ترتبط آلية العمل بتحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية وإرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية الكبيرة والصغيرة. إنها تحسن تصفية الغشاء المخاطي الهدبي ، وتقلل من نفاذية الأوعية الدموية ونضح البلازما ، وتثبت غشاء الخلية البدينة ، وتقلل من إطلاق الوسطاء.

الأدوية الرئيسية:

عمل سريع قصير(شكل إطلاق - بخاخات بخاخات محددة الجرعات ، محاليل البخاخات): سالبوتامول ، فينوتيرول (بيروتيك). يبدأ الإجراء في 1-3 دقائق ، ومدة العمل 4-6 ساعات.

عمل سريع طويل الأمد(شكل إنتاج - منشقة مساحيق): فورموتيرول (أوكسيس تربوهالر). يبدأ الإجراء في 1-3 دقائق ، ومدة العمل لا تقل عن 12 ساعة.

عمل بطيء طويل: سالميتيرول (سيرفينت). شكل الإطلاق - جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (MAI). يبدأ الإجراء في 15-20 دقيقة ، والمدة لا تقل عن 12 ساعة.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية: تسرع القلب الجيبي ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، إطالة كيو تي.

الجهاز التنفسي: نقص تأكسج الدم ، تشنج قصبي متناقض.

الجهاز العصبي: رعشة ، دوار ، أرق.

الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.

التمثيل الغذائي: نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، فرط أنسولين الدم.

2. الأدوية المضادة للكولين.

الآلية الرئيسية للعمل هي توسع القصبات ، والذي يرجع إلى حصار المستقبلات الكولينية المسكارينية ، ونتيجة لذلك يتم قمع الانقباض الانعكاسي للشعب الهوائية الناجم عن تهيج المستقبلات الكولينية ، وتضعف نغمة العصب المبهم. في المرضى المسنين ، مع أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة ، يتم استخدامها كبديل لمنبهات بيتا 2.

الأدوية الأساسية.

فعل قصير: بروميد إبراتروبيوم (أتروفينت). شكل الإصدار - PAI ، محلول البخاخات. بداية العمل - 5-30 دقيقة ، المدة - 4-8 ساعات.

طويل المفعول: بروميد تيوتروبيوم (سبيريفا). شكل الإطلاق - بخاخ المسحوق. بداية العمل 30-60 دقيقة ، المدة 24 ساعة أو أكثر.

لا يتطور Tachyphylaxis ، لا تنخفض الحساسية للدواء.

آثار جانبية.

موضعي: جفاف الفم ، سعال ، التهاب بلعوم ، طعم مر ، غثيان.

قد يكون هناك تفاقم في الجلوكوما عند استخدامه من خلال البخاخات.

جهازي (نادر): عدم انتظام دقات القلب ، احتباس البول ، الإمساك.

أجهزة استنشاق الأدوية (الجدول 7):

أجهزة الاستنشاق بالهباء الجوي المقننة (- / + مباعد)

أجهزة الاستنشاق بالمسحوق

البخاخات

أرز. 2. مباعد.

1 - لسان حال ، 2 - منشقة ، 3 - فتحة لجهاز الاستنشاق ، 4 - فاصل للجسم.

1. الموجات فوق الصوتية ، باستخدام طاقة بلورة بيزوكريستال.

2. طائرة (ضاغط) ، طاقة نفاثة هوائية:

2.1. البخاخات المتزامنة مع التنفس

2.2. البخاخات التي يتم تنشيطها عن طريق التنفس

2.3 البخاخات

أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة مع المباعدات أو بدونها (الشكل 2) وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف (الشكل 3) هي طرق توصيل الأدوية المستنشقة إلى الرئتين.

أرز. 3. هيكل جهاز الاستنشاق بالمسحوق - جهاز الاستنشاق التوربيني.

في الآونة الأخيرة ، ظهرت طريقة توصيل حديثة - البخاخات (الشكل 4). مزايا علاج البخاخات: القدرة على إعطاء جرعة كبيرة من الدواء ، سهولة الاستخدام (لا حاجة لتنسيق استنشاق الدواء وإطلاقه) ، يمكن استخدامها في الحالات الشديدة وفي سن مبكرة.

أرز. 4. مخطط البخاخات النفاثة.

1. بيتا 2 adrenomimetics

1.1 محاكيات بيتا 2 الأدرينومية قصيرة المفعول:

سالبوتامول 90./44/6

(Ventolin 00238 / 16.01.95 ، Ventolin سهل التنفس ، سديم Ventolin P8242-011022.06.04.99 Ventodisk 007978 / 25.11.96. Salben 95/178/11) Fenoterol (Berotek N 011310 / 01-1999، 10.08.99) Terbutaline (Brikanil 00427 / 26.01.93) Hexoprenaline (Ipradol 002557 / 14.07.92)

1.2 ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول:

كلينبوتيرول (سبيروبنت 007200 / 28.05.96) فورموتيرول (Foradil 003315 / 10.09.93 ، Oxys 011262 / 21.07.99) Salmeterol (Serevent 006227 / 28.06.95 ، Salmeter 006936 / 21.12.95) Salbutamol (Volmaks0 2.06.06.03.0 Saltos 94/294/9)

2. ميثيل زانتين

2.1 أمينوفيلين (إيفيلين 72/631/8. 72/334/32 ؛ أمينوفيلين 002301 / 10.12.91 ؛ 002365 / 27.01.92)

الثيوفيلين

بروميد الابراتروبيوم (أتروفينت 00943/09/22/93 ؛ 007175/04/04/96 ؛ 007655/07/22/96)

4- الأدوية المركبة:

بيتا 2 adrenomimetic + إبراتروبيوم بروميد

فينوتيرول + بروميد إبراتروبويم (Berodual 01104 / 04.05.95)

بيتا 2 adrenomimetic + حمض الكروموجليسيك

فينوتيرول + حمض كروموجليكسيك (ديتيك 008030 / 25.02.97) سالبوتامول + حمض كروموجليك (إنتال بلس 006261 / 11.07.95)

1. بيتا 2 adrenomimetic

1.1 ناهض بيتا 2 قصير المفعول

سالبوتامول

(Ventolin، Ventolin nebula، Vetodiski، Ventolin، سهولة التنفس، Salben) التأثير الدوائي

السالبوتامول هو ناهض انتقائي لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية المترجمة في القصبات ، عضل الرحم ، والأوعية الدموية. لا يوجد تأثير على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية

مع طريقة الاستنشاق للإعطاء ، يتم امتصاصه من قبل أنسجة الرئتين ، دون أن يتم استقلابه في الرئتين ، ويدخل إلى مجرى الدم. يتم استقلاب الدواء أثناء "المرور الأول" عبر الكبد ، ثم يُفرز بشكل رئيسي في البول بشكل غير متغير أو على شكل كبريتات الفينول.

يحدث التأثير القصبي بعد 4-5 دقائق ، والحد الأقصى للتأثير 40-60 دقيقة ، ونصف العمر 3-4 ساعات ، ومدة العمل 4-5 ساعات تكوين وشكل الافراج

تتوفر تركيبات السالبوتامول في تركيبات مختلفة ومع أجهزة توصيل مجرى الهواء المختلفة.

جرعات بخاخ البخاخ Ventolinيحتوي على 100 ميكروغرام من السالبوتامول (على شكل سالبوتامول سلفات) لكل جرعة

جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة Ventolin سهل التنفسيتم تنشيطه عن طريق التنفس ، مما يسهل الاستنشاق ، ولا يتطلب التزامن يحتوي على 100 ميكروغرام من السالبوتامول (سالبوتامول سلفات) لكل جرعة

سديم فينتولين(أمبولات بلاستيكية) 2.5 مل ، تحتوي على 2.5 ملغ من السالبوتامول في محلول ملحي (على شكل كبريتات السالبوتامول) للاستنشاق من خلال البخاخات.لا تشتمل تركيبة الدواء على المواد الحافظة والأصباغ

فينتوديسك -مسحوق للاستنشاق ، 200 ميكروغرام من كبريتات السالبوتامول في جرعة واحدة ، مع جهاز الاستنشاق القرصي "Ventolin-Diskhaler"

سالبين- مسحوق جاف للاستنشاق ، 200 ميكروغرام ، يعطى باستخدام جهاز الاستنشاق الفردي

نظام الجرعات

يتم وضع جرعة بخاخ فينتولين ، فينتولين سهل التنفس ، مسحوق فينتوديسك ، سالبين بجرعة 100-200 ميكروغرام (استنشاق واحد أو استنشاقين) ، 3-4 مرات في اليوم

يجب استخدام سديم Ventolin تحت إشراف متخصصين يستخدمون جهاز استنشاق خاص (البخاخات).

آثار جانبية

يمكن أن يسبب السالبوتامول رعاشًا خفيفًا في العضلات الهيكلية ، والذي يكون أكثر وضوحًا في الغالب في اليدين ، وأحيانًا الإثارة وزيادة النشاط الحركي. في بعض الحالات ، يعاني 16 مريضًا من الصداع وتوسع الأوعية المحيطية وزيادة تعويضية طفيفة في معدل ضربات القلب.

- يمكن أن يؤدي استخدام جرعات كبيرة من السالبوتامول ، بالإضافة إلى ناهضات بيتا 2 الأخرى ، إلى نقص بوتاسيوم الدم ، لذلك ، في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة ، يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم

مثل ناهضات بيتا الأدرينالية الأخرى ، يمكن أن يتسبب السالبوتامول في تغيرات استقلابية عكوسة ، مثل زيادة مستويات الجلوكوز في الدم. في مرضى السكري ، قد يحدث عدم المعاوضة ، وفي بعض الحالات ، تطور الحماض الكيتوني

مفعول الفينوتيرول هيدروبروميد (بيروتيك)

Fenoterol عبارة عن ناهض بيتا 2 قصير المفعول يرتبط تأثير موسع قصبي عالي بالانتقائية لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ، وكذلك تنشيط إنزيم الأدينيلات ، وتراكم cAMP يريح العضلات الملساء في الشعب الهوائية ؛ يسبب استقرار أغشية الخلايا البدينة والخلايا القاعدية (يقلل من إطلاق المواد الفعالة بيولوجيا) ، ويحسن إزالة الغشاء المخاطي الهدبي ؛ له تأثير حال للمخاض تكوين وشكل الافراج

جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة Berotek N (مع مادة دافعة خالية من مركبات الكربون الكلورية فلورية) -جرعة واحدة من 100 ميكروغرام من فينوتيرول هيدروبروميد

محلول Berotek لعلاج البخاخات- 1 مل من المحلول يحتوى على 1.0 مجم من فينوتيرول هيدروبروميد

نظام الجرعات

أ) نوبة الربو الحادة

في معظم الحالات ، تكفي جرعة استنشاق واحدة لتخفيف الأعراض ، ولكن إذا لم يكن هناك راحة في التنفس خلال 5 دقائق ، يمكنك تكرار الاستنشاق.

إذا لم يكن هناك تأثير بعد استنشاقين ، وكانت هناك حاجة لاستنشاق إضافي ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور في أقرب مستشفى.

ب) الوقاية من مجهود بدني الربو

1-2 جرعات استنشاق في وقت واحد ، ما يصل إلى 8 جرعات في اليوم

ج) الربو القصبي وحالات أخرى مصحوبة بضيق عكسي في الشعب الهوائية

1-2 جرعات استنشاق لكل جرعة ، إذا كانت هناك حاجة لاستنشاق متكرر ، فلا يزيد عن 8 استنشاق في اليوم

يجب وصف الهباء الجوي Berotek N بجرعة مقننة للأطفال فقط بناءً على توصية من الطبيب وتحت إشراف البالغين.

يتم وصف محلول الاستنشاق من خلال البخاخات تحت إشراف طبي صارم (يتم إعطاء جرعات Berotek لجهاز البخاخات في الملحق 2)

اعراض جانبية

نتيجة لجرعة زائدة ، قد يكون هناك إحساس باندفاع الدم في الوجه ، ورعاش الأصابع ، والغثيان ، والقلق ، والخفقان ، والدوخة ، وزيادة ضغط الدم الانقباضي ، وانخفاض ضغط الدم الانبساطي ، والإثارة وربما خارج الانقباض.

تيربوتالين (بريكانيل) التأثير الدوائي

Terbutaline هو ناهض بيتا 2 انتقائي قصير المفعول. يرجع تأثير موسع القصبات إلى تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ؛

انخفاض في نبرة خلايا العضلات الملساء وتوسع عضلات الشعب الهوائية.

تكوين وشكل الإفراج جرعات بخاخ الاستنشاق Brikanil -في جرعة واحدة 250 ميكروغرام من كبريتات تيربوتالين أقراص Bricanil- قرص واحد يحتوي على: سلفات تيربوتالين - 2.5 مجم

نظام الجرعات

الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة ، 1-2 نفس (0.25) كل 6 ساعات. جرعة عن طريق الفم 2.5 مجم 3-4 مرات في اليوم.

Hexoprenaline (Ipradol) التأثير الدوائي

Ipradol هو ناهض بيتا 2 انتقائي قصير المفعول - كاتيكولامين يتم تجميعه من جزيئي نورإبينفرين مرتبطين بجسر هيكساميثيلين. تشترك جميع هذه الجزيئات في ألفة انتقائية لمستقبلات بيتا 2.

تكوين وشكل الافراج:

جرعات جهاز الاستنشاق الهباء الجوي Ipradol- جرعة واحدة من 200 ميكروجرام من كبريتات هكسوبرينالين

أجهزة لوحية- 1 تيرابايت - 500 ميكروجرام من سلفات هيكسوبرينالين.

نظام الجرعات

يوصف استنشاق إيبرادول للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات في نفس واحد ، مع فاصل زمني لا يقل عن 30 دقيقة.

يتم وصف إيبرادول على شكل أقراص للأطفال المصابين بالربو الخفيف إلى المتوسط ​​، مع نوبات خفيفة من ضيق التنفس بجرعة من

3-6 أشهر 0.125 مجم (1/4 تيرابايت) 1-2 مرات / يوم

من 7 إلى 12 شهرًا: 0.125 مجم (1/4 تيرابايت) مرة واحدة في اليوم

1-3 سنوات 0.125-0.25 مجم (1 / 4-1 / 2 تيرابايت) 1-3 مرات / يوم

4-6 سنوات 0.25 ملغ(1/2 تيرابايت) 1-3 مرات / يوم

7-10 سنوات 0.5 مجم (1 تيرابايت) مرة واحدة في اليوم اعراض جانبية

من بين الآثار الجانبية عند الأطفال الصغار ، نادرًا ما تحدث زيادة في الاستثارة والتهيج واضطراب النوم وتغير في إيقاع النوم.

1.2 ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول

Salmeterol (Serevent، Salmeter) التأثير الدوائي

ناهض انتقائي لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية للعمل لفترات طويلة. يبدأ التأثير بعد 5-10 دقائق من الاستنشاق مع تمدد الشعب الهوائية على المدى الطويل حتى 12 ساعة. يتم هيدروكسيل السالميتيرول بسرعة في الكبد ، ويتم التخلص من الجزء الرئيسي من الجرعة المعطاة في غضون 72 ساعة.

نموذج الافراج

سيريفينت روتاديسك- على شكل بثور مستديرة (أقراص دائرية) مصنوعة من رقائق معدنية ذات 4 خلايا مع مسحوق مرتب حول المحيط. تحتوي خلية واحدة على جرعة من 50 ميكروغرام من السالميتيرول xinafoate واللاكتوز كمواد مالئة. يستخدم Serevent Rotadisk مع جهاز خاص للاستنشاق - "Serevent Diskhaler". تدخل جرعة الدواء الكاملة إلى الجهاز التنفسي حتى بمعدل استنشاق منخفض للغاية.

جرعات جهاز الاستنشاق الهباء الجوي Sereventيحتوي على 25 ميكروغرام من سالميتيرول إكسينافوات لكل جرعة.

نظام الجرعات

يوصف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات عند 25-50 ميكروغرام (1-2 نفس) مرتين في اليوم.

يشار إلى الاستخدام المنتظم لـ Serevent (مرتين في اليوم) في الحالات التي يحتاج فيها المريض إلى استخدام محلول للتشنج القصبي الاستنشاقي قصير المفعول أكثر من مرة واحدة يوميًا أو بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. اعراض جانبية

ربما تطور تشنج قصبي متناقض ، صداع ، عدم انتظام دقات القلب ، رعشة ؛

احتمال نقص بوتاسيوم الدم.

سالبوتامول طويل المفعول (فولماكس ، سالتوس) مفعول دوائي

يرجع التأثير المطول لمنبهات بيتا 2 الأدرينالية إلى آلية التحكم التناضحي للإفراج التدريجي عن مادة الدواء من قلب القرص خلال 9-12 ساعة.

نموذج الافراج

فولماكس- أقراص عيار 4 مجم و 8 مجم سلفات سالبوتامول.

سالتوس- اقراص من 7.23 مجم سلفات سالبوتامول.

نظام الجرعات

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 سنة: 4 مجم مرتين في اليوم يجب ابتلاع الأقراص كاملة مع الماء بدون عض أو مضغ. أكبر من 12 عامًا - يمكن زيادة الجرعة إلى 8 مجم مرتين يوميًا إذا لزم الأمر.

Formoterol (Foradil، 0xis) التأثير الدوائي

ناهض بيتا 2 الانتقائي. بداية عمل انحلال القصبات بعد الاستنشاق بعد 1-3 دقائق ، يستمر التأثير العلاجي لمدة 12 ساعة. يتم التخلص من المادة الفعالة ومستقلباتها تمامًا من الجسم. الخصائص الدوائية للفورموتيرول الفموي والمستنشق متشابهة إلى حد كبير.

تكوين وشكل الافراج- جرعة واحدة تحتوي على: فورموتيرول فومارات - 4.5-9 ميكروجرام. فوراديل -مسحوق للاستنشاق في كبسولات - كبسولة واحدة تحتوي على: فورموتيرول فومارات - 12 ميكروغرام

نظام الجرعاتيتم وصف الأطفال بعمر 5 سنوات فما فوق 1-2 مرات في اليوم.

كلينبوتيرول (سبيروبينت) التأثير الدوائي

سبيروبينتناهض بيتا 2 الانتقائي. له نصف عمر بيولوجي طويل وامتصاص سريع وكامل عند تناوله عن طريق الفم. يكون له تأثير بعد تناوله في غضون 10-12 ساعة.

تكوين وشكل الافراج

أقراص - 1 تيرابايت تحتوي على 0.02 مجم كلينبوتيرول هيدروكلوريد

شراب - في 5 مل 0.005 ملغ هيدروكلوريد كلينبوتيرول

نظام الجرعات

توصف الأقراص للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين ، 1 تيرابايت (0.02 مجم مرتين في اليوم. مع العلاج طويل الأمد ، يمكن تقليل الجرعة إلى 0.02 مجم / يوم.

للأطفال دون سن 12 عامًا ، تكون جرعة سبيروبنت 0.0012 مجم / كجم من وزن الجسم.

يوصف Spiropent في شراب للأطفال:

6-12 سنة 15 مل (0.015 مجم) مرتين في اليوم.

4-6 سنوات 10 مل (0.01 مجم) مرتين / يوم.

2-4 سنوات 5 مل (0.005 مجم) 3 مرات / يوم.

أقل من سنتين 5 مل (0.005 مجم) مرتين في اليوم.

اعراض جانبية

يمكن أن يسبب Spiropent رعشة في الأصابع ، ونادرًا الإثارة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانقباضات الانقباض.

2- ميثيل زانتين

2.1 Eufillin ، Aminofilin العمل الدوائي

الميثيل زانتينات لها تأثير موسع قصبي واضح ، وتحسن تقلص الحجاب الحاجز ، وتزيد من تصفية الغشاء المخاطي الهدبي ، وتقلل من مقاومة الأوعية الدموية الرئوية ، ولها تأثير إيجابي مؤثر في التقلص العضلي ومدر للبول. يمنع الثيوفيلين إطلاق وسطاء الحساسية من الخلايا البدينة ، ويحفز الجهاز العصبي المركزي ، ومركز الجهاز التنفسي ، ويزيد من إفراز الأدرينالين عن طريق الغدد الكظرية. يرجع تأثير الأدوية إلى تثبيط فوسفوديستيراز ، ونتيجة لذلك ، زيادة في تراكم الأدينوزين أحادي الفوسفات في الأنسجة. يعتمد التأثير السريري على تركيز الدواء في مصل الدم. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يمتص الثيوفيلين بسرعة وبشكل كامل ، لكن التوافر البيولوجي يعتمد على شكل جرعة الدواء. الطريق الرئيسي للتخلص من الثيوفيلين هو تحوله الأحيائي في الكبد ، 10٪ من الدواء غير المتغير يفرز في البول.

نموذج الافراج

محلول يوفيلين- للإعطاء عن طريق الوريد - 10 مل من 2.4٪ في أمبولة

أقراص يوفيلين- قرص واحد يحتوي - 150 مجم

نظام الجرعات

تبلغ جرعة التحميل للإعطاء في الوريد 4.5-5 مجم / كجم خلال 20-30 دقيقة. بعد ذلك ، يمكن إعطاء أمينوفيلين بالتسريب المستمر بجرعة 0.6-0.8 مجم / كجم / ساعة أو جزئياً بجرعات مناسبة كل 4-5 ساعات تحت سيطرة تركيز الثيوفيلين في الدم.

متوسط ​​الجرعة اليومية عن طريق الفم 7-10 مجم / كجم. اعراض جانبية

قلق ، إضطراب في النوم ، صداع ، رعشة ، غثيان ، قيء ، إسهال ، خفقان القلب ، إضطراب في نظم القلب.

2.2 الثيوفيلين طويل المفعول

يحدث إطلاق الثيوفيلين من أشكال الجرعات ذات الإطلاق المستمر بطريقة تحافظ على التركيز ضمن الحدود العلاجية (8-15 مجم / لتر) في جميع الأيام تقريبًا مع حد أقصى سلس في الليل وساعات الصباح الباكر

الافراج عن شكل Teopak- أقراص - 1 قرص - 100 ، 200 ، 300 مجم ثيوفيلين لامائي ريتافيل- أقراص - 1 قرص - 200 ، 300 مجم ثيوفيلين لامائى ثيوتارد- كبسولات - كبسولة واحدة - 200 ، 350 ، 500 مجم ثيوفيلين لامائي يوفيلونج- كبسولات - كبسولة واحدة - 250 ، 375 مجم من الثيوفيلين اللامائي. فينتاكس- كبسولات 100 ، 200 ، 300 مجم ثيوفيلين لامائى ثيوفيلين لامائى سبوروفيلين - يؤخر- أقراص عيار 100 ، 250 مجم ثيوفيلين لامائى

نظام الجرعات

الجرعة اليومية للأطفال من سن 6-8 سنوات هي 200-400 مجم في 1-2 جرعات ، 8-12 سنة 400-600 مجم ، فوق 12 سنة 600-800 مجم

اعراض جانبية

خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، قلق ، هياج ، رعاش ، اضطراب في النوم ، صداع ، غثيان ، قيء ، إسهال

3. حاصرات مستقبلات م كوليني

بروميد الابراتروبيوم (أتروفنت) التأثير الدوائي

المادة الفعالة هي إبراتروبيوم بروميد ، وهو مضاد تنافسي للناقل العصبي أسيتيل كولين أتروفينت يحجب مستقبلات العضلات الملساء لشجرة القصبة الهوائية ويثبط انقباض الشعب الهوائية الانعكاسي ، ويمنع تحفيز الأسيتيل كولين للألياف الحساسة للعصب المبهم عند تعرضه لعوامل مختلفة. له تأثير وقائي وموسع للقصبات ، ويسبب انخفاضًا في إفراز الغدد القصبية

يظهر تأثير الدواء بعد 25-50 دقيقة من الاستنشاق ، ويصل إلى أقصى حد بنهاية ساعة واحدة ويستمر لمدة 6-8 ساعات

تكوين وشكل الافراج

جهاز الاستنشاق بالهباء الجوي المقنن ،جرعة واحدة - 20 ميكروغرام من بروميد الإبراتروبيوم

محلول للاستنشاق 1 مل (20 نقطة)- 250 ميكروجرام من بروميد الإبراتروبيوم نظام الجرعات

جرعات الهباء الجوي- 1-2 شهيق 3-4 مرات / يوم

محلول للاستنشاق من خلال البخاخات (الملحق 2) اعراض جانبية

التأثيرات الجهازية غير معروفة ، في بعض الحالات ، قد يظهر جفاف الفم ، إذا حدث في العين ، اضطرابات طفيفة عكوسة في التكيف.

4. الأدوية المركبة

Beta-2 adrenomimetic + ipratropium bromide (BERODUAL) التأثير الدوائي

Berodual هو دواء مدمج لتوسيع الشعب الهوائية ، والذي يتضمن الفينوتيرول (ناهض بيتا 2) وبروميد إبراتروبيوم ، وهو حاصرات مستقبلات الكولينية M. يحجب بروميد الابراتروبيوم المستقبلات الكولينية ، ويسبب ناهض بيتا 2 تحفيز مستقبلات بيتا لخلايا العضلات الملساء وتوسع قصبي سريع. تكوين وشكل الافراج

جرعات بخاخ الاستنشاق Berodual- جرعة واحدة تحتوي على 50 ميكروجرام من فينوتيرول و 20 ميكروجرام من بروميد الإبراتروبيوم

محلول بيرودوال للاستنشاق- 20 مل في قنينة لعلاج البخاخات 1 مل (20 نقطة) تحتوي على 500 ميكروغرام من الفينوتيرول و 250 ميكروغرام من بروميد الإبراتروبيوم نظام الجرعات

جرعات الهباء الجوي يوصف Berodual للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، 1-2 جرعات 3 مرات في اليوم (حتى 8 جرعات في اليوم).

محلول بيرودوال لجهاز البخاخات (الملحق 2)

اعراض جانبية

الآثار الجانبية طفيفة في حالة الجرعة الزائدة النسبية أو المطلقة ، رعاش الأصابع ، الخفقان ممكن ، المرتبط بوجود الفينوتيرول في المستحضر في بعض الحالات ، جفاف الفم ، اضطرابات خفيفة وقابلة للانعكاس مرتبطة بوجود بروميد الإبراتروبيوم في تحضير

مقلد أدرينوميك بيتا 2 + حمض كروموجليسيك (ديتيك) مفعول دوائي

دواء مشترك مع موسع قصبي وعمل مضاد للحساسية. يمنع ويزيل تشنج القصبات ، ويحسن وظيفة الظهارة الهدبية ، ويمنع تحلل الخلايا البدينة وإطلاق المواد النشطة بيولوجيا منها.

تكوين وشكل الافراج

جهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة - جرعة استنشاق واحدة تحتوي على فينوتيرول هيدروبروميد - 50 ميكروغرام وثنائي كروموجليكات الصوديوم - 1 مجم

نظام الجرعاتالأطفال من 4 إلى 6 سنوات: جرعة واحدة 4 مرات في اليوم. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات بجرعتين استنشاق 4 مرات في اليوم

اعراض جانبيةرعاش الأصابع المحتمل ، والخفقان ، والأرق

مقلد أدرينوميك بيتا 2 + حمض كروموجليسيك (إنتال بلس) مفعول دوائي

كروموغليكات الصوديوم يمنع تشنج القصبات عن طريق منع تحلل الخلايا البدينة وإطلاق المواد الفعالة بيولوجيا منها.

تكوين وشكل الافراج

جرعات جهاز الاستنشاق الهوائي - جرعة واحدة تحتوي على كروموجليكات الصوديوم - 1 مجم ، سالبوتامول - 100 ميل نظام الجرعات

الأطفال من سن 6 سنوات 1-2 استنشاق 4 مرات في اليوم. في الحالات الأكثر شدة أو عند التلامس مع مسببات الحساسية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 6-8 استنشاق يوميًا.

اعراض جانبية

التهاب الحلق المحتمل ، سعال ، تشنج قصبي ، صداع ، تقلصات عضلية عابرة ، وذمة وعائية نادرة للغاية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انهيار.

(وزار 221 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)

ناهضات بيتا

ناهضات بيتا(ناهضات بيتا ، ناهضات بيتا ، ناهضات بيتا ، ناهضات بيتا). المواد البيولوجية أو الاصطناعية التي تسبب تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية ولها تأثير كبير على الوظائف الأساسية للجسم. اعتمادًا على القدرة على الارتباط بأنواع فرعية مختلفة من مستقبلات ، يتم عزل ناهضات β1 و 2.

الدور الفسيولوجي لمستقبلات بيتا الأدرينالية

تشمل حاصرات البيتا 1 الانتقائية للقلب تالينولول (كوردانوم) وأسيبوتولول (سيكتورال) وسيليبرولول.

استخدام ناهضات بيتا في الطب

ناهضات β1- ، β2 غير انتقائيةيتم استخدام الأيزوبرينالين والأورسيبرينالين لفترة وجيزة لتحسين التوصيل الأذيني البطيني وزيادة الإيقاع في بطء القلب

ناهضات β1: يستخدم الدوبامين والدوبوتامين لتحفيز قوة تقلصات القلب في حالات قصور القلب الحاد الناجم عن احتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب أو أسباب أخرى.

منبهات البيتا 2 قصيرة المفعول، مثل فينوتيرول ، سالبوتامول وتيربوتالين تستخدم في شكل رذاذ جرعة مقننة لتخفيف نوبة الربو في الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ومتلازمات انسداد الشعب الهوائية الأخرى. يتم استخدام الفينوتيرول والتيربوتالين عن طريق الوريد لتقليل نشاط المخاض وخطر الإجهاض.

ناهضات β2 طويلة المفعوليستخدم السالميتيرول للوقاية ، و فورموتيرول للوقاية والتخفيف من التشنج القصبي في الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في شكل رذاذ مقنن. غالبًا ما يتم دمجها في نفس الهباء الجوي مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

الآثار الجانبية لمنبهات بيتا

عند استخدام ناهضات بيتا المستنشقة ، يكون تسرع القلب والرعشة أكثر شيوعًا. في بعض الأحيان - ارتفاع السكر في الدم ، وإثارة الجهاز العصبي المركزي ، وخفض ضغط الدم. مع الاستخدام بالحقن ، تكون كل هذه الظواهر أكثر وضوحًا.

جرعة مفرطة

يتميز بانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض الكسر القذفي ، والارتباك ، وما إلى ذلك.

العلاج - استخدام حاصرات بيتا والأدوية المضادة لاضطراب النظم وما إلى ذلك.

يؤدي استخدام ناهضات البيتا 2 في الأشخاص الأصحاء إلى زيادة مقاومة النشاط البدني مؤقتًا ، حيث "يحافظون" على الشعب الهوائية في حالة موسعة ويساهمون في "فتح ريح ثانية" مبكرًا. غالبًا ما كان يستخدم هذا من قبل الرياضيين المحترفين ، ولا سيما راكبو الدراجات. تجدر الإشارة إلى أنه على المدى القصير ، تزيد ناهضات البيتا 2 من تحمل التمرين. لكن استخدامها غير المنضبط ، مثل أي منشطات ، يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للصحة. يتطور الإدمان إلى β2-adrenomimetics (من أجل "إبقاء الشعب الهوائية مفتوحة" ، عليك زيادة الجرعة باستمرار). تؤدي زيادة الجرعة إلى عدم انتظام ضربات القلب وخطر الإصابة بالسكتة القلبية.

في السنوات العشر الماضية ، احتلت مناهضات بيتا 2 طويلة المفعول مكانة رائدة في المعايير الدولية لعلاج الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا تم إعطاء هذه الأدوية دور أدوية الخط الثاني في الإصدار الأول من الاستراتيجية العالمية للربو القصبي ، فعندئذٍ في الإصدار الجديد من GINA 2002 ، تعتبر ناهضات β 2 طويلة المفعول بديلاً عن زيادة الجرعات اليومية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مع استجابة المريض غير الكافية للعلاج المضاد للالتهابات وعدم القدرة على السيطرة على الربو القصبي. في هذه الحالة ، يجب أن يسبق تعيين ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول الزيادة التالية في الجرعة اليومية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. هذا يرجع إلى حقيقة أن إدراج ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول في نظام العلاج مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة للربو القصبي غير المتحكم فيه أكثر فعالية من مجرد زيادة الجرعة اليومية من الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة بمقدار مرتين أو أكثر. ومع ذلك ، لا يبدو أن العلاج طويل الأمد مع ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول يؤثر على الالتهاب المستمر في الربو القصبي ، وبالتالي يجب دائمًا الجمع بين استخدامها مع تعيين الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

تشمل ناهضات بيتا 2-المستنشقة طويلة المفعول سالميتيرول وفورموتيرول (أكثر من 12 ساعة). يستمر تأثير معظم ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول المستنشقة من 4 إلى 6 ساعات. السالميتيرول ، مثل فورموتيرول ، يريح العضلات الملساء للشعب الهوائية ، ويعزز إزالة الغشاء المخاطي ، ويقلل من نفاذية الأوعية الدموية ويمكن أن يؤثر على إطلاق الوسطاء من الخلايا البدينة والقعدات . تظهر دراسة عينات الخزعة أنه في علاج ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول المستنشقة ، لا تزداد علامات الالتهاب المزمن في الشعب الهوائية لدى مرضى الربو القصبي ؛ في الواقع ، حتى تأثير طفيف مضاد للالتهابات لوحظ مع فترة طويلة. استخدام هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر السالميتيرول أيضًا حماية طويلة الأمد (أكثر من 12 ساعة) ضد العوامل التي تؤدي إلى تضيق الشعب الهوائية. Formoterol هو ناهض مستقبلات β 2 كامل بينما السالميتيرول هو ناهض جزئي ، لكن الأهمية السريرية لهذه الاختلافات غير واضحة. فورموتيرول له تأثير أسرع من السالميتيرول ، مما يجعله أكثر ملاءمة لكل من تخفيف الأعراض والوقاية ، على الرغم من أن فعاليته وسلامته كعامل إنقاذ تتطلب مزيدًا من الدراسة.

يُظهر Salmeterol (على وجه الخصوص ، salmeter ، مختبرات Dr. يستمر تأثير موسع الشعب الهوائية لمدة 12 ساعة.أحبة السالميتيرول للدهون أعلى بـ 10000 مرة من السالبوتامول ، مما يساهم في الاختراق السريع للدواء في أغشية الخلايا.السالميتيرول له تأثير مثبت على الخلايا البدينة ، ويثبط إفرازها للهستامين ، ويقلل نفاذية الشعيرات الدموية الرئوية إلى حد أكبر من السكرية المستنشقة ، وتقلل من إنتاج السيتوكينات بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية ، وتثبط تخليق TNF-α المعتمد على IgE وإطلاق الليكوترين C 4 والبروستاغلاندين D.

في معظم مرضى الربو القصبي ، من الممكن تحقيق السيطرة على الأعراض عند وصف الدواء بجرعة 50 ميكروغرام مرتين في اليوم. أظهرت تجربة عشوائية كبيرة أن تناول السالميتيرول لمدة 12 أسبوعًا كان مصحوبًا بزيادة في ذروة معدل تدفق الزفير (PEF) في الصباح بنسبة 7.1٪ مقارنة بخط الأساس (p.< 0,001). При этом число дней без симптомов возросло с 35 до 67%. На 20% увеличилось количество ночей без приступов удушья, использование сальбутамола сократилось более чем в 3 раза. Применение сальметерола 2 раза в сутки более эффективно, чем 4-кратное ежедневное использование симпатомиметиков короткого действия, особенно при бронхиальной астме физического усилия.

في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، عادة ما يتم وصف السالميتيرول بجرعة يومية تبلغ 50 ميكروغرام مرتين. كشفت نتائج 3 دراسات كبيرة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي عن انخفاض كبير في شدة أعراض المرض وتحسن في FEV 1. لم تكن هناك علامات على التسامح مع الدواء أثناء الدراسة ، ولم يختلف تواتر التفاقم عن ذلك في مجموعة الدواء الوهمي. ومع ذلك ، فإن التحسن الملحوظ في نوعية الحياة أثناء تناول السالميتيرول يجعل من المعقول إدراجه في نظام العلاج للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

نظرًا للتأثير البطيء نسبيًا ، لا ينصح باستخدام السالميتيرول للتخفيف من الأعراض الحادة للربو القصبي ؛ في هذه الحالة ، يفضل استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول. عند وصف السالميتيرول مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) ، يجب على الطبيب أيضًا أن يزود المريض بجهاز استنشاق قصير المفعول β 2 - ناهض لعلاج الأعراض التي تتطور بشكل حاد بالتوازي مع تناول السالميتيرول المستمر.

إن التكرار المتزايد لأخذ موسعات الشعب الهوائية ، وخاصة الأشكال المستنشقة من ناهضات البيتا 2 قصيرة المفعول ، تقلل من قابلية علاج الربو القصبي. يجب تحذير المريض من الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية في حالة انخفاض فعالية موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول الموصوفة أو لزيادة تكرار تناول الدواء. في هذه الحالة ، يكون الفحص ضروريًا ، وبعد ذلك يتم تقديم التوصيات لزيادة العلاج المضاد للالتهابات (على سبيل المثال ، جرعات أعلى من الكورتيكوستيرويدات في شكل استنشاق أو عن طريق الفم). زيادة الجرعة اليومية من السالميتيرول في هذه الحالة غير مبرر.

لا ينبغي تناول سالميتيرول أكثر من مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً) بالجرعة الموصى بها (استنشاقان). سيؤدي تناول جرعات كبيرة من السالميتيرول على شكل استنشاق أو عن طريق الفم (12-20 مرة من الجرعة الموصى بها) إلى إطالة فترة QT ذات الأهمية السريرية ، مما يعني بداية تكوين عدم انتظام ضربات القلب البطيني. عند الجرعات الموصى بها ، لا يؤثر السالميتيرول على نظام القلب والأوعية الدموية. ويلاحظ في حالات نادرة حدوث انتهاكات لوظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي التي تسببها جميع الأدوية المحاكية للودي (ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، التحريض ، تغيرات تخطيط القلب) بعد تناول السالميتيرول. هذه التأثيرات غير شائعة ، وفي حالة حدوثها ، يجب إيقاف الدواء. ومع ذلك ، فإن السالميتيرول ، مثل جميع مقلدات الودي ، يوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، وخاصة قصور الشريان التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم. الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الاختلاج ، والتسمم الدرقي ، والاستجابة غير الكافية للأدوية الودي.

لا يمكن استخدام السالميتيرول كبديل للكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الفموية ، أو كروموجليكات الصوديوم ، ويجب تحذير المريض بعدم التوقف عن تناول هذه الأدوية ، حتى لو كان السالميتيرول يوفر راحة أكبر.

قد يكون استنشاق السالميتيرول معقدًا بسبب فرط الحساسية الحاد في شكل تشنج قصبي متناقض ، وذمة وعائية ، شرى ، طفح جلدي ، انخفاض ضغط الدم ، تفاعل غرواني وأعراض تشنج الحنجرة ، تهيج أو تورم في الحنجرة ، مما يؤدي إلى صرير واختناق. نظرًا لحقيقة أن التشنج القصبي هو حالة تهدد الحياة ، يجب تحذير المريض من احتمال التوقف عن تناول الدواء وتعيين علاج بديل.

أثبتت الدراسات التي تم إجراؤها متعددة المراكز الكفاءة العالية لنوازل β 2 طويلة المفعول. لقد أدى ظهور هذه الأدوية إلى تغيير كبير في طرق علاج أمراض انسداد القصبات الهوائية. سيؤدي إدراج السلمتر في نظام التعرض للعقاقير إلى تحسين نتائج العلاج الأساسي طويل الأمد لأمراض انسداد الشعب الهوائية المزمنة ، خاصة وأن الدواء له مزايا ليس فقط من حيث الكفاءة والأمان ، ولكن أيضًا من حيث التكلفة.

(Lapteva I.M. Research Institute of Pulmonology and Phthisology التابع لوزارة الصحة في جمهورية بيلاروس. نُشر في: "Medical Panorama" ، العدد 10 ، تشرين الثاني / نوفمبر 2004)

ربما لا يوجد مصاب بالربو لا يستخدم موسعات الشعب الهوائية ، مثل ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول (سالبوتامول أو فينوتيرول). كقاعدة عامة ، أحد أجهزة الاستنشاق هذه هو أول ما يتم وصفه عند تشخيص الربو القصبي ، وهو موجود دائمًا في مجموعة الإسعافات الأولية في المستقبل. يبدو أن كل شيء واضح معهم ، كما هو الحال مع جدول الضرب ، ولكن لا تزال هناك بعض الأسئلة التي تحتاج إلى توضيح.

ناهضات بيتا 2 هي مجموعة من الأدوية التي تحفز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية لخلايا الجهاز التنفسي (في ظل الظروف الفسيولوجية ، تستجيب هذه المستقبلات لهرمون الأدرينالين). للراحة ، سوف نسميها ناهضات بيتا (بدون الشيطان) أو ببساطة موسعات الشعب الهوائية.

لا تعمل هذه الأدوية على توسيع القصبات الهوائية (التأثير الرئيسي) فحسب ، بل تمنع أيضًا إطلاق المواد التي تدخل في عملية الالتهاب في الشعب الهوائية ، وتسهل فصل البلغم. تُعد ناهضات بيتا حاليًا أقوى موسعات الشعب الهوائية وسرعة المفعول.

تنقسم ناهضات بيتا إلى أدوية قصيرة المفعول (4-6 ساعات - سالبوتامول وفينوتيرول وتيربوتالين وكلينبوتيرول) وطويلة المفعول (حوالي 12 ساعة - فورموتيرول وسالميتيرول). جميع ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول (بالإضافة إلى فورموتيرول) لها تأثير سريع - في غضون 1-3 دقائق بعد الاستنشاق ، وبالتالي يتم استخدامها للتخفيف السريع من أعراض تشنج القصبات.

عادة ، وبحق ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتعليم المريض تقنية الاستنشاق المناسبة. ولكن هل هناك مشكلات أخرى معقدة في استخدام هذه الأدوية الشائعة؟

استخدام ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول

هل يجب تناول ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول بانتظام؟ توصي الإرشادات الحالية لعلاج الربو القصبي باستخدام هذه الأدوية فقط عند الحاجة (عند حدوث نوبة أو ظهور أعراض أولية للتشنج القصبي).

لم يُظهر الاستخدام المنتظم لموسعات الشعب الهوائية هذه زيادة في الأعراض أو التفاقم أو الأحداث الضائرة مقارنة بالاستخدام عند الطلب ، ولكن لم يتم العثور على أي فائدة من الاستخدام المنتظم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال أنه مع الاستخدام المزمن لهذه الأدوية ، قد تنخفض حساسية المستقبلات وشدة التأثير.

يوصى بالاستخدام المخطط لمنبهات بيتا قصيرة المفعول فقط للوقاية من التشنج القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة - يجب أن يتم الاستنشاق قبل 15 دقيقة من الحمل المقصود.

هل توجد قيود على استخدام ناهضات بيتا عند الطلب؟ إذا انتقلنا إلى وصف عقار السالبوتامول في السجل الروسي للأدوية ، فسنرى أنه يوصى بعدم استخدام أكثر من 12 جرعة من الهباء الجوي أو جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة يوميًا. توجد قيود مماثلة لفينوتيرول.

وبالتالي ، يتم تحديد الحد الأعلى للجرعة اليومية من خلال اللوائح الطبية (على الرغم من أنه في علاج التفاقم ، قد يصف الطبيب جرعات أعلى بشكل ملحوظ - من خلال البخاخات) ، والحاجة الشديدة لأخذ ناهضات بيتا قصيرة المفعول هي سبب عناية طبية فورية.

هل يجب استخدام ناهضات بيتا قصيرة المفعول عند الشعور بأنك طبيعي؟ نظرًا لأننا اتفقنا بالفعل على استخدام أجهزة الاستنشاق هذه فقط عند ظهور الأعراض ، فإن الإجابة واضحة: إذا لم تكن هناك أعراض ، فلا داعي لاستخدامها.

بشكل منفصل ، أود مناقشة الوضع التالي. ليس من غير المألوف أن يستنشق المرضى ناهضات بيتا قصيرة المفعول قبل استخدام جهاز الاستنشاق الهرموني ، "بحيث يتحسن في الشعب الهوائية". مع وجود حالة مستقرة وتقنية استنشاق صحيحة ونوع محدد من أجهزة الاستنشاق ، فإن هذا ليس ضروريًا.

لذلك ، فإن المدى المحتمل لاستخدام ناهضات بيتا قصيرة المفعول يتراوح من 0 إلى 12 نفسًا في اليوم. ليس هناك شك في أن الحاجة إلى هذه الأدوية تعكس درجة التحكم في الربو القصبي: فكلما تمت السيطرة على الربو بشكل أفضل ، قل عدد نوبات التشنج القصبي وقلت الحاجة إلى أدوية موسعات الشعب الهوائية.

هدفنا السيطرة على الربو!

ما هو "الخير" في الربو وما هو "السيئ" في الربو؟ جيد "(يُشار إليه بمفهوم" السيطرة الكاملة على الربو القصبي ") هو الحاجة إلى موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول بما لا يزيد عن مرتين في الأسبوع ، وكل شيء آخر يعني عدم كفاية التحكم وينتمي إلى فئة" سيئة ". هل من الممكن أن تحقيق السيطرة الكاملة طبعا يمكنك - مع مراعاة تنفيذ جميع توصيات الطبيب المختص.

ماذا تعني الحاجة المتزايدة لمنبهات بيتا قصيرة المفعول؟ تشير زيادة استخدام هذه الأدوية ، خاصة يوميًا ، إلى فقدان السيطرة على الربو وتتطلب رعاية طبية. يحدث أنه يمكن القيام بذلك بطريقة مخططة ، لكن في بعض الأحيان لا ينتظر الوقت.

متى يجب أن ترى الطبيب على الفور؟ قد تشير الحاجة المتزايدة لأدوية موسعات الشعب الهوائية ، وكذلك ضعف تأثيرها أو تقليل مدتها ، إلى تفاقم تطور الربو القصبي. يتميز التفاقم بزيادة ضيق التنفس والسعال وظهور أزيز واحتقان في الصدر (في مجموعات مختلفة).

للتشخيص المبكر للتفاقم الوشيك ، من المفيد قياس ذروة معدل تدفق الزفير بانتظام باستخدام مقياس تدفق الذروة: قد يشير الانخفاض في PSV بنسبة 20-30 ٪ أو تقلباته الواضحة خلال اليوم إلى بداية تفاقم . إذا كانت الحاجة المتزايدة إلى ناهضات بيتا قصيرة المفعول مصحوبة بانخفاض في PSV وأعراض تفاقم ، فيجب التماس العناية الطبية على الفور.

متى تكون الاستشارة الطبية المجدولة مطلوبة؟ يتطلب استخدام ناهضات بيتا قصيرة المفعول أكثر من مرتين في الأسبوع استشارة مجدولة مع الطبيب (باستثناء الحالات التي تتطلب مساعدة فورية). تجدر الإشارة إلى أنه من أجل تحقيق السيطرة على الربو القصبي ، يجب أن يمر ما لا يقل عن 2-3 أشهر من العلاج المستمر ، أي بعد أسبوعين من بدء العلاج ، لا ينبغي اعتبار السيطرة غير كافية.

قبل استشارة الطبيب ، حاول الانتباه إلى وجود عوامل استفزازية - المواقف النموذجية التي تحتاج فيها إلى جهاز استنشاق موسع قصبي (ملامسة الحيوانات ، وتنظيف المنزل ، وزيارة المكتبة) ، وتجنب هذه المواقف إن أمكن. إذا لم تكن هناك عوامل استفزازية واضحة أو لا يمكن القضاء عليها ، فمن الضروري أن تناقش مع الطبيب زيادة حجم العلاج.