على عكس الفتق الفقري الطبيعي ، فإن تنوعه المعزول يعد من المضاعفات. في عملية تكوين علم الأمراض ، لا تبرز النواة اللبية فحسب ، بل يتم ضغط جزءها - المعزل - في القناة حيث يقع الحبل الشوكي.

في ثمانين حالة من أصل مائة ، ينتهي هذا بالإعاقة ، لأن الدورة الدموية في النهايات العصبية مضطربة بشكل مرضي. نتيجة هذا النوع من الفتق هي أيضًا ضمور في النهايات العصبية وتورم والتهاب أغشية القناة والتهاب السحايا العقيم.

يمكن أن تكون الأسباب التي أدت إلى عزل جزء من النواة اللبية عوامل مختلفة.

على سبيل المثال ، عدم وجود علاج مناسب للفتق الفقري الكلاسيكي ، أو العلاج الذي تم إجراؤه وفقًا لتكتيكات خاطئة. أيضًا ، يمكن أن يؤدي انتهاك المريض للتوصيات العلاجية والنظام الموصوف ، ووجود تنخر العظم وظروف أخرى إلى حدوث تدلي الحبس.

من بين العوامل المباشرة ، يحفز الحبس ما يلي:

• تشوهات العمود الفقري والاضطرابات في تطورها ؛
• تحميل ثابت على الظهر
• ارتفاع حاد في الوزن في خطف دون الاحماء المسبق للعضلات ؛
• صدمة العمود الفقري أو فقرات العمود الفقري.
• وجود الوزن الزائد الذي يهدد الصحة ؛
• انتهاك في الأنسجة لعمليات التمثيل الغذائي ، ونقص العناصر مثل الفوسفور والكالسيوم ؛
• وجود عادات سيئة مستمرة في حياة المريض (بما في ذلك الطعام) ؛
• تمارين بدنية أو رياضات تعطي الكثير من العبء أو يتم إجراؤها بشكل غير صحيح ؛
• عوامل وراثية.

علامات علم الأمراض

يمكن اعتبار العلامة الرئيسية التي تشير إلى العزل ألمًا ، ولكنها ليست نموذجية ، ولكنها قوية جدًا. وفقًا للإحساس وسرعة الحدوث ، فإن الإحساس بالألم يشبه آلام الظهر. لكنه يشعر بأنه أقوى عدة مرات ويحدث مباشرة بعد الإجهاد ، ورفع الأوزان الثقيلة ، والانحناء أو السقوط إلى الوراء ، عندما يكون وزن الجسم على الظهر. أيضًا ، قد يتبع الألم المتزايد تغيرًا في وضع الجسم والرقبة بعد وضع ثابت طويل. يعتمد ذلك على المنطقة الشوكية التي يتم فيها توطين العملية المرضية.

على فكرة. إذا حدث تطور علم الأمراض في الرقبة أو الصدر ، فقد تكون وظائف اليد الحركية والإمساك محدودة. إذا تأثر أسفل الظهر والعجز ، فإن حركة الساقين والمشية صعبة ، وقد يحدث شلل في الساقين.

يمكن أن يكون شلل الأطراف هو بداية شلل كامل في الجزء العلوي أو السفلي من الجسم.

الأعراض المصاحبة لهذه العملية هي:

• خدر أو عدم حساسية في الساقين أو الذراعين ؛
• تبريد الطرف الذي تتحكم فيه حزمة الأعصاب المحصورة ؛
• جفاف الجلد أو التعرق المفرط في الجانب المصاب ؛
• ضمور العضلات
• تسمم مصحوب بألم في العضلات وألم في المفاصل وغثيان واختفاء شبه كامل للشهية.

إذا قمنا بتصنيف الأعراض ، فسيتم ربطها بنقطة محلية من علم الأمراض. يحدث الحبس الأكثر شيوعًا بين الفقرتين L4 و L5. التالي في تواتر التكوين هو انتقال القسم الفقري L إلى S والمنطقة بين L5 و S1. في كثير من الأحيان ، لوحظ الحبس في منطقة عنق الرحم ، بين C6 و C7. كل هذا يفسر حقيقة أن هذه الأقسام تخضع لأحمال ثقيلة.

أسعار المدلك

الطاولة. التوطين والأعراض.

العمود الفقري النطاقي	أعراض
	الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض المترجمة في منطقة عنق الرحم. صداع الراس. خدر في الذراعين والكتفين. ضعف وتغير الرؤية في اتجاه تدهور "البراغيش" في العينين. ضعف السمع. علامات عصبية ، يتم التعبير عنها في تغير المزاج ، وحدوث العدوان ، والبكاء ، والأهواء والاكتئاب. شلل حزام الكتف. صعوبة وتوقف التنفس (في الحالات الشديدة من الفتق العنقي الصدري).
	في هذه المنطقة ، الفتق نادر بشكل عام ، خاصةً المنعزل. ومع ذلك ، فقد تم تسجيل مثل هذه الحالات في الممارسة العملية ، لذلك يُنظر أيضًا في الفتق الصدري المحبوس. يصاحب علم الأمراض ألم في الصدر ، عميق ، يشبه أحيانًا ألم القلب. يتفاقم الألم بسبب العطس والصراخ والسعال وبنفس قوي. يصاحب الألم الدائم (أو ينذر به) "ألم الظهر" في لوح الكتف ، ويؤخذ من قبل الكثيرين لنوبة قلبية.
	عندما توضع في هذا ، فإن الأكثر شيوعًا لحدوث أمراض مختلفة ، العمود الفقري ، متلازمة الألم تنشأ في منطقة أسفل الظهر ، تشع أسفل الفخذ (الفخذين) ، حتى القدمين. في نفس الوقت ، يتم الشعور بألم في الظهر. تضعف عضلات الساقين ، وقد يحدث شلل.
	على الرغم من قلة الحركة في هذه المنطقة الشوكية ، ينشأ فتق معزول عند تقاطع قسمين - القطني والعجز. في الوقت نفسه ، فإن أخطر النتائج هي متلازمة "ذيل الحصان" ، والتي تتمثل مظاهرها في سلس البول والبراز ، وألم شديد وشلل في الجزء السفلي من الجسم بالكامل.

علامات عامة

نظرًا لحقيقة أن الأعصاب الشوكية قد تضررت أو تتأثر بالحبل المتدلي ، فإن هذا النوع من الفتق يتجلى بشكل أكثر حدة ، وينظر إليه المريض بشكل أكثر صعوبة ويصعب علاجه أكثر من الفتق العادي.

مهم. بمجرد أن تبدأ عملية الحبس ، يشعر المريض على الفور بألم شديد لدرجة أنه يضطر للذهاب إلى الطبيب. يحدث هذا في معظم الحالات ، ولكن هناك أيضًا مسار غير مصحوب بأعراض لعلم الأمراض ، عندما يتم اكتشاف الحاجز عن طريق الصدفة أو في وقت متأخر جدًا.

في أغلب الأحيان ، يبدأ بعامل استفزازي ، والذي يمكن أن يكون إما وجود مرض في العمود الفقري دخل مرحلة التفاقم ، أو أي موقف مرهق لهذا العضو (أو منطقته المحددة) - انخفاض حرارة الجسم ، والشدة ، والصدمة.

على فكرة. ، ليس معقدًا بسبب تدلي الحبس ، فهو عمليًا غير قادر على التسبب في الشلل وفقدان الوظائف الحركية ، على عكس المنعزل ، حيث يكون شلل الأطراف من أعراضه بنسبة 100 ٪ تقريبًا ، خاصة في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب.

أخيرًا ، يجدر التأكيد على الخطر المزدوج للفتق المعقد. المشكلة الأولى هي أن المحبس المتساقط يبدأ في ضغط العصب الفقري ، ميكانيكيًا أولاً ، بمجرد وجوده ، ثم بشكل غير مباشر ، حيث تنتفخ الأنسجة بسبب الالتهاب الناتج.

المشكلة الثانية هي النواة اللبية نفسها ، أو بالأحرى جسيمها في القناة الشوكية. يحتوي على جزيئات البروتين بأعلى تركيز ممكن. سوف يتسبب وجودهم في الفضاء الشوكي عاجلاً أم آجلاً في حدوث تفاعل مناعي ذاتي ، يتبعه التهاب. ونتيجة لذلك ، ستظهر أعراض الروماتيزم المألوفة.

فيديو - فتق حبس العمود الفقري: ما هو ، ولماذا هو خطير ، وكيفية علاجه

كيفية المعاملة

بعد تشخيص الفتق المحبوس ، يختار الطبيب طريقة العلاج التي تعتمد على موقع التدلي وجميع الأعراض الموجودة.

إذا بدأ علم الأمراض في أسفل الظهر ، يكون العلاج جراحيًا. العملية ليست سهلة. يتطلب فترة إعادة تأهيل طويلة الأمد تتم تحت إشراف طبي. يتم إجراء متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب كل شهر لتتبع التقدم في العلاج.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد من التفاصيل ، وكذلك التفكير في وقت الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك قراءة مقال حول هذا الموضوع على بوابتنا.

يمكن إجراء عملية جراحية مفتوحة أو مجهرية. يتم استخدام طريقة التنظير الداخلي لإزالة الحاجز بشكل أكثر شيوعًا ، فهي ليست مجازفة وفعالة للغاية.

إذا ظلت الفقرات متحركة ، تتم إزالة الحاجز أثناء عملية مفتوحة ، وبالتوازي ، يتم تقوية الفقرات غير المستقرة بألواح.

متى تجرى الجراحة؟ لهذا ، هناك مؤشرات معينة يمكن تقسيمها إلى أربعة أنواع.

1. لمدة نصف عام من العلاج الدوائي المحافظ ، لم تتغير حالة المريض أو تتدهور ، على الرغم من دقة استيفاء الوصفات الطبية.
2. تضعف عضلات المريض وضمورها ، خاصة تلك الموجودة بالقرب من جذر العصب المصاب.
3. خرج الحاجز من الفتق ولا يمكن إعادة وضعه. ولم يتحقق التوقع بأنه سوف يجف ويحل من تلقاء نفسه.
4. يتم استبدال التحسن في العلاج بالتدهور ، وتصبح هذه العملية دورية.

في جميع حالات هذا النوع من الفتق ، يتم تحديد مسارات العلاج من قبل الطبيب وحتى من قبل مجموعة من المتخصصين المتنوعين بعد دراسة عميقة وشاملة وتوضيح التشخيص.

لتجنب المضاعفات الخطيرة لا بد من اتباع التوصيات الطبية وبعد العملية - جميع الاحتياطات وقواعد إعادة التأهيل التي يحددها الطبيب.

فيديو - طرق جراحية مفتوحة لعلاج الانزلاق الغضروفي

إذا تم تشخيص شكل ذيل الحصان ، يجب إجراء عملية جراحية للمريض على الفور ، لأن ضمور النهايات العصبية ، الذي يتطور بسرعة ، يمكن أن يسبب إعاقة لا رجعة فيها.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد حول كيفية العلاج ، بالإضافة إلى التفكير في الوصف والأعراض والعلاجات البديلة ، يمكنك قراءة مقال حول هذا على بوابتنا.

عند وضع علم الأمراض في مناطق فقرات أخرى ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا ، ولا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا في حالة فشل العلاج المحافظ على المدى الطويل.

فيديو - إزالة فتق مفصول من القرص L5-S1 الموجود على اليمين

أسعار ضمادات ما بعد الجراحة

علاج بالعقاقير

تبدأ عملية العلاج بتناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إنهم قادرون على القضاء على الالتهاب ، والذي يبدأ بالتأكيد في التطور عند سقوط مادة عزل وانضغاط جذر العصب. بالطبع ، لن يتم إدخال الجزء الذي تم إطلاقه في مكانه ، ولن يتم إزالة الفتق نفسه ، ولكن عدم وجود الألم ، والذي غالبًا ما يكون حادًا ولا يطاق ، سيحسن بشكل كبير من جودة حياة المريض ويسمح للمشكلة الطبية بأن تكون مزيد من حلها.

نصيحة. لا ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأكثر من شهرين ، حيث يزداد عدد الآثار الجانبية المطولة مع زيادة وقت الاستخدام.

يمكن استخدام لتخفيف الآلام الشديدة. مع هذه المادة المخدرة ، يتم قطع نقطة الألم ، والتي تختفي تقريبًا بدون أثر لفترة من الوقت. بعد أسبوع يمكن تكرار الحصار طبعا بإذن من الطبيب.

العلاج الطبيعي وطرق أخرى

العلاج اليدوي هو الإجراء الأكثر طلبًا المصمم لعلاج الفتق. إنه مثالي للحالة التي يكون فيها الفتق مصحوبًا بتحول في المفاصل الفقرية. لكن تأكد من مراعاة أن التلاعب بالإهمال يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تشنج العضلات ، وليس تخفيفه. هذا ينطبق على عمل مقوم العظام ، وتصرفات المعالج بالتدليك.

مهم! أي تأثير غير مهذب أو وقح وغير مهني على موقع الفتق يمكن أن يقود المريض إلى طاولة العمليات.

لا تساعد بقية إجراءات العلاج الطبيعي دائمًا بنسبة 100٪ ، وقد تؤدي إلى تفاقم الحالة. لذلك ، مع الفتق المعزول ، هذه ليست حلاً سحريًا ، ولكنها طريقة يجب استخدامها بدقة وفقًا للوصفات الطبية وبحذر.

كطرق إضافية للعلاج ، يمكن استخدام الرحلان الكهربي (والرحلان الكهربي مع نوفوكائين). كما يمارس الوخز بالإبر ، UHF ، والتعرض للتيار الديناميكي ، وإجراءات معالجة المياه.

أجهزة العلاج الطبيعي

من الشائع دعم العلاج بالعقاقير من خلال ارتداء دعامة أسفل الظهر. يمكن استخدامه حتى أثناء التفاقم ، في مرحلة الحبس ، ولكن فقط في الوقت الذي يكون فيه المريض في وضع عمودي. إذا استلقى ، تتم إزالة الضمادة.

أما بالنسبة للتمارين العلاجية فلا يتم وصفها إلا بعد الانتهاء من دورة دوائية علاجية تكون نتيجتها الاختفاء التام لمتلازمة الألم. يتم تنفيذ التمارين بناءً على توصية الطبيب وبقوة حمل محدودة تزداد تدريجياً.

فيديو - تمرين علاجي لفتق العمود الفقري القطني

فتق ما بين الفقرات - عيادات في موسكو

اختر من بين أفضل العيادات من خلال المراجعات وأفضل الأسعار وحدد موعدًا

فتق ما بين الفقرات - متخصصون في موسكو

اختر من بين أفضل المتخصصين من خلال المراجعات وأفضل الأسعار وحدد موعدًا

يعتبر الفتق الفقري حالة يحدث فيها تغيير في سلامة القرص الفقري ، يليه إزاحة أو بروز أو تدلي النواة اللبية الموجودة داخل غشاء القرص. هناك عدة أشكال لهذا المرض.

الفتق الفقري المنفصل هو أخطر حالة من بين جميع حالات انتهاك سلامة غشاء القرص. يفسر ذلك بحالة طارئة يتم فيها توجيه تدلي النواة اللبية نحو الفضاء الشوكي ، مما قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها بسبب ضغط الألياف العصبية التي تمر في القناة الشوكية.

الأسباب الأساسية

يحدث الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري نتيجة انتهاك الغشاء الليفي ، وهو أساس القرص ويحتوي على النواة اللبية. يعمل القرص كعنصر ممتص للصدمات ، حيث يعمل على إطفاء الأحمال الحرجة على الفقرات. بسبب بعض العوامل ، قد يحدث نتوء ، أي الإزاحة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث تدمير الحلقة الليفية وتورم مادة النواة. في هذه الحالة ، يخترق جزء من اللب اللبي في الفضاء فوق الجافية ويضغط على الأعصاب. يؤدي عزل (فصل) النواة ودخولها إلى قناة الدماغ إلى تضييق الألياف العصبية ويؤدي إلى عواقب وخيمة.

هناك الأسباب التالية لتشكيل فتق محفور:

• تنخر العظم في العمود الفقري في التاريخ.
• نقص العناصر النزرة ، ونتيجة لذلك لا تتمتع بنية النسيج الليفي للحلقة بالمرونة ؛
• زيادة الوزن المرتبطة بنقص الديناميكا ؛
• زيادة الأحمال على العمود الفقري ذات الطبيعة الديناميكية والثابتة ؛
• رفع الأشياء الثقيلة في حالة مائلة ؛
• المضاعفات المؤلمة
• الانحناء الساكن المفرط لمنطقة عنق الرحم لفترة طويلة (زيادة زاوية الميل أثناء النوم).

في معظم الحالات ، يتم تشكيل فتق محفور في العمود الفقري العجزي القطني. في منطقة عنق الرحم ، يحدث تدلي النواة بشكل أقل تكرارًا. ينحني العمود الفقري في هذه الأماكن تحت نصف قطر معين ، ونتيجة لذلك يكون الحمل على جسم القرص أعلى منه في أجزاء أخرى من العمود الفقري.

أعراض حبس النواة اللبية

تتمتع عيادات هذا النوع من الفتق الفقري ، كقاعدة عامة ، بطابع واضح ، على عكس حالة نتوء القرص أو انتفاخه. دائمًا ما يحدث ضغط النواة المفصولة على الألياف العصبية أو الجذور.

الأعراض النموذجية التي يتم تحديدها نتيجة للضغط:

• متلازمة الألم الشديد ، التي تتفاقم عن طريق قلب الجسم أو إمالة ، ينتشر الألم في الفخذين ، أسفل الساق ، القدم ؛
• تغير المشية والمواقف المعتادة للجسم ؛
• تفاقم الحساسية ، خاصة في منطقة القدم وأصابع القدم ؛
• تحدث تغيرات في الأنسجة العضلية نتيجة لضعف الدورة الدموية وجذور الأعصاب المضغوطة ؛
• يؤدي ضغط الجذور إلى متلازمة "ذيل الحصان" ، والتي يتم التعبير عنها عن طريق التنميل في المنطقة الأربية ، واضطراب الأمعاء والمثانة ، والاضطرابات الجنسية ؛
• شلل في الأطراف السفلية.

عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، وخاصة متلازمة "ذيل الفرس" ، من الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لتحقيق الاستقرار في الحالة ، لأن تأخير العلاج يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

تشخيص وعلاج الفتق الفقري

تشمل خيارات علاج فتق العمود الفقري الأساليب المحافظة والجراحية. من أجل الاختيار الصحيح لأساليب العلاج ، يلزم تنفيذ تدابير تشخيصية تظهر الصورة الحقيقية للعزل النووي.

عادة ما يتم التشخيص على أساس الدراسات المختبرية والأجهزة. قبل جمع شكاوى المرضىوتفتيشها. يتم إجراء اختبار منعكس الوتر واختبار الحساسية.

يُظهر التصوير الشعاعي تغيرات في الهياكل العظمية للفقرات ، مما يجعل من الممكن اقتراح انتفاخ أو تدلي في النواة. الطريقة الأكثر دقة لإجراء التشخيص هي إجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي تكشف عن مكان ضغط الألياف العصبية.

بالإضافة إلى ذلك تعيين دراسة تخطيط كهربية العضللتحديد موصلية النبضات العصبية.

يتم علاج الفتق بعد جمع كامل للمعلومات ونتائج الفحص. يعتمد النهج المحافظ في العلاج على القضاء على الأعراض وبعض عواقب الانتهاك ويتضمن الإدارة المعقدة لبعض الأدوية وتعيين إجراءات العلاج الطبيعي.

العلاج الطبي لفتق العمود الفقرييوصي بأخذ ما يلي:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوبرل ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين) ؛
• الأدوية المدرة للبول لتخفيف التورم (hypothiazid ، فوروسيميد) ؛
• أدوية لتخفيف التشنجات (mydocalm) ؛
• يعني أن تحسين الدورة الدموية (أكتوفجين) ؛
• العوامل الغضروفية
• مسكنات novocaine
• فيتامينات ب.

العلاج الطبيعييتكون أساسا من العلاج بالموجات فوق الصوتية ، والوخز بالإبر. يستخدم قضيب Kuznetsov لفتق العمود الفقري بالإضافة إلى طرق العلاج الرئيسية. جوهر تطبيقه هو العمل على النهايات العصبية في منطقة العمود الفقري المصابة بالفتق.

قضيبعلى مساحة كبيرة يخلق تأثيرًا علاجيًا انعكاسيًا. حتى الآن ، لا يوجد رأي واضح حول فوائد استخدامه ، ومع ذلك ، فقد تم تسجيل نتائج إيجابية بعد استخدام هذا العلاج.


خطوة مهمة هي التعيين تمارين الجمباز الخاصة. الجمباز مع فتق العمود الفقري له تأثير إيجابي في الفترة تحت الحادة للمرض.

واضح توصف مجموعة من التمارين بعد الجراحةعلى الفقرات ، كتدابير إعادة التأهيل. يوجد فيديو لتمارين الجمباز الخاصة للدراسة الذاتية.

تقف السباحة العلاجية بعيدًا عن الأنشطة البدنية الأخرى. التأثير العلاجي والوقائي للسباحة النظامية مرتفع للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أن جسم الإنسان أثناء السباحة في حالة استرخاء للعمود الفقري.

في الوقت نفسه ، تهدف القوى الثابتة والديناميكية إلى تقوية العضلات التي تدعم الظهر ، بينما لا يشعر العمود الفقري بحمل كبير ، على عكس التدريبات الكلاسيكية لتمارين العلاج الطبيعي. ينصح بحمام السباحة مع فتق في العمود الفقري أثناء إعادة التأهيل والوقاية من الفتق غير المصحوب بمضاعفات.

هذا يجعل من الممكن الحد من حرية حركة الفقرات ، ونتيجة لذلك ، تقل متلازمة الألم ويمكن أن يحدث مغفرة للمرض.

يعتبر علاج فتق العمود الفقري عن طريق الجراحة هو الأكثر فعالية ، خاصةً في الشكل المعزول. هناك العديد من الأساليب التشغيلية.

طفيف التوغل:

• إزالة الفتق بالمنظار.
• تعتبر عملية رأب النواة (التي تتكون من إجراء إدخال قطب كهربائي خاص ، والتي تخلق بيئة بلازما باردة ، وبعد ذلك يتم تصلب القرص التالف) ، الطريقة الأقل صدمة ؛
• الاستئصال الجراحي للفتق (يستخدم كبديل للتدخل الجراحي الكامل).

عمليات المخطط الكلاسيكي:

• استئصال القرص أو الإزالة الجزئية للقرص التالف (يتم إجراؤه بالاقتران مع الأطراف الصناعية أو الأطراف الاصطناعية المصنوعة من التيتانيوم أو مادة العظام للمريض) ، يؤدي استئصال القرص المنفصل بدون الأطراف الصناعية إلى العديد من الانتكاسات والمضاعفات ؛
• إزالة جزء من الفقرة (استئصال الصفيحة الفقرية) ، يتم إجراؤه في مواقف لا جدال فيها لوقف ضغط الأعصاب.

هل من الممكن علاج فتق العمود الفقري بالطرق الموصوفة؟ الجواب على هذا السؤال يعتمد على شدة الفتق المحجوز وإهمال الحالة.

في هذا الفيديو ، سيتحدث أحد المحترفين عن انزلاق غضروفي مفصول:

من خلال الوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي وأساليب العلاج الموصوفة بشكل صحيح ، في 90 ٪ من جميع حالات المرض ، من الممكن تحقيق نتائج عالية في العلاج وإعادة المريض إلى مسار الحياة الطبيعي.

يحدث أن العديد من المرضى لا ترغب في قبول نظام العلاج الجراحيمفضلينها على الدواء. هذا قرار خاطئ.

إذا تقرر ، بناءً على الدراسات التي أجريت ، إجراء تدخل جراحي ، فيجب اتباع توصيات الطبيب. من غير المرغوب فيه للغاية العلاج الذاتي باستخدام النصائح الشعبية المدروسة قليلاً. هذا العلاج مشكوك فيه ويؤدي إلى سوء التشخيص.

الوقاية

يجب أن تشمل التدابير الوقائية لمنع تكوين الفتق الجوانب التالية:

• الامتثال لمعايير حماية العمال ، ورفع الأثقال المنظم ؛
• الوقاية من المواقف التي تؤدي إلى إصابات العمود الفقري (الرياضات الشديدة ، تسجيل الأرقام القياسية ، إلخ) ؛
• الالتزام بنظام غذائي عادي ، وخاصة للأشخاص الذين يعملون في ظروف صعبة.

يجب أن تشمل الوقاية من إعادة التأهيل دورة من العلاج الطبيعي الضروري ، ونمط حياة بسيط ، وعلاج بالفيتامينات.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن الفتق المحبوس هو الأشد والأكثر خطورة بالنسبة للمرضى. يمكن أن تتمتع النواة اللبية ، المنفصلة عن القرص ، بحرية الحركة على طول القناة الشوكية ، بينما من المحتمل أن تتعرض الألياف العصبية في أي وقت للضغط.

غالبًا ما يؤدي التأخير في العلاج إلى شلل في الأطراف أو خلل في الأعضاء الداخلية. تعتبر الأعراض الشديدة لتلف الأعصاب مؤشرًا للجراحة. في حالة ملاحظة المريض المصاب بمتلازمة "ذنب الفرس" ، يلزم دخول المستشفى فورًا وإجراء عملية عاجلة.

تدلي واضح لنواة القرص واختراقه في قناة النخاع الشوكي. علم الأمراض خطير لأنه يثير اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية والأطراف العلوية والسفلية والشلل. مباشرة بسبب خطورة العواقب التي يؤدي إليها المرض ، يعتبر التدخل الجراحي الطريقة المثلى للعلاج.

الفتق المنعزل هو المرحلة الرابعة الأخيرة من تكوين الفتق بين الفقرات. يتشكل المحتجزون في 10٪ من المرضى. يحتاجون إلى العلاج دون أن تفشل. تخضع الإناث لعملية مرضية مماثلة في كثير من الأحيان ، لأن النسيج الندبي داخل جسم الأنثى ليس كثيفًا بدرجة كافية.

لا تحتوي الأقراص الفقرية على أوعية دموية ، لذلك تتغذى بحركة عضلات الظهر. إذا لم يكن هناك حمل معتدل على عضلات العمود الفقري ، فلن تتلقى الحلقات الليفية المقدار اللازم من التغذية وتصبح هشة.

في الأشكال الحادة من مرض أسفل الظهر ، هناك مخاطر تكون متلازمة "ذيل الحصان" ، والتي تسبب خللًا في المثانة والأمعاء ، وتقلل من قابلية الإصابة في الساقين. يشير وجود مثل هذه المتلازمة إلى تدخل جراحي فوري لتجنب الأضرار التي لا رجعة فيها للألياف العصبية.

الأسباب

يعتبر الفتق المنفصل في العمود الفقري نتيجة لتدمير فتق بين الفقرات. العوامل المؤثرة:

• أمراض العمود الفقري ذات الطبيعة المزمنة (على سبيل المثال ، الجنف ، الحداب ، القعس ، التهاب المفاصل من النوع الروماتويدي) ؛
• انحرافات في تطور العمود الفقري.
• تشوهات مفصل الفخذ؛
• الحمل المكثف على العمود الفقري ، رفع الأحمال الثقيلة ؛
• فشل التمثيل الغذائي (مرض السكري وقصور الغدة الدرقية) ؛
• الاستعداد الوراثي
• بدانة؛
• التغييرات المرتبطة بالعمر.

يعتبر الداء العظمي الغضروفي المباشر هو العامل المثير الرئيسي في حدوث الحبس. بسبب التغيرات في الطبيعة التنكسية الضمور ، يفقد القرص الرطوبة والمرونة. نتيجة لذلك ، مع أقل مجهود بدني ، سيزداد الضغط على الفقرات. سوف يصاب القرص ، ثم ستظهر المتسللين.

يُلاحظ الفتق المنفصل في العمود الفقري في الغالب عند النساء فوق سن 55 عامًا.

يمكن أن يؤدي تدخين التبغ ، والاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ، والنظام الغذائي غير المتوازن ، والمواقف المجهدة المستمرة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، ونمط الحياة السلبي إلى حدوث حالات الحبس. تشمل مجموعة المخاطر العاملين في المكاتب والسائقين.

يظهر الفتق المحبوس أيضًا بعد 10 سنوات (في حالة وجود عوامل سلبية) من تكوين فتق بين الفقرات.

أعراض

ستعتمد مظاهر العملية المرضية على القسم الذي تشكل فيه الحبس وعلى الحجم. الفتق المنفصل في منطقة عنق الرحم يتميز بالعلامات التالية:

• ألم في الرأس والدوخة.
• والذراعين والكتفين.
• الم الكتف؛
• تغيرات في ضغط الدم
• ضعف البصر والسمع.

من بين جميع المظاهر ، يعتبر أخطرها فشل الدورة الدموية في الدماغ.

المتعصبون في منطقة عنق الرحم نادرون للغاية ، وغالبًا ما توجد أمراض في منطقة أسفل الظهر. في 66٪ من الحالات ، يظهر المرض بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة (L4-L5) ، بين آخر الفقرات القطنية والعجز (الفتق المعزول في القرص l5 s1) ، وكذلك بين الفقرات العنقية (C6-C7) . هذا بسبب أسباب فسيولوجية: مثل هذه المناطق تتحمل العبء الأكبر.

يتجلى علم الأمراض في العمود الفقري القطني من خلال الأعراض التالية:

• ألم حزام حاد في منطقة أسفل الظهر ، يتشكل الانزعاج في الساقين مع التقاط القدمين ؛
• خدر وضعف في الأطراف ، وخز خفيف.
• ألم في عملية تغيير موقع الجسم ؛
• ضعف التنسيق
• والشلل.
• خلل في أعضاء الحوض.

قد تكون الأعراض خفيفة أو شديدة حسب حجم الفتق. بدون علاج ، سيؤدي الفتق المحبوس في أسفل الظهر إلى ضمور عضلي في الظهر والأطراف ، بالإضافة إلى تصلب في الحركة.

يمكن أن يظهر الفتق في المنطقة القطنية العجزية على شكل انزعاج في أسفل الظهر والعجز ، وضعف في العضلات ، ضعف في ردود الفعل في القدم ، وخلل في الأعضاء في الحوض الصغير.

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض الفتق المحبوس في منطقة الصدر وأمراض الأعضاء الداخلية. يشبه الانزعاج في منطقة الصدر أمراض القلب ، والألم تحت منطقة الكتف يشبه التهاب المرارة.

المظاهر:

• ألم واضح في الكتفين والأضلاع والبطن ، يزداد مع المجهود ؛
• خدر في الجلد في المنطقة المتضررة.
• ضعف في عضلات الصدر والبطن.
• شلل في الأطراف السفلية.

التشخيص

يتم الكشف عن الفتق المحفور في العمود الفقري باستخدام الطرق القياسية:

• تقييم شكاوى وأعراض المريض وتنفيذ التشخيصات العصبية.
• تحاليل البول والكيمياء الحيوية واختبارات الدم العامة.
• البحث الآلي.
• التصوير الشعاعي. يساعد على تحديد التغيرات التي حدثت في بنية عظام وأنسجة العمود الفقري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك بإجراء الفحص الأكثر دقة للمرض. يساعد هذا النوع من التشخيص في تصور فتق العمود الفقري وتحديد ضغط النهايات العصبية.
• ENMG. يحدد درجة الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية ، ويتنبأ بفعالية العلاج.

يصف المتخصصون ، إذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الومضاني.

علاج او معاملة

علاج مثل هذا المرض مثل الفتق المنعزل في العمود الفقري له صعوباته الخاصة. ترتبط بتوطين علم الأمراض.

يتسبب الالتهاب الناتج في حدوث اضطرابات في الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، مما يؤدي إلى تفاقم التغذية في القسم المقابل من العمود الفقري بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفتق "مخفي" ، والذي سيصبح مشكلة أيضًا. لهذا السبب ، لا يعمل العلاج المحافظ في كثير من الأحيان - لا يمكن للأدوية المخدرة ومضادات الالتهاب الوصول إلى المنطقة المصابة. لذلك ، يعتمد الكثير على مؤهلات الأخصائي - العلاج الموصوف بشكل غير صحيح قد لا يؤدي إلى نتائج.

بناءً على ذلك ، يعتقد معظم المرضى أن علم الأمراض يتم علاجه بطريقة عملية فقط. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن أي تدخل لن يساعد في جعل العمود الفقري سليمًا. وفي حالة وجود فتق محجوز ، فإن خطر التكرار مرتفع للغاية.

معاملة متحفظة

يشمل العلاج المحافظ استخدام الأدوية والحقن التي تقلل بشكل كبير من الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض ، وكذلك العلاج الطبيعي. هذا العلاج له الاتجاهات التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في المرحلة الأولى من العلاج ، يوصف المرضى دائمًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. سيكون الغرض من استخدامها هو تخفيف العملية الالتهابية التي تظهر في العصب المقروص ، ونتيجة لذلك يختفي الانزعاج. لا يتم القضاء على الفتق نفسه بمثل هذه الأدوية ، لكنها تجعل الحياة أسهل بكثير. مباشرة مع هذه الأدوية تبدأ العلاج. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه الأدوية لأكثر من شهرين ، حيث يزيد خطر الآثار الجانبية بشكل كبير.
• مرخيات العضلات. يتم استخدامها لتخفيف التشنجات العضلية المؤلمة ، والتي تساعد إلى حد ما على تحسين تدفق الدم.
• . علاج شائع إلى حد ما يقلل من التورم ويزيل التشنج ، ويقلل من الالتهاب في نهاية العصب المضغوط. سيعطي الحصار تأثيرًا سريعًا للغاية ، ويستمر تأثيره من 1-3 أسابيع. إذا دعت الحاجة ، يمكن تكرارها ، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة خلال الأسبوع.
• علاج متبادل. فعال في الحالة التي يرتبط فيها الفتق بإزاحة المفاصل الفقرية ، وهو ما يتم ملاحظته كثيرًا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التلاعب بالإهمال في هذه الحالة محظور - حيث يمكن أن يسبب التورم وزيادة تشنج العضلات. سيؤدي ذلك إلى تفاقم الوضع وقد يرسل المريض لإجراء عملية جراحية. كما يتم التدليك بلطف.
• آحرون . فعال لحوالي نصف المرضى ، وفي حالات معينة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. لهذا السبب يجب التعامل مع العلاج الطبيعي بعناية ، ويتم تنفيذه فقط وفقًا لتوجيهات أخصائي.
• ضمادة قطنية. في كثير من الأحيان ، ينصح المرضى باستخدام دعامة أسفل الظهر. يتم استخدامه فقط في مرحلة تفاقم المرض وعندما يكون المريض في وضع عمودي. أثناء الراحة ، تتم إزالة الضمادة.
• . ضعه فقط عندما يختفي الألم تمامًا. يجب أخذ الوصفات الطبية بعين الاعتبار ، حيث يتم زيادة الأحمال على مراحل ، بدءًا من التمارين البسيطة التي لا تسبب الانزعاج.

يكون العلاج التحفظي للفتق المحبوس أكثر فاعلية عندما يبدأ في مرحلة "البثق" (تغادر النواة القرص تقريبًا ، لكنها لا تزال تحتفظ بها قوى الشد للمادة الجيلاتينية).

الجوهر هو منع السقوط من السقوط خلال كامل فترة نخره وتكوين النبتات العظمية في تلك المنطقة ، والتي تلعب دورًا إيجابيًا في مثل هذه الحالة. إنهم يغلقون المكان الذي يخرج منه الفتق. من المهم ألا تؤذي النبتات العظمية الألياف العصبية ولا تثير مشكلة جديدة.

يتم علاج المرض قيد الدراسة بطريقة محافظة لفترة طويلة ، حيث أن إزالة الكلس عن الفتق يستغرق 1-2 سنوات. ومع ذلك ، فإن النتائج تبرر كل التوقعات.

جراحة

في 90٪ من الحالات بعد الجراحة ، تقل الأعراض العصبية بشكل كبير ، ويتم استعادة الوظائف المعطلة. من الممكن تحديد المؤشرات التالية للتدخل الجراحي عند تشخيص حبس الفتق:

• خلال 6 أشهر من العلاج ، لم تتحسن حالة المريض الصحية أو تتدهور ، على الرغم من اتباع المريض للوصفات الطبية.
• عندما يتطور المريض ضعف العضلات التي تقع على طول نهاية العصب.
• عندما انفصل جزء من نسيج الغضروف عن الفتق المحبوس نفسه. لن يعمل على تصحيح الحاجز ، لذلك في حالة حدوث اضطرابات عصبية ، من الأفضل إجراء التدخل الجراحي. ومع ذلك ، عندما تكون هذه الانتهاكات غائبة ويكون الألم محتملًا ، فلا ينبغي لأحد أن يتسرع.
• عندما ، نتيجة للعلاج ، يحدث تحسن ، بمرور الوقت ، يحل محله التدهور. يمكن تكرار حالة مماثلة 3-4 مرات في نفس القسم من العمود الفقري.

ستكون الأعراض الأولى لخدر الأطراف التي تظهر إشارة للتدخل الجراحي العاجل. لن يساعد العلاج الجراحي ، الذي يتم إجراؤه بعد ظهور الشلل ، في استعادة الحساسية بالكامل.

تتيح الأساليب الحديثة للجراحة لإزالة الفتق المحبوس تقليل احتمالية حدوث عواقب ما بعد الجراحة وتكرارها. على وجه الخصوص ، تعتبر التدخلات للقضاء على الحاجز جراحة أعصاب ، مما يقلل من صدمة التلاعب نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، تقل احتمالية حدوث تلف أثناء الجراحة للأعضاء الداخلية الأخرى.

في عملية إزالة الفتق ، يتم استخدام الطرق قليلة التوغل التالية:

• استئصال القرص المجهري. ستكون الإصابات أثناء العملية ضئيلة. يتم إجراء مثل هذا التلاعب باستخدام المجهر والأدوات الأخرى. وفقًا لهذه التقنية ، لا تختلف عمليًا عن استئصال القرص ، باستثناء منطقة تدخل أصغر. يمكن استخدام التخدير الموضعي أثناء العملية.
• استئصال القرص. تجرى عادة تحت التخدير العام. بعد إجراء شق صغير (طوله حوالي 3 سم) ، يصل الأخصائي إلى المنطقة التي أجريت عليها العملية ، ويستأصل العضلات والأنسجة الأخرى ، وبعد ذلك يتم إزالة الحاجز. بعد ذلك ، يتم إجراء الاندماج - دمج الفقرات ، حيث يوجد القرص المصاب. ولكن تجدر الإشارة إلى أن جمود جزء واحد من العمود الفقري في المستقبل يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الأقراص الفقرية المجاورة والعمود الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تحليل النواة الكيميائية - حل القرص من خلال الإدخال الداخلي لمكونات محددة.

في بعض الأحيان ، هناك رأي مفاده أن الفتق المعزول لا يعالج إلا من خلال الجراحة. لكن في الوقت الحالي ، يقوم المتخصصون في كثير من الأحيان بإجراء علاج تحفظي ، حيث يصعب الوصول إلى موضع الحاجز ، ويمكن أن يؤدي التدخل إلى اضطرابات الاستقرار في العمود الفقري وتكرارها.

إعادة تأهيل

بعد تنفيذ التدخل الجراحي ، ستكون فترة إعادة التأهيل مهمة للغاية. يستمر من عدة أيام إلى شهر. في هذه المرحلة يشترط اتباع جميع الوصفات الطبية:

• ارتداء الضمادات والضمادات التي تثبت العمود الفقري في موضع واحد ؛
• القضاء على أي حمولة
• موازنة النظام الغذائي ، مما يمنع مجموعة من الوزن الزائد للجسم ؛
• التخلي عن العادات السيئة
• أداء تمارين الجمباز العلاجية.
• إجراء العلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.

تعتمد رفاهية المريض على هذه الإجراءات.

المضاعفات

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن احتمال حدوث آثار ضارة في فترة ما بعد الجراحة على العمود الفقري ، وكذلك بعد العمليات الأخرى ، مرتفع للغاية. يفترض حدوث تلف في عصب النخاع الشوكي ، أو العدوى ، أو تكوين نتوء ثانوي أو فتق (15٪ من الحالات).

بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن تحدث المضاعفات التالية في حبس الانزلاق الغضروفي:

• تسرب سائل النخاع الشوكي. يلاحظ عندما يتأثر كيس الجافية أثناء التدخل. عندما يلاحظ الاختصاصي خطأه أثناء العملية ، يتم خياطة الفجوة بعناية. في مثل هذه الحالة ، لن يؤثر هذا بأي حال من الأحوال على رفاهية المريض. عندما لا يتم ملاحظة مثل هذا الخطأ أثناء التلاعب ، سيكون هناك حاجة إلى تدخل ثانوي. سيكون أحد مظاهر تسرب سائل النخاع الشوكي هو ألم في الرأس.
• ورم دموي. في بعض الحالات ، في فترة ما بعد الجراحة ، تتشكل كدمة بالقرب من النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى انضغاطها.

قبل الموافقة على العلاج الجراحي ، يوصى بالتعرف بعناية على إمكانيات العلاج المحافظ للعمود الفقري.

الوقاية

من أجل منع حدوث فتق محجوز ، يوصى بالامتثال للمتطلبات التالية:

• يقود أسلوب حياة متنقل
• إجراء تدريبات بسيطة لتقوية عضلات العمود الفقري وإجراء عمليات الإحماء ؛
• وضعية التحكم
• موازنة النظام الغذائي ، تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن بالكالسيوم.

عندما ظهرت بالفعل صعوبات في العمود الفقري ، لا ينبغي إجراء العلاج الذاتي.

يعتبر المرض قيد الدراسة هو البديل الأكثر سلبية لتشكيل الفتق ، مما يؤدي إلى كسر في سلامة القرص بين الفقرات. عندما يتم اكتشاف فتق بين الفقرات في الوقت المناسب ، اتبع نظام العمل واستخدم الأدوية التي أوصى بها الطبيب ، ومن ثم فمن غير المرجح أن يحدث العزل. عندما تكون العملية المرضية قد حدثت بالفعل ، فإن العلاج في الوقت المناسب سيساعد في استعادة المريض لقدرته على العمل. سيحافظ استخدام الأساليب والمعدات الجديدة على وظائف العمود الفقري ويقلل من احتمالية حدوث آثار ضارة محتملة بعد الجراحة.

(2 التصنيفات ، متوسط: 5,00 من 5)

يتم الكشف عن فتق العمود الفقري عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، لكن التعرض للإشعاع عند استخدام الطريقة الأخيرة لا يسمح باستخدام الطرق الإشعاعية لفحص مرضى الأعصاب.

العزل هو تكوين جزء منفصل ، يتكون من فصل جزء صغير من الجزء الغضروفي. يتميز التسبب في المرض بتدلي النواة اللبية من خلال شق صغير. مع الحمل المطول على العمود الفقري ، يتحول القرص الفقري للخلف نحو الحبل الشوكي ، مركزيًا أو جانبيًا. تشكيل جزء في المستوى الجانبي والأمامي ليس خطيراً مثل الاتجاه الخلفي. لا تتأثر شدة الأعراض السريرية فقط باتجاه الهبوط ، ولكن أيضًا بحجمه.

إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري في الوقت المحدد ، فسيتم اكتشاف فتق معزول مبكرًا. الجراحة تزيل الأجزاء الفردية من القرص الفقري. يمنع التدخل إزاحة الحاجز إلى القناة الشوكية باتجاه خروج الأعصاب الشوكية من خلال الثقبة. لا ينبغي أن تتعرض منطقة الضرر للإجهاد البدني من أجل منع أنواع مختلفة من النزوح للغضروف الفقري عند مستوى L4-L5 ، L5-S1. في المستويات الأخرى ، يكون الضرر أقل شيوعًا.

تُظهر صورة التصوير بالرنين المغناطيسي فتقًا محفورًا في مرحلة مبكرة ، ولكن مع ضغط جذر العمود الفقري في منطقة L4-L5. حول المنطقة المرضية ، يمكن تتبع وذمة الأنسجة الرخوة والتهاب الجافية. إذا استمر التورم ، فسيحدث انتهاك لتدفق الدم إلى الجزء المصاب من العمود الفقري. الخطر هو ضغط الأنسجة الرخوة المحيطة ، بما في ذلك الألياف العصبية والعقد.

الأنواع الشائعة من الفتق المنفصل

في أغلب الأحيان ، يتم توطين الفتق بين الفقرات في منطقة أسفل الظهر (المستوى L4-L5) ، القطنية العجزية (L5-S1) ، مناطق عنق الرحم والصدر. اعتمادًا على موقع القرص الغضروفي المتدلي ، يتم تشكيل عيادة.

أكثر توطين الفتق الفقري شيوعًا هو منطقة أسفل الظهر. يمثل الحد الأقصى للحمل عند الحركة والالتفاف وحمل الأشياء الثقيلة. عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في هذه المنطقة ، غالبًا ما يتم اكتشاف تنخر العظم - انخفاض في ارتفاع IVD مع تصلب العظم تحت الغضروف من الصفائح الداخلية.

هناك خمس فقرات قطنية في منطقة أسفل الظهر. بين المنطقة القطنية والعجزية يوجد قرص انتقالي. لا يتحمل الجزء L5-S1 الحمل الرأسي فحسب ، بل يتحمل أيضًا الإزاحة الدورانية.

إذا قمنا بتحليل إحصائيات الكشف عن فتق العمود الفقري المعزول على التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الحد الأقصى لعدد الحالات يقع في منطقة L5-S1. يختلف هيكل الجزء القطني العجزي باختلاف الأشخاص ، لذلك تظهر عيادة ممتازة مع نفس النوع من علم الأمراض.

غالبًا ما يكتشف أخصائيو الأشعة الأقراص الفقرية المتدلية في المقطع L4-L5 باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يكون تواتر الفتق مع الفواصل متناسبًا تقريبًا - يمثل L4-L5 و L5-S1 لمعظم المواقف.

يمكن تتبع الدمج المشترك بين L4-L5 و L5-S1 في 21.9٪ من الحالات. يوجد عدد قليل من الأقراص الفقرية على مستوى العمود الفقري القطني العلوي. يقع رقم مماثل في الجزء L3-L4.

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب اكتشاف فتق القرص L4-L5 المعزول في الوقت المناسب. المنطقة صعبة بما يكفي لتقليل التدلي الذاتي. الجزء السفلي من الظهر هو المنطقة التي تخرج من خلالها الأعصاب الشوكية الكبيرة. مع ضغط العصب الوركي ، تحدث متلازمة الألم في الأطراف السفلية ، وهو انتهاك لتعصيب أعضاء الحوض. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد بنية الفتق الفقري والاتجاه والعزل والحالات المرضية الأخرى.

عند تحديد علم الأمراض في مرحلة متأخرة ، يتم إجراء إعادة تأهيل طويلة الأمد. يمكن أن تنتهي العملية بالإعاقة عندما يتم توجيه النتوء إلى النخاع الشوكي.

فتق القرص المنفصل L4-L5 على التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن أن تمنع جراحة الانزلاق الغضروفي L4-L5 المضاعفات الهائلة. لا تهدف مرحلة ما بعد الجراحة دائمًا إلى الاستعادة الكاملة لصحة الإنسان. عند استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يعاني الشخص من آلام في الظهر ، من الممكن أحيانًا اكتشاف عزل صغير لا يتطلب جراحة.

يعد الفتق المنفصل للقرص الفقري L5-S1 أكثر خطورة على صحة الإنسان من توطين نتوء في منطقة L4-L5. في هذه المنطقة التشريحية ، يتم تحديد مجموعة من الضفائر العصبية. عندما يتم ضغطها ، تتشكل حالة تسمى "متلازمة ذنب الفرس". يوفر عدد كبير من الضفائر العصبية تعصيبًا للحوض الصغير والأطراف السفلية.

فتق القرص المنفصل L5-S1 ، كما يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي

فتق ما بين الفقرات في أسفل الظهر ، غالبًا ما يتم عزل القطنية العجزية. إن خطر "متلازمة ذيل الحصان" في عزل القرص الفقري ناتج عن ضغط مجمع الأعصاب الشوكية الموجه من الحبل الشوكي إلى الحوض الصغير.

تُظهر الصورة عيبًا كبيرًا ناتجًا عن هبوط كبير في القرص الفقري. تدمير الحلقة الليفية ، وهبوط النواة اللبية هي التغيرات الرئيسية المسببة للأمراض التي تحدث في علم الأمراض. مع هبوط لا يزيد عن 10 مم ، يتشكل تدلي القرص الفقري. إذا كان بروز النسيج الغضروفي أكبر ، يتم تحديد تشخيص الفتق الشوكي.

يتميز الحبس في العمود الفقري العنقي على مستوى C6-C7 بصداع شديد وانخفاض حدة البصر والسمع. في بعض المرضى ، هناك انتهاك للوظائف العقلية.

فتق مفترس في العمود الفقري: عيادة ، أمثلة إشعاعية

يتم تحديد الفتق بين الفقرات من خلال الأعراض السريرية. على عكس الخيارات الأخرى ، فإن هذا التصنيف مصحوب بحدوث متلازمة ألم قوية. عند تحليل شكاوى المريض ، سيتمكن الشخص من وصف فترة حدوث بداية الألم بدقة. غالبًا ما يحدث التفاقم تحت تأثير العوامل المؤثرة:

1. ضغط قوي.
2. الإرهاق العقلي.
3. دوران سريع وحاد للجسم.
4. رفع الأشياء الثقيلة.

في البداية ، تنتشر متلازمة الألم إلى الطرف السفلي. ثم تنحدر الأحاسيس المرضية إلى الجانب أو السطح الخلفي. عندما تظهر هذه الأعراض السريرية ، لا يستطيع المريض التحرك.

في المرحلة التالية ، تنضم ردود الفعل المرضية إلى العيادة الرئيسية. في البداية ، هناك خدر في الأطراف وضعف وشلل عضلي.

مع الفتق المعزول في عنق الرحم C6-C7 ، ينزعج الدم الدماغي أولاً. في المرحلة الأولى من المرض ، قد لا تحدث آلام الرقبة. يؤدي الإقفار المزمن في أنسجة المخ إلى انخفاض في الرؤية ، وظهور "الذباب أمام العين".

كيفية التعرف على الفتق المعزول في التصوير بالرنين المغناطيسي - أمثلة سريرية

علاج الانزلاق الغضروفي المنفصل مستحيل بدون تشخيص كامل لحالة العمود الفقري باستخدام طرق الإشعاع - التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. توضح الأمثلة العملية إمكانية استخدام التقنيات الحديثة في علاج حبس القرص الفقري ، حتى في الأحجام الصغيرة.

صورة التصوير بالرنين المغناطيسي مع فتق مفصول L5-S1

تظهر الصورة الأولى بالرنين المغناطيسي فتقًا كبيرًا بعد الجراحة. على خلفية علم الأمراض ، يتشكل تضيق قوي في النخاع الشوكي في الشخص. يقع تدلي القرص الفقري في المقطع L5-S1. علم الأمراض معقد بسبب عزل صغير.

استنادًا إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن تحديد تنقل جزء صغير. بعد قراءة النتيجة ، كانت أبعاد النتوء في الاتجاه الظهري (14.5 مم) ، الجمجمة والذيلية (26.8 مم).

في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني رقم 140 ، يتم تصوير الحالة بعد العلاج الجراحي للفتق المتكرر وتضيق القناة الشوكية.

كانت حالة الشخص شديدة لعدة أشهر. عند استخدام المسكنات ، كان من المستحيل إيقاف علم تصنيف الأمراض. رفض الشخص العلاج الجراحي لفترة طويلة ، مما أدى إلى مجموعة من التغييرات التي لا رجعة فيها في منطقة أسفل الظهر.

فقط بعد أن لم تجلب الأدوية الراحة ، أُجبر الشخص على رؤية الطبيب. لا يمكن للمتخصص الذي يعاني من هذه التغييرات أن يصف الأدوية المحافظة الفعالة. فقط عملية لاستعادة هيكل القرص الفقري تخفف الألم.

يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني في بعض الأحيان فقط عن هبوط في القرص الغضروفي. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، يوصى بالتحكم الديناميكي ، ويوصف نظام التخفيف بحمل محدود على العمود الفقري.

مع الإزالة الجراحية للفتق الفقري L5-S1 ، يتم إجراء الوقاية والتصوير بالرنين المغناطيسي الدوري من أجل استبعاد إعادة النتوء. غالبًا ما يؤدي الحبس على مستوى العمود الفقري العجزي القطني إلى تضيق الحبل الشوكي.

في التصوير بالرنين المغناطيسي لأسفل الظهر رقم 146 ، يتم تتبع الحاجز بسبب انفصال الجزء الغضروفي من القرص. حالة المضاعفات - تمزق الرباط الطولي للعمود الفقري

تمكنت طريقة الفقاريات من القضاء على الحالة المرضية (صورة التصوير بالرنين المغناطيسي رقم 147).

يوضح المثال إمكانيات الطرق غير الجراحية لعلاج نتوء الفتق.

الصور التالية توضح الحالة قبل وبعد الجراحة على مستوى L5-S1. في التصوير بالرنين المغناطيسي رقم 148 ، يظهر فتق ظهري بإزاحة خلفية تبلغ حوالي 15 ملم ، واتجاه قحفي (لأعلى) بحوالي 35 ملم. تضيق النخاع الشوكي. بعد العملية ، يتم استعادة عرض القناة الشوكية عن طريق إزالة الجزء المتدلي من القرص الفقري.

الوضع مشابه في التصوير المقطعي أدناه. تم التخلص من الفتق المعزول L5-S1 (رقم 152) بواسطة علم الفقاريات (رقم 153)

على الرغم من الموثوقية التشخيصية العالية للتصوير بالرنين المغناطيسي في مرحلة مبكرة من بداية علم الأمراض ، إلا أن جهود أخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي أمراض العمود الفقري هي التي تخلق فرصًا مثالية لعلاج الفتق دون تدخل جراحي عصبي. إذا لم يتم إيقاف العملية المرضية في الوقت المناسب ، يتم إنشاء الظروف المثالية للتكوين التدريجي لعملية الضمور التنكسية.

أظهرت الفحوصات التشخيصية طويلة المدى احتمالية عالية لحدوث أعطال وإصابات بعد ممارسة نشاط بدني مكثف. يجب استبعاد عامل الإجهاد في علم الأمراض. يسمح لك علم أمراض العمود الفقري بتقوية الهياكل الميكانيكية الحيوية على النحو الأمثل ، وبناء إطار قوي للعمود الفقري ، مما يسمح لك بالحفاظ على المحور في الوضع الفسيولوجي الصحيح. يقضي هذا النهج على إزاحة الجزء التالف ، ويمنع الإزاحة ، وتطور التغيرات التنكسية الضمور.

تتم مراقبة العلاج عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. يؤكد التصوير المقطعي عدم وجود مضاعفات في تطبيق تمارين العلاج الطبيعي. إذا لم يكن العلاج المحافظ فعالاً ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يساعد في تخطيط مسار العمليات الجراحية.

يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي رقم 154 فتقًا محفورًا على مستوى L4-L5 ، بالإضافة إلى الحالة بعد العمليات في الجزء العلوي والجزء السفلي. الصورة التالية تصور القضاء على تضيق العمود الفقري ، والقضاء على نتوء الفتق. لم يتم تنفيذ العلاج الجراحي. تمكنت الإجراءات المحافظة من استعادة الأداء الفسيولوجي للقطاعات الفقرية.

مع استخدام التقنيات الحديثة ، من الممكن تحقيق نتائج أفضل ، ولكن يجب أن نشيد بالتشخيص المبكر عالي الجودة للفتق أو تدلي القرص الفقري. يسمح التشخيص في الوقت المناسب فقط بقبول العلاج العقلاني.

فتق القرص المنفصل هو المرحلة الرابعة الأخيرة في تطور الفتق الفقري. يظهر المحتجزون في 10٪ من المرضى. يخضعون للعلاج الإلزامي.

الأسباب

الفتق الشوكي المنفصل هو نتيجة لتدمير القرص الغضروفي. الأسباب هي كما يلي:

• الأمراض المزمنة في العمود الفقري ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تشوهات في تطور العمود الفقري.
• تشوهات مفصل الفخذ؛
• الحمل الزائد على العمود الفقري ورفع الأثقال ؛
• اصابة العمود الفقري؛
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك داء السكري وقصور الغدة الدرقية.
• الاستعداد الوراثي
• بدانة؛
• يتغير العمر.

إن الداء العظمي الغضروفي هو السبب الرئيسي للحبس. بسبب التغيرات التنكسية الضمور ، يفقد القرص الرطوبة ويصبح أقل مرونة. نتيجة لذلك ، في أدنى مجهود بدني ، يزداد الضغط على الفقرات. يصاب القرص ، ثم تتشكل الحواجز.

يظهر فتق العزل في معظم الحالات عند النساء بعد 55 عامًا.

العوامل المؤهبة لظهور المحتجزين هي التدخين ، وإدمان الكحول ، والنظام الغذائي غير المتوازن ، والإجهاد المتكرر ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، ونمط الحياة المستقر. العاملون في المكاتب والسائقون معرضون للخطر.

قد يظهر فتق حبس بعد 10 سنوات (في ظل وجود عوامل سلبية) من لحظة حدوثه.

الأعراض حسب الموقع

تعتمد علامات المرض على القسم الذي تشكل فيه الحاجز وحجمه.

يتجلى فتق العمود الفقري العنقي من خلال الأعراض التالية:

• الصداع والدوخة.
• خدر اليد
• ضعف عضلات العنق والذراعين والكتفين.
• ألم في منطقة الكتف.
• يقفز في ضغط الدم.
• فقدان السمع والبصر.

من بين جميع الأعراض ، والأخطر هو حادث الأوعية الدموية الدماغية.

من النادر جدًا وجود المتسللين في الرقبة ، وغالبًا ما يتم تشخيصهم بفتق محفور في العمود الفقري القطني. يتجلى من خلال هذه الأعراض:

• ألم حاد في منطقة أسفل الظهر ، تحدث أحاسيس مؤلمة في الساقين مع التقاط القدمين ؛
• خدر في الأطراف ، ضعف في الساقين ، وخز خفيف.
• ألم عند تغيير وضع الجسم.
• اضطراب المشي
• شلل جزئي وشلل.
• انتهاك لعمل أعضاء الحوض.

قد تكون الأعراض شديدة أو خفيفة حسب حجم الفتق. بدون علاج ، يؤدي الفتق القطني المنفصل إلى ضمور في عضلات الظهر والأطراف ، فضلاً عن تقييد الحركة.

يتجلى فتق المنطقة القطنية العجزية في شكل ألم في المنطقة القطنية والعجزية ، وضعف العضلات ، ضعف ردود الفعل في القدم ، وكذلك في شكل خلل في أعضاء الحوض.

يمكن الخلط بين أعراض ظهور الحاجز في منطقة الصدر وأمراض الأعضاء الداخلية. يشبه الألم في منطقة الصدر أمراض القلب ، والألم أسفل نصل الكتف يشبه التهاب المرارة.

علامات:

• ألم واضح في الكتفين والأضلاع والبطن ، ويزداد مع المجهود البدني ؛
• خدر في الجلد في المنطقة المصابة.
• ضعف عضلات الصدر والبطن.
• شلل في الساقين.

أي طبيب يعالج فتق محجوز؟

لا يسبب الفتق الألم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى اضطراب الأعضاء الداخلية. لرسم صورة سريرية ، يجدر بك الاتصال بالطبيب المعالج. بعد الفحص الأولي يحيل الطبيب إلى أخصائيين آخرين:

• طبيب العظام.
• طبيب أعصاب.
• طبيب الرضوح.

إذا تعذر علاج الفتق المعزول بشكل متحفظ بدون جراحة ، فسيكون الطبيب المعالج جراحًا.

التشخيص

لتشخيص الفتق ، يتم استخدام الطرق التالية:

• - تسمح لك الطريقة بالتعرف على الفتق ومعرفة حجمه ؛
• - طريقة دقيقة لتحديد حجم الفتق وموقعه ؛
• - طريقة تسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي والجذور والأعصاب ؛
• تخطيط كهربية العضل - تقنية لتحديد النهايات العصبية المقروصة.

علاج او معاملة

يمكن أن يكون علاج الفتق محافظًا أو جراحيًا.

يستخدم العلاج المحافظ في 90٪ من الحالات.

محافظ

هل يمكن علاج الفتق بدون جراحة؟ نعم ، هذا ممكن ، لكن يجب أن تكون مستعدًا لأن العلاج طويل ، يجب توقع النتيجة لأكثر من عامين.

العلاج التحفظي لفتق العمود الفقري المنفصل يكون فعالاً فقط عندما لا تكون النواة قد تجاوزت القرص بعد. خلاف ذلك ، لا يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي.

العلاج التحفظي ضروري أيضًا لإعداد المريض للجراحة وأثناء فترة إعادة التأهيل. يبدو العلاج كما يلي:

• علاج طبي. تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين) ، حماية الغضروف (كوندروكسيد) ، مرخيات العضلات (تيزانيل ، باكلوفين).
• إجراءات العلاج الطبيعي. يتم إعطاء أكبر قدر من الكفاءة من خلال العلاج المغناطيسي والوخز بالإبر والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية مع ارتداء الكورسيهات.

بعد إطلاق الفتق ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش. في الأشهر الستة الأولى من العلاج ، تحتاج إلى ارتداء مشد لتقويم العظام ، فهو يدعم العمود الفقري ويمنع الأقراص المضغوطة.

لا يمكنك رفع الأثقال والانحناء إلى الأمام.

يجب إجراء العلاج التمرين فقط تحت إشراف أخصائي إعادة تأهيل.

جراحي

الجراحة هي أكثر طرق العلاج فعالية. مع تطور مثل هذه المضاعفات ، لا يمكن علاج الفتق المعزول إلا بمساعدة الجراحة:

• عزل أكثر من 10-15 مم ؛
• ضغط الجذور والحبل الشوكي.
• اعتلال النخاع القرصي المنشأ.
• تضيق العمود الفقري.

يجب ألا تؤخر العملية مع عمليات التهابات المناعة الذاتية ، وضعف التبول والتغوط ، مع خدر في الأطراف ، وكذلك مع عدم فعالية العلاج المحافظ.

يعتبر خدر الأطراف من الأعراض المزعجة التي تشير إلى بداية الإصابة بالشلل.

أنواع عمليات الفتق الفقرية:

• استئصال القرص.
• استئصال الصفيحة الفقرية.
• استئصال القرص المجهري بالمنظار.

قد يكون من الصعب الوصول إلى موضع الحاجز ، لذلك ، بعد الجراحة ، تظهر المضاعفات في شكل عدم استقرار في الفقرات ، أو نزيف ، أو عدوى ، أو إصابة في النخاع الشوكي.

إعادة تأهيل

بعد الجراحة ، إعادة التأهيل مهمة للغاية. يمكن أن تتراوح من عدة أيام إلى أسابيع. في الوقت الحالي من الضروري اتباع جميع توصيات الأطباء وهي:

• ارتداء الضمادات والضمادات التي تثبت العمود الفقري في موضع واحد ؛
• تجنب الضغط على العمود الفقري.
• التغذية السليمة التي تمنع زيادة الوزن ؛
• رفض العادات السيئة
• العلاج اليدوي وإجراءات العلاج الطبيعي.

تعتمد حالة المريض على هذه الإجراءات.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي المرض إلى العواقب التالية:

• عمليات التهابات المناعة الذاتية المزمنة.
• شلل؛
• توقف الدورة الدموية في النخاع الشوكي.
• انتهاك وظائف أعضاء الحوض ، بما في ذلك العجز الجنسي.

مع التدمير السريع للقرص ، على سبيل المثال ، بسبب الصدمة ، يصاب المريض بصدمة في العمود الفقري ومؤلمة ، ويفقد الحساسية ، ويمكن أن يتوقف التنفس.

الوقاية

لمنع حدوث المصابات ، يجب اتباع التوصيات التالية:

• للعيش بأسلوب حياة نشط ؛
• قم بأداء تمارين بدنية بسيطة لتقوية عضلات الظهر ، وقم بالإحماء ؛
• مراقبة الموقف
• تناول الطعام بشكل صحيح ، استخدم مجمعات الفيتامينات مع الكالسيوم.

إذا ظهرت بالفعل مشاكل في العمود الفقري ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج بنفسك.