيلة فعالة ولكنها أقل أمانًا لمكافحة العمليات الالتهابية النشطة.

في الطب ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة أيضًا بسبب طريقة التعرض المركبة. تتمثل مهمة هذه الأدوية في تقليل الألم (فهي تشبه المسكنات) ، وتطفئ الالتهاب ، ولها تأثير خافض للحرارة.

تعتبر الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة معروفة لدى العديد من "إيبوبروفين" و "ديكلوفينكا" وبالطبع "الأسبرين".

في أي الحالات يتم استخدامه

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية له ما يبرره في معظم الحالات عندما يكون المرض الحاد أو المزمن مصحوبًا بألم والتهاب. الأدوية غير الستيرويدية هي الأكثر فعالية في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. هذه أمراض مختلفة للمفاصل ، والعمود الفقري ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم لعلاج آلام العمود الفقري ، ولكن يمكن للطبيب أن يصف الأمراض الأخرى ومكافحتها.

لفهم الحالات التي يتم فيها وصف هذه الأدوية بشكل أفضل ، ضع في اعتبارك قائمة العمليات المرضية الرئيسية:

• أجزاء مختلفة من العمود الفقري (عنق الرحم ، صدري ، قطني). مع تنخر العظم ، يتم إيقاف الألم والالتهاب بدقة عن طريق تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• يتم وصف نوع الأدوية التي تمت مناقشتها للنقرس ، خاصةً في الشكل الحاد.
• لقد أثبتوا أنفسهم في معظم الأنواع ، أي يساعدون في التخلص من آلام الظهر أو تقليل شدته.
• توصف هذه الأدوية للألم العصبي من مسببات مختلفة ، على سبيل المثال ، الألم العصبي الوربي وأنواع أخرى من الألم من أصل عصبي.
• أمراض الكبد والكلى مثل المغص الكلوي أو الكبدي.
• يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تقلل أو تقلل من شدة الألم في مرض باركنسون.
• يتم استخدامه للعلاج ثم الشفاء بعد الإصابات (كدمات ، كسور ، الالتواءات ، التعديات ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تخفيف الألم بعد الجراحة وتخفيف الالتهاب وتقليل درجة الحرارة المحلية.
• تعد الاستعدادات لهذه المجموعة ضرورية لأمراض المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك.

تحتوي هذه القائمة فقط على الحالات والأمراض الأكثر شيوعًا التي تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لكن يجب أن تتذكر دائمًا أنه على الرغم من سلامة الأدوية في هذه المجموعة ورغبة الأطباء في جعلها أكثر أمانًا ، يجب أن يصفها الطبيب فقط. من المهم اتباع هذه القاعدة ، حيث أن حتى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها موانع ، ولكن سيتم مناقشتها لاحقًا.

آلية العمل

تعتمد آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع نوع خاص من الإنزيم الذي ينتجه جسم الإنسان - إنزيمات الأكسدة الحلقية أو كوكس. تشارك إنزيمات هذه المجموعة في تخليق أحد أنواع البروستانويد ، والذي يسمى في علم الأدوية البروستاجلاندين.

البروستاجلاندين هو مركب كيميائي ينتجه الجسم أثناء تطور عملية مرضية. وبسبب هذه المادة ، تبدأ العملية الالتهابية ، وترتفع درجة الحرارة ، ويتطور الألم في موقع علم الأمراض.

الأقراص والمراهم من مجموعة NSAID لها نشاط واضح مضاد للالتهابات ، وتخفض درجة الحرارة ولها تأثير مسكن. يتم تحقيق التأثير المعقد الموصوف بدقة بفضل انزيمات الأكسدة الحلقية ، فهو يعمل على البروستاجلاندين ، ويتم حظره وتحقيق التأثير المطلوب.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

من المهم أيضًا أن نفهم أن هناك قسمًا للعقاقير من مجموعة NSAID ، والذي يختلف في التركيب الكيميائي وآلية العمل. السمة المميزة الرئيسية هي أنواع مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية. تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالانتقائية هو كما يلي:

• كوكس 1 - إنزيمات الحماية. السمة المميزة للتأثير على COX 1 هي التأثير الأكثر ضررًا على الجسم.
• COX 2 هو إنزيم التهابي يصفه الأطباء في كثير من الأحيان ويشتهر "بضربة" أقل وضوحًا على الجسم. على سبيل المثال ، فهي أقل ضررًا على عمل الجهاز الهضمي.

هناك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية ، ومع ذلك ، هناك نوع ثالث مختلط. هذا مانع أو مثبط غير انتقائي يجمع بين COX 1 و COX 2. فهو يحجب مجموعتي الإنزيمات ، لكن مثل هذه الأدوية لها آثار جانبية أكثر وتؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى التقسيم إلى أنواع ، وفقًا لعوامل COX ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية لها تصنيف أضيق. الآن يعتمد التقسيم على وجود مشتقات حمضية وغير حمضية في تركيبتها.

يمكن تقسيم أنواع المستحضرات الحمضية حسب نوع الحمض في تركيبتها:

• Oksikamy - "بيروكسيكام".
• إندواسيتيك (مشتقات حمض الخليك) - "إندوميثاسين".
• فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك.
• بروبيونيك - "كيتوبروفين".
• الساليسيليك - حمض أسيتيل الساليسيليك يشمل ديفلونيزال والأسبرين.
• بيرازولون - "أنالجين".

يوجد عدد أقل بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الحمضية:

• الكانونات.
• الاختلافات المشتقة من السلفوناميد.

عند الحديث عن التصنيف ، فإن السمة المميزة للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي خصوصية التأثير ، فبعضها له تأثير مسكن أكثر وضوحًا ، والبعض الآخر يقلل الالتهاب بشكل فعال ، والثالث يجمع بين كلا النوعين ، ويمثل نوعًا من الوسط الذهبي.

باختصار عن الحرائك الدوائية

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات متوفرة في أشكال جرعات مختلفة ، وهناك مراهم مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وأقراص ، وتحاميل الشرج ، والحقن. اعتمادًا على شكل الإطلاق ، تختلف طرق استخدام الدواء والمرض الذي من المفترض أن يحارب من أجله.

ومع ذلك ، هناك ميزة توحدهم - درجة عالية من الامتصاص. تخترق المراهم غير الستيرويدية أنسجة المفصل تمامًا ، مما يوفر تأثيرًا شافيًا سريعًا. إذا اضطر المريض إلى استخدام التحاميل المضادة للالتهابات ، فإنه يتم امتصاصها بسرعة كبيرة في منطقة المستقيم. الأمر نفسه ينطبق على الأجهزة اللوحية التي تذوب بسرعة في الجهاز الهضمي.

لكن يمكن أن تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا سلبًا على العلاج ، نظرًا لمستوى الامتصاص العالي. يتجلى هذا في حقيقة أنها تحل محل أدوية أخرى ويجب تذكر ذلك.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد

ميزة الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي حقيقة أن هذه الأدوية أكثر انتقائية فيما يتعلق بمبدأ التأثير على جسم الإنسان.

هذا يعني أن الأدوات الحديثة تم تطويرها بشكل أفضل ويمكن استخدامها اعتمادًا على التأثير الذي يريد الطبيب تحقيقه. يعتمد معظمها على مبدأ COX 2 ، أي أنه يمكنك اختيار دواء يخمد الألم إلى حد كبير ، بينما يؤثر بشكل طفيف على العملية الالتهابية في الأنسجة.

تسمح لك القدرة على اختيار شكل معين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بإحداث حد أدنى من الضرر للجسم. يقلل استخدام أدوية الجيل الجديد بشكل فعال من عدد الآثار الجانبية إلى قيم قريبة من الصفر. طبعا بشرط ألا يكون لدى المريض رد فعل سلبي أو عدم تحمل مكونات الدواء.

إذا قدمنا ​​قائمة بالجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن أكثرها شيوعًا هي:

• "Ksefokam" - يخمد الألم بشكل فعال.
• "نيميسوليد" دواء مركب ، تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات يتم دمجهما جيدًا مع خافض للحرارة.
• "Movalis" - له تأثير قوي مضاد للالتهابات.
• "Celecoxib" - يخفف الألم ، وهو فعال بشكل خاص في التهاب المفاصل والتهاب العظم الغضروفي.

اختيار الجرعة

يعتمد تعيين وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دائمًا على طبيعة العملية المرضية ودرجة تطورها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف كل علاج من قبل الطبيب على أساس بيانات التشخيص ؛ كما أن تحديد وتيرة ومدة وجرعة الدواء يقع على عاتق الطبيب.

ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تحديد الاتجاهات العامة في مبادئ تحديد الجرعة المثلى:

• في الأيام الأولى ، يوصى بتناول الدواء بجرعات قليلة. يتم ذلك من أجل تحديد تحمل المريض للدواء ، لتحديد الآثار الجانبية المحتملة. في هذه المرحلة ، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان الأمر يستحق تناول الدواء أكثر أو التخلي عنه ، واستبداله بآخر.
• ثم يتم زيادة الجرعة اليومية تدريجياً ، مع الاستمرار في مراقبة الآثار الجانبية لمدة 2-3 أيام أخرى.
• إذا كان العلاج جيد التحمل ، يتم استخدامه لفترة طويلة ، وأحيانًا حتى الشفاء التام. في هذه الحالة ، قد تتجاوز الجرعة اليومية المعدل المحدد في التعليمات. يتم اتخاذ مثل هذا القرار من قبل الطبيب فقط ، وهو مطلوب في الحالات التي يكون فيها من الضروري تقليل الالتهاب بشكل حاد وسريع أو تخفيف المظاهر المؤلمة الشديدة بشكل خاص.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في السنوات الأخيرة ظهر اتجاه جديد في الطب ، حيث يتم زيادة جرعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا لزم الأمر. ربما يرجع ذلك إلى زيادة الطلب على أدوية أقل سمية من الجيل الجديد.

استخدم في فترة الحمل

يعتبر تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل أحد موانع استخدام الأدوية في هذه المجموعة. يأخذ هذا في الاعتبار الأدوية بأي شكل من الأشكال ، والأقراص ، والتحاميل ، والحقن والمراهم. ومع ذلك ، هناك واحد ولكن - بعض الأطباء لا يستبعدون استخدام المراهم في منطقة مفاصل الركبة والكوع.

فيما يتعلق بمخاطر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، هناك موانع خاصة تتعلق بالثلوث الثالث من الحمل. خلال فترة الحمل هذه ، يمكن أن تسبب الأدوية مضاعفات كلوية في الجنين ، ناجمة عن انسداد قناة Botalla.

وفقًا لبعض الإحصائيات ، فإن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات قبل الثلث الثالث من الحمل يزيد من احتمالية حدوث الإجهاض.

موانع

على الرغم من السلامة العالية المذكورة سابقًا ، حتى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد لها موانع للاستخدام. ضع في اعتبارك المواقف التي لا ينصح فيها باستخدام مثل هذه الأدوية أو حتى محظور:

• التعصب الفردي للمكونات الطبية. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الإطلاق ؛ في مثل هذه الحالات ، يمكن للطبيب اختيار دواء لن يكون لدى الشخص رد فعل سلبي تجاهه.
• في أمراض الجهاز الهضمي ، فإن استخدام العقاقير غير الستيرويدية أمر غير مرغوب فيه. من المؤشرات الصارمة القرحة الهضمية في المعدة أو الاثني عشر.
• اضطرابات تخثر الدم ، وخاصة قلة الكريات البيض ونقص الكريات البيض.
• أمراض الكبد والكلى الخطيرة مثال صارخ على تليف الكبد.
• أثناء الحمل والرضاعة ، تعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا غير مرغوب فيها.

آثار جانبية

يمكن أن تؤدي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى بعض المضاعفات ، خاصة إذا تجاوزت الجرعة المسموح بها أو استخدمتها لفترة طويلة.

الآثار الجانبية هي كما يلي:

• تفاقم العمل وتلف أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي. يؤدي الاستخدام غير السليم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تطور التهاب المعدة والقرحة الهضمية وإثارة نزيف داخلي في الجهاز الهضمي وما إلى ذلك.
• في بعض الحالات ، يكون هناك عبء متزايد على نظام القلب والأوعية الدموية مع خطر زيادة ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والوذمة.
• أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية من مجموعة NSAID هو التأثير على الجهاز العصبي. تسبب الأدوية الصداع والدوخة وطنين الأذن وتقلب المزاج وحتى اللامبالاة.
• إذا كان هناك عدم تحمل للمكونات الفردية للدواء ، يتم إثارة رد فعل تحسسي. يمكن أن يكون طفح جلدي أو وذمة وعائية أو صدمة الحساسية.
• يجادل بعض الأطباء أيضًا بأن إساءة استخدام العقاقير يمكن أن تسبب ضعف الانتصاب لدى الرجال.

وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تتوفر أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أشكال جرعات مختلفة ، وتستخدم على نطاق واسع لعلاج مجموعة متنوعة من العمليات المرضية. ليس من المستغرب أنه في الطب الحديث يصل عدد هذه الأدوية في الوقت الحالي إلى عشرات الخيارات.

خذ على الأقل أشكال الإصدار:

• الحقن العضلي أو الحقن التي تسمح لك بتحقيق النتيجة المتوقعة وتقليل الألم وتخفيف الالتهاب في وقت قياسي.
• المراهم والمواد الهلامية والبلسم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي تستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والإصابات وما إلى ذلك.
• أقراص للاستخدام الفموي.
• شموع.

ستكون الخصائص المقارنة لكل من هذه الصناديق مختلفة ، لأنها تُستخدم جميعًا في عمليات مرضية مختلفة. علاوة على ذلك ، يعد تنوع العقاقير غير الستيرويدية ميزة ليس فقط بسبب تنوع العلاج. الميزة هي أنه من الممكن اختيار علاج على حدة لكل مريض.

ومن أجل التنقل بشكل أفضل في المقطع وفهم الحالات التي يكون فيها الدواء هو الأفضل ، ضع في اعتبارك قائمة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الأكثر شيوعًا مع وصف موجز لكل منها.

ميلوكسيكام

عامل مضاد للالتهابات له تأثير مسكن واضح ، والذي يسمح لك أيضًا بتقليل درجة حرارة الجسم. هذا الدواء له ميزتان لا يمكن إنكارهما:

• وهي متوفرة على شكل أقراص ومراهم وتحاميل ومحاليل للحقن العضلي.
• في حالة عدم وجود موانع وخاضعة للتشاور المستمر مع الطبيب ، يمكن تناوله لفترة طويلة من الزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، يُعرف ميلوكسيكام بمدة عمله الجيدة ، ويكفي تناول قرص واحد يوميًا أو حقنة واحدة في كل ضربة ، ويستمر التأثير أكثر من 10 ساعات.

روفيكوكسيب

هذا حل للحقن العضلي أو الأقراص. ينتمي إلى مجموعة العقاقير COX 2 ، وله خصائص عالية خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات. ميزة هذا العلاج هو أن له تأثير ضئيل على عمل الجهاز الهضمي ولا يؤثر على الكلى.

ومع ذلك ، لا يوصف هذا العلاج للنساء الحوامل والمرضعات ، كما أن له موانع للاستخدام في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والربو.

كيتوبروفين

أحد أكثر الأجهزة تنوعًا نظرًا لشكله المتنوع للإصدار ، والذي يتضمن:

• أجهزة لوحية.
• المواد الهلامية والمراهم.
• الغبار الجوي.
• حل للاستخدام الخارجي.
• حقنة.
• التحاميل الشرجية.

ينتمي "كيتوبروفين" إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات COX 1. مثل الآخرين ، فهو يقلل الالتهاب والحمى ويزيل الألم.

كولشيسين

مثال آخر على مجموعة أدوية NSAID ، والتي تنتمي أيضًا إلى عدد من مستحضرات قلويد. يعتمد الدواء على مكونات نباتية طبيعية ، والمكون النشط الرئيسي هو السم ، لذلك يتطلب استخدامه التقيد الصارم بتعليمات الطبيب.

"الكولشيسين" ، المتوفر على شكل أقراص ، هو أحد أفضل العلاجات لمكافحة مختلف مظاهر النقرس. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، والذي يتحقق عن طريق منع ديناميات الكريات البيض لتركيز الالتهاب.

ديكلوفيناك

هذا الدواء غير الستيرويدي المضاد للالتهابات هو واحد من أكثر الأدوية شيوعًا والمطلوب ، والذي تم استخدامه منذ الستينيات من القرن الماضي. يتوفر الدواء على شكل مراهم وأقراص وكبسولات وحقن عضلي وتحاميل.

يستخدم "ديكلوفينك" لعلاج العمليات الالتهابية الحادة ، فهو يخفف الألم بشكل فعال ويسمح لك بالتخلص من الألم في كتلة العمليات المرضية ، ألم الظهر ، إلخ. في أغلب الأحيان ، يوصف الدواء على شكل مرهم أو في العضل الحقن.

إندوميثاسين

الميزانية والعقاقير غير الستيرويدية فعالة للغاية. متوفر على شكل أقراص ومراهم ومواد هلامية وكذلك تحاميل الشرج. "Andomethacin" له تأثير واضح مضاد للالتهابات ، ويزيل الألم بشكل فعال ويسمح لك بإزالة التورم ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل.

ومع ذلك ، عليك أن تدفع ثمنًا منخفضًا مع عدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، استخدم الدواء بعناية وفقط بإذن من الطبيب.

سيليكوكسيب

عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي باهظ الثمن ولكنه فعال. يشرع الأطباء بنشاط لمكافحة تنخر العظم والتهاب المفاصل والأمراض الأخرى ، بما في ذلك تلك التي لا تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي.

تهدف المهام الرئيسية للدواء ، التي يتعامل معها بشكل فعال للغاية ، إلى تقليل الألم ومكافحة العمليات الالتهابية.

ايبوبروفين

الإيبوبروفين هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة التي يستخدمها الأطباء غالبًا.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للالتهابات والمسكنات ، فإن هذا الدواء يظهر أفضل النتائج بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في مكافحة الحمى. حتى أن "ايبوبروفين" يوصف للأطفال ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، كمضاد للحرارة.

نيميسوليد

يتم وصف طريقة طبية لعلاج آلام الظهر الفقرية في تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل وعدد من الأمراض الأخرى.

بمساعدة Nimesulide ، يتم تحقيق تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ، حيث يساعد في خفض درجة الحرارة وحتى تخفيف احتقان الدم في أماكن توطين العملية المرضية.

يستخدم الدواء كأقراص أو مراهم عن طريق الفم. بسبب الانخفاض السريع في متلازمة الألم ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية "نيميسيل" تعيد الحركة في المنطقة المصابة من الجسم.

كيتورولاك

يتم تحقيق تفرد هذا الدواء ليس بسبب خصائصه المضادة للالتهابات ، ولكن بسبب تأثيره المسكن. يحارب "كيتورولاك" الألم بشكل فعال بحيث يمكن مقارنته بالمسكنات المخدرة.

ومع ذلك ، لمثل هذه الكفاءة العالية ، عليك أن تدفع ثمن احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك تهديد خطير لعمل الجهاز الهضمي ، حتى النزيف الداخلي ، وتطور القرحة الهضمية.

تتعلق جميع التوصيات المتعلقة بالاستخدام الصحيح والأمثل للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية باستخدامها في أشكال مختلفة من الإطلاق. لتجنب الآثار السلبية وتسريع الإجراءات ، اتبع هذه التوصيات:

• تؤخذ الأقراص بدقة وفقًا لتعليمات أو توصيات الطبيب ، اعتمادًا على الوجبة والوقت وما إلى ذلك. إذا كان الدواء في كبسولات ، يتم غسله بكمية كبيرة من الماء دون إتلاف القشرة.
• يتم تطبيق المراهم على موقع توطين العملية المرضية ويفرك بحركات التدليك. لا تتسرع في ارتداء الملابس أو الاستحمام بعد الفرك ، يجب امتصاص المرهم قدر الإمكان.
• لتحقيق التأثير بشكل أسرع وتجنب التأثير السلبي على المعدة ، من الأفضل استخدام التحاميل.
• يتم إيلاء اهتمام خاص للحقن العضلي و الوريدي.

من المستحسن أن يتم إعطاء الحقنة من قبل عامل صحي ، ولكن الحقن العضلي ، مع المهارة المناسبة ، يمكن أن يقوم بها شخص ليس لديه تعليم أو ممارسة طبية.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي واحدة من أكثر الطرق فعالية للقضاء على الالتهاب والألم وخفض درجة الحرارة مع الكثير من الأمراض. لكن تذكر ، يجب على الطبيب المعالج فقط أن يصف الدواء ، قد يكون العلاج الذاتي باستخدام هذه الأدوية خطيرًا.

أرز. واحد.استقلاب حمض الأراكيدونيك

PG لها نشاط بيولوجي متعدد الاستخدامات:

أ) هي وسطاء الاستجابة الالتهابية:تسبب توسع الأوعية الموضعي ، وذمة ، ونضح ، وهجرة الكريات البيض وتأثيرات أخرى (بشكل رئيسي PG-E 2 و PG-I 2) ؛

6) توعية المستقبلاتلوسطاء الألم (الهيستامين والبراديكينين) والتأثيرات الميكانيكية ، مما يقلل من حساسية الألم ؛

في) زيادة حساسية المراكز تحت المهاد للتنظيم الحراريلتأثير البيروجينات الذاتية (إنترلوكين 1 وغيرها) التي تتشكل في الجسم تحت تأثير الميكروبات والفيروسات والسموم (بشكل رئيسي PG-E 2).

في السنوات الأخيرة ، ثبت أن هناك ما لا يقل عن اثنين من انزيمات الانزيمات الانزيمية الحلقية التي تثبطها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتحكم نظير الإنزيم الأول COX-1 (COX-1 English) في إنتاج البروستاجلاندين ، الذي ينظم سلامة الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، ووظيفة الصفائح الدموية وتدفق الدم الكلوي ، ويشارك نظير الإنزيم الثاني COX-2 في تخليق البروستاجلاندين أثناء الالتهاب. . علاوة على ذلك ، فإن COX-2 غائب في ظل الظروف العادية ، ولكنه يتشكل تحت تأثير بعض عوامل الأنسجة التي تبدأ تفاعلًا التهابيًا (السيتوكينات وغيرها). في هذا الصدد ، من المفترض أن التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يرجع إلى تثبيط COX-2 ، وأن تفاعلاتها غير المرغوب فيها ناتجة عن تثبيط COX ، ويتم تقديم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الانتقائية لأشكال مختلفة من انزيمات الأكسدة الحلقية في. إن نسبة نشاط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من حيث منع COX-1 / COX-2 تجعل من الممكن الحكم على سميتها المحتملة. كلما كانت هذه القيمة أصغر ، كان الدواء أكثر انتقائية فيما يتعلق بـ COX-2 ، وبالتالي أقل سمية. على سبيل المثال ، بالنسبة للميلوكسيكام فهو 0.33 ، ديكلوفيناك 2.2 ، تينوكسيكام 15 ، بيروكسيكام 33 ، إندوميثاسين 107.

الجدول 2.تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الانتقائية لأشكال مختلفة من انزيمات الأكسدة الحلقية
(وجهات نظر العلاج بالعقاقير، 2000 ، مع الإضافات)

آليات أخرى لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

قد يترافق التأثير المضاد للالتهابات مع تثبيط بيروكسيد الدهون ، وتثبيت أغشية الليزوزوم (كلتا هاتين الآليتين تمنع تلف الهياكل الخلوية) ، وانخفاض في تكوين ATP (ينخفض ​​إمداد الطاقة للتفاعل الالتهابي) ، وتثبيط تراكم العدلات (ضعف إفراز الوسطاء الالتهابيين) ، تثبيط إنتاج العامل الروماتويدي في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. يرتبط التأثير المسكن إلى حد ما بانتهاك توصيل نبضات الألم في النخاع الشوكي ().

التأثيرات الرئيسية

تأثير مضاد للالتهابات

تقوم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الغالب بقمع مرحلة النضح. تعمل أقوى الأدوية ، أيضًا على مرحلة التكاثر (الحد من تخليق الكولاجين وتصلب الأنسجة المرتبط به) ، ولكنها أضعف من مرحلة النضحي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس لها أي تأثير عمليًا على مرحلة التغيير. من حيث النشاط المضاد للالتهابات ، فإن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدنى من الجلوكوكورتيكويد.، والذي ، عن طريق تثبيط إنزيم الفوسفوليباز A 2 ، يثبط عملية التمثيل الغذائي للفوسفوليبيد ويعطل تكوين كل من البروستاجلاندين والليوكوترينات ، والتي تعد أيضًا أهم وسائط الالتهاب ().

تأثير مسكن

إلى حد كبير ، يتجلى في آلام منخفضة ومتوسطة الشدة ، موضعية في العضلات ، والمفاصل ، والأوتار ، وجذوع الأعصاب ، وكذلك مع الصداع أو وجع الأسنان. مع الآلام الحشوية الشديدة ، تكون معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أقل فعالية وأقل قوة من التأثير المسكن لأدوية مجموعة المورفين (المسكنات المخدرة). في الوقت نفسه ، أظهر عدد من الدراسات الخاضعة للرقابة نشاطًا مسكنًا عاليًا إلى حد ما ، مع المغص وآلام ما بعد الجراحة. ترتبط فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المغص الكلوي الذي يحدث في مرضى تحص بولي إلى حد كبير بتثبيط إنتاج PG-E 2 في الكلى ، وانخفاض تدفق الدم الكلوي وتكوين البول. يؤدي هذا إلى انخفاض الضغط في الحوض الكلوي والحالبين فوق موقع الانسداد ويوفر تأثيرًا مسكنًا طويل المدى. ميزة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المسكنات المخدرة هي أنها لا تضغط على مركز الجهاز التنفسي ولا تسبب النشوة والإدمان على المخدرات، ومع المغص ، من المهم أيضًا أن يفعلوا ذلك ليس لها تأثير متقطع.

تأثير خافض للحرارة

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تعمل فقط من أجل الحمى. فهي لا تؤثر على درجة حرارة الجسم الطبيعية ، وهذا يختلف عن الأدوية "الخافضة للحرارة" (كلوربرومازين وغيره).

تأثير مضاد للتجمعات

نتيجة لتثبيط COX-1 في الصفائح الدموية ، يتم قمع تخليق الثرموبوكسان الداخلي المنشأ. لديه أقوى وأطول نشاط مضاد للتجمّع ، والذي يثبط بشكل لا رجعة فيه قدرة الصفائح الدموية على التجمع طوال عمرها الافتراضي (7 أيام). التأثير المضاد للتجمّع لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أضعف ويمكن عكسه. لا تؤثر مثبطات COX-2 الانتقائية على تراكم الصفائح الدموية.

تأثير مثبط للمناعة

يتم التعبير عنه بشكل معتدل ، ويتجلى مع الاستخدام المطول وله طابع "ثانوي": عن طريق تقليل نفاذية الشعيرات الدموية ، تجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الصعب على الخلايا ذات الكفاءة المناعية الاتصال بالمستضد وتلامس الأجسام المضادة مع الركيزة.

الدوائية

يتم امتصاص جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية جيدًا في الجهاز الهضمي. ترتبط تقريبًا تمامًا بألبومين البلازما ، مما يؤدي إلى إزاحة بعض الأدوية الأخرى (انظر الفصل) ، وفي الأطفال حديثي الولادة البيليروبين ، مما قد يؤدي إلى تطور اعتلال دماغ البيليروبين. أخطر ما في هذا الصدد هي الساليسيلات و. تخترق معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية جيدًا السائل الزليلي للمفاصل. يتم استقلاب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الكبد وتفرز عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

1. أمراض الروماتيزم

الروماتيزم (الحمى الروماتيزمية) ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل النقرسي والصدفي ، التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) ، متلازمة رايتر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في التهاب المفاصل الروماتويدي ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها فقط تأثير الأعراضدون التأثير على مسار المرض. إنهم غير قادرين على وقف تقدم العملية ، والتسبب في مغفرة ومنع تطور تشوه المفاصل. في الوقت نفسه ، فإن الراحة التي تجلبها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مهمة للغاية بحيث لا يستطيع أي منهم الاستغناء عن هذه الأدوية. مع داء الكولاجين الكبير (الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، وغيرها) ، غالبًا ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة.

2. الأمراض غير الروماتيزمية للجهاز الحركي

هشاشة العظام ، التهاب العضلات ، التهاب الأوتار ، الصدمات (المنزلية ، الرياضية). في كثير من الأحيان ، في هذه الظروف ، يكون استخدام أشكال الجرعات المحلية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (المراهم ، الكريمات ، المواد الهلامية) فعالاً.

3. الأمراض العصبية.الألم العصبي وعرق النسا وعرق النسا وألم الظهر.

4. مغص كلوي كبدي.

5. متلازمة الألممسببات مختلفة ، بما في ذلك الصداع وآلام الأسنان وآلام ما بعد الجراحة.

6. الحمى(كقاعدة عامة ، عند درجة حرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية).

7. الوقاية من تجلط الدم الشرياني.

8. عسر الطمث.

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في عسر الطمث الأولي لتخفيف الألم المصاحب لزيادة توتر الرحم بسبب فرط إنتاج PG-F 2a. بالإضافة إلى التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإنها تقلل كمية فقدان الدم.

لوحظ تأثير سريري جيد عند الاستخدام ، وخاصة ملح الصوديوم ،،،. توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أول ظهور للألم في دورة مدتها 3 أيام أو عشية الدورة الشهرية. ردود الفعل السلبية ، نظرا للاستخدام قصير المدى ، نادرة.

موانع

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، وخاصة في المرحلة الحادة ، والانتهاكات الشديدة للكبد والكلى ، وقلة الكريات البيض ، والتعصب الفردي ، والحمل. إذا لزم الأمر ، فإن الأكثر أمانًا (ولكن ليس قبل الولادة!) هي الجرعات الصغيرة ().

حاليًا ، تم تحديد متلازمة معينة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - اعتلال المعدة والأمعاء(). يرتبط جزئيًا فقط بالتأثير الضار المحلي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (معظمها من الأحماض العضوية) على الغشاء المخاطي ويرجع ذلك أساسًا إلى تثبيط إنزيم COX-1 كنتيجة للعمل الجهازي للأدوية. لذلك ، يمكن أن تحدث السمية المعوية مع أي طريقة لإعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تستمر هزيمة الغشاء المخاطي في المعدة على 3 مراحل:
1) تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي.
2) الحد من إنتاج المخاط الواقي وبيكربونات بوساطة البروستاجلاندين ؛
3) ظهور تقرحات وتقرحات قد تكون معقدة بسبب النزيف أو الانثقاب.

غالبًا ما يكون الضرر موضعيًا في المعدة ، خاصة في منطقة الغار أو منطقة ما قبل الولادة. الأعراض السريرية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - اعتلال المعدة والأمعاء غائبة في ما يقرب من 60 ٪ من المرضى ، وخاصة كبار السن ، لذلك يتم التشخيص في كثير من الحالات باستخدام التنظير الليفي. في الوقت نفسه ، في العديد من المرضى الذين يعانون من شكاوى عسر الهضم ، لا يتم الكشف عن تلف الغشاء المخاطي. يرتبط عدم وجود أعراض إكلينيكية في اعتلال المعدة والأمعاء بالأدوية المضادة للالتهاب. لذلك ، يعتبر المرضى ، وخاصة كبار السن ، الذين لا يعانون من آثار ضارة من الجهاز الهضمي مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، كمجموعة معرضة لخطر متزايد لتطوير مضاعفات خطيرة من NSAID-gastroduodenopathy (النزيف ، فقر الدم الشديد) و تتطلب مراقبة دقيقة بشكل خاص ، بما في ذلك البحث بالمنظار (1).

عوامل الخطورة للتسمم المعدي:النساء ، الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، والتدخين ، وإدمان الكحول ، والتاريخ العائلي للأمراض التقرحية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة المصاحبة ، والاستخدام المتزامن للجلوكوكورتيكويد ، ومثبطات المناعة ، ومضادات التخثر ، والعلاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والجرعات العالية أو الاستخدام المتزامن لاثنين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لديهم أكبر سمية معدية ، و ().

طرق تحسين تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

I. الإدارة المتزامنة للأدويةحماية الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

وفقًا للتجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، فإن التناظرية الاصطناعية لميزوبروستول PG-E 2 فعالة للغاية ، والتي يمكن أن تمنع تطور القرحة في كل من المعدة والاثني عشر (). تتوفر مجموعات من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والميزوبروستول (انظر أدناه).

الجدول 3التأثير الوقائي للأدوية المختلفة ضد قرح الجهاز الهضمي التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (وفقًا لـ البطل جي.وآخرون ، 1997 () مع الإضافات)

+ تأثير وقائي
0 لا يوجد تأثير وقائي
– التأثير غير محدد
* تشير البيانات الحديثة إلى أن فاموتيدين فعال بجرعات عالية

مثبط مضخة البروتون أوميبرازول له نفس فعالية الميزوبروستول ، ولكن يمكن تحمله بشكل أفضل ويخفف الارتجاع والألم واضطرابات الجهاز الهضمي بسرعة أكبر.

حاصرات H 2 قادرة على منع تكون قرحة الاثني عشر ، لكنها ، كقاعدة عامة ، غير فعالة ضد قرحة المعدة. ومع ذلك ، هناك أدلة على أن الجرعات العالية من فاموتيدين (40 مجم مرتين يوميًا) تقلل من حدوث قرحة المعدة والاثني عشر.

أرز. 2.خوارزمية للوقاية والعلاج من NSAID-gastroduodenopathy.
بواسطة لوب د.وآخرون ، 1992 () مع الإضافات.

لا يقلل عقار سوكرالفات الواقي للخلايا من خطر الإصابة بقرحة المعدة ، ولم يتم تحديد تأثيره على قرحة الاثني عشر بشكل كامل.

ثانيًا. تغيير أساليب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي تتضمن (أ) تخفيض الجرعة ؛ (ب) التحول إلى الإعطاء بالحقن أو المستقيم أو الموضعي ؛ (ج) أخذ أشكال جرعات معوية قابلة للذوبان ؛ (د) استخدام العقاقير الأولية (مثل السولينداك). ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن NSAID-gastroduodenopathy ليس محليًا بقدر ما هو رد فعل منهجي ، فإن هذه الأساليب لا تحل المشكلة.

ثالثا. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية.

كما هو مذكور أعلاه ، هناك نوعان من إنزيمات الأكسدة الحلقية التي تحجبها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: COX-2 ، المسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين أثناء الالتهاب ، و COX-1 ، الذي يتحكم في إنتاج البروستاجلاندين الذي يحافظ على سلامة الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، تدفق الدم الكلوي ، ووظيفة الصفائح الدموية. لذلك ، يجب أن تسبب مثبطات COX-2 الانتقائية ردود فعل سلبية أقل. أول هذه الأدوية هي و. أظهرت الدراسات الخاضعة للرقابة التي أجريت على مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام أنهم يتحملون بشكل أفضل ، وليسوا أدنى منهم من حيث الفعالية ().

يتطلب تطور قرحة المعدة لدى المريض إلغاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واستخدام الأدوية المضادة للقرحة. الاستخدام المستمر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ممكن فقط على خلفية الإعطاء الموازي للميزوبروستول والمراقبة المنتظمة بالمنظار.

II. يمكن أن يكون لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأثير مباشر على الحمة الكلوية ، مما يسبب التهاب الكلية الخلالي(ما يسمى "اعتلال الكلية المسكن"). الأخطر في هذا الصدد هو الفيناسيتين. من الممكن حدوث تلف خطير في الكلى حتى تطور الفشل الكلوي الحاد. تطور الفشل الكلوي الحاد نتيجة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التهاب الكلية الخلالي التحسسي الشديد.

عوامل خطر السمية الكلوية:العمر فوق 65 عامًا ، تليف الكبد ، أمراض الكلى السابقة ، انخفاض حجم الدم المنتشر ، الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ما يصاحب ذلك من استخدام مدرات البول.

السمية الدموية

الأكثر شيوعًا لبيرازوليدين وبيرازولون. المضاعفات الأكثر رعبا في تطبيقها فقر الدم اللاتنسجي وندرة المحببات.

تجلط الدم

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع تراكم الصفائح الدموية ولها تأثير مضاد للتخثر عن طريق تثبيط تكوين البروثرومبين في الكبد. نتيجة لذلك ، قد يحدث نزيف ، في كثير من الأحيان من الجهاز الهضمي.

السمية الكبدية

قد تكون هناك تغييرات في نشاط الترانساميناسات والإنزيمات الأخرى. في الحالات الشديدة اليرقان والتهاب الكبد.

تفاعلات فرط الحساسية (الحساسية)

طفح جلدي ، وذمة وعائية ، صدمة تأقية ، متلازمات ليل وستيفنز جونسون ، التهاب الكلية الخلالي التحسسي. غالبًا ما تُلاحظ المظاهر الجلدية عند استخدام البيرازولون والبيرازوليدين.

تشنج قصبي

كقاعدة عامة ، يتطور عند مرضى الربو القصبي ، وفي كثير من الأحيان عند تناول الأسبرين. قد تكون أسبابه آليات الحساسية ، وكذلك تثبيط تخليق PG-E 2 ، وهو موسع قصبي داخلي.

إطالة الحمل وتأخر المخاض

يرجع هذا التأثير إلى حقيقة أن البروستاجلاندين (PG-E 2 و PG-F 2a) يحفز عضل الرحم.

ضوابط الاستخدام المطول

الجهاز الهضمي

يجب تحذير المرضى من أعراض آفات الجهاز الهضمي. يجب إجراء اختبار الدم الخفي في البراز () كل شهر إلى ثلاثة أشهر. إذا أمكن ، قم بإجراء التنظير الليفي العضلي بشكل دوري.

يجب استخدام التحاميل الشرجية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الجهاز الهضمي العلوي ، وفي المرضى الذين يتلقون عدة أدوية في نفس الوقت. لا ينبغي أن تستخدم في التهاب المستقيم أو الشرج وبعد النزيف الشرجي الحديث.

الجدول 4المراقبة المخبرية للاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الكلى

من الضروري مراقبة ظهور الوذمة وقياس ضغط الدم وخاصة عند مرضى ارتفاع ضغط الدم. مرة واحدة كل 3 أسابيع ، يتم إجراء اختبار البول السريري. كل 1-3 أشهر من الضروري تحديد مستوى كرياتينين المصل وحساب تخليصها.

كبد

مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري تحديد العلامات السريرية لتلف الكبد على الفور. كل 1-3 أشهر ، يجب مراقبة وظائف الكبد ، ويجب تحديد نشاط الترانساميناز.

عملية تصنيع كريات الدم

إلى جانب الملاحظة السريرية ، يجب إجراء فحص دم سريري مرة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. المراقبة الخاصة ضرورية عند وصف مشتقات بيرازولون وبيرازوليدين ().

قواعد الإدارة والجرعة

إضفاء الطابع الفردي على اختيار الدواء

لكل مريض ، يجب اختيار الدواء الأكثر فاعلية مع أفضل تسامح. علاوة على ذلك ، قد يكون هذا أي NSAID، ولكن كمضاد للالتهابات ، من الضروري وصف دواء من المجموعة الأولى. يمكن أن تختلف حساسية المرضى تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مجموعة كيميائية واحدة بشكل كبير ، لذا فإن عدم فعالية أحد الأدوية لا يعني عدم فعالية المجموعة ككل.

عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض الروماتيزم ، خاصة عند استبدال دواء بآخر ، يجب مراعاة ما يلي: تطور التأثير المضاد للالتهابات يتخلف عن المسكن. ويلاحظ هذا الأخير في الساعات الأولى ، في حين أنه مضاد للالتهابات بعد 10-14 يومًا من المدخول المنتظم ، وعند وصفه أو oxicams حتى بعد 2-4 أسابيع.

الجرعة

يجب وصف أي دواء جديد لهذا المريض أولاً. بأقل جرعة. مع التسامح الجيد بعد 2-3 أيام ، تزداد الجرعة اليومية. الجرعات العلاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك ميل لزيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تسامح (،) ، مع الحفاظ على القيود المفروضة على الجرعات القصوى ، ، ،. في بعض المرضى ، لا يتحقق التأثير العلاجي إلا عند استخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

وقت الاستلام

مع موعد طويل في الدورة (على سبيل المثال ، في أمراض الروماتيزم) ، يتم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد الوجبات. ولكن للحصول على تأثير مسكن سريع أو خافض للحرارة ، يفضل وصفها قبل 30 دقيقة أو بعد ساعتين من تناول الوجبة مع 1 / 2-1 كوب من الماء. بعد تناوله لمدة 15 دقيقة ، يُنصح بعدم الاستلقاء لمنع تطور التهاب المريء.

يمكن أيضًا تحديد لحظة تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحلول وقت الشدة القصوى لأعراض المرض (الألم ، تصلب المفاصل) ، أي مع مراعاة علم الأدوية الزمني للأدوية. في هذه الحالة ، يمكنك الخروج عن المخططات المقبولة عمومًا (2-3 مرات في اليوم) ووصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أي وقت من اليوم ، مما يسمح لك غالبًا بتحقيق تأثير علاجي أكبر بجرعة يومية أقل.

مع تصلب شديد في الصباح ، يُنصح بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يتم امتصاصها بسرعة في أقرب وقت ممكن (فور الاستيقاظ) أو وصف الأدوية طويلة المفعول في الليل. أعلى معدل امتصاص في الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، فإن بداية التأثير أسرع يمتلكها ، قابل للذوبان في الماء ("فوارة") ،.

وحيد

لا يُنصح بالاستخدام المتزامن لاثنين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأسباب التالية:
لم يتم إثبات فعالية هذه المجموعات بشكل موضوعي ؛
في عدد من هذه الحالات ، هناك انخفاض في تركيز الأدوية في الدم (على سبيل المثال ، يقلل من تركيز ، ، ، ،) ، مما يؤدي إلى إضعاف التأثير ؛
يزداد خطر حدوث ردود فعل غير مرغوب فيها. الاستثناء هو إمكانية استخدامه مع أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لتعزيز التأثير المسكن.

في بعض المرضى ، يمكن وصف اثنين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أوقات مختلفة من اليوم ، على سبيل المثال ، سريع الامتصاص في الصباح وبعد الظهر ، ومفعول طويل في المساء.

تفاعل الأدوية

في كثير من الأحيان ، يتم وصف أدوية أخرى للمرضى الذين يتلقون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة إمكانية تفاعلهم مع بعضهم البعض. لذا، قد تعزز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأثير مضادات التخثر غير المباشرة وعوامل سكر الدم عن طريق الفم.. في نفس الوقت، أنها تضعف تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، وتزيد من سمية المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، الديجوكسينوبعض الأدوية الأخرى التي لها أهمية سريرية كبيرة وتستلزم عددًا من التوصيات العملية (). إذا أمكن ، يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومدرات البول ، بسبب ضعف التأثير المدر للبول من ناحية ، وخطر الإصابة بالفشل الكلوي من ناحية أخرى. الأخطر هو الدمج مع تريامتيرين.

العديد من الأدوية الموصوفة في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بدورها ، يمكن أن تؤثر على حركتها الدوائية وديناميكياتها الدوائية:
– مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم(المعجل ، مالوكس وغيرهما) و كوليستيرامين يقلل من امتصاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةفي الجهاز الهضمي. لذلك ، قد يتطلب التناول المتزامن لمضادات الحموضة هذه زيادة في جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتكون الفواصل الزمنية لمدة 4 ساعات على الأقل ضرورية بين تناول الكوليسترامين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
– بيكربونات الصوديوم يعزز امتصاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةفي الجهاز الهضمي.
– يتم تعزيز التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الجلوكوكورتيكويد والأدوية المضادة للالتهابات "بطيئة المفعول" (الأساسية)(مستحضرات من الذهب ، aminoquinolines) ؛
– يتم تعزيز التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق المسكنات المخدرة والمهدئات.

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية

للاستخدام بدون وصفة طبية لسنوات عديدة في الممارسة العالمية ، وتستخدم على نطاق واسع مجموعاتها. في السنوات الأخيرة ، و ، و مسموح باستخدامه بدون وصفة طبية.

الجدول 5تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تأثير الأدوية الأخرى.
بقلم Brooks P.M. ، Day R.O. 1991 () مع الإضافات

العقار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عمل التوصيات تفاعل الحرائك الدوائية مضادات التخثر غير المباشرة أوكسي فينبوتازون تثبيط التمثيل الغذائي في الكبد ، وزيادة التأثير المضاد للتخثر تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هذه إن أمكن ، أو حافظ على رقابة صارمة كل شيء على وجه الخصوص النزوح من الاتصال ببروتينات البلازما ، وزيادة التأثير المضاد للتخثر تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إن أمكن أو حافظ على رقابة صارمة أدوية سكر الدم عن طريق الفم (مشتقات السلفونيل يوريا) أوكسي فينبوتازون تثبيط التمثيل الغذائي في الكبد ، وزيادة تأثير سكر الدم تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إن أمكن أو تحكم بصرامة في مستويات الجلوكوز في الدم كل شيء على وجه الخصوص النزوح بواسطة بروتينات البلازما ، زيادة تأثير سكر الدم الديجوكسين الجميع تثبيط إفراز الكلوي للديجوكسين في حالة ضعف وظائف الكلى (خاصة عند الأطفال الصغار وكبار السن) ، زيادة تركيزه في الدم ، زيادة السمية. أقل عرضة للتفاعل مع وظائف الكلى الطبيعية تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إن أمكن أو تحكم بصرامة في تصفية الكرياتينين ومستويات الديجوكسين في الدم المضادات الحيوية أمينوغليكوزيدات الجميع تثبيط إفراز الكلى للأمينوغليكوزيدات ، وزيادة تركيزها في الدم تحكم صارم في تركيز الأمينوغليكوزيدات في الدم الميثوتريكسات (جرعات عالية "غير روماتيزمية") الجميع تثبيط إفراز الكلى للميثوتريكسات ، وزيادة تركيزه في الدم والسمية (لم يلاحظ التفاعل مع جرعة "الروماتيزم" من الميثوتريكسات) هو بطلان الإدارة المتزامنة. هل يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خلال فترات العلاج الكيميائي؟ مستحضرات الليثيوم الكل (بدرجة أقل) تثبيط إفراز الكلى للليثيوم ، وزيادة تركيزه في الدم والسمية استخدم الأسبرين أو السولينداك إذا كانت هناك حاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تحكم صارم في تركيز الليثيوم في الدم الفينيتوين أوكسي فينبوتازون تثبيط التمثيل الغذائي وزيادة تركيز الدم والسمية تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هذه إن أمكن أو تحكم بصرامة في مستويات الفينيتوين في الدم التفاعل الديناميكي الدوائي الأدوية الخافضة للضغط حاصرات بيتا مدرات البول مثبطات إيس* إضعاف التأثير الخافض للضغط بسبب تثبيط تخليق PG في الكلى (احتباس الماء والصوديوم) والأوعية الدموية (تضيق الأوعية) استخدم السولينداك ، وإذا أمكن ، تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لارتفاع ضغط الدم. تحكم صارم في ضغط الدم. قد تكون هناك حاجة إلى زيادة العلاج الخافض للضغط مدرات البول إلى أقصى حد. على الأقل إضعاف عمل مدر للبول ومدر للبول ، تدهور في قصور القلب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (باستثناء السولينداك) في قصور القلب ، ومراقبة حالة المريض بدقة مضادات التخثر غير المباشرة الجميع زيادة خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي بسبب تلف الغشاء المخاطي وتثبيط تراكم الصفائح الدموية تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إن أمكن تركيبات عالية الخطورة مدرات البول الجميع الكل (بدرجة أقل) زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي الجمع هو بطلان تريامتيرين ارتفاع مخاطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد الجمع هو بطلان كل ما يحافظ على البوتاسيوم الجميع ارتفاع مخاطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم تجنب مثل هذه المجموعات أو تحكم بدقة في مستويات البوتاسيوم في البلازما

دواعي الإستعمال:لتوفير عمل مسكن وخافض للحرارة لنزلات البرد والصداع وآلام الأسنان وآلام العضلات والمفاصل وآلام الظهر وعسر الطمث.

من الضروري تحذير المرضى من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير عرضي فقط وليس لها نشاط مضاد للبكتيريا أو مضاد للفيروسات. لذلك ، إذا استمرت الحمى والألم وتدهور الحالة العامة ، يجب استشارة الطبيب.

خصائص المستحضرات الفردية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع نشاط ثبت أنه مضاد للالتهابات

ووجدوا أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تنتمي إلى هذه المجموعة لها تأثير سريري مهم مضاد للالتهابات تطبيق واسعبالدرجة الأولى كعوامل مضادة للالتهابات، بما في ذلك أمراض الروماتيزم عند البالغين والأطفال. يتم استخدام العديد من الأدوية أيضًا المسكناتو خافضات الحرارة.

حمض الأسيتيل ساليسيليك
(الأسبرين ، Aspro ، Kolfarit)

حمض أسيتيل الساليسيليك هو أقدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في التجارب السريرية ، عادة ما تكون بمثابة المعيار الذي تتم مقارنة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى مقابله من أجل الفعالية والتحمل.

الأسبرين هو الاسم التجاري لحمض أسيتيل الساليسيليك الذي اقترحته شركة باير (ألمانيا). بمرور الوقت ، تم التعرف عليه مع هذا الدواء لدرجة أنه يستخدم الآن كدواء عام في معظم دول العالم.

الديناميكا الدوائية

تعتمد الديناميكيات الدوائية للأسبرين على جرعة يومية:

جرعات صغيرة 30-325 ملغ تسبب تثبيط تراكم الصفائح الدموية.
متوسط ​​الجرعات 1.5-2 جم لها تأثير مسكن وخافض للحرارة ؛
الجرعات الكبيرة 4-6 جم لها تأثير مضاد للالتهابات.

بجرعة تزيد عن 4 جم ، يزيد الأسبرين من إفراز حمض البوليك (تأثير حمض اليوريك) ، وعندما يوصف بجرعات أصغر ، يتأخر إفرازه.

الدوائية

يمتص جيدا في الجهاز الهضمي. يتم تعزيز امتصاص الأسبرين بسحق القرص وتناوله بالماء الدافئ ، وكذلك باستخدام أقراص "فوارة" تذوب في الماء قبل تناولها. نصف عمر الأسبرين هو 15 دقيقة فقط. تحت تأثير استرات الغشاء المخاطي في المعدة والكبد والدم ، يتم فصل الساليسيلات من الأسبرين ، الذي له النشاط الدوائي الرئيسي. يتطور الحد الأقصى لتركيز الساليسيلات في الدم بعد ساعتين من تناول الأسبرين ، ويكون نصف عمره من 4 إلى 6 ساعات. يتم استقلابه في الكبد ، وإفرازه في البول ، ومع زيادة درجة الحموضة في البول (على سبيل المثال ، في حالة تعيين مضادات الحموضة) ، يزداد إفرازه. عند استخدام جرعات كبيرة من الأسبرين ، من الممكن تشبع إنزيمات الأيض وزيادة عمر النصف للساليسيلات حتى 15-30 ساعة.

التفاعلات

تعمل الجلوكوكورتيكويدات على تسريع عملية التمثيل الغذائي وإفراز الأسبرين.

يتم تعزيز امتصاص الأسبرين في الجهاز الهضمي عن طريق الكافيين والميتوكلوبراميد.

يمنع الأسبرين إنزيم نازعة هيدروجين الكحول المعدي ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الإيثانول في الجسم ، حتى مع استخدامه المعتدل (0.15 جم / كجم) ().

ردود الفعل السلبية

سمية معدية.حتى عند استخدامه بجرعات منخفضة 75-300 مجم / يوم (كعامل مضاد للصفيحات) يمكن أن يتسبب الأسبرين في تلف الغشاء المخاطي في المعدة ويؤدي إلى ظهور تقرحات و / أو تقرحات ، والتي غالبًا ما تكون معقدة بسبب النزيف. يعتمد خطر النزيف على الجرعة: عند تناوله بجرعة 75 مجم / يوم ، يكون 40٪ أقل من جرعة 300 مجم ، و 30٪ أقل من جرعة 150 مجم (). يمكن أن تؤدي التقرحات والتقرحات حتى الطفيفة ، ولكن النزفية باستمرار إلى فقد الدم بشكل منتظم في البراز (2-5 مل / يوم) وتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

السمية المعوية الأقل إلى حد ما لها أشكال جرعات مع طلاء معوي قابل للذوبان. قد يصاب بعض المرضى الذين يتناولون الأسبرين بالتكيف مع آثاره السامة المعوية. يعتمد على زيادة محلية في النشاط الانقسامي ، وانخفاض في ارتشاح العدلات وتحسين تدفق الدم ().

زيادة النزيفبسبب انتهاك تراكم الصفائح الدموية وتثبيط تخليق البروثرومبين في الكبد (الأخير بجرعة من الأسبرين أكثر من 5 جم / يوم) ، لذلك فإن استخدام الأسبرين مع مضادات التخثر أمر خطير.

تفاعلات فرط الحساسية:طفح جلدي وتشنج قصبي. هناك شكل خاص من متلازمة فرناند فيدال ("ثالوث الأسبرين"): مزيج من داء السلائل في الأنف و / أو الجيوب الأنفية ، والربو القصبي وعدم تحمل الأسبرين بشكل كامل. لذلك ، يوصى باستخدام الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بحذر شديد في مرضى الربو القصبي.

متلازمة راييتطور عند وصف الأسبرين للأطفال المصابين بعدوى فيروسية (الأنفلونزا ، جدري الماء). يظهر مع اعتلال دماغي حاد ، وذمة دماغية ، وتلف في الكبد يحدث بدون اليرقان ، ولكن مع ارتفاع مستويات الكوليسترول وأنزيمات الكبد. يعطي نسبة عالية من الفتك (تصل إلى 80٪). لذلك ، لا ينبغي استخدام الأسبرين للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال في أول 12 سنة من العمر.

جرعة زائدة أو تسممفي الحالات الخفيفة ، تظهر أعراض "الساليسيليك": طنين الأذن (علامة على "التشبع" بالساليسيلات) ، ذهول ، فقدان السمع ، صداع ، اضطرابات بصرية ، أحياناً غثيان وقيء. في حالة التسمم الحاد ، تتطور اضطرابات الجهاز العصبي المركزي واستقلاب الماء بالكهرباء. هناك ضيق في التنفس (نتيجة لتحفيز مركز الجهاز التنفسي) ، اضطرابات في القاعدة الحمضية (القلاء التنفسي الأول بسبب فقدان ثاني أكسيد الكربون ، ثم الحماض الأيضي بسبب تثبيط استقلاب الأنسجة) ، التبول ، ارتفاع الحرارة ، الجفاف. يزيد استهلاك الأوكسجين في عضلة القلب ، وقد يحدث قصور في القلب ، وذمة رئوية. الأكثر حساسية للتأثير السام للساليسيلات هم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، حيث يتجلى ، كما هو الحال في البالغين ، من خلال الاضطرابات الشديدة في الحالة الحمضية القاعدية والأعراض العصبية. تعتمد شدة التسمم على جرعة الأسبرين المأخوذة ().

يحدث التسمم الخفيف إلى المعتدل عند 150-300 مجم / كجم ، ويؤدي 300-500 مجم / كجم إلى تسمم شديد ، والجرعات التي تزيد عن 500 مجم / كجم قد تكون قاتلة. تدابير الإغاثةيظهر في.

الجدول 6أعراض التسمم الحاد بالأسبيرين عند الأطفال. (العلاج التطبيقي ، 1996).

الجدول 7تدابير للمساعدة في تسمم الأسبرين.

• غسيل المعدة
• إدخال الكربون المنشط حتى 15 جرام
• شراب وفير (حليب ، عصير) حتى 50-100 مل / كجم / يوم
• الحقن الوريدي لمحاليل بولي أيونيك منخفضة التوتر (جزء واحد 0.9٪ كلوريد الصوديوم وجزئين 10٪ جلوكوز)
• في حالة انهيار الحقن الوريدي للمحاليل الغروية
• مع الحماض عن طريق الحقن الوريدي لبيكربونات الصوديوم. لا ينصح بالدخول قبل تحديد درجة حموضة الدم ، خاصة عند الأطفال المصابين بانقطاع البول
• كلوريد البوتاسيوم في الوريد
• التبريد المادي بالماء وليس الكحول!
• امتصاص الدم
• تبادل نقل الدم
• لعلاج الفشل الكلوي غسيل الكلى

دواعي الإستعمال

الأسبرين هو أحد الأدوية المفضلة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التهاب المفاصل عند الأطفال. وفقًا لتوصيات أحدث إرشادات لأمراض الروماتيزم ، يجب أن يبدأ العلاج المضاد للالتهابات لالتهاب المفاصل الروماتويدي بالأسبرين. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تأثيره المضاد للالتهابات يتجلى عند تناول جرعات عالية ، والتي قد لا يتحملها العديد من المرضى.

غالبًا ما يستخدم الأسبرين كمسكن وخافض للحرارة. أظهرت الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة أن الأسبرين يمكن أن يكون له تأثير على العديد من الآلام ، بما في ذلك الألم في الأورام الخبيثة (). يتم عرض الخصائص المقارنة للتأثير المسكن للأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى في

على الرغم من حقيقة أن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المختبر لديها القدرة على تثبيط تراكم الصفائح الدموية ، فإن الأسبرين هو الأكثر استخدامًا في العيادة كعامل مضاد للصفيحات ، حيث أثبتت التجارب السريرية الخاضعة للرقابة فعاليته في الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية العابرة وبعضها. أمراض أخرى. يتم وصف الأسبرين فورًا للاشتباه في احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. في الوقت نفسه ، يكون للأسبرين تأثير ضئيل على الخثار الوريدي ، لذلك لا ينبغي استخدامه لمنع تجلط الدم بعد الجراحة في الجراحة حيث يكون الهيبارين هو الدواء المفضل.

ثبت أنه مع تناول منهجي طويل الأمد بجرعات منخفضة (325 ملغ / يوم) ، يقلل الأسبرين من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. بادئ ذي بدء ، يشار إلى الوقاية من الأسبرين للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: التاريخ العائلي (سرطان القولون والمستقيم ، الورم الحميد ، داء البوليبات الغدي) ؛ أمراض التهاب الأمعاء الغليظة. سرطان الثدي والمبيض وبطانة الرحم. سرطان أو ورم غدي في الأمعاء الغليظة ().

الجدول 8الخصائص المقارنة للعمل المسكن للأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
الأدوية المختارة من الرسالة الطبية ، 1995

العقار جرعة واحدة فترة الجرعة اليومية القصوى ملحوظة داخل 500-1000 مجم 4-6 ساعات 4000 مجم مدة العمل بعد جرعة واحدة 4 ساعات داخل 500-1000 مجم 4-6 ساعات 4000 مجم الفعالية تساوي الأسبرين. عادة ما يكون 1000 مجم أكثر فعالية من 650 مجم ؛ مدة العمل 4 ساعات. داخل الجرعة الأولى من 1000 مجم ، ثم 500 مجم 8-12 ساعة 1500 مجم 500 مجم ديفلونيزال> 650 مجم من الأسبرين أو الباراسيتامول ، ما يعادل تقريبًا الباراسيتامول / الكوديين ؛ يعمل ببطء ولكن لفترة طويلة داخل 50 مجم الساعة 8 150 مجم مقارنة بالأسبرين ، مفعول أطول داخل 200-400 مجم 6-8 ساعات 1200 مجم 200 مجم تساوي تقريبًا 650 مجم من الأسبرين ، 400 مجم> 650 مجم من الأسبرين داخل 200 مجم 4-6 ساعات 1200 مجم يضاهي الأسبرين داخل 50-100 مجم 6-8 ساعات 300 مجم 50 مجم> 650 مجم من الأسبرين ؛ 100 مجم> داخل 200-400 مجم 4-8 ساعات 2400 مجم 200 مجم = 650 مجم من الأسبرين أو الباراسيتامول ؛ 400 مجم = تركيبات باراسيتامول / كودين داخل 25-75 مجم 4-8 ساعات 300 مجم 25 مجم = 400 مجم إيبوبروفين و> 650 مجم أسبرين ؛ 50 مجم> تركيبات باراسيتامول / كودايين حقن عضلي 30-60 مجم 6 ساعات 120 مجم يمكن مقارنته بـ 12 مجم مورفين ، أطول مفعولاً ، لا تزيد عن 5 أيام داخل الجرعة الأولى 500 مجم ، ثم 250 مجم 6 ساعات 1250 مجم مشابه للأسبرين ، ولكنه أكثر فعالية لعسر الطمث ، لا يزيد عن 7 أيام داخل الجرعة الأولى 500 مجم ، ثم 250 مجم 6-12 ساعة 1250 مجم 250 مجم يساوي تقريبًا 650 مجم من الأسبرين ، أبطأ ولكن مفعول أطول ؛ 500 مجم> 650 مجم من الأسبرين ، نفس التأثير السريع للأسبرين داخل الجرعة الأولى 550 مجم ، ثم 275 مجم 6-12 ساعة 1375 مجم 275 مجم يساوي تقريبًا 650 مجم من الأسبرين ، أبطأ ولكن مفعول أطول ؛ 550 مجم> 650 مجم من الأسبرين ، نفس التأثير السريع للأسبرين

الجرعة

الكبار:الأمراض غير الروماتيزمية 0.5 غرام 3-4 مرات في اليوم ؛ الجرعة الأولية للأمراض الروماتيزمية 0.5 غرام 4 مرات في اليوم ، ثم تزداد بمقدار 0.25-0.5 غرام في اليوم كل أسبوع ؛
كعامل مضاد للصفيحات 100-325 مجم / يوم كجرعة وحيدة.

أطفال:الأمراض غير الروماتيزمية التي تقل أعمارهم عن سنة واحدة 10 مجم / كجم 4 مرات في اليوم ، أكبر من سنة واحدة 10-15 مجم / كجم 4 مرات في اليوم ؛
أمراض الروماتيزم التي يصل وزن الجسم فيها إلى 25 كجم 80-100 مجم / كجم / يوم ، ويزيد وزن الجسم عن 25 كجم 60-80 مجم / كجم / يوم.

أشكال الإفراج:

أقراص 100 و 250 و 300 و 500 مجم ؛
"أقراص فوار" ASPRO-500. المدرجة في الاستعدادات المشتركة ألكاسيلتزر ، أسبرين سي ، أسبرو-سي فورتي ، سيترامون فو اخرين.

ليسين مونواسيتيل ساليسيلات
(اسبيسول ، لاسبال)

ردود الفعل السلبية

الاستخدام الواسع للفينيل بوتازون محدود بسبب تفاعلاته الضائرة المتكررة والخطيرة ، والتي تحدث في 45٪ من المرضى. أخطر تأثير اكتئابي للدواء على النخاع العظمي والذي ينتج عنه ردود الفعل السامة للدمفقر الدم اللاتنسجي وندرة المحببات ، وغالبًا ما يكون مميتًا. يكون خطر الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي أعلى عند النساء ، لدى الأشخاص فوق سن الأربعين ، مع الاستخدام طويل الأمد. ومع ذلك ، حتى مع تناول الشباب على المدى القصير ، يمكن أن يتطور فقر الدم اللاتنسجي القاتل. ويلاحظ أيضا قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة وفقر الدم الانحلالي.

بالإضافة إلى ذلك ، ردود الفعل السلبية من الجهاز الهضمي (الآفات التآكلي والتقرحي ، والنزيف ، والإسهال) ، واحتباس السوائل في الجسم مع ظهور وذمة ، والطفح الجلدي ، والتهاب الفم التقرحي ، وتضخم الغدد اللعابية ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ( خمول ، هياج ، رعاش) ، بيلة دموية ، بروتينية ، تلف الكبد.

فينيل بوتازون له سمية قلبية (يمكن أن يحدث تفاقم في مرضى قصور القلب) ويمكن أن يسبب متلازمة رئوية حادة ، تتجلى في ضيق التنفس والحمى. يعاني عدد من المرضى من تفاعلات فرط الحساسية في شكل تشنج قصبي واعتلال عقد لمفية معمم وطفح جلدي ومتلازمات ليل وستيفنز جونسون. يمكن أن يؤدي فينيل بوتازون وخاصة مستقلبه أوكسيفينبوتازون إلى تفاقم البورفيريا.

دواعي الإستعمال

يجب استخدام Phenylbutazone كما مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الاحتياطية مع عدم فعالية الأدوية الأخرى ، دورة قصيرة.لوحظ التأثير الأكبر في مرض Bechterew ، النقرس.

تحذيرات

لا تستخدم فينيل بوتازون والمستحضرات المركبة التي تحتوي عليه ( ريوبيريت ، بيرابوتول) كمسكنات أو خافضات حرارة في الممارسة السريرية الواسعة.

نظرًا لإمكانية حدوث مضاعفات دموية مهددة للحياة ، فمن الضروري تحذير المرضى من مظاهرهم المبكرة والالتزام الصارم بقواعد وصف البيرازولونات والبيرازوليدين ().

الجدول 9قواعد استخدام فينيل بوتازون ومشتقات أخرى من بيرازوليدين وبيرازولون

1. التعيين فقط بعد أخذ التاريخ الشامل والفحص السريري والمختبري مع تحديد كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية. يجب تكرار هذه الدراسات عند أدنى شك في السمية الدموية.
2. يجب تحذير المرضى من التوقف الفوري عن العلاج والرعاية الطبية العاجلة في حالة ظهور الأعراض التالية:
   • الحمى والقشعريرة والتهاب الحلق والتهاب الفم (أعراض ندرة المحببات).
   • عسر الهضم ، ألم شرسوفي ، نزيف غير عادي وكدمات ، براز قطراني (أعراض فقر الدم) ؛
   • طفح جلدي ، حكة.
   • زيادة الوزن بشكل كبير ، وذمة.
3. لتقييم فعالية الدورة الأسبوعية يكفي. إذا لم يكن هناك تأثير ، يجب إيقاف الدواء. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يجب عدم استخدام فينيل بوتازون لأكثر من أسبوع.

فينيل بوتازون مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من اضطرابات المكونة للدم ، والآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي (بما في ذلك تاريخهم) ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الغدة الدرقية ، واختلال وظائف الكبد والكلى ، والحساسية تجاه الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. قد يؤدي إلى تفاقم حالة مرضى الذئبة الحمامية الجهازية.

الجرعة

الكبار:جرعة البدء 450-600 مجم / يوم مقسمة إلى 3-4 جرعات. بعد تحقيق التأثير العلاجي ، يتم استخدام جرعات المداومة 150-300 مجم / يوم في 1-2 جرعات.
عند الأطفالأقل من 14 سنة من العمر لا ينطبق.

أشكال الإفراج:

150 ملغ
مرهم 5٪.

كلوفسون ( بيركلسون)

مركب متساوي المولي من فينيل بيوتازون وكلوفكساميد. يحتوي كلوفكساميد على تأثير مسكن في الغالب وأقل تأثيرًا مضادًا للالتهابات ، ويكمل تأثير فينيل بوتازون. تحمل clofezon إلى حد ما أفضل من. تتطور التفاعلات العكسية بشكل أقل تواتراً ، ولكن يجب مراعاة الاحتياطات ().

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات للاستخدام هي نفسها

الجرعة

الكبار: 200-400 مجم 2-3 مرات في اليوم عن طريق الفم أو المستقيم.
أطفالأكثر من 20 كجم من وزن الجسم: 10-15 مجم / كجم / يوم.

أشكال الإفراج:

200 ملغ كبسولات
تحاميل 400 مجم.
مرهم (يحتوي 1 جم على 50 مجم كلوفيسون و 30 مجم كلوفكساميد).

إندوميتاسين
(إندوسيد ، إندوبين ، ميتيندول ، إلميتاتسين)

الإندوميتاسين هو أحد أقوى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الدوائية

يتطور الحد الأقصى للتركيز في الدم من ساعة إلى ساعتين بعد تناول الأدوية التقليدية و2-4 ساعات بعد تناول أشكال جرعات مطولة ("يؤخر"). الأكل يبطئ الامتصاص. مع إدارة المستقيم ، يتم امتصاصه بشكل أسوأ إلى حد ما ويتطور التركيز الأقصى في الدم بشكل أبطأ. عمر النصف هو 4-5 ساعات.

التفاعلات

الإندوميتاسين ، أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يضعف تدفق الدم الكلوي ، لذلك يمكن أن يضعف بشكل كبير تأثير مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط. إن توليف الإندوميتاسين مع التريامتيرين المدر للبول الذي يحافظ على البوتاسيوم أمر خطير للغاية.، لأنه يثير تطور الفشل الكلوي الحاد.

ردود الفعل السلبية

العيب الرئيسي للإندوميتاسين هو التطور المتكرر للتفاعلات الضائرة (في 35-50٪ من المرضى) ، ويعتمد تواترها وشدتها على الجرعة اليومية. في 20٪ من الحالات ، بسبب ردود الفعل السلبية ، يتم إلغاء الدواء.

الأكثر تميزا ردود الفعل السمية العصبية:الصداع (الناجم عن الوذمة الدماغية) ، والدوخة ، والذهول ، وتثبيط النشاط الانعكاسي ؛ سمية المعدة(أعلى من الأسبرين) ؛ السمية الكلوية(لا ينبغي أن تستخدم في الفشل الكلوي والقلب) ؛ تفاعلات فرط الحساسية(احتمال وجود حساسية متصالبة مع).

دواعي الإستعمال

الإندوميتاسين فعال بشكل خاص في التهاب الفقار اللاصق ونوبات النقرس الحادة. تستخدم على نطاق واسع في التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم النشط. في التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، يعتبر دواء احتياطي. هناك خبرة واسعة في استخدام الإندوميتاسين في علاج هشاشة العظام في مفاصل الورك والركبة. ومع ذلك ، فقد ثبت مؤخرًا أنه في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ، فإنه يسرع من تدمير الغضروف المفصلي. مجال خاص لاستخدام الإندوميتاسين هو طب حديثي الولادة (انظر أدناه).

تحذيرات

بسبب التأثير القوي المضاد للالتهابات ، يمكن للإندوميتاسين إخفاء الأعراض السريرية للعدوى ، لذلك لا ينصح باستخدامه في المرضى المصابين بالعدوى.

الجرعة

الكبار:جرعة البدء 25 مجم 3 مرات في اليوم بحد أقصى 150 مجم / يوم. يتم زيادة الجرعة تدريجياً. توصف أقراص Retard والتحاميل الشرجية 1-2 مرات في اليوم. في بعض الأحيان يتم استخدامها في الليل فقط ، ويتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الصباح وبعد الظهر. مرهم يطبق خارجيا.
أطفال: 2-3 مجم / كجم / يوم مقسمة على 3 جرعات.

أشكال الإفراج:

25 ملغ أقراص مغلفة معوية. أقراص تؤخر ، 75 ملغ ؛ تحاميل 100 ملغ. مرهم 5 و 10٪.

استخدام الإندوميتاسين في طب حديثي الولادة

يستخدم الإندوميتاسين عند الخدج لإغلاق القناة الشريانية السالكة دوائياً. علاوة على ذلك ، في 75-80 ٪ من الدواء يسمح لك بتحقيق إغلاق كامل للقناة الشريانية وتجنب الجراحة. يرجع تأثير الإندوميتاسين إلى تثبيط تخليق PG-E 1 ، الذي يحافظ على القناة الشريانية مفتوحة. لوحظت أفضل النتائج عند الأطفال الذين يعانون من الدرجة الثالثة إلى الرابعة من الخداج.

مؤشرات لتعيين الإندوميتاسين لإغلاق القناة الشريانية:

1. الوزن عند الولادة قبل عام 1750
2. اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، ضيق التنفس ، تسرع القلب ، تضخم القلب.
3. عدم فعالية العلاج التقليدي في غضون 48 ساعة (تقييد السوائل ، مدرات البول ، جليكوسيدات القلب).

الموانع:الالتهابات ، صدمة الولادة ، تجلط الدم ، أمراض الكلى ، التهاب الأمعاء والقولون الناخر.

ردود الفعل غير المرغوب فيها:بشكل رئيسي من جانب الكلى تدهور تدفق الدم ، وزيادة الكرياتينين واليوريا في الدم ، وانخفاض الترشيح الكبيبي ، وإدرار البول.

الجرعة

داخل 0.2-0.3 مجم / كجم 2-3 مرات كل 12-24 ساعة. إذا لم يكن هناك تأثير ، فإن الاستخدام الإضافي للإندوميتاسين هو بطلان.

سولينداك ( كلينوريل)

الدوائية

إنه "دواء أولي" ، في الكبد يتحول إلى مستقلب نشط. لوحظ الحد الأقصى لتركيز المستقلب النشط للسولينداك في الدم بعد 3-4 ساعات من تناوله. يبلغ عمر النصف للسولينداك 7-8 ساعات ، والمستقلب النشط هو 16-18 ساعة ، مما يوفر تأثيرًا طويل المدى وإمكانية تناول 1-2 مرات في اليوم.

ردود الفعل السلبية

الجرعة

الكبار:في الداخل ، عن طريق المستقيم والعضل 20 ملغ / يوم بجرعة واحدة (مقدمة).
أطفال:لم يتم تحديد الجرعات.

أشكال الإفراج:

20 ملغ
20 ملغ كبسولات
تحاميل عيار 20 مجم.

لورنوكسيكام ( Xefocam)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مجموعة oxycams chlortenoxicam. في تثبيط COX ، فإنه يتفوق على oxicams الأخرى ، ويمنع COX-1 و COX-2 بنفس القدر تقريبًا ، ويحتل موقعًا وسيطًا في تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المبني على مبدأ الانتقائية. له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات.

يتكون التأثير المسكن للورنوكسيكام من انتهاك لتوليد نبضات الألم وانخفاض في إدراك الألم (خاصة في الألم المزمن). عند إعطائه عن طريق الوريد ، يكون الدواء قادرًا على زيادة مستوى المواد الأفيونية الذاتية ، وبالتالي تنشيط نظام مضادات مستقبلات الجسم الفسيولوجية.

الدوائية

يمتص الطعام جيدًا في الجهاز الهضمي ، ويقلل بشكل طفيف من التوافر البيولوجي. لوحظت التركيزات القصوى في البلازما بعد 1-2 ساعة ، مع الإعطاء العضلي لوحظ الحد الأقصى لمستوى البلازما بعد 15 دقيقة. يخترق السائل الزليلي جيداً ، حيث تصل تركيزاته إلى 50٪ من مستويات البلازما ، ويبقى فيه لفترة طويلة (تصل إلى 10-12 ساعة). يتم استقلابه في الكبد ، ويخرج عن طريق الأمعاء (بشكل رئيسي) والكلى. نصف العمر 3-5 ساعات.

ردود الفعل السلبية

Lornoxicam أقل سمية في المعدة من الأوكسيكام من الجيل الأول (بيروكسيكام ، تينوكسيكام). ويرجع ذلك جزئيًا إلى نصف العمر القصير ، مما يخلق فرصًا لاستعادة المستوى الوقائي لـ PG في الغشاء المخاطي المعدي المعوي. في الدراسات الخاضعة للرقابة ، وجد أن لورنوكسيكام متفوق في تحمل الإندوميتاسين وعمليًا ليس أدنى من ديكلوفيناك.

دواعي الإستعمال

متلازمة الألم (الآلام الحادة والمزمنة بما في ذلك السرطان).
عند تناوله عن طريق الوريد ، لا يكون لورنوكسيكام بجرعة 8 ملغ أقل شدة من حيث شدة التأثير المسكن للميبيريدين (على غرار البروميدول المحلي). عندما يؤخذ عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من آلام ما بعد الجراحة ، فإن لورنوكسيكام 8 ملغ يعادل تقريبا كيتورولاك 10 ملغ ، ايبوبروفين 400 ملغ ، والأسبرين 650 ملغ. في متلازمة الألم الشديد ، يمكن استخدام lornoxicam مع المسكنات الأفيونية ، مما يسمح بتقليل جرعة الأخير.
الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي ، هشاشة العظام).

الجرعة

الكبار:
مع متلازمة الألم شفويا 8 ملغ × 2 مرات في اليوم ؛ من الممكن تناول جرعة تحميل تبلغ 16 مجم ؛ أنا / م أو / 8-16 مجم (1-2 جرعات بفاصل 8-12 ساعة) ؛ في أمراض الروماتيزم داخل 4-8 ملغ × مرتين في اليوم.
جرعات للأطفالأقل من 18 عامًا غير مثبت.

أشكال الإفراج:

4 و 8 ملغ ؛
قوارير 8 ملغ (لتحضير محلول الحقن).

ميلوكسيكام ( موفاليس)

إنه ممثل لجيل جديد من مثبطات COX-2 الانتقائية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. بسبب هذه الخاصية ، ميلوكسيكام يمنع بشكل انتقائي تكوين البروستاجلاندين المتضمن في تكوين الالتهاب. في الوقت نفسه ، يمنع COX-1 بشكل أضعف بكثير ، وبالتالي ، يكون له تأثير أقل على تخليق البروستاجلاندين الذي ينظم تدفق الدم الكلوي ، وإنتاج المخاط الواقي في المعدة ، وتراكم الصفائح الدموية.

وقد أظهرت الدراسات الخاضعة للرقابة على مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ذلك من حيث النشاط المضاد للالتهابات ، فإنه ليس أقل شأنا من ميلوكسيكام ، ولكن بشكل أقل يسبب ردود فعل غير مرغوب فيها من الجهاز الهضمي والكلى ().

الدوائية

التوافر البيولوجي عند تناوله عن طريق الفم هو 89٪ ولا يعتمد على تناول الطعام. يتطور الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 5-6 ساعات. يتم إنشاء تركيز التوازن في 3-5 أيام. عمر النصف هو 20 ساعة ، مما يسمح لك بوصف الدواء مرة واحدة في اليوم.

دواعي الإستعمال

التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام.

الجرعة

الكبار:داخل العضل وعضله 7.5-15 مجم مرة واحدة في اليوم.
عند الأطفاللم يتم دراسة فعالية وسلامة الدواء.

أشكال الإفراج:

أقراص 7.5 و 15 ملغ ؛
15 مجم أمبولات.

نابوميثون ( ريلافين)

الجرعة

الكبار: 400-600 مجم 3-4 مرات في اليوم مستحضرات "تؤخر" 600-1200 مجم مرتين في اليوم.
أطفال: 20-40 مجم / كجم / يوم مقسمة على 2-3 جرعات.
منذ عام 1995 ، في الولايات المتحدة ، تمت الموافقة على استخدام الإيبوبروفين بدون وصفة طبية في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين المصابين بالحمى والألم عند 7.5 مجم / كجم حتى 4 مرات في اليوم ، بحد أقصى 30 مجم / كجم / يوم.

أشكال الإفراج:

أقراص 200 و 400 و 600 ملغ ؛
أقراص تؤخر 600 و 800 و 1200 ملغ ؛
كريم 5٪.

نابروكسين ( نابروسين)

أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا. إنه متفوق في النشاط المضاد للالتهابات. يتطور التأثير المضاد للالتهابات ببطء ، بحد أقصى بعد 2-4 أسابيع. له تأثير مسكن وخافض للحرارة قوي. يتجلى التأثير المضاد للتجمّع فقط عند وصف جرعات عالية من الدواء. ليس له نشاط حمض اليوريك.

الدوائية

يمتص جيدا بعد تناوله عن طريق الفم و المستقيم. لوحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 2-4 ساعات من تناوله. يبلغ عمر النصف حوالي 15 ساعة ، مما يسمح لك بتعيينه 1-2 مرات في اليوم.

ردود الفعل السلبية

السمية المعدية أقل من و. لوحظت السمية الكلوية ، كقاعدة عامة ، فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى وفشل القلب. ردود الفعل التحسسية ممكنة ، حالات الحساسية المتصالبة.

دواعي الإستعمال

يستخدم على نطاق واسع للروماتيزم والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين والأطفال. في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ، فإنه يثبط نشاط إنزيم البروتيوغليكاناز ، ويمنع التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي ، وهو ما يقارن بشكل إيجابي مع. يستخدم على نطاق واسع كمسكن ، بما في ذلك آلام ما بعد الجراحة وبعد الولادة ، وإجراءات أمراض النساء. لوحظ كفاءة عالية لعسر الطمث وحمى الأباعد الورمية.

الجرعة

الكبار: 500-1000 مجم / يوم بواحد أو جرعتين عن طريق الفم أو المستقيم. يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 1500 مجم لفترة محدودة (تصل إلى أسبوعين). في متلازمة الألم الحاد (التهاب كيسي ، التهاب الأوتار ، عسر الطمث) الجرعة الأولى 500 مجم ، ثم 250 مجم كل 6-8 ساعات.
أطفال: 10-20 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين. كمضاد للحرارة 15 مجم / كجم لكل جرعة.

أشكال الإفراج:

أقراص من 250 و 500 ملغ ؛
التحاميل من 250 و 500 ملغ.
تعليق يحتوي على 250 مجم / 5 مل ؛
جل 10٪.

نابروكسين - صوديوم ( أليف ، أبرانكس)

دواعي الإستعمال

يستخدم ك مسكنو خافض للحرارة. للحصول على تأثير سريع ، يتم إعطاؤه بالحقن.

الجرعة

الكبار: 0.5-1 جم 3-4 مرات في اليوم ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، 2-5 مل من محلول 50 ٪ 2-4 مرات في اليوم.
أطفال: 5-10 مجم / كجم 3-4 مرات في اليوم. مع ارتفاع الحرارة عن طريق الوريد أو العضل على شكل محلول 50 ٪: حتى سنة واحدة 0.01 مل / كغ ، أقدم من سنة واحدة 0.1 مل / سنة من العمر لكل إدارة.

أشكال الإفراج:

أقراص 100 و 500 ملغ ؛
1 مل أمبولات من محلول 25 ٪ ، 1 و 2 مل من محلول 50 ٪ ؛
قطرات ، شراب ، تحاميل.

أمينوفينازون ( أميدوبيرين)

تم استخدامه لسنوات عديدة كمسكن وخافض للحرارة. أكثر سمية من. غالبًا ما يسبب تفاعلات حساسية شديدة للجلد ، خاصةً عندما يقترن بالسلفوناميدات. حاليا ، أمينوفينازون المحظورة والمتوقفة، لأنه عند التفاعل مع نيتريت الطعام ، يمكن أن يؤدي إلى تكوين مركبات مسرطنة.

على الرغم من ذلك ، تستمر شبكة الصيدليات في تلقي الأدوية التي تحتوي على أمينوفينازون ( أومازول ، أنابيرين ، بنتجين ، بيرابوتول ، بيرانال ، بيركوفين ، ريوبيرين ، ثيوفيدرين ن).

بروبيفينازون

له تأثير مسكن وخافض للحرارة واضح. يتم امتصاصه بسرعة في الجهاز الهضمي ، ويتطور الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 30 دقيقة من الابتلاع.

بالمقارنة مع مشتقات البيرازولون الأخرى ، فهو الأكثر أمانًا. مع استخدامه ، لم يلاحظ تطور ندرة المحببات. في حالات نادرة ، هناك انخفاض في عدد الصفائح الدموية والكريات البيض.

لا يتم استخدامه كإعداد أحادي ، بل هو جزء من الاستعدادات المركبة ساريدونو plivalgin.

فيناسيثين

الدوائية

يمتص جيدا في الجهاز الهضمي. يتم استقلابه في الكبد ، ويتحول جزئيًا إلى مستقلب نشط. نواتج الأيض الأخرى للفيناسيتين سامة. عمر النصف هو 2-3 ساعات.

ردود الفعل السلبية

فيناسيتين شديد السمية الكلوية. يمكن أن يسبب التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي بسبب التغيرات الإقفارية في الكلى ، والتي تتجلى في آلام الظهر ، وظواهر عسر البول ، وبيلة ​​دموية ، وبروتينية ، وبيلة ​​أسطوانية ("اعتلال الكلية المسكن" ، "فيناسيتين الكلية"). تم وصف تطور الفشل الكلوي الحاد. تكون التأثيرات السامة للكلية أكثر وضوحًا مع الاستخدام المطول مع المسكنات الأخرى ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند النساء.

يمكن أن تتسبب نواتج الأيض في الفيناسيتين في تكوين الميثيموغلوبين وانحلال الدم. يحتوي الدواء أيضًا على خصائص مسرطنة: يمكن أن يؤدي إلى تطور سرطان المثانة.

فيناسيتين محظور في العديد من البلدان.

الجرعة

الكبار: 250-500 مجم 2-3 مرات في اليوم.
عند الأطفاللا ينطبق.

أشكال الإفراج:

المدرجة في مختلف المستحضرات المركبة: أقراص بيركوفين ، سيدالجين ، ثيوفيدرين نالشموع سيفكون.

باراسيتامول
(كالبول ، ليكادول ، ميكسالين ، بانادول ، إيفيرالجان)

باراسيتامول (اسم عام في بعض البلدان) أسِيتامينُوفين) المستقلب النشط. بالمقارنة مع الفيناسيتين ، فهو أقل سمية.

يثبط تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي أكثر من الأنسجة المحيطية. لذلك ، له تأثير مسكن وخافض للحرارة في الغالب "مركزي" وله نشاط مضاد للالتهابات "محيطي" ضعيف جدًا. يمكن أن تظهر الأخيرة فقط مع محتوى منخفض من مركبات البيروكسيد في الأنسجة ، على سبيل المثال ، مع هشاشة العظام ، مع إصابة الأنسجة الرخوة الحادة ، ولكن ليس مع الأمراض الروماتيزمية.

الدوائية

يُمتص الباراسيتامول جيدًا عند تناوله عن طريق الفم والمستقيم. يتطور الحد الأقصى للتركيز في الدم من 0.5 إلى 2 ساعة بعد الابتلاع. في النباتيين ، يتم إضعاف امتصاص الباراسيتامول في الجهاز الهضمي بشكل كبير. يتم استقلاب الدواء في الكبد على مرحلتين: أولاً ، تحت تأثير أنظمة إنزيم السيتوكروم P-450 ، يتم تشكيل مستقلبات وسيطة سامة للكبد ، والتي يتم شقها بعد ذلك بمشاركة الجلوتاثيون. يتم إخراج أقل من 5٪ من الباراسيتامول المعطى دون تغيير عن طريق الكلى. عمر النصف 2-2.5 ساعة. مدة العمل 3-4 ساعات.

ردود الفعل السلبية

يعتبر الباراسيتامول من أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أمانًا. لذلك ، على عكس ، فإنه لا يسبب متلازمة راي ، وليس لديه سمية معدية ، ولا يؤثر على تراكم الصفائح الدموية. على عكس ولا يسبب ندرة المحببات وفقر الدم اللاتنسجي. ردود الفعل التحسسية للباراسيتامول نادرة.

في الآونة الأخيرة ، تم الحصول على بيانات تفيد بأنه مع الاستخدام المطول للباراسيتامول أكثر من قرص واحد يوميًا (1000 قرص أو أكثر لكل حياة) ، فإن خطر الإصابة باعتلال الكلية المسكن الحاد ، مما يؤدي إلى فشل كلوي نهائي ، يتضاعف (). وهو يعتمد على التأثير السام للكلية لمستقلبات الباراسيتامول ، وخاصة بارا-أمينوفينول ، الذي يتراكم في الحليمات الكلوية ، ويرتبط بمجموعات SH ، مما يسبب اضطرابات شديدة في وظيفة وهيكل الخلايا ، حتى وفاتها. في الوقت نفسه ، لا يرتبط الاستخدام المنتظم للأسبرين بمثل هذه المخاطر. وبالتالي ، فإن الباراسيتامول أكثر تسممًا للكلية من الأسبرين ولا ينبغي اعتباره عقارًا "آمنًا تمامًا".

يجب أن تتذكر أيضًا السمية الكبديةباراسيتامول عند تناوله بجرعات كبيرة جدًا (!). يؤدي تناوله في وقت واحد بجرعة تزيد عن 10 جم عند البالغين أو أكثر من 140 مجم / كجم عند الأطفال إلى تسمم مصحوب بتلف شديد في الكبد. والسبب هو استنفاد احتياطيات الجلوتاثيون وتراكم المنتجات الوسيطة لعملية التمثيل الغذائي للباراسيتامول ، والتي لها تأثير سام على الكبد. تنقسم أعراض التسمم إلى 4 مراحل ().

الجدول 10أعراض تسمم الباراسيتامول. (حسب دليل ميرك ، 1992)

منصة شرط عيادة أنا أولاً 12-24 ساعة أعراض خفيفة من تهيج الجهاز الهضمي. لا يشعر المريض بالمرض. II 2-3 أيام أعراض الجهاز الهضمي ، وخاصة الغثيان والقيء. زيادة في AST ، ALT ، البيليروبين ، زمن البروثرومبين. ثالثا 3-5 أيام القيء الذي لا يقهر قيم عالية من AST ، ALT ، البيليروبين ، زمن البروثرومبين ؛ علامات فشل الكبد. رابعا في وقت لاحق 5 ايام استعادة وظائف الكبد أو الوفاة من فشل الكبد.

يمكن ملاحظة صورة مماثلة عند تناول جرعات عادية من الدواء في حالة الاستخدام المتزامن لمحفزات إنزيمات السيتوكروم P-450 ، وكذلك في مدمني الكحول (انظر أدناه).

تدابير الإغاثةمع تسمم الباراسيتامول. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إدرار البول القسري في حالات التسمم بالباراسيتامول غير فعال بل وخطير ، وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى غير فعالين. يجب ألا تستخدم بأي حال من الأحوال مضادات الهيستامين ، القشرانيات السكرية ، الفينوباربيتال وحمض الإيثاكرينيك.، والتي يمكن أن يكون لها تأثير محفز على أنظمة إنزيم السيتوكروم P-450 وتعزز تكوين المستقلبات السامة للكبد.

التفاعلات

يتم تحسين امتصاص الباراسيتامول في الجهاز الهضمي بواسطة الميتوكلوبراميد والكافيين.

تعمل محفزات إنزيمات الكبد (الباربيتورات والريفامبيسين والديفينين وغيرها) على تسريع تفكك الباراسيتامول إلى نواتج سامة للكبد وتزيد من خطر تلف الكبد.

الجدول 11تدابير للمساعدة في التسمم بالباراسيتامول

• غسيل المعدة.
• تنشيط الفحم بالداخل.
• إحداث القيء.
• أسيتيل سيستئين (متبرع بالجلوتاثيون) 20٪ محلول فموي.
• الجلوكوز عن طريق الوريد.
• فيتامين ك 1 (فيتوميناديون) 1-10 ملغ في العضل ، البلازما الأصلية ، عوامل التخثر (مع زيادة 3 أضعاف في زمن البروثرومبين).

يمكن ملاحظة تأثيرات مماثلة في الأفراد الذين يستهلكون الكحول بشكل منهجي. لديهم سمية كبدية للباراسيتامول حتى عند استخدامه بجرعات علاجية (2.5-4 جم / يوم) ، خاصة إذا تم تناوله بعد فترة قصيرة من الوقت بعد تناول الكحول ().

دواعي الإستعمال

يعتبر الباراسيتامول حاليًا مسكن فعال وخافض للحرارة لمجموعة واسعة من التطبيقات. يوصى باستخدامه في المقام الأول في حالة وجود موانع لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، والأشخاص الذين لديهم تاريخ من القرحة ، والأطفال المصابين بعدوى فيروسية. من حيث النشاط المسكن وخافض للحرارة ، فإن الباراسيتامول قريب منه.

تحذيرات

يجب استخدام الباراسيتامول بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد والكلى ، وكذلك في أولئك الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد.

الجرعة

الكبار: 500-1000 مجم 4-6 مرات في اليوم.
أطفال: 10-15 مجم / كجم 4-6 مرات في اليوم.

أشكال الإفراج:

أقراص 200 و 500 ملغ ؛
شراب 120 مجم / 5 مل و 200 مجم / 5 مل ؛
تحاميل 125 و 250 و 500 و 1000 مجم ؛
أقراص "فوارة" عيار 330 و 500 مجم. المدرجة في الاستعدادات المشتركة سوريدون ، سولبادين ، تومابيرين ، سيترامون فو اخرين.

كيتورولاك ( تورادول ، كيترودول)

القيمة السريرية الرئيسية للدواء هي تأثيره المسكن القوي ، والذي يتفوق فيه على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

ثبت أن 30 ملغ من كيتورولاك تدار عن طريق العضل تعادل ما يقرب من 12 ملغ من المورفين. في الوقت نفسه ، تكون التفاعلات الجانبية المميزة للمورفين والمسكنات المخدرة الأخرى (الغثيان والقيء واكتئاب الجهاز التنفسي والإمساك واحتباس البول) أقل شيوعًا. لا يؤدي استخدام كيتورولاك إلى تطوير الاعتماد على المخدرات.

يحتوي كيتورولاك أيضًا على تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للتجمّع.

الدوائية

يتم امتصاصه بشكل كامل وسريع تقريبًا في الجهاز الهضمي ، والتوافر الحيوي عن طريق الفم هو 80-100٪. يتطور الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 35 دقيقة من الابتلاع و 50 دقيقة بعد الحقن العضلي. تفرز عن طريق الكلى. عمر النصف هو 5-6 ساعات.

ردود الفعل السلبية

الأكثر ملاحظة سمية المعدةو زيادة النزيفبسبب إجراءات مكافحة التجمعات.

التفاعل

عند الدمج مع المسكنات الأفيونية ، يتم تحسين تأثير المسكن ، مما يجعل من الممكن استخدامها بجرعات أقل.

يوفر إعطاء كيتورولاك عن طريق الوريد أو داخل المفصل بالاشتراك مع التخدير الموضعي (ليدوكائين ، بوبيفاكايين) أفضل تخفيف للألم من استخدام دواء واحد فقط بعد تنظير المفاصل والعمليات في الأطراف العلوية.

دواعي الإستعمال

يتم استخدامه للتخفيف من متلازمة الألم من مختلف المواقع: المغص الكلوي ، وآلام الصدمات ، في الأمراض العصبية ، في مرضى السرطان (خاصة مع النقائل العظمية) ، في فترة ما بعد الجراحة وبعد الولادة.

هناك دليل على إمكانية استخدام كيتورولاك قبل الجراحة بالاشتراك مع المورفين أو الفنتانيل. يسمح لك ذلك بتقليل جرعة المسكنات الأفيونية بنسبة 25-50٪ في أول يوم أو يومين من فترة ما بعد الجراحة ، والتي يصاحبها تعافي أسرع لوظيفة الجهاز الهضمي وتقليل الغثيان والقيء وتقليل الطول من بقاء المرضى في المستشفى ().

كما أنه يستخدم لتسكين الآلام في عمليات طب الأسنان وإجراءات علاج العظام.

تحذيرات

لا ينبغي استخدام كيتورولاك قبل العمليات طويلة الأمد مع وجود مخاطر عالية للنزيف ، وكذلك لتخدير المداومة أثناء العمليات ، ولتسكين آلام المخاض ، وتسكين الآلام في احتشاء عضلة القلب.

يجب ألا تتجاوز مدة تطبيق Ketorolac 7 أيام ، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يجب إعطاء الدواء بحذر.

الجرعة

الكبار:شفويا 10 ملغ كل 4 إلى 6 ساعات ؛ أعلى جرعة يومية 40 مجم ؛ مدة التقديم لا تزيد عن 7 أيام. عضليًا وريديًا 10-30 مجم ؛ أعلى جرعة يومية 90 مجم ؛ مدة التطبيق لا تزيد عن يومين.
أطفال: IV الجرعة الأولى 0.5-1 مجم / كجم ، ثم 0.25-0.5 مجم / كجم كل 6 ساعات.

أشكال الإفراج:

10 ملغ
1 مل أمبولات.

الأدوية المركبة

هناك عدد من المستحضرات المركبة التي تحتوي ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على عقاقير أخرى ، نظرًا لخصائصها المحددة ، يمكن أن تعزز التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتزيد من توافرها البيولوجي وتقلل من مخاطر التفاعلات العكسية.

سريدون

يتكون من و كافيين. نسبة المسكنات في المستحضر هي 5: 3 ، حيث تعمل كمؤازرين ، لأن الباراسيتامول في هذه الحالة يزيد من التوافر البيولوجي للبروبفينازون مرة ونصف. يعمل الكافيين على تطبيع نغمة الأوعية الدماغية ، ويسرع تدفق الدم ، دون تحفيز الجهاز العصبي المركزي في الجرعة المستخدمة ، فيعزز تأثير المسكنات للصداع. بالإضافة إلى أنه يحسن امتصاص الباراسيتامول. يتميز Saridon بشكل عام بالتوافر البيولوجي العالي والتطور السريع للتأثير المسكن.

دواعي الإستعمال

متلازمة الألم من توطين مختلف (الصداع ، وجع الأسنان ، وآلام في الأمراض الروماتيزمية ، وعسر الطمث ، والحمى).

الجرعة

1-2 حبة 1-3 مرات في اليوم.

شكل الافراج:

أقراص تحتوي على 250 مجم باراسيتامول و 150 مجم بروبيفينازون و 50 مجم كافيين.

ألكا سيلتزر

المكونات: حامض الستريك وبيكربونات الصوديوم. وهو عبارة عن شكل جرعة من الأسبرين وقابل للذوبان جيد الامتصاص مع خصائص حسية محسنة. يعمل بيكربونات الصوديوم على تحييد حمض الهيدروكلوريك الحر في المعدة ، مما يقلل من التأثير التقرحي للأسبرين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعزز امتصاص الأسبرين.

يستخدم بشكل رئيسي في حالات الصداع ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من حموضة عالية في المعدة.

الجرعة

شكل الافراج:

أقراص "فوارة" تحتوي على 324 مجم أسبيرين ، 965 مجم حامض الستريك و 1625 مجم بيكربونات الصوديوم.

FORTALGIN سي

الدواء عبارة عن قرص "فوار" يحتوي كل منها على 400 مجم و 240 مجم من حمض الأسكوربيك. يتم استخدامه كمسكن وخافض للحرارة.

الجرعة

1-2 حبة حتى أربع مرات في اليوم.

PLIVALGIN

متوفر على شكل أقراص ، يحتوي كل منها على 210 مجم و 50 مجم من الكافيين ، و 25 مجم من الفينوباربيتال و 10 مجم من فوسفات الكوديين. يتم تعزيز التأثير المسكن للدواء من خلال وجود الكودايين المسكن المخدر والفينوباربيتال ، والذي له تأثير مهدئ. تمت مناقشة دور الكافيين أعلاه.

دواعي الإستعمال

ألم من مختلف المواضع (صداع ، أسنان ، عضلي ، مفصلي ، ألم عصبي ، عسر الطمث) ، حمى.

تحذيرات

مع الاستخدام المتكرر ، وخاصة عند زيادة الجرعة ، قد يكون هناك شعور بالإرهاق والنعاس. ربما تطور الإدمان على المخدرات.

الجرعة

1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم.

ريوبيرين (بيرابوتول)

التكوين يشمل ( اميدوبيرين) و ( بوتاديون). لقد تم استخدامه على نطاق واسع كمسكن لسنوات عديدة. ومع ذلك ، هو لا توجد ميزة في الأداءقبل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة ويتفوق عليها بشكل كبير في شدة ردود الفعل السلبية. خاصة ارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات دمويةلذلك من الضروري مراعاة جميع الاحتياطات المذكورة أعلاه () والسعي لاستخدام المسكنات الأخرى. عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يرتبط فينيل بوتازون بالأنسجة في موقع الحقن ويتم امتصاصه بشكل سيئ ، مما يؤدي أولاً إلى تأخير تطور التأثير وثانيًا سبب التطور المتكرر للتسلل والخراجات وآفات العصب الوركي .

حاليًا ، يُحظر استخدام المستحضرات المركبة المكونة من فينيل بوتازون وأمينوفينازون في معظم البلدان.

الجرعة

الكبار: 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم ، عضليًا 2-3 مل 1-2 مرات في اليوم.
عند الأطفاللا ينطبق.

أشكال الإفراج:

أقراص تحتوي على 125 ملغ من فينيل بوتازون وأمينوفينازون ؛
5 مل أمبولات تحتوي على 750 ملغ من فينيل بيوتازون وأمينوفينازون.

بارالجين

إنه مزيج ( أنالجين) مع اثنين من مضادات التشنج ، أحدهما يحتوي على مادة بيتوفينون ميووتروبيك ، والآخر يشبه تأثير الفينبيفيرينيوم الأتروبين. يستخدم لتسكين الآلام الناتجة عن تشنج العضلات الملساء (مغص كلوي ، مغص كبدي ، وغيرها). مثل الأدوية الأخرى ذات النشاط الشبيه بالأتروبين ، فهو مضاد استطباب في حالات الجلوكوما والورم الحميد في البروستاتا.

الجرعة

في الداخل ، 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم ، في العضل أو في الوريد ، 3-5 مل 2-3 مرات في اليوم. تدار عن طريق الوريد بمعدل 1-1.5 مل في الدقيقة.

أشكال الإفراج:

أقراص تحتوي على 500 مجم ميتاميزول ، 10 مجم بيتوفينون و 0.1 مجم فينبيفيرنيوم ؛
5 مل أمبولات تحتوي على 2.5 جرام ميتاميزول ، 10 مجم بيتوفينون و 0.1 مجم فينبيفيرنيوم.

أرتروتيك

كما أنه يتكون من الميزوبروستول (نظير اصطناعي لـ PG-E 1) ، والذي يهدف إدراجه إلى تقليل تواتر وشدة التفاعلات الضائرة المميزة للديكلوفيناك ، وخاصة السمية المعوية. يعادل Artrotek ديكلوفيناك من حيث الفعالية في التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام ، كما أن تطور التقرحات وقرح المعدة مع استخدامه أقل شيوعًا.

الجرعة

الكبار: 1 قرص 2-3 مرات في اليوم.

شكل الافراج:

أقراص تحتوي على 50 ملغ من ديكلوفيناك و 200 ملغ من الميزوبروستول.

فهرس

1. Champion GD، Feng P.H، Azuma T. et al. الأضرار المعدية المعوية التي يسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية // الأدوية ، 1997 ، 53: 6-19.
2. لورانس دي آر ، بينيت ب. علم الصيدلة السريرية. الطبعة السابعة. تشورسيل ليفينجستون. 1992.
3. Insel P.A. الأدوية المسكنة - خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات والأدوية المستخدمة في علاج النقرس. في: Goodman & Gilman's. الأساس الدوائي للعلاجات. الطبعة 9. McGraw-Hill، 1996، 617-657.
4. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. (مقالة افتتاحية) // كلين. فارماكول. صيدلي ، 1994 ، 3 ، 6-7.
5. لوب دي إس ، ألكويست دي إيه ، تالي ني جي. إدارة اعتلال المعدة والأمعاء المرتبط باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات // Mayo Clinic. بروك. ، 1992 ، 67: 354-364.
6. Espinosa L. ، Lipani J. ، Poland M. ، Wallin B. ثقوب ، تقرحات ونزيف في تجربة كبيرة ، عشوائية ، متعددة المراكز من ناموبيتون مقارنة مع ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، نابروكسين وبيروكسيكام // Rev. إسب. Reumatol.، 1993، 20 (ملحق الأول): 324.
7. Brooks P.M.، Day R.O. الاختلافات والتشابه بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات // N. Engl. جيه ميد ، 1991 ، 324: 1716-1725.
8. ليبر سي. الاضطرابات الطبية لإدمان الكحول // N. Engl. جيه ميد ، 1995 ، 333: 1058-1065.
9. Guslandi M. تسمم المعدة للعلاج المضاد للصفيحات بجرعة منخفضة من الأسبرين // الأدوية ، 1997 ، 53: 1-5.
10. المداواة التطبيقية: الاستخدام السريري للأدوية. الطبعة السادسة. يونغ L.Y. ، Koda-Kimble M.A. (محرران). فانكوفر. 1995.
11. الأدوية المختارة من الرسالة الطبية. نيويورك. نسخة منقحة. 1995.
12. ماركوس أ. الأسبرين كوقاية ضد سرطان القولون والمستقيم // N. Engl.J. ميد. ، 1995 ، 333: 656-658
13. نوبل إس ، بلفور ج.ميلوكسيكام // الأدوية ، 1996 ، 51: 424-430.
14. كونستان إم دبليو ، بيارد بيجاي ، هوبل سي إل ، ديفيس بي بي تأثير جرعة عالية من ايبوبروفين في مرضى التليف الكيسي // N. Engl. جيه ميد ، 1995 ، 332: 848-854.
15. بيرنيجر تي في ، ويلتون بي كيه ، كلاج إم جي. يرتبط خطر الإصابة بالفشل الكلوي باستخدام الأسيتامينوفين والأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات // N. Engl. ج. ميد، 1994، 331: 1675-1712.
16. دليل ميرك للتشخيص والعلاج. 16 الطبعة. بيركو ر. (محرر). شركة ميرك وشركاه ، 1992.
17. جيليس جي سي ، Brogden R.N. كيتورولاك. إعادة تقييم خصائصه الدوائية والحركية الدوائية والاستخدام العلاجي في إدارة الألم // الأدوية ، 1997 ، 53: 139-188.

2000-2009 نياه سغما

هل الاختصار NSAID يعني لك شيئا؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فنحن نقترح توسيع آفاقك قليلاً ومعرفة ما تمثله هذه الأحرف الأربعة الغامضة. اقرأ المقال - وسيصبح كل شيء واضحًا تمامًا. نأمل ألا يكون ذلك مفيدًا فحسب ، بل سيكون ممتعًا أيضًا!

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - نسخة طبق الأصل

لن نضعف قرائنا في الجهل لفترة طويلة. تشير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى العقاقير غير الستيرويدية - الأدوية في عصرنا تحظى بشعبية كبيرة ومطلوبة ، لأنها قادرة على التخلص من الألم وتخفيف الالتهاب في مختلف أعضاء الجسم في وقت واحد. إذا لم تكن بحاجة إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حتى الآن - يمكن اعتبار ذلك معجزة تقريبًا. أنت من المحظوظين النادرة ، حقًا ، صحتك يمكن أن تحسد عليها!

نحن متقدمون على السؤال التالي ونتحدث على الفور عن فك تشفير كلمة "non-steroidal". هذا يعني أن هذه الأدوية غير هرمونية ، أنا. لا تحتوي على أي هرمونات. وهذا جيد جدًا ، لأن الجميع يعرف مدى خطورة الأدوية الهرمونية التي لا يمكن التنبؤ بها.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شيوعًا

إذا كنت تعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية نادرًا ما يتم التحدث بأسمائها في الحياة اليومية ، فأنت مخطئ. كثير من الناس لا يدركون حتى كم مرة يتعين علينا استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج الأمراض المختلفة التي رافقت الجنس البشري منذ طرد آدم وحواء من الجنة. اقرأ قائمة هذه العلاجات ، وتأكد من أن بعضها موجود في مجموعة الإسعافات الأولية في منزلك. لذلك ، تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عقاقير مثل:

• "أسبرين".
• "أميدوبيرين".
• "أنجين".
• "بيروكسيكام".
• "بيسترومجيل".
• "ديكلوفيناك".
• "كيتوبروفين".
• "إندوميثاسين".
• "كيتورول".
• "نابروكسين".
• "كيتورولاك".
• فلوربيبروفين.
• "Voltarengel".
• "نيميسيل".
• "ديكلوفيناك".
• "ايبوبروفين".
• "إندوبان".
• "إيبرين".
• Upsarin UPSA.
• "كيتانوف".
• "ميسوليد".
• موفاليس.
• "نيس".
• "نوروفين".
• "أورتوفين".
• "ترومبو ASS".
• "متناهية الصغر".
• "Fastum".
• "Finalgel".

نعم ، كلهم ​​من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. اتضح أن القائمة طويلة ، لكنها بالطبع بعيدة عن الاكتمال. ومع ذلك ، فإنه يعطي فكرة عن مجموعة متنوعة من الأدوية الحديثة المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بعض الحقائق التاريخية

كانت أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة للناس في العصور القديمة. على سبيل المثال ، في مصر القديمة ، استخدم لحاء الصفصاف ، وهو مصدر طبيعي للساليسيلات وأحد أوائل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، على نطاق واسع لتخفيف الحمى والألم. وحتى في تلك الأوقات البعيدة ، عالج المعالجون مرضاهم الذين يعانون من آلام المفاصل والحمى باستعمال مغلي بلسم الآس والليمون - كما أنهم يحتويون على حمض الساليسيليك.

في منتصف القرن التاسع عشر ، بدأت الكيمياء في التطور بسرعة ، مما أعطى قوة دفع لتطوير علم العقاقير. في الوقت نفسه ، بدأت الدراسات الأولى لتركيبات المواد الطبية التي تم الحصول عليها من المواد النباتية. تم تصنيع الساليسين النقي من لحاء الصفصاف في عام 1828 - وكانت هذه هي الخطوة الأولى نحو إنشاء "الأسبرين" المألوف لنا جميعًا.

لكن الأمر سيستغرق عدة سنوات من البحث العلمي قبل أن يولد هذا الدواء. حدث حدث كبير في عام 1899. وسرعان ما قدر الأطباء ومرضاهم فوائد الدواء الجديد. في عام 1925 ، عندما انتشر وباء الإنفلونزا الرهيب في أوروبا ، أصبح الأسبرين منقذًا لعدد كبير من الناس. وفي عام 1950 ، ضرب هذا الدواء غير الستيرويدي المضاد للالتهابات كتاب غينيس للأرقام القياسية باعتباره المخدر الذي حقق أكبر حجم مبيعات. حسنًا ، ابتكر الصيادلة لاحقًا عقاقير أخرى مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

ما هي الأمراض التي تستخدم فيها العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات؟

إن طيف استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسع جدًا. فهي فعالة للغاية في علاج كل من الأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في الوقت الحاضر ، تجري الأبحاث على قدم وساق لدراسة فعالية هذه الأدوية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. واليوم يعرف الجميع تقريبًا أنه يمكن استخدامها لألم العمود الفقري (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لداء العظم الغضروفي هي خلاص حقيقي).

فيما يلي قائمة بالحالات المؤلمة ، والتي يُشار فيها إلى استخدام العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية:

• حُمى.
• الصداع والصداع النصفي.
• المغص الكلوي.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• النقرس.
• التهاب المفاصل.
• هشاشة العظام.
• عسر الطمث.
• اعتلال المفاصل الالتهابي (التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب الفقار اللاصق ، متلازمة رايتر).
• متلازمة الألم بعد الجراحة.
• متلازمة الألم من شدة خفيفة إلى متوسطة مع إصابات وتغيرات التهابية مختلفة.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب تركيبها الكيميائي

عند قراءة هذا المقال ، أتيحت لك بالفعل الفرصة للتأكد من وجود الكثير من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. للتنقل بينهم على الأقل أفضل قليلاً ، دعنا نصنف هذه الأموال. بادئ ذي بدء ، يمكن تقسيمها على النحو التالي: مجموعة - أحماض ومجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مشتقات غير حمضية.

أولها ما يلي:

الساليسيلات (يمكنك استدعاء "الأسبرين" على الفور).

مشتقات حمض فينيل أسيتيك ("أسيكلوفيناك" ، "ديكلوفيناك" ، إلخ).

Pyrazolidines (metamisole sodium ، المعروف لمعظمنا باسم Analgin ، Phenylbutazone ، إلخ).

Oxicams ("Tenoxicam" ، "Meloxicam" ، "Piroxicam" ، "Tenoxicam").

مشتقات حمض الإندوليتيك ("سولينداك" ، "إندوميثاسين" ، إلخ).

مشتقات حمض البروبيونيك ("ايبوبروفين" ، إلخ).

المجموعة الثانية هي:

مشتقات السلفوناميد ("سيليكوكسيب" ، "نيميسوليد" ، "روفيكوكسيب").

الكانونس ("نابوميتون").

تصنيف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات حسب فعاليتها

يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تنخر العظم وعلاج أمراض المفاصل الأخرى إلى إحداث المعجزات. ولكن ، للأسف ، ليست كل الأدوية متشابهة في فعاليتها. والقادة بلا منازع بينهم هم:

• "ديكلوفيناك".
• "كيتوبروفين".
• "إندوميثاسين".
• فلوربيبروفين.
• "ايبوبروفين" وبعض الأدوية الأخرى.

الأدوية المذكورة يمكن أن تسمى أساسية ؛ أي أنه يمكن ، على أساسها ، تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة وتزويدها بشبكة الصيدليات ، ولكن تحت اسم مختلف وغالبًا بسعر أعلى. لكي لا تضيع أموالك ، ادرس الفصل التالي بعناية. ستساعدك المعلومات الواردة فيه على اتخاذ القرار الصحيح.

ما الذي تبحث عنه عند اختيار الدواء

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في الغالب ، أدوية حديثة ممتازة ، ولكن عندما تأتي إلى الصيدلية ، فمن الأفضل أن تكون على دراية ببعض الفروق الدقيقة. ماذا؟ لكن اقرأها!

على سبيل المثال ، تواجه خيارًا من الأفضل للشراء: ديكلوفيناك أو أورتوفين أو فولتارين. وأنت تحاول أن تسأل الصيدلي عن أي من هذه الأدوية أفضل. على الأرجح ، سيتم إخطارك بأكثر تكلفة. لكن الحقيقة هي أن تركيبة هذه الأدوية متطابقة تقريبًا. ويتم تفسير الاختلاف في الأسماء من خلال حقيقة أنها تنتجها شركات مختلفة ، وهذا هو سبب اختلاف العلامات التجارية عن بعضها البعض. يمكن قول الشيء نفسه ، على سبيل المثال ، عن "Metindol" و "Indomethacin" أو "Ibuprofen" و "Brufen" ، إلخ.

لفهم الالتباس ، انظر دائمًا بعناية إلى العبوة ، لأنه يجب الإشارة إلى العنصر النشط الرئيسي للدواء هناك. فقط سيتم كتابتها ، على الأرجح ، بأحرف صغيرة.

لكن هذا ليس كل شيء. في الواقع ، الأمر ليس بهذه البساطة! قد يتسبب استخدام نظير NSAID لبعض الأدوية المألوفة لديك بشكل غير متوقع في حدوث رد فعل تحسسي أو آثار جانبية لم تختبرها من قبل. ما الأمر هنا؟ قد يكمن السبب في الإضافات الإضافية ، والتي ، بالطبع ، لم يتم كتابة أي شيء على العبوة. لذلك ، تحتاج إلى دراسة التعليمات أيضًا.

سبب آخر محتمل للنتائج المختلفة للأدوية التناظرية هو الاختلاف في الجرعة. غالبًا ما لا يولي الجهلاء أي اهتمام لهذا ، ولكن عبثًا. بعد كل شيء ، يمكن أن تحتوي الأقراص الصغيرة على جرعة "حصان" من المادة الفعالة. على العكس من ذلك ، تتكون الحبوب أو الكبسولات الضخمة من حشو بنسبة 90 بالمائة.

في بعض الأحيان يتم إنتاج الأدوية أيضًا في شكل متخلف ، أي كأدوية طويلة المفعول (طويلة الأمد). من السمات المهمة لهذه الأدوية قدرتها على الامتصاص تدريجيًا ، بحيث يمكن أن يستمر مفعولها ليوم كامل. مثل هذا الدواء لا يحتاج إلى شرب 3 أو 4 مرات في اليوم ، ستكون جرعة واحدة كافية. يجب الإشارة إلى هذه الميزة من الدواء على العبوة أو مباشرة في الاسم. على سبيل المثال ، "Voltaren" في شكل مطول يسمى "Voltaren-retard".

قائمة نظائر الأدوية المعروفة

ننشر ورقة الغش الصغيرة هذه على أمل أن تساعدك على التنقل بشكل أفضل بين حزم الصيدليات العديدة الجميلة. لنفترض أنك بحاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الفور لعلاج التهاب المفاصل لتخفيف الألم الشديد. أخرج ورقة الغش واقرأ القائمة التالية:

بالإضافة إلى Voltaren و Ortofen المذكورة بالفعل ، هناك أيضًا Diclofen و Dicloran و Diclonac و Rapten و Diclobene و Artrozan و Naklofen.

- يباع "إندوميثاسين" تحت أسماء تجارية مثل "إندومين" ، "إندوتارد" ، "ميتيندول" ، "ريفماتين" ، "إندوبين" ، "إنتيبان".

نظائرها من "Piroxicam": "Erazon" ، "Piroks" ، "Roxicam" ، "Pirocam".

نظائرها من "Ketoprofen": "Flexen" ، "Profenid" ، "Ketonal" ، "Artrozilen" ، "Knavon".

تم العثور على "ايبوبروفين" المشهور وغير المكلف في تركيبة عقاقير مثل "نوروفين" ، "ريومافين" ، "بروفين" ، "بولينيت".

قواعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يمكن أن يصاحب تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عدد من الآثار الجانبية ، لذلك يوصى باتباع القواعد التالية عند تناولها:

1. التعرف على التعليمات واتباع التوصيات الواردة فيها إلزامي!

2. عند تناول الكبسولات أو الأقراص عن طريق الفم ، تناولها مع كوب من الماء - فهذا يحمي معدتك. يجب الالتزام بهذه القاعدة ، حتى لو كنت تشرب الأدوية الأكثر حداثة (والتي تعتبر أكثر أمانًا) ، لأن الاحتياطات الإضافية لا تؤذي أبدًا ؛

3. لا تستلقي بعد تناول الدواء لنحو نصف ساعة. الحقيقة هي أن الجاذبية ستسهم في مرور أفضل للكبسولة أسفل المريء ؛

4. من الأفضل رفض المشروبات الكحولية ، حيث أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول معًا عبارة عن مزيج متفجر يمكن أن يسبب أمراضًا مختلفة في المعدة.

5. يجب ألا تتناول عقارين مختلفين من غير الستيرويد في نفس اليوم - لن يؤدي ذلك إلى زيادة النتيجة الإيجابية ، ولكن على الأرجح يلخص الآثار الجانبية.

6. إذا لم يساعد الدواء ، استشر طبيبك ، ربما وصفت لك جرعة منخفضة للغاية.

الآثار الجانبية واعتلال المعدة غير الستيرويدية

الآن عليك أن تعرف ما هو اعتلال المعدة بالأدوية المضادة للالتهاب. لسوء الحظ ، فإن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها آثار جانبية كبيرة. لديهم تأثير سلبي بشكل خاص على الجهاز الهضمي. قد يعاني المرضى من أعراض مثل

• الغثيان (أحيانًا قوي جدًا).
• حرقة من المعدة.
• القيء.
• سوء الهضم.
• نزيف الجهاز الهضمي.
• إسهال.
• قرحة الاثني عشر والمعدة.

جميع المشاكل المذكورة أعلاه هي NSAID- اعتلال المعدة. لذلك ، يحاول الأطباء في كثير من الأحيان أن يصفوا لمرضاهم أقل جرعات ممكنة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لتقليل الآثار الضارة على المعدة والأمعاء ، يوصى بعدم تناول مثل هذه الأدوية على معدة فارغة ، ولكن بعد تناول وجبة كبيرة فقط.

لكن مشاكل الجهاز الهضمي ليست كلها من الآثار الجانبية التي يمكن أن تقدمها بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن أن يكون لبعض الأدوية تأثير سيء على القلب ، وكذلك على الكلى. في بعض الأحيان يمكن أن يكون استقبالهم مصحوبًا بصداع ودوخة. مصدر إزعاج خطير آخر هو أن لها تأثيرًا مدمرًا على الغضروف داخل المفصل (بالطبع ، فقط مع الاستخدام المطول). لحسن الحظ ، يوجد اليوم جيل جديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في السوق ، والذي تم تحريره إلى حد كبير من أوجه القصور هذه.

جيل جديد من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

على مدى العقدين الماضيين ، عملت العديد من شركات الأدوية في وقت واحد بشكل مكثف على تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة ، والتي ، إلى جانب القضاء الفعال على الألم والالتهابات ، سيكون لها أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية. تكللت جهود الصيادلة بالنجاح - فقد تم تطوير مجموعة كاملة من أدوية الجيل الجديد ، تسمى انتقائية.

تخيل - يمكن تناول هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب في دورات طويلة جدًا. علاوة على ذلك ، يمكن قياس الشروط ليس فقط بالأسابيع والشهور ، ولكن حتى بالسنوات. الأدوية من هذه المجموعة ليس لها تأثير مدمر على الغضروف المفصلي ، والآثار الجانبية أقل شيوعًا ولا تسبب مضاعفات عمليًا.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية مثل:

• موفاليس.
• "نيس" (الملقب - "نيموليد").
• "اركوكسيا".
• "سيليبريكس".

سنتحدث عن بعض مزاياها باستخدام مثال Movalis. يتوفر في كل من الأقراص التقليدية (7.5 و 15 مجم لكل منهما) ، وفي 15 مجم في التحاميل ، وفي أمبولات زجاجية للحقن العضلي (أيضًا 15 مجم لكل منهما). يعمل هذا الدواء بلطف شديد ، ولكنه في نفس الوقت فعال للغاية: قرص واحد فقط يكفي طوال اليوم. عندما يُعرض على المريض علاج طويل الأمد من التهاب المفاصل الحاد في مفاصل الورك أو الركبة ، فإن عقار Movalis لا يمكن الاستغناء عنه.

الأشكال المختلفة التي يتم فيها إنتاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يمكن شراء الأدوية المضادة للالتهابات الأكثر شيوعًا واستخدامها ليس فقط في شكل أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم ، ولكن أيضًا في التحاميل والمحاليل القابلة للحقن. وهذا بالطبع جيد جدًا ، لأن مثل هذا التنوع يجعل من الممكن في بعض الحالات تجنب الضرر أثناء العلاج مع الحصول على تأثير علاجي أسرع.

وهكذا ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، والمستخدمة في شكل حقن للتهاب المفاصل ، لها تأثير أقل بكثير على الجهاز الهضمي. ولكن هناك جانبًا سلبيًا لهذه العملة: عند تناولها عن طريق الحقن العضلي ، فإن جميع الأدوية غير الستيرويدية تقريبًا قادرة على إحداث مضاعفات - نخر الأنسجة العضلية. هذا هو السبب في عدم ممارسة حقن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة.

في الأساس ، يتم وصف الحقن لتفاقم الأمراض الالتهابية والتنكسية الضمور في المفاصل والعمود الفقري ، مصحوبة بألم شديد لا يطاق. بعد تحسن حالة المريض ، يصبح من الممكن التحول إلى أقراص وعوامل خارجية على شكل مراهم.

عادة ، يجمع الأطباء بين أشكال جرعات مختلفة ، ويقررون ماذا ومتى يمكن أن يحقق أكبر فائدة للمريض. الاستنتاج يشير إلى نفسه: إذا كنت لا تريد أن تؤذي نفسك من خلال العلاج الذاتي لأمراض شائعة مثل تنخر العظم أو التهاب المفاصل ، فاطلب المساعدة من مؤسسة طبية ، حيث سيكونون قادرين على مساعدتك.

هل يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل؟

لا ينصح الأطباء بشكل قاطع النساء الحوامل بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خاصة هذا الحظر ينطبق على الثلث الثالث من الحمل) ، وكذلك الأمهات المرضعات. يُعتقد أن الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تؤثر سلبًا على حمل الجنين وتسبب تشوهات مختلفة فيه.

وفقًا لبعض التقارير ، فإن مثل هذا الدواء غير الضار ، وفقًا للكثيرين ، مثل الأسبرين ، يمكن أن يزيد من خطر الإجهاض في المراحل المبكرة. لكن في بعض الأحيان ، يصف الأطباء ، وفقًا للإشارات ، هذا الدواء للنساء (في دورة محدودة وبجرعات قليلة). في كل حالة ، يجب أن يتم اتخاذ القرار من قبل أخصائي طبي.

أثناء الحمل ، غالبًا ما تعاني النساء من آلام الظهر وهناك حاجة إلى حل هذه المشكلة باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات باعتبارها الأكثر فاعلية وسرعة المفعول. في هذه الحالة ، استخدام "Voltaren gel" مقبول. لكن - مرة أخرى - لا يمكن استخدامه بشكل مستقل إلا في الثلث الأول والثاني من الحمل ، في أواخر الحمل ، لا يُسمح باستخدام هذا الدواء القوي إلا تحت إشراف الطبيب.

استنتاج

قلنا لك ما نعرفه بأنفسنا عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. فك رموز الاختصار ، وتصنيف الأدوية ، وقواعد تناولها ، ومعلومات حول الآثار الجانبية - يمكن أن يكون هذا مفيدًا في الحياة. لكننا نريد لقرائنا أن يحتاجوا إلى الأدوية في حالات نادرة قدر الإمكان. لذلك عند الفراق نتمنى لكم صحة بطولية موفقة!

في معظم الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على نطاق واسع كعلاج للأعراض. يتم وصفها لتقليل الحمى وقمع الالتهاب وتقليل الألم.

حتى الآن ، هناك أكثر من 25 دواءً مختلفًا تنتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يعتبر التصنيف حسب التركيب الكيميائي ذا فائدة قليلة للتقييم المقارن لفعالية الدواء وسلامته. الأكثر أهمية هي الأدوية التي لها تأثير واضح خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ولها معدل منخفض من ردود الفعل السلبية.

قائمة الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكن وصفها لأمراض الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة:

• باراسيتامول.
• سيترامون.
• بانادول إكسترا.
• كولدريكس.
• تيرافلو.
• فيميزول.
• فيويركس.
• الأسبرين- إس.
• ايبوبروفين.
• نيس.
• نيميسوليد.

يعرف الطبيب المعالج فقط الأقراص أو الكبسولات أو البودرة أو المزيج أو الشراب المضادة للالتهابات التي ستكون فعالة في كل حالة.

ميزات التطبيق

جميع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها نفس مبادئ العمل ، والتي يؤدي استخدامها إلى القضاء على العملية الالتهابية والحمى والألم. يفضل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض الرئة وطب الأذن والحنجرة ، والتي لها خصائص خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات أكثر وضوحًا. أود أن أشير إلى أنه نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث ردود فعل سلبية ، فإن الاستخدام المشترك للعديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد أمر غير مرغوب فيه للغاية. في الوقت نفسه ، لا يتم تعزيز تأثيرها العلاجي ، ولكن التأثير السلبي على الجسم ، على وجه الخصوص ، على الجهاز الهضمي ، يزداد بشكل حاد.

بالنسبة للمشاكل الخطيرة في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، القرحة الهضمية) ، فمن الأفضل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة الانتقائية من الجيل الجديد ، والتي تقل احتمالية حدوث آثار جانبية لها. على الرغم من إمكانية الحصول على هذه الأدوية بدون وصفة طبية ، يجب الاتفاق مع طبيبك على الجرعة ومدة الدورة العلاجية. أثناء العلاج ، يجب استبعاد استخدام المشروبات الكحولية.

باراسيتامول

يتكيف الباراسيتامول بشكل فعال مع الأعراض السريرية الرئيسية لنزلات البرد. إن تناوله بالجرعة المناسبة يجعل من الممكن خفض درجة الحرارة المرتفعة بسرعة ، وتخفيف الشعور بالضيق والتعب ، وتخفيف الألم ، وما إلى ذلك. المزايا الرئيسية للدواء:

• موصى به للاستخدام من قبل منظمة الصحة العالمية.
• تأثير سريع خافض للحرارة.
• جيد التحمل من قبل معظم المرضى.
• انخفاض خطر ردود الفعل السلبية.
• بالمقارنة مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات المماثلة ، فإن التكلفة منخفضة نسبيًا ، مما يجعلها في متناول جميع شرائح السكان.

الباراسيتامول له خصائصه الخاصة في الاستخدام. يمكن استخدامه في شكل أقراص ، ومسحوق ، وتحاميل الشرج ، والحقن ، وما إلى ذلك. يسمح لك الابتلاع أو تناول الدواء عن طريق المستقيم بتحقيق نتائج أكثر فعالية. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الطلبات 4 ساعات على الأقل. متوسط ​​مدة العلاج 5-7 أيام. لا ينصح بدورة علاجية أطول مع هذا الخافض للحرارة. عادة ، تبدأ المظاهر السريرية لنزلات البرد بالمرور في اليوم الثاني أو الثالث. في حالة حدوث تدهور كبير في الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا كان المريض يعاني من حساسية من مكونات الدواء أو مشاكل خطيرة في الكلى والكبد ، فلا ينبغي وصف الباراسيتامول. يشار إلى تطور الحالات المرضية التالية على أنها آثار جانبية:

• فقر دم.
• تقليل عدد الصفائح الدموية.
• المغص الكلوي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• مظاهر الحساسية (حكة ، احمرار الجلد ، طفح جلدي مختلف ، إلخ).

في محاولة لتحقيق نتيجة سريعة ، يتجاهل بعض المرضى التعليمات الواردة في التعليمات الرسمية للاستخدام ، ويأخذون جرعة من عقار مضاد للالتهابات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به. مع جرعة زائدة من الباراسيتامول ، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ظهور شحوب وغثيان وقيء وألم في البطن.
• في حالة عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وتناول جرعة كبيرة جدًا من الدواء ، تتأثر الكلى والكبد. قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب والتهاب البنكرياس واضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي.

إذا لوحظت مظاهر سريرية شديدة لجرعة زائدة ، فمن الضروري وصف ميثيونين أو N-acetylcysteine ​​، وهما ترياق فعال (ترياق). بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الباراسيتامول ، يجب مراعاة التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى. على سبيل المثال ، يزيد الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين) من تأثير الأخير. يتم تقليل التأثير الخافض للحرارة بشكل كبير عند الدمج مع الباربيتورات.

سيساعدك أخصائي مؤهل (صيدلي أو طبيب) في اختيار أفضل دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي.

بانادول إكسترا

يعتبر بانادول إكسترا مستحضرًا مركبًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والذي لا يحتوي على الباراسيتامول فحسب ، بل يحتوي أيضًا على الكافيين كمواد فعالة. كلا المكونين يعززان عمل بعضهما البعض. الباراسيتامول يخفف الألم ويخفف من الحمى. الكافيين له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال زيادة مستوى تركيز الباراسيتامول في الدماغ عن طريق زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، يزيد الكافيين من التأثير المسكن للدواء.

يساعد بانادول إكسترا على التخفيف من نزلات البرد والتهاب اللوزتين الحاد والتهاب الحنجرة والبلعوم وغيرها من الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يتحمل معظم البالغين والأطفال هذا الدواء المضاد للالتهابات جيدًا. كقاعدة عامة ، لا توجد مشاكل خاصة مع شفط وإفراز الدواء. لا يوصف بانادول إكسترا للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمواد الفعالة. في حالات نادرة ، تحدث آثار جانبية يمكن أن تظهر على شكل:

• يقفز في ضغط الدم.
• الاضطرابات الوظيفية للكبد.
• ردود الفعل التحسسية (احمرار ، طفح جلدي ، حكة ، إلخ).

اقرأ التعليمات الرسمية لخصائص الاستخدام والجرعة الموصى بها. وتجدر الإشارة فقط إلى أن 8 أقراص هي الحد الأقصى الذي يمكن أن يتناوله المريض البالغ يوميًا. بالنظر إلى الخصائص الدوائية للدواء ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 4 ساعات على الأقل. تكلف الأقراص من العملية الالتهابية Panadol Extra حوالي 45 روبل لكل عبوة.

كولدريكس

في الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، يمكن استخدام كولدريكس. إنه دواء معقد مضاد للالتهابات ، ويتكون من:

• باراسيتامول.
• مادة الكافيين.
• فينيليفرين.
• تيربينهيدرات.
• حمض الاسكوربيك.

بالنظر إلى التركيب متعدد المكونات ، فإن كولدريكس له تأثير دوائي متنوع للغاية:

1. يؤدي وجود الباراسيتامول إلى تطبيع درجة الحرارة وإزالة الألم والقضاء على عملية الالتهاب.
2. يقوي حمض الأسكوربيك المناعة المحلية في الجهاز التنفسي.
3. الفينيليفرين مسؤول عن تضييق الأوعية المحيطية ومنع نمو الوذمة في الأنسجة المصابة.
4. يعزز Terpinhydrate إفراز الشعب الهوائية ويسهل نخامة البلغم.
5. يقوي الكافيين التأثير المسكن للباراسيتامول.

لدى كولدريكس عدة أنواع ، يتم اختيار كل منها على حدة ، مع مراعاة شدة العلامات السريرية للمرض. هناك موانع لاستخدامه:

• حساسية من المكونات النشطة للدواء.
• اضطرابات الكبد والكلى الشديدة.
• أمراض الدورة الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات القلبية ، وما إلى ذلك).
• زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.

يجب ألا تزيد الدورة العلاجية عن 5 أيام. يتم تفصيل الجرعة ووتيرة الاستخدام في التعليمات الرسمية. أثناء العلاج ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى. لا ينصح بشدة بالاشتراك مع الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا وما إلى ذلك. نادرًا ما يتم تسجيل التفاعلات العكسية. بشكل عام ، الدواء جيد التحمل. عند استخدامه لعلاج الأطفال ، من الأفضل استشارة طبيبك أولاً. تتراوح تكلفة تعبئة أقراص Coldrex من 160 روبل.

يتم تحديث قائمة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (أقراص ، كبسولات ، إلخ) باستمرار واستكمالها بأدوية جديدة لها تأثيرات علاجية أكثر وضوحًا وخصائص أقل سمية.

فيرفكس

ممثل آخر للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هو Fervex ، والذي يستخدم اليوم بنجاح لمعظم نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي. كيف يتحقق التأثير الدوائي للدواء:

• تأثير مسكن وخافض للحرارة هو سمة من سمات الباراسيتامول.
• تقوية المناعة المحلية وإصلاح الأنسجة يوفر حمض الأسكوربيك.
• يتم إعطاء تأثير مضادات الهيستامين بواسطة الفينيرامين ، مما يساعد على تقليل إنتاج المخاط في تجويف الأنف ، وتحسين التنفس من خلال الأنف ، والقضاء على العطس ، والتمزق ، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن Fervex يعتبر دواء آمنًا إلى حد ما ، لا يمكن لجميع المرضى استخدامه. في الحالات المرضية والأمراض التالية ، لا ينبغي استخدام هذا الدواء:

• الحساسية للمكونات النشطة (الباراسيتامول وحمض الأسكوربيك والفينيرامين).
• مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي (مثل القرحة الهضمية).
• اضطرابات شديدة في الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم البابي.
• إدمان الكحول.
• نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.
• الحمل والرضاعة.

يمكن للأطفال استخدام Fervex بدءًا من سن 15 عامًا. استخدم بحذر شديد عندما:

• القصور الوظيفي للكبد.
• زرق انسداد الزاوية.
• الاضطرابات الخلقية في استقلاب البيليروبين (على سبيل المثال ، متلازمة جيلبرت).
• التهاب الكبد الفيروسي.
• في سن الشيخوخة.

عند الجرعة الموصى بها ، الدواء جيد التحمل. ومع ذلك ، قد يحدث غثيان وألم في البطن وحكة واحمرار في الجلد وطفح جلدي وردود فعل تحسسية أخرى. الاستخدام المطول غير المبرر أو الزيادة الكبيرة في الجرعة الموصى بها يزيد من خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في الكلى والكبد. في حالة الآثار الجانبية ، توقف عن تناول الدواء واتصل بأخصائي للحصول على مساعدة طبية متخصصة.

الدواء المضاد للالتهابات له خصائصه الخاصة في الاستخدام. يتم إذابة محتويات كيس Fervex في ماء دافئ (200 مل) وتشرب تمامًا. الجرعة الموصى بها تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. يجب ألا يكون الموعد التالي قبل 4 ساعات. مع الاضطرابات الوظيفية في الكلى والكبد ، قم بزيادة الفترة الفاصلة بين التطبيقات إلى 8 ساعات. الدورة العلاجية تصل إلى خمسة أيام. لتقليل درجة الحرارة يمكن استخدامها في غضون 3 أيام. يتم إنتاج Fervex بواسطة شركة UPSA الفرنسية. يمكنك شرائه بسعر 360 روبل لكل عبوة ، والتي تحتوي على 8 أكياس.

يمكن العثور على قائمة كاملة بالعقاقير الحديثة المضادة للالتهابات في الدليل الصيدلاني.

الأسبرين- إس

حتى الآن ، يعتبر Aspirin-C أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج أعراض الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي. بوجود أحماض أسيتيل الساليسيليك والأسكوربيك في تركيبته ، فإنه قادر على القضاء بشكل فعال على المظاهر السريرية الرئيسية لنزلات البرد (الحمى ، والصداع ، والشعور بالضيق ، وما إلى ذلك). تم إثبات فعالية الدواء من خلال العديد من الدراسات العلمية.

يأتي Aspirin-C على شكل أقراص فوارة يمكن إذابتها بسرعة في الماء. هذا النموذج مناسب جدًا لمعظم مرضى البرد. خاصة مع التهاب الحلق الشديد ، عندما يثير استخدام الأقراص التقليدية أو المشروبات الساخنة إحساسًا مزعجًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت منذ فترة طويلة أن حمض الأسكوربيك يتم تدميره في درجات حرارة عالية. من خلال إذابته في الماء البارد ، نحتفظ بجميع الخصائص الدوائية لفيتامين سي. يحدث امتصاص الدواء بسرعة كافية ، مما يضمن البدء الفوري للتأثير العلاجي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن حمض أسيتيل الساليسيليك قابل للذوبان تمامًا في الماء دون تكوين رواسب ، مما يقلل من احتمالية حدوث أنواع مختلفة من الآثار الجانبية.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام الدواء غير المنضبط على المدى الطويل إلى ظهور عدد من الأحداث الضائرة:

• دوار.
• الصداع.
• غثيان.
• التقيؤ.
• مشاكل في التنفس.
• النعاس.
• خمول.
• زيادة النزيف.
• الحساسية (الحكة ، الطفح الجلدي ، احمرار الجلد ، إلخ).

في حالة تناول جرعة زائدة من Aspirin-C ، من الضروري التحكم في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. إذا لزم الأمر ، يتم تقديم حلول خاصة لتطبيع الحالة (على سبيل المثال ، بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم). يجب أن تهدف التدابير العلاجية المتخذة إلى تعزيز إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك ومستقلباته.

تجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بعدوى فيروسية ، لا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك ، حيث تزداد احتمالية الإصابة بأمراض أكثر خطورة ، مثل متلازمة راي. يتجلى ذلك من خلال القيء المطول وتلف الجهاز العصبي المركزي وتضخم الكبد.

قبل الجراحة من الأفضل الامتناع عن تناول أسبيرين سي الذي يؤثر على نظام تخثر الدم. أيضا ، حمض أسيتيل الساليسيليك يبطئ عملية إفراز حمض البوليك من الجسم. قد يعاني المرضى الذين يعانون من النقرس من نوبة جديدة أثناء العلاج بهذا الدواء. الأسبرين سي عقار محظور أثناء الحمل. في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يتسبب في حدوث تشوهات خلقية في الجنين ، وفي المراحل المتأخرة يثبط نشاط المخاض.

شركة الأدوية السويسرية Bayer Consumer Care AG هي واحدة من الشركات المصنعة الرئيسية لأقراص Aspirin-C الفوارة. تبلغ تكلفة عبوة الدواء (10 قطع) حوالي 250 روبل.

ايبوبروفين

قد يشمل العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الإيبوبروفين. يعتبر حاليًا أحد أكثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شيوعًا للحمى والألم. يستخدم على نطاق واسع ليس فقط في الممارسة العلاجية ، ولكن أيضًا في ممارسة طب الأطفال. لكونه خافضًا للحرارة آمنًا وفعالًا ، يُسمح للبيع بدون وصفة طبية من الطبيب.

إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة ، فيمكن استخدامه لعلاج الأطفال من الأيام الأولى من الحياة ، سواء في الظروف الثابتة أو المختبرية. يُنصح الأطفال باستخدام الإيبوبروفين على شكل تحاميل الشرج ، والتي لها عدد من المزايا على الأشكال الأخرى لإطلاق الدواء:

• بساطة وعدم وجع في المقدمة.
• ليست هناك حاجة لأدوات خاصة إضافية.
• سلامة الجلد لا تنتهك.
• لا يوجد خطر من الإصابة.
• لا يؤثر الامتلاء المعوي على امتصاص وفعالية الدواء.
• انخفاض نسبة حدوث تفاعلات الحساسية.

لا يعاني معظم المرضى من أي آثار جانبية أثناء العلاج بإيبوبروفين. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، لا تزال الآثار غير المرغوب فيها ممكنة ، والتي تظهر في شكل:

• قلة الشهية.
• غثيان.
• التقيؤ.
• صداع الراس.
• النعاس.
• العصبية.
• اضطرابات السمع والبصر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضربات قلب سريعة.
• صعوبة في التنفس.
• متلازمة الوذمة.
• ضعف الكلى.
• الحساسية (الطفح الجلدي ، الحكة ، احمرار الجلد ، وذمة كوينك ، إلخ).

وتجدر الإشارة إلى أن قائمة موانع استخدام الإيبوبروفين طويلة جدًا ، لذا نوصيك بقراءتها في التعليمات الرسمية للدواء. أثناء العلاج ، من المستحسن استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من أجل تقليل مخاطر التفاعلات العكسية. من الأفضل أيضًا الالتزام بدورات العلاج القصيرة. إذا كان الدواء غير فعال أو ساءت الحالة ، يجب عليك زيارة طبيبك على الفور. يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة الجهاز الهضمي ، وهو شديد الحساسية للعلاج بالعقاقير غير الستيرويدية. اليوم ، يتوفر ايبوبروفين تحت أسماء تجارية مختلفة:

• إبوفين.
• نوروفين.
• أدفيل.
• Faspik.
• إيبرين.

يتم إنتاج هذه الأدوية من قبل شركات الأدوية الأجنبية والمحلية. ستعتمد تكلفة الدواء ليس فقط على شكل الإطلاق ، ولكن أيضًا على كمية المادة الفعالة. على سبيل المثال ، تبلغ تكلفة حزمة أقراص Ibuprofen من شركة الأدوية الروسية Sintez حوالي 40 روبل.

تتوفر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية ، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك إهمال نصيحة أخصائي قبل استخدامها.

نيس

قد ينصح بعض الأطباء Nise للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والتي تصاحبها حمى وألم. يحتوي هذا العامل المضاد للالتهاب غير الستيرويدي على المادة الفعالة نيميسوليد. يجب أن يؤخذ مع أعراض المرض الشديدة. على سبيل المثال ، Nise قادرة على خفض درجة الحرارة في 10-12 ساعة. يمكنه أيضًا تخفيف الصداع والتعب والضعف والشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود تأثير علاجي كافٍ لمدة 3-4 أيام ، يجب عليك زيارة الطبيب وتعديل مسار العلاج.

خلال فترة الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء بشكل قاطع. ثبت أن نيميسوليد يؤثر سلبًا على نمو الجنين وتطوره. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتغلغل المادة الفعالة في حليب الثدي ، لذلك من الضروري التحول إلى الرضاعة الصناعية أثناء العلاج. مع مراعاة جميع التوصيات الخاصة باستخدام الدواء المحدد في التعليمات ، لا يتم ملاحظة ردود الفعل السلبية عمليًا. في حالات نادرة ظهور:

• الغثيان والقيء والإسهال واضطرابات عسر الهضم الأخرى.
• الصداع والنعاس والتهيج.
• ارتفاع ضغط الدم ، مشاكل في التنفس.
• التغييرات في معايير الدم الرئيسية (على سبيل المثال ، فقر الدم ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، إلخ).
• مشاكل وظيفية عكوسة مع وظائف الكلى والكبد.
• طفح جلدي ، حكة ، حمامي ، احمرار الجلد وردود فعل تحسسية أخرى.

بحذر شديد ، يجب تناول Nise من قبل المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي ، وخاصة القرحة الهضمية. يوصى باستخدام الدورات العلاجية القصيرة ، والتي في معظم الحالات تتعامل بنجاح مع الأعراض الرئيسية لنزلات البرد. تتخصص شركات الأدوية الأجنبية بشكل أساسي في إطلاق Nise ، لذلك غالبًا ما يكون السعر أعلى قليلاً مقارنةً بنظائرها المحلية للدواء. حزمة من الأقراص الهندية الصنع (20 قطعة) ستكلف حوالي 180 روبل.

عند اختيار دواء فعال مضاد للالتهابات غير الستيرويدية ، لا تهمل أبدًا رأي أخصائي.

تصاحب متلازمة الألم الكثير من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم. لمكافحة مثل هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إنهم يخدرون تمامًا ويخففون الالتهاب ويقلل التورم. ومع ذلك ، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. هذا يحد من استخدامها في بعض المرضى. طور علم العقاقير الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب مثل هذه الأدوية ردود فعل غير سارة ، لكنها تظل أدوية فعالة للألم.

ما هو تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي كوكس على شكلين متساويين. كل واحد منهم له وظائفه الخاصة. يسبب مثل هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا ، ونتيجة لذلك ينتقل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسانات والليوكوترين.

COX-1 مسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة ، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية ، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بسبب السموم الخلوية ، بالإضافة إلى الوسطاء الآخرين.

مثل هذا الإجراء من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل تثبيط COX-1 يحمل العديد من الآثار الجانبية.

ليس سراً أن أدوية الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من الآثار غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه المستحضرات ، كانت المادة الفعالة في غلاف خاص. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا سمح لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك ، فإن الآلية غير السارة للضرر الذي لحق بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. عن الأدوية السابقة ، فهي آلية عمل مختلفة اختلافًا جوهريًا. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بتأثير انتقائي على COX-2 ، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بتحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن ، خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات. في الوقت نفسه ، تجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أحدث جيل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية ، فضلاً عن انخفاض إنتاج الوسطاء الالتهابيين المختلفين. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. يسمح التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الكلية بشكل مثالي.

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى منع أو تقليل عملية الالتهاب. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير المسكنات المخدرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يصل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى نطاق واسع في البيئة السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هو واحد من الأدوية الطبية الأكثر شعبية.

يتم ملاحظة التأثير الإيجابي للعوامل التالية:

أمراض الجهاز الحركي. مع مختلف الالتواءات والكدمات والتهاب المفاصل ، لا يمكن الاستغناء عن هذه الأدوية. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات ، فتق الانزلاق ، الألم الشديد. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في حالات المغص الصفراوي وأمراض النساء. أنها تقضي على الصداع ، وحتى الصداع النصفي ، وانزعاج الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية للأمراض ذات الطبيعة المتنوعة ، لكل من البالغين والأطفال. هذه الأدوية فعالة حتى مع الحمى. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية مضادة للصفيحات. هذا يسمح لهم لاستخدامها في نقص التروية. إنها إجراء وقائي ضد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

منذ حوالي 25 عامًا ، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. اليوم ، ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك ، حتى الأطباء لا يمكنهم تحديد الرقم الدقيق. بعد ظهورها في السوق ، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية كبيرة بسرعة. حلت الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنهم ، على عكس الأخير ، لم يتسببوا في اكتئاب الجهاز التنفسي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعني تقسيمًا إلى مجموعتين:

الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المعروفة: Citramon، Aspirin، Ibuprofen، Naproxen، Nurofen، Voltaren، Diklak، Diclofenac، Metindol، Movimed، Butadion. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى السنوات الـ 15-20 الماضية ، طور علم الصيدلة عقاقير ممتازة ، مثل Movalis و Nimesil و Nise و Celebrex و Arcoxia.

ومع ذلك ، ليس هذا هو التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. لنلقِ نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: أسبرين ، ديفلونيسال ، ليسين أحادي أسيتيل ساليسيلات. ممثلو هذه الفئة هم من الأدوية: فينيل بوتازون ، أزابروبازون ، أوكسيفينبوتازون. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا في الجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام ، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة ، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: ديكلوفيناك ، تولميتين ، إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ، أسيكلوفيناك ، مستحضرات حمض أنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو عقار Mefenaminate ومنتجات حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، بينوكسابروفين ، فينبوفين ، فينوبروفين ، حمض ثيابروفينيك ، نابروكسين ، فلوربيبروفين ، بيربروفين ، نابوميتون ، مشتقات حمض أيزونيكوتينيك. الدواء الرئيسي "Amizon" ، مستحضرات Pyrazolone. العلاج المعروف "أنالجين" ينتمي إلى هذه الفئة.

تشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. تشمل هذه المجموعة الأدوية: روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب ، نيميسوليد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، القائمة أعلاه ، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر عمليا على عمل الجهاز الهضمي. تتميز هذه الأدوية بنقطة إيجابية أخرى: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ليس لها تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك ، حتى هذه الوسائل الفعالة يمكن أن تثير عددًا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تكون معروفة ، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية الرئيسية:

دوار ؛ نعاس ؛ صداع ؛ تعب ؛ زيادة معدل ضربات القلب ؛ زيادة الضغط ؛ ضيق طفيف فى التنفس ؛ سعال جاف ؛ عسر هضم ؛ ظهور بروتين فى البول ؛ زيادة نشاط إنزيمات الكبد ؛ طفح جلدى (تحديد دقيق) ؛ احتباس سوائل ؛ حساسية.

في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي في المعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. لا تسبب الأدوية تفاقم القرحة مع حدوث نزيف.

مستحضرات حمض فينيل أسيتيك ، الساليسيلات ، بيرازوليدون ، الأوكسيكام ، الألكانونات ، حمض البروبيونيك وعقاقير السلفوناميد لها أفضل الخصائص المضادة للالتهابات.

من آلام المفاصل الأكثر فعالية الأدوية المسكنة "إندوميثاسين" ، "ديكلوفيناك" ، "كيتوبروفين" ، "فلوربيبروفين". هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج تنخر العظم. الأدوية المذكورة أعلاه ، باستثناء عقار "كيتوبروفين" ، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. تتضمن هذه الفئة أداة "Piroxicam".

المسكنات الفعالة هي كيتورولاك ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك.

أصبحت Movalis رائدة بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يُسمح باستخدام هذه الأداة لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات لعقار فعال هي أدوية Movasin و Mirloks و Lem و Artrozan و Melox و Melbek و Mesipol و Amelotex.

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص وتحاميل مستقيمة ومحلول للحقن العضلي. العامل ينتمي إلى مشتقات حمض الإينوليك. الدواء له خصائص مسكن وخافض للحرارة ممتازة. ثبت أنه في أي عملية التهابية تقريبًا ، يكون لهذا الدواء تأثير مفيد.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن هناك موانع لاستخدام الدواء:

فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر ؛ قرحة هضمية في المرحلة الحادة ؛ فشل كلوي شديد ؛ نزيف من القرحة ؛ فشل كبدي حاد ؛ حمل ، تغذية طفل ؛ قصور قلبي وخيم.

لا يتم تناول الدواء من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا.

ينصح المرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام باستخدام 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة مرتين.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق ، المعدل اليومي هو 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين لآثار جانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والذين يخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يأخذوا أكثر من 7.5 ملغ على مدار اليوم.

تبلغ تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 مجم ، رقم 20 ، 502 روبل.

تشير مراجعات العديد من الأشخاص المعرضين للألم الشديد إلى أن عقار Movalis هو العلاج الأنسب للاستخدام على المدى الطويل. إنه جيد التحمل من قبل المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إقامته الطويلة في الجسم تجعل من الممكن تناول الدواء مرة واحدة. عامل مهم للغاية ، وفقًا لمعظم المستهلكين ، هو حماية أنسجة الغضاريف ، لأن الدواء لا يؤثر عليها سلبًا. هذا مهم جدًا للمرضى الذين يستخدمون علاج تنخر العظم والغضروف المفصلي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء يخفف تمامًا من الآلام المختلفة - وجع الأسنان والصداع. يولي المرضى اهتمامًا خاصًا لقائمة الآثار الجانبية الرائعة. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لم يكن العلاج ، على الرغم من تحذير الشركة المصنعة ، معقدًا بسبب العواقب غير السارة.

يهدف عمل هذا العلاج إلى التخفيف من حالة المريض مع تنخر العظم والغضروف المفصلي. يزيل الدواء الألم تمامًا ويخفف بشكل فعال عملية الالتهاب. لم يتم تحديد أي آثار ضارة على الجهاز الهضمي.

مؤشرات الاستخدام الواردة في التعليمات هي:

التهاب المفاصل الصدفي ، هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق.

هذا الدواء له عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء غير مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب ، حيث يزيد الدواء من قابلية احتباس السوائل.

تختلف تكلفة الدواء ، حسب العبوة ، في حدود 500-800 روبل.

مراجعات متضاربة تمامًا حول هذا الدواء. تمكن بعض المرضى بفضل هذا العلاج من التغلب على آلام المفاصل. يدعي مرضى آخرون أن الدواء لم يساعد. وبالتالي ، فإن هذا العلاج ليس دائمًا فعالًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن تأخذ الدواء بنفسك. في بعض الدول الأوروبية ، هذا الدواء محظور لأنه له تأثير سام للقلب ، وهو أمر غير موات للقلب.

هذا الدواء ليس له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للألم فقط. تحتوي الأداة أيضًا على خصائص مضادة للأكسدة ، حيث يثبط الدواء المواد التي تدمر الغضاريف وألياف الكولاجين.

يستخدم العلاج من أجل:

التهاب المفاصل ؛ التهاب المفاصل ؛ هشاشة العظام ؛ ألم عضلي ؛ ألم مفصلي ؛ التهاب كيسي ؛ حمى ؛ متلازمات الألم المختلفة.

في هذه الحالة ، يكون للدواء تأثير مسكن سريع جدًا. كقاعدة عامة ، يشعر المريض بالراحة في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء. هذا هو السبب في أن هذا العلاج فعال للغاية في حالات الألم الانتيابي الحاد.

دائمًا ما يكون الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. لكن في بعض الأحيان قد تحدث آثار جانبية ، مثل الدوخة ، والنعاس ، والصداع ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، والبيلة الدموية ، وقلة البول ، والشرى.

المنتج غير معتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 12 عامًا. بحذر شديد يجب تناول عقار "نيميسوليد" للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ضعف وظائف الكلى أو الرؤية أو القلب.

متوسط ​​سعر الدواء 76.9 روبل.

دائمًا ما تكون التعليقات حول الدواء إيجابية. نظرًا لأن الدواء يزيل الألم تمامًا ويقلل من ارتفاع درجة الحرارة ، فهو يحارب بشكل مثالي العمليات الالتهابية.

يلاحظ العديد من المرضى أن تخفيف الأعراض يحدث بسرعة إلى حد ما ، ومدة تأثيره حوالي ثماني ساعات.

أداة ممتازة تقضي تمامًا على آلام الأسنان والصدمات والتهاب المفاصل. الدواء قادر على تخفيف الانزعاج الناجم عن العصب المقروص.

هذا الدواء ينتمي إلى مجموعة oxycams. تتميز هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنصف عمر متزايد ، ونتيجة لذلك يطول تأثير الدواء. هذا جعل من الممكن تقليل وتيرة تناول الدواء بشكل كبير. لذلك ، يتم تقليل مخاطر الآثار الجانبية.

يتميز عقار "Xefocam" بأعلى قدرة على تسكين الألم. تأثيره المسكن مشابه في القوة لتأثير المورفين. ومع ذلك ، على عكس الأخير ، فإن العقار لا يسبب الإدمان ولا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

أثناء الاختبار ، لوحظ أن الدواء يزيل الألم لمدة 12 ساعة.

تكلفة الدواء على شكل أقراص (8 ملغ) للحزمة رقم 10 هي 205 روبل.

الدواء له تأثير مسكن مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان وخافض للحرارة. يوصف علاج فعال للأمراض التالية:

التهاب حوائط المفصل المزمن ؛ التهاب المفاصل الروماتويدي ؛ التهاب الأوتار ؛ التهاب كيسي ؛ إصابات الأوتار والأربطة والعضلات.

في الوقت نفسه ، يزيل Rofecoxib بشكل فعال مجموعة متنوعة من أعراض الألم الناتجة عن الألم العصبي ، تنخر العظم ، والتهاب لب السن. الأداة تخفف تماما من ألم الظهر ، وجع الأسنان ، ومتلازمة الجذور.

لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل مرضى الربو القصبي ، بعد نوبة قلبية ، سكتة دماغية. لا تستخدمه لمرضى السرطان وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. الدواء محظور للأطفال دون سن 12 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بدراسة الآثار الجانبية المحتملة بعناية قبل الاستخدام.

هذه أداة ممتازة تسمح لك بتقليل التفاعلات الالتهابية وتساعد على تقليل حساسية مستقبلات الألم. الدواء مطلوب للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية.

يزيل متلازمات الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة. يوصف بعد استبدال مفاصل الورك والركبة ، واستئصال الرحم ، وتطعيم مجازة الشريان التاجي ، ويستخدم في ممارسة طب الأسنان.

جرعات الدواء فردية بحتة. ذلك يعتمد على الحالة السريرية والمؤشرات. الدواء غير مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا.

الدواء له اسم آخر - "Etoricoxib". الأداة لها خصائص عالية مضادة للالتهابات ومسكنات. يساهم الدواء في تثبيط النبضات المؤلمة.

المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي بمساعدة هذا العلاج يتخلصون من تصلب الصباح. لديهم تحسن في حركة المفاصل ، وتقل شدة الالتهاب ، وتوقف الألم تمامًا. بعد أخذ التأثير العلاجي يحدث خلال أربع وعشرين دقيقة. يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء تمامًا من مجرى الدم. الدواء له توافر بيولوجي مرتفع. هذا المؤشر 100٪.

لا يمكن وصف جرعة الدواء إلا من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، يتراوح من 60 مجم إلى 120 مجم طوال اليوم.

الدواء غير مخصص للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 16 عامًا.

علم العقاقير الحديث لا يزال قائما. يتم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة والأكثر فعالية. تتيح لك قائمة أدوية الجيل الجديد الممتازة أعلاه اختيار أفضل علاج لأي أمراض. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذه الأدوية غير قادرة على علاج المرض. لديهم فقط تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية لها تأثيرات مسكنة (مسكنة) وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (COX ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية من خلال إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

النقرس الحاد عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛ آلام العظام الناجمة عن النقائل. ألم ما بعد الجراحة حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم). انسداد معوي المغص الكلوي؛ ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛ تنخر العظم. آلام أسفل الظهر؛ صداع الراس؛ صداع نصفي؛ التهاب المفاصل. التهاب المفصل الروماتويدي؛ ألم في مرض باركنسون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، وخاصة في المرحلة الحادة ، والانتهاكات الشديدة للكبد والكلى ، وقلة الكريات البيض ، والتعصب الفردي ، والحمل. يجب أن يُعطى بحذر للمرضى المصابين بالربو القصبي ، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية عند تناول أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة وفعالية والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة إلى تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة:

أسبرين؛ ايبوبروفين؛ نابروكسين. إندوميثاسين. ديكلوفيناك. سيليكوكسيب. كيتوبروفين. إتودولاك. ميلوكسيكام.

بعض الأدوية أضعف ، وليست عدوانية ، والبعض الآخر مصمم لمرض التهاب المفاصل الحاد ، عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

لوحظت التفاعلات العكسية مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، في علاج تنخر العظم) وتتكون في تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مع تكوين القرحة والنزيف. أدى هذا النقص في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية إلى تطوير جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على عمل COX-1 (إنزيم الحماية).

وبالتالي ، فإن أدوية الجيل الجديد خالية من الآثار الجانبية التقرحية (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، ولكنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات التخثر.

من بين أوجه القصور في أدوية الجيل الجديد ، يمكن ملاحظة سعرها المرتفع فقط ، مما يجعل الوصول إليها غير متاح لكثير من الناس.

ما هذا؟ يعمل الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل أكثر انتقائية ، فهي تمنع COX-2 إلى حد كبير ، في حين أن COX-1 يبقى عمليا كما هو. هذا ما يفسر الكفاءة العالية للدواء ، والتي تقترن بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة والفعالة للجيل الجديد:

موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم ، يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما. يتوفر ميلوكسيكام كمحلول للحقن العضلي في أقراص وتحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية من حيث أنها طويلة المفعول ، ويكفي تناول قرص واحد خلال اليوم. Movalis ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 15 مجم ، يكلف 650-850 روبل. كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. السمة المميزة لها هي حقيقة أن لديها قدرة عالية على تخفيف الألم. وفقًا لهذه المعلمة ، فإنه يتوافق مع المورفين ، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالمواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي. Xefocam ، الذي يحتوي على 30 حبة من 4 ملغ ، يكلف 350-450 روبل. سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة على الإطلاق. سعر 400-600 روبل. نيميسوليد. لقد تم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تقليل الألم وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. نيميسوليد ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 100 ملغ ، يكلف 120-160 روبل.

لذلك ، في الحالات التي لا يلزم فيها استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المدى الطويل ، يتم استخدام أدوية الجيل القديم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون هذا مجرد وضع قسري ، حيث لا يستطيع سوى قلة تحمل تكلفة دورة العلاج بمثل هذا الدواء.

كيف يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وما هي؟ من حيث الأصل الكيميائي ، تأتي هذه الأدوية مع مشتقات حمضية وغير حمضية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحمضية:

Oxicams - بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس حمض الإندوميتاسين - إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ؛ على أساس حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛ ساليسيتس (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين ، ديفلونيسال ؛ مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛ Pyrazolidines (حمض بيرازولونيك) - أنالجين ، ميتاميزول الصوديوم ، فينيل بوتازون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

الكانونات. مشتقات السلفوناميد.

أيضا ، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في نوع وكثافة التعرض - مسكن ، مضاد للالتهابات ، مجتمعة.

وفقًا لقوة التأثير المضاد للالتهابات للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي (أقوىها في الأعلى):

إندوميثاسين. فلوربيبروفين. ديكلوفيناك الصوديوم؛ بيروكسيكام. كيتوبروفين. نابروكسين. ايبوبروفين؛ أميدوبيرين. أسبرين.

وفقًا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

كيتورولاك. كيتوبروفين. ديكلوفيناك الصوديوم؛ إندوميثاسين. فلوربيبروفين. أميدوبيرين. بيروكسيكام. نابروكسين. ايبوبروفين؛ أسبرين.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه للأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في أغلب الأحيان ، توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم وعلاج المفاصل: التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والإصابات ، إلخ.

ليس من النادر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الآلام في حالات الصداع والصداع النصفي وعسر الطمث وآلام ما بعد الجراحة والمغص الكلوي وما إلى ذلك. بسبب التأثير المثبط على تخليق البروستاجلاندين ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

يجب وصف أي دواء جديد لهذا المريض أولاً بأقل جرعة. مع التسامح الجيد بعد 2-3 أيام ، تزداد الجرعة اليومية.

الجرعات العلاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك ميل لزيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمّل (نابروكسين ، إيبوبروفين) ، مع الحفاظ على القيود المفروضة على الجرعات القصوى من الأسبرين ، الإندوميتاسين ، فينيل بوتازون ، بيروكسيكام. في بعض المرضى ، لا يتحقق التأثير العلاجي إلا عند استخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات إلى:

انتهاك الجهاز العصبي - تغيرات المزاج ، والارتباك ، والدوخة ، واللامبالاة ، وطنين الأذن ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية. تغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، انتفاخ. التهاب المعدة ، القرحة ، الانثقاب ، نزيف الجهاز الهضمي ، اضطرابات عسر الهضم ، تغيرات في وظائف الكبد مع زيادة إنزيمات الكبد. ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية ، حمامي ، شرى ، التهاب جلدي فقاعي ، ربو قصبي ، صدمة تأقية. الفشل الكلوي وضعف التبول.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقصر وقت ممكن وبأقل جرعات فعالة.

لا ينصح باستخدام أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم تحديد آثار ماسخة مباشرة ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب إغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية (Botalla) ومضاعفات كلوية في الجنين. هناك أيضا تقارير عن الولادات المبكرة. على الرغم من ذلك ، فقد تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء الحوامل المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وفقًا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين ، ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعًا من الحمل بزيادة خطر الإجهاض (الإجهاض). وبحسب نتائج الدراسة ، فإن خطر الإجهاض زاد بمقدار 2.4 مرة ، بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة.

يمكن أن يسمى الرائد بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات Movalis ، والتي لها فترة طويلة من العمل وتمت الموافقة عليها للاستخدام على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، والذي يسمح بتناوله في هشاشة العظام ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. لا يخلو من خواص مسكنة وخافضة للحرارة ويحمي أنسجة الغضاريف. يتم استخدامه لألم الأسنان والصداع.

يعتمد تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص ، حقن ، تحاميل) على شدة المرض ونوعه.

مثبط كوكس -2 محدد له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه ليس له تأثير سلبي عمليًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، نظرًا لأنه يحتوي على درجة منخفضة جدًا من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي ، فإنه لا يسبب انتهاكًا لتركيب البروستاجلاندين. .

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 مجم يوميًا في 1-2 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

يشير إلى أكثر الوسائل فعالية للعمل غير الهرموني. في التهاب المفاصل ، يخفف الإندوميتاسين الألم ويقلل من تورم المفاصل وله تأثير قوي مضاد للالتهابات.

سعر الدواء ، بغض النظر عن شكل الإصدار (أقراص ، مراهم ، مواد هلامية ، تحاميل المستقيم) منخفض جدًا ، التكلفة القصوى للأقراص هي 50 روبل لكل عبوة. عند استخدام الدواء ، يجب أن تكون حذرًا ، حيث يحتوي على قائمة طويلة من الآثار الجانبية.

في علم الصيدلة ، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت الأسماء Indovazin و Indovis EU و Metindol و Indotard و Indocollir.

يجمع الإيبوبروفين بين الأمان النسبي والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال ، لذلك تُباع المستحضرات التي تعتمد عليه بدون وصفة طبية. كمضاد للحرارة ، يستخدم الإيبوبروفين أيضًا لحديثي الولادة. لقد ثبت أنه يقلل الحمى بشكل أفضل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الإيبوبروفين أحد أشهر المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية. كعامل مضاد للالتهابات ، لا يتم وصفه كثيرًا ، ومع ذلك ، فإن الدواء شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

تشمل الأسماء التجارية الأكثر شهرة للإيبوبروفين Ibuprom و Nurofen و MIG 200 و MIG 400.

ربما يكون أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا ، وقد تم إنشاؤه في الستينيات. شكل الإصدار - أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل. في هذا العلاج لعلاج المفاصل ، يتم الجمع بين النشاط المسكن العالي والخصائص المضادة للالتهابات بشكل جيد.

أنتجت تحت أسماء Voltaren و Naklofen و Ortofen و Diklak و Diklonak P و Wurdon و Olfen و Dolex و Dicloberl و Klodifen وغيرها.

كيتوبروفين

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، فإن مجموعة الأدوية من النوع الأول ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، مثل COX-1 ، تشتمل على عقار مثل كيتوبروفين. من خلال قوة تأثيره ، فهو قريب من الإيبوبروفين ، ومتوفر على شكل أقراص ، وهلام ، ورذاذ ، وكريم ، ومحاليل للاستخدام الخارجي والحقن ، وتحاميل الشرجية (تحاميل).

يمكنك شراء هذه الأداة تحت الأسماء التجارية Artrum و Febrofid و Ketonal و OKI و Artrozilen و Fastum و Bystrum و Flamax و Flexen وغيرها.

يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من قدرة خلايا الدم على الالتصاق معًا وتشكيل جلطات الدم. عند تناول الأسبرين ، يخف الدم وتتوسع الأوعية ، مما يؤدي إلى تخفيف حالة الشخص من الصداع والضغط داخل الجمجمة. يقلل عمل الدواء من إمداد الطاقة في بؤرة الالتهاب ويؤدي إلى توهين هذه العملية

يُمنع استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 15 عامًا ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات في شكل متلازمة راي الشديدة للغاية ، حيث يموت 80 ٪ من المرضى. قد يكون 20٪ الباقيون على قيد الحياة عرضة للإصابة بالصرع والتخلف العقلي.