التهابات الأطفال

الشريحة 2: الحمى القرمزية (القرمزية)

- مرض معدي حاد تسببه مجموعة العقديات A ، تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، وتتميز بالحمى ، ومتلازمة التسمم ، والتهاب اللوزتين الحاد مع التهاب العقد اللمفية الإقليمية ، والطفح الجلدي النقطي ، والميل إلى مضاعفات ذات طبيعة إنتانية وحساسية.

الشريحة 3: المسببات

العامل المسبب للحمى القرمزية هو المجموعة A العقدية ، القادرة على إنتاج السموم الخارجية. لا يختلف العامل المسبب للحمى القرمزية عن المكورات العقدية التي تسبب الحمرة والتهاب اللوزتين وأشكال أخرى من عدوى المكورات العقدية. ومع ذلك ، لا تحدث الحمى القرمزية إلا عندما تحدث العدوى بسلالات غازية عالية السمية في غياب المناعة المضادة للسموم والميكروبات لدى الطفل.

الشريحة 4: علم الأوبئة

مصدر العدوى هو المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية وأشكال أخرى من عدوى المكورات العقدية ، وكذلك حاملي SGA. دور مهم في انتشار العدوى ينتمي إلى الأطفال الذين يعانون من أشكال خفيفة وغير نمطية من أمراض المكورات العقدية. يصبح المريض خطيرًا منذ بداية المرض ، وتتفاوت مدة الفترة المعدية من عدة أيام إلى أسابيع (وحتى أشهر) اعتمادًا على جودة العلاج المضاد للبكتيريا ، وحالة البلعوم الأنفي ، وإمكانية إعادة العدوى. مع سلالات جديدة من الغاز. يساهم الاستخدام المبكر للبنسلين في الإفراج السريع عن الكائنات الحية الدقيقة من المكورات العقدية: مع مسار سلس ، بعد 7-10 أيام من ظهور المرض ، لا يشكل الطفل عمليا خطرًا وبائيًا. آلية النقل: بالتنقيط.

الشريحة 5

الطريق الرئيسي للانتقال عبر الجو. من الممكن حدوث عدوى تلامسية بالمنزل من خلال الأشياء والأشياء التي استخدمها المريض. تم إثبات انتقال العدوى عن طريق الغذاء ، بشكل رئيسي من خلال الحليب ومنتجات الألبان والكريمات. تزداد شدة انتشار العامل الممرض بشكل حاد عند السعال والعطس ، وهو ما يفسر ظهور بؤر الحمى القرمزية في مؤسسات الأطفال أثناء ارتفاع معدل الإصابة بالسارس. يتم تسهيل انتشار SHA من خلال ازدحام الأطفال والهواء المترب ، فضلاً عن بقاء مصدر العدوى لفترة طويلة في الفريق. مؤشر العدوى - 40٪.

الشريحة 6

معدل الإصابة مرتفع في كل مكان ، والتركيز هو نموذجي في مجموعات الأطفال. الهيكل العمري. لوحظ الحد الأقصى لحدوث الحمى القرمزية في الفئة العمرية من 3 إلى 8 سنوات. يعاني الأطفال الملتحقون بمؤسسات الأطفال من الحمى القرمزية 2-4 مرات أكثر من الأطفال غير المنظمين. تم الكشف عن الموسمية بوضوح - زيادة في معدل الإصابة في فترة الخريف والشتاء من العام. التواتر: تتميز بحدوث ارتفاعات وهبوط دورية بفاصل 5-7 سنوات. تستمر المناعة المضادة للسموم بعد الحمى القرمزية ؛ ترجع الحالات المتكررة للمرض إلى عدم توتر المناعة لدى بعض المرضى.

الشريحة 7: التسبب في المرض

بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية للوزتين الحنكية ، وأحيانًا - الجلد التالف (الجرح أو الحروق) ، والأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي (في النفاس). في الكائنات الحية الدقيقة ، تنتشر المكورات العقدية عن طريق الطرق اللمفاوية والدمية ، عبر القنوات (داخل الحويصلة) وعن طريق الاتصال بالأنسجة القريبة. ترجع المظاهر السريرية للمرض إلى التأثيرات الإنتانية والسامة والحساسية لمسببات الأمراض (ثلاث متلازمات من التسبب في عدوى المكورات العقدية).

شريحة 8

تتميز المتلازمة الإنتانية (أو المعدية) للإمراض بالتغيرات الالتهابية أو النخرية في موقع مقدمة العقديات. للالتهاب في البداية طابع نزلي ، لكنه يميل إلى الانتقال السريع إلى صديدي صديدي نخر.

شريحة 9

تحدث المتلازمة السامة بشكل رئيسي بسبب السموم الخارجية ، والتي عندما تدخل مجرى الدم ، تسبب الحمى وأعراض التسمم: انتهاك للحالة والرفاهية ، طفح جلدي صغير ، تغيرات في البلعوم واللسان ، رد فعل إقليمي الغدد الليمفاوية (في أول 2-3 أيام من المرض) ، تغيرات في أنظمة القلب والأوعية الدموية. لوحظت أكثر مظاهر المتلازمة السامة وضوحا في الأشكال السامة من الحمى القرمزية. يمكن أن يؤدي انخفاض نبرة الجهاز العصبي الودي ، وتثبيط إفراز هرمونات الكورتيكوستيرويد على خلفية تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي ، إلى انخفاض حاد في ضغط الدم والوفاة من الصدمة السامة المعدية.

10

شريحة 10

تتطور متلازمة الحساسية من الأيام الأولى للحمى القرمزية ، ولكنها تصل إلى أقصى حد لها في الأسبوع 2-3. المرض ويستمر لفترة طويلة. التحسس محدد بشكل رئيسي وينتج عن المواد البروتينية للعقديات. كقاعدة عامة ، لا يصاحبها مظاهر سريرية مرئية ، ومع ذلك ، فإنه يؤدي إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وانخفاض في نشاط البلعمة للكريات البيض ، وتغيرات أخرى. في هذا الصدد ، هناك خطر حدوث مضاعفات ذات طبيعة معدية - حساسية (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الغشاء المفصلي ، الروماتيزم) ، والتي تتطور عادة في الأسبوع 2-3. المرض نتيجة العدوى الثانوية بأنماط مصلية أخرى من العقديات.

11

الشريحة 11

في التسبب في الحمى القرمزية ، تتغير مراحل النشاط العصبي اللاإرادي: في بداية المرض ، هناك زيادة في نبرة الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي ("مرحلة الودي") ، والتي تم استبدالها لاحقًا بـ غلبة نغمة الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي ("المرحلة المبهمة").

12

الشريحة 12: تصنيف الحمى القرمزية

حسب النوع: 1. نموذجي. 2. غير نمطي (خارج اللوزة): - حرق. - جرحى - بعد الولادة - بعد الجراحة

13

الشريحة 13

حسب الشدة: 1. شكل خفيف. 2. شكل معتدل. 3. الشكل الشديد: - سام. - تعفن - معايير الشدة الإنتانية السامة: - شدة متلازمة التسمم. - التعبير عن التغيرات المحلية.

14

شريحة 14

15

الشريحة 15: الصورة السريرية

4 فترات: حضانة طفح جلدي بدائي نقاهة

16

الشريحة 16

تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 7 أيام ، وغالبًا ما تكون من 2 إلى 4 أيام. تغطي الفترة الأولية الفترة من ظهور الأعراض الأولى للمرض إلى ظهور الطفح الجلدي ؛ مدته من عدة ساعات إلى يوم أو يومين. عادة ما تبدأ الحمى القرمزية بشكل حاد. تتميز بالتسمم والحمى والتهاب اللوزتين الحاد مع التهاب العقد اللمفية الإقليمية. تتجلى متلازمة التسمم من خلال انتهاك الحالة العامة ، والصداع ، وغثيان وقيء في كثير من الأحيان ، وعدم انتظام دقات القلب. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وما فوق. تتميز متلازمة التهاب اللوزتين الحاد بالتهاب الحلق (خاصة عند البلع) ، وتضخم الدم المحدد في الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين الحنكيين ، وأحيانًا التهاب اللوزتين النقطي في الحنك الرخو ، ورد فعل الغدد الليمفاوية الأمامية العلوية (اللوزتين) (تضخم ، ضغط معتدل وحساسية للجس). غالبًا ما يكون التهاب اللوزتين نزيفًا بطبيعته ، ولكنه قد يكون جوبيًا أو جرابيًا. الذبحة الصدرية النخرية نادرة الآن وهي من المضاعفات.

17

شريحة 17

فترة الثوران. على خلفية الحد الأقصى من شدة متلازمات الفترة الأولية (التسمم ، التهاب اللوزتين) ، يظهر طفح جلدي صغير منقط. تتطور متلازمة الطفح الجلدي مبكرًا ، عادةً في اليومين الأولين من المرض. يكون الطفح الجلدي مثقوبًا في الشكل ، ويمثل الوردية الصغيرة بحجم 1-2 مم ، متقاربة بشكل وثيق مع بعضها البعض. يكون لون الطفح الجلدي في اليوم الأول ساطعًا ، وأحيانًا أحمر فاتح ، وبحلول اليوم الثالث والرابع يتحول لونه إلى اللون الوردي الفاتح. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي وفيرًا جدًا ، وغالبًا ما يكون ضئيلًا ، ويتمركز بشكل أساسي على الأسطح المثنية للأطراف ، والأسطح الأمامية والجانبية للرقبة ، والأجزاء الجانبية من الصدر ، والبطن ، ومنطقة أسفل الظهر ، والأسطح الداخلية والخلفية من الفخذين والساقين ، في أماكن الطيات الطبيعية - الإبط ، الكوع ، الأربية ، المأبضية. في هذه المناطق ، يكون الطفح الجلدي أكثر وفرة ، وأكثر إشراقًا ، ويقع على خلفية مفرطة من الجلد ويستمر لفترة أطول. نتيجة الصدمة الميكانيكية لأوعية الجلد ، غالبًا ما تظهر حبرات صغيرة ، تقع في عزلة أو تشكل خطوط نزفية (خطوط باستيا) ، والتي تبقى لبعض الوقت بعد اختفاء الطفح الجلدي وتكون بمثابة إحدى العلامات الإضافية في تشخيص الحمى القرمزية في مراحل لاحقة. جلد المريض جاف وخشن (بسبب تضخم بصيلات الشعر).

18

شريحة 18

تبدأ فترة النقاهة من الأسبوع الثاني. المرض ويستمر 10-14 يوم. ويتميز بوجود تقشير للجلد واللسان "الحليمي" عند بعض المرضى. يعتبر التقشير الصفائحي الكبير من الحالات النموذجية للحمى القرمزية ، خاصة على أصابع اليدين والقدمين. ربما تقشر النخالية الصغيرة على جلد الرقبة والجذع وفصوص الأذن. في فترة النقاهة ، لا تزال هناك حساسية متزايدة لعدوى المكورات العقدية وخطر تطور المضاعفات المعدية التحسسية والتفسخية المرتبطة بها.

19

الشريحة 19: تتميز الحمى القرمزية بأشكالها الخفيفة والمتوسطة والحادة

الشكل الخفيف في الظروف الحديثة هو الأكثر شيوعًا ويتميز بمتلازمة تسمم خفيف ، وتغيرات معتدلة في البلعوم في شكل التهاب اللوزتين النزفية. تظل حالة الأطفال مرضية ، ولا تتجاوز درجة حرارة الجسم 37.5-38.5 درجة مئوية. لا توجد شكاوى ، وأحيانًا يكون هناك صداع قصير الأمد ، وتوعك ، والتهاب في الحلق عند البلع ، وقيء واحد ممكن. الطفح الجلدي المرقط ليس لامعًا وليس وفيرًا ، ويتلاشى في اليوم الثالث والرابع من المرض ؛ التغييرات في البلعوم تستمر لمدة 4-5 أيام. الشكل المعتدل مصحوب بتسمم كبير وتغيرات واضحة في موقع بوابة الدخول. يشكو الأطفال من الضعف والصداع وفقدان الشهية والألم عند البلع. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.6-39.5 درجة مئوية.عادة ما يتكرر القيء. في البلعوم ، تُلاحظ ظواهر التهاب اللوزتين مع احتقان الدم المحدد الساطع ، غالبًا مع انصباب صديدي في الثغرات أو الجريبات المتقيحة. على الأغشية المخاطية للحنك الرخو ، يلاحظ أحيانًا وجود عظمة منقط. الطفح الجلدي مشرق وفير ، على خلفية الجلد المفرط ، تم الكشف عن تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، أصوات القلب المكتومة ، ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يحدث شكل حاد من الحمى القرمزية مع أعراض واضحة للتسمم (شكل سام) أو آفات إنتانية (شكل إنتاني). مع مزيج من الأعراض الأولية الواضحة للتسمم والمظاهر الإنتانية ، يعتبر شكل الحمى القرمزية سامة.

20

شريحة 20

يتميز الشكل السام للحمى القرمزية بأعراض واضحة للتسمم والقيء المتكرر والصداع والإثارة والهذيان وفقدان الوعي والتشنجات. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق. مظهر وجه المريض مميز: احمر الخدود اللامع مع مثلث أنفي شاحب واضح ، شفاه جافة مشرقة ، حقنة في الأوعية الصلبة. زيف مشرق ، ملتهب. احتقان ، الوصول إلى حدود الحنك الرخو والصلب ، النزفية النقطية enanthema. يكون الطفح الجلدي على الجسم ساطعًا ، على خلفية مفرطة من الجلد ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف. تم اكتشاف أعراض تلف الجهاز القلبي الوعائي بالفعل في بداية المرض - عدم انتظام دقات القلب الملحوظ ، وأصوات القلب المكتومة ، وارتفاع ضغط الدم. مع زيادة التسمم ، في بعض الأحيان حتى في اليوم الأول ، قد تتطور الصدمة السامة المعدية (ITS): يظهر الزرقة ، وبرودة الأطراف ، والنبض المتكرر المتكرر ، وأصوات القلب المكتومة ، وانخفاض حاد في ضغط الدم. قلة البول. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تحدث الوفاة في اليوم الأول من بداية المرض. يترافق الشكل الإنتاني من الحمى القرمزية مع تطور عمليات التهابية صديدي صديدي حاد ونخر نخرية تنبثق من الآفة الأولية. تزداد حالة المريض سوءًا بشكل تدريجي. ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتصبح العملية الالتهابية في البلعوم نخرية ، بينما تظهر بؤر النخر ليس فقط على اللوزتين الحنكية ، ولكن أيضًا على الأقواس ، عند قاعدة اللسان. يتطور التهاب العقد الليمفاوية القيحي في الغدد الليمفاوية اللوزية بمشاركة الأنسجة المحيطة (الغدية) والتهاب الأذن الوسطى القيحي والتهاب الإيثويد والتهاب الخشاء في العملية المرضية. في حالة عدم وجود علاج موجه للسبب ، يتطور المرض بسرعة ويطور حالة إنتانية شديدة ويؤدي إلى الوفاة.

21

الشريحة 21: دعم وعلامات تشخيص الحمى القرمزية:

يعد الاتصال بمريض مصاب بالحمى القرمزية أو أي شكل آخر من أشكال العدوى بالمكورات العقدية بداية حادة للمرض ؛ - حمى تتناسب مع شدة المرض ؛ - متلازمة التسمم - متلازمة التهاب اللوزتين الحاد مع التهاب العقد اللمفية الإقليمية - احتقان الدم المشرق المحدد في البلعوم ("البلعوم المشتعلة") ؛ - مثلث شاحب أنفي على خلفية احمرار الخدين (أعراض فيلاتوف) ؛ - ظهور طفح جلدي صغير في وقت مبكر. - ديناميات التغيرات اللغوية ("لغة التوت") ؛ - تقشير رقائقي كبير لجلد أصابع اليدين والقدمين.

22

الشريحة 22: التشخيصات المخبرية

الطريقة البكتريولوجية ، والتي تسمح باكتشاف SGA في المادة من أي آفة ؛ طريقة صريحة تعتمد على تفاعل التراص والسماح باكتشاف مستضد SGA في مادة الاختبار (مخاط من البلعوم والأنف ، إفرازات الجرح ، إلخ) في غضون 30 دقيقة ؛ طريقة الدم (التواجد في الفترة الحادة من المرض في الدم من زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، ارتفاع ESR)

23

الشريحة 23: التشخيص التفريقي

مع أمراض مصحوبة بطفح جلدي: الحصبة الألمانية ، الحصبة ، جدري الماء ، عدوى المكورات العنقودية مع متلازمة الحمى القرمزية ، المكورات السحائية ، الطفح الجلدي التحسسي ، الحرارة الشائكة ، التهاب الأوعية الدموية النزفية ، السل الكاذب ، عدوى الفيروس المعوي.

24

شريحة 24 العلاج

المرضى الذين يعانون من مجمع الحمى القرمزية ، مسببات الأمراض ؛ أجريت في كل من المستشفى والمنزل. يتم الاستشفاء وفقًا للإشارات السريرية (الحادة والمتوسطة) والعمر (الأطفال دون سن 3 سنوات) والوبائية (المرضى من المجموعات المغلقة التي تعيش في النزل والشقق المشتركة وما إلى ذلك). الوضع - السرير طوال الفترة الحادة للمرض. يجب أن يكون النظام الغذائي مناسبًا لعمر الطفل وأن يحتوي على المكونات الغذائية اللازمة.

25

شريحة 25

العلاج المضاد للبكتيريا ضروري لجميع مرضى الحمى القرمزية ، بغض النظر عن شدة المرض. الأكثر فعالية وأمانًا هو العلاج بالبنسلين. لأي شدة من الحمى القرمزية عند الأطفال من مختلف الأعمار ، يتم استخدام ملح الصوديوم بنزيل بنسلين (بوصة / م ، بوصة / بوصة) بجرعة 100-150 ألف وحدة / كجم / يوم (للأشكال الخفيفة والمتوسطة) وحتى 500 - 800 ألف وحدة / كجم / يوم فأكثر (للحالات الشديدة). طريقة التناول هي 4 مرات في اليوم ، الدورة من 7 إلى 10-14 يوم. في الأشكال الخفيفة من الحمى القرمزية ، توصف المضادات الحيوية (فينوكسي ميثيل بنسلين ، الجدري ، أموكسيسيلين ، أموكسيلاف ، أوجمنتين) عن طريق الفم. إذا لم يكن العلاج بالبنسلين ممكنًا ، يتم استخدام الماكروليدات (الإريثروميسين ، الروكسيثرومايسين ، الأزيثروميسين ، إلخ) ، السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني (سيفاليكسين ، سيفوروكسيم ، إلخ). العلاج الممرض وعلاج الأعراض. في الأشكال السامة الشديدة من الحمى القرمزية ، يتم إجراء علاج إزالة السموم - يتم حقن محلول الجلوكوز بنسبة 10 ٪ و 10 ٪ من محلول الألبومين و gemodez و reopoliglyukin عن طريق الوريد. يتم وصف عوامل إزالة التحسس فقط إذا تم تحديدها - للأطفال الذين يعانون من طفح تحسسي والتهاب الجلد التحسسي في المرحلة الحادة.

26

الشريحة 26: الملاحظة

يخضع الأطفال المصابون بالحمى القرمزية لفحص طبي: في غضون شهر واحد. (بعد الأشكال الخفيفة والمتوسطة) ، 3 أشهر. (بعد أشكال المرض الشديدة). يتم إجراء الفحص السريري للنقاهة مرة واحدة في أسبوعين ؛ الفحص المعملي ، بما في ذلك فحص الدم السريري ، وتحليل البول العام ، وتحديد المادة من البلعوم والأنف من SGA - لمدة 2 و 4 أسابيع. الفحص السريري (بعد الأشكال الشديدة بالإضافة إلى ذلك في نهاية فترة المراقبة). يتم إجراء الاستشارات من أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي أمراض الروماتيزم وغيرهم من المتخصصين وفقًا للإشارات.

27

منع الشريحة 27

التدابير الوقائية الرئيسية هي الاكتشاف المبكر وعزل مصادر العدوى. يتم عزل مرضى الحمى القرمزية في المستشفى أو في المنزل. يتم إخراج الأطفال من المستشفى في موعد لا يتجاوز اليوم العاشر من بداية المرض باختبار جرثومي سلبي للمجموعة العقدية أ. يوصى بفترات العزل نفسها (22 يومًا) للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية من بؤرة الحمى القرمزية. التأثير على طرق النقل: التطهير الحالي (اليومي) والنهائي (في يوم تسجيل الانتعاش) يتم من قبل الآباء والمرافقين. يتم عزل أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس من الصفين الأول والثاني لمدة 7 أيام من لحظة عزل مريض مصاب بالحمى القرمزية مع تنفيذ مجموعة كاملة من تدابير مكافحة الأوبئة.

28

الشريحة 28: جدري الماء

29

الشريحة 29: جدري الماء (الحماق)

مرض معدي حاد يسببه فيروس من عائلة Herpesviridae وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ويتميز بالحمى والتسمم المعتدل والطفح الحويصلي المنتشر.

30

الشريحة 30: المسببات

العامل المسبب لجدري الماء ، فيروس Varicella النطاقي ، ينتمي إلى عائلة Herpesviridae ، وهي فصيلة فرعية من فيروسات النوع 3 α ، تحتوي على الحمض النووي. يصل حجم الفيريون إلى 150-200 نانومتر في القطر. يصيب الفيروس نوى الخلايا بتكوين شوائب داخل النواة الحمضية ، يمكن أن يتسبب في تكوين خلايا عملاقة متعددة النوى. العامل الممرض غير مستقر في البيئة ، معطل عند + 50-52 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة ، حساس للأشعة فوق البنفسجية ، يتحمل درجات الحرارة المنخفضة ، التجميد المتكرر والذوبان.

31

الشريحة 31 علم الأوبئة

مصدر العدوى هو الشخص المصاب بالجدري المائي والهربس النطاقي. يكون المريض معديًا من اليومين الأخيرين من فترة الحضانة حتى اليوم الخامس بعد ظهور الحويصلة الأخيرة.

32

الشريحة 32

آليات النقل: بالتنقيط والاتصال. طرق النقل: المحمولة جوا. نادرا - الاتصال المنزلية ، الرأسي. يمكن نقل العامل المسبب عن طريق تدفق الهواء لمسافات طويلة (إلى الغرف المجاورة ، من طابق في مبنى إلى آخر).

33

شريحة 33

القابلية للإصابة بالجدري المائي عالية جدًا. مؤشر العدوى - 100٪. معدل الإصابة مرتفع للغاية. في الغالب يكون الأطفال في سن ما قبل المدرسة مرضى. الموسمية: تزداد الإصابة في فترة الخريف والشتاء ،

34

الشريحة 34

دورية. لا توجد فترات صعود وهبوط دورية واضحة في معدل الإصابة. المناعة بعد المرض المنقول مستمرة. حالات الإصابة بالجدري المائي المتكررة نادرة جدًا. ومع ذلك ، فإن الفيروس يستمر في الجسم مدى الحياة ، ومع انخفاض في القوى الواقية للكائن الحي ، يتسبب في تطور الهربس النطاقي. النتائج المميتة ممكنة في المرضى الذين يعانون من أشكال معممة ، نزفية ، غرغرينا ، فقاعية من المرض ومع تطور المضاعفات البكتيرية.

35

الشريحة 35: التسبب في المرض

بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية للقناة التنفسية العليا. من المحتمل أن يحدث التكاثر والتراكم الأولي للفيروس هنا. من حيث يدخل مجرى الدم عبر المسارات اللمفاوية وينتشر في جميع أنحاء الجسم. يحتوي فيروس الحماق النطاقي على مدارية لخلايا الطبقة الشوكية من الجلد وتثبت ظهارة الأغشية المخاطية فيها ، مما يتسبب في حدوث تغيرات ضمورية مع تكوين حويصلات مميزة (حويصلات) مليئة بالمحتويات المصلية. كما لوحظ وجود طفح جلدي نموذجي على الأغشية المخاطية في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي ونادرًا على المسالك البولية والجهاز الهضمي. في المرضى الذين يعانون من أشكال معممة من العدوى ، تتأثر الأعضاء الداخلية - الكبد ، الرئتين ، السحايا ، مادة الدماغ ، حيث يتم الكشف عن بؤر صغيرة من النخر مع نزيف على طول المحيط. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الفيروس على مدارية للأنسجة العصبية ويسبب تلفًا في العقد الشوكية الفقرية ، وعقد الأعصاب الوجهية وثلاثية التوائم ، حيث يظل كامنًا لفترة طويلة. في حالة حدوث انخفاض في التفاعل المناعي للكائن الحي ، يتم إعادة تنشيط العدوى: يصل الفيروس إلى الجلد من خلال الأعصاب الحسية ويسبب تطور المظاهر السريرية في شكل الهربس النطاقي.

36

الشريحة 36: تصنيف جدري الماء

حسب النوع: 1. نموذجي. 2. غير نمطي: - بدائي. - بثرية - فقاعي - نزفية - الغرغرينا - معمم (حشوي).

37

شريحة 37

الشكل: خفيف - متوسط ​​- ثقيل. شكل شديد. المعايير والشدة: - شدة متلازمة التسمم - شدة التغيرات الموضعية.

38

شريحة 38

مع التدفق (بالطبيعة) ؛ 1. على نحو سلس. 2. غير أملس: - مع المضاعفات. - - مع طبقات من العدوى الثانوية - مع تفاقم الأمراض المزمنة

39

الشريحة 39: الصورة السريرية

تستمر فترة الحضانة من 11 إلى 21 يومًا (عادة من 14 إلى 17 يومًا). تستمر الفترة البادرية من عدة ساعات إلى يوم أو يومين (غالبًا ما تكون غائبة). يتميز بمتلازمة التسمم الخفيف ، ودرجة حرارة الجسم تحت الحمى ، ونادرًا - متلازمة الطفح الجلدي: نقط

40

شريحة 40

تستمر فترة الطفح الجلدي من 2 إلى 5 أيام. يبدأ المرض عادة بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.5 درجة مئوية ، مظاهر معتدلة من التسمم (الصداع ، والتهيج) ، وكذلك ظهور طفح جلدي حويصلي متقطع مميز على الجلد والأغشية المخاطية والخدود ، اللسان والحنك. تظهر الفقاعات الأولى ، كقاعدة عامة ، على الجذع وفروة الرأس والوجه. على عكس الجدري الطبيعي ، يتأثر الوجه بشكل أقل وأبعد من الجذع والأطراف. من النادر حدوث طفح جلدي على راحتي اليدين والأخمصين ، وبشكل رئيسي في أشكال حادة. يحدث تطور تطور عناصر الطفح الجلدي (بقعة - حطاطة - حويصلة - قشرة) بسرعة: تتحول البقعة إلى حويصلة في غضون ساعات قليلة ، الحويصلة - إلى قشرة في 1-2 أيام. عناصر جدري الماء (قطرها 0.2-0.5 سم) مستديرة أو بيضاوية الشكل ، تقع على قاعدة غير مخترقة ، محاطة بهالة من احتقان الدم ؛ جدار الحويصلات متوتر والمحتويات شفافة. على عكس الجدري الطبيعي ، تكون الحويصلات منفردة وتهدأ عند ثقبها. من اليوم الثاني من فترة الطفح الجلدي ، يصبح سطح الحويصلة خاملًا ومتجعدًا ويبدأ مركزها في الغرق. في الأيام التالية ، تتشكل القشور النزفية ، والتي تجف تدريجياً (في غضون 4-7 أيام) وتسقط ؛ قد يبقى التصبغ الخفيف في مكانه ، وفي بعض الحالات - ندوب مفردة ("بطاقة زيارة جدري الماء").

41

الشريحة 41: تختلف الأشكال الخفيفة والمتوسطة والحادة من جدري الماء حسب الشدة

شكل خفيف - ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.5 درجة مئوية لمدة 2-3 أيام ، وتكون أعراض التسمم غائبة أو تظهر قليلاً. الطفح الجلدي ليس وفيرًا ، يستمر لمدة 2-3 أيام ، ويختفي دون أثر. شكل معتدل - ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.6-39.5 درجة مئوية لمدة 3-5 أيام ، وتكون أعراض التسمم معتدلة. الطفح الجلدي وفير ، بما في ذلك الأغشية المخاطية ، لمدة 5-7 أيام ، بعد اختفائها ، قد يبقى تصبغ قصير المدى. الحالة الشديدة - درجة حرارة الجسم أعلى من 39.6 درجة مئوية لمدة 7-10 أيام ، من الممكن حدوث متلازمة تشنج وتفاعلات سحائية في الدماغ. الطفح الجلدي وفير ، كبير ، "متجمد" في مرحلة واحدة من التطور ، ويلاحظ على الجلد (بما في ذلك على الراحتين والأخمصين) والأغشية المخاطية (بما في ذلك الجهاز التنفسي العلوي والجهاز البولي التناسلي). مدة الطفح الجلدي هي 7-8 أيام ، بعد اختفاء الطفح الجلدي ، إلى جانب التصبغ ، قد تبقى ندوب سطحية.

42

الشريحة 42: المضاعفات

محدد: التهاب الحنجرة والحنجرة الضيق الحاد والتهاب الحنجرة والقصبات الهوائية والتهاب الدماغ والتهاب القرنية والتهاب الكلية النزفي والتهاب القلب ومتلازمة راي. المضاعفات غير المحددة: الخراجات ، الفلغمون ، التهاب العقد اللمفية ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي ، تعفن الدم.

43

الشريحة 43: دعم وعلامات تشخيص جدري الماء:

ملامسة مريض مصاب بجدري الماء أو الهربس النطاقي - متلازمة التسمم - النوع الخاطئ من منحنى درجة الحرارة ؛ - طفح حويصلي على الجلد والأغشية المخاطية. - تعدد الأشكال الزائف للطفح الجلدي.

44

الشريحة 44: التشخيصات المخبرية

الطرق السريعة: المجهرية - الكشف عن أجسام أراغاو (تراكم الفيروس) في مسحات من سائل الحويصلة الملون بالفضة وفقًا لموروزوف باستخدام الفحص المجهري التقليدي أو الإلكتروني ؛ تألق مناعي - الكشف عن مستضدات الفيروسات في لطخات - بصمات من محتويات الحويصلات. الطريقة المصلية - استخدام RSK. التشخيص هو زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة بمقدار 4 مرات أو أكثر. الطريقة الفيروسية - عزل الفيروس في المزارع الجنينية للخلايا البشرية. طريقة الدم - لوحظ في فحص الدم ، قلة الكريات البيض ، كثرة اللمفاويات ، ESR الطبيعي.

45

الشريحة 45: التشخيص التفريقي

يختلف القوباء عن جدري الماء في التوطين السائد للطفح الجلدي على الوجه واليدين ؛ الحويصلات ليست متوترة ، وسرعان ما يصبح محتواها صديديًا مصليًا ويجف مع تكوين قشرة صفراء قش فضفاضة. قد يبدأ الشكل الفقاعي من العقدية الجلدية بظهور بثور صغيرة. إنها ذات الشكل الدائري الصحيح ، وتزداد بسرعة وتصبح مسطحة ومتوترة. يتمزق جدارها بسهولة ، وتتشكل التآكل بشظايا من الفقاعات على طول الحواف. يتميز Strofulus بظهور حطاطات حمراء مثيرة للحكة ، وتطور عقيدات شمعية كثيفة تقع بشكل متماثل على الأطراف والأرداف وفي منطقة أسفل الظهر. عادة ما تكون عناصر الطفح غائبة على الوجه وفروة الرأس. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية. لا تتأثر الأغشية المخاطية في تجويف الفم. تحدث الأشكال المعممة من الهربس البسيط ، كقاعدة عامة ، عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وتواصل مع ظاهرة التسمم العصبي. قد يكون تضخم العقد اللمفية موجودًا. تضخم الكبد والطحال ، تلف الأعضاء الداخلية. مع الذباح الحلئي ، والجدري ، والهربس البسيط ، ولدغ الحشرات.

46

شريحة 46 العلاج

نفذت في المنزل. يخضع الأطفال المصابون بأشكال حادة ومعقدة من المرض ، وكذلك للإشارات الوبائية ، إلى الاستشفاء في صناديق Meltzer. نظام السرير لفترة حادة. النظام الغذائي حسب العمر ، خفيف ميكانيكيا ، غني بالفيتامينات. يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لرعاية طفل مريض: راقب بدقة نظافة السرير والملابس الداخلية والملابس واليدين ولعب الأطفال. محليًا: يجب تشحيم الحويصلات الموجودة على الجلد بمحلول كحول 1 ٪ من اللون الأخضر اللامع أو محلول 2-5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم ؛ يتم التعامل مع الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية بمحاليل مائية من أصباغ الأنيلين. ينصح بشطف الفم بعد الأكل.

47

الشريحة 47: العلاج الموجه للخارج

تستخدم فقط في أشكال شديدة. تطبيق الأسيكلوفير (زوفيراكس) ، نوع معين من الجلوبولين المناعي varicello-zoster (بمعدل 0.2 مل / كجم) ، وكذلك مستحضرات مضاد للفيروسات ومحفزاته. مع تطور المضاعفات القيحية ، توصف المضادات الحيوية.

48

الشريحة 48: مراقبة المستوصف

يتم إجراؤها للأطفال الذين أصيبوا بأشكال معقدة من جدري الماء (التهاب الدماغ ، إلخ).

49

الشريحة 49: المنع

يتم عزل المريض في المنزل (أو في صندوق Meltzer) حتى اليوم الخامس من لحظة ظهور آخر عنصر من الطفح الجلدي الحويصلي. يتم فصل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين لم يصابوا بجدري الماء (الهربس النطاقي) من 9 إلى 21 يومًا من لحظة الاتصال بالمريض. تتم مراقبة العدسات اللاصقة يوميًا باستخدام مقياس الحرارة وفحص الجلد والأغشية المخاطية. يمكن تطعيم الأطفال الأصحاء الذين لم يصابوا بالجدري المائي بلقاح الحماق النطاقي في أول 72 ساعة بعد التعرض. لا يتم التطهير ، يكفي تهوية الغرفة والتنظيف الرطب. لغرض الوقاية النوعية النشطة ، يتم استخدام لقاح حي موهن ضد دوالي النطاقي (Varilrix). يشار إلى الوقاية النوعية السلبية (إدخال نوع معين من دوالي السيلوز النطاقي المناعي) للأطفال المخالطين من "مجموعة المخاطر" (المصابين بأمراض الدم ، حالات نقص المناعة المختلفة) ، وكذلك النساء الحوامل اللاتي لم يكن لديهن جدري الماء (الهربس النطاقي).

50

شريحة 50 الحصبة الألمانية

51

الشريحة 51: الحصبة الألمانية (Rubeola) مرض فيروسي يحدث في شكل عدوى مكتسبة وخلقية.

الحصبة الألمانية المكتسبة هي مرض معدي حاد يسببه فيروس الحصبة الألمانية ، وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، ويتميز بطفح جلدي صغير النقاط ، وزيادة في الغدد الليمفاوية المحيطية ، وخاصة عنق الرحم القذالي والخلفي ، والتسمم المعتدل وظواهر النزلات الطفيفة. الحصبة الألمانية الخلقية هي عدوى مزمنة مع انتقال عبر المشيمة ، مما يؤدي إلى وفاة الجنين ، أو الإجهاض المبكر ، أو التشوهات الشديدة.

52

الشريحة 52: المسببات

ينتمي فيروس الحصبة الألمانية إلى المجموعة السمية لفيروسات التوغا (عائلة Tog a viridae ، جنس Rubivirus). Virions لها شكل كروي بقطر 60-70 نانومتر ، تحتوي على الحمض النووي الريبي. الفيروس غير مستقر في البيئة ، ومقاوم للمضادات الحيوية ، ويتحمل درجات الحرارة المنخفضة بشكل جيد ، ويموت على الفور عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية. وفقًا لخصائص المستضدات ، فإن جميع سلالات فيروس الحصبة الألمانية تمثل نمطًا مصليًا واحدًا.

53

الشريحة 53: علم الأوبئة

مصدر العدوى هم المرضى الذين يعانون من شكل نموذجي من الحصبة الألمانية المكتسبة ، وكذلك الأشخاص الذين يحملون أشكالًا غير نمطية (ممحاة ، بدون أعراض ، إلخ) ؛ الأطفال المصابون بالحصبة الألمانية الخلقية وناقلات الفيروسات. يصبح المريض المصاب بالحصبة الألمانية معديًا قبل 7 أيام من ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض وقد يستمر في التخلص من الفيروس لمدة تصل إلى 21 يومًا بعد ظهور الطفح الجلدي (مريض الحصبة الألمانية معدي بشكل خاص في الأيام الخمسة الأولى بعد ظهور الطفح الجلدي). في الأطفال الذين يعانون من الحصبة الألمانية الخلقية ، يتم التخلص من الفيروس لفترة طويلة - 1.5-2 سنة بعد الولادة (مع البلغم والبول والبراز).

54

شريحة 54

آليات النقل - بالتنقيط (مع المكتسب) ، ملامسة الدم (مع الخلقية). طرق الانتقال - المحمولة جواً ، الاتصال بالمنزل (مع المكتسب) ، عبر المشيمة (مع الحصبة الألمانية الخلقية). إن قابلية الأطفال للإصابة بالحصبة الألمانية مرتفعة. أطفال أول 6 أشهر محصنين ضد الحصبة الألمانية إذا كان لديهم مناعة فطرية. ومع ذلك ، يمكن أن يصاب حديثو الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة بالحصبة الألمانية في حالة عدم وجود أجسام مضادة محددة.

55

شريحة 55

الهيكل العمري. غالبًا ما تصيب الحصبة الألمانية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 9 سنوات. الموسمية. لوحظت عدوى الحصبة الألمانية في أي وقت من السنة ، مع زيادة في فترة البرد. دورية. غالبًا ما يتم تسجيل الحصبة الألمانية في شكل فاشيات وبائية بفاصل من 3-5 سنوات إلى 6-9 سنوات. تكون المناعة بعد الحصبة الألمانية مستمرة ، ومدى الحياة ، وتتطور بعد انتقال كل من الأشكال الظاهرة وغير المصحوبة بأعراض.

56

الشريحة 56: التسبب في المرض

مع الحصبة الألمانية المكتسبة ، فإن بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي. يتكاثر الفيروس في الغدد الليمفاوية. في المستقبل ، بالفعل في فترة الحضانة ، يبدأ الفيروس. مع تدفق الدم ، ينتشر الفيروس إلى مختلف الأعضاء والأنسجة ، خلال فترة الطفح الجلدي ، لوحظ وجود آفات جلدية (ينتشر فيروس الحصبة الألمانية في جلد المرضى ، بغض النظر عن وجود طفح جلدي). يشير عزل الفيروس عن مخاط البلعوم الأنفي والبراز والبول إلى الطبيعة العامة للتغيرات في عدوى الحصبة الألمانية. من اللحظة التي يظهر فيها الطفح الجلدي ، ينتهي الفيروس ، وتظهر الأجسام المضادة المعادلة للفيروس في الدم.

57

شريحة 57

مع الحصبة الألمانية الخلقية ، يدخل الفيروس إلى الجنين عن طريق المشيمة ، ويصيب ظهارة الزغابات المشيمية وبطانة الأوعية الدموية للمشيمة ، مما يؤدي لاحقًا إلى نقص تروية الأنسجة وأعضاء الجنين المزمن. يسبب الفيروس اضطرابات في النشاط الانقسامي للخلايا ، وتغيرات صبغية تؤدي إلى موت الجنين أو تكوين تشوهات شديدة في الطفل. يظهر التأثير المدمر للخلايا للفيروس في عدسة العين ومتاهة قوقعة الأذن الداخلية ، مما يؤدي إلى إعتام عدسة العين والصمم. يؤثر فيروس الحصبة الألمانية بشكل أساسي على الأعضاء والأنظمة التي هي في طور التكوين ، في ما يسمى بالفترة الحرجة للنمو داخل الرحم. الفترات الحرجة هي: للدماغ - 3-11 أسبوع ، عيون وقلب - 4-7 ، سمع - 7-12. يعتمد تواتر التشوهات الخلقية على توقيت الحمل: عدوى فيروس الحصبة الألمانية في 3-4 أسابيع. الحمل يسبب ضرراً للجنين في 60٪ من الحالات ، 9-12 أسبوع. - 15٪ 13-16 اسبوع. - 7٪ ، في المرضى الذين يعانون من الحصبة الألمانية الخلقية ، على الرغم من وجود أجسام مضادة محددة ضد الحصبة الألمانية في الدم ، يمكن أن يكون العامل الممرض في الجسم لفترة طويلة (سنتان أو أكثر). هذه الحقيقة تؤكد موقف الحصبة الألمانية الخلقية كعدوى مزمنة.

58

الشريحة 58: تصنيف الحصبة الألمانية

A. المكتسبة. حسب النوع: 1. نموذجي. 2. غير نمطي. - مع متلازمة الطفح المعزول. - مع متلازمة اعتلال عقد لمفية معزولة. - ممحاة - بدون أعراض ظاهرة.

59

شريحة 59

حسب الشدة: 1. شكل خفيف. 2. شكل معتدل. 3. شكل حاد. معايير الخطورة - شدة متلازمة التسمم. - التعبير عن التغيرات المحلية.

60

شريحة 60

المصب (بطبيعتها): 1. سلس. 2. غير أملس: - مع المضاعفات. - مع طبقات العدوى الثانوية ؛ - مع تفاقم الأمراض المزمنة.

61

شريحة 61

خلقي. 1. متلازمة الحصبة الألمانية "الصغيرة" (تلف أجهزة الرؤية والسمع والقلب). 2. متلازمة الحصبة الألمانية "الكبيرة" (تلف الأجهزة والأنظمة المختلفة).

62

الشريحة 62: الصورة السريرية للحصبة الألمانية المكتسبة

يتميز الشكل النموذجي بوجود جميع المتلازمات الكلاسيكية (zkzantema ، تضخم العقد اللمفية ، النزلة) ، التدفق الدوري مع فترات متغيرة - الحضانة ، البادئة ، الطفح الجلدي والنقاهة. تتراوح فترة الحضانة من 11 إلى 21 يومًا (عادة من 16 إلى 20 يومًا). الفترة البادرية غير متسقة ، وتستمر من عدة ساعات إلى يوم أو يومين.

63

شريحة 63

تتميز فترة الطفح الجلدي بظهور متلازمة الطفح الجلدي على خلفية المظاهر السريرية التي لوحظت في الفترة البادرة ؛ يستمر 2-3 أيام. يظهر الطفح الجلدي بشكل متزامن خلال النهار ويغطي الوجه والصدر والبطن والظهر والأطراف. تتمركز بشكل أساسي على الأسطح الباسطة للذراعين ، والأسطح الجانبية للساقين ، والظهر ، وأسفل الظهر ، والأرداف على خلفية غير متغيرة من الجلد. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون الطفح الجلدي وفيرًا جدًا على الأسطح المثنية ، بينما تظل أماكن الطيات الطبيعية ، كقاعدة عامة ، خالية من الطفح الجلدي ، حيث يعاني جميع المرضى من طفح جلدي على الوجه. الطفح الجلدي صغير النقط ، مع خطوط عريضة ، وفيرة للغاية ، وردي شاحب ، دون ميل إلى دمج العناصر الفردية. يختفي بدون أثر ، بدون تصبغ وتقشير للجلد. لا يوجد طفح جلدي مرحلي.

64

شريحة 64

التهاب الغدد المتعددة هو علامة ثابتة على الإصابة بالحصبة الألمانية. من السمات المميزة حدوث تلف في الغدد الليمفاوية القذالية العنقية الخلفية ؛ من الممكن زيادة الغدة النكفية ، العنقية الأمامية ، المأبضية ، الإبطية ، عادة ما يكون تضخم الغدد الليمفاوية معتدلاً ، وأحيانًا يكون مصحوبًا بألم طفيف. تلاحظ الحمى بشكل متقطع ويتم التعبير عنها بشكل طفيف. درجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة (في بعض الحالات ترتفع إلى 39 درجة مئوية) ، وتستمر من يوم إلى ثلاثة أيام. عادة ما يتم التعبير عن التهاب النزل في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي بشكل معتدل أو ضعيف ويتجلى في التهاب الأنف والتهاب البلعوم. قد يحدث التهاب الملتحمة. سعال جاف لوحظ سريريًا ، إفرازات مخاطية صغيرة من الأنف ، تورم في الجفون ، تمزق ، رهاب الضوء. عادة ما تستمر فترة النقاهة مع الحصبة الألمانية بشكل إيجابي.

65

الشريحة 65: الصورة السريرية للحصبة الألمانية الخلقية

تشمل متلازمة الحصبة الألمانية "الصغيرة" (ثالوث جريج) الصمم وإعتام عدسة العين وعيوب القلب. 2. تتجلى متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية "الكبيرة" (المتقدمة) في تلف عميق في الدماغ (انعدام الدماغ ، صغر الرأس ، استسقاء الرأس) ، تشوهات القلب والأوعية الدموية (القناة الشريانية المفتوحة ، تضيق الشريان الرئوي ، عيب الحاجز البطيني ، عيب الحاجز الأذيني ، فالوت tetrad ، تضيق الأبهر ، تبديل الأوعية الرئيسية) ؛ تلف العين (الجلوكوما ، إعتام عدسة العين ، صغر العين ، اعتلال الشبكية) ؛ تشوهات الهيكل العظمي (العظام الأنبوبية في الكردوس) والجمجمة (عدم اندماج الحنك الصلب) ؛ تشوهات الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي. تلف جهاز السمع (الصمم) ؛ تضخم الكبد والطحال. التهاب الكبد التفاعلي ، فرفرية نقص الصفيحات ، الالتهاب الرئوي الخلالي ، التهاب عضلة القلب.

66

الشريحة 66: العلامات الداعمة والتشخيصية للحصبة الألمانية المكتسبة:

ملامسة مريض مصاب بالحصبة الألمانية ؛ - طفح جلدي صغير النقط. - متلازمة تضخم العقد اللمفية مع زيادة سائدة في الغدد الليمفاوية القذالية والخلفية العنقية ؛ - درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة بشكل معتدل ؛ - متلازمة النزلات المتوسطة.

67

الشريحة 67: التشخيص المختبري

الطرق المصلية الفيروسية الدموية

68

علاج الشريحة 68

ينصح المرضى المصابون بالحصبة الألمانية بالراحة في الفراش لفترة حادة ، ثم الراحة شبه في الفراش لمدة 3-5 أيام أخرى. يتم إجراء العلاج الموجه للسبب مع الإنترفيرون المؤتلف (viferon ، intron A ، roferon A ، إلخ) وفقًا للإشارات (جميع حالات الحصبة الألمانية الخلقية التي تظهر عليها علامات عدوى مستمرة ؛ والحصبة الألمانية المكتسبة التي تحدث مع تلف الجهاز العصبي المركزي). في الأشكال الخفيفة والمتوسطة ، يتم وصف علاج الأعراض. لالتهاب المفاصل الحصبة الألمانية ، يتم استخدام delagil (chloroquine) ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (brufen ، indomethacin) ، ومضادات الهيستامين (كلاريتين ، suprastin ، phencarol).

69

الشريحة 69: مراقبة المستوصف

بالنسبة للأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الدماغ بالحصبة الألمانية ، يتم إجراؤه لمدة عامين على الأقل من قبل أخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي الأمراض المعدية للأطفال.

70

الشريحة 70: المنع

يتم عزل مرضى الحصبة الألمانية المكتسبة حتى الشفاء التام ، ولكن ليس أقل من 5 أيام من بداية المرض. يوصى بعزل أول مريض في مؤسسة للأطفال لمدة تصل إلى 10 أيام من بداية ظهور الطفح الجلدي. في بعض الحالات (في حال وجود نساء حوامل في العائلة ، الفريق) ، يُنصح بتمديد فترة الانفصال إلى 3 أسابيع. التأثير على آلية انتقال الحصبة الألمانية هو التهوية والتنظيف الرطب للغرفة ، الجناح حيث يوجد المريض. لا يُسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين لم يصابوا بالحصبة الألمانية بإرسالهم إلى مؤسسات الأطفال المغلقة (المصحات ودور الأيتام وما إلى ذلك) في غضون 21 يومًا من لحظة الانفصال عن المريض.

71

الشريحة 71: منع محدد

يستخدمون لقاحًا حيًا موهنًا "Rudivax" ، بالإضافة إلى لقاح مشترك ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية - "MM R" ، "Priorix". من المستحيل تطعيم المرأة الحامل: الحمل غير مرغوب فيه لمدة 3 أشهر. بعد التحصين ضد الحصبة الألمانية (لا يتم استبعاد احتمال حدوث ضرر ما بعد التطعيم للجنين). يترافق إدخال لقاح الحصبة الألمانية مع تطوير أجسام مضادة محددة في 95٪ من المُحصنين. في حالة ملامسة امرأة حامل بمريض مصاب بالحصبة الألمانية ، يجب تحديد مسألة الحفاظ على الحمل مع مراعاة نتائج الفحص المصلي ذي الشقين (مع التحديد الإلزامي للمحتوى الكمي للجلوبيولينات المناعية المحددة من الفئتين M و ز). إذا كان لدى المرأة الحامل عيار ثابت من أجسام مضادة معينة ، فيجب اعتبار الاتصال غير خطير.

72

الشريحة 72: الحصون

73

الشريحة 73: الحصبة (موربيلي)

- مرض معدي حاد يسببه فيروس الحصبة وينتقل عن طريق الرذاذ المتطاير في الهواء ويتميز بمتلازمة النزلات وتلف الأغشية المخاطية في تجويف الفم ومتلازمة التسمم ووجود طفح جلدي بقعي حطاطي مع انتقال إلى تصبغ.

74

الشريحة 74: المسببات

مسبب مرض الحصبة ينتمي Pollinosa morbillarum إلى فيروسات مخاطية (عائلة Paramyxoviridae ، جنس Morbillivirus) ، يحتوي على RNA ، له شكل كروي غير منتظم بقطر فيريون 120-250 نانومتر. إن سلالات فيروسات الحصبة متطابقة من الناحية المستضدية ، وتمتلك خصائص تثبيت مكمل ، وتراص دموي ، وخصائص تحلل دموي ونشاط تكوين سيمبلاست.

مصدر العدوى هو فقط شخص مصاب بالحصبة ، بما في ذلك أولئك الذين يحملون أشكالًا غير نمطية. المريض معدي من الأيام الأخيرة من فترة الحضانة (يومين) ، خلال فترة النزلات بأكملها (3-4 أيام) وفترة الطفح الجلدي (3-4 أيام). من اليوم الخامس لظهور الطفح الجلدي ، يصبح مريض الحصبة غير معدي.

78

الشريحة 78: آلية النقل

- تقطر

79

الشريحة 79: مسار النقل

- محمولة جوا. يدخل الفيروس إلى البيئة عند السعال والعطس والتحدث وانتشار التيارات الهوائية لمسافات طويلة ، ويمكنه اختراق الغرف المجاورة ؛ من خلال الممرات والسلالم من خلال نظام التهوية حتى الطوابق الأخرى من المبنى. انتقال العدوى من خلال الأشياء ويغيب شخص ثالث للفيروس عمليا بسبب المقاومة المنخفضة في البيئة الخارجية. من المستحيل استبعاد العدوى داخل الرحم (انتقال عبر المشيمة) عندما تمرض المرأة في نهاية الحمل.

80

الشريحة 80: مؤشر العدوى

81

الشريحة 81: التسبب في المرض

بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية للقناة التنفسية العليا والملتحمة. يُمتص الفيروس على الظهارة المخاطية ، ثم يخترق الغدد تحت المخاطية والعقد الليمفاوية الإقليمية ، حيث يحدث تكاثره الأولي. من اليوم الثالث من فترة الحضانة يدخل الفيروس إلى الدم مسبباً الموجة الأولى من الفيروس. في منتصف فترة الحضانة ، يوجد بالفعل تركيز عالٍ للفيروس في الغدد الليمفاوية والطحال والكبد واللوزتين والبصيلات والنسيج النخاعي للنخاع العظمي ، مما يزيد أكثر في نهاية فترة الحضانة. في المستقبل ، لوحظ زيادة جديدة وأكثر أهمية في فيريمية ، والتي تتوافق سريريًا مع فترة النزل للحصبة. الفيروس له توجه ظهاري واضح ويسبب التهاب البلعوم والبلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والقصيبات. يتأثر الجهاز الهضمي أيضًا - الغشاء المخاطي لتجويف الفم والأمعاء الدقيقة والغليظة. التغيرات المرضية في الأغشية المخاطية للشفتين. تتجلى اللثة والخدين في بقع Belsky-Filatov-Koplik الممرضة للحصبة ، والتي تمثل مناطق من النخر الدقيق للظهارة متبوعًا بالتقشر ؛ لا تتم إزالته بمسحة أو ملعقة. من الخصائص المميزة للعملية المرضية في الحصبة تغلغلها في أعماق الأنسجة. في مرضى الحصبة ، تتطور إعادة هيكلة حساسية معينة للجسم ، والتي تستمر لفترة طويلة. تم تحديد دور فيروس الحصبة في تطور العدوى البطيئة مع التغيرات التنكسية في الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ المزمن ، والتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد). من الأهمية بمكان في التسبب في مرض الحصبة تطوير الحساسية (نقص المناعة الثانوي) - انخفاض في المناعة المحلية والعامة ، مما أدى إلى ظروف مواتية لتنشيط كل من البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية والتطور المتكرر للمضاعفات ، وخاصة في الجهاز التنفسي. من المعروف أن الحصبة تؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة.

86

الشريحة 86: تتميز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والحادة من الحصبة بالحدة.

شكل خفيف - حالة المريض مرضية ، درجة حرارة الجسم منخفضة أو ترتفع إلى 38.5 درجة مئوية. الطفح الجلدي رقيق ، وليس غزيرًا ، ولطعي حطاطي بطبيعته ، مع ميل خفيف للاندماج وتصبغ شاحب. شكل معتدل - يتم التعبير عن متلازمة التسمم ، والحالة الصحية للمريض مضطربة بشكل كبير ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية ؛ ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.6-39.5 درجة مئوية ؛ الطفح الجلدي وفير ، مشرق ، كبير حطاطي ، عرضة للالتقاء. الشكل الحاد - تظهر متلازمة التسمم بشكل ملحوظ: التشنجات ، وفقدان الوعي ، والقيء المتكرر ؛ تزيد درجة حرارة الجسم عن 39.5 درجة مئوية ؛ لوحظ متلازمة النزف.

92

الشريحة 92: التشخيصات المخبرية

أمراض الدم المصلية الفيروسية

93

الشريحة 93: التشخيص التفريقي

في فترة النزلات - مع ARVI (الأنفلونزا الغدية ، نظير الأنفلونزا ، وما إلى ذلك) ، في بعض الحالات ، السعال الديكي والشلل الديكي ، القلاع. أثناء الطفح الجلدي - مع الحصبة الألمانية والحمى القرمزية. عدوى الفيروس المعوي ، المكورات السحائية ، الطفح الجلدي التحسسي ، السل الكاذب ، متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة ليل.

94

الشريحة 94: الشفاء

فى المنزل. الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من المرض والمضاعفات والأمراض المصاحبة يخضعون للعلاج في المستشفى ؛ الأطفال في سن مبكرة ، من الأسر غير المحمية اجتماعيا ، ومؤسسات الأطفال المغلقة. توصف الراحة في الفراش طوال فترة الحمى وأول يومين ، ويوصف النظام الغذائي مع مراعاة عمر الطفل وشكل المرض وفترة المرض. في الفترة الحادة ، يجب إعطاء الحليب والغذاء النباتي ، ميكانيكيًا وكيميائيًا ، مع محتوى كافٍ من الفيتامينات.

95

الشريحة 95: العلاج بالعقاقير

اعتمادًا على شدة أعراض المرض ، وكذلك على وجود وطبيعة المضاعفات. كعلاج موجه للسبب ، يمكن التوصية بـ RNase (ري الأغشية المخاطية في تجويف الفم ، والتقطير في الأنف والعينين ، في الحالات الشديدة - عضليًا) ، الإنترفيرون المؤتلف (viferon ، reaferon ، realdiron ، interlock).

96

الشريحة 96: مراقبة المستوصف

الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الدماغ الناتج عن الحصبة (التهاب السحايا والدماغ). لوحظ لمدة عامين على الأقل (أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي أمراض الأطفال المعدية).

97

الشريحة 97: المنع

يتم عزل المريض المصاب بالحصبة حتى اليوم الخامس من ظهور الطفح الجلدي. الحجر الصحي لمدة 17 يومًا من لحظة الاتصال - للتلامس ، غير المحصنين وغير المصابين بالحصبة. تم تمديد فترة الحجر الصحي إلى 21 يومًا للأطفال الذين تم حقنهم بالجلوبيولين المناعي والبلازما والدم خلال فترة الحضانة. خلال الأيام السبعة الأولى من لحظة الاتصال ، يمكن السماح للطفل بالذهاب إلى دار رعاية الأطفال ، حيث يبدأ المرض المعدي من اليومين الأخيرين من فترة الحضانة ، والتي لا تقل مدتها عن 9 أيام. الطلاب الأكبر من الصف الثاني لا يخضعون للحجر الصحي.

98

شريحة العرض الأخير: الحمى القرمزية: وقاية محددة

جدول التحصين الوطني 12 شهرًا و 6 سنوات لقاح اللقاح الحي ضد الحصبة L-16 لقاح الحصبة الحية Ruvax لقاح ثلاثي التكافؤ MM R لقاح ثلاثي التكافؤ Priorix

شريحة 1

الشريحة 2

الشريحة 3

الشريحة 4

الشريحة 5

الشريحة 6

شريحة 7

شريحة 8

يمكن تنزيل العرض التقديمي حول موضوع "الحمى القرمزية" مجانًا تمامًا على موقعنا على الإنترنت. موضوع المشروع: الطب. ستساعدك الشرائح والرسوم التوضيحية الملونة في الحفاظ على اهتمام زملائك في الفصل أو الجمهور. لعرض المحتوى ، استخدم المشغل ، أو إذا كنت تريد تنزيل التقرير ، انقر فوق النص المناسب أسفل المشغل. يحتوي العرض التقديمي على 8 شريحة (شرائح).

شرائح العرض

شريحة 1

الشريحة 2

مرض معدي حاد يتميز بالحمى والتسمم والتهاب الحلق والطفح الجلدي الثقيل

العامل المسبب للحمى القرمزية هو المجموعة A العقدية ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا تلف الكلى (التهاب كبيبات الكلى) والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين المزمن والروماتيزم وأمراض أخرى.

تحدث الحمى القرمزية عندما لا توجد مناعة ضد المكورات العقدية وقت الإصابة.

مصدر العدوى

مريض مصاب بالحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين أو ناقل "صحي" للمكورات العقدية

الشريحة 3

الشريحة 4

كيف تشك في الحمى القرمزية؟

الحمى القرمزية لها أعراض مميزة جدا

طفح جلدي في الحلق

تغيرات اللغة

الشريحة 5

كيف تتجلى؟

تبدأ الحمى القرمزية بشكل حاد: مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية. يشكو الطفل من الصداع والغثيان والضيق الشديد والألم الشديد عند البلع.

في نهاية البداية الأولى لليوم الثاني ، يظهر طفح جلدي صغير مثير للحكة يغطي الجسم بالكامل تقريبًا في غضون ساعات قليلة. من العلامات المهمة للحمى القرمزية سماكة الطفح الجلدي على شكل خطوط حمراء داكنة على ثنايا الجلد في أماكن الطيات الطبيعية - في الطيات الأربية والإبطين والمرفقين. الجلد جاف للغاية عند لمسه ويشعر وكأنه ورق صنفرة.

الشريحة 6

إذا نظرت إلى فم المريض ، يمكنك رؤية الغشاء المخاطي الملتهب باللون الأحمر الفاتح ، ورواسب قيحية على اللوزتين الحنكية واللسان القرمزي مع الحليمات المتضخمة بشكل حاد. يصف الأطباء هذه الحالة في الحلق بعبارة "بلعوم ملتهب".

على الوجه ، يوجد الطفح الجلدي على الخدين ، وبدرجة أقل على الجبهة والمعابد ، بينما يظل المثلث الأنفي شاحبًا وخاليًا من عناصر الطفح الجلدي (علامة مميزة للحمى القرمزية)

شريحة 7

بعد 3-5 أيام ، يتحول الجلد إلى شاحب ويبدأ تقشير شديد ، خاصة على راحة الطفل: يتم إزالة الجلد منها مثل القفازات.

المضاعفات

شريحة 8

التشخيص والعلاج

1. حاول إشراك الجمهور في القصة ، وإنشاء تفاعل مع الجمهور باستخدام الأسئلة الإيحائية ، وجزء اللعبة ، ولا تخاف من المزاح والابتسام بصدق (عند الاقتضاء).
2. حاول شرح الشريحة بكلماتك الخاصة ، وإضافة حقائق إضافية مثيرة للاهتمام ، فأنت لست بحاجة إلى قراءة المعلومات من الشرائح فحسب ، بل يمكن للجمهور قراءتها بأنفسهم.
3. لا حاجة لزيادة تحميل شرائح المشروع بكتل نصية ، والمزيد من الرسوم التوضيحية والحد الأدنى من النص سوف ينقل المعلومات بشكل أفضل ويجذب الانتباه. يجب أن تكون المعلومات الأساسية فقط موجودة على الشريحة ، والباقي من الأفضل إخبار الجمهور شفهيًا.
4. يجب أن يكون النص قابلاً للقراءة جيدًا ، وإلا فلن يتمكن الجمهور من رؤية المعلومات المقدمة ، أو سيتشتت انتباهه كثيرًا عن القصة ، أو يحاول تكوين شيء ما على الأقل ، أو يفقد الاهتمام تمامًا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى اختيار الخط الصحيح ، مع مراعاة مكان وكيفية بث العرض التقديمي ، وكذلك اختيار المجموعة الصحيحة من الخلفية والنص.
5. من المهم أن تتدرب على تقريرك ، والتفكير في كيفية تحية الجمهور ، وما ستقوله أولاً ، وكيف ستنتهي من العرض التقديمي. كل ذلك يأتي مع الخبرة.
6. اختيار الزي المناسب ، لأن. تلعب ملابس المتحدث أيضًا دورًا كبيرًا في إدراك حديثه.
7. حاول التحدث بثقة وطلاقة وتماسك.
8. حاول الاستمتاع بالأداء حتى تكون أكثر استرخاءً وأقل قلقًا.

بالنقر فوق الزر "تنزيل الأرشيف" ، ستقوم بتنزيل الملف الذي تريده مجانًا.
قبل تنزيل هذا الملف ، تذكر تلك المقالات الجيدة ، والتحكم ، وأوراق الفصل الدراسي ، والأطروحات ، والمقالات ، والمستندات الأخرى التي لم تتم المطالبة بها على جهاز الكمبيوتر الخاص بك. هذا عملك يجب أن تشارك في تنمية المجتمع وإفادة الناس. ابحث عن هذه الأعمال وأرسلها إلى قاعدة المعرفة.
نحن وجميع الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم سنكون ممتنين للغاية لك.

لتنزيل أرشيف بمستند ، أدخل رقمًا مكونًا من خمسة أرقام في الحقل أدناه وانقر على الزر "تنزيل الأرشيف"

وثائق مماثلة

وصف المضادات الحيوية لعلاج مرض اليرسينيا هذا. أماكن توطين الطفح الجلدي في هذا المرض. شكل غير نمطي من عدوى yersiniosis. اختبارات الدم للحمى القرمزية. أعراض فيلاتوف والجلد يتغير في هذا المرض.

اختبار ، تمت إضافة 2017/03/17


الحضانة ، الفترة الكامنة للحمى القرمزية. الأدوية الرئيسية لعلاج موجه للسبب للمرض. تحديد الحصبة الألمانية كمرض معدي حاد ينتقل عن طريق الهواء. تشخيص الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن. منع المزيد من انتشار العدوى.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 03/09/2016


المظاهر الرئيسية للحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء والحمى القرمزية. مصادر العدوى وطرق انتقالها. العوامل المسببة للحمى القرمزية ، فترة الحضانة. النكاف ، طفرة في فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. منع المرض.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة 06/22/2013


الصورة السريرية وطبيعة الطفح الجلدي ، تمايز الطفح الجلدي في التيفوئيد والتيفوس ، المكورات السحائية ، الحصبة ، الحمى القرمزية ، الحصبة الألمانية ؛ التشخيص التفريقي والرعاية والعلاج في حالات الطوارئ. الإسعافات الأولية لضربة الشمس.

الاختبار ، تمت الإضافة في 08/14/2009


شكاوى من صداع وضعف والتهاب الحلق وطفح جلدي على الوجه والجزء العلوي من الجسم. الغدد الليمفاوية العنقية تحت الفك السفلي والأمامي. العظام المفصلية ، العضلات ، الجهاز البولي التناسلي. العلاج والوقاية من انتشار العدوى في فريق الاطفال.

تاريخ الحالة ، تمت الإضافة في 04/07/2015


الحجر الصحي - مجموعة من الإجراءات لمنع دخول وانتشار أمراض الحجر الصحي المعدية. عناصر الحجر الصحي المستخدمة في الممارسات اليومية لمكافحة الأوبئة. تدابير مكافحة الأوبئة للحمى القرمزية والسعال الديكي والطاعون.

عرض تقديمي تمت الإضافة بتاريخ 12/24/2013


جوهر العدوى وطريقة دخولها إلى جسم الإنسان. المظاهر السريرية لأمراض الطفولة المعدية الأكثر شيوعاً: الحمى القرمزية ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، التهاب اللوزتين ، النكاف ، الدفتيريا ، السعال الديكي والتهاب الشعب الهوائية ، طرق علاجها.

الشريحة 2


الحمى القرمزية هي مرض معدي حاد يتميز بالحمى والتسمم والتهاب الحلق والطفح الجلدي النقطي الغزير. العامل المسبب للحمى القرمزية هو المكورات العقدية من المجموعة أ ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا تلف الكلى (التهاب كبيبات الكلى) والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين المزمن والروماتيزم وأمراض أخرى تحدث الحمى القرمزية إذا لم تكن هناك مناعة ضدها في ذلك الوقت.

الشريحة 3


تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير (عند العطس والتقبيل وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاب بالحمى القرمزية من خلال الطعام ، أو الأواني العادية ، أو الملابس ، أو ببساطة عن طريق الإمساك بمقبض الباب ، الذي تم فتحه سابقًا بواسطة حامل للعدوى يبدو صحيًا تمامًا.

الشريحة 4


كيف تشك في الحمى القرمزية؟ الحمى القرمزية لها علامات مميزة جدا لتغيرات طفح الذبحة الصدرية على اللسان

الشريحة 5


كيف تتجلى؟ تبدأ الحمى القرمزية بشكل حاد: مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية. يشكو الطفل من الصداع والغثيان والضيق الشديد والألم الشديد عند البلع. في نهاية البداية الأولى لليوم الثاني ، يظهر طفح جلدي صغير مثير للحكة يغطي الجسم بالكامل تقريبًا في غضون ساعات قليلة. من العلامات المهمة للحمى القرمزية سماكة الطفح الجلدي على شكل خطوط حمراء داكنة على ثنايا الجلد في أماكن الطيات الطبيعية - في الطيات الأربية والإبطين والمرفقين. الجلد جاف للغاية عند لمسه ويشعر وكأنه ورق صنفرة.

الشريحة 6


إذا نظرت إلى فم المريض ، يمكنك رؤية الغشاء المخاطي الملتهب باللون الأحمر الفاتح ، ورواسب قيحية على اللوزتين الحنكية واللسان القرمزي مع الحليمات المتضخمة بشكل حاد. يصف الأطباء هذه الحالة في الحلق بعبارة "بلعوم ملتهب". على الوجه ، يوجد الطفح الجلدي على الخدين ، وبدرجة أقل على الجبهة والمعابد ، بينما يظل المثلث الأنفي شاحبًا وخاليًا من عناصر الطفح الجلدي (علامة مميزة للحمى القرمزية)

شريحة 7


بعد 3-5 أيام ، يتحول الجلد إلى شاحب ويبدأ تقشير شديد ، خاصة على راحة الطفل: يتم إزالة الجلد منها مثل القفازات. المضاعفات

شريحة 8


التشخيص والعلاج يتم التشخيص على أساس البيانات المتعلقة بالتلامس مع مريض مصاب بالحمى القرمزية والتهاب اللوزتين ، في ظل وجود طفح جلدي مميز والتهاب الحلق. عادة ما يتم العلاج في المنزل. يُدخل الأطفال المصابون بأشكال شديدة ومعقدة من الحمى القرمزية إلى المستشفى. يجب مراعاة الراحة في الفراش لمدة 7-10 أيام. لقمع نمو المكورات العقدية ، تستخدم المضادات الحيوية لمدة 10 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الغرغرة بمحلول الفوراسيلين ودفعات من البابونج وآذريون والأوكالبتوس. كما تستخدم الأدوية المضادة للحساسية والفيتامينات

اعرض كل الشرائح