علاج مرض الزهري أثناء الحمل. طريقة لعلاج مرض الزهري المصلي روابط الدفاع المناعي

يتضمن التحليل عدة مؤشرات تعكس حالة الجهاز المناعي من الناحية الخلوية والخلطية.

موعد لفحص الدم المناعي

يسمح لك اختبار الدم المناعي بتقييم حالة المناعة العامة

يجب إجراء التحليل المناعي للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية بشكل مزمن. وتشمل هذه الحالات المرضية عدوى الهربس والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية.

لذلك ، من أجل السيطرة على الدفاع المناعي للجسم وزيادة تشخيص المرض ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى التبرع بالدم بشكل دوري لإجراء البحوث.

مؤشرات التشخيص هي أيضًا الأمراض التالية:

• التهاب المفصل الروماتويدي
• حساسية
• أمراض الجهاز الهضمي
• الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي
• الأورام الخبيثة
• التهاب عضل القلب
• التهاب كبيبات الكلى
• التهاب العظم والنقي
• داء السكري من النوع 2 و 1
• داء المبيضات
• الغدة الدرقية
• حالات الاكتئاب المطولة
• فقدان الشهية
• الربو القصبي
• المايلوما المتعددة
• تقيح الجلد
• اكتئاب ما بعد الولادة
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا
• داء المقوسات
• يتم إجراء التحليل لفحص الجهاز المناعي بعد الجراحة

بالإضافة إلى ذلك ، يصف الخبراء الدراسات المناعية في ظل هذه الظروف:

1. قبل زراعة الأعضاء.
2. عندما تستخدم لعلاج الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة (مناعة ، مثبطات جهاز المناعة).
3. لتحديد حالات نقص المناعة الأولية والثانوية.
4. مع ظواهر الحساسية والأمراض المرتبطة بوظائف ضعف الجهاز المناعي.

يجب معرفة مؤشر مثل الأجسام المضادة المناعية ، التي يمكن الحصول عليها بعد دراسة مناعية ، في ظل الشروط التالية:

• الإجهاض المتكرر ، تلاشي الجنين ، الحمل خارج الرحم.
• للتحضير لعملية نقل الدم.
• في مرض الانحلالي عند الرضع.
• أثناء الحمل (كعنصر تحكم في مسار الإنجاب لدى النساء المصابات بعامل Rh سلبي).
• مع العقم.

وبالتالي ، فإن المؤشرات التي يتم وصف التحليل المناعي لها هي قائمة كبيرة. وهذا هو السبب في أن هذا التشخيص هو أحد التشخيصات الرئيسية لتأكيد أو دحض التشخيص.

كيفية التحضير للإجراء وإجراء تحليل

التحضير المناسب - نتيجة موثوقة!

من أجل موثوقية نتائج الدراسة ، يجب على المرضى معرفة كيفية الاستعداد بشكل صحيح للتشخيص.

يشمل التحضير الامتثال للشروط التالية:

1. رفض الأكل والشرب قبل اثنتي عشرة ساعة من توصيل المواد البيولوجية (يمكنك فقط شرب الماء العادي).
2. لا يسمح بالتدخين قبل ثلاثين دقيقة من الإجراء.
3. قبل أيام قليلة من التحليل ، لا يمكنك شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول.
4. قبل التشخيص بنصف ساعة ، يحتاج المريض إلى الجلوس في بيئة هادئة من أجل استبعاد تأثير الحالة العاطفية والضغط الجسدي على نتيجة التحليل.
5. لا ينصح بإجراء هذا الإجراء بعد إجراءات العلاج الطبيعي والتشخيص بالأشعة السينية وفحص المستقيم.
6. قبل يومين من التبرع بالدم ، لا يجب أن تأكل الأطعمة المالحة والمقلية والدسمة.
7. لا ينصح للنساء بالتبرع بالدم أثناء الحيض.
8. إذا كان المريض يتناول الأدوية ، فمن المهم أيضًا إبلاغ المختص بذلك ، لأن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على نتائج التحليل.

يتم أخذ الدم الوريدي للبحث. يتم ذلك في الصباح. بعد العملية ، يتم طرد الدم ، وبعد ذلك يتم فحص المصل الناتج.

فك رموز المؤشرات الرئيسية

تعتمد الدراسة على التفاعل المحدد للأجسام المضادة والمستضدات

عند فك تشفير التحليل ، يتم تحديد مؤشرات الغلوبولين المناعي لمجموعات مختلفة. هذه الأجسام المضادة عبارة عن جزيئات خاصة توجد على الأسطح المخاطية وفي الدم ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تحييد المواد السامة والعوامل المعدية.

تعتبر المؤشرات التالية في جم / لتر معايير هذه الغلوبولين المناعي:

• الغلوبولين المناعي E - من 30 إلى 240
• الأجسام المضادة من الفئة أ - من 0.9 إلى 4.5
• الغلوبولين المناعي M - من 0.5 إلى 3.5
• Ig class G - من 7 إلى 17.
• تعتبر النتيجة طبيعية ، حيث لا يتم اكتشاف عامل مضاد للنواة والأجسام المضادة المناعية الخيفية في فك التشفير. أيضا ، فإن غياب HLA أمر طبيعي.
• مؤشر AT-TPO (الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية) طبيعي عند مستوى أقل من 5.6 ، والمستوى الطبيعي لـ AT-TG (الأجسام المضادة للثيروجلوبولين) هو النتيجة - لا يزيد عن 1.1.

يتم أيضًا أخذ المعلمات التالية للتحليل المناعي وقواعدها في الاعتبار:

• ELISA - لا يزيد عن 60
• Antistreptolysin - من 100 إلى 200 وحدة دولية / مل
• اختبار MAR - حتى 50 بالمائة

علم الأمراض هو انحراف خصائص الدم هذه. مع زيادة مستوى بعض المعلمات ، قد يشك الأخصائي في الأمراض التالية:

يمكنك معرفة المزيد حول كيفية الاستعداد بشكل صحيح لاختبارات الدم من الفيديو:

كما أنها تسمح لك بتحديد علم الأمراض وانخفاض مستوى المؤشرات:

1. الغلوبولين المناعي من الصنف A ، M ، G: المرض الإشعاعي ، التسمم ، تليف الكبد ، تسمم الجسم
2. الفئة هـ: توسع الأوعية ، وعسر الحركة

لوحظ انخفاض فسيولوجي في الغلوبولين المناعي عند الأطفال حتى سن ستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل الغلوبولين المناعي نتيجة العلاج بمضادات التجلط الخلوي ومثبطات المناعة.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون المعدلات المنخفضة بسبب المواقف العصيبة والإجهاد البدني.

في النساء ، يمكن أن يتأثر فك التشفير بالدورة الشهرية. يتم إجراء فك تشفير الدراسة من قبل متخصص - أخصائي المناعة ، والذي ، في شكل التحليل ، يتوصل إلى استنتاج حول حالة دفاعات الجسم المناعية.

مزايا طريقة التشخيص

التحليل المناعي هو طريقة تساعد على تحديد قدرة جسم الإنسان على مقاومة الأمراض الفيروسية والبكتيرية المختلفة. تحدد هذه الدراسة مؤشرات القوى المناعية من خلال تحديد كمية ونوعية الخلايا وكذلك وجود الأجسام المضادة في الدم.

يقول الخبراء أن التشخيص المناعي له عدد من المزايا. تشمل هذه المزايا:

• دقة عالية وموثوقية النتائج.
• الحصول على نسخة في وقت قصير.
• القدرة على تشخيص الحالة المرضية في المراحل الأولى من التطور.
• من المزايا المهمة لفحص الدم المناعي استخدامه كطريقة إضافية عندما يكون من الصعب تحديد التشخيص.

يعتبر اختبار الدم هذا مهمًا جدًا لأنه يسمح لك بتشخيص العمليات المرضية المختلفة التي تحدث في الجسم. هذا مهم بشكل خاص لتشخيص الالتهابات الشديدة وأمراض المناعة الذاتية والتسمم وتطور عمليات الورم وحالات الحساسية المختلفة ومشاكل الوظيفة الإنجابية.

بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك هذه الدراسة بضبط العلاج الدوائي ، ومنع تطور ردود الفعل السلبية بعد استخدامها ، وكذلك مراقبة فعالية استخدام أجهزة المناعة في العلاج.

لاحظت وجود خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter لإعلامنا.

ندبة الدم المناعية

مارتينينكو الكسندر فاسيليفيتش

كييف ، أوبتيما فارم

الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، ureaplasmosis

اضطرابات الانجذاب والانتصاب

أمراض المسالك البولية

عيادات اوبتيما فارم

عيادات اوبتيما فارم

الأسباب الرئيسية للاختبارات الإيجابية الكاذبة غير اللولبية

أمراض الأورام (على سبيل المثال ، سرطان الغدد الليمفاوية بنسبة تصل إلى 10٪)

السل ، وخاصة أشكاله خارج الرئة (تصل إلى 3٪)

مرض لايم (داء البورليات)

إدمان الكحول والمخدرات

بعض الأمراض الجلدية (على سبيل المثال ، الصدفية تصل إلى 1.1٪)

التطعيم حديثًا (حتى 2-3 أسابيع)

الالتهابات - الملاريا وجدري الماء والحصبة

التهاب إندو وعضلة القلب

داء السكري (خاصة على خلفية تعويض الأنسولين بالحقن)

العمر فوق 70 سنة.

عيادات اوبتيما فارم

عيادات اوبتيما فارم

ماذا يعني ذلك؟ أنا أعاني من مرض الزهري. لكن هذا لا يمكن أن يكون. طبيبي النسائي يقول إنني مريض وأحتاج إلى العلاج ، هل هذا صحيح؟ وذهب طبيب الأمراض التناسلية في إجازة. أنا مرهق. هل يمكنني الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة؟ هل أحتاج إلى علاج؟ هل يمكنني إجراء اختبار إيجابي لمرض الزهري على خلفية مرضي السابق والجراحة اللاحقة وفصادة البلازما؟ شكرا جزيلا لك مقدما. يرجى توضيح الموقف.

عيادات اوبتيما فارم

عيادات اوبتيما فارم

عيادات اوبتيما فارم

1. لقد سبق لك أن تعرضت للمرض والمعالجة ، ثم يمكن أن يظل lgG إيجابيًا لفترة طويلة كندبة مناعية ؛

2. كنت مريضا وفاتت المراحل الأولية للمرض ولديك عملية خفية.

على أي حال ، مع الأخذ في الاعتبار الحمل ، سيتخذ طبيب أمراض النساء ، الذي يقود الحمل ، القرار بشأن الإجراءات الإضافية.

دراسة دفاع الجسم عن طريق التحليل المناعي للدم

اختبار الدم المناعي هو دراسة لمستوى دفاعات الجسم المناعية.

يتضمن حوالي اثنتي عشرة خاصية تعكس حالة وعدد خلايا الدفاع المناعي ، نتاج نشاطه.

المناعة تحمي من تغلغل الميكروبات والسموم من الخارج. بفضل المناعة ، يتم تدمير أي خلية غريبة اخترقت الجسم.

كل شخص لديه مناعة بالفعل عند الولادة ، مع تقدم العمر يتم تعزيز هذه الحماية ، ومع تقدم العمر يتم تقليلها إلى حد ما.

ومع ذلك ، تحدث الأعطال في هذه الآلية. إذا حدثت قبل الولادة ، فسيصاب الشخص بنقص المناعة الخلقي ، وإذا حدث لاحقًا ، فسيتم اكتسابه.

روابط الدفاع المناعي

منذ الولادة ، يكون الشخص محاطًا بالبكتيريا والفيروسات والفطريات والميكروبات. يحيط بجسم الإنسان باستمرار العديد من الكائنات غير المرئية للعين ، ولكن مسببات الأمراض الحية.

يتكون جهاز المناعة البشري من عدة تريليونات من الوحدات ، وهو أكثر الجيوش تنظيماً وعددًا في العالم.

البلاعم هي جزيئات تتحرك بحرية بين خلايا الجسم ويمكنها تمييز خلاياها عن الخلايا الأجنبية ، بما في ذلك الفيروسات.

يتأكد هؤلاء "المنظفون" من أن الأعداء لا يقتربون من الزنازين. أي جسم غريب تبتلعه البلاعم وتهضمه.

ومع ذلك ، إذا كان هناك الكثير من العدوى ، فلن يكون لدى الضامة الوقت للتعامل معها. ثم يفرزون إنزيم البيروجين ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة.

ارتفاع درجة الحرارة هو إشارة إنذار لجهاز المناعة.

• الخلايا التائية المعلوماتية هي مجموعة صغيرة ولكنها نشطة. هؤلاء هم الكشافة القادرين على فك تشفير الفيروس الذي هاجم الجسم وتحذير الخلايا الأخرى ، وخاصة الخلايا الليمفاوية.
• تنتج الخلايا الليمفاوية ب أجسامًا مضادة تثبِّت الميكروبات. تقوم الأجسام المضادة بتدمير "الغزاة" الذين لم يكن لديهم الوقت لاختراق الزنزانة.
• إن الخلايا القاتلة T هي خلايا قاتلة يمكنها رؤية الخلايا المصابة التي يختبئ فيها الفيروس ويدمرها.
• مثبطات T - تهدئة الجهاز المناعي عند زوال الخطر.

تعيش بعض الخلايا الليمفاوية ب لفترة طويلة جدًا وتخزن البيانات حول الفيروس الذي هاجم الجسم ، بحيث يتم هزيمة العدوى بشكل أسرع في المرة القادمة. يعتمد هذا المبدأ على عمل التطعيمات.

تتدهور المناعة بسبب الظروف البيئية غير المواتية والظروف الاجتماعية والاقتصادية المجهدة.

تؤدي اضطرابات المناعة إلى أمراض مزمنة وحادة. يساعد التحليل المناعي في معرفة أي رابط للدفاع المناعي معطل.

متى تكون المقايسة المناعية مطلوبة؟ يعتبر تقييم الحالة المناعية أكثر أهمية بالنسبة لأولئك الذين يصابون في كثير من الأحيان بنزلات البرد ، والذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض معدية مزمنة: التهاب الكبد ، والهربس ، وفيروس نقص المناعة البشرية.

يتبرع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بانتظام بالدم للتحليل المناعي ، لأن بياناته فقط توفر معلومات موثوقة حول الحالة الحالية للمناعة وتسمح بالتنبؤ بنتيجة المرض.

التحليل المناعي مهم جدًا للأشخاص الذين يعانون من الحساسية والروماتيزم وأمراض الجهاز الهضمي.

يوصف التحليل المناعي:

• في تشخيص الحساسية والأمراض المرتبطة بضعف المناعة ؛
• للكشف عن نقص المناعة الأولي والثانوي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• في علاج بعض الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة (مثبطات المناعة ، مناعة) ؛
• قبل أي عملية زرع عضو.

الخصائص الرئيسية

أثناء التحليل المناعي ، يتم فحص الدم بحثًا عن المعلمات التالية.

تشخيص ونتائج التحاليل المناعية

يتكون فك تشفير اختبار الدم المناعي في تفسير سلسلة من الأرقام التي تشير إلى عدد الكريات البيض والخلايا الليمفاوية ومجموعاتها ، وحيدات ومؤشرات أخرى.

الجلوبولينات المناعية (الأجسام المضادة) هي جزيئات موجودة في الدم وعلى سطح الأغشية المخاطية يمكنها تحييد العديد من العوامل المعدية والسموم التي دخلت الجسم.

السمة الرئيسية للأجسام المضادة هي خصوصيتها ، أي أن كل نوع من الأجسام المضادة قادر على تحييد مواد معينة فقط.

هناك خمس فئات من الجلوبولين المناعي معروفة ، ثلاثة منها (A ، M ، G) هي الأكثر دراسة.

يعطي فك شفرة اختبار الدم المناعي أو جهاز المناعة صورة كاملة عن حالة مناعة شخص معين.

يمكن العثور على 3 فئات من البروتينات في الدم: A و M و G ، والتي تحدد مرحلة المرض المعدي (الحاد أو المزمن).

يهدف التحليل المناعي ، من بين أمور أخرى ، إلى اكتشافها.

أنها تسمح لك بتحديد مرحلة المرض:

• تظهر A-globulins في أول 14 يومًا من المرض ؛
• يمكن العثور على A و M-globulins في الدم من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثالث من المرض ؛
• بعد 21 يومًا من ظهور المرض ، يتم تحديد الأنواع الثلاثة في الدم ؛
• عندما تختفي M-globulins في الدم ، وانخفضت كمية A و G بأكثر من مرتين ، يمكننا التحدث عن بداية الشفاء ؛
• في عملية مزمنة ، سيكون هناك بالتأكيد الجلوبيولين G ، M غائب ، A-globulin قد يكون أو لا يكون.

يعتبر فك رموز التحليل المناعي من اختصاص اختصاصي المناعة ، والذي سيقدم رأيه في حالة جهاز المناعة.

يمكن تفسير الانحراف الهبوطي للمؤشرات من خلال الجهد البدني والإجهاد ، ولكن إذا زادت المؤشرات ، فهذا عرض مثير للقلق للغاية وقد يكون سببًا لإجراء بحث إضافي.

بعد فك شفرة التحليل المناعي وإجراء التشخيص ، سيصف الطبيب الفيتامينات أو الأدوية ، ويقدم توصيات بشأن الروتين اليومي والنظام الغذائي.

للتحليل المناعي ، لا يتم استخدام الدم نفسه ، ولكن يتم الحصول على مصله نتيجة الطرد المركزي.

قبل التبرع بالدم لمدة 12 ساعة ، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء ، على الأقل ساعة قبل التبرع بالدم لإجراء تحليل مناعي ، عليك الامتناع عن التدخين ، لا يمكنك تناول المشروبات الكحولية في اليوم السابق.

قبل التبرع بالدم ، يجب أن تجلس بهدوء لمدة 10-15 دقيقة حتى لا يؤثر الإجهاد البدني والعاطفي على النتيجة.

لذلك ، يتم إجراء تحليل مناعي لتحديد كمية الخلايا المسؤولة عن المناعة والمجمعات المناعية في الدم.

يوفر الفحص معلومات حول حالة الأجزاء المختلفة للدفاع المناعي.

بعد تلقي نتائج فحص الدم المناعي ، يمكن للطبيب تعديل العلاج وتقليل أو زيادة مدة المضادات الحيوية وتوقع حدوث تفاعلات الحساسية.

ندبة مصلية

الندبة المصلية هي ندبة في دمك.

الندبة هي أجسام مضادة في الدم للميكروبات التي كان الشخص مريضًا بها ذات يوم ، والآن توجد فقط مناعة في شكل هذه الأجسام المضادة.

يحتوي علم العدوى على قدر هائل من الماتان والمصطلحات الرهيبة للبشر فقط: هناك شيء مثل العينات المصلية ، وفيها تتكاثر الأجسام المضادة - هذا كله من اختبارات العدوى ؛ في بعض الأحيان ، بعد العدوى المعالجة (على سبيل المثال ، الكلاميديا) ، يرى الشخص نفس هذه العيارات في التحليل ويبدأ في إزعاج الأطباء ، كما يقولون ، لم يعمل المضاد الحيوي. لم يعمل الطبيب الأول ، لأن العيار نفسه (بدون زيادة) من الأجسام المضادة يشير فقط إلى أن الشخص كان مريضًا في وقت ما ، ربما منذ سنوات - ربما الآن ، بالطبع ، ولكن ليس حقيقة.

يسمى هذا الشيء "الندبة المصلية" ويمكن للطبيب المختص استخدامه لحساب عدوى حديثة / قديمة ، فقط من خلال النظر إلى الأجسام المضادة - IgG هناك أو IgM.

أخصائي أمراض تناسلية - استشارات عبر الإنترنت

هل هو وجود مرض الزُهري أم ندبة في الدم؟

رقم طبيب الأمراض التناسلية 17.07.2015

مرحبًا ، أخبرني من فضلك ، في عام 2009 ، عولجت من مرض الزهري ، تم شطب تسجيلي في عام 2013 ، أثناء الحمل ، أستاذ. العلاج ، أمس اجتزت الاختبارات ، ها هي نتيجة Anti-Tr. Pallidum (IgG + IgM) - موجب ، يمكن أن يعني أن التحليل أظهر الندبة المتبقية في الدم. أجرى الطبيب فحوصات إضافية ، وقال إذا كانت إيجابية ، فأنا مصاب بمرض الزهري.

مرحبًا! لدي موقف حرج. تم تشخيص مرض الزهري منذ أكثر من 10 سنوات. 4+. تم علاجها بحقن البنسلين 3. أظهرت التحليلات المتكررة أفضل نتيجة. كانت تتبرع بالدم كل 3 أشهر من أجل المسؤولية الاجتماعية للشركات ، لكن الهجن إما زاد أو انخفض (لكن لم يختف). تم تسليم مضاد Trpanema LgM-neg ، مضاد لـ Trpanema pallidum إجمالي LgM + LgG - إيجابي ، CP 12.89 ؛ 1: 640. EMF RMP neg. مرت بشكل دوري إضافية العلاج (سيفترياكسون). في عام 2012 أصبحت حاملاً ، وتوفي الأستاذ. علاج لنفسك ولطفلك.

عولجت من مرض الزهري في عام 2011 ، وهي مقاومة سيئة للإرهاب لمدة 3 سنوات ، وعولجت مرة أخرى في عام 2014. وهي الآن حامل في الأسبوع الرابع والعشرين. خضعت لعلاج مؤيد باستخدام benzylpenicillin r / d ، أمس حصلت على آخر حقنة لها. كانت نتائج التحليلات أسوأ مما كانت عليه RPHA من الجنس الضعيف ، RPHA pos. 4+ 1 من أصل 5120 (كان 2500) ، ELISA Yg M neg ، YG G 1 في 320. هل ما زلت أعاني من مرض الزهري؟ كيف سيؤثر على الطفل وهل يصاب بالعدوى؟ شكرًا لك!

مرحبا ، الرجاء مساعدتي في اكتشاف ذلك! عندما حملت في عام 2010 ، اجتازت اختبارات RW وأظهرت إيجابية ، وأرسلت إلى KVD ، مررت بنفس الشيء مرة أخرى ، تم فحص زوجي كل شيء على ما يرام معه RW سلبي ، قبل ذلك كان هناك رجل و RW منه هكذا ، عولجت بالحقن في المستشفى النهاري ، 1 كانت الحقن مرة واحدة في اليوم! بعد العلاج ، تبرعت بالدم ، كل شيء على ما يرام ، أنجبت طفلاً وأخذوا دمه ، كل شيء على ما يرام! أعطوني شهادة بأنني لم أعد مسجلاً في دائرة الهجرة والجنسية (KVD)! بعد ذلك ، أجرت اختبارات لـ RW c.

مرحبًا ، أنا حامل في الأسبوع 34. في الأسبوع الثاني عشر ، كان لدي مؤشر RV + ، تم إرسالي إلى CPD ، حيث اجتزت الاختبارات التفصيلية - كانت جميع المؤشرات سلبية ، وقد أعطوا شهادة بأنني لست مريضًا ولا أحتاج إلى علاج. في الأسبوع 32 ، استأجر مرة أخرى في شاشة LCD - rv ++. مرة أخرى في KVD لاستعادة. (أعيد التقاطه مرتين) ، أرفق ملفًا يحتوي على مقتطف من طبيب الأمراض التناسلية بالرسالة. يقول الطبيب إن العدوى حدثت مؤخرًا (منذ 1.5-2 شهرًا) ، لكنني لم أتواصل مع زوجي لفترة طويلة ، وتم فحصه معي في CPD - معه.

مرحبًا. في عام 2013 ، عولجت من مرض الزهري لمدة 20 يومًا في المستشفى. في عام 2015 ، حملت وخضعت لعلاج متخصص في الأسبوع العشرين من الحمل. يبلغ الطفل من العمر 3 أشهر ، وتبرع بالدم لتحليل rpga-positive، ksr-positive، ifa op crit = 0.232 op syv = 0.081. هل هو دم المشيمة؟ هل سيطهر دم الطفل؟ هل العلاج مطلوب أم مجرد التبرع بالدم كل ستة أشهر ومعرفة ما إذا كانت القيمة تنخفض في الديناميات؟ نتائجي إيجابية أيضًا ، المرجع النقدي = 0.292 ، المرجع النقدي = 2.780

18+ الاستشارات عبر الإنترنت هي لأغراض إعلامية ولا تحل محل استشارة الطبيب وجهاً لوجه. تعليمات الاستخدام

بياناتك الشخصية محمية بشكل آمن. يتم تنفيذ المدفوعات وتشغيل الموقع باستخدام بروتوكول SSL الآمن.

ما هي مدة اختبار RW الإيجابي لمرض الزهري بعد العلاج؟

أيضا لا تنس أن تشكر الأطباء.

أخصائي أمراض الدم 1 18:11

طبيب تناسلي 6 19:40

Syphylis RPR - لم يتم اكتشافه

RPGA لويس: 640

مجموع إليسا الزهري. IgG + IgM - تم الكشف عنه

الرجاء المساعدة ، شرح تحليلي ، أنا بالفعل بحاجة للذهاب إلى المستشفى ، لكن لا أعرف من أين يمكنني الحصول على توضيحات!

شكرا لكم مقدما!

venereologist1 22:05

أخصائيو أمراض التناسلية 0 09:12

في عام 2003 تلقيت العلاج الكافي وتم حذفك من السجل؟

هل تم فحص الشريك الآن؟

أخصائي أمراض الدم 6 10:37

على الأرجح ، هذا هو رد فعل إيجابي خاطئ.

لكنك تحتاج إلى شهادة من KVD.

الأمراض المزمنة: قصور الغدة الدرقية ، التهاب الحويضة والكلية. في الوقت الحاضر يتضخم الكبد. ألم في البنكرياس والكبد. مرحبًا ، في نوفمبر ، أظهر تحليل RMP 1:32. RIBT - 31٪. كانت هناك آلام حادة على طول العمود الفقري بأكمله لمدة 2-3 أيام قبل الذهاب إلى الفراش. ثم آلام في العصعص ، والعجان ، قوية مرة أخرى قبل الذهاب إلى الفراش. البراز السائل تحت ضغط قوي مع الخضر. عند الفحص من قبل طبيب الأعصاب ، لا توجد ردود فعل في البطن ، وتضعف الأوتار. أثار الإمكانات بصريًا - اعتلال النخاع من أجهزة التحليل البصري. اختفت حساسية الجلد على الذراع (الساعد وتحت الكوع). أظهر التصوير العضلي الكهربائي اعتلال النخاع الواضح على مستوى الحبل الشوكي. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - استسقاء الرأس ، اعتلال الدماغ. التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري - داء الفقار ، داء الفقار ، تنخر العظم. الأشعة السينية للمفاصل - تصلب المفاصل. بعد نصف عام من هذه الأعراض ، كانت الاختبارات alt-200 ، ast-190. التغييرات في عضلة القلب ، LVH ، التهاب المعدة ، كانت تحت إشراف معالج نفسي لمدة شهرين - في ديسمبر 2016 ، تم وصف الأدوية - seraquel. السائل الدماغي النخاعي - بروتين -0.5 ، رد فعل باندي إيجابي ضعيف. Ifa و rpga سلبيتان. بدأت الأورام الحليمية الصغيرة تظهر على الجسم. التعرق المفرط (خاصة في الليل). المفاصل تؤلم في الليل. أصبح اللسان كبيرًا في منتصف الشق. قبل عشرين عاما أنجبت ابنة. خلال فترة الحمل ، تركني والد طفلي وشأني. لقد ولدت في القرية. لم تقم بفحص الدم. بعد ولادة ابنتي ، قال أحد أقارب والد طفلي إنه عولج من مرض الزهري بعد انفصالنا. الرجاء مساعدتي. ولدت الابنة الثانية قبل 8 سنوات. أصيبت هذا العام بالتهاب رئوي بدون حمى ، وبعد شهر أصيبت بالتهاب السحايا (بروتين الخمور 0.5 ، خلوي 51 ، العدلات 5 ، الخلايا أحادية النواة 46. أثناء العلاج ، كانت درجة الحرارة 39 لمدة أسبوعين. لم يفهم الأطباء سبب ذلك قبل التهاب السحايا كانت تعاني من هلوسات (بدا صوتي لها صوت شخصيات كرتونية ، رائحة غريبة في الشارع ، كل شيء كان احيانا ابيض واسود ، ثم انزعج نومها ، كان هذا كله قبل التهاب السحايا. 4 سنوات قبل ذلك ظهرت نتوءات على ظهرها ، ثم تحولت إلى قشرة مستديرة بنية حمراء داكنة مع طلاء رمادي-أبيض ، وبعد ذلك بدأت تظهر بقع وردية على الجسم ولم تسبب حكة. أعرف ما هو. لقد قاموا بتلطيخه بمرهم من الأشنة. ظهروا لمدة شهر ونصف وكان على المعدة تحت الإبطين. الآن بدأت حطاطات صغيرة تظهر على الجسم. كان لدي قشور على أعضائي التناسلية منذ 4 سنوات لقد عثرت على صورة على الإنترنت تقول نفس الشيء تمامًا أنها ثلاثية ، وفي نفس الوقت ، كان زوجي يعاني من قشرة على قضيبه. سألني ما هو عليه. لم تكن آية تعرف أي شيء عن مرض الزهري حينها. الابنة الكبرى تعاني من نوبات القيء بغض النظر عن الوجبة. يمكنك تقيؤ الماء طوال اليوم. استشهد في الأطراف السفلية وخدر القدمين في نفس الوقت. الفك ضيق. لديها بالفعل درجتان من اعتلال الدماغ. ساعدنا في اكتشافها.

أسئلة

سؤال: هل مرض الزهري شفي بالأزيثروميسين وبعد ذلك لا يوجد صليب واحد في الدم؟

عمري 43 سنة. في العام الماضي ، تم تشخيص إصابتي بمرض الزهري "القديم" الخفي ، وكان كل شيء لزوجي نظيفًا (تم تسليمه في عدة KVD). علاوة على ذلك ، فإن زوجي يحب النساء ، وأنا شخص منزلي نموذجي (لم أخدعه أبدًا). بدأت في مقارنة الأحداث: أنا لا أذهب إلى المستشفيات ، لذلك لا يمكن أن يصيبوني بالعدوى هناك. ثم ظهرت مثل هذه الحالة: قبل خمس سنوات ، ذهب زوجي في جولة مع "طبيب طبي" ووصفت لنا دورات AZITROMYCIN-2 ، بدعوى الإصابة بداء الميكوبلازما. وشربنا. لذلك ربما كانت مصابة بمرض الزهري وقد أصابت زوجي وقررت معالجته بسرعة. الآن فقط تعافى زوجي ، لكنني لم أشرب (ربما شربت أقل أو أي شيء آخر). هل يمكنك الإجابة أن زوجي كان مصابًا بمرض الزُّهري حينها ، لكن لا توجد ندبة مناعية في الدم؟ لدي الآن مدى الحياة (كما أفهمها) ، وهي نظيفة.

في هذه الحالة ، من الممكن أن تكون العدوى قد حدثت في وقت سابق ، ولم يكن العلاج فعالاً بما فيه الكفاية. يستمر الأثر المناعي بعد الإصابة بمرض الزهري ، كقاعدة عامة ، مدى الحياة. نوصيك بزيارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية شخصيًا لإجراء الفحص ودراسة نتائج الاختبارات وتحديد المزيد من الأساليب للفحص والعلاج ، إذا لزم الأمر.

نحن نزور الطبيب منذ أكثر من عام والآن يتبقى لدي صليب واحد. اختلف السؤال: لماذا ليس للزوج صليب واحد؟ لا يوجد مكان آخر أصاب فيه. كنت في المستشفى في الثامنة والعشرين من عمري بسبب الحمل ، وكانت الاختبارات جيدة. بعد ذلك ، أكرر ، لا أطباء. لم يكن هناك تلاعب.

يرجح أن يكون علاج الزوج ناجحاً ، وقد لا يتم تحديد الأثر المناعي. بالنظر إلى نتائج الاختبار الخاصة بك ، هناك حاجة لمواصلة الفحص والعلاج والمراقبة في الديناميات مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

فحص الدم المناعي

يسمح لك اختبار الدم المناعي بتحديد نقص المناعة في الجسم وحالة الخلايا المناعية والروابط. يتيح لك فك تشفير التحليل تحديد وجود الأمراض المعدية واختيار طريقة العلاج. يمكن أن يكون مجال العلاج ذا طبيعة مختلفة: المناعة الذاتية أو أمراض الدم أو التكاثر اللمفاوي أو المعدية.

يُنصح بإجراء اختبار الدم المناعي في المختبر في الحالات التالية:

• التشخيص الأولي لنقص المناعة (حديثي الولادة) ؛
• التشخيص الثانوي لنقص المناعة (في علاج تليف الكبد أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• ردود فعل تحسسية
• علاج الأمراض المنقولة جنسيا.
• مسار طويل الأمد للأمراض المزمنة.
• حدوث أورام خبيثة.
• انتعاش الجسم في فترة ما بعد الجراحة.
• نقص المناعة الخلقي أو المكتسب.
• السيطرة على تناول الأدوية التي لها تأثير محفز أو مثبط للجهاز المناعي للمريض.

طرق التحليل

لتحديد حالة الخلايا والروابط المناعية ، يتم أخذ الدم من الوريد على معدة فارغة. يمنع منعا باتا ممارسة النشاط البدني والتدخين وتناول المشروبات الكحولية. عند فحص نتائج التحليل ، يتم تقييم عمل الغلوبولين المناعي:

• حل المستضدات أثناء التحلل.
• مستضدات الغراء في عملية التراص ؛
• في عملية الترسيب لإنشاء مجمعات مستضدية جديدة.

المستضدات هي مواد غريبة على الجسم يمكن أن تسبب ردود فعل تعطل جهاز المناعة. عندما تدخل المستضدات في الدورة الدموية ، ينتج الجسم البروتين في شكل غلوبولين مناعي - نتيجة لتفاعلها ، يتم تكوين مركب "مستضد - جسم مضاد". تتمثل المهمة الرئيسية للجسم المضاد في إزالة المستضد الضار من الجسم. تنقسم الغلوبولين المناعي في الجسم إلى خمس فئات ، ويتم استخدام كل منها في الدراسات المعملية وفقًا للوظائف المؤداة.

تصنيف الأجسام المضادة

الغلوبولينات المناعية من النوع IgG هي الأكثر عددًا - يبلغ عددها حوالي 75٪ من إجمالي عدد الأجسام المضادة. الأجسام المضادة من فئة IgG قادرة على عبور حاجز المشيمة والدخول إلى الدورة الدموية للجنين لحمايته المناعية. يحدث تكوين الجهاز المناعي للطفل نتيجة لتخليق الغلوبولين المناعي. يبدأ عند الولادة وينتهي في سن 14 - 16 سنة.

قد يشير انخفاض مستوى الأجسام المضادة IgG في الدم إلى مرض خبيث في الجهاز اللمفاوي أو تأخر في النمو. قد يكون المستوى المرتفع من الغلوبولين المناعي IgG في فحص الدم علامة على مرض الكبد أو أمراض المناعة الذاتية أو مرض معدي. تقاتل الأجسام المضادة من فئة IgG بنشاط لزيادة مناعة الجسم: فهي تقتل الفيروسات والفطريات ، وتحييد السموم التي تنتجها العوامل المعدية.

تشكل الغلوبولين المناعي من فئة IgM حوالي 10 ٪ ، وتعمل أيضًا في الدورة الدموية للجسم - تظهر عند العلامات الأولى للمرض. نتيجة للتحليل ، وجد أن زيادة كمية الأجسام المضادة من فئة IgM في حالة تليف الكبد أو التهاب الكبد. تشتمل فئة IgM على الغلوبولين المناعي المضاد للعدوى لفصائل الدم وعامل الروماتويد.

تشكل الأجسام المضادة من نوع IgA 15٪ من الإجمالي. تحمي الأغشية المخاطية. يمكن أن يسبب ظهور الغلوبولين المناعي IgA أمراض الكبد والكلى والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجلد. يسبب مرض الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي والورم النخاعي والتسمم الكحولي زيادة في الغلوبولين المناعي IgA. يحدد اختبار الدم المناعي فئة الأجسام المضادة ، والتي تسمح لك بتشخيص مرض الجسم ووصف المسار اللازم للعلاج بالعقاقير.

تظهر الغلوبولين المناعي الأول (خلال أسبوعين) من مجموعة IgA لحماية الأغشية المخاطية للجسم. تظهر الأجسام المضادة من الصنف A و M في الدورة الدموية في الأسبوع الثالث. بحلول نهاية الأسبوع الرابع ، من الممكن تحديد وجود أجسام مضادة من الفئة A و M و G في الدورة الدموية للجسم. مع تعافي المريض ، تظهر نتائج الدراسات وجود الغلوبولين المناعي من الصنف A و G ، حيث ينخفض ​​مستوى الغلوبولين المناعي من 2 إلى 4 مرات.

يعد وجود الأجسام المضادة في الدم أمرًا مهمًا بشكل خاص في وجود مستضد لعامل Rh سلبي ومراقبة ديناميكيات نمو الجنين.

عند إجراء فحص دم مناعي ، يمكن أن يتأثر مستوى الأجسام المضادة (من 20 إلى 40٪) بالإجهاد ومستوى النشاط البدني ووجود الدورة الشهرية عند النساء.

فوائد المقايسة المناعية

عند إجراء اختبار مناعي ، فإن المزايا الرئيسية هي:

• الحصول على نتائج دقيقة في وقت قصير ؛
• درجة عالية من الدقة في البحث ؛
• القدرة على التشخيص في مرحلة مبكرة من المرض ؛
• عند إنشاء فئة الغلوبولين المناعي ، يصبح من الممكن تصحيح العلاج الدوائي.

عند إجراء دراسة لحالة الخلايا المناعية للمريض ، من الضروري تحديد مؤشرات محددة ومنطقة المرض المرضي. سيستغرق فحص الدم الكامل (المفصل) مزيدًا من الوقت - هناك حاجة لإجراء فحص شامل لعمل جهاز المناعة بأكمله في الجسم. يتم وصف تحليل مناعي مفصل للصعوبات في تشخيص المرض. يجب أن يتم فك شفرة نتائج الدراسة المناعية بواسطة اختصاصي المناعة.

يتعلق الاختراع بالطب ، وعلم الأمراض التناسلية ، ويمكن استخدامه لعلاج مرض الزهري المقاوم للمصل. يتم علاج مرضى الزهري المقاوم للمصل بالعلاج بالمضادات الحيوية مع التصحيح المناعي المتزامن ، في حين يتم استخدام محلول مناعي 0.005٪ كمراجع مناعي ، والذي يتم إعطاؤه على فترات 48 ساعة ، 1.0 مل ، 10 حقن لكل دورة. يعمل هذا الاختراع على تحسين فعالية العلاج وتقليل وقت التفاعلات المصلية الكلاسيكية السلبية في مرضى هذه الفئة من خلال استخدام مناعة في جرعات ونظام معين. علامة تبويب واحدة.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي علم الأمراض التناسلية ، ويمكن استخدامه في علاج مرضى الزهري المقاوم المصلي. مرض الزهري هو مرض معدي شائع يسببه اللولبيات الشاحبة ، وهو عرضة لدورة انتكاسية مزمنة مع فترة مميزة للأعراض السريرية التي يمكن أن تؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة (8). الطرق المعروفة لعلاج مرض الزهري باستخدام المضادات الحيوية ومعدلات المناعة وعوامل الأعراض. ومع ذلك ، فإن الطرق الحديثة للعلاج النوعي لمرض الزهري لا توفر دائمًا تأثيرًا سلبيًا للتفاعلات المصلية الكلاسيكية (CSR) ، والتي تُستخدم للحكم على الصرف الصحي الميكروبيولوجي للجسم والتعافي (7). لذلك ، في 2-5 ٪ من المرضى بعد العلاج الكامل لمضادات الزهري ، يستمر CSR الإيجابي لفترة طويلة ، بسبب وجود الأجسام المضادة و / أو الأجسام المضادة من فئة الكاشف في الجسم (3 ، 5). علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظة المقاومة المصلية ، التي تم اكتشافها باستخدام اختبار واسرمان (RV) ، في جميع الأشكال الأولية لمرض الزهري. في هذه الحالة ، عادةً ما يرتبط تواتر مقاومة المصل بمدة أطول للمرض وبدء علاج محدد لاحقًا (1). لم يتم بعد توضيح التسبب في المقاومة المصلية لمرض الزهري بشكل كامل. من المقبول عمومًا أن أهم جوانبها هو الإزالة غير الكاملة لمستضد اللولبيات (الحفاظ على اللولبيات الشاحبة الشاحبة والفتاكة) ، بسبب اختلال توازن خلايا الجهاز المناعي واختلال وظيفتها - زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي G وجلوبيولين مناعي محدد M (10 ). لذلك ، فإن علاج هؤلاء المرضى ينطوي على بعض الصعوبات ، وكقاعدة عامة ، يتضمن دورة متكررة من العلاج بالمضادات الحيوية (9). يتم تسجيل المرضى في المستوصفات لمقاومة المصل من 2 إلى 5 سنوات أو أكثر. طريقة معروفة لعلاج مرض الزهري المقاوم المصلي عن طريق وصف تركيزات مبيد اللولبيات من البنسلين القابل للذوبان أو مستحضراته (9). ومع ذلك ، فإن استخدام الجرعات الكبيرة من المضادات الحيوية يوفر سلبية كاملة للتفاعلات المصلية فقط في 12-18٪ من المرضى الذين يعانون من مقاومة مصلية (2) ؛ تتسبب أدوية مجموعة البنسلين في موت العوامل المعدية عن طريق تثبيط التخليق الحيوي لجدارها الخلوي ، ولكن ليس لها خصائص مثبطة للمناعة فيما يتعلق بإنتاج الأجسام المضادة (6). طريقة معروفة لعلاج مرضى الزهري المقاوم للمصل باستخدام المضادات الحيوية وعوامل غير محددة (البنتوكسيل ، البيروجينال ، الميثيلارسيل). لا يؤدي هذا العلاج دائمًا إلى تفاعلات مصلية سلبية كاملة (2). الهدف من الاختراع هو زيادة الكفاءة وتقليل وقت التفاعلات المصلية التقليدية السلبية في المرضى المصابين بمرض الزهري المقاوم للمصل. تم حل المهمة عن طريق إجراء دورة علاج بالمضادات الحيوية مع بنزيل بنسلين بالاشتراك مع التصحيح المناعي المحلي "إيمونوفان" لمرضى الزهري المقاوم المصلي. المبدأ الفعال لهذا الدواء هو سداسي الببتيد من الصيغة C 36 H 61 O 10 13 بوزن جزيئي 836 د. اضطرابات المناعة المصاحبة (تعليمات لاستخدام محلول imunofan بتاريخ 13.06.1996 ، رقم التسجيل 96/283/2 ، 96/283/5 ، 96/283/14). الدواء له تأثير إزالة السموم ، ووقاية الكبد وتنظيم المناعة. على وجه الخصوص ، فإنه يعزز تفاعلات البلعمة وموت البكتيريا داخل الخلايا ، ويصحح مؤشرات المناعة الخلطية والخلوية ، واستعادة مؤشر تنظيم المناعة (4). تم استخدام الدواء لأول مرة في علاج مرض الزهري المقاوم للمصل من أجل تسريع التخلص من الأجسام المضادة للديدان والريجين المنتجة أثناء الإصابة بمرض الزهري. يتمثل جوهر طريقة العلاج المقترحة في الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية ومحلول 0.005 ٪ من الإيمونوفان ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق العضل عند 1 مل مرة واحدة يوميًا بفاصل 48 ساعة ، 10 حقن لكل دورة علاج. تم اختبار الطريقة في الظروف السريرية. كان المرضى المصابون بمرض الزهري المقاوم للمصل والذين تلقوا سابقًا علاجًا كاملًا مضادًا للزهري بأدوية من سلسلة البنسلين بدرجة عالية من المدة (retarpen و extencillin) تحت الملاحظة. مع السيطرة السريرية والمصلية اللاحقة ، استمرت التفاعلات المصلية الإيجابية لمدة 1.5-2.5 سنة. تم علاج المرضى وفقًا للطريقة المطالب بها. بعد العلاج في مرضى الزهري المقاوم المصلي في الفترة من 3 إلى 12 شهرًا ، كانت هناك سلبية كاملة للتفاعلات المصلية. تألفت المجموعة الضابطة من المرضى الذين يعانون من مقاومة المصل والذين تم وصفهم للعلاج الأحادي للبنزيل بنسلين وفقًا للنظام المقبول عمومًا (9). يتم إعطاء بيانات مقارنة حول سلبية التفاعلات المصلية الكلاسيكية اعتمادًا على طريقة العلاج في الجدول. يتم توضيح الاختراع من خلال الأمثلة التالية. مثال 1. B-I S. ، 22 عامًا ، التاريخ الطبي 1347. التشخيص: الزهري المصلي. تم إدخالها إلى قسم الأمراض التناسلية في عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية في جامعة ساراتوف الطبية 10. 01.2000 لا توجد شكاوى. في سبتمبر 1997 ، تلقت 4 حقن من الإكستنسلين بجرعة 2400000 وحدة في غرفة الفحص والعلاج المجهولين بسبب مرض الزهري الثانوي المتكرر. في وقت لاحق ، في عملية التحكم السريري والمصل ، لوحظت ديناميات إيجابية ضعيفة من المسؤولية الاجتماعية للشركات. في الفحص التالي في 26 ديسمبر 1999 (سنتان و 3 أشهر بعد الانتهاء من العلاج المحدد): RV مع مستضد كارديوليبين - 1+ ؛ اللولب - 3+ ؛ RMP - 2+. العلاقات الجنسية بعد العلاج تنفي بشكل قاطع. اعزب. موضوعيا: حالة المريض مرضية. لم تكن هناك مظاهر نشطة لمرض الزهري على الجلد والأغشية المخاطية المرئية. لم يتم إنشاء علم أمراض محدد للأعضاء الحشوية والجهاز العصبي وجهاز الرؤية. نتائج الفحوصات المخبرية: تعداد الدم الكامل والبول بدون أمراض ، فحص الثيمول 3.6 وحدة ، سكر الدم 3.4 مليمول / لتر. CSR بتاريخ 01/11/2000: RV مع مستضد كارديوليبين - 1+ ؛ اللولب - 2+ ؛ RMP - 1+ RV مع السائل النخاعي سلبي. بعد الفحص ، تمت معالجة المريض وفقًا للاختراع باستخدام بنزيل بنسلين ، 1 مليون وحدة 6 مرات يوميًا لمدة 20 يومًا ، مع الحقن العضلي المتزامن لمحلول 0.005٪ من الإيمونوفان ، 1.0 مل ، مرة واحدة يوميًا ، بعد 48 ساعة ، 10 حقن. عند الفحص بعد 6 و 9 و 12 شهرًا ، يكون الجلد والأغشية المخاطية المرئية خاليين من المظاهر النشطة لمرض الزهري. CSR بتاريخ 25 ديسمبر 2000: RV مع مستضد Cardiolipin - سلبي ؛ مستضد اللولب - سلبي ؛ RMP - نيج. مثال 2. تم إدخال B-th P. ، البالغ من العمر 38 عامًا ، إلى العيادة في 01/14/2000 التشخيص: مرض الزهري المصلي. لا يقدم أي شكاوى. في يونيو 1997 ، في مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية في ساراتوف ، فيما يتعلق بتشخيص مرض الزهري المبكر الكامن ، تلقى العلاج بالإكستينسيلين بجرعة 2400000 وحدة دولية في كمية 4 حقن عضليًا. أثناء التحكم السريري والمصلي ، لوحظ وجود ديناميكيات إيجابية ضعيفة لـ CSR في شكل انخفاض في عيار الأجسام المضادة فيما يتعلق بمستضدات الكارديوليبين واللولبيات. في الفحص التالي في 21 ديسمبر 1999 (2.5 سنة بعد نهاية العلاج المحدد): RV مع مستضد كارديوليبين - 2+ ؛ مستضد اللولب - 3+ ؛ RMP - 2+. لم يتم الكشف عن أي مظاهر لمرض الزهري في الزوجة ، وكانت المسؤولية الاجتماعية للشركات سلبية. موضوعيا: الحالة العامة مرضية. لا توجد مظاهر نشطة لمرض الزهري على الجلد والأغشية المخاطية المرئية. الحالة العصبية بدون علم الأمراض. RV مع السائل الدماغي الشوكي سلبي. السمع والرؤية بدون علم الأمراض. الدم CSR من 01/14/2000: RV مع مستضد Cardiolipin - 2+ ؛ مستضد اللولب - 3+ ؛ RMP - 2+. تم إجراء العلاج وفقًا للطريقة المزعومة في عيادة المستشفى للأمراض الجلدية والتناسلية باستخدام بنزيل بنسلين عضليًا بمعدل 1 مليون وحدة 6 مرات يوميًا لمدة 20 يومًا مع إعطاء متزامن لمحلول 0.005٪ من الإيمونوفان 1 مل مرة واحدة يوميًا ، عضليا ، بعد 48 ساعة ، 10 حقن. في فحص التحكم بعد 6 ، 9 ، 12 شهرًا ، يكون الجلد والأغشية المخاطية المرئية خاليين من المظاهر النشطة لعدوى الزهري. CSR بتاريخ 01/12/2001: RV مع مستضد Cardiolipin - neg. مستضد اللولب - سلبي ؛ RMP - نيج. مثال يوضح علاج مريض وفقًا للنظام المقبول عمومًا. مثال 3. تم إدخال B-I V. البالغ من العمر 23 عامًا إلى العيادة في 21 يناير 2000. التشخيص: مرض الزهري المصلي. في يونيو 1998 ، في مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية في ساراتوف ، فيما يتعلق بتشخيص مرض الزهري المبكر الكامن ، تلقت العلاج مع retarpen بجرعة 2400000 وحدة في مبلغ 4 حقن. في عملية التحكم السريري والمصل ، لوحظ وجود ديناميكيات إيجابية ضعيفة لـ TFR في شكل انخفاض طفيف في درجة إيجابية TFR. في الفحص التالي في 27 ديسمبر 1999 (بعد 1.5 سنة من نهاية العلاج المحدد): RV مع مستضد كارديوليبين - 1+ ؛ مستضد اللولب - 2+ ؛ RMP - 1+. لم يكن للزوج أي مظاهر لمرض الزهري ، وكانت المسؤولية الاجتماعية للشركات سلبية. موضوعيا: الحالة العامة مرضية. لا توجد مظاهر نشطة لمرض الزهري على الجلد والأغشية المخاطية المرئية. الحالة العصبية بدون علم الأمراض. RV مع السائل الدماغي الشوكي سلبي. السمع والرؤية لا يتغيران دم CSR من 01/21/2000: RV مع مستضد كارديوليبين - 3+ ؛ مستضد اللولب - 2+ ؛ RMP - 1+. تم إجراء العلاج في المستشفى وفقًا للمخطط المقبول عمومًا: بنزيل بنسلين عضليًا بمعدل مليون وحدة 6 مرات يوميًا لمدة 20 يومًا. أثناء فحص التحكم في CSR بعد 9 و 12 شهرًا: RV مع مستضد Cardiolipin - 3+ ؛ مستضد اللولب - 2+ ؛ RMP - 1+. وهكذا ، من خلال ملاحظة المرضى الذين عولجوا بالطريقة المطالب بها ، تم الكشف عن ديناميات إيجابية للتفاعلات المصلية ، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض من حيث سلبيتها مقارنة بالطريقة التقليدية في العلاج ، مما يقلل من بقاء المرضى. في المستوصف. لم يلاحظ أي آثار جانبية أثناء العلاج بالطريقة المقترحة. مصادر المعلومات 1. Borisenko K.K.، Lezvinskaya E.M.، Voronin Yu.V.، Pataridze I.F. وغيرها دور بعض عوامل المناعة الخلطية والخلوية في التسبب في مرض الزهري // فيستن. ديرماتول. - 1984. - 6. - S.30-34. 2 - فاسيليف ت. V. ، Ovchinnikov N.M. ، Vinokurov NV ، Rakhmanova NV ، Stoyanova O.A. ، Milonova T.I. ، Orlina E.A. في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري المقاوم المصلي // فيستن. ديرماتول. - 1983. - 1. - S.27-32. 3. Dovzhansky S.I. التقييم السريري للمقاومة المصلية في مرض الزهري // روسكي ميد. مجلة. - 1998 ، V.6. - 15. - S.977-979. 4. تعليمات استخدام محلول إيمونوفان 0.005٪ للحقن (مرفقة بالمستحضر). 5. الأمراض الجلدية والتناسلية: الزهري: المواد الإحصائية // Sov. رعاية صحية. - 1988. - 2. - S.66-72. 6. Mashkovsky M.D. الأدوية. T.2. - الطبعة ال 12. - م: الطب ، 1993. - S.245-250. 7. Milic M.V. تطور مرض الزهري. - م: الطب 1987. - 158 ص. 8. روديونوف أ. مرض الزهري: دليل للأطباء. - سان بطرسبرج: مطبعة بيتر ، 1997. - S226-229 ؛ 274-277. 9. Skripkin Yu.K.، Kubanova A.A.، Akovbyan V.A.، Borisenko K.K. وغيرها من العلاج والوقاية من مرض الزهري // فيستن. ديرماتول. - 2000. - 1. - S.62-67. 10. سوكولوفسكي إي. المقاومة المصلية بعد علاج الزهري (الأسباب وعوامل التطور والوقاية والعلاج). الملخص ديس. ... دكتور ميد. علوم. سانت بطرسبرغ ، 1995. - 40 ص.

مطالبة

طريقة لعلاج مرضى الزهري المقاوم المصلي من خلال العلاج بالمضادات الحيوية مع التصحيح المناعي المتزامن ، وتتميز باستخدام محلول مناعي بنسبة 0.005٪ كمُصحح مناعي ، ويتم إعطاؤه على فترات 48 ساعة (يومين) ، 1.0 مل ، 10 حقن لكل دورة.

براءات الاختراع المماثلة:

يتعلق الاختراع بـ N-acylated pseudipeptides المقابلة للصيغة العامة I حيث يشير R1 و R2 إلى كل مجموعة أسيل من حمض الكربوكسيل بها من 2 إلى 24 ذرة كربون ، والتي قد تكون مشبعة أو غير مشبعة ، خطية أو متفرعة ، غير مستبدلة أو بها واحدة أو أكثر من بدائل مختارة من مجموعات هيدروكسيل ، ألكيل ، ألكوكسي ، أسيلوكسي ، أمينو ، أكيلامينو ، أسيلثيو و C1-C24 ألكيلثيو ؛ يمكن أن تأخذ الواصفات m و p و q قيمًا من 1 إلى 10 ؛ يمكن أن يأخذ الواصف n قيمًا من 0 إلى 10 ؛ X و Y هما كل من الهيدروجين أو مجموعة حمض مختارة من المجموعات التالية: carboxy-C1-C5-alkyl ، -CH - [(CH2) mCOOH] [(CH2) nCOOH] ، حيث m = 0-5 و n = 0 - 5 ، فوسفونو- C1-C5- ألكيل ، ثنائي هيدروكسي فوسفوريلوكسي- C1-C5-ألكيل ، ثنائي ميثوكسيفوسفوريل ، فوسفونو ، هيدروكسي سلفونيل ، هيدروكسي سلفونيل- C1-C5- ألكيل ، هيدروكسي سلفونيلوكسي- C1-C5- ألكيل محايد على الأقل يمثل أحد البدائل X و Y مجموعة حمض كما هو محدد أعلاه في صورة محايدة أو مشحونة ، A و B بشكل مستقل عن بعضهما البعض يمثلان ذرة أكسجين أو ذرة كبريت أو مجموعة إيمينو- NH- ؛ وأملاحها المقبولة علاجياً ، وطريقة لتحضيرها وتركيب صيدلاني له خواص تعديل مناعي تحتوي على مركب واحد على الأقل من الصيغة العامة I كمكون نشط

يتعلق الاختراع بـ imidazonaphthyridines الجديد للصيغ (I) و (II) ، حيث يمثل A = N-CR = CR-CR = ، = CR-N = CR-CR = ، = CR-CR = N = CR أو = CR -CR = CR-N = ؛ B is -NR-C (R) 2-C (R) 2-C (R) 2، C (R) 2-NR-C (R) 2-C (R) 2، -C (R) 2 - C (R) 2-NR-C (R) 2 أو C (R) 2-C (R) 2-C (R) 2-NR ، حيث R عبارة عن هيدروجين ، R1 هيدروجين ، غير مستبدل أو مستبدل بـ C1-20 - ألكيل ، C1-20-ألكلين- NR3-Q-X-R4 حيث Q هو -CO أو -SO2- ، X عبارة عن رابطة واحدة ، -O- أو -NR3 و R4 هي أريل أو أريل غير متجانس أو غير متجانسة أو C1-20- ألكيل أو C2-20-alkenyl

يتعلق الاختراع بمشتقات أمين جديدة بالصيغة (I) ، حيث تمثل R1 مجموعة كاربامويل (التي قد تحتوي على بديل أو بدائلين موصوفين أدناه) ، مجموعة ثيوكاربامويل (التي قد تحتوي على واحد أو اثنين من البدائل الموصوفة أدناه) ، مجموعة سلفونيل ( التي قد تحتوي على بديل واحد موصوف أدناه) أو مجموعة كربونيل (التي لها بديل واحد موصوف أدناه) ؛ يمثل R2 ذرة هيدروجين ؛ R3 عبارة عن مجموعة ألكيل C1-C10 ؛ تمثل كل من W1 و W2 و W3 رابطة واحدة أو مجموعة ألكلين C1-C8 ؛ تمثل X ذرة أكسجين أو ذرة كبريت ؛ يمثل Y ذرة أكسجين ؛ Q تمثل ذرة كبريت. تمثل Z = مجموعة CH أو ذرة نيتروجين ؛ يمثل Ar حلقة البنزين أو النفثالين ؛ يمثل L من 1 إلى 2 من البدائل على الحلقة Ar وكل بديل يمثل ذرة هيدروجين ، مجموعة ألكيل C1-C6 ؛ البديل هو (1) مجموعة ألكيل C1-C10 ، (2) مجموعة سيكلو ألكيل C3-C10 ، (3) مجموعة فينيل (التي قد تحتوي على 1 إلى 3 بدائل كما هو موضح أدناه) ، إلخ ؛ يمثل البديل (1) مجموعة ألكيل C1-C6 ، (2) مجموعة هالو ألكيل C1-C6 ، (3) مجموعة ألكوكسي C1-C6 ، (4) ذرة هالوجين ، (ت) مجموعة هيدروكسيل ، (6) مجموعة cyano ، (vii) مجموعة nitro ، (viii) مجموعة alkylenedioxy ؛ أو أملاحه أو إستراته المقبولة دوائياً

عندما يمرض شخص ما بالكلاميديا ​​، يكون مصحوبًا بعدد من المظاهر المختلفة. هناك العديد من الشكاوى المميزة لعملية الالتهاب.

تم العثور على العامل المسبب لمرض الكلاميديا ​​- الكلاميديا ​​الحثرية - في بؤرة العدوى (غالبًا الجهاز البولي التناسلي ، على الرغم من أن الخيارات ممكنة) ، والتي يمكن اكتشافها عن طريق تمرير مسحة (عادةً PCR).
بعد حوالي 7-10 أيام ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة من فئة IgM في الدم (والتي قد تختفي بعد 2-4 أسابيع). بعد 20-40 يومًا ، يظهر IgA و IgG بالفعل. بعد العلاج المناسب ، تموت المتدثرة الحثرية ولم تعد موجودة في اللطاخة. تختفي الأجسام المضادة في المرحلة الحادة (IgM و IgA) تدريجيًا. لكن عيار IgG يستمر لفترة طويلة.

شخص ما لديه عام ، شخص ما من 5-10 سنوات ، البعض ما يصل إلى 20-30 سنة بعد الإصابة. أحد الأسماء الشائعة هو "الندبة المصلية". الشيء الوحيد الذي تشهد عليه "الندبة المصلية" هو أن الكائن الحي واجه عدوى الكلاميديا.

بالطبع ، عيار IgG ليس ثابتًا. هو يستطيع يترددضمن حدود معينة ، اعتمادًا على عوامل مختلفة. (بالتأكيد فكر بعض الناس: لماذا يتم إجراء الاختبارات على معدة فارغة؟).

قد تعطي المختبرات المختلفة أرقامًا مختلفة. يمكن أن يزيد مع ARVI ، واستخدام بعض أجهزة المناعة ، إلخ.
لوحظ وضع مماثل مع حالات العدوى الأخرى. على سبيل المثال ، يصاب معظم الأشخاص بفيروس الهربس ، أي لديهم "ندبة مصلية" - عيار معين من IgG إلى الهربس.

هناك فارق بسيط يتم نسيانه أحيانًا. المهم ليس القيمة المطلقة - تعليق كبير أو صغير (ليس في مقدار السعادة) ، ولكن دينامياتالتغييرات في العيار (كم مرة تغيرت في الشهر).

يحدث أحيانًا أنه بعد أن كان مريضًا وتم شفاؤه بنجاح من الكلاميديا ​​، يبدأ الشخص فجأة في "مطاردة الشبح". وكيف يمكن أن يكون الأمر غير ذلك - بعد كل شيء ، في التحليل مكتوب باللون الأحمر أنه تم اكتشاف عيار IgG ("الندبة المصلية") للكلاميديا. ويبدو أنه من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن الشكاوى التي كانت مع الكلاميديا ​​قد اختفت بالفعل. أنه في مسحة من الكلاميديا ​​لم يعد مكتشفًا بعد الآن. ويظل عيار IgG المكتشف ثابتًا لفترة طويلة (وغاب IgA و IgM). لكن لا ، أريد أن يختفي IgG تمامًا وكان كل شيء سلبيًا في التحليل.

ومع ذلك ، هذا لا يعني على الإطلاق أنه ليس من الضروري تحديد مستوى IgG. يشير عيار IgG إلى الكلاميديا ​​النشطة. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن زيادة عيار الأجسام المضادة بمقدار 3-4 أضعاف (طريقة "الأمصال المزدوجة") مهمة سريريًا. أي إذا زادت الأجسام المضادة IgG بمقدار 3-4 مرات (عادة في شهر واحد) ، فهذا يشير إلى وجود عدوى نشطة. لكن فعالية العلاج لا يمكن تقييمها بواسطة عيار IgG. نعم ، بعد اختفاء العدوى ، قد ينخفض ​​IgG. أو ربما لن تنخفض. لا يعني عدم وجود انخفاض في IgG أي شيء.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تترافق الزيادة في مستوى الأجسام المضادة (كل من IgG و IgM) مع تكوين متلازمة التنشيط متعدد النكلونات.

استنساخ هذا النص أو أجزاء منه
يسمح فقط إذا كان هناك عمل
روابط إلى موقع الموقع

مرحبًا! في عام 2004 ، عولجت بشكل إيجابي من مرض الزهري في KVD RW. في عام 2007 ، تم إلغاء تسجيلها في عام 2012. آخر فحص في KVD ، قدم أخصائي الأمراض التناسلية شهادة عن الندبة المصلية وأشار إلى أنها لا تخضع للعلاج. عندما تم تحليلها بواسطة Westerm على RW ، كانت النتائج سلبية. الآن في 8-9 أسابيع من الحمل ، هل يمكن أن يؤثر ذلك بطريقة ما على الجنين ، ما هي العواقب؟ وهل من الضروري الإبلاغ عن ندبة مصلية لطبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل

بوبوفا لينا ، خاباروفسك

الإجابة: 2013/04/20

في الوقت المناسب ، يجب فحص دمك لمرض الزهري. إذا كانت النتائج إيجابية ، فسيتم إحالتك للتشاور مع طبيب أمراض تناسلية. إذا تم علاجك ، فلا يوجد خطر على الطفل.

أسئلة مماثلة:

منذ ما يقرب من 60 عامًا ، كان البنسلين هو الدواء المفضل في علاج مرض الزهري. في تاريخ العلاج الكيميائي للأمراض المعدية ، تعد هذه الظاهرة فريدة من نوعها بطريقتها الخاصة ، حيث أنه خلال هذه الفترة تغيرت مجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض المعدية الأخرى (STIs) بشكل كبير. على خلفية البنسلين ، يتم استخدام المضادات الحيوية الأخرى بشكل دوري لعلاج مرض الزهري: التتراسيكلين ، الماكروليدات ، السيفالوسبورين ، التي تشكل مجموعة من الأدوية الاحتياطية.
بالإضافة إلى تطور المظاهر السريرية ، فإن المعيار الرئيسي لفعالية العلاج هو التفاعلات المصلية - التثبيت التكميلي (CSC) والترسيب الدقيق (PM). تحت تأثير علاج محدد ، يتم استئصال اللولب الشاحب من جسم المريض ، مما يؤدي إلى الشفاء السريري ، وبالتالي ، استجابة سلبية للأجسام المضادة ، أي إبطال مجمع التفاعلات المصلية (RSK + RM). ومع ذلك ، وبغض النظر عن الطرق المستخدمة في علاج مرض الزهري ، تظل هناك دائمًا نسبة معينة من المرضى (وفقًا لمصادر مختلفة ، 2-10٪) لا تحدث تفاعلات مصلية سلبية كاملة عندهم.
لماذا لا يعاني بعض المرضى ، على الرغم من العلاج الكامل ، من المسؤولية الاجتماعية للشركات السلبية الكاملة؟ هل هي خطيرة بمعنى وبائي؟ ما مدى احتمالية تكرار المرض؟ هل العلاج الإضافي مطلوب في هذه الحالات؟ للأسف ، لا توجد إجابات على هذه الأسئلة حتى الآن. يحدث هذا لأسباب عديدة ، لكن السبب الرئيسي ، على ما يبدو ، هو أن موضوع المناقشة نفسه لم تتم صياغته بوضوح كافٍ. تسمى الإيجابية المصلية التي تستمر في المرضى بعد علاج مرض الزهري مقاومة المصل ، لكن لا يوجد إجماع على توقيت هذه الظاهرة. يعود سبب التناقضات فيما يتعلق بإضفاء الطابع الرسمي على مفهوم مقاومة المصل جزئيًا إلى حقيقة أنه تم تقييمه من خلال درجة إيجابية التفاعلات المصلية (من + إلى +4) ، أي. بطريقة ذاتية للغاية. في الممارسة الدولية ، لتقييم فعالية العلاج ، تم اعتماد طريقة شبه كمية لتقييم سلبية التفاعلات المصلية: إذا انخفض عيار الجسم المضاد في RM خلال عام بعد انتهاء العلاج بمقدار 4 مرات أو أكثر ، يتم التعرف على العلاج على أنه فعال بشكل غير مشروط ويتم مراقبة المريض.
في الآونة الأخيرة ، بدأ الاهتمام بهذه القضية يتزايد مرة أخرى ، بسبب عدد من الظروف. أولاً ، يبدأ تحليل نتائج علاج مرضى الزهري ببنسلين بنزاثين ، والذي بدأ استخدامه في روسيا منذ عام 1993. من المهم جدًا أن يتم إجراء هذا التقييم من قبل باحثين من نفس المواقف ، وإلا فإن المقارنة بين تصبح النتائج التي تم الحصول عليها مستحيلة. نظرًا لأن الطب المسند بالبراهين لم يتلق بعد تطورًا كافيًا في بلدنا ، فإن دور مثل هذه الدراسات متعددة المراكز كبير ؛ على أساسها يتم تطوير نظم العلاج المستقبلية لمرض الزهري.
من ناحية أخرى ، خلال سنوات الوباء ، أصبح مئات الآلاف من الأشخاص المصابين بمرض الزهري مصابين بمرض الزهري. من المهم جدًا فهم ما إذا كانت النتائج الإيجابية للاختبارات المصلية مرتبطة بالسلبية المتأخرة أو بتطور الإيجابية المصلية المستمرة ، أي. المقاومة؟ بالإضافة إلى الصدمة النفسية والعاطفية المرتبطة بالحاجة إلى التعرف على العدوى السابقة والتفسيرات المستمرة لأسباب ردود الفعل الإيجابية ، قد يحتاج هؤلاء الأشخاص حقًا إلى علاج إضافي أو وقائي.
حاليًا ، لتحديد التفاعلات المصلية الإيجابية التي تستمر في المرضى بعد العلاج الكامل (بمعنى فقط تفاعلات المركب القياسي) ، يتم استخدام تعريفين: الزهري المقاوم المصلي والزهري المقاوم المصلي. هل كلا التعريفين يتوافقان مع طبيعة الظواهر الموصوفة وهل هما غير مترادفين؟
وفقًا لخبراء بارزين (N.M. Ovchinnikov ، T.V. Vasiliev ، I.I. Ilyin ، إلخ) ، فإن تعريف "الزهري المقاوم للمصل" غير صحيح ، لأنه يفترض مسبقًا مرض الزهري مع CSR إيجابي في المريض. سيكون من الأصح الحديث عن مقاومة المصل في المرضى الذين عولجوا من مرض الزهري ، أو بشكل أكثر دقة ، "ردود الفعل المصلية الإيجابية باستمرار في المرضى الذين عولجوا من مرض الزهري". من حيث الجوهر ، من خلال تحديد تشخيص مرض الزهري المقاوم للمصل لدى الأشخاص الذين يعانون من TSR الإيجابي ، نتفق على أن العملية المعدية التي تسببها اللولب الباهت مستمرة ، على الرغم من أن هذا ليس صحيحًا دائمًا.
إن مفهوم "الزهري المقاوم للمصل" هو مفهوم تصنيفي إلى حد كبير وينطوي على الوجود المستقل لشكل منفصل من المرض مع تفاعلات مصلية إيجابية باستمرار. عند تطوير هذا الموقف ، يجب على المرء أن يدرك أيضًا وجود سلالات خاصة من اللولبيات الشاحبة المقاومة للعلاج ، والتي يؤدي استمرارها إلى ظهور شكل مصلي مماثل من المرض. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة نفس المقاومة المصليّة في الشركاء الجنسيين الآخرين ، وهو ما لا يحدث أبدًا تقريبًا.
تعتبر دراسات تنوع اللولبيات الشاحبة صعبة للغاية بسبب استحالة زراعتها. تشير التجربة السريرية إلى الحاجة إلى زيادة جرعات البنسلين ، مما يثبت زيادة تدريجية في مقاومة اللولب الشاحب للبنسلين. إذا كان في المخططات
في عام 1955 ، تم إعطاء محلول مائي من البنسلين في جميع أشكال مرض الزهري ، 50000 وحدة دولية كل 3 ساعات (جرعة يومية 400000 وحدة دولية) ، ثم بعد 50 عامًا ، يتم إعطاء البنسلين بالفعل عند 1،000،000 وحدة دولية كل 6 ساعات (جرعة يومية من 4،000،000 وحدة دولية) ). في الوقت الحاضر ، كان من الممكن إصلاح سلالة من اللولبيات الشاحبة غير الحساسة للإريثروميسين ، بينما لوحظت مقاومة المصل بغض النظر عن نوع العلاج.
المقاومة المصليّة ليست مرضًا مستقلاً (علم تصنيف الأمراض) ، فهي تعكس حالة العلاقة بين العامل الممرض والكائن الحي المحدد للمريض ، لذلك من الأصح وصف هذه الظاهرة بمقاومة المصل بعد العلاج. أظهرت الدراسات العلمية أنه في بعض الأحيان لأسباب مختلفة (العلاج المتأخر ، إدخال جرعات منخفضة من الأدوية ، توقف العلاج) ، لا يحدث التدمير الكامل للولبية اللولبية ويتحول بعضها إلى أشكال غريبة ، ما يسمى بالخراجات ، أو L -نماذج. كونها مقاومة للمضادات الحيوية ، فهي قادرة على الاستمرار في جسم المريض لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى. نظرًا لكونه منبهًا مستضديًا ضعيفًا ، فإن الأشكال المعدلة من اللولبية تساهم في تكوين تفاعلات مصلية غير مستقرة ومتقلبة والحفاظ عليها.
اقترح إم في ميليتش التمييز بين المقاومة الحقيقية والنسبية والمقاومة الزائفة. تتطور المقاومة المصلية النسبية في المرضى الذين تلقوا علاجًا محددًا ، حيث تستمر اللولبيات الشاحبة في أجسامهم على شكل كيسات قاتلة أو بلعمات غشائية متعددة. في أغلب الأحيان ، تتطور المقاومة النسبية للمصل بعد علاج الزهري المتأخر المتأخر والخلقي المتأخر والثانوي المتكرر والزهري الكامن المبكر (مع قانون التقادم لأكثر من 6 أشهر) ، أي في الحالات التي تكون فيها اللولبية الشاحبة طويلة في جسم المريض دون علاج. تعيين علاج إضافي في هذه الحالات ، لا يكون التأثير.
تم تعريف مقاومة المصل الحقيقية على أنها نتيجة مسار تقدمي لمرض الزهري ، عندما ، لسبب ما ، لم يحدث التعقيم الميكروبيولوجي للجسم بعد العلاج. تتطور المقاومة المصلية الحقيقية عادةً في الزُهري الأولي والثانوي والمبكِّر الكامن (لا يزيد عن 5-6 أشهر). مع مقاومة المصل الحقيقية ، عادةً ما يؤدي تعيين علاج إضافي إلى تفاعلات مصلية سلبية.
تم اقتراح المقاومة الزائفة للنظر في مثل هذه الحالة عندما ، على الرغم من التفاعلات المصلية الإيجابية بعد العلاج ، لم يعد العامل الممرض موجودًا في الجسم. لا يتم استخدام مفهوم المقاومة الزائفة على نطاق واسع نظرًا لحقيقة أنه يكاد يكون من المستحيل تمييزها عن المقاومة الحقيقية.
لم يجد مفهوما المقاومة النسبية والحقيقية تطبيقًا وتوزيعًا واسعًا في العمل العملي ، حيث أن كلا المصطلحين يعنيان وجود عامل ممرض في الجسم في شكل غير معروف من الوجود.
حتى الآن ، تم تحديد وجهتي نظر حول الأساس المناعي لمقاومة المصل. من المقبول عمومًا ، لأسباب مختلفة ، أن تستمر اللولبيات الشاحبة في جسم المريض بعد العلاج. هذا الموقف أساسي ، ولا يهم شكل وجود اللولبيات (MP Frishman ، 1984 ؛ N.M. Ovchinnikov et al. ، 1987 ؛ E.V. Sokolovsky ، 1995 ؛ Luger A. Petzoldt ، 1979).
وفقًا لمؤلفين آخرين ، ترتبط المقاومة المصلية في مرض الزهري بتكوين ما يسمى بالأجسام المضادة المضادة للشيء ، أي تشكلت الأجسام المضادة الثانوية استجابة لظهور الأجسام المضادة المضادة لللحم (T.M Bakhmetyeva et al. ، 1988 ؛ S.I. Danilov ، 1996). مع هذا النوع من المقاومة المصلية ، فإن العامل المسبب للعدوى غائب في الجسم ، وبالتالي ، فإن العلاج الإضافي لا معنى له.
وبالتالي ، فإن تحديد أسباب مقاومة المصل مهمة صعبة إلى حد ما ، وهي ذات أهمية عملية في تقرير ما إذا كان يجب وصف علاج إضافي. يعتمد أداءه على تحديد علامات معينة للعدوى المستمرة. واحد منهم هو مضاد الغلوبولين المناعي M (IgM). في وقت مبكر من 10 إلى 14 يومًا بعد الإصابة ، يظهر IgM إلى مستضدات البروتين الخاصة بالأنواع الرئيسية للولبية في دم المريض. لا يظهر IgG المضاد للديدان قبل الأسبوع الرابع بعد الإصابة ويمكن أن يبقى بعد ذلك في الدم لعقود. بعد العلاج الكامل لمرض الزهري المكتسب المبكر ، يختفي الغلوبولين المناعي M المضاد لللف بعد 3-12 شهرًا ، وبعد علاج الزهري المتأخر ، بعد 12-24 شهرًا. يعد اكتشاف IgM y المضاد لللحم في الأفراد الذين يعانون من تفاعلات مصلية إيجابية باستمرار أمرًا ذا قيمة كبيرة ، حيث يتيح لك تحديد نشاط العملية المعدية وتحديد أساليب العلاج الإضافي. في إحدى الملاحظات (T.V. Vasiliev ، 1984) ، تمت دراسة IgM في تفاعل RIF-abs في 100 مريض يعانون من مقاومة المصل. في 90 منهم ، كان رد الفعل إيجابيًا مع عيار لا يقل عن 1: 100 ، مما يشير إلى القضاء غير الكامل على اللولب الشاحب من جسم المريض. بعد علاج إضافي محدد ، كان IgM-RIF-abs سالبًا في 50٪ من المرضى ؛ وفي المرضى الباقين ، انخفض عيار الأجسام المضادة إلى 1:13.
في دراساتنا (I.A. Chimitova ، V.A. Akovbyan et al. ، 1999) ، تم العثور على نتائج إيجابية لـ IgM في المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) في 42.9٪ من المرضى الذين يعانون من مقاومة المصل ، ونتائج مشكوك فيها حدثت في 9 ، 5٪ أخرى. بعد العلاج الإضافي ، كان 66 ٪ من هؤلاء المرضى سلبيين بالنسبة لـ IgM بواسطة ELISA.
وبالتالي ، فإن وجود IgM المضاد لللحم في بعض المرضى الذين يعانون من مقاومة المصل هو مؤشر على وجود العامل الممرض في الجسم ، ويشير إلى نشاط العملية المعدية وقد يكون بمثابة مؤشر لعلاج إضافي محدد.
يوصى بعلاج محدد إضافي لمقاومة المصل بالبنسلين القابل للذوبان في الماء بجرعات عالية. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورين سيفترياكسون بشكل متزايد. يمتلك سيفترياكسون نشاطًا عاليًا في مبيد اللولبيات وقدرته على الاختراق ، وقد أثبت فعاليته في مقاومة المصل: حدثت تفاعلات سلبية كاملة للمركب القياسي في 45.7 ٪ من المرضى في غضون 6 إلى 24 شهرًا (I. A. Chimitova ، 2000).
ما الذي يجب أن يفهمه تعريف "مقاومة المصل"؟
بعد علاج مرض الزهري ، هذه حالة معينة من الجسم ، والتي تتميز بعدم حدوث انخفاض في عيار الكواشف في RM بمقدار 4 مرات أو أكثر في غضون عام بعد انتهاء العلاج المحدد أو الحفاظ على نتائج إيجابية (إيجابية ضعيفة) لأكثر من عامين مع ظهور أشكال متأخرة من الزهري و 3 سنوات. في حالة حدوث انخفاض بأكثر من 4 أضعاف في التتر في غضون عام واحد ، يمكن تقييم الحفاظ على النتائج الإيجابية أو الإيجابية بشكل ضعيف لمدة عامين على أنها تفاعل مصلي سلبي متأخر. يعد تحديد IgM المضاد للديدان في المرضى الذين يعانون من دم مقاوم للمصل مؤشرًا على العلاج الإضافي ، والذي غالبًا ما تكون نتيجته ناجحة. يلقي غياب IgM بظلال من الشك على نجاح العلاج الإضافي ، ولكن إذا تم بالفعل إجراء علاج إضافي لهؤلاء المرضى من قبل ، فإن الدورات المتكررة غير مناسبة.
هل يمكن القول بأن الحفاظ على المدى الطويل للتفاعلات المصلية الإيجابية بعد علاج مرض الزهري له أي تأثير سلبي على الحالة الصحية بشكل عام؟ نحن نتحدث عن تأثير الأسباب التي تكمن وراء مقاومة المصل. أظهرت الدراسات التي أجريت على المؤشرات الصحية للأشخاص الذين يعانون من ردود فعل إيجابية للمركب المصلي القياسي بعد 15-20 عامًا من نهاية العلاج المحدد أنه بالإضافة إلى الاضطرابات في المجال النفسي والعاطفي في الفئات العمرية المماثلة ، فإن تواتر آفات القلب والأوعية الدموية والعصبية الأنظمة في الأشخاص الذين يعانون من مقاومة المصل أعلى بكثير من أولئك الذين تعافوا من مرض الزهري وأولئك الذين وصلوا إلى سلبية كاملة من معدل الخصوبة الإجمالي (K.A. Yuldashev ، 1966). تحلل هذه الورقة نتائج علاج المرضى الذين يعانون من استخدام مستحضرات المعادن الثقيلة ، والتي لا تسمح لنا باستبعاد إمكانية تأثيرها الضار على أعضاء النسيج المتني والجهاز العصبي. من الواضح أن هذه المسألة تتطلب مزيدًا من الدراسة ، مع الأخذ في الاعتبار أنظمة العلاج المستخدمة حاليًا لمرضى الزهري ، فضلاً عن الفرص الجديدة للتشخيص المصلي.
لمزيد من الدراسة لظاهرة المقاومة المصلية في مرض الزهري ، من الضروري إجراء دراسات استرجاعية واستباقية متعددة المراكز من أجل الحصول على بيانات موثوقة حول فعالية طرق العلاج الأكثر شيوعًا. من الضروري مواصلة البحث العلمي لاستخدام إمكانيات الطرق البيولوجية الجزيئية في المستقبل لتحديد الوذمة اللولبية الشاحبة ، وكذلك أنظمة الاختبار لتحديد الغلوبولين المناعي المضاد للديدان من مختلف الفئات في العمل العملي اليومي.