في بعض الأحيان يتم تخصيص اختبار عقم الدم للمريض. ما هي ، وماذا يمكن تعلمه من نتائج هذه الدراسة؟

جسم الإنسان قادر على تصنيع سوائل مختلفة. هذه هي الصفراء وحليب الثدي والبول واللعاب والعرق والعديد من المواد الأخرى. يحتوي بعضها على كائنات دقيقة لأنها موجودة في خزانات تتواصل مع العالم الخارجي. لذلك ، لن يفاجأ أحد بوجود الكائنات الحية الدقيقة في اللعاب أو البول. لكن البيئة الداخلية للجسم يجب أن تكون عقيمة ولا ينبغي أن تكون فيها أي ميكروبات ، ضارة ومفيدة. مثال على هذا السائل هو السائل الدموي والليمفاوي والدماغي النخاعي الذي يغمر الدماغ والحبل الشوكي.

لكن السائل اللمفاوي والسائل النخاعي ليسا في كل مكان ، لكن الدم يخترق الأجزاء النائية من جسم الإنسان ، ولا يوجد تدفق دم في قسمين فقط: هذه هي الوسائط البصرية للعين ، والتي يجب أن تكون شفافة ، والغضاريف الأنسجة التي تقع في المفاصل. يتم إمداد جميع الأعضاء والأنسجة الأخرى بالدم ويجب أن تكون معقمة.

الدم للعقم: ما هو؟

في الحياة اليومية ، توجد أحيانًا ظروف تدخل فيها الميكروبات إلى دم شخص سليم. مثال على ذلك هو علاج الأسنان عند طبيب الأسنان ، عندما تدخل كمية صغيرة من البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم إلى مجرى الدم لفترة قصيرة بعد إجراءات طب الأسنان.

أثناء العمليات الجراحية ، على الرغم من كل مراعاة لقواعد العقم ، فإن الكائنات الحية الدقيقة بكمية صغيرة قادرة على اختراق مجرى الدم. هذا هو تجرثم الدم العابر أو المؤقت الذي لا يؤثر على الصحة. في مريض يتمتع بمناعة قوية ، تختفي جميع التلوثات الجرثومية للدم قريبًا ، ويعقم الدم مرة أخرى.

إذا كان المريض يعاني من تركيز صديدي دائم في الجسم ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشغاف ، فإن تجرثم الدم قد لا يكون لمرة واحدة ، ولكنه دوري ، ومن ثم تسمى هذه الحالة تجرثم الدم المتقطع. هذا وضع أكثر خطورة ، لأن مثل هذه "قوة الهبوط" المرضية يمكن أن تطور "مناطق" جديدة.

أخيرًا ، إذا شعرت الميكروبات بحالة جيدة جدًا في قاع الأوعية الدموية وبدأت في التكاثر هناك ، فإن تجرثم الدم يكون دائمًا ، وغالبًا ما يؤدي إلى تسمم الدم.

تسمم الدم هو حالة لا تموت فيها الكائنات الحية الدقيقة القيحية فحسب ، بل تتكاثر أيضًا بشكل مكثف في الدم. في هذه الحالة ، تحدث ما يسمى بؤر إنتان الدم ، أو بؤر صديدي منتشر على مسافة من مجرى الدم ، في الأعضاء والأنسجة ، حيث تستقر المستعمرات الميكروبية. لذلك ، مع الإنتان ، قد يحدث خراج (تركيز صديدي محدد) للدماغ أو الرئة أو خراج الكلى بسبب الانجراف الدموي أو انتشار مسببات الأمراض. في حالة أن قوى المناعة في الجسم غير كافية لتحديد الالتهاب القيحي ، وهو خراج ، فقد يحدث التهاب منتشر ، على سبيل المثال ، الغرغرينا في الرئة. يتطور مع تسمم شديد في المرضى المنهكين وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

بسبب الشيخوخة التدريجية للسكان وانخفاض درجة الحماية المناعية لدى كبار السن ، بسبب التعيين المتكرر لمختلف الإجراءات الطبية الغازية (تنظير البطن) ، يزداد خطر دخول الميكروبات إلى مجرى الدم. علاوة على ذلك ، يرتبط هذا الخطر بالاستخدام الواسع النطاق للأدوية المثبطة للمناعة ، على سبيل المثال ، في زراعة الأعضاء الداخلية وعلاج الأورام الخبيثة. لذلك ، فإن تغلغل الميكروبات في الدم ليس نادرًا كما كان في القرن الماضي. في حالة الاشتباه في هذه الحالات والعديد من الحالات الأخرى التي تؤدي إلى مضاعفات إنتانية ، يلزم إجراء اختبار عقم الدم.

من الأهمية بمكان الحصول على النتيجة الصحيحة هو الجمع الصحيح للدم والتكنولوجيا الصحيحة للفحص البكتيريولوجي. ما هي الشروط التي يجب على المريض الالتزام بها حتى يتم إجراء هذه الدراسة بشكل صحيح؟

كيف تستعد للتبرع بالدم من أجل العقم؟

إذا كان الأمر كذلك ، دون أي إجراءات وتحضيرات أولية ، يتم أخذ الدم من المريض للعقم ، حيث يشتبه في حدوث عملية معدية واسعة النطاق ومعممة ، فلن يتم العثور على أي شيء في أغلب الأحيان. ماذا يظهر هذا التحليل؟ إنه مصمم "لالتقاط" عامل ممرض غريب ، وهو غير ملزم على الإطلاق بالدخول إلى عينة الدم. هذا ليس مستقلبًا ، وليس إنزيمًا وليس جزءًا من البروتين ، وهو أمر مؤكد أنه موجود في أي وجبة. من الضروري مراعاة العديد من العوامل التي تزيد من احتمالية اكتشاف النباتات المسببة للأمراض. كيف تستعد للتبرع بالدم من أجل العقم؟

من المعروف أنه بعد حوالي ساعة من إطلاق الميكروبات في مجرى الدم ، يبدأ المريض بحمى وقشعريرة مميزة. لذلك ، إذا أخذت الدم في أقرب وقت ممكن ، في بداية مثل هذا الهجوم ، فإن هذا سيزيد بشكل كبير من فرص اكتشاف النباتات المسببة للأمراض.

الشرط الثاني هو عدم وجود المضادات الحيوية والأدوية الأخرى للعلاج بمضادات الميكروبات. على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، غالبًا ما يتم اكتشاف نتائج مشوهة أو سلبية خاطئة لا تتوافق مع الواقع. النباتات ، "المخللة" قليلاً بالمضادات الحيوية ، لا تريد أن تنمو على وسط صناعي ، لكنها حية وقادرة على التنشيط.

أخيرًا ، لا يُسمح بأخذ الدم للعقم بوجود قسطرة وريدية دائمة الوقوف. يتم أخذ العينات فقط في الحالات القصوى ، عندما لا يتمكن المريض من الوصول إلى الأوردة بأي شكل من الأشكال ، أو مع تحديد موعد خاص للتحليل ، عندما يشتبه الطبيب في حدوث ما يسمى بالعدوى المرتبطة بالقسطرة لدى المريض. يجب أن تؤخذ هذه العوامل ، للوهلة الأولى ، غير مهمة ، ولكنها مهمة جدًا في الاعتبار عند وصف مزارع الدم للعقم. ما هي مؤشرات أسلوب البحث هذا؟

دواعي الإستعمال

بادئ ذي بدء ، هذه هي الحالة الصحية السيئة ، والقشعريرة الدورية ، والتعرق الشديد ، والضعف ، ونزلات البرد المتكررة ، وأعراض أخرى مرتبطة بأي عملية معدية شديدة أو الحديث عن انخفاض في المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مؤشر تعيين مزرعة الدم (هذا مرادف لفحص الدم من أجل العقم) هو وجود عوامل خطر خاصة يمكن أن تؤدي إلى انتشار العدوى في الدم. هذا الحضور:

• قسطرة المثانة الساكنة
• القسطرة أو المحولات الوريدية ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن ؛
• عامل الخطر هو الجراحة الشاملة للبطن ، وبشكل خاص المتكررة والمتعددة ، على سبيل المثال ، ترقيع الجلد المرحلي في عيادة جراحة الحروق ؛

يقلل العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل أيضًا من دفاعات الجسم ويعزز ظهور سلالات مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة ، والتي يمكن أن تكون مقاومة تمامًا. لذلك ، فإن العلاج المطول بالعوامل المضادة للميكروبات ، والذي لا يعمل ، يعد أيضًا مؤشرًا لفحص الدم من أجل العقم.

العلاج طويل الأمد المثبط للمناعة ، وتناول هرمونات الكورتيكوستيرويد ، وجميع أنواع علاج النبض والعلاج الكيميائي يمكن أيضًا أن تقلل بشكل كبير من الدفاعات المناعية ، ويمكن أن تؤدي إلى عيادة تعفن الدم واختراق الكائنات الحية الدقيقة مباشرة في مجرى الدم.

ومن مؤشرات هذه الدراسة أيضًا نتائج فحص الدم ، على سبيل المثال ، الحبيبات السامة للعدلات ، خاصة على خلفية عيادة تعفن الدم ، وبعض نتائج الأبحاث الأخرى.

حاليًا ، تعتبر مزرعة الدم من أجل العقم ، أو ثقافة الدم ، "المعيار الذهبي" لتشخيص حالات الإنتان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتحليل أن يكتشف ليس فقط وجود الكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا ، ولكن أيضًا الفطريات في مجرى الدم ، لذلك يمكن لفحص الدم من أجل العقم أيضًا تشخيص الإنتان الفطري. هذا النوع من العدوى الشديدة شائع جدًا في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الإيدز والمرضى المصابين بالعدوى الانتهازية.

إجراء البحوث

كيف تتبرع بالدم من أجل العقم؟ هناك العديد من البيانات البحثية التي تشير إلى أنه مع أخذ العينات بشكل صحيح ، يتم التخلص عمليًا من احتمال الخطأ المرتبط بالتلوث الخارجي للعينات. يساهم استخدام الأجهزة المؤتمتة الخاصة والتقليل الكبير في التلاعب اليدوي في المختبر في الحصول على نتيجة أكثر موثوقية.

مطلوب مزرعة دم وتنمو ثقافة الدم لمدة 8 أيام عند 37 درجة. بالإضافة إلى الوسيلة الرئيسية ، والتي تسمى الوسيط المزدوج ، يتم التلقيح على أجار الدم. في حالة عدم وجود علامات نمو في جميع الوسائط ، يصدر المختبر إجابة سلبية في اليوم العاشر. في حالة تغير البيئة ، يتم عزل الثقافة النقية للعامل الممرض.

نظرًا لأن خطر التلوث العرضي بالميكروبات الخارجية لجزء واحد من الدم هو ، في المتوسط ​​، 3 ٪ من الحالات ، حتى مع مراعاة جميع القواعد بعناية ، يتم دائمًا أخذ عينتين على الأقل في وقت واحد ، وفي هذه الحالة خطر حدوث خطأ هو بالفعل 0.3 * 0.3 = 0 .09٪.

لذلك ، لتحقيق أقصى درجة من نقاء الدراسة ، يلزم وجود عينتين على الأقل أو حتى أكثر ، كل منها بحجم 10 مل على الأقل. هناك إرشادات خاصة منظمة حول أسلوب جمع المواد الحيوية. على وجه الخصوص ، يذكرون ما يلي:

• إذا كنت تشك في وجود حالة إنتانية حادة ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب السحايا من مسببات المكورات السحائية ، معقد بسبب المكورات السحائية ، أي تغلغل المكورات السحائية في الدم ، تكفي عينتان منفصلتان ، ولكن دائمًا قبل بدء العلاج ؛
• إذا كان الطبيب يتعامل مع حمى مجهولة المصدر ، يتم أخذ عينتين من المريض أولاً من أوعية مختلفة (أو من أماكن مختلفة في نفس الوريد). ثم ، في يوم واحد ، أو بعد 36 ساعة ، يتم أخذ عينتين أخريين ، ومن المستحسن أن يتم أخذها بعد ظهور القشعريرة وتدهور الرفاهية ، ولكن في أقرب وقت ممكن ؛
• إذا كان هناك اشتباه في تعفن الدم البطيء ، أو تلف صمامات القلب - التهاب الشغاف الجرثومي ، يتم أخذ عينتين بشكل عاجل أثناء تفاقم الحالة ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، ولكن ليس في أقصى حد! تشير درجة الحرارة القصوى إلى أن تدمير الميكروبات في الدم قد حدث بالفعل ، وأن إطلاق مستضداتها وسمومها إلى الخارج ، مما تسبب في تفاعل حمضي ، ومن غير المرجح أن يكون التحليل فعالاً. لذلك ، تحتاج إلى محاولة إجراء اختبارات على خلفية زيادة الحمى ؛
• في حالة حدوث التهاب الشغاف ، يحدث الإنتان في خطوط غير واضحة ، ثم لا يتم أخذ 2 عينات ، ولكن يتم أخذ 3 عينات بفاصل زمني قدره 15 دقيقة ؛
• إذا استمر إجراء مزرعة الدم لثقافة الدم في المرضى على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية (بعد كل شيء ، ليس من الممكن دائمًا إلغاؤها في حالة الإصابة بأمراض خطيرة) ، يتم أخذ 6 عينات في غضون يومين ، كل 10 مل.

من الحقائق المذكورة أعلاه ، يتضح أن أخذ العينات لا يضمن صورة حقيقية ، حتى مع مراعاة شديدة الدقة والكمال لجميع قواعد أخذ عينات الدم ، لأن مسببات الأمراض تحتاج فقط إلى "القبض عليها".

يتم استبدال المختبرات القديمة في "الوضع اليدوي" بأدوات حديثة - محللات. لذلك ، هناك جهاز يمكنه الكشف بسرعة عن الفطريات والبكتيريا في عينات الدم. يتطلب ذلك قوارير خاصة من العينة الأصلية ، والتي يتم وضعها على محطة عمل خاصة بالجهاز. بمساعدة تقنية الفلورسنت ، يتم تحديد ثاني أكسيد الكربون ، والذي عادة ما يتم إطلاقه بنشاط كبير في البيئة الخارجية عن طريق نمو الكائنات الحية الدقيقة وتطويرها.

بالفعل في اليوم الأول من الحضانة ، مع إجراء آلي لهذا التحليل ، من الممكن الحصول على نتيجة أولية ، وبدء العلاج التجريبي العاجل ، أو تغيير نظام العلاج بالمضادات الحيوية الحالي. أدى استخدام الأجهزة الحديثة إلى تقليل حدوث الصدمات السامة المعدية بشكل كبير ، وزاد من بقاء المرضى الذين يعانون من أمراض معدية شديدة. كيف نفسر النتيجة؟

تفسير النتائج

يجب أن تكون النتيجة الطبيعية في الشخص السليم واحدة فقط: سلبية. الغياب التام للبكتيريا والفطريات في جميع عينات الدم فهو عقيم. في حالة وجود أي نمو للنباتات البكتيرية على الوسائط ، تصبح النتيجة إيجابية.

نتائج إيجابية

في كثير من الأحيان ، تؤدي العقديات والمكورات العنقودية والمطثيات. قضبان هوائية مختلفة ، تسبب البكتيريا أن تصبح غائمة. تؤدي القضبان الهوائية الموجبة للجرام أيضًا ، عند الضرب ، إلى ظهور فقاعات غازية في وسط سائل وكثيف ، ويصبح هذا ملحوظًا فورًا بعد أيام قليلة من الحضانة. مع عدوى Pseudomonas ومع تعفن الخميرة ، يتشكل فيلم على سطح الوسط ، وتشكل Staphylococcus aureus رقائق معينة. قد تظهر مستعمرات ذات أشكال مختلفة للغاية ، ويتم تحديد العامل الممرض من خلال هذه الخصائص الثقافية والميكروبيولوجية والكيميائية الحيوية.

وفقًا للمختبرات المحلية ، غالبًا ما يتم عزل مزارع المكورات العقدية الذهبية والمكورات المعوية البرازية و Klebsiella و Escherichia coli. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الإنتان الصريح. في الوقت نفسه ، تعتبر خصائص النمو أيضًا ذات أهمية كبيرة. لذلك ، إذا تم عزل نفس الثقافة في جميع الوسائط بسرعة كبيرة ، في غضون يومين ، وأخذت من عينات مختلفة وفي أوقات مختلفة ، فهذا تأكيد بنسبة مائة بالمائة تقريبًا على عدم حدوث خطأ أثناء أخذ العينات وأثناء فترة الحضانة.

نتائج سلبية كاذبة

في أي ظروف ، بخلاف الدم العقيم ، يمكن الحصول على نتيجة سلبية؟ ستكون هذه النتيجة سلبية خاطئة ، وقد يكمن سببها في العوامل التالية:

• تتمركز العملية المعدية في مكان واحد فقط ، ويحد جهاز المناعة من انتشارها ؛
• السبب الثاني هو الوقت الخطأ لأخذ التحليل. ببساطة لم يكن لدى العاملين في المجال الطبي الوقت الكافي لإصلاح لحظة ارتفاع الحمى ، وقد تم تدمير جميع الميكروبات في مجرى الدم ؛
• في كثير من الأحيان يأخذ المريض مضادات حيوية مختلفة وينسى الحديث عنها ؛
• غير قادر على سحب ما يكفي من الدم. إذا كانت كمية الدم صغيرة جدًا ، فسيتم تقليل احتمال عزل مزرعة الدم منها بشكل كبير.

هناك أيضًا ظرف آخر نادر الحدوث. لذلك ، هناك كائنات دقيقة تنمو ببطء لا تكفيها حتى 8 أو 9 أيام من الحضانة ، ولا يمكن الحصول على ثقافة نقية. وتشمل هذه الكائنات الدقيقة عصيات السل ، والعامل المسبب لمرض اليرسينية والبكتيريا الأخرى التي نادرا ما تسبب الإنتان.

لقد فحصنا بالتفصيل ما هو - اختبار عقم الدم. لا تعتقد أن ثقافة الدم من أجل العقم هي تقنية يأتي فيها الشخص السليم إلى المختبر ويعود إلى المنزل راضيًا. هذه العملية تشبه الصيد ، عندما يلقي الطبيب طعمًا ، ولا توجد ضمانات بأن الكائنات الحية الدقيقة ستستجيب لهذا الطُعم. هذا بحث مستهدف ، يجب إجراؤه وفقًا لجميع قواعد التعقيم والتعقيم ومع معرفة مسار المرض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم أخذ الدم من أجل زرع الدم في المستشفى للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

اختبار الدم من أجل العقم هو دراسة سريرية تهدف إلى تحديد البكتيريا المسببة للأمراض في الدم. يسمح لك بتشخيص الأمراض الشديدة من مسببات مختلفة.

انتباه! يسمح لك التشخيص الصحيح للعدوى البكتيرية بوصف علاج دوائي فعال. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد الإصابات البكتيرية المقاومة للمضادات الحيوية الحديثة. يعتقد العلماء أن هذا يرجع إلى سوء استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا على نطاق واسع.

الأدوية المضادة للبكتيريا المعروفة

ما هو فحص عقم الدم؟

ماذا يظهر التحليل السريري العام لعقم الدم؟ يتم إجراء اختبار العقم للكشف عن وجود عدوى بكتيرية في الدم. عادة ، يكون الدم عقيمًا ، لكن بعض الميكروبات يمكن أن تعطل هذه الحالة وتؤدي إلى تطور الأمراض. في العيادات البلدية والخاصة ، يكتب الطبيب ، في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية ، إحالة إلى مزرعة بكتيرية.

تدل تجرثم الدم في الدم على وجود أمراض:

• الإنتان.
• داء الدمامل.
• التهاب السحايا.
• التهاب عضل القلب.
• مرض الدرن.

تحدد الدراسة المكورات العنقودية والمكورات العقدية والقضيب ومسببات الأمراض البكتيرية الأخرى. Bakposev هي تقنية تشخيصية فعالة يمكنها تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو فترة الدراسة الطويلة التي تتراوح من 4 إلى 15 يومًا. خلال هذه الفترة الزمنية ، يمكن أن يتسبب العامل الممرض المعدي في مضاعفات خطيرة ويؤدي إلى الوفاة. لذلك ، يبدأ العلاج الدوائي في المراحل الأولى من الإصابة ، دون انتظار نتائج الفحوصات المخبرية. في الاتحاد الروسي ، يتم وصف أدوية سلسلة البنسلين أولاً وقبل كل شيء ، ولكن في الآونة الأخيرة كان هناك المزيد والمزيد من البيانات حول ردود الفعل التحسسية لهذا العامل المضاد للبكتيريا.

فحص الدم السريري

في كثير من الأحيان ، يتم أخذ عينات الدم من أجل العقم بمقاومة المضادات الحيوية من الخط الأول. في مثل هؤلاء المرضى ، توجد بكتيريا ذات حساسية منخفضة للأدوية المضادة للبكتيريا. الشرط الأساسي لثقافة الدم لمسببات الأمراض هو فترة ما بعد الجراحة ، والاشتباه في تعفن الدم وتجاوز عضلة القلب. يتعرض الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى كائنات دقيقة ضارة. هؤلاء المرضى لديهم المتفطرة السلية في دمائهم.

فحص الدم للثقافة البكتيرية: التحضير للإجراء

يجب أن تؤخذ المادة البيولوجية على معدة فارغة وفي الصباح. قبل الإجراء ، يجب استبعاد تناول الأطعمة الدهنية والكميات الزائدة من الكربوهيدرات "السريعة". رفض تناول 12 ساعة قبل أخذ المواد البيولوجية وإجراء اختبار hemotest. يجب على النساء أثناء الحمل والرضع تجنب المجهود البدني النفسي والعاطفي.

هو بطلان استخدام المؤثرات العقلية والعقاقير. أخبر طبيبك مسبقًا عن تناول الأدوية. يزيد عدم الامتثال للشروط من احتمالية أن يُظهر اختبار hemotest نتيجة إيجابية خاطئة.

الدم من أجل العقم: قواعد أخذ عينات المواد البيولوجية

يؤخذ الدم من الوريد عند ثني مفصل الكوع من أجل العقم. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم أخذ مواد البحث من الإصبع. يتم إجراء تقنية أخذ عينات الدم من أجل العقم وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية.

خوارزمية الإجراءات وكيفية أخذ الدم من أجل العقم:

1. يتم معالجة موقع الحقن بمطهر (كحول إيثيلي).
2. يتم أخذ المادة باستخدام حقنة يمكن التخلص منها وفي بيئة تكون فيها معقمة نسبيًا.
3. بعد إدخال الإبرة في الوريد ، يتم أخذ 6-11 مل من الدم ، ويتم وضعها في قنينة خاصة.
4. تتم إعادة معالجة موقع الحقن.
5. يقوم العاملون الصحيون بتسليم المواد البحثية إلى المختبر لإجراء البحوث.

بعد ذلك ، يتم وضع المادة في بيئة مختبرية حيث تتكاثر البكتيريا. تحدد الأدوات الحديثة نوع الكائنات الحية الدقيقة الضارة وتفك شفرة نتائج الدراسة.

تقنية أخذ مادة من الوريد

نصيحة! عند الحقن ، هناك خطر الإصابة بالعدوى أو النزيف (خاصة إذا كنت مصابًا بالهيموفيليا أو مدينة دبي للإنترنت). لذلك ، من المهم تعقيم سطح الجلد قبل أخذ عينات الدم.

يمكن الحصول على نتائج الاختبار الأولية في CMD في ثلاثة أيام ، وفي Helix - في 5 أيام. النتيجة النهائية في 8-15 يومًا. يعتمد الكثير على نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ومعدل تكاثرها.

يُظهر الفيديو كيف يتطور العامل الممرض البكتيري في الدم. يُعد علاج هذه الاضطرابات وتشخيصها في الوقت المناسب خطوة مؤكدة نحو الشفاء. من المهم أن تتصل بطبيبك في الوقت المناسب إذا واجهت أعراض "مقلقة".

أكثر:

تفسير وقت التخثر وفقًا لـ Lee White وقواعد وطرق التحليل ملامح تحليل PSA والتحضير للتسليم ، ما هو ، لماذا هذه الدراسة ضرورية وما هي الأمراض التي تكشف عنها؟

في الشخص السليم ، يكون الدم معقمًا تمامًا ، ووجود البكتيريا فيه هو علامة أكيدة على تطور الأمراض المعقدة. للكشف عن تجرثم الدم ، يتم إجراء فحص دم مخبري خاص للعقم. في أي الحالات يوصى بالدراسة وماذا تشير؟

ما يظهره التحليل

القيمة التشخيصية الرئيسية للتحليل هي تحديد تجرثم الدم ، مما يشير إلى تطور العمليات المرضية في الجسم. تهدف الدراسة إلى الكشف عن المكورات العنقودية ، والبكتيريا المعوية ، والمكورات العقدية ، وفطريات الخميرة.

يشير تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الدم واكتشافها في التحليل إلى انتشار المرض خارج بؤرة العدوى. يؤدي تنشيط البكتيريا إلى تلف الأعضاء الأخرى ويسبب حدوث مضاعفات. كقاعدة عامة ، يصاحب وجود مسببات الأمراض في الدم زيادة في درجة الحرارة وزيادة في عدد الكريات البيض وخلل في عضلة القلب.

لا يحدد تحليل العقم وجود البكتيريا فحسب ، بل يسمح لك أيضًا بتقييم خطرها على الجسم (يمكن أن تكون مسببة للأمراض أو انتهازية) وتحديد درجة تطور المرض. تستخدم الدراسة أيضًا لتحديد حساسية البكتيريا لمجموعة معينة من المضادات الحيوية.

دواعي الإستعمال

يوصف اختبار الدم للعقم للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة (على سبيل المثال ، المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ، لتحديد أمراض معينة ، وإجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج المناسب والفعال. الدراسة إلزامية في حالة الاشتباه في تعفن الدم والتهاب السحايا والتهاب العظم والنقي وتقيح الجلد والتهاب الشغاف. يظهر التحليل أيضًا بعد الجراحة أو الاستخدام المطول للقسطرة.

يشرع الطبيب الدراسة حتى لو كان من المستحيل تحديد أسباب الأعراض غير السارة لفترة طويلة ، لا سيما ارتفاع درجة الحرارة ، مما يخلق ظروفًا مثالية لتطور البكتيريا.

المنهجية

للتحليل ، يتم أخذ عينة من الدم الوريدي. للدراسة ، هناك حاجة إلى 5-10 مل من المواد البيولوجية ، والتي يتم وضعها في قنينة تحتوي على وسط غذائي (حوالي 500-100 مل). في بعض الحالات ، قبل 20 دقيقة من الدراسة ، يتم إعطاء الإبينفرين (1 مل) تحت الجلد ، مما يساعد على تقلص الطحال ، وتدخل جميع البكتيريا إلى مجرى الدم. النتائج الأولية للتحليل جاهزة ، كقاعدة عامة ، في اليوم الثالث بعد أخذ عينات الدم ، ولكن لا يمكن العثور على الصورة الكاملة إلا بعد 10 أيام.

من أجل أن تكون البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الدراسة دقيقة قدر الإمكان ، اتبع قواعد التحضير لها. عشية التحليل ، رفض تناول الأطعمة الدهنية والمقلية ، والتبرع بالدم فقط على معدة فارغة. تخلص من الكحول في نظامك الغذائي ولا تدخن. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية لا يمكنك التوقف عنها بمفردك.

يعد فحص الدم من أجل العقم نوعًا نادرًا من الدراسات ، يتم إجراؤه في حالات استثنائية عندما يكون هناك اشتباه في تطور تجرثم الدم.

ما هي الثقافة البكتريولوجية ، وكيف ولأي غرض يتم إجراؤها؟

الغرض الرئيسي من فحص الدم البكتيري هو تحديد وجود البكتيريا في الدم. نظرًا لأنه من المستحيل تأكيد تجرثم الدم أو استبعاده تحت المجهر ، نظرًا لعدم وجود عدد كافٍ من البكتيريا ، فإن البكتيريا تنمو (تتكاثر) مبدئيًا في وسط مغذي خاص يحتوي على جميع العناصر اللازمة للنمو السريع للبكتيريا.

عندما يتم الكشف عن نمو بكتيري مرئي ، يتم تلوين الثقافة المخصبة بالبكتيريا وفحصها تحت المجهر. هذه هي الطريقة التي يتم بها التحديد الأولي لنوع الكائنات الحية الدقيقة في الدم. لتحديد أكثر دقة ، يجب تلقيح مزرعة سائلة على وسط صلب (في طبق بتري). بمثل هذه الدراسة ، يمكنك أن ترى كيف تنمو مستعمرات البكتيريا. تخضع عينات المستعمرات لاختبارات كيميائية تسمح بتحديد دقيق ونهائي لنوع الكائنات الحية الدقيقة.

بعد تحديد نوع البكتيريا الموجودة في الدم ، يتم تحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. يعد هذا ضروريًا لمعرفة الدواء الذي يمكن استخدامه لمحاربة النوع المحدد من البكتيريا بشكل أكثر فعالية.

مؤشرات لثقافة الدم البكتريولوجية

عالمة الأحياء الدقيقة ناتاليا بتروفا: "قد يكون مؤشر التحليل البكتريولوجي اشتباه في تسمم الدم ؛ ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة لسبب لا يمكن اكتشافه ؛ الاشتباه في الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، التهاب السحايا الوبائي ، والتهابات المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، والتهابات الأمعاء). نظرًا لأن اختبار دم واحد قد يكون غير فعال ، فيمكن إجراء سلسلة من دراستين أو أكثر خلال فترة زمنية معينة. للتأكيد على أن العامل المسبب هو كائن دقيق محدد يسمح بالكشف السريع (48 ساعة) عن الكائن الدقيق ، مع العزلة المتكررة عن الدم أو أنواع أخرى من مواد الاختبار (البول ، البلغم ، إلخ) ، بالإضافة إلى الكشف عن هذا الكائن الدقيق في وقت واحد على أنواع مختلفة من وسائط المغذيات.

متى يتم أخذ العينات لفحص الدم البكتيري؟

يجب أخذ عينات الدم قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية لأن المضادات الحيوية قد تؤخر أو تمنع نمو البكتيريا ، مما يؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة. في المرضى الذين يعانون من حمى متقطعة ، يجب أخذ الدم خلال الفترة التي ترتفع فيها درجة الحرارة أو فور انتهاء ذروة درجة الحرارة. في هذا الوقت يوجد أقصى عدد من البكتيريا في الدم. توصي العديد من المعامل بأخذ عينة دم ثانية في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد الأولى ، من أجل زيادة فرص اكتشاف البكتيريا.

حجم الدم المطلوب

في مريض يعاني من تجرثم الدم ، قد توجد خلية جرثومية واحدة فقط في 1 مل من الدم ، لذلك إذا تمت إضافة كمية غير كافية من الدم إلى الزجاجة المتوسطة المزروعة ، يمكن الحصول على نتيجة سلبية خاطئة.

ومن المفارقات أنه يمكن أيضًا الحصول على نتيجة سلبية خاطئة عند إضافة الكثير من الدم إلى وسط المغذيات. وذلك لأن الدم بكميات كبيرة لا يزال مبيد للجراثيم. بالطبع ، هناك مفاضلة بين القليل من الدم والكثير من الدم. يجب أن يتوافق التخفيف الأمثل للدم في وسط المغذيات مع نسبة 1:10 ، الحجم المطلوب (عادة 5-10 مل) ، كل هذا يتوقف على نوع وسيط المغذيات المستخدم للتحليل.

تقنية الزراعة البكتريولوجية

عند البذر الجرثومي ، يجب اتباع تقنية التعقيم لاستبعاد احتمال التلوث الجرثومي للدم. إذا تم أخذ العينة وفقًا للقواعد ، فإن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في دم المريض فقط هي التي ستدخل الزجاجة المتوسطة المزروعة.

قواعد أخذ الدم للثقافة البكتريولوجية:

• يجب أخذ الدم من الوريد المحيطي دون استخدام قسطرة لتجنب التلوث.
• يتم إجراء العملية بقفازات معقمة. يتم تشحيم موقع بزل الوريد بمطهر.
• يتم أيضًا تطهير غطاء الزجاجة بوسط المغذيات بمطهر.
• يؤخذ الدم بحقنة معقمة.
• يتم إدخال الدم إلى الزجاجة من خلال سدادة مطاطية. لا يمكنك نزع الغطاء عن الزجاجة.
• يتم تمييز ثقافة الدم بمعلومات المريض.

تنقسم نتائج ثقافة الدم البكتريولوجية إلى المجموعات الثلاث التالية:

• لا يوجد نمو جرثومي.
• نمو بكتيري نقي.
• النمو المختلط للبكتيريا.

لا يوجد نمو جرثومي: نتيجة طبيعية ، تدل على أن دم المريض معقم.

نمو بكتيري نقي: نتيجة تشير إلى وجود نمو لنوع واحد من البكتيريا تم عزله من المستنبت. هذه النتيجة متوقعة عندما يكون المريض منتفخًا.

نمو مختلط: تشير النتيجة إلى عزل أكثر من نوع بكتيري من المستنبت. هذه العدوى في الدم نادرة. في كثير من الأحيان ، يعتبر النمو البكتيري المختلط تأكيدًا على تلوث وسط المزرعة.

قسم الصحة في منطقة فورونيج

BUZ VO "مستشفى فورونيج الإقليمي السريري رقم 1"

فحص الدم للعقم

في المرحلة الحالية

معلومات ورسالة منهجية لعلماء البكتيريا

من إعداد: كبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الميكروبيولوجي

قسم الصحة في منطقة فورونيج ، رئيس المختبر البكتريولوجي

BUZ VO VOKB No. 1 E.V. بوندارينكو

طبيب جرثومي من BUZ VO VOKB No. 1 T.M. كف

الدم هو أحد عينات المواد الحيوية الأكثر شيوعًا التي يتم فحصها في المختبر البكتيريولوجي. يعد فحص الدم من أجل العقم أهم طريقة للبحث المعملي في المرضى الذين يعانون من مؤشرات معينة.

المؤشرات الرئيسية لثقافة الدم:

• حمى (فوق 38 درجةج)
• انخفاض حرارة الجسم (أقل من 36 درجة مئوية)
• زيادة عدد الكريات البيضاء
• قلة المحببات

تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم عن طريق مسارات خارجية (على سبيل المثال ، أثناء الصدمة) وداخلية (من بؤرة العدوى).

تجرثم الدم: وجود بكتيريا في الدم تؤكده الثقافات

• تجرثم الدم العابر ، عندما يكون هناك إطلاق قصير الأمد للكائنات الدقيقة في الدم تحت تأثير عوامل مثل النشاط البدني ، ارتفاع درجة الحرارة ، انخفاض حرارة الجسم. هذه الأحداث عادة ما تكون بدون أعراض.
• تجرثم الدم المتقطع عندما يكون هناك تركيز موضعي للعدوى ، مثل الالتهاب الرئوي أو خراج داخل البطن.
• تتجلى تجرثم الدم المستمر في الأوعية الدموية

العدوى ، مثل التهاب الشغاف المعدي أو التهاب الوريد الخثاري الإنتاني.

الإنتان هو عملية مرضية تقوم على رد فعل الجسم على شكل التهاب معمم (جهازي) لعدوى ذات طبيعة مختلفة (بكتيرية ، فيروسية ، فطرية).

في العقد الماضي ، كانت هناك زيادة في حالات تجرثم الدم وفطريات الدم في العالم. ويرجع ذلك إلى تطور التدخلات الطبية الغازية ، وشيخوخة السكان ، وزيادة عدد عمليات زرع الأعضاء ونخاع العظام ، وزيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة الأكثر ضراوة والتي يصعب علاجها ، وزيادة عدوانية في المستشفيات. عدوى.

عوامل الخطر التي تساهم في تغلغل البكتيريا في مجرى الدم وتطور تجرثم الدم:

• القسطرة الوريدية
• قسطرة المثانة
• أي إجراءات جراحية
• التدخلات الجراحية
• العدلات
• العلاج بالمضادات الحيوية (التجريبية) ، الكورتيكوستيرويدات ، السامة للخلايا

تعتبر زراعة الدم حاليًا "المعيار الذهبي" في تشخيص تسمم الدم.

مبادئ التشخيص الميكروبيولوجي

يتم إجراء التشخيص الدقيق فقط عند اكتشاف مسببات الأمراض في دم المرضى. الشرط المهم هو أخذ العينات في الوقت المناسب. للتحليل ، يتم استخدام الدم مباشرة من وعاء وريدي. لا يُسمح بجمع العينات من القسطرة الوريدية أو داخل الشرايين الداخلية إلا في حالات الاشتباه في وجود عدوى مرتبطة بالقسطرة أو عدم القدرة على الحصول عليها عن طريق بزل الوريد.

• تبدأ الحمى والقشعريرة بحوالي ساعة بعد دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى مجرى الدم
• في أغلب الأحيان ، يُسحب الدم في أسرع وقت ممكن بعد نوبة حمى أو قشعريرة عند الاشتباه في وجود عدوى.
• يجب أخذ عينات الدم ، إن أمكن ، قبل إعطاء العلاج المضاد للميكروبات.

حجم الدم هو أحد أهم العوامل في زيادة حساسية الدم. يُعتقد أن خطر التلوث العرضي لعينة دم واحدة يبلغ 3٪ (0.03).

ثم يكون احتمال التلوث العرضي لعينتين في نفس الوقت: 0.03 * 0.03 = 0.0009 = 0.09٪. لذلك ، من المفيد دراسة 2 أو أكثر من العينات ، كل منها بحجم 10 مل على الأقل.

العدد الموصى به من عينات الدم المأخوذة حسب المرض المشتبه فيه MU 4.2.2039-05 تقنية جمع ونقل المواد الحيوية إلى المعامل الميكروبيولوجية :

1) تعفن الدم الحاد والتهاب السحايا والتهاب السحايا والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل والالتهاب الرئوي الحاد والتهاب الحويضة والكلية 2 عينات من وعاءين أو قسمين من الأوعية الدموية قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية

2) حمى مجهولة المصدر 4 أول عينتين من أوعية دموية مختلفة (قسمان من الوعاء الدموي) ، ثم بعد 24-36 ساعة عينتان أخريان

3) إذا كنت تشك في وجود التهاب الشغاف والإنتان البطيء: في حالة التفاقم ، عينتان من وعاءين خلال أول ساعة إلى ساعتين من ارتفاع درجة حرارة الجسم (ليس في ذروة درجة الحرارة!) قبل بدء العلاج ؛ في الدورة شبه الحادة والبطيئة ، أول 3 عينات بفاصل 15 دقيقة. و اكثر. إذا كانت جميع العينات سلبية ، في اليوم الثاني بعد الزراعة ، يتم جمع 3 عينات أخرى.

4) في مرضى التهاب الشغاف الذين يتلقون المضادات الحيوية ، اجمع عينتين منفصلتين في غضون ثلاثة أيام

5) في المرضى الذين يشمل علاجهم مضادات حيوية ، يتم جمع 6 عينات في غضون 48 ساعة ؛ يجب جمع العينات مباشرة قبل الجرعة التالية من الدواء

6) مع حمى مجهولة المصدر ، أول عينتين من أوعية دموية مختلفة ، ثم عينتان أخريان بعد 24-36 ساعة

أقل مجموعة من الوسائط لزراعة الدمبموجب شروط الأمر 535:

"وسط مزدوج" - 1.7-2٪ أجار مغذي (150 مل) مائل في قنينة و 150 مل من وسط شبه سائل محضر في مرق مغذي مع إضافة 15 جم من الجلوكوز و 0.15 جم من أجار.

“ وسيط التحكم في التعقيم "هو وسيط ثيوجليكول معياري يضاف إليه 15-20 جم من خلاصة الخميرة و 4.25-5 جم أجار لكل 1 لتر ، ويضاف 0.001 جم من ريسازورين إلى الوسط كمؤشر على اللاهوائية.

المعدات اللازمة لسحب الدم:

• قوارير بوسائط مغذية.
• 70o كحول إيثيلي ؛
• 2٪ أو 5٪ صبغة اليود
• عاصبة وريدية
• قفازات مطاطية (لاتكس ، فينيل)
• مصباح كحول (فقط عند استخدام قوارير مع وسائط مصنوعة في المختبر)

تقنية أخذ عينات الدم. يتم جمع عينات الدم للزرع بواسطة شخصين بجانب سرير المريض أو في غرفة العلاج.

تطهير منطقة الجلد فوق الوعاء المختار للثقب: عالج الجلد بمسحة مبللة بكحول إيثيلي 70٪ ، ثم بمسحة أخرى مبللة بمحلول اليود بنسبة 1-2٪ أو بمطهر آخر معتمد للاستخدام لهذه الأغراض بالطريقة الموصوفة ، في حركات دائرية ، بدءًا من المركز ، في غضون 30 ثانية ؛ انتظر حتى تجف المنطقة المعالجة. لا يُسمح بجس الوعاء الدموي بعد علاج الجلد قبل إدخال الإبرة ؛

عند العمل باستخدام قوارير متوسطة مزدوجة: اجمع 10 مل من الدم من البالغين باستخدام حقنة معقمة ، 5 مل من الأطفال ؛ افتح القارورة فوق شعلة مصباح الروح ؛ حقن الدم في القارورة من المحقنة ، بعد إزالة الإبرة ؛ احرق عنق القارورة وفلينها في لهب مصباح كحول ، وأغلق القارورة بفلين ؛ بعناية ، حتى لا تنقع سدادة القارورة ، اخلطي محتوياتها في حركة دائرية.

علامات بصرية لنمو مزارع الدم أثناء زراعة الدم

بالعين المجردة تغيرات البيئة	الكائنات الحية الدقيقة الممكنة
	العقديات ، المكورات العنقودية ، Listeria spp. ، Clostridia ، Bacillus spp.
الغيوم	الجرام الهوائية (-) القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، البكتيريا النيابة.
تكوين الغاز	العصي الهوائية غرام (-) ، اللاهوائية
تشكيل الفيلم	Pseudomonas spp. ، Bacillus spp. ، خلايا الخميرة
يتساقط
المستعمرات المرئية ("سموكي")	المكورات العنقودية ، العقدية

أسباب النتائج السلبية:

عدوى موضعية (دفاعات الجسم تحافظ على العدوى في مكان واحد)

وقت أخذ العينات غير ذي الصلة (احتمال فقدان تجرثم الدم المتقطع)

تم تلقي القليل من المواد

المريض يتناول المضادات الحيوية

تحديد البكتيريا المعزولة في تجرثم الدم:

• مهم وشائع- المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية الرئوية ، الإشريكية القولونية وغيرها من البكتيريا المعوية ، P.aeruginosa ، المبيضة البيضاء
• هام- S.pyogenes، S.agalactiae، L.monocytogenes، N.meningitidis، N.gonorrhoeae، H.influenzae، B.fragilis group، Candida spp، Cryptococcus neoformans
• ملوثات أم لا؟ (يعتمد على حالات محددة ) - KOS ، العقديات الفيروسية ، Propionibacterium acnes ، Acinetobacter calcoaceticus ، Clostridium spp. ، Corynebacterium spp. ، Bacillus spp

معايير إضافية لصالح الأهمية السريرية للعزلة:

عزل سريع للثقافة - خلال الـ 48 ساعة الأولى

عزل الزراعة الأحادية

عزل نفس النوع من الكائنات الحية الدقيقة في عينات مختلفة

عزل نفس النوع من الكائنات الحية الدقيقة من الدم والمواقع الأخرى

بالإضافة إلى الطرق اليدوية ، هناك طرق أكثر حداثة وحساسية لزراعة الدم الآلية. أشهر سلسلة من أجهزة التحليل البكتريولوجي لثقافة الدم من أجل العقم هي BDBACTEC.

تم تصميم أداة Bactec لتسريع اكتشاف البكتيريا والفطريات في عينات الدم السريرية. يتم أخذ عينات الدم من المرضى وتلقيحها مباشرة في قوارير المزرعة الأصلية ، ثم - في أقرب وقت ممكن - يتم وضعها في محطات عمل أجهزة BD Bactec ™ 9000 Series. يتم تحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة في الدم باستخدام تقنية الفلورسنت شديدة الحساسية استنادًا إلى إشارة ثاني أكسيد الكربون إلى وسط المغذيات عن طريق نمو الكائنات الحية الدقيقة وتقسيمها بسرعة. باستخدام نظام BD BACTEC ، يتم الكشف عن 90٪ من النتائج الإيجابية خلال الـ 24 ساعة الأولى من الحضانة ، مما يسمح بالبدء في الوقت المناسب في العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية أو التغييرات في نظام الأدوية الحالي. يقلل التشخيص البكتريولوجي في الوقت المناسب لتجرثم الدم بشكل كبير من حدوث الصدمة الإنتانية ويزيد من معدل بقاء المرضى.

تتوفر قوارير لثقافة الدم في عدة أنواع. ما يلي هو الأكثر استخدامًا:

• قوارير هوائية متوسطة الثقافة
• قوارير الثقافة اللاهوائية المتوسطة

• قوارير مع وسيط لزراعة دماء الأطفال

مصمم لدراسة كميات صغيرة من الدم تصل إلى 3 مل ، وتحتوي أيضًا على جزيئات من مادة اللاتكس

• قوارير ذات وسط انتقائي للكشف عن الخمائر والفطريات

يتم استخدام أخذ عينات الدم بالتفريغ باستخدام نظام أخذ عينات الدم بإبرة الفراشة. يسحب الفراغ الدم من خلال إبرة BD VacutainerTM مباشرة من الوريد إلى أنابيب BD VacutainerTM وقوارير BD Bactec ويختلط على الفور مع وسط الاستزراع.

تقليديا ، يتم أخذ عينات الدم في وقت واحد في قوارير هوائية (BD BACTEC ™ PLUS + Aerobic / F) واللاهوائية (BD BACTEC ™ PLUS + اللاهوائية / F). تتكون المجموعة البديلة من: أ) زجاجة هوائية وزجاجة هوائية إضافية ؛ ب) قوارير لاهوائية و / أو فطر IC / F و / أو قوارير Myco F / Lytic (كلا النوعين من القوارير مخصصان لزراعة دموية للفطريات).

حجم الدم الأمثل لثقافة الدم

• أطفال:
• حديثي الولادة 1-2 مل من الدم / القارورة (حجم الدم المسموح به للثقافة هو 0.5-5 مل)
• الأطفال 2-5 مل / قارورة
• المراهقين 10-20 مل / قارورة
• الكبار:

20-30 مل في نفس الوقت (10 مل لكل قنينة) من الدم 2 أو 3 مرات خلال 24 ساعة

الخطوة 1	تطهير موقع بزل الوريد مع 70 ٪ من الإيثانول. في حركة دائرية من المركز إلى المحيط ، قم بتطهير موقع بزل الوريد باستخدام محلول اليود أو الكلورهيكسيدين بنسبة 1-10٪ انتظر حتى يجف المطهر تمامًا
الخطوة 2	قم بتسمية القوارير من نوع أو آخر المعدة للتلقيح (مع وسط مغذي يتوافق مع أهداف الدراسة) ، مع الإشارة إلى الاسم الكامل على ملصق كل قنينة. رقم تاريخ المريض و / أو الحالة ، وقت أخذ عينات الدم ، رقم القسم و / أو الاسم انزع الغطاء البلاستيكي وامسح السدادة المطاطية بنسبة 70٪ من الإيثانول
الخطوه 3	استخدم BD Vacutainer® (367282/367284) - مجموعة أخذ عينات الدم (إبرة الفراشة 21G / 23 / G ، أخضر مع مشبك أمان ؛ 18 سم قسطرة ، محول Luer مع صمام أخذ عينات الدم ، 50 قطعة / عبوة) مع محول قارورة (364815 ؛ 250 /علية) ثقب الوريد أدخل القارورة في الحامل امسك الزجاجة في وضع مستقيم
	تلقيح القارورة الهوائية أولاً تحت تأثير الفراغ ، سيبدأ سحب الدم إلى القارورة من تلقاء نفسه. املأ القارورة بكمية الدم المناسبة (1-3 مل من قوارير "الأطفال" ، 0.5-2 مل لحديثي الولادة ، 7-10 مل للقوارير "للبالغين") قم بإزالة القارورة من الحامل أدخل القارورة التالية في الحامل
الخطوة 4	ضع قطعة قماش جافة معقمة على موقع بزل الوريد انزع الإبرة من الوريد قوارير النقل إلى المختبر في أسرع وقت ممكن

مع أخذ عينات الدم المناسبة ، لا يزيد التلوث عن 2-3 ٪ من جميع مزارع الدم. يقلل استخدام مجموعات جمع الدم BD VacutainerTM بدرجة كبيرة من درجة تلوث الثقافات.

في حالة نمو كائن حي دقيق في القارورة ، يقوم المحلل بإخطار موظفي المختبر باستخدام مؤشر ضوئي على اللوحة الأمامية للأداة ، وكذلك باستخدام إشارة صوتية. وبالتالي ، ليس من الضروري التطعيم من جميع القوارير ، يتم التلقيح بشكل هادف من القارورة الإيجابية.

نطاق البحث والمناظر الطبيعية الدقيقة أثناء زراعة الدم في المختبرات البكتريولوجية لمرافق الرعاية الصحية في منطقة فورونيج.

بلغ العدد الإجمالي لعينات الدم لفحص العقم في منطقة فورونيج 12515. وفي عام 2013 ، كان هذا الرقم أقل بكثير: 8406. ويظهر في الجدول نصيب هذه الفحوصات للمؤسسات الطبية:

بلغ العدد الإجمالي للزراعات الإيجابية من عينات الدم في المنطقة 1245 ، أي بنسبة 9.95٪ ، في عام 2013808 مزرعة بنسبة 9.6٪.

مناظر مصغرة للثقافات المعزولة:

غالبًا ما تم عزل الثقافات التالية عن الدم: المكورات العنقودية الذهبية - 165 ، المكورات العنقودية السلبية المخثرة - 639 (الجزء الأكبر - S. البشروية - 478) ، المكورات المعوية البرازية - 74 ، الزائفة sp - 59 ، كليبسيلا - 54 ، E. coli - 31 ، و Enterococcus faecium 36. من بين الفطريات من جنس المبيضات ، تم التعرف في أغلب الأحيان على C. albicans و C. glabrata.

برزت بكمية صغيرة: Enterobacter-18، Ps. الزنجارية 20 ، Acinetobacter 17 ، Streptococcus spp 20.

ثقافات مثل Str.viridans، Str. β-haemolyticus ، Str pyogenes ، Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris ، المبيضات الاستوائية ، المبيضات krusei.

تقوم جميع المختبرات البكتريولوجية في منطقة فورونيج ، باستثناء اثنين ، بفحص الدم بحثًا عن العقم بالطرق اليدوية. تتوفر أجهزة التحليل البكتريولوجية "Baktek" في المختبرات البكتريولوجية في مستشفى فورونيج الإقليمي السريري رقم 1 وفي مختبر مركز الفترة المحيطة بالولادة 1k. نتيجة لتحليل الرصد الميكروبيولوجي للفترة 2011-2014 في هذه المختبرات ، لوحظ زيادة في عدد المزارع الميكروبية. قبل استخدام تقنية الأجهزة ، تراوحت نسبة تلقيح الكائنات الحية الدقيقة من الدم في 2010-2012 من 6 إلى 10٪ ، في الدراسة باستخدام "BD Bactec 9050" في 2013 - 24.7٪ ، في 2014 - 26.9٪ في المرضى البالغين وفي المواليد الجدد في 2013 - 17.5٪ ، في 2014 - 20.3٪.

المؤلفات

1. "دليل علم الأحياء الدقيقة الطبية" من تحرير أ. لابينسكايا ، ن. كوستيوكوفا ، موسكو ، 2013

2. "طرق البحث المخبري الإكلينيكي". دليل مرجعي حرره V.V. مينشيكوف. المجلد 3 علم الأحياء الدقيقة السريرية. م ، 2009.

3. مجلة "المعمل" للأطباء №5 2014

4. "علم الأحياء الدقيقة السريرية" P.R. ماري ، إ. شاي ، دليل موجز ، مترجم من الإنجليزية ، موسكو ، 2006

5. علم الأحياء الدقيقة السريري والعلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات
2013 ، المجلد 15 (4).