إن جسم الإنسان ليس آلة مثالية. في بعض الأحيان تحدث فيه حالات فشل مختلفة تؤثر على مجموعة متنوعة من الأعضاء والأنظمة. في هذه المقالة ، أود أن أفكر في مشكلة مثل الذهان وأعراض وعلامات هذا المرض.

ما هذا؟

في البداية ، عليك أن تفهم ما هو هذا المرض. لذا ، فإن الذهان هو حالة خاصة من نفسية الإنسان ، عندما يكون هناك تصور غير كافٍ للواقع المحيط ، الواقع. كل ما يحدث حولنا يُنظر إليه بشكل مشوه. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من عدم تنظيم السلوك ، والذي يتم التعبير عنه في اضطرابات الإدراك ، والتغيرات في التفكير ، وغالبًا ما يحدث فقدان الذاكرة ، أو تظهر أنواع مختلفة من الهلوسة.

بضع كلمات عن الأعراض بشكل عام

ما هي أعراض الذهان؟ لذلك ، من الصعب للغاية تمييزها بشكل لا لبس فيه ، خاصة في المراحل الأولى من ظهور المرض. وتجدر الإشارة إلى أن بعض علامات الذهان تشبه إلى حد بعيد التشوهات الجينية (الأمراض) والمتلازمات. ومع ذلك ، فإن ترتيب ظهور أعراض المرض غالبًا ما يكون كما يلي:

1. في البداية ، لوحظ تغيير في سلوك الشخص ، تظهر ردود فعل سلوكية غير نمطية لهذا الشخص.
2. ثم هناك تغيير في الوعي وإدراك الواقع.
3. تصبح الخلفية العاطفية مهتزة. لا تتجلى العواطف وفقًا للحاجة في لحظة معينة.

الأعراض 1. التفكير الذهاني

من الضروري البدء في التفكير في أعراض الذهان بالتفكير الخاص للأشخاص المصابين بهذا المرض. في الطب ، هذا يسمى التفكير الذهاني. أولئك. مع هذا المرض ، يكون لدى الشخص أنواع مختلفة من الآراء والبيانات الخاطئة التي تنطبق على كل ما يحيط به. وبالتالي ، لا يوجد تحول انتقائي للواقع ، بل تحول كامل يشمل جميع مجالات ومجالات حياة المريض. من المهم أيضًا ملاحظة أن الأشخاص الذين يعانون من الذهان يحاولون دائمًا إقناع الآخرين بأنهم على حق ، لإثبات أن إحساسهم بالواقع صحيح وغير مشوه. بطبيعة الحال ، هذا يتناقض مع حقائق متعددة. إذن ، هناك 6 أنواع شائعة من الهذيان:

1. الوهم الاكتئابي. في هذه الحالة يكون المريض على يقين من أنه أخطأ أو أخطأ.
2. هراء جسدي. في الوقت نفسه ، يشعر الشخص أن جسده يتحلل ببطء وينبعث منه رائحة كريهة للغاية.
3. براد "أوهام العظمة". هنا يعتبر الشخص شخصًا مهمًا جدًا.
4. تأثير براد. في هذه الحالة ، يكون المرضى على يقين من أنهم يتصرفون مع أشخاص آخرين أو على قوى معينة.
5. هذيان الاضطهاد. هنا يتأكد الشخص من أن شخصًا ما يلاحقه ويحاول اللحاق به والإساءة إليه.
6. علاقات براد. في هذه الحالة ، يولي المريض أهمية كبيرة لأشياء معينة لا علاقة لها به. على سبيل المثال ، قد يبدو له أن عرضًا تلفزيونيًا معينًا يمثل رسالة إليه شخصيًا.

الأعراض 2. الهلوسة

ما هي أعراض الذهان الأخرى الموجودة؟ لذلك ، من الضروري أن نتحدث بشكل منفصل عن هلوسة المريض. نحن هنا نتحدث عن الأحاسيس المحددة التي يمر بها الشخص بسبب حقيقة أنه يستطيع سماع أو رؤية أو شم شيء غير موجود بالفعل. يقول العلماء إن أكثرها شيوعًا هي الهلوسة السمعية. أولئك. يسمع المريض صوتًا يأمره بالتصرف بطريقة معينة ، غالبًا لإيذاء نفسه أو الآخرين. التغيير في الحساسية أقل شيوعًا. أولئك. قد يتوقف المريض عن الشعور بالألم ، أو ، على العكس من ذلك ، يبدأ في الخوف من الشمس ، واللمسات (لأن أحاسيسه من هذا تتعزز بشكل كبير).

الأعراض 3. الاضطرابات العاطفية

دعونا نلقي نظرة على الأعراض المختلفة للذهان. تأكد أيضًا من قول أن المريض يعاني من اضطرابات عاطفية مختلفة. في أغلب الأحيان ، يتقلبون في النطاق من ارتفاع الروح المعنوية إلى حالة الاكتئاب. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه في هذه الحالة ، قد يكون للمريض مظاهر عاطفية مختلفة تمامًا:

• الانفعال المفرط.
• اللامبالاة.
• كآبة.
• يمكن أن يظل المزاج متساويًا للغاية ، ضمن حدود الحياة الطبيعية.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان ، حتى لو كان الشخص لديه ما يسمى بالوجه الحجري ، يمكن أن يحتدم بداخله إعصار كامل من المشاعر. لكن المظاهر الخارجية لهذه الحالة لن تكون ملحوظة.

العرَض 4. انقطاع الاتصال

ضع في اعتبارك مشكلة مثل الذهان. ترتبط الأعراض التي تحدث غالبًا مع هذه الحالة بتواصل المرضى. المشكلة الأولى والأكثر أهمية تتعلق بالمخالفات اللفظية. أولئك. في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض ببساطة أن يشرح أنه يحتاج إلى شيء ما. يصبح كلام المريض فوضوياً ومشوهاً. يمكن لأي شخص القفز من جملة إلى أخرى ، معبراً عن فكره بشكل غير كافٍ أو غير مفهوم تمامًا. أيضًا ، في كثير من الأحيان ، يلعب التواصل غير اللفظي دورًا ، ويتم ذلك بمساعدة الإيماءات.

الأعراض 5. مشاكل في الذاكرة

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من مشاكل مختلفة في الذاكرة. غالبًا ما تكون خسارتها ، كاملة أو جزئية. لذلك ، فإن بعض الحقائق أو فترات معينة قد تسقط ببساطة من حياة المريض. يحدث أحيانًا أيضًا أن تفقد الذاكرة تمامًا ، ويجد الشخص نفسه في أسر عالمه الخيالي.

العرَض 6. نهائي

العَرَض الأخير والنهائي هو التفكك الكامل للشخصية. هذه الحالة مسبوقة بفقدان الذاكرة ، وتحول تصور الواقع ومشاكل أخرى موصوفة أعلاه. من المهم أيضًا ملاحظة أن العلاقة بين أفكار وأفعال وعواطف المريض مفقودة. نتيجة لذلك ، يصبح الشخص معاقًا ، وغير نشط اجتماعيًا ، وأحيانًا تصبح الرعاية الذاتية المنزلية مستحيلة. إذا استمرت هذه الحالة لمدة أسبوعين (أو أكثر) ، فيمكن القول بالتأكيد أن الشخص يعاني من مشكلة مثل الذهان.

من المهم أيضًا ملاحظة أن أعراض هذه الحالة قد تختلف اعتمادًا على نوع الذهان. سيتم مناقشة أبسط أنواع السماء أدناه.

الذهان الاكتئابي

وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة يصاب المريض بالاكتئاب ببطء شديد. في البداية يكون الأمر غير محسوس لا للمريض ولا لبيئته. علاوة على ذلك ، تزداد الأعراض. من المهم ملاحظة أن مدة هذا النوع من الذهان تتراوح من شهرين إلى عام. إذا كان المريض مصابًا بالذهان الاكتئابي ، فستكون الأعراض كما يلي:

1. تدهور المزاج. في هذه الحالة ، سيركز المريض باستمرار على نفسه ونواقصه وعيوبه. سيركز الشخص على الجانب السلبي من شخصيته. غالبًا ما يتم الحفاظ على عقل المريض ، لكن المريض يعاني من الشوق والاكتئاب والحزن. إذا أراد الشخص البكاء ، لكنه لا يستطيع (لا دموع) - فهذه علامة جيدة. لذلك تبدأ عملية الشفاء.
2. خمول. جميع ردود الفعل الأيضية والعقلية في الدماغ مع هذه المشكلة تسير ببطء شديد. في الوقت نفسه ، يتدهور رد الفعل والتفكير بشكل كبير ، وتتألم الذاكرة. من المهم ملاحظة أن التخلف الجسدي يحدث أيضًا. تنخفض الشهية ، يفقد المريض وزنه تدريجياً. تصبح الحركات بطيئة ، والمشية غير مؤكدة ، وغالبًا ما يتم خفض أكتاف المريض. إذا كان شكل الذهان شديدًا ، فقد يقع المريض أيضًا في ذهول.

هوس الذهان

إذا كان المريض مصابًا بذهان الهوس ، فستكون الأعراض في هذه الحالة كما يلي:

• مزاج مرتفع ، هياج. نوبات تفاؤل متكررة ، مزاج جيد يدوم طوال الوقت ، بالرغم من المشاكل والمتاعب المختلفة. في بعض الأحيان ، بعد حالة مزاجية عالية ، ينشأ الغضب والغضب.
• يتم تسريع الكلام والتفكير لدى المريض ، وتجري جميع العمليات العقلية بسرعة كبيرة. من المهم أن نلاحظ أن العديد من العظماء (بولجاكوف ، كافكا) ابتكروا روائعهم خلال فترات ذهان الهوس.
• زيادة النشاط البدني. في هذا الوقت ، يتم فتح احتياطيات الجسم غير المعروفة سابقًا في الشخص. يجب أن يكون الشخص دائمًا في حالة حركة ، فهو غارق في الطاقة.

الذهان الهوس الاكتئابي

ما هو الذهان الهوسي الاكتئابي؟ تجمع الأعراض في هذه الحالة بين النقطتين أعلاه. أولئك. وتجدر الإشارة إلى أن هذا هو اضطراب ثنائي القطب ، عندما يكون لدى المريض أعراض متناوبة من الذهان الاكتئابي والذهان الهوسي.

كيف بالضبط يستمر ذهان الهوس الاكتئابي؟ تتناوب أعراض هذا المرض. أولئك. أولاً ، يقع الشخص في حالة اكتئاب ، ثم هناك فاصل ضوئي (بدون أعراض) ، ثم تظهر علامات الذهان الهوسي. يحدث أن "ينزلق" ذهان الهوس بين حالات الاكتئاب. يمكن أن تكون الاختلافات في تناوب الدول مختلفة.

الذهان الحاد

بشكل منفصل ، تحتاج أيضًا إلى فهم ماهية الذهان الحاد. تظهر الأعراض في هذه الحالة فجأة وبشكل ساطع للغاية. في الوقت نفسه ، تتطور المشكلة نفسها بسرعة. قد تكون العلامات مختلفة (تم وصفها جميعًا أعلاه) ، ولكن قبل أن تصبح المشكلة شديدة ، تظهر السلائف التالية:

• فقدان الشهية.
• اضطرابات النوم.
• التهيج.
• زيادة الاهتمام بشخصه.
• عدم الاهتمام واللامبالاة.
• مخاوف.
• التشتت وعدم الانتباه والإهمال.

الذهان الشيخوخة

نحن نتحدث عن نفس الشيء إذا أخذنا بالاعتبار ذهان الشيخوخة أو الشيخوخة. غالبًا ما تتعلق الأعراض في هذه الحالة بالذاكرة وغشاوة الوعي. لذلك ، غالبًا ما تحدث جميع المؤشرات بعد سن الستين ، ويذكر التدهور في هذه المشكلة إلى حد ما بذهان الهوس الاكتئابي. من المهم أن نلاحظ أن هذه المشكلة تختلف عن الخرف في عدم وجود فقدان للذكاء. سبب تطور هذه الحالة لدى كبار السن هو الأمراض الجسدية بشكل أساسي. لذلك دعونا نلقي نظرة فاحصة على ذهان الشيخوخة ، والتي قد تكون أعراضها كما يلي:

1. حالة اكتئاب.
2. تقلبات مزاجية متكررة.
3. زيادة الاهتمام بالنفس.
4. تثبيط الكلام ورد الفعل والتفكير.
5. تصور غير كاف للواقع.

طرق التخلص من المشكلة

ما الذي يجب قوله أيضًا إذا تم التفكير في مشكلة مثل الذهان؟ العلاج ، الأعراض - هذا ما تحتاج إلى إيقافه. وإذا كان كل شيء واضحًا مع علامات المرض ، فقد حان الوقت للكشف عن طرق التخلص من الذهان.

يستخدم جزء من مكافحة الذهان الأساليب النفسية. في هذه الحالة يعمل المتخصصون مع المريض. يمكن أن يكون هذا علاجًا جماعيًا ، أو تثقيفًا نفسيًا (يخبر المعالج النفسي المريض والأسرة بالمشكلة نفسها وطرق الشفاء) ، والتحليل النفسي ، والعلاج المعرفي ، وعلاج الإدمان ، والعلاج المهني والفني.

العلاج من تعاطي المخدرات مهم جدا أيضا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي أبدًا تجاوز جرعة الدواء. لذلك يمكن أن تكون الأدوية التالية:

1. مضادات الذهان. أدوية "Flyuanksol" و "Zeldoks".
2. البنزوديازيبينات. غالبًا ما تكون هذه عقاقير مثل Zopiclone و Oxazepam.
3. نوروتيميكس ، أي مثبتات المزاج. هذه عقاقير مثل Kontemnol أو Actinevral.
4. مضادات مفعول الكولين. هذه هي الأدوية مثل "باركوبان" ، "سيكلودول".

يجب توضيح أن معظم هذه الأدوية لا يمكن شراؤها بحرية من الصيدلية. يتم تسريحهم حصريًا بوصفة طبية من الطبيب المعالج.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

الاضطرابات الذهانية وأنواعها

تحت التعريف الذهانهناك مظاهر واضحة للاضطرابات العقلية ، حيث يتم تشويه تصور وفهم العالم من حولك لدى المريض ؛ الاستجابات السلوكية مضطربة. تظهر المتلازمات والأعراض المرضية المختلفة. لسوء الحظ ، تعتبر الاضطرابات الذهانية نوعًا شائعًا من علم الأمراض. تشير الدراسات الإحصائية إلى أن نسبة حدوث الاضطرابات الذهانية تصل إلى 5٪ من عامة السكان.

قد يصاب الشخص بحالة ذهانية عابرة بسبب استخدام بعض الأدوية أو الأدوية ؛ أو بسبب تأثير الصدمة العقلية الشديدة ( الذهان "التفاعلي" أو الذهان النفسي).
الصدمة النفسية هي حالة مرهقة ، ومرض ، وفقدان للوظيفة ، وكوارث طبيعية ، وتهديد لحياة الأحباء والأقارب.

في بعض الأحيان يوجد ما يسمى بالذهان الجسدي ( تتطور بسبب أمراض جسدية خطيرة ، على سبيل المثال ، بسبب احتشاء عضلة القلب) ؛ معد ( ناجمة عن مضاعفات بعد مرض معد) ؛ والمسكرات ( مثل الهذيان الكحولي).

إن مظاهر المتلازمات الذهانية واسعة للغاية مما يعكس ثراء النفس البشرية. العلامات الرئيسية للذهان هي:

• اضطرابات المزاج.
• الأحكام والأفكار الوهمية.
• اضطرابات الحركة.

الهلوسة

تختلف الهلوسة اعتمادًا على المحلل المعني: تذوقي ، سمعي ، عن طريق اللمس ، حاسة الشم ، بصري. يتم تمييزها أيضًا إلى بسيطة ومعقدة. تشمل الأشياء البسيطة المكالمات الظاهرة والضوضاء والأصوات. إلى معقد - الأصوات والكلام. الهلوسة الأكثر شيوعًا هي الهلوسة السمعية: يسمع الشخص أصواتًا داخل رأسه أو من الخارج يمكنها أن تأمر وتتهم وتهدد. أحيانًا تكون الأصوات محايدة.

الأصوات القيادية هي الأكثر خطورة ، لأن المرضى غالبًا ما يطيعونها تمامًا ومستعدون لتنفيذ جميع الأوامر ، حتى تلك التي تهدد حياة وصحة الآخرين. في بعض الأحيان ، بسبب المرض ، يتم إيقاف الآليات النفسية الرئيسية ، على سبيل المثال ، غريزة الحفاظ على الذات. في هذه الحالة ، يمكن لأي شخص تحت تأثير الأصوات أن يؤذي نفسه. ليس من غير المألوف أن يحاول المرضى في عيادات الطب النفسي الانتحار لأن الصوت أمرهم بذلك.

اضطرابات المزاج

تتجلى اضطرابات المزاج في المرضى الذين يعانون من حالات الهوس أو الاكتئاب. تتميز حالة الاكتئاب بمجموعة من الأعراض الرئيسية التي تتبع منها جميع الأعراض الأخرى: انخفاض الحالة المزاجية ، وانخفاض النشاط ، وانخفاض الرغبة الجنسية. المزاج المكتئب ، الكآبة ، التخلف الحركي ، التدهور المعرفي ، أفكار الذنب ولوم الذات ، التشاؤم ، الأفكار الانتحارية - كل هذا يميز حالة الاكتئاب.

تتجلى حالة الهوس بأعراض معاكسة: زيادة الرغبة الجنسية ، وزيادة النشاط ، وزيادة الحالة المزاجية. يظهر الشخص الذي هو في مرحلة الهوس زيادة في القدرة على العمل. يمكنه البقاء مستيقظًا في الليل ، وفي نفس الوقت يبدو نشيطًا ومبهجًا ومبهجًا ولا يكل. يضع الخطط ويشارك الآخرين في مشاريع رائعة. إن إزالة التثبيط في مجال الميول هو سمة خاصة لحالة الهوس: يبدأ الشخص في عيش حياة جنسية مختلطة ، ويشرب الكثير ، ويتعاطى المخدرات.

تنتمي جميع المظاهر المذكورة أعلاه للاضطرابات الذهانية إلى مجموعة من الاضطرابات تسمى "إيجابية". تم إعطاء هذا الاسم لهم لأن الأعراض التي ظهرت أثناء المرض ، نسبيًا ، تضاف إلى السلوك المرضي وحالة النفس البشرية.

في بعض الأحيان ، يُظهر الشخص المصاب باضطراب ذهاني ، على الرغم من الاختفاء الواضح للأعراض ، اضطرابات سلبية. لديهم مثل هذا الاسم لأن شخصية المريض تخضع لتغييرات يتم فيها انتهاك كل ما يميزه: السلوك والعادات والصفات الشخصية. بكل بساطة ، تختفي الكثير من الأشياء من مجمل سلوكه وعاداته المتأصلة فيه. يمكن أن تؤدي الاضطرابات السلبية إلى عواقب اجتماعية أكثر خطورة من العواقب الإيجابية.

يصبح المرضى الذين يعانون من اضطرابات سلبية غير مبادرين ، وخاملين ، ولا مبالين ، وسلبيين. تنخفض نغمة طاقتهم ، وتختفي الأحلام والرغبات والتطلعات والدوافع ، وتزداد البلادة العاطفية. هؤلاء الناس يعزلون أنفسهم عن العالم الخارجي ، ولا يدخلون في أي اتصالات اجتماعية. هذه السمات الجيدة المتأصلة فيها في وقت سابق مثل الصدق واللطف والاستجابة والخير يتم استبدالها بالعدوان والتهيج والفظاظة والفضيحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يصابون باضطرابات في الوظائف المعرفية ، على وجه الخصوص ، التفكير ، الذي يصبح جامدًا ، غير متبلور ، غير مركز ، فارغ. لهذا السبب ، يفقد المرضى مؤهلاتهم العمالية ومهارات العمل. هذا عدم الملاءمة للنشاط المهني هو طريق مباشر للإعاقة.

أفكار مجنونة

الأحكام الوهمية والأفكار والاستنتاجات المختلفة للمرضى الذين يعانون من متلازمة ذهانية لا يمكن تصحيحها عن طريق التفسير والإقناع. إنهم يسيطرون على عقل شخص مريض لدرجة أن التفكير النقدي يتم إيقافه تمامًا. إن محتوى الهواجس الوهمية متنوع للغاية ، ولكن غالبًا ما تكون هناك أفكار الاضطهاد والغيرة والتأثير الخارجي على العقل والأفكار المرافقة وأفكار الضرر والإصلاح والتقاضي.

تتميز أوهام الاضطهاد باعتقاد المرضى أنهم مطاردون من قبل خدمات خاصة ، وأنهم سيقتلون بالتأكيد. إن أوهام الغيرة أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء ، وتتكون من اتهامات سخيفة بالخيانة ومحاولات لانتزاع اعتراف بها. يتميز هذيان التأثير على العقل بتأكيدات المرضى أنهم يتأثرون بالإشعاع ، والاستحضار ، وأن الأجانب يحاولون اختراق عقولهم بشكل توارد خواطر.

يدعي المرضى ذوو التفكير المفرط الغضروفي أنهم مرضى بمرض رهيب غير قابل للشفاء. علاوة على ذلك ، فإن نفسيتهم مقتنعة بذلك لدرجة أن الجسم "يتكيف" مع هذا الاعتقاد ، ويمكن للشخص أن يظهر حقًا أعراض أمراض مختلفة ليس مريضًا بها. إن وهم الضرر يتمثل في الإضرار بممتلكات أشخاص آخرين ، غالبًا أولئك الذين يعيشون في نفس الشقة مع شخص مريض. يمكن أن تصل إلى حد إضافة السم إلى الطعام أو سرقة المتعلقات الشخصية.

تكمن الهراء الإصلاحي في الإنتاج المستمر لمشاريع وأفكار مستحيلة. ومع ذلك ، فإن الشخص المريض لا يحاول حتى إعادتهم إلى الحياة ، فبمجرد أن يأتي بشيء ما ، يتخلى عن هذه الفكرة على الفور ويأخذ فكرة أخرى.

الهراء التقاضي هو شكاوى مستمرة لجميع القضايا ، ورفع دعاوى قضائية في المحكمة ، وأكثر من ذلك بكثير. هؤلاء الناس يخلقون الكثير من المشاكل للآخرين.

اضطرابات الحركة

خياران لتطوير اضطرابات الحركة: الإثارة أو التثبيط ( أي ذهول). يتسبب التحريض النفسي الحركي في أن يكون المريض في حالة حركة نشطة طوال الوقت ، ويتحدث باستمرار. غالبًا ما يقلدون خطاب الأشخاص المحيطين ، يجهلون ، يقلدون أصوات الحيوانات. يصبح سلوك هؤلاء المرضى متسرعًا ، وأحيانًا أحمق ، وأحيانًا عدواني. قد يرتكبون أعمالا غير محفزة.

الذهول هو عدم الحركة ، يتجمد في موضع واحد. نظرات المريض ثابتة في اتجاه واحد ، يرفض الأكل ويتوقف عن الكلام.

مسار الذهان

في أغلب الأحيان ، يكون للاضطرابات الذهانية مسار انتيابي. هذا يعني أنه خلال مسار المرض ، هناك فاشيات من نوبات الذهان الحادة وفترات مغفرة. قد تحدث النوبات بشكل موسمي ( هذا يمكن التنبؤ به.) وعفويًا ( لا يمكن التنبؤ به). تحدث الفاشيات العفوية تحت تأثير عوامل مؤلمة مختلفة.

هناك أيضًا ما يسمى بدورة الهجوم الفردي ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في سن مبكرة. يعاني المرضى من نوبة واحدة طويلة ويخرجون تدريجياً من الحالة الذهانية. لديهم الشفاء التام.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يدخل الذهان في مرحلة مزمنة مستمرة. في هذه الحالة ، تظهر الأعراض جزئيًا طوال الحياة ، على الرغم من العلاج الوقائي.

في الحالات السريرية غير المعقدة وغير المعقدة ، يستمر العلاج في مستشفى للأمراض النفسية ما يقرب من شهر ونصف إلى شهرين. أثناء الإقامة في المستشفى ، يختار الأطباء العلاج الأمثل ويخففون الأعراض الذهانية. إذا لم يتم تخفيف الأعراض عن طريق الأدوية المختارة ، فمن الضروري تغيير خوارزميات العلاج. ثم يتم تأخير شروط الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى ستة أشهر وأكثر من ذلك.

أحد أهم العوامل التي تؤثر على تشخيص الاضطرابات الذهانية هو البدء المبكر للعلاج وفعالية الأدوية مع طرق إعادة التأهيل غير الدوائية.

الأشخاص المصابون بالاضطراب الذهاني والمجتمع

لفترة طويلة ، تشكلت في المجتمع صورة جماعية للمصابين بأمراض عقلية. لسوء الحظ ، لا يزال الكثير من الناس يعتقدون أن الشخص المصاب باضطرابات نفسية هو شيء عدواني ومجنون ، ويهدد الآخرين بحضوره. المرضى خائفون ، فهم لا يريدون البقاء على اتصال معهم ، وحتى أقاربهم يرفضونهم أحيانًا. دون تمييز يطلق عليهم المجانين والقتلة. يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية غير قادرين تمامًا على القيام بأي أعمال ذات مغزى. منذ وقت ليس ببعيد ، خلال الاتحاد السوفياتي ، عندما لم يختلف علاج هؤلاء المرضى في التنوع والإنسانية ( وغالبا ما عولجوا وأخضعوا للصعق بالكهرباء) ، اعتُبر المرض العقلي مخزيًا لدرجة أنه تم إخفاؤها بعناية ، خوفًا من الرأي العام والإدانة.

لقد أدى تأثير الشخصيات البارزة في الطب النفسي الغربي في السنوات العشرين الماضية إلى تغيير هذا الرأي ، على الرغم من استمرار بعض التحيزات ضد مرضى الذهان. يعتقد معظم الناس أنهم طبيعيون وصحيون ، لكن مرضى الفصام مرضى. بالمناسبة ، لا يزيد تواتر حدوث الفصام عن 13 شخصًا لكل 1000. في هذه الحالة ، فإن الرأي القائل بأن 987 شخصًا آخرين يتمتعون بصحة جيدة له ما يبرره إحصائيًا ، لكن 13 شخصًا متميزًا من العدد الإجمالي هم مرضى. ومع ذلك ، لا يوجد طبيب نفسي وطبيب نفسي واحد في العالم يمكنه تقديم تعريف دقيق: ما هو الطبيعي وما هو غير طبيعي؟
تتغير حدود الحياة الطبيعية طوال الوقت. حتى قبل 50 عامًا ، كان تشخيص "التوحد" عند الأطفال جملة. والآن يعتبر العديد من الأطباء هذه الحالة طريقة مختلفة لعلاقة الطفل بالمجتمع. كدليل ، يستشهدون بحقائق الذاكرة الهائلة لهؤلاء الأطفال ، وقدراتهم على الموسيقى والرسم والشطرنج.

يتضمن إعادة التأهيل الاجتماعي استخدام مجموعة كاملة من الإجراءات والمهارات التصحيحية لتعليم السلوك العقلاني. يساعد تعليم المهارات الاجتماعية للتواصل والتفاعل مع البيئة على التكيف مع جوانب الحياة اليومية. إذا لزم الأمر ، يتم العمل مع المريض مثل المهارات اليومية مثل التسوق وتوزيع الأموال واستخدام وسائل النقل العام.

يُمكِّن العلاج النفسي الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية من فهم أنفسهم بشكل أفضل: قبول أنفسهم كما هم ، وحب أنفسهم ، والاعتناء بأنفسهم. من المهم بشكل خاص الخضوع للعلاج النفسي لأولئك الذين يعانون من الخجل والشعور بالدونية من إدراك مرضهم ، وبالتالي ينكرون ذلك بشدة. تساعد طرق العلاج النفسي في السيطرة على الموقف وأخذها بأيديهم. يعد التواصل في مجموعات أمرًا ذا قيمة ، عندما يشارك المرضى الذين خضعوا للعلاج في المستشفى مشاكلهم وطرقهم الشخصية لحلها مع أشخاص آخرين وصلوا للتو إلى المستشفى. التواصل في دائرة قريبة ، المتورط في المشاكل والمصالح المشتركة ، يجمع الناس معًا ويمنحهم الفرصة للشعور بالدعم والحاجة.

كل طرق إعادة التأهيل هذه ، عند استخدامها بشكل صحيح ، تزيد بشكل كبير من فعالية العلاج الدوائي ، على الرغم من أنها غير قادرة على استبداله. لا يتم علاج معظم الاضطرابات النفسية بشكل نهائي. تميل الذهان إلى التكرار ، لذلك بعد العلاج ، يحتاج المرضى إلى مراقبة وقائية.

علاج الاضطرابات الذهانية بالأدوية المضادة للذهان

مضادات الذهان ( أو مضادات الذهان) هي الأدوية الأساسية والأساسية المستخدمة في ممارسة الطب النفسي والعلاج النفسي.
تم اختراع المركبات الكيميائية التي توقف التحريض النفسي ، وتقضي على الأوهام والهلوسة ، في منتصف القرن الماضي. في أيدي الأطباء النفسيين ، ظهر علاج فعال وقوي للغاية للذهان. لسوء الحظ ، كان الاستخدام المفرط لهذه الأدوية ، وكذلك التجارب غير المبررة مع جرعاتها ، هو الذي أدى إلى حقيقة أن الطب النفسي السوفيتي تلقى صورة سلبية.
ووصفت بأنها "عقابية" بسبب استخدام العلاج بالصدمة. ولكن بالإضافة إلى العلاج بالصدمة ، استخدم الأطباء مضادات الذهان مثل ستيلازين, كلوربرومازينو هالوبيريدول. هذه أدوات قوية للغاية ، لكنها أثرت فقط على الأعراض الإيجابية ولم تمس السلبية بأي شكل من الأشكال. نعم ، تخلص المريض من الهلوسة والأوهام ، ولكن في نفس الوقت خرج من المستشفى سلبيًا وغير مبالي ، وغير قادر على التفاعل بشكل كامل مع المجتمع والانخراط في الأنشطة المهنية.

بالإضافة إلى ذلك ، أعطت مضادات الذهان الكلاسيكية مضاعفات جانبية - الشلل الرعاش الناجم عن الأدوية. ظهرت هذه المضاعفات بسبب الأدوية التي تؤثر على الهياكل خارج الهرمية للدماغ.
أعراض مرض باركنسون المخدرات: رعاش ، تصلب عضلي ، ارتعاش متشنج في الأطراف ، أحيانًا - شعور بعدم تحمل التواجد في مكان واحد. هؤلاء المرضى يتحركون باستمرار ولا يمكنهم الجلوس في مكان واحد. للقضاء على هذه الأعراض ، كان العلاج الإضافي بالأدوية التصحيحية مطلوبًا: أكينتون, سيكلودول.

بالإضافة إلى الاضطرابات خارج الهرمية ، لوحظت الاضطرابات اللاإرادية في بعض الحالات الشديدة. بالإضافة إلى الرعاش ، يمكن أن يعاني المريض من: جفاف الفم ، زيادة إفراز اللعاب ، اضطرابات مدر للبول ، إمساك ، غثيان ، خفقان القلب ، إغماء ، قفزات في ضغط الدم ، انخفاض الرغبة الجنسية ، أمراض القذف والانتصاب ، زيادة الوزن ، انقطاع الحيض ، ثر اللبن ، التدهور المعرفي وظائف والتعب والخمول.

مضادات الذهان هي علاجات فعالة ، خاصة عندما تقترن بطرق أخرى لإعادة التأهيل العقلي ، ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، فإن 30 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية يعالجون بمضادات الذهان يستجيبون بشكل سيئ للعلاج.

قد يكون أحد أسباب عدم فعالية العلاج حقيقة أن بعض المرضى الذين ينكرون مرضهم ينتهكون توصيات الطبيب ( على سبيل المثال ، يخفون حبوبًا خلف الخدين حتى يبصقونها عندما لا يراها الطاقم الطبي). في مثل هذه الحالات ، بالطبع ، سيكون أي تكتيك علاجي غير فعال.

على مدى العقود القليلة الماضية ، تم اكتشاف جيل جديد من مضادات الذهان - مضادات الذهان غير التقليدية. وهي تختلف عن مضادات الذهان التقليدية في عملها الكيميائي العصبي الانتقائي. إنها تعمل فقط على مستقبلات معينة ، لذا فهي أفضل وأكثر فاعلية. مضادات الذهان اللانمطية لا تسبب اضطرابات خارج الهرمية. الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي أزاليبتين, سيروكويل, ريسبوليبتوإلخ.
Rispolept هو الدواء ذو ​​الأولوية الأولى ، ويستخدم Azaleptin عندما يتم الكشف عن عدم فعالية العلاج السابق.

في علاج المرحلة الحادة من الذهان ، تتمتع مضادات الذهان غير التقليدية بالمزايا التالية:

• فاعلية علاج الأعراض السلبية وليس الإيجابية فقط.
• التحمل الجيد ، ونتيجة لذلك ، مقبولية استخدام هذه الأدوية في المرضى المنهكين.

العلاج الوقائي والصيانة من الذهان

يميل الذهان إلى التكرار ، ويحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى مراقبة وقائية منتظمة. لذلك ، تعطي الاتفاقيات النفسية الدولية توصيات واضحة بشأن مدة العلاج الأساسي ، وكذلك الوقائية والداعمة.

يجب على المرضى الذين عانوا من الحلقة الأولى من الذهان الحاد أن يأخذوا جرعات منخفضة من مضادات الذهان لمدة عامين كعلاج وقائي. إذا كان لديهم تفاقم مرة أخرى ، فإن فترة العلاج الوقائي تزداد بمقدار 2-3 سنوات.

مع المسار المستمر للمرض ، يتم إجراء علاج الصيانة ، الذي يحدده الطبيب المعالج.

يعتقد الأطباء النفسيون الممارسون أنه أثناء الاستشفاء الأولي للمريض المصاب بالذهان الحاد ، يجب تغطية نظم العلاج على نطاق واسع قدر الإمكان ويجب تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي كاملة وطويلة الأجل من أجل الحد من مخاطر الانتكاس. المرض.

تقليل مخاطر الانتكاس الذهان

لتقليل خطر تفاقم الاضطراب الذهاني ، يجب اتباع توصيات الطبيب:

• قياس نمط الحياة المنظم.
• النشاط البدني الصحي ، الجمباز.
• نظام غذائي متوازن وتجنب الكحول والتدخين.
• الاستخدام المنتظم لأدوية الصيانة الموصوفة.

أي تغيير في الإيقاع المعتاد لليقظة والنوم يمكن أن يؤدي إلى انتكاس. أولى علامات الانتكاس: ضعف الشهية ، والأرق ، والتهيج. تتطلب هذه العلامات فحص المريض من قبل الطبيب المعالج.
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية
المركز العلمي للصحة النفسية

موسكو
2004

Oleichik I.V. - مرشح العلوم الطبية ، رئيس قسم المعلومات العلمية في NTsPZ RAMS ، باحث أول في قسم دراسة الاضطرابات العقلية الذاتية والظروف العاطفية

2004 ، Oleichik I.V.
2004 ، NTsPZ RAMS

ما هو علم النفس

الغرض من هذا الكتيب هو نقل المعلومات العلمية الحديثة حول طبيعة وأصل ومسار وعلاج مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل الذهان ، في الشكل الأكثر سهولة للوصول إلى جميع الأشخاص المهتمين (في المقام الأول إلى أقارب المرضى).

الذهان (الاضطرابات الذهانية) هي أبرز مظاهر المرض العقلي ، حيث لا يتوافق النشاط العقلي للمريض مع الواقع المحيط به ، ويكون انعكاس العالم الواقعي في العقل مشوهًا بشكل حاد ، والذي يتجلى في الاضطرابات السلوكية ، ظهور أعراض ومتلازمات مرضية غير طبيعية.

في أغلب الأحيان ، تتطور الذهان في إطار ما يسمى "الأمراض الذاتية" (اليونانية. إندو- داخل،منشأ- الأصل). تنوع حدوث ومسار الاضطراب العقلي بسبب تأثير العوامل الوراثية (الجينية) ، والتي تشمل: الفصام ، الذهان الفصامي ، الأمراض الوجدانية (الاضطراب الاكتئابي ثنائي القطب والمتكرر). الذهان الذي يصاحبهم هو أشد أشكال المعاناة النفسية وطولها.

غالبًا ما يتم معادلة مفاهيم الذهان والفصام ، وهذا خطأ جوهري ، حيث يمكن أن تحدث الاضطرابات الذهانية في عدد من الأمراض العقلية: مرض الزهايمر ، والخرف ، وإدمان الكحول المزمن ، وإدمان المخدرات ، والصرع ، ونقص القلة ، إلخ.

يمكن لأي شخص أن يتحمل حالة ذهانية عابرة ناتجة عن تناول بعض الأدوية أو العقاقير أو ما يسمى بالذهان النفسي أو "التفاعلي" الذي يحدث نتيجة التعرض لصدمة نفسية شديدة (موقف مرهق مع خطر على الحياة ، الخسارة من أحد أفراد أسرته ، وما إلى ذلك). غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بالعدوى (تتطور نتيجة لمرض معدي حاد) ، جسدي المنشأ (ناتج عن أمراض جسدية شديدة ، مثل احتشاء عضلة القلب) وذهان التسمم. والمثال الأكثر وضوحا على هذا الأخير هو الهذيان الكحولي - "الهذيان الهذيان".

الاضطرابات الذهانية هي نوع شائع جدًا من علم الأمراض. تختلف البيانات الإحصائية في المناطق المختلفة عن بعضها البعض ، وهو ما يرتبط بمقاربات وإمكانيات مختلفة لتحديد هذه الحالات التي يصعب تشخيصها أحيانًا. في المتوسط ​​، يبلغ تواتر الذهان الداخلي 3-5 ٪ من السكان.

معلومات دقيقة حول انتشار الذهان الخارجي بين السكان (يوناني. exo- خارج، منشأ- الأصل. لا يوجد خيار لتطوير اضطراب عقلي بسبب تأثير أسباب خارجية خارج الجسم ، ويفسر ذلك حقيقة أن معظم هذه الحالات تحدث لدى مرضى الإدمان على المخدرات وإدمان الكحول.

إن مظاهر الذهان لا حدود لها حقًا ، مما يعكس ثراء النفس البشرية. المظاهر الرئيسية للذهان هي:

• الهلوسة(اعتمادًا على المحلل ، يتم تمييز السمع ، البصري ، حاسة الشم ، الذوق ، اللمس). يمكن أن تكون الهلوسة بسيطة (رنين ، ضوضاء ، نداء) أو معقدة (كلام ، مشاهد). والأكثر شيوعًا هي الهلوسة السمعية ، أو ما يسمى بـ "الأصوات" التي يمكن أن يسمعها الشخص قادمة من الخارج أو من داخل الرأس ، وأحيانًا من الجسم. في معظم الحالات ، يُنظر إلى الأصوات بوضوح شديد بحيث لا يكون لدى المريض أدنى شك بشأن واقعها. يمكن للأصوات أن تكون تهديدية أو اتهامية أو محايدة أو إلزامية (تأمر). يعتبر هذا الأخير هو الأكثر خطورة ، لأن المرضى غالبًا ما يطيعون أوامر الأصوات ويرتكبون أفعالًا تشكل خطورة على أنفسهم أو على الآخرين.

أفكار مجنونة- الأحكام والاستنتاجات التي لا تتوافق مع الواقع ، والاستيلاء التام على وعي المريض ، وعدم قابلية التصحيح بالردع والتفسير. يمكن أن يكون محتوى الأفكار الوهمية شديدة التنوع ، ولكن الأكثر شيوعًا هي: أوهام الاضطهاد (يعتقد المرضى أنه يتم اتباعهم ، ويريدون أن يُقتلوا ، ويتم نسج المؤامرات حولهم ، ويتم تنظيم المؤامرات) ، وأوهام التأثير (من الوسطاء ، الأجانب ، الخدمات الخاصة بمساعدة الإشعاع ، الإشعاع ، الطاقة "السوداء" ، السحر ، الضرر) ، هذيان الضرر (يضاف السم ، يسرقون أو يفسدون الأشياء ، يريدون البقاء على قيد الحياة من الشقة) ، هذيان المراق ( المريض مقتنع بأنه يعاني من نوع من المرض ، غالبًا ما يكون فظيعًا وغير قابل للشفاء ، ويثبت بعناد أن أعضائه الداخلية متأثرة ، ويتطلب التدخل الجراحي). هناك أيضًا أوهام الغيرة ، والاختراع ، والعظمة ، والإصلاحية ، من أصل مختلف ، والعاطفة ، والتقاضي ، وما إلى ذلك.

اضطرابات الحركة، يتجلى في شكل تثبيط (ذهول) أو إثارة. مع الذهول ، يتجمد المريض في موضع واحد ، ويصبح غير نشط ، ويتوقف عن الإجابة على الأسئلة ، وينظر في نقطة ما ، ويرفض تناول الطعام. على العكس من ذلك ، فإن المرضى في حالة من الإثارة الحركية ، يتنقلون باستمرار ، ويتحدثون باستمرار ، وأحيانًا يتجهون إلى الكآبة ، ويقلدونهم ، وهم أحمق وعدوانيون ومندفعون (يقومون بأفعال غير متوقعة وغير محفزة).

اضطرابات المزاجتتجلى في حالات الاكتئاب أو الهوس. يتميز الاكتئاب ، أولاً وقبل كل شيء ، بانخفاض الحالة المزاجية ، والكآبة ، والاكتئاب ، والتخلف الحركي والفكري ، واختفاء الرغبات والدوافع ، وانخفاض الطاقة ، والتقييم المتشائم للماضي والحاضر والمستقبل ، وأفكار لوم الذات ، وأفكار الانتحار. تتجلى حالة الهوس من خلال الحالة المزاجية المرتفعة بشكل غير معقول ، وتسارع التفكير والنشاط الحركي ، والمبالغة في تقدير قدرات شخصية الفرد مع بناء خطط ومشاريع غير واقعية ، وأحيانًا رائعة ، واختفاء الحاجة إلى النوم ، وإفراغ من النوم. يقود (تعاطي الكحول ، المخدرات ، الاختلاط).

تنتمي جميع مظاهر الذهان المذكورة أعلاه إلى الدائرة الاضطرابات الإيجابيةسميت بهذا الاسم لأن الأعراض التي ظهرت أثناء الذهان تضاف إلى الحالة المرضية لنفسية المريض.

لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان (وإن لم يكن دائمًا) الشخص الذي أصيب بالذهان ، على الرغم من الاختفاء التام لأعراضه ، يسمى اضطراب سلبيمما يؤدي في بعض الحالات إلى عواقب اجتماعية أكثر خطورة من الحالة الذهانية نفسها. تسمى الاضطرابات السلبية بذلك لأنه يحدث لدى المرضى تغير في الشخصية وسمات الشخصية وفقدان الطبقات القوية من النفس التي كانت متأصلة فيها سابقًا. يصبح المرضى كسالى ، غير مبدعين ، سلبيين. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في نغمة الطاقة ، واختفاء الرغبات ، والدوافع ، والتطلعات ، وزيادة البلادة العاطفية ، والعزلة عن الآخرين ، وعدم الرغبة في التواصل والدخول في أي اتصالات اجتماعية. غالبًا ما يفقدون الاستجابة المتأصلة سابقًا ، والصدق ، والشعور باللباقة ، والتهيج ، والوقاحة ، والشجار ، والعدوانية. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب المرضى باضطرابات في التفكير ، والتي تصبح غير مركزة ، غير متبلورة ، جامدة ، فارغة. غالبًا ما يفقد هؤلاء المرضى مهاراتهم وقدراتهم في العمل السابقة لدرجة أنه يتعين عليهم التقدم بطلب للحصول على الإعاقة.

1. الدورة التدريبية والتقدم في علم النفس

غالبًا (خاصة في الأمراض الذاتية) يوجد نوع دوري من الذهان مصحوب بنوبات حادة من المرض تحدث من وقت لآخر ، بسبب العوامل الجسدية والنفسية والعفوية. تجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا دورة نوبة واحدة ، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان في مرحلة المراهقة. المرضى ، الذين عانوا من نوبة واحدة ، وأحيانًا نوبة طويلة ، يخرجون تدريجيًا من الحالة المؤلمة ، ويستعيدون قدرتهم على العمل ولا يلفت انتباه الطبيب النفسي مرة أخرى. في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح الذهان مزمنًا ويستمر دون اختفاء الأعراض طوال الحياة.

في الحالات غير المعقدة وغير المعقدة ، يستمر علاج المرضى الداخليين ، كقاعدة عامة ، من شهر ونصف إلى شهرين. هذه هي الفترة التي يحتاج فيها الأطباء للتعامل بشكل كامل مع أعراض الذهان واختيار العلاج الداعم الأمثل. في الحالات التي تكون فيها أعراض المرض مقاومة للأدوية ، يلزم إجراء تغيير في عدة دورات علاجية ، مما قد يؤخر الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر. الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتذكره أقارب المريض هو أن لا تتعجل الأطباء ، ولا تصر على الخروج العاجل "عند الاستلام"! يستغرق الأمر وقتًا معينًا لتحقيق الاستقرار الكامل للحالة ، ومن خلال الإصرار على التفريغ المبكر ، فإنك تخاطر بالحصول على مريض تحت العلاج ، مما يشكل خطورة عليك وعلى كل منكما.

أحد أهم العوامل التي تؤثر على تشخيص الاضطرابات الذهانية هو التوقيت المناسب لبدء وكثافة العلاج الفعال إلى جانب تدابير إعادة التأهيل الاجتماعي.

1. من هم - مجنون؟

على مر القرون ، تشكلت صورة جماعية للمصابين بأمراض عقلية في المجتمع. لسوء الحظ ، من وجهة نظر الكثير من الناس ، هذا شخص غير مرتب وغير حليق بمظهر حارق ورغبة واضحة أو سرية للانقضاض على الآخرين. يخشى المرضى عقليًا لأنه ، كما يُزعم ، "من المستحيل فهم منطق أفعالهم". تعتبر الأمراض العقلية نازلة من أعلى ، وتنتقل بشكل صارم عن طريق الوراثة ، وغير قابلة للشفاء ، ومعدية ، وتؤدي إلى الخرف. يعتقد الكثيرون أن سبب المرض العقلي هو الظروف المعيشية الصعبة ، والضغط المطول والشديد ، والعلاقات الأسرية الصعبة ، وقلة الاتصالات الجنسية. يُعتبر المرضى عقليًا إما "ضعفاء" لا يستطيعون ببساطة تجميع أنفسهم أو العنف الجنسي ، الذين يقعون في المجانين المتطرفين الآخرين والخطرين والقسريين الذين يرتكبون جرائم قتل جماعية ومتسلسلة. يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية لا يعتبرون أنفسهم مرضى ولا يمكنهم التفكير في علاجهم.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتبنى أقارب المريض الآراء النموذجية للمجتمع ويبدأون في علاج الشخص التعيس وفقًا للمفاهيم الخاطئة السائدة في المجتمع. في كثير من الأحيان ، تسعى العائلات التي ظهر فيها شخص مريض عقليًا ، بأي ثمن ، إلى إخفاء مصيبتها عن الآخرين وبالتالي تفاقمها ، وتقضي على نفسها والمريض بالعزلة عن المجتمع.

الاضطراب العقلي مرض مثل أي مرض آخر. لا يوجد سبب للخجل من أن هذا المرض قد تجلى في عائلتك. المرض له أصل بيولوجي ، أي يحدث نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي لعدد من المواد في الدماغ. المعاناة من اضطراب عقلي تشبه الإصابة بمرض السكري أو القرحة الهضمية أو أي مرض مزمن آخر. المرض العقلي ليس علامة على الضعف الأخلاقي. لا يستطيع الأشخاص المصابون بأمراض عقلية القضاء على أعراض المرض بجهد إرادي ، تمامًا كما يستحيل تحسين الرؤية أو السمع بجهد الإرادة. الأمراض العقلية ليست معدية. لا ينتقل المرض عن طريق الهواء أو غيره من وسائل العدوى ، لذلك من المستحيل أن تصاب بالذهان من خلال التواصل الوثيق مع المريض. وفقًا للإحصاءات ، فإن حالات السلوك العدواني بين المرضى عقليًا أقل شيوعًا منها بين الأشخاص الأصحاء. يتجلى عامل الوراثة لدى مرضى الأمراض العقلية بنفس الطريقة كما في مرضى السرطان أو السكري. إذا مرض والدين ، يمرض الطفل في حوالي 50٪ من الحالات ، إذا كان أحدهما ، فإن الخطر يكون 25٪. يدرك معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية أنهم مرضى ويطلبون العلاج ، على الرغم من أنه من الصعب على الشخص قبوله في المراحل الأولى من المرض. تتعزز قدرة الشخص على اتخاذ قرارات بشأن علاجه بشكل كبير إذا اتخذ أفراد أسرته موقفًا مهتمًا ووافقوا على قراراتهم ودعموها. وبالطبع ، يجب ألا ننسى أن العديد من الفنانين والكتاب والمهندسين المعماريين والموسيقيين والمفكرين اللامعين أو المشهورين يعانون من اضطرابات عقلية خطيرة. على الرغم من مرضهم الخطير ، تمكنوا من إثراء خزينة الثقافة والمعرفة البشرية ، وتخليد اسمهم بأعظم الإنجازات والاكتشافات.

علامات بدء المرض أو الانقراض

بالنسبة للأقارب الذين يعاني أحباؤهم من اضطراب عقلي أو آخر ، قد يكون من المفيد الحصول على معلومات حول المظاهر الأولية للذهان أو عن أعراض مرحلة متقدمة من المرض. قد تكون التوصيات بشأن بعض قواعد السلوك والتواصل مع شخص في حالة مؤلمة أكثر فائدة. في الحياة الواقعية ، غالبًا ما يكون من الصعب فهم ما يحدث مع من تحب على الفور ، خاصةً إذا كان خائفًا ، ومريبًا ، وانعدام الثقة ، ولا يعبر عن أي شكوى بشكل مباشر. في مثل هذه الحالات ، يمكن ملاحظة المظاهر غير المباشرة للاضطرابات العقلية فقط. يمكن أن يكون للذهان بنية معقدة ويجمع بين الاضطرابات الهلوسة والوهمية والعاطفية (اضطرابات المزاج) بنسب مختلفة. قد تظهر الأعراض التالية مع المرض كلها دون استثناء أو بشكل منفصل.

مظاهر الهلوسة السمعية والبصرية:

محادثات مع نفسه ، تشبه محادثة أو ملاحظات ردًا على أسئلة شخص ما (باستثناء التعليقات بصوت عالٍ مثل "أين وضعت نظارتي؟").

ضحك بلا سبب واضح.

صمت مفاجئ كأن الشخص يستمع لشيء ما.

نظرة مقلقة ومشغولة ؛ عدم القدرة على التركيز على موضوع محادثة أو مهمة محددة.

الانطباع بأن قريبك يرى أو يسمع شيئًا لا يمكنك إدراكه.

يمكن التعرف على ظهور الهذيان من خلال العلامات التالية:

تغير السلوك تجاه الأقارب والأصدقاء ، وظهور عداء أو تكتم غير معقول.

العبارات المباشرة للمحتوى غير القابل للتصديق أو المشكوك فيه (على سبيل المثال ، حول الاضطهاد ، وعظمة المرء ، وشعور المرء بالذنب غير المبرر).

إجراءات وقائية على شكل ستائر النوافذ ، وإغلاق الأبواب ، ومظاهر الخوف الواضحة ، والقلق ، والذعر.

بيان بدون أسباب واضحة للخوف على حياة المرء ورفاهه ، على حياة وصحة أحبائهم.

بيانات منفصلة وغير مفهومة للآخرين وذات مغزى تعطي الغموض والأهمية الخاصة للموضوعات اليومية.

رفض الأكل أو التحقق بعناية من محتوى الطعام.

نشاط تقاضي نشط (على سبيل المثال ، رسائل إلى الشرطة ، ومنظمات مختلفة لديها شكاوى حول الجيران ، والزملاء ، وما إلى ذلك).

كيفية الرد على سلوك شخص يعاني من الأوهام:

لا تسأل أسئلة توضح تفاصيل العبارات والأقوال الوهمية.

لا تجادل المريض ولا تحاول أن تثبت لقريبك أن معتقداته خاطئة. هذا لا يعمل فقط ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الاضطرابات الموجودة.

إذا كان المريض هادئًا نسبيًا ، وانتبه إلى التواصل والمساعدة ، فاستمع إليه جيدًا ، وقم بتهدئته وحاول إقناعه بمراجعة الطبيب.

منع الانتحار

في جميع حالات الاكتئاب تقريبًا ، يمكن أن تظهر أفكار حول عدم الرغبة في العيش. لكن الاكتئاب المصحوب بأوهام (على سبيل المثال ، الشعور بالذنب ، والفقر ، ومرض جسدي غير قابل للشفاء) خطير بشكل خاص. هؤلاء المرضى في ذروة شدة الحالة لديهم دائمًا أفكار الانتحار والاستعداد للانتحار.

العلامات التالية تحذر من احتمال الانتحار:

أقوال المريض عن عدم نفعه وإثمه وذنبه.

اليأس والتشاؤم بشأن المستقبل وعدم الرغبة في وضع أي خطط.

اعتقاد المريض بأنه مصاب بمرض عضال قاتل.

تهدئة مفاجئة للمريض بعد فترة طويلة من الحزن والقلق. قد يكون لدى الآخرين انطباع خاطئ بأن حالة المريض قد تحسنت. إنه يرتب شؤونه ، على سبيل المثال ، كتابة وصية أو مقابلة أصدقاء قدامى لم يرهم منذ فترة طويلة.

إجراءات وقائية:

تعامل مع أي مناقشة حول الانتحار بجدية ، حتى لو بدا لك أنه من غير المحتمل أن يحاول المريض الانتحار.

إذا كان هناك انطباع بأن المريض يستعد بالفعل للانتحار ، دون تردد ، فاطلب المساعدة المهنية على الفور.

قم بإخفاء المواد الخطرة (شفرات الحلاقة ، السكاكين ، الحبوب ، الحبال ، الأسلحة) ، أغلق النوافذ بعناية ، وأبواب الشرفات.

قريبك هو جيد

جميع أفراد الأسرة ، حيث ظهر المريض عقليًا ، في البداية يعانون من الارتباك والخوف ، لا يؤمنون بما حدث. ثم يبدأ البحث عن المساعدة. لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان ، قبل كل شيء ، لا يلجأون إلى المؤسسات المتخصصة حيث يمكنهم الحصول على المشورة من طبيب نفسي مؤهل ، ولكن ، في أفضل الأحوال ، إلى الأطباء من التخصصات الأخرى ، في أسوأ الأحوال ، إلى المعالجين والوسطاء والمتخصصين في مجال الطب البديل. والسبب في ذلك هو عدد من الصور النمطية السائدة والمفاهيم الخاطئة. كثير من الناس لا يثقون بالأطباء النفسيين ، وهو أمر مرتبط بمشكلة ما يسمى بـ "الطب النفسي العقابي السوفيتي" الذي تضخمه وسائل الإعلام بشكل مصطنع خلال سنوات البيريسترويكا. لا يزال معظم الناس في بلدنا يربطون عواقب وخيمة مختلفة باستشارة طبيب نفسي: التسجيل في مستوصف نفسي عصبي ، وفقدان الحقوق (تقييد القدرة على قيادة المركبات ، والسفر إلى الخارج ، وحمل الأسلحة) ، والتهديد بفقدان الهيبة في عيون الآخرين ، والافتقار إلى المصداقية الاجتماعية والمهنية. الخوف من هذه الوصمة الغريبة ، أو ، كما يقولون الآن ، "وصمة العار" ، الاقتناع بالأصل الجسدي البحت (على سبيل المثال ، العصبي) لمعاناة المرء ، والثقة في عدم قابلية الاضطرابات النفسية للشفاء من خلال أساليب الطب الحديث ، وأخيراً ، ، ببساطة ، عدم فهم الطبيعة المرضية لحالة المرء يجعل المرضى وأقاربهم يرفضون بشكل قاطع أي اتصال مع الأطباء النفسيين وتلقي العلاج النفسي - الفرصة الحقيقية الوحيدة لتحسين حالتهم. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد اعتماد القانون الجديد للاتحاد الروسي في عام 1992 بشأن "الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في أحكامه" ، فإن معظم المخاوف المذكورة أعلاه لا أساس لها من الصحة.

تم إلغاء "التسجيل" المشين قبل عشر سنوات ، وفي الوقت الحالي زيارة طبيب نفساني لا تهدد بعواقب سلبية. في الوقت الحاضر ، تم استبدال مفهوم "المحاسبة" بمفاهيم الرعاية الاستشارية والطبية ومراقبة المستوصفات. يضم الفريق الاستشاري مرضى يعانون من اضطرابات عقلية خفيفة وقصيرة الأمد. يتم تقديم المساعدة لهم في حالة تقديم استئناف طوعي ومستقل إلى المستوصف ، بناءً على طلبهم وبموافقتهم. يتم تقديم المساعدة للمرضى دون السن القانونية الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا بناءً على طلب أو بموافقة والديهم أو الممثلين القانونيين لحقوقهم. تشمل مجموعة مراقبة المستوصفات المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية حادة ومستمرة أو متفاقمة في كثير من الأحيان. يمكن إنشاء مراقبة المستوصف بقرار من لجنة الأطباء النفسيين ، بغض النظر عن موافقة الشخص الذي يعاني من اضطراب عقلي ، ويتم إجراؤها من خلال فحوصات منتظمة من قبل أطباء مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية (PND). يتم إنهاء مراقبة المستوصف في ظل حالة الشفاء أو التحسن الملحوظ والمستمر في حالة المريض. كقاعدة عامة ، يتم إيقاف المراقبة في حالة عدم حدوث تفاقم في غضون خمس سنوات.

تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان عند ظهور العلامات الأولى للاضطراب العقلي ، يفترض الأقارب القلقون الأسوأ - الفصام. وفي الوقت نفسه ، كما ذكرنا سابقًا ، للذهان أسباب أخرى ، لذلك يحتاج كل مريض إلى فحص شامل. أحيانًا يكون التأخير في الاتصال بالطبيب محفوفًا بالعواقب الأكثر خطورة (الحالات الذهانية التي تطورت نتيجة ورم في المخ ، أو سكتة دماغية ، إلخ). لتحديد السبب الحقيقي للذهان يتطلب مشورة طبيب نفسي مؤهل باستخدام أكثر الأساليب عالية التقنية تطوراً. وهذا هو السبب أيضًا في أن اللجوء إلى الطب البديل ، الذي لا يمتلك الترسانة الكاملة للعلم الحديث ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها ، على وجه الخصوص ، إلى تأخير غير مبرر في تسليم المريض إلى أول استشارة مع طبيب نفسي. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم إحضار المريض إلى العيادة بواسطة سيارة إسعاف في حالة ذهان حاد ، أو يدخل المريض الفحص في مرحلة متقدمة من المرض العقلي ، عندما يكون الوقت قد ضاع بالفعل وهناك مسار مزمن مع تشكيل اضطرابات سلبية يصعب علاجها.

يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية الحصول على رعاية متخصصة في PND في مكان الإقامة ، في مؤسسات البحوث النفسية ، في مكاتب الرعاية النفسية والعلاج النفسي في العيادات العامة ، في مكاتب الطب النفسي في العيادات الشاملة في الأقسام.

تشمل وظائف المستوصف النفسي والعصبي ما يلي:

استقبال المواطنين في العيادات الخارجية من قبل أطباء العيادات العامة أو الذين قدموا طلباتهم بمفردهم (التشخيص ، العلاج ، حل القضايا الاجتماعية ، الفحص) ؛

الإحالة إلى مستشفى الأمراض النفسية ؛

رعاية الطوارئ في المنزل ؛

المراقبة الاستشارية والمستوصف للمرضى.

بعد فحص المريض ، يقرر الطبيب النفسي المحلي في ظل أي ظروف لإجراء العلاج: تتطلب حالة المريض دخول المستشفى بشكل عاجل أو العلاج في العيادة الخارجية كافٍ.

تنظم المادة 29 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين الواردة في أحكامها" بوضوح أسباب الاستشفاء القسري في مستشفى للأمراض النفسية ، وهي:

"يجوز إدخال أي شخص يعاني من اضطراب عقلي إلى مستشفى للأمراض النفسية دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني قبل قرار القاضي ، إذا كان فحصه أو علاجه ممكنًا فقط في ظروف المستشفى ، وكان الاضطراب العقلي شديد وأسبابه:

أ) خطره المباشر على نفسه أو على الآخرين ، أو

ب) عجزه ، أي عدم قدرته على تلبية الاحتياجات الأساسية للحياة بشكل مستقل ، أو

ج) ضرر كبير على صحته نتيجة تدهور حالته العقلية ، إذا ترك الشخص دون رعاية نفسية "

العلاج: الطرق والأساليب الأساسية.

على الرغم من حقيقة أن الذهان مجموعة معقدة ، والتي تشمل حالات من أصول مختلفة ، فإن مبادئ العلاج بالنسبة لهم هي نفسها. يعتبر العلاج الدوائي في جميع أنحاء العالم الطريقة الأكثر فعالية وموثوقية لعلاج الذهان. أثناء تنفيذه ، يتم تطبيق نهج فردي غير تقليدي على كل مريض ، مع مراعاة العمر والجنس ووجود أعباء الأمراض الأخرى. تتمثل إحدى المهام الرئيسية للأخصائي في إقامة تعاون مثمر مع المريض. من الضروري غرس الإيمان في المريض بإمكانية الشفاء ، للتغلب على تحيزه ضد "الضرر" الناجم عن المؤثرات العقلية ، لإبلاغه بقناعته في فعالية العلاج ، مع مراعاة التقيد المنتظم بالوصفات الموصوفة . خلاف ذلك ، قد يكون هناك انتهاك للتوصيات الطبية المتعلقة بالجرعات ونظام الأدوية. يجب أن تكون العلاقة بين الطبيب والمريض مبنية على الثقة المتبادلة ، والتي تضمنها مراعاة المتخصص لمبادئ عدم إفشاء المعلومات ، والسرية الطبية ، وعدم الكشف عن هويته في العلاج. يجب على المريض ، بدوره ، ألا يخفي مثل هذه المعلومات المهمة عن الطبيب مثل حقيقة استخدام المؤثرات العقلية (المخدرات) أو الكحول ، أو تناول الأدوية المستخدمة في الطب العام ، أو قيادة السيارة ، أو تشغيل الآليات المعقدة. يجب على المرأة إخطار طبيبها إذا كانت حاملاً أو مرضعة. في كثير من الأحيان ، يشعر الأقارب أو المرضى أنفسهم ، بعد أن درسوا بعناية التعليقات التوضيحية على الأدوية التي أوصوا بها ، بالحيرة والغضب في بعض الأحيان من أن المريض قد وصف دواء لعلاج مرض انفصام الشخصية ، في حين أن لديه تشخيصًا مختلفًا تمامًا. التفسير هو أن معظم الأدوية المستخدمة في الطب النفسي تعمل بشكل غير محدد. المساعدة في أوسع مجموعة من الحالات المؤلمة (العصابية ، العاطفية ، الذهانية) - الأمر كله يتعلق بالجرعة الموصوفة وفن الطبيب في اختيار نظم العلاج المثلى.

لا شك في أن تناول الأدوية يجب أن يقترن ببرامج إعادة التأهيل الاجتماعي ، وإذا لزم الأمر ، مع العلاج النفسي الأسري والعمل التربوي النفسي.

إعادة التأهيل الاجتماعي عبارة عن مجموعة من البرامج لتعليم المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية طرق السلوك العقلاني سواء في المستشفى أو في المنزل. يهدف إعادة التأهيل إلى تعليم المهارات الاجتماعية للتفاعل مع الآخرين ، والمهارات الضرورية في الحياة اليومية ، مثل التنظيم الذاتي.ر التمويل المالي وتنظيف المنزل والتسوق والاستخدام المجتمعين النقل العام ، وما إلى ذلك ، التدريب المهني ، والذي يشملر الوسائل اللازمة للحصول على وظيفة والاحتفاظ بها ، وتدريب المرضى الذين يرغبون في التخرج من المدرسة الثانوية أو الكلية. مساعد نفسيحول غالبًا ما يستخدم العلاج أيضًا لمساعدة المرضى عقليًا. العلاج النفسي يساعد المرضى عقليًا على التحسنحول قريب من نفسك ، خاصة لأولئك الذين يعانون من إحساس بالدونيةن نيس بسبب مرضهم والذين يسعون إلى إنكار وجود المرض. العلاج النفسي صحول يساعد المريض على تعلم طرق حل المشاكل اليومية. عنصر مهم لإعادة التأهيل الاجتماعي هو المشاركة في عمل مجموعات متبادلةم لا لد التواصل مع أشخاص آخرين يفهمون معنى أن تكون مجنونًاو مريض. هذه المجموعات ، بقيادة المرضى الذين خضعوا للعلاج في المستشفى ، تسمح للمرضى الآخرين بالشعور بالمساعدة في بونو هوس مشاكلهم وكذلك توسيع احتمالات مشاركتهم في الترميمب الأحداث والمجتمعحياة نوح.

يمكن لكل هذه الأساليب ، عند استخدامها بحكمة ، أن تزيد من فعالية العلاج الدوائي ، ولكنها غير قادرة على استبدال الأدوية تمامًا. لسوء الحظ ، لا يزال العلم لا يعرف كيفية علاج المرض العقلي بشكل نهائي ، وغالبًا ما يميل الذهان إلى التكرار ، الأمر الذي يتطلب علاجًا وقائيًا طويل الأمد.

طب الأعصاب في نظام العلاج النفسيهSCIS RAمنالأجهزة

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج الذهان هي ما يسمى بمضادات الذهان أو مضادات الذهان.

تم اكتشاف أول مركبات كيميائية لها القدرة على إيقاف الذهان في منتصف القرن الماضي. ثم ولأول مرة في أيدي الأطباء النفسيين كان وسيلة قوية وفعالة لعلاج الذهان. أثبتت عقاقير مثل كلوربرومازين ، هالوبيريدول ، ستيلازين وعدد من الأدوية الأخرى أنها جيدة بشكل خاص. لقد توقفوا عن الانفعالات الحركية بشكل جيد ، وأزالوا الهلوسة والهذيان. بمساعدتهم ، تمكن عدد كبير من المرضى من العودة إلى الحياة ، هربًا من ظلام الذهان. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تراكمت الأدلة على أن هذه الأدوية ، التي سميت فيما بعد بمضادات الذهان الكلاسيكية ، تؤثر فقط على الأعراض الإيجابية ، وغالبًا دون التأثير على الأعراض السلبية. في كثير من الحالات ، كان المريض يخرج من المستشفى النفسي دون أوهام أو هلوسة ، لكنه أصبح سلبيًا وغير نشط ، وغير قادر على العودة إلى العمل. بالإضافة إلى ذلك ، تتسبب جميع مضادات الذهان التقليدية تقريبًا في حدوث ما يسمى بآثار جانبية خارج هرمية (باركنسون المخدرات). تتجلى هذه التأثيرات في تصلب العضلات ، والرعشة ، والارتعاش المتشنج للأطراف ، وأحيانًا يكون هناك شعور صعب التحمل بالتململ ، والذي بسببه يكون المريض في حالة حركة مستمرة ، غير قادر على التوقف لمدة دقيقة. للحد من هذه الظواهر غير السارة ، يضطر الأطباء إلى وصف عدد من الأدوية الإضافية ، والتي تسمى أيضًا المصححات (سيكلودول ، باركوبان ، أكينتون ، إلخ). لا تقتصر الآثار الجانبية لمضادات الذهان التقليدية على الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، في بعض الحالات ، سيلان اللعاب أو جفاف الفم ، واضطرابات التبول ، والغثيان ، والإمساك ، وخفقان القلب ، والميل إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء ، وزيادة الوزن ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف الانتصاب والقذف ، عند النساء ، يحدث ثر اللبن (إفرازات من الحلمتين) وانقطاع الطمث (اختفاء الحيض) بشكل متكرر. من المستحيل عدم ملاحظة الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي: النعاس وضعف الذاكرة والتركيز وزيادة التعب وإمكانية تطوير ما يسمى. اكتئاب الذهان.

أخيرًا ، يجب التأكيد على أن مضادات الذهان التقليدية للأسف لا تساعد الجميع. لطالما كان هناك جزء من المرضى (حوالي 30 ٪) ، الذين استجابت الذهان بشكل سيئ للعلاج ، على الرغم من الأساليب العلاجية المناسبة مع تغيير الأدوية في الوقت المناسب من مجموعات مختلفة.

كل هذه الأسباب تفسر حقيقة أن المرضى غالبًا ما يتوقفون بشكل تعسفي عن تناول الأدوية ، مما يؤدي في معظم الحالات إلى تفاقم المرض وإعادة دخول المستشفى.

كانت الثورة الحقيقية في علاج الاضطرابات الذهانية هي اكتشاف وإدخال في الممارسة السريرية في أوائل التسعينيات من القرن الماضي لجيل جديد من مضادات الذهان - مضادات الذهان غير التقليدية. هذه الأخيرة تختلف عن مضادات الذهان التقليدية في انتقائية عملها الكيميائي العصبي. من خلال العمل فقط على مستقبلات عصبية معينة ، تبين أن هذه الأدوية ، من ناحية ، أكثر فعالية ، ومن ناحية أخرى ، يمكن تحملها بشكل أفضل. وجد أنها عمليا لا تسبب آثارا جانبية خارج الهرمية. يوجد حاليًا العديد من هذه الأدوية في السوق المحلية - ريسبوليبت (ريسبيريدون) ، زيبريكسا (أولانزابين) ، سيروكويل (كيوتيابين) وقد تم إدخالها سابقًا في الممارسة السريرية أزاليبتين (ليبونيكس). الأكثر استخدامًا هي Leponex و Rispolept ، وهي مدرجة في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية. كلا هذين العقارين فعالين للغاية في حالات ذهانية مختلفة. ومع ذلك ، في حين يتم وصف عقار الريسبوليبت في كثير من الأحيان من قبل الممارسين في المقام الأول ، لا يتم استخدام Leponex بشكل معقول إلا في حالة عدم وجود تأثير العلاج السابق ، والذي يرتبط بعدد من السمات الدوائية لهذا الدواء ، وطبيعة الآثار الجانبية والمحددة. المضاعفات التي تتطلب على وجه الخصوص مراقبة منتظمة فحص الدم العام.

ما هي مزايا مضادات الذهان غير التقليدية في lهالمرحلة الحادة من الذهان؟

إمكانية تحقيق تأثير علاجي أكبر ، بما في ذلك في حالات مقاومة الأعراض أو عدم تحمل مضادات الذهان النموذجية من قبل المرضى.

أكبر بكثير من مضادات الذهان التقليدية ، فعالية علاج الاضطرابات السلبية.

الأمن ، أي شدة ضئيلة لكل من الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي وغيرها من الآثار الجانبية المميزة لمضادات الذهان الكلاسيكية.

لا داعي لأخذ مصححات في معظم الحالات مع إمكانية العلاج الأحادي ، أي علاج دوائي واحد.

مقبولية الاستخدام في المرضى المنهكين وكبار السن والمتفاقمات جسديًا بسبب التفاعل المنخفض مع الأدوية الموجه للجسد والسمية المنخفضة.

المستوى الداعم والوقائيلكنPIA

من بين الاضطرابات الذهانية من أصول مختلفة ، تشكل الذهان الذي يتطور كجزء من الأمراض الذاتية نصيب الأسد. يختلف مسار الأمراض الذاتية من حيث المدة والميل إلى التكرار. هذا هو السبب في أن التوصيات الدولية المتعلقة بمدة العلاج في العيادات الخارجية (الداعمة والوقائية) تنص بوضوح على شروطها. وبالتالي ، يحتاج المرضى الذين أصيبوا بالنوبة الأولى من الذهان كعلاج وقائي إلى تناول جرعات صغيرة من الأدوية لمدة عام إلى عامين. في حالة التفاقم المتكرر ، تزداد هذه الفترة إلى 3-5 سنوات. إذا أظهر المرض علامات على الانتقال إلى مسار مستمر ، يتم تمديد فترة علاج الصيانة إلى أجل غير مسمى. هذا هو السبب في وجود رأي معقول بين الأطباء النفسيين العمليين أنه من أجل علاج المرضى الجدد (خلال فترة الاستشفاء الأولى ، أقل في كثير من الأحيان علاج المرضى الخارجيين) ، يجب بذل أقصى الجهود ، ويجب تنفيذ دورة طويلة وكاملة من العلاج وإعادة التأهيل الاجتماعي لأطول فترة ممكنة. كل هذا سيؤتي ثماره بشكل جيد إذا كان من الممكن إنقاذ المريض من التفاقم المتكرر والاستشفاء ، لأنه بعد كل ذهان ، تنمو الاضطرابات السلبية ، والتي يصعب علاجها بشكل خاص.

منع recومغنيات الذهان

يتم تقليل تكرار الإصابة بالأمراض العقلية من خلال أسلوب الحياة اليومي المنضبط الذي له أقصى تأثير علاجي ويتضمن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وراحة معقولة ، وروتين يومي ثابت ، ونظام غذائي متوازن ، وتجنب المخدرات والكحول ، والاستخدام المنتظم للأدوية التي يصفها الطبيب كعلاج صيانة.

قد تشمل علامات الانتكاس الوشيك ما يلي:

أي تغييرات مهمة في السلوك أو الروتين اليومي أو نشاط المريض (نوم غير مستقر ، فقدان الشهية ، تهيج ، قلق ، تغير في الدائرة الاجتماعية ، إلخ).

سمات السلوك التي لوحظت عشية آخر تفاقم للمرض.

ظهور أحكام وأفكار وتصورات غريبة أو غير عادية.

الصعوبات في أداء المهام العادية غير المعقدة.

الانسحاب غير المصرح به للعلاج المداومة ، ورفض زيارة الطبيب النفسي.

إذا لاحظت علامات تحذير ، فاتبع الخطوات التالية:

أبلغ الطبيب المعالج واطلب تحديد ما إذا كان العلاج بحاجة إلى تعديل.

القضاء على جميع الآثار الخارجية المحتملة المسببة للضغط على المريض.

قلل (في حدود المعقول) جميع التغييرات في الحياة اليومية المعتادة.

توفير بيئة هادئة وآمنة ويمكن التنبؤ بها للمريض قدر الإمكان.

لتجنب تفاقم المرض ، يجب على المريض تجنب:

الانسحاب المبكر من علاج الصيانة.

انتهاكات نظام الدواء في شكل تخفيض غير مصرح به للجرعة أو تناولها غير المنتظم.

الاضطرابات العاطفية (صراعات داخل الأسرة وفي العمل).

الحمل البدني الزائد ، بما في ذلك التمرين المفرط والإرهاق في المنزل.

نزلات البرد (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والأنفلونزا ، والتهاب اللوزتين ، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وما إلى ذلك).

سخونة زائدة (تشميس شمسي ، إقامة مطولة في الساونا أو غرفة البخار).

التسمم (الغذاء والكحول والتسمم الطبي وغيرها).

التغيرات في الظروف المناخية خلال الإجازات.

فوائد مضادات الذهان غير التقليدية في الأستاذوالعلاج اللبني.

عند إجراء علاج الصيانة ، يتم أيضًا الكشف عن مزايا مضادات الذهان غير التقليدية على مضادات الذهان التقليدية. بادئ ذي بدء ، هذا هو غياب "السمية السلوكية" ، أي الخمول ، والنعاس ، وعدم القدرة على القيام بأي عمل لفترة طويلة ، وعدم وضوح الكلام ، والمشية غير المستقرة. ثانياً ، نظام جرعات بسيط ومريح ، لأن. يمكن تناول جميع أدوية الجيل الجديد تقريبًا مرة واحدة يوميًا ، على سبيل المثال في الليل. تتطلب مضادات الذهان الكلاسيكية ، كقاعدة عامة ، تناول ثلاث مرات ، والذي يحدث بسبب خصائص ديناميكياتها الدوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تناول مضادات الذهان غير النمطية مع الطعام أو بدونه ، مما يسمح للمريض باتباع روتينه اليومي المعتاد.

بالطبع ، تجدر الإشارة إلى أن مضادات الذهان غير التقليدية ليست حلاً سحريًا ، كما تحاول بعض المنشورات الإعلانية تقديمه. لم يتم اكتشاف الأدوية التي تعالج الأمراض الخطيرة تمامًا مثل الفصام أو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. ربما يكون العيب الرئيسي لمضادات الذهان غير التقليدية هو تكلفتها. يتم استيراد جميع الأدوية الجديدة من الخارج ، ويتم إنتاجها في الولايات المتحدة الأمريكية ، وبلجيكا ، وبريطانيا العظمى ، وبطبيعة الحال ، بسعر مرتفع. وبالتالي ، فإن التكاليف التقريبية للعلاج عند استخدام الدواء بجرعات متوسطة لمدة شهر هي: zyprexa - 200 دولار ، seroquel - 150 دولارًا ، rispolept - 100 دولار. صحيح ، ظهرت مؤخرًا المزيد والمزيد من الدراسات الاقتصادية الدوائية ، مما يثبت بشكل مقنع أن التكاليف الإجمالية لأسر المرضى لشراء 3-5 ، وأحيانًا أكثر من الأدوية الكلاسيكية ، أي أن مثل هذه المخططات المعقدة تستخدم لعلاج الاضطرابات الذهانية والوقاية منها ، تقترب من تكاليف كل مضادات الذهان غير النمطية (هنا ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج الأحادي ، أو يتم استخدام تركيبات بسيطة مع دواء أو دواء آخر). بالإضافة إلى ذلك ، تم تضمين عقار مثل rispolept بالفعل في قائمة الأدوية التي يتم صرفها مجانًا في المستوصفات ، مما يجعل من الممكن ، إن لم يكن لتلبية احتياجات المرضى بالكامل ، تخفيف العبء المالي جزئيًا على الأقل.

لا يمكن المجادلة بأن مضادات الذهان غير التقليدية ليس لها آثار جانبية على الإطلاق ، لأنه حتى أبقراط قال إن "الدواء غير المؤذي تمامًا لا فائدة منه على الإطلاق". عند تناولها ، يمكن ملاحظة زيادة في وزن الجسم ، وانخفاض في الفاعلية ، وانتهاكات للدورة الشهرية عند النساء ، وزيادة في مستوى الهرمونات وسكر الدم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن جميع هذه الأحداث الضائرة تقريبًا تعتمد على جرعة الدواء ، وتحدث عندما تزيد الجرعة عن الجرعة الموصى بها ، ولا يتم ملاحظتها عند استخدام الجرعات العلاجية المتوسطة.

يجب توخي الحذر الشديد عند التفكير في تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول مضادات الذهان غير التقليدية. لا يمكن حل هذا السؤال إلا من قبل الطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي الانسحاب غير المناسب أو المفاجئ للدواء إلى تدهور حاد في حالة المريض ، ونتيجة لذلك ، دخول المستشفى بشكل عاجل في مستشفى للأمراض النفسية.

وبالتالي ، من كل ما سبق ، يترتب على ذلك أن الاضطرابات الذهانية ، على الرغم من أنها من بين أكثر الأمراض خطورة وسرعة إعاقة ، لا تؤدي دائمًا إلى نتائج خطيرة مع حتمية قاتلة. في معظم الحالات ، رهنا بالتشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب للذهان ، وتعيين العلاج المبكر والكافي ، واستخدام طرق التجنيب الحديثة للعلاج الدوائي النفسي ، جنبًا إلى جنب مع طرق إعادة التأهيل الاجتماعي والتصحيح النفسي ، من الممكن ليس فقط التوقف بسرعة عن الحادة الأعراض ، ولكن أيضًا لتحقيق استعادة كاملة للتكيف الاجتماعي للمريض.

مثل العديد من المصطلحات الطبية الأخرى ، فإن كلمة "الذهان" من أصل يوناني: "نفس" تعني "الروح" ، و "osis" - حالة مرضية ، اضطراب. الذهان عرض لبعض المشاكل العقلية ، لكنه ليس تشخيصًا بحد ذاته. وهذا يعني أن الذهان ليس مرضًا منفصلاً ويغطي عددًا من الاضطرابات ذات الصلة: الفصام ، والاضطراب ثنائي القطب ، والاضطراب الفصامي العاطفي ، وغيرها.

غالبًا ما تحدث هذه الاضطرابات في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ. بين الأطفال ، هناك 1.6-1.9 حالة ذهان لكل 100 ألف شخص ، وبعد 14 عامًا يرتفع هذا الرقم بشكل حاد.

إيرينا ، 22 عامًا:"حدثت المرة الأولى عندما كان عمري 18 عامًا بشكل عام: نظرت إلى نفسي في المرآة وأدركت أنني لم أر في حياتي شخصًا أكثر بشاعة ومثير للاشمئزاز ، كل شخص قابلته يكرهه (علاوة على ذلك ، بجدارة). لا شيء أكثر سعادة. قضيت أكثر من ساعة أنظر إلى نفسي وأدرس بدقة. بدت الفجوة بين الأسنان ضخمة ، شبيهة بالأرنب ، العيون - مختلفة بشكل غير متناسب ، الخدين - ضخمة ، الندبة على الجبهة - بيضاء ناصعة ، كما لو كانت تعبر الوجه بالكامل ، لكن الأنف - لم يكن لدى الساحرة مثل هذا الأنف في أفظع الحكايات. أتذكر أنني بدأت أبكي عند إدراك القبح الفظيع من الداخل والخارج ، وبعد ذلك فقط الألم وصوت كسر الزجاج. ربما كانت إحدى الحلقات التي أقنعتني بطلب المساعدة ".

يمكن أن تتداخل نوبات الذهان بشكل خطير مع الحياة الاجتماعية للمراهق أو تعليمه. في كثير من الأحيان ، لا يتعرض المراهقون المصابون بالذهان للتخويف والوصم الشديد فحسب ، بل يتعرضون أيضًا لخطر انتهاك حقوقهم.

يعد علاج الذهان عند المراهقين أكثر صعوبة من علاج البالغين ، لأنه يعطل عملية النمو الاجتماعي والعقلي.

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن كلمة "ذهاني" تعني "خطير". غالبًا ما تُظهر وسائل الإعلام أن الأشخاص المصابين بالذهان يتصرفون بعدوانية. لكن في الواقع ، قلة قليلة من الذين يعانون من هذا المرض هم من يتحملون الخطر على الغرباء - الضحية الرئيسية لهذه الحالة هو الذهاني نفسه.

ما هو الذهان

الذهان هو حالة من الارتباك يمكن أن تحدث لكل من الشخص الذي تم تشخيصه (الفصام ، الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، إلخ) ولشخص لم يعرف أي شيء عن الاضطراب.

مثل هذه الدولة لا تنشأ من تلقاء نفسها ، تمامًا مثل ذلك. دائمًا ما يسبق الذهان فترة (متفاوتة المدة) يظهر خلالها على الشخص علامات عامة على وجود مشاكل عقلية. عندما يفقد الشخص اتصاله بالواقع ، فإن هذا يسمى حلقة ذهانية. غالبًا ما يشير أولئك الذين عانوا من ذلك إلى هذه الحالة على أنها فقدان السيطرة أو الجنون أو يصفونها على أنها شعور عندما ينفجر كل شيء - ربما يكون هذا هو أفضل وصف!

فيرا ، 18 عامًا:"بدأ كل شيء على شكل نوبة ذعر ، لقد تشاجرت مع زميل في الفصل وانفجرت في البكاء أثناء التدريب.
بدأت أختنق ثم بدأ الغضب.
رمى في الجانب المهووس.
في الواقع مزيج.
بشكل ذاتي ، يشبه القفز بالمظلة وعدم التأكد مما إذا كانت ستفتح أم لا.
لا تتذكر ما إذا كنت قد أخذته على الإطلاق. لا أعرف كيف أنقل.
لست واثقًا من نفسك كثيرًا لدرجة أنه يتجاوز حدود الخير والشر.
أنت لا تعرف ما هو حقيقي وما هو غير ذلك.
ساعد الاستشفاء فقط في اختيار الأدوية الأولية.
لا أكثر.
الشيء الرئيسي هو مجرد العثور على طبيب جيد لن يأبه.
وعن مضادات الذهان. أحيانًا تصاب بالسمر لدرجة أنك لا تفهم على الإطلاق ما إذا كنت نائمًا الآن أم لا وأشياء من هذا القبيل. كل شيء إما أعشاب من الفصيلة الخبازية أو أفخم.
لكن هذا التأثير لا يدوم طويلا. حتى الآن ، لا يمكنني العثور على دائرة مناسبة.
الكثير من الآثار الجانبية.
معظم الوقت أكون في مرحلة اكتئاب.
ولكي أكون صادقًا ، من الصعب علي أن أقول أيهما أسوأ.
لا أريد أن أتعايش معها ، لكنني لا أعرف من أنا بدونها ".

يمكن للعديد من أولئك الذين عانوا من أكثر من نوبة ذهان واحدة أن يعيشوا بشكل جيد بشكل عام - بشرط أن يتلقوا الدعم المناسب ، ودرجته تكون دائمًا فردية.

ما هي أسباب الذهان

الأطباء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب الذهان ، ولكن.

تكون أعراض الارتباك الناتج عن المرض العقلي أكثر شيوعًا بشكل طفيف بين الأشخاص الذين عانى أقاربهم من اضطرابات عقلية - ويرجع ذلك إلى الضعف الجيني. إذا كان الشخص قد أصيب بنوبة ذهان واحدة على الأقل ، فهذا يعني أنه مريض ويمكن تشخيصه حسب الأعراض المحددة.

يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى ظهور الذهان. تعتمد قدرتنا على التعامل مع أنواع مختلفة من التوتر على نوع شخصيتنا وخبراتنا السابقة: لا يتعامل الجميع بسهولة مع التوتر أو العلاقات أو مشاكل العمل. يمكن أن تحدث الأعراض الذهانية خلال فترات التوتر مع اضطرابات الشخصية أو اضطراب ما بعد الصدمة.

بالنسبة لكثير من الناس ، يعتبر الذهان تجربة مؤلمة للغاية. قد يشعر الشخص أنه يساء فهمه أو أنه مهجر إذا لم يشعر بدعم الآخرين. غالبًا قد يكون هناك شعور بأنهم لا يثقون به وأن الجميع يحاولون إلحاق الأذى به. الحالة الذهانية تسبب الخوف والذعر والقلق والرعب.

الخبر السار هو أن تجربة الذهان يمكن أن تهيئنا للتعرف على العلامات الأولى لمثل هذه الظروف في المستقبل ، والتخطيط المسبق للتدخل في الأزمات ، وطلب المساعدة في الوقت المناسب.

إذا كانت لديك أعراض الذهان

إذا لاحظت أنت أو أحبائك أعراض الذهان ، فمن الضروري طلب المساعدة من طبيب نفسي في مكان الإقامة في PND (المستوصف النفسي العصبي) أو إلى عيادة خاصة حيث يراك طبيب نفسي. من المهم القيام بذلك في أقرب وقت ممكن حتى لا يكون لحالة المرض وقت للتأثير على العمل والمدرسة وعلاقاتك مع الآخرين.

أعراض الذهان المتكررة أو المطولة تعني حدوث شيء خطير لدماغ الشخص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للمشاكل في التفكير وإدراك العالم تأثير كبير على حياة الشخص أو علاقاته أو مدرسته أو وظيفته. كلما طالت المشاكل ، زادت خطورة العواقب ، وكلما زاد تأثيرها على مستقبل هذا الشخص.

التدخل المبكر هو أفضل طريقة لمنع المشاكل المستقبلية. يمكن أن يُحدث العلاج الفعال فرقًا كبيرًا في الشفاء العاجل.

كيف يمكن للآخرين مساعدة شخص مصاب بالذهان:

• توجد عيادات للحلقة الذهانية الأولى ، على سبيل المثال ، على أساس مستشفى الطب النفسي السريري رقم 1 الذي يحمل اسم N. A. Alekseev في موسكو. يمكن الاتصال بمؤسسات من هذا النوع دون إحالة. فقط اتصل واشرح الموقف.
• اتصل بالرقم 112 ، واطلب الرقم 3 في وضع النغمة ، وقل أنك بحاجة إلى حالة طوارئ للصحة العقلية وأعطِ العنوان. البقاء مع المريض حتى وصول الأطباء.
• شجع المتألم على الذهاب إلى.

من الضروري إخبار الأطباء بما لاحظته ورأيته وسمعته وما نبهك في سلوك المريض. ابق على مقربة من المريض أثناء وصول الأطباء ، وادعمه وقل أنه لا يوجد شيء يهدد حياته.

إيرينا ، 22 عامًا:"لقد أنقذني دخول المستشفى لأول مرة. المرة الأولى التي وصلت فيها لم تكن طوعية تمامًا ، بعد محاولة انتحار ، سببها الذهان فقط. قضينا شهرين في صمت تام تقريبًا ، وهدوء ، ويا ​​لها من خطيئة يجب إخفاؤها ، تحت هالوبيريدول ، بشكل عام ، كانت الدافع الأول لإدراك أن هناك مشاكل ويجب حلها. يقع مستشفانا على ساحل البحر الأبيض ، وأتذكر كيف هربنا أنا وجاري بعيدًا فقط للحصول على بعض الهواء النقي وإطعام الطيور. بالاقتران مع العلاج اليومي والحبوب والصمت ، فهو علاج جيد تمامًا.

لقد كنت أتناول مضادات الذهان لفترة طويلة ، وغالبًا ما أقوم بتغيير واحد إلى آخر ، اعتمادًا على المرحلة. لا أستطيع أن أشرح ، لكن أحدهما يساعد بشكل أفضل في الاختلاط ، والآخر يساعد في الاكتئاب. في الشهر الأول من القبول ، كنت أخشى أن أبقى نعسانًا ولا أفهم شيئًا. كنت أخشى ألا يتبقى شيء من شخصيتي ، وأن أصبح خضروات. لكن لا - ما زلت كما هي ، الآن فقط ، عند أدنى شك ، لا أخوض في قتال ولا أواجه مشكلة. ما زلت كما هي ، لكنني أكثر هدوءًا وعقلانية. بشكل عام ، ساعدني العلاج في المستشفى ".

هناك طرق أخرى لمساعدة شخص يعاني:

• الذهان مخيف جدا للمريض. من المهم خلق بيئة هادئة وهادئة إن أمكن.
• اجلس بجانب الشخص وليس أمامه. تحدث ببساطة ووضوح.
• لا تجادل الشخص حول أفكاره أو تجاربه. بدلاً من ذلك ، ركز على ما يشعر به وكيف يجب أن يكون ذلك مخيفًا بالنسبة له.
• كن حذرا. إذا أصبح الشخص شديد الانفعال أو العدوانية ، فتأكد من اتخاذ خطوات للحفاظ على سلامتك والآخرين. إذا كان المريض عدوانيًا ، فيمكنك الاتصال بالشرطة وسيارة الإسعاف للحصول على مساعدة نفسية. سيساعد هذا في حماية الآخرين والمريض من إيذاء النفس.

إذا كان المريض لا يرغب في العلاج ، فاقرأ "ماذا تفعل إذا كان هناك شخص مريض عقليًا في الأسرة - ويرفض العلاج".

ما هو أفضل مكان للحصول على العلاج؟

إلى جانب المستشفيات العامة ، توجد عيادات خاصة بها أيضًا مستشفى. هناك رأي مفاده أن "مجاني" يعني جودة رديئة ، لكن هذا ليس كذلك. يوجد في المؤسسات الطبية الحكومية متخصصون في مجالهم ، وأطباء مستعدون بصدق للمساعدة.

نعم ، الظروف أكثر حرية في العيادات الخاصة. على سبيل المثال ، يُسمح للمريض بالبقاء مع أحد الأقارب ، يمكنك استخدام جهاز لوحي وهاتف في المستشفى بحرية. يشعر الشخص بالرعاية ، والموظفون ، كقاعدة عامة ، ودودون ومهتمون بكل مريض. يوجد أطباء جيدون في العيادات مدفوعة الأجر ، لكن الجانب المالي من المشكلة يمثل أولوية هناك - لا يستطيع الجميع تحمل تكاليفها ، لكن هذا لا يعني أنه لا توجد خيارات أخرى. يمكن لكل من العيادات الخاصة والعامة المساعدة.

أثناء العلاج في المستشفى ، من المهم البقاء مع المريض. إذا لم يستطع الإجابة بشكل كافٍ على أسئلة الطبيب ، فيجب توضيح الحقائق المتعلقة بحالته بوضوح ودقة.

ماريا ، 30 سنة: "بالطبع ، الاستشفاء ساعد. ونعم ، كان الأمر مخيفًا ، لأن الأساليب المستخدمة لتهدئة الهوس يمكن أن تكون قاسية. هناك أشخاص محترقون مهنيًا يعملون هناك (مهم: ليس كلهم!) ، وبسبب مواقفهم ، فإنهم يضربون بالفخر بشدة. كل المرات الثلاث التي قضيتها هناك ، شعرت ، بالطبع ، بالأسف لأنني قررت المجيء إلى هناك والتوقيع على المستندات التي تسمح لي أن أعالج كما يراه الطبيب مناسبًا.

لا يقولون ما الذي يعالجونه ، ولا يقولون متى سيتم تسريحهم ، هناك ، بشكل عام ، الجميع لا يأبهون بالجميع ، مع استثناءات تؤكد القاعدة.

كنت في التزاوج - إنه حقًا مهين ومؤلم. ربما ، نعم ، لقد تصرفت بعنف ، لكن عندما اتضح لي أخيرًا حيث انتهى بي الأمر ، بدأت ببساطة في البحث عن أبواب مفتوحة ، تلقيت ضربة في الرأس والحياكة. كان أكثر من مخيف. لذلك ، أتمنى من كل قلبي أن تتم معالجة أولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية وألا يذهبوا إلى هناك أبدًا ".

يمكن أن يكون الاستشفاء مؤلمًا جدًا للمريض إذا حدث فجأة.

في مثل هذه البيئة ، من المهم طمأنة الشخص وشرح له باستمرار جميع أفعاله. بالطبع ، هذا لا ينجح دائمًا ، لذلك من المهم البقاء على اتصال مع المريض ، والتحدث بصوت هادئ ، وشرح له الحاجة إلى فحص الطبيب دون انتقاد. في الحالات القصوى ، يمكنك زيارة الطبيب لإجراء فحص طبي مخطط له.

أولغا ، 23 عامًا:"لقد أدهشني موقف الأطباء عندما جئت مصابًا بالذهان الحاد. أولاً ، قال طبيبي في ذلك الوقت إن الحالة أصبحت "أسوأ قليلاً". واو قليلا! تم انتهاك جميع مجالات نشاطي ، وطُردت من العمل ، وهذا "قليل" بالنسبة له. في المستشفى النهاري ، يقولون لي: "لكننا نحجز فقط قبل شهر واحد!" أوضحت لهم أن لدي تفاقم ، أشعر بالفزع. يأتي الطبيب ويقول: "نعم ، أنا لا أبالي أن لديك تفاقم! قيل أنه قبل شهر ، أي قبل شهر! "قال لي طبيب آخر:" إنه فصل الخريف فقط ، حسنًا ، انتظر هناك "، هذا عندما أخبرته أنني مريض بشكل رهيب منذ أبريل."

كيف يتم علاج الذهان؟

يعمل فريق متعدد التخصصات في علاج الذهان على أساس المستشفى: طبيب نفسي ، ومعالج نفسي ، وطبيب نفساني ، وأخصائي اجتماعي. يعمل المختصون على علاج المريض وتكييفه بعد إصابته بالذهان. يقوم الطبيب النفسي والأخصائي النفسي بإجراء جلسات تثقيفية نفسية حيث يتم إبلاغ المرضى بالأعراض والأسباب والوقاية الثانوية من الذهان. يقوم المتخصصون في المهن المساعدة بإجراء دروس في العلاج بالفن والعلاج المهني والعلاج الكتابي من أجل تكييف المريض قدر الإمكان.

أثناء العلاج ، قد يصف الطبيب النفسي الأدوية المضادة للذهان (على شكل أقراص أو سوائل أو حقن) لتقليل الأعراض والتوصية بالعلاج في المستشفى.

عندما تستقر الحالة ، استخدم العلاج السلوكي المعرفي. يسمح لك بفهم تجربة تجربة الذهان والنظر في استراتيجيات للتعامل مع حالة مؤلمة. ستساعدك زيادة محو الأمية الذهنية في التعرف على ما إذا كان ما تراه وتسمعه حقيقيًا أم متخيلًا. يؤكد هذا النوع من العلاج أيضًا على أهمية الأدوية المضادة للذهان والالتزام بالعلاج.

يمكن أن يساعد العلاج بالفن في التعبير عن المشاعر التي قد تغمر المريض. يستخدم الطلاء والبلاستيك والرقص والموسيقى وغيرها من الوسائل للتعبير عن المشاعر. يمكن أن يكون هذا العلاج مفيدًا إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في التحدث عن تجربته.

الآثار الجانبية للأدوية

يمكن أن يكون لمضادات الذهان آثار جانبية ، على الرغم من أنه لن يعاني منها الجميع ، وستختلف شدتها حسب الفرد.

قد تشمل الآثار الجانبية:

• النعاس.
• ارتعاش الأطراف.
• زيادة الوزن؛
• الأرق؛
• تشنجات وتشنجات عضلية.
• رؤية غير واضحة
• دوخة؛
• إمساك؛
• فقدان الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية) ؛
• فم جاف.

يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا أصبحت الآثار الجانبية مزعجة بشكل خاص. سيصف الطبيب دواءً بديلًا مضادًا للذهان الذي يسبب آثارًا جانبية أقل ، أو يقترح علاجات لتقليل الأعراض المزعجة.

أولغا ، 23 عامًا: "لفترة طويلة أخذت ريسبيريدون. في البداية ، بدا أنه يساعد ، ولكن بعد ذلك ، في علاجه الأحادي ، مرضت بشدة واشتد الغربة عن الواقع. ثم بدأت في دق ناقوس الخطر ، لكن ، كما قد تتخيل ، لم يهتم الأطباء.

أخذتها لمدة عام ونصف. أدى ذلك إلى فشل هرموني وإنتاج البرولاكتين بجرعات كبيرة ، وأنا الآن أعالج.

ألغى طبيبي الحالي ، وهو متخصص جيد جدًا ومختص ، الدواء ووصف عقار كوينتيابين. شعرت بالرضا ، لكن الأصوات والهلوسة عادت ، وظهر الهذيان وشغف غير حقيقي لإيذاء النفس.

لقد غيرتها على الفور إلى zilaxera. الآن أنا أعتبر ، من حيث المبدأ ، لا توجد آثار جانبية. سيكوباتي يبقى كما هو. لكنني معتاد على ذلك ، وهو ليس ملحوظًا جدًا. لقد تلاشى المزاج ، وقد حان الطور البيني. والهراء وأشياء أخرى لا تتدخل في الحياة. وكذلك الهلوسة: فهي نادرة وقصيرة جدا. اختفت الأصوات أيضًا ، وإذا كانت كذلك ، فهم يتحدثون عن نوع من الهراء الذي لا يمكنني التعبير عنه. أي "يجب أن تموت ، لأن blablabla ، لا".

لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية الخاصة بك ما لم يتم توجيهك للقيام بذلك من قبل أخصائي رعاية صحية مؤهل مسؤول عن رعايتك. قد يؤدي إيقاف الأدوية الموصوفة فجأة إلى عودة الأعراض. من المهم التوقف عن تناول الأدوية بشكل تدريجي وبصرامة تحت إشراف الطبيب.

بعد نوبة من الذهان ، يحتاج معظم الأشخاص الذين يتحسنون بالأدوية إلى الاستمرار في تناولها لمدة عام على الأقل. يجب على حوالي 50٪ من الأشخاص تناول أدوية طويلة الأمد لمنع تكرار الأعراض.

تؤثر مضادات الذهان بالتأكيد على شخصية المريض. يمكن لأي شخص أن يصبح لا مبالاة وقلة المبادرة. كقاعدة عامة ، تتباطأ سرعة رد الفعل ودقة تنفيذ الإجراءات.

يصف الكثيرون تجربة استخدام مضادات الذهان بأنها سلبية تمامًا.

ماريا ، 30 سنة:"مضادات الذهان أنقذت حياتي. هذه هي راحة بالي. بمجرد حدوث شيء يبدو غريبًا بالنسبة لي في سلوكي ، أزيد الجرعة وأعيش بهدوء. ربما كنت محظوظًا بنظام العلاج.

في وقت ما بدا لي أنهم جعلوني أغبياء ، وجعلوني ... كيف أقول ... بطيئًا ، وليس كما كنت من قبل. مرح و مؤنس. لكن بمرور الوقت ، توصلت إلى استنتاج مفاده أنه لا ، بطريقة أساسية ، لم تؤثر على شخصيتي. أنا أعالج تمامًا من تعاطي المخدرات ، ولكن مع تحذير: يجب اختيار المخطط بشكل صحيح ، وإلا فهو مؤلم للغاية.

لسوء الحظ ، من المستحيل التعامل مع الذهان من خلال أسلوب حياة صحي ، وتغير المناخ ، لأنه ناتج عن اضطراب في عمل الناقلات العصبية في الدماغ - يتم علاج هذا فقط بالأدوية.

يتم تحديد نهاية العلاج لكل مريض على حدة. يظهر الذهان لدى شخص ما مرة واحدة في العمر ، بينما يتعاطى الشخص المخدرات مدى الحياة. تجدر الإشارة إلى أن مضادات الذهان لا تزيل الأعراض تمامًا دائمًا. حتى أثناء تناول الدواء ، قد يستمر المريض في الشعور بالأوهام والهلوسة - ولكن أقل شدة.

كيفية التعافي من نوبة ذهانية

مجموعات المساعدة الذاتية

إذا كنت قد مررت بنوبات الذهان ، فقد تجد أنه من المفيد أن تكون مع الآخرين الذين مروا بتجارب مماثلة والمشاركة في جلسات نفسية تربوية معًا. يساعد على تجاوز ما حدث والشعور بأنك لست وحدك. تسمح المجموعات للأشخاص بالتواصل ودعم بعضهم البعض خلال فترة التعافي الصعبة.

للتعافي من نوبة ذهانية ، من المهم أن تعرف محفزاتك التي يمكن أن تؤدي إلى استراحة ذهانية. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات للأحداث المهمة وتقلبات المزاج والنظام الغذائي ونوعية النوم.

من المهم أن تتعلم التعرف على علامات التحذير من الذهان مقدمًا.

يمكن للعائلة والأصدقاء مساعدتك في تحديد ما إذا كنت مريضًا. انتبه لما يقوله أحبائك عن صحتك ("لقد فقدت وزنك ..." ، "حان الوقت لتناول الأدوية أو زيادة الجرعة ..." ، "يرجى الاتصال بالطبيب ..." ). هذه إشارات تحتاجها لطلب المساعدة من الطبيب.

تحكم في توترك وتعلم الاسترخاء. جرب بعض تقنيات الاسترخاء. يمكن أن يساعدك الاسترخاء على الاعتناء برفاهيتك عندما تشعر بالتوتر أو القلق أو القلق.

ارسم ، واعرض حالتك على الورق ، فهذا سيساعد في اختبار المشاعر.

راقب نومك. حاول أن تنام. يمكن أن يمنحك النوم الطاقة للتعامل مع المشاعر والتجارب الصعبة.

فكر في التغذية. يمكن أن يؤثر تناول الطعام بانتظام والحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم بشكل إيجابي على مزاجك ومستويات الطاقة لديك.

ابق مشغولاً بهواياتك المفضلة. إنها تساعدك على الشعور بمزيد من المعنى والاتصال بالعالم من حولك.

يمكن أن تكون التمارين البدنية والهواء النقي مفيدًا للصحة العقلية.

يمكن أن يمنع تجنب المخدرات والكحول انتكاس الذهان.

يمكن أن تكون البيئة الهادئة جنبًا إلى جنب مع الأدوية هي مفتاح الشفاء.

ضع خطة لمواجهة الأزمة في حال ساءت الأمور. يجب أن تتضمن إجراءات محددة. على سبيل المثال ، مكالمة مع قريب أو صديق مقرب تثق به ويدرك مشكلتك - أخبره بما تشعر به. قد يكون العنصر التالي هو استدعاء سيارة إسعاف ، تناول الأدوية المضادة للذهان. من المهم هنا البناء على تجربتك السابقة واستخدام ما ساعدك بالفعل.

نصائح لأقارب المصابين بالذهان

في كثير من الأحيان ، يقوم الأقارب ببناء تكتيكات سلوكية تؤدي إلى تفاقم العلاقات مع الشخص خلال فترة المرض. اعتمد على التوصيات التالية.

تعامل بعناية مع قريب مريض. يميل الناس إلى عدم الأداء الجيد إذا كانت العائلة والأصدقاء ينتقدون بشدة.

ضع خطة لمواجهة الأزمة. عندما يشعر الشخص العزيز عليك بالتحسن ، ناقش كيف يمكنك مساعدته على التحسن. قد يشمل ذلك المساعدة في زيارات المستشفى. كن واضحًا بشأن ما يمكنك وما لا يمكنك فعله أثناء الأزمة.

اعرض المساعدة. اسأله (هي) عما إذا كان (هي) بحاجة إلى أي مساعدة عملية في الوقت الحالي.

احصل على دعم لنفسك. قد يكون دعم الآخرين مرهقًا عقليًا وجسديًا. فكر فيما يؤثر على رفاهيتك. ابحث عن وقت لنفسك. اعتني بصحتك العقلية. فكر فيما تستمتع بفعله: الرسم أو ممارسة الرياضة أو العزف على آلة موسيقية أو الذهاب إلى السينما - من الجيد لرفاهيتك أن تفعل شيئًا يجعلك تشعر بالرضا.

لا تلوم نفسك. في بعض الأحيان قد يشعر الأقارب بالذنب لعدم تمكنهم من مساعدة المريض على التعافي أو لحاجتهم إلى وقت لأنفسهم. هذا ليس خطأك: أي مساعدة يمكن أن تكون جيدة ، والاعتناء بنفسك يساعدك على أن تكون أكثر مرونة في مواجهة الضغوط المرتبطة بالتعامل مع مريض ذهاني.

حافظ على الاتصال بالأصدقاء والعائلة. يساعدك التواصل مع الآخرين في التغلب على المحن وبناء الثقة وبناء شبكة من الدعم.

اعتني بصحتك الجسدية. تناول الطعام في الوقت المحدد ، ومراقبة نظام العمل والراحة ، والحصول على قسط جيد من الراحة ، والنوم 6-8 ساعات.

لا تنكر مشاعرك. مجرد الاعتراف بمشاعرك وقولها بصوت عالٍ يمكن أن يساعدك.

ركز على "المكاسب الصغيرة". لا تطارد الأشياء الكبيرة. افعل الأشياء الصغيرة واستخدمها كنقطة انطلاق - شيء يمكنك أن تفتخر به.

التشخيص ووصمة العار

يمكن أن تكون المعاناة من نوبة ذهانية مؤلمة للغاية بالنسبة لأي شخص.

لسوء الحظ ، فإن صورة الشخص المصاب بمرض عقلي يتم وصمها وغالبًا ما يسخر منها أشخاص آخرون ، مما يؤدي غالبًا إلى وصم الذات. وصم الذات هو عامل خطر آخر لتطور الذهان: يغلق الشخص ، ويعزل نفسه عن الآخرين ، ويشعر بالوحدة وانعدام الثقة ، ويصبح من الصعب عليه مشاركة تجاربه مع أحبائه. لكن المريض يحتاج إلى دعم ورعاية.

يجب ألا نسمح بذلك وراء التشخيص نتوقف عن ملاحظة الشخص نفسه كما هو ، في مجمله.

الحفاظ على الإنسانية والاستجابة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية.

مؤلف المقال: ماريا بارنيكوفا (طبيبة نفسية)

الذهان: أسباب الاضطراب وأنواعه وعلاماته وطرق علاجه

06.04.2017

ماريا بارنيكوفا

الذهان هو اضطراب شديد وضوحا في المستوى الذهاني. أسباب الذهان وأنواعه وأعراضه وطرق علاجه.

في الطب النفسي الحديث ، يُفهم المصطلح على أنه اضطراب عميق وشديد وواضح في المجال العقلي.في الذهان ، تتناقض ردود الفعل التي أظهرها المريض بشكل واضح مع الموقف الحقيقي ، والذي يتجلى في انتهاك صارخ لتصور الواقع المحيط ، وهو اضطراب شديد في سلوك المريض.

يتميز الذهان بحدوث ظواهر غير طبيعية وغير مفهومة وغير منطقية ، مثل: الهلوسة ، والمكونات الوهمية ، والخلل النفسي الحركي ، والعيوب الوجدانية. مع الذهان ، يفقد الشخص القدرة على إدراك الصورة الحقيقية للعالم بشكل كافٍ ، ولا يمكنه تفسير الموقف بموضوعية ، ويحرم من فرصة إجراء تحليل منطقي. يفقد المريض المصاب بالذهان تمامًا القدرة على تقييم حالته بشكل نقدي ولا يمكنه فهم وجود مشكلة.

الاضطرابات من مجموعة الذهان هي أمراض شائعة جدًا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني حوالي 2 ٪ من مجموع السكان من نوع من الذهان. وبالتالي ، وفقًا للمعاهد الروسية للطب النفسي ، فإن انتشار مرض انفصام الشخصية وحده هو حالتان لكل 1000 شخص. ومع ذلك ، من الصعب تقديم بيانات دقيقة عن الإصابة بالذهان بسبب وجود أساليب تشخيصية مختلفة ، والنوعية الرديئة إلى حد ما لعمل خدمات الطب النفسي الروسية ، وخصائص شخصية المرضى ، والتصور الخاطئ الذي يراود الكثير من الناس حول الذهان. الاضطرابات.

أيضًا ، نظرًا للتنوع الموجود من الذهان ، من الصعب تحديد النطاق العمري المقابل للحد الأقصى لعدد حالات هذه الاضطرابات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي شخص يمكن أن يصاب بالذهان ، بغض النظر عن جنسه وعمره ومستوى تعليمه ووضعه المالي وحالته الاجتماعية. ثبت أن حوالي 20 ٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض مجموعة الذهان لديهم بداية مبكرة إلى حد ما للاضطراب - من 15 إلى 25 عامًا. ومع ذلك ، هناك أيضًا أشكال من الذهان أكثر تميزًا لدى كبار السن والشيخوخة.

الذهان: أنواعه وتصنيفه

هناك عدة طرق مختلفة لتصنيف أنواع الذهان. يعتمد التنظيم الأكثر دقة لهذه الاضطرابات على مبدأ تقسيمها إلى مجموعات اعتمادًا على الأسباب المسببة وظروف حدوثها ، والآليات المسببة للأمراض لتطور المرض. لذا، تصنف الذهان التي نشأت إلى أنواع:

• داخلي المنشأ - الحالات التي تطورت مع تلف وعيوب وأمراض الأعضاء الداخلية في حالة عدم وجود تلف في الدماغ ؛
• خارجي المنشأ - الأمراض التي تظهر نتيجة التأثير السلبي للعوامل الخارجية ، على سبيل المثال: التسمم.

تشمل أنواع الذهان الذاتية ما يلي:

• الهوس الاكتئابي ، ويسمى أيضًا الاضطراب العاطفي ثنائي القطب أو الاكتئاب الداخلي ؛
• الشيخوخة - اضطراب حاد في النشاط العقلي لدى الأشخاص في سن الشيخوخة ؛
• انفصام الشخصية - اضطراب عميق في الشخصية يتميز بتشويه كبير في التفكير وانتهاك للإدراك مع وجود شعور بتأثير قوى خارجية في المريض ؛
• دائري ، يتميز بتغيير حاد مستمر في الحالة المزاجية ، وتغير سريع في النشاط الحركي ؛
• الأعراض - الحالات الناجمة عن تطور المرض الجسدي الأساسي.

هناك أيضًا تصنيف متلازمي للذهان - تقسيم الاضطرابات في الأفق ، اعتمادًا على الأعراض التي تهيمن على المريض. وفقًا لهذا التقسيم ، فإن أكثر أشكال الذهان شيوعًا هي اضطرابات جنون العظمة ، المراق ، الاكتئاب ، الهوس ، الاكتئاب ، بجنون العظمة ، الاكتئاب ، اضطرابات المراق.

من المعتاد أيضًا تقسيم الذهان إلى أنواع:

• عضوي - الاضطرابات التي بدأت بعد إصابات الدماغ الرضحية والالتهابات العصبية وغيرها من الحالات المؤلمة لهياكل الجمجمة ، بما في ذلك الأورام ؛
• وظيفية - الحالات التي نشأت تحت تأثير العوامل النفسية الصدمة الخارجية.

وفقًا لشدة الأعراض ووتيرة تطورها ، يميز الأطباء النفسيون أنواع الذهان:

• رد الفعل - وهو علم أمراض نفسية قابل للانعكاس ، والذي بدأ نتيجة التعرض لعوامل صدمة نفسية طويلة المفعول ؛
• حاد - عيوب مرضية في النفس ، والتي تطورت فجأة وبسرعة.

في إطار هذه المقالة ، لا يمكن وصف جميع أنواع الاضطرابات الذهانية الموجودة والتي تمت دراستها والتي لها أعراض محددة وتحدث لأسباب مشروعة مثبتة. ومع ذلك ، نشير إلى ذلك أكثر أنواع الذهان شيوعًا هي:

• الكحول المعدني ، الذي ينقسم إلى هذيان (هذيان ارتعاشي) ، هلوسين (حاد ، تحت الحاد ، مزمن) ، حالات توهم (أوهام الاضطهاد والبارانويا) ، اعتلال دماغي (Gaia-Wernicke ، ذهان كورساكوفسكي ، شلل كاذب) والتسمم المرضي (الصرع والصرع). أشكال بجنون العظمة) ؛
• الاضطرابات التي تكونت نتيجة استخدام المواد المخدرة وتعاطي المخدرات ، مثل: الاضطرابات الذهانية الحشيش مع محتوى الهوس والهلوسة والجنون العظمة والاكتئاب والمرض ؛ نوبات ذهانية مع استخدام LSD ، الفينامين ؛ الكوكايين والذهان الأمفيتامين وغيرها ؛
• الصدمة - الاضطرابات العقلية التي تحدث في الفترة الحادة والنائية والمتأخرة بعد إصابة الهياكل القحفية الدماغية أو تلف الجهاز العصبي المركزي ؛
• الشيخوخة - التغيرات الجسيمة في المجال العقلي التي تحدث عند كبار السن ؛
• الهوس الاكتئابي - حالة شاذة تتميز بوجود شوائب اكتئابية ونوبات من الهوس ؛
• الصرع - أنواع النوبات وما بعد النشبات والنشبات ؛
• الاضطرابات النفسية بعد الولادة.
• الأوعية الدموية - الأمراض النفسية المرتبطة بعمليات الأوعية الدموية المسببة للأمراض ؛
• مرض انفصام الشخصية - حالات غير طبيعية من النفس ، والتي تنقسم إلى عاطفي ، وهمي ، هلوسين (غالبًا ما يكون هلوسات زائفة) ، هبفريني ، جامد ، عوائق للوعي ؛
• الهستيري - الاضطرابات تنقسم إلى متلازمة الخيال الوهمي ، الخرف الكاذب (الخرف الكاذب) ، متلازمة الانحدار العقلي (ظاهرة "الوحشية") ، النفاس (مظهر من مظاهر الطفولة لدى المرضى البالغين) ، الذهول النفسي المنشأ ، متلازمة جانسر (متلازمة " تشابه").

الذهان: أسباب الاضطراب

أدى التطور السريع للطب إلى حقيقة أنه تم اليوم صياغة العديد من النظريات وتم النظر في فرضيات كافية حول أسباب الذهان. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لا يمكن للدراسات الجينية أو الفسيولوجية أو الاجتماعية أو النفسية أن تشير إلى السبب الحقيقي الدقيق لظهور الاضطرابات الذهانية وتطورها لدى جميع الأشخاص دون استثناء.

هذا هو السبب في أن الأطباء النفسيين البارزين في العالم يتعرفون على نظام متعدد العوامل من الآليات التي تؤدي إلى اضطرابات ذهانية. يشير هذا النموذج إلى أن نفس النوع من الذهان يمكن أن يبدأ عند أشخاص مختلفين لأسباب مختلفة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتطور المرض بسبب وجود وطبقات عدة عوامل مهيئة ومثيرة (المتطلبات البيولوجية والأسباب النفسية والاجتماعية).

أحد هذه الأنظمة هو النموذج الذي يشار إليه تقليديًا باسم "قابلية التأثر بالإجهاد". تستند هذه النظرية إلى ما يلي: هناك عوامل وراثية معينة تهيئ الفرد لتشكيل اضطرابات ذهانية. إن وجود مثل هذا الميل الشرطي للذهان ، إلى جانب صورة شخصية محددة للشخص ، هو الأساس لقابلية الشخص العالية لتأثيرات عوامل الإجهاد ، الإيجابية والسلبية على حد سواء. في مراحل معينة من الحياة ، على سبيل المثال: خلال فترة البلوغ أو أثناء الحمل ، يصبح الموضوع عرضة بشكل خاص لظهور الأحداث الصادمة بسبب ميله إلى ردود الفعل العقلية المفرطة وعدم قدرته على تحمل الإجهاد. هذه هي اللحظة التي هي العد التنازلي لتشكيل الذهان. في الوقت نفسه ، لا يمكن للعوامل التي لها تأثير وقائي (على سبيل المثال: الاستقرار المالي للفرد والزواج السعيد) أن تتصدى دائمًا للظروف النفسية الصادمة. في بعض الحالات ، عندما تكون شدة الضغوطات عالية جدًا ، فإن هؤلاء "الحماة" يؤجلون فقط لحظة تطور الذهان ، ويخففون من حدة الأعراض الموضحة.

إذا أخذنا في الاعتبار كل من الإصدارات التي اقترحها العلماء بشكل منفصل ، فيجب علينا تحديد أكثر النظريات التي أثبتت جدواها والتي تصف أسباب تطور الذهان.

السبب 1. بيولوجي (كيميائي)

أحد الأسباب الرئيسية لأي اضطرابات ذهانية هو الفشل في إنتاج وتبادل النواقل العصبية ، وتتمثل إحدى وظائفها في ضمان نقل المعلومات بين الوحدات الهيكلية للجهاز العصبي. يتم تعيين دور خاص في نظام الناقل العصبي إلى الكاتيكولامين الدوبامين ، تريبتامين سيروتونين ، 2-أمينوبنتانيديويك حمض (الجلوتاميك).

لذلك ، فإن النشاط المفرط للدوبامين في المسالك الحوفية الوسطى يثير زيادة في الأعراض الإيجابية (الإنتاجية) للذهان ، على سبيل المثال: ظهور ردود الفعل العاطفية الحركية ، وظهور الأحكام الوهمية والهلوسة. على العكس من ذلك ، فإن الانخفاض في تنشيط الدوبامين في نظام القشرة الوسطى يؤدي إلى تطور وتفاقم الأعراض السلبية (الناقصة) للذهان ، وإثارة اللامبالاة ، وفقر الكلام ، ونقص الانتباه ، ونقص الذاكرة العاملة.

السبب 2. وراثي

استعداد الأسرة للتفاعلات الذهانية هو أحد الأسباب الرئيسية للذهان. الأشخاص الذين عانى أقاربهم من الفصام والاضطراب العاطفي ثنائي القطب معرضون بشكل كبير للإصابة بالذهان.

إذا كان كل من الأم والأب يعانيان من اضطرابات نفسية ، فإن احتمال الإصابة بالذهان في نسلهما هو 50٪. إذا كان أحد الوالدين فقط يعاني من أعراض الاضطرابات العقلية ، فإن خطر الإصابة بردود فعل ذهانية للطفل يصل إلى 25٪.

السبب 3. دستور شخصي

يمكن أن تسبب سمات الشخصية وسمات شخصية معينة الذهان. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون الأفراد الذين يعانون من الذهان الفصامي انطوائيين. هم أنانيون. لذلك ، فإن الشخص من النوع الدائري يكون عرضة لذهان الهوس الاكتئابي. في الشخص المصاب بدستور هستيري ، يتم تسجيل الاضطرابات الهستيرية أكثر من غيرها.

السبب 4. العوامل الاجتماعية

يعد بقاء الشخص في مناخ عاطفي سلبي أحد الأسباب الرئيسية للذهان. الضغوط المنتظمة ، حالات الصدمات النفسية المتكررة هي الأساس لظهور الاضطرابات الذهانية. يتم دفع الذهان أيضًا بسبب ظروف حياتية معينة: الوضع الاقتصادي المتدني ، والوضع الاجتماعي السيئ ، وعدم القدرة على سداد الالتزامات الائتمانية ، والافتقار إلى السكن الخاص ، والعلاقات الأسرية السيئة.

تشمل الأسباب الاجتماعية لتطور الذهان أيضًا فترة غير مواتية من النمو - وهي حالة نشأ فيها الطفل في أسرة غير مكتملة أو مليئة بالمشاكل ، أو الشدة المفرطة أو الإهمال التام للوالدين. ويشير الأطباء النفسيون إلى أن خطر الإصابة بالذهان في مرحلة البلوغ عالية جدًا في الأشخاص الذين عانوا من الاتصال الجنسي في مرحلة الطفولة ، أو الاعتداء الجسدي أو العقلي. إن فرصة الإصابة بالاضطرابات الذهانية موجودة لدى الأشخاص الذين عولجوا بشكل غير لائق وقاسي في مرحلة الطفولة. توجد درجة عالية من تطور الذهان لدى الأطفال الذين تخلى عنهم آباؤهم والذين خضعوا لـ "تعليم الشارع". في كثير من الأحيان ، يكون ضحايا الذهان أشخاصًا رفضهم أقرانهم أو تعرضوا للتنمر في مرحلة الطفولة.

السبب 5. بيولوجي (شذوذ في النمو داخل الرحم)

تشمل العوامل المؤهبة لظهور الذهان مشاكل نمو الشخص داخل الرحم. الأمراض المعدية للأم ، سوء التغذية أو عدم كفاية التغذية أثناء الحمل ، تعاطي الكحول ، تعاطي المخدرات لها تأثير سلبي على نمو وعمل الجهاز العصبي المركزي للطفل الذي لم يولد بعد. الخداج ، تجويع الأكسجين الذي يحدث أثناء الولادة ، هو سبب تكوين اضطرابات ذهانية مختلفة ، بما في ذلك الذهان.

السبب 6. تشريحي

سبب شائع للحالات الذهانية هو الشذوذ في هياكل الدماغ الناتجة عن الصدمة لهياكل الجمجمة ، بسبب أمراض الأوعية الدموية ، والأمراض المعدية مع توطين سائد لتركيز المرض في الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن تؤدي الكدمات والارتجاجات في الدماغ والإصابات القحفية المفتوحة والمغلقة إلى سلسلة من ردود الفعل الذهانية بعد بضع ساعات وبعد عدة أشهر من الإصابة. علاوة على ذلك ، كلما زاد الضرر الذي يلحق بالجمجمة ، زادت قوة أعراض الذهان.

غالبًا ما يكون الذهان مصاحبًا أو نتيجة لما يلي:

• أمراض المناعة الذاتية المزمنة - التصلب المتعدد.
• الصرع.
• انتهاك حاد لإمدادات الدم الدماغي - السكتة الدماغية.
• خرف الشيخوخة من نوع الزهايمر - مرض الزهايمر.
• شلل مرتجف - مرض باركنسون.

يمكن أن تحدث تفاعلات ذهانية في وجود الخراجات والأورام الحميدة والخبيثة في هياكل الجمجمة. قد يكون سبب الذهان هو الربو القصبي المصحوب بنوبات موهنة شديدة.

يمكن القول أن أي أمراض جسدية ، مصحوبة بمتلازمة الألم الشديد ، هي مصدر إجهاد شديد للشخص ، ونتيجة لذلك يمكن أن يبدأ الذهان.

السبب 7. السكر

السبب الشائع للذهان هو تعاطي الكحول والاستخدام غير المنضبط للعوامل الدوائية وتعاطي المخدرات. في كثير من الأحيان ، من نتيجة استخدام القنب في مرحلة المراهقة حدوث اضطرابات ذهانية. يثير تطور بعض أعراض الذهان الاستقبال:

• مضادات مستقبلات NMDA ، على سبيل المثال: كيتامين ، ديكستروميثورفان وفينسيكليدين ؛
• مضادات الكولين ، على سبيل المثال: قلويدات الأتروبين ، سكوبولامين وهيوسيامين ؛
• الجلوكوكورتيكويدات ، على سبيل المثال: الكورتيزول.
• الهرمون الموجه للغدة الكظرية؛
• منبهات الدوبامين ، على سبيل المثال: توبازيد ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال: ديكلوبرل ؛
• محاكيات الودي ، على سبيل المثال: الايفيدرين.
• مضادات الاكتئاب ، على سبيل المثال: بروزاك.
• مضادات الذهان ، على سبيل المثال: هالوبيريدول.

السبب 8. العوامل الإدراكية - الإدراكية والعصبية النفسية

لقد ثبت أن الذهان يتم تسجيله في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التطور النفسي العصبي ولديهم معامل منخفض من الإمكانات الفكرية. في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما تكون معالجة المعلومات المرئية والمكانية ضعيفة ، ويتم تحديد الخلل الوظيفي الحسي الحركي ، ويضعف التفكير الترابطي ، وتضعف القدرة على التعرف على المنبهات المقدمة.

الذهان: أعراض الاضطراب

نظرًا للتنوع الموجود من الاضطرابات الذهانية ، من المستحيل وصف جميع الأعراض الموضحة في الذهان في منشور واحد. يمكن القول أن مظاهر وعلامات الذهان لا حدود لها ، لأن النفس البشرية متعددة الأوجه وفريدة من نوعها. ومع ذلك ، فقد تمت دراسة ووصف الأعراض التي قد تشير إلى ظهور اضطراب ذهاني وتطوره.

يجب أن تعلم أنه يمكن تحديد الأعراض الأولى للمرض لدى الشخص قبل وقت طويل من ظهور الذهان. وتشمل هذه الإشارات الشرطية أي تغييرات تحدث في النشاط العقلي للشخص والتي تنشأ بشكل عفوي وغير متوقع في غياب الأسباب الكافية لذلك. تشمل علامات الذهان ما يلي:

• العصبية المفرطة والتهيج غير المعقول للشخص ؛
• تغيرات مزاجية مفاجئة ومفاجئة ، تقلباتها من حالة حزن عميق إلى نشوة ؛
• التحريض النفسي والأرق.
• بطء كبير في ردود الفعل ، والخمول في الموضوع ؛
• مشاكل النوم؛
• تغيير حاد في سلوك الأكل.
• انخفاض كبير في القدرة على العمل ، وعدم القدرة على أداء الواجبات المهنية المعتادة ؛
• ظهور مخاوف غير عقلانية وقلق غير منطقي ؛
• تغيير مفاجئ في العادات
• العزلة الطوعية للشخص عن المجتمع ؛
• تغيير لا أساس له من الاهتمامات والهوايات.

تنقسم جميع أعراض الذهان إلى فئتين شرطيتين: العلامات الإيجابية والعلامات السلبية.

الأعراض الإيجابية للذهان

إلى العدد تشمل الأعراض الإيجابية للاضطراب الذهاني ما يلي:

• هلوسة لفظية ، بصرية ، شمية ، ذوقية ، دهليزية ، حشوية ، لمسية ذات شكل بسيط ومعقد. في أغلب الأحيان ، يسمع الفرد "أصوات" قادمة من الخارج. قد تصدر أصوات ساطعة ومميزة من رأس المريض. قد تكون الرسالة المتصورة من "الأصوات" محايدة في اللون ، ولكن في أغلب الأحيان يتم تهديد المريض أو إذلاله أو اتهامه ، ويطلب منه القيام ببعض الإجراءات. عندما تحدث الهلوسة اللفظية ، قد يتحدث الموضوع مع نفسه. يمكن لأي شخص أن يصبح حذرًا فجأة ، ويبدأ في الاستماع بعناية إلى شيء ما. قد يبدأ في البكاء أو الضحك كثيرًا دون سبب.
• التضمينات الوهمية هي أفكار واستنتاجات واستنتاجات متنوعة لا تعكس الصورة الحقيقية للواقع ولا يمكن تصحيحها بمساعدة المعتقدات والتفسيرات. النوع الأكثر شيوعًا هو أوهام الاضطهاد ، فعندما يتأكد الشخص من اتباعه ، وتنسج المؤامرات ضده ، وهناك مؤامرات لشله أو قتله. ينتشر وهم التأثير أيضًا - وهي ظاهرة يكون فيها المريض مقتنعًا بأنه متأثر ببعض القوى الدنيوية الأخرى أو الهياكل الأخرى ، على سبيل المثال: خدمات خاصة ، باستخدام معدات سرية.
• من الأعراض الشائعة للذهان وهم الضرر.يتسم بقناعة الشخص بأنهم يريدون إيذائه. أيضًا ، تشمل أعراض الذهان أوهام المراق - وهي ظاهرة عندما يكون المريض متأكدًا من أنه مريض بنوع من الأمراض المستعصية. لا يقل شيوعًا عن عرض آخر للذهان - أوهام الغيرة ، عندما يكون الفرد متأكدًا من أن النصف الآخر يخونه. قد تكون هناك أفكار أخرى مجنونة ، على سبيل المثال: أوهام العظمة.
• الاضطرابات الحركية من أنواع صلبة الحركة وأشكال فرط الحركة ، تتجلى في ظواهر معاكسة تمامًا - في شكل ذهول (خمول) أو إثارة حركية. في الحالة الأولى ، يبدو الفرد غير نشط ، يتخذ جسده وضعية ثابتة وغير طبيعية ، ويبدو أنه يتجمد في وضع واحد. يمكن لأي شخص أن يظل ساكنًا لساعات ، وينظر إلى نقطة واحدة. لا يستجيب للنداءات الموجهة إليه ، ويتوقف عن الإجابة على الأسئلة. في حالة الانفعالات الحركية ، لا يمكن للموضوع أن يظل ساكنًا. أفعاله فوضوية وغير متسقة ومندفعة وغير محفزة. كلامه مطول وغير منطقي. هناك زيادة ملحوظة في الإيماء ، يلوح الشخص بذراعيه بقوة ، ويتجهم.
• اضطرابات المزاج هي عدم استقرار المزاج على شكل نوبات اكتئاب وحالات هوس. أعراض الطبيعة الاكتئابية في الذهان هي الحالة المزاجية الكئيبة ، والاكتئاب ، والنظرة المتشائمة للحياة ، وظهور أفكار اتهام الذات ، والسلوك الانتحاري. أعراض حالة الهوس هي الروح المفرطة المفرطة ، والعطش الذي لا يعرف الكلل للنشاط ، والمبالغة في تقدير القدرات الذاتية ، وتثبيط الدوافع والدوافع.

الأعراض السلبية للذهان

تشمل العلامات السلبية للاضطرابات الذهانية مثل هذه الظواهر التي تتميز بتغير عالمي في طبيعة الشخص وصفاته الشخصية ، وفقدان جزء كبير من العمليات التي كانت متأصلة سابقًا في المجال العقلي. الأعراض السلبية للذهان هي:

• انخفاض في إمكانات الطاقة البشرية ؛
• النقص والاختفاء التام اللاحق للرغبات ؛
• نقص الحافز والدوافع والتطلعات ؛
• ظهور ونمو ضعف الاستجابة العاطفية ؛
• العزلة الاجتماعية للشخص ، والعزلة الطوعية عن المجتمع ، وعدم الرغبة في الاتصال بالمجتمع البشري ؛
• اختفاء القواعد الأخلاقية والأخلاقية وظهور الوقاحة والابتذال والعدوانية ؛
• إفقار الكلام والتفكير ؛
• السلوك الذي يشكل خطورة على المريض والآخرين ؛
• الجمود والتفكير الفارغ وقلة التركيز ؛
• فقدان المهارات العمالية والقدرة على الخدمة الذاتية.

وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية لا يمكنهم التخلص من أعراض الذهان بقوة الإرادة أو الإكراه. لذلك ، من المهم للغاية بالنسبة لهم فهم ودعم أحبائهم ، فمن الضروري استشارة الطبيب ومتابعة العلاج.

الذهان: مراحل الاضطراب

كقاعدة عامة ، لدى الذهان مسار دوري بهجمات مفاجئة أو منتظمة. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح الأمراض الذهانية مزمنة أيضًا ، وتكتسب مسارًا مستمرًا مع عرض مستمر للأعراض.

تشمل مراحل أي نوع من الذهان ما يلي:

• المرحلة البادرية - الفترة من ظهور الأعراض المفردة إلى مظاهرها المستمر اللاحقة ؛
• مرحلة الذهان غير المعالج - الفترة الممتدة من بداية الظهور المستمر لأعراض الذهان حتى بدء علاج المرض ؛
• المرحلة الحادة - المرحلة التي تكون فيها ذروة المرض مميزة مع ملاحظة أقصى شدة لأعراض الاضطراب ؛
• المرحلة المتبقية - مرحلة تقليل شدة أعراض الذهان ، وتستمر عدة سنوات.

الذهان: طرق العلاج

يجب على جميع الأشخاص الذين يلاحظون أعراض الاضطرابات الذهانية في أنفسهم والأشخاص الذين يشتبهون في أن الأقارب يعانون من مشاكل زيارة مرفق العلاج في أقرب وقت ممكن. يجب أن نتذكر: في هذه الأيام ، لا تكون زيارة الطبيب النفسي محفوفة بالدعاية وليس لها أي عواقب غير سارة. تبقى زيارة الطبيب طوعية وسرية. لذلك ، فإن زيارة الطبيب في الوقت المناسب هي الفرصة الوحيدة لاختيار البرنامج المناسب لعلاج الذهان وتخليص الشخص من الأعراض المؤلمة للاضطراب.

بحاجة إلى معرفة:أعراض الذهان قابلة للعلاج الناجح فقط بمساعدة العلاج الدوائي. لا توجد أعشاب معجزة ، وزيارات للمعالجين ، ومعتقدات نفسية يمكن أن تساعد في التغلب على مرض خطير في المجال العقلي.

كيف ترد إذا ظهرت على أحد الأقارب أعراض الاضطرابات الذهانية؟ من المهم مراعاة ما يلي:

• لا تسأل ولا توضّح ولا تهتم بالتفاصيل المتعلقة بتفاصيل هلوساته.
• لا تحاول معرفة جوهر أقواله الوهمية.
• لا تدخل في نقاش مع المريض.
• لا تثبت أن معتقداته خاطئة وغير منطقية.
• من الضروري محاولة تهدئته ، وتحويل انتباهه.
• إذا كان الشخص مستعدًا للمحادثة ، فأنت بحاجة إلى الاستماع بعناية.
• يجب تحفيز المريض على الاتصال بالطبيب النفسي.
• إذا كان هناك شك في أن الشخص قد قرر ، فمن الضروري الاتصال بالفريق الطبي على أساس طارئ.
• في حالات إظهار السلوك العدواني الخطير اجتماعيًا ، من الضروري طلب المساعدة الطبية على الفور ، حيث لا يمكن إيقاف الأعراض الحادة للذهان إلا في المستشفى.

على الرغم من أن الذهان يمثل مجموعة كبيرة جدًا وصعبة من الاضطرابات للتغلب عليها ، فإن مبادئ العلاج الدوائي لجميع أمراض هذه السلسلة هي نفسها. ومع ذلك ، عند إجراء العلاج الدوائي ، من الضروري اتباع نهج فردي غير تقليدي لاختيار برنامج العلاج لكل مريض على حدة. قبل وصف العلاج الدوائي ، يأخذ الطبيب في الاعتبار عددًا من العوامل المختلفة ، مثل: العمر والجنس والصحة العامة للمريض ووجود أمراض جسدية ومسار الذهان والمخاطر القائمة وموانع الاستعمال.

أساس العلاج الدوائي لعلاج الذهان هو الأدوية من مجموعة مضادات الذهان، يشار إليها بخلاف ذلك باسم مضادات الذهان. الخاصية الرئيسية لمضادات الذهان هي قدرتها على التأثير بشكل فعال على الأعراض المنتجة للذهان. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تُستخدم بعض مضادات الذهان غير التقليدية لعلاج أعراض النقص في الاضطراب.

في الطب النفسي الحديث ، يتم استخدام نوعين من مضادات الذهان: مضادات الذهان غير التقليدية والنموذجية. مضادات الذهان اللانمطية فعالة للغاية ضد الاضطرابات الإنتاجية. تشمل مضادات الذهان الشائعة ما يلي:

• مع تأثير مهدئ ، والذي له تأثير مثبط واضح ؛
• مع تأثير قوي (مضاد للذهان) ، والقضاء على التغيرات المستمرة في الشخصية ، والهذيان ، والهلوسة ، والهوس ، وزيادة الاهتمام بالبيئة ؛
• مع خصائص مطهرة تظهر تأثيرًا منشطًا.

يجب أن يكون وصف مضادات الذهان مصحوبًا بضمان تنفيذ التدابير العلاجية والرقابية المناسبة نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بآثار جانبية خطيرة للغاية.

يمكن أن يشمل برنامج علاج الذهان أيضًا مهدئات البنزوديازيبين.وسائل هذه الفئة لها تأثير مهدئ ، وتقضي على القلق وتساعد على استعادة النوم.

في علاج الاضطرابات العاطفية أيضا مثبتات المزاج هي مثبتات المزاج.تُظهر هذه الأموال خصائص مهدئة ، وتقلل من القلق ، وتحسن الرفاهية العقلية والمزاج للمرضى المصابين بالذهان.

في حالة وجود شوائب اكتئابية ، يشمل برنامج العلاج مضادات الاكتئاب.ومع ذلك ، فإن استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب يرتبط بارتفاع مخاطر انقلاب الطور - تطور حالة الهوس الخفيف أو الهوس.

للقضاء على الآثار الجانبية الناجمة عن تناول مضادات الذهان ، يمكن إجراء العلاج بمضادات الكولين. تقضي هذه الأدوية على الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، وخلل الحركة ، والتألم الناجم عن العلاج المضاد للذهان.

لزيادة فعالية العلاج الدوائي ، يُنصح بإجراء إعادة تأهيل موازية ذات طبيعة نفسية. أكثر الأساليب شيوعًا هي العلاج السلوكي المعرفي - وهو علاج قصير ومكثف يهدف إلى تغيير أنماط التفكير والسلوك المؤلمة. تساعد مجموعة متنوعة من البرامج التعليمية مرضى الذهان على تطوير استجابات مناسبة أخرى للظواهر البيئية.

لمنع تكرار الاضطرابات الذهانية وتجنب تكوين أي مرض ، يجب أن يعيش كل شخص أسلوب حياة منظم. خصص وقتًا لممارسة النشاط البدني بانتظام. احصل على راحة معقولة وعالية الجودة بكميات كافية. حافظ على جدول ثابت. تناول الطعام بانتظام وبطريقة متوازنة. مطلوب الامتناع التام عن تعاطي المخدرات والمشروبات الكحولية.

تصنيف المادة: