البيليروبين (ب) مركب كيميائي سام يتكون أثناء التخلص من خلايا الدم الحمراء. يزيل السموم من الكبد. هذه العملية تحمي الجسم كله وخاصة الدماغ من التسمم. تعتبر الزيادة في مستوى B مؤشرًا على وجود اضطراب في التمثيل الغذائي للصباغ وعمل إنزيمات الكبد.

ما هو البيليروبين

مصدر الصبغة الصفراوية هو الهيم - الجزء المحتوي على الحديد من بروتين نقل الدم. تعتبر كريات الدم الحمراء المتقدِّمة في السن هي المورِّد الرئيسي لـ B. كل يوم ، ينهار 1٪ من العدد الإجمالي بتكوين 300 مجم من مادة صفراء بنية. من خلال الأوردة البابية ، يدخل الكبد ، حيث يغير خصائصه: يصبح ذائباً في الماء ، ويفقد سميته. مع الصفراء ينتهي به الأمر في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تلطيخ البراز. يمر البعض عبر الكلى ويخرج في البول. الجسم السليم يحتوي على الحد الأدنى من B ، لذلك لا يوجد تأثير سام من جانبه.

معيار البيليروبين في الدم

يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي على معدة فارغة. يتم أخذ المادة الحيوية من الوريد. في اليوم السابق للعملية ، يجب الامتناع عن تناول الدهون والكحول. تتأثر النتائج بما يلي:

• مادة الكافيين.
• أعشاب العمل مفرز الصفراء.
• اتباع نظام غذائي صارم أو الإفراط في تناول الطعام.
• الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.
• حمل.

يظهر التحليل على B في ظل الشروط التالية:

• مرض انحلال الدم وحصى المرارة.
• تسمم.
• التهاب البنكرياس.
• تحديد صحة الكبد.
• اليرقان.
• مراقبة العلاج.

الطاولة. نورم ب في البالغين هو نفسه بالنسبة للرجال والنساء.

تكون القيمة التشخيصية للتحليل لتحديد البيليروبين أعلى ، وكلما تم إجراؤه وتقييمه بشكل صحيح ، من حيث توضيح الانحرافات عن القاعدة.

البيليروبين المباشر وغير المباشر

توجد الكسور الصبغية التالية:

• غير مباشر (غير ذي صلة)- مركب سام غير قابل للذوبان في الماء يخترق بسهولة أغشية البلازما. الجهاز الشبكي البطاني (RES) هو المسؤول عن التركيب ، حيث يتم تحويل الهيم. ثم يتحد الفلفل الصفراوي مع الألبومين وينتقل إلى الكبد.
• مستقيم، التي خضعت لإزالة السموم من خلايا الكبد. في شكل ستيركوبيلين ، تفرز في البراز.

إجمالي البيليروبين هو ، على التوالي ، مجموع الاثنين السابقين. إذا كان ضمن القيم المقبولة ، فمن غير المستحسن إجراء مزيد من البحث لتحديد مستوى الكسور الفردية.

فرط بيليروبين الدم هو تركيز فيتامين ب يتجاوز القاعدة. مع مؤشرات من 36 ميكرولتر / لتر ، يظهر اصفرار الصلبة والجلد. زيادة عشرة أضعاف تهدد صحة الإنسان وحتى الحياة.

ما يرفع مستوى البيليروبين في الدم

يؤدي التدمير الشامل للكريات الحمراء إلى زيادة نسبة الصباغ غير المقترن. لا يستطيع الكبد تحييد مثل هذه الكمية ، وبالتالي يزداد تركيز فيتامين ب في البلازما. تحدث هذه التغييرات مع فقر الدم الانحلالي (فقر الدم) - الأمراض التي تتعطل فيها عمليات تكوين ونضج خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يكون المحرضون عوامل بيئية ، بما في ذلك:

• أدوية؛
• مكشوف؛
• أمراض مثل الملاريا.

يمكن أن يكون فقر الدم خلقيًا ، ثم ينخفض ​​نشاط نظام الإنزيم في كريات الدم الحمراء أو يصبح أغشية الخلايا معيبة.

يرتبط ارتفاع البيليروبين في الدم أحيانًا بعدم كفاية تناول فيتامين ب 12.

ينزعج التمثيل الغذائي B في أمراض الكبد المزمنة ، والتلف الكحولي لخلايا الكبد ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الصباغ في الدم. في متلازمة جيلبرت ، هناك نقص في غلوكورونيل ترانسفيراز ، وهو إنزيم يشارك في استقلاب الصباغ.

فيديو: تحليل البيليروبين: القاعدة في الدم عند النساء والرجال

أعراض ارتفاع البيليروبين

عندما تترافق الحالة مع فقر الدم الانحلالي ، تكون الحالة مصحوبة بالأعراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب.
• تأخر في النمو البدني عند الأطفال.
• صداع الراس.
• التعب السريع.
• حُمى.
• تضخم الطحال.
• ثقل في المراق الأيسر بعد التمرين.

يتطور اصفرار الجلد والأغشية المخاطية تدريجياً: من الصلبة وتجويف الفم إلى الوجه والنخيل والقدمين وفي جميع أنحاء الجسم. تعتمد درجتها على الخصائص الفردية للشخص ، على سبيل المثال ، في التلوين الكامل يكون أقل كثافة مقارنة بالأخرى النحيفة. تتحدث الأعراض التالية عن أمراض الكبد:

• براز عديم اللون أو خفيف للغاية.
• البول الداكن.
• اليرقان.
• مرارة في الفم.
• القيء.

التدفق المضطرب للصفراء هو نتيجة لتحصي الصفراوي والأورام والعمليات الالتهابية.

ما هي الحالة الخطيرة

صبغة الصفراء سامة. الدماغ حساس بشكل خاص لها. الأعضاء الأخرى قادرة على العمل بشكل طبيعي حتى في ظروف المستوى العالي. كم من الوقت سيعتمد هذا النشاط على درجة فرط بيليروبين الدم:

1. غير مهم بمؤشرات 50-70 ميكرو مول / لتر. لا يصاحبها ضرر سام للأعضاء. يتطلب توضيح سبب الزيادة.
2. معبر عنه (150-170). الخطر موجود ، لكنه ليس حرجا. مع وجوده المطول يتسبب في تسمم الجسم ، وهو أمر غير مقبول ويجب القضاء عليه بسرعة.
3. ثقيل (300). في حالة البالغين ، هذا يعني أن هناك تسممًا واضحًا يهدد حياة المريض.
4. صعب للغاية. بدون رعاية طبية يموت شخص.

عواقب فرط بيليروبين الدم هي:

• تحص صفراوي.
• التهاب المرارة.
• تليف كبدى.
• نقص فيتامين ، نتيجة لاضطرابات في القناة الهضمية.

أي طبيب ومتى يتم الاتصال

العلامات الأولى لارتفاع البيليروبين- سبب لزيارة طبيب الجهاز الهضمي. في حالة الإصابة بأمراض الدم ، سيتم تحويل المريض إلى أخصائي أمراض الدم. قد تحتاج أيضًا إلى مساعدة الجراح إذا كان اليرقان الانسدادي ناتجًا عن تحص صفراوي. لكن يجب ألا ننسى أن اللون الأصفر الخفيف يمكن أن يكون علامة على قصور الغدة الدرقية أو مرض السكري. في بعض الأحيان ينتج عن استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكاروتين. إذا لزم الأمر ، سيقوم أخصائي الأمراض المعدية بمعالجة التهاب الكبد الفيروسي ، وطبيب الأورام المصاب بالأورام الخبيثة ، وطبيب الكبد المصاب بأمراض الكبد.

فيديو: صحة الكبد: اختبار البيليروبين

كيفية خفض البيليروبين في الدم

فرط بيليروبين الدم ليس مرضًا مستقلاً يتطلب علاجًا محددًا. لكن التلوين اليرقي للأغشية المخاطية والجلد هو سبب لرؤية الطبيب. محاولات التعامل مع المشكلة بمفردك حتى يتم توضيح سبب ارتفاع البيليروبين أمر غير مقبول.

سيكتشف الطبيب فقط ، بعد الفحص في الوقت المناسب ، مسببات الحالة ، وإجراء التشخيص ، ووصف العلاج المناسب ، وأحيانًا عملية معقدة. مع تلف الكبد السام ، ستكون هناك حاجة إلى التهاب الكبد المعدي ، والاستشفاء وإدخال مركبات إزالة السموم.

علاج طبي

إذا زاد إجمالي البيليروبين ، وكان السبب مرتبطًا بانتهاك تدفق الصفراء ، يتم وصف الأدوية المناسبة:

• Holenzim.
• سيليمار.
• أوديستون.
• كارسيل.
• اللوحول.

كلهم ، جنبًا إلى جنب مع أجهزة حماية الكبد ، يساعدون في تطهير وتحسين الكبد ، بالإضافة إلى عمله الطبيعي. لتقليل الحمل على الغدة ، توصف مستحضرات الإنزيم:

• مهرجاني.
• البنكرياتين.
• مزيم.

للتخلص من السموم ، توصف العوامل الماصة:

• إنتيروسجيل.
• كربون مفعل.

في حالة الأمراض الخطيرة ذات الطبيعة المعدية ، ستكون هناك حاجة لمركبات مضادة للفيروسات ، وكذلك أجهزة المناعة. مضادات الأكسدة تقضي على التأثير الضار للسموم. الأدوية الباربيتورات ستخفض مستويات ب.

سيساعد تناول فيتامينات ليبويك ، أسكوربيك ، حمض الفوليك ، ب في دورات طويلة على استعادة القناة الهضمية.

يمكن أن يؤدي إدخال محاليل البروتين ، Hemodez ، الجلوكوز مع المدخول المتزامن للمركبات المدرة للبول إلى تسريع إطلاق الأنسجة من البيليروبين وتقليل تأثيره السام. يتم تحديد أي موعد من قبل الطبيب فقط.

العلاج بالضوء

طريقة فعالة للغاية تسمح لك بتحويل البيليروبين السام إلى بيليروبين مباشر تحت تأثير مصادر الضوء الاصطناعية المختلفة. يجب اتخاذ الإجراءات بما يتفق بدقة مع التعليمات الخاصة بالمصابيح ثنائية اللون ومصابيح الفلورسنت المحمولة وغيرها (حماية العينين). في حالة عدم وجود معدات ، من المفيد أخذ حمام شمس ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح والمساء لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة. في موسم البرد ، يمكنك المشي تحت أشعة الشمس المنتشرة.

العلاجات الشعبية

مع وجود درجة خفيفة من فرط بيليروبين الدم الذي لا يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل ، يمكن استخدام وصفات الطب البديل. إنهم غير قادرين على التعامل مع المشكلة بمفردهم ، لكنهم يكملون العلاج الدوائي في العيادات الخارجية.

يستخدم اليارو والورد البري والهندباء لتحسين تكوين الصفراء ، ويستخدم الزعتر والهندباء والبابونج والنعناع للتدفق إلى الخارج. تحتوي بعض الأعشاب ، مثل شوك الحليب وحشيشة الدود ، على كل هذه الخصائص. من المفيد شرب عصير الشمندر الطازج (ثلث كوب قبل الوجبات) ، بالإضافة إلى مغلي من آذريون.

سوف يستجيب الكبد بشكل إيجابي لوصفة الصبغة من 1 ملعقة كبيرة. ل. أوراق البتولا الجافة و 250 مل من الماء المغلي. نقع لمدة نصف ساعة ، اشرب ليلا. التركيبة سوف تهدئ وتزيل السموم من الكبد ، بما في ذلك البيليروبين الحر. وفقًا لنفس الوصفة ، يتم إعداد علاج يعتمد على وصمات الذرة. خذ مرتين في اليوم ، 125 مل. سوف ينظف شاي النعناع الكبد بسرعة ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا للطفل. يمكنك أن تشرب لمدة شهرين دون انقطاع.

تصحيح النظام الغذائي

تتحسن حالة الكبد إذا:

• أكل كسور ، في أجزاء صغيرة.
• رفض الطعام الثقيل.
• قم بتضمين الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البكتين والألياف في القائمة.
• اشرب المزيد من المياه غير الغازية.
• قلل من كمية الملح.
• في كثير من الأحيان هناك عصيدة.
• بخار أو غلي.
• لا تتورط في الأطعمة الغنية بالتوابل والدهنية.

تقليل منتجات البيليروبين من القائمة التالية.

أسباب زيادة البيليروبين

البيليروبين هو صبغة صفراوية يتم إنتاجها عند تكسير الهيموجلوبين داخل خلايا الدم. ما الذي يهدد فائض الصبغة وما الذي يجب عمله حتى تعود الفحوصات إلى طبيعتها؟

أعراض ارتفاع البيليروبين

البيليروبين الزائد يقتل الكبد

يتم تجديد خلايا الجسم باستمرار. يُصنَّع الهيموغلوبين في الطحال ، ثم ينتقل إلى الكبد ، ويذوب في الماء ويُفرز في صورة الصفراء.

في أدنى انتهاك للعمليات الداخلية ، يعطي الجسم إشارة إنذار. في الحالة المباشرة ، تكون الصبغة الصفراوية غير ضارة ، بينما تشكل الصبغة غير المباشرة (الحرة) خطرًا جسيمًا. مع مشاكل الكبد ، لا يمكن للمادة أن تتحول إلى شكل مباشر ، ونتيجة لذلك ، تتطور المضاعفات.

يعتبر ارتفاع البيليروبين أمرًا شائعًا عند النساء الحوامل.

معيار البيليروبين في الدم: المجموع - 8.5-20.5 ميكرولتر / لتر ، مباشر - 0.9-4.3 وخالي (غير مباشر) - 17.1 ميكرو مول / لتر. في الرجال ، يتم المبالغة في تقدير الأرقام قليلاً. يشير المستوى الذي وصل إلى 170 ميكرو مول / لتر إلى شكل حاد من اليرقان. لن يؤدي تجاوز ما يصل إلى 60-70 إلى إلحاق ضرر بالصحة ، ولكن من الضروري معرفة سبب حدوث التغييرات. يتم عرض النتائج في المجموع.

تتجلى الأمراض الوراثية (متلازمة جيلبرت) عند الرجال عشر مرات أكثر بسبب نقص إنزيم واحد في الكبد.

أعراض ارتفاع البيليروبين

هناك ضعف عام. لا يتحول لون بشرة الوجه إلى اللون الأصفر فحسب ، بل يتحول أيضًا إلى القدمين والنخيل وبياض العينين والغشاء المخاطي للفم. يغمق لون البول ، ويكتسب أحيانًا صبغة بنية. عند التبول ، تتشكل الرغوة ، وعند التغوط ، يكتسب البراز لونًا أبيض غير طبيعي.

إذا كان سبب المرض هو انتهاك الكبد ، فإن الشخص يشعر بالغثيان ، والحموضة المعوية ، والمرارة في الفم ، وترتفع درجة الحرارة ، ويعذب التجشؤ ، ويكون الجلد مصبوغًا بلون اليرقان. يكمن الخطر في حقيقة أن البيليروبين ، الذي لم يترك الخلايا بشكل طبيعي ، يتحول إلى مادة سامة ويؤثر سلبًا على الأعضاء الداخلية ، ويؤثر على الأمعاء والقلب والرئتين.

زيادة البيليروبين: الأسباب

يمكن أن تكون التغييرات ذات طبيعة مختلفة ، وغالبًا ما تكون كريات الدم الحمراء (خلايا الدم) هي سبب المرض:

أحيانًا يكون المرض ناتجًا عن تسمم كيميائي شديد (تأثير أبخرة البنزين والدهانات والورنيشات). في هذه الحالة ، يمكن دمج عدة عوامل مع بعضها البعض.

من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب واجتياز الاختبارات اللازمة. الفحص إلزامي بعد التهاب الكبد الفيروسي. أيضا ، الأطفال حديثي الولادة يخضعون لهذا الإجراء.

يزول اليرقان عند الطفل من تلقاء نفسه ، ولكن هناك حالات لا يتطابق فيها دم الأم والطفل مع عامل Rh ولا يمكن الكشف عن زيادة الصبغة الصفراوية في دم الطفل على الفور. يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية. لتحديد المرض عند الطفل ، تؤخذ الاختبارات من الكعب.

علاج ارتفاع البيليروبين

كيفية استعادة كمية الصبغة الصفراوية

لتحديد الكمية الدقيقة من البيليروبين ، يأخذ الشخص البالغ تعداد الدم الكامل من الوريد. تبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة. في اليوم السابق للولادة ، من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة الدسمة والمالحة.

اعتمادا على شدة ، يتم وصف الأدوية. لإزالة السموم الضارة ، يقومون بغرس محلول الجلوكوز.

إذا لم يكن من الممكن خفض مستوى البيليروبين ، يتم وصف الفينوباربيتال للأطفال. يهدف عمل الدواء أيضًا إلى علاج متلازمة جيلبرت. يُمنع منعاً باتاً شراء الدواء بمفردك دون تشخيص.

يعطي التشعيع بمصابيح زرقاء خاصة (العلاج بالضوء) نتائج إيجابية: تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، تتم إزالة أصباغ الصفراء بشكل أسرع.

النظام الغذائي مع ارتفاع البيليروبين

استبعد الأطعمة عالية السعرات الحرارية والدهنية والمدخنة والفلفل ، وكذلك حبوب الدخن من القائمة. من الضروري شرب أكبر قدر ممكن من السوائل: العصائر الطازجة ، كومبوت التوت ، الشاي. إذا لم يكن مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، فيمكنك تحضير مغلي الأعشاب من البابونج والزعرور ونبتة سانت جون. توصف المعلقات للتطهير الداخلي للجسم: Polysorb أو الفحم المنشط.

يتم شرح الزيادة في البيليروبين في وقت الحمل ببساطة: ينمو الطفل في الرحم ، ويضغط على الأعضاء الداخلية ولا يسمح للصفراء بالخروج. لهذا السبب ، يمكن أن يتعطل عمل الكبد. بعد الولادة ، يعود مستوى البيليروبين إلى طبيعته.

اتصل بالخبراء في الوقت المناسب. أي تغييرات في الدم لا تسمح بالمعالجة الذاتية بالطرق الشعبية.

البيليروبين هو نتاج تكسر خلايا الدم الحمراء ، يتشكل باستمرار في الجسم. في البداية ، يتشكل نوع غير مباشر من البيليروبين في الدم والأنسجة ، وهي مادة سامة لا تذوب في الماء ، على التوالي ، ولا تفرز من الجسم. عادة ، يدخل البيليروبين غير المباشر ، مع الدم ، إلى الكبد ، حيث يتشكل شكله المباشر. المادة الناتجة قابلة للذوبان في الماء ، وتخرج بسهولة من الجسم مع البول والبراز. بالمناسبة ، البيليروبين هو الذي يعطي البراز لونًا بنيًا مميزًا.

عند إجراء فحص الدم ، يتم تحديد إجمالي البيليروبين ، والذي يكون معياره هو 3.4-17.1 ميكرولتر / لتر ، البيليروبين المباشر وغير المباشر ، والقيم الطبيعية لهما تصل إلى 4.6 و 15.4 ميكرولتر / لتر ، على التوالي ، من أجل البالغين والأطفال.

أعراض المرض

مع زيادة قوية في تركيز البيليروبين في الدم ، صبغة صفراء مميزة للجلد ، تظهر صلبة العين أولاً ، ويكتسب البول لونًا داكنًا. هذا لأنه في التركيزات المرتفعة ، يتسرب البيليروبين إلى أنسجة الجسم ، ويلطخها باللون الرمادي المصفر.

يمكن أن يترافق تراكم البيليروبين أيضًا مع عدم الراحة في المراق الأيسر بعد التمرين والتعب والضعف والحمى الشديدة. في حالة حدوث هذه الأعراض ، تحتاج إلى الذهاب على وجه السرعة إلى المستشفى ، وإجراء تحليل لمستوى البيليروبين. إذا زاد معدل البيليروبين في الدم ، فإن الخطوة التالية هي معرفة السبب ووصف العلاج.

في الأطفال حديثي الولادة ، يؤخذ الدم من الكعب ، في البالغين - من الوريد. من الأفضل إجراء التحليل في الصباح على معدة فارغة. قبل التبرع بالدم ، يجب ألا تشرب لمدة 4 ساعات ، وفي هذه الحالة يمكنك الحصول على النتائج الأكثر موضوعية.

أسباب زيادة البيليروبين

يمكن أن تتنوع أمراض الدم والكبد التي تسبب زيادة في تركيز البيليروبين في الدم:

مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

على عكس البالغين ، يعد ارتفاع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا شائعًا. ويرجع ذلك إلى تدمير الهيموجلوبين الجنيني ، والذي يختلف نوعًا ما في تركيبته عن الهيموجلوبين الذي يتكون بعد الولادة. وبالتالي ، يتم تدمير خضاب الفاكهة بشكل نشط ، مما يزيد من مستوى البيليروبين. ولكن حتى اليرقان الفسيولوجي الحاد يزول من تلقاء نفسه في معظم الحالات. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج بالضوء.

إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان ، فقد يكون أحد أسباب ارتفاع مستوى البيليروبين أن الكبد غير مكتمل النمو. اليرقان والمستويات المرتفعة من البيليروبين هي عقاب حتمي تقريبًا للولادة في وقت مبكر جدًا.

زيادة مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يكون معدله في اليوم الثالث والرابع بعد الولادة 256 ميكرو مول / لتر للأطفال الناضجين ، و 171 ميكرو مول / لتر للأطفال الخدج ، يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا. قد يشير إلى نفس الاضطرابات التي يمكن الاشتباه بها مع ارتفاع مستويات البيليروبين لدى البالغين. في حالة الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يبدأ العلاج بشكل أسرع ، حيث أن خطر الإصابة بحالة مهددة للحياة ومضاعفات عالية جدًا.

بالإضافة إلى الأمراض المعتادة التي تزيد من مستويات البيليروبين ، يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بمرض انحلالي لحديثي الولادة. وهو ناتج عن عدم توافق الطفل والأم مع عامل ريسس ومضادات الجينات. في هذه الحالة ، يزداد معدل تدمير كريات الدم الحمراء بشكل كبير ، وبالتالي يزداد مستوى البيليروبين.

كيفية خفض مستوى البيليروبين في الدم

لا يمكن القيام بذلك إلا من خلال علاج سبب زيادته. كل طريقة لها مؤشراتها الخاصة ، لذلك يجب على المتخصص فقط تحديد الطريقة المثلى. فيما يلي الطرق الرئيسية لتقليل مستويات البيليروبين:

يعتمد مستوى البيليروبين على مدى جودة عمل جميع الروابط في سلسلة الارتباط وإفراز البيليروبين من الجسم. هذه عملية طبيعية للتطهير والتخلص من منتجات التسوس ، وهي أحد عناصر عملية تجديد الأنسجة التي تحدث باستمرار في أجسامنا. في حالة حدوث فشل في أي مرحلة ، يمكن أن يساعد التحليل في الوقت المناسب وزيادة مستوى البيليروبين المكتشف في إجراء التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج. لذلك لا تتجاهل أعراض زيادة تركيز البيليروبين واستشارة الطبيب على الفور.

عند تلقي نتائج التحليل الكيميائي الحيوي ، قد يكتشف بعض المرضى أن الجزء المباشر من البيليروبين في أجسامهم يزداد. لا يعلم الجميع عن وجود هذه المادة ودورها ، وعبارة "المستوى العالي" نفسها تجعلك تفكر على الفور في وجود نوع من المرض. ماذا يعني ارتفاع البيليروبين المباشر ، ما هي أسباب هذه الحالة وكيفية التعامل معها ، تمت مناقشته في المقالة.

الصباغ الصفراوي البيليروبين هو مادة تتشكل في جسم الإنسان بعد تدمير خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء). هذه عملية فسيولوجية طبيعية تمامًا تصاحب تدمير الخلايا القديمة وظهور خلايا جديدة.

يمكن أن توجد المادة في شكلين:

• جزء مباشر (شكل مترافق ، منضم) ؛
• جزء غير مباشر (غير منضم ، مجاني).

بعد تدمير خلايا الدم الحمراء ، يخرج الهيموجلوبين من تركيبها. ومنه يتكون البيليروبين. تحدث العملية في خلايا الكبد ونخاع العظام والطحال. هذه الصبغة غير مباشرة ، لا تذوب في الماء وهي سامة لجسم الإنسان ، لذلك ، أثناء التفاعلات الكيميائية ، يتم تحويلها إلى شكل ملزمة ، والتي تعتبر منخفضة السمية وجاهزة للإفراز.

تحدث التحولات الكيميائية في خلايا الكبد الكبدية ، حيث يرتبط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك. الآن يأخذ شكل كسر مباشر. يدخل هذا النوع من المادة الصفراء ، ومنها - في الأمعاء. يتم إفراز جزء من الصباغ من جسم الإنسان مع البول ، والباقي - مع البراز.

هناك أيضًا مفهوم جماعي - البيليروبين الكلي. هذا هو المبلغ الإجمالي لجميع الصبغات الموجودة في الجسم (الكسور المباشرة + غير المباشرة). كقاعدة عامة ، هذا هو المؤشر الذي يشير إليه مساعدو المختبر أثناء الدراسات التشخيصية.

ومع ذلك ، هناك أوقات يشتبه فيها الطبيب المعالج في وجود مرض معين لدى المريض ، لذلك يحتاج إلى معرفة مستوى جزء الصباغ المباشر. في الشخص السليم ، يكون البيليروبين المباشر في الدم حوالي 20-23٪ من الكمية الإجمالية للمادة. الأرقام الطبيعية أقل من 3.4 ميكرو مول / لتر.

أسباب زيادة الأداء

هناك عدد من الحالات المرضية التي قد يرتفع فيها البيليروبين المباشر (فرط بيليروبين الدم). المزيد عن كل من العوامل.

تلف الكبد

يعتبر هذا العامل المسبب للمرض هو الأكثر شيوعًا ، لأن أمراض الكبد المعدية وغير المعدية لا تعطل فقط عملية تدفق الصفراء ، ولكن أيضًا آلية تكوينها.

علامات المختبر التي تشير إلى ارتفاع البيليروبين المباشر على خلفية أمراض الكبد:

• تلون البراز جزئي أو كامل ؛
• تكون أعداد الجزء غير المباشر من البيليروبين طبيعية أو تزيد قليلاً ؛
• يزداد الجزء المباشر من الصباغ بشكل ملحوظ ؛
• مستوى الترانساميناسات ، الفوسفاتيز القلوي أعلى من المعدل الطبيعي ؛
• اختبار الثيمول + ؛
• البيليروبين المباشر في البول.
• مؤشرات urobilinogen في البول أعلى بشكل حاد من المعتاد ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون مساوية للصفر مع ركود صفراوي داخل الكبد.

أمراض الكبد ، التي يكون جزء الصباغ المباشر على خلفيتها أعلى من الطبيعي:

1. التهاب الكبد الفيروسي الحاد:
   • التهاب الكبد A؛
   • التهاب الكبد ب؛
   • الالتهاب الناجم عن عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
2. التهاب الكبد المزمن ج.
3. التهاب الكبد البكتيري:
   • التهاب الكبد ، العامل المسبب له هو البريميات.
   • التهاب الكبد على خلفية الإصابة بالبروسيلا.
4. التهاب ذو طبيعة سامة أو دوائية - ناتج عن عمل الكحول والمخدرات (مضادات السل ، مضادات الأورام ، الهرمونات ، موانع الحمل الفموية ، المؤثرات العقلية).
5. تلف الكبد المناعي الذاتي - ينتج الجسم أجسامًا مضادة لخلايا الكبد الخاصة به.

الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى زيادة مستوى الصبغة المباشرة مرتبطة باليرقان أثناء الحمل ، والتليف الصفراوي الأولي ، وعمليات الورم.

هناك أيضًا أسباب وراثية. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة دوبين جونسون ومتلازمة روتور. تحدث متلازمة دوبين جونسون بسبب طفرات جينية في بنية البروتين ، وهي قناة أيونية. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لإزالة الصبغة من الجسم.

تشبه متلازمة روتور الحالة المرضية الأولى ، لكن درجة ضعف إفراز البيليروبين أقل وضوحًا. يتم الحفاظ على النشاط الأنزيمي للكبد ، ولكن هناك تغييرات في عملية نقل البيليروبين من خلايا الغدة على خلفية عدم القدرة على التقاط المادة بشكل طبيعي بواسطة القطب الجيبي للخلايا الكبدية.

انتهاك سالكية القنوات الصفراوية خارج الكبد

علامات المختبر لهذه الحالة:

• تلون البراز.
• جزء الصباغ غير المباشر طبيعي ، ويزداد الجزء المباشر بشكل حاد ؛
• زيادة الفوسفاتيز القلوي.
• الترانساميناسات طبيعية.
• اختبار الثيمول -
• البيليروبين المباشر في البول.
• يوروبيلينوجين غائب في البول.

ترتبط أسباب ارتفاع البيليروبين بانضغاط القنوات الصفراوية من الخارج والداخل. يحدث الضغط الخارجي بسبب العمليات الالتهابية للبنكرياس ذات الطبيعة الحادة أو المزمنة ، المشوكات الكبدية ، رتج الاثني عشر ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي ، عمليات الورم في الأعضاء المجاورة.

من الداخل ، يمكن أن تتزعزع سالكية القناة الصفراوية بسبب الحصيات والتهاب الأقنية الصفراوية (في العمليات الالتهابية والتورم وتضيق التجويف) أو الأورام.

أعراض علم الأمراض

قد تشير المظاهر التالية إلى ارتفاع معدلات البيليروبين المباشر:

• لون أصفر من الجلد والأغشية المخاطية.
• ارتفاع الحرارة (ليس دائمًا) ؛
• زيادة حجم الطحال ، والذي يتجلى من خلال الشعور بالثقل في المراق الأيسر ويتم تشخيصه من قبل الطبيب أثناء الجس ؛
• بول بني
• براز أبيض أو خفيف
• ضعف ، انخفاض الأداء ؛
• وجع في الصدر وأسفل الظهر.
• نوبات من الغثيان والقيء.
• التجشؤ والانتفاخ.
• الشعور بالثقل أو عدم الراحة أو الألم على اليمين تحت الضلوع.

قد تختلف مجموعة الأعراض التي تمثل صورة سريرية معينة اعتمادًا على سبب الزيادة في مستويات البيليروبين المباشر.

زيادة الكسر المباشر في النساء الحوامل

يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة عند حمل طفل في امرأة على خلفية ركود صفراوي داخل الكبد أو داء الكبد الدهني في الكبد. في حالة حدوث فرط بيليروبين الدم على خلفية ركود صفراوي ، تشكو النساء الحوامل من نوبات الغثيان وحرقة المعدة وحكة الجلد. اليرقان غير واضح ، قد يحدث بشكل دوري.

عادة ما يحدث داء الكبد الدهني الحاد عند النساء اللائي حملن لأول مرة. تدوم المرحلة الدهنية لمدة تصل إلى شهرين. يشكو المرضى من ضعف شديد ، توعك ، حرقة ، مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن. ينخفض ​​وزن الجسم ، تحدث حكة في الجلد.

تتميز المرحلة الثانية من علم الأمراض باليرقان الواضح ، وانخفاض مرضي في كمية البول التي تفرز ، وذمة الأطراف السفلية ، والاستسقاء ، ونزيف التوطين المختلف ، وموت الجنين داخل الرحم.

تشير العلامات المختبرية إلى زيادة طفيفة في ALT و AST و alkaline phosphatase ومستوى عالٍ من البيليروبين بسبب الكسر المباشر (الشكل غير المباشر للصبغة طبيعي) وانخفاض مستوى البروتين.

مساعدة المرأة الحامل

الإجراءات العلاجية:

1. تصحيح الطاقة.
2. تعيين الأدوية العشبية مفرز الصفراء ، المنتجات القائمة على الأحماض الدهنية.
3. العلاج بالتسريب ، استخدام أجهزة حماية الكبد.
4. لتنقية الدم - فصادة البلازما.
5. اتخاذ قرار بشأن التسليم العاجل.

طرق تقليل البيليروبين المباشر

يدعي الخبراء المولعون بطرق العلاج غير التقليدية أنه من الممكن خفض مستويات الصبغة في دم المرضى بمساعدة تصحيح التغذية وتمارين العلاج الطبيعي والعلاجات المثلية. ومع ذلك ، فإن ممثلي الطب التقليدي لا يتفقون مع هذا الرأي.

الحقيقة هي أن الأعداد الكبيرة من البيليروبين ليست مرضًا منفصلاً ، ولكنها تعتبر مظهرًا من مظاهر الأعراض المشتركة للعديد من الأمراض التي تتطلب التشخيص والعلاج المناسبين.

إجراءات إزالة السموم هي إحدى مراحل مساعدة المرضى. للقيام بذلك ، في الظروف الثابتة ، يتم إجراء العلاج بالتسريب. من الضروري تسريع عملية إزالة الجزء المباشر من الصباغ ، وتغيير حجم الدم المنتشر وتكوينه ، السائل بين الخلايا وداخلها. كقاعدة عامة ، يصف المتخصصون محلول الجلوكوز ، تعليق الأحماض الأمينية ، محلول ملحي ، Reopoliglyukin.

يمكن أن يكون العلاج بالضوء أيضًا علاجًا فعالًا. هذا هو استخدام الأشعة فوق البنفسجية لأغراض علاجية. لإيقاف التسمم ، يتم استخدام مواد الامتصاص المعوية أيضًا (Smecta ، الفحم المنشط أو الأبيض ، Enterosgel).

من الضروري تحديد العامل المسبب للمرض الذي تسبب في تطور الحالة المرضية. عندما يتم التخلص منه ، سينخفض ​​مؤشر البيليروبين ، وستتم استعادة الحالة العامة للجسم:

• التهاب الكبد الفيروسي - الأدوية المضادة للفيروسات والإنزيمات ومجمعات الفيتامينات والمنشطات المناعية ؛
• تليف الكبد - أجهزة حماية الكبد والفيتامينات ومضادات الأكسدة.
• الحصيات - الجراحة ، إجراء تفتيت الحصى ، استخدام الأدوية القائمة على حمض أورسوديوكسيكوليك والأدوية التي تعمل على تطبيع تدفق الصفراء ؛
• عمليات الورم - الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• داء الديدان الطفيلية - الأدوية المضادة للديدان.

من المهم أن نتذكر أنه لا ينبغي تناول المسكنات والأدوية الصفراوية إذا كان سبب علم الأمراض هو ورم أو انسداد تجويف القنوات الصفراوية بالحجارة.

التطبيب الذاتي غير مسموح به. فقط الامتثال لتوصيات أخصائي مؤهل في تصحيح التغذية ونمط الحياة المناسب والعلاج الدوائي هو مفتاح النتيجة الإيجابية للمريض.

إن لم يكن كل شيء ، فإن معظم الناس يعرفون عن مادة مثل البيليروبين. هذه صبغة موجودة في جسم الإنسان. يحدث معظمها أثناء عملية انحلال الدم (تدمير) خلايا الدم الحمراء التي تكمل دورة حياتها. هناك عدد من الأسباب التي قد تؤدي إلى زيادة مستوى مادة ما في جسم الإنسان. معظمهم من العوامل التي تشير إلى تطور علم الأمراض. ويُنظر كذلك إلى ما يعنيه وجود زيادة في مستوى البيليروبين في الدم وكيفية التعامل مع هذه الحالة.

المادة عبارة عن صبغة صفراوية وأحد مكوناتها الرئيسية. يحدث انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام والطحال والكبد. من هنا يدخل البيليروبين إلى العصارة الصفراوية التي تفرز به من جسم الإنسان.

تحدث عمليات التبادل على النحو التالي:

1. بعد تدمير جدران خلايا الدم الحمراء ، يتم إحضار المادة عن طريق الدم إلى الكبد. من أجل حدوث هذه العملية ، يرتبط البيليروبين بالألبومين ، مكونًا مركب نقل. لا تستطيع هذه الوحدة اختراق حاجز الكلى ، لذلك لا توجد في بول الشخص السليم.
2. على سطح خلايا الكبد ، يتم فصل الصباغ عن الألبومين. علاوة على ذلك ، تتحرك المادة على طول أغشية الشبكة الإندوبلازمية.
3. هنا ، يرتبط البيليروبين بمادة معينة وبالتالي يتم إفرازه من الجسم. يبدأ الصباغ في الذوبان في الماء (وهو ما لم يكن كذلك من قبل) ، وينتقل إلى البيئة الخارجية مع البول والصفراء.
4. في الأمعاء ، على خلفية عدد من التفاعلات الكيميائية ، تصبح الصبغة ستيركوبيلينوجين وتفرز مع البراز.

مخطط تكوين وسحب البيليروبين من الجسم

للبيليروبين تأثير مضاد للأكسدة ، مما يمنع أكسدة الجذور الحرة داخل الهياكل الخلوية. يتم الحفاظ على مستوى البيليروبين الكلي في الدم باستمرار ضمن حدود معينة ، وهو معيار تشخيصي مهم في فحص المرضى.

ما هي المؤشرات التي تعتبر طبيعية؟

في عملية التمثيل الغذائي للصبغة ، تعتمد كمية البيليروبين على الجزء الذي يوجد فيه في مجرى الدم. قبل أن ترتبط المادة بحمض الجلوكورونيك في الشبكة الإندوبلازمية ، يطلق عليها البيليروبين غير المباشر. هذه الحالة من الصباغ سامة للجسم.

بعد تكوين المركب ، يصبح البيليروبين مباشرًا. في هذا الشكل ، يعتبر متعادلًا وجاهزًا للإزالة من الجسم عن طريق الصفراء والبول والبراز.

عند فحص المرضى ، يشير الطبيب إلى مستوى الصبغة التي يحتاجها لتقييم الحالة والتشخيص.

كقاعدة عامة ، يشار إلى مؤشرات البيليروبين الكلي. الحد الأدنى المسموح به هو 0.5 ميكرو مول / لتر ، والحد الأقصى 20.5 ميكرو مول / لتر.

يشير البيليروبين المرتفع في الدم إلى تطور عملية مرضية تتطلب التصحيح والعلاج.

تتطلب الحالات التي يتم فيها زيادة مستوى البيليروبين الكلي بمقدار 10-20 مرة مساعدة فورية ، حيث يعني هذا أن حياة الشخص في خطر.

أعراض ارتفاع مستويات الصبغة

العلامة الرئيسية التي تشير إلى ارتفاع مستوى البيليروبين هي اصفرار الجلد والصلبة والأغشية المخاطية. كقاعدة عامة ، يشير هذا المظهر إلى تلف الكبد. بمعدلات تصل إلى 85 ميكرولتر / لتر ، يفكر المتخصص في شكل خفيف من العملية المرضية. الأرقام التي تصل إلى 170 ميكرولتر / لتر تشير إلى شكل معتدل من الشدة ، أعلى - شكل شديد.

الأعراض عند البالغين والأطفال:

يجب أن نتذكر أن اصفرار الجلد ليس دائمًا دليلًا بنسبة 100٪ على ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم. مع هذا المظهر ، من الضروري توضيح استخدام المريض لعدد كبير من أطباق الجزر والطماطم ، ووجود داء السكري ، وعلم أمراض الغدة الدرقية. كقاعدة عامة ، في هذه الحالات ، سيكون للجلد لون أصفر فقط. الصلبة الصلبة لا تشارك في هذه العملية.

ما سبب الزيادة في الأداء؟

يشير المحتوى المتزايد من البيليروبين إلى عدة نقاط:

• حول تسارع انحلال الدم في كريات الدم الحمراء.
• حول الانتهاكات في عمل النظام الصفراوي ، والتي تسبب أمراضًا لتدفق الصفراء ؛
• حول انتهاكات عملية إزالة الصبغة من الجسم.

انحلال الدم المعجل

أسباب ارتفاع البيليروبين هي فقر الدم الانحلالي ، وعمليات نقل الدم التي لا تتوافق مع المجموعة أو عامل Rh ، والتسمم بالمواد الكيميائية أو السموم الانحلالية. تشمل هذه القائمة أيضًا لدغات الحشرات والثعابين ، وعمل العوامل الفيزيائية (الموجات فوق الصوتية ، والطاقة المشعة).

أعراض التدمير الحاد لخلايا الدم الحمراء بالإضافة إلى اليرقان:

• الإحساس بالحرارة في الجسم كله.
• ألم في الصدر والبطن ، وخاصة في منطقة أسفل الظهر ؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• يتحول الوجه أولاً إلى اللون الأحمر ، لاحقًا - شاحبًا ، ثم - زرقة الجلد ؛
• عمليات التبول والتغوط اللاإرادية.

أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو فقر الدم الانحلالي. يمكن أن يكون سببها عيوب وراثية في تشريح خلايا الدم الحمراء ، تتطور بعد العمليات المعدية الشديدة ، والتسمم ، وعمليات الورم ، والنزيف الهائل.

علم أمراض تدفق الصفراء

ماذا يعني ارتفاع البيليروبين في جسم المريض على خلفية انتهاك تدفق الصفراء؟ هذا يعني أن التغييرات التالية قد حدثت في أداء النظام الصفراوي:

• يتم حظر القنوات الصفراوية بواسطة الأورام أو الديدان الطفيلية أو القلح ؛
• ضغط القنوات بواسطة أورام الأعضاء الأخرى ؛
• التهاب يسبب تضيق تجويف القنوات الصفراوية.
• العيوب الهيكلية الخلقية.

في هذه الحالة ، تتجلى الأعراض من خلال اليرقان الواضح ، آثار خدش على الجلد بسبب الحكة التي لا تطاق. البراز أبيض أو كريمي ، والبول لون بيرة. يشكو المرضى من آلام في الجهة اليمنى تحت الضلوع (نوبات المغص). تحدث تغييرات أيضًا في القناة المعوية. يظهر الانتفاخ ، مظاهر عسر الهضم ، التجشؤ الحامض.

علم أمراض إفراز الصباغ

نحن نتحدث عن اليرقان الوراثي والمكتسب. إذا حدثت انتهاكات في عمليات ربط البيليروبين ، والنقل عبر خلية الكبد والإزالة منها ، فهذا هو فرط بيليروبين الدم الوراثي. تشمل هذه المجموعة من الأمراض عدة متلازمات مرضية.

متلازمة جيلبرت - تتميز بمستوى عالٍ من مادة بسبب نقص إنزيم يعزز عملية ربط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك. هذا مرض وراثي ، لا يتم علاجه في معظم المرضى بسبب مسار إيجابي ونوبات نادرة من اليرقان (فقط على خلفية تأثير العوامل الاستفزازية ، على سبيل المثال ، الكحول).

تعتبر متلازمات Dubin-Johnson و Crigler-Najjar مهمة أيضًا. في المتلازمة الأولى ، تتعطل عمليات إفراز الصباغ بسبب عيوب وراثية في البروتين ، وهو قناة أيونية. في الحالة الثانية ، لا يوجد إنزيم محدد ، والمرض له مسار شديد ، مصحوب بآفة حادة في الجهاز العصبي.

الأسباب المكتسبة التي توضح سبب زيادة مستوى الصبغة في الجسم هي:

• العمليات الالتهابية للكبد (التهاب الكبد).
• أضرار جسيمة في أنسجة الكبد ، حيث تنتهك سماته التشريحية والفسيولوجية (تليف الكبد).

يمكن أن يكون مستوى فرط بيليروبين الدم مرتفعًا لدرجة أنه حتى الآليات التعويضية المحسنة غير قادرة على التعامل مع مهمة إزالة مادة الصبغة ، كما يتضح من الصورة السريرية الحية ، ومعها نتائج التشخيص المختبري.

ارتفاع نسبة البيليروبين عند الأطفال

بعد يومين إلى خمسة أيام من ولادة الطفل ، يمكن أن يتطور اليرقان الفسيولوجي - وهو حالة طبيعية تمامًا ، مصحوبة بزيادة في عدد الأصباغ واصفرار الجلد والصلبة. ويرجع ذلك إلى التدمير الهائل لكريات الدم الحمراء "الأم القديمة" واستبدالها لاحقًا بأخرى جديدة. لا يوجد علاج لهذه الحالة (يمكن استخدام التعرض للأشعة فوق البنفسجية على الجلد فقط).

إذا نشأ تعارض بين الأم والطفل بسبب عدم تطابق عوامل Rh في الدم ، فقد يتطور اليرقان. في هذه الحالة ، تكون كمية البيليروبين عالية جدًا لدرجة أن المادة تخترق الحاجز الدموي الدماغي ولها تأثير سام على الدماغ.

يجب أن يحدث علاج اليرقان على الفور ، لأن علم الأمراض محفوف بتلف الجهاز العصبي المركزي.

كيف تتعامل مع الأعداد الكبيرة؟

يعتمد علاج فرط بيليروبين الدم على العامل المسبب للمرض الذي تسبب في تطوره. التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات غير مسموح به. يساعد الحقن الوريدي لعوامل إزالة السموم ، محلول الجلوكوز على تسريع عملية إزالة مادة من الجسم.

يعتمد علاج الأطفال على استخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية. هذا هو ما يسمى بالعلاج الضوئي. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتم تدمير الصباغ ، وبعد ذلك ، بعد التحول ، يتم إفرازه من الجسم.

إذا كان علم الأمراض مرتبطًا بانتهاك تدفق الصفراء ، فسيخبرك طبيب الكبد أو الجراح بكيفية علاج البيليروبين المرتفع. في حالة عمليات الورم ، والحساب ، سيكون التدخل الجراحي مطلوبًا ، في ظل وجود الديدان الطفيلية ، واستخدام الأدوية المضادة للديدان.

يعتمد علاج أمراض الكبد على الالتزام بالنظام الغذائي وتصحيح التغذية واستخدام العوامل المضادة للفيروسات. في موازاة ذلك ، توصف مجمعات الفيتامينات ، المعوية ، مستحضرات الإنزيم. في الحالات الشديدة يستطب زرع الغدة.

يجب أن نتذكر أن الزيادة في البيليروبين ، كقاعدة عامة ، تشير إلى وجود مرض في الجسم ، مما يعني أنه يتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. هذا هو مفتاح النتيجة الإيجابية للمريض.