كسر في عظم العين. إصابة قحفية وجهية. كسور الحجاج. أنواع الإصابة وأعراضها المميزة

يوجد في موقع مقلة العين تعميق في الجمجمة يسمى المدار أو المدار. في كثير من الأحيان من بين إصابات الوجه كسر في المدار ، وهو تلف في جدران المدار نتيجة التعرض لقوة تفوق قوة المنطقة المصابة. يمكنك الحصول على إصابة مماثلة في حالة السقوط أو القتال أو ممارسة الرياضة أو في حادث غير ناجح.

بيانات احصائية

يعد الحصول على هذه الإصابة أمرًا معتادًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. في أغلب الأحيان ، يتم اختراق الجدار السفلي للمدار ، ويمكن أن يتشكل كسر منه عند الاصطدام بمقلة العين ، أو على طول حافة المدار. سيتطلب هذا الوضع علاجًا في المستشفى.

كسر المدار ، كقاعدة عامة ، يخضع لجنس الذكر. عادة ما يكون هناك كسر معزول ، وغالبًا ما يتضرر جداران. في بعض الأحيان يصاب 3 أو 4 جدران من المدار في وقت واحد. في مرحلة الطفولة ، لوحظ حدوث كسر في الجدار السفلي للمحجر في 25-70٪ من جميع الإصابات في منطقة الوجه.

علامات

قد تشير العلامات التالية إلى ظهور كسر في عظم الحجاج:

• وجود ألم في منطقة المدار.
• شكاوى من ضحية عدم وضوح الرؤية (الرؤية كما في الضباب) بسبب حالة الصدمة.
• ازدواج الرؤية عند محاولة رؤية الأشياء القريبة.
• تكوين انتفاخ في منطقة الجفن.
• ظهور ورم دموي كبير في منطقة الجفن.
• بسبب التورم والورم الدموي في الضحية ، يضيق الشق الجفني.
• حركة مقلة العين محدودة.
• حدوث جحوظ أو جحوظ.
• يتميز الضرر الذي يصيب مدار العين بإغفال زاوية العين الخارجية.
• قد يكون هناك خرق تحت الجلد.

إذا كانت الإصابة شديدة بما فيه الكفاية ، فقد تكون جزيئات الأنسجة الدهنية موجودة في الجرح ، وسوف تتضرر عضلات العين الخارجية ، وهناك أيضًا احتمال الإصابة بشلل العين.

التشخيص

من الممكن إجراء التشخيص الصحيح بناءً على شكاوى الضحية ، والفحص الخارجي ، وكذلك إجراء الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. من الممكن افتراض حدوث كسر في الجدار السفلي للمدار إذا اشتكى الضحية من الرؤية المزدوجة أثناء الحركات الرأسية. لوحظ هذا التشخيص في 58٪ من المرضى.

من المهم أن تعرف أنه في 30٪ من الحالات ، تحدث رضوض العين جنبًا إلى جنب مع الصدمة العصبية. في كثير من الأحيان يتم تحديده أثناء علاج مريض في قسم جراحة الأعصاب. لذلك ، من الضروري طلب المساعدة في المستشفى في الوقت المناسب ، وإلا فهناك خطر حدوث تشوه ما بعد الصدمة.

تصنيف

تصنف كسور الحجاج أساسًا وفقًا للسمات التشريحية. ومع ذلك ، بالنسبة للأطباء ، ليس المكان الذي توجد فيه المنطقة المتضررة فقط ذا أهمية كبيرة ، ولكن أيضًا مدى انتهاك سلامة أنسجة العظام ، والذي يبدو أنه من الممكن تحديده من خلال درجة تأثير الطاقة.

بناءً على سلامة سطح الجلد ، هناك:

• مفتوحة ، وهي على اتصال مع البيئة الخارجية والجيوب الأنفية.
• مغلقة ، والتي لا تلامس البيئة الخارجية.

بناءً على شدة الإصابة:

• شظايا العظام النازحة.
• لا إزاحة لشظايا العظام.
• غير مكتمل على شكل صدع.

اعتمادًا على موقع التأثير:

• الخطوط المستقيمة التي تتميز بوجود كسر في موقع القوة.
• غير مباشر ، عندما يكون الكسر بعيدًا عن المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة. تشكلت بسبب تشوه.

اعتمادًا على درجة تأثير الطاقة:

• منخفضة الطاقة - كسور غير مكتملة ، عندما يكون هناك إزاحة طفيفة للشظايا. في هذه الحالة ، الجراحة غير مطلوبة.
• متوسطة الطاقة - كسور تتميز بتحول معتدل للشظايا. تتميز بالتخفيض المفتوح والتثبيت الصلب لشظايا العظام. إنه أكثر أنواع الكسور شيوعًا.
• عالية الطاقة - الكسور ذات أكبر درجة من الإزاحة ، حيث تحرم شظايا العظام من الاستقرار. كما يتميز بانتهاك معماريات الوجه. يحدث هذا النوع من الكسور في حالات نادرة.

بناءً على نوع الإصابة المتلقاة ، في كل حالة فردية ، يتم تخصيص علاج فردي للضحية.

علاج او معاملة

عند تلقي كسر في الجدار السفلي للمدار ، يجب توفير الإسعافات الأولية: علاج الجروح بمحلول مطهر وتطبيق ضمادة معقمة.

يهدف العلاج إلى استعادة سلامة عظم الحجاج. إذا كان موضع مقلة العين مضطربًا ، فيجب تصحيحه. أيضا ، يجب أن تكون نتيجة العلاج هي استئناف جميع وظائف العين الحركية ، والقضاء على ازدواج الرؤية والحول.

في حالة الإصابة البسيطة ، مثل الكسر الخطي ، يمكن الاستغناء عن العلاج المحافظ. عادة ما يكون مسار هذا العلاج أسبوعين. من المحتمل أن تتطلب الإصابات الشديدة الجراحة.

لمنع الضغط الزائد على مقلة العين ، قد يؤخر الأطباء العملية. ومع ذلك ، يجب أن يدرك المرء أنه إذا حدث نزيف كبير خلف مقلة العين ، فسيؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على العصب البصري. في هذه الحالة ، يمكن أن تتدهور الرؤية ، أو قد يظهر العمى. لمنع مثل هذا الموقف ، يتم استخدام الصرف وإيقاف النزيف من المدار. إذا كانت القنوات الدمعية مضطربة ، فإنها تلجأ إلى زرع الأنبوب ، أو فغر كيس الدمع.

مع العلاج التحفظي ، لا ينبغي أن تتعرض المجاري الهوائية إلى ضغط وضغط متزايد. لا ينصح حتى بتفجير أنفك ، لأن هذا يضغط على الهواء في تجويف العين ، وهو أمر محفوف بتكوين وذمة في منطقة العين ، مما قد يؤدي إلى انسدادها تمامًا.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من لحظة الإصابة ، تظهر أورام ليفية وعظمية بين شظايا عظام الحجاج. في هذه الحالة ، تبدأ شظايا عظام الجدار السفلي للمدار ، والتي حدث إزاحتها أثناء الكسر ، في الانهيار. بدلاً من ذلك ، يتم تشكيل بنية ندبية خشنة لا يمكنها التعامل مع وظيفة الهيكل العظمي.

إذا لم يتم تقديم علاج في غضون 3 أشهر ، فسيتم اعتبار التشوه متشكلًا. في هذه الحالة ، تحدث عمليات مرضية لا رجعة فيها ، تتميز بأضرار جمالية ووظيفية.

في الوقت الحالي ، هناك طرق مختلفة لتصحيح عظم المدار. أثناء العملية ، يتم عمل شقوق صغيرة لا تظهر لاحقًا. لذلك ، في المستقبل بعد الإصابة ، لا تكون الندوب الواضحة على الوجه ملحوظة على الإطلاق. كما يمكن إجراء العملية من داخل الجفن حيث يلزم فتح موقع الكسر واللجوء إلى الأطراف الصناعية.

سيساعد توفير الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب على تجنب العواقب غير السارة. إن أمكن ، من الأفضل مراقبة صحتك ومنع حدوث مثل هذه الإصابات.

الحفرة التشريحية على الجمجمة. في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين الكسور ، أي يتم العثور عليها بالاقتران مع الصدمات التي تصيب عظام أخرى في الجزء الوجهي من الجمجمة ، مثل ، على سبيل المثال ، النسيج الأمامي أو الصدغي أو الوجني أو الفك العلوي أو العظمي للجذر والظهر الأنف ، جدران المدار نفسه.

وصف الاصابة

تعد إصابة هذه المنطقة أمرًا خطيرًا للغاية ، لأن كسور أي من الجدران المكونة للمدار يصاحبها دائمًا ارتجاج في الدماغ.

بالإضافة إلى الكسر المشترك ، يتميز الكسر المداري المعزول النادر (حوالي 16.1٪ من جميع الحالات) ، والذي عادة ما يكون نتيجة ضربة مباشرة باتجاه مقلة العين. علاوة على ذلك ، تحدث الضربة في كثير من الأحيان من جانب الجدار السفلي أو الداخلي ، أي على وجه التحديد تلك الجدران التي تحد من تجويف المدار. ومن هنا جاء اسم الإصابة "المتفجرة".

انتفاخ الرئة تحت الجلد - تراكم الهواء نتيجة "التعرض" الرضحي ودخول الغاز من تجويف الحجاج إلى الجيوب الأنفية المجاورة. غالبًا ما يتم الكشف عن هذه الظاهرة بعد زفير قوي من خلال الأنف ، وبعد ذلك الهواء الذي دخل التكوينات تحت الجلد ، كما كان ، "ينكسر" عند الضغط عليه في المنطقة المحيطة بالحجاج.

غالبًا ما يكون هناك تقلص في العضلة السفلية المستقيمة ، خاصة مع وجود كسر في الجزء السفلي من المدار ، لذلك هناك قيود في حركة العين إلى الأعلى ، ويؤدي إلى تطور ازدواج الرؤية (الرؤية المزدوجة).

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث نزيف في العضلات أو الأنسجة المحيطة مع تقييد الحركة بالفعل.

الأعراض الرئيسية لكسر في المدار

يتجلى هذا المرض في الأعراض التالية:

التشخيص

تشخيص كسر في المدار:

التشخيصات الإضافية

تم العثور على علامات الجحو والنثر في جزء كبير من الضحايا ، نتيجة لنزيف رضحي في الأنسجة والعضلات وتورم في منطقة الوجه من الجمجمة. عند الفحص ، يمكن اكتشاف أجسام غريبة بأحجام وهياكل مختلفة. يتم الجمع بين ما يقرب من 30 ٪ من جميع الكسور "المتفجرة" في المدار مع تطور تآكل الظواهر القرنية للتحدمية الرضحية (وجود علامات نزيف في الحجرة الأمامية) ، التهاب القزحية (التهاب القزحية) ، تمزق القزحية مقلة العين وعلامات ارتجاج في الشبكية وانفصالها ونزيف في النهاية.

شدة كسر المدار عالية.

من الأفضل القيام ، وللحصول على فكرة أفضل عن حالة جدران المدار ، من المستحسن إجراء أقسام رقيقة محورية وإكليلية.

للكشف عن الكسر وإدخال محتويات المدار في الجيوب الأنفية المجاورة ، من الضروري فحص الجزء الداخلي (الإنسي) من القاع والجدار المجاور لعظم الأنف.

يتيح لك فحص الجزء العلوي من العظم تحديد حالة الحافة الخلفية للعظم ، وهو أمر إلزامي أثناء الجراحة.

تعتمد المظاهر الرئيسية على قوة الضربة المطبقة على الجزء الوجهي من الجمجمة والإصابات المصاحبة: على سبيل المثال ، مع كسر في الجدار العلوي في الغالب ، تكون نسبة ارتجاج المخ مرتفعة. في حالة حدوث كسر في الجدار السفلي أو الداخلي (الإنسي) ، قد تنتشر إفرازات الغشاء المخاطي من خلال الآفات إلى الجيوب الأنفية مصحوبة بالعدوى.

مبادئ العلاج

الهدف من العلاج هو الحفاظ على أو استعادة بنية المدار ومحتوياته ، أي مقلة العين (استعادة نطاق حركة كل من العضلات النشطة والسلبية ، والقضاء على الأعراض المصاحبة غير السارة مثل ازدواج الرؤية أو ، على سبيل المثال ، الحول ، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا للضحية).

غالبًا في هذه الحالة ، يلجأون إلى التدخل الجراحي ، والذي يكون له في نفس الوقت تأثير سلبي على محتويات المدار ، والذي يتجلى في شكل ضغط مفرط على مقلة العين. يكمن الخطر أيضًا في حقيقة أن النزيف الذي يحدث خلف العين يزيد عدة مرات من الضغط الواقع على العصب البصري ، وبشكل أساسي على قرصه ، مما لا يترتب عليه تدهور في الرؤية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى نتيجة غير مواتية وكاملة. خسارة.

نظرًا لأن الإصابة تتضمن أيضًا الكثير من المكونات التشريحية الأخرى للجمجمة ، فإن الحمل على هذه الأجزاء المصابة محظور أيضًا ، على وجه الخصوص ، الضغط الذي يمارس على الشعب الهوائية. جهد بسيط ، حتى ولو كان طفيفًا ، على سبيل المثال ، عند نفخ أنفك ، يؤدي إلى زيادة الضغط داخل تجويف القوس الوجني ، مما يؤدي إلى تفاقم التورم ويمكن أن يؤدي إلى إغلاق العين تمامًا ، أو المساهمة في تطور انتفاخ تحت الجلد.

مؤشرات للتدخل الجراحي

ضع في اعتبارك الحالات التي تظهر فيها العملية:

أنواع جراحة كسور العين

وفقًا لتوقيت العملية ، يتم إجراء التدخل الجراحي المبكر ، والذي يتم إجراؤه في الفترة الحادة من الإصابة ، خلال الأسبوعين الأولين ، أي بالتحديد في الفترة الزمنية التي توجد فيها أفضل الظروف لاستعادة السلامة وضمان الأداء الفسيولوجي الكافي للعضو المصاب. أيضا ، يمكن أن تتأخر العملية ، حيث يتم إجراؤها بعد فترة أسبوعين ، ولكن حتى الشهر الرابع بعد ما يسمى بـ "الفترة الرمادية". وأخيرًا ، الرعاية الطبية المتأخرة التي تتطلب قطع العظم الإلزامي.

تشمل أكثر طرق العلاج فعالية الجراحة ، حيث توجد عدة طرق لتصحيح نسيج عظم المدار والقوس الوجني. كلهم متشابهون في أنهم يتم إجراؤهم من خلال شقوق صغيرة ، ثم تلتئم ، أي تصبح غير مرئية تمامًا.

يمكن إجراء هذه العملية من جانب أحد جدران المدار ، وقد تشمل توفير وصول موسع إلى فتحة منطقة الكسر وإمكانية لاحقة لاستخدام أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية.

عقابيل كسر في العين

الكسر المداري هو إصابة خطيرة. يجب تقديم المساعدة في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات وعواقب خطيرة وغير مرغوب فيها للغاية. تتعطل الوظيفة البصرية ، وتهدد بفقدان الرؤية المطلق وغير القابل للإصلاح.

العواقب الأكثر شيوعًا هي تطور الحول والشفع. احتمال حدوث ارتجاج ، صدمة ألم ، إصابات مصاحبة. لا يتم استبعاد المضاعفات ذات الطبيعة المعدية. يؤدي عدم العلاج إلى تكوين أورام عظمية ليفية.

بفضل إنجازات الطب الحديث ، يتم منع العواقب غير المرغوب فيها المذكورة أعلاه ، كما يتم استعادة الوظيفة البصرية للضحية بالكامل.

يسمى المدار (مدار العين) بالاكتئاب التشريحي في الجمجمة. ضررها ليس نادرا جدا. كسور الحجاج هي ثاني أكثر كسور شيوعًا بعد كسور العظم الصدغي. يمكن أن تكون هذه الإصابة خطيرة للغاية: فقد يواجه الشخص إعاقة جزئية أو كاملة وفقدان القدرة على العمل.

من المهم تشخيص كسر المدار في الوقت المناسب والذهاب على الفور إلى غرفة الطوارئ ، لمنع تقدم العواقب السلبية.

تقع عظام مدار العين على مقربة من الجهاز البصري (مقلة العين والعصب البصري ونهايات عصبية أخرى مسؤولة عن الأداء الطبيعي للرؤية). يمكن للشظايا التي تظهر بعد الكسر أن تتلف بسهولة مثل هذا العضو الهش وتحرم الشخص من القدرة على الرؤية.

يمكن أن يؤدي العلاج غير السليم والتشخيص غير المكتمل إلى ظهور بؤر قيحية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ، حتى الموت. تظهر الالتهابات القيحية بسبب تلف الجلد ، ووجود أجسام غريبة (بما في ذلك شظايا العظام) التي لم يزيلها الجراح في الوقت المناسب ، وانخفاض في الوظائف الوقائية لجهاز المناعة البشري.

المهمة الرئيسية لمنع المضاعفات هي التشخيص الكامل للمنطقة المتضررة من المدار. لا يشمل الفحص الخارجي من قبل طبيب قسم الطوارئ فحسب ، بل يشمل أيضًا فحصًا بالأشعة السينية لوضع خطة عمل أخرى.

إحصائيات وميزات كسر المدار

في أغلب الأحيان ، يصاب الناس بهذه الإصابات في السنوات الثلاثين الأولى من حياتهم. المرضى الرئيسيون الذين يعانون من كسر في المدار هم من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. أقل بقليل من نصف حالات (40٪) من كسور الحجاج مرتبطة بمشاكل عصبية. سيحتاج المرضى إلى مشورة ومساعدة جراح الأعصاب.

تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 60٪ من الكسور هي ما يسمى بالكسور "المتفجرة" لعظام الجدار السفلي لمدار العين.

يكمن تعقيد وخطر مثل هذا الضرر الذي يلحق بعظام الجمجمة في حقيقة أنه غالبًا ما يكون غير معزول: تنكسر عظام المدار جنبًا إلى جنب مع العظام الأمامية والزمنية والوجنية ، وكذلك عظام الأنف. إنها متصلة جيدًا ببعضها البعض وتنكسر بسهولة تحت ضغط أو تأثير قوي. علاوة على ذلك ، ليس من الضروري أن تضرب العين مباشرة من أجل كسر محجر العين نفسه. يكفي إتلاف العظام القريبة.

تشكل كسور عظام المدار 16٪ فقط ، أما الـ 84٪ المتبقية فهي كسور في عظام المدار والعظام المجاورة.

الأسباب

يحدث الحصول على مثل هذا الضرر في مدار العين لعدة أسباب:

1. ضربة بأجسام حادة أو حادة في منطقة العين أو العظام القريبة (الصدغي ، الجبين ، الأنف). في أغلب الأحيان ، هذه هي اللكمات التي يتم تلقيها في قتال ؛
2. السقوط؛
3. حادث مروري؛
4. إصابة في العمل (في كثير من الأحيان - في حالة عدم الامتثال لأنظمة السلامة).

الاعراض المتلازمة

عادة ما يتم نطق أعراض كسر المدار. تعتمد درجة ظهوره على درجة الضرر. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• ألم في منطقة العين: حاد ، يتجلى مباشرة بعد الضرر ؛
• الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية) ؛
• قلة حركة مقلة العين.
• تورم وانتفاخ الجفن وتضيقه.
• بروز مقلة العين (جحوظ) ؛
• سقوط مقلة العين في الجمجمة (التهاب المفاصل ، يظهر عادة بعد أيام قليلة من الإصابة) ؛
• كدمات حول العين.
• انخفاض الوظيفة الحركية لمقلة العين (تقريبًا لا تتحرك) ؛
• نزيف من الأنف.
• تدلي الجفن (تدلي الجفن) ؛
• إصابات الدماغ الرضية وغيرها من المشاكل العصبية (التشنجات اللاإرادية ، والصداع) ؛
• التلميذ متوسعة بشدة ، ليست طبيعية في الحالة الطبيعية.

قد لا تظهر جميع الأعراض. كل هذا يتوقف على درجة الضرر وحجم الكسر.

التشخيص

بعد الدخول إلى قسم الطوارئ في المستشفى (مركز الصدمات) ، تخضع الضحية للفحص البصري. يجب أن يتم ذلك من قبل طبيب عيون أولاً. عادة ما زلت بحاجة إلى استشارة جراح (جراح أعصاب) وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب أسنان. يقوم أخصائي البصريات بفحص القدرات الحركية لمقلة العين ، وانكماشها أو بروزها ، واختبارات مختلفة لتحديد حالة الرؤية (تحديد حدة البصر وقدراتها).

الطرق الرئيسية الموصوفة للتشخيص الدقيق هي الفحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والمغناطيسي. فهي تساعد على تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالمدار ، وحجم الكسر وتحديد موقعه بدقة ، وكذلك حالة العضلات المجاورة والجهاز البصري نفسه (مقلة العين والعصب البصري).

يعطي الجمع بين جميع الفحوصات الآلية الثلاثة الصورة الأكثر اكتمالاً للمنطقة المصابة (تصل إلى 98٪) ويسمح لك بوضع خطة علاجية بشكل صحيح.

علاج او معاملة

بعد التشخيص المختص من قبل الطبيب (أو العديد من المتخصصين) ، يتم اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي أو المحافظ (غير الجراحي) لكسر في عظم الحجاج. الغرض من المناورات الطبية في حالة حدوث كسر في المدار هو استعادة سلامة العظام ووظائف الجهاز البصري والرؤية الطبيعية ، لمنع المضاعفات المعدية والالتهابية الأخرى.

تتمثل الإسعافات الأولية في إزالة الأجسام الغريبة من العين المتضررة ، والمعالجة المطهرة (إزالة المواقع الملوثة والمعالجة بمحلول مطهر) والضمادات.

يتم استخدام طريقة محافظة لعلاج كسر في مدار العين لكسر خطي خفيف في المدار ، حيث يكون خطر حدوث مضاعفات وعواقب سلبية ضئيلًا. وهي تشمل الأدوية (في حالة تلف عظم الفك العلوي ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية) والعلاج الطبيعي.

الفترة القياسية للعلاج التحفظي هي أسبوعين. يُنصح الضحية بتقليل إصابة الجهاز التنفسي العلوي: حاول ألا تنفث أنفك (إذا أمكن ، افعل ذلك بعناية). خلاف ذلك ، من الممكن زيادة التورم وإغلاق الشق الجفني تمامًا.

ولكن في كثير من الأحيان يتطلب التدخل الجراحي من قبل جراحي الأعصاب وأطباء العيون وغيرهم من المتخصصين. هناك مؤشرات لهذا:

• تلف العصب البصري وضعف البصر الشديد ؛
• التراجع داخل مقلة العين (مع كسر الجدار السفلي للمحجر) ؛
• نزيف؛
• آلام حادة شديدة
• الحجم الكبير للمنطقة المتضررة ؛
• كسر معقد مع العديد من الشظايا.

يمكن إجراء العملية بشكل عاجل في الساعات الأولى بعد الإصابة أو في غضون أسبوعين بعد الكسر. لا ينصح بالتأجيل لفترة أطول: لن يسمح النسيج الليفي المتنامي بإجراء عملية عالية الجودة.

أثناء التدخل الجراحي ، تتم استعادة بنية العظام لمزيد من الاندماج الطبيعي ، ويتم وضع مقلة العين في موضعها السابق ، ويتم إجراء الجراحة التجميلية للوجه إذا لزم الأمر. ولكن حتى مع الجراحة عالية الجودة ، فليس من الممكن دائمًا استعادة الرؤية بالكامل. الجهاز البصري الهش يعاني حتى مع اصغر الكسر.

يتم أخيرًا تقييم النتيجة بعد الجراحة بعد ستة أشهر: يتم فحص حالة حدة البصر والقدرات الحركية لمقلة العين.

إعادة تأهيل

تستمر فترة إعادة التأهيل من 2 إلى 6 أسابيع. في الأيام الأولى بعد الإصابة ، تكون الضحية في المستشفى وتبقى تحت إشراف الأطباء. ثم يمكن أن يخضع لإعادة التأهيل في مستشفى نهاري.

كطرق لإعادة التأهيل ، يتم وصف العلاج الدوائي (المضادات الحيوية ، مسكنات الألم ، الأدوية المضادة للالتهابات) ، العلاج بالفيتامينات (تناول مجمعات الفيتامينات لزيادة المناعة) ، والعلاج الطبيعي المختلف.

من المهم أن يتبع المريض جميع وصفات الطبيب لتسريع عملية الشفاء: تناول الفيتامينات والأدوية ، وخضع للإجراءات الموصوفة ، واتبع نظام الباقي ، ولم يثقل بصره ، وأزال العوامل المهيجة قدر الإمكان.

يعتبر كسر المدار إصابة خطيرة ، حتى مع أقل درجة من الضرر. يتعرض الشخص لخطر الإصابة بالعمى. لتجنب العواقب السلبية للمشاكل البصرية والعصبية ، من المهم الاتصال بالأطباء المختصين في الوقت المناسب من أجل الخضوع لفحص وعلاج كامل. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الشخص المصاب بكسر في العظم المداري تشخيصًا إيجابيًا تمامًا.

قل ما يعجبك ، لكن مظهر الشخص له أهمية كبيرة في الحياة ، رغم أن البعض يحاول إقناع الآخرين بعكس ذلك. لا يتسبب الشخص الذي يعاني من بعض العيوب الخارجية في موقع فوري ، ويجب كسبه بمساعدة الصفات الداخلية. شيء آخر هو المظهر الجميل ، الخالي من العيوب ، والذي يمكن أن يكون بمثابة بطاقة اتصال ممتازة لأحد المعارف الجدد.

لسوء الحظ ، لا تخلو الحياة اليومية من المواقف الخطيرة التي يمكن فيها الإصابة بنوع من الإصابة أو الكسر أو الإصابة. في مثل هذه الحالات لا تتردد في استشارة الطبيب.

إصابات

كثرة المرضى في المؤسسات الطبية هم الأشخاص المصابون بمنطقة الوجه. لسوء الحظ ، فإن الإصابة الجسدية شائعة ، وكذلك كسر عظم الحجاج. للتخلص من الغضب والتعب المتراكمين ، قلة من الناس يفكرون في العواقب المحتملة للانفجار الطائش من مشاعرهم. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لمثل هذه الإصابات: حوادث السيارات ، الاصطدامات العرضية ، السقوط ، حالات الصراع ، الإصابات الرياضية ، العنف ... بغض النظر عما حدثت الإصابة ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي لإجراء تقييم موضوعي للحالة الصحة. في كثير من الأحيان ، مع أي صدمة جسدية ، يقوم الأشخاص بالتشخيص الخاص بهم ويطلبون المشورة الطبية فقط في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بارتجاج في المخ. ولكن ، كما تعلم ، تمت دراسة العديد من التشخيصات والمصطلحات اليوم ، ولا يمكن أن تسبب ضررًا أقل من تلك المعروفة بالفعل. يجب أن تكون دائمًا منتبهًا لصحتك وفحص الوجه بعناية بعد الإصابة ، حيث يمكن أن تؤدي عواقب التأثير

أين هو؟

من أجل فهم مكان وجود العظم المداري ، يكفي دراسة بنية منطقة الجمجمة. تعمل فترات الاستراحة الخاصة داخل الجمجمة كأساس لوضع العينين. غطاء الوجه للهيكل العظمي بمثابة حماية للعين من العوامل الضارة من البيئة.

المدار نفسه يتكون من أسطح الجدران. وهي مقسمة إلى عظام أمامية ووتدية. إذا حدثت الإصابة في المنطقة التي تفصل مقلة العين عن الحفرة القحفية الموجودة في المقدمة ، فسيتم اعتبارها قحفية في هذه الحالة.

ما هو خطر حدوث كسر في هذه المنطقة؟

يوجد بين مدار العين وتجويف الأنف الغربالي نوع من الجدار الداخلي. يعتبر الخط الفاصل. يشير وجود أي اضطرابات مرضية في هذه المنطقة إلى الخطر المحتمل لانتشار العمليات الالتهابية (الوذمة أو المعدية) في العين. تصاحب عظام الوجنتين والحنك وتشكيل السطح السفلي وهو الجيب الفكي العلوي ، ويتراوح سمكها من 0.7 إلى 1.2 مم. كل هذا يؤدي في النهاية إلى انتقال مرضي من قنوات الجيوب الأنفية إلى العين. يوجد في الجزء العلوي من سطح العين فتحة مصممة للتأثيرات المرئية. يخرج العصب البصري من خلاله. يحتوي المدار على العين والأنسجة الدهنية والأربطة والأوعية الدموية والنهايات العصبية والأنسجة العضلية والغدة الدمعية.

كسر في المدار

غالبًا ما يغطي كسر العظم المداري الأجزاء الرئيسية من المدار: الأجزاء الأمامية والزمانية والوجنية والفكين والعظام في منطقة الأنف. في حالة حدوث أي ضرر ، من الضروري إجراء فحص احترافي بعد دراسة الإصابات.

أي نوع يتبعه دائمًا ارتجاج لا رجعة فيه. يستلزم كسر المدار نتيجة لضربة في مقلة العين. هيكل الجمجمة هو نظام دقيق إلى حد ما ، يترتب عليه الكثير من العواقب غير السارة مع موقف غير مبالٍ وأسلوب حياة غير صحيح ومحفوف بالمخاطر. نوع هذه الإصابة لها اسمها الخاص - "متفجر".

غالبًا ما لا يتم فصل الأضرار التي لحقت بالمنطقة السفلية من المدار. في الأساس ، هناك إصابة شاملة للجدران الداخلية والخارجية والفكية لقنوات العين.

أعراض الكسر

كيفية تحديد كسر عظم الحجاج؟ يحدد الأطباء الأعراض التالية:

• تورم وتيبس حركة مقل العيون والألم.
• حالة من الصدمة مع عدم وضوح الرؤية ؛
• انخفاض في مستوى حساسية العصب تحت الحجاجي ، وبالتالي ، ظهر الأنف والخدين والجفون والأسنان العلوية واللثة ؛
• متشعب؛
• تدلي الجفن (تسطيح الجفن) ؛
• مع إصابات خطيرة - إزاحة مقلة العين.
• النزيف والنزيف الداخلي.
• وجود الهواء في المنطقة تحت الجلد والفقاعات المرئية في الأنسجة.

ماذا يفعل الإنسان بمثل هذه الإصابة؟

إذا لم يتم العثور على كسر في عظم الحجاج ، فقد تحدث مضاعفات العدوى. نظرًا لأن الإفرازات المخاطية للتجويف الأنفي تؤثر على المدار بتفاقم خاص لحالة إشكالية بالفعل.

يحتاج العظم المداري للوجه مع مثل هذا التشخيص إلى إسعافات أولية فورية ، أي علاج مطهر بمطهر. في الفحص الأول الذي يجريه الجراح ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لاستئصال الحواف الملوثة وجلد الوجه التالف. بهذه الطريقة فقط يمكن تجنب حدوث المزيد من العدوى والمضاعفات أثناء الشفاء.

يمكنك طلب المشورة أو استعادة الهياكل التشريحية في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإصابة. لا يتطلب كسر العظم المداري للعين دائمًا تدخلًا جراحيًا ، ولكن الفحص الذي يجريه أخصائي ذكي سيؤكد مرة أخرى الموقف المسؤول تجاه صحة الفرد. تصنف هذه الكسور على أنها إصابات جسدية خطيرة ، وبعدها قد يفقد الضحية قدرته على العمل أو حتى يظل معاقًا.

في بعض الحالات ، في حالة كسر عظم الحجاج ، يلزم إجراء أشعة سينية لتحديد مدى خطورة المشكلة لدى المريض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق ، ويقرر أيضًا ما يجب فعله في هذه الحالة بالذات.

في المستقبل ، يمكن دائمًا تصحيح أوجه القصور في المظهر بمساعدة الجراحة التجميلية ، ولكن من الأفضل بالطبع حماية نفسك وأحبائك من الحوادث ذات العواقب المروعة. كن بصحة جيدة!

تقع مقلة العين في عمق الجمجمة وهو ما يسمى المدار أو المدار. لها أربعة جدران ، قمة وقاعدة. في حالة الإصابة ، يمكن أن يتلف نسيج العظام ويحدث كسر في المدار. بعد ذلك ، سننظر في كيفية معالجة هذه المشكلة ، وكيف يمكن تشخيصها ، والعواقب والأعراض والمضاعفات المحتملة التي تضر بجدران المدار الأيمن أو الأيسر.

تصنيف الكسور المدارية

وفقًا للإحصاءات ، تحدث أثناء حادث أو نتيجة شجار (حوالي 80 ٪). نادرا بسبب الرياضة. نادرًا ما يكون كسر الجدار الإنسي لمدار العين مستقلاً ، وغالبًا ما ينطوي على تشققات وتلف في عظم الوجنة والفك والأنف. تنقسم جميع الكسور إلى عدة تصنيفات:

اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بالجلد ، فإن الكسور هي:

• مغلق ، وهو في الداخل ولا يتلامس مع البيئة ؛
• مفتوح ، مما يكسر الجلد ويتلامس مع البيئة الخارجية.

حسب شدة الاصابة:

• كسر مع إزاحة ، كقاعدة عامة ، يلزم تدخل الجراح لإعادة العظم إلى موضعه الأصلي ؛
• كسر بدون إزاحة
• شقوق بدون كسر (يعتبر أبسط نوع لا يتطلب تدخل جراحي).

من توطين الإصابة يمكن تقسيمها إلى:

• يمكن أن يحدث كسر مباشر للجدار السفلي للمدار من ضربة مباشرة إلى هذا المكان (ينطبق أيضًا على الجدار العلوي) ؛
• غير مباشر - هذه هي الكسور التي تحدث نتيجة لذلك. في هذه الحالة ، تقع الضربة في مكان آخر ، ولكن ليس في منطقة مدار العين.

درجة الشدة والتأثير:

• تتميز الإصابات شديدة الشدة بمستوى عالٍ من التعقيد. لديهم مخاطر عالية من العواقب السلبية. هذه الكسور نادرة للغاية ، ولكنها تتطلب اهتمامًا خاصًا ، والتدخل الجراحي المتكرر لاستعادة العظام والجلد والرؤية ؛
• تتميز الكثافة المتوسطة بإزاحة معتدلة ووجود شظايا من نسيج عظم المدار. يعتبر النوع الأكثر شيوعًا ويتطلب عمليات جراحية بسيطة لاستخراج الشظايا وتثبيت العظام ؛
• كثافة منخفضة ، لا تتطلب جراحة. ليس من الصعب التعافي من هذه الإصابات بأساليب العلاج المحافظة.

أيضًا ، تنقسم الإصابات إلى إصابات علوية ، وسفلية ، وأخرى لليد اليمنى ، وأخرى أعسر ، وما إلى ذلك ، اعتمادًا على المكان الذي سقطت فيه الضربة.

يعتبر كسر الجدار العلوي للمدار أقل ضررًا من الجدار السفلي ، لأنه يتم تقليل خطر تلف الجيوب الأنفية ودخول المخاط إلى موقع الإصابة في المدار.

ICD 10 رمز الإصابة

التصنيف الدولي للأمراض 10 هو ترميز الإصابات المقبول بشكل عام منذ عام 2007 ، والذي يستخدم في جميع أنحاء العالم. يتضمن الترميز 21 نوعًا من الإصابات ، لكل منها فقراته الفرعية ، اعتمادًا على أنواع الكسور ، إلخ.

يصنف كسر عظام الوجه على أنه S02. بالإضافة إلى ذلك ، تمت إضافة الملاحظة "0" إلى التشفير الرئيسي لكسر مداري مغلق ، و "1" للكسر المفتوح.

الأسباب

في أغلب الأحيان ، يحدث انكسار مدار العين نتيجة للتأثير المادي للعوامل البيئية. ما يقرب من 40٪ من إصابات الوجه والجمجمة ناتجة عن حوادث السيارات ، عندما تتشوه العظام أثناء الاصطدام من ضربة قوية.

40٪ أخرى تنشأ من المعارك والجريمة (ضربات القوة الحادة). أما نسبة الـ 20 في المائة المتبقية فتقع في ظروف عشوائية غير متوقعة ، وهي حالات نادرة للغاية.

أعراض

يمكن للأخصائي فقط تشخيص الإصابة بدقة عندما يجري عدة أنواع من التشخيص. يمكنك بمفردك الشك في المشاكل المحتملة من خلال العلامات والأعراض التالية:

• تورم و "زرقة" الجفن والوجه ، حدوث متلازمة ألم قوي ؛
• أزمة في منطقة المدار عند تحريك الوجه - الفك وعظام الخد (مع وجود صدع ، قد لا يكون هذا العرض موجودًا) ؛
• مع كسر في الجدار العلوي للمدار ، يحدث إزاحة للتفاحة ؛
• الضحية لديه جحوظ.
• انتهاك الحدة ووضوح الرؤية ؛
• التعدي على العضلات الحركية للعين والشفع والحول.
• ضعف وآلام في جميع أنحاء الجسم.
• إن شد العضلة السفلية المستقيمة لا يسمح لك برفع عينيك.

تعتمد خصائص الأعراض على شدة الإصابة. مع الإصابات الطفيفة ، قد تكون هناك بعض الأعراض ، مع إصابات خطيرة ، مختلفة تمامًا. إذا تم كسر سلامة المدار في الجزء السفلي ، فيمكن أن يدخله التصريف من الجيوب الأنفية. إذا لم تقدم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد تكون هناك عواقب سلبية - التعفن.

إسعافات أولية

مع أو محجر العين ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور. إذا كانت الحالة خطيرة ، فمن الضروري تقديم المساعدة للضحية بشكل مستقل خلال الفترة التي تسافر فيها سيارة الإسعاف:

• في كثير من الأحيان عند تلف المدارات أو الأنف ، تتلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الأنف. لا يجب أن تميل رأسك للخلف بأي حال من الأحوال. من الضروري وضع سدادات قطنية أو "توروندا" مصنوعة من القطن أو ضمادة في فتحتي الأنف لوقف فقدان الدم ؛
• كإسعافات أولية ، مع إصابة مدارية ، يمكن وضع شيء بارد لتقليل التورم تحت العين ؛
• من الضروري غسل الجروح بمحلول مطهر ، على سبيل المثال الكلورهيكسيدين أو ميراميستين ، من الأفضل عدم استخدام البيروكسيد.

التشخيص

لوصف العلاج الصحيح والمختص ، يجب على الطبيب أولاً إجراء تشخيص دقيق. هناك العديد من طرق التشخيص لهذا:

• في البداية ، يفحص طبيب الرضوح حالة الإصابة ، ويجس ويطلب من المريض التحدث عن الأعراض ؛
• يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية للمدار ، لأن هذه الطريقة ستسمح لك برؤية حالة النسيج العظمي في الصورة. سيكون الكسر المداري مرئيًا بوضوح ، وبفضل ذلك سيتمكن الأخصائي من تحديد شدة وتوطين الآفة ؛
• يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية حسب الحاجة ؛
• يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا بتقييم حالة المدار في الوقت الفعلي ، لتحديد جزء من المدار المكسور.

يمكن للأخصائي فقط تشخيص ووصف العلاج ؛ يُحظر تمامًا العلاج الذاتي ، حيث يمكن أن تضر بصحتك. بالإضافة إلى محجر العين ، قد يكون هناك ، أو أنف. في بعض الأحيان قد يصفون عملية معقدة ، بما في ذلك علاج جميع المناطق المتضررة.

علاج او معاملة

تعتمد طرق العلاج بشكل مباشر على نتائج التشخيص ، والتي ستظهر شدة الكسر. بالإضافة إلى طبيب الرضوح أو الجراح ، في حالة حدوث كسر في المدار ، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى مساعدة طبيب عيون واختصاصي الأنف والأذن والحنجرة ، الذي يجب أن يفحص المريض ويقدم المشورة.

الجوهر الرئيسي للعلاج هو استعادة سلامة الأنسجة العظمية في منطقة الكسر الخطي ، وفي حالة الإزاحة ، إعادة كل شيء إلى مكانه. في بعض الأحيان يكون موضع مقلة العين مضطربًا ، الأمر الذي يتطلب أيضًا تصحيحًا. إذا لم يكن الكسر المداري معقدًا ، بدون إزاحة ، فيمكن الاستغناء عن الأساليب المحافظة. إذا كان هناك ضرر مفرط ، فأنت بحاجة إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي.

العلاج الجراحي

في حالات الكسر الأكثر شدة ، يمكن وصف الجراحة على الفور ، أو يمكنك تجربة العلاج المعتاد حتى لا تؤذي الأنسجة مرة أخرى ولا تخلق ضغطًا على العين.

يتطلب كسر الجدار السفلي للمدار إجراء جراحة فورية ، لأن هذا النوع من الإصابات ، في أغلب الأحيان ، يدمر سلامة الجيوب الأنفية البلعومية ، مما قد يؤدي إلى انتشار البكتيريا المسببة للأمراض ليس فقط في الأعضاء الموجودة في الجوار ، ولكن أيضا في الدماغ.

تعد جراحة كسر الحجاج ضرورية في حالة توقع العمى أو فقدان البصر الشديد. كل هذا يتم تنفيذه ، لذلك يجب ألا تخاف من الألم. يقوم الطبيب بإجراء علاج جراحي للجروح ، ثم يشرع في ترميم العظام.

إعادة تأهيل

يتطلب كسر عظم الحجاج الوجهي فترة خاصة من إعادة التأهيل. كلما سارت الأمور بشكل أفضل ، زادت احتمالية شفاء كل شيء دون عواقب سلبية.

من أجل التعافي بشكل أسرع وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات وآثار جانبية ، يوصى بشدة باتباع جميع نصائح الطبيب بعد العملية. عادة ، يصف الأخصائي عددًا من شأنه أن يساعد في استعادة أنسجة العظام (على سبيل المثال) ، وتخفيف تورم الأنسجة الرخوة ، والالتهاب ، والألم.

المضاعفات والعواقب

إذا لم يتم تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب مع حدوث كسر في جدران المدار ، فقد تبدأ بعض المضاعفات. أولاً ، يتم تدمير شظايا العظام وتحدث ندوب تحت الجلد نتيجة تراكم العظام. ثانياً ، نتيجة للعدوى ، يمكن أن تتطور البكتيريا المسببة للأمراض ، مما يؤدي إلى التسوس. من بين العواقب السلبية بعد حدوث كسر ، يمكن للمرء أن يلاحظ حدوث انتهاك للدورة الدموية ناتج عن تلف الأوعية الدموية. هناك آثار أخرى يجب ملاحظتها أيضًا:

• بسبب تلف العضلات ، لا يمكن للعينين التحرك بشكل كامل ولا يتغير موضع نظرة مقلة العين ؛
• اعتمادًا على شدة التندب أو تشوه الوجه أو ضعف الرؤية ، كما هو الحال مع كسور الجمجمة الأخرى ؛
• الحول الذي يحدث عند الضغط على العضلة.
• انتهاك لحركة التفاح.
• حدوث أمراض القزحية ، والتي تحدث متلازماتها أثناء إعادة التأهيل ؛
• من الخطورة جداً الإصابة بالعدوى بسبب تلف الجيوب الأنفية ، فمن الأفضل تجنبها.

لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، عليك الاتصال فوراً بالمتخصصين حتى لا يؤثر الكسر على مستقبلك.

أعزائي قراء موقع 1MedHelp ، إذا كانت لديك أية أسئلة حول هذا الموضوع ، يسعدنا الرد عليها. اترك ملاحظاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية نجاتك من صدمة مماثلة وتعاملت بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.